Умственные способности связали с конкретным геном Размеры мозга и уровень интеллекта оказались связаны с различными вариантами гена HMGA2, сообщает New Scientist. К такому выводу пришла международная группа исследователей под руководством Пола Томпсона (Paul Thompson) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, США. Статья ученых опубликована в журнале Nature Genetics.
Авторы работы проанализировали медицинские данные более 21 тысячи человек, среди которых жители Северной Америки, Европы и Австралии. Участники, помимо расшифровки генома, прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головы, в ходе которой были определены размеры их мозга. Кроме того, добровольцы сдали тест на развитие умственных способностей.
Значимые отличия исследуемых показателей были выявлены у носителей различных вариантов гена HMGA2, кодирующего одноименный белок, который регулирует процесс транскрипции (перенос наследственной информации с ДНК на РНК). Коэффициент интеллекта у носителей двух С-вариантов гена (около 25 процентов участников) оказался в среднем на 1,3 балла выше, чем у носителей С- и Т-вариантов (половина добровольцев), и на 2,6 балла выше, чем у обладателей двух Т-вариантов.
Аналогичная взаимосвязь была выявлена и для общих размеров головного мозга, которые в каждой из указанных групп отличались на 0,6 процента. Исследователи также выяснили, что различным вариантам гена TERT соответствовало изменение размеров гиппокампа на 1,2 процента.
Исследование: какое поведение приводит к потере веса
Поведенческие и психологические стратегии – постановка ежедневных целей, поддержание позитивного настроя и воспоминания о прошлых успехах – могут стать ключом к контролю веса в долгосрочной перспективе. Это выяснили ученые из Политехнического университета штата Калифорния, результаты исследования опубликованы в журнале Obesity.
В ходе исследования авторы сравнивали стратегии по поддержанию нормального веса в двух группах. Первая группа – экспериментальная – включала 4781 человека. В рамках программы похудения они сбросили за три года в среднем около 27 килограмм, и их вес не увеличивался в течение более трех лет. Во вторую группу – контрольную – вошло 528 человек с ожирением, не набиравших и не терявших более 2,5 кг веса за пятилетний период.
Всего исследователи изучили 54 типа поведения, которые связаны с контролем веса. Они обнаружили, что участники из экспериментальной группы с более высокой вероятностью правильно питались, использовали стратегии самоконтроля и психологической адаптации, игнорировали тягу к еде и выработали привычку к здоровому питанию. Ученые подсчитали, что каждая стратегия внесла независимый вклад в различия между группами.
Показатели качества жизни участников из первой группы были значительно выше, они чаще прилагали усилия для поддержания своего текущего веса. Ученые обнаружили, что такое пищевое поведение со временем стало привычным и укоренилось среди участников экспериментальной группы.
«Более здоровый выбор становился автоматическим, чем дольше люди продолжали делать этот выбор. Со временем поддержание веса может стать легче, требуя меньше преднамеренных усилий», – рассказала Сюзанна Фелан (Suzanne Phelan), возглавлявшая исследование.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 01.02.20 11:56. Заголовок: За год в Беларуси вы..
За год в Беларуси выявлено почти 50 тысяч новых случаев рака Медиа-Полесье В 2019 году в Беларуси зафиксировано 49 930 новых случаев рака. Ежегодно количество новых онкослучаев в стране растет примерно на тысячу человек. Об этом рассказал Виктор Кохнюк, заместитель директора по хирургии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.
За 10 лет заболеваемость раком в стране выросла на 15%, но смертность от него снизилась на 1,8%, пишет tut.by.
В 2010 году от рака в Беларуси умирали 187 человек на 100 тысяч всего населения, а в 2019 году — 184 человека на 100 тысяч человек.
Среди мужчин чаще всего выявляли рак предстательной железы, легкого и колоректальный рак, у женщин наиболее распространен рак молочной железы, колоректальный рак и рак матки.
Наталья Ефименко, заместитель директора по медицинской части РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, отметила, что пик заболеваемости раком молочной железы в Беларуси — 49 лет. Виктор Кохнюк рассказал, что пик заболеваемости колоректальным раком у белорусов — 70 лет.
Начальные — первую и вторую стадию рака, при которой пациенты после лечения живут долгие годы — диагностировали в 67% случаев. По словам Виктора Кохнюка, этот показатель по сравнению с 2018 годом улучшился.
В 2019 году 318 тысяч пролеченных от рака белорусов состояли на диспансерном учете, среди них, тех, кто на учете уже 5 и более лет, — более 160 тысяч, а это 51%. В европейских странах пятилетняя выживаемость после лечения от рака — от 50 до 60%.
Повысить выявляемость рака у белорусов можно с помощью скрининга. В Беларуси скрининг проводят для выявления рака нескольких локализаций: шейки матки, молочной железы, колоректального рака и предстательной железы.
Около 30% случаев рака можно предотвратить, если изменить свой образ жизни и в первую очередь не курить или бросить.
В Беларуси 14 онкологических учреждений. Из них два — республиканских. Это РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова для взрослых и РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.
Врач рассказал, сколько можно спать днем МОСКВА, 7 фев — РИА Новости. Президент Российского общества сомнологов Роман Борзунов заявил, что дневной сон не должен быть заменой ночному.
«Дневной сон вполне может восполнить дефицит сна. Проблема в том, чтобы он не перекомпенсировал. Потому что, допустим, человек не поспал ночью, а потом днем поспал три-четыре часа. В итоге в следующую ночь сон будет перебит, и опять последует бессонная ночь», — цитирует доктора наук АиФ.
Как подчеркнул врач, в остальных случаях спать днем следует не более часа. Если обычно человек ложится спать в 22−23 часа, то дневной сон он может себе позволить не позднее 16 часов, добавил Борзунов.
В свою очередь, работающим в ночные смены сомнолог рекомендовал спать три-четыре часа сразу после возвращения домой. Это позволит отложить приход сонливости до вечера и ночной сон не будет перебит.
Медвежовцев
Отправлено: 07.02.20 18:30. Заголовок: Раскрыты новые причи..
Раскрыты новые причины возникновения рака Заболевание может быть вызвано генетическими мутациями. Международная группа ученых провела наиболее полное исследование ДНК раковых клеток для выявления причин возникновения злокачественных опухолей. Специалисты раскрыли новые механизмы и генетические мутации, способствующие развитию заболевания. Об этом сообщает издание Science Alert.
Генетики секвенировали (установили последовательность нуклеотидов) геномы 38 типов рака у 2,8 тысячи пациентов. Выяснилось, что заболевание может вызываться тысячами различных комбинаций генетических мутаций, 80 процентов которых были связаны с возрастом, а остальные — с наследственностью и образом жизни. При этом некоторые виды рака начинают развиваться за десятилетия до постановки диагноза.
В пяти процентах случаев ученые не обнаружили известных мутаций, способствующих раку, что указывает на до сих пор не обнаруженные генетические причины опухолей. В то же время различные формы рака, например молочной и предстательной железы, могут иметь сходные механизмы развития, что означает, что их можно лечить схожим образом.
Согласно результатам, генетический анализ помогает выявить до пяти процентов раковых опухолей, которые невозможно идентифицировать с помощью регулярной диагностики. Он также позволяет определить ошибочный диагноз.
По словам ученых, если удастся понять силы, действующие в здоровых органах по мере старения, а также причины, вызывающие накопление мутаций, и роль образа жизни в этих процессах, то можно разработать методы раннего вмешательства, которые предотвратят или замедлят появление неизлечимых раковых заболеваний.
РЕСПУБЛИКАНСКИЕ КОМИТЕТЫ ОТРАСЛЕВЫХ ПРОФСОЮЗОВ У ПРОФСОЮЗА МЕДИКОВ НОВЫЙ ЛИДЕР. ИМ СТАЛ ЭКС-ЗАММИНИСТРА 04 февраля 2020 В штаб-квартире национального профцентра завершился VII съезд Белорусского профсоюза работников здравоохранения. На пост председателя Республиканского комитета отраслевого профсоюза избран Вячеслав Шило.
До избрания Вячеслав Дмитриевич Шило занимал должность заместителя министра здравоохранения Беларуси и курировал многие направления в отрасли. В частности, в его ведении были вопросы единой экономической политики, планирование перспективного и годового бюджета. Вячеслав Шило занимался разработкой государственных минимальных социальных стандартов, отвечал за создание нормативов медицинской помощи населению, социальную защиту работников отрасли, взаимодействие с профессиональными и общественными объединениями. Контроль за реализацией государственной политики в сфере обращения лекарственных средств также входил в его обязанности.
Вячеслав Шило родился 9 февраля 1969 года в д.Отвержичи Брестской области. Имеет два высших образования. В 1994 году получил диплом Гродненского госмединститута, а в 2007-м – Академии управления при Президенте Республики Беларусь.
После окончания мединститута около 10 лет работал практикующим врачом, в том числе – на руководящих должностях. В 2004 году был назначен первым заместителем председателя Комитета по здравоохранению Мингорисполкома. С 2011 по 2014 годы возглавлял Городскую клиническую больницу сокрой медицинской помощи в Минске. Пост замминистра здравоохранения занял в мае 2014 года.
Елена ОРЛОВА
Медвежовцев
Отправлено: 08.02.20 11:43. Заголовок: Многие забывают про ..
Многие забывают про ЗОЖ, когда начинают пить лекарства. Вот почему так делать не надо
Вести здоровый образ жизни необходимо. Однако многие пациенты «забывают» об этом после начала лекарственной терапии гипертонии и повышенного уровня «плохого холестерина» в крови. Это выяснили финские ученые. Их исследование опубликовано в Journal of the American Heart Association.
«Медикаментозное лечение не следует рассматривать как бесплатный пропуск для продолжения или начала нездорового образа жизни. Наше исследование ставило цель определить, вносят ли люди после начала лекарственной терапии в образ жизни изменения», – рассказала руководитель исследования Маарит Дж. Корхонен (Maarit J. Korhonen) из Университета Турку.
В исследовании приняли участие 41225 финнов (средний возраст 52 года) без заболеваний сердца или инсульта в анамнезе. С 2000 по 2013 годы ученые опросили каждого из них не менее двух раз с интервалом в 4 года. Исследователи оценивали индекс массы тела (ИМТ), уровень физической активности, употребление алкоголя и историю курения. Ученые получили данные о приеме статинов и препаратов против высокого артериального давления.
По сравнению с участниками, которые не пили лекарства, у тех, кто принимал их:
повысилась склонность к снижению уровня физической активности, они на 8% чаще становились физически неактивными; на 82% повысилась вероятность ожирения или увеличения ИМТ; на 26% повысились шансы бросить курить; снизился уровень употребления алкоголя. Отказ от курения зачастую связан с прибавкой в весе, но это не объясняет увеличения ИМТ участников исследования. Согласно полученным данным, участники, которые принимали лекарственные препараты и бросили курить, набрали больше веса, чем те, кто их не принимал и бросил курить.
«Людей, начавших пить лекарства, следует поощрять, чтобы они продолжили или начали управлять своим весом, быть физически активными, контролировать употребление алкоголя и бросили курить», – отметила Корхонен.
Ученые провели крупнейшее исследование вирусов, которые находятся в раковых опухолях. Помимо уже известных онкогенных вирусов, они обнаружили несколько новых. Их научная работа опубликована в журнале Nature Genetics.
Международная группа ученых изучила 2600 образцов опухолей пациентов с 38 различными видами рака. Авторы обнаружили вирусы в 13% опухолей, которые они исследовали.
«Мы уже знали о некоторых стойких связях между инфекциями и раком. Например, присутствие хеликобаткрий (Helicobacter pylori) может приводить к язве и раку желудка. Некоторые типы вируса папилломы человека могут вызывать рак шейки матки», - рассказал доктор Дэниэл Брюер (Daniel Brewer) из Университета Восточной Англии, соавтор нового исследования.
Он добавил, что возможность секвенировать полный геном клеток опухолей вместе с геномом всех микроорганизмов, которые находятся в них, дают фантастические возможности для сбора информации о вирусах.
В настоящее время ученые связывают с риском развития рака 11 микроорганизмов, включая Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирусы гепатитов В и С, вирус Эпштейна-Барр.
«Если канцерогенный вирус обнаружен, есть шанс избегать инфекции при помощи вакцинации», - сказал доктор Марк Цапатка (Marc Zapatka) из Немецкого центра изучения рака, соавтор исследования.
Ученые нашли 23 различных вируса в опухолях у 356 раковых пациентов. Наиболее часто они обнаруживали уже известные онкогенные вирусы. Вирус Эпштейна-Барр, который связан с развитием лимфом, рака желудка и опухолей носоглотки, ученые обнаружили в 5,5% раковых геномов, а вирус гепатита В – в 62 из 330 опухолей печени.
Авторы обнаружили новые связи: в некоторых опухолях они нашли аденовирусы и бакуловирусы. Другие вирусы иногда встречались в тканях, которые они обычно инфицируют: например, цитомегаловирус в опухоли желудка.
«Когда мы анализировали полный раковый геном, мы нашли следы вирусов в существенно большем проценте опухолей, чем предыдущие исследования. Но мы не смогли подтвердить предположение, что другие, еще неизвестные, вирусы связаны с раком. Во многих случаях у нас есть четкое понимание того, как патогенны вызывают злокачественные мутации в клетках», - прокомментировал профессор Питер Лихтер (Peter Lichter) из Немецкого центра изучения рака, соавтор исследования.
Бесплатный скрининг на 6 видов рака можно пройти в феврале в Москве
В феврале 2020 года в поликлиниках и филиалах Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии можно будет пройти скрининг шести самых распространенных онкологических болезней.
В феврале горожан приглашают пройти бесплатную диагностику шести видов самых распространенных онкологических заболеваний. Принять участие в обследовании на раннее выявление рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, легкого, а также рака толстого кишечника можно будет в 50 городских поликлиниках. А провериться на наличие рака кожи москвичи смогут в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии столичного Департамента здравоохранения и его 15 филиалах, сообщает официальный сайт московского мэра.
С полным списком всех медицинских учреждений, участвующих в акции, можно ознакомиться на сайте Департамента здравоохранения города Москвы.
Для удобства участников акция проводится в выходные дни. В поликлиниках москвичей ждут 8, 9, 15, 16 и 29 февраля. По субботам врачи будут принимать с 09:00 до 18:00, а по воскресеньям — с 09:00 до 16:00. В Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии и его филиалах акция пройдет 8, 15 и 29 февраля с 09:00 до 16:00.
В поликлиниках врачи будут принимать пациентов без записи. Для того чтобы попасть на прием в Центр дерматовенерологии и косметологии или его филиалы, необходимо предварительно записаться. Сделать это можно по телефону: +7 (499) 558-58-28.
Пройти обследования могут только жители, прикрепленные к столичным поликлиникам и имеющие московский полис ОМС. Перед диагностикой пациентам предстоит заполнить анкету и проконсультироваться с врачом. Если во время онкоскрининга медики выявят какие-то отклонения, пациента направят на дальнейшее обследование и при необходимости на прием к онкологу.
Посетить врача-дерматовенеролога, исследовать родинки и пигментные новообразования кожи в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии или его филиалах смогут москвичи любого возраста. Диагностика поможет выявить такие виды онкологических заболеваний кожи, как базальноклеточный рак и меланома. Опасность последнего заключается, например, в том, что на начальных стадиях меланома выглядит как обычная родинка.
Медвежовцев
Отправлено: 08.02.20 17:50. Заголовок: Середина в голову От..
Середина в голову Отчего бывают возрастные кризисы? Кризис среднего возраста может быть связан… с нашей биологией, считают специалисты. Обречен ли человек пройти этот непростой период, выяснял «Огонек».
Профессор экономики авторитетного Дартмутского колледжа (входит в «лигу плюща») Дэвид Бланчфлауэр, похоже, нашел идеальное оправдание для всех, кому за сорок и кто чувствует: пора что-то менять! Профессор доказал: кризис среднего возраста — это неизбежность!
Тут надо пояснить: Дэвид Бланчфлауэр — известный эксперт, специализирующийся на замерах счастья. Кризис среднего возраста, по сути связанный с ощущением счастья, также в сфере его научных интересов, а новое исследование, опубликованное Национальным бюро экономических исследований США, во многом закрепляет находки предыдущих. Одна из таких находок связана с распространенным мифом, мол, кризис среднего возраста — это причуда западных стран. Профессор Бланчфлауэр это категорически опровергает: депрессия настигает всех и повсюду, вне зависимости от заработной платы или продолжительности жизни.
Теперь подробнее. Собрав огромный массив данных по 132 странам, профессор искал связь между благополучием и возрастом.
Искал — и нашел. Он вывел так называемую кривую счастья: оказывается, счастье имеет форму буквы U, а самой низкой точки в развитых странах достигает, когда человеку исполняется 47,2 года (для развивающихся стран — это 48,2). К примеру, именно 40-летние респонденты в Великобритании показали наиболее низкий результат удовлетворенности жизнью из всех других групп: где-то между 7,70 и 7,90 (при условии, что 0 — это полностью неудовлетворен, а 10 — совершенно удовлетворен)…
Перелом кривой старения человека пришелся на 50 лет
Впрочем, еще более сенсационно (хоть, возможно, и спорно) звучит другой намек исследователя: дело, похоже, в биологии.
Профессор ссылается на другую нашумевшую работу, в рамках которой исследователи изучали… 508 человекообразных обезьян. Понятно, что обезьяны не имеют представления ни о карьере, ни о семейной жизни, однако и они, как выяснилось, тоже испытывают кризис середины жизни (примерно с 28 до 35 лет) и, кстати, знают, что такое давление со стороны социума.
— Возможно, есть что-то в генах, — осторожно объясняет это профессор Бланчфлауэр. Мол, у нас с ними «общая биология» — там и надо искать. И кстати, признается, что сам испытывал кризис среднего возраста, причем в том же временном отрезке.
Конечно, одними генами кризис среднего возраста тоже не объяснить. Эксперты, оперативно опрошенные западными журналистами, предлагают вспомнить термин «поколение сэндвича», обозначающий людей, зажатых между старыми родителями (о которых надо заботиться) и маленькими детьми (о которых также надо заботиться). Карьера в этом возрасте зачастую стопорится: кто-то уже достиг ее потолка, при этом до пенсии еще далеко, идет «прозябание» на средних позициях. Как тут не загрустить?
И как тут не начать заедать стресс? Но предупрежден - значит вооружен, потому смотрите нашу галерею и не поддавайтесь на провокации
— Кризис среднего возраста связан с ограничением временной перспективы, или перспективы будущего, — говорит заведующий Международной лабораторией позитивной психологии личности и мотивации НИУ ВШЭ, профессор Дмитрий Леонтьев.
Кризис средних лет ведет женщин к деменции
— Человек оказывается в такой точке своего жизненного пути, когда он начинает осознавать: все то, что некогда планировалось и о чем мечталось, реализовать не получится. Американский психотерапевт Адам Блатнер говорил об этом как об инициации. В подростковом возрасте мы проходим инициацию, когда осознаем, что что-то в этом мире можем. А в середине жизни — когда понимаем, что чего-то в этом мире, напротив, уже не сможем. В карьере пик уже пройден, понятны горизонты возможностей. В семейной жизни нередко приходится пересмотреть брак: например, вместо совместного преодоления трудностей на первое место выходит проблема взаимопонимания. В плане здоровья как раз в этот период заканчивается «гарантийный срок» организма, теперь нужно заботиться о нем иначе, чем раньше. То есть ряд независимых друг от друга кризисных точек могут сходиться в один период времени, обострять и усиливать друг друга.
Что касается конкретной «точки кризиса», то она, как отмечает Леонтьев, отчасти зависит от общей продолжительности жизни и, к примеру, от срока выхода на пенсию. Вполне возможно, что сегодня кризис более размыт у фрилансеров, работающих на самих себя, а также зависит от конкретной страны и культурных особенностей. При этом эксперт согласен: сам по себе кризис среднего возраста в принципе предопределен.
Его американский коллега, профессор Бланчфлауэр, собственно, о том же: кризис неизбежен, вопрос в том, как с ним справляться? Например, на фоне финансовой турбулентности 2008 года социальные связи стали распадаться, а ведь именно они являются «подушкой безопасности», помогающей преодолеть экзистенциальные невзгоды. Впрочем, есть и хорошая новость: после спада кривая счастья вновь начинает идти вверх. А ведь раньше считалось, что с возрастом человек становится все несчастнее… Теперь, оказывается, надежда есть.
О приметах нового века стоит сказать отдельно: ну, например, звучат предположения, что точка несчастья может скоро сместиться (с 40−50 на 50−60 лет) — ведь продолжительность жизни упорно растет. Или вот еще современная особенность: раньше считалось, что кризис среднего возраста — это молодая любовница, алкоголь и спорткар. И вдруг оказывается: устарело! Современный мужчина, попавший в такой вот кризис, бежит марафон, подписывается на соцсети и пьет пробиотики каждый день (исследование, доказывающее это, несколько лет назад провел крупный автопроизводитель).
А как вам так называемый квартальный кризис? Его уже успели назвать новым кризисом среднего возраста. Речь, по сути, о том, что миллениалы теперь переживают общий экзистенциальный кризис в возрасте от 25 до 35 лет, так как стартуют раньше и живут интенсивнее, чем поколение их родителей.
— Вообще кризис среднего возраста был первоначально описан на Западе. В России он протекает очень похоже, — говорит Дмитрий Леонтьев из НИУ ВШЭ.— Есть, конечно, отечественная специфика: ну, например, мужчины у нас живут в среднем довольно недолго, потому и перспектива жизни у них другая, чем у мужчин на Западе. К тому же кризис среднего возраста у нас усугубляется бедностью и всем, что связано с пенсией: она гораздо скромнее, чем в западных странах.
В свою очередь, известный психолог, основатель Института групповой и семейной психотерапии Леонид Кроль указывает на настроения в России в целом: они, мол, и так на довольно низком уровне. Надеялись на многое, а в результате получили мало. То ли кризис среднего, то ли подросткового возраста — только в масштабах целой страны.
— Вообще-то настроение человека колеблется вне зависимости от возраста: он то чувствует себя моложе, то старше, то более собранным, то менее. К тому же все зависит от индивидуальности, — говорит эксперт.— Для кого-то 47 лет — это повод вздохнуть с облегчением. Наконец-то все социальные долги раздал, детей в жизнь выпустил, можно и для себя пожить. А для другого это катастрофа: времена, когда был плейбоем, уже позади, остается лишь с завистью смотреть на молодых. Одним словом, в общий кризис, привязанный к конкретному возрасту, я не очень верю. Но хотел бы обратить внимание на общее настроение в стране. Много лицемерия, проблемы с экономикой, отсутствие ясных социальных лифтов (социальным лифтом сегодня фактически становятся социальные сети). Все это влияет на то, как мы себя чувствуем, на ощущение всеобщего уныния, вялости и одновременно — возбудимости. Это, впрочем, к кризису среднего возраста прямого отношения не имеет, зато имеет отношение к счастью.
Медвежовцев
Отправлено: 09.02.20 10:57. Заголовок: Сталин называл ее се..
Сталин называл ее сестренкой За то, что была, как и он, по отчеству Виссарионовной. Но не только за это.
Талантливый микробиолог Зинаида Ермольева наладила массовый выпуск пенициллина в сражающемся Сталинграде. И спасла тысячи солдатских жизней. В то время, как американцы требовали 30 миллионов долларов за предоставление технологии производства антибиотика. Английский ученый Александр Флеминг, открывший новое лекарство — антибиотик пенициллин, считал, что оно должно принадлежать всем, и не запатентовал препарат. Но иначе решили в США. Там наладили массовый выпуск лекарства. В это время уже шла война с фашисткой Германией, и СССР попросил поделиться чудодейственным препаратом. Однако янки потребовали за технологию его изготовления 30 млн долл. Тогда Ермольева заявила, что советские ученые сами могут изготовить пенициллин. И в годы войны ей это удалось. Благодаря другому направлению ее научных поисков — изучению холерных микробов — также и победа под Сталинградом во многом была обеспечена стараниями этой удивительной женщины. Там ее и назвали маршалом невидимого фронта.
З. В. Ермольева родилась 24 октября 1898 г. в семье казака на хуторе Фролов Донской губернии. После окончания гимназии в Новочеркасске поступила на медицинский факультет Северо-Кавказского университета в Ростове-на-Дону (1917-1921). Исследовательской работой Зинаида Виссарионовна начала заниматься еще в студенческие годы. Ее первые учителя глубоко заинтересовали юную слушательницу микробиологией, которой она посвятила всю жизнь. Затем она возглавила отдел биохимии микробов в Биохимическом институте им. А. Н. Баха в Москве. Этот отдел в 1934 г. вошел в состав Всесоюзного института экспериментальной медицины. С 1945 по 1947 г. 3. В. Ермольева — директор Института биологической профилактики инфекций. В 1947г. на базе этого института был создан ВНИИ пенициллина (в последующем ВНИИ антибиотиков), в котором она заведовала отделом экспериментальной терапии.Одним из важных направлений научной деятельности Зинаиды Виссарионовны стало изучение холеры. Чтобы доказать роль холерных вибрионов в возбуждении кишечных заболеваний, Ермольева провела опаснейший эксперимент на себе, приняв 1,5 млрд микробных тел вибрионов. Через 18 часов наступило расстройство кишечника, а затем развилась клиническая картина классического холерного заболевания. Так впервые в истории Ермольева выделила из кишечника больного холерой (то есть, своего организма) микроб — возбудитель этой болезни.Сегодня уже известно, что против смертельно инфекционного заболевания холера есть такой противомикробный препарат — бактериофаг. Точнее, это не просто препарат, а живой вирус, поражающий бактерию — холерный вибрион. Зинаида Виссарионовна изучала и способы борьбы с кишечными инфекциями, в том числе — холерный бактериофаг. В 1942 году по данным разведки в немецких войсках, подтянутых к Сталинграду, произошла колоссальная вспышка холеры. Боялись, что инфекция перекинется и на нашу территорию. Ермольеву вместе с группой ее сотрудников направили в Сталинград, чтобы предотвратить эпидемию среди наших войск. В Сталинград были вывезены все запасы холерного бактериофага, и все, проходящие через город, (а это солдаты, прибывающие эшелоны, отбывающие эшелоны с ранеными, горожане) — все получали дозу препарата.
Однако препарата было не достаточно. То количество, которое было создано в лаборатории института в Москве, погибло вместе со сбитым самолетом, перевозящим груз. И тогда Ермольева приняла решение получать бактериофаг на месте. В подвале здания была организована лаборатория, разведчики выходили за линию фронта, по указанию Ермольевой выкрадывали трупы умерших от холеры немцев, и на базе этих трупов в лаборатории создавали необходимое количество препарата. Вспышка на нашей стороне была предотвращена.Сталин, называвший Ермольеву «сестренкой» (тоже Виссарионовна), пообещал выполнить одну ее просьбу. Ермольева попросила освободить осужденного на десять лет лагерей по липовому обвинению в том, что он будто бы подмешивал в «кремлевскую воду» культуру холерного вибриона, первого руководителя кафедры микробиологии при Институте усовершенствования врачей, и, «по совместительству», своего бывшего мужа, Л. А. Зильбера. Просьба Ермольевой была удовлетворена. Присужденную ей за заслуги перед отечеством Сталинскую премию Зинаида Виссарионовна отдала на постройку истребителя. С ее именем на борту истребитель отправлялся в бой.
Советский пенициллин называли крустозиномБолее 30 лет жизни Зинаида Виссарионовна посвятила изучению антибиотиков. В этой области ей принадлежит приоритет открывателя, ее работы по этой проблеме имели огромное значение для клинической медицины. Имя З. В. Ермольевой неразрывно связано с созданием первого отечественного пенициллина, становлением науки об антибиотиках, с их широким применением в нашей стране. Большое число раненых в первом периоде Великой Отечественной войны требовало интенсивной разработки и немедленного введения в медицинскую практику высокоэффективных препаратов для борьбы с раневой инфекцией. Именно в это время (1942) Ермольевой и ее сотрудниками во ВНИИ эпидемиологии и микробиологии был выделен первый отечественный пенициллин — крустозин. Уже в 1943г. лаборатория начала готовить пенициллин для клинических испытаний. Работая практически круглосуточно, в чрезвычайно трудных условиях военных лет, ученая и ее ученики получали, испытывали на активность, стерильность и безвредность и отправляли в клиники драгоценный препарат.Первые испытания проводились в Яузской больнице, где размещался эвакогоспиталь. Именно здесь пенициллин, созданный под руководством Зинаиды Виссарионовны, получил всеобщее признание. В начале 1944г. здесь было проведено сравнение эффективности отечественного и английского пенициллинов, которые привез один из его создателей, знаменитый Г. Флори из Оксфорда. Лечение проводили в двух группах раненых с сепсисом, находившихся в одинаково тяжелом состоянии. И хотя отечественный пенициллин — крустозин был менее очищен и его применяли в меньших дозах, эффект лечения был не хуже, чем при применении английского препарата.В составе бригады, возглавляемой главным хирургом Советской Армии Н. Н. Бурденко, З. В. Ермольева выезжала на Первый Прибалтийский фронт, где отечественный пенициллин был успешно применен для предупреждения осложнений при тяжелых ранениях. При непосредственном участии З. В. Ермольевой уже в конце 1944г. на базе фабрики эндокринных препаратов в Москве был открыт экспериментальный цех, который начал выпуск жидкого концентрированного пенициллина. Так, в тяжелые годы Великой Отечественной войны начался славный путь отечественного пенициллина, созданного Зинаидой Виссарионовной Ермольевой.
Бурная сексуальная жизнь провоцирует рак Большое количество любовников не только повышает риск половых инфекций, но и выступает канцерогенным фактором. Результаты исследования, проведенного международной группой ученых, опубликованы в журнале BMJ Sexual & Reproductive Health.
Исследователи проанализировали данные, касающиеся почти шести тысяч мужчин и женщин, живущих в Англии. В 2012–2013 гг. средний возраст этих людей составлял 64 года. Все они отвечали на вопросы о том, сколько у них было за жизнь сексуальных партнеров. Кроме того, участники сообщали сведения о своем здоровье и самочувствии, имеющихся у них болезнях, наличии симптомов депрессии, образе жизни, доходах, семейном положении.
Анализ собранной информации показал, что между числом сексуальных партнеров в течение жизни и повышенным риском заболеть каким-либо онкологическим заболеванием существует несомненная связь, причем особенно у женщин. У тех участниц опроса, которые сообщили, что у них было десять и более любовников, вероятность получить диагноз «рак» оказалась на 91% выше, чем у тех, кто вообще не имел половых партнеров или за всю жизнь занимался сексом только с одним человеком. У женщин с большим количеством сексуальных партнеров оказался на 64% повышен риск наличия какого-либо хронического заболевания, негативно влияющего на их повседневную жизнь.
Что касается мужчин, то у тех из них, кто имел от двух до четырех сексуальных партнеров, риск рака повышен на 57%, а десять и более сексуальных партнеров — на 69% по сравнению с полным отсутствием половых контактов или одним партнером за всю жизнь.
Виноваты в том, что люди с активной сексуальной жизнью больше подвержены онкологическим заболеваниям, чем их менее сексуально раскрепощенные сверстники, могут быть все те же инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), предполагают исследователи. Предыдущие исследования показали, что ИППП способны запускать биологические механизмы, приводящие к развитию определенных видов рака.
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.20 11:08. Заголовок: 5 мифов о ВИЧ, в кот..
5 мифов о ВИЧ, в которые верят только невежды Фильм Юрия Дудя на этой неделе стал для многих откровением. Вспоминаем, какие мифы о вирусе все еще живы. В 2019 году в России впервые количество новых случаев заражения ВИЧ стало снижаться; на днях Минздрав внес в правительство закон о запрете ВИЧ-отрицательства, а главный российский ВИЧ-диссидент Ольга Ковех не только лишилась работы, но и получила премию за вклад в лженауку. Между тем от ВИЧ с помощью экспериментальной терапии излечили второго пациента, а китайский генетик Хэ Цзянькуй с помощью редактирования генома попытался «зашить» в ДНК невосприимчивость к ВИЧ, его коллеги из других стран открыли новый штамм вируса.
При этом Россия пока остается одной из стран с самой широкой распространенностью ВИЧ-инфекции, и не последнюю роль тут играют вредные мифы, в которые перестали верить еще не все граждане. Напомним их.
ВИЧ-инфекция — «болезнь наркоманов и проституток» Первоначально ВИЧ распространялся в достаточно закрытом сообществе людей, употребляющих наркотики внутривенно, в том числе и тех, кто зарабатывал деньги на наркотики оказанием сексуальных услуг. Если бы с самого начала в этой среде начали профилактические мероприятия, можно было бы попытаться избежать выхода эпидемии в общее население. Но в России этого не сделали, и сейчас эпидемия распространяется не только при употреблении наркотиков, но и половым путем среди обычных граждан: более 40% новых случаев приходится на тех, кто наркотики никогда не употреблял.
ВИЧ не существует, его никто не видел, нет ни одной его фотографии, только модели Ни вирус гриппа, ни вирус оспы рассмотреть нельзя даже в лучшем оптическом микроскопе, так что, строго говоря, их тоже никто не видел, хотя в их существовании никто не сомневается. Об их роли люди сначала догадались по вызываемым ими вспышкам болезней, и лишь лет 50 назад смогли получить их изображение в специальном электронном микроскопе, где вместо света используются электроны. С помощью этой техники вирус иммунодефицита человека «сфотографирован» лет уже 25 назад и даже снят на видео. В 2002 сразу нескольким ученым удалось зафиксировать перемещение ВИЧ в цитоплазме инфицированной клетки и его продвижение к ядру.
ВИЧ-инфекция не касается взрослых людей, это проблема молодежи лет 18–25
ВИЧ заражаются в любом возрасте — один раз, но на всю оставшуюся жизнь. Поэтому процент зараженных ВИЧ среди населения постепенно растет начиная с 16–18 лет, и достигает максимума к 30–40 годам. По даным на 2018 год, в России 3,3% мужчин в возрасте 35–39 лет живут с установленным диагнозом ВИЧ. На первом месте среди женщин —чуть более молодая возрастная группа: 25–35 лет. Это указывает на ведущую роль половой передачи ВИЧ: женщины чаще моложе своих партнеров. Причем среди смертей среди женщин 25–35 лет ВИЧ — одна из главных причин.
Презерватив не защищает от ВИЧ В латексе есть поры величиной в 5 микрон, они пропускают и ВИЧ размером 0,1 микрон, и даже сперматозоид, размер которого — 3 микрон.
Чтобы проверить правда ли это, достаточно налить в презерватив стакан воды и убедиться, что вся она остается внутри. Многие охотники используют презервативы не только по прямому назначению, но и для того, чтобы сохранить порох сухим. А ВИЧ в сотни раз больше молекулы воды. Поэтому разговоры про «поры» лишены практического обоснования.
Больше проблем связано с ошибками при использовании презервативов. Не следует использовать презервативы с просроченным сроком годности, с поврежденной упаковкой, имеющие внешние дефекты, открывать упаковку острыми предметами и использовать в качестве смазки кремы на жировой основе — презервативы могут порваться. Чтобы уменьшить вероятность разрыва, лучше использовать специальную смазку на водной основе, она продается в аптеках. Не забывайте, что презерватив должен быть надет до соприкосновения с телом партнера и оставаться надетым все время полового акта.
Женщинам с ВИЧ лучше не рожать Женщины с ВИЧ хотят и могут принять участие в увеличении населения России, и уже родили более 50 000 здоровых детей. Чтобы ребенок родился здоровым, женщине с ВИЧ необходимо принимать специальные антиретровирусные препараты во время беременности и родов, а также давать их ребенку в первые дни жизни. Так как ВИЧ может передаваться ребенку при кормлении грудью, в России ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется не прикладывать ребенка к груди, а вскармливать его искусственными заменителями. При четком соблюдении всех рекомендаций риск рождения зараженного ВИЧ ребенка стремится к нулю.
Случаи рождения ВИЧ-позитивных детей связаны с тем, что некоторые беременные ВИЧ-позитивные женщины, обычно наркозависимые, нерегулярно принимали прописанные лекарства. А есть те, кто вообще отказывался их принимать, так как верили утверждениям, что ВИЧ не существует. Некоторые юристы считают, что в этом случае женщина преднамеренно подвергает ребенка угрозе заражения ВИЧ.
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.20 11:10. Заголовок: Шесть новостей медиц..
Шесть новостей медицины, которые нельзя пропустить Как вырастить новое сердце и напечатать свежую кожу, можно ли выспаться за выходные и сколько нужно спать детям.
Эндокринология Биоритмы для завтрака
Любители наесться и отоспаться в выходные рискуют в итоге заработать ожирение, предупреждают ученые из Университета Барселоны (Испания). По их мнению, такое отклонение от привычного режима дня сродни смене часовых поясов, которая сбивает циркадные ритмы и нарушает физиологические процессы в организме.
Чем вы рискуете, отказываясь от сна
Исследование более тысячи молодых людей до 25 лет обнаружило, что большинство из них в выходные предпочитает подольше поспать, и соответственно их завтрак сдвигался минимум на три часа. И именно у них индекс массы тела оказался значительно выше, чем у тех, кто даже в выходные оставался в рабочем режиме. «Наши биочасы похожи на машину, которая дает метаболический ответ в одно и то же время. Когда график нарушается, эти изменения в конечном итоге влияют на ваш вес», — говорит ведущий автор Мария Изкиердо Пулидо.
Дерматология Напечатать кожу Новый метод лечить серьезные ожоги без трансплантации кожи разработали ученые из Университета Торонто (Канада). При обширных ожогах у пациента может не оказаться достаточно здоровой кожи для пересадки, а выращенная искусственно — неидеальна.
Чтобы преодолеть эти трудности, ученые разработали принтер, который «печатает» новые клетки кожи буквально на ране. В качестве «листа» используются специальные белки, участвующие в свертывании крови и поддерживающие рост локальных клеток. Устройство уже испробовано для лечения обширных ожогов у животных. «Новая кожа ложилась на рану равномерно, почти не образуя рубцов. Так что наш способ выглядит очень многообещающим», — говорит соавтор работы Марк Йешке.
Коронавирус или грипп: что опаснее?
Качели для гриппа Резкие колебания осенней погоды влияют на эпидемию гриппа. К такому выводу пришли ученые из Университета Флориды (США), проанализировав информацию об этой инфекции в США, Китае, Франции и Италии и соотнеся ее с данными о погодных условиях. До сих пор считалось, что вирус гриппа быстрее распространяется в холодные и сухие зимы. Но оказалось, что этому способствует неустойчивая погода осенью. Например, сезон гриппа 2017−2018 гг. был одним из самых теплых и самых смертоносных. «Погодные “качели” ослабляют иммунную систему человека и делают его более восприимчивым к вирусу гриппа», — объясняет руководитель исследования Чжаохуа Ву.
Цифра Среди тех, кто в прошлом году обращался за медицинской помощью, каждый четвертый выразил недовольство работой государственных медучреждений (24%). Неудовлетворенных частными медуслугами оказалось в три раза меньше. А вот как выглядит рейтинг самых недовольных государственными медуслугами регионов:
Кардиолог Игорь Жиров: «Кардиологические лекарства надо принимать долго»
Как восстановить сердце после инфаркта, выяснили ученые из Оксфордского университета (Великобритания). Известно, что после сердечного приступа миллиарды сердечных клеток погибают, а на самом сердце образуется рубец, который может затруднять кровообращение. Но некоторые животные обладают способностью к саморегенерации сердечной ткани. Например, мексиканские рыбки данио. Исследования показали, что в этом процессе участвуют иммунные клетки макрофаги. Они занимаются уничтожением мертвых клеток, которые и формируют рубцовую ткань. И одновременно продуцируют особые белки — коллаген, который и стимулирует восстановление сердечной ткани. «Наше исследование поможет найти новые способы восстановления сердечной ткани», — считает автор исследования Джереми Пирсон.
Педиатрия Сон для ума Ложись спать, а то в школе не будешь соображать! Эта родительская фраза вовсе не преувеличение. Международная группа ученых из Университета Уорика (Великобритания) и Университета Фудань (Китай), изучив многочисленные данные по когнитивному развитию подростков, выяснила, что продолжительность ночного сна оказывает влияние на структуры головного мозга.
Дети, которые спали меньше девяти часов, демонстрировали признаки депрессии, повышенной тревожности, а их когнитивные функции были снижены. И даже спустя год проблемы с эмоциональным состоянием сохранялись. «Дети от 6 до 12 лет должны спать 9−12 часов. В противном случае объем мозга у них уменьшается», — резюмирует автор исследования Цзяньфэн Фэн.
Технологии На разрыв Новую методику, позволяющую предсказать риск разрыва аневризмы мозга при операции, разработали ученые Тамбовского государственного технического университета. При аневризме сосудистая стенка переполняется кровью и давит на зоны головного мозга. При этом в любой момент сосуд может лопнуть и вызвать кровотечение. Разрыв может произойти при операции, поэтому так важно было определить риск развития опасной ситуации. Ученые разработали математическую программу, которая анализирует состояние тканей сосудов и кровотока и моделирует их «поведение». Новая методика позволяет учитывать анатомические свойства артерии и не ошибиться с выбором стента. По словам ученых, это абсолютно новый инструментарий в развитии высокотехнологичной медицины.
Запах любимого человека помогает уснуть, уверяют ученые
Футболка любимого человека, надетая на подушку, поможет заснуть лучше, чем подсчет овец. Запах романтического партнера делает сон более эффективным, даже если практически не ощущается. Об этом говорит исследование, которое должно быть опубликовано в Psychological Science, сообщает сайт журнала.
«Все больше доказательств говорят о том, что близкие отношения обязательны для нашего здоровья. Но гораздо меньше мы знаем о роли запахов в отношениях и процессах социальной поддержки. Это исследование дает дополнительные доказательство того, что запах романтического партнера делает сон более эффективным», - сообщила Франсес Чен (Frances Chen) из Университета Британской Колумбии, соавтор исследования.
Ранее уде было известно, что романтические отношения и близкий физический контакт могут быть полезны для физического и психического здоровья, включая улучшение сна. Также исследования демонстрировали сильное воздействие запахов на головной мозг. Но к настоящему времени не было четко показана связь между этими явлениями.
Участниками эксперимента стали пары, которые находились в отношениях не менее трех месяцев. В исследовании ученые попросили одного из романтических партнеров носить простую хлопчатобумажную футболку сутки. В течение этого времени «носители» футболок должны избегать действий, которые приводят к появлению сильных запахов, например, тяжелых упражнений или употребления острой пищи. Им нельзя было пользоваться парфюмерией и дезодорантами. После этого футболку герметически закрывали и замораживали.
Далее второму партнеру давали две одинаковых футболки: одну от любимого человека, вторую – чистую или после ношения незнакомым. Когда участники исследования использовали в качестве наволочки для подушки футболку своего партнера, они спали более чем на девять минут дольше в течение ночи. Это дает более часа дополнительного сна в неделю без более длительного пребывания в постели. Сон становился более эффективным.
Чтобы оценить эффективность сна, ученые использовали специальные датчики. Участники исследования сообщали о своем восприятии сна каждое утро. Те, кто спал на футболке партнера, сообщали о большей удовлетворенности сном.
Ученые отметили, что эффективность такого метода улучшения сна сопоставила с эффективностью приема добавок с мелатонином. Авторы исследования считают, что такая стратегия может помочь лучше спать людям, которые вынуждены путешествовать отдельно.
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.20 11:20. Заголовок: Как уровень тестосте..
Как уровень тестостерона влияет на риск развития рака и диабета
Нарушения здоровья, к которым может приводить повышенный уровень тестостерона, различны у мужчин и женщин. Об этом говорят результаты крупнейшего на сегодня генетического исследования, опубликованным в Nature Medicine.
Предыдущие исследования не давали точного ответа, является ли высокий уровень тестостерона причиной определенных болезней. Ученые из Кембриджского и Эксетерского университетов применили генетические методы, чтобы объективно оценить влияние этого гормона.
Ученые установили, что у женщин высокий уровень тестостерона на 37% повышает риск развития сахарного диабета 2 типа и на 51% – синдрома поликистозных яичников. В то же время, мужчин при высоком уровне тестостерона риск развития диабета 2 типа снижается на 14%. Кроме того, высокий уровень тестостерона увеличивает риск развития рака молочной железы и эндометрия у женщин и рака простаты у мужчин.
Чтобы получить эти результаты, исследователи изучили ДНК 425097 мужчин и женщин. Они выявили 2571 генетических вариантов, которые связаны с уровнем тестостерона в крови. После этого они проанализировали, чем болеют люди с генетически обусловленным повышенным уровнем этого гормона.
«Наши результаты дают уникальную информацию о влиянии тестостерона на развитие заболеваний. В частности, они подчеркивают важность рассмотрения мужчин и женщин отдельно в исследованиях», – рассказала ведущий автор Кэтрин Рут (Catherine Ruth).
Выводы о том, что генетически более высокий уровень тестостерона увеличивает риск развития синдрома поликистозных яичников у женщин, важны для понимания роли гормона в возникновении этого расстройства. Они показывают, что он не является лишь следствием этого состояния, пояснил Джон Перри (John Perry), соавтор исследования. Аналогично, у мужчин терапия по снижению уровня тестостерона широко используется для лечения рака предстательной железы, но до сих пор не было уверенности, что более низкий уровень тестостерона также защищает от развития рака предстательной железы.
Ученые отметили, что необходимо соблюдать осторожность при использовании добавок тестостерона, пока не проведены аналогичные исследования связи тестостерона с другими заболеваниями, особенно с сердечно-сосудистыми.
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.20 11:26. Заголовок: Использование робота..
Использование робота дало новые возможности в лечении рака молочной железы
Хирурги впервые использовали робота для исключительно точных операций у пациенток, которые перенесли рак молочной железы. Вмешательства направлены на предупреждения лимфатического отека – частого последствия болезни. Отчет о первых восьми операциях опубликован в журнале Nature Communications.
Операции были проведены в Медицинском центре Маастрихтского университета в Голландии. Робот помог врачам выделить тончайшие лимфатические сосуды диаметром около 0,3 миллиметров в подмышечной области пациенток и соединить их с близлежащими кровеносными сосудами.
Лимфатический отек руки после рака молочной железы развивается примерно у трети вылечившихся женщин в течение двух лет после операции по удалению опухоли. Одна из ее причин – удаление подмышечных лимфатических узлов, в которых могут быть раковые клетки. Мешать оттоку лимфы может и рубцовая ткань. Операции по устранению отека требуют от хирургов большой точности.
Новый робот, который был использован врачами, создает новые пути оттока для лимфы. Для нового исследования хирурги провели 20 операций, в 8 из них был применен робот. Основное его назначение– уменьшать эффект небольшой дрожи рук хирургов и увеличивать точность движений.
«Мы сшиваем сосуды при помощи очень тонких игл и нитей, поэтому даже небольшой тремор может привести к их разрыву. Это очень тонкая операция, и только небольшое количество людей может хорошо выполнять ее. С появлением робота ситуация должна измениться», - сказал Guardian Том Ван Мулкен (Tom van Mulken), консультирующий пластический хирург больницы.
Исследование показало, что без робота в среднем хирург тратит на операцию более чем в два раза больше времени, чем с роботом. Продолжительность операции с применением робота к концу исследования составляла 16 минут.
Поскольку исследование было небольшим, оно не могло точно показать, отличается ли качество операций, которые проведены при помощи робота и без него. Для этого понадобятся новые научные работы.
«Мы уже улучшили свое зрение при помощи микроскопов, но нам все еще нужны руки для операций. Микроскопы становятся все мощнее, поэтому наши глаза не являются проблемой, но наши руки больше не справляются», - сообщил Ван Мулкен. Он считает, что новые результаты обнадеживают.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.20 11:47. Заголовок: Борис Тодуров: Украи..
Борис Тодуров: Украина убила за пять лет 3 миллиона своих пенсионеров
Известный украинский кардиохирург, генеральный директор «Института сердца МОЗ Украины» Борис Тодуров заявил, что на Украине идёт сознательный геноцид пенсионеров. Он подчеркнул, что за время правления «партии майдана» пенсионеров стало меньше на 3 миллиона, а вся реформа здравоохранения под присмотром американской лоббистки Супрун свелась к тому, чтобы сократить расходы на медицину.
«На Украине за последние пять лет пенсионеров стало меньше почти на 3 миллиона, а средний возраст мужчин в нашей стране составляет 62 года», — подчеркнул врач. По его словам, старики не просто умирают, а массово вымирают. «Непонятно, для чего мы платим пенсионные взносы, потому что большинство из нас их не увидит. Вот то, что сегодня в МОЗ называется реформой, — это сокращение социальных расходов на медицину. А поскольку в медицине люди 65 и выше лет потребляют 75% бюджета, то, по логике вещей, количество этих людей нужно сократить. И это успешно делается. Если вы возьмёте 6-летнюю статистику и возьмёте сейчас, то вы увидите, каждый год в стране «сокращали» по полмиллиона стариков», — констатировал Борис Тодуров.
Что касается среднего возраста украинского пенсионера, то он меньше, чем в Индии, Пакистане, Камбодже, Молдове и Таджикистане, хотя Украина через слово объявляет, что она — Европа. При этом украинские пенсионеры живут на 20 лет меньше, чем пожилые люди в Норвегии, Германии, Австрии, Израиле, Японии, Швеции, Канаде. Поэтому всем теоретикам-реформаторам, главный аргумент которых «а в Германии пенсионный возраст — 67 лет» следует лучше учить матчасть. И не забывать, что разница всего лишь в том, что средний немецкий пенсионер успеет за 10—15 лет потратить свою пенсию, а украинский, возможно, не успеет её получить…
«Да, это правительство брехунов и рвачей продолжает проводить политику геноцида предыдущих коррупционеров по отношению к пенсионерам, которые горбатились на это государство по 35—40 лет и теперь имеют 1500—2000 гривен пенсии. Да, я не оговорился, страна у нас прекрасная и была бы очень богатой для большинства народа, только у власти — внешние управленцы и хапуги, а иначе пусть каждый подумает — может ли человек в современных условиях выжить на эту подачку в 2000 гривен!? Нет, не может! Пенсионер при таком уровне обеспечения обречён на медленную голодную смерть», — прокомментировал Ян Котов. А Виктор Карр советует украинцам массово обращаться в суды, штурмовать Кабмин и Раду, пикетировать местные органы власти: «а иначе никак, майдан не оправдал светлых надежд, у власти опять дегенераты и воры», — констатирует активист. Правда, как отметил нардеп Макс Бужанский, правительство Гончарука инициировало старт судебной реформы, что скорей всего, приведёт к параличу судов. Так что помощи и защиты украинским старикам ждать неоткуда.
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.20 13:06. Заголовок: Лечение и профилакти..
Лечение и профилактика глазных болезней
Автор: Анна Крючкова Какие щадящие методы лазерного лечения заболеваний глаз сегодня существуют? Какие физические нагрузки допустимы после лазерной коррекции зрения? Как лечить близорукость, астигматизм и врожденную катаракту у детей?
На ваши вопросы отвечают:
Виктория Леонидовна Красильникова, главный внештатный детский офтальмолог Министерства здравоохранения, профессор кафедры офтальмологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор
Игорь Генрихович Заборовский, заведующий отделением лазерной микрохирургии Республиканского офтальмологического центра на базе 10-й ГКБ Минска, кандидат мед. наук.
врачи-офтальмологи
У мамы (74 года) – катаракта 2 степени. Она не хочет делать операцию. Возможно ли другое лечение? Что будет со зрением, если не сделать операцию? Где и на каких условиях (платно/бесплатно) проводят такие операции?
Виктория Красильникова: Лечение катаракты возможно только оперативным путем. Если не лечить, это может привести к полной потери зрения. Практически во всех больницах с офтальмологическим отделением эту операцию можно сделать бесплатно.
Что делают врачи при замене хрусталика, чтобы у пациента не двигалась голова? Что при этом чувствует человек? Делается только местная анестезия на глаз, или можно общую, чтобы ничего не слышать? Объяснили, что это не больно, но неприятно. Очень боюсь, через две недели операция. У меня -10. Улучшится ли зрение после операции?
Виктория Красильникова: Золотым стандартом является замена собственного хрусталика пациента на искусственный. Мы укладываем пациента в комфортное специальное место, где движение головы ограничено за счет специальных подушечек. Как правило, операция выполняется под местной анестезией. Но если пациент возбужден, или у него единственный зрячий глаз с высоким риском развития осложнений, можно выполнить общую анестезию. При хорошей местной анестезии пациент практически ничего не чувствует и переносит операцию достаточно легко. Зрение после удаления катаракты, как правило, улучшается, если нет сопутствующей патологии глаза.
У ребенка (8 лет) с рождения врожденный горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, частичная атрофия дисков зрительного нерва. Ребенок - 2-й из двойни, недоношенный 33-34 недели, результаты РКТ (рентгеновская компьютерная томография) - в норме. Наблюдаемся у окулиста и невролога. Дважды в год проходим курсы ретиналамина под глаза и кортексина в височную зону. Острота зрения: 3-4 строчки по таблице. Очки не подбираются. Есть ли еще какие-то методы лечения данных заболеваний? (Кричев).
Виктория Красильникова: К сожалению, сегодня не существует каких-либо методов атрофии дисков зрительного нерва кроме поддерживающих курсов поддерживающей терапии. Поэтому стоит продолжать лечение, которое назначено.
врач-офтальмолог
Дочери 9 лет. В 5 лет обнаружили дальнозоркость с астигматизмом. Надели очки для постоянного ношения. Плохо поддается коррекции в связи со школьной нагрузкой. Уже один глаз на близорукость с астигматизмом перешло. Есть ли капли или витамины для улучшения зрения ребенка? И можно ли в таком возрасте и при таких показателях носить контактные линзы?
Виктория Красильникова: Все дети рождаются в основном дальнозоркими, и определенный запас дальнозоркости является профилактикой близорукости. Если у ребенка наблюдается астигматизм больше 0,5-0.75, как правило, это корригируется очками. Из-за школьной нагрузки дальнозоркий запас заканчивается и глаз перестраивается на близорукость. Поэтому становиться очень важно соблюдение режима работы на близком расстоянии. Нужно заниматься 30-40 минут чтением, письмом и 15-20 минут менять деятельность на активные игры, релаксацию, помощь родителям, но не на простмотр телевизора или игру на компьютере. Можно менять чтение на аудирование. Коррекция контактными линзами возможна. Нормальное сбалансированное питание достаточно для поддержания сил. Дополнительных витаминов нет. Скоро лето – можно кушать чернику.
У ребенка (9 лет) быстро снижается зрение -2,5, носит постоянно очки. Просмотр телевизора и телефона ограничен. Можно ли остановить падение зрения? Подскажите самые действующие средства профилактики миопии (возможно, физиотерапевтические процедуры)? Могут помочь ночные линзы?
Игорь Заборовский: Если у ребенка есть наследственный фактор близорукости, остановить прогрессирование в таком возрасте сложно. Следует предпринимать все возможные средства – от регулирования зрительных нагрузок до разработки резервов аккомодации, использование очковой или линзовой коррекции постоянно. Физиотерапевтические и другие процедуры не являются средством, ограничивающим прогрессирование близорукости, а только несут поддерживающую функцию. В вашем случае вопрос использования ночных ортокератологических линз является актуальным. Сегодня это действенный метод ограничения прогрессирование миопии.
Ребенку 1 год 3 мес. 12.07.2019 обращались к офтальмологу с жалобой на сходящееся (к носу) косоглазие левого глаза. Диагноз: гиперметропия слабой степени ОИ. Эзофория. 3-5 град. внутри при пробе с разобщением. 25.09.2019 (ребенку 1 год 6 мес.) стали замечать, что левый глаз периодически отходит к уху при взгляде вдаль, обратились к другому врачу. Диагноз: гиперметропия слабой степени обоих глаз. Непостоянное расходящееся косоглазие OS. Сходящегося косоглазия врач не увидел. На данный момент при взгляде вдаль левый глазик все также "отъезжает" к уху. Сходящееся косоглазие (которое увидел 1-й врач и не увидел 2-й) - не увеличилось. Нужно ли уже сейчас начинать лечение, например, использовать очки? Какие ваши рекомендации?
Виктория Красильникова: Ребенок очень маленький, в его возрасте такое отклонение глаза возможно. Но ребенка нужно дообследовать на предмет определения его истинной рефракции и определения остроты зрения. После обследования возможна очковая коррекция или дополнительные тренировки по развития способности глаза сливать изображение и удерживать его длительное время в правильном положении, что будет стимулировать и располагать глаза правильно.
Было -4.5, три года назад сделал лазерную коррекцию. Острота зрения отличная, однако даже при дневном свете на экране монитора компьютера белый текст на тёмном фоне стал очень ядовитым и как бы засвечивает фон ореолами. Этот эффект ещё похож на зрение после закапывания капель при глазной диагностике для расширения зрачка. Спустя 3 года так и не прошло. Что это? Там, где делал операцию, разводят руками.
Игорь Заборовский: Непривычные световые эффекты в ближайшие несколько месяцев после лазерной коррекции ожидаемы. Об этом должны были предупредить в клинике. В вашем случае следует детально разбираться: по какой методике проводилась лазерная коррекция, использовались ли персонализированные программы, какая остаточная рефракция на сегодняшний день и особенно: какого размера диаметр зрачка на данный момент. Помимо этого, следует провести детальный осмотр операционной зоны на роговице. К сожалению, мы можем констатировать: лазерная коррекция может обеспечить вам максимальную остроту зрения, но не может гарантировать качественные его характеристики. С чем, вероятно, вы и столкнулись.
на вопросы читателей отвечает врач-офтальмолог
Хочу выполнить коррекцию зрения (миопия -3,75), в ближайшем будущем планирую вторую беременность. Какой оптимальный срок должен пройти после выполнения коррекции до беременности? Могут ли последующие роды оказать влияние на остроту зрения?
Игорь Заборовский: От момента выполнения лазерной коррекции до планируемой беременности должно пройти не менее 6 месяцев. Непосредственно роды не оказывают прямое влияние на остроту зрения. Следует говорить об изменении структуры, ослаблении роговицы в следствие изменения гормонального фона в период беременности, что в некоторых случаях может приводить к прогрессированию близорукости либо после проведения лазерной коррекции – к регрессу, то есть возврату близорукости в небольшой степени. 7.
Ребенку 2 месяца, с рождения есть выделения из одного глаза. Врач сказала: вероятно, забит слёзный канал. Делаю массаж, принимаем капли Тобрекс. Меньше стало, но полностью выделения не прошли. До какого возраста можно ждать без выполнения процедуры по пробитию слёзного канала в больнице? Как определить, что массаж дал результат?
Виктория Красильникова: У детей с врожденным дакриоциститом основным методом лечения является зондирование слезных путей. Рекомендовано делать массаж не более трех месяцев с рождения ребенка. В последние годы есть тенденция к более раннему зондированию, которое можно выполнять уже с 7-дневного возраста ребенка. Если прекращаются выделения и глаз не гноиться на протяжении 2-4 и более недель, можно говорить, что произошло самостоятельное открытие носослезного канала.
В сетчатке глаза есть дофаминовые нейроны, реагирующие на соответствующие волны солнечного света. Если я постоянно ношу линзы на улице, эти волны не попадают в нужном количестве, и дофамин в сетчатке не вырабатывается. Так ли это? Есть ли необходимость находиться на улице без линз и очков?
Игорь Заборовский: Мне не известны результаты исследований, демонстрирующие, что вследствие ношения корригирующих очков и контактных линз дофамин в сетчатке в нужном количестве не вырабатывается. Действительно, использовании солнцезащитных очков ведет к уменьшению выработки дофамина. Однако объективное влияние этого на функционирование нервной системы организма не продемонстрировано.
онлайн-конферения с врачами-офтальмологами
У дочери (1 год, 1 мес) разные диаметры зрачков. В РНПЦ делали замеры - разница 0.7. Насколько это опасно? Что можно и нужно предпринимать?
Виктория Красильникова: Если исключены все неврологические состояния, то для остроты зрения этот показатель не существенен, так как ширина зрачка во многом зависит от характера освещения, метода измерения. Факторов много. Более важно, насколько активно и быстро изменяется ширина зрачка при локальной смене интенсивности освещения. У таких маленьких детей еще возможно наличие разной ширины зрачка.
Мне 40 лет. В течение 3-4 лет упало зрение с 1.0 до 0.6 на одном глазу. Что следует предпринять?
Игорь Заборовский: Следует разобраться, в чем причина снижения зрения. Это может быть, как изменение рефракции, нарушение прозрачности оптических сред, к примеру, катаракта, так и целый ряд других глазных заболеваний. Следует обратиться к офтальмологу.
Мне 31 год. Год назад начал носить линзы (до этого носил очки). Не уверен, что это как-то связано, но на левом глазу стал замечать плавающие темные нити (куда смотрю - туда плывут). Особенно заметно на белом/светлом фоне. Проверился на фундус-камере. Поставили диагноз "Миопия высокой степени ОИ. Периферическая ретинальная дегенерация. Деструкция стекловидного тела ОС." Мне объяснили: это вариант нормы и ничего с этим нельзя поделать. Однако я работаю за компьютером, нити максимально видны именно на "рабочем расстоянии" от глаза до монитора, поэтому имеется дискомфорт во время чтения за компьютером. Может ли это быть связано с ношением линз? Можно ли с этим что-то сделать? Нужно ли это наблюдать в динамике? Куда посоветуете обратиться?
Игорь Заборовский: Деструкция стекловидного тела не связана с ношением контактных линз. Существую препараты, которые способствуют уменьшению деструкции стекловидного тела. В вашем случае следует проходить динамическое наблюдение 1 раз в год, включающее осмотр перефирии сетчатки с фундос-линзой, так как деструкция стекловидного тела может быть связана с имеющейся у вас периферической дистрофией сетчатки. Можно обратиться в городской или республиканский офтальмологический центр. Я бы советовал наблюдаться у одного специалиста.
У моей дочери (10 лет), за 4 года зрение упало с 1 до -4,5, в этот осмотр обнаружили еще и астигматизм. Врачи дают общие рекомендации: снижение зрительной нагрузки, витамины, массаж, Ирифрин БК. Препараты принимали. По возможности снижаем зрительную нагрузку - хорошее освещение, книжки не читаем, а слушаем, но уроки-то все равно надо делать и рисовать, посмотреть мультик 30 минут ребенку хочется. Проводили тренировки по Волкову-Дашевскому (на время тренировок есть прогресс, через неделю тот же минус). Раз в полгода делаем курс массажа. Но зрение все равно падает. Говорят, что размер глаза большой и нагрузки надо еще снижать. Что можно еще сделать, чтобы максимально сохранить зрение (хотя бы до возможности коррекции) и куда обратиться?
Виктория Красильникова: Развитие близорукости у детей при нынешней организации жизнедеятельности – достаточно частое явление. Зачастую возможность остановки прогрессирующего падения зрения зависит не от медицины, а от понимания, что происходит с глазом малыша и родителей, желания соблюдать врачебные рекомендации. Один врач не сможет справиться с этой проблемой. Очень важна правильная организация рабочего места ребенка и процесса его учебы. Обязательно чередование зрительной нагрузки с отдыхом. Все уроки, чтение книг, работа с планшетом должны происходить за столом при хорошем освещении, но оно не должно ослеплять ребенка. Запрещается читать, писать, играть в телефон во время движения: при езде в метро, машине, поезде, другом транспорте. Также нельзя читать в кровати. Неправильно лишать ребенка физнагрузки из-за падения зрения. Гиподинамия усугубляет процесс. Занятие физкультурой обязательны. Но пульс не должен превышать 140-160 ударов в минуту. Приветствуются бег трусцой, катание на велосипеде, бадминтон, настольный теннис, плавание. Показаны тренировки аккомодации. Можно обратиться в республиканский детский офтальмологический центр. Еще одна причина близорукости – стресс, который испытывает ребенок во время учебы.
Дочери скоро 11. Прогрессирует миопатия обоих глаз. Со второго класса в школе ей поставили диагноз минус 0.5. Сегодня она в пятом классе, у нее минус 3.5. Врач выписал рецепт на очки минус 3. Как остановить рост миопатии? Смогут ли помочь ночные линзы?
Виктория Красильникова: Мы ответили на этот вопрос выше. Ночные линзы могут помочь.
Мне 51 год. Правый глаз: диагноз «синдром ленивого глаза». С возрастом левый глаз стал хуже видеть. Что-нибудь кроме очков в моей ситуации возможно?
Игорь Заборовский: Я полагаю, что ваш диагноз правильно звучит амблиопия правого глаза. В связи с этим основная зрительная нагрузка ложиться на ведущий левый глаз. Снижение зрения левого глаза может быть вызвана как изменением рефракции, так и появлением целого ряда заболеваний возрастного характера. Поэтому после проведения офтальмологических обследований только врач-офтальмолог сможет дать вам рекомендации о необходимости лечебных действий помимо ношения очков.
Когда покупал очки, зрение было на уровне 0.3-0.5. Сейчас околонулевое и вроде снижается. Имеет ли смысл покупать новые линзы? В очках на улице и вне дома, если нужно смотреть близко, обычно снимаю. Садят ли очки зрение? В случае лазерной коррекции зрения есть риск снова его посадить?
Игорь Заборовский: В вопросе отсутствуют четкие указания на снижение зрения. Новые очковые линзы необходимо покупать в случае недостаточности для зрения предыдущих линз. Это решение лучше принять совместно с офтальмологом. Правильно подобранные очки не ведут к снижению объективного зрения. Лазерную коррекцию рекомендуется проводить при стабильных показателях остроты зрения в течение года. Таким образом, мы уменьшаем риск снижения зрения после лазерной коррекции.
Мне 61 год. Страдаю миопией средней степени ОU с детства и открытоугольной II AB глаукомой ОU в течении 3-х лет. После ОКТ (оптическая когерентная томография) в РКМЦ в заключении написано: нельзя исключить формирование эпиретинальной мембраны. Подскажите, что дальше делать?
Игорь Заборовский: Ваш диагноз предполагает динамическое офтальмологическое наблюдение с регулярным проведением ОКТ. В вашем случае очень важно влияние данной мембраны на остроту зрения. Если эпиретинальная мембрана прогрессирует и ведет к нарушению структуры сетчатки (это видно на ОКТ), то назначается консультация витреоретинального хирурга для решения вопроса о возможности и необходимости удаления этой мембраны хирургическим путем.
Ребёнку 1 год 10 месяцев, диагноз - врождённый нистагм. Дальнозоркость высокой степени, светобоязнь (на глазном дне крапчатость). Ребёнок совсем не ориентируется на улице (глаза закрыты, нистагм увеличивается). Генетики ставят под вопросом скрытый глазной альбинизм. Наблюдаемся с 5 месяцев у окулистов в Москве, так как в больнице нам сказали ждать 3-х лет. Чем нам могут помочь в Беларуси? Можно ли оформить инвалидность? Как ребёнка оформить в специальный сад?
Виктория Красильникова: Дети с таким диагнозом должны наблюдаться у офтальмолога и невролога. Если нистагм сочетается с дальнозоркостью высокой степени, дальнозоркость должна быть корригирована. В нашей стране могут проводить динамическое наблюдение за ребенком, подобрать необходимую коррекцию. Также необходимо оформить ребенку инвалидность. Это можно сделать, не дожидаясь 3 лет. Для оформления ребенка в спецсад необходимо иметь заключение Республиканского детского офтальмологического центра с подтверждением диагноза и рекомендацией оформить в спецсадик.
Виктория Красильникова
Мне 19 лет, диагноз: макулодистрофия сетчатки обоих глаз (с 4-х лет), миопия средней степени (-4,75). Возможно ли провести лазерную коррекцию зрения по устранению близорукости? Какой возраст считается оптимальным для такой операции?
Игорь Заборовский: Так как ваш диагноз выявлен с 4 лет, могу предположить, что это врожденная дистрофия сетчатки, что является противопоказание для проведения лазерной коррекции зрения. Тем не менее я рекомендовал бы вам обратиться в городской или республиканский офтальмологический центр для проведения обследования сетчатки в связи с тем, что возможности современного оборудования значительно превосходят оборудование 15-летней давности (когда был выставлен диагноз). Рекомендую еще раз детально разобраться с вашим диагнозом и возможностями лазерной коррекции по поводу миопии средней степени. В нашей стране лазерную коррекцию можно проводить с 18 лет, оптимальный возраст – после 20 лет, после окончательного формирования наших глаз.
15.12.2019 сделал лазерную коррекцию зрения. Спустя год периодически появляется сухость глаз, для устранения которой капаю капли Теалоз. Где пройти обследование по данной проблеме? В центре, где была операция, не подсказали.
Игорь Заборовский: Ряд пациентов после проведения лазерной коррекции сталкиваются с синдромом сухого глаза, требующего использование слезозамещающей терапии в виде капель. Однако, не обязательно, что указанная проблема связана именно с проведение лазерной коррекции. Рекомендуется пройти обследование в городском или республиканском офтальмологическом центре.
Около 6 лет носила линзы. Это были длительные ношения, линзы можно было не снимать несколько суток, чем я иногда пользовалась. Все изменилось после родов: уже с первых часов был дискомфорт (ощущение песка в глазах). Грешила на качество линз, пробовала покупать другие, даже однодневные, т.к. они, как говорил врач, "каждый раз будут стерильными", использовала капли, но эффект тот же. Почему глаза вдруг «взбунтовались» против линз? (покупала самые тонкие, дышащие, силикон-гидрогелевые). Можно ли заново приучить глаза к линзам?
Игорь Заборовский: Несмотря на то, что производитель указывает на возможность многодневного ношения линз (до 2 недель), очень важно снимать линзы на ночь, чтобы глаза восстанавливались. Все, кто использует контактные линзы, может столкнуться с проблемой их непереносимости. Чаще всего это происходит после 10 лет ношения. Существует много причин этому: от воспалительных, аллергических изменений до изменений гормонального фона, что, возможно, произошло в вашем случае. Следует сделать паузу в ношении линз не менее месяца и попытаться заново приучить глаза к линзам, начиная с непродолжительного ношения (несколько часов в сутки), постепенно увеличивая. Если не получите желаемый результат, остается 2 выхода: пользоваться очками или сделать лазерную коррекцию.
Подскажите, как бороться с дальнозоркостью?
Игорь Заборовский: Говоря слова главного детского офтальмолога страны, бороться с дальнозоркостью не нужно, следует с ней жить и дружить, так как это врожденное состояние. Нужно пользоваться соответствующими методами коррекции: обязательное использование очков в детском возрасте, очков или контактных линз в юности, в некоторых случаях, лазерная коррекция зрения – до 40 лет, и замена хрусталика с рефракционной целью в последующем.
Есть ли какие-нибудь способы ослабить глазные нервные тики? Могут ли они быть вызваны не неврологическими причинами, а нехваткой микроэлементов, усиленной нагрузкой и т.д.?
Виктория Красильникова: Глазные тики – симптом лицевых гиперкинезов, которые могут носить как органический, так и неорганический характер. Как правило, это неврологическая патология, требующая тщательного обследования у невролога. Существует миокимия век – подергивание круговой мышцы век, которая возникает при утомлении, волнении, избыточном употреблении кофе или курении и не требует лечения, только исключение этих провоцирующих факторов. Также есть группа лицевых гиперкинезов, связанных с психоэмоциональным состоянием пациентов при выявлении у них невроза, психологического напряжения, страха. В данном случае необходима консультация психотерапевта.
У дочери (5 лет) диагностировали сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Амблиопия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза. Прописали очки. Занятия на аисте. Пользование окклюдером. Все выполняем. Что еще можно (нужно) делать? Каков процент полного выздоровления при таких заболеваниях?
Виктория Красильниква: Сложный гиперметропический астигматизм требует правильной очковой коррекции, которая является профилактикой развития амблиопии и методом ее лечения. Также используется попеременная акклюзия глаз и стимуляция макулярной зоны различными световыми стимулами. Вы используете аппарат «Аист». При правильном проведении всех медицинский мероприятий возможно повышение остроты зрения до возрастной нормы.
Ответы на оставшиеся вопросы будут опубликованы на следующей неделе. Следите за публикациями на нашем сайте.
Онлайн-конференция12 Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Кишечные бактерии определяют поведение и характер Такие качества, как общительность и эмоциональная стабильность, зависят от того, насколько разнообразен состав вашего микробиома.
Статья Катерины Джонсон (Katerina Johnson), сотрудницы отделения экспериментальной психологии Оксфордского университета (Великобритания) опубликована в журнале Human Microbiome Journal.
Джонсон занимается изучением связей между сообществом микроорганизмов, обитающих в пищеварительном тракте (микробиомом), и головным мозгом, исследуя, как состав и разнообразие микробиома влияет на поведение и личностные качества.
Как установила Джонсон, микробиом имеет непосредственное отношение к социальному поведению человека. Так, та же совокупность кишечных бактерий, которая, как показали предыдущие исследования, характерна для микробиома при аутизме (состоянии, сопровождающемся нарушенным социальным поведением), определяет степень общительности и у людей без аутизма. «Это заставляет предположить, что кишечный микробиом может влиять не только на экстремальные поведенческие черты, которые наблюдаются при аутизме, но и просто на вариации в социальном поведении у широкой публики», — пояснила Джонсон.
Еще одно сделанное ею открытие — у людей общительных, имеющих широкий круг социальных связей, как правило, очень разнообразный состав микроорганизмов, обитающих в кишечнике. Принято считать, что чем разнообразнее микробиом, тем лучше состояние здоровья и кишечника, и организма в целом. А у людей с нестабильной психикой, находящихся в стрессе и страдающих от повышенной тревожности, разнообразие бактерий в кишечнике снижено. Такая же картина, кстати, отмечается и у тех взрослых, которые в младенчестве находились на искусственном вскармливании.
В то же время высокий уровень разнообразия кишечных бактерий отмечается у тех, кто много путешествует в разные страны мира, а также у тех, кто любит разнообразно питаться и ест много натуральных пробиотиков (ферментированные сыры, йогурты, квашенную капусту) и пребиотиков (бананы, спаржу, лук-порей, бобовые, цельнозерновые).
«Современный образ жизни способствует тому, чтобы баланс микроорганизмов у нас в кишечнике был нарушен. Наша жизнь полна стресса, у нас мало социальных связей, мы мало времени проводит на природе, в нашем рационе мало клетчатки, мы живем в слишком стерильной окружающей среде и принимаем антибиотики. Все эти факторы влияют на кишечный микробиом, а значит пока неизвестным образом могут определять наше поведение и психологическое благосостояние», — отметила Джонсон.
Медвежовцев
Отправлено: 21.02.20 17:39. Заголовок: В Минздраве предупре..
В Минздраве предупредили о последствиях «алкоголизма выходного дня» Распитие алкоголя в выходные может быть опаснее наркозависимости, заявил агентству «Москва» главный внештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн. По его словам, «алкоголизация выходного дня» случается довольно часто.
Это старая история, и с большой долей вероятности количество отрицательных последствий такой алкоголизации в выходные дни будет расти и по части пьяного зачатия, и роста преступлений в этот период, и по части ухудшения общественного здоровья. Последствия такого потребления алкоголя могут превышать негативные последствия употребления наркотиков в те же выходные.
Нарколог заметил, что во Франции даже был специальный термин — «дети выходного дня», то есть зачатые после пьянок по выходным.
Медвежовцев
Отправлено: 21.02.20 17:50. Заголовок: Даже легкие удары по..
Даже легкие удары по голове ухудшают когнитивные способности
Повторяющиеся легкие удары по голове могут, по крайней мере временно, повлиять на работу мозга футболистов, обнаружили американские ученые. Результаты исследования опубликованы в JAMA Ophthalmology.
Черепно-мозговые травмы с видимыми симптомами, включая сотрясение мозга, повышают риск появления таких серьезных неврологических проблем, как болезнь Альцгеймера.
Но современные исследования выявили, что повторяющиеся легкие травмы без каких-либо симптомов – «субконкуссивные» удары по голове – могут влиять на здоровье мозга.
Раньше данные о нарушениях когнитивных функций после легких ударов по голове ученые собирали только «в реальной жизни», например, среди студентов-спортсменов во время футбольного сезона. Но для получения более надежной научной информации требуется сравнение данных о людях, которые отбивают мяч головой с показателями тех, кто так не делает.
Новое исследование – рандомизированное контролируемое испытание. В нем присутствует группа сравнения, что позволяет доказать причинно-следственную связь между повторными легкими ударами по голове и краткосрочными когнитивными проблемами.
В эксперименте приняли участие 78 здоровых студентов-футболистов, занимавшихся спортом не менее пяти лет. Перед игрой с машиной, которая выбрасывала 10 мячей со скоростью около 40 км/ч, их разделили на две группы. Члены одной группы отбивали мячи ногой, а другой группы – головой.
После этого каждый игрок прошел два стандартных теста, с помощью которых оценивают незначительные проблемы со зрением, связанные с когнитивными функциями. Тесты проводились трижды – сразу после тренировки, через два часа и через день.
Исследователи обнаружили, что результаты игроков, отбивавших мяч головой, в среднем были хуже во всех тестах. При этом участники сообщили, что их физическое самочувствие не ухудшилось.
Полученные данные, по мнению исследователей, «дают новые доказательства того, что повторяющиеся удары в голову субконкуссивного типа могут нарушать нейроофтальмологическую функцию».
Медвежовцев
Отправлено: 21.02.20 17:51. Заголовок: Чем больше мы спим, ..
Чем больше мы спим, тем меньше едим вредных жиров и сахара
Чем хуже качество сна у женщин и чем меньше они спят, тем больше в их рационе добавленного сахара, насыщенных жиров и кофеина. Это показало новое исследование, опубликованное в Journal of the American Heart Association.
Ученые считают, что полученные ими результаты важны, поскольку у женщин высок риск ожирения и расстройств сна. Оба этих фактора могут быть связаны с перееданием. В то же время, добавленный сахар и нездоровые жиры увеличивают риск сахарного диабета 2 типа, ожирения и болезней сердца.
«В современной жизни мы часто работаем допоздна, поздно едим и иногда забываем о том, как важен сон для поддержания здорового образа жизни. Наше исследование подчеркивает важность хорошего качественного сна для поддержания здоровой массы тела и, потенциально, профилактики болезней сердца у женщин», - сказала CNN доктор Брук Аггарвал (Brooke Aggarwal), доцент Колумбийского университета, ведущий автор исследования.
Ученые из Медицинского центра Ирвина Колумбийского университета оценили связь между качеством сна и особенностями диеты почти 500 женщин в возрасте от 26 до 76 лет. Информацию о качестве сна исследователи получали со слов участниц исследования. Также женщины сообщали о том, как часто они употребляли различные продукты в течение года и ранее.
Женщины, которые плохо спали, получали в среднем на 500-800 калорий в сутки больше, чем женщины с нормальным сном. Они съедали больше вредных жиров и сахара и употребляли меньше клетчатки и цельнозерновых продуктов, чем предписывают рекомендации по питанию.
Один из возможных механизмов влияния недосыпания на переедание – стимулирование голода и подавление гормональных сигналов, которые сообщают о сытости, говорится в исследовании. Бессонница может влиять на гиппокамп – отдел мозга, который участвует в регулировании потребления пищи.
Менингитом болеют все, он может быть молниеносным. Как защитить ребенка И можно ли его заработать, если ходить без шапки в мороз.
Медицинский блогер Ксения Суворова 14 февраля сообщила о гибели ребенка из России от менингита. Это заболевание поражает оболочки головного и спинного мозга, при молниеносном течении развивается в течение нескольких часов. «Правмир» выяснил, кто может заразиться менингитом, как его распознать и что делать, чтобы защитить детей от него.
Что такое менингит?
Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Его могут вызвать как бактерии, грибы и вирусы — ветрянки, гриппа, паротита, кори.
Заболевание Менингит
Более опасны бактериальные менингиты. Они более тяжело протекают и характеризуются яркими симптомами. Наиболее серьезен менингококковый менингит, который может привести к осложнениям и летальному исходу. У него может быть как классическое течение — симптомы проявляются от 2 до 10 дней, так и молниеносное — болезнь развивается в течение нескольких часов.
По каким симптомам можно распознать болезнь? Это высокая температура (как правило, выше 38,5), интоксикация (вялость, апатия), головная боль, рвота и тошнота, спутанность сознания, светобоязнь (яркий свет, громкие звуки и даже прикосновения могут вызвать дискомфорт). Для детей раннего возраста характерен монотонный и долгий плач.
Врач может проверить, в состоянии ли ребенок коснуться подбородком груди или разогнуть ногу в колене — для пациентов с менингитом характерна ригидность затылочных мышц. Если ребенок лежит, запрокинув голову и согнув ноги в коленях, это тоже повод насторожиться.
При менингококковой инфекции возникает такое грозное осложнение, как менингококцемия —это состояние, когда возбудитель проникает в кровь и вызывает микронекрозы. У пациента возникает звездчатая сыпь по типу кровоизлияний на бледной коже, которая не исчезает при надавливании.
Инфекция смерти. Эксперты предупреждают о массовых заражениях менингитом
У грудных детей может набухать родничок. Это тоже один из симптомов.
Менингит коварен: иногда поставить диагноз довольно сложно. Его путают с ОРВИ и гриппом, упуская драгоценное время.
Поэтому если у ребенка плохое самочувствие, обязательно вызывайте врача. Он решит, нужна ли вам госпитализация (в случае менингита — да).
Как можно заразиться менингитом? Менингококк передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Микроб живет в носоглотке и может вызывать воспаление. Он не всегда вызывает менингит — например, у взрослого человека он может привести к назофарингиту. У пациента будет насморк, но он сможет заразить ребенка менингитом.
Часто встречаются менингиты, вызванные пневмококком и гемофильной палочкой. Эти микробы тоже часто селятся в носоглотке человека. Они вызывают гнойные отиты, пневмонию, менингиты.
Чем опасен менингит? Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, связанные с высокой летальностью и высокой вероятностью инвалидизации. Например, гнойный менингит может привести к глухоте, эпилепсии и другим стойким поражениям мозга.
Менингитом болеют все: и дети, и взрослые. Но бактерии часто распространяются в детских коллективах. Поэтому особенно внимательно нужно отнестись к воспитанникам детских садов и школьникам, в том числе и подросткам. Основной метод профилактики — вакцинация. Ее можно сделать в любом возрасте.
Как защитить ребенка от менингита? Вакцинации подлежат дети старше двух лет и включая подростковый возраст.
От бактериального менингита защищают вакцины от гемофильной палочки, пневмококка, менингококка.
Вакцина от гемофильной палочки входит в состав ряда комбинированных вакцин. Например, «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса». Вакцинация проводится детям с трех месяцев, поскольку они в группе риска по развитию пневмококковой пневмонии.
От менингококкового менингита может защитить вакцины «Менактра» и «Менинго А+С». Она защищает от большего количества штаммов менингита. Прививку делают с 9 месяцев до двух лет — дважды, с разницей в три месяца. Если же вакцину вводят ребенку старше двух лет, то однократно.
Вакцинация против менингококка на сегодняшний день не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Поэтому о ней нужно позаботиться самостоятельно. Прививки против пневмококка и гемофильной палочки уже входят в календарь.
К сожалению, в России нет вакцины против менингококка типа B. Ее можно сделать в Европе, там доступна вакцина Bexero. Для этого нужно предварительно позвонить в клинику. Саму вакцину вам, вероятно, предложат приобрести в аптеке.
Если у ребенка диагностировали менингит, что будет дальше? У ребенка обязательно возьмут спинномозговую жидкость на анализ, чтобы подтвердить диагноз. Если это менингит, то пациента ждет комплексная интенсивная терапия.
При лечении менингита применяют антибиотики широкого спектра. Терапия также направлена на сопутствующие симптомы — снижение интоксикации, уменьшение отека мозга.
Если вовремя распознать заболевание и начать лечение, то болезнь можно победить.
К сожалению, это удается не всегда. Поэтому так важна профилактика — вакцинация.
Говорят, что менингитом можно заболеть, если ходить без шапки в мороз. Это так? Нет, это миф. Переохлаждение вредно для организма, но менингит вызывает микроб.
Медвежовцев
Отправлено: 29.02.20 11:36. Заголовок: «Нас удивила и расст..
«Нас удивила и расстроила реакция населения». Министр здравоохранения — о коронавирусе в Беларуси По словам Владимира Караника, лечение госпитализированному иранцу не требуется, потому что у него нет клинических симптомов.
Коронавирус Covid-19 по данным JHU CSSE на 02:23 MSK, 29.02 84 124 Инфицировано 2 867 Скончалось 36 711 Выздоровело
— Нас сразу удивила и расстроила реакция нашего населения на те мероприятия, которые принимаются. Заболевание подразумевают наличие клинических симптомов. Сейчас госпитализированного пациента ничего не беспокоит. Лечение не требуется, потому что у него нет клинических симптомов. Это не первая вирусная инфекция, которая приходит в страну.
Министр подчеркнул, что у одногруппников заболевшего иранца, его девушки и ее семьи коронавирус не выявлен. Под менаблюдением — 26 одногруппников и 7 преподавателей студента.
Владимир Караник отметил, что многих интересует, сколько пассажиров летело в самолете вместе с иранцем.
— Я могу сказать точное число, сколько их летело. Там были в том числе 19 транзитных пассажиров, которые улетели дальше. Наши коллеги из сопредельных стран тоже проинформированы об этих ситуациях.
Министр уверен, что повода для паники сейчас нет.
— Надо успокоиться, ситуация контролируемая. То, что мы рассказываем об этом открыто — это результат политики Минздрава. Мы говорим об этом не потому, что не можем скрыть, а потому, что хотим, чтобы население знало даже о наличии подозрений.
Обратил внимание Владимир Караник и на ажиотаж с масками — люди массово скупают их в аптеках.
— На сегодня выкупили 70 тысяч масок. У нас уже график поставок есть — 1 млн 160 тысяч масок мы ждем в понедельник, машина в загрузке. Когда говорят, что масок в аптеке нет, надо понимать, что есть государственные аптеки, есть коммерческие. Мы не имеем права обязать коммерческие аптеки закупить этот товар. Мы написали рекомендательные письма все-таки закупить эти маски. Ажиотаж с масками мы считаем эмоциональным.
Выносливость зависит от генов Найдена мутация, снижающая способность переносить физические нагрузки. Статья исследователей из Королевского колледжа Лондона (Великобритания) и Университета Луиджи Ванвителли (Неаполь, Италия) опубликована в журнале The New England Journal of Medicine.
Генетическая мутация, о которой идет речь, была впервые выявлена у пациента, имя которого не раскрывается. Этот человек отставал в росте, у него постоянно был снижен уровень глюкозы в крови и аномально повышен уровень красных кровяных телец (эритроцитов). Но самое главное, у пациента наблюдалась очень ограниченная способность переносить физические нагрузки — он быстро уставал и долго не мог восстановить силы.
Это оказалось связано с мутацией в гене VHL, который играет ключевую роль в обеспечении выживания клеток организма в условиях нехватки кислорода. Мутация привела к нарушению работы митохондрий — клеточных «энергетических подстанций», которые используют кислород для поддержания жизни клеток. Именно сниженная эффективность митохондрий является причиной упадка сил у пациента.
«Это открытие позволяет глубже понять человеческую физиологию, особенно то, как организм ощущает и реагирует на недостаток кислорода», — пояснил один из ведущих авторов исследования Федерико Форменти (Federico Formenti).
Медвежовцев
Отправлено: 29.02.20 11:55. Заголовок: The New York Times (..
The New York Times (США): как сформировать здоровые привычки Речь не идет о силе воли. Хорошие привычки появляются, когда мы нацеливаемся на успех, пишет автор, основавшая сайт, посвященный вопросам здоровья, и получившая вслед за этим награду телевизионной академии «Эмми». Начните с чего-то разумного, с того, что легко делать, и совместите это с устоявшимися привычками.
Все мы являемся творениями наших собственных привычек. Мы стремимся каждый день просыпаться в одно и то же время, чистить зубы, пить утренний кофе и отправляться на работу, и мы придерживаемся такого распорядка каждый день.
Но почему же так сложно сформировать здоровые привычки?
Специалисты по поведению человека, изучающие формирование привычек, утверждают, что многие из нас пытаются создать здоровые привычки, но действуют неправильно. Мы принимаем смелое решение и начинаем, например, сбрасывать вес, но при этом мы не предпринимаем шагов, которые необходимы для достижения успеха.
Вот некоторые советы, поддержанные специалистами, для формирования здоровых привычек.
Совмещайте привычки Лучший способ сформировать новую привычку состоит в том, чтобы связать ее с уже существующей, считают эксперты. Посмотрите на распорядок вашего дня и подумайте, каким образом вы можете использовать уже существующие привычки для создания новых, позитивных.
Для многих из нас утренние процедуры представляют собой самый прочный распорядок, поэтому это время прекрасно подходит для того, чтобы подключить новую привычку.
Так, например, утренняя чашка кофе создает прекрасную возможность для начала новой одноминутной медитативной практики. А когда вы чистите зубы, вы можете делать приседания или стоять на одной ноге для тренировки равновесия. Многие из нас находятся также во власти вечернего ритуала. Вы предпочитаете улечься на диван и включить телевизор? Возможно, это хороший момент для того, чтобы сделать единственную за день позу йоги.
Начинайте с малого Би-Джей Фогг (B.J. Fogg), научный сотрудник Стэнфордского университета (Stanford University) и автор книги «Мелкие привычки» (Tiny Habits), отмечает, что большие изменения в поведении требуют высокого уровня мотивации, который часто не удается поддерживать. Он предлагает начинать с незначительных привычек для того, чтобы новая привычка поначалу была предельно легкой и возможной. Так, например, ежедневная вечерняя короткая прогулка может стать подготовительной привычкой. А если вы каждый день будете брать с собой яблоко, то это может стать основой для формирования здоровых привычек в области питания.
В своей собственной жизни д-р Фогг хотел начать ежедневно делать отжимания и сделать это привычкой. Он начал всего с двух отжиманий в день, и, чтобы удержать эту привычку, он связал отжимания с другой ежедневной привычкой — посещением ванной. Он начал с того, что после посещения ванной ложился на пол и делал два отжимания. Сегодня он делает в день от 40 до 80 отжиманий.
Делайте это каждый день Британские ученые исследовали вопрос о том, как люди формируют привычки в реальном мире, — они попросили участников исследования выбрать простую привычку, которую они хотели бы сформировать, — такую, например, как выпить стакан воды за завтраком или совершить пешую прогулку перед ужином. Это исследование, опубликованное в журнале «Юропиэн джорнэл оф сошиал сайколоджи» (European Journal of Social Psychology), показывает, что количество времени, затраченное на то, чтобы это задание стало автоматическим, — то есть превратилось в привычку, — составило от 18 до 254 дней. Средний показатель был равен 66 дням!
Вот какой можно извлечь из этого урок, — требуется много времени для формирования привычек, однако они устанавливаются быстрее, если мы чаще совершаем какое-то действие, поэтому следует начинать с чего-то разумного, с того, что легко делать. У вас больше шансов закрепить привычку к физическим упражнениям, если будете делать небольшие упражнения — «разножку», позу йоги или короткую прогулку — и делать их каждый день вместо того, чтобы пытаться попасть в спортзал три раза в неделю. Как только ежедневные упражнения станут привычкой, вы сможете пробовать новые, более интенсивные формы упражнений.
Не утруждайте себя особенно Специалисты в области привычек знают, что у нас больше шансов сформировать новые привычки, если мы убираем препятствия, стоящие на нашем пути. Собрать спортивную сумку и поставить ее у двери — вот пример такого рода. Венди Вуд (Wendy Wood), психолог из Университета Южной Калифорнии (University of Southern California), специально ложилась спать в костюме для пробежки, чтобы легче было утром встать с постели, надеть кроссовки и побежать. Выбрать такое упражнение, которое не заставляет вас выйти из дома — приседание или «разножка», — это еще один способ формирования легкой привычки делать упражнения.
Д-р Вуд, автор книги «Хорошие привычки, плохие привычки: Наука о том, как добиться устойчивых позитивных изменений» (Good Habits, Bad Habits: The Science of Making Positive Changes That Stick) называет «трением» те силы, которые стоят на пути к формированию хороших привычек.
В ходе одного эксперимента специалисты изменили время открывания и закрывания дверей лифта, и сотрудники вынуждены были ждать примерно полминуты, пока они не закроются (обычно двери закрывались через 10 секунд). Этого было достаточно, чтобы многие люди пришли к выводу, что воспользоваться лестницей легче, чем ждать лифт. «Это показывает, насколько чувствительны мы к небольшим трениям в нашей среде, — отметила д-р Вуд. — Одно лишь замедление работы лифта заставило людей более активно пользоваться лестницей, и они продолжили это делать даже после того, как лифт стал работать в обычном режиме».
Д-р Вуд подчеркивает, что маркетологи тоже являются экспертами в области сокращения трений, они склоняют нас к тому, чтобы мы больше тратили денег или заказывали, например, больше пищевых продуктов. Именно поэтому компания «Амазон» (Amazon) установила кнопку «одного клика», а работающие в области «фаст-фуда» компании облегчают возможность увеличения заказа. «Мы весьма подвержены влиянию того, что вещи организованы вокруг нас тем способом, как это представляют себе маркетологи, и они применяют подобные приемы, однако люди не используют и не понимают этого в своей собственной жизни», — подчеркнула она.
Поощряйте себя Поощрение является важной составной частью при формировании привычки. Когда мы чистим зубы, поощрение появляется сразу — чистая и пахнущая мятой полость рта. Однако некоторые виды поощрения — такие как снижение веса или физические изменения в результате упражнений — требуют большего количества времени для проявления. Поэтому полезным будет вставить промежуточное вознаграждение для оказания помощи при формировании привычки. Так, например, прослушивание аудиокниг во время пробежки или просмотр любимого кулинарного шоу во время занятий на беговой дорожке могут укрепить привычку выполнять эти упражнения. Или планируйте делать упражнение таким образом, чтобы наградой для вас стало время, проведенное с другом.
Тара Паркер-Поуп — основатель удостоенного награды веб-сайта Well, посвященного вопросам здоровья. Она получила награду Телевизионной академии «Эмми» в 2013 году за серию видео под названием «Прерванная жизнь» (Life, Interrupted), а еще она автор книги «И в радости: Наука о хорошем браке» (For Better: The Science of a Good Marriage).
Медвежовцев
Отправлено: 29.02.20 12:12. Заголовок: Как курение действуе..
Как курение действует на мозг
Американские ученые установили, что курение сигарет связано с пораженем как белого, так и серого вещества головного мозга. Исследование опубликовано в журнале Neuropsychopharmacology.
Ученые из Военно-медицинского университета, Университета Эмори и Вермонтского университета провели крупнейшее на сегодня исследование связи между курением сигарет и структурой мозга. Воспользовавшись базой британского Биобанка, они проанализировали результаты МРТ-сканирования головного мозга более чем 17000 человек.
Исследователи выяснили, что курение связано с уменьшением общего объема серого и белого веществ, увеличением поражений белого вещества. Кроме того, они обнаружили специфические изменения в определенных участках серого вещества и белого вещества.
Гиперинтенсивность белого вещества мозга – один из признаков его поражения, который можно найти с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такие поражения связаны с ухудшением когнитивных функций и болезнью Альцгеймера. Их обнаружение у курильщиков помогает объяснить связь между этой вредной привычкой и повышенным риском развития деменции и других видов снижения когнитивных способностей.
«Известно, что курение сигарет повышает риск возникновения таких психоневрологических состояний, как депрессия и деменция. Мы обнаружили связь курения с несколькими аспектами структуры мозга, в частности, с увеличением количества поражений белого вещества. Поражения белого вещества связаны со многими из тех же психоневрологических заболеваний, что и курение», – рассказал руководитель исследования Джошуа Грей (Joshua Gray).
«Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, в какой степени курение является причиной или следствием этих аспектов структуры мозга, наши результаты предлагают механизм, который связывает курение с повышенным риском развития деменции, депрессии и других заболеваний головного мозга», – отметил Джошуа Грей.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 29.02.20 12:17. Заголовок: Лишний вес мешает но..
Лишний вес мешает нормальной работе легких. Рассказываем как именно
Снижение функции легких происходит естественным образом в течение всей жизни человека. Но прибавка в весе ускоряет этот процесс и увеличивает риск хронических легочных заболеваний. Об этом говорят данные крупного исследования, опубликованного в журнале Thorax.
Ученые из Барселонского института глобального здравоохранения проанализировали долгосрочное влияние изменений веса на состояние легких и бронхов. В исследовании приняли участие 3700 человек в возрасте от 20 до 44 лет из Европы и Австралии. В период с 1991 по 2014 год участников многократно взвешивали, а функцию их легких оценивали при помощи спирометра.
Исследование показало, что на фоне набора веса функция легких снижается не только у людей с лишней массой тела и ожирением, но даже при нормальном весе. В то же время, уменьшение веса при ожирении замедляло снижение функции легких. Кроме того, у людей со стабильным нормальным весом на протяжении всей взрослой жизни гораздо менее выражено ухудшение здоровья дыхательных путей.
По мнению ученых, связь между увеличением веса и здоровьем легких объясняется при помощи двух механизмов.
Во-первых, «масса жира в брюшной полости и грудной клетке, вероятно, ограничит пространство для расширения легких во время вдоха», отметила Габриэла Прадо Перальта (Gabriela Prado Peralta), ведущий автор исследования. Во-вторых, хроническое воспаление, связанное с избытком жировой ткани, может привести к повреждению легочной ткани и уменьшить диаметр дыхательных путей.
«Учитывая эпидемию избыточного веса и ожирения, крайне важно понять влияние изменений веса на функцию легких, которая является мощным предиктором заболеваемости и смертности среди населения в целом. Хорошая новость заключается в том, что негативное влияние на здоровье легких избыточного веса и ожирения можно обратить вспять путем снижения веса. Поэтому политика общественного здравоохранения, которая пропагандирует здоровый образ жизни, может стать ключом к достижению хорошего здоровья легких», – резюмировала Джудит Гарсия Аймерих (Judith Garcia Aymerich), руководитель исследования.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 29.02.20 12:19. Заголовок: Ученые нашли связь м..
Ученые нашли связь между молоком и раком молочной железы
Ученые связали употребление коровьего молока с увеличением риска развития рака молочной железы. Оказалось, что даже четверть чашки молока может повлиять на вероятность появления болезни. О своих выводах ученые рассказали в International Journal of Epidemiology.
«Употребление всего четверти или трети чашки молока в день было связано с увеличением риска развития рака молочной железы на 30%. С увеличением количества молока до чашки отмечается рост риска до 50%, а для тех, кто выпивает две-три чашки в день он составляет 70-80%», - рассказал Гэри Фрейзер, соавтор исследования.
Фрейзер отметил, что исследование дает «довольно сильные доказательства того, что либо коровье молоко, либо другие близко связанные с ним факторы увеличивают риск рака молочной железы».
По мнению ученых, к современным рекомендациям по употреблению молока нужно относиться с осторожностью. Минздрав России рекомендует потреблять 340 килограмм молочных продуктов в пересчете на молоко в год. В США рекомендованная норма – 711 миллилитр коровьего молока в день.
Ученые оценили, сколько молока употребляли 53000 женщин, за которыми наблюдали в течение восьми лет. Их диету анализировали несколькими методами: при помощи анкет и данными о приеме пищи за 24 часа.
Исследование не обнаружила связи между употреблением соевого молока и раком молочной железы. Но коровье молоко продемонстрировало большую связь с болезнью. Результаты не отличались для цельного и обезжиренного молока. Йогурт и сыр не были связаны с риском развития рака.
Ученые отмечают, что эти данные могут частично объяснить, почему у веганов, но не у лактоововегетарианцев, риск рака молочной железы ниже.
Одной их возможных причин связи молока и риска развития рака молочной железы могут быть половые гормоны, которые содержит коровье молоко. Рак молочной железы восприимчив к действию гормонов. Важно, что около 75% дойных коров беременны. Кроме того, некоторые исследования связывали употребление животных белков вызывает увеличение выработки некоторых факторов, которые связаны с раком.
«У молока действительно есть некоторые положительные питательные качества. Но нужно учитывать их соотношение с другими, не такими нужными эффектами. Наша работа указывает на срочную необходимость дальнейших исследований», - говорит Фрейзер.
Медвежовцев
Отправлено: 29.02.20 12:24. Заголовок: Ученые обнаружили в ..
Ученые обнаружили в организме естественные антидепрессанты, которые действуют, как кетамин
Когда иммунная система атакует ткани собственного организма, развиваются тяжелые аутоиммунные заболевания. Немецкие ученые обнаружили необычный феномен: антитела против определенных рецепторов в головном мозге могут снижать уровень тревожности и депрессии. Отчет об их исследовании опубликован в журнале Molecular Psychiatry.
NMDA-рецепторы в клетках головного мозга участвуют процессах обучения и работе памяти. В то же время, их фармакологическое блокирование помогает в борьбе с депрессией. На эти рецепторы действует кетамин, который был одобрен как быстродействующее средство против депрессии в прошлом году в США.
Антитела против NMDA-рецепторов есть примерно у 20% людей. Обычно этим антителам сложно проникнуть в головной мозг, этому препятствует барьер между кровью и головным мозгом. Ученые из Института экспериментальной медицины Макса Планка обнаружили, что когда антителам удается проникнуть через этот барьер, они нейтрализую эти рецепторы, что приводит к облегчению симптомов депрессии и тревожности. То есть, такие антитела можно назвать внутренними или собственными антидепрессантами организма.
Оказалось, что количество антител против NMDA-рецепторов в крови одного человека может сильно колебаться в течение жизни. Обычно их концентрация растет с возрастом, но при сильном стрессе их большие количества могут обнаруживаться у молодых людей.
Раньше эти антитела связывали с развитием тяжелого аутоиммунного энцефалита (воспаления головного мозга). Он может развиваться, когда антитела атакуют головной мозг на фоне инфекций или других болезней. Поэтому ученые удивились, обнаружив положительные свойства у антител против NMDA-рецепторов.
Авторы исследования проанализировали большую базу данных пациентов, у которых были выявлены антитела против NMDA-рецепторов, и у которых был проницаем барьер между кровеносной системой и головным мозгом (то есть, антитела могли свободно проникать в мозг). У таких людей депрессия и тревожность развивались гораздо реже, чем в среднем у их сверстников. Свою теорию ученые подтвердили и в экспериментах на мышах.
Ученые отмечают, что действие этих антител – вызывают ли они энцефалит или облегчают депрессию – должно быть связано не только с их концентрацией в крови. Они предполагают, что на это должны оказывать влияние дополнительные факторы, в частности, воспаление.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 01.03.20 09:28. Заголовок: Почему мы не слушаем..
Почему мы не слушаем друг друга Мы бессознательно пропускаем мимо ушей многое из того, что говорят нам близкие люди, думая, что уже знаем все, что они нам скажут.
«Ты не слушаешь!», «Дай мне закончить!», «Я этого не говорил!»… Эти фразы часто звучат рефреном во время семейного общения. Как бы иронично это ни звучало, чем ближе нам собеседник, тем менее внимательно мы его слушаем, пишет в своей статье в The New York Times автор книги «Ты не слушаешь» Кэти Мэрфи. И такое «искажение близкого общения», как называется этот феномен по-научному, может очень негативно отражаться на отношениях и даже привести к их разрушению.
Почему же мы склонны пропускать мимо ушей то, что пытаются донести до нас родители, братья, сестры, мужья, жены, друзья или просто люди, с которыми мы проводим много времени вместе? Да потому, что подсознательно нам кажется — мы уже и так знаем все, что они нам могут сказать. Это как если бы вы множество раз ездили по одному и тому же маршруту и уже не обращали внимания на дорожные указатели и окружающий пейзаж.
Существование «искажений близкого общения» раз за разом подтверждается в ходе социологических экспериментов, когда участников ставят в пары для беседы сначала с друзьями или супругами, а потом с незнакомыми людьми. В каждом случае участникам потом нужно подробно изложить, что именно говорил их собеседник. Хотя сами участники обычно заранее считают, что они лучше поймут и будут поняты теми, с кем у них есть близкие отношения, на деле все зачастую оказывается не так. Общение с незнакомцем и то, о чем он говорил, запоминается и понимается не хуже, а часто даже гораздо лучше, чем разговор с друзьями или родственниками.
Как пояснил специалист по искажениям близкого общения, профессор Николас Эпли из Чикагского университета, чтобы точно понять мысль собеседника, нам обычно требуется некоторое дополнительное умственное усилие.
Но когда мы общаемся с близким человеком, нам такое усилие делать просто лень, ведь мы инстинктивно исходим из того, что все это он уже говорил и ничего нового сказать не может. «У нас в голове складываются стереотипы по поводу людей, которых мы хорошо знаем, эти стереотипы и приводят к ошибкам», — отметил Эпли.
Искажения близкого общения не только не дают нам услышать любимого человека, но и заставляют нас утаивать от него информацию. Поэтому так часто у людей, казалось бы, находящихся в близких отношениях, есть взаимные секреты. Социолог из Гарвардского университета Марио Луис Смолл провел исследование с участием 38 студентов, а затем подтвердил его результаты с помощью онлайн-опроса, в котором приняли участие около двух тысяч американцев.
Оказалось, что большинство людей предпочитает делиться своими самыми тревожными, самыми беспокоящими их проблемами с малознакомыми людьми или даже вообще со случайными собеседниками, а не с самыми близкими. Некоторые участники опроса признавались, что стараются ни в коем случае не сообщать что-либо подобное своему ближайшему окружению из страха осуждения, непонимания или семейной сцены.
Ситуация, когда муж или жена внезапно рассказывает нечто важное в разговоре с кем-то третьим, наверное, знакома многим. Возможно, это произошло потому, что другой человек слушал вашего партнера как-то иначе, чем это прежде делали вы, проявлял больше интереса, задавал правильные вопросы, меньше перебивал или не высказывал оценочных суждений. И еще раз — близкие люди совершенно не специально столь пренебрежительно и невнимательно относятся к словам друг друга, просто такова уж человеческая природа, в знакомом окружении мы расслабляемся и напрягаться не хотим.
Можно ли попытаться что-то изменить? Как считает британский антрополог и эволюционный психолог Робин Данбар, чтобы ваши близкие отношения оставались действительно близкими и вы могли слушать и слышать друг друга, начать нужно с осознанного ежедневного общения. То есть на вопрос партнера «Как дела?» необходимо на самом деле рассказать, как у вас дела, и тот должен внимательно выслушать ответ. И наоборот.
Слишком часто супруги, а также родители и дети сводят ежедневное общение к простой семейной логистике — что сегодня приготовить на ужин, что купить, чья очередь забирать ребенка из детского сада, кто ведет детей на кружки, и так далее и тому подобное. Друзья, общаясь, часто обсуждают лишь собственные успехи, достижения и занятия. При таком поверхностном общении за кадром остается все то, что на самом деле важно, что волнует людей, то, что у них на уме, — их проблемы, радости, страхи, надежды. Иногда люди намеренно занимаются ничего не значащей болтовней, потому что думают, будто близкие и так обо всем догадываются, или же потому, что боятся, чтобы наружу не выплыло нечто, о чем по каким-то причинам говорить не хочется.
Однако что есть любовь, если не желание быть выслушанным и стать частью жизни другого человека? Недостаток осознанного живого общения неминуемо приводит партнеров к чувству одиночества. Поэтому лучший способ на самом деле понять близкого человека — убрать телефон и внимательно выслушать все, что он хочет сказать.
Медвежовцев
Отправлено: 06.03.20 18:36. Заголовок: В Тамбове искусствен..
В Тамбове искусственный интеллект заставили диагностировать рак груди Программа анализирует рентгеновские снимки пациентов и делит их на три группы: с подозрением на злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования и безопасные. Ученые Тамбовского государственного технического университета (ТГТУ) разработали программный комплекс, который может распознать рак молочной железы по рентгеновским снимкам с помощью искусственного интеллекта. Об этом ТАСС рассказал один из разработчиков проекта, профессор ТГТУ Владимир Алексеев.
По данным Минздрава РФ, рак молочной железы — самая распространенная онкологическая патология у женщин. На него приходится около 20% всех злокачественных новообразований.
«Разработанный нами программный комплекс помогает диагностировать опухоли молочной железы на основе анализа рентгеновских снимков пациентов, полученных в ходе маммографии. Снимки, попадающие в компьютер, с помощью специальных алгоритмов искусственного интеллекта автоматически считываются и в течение двух минут делятся на три группы: имеющие подозрение на злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования и изображения, на которых ничего не выявлено. Соответственно, на треть сокращается объем работы врача-рентгенолога и врача-онколога по анализу снимков», — рассказал разработчик.
Программа настроена таким образом, что вероятность пропуска опухоли равна нулю, отметил ученый. По словам Алексеева, испытания комплекса длились более 1,5 лет на реальных пациентах и доказали свою эффективность. С этого года программу начали внедрять в отдельных медучреждениях региона, также планируется ее использовать в мобильных лабораториях в ходе диспансеризации женщин в отдаленных селах области.
Кроме того, обученный специалистами искусственный интеллект сегодня может расшифровывать не только маммографические снимки, но и другие. «Разработанные нами алгоритмы сегодня позволяют увидеть любые аномалии на снимках: это могут быть компьютерные томограммы головного мозга, флюорография, где программа точно и быстро определяет любые подозрительные затемнения, рентген, на котором мы можем увидеть даже самую микроскопическую трещину», — уточнил профессор.
Плохая наследственность: 5 генов, которые приводят к раку Банкир Олег Тиньков рассказал, что лечится в Великобритании от острой лейкемии. Как заранее понять, что у вас предрасположенность к раку?
С тех пор как ученые расшифровали структуру ДНК, и начала бурно развиваться молекулярная биология стало многое известно о том, почему у людей возникает рак. Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ней происходят определенные мутации. В первую очередь это касается генов, регулирующих рост и размножение клеток, ответственных за «починку» поврежденной ДНК.
Многие из этих мутаций человек приобретает в течение жизни. Чаще всего это и становится причиной рака. Но некоторые «неправильные» гены можно получить по наследству от родителей.
Рак молочной железы и яичников Рак молочной железы – одно из самых распространенных женских онкологических заболеваний. По некоторым данным, такая злокачественная опухоль будет в течение жизни диагностирована у каждой двадцатой женщины. В 5% случаев причиной становится мутация в генах BRCA1 и BRCA2. В норме они отвечают за восстановление поврежденной ДНК.
Мутации BRCA1 и BRCA2 повышают риск рака молочной железы на 80%, рак яичников – на 20–40%. У мужчин с мутацией в гене BRCA1 повышен риск рака простаты, при мутации BRCA2 – рака молочной железы. Носитель мужского пола, скорее всего, не заболеет, но может передать дефектный ген дочери.
Самая знаменитая носительница мутации BRCA – Анджелина Джоли. Рак молочной железы унес жизни ее мамы, тети и бабушки. Узнав, что она унаследовала дефектные гены, актриса решила не дожидаться печального исхода. Она согласилась на две профилактические операции: удаление молочных желез и яичников.
Наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча) Рак толстой кишки входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. В России у мужчин он находится на пятом месте, у женщин – на четвертом. Около 3% злокачественных опухолей развиваются у людей, страдающих синдромом Линча. Он возникает из-за мутации в одном из генов группы MMR, отвечающих за восстановление поврежденной ДНК.
Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу, то есть мутантный ген в полную силу проявит себя, даже если второй ген, полученный от другого родителя, в норме. При этом риск заболеть раком кишки составляет от 80 до 90%. Обычно опухоль возникает в молодом возрасте – до 50 лет. Одновременно могут возникнуть злокачественные новообразования в желудке, тонкой кишке, матке, яичниках, почечных лоханках, желчных протоках, головном мозге, на коже.
Семейный аденоматозный полипоз Как и синдром Линча, это заболевание связано с доминантным геном, поэтому оно возникает, даже если ребенок получил от одного из родителей нормальный ген. Мутация возникает в гене APC, регулирующем клеточный рост.
К 35 годам почти у всех людей с семейным аденоматозным полипозом в кишечнике возникает 100 и более полипов – разрастаний на слизистой оболочке. Они быстро превращаются в злокачественные опухоли. Если ничего не предпринимать, смерть от рака к 40 годам практически гарантирована. Единственная надежная мера профилактики – операция по удалению толстой кишки, как только установлен диагноз. Чаще всего до того как разовьется рак, полипы никак себя не проявляют. Иногда из-за них появляется примесь крови в стуле.
Существует более легкая форма заболевания, когда полипов меньше 100, и они появляются в более позднем возрасте. Диагноз можно установить с помощью эндоскопического исследования толстой кишки – колоноскопии.
Синдром Ли-Фраумени Один из важнейших генов, предотвращающих развитие злокачественных опухолей – TP53. Он кодирует белок p45, который часто называют «стражем генома». Когда в клетке возникают мутации, и она становится «неправильной», p53 «приказывает» ей совершить «самоубийство», запускает процесс запрограммированной клеточной смерти – апоптоз.
Если ребенок рождается с мутацией в таком важном гене, у него сильно повышен риск разных злокачественных опухолей: рака почек, коры надпочечников, головного мозга, молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, лейкемии, меланомы, саркомы (опухолей из соединительной ткани). Онкологические заболевания у таких людей обычно развиваются в детстве или в молодом возрасте. Риски заболеть в течение жизни составляют 85%. К сожалению, не существует специальных скрининговых программ, с помощью которых можно было бы выявлять людей с мутацией TP53 в раннем возрасте. Поэтому и профилактику проводить очень сложно.
Множественная эндокринная неоплазия Это заболевание возникает при мутации в гене RET, который контролирует рост, размножение и развитие клеток. Основная опасность такого генетического дефекта – высокий риск медуллярного рака щитовидной железы. Вероятность развития злокачественной опухоли в течение жизни составляет от 90 до 100%.
В зависимости от того, какое именно нарушение произошло в гене RET, рак щитовидной железы может развиваться в разном возрасте. Иногда врачи рекомендуют удалить щитовидную железу еще в раннем детстве.
Медуллярный рак щитовидной железы – относительно редкое онкологическое заболевание, поэтому, если оно диагностировано, это должно стать поводом для генетического анализа.
Когда срочно нужно провериться? На то, что определенные злокачественные опухоли передаются по наследству, указывают некоторые признаки:
Одинаковые злокачественные опухоли были диагностированы у многих родственников. Особенно нужно насторожиться, если это редкий тип рака. У членов семьи диагностируют рак в молодом возрасте. Большинство онкологических заболеваний – удел пожилых людей, потому что мутации накапливаются в течение всей жизни. Если же «неправильные» гены есть у человека с рождения, они, скорее всего, проявят себя намного раньше. Если у человека диагностировано сразу две злокачественных опухоли или больше. Например, женщина с опухолью молочной железы и яичника с высокой вероятностью может оказаться носительницей дефектного гена BRCA. Если опухоли возникли одновременно в двух парных органах, например, в обоих легких или молочных железах.
Медвежовцев
Отправлено: 07.03.20 12:18. Заголовок: Образ жизни, 1 день ..
Образ жизни, 1 день назад Почему возникает раннее бесплодие и как от него уберечься? Рассказывает Любовь Ефремова, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
О причинах бесплодия и страхах По официальной статистике, в России у девочек половой дебют происходит в 16 лет. Это среднестатистические данные. А возраст первых родов в России — это 28 лет. Получается, что молодая женщина с 16 до 28 лет живет половой жизнью — и не рожает. Целых 12 лет!
За это время она, весьма вероятно, сталкивается с нежеланной беременностью, иногда и неоднократно. Она меняет половых партнеров, получает инфекции, передающиеся половым путем, и к 28 годам в среднем приходит с букетом разнообразных неблагоприятных факторов, которые оказывают губительное влияние на репродуктивное здоровье. Запретами и призывами «рожайте раньше» помочь в этой ситуации невозможно.
Важным является тот факт, что государство представляет возможность для оплаты программ экстракорпорального оплодотворения тем, кто в этом нуждается. Но этого ЭКО могло бы и не быть, если бы молодая женщина планировала свое репродуктивное здоровье. Видимо, такой возможности у многих нет, поэтому к 28 годам те, кому повезло, беременеют, и у них происходят первые роды. А кому не повезло — становятся пациентами клиник по лечению бесплодия.
Прием правильно подобранных врачом контрацептивных препаратов — это один из факторов, который способен предотвратить нежелательную беременность, а значит, и преждевременные аборты. Что, в свою очередь, способствует сохранению репродуктивного здоровья женщины.
По статистике, в Европе 80% женщин используют контрацептивные препараты, потому что те входят в государственную программу ОМС. Для сравнения: в России число таких женщин составляет 0,8%! Причина именно в том, что каждый занимается своим репродуктивным здоровьем самостоятельно. Государство финансирует лечение граждан от бесплодия уже тогда, когда запасы здоровья подорваны и когда женщины уже прошли среднестатистический рубеж готовности организма к здоровой беременности без осложнений.
Кроме того, женщины до сих пор боятся принимать гормональные контрацептивы, да и зачастую врачи сами отговаривают их от такого лечения, мотивируя возможными проблемами с весом и другими физиологическими и психологическими изменениями.
О физиологических периодах в жизни женщины Жизнь женщины, по представлениям репродуктологов, делится на определенные этапы. Детство, подростковый период, взрослый возраст и старость. С 18 до 34 лет — по общепринятой существующей классификации мировой и российской — это ранний репродуктивный возраст. С 35 до 44 лет — поздний репродуктивный возраст. С 45 лет — пременопаузальный, а после 50 лет — менопауза. Каждый период характеризуется определенными гормональными изменениями в организме.
Любовь Ефремова, врач-репродуктолог, за работой | Автор фото: Екатерина Брудная-Челядинова Возраст с 18 до 34 лет считается оптимальным для вынашивания и рождения ребенка. Потому он так и называется — ранний репродуктивный возраст. Это самое благоприятное время для деторождения. У женщины в этот период, скорее всего, нет заболеваний, связанных с возрастом, у нее активно работают яичники, прекрасно созревает качественная яйцеклетка.
В позднем периоде, с 35 лет, начинаются процессы, заложенные природой. Происходит угасание репродуктивной функции, гормональный фон понемножку начинает снижаться, и к 42–44 годам яйцеклетка уже не обладает тем потенциалом, который готов дать рождение новой жизни. Об этом говорят все врачи, все специалисты. Сдвинуть активный репродуктивный возраст, который дан природой, невозможно. Конечно, вспомогательные репродуктивные технологии помогают, но все-таки рождение здорового ребенка, наступление нормальной беременности — оптимально до 35 лет.
О современных тенденциях Во всем мире, включая нашу страну, молодые женщины и супружеские пары откладывают деторождение на более поздние сроки. В связи с этим гинекологи и репродуктологи столкнулись с совершенно новым явлением. Женщины, которые планируют рождение первого ребенка, стали старше. И поэтому они сталкиваются с разными проблемами, начиная с того, что не могут самостоятельно зачать ребенка. С чем это связано? Прежде всего, идет снижение гормонального фона, это естественный процесс, и фертильность женщины с каждым годом становится ниже.
Если у молодой женщины активного репродуктивного возраста вероятность наступления беременности в районе 25% на один менструальный цикл, то у женщин старше эта цифра все ниже и ниже с каждым годом. Сейчас популярно движение «чайлдфри» — женщины, которые вообще не планируют иметь детей. Но мы говорим не о них, а о тех женщинах, которые пытаются получить образование, построить карьеру, решить материальные вопросы, хотят быть самостоятельными, жить отдельно от родителей, и поэтому откладывают деторождение. Я в своей практике столкнулась с таким явлением.
О 18- и 30-летних Когда я начинала работать, больше 30 лет назад, самая молодая пациентка, которая обратилась ко мне по поводу того, что она не может забеременеть, была 18-летней! В пятнадцать она перенесла тяжелую гинекологическую операцию и знала, что у нее будут трудности с деторождением. И когда она вышла замуж три года спустя, то начала ходить по врачам и просить помочь забеременеть. Везде получала отказ. Доктора ей говорили: «Да что ты! Ты — молодая. Ты только вышла замуж. Подожди еще». Но она, тем не менее, была неумолима и каким-то образом дошла до нашей клиники, попала на прием ко мне. Изучив ее историю, я поняла, что ей действительно нельзя откладывать. По официальной классификации, бесплодие диагностируется, когда один год супружеская пара живет половой жизнью без использования контрацептивов, а беременность не наступает. У этой молодой, совершенно юной женщины не было такого срока, но тем не менее можно было понять, что забеременеть естественным путем ей не удастся. Мы сделали программу ЭКО, не откладывая, и девушка в итоге родила детей, все закончилось очень хорошо.
Раннего бесплодия можно избежать. Нужно вовремя прийти к врачу, который специализируется на вопросах, связанных с репродукцией | Автор фото: Екатерина Брудная-Челядинова В наши дни приходит совершенно другое поколение молодых женщин. Вот, например, буквально пару месяцев назад у меня была на приеме пациентка 1990 года рождения. Она приближается к 30 годам. В восемнадцать тоже перенесла гинекологическую операцию. Но у нее не возникло мысли, хотя врачи наверняка ей сказали, что у нее будут трудности с наступлением беременности. Она решила получить образование, хотя рано вышла замуж. Детей с мужем они пока не планируют. Они хотят получить материальный достаток, посмотреть мир и только потом, может быть, годам к тридцати пяти созреют для рождения ребенка. Но оценив ее медицинскую ситуацию, мы поняли, что откладывать деторождение нежелательно. Конечно, это выбор человека. Однако клиническая картина такова: у девушки снижен овариальный резерв, один яичник фактически не функционирует после оперативного вмешательства, второй яичник работает еле-еле. Есть определенные гормональные показатели, которые оценивают потенциал, так называемый антимюллеровский гормон. Мы обычно просим пациенток его контролировать. Вот он у нее — запредельно низкий. И, конечно, такой нельзя откладывать материнство. Тем не менее, ее это не устраивает. Она говорит: «Меня бесит, что мое тело диктует, когда мне рожать. А я не хочу сейчас рожать. Я хочу путешествовать, смотреть мир». Это, несомненно, выбор человека. Мы здесь ничего поделать не можем. Единственное, что мы смогли предложить, — это криоконсервировать ее ооциты.
Когда у пациентки снижен овариальный резерв, это означает, что в яичниках осталось очень мало активной овариальной ткани, которая продуцирует яйцеклетки. У такой пациентки скоро прекратится формирование яйцеклеток. Но когда это произойдет — никому неизвестно. Это может случиться через месяц, через год, через полтора года. Определить это невозможно. Поэтому таким девушкам мы рекомендуем делать криоконсервацию для отсроченного материнства. Такое сегодня возможно.
О способах избежать раннего бесплодия Раннего бесплодия можно избежать. Нужно вовремя прийти к врачу, который специализируется на вопросах, связанных с репродукцией. Разные варианты можно предложить.
Услуги по лечению бесплодия стали распространенными и доступными | Автор фото: Екатерина Брудная-Челядинова Процесс криоконсервации — это когда путем гормональной стимуляции у женщины производятся яйцеклетки. Они криоконсервируются и остаются на хранение. В тот период, когда женщина понимает, что готова стать матерью, она может обратиться за расконсервацией этого материала и получить эмбрион для наступления беременности.
Не только оперативное лечение — фактор риска раннего бесплодия. К таким причинам также может относиться общее состояние здоровья женщины. Ведь не только операции на органах малого таза ведут к бесплодию. Его могут спровоцировать и общие соматические состояния, заболевания щитовидной железы, заболевания любых внутренних органов.
По моему мнению, любая женщина, которая задумывается о репродуктивном здоровье, должна в какой-то момент посетить врача-репродуктолога, даже не имея жалоб на здоровье. Чтобы оценить свой потенциал, оценить шансы забеременеть. Новость
Пять самых травматичных сексуальных практик
Есть и такие женщины, которые понимают, что не найдут спутника жизни в ближайшее время. Они могут встретить свою любовь в более позднем возрасте. К этому времени хороших, качественных яйцеклеток, способных дать жизнь ребенку, скорее всего, уже не будет. Так и стала развиваться криоконсервация яйцеклеток: у молодых незамужних женщин она производится по их желанию, независимо от диагностированного или не диагностированного бесплодия. Границы репродуктологии в связи с современными реалиями и возможностями медицины очень сильно расширились.
Об изменениях в обществе Услуги по лечению бесплодия стали очень распространенными, доступными.
Когда я только начинала работать, по Москве было всего два центра, которые могли предложить услуги по лечению бесплодия! Сейчас же таких центров — множество. Это говорит о том, что существует очень высокая потребность в таком лечении. И я не думаю, что это связано с тем, что пациенты стали другие: просто не все раньше доходили до таких услуг. Эти услуги предоставлялись только на платной основе, сейчас их можно получить по ОМС.
С другой стороны, немаловажен тот факт, что и само здоровье молодых женщин изменилось. Как я уже сказала, молодые женщины в большинстве своем не рожают в раннем репродуктивном возрасте. И приобретают за это время какие-то заболевания. Сейчас многие врачи обращают внимание на «эпидемию» эндометриоза. Такого заболевания наши бабушки, наши мамы попросту не знали! Эндометриоз, к сожалению, ведет к бесплодию. Получается замкнутый круг: женщина не рожает — у нее развивается эндометриоз — он ведет к бесплодию — женщина не может родить.
Кроме того, изменились семейные устои. У многих происходит постоянная смена партнеров, распространены свободные отношения, часто у девушки более одного партнера одновременно. Все это повышает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем. Которые, в свою очередь, тоже могут спровоцировать бесплодие и молодых женщин.
Репродуктивное здоровье — это основа семьи, а значит, и общества в целом. Каждый из нас сам несет ответственность за него. Берегите себя и свое здоровье!
Медвежовцев
Отправлено: 14.03.20 10:24. Заголовок: «Рак груди не возник..
«Рак груди не возникает от удара!» О чем думает онколог-маммолог во время операции Зачем врачу обниматься с пациенткой и почему приходится ругать мужиков. Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара? Почему реконструкция груди – любимый этап работы доктора, зачем он звонит пациенту просто поболтать и почему врачу нельзя без инстаграма, – рассказывает петербургский хирург-онколог и маммолог Дмитрий Красножон.
– Можно ли ожидать, что рак молочной железы будут лечить без хирургии?
– Сегодня хирургия свое место в онкологии не утратила, но мнение, что рак можно будет полностью вылечить с помощью лекарств, имеет под собой факты: появляются новые таргетные препараты, которые действуют прямо на опухолевую клетку. Здоровые клетки при этом от такого действия практически не страдают. Думаю, надо стремиться, чтобы все обходилось без хирургии: грубо говоря, ввели лекарство и человек выздоровел. Я за это.
– А чем тогда вы будете заниматься?
– Я прежде всего онколог, а не хирург, моя основная задача – комплексное лечение рака молочной железы и, конечно, диагностика.
Дмитрий Красножон К сожалению, «мультидисциплинарные команды», на мой взгляд, в России еще очень плохо работают, если работают вообще. Сегодня пациент проходит этапных специалистов – хирурга, химиотерапевта, радиолога – и зачастую даже не знает, кто его лечащий врач, зато слышит фразу, которая все обнуляет и, кстати, которую категорически нельзя говорить: «Вам там все расскажут». «Мы сделали операцию, все хорошо, дальше вам расскажут», «Мы провели химиотерапию, дальше вам все расскажут». А дальше никто ничего не рассказывает, а уж про чувства человека так и вовсе могут забыть.
Получается, что доктора больше сбиваются на техническую работу и лечат не больного, а болезнь. Еще более дурная тенденция, когда лечат не больного и не болезнь, а исключительно место проявления этого заболевания. Это совсем неправильно.
Так что я буду онкологом и дальше. На разных этапах с моим пациентом могут работать другие специалисты, но ведущий все равно я – от начала до реконструкции молочной железы и наблюдения.
– Что вас как лечащего врача сейчас больше всего интересует?
– Качество жизни пациентов с диагнозом «рак молочной железы» – пожалуй, самый острый для меня момент. Исследований тут немного. И, к сожалению, наши представления о качестве жизни пациентов с диагнозом «рак молочной железы» (причем это касается и России, и Европы) – стереотипные, а иногда еще и причудливые.
Я не согласен, что стандарты могут быть применены везде и всегда, потому что нет стандартных людей. Допустим, мы говорим, что если женщине сохранить грудь, то хорошо. Вот не факт. К сожалению, опыт подсказывает, что мы сохраняем грудь, а у части пациентов потом в ней могут возникать какие-то воспалительные процессы, уплотнения, их надо наблюдать, женщина постоянно находится под прицелом врачей, каждые три месяца делает УЗИ, волнуется, у нее резонно возникает вопрос: эти уплотнения – все-таки рецидив или нет? Есть исследовательские работы, которые говорят о том, что страх женщины перед операцией велик, но когда грудь удаляют, ей становится гораздо комфортнее.
Стереотипы «давайте всем грудь сохранять» или «надо обязательно грудь удалять» очень живучие. Но если бы можно было использовать стандарт для всех, то и врач бы особенно не потребовался. Вопрос качества жизни надо исследовать, причем оценивать у каждого пациента, а не формально – есть прогрессирование или нет, есть рецидив или нет. Поэтому я сторонник нормальных консультаций, когда можно поговорить с человеком и спросить: «Как вы живете, чем занимаетесь?» Не все же сразу раскрываются. Но на это прицел надо делать. Может, кто-то ответит: «Вы знаете, мне от вашего лечения помереть только хочется».
К качеству жизни относятся серьезные вопросы – вопросы репродукции и реконструкция молочной железы. Одной моей пациентке 65 лет, выглядит хорошо, сначала пришлось удалить молочную железу, а потом проводить дополнительное лечение. При очередной встрече она говорит мне: «Дмитрий Андреевич, даже не знаю, восстанавливать грудь или нет…» А я в ответ: «Ольга Николаевна, конечно, восстанавливать. Вы же видная женщина!» – «Но мне вот 65 лет». – «А вы краситесь для кого?» – «Для себя». – «Вот и грудь надо тоже восстанавливать для себя».
На операции – Насколько вообще сложно реконструировать молочную железу?
– Тут хирургия достаточно простая для тех, кто проработал больше десяти лет. Это не такая сложная область, как абдоминальная (органов брюшной полости – прим.ред.) и торакальная (органов грудной клетки – прим.ред.) хирургия. И если женщине провели лечение, при котором не было лучевой терапии, то в принципе методика реконструкции относительно проста. Первую такую операцию я делал три часа, а сегодня сделал за 30 минут (улыбается). Я очень много учеников взрастил, потому что даже в самых умных книгах не всегда пишут про особенности. Многие хирурги хитрят, все секреты не раскрывают. Я секретов не держу, люди могут приходить ко мне и учиться. Что умею, всему научу.
Наверное, самое сложное – достичь симметрии молочных желез, ведь есть здоровая молочная железа, чаще всего она далеко не идеальна, и с этим надо что-то делать. У нас целые секции на конференциях созываются на эту тему, потому что достаточно сложно, с одной стороны, восстановить грудь, а с другой – привести в такое же состояние, как первая. К тому же лучевая терапия оказывает сильное повреждающее действие на ткани.
– О чем вы думаете во время реконструкции?
– Что мы сделаем красивые фоточки (смеется).
– Правда?
– Смотрите, 90% работы я у человека что-то отнимаю, огорчаю: пришел человек, у него шишка, «У вас опухоль, подозрительная на рак», сделали пункцию, подтвердился рак. Понятно, что все надо сообщать мягко, но каждый раз это какие-то неприятные вещи: «Вам нужна химиотерапия», а от нее у человека выпадают волосы, ему плохо, дальше «Вам нужно удалить молочную железу». В диспансере настолько нервная обстановка, что становится плохо физически. Все лечение связано с утратами.
А реконструкция – уже последний этап лечения, и мы наконец-то не отнимаем, а что-то даем. Конечно, глобально на всех этапах мы что-то даем, но формально не так. И когда делаешь восстановление молочной железы, самому приятно – это же тоже очень важно для врача. Часто бывает такое: после реконструкции приходит женщина, у нее и белье новое красивое, и огонек в глазах. И мы ставим точку в лечении.
Травмы груди называю «знаками Бога» – Недавно в инстаграме вы опубликовали фотографию молочной железы с тяжелой формой заболевания. И меня, как и многих ваших подписчиков, это удивило: как человек дошел до такого состояния и получится ли в таком случае ему помочь?
– Я только начал изучать инстаграм, чтобы представлять себя там как врача: поменьше личного, побольше ориентированного на пациентов, и еще прощупываю аудиторию – что им интересно, что нет, где начинает зашкаливать. И прихожу к выводу, что по большому счету хирургия, эта обнаженная часть медицины, людям не очень-то интересна – она страшна, да и не нужна. Как ни странно, самый большой отклик все равно получает еда.
А тот случай тяжел не с точки зрения хирургии – я быстро прооперировал. Здесь самое сложное – как этого пациента запущенного быстро убедить в том, что нужна не только операция, но дополнительное лечение потом.
У меня есть молодая пациентка, ей вовремя диагностировали опухоль, и после консилиума я ей сказал, что с операции не стоит начинать, так как опухоль агрессивная – обязательно нужна химиотерапия. Она в ответ: «Нет, не хочу». И все. Вообще отказ от лечения пишут многие, два раза в месяц точно есть такие пациенты. Через год эта женщина присылает фото: у нее огромная опухоль, распадается. И мы решаем проблему уже хирургически, а потом снова говорю: «Вам все равно надо проводить дальше лекарственное лечение». Она в ответ: «Да-да-да», я еще раз пытаюсь зацепить, но она на своей волне, и сейчас у нее опять рецидив…
Но в моей профессии нет места осуждению – нельзя осуждать, надо помогать.
Если врач начинает кого-то осуждать, значит, у него большая профессиональная деформация. Я почти уверен, что в случае этой пациентки, если бы мы сразу провели химиотерапию, то больше никогда не встретились бы. И вот это сомнение, все ли ты сделал, чтобы человека убедить, остается. Если пациент не принял твою сторону и лечится каким-то образом сам, значит, мы что-то не доработали.
– А что вы обычно делаете в таких ситуациях?
– Объясняешь человеку, что есть период мнимого благополучия – он может растягиваться на годы, и тогда человек чувствует себя хорошо, его ничто не беспокоит, и он считает, что все само пройдет. Но, к сожалению, этот период когда-то закончится, и тут важно понять: сможем ли мы помочь? При раке молочной железы мы можем помочь даже в запущенном случае.
Дмитрий Красножон – То есть сегодня мы можем уверенно говорить, что рак молочной железы не приговор?
– Конечно! Тема до сих пор табуирована, многие люди сильно не афишируют, что переболели, и у нас, к сожалению, нет культуры пациентских сообществ, поэтому зачастую успехи в онкологии не видны и не слышны. Тем не менее в последние годы произошли огромные прорывы в гормонотерапии и иммунотерапии. Помню, когда я пришел в отделение после ординатуры, считалось, что если при раке молочной железы есть метастазы в головной мозг, то пациента можно отправлять на симптоматическое лечение, другими словами – умирать. Сейчас появился гамма-нож, и даже такие пациенты живут. Да, не радикально дольше, 2-3 года, но не 2-3 месяца.
Женщины не лечат рак груди, потому что не знают все симптомы Как защитить грудь от рака и других болезней Как-то послал пациентку на КТ в непрофильную (неонкологическую) поликлинику, и рентгенолог спросил ее: «А зачем вам это, ведь уже метастазы в легких!» То есть у человека с 80-х годов осталось и прочно укрепилось понимание, что все, это смерть, но это не так! И новых препаратов очень много! Конечно, тема полностью не закрыта, но человек может войти в длительную ремиссию и может умереть от другой болезни или от старости. Сейчас в инстаграме я часто прошу пациентов, которых давно лечил, написать о себе, для того чтобы другие читали и видели, что излечение действительно возможно.
Правда, человек со здоровой психикой не будет постоянно читать истории о болезни. Хотя многое зависит от личности. Вот Анджелина Джоли сделала профилактическую ампутацию груди – всех заинтересовало.
– У вас стало больше пациентов после этой новости?
– Очень много. Джоли спровоцировала огромную волну диагностики, и надо бы ей отдельную премию дать за это, вообще-то серьезный подвиг об этом сказать. И люди, у которых родственники болеют теми или иными злокачественными опухолями, стали делать генетические тесты, узнавать, есть наследственная форма или нет.
– Что вы обычно рекомендуете делать в случае наследственной формы?
– Вопрос тонкий… Как я вижу: если есть два кровных родственника с раком молочной железы или раком яичников в любом сочетании, рак молочной железы до 35 лет, рак молочной железы у мужчин или рак и правой, и левой железы – есть показания к исследованию на наследственную форму. Сейчас во многих учреждениях делают такой анализ всем заболевшим, но не могу с этим согласиться: на его взятие, конечно, должно быть согласие, потому что информация может дойти до родственников, а они могут и сказать: «Ну, всех нас заразила!» Хотя все должны вроде понимать, что это генетика и она не зависит от нас.
У меня лечилась пациентка Виктория, ей было тридцать с небольшим лет, мы обнаружили наследственную форму и решили, что надо сказать об этом маме. Мутация может проявляться и так, что сначала заболеет внучка, потом мама, а потом бабушка. Но не все хотят жить с мыслью, что есть 80% вероятности заболеть.
Мы такие профилактические операции делаем, но они не всегда безобидно проходят для пациентов – бывают рубцы, онемение… И такие операции платные, а это хирургия дорогостоящая.
Поэтому надо с человеком посидеть, подумать, насколько это нужно или не нужно, убережет или не убережет. И это же интимная зона, некоторые вопросы на первой консультации с ходу не задашь, да и на бумаге не изложишь, и надо быть осторожным. Чтобы обсуждать все вопросы – надо быть с человеком на одной волне, а за 20 минут первой встречи «настроить радиоприемники» удается далеко не всегда. Есть женщины, которые приходят и говорят: «Мне главное, чтобы было красиво» – это простой вариант, но опять же и здесь бывают детали. У каждой женщины свой взгляд на свое тело, и единого решения нет.
– А как нужно обследоваться тем, у кого нет предпосылок к наследственной форме?
– Здесь все очень просто: если что-то беспокоит, вы обращаетесь к онкологу или терапевту и получаете индивидуальный план обследования. А если ничего не беспокоит, то обычно советую в 35 лет сделать УЗИ, а после 42 лет раз в год делать маммографию. Но и здесь все индивидуально, потому что железы у всех разные.
А профилактика рака молочной железы – это здоровый образ жизни, и это самое сложное, что может быть в жизни. – С какими мифами про причины рака молочной железы вы чаще всего сталкиваетесь?
– Самый живучий миф, что рак возникает из-за травмы, удара. Хотя я называю это «знаками Бога». Часто бывает ситуация: родился внук, бабушка берет его на руки, и он ножкой бьет в грудь, женщина начинает щупать и находит опухоль, на которую раньше не обращала внимания. То есть удар привел к тому, что человек стал больше внимания уделять молочной железе. Поэтому обязательно надо ежемесячно делать самообследование – это навык, которому надо учиться.
Очень часто рак молочной железы связывают с инсоляцией. Нет, он от нее не зависит. Но надо понимать, что зона декольте с детства ограничивается от воздействия лучей, и когда человек резко решает загорать, в этой зоне возникает повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету, а это повышает риск меланомы.
– Недавно ваши коллеги били тревогу: «По всей стране полосуют людей из-за доброкачественных образований в молочной железе», например, фиброаденомы или кисты. Когда это хирургический случай, а когда не стоит переживать?
– Да, был такой тренд, что любое новообразование в молочной железе надо удалять, широкую резекцию делали сплошь и рядом, и очень много людей пострадало. Потом появились методики получения информации о молочной железе без удаления – можно сделать биопсию уколом иглы.
Но здесь два момента – есть доброкачественные опухоли (фиброаденома и цистаденопапиллома) и доброкачественные состояния (мастопатия). Фиброаденома в рак не перерождается, поэтому чаще всего не требует хирургического вмешательства. Но бывает, что она растет, мешает, может быть косметический дефект. А бывает и рак, похожий на фиброаденому. При мастопатии и доброкачественных опухолях тоже надо проводить наблюдение.
А вот цистаденопапиллома может переродиться в рак, и здесь тактика активная: если есть кровянистые выделения из груди и по данным УЗИ видим подозрения на цистаденопапиллому, то лучше удалить. Но не всем и не всегда. 22-летней девушке можно таких операций наделать, что она не сможет грудью кормить, у нее будет застой молока и так далее.
Надо взвешивать риски и понимать, что вмешательство только в глазах людей – «удалили и все», на самом деле везде есть свои особенности. Поэтому однозначного ответа на вопрос нет. Мы должны лечить не болезнь, а человека, и исходить из этого.
Обнимаюсь с пациентами и получаю огурцы в банках – Как врач может помочь пациенту справиться со страхом?
– Надо быть обязательно уверенным в собственных силах, нельзя поддерживать этот страх и подливать масла в огонь: «У вас рак! Все плохо! Где вы будете лечиться?» Обязательно надо готовить пациента к следующему шагу, предупреждать его о трудностях, которые могут возникнуть.
Вот представьте себе врачебную комиссию: заходит в комнату человек, там стоят незнакомые ему люди – около восьми врачей, они просят раздеться по пояс, оголить свою грудь. Я чувствовал бы себя очень дискомфортно… И этого полуобнаженного человека спрашивают: «Будете ли вы лечиться у нас или не у нас?» или «Вам удалить грудь или оставить?» Представьте, какой стресс испытывает пациент! И мы не в бане стоим, и, естественно, страх начинает подпитываться. Я готовлю пациентов к этой манипуляции – врачебной комиссии. Надо рассказать о том, что будет происходить. Может быть, даже надо погладить человека по плечу, а может, даже и обняться.
У меня есть пациентка Татьяна Ивановна, она такая молчаливая и грузная. У нас общение тяжеловато начиналось. Не идет как-то. Не разговорить ее. И я ей сказал: «Татьяна Ивановна, давайте обнимемся!» И вот мы с ней обнялись, и общение пошло, и лечиться с ней стали, она отказалась от поездки в Израиль, потому что никаких преимуществ там не было. Провели химиотерапию, сделали операцию, и я называю Татьяну Ивановну «Мишка-мимимишка». Юмор, конечно, на грани, но ничего, обнимаемся при встрече, хотя сначала было и недоверие.
– Всех так можно приободрить?
– Не всех. Кого-то можно обнять, но не всем нравится тактильный контакт. И иногда просто говоришь, проходя по коридору: «Нина Ивановна, только вспоминал, долго жить будете!»
– Вот вы сказали про возраст. А с кем вам работать тяжелее – с молодыми или пожилыми?
– Тяжелее всего на первом приеме, когда надо диагноз «рак» поставить. Пациент должен все в голове переварить, поэтому стараюсь работать слоями – наслаивать информацию, потому что за один заход сложно разобраться.
А от возраста общение и доверие не зависит – в любом человеке можно найти интерес, и в принципе мой самый большой интерес – это человек. Я люблю работать с людьми, узнавать, чем они живут. Никогда не страдаю от недостатка огурцов в банках. Люди приходят и говорят: вот, смотрите, какие огурцы выросли, а помидоры какие красивые! И я в ответ «Как интересно!» Или иногда даже могу сказать: «Да все мужчины (…), только мы, хирурги, нормальные люди».
– В какой ситуации вы можете так сказать?
– Например, когда муж из семьи ушел. Вот как на это реагировать? Всякие бывают обстоятельства, иногда женщина замыкается в своей болезни и кроме нее ничего не видит, и это становится причиной. Бывает, что в семье уже есть внутренние противоречия, и болезнь – решающий фактор.
Молочная железа – это, конечно, важный орган, я не спорю, но вы же не можете сказать: «Я тебя полюбил, потому что у тебя третий размер». Мне обидно, жалко, но кто-то сильный, кто-то нет, и мне кажется, здесь просто мужчина часто дает слабины… А бывает и обратная ситуация.
Но я не осуждаю, это не моя профессия. Просто с пациентами должен работать в том числе и психолог. А я же могу поговорить, обсудить. Бывает так, что потом по телефону позвоню, чтобы еще раз поболтать.
– Просто взять и поболтать?
– Ну да. Некоторые мои пациенты практически как родственники. Есть Ольга Борисовна из Ленобласти, мы с ней регулярно общаемся по телефону, трещим, причем, по идее, она должна жаловаться мне на жизнь, а звоню ей я и жалуюсь (смеется). Бывает, найдет что-то, грустно… Мамы сейчас у меня нет, она умерла год назад – рак молочной железы вылечили на ранней стадии, а в итоге – тромбоэмболия. А Ольга Борисовна примерно такого же возраста, и может быть, с этим связано… И мы посидим, проблемы разные обсудим.
– Вы так дружны со всеми?
– Я не скажу, что все мои пациенты – мои друзья, такого априори не может быть – их тысячи. Но с теми, кто со мной хочет дружить, я, конечно, тоже буду.
– Как вы все-таки выстраиваете такое доверие с пациентами?
– Первое – нужно оказывать внимание. Я всегда говорю при первой встрече: «Я могу вам помочь» – это важно.
Второе – вы должны искать в пациенте интересное вам. Поисковому рефлексу надо учиться, это задача очень серьезная, и о ней хорошо написано в книге Ларри Кинга «Как разговаривать с кем угодно, когда угодно, где угодно».
Третье – конечно, нельзя никоим образом проявлять комплекс неполноценности и унижать кого-то. С Шахруком мы как раз говорили на эту тему: к нему пациентка обращается на «ты», это его коробит, и он уже собрался сделать замечание – у него никогда нет «ты» в общении с пациентами. И я советую ему: не надо высказывать, что это некрасиво – надо обозначить свои границы и сказать: «Я хочу, чтобы вы обращались ко мне на «вы», как и я к вам». Не надо негатив выносить, может быть, тому человеку проще на «ты», но границы выстроить нужно.
– Кто вас учил такому подходу?
– Вы знаете, такое впечатление, что это передалось от папы, он тоже был врачом. И когда ты работаешь с учеником, есть какие-то конкретные занятия, но вы можете просто прогуливаться по улице и общаться. Была у меня ученица Анна Яновна Ким, и утром иногда я заезжал за ней на машине, и пока добирались до клиники, 20-30 минут у нас было, чтобы что-то обсудить.
Мне 45 лет в этом году исполнится, а ординаторам по 24-25 лет – это другое поколение, и я у них учусь. И теперь понимаю преподавателей, которые стремятся к молодежи – это какие-то новые идеи, штучки.
– Мне нравится общаться с умными людьми и следить за их развитием. Вы знаете, в детстве я очень любил выращивать растения. Не то что я заядлый огородник, но мне было интересно взять горох, замочить его в банке, и когда прорастет зерно, посадить в горшочек и смотреть, как вырастает росточек. И я помню, так переживал: у нас окна были на северную сторону, а у моего друга Сергея на солнечную, и мой росточек очень медленно рос, получился такой ма-а-аленький-маленький, а у Сергея горох вырос под самый потолок.
А какое наслаждение вы получаете, когда растут ваши дети, когда они чего-то добиваются! Помню, Леха ходил на каток, а после тренировки фигуристов занимались хоккеисты, и вот выходят на лед шкеты, мальчики лет пяти, в обмундировании, которое весит больше, чем они сами. И папы так за них переживали, что я даже думал, что ограждающее стекло сейчас треснет. Каждый любящий родитель получает огромное удовлетворение, когда видит победы ребенка. И наоборот, расстраивается неудачам.
Я люблю смотреть, как растут деревья – сначала нет ничего, а через некоторое время огромные кроны… Мне кажется, процесс развития очень интересен как родителю, так и учителю.
– А какой вы наставник?
– Наверное, жесткий. Могу и пошутить очень неудобно, поерничать, поехидничать, потому что у учеников часто возникает прокрастинация и мне приходится их убеждать, что им нужно что-то сделать. Наверное, юмор, который переходит в сатиру и ехидство, – это тоже определенная профессиональная деформация, но не врача, а наставника. Но, с другой стороны, похвалы я никогда не жалею, и если вижу успех, то обязательно похвалю.
С ординаторами У меня есть ученик Александр Олегович Петрачков – вот действительно талантище, и я ему говорю: «Александр Олегович, надо себя как-то презентовать, сайт сделать или что-то еще». И он «Да-да-да», и все. Потом я стал ехидничать. Своего я не добился, но думаю, что появление инстаграма у Александра Олеговича – это мой небольшой успех. Хотя я его понимаю: он такой доктор-доктор, занимается делом, и все эти «социальные штучки» ему чужды. Но в современном мире соцсети уже нельзя исключить из жизни.
– Зачем врачу нужен инстаграм?
– Врачу очень важно иметь современные инструменты, вовлекать людей в процесс оздоровления. Инстаграм – это один из каналов информации. Кстати, основоположник онкологии в России Николай Николаевич Петров был одним из самых больших «популяризаторов» онкологии. Сколько брошюр и ярких, выразительных плакатов выпускалось при нем в 30-50-е годы! И когда мы говорим о профилактике, то надо помнить о том, что санитарно-просветительскую работу врачей вообще-то никто не отменял, это одно из важнейших звеньев работы онколога.
Времена меняются, появляются новые каналы взаимодействия с людьми, соответственно мы должны использовать новые инструменты, чтобы передавать знания. Но и старые каналы работают.
Сейчас я готовлю четвертое издание своей книжки-памятки для пациентов. Появление этой книги достаточно интересно.
– Расскажите!
– Со времен дефицита у меня осталась привычка – стараться оптимизировать действия при ограниченных ресурсах. Мне кажется, все должно быть рационально, и если вы печатаете выписку, то на обратной стороне листа хорошо бы поместить что-то интересное. Например, рассказ, что такое экзопротезирование молочной железы, или инструкцию, когда можно идти в зал и мыться, если удалили фиброаденому. Это все можно и словами сказать, не спорю, и пациенты эти вопросы задают.
Но я написал одну памятку, вторую, третью, решил продыроколить, получилась папочка, а потом и книжка, нашелся спонсор, мы напечатали, и теперь я ее раздаю. После разговора со мной у пациента есть к чему вернуться.
Из памятки для пациентов Также у меня есть сайт. Мне нравится такой способ распространения информации. Женщина поступает на операцию, я ей в вотсапе посылаю ссылку, и она смотрит блок статей «Вам предстоит операция», где последовательно собраны ответы на вопросы «А будет ли больно после? А надо ли брить подмышки?» и так далее. Инстаграм такая же среда для общения, но с несколько иными свойствами. Не использовать такой канал связи было бы нелепо, как нелепо отрицать важность использования телефона.
Если есть ощущение гордости, надо переходить к другому делу – Как общаться с пациентами по телефону, составлять им памятки, вести инстаграм – и при этом не выгорать? Вы сами писали после операции: «Я истощился».
– «Доктор сыт, больному легче» – шутка, но, по сути, так и есть. Сейчас в нашей медицине распространен оверлоудинг – на доктора приходится нагрузка, которую он не может выдержать (иногда хочется пошутить, что «оверлоудинг – прямой путь к оверкиллу»). Мы работаем по старым стандартам, хотя давно уже появились новые условия. Естественно, истощение наступает очень быстро. И конечно, с ним надо бороться.
Я следую заповеди «сделай добро ближнему своему». Возможно, воспринимаю эту истину как-то по-особенному, но считаю так: «сделай сначала хорошо себе, и тогда ты сделаешь хорошо другим». Вот смотрите – я встал утром, выспался, у меня хорошее расположение духа. Пришел на работу, увидел в коридоре пациентку и сказал: «Марья Ивановна, прекрасно выглядите!»
– Поэтому на работе вас прозвали «веселым молочником»?
– (смеется) Это Илья Фоминцев (онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака – прим. ред.) такое прозвище дал. Вероятно, меня чаще можно застать в позитивном настрое, поэтому люди считают, что я веселый. Конечно, почему «молочник», догадаться не сложно. Юмор, на мой взгляд, хороший инструмент для врача, хотя использовать его в работе с пациентом надо очень-очень аккуратно.
Клинические ординаторы часто «рвутся в бой», просят дать что-нибудь сделать руками, поэтому первым делом я прошу их выучить по именам всех больных – всего 4 палаты, 16 пациентов, они лежат по 7-10 дней – запомнить очень просто на самом деле. Но ординаторам лень это делать, им кажется, что это не нужно. Поэтому на «следующем повороте», когда молодой врач просит еще раз дать ему сделать какую-то манипуляцию, я говорю: «Дружище, ну как можно вам что-то доверить, если вы даже имени пациента запомнить не можете». Конечно, такие методы обучения могут несколько обижать, но на самом деле так я провоцирую ординатора углубиться в процесс.
И Марье Ивановне от таких слов становится приятно, она чувствует, что ее не забыли, что она не «пациент №3549 на койке 4.2». А чтобы дарить энергию людям, надо ею обладать, а чтобы ей обладать, надо отдыхать. Мне кажется, все достаточно просто.
– И все же как при таком, как вы называете, «оверлоудинге» все успевать и не забывать о себе?
– Есть проблема, согласен. Сейчас врачи должны заполнять огромное количество документации – пишут дневники, отчеты, какие-то реестры и т.п. В 80% случаев – это формальная писанина. И приводит все это к тому, что зачастую больных никто не смотрит, не измеряет давление и пульс, легкие не слушает, а просто сочиняют данные. Более того, при «оверлоудинге» даже на эту писанину не хватает времени. Профанация цветет.
Медвежовцев
Отправлено: 14.03.20 10:25. Заголовок: Со всем этим боротьс..
Со всем этим бороться можно только одним способом, доступным врачу, – наращивать свои собственные навыки. Чем быстрее делаешь ненужные, но необходимые «системе» вещи, тем больше остается времени на работу с пациентом.
Сегодня говорил с ординатором: «Вы с историей болезни проводите кучу времени, вам надо нарастить навык – быстрее печатать, и тогда времени будет больше для работы с больным, и в операционной в том числе». Вижу в ответ удивленные глаза. Понимаю, что сейчас получу в ответ – «Да зачем вся эта писанина нужна». Но спорить бесполезно, таковы условия работы. Если мы не можем изменить условия, значит, мы должны научиться к ним приспосабливаться. Можно сколько угодно ругаться на дождь, но проще вернуться домой и взять зонт, а не идти, мокнуть и страдать от собственных эмоций.
– Это ваша внутренняя потребность – наращивать навыки?
– Думаю, да. Я люблю изучать что-то новенькое, как сейчас инстаграм. В отпуске осваивал каршеринг, мне очень нравится его идея. Недавно разбирался с программой «Суперчек». Это вещи, которые позволяют мозгу жить.
Навыки приводят к наращиванию знаний, и знания приводят к возникновению новых навыков. Мой сайт – это последствия умения печатать и последствия журналистской деятельности, а популярный сайт – источник образованных пациентов, а образованные пациенты – это условия для появления большего времени у меня, которое можно использовать для самообразования. В итоге я могу принимать не по 20 пациентов, как обычный врач, а по 40, и при этом все будут довольны.
– Вы работали журналистом?
– Когда родился Леша, надо было деньги зарабатывать, и я освоил слепой набор и подрабатывал тем, что печатал лекции и рефераты, а потом начал в изданиях работать.
– О чем писали?
– О здоровье (улыбается). Про пилинг, рак яичников, об эпиляции… Я писал и для компьютерных журналов – «Подводная лодка», «Компьютерра», «Мир Интернета» и др. Конечно, не о здоровье, но очень было много тем о рациональных предложениях. Помню, как писал о том, как хранить и каталогизировать CD.
– Почему все-таки остались в медицине?
– К концу ординатуры в больнице как раз открылось маммологическое отделение, и я пошел туда. Понимал, что большая хирургия точно не для меня, я очень серьезно воспринимаю смерть пациента.
Думаю, для большой хирургии надо призвание иметь. Я себя называю «малый хирург». – Какой, на ваш взгляд, самый страшный грех врача?
Медвежовцев
Отправлено: 14.03.20 10:26. Заголовок: – Какой, на ваш взгл..
– Какой, на ваш взгляд, самый страшный грех врача?
– Гордыня – за нее «награждают» очень быстро. Больше 10 лет назад у меня была тяжелая пациентка, я примерно понимал, что спокойно смогу помочь, но тут поперла гордыня: я браво раздавал указания, красавчик, Клуни прям, и не просчитал один риск. Возникла критическая ситуация, даже не связанная с пациентом. Но все обошлось, слава Богу, пациентка поправилась и продолжила лечение. Но после того случая я решил креститься. Правда, крестился чуть позже, после разговора с пациенткой, которая очень просто объяснила мне смысл притчи о зернах и плевелах.
Так что если есть ощущение гордости за что-то хорошее, то надо быстро переходить к другому делу, иначе все перерастает в гордыню, а она карается очень быстро.
– Вы чувствуете себя успешным врачом?
– Наверное, да. Хотя что вкладывать в понимание «успешный врач»… Я бы сказал так – я считаю себя хорошим врачом. Хотя, возвращаясь к предыдущему ответу, сразу хочу сказать – пусть люди отвечают на этот вопрос.
– Есть вопрос в медицине, который вы пока не решили?
– Наверное, самая тяжелая тема, когда ты не знаешь, когда тебе остановиться в лечении. Но это тема для беседы на пять часов.
Медвежовцев
Отправлено: 14.03.20 10:30. Заголовок: Ученые: Мы неправиль..
Ученые: Мы неправильно отдыхаем, поэтому много болеем
Представители африканского племени хадза проводят без физической активности столько же времени, сколько жители развитых стран. В то же время, их здоровье гораздо лучше. Ученые решили узнать, чем отличаются два «сидячих образа жизни». Их исследование было опубликовано в Proceedings of the National Academy of Sciences. Один из его главных выводов: сидение на корточках и на земле нельзя назвать пассивным отдыхом.
Международный коллектив авторов давно изучает танзанийское племя хадза, чья основная деятельность – охота и собирательство. В своих предыдущих исследованиях они выяснили, что у хадза отличное сердечно-сосудистое здоровье, завидный обмен веществ, нормальное артериальное давление и уровень холестерина вплоть до старости.
В новом исследовании ученые сфокусировали внимание на способах отдыха. Участники, 28 мужчин и женщин из племени хадза в возрасте от 18 до 61 года, в течение недели носили акселерометры. Измерения подтвердили более ранние данные: в среднем мужчины и женщины ежедневно находятся в движении 2-3 часа, а в течение примерно 10 часов они малоактивны.
По словам исследователей, это «почти идеально соответствует» уровню неактивности в развитых странах. Но, в отличие от жителей этих стран, во время отдыха хадза сидят не в креслах, а на земле или на корточках.
Не секрет, что длительное сидение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и других состояний даже среди физически активных людей. Однако во время сидения на корточках, как показали датчики мышечных сокращений, мышцы ног сокращались гораздо больше, чем при обычном сидении, и почти на 40% чаще, чем во время ходьбы.
Полученные результаты наводят на размышления и показывают, что даже в состоянии покоя наш организм «вероятно, приспособлен к постоянной мышечной активности», отметил старший соавтор исследования Брайан Вуд (Brian Wood) из Калифорнийского университета.
Исследования на животных обнаружили, что при иммобилизации мышц вырабатывается меньше ферментов, которые расщепляют жиры, накапливаются холестерин и другие биомаркеры сердечно-сосудистых проблем. На основании этих данных ученые предполагают, что отдых в креслах с расслабленными ногами, скорее всего, повышает риск возникновения проблем со здоровьем, которые так редко встречаются среди хадза.
«По сути, исследование подчеркивает, что большинству из нас необходимо переосмыслить количество времени, в течение которого мы отдыхаем с небольшой мышечной активностью», – заключил ведущий соавтор Дэвид Райхлен (David Raichlen) из Южно-Калифорнийского университета.
Ученые рассказали, как женщины смотрят на мужчин в зависимости от фазы менструального цикла
Новое исследование ставит под сомнение представления том, как фазы менструального цикла влияют на сексуальное влечение женщин. Результаты опубликованыв Psychological Science.
Ранее считалось, что от фазы менструального цикла зависит, какие именно мужчины кажутся женщинам привлекательными. Предполагалось, что определенное поведение мужчин указывает на их генетическую «пригодность».
Для проверки этой гипотезы исследователи из Института психологии Геттингенского университета наблюдали за 157 гетеросексуальными женщинами в возрасте от 18 до 35 лет. У всех них был регулярный менструальный цикл.
Участницы смотрели видео знакомств мужчин с женщиной, которая была за кадром. В разные фазы цикла, всего четыре раза, они оценивали этих мужчин с точки зрения сексуальной привлекательности для краткосрочных отношений без обязательств и долгосрочных отношений.
Исследователи использовали образцы слюны для анализа уровня гормонов и высокочувствительные тесты мочи для подтверждения даты овуляции и периода фертильности (наиболее благоприятного для зачатия).
Авторы не обнаружили доказательств того, что предпочтения женщины в отношении партнера меняются в течение цикла. Тем не менее, женщины в период фертильности – по сравнению с другими фазами цикла – воспринимают каждого мужчину как немного более привлекательного. Также исследователи выявили, что мужчины, которые флиртуют, представлялись более привлекательными для краткосрочных сексуальных отношений, но менее интересными для долгосрочных отношений, независимо от фазы цикла или уровня гормонов.
«Сначала мы были удивлены. Однако наши новые результаты согласуются с другими недавним работам, в которых используются более строгие методы, чем в предыдущих исследованиях. То, что оценка привлекательности, независимо от поведения мужчин, повышается в фертильной фазе - новые данные», – рассказала Джулиа Стерн (Julia Stern), соавтор исследования.
Ученые рассказали, как социальная изоляция влияет на здоровье родителей и детей
Крупнейшее в своем роде исследование подтвердило, что социальная изоляция связана с уровнем воспаления в организме. Это частично объясняет ее плохое влияние на здоровье. В другой научной работе ученые показали, что если родители чувствуют себя одинокими, это может плохо отражаться на здоровье детей.
Ученые проанализировали 30 исследований, которые были проведены ранее. Они обнаружили, что социальная изоляция может способствовать увеличению концентрации воспалительных маркеров в крови. Свои выводы они опубликовали в Neuroscience & Biobehavioral Reviews.
Воспаление – важная защитная реакция организма. Но когда воспаление выражено длительно, оно может быть вредным для организма, способствовать появлению хронических патологий, включая сердечно-сосудистые болезни.
У социально изолированных людей ученые обнаружили повышенный уровень С-реактивного белка. Это важный маркер воспаления, который может способствовать увеличению образования тромбов в сосудах. Связь между изоляцией и воспалением у мужчин оказалась более выраженной, чем у женщин.
В этом исследовании воспаление не продемонстрировало выразительной связи с воспалением. Поэтому ученые подчеркнули, что одиночество и социальная изоляция – разные понятия. Одиночеством ученые называют субъективное ощущение изоляции от других людей. Социальная изоляция – объективный показатель, который показывает обособленность.
Ученые предполагают, что одиночество с большой вероятностью изменяет механизм того, как система воспаления реагирует на стресс. Они не думают, что социальная изоляция может оказывать непосредственное действие на воспаление.
Другое исследование, которое было опубликовано в Clinical Social Work Journal, показало, что социальная изоляция родителей плохо влияет на здоровье детей. В то же время, для подростков такой связи обнаружено не было: их здоровье не было связано с тем, насколько одинокими себя ощущали их родители.
Ученые подчеркивают, что выявление социальной изоляции среди родителей и помощь им могут способствовать улучшению здоровья детей.
«Проводить скрининг пациентов на одиночество может быть полезным. Ранее исследования показывали, что взрослым людям, которые страдаю от одиночества и социальной изоляции, может помогать когнитивно-поведенческая терапия», - указывают авторы исследования.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 9
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума