Умственные способности связали с конкретным геном Размеры мозга и уровень интеллекта оказались связаны с различными вариантами гена HMGA2, сообщает New Scientist. К такому выводу пришла международная группа исследователей под руководством Пола Томпсона (Paul Thompson) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, США. Статья ученых опубликована в журнале Nature Genetics.
Авторы работы проанализировали медицинские данные более 21 тысячи человек, среди которых жители Северной Америки, Европы и Австралии. Участники, помимо расшифровки генома, прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головы, в ходе которой были определены размеры их мозга. Кроме того, добровольцы сдали тест на развитие умственных способностей.
Значимые отличия исследуемых показателей были выявлены у носителей различных вариантов гена HMGA2, кодирующего одноименный белок, который регулирует процесс транскрипции (перенос наследственной информации с ДНК на РНК). Коэффициент интеллекта у носителей двух С-вариантов гена (около 25 процентов участников) оказался в среднем на 1,3 балла выше, чем у носителей С- и Т-вариантов (половина добровольцев), и на 2,6 балла выше, чем у обладателей двух Т-вариантов.
Аналогичная взаимосвязь была выявлена и для общих размеров головного мозга, которые в каждой из указанных групп отличались на 0,6 процента. Исследователи также выяснили, что различным вариантам гена TERT соответствовало изменение размеров гиппокампа на 1,2 процента.
Отправлено: 28.12.19 11:23. Заголовок: Углекислый газ угрож..
Углекислый газ угрожает сообразительности школьников
В будущем высокая концентрация углекислого газа (СО2) в воздухе может плохо повлиять на когнитивные способности учеников и студентов во время занятий в аудиториях. Ученые рассказали о своих расчетах на конференции Геофизического союза США. Текст их научной работы, которая еще не опубликована в рецензируемом журнале, выложен на ресурсе EarthArXiv.
Затрудненное мышление может стать еще одним следствие увеличения концентрации углекислого газа в атмосфере. Раньше уже было известно, что избыточные количества СО2 в окружающем воздухе могут снижать когнитивные способности. В новом исследовании ученые попытались предсказать, как эта проблема может сказаться на студентах и школьниках во время занятий.
Известно, что сейчас негативное воздействие углекислого газа на учеников в классных комнатах может быть облегчено простым проветриванием. Ученые хотели уточнить, поможет ли проветривание, когда концентрация СО2 станет выше в окружающем воздухе. Для этого они создали математические модели, которые предсказывают развитие событий в двух случаях: если люди снизят выброс углекислого газа в атмосферу и если они не сделают этого.
В первом случае к 2100 году на студентов будет действовать такое количество СО2, что их когнитивные способности снизятся на 25%. Во втором случае (если количество выбросов не изменится), этот показатель достигнет 50%.
Авторы отметили, что это первая научная работа, которая посвящена перспективам влияния увеличения концентрации углекислого газа в воздухе на людей, которые регулярно вдыхают его повышенное количество. По их мнению, проблема может быть решена прекращением выбросов CO2.
Медвежовцев
Отправлено: 28.12.19 11:24. Заголовок: Генетика в большинст..
Генетика в большинстве случаев плохо предсказывает риск болезней
В большинстве случаев влияние генетической предрасположенности на риски развития того или иного заболевания не превышает 5%, показали результаты крупнейшего метаанализа, опубликованного в PLOS One.
Ученые из Университета Альберты проанализировали общедоступные данные 569 генетических исследований, собранных в течение двух десятилетий и охватывающих 219 медицинских состояний. В этих исследованиях изучались отношения между мутациями генов, известными как однонуклеотидный полиморфизм (ОНП), и различными заболеваниями и состояниями.
ОНП – изменение всего одного нуклеотида в геноме человека. Многие виды ОНП, или генетические маркеры, считаются факторами риска для сотен болезней. Однако, как показали результаты, связи между львиной долей болезней и генетикой в лучшем случае сомнительны.
«Проще говоря, ДНК – это не ваша судьба, а ОНП – липовое предсказание болезни. Подавляющее большинство заболеваний, включая многие виды рака, диабет и болезнь Альцгеймера, имеют в лучшем случае генетический вклад от 5 до 10%», – рассказал соавтор исследования Дэвид Уишарт (David Wishart).
Тем не менее, ученые обнаружили исключения (например, болезнь Крона, целиакия и дегенерация желтого пятна), генетический вклад которых составляет приблизительно от 40 до 50%.
Но, несмотря на эти редкие исключения, исследователям становится все более очевидным, что риск развития большинства заболеваний связан с метаболизмом, окружающей средой, образом жизни или воздействием различных видов питательных веществ, химических веществ, бактерий или вирусов.
«Суть в том, что если вы хотите иметь точную оценку вашего здоровья, вашей склонности к болезням или того, что вы можете с этим сделать, лучше провести анализы ваших метаболитов, ваших микробыов или ваших белков, а не ваших генов. Это исследование также подчеркивает необходимость понимания нашей окружающей среды и безопасности или качества наших продуктов питания, воздуха и воды», – объяснил Уишарт.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 01.01.20 14:11. Заголовок: Постоянно урчит в жи..
Постоянно урчит в животе? Причины и 9 подсказок, как добиться тишины Казалось бы рядовая ситуация, но все равно неловко. Временами у нас у всех урчит в животе, и тогда мы задаемся вопросом — почему это происходит? Хотя этот звук и не такой стигматизированный в обществе, как, скажем, при выходе газов, но когда живот начинает вести себя как кит посреди совещания или свидания — в этом мало приятного.
Давай разберемся в причинах, почему урчит в животе у взрослого, и можно ли как-то от этого избавиться.
Что такое урчание в животе? Шум, который мы приписываем рычанию желудка, на самом деле исходит из кишечника. И процесс, вызывающий шумы, вполне нормальный и естественный — это пищеварение. Представьте себе пищеварительную систему как огромную трубку, начинающуюся с твоего рта, — это длинный и извилистый путь, который может достигать 10 метров в длину у взрослых.
Проще говоря, каждый кусочек пищи, который вы съедаете, сначала попадает в рот, потом спускается вниз по пищеводу и оказывается в желудке. Желудок «взбивает» пищу вместе с пищеварительными кислотами, чтобы переварить полученную еду и извлечь из нее питательные вещества.
Система пищеварения основана на серии сокращений, известных как перистальтика, которые по существу представляют собой волны, толкающие взбитую пищу (сочетание жидкости, твердого вещества и воздуха) из желудка в тонкий кишечник и через желудочно-кишечный тракт.
Каждая часть желудочно-кишечного тракта имеет различное количество приблизительных сокращений в минуту. Желудок обычно сокращается три раза в минуту, а в тонком кишечнике происходит 8−10 сокращений в минуту.
Эти сокращения, которые являются частью нормального пищеварительного процесса, иногда могут вызвать шум, который мы называем урчанием в животе. Кстати, это происходит гораздо чаще, чем кажется, просто зачастую этот звук остается неслышим для человека, чей организм его производит, и его может различить только врач или медсестра, использующие стетоскоп.
Но иногда этот звук такой явный, как будто вы проглотили медведя. Значит ли это, что настала пора перекусить? Сейчас разберемся.
Почему урчит в животе после еды Думаете, ваш живот урчит только тогда, когда вы голодны? Необязательно. Урчание может произойти в любое время — и на пустой, и на полный желудок. Скорость и сила перистальтики обычно увеличивается в момент присутствия пищи, а также когда желудок и тонкий кишечник были пусты в течение приблизительно двух часов.
Однако рычание чаще ассоциируется с голодом, потому что оно обычно громче, когда желудок и кишечник пусты — потому что содержимое (еда и пищеварительные соки) не заглушают шум. Скажем больше — урчание может повторяться каждый час, пока не будет переработана вся съеденная тобой пища, и мы еще раз повторимся: это абсолютно нормально.
Не обманывайтесь этими звуками и не думай, что вы все еще голодны или нуждаетесь в пище: урчание — не обязательно призыв к действию или крик о помощи из желудка. Если вы здоровы и стремитесь устранить шум, выпейте стакан воды или съешьте несколько крекеров, чтобы успокоить свой желудочно-кишечный тракт.
Урчание в животе и пищевая непереносимость Грохочущие звуки «из недр» совершенно естественны и обычно не о чем беспокоиться. Поэтому большинству людей нет необходимости исключать из своего рациона группы продуктов питания. Однако для некоторых неполное переваривание пищи может привести к избытку газа в кишечнике, что может быть фактором, способствующим появлению урчания.
Часто это может быть связано с неполным перевариванием углеводсодержащих продуктов, в том числе:
молока и других кисломолочных продуктов;. клейковины — белка в пшенице, ячмене и ржи;. некоторых фруктов, овощей или бобовых;. цельных зерен с высоким содержанием клетчатки. Таким образом, избегая продуктов, которые, как вы вычислили, провоцируют кишечник на звучные рулады, воздержитесь от их приема перед важной встречей, чтобы уменьшить риск возникновения неловкой ситуации.
Другие причины, почему может урчать в животе Как мы уже сказали выше, в большинстве случаев волноваться не о чем, но что, если у вас постоянно урчит в животе? А еще вы испытываете такие симптомы как:
вздутие живота;. судороги;. диарея;. избыточное газообразование. Тогда мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу, поскольку в этом случае невинное бульканье (особенно если оно постоянное и громкое) может быть сигналом какого-то желудочно-кишечного расстройства. Например:
непереносимость лактозы;. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;. язвенная болезнь желудка;. синдром раздраженного кишечника;. расстройство желудка. Урчание в желудке также может быть вызвано избыточным скоплением газов в кишечнике или глотанием воздуха во время еды, питья или разговора. Газированные напитки и продукты питания, такие как бобовые, спаржа, брюссельская капуста, лук и артишоки, по-видимому, стимулируют выработку кишечного газа.
Тяжелая пища с последующим отсутствием физических упражнений также может привести к чрезмерному газообразованию, в то время как привычки, такие как курение, использование жевательной резинки и даже питье через соломинку могут заставить глотать больше воздуха.
Проблемы с пищеварением могут усугубляться сидячим образом жизни, недостатком сна или беспокойством (когда вы нервничаете, мышцы в пищеварительном тракте могут сокращаться, вызывая булькающие звуки).
Когда вы быстро ешьте, неправильно жуете и пьете недостаточно воды, то также можете усугубить проблемы с пищеварением.
В редких случаях сильное урчание возникает при неполной механической непроходимости кишечника. В этой чрезвычайной ситуации кишечные сокращения пытаются заставить твердые тела, жидкости и воздух пройти через суженный участок кишечника, что производит очень громкие звуки. Когда возникает непроходимость, болезнь очевидна, и пациент страдает не только от излишней «вокальности» живота, но и от сильной боли в животе и общего недомогания.
Поэтому если урчание не сопровождается болью и другими тревожными симптомами, переживать не о чем. Во всех других случаях урчание — один из сигналов организма, что ему требуется медицинская помощь.
Как остановить урчание в животе: 9 подсказок Итак, в причинах, почему у взрослого человека урчит в животе, мы разобрались. И хотя теперь вы знаете, что, как правило, это совершенно естественно, и в такие моменты легко отшутиться, но если вы хотите уменьшить бульканье, у нас есть несколько советов о том, как это сделать.
1. Ешьте медленнее Удели достаточно времени своей трапезе и тщательно пережевывай пищу.
2. Не пользуйтесь соломинками Когда вы пьете напиток через соломинку, то проглатываете больше воздуха, тем самым провоцируя урчание.
3. Контролируйте свой голод Поскольку голодный желудок урчит громче своего сытого собрата, попробуйте есть порции поменьше, но чаще. Или выберите для себя какой-нибудь здоровый перекус (горсть орехов или энергетический батончик).
4. Победите стресс Мы уже сказали, что вместе с вами нервничает и ваш желудок, поэтому, если для вас актуальна проблема постоянного урчания в животе, почему бы не воспользоваться нашими подсказками о борьбе со стрессом? Тем более что в качестве бонуса улучшится и общее самочувствие.
5. Пейте воду Если голод застал вас врасплох, и у вас нет возможности немедленно его утолить, то уменьшить раскаты грома у вас в животе поможет небольшой глоток простой воды.
6. И травяной чай Имбирь, ромашка или мята помогают пищеварению, поэтому вы можете попробовать успокаивающий чай с одним из этих ингредиентов, чтобы расслабить мышцы живота и заодно уменьшить уровень стресса.
7. Не переедайте Когда ты съел больше, чем тебе требовалось для насыщения, пищеварительная система не приходит в восторг — тем самым ты усложняешь ей работу по перевариванию, и она в отместку отвечает тебе бульканьем. Так что не провоцируй ее на это.
8. Гуляйте после еды Исследования Мангеймского университета показали, что ходьба сразу после еды, даже если это будет довольно короткая 15-минутная прогулка, может значительно ускорить опорожнение желудка и соответственно снизить риск появления неловких шумов.
9. Сократите потребление сахара Чрезмерное количество сахаров в рационе — в частности фруктозы и сорбита, способно спровоцировать диарею и вздутие живота, тем самым усиливая урчание. Кстати, тишина в животе — не единственная причина, почему стоит перестать налегать на сахар: прочти о других бонусах, которые вас ждут, если вы сможете отказаться от сладкого на три месяца (мы верим — вам это по силам).
Онкологию переводят на бригадный подряд 01.01.2020
Онкологию переводят на бригадный подряд Российским врачам будут доплачивать за выявленные в ходе диспансеризации и профилактических медосмотров онкологические заболевания. Постановление правительства, которое утверждает правила стимулирующих выплат, подписал глава кабмина Дмитрий Медведев.
Каждый новый онкологический больной «оценен» в тысячу рублей. Половина суммы полагается врачу, ответственному за организацию и проведение медосмотра и диспансеризации. Остальное распределяется между медработниками, назначившими диагностику, выполнившими её и поставившими пациента на диспансерное наблюдение.
Еще одно важное условие — соблюдение сроков оказания медпомощи при подозрении на онкологию. Консультацию специалиста пациент должен ожидать не дольше трех дней, а диагностическое исследование — не больше недели со дня назначения. При этом не больше трех дней с момента постановки диагноза должно пройти до начала диспансерного наблюдения.
***
Насчет сроков есть сомнения - сейчас больные ждут порой месяцы, после чего специалисту остается только сказать: "Это п...ц, а п...ц мы не лечим!"
А так правильно, конечно. Хоть и по тысяче с носа, но все же... Если современные российские врачи не могут своевременно выявить рак, то пусть работают сдельно - "шесть старушек - рубль двадцать". Опять же бригадный подряд - привет от Злобина. Думаю, сейчас пойдет диагностика с перевыполнением, сверх плана.
Я вот только не понимаю, почему вместо опережающего развития технологий используется метод материального стимулирования на уровне слесаря-сантехника? По принципу "не подмажешь - не поедешь"? Какое-то странное у наших министров представление о мотивации врача.
Ну да хрен бы с ними, хоть так...
А.Б.
Медвежовцев
Отправлено: 01.01.20 15:24. Заголовок: Зарплаты учителям и ..
Зарплаты учителям и врачам с 1 января будут начислять по новой системе Разработчики новой системы оплаты труда бюджетников обещают, что изменится количество позиций в расчетном листке — их станет существенно меньше; но на зарплатах это скажется только в лучшую сторону.
Источник: Sputnik.by Как разъяснили в Минтруда, в новой системе расчета меняется структура дохода: постоянная часть будет выше, чем переменная, которая включает в себя премии и надбавки.
Меньше надбавок — меньше зарплата?
«Изменения в оплате труда работников бюджетных организаций не приведут к снижению уровня доходов этой категории населения на момент перехода на новую систему оплаты труда», — сообщил первый заместитель министра труда и социальной защиты Андрей Лобович.
По новой системе постоянная часть оклада должна быть на уровне 50−60%. Оклад вырастет за счет того, что тарифную ставку первого разряда, которая используется сейчас для его исчисления, заменят базовой ставкой большего размера. Ее ежегодно будет определять правительство.
Новая система оплаты призвана стимулировать работника: в тарифной сетке вместо 27 разрядов станет 18. Между разрядами будет дифференциация около 6%, что станет для сотрудника стимулом постоянно повышать свою квалификацию и разряд.
«Надбавка за стаж работы в бюджетных организациях, премия, единовременная выплата на оздоровление, материальная помощь, а также надбавки и доплаты, которые установлены законодательными актами и постановлениями Совета министров (например, надбавка за работу на условиях контрактной формы найма, доплаты за ученую степень и ученое звание, за работу в выходные дни, за работу с вредными и (или) опасными условиями труда и т. д.) будут устанавливаться централизованно. Например, многие министерства в своих стимулирующих выплатах определили надбавку молодым специалистам. И она никуда не денется», — добавил Андрей Лобович.
Полномочия руководителей бюджетных организаций будут расширены — они смогут устанавливать с учетом специфики и вклада каждого сотрудника больше доплат и надбавок.
Медики: надбавки — больше, премии — меньше
В медицине также существенно изменится оплата труда. Из 50 видов различных выплат останется 13. Разработчики обещают, что все отраслевые особенности доплат будут сохранены. Среди них — молодым специалистам, участковой службе, за работу на скорой медицинской помощи, за высокие технологии — для врачей-хирургов, и т. д.
В расчетном листке медиков изменится и структура премии. По новой системе она будет составлять лишь 5%. Но фактически — просто перераспределится по другим позициям: средства уйдут в надбавку за сложность и напряженность труда, проценты по которой значительно выросли. Если прежде по этому пункту надбавка была 50% от оклада, то с 1 января — до 200%.
В целом же по отрасли планируется годовой рост заработной платы до 20% — один из шагов в рамках поручения президента о повышении до 2025 года заработной платы медицинским работникам в два раза.
На зарплаты в бюджетном секторе в 2020 году планируется дополнительно направить около Br1,8 млрд. Объем средств в сумме около Br15 млрд по базовому сценарию развития экономики позволит обеспечить соотношение зарплаты бюджетников к зарплате по экономике в целом на уровне 80%.
В бюджетном секторе Беларуси занято свыше 856 тысяч работников.
Медвежовцев
Отправлено: 02.01.20 12:26. Заголовок: В Беларуси может поя..
В Беларуси может появиться первый в стране банк стволовых клеток Банк стволовых клеток может появиться в Беларуси, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на БелТА.
Планируется, что в хранилище будут содержать индуцированные плюрипотентные стволовые клетки пациентов, страдающих от редких генетических заболеваний.
Подготовка к созданию банка на территории нашей страны ведется с 2019 года: разрабатываются и модифицируются необходимые протоколы, есть специалисты, работающие в данном направлении, а также производственные площади, аккредитованные по международным стандартам. Но реализация этого проекта зависит от многих факторов.
Отмечается, что аналогов подобного узкоспециализированного банка клеток человека на данный момент не существует. В таком хранилище будут поддерживать низкую температуру и создавать специальную среду, чтобы ученые могли по запросу разморозить хранящуюся в нем биомассу, проверить ее качество, размножить и передать покупателю.
К слову, эта разработка заняла третье место на республиканском конкурсе инновационных проектов в номинации «Лучший молодежный инновационный проект». Учредители конкурса — Государственный комитет по науке и технологиям при участии Министерства образования, Национальной академии наук, БРСМ и другие заинтересованные организации.
Медвежовцев
Отправлено: 04.01.20 11:13. Заголовок: Похмелье, закуска и ..
Похмелье, закуска и хроническое опьянение: разбираем мифы об алкоголе Пить или не пить — в большинстве случаев даже не вопрос. Практически каждый время от времени делает это.
Конечно, во всем нужна мера — врачи рекомендуют выпивать не больше семи порций спиртных напитков в неделю (и не за один раз).
Но пытливые умы уже придумали много аргументов в пользу того, что пить алкоголь можно и нужно, а также массу рецептов «правильного» застолья. А если вы все же перебрали, народная мудрость принесет вам способы борьбы с похмельем. Где правда, а где домыслы и оправдания? Разбираемся с мифами об алкоголе вместе, с врачом-терапевтом, токсикологом Алексеем Водовозовым.
Организм сам производит спирт, поэтому пить алкоголь — вполне естественно Это не соответствует действительности. Сразу оговоримся, что этиловый спирт, или этанол — это нейротоксический яд, канцероген и наркотик. Во внутренней среде организма не описано биохимических реакций, в результате которых образуется это вещество.
Другое дело, что в организме живут бактерии и грибы. Они умеют производить витамины, расщеплять клетчатку и так далее. И часть наших сожителей во внешней среде, куда относится, например, просвет кишечника, — это миниатюрный ликероводочный завод: в процессе своей жизнедеятельности они занимаются спиртовым брожением и производят этанол, около трех граммов в сутки. Это небольшая доза, с которой без проблем справляются ферментные системы, такого количества этанола человек даже не замечает.
Но есть такая неприятная штука — синдром автоопьянения.
Бывает, что кишечник заселяют грибы-сахаромицеты, которые очень активно занимаются брожением и производят намного больше спирта — примерно 30-50 грамм в сутки. Из-за этого человек все время ходит немного пьяный.
Как бы весело это ни звучало, в этом нет ничего хорошего: мозг постоянно в тумане, нельзя сесть за руль или нормально заняться спортом. Люди с этим синдромом, может, поначалу и радуются, но в конечном счете устают от постоянного опьянения. Чтобы избавиться от этого «праздника, который всегда рядом», им приходится по назначению врача пить антибиотики.
Алкоголь — лучший антидепрессант На самом деле алкоголь — это депрессант, если говорить о нейрофармакологической стороне вопроса. Да, в маленьких дозах он может слегка улучшить настроение, помочь расслабиться. Но речь о совсем небольшом количестве алкоголя, примерно 20 грамм этанола — это стопка водки или бокал вина. Редко кто останавливается на столь малой дозе, хотя именно на ней вся польза алкоголя для настроения заканчивается.
Дальше, чем большую дозу вы принимаете, тем больше угнетается нервная система. Спирт действует в мозге на рецепторы к ГАМК — эта аминокислота регулирует процессы торможения. Можно сказать, что ГАМК — это успокоительное, которое вырабатывает сам организм. Алкоголь действует на мозг таким же образом, как и ГАМК. И если маленькая доза спирта помогает немного снять напряжение и расслабиться, то большее количество алкоголя сильно затормаживает человека — вплоть до алкогольной комы.
А при длительном употреблении алкоголя снижается чувствительность рецепторов к ГАМК, и собственная система «успокоительного» перестает работать. Человек становится нервным и раздражительным, и не может расслабиться, пока не выпьет.
Не бывает некрасивых женщин, бывает мало алкоголя А вот в этом утверждении есть рациональное зерно. Красота, конечно, понятие субъективное, но есть некие характеристики лица, которые нравятся нам всем. В частности, симметрия — чем более симметричное лицо, тем красивее оно вам кажется.
Так вот, алкоголь притупляет способность распознавать ассиметрию. Поэтому те лица, которые вы на трезвую голову могли определить как не очень привлекательные, после пары-тройки стопок кажутся более красивыми.
Нужно обязательно закусывать С одной стороны, это правда — если пить на голодный желудок, опьянение может наступить быстрее, следовательно, шансы «перебрать» и встретиться с похмельем существенно возрастают. С другой стороны, нужно внимательно следить за тем, что вы едите.
Большое количество алкоголя растормаживает центр голода в головном мозге. Вы не просто начинаете хотеть есть — вы готовы сметать все подряд: жирное, сладкое, острое. Бывает, что рвотные позывы после возлияний возникают даже не из-за того, что вы слишком много выпили, а из-за того, что вы слишком много съели — причем разной, совершенно не сочетающейся между собой пищи.
ля алкоголика это становится жизненной необходимостью, а вот для всех остальных — нет.
Дело в том, что в народе похмельем называют два разных состояния. Первое — это «похмелье алкоголика», или алкогольный абстинентный синдром. Проще говоря — этаноловая ломка. После активных возлияний наутро концентрация этанола в крови человека падает, ему становится очень нехорошо. Чтобы вернуться в более-менее комфортное состояние, срочно нужно восстановить содержание алкоголя в крови — то есть опохмелиться. Хотя, если здоровья хватает, лучше «переломаться» — особенно на ранних этапах зависимости. В этом состоянии часто требуется помощь врача-специалиста.
«Похмелье здорового человека» — это отравление организма продуктами распада этанола, в частности, уксусным альдегидом. Если при похмелье у алкоголика проблема в том, что этанола слишком мало, то для здорового человека беда в том, что этанола было слишком много. В таком случае совершенно не нужно и даже вредно «добивать» организм, опохмеляясь и добавляя новую порцию алкоголя. С этим состоянием большинство пострадавших в состоянии справиться самостоятельно.
Нельзя запивать спиртное Это неправда. Безусловно, не стоит запивать водку соком или колой — так вы только добавите работы печени и поджелудочной железе. А вот пить простую воду во время застолья — это хорошая идея.
Этанол — неплохое мочегонное средство, цельная молекула этанола блокирует выход антидиуретического гормона — вазопрессина, который обычно задерживает воду в организме. В результате и вода, и электролиты, и глюкоза — все это активно выводится из организма.
Чтобы избежать обезвоживания, как раз и нужно запивать алкоголь водой. Вы точно так же будете бегать в туалет, но хотя бы будете пополнять запасы жидкости в организме — тогда утром вас не встретит мучительный «сушняк».
Есть эффективные средства от похмелья Увы, нет. В бытовых условиях нельзя придумать ничего такого, что значительно ускорило бы процесс «выздоровления». Похмелье — как простуда: можно пить и есть что угодно, думая, что это помогает, но на самом деле оно проходит само.
Все, что вы можете сделать, — это восполнить то, что потеряли, и не мешать организму делать свою работу.
По первому пункту подойдет минеральная вода без газа или рассол (из-под соленых огурцов или квашеной капусты). Но не маринад: в нем содержится уксусная кислота, а организм с похмелья и так борется с уксусным альдегидом — не стоит усложнять ему работу. Можно еще приготовить специальный регидратирующий раствор: на литр воды — чайная ложка соли, чайная ложка соды, две чайные ложки сахара.
Второе направление — не мешать организму восстанавливаться. Нужен максимально щадящий режим, минимум физической и эмоциональной нагрузки. Проще говоря — спите. Проснулись, попили, съели какой-нибудь бульон, сходили в туалет — и дальше спать. Эту процедуру можно повторять несколько раз, пока полностью не протрезвеете. Больше вы ничего особенного для своего организма сделать не можете.
Всякие таблетки, которые якобы позволяют предотвратить похмелье или ускорить его прохождение — это развод на деньги. Максимум, что можно сделать, — это выпить с утра таблетку аспирина: из-за обезвоживания кровь сгущается, а аспирин ее разжижает — сердцу будет полегче.
Быстро прийти в себя после большого количества алкоголя можно только одним способом — механически «выгнав» все продукты переработки алкоголя из организма.
Это делается с помощью капельниц — либо в стационаре, либо на дому, выездными «антипохмельными» службами.
Медвежовцев
Отправлено: 04.01.20 11:15. Заголовок: Сон, ЗОЖ и «пивной» ..
Сон, ЗОЖ и «пивной» алкоголизм: продолжаем развенчивать мифы об алкоголе Сто граммов вас не согреют.
Недавно мы уже разбирали некоторые распространенные заблуждения, которые касаются употребления алкоголя. К грядущим новогодним каникулам мы вместе с врачом-терапевтом, токсикологом Алексеем Водовозовым подготовили (и опровергли) очередную порцию мифов об алкоголе.
Умеренное потребление алкоголя улучшает здоровье Наверняка вы не раз видели в СМИ заголовки типа: «Ученые доказали, что бокал вина в день продлевает жизнь». Верить этому не стоит по нескольким причинам.
Первое — ученые ничего не «доказывают». Они проверяют гипотезы в определенных условиях и делают выводы, которые верны с некоторой вероятностью.
Например, в каком-то конкретном исследовании могли проверять, как связан алкоголь со смертностью белых европейских мужчин. Даже если в результате оказалось, что бокал вина в день связан с более высокой продолжительностью жизни, не факт, что связь эта — причинно-следственная.
Может, во всем «виноват» какой-то третий фактор — к примеру, уровень дохода: обеспеченные европейские мужчины могут позволить себе ежедневный бокал вина, а также качественную пищу и хорошую медицину. Или причина со следствием перепутаны: это не алкоголь улучшает здоровье, а могут слегка выпить те, кто относительно здоров. Наконец, в подобном исследовании ничего не известно про женщин, людей других рас и национальностей, и есть еще много неучтенных факторов. Поэтому распространять выводы одного исследования на всех людей никак нельзя.
Второй момент — даже если проанализировать все исследования, окажется, что связи между небольшими дозами алкоголя и более крепким здоровьем нет. Есть такой научный метод, как метаанализ — ученые собирают все адекватные исследования по конкретной теме, обобщают их и делают выводы. В метаанализе сглаживаются погрешности отдельных научных работ, их выводы более или менее применимы к жизни каждого из нас. Так вот, по данным метаанализов, нет никакой разницы в здоровье людей, которые пьют мало, и тех, кто не пьет совсем.
Так что алкоголь в малых дозах — не более 10 граммов этанола в день (примерно бокал вина, пива или рюмка водки) вряд ли как-то улучшит ваше самочувствие, но и сильно не ухудшит.
Погодите, но ведь алкоголь и ЗОЖ несовместимы! Скажу вам больше — современная жизнь вообще не очень совместима с ЗОЖ. Если вы живете в городе и ездите на машине, вы уже не ведете здоровый образ жизни.
В салоне автомобиля, например, столько канцерогенов в воздухе — водке и не снилось! Пробежка вдоль оживленной автотрассы более убийственна, чем те самые 20 граммов чистого спирта. А если вы еще и курите, то уже совершенно не важно, что вы пьете.
Это не значит, что можно пить сколько угодно, раз уж все равно все потеряно.
Многие винят алкоголь — точнее, алкоголизм — в том, что российская нация якобы «вымирает». Особо ярые фанаты трезвости предлагают перейти на сухой закон. Почему это не сработает?
Давайте взглянем на цифры. В России, по данным ВОЗ, употребляют 13,9 литров чистого спирта на душу населения в год. При этом средняя продолжительность жизни у мужчин — 66 лет, у женщин — 77 лет. А вот возьмем Чехию, где пьют всего на 0,2 литра меньше — 13,7 л этанола на душу населения в год: там мужчины живут в среднем 76 лет, а женщины — 82 года. Вывод: прямой связи между средним потреблением алкоголя в стране и продолжительностью жизни нет.
Сухой закон нигде и никогда не работал. Запрет алкоголя — путь к процветанию нелегальной торговли спиртным. А еще всякие запретительные меры — в том числе повышение налогов — ведут к росту «алкотуризма».
Это легко заметить в Санкт-Петербурге, куда на автобусах толпами приезжают туристы из Финляндии с вполне определенными целями. В этой стране очень высокие налоги на продажу алкоголя — зато граница с Россией близко, грех не воспользоваться!
Алкоголик ли я? На самом деле все ограничительные меры — высокие цены на алкоголь, продажа в специальных магазинах и только в определенное время — работают только вместе с изменениями в культуре. А они случатся, если в обществе станет принято пить умеренно, а не до «отключки».
Должны быть и альтернативные варианты досуга. Скоро новогодние каникулы, которые многие россияне проведут в алкогольных застольях — а что еще делать миллионам людей в провинции 10 выходных подряд? Нужно предложить людям иные способы расслабляться и развлекаться, прежде чем вводить запреты.
«Пивной» алкоголизм хуже «водочного» Нет никакого «пивного», «водочного», «пинонуарного» и прочих видов алкоголизма. Есть лишь один его вид — зависимость от этанола. Алексей Водовозов Врач-терапевт высшей категории, популяризатор науки, медицинский журналист Алексей Водовозов Для этой зависимости совершенно не важно, в каком виде спирт будет поступать в организм. Другое дело, что со временем у алкоголика растет потребность в этаноле. Доходит до того, что человек уже не в состоянии выпить столько пива или вина, чтобы достичь «кондиции» — ведь размер желудка ограничен. Поэтому большинство алкоголиков в конце концов переходит на водку — она для них идеальна по соотношению «цена/качество/эффект».
Скажем так, переход на водку — показатель того, что зависимость зашла уже достаточно далеко. Редко кто стартует сразу с крепких напитков — обычно поначалу в ход идет «легкий алкоголь» типа пива и вина. Но как не бывает «легких наркотиков» (делая такое заявление, доктор Водовозов отступает от принципов научности — прим. ред.), так нет и «легкого алкоголя» — любой напиток может вызвать зависимость — а там и до водки недалеко.
Если уж пьешь, то не смешивай напитки! Еще раз — организму не важно, из какого напитка он получил этанол. Тяжесть опьянения (и последующего похмелья) зависит только от того, сколько чистого спирта вы выпили. Смешивай, не смешивай — если вы перебрали, в любом случае утром будет плохо.
Есть, конечно, нюансы — некоторые напитки содержат «отягчающие» вещества, тот же метанол. Чаще всего он есть в продукции, особенно домашнего приготовления, сырьем для которой служили фрукты-ягоды, богатые пектином — груши, яблоки, вишни, в меньшей степени — виноград. Вот если мешать водку и кальвадос, то утром будут ощущаться последствия и этанола, и метанола. Примерно то же самое после коньяка с пивом — похмелье просто будет более «ярко окрашенное», с «нотками» токсичных веществ, характерных для обоих напитков. Так что если есть возможность — лучше все-таки не смешивать. На всякий случай.
На морозе можно согреться, выпив 100 грамм Нельзя. Наоборот — можно еще больше замерзнуть, вплоть до летального исхода.
Алкоголь вызывает расширение кожных сосудов, через которые выходит тепло. Если вы пришли в помещение с мороза и выпили немного, это может помочь быстрее согреться: сосуды расширятся, но тепло останется с вами, потому что вокруг тоже тепло. А вот если выпить спиртного на улице, то тепло через расширенные сосуды начнет быстро покидать ваше тело — и вы замерзнете еще сильнее.
Из-за такого «спецэффекта» алкоголя пьяные люди замерзают на улице насмерть даже при +20⁰C: температура воздуха и земли ниже температуры тела, организм очень быстро отдает слишком много тепла и переохлаждается — до летального исхода.
Алкоголь — хорошее снотворное Алкоголь действительно «приглушает» активность мозга — из-за этого вы можете ощутить сонливость и быстро уснуть. Но такой сон будет, скорее всего, коротким и непродуктивным.
Эффект алкоголя похож на действие некоторых снотворных. Вы стремительно засыпаете, но фазы сна нарушаются, и вы можете проснуться посреди ночи — и больше не уснуть до утра. Алексей Водовозов Врач-терапевт высшей категории, популяризатор науки, медицинский журналист Алексей Водовозов «Алкогольный» сон — не физиологичный, неполноценный, он не приносит нормального отдыха. Так что не рекомендуется использовать спиртные напитки как снотворное, и вообще желательно не пить непосредственно перед сном.
11 признаков некомпетентного врача Если на приеме услышите что-то из этого — бегите.
Не должно у вас тут болеть! Боль нужна, чтобы дать сигнал об опасности: «Эй, вот тут непорядок, обрати внимание!». Если бы не было боли, мы бы лезли в огонь и получали ожоги, ломали конечности, и не обращая внимания, бежали бы дальше — не болит же. Со словами врачей «не должно болеть» я сталкивалась еще три раза (стоматолог, гинеколог, флеболог), и все трое были неправы — это показали обследования, назначенные другими специалистами. Имели место воспалительные процессы, обнаружить которые было не сложно на УЗИ и рентгене.
Мне назначили массаж, на котором я стала буквально подпрыгивать от боли. Отправили к терапевту. Показываю на грудь: «Вот тут болит!» Отвечает, листая карту: «А не должно тут болеть!» Вы кто у нас по профессии? Филолог? Ну, вы просто начитались ужасов, и вам кажется... Молодая, впечатлительная...» Мне был 21 год, у меня хватило ума пойти к другому врачу, который назначил рентген. Диагноз: плеврит.
А вы крещеный? Любая фраза, переводящая разговор в антинаучную плоскость, — странный поворот в беседе с врачом. «А брак-то у вас венчаный?» «А ребенка вы крестили? Нет? Вот он у вас и болеет». «А по гороскопу-то вы кто, Рак? Горло у Раков — слабое место...»
Сейчас этого все меньше, несмотря на все «битвы экстрасенсов», а вот в девяностые это мракобесие было довольно распространено среди докторов, и примеры взяты из личной практики общения с гинекологом в женской консультации и педиатром в районной поликлинике. Даже если вы сами — человек верующий или сочувствующий, помните, что для врача, когда он на работе, существует только доказательная медицина: подтвердившие свою эффективность методы диагностики и лечения.
Это у вас от погоды Норма — это когда пациент жалуется на метеозависимость, а врач слушает, но назначает обследование. Головокружение, вялость, повышенное или пониженное давление, боли в суставах действительно иногда проявляются при определенной погоде.
Погода — не причина недомогания, а условие, при котором может проявляться тот или иной симптом. Ненормально, когда вы жалуетесь на сильную головную боль, а доктор смотрит в окно и говорит: «Да кто может выдержать такие перепады температуры? Идите домой, выпейте что-нибудь от давления и полежите». Кстати, вот это «что-нибудь от давления» — тоже признак некомпетентности. Препараты от давления подбираются только после длительного наблюдения и обследования.
Это у вас от отсутствия половой жизни Не знаю, слышат ли это от врачей мужчины, а вот женщины — постоянно. Отсюда, в том числе, и женское «лишь бы был» — для здоровья полезно. Да, гормональный фон может меняться в зависимости от отсутствия или наличия половой жизни, но далеко не только от этого и не настолько сильно, чтобы «все пропало, все пропало». Чаще всего причиной гинекологических заболеваний бывают инфекции, лишний вес, неправильный образ жизни (не половой), плохая личная гигиена, наследственная предрасположенность. Самое страшное, если женщине рекомендуют незащищенный секс: мужское, мол, семя омолодит и оздоровит, а чтобы не забеременеть, — ну, таблеточки назначим.
Это у вас от возраста Первый раз мне сказали такое в 30 лет: «Ну что вы, дорогая, вам уже 30, и первые морщинки вокруг глаз — это норма». «Морщинки» оказались аллергическим дерматитом век, но выявил его не дерматолог, от которого я в ужасе убежала, а аллерголог. Конечно, «от возраста» никто здоровее не стал, но отказывать пациенту в обследовании и лечении, ссылаясь на возраст, врач не вправе.
Это у вас психосоматическое Модная фраза раньше звучала так: «Это у вас от нервов», но имелась в виду именно психосоматика. Официальная медицина не отрицает, что причиной заболевания отчасти может являться психологический фактор, но искать причины заболеваний «в голове» могут только адепты альтернативной медицины, такой подход приводит к несвоевременному назначению анализов и других исследований, неверной или поздней постановке диагноза.
Наука изучила влияние психологических факторов на возникновение бронхиальной астмы, синдрома раздраженного кишечника, эссенциальной артериальной гипертензии, некоторых видов вегетативных расстройств (например, «панических атак»). Но — сваливать все на стресс и личностные качества компетентный врач не будет.
Это у вас от закисления/ защелачевания/ зашлакованности организма Кровь, мол, у вас кислая — от этого все беды. Или наоборот, очень щелочная среда в организме. Изменить рH (кислотно-щелочной баланс) крови при помощи соды, лимонного сока и прочих снадобий нельзя: защитная буферная система крови моментально возвращает уровень рH к норме (7,36) при каком-либо нарушении баланса.
Без этой способности крови к саморегуляции pH не была бы возможна терморегуляция и вообще нормальное функционирование организма. Как предлагается избавляться от «закисления» (не говоря уже о том, что незачем это делать)? Пить что-то щелочное? Куда оно попадет? В желудок, где среда в норме кислая (рH 1,5-1,8).
Шлак — термин из металлургии, если им пользуется врач, когда говорит о накоплении организмом вредных веществ, — встаем и уходим, так как после псевдодиагностики последует псевдолечение/очищение БАДами и клизмами. Но за вполне реальные деньги.
Мы вас проверим на уникальном приборе, который определит все болезни Таких «приборов», имеющих псевдонаучное название и описание механизма действия, довольно много. Самые известные — биорезонансный прибор, прибор Фолля, но не исключено, что мошенники будут изобретать все новые и новые: вам водят по руке или телу датчиком, крепят к голове электроды, все это дело подключено к компьютеру, который выдает графики, диаграммы, снимки и фото. Задача этих методов — запугать «клиента», назначить лечение дорогими БАДами и выкачать как можно больше денег.
Я дам вам адресок аптеки, там дешевле Это уже не про некомпетентность, а про нечистоплотность, хотя трудно представить себе знающего врача подрабатывающим выпиской рецептов конкретного препарата в конкретной аптеке. То же самое касается назначения дорогого препарата определенной фирмы, в то время как существуют аналоги с тем же действующим веществом и дозировкой дешевле (дженерики).
По закону, врач должен выписывать действующее вещество и дозировку, а уже пациент выбирать производителя и цену и решать, покупать ли дорогой разрекламированный оригинальный препарат. Многие врачи советуют покупать лекарство конкретной торговой марки или страны производства, мотивируя это лучшей очисткой сырья, более строгим контролем качества на производстве.
А вот есть еще такая гипотеза Доктор рассказывает во всех подробностях, что есть разные версии происхождения вашей болезни, чертит схемы и сыплет научными терминами, напирая на разные варианты этиологии. В итоге вы уходите ни с чем — хорошо, если с направлением в специализированное медицинское учреждение. Как правило, пациент остается запутанным, запуганным и не понявшим: а делать-то что? При всей учености врач должен выдать только то, что касается вашего диагноза, а еще лучше — лечения.
А зачем вам это знать? Обратная ситуация: врач ничего вам не говорит, хотя понимание того, что с вами происходит и что собираются делать, необходимо. Недопустимо, когда с вами производят какую-то манипуляцию (например, делают инъекцию), не раскрыв название препарата («А разве это вам что-то говорит?»). Может, и говорит: взрослый человек, скорее всего знает, на что у него аллергия. «Молчанка» подрывает доверие к врачу и вызывает непонимание: что делать после лечения, как отвечать на вопросы других врачей.
Медвежовцев
Отправлено: 04.01.20 11:19. Заголовок: Камни в желчном пузы..
Камни в желчном пузыре: как распознать и что делать Для каждого восьмого это актуально.
О желчнокаменной болезни (или калькулезном холецистите, в отличие от некалькулезного, при котором камни не формируются) люди знали уже в XVI веке. Симптомы этого заболевания в 1554 году описывал Жан Фернель, личный врач Генриха II. До него о подобной болезни упоминали Гиппократ и Авиценна. В наши дни этой патологией страдает достаточно большое количество людей — приблизительно 10–15%, если говорить о Европе, Северной Америке и России.
Почему возникают камни в печени Врачи, подготовившие актуальные клинические рекомендации по лечению этого заболевания, отмечают, что это может быть связано с особенностями рациона (слишком большое количество пустых углеводов), наследственностью (среди некоторых племен индейцев заболеваемость достигает 80%) и некоторыми другими факторами: женщины болеют чаще мужчин (впрочем, в последнее время мужчины начали «нагонять», также чаще заболевают дети и подростки), пожилые люди — чаще молодых. В группе риска — люди с ожирением, диабетом, циррозом и некоторыми другими состояниями.
Что такое холецистит, и как он протекает
Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря. В ходе воспалительных процессов в пузыре могут формироваться камни — плотные сгустки различных веществ, которые разделяют на холестериновые и пигментные, состоящие в основном из кальция билирубината. Болезнь может в течение длительного времени протекать без симптомов, вообще вне зависимости от наличия этих камней. Терапевт Лидия Куликова отмечает, что отсутствие симптомов характерно для 60% больных желчнокаменной болезнью, а если эти симптомы присутствуют, они также ничем не отличаются от признаков некалькулезного холецистита: чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье, тупые ноющие боли там же, метеоризм, неустойчивый стул, изжога, горечь во рту.
Единственный симптом, который более характерен для конкрементной формы болезни, — это желчные колики, при которых камень попадает в проток, выводящий из пузыря желчь, или общий желчный проток, и перекрывает его. При желчной колике пациент чувствует сильную приступообразную боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую руку, плечо, лопатку, отмечает Лидия Куликова.
Белое мясо оказалось таким же вредным, как и красное Похмелье действительно отупляет Иногда боль имеет опоясывающий характер. Длится приступ в среднем от 15 минут до 5 часов, провоцируется употреблением жирной, жареной, острой пищи, алкоголем, физической нагрузкой, у женщин возможна связь с менструальным циклом.
Чем опасны колики Опасности желчной колики во многом зависят от размера камня. Если его диаметр меньше, чем диаметр протоков, пациент «обойдется» болевым приступом. Если больше, то камень застрянет в желчевыводящих путях, что грозит различными осложнениями — прекращением работы желчного пузыря, воспалением желчных протоков, развитием механической желтухи и даже желчным перитонитом (в случае образования пролежня под камнем и разрыва стенки протока). Однако колики могут происходить и из-за спазма протоков, поэтому единственный способ однозначной диагностики камней в желчном пузыре — это обнаружение их во время УЗИ или другого исследования органа.
Если вы нашли у себя какие-либо из описанных симптомов, или если среди ваших родственников есть кто-то, кому уже диагностировали желчнокаменную болезнь, вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Доктор осмотрит вас и назначит все необходимые анализы и обследования. По их итогам вам, возможно, порекомендуют специальную диету или направят на холецистэктомию — удаление желчного пузыря.
Медвежовцев
Отправлено: 04.01.20 11:24. Заголовок: Что будет с организм..
Что будет с организмом, если провести каникулы на диване
В начале января россияне отдыхают больше недели. Многие проведут эти выходные пусть и не буквально на диване, но пассивно, доедая запасы праздничных блюд. Даже такой короткий период сидячего образа жизни может плохо сказаться на здоровье. Рассказываем, что происходит организмом, когда мы сильно ограничиваем физическую активность всего на одну или две недели.
Известно, что под влиянием малоподвижного образа жизни в организме происходят изменения, которые со временем могут привести к развитию сахарного диабета, болезней сердца и других патологий. Но как далеко они могут зайти при краткосрочном, остром «сворачивании» активности? Ученые провели несколько исследований, которые хотя бы частично могут объяснить это.
Что будет, если просто меньше двигаться
В 2018 году ученые из Ливерпульского университета опубликовали данные исследования, в котором они наблюдали за молодыми, здоровыми и активными людьми. На время эксперимента участников, которые ранее делали не менее 10000 шагов в день, попросили снизить активность примерно на 80%, до 1500 шагов. «Сидячее» время для каждого из них в результате увеличилось на 3 часа 30 минут в день.
В конце эксперимента исследователи обнаружили, что за две недели вынужденного «простоя» мышечная масса у молодых людей уменьшилась примерно на 300 грамм. Но более тревожным стало появление у них факторов риска развития сахарного диабета и болезней сердца. Ученые обнаружили, что у участников:
Снизилась чувствительности тканей к инсулину. Это важнейший маркер диабета. В данном случае он демонстрирует, что кратковременное снижение активности – первый шаг к болезни. Увеличилось количество жира в организме, в том числе в печени. Показатели были небольшими, но, по определению ученых, значительными. Уровень «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности) в крови вырос в среднем на 0,3 миллимоль на литр (примерно 10% от нормы). Этот показатель – маркер риска развития болезней сердечно-сосудистой системы. Снизилась кардиореспираторная выносливость, то есть сердце и легкие стали хуже доставлять кислород к мышцам. После восстановления прежней активности, все показатели вернулись к норме. Но авторы исследования отметили, что этот процесс занял более двух недель.
Что будет, если мало двигаться и много есть
В исследовании, которое описано выше, участники ели примерно столько же, сколько и до эксперимента. Но другие научные работы рассказывают о том, что будет, если «усложнить задание».
В 2015 году датские ученые из Центра воспаления и метаболизма Копенгагенского университета решили посмотреть, как отреагирует организм молодых здоровых людей, если не только ограничить их подвижность, но и перекармливать. Участниками исследования давали пищу, которая содержала на 50% больше калорий, чем их обычный рацион.
К концу эксперимента у всех участников исследования увеличились вес (примерно на 1,6 килограмм) и количество внутреннего жира (с 29 до 43 кубических сантиметров). Изменения в уровне гормонов лептина и адипонектина указывали на начальные изменения в обмене веществ, которые связаны с ожирением.
Чувствительность тканей участников эксперимента к инсулину снизилась в среднем на 44%. При ограничении активности без перекармливания этот показатель составил 17%, как показало исследование, которое ранее провела та же группа ученых. То есть, добавление перекармливания к неподвижности сильно сказывается на риске диабета.
Через две недели после окончания исследования, когда его бывшие участники снова стали выбирать себе пищу и режим активности самостоятельно, чувствительность тканей к инсулину снова нормализовалась. Но количество внутреннего жира оставалось увеличенным. В своих выводах ученые подчеркнули, что начальные изменения, которые приводят к диабету, могут быть прямым следствием снижения активности и переедания.
В этом исследовании все патологические изменения у участников появились не раньше, чем через 3 дня. Вероятно, можно сказать, что у здорового человека есть запас прочности, который позволяет ему «безнаказанно» полностью расслабиться и поесть больше обычного во время праздника и даже на следующий день. Но после этого лучше снова привести себя в тонус.
Что будет, если мало двигаться и много есть, но делать зарядку
Другое исследование показывает, что вред от неподвижности и переедания можно в значительной мере компенсировать упражнениями. Его провели ученые из британского Университета Бата.
В эксперименте 26 человек в возрасте от 18 до 32 лет также переедали и меньше двигались. Участников разделили на две группы: половина из них ежедневно занималась по 45 минут на беговой дорожке, а вторая половина не делала упражнений. При этом люди из первой группы получали «дополнительный паек», который покрывал энергетические траты от занятий.
За участниками наблюдали одну неделю. Переедание не прошло даром ни для кого из них, но в группе выполнявших упражнения в конце эксперимента показатели были лучше. Ее участники набрали меньше веса, у них не так сильно увеличилась окружность талии, меньше «подскочило» систолическое артериальное давление.
Важно, что у полностью пассивных людей всего за неделю в два раза увеличилась концентрация инсулина при тесте толерантности к глюкозе (это тоже маркер риска диабета). У участников, которые занимались на беговой дорожке, этот показатель не изменился. Упражнения предупреждают начальные патологические изменения, которые могут приводить к ожирению, диабету и болезням сердца.
Что будет, если мало двигаться в пожилом возрасте
Потеря мышечной массы (саркопения) – одна из важнейших проблем, связанных со старением. Группа британских ученых узнала, что происходит с мышцами здоровых пожилых людей при кратковременном ограничении активности.
Участники исследования – их средний возраст был 72 года – снизили физическую активность на 76% на две недели. Когда эксперимент завершился, ученые обнаружили, что мышечная масса ног исследуемых уменьшилась почти на 4%, а синтез новых мышечных волокон сократился на 26%. Ученые подчеркнули, что у пожилых людей восстановление мышц происходит гораздо медленнее, чем у молодых, даже при тяжелых силовых упражнениях. Поэтому даже короткие перерывы в активности опасны для людей в возрасте.
Кроме этого, у участников исследования через две недели ученые обнаружили снижение чувствительности тканей к инсулину и повышение уровня инсулина – маркеры увеличения риска диабета и сердечно-сосудистых болезней.
Существуют факторы, которые делают кратковременное ограничение активности еще более опасным. Канадские ученые проверили, как реагирует на физическую пассивность организм пожилых людей, у которых есть лишний вес и предиабет. При предиабете уровень сахара в крови периодически повышается, но клиническая картина сахарного диабета отсутствует.
Через две недели «сидячей жизни» у всех участников исследования сильно снизился синтез мышечных волокон. У них увеличились уровни сахара и инсулина в крови, которые были немного повышены и до эксперимента. За две недели восстановления после эксперимента эти показатели так и не вернулись к прежнему уровню.
Просто нужно двигаться
Кратковременные периоды «сидячей» жизни – не редкость. Изменения, которым мы можем не придавать значения, могут оказывать существенный негативный эффект на здоровье. Увеличение веса и количества внутреннего жира, появление маркеров риска диабета и болезней сердца, снижение мышечной массы могут стать очевидными уже через неделю. Но восстановление организма после коротких «провалов» в активности не всегда проходит быстро и гладко.
Ученые считают, что врачи и специалисты в области здравоохранения должны уделять больше внимания вреду кратковременных периодов снижения физической активности. По их мнению, эта информация должна быть включена в пропаганду здорового образа жизни, людей необходимо стимулировать двигаться любым способом.
Согласно текущим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, для поддержания здоровья взрослые люди должны посвящать 150 минут в неделю аэробным упражнениям средней интенсивности или 75 минут - интенсивным упражнениям. Но для тех, кто по каким-либо причинам не делает этого, существует альтернатива. Любое движение в течение дня «идет в зачет». Это может быть десятиминутная прогулка во время перерыва на работе, вставание из-за стола и разминка каждый час, использование лестницы вместо лифта, ограничение использования автомобиля и так далее. Такая концепция получает все большее признание, в 2018 году она появилась в американских рекомендациях по физической активности.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 04.01.20 11:25. Заголовок: Опасны ли плацебо, к..
Опасны ли плацебо, которые нам дают врачи
Во всем мире врачи дают своим пациентам плацебо. Разобрались, как часто и зачем они это делают, насколько это правильно с точки зрения этики и каковы потенциальные польза и вред от таких назначений.
Что такое плацебо
Плацебо (пустышкой) называют вещества и вмешательства, у которых нет лечебного эффекта. Инертное плацебо не «работает» с фармакологической точки зрения. Но оно может оказывать действие, которое связывают с ожиданиями пациента от лечения. При этом плацебо-эффект существует не только в воображении. Инструментальные методы показали, что прием пустышки может вызывать различные нейробиогические реакции в организме. Например, при плацебо-обезболивании в головном мозге реагируют опиоидные рецепторы, вырабатывается дофамин и отмечается снижение активности структур, которые отвечают за восприятие боли.
Активным плацебо называют лекарственные препараты, которые могут работать при определенных болезнях, но назначаются при состояниях, которые они не могут лечить. Назначение антибиотиков при вирусных инфекциях - характерный пример этого вида пустышки.
Применение плацебо одобрено только для клинических исследований эффективности и безопасности лекарств. Оно не рекомендуется ни в одном руководстве по лечению каких-либо болезней. Но в реальной жизни его очень часто назначают в том или ином виде.
Как часто врачи назначают плацебо
Существует много исследований, которые посвящены применению плацебо медицинскими работниками. В 2010 году их анализ показал, что его периодически назначают 17-80% врачей и 51-100% медсестер.
США
В США, согласно опросам, около половины интернов, ревматологов и семейных врачей регулярно дают пациентам плацебо, включая безрецептурные лекарства, антибиотики и седативные средства.
Германия
В 2012 году стало известно, что 88% немецких врачей использовали плацебо хотя бы один раз. Чаще это были активные плацебо. В среднем каждый из них делал это 20 раз в год.
Великобритания
Британское исследование 2013 года выявило, что 97% врачей когда-либо использовали активные плацебо. 77% врачей делали это в среднем раз в неделю.
Австралия
В Австралии опрос показал, что 39% врачей общей практики назначали инертные плацебо хотя бы раз. Активные плацебо использовали три четверти специалистов. 42% таких назначений приходилось на антибиотики.
Россия
Кандидат медицинских наук Ярослав Ашихмин считает, что российские врачи часто назначают плацебо, но не приводит данных. Основания считать так существуют. В ответ на регулярные назначения врачами препаратов без доказанной эффективности (то есть, активных плацебо) поборниками доказательной медицины был создан «Расстрельный список препаратов».
Почему врачи назначают плацебо
По данным разных исследований, врачи назначают плацебо в ответ на неоправданные требования пациентов прописать определенное лекарство, в попытке оправдать ожидания больного и успокоить его, чтобы избежать конфликта. Возможны и медицинские причины: надежда на плацебо-эффект (то есть, на положительное действие), назначения пустышек по поводу неопределенных жалоб, использование с диагностической целью. Назначая активные плацебо, врачи могут просто верить, что эти препараты будут эффективны.
Когда и как работает плацебо
Врачи по-разному пытались приспособить плацебо-эффект для пользы людей. Регулярно появлялись сообщения о его эффективности в различных отраслях медицины: хирургии, кардиологии,психиатрии, первичной помощи. Количество заболеваний и симптомов, при которых ученые испытывали плацебо, исчисляется десятками.
Обычно плацебо действует на состояния, в которых важную роль играет их восприятие человеком (боль, тошноту). Но бывают и исключения: оно показало некоторую эффективность в улучшении двигательной (моторной) функции при болезни Паркинсона.
Эффекты, которые плацебо демонстрировали в научных работах, регулярно ставился под сомнение. Некоторые ученые указывают, что в исследованиях очень сложно отделить плацебо-эффект от естественного хода болезни, в котором могут наступать моменты облегчения.
Обзор Кокрейновского содружества, опубликованный в 2001 году, сообщает, что ученые обнаружили «мало доказательств тому, что в целом у плацебо есть сильные клинические эффекты». Исключением были «значительные эффекты» на восприятие людьми боли. По мнению кокрейновской команды, плацебо не может рекомендоваться для применения в медицинской практике.
Последующие обзоры, в2003 и2010 годах, повторили эти выводы. Но с тех пор накопилось немало новой научной информации. Также нужно отметить, что методы анализа, которые использовали ведущие авторы кокрейновских обзоров, подвергались критике. Есть мнения, что их данные занижают эффекты плацебо.
Этично ли использовать плацебо
Несмотря на de facto широкое применение плацебо во врачебной практике, оно практически ничем не регламентировано. Рекомендации по поводу этической стороны вопроса предлагает Американская медицинская ассоциация. В них говорится, что врач, назначая плацебо, должен объяснить, зачем он прибегает к этой мере и получить информированное согласие пациента. После этого доктор может не говорить, когда конкретно дает плацебо. Не рекомендуется давать плацебо с целью успокоения тяжелых пациентов. Документ указывает, что такое действие может ставить комфорт врача выше пользы для пациента.
Израильские ученые отмечают, что применение плацебо может быть оправданным. Они подчеркивают, что материальная заинтересованность врача в таком назначении должна быть исключена. Также неправильно давать плацебо вместо наверняка эффективных настоящих лекарств и неэтично отменять его, если оно помогало пациенту.
Плацебо может действовать, когда мы о нем знаем
Этическое назначение плацебо подразумевает информирование пациента. Появится ли плацебо-эффект, если человек знает, что его лечат пустышкой? В некоторых случаях - да.
«Честное» использование плацебо показало некоторую эффективность при определенных состояниях. В экспериментах оно облегчало проявления синдрома раздраженного кишечника,люмбаго и хронической боли в спине.
Назначая плацебо, врач может нарушить старейший принцип медицинской этики: попросту, навредить. У активных пустышек могут быть побочные эффекты, они взаимодействуют с другими лекарствами. Использование антибиотиков без надобности – одна из важнейших причин развития антибиотикорезистентности.
Использование плацебо в клинической практике может приносить как пользу, так и вред. Правила, которые регламентируют его назначение, увеличат безопасность пациентов.
Ноцебо
Совершенно нейтральные и безопасные вещества тоже могут вызывать нежелательные реакции, от них людям может становиться хуже. Это так называемый эффект ноцебо. Он развивается у пациентов, которые ожидают, что лечение сделает им хуже
В эксперименте 50 человек с хронической болью в спине разделили на две группы. Одна половина пациентов получала плацебо с предупреждением, что боль может немного усилиться, второй давали пустышку и говорили, что она не повлияет на боль. Показатели боли в первой группе были существенно выше.
Эффект ноцебо разнообразен: он может быть причиной побочных эффектов лекарств и даже синдрома их отмены.
Как и в случае с плацебо-эффектом, ноцебо-эффект – не результат фармакологического действия назначенного вещества. Ученые обнаружили некоторые физиологические механизмы, которые стоят за ним. Например, они смогли выявить медиатор, ответственный за усиление боли при ноцебо-эффекте и даже смогли блокировать его.
7 опасностей самолечения По данным опросов, 33% россиян пренебрегают помощью врачей. Медицинский университет за два часа Всемирная Организация Здравоохранения определяет самолечение как «разумное применение самим пациентом лекарственных средств, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения легких расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи», но на практике слово «самолечение» чаще имеет негативный оттенок.
Сегодня можно легко найти информацию о диагностике и лечении любой болезни. Если почитать пару часов, может сложиться обманчивое впечатление, что теперь вы знаете все даже лучше врачей.
У медиков есть шутка: «Медицинская сестра считает, что знает о болезнях все, врач — многое, профессор — кое-что». Когда вы пытаетесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение, вы претендуете на то, что вам известны все тонкости о болезнях, их проявлениях, лекарственных препаратах. На самом деле есть огромное количество факторов, о которых вы не знаете.
Например, многие люди, испытывающие перепады настроения, начитавшись учебников по психиатрии, приходят к мнению, что у них маниакально-депрессивный психоз. Однако этот симптом также может свидетельствовать о пограничных расстройствах личности, депрессии и многих других состояниях, а иногда и о банальном переутомлении. Часто людей, страдающих неврозами, беспокоят боли в груди, «перебои» в работе сердца, головокружения, головные боли и другие «симптомы» со стороны внутренних органов.
Человек может решить, что у него сердечно-сосудистое заболевание, и начать принимать горы ненужных таблеток, и только врач может разобраться, что с ним происходит на самом деле. Зачастую установить точный диагноз не под силу даже врачу после осмотра — нужны дополнительные исследования.
Опасная маскировка Среди болезней распространена мимикрия. В популярной литературе и учебниках для студентов-медиков чаще всего описаны классические симптомы заболеваний, но в «полевых условиях» все может происходить по-другому.
Классическая картина инфаркта миокарда: сильная жгучая боль за грудиной, которая не проходит больше пяти минут, бледность, холодный липкий пот, чувство страха. Но иногда проявления могут быть совсем не типичными.
В редких случаях инфаркт может протекать как приступ бронхиальной астмы, практически без боли, с кашлем и одышкой. Иногда главный симптом — боль в животе. Известны случаи, когда человек обращался к стоматологу с сильной зубной болью, ему «лечили кариес», а в итоге оказывалось, что так проявлялся инфаркт. Даже врач, имеющий многолетний опыт работы, не всегда может распознать болезнь, проявляющуюся нетипичными симптомами, маскирующуюся под другое заболевание.
Побочные эффекты лекарств
«Одно лечит, другое калечит», — это утверждение касается любого лекарства, исключений нет. Когда врач назначает пациенту лечение, он ориентируется не только на эффективность препаратов, но и на их безопасность. Многие лекарства противопоказаны людям, имеющим нарушения функции печени и почек, аллергию, сопутствующие заболевания, детям, беременным, кормящим женщинам.
Побочные эффекты препаратов ярко проявляются, если принимать их в очень больших дозах, слишком часто или долго, неправильно сочетать между собой.
Все меняется Медицина не стоит на месте, как и любая наука. Методы лечения совершенствуются, одни препараты отходят на второй план из-за выявленной токсичности или низкой эффективности, появляются новые.
Наглядный пример — левомицетин. Еще лет 20–30 назад этот антибиотик принимали при любой непонятной боли в животе и диарее. Сегодня его назначают только при тяжелых заболеваниях, таких как абсцесс головного мозга, перитонит, менингит. По другим поводам применять его нецелесообразно, так как он часто вызывает нарушение состава кишечной микрофлоры и вызывает серьезные побочные эффекты.
Много лет назад участковые педиатры рекомендовали ставить детям во время ОРЗ банки и горчичники. Сейчас считается, что эти процедуры не приносят особой пользы, зато могут вызвать ожог.
Даже за год подходы к лечению того или иного заболевания могут сильно измениться. Возможно, руководствуясь устаревшей информацией, вы не причините вреда своему здоровью, но и эффективного лечения не получится.
Действовать вслепую Опрос и осмотр — лишь часть диагностики. Опытный врач, осмотрев пациента, может быстро понять, чем тот болен. Но такой диагноз чаще всего не является окончательным, он требует дополнения, уточнения, иногда полного пересмотра, для этого нужно сдать анализы и пройти инструментальные исследования.
Например, после осмотра больного с инфекцией врач может предположить, какими бактериями она вызвана, и назначить эмпирическую (то есть отчасти основанную на предположениях) терапию антибиотиками. Только после бактериологического исследования в лаборатории можно точно установить возбудителя и разобраться, какие антибиотики против него наиболее эффективны.
После того как врач получает результат анализа, он может полностью поменять лечение с учетом новых данных. Занимаясь самолечением, человек не знает своего точного диагноза, не может проконтролировать эффективность терапии. Приходится действовать вслепую, а последствия не всегда можно предугадать. Лекарство либо поможет, либо не подействует вообще, либо вызовет побочные эффекты, от которых потом придется лечиться снова.
В медицине есть четкие клинические рекомендации при лечении тех или иных заболеваний. Их эффективность и безопасность доказаны во время исследований. «Домашняя» медицина — зачастую гремучая смесь из аптечных препаратов, народных средств, примет и суеверий. Что-то из этого бывает полезно, что-то — «как мертвому припарка», а что-то — опасно для здоровья.
Неправильное сочетание лекарств и других методов лечения может приводить к негативным последствиям, выраженным побочным эффектам, отравлениям. Например, иногда человек принимает пару таблеток «от головы», а потом еще три таблетки в течение дня «от зубной боли», не зная, что эти препараты относятся к одной фармакологической группе и вместе еще сильнее оказывают негативное влияние на печень, желудок.
Как самолечение мешает работе врача При некоторых острых состояниях без врача вообще нельзя принимать никакие таблетки. Взять, например, боли в животе. Они могут возникнуть из-за того, что человек «что-то не то съел» или сигнализировать об опасных заболеваниях, таких как острый аппендицит. Когда врач осматривает пациента, он должен правильно оценить симптомы и принять решение о дальнейших мерах. Но если перед звонком в скорую человек примет обезболивающее, симптомы будут смазаны, и врач не сможет их правильно оценить. Поэтому важно не мешать врачам работать. А еще — обращаться только за квалифицированной помощью.
Медвежовцев
Отправлено: 05.01.20 10:03. Заголовок: Мифы о здоровье, в к..
Мифы о здоровье, в которые пора перестать верить Не слушайте, что вам говорят родственники и соседи.
Колин Фарелл во время промо-интервью к фильму «Вспомнить все» Если отказаться верить в приметы, жить станет намного проще — можно не следить за цветом перебегающих дорогу кошек, и можно пришивать пуговицы прямо «на себе». Так лучше поступать и с распространенными заблуждениями о здоровье. Какими же?
Хондропротекторы — наше все. Ешьте холодец, и суставы будут крепкими Почти каждый пациент с болезнями позвоночника и суставов уверен: для укрепления хрящевой ткани нужно принимать определенные препараты или же просто включать в рацион блюда с повышенным содержанием хрящей животных (например, холодец, хаш, рулька).
Это заблуждение! Компоненты хрящевой ткани (хондроитин и глюкозамин), принимаемые в виде БАД или фармакологических препаратов, не встраиваются в суставной хрящ или межпозвонковый диск из-за нарушения местного кровоснабжения.
Консервативное лечение болезней суставов в основном сводится к адекватному обезболиванию или, в крайнем случае, замедлению дегенеративного процесса. Ни еда, ни хондропротекторы, к сожалению, не помогут.
Мануальная терапия и массаж опасны при межпозвонковых грыжах Не совсем. Необходимость этих методик часто спорна и неоднозначна, при одних болезнях их эффективность доказана, а при других — нет. Что касается межпозвонковых грыж, одни специалисты считают, что (при условии комплексного обследования и выявленных показаний) массаж и мануальная терапия необходимы, так как только эти процедуры помогают расслабить глубокие мышцы спины и восстановить биомеханику позвоночника и подвижность межпозвонковых суставов.
Другие специалисты утверждают, что необходимость массажа и мануальной терапии при межпозвонковых грыжах — «вопрос скорее философский». «Нужно смотреть на конкретные случаи, чтобы рекомендовать или не рекомендовать подобное лечение. Есть список противопоказаний (причем для массажа они одни, а для мануальной терапии — другие), этот список достаточно обширный. К примеру, нельзя применять мануальную терапию в случае свежих травм и остеопороза. Но, повторюсь, каждый случай нужно рассматривать индивидуально», — считает врач-невролог, к.м.н., медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд.
Не стоит делать гигиеническую чистку зубов: после первого раза «подсядешь» навсегда Неверно! В домашних условиях используют в основном только щетку и зубную пасту, а этого мало. У 90% людей есть дефекты прикуса, например, скученность зубов — одна из основных причин образования камней. Одной только зубной щеткой невозможно полноценно очистить зубы от мягкого налета. Он остается на зубах и под воздействием слюны превращается в твердый камень. Но и однократная профилактическая чистка не избавит от проблем навсегда, если основная причина образования камня не устранена. Вывод: гигиеническую чистку нужно делать периодически. От нее одна только польза, и совсем нет риска зависимости.
Эрозию шейки матки надо лечить «прижиганием» Неверно. Так было до недавнего времени: если у пациентки находили эрозию, сразу же записывали в группу риска по раку и отправляли на процедуру электрокоагуляции. В современном мире тактика изменилась, так как эрозия может быть спровоцирована врожденными или приобретенными послеродовыми изменениями — ее перестали относить к патологии и сделали упор на более подробное обследование шейки матки. При отсутствии ВПЧ, отклонений в мазках на цитологию и кольпоскопии, показаний к «прижиганию» нет. Пациентка считается здоровой, и ее отпускают под наблюдение. Исключением являются большая эрозия, которая кровоточит после половых актов, и хроническое воспаление во влагалище на фоне эрозии (хотя и в этом случае все решается индивидуально).
Кисты яичников нужно лечить оперативно Не совсем верно. Функциональное состояние яичников зависит от гормонов, уровень которых меняется в течение менструального цикла. Как правило, кисты на яичниках образуются из-за эндокринных нарушений. Обнаруженные на УЗИ кисты чаще — функциональные, то есть не связаны с овуляцией (когда под действием каких-либо факторов доминантный фолликул или желтое тело преобразуются в кисту). Размеры таких кист колеблются от 3 см до 6 см. Но даже кисту размером 6 см не всегда нужно удалять хирургически. Если врач не видит патологических изменений на УЗИ и расценивает обнаруженное образование как функциональную кисту, у пациентки нет выраженного болевого синдрома, можно обойтись консервативным лечением. На фоне гормональной и/или противовоспалительной терапии кисты постепенно уменьшаются и исчезают (на это отводится 3 месяца).
Если же киста меняет свою структуру, увеличивается в размерах во время лечения, то тактику могут изменить на оперативную. Эндометриоидные кисты больше 3 см, а также дермоидные кисты, цистаденомы, к сожалению, не доступны для консервативного лечения, и справиться с ними можно лишь оперативно.
Как бы то ни было, мы все равно в более выигрышном положении по сравнению с нашими предками: им приходилось жить совсем с другими предрассудками. Например, в Древнем Египте считалось, что кариес вызывают зубные черви — именно они оставляют отверстия в эмали. Избавляться от напасти рекомендовали разными способами, в том числе запечатывать дырки в зубах воском (и это далеко не самый причудливый метод лечения древности).
Невозможное возможно: приобщиться к ЗОЖ после 50 лет Поменять жизнь никогда не поздно. Образ жизни после 50 лет вполне можно сделать здоровым и активным, даже если предыдущие 49 лет вы жили как амеба. Наши читатели часто спрашивают о том, как сохранить жизненный тонус и снизить риск хронических болезней в старшем возрасте. Дадим основные рекомендации.
Правильное питание Здоровое питание после 50 лет строится на общеизвестных принципах: меньше животных жиров, красного мяса, полуфабрикатов, колбас, сладкого, соли. Больше диетического белого мяса, рыбы и морепродуктов, овощей и фруктов, злаков, бобовых. Особенно важны становятся молоко и молочные продукты: в них содержится кальций, необходимый для костей. C возрастом обмен веществ замедляется, и организму требуется меньше калорий.
Откажитесь от курения Даже для пятидесятилетнего курильщика с большим стажем отказ от вредной привычки будет полезен. Бросать никогда не поздно. Снизятся риски многих заболеваний, в первую очередь таких опасных для жизни патологий, как артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, злокачественные опухоли легких, пищевода, желудка, почек, поджелудочной железы, мочевого пузыря.
Риски по-прежнему останутся выше, чем у людей, которые никогда не курили, но они будут намного ниже, чем у тех, кто не смог расстаться с вредной привычкой. И с каждым годом, прожитым без сигарет, положительный эффект для здоровья будет только усиливаться.
Разгадывайте кроссворды Принято считать, что с возрастом у любого человека ухудшается память, мышление, снижается интеллект, появляется чудаковатость в поведении.
На самом деле это не естественные признаки старения, а симптомы деменции — состояния, известного в народе как старческое слабоумие. Самые распространенные его разновидности: болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция. Это — не норма. Здоровый человек сохраняет ясность ума до глубокой старости.
Причины многих видов деменции до конца не изучены, но известны способы снизить риски. Один из них — регулярная умственная деятельность. «Тренировки» головного мозга помогут как можно дольше сохранить память, мышление и другие когнитивные функции. Подойдут любые задачи, во время которых нужно напрягать ум, включая настольные игры и разгадывание сканвордов.
За новыми ощущениями Еще один распространенный стереотип гласит, что после 50 лет человеку не свойственно стремиться к чему-то новому. Хочется покоя, чтобы жизнь текла размеренно, и всё вокруг было привычным.
Если с возрастом вам хочется сохранить ясный ум, нужно придерживаться прямо противоположной рекомендации: постоянно пробуйте что-то новое. Начните учить иностранный язык. Путешествуйте. Овладейте игрой на каком-нибудь музыкальном инструменте. Познакомьтесь с новыми жанрами в музыке, литературе. В конце концов, придумайте для себя новое хобби или овладейте новой профессией. Всё это поможет создать в вашем головном мозге новые нервные связи. И возраст не станет помехой.
Заведите собачку В медицине даже есть такой термин — пет-терапия, то есть лечение с помощью домашних питомцев.
Исследования показали, что у людей, которые завели кошку или собаку, обычно ниже уровень холестерина в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний. У них реже возникают поводы для обращения к врачам. Неизвестно, почему домашние питомцы обладают таким «лечебным» действием.
Собаки лучше кошек. Их нужно выгуливать, и за счет этого ваше здоровье получает бонус в виде ежедневной физической активности на свежем воздухе.
Бегайте Раньше считалось, что бег повышает риск развития артроза — хронического заболевания, при котором происходит разрушение суставного хряща. В настоящее время доказано, что этот вид физической активности, напротив, защищает ваши суставы.
Если у вас уже диагностирован остеоартроз или другое суставное заболевание, от бега лучше воздержаться. Лучше заняться ходьбой или ездой на велосипеде. Это поможет укрепить мышцы и улучшить состояние опорно-двигательного аппарата.
Как насчет секса? Конец половой жизни после пятидесяти — не более чем распространенный миф. Человек может сохранять сексуальную активность до весьма преклонных лет. Сейчас есть даже некоторые преимущества: вы более опытны, чем, скажем, в 20 лет, у вас меньше комплексов, вы точно знаете, чего хотите от интимной близости, и знаете, как удовлетворить эту потребность. А если вы давно хотели поэкспериментировать в постели — сейчас для этого отличное время.
Спорт по уму Физическая активность важна в любом возрасте. Она помогает улучшить самочувствие, укрепить здоровье, сбросить лишние килограммы и снизить риск деменции. Даже если врач диагностировал у вас хронические заболевания, это не повод все время лежать в постели. Просто комплекс упражнений нужно составлять с учетом диагноза.
Если в 30–40 лет вы не занимались спортом и вообще не вели здоровый образ жизни, то ничто не мешает начать сейчас. Конечно, не стоит сразу же стремиться покорять олимпийские вершины. Нагрузки нужно наращивать постепенно.
Полезно выполнять упражнения, направленные на тренировку чувства равновесия. С возрастом оно нарушается.
Из-за хрупкости костей у пожилых людей во время падения часто случаются серьезные травмы, например, переломы шейки бедра. Вы можете начать профилактику этих рисков уже сейчас. Помимо аэробных упражнений, не стоит забывать и о силовых тренировках. Они вызывают в мышечной ткани изменения на генетическом уровне. Исследования показали, что при регулярном выполнении упражнений мышцы у людей старшего возраста становятся как у 20-летних.
Хорошая компания полезна для здоровья Доказано, что регулярное общение с родственниками и друзьями не только улучшает настроение, но и помогает сохранить острый ум, предотвратить проблемы с памятью. Выйдя на пенсию, стоит продолжать работу. Исследования показали, что пребывание в коллективе снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем, продлевает жизнь.
Бессонница — не норма Бессонница — не естественный признак старения. Если вам теперь стало нужно меньше времени для сна, в этом нет ничего страшного. Но если вы спите менее 7 часов в сутки, и весь день чувствуете себя как выжатый лимон — это повод для беспокойства. Займитесь физическими упражнениями, чаще гуляйте на свежем воздухе.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы депрессии или повышенной тревожности. Возможно, доктор пропишет снотворные. В больницу — заранее С возрастом нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Не все болезни сразу проявляются симптомами, поэтому стоит регулярно проходить профилактические обследования — скрининг. Как минимум нужно регулярно измерять артериальное давление, раз в год сдавать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
После 40 лет всем женщинам рекомендуется проходить маммографию — рентгенографию молочной железы. После 50 всем стоит пройти колоноскопию — эндоскопическое исследование толстой кишки. Посетите врача и спросите, какие виды скрининга нужны в вашем случае.
Медвежовцев
Отправлено: 07.01.20 08:47. Заголовок: Инфекции, которые мо..
Инфекции, которые могут привести к раку Раком нельзя заразиться, но некоторые инфекции могут привести к развитию онкологического заболевания, если их запустить. Сегодня медицине известны несколько таких возбудителей. От некоторых защищает своевременная вакцинация, от других — соблюдение элементарных правил гигиены. В любом случае, важно не пропустить заболевание, при подозрении на инфекции сделать исследование и начать лечение.
Вирус папилломы человека Это одна из самых распространенных в мире инфекций, передаваемых половым путем. Сегодня известно более 130 типов вируса папилломы человека. Некоторые «отвечают» за образование папиллом и бородавок, другие имеют канцерогенный потенциал и становятся причиной рака шейки матки. Наиболее опасными с точки зрения возникновения рака считаются типы 16 и 18.
Как правило, пик инфицирования приходится на возраст до 25 и в промежутке от 35 до 45 лет. Предраковые состояния чаще всего развиваются у 25–30 летних женщин, а к 40–45 годам пропущенный «предрак» зачастую переходит в рак, причем есть тенденция к снижению этого возраста.
Что делать? Сегодня лекарств от вируса папилломы человека не существует, поэтому основной упор — на профилактику. Женщине необходимо периодически выполнять цитологическое исследование, чтобы следить за состоянием шейки матки. При небольших изменениях придется наблюдаться более регулярно. При серьезных изменениях единственный эффективный метод лечения — это удаление пораженного вирусом участка.
Чтобы не допустить инфицирования вирусом, следует вакцинироваться. Прививку рекомендуется делать всем девочкам и женщинам от 9 до 45 лет. А вакцина против четырех генотипов (4, 11, 6, 18) рекомендуется и представителям сильного пола в возрасте от 9 до 26 лет.
Вирусы гепатита В и С
Еще жив миф, что вирусные гепатиты В и С — болезнь маргиналов. Эти вирусы передаются не только половым путем, но и через контакт с кровью уже инфицированного человека. А значит, в зоне риска гипотетически оказываются и такие обыденные манипуляции, как маникюр, бритье, косметологические процедуры, походы к стоматологу, если используются нестерильные инструменты. Также риску подвергают себя те, кто пренебрегает барьерной контрацепцией.
Если вирусный гепатит своевременно не выявить и не лечить, острый процесс переходит в хроническую форму. Она, в свою очередь, может привести к циррозу и даже раку печени. На первых стадиях гепатит протекает бессимптомно, и нередко пациенты обращаются к врачу, когда патологический процесс зашел уже далеко.
Что делать? Во-первых, соблюдать элементарные меры предосторожности: избегать использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены. Во-вторых, не игнорировать Национальный календарь прививок — сегодня в него входит вакцинация против гепатита В, которую проводят в первые 24 часа жизни ребенка, и которая надежно защищает от инфекции. Наконец, если есть подозрения, можно пройти скрининговое исследование на антитела к вирусу гепатита С. Вакцины от него нет, но потенциально болезнь полностью излечима.
Вирус Эпштейна-Барр Это возбудитель из группы герпесвирусов, который в большинстве случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. По своим симптомам болезнь напоминает обычную простуду: высокая температура, насморк, боль в горле, нетипично лишь воспаление лимфоузлов. Также есть данные, что он «связан» с синдромом хронической усталости.
Особенность этого типа герпесвируса в том, что он не вызывает гибель клеток, а напротив, стимулирует их деление. Таким образом может запустить злокачественные заболевания клеток крови. Кроме того, есть данные, что этот вирус играет важную роль в развитии рака носоглотки.
Что делать? Активизировать деятельность вируса могут разные факторы: снижение иммунитета, простудные заболевания — поэтому так важно выявить вирус, который стал причиной недомогания. Исследование на антитела к вирусу позволит своевременно начать лечение и избежать рецидивов.
Helicobacter pylori Это спиралевидная бактерия, обитающая в нижнем отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Считается, что до 75% случаев рака желудка ассоциированы именно с этой бактерией. «Подхватить» ее можно через предметы гигиены, посуду, а также воздушно-капельным путем. Каких-то специфичных симптомов при этой инфекции нет, скорее, они обычны для любой болезни желудка: болезненные ощущения «под ложечкой», изжога, отрыжка; симптомов может вовсе не быть. Поражение слизистой оболочки постепенно от момента инфицирования может привести к развитию рака желудка.
Что делать?
При проблемах с желудком обратиться к врачу и сделать необходимые исследования. Самое современное – уреазный дыхательный тест, который основан на способности бактерии продуцировать фермент уреазу. По уреазной активности можно судить об активности процессов жизнедеятельности H. Pylori.
Микобактерии Туберкулез считается социально опасным заболеванием и давно вышел за рамки неблагополучных слоев населения. Хотя прямого отношения эта бактерия к раку не имеет, но есть данные, что среди пациентов с туберкулезом риск рака легкого увеличивается в 11 раз.
По данным ВОЗ, сегодня каждый третий человек в мире инфицирован микобактериями туберкулеза, правда, заболевание развивается только у 5–10% инфицированных. Тем не менее при благоприятной — для палочки Коха — ситуации латентная инфекция может перейти в активную форму.
Что делать? Не стоит игнорировать требования детских учреждений сделать тест для выявления туберкулезной инфекции. Тем более что сегодня есть возможность выбора. Это внутрикожные — проба Манту и диаскин-тест. А также иммунологический — квантифероновый тест, который определяет уровень специфического гамма-интерферона в крови человека. У неинфицированных или прошедших вакцинацию БЦЖ результат будет отрицательным.
Гельминты Паразитические плоские черви из рода описторх живут в некоторых видах рыб, обитающих в реках Западной Сибири, на Ямале, а также в странах Азии и Юго-Восточной Европы. Описторхоз (заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями) развивается при употреблении сырой или плохо обработанной зараженной речной рыбы, которой на этой территории немало. Самая большая проблема с описторхозом в том, что инфицированный не ощущает симптомов заболевания, и диагностируется оно случайно.
Еще одна серьезная опасность, которую представляют эти черви, — риск развития онкологии. Последние научные работы обнаружили связь между описторхозом и развитием рака печеночных желчных протоков.
Что делать? Отказаться от блюд из сырой или слабосоленой рыбы, особенно в районах, эндемичных по описторхозу. И соблюдать элементарные санитарные правила — не использовать разделочную доску, на которой резали сырую рыбу, для других продуктов.
Медвежовцев
Отправлено: 10.01.20 18:09. Заголовок: Как изгнать из себя ..
Как изгнать из себя «Оливье»? Новогодние калории в спортивном эквиваленте Самое популярное блюдо в новогоднюю ночь у россиян — салат «Оливье», следует из опроса ВЦИОМ. В тройке лидеров — мандарины и салат «Селедка под шубой». Русская служба Би-би-си подсчитала, сколько потребуется минут или часов занятий спортом, чтобы растрясти все, что удалось съесть в новогоднюю ночь.
Однако начинать январь со спортзала необязательно, считает нутрициолог British Association For Nutrition Мария Кардакова: «Вес, даже после нескольких килограммов салатов, не набирается, телепортируясь из желудка в жировые складки. Скорее всего, это просто жидкость и все еще перевариваемая еда. Исследования показывают, что средний набор веса за праздники составляет всего 0,37 кг. Вероятнее всего лишний вес уйдет, когда вы вернетесь к своему обычному режиму после праздников. Отдыхайте, получайте удовольствие от прогулок, а спорт найдите тот, который вызывает у вас восторг, а не тот, в котором тратится больше калорий».
Расчеты количества нутриентов и физической активности предоставлены Марией Кардаковой, RNutr.
Врачи предупреждают о риске отравления из-за снега и сосулек Не стоит экспериментировать.
Есть снег и грызть сосульки может быть опасно для здоровья, так как есть большая вероятность развития различных отравлений, возможны и простудные заболевания, поэтому даже в экологически чистом районе лучше не экспериментировать, считают опрошенные РИА Новости врачи.
«Если речь идет о городе, то, конечно, вредно. Копоть от машин, грязь, земля, учитывая, что у нас зима слякотная и снег всегда перемешивается с землей. Могут быть и различные отравления, глистные инвазии, которые наносят вред ребенку. Ну и какие-то функциональные нарушения кишечника возможны у ребенка», — рассказала заведующая детской поликлиникой номер 17 ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница» Светлана Щербакова.
Она уточнила, что развитие простудных заболеваний после употребления снежинок и сосулек тоже возможно, но реже, так как большую роль играют индивидуальные особенности здоровья ребенка.
«Дети разные: некоторые могут спокойно есть мороженое и при этом не болеть, а есть детки, которые имеют чаще всего наследственные особенности — болезни горла и носоглотки, — у них слабым местом являются миндалины», — пояснила Щербакова.
С ней согласен профессор кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета доктор медицинских наук Алексей Буеверов. Он отметил, что лучше отказаться от употребления даже чистого снега, так как и в нем могут содержатся вредные примеси, незаметные глазу.
«Лучше не экспериментировать», — резюмировал врач.
Медвежовцев
Отправлено: 10.01.20 18:16. Заголовок: Как микрофлора кишеч..
Как микрофлора кишечника влияет на здоровье
От кишечных бактерий зависит не только работа ЖКТ. Микрофлора влияет практически на все процессы в организме – например, отвечает за настроение и набор лишнего веса. Рассказываем все, что вам нужно об этом знать.
Что такое микробиота?
В организме человека живут триллионы разных микробов – бактерий, вирусов и грибов – и значительная их часть населяет кишечник. Вместе они образуют кишечную микробиоту (микробиом или микрофлору).
Вот немного занимательной математики, чтобы было проще понять «масштаб бедствия»: тело человека состоит примерно из 30 триллионов клеток, а бактериальных клеток в организме – около 40 триллионов. То есть бактерий в нас больше, чем наших собственных клеток. В совокупности они весят 1-2 кг, – примерно столько же, сколько весит мозг.
Видов бактерий – сотни: одних много (их называют доминирующими), других значительно меньше (редкие виды), но точная комбинация у каждого своя. Состав микробиоты меняется с течением времени: например, в раннем детстве она бурно развивается и становится все более разнообразной, во время болезней может, наоборот, беднеть, а затем восстанавливаться.
Среди всего многообразия есть и патогенные микроорганизмы, но у здорового человека их так мало, что они не вызывают проблем. Неприятные симптомы возникают, если количество полезных бактерий сокращается – например, из-за приема некоторых лекарств, сильного стресса, недостатка сна или однообразного питания – и «плохие» начинают бесконтрольно размножаться. Верные признаки – вздутие, метеоризм, диарея, боль и дискомфорт в животе, особенно после еды. Это состояние называют дисбиозом. Искать его причину и устранять последствия нужно вместе с врачом гастроэнтерологом.
Как микробиота влияет на здоровье?
Разумеется, от кишечных микробов самым непосредственным образом зависит работа ЖКТ. Но это далеко не все. Роль микробиоты настолько важна, что современные ученые называют ее отдельным органом. Бактерии выполняют множество важных функций в организме. Ниже лишь несколько примеров:
Синтезируют витамин К, витамины группы В, фолиевую кислоту и жирные кислоты. Выполняют защитную функцию: вырабатывают антимикробные вещества (по сути, собственные антибиотики), которые не дают размножаться болезнетворным микробам. Принимают самое деятельное участие в работе иммунитета, например, способствуют развитию иммунных Т-клеток. Помогают усваивать белки, жиры, углеводы, витамины и другие нутриенты, участвуют в обмене глюкозы и в целом играют очень важную роль в метаболизме. Ученые связывают дисбиоз и недостаточно разнообразный состав микробиома с целым списком серьезных заболеваний: диабетом второго типа, инсулинорезистентностью, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника и колоректальным раком.
В последнее время исследователи получают все больше подтверждений тому, что бактерии в кишечнике воздействуют на работу мозга, настроение и могут играть существенную роль в возникновении разных психических расстройств. Например, в нескольких исследованиях на людях ученые обнаружили, что в микробиоме испытуемых с клинической депрессией отсутствуют определенные виды бактерий. В одном из экспериментов грызуны демонстрировали депрессивное поведение после того, как им пересадили микробиоту людей с депрессией. В другом – симптомы аутизма обнаружили у мышей после того, как им пересадили бактерии детей с расстройством аутистического спектра.
Как бактерии мешают похудеть?
Почему одни люди остаются стройными, не прикладывая особых усилий, а другие всю жизнь безуспешно борются с лишним весом? Ученые давно ищут ответ на этот вопрос и все больше склоняются к тому, что корень проблемы нужно искать в кишечнике.
«Волшебную таблетку» пока не изобрели, но исследования показывают, что люди с бедным микробиомом гораздо чаще страдают от ожирения и метаболического синдрома, чем те, у кого микробиота более разнообразна.
Один из самых любопытных экспериментов провела интернациональная группа ученых под руководством американского биолога Джеффри Гордона. Они изучили микробиомы 54-х пар близнецов с несоответствием массы тела (во всех парах один близнец был полным, второй – стройным), а затем пересадили микробиоту людей мышам. Грызуны, которым достались бактерии полных близнецов, начинали набирать вес, а микробиом стройных участников оставлял мышей худыми. Более того, когда всех мышей поместили в одну клетку, животные с лишним весом худели. Почему? Мыши едят фекалии, а вместе с ними и бактерии. Когда микробы стройных животных попадали в кишечник полных и обогащали микробиоту, вес грызунов возвращался в норму.
Но трансплантация микробиома тоже не панацея: в эксперименте результат сохранялся лишь до тех пор, пока мышей правильно кормили – давали много овощей и фруктов и минимум жиров.
Как улучшить кишечную микробиоту?
Бактерии в пищеварительном тракте буквально питаются тем, что вы едите. Поэтому, чем однообразнее меню, тем беднее микробиота и наоборот: чем больше в рационе разных продуктов, тем больше и разных видов бактерий.
Но особое внимание нужно уделять клетчатке: именно она служит пищей для полезных бактерий. Клетчатка – тот самый пребиотик, о пользе которого так много говорят. Поглощая пищевые волокна, бактерии не только лучше размножаются, но еще и выделяют короткоцепочечные жирные кислоты – вещества, которые снабжают энергией клетки толстой кишки, оказывают противораковое и противовоспалительное действие и в целом необходимы для здоровья ЖКТ.
Фибраксин – биологически активная добавка, которая содержит два важных компонента: арабиногалактан и лактоферрин.
Арабиногалактан – это натуральное растительное волокно (растворимая клетчатка), которое извлекают из коры лиственницы. Он обладает пребиотическими свойствами, регулирует кишечную моторику и поддерживает нормальную работу кишечника.
В случае запоров арабиногалактан учащает стул и смягчает его, а при частом опорожнении и жидком стуле, наоборот, возвращает естественный ритм дефекации и плотность стула. Когда обе проблемы возникают попеременно, препарат нормализует моторику и помогает поддерживать баланс естественной микрофлоры.
Второй компонент – лактоферрин – это железосодержащий полифункциональный белок естественного происхождения, который выделяют из коровьего молока. Он регулирует содержание железа в организме, защищает слизистую кишечника от вирусов и патогенных бактерий, способствует росту нормальной микрофлоры и поддерживает системный и местный иммунитет.
Клетчатка содержится только в растительных продуктах: овощах, зелени, фруктах, орехах, крупах, зерновых (особенно, в цельном зерне) и бобовых.
Сколько же пищевых волокон нужно есть? Гораздо больше, чем многие привыкли. Американские медики, например, всерьез обеспокоены тем, что только 5% населения страны получает нужное количество клетчатки. В России дела едва ли обстоят лучше.
ВОЗ рекомендует съедать по 5 порций овощей и фруктов в день, Национальный институт здоровья США считает, что сложные углеводы должны составлять 45–65% от дневной нормы калорий, а по мнению специалистов Академии питания и диетологии США в рационе должно быть 14 г клетчатки на каждые 1000 ккал. Это значит, что женщине в возрасте до 50 лет нужно съедать примерно 25 г клетчатки в день, беременным и кормящим грудью – 28 г, а мужчинам до 50 лет – 38 г.
Если вы не готовы высчитывать граммы и калории, можно воспользоваться советом Государственной службы здравоохранения Великобритании и просто отдавать две трети рациона злакам, бобовым, овощам и фруктам.
Другая важная группа – кисломолочные и ферментированные продукты. Все они содержат пробиотики – то есть уже «готовые» бактерии, в основном лактобациллы и бифидобактерии. Пробиотики не приживаются в ЖКТ и, в отличие от пребиотиков, не влияют на размножение собственных бактерий, но на время обогащают микробиоту и поддерживают ее в здоровом состоянии. В общем, включить в повседневный рацион натуральный йогурт, кефир и квашеную капусту – хорошая идея.
Екатерина Колокольцева
Медвежовцев
Отправлено: 10.01.20 18:17. Заголовок: Язык тоже может худе..
Язык тоже может худеть. И это помогает избавиться от апноэ во сне
Ученые из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета обнаружили, что уменьшение количества жира в языке улучшает состояние людей при синдроме обструктивного апноэ во сне. Результаты исследования опубликованы в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
«Большинство клиницистов, и даже эксперты по апноэ во сне, обычно не фокусируются на жире в языке для лечения этого состояния. Теперь, когда мы знаем, что жир в языке является фактором риска, мы установили уникальную терапевтическую цель, которой у нас никогда не было», – рассказал Ричард Шваб (Richard Schwab), ведущий автор исследования.
Синдром обструктивного апноэ во сне – это состояние, для которого характерны частые остановки дыхания во время сна, обычно сопровождаемые громким храпом. Основным фактором риска его развития является ожирение, но существуют и другие причины, такие как наличие больших миндалин или утопленная челюсть.
В исследовании, проведенном в 2014 году этой же группой авторов, сравнивались две группы пациентов с ожирением – без обструктивного апноэ во сне или с ним. Было выявлено, что языки участников с апноэ были большего размера и имели более высокий процент жировых отложений.
В новом исследовании приняли участие 67 человек с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. Благодаря диете или операции по снижению веса пациенты за шесть месяцев в среднем потеряли почти 10% массы тела. В целом, показатели апноэ во сне у участников снизились на 31% после вмешательства по уменьшению веса.
До и после вмешательства по снижению веса участники исследования проходили МРТ-сканирование гортани и брюшной полости. Ученые обнаружили, что положительная динамика в наибольшей степени связана с уменьшением объема жира в языке.
Помимо «похудения» языка потеря веса привела к уменьшению объемов крыловидного отростка (мышцы челюсти, которая контролирует жевание) и боковой стенки глотки (мышцы по бокам дыхательных путей). Эти изменения также улучшили состояние пациентов, но в меньшей степени.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 10.01.20 18:19. Заголовок: Медицинские догмы и ..
Медицинские догмы и мифы, которые ученые поставили под сомнение в прошедшем году
Больше не нужно бояться потолстеть из-за пропущенного завтрака и не следует стараться пройти 10000 шагов, чтобы продлить свою жизнь. Ваши вес и продолжительность жизни не утратили значения. Просто ученые поставили под сомнение эффективность этих методов.
Ученые регулярно проводят «оптимизацию»: они пересматривают данные, которые получили ранее они сами и их предшественники. Время от времени научные открытия прошлого, о которых мы читали в новостях и могли слышать от врачей, «закрываются». В 2019 году исследователи попытались развенчать ряд известных установок, догм и мифов. Давайте вспомним, что у них получилось.
1. Красное и переработанное мясо – вредно?
Одним из самых громких в 2019 году стало «двойное» научное закрытие, связанное с вредом, который наносит организму красное и переработанное мясо.
Серьезные исследования связывали употребление красного и переработанного мяса с общей смертностью, смертностью от инсульта и болезней сердечно-сосудистой системы и не только. Международное агентство по изучению рака признало переработанное мясо канцерогеном, а красное мясо – возможным канцерогеном. Многие рекомендации по питанию и профилактике советовали ограничить количество этих продуктов в рационе (в США – сократить до 1 порции в неделю, в Великобритании – до 70 грамм в день).
В 2019 году влиятельный журнал Annals of Internal Medicine разместил метаанализ, который был проведен научной группой Nutrirecs. По мнению авторов, он показал, что красное и переработанное мясо не влияют на смертность и риск развития кардио-метаболических заболеваний. Параллельно эти же ученые опубликовали в том же журнале руководство по питанию, которое предлагает людям есть эти продукты в прежних количествах.
Через несколько дней на группу Nutrirecs обрушилась критика со стороны научного сообщества. Подробный разбор недостатков их работы провел российский эпидемиолог Антон Барчук. Среди примеров недочетов этого метаанализа: в одной из приводимых учеными работ вообще не упоминается мясо, авторы тенденциозно скрыли некоторые результаты, для метаанализа подбирались слишком разнородные исследования. В определенных случаях авторы новой работы получали почти такие же результаты, как и их предшественники, но указывали полностью противоположные выводы.
Таким образом, «главное закрытие» 2019 года можно считать недействительным. Исходя из научных данных, имеет смысл консервативно придерживаться текущих диетических предписаний и ограничиться одной порцией красного или переработанного мяса в неделю.
2. Вакцинация против гриппа не провоцирует выкидыш
Вакцина против гриппа считалась безопасной при беременности. Но в 2017 году было опубликовано исследование, согласно которому у женщин, которые были привиты в США во время сезонов гриппа 2010-2011 и 2011-2012 годов, возможно, был выше риск выкидыша. Это касалось только женщин, которые проходили вакцинацию и в предыдущие годы. Авторы сами были удивлены такими выводами, поскольку они противоречили предыдущим данным.
В 2019 году вышло новое исследование со сходным дизайном. Оно охватывало период 2012-2015 годов, и в нем было в три раза больше участниц. Согласно новым данным, вакцинация от гриппа при беременности не несет опасности выкидыша. Авторы предполагают, что результаты предыдущей научной работы могли исказить какие-либо неучтенные факторы.
3. При стабильной ИБС ангиопластика и стенты не лучше лекарств
При лечении ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда) врачи могут проводить чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ). Для этого через небольшой прокол в коже они вводят в крупную артерию катетер, который достигает коронарных артерий. С его помощью кардиологи удаляют тромб, который был причиной симптомов, и ставят стент – сетчатую трубку для поддержания формы сосуда.
ИБС называют стабильной, когда она проявляется только кратковременными приступами боли в сердце, обычно на фоне физической нагрузки. При этой форме болезни стент хорошо облегчает боль в сердце - по крайней мере, на некоторое время. Но долгосрочная польза такого лечения была плохо изучена.
12 лет назад ученые поднимали вопрос, снижает ли стентирование смертность от инфаркта и количество госпитализаций. Они пришли к отрицательным выводам: чрескожные вмешательства не эффективнее лекарств. Но их работа была подвергнута критике.
В новом крупном исследовании ученые показали, что у пациентов, которые прошли стентирование при стабильной ИБС, риск инфаркта через четыре года не ниже, чем у тех, кто просто принимал лекарства. Авторы собираются наблюдать за этими пациентами в течение еще пяти лет. Дальнейшие споры вокруг этого вопроса неизбежны, мы будем следить за ними.
4. Алкоголь в умеренных дозах не защищает сердце и сосуды
Миф о том, что регулярное употребление небольших количеств алкоголя благотворно действует на сердце и сосуды, будет жить долго. Остановить его хождение среди любителей регулярно умеренно выпить едва ли возможно. Но, похоже, в реальной жизни, мы попрощались с ним навсегда.
Источник этого мифа – исследования, которые показывали, что у тех, кто пьет много или не пьет вообще, риск смерти (общий или от сердечно-сосудистых болезней) выше, чем у выпивающих немного.
Ранее метаанализ уже выявлял «дыры» в таких исследованиях. Дело в том, что в группе непьющих в таких исследованиях часто оказывались люди, сильно пившие в прошлом и те, кто не может пить по состоянию здоровья.
В 2019 году крупное исследование, которое было проведено в Китае, не обнаружило связи между умеренной выпивкой и снижением риска инфаркта. Риск инсульта, согласно этой работе, увеличивался пропорционально количеству выпитого. В исследовании применялись генетические методы, поэтому его можно считать более достоверным, чем предыдущие.
5. Не обязательно проходить 10000 шагов в день, чтобы продлить жизнь
10000 шагов в день – красивая цифра, которая вышла из рекламы японского шагомера десятилетия назад. Сегодня рекомендация проходить 10 000 шагов в день стала общеизвестной.
На самом деле, информации о том, сколько шагов нужно делать в день для поддержания здоровья, мало. Особенно плохо изучено соотношение количества шагов в день и реальных клинических показателей - заболеваемости и смертности.
В новой научной работе ученые поставили вопрос специфически. Они хотели узнать, как количество шагов связано с продлением жизни. Исследователи подсчитали, сколько шагов в день проходят пожилые женщины (средний возраст – 72 года) и сопоставляли эти данные с их продолжительностью жизни.
У женщин, которые делали в среднем 4400 шагов в день, риск смерти за период исследования был в среднем на 40 процентов меньше чем у тех, кто делал 2700 шагов. Но «потолком» пользы оказалась дистанция в 7500 шагов. У женщин, которые проходили больше, не обнаруживалось дополнительного снижения риска смерти.
Ученые считают, что это исследование подчеркивает, насколько эффективными могут быть легкие нагрузки. Опровергает ли это исследование условный «миф 10000 шагов»? Возможно, для женщин старшего возраста – да.
6. Завтрак не помогает похудеть
Многие руководства профилактике ожирения и борьбе с ним называют завтрак защитным фактором, который предохраняет нас от переедания в течение дня.
Австралийские ученые обратили внимание, что качества доказательств такой пользы завтрака очень низкое: о нем судят преимущественно по данным наблюдательных исследований, которые имеют много ограничений и часто дают серьезные ошибки. Они решили проверить, что мы знаем о завтраке из рандомизированных контролируемых исследований, которые более надежны.
Авторы проанализировали 13 исследований, которые касались завтрака и контроля веса, проведенных в развитых странах за 28 лет. Оказалось, что те, кто завтракает, получает в среднем на 260 килокалорий в день больше, чем те, кто не завтракает. Разница в весе также была не в пользу завтракающих: в среднем они были тяжелее на 0,44 кг. Продолжительность рассмотренных исследований была не более 16 недель, поэтому в настоящее время нельзя точно оценить долгосрочный эффект пропуска завтрака.
7. Сахар не улучшает настроение
Ученые много лет не могли прийти к консенсусу, улучшают ли сладости и углеводы в целом настроение, эта дискуссия идет уже несколько десятков лет. В то же время, опросы показывают, что люди воспринимают сахар как вещество, которое не ттолько улучшает эмоциональное состояние, но и дает эйфорию, помогает справиться с усталостью и сконцентрироваться. Большой вклад в такое общественное мнение сделала реклама сахаросодержащих продуктов.
В работе 2019 года ученые решили проанализировать научные данные, полученные к настоящему времени. Они пришли к выводу, что сахар и другие рафинированные углеводы не оказывают полезного действия ни на один из аспектов настроения. Кроме того, внимание после их употребления начинает снижаться через час, а слабость увеличивается через 30 минут.
Сложно сказать, закончится ли на этом научная дискуссия. Но сегодня отношение к сахару как антидепрессанту должно быть скорее скептическим.
8. От смартфонов у людей не появляются «рога» на затылке
В 2018 году в Nature Scientific Reports, одном из самых влиятельных естественнонаучных журналов, группа ученых описала необычно увеличенные выступы затылочной кости. Они обнаруживались на рентгенограммах 33% участников исследования, преимущественно у молодых людей. Авторы высказали предположение, что это может быть результатом изменения осанки из-за использования различных современных мобильных устройств, включая смартфоны. Новость о «смартфонных костях» и «рогах» широко распространилась.
В 2019 году авторы опубликовали исправления к своей статье. Из нее убрали громкое заявление о смартфонах. Оказалось, что ученые анализировали рентгеновские снимки не добровольцев, а людей, которые обращались за медицинской помощью. Соответственно, приведенные данные не могут быть объективными: распространенность описанного изменения наверняка гораздо меньше. Тысячи сообщений о том, как смартфоны меняют наше тело, оказались просто ложными или преждевременными.
Опровержениям и уточнениям в 2019 году были посвящены десятки публикаций. Среди них работы, которые показывают, что средняя продолжительность менструального цикла – не 28 дней, симптомы инфаркта у женщин не атипичны, удаление волос в области лобка не связано с половыми инфекциями, кесарево сечение не приводит к ожирению у детей, депрессия развивается не под влиянием нескольких генов, герпес не приводит к болезни Альцгеймера, а витамин Е можно принимать, не закусывая жиром.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 10.01.20 18:36. Заголовок: Спроста ли Медведев ..
Спроста ли Медведев решил замазать провал реформы здравоохранения - деньгами?
Премьер-министр Дмитрий Медведев утвердил распределение регионам 95 миллиардов рублей субсидий на повышение доступности и качества медицинской помощи. Средства в течение 3 лет будут направлены на строительство в 46 субъектах Федерации новых объектов здравоохранения.
Так-так... А что ж раньше не выделяли деньги, они ведь были в бюджете, их, извините, дохера было, денег! Только в этом году вернули в казначейство 1 триллион выделенных бюджетом, но неосвоенных рублей.
Спустя годы после того, как народ воем выл от реформы здравоохранения, единственной осмысленной целью которой было сэкономить бюджетные деньги за счет людей, после того, как уже на официальном уровне признали - реформа провалилась, премьер, до того занятый какими-то более важными делами, чем здравоохранение, выделил аж 95 миллиардов на поправку того, что под его же командованием было разрушено.
А ответить за все это безобразие, включая и потерянные от реформы здравоохранения жизни людей, никто не хочет?
Ведь были и деньги, и понимание, куда надо их потратить - но "жилили" копейку до последнего, и выделили, когда уж терпежу никакого не стало!
Может все-таки кого-нибудь на кол посадить, а? По старинной русской традиции. Ну или четвертовать на Болотной площади, которой очень кстати вернули историческое наименование - именно на Болотной четвертовали... Хотя можно, конечно, шикануть, и казнить на Лобном месте, по высшему, так сказать, разряду.
А то как-то невыразительно. Снять с должности в связи с переходом на другую работу. В стране система здравоохранения развалена, когда-то лучшая в мире, а тут - снять с должности. Тут меньше, чем на публичную казнь соглашаться никак нельзя.
И не надо предлагать казнить, допустим, Скворцову. Министр, конечно, большой начальник, но не от него все зависит. Надо выше брать. Вице-премьер - это уже теплее. Но что ж это за премьер такой, если его прямой заместитель мог такое сотворить, а он ни сном, ни духом?
Нет, что ни говорите, а надо премьер-министра на Лобное место волочь. Он, конечно, станет сопротивляться, пускаться в объяснения, мол, я человек маленький, мне ничего серьезного не доверяют...
Но тогда кто?
И спроста ли они все "Войковскую" тужатся переименовать, мол, неправильное решение принял Уралсовет... А может, правильное? И даже очень своевременное?
А.Б.
Медвежовцев
Отправлено: 11.01.20 10:57. Заголовок: За последние 150 лет..
За последние 150 лет человечество охладилось Нормальная температура тела жителей развитых стран мира постепенно понемногу снижается. К такому выводу пришли ученые из Школы медицины Стэнфордского университета (США), статья которых опубликована в журнале eLife.
Исследователи проанализировали большие объемы данных о температуре тела жителей США за три разных исторических периода. Первый массив данных включал информацию о почти 24 тысячах ветеранов Гражданской войны в США. Сведения собирались начиная с 1860 года, то есть речь шла о людях, родившихся в начале 19-го века. Второй массив данных включал информацию о более чем 15 тысячах человек, которым измеряли температуру тела в период с 1971 по 1975 годы. А третий массив данных включал информацию, собранную в период с 2007 по 2017 годы, и касался свыше 150 тысяч человек.
В общей сложности было проанализировано почти 677 с половиной тысяч результатов измерений. Стоит отметить, что все измерения производились в ротовой полости, как это принято в США.
Анализ продемонстрировал, что нормальная температура тела современных мужчин и женщин ниже, чем у людей, живших в 1860 году. Так, у мужчин, родившихся в конце 20-го века, температура тела в среднем оказалась на 0,59 градуса Цельсия ниже, чем у мужчин, появившихся на свет в начале 19-го века. Аналогично, разница в средней температуре тела у женщин в конце 19-го века и в конце 20-го века составила 0,32 градуса Цельсия.
Исследователи рассчитали, что за каждое десятилетие средние показатели температуры тела людей обоих полов постепенно снижаются на 0,03 градуса Цельсия. При расчетах учитывалось множество факторов, таких как возраст, рост, вес, время суток, когда были сделаны измерения, и так далее.
Ученые связывают этот феномен с кардинальными изменениями окружающей среды, произошедшими за последние двести лет, которые привели к изменениям на физиологическом уровне. Речь идет о прогрессе медицины, повышении стандартов жизни людей, хорошей гигиене, питании, центральном отоплении, кондиционировании воздуха и так далее. Комфортные условия жизни, снижение распространенности инфекционных болезней привели к тому, что скорость обмена веществ замедлилась и расход энергии на поддержание постоянной температуры тела снизился.
«С физиологической точки зрения мы уже не те, что были в прошлом, — объяснила один из авторов, профессор Джули Пэрсонне (Julie Parsonnet). — Температура в наших домах, наш контакт с микроорганизмами, доступность пищи — все эти вещи означают: наши представления о том, что как человеческие существа мы не меняемся в ходе эволюции, ошибочны. На самом деле на физиологическом уровне мы меняемся».
Признаки панкреатита, которые должны вас насторожить Не стоит оттягивать визит к врачу. Чем опасны заболевания поджелудочной железы Болезни поджелудочной железы грозят постоянной болью, стрессом, развитием диабета и рака. К тому же это довольно распространенная проблема, и с каждым годом количество пациентов увеличивается.
Боль в верхней части живота Чаще всего хронический панкреатит проявляется повторяющимися эпизодами сильной боли в животе. Хотя некоторые пациенты поначалу вообще ничего не чувствуют. Боль обычно развивается в средней или левой части живота и может перемещаться вдоль спины — так называемая «опоясывающая» боль.
Периоды боли продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, часто они возникают или усиливаются после еды. Со временем эпизоды становятся все более частыми и тяжелыми. В конце концов может развиться постоянная тупая боль, которая сменяется периодами сильной и острой.
Те же симптомы бывают и при раке поджелудочной железы. При остром панкреатите может быть два варианта:
Возникают такие же симптомы, только более сильные, которые долго не проходят. Появляется резкая «кинжальная» боль в животе, которую невозможно терпеть. Если к острому панкреатиту привели желчные камни, боль развивается в течение 1-3 часов после приема большого количества жирной пищи. Если состояние вызвано алкоголем, то это случится через 6-12 часов после употребления спиртного. Попробуйте наклониться вперед или принять позу эмбриона, чтобы уменьшить боль.
Тошнота и рвота Эти симптомы возникают и при остром, и при хроническом панкреатите. Обычно они развиваются на фоне эпизодов боли, после еды (однако могут появляться совершенно независимо).
Диарея Стул при панкреатите частый, зловонный и жирный. Больная поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества ферментов, которые расщепляют жиры и белки. В результате непереваренная еда остается в кале, бродит и издает неприятный запах.
Высокая температура Показатель на термометре достигает 38 градусов и выше. Обычно лихорадка возникает при остром панкреатите: пораженная железа выделяет вещества, которые помогают ей бороться с воспалением. Они попадают в мозг и воздействуют на температурный центр.
Пожелтение кожи и слизистых Этот симптом еще называют желтухой: сначала желтеют белки глаз, слизистая рта, а потом и кожа на теле. Причина в том, возникает из-за того, что в кровь попадает билирубин — вещество, которое содержится в желчи. Панкреатит нередко начинается на фоне воспаления желчного пузыря или желчнокаменной болезни. Протоки желчного пузыря перекрываются, и часть желчи попадает в кровь. Иногда протоки передавливает увеличенная в размерах воспаленная железа. Это же бывает и при раке поджелудочной.
Потеря аппетита и веса При запущенном хроническом панкреатите железа вырабатывает очень мало пищеварительных ферментов. Из-за этого еда переваривается только частично, ее остатки проходят кишечник и выделяются с калом. Организм не получает питательных веществ, из-за чего и уходит вес. А поскольку еда вызывает приступы боли и тошноты, человек теряет аппетит, что приводит к еще большему похудению.
Быстрая потеря веса и плохой аппетит — это также один из признаков рака поджелудочной железы.
Что делать, если обнаружили эти симптомы Вызывайте скорую помощь, если боль настолько сильная, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение. Обратитесь к своему врачу, если наблюдаете любые признаки из описанных выше.
У кого чаще бывают проблемы с поджелудочной Обратите особое внимание на эти симптомы, если вы относитесь к таким группам риска:
Вы пьете слишком много крепкого алкоголя. Установлено, что если вы выпьете 5 и больше порций (одна доза — это 14 г чистого спирта, 44 мл водки, 150 мл вина или 355 мл пива) крепких напитков за раз, то это повысит риск заболеть панкреатитом на 52%. При этом легкие напитки вроде пива или вина не имеют такого эффекта. Вы курите. У курильщиков в среднем в три раза чаще развивается хронический панкреатит, чем у некурящих. Хорошая новость в том, что отказ от курения снижает риск примерно на 50%. У вас лишний вес. Это способствует развитию панкреатита и рака поджелудочной. В вашей семье у кого-то были проблемы с поджелудочной. Это тоже повышает риск заболевания. У вас сахарный диабет, это фактор риска развития рака поджелудочной. Как избежать болезней поджелудочной железы Займитесь своим здоровьем уже сейчас, чтобы уменьшить вероятность проблем с поджелудочной:
Будьте осторожны с алкоголем. Американские диетологи рекомендуют употреблять не больше 14 доз алкоголя за неделю и не больше 1-2 доз в день. При этом, если вы пьете больше 4 порций за раз — это уже считается чрезмерным употреблением. Откажитесь от курения. Врачи советуют людям с панкреатитом бросить курить, даже если он протекает в легкой форме или на ранних стадиях. Курение при остром панкреатите, особенно если оно сочетается с алкоголем, сильно повышает шансы того, что болезнь станет хронической. Придерживайтесь принципов правильного питания. Выберите рацион, в котором будет мало жира и много свежих фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и растительного белка.
Медвежовцев
Отправлено: 12.01.20 10:28. Заголовок: Леонид Рошаль: «Врач..
Леонид Рошаль: «Врач не раб и не батрак» Как сделать нашу медицину качественной для каждого вне зависимости от финансового положения или места жительства?
Об этом мы поговорили с самым уважаемым врачом России Леонидом Рошалем.
Юлия Тутина, «АиФ»: Леонид Михайлович, в 2020 году 10 лет исполняется Национальной медицинской палате, инициатором создания которой вы тогда являлись. Как оцениваете итоги этого десятилетия? Небесполезное было дело?
Леонид Рошаль: Для меня путь Национальной медицинской палаты длиною в 10 лет пролетел как одна секунда, будто все начиналось вчера. Главное наше достижение — мы официально стали выразителями интересов врачебного сообщества и состоялись как общественная организация. Об этом говорит поддержка нас со стороны медицинских работников всей страны.
Главная наша цель — чтобы в России было больше квалифицированных врачей, а это огромный пласт работы. Нашим достижением является то, что мы сегодня стали на путь практической реализации идей, понимая, что результаты мы получим не сегодня, а через несколько лет. Мы начали работу по всем важным направлениям. Именно нами поставлен вопрос о том, что врач должен учиться постоянно, а не проходить повышение квалификации раз в 5 лет. Мы провели пилотный проект по использованию методов непрерывного медицинского образования и доказали его эффективность.
В рамках соглашения с Минздравом была выстроена вся структура этой работы, начиная с внедрения апробирования балльной системы, когда доктор должен в течение года набрать определенное количество баллов. Для этого надо было провести огромную работу по созданию структуры, организовать работу группы, которая оценивает мероприятия в России, которые дают определенные баллы. Надо было создать программы дистанционного обучения и доказать, что это в России возможно. И сегодня мы говорим, что это возможно. Мы являемся участниками революции профессиональной подготовки врачебного сообщества.
— Теоретически понятно. Но все же, как добиться того, чтобы все жители страны могли постоянно получать квалифицированную помощь? Как сделать всех без исключения врачей — от Москвы до самой глубинки — профессионалами? Это вообще достижимо?
— Для того, чтобы врачи были квалифицированными, необходим определенный эталон, заказ от общества — что такое квалифицированный врач, что он обязан знать, уметь и делать. И поэтому нами была выдвинута идея — учат высшие учебные заведения, а принимает в профессию профессиональная организация. В основе этого лежит система аккредитации, которой раньше в России не было. Аккредитацию предложила Министр здравоохранения Вероника Скворцова, мы практически реализовали ее. И подготовка должна быть единой для врача из Москвы и Владивостока, должны быть единые критерии, и в основе этих критериев лежат профессиональные стандарты, на их основе должны быть сделаны образовательные стандарты. Это большая работа, которая была проделана. Но еще нет законодательно закрепленных положений. В самое ближайшее время мы должны подвести юридическое обоснование для всех этих изменений. Мы не может обмануть несколько сотен тысяч врачей, которые открыли ячейки по образованию, получают баллы в рамках системы непрерывного медицинского образования.
— Сейчас всех врачей обязали использовать клинические рекомендации при лечении. За шаг влево или вправо наказывают. А это помогает в достижении качественной помощи пациентам?
— Важный вопрос связан со всей системой клинических рекомендаций. Нацмедпалата — инициатор пересмотра этого вопроса. Клинические рекомендации не могут быть обязательными к исполнению слово в слово. Человеческий организм — это не механика, не техническая структура, это гораздо сложнее. Кроме того, клинические рекомендации по каждой проблеме должны пройти сито междисциплинарного обсуждения. Ну и плюс должны быть учтены все рекомендации клинических фармакологов, чтобы отбор рекомендуемых препаратов был обоснован, объективен и позволял избежать коррупции. Эта работа идет постоянно. И ещё одно — они должны быть адаптированы к учреждениям разного уровня.
— Увы, но в практике немало случаев, когда пациенты недовольны действиями врачей. И что с этим делать? Как решать проблему?
— Чрезвычайно важное для нас направление — снять напряжение между врачами и пациентами. Был создан один из лучших в мире институт независимой медицинской экспертизы, где на основе обезличенной медицинской документации и направления материалов перекрёстно в другие регионы комиссия экспертов во главе с опытным юристом или судьей в отставке определяет, были ли нарушения при лечении. И у нас четкая позиция — за неумышленные осложнения врач не должен сидеть в тюрьме. По этому поводу идет работа со Следственным комитетом.
И самое главное — хотим добиться того, чтобы каждый врач считал за честь быть членом Нацмедпалаты, и мы к этому идем.
— Надо ли ограждать врачей от наездов? Или пациент всегда прав?
— Конечно, пациент всегда прав, и жизнь человека — главный приоритет. Но и с перегибами надо бороться. Я говорил открыто об этом с Бастрыкиным, председателем Следственного комитета. У нас огромный процент негатива появляется в СМИ от региональных пресс-служб следственного комитета — когда врач не обвинен еще ни в чем, но начата, например, доследственная проверка по жалобе, а в СМИ уже раздули эту историю. Надо запретить это делать. Мы говорим об этом открыто. И самим СМИ надо не выискивать негатив, жалобы, которые составляют меньше сотой доли процента от тех, кто обращается к нам за медицинской помощью, а больше показывать то, что действительно сделано, то позитивное, что есть.
И надо бороться и с пациентским, и с врачебным экстремизмом, а теперь я добавил бы и экстремизмом следователей. Мы лечим лучше, и результаты стали лучше. Вытаскиваем с «того света» таких больных, которых ранее даже не мыслили спасать. А число жалоб растет. Вечных людей не бывает, люди болеют, становятся хрониками, умирают… Некоторые пациенты используют вот этот разрыв между реальными возможностями и любыми осложнениями для того, чтобы написать, сидя у компьютера, одновременно президенту, министру, в следственные органы, в прокуратуру. Причем очень мощно работают и подставляют им плечо юристы. Мы знаем юристов, которые, как пиявки, сидят на нашем теле, которые выискивают родственников больных, у которых были осложнения, маленькие или большие, и подают в суд, в следственные органы, требуя заплатить им компенсации — это пациентский экстремизм. Ничем не лучше врачебный экстремизм, когда некоторые доктора желают заглянуть в карман пациентам, заставить их платить там, где это не предусмотрено законом. В государственных учреждениях лечение производится бесплатно — надо исполнять Конституцию России. Если хочешь заниматься частной практикой, пожалуйста, иди в коммерческую структуру, зарабатывай. Но порой начинают выкручивать руки до операции — пока не заплатишь, не сделаем. У нас жесткая позиция — так быть не должно.
— Ситуация с доктором Каабак. Не обсуждая, кто прав, кто виноват. Как в цивилизованной стране из-за бюрократических проволочек можно было довести до смерти одну годовалую девочку, так и не дождавшуюся операции, и почти — двух мальчиков-близнецов? Кого и как следует наказать и какие сделать выводы?
— Я сторонник того, чтобы эту ситуацию не политизировали, чтобы не выбрасывали на свет внутренние разборки, которые не прибавляют чести врачебному сообществу. Это вопросы, которые можно и нужно разбирать внутри врачебного сообщества.
— Вопрос о кадрах. На селе врачей так и не хватает: не особо работает система «Земский доктор», многие готовы вернуть деньги, только бы сбежать. Как вы ни предлагали, нет распределения выпускников медвузов… Когда же наконец вопрос решится?
— Законодательного решения по вопросу распределения выпускников пока нет. И мы будем стараться решить эту проблему. Опыт показал, что целевой набор работает лет 6, и он не привел к качественному изменению ситуации. Сегодня из первичного звена уходит столько же, сколько приходит.
У нас есть территории, где зарплата неплохая и стоят квартиры, а народ не идет. Потому что интереснее жить и работать в Москве, в Петербурге или в областных центрах, чем на селе. Так было всегда. Должны быть созданы условия для врачей. Врач — это не батрак и не раб. Для этого надо пересмотреть образовательные программы, создать условия, чтобы к 6 курсу врач покрутился минимум полгода в медицинской организации аналогичной той, в которой он должен работать потом, создать социальные условия, обеспечить кров над головой, каким-то образом возместить те потери, который доктор будет иметь, если он не работает в большом городе. Это сложно.
— Как вы оцениваете ситуацию с импортозамещением? В СМИ муссируется информация, что не хватает качественных лекарств, фармпроизводители уходят с рынка.
— Мы заинтересованы в том, чтобы у нас были качественные препараты, аппаратура, оборудование, в том числе и сделанное в России. И я против популизма, когда говорят, что что-то отечественное не работает. Давайте разбираться предметно — что за лекарства, сколько лекарств, какие именно не работают. Иначе все это — голословные утверждения.
— Ну и суммируя все, о чем мы говорили, так какие, так сказать, самые болевые точки в системе здравоохранения?
— Необходимость резкого повышения квалификации врачей и создания для них нормальных условий существования. Решение кадровой проблемы в России. Повышение доверия российского народа к здравоохранению. Юридическое законодательное закрепление тех основных направлений, которыми занимается Нацмедпалата. Естественно, включая защиту пациентов и защиту медицинских работников от несправедливых обвинений.
Медвежовцев
Отправлено: 12.01.20 18:51. Заголовок: 4 острых вопроса о п..
4 острых вопроса о прокрастинации Если прямо сейчас вы должны сделать что-то очень важное, но вместо этого решили почитать этот материал, — читайте с чистой совестью!
Прокрастинация — свойство человеческой психики «тянуть до последнего», заменяя важные дела менее значимыми.
Почему мы так делаем? Если верить научным данным, прокрастинация — это про каждого из нас. Минимум четверть населения планеты являются хроническими прокрастинаторами. Даже самые организованные люди периодически переносят планы «на завтра». Многие тратят на откладывание больше времени, чем на саму работу.
Причин затягивать великое множество. Кому-то для плодотворной работы нужны адреналин и «догорающий» дедлайн. Другие избегают ответственности, откладывая принятие решений. Третьи — оправдывают бездействие перфекционизмом и неимением возможности (или вдохновения) сделать «лучше лучшего» прямо сейчас.
Это вообще нормально? В ходе масштабного исследования 386 пар близнецов выяснилось, что медлительность и импульсивность передаются по наследству и имеют общую генетическую основу. Ученые предположили, что прокрастинация является неким «побочным продуктом» импульсивности, сформировавшимся под влиянием современных условий.
Ученые также отметили выдающиеся организаторские способности, которыми наделено большинство прокрастинаторов. Из-за привычки делать все в последний момент такие люди быстро переключаются и концентрируются на нескольких задачах одновременно. Однако многие ученые оптимистичную позицию не разделяют.
Это болезнь?
Нейрофизиологи заглянули глубже и обнаружили корни промедления в префронтальной коре. Эта область мозга контролирует импульсивность, отвечает за планирование, внимание. Повреждение или низкая активность в этой зоне способствует потере внимания и организованности. Подобные проявления фиксируются у детей с дефицитом внимания и гиперактивностью. Хроническая прокрастинация также может быть симптомом психического или неврологического расстройства, хотя люди до последнего уверены, что их откладывание вызвано ленью, слабой волей и недостаточной амбициозностью.
Это отсутствие самодисциплины? Прокрастинаторы выдают желаемое за действительное, уверен Джозеф Феррари, профессор психологии из Университета Де Поля в Чикаго. Их рывок «в последний момент» — не более чем иллюзия успешно выполненной работы.
«Если у меня есть десяток дел, я буду выполнять их по очереди, и дела 11, 12 будут ждать своего часа, — приводит пример профессор. — Настоящий прокрастинатор из 12 вещей сделает последние две, а потом все перемешает и перепишет список, отложив важную работу». «Хронический прокрастинатор — это человек, который превращает прокрастинацию в образ жизни. Окружающие невысоко оценивают таких людей, считая, что им не хватает усидчивости и способностей, — подводит итог Джозеф Феррари. — Это неадекватный образ жизни».
Ученые объяснили, почему женщин отталкивают мужчины с бородой И иногда даже пугают. Результаты исследования, проведенного психологами из Квинслендского университета (Австралия), опубликованы в журнале Royal Society Open Science.
В исследовании принимали участие почти тысяча гетеросексуальных американок в возрасте от 18 до 70 лет. Участницам продемонстрировали по 30 изображений троих разных мужчин. Эти люди были сфотографированы либо с бородой, либо чисто выбритыми, а затем изображения были отредактированы, с тем чтобы сделать лица более женственными или более мужественными. Мужественность (маскулинность) мужскому лицу придают выступающие надбровные дуги, широкие скулы, хорошо очерченный мощный подбородок и глубоко посаженные узкие глаза. Участницам нужно было оценить по шкале от нуля до ста привлекательность каждого изображенного на снимке мужчины в качестве партнера для кратковременных и долговременных отношений.
В итоге оказалось, что чем больше маскулинных черт и растительности на мужском лице, тем лучше. Мужчины с мужественными бородатыми лицами набрали максимальное число баллов по шкале привлекательности в качестве и кратковременных, и долговременных партнеров. Исследователи предполагают, что мужские лица с ярко выраженными маскулинными чертами сигнализируют потенциальным партнершам о физической силе и социальном доминировании своих обладателей. А борода помогает усилить эти маскулинные черты, например зрительно увеличив подбородок, и замаскировать менее привлекательные части лица.
В ходе исследования участницам также нужно было оценить по соответствующей шкале степень своего страха и отвращения к обитающим на теле паразитам, таким как вши, блохи, клещи. Оказалось, что среди тех, кому больше нравятся чисто выбритые мужчины, много женщин, испытывающих максимальное отвращение к наружным паразитам. Ученые предположили, что такая взаимосвязь может быть проявлением древнего страха, связанного с тем, что растительность на теле вообще и мужская борода в частности — отличное убежище для насекомых, способных передавать инфекционные болезни.
«Это, скорее всего, проявление нашего эволюционного прошлого, — отметил один из авторов Энтони Ли (Anthony Lee), комментарий которого приводит The Guardian. — В современном мире, где распространен уход за собой и хорошая гигиена в целом, связи между волосами на теле и наличием в них паразитов больше не существует, но возникшее в ходе естественного отбора предубеждение все еще остается».
Медвежовцев
Отправлено: 18.01.20 17:46. Заголовок: Назван самый простой..
Назван самый простой и доступный способ сжечь лишний жир Прежде всего, важно пить воду натощак. Японские медики рассказали, что сбросить лишний вес поможет правильное и регулярное употребление обычной питьевой воды. В частности, специалисты рекомендуют сразу после пробуждения вместо кофе или чая выпивать стакан воды комнатной температуры.
При этом чистить зубы надо уже после приема жидкости. Примерно через 45 минут после этого следует позавтракать — причем, стоит учитывать, что питье воды снижает чувство голода, и вы можете насытиться меньшей порцией еды, чем обычно.
В течение двух часов после завтрака, согласно данным Японской медицинской ассоциации (JMA), рекомендуется ничего не есть. При регулярном употреблении воды натощак и сбалансированном питании в течение дня (без переедания) лишний вес постепенно уходит. Кроме того, уже через месяц может нормализоваться кровяное давление и сахар в крови, пообещали эксперты.
Также вода натощак выводит из организма скопившиеся за ночь токсины, активирует метаболизм и работу кишечника, защищает от изжоги, передает Focus.de.
Оксана Грибанова
Медвежовцев
Отправлено: 18.01.20 17:47. Заголовок: Поздние завтраки на ..
Поздние завтраки на выходных опасны лишним весом Это происходит из-за нарушения привычного для организма ритма обмена веществ. Результаты исследования, проведенного учеными из Барселонского университета (Испания), опубликованы в журнале Nutrients.
Исследователи опросили более 1100 студентов из Испании и Мексики в возрасте от 18 до 25 лет. Участникам опроса нужно было указать, во сколько они обычно завтракают, обедают и ужинают в будни и выходные дни. Оказалось, что почти две трети респондентов в выходные едят в среднем на час позже, чем обычно, и больше всего этот сдвиг по времени касается именно завтрака, который плавно перемещается ближе к обеду.
Анализ собранных данных показал, что отклонение от привычного расписания приема пищи всего на два дня приводит к набору веса. Чем больше разница между временем завтрака, обеда и ужина по будним и по выходным дням, тем больше шансов на то, что у участника опроса с таким режимом питания наблюдается лишний вес или даже ожирение. Причем вне зависимости от калорийности питания, продолжительности и качества сна, а также уровня физической активности.
Так, к максимальному набору веса, согласно расчетам ученых, приводит разница между временем приема пищи в будни и в выходные — в три с половиной часа. К примеру, если человек в рабочие дни привык завтракать в 8 часов утра, а в субботу и воскресенье в первый раз садится за стол в 11.30.
У людей, которые так поздно завтракают по выходным, индекс массы тела (ИМТ) в среднем на 1,3 выше, чем у тех, чье расписание приемов пищи не меняется. 1,3 ИМТ для человека ростом 170 сантиметров и весом 90 килограммов соответствует 4 килограммам.
Как объяснила в интервью журналу NewScientist ведущий автор исследования Мария Фернанда Серон-Рухерио (Maria Fernanda Zerón-Rugerio), причина связана с нарушением работы внутренних биологических часов (циркадных ритмов) организма, которые настроены на то, чтобы запускать процесс переваривания пищи в определенное время суток. Клетки уже запрограммированы на то, чтобы получать и расходовать энергию, поступающую в результате разложения питательных веществ. Однако в выходные, когда происходит сбой привычного ритма, обмен веществ замедляется, процесс переваривания пищи и расхода полученной из нее энергии нарушается и это приводит к накоплению жировой ткани. Серон-Рухерио предположила, что строгое соблюдение режима приема пищи во все дни недели может помочь похудеть.
Богатые дольше бедных сохраняют здоровье. И тут неравенство
Богатые люди живут здоровой жизнью без инвалидности в среднем на девять лет дольше, чем менее обеспеченные, согласно крупному международному исследованию, которое было опубликовано в The Journals of Gerontology. Большая часть предыдущих исследований фокусировалась на связи социально-экономического положения и продолжительности жизни, а не на ее качестве.
«Хотя ожидаемая продолжительность жизни является полезным показателем здоровья, качество жизни по мере того, как мы становимся старше, также имеет решающее значение. Измеряя ожидаемую продолжительность здоровой жизни, мы можем получить оценку количества лет, проведенных в хорошем здоровье или без инвалидности», – рассказала ведущий автор Паола Занинотто (Paola Zaninotto), специалист по общественному здравоохранению из Университетского колледжа Лондона.
Ученые проанализировали данные 25557 человек старше 50 лет, взятые из двух исследований старения: британского (10754 участника) и американского (14803 участника). Результаты исследования в обеих странах были сходными.
Исследователи обнаружили, что богатство оказалось наиболее значимым социально-экономическим фактором в прогнозировании продолжительности здоровой жизни до начала возрастных нарушений (например, неспособности встать с постели или самостоятельно приготовить пищу).
Согласно полученным данным, самые богатые 50-летние мужчины могут рассчитывать еще на 31 год жизни без серьезных возрастных нарушений, тогда как наименее обеспеченные – на 22-23 года. Что касается женщин, для них ожидаемая продолжительность здоровой жизни составляет соответственно 33 года против 24 лет.
«Неравенство в ожидаемой продолжительности здоровой жизни существует в одинаковой степени в обеих странах. В обеих странах усилия по сокращению неравенства в отношении здоровья должны быть нацелены на людей из неблагополучных социально-экономических групп», – написали авторы в своем заключении.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 18.01.20 18:33. Заголовок: Информация о пробиот..
Информация о пробиотиках в интернете редко бывает корректной. Рассказываем почему
Люди должны с осторожностью подходить к поиску информации о пробиотиках в Интернете. Согласно британско-бельгийскому исследованию, которое опубликовано в журнале Frontiers in Medicine, большинство веб-страниц дает информацию из ненадежных источников, а заявления о пользе для здоровья часто не подтверждаются достаточными научными данными.
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые могут применяться в лечебных целях. Но качественные доказательства эффективности и безопасности представлены далеко не для всех из них. Сегодня рынок пробиотиков постоянно расширяется в связи с глобализацией онлайн-продаж. У людей возникают нереалистичные ожидания относительно их положительного действия, которые подкрепляет информация из Интернета и ажиотаж в новостях.
Исследователи оценили первые 150 веб-страниц, которые открылись в результатах поиска в Google по запросу «пробиотики» в сочетании с их их происхождением и различными заболеваниями.
Для оценки убедительности научных данных, которые были найдены в Интернете, исследователи использовали Кокрейновскую библиотеку (базу данных клинических испытаний и мета-анализов). Также они проанализировали, как Google оценивает эти сайты, поскольку обычно люди не смотрят дальше первых десяти результатов.
«Большинство веб-страниц с информацией о пробиотиках поступают из коммерческих источников или новостных агентств, но они предоставляют наименее полную информацию, которая часто не включает потенциальные побочные эффекты или нормативные вопросы. Мы также находим, что многие веб-сайты ссылаются на преимущества пробиотиков при болезнях, для которых нет достаточного количества научных данных, кроме исследований на мышах», – рассказал Пьетро Гецци (Pietro Ghezzi), один из авторов исследования.
Хотя Google разработал строгие критерии ранжирования веб-сайтов, которые связаны с медициной, всегда стоит задаваться вопросом, откуда берется информация. Наличие огромного объема коммерческой информации проблематично для потребителей, которые ищут правдивые ответы, отметили исследователи.
Низкожировая диета может приводить к снижению уровня тестостерона
Многим мужчин с диагностированным дефицитом тестостерона повысить его уровень помогает похудение. Однако некоторые диеты, особенно с низким содержанием жиров, связаны с небольшим, но значимым снижением уровня тестостерона, как показало исследование, опубликованное в The Journal of Urology.
«Мы обнаружили, что у мужчин, которые придерживались диеты с ограниченным содержанием жира, был более низкий сывороточный тестостерон, чем у мужчин на диете без ограничений», – сообщил Джейк Фантус (Jake Fantus), ведущий автор исследования.
Чикагские ученые проанализировали данные 3128 мужчин в рамках Национального обследования здоровья и питания (NHANES). Были собраны данные о диетах и сывороточном уровне тестостерона всех участников.
Диеты с низким содержанием жиров придерживались 14,6% мужчин, еще 24,4% – средиземноморской диеты (с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, но с низким содержанием животного белка и молочных продуктов).
Средний уровень тестостерона в сыворотке крови составил 435,5 нг/дл (нанограмм на децилитр). Тогда как у мужчин, которые соблюдали низкожировую диету, он составил 411 нг/дл, а средиземноморскую – 413 нг/дл.
После учета других факторов, потенциально влияющих на уровень тестостерона (возраст, индекс массы тела, физическую активность и состояние здоровья), связь низкожировой диеты и снижения уровня тестостерона оказалась значимой, тогда как средиземноморской – не значимой.
В целом, у 26,8% участников уровень тестостерона был ниже 300 нг/дл. Несмотря на разницу в средних уровнях, доля мужчин с низким уровнем была одинаковой во всех диетических группах.
Дефицит тестостерона может привести к снижению энергии и либидо, а также физиологическим изменениям (увеличению жира в организме и снижению минеральной плотности костей). Лечение, помимо лекарств, зачастую включает изменения образа жизни – повышение физической активности и похудение. Но оптимальный рацион для мужчин с дефицитом тестостерона пока не разработан.
По мнению исследователей, при избыточном весе или ожирении польза для здоровья от низкожировой диеты, вероятно, намного превышает небольшое снижение уровня сывороточного тестостерона. И, напротив, при нормальном весе отказ от такой диеты «может быть разумным компонентом» многогранного подхода к повышению уровня тестостерона в сыворотке крови.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 24.01.20 17:45. Заголовок: Дети и подростки стр..
Дети и подростки страдают от синдрома хронической усталости. Но чаще об этом никто не знает
Большинство детей и подростков с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом) живут, не зная о своей болезни. Это показали ученые из Университета Де Поля и Детской больницы Энн и Роберта Лурье. Результаты их исследования опубликованы в журнале Child & Youth Care Forum.
Синдром хронической усталости – состояние, которое влияет на все аспекты жизни ребенка, от физического состояния до посещения школы и участия во внеклассных мероприятиях. Его распространенность среди детей – предмет спора. Существует недопонимание этого заболевания среди медицинских работников.
«Не так много врачей обучены и квалифицированы для диагностики и лечения этого заболевания», – рассказал Леонард Джейсон (Leonard Jason), руководитель исследования.
Ученые провели скрининг случайной выборки из 10119 детей и подростков в возрасте 5-17 лет. Первым этапом было телефонное интервью с родителями или опекунами о здоровье и поведении их детей и подростков. Один из распространенных симптомов и сигнал тревоги для родителей о высоком риске миалгического энцефаломиелита – пропуски школы из-за усталости.
По результатам этого интервью исследователи отобрали 165 молодых людей, которые затем прошли медицинские и психиатрические обследования. Окончательный диагноз был поставлен 42 детям и подросткам. Оказалось, что только у 2-х из них (4,8%) ранее был диагностирован синдром хронической усталости.
Согласно полученным данным, распространенность синдрома хронической усталости среди детей составила 0,75, что сопоставимо с результатами у взрослых.
«Нам определенно нужны лучшие способы выявления людей с этой болезнью и разработки эффективных мер для них», – отметил Бен Кац (Ben Katz), соавтор исследования.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 24.01.20 17:46. Заголовок: С какими проблемами ..
С какими проблемами сталкиваются люди без обоняния
Аносмия (потеря обоняния) затрагивает практически все стороны жизни – от повседневных забот о личной гигиене до проблем в сексуальной сфере и личной жизни. Детально проблемы, с которыми сталкиваются люди без обоняния, показало исследование Университета Восточной Англии, опубликованное в Clinical Otolaringology.
От потери обоняния страдают около 5% людей в мире. Ее могут спровоцировать инфекции, травмы, неврологические заболевания (например, болезнь Альцгеймера) или прием лекарственных препаратов.
Исследование, в котором приняли участие 71 человек с аносмией в возрасте от 31 до 80 лет, выявило у участников широкий спектр ухудшений качества жизни. Среди них были негативное эмоциональное состояние, чувство изоляции, нарушения взаимоотношений и рутинной деятельности, влияние на физическое здоровье. Все эти проблемы усугубляются отсутствием понимания расстройства у окружающих и врачей.
«Действительно огромная проблема связана с восприятием опасности – неспособностью чувствовать запах сгоревшей пищи, газа или дыма», – рассказал Карл Филпотт (Carl Philpott), соавтор исследования.
Ученые обнаружили, что основной причиной для беспокойства и смущения была личная гигиена, поскольку участники не чувствовали своего запаха. А родители маленьких детей не могли понять, когда необходимо сменить подгузник.
Значимой проблемой оказалась неспособность ассоциировать запахи со счастливыми воспоминаниям. Также исследователи отметили негативное влияние аносмии на отношения, начиная от проблем с совместным приемом пищи до потери интимной близости.
Большинство пациентов с потерей обоняния также не ощущает вкус. Многие из участников исследования потеряли интерес к пище и ее приготовлению. Одни из них патологически худели из-за отсутствия аппетита, тогда как другие набирали вес, съедая больше продуктов с низкой питательной ценностью и высоким содержанием жиров, соли и сахара. Кроме того, некоторые участники стеснялись предлагать пищу членам семьи и друзьям, что отрицательно сказалось на их социальной жизни.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 24.01.20 17:58. Заголовок: Петр Таланов возмути..
Петр Таланов возмутился фильмом про витамин D. Врачи его поддержали
Фильм, «Витамин Д. Большой скачок», который был выпущен государственным телеканалом «Наука» и позиционируется как «научно-популярный», не имеет отношения к популяризации науки. Об этом на своей странице в Facebook заявил Петр Талантов, врач, научный журналист, популяризатор доказательной медицины. В своем подробном разборе он указывает, что фильм больше похож на рекламный ролик.
Талантов рассказал, что этот фильм содержит яркие примеры неэтичного маркетинга, «внушающего здоровым людям, что они опасно больны и им необходимо лечение». Первая часть фильма внушает зрителям, что им всем грозит опасность:
«Якобы именно по этой причине [дефицита витамина D] возникает 99% случаев “видимого и невидимого (!) ожирения”, атеросклероз, диабет [...], артериальная гипертензия, нарушения памяти, пространственной ориентации, образного мышления, кариес и потливость. Болеете ОРВИ, плохо спите, ощущаете “эпизодические депрессии” или просто “недостаток жизненных сил”? Конечно, дело тоже в нехватке витамине Д.»
Далее авторы фильма рассказывают, как сложно получить нужное количество витамина естественным образом: длительно находиться под солнцем опасно, а попытки съесть достаточно продуктов, которые его содержат, неблагодарны и губят здоровье.
«Главное действующее лицо в фильме - С.Ю. Калинченко. Дама эта вполне известна в медицинских кругах благодаря своеобразному подходу, в частности назначению без показаний лошадиных доз гормонов (а также витамина Д и антиоксидантов). Еще Светлана Юрьевна любит выступать по ТВ, рассказывая здоровым телезрителям, как опасно они больны», - рассказывает Петр Талантов об одном из экспертов, которых авторы привлекли к созданию фильма.
Часть текста, в которой Талантов подвергает критике «чудотворные свойства» витамина D, мы приведем полностью.
«Увы, на самом деле никаких чудес витамин Д не творит. Его роль в профилактике рахита у детей и другой костной патологии известна давно. Но нынешний хайп вокруг якобы чудодейственных свойств у взрослых начался относительно недавно стараниями скандально знаменитого американского эндокринолога Майкла Холика. Благодаря его незаурядным усилиям по внедрению идеи повального дефицита этого витамина только в США продажи соответствующих добавок выросли за десять лет в девять раз и достигли к 2017 году почти миллиарда долларов. А продажи тестов на определение уровня витамина Д в крови - на 547%, достигнув 365 миллионов. Известно, что Холик получал сотни тысяч долларов от производителей добавок с витамином Д, тестов для определения его уровня в крови и даже от изготовителей домашних соляриев (их позже назвали канцерогенными). Также он отличился скандальным участием в судебных процессах по причинению детям телесных повреждений. Более трехсот раз его приглашали на такие суды экспертом и в каждом (!) случае без исключения он выступил на стороне обвиняемых, объяснив переломы редким генетическим заболеванием ребенка. Не про витамин Д, но портрет дополняет.
Именно Холику мы обязаны самым высоким из существующих вариантов определения нижней границы нормального уровня витамина Д в крови. Под его руководством Эндокринологическое общество выпустило в 2011 году выпустило новые рекомендации, в которых заявило, что дефицит витамина Д - распространенное явление и нормальными следует считать значения от 30 нг/мл и выше, а не общепринятые 20 нг/мл. Многие специалисты назвали повышение нижней границы нормы необоснованным и настаивают на гораздо меньших цифрах. А в 2018 году вышло исследование конфликтов интересов в Эндокринологическом обществе, показавшее - они очень распространены. В частности авторы упомянутых выше рекомендаций по Витамину Д получили от заинтересованного медбизнеса более 200 тысяч долларов США. Увы, новая граница нормы была принята некоторыми лабораториями. Была она некритично скопирована и в российские рекомендации. Впрочем, в любом случае, до цифр из “Большого скачка” даже Майклу Холику с его спорными 30 нг/мл невероятно далеко.
Создавая миф о витамине Д, Холик опирался на данные наблюдательных исследований, показавших, что при некоторых заболеваниях (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, рак) его уровень может быть ниже. При этом понятно, что снижение может быть не причиной болезни, как утверждают “эксперты” из клиники Светланы Калинченко, а его следствием. Так, например, есть несколько убедительных теорий, объясняющих, почему ожирение приводит к снижению уровня витамина Д. Кстати, после снижения веса уровень повышается.
Достоверно определить, что является причиной, а что следствием, можно в рандомизированных клинических испытаниях (РКИ). Их проведение занимает немало времени и мы начинаем получать результаты только сейчас. Увы, возложенные на витамин Д ожидания не оправдались. Одно за другим РКИ дали отрицательные результаты: добавки с витамином Д не снижают риск рака и сердечно-сосудистых заболеваний, не предотвращает когнитивные нарушения, не защищают от диабета, не лечат ожирение. Более того, большой систематический обзор, опубликованный в августе 2019 года показал, что добавки с витамином Д могут увеличивать риск инсульта».
После просмотра фильма Петр Талантов написал Г.В. Ковбасюку, генеральному директору телеканала «Наука», члену Комиссии РАН по популяризации науки. Фильм удалили и пообещали переделать. Появившаяся позже новая версия представляла собой почти тот же «рекламный ролик».
«Что имеем в сухом остатке. Конечно, я не могу знать, имеем мы в этом случае дело с коммерческим заказом (в просторечии «джинсой») или просто с вопиющей некомпетентностью создателей фильма. Ни то, ни другое не допустимо. «Наука» входит в ВГТРК и работает за наши с вами деньги. Такого не должно быть хотя бы на государственных телеканалах, хотя бы в претендующих на научность программах. Но, судя по тому, что творится вокруг, это мало кого беспокоит. Наверное, должно произойти что-то очень серьезное, чтобы эту бессовестную рекламную вакханалию псевдомедицинских услуг перестали воспринимать, как норму», - заключает Талантов.
Публикация с разбором фильма получила множество репостов. Диетолог Елена Мотова прокомментировала ситуацию:
«Только разговаривали с коллегой-кардиологом о том, что ни она, ни я ни разу не видели нормальных (по нынешним странным референсам) цифр витамина D в тех анализах, которые пациенты сами приносили на прием. Самостоятельная сдача анализов на 25(OH)D не рекомендуется. Самостоятельно не стоит принимать дозы больше, чем профилактические. Я рекомендую только аптечные препараты витамина D и никогда БАД».
Пациентоориентированность и успешность достижений 24.01.2020
Ориентированность на пациентов и их удовлетворенность будет приоритетом при модернизации российского здравоохранения, сообщил в четверг глава Минздрава РФ Михаил Мурашко на встрече с вице-премьером Татьяной Голиковой: "Вопросы, касающиеся модернизации первичного звена здравоохранения, являются для страны архиважными. Мы видим, насколько чувствительно и насколько хорошо воспринимает население те изменения. <...> Поэтому пациентоориентированность будет для нас приоритетом".
Мурашко также заявил, что планирует продолжать действовать в рамках заданного бывшим министром Вероникой Скворцовой вектора развития: "Мне хотелось бы сегодня публично еще раз сказать большое спасибо ей, потому что она является не только идеологом, но и моим учителем. Мне хотелось бы, чтобы тот вектор сохранился. Безусловно, мы продолжили успешность достижений в снижении смертности, увеличение продолжительности жизни, которое фиксируется последние годы".
***
Как видим, новый министр здравоохранения намерен продолжать дело Скворцовой, то есть непонятно, зачем ее тогда увольняли? Ее наградить надо было. Впрочем, назначение на ФМБА - это тоже своего рода награда. Вот где она сможет насладиться оснащением супер-пупер медицинских центров, не отвлекаясь на сельские амбулатории. Ну и финансирование будет соотвествующее, что немаловажно для руководителя.
А новый министр рискует снискать лавры Черномырдина в деле обращения с "великим и могучим". Ну, кто ясно говорит, тот ясно мыслит... Пациентоориентированность у нас вырастет, лекарствооснащенность тоже, а зарплатозависимость уменьшится в связи с докторозаменяемостью.
Успешность достижений будет продолжена.
***
Если же серьезно, то отечественная медицина движется и дальше по пути превращения в сферу услуг. С соответствующим результатом. Как в бане.
Сравним с Китаем.
Китай предпринимает беспрецедентные эпидемиологические меры
Анатолий Баранов
Медвежовцев
Отправлено: 31.01.20 20:23. Заголовок: 7 болезней, которые ..
7 болезней, которые распознает не каждый врач Отсутствие острой боли осложняет врачам работу.
Гипербулия Если ваш начальник перевыполняет планы и фонтанирует идеями, излучает оптимизм и решительность, но при этом не употребляет кокаин или амфетамин, возможно, у него «симптом героя», или гипербулия.
Гипербуликов чаще всего можно встретить на руководящих постах (особенно в сферах продаж). Они могут есть, спать на рабочем месте (по 3-4 часа), там же встречать Новый год, проводить отпуска и при этом не терять вдохновения — все благодаря нарушениям волевой сферы.
«Волевой акт включает несколько этапов: возникновение потребности, осознание этой потребности и принятие решения ее удовлетворить. На любом этапе волевого акта может возникать патология волевой сферы. На уровне формирования потребности встречаются состояния с усилением мотивационного компонента — гипербулия, и ее угнетением — гипобулия», — описывает механизм Марина Гонгадзе в своей книге «Судебная психиатрия». Единственный минус — волевая патология обычно идет в комплекте с биполярным расстройством и ему подобными.
Мория
Есть подозрение, что свадебные конкурсы придумывали люди с морией. Они душа компании, звезды любого торжества и просто источники позитива. Из них сыплются шутки, анекдоты и пародии. Не всегда смешные (чаще всего совсем не смешные), но разве это важно в компании, особенно когда градус веселья усиливается градусом алкоголя?
Между тем поводов для смеха мало. Стремление веселить окружающих — не результат веселого нрава, а следствие органических повреждений лобной доли мозга (например, при фронтотемпоральной деменции). Как показывает энцефалограмма, смех и улыбки окружающих вызывают в мозгу людей с морией импульсы, сравнимые с оргазмом. Интересно, что само по себе психопатологическое расстройство не разрушает личность и интеллект человека.
Гиперестезия Это повышенная чувствительность к раздражителям. Симптом может затрагивать как отдельные органы чувств (слуховая, тактильная чувствительность), так и все вместе. Интенсивность гиперестезии тоже бывает разной. В 1979 году альгологи (специалисты по болям) предложили вместо термина «гиперестезия» использовать концепцию аллодинии — боли, спровоцированной стимулом, обычно боли не вызывающим.
Симптом в той или иной степени проявляется у людей с дефицитом витамина В12, синдромом гиперактивности и дефицита внимания, свидетельствует о поражениях мозга и чрезмерной стимуляции нервной системы (за счет кофе, алкоголя и наркотиков).
Однако некоторым симптом не только не мешает, но и открывает дорогу в новую жизнь. Швейцарские ученые в течение трех лет наблюдали за 36 пациентами с повышенной вкусовой чувствительностью, выявив в конце концов новое пищевое расстройство — «синдром гурмана».
Впервые этот синдром был замечен у двух мужчин после инсульта. По мере выздоровления они стали проявлять тягу к изысканной пище — в результате инсульта у пациентов развилась гиперестезия, изменившая вкусовые пристрастия. Один из мужчин впоследствии стал ресторанным критиком.
Терманестезия Сводная сестра гиперестезии. Это нарушение или утрата термочувствительности. Можно часами гулять босиком по снегу или прислонять к ноге утюг — боли не будет. Будет обморожение или ожог. Температурная нечувствительность развивается при травмах позвоночника, рассеянном склерозе и поражениях спинного мозга.
Самый яркий пример — пациенты с сирингомиелией — заболеванием, при котором в спинном мозге образуются полости. Травмы и многочисленные ожоги разной степени тяжести — их постоянные спутники. Даже после операции термочувствительность не всегда удается вернуть.
Галлюцинации У психически здоровых людей они тоже бывают. При синдроме Шарля Бонне пациенты испытывают яркие и сложные зрительные галлюцинации, но при этом они не бредят, их сознание не нарушено. Достаточно редкий синдром обычно идет вкупе с полной или частичной потерей зрения из-за возрастных нарушений, диабета или глаукомы.
«Нет однозначных способов лечения таких видений, но состояние многих пациентов улучшалось, когда они узнавали, что психически здоровы», — отмечает в своей книге «Странности нашего мозга» антрополог Стивен Джуан.
Синдром Алисы в Стране чудес Синдром Алисы в Стране чудес, или микропсия, может сопровождать онкологические болезни мозга, болезни глаз или психические болезни. Главный симптом — окружающие предметы кажутся меньше, чем они есть на самом деле. Приступы временные и отличаются по продолжительности.
Считается, что Льюис Кэролл страдал сильными мигренями, аура которых может сопровождаться микропсией. Он просто органично ввел свои симптомы в повествование: «Какое странное ощущение! — воскликнула Алиса. — Я, верно, складываюсь, как подзорная труба... Если я и дальше буду так уменьшаться, — сказала она про себя, — я могу и вовсе исчезнуть. Сгорю как свечка! Интересно, какая я тогда буду?»
Бесстрашие Представьте, что страха больше нет. Вы не боитесь пауков, змей, высоты или начальника. Казалось бы, одни плюсы, но в этой суперспособности мало хорошего, потому что страх — это защитный механизм и часто спасает жизнь.
Болезнь Урбаха-Вите — редкое генетическое заболевание, из-за которого разрушается миндалевидное тело, отвечающее за чувство страха. С момента его открытия в 1929 году известно менее 300 случаев. Один из последних зафиксирован у 44-летней американки. На нее совершалось вооруженное нападение, но преступление показалось ей игрой, и она даже не вызвала полицию. Она брала в руки ядовитую змею, и это тоже казалось нормальным.
«В результате ее болезни у нее имеются „две совершенно симметричные черные дыры“ там, где должна быть миндалина», — отмечает Джастин Фейнштейн, аспирант по клинической психологии в Университете Айовы.
Исследователи обнаружили, что американка не умеет распознавать страх на лицах других людей, а раздражители в виде пауков, змей, фильмов ужасов и домов с привидениями ее совсем не пугают. Максимум — вызывают удивление и возбуждение.
Как выяснили ученые из Айовы, при болезни Урбаха-Вите в мозгу по неизвестной причине накапливается кальций, который позже разрушает ткани миндалевидного тела. Кроме бесстрашия, у таких людей также присутствуют неврологические и дерматологические симптомы (хриплый голос, поражение кожи, папулы, рубцы), еще они не лишены сомнений, так что супергерой из них вряд ли получится.
Россиянам рассказали, как правильно спать МОСКВА, 1 фев — РИА Новости. Сон — очень личная и интимная часть жизни, но даже в ней ученые нашли закономерности, зная которые можно улучшить свое самочувствие. О них рассказал радио Sputnik председатель правления Национального сомнологического общества Владимир Ковальзон.
Когда речь заходит о «здоровом сне», приятно считать, что говорят только о том количестве часов, которые человек провел в постели. Все ученые сходятся к тому, что восемь часов сна в день более чем достаточно, чтобы восстановить силы, но тут есть одна оговорка.
Есть такое понятие, как «качество» сна. На него влияет множество факторов, а не просто время на часах. Например, как рассказал Ковальзон, пижама может напрочь испортить ночь или же помочь восстановить силы. Болезнь Что делать, если не удается выспаться? «Важно, чтобы вам было комфортно в пижаме или ночной рубашке. Если резинка на пижаме тянет, то сон будет нарушаться. Если в пижаме неудобно, жарко, то сон будет нарушаться. Также желательно, чтобы пижама или ночная рубашка были по размеру и не мешали. По материалам для пижамы лучше будет хлопок. Шелк очень сильно электризует. Статическое электричество на коже — это не хорошо», — рассказал сомнолог.
«Пижама, ночная рубашка или любая ночная одежда, которую вы предпочитаете, влияет не только на то, как красиво вы смотритесь в постели, но и на более важные с точки зрения качественного сна вещи. Например, на терморегуляцию тела», — рассказал Ковальзон.
По его словам, очень важный элемент — это холодная подушка. «Если голова в прохладе, то человек лучше спит. При этом тело человека должно быть в тепле. Также если ноги холодные, то заснуть невозможно. Можно даже носки шерстяные надеть, чтобы согреть ноги, если этого не сделать, вы не заснете», — советует сомнолог.
Медвежовцев
Отправлено: 01.02.20 11:28. Заголовок: Холодная вода - дейс..
Холодная вода - действительно лучшая первая помощь при ожогах
Охлаждение проточной водой – оптимальный вариант первой помощи при ожогах у детей, согласно исследованию, опубликованному в Annals of Emergency Medicine. Ученые из Исследовательского центра здоровья детей Квинслендского университета обнаружили, что прохладная проточная вода снижает вероятность пересадки кожи, ускоряет заживление и уменьшает необходимость в госпитализации или хирургическом вмешательстве.
«Если ребенок получил ожоги, первый курс лечения должен состоять из 20 минут прохладной проточной воды. Это наиболее эффективно сразу после ожога, но доказана польза ее применения в течение трех часов после травмы», – рассказала соавтор исследования Бронвин Р. Гриффин (Bronwin R. Griffin).
Авторы проанализировали лечение ожогов в детской больнице у 2495 детей, средний возраст которых составил два года. Как правило, это были ожоги кипятком – жидкостью или паром – в области рук или ног. Такие типы ожогов, от легкой степени до умеренной, обычно происходят в домашних условиях.
Согласно полученным данным, после адекватной первой медицинской помощи в виде 20 или более минут охлаждения места ожога проточной водой, вероятность пересадки кожи уменьшилась более чем на 40%. В тех случаях, когда трансплантация не требовалась, использование прохладной проточной воды увеличивало скорость заживления и, соответственно, снижало риск образования рубцов.
В целом, любое количество прохладной проточной воды снижало вероятность госпитализации на 35,8%, а необходимость в операции – на 42,4%.
Результаты исследования подтверждают, что после прохладной проточной воды ожоги проходили легче, чем при отсутствии первой помощи или использовании таких альтернатив воде, как алоэ, гели, компрессы, зубная паста, масло или яичные белки.
«Это наиболее эффективный способ уменьшить тяжесть повреждения тканей от всех термических ожогов», – резюмировала Бронвин Р. Гриффин.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 01.02.20 11:34. Заголовок: Скрининг некоторых в..
Скрининг некоторых видов рака приносит больше вреда, чем пользы
Появление скрининга рака и рутинных тестов на онкомаркеры спасает множество жизней во всем мире. Но не все аномальные клетки представляют опасность. Ученые из Университета Бонда впервые вычислили риск «гипердиагностики» пяти различных видов рака. Результаты исследования опубликованы в Medical Journal of Australia.
«Лечение рака – хирургия, лучевая и гормональная терапия, химиотерапия – может причинять физический вред, но риски считаются приемлемыми, если диагноз был целесообразным. Однако если кому-то был поставлен необязательный диагноз рака, лечение может нанести лишь вред, а не помочь», – объяснили авторы исследования.
Ученые обнаружили, что в 2012 году (по сравнению с 1982-м) у австралийских пациентов гораздо чаще диагностировали рак, хотя смертность от него не увеличивалась.
По оценкам экспертов, в 2012 году необязательными были каждый четвертый диагноз рака у мужчин (в частности, 42% случаев рака предстательной железы, 42% – почек, 73% – щитовидной железы и 58% меланом) и почти каждый пятый у женщин (73% случаев рака щитовидной железы, 22% – молочной железы и 54% меланом).
Иными словами, было поставлено 29000 онкологических диагнозов (11000 случаев рака у женщин и 18 000 – у мужчин), которые, возможно, не нуждались в диагностике или лечении.
Чаще всего диагностировали рак молочной железы и рак простаты, по скринингу которых, даже при отсутствии симптомов, в ряде стран мира приняты обширные национальные программы.
«Иногда скрининг выявляет аномальные клетки, которые выглядят как раковые, но не ведут себя как раковые. Однако решить эту проблему нелегко, поскольку некоторые виды скрининга важны», – рассказал руководитель исследования Пол Глазиу (Paul Glasziou).
Как показало датское исследование, маммографические обследования не снижают количество опухолей поздней стадии и очень часто выявляют небольшие опухоли, которые могут не представлять риска. По данным британских исследований, на каждую спасенную жизнь от рака благодаря скринингу приходится примерно три случая гипердиагностики. Анализ данных, собранных за 40 лет в США, выявил, что уровень заболеваемости раком щитовидной железы, раком почки и меланомой резко возрастает, но уровень смертности от них практически не изменился.
Установление баланса между недостаточным и избыточным количеством диагностических тестов имеет решающее значение для общественного здравоохранения. Необходимы дополнительные данные, которые помогут прояснить ряд проблем, связанных с масштабами гипердиагностики и преимуществами скрининга.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 9
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума