Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще заболевают астмой, сообщает журнал Clinical and Experimental Allergy.
Ученые из Королевского детского госпиталя в Белфасте (Северная Ирландия) проанализировали результаты 22 исследований, посвященных этой теме.
Выяснилось, что рождение путем кесарева сечения повышает риск астмы на 20%, сообщил руководитель исследования Сурен Тавагнанам (Suren Thavagnanam).
По мнению ученых, защитный эффект естественных родов обусловлен контактом ребенка с бактериями, населяющими родовые пути матери. При этом происходит «тренировка» иммунной системы новорожденного, повышающая ее способность распознавать и уничтожать патогены. В противном случае, то есть в отсутствии такого контакта, у ребенка может со временем возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) иммунной системы к воздействию безвредных раздражителей, в частности пыльцы или домашней пыли, с последующим развитием аллергических заболеваний и астмы.
Новые данные связывают увеличение заболеваемости астмой в Великобритании с растущим числом кесаревых сечений. По статистике, с 1973 года британские дети стали болеть астмой более чем в четыре раза чаще, сообщили ученые.
Ссылки по теме: Caesarian sections may increase asthma risk - Nature, 29.10.2007
Аллергические реакции защищают от рака мозга — Медновости, 10.10.2007 Грудное вскармливание не защищает от астмы и аллергии — Медновости, 13.09.2007 Лечение поллиноза у детей снижает риск астмы почти в пять раз — Медновости, 10.08.2007
Отправлено: 19.02.19 20:06. Заголовок: Людмила Петрановская..
Людмила Петрановская о главных ошибках в отношениях в первый год жизни ребенка Рождение ребенка кардинально меняет жизнь семьи. Начинают складываться другие отношения — и эта перестройка, вхождение в родительскую роль, дается непросто. Далеко не все пары выдерживают такое испытание и остаются вместе к концу первого года родительства. Как избежать этого кризиса?
Психолог Людмила Петрановская прочитала на проекте Family Tree лекцию о том, что меняется в жизни семьи после появления на свет ребенка. Вот главные ловушки этого непростого периода, которые могут привести к разводу.
Ловушка 1. Отгородиться ото всех
С рождением ребенка уходит чувство, что вы принадлежите себе, что вы свободны. Исчезают лёгкость перемещений, возможность проводить время в зависимости от настроения. Вместо этого приходят ответственность и зависимость от потребностей ребёнка.
Родители начинают чувствовать себя заложниками ситуации. Это происходит не в первые месяцы — поначалу работает эффект новизны, эмоциональный подъём. В какой-то момент родители понимают, что из-за появления младенца их круг общения сузился. Пригласить кого-то в гости становится сложнее, а куда-то сходить — проблематично. Сначала это воспринимается как временная мера, но потом становится нормой.
Эти горизонтальные связи с внешним миром — очень важный ресурс, опора, которую необходимо сохранить. Особенно это касается женщин в декрете, которые, как правило, сидят дома с ребёнком, в то время как мужчина в большинстве случаев все же сохраняет горизонтальные связи благодаря ежедневным поездкам на работу.
Ловушка 2. Переехать к бабушке
Часто такое «выпадение» мамы из привычного круга общения заменяется возросшей близостью с собственными родителями. Нередко женщина переезжает к своим родителям, потому что так проще ухаживать за младенцем.
К сожалению, все это не даёт сформироваться полноценному родительскому треугольнику. Отец ребёнка «задвигается» на задний план, перестаёт быть значимой фигурой, его мнение может вообще не учитываться.
В результате мужчина отстраняется, общие интересы пары сходят на нет либо ограничиваются разговорами о здоровье ребёнка и выполнении папой различных бытовых поручений. Папа начинает больше времени проводить на работе.
Всё это — признак того, что новая семья так до конца и не отделилась от своих родителей. И появление ребёнка обостряет эту тему. Получается, что мать в какой-то мере перекладывает опеку за своим ребенком на бабушку и дедушку.
Цель первого года как раз заключается в том, чтобы сохранить автономность. Иначе риск разрыва возрастает. Ловушка 3. Копить взаимные претензии
Мужчина и женщина начинают жить совершенно в разном ритме, как правило, она — дома, он — на работе. Ей кажется, что ему живётся легче, что он выбрал для себя более простой путь и освободил себя от неприятных хлопот. Ему кажется, раз она целый день дома, ей не от чего уставать, значит, у неё есть возможность заняться домом, готовкой, собой, в конце концов.
Это внутреннее недовольство начинает накапливаться, поэтому возникают постоянные взаимные претензии, иногда даже зависть, ревность, злость. На этом этапе важно ценить вклад партнёра в семейную жизнь, его помощь, участие — пусть даже они кажутся недостаточными.
Кроме того, в этот момент необходимо научиться говорить о своих потребностях. Другой человек действительно может не догадываться о том, в чем вы сейчас нуждаетесь больше всего. Нужно разговаривать. Без претензий, без агрессии, без упрёков. Просто обсуждать проблемы как взрослые люди.
Ловушка 4. Поддаться родительской тревоге
Все эти объективные трудности происходят на фоне субъективной общей тревожности родителей. Во-первых, за ребёнка, даже если с ним всё в полном порядке, ведь плачет же он из-за чего-то. Во-вторых, из-за общего состояния загнанности и необратимости.
Да, в родительство входишь однажды и навсегда. Это билет в один конец. Но эта тревожность — плата за счастье и близость, которое дарят дети. Она естественна, но её надо осознавать, работать с ней, не тонуть в пучине чувств. Даже если вы держите на руках плачущего ребёнка, прежде всего — успокойтесь сами.
Пережить первый год и сберечь близость и любовь — вполне возможно. Но это потребует некоторых усилий, которые, безусловно, стократ окупятся.
Отправлено: 22.02.19 17:35. Заголовок: ГМ-дети оказались ис..
ГМ-дети оказались искусственно одаренными В ноябре прошлого года было объявлено о рождении первых генетически модифицированных детей. За что только не критиковали Хэ Цзянькуя после его сообщения о генетическом редактировании детей: помимо этических вопросов, научное сообщество возмутилось неаккуратной подготовкой к экспериментам, неточностью манипуляций с генами и возможностью непредвиденных последствий.
Статьи китайского ученого не приняли к публикации, самого его держат под арестом, его потенциальных коллег из других стран проверяют на причастность к экспериментам, но попытки осмыслить то, что он на самом деле совершил, продолжаются. Еще в первые дни скандала ученые обратили внимание на то, что ген CCR5, который редактировал китаец, может участвовать в других процессах, кроме проникновения вирусных частиц ВИЧ в клетки человека. Например, мыши, лишенные своего аналога CCR5, хуже переносят заражение гриппом, а у людей мутацию в этом гене связывают с повышенным риском шизофрении. Исследования CCR5 начались задолго до того, как Хэ Цзянькуй начал свои эксперименты. Например, он должен был знать о том, что еще в 2016 году нокаутные по этому гену мыши проявили лучшую способность к обучению, чем контрольная группа. Ученые, занимавшиеся этой проблемой, обнаружили, что сигнальные пути, которые запускает CCR5, подавляют процессы, связанные с обучением и памятью, в гиппокампе животных. Значит, если заблокировать этот белок (как делают некоторые современные лекарства от ВИЧ), пластичность нейронов в мозге повысится. И сейчас уже открылись клинические испытания, в ходе которых блокатор CCR5 планируют применять у пациентов, переживших инсульт. А пока на испытания только набирают пациентов, американские и израильские ученые собрали статистику по людям с естественной мутацией в CCR5 (той самой, которую пытался воссоздать Цзянькуй) и их судьбам после инсульта. Результаты их работы вышли в последнем номере Cell. Авторы статьи исследовали 446 пациентов в рамках израильского проекта TABASCO, 68 из которых оказались носителями мутации. И если в первое время после перенесенного удара все пациенты демонстрировали примерно равные когнитивные способности, то уже через год группа с мутацией обогнала контрольную по вниманию, памяти и речевой функции. Конечно, утверждать, что Хэ Цзянькуй сотворил «генно-модифицированных интеллектуалов» — возможно, неумышленно, — было бы преждевременным. Данные, которыми мы располагаем, обрывочны и недостаточны для подобных заключений. Тем не менее, носители мутации в CCR5, которых исследовали в проекте TABASCO, отличались повышенным уровнем образования по сравнению с контрольной группой. А сами авторы работы рассказали журналу MIT Technologies о том, что в Кремниевой Долине есть интерес именно к этому гену для создания «дизайнерских» детей с высоким интеллектом. Таким образом, сбылось сразу два плохих предчувствия: отредактированный ген оказался более многогранен, чем предполагал его редактор, а сами модифицированные дети, вероятно, получили какие-то дополнительные свойства, причем в области, в которую научное сообщество боится вторгаться сильнее всего.
Использование во время беременности флуконазола, популярного препарата для лечения грибковых инфекций, включая молочницу, связано с более высокой частотой выкидышей. Об этом свидетельствуют новые исследования, опубликованные в CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
Около 10% беременных женщин страдают вульвовагинальным кандидозом («молочницей» – распространенной грибковой инфекцией), риск которого у них в 2–10 раз выше, чем у небеременных женщин.
Хотя местное лечение грибковых инфекций у беременных является первой линией терапии, зачастую назначаются низкие дозы флуконазола перорально. Дело в том, что молочница во время беременности может быть более тяжелой и устойчивой к лечению.
Исследователи изучили данные Quebec Pregnancy Cohort о 441 949 беременностях за период с 1998 по 2015 год. Они использовали информацию базы данных Quebec Prescription Drug о выписанных рецептах на лекарства.
Исследователи стремились оценить степень воздействия низких (≤150 мг) и высоких (>150 мг) доз флуконазола во время беременности на случаи самопроизвольных абортов, серьезных врожденных пороков развития и мертворождений. Они обнаружили, что пероральный прием флуконазола был связан с неблагоприятными последствиями.
«Наше исследование показывает, что прием любой дозы орального флуконазола во время беременности может быть связан с более высокой вероятностью выкидыша, – рассказала доктор Аник Берар (Anick Berard) из университета Монреаля (Universite de Montreal), Квебек. – Прием более высоких доз флуконазола, свыше 150 мг, на ранних сроках беременности может быть связан с более высокой вероятностью появления у новорожденного порока сердца».
Полученные данные согласуются с результатами других исследований, но ученые уверены в необходимости дополнительных исследований для получения более серьезных доказательств.
«В исследовании вновь подчеркиваются правила безопасного назначения при беременности, которые включают в себя подтверждение правильного диагноза, а затем выбор наиболее безопасного лекарства с наибольшим объемом данных во время беременности в самых низких соответствующих дозах», – резюмировали авторы другого исследования, доктора Ванесса Пакетт (Vanessa Paquette) и Челси Элвуд (Chelsea Elwood) из Женской больницы и центра здоровья Британской Колумбии (British Columbia Women’s Hospital and Health Centre), Ванкувер.
Отправлено: 08.03.19 13:23. Заголовок: В женском молоке обн..
В женском молоке обнаружили грибки
Микробиом грудного молока содержит грибки, как показало исследование, опубликованное в Applied and Environmental Microbiology, журнале Американского общества микробиологии (American Society for Microbiology). Некоторые грибки (наряду с бактериями, также обнаруженными в грудном молоке в ходе многочисленных предыдущих исследований) являются важными для здоровья младенцев пробиотиками.
«Наше исследование демонстрирует присутствие дрожжевых и других грибков в грудном молоке здоровых матерей, подтверждая гипотезу о том, что грудное молоко является важным источником микроорганизмов для растущего ребенка», – рассказала ведущий исследователь Мария Кармен Колладо (Maria Carmen Collado), старший научный сотрудник Института агрохимии и пищевых технологий Национального исследовательского совета (Institute of Agrochemistry and Food Technology, National Research Council), Валенсия, Испания.
Установив ранее наличие грибков в грудном молоке испанских матерей, исследователи взяли пробы грудного молока от матерей из Финляндии, Китая и Южной Африки. Наиболее распространенными оказались грибки рода Malassezia и Davidiella, а также в грудном молоке всех стран были обнаружены Sistotrema и Penicillium.
«Наши данные свидетельствуют о наличии грибков в грудном молоке на разных континентах и подтверждают потенциальную роль грудного молока в начальном посеве грибковых видов в кишечнике младенца. Это подтверждает существование “микобиоты грудного молока” в здоровых условиях», – отметили исследователи.
Обнаруживаемые уровни грибковой ДНК имели более 70% испанских и южноафриканских образцов, 45% китайских и 35% финских. Поэтому, несмотря на сходства, «полученные нами данные подтверждают потенциальное влияние факторов окружающей среды, в частности, географического положения, на виды дрожжей и грибков, которые составляют микобиом грудного молока», – сказала доктор Колладо.
Исследователи также сравнили микобиомы грудного молока матерей, родивших вагинально и посредством кесарева сечения. Определенные грибки (рода Cryptococcus) были более распространены среди образцов от матерей, родивших вагинально, однако, в целом, способ родов не играл особой роли.
Исследователи не идентифицировали источники микобиома грудного молока, но известно, что Malassezia обнаруживаются вокруг сальных желез, Davidiella – во влагалище, а Saccharomyces – одни из самых распространенных грибков в кишечнике. По мнению ученых, наличие жизнеспособных грибковых клеток в грудном молоке говорит о его способности влиять на развитие микобиоты младенцев.
«В настоящее время некоторые виды дрожжевых грибков используются в качестве потенциальных пробиотиков для укрепления здоровья младенцев. Наиболее распространенным является Saccharomyces boulardii. Наше исследование идентифицирует больше видов грибков, которые потенциально могут принести пользу для здоровья человека, и возможность выделения соответствующих штаммов из грудного молока. Эти потенциальные преимущества теперь должны быть подробно изучены», – резюмировала Мария Кармен Колладо.
Отправлено: 08.03.19 13:28. Заголовок: Вакцинация от гриппа..
Вакцинация от гриппа не увеличивает риск невынашивания беременности
Вакцинация против гриппа во время беременности не увеличивает риск невынашивания беременности, показало новое исследование, проведенное Американскими центрами по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention – CDC). Об этом сообщает издание Stat News.
Обнадеживающий вывод противоречит более раннему исследованию, проведенному той же группой ученых, о степени безопасности прививки от гриппа во время беременности.
Обзор результатов нового исследования был представлен на заседании Консультативного комитета по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices), который определяет политику вакцинации CDC.
В исследовании участвовало 1455 женщин (в три раза больше, чем в предыдущем). Оно было специально предназначено для рассмотрения этого вопроса, что побудило ученых выразить уверенность в новых результатах.
«Для женщин, которые сейчас задаются вопросом, безопасно ли делать прививку на ранних сроках беременности, мы можем однозначно сказать: "Да, это безопасно”», – сообщил доктор Эдвард Белонджа (Edward Belongia), член исследовательской группы, глава Центра клинической эпидемиологии и здоровья населения при клинике Маршфилд в Висконсине (Center for Clinical Epidemiology and Population Health at Wisconsin’s Marshfield Clinic).
Первое исследование этой группы, основанное на данных 2005–2006 и 2006–2007 гг., не выявило связи между прививками от гриппа и выкидышами. Однако после пандемии 2009 года они вновь изучали этот вопрос. Причиной послужил новый тип вируса, вызвавший эту пандемию (H1N1), впервые включенный в ежегодную прививку от гриппа в сезоне 2010-2011 гг.
Во втором исследовании, опубликованном в 2017 году, был отмечен неожиданный тревожный сигнал. По-видимому, среди вакцинированных от гриппа беременных женщин, некоторые оказались подвержены более высокому риску выкидыша – прививавшиеся два года подряд, причем последняя вакцинация была за 28 дней до выкидыша. Женщины, привитые только в год их беременности, по-видимому, не подвергались повышенному риску.
Все исследования были наблюдательными (изучались данные о беременных, которые сами решали, прививаться или нет), поэтому нельзя выявить причинно-следственную связь. Можно лишь сделать вывод о наличии связи как таковой между прививкой от гриппа на ранних сроках беременности и повышенным риском выкидыша.
Наблюдательные исследования стоит рассматривать с некоторой осторожностью, поскольку на результат могут влиять непредвиденные факторы. В случае предыдущего исследования, возможно, обнаруженная связь была фактически ложной – статистической случайностью, вызванной каким-либо неизвестным смешанным фактором.
В нем участвовало лишь 485 женщин, а группа, где проявилась эта связь, была очень маленькой – у 14 женщин, вакцинированных два года подряд, произошел выкидыш. Поэтому, когда цифры настолько малы, следует быть осторожным в интерпретации любых результатов.
Отправлено: 15.03.19 20:16. Заголовок: Курение во время бер..
Курение во время беременности удваивает риск внезапной смерти младенца
Результаты нового исследования, проведенного Сиэтлским институтом исследования детского здоровья (Seattle Children's Research Institute) и учеными компании Microsoft, показали, что курение до беременности и во время нее повышает риск внезапной смерти ребенка в возрасте до года.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, любое количество выкуренных во время беременности сигарет (даже одна сигарета в день) удваивает риск синдрома внезапной смерти младенца (СВСМ). У женщин, которые курили в среднем 1-20 сигарет в день, риск внезапной смерти младенца увеличивался с каждой дополнительной сигаретой.
Результаты исследования, по словам авторов, помогут врачам консультировать женщин, предупреждая о двойном риске внезапной смерти ребенка, и начать соответствующую кампанию по информированию женщин.
Если бы ни одна женщина не курила во время беременности, то, по подсчетам ученых, в США можно было бы избежать 800 из 3700 ежегодных смертей от СВСМ, то есть сократить их количество на 22%.
Чтобы лучше понять, как курение влияет на риск СВСМ, исследователи использовали методы компьютерного моделирования для анализа курения матерей в США с 2007 по 2011 год. Из приблизительно 20 миллионов новорожденных, включенных в их анализ, более 19000 умерли от СВСМ (пока еще плохо изученной и малоисследованной причины), или от случайной асфиксии в кроватке.
Ученые также рассмотрели, как влияют на риск развития СВСМ курение до беременности и сокращение или прекращение курения во время беременности. По сравнению с беременными курильщицами, которые не уменьшали количество выкуренных сигарет во время беременности, у женщин, которые стали меньше курить в третьем триместре, наблюдалось 12% снижение риска СВСМ. Полное прекращение курения было связано со снижением риска на 23%.
Анализ также показал, что дети матерей, которые курили за три месяца до беременности и бросили курить в первом триместре, по-прежнему подвергались повышенному риску СВСМ по сравнению с детьми некурящих.
«Самым важным для женщин в данном случае является понимание того, что отказ от курения до и во время беременности в значительной степени приводит к снижению риска СВСМ. Если беременные женщины не могут бросить курить совсем, то должны хотя бы сократить количество выкуриваемого, так как каждая сигарета увеличивает риск внезапной смерти младенца», - говорит автор исследования, доктор Татьяна Андерсон (Tatiana Anderson).
Риск выкидыша растет с возрастом матери У женщин старше 45 более чем в половине случаев происходит самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Результаты масштабного исследования, проведенного сотрудниками Норвежского института общественного здравоохранения, опубликованы в журнале The British Medical Journal. Чтобы оценить связь между риском выкидыша и возрастом матери, ученые проанализировали данные о более чем 420 тысячах жительниц Норвегии, забеременевших в период с 2009 по 2013 годы. Оказалось, что самая низкая вероятность самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 12 недель — в возрастной группе 25–29 лет (10%). После 30-летнего возраста риск выкидыша начинает медленно нарастать: в возрастной группе 30–34 года он составляет 11%, а 35–39 лет — 17%. После 40 происходит скачкообразный рост: в возрастной группе 40–44 года риск выкидыша составляет уже 32%, а в 45 лет и старше — 53%. Исследователи также установили, что выкидыши имеют обыкновение повторяться. Так, после первого выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 50%, после двух выкидышей подряд риск третьего увеличивается вдвое, а после трех последовательных выкидышей риск четвертого возрастает в четыре раза. Кроме того, шансы на то, что беременность закончится выкидышем, растут, если ранее у женщины были преждевременные роды, кесарево сечение, мертворождение или гестационный диабет. Ученые предположили, что у склонности к выкидышам и у осложнений беременности могут быть одни и те же скрытые биологические причины, которые предстоит раскрыть в ходе новых исследований.
Отправлено: 29.03.19 19:42. Заголовок: Ночная работа во вре..
Ночная работа во время беременности может увеличивать риск выкидыша
У беременных женщин, отрабатывающих в течение недели две ночных смены и более, может увеличиваться риск выкидыша на следующей неделе примерно на треть, показывает исследование, опубликованное в онлайн журнале Occupational & Environmental Medicine.
Предыдущие исследования показывали, что беременные женщины подвергаются большему риску выкидыша (самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках), если работают в ночные смены, но они были основаны на словах самих женщин об их посменной работе и не определяли уровень повышенного риска при определенном объеме работы в ночные смены.
Для этого исследования авторы взяли данные из зарплатных ведомостей 22744 беременных женщин, работающих в датских государственных службах, главным образом в больницах, и связали их с данными из датских национальных реестров рождаемости и поступления в больницу при выкидыше, чтобы определить риск самопроизвольного прерывания беременности между 4 и 22 неделями беременности при работе в ночные смены.
После восьмой недели беременности женщины, отработавшие две или более ночных смен на предыдущей неделе, имели на 32% выше риск выкидыша по сравнению с женщинами, которые на той же неделе совсем не работали в ночные смены. И риск выкидыша увеличивался по мере увеличения количества ночных смен в неделю, а также с увеличением количества последовательных ночных смен.
По словам авторов, связь между работой в ночное время и риском выкидыша наиболее сильно проявлялась после 8-й недели беременности. Это может быть связано со снижением доли хромосомно-аномальных эмбрионов с увеличением гестационного возраста, что делает связь с воздействием окружающей среды более отчетливой при выкидышах на более поздних сроках.
Данное наблюдательное исследование не устанавливает причинно-следственной связи и, как указывают авторы, данные о выкидышах, особенно на ранних сроках, были неполными.
Поскольку около 14% женщин в Европе сообщают о том, что работают по ночам, по крайней мере, один раз в месяц, полученные результаты должны учитываться работающими беременными женщинами, их работодателями, врачами и акушерками.
Женщины, работающие в ночные смены, подвергаются воздействию света ночью, что нарушает их циркадный ритм и уменьшает выброс мелатонина. Ранее было доказано, что мелатонин играет важную роль для успешного протекания беременности, вероятно, сохраняя функции плаценты.
Отправлено: 05.04.19 18:07. Заголовок: Сон на боку во время..
Сон на боку во время беременности снижает риск мертворождения
Риск мертворождения выше более чем в два раза, если беременная женщина спит на боку в течение последних трех месяцев беременности. Это показало новое международное исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Lancet.
Исследование также подтвердило, что на последнем триместре беременности сон на спине связан с риском мертворождения у всех беременных женщин.
Мертворождением считается потеря ребенка после 28 недель беременности. В мире ежегодно случается около 2,6 миллионов случаев мертворождения, более 7178 в день.
Новозеландские ученые проанализировали пять предыдущих исследований, включая свое исследование 2011 года, которое впервые выявило связь между положением матери во сне и риском мертворождения. Исследование указывало, что сон на спине после 28 недель беременности увеличивает риск мертворождения в 2,6 раза.
Сон на спине был связан с повышенным риском мертворождения независимо от других известных факторов риска. Тем не менее, риск в данном случае является аддитивным, то есть он усиливает другие факторы, например медленный рост ребенка в утробе матери.
К другим факторам риска мертворождения относятся: возраст матери (старше 40 лет), ожирение, курение и плохо растущий эмбрион. У женщин также может быть повышенный риск мертворождения во время первой беременности или если у них родили трех или более детей.
Однако случаев мертворождения будет примерно на 6% меньше, если на последнем триместре беременности женщины будут спать на боку. Таким образом в мире можно спасти около 153000 детей ежегодно.
Связь между сном на спине и мертворождением, обусловлена тем, что в этом положении уменьшается приток крови к матке.
Исследование было проведено в Оклендском университете (University of Auckland) с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Было установлено, что важный кровеносный сосуд, нижняя полая вена, сдавливается маткой, если женщина лежит на спине, что на 80% снижает кровоток через него, а это может быть опасно для плохо растущего или слабого эмбриона. Аорта матери также частично сдавливается, когда мать лежит на спине, а это уменьшает приток крови к матке, плаценте и ребенку.
Кесарево сечение особенно опасно для женщин старше 35 лет
Кесарево сечение связано с повышенным риском тяжелых осложнений у рожениц по сравнению с естественными родами, особенно у женщин в возрасте 35 лет и старше. Результаты исследования, по мнению авторов, должны учитываться при выборе оптимального способа родов. Научная работа была опубликована в Canadian Medical Association Journal.
За последние 20 лет частота применения кесарева сечения резко возросла, более 20% женщин его делают по медицинским показаниям. Хотя существуют обсервационные исследования по кесареву сечению, на их результаты могло повлиять состояние здоровья женщин, а не сама хирургическая процедура.
«Осложнения при родах могут быть результатом заболевания, которое привело к кесареву сечению, а не само по себе хирургическое вмешательство», - говорит автор исследования, доктор Дайан Корб (Diane Korb).
Чтобы понять, связано ли кесарево сечение с тяжелыми осложнениями у рожениц, французские исследователи сравнили данные группы из 1444 женщин, которые испытали тяжелые осложнения после родов, и 3464 женщин из контрольной группы, которые не испытывали осложнений. Они также учитывали факторы, которые могут повлиять на результаты, а также исключали женщин с заболеваниями, существовавшими у них до родов, которые тоже могли привести к осложнениям.
В результате ученые обнаружили повышенную вероятность тяжелых осложнений после родов у женщин, родивших с помощью кесарева сечения, особенно для женщин в возрасте от 35 лет. Исследование показало, что у женщин моложе 35 лет шансы серьезных осложнений при кесаревом сечении были примерно в полтора раза выше, чем у женщин рожавших естественным путем, а у женщин старше 35 лет они были почти в два раза выше. Наиболее серьезными осложнениями были кровотечение после родов, что ученые связали со снижению способности матки к сокращению с возрастом.
По мнению авторов, результаты указывают врачам и акушерам на необходимость пересмотреть практики, при которой они предпочитают делать кесарево роженицам старше 35 лет, предполагая, что для них это последняя беременность. Таким образом врачи подвергают этих женщин повышенному риску осложнений.
Отправлено: 19.04.19 19:49. Заголовок: Дети, которые живут ..
Дети, которые живут возле крупных дорог, чаще отстают в развитии
У детей, которые живут рядом с крупными автомагистралями, увеличивается риск не только физических болезней. Они, как выяснили ученые, примерно в два раза чаще получают более низкие оценки в тестах коммуникационных навыков по сравнению с теми, кто живет дальше от дорог. Об этом говорит американская научная работа, результаты которой опубликованы в журнале Environmental Research.
Кроме того, у детей женщин, подвергавшихся во время беременности воздействию повышенного уровня загрязняющих веществ, связанных с дорожным движением (ультрадисперсных частиц [УДЧ] и озона), была выше вероятность возникновения задержек развития в младенческом и раннем детском возрасте.
«Наши результаты указывают, что следует свести к минимуму воздействие загрязненного воздуха во время беременности, а также в младенчестве и раннем детстве, то есть во всех ключевых периодах развития мозга ребенка», - заявила доктор Полин Мендола (Pauline Mendola), ведущий автор исследования.
Предыдущие исследования связывали воздействие наиболее распространенных загрязнителей воздуха на беременных женщин с низким весом младенца при рождении, преждевременными родами и мертворождением. В некоторых исследованиях был выявлен повышенный риск аутизма и снижения когнитивных функций у детей, живущих вблизи автострад. Но результаты исследований о том, как воздействие загрязненного воздуха может повлиять на развитие ребенка, были достаточно противоречивыми.
В ходе данного исследования ученые сопоставили адреса 5825 детей с их удаленностью от больших дорог. Затем они сопоставляли домашний адрес и рабочий адрес матери во время беременности с данными Агентства по охране окружающей среды об уровне загрязнения воздуха в данной местности. Полученные данные они соотнесли с результатами тестов по оценке развития ребенка: мелкой моторики, двигательных навыков, общения, социализации и способности решать задачи.
По сравнению с детьми, живущими на расстоянии 800 метров и дальше от автомагистралей, дети, живущие ближе, чем 500 метров от дороги, в два раза чаще плохо проходили хотя бы один тест на коммуникацию.
Исследователи также оценили воздействие озона и ультрадисперсных вдыхаемых частиц, образующихся в результате сгорания автомобильного топлива. Мелкие вдыхаемые частицы в 30 раз меньше ширины человеческого волоса – они могут проходить через защитные барьеры легких и всасываться непосредственно в кровь.
По словам авторов, результаты показали, что воздействие загрязненного воздуха в раннем детстве может привести к более высокому риску задержки развития по сравнению с аналогичными воздействиями в утробе матери, которая служит своеобразным барьером на их пути. Исследование носит ассоциативный характер и поэтому не может доказать причину и следствие. Авторы отметили, что для подтверждения их выводов необходимы более масштабные исследования.
Отправлено: 21.04.19 10:35. Заголовок: Нужно ли наказывать ..
Нужно ли наказывать антипрививочников: мнение педиатра Помогут ли запреты вылечить невежество?
Яковлев Сергей В российском Минздраве предлагают наказывать за публичные призывы к отказам от прививок. В министерстве указывают, что в России, как и во всем мире, через СМИ, интернет и религиозные секты распространяется большое количество информации о вреде вакцинации, что подрывает доверие граждан к медицине. Совсем недавно, в январе 2019 года, Всемирная организация здравоохранения впервые внесла отказ от прививок в список угроз человечеству. Педиатр, заведующая отделением научно-исследовательского института педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева Татьяна Дубровская рассказала «Ленте.ру» о том, кто распускает мифы о прививках, есть ли в них какая-либо доля правды и что нужно знать родителям перед вакцинацией ребенка. «Лента.ру»: Как вам инициатива Минздрава? Татьяна Дубровская: Как педиатр — я поддерживаю ее. Это внесет ясность. Я считаю, что сегодня неслучайно опять активизировались болезни, которые мы считали практически побежденными. Та же корь — настоящая проблема в Европе. И в России регистрируются случаи. Это из-за того, что у нас исчезает иммунная прослойка. Есть такое понятие — коллективный иммунитет. Например, статистически подсчитано: чтобы корь не распространилась в популяции, вакцинировано должно быть 85 человек из 100. Когда снижается это количество, начинаются вспышки, болеют непривитые. Это и происходит сейчас. Есть много сайтов с недостоверной информацией о вакцинации. Это дезинформирует людей, несет угрозу не только их здоровью, но и здоровью окружающих. Поэтому вполне оправдано, что предлагается этот вопрос регулировать на законодательном уровне. Отказники — это действительно большая проблема сегодня? Их количество растет? В принципе, активного роста сейчас нет. Многие понимают, что врачи действительно не просто так говорят о просыпающихся инфекциях. Но попадаются родители с устоявшимися тенденциями, особенно среди многодетных. Вот приходит мама: «Я первому прививки сделала, а второму — пять лет назад уже не стала делать. Сейчас родила третьего — и тоже не хочу». Чаще всего от каких прививок отказываются? В топе вакцин, которые недолюбливают, — АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — прим. «Ленты.ру»), БЦЖ (вакцина против туберкулеза), корь. И еще достаточно много предубеждений против отечественных вакцин. Родители считают, что они тяжелее переносятся организмом и чаще протекают с осложнениями. На импортные пациенты соглашаются гораздо быстрее. Нелюбовь к отечественному обоснована? Поствакцинальные реакции и осложнения бывают и от тех, и от других. Но импортные вакцины в основном производятся из инактивированных штаммов, с помощью генной инженерии. Считается, что организмом это переносится легче. Что может переубедить антипрививочников? Когда нормально беседуешь с людьми, то порой прямо во время беседы начинает меняться отношение к ситуации. И не то чтобы ты их прямо силой переубеждаешь, просто разговариваешь. В интернете ведь гораздо легче найти недостоверную информацию. Вот недавно был бум сообщений, что в прививках содержится свинец. И это вызвало ажиотаж среди родителей. Обеспокоенные мамы приходили ко мне: «Как же так, в организме детей будет копиться свинец, это отрава». Объясняешь, что существуют определенные технологии производства вакцин, и доза свинца, содержащаяся в вакцинах, не является токсичной. Вам верят на слово? Или родители требуют доказательств? Действительно, бывают продвинутые родители. Сейчас век доказательной медицины. Некоторые спрашивают, где и что почитать. Пожалуйста, я как врач посещаю различные симпозиумы, конгрессы. Поэтому могу им предоставить ссылки и на отечественные, и на зарубежные сайты, где опубликованы различные исследования, касающиеся иммунопрофилактики. Естественно, предлагаешь им документальные материалы. Были ли какие-то аргументы сомневающихся родителей, которые поставили вас в тупик? Вы сами когда-нибудь сомневались в пользе вакцин? Честно — за 22 года работы я не встречала вот совсем уж упертых родителей. Возможно, мне просто повезло. Но я прошла путь от участкового педиатра до заведующей отделением поликлиники. Одно время шли все с религиозными убеждениями. Мамы приносили мне выдержки из писаний. Потом эта волна прошла, а сейчас настала эра современных молодых родителей, которые все знают, ответственно ко всему подходят, много читают. Но аргументы на них действуют. Мне удается с пациентами прийти к общему знаменателю. Объясняю, что иммунопрофилактика — залог здоровья нации. Это всегда было, есть и будет во всех государствах. Потому что это политика во имя сохранения здоровья и предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Иногда не с первого раза получалось убедить. Рассказываю все риски, все, что следует обсудить на семейном совете. Разбираем все страхи. Предлагаю индивидуальную схему вакцинации. Кто-то, например, боится ставить комплексные вакцины. Не проблема — можно по отдельности. Давайте сначала сделаем коклюш, дифтерию, столбняк, а затем — полиомиелит. Всегда можно найти какое-то решение. Но для этого нужно, чтобы врач и родитель были в одной связке. Наверное, на такую просветительскую работу требуется время. Вряд ли педиатр в поликлинике, у которого 10−12 минут на пациента, будет так убеждать. Я согласна, но ведь в организации работы врача многое зависит от администрации и самого учреждения, и города. Когда началась оптимизация здравоохранения, я работала в городской поликлинике, было сложно. Но стали создаваться кабинеты здорового детства, где с родителями целенаправленно уже беседовали педиатр, медсестры. Тех, кто не хотел слышать педиатра, направляли в специализированные иммунологические кабинеты. То есть выход всегда есть. Часто ли бывают осложнения от прививок? Об осложнениях я знаю только в теории, лично не сталкивалась. Но побочные реакции — и местные, и общие — наблюдала. И всегда предупреждаю родителей, что любое введение иммунобиологического препарата (это не только касается вакцины, но также иммуноглобулинов) может вызвать реакцию организма. Поэтому мы настоятельно рекомендуем после вакцинации полчаса посидеть в коридоре поликлиники. Осложнения и побочные реакции — это разные вещи? Чем они отличаются? Осложнения — это тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья ребенка в результате введения вакцины. Анафилактический шок, судороги, паралич. Но они встречаются очень редко. Например, вакциноассоциированный полиомиелит в виде вялотекущего пареза — один на два миллиона доз вакцин. Может развиться на пятый день болезни. Вакциноассоциированный энцефалит — тоже один случай на 250−500 тысяч доз. То есть осложнения — очень редки. Побочные реакции случаются чаще. Причем, как на живые, так и на инактивированные вакцины. Это, допустим, сыпь, припухлость в месте введения вакцины, небольшая температура и прочее. Импортные вакцины производятся на основе куриного белка. К сожалению, ХХI век — век аллергии. У нас на самом деле очень много аллергиков. И естественно, они воспроизводят детей со склонностью к аллергии. И эта аллергия может развиться на любом отрезке жизни, не обязательно с рождения. Конечно, перед вакцинацией мы собираем семейный анамнез (историю — прим. «Ленты.ру»). И если есть среди родственников случаи аллергии, то для предупреждения негативных реакций мы готовим ребенка к вакцинации. Просим соблюдать диету, принимать противоаллергические средства. Надо ли сдавать какие-то анализы, аллергопробы перед вакцинацией, сдавать другие анализы для большей безопасности? Самое главное, на момент вакцинации ребенок должен быть здоров и, конечно, его окружение тоже. И обязательно необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Есть дети с хроническим очагом инфекции. Допустим, аденоиды или миндалины увеличены. Однако их также надо прививать. У детей-хроников любая инфекция протекает гораздо тяжелее. Например, коклюш у детей с бронхиальной астмой часто приводит к астматическому приступу. А всем известный грипп является провоцирующим фактором обострения самых разных болезней. Вакцинопрофилактика гриппа не только приводит к снижению заболеваемости, но и к достоверному снижению обращаемости к врачу по поводу фоновых соматических заболеваний. Естественно, мы выбираем промежуток, когда пациент не болеет. Но все равно предупреждаем родителей, что, поскольку есть хроническое заболевание, возможен подъем температуры. Как правило, помогает прием жаропонижающих препаратов. И родители, когда проинформированы, более спокойно все воспринимают. Многие родители уверены, что у врачей есть негласный запрет на регистрацию различных негативных реакций на вакцины. Так ли это? Наоборот, как врач я четко знаю, что если действительно происходит осложнение на вакцину, то проводится очень серьезное расследование. Информация об этом сообщается в Роспотребнадзор, изымают партию скомпрометированных вакцин. В Москве были случаи, когда изымали партию АКДС, Диаскинтеста. Там дело было в недоочищенном сырье. Препараты исследуют лабораторно. Но, естественно, в Роспотребнадзор сведения о небольших температурных скачках или покраснениях не передаем, а только что-то серьезное. Однако в любом случае все реакции фиксируются в амбулаторных картах. И все очень строго контролируется. Не надо думать, что кто-то сознательно хочет причинить вред ближнему. И ни у кого нет желания что-то скрывать. Ну, а все-таки, какие реакции после вакцинации должны насторожить родителя, когда нужно вызывать скорую, а какие, наоборот, не должны пугать? Аллергические осложнения, даже серьезные, обычно развиваются в первые часы после вакцинации. Родителям нужно насторожиться, если после вакцинации у ребенка больше трех дней температура выше 38 градусов, ничем не сбивается. Второе — если ребенок стал либо слишком возбужденным, либо, наоборот, — вялым, спит целыми сутками. Когда такое происходит — нужно обязательно показаться врачу и сказать про вакцинацию. Есть ли дети, которым прививки противопоказаны? Абсолютные противопоказания — это дети с тяжелыми иммунодефицитными патологиями. В этом случае медотвод оформляется не просто педиатром, а иммунологом, генетиком, нефрологом. Не рекомендуются прививки детям с онкологией, получающим иммуносупрессивную (гормональную — прим. «Ленты. ру») терапию. Во всех остальных случаях прививки нужны. Но сейчас очень много законных медотводов от прививок: недоношенные, часто болеющие. То есть получается, что врачи сами провоцируют отказников. Да, я сталкивалась с таким. И кстати, если вернуться к законопроекту, который готовит Минздрав, то на разных конференциях я как раз слышала информацию о том, что в основном к ответственности за публичные призывы к отказу от прививок хотят привлекать медработников. Им будет разрешено давать медотводы лишь при наличии у пациентов абсолютных противопоказаний. В противном случае хотят предусмотреть административную ответственность и дополнительное обучение по вакционопрофилактике. Я считаю, что это правильно. Врач как специалист должен более ответственно относиться к вопросу иммунизации. Но и родители также несут ответственность за будущее своего ребенка. Иммунопрофилактика осуществляется в обязательном порядке или на добровольной основе.
Эксперты ВОЗ запретили детям до 2-х лет проводить время перед экраном Вместо того чтобы развлекать ребенка просмотром видео, ВОЗ советует читать ему книги и рассказывать истории.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые рекомендации по физической активности и сну для детей младше пяти лет. Смотреть видео, играть в видеоигры или как-то еще проводить время перед экраном организация позволяет детям лишь на третьем году жизни, а верхний предел для такого — 60 минут. Занимать ребенка вместо этого организация рекомендует чтением ему книг или рассказами историй. Главный акцент рекомендаций — профилактика сидячего образа жизни: маленький ребенок должен много спать, а в остальное время много двигаться, а не сидеть в коляске и уж тем более у экрана, считают эксперты ВОЗ. В документе отмечается, что накоплено достаточно научных данных о связи сидячего образа жизни с ожирением и различными хроническими заболеваниями в будущем; при этом около 23% взрослых и 80% подростков страдают от недостатка физической нагрузки. Переломить эту тенденцию у будущих поколений можно, считают эксперты, если здоровые привычки заложить уже в раннем детстве. Ранее ВОЗ выпускала аналогичные руководства по детям лишь старше 5 лет, теперь пробел заполнен. Детям в возрасте до 3 месяцев следует спать 14−17 часов, от 4 месяцев до года — 12−16 часов. Только час можно потратить на сидячие занятия: в этот момент лучше всего младенцу что-то читать или рассказывать, от какого либо времени перед экраном организация рекомендует воздерживаться вплоть до двух лет. Все остальное время ВОЗ советует посвятить активным играм с максимумом движения. Пока активные игры еще не доступны, эксперты советуют в каждый период бодрствования переворачивать младенца на живот не менее, чем на полчаса. Детям от 1 до 3 лет эксперты ВОЗ советуют спать 11−14 часов с обязательным дневным сном и также не более часа проводить без движения, остальное время рекомендуются разного рода активные занятия (минимум 3 часа за день). Ребенок 3−5 лет должен спать 10−13 часов, сидеть не больше часа, а значит, на активные игры и занятия времени остается еще больше, причем минимум час в день нужно посвящать физическим нагрузкам средней и высокой интенсивности. Допустимое время, проводимое в сутки перед экраном, для детей от 2 до 5 лет — один час, а по возможности меньше. Тем не менее, хотя в руководстве эти рекомендации называются строгими, там же отмечается, что на данный момент до сих пор недостаточно качественных исследований, доказывающих связь между физической активностью детей раннего возраста и их здоровьем в будущем; эксперты призывают научное сообщество активнее изучать эту тему.
Недостаток употребления воды связали с лишним весом у детей
Как выяснили исследователи из университета штата Пенсильвания, дети и молодые люди, которые не пьют чистую воду в течение дня, потребляют вдвое больше калорий из сладких напитков по сравнению с теми, кто пьет воду. Результаты, опубликованные в Journal of the American Medical Association Pediatrics, подчеркивают важность свободного доступа детей к чистой воде.
«Дети должны потреблять воду каждый день, и первым выбором среди напитков для детей должна быть вода. Потому что, если они не пьют воду, они, вероятно, заменят ее другими напитками, такими как сахаросодержащие напитки, которые менее полезны и содержат больше калорий», – рассказал Ашер Росингер (Asher Rosinger), доцент кафедры биобихевиорального здоровья и директор лаборатории «Вода, здоровье и питание».
К сахаросодержащим напиткам относятся сладкая газированная вода, подслащенные фруктовые соки, спортивные, энергетические, а также подслащенные чайные и кофейные напитки. В эту группу не включены 100%-ные фруктовые соки, напитки с низкокалорийными подсластителями и самостоятельно подслащенные домашние кофе или чай.
Исследователи проанализировали данные репрезентативного Национального обследования здоровья и питания, в котором представлена информация о 8 400 детях в возрасте от 2 до 19 лет. В частности, о потреблении детьми воды и сахара, а также калорий, полученных от потребления сладких напитков и их процент от общего количества калорий.
Около 20% детей сообщили, что они совсем не пьют воду. Именно эти дети потребляли почти вдвое больше калорий из сахаросодержащих напитков – всего около 200 калорий – чем дети, которые пили воду.
Хотя может показаться, что лишние 200 калорий – это не так уж много, однако потребление подслащенных напитков на регулярной основе приводит к быстрому набору веса.
«Вы должны помнить, что дополнительные 3500 калорий равняются одному фунту [450 г] прибавки в весе. Так что, если вы не компенсируете эти лишние калории, то через месяц вы потенциально можете набрать фунт. За несколько месяцев это может стать значительной прибавкой», – отметил Ашер Росингер.
Согласно рекомендациям министерства сельского хозяйства Соединенных Штатов, на добавленный сахар должно приходиться не более 10% суточного потребления калорий. Дети, которые не пили воду, как правило, превышали эту норму, потребляя сахаросодержащие напитки.
В будущем исследователи планируют изучать возможные меры, которые помогут увеличить потребление воды у детей.
Отправлено: 26.04.19 17:23. Заголовок: ВОЗ выпустила рекоме..
ВОЗ выпустила рекомендации по здоровому образу жизни для детей младше пяти лет
Всемирная организация здравоохранения выпустила первое руководство по физической активности, малоподвижному поведению и сну для детей младшего возраста (до 5 лет). Руководство основано на систематическом обзоре научных данных в опубликованных исследованиях, касающихся пользы для здоровья физической активности, сна и ограничения времени, проводимого перед экраном (пассивный просмотр развлекательных программ на экране телевизора, компьютера или мобильного устройства).
«Мы видим, что показатели детского ожирения резко возрастают, и становится все более очевидным, что профилактика должна начинаться рано», – сказала Хуана Виллумсен (Juana Willumsen), эксперт Департамента ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний, внесшая свой вклад в разработку нового руководства.
В новых рекомендациях отмечается, что улучшение физической активности и сна у маленьких детей при одновременном ограничении малоподвижного поведения связано со снижением ожирения. По данным ВОЗ, дети с избыточным весом и ожирением, как правило, имеют избыточный вес и ожирение во взрослом возрасте, что подвергает их риску развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендации варьируются в зависимости от возрастной группы: дети в возрасте до 1 года, дети от 1 до 2 лет и дети от 3 до 4 лет.
Итак, детям до года ВОЗ рекомендует различные виды физической активности несколько раз в день, включая игру на полу и минимум 30 минут времени лежа на животе.
Кроме того, не следует, чтобы младенцы находились в сидячем положении в коляске/на высоком стуле/на спине взрослого более часа за один раз. Проводить время перед экраном не рекомендуется.
В возрасте 3 месяцев и младше необходимо от 14 до 17 часов качественного сна в сутки, от 4 до 11 месяцев – 12-16 часов.
Детям от 1 до 2 лет рекомендуются различные физические нагрузки не менее 3 часов в день, причем речь идет об активной игре, а не о структурированных упражнениях.
«Действительно необходимо обеспечить детям возможности для активной игры. Это способ, которым дети учатся», – отметила Хуана Виллумсен.
Детям не следует принудительно сидеть более часа за один раз. Проводить время перед экраном годовалым детям не рекомендуется, а детям двух лет – ограничить одним часом в день. Качественного сна, включая дневной, необходимо 11-14 часов.
У детей от 3 до 4 лет различных физических нагрузок должно быть не менее 3 часов в день, причем как минимум час – средней или высокой интенсивности (игры на открытом воздухе, требующие частого бега или прыжков).
Экранное время необходимо ограничивать одним часом в день, а ежедневный качественный сон должен составлять 10-13 часов.
«Слишком часто я вижу утомленных, перегруженных детей, которые едят на бегу в течение недели и становятся малоподвижными в выходные дни, потому что они устали. Эти рекомендации являются хорошим напоминанием о том, как оставаться здоровым в течение длительного времени. Сделайте сон и физическую активность приоритетными», – отметила педиатр Дженнифер Шу (Jennifer Shu), представитель Американской академии педиатрии.
Отправлено: 26.04.19 17:28. Заголовок: Одеяла и сон с родит..
Одеяла и сон с родителями увеличивают риск случайного удушения маленьких детей во сне
Случайное удушение во сне является одной из распространенных причин смертности маленьких детей, связанных с повреждениями. Ученые утверждают, что его основными причинами являются одеяла и сон в постели с родителями. Эти смерти предотвратимы, говорит соавтор исследования доктор Ферн Хаук (Fern Hauck) из Виргинского университета. Результаты были опубликованы в журнале Pediatrics.
В исследовании около 70 процентов смертей детей в возрасте до восьми месяцев были связаны с одеялами, подушками и другими постельными принадлежностями, которые могли перекрывать детям дыхательные пути. Половина смертей случилась, когда ребенок спал в одной постели с взрослым. Почти 20 процентов случаев удушения произошли, когда в постели кто-то передвинул ребенка, а около 12 процентов когда ребенок лежал лицом к стене или на матрасе.
Авторы изучили данные Центров по контролю заболеваемости 2011-2014 годов в 10 штатах США. Результаты дают более детальную информацию об обстоятельствах смерти по сравнению с той, что имелась ранее. Также ученые отмечают, что опасные способы сна в последнее время претерпели изменения.
Ученые пишут, что было ожидание, что кампании, разъясняющие, что маленькие дети должны спать отдельно на спине, должны дать результат. Однако родители все чаще берут детей в постель. В США количество удушения детей в постели увеличилось с 6 смертей на 100000 в 1999 году до 23 на 100000 в 2015 году.
Профессор Рейчел Мун (Rachel Moon) из Виргинского Университета, не участвовавшая в исследовании, сказала, что ее результаты не удивляют:
«Я каждый день говорю с родителями, которые потеряли детей. Они говорят, что думали, что делали правильные вещи. Все кажется нормальным, пока не потеряешь ребенка».
Некоторые исследования показывали, что сон в одной постели увеличивает частоту кормления грудью, а также это распространено из-за определенных культурных традиций. Некоторые просто не могут себе позволить раздельный сон.
Ученые рекомендуют детям первого года жизни спать на твердом матрасе в собственной кроватке, но в комнате родителей. Рекомендуется, чтобы единственным постельным бельем была туго натянутая простынь. Маленькие дети могут двигать постельные принадлежности, перемещаться в постели и сползать с родителей.
Показатели шкалы Апгар в пределах нормальных связали с риском болезней и смерти
Показатели 7, 8 и 9 по шкале Апгар, которые считаются нормальными, связаны с более высокими рисками болезни и даже смерти для новорожденных по сравнению с «идеальным» показателем 10. Статью, которая высказывает опасения по этому поводу, шведские ученые опубликовали в British Medical Journal.
Шкала Апгар – инструмент оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. Врачи оценивают цвет кожного покрова, дыхание, тонус мышц, частоту сердцебиения и рефлексы. По результатам обследования выносится оценка от 0 до 10. Ее проверяют на первой, пятой и десятой минуте после рождения ребенка.
Вероятность проблем со здоровьем возрастает при показателях, которые считаются нормальными, но ниже 10. Однако ученые подчеркивают, что риск все равно остается сравнительно небольшим и существенно ниже, чем у детей, показатели которых по шкале Апгар ниже нормальных.
Показатели шкалы ниже 7 считаются низкими. Известно, что они связаны с высоким риском инфекций и нарушений дыхания, а также вероятностью развития церебрального паралича и эпилепсии. Но ранее не проводились исследования, которые анализировали бы риски, связанные с показателями 7, 8 и 9, считающимися нормальными, по сравнению с идеальным показателем 10.
Для исследования ученые проанализировали данные о полутора миллионах детей, родившихся в Швеции с 1999 по 2016 год. Было установлено, что показатели 7, 8 и 9 по шкале Апгар связаны с более высоким риском инфекций, нарушений дыхания, повреждений головного мозга в результате недостатка кислорода, низким уровнем сахара в крови и даже риском смерти по сравнению с показателем 10.
Например, по сравнению с детьми, с показателем 10 по шкале Апгар на первой минуте, показатель 9 был связан с увеличением риска инфекций в полтора раза. На пятой и десятой минутах жизни анаологчный риск при таких показателях риск увеличивается еще больше: в 2,1 и 3,3 раза соответственно. Изменение показателя по шкале Апгар с 10 да 9 на десятой минуте также связано с ростом рисков.
Это исследование было обсервациолнным (наблюдательным) и имело некоторые ограничения, поэтому не может точно указать причинно-следственную связь между нормальными показателями по шкале Апгар и ростом риска проблем со здоровьем.
Авторы пишут, что их исследование показывает, что низкие в рамках нормальных показатели по шкале Апгар (7-9) продемонстрировали выразительную связь с неонатальной смертностью и заболеваемостью, и эта связь существенно увеличивается с каждой минутой после рождения.
Они добавляют: «Наши выводы дают сильные доказательства тому, что оптимальным показателем по шкале Апгар является 10 при оценке в каждой временной точке, и все дети должны быть проверены на десятой минуте жизни, независимо от того, какой результат у них был на первой и пятой минуте».
Профилактический прием антибиотиков после родов может снизить распространенность инфекций
Крупное британское исследование показало, что ежегодно тысячи женщин можно избавить от тяжелых, иногда угрожающих жизни, инфекций, если назначать им антибиотики в целях профилактики после родоразрешающих операций. Отчет о научной работе опубликован в журнале Lancet.
Одна доза антибиотиков, принимаемая в течение шести часов после родов, почти вдвое сократила число инфекций у женщин, чьи дети родились при помощи щипцов или вакуумных экстракторов.
Исследование, в котором приняли участие 3420 женщин, рожавших в 27 больницах по всей Великобритании, позволяет предположить, что применение антибиотиков может в год предотвратить 7000 случаев инфицирования у матерей в Великобритании и более 200000 во всем мире.
«Те, кто принимал антибиотики, гораздо реже испытывали боль в промежности, у них гораздо реже встречались разрывы швов, возникало меньше проблем с кормлением ребенка», - говорит Мэриан Найт (Marian Knight), профессор охраны здоровья матери и ребенка в Оксфордском университете.
Акушерские щипцы и вакуумные экстракторы могут повысить риск заражения путем занесения микробов в половые пути. Роженицы, для которых используют эти инструменты, как правило, дольше рожают, чаще проходят гинекологические осмотры, чаще используют мочевые катетеры, у них больше разрывов и хирургических разрезов, чем при спонтанных родах.
Все эти факторы могут увеличить риск инфекции, которая в редких случаях может перерасти в опасный для жизни сепсис. В развитых странах на долю инфекций приходится примерно один из 20 случаев смертей матерей. На 1 случай смерти приходится 70 случаев инфекции, достаточно серьезной, чтобы вызвать долговременные проблемы со здоровьем.
В период с марта 2016 года по июнь 2018 года женщинам, принимавшим участие в исследовании, назначался либо антибиотик (амоксициллин и клавулановая кислота), либо физиологический раствор (плацебо), вводимый внутривенно в течение шести часов после родов. В целом, у трети из них при родах использовался вакуумный экстрактор, а у остальных – щипцы.
В группе плацебо 19% женщин были инфицированы вскоре после родов, по сравнению с 11% в группе принимавшей антибиотики. Серьезных случаев сепсиса, подтвержденных положительным результатом анализа крови, было 1,5% в группе плацебо, но только 0,6% в группе, принимавшей антибиотики.
Врачи также обнаружили, что благодаря использованию антибиотиков сразу после родов, общее использование антибиотиков сократилось. Например, на каждые 100 доз антибиотиков, назначенных в профилактических целях, не пришлось затем назначать 168 доз при инфекциях, возникших после родов.
Согласно исследованию, более низкий уровень инфекций среди женщин, получавших антибиотики, опосредованно ускорял их выздоровление после родов. По мнению, экспертов, результаты говорят в первую очередь о том, что необходимо расширить список рожениц, которым в профилактических целях дают антибиотики, и давать их не только тем, кому делают кесарево сечение, но и тем, кто рожает с помощью родоразрешающих инструментов.
Отправлено: 17.05.19 19:23. Заголовок: Отцовство в зрелом в..
Отцовство в зрелом возрасте несет угрозу как для будущего ребенка, так и для его матери
Откладывание мужчинами отцовства может негативно сказаться на здоровье их партнеров и детей, свидетельствуют результаты 40-летнего исследования о влиянии возраста родителей на фертильность, беременность и здоровье детей, опубликованные в журнале Maturitas.
«Хотя общепризнанно, что физиологические изменения, которые происходят у женщин после 35 лет, могут повлиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, большинство мужчин не осознают, что их преклонный возраст может оказывать аналогичное воздействие», – рассказала автор исследования Глория Бахманн (Gloria Bachmann), директор Института здоровья женщин Ратгерской Медицинской школы Роберта Вуда Джонсона.
В медицине нет четко принятого определения начала пожилого отцовского возраста – он колеблется от 35 до 45 лет.
Исследование показало, что мужчины в возрасте 45 лет и старше могут испытывать снижение фертильности и подвергать своих партнеров риску развития таких осложнений беременности, как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды. Мужчины сталкивались с проблемами фертильности, даже если их партнерше было меньше 25 лет.
Было обнаружено, что у детей, рожденных от пожилых отцов, выше риск недоношенности, мертворождения, низких баллов по шкале Апгар, низкой массы тела при рождении, судорог у новорожденных и врожденных дефектов (врожденные пороки сердца и расщелина неба). По мере взросления у этих детей возрастала вероятность возникновения онкологических заболеваний, аутизма, психических и когнитивных расстройств.
Исследователи объясняют большинство полученных результатов естественным возрастным снижением уровня тестостерона, а также деградацией сперматозоидов и ухудшением качества спермы, но некоторые корреляции требуют дополнительных исследований.
«Помимо снижения потенциала оплодотворения, это также может повлиять на саму беременность, что отмечается повышенным риском беременности, когда зачатие является успешным», – сказала Глория Бахманн.
Нарушения со стороны спермы спермы от стрессов старения приводит к уменьшению количества и изменению сперматозоидов, которые передаются от родителя к потомству и включаются в ДНК клеток в организме потомства. Эти мутации могут вызывать нарушения у потомства, например, аутизм и шизофрению.
«Хотя научно доказано, что у детей пожилых отцов с большей вероятностью будет диагностирована шизофрения – 1 из 141 ребенка с отцами в возрасте до 25 лет против 1 из 47 с отцами старше 50 лет – причина не совсем понятна. Кроме того, некоторые исследования показали, что риск аутизма начинает возрастать, когда отцу 30, плато после 40, а затем снова увеличивается в 50», – отметила Глория Бахманн.
Женщины, как правило, лучше осведомлены о репродуктивном здоровье, тогда как большинство мужчин не консультируются с врачами, если у них нет бесплодия или серьезных проблем со здоровьем. Чтобы снизить риск для здоровья матери и ребенка, исследователи рекомендуют мужчинам, планирующим отложить отцовство, рассмотреть вопрос о криоконсервации спермы до наступления 35-летнего (или, по крайней мере, 45-летнего) возраста.
Кормящие отцы помогают детям развиваться Исследование провели швейцарские антропологи.
Размер мозга млекопитающих, особенно относительно размеров тела, служит неплохим мерилом интеллекта. Но большой мозг также приводит к целому ряду проблем, самая важная из которых — это повышенное потребление энергии, причем последнее наиболее критично в раннем возрасте. Большому мозгу нужно и больше питания, и более длительное развитие — соответственно, у животных с большим мозгом и потомство требовательнее. Антропологи из университета Цюриха проанализировали данные о 478 разных видах млекопитающих и сопоставили объем мозга этих животных с рядом иных факторов. Это привело ученых к выводу о том, что важную роль в развитии этого органа играют отцы: точнее, то, как они участвуют в выращивании потомства. Как утверждают сами исследователи, этот фактор биологи долгое время недооценивали. Авторы нового исследования учитывали не только отцовский вклад, но и помощь других родственников. Как оказалось, отцы обычно надежнее старших сестер и братьев — последние часто либо отселяются от родителей к моменту появления следующих детенышей, либо не слишком охотно помогают их кормить. У некоторых видов — например, у волков и гиеновидных собак, старшие сиблинги при нехватке корма вовсе могут украсть еду, которую родители принесли для младших детенышей. Исследователи также отдельно изучили виды, в которых отцы играют большую роль в выращивании потомства. Они обнаружили корреляцию между уровнем отцовской заботы и средним числом детей. Корреляция не всегда означает, что между двумя факторами есть строгая причинно-следственная связь во всех возможных случаях, но зачастую она указывает на общую закономерность: там, где вклад отцов больше, там и среднее число детенышей тоже в среднем выше. Правда, это верно для детенышей с большим мозгом, — как, к примеру, у игрунковых обезьян (Callitrichidae). У некоторых других видов, вроде львов, напротив, при небольшом размере мозга и практически равнодушных отцах отпрысков в пометах больше. При этом авторы указывают, что в принципе человек — исключение из общих для млекопитающих правил. У людей поддержка со стороны остальных родственников и членов группы развита гораздо сильнее, а относительный размер нашего мозга еще больше, чем мозга приматов. Исследователи предполагают, что большой мозг развивается у представителей биологического вида в том случае, если они сравнительно стабильно обеспечивают растущее поколение едой. И в целом неважно, кто именно приносит пропитание, важна лишь предсказуемость и постоянство этих поставок. Отцы — первые кандидаты в помощники матерям, а привлечение других родственников и тем более неродственных особей само требует достаточно развитого мозга.
Популярный ноотроп оказался опасен для женщин Препарат для улучшения работы головного мозга повышает риск выкидыша и аномалий развития плода.
На днях FDA опубликовало заявление, в котором предупредило женщин фертильного возраста, что винпоцетин опасен, так как может вызвать выкидыш или нарушения нормального развития плода. Поэтому беременным и тем женщинам, которые потенциально могут забеременеть, лучше не принимать добавки, содержащие винпоцетин, советуют в FDA. Винпоцетин — синтетический аналог химического вещества, выделенного из алкалоида растения барвинок малый. В Китае, Германии, России и странах Восточной Европы винпоцетин является рецептурным лекарственным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и мозговой метаболизм. В США винпоцетин не получил одобрения регулирующего ведомства — Управления по безопасности продуктов и лекарств (FDA), — и разрешен к продаже в качестве биологически активной добавки. Это вещество также входит в состав многих других широко доступных в США безрецептурных добавок, предназначенных для улучшения памяти, способности к концентрации, ясности ума, а также для повышения энергии и снижения веса. Опасность винпоцетина для беременных и плода была доказана в ходе серии исследований на животных, проведенных под эгидой Национальных институтов здоровья США. Уровни вещества в крови подопытных животных были аналогичны концентрациям, которые наблюдаются в крови людей, принявших одну дозу винпоцетина. Это говорит о том, что у беременных женщин могут отмечаться такие же негативные последствия приема препарата, что и у животных.
Отправлено: 12.06.19 19:51. Заголовок: «Мы не будем делать ..
«Мы не будем делать это тайно, как китайские коллеги» Разговор с российским эмбриологом, редактирующим человеческие эмбрионы, о репродуктивных технологиях и том, чего дальше от них ожидать. Прямо сейчас, среди нас — миллионы людей, зачатых «в пробирке», при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). У многих из них есть свои дети. Технология, когда-то казавшаяся фантастической, сейчас доступна в России по обязательной медицинской страховке. На острие прогресса теперь генетическая модификация эмбрионов. «Чердак» поговорил об этом с эмбриологом Татьяной Кодылевой, которая уже 20 лет занимается ЭКО в России, а теперь редактирует человеческие зародыши в рамках исследований, аналогичных экспериментам Цзянькуя Хэ, «отца» ГМ-детей. В 2018 году к миллионам людей, рожденных в результате ЭКО, добавились еще двое генетически-модифицированных — китайские девочки Лулу и Нана. Об их появлении на свет рассказал миру китайский биолог Цзянькуй Хэ, руководитель работы по редактированию их генома c помощью системы CRISRR/Cas9. Мишенью для модификации стал ген CCR5, мутация в котором должна была сделать девочек устойчивыми к ВИЧ. Идея отредактировать геном эмбриона в процессе ЭКО, если взглянуть на новейшую историю развития репродуктивных технологий, лежала на поверхности. Сегодня, спустя 42 года с момента рождения первого ребенка «из пробирки», клиники уже предоставляют своим клиентам возможность сдать яйцеклетки на хранение, отобрать среди них «наилучшие», а также повысить шансы на успешное оплодотворение, если сперматозоиды отца плохо справляются в естественных условиях. Следующим шагом должна была стать технология, позволяющая исправить в эмбрионе генетические дефекты.
Ольга Скворцова / Chrdk. Однако научное сообщество осудило эксперименты Хэ за неаккуратность, поспешность и неэтичность. Во многих странах генетическое редактирование эмбрионов сейчас запрещено. Китайские власти в начале 2019 года также ужесточили контроль за подобными экспериментами. По мнению и ученых, и властей, мы пока не готовы к тому, чтобы редактировать гены своих будущих детей. Тем не менее, в России есть команда исследователей, которая медленно, но верно движется по пути своих китайских коллег. Руководитель проекта — молекулярный биолог из РНИМУ имени Пирогова Денис Ребриков — заявляет, что его группа работает над аналогичным проектом и уже готова подсадить пациенткам отредактированных зародышей. На счету у Ребрикова и коллег пока лишь одна публикация по этой теме — в журнале «Вестник РНИМУ». Ведущий автор статьи — эмбриолог Татьяна Кодылева из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова. 10/06/19 19:20 (мск): Через несколько часов после публикации этого материала, журнал Nature выпустил свой текст про группу Ребрикова, в котором ученый еще раз подтвердил свои намерения продолжать исследования, несмотря на их неопределенный легальный статус. Развитие репродуктивных технологий в России: ЭКО, криконсервация и витрификация эмбрионов, ИКСИ и вот теперь CRISPR/Cas — происходило не просто у нее перед глазами, а при ее непосредственном участии. Про эмбриологию в России Еще в 90-е годы прошлого века ЭКО в России казалось чем-то очень далеким и исключительным. Тем не менее, большинство современных технологий были известны уже тогда. Эмбриологи уже умели замораживать и размораживать сперматозоиды, оплодотворять ими яйцеклетки, выращивать зародыши и подсаживать их будущим матерям. С тех пор появилось не так много новых методик, но старые стали более эффективными, и сейчас «дети из пробирки» уже никого не удивляют. Можем ли мы, тем не менее считать, что базовая техника ЭКО уже окончательно отработана и готова уступить место более продвинутым методам? — Как вы пришли в практическую эмбриологию? — Еще на 4 курсе нас, студентов, повели знакомиться с новой технологией в одну из клиник ЭКО. Там мне очень запала в душу эта профессия, после окончания учебы я напросилась в ту же клинику быть стажером и с тех пор работаю эмбриологом. — Что это была за новая технология? — Экстракорпоральное оплодотворение. Был 2001 год, тогда это считалось достаточно новым, необычным методом. — То есть 18 лет назад. Получается, почти половина времени существования ЭКО прошла на ваших глазах. Что изменилось за это время? — Изменились сами методики. Раньше культивирование до 5−6 дня считалось неприемлемым, а сейчас наоборот: все стараются вырастить качественные бластоцисты (клеточный шар, образующийся к концу первой недели развития зародыша — прим. «Чердака»). Как раз, когда я только пришла, в России активно стала появляться технология ИКСИ. Потом криоконсервация с медленной перешла на витрификацию. И уже лет 15 развивается генетическое направление, то есть тестируют эмбрионы, чтобы выбрать и перенести женщине генетически корректный. — Можно ли выделить какой-то порог, после которого резко улучшилась выживаемость зародышей? — Все это постепенно развивалось, step by step. Сначала появились среды для продленного культивирования, стало вырастать больше качественных бластоцист. Тогда переносили 2−3 эмбриона, и если мы получаем 5−6, часть эмбрионов нужно было заморозить. Начали развиваться технологии криоконсервации. Как только они достигли какого-то оптимума, включилось генетическое тестирование, потому что вначале был достаточно большой процент выкидышей. В связи с этим стали проверять эмбрионы и оказалось, что больше 50−60% эмбрионов, которые мы получаем, генетически аномальные. — Эти генетические аномалии как-то связаны с процедурой ЭКО? — Дело в том, что в естественном цикле у женщины растет несколько яйцеклеток одновременно, но один фолликул (группа клеток яичника, которая окружает и поддерживает яйцеклетку — прим. «Чердака») начинает доминировать и запускает апоптоз у других. А для ЭКО мы равномерно выращиваем все эти фолликулы и получаем несколько яйцеклеток. Но мы не знаем, кто лидер, поэтому приходится оплодотворять все, и культивировать, наблюдая за качеством. И иногда даже те, которые несут генетические аномалии, тоже становятся внешне хорошими эмбрионами. — Насколько выросла эффективность метода за то время, что вы этим занимаетесь? — Когда я начинала, она была в среднем 25−30%. Сейчас можно добиться 60−70% эффективности. — Как вам кажется, изменилось ли что-то с точки зрения пациентов? — Да, раньше к ЭКО было довольно настороженное отношение. Ни у кого в ближайшем окружении не было рожденных таким способом детей, и интернет особо не был развит. А сейчас таких детей около 6 миллионов по всему миру (по данным других источников, их уже больше 8 миллионов — прим. авт.). И я думаю, что если какая-то женщина столкнется с этой проблемой, то уже у нее на работе найдется коллега, у которой такой ребенок растет и которая сможет поделиться опытом. — Есть ли какие-то дополнительные риски, которые несет эта процедура? — Здоровье таких детей, конечно, отслеживают. Но они укладываются в среднестатистические параметры детей, рожденных естественным путем. Нельзя сказать, что эти дети чем-то отличаются. — Я встречала примеры генетических аномалий и заболеваний, которые чаще встречаются у людей, рожденных после ЭКО. — К детям, рожденным с помощью ЭКО, просто достаточно пристальное внимание. Но дети, рожденные естественным путем, тоже имеют много различных генетических аномалий, от этого никто не застрахован. — Возможно, сами пары, которые обычно решаются на ЭКО, в среднем менее здоровы, и поэтому получается искаженная статистика? — Это спорный вопрос. Если сейчас всех нас проверить на генетику, мы все окажемся носителями каких-то мутаций. Так что если у кого-то получилось зачать естественным путем, это не означает, что он здоровый. Объективно, если по публикациям оценивать здоровье детей после ЭКО, оно не отличается от обычных детей. — Ходят слухи о том, что эмбриологи могут ошибиться в процедуре, испортить эмбрионы или даже подменить. Вы когда-нибудь сталкивались с чем-то таким? — Не знаю даже, что сказать. Мне кажется, это не очень реально. Есть внутренний страх того, что ты можешь что-то перепутать. Поэтому ты всегда настороже. Бывают такие случаи, когда идут однофамильцы в один день — и ты, естественно, стараешься их разъединить в потоке, чтобы разные люди ими занимались. Мне кажется, все эмбриологи боятся перепутать. Это самое страшное, что может случиться.
Ольга Скворцова / Chrdk.ru — Как вы боретесь с такими страхами? — Всегда контроль, на каждом этапе контроль того, что ты делаешь, заполнение строгих протоколов, строгая маркировка. Это базовые вещи, которые начинаешь сразу узнавать, когда только приходишь в эмбриологию. Страх есть в начале. Но когда ты учишься, тебя не допускают к тем яйцеклеткам, на которых непосредственно делают оплодотворение. Отрабатываешь на материале, который подлежит утилизации, то есть сам процесс обучения исключает то, что ты что-то можешь испортить. Про первых пациентов Уверенность в успехе у эмбриологов неизбежно слабее, чем у других медиков: зародыш человека можно растить вне организма матери не дольше двух недель развития, после этого он погибает. Поэтому отработать любую технологию можно только на первых днях жизни эмбриона, а предсказывать отдаленные последствия вмешательств приходится по косвенным признакам. В то же время, этические вопросы в эмбриологии стоят гораздо острее, чем в других областях медицины. В отличие от, скажем, хирургии или косметологии, где пациент подписывает согласие на процедуру и берет ответственность последствия на себя, клиент репродуктивной клиники принимает решение о будущем своих еще не рожденных детей. Кроме того, это намного более сложно, чем хирургическая или косметическая операция — и как поручиться, что согласившиеся на участие в эксперименте люди действительно понимают, что происходит и действительно могут оценить риски? Да и можно ли объяснить пациентам все возможные риски процедуры, которая еще не отработана до конца? Именно это, среди прочего, возмутило научное сообщество в рассказе Хэ о его эксперименте с генетическим редактированием зародышей. Как правило, для получения согласия у пациента приглашают независимых медиков; Хэ же сам беседовал с будущими родителями детей, что исключает непредвзятость разговора. — Сталкивались ли вы с ситуацией, когда нужно в первый раз применить какую-то технологию? — Да, мы внедряли витрификацию у себя в клинике. Внедряли генетическое тестирование эмбрионов. — Помните какие-то связанные с этим ощущения? Когда у вас еще не было тех миллионов рожденных детей, которые показали бы вам, что метод работает? — Знаете, у нас было так. Медленная криоконсервация эмбрионов имела порядок выживания 30−40%, то есть почти случайное. Раз! — выжил эмбрион, прекрасно. Раз! — не выжил, горько, обидно, идешь к пациентам, говоришь: к сожалению, технология несовершенна. А когда мы научились методу витрификации и стали эти эмбрионы замораживать и размораживать, то были очень приятно удивлены. Это уже не случайное выживание эмбрионов, а закономерность. Все выживают, и частота наступления беременности около 40%. На тот момент в криоконсервации было просто счастье, что такой процент беременных женщин получается. — Что давало вам основания считать, что это абсолютно безопасно, несмотря на отсутствие статистики? — К тому времени, когда мы внедряли эту технологию, по всему миру родилось несколько сотен-тысяч детей, эта технология хорошо работала в Европе. Но мы начинали работать на новых российских средах, которые разработал Роман Ахмедович Шафеи (ведущий научный сотрудник кафедры эмбриологии биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова — прим. «Чердака»). — И после него вам уже опасений не досталось. — Да, когда родился первый ребенок после витрификации по его методике, у нас была уверенность, что это работает. — Как по вашим ощущениям, это всегда бывает так? Или это только формально нужно пройти все фазы клинических исследований, а на самом деле ученые ограничиваются экспериментами на мышах, или даже только одним экспериментом, в единственном числе? — Конечно нет, сейчас довольно строго в плане этических моментов и клинических испытаний. Просто эмбриология — одно из медицинских направлений, где все происходит достаточно быстро. Нет тысячелетий на то, чтобы развивать методы, как у офтальмологии или, скажем, хирургии. Поэтому мы пробуем на мышах, а параллельно уже начинается работа над эмбрионами человека. — Как вы работаете с первыми пациентами? — С ними обсуждаются эти моменты, и они принимают решение. Например, у нас была рабочая методика криоконсервации медленного типа, и мы только внедряли витрификацию. Когда было необходимо заморозить эмбрионы, доктор, эмбриолог и пациент сидели и долго обсуждали, каким методом лучше это сделать. Были риски, мы переживали, что они могут не разморозиться. Пациентам объясняли все риски и одной методики, и другой, и они принимали решение. Кто-то не рисковал, кто-то оставался на старой методике.
— Как вы думаете, реально ли объяснить пациенту все возможные риски, если у него нет биологического образования? — Мы все в какой-то степени мы понимаем, чтó есть положительные эффекты от лечения, а что — отрицательные. В ЭКО то же самое. Мы не объясняем в деталях, из чего состоит эмбрион, мы рассказываем о том, что с ним может случиться. — Но если мы говорим про более сложные генетические технологии, то человек должен понимать, какие могут возникнуть аномалии. — Знаете, сейчас пациенты достаточно информированные благодаря интернету. У большинства тех, кто приходит с этими вопросами, либо уже выявлена какая-то мутация, и они настаивают на проведении диагностики, либо они уже в курсе и читали, что эта технология повышает шанс получить нормальный качественный эмбрион. Сейчас пациенты уже не те, что в 90-х, когда шли, не зная, собственно, что это такое. Про редактирование Группа под руководством Дениса Ребрикова, в которой работает Татьяна Кодылева, выбрала в качестве своей мишени тот же ген, что и китайские ученые. Однако за последние месяцы технология китайской команды подверглась разнообразной критике. Среди прочего, Хэ обвиняют в том, что его эксперимент недостаточно обоснован: в нем принимали участие ВИЧ-положительный отец и ВИЧ-отрицательная мать, а следовательно, передачи инфекции можно было избежать, просто отмыв сперматозоиды от вирусных частиц и не подвергая детей дополнительному риску. Известно также, что мутация в CCR5 вызывает устойчивость не ко всем линиям ВИЧ и может быть связана с риском заболеть другими инфекциями, например, гриппом. Кроме того, судя по данным, которые Хэ представил в своем докладе, ему не удалось добиться поставленной цели: мутация получилась не та, которую он планировал, и не во всех клетках зародышей. Тем не менее, группа Ребрикова продолжает свои исследования. — Вы знали заранее о том, что в Китае должны появиться генетически отредактированные дети? — Нет. Это был вообще гром среди ясного неба, что уже родились дети. Весь научный мир очень сильно встревожился из-за этой новости, и сейчас идет волна запрета на генетическое редактирование эмбрионов человека. И наверно, это правильно, потому что еще не все тонкости этой методики мы изучили на эмбрионах. Да, возможно, за ней будущее, но все-таки так резко, мне кажется, это делать не стоит. — Я видела два типа реакций на это событие в научном сообществе. Одни решительно осуждают Хэ, а другие говорят: кто-то должен быть первым. Что происходило в вашей группе, когда вы узнали об этом, как разделились мнения? — Мы говорили о том, что да, действительно, они уже родили, а мы еще только пытаемся разобраться в тонкостях методики. Но все равно мы понимаем: то, что рождены дети, еще ни о чем не говорит. Нужно смотреть, как они дальше будут расти и развиваться и закрепится ли это генетическое редактирование в следующем поколении. А в Китае сейчас вообще нет информации об этих детях. — Из тех редких данных, которые просачиваются, как вам кажется, это скорее победа или провал именно с биологической точки зрения? — Какой-то плюс от этого есть: он показал, что действительно такое возможно и что дети рождаются. И потом, когда разрешат и одобрят работы на эмбрионах человека, наверно, все будут ссылаться на то, что те дети родились. Но что это было сделано тайком, без согласования с научным миром, это, конечно, не очень хорошо. — Ваш собственный проект по редактированию эмбрионов сейчас на какой стадии? — Мы пока оцениваем эту технологию, ищем технические сложности, которые могут возникнуть. И вопросов пока больше, чем ответов. Особенно это связано с тем, что возможно нецелевое редактирование. Но на сегодняшний день у нас около половины эмбрионов генетически отредактированных в 100% клеток. — Если вдруг сейчас появится пациент, который скажет «берите меня, я готов, я не боюсь ваших рисков», возьмете его в работу? — Нет. Этический комитет нам еще не одобрил такое клиническое исследование. Но мы наверняка заведем лист ожидания, как только мы будем уверены, что технология работает. И пациент уже будет понимать свои риски и принимать решение, пойдет он на него или нет. — Есть у вас какие-то временные оценки, когда вы будете готовы подсаживать отредактированные эмбрионы?— Сейчас у нас в плане достаточно большое исследование с донорами яйцеклеток, чтобы как раз оценить технические моменты. Я думаю, в течение года-двух этот вопрос будет решен, и мы будем готовы к использованию технологии. — Вы сами на каком этапе включаетесь в процесс редактирования? — Я выполняю эмбриологический этап работы с яйцеклетками и провожу непосредственно инъекцию «генетического коктейля» для изменения гена. Потом мы проводим культивирование до 6 дня развития и передаем материал генетикам, чтобы они оценили, насколько эффективно прошло редактирование гена. — То есть самый ответственный момент — инъекция CRISPR — в ваших руках? — А нельзя сказать, что это самый ответственный момент. Они все важные, потому что от раствора для инъекций, от качества РНК и ДНК тоже многое зависит. Если они будут недостаточно очищены, эмбрионы могут просто погибнуть. Если не будет технологии, которая потом оценит, как прошло редактирование, то мы ничего не поймем. Все этапы на одном уровне стоят. — То есть ответственность распределена, и все боятся одинаково? — Да. — Что заставляет вашу команду думать, что у вас получится лучше, чем у китайцев? — Есть несколько вариантов проведения генетического редактирования, мы взяли только одну из методик, как и наши китайские коллеги, но мы пытаемся сначала оценить, насколько она эффективна. — То есть вы делаете то же самое, но более аккуратно и взвешенно? — Да, более ответственно. — С технологической точки зрения это фактически то же самое или есть какие-то ваши ноу-хау? — Есть определенные особенности, но это наверно больше вопрос к генетикам, по подготовке ДНК и РНК нужной чистоты и того локуса, где происходит редактирование. Технические особенности именно в этом. В методике культивирования все достаточно стандартно. — И вы тоже работаете именно с устойчивостью к ВИЧ, с геном CCR5? — Да, мы решили попробовать с теми же генами. — Неоднократно высказывалось мнение, что редактирование именно этого гена в сущности не является необходимым. Потому что если отец носитель, а мать здорова, то достаточно было просто отмыть сперму, редактировать необязательно. — Наша цель — редактирование в случае, когда оба родители ВИЧ-инфицированы. В такой ситуации, если ребенок не защищен, у него высокий риск получить инфекцию при рождении. Но на этом наши планы не заканчиваются. Мы хотели бы дальше развиваться по моногенным заболеваниям. — А есть уже конкретные планы на будущее, какой ген следующий? — Есть, но это пока наш секрет. Про формальные трудности Помимо этических проблем, мощным противником эмбриологов часто становится законодательство. Из-за этого, например, технология «ребенка от трех родителей» не применяется в США, а эмбриологам из строгой католической Испании приходится ездить в более либеральную Грецию. В России на сегодняшний день законодательно не запрещено все, что не сопровождается «разрушением зародыша». А в недавно вышедшей Федеральной научно-технической программе развития генетических технологий упоминается «создание методов генетического редактирования для повышения устойчивости клеток иммунной системы к ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам», что можно, при желании, считать отсылкой и к экспериментам по созданию генно-модифицированных детей. (На соответствующий запрос «Чердака» Минздрав не дал ответа.). — Когда мы узнали о вашей статье, то очень удивились. Подобные исследования появляются обычно в ведущих научных журналах, а здесь — маленькое русскоязычное издание. Почему такой мелкий масштаб? — «Вестник РГМУ» сейчас включен в «Скопус» и переводится на английский язык, так что это совсем не маленькое русскоязычное издание. Мы с коллегами решили опубликоваться там. Следующие исследования, надеюсь, будем публиковать в более высокого рейтинга журналах. — Есть аналогичные лаборатории в России, или вы единственные? — Скорее всего мы единственные, кто изучает генетическое редактирование эмбрионов. — Как вы собираетесь получать разрешение этического комитета? Насколько я понимаю, в России все сложно с законодательством. — В России на сегодняшний день это не регламентируется пока никак. И те этические комитеты, которые находятся в наших исследовательских университетах, на сегодняшний момент пока против клинических испытаний. Но мы провели всего один эксперимент на аномальных эмбрионах. Сейчас у нас запланирована большая работа уже на яйцеклетках доноров, то есть уже на нормальных эмбрионах будем показывать, что эта технология работает. И дальше уже нам, возможно, разрешат какое-то клиническое исследование. — А насколько в целом вам это кажется реалистичным? — Со стороны закона все должно быть согласовано. Мы не будем делать это тайно, как китайские коллеги, будет все известно. — А насколько в целом вам это кажется реалистичным, учитывая, что у нас даже отношение к ГМО довольно напряженное, а тут живые люди? — Что значит «напряженное»? У нас это разрешено. Мы и в магазинах можем встретить генетически модифицированные продукты. У нас был запрет на импорт, на собственные разработки нет. ГМ-продукты однозначно запрещены в детском питании, а в обычном питании нет, разрешены. Страх же не в том, что гены ГМ-продуктов встроятся в наши гены. Мне кажется, вред от ГМ-продуктов в том, что продукты пытаются модифицировать таким образом, чтобы они были устойчивы к пестицидам, к гербицидам И когда эти семена начинают всходить, их начинают неконтролируемо сыпать, а они в себе это все накапливают. Только этим они и могут быть опасны. И все.
— Вы не боитесь какой-то агрессивной реакции, когда вы перейдете к клиническим испытаниям? — Когда ЭКО только начиналось, большой процент людей нас принимали достаточно негативно, но сейчас все кардинально изменилось. Возможно, и с генетическим редактированием будет то же самое. — Что если вам не разрешат подобные клинические эксперименты в этой стране? — Тогда, наверно, будем искать какую-то другую технологию, которая поможет пациентам преодолевать тяжелые генетические заболевания. — Иногда ученые прямо целой исследовательской группой или клиникой мигрируют за границу. — Да, такое, конечно, возможно, но хотелось бы сделать это в России. У нас есть все для этого. Про будущее Разговоры о генетическом редактировании неизбежны без споров о том, где провести этическую границу между лечением и «улучшением» человека. История с китайскими ГМ-детьми показала, что генетическая модификация человека реальна, и на фоне этого начали появляться стартапы по созданию «дизайнерских детей». Сам Хэ позиционировал свой эксперимент как сугубо медицинский (один из видеоматериалов, что были выложены на youtube-канал The He Lab, отдельно посвящен попытке объяснить, что Лулу и Нана — не «дизайнерские дети») и пытался избежать обвинений в неэтичности, ссылаясь на то, что лишь борется с ВИЧ. Ему это, однако, не удалось: недавно подтвердились предположения о том, что ген CCR5 может быть связан с когнитивными способностями человека, и, если это так, то ГМ-детей можно считать экспериментом по улучшению человеческой природы. Это наглядный пример того, как, модифицируя, казалось бы, хорошо изученный ген, мы рискуем получить неожиданный результат. Неизвестно, знал ли Хэ о «когнитивных» эффектах своей модификации. Неизвестно также, знал ли он о том, что мутация в гене CCR5 повышает смертность от всех причин для ее носителей: эти данные были опубликованы через несколько месяцев после того, как китайский биолог рассказал о рождении Лулу и Наны. — Что дальше ожидать от репродуктивных технологий, вслед за генетическим редактированием? — Наверно, ближайшее развитие технологии случится, когда пара, которая хочет завести ребенка, даже если естественным путем, будет осознанно начинать генетическое обследование себя. Потому что многие могут быть не в курсе, какие мутации они могут передать потомству. А потом они удивляются, почему ребенок не слышит или плохо видит. Ближайшее развитие в этом. — А непосредственно в эмбриологии, в репродуктивных технологиях? — Я думаю, все сейчас будет двигаться именно в сторону генетики, в сторону понимания, какой ген за что отвечает. Мы с другими эмбриологами часто разговариваем о том, что, возможно, в скором времени будет приходить пара и говорить: нам, пожалуйста, ребенка со светлыми волосами, голубыми глазами, нос вот такой, и чтобы у него был айкью такой, тяга к таким-то знаниям… — Думаете, это в принципе возможно? — Я думаю, что это возможно, найдены же гены, которые отвечают за цвет волос или глаз. — А с IQ? — Я думаю, к тому времени это тоже будет понятно. Но это такие, кулуарные разговоры эмбриологов. Возможно, когда-то будет совершенно нормально приходить в клинику ЭКО за ребенком. Возможно, технологии пойдут именно в то русло, когда мы будем культивировать не просто эмбрионы, а сами фолликулы, и может даже в искусственной матке выращивать непосредственно сам эмбрион. — О чем еще говорят эмбриологи в кулуарах? — О клонировании. Говорят, что за этим тоже будущее, за выращиванием клонов в искусственных условиях. — Вы думаете, это реально с этической точки зрения? — Это тоже, может быть, не ближайшие 20−30 лет, но сто лет. Технологии развиваются очень быстро, еще те же 3−4 года назад что-то было невозможно сделать, сейчас это делается во многих лабораториях, сложно очень прогнозировать. Сегодня этого нет, а завтра уже все это делают.
Женщина забеременела и родила нормального ребенка после удаления фаллопиевых труб
Женщина, у которой были удалены фаллопиевы трубы, родила здорового и жизнеспособного ребенка. В медицинской литературе было зарегистрировано только три таких случая, но это первый случай здорового рождения, рассказали врачи изданию Good Morning America.
По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, частота беременности у женщин с частичным удалением маточных труб составляет около 7,5 на 1000. Но нет исчерпывающих данных о женщинах, которые забеременели после их полного удаления.
Элизабет Коф (Elizabeth Kough) из Кирни, штат Миссури, в 2015 году сделала двустороннюю сальпингэктомию – удалила фаллопиевы трубы, соединяющие яичники с маткой. Эта операция, практически 100% надежный метод контрацепции, была проведена в Вирджинии. Женщина решила удалить фаллопиевы трубы по нескольким причинам. Во-первых, для снижения риска развития рака яичников, случаи которого есть в ее семье. Во-вторых, ей уже исполнилось 35 лет, а в этом возрасте беременность становится более рискованной. В-третьих, она была в разводе и имела троих детей.
Тем не менее, в прошлом году Элизабет забеременела. Поскольку результат домашнего теста на беременность оказался положительным, она немедленно отправилась в местную больницу, где анализ крови и УЗИ подтвердили беременность. В большинстве подобных случаев оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки (внематочная беременность), но ребенок развивался внутри матки.
Несмотря на высокий риск, беременность протекала без осложнений. Бенджамин родился через кесарево сечение в Северной больнице Канзас-Сити весом 7 фунтов и 6 унций (около 3кг 350г). Команда врачей во время родов проверила и подтвердила, что фаллопиевы трубы удалены, и беременность не произошла в результате ЭКО.
Врачи Элизабет Коф из Меритас Хелс в Канзас-Сити не смогли найти точного объяснения. В статье 2007 года, опубликованной в Singapore Medical Journal, утверждалось, что у некоторых женщин после двусторонней сальпингэктомии та область, где фаллопиева труба ранее была соединена с маткой, может не полностью закрыться. В очень редких случаях яйцеклетка может проходить через пространство между яичником и маткой («чрезбрюшинная миграция») и достигать этого отверстия как раз в нужный момент
Доктор Доун Хейцман (Dawn Heizman), акушер из Меритас Хелс, которая не была лечащим врачом Элизабет, но рассматривала этот случай, сообщила, что никто из них не сталкивался с таким раньше. Информация о первом случае беременности после удаления обеих маточных труб появилась в англоязычных журналах в 2005, о втором – в 2008 году. Однако нынешний случай – единственный, когда беременность привела к рождению здорового и жизнеспособного ребенка.
«Тот факт, что Элизабет родила здорового мальчика при всех этих очень редких обстоятельствах, похож на чудо. Это было впечатляюще», – сказала доктор Доун Хейцман.
Старшие дети Элизабет Коф, которым 17, 11 и 9 лет, в восторге младшего брата, а ее партнер – преданный папа, хотя никогда не представлял себя в этой роли.
«Я не знаю, был ли он просто медицинским чудом и шансом 1 на миллион, или он должен был быть таким. Но я знаю, что он определенно особенный для меня и для нашей семьи», – поделилась счастливая мама.
Отправлено: 12.07.19 18:33. Заголовок: Ожирение матери гроз..
Ожирение матери грозит ребенку онкологией Риск рака также повышен у детей, родившихся со слишком высоким или слишком низким весом. Результаты исследования, проведенного группой специалистов из Питтсбургского университета (США), опубликованы в журнале American Journal of Epidemiology. Исследователи во главе с Шэйной Стэйси (Shaina Stacy) проанализировали данные о почти двух миллионах детей, родившихся в штате Пенсильвания с 2003 по 2016 годы, и антропометрических характеристиках их матерей, а также информацию об онкологических заболеваниях среди детей штата. За этот временной период у почти двух с половиной тысяч детей в возрасте до 14 лет был диагностирован рак, в том числе у 747 — лейкоз. Посмотрите нашу галерею вкусных, но вредных продуктов.
Расчеты показали, что у детей, матери которых страдали от тяжелого ожирения (индекс массы тела выше 40), риск развития лейкоза в возрасте до пяти лет повышен на 57%. Риск детского рака также связан с весом ребенка при рождении, установили исследователи. Так, у новорожденных, чей вес оказался на 30 и более процентов выше нормы, риск развития в детском возрасте любой онкологии и лейкоза повышен в 2,2 и в 1,8 раза соответственно по сравнению с теми, кто родился с нормальными параметрами. У тех, чьи размеры при рождении были на 30 и более процентов ниже нормы, риск рака также повышен по сравнению с нормой. Дальнейший анализ продемонстрировал, что параметры новорожденных не являются связующим звеном между материнским ожирением и повышенным риском рака у детей. То есть это не значит, что у женщин с избыточным весом чаще рождаются крупные дети, или что матери с ожирением чаще бывают старше, что является доказанным фактором риска детского рака. Нет, избыточный материнский вес связан с повышенной вероятностью рака у ребенка вне зависимости от его веса при рождении, подчеркивают исследователи. Причины, лежащие в основе такого феномена, пока неизвестны. Ученые предполагают, что это может быть связано с повышенным уровнем инсулина в материнском организме во время развития плода. Еще одна версия связана с изменениями в материнской ДНК, передавшимися потомству. Важно то, что риск детского рака зависит от степени ожирения матери. Чем выше индекс массы тела женщины, тем выше риск рака у ребенка, и наоборот. Поэтому даже небольшое снижение веса может привести к снижению риска. «Сейчас нам известно очень мало факторов риска детского рака, на которые можно было бы как-то повлиять. Надеюсь, что полученные нами данные обладают сильным мотивирующим действием для будущих матерей, заставляющим их задуматься о похудении», — говорит Стэйси.
Отправлено: 26.07.19 19:19. Заголовок: Люди, родившиеся нед..
Люди, родившиеся недоношенными, реже вступают в романтические отношения
Согласно новому исследованию, у недоношенных детей к моменту достижения ими совершеннолетия чаще могут возникать проблемы с партнерскими и сексуальными отношениями. Кроме того, у них чаще нет своих детей, по сравнению с родившимися доношенными. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Как известно, преждевременные роды и низкий вес при рождении (зачастую эти два фактора совпадают) могут повышать риск возникновения проблем со здоровьем, включая физические недостатки, а также психические расстройства, такие как клиническая депрессия. Ранее одно исследование показало, что люди, рожденные недоношенными, чаще являются робкими интровертами, что осложняет для них процесс социализации.
Авторы проанализировали результаты 21 долгосрочного исследования взрослых, о которых было известно, на каком сроке беременности они родились, а также информация об их партнерских отношениях или сексуальных контактах во взрослом возрасте. В целом исследование охватило почти 4,5 миллиона человек разного возраста из 12 стран.
В среднем люди, родившиеся недоношенными (на сроке до 36 недель) реже сообщали о том, что когда-либо имели романтические отношения или половой контакт, а также реже сообщали о том, что у них есть дети. У людей, родившихся недоношенными, по словам авторов, недостаток сексуальной активности и отсутствие поддержки со стороны партнера связаны с более низким уровнем счастья и худшим физическим и психическим здоровьем.
В то время как 98% людей, родившихся доношенными, в возрасте старше 26 лет, сообщали, что занимались сексом хотя бы один раз, среди родившихся недоношенными таких оказалось только 78%.
Авторы отметили также определенные различия между группами людей, родившихся недоношенными. У тех, кто родился на сроке до 28 недель, как правило, было больше трудностей с социализацией, чем у родившихся в период между 28-31 неделями беременности или между 32-36 неделями.
«Ранее уже было установлено, что у недоношенных детей наблюдается более низкий уровень социальных взаимоотношений, что затрудняет для них поиск партнера, а уже доказано, что отношения с партнером улучшают здоровье», - говорит ведущий автор исследования Марина Гулар де Мендонса (Marina Goulart de Mendonça), психолог из Уорикского университета (University of Warwick). Авторы считают, что для решения данной проблемы, детей, родившихся недоношенными, следует активнее пытаться социализировать в раннем возрасте.
Отправлено: 02.08.19 19:47. Заголовок: Установлен механизм ..
Установлен механизм влияния «гормона счастья» на развитие эмбриона Это выяснили ученые из России, Швеции и США.
Российские ученые совместно с коллегами из Швеции и США изучили действие серотонина — «гормона счастья» — на зародышей разных животных. Результаты исследования позволили объяснить, как эта молекула влияет на беременность и развитие плода. Статья опубликована в журнале ACS Chemical Neuroscience. Серотонин — это нейромедиатор и «гормон хорошего настроения». Клетки нервной системы применяют его для передачи сигнала от одной к другой. Доводя сигналы до специфических областей мозга, серотонин регулирует настроение и поведение — от эмоций до моторики. Однако функции гормона превышают возможности обычного нейромедиатора. Клетки кишечника, клетки крови, мышечные клетки матки, клетки поджелудочной железы и другие используют гормон для множества самых разных функций. Он усиливает перистальтику кишечника, регулирует свертываемость крови, координирует сокращение мышц во время родов, контролирует выброс инсулина и не только. Ранее ученые обнаружили, что серотонин действует на организм не только через белки на поверхности клеток. Он также напрямую связывает внутренние белки клетки и меняет их свойства. Известно, что изменение уровня серотонина может приводить к различным порокам развития зародыша. При этом внутриклеточные механизмы таких процессов изучены плохо. Сотрудники Института биологии развития имени Н. К. Кольцова РАН совместно с коллегами из Каролинского института и Морской биологической лаборатории задались целью исследовать влияние серотонина на эмбриональное развитие позвоночных и беспозвоночных животных. Исследователи обнаружили, что в эмбрионах рыб, моллюсков и морских ежей на ранних стадиях формирования зародыша серотонин попадает в ядра клеток. Под действием специального фермента он присоединяется к белкам и изменяет их функции. Эти изменения проявляются позднее, когда клетки переходят в стадию специализации и формирования тканей, органов и их систем. Поддержанная грантом Российского научного фонда работа позволила установить, что этот механизм действия серотонина очень древний и работает сходным образом у разных организмов. Процесс может объяснять нарушения в развитии плода у беременных женщин, принимающих антидепрессанты на самых ранних этапах беременности — большинство подобных лекарств влияют на уровень серотонина во всем теле.
Отправлено: 09.08.19 18:02. Заголовок: Обнаружена новая при..
Обнаружена новая приводящая к умственной отсталости генетическая мутация Она не наследственная и возникает на стадии развития эмбриона.
Научные работники ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова» (МГНЦ) обнаружили новую генетическую мутацию, которая приводит к умственной отсталости. Совместно со швейцарскими коллегами они описали новый синдром. Обнаружить новую мутацию удалось с помощью нового метода секвенирования, когда читаются все гены ребенка и его родителей. В лаборатории редактирования генома проводят полное исследование экзома пациентов с недифференцированной умственной отсталостью для поиска мутаций в генах, возникших de novo, то есть заново, когда родители не являются ее носителями. Экзом – это смысловая часть генома, которая кодирует белки. Исследование проводится методом NGS-секвенирования нового поколения, при котором читается вся последовательность генов в экзоме у нескольких пациентов. Полноэкзомное секвенирование (расшифровка генов, кодирующих белки) – дорогостоящее исследование, его назначают лишь тем пациентам, у которых оказалось невозможно выявить причины заболевания другими методами. В МГНЦ, подведомственном Минобрнауки и работающем в рамках госзадания, ежегодно бесплатно проходят высокотехнологичное генетическое тестирование 11 тыс. пациентов. Это касается и тех, кто проходит полноэкзомное исследование при отборе для участия в научных программах. «Критерии отбора пациентов очень строги: у них не должно быть пренатальной патологии и очаговой неврологической симптоматики, должны быть исключены хромосомные болезни, такие как Дауна, синдромы Ретта, Мартина-Белл, как наиболее частые причины умственной отсталости, – поясняет научный сотрудник лаборатории редактирования генома МГНЦ Ольга Левченко. – У пациентов в анамнезе не должно быть никаких травм, которые могли бы вызвать умственную отсталость, исключены другие негенетические причины. В этом году на участие в научной программе выделено 40 мест для пациентов с умственной отсталостью. С начала года мы провели тестирование 14 пациентов и их родителей».
У одного из обследованных выявили вариант нуклеотидной замены в гене AFF3. В одной из баз генетических данных нашли описание этого варианта. «Мы связались с генетиками из Швейцарии, которые сообщили этот вариант в базу данных. Оказалось, что у всех пациентов мутация возникла в одной и той же области гена, который отвечает за разрушение белка. Из-за мутации белок сохраняется, накапливается в организме, что и приводит к появлению клинической картины. Сейчас готовится к публикации совместная научная статья», – сообщила Ольга Левченко. Таким образом, специалисты Медико-генетического научного центра им. акад. Н.П. Бочкова вместе со швейцарскими коллегами описали новый синдром, который получил название KINSSHIP. У всех пациентов мутация, приводящая к нему, возникла de novo. По словам специалиста, сейчас все чаще открываются причины так называемой доминантной умственной отсталости, вызванной мутациями de novo: «Выявляются такие мутации благодаря развитию и внедрению технологии полноэкзомного секвенирования трио, когда одновременно расшифровываются экзомы ребенка и обоих родителей. Мутации de novo возникают на разных стадиях формирования и развития эмбриона. Это чаще всего случайные события в генах, на них никак нельзя повлиять». Раньше внимание генетиков было сосредоточено на заболеваниях, которые передаются из поколения в поколение – уже отработаны методики поиска мутаций, приводящих к ним. А новые технологии, которые активно внедряются в МГНЦ, дают возможность найти и изучить случайно возникающие патогенные изменения в генах. Заведующая лабораторией редактирования генома МГНЦ Светлана Смирнихина говорит, что главная проблема – убедить родителей пройти исследование вместе с ребенком. «Если ни у отца, ни у матери изменений нет, а у ребенка оно обнаруживается, значит, это мутация de novo, возникшая в процессе развития эмбриона. И скорее всего именно она является причиной заболевания. Мутации de novo всегда были, их частота возникновения сегодня ничем не отличается от той, которая была 50 лет назад. Но сейчас современные методы диагностики позволяют лучше их выявлять». Эффективного лечения умственной отсталости, причиной которой стала вновь возникшая мутация в гене AFF3, пока нет. Но с каждым годом база знаний о генетических причинах заболеваний пополняется, а значит, можно будет найти способ эффективной помощи таким пациентам, считают ученые.
Отправлено: 17.08.19 10:43. Заголовок: Прием витамина D во ..
Прием витамина D во время беременности в будущем снижает риск проблем с зубами у ребенка
Как свидетельствуют результаты нового датского исследования, если женщины принимают во время беременности большие дозы витамина D, то в дальнейшем это помогает снизить риск возникновения проблем с зубами у их детей. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.
В ходе клинического исследования ученые объединили 623 женщины в две группы. Начиная с 24-й недели беременности участницы одной группы принимали две таблетки в день: одна из них содержала 400 МЕ витамина D, а другая — 2400 МЕ. Женщины второй группы принимали таблетку 400 МЕ витамина D, а также таблетку плацебо идентичного вида. МЕ — международная единица, которую используют в фармакологии как единицу измерения дозы вещества на основе его биологической активности. Для витамина D 1 МЕ эквивалентна 0,025 мкг холе- или эргокальциферола.
Через шесть лет стоматологи осмотрели детей женщин из обеих групп. При этом стоматологи не знали, какие витаминные добавки их матери принимали во время беременности. Как оказалось, у детей женщин, принимавших больше витамина D, уровень дефектов эмали как на постоянных, так и на молочных зубах был на 47% ниже, чем у детей женщин из контрольной группы. В шестилетнем возрасте у этих детей еще нельзя было установить какую-либо связь с возможным развитием кариеса, но, как говорят авторы, сначала обычно появляются дефекты эмали, а уже затем кариес.
Ведущий автор исследования, профессор педиатрии в Университете Копенгагена доктор Ханс Бисгаард (Hans Bisgaard), считает, что к 10-летнему возрасту у детей из одной группы могут возникнуть множественные случаи кариеса, тогда как у детей из другой группы можно будет наблюдать все тот же защитный эффект.
Известно, что витамин D играет важную роль в развитии зубной эмали, но, как пишут авторы, до сих пор было мало информации о причине возникновения дефектов эмали и возможностях предотвратить их. Однако результаты нового исследования, по их мнению, показывают, что прием беременными витамина D, который не имеет неблагоприятных побочных эффектов, мог бы стать эффективной мерой для профилактики кариеса у детей.
Прием антибиотиков в младенчестве повышает риск возникновения детской астмы
Исследователи из Университета Вандербильта выявили дозозависимую связь между антибиотикотерапией в младенчестве и развитием астмы в детском возрасте, независимо от типа вводимого антибиотика или сроков его назначения. Более того, вероятность возникновения астмы увеличивалась с каждым дополнительным назначением антибиотика. Результаты исследования опубликованы в Clinical Infectious Diseases.
«Антибиотики являются наиболее часто назначаемыми лекарственными препаратами для детей и спасают жизни тех, кто страдает от тяжелых бактериальных инфекций. Тем не менее, антибиотики отрицательно влияют на разнообразие и функцию микробиома — совокупность микроорганизмов в теле человека. Микробиом человека играет роль в формировании развивающейся иммунной системы, следовательно, дисбактериоз может повысить риск развития хронических воспалительных заболеваний из-за нарушения иммунной регуляции», — пояснила ведущий автор исследования Бриттани М. Донован (Brittany M. Donovan).
Ученые проанализировали информацию о назначении антибиотиков 152 622 доношенным детям из Теннесси, родившимся в период с 1995 по 2003 год в результате одноплодной беременности, с нормальным весом и в остальном здоровых.
Согласно полученным данным, 79% младенцев в возрасте до 1 года был выписан, по крайней мере, один рецепт на антибиотик. При каждом дополнительном назначении антибиотиков на 20% повышался риск возникновения астмы в детском возрасте.
Авторы отметили, что связь между назначением антибиотиков и последующим диагнозом астмы возникала независимо от типа антибиотика или времени его назначения. Тем не менее, у детей, которым выписывали только антибиотики широкого спектра действия, было больше шансов заболеть астмой в детском возрасте, чем у детей, которым были выписаны только антибиотики узкого спектра.
Ученые не наблюдали значимой связи между астмой у детей и временем приема антибиотиков, составом, анаэробным охватом и классом антибиотиков.
«В свете новых доказательств, подтверждающих пагубное влияние применения антибиотиков в младенчестве на развитие астмы у детей, пациенты и медицинские работники должны критически взвесить риски и преимущества применения антибиотиков у младенцев до введения и рассмотрения возможных альтернативных стратегий лечения, если таковые имеются», — считают исследователи.
По их мнению, будущим исследованиям стоит сосредоточиться на том, как можно предотвратить неблагоприятные исходы при необходимости антимикробной терапии.
Аномальные роды: как роженицы заставляют медиков столбенеть О том, как на свет появляются младенцы с аномальным весом, а женщины беременеют в коме и рожают в гробу — в материале «Газеты.Ru».
Двое новорожденных появились на свет с разницей в два месяца. Необычный случай произошел в одном из перинатальных центров города Уральска, расположенного в Казахстане. Об этом сообщили в местном Минздраве. «29-летняя Лилия Коновалова родила двоих детей с разницей в два месяца. Дочь Лилии родилась на сроке 25 недель, а спустя два месяца и 16 дней родился и долгожданный сынишка», — уточнили в ведомстве. Как пояснили в министерстве, причиной растянувшихся на несколько этапов родов стала анатомическая особенность организма женщины — двойная матка. Согласно статистике, которую приводит Минздрав, шансы на рождение живых детей у роженицы были невелики: всего один к 50 млн. «Благодаря профессионализму врачей перинатального центра у мамы и малышей все хорошо», — заявили в ведомстве, уточнив, что девочка появилась на свет весом 850 г и ростом 42 см, а мальчик — 2,9 кг при росте 50 см.
Каждый десятый ребенок в мире рождается раньше срока Риск преждевременных родов связали с микрофлорой влагалища Между тем ранее, 13 августа, в Польше родился младенец, чьи показатели веса сильно превысили норму. Там женщина в домашних условиях произвела на свет мальчика весом 6,5 кг. О необычном младенце рассказала акушерка роженицы, которая выложила фото ребенка в инстаграме. «Несколько дней назад я с огромным удовольствием присутствовала на домашних родах этого прекрасного человека. Его мама всю беременность была под наблюдением акушерки, которая ее морально и физически готовила к рождению второго ребенка», — написала женщина в своем посте. По словам акушерки, во время родов женщина проявляла особую активность: она танцевала, покачивалась и ходила. Вопреки всем ожиданиям само появление ребенка произошло очень быстро — всего за 15 минут. Позже другие матери раскритиковали решение полячки не обращаться в роддом. Как сообщал сайт MamaMobil, они уповали на то, что крупный вес ребенка мог вызвать большую потерю крови у матери или же привести к травмам самого новорожденного. В частности к перелому ключицы, гипоксии или параличу плечевого сплетения.Тем не менее, как отмечает акушерка, принимавшая домашние роды, в настоящий момент мама с сыном чувствуют себя прекрасно. 8 августа, необычные роды прошли и в подмосковных Химках. Там у 31-летней женщины родились третьи по счету двойняшки. Как рассказала детский омбудсмен Московской области Ксения Мишонова, роды у нее принимали в одном роддоме: сначала на свет появилась одна девочка, а затем с интервалом в несколько лет — три пары двойняшек. В настоящий момент роженица вместе с детьми уже выписались и отправились домой к своей большой семье. В начале января в СМИ также появилась информация о необычной роженице из американского штата Аризона. Там женщина, которая уже более 10 лет пребывает в коме после того, как чуть не утонула, произвела на свет здорового малыша. Инцидент произошел в клинике Hacienda в предместье города Финикс, столицы штата Аризона. Как рассказал персонал больницы местному изданию Arizona’s Family, изначально ребенок не дышал, однако позже все показатели пришли в норму.
Телеканал CBS пообщался с работниками клиники и выяснил, что о беременности пациентки никто не знал вплоть до родов. В Hacienda журналистам сообщили, что доступ в комнату к больной был у многих сотрудников, так как та нуждалась в постоянном уходе. Как отметил адвокат семьи женщины Джон Майклс, пострадавшая находилась в «крайне уязвимом положении».
«Очевидно, что семья возмущена, травмирована и шокирована тем, что их дочь подверглась насилию, и тем, что ей не уделяли достаточного внимания в клинике», — рассказал он телеканалу NBC. Юрист подчеркнул, что члены семьи отказались выступать с публичными заявлениями, однако попросили сообщить СМИ, что у новорожденного будет «любящая семья, в которой о нем позаботятся». После случившегося в клинике полиция начала расследование, в ходе которого собрала материалы ДНК у всех мужчин, работающих в клинике. По словам представителя правоохранительных органов, выступившего на пресс-конференции, от сдачи биоматериала для проверки никто не отказался. В самой клинике Hacienda также пообещали активно содействовать следствию. «Мы продолжим сотрудничество с полицией Финикса и другими следственными органами, чтобы докопаться до истины в этой беспрецедентной истории, которая нас глубоко потрясла», — пояснили Би-би-си в медучреждении. Свою проверку по факту случившегося провели и в департаменте здравоохранения Аризоны. В частности особое внимание было уделено условиям содержания пациентов, для охраны неприкосновенности которых были введены усиленные меры безопасности: теперь сотрудники-мужчины заходят в палаты к пациенткам только в сопровождении женщин. В начале 2018 года необычные роды прошли и в ЮАР — там мертвая женщина родила ребенка в гробу. Как сообщает местное издание Times Live, младенец появился на свет через 10 дней после смерти своей матери. По информации газеты, тело ребенка обнаружили сотрудники кладбища, готовившие 33-летнюю Номвелисо Номасонто Мдойи к погребению. Непосредственно перед церемонией похорон они увидели в гробу мертвого младенца. «Мы были так шокированы, что даже не стали узнавать пол ребенка. За 20 лет работы я ни разу не слышал о чем-то подобном», — рассказал сотрудник кладбища. Отмечается, что женщину и ребенка похоронили в одном гробу. Как позже объяснили родственники умершей, Мдойи была на девятом месяце беременности, когда скончалась у себя в квартире от удушья. По словам экспертов, слова которых приводит издание, тело ребенка могло выйти из утробы матери в результате сокращения и расслабления мышц после ее смерти.
Отправлено: 21.09.19 10:53. Заголовок: Частицы из загрязнен..
Частицы из загрязненного воздуха способны проникать через плаценту и воздействовать на плод
В ходе нового исследования бельгийские ученые из Университета Хасселта обнаружили частицы черного углерода (сажи) из загрязненного воздуха на плодовой стороне плаценты Это указывает на то, что неродившиеся дети непосредственно подвергаются воздействию этого вещества, которое является продуктом сгорания различных видов топлива. Результаты исследования были опубликованы в журнале Nature Communications.
Данная работа является первой в своем роде, показывающей, что в плацентарный барьер могут проникать частицы загрязненного воздуха, вдыхаемые матерью. Ученые обнаружили тысячи мельчайших частиц на один кубический миллиметр ткани в каждой анализируемой плаценте. Связь между воздействием загрязненного воздуха и увеличением числа выкидышей, преждевременных родов и низким весом при рождении уже хорошо известна. Предыдущие исследования показали, что причиной могут быть сами частицы загрязненного воздуха, а не только воспалительная реакция, которую загрязнение воздуха вызывает у матерей. Авторы говорят, что повреждения эмбриона, когда все его органы только формируются, могут потом всю жизнь сказываться на здоровье человека, поэтому необходимо снижать количество выбросов вредных веществ, а матерям – избегать дорог с интенсивным движением.
Ранее глобальное исследование показало, что загрязнение воздуха может повредить каждый орган и практически каждую клетку человеческого организма. Было также обнаружено, что наночастицы преодолевают гематоэнцефалический барьер, и миллиарды таких частиц были обнаружены в сердцах молодых жителей городов. В ходе нового исследования были изучены плаценты 25 некурящих женщин из города Хасселт. Уровень загрязнения частиц в этом городе значительно ниже предельных норм в ЕС, хотя и выше предельных норм, установленных ВОЗ. Ученые использовали лазерную технику для обнаружения частиц черного углерода, которые имеют уникальный световой отпечаток. Во всех случаях они обнаружили частицы черного углерода на плодовой стороне плаценты, а их число коррелировало с уровнем загрязнения воздуха, которому подвергались женщины. В плацентах матерей, которые жили возле оживленных магистралей, было в среднем 20000 частиц на кубический миллиметр. У тех же, кто жил подальше от дорог, в среднем было 10000 на кубический миллиметр. Ученые также исследовали плаценту после выкидышей и обнаружили, что частицы черного углерода присутствовали даже у 12-недельных эмбрионов.
По словам авторов, обнаружение частиц на плодовой стороне плаценты означает, что весьма вероятно, что эмбрионы тоже подвергались их воздействию. В настоящее время ведется работа по анализу крови плода на наличие частиц, а также проводится исследование, чтобы выяснить, являются ли эти частицы причиной повреждения ДНК. Ранее ученые также обнаружили частицы черного углерода в моче детей младшего школьного возраста. Их исследование, опубликованное в 2017 году, выявило в среднем 10 миллионов частиц на миллилитр у сотен детей в возрасте от 9 до 12 лет, что говорит о том, что эти частицы переносятся из легких во все системы органов.
Отправлено: 21.09.19 10:56. Заголовок: Положение тела во вр..
Положение тела во время сна не влияет на исход беременности
Хотя врачи часто советуют беременным женщинам спать на левом боку, как показывает новое американское исследование, опубликованное в Obstetrics & Gynecology, положение тела во время сна не имеет решающего значения.
Исследователи изучили данные о родах 8709 женщин, заполнивших хотя бы одну анкету о собственном сне в период до 30-й недели беременности. В целом, 1903 женщины (22%) столкнулись с серьезными осложнениями – опасно высоким артериальным давлением, мертворождением или малым весом новорожденного для своего гестационного возраста.
Согласно полученным результатам, женщины, спавшие на правом боку или на спине, не подвергались более серьезным осложнениям, чем те, кто спал на левом боку. Это должно успокоить многих беременных, волнующихся, что их сон на спине или возможность перевернуться во сне могут повредить будущему ребенку.
«Есть и обратная сторона в поощрении избегания сна на спине. У некоторых женщин есть проблемы со сном на левом боку, они не могут контролировать движения во время сна. Вырастает вероятность повышения тревожности у женщин, которые просыпаются на спине, и вина, стыд и самобичевание у женщин при неблагоприятных исходах беременности, таких как мертворождение», – рассказал Роберт Сильвер (Robert Silver) из Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити, ведущий автор исследования.
Как отметили авторы, предыдущие исследования связывали сон на спине или правом боку с повышенным риском серьезных осложнений беременности, потому что при таких положениях тела могут сжиматься кровеносные сосуды, снабжающие матку.
В текущем же исследовании серьезные осложнения беременности чаще были связаны с избыточным весом или ожирением, курением, высоким артериальным давлением или диабетом до беременности. Положение тела перед сном или при пробуждении не оказывало влияния на риск осложнений.
Исследователи также изучили объективно измеренные положения во время сна для подгруппы женщин, которые прошли домашние исследования сна из-за проблем с дыханием в ночное время. Здесь также не было выявлено значимой разницы в риске осложнений беременности в зависимости от сна на спине более половины времени или меньше.
Ученые не ставили цели доказать, может ли положение тела во время сна напрямую влиять на исходы беременности. Также не рассматривалась связь между положением тела и осложнениями в последние недели беременности.
«Беременные женщины должны спать в том положении, в котором им наиболее удобно. Те немногие, кто испытывает осложнения беременности, должны быть уверены, что это произошло не из-за положения их тела во сне», – резюмировал в сопроводительной статье Натан Фокс (Nathan Fox) из Школы медицины Икана Медцентра Маунт-Синай в Нью-Йорке.
ЦМВИ, токсоплазмоз, нарушения микробиоты: опасности, подстерегающие еще не родившегося ребенка
Стресс во время беременности, инфекции и прием антибиотиков для борьбы с ними. Об опасностях, которые подстерегают будущего ребенка, а также о существующих сегодня методах лабораторной диагностики и профилактики говорили на научно-практической конференции «Инфекции в акушерстве и неонатологии», прошедшей в рамках XXВсероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя».
Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя» - одно из крупнейших профессиональных мероприятий, затрагивающее самые разные аспекты в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии: репродуктивное здоровье, инфекционно-воспалительные заболевания, новые возможности молекулярной диагностики, нутритивные технологии и хирургическое вмешательство и многие другие. Участниками форума стали тысячи специалистов из всех отраслей медицины, представляющие почти все регионы РФ и разные страны мира.
Изменения в микробиоме
Становления микробиоты у ребенка первого года жизни проходит несколько важных этапов: внутриутробное развитие, интранатальный и ранний постнатальный период, а также период введения прикорма и расширения диеты. И каждый этап играет в сохранении здоровья ребенка важную роль, рассказал зам. директора по научной работе Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. Так, стресс и прием антибиотиков во время беременности ведут к снижению числа бифидобатерий и лактобацилл и задержке адекватной колонизации. А это, в свою очередь, повышает риск развития аллергии у ребенка.
Кроме того, изменения в микробиоме ведут к развитию массовых инфекций, аутоиммунных заболеваний и ожирения.«Все иммунологические события в желудочно-кишечном тракте отражаются в системном кровотоке, - отметил Горелов. – Существует тесная связь между иммунными системами различных органов и систем организма человека. И нарушения в иммунном балансе в одной области могут отражаться на иммунном статусе других».
Беременность и токсоплазмоз
По разным оценкам, T.gondii инфицировано от 500 млн до 2 млрд человек в мире. В России заболеваемость токсоплазмозом составляет 28-37%, в странах Северной Европы – 14%, в США – 22,5%. Наиболее высок риск инфицирования плода в третьем триместре (до 62%), напомнила старший научный сотрудник научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Эльвира Домонова. У 10-15% инфицированных новорожденных выявляют клинические формы врожденного токсоплазмоза, а у 85-90% – субклинические с отдаленными последствиями.
Эксперт перечислила основные пути заражения: алиментарный, трансплацентарный, парентеральный и контактный (чрезвычайно редко). А также меры профилактике этой инфекции: необходимость скрининга беременных, исключения употребления недостаточно термически обработанного мяса и молока, соблюдения личной гигиены, ограничения контакта с кошками.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) в акушерстве и неонатологии
По данным руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Ольги Шипулиной, сегодня 50-100% взрослого населения в зависимости от возраста и региона инфицировано ЦМВИ. Во время беременности частота первичной ЦМВИ составляет 0,7-4,1%, вторичной – 13-14%. А риск внутриутробного инфицирования плода при первичной ЦМВИ матери – 30-40%, при рецидивах – 1-2%.
Врожденная ЦМВИ – одна из главных причин перинатальной смертности и ранней детской инвалидности.При этом правильный диагноз устанавливается лишь в единичных случаях: частота выявления этой инфекции составляет 0,2– 2,5%. В итоге трудностей диагностики ЦМВИ у детей первого года жизни этиотропная терапия назначается с опозданием, что значительно ухудшает прогноза заболевания.
По совам Шипулиной, основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ – выявленный в крови беременной женщины ДНК ЦМВ. В этом случае необходимо исследование цельной крови на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4-6 недель жизни ребенка, а при положительном результате – количественное определение ДНК ЦМВ в цельной крови. Но чтобы увидеть этот маркер необходимо внедрение скрининга беременных на ЦМВИ. Другим действенным средством профилактики инфекции эксперт назвала вакцинацию.
ЦМВИ, токсоплазмоз, нарушения микробиоты: опасности, подстерегающие еще не родившегося ребенка
Стресс во время беременности, инфекции и прием антибиотиков для борьбы с ними. Об опасностях, которые подстерегают будущего ребенка, а также о существующих сегодня методах лабораторной диагностики и профилактики говорили на научно-практической конференции «Инфекции в акушерстве и неонатологии», прошедшей в рамках XXВсероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя».
Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя» - одно из крупнейших профессиональных мероприятий, затрагивающее самые разные аспекты в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии: репродуктивное здоровье, инфекционно-воспалительные заболевания, новые возможности молекулярной диагностики, нутритивные технологии и хирургическое вмешательство и многие другие. Участниками форума стали тысячи специалистов из всех отраслей медицины, представляющие почти все регионы РФ и разные страны мира.
Изменения в микробиоме
Становления микробиоты у ребенка первого года жизни проходит несколько важных этапов: внутриутробное развитие, интранатальный и ранний постнатальный период, а также период введения прикорма и расширения диеты. И каждый этап играет в сохранении здоровья ребенка важную роль, рассказал зам. директора по научной работе Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. Так, стресс и прием антибиотиков во время беременности ведут к снижению числа бифидобатерий и лактобацилл и задержке адекватной колонизации. А это, в свою очередь, повышает риск развития аллергии у ребенка.
Кроме того, изменения в микробиоме ведут к развитию массовых инфекций, аутоиммунных заболеваний и ожирения.«Все иммунологические события в желудочно-кишечном тракте отражаются в системном кровотоке, - отметил Горелов. – Существует тесная связь между иммунными системами различных органов и систем организма человека. И нарушения в иммунном балансе в одной области могут отражаться на иммунном статусе других».
Беременность и токсоплазмоз
По разным оценкам, T.gondii инфицировано от 500 млн до 2 млрд человек в мире. В России заболеваемость токсоплазмозом составляет 28-37%, в странах Северной Европы – 14%, в США – 22,5%. Наиболее высок риск инфицирования плода в третьем триместре (до 62%), напомнила старший научный сотрудник научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Эльвира Домонова. У 10-15% инфицированных новорожденных выявляют клинические формы врожденного токсоплазмоза, а у 85-90% – субклинические с отдаленными последствиями.
Эксперт перечислила основные пути заражения: алиментарный, трансплацентарный, парентеральный и контактный (чрезвычайно редко). А также меры профилактике этой инфекции: необходимость скрининга беременных, исключения употребления недостаточно термически обработанного мяса и молока, соблюдения личной гигиены, ограничения контакта с кошками.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) в акушерстве и неонатологии
По данным руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Ольги Шипулиной, сегодня 50-100% взрослого населения в зависимости от возраста и региона инфицировано ЦМВИ. Во время беременности частота первичной ЦМВИ составляет 0,7-4,1%, вторичной – 13-14%. А риск внутриутробного инфицирования плода при первичной ЦМВИ матери – 30-40%, при рецидивах – 1-2%.
Врожденная ЦМВИ – одна из главных причин перинатальной смертности и ранней детской инвалидности.При этом правильный диагноз устанавливается лишь в единичных случаях: частота выявления этой инфекции составляет 0,2– 2,5%. В итоге трудностей диагностики ЦМВИ у детей первого года жизни этиотропная терапия назначается с опозданием, что значительно ухудшает прогноза заболевания.
По совам Шипулиной, основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ – выявленный в крови беременной женщины ДНК ЦМВ. В этом случае необходимо исследование цельной крови на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4-6 недель жизни ребенка, а при положительном результате – количественное определение ДНК ЦМВ в цельной крови. Но чтобы увидеть этот маркер необходимо внедрение скрининга беременных на ЦМВИ. Другим действенным средством профилактики инфекции эксперт назвала вакцинацию.
Ученые показали необходимость рыбных блюд в диете малышей
Рацион детей, начиная с годовалого возраста, должен включать рыбу или рыбий жир. Как выяснили исследователи из больницы Святого Олафа и Норвежского научно-технологического университета, при потреблении рыбы в раннем возрасте значительно уменьшается количество случаев экземы, одышки и астмы в возрасте шести лет. Результаты опубликованы в Nutrients.
«Мы сравнивали детей в возрасте до двух лет, которые ели рыбу хотя бы один раз в неделю, с детьми, потреблявшими рыбу в меньшем количестве», – рассказал первый автор исследования Торбьёрн Ойен (Torbjørn Øien).
Исследователи проанализировали данные педиатрического обследования «Профилактика аллергии у детей в Тронхейме», стартовавшего в 2000 году. На материале более 4000 семей была изучена взаимосвязь между потреблением рыбы матерью или ребенком и развитием экземы, астмы и сенной лихорадки у ребенка.
Количество этих заболеваний резко возросло в Норвегии с 1950-х годов в связи с различными изменениями в образе жизни, включая снижение потребления рыбы населением в целом.
Ученые отметили, что маленьким детям не нужно есть много рыбы, достаточно одного раза в неделю. Было выявлено уменьшение от 28 до 40% частоты возникновения случаев экземы, одышки и астмы (в зависимости от заболевания).
«Похоже, для здоровья полезно употребление в пищу всех видов рыбы, а не только жирной рыбы», – отметила старший автор исследования Мелани Рей Симпсон (Melanie Rae Simpson).
Исследовательская группа также приняла во внимание и учитывала при анализе информации факторы социально-экономического статуса, которые могут оказывать влияние. Возможно, у детей из некоторых социальных групп (например, тех, чьи родители имеют высшее образование или высокие доходы) есть преимущества для здоровья независимо от множества факторов. У этих детей может оказаться просто больше рыбы в рационе, и польза для здоровья, возможно, связана не только с потреблением рыбы, но и рядом других значимых для здоровья факторов.
«Руководствуясь предшествующим метаанализом нескольких исследований, мы обнаружили, что потребление рыбы детьми годовалого возраста, очевидно, снижает риск возникновения экземы, астмы и одышки в возрасте шести лет. Это более важно, чем потребление рыбы и жира печени трески матерью во время беременности и грудного вскармливания или потребление ребенком в возрасте от двух лет, которые, по-видимому, не имеют такого же защитного эффекта», – резюмировал Торбьёрн Ойен.
Кормление грудью связано со снижением риска развития диабета и гипертонии
У женщин, которые кормят грудью, реже развиваются сахарный диабет и повышенное артериальное давление. К таким выводам американские ученые пришли, проанализировав информацию о 460000 женщинах. Свое исследование они опубликовали в JAMA Network Open.
Ученые проанализировали данные из ранее проведенных исследований о связи кормления грудью с сахарным диабетом и гипертонией, они охватывали 206000 и 255000 женщин соответственно.
У женщин, которые кормили грудью более 12 месяцев, в среднем риск развития сахарного диабета был ниже на 30%, а гипертонии – на 13% по сравнению с женщинами, которые не кормили ребенка так долго.
Авторы предполагают, что такой эффект связан с тем, что кормление сжигает большое количество калорий. Потенциально это может способствовать облегчению или обратному развитию проблем, которые порой развиваются при беременности. Речь идет о повышенном уровне «вредного холестерина» в крови и ухудшении обмена сахара.
«Здесь могут быть задействованы различные механизмы, изменяющие определенные негативные изменения метаболизма при беременности», - сказал автор исследования доктор Хайтам Ахмед (Haitham Ahmed) из медицинской сети AdvantageCare Physicians в Нью-Йорке.
Педиатры в настоящее время рекомендуют кормление ребенка только грудным молоком до 6 месяцев. Как минимум до года рекомендуется продолжать грудное вскармливание на фоне расширения рациона ребенка. Это снижает риск респираторных инфекций, аллергических болезней, ожирения, диабета и некоторых других патологий у детей.
В новом исследовании ученые сделали свои выводы о влиянии кормлении грудью на риск развития гипертонии и диабета, учитывая семейную историю, образ жизни и сопутствующие заболевания.
Ученые отметили, что рассмотренные ими исследования не доказывают, что кормление грудью может спасти от диабета или гипертонии.
Юкио Вашио (Yukiko Washio) из некоммерческой исследовательской организации RTI International отметил, что у женщин, которые не кормили грудью, имеется арсенал других средств для профилактики диабета и гипертонии: физическая активность, диета, отказ от алкоголя и курения.
Мозг рожавших женщин оказался моложе, чем у нерожавших
В среднем возрасте у рожавших женщин головной мозг «выглядит» моложе, чем у нерожавших. Это феномен ученые описали в Proceedings of the National Academy of Sciences.
Ученые проанализировали структуру головного мозга примерно 12000 женщин среднего возраста в Великобритании. Для этого они изучили их МРТ-снимки, полученные в базе данных UK Biobank. Искусственный интеллект, обученный определению биологического возраста, исходя из МРТ-структуры мозга, проанализировал все сканы. Далее результаты показатели рожавших и нерожавших женщин сравнили.
Биологический возраст мозга может отличаться от календарного. Он определяется на основании изменений в структуре органа. У рожавших женщин, согласно мнению нейросети, биологический возраст головного мозга в среднем на 0,4 года меньше хронологического или паспортного. Также была выявлена закономерность между количеством детей и разницей хронологического и биологического возраста мозга. У женщин с двумя детьми она составляла полгода, с тремя детьми – три четверти года.
Ученые не вполне уверены, чем вызван это эффект. По их мнению, он не является следствием генетической предрасположенности. Также они не обнаружили связи с уровнем образования и индексом массы тела.
Результаты указывают, что в основе «омоложения мозга» лежат многочисленные физиологические изменения, которые развиваются в организме при беременности. Вероятно, их влияние на старение может влиять на старение нервной системы и после родов.
Отправлено: 31.10.19 14:25. Заголовок: 6 плюсов раннего мат..
6 плюсов раннего материнства Почему родить ребенка в 20 лет (или около того) не так страшно, как может казаться.
Молодые и активные бабушки Если будущей маме около двадцати лет, то, скорее всего, ее родители не только живы, но и вполне здоровы. Это значит, что у них будет хватать сил на помощь с ребенком: погулять, поиграть, отвезти на занятие, а может быть, даже забрать на выходные, чтобы дать маме отдохнуть. Понятно, что далеко не все бабушки и дедушки рвутся помогать с детьми, а некоторые живут так далеко, что для них это просто физически невозможно. Но мы говорим о вероятности такой помощи — и она, очевидно, значительно выше у молодых родителей.
Еще один важный аргумент: ребенок наверняка будет знать и помнить бабушек и дедушек, а, может быть, даже прабабушек и прадедушек. Они успеют передать ему свою любовь, а он успеет напитаться их мудростью. Это одинаково важно и для малыша, и для старшего поколения.
Легче не спать ночами Воспитание ребенка (особенно малыша) — энергетически довольно затратное мероприятие. То у него колики, то зубки режутся, то он хочет есть или спать, но сказать ничего не может, поэтому просто орет. А мама как солдат почетного караула стоит на своем посту и днем, и ночью. После года сон у ребенка обычно налаживается, но на смену приходят возрастные кризисы, истерики и невероятная активность при еще очень скромной «соображалке».
В общем, родителям приходится быть постоянно начеку и следить за малышом.
Понятно, чем моложе мама, тем больше у нее психического и физического ресурса этим заниматься. Ей проще скакать за ребенком, вставать к нему среди ночи, бегать с ним по кружкам — и выглядеть при этом как нормальный человек, а не как привидение. Быстрая адаптация к родительству Жизнь после родов — это всегда шок, это всегда немного не то, к чему человек готовился, при всей общей радости и долгожданности. Ваша жизнь перестает быть вашей и отныне подчиняется новому маленькому человеку, его потребностям и желаниям. Изменится абсолютно все: ваши цели и отношения внутри семьи, ваше окружение и карьерные перспективы. Но, самое главное, изменитесь вы сами, что-то внутри вас навсегда станет другим.
Чем моложе человек, тем легче ему адаптироваться к обстоятельствам. В двадцать лет мы только-только отрываемся от родителей, у нас пока не сформировалась привычка жить для себя, как это бывает у тридцатилетних и сорокалетних людей. Вот им гораздо сложнее променять свою выстроенную и такую комфортную жизнь на радости материнства.
Хорошее здоровье Комментирует врач акушер-гинеколог Екатерина Антонова:
«Когда мы говорим о раннем материнстве, то имеем в виду возраст роженицы моложе двадцати лет. С медицинской точки зрения у раннего материнства есть свои плюсы.
Сама беременность у молодой женщины в большинстве случаев протекает гораздо легче, чем у женщины 35+. Это связано с отсутствием хронических заболеваний, таких как варикозное расширение вен, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистой системой. Некоторые исследования показывают, что осложнения беременности, такие как гестоз и гестационный сахарный диабет, встречаются гораздо реже у молодых женщин.
Риск развития у ребенка хромосомных аномалий при ранней беременности намного ниже, чем при поздней. Это связано с качеством яйцеклетки. Также у молодой матери скорее всего легче пройдёт послеродовое восстановление: с возрастом способность тканей к регенерации уменьшается. Особенно это актуально при оперативных вмешательствах во время родов».
Успеете построить карьеру У только шагнувшей в самостоятельную жизнь женщины чаще всего еще нет никакой карьеры.
А если нет карьеры, то терять, собственно, нечего, и перерыв в несколько лет ни на чем глобально не скажется. Тем более что молодая мама вполне может удаленно получать образование или подрабатывать — задора и здоровья на это, скорее всего, хватит. Дети растут быстро, вы оглянуться не успеете, как они пойдут в сад, потом — в школу, а вы выйдете на работу, начнете зарабатывать деньги и строить карьеру. В тот момент вы будете еще очень молоды, и все успеете — карьера от вас никуда не денется. Напротив, ближе к сорока вернуться в строй и не потерять в зарплате или позиции гораздо сложнее.
Дети будут гордиться вами Любому ребенку хочется, чтобы у него была молодая и красивая мама. Конечно, можно и в сорок-пятьдесят лет выглядеть отлично, но никакие ухищрения не заменят сияние молодой кожи. Двадцатилетней маме легче включаться в детские игры, между ней и ребенком не будет поколенческой пропасти.
Дети обычно гордятся молодой и красивой мамой, они будут с гордостью представлять вас своим друзьям и получать комплименты: «А мы думали, что это твоя сестра!» Им будет не так страшно за родителей, ведь вы так молоды, а значит, практически бессмертны. При этом у мамы впереди много времени, и если она захочет, то сможет родить еще хоть десяток детей. Да и с большей вероятностью в будущем понянчит внуков, а то и правнуков.
Мария Мокрякова, биолог, родила сына Егора в 19 лет
Самое прекрасное в молодости — это здоровье. Я была юна и энергична, поэтому беременность, роды и первые сложные годы с малышом дались мне довольно легко. Мне есть с чем сравнивать, потому что у меня трое сыновей, и последнего я родила уже после тридцати лет.
Я училась в университете фактически с малышом на руках, преподаватели относились к этому с пониманием. И, конечно, мне очень помогали бабушки — они тогда были молоды и полны сил. Сейчас с младшими детьми мне этого сильно не хватает, причем не столько помощи, сколько возможности общения сыновей с бабушкой. Конечно, в любом возрасте есть свои минусы и плюсы, но я абсолютно не жалею, что была молодой мамой. Сейчас моему старшему сыну уже шестнадцать лет, и у нас с ним прекрасные отношения — мы настоящие друзья.
Ирина Тупикова, генеральный директор IT-компании, родила сына Германа в 18 лет
В юности я могла делать несколько дел одновременно, например, купать или кормить сына и читать ему макроэкономику на манер сказки. Так мы с ним окончили институт. Я успевала заниматься его образованием, а когда он спал, образовывалась сама. Пока он был маленький, успела открыть магазин одежды и разориться. После открыла IT-компанию, которая работает до сих пор.
Когда я стала генеральным директором, моему сыну было всего пять лет, а мне двадцать три года. С одной стороны, жизнь только начиналась, с другой — много было уже сделано. Сейчас у нас с мужем уже двое детей: самостоятельный, умный, добрый сын и маленькая чудесная дочка. Если меня спросят, жалею ли я, что так рано родила ребенка, я отвечу, что жалею лишь о том, что не родила его еще раньше. И да, теперь меня иногда принимают за девушку сына — это, конечно, очень приятно и забавно.
Отправлено: 15.11.19 18:35. Заголовок: Ученые призвали не д..
Ученые призвали не давать сладкие йогурты и соки детям до двух лет Основы правильного питания закладываются в младенчестве. Статья группы специалистов из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США опубликована в журнале Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics.
Авторы проанализировали данные о питании 1000 американских детей в возрасте от шести до 23 месяцев. Анализ продемонстрировал: младенцы в возрасте от полугода до 11 месяцев получают около чайной ложки добавленного сахара в день, а дети в возрасте от года до двух лет — около шести чайных ложек сахара в день. Главным источником сахара оказались сладкие йогурты, а в рационе детей от года до двух – сладкие фруктовые напитки. Не говоря уже о печенье, конфетах и других сладостях.
Как отметила ведущий автор исследования Кирстен Херрик (Kirsten A. Herrick), научно доказано, что стиль питания в раннем возрасте определяет связанные с едой привычки и пристрастия на всю жизнь. Кроме того, как показывают исследования, избыток сладостей в рационе детей старше двух лет приводит к увеличению риска астмы, ожирения, кариеса, повышенного давления и других нарушений.
Отправлено: 15.11.19 18:52. Заголовок: Михаил Каабак: «80 п..
Михаил Каабак: «80 процентов малышей с почечной недостаточностью обречены на смерть»
В России свернута программа трансплантации почки маленьким детям, просуществовавшая в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей (НЦЗД) лишь около полугода. Получив устный приказ об остановке трансплантаций, подал заявление по собственному желанию зав. отделением трансплантологии Анатолий Попа. Ведущие хирурги – д.м.н. Михаил Каабак (оставивший ради работы в НЦЗД должность зав. отделением трансплантации почки РНЦХ имени Петровского) и к.м.н. Надежда Бабенко – получили уведомления об увольнении. О том, что теперь будет с малышами, ожидающими пересадки почки, и других проблемах российской детской трансплантологии издание «Такие дела» поговорило с Михаилом Каабаком – хирургом, проведшим самое большое в стране число операций маловесным детям.
По словам хирурга,в 2018 году впервые с начала регулярных подсчетов и публикации данных зафиксированно снижение числа и без того немногочисленных детских трансплантаций, и в 2019 году оно будет еще ниже. И самая тяжелая ситуация в младшей возрастной категории, где потребность удовлетворена менее чем на 20%: ежегодно появляется около 60 детей – кандидатов на трансплантацию почки в возрасте до 5 лет, а трансплантация выполняется только 10 из них. Для сравнения: в Европе, где проживает порядка 500 миллионов человек, делают примерно 300 трансплантаций в год. В Америке детям до 5 лет делают ежегодно 150 трансплантаций.
По словам Каабака, сегодня практически все дети с хронической почечной недостаточностью (ХПН) находятся на аппарате искусственной почки (диализе). Такой ребенок приносит медучреждению неплохие деньги, а делать почти ничего не нужно. Кроме того, существенную роль играет экономика: ребенок на диализе приносит своей клинике от 200 тыс. до 500 тыс. рублей ежемесячно по тарифам ОМС, в то время как направление его на трансплантацию лишает региональную клинику этих денег. То есть, больницам выгодно диализировать ребенка и совершенно не выгодно направлять их на трансплантацию. Детей держат на диализе 2-3 года, потом они умирают и освобождают место для следующих.
Диализ хорош, но не как замена трансплантации, подчеркивает хирург. Всякий ребенок, который попадает на диализ, должен автоматически попадать в регистр ожидающих трансплантацию. Потому что детям, особенно малышам, кровь из носа нужно делать трансплантацию.
Сегодня вся трансплантация детям младшего возраста сосредоточена в Москве. Это РДКБ, которая сейчас испытывает сильные трудности с донорскими органами, институт Шумакова и команда Михаила Каабака, которая работала сначала в РНЦХ, а с этого года – в НЦЗД. По словам Каабака, не обязательно создавать такую тяжелую инфраструктуру в каждом регионе. Но несколько центров полного цикла, где были бы и детский диализ, и детская трансплантация, в разных концах страны, конечно же, нужны. Итакой центр практически появился.
«Мы думали, что что-то изменилось, когда вначале этого года в НЦЗД открыли программу трансплантации, которая должна была увеличить число трансплантаций детям младшего возраста на порядок, – говорит Каабак. – Если до этого ежегодно таких операций выполнялось 2-3, то здесь мы планировали делать до 40 трансплантаций. Мы сделали 20 операций с февраля по июнь, и еще 4 с сентября по октябрь.Причем, оперируя здесь, в НЦЗД, мы по опыту РНЦХ ожидали, что потеряем двух или трех детишек, но не потеряли никого. И это благодаря тому, что трансплантация проводилась в крупном многопрофильном педиатрическом учреждении, где есть масса отделений, занимающихся разными патологиями и готовых оказать содействие. НЦЗД мог стать и блестящей площадкой для обучения, но в связи с внезапным закрытием в середине сентября нашей программы этим планам не суждено осуществиться.Скорее всего, станет даже хуже, чем было раньше. Потому что вообще никто не планирует пересаживать почки детям до 10 кг».
Единственная претензия, которая была озвучена – это использование неодобренных Минздравом протоколов индукционной терапии с использованием препаратов off-label.По словам Каабака, врачи использовали орфанные препараты, производители которых не заинтересованы в расширении показаний, потому что этот статус позволяет им удерживать цены. Но получение большого массива доказательства эффективности этих препаратов при не орфанных заболеваниях вынудило производителя снижать цену. Более того, один из этих препаратов, которые входят в используемую индукционную схему, настолько убедительно доказал свою эффективность, что западные правительства вынудили производителя бесплатно поставлять его по всему миру именно для трансплантации, что они и делают.
«У нас есть регистрационное удостоверение на технологию, датированное 2007 годом, которое разрешает применять один из препаратов off-label, - говорит хирург. – Но современный Минздрав эти документы не признает. Если честно, мы подозреваем недобросовестность каких-то чиновников, которым на стол ложатся наши документы, которые могу быть материально заинтересованы производителями препаратов, для того чтобы не давать ход этой технологии.Фармкомпания и так уже себе в убыток поставляет бесплатно этот препарат для трансплантации по распоряжению европейских и американского правительств, поэтому ей невыгодно, чтобы он использовался по этому назначению еще и в России».
Более того, недавно появился российской дженерик, производитель которого, в отличие от американского оригинального препарата, положительно смотрит на расширение показаний, и готов идти навстречу – проводить клинические испытания. Но программа в НЦЗД прекращена.
По словам Каабака сейчас самое главное, что будет с этими детьми, которых, в принципе, трансплантировать никто не будет. «Если раньше у них была хоть маленькая форточка, в которую можно было влезть, то сейчас все выходы закрыты. Один ребенок, самый большой (он весит больше 12 кг), в связи с закрытием нашей программы переехал в институт Шумакова и ожидает пересадки трупной почки там. Те же десять маловесных детей, которых мы должны были прооперировать здесь до конца 2019 года, остаются в подвешенном состоянии и в неопределенном статусе. Поэтому мы все-таки рассчитываем на перелом ситуации и возврат программы. Я остаюсь при своем мнении: используемый нами протокол – это 90% успеха наших операций», - говорит хирург.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 0
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума