Отправлено: 20.04.12 21:42. Заголовок: Медицинские новости-2 ( продолжение) (продолжение)

Умственные способности связали с конкретным геном
Размеры мозга и уровень интеллекта оказались связаны с различными вариантами гена HMGA2, сообщает New Scientist. К такому выводу пришла международная группа исследователей под руководством Пола Томпсона (Paul Thompson) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, США. Статья ученых опубликована в журнале Nature Genetics.

Авторы работы проанализировали медицинские данные более 21 тысячи человек, среди которых жители Северной Америки, Европы и Австралии. Участники, помимо расшифровки генома, прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головы, в ходе которой были определены размеры их мозга. Кроме того, добровольцы сдали тест на развитие умственных способностей.

Значимые отличия исследуемых показателей были выявлены у носителей различных вариантов гена HMGA2, кодирующего одноименный белок, который регулирует процесс транскрипции (перенос наследственной информации с ДНК на РНК). Коэффициент интеллекта у носителей двух С-вариантов гена (около 25 процентов участников) оказался в среднем на 1,3 балла выше, чем у носителей С- и Т-вариантов (половина добровольцев), и на 2,6 балла выше, чем у обладателей двух Т-вариантов.

Аналогичная взаимосвязь была выявлена и для общих размеров головного мозга, которые в каждой из указанных групп отличались на 0,6 процента. Исследователи также выяснили, что различным вариантам гена TERT соответствовало изменение размеров гиппокампа на 1,2 процента.

 Отправлено: 13.11.16 10:19. Заголовок: Беларусь предлагает ..

Беларусь предлагает украинским врачам зарплату до 350 долларов
Беларусь готова платить до $350 врачам, приезжающим работать из Украины.


Министерство труда и социальной защиты Беларуси обновило перечень организаций и вакантных рабочих мест для возможного трудоустройства граждан Украины.
Охотнее всего украинцев хотят видеть в качестве врачей, медсестер, фельдшеров, лесников, поваров, зоотехников, операторов машинного доения. Во всех случаях предоставляется жилое помещение — место в общежитии или жилой дом.
Максимальную зарплату предлагают врачам-терапевтам — до Br700 (чуть больше $350 — ред.), минимальную — зоотехникам и операторам машинного доения (Br250, или $125 по текущему курсу). Как следует из перечня, больше всего работников из числа граждан соседнего государства ждут в Минской области: для них в столичном регионе подготовлено 112 вакансий. На втором месте — Гомельская область (31 вакансия), на третьем — Витебская (18). В Гродненской и Могилевской областях предусмотрено по 12 вакансий для граждан Украины, в Брестской — 9.
Читайте также

Лукашенко предупредил чиновников о возможных кадровых решениях по итогам анализа результатов их работы
«Сегодня с нашей стороны оказана помощь в трудоустройстве и получении жилья лицам, вынужденным покинуть Украину из-за конфликта. По данным комиссара ООН по делам беженцев, с начала кризиса в Беларусь прибыло около 160 тыс. украинских беженцев», — сказал посол Беларуси в Украине Игорь Сокол.
Согласно информации Минтруда Беларуси, граждане Украины, желающие трудоустроиться на территории республики, могут заниматься поиском работы самостоятельно, используя Общереспубликанский банк вакансий. Кроме того, на сайте министерства можно ознакомиться с перечнем организаций и вакантных рабочих мест для возможного трудоустройства граждан Украины.
В соответствии с беларуским законом «О внешней трудовой миграции» и соглашением о трудовой деятельности и социальной защите граждан Республики Беларусь и Украины, работающих за пределами своих государств, заключенным между правительствами двух стран, для трудоустройства на территории Беларуси, в случае отсутствия разрешения на постоянное проживание в стране, гражданину Украины необходимо иметь специальное разрешение на право занятия трудовой деятельностью в Беларуси, которое выдается по ходатайству местного нанимателя подразделением по гражданству и миграции управления внутренних дел областного либо Минского городского исполнительного комитета по месту регистрации нанимателя.

 Отправлено: 19.11.16 13:56. Заголовок: Двум пациентам, стра..

Двум пациентам, страдавшим общей алопецией, вернули волосы


Пациентам, страдавшим общей алопецией – состоянием, при котором происходит постепенное выпадение всех волос на теле, помог тофацитиниб. Это лекарство предназначено для облегчения состояния больных ревматоидным артритом.

Исследователи из Больницы Альберта Эйнштейна (Alber Einstein Hospital) в бразильском Сан-Пауло опубликовали статью, в которых говорится о двух пациентах с общей алопецией, успешно прошедших курс лечения тофацитинибом.

Мужчина и женщина теряли волосы постепенно в течение десяти лет. За это время врачи не сумели подобрать эффективного лечения – остановить облысение не смогли никакие лекарства.

Конечно, алопеция не представляет угрозы для жизни, но облысение – серьезная проблема для столкнувшихся с ним пациентов. Многие люди (а особенно женщины) становятся менее общительными, у них нередко развивается депрессия и подавленность. Известны случаи, что пациенты, теряющие волосы, были готовы покончить жизнь самоубийством. Эффективное лечение и восстановление волосяного покрова помогло бы избежать развития множества психологических проблем, связанных с алопецией.

Эффективной оказалась лишь терапия с использование тофацитиниба, ингибитора JAK-киназы, назначаемого пациентам с ревматоидным артритом. Пациенты принимали его ежедневно: через два месяца началось восстановление волосяного покрова. За девять месяцев наблюдений у больных не наблюдались какие-либо серьезные побочные эффекты. Ранее уже сообщалось по крайней мере об одном таком случае – в 2014 году американские ученые вылечили от общей алопеции 25-летнего пациента.

В сентябре были опубликованы результаты испытания препарата с участием пациентов, страдавших очаговой алопецией – тогда лекарство помогло 32% больных (их волосяной покров восстановился на 50% и более).

 Отправлено: 25.11.16 20:04. Заголовок: В наборе веса винова..

В наборе веса виноват микробиом


Ни для кого не секрет, что, нередко, теряя вес на диетах, многие из нас вновь набирают лишние килограммы. Это связано со множеством фактором: характером питания, уровнем физической активности, а также метаболизмом.

Полным людям, с трудом избавляющимся от лишних килограммов, не менее сложно удержать снизившийся вес. Израильские исследователи из Научного института Вейцманна (Weizmann Institute of Science) выяснили, что вероятность возвращения лишнего веса во многом зависит от состава кишечного микробиома. Они утверждают, что, изучив качественный и количественный состав микробиома, можно с высокой точностью предсказать, сколько из сброшенного во время диеты будет набрано вновь. Кроме того, именно то, сколько и какие именно микроорганизмы обитают в пищеварительной системе, во многом определяет уровень обмена веществ.


Мой внутренний мир: мозг, кишечник и микробиом
Результаты многочисленных исследований, проводившихся в последние годы, свидетельствуют о том, что именно изменения состава микробиома ведут к различным заболеваниям.
Исследователи провели эксперименты на мышах. Сначала животных попеременно кормили то жирной пищей, то кормом с нормальным содержанием жиров, чередуя их поступление через определенные промежутки времени. Животные то набирали, то сбрасывали вес. Авторы создали три животные модели, отражающие характер набора веса после диеты. Им удалось выяснить, что именно микробиом играл важную роль в этом процессе.

Это было подтверждено и в ходе экспериментов по пересадке кала: фекалии мышей, набиравших вес после диеты, пересаживали животным, чей вес был в норме и характер питания не менялся – это приводило к тому, что мыши начинали прибавлять в весе.

Авторы создали специальный алгоритм, способный делать такие предсказания с высокой точностью. Они считают, что в перспективе его можно будет использовать и для людей – прежде всего, однако, им будет необходимо провести соответствующие эксперименты. Ученые поясняют, что роль кишечного микробиома в наборе веса ранее не изучалась.

 Отправлено: 25.11.16 20:07. Заголовок: Пересаживать глаза л..

Пересаживать глаза людям начнут в течение ближайших десяти лет

Ученым еще ни разу не удавалось осуществить полную пересадку глаза. Попытки провести такую трансплантацию ведутся – уже проведено немало экспериментов на животных.

Глаз – сложная структура, целый комплекс, включающий в себя мышцы, нервы и кровеносные сосуды, которые соединяются непосредственно с головным мозгом. В 1977 году Национальный институт глаза США заявил, что полностью пересадить глаз невозможно. Пересаженные в ходе эксперимента органы зрения отторгались, а восстановления кровотока и иннервации глаза не происходило.

Команда исследователей из Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh) объявила, что ведет подготовку к операциям по пересадке глаза – такая трансплантация может быть осуществлена в течение ближайших десяти лет. Если подобные пересадки начнут использоваться в клинической практике, то это поможет вернуть зрение тем, кто утратил его в результате травм или заболеваний. Киа Вашингтон (Kia Washington), руководитель исследовательской группы, говорит, что многие ученые относятся к такой затее со скепсисом.

Ученые их Питтсбурга надеются преодолеть все сложности и добиться того, чтобы пересаженный глаз оказался полностью функционален. Сейчас они проводят эксперименты на лабораторных крысах, отрабатывая методику сохранения жизнеспособности клеток зрительного нерва и дальнейшей стимуляции их роста. Они поясняют, что важно сохранить нейроны живыми еще при изъятии донорского глаза.

В 2010 году ученым удалось идентифицировать ген, отвечающий за жизнеспособность зрительных нейронов. Они выяснили, что нервные клетки мышей, лишенных гена BAX, оставались живыми в течение длительного времени после повреждения зрительного нерва. У тех, у кого ген присутствовал, нейроны погибали в течение трех недель. Препарат, ингибирующий работу BAX, способен продлить жизнь нервных клеток и сохранить орган для пересадки.


Ученые вернули зрение мышам с поврежденным зрительным нервом
Группа американских ученых во главе с Эндрю Губерманом (Andrew Huberman) из нескольких университетов впервые смогла вернуть зрение мышам, утратившим способность видеть после повреждения зрительного нерва. Зрение вернулось к грызунам лишь частично, однако полученные результаты выглядят довольно многообещающими.
Вторая проблема, которая также требует решения – стимуляция роста нервных клеток. Специалисты из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) нашли методику перепрограммирования нейронов, превращения старых клеток в более молодые. Под действием целого комплекса соединений ученые смогли добиться стимуляции роста нейронов и восстановления целостности зрительного нерва у мышей. Правда, зрение после этого к животным не вернулось. Они смогли снова видеть после прохождения курса 4-AP, препарата, предназначенного для лечения рассеянного склероза.

Ученым предстоит справиться еще со множеством сложностей, прежде чем они будут готовы проводить эксперименты по трансплантации глаз людям. Среди тех, которые уже упоминались, необходимо снизить риск отторжения пересаженного органа – традиционной проблемы, сопровождающей операции по трансплантации. Это будет исследовано на крысах и приматах.

 Отправлено: 25.11.16 20:13. Заголовок: Недостаток сна вреди..

Недостаток сна вредит почкам


Ученые неоднократно сообщали, что недосып вреден для здоровья, подтверждая свои слова результатами многочисленных исследований. Недостаток сна может ослабить иммунитет, вызывать депрессию, ухудшение памяти, набор веса и многие другие неприятные последствия.

Ученые из Университета Иллинойса (University of Illinois) под руководством Аны Рикардо (Ana C. Ricardo) выяснили, что пациентам, страдающим хронической болезнью почек, нужно быть особенно внимательными к тому, сколько они спят. Недостаток сна может спровоцировать обострение заболевания и ухудшить состояние больных.

В эксперименте, который провели исследователи, приняли участие 432 взрослых пациента, страдающих хронической болезнью почек. С помощью специальных браслетов ученые измерили продолжительность сна участников эксперимента, а также примерно в течение пяти лет наблюдали за состоянием их здоровья.

В среднем ночной сон продолжался 6,5 часов. За время наблюдения у 70 участников развилась почечная недостаточность, а 48 человек скончались. Каждый дополнительный час сна снижал риск развития почечной недостаточности на 19%, а увеличение фрагментации сна на 1% (дробления сна из-за микропробуждений на множество фрагментов) повышал эту вероятность на 4%. Люди, испытывавшие сонливость днем, умирали на 10% чаще, чем те, кто в течение дня чувствовал себя бодрым.

Исследователи считают, что качество сна является недооцененным фактором риска прогрессирования хронической болезни почек. Специалисты, ведущие пациентов, должны уделять больше внимания нормализации сна больных.

 Отправлено: 02.12.16 20:25. Заголовок: Российские ученые вы..

Российские ученые вырастили сетчатку глаза в лаборатории


Российским ученым удалось создать сетчатку глаза из стволовых клеток. В 2017 году они готовятся провести клинические испытания и пересадить выращенную в лабораторных условиях сетчатку. Пока такие эксперименты были проведены только на кроликах, но после принятия закона «О биомедицинских клеточных продуктах» (это должно произойти 1 января 2017 года) у исследователей может появиться возможность пересадить сетчатку и пациентам.

Выращенную таким образом сетчатку можно будет пересаживать пациентам, страдающим макулодистрофией. Возрастная макулодистрофия – одна из ведущих причин слепоты среди пожилых людей. Кроме этого существует наследственная форма: в тех семьях, где она обнаружена, слепота начинает развиваться у тех, кому исполнилось 20-30 лет.

К ученым из Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины уже обратилась одна такая семья – если трансплантация будет разрешена, то члены этой семьи могут стать первыми пациентами.

Вырастить сетчатку ученые смогли, используя индуцированные плюрипотентные стволовые клетки. Возможность перепрограммирования клеток продемонстрировал японский исследователь Синья Яманака, который в 2012 году получил за это Нобелевскую премию. Вадим Говорун, генеральный директор ФНКЦ ФХМ, пояснил, что сетчатка глаза, полученная из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, будет приживаться лучше, чем донорская сетчатка или ткань, созданная из эмбриональных клеток.

 Отправлено: 02.12.16 20:27. Заголовок: Религия действует на..

Религия действует на мозг человека подобно любви или наркотику


Многие люди говорят, что верят в бога, некоторые из них сообщают, что чувствуют присутствие высшей силы, когда слушают проповедь или молятся. Ученые из Университета Юты (University of Utah) доказали, что такие ощущения возникают не на пустом месте — мозг человека действительно может реагировать на молитву, и состояние молящегося физиологически близко состоянию игрока в азартные игры во время выигрыша, наркомана, получившего «дозу» или просто любящего человека, оказавшегося рядом с предметом своей любви. Мысли о боге активируют определенную область в мозге, которая отвечает в том числе за вознаграждение.


Алкогольные энергетики действуют на мозг подростков подобно кокаину
Энергетические напитки гораздо более опасны, чем считалось ранее. Особую опасность энергетики представляют для подростков, которые приобретают их, как правило, незаконно. Энергетики содержат в 10 раз больше кофеина, чем кола или другая популярная газировка. Их употребление вместе с алкоголем влияет на работу мозга так же, как и кокаин. К таким выводам пришли ученые во главе с Ричардом ван Рийном (Richard van Rijn) из американского университета Пердью (Purdue University).
Научной группой руководил нейрорадиолог Джеффри Андерсон (Jeffrey Anderson). Он и его коллеги попросили 19 молодых мормонов, отличавшихся своей набожностью, выполнить несколько различных заданий. В это время за активностью их мозгов наблюдали с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Задания предлагались следующие: 6-минутный спокойный отдых, 6-минутное обращение от лица церкви, рассказывавшее о том, как стать ее членом, а также о финансовом состоянии, 6-минутная молитва, 8 минут чтения высказываний религиозных лидеров, 8 минут чтения Библии, просмотр религиозных видеороликов. Во время каждого задания участники должны были отметить, когда их религиозные чувства были особенно сильны.



На следующей стадии эксперимента ученые проанализировали данные функциональной МРТ и сопоставили их с рассказами участников. Обнаружилось, что в те моменты, когда мормоны были особенно захвачены религиозными переживаниями, в их мозге значительно возрастала активность некоторых областей. Работало прилежащее ядро, отвечающее за вознаграждение, а также регионы, ответственные за сосредоточение внимания и эмоции. Таким образом, религия действительно оказывала влияние на мозг своих последователей.

Пока о конкретных результатах исследования, по словам специалистов, говорить рано, однако дальнейшее изучение этой темы может открыть многие секреты человеческого мозга. В будущем ученые планируют повторить исследование с участием представителей других конфессий и выяснить, отличается ли активность мозга у лютеранки из США, читающей Библию, и, например, у сирийца, просматривающего видеоролик о жестокости, вызванной религиозными мотивами.

 Отправлено: 02.12.16 20:29. Заголовок: Даже легкие сотрясен..

Даже легкие сотрясения вредны для мозга


Исследование мозга поможет выявить людей, пострадавших даже от легких сотрясений мозга. Об этом рассказали на примере небольшого исследования ученые из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Medical School) в Балтиморе, США. Специалистам с помощью позитронно-эмиссионной томографии удалось выявить определенный биомаркер, ассоциированный с травмами мозга. В процессе обследования участников сотрудники университета обнаружили, что от травм пострадал мозг даже у самых юных из них, причем, возможно, сотрясения произошли достаточно давно — еще во времена, когда те играли в командах университета или даже школы.


Сотрясение мозга в три раза повышает риск суицида
Люди, перенесшие сотрясение мозга, в три раза чаще кончают жизнь самоубийством. Об этом сообщили ученые из Университета Торонто (University of Toronto) под руководством Дональда Ределмеера (Donald A. Redelmeier).
Всего в исследовании принимали участие 14 игроков Национальной футбольной лиги (NFL), 10 из них уже завершили карьеру, четверо продолжали играть. У каждого из них было зафиксировано хотя бы одно сотрясение мозга (в среднем около 7 лет назад). В качестве контрольной группы выступали 16 человек, опыта сотрясений не имевших и спортом не занимавшихся. По результатам позитронно-эмиссионной томографии ученые измерили у всех участников уровень белка TSPO, который, как предполагалось ранее, выделяет мозг в качестве реакции на травму. У группы футболистов этот уровень был выше, а также наблюдались изменения в мозгах.

Старший автор исследования Мартин Помпер (Martin Pomper) пояснил, что изменения в количестве белка TSPO были достаточно большими, чтобы их можно было измерить. Ученый добавил, что даже несмотря на то, что в работе участвовало малое число людей, можно с уверенностью сказать, что в будущем возможно будет использовать позитронно-эмиссионную томографию, чтобы выявить спортсменов из группы риска — тех, у кого после травмы головы могут возникнуть неврологические или психиатрические проблемы.

Одна из основных проблем с оказанием медицинской помощи спортсменам после сотрясения мозга состоит в том, что полная картина поражения может быть не ясна, пока спортсмен еще жив. Например, хроническая травматическая энцефалопатия диагностируется только при вскрытии. Результаты исследования, возможно, помогут разработать новый метод диагностики, а в дальнейшем. может быть, и лечения.

 Отправлено: 02.12.16 20:29. Заголовок: Риск преждевременной..

Риск преждевременной смерти определят с помощью анализа крови

Для того, чтоб узнать, какова вероятность умереть в течение ближайших пяти лет, достаточно будет сдать анализ крови. Он, конечно, не поможет предсказать риск смерти от случайных факторов – например, вероятность гибели в автокатастрофе. Однако довольно точно поможет предсказать, возможно ли умереть от рака, ишемической болезни сердца и некоторых других заболеваний.

Метод основан на определении в крови людей среднего возраста концентрации интерлейкина-6. Ученые из Университетского колледжа Лондона (University College London) поясняют, что использование этого биомаркера позволяет сделать более точный прогноз, чем использование альфа-1-кислого гликопротеина (AGP), который также применялся в подобных тестах.

Эффективность теста оценивалась на собранных в период с 1997 по 1999 год данных о 6,5 тысячах мужчин и женщин в возрасте 45-69 лет. За участниками исследования наблюдали до 2015 года. Продолжительность их жизни связали с концентрациями в крови таких воспалительных белков как AGP, интерлейкин-6 и С-реактивный белок.

Ученые выяснили, что интерлейкин-6 оказался более важным маркером, чем AGP – он в большей степени был связан с заболеваниями сердца. Пока, однако, исследователям не удалось выяснить, помогает ли снижение уровня воспаления и, соответственно, уменьшение концентрации маркеров воспаления, уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от этих болезней.

Попытка создать такой тест предпринимается не в первый раз. Уже предложена методика определения риска преждевременной смерти по образцу слюны – в ней измеряли концентрацию иммуноглобулина А. Другой подход – создание специальных калькуляторов, учитывающих информацию о ряде факторов, среди которых дана рождения, возраст и пол, и делающих прогноз на основе анализа масштабной базы данных о причинах смерти людей разных возрастов.

 Отправлено: 02.12.16 20:34. Заголовок: Обнаружен ген, влияю..

Обнаружен ген, влияющий на тягу к спиртному

Алкоголизм – серьезная мировая проблема. От заболеваний, вызванных избыточным употреблением спиртного, ежегодно умирают более 3 миллионов человек во всем мире. Регулярное употребление алкоголя вызывает привыкание, однако не менее важно было выяснить, почему у людей возникает тяга к употреблению алкогольных напитков.

Читайте еще:
Специалисты составили рейтинг трезвости регионов
Проект «Трезвая Россия» совместно с Экспертно-аналитическим центром при Общественной палате собрал данные, связанные с употреблением алкоголя во всех регионах России за 2015 год и опубликовал соответствующий рейтинг.
Ранее уже удалось показать, что существуют гены, связанные с непереносимостью алкоголя, однако выявить генетические факторы, влияющие на склонность к употреблению спиртного, до последнего времени не удавалось. На то, что такие гены существуют, указывали результаты близнецовых исследований.

Группа европейских и американских ученых провели масштабное исследование, в котором приняли участие более ста тысяч человек, употреблявших алкоголь. Среди них были как те, кто пил много спиртного, так и те, кто практически не выпивал. Люди, страдающие алкоголизмом, в эксперименте не участвовали.

Мужчины, выпивавшие более 21 порции, и женщины, употреблявшие более 14 порций спиртного, считались сильно пьющими. Порция была эквивалентна небольшому бокалу вина.

Авторы изучили геномы всех участников исследования, после чего связали полученные данные с информацией о склонности к употреблению спиртного. Это позволило им идентифицировать ген, ассоциированный с тягой к алкоголю. Люди, которые являлись носителями его более редкого варианта пили меньше, не испытывая склонности к употреблению спиртного.

Дэвид Манделсдорф (David Mangelsdorf) пояснил, что команде ученых удалось идентифицировать, что на употребление алкоголя влиял один из вариантов гена β-Klotho. У 40% его носителей тяга к алкоголю была пониженной.

Продукт гена β-Klotho является частью рецептора печеночного гормона FGF21. Эксперименты на мышах помогли исследователям понять, как функционирует белок и каким образом продукт этого гена влияет на тягу к алкоголю. Рецептор FGF21 расположен в головном мозге, а связывающийся с ним гормон вырабатывается печенью в ответ на стресс – например, поступление большого количества алкоголя. Ранее исследователи показали, что этот гормон способен снижать тягу к спиртному и сладкому, однако новые эксперименты на животных позволили получить новые данные.

Мышам, лишенным β-Klotho, предлагали воду или алкоголь. Даже в присутствии гормона FGF21 животные продолжали выбирать спиртное – это свидетельствует о том, что FGF21 подавляет тягу к алкоголю лишь в присутствии β-Klotho.

Все указывает на то, что сигнальный путь с участием β-Klotho и FGF21 присутствует и у человека – вполне вероятно, что, влияя на него, можно справиться с тягой к спиртному у людей.

 Отправлено: 09.12.16 21:07. Заголовок: Тестостероновая тера..

Тестостероновая терапия провоцирует развитие тромбов


Мужчины, страдающие эректильной дисфункцией, нередко начинают принимать препараты тестостерона. Уменьшение уровня этого гормона в организме не только приводит к половой дисфункции и снижению либидо, но и к повышенной утомляемости, снижению мышечной массы и перепадам настроения.

Немецкие ученые во главе с Карлосом Мартинесом (Carlos Martinez) выяснили, что в первые полгода после начала приема таких препаратов, риск образования тромбов в легких и венах нижних конечностей увеличивается на 63%.

В целом, риск развития венозной тромбоэмболии остается низким, однако и врачи, и пациенты должны знать о вероятности возникновения таких осложнений. Спустя 6 месяцев после начала лечения этот риск снижается.

Для того, чтобы прийти к таким выводам, авторы проанализировали данные о 19 000 пациентов, у которых были обнаружены тромбы, а также информацию о 900 тысячах мужчин, у которых тромбы не формировались. Данные были собраны в Великобритании в период с 2001 по 2013 год.

Мужчины, проходящие лечение с использованием препаратом тестостерона, были разделены на три группы: получающие лечение в настоящее время, имевшие в недавнем прошлом опыт лечения такими препаратами, а также те, кто не получал тестостерон в течение двух последних лет.

У тех, кто проходил лечение, риск тромбообразования был выше на 25%, чем у тех, кто не принимал такие препараты. Через полгода после начала терапии этот показатель снижался и становился таким же, как и до лечения.

В некоторых исследованиях, проведенных ранее, демонстрировалась возможная связь между тестостероном и риском возникновения тромбов, проблем с сердцем и развитием атеросклероза. Однако до последнего времени не было ясно – были ли эти события независимыми. В любом случае, ученые рекомендуют мужчинам, входящим в группу риска, которым проводится тестостерон-заместительная терапия, регулярно проходить необходимые обследования.

 Отправлено: 18.12.16 19:32. Заголовок: Причиной развития мн..

Причиной развития многих болезней могут стать мутации всего в одном гене


Ученые из Уппсальского университета (Uppsala University) рассказали, что им удалось найти ген, ассоциированный с множеством самых различных заболеваний. Этот ген — FADS1 — отвечает за производство полиненасыщенных жирных кислот, и у разных людей способность к продуцированию этих кислот разная. Если в процессе производства таких кислот (а это, например, омега-3 и омега-6) происходят нарушения — согласно исследованиям, это повышает риск развития, например, определенных типов рака, воспалительных заболеваний, нарушения метаболизма.

Специалисты из Швеции выяснили, что ген FADS1 появился около 6 миллионов лет назад. Этот ген есть только у людей и шимпанзе, и, поскольку полиненасыщенные кислоты крайне важны для развития мозга, возможно, именно из-за наличия FADS1 люди так успешно эволюционировали. Около 300 тысяч лет назад в FADS1 произошла мутация, благодаря которой «работа» гена на производстве кислот стала еще более эффективной — что и дало человеку преимущество.

Раньше люди употребляли достаточное количество кислот, как омега-3, так и омега-6, получая их из мяса, яиц, овощей и рыбы. Сейчас рацион человека изменился в сторону переизбытка омега-6-полиненасыщенной кислоты, и, по словам Ганга Пана (Gang Pan), одного из автора публикации в журнале Nucleic Acids Research, преимущество превратилось в недостаток. Мутации в гене FADS1 влияют на уровень холестерина, полезных жиров, сахара, могут повышать риск развития аллергии, ревматизма, воспалительных болезней кишечника и других заболеваний. Возможно, заявил Клаэс Ваделиус (Claes Wadelius), профессор Уппсальского университета и главный автор исследования, это поможет разработать таргетную терапию для некоторых из этих патологий.

 Отправлено: 24.12.16 12:08. Заголовок: Ирландский профессор..

Ирландский профессор открыл новый орган в теле человека

Профессор хирургии Кэлвин Коффи (J. Calvin Coffey) из Университета Лимерика (University of Limerick) в Ирландии предложил классифицировать часть пищеварительной системы как отдельный орган и посвятить ей отдельный раздел науки. По его мнению, на протяжении более чем ста лет брыжейку ошибочно полагали частью брюшной полости, состоящей из нескольких разделенных фрагментов, тогда как на самом деле она является самостоятельным протяженным органом. Врач подчеркнул, что изучение патологий брыжейки должно стать отдельным полем для медицинских работ так же, как сейчас отдельно изучаются гастроэнтерология, колопроктология и так далее.

В процессе исследований профессор Коффи обнаружил, что брыжейка, которая прикрепляет кишечник к брюшной полости, состоит не из нескольких фрагментов, не соединенных между собой, как считалось ранее. Хирург выяснил, что все эти части на самом деле связаны друг с другом и формируют длинный самостоятельный орган. Кэлвин Коффи отметил, что если врачи будут рассматривать брыжейку в качестве органа и займутся ее изучением — в конечном итоге это повысит качество жизни пациентов, снизит количество осложнений и поможет пациентам быстрее выздоравливать.

По словам медика, после того, как выявлены нюансы анатомии брыжейки и изучена ее структура, следующим этапом должно стать изучение ее функций. Если наука будет понимать, как должна функционировать брыжейка, врачи смогут идентифицировать патологии этого органа и лечить их. Профессор Коффи уточнил, что изучение брыжейки станет новой областью медицинской науки.

Сообщается, что изменения в программу медицинских вузов будут внесены уже в этом году. Новая классификация брыжейки как протяженного органа уже добавлена в один из самых авторитетных учебников — «Анатомию Грея».

 Отправлено: 24.12.16 12:25. Заголовок: Золотой юбилей Столи..

Золотой юбилей Столинской ЦРБ
23.12.2016 584 Редакция Навiны Палесся 3 комментария
Оживлённая и приподнятая атмосфера царила в прошлую пятницу в актовом зале Столинской ЦРБ. Улыбающиеся люди в праздничных нарядах (мы привыкли видеть их в белом в поликлинике или больничной палате). А здесь они собрались, чтобы отметить полувековой юбилей со дня открытия здания районной больницы.



К своей дате учреждение подошло, достигнув высоких показателей, став примером для многих подобных учреждений области. На торжественном мероприятии вспомнили первые шаги медицины на Столинщине, как всё начиналось, тех медиков, которые оставили неизгладимый след в памяти наших земляков.



Вехи истории

До 1939 года правительство Польши не проявляло заботы об охране здоровья трудящихся в Западной Белоруссии. В г. Столине имелась одна больница на 50 мест, которая содержалась на средства поветового сеймика. В больнице работали 1 врач, 3 медицинские сестры и 3 санитарки. Несмотря на небольшое количество коек, они использовались не более чем на 50 процентов. Причиной низкой востребованности стационарной помощи была её высокая стоимость. Пребывание на хирургической койке в сутки стоило 5-10 злотых, на терапевтической — 4-8 злотых. Стоимость таких простейших операций, как аппендэктомия или грыжесечение, доходила до 50 злотых. В повете имелись 12 акушерок, 7 фельдшеров, 3 зубных врача и 4 частных аптеки. Широко была распространена частная практика. Следовательно, можно сделать вывод, что какой-либо организованной системы здравоохранения в довоенный период в г. Столине не было.



Во время Великой Отечественной войны медучреждения района практически не функционировали, а в послевоенное время предстояли большие восстановительные работы. Заново открывались фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы и аптеки.



Сразу после освобождения от немецких захватчиков были открыты больницы в г. Столине на 35 коек и в г. Давид-Городке на 25 коек. В эти же годы были открыты аптеки и 2 женско-детские консультации, организованы детские ясли, открыты 2 санэпидемстанции, 7 фельдшерско-акушерских пунктов.

В 1955 году Столинская больница была расширена до 100 мест, а Давид-Городокская – до 50 мест.

Как полноценное лечебное учреждение Столинская больница начала функционировать в 1966 году, когда был введён в строй нынешний лечебный корпус на 240 мест. Введение в строй нынешнего лечебного корпуса имело огромное значение как для жителей Столина, так и для жителей всего района.



Люди в белых халатах

Это врачи, посвятившие не один десяток лет своей профессиональной деятельности, оберегая здоровье жителей района.

Строительство и ввод в строй больницы происходили при самом активном участии главного врача Денищика Михаила Ивановича. Он возглавлял больницу с 1963 по 1973 год. Построил 10 ФАПов.

В последующие годы активное участие в развитии материально-технической базы больницы принимал Ильющенков Алексей Павлович – главный врач Столинского района с 1973 года по 1986 год. Построил 3 сельские врачебные амбулатории и 10 ФАПов.

Васечек Виктор Ефимович работал главным врачом с 1986 по 1990 год. За годы его работы был сделан капитальный ремонт здания Столинской ЦРБ.

С 1990 по 1998 год главным врачом Столинского района был Секрета Владимир Михайлович. В 1996 году при участии Президента Республики Беларусь А. Г. Лукашенко введён в эксплуатацию детский корпус ЦРБ, в 1997 году – введено здание женской консультации. Фактически к 1997 году сформировалась современная структура зданий УЗ «Столинская ЦРБ».

Ленёв Михаил Сергеевич – главный врач Столинского РТМО с 1998 по 2007 год. За время его работы построены патологоанатомический корпус, Ольшанская амбулатория, реконструированы три фельдшерско-акушерских пункта.

Ныне коллектив больницы возглавляет Пашкевич Пётр Аркадьевич. Под его чутким руководством сделаны значительные шаги по усовершенствованию медобслуживания в г. Столине и районе.



Торжественное мероприятие с поздравлениями и приветственным словом открыл Пётр Аркадьевич Пашкевич. В своём выступлении он отметил, что наиболее важными событиями для больницы явились реконструкция операционного блока и капитальный ремонт хирургического отделения, реконструкция пищеблока, реконструкция бывшего здания патанатомии под отделение переливания крови, ремонт травматологического отделения, ремонт части помещений детского корпуса с размещением в нём отделения скорой медицинской помощи, открытие отделения гемодиализа с размещением в нём одного поста терапевтического отделения, детского отделения поликлиники.



Наряду с укреплением материально-технической базы в больницу приобреталось новое оборудование, обучались врачи для работы на нём, внедрялись новые методики диагностики и лечения заболеваний. Наиболее значимыми событиями для улучшения качества и доступности медицинской помощи населению явились становление и развитие рентгенологической службы, внедрение в рентгенодиагностику маммографии и цифровых технологий, современный уровень эндоскопической службы с использованием биопсий и эндовидеотехники (фиброгастроскопия, колоноскопия, цистоскопия, гистероскопия).



На сегодня больница располагает четырьмя кабинетами ультразвуковой диагностики, в которых проводится исследование практически всех внутренних органов человека с помощью ультразвука и современной клинико-диагностической лабораторией, в которой выполняются гематологические, биохимические анализы, определяется ряд маркеров раковых заболеваний. За последние годы в больнице внедрён целый ряд современных лечебных методик, имеющих огромное значение для улучшения качества медицинской помощи населению.

Главной ценностью больницы являются её медицинские кадры. Неизгладимое впечатление на пациентов и коллег отношением к делу и преданностью профессии оставили такие врачи, как Яснюк Аркадий Ефимович, Юркевич Виктор Михайлович, Романович Александра Семёновна, Дубенецкий Михаил Николаевич, Микша Регина Петровна, Зборовская Мария Фёдоровна, Барковец Николай Петрович, Максимович Вячеслав Фёдорович.

Находятся на заслуженном отдыхе, передав свой опыт молодым, Денищик Мария Максимовна, Шенец Екатерина Калениковна, Юнкевич Василий Степанович, Зборовский Станислав Владиславович, Люкевич Елена Фёдоровна, Овсяник Матрона Дмитриевна, Гудный Михаил Яковлевич.

Благодаря труду и опыту ветеранов в больнице сохраняется преемственность, передаются знания, умения, практические навыки молодым. Это ветераны труда, которые на посту и в настоящее время, Вабищевич Ольга Семёновна, Прус Михаил Игнатьевич, Мисеюк Авенир Анатольевич, Яснюк Михаил Ефимович, Лукша Георгий Фёдорович, Царик Павел Алексеевич.



С уверенностью можно сказать, что больница будет развиваться и дальше, в ней будут внедряться новые методы диагностики и лечения заболеваний. Уверенность в этом придаёт наличие в ЦРБ достаточно молодых, но искренне преданных своему делу таких врачей, как Кисель Сергей Иванович, Кепурко Игорь Станиславович, Мойсюк Виктор Иванович, Носкевич Василий Данилович, Вечорко Анна Павловна, Бузулуцкая Ольга Александровна, Тарасюк Андрей Александрович, Пташец Ольга Николаевна, Матвейчик Светлана Ростиславовна, Денисевич Елена Леонтьевна.

Немаловажное значение в деле организации лечебного процесса имеет работа медицинских сестёр больницы. Делу организации работы медицинских сестёр посвятили себя в разные периоды главные медицинские сёстры Марковская Галина Платоновна, Мельник Нина Наумовна, Дмитричкова Людмила Ромуальдовна, Стрельчук Татьяна Александровна. В настоящее время подхватили эстафету и с достоинством продолжают сестринское дело Прилуцкая Галина Николаевна, Семенюк Елена Никифоровна, Дерачиц Анна Николаевна, Стаховец Жанна Александровна, Шабунько Алла Леонтьевна.



От администрации района в этот день пришёл поздравить юбиляров заместитель председателя районного исполнительного комитета Сергей Фёдорович Сидоревич.

Председатель первичной организации профсоюза Столинской ЦРБ Евгений Алексеевич Митин вручил благодарственное письмо ветерану медицины Алексею Павловичу Ильющенкову.



Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Раиса Алексеевна Мисюра выступила с напутственным словом к молодёжи. Собравшиеся молодые врачи произнесли клятву работников медицины и по традиции им вручили «Свидетельство молодого специалиста».


С музыкальными поздравлениями на торжество пришли Анжелика Каллаур, народный ансамбль танца «Рэха» (руководитель Е. Волкова), заслуженный любительский коллектив Республики Беларусь ансамбль народной музыки «Выцінанка» (руководитель П. Остапчук), ансамбль танца «Карамель» (руководитель Е. Козеня), Наталья Любушкина, Наталья Пашкевич, Оксана Гембицкая, Светлана Божко, Руслан Храпицкий, медсестра Речицкой амбулатории Наталья Кравцова, Елена Чупик а также работники поликлиники.


Столинская ЦРБ сегодня – это современное лечебное учреждение районного уровня, имеющее достаточно хорошую материально-техническую базу, квалифицированный врачебный и сестринский персонал для выполнения главной цели своего существования: оказание жителям Столинского района квалифицированной и по отдельным направлениям специализированной медицинской помощи, направленной на оправдание нужд и чаяний людей в деле спасения жизни и сохранения здоровья.

Наталия КЛИМУШКО

 Отправлено: 24.12.16 17:45. Заголовок: Как работа и хобби м..

Как работа и хобби меняют структуру головного мозга

Фрагмент кода, использованного в эксперименте. Испытуемые должны были предсказать, что выдаст напечатанная программа. Источник: Carnegie Melon University
Люди вечно спорят о том, что больше определяет наши мысли и поведение — врожденные способности и особенности или жизненный опыт и среда. К ответу помогают приблизиться исследования нейрофизиологов, изучающих работу мозга монахов, шахматистов, геймеров и других четко очерченных социальных групп.

Алекс Хоннольд может в одиночку и без страховки забраться на отвесную скалу высотой в несколько сотен или даже тысяч метров. Вспотевшие ладони, головокружение, сердце, бьющееся в ушах, — похоже, все это ему незнакомо. Тесты показывают, что Хоннольд начисто лишен чувства страха: его помещали в томограф и показывали страшные фотографии, а в ответ его миндалины — области мозга, отвечающие за формирование как положительных, так и отрицательных эмоций, — сохраняли стоическое спокойствие.

У остальных людей, даже у других спортсменов-экстремалов, аналогичные тесты разжигают целый пожар на МРТ-сканах миндалин, но с Хоннольдом такого не было. Этим он похож на людей, страдающих редкой болезнью Урбаха—Вите, но только вместе с бесстрашием, связанным с неработающими миндалинами, он не получил побочных эффектов вроде полного нарушения чувства личного пространства.

Случай Хоннольда уникален, и это подарок для нейронауки. Его бесстрашие помогает лучше понять, как наше сознание порождает разные чувства и насколько сильно они переплетены друг с другом. Точно так же случай Финеас Гейджа, голову которого насквозь прошил металлический лом, в свое время показал ученым, что органические поражения мозга могут до неузнаваемости изменить личность человека.

Изучение выделенных социальных групп противоположно подходу, построенному на ярких кейсах, и в идеале они должны дополнять друг друга. Случаи Хоннольда и Гейджа показывают нам точки прорыва, места, где проседает современная научная парадигма, а систематические исследования мозга представителей четких социальных групп эту парадигму расширяют, добавляют деталей в принятую картину мира и помогают понять отдельные явления.




Предвестники Альцгеймера и природа языков программирования: мозги монахинь и кодеров

В 1986 году ученые университета Миннесоты начали большое многолетнее исследование католических монахинь, в котором они хотели найти достоверные причины развития болезни Альцгеймера. Все монахини ведут очень похожую жизнь, не употребляют наркотики, не увлекаются алкоголем и потому идеально подходят для подобного исследования, в котором нужно максимально строго разграничить влияние на здоровье образа жизни и наследственности.

Эта работа продолжается до сих пор, и поучаствовать в ней успели уже 678 монахинь. Она показала, что развитие Альцгеймера можно с высокой достоверностью предсказать задолго до старости. Перед постригом (средний возраст — 22 года) каждая из женщин писала автобиографическое эссе, лингвистическая сложность которого, как оказалось, указывает на вероятность развития болезни. 80% монахинь, тексты которых не баловали сложным синтаксисом и разнообразными грамматическими конструкциями, в старости страдали болезнью Альцгеймера, в то время как среди авторов более замысловатых текстов заболевших было только 10%.

Совершенно другие задачи в своем исследовании решали ученые из Германии и США, которые хотели понять, насколько языки программирования похожи на обычные, естественные языки. Для этого они привлекли 17 испытуемых и сканировали в томографе активность их головного мозга во время выполнения несложных заданий: людям нужно было прочитать короткую программу, написанную на Java, и предсказать результат ее работы (все испытуемые владели азами программирования).

Фрагмент кода, использованного в эксперименте. Испытуемые должны были предсказать результат работы программы. Источник: Carnegie Melon University

Выяснилось, что подобные задачи активируют работу нескольких участков мозга, в норме ответственных за память, внимание и языковые способности. В то же время структуры, связанные с математическими вычислениями и логикой, остаются практически в полном покое. Получается, что кодинг ближе к разговору на иностранном языке, чем к решению математических задач, — конечно, с той смелой оговоркой, что чтение простейших программ в несколько десятков строчек может правдоподобно моделировать написание настоящих программ на тысячи и тысячи строк.


Как жизнь меняет наше мышление: таксисты, музыканты и шахматисты

Себастьян Сеунг, профессор Массачусетского технологического университета и специалист по нейронауке, сравнивает нашу нервную деятельность с водой, течение которой направляет русло ручья — структура мозга и хитросплетение нейронных связей в нем. Природные особенности строения нервной системы, с одной стороны, определяют наши мысли и чувства, а с другой — постоянно изменяются под действием тех же самых мыслей, как вода, подмывающая берега и пробивающая себе новое русло. Многие исследования подтверждают эту мысль Сеунга: наш опыт и наша жизнь действительно могут менять структуру головного мозга.



Каждый лицензированный таксист в Лондоне должен пройти непростое испытание — выучить названия и особенности около 25 тысяч лондонских улиц и запомнить все достопримечательности на них, чтобы потом на экзамене письменно и в максимальных подробностях спланировать любой маршрут по городу.

Как показало исследование 2000 года, такая подготовка не только делает ненужными карты или навигаторы, но и сильно увеличивает объем задней части гиппокампа — зоны мозга, связанной с ориентацией в пространстве. Упорный труд и пресловутые 10 000 часов, проведенные в блужданиях по лондонским улицам, будто затачивают работу мозга под идеальное чувство пространства. При этом объем задней части гиппокампа увеличивается у таксистов тем больше, чем больше они провели времени за рулем.

Похожая история есть и для музыкантов, играющих на струнных инструментах. Немецкие ученые показали, что чем дольше они исполняют музыку, тем больше у них, по сравнению с обычными людьми, увеличивается объем коры головного мозга, регулирующей движения пальцев.

Правда, подобная логика — чем больше, тем лучше — работает не всегда. Другое исследование, проведенное швейцарскими учеными на 20 профессиональных шахматистах и 20 шахматистах-любителях, показало, что профессиональное обучение иногда может не увеличивать, а наоборот, уменьшать объем определенных областей, что в первом приближении (но только в первом) даже похоже на характерную картину при порнозависимости или алкоголизме.

Игра в шахматы, по этим данным, приводит к снижению объема серого вещества в зоне стыка височной и затылочной долей мозга, уменьшению объема хвостатого ядра (отвечает за принятие решений) и уменьшению разветвленности верхнего продольного пучка (передает информацию от визуальных зон к исполнительным). Опытные шахматисты как будто балансируют свой мозг и учат его эффективно справляться со сложными интеллектуальными задачами малыми ресурсами (а не убивают его, как делают люди с зависимостью). Точно так же, как Неймар, один из лучших современных футболистов, умеет превосходно контролировать мяч, показывая значительно меньшую активность мозга, чем другие футболисты.




Врожденные особенности: фонетисты и геймеры

Многие могут интерпретировать выводы исследования с шахматистами совершенно по-другому. Возможно, от рождения существует некоторое количество людей с гармонично организованным, сбалансированным, шахматным мышлением, и только они с течением времени могут стать настоящими гроссмейстерами — для остальных шахматы останутся на уровне хобби. Такая логика приводит нас к точно таким же данным, как и логика с руслом, меняющимся под действием стремительного водного потока, а потому для понимания истинной природы наблюдающихся в мозгу изменений почти всегда нужны долгосрочные многолетние исследования.

С подобными объяснениями данных столкнулись и ученые, изучавшие мозги фанатов компьютерных игр. В их исследовании 2011 года участвовало 154 подростка, которых разбили на две группы: тех, кто часто играл в компьютерные игры (больше девяти часов в неделю), и тех, кто играл редко (меньше девяти часов). В результате оказалось, что в мозгу активных геймеров был значительно увеличен объем центров удовольствия, сконцентрированных в вентральной части полосатого тела и выделяющих различные вещества, наполняющие нас счастьем и наслаждением в ответ на еду, общение, секс и другие приятные действия.

Похожие отклонения наблюдаются у шизофреников или людей с разными видами зависимостей, но при этом все испытуемые, по словам ученых, с точки зрения психиатрии в зависимость от видеоигр еще не впали. Интерпретировать такое совпадение опять же можно двумя способами: либо компьютерные игры могут постепенно довести до зависимости, либо от природы существуют люди, склонные к поиску легких, гарантированных удовольствий, одними из которых могут стать видеоигры.

Куда более однозначны результаты нейробиолога Нарли Голестани, изучавшей работу мозга фонетистов — людей, анализирующих звуки различных языков, на многих из которых они иногда даже не умеют разговаривать. Она показала, что слуховая кора фонетистов имеет более сложную структуру, чем у обычных людей, — в ней больше пальцеобразных извилин, заполненных белым веществом. При этом достоверно известно, что эти особенности не могут возникать и развиваться уже после рождения человека. Получается, фонетистом можно только родиться, а вот что делать с таксистами, музыкантами, шахматистами и другими узкоспециализированными профессиями, еще непонятно. Пока наука не запрещает любому пробовать свои силы в каждой из них и надеяться на успех.
Михаил Петров 24.10.2016 в 21:56

http://chrdk.ru/sci/Unusual_Brains

 Отправлено: 31.12.16 12:11. Заголовок: Употребление спиртно..

Употребление спиртного провоцирует возникновение рака


Группа ученых из Университета Шеффилда (Sheffield University) опубликовала результаты исследования, подтверждающие существование взаимосвязи между употреблением алкоголя и развитие онкологических заболеваний.

Около 6% смертей во всем мире связаны с употреблением алкоголя. Спиртное может вызывать более 60 различных заболеваний, среди которых есть и несколько типов рака. В 2012 году от рака, вызванного употреблением алкоголя, скончались около полумиллиона человек во всем мире.

Регулярное употребление спиртного увеличивает риск возникновения рака кишечника, рака молочной железы, опухолей гортани, ротовой полости, пищевода, глотки, а также рака печени. Этот список, опубликованный ранее, пополнился еще одним пунктом – алкоголь провоцирует развитие рака предстательной железы. Рак кишечника и рак молочной железы – наиболее распространенные формы рака, а рак пищевода встречается реже и сложнее поддается лечению.

Вероятность возникновения рака была тем выше, чем больше алкоголя употреблял человек, однако в группу риска попали и те, кто пил довольно мало. Снижение количества выпиваемого помогало уменьшить риск развития рака.

Исследователи приводят данные о частоте возникновения в Великобритании ассоциированных с алкоголем форм рака. Они поясняют, что с 1960х годов люди стали пить больше спиртного, а потому рак, спровоцированный употреблением алкоголя, стал встречаться гораздо чаще. Авторы считают, что люди недостаточно информированы о том, что алкоголь может вызывать рак.

 Отправлено: 06.01.17 20:30. Заголовок: Употребление спиртно..

Употребление спиртного провоцирует возникновение рака


Группа ученых из Университета Шеффилда (Sheffield University) опубликовала результаты исследования, подтверждающие существование взаимосвязи между употреблением алкоголя и развитие онкологических заболеваний.

Около 6% смертей во всем мире связаны с употреблением алкоголя. Спиртное может вызывать более 60 различных заболеваний, среди которых есть и несколько типов рака. В 2012 году от рака, вызванного употреблением алкоголя, скончались около полумиллиона человек во всем мире.

Регулярное употребление спиртного увеличивает риск возникновения рака кишечника, рака молочной железы, опухолей гортани, ротовой полости, пищевода, глотки, а также рака печени. Этот список, опубликованный ранее, пополнился еще одним пунктом – алкоголь провоцирует развитие рака предстательной железы. Рак кишечника и рак молочной железы – наиболее распространенные формы рака, а рак пищевода встречается реже и сложнее поддается лечению.

Вероятность возникновения рака была тем выше, чем больше алкоголя употреблял человек, однако в группу риска попали и те, кто пил довольно мало. Снижение количества выпиваемого помогало уменьшить риск развития рака.

Исследователи приводят данные о частоте возникновения в Великобритании ассоциированных с алкоголем форм рака. Они поясняют, что с 1960х годов люди стали пить больше спиртного, а потому рак, спровоцированный употреблением алкоголя, стал встречаться гораздо чаще. Авторы считают, что люди недостаточно информированы о том, что алкоголь может вызывать рак.

 Отправлено: 06.01.17 20:31. Заголовок: Прием рыбьего жира в..

Прием рыбьего жира во время беременности снижает риск развития астмы у детей


Дети, чьи матери в последние три месяца беременности принимали рыбий жир, реже страдают от проблем с дыханием. Об этом сообщили ученые из Копенгагенского университета (University of Copenhagen). В последнее время потребления омега-3 жирных кислот снизилось, а заболеваемость астмой повысилась; в научном сообществе связывали эти два факта друг с другом, однако серьезных исследований на эту тему не проводилось.

В работе датских специалистов участвовало около 700 беременных женщин, часть из которых употребляла рыбий жир двух видов в количестве 2,4 грамма в день на протяжении всего третьего триместра (в это время формируются легкие плода). Контрольная группа получала капсулы с оливковым маслом, которые выглядели так же, как капсулы с рыбьим жиром. До того, как родившимся детям исполнилось 3 года, ни участницы, ни исследователи не знали, кому и с каким содержимым достались капсулы. Матери получили эту информацию только после того, как их дети достигли возраста в 5 лет. Все это время они записывали все эпизоды, когда у малышей случались проблемы с дыханием.

Проанализировав полученные данные, исследователи выявили, что среди детей тех матерей, которые употребляли рыбий жир, вероятность развития проблем с дыханием составляла 17%. В контрольной группе заболеваемость достигла 24%, то есть была выше на треть. Кроме того, в «группе рыбьего жира» дети реже болели бронхитом, пневмонией и другими респираторными заболеваниями.

 Отправлено: 06.01.17 20:33. Заголовок: Главные научные прор..

Главные научные прорывы в медицине в 2016 году


МедНовости вспомнили восемь самых волнующих событий, которые случились в медицинской науке в 2016 году.

Редактирование генома: испытания CRISPR/Cas9 на человеке

CRISPR/Cas9 — передовая технология редактирования генома, которая не лишена недостатков. Хотя ее «ластик» (белок Cas9) уже довольно точно и почти самостоятельно узнаёт нужные отрезки ДНК, управлять им трудно, и риск летальных «помарок» сохраняется. Поэтому до недавних пор метод тестировали только на животных и культурах человеческих клеток.

Первым на клинические исследования CRISPR/Cas9 решился Китай. По сценарию испытаний — они начались в октябре, — у пациентов с метастазировавшим раком легких берут клетки иммунитета, редактируют и вводят обратно. Надо сказать, удачей будет не столько улучшение состояния, сколько отсутствие новых патологий. Судя по затишью в эфире, пока все идет хорошо.

Ребенок от трех родителей

Редактирование генома — не единственный способ борьбы с генетическими аномалиями. С 1980-х годов ученые искали возможность предупреждать наследственные заболевания еще до зачатия человека. Для этого мутантные митохондрии материнской яйцеклетки надо было лишь заменить митохондриями женщины-донора.

Недавно такая замена удалась. В роли матери выступила женщина-носитель синдрома Лея— неврологической болезни, от которой умерли двое ее детей. Из-за консервативности американских законов операция проводилась в Мексике, но окончилась удачно: сейчас ребенку восемь месяцев. К слову, первой зачатие от трех родителей в 2015 году легализовала Великобритания.

Вакцина от лихорадки Эбола

Несмотря на то, что вирус Эбола был открыт в далеком 1976 году, лекарство от него появилось только сейчас. Вопрос был поставлен ребром три года назад, когда в Западной Африке началась крупнейшая эпидемия заболевания, на этот раз патоген мигрировал между континентами. Времени на раздумья не оставалось, и мировое сообщество сплотилось для решения задачи.

Ответ нашелся в декабре 2016 года. В ходе испытаний новой вакцины рабочая группа ВОЗ привила почти шесть тысяч жителей наиболее «заразных» районов Африки — и те приобрели абсолютный иммунитет. Правда, максимальный срок действия препарата неизвестен: в эксперименте он сохранялся до 84 дней. Но спустя 38 беззащитных лет этого, кажется, достаточно.

Искусственная сетчатка

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нарушениями зрения в мире страдают около 285 миллионов человек, или четыре процента человечества. Примерно половина процента населения планеты слепа — ни консервативные, ни «обычные» хирургические методы лечения в их случае не будут эффективны. Остается не так много надежд: стволовые клетки да имплантаты.

Стартап Nano Retina преуспел во втором. Система NR600 состоит из двух частей: чипа, который монтируется на сетчатку и генерирует импульсы вместо поврежденных фоторецепторов, и беспроводных очков — на них выводится изображение. Операция по вживлению длится менее часа, а с помощью кнопок на очках «прозревший» даже может настраивать освещение.

Носимая поджелудочная железа

Сахарным диабетом первого типа страдает примерно шесть миллионов человек в мире и их количество растет. В отсутствие лекарств (это пока неизлечимая болезнь) таким пациентам остается заместительная терапия, смысл которой — ежедневные инъекции инсулина. Облегчают жизнь портативные датчики и помпы, но они продаются отдельно: в итоге человек либо вручную измеряет уровень глюкозы, либо сам делает укол.

Компания Medtronic объединила датчик и помпу в комплекс под названием MiniMed 670G. Устройство, напоминающее MP3-плеер, автоматически анализирует уровень глюкозы каждые пять минут и, если надо, вводит инсулин. Разрешение на розничную продажу системы уже получено— на рынке она появится весной 2017 года. Использовать новинку смогут люди старше 14 лет.

Нейропротезирование

В отдельную рамку мы поместили заслуги в борьбе с отсутствием или параличом конечностей. Напомним, революция в биопротезировании произошла в 2014 году: тогда американец, лишившийся обеих рук, впервые тестировал систему из двух биопротезов, которые управлялись «силой мысли». В году уходящем наука была сосредоточена на совершенствовании таких технологий.

Привело это к созданию сразу нескольких нейропротезирующих систем. Первая помогла полностью парализованному человеку правдоподобно «осязать» через бионический протез. Вторая вернула приматам с травмой позвоночника подвижность собственных ног. И третья обеспечила частично парализованным людям не только моторику рук, но и ее стабильность.

Экспресс-диагностика ВИЧ и туберкулеза

В этом году был разработан USB-прибор для быстрой и дешевой диагностики, который определяет ВИЧ по крови. На анализ одного образца «флешке» (подключение к разъему питает устройство энергией) нужно около секунды. Особенно это должно быть полезно в России, единственной европейской стране, в которой бушует эпидемия этой болезни.

Другие ученые предложили способ ранней экспресс-диагностики туберкулеза по мокроте: оказалось, что обработка специальным красителем вызывает ее свечение. Тоже очень «наше» изобретение: туберкулез вернулся в Российскую Федерацию и не собирается уходить.

Денис Стригун

 Отправлено: 08.01.17 11:41. Заголовок: 7 советов от гениаль..

7 советов от гениального врача Николая Амосова

1. Не надейтесь, что врачи сделают вас здоровым.

Они могут спасти жизнь, даже вылечить болезнь, но лишь подведут к старту, а дальше — чтобы жить надежно — полагайтесь на себя. Я никак не преуменьшаю могущество медицины, поскольку служу ей всю жизнь. Но также знаю толк в здоровье — теоретически и практически. По этому поводу похвастаю: уже полтора года провожу эксперимент на себе — физкультура с гантелями и бег.

2. Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому.

Потому что здоровье — это «резервные мощности» органов, всей нашей физиологии. Они необходимы, чтобы поддерживать нормальные функциональные показатели — в покое и при нагрузках — физических и психических, а также чтобы не заболеть, а заболев, по возможности — не умереть. К примеру, чтобы кровяное давление и пульс не повышались больше, чем в полтора раза при упражнениях или беге, а неизбежная одышка быстро успокаивалась. Чтобы не бояться сквозняка, а простуды быстро проходили без лекарств, сами собой. И вообще, чтобы хорошо работалось, спалось, «елось и пилось».

Так вот — эти «мощности» лекарствами не добываются. Только тренировкой, упражнениями, нагрузками. И — работой, терпением к холоду, жаре, голоду, утомлению.

3. Что такое болезни, чувствует каждый:

досадное расстройство различных функций, мешающее ощущать счастье и даже жить. Причины тоже известны: внешние «вредности» (инфекция, экология, общественные потрясения), собственное неразумное поведение. Иногда — врожденные дефекты.
Утверждаю: природа человека прочна. По крайней мере, у большинства людей. Правда, мелкие болезни неизбежны, но серьезные чаще всего — от неразумности образа жизни: снижение резервов в результате детренированности. Внешние условия, бедность, стрессы — на втором месте.

4. Тренировка резервов должна быть разумной.

Это значит постепенная, но упорная. Если сказать о сути тренировки — то это режим ограничений и нагрузок (РОН). Это мой конек. Впрочем, ничего оригинального я не придумал.
Три главных пункта:

Первый — еда с минимумом жиров, 300 г овощей и фруктов ежедневно, и чтобы вес не поднимался выше цифры (рост минус 100) килограмм.

Второй — физкультура. Тут дело посложнее. Она всем нужна, а детям и старикам — особенно. Поскольку теперь на работе почти никто физически не напрягается, то, по идее, для приличного здоровья нужно бы заниматься по часу в день каждому. Но нет для этого характера у нормального человека. Поэтому — хотя бы 20 — 30 минут гимнастики, это примерно 1000 движений, лучше с гантелями по 2 — 5 кг. Советую упражняться перед телевизором, когда «Новости» показывают, чтобы время экономить. В качестве добавления к физкультуре желательно выделять участок для ходьбы, по пути на работу и обратно, по одному километру. Полезно, и нервы сохраняет, учитывая плохой транспорт. О беге трусцой я уже не говорю — нереально. Но — полезно.

Третий пункт, пожалуй, самый трудный: управление психикой. «Учитесь властвовать собой». Но ох как это трудно! Рецептов много, вплоть до медитации, описывать не буду. Сам пользуюсь простым приемом: когда большой накал и выделилось много адреналина, фиксирую внимание на ритмичном редком дыхании и пытаюсь расслабить мышцы. Самое хорошее в такие моменты — сделать энергичную гимнастику, но ведь обстановка обычно не позволяет. Но все равно, как только позволит — работайте. Избыток адреналина сжигается при физкультуре, и таким путем сосуды и органы спасаются от спазмов. У животных стрессы разрешаются бегством или дракой, а человеку это не позволено.

5. Интересный вопрос: почему люди так часто болеют?

Думаю, что 90% людей, если бы они соблюдали правильный образ жизни, были бы здоровыми. Но, к сожалению, режим требует напряжения воли. А силы воли у человека мало... Современное официальное лечение осуществляется методом «Подбора-Перебора» гипотензивных средств, которых не один десяток, и которые затем надо принимать всю (!) жизнь.

6. И ещё: в мире много, очень много плохих врачей.

Не могу огульно заявить: «все врачи плохие». Много хороших, но и плохих — тоже. Доказательства? Спросите, что они читают и что умеют. Читают — из практиков — единицы. Умеют — более или менее — врачи хирургического профиля. Потому что им без рукоделья просто нельзя врачевать. Терапевты искренне считают, что им ничего не нужно уметь — ни анализ сделать, ни на рентгене посмотреть, ни плевру пунктировать. Есть, мол, для этого узкие специалисты. А мы, мол, общие врачи. Вот так.

И под конец. Есть много заблуждений в медицинской науке. Часто это зависит от неправильной оценки статистических данных. Например, на ваш взгляд, в чем причина «разрастания», «увеличения» рака? В мире нет никакого особенного увеличения количества раковых больных (кроме рака легких). Более того, случаи заболевания раком желудка даже уменьшились. Как занимал рак второе или третье место в причинах смертности — так и занимает. Но мало кто учитывает, что продолжительность жизни за последние полвека возросла, а раком чаще всего болеют люди старшего возраста.

В организме есть мощные защитные силы — иммунная система, механизмы компенсации. Они сработают, нужно дать немного времени. Имейте в виду, что большинство легких болезней проходят сами, докторские снадобья только сопутствуют естественному выздоровлению. Вам говорят: «Вылечили!», а вы и верите: «Хороший доктор!».

7. Если уж посчастливилось попасть к хорошему доктору, берегите его, зря не беспокойте.

Помните, что врач — это больше, чем просто специалист. Это не сантехник. Указания доктора выполняйте... в меру вашего разумения. И не требуйте от него лишних лекарств, о которых от соседок узнали.

Если ты молод — до 60! — и симптомов от органов нет, то не следует при малейшем недомогании бежать в поликлинику. Как уже говорил, наши врачи не доверяют природе, нацелены на лекарства и покой. Бойтесь попасть к ним в плен! Найдут болезни и убедят: «Отдыхать и лечиться!»

И в заключение: Чтобы быть здоровым, нужна сила характера. Как человеку найти оптимум в треугольнике между болезнями, врачами и упражнениями? Мой совет: выбирать последнее. По крайней мере, стараться. Поверьте — окупится!

 Отправлено: 08.01.17 15:36. Заголовок: Мудро! :sm36: ..

Мудро!

 Отправлено: 03.02.17 19:50. Заголовок: О вреде бессонницы и..

О вреде бессонницы и фастфуда


3 февраля 2017 года

В Норвежском институте науки и технологии (Norwegian University of Science and Technology) специалисты обнаружили связь между бессонницей и риском развития астмы. Они провели статистический анализ данных, полученных от 17927 человек от 20 до 65 лет, каждый из которых в течение всего времени исследования сообщал о всех случаях, когда у него были проблемы со сном. Кроме того, регистрировались также случаи проявления симптомов астмы. По итогам анализа выяснилось, что у людей, страдающих бессонницей, шанс развития астмы значительно повышается. Проблемы с засыпанием увеличивали риск заболеть на 65-108%, а люди, которые не могли заснуть после того. как проснулись ночью, заболевали на 36-92% чаще. Хроническая бессонница повышала риск развития астмы более чем в три раза. Исследователи подчеркнули, что для профилактики астмы необходимо обратить особое внимание на лечение бессонницы.

В США пациенты, страдающие диабетом, подали иск против трех компаний – производителей инсулина (Sanofi, Novo Nordisk и Eli Lilly). Истцы обвиняют организации в сговоре с целью обогащения – только за последние 5 лет цены на инсулин поднялись более чем на 150%. Некоторые больные вынуждены тратить по 900 долларов в месяц только на лекарства. Поскольку такие траты для некоторых людей являются непосильными, они вынуждены специально доводить себя до состояния кетоацидоза – интоксикации, вызванной нехваткой инсулина в организме – чтобы получить жизненно важную инъекцию в больнице. Медицинская страховка не покрывает полных затрат на лекарство.

Ученые из Эксетерского университета (University of Exeter) совместно с партнерами из Alterego FP7 EU project разработали новый тест, который поможет диагностировать шизофрению. Ранее исследования показали, что движения каждого человека индивидуальны, и специалисты предположили, что пациенты, страдающие расстройствами психики, двигаются иначе, чем здоровые люди. Тест достаточно прост и заключается в следующем: человек повторяет движения фигуры, демонстрируемой на экране, а наблюдатели сравнивают его перемещения и жесты с моделью движения пациента с шизофренией. Авторы теста надеются, что он сможет не только быстро и точно диагностировать заболевание, но и показать, как больной реагирует на терапию.

Научная группа из исследовательского института Скриппса (The Scripps Research Institute) успешно использовала глубокую стимуляцию мозга для снижения приверженности крыс к героину. Ученые с помощью электродов воздействовали на субталамическое ядро – группу нейронов, находящуюся под таламусом. Ранее исследования показали, что такое воздействие помогает при различных навязчивых состояниях. Сотрудники института провели эксперимент с участием двух групп крыс, которые в некоторых пределах могли регулировать потребление героина – одна из групп проходила терапию с использованием стимуляции мозга, другая была контрольной. Во второй группе животные ожидаемо со временем увеличивали дозу, в отличие от первой, где крысы хоть и употребляли наркотик – но его ежедневное потребление при этом не росло.

Исследователи из института Сайлент Спринг (Silent Spring Institute) в США предупредили о вреде фастфуда – но не в привычном смысле. Правильное питание на этот раз было ни при чем – в упаковке бургеров и другой пищи нашли вредные химические соединения. Те самые химикаты, благодаря которым бумага отталкивает воду, не горит и не пачкается, оказались канцерогенными, а кроме того, они препятствуют работе иммунной системы и приводят к ожирению. Специалисты протестировали более 400 образцов бумаги из 27 сетей фастфуда – и вредные вещества были обнаружены почти в половине из них.

В Новосибирске кардиохирурги успешно прооперировали дальнобойщика из Дагестана. Мужчина обратился за медицинской помощью, жалуясь на легкую одышку, однако обследование показало, что проблема куда серьезнее. У 26-летнего пациента был врожденный порок сердца – «двустворчатый аортальный клапан с выраженным обратным сбросом крови в левый желудочек», а также иные сопутствующие патологии. Обычно в таких случаях клапан заменяют – но в данной ситуации врачам удалось сохранить собственный клапан пациента с помощью пластики. Такую операцию в России провели вперые.

 Отправлено: 11.02.17 12:22. Заголовок: Ученые нашли способы..

Ученые нашли способы ускорить разработку новых лекарств

Исследователи из Йоркского университета (York University) впервые создали трехмерную модель сердечной ткани, которая способна пульсировать подобно настоящему сердцу. Ученым удалось соединить вместе три вида тканей из разных клеток – сократительных клеток сердечной мышцы, сосудистых клеток и клеток соединительной ткани. По словам исследователей, руководил которыми профессор Мухаммад Юсаф (Muhammad Yousaf), ранее при соединении разные ткани двигались в разном ритме, и только сейчас получилось соединить разные структуры так, чтобы интервал их движения совпадал.

Открытие полезно, прежде всего, для проверки новых лекарств. Тестирования можно будет начинать раньше, и если препарат будет токсичен или вреден – новая модель сердца позволит выявить это быстрее. Кроме того, с помощью субстанции, которую сотрудники Йоркского университета использовали для склейки тканей разного типа, можно будет вести работу и в других лабораториях, изучая болезни сердца и проблемы, возникающие при трансплантации.

Один из участников научной группы пояснил, что создание тканей, которые способны к гармоничному движению, долгое время вызывало сложности из-за высокой плотности клеток в тканях сердца и большого количества мышц. Чтобы двухмерная или трехмерная модели сердечной ткани функционировали полноценно, необходимо, чтобы плотность клеток была одинаково высокой, и они должны контактировать друг с другом.

В Бинтегмтонском университете (Binghamton University) специалисты также занимались созданием искусственного органа для изучения его в лабораторных условиях. Они разработали многослойную модель почки, чтобы проводить на ней опыты и прорабатывать различные ситуации, встречающиеся в медицинской практике. Искусственную почку можно использовать неоднократно, жидкость в ней течет так же, как в настоящей, а также – впервые для таких моделей – работает система гломерулярной фильтрации. Выпускница университета Кортни Саколиш (Courtney Sakolish) пояснила, что эта модель – уникальная возможность протестировать взаимодействие лекарственных препаратов с клетками и тканями почки. Возможно, такие модели в будущем станут альтернативой испытаниям на животных в доклинических исследованиях. Искусственная почка, способная воссоздавать процесс гломерулярной фильтрации, имеет преимущество перед другими моделями – клетки в ней ведут себя максимально сходно с клетками человеческого организма.

 Отправлено: 11.02.17 12:25. Заголовок: Первая литотрипсия: ..

Первая литотрипсия: спасительные девять миллиметров


13 января 1824 года в Париже молодой уролог Жан Сивиаль впервые выполнил литотрипсию, дробление камней в мочевом пузыре. С этого дня минимально инвазивная хирургия стала избавлять пациентов с мочекаменной болезнью от мучительной и опасной операции «вырезания камней». Мало того, литотрипсия побудила медиков использовать в прогнозах теорию вероятностей, которая прежде применялась только в страховом бизнесе.
Изобретателю камнедробления Жану Сивиалю в 1812 году было 20 лет. Как здоровый деревенский парень, он мог быть призван под знамёна Великой армии и сгинуть в снегах России. Сивиаль избежал этой участи, потому что работал в больнице, где проходили реабилитацию раненые.
Вырос он в центре Франции, в Оверни, на склоне потухшего вулкана высотой почти километр над уровнем моря. Его семья делала козий сыр кабеку. Несколько раз в год мальчик спускался продавать этот сыр в город – окружной центр Орийак. Учился в деревенской школе, затем в Орийаке, но с большими технологическими перерывами, отвлекаясь на заготовку сыров. В результате образованием не блистал, и когда ему надоело доить коз, город мог предложить только самую грязную работу. Жан выбрал место санитара в орийакской больнице. Медицина пришлась по душе, все порученные ему процедуры Сивиаль выполнял прекрасно благодаря природной ловкости и привычке к авральному труду.

Когда русская армия вошла в Париж низложить Наполеона и посадить на его трон короля, Сивиаль въехал в столицу с другой стороны, намереваясь получить высшее образование. У него были рекомендации в старейшую больницу Отель-Дьё к самому Гийому Дюпюитрену, личному врачу королевской фамилии. Больница выдавала медицинский диплом, а самым ярким светилом в ней был как раз Дюпюитрен. Его имя обессмертила описанная им контрактура.
Бальзак, несмотря на личные счёты, вывел Дюпюитрена в рассказе «Обедня безбожника» как положительного героя. Правда, насчёт его педагогических данных писатель высказался сдержанно: «Создал ли этот хирург школу, открыл ли ей пути к новым мирам? Нет». Дюпюитрен использовал учеников как рабочую силу: ловкие ребята из провинции ассистировали при операциях, выполняя по мере профессионального роста всё более сложные задания, а лавры доставались мэтру. Сивиаль учился и всё мотал на ус.

Была среди операций Дюпюитрена одна противная его натуре – литотомия, вырезание камней из мочевого пузыря. Связанного по рукам и ногам больного держали три человека, пока хирург иссекал промежность и специальными щипцами вынимал из разреза камень. Всё это без какого-либо наркоза. Дети до 14 лет обычно выздоравливали, но взрослые мужчины умирали от сепсиса сравнительно часто, особенно если оператор задевал простату.



Жан не мог видеть, как гибнет во цвете лет больной, сумевший вынести такие мучения. После тягостной сцены в 1817 году студент Сивиаль решил изобрести машину для разрушения камней в мочевом пузыре без разрезов, через уретру. Мочеиспускательный канал растяжим. Опытами на себе Жан установил, что в него можно ввести навощённую трубочку диаметром до 9 миллиметров. При определённой сноровке – почти безболезненно. Эти мучительные поначалу эксперименты очень помогли Сивиалю отработать щадящую методику. Позднее он писал: «Когда видите, как врач резко всаживает зонд, можете быть уверены, что себя самого он не зондировал никогда».

Идея была провести в эту трубочку зажим, которым захватывается инородное тело, и бурав, которым оно сверлится. Затем бурав извлекают, и мочевой пузырь промывают тёплой водой, с которой выносятся обломки камня. За несколько сеансов по 20-30 минут, как показал опыт, можно разрушить даже самый твёрдый оксалат. Дробление Сивиаль назвал по-гречески литотрипсией, а камнедробитель – литотриптором. Свои чертежи и описание такой машины направил министру внутренних дел в надежде, что государство профинансирует столь нужное дело.
Министр проявил внимание к ученику самого Дюпюитрена, и за исходящим №20639/1818 переправил бумаги в ученое общество при медицинском факультете Сорбонны хирургам Перси и Шосье. Эти господа оценили обстановку, поняли, что писать ответ на прожект необязательно, и ничего не сделали.

После бесплодного ожидания Сивиаль подумал, что его мучения не должны пропасть даром, и решил изготовить литотриптор за свой счёт. Поскольку диплома врача в 1818 году он ещё не имел, а из дома присылали в основном еду, нужно было изыскать источник дохода. Интеллигентные студенты преподавали: кто математику, кто рисование, кто фехтование, а Сивиаль ничего не знал. По счастью, ему довольно легко давалась латынь, которую будущие врачи учили в больнице, и он стал давать уроки латыни.
В 1819 году Сивиаль оплатил слесарю создание первого прототипа. Губки зажима для камней оказались мягкими и в опытах на трупах быстро гнулись. У следующего, 1820 года изготовления, они ломались. От неудач, недоедания и тяжёлой работы у Сивиаля начался подозрительный процесс в лёгких, и он уехал на полгода домой. На родине, чтобы не терять времени, стал экспериментировать на животных, отрабатывая захват камня, его вращение внутри мочевого пузыря и дробление. Когда вернулся в Париж, получил степень доктора медицины и начал практиковать. С латынью было покончено.

Он постоянно дорабатывал своё изобретение: уменьшил число губок захвата до трёх, приделал бураву зубчики и нашёл замену материалу для своей машины. В 1822 году появились новые марки легированных сталей – цементованные высокопрочные. Такую сталь использовали для производства «вечных» столовых вилок и ножей. Сивиаль заказал на посудной фабрике в Ножане «боевой» вариант своей машины, состоявшей уже из 42 деталей.
Отработав операцию на трупах в присутствии старших товарищей, Сивиаль извлёк с помощью литотриптора у живых пациентов парочку мелких камней, дробить которые не понадобилось, и попросил коллег направить к нему пациентов, боявшихся операции. Первым стал парижанин Жантий, 32 лет, уже четыре года жаловавшийся на боли в сердце и у корня полового члена, а в последнее время – на тяжесть в области ануса. Дюпюитрен обнаружил у него камень и прописал соду. Самый авторитетный хирург Франции Ларрей – главный врач Великой армии под Бородино – предложил литотомию. Жантий боялся физической боли и думал, что не переживёт операцию.

9 января 1824 года он пришёл к Сивиалю. Они были ровесники, легко нашли общий язык. Сивиаль показал свою машину, объяснил принцип её действия, и Жантий поверил в удачный исход эксперимента. Он согласился даже на присутствие комиссии во главе с Ларреем, чтобы задокументировать рождение нового метода.
13 января на квартиру Сивиаля прибыл больной, а также толпа хирургов, среди них Ларрей, и академики Перси и Шосье, в своё время «не заметившие» изобретение. Им было поручено составить протокол операции. Дюпюитрен не пришёл, поскольку не верил в литотрипсию.

Зато в неё верил пациент. Обезболивания не применяли, но у Сивиаля были такие руки, что в ходе первого сеанса больной не испытывал неприятных ощущений, только дискомфорт. Сивиаль захватил камень с первой же попытки и начал его буравить. По глухому скрежету члены комиссии сразу поняли, что имеют дело с оксалатом, солью щавелевой кислоты – самым твёрдым и колючим из мочевых камней.
Сивиалю показалось, что сеанс продолжался 20 минут, хотя академики засекли 40. Трижды уролог переводил дух, давая расслабиться себе и пациенту. Наконец, промывание тёплой водой – и в утку посыпались осколки. Перси закричал: «Господа, вот и позитив!» По общему мнению, операция прошла успешно, и камень уменьшился примерно на треть.

На втором сеансе 24 января всё прошло гладко, и Сивиаль с трудом поборол искушение довести дело до конца. Интуиция его не обманула. «Вторые сеансы обычно идут по плану, - говорил он позднее, - но нужно уметь вовремя остановиться». Третий сеанс 4 февраля избавил Жантия от камня полностью. На глазах комиссии из грустного подавленного молодого человека он превратился в счастливейшего из смертных.

Жан Сивиаль (1792-1867), изобретатель литотриптора, выполнивший первую операцию бескровного камнедробления – литотрипсии (13 января 1824 года), основоположник минимально инвазивной хирургии, руководитель первого в мире специализированного отделения литотрипсии (1829).


На Сивиаля обрушились разом слава, деньги, пациенты. За 5 лет он вылечил 115 человек без единого смертельного случая. Академия присудила ему премию в 6000 франков, король в 1828-м дал орден Почётного легиона, а на следующий год парижская Администрация общественной помощи организовала для него в больнице Неккер первое в мире отделение литотрипсии на 12 коек и без конкурса назначила Сивиаля заведующим. Бедный сыродел вдруг нажил крупное состояние. В парижском пригороде Гарш он купил 15 гектаров земли с источником, который считался целебным для страдавших мочекаменной болезнью. Там был устроен частный парк для реабилитации после камнедробления. Пациенты останавливались в специально выстроенном шато, где ныне помещается мэрия Гарша.
Первым взревновал Дюпюитрен. Заказал механикам копию литотриптора, дополнил его какими-то деталями и устроил публичную «выставку оборудования для литотрипсии», как будто бы нечто изобрёл. Сивиаль сделал учителю вежливое замечание. Они поссорились.
Увидев, что Дюпюитрен не заступится, оживились и другие завистники. Одни пытались доказать, что изобрели литотрипсию раньше, а Сивиаль просто плагиатор. Другие, работавшие в больнице Неккер, переживали, что необразованный (в самом деле) деревенщина из ничего стал завотделением, когда тут есть куда более знающие и заслуженные люди. «Сожрать» выскочку через департамент здравоохранения оказалось невозможно. Слава Сивиаля разлетелась по всей Европе; в больницу стремились пациенты, интерны, студенты, принося громадные доходы. Тем не менее, союзников у Сивиаля не было: с коллегами он держался высокомерно, к ученикам придирался. Нежен и предупредителен был только с пациентами.

Враги решили выжить Сивиаля с помощью Академии наук, где в медицинском отделении хватало завистников. Назначили слушания о вредной и опасной непроверенной методике, совершенно зря воспетой падкими на сенсации журналистами. Сивиаль подготовил справку о смертности при разных методах лечения. В последнее время, по его сведениям, в больницах Европы из 5715 традиционных операций вырезания камней окончилась летальным исходом 1141, то есть 20%. А после 257 выполненных к 1835 году операций литотрипсии умерло всего 6 пациентов. Только 1 из 42, или 2.3%. Ведь это небо и земля!



Люди, вошедшие в историю литотрипсии – дробления камней в мочевом пузыре без выполнения разрезов, одного из первых методов минимально инвазивной хирургии.
Вверху слева: Доминик Ларрей (1766-1842), главный хирург наполеоновской армии и самый авторитетный член академической комиссии, наблюдавшей первую операцию литотрипсии, выполненную Сивиалем 13 января 1824 года. Зондировал пациента через 2 с половиной года после операции, подтвердив отсутствие камней в мочевом пузыре.

Вверху справа: Симеон Дени Пуассон (1781-1840), математик, видный специалист по теории вероятностей, нашедший ей практическое применение во многих областях деятельности, в том числе в медицине. Возглавлял академическую комиссию, изучившую результаты литотрипсии, после чего написал первый научный труд об оценке вероятности успешного применения того или иного метода лечения.




Разобраться поручили Симеону Дени Пуассону, специалисту по теории вероятностей. Тут заговорщики пожалели, что нарвались на математика. Пуассон показал, что в медицине точно рассчитать ничего нельзя. Какая вам радость от того, что умирает лишь один из 42, если этим одним окажетесь вы? Имеют значение возраст пациента, его болезни, опыт врача, состояние больницы, несметные случайности при операции. Можно лишь утверждать, что выживаемость после литотрипсии составляет 97,7%. Но для такой оценки маловато данных, поэтому комиссия предписывает Сивиалю продолжать работу, чтобы собрать достоверную статистику.
И Сивиаль продолжал. Прежде чем уйти на заслуженный отдых, он сделал литотрипсию ещё 1055 раз. Пациентами его отделения побывали за это время 199 врачей и хирургов. Из них трое были организаторами неудачной попытки расправы с литотрипсией.

 Отправлено: 11.02.17 12:26. Заголовок: Нейронная сеть и нов..

Нейронная сеть и новый способ лечения геморрагического инсульта


Врачи центра им. А.И. Бурназяна успешно применяют новую технику лечения от геморрагического инсульта с помощью инструмента, созданного одним из них. Нейрохирург Максим Семенов предложил заменить трепанацию черепа, которую обычно делают в таких случаях, чтобы удалить гематому из мозга, на менее инвазивное лечение. Запатентованное врачом устройство состоит из прозрачной трубки из стеклопластика, в которую помещается стержень с насадкой в виде конуса на конце. Трубка через небольшое отверстие вводится в ткани мозга через его волокнистые структуры, а затем через образовавшийся проход извлекается сгусток крови, вызвавший инсульт. Кровотечение при такой процедуре минимально, реабилитация проходит быстро.

В Мичиганском университете (Michigan State University) нашли возможную причину, по которой женщины более уязвимы к аллергиям и болезням, связанным со стрессом. Оказалось, что, хотя у женщин и мужчин одинаковый набор генов (за исключением хромосом, определяющих пол), но работают эти гены по-разному. В частности, в лаброцитах, белых кровяных клетках, отвечающих в том числе и за иммунитет, около 8 тысяч генов экспрессируются по-разному. Дальнейший анализ на уровне РНК показал, что в организме женщин более активно проходят воспалительные процессы. На следующем этапе ученые хотят понять, на какой именно стадии развития гены начинают вести себя по-разному.

Вопрос маркировки лекарств на своем заседании рассмотрела Евразийская экономическая комиссия. Чтобы снизить трудозатраты по считыванию меток на упаковках, предлагается использовать радиочастотные чипы RFID. Это повысит стоимость каждой упаковки на 15-20 рублей, поэтому на данный момент в качестве рабочей версии приняли инициативу маркировать только лекарства из перечня жизненно важных и только в том случае, если они дороже 500 рублей. В случае дешевых лекарств чипирование приведет к значительному увеличению их стоимости. Впрочем, пока проект находится в стадии обсуждения – несмотря на то, что обязательной маркировка лекарств должна стать уже с 1 января будущего года.

В Массачусетском технологическом институте (Massachusetts Institute of Technology) создали батарейку, работающую на человеческом желудочном соке. Такие батарейки могут стать элементами питания, например, для электронных таблеток, которые после проглатывания будут передавать врачам информацию о здоровье пациента. Батарейка генерирует энергию с помощью электродов из меди и цинка, и этой энергии достаточно для работы небольшого датчика, а также для беспроводной передачи сигнала на расстояние до 12 метров. Сейчас прототип элемента питания имеет диаметр около 12 мм и длину около 40 мм, но специалисты заявили, что смогут уменьшить батарейку втрое.

Группа программистов из МФТИ, Mail.ru Group и Insilico Medicine создала математическую модель для поиска молекул новых лекарственных средств по их свойствам. Нейронная сеть – так называется эта модель – при определенной настройке способна угадать, какие именно химические соединения могут лечить ту или иную болезнь. Разработчики уже протестировали модель сети на патентной базе противораковых лекарств – сперва они настроили ее с применением части базы, а потом, уже настроенная, сеть выдала еще несколько результатов в виде описаний химических соединений, которые могли бы бороться с онкологическими заболеваниями. 69 соединений совпали с теми, которые уже были указаны во второй части патентной базы, не использовавшейся при настройке.

 Отправлено: 11.02.17 12:55. Заголовок: Медицина Столинщины ..

Медицина Столинщины подвела итоги за 2016 год


Охрана здоровья народа всегда была и остается приоритетом белорусского государства. Главой государства и Правительством страны на охрану здоровья населения выделяются значительные финансовые средства, что привело к позитивным изменениям не только в самой системе здравоохранения, но и к положительным тенденциям в состоянии здоровья населения.

В 2016 году усилия работников здравоохранения были направлены на улучшение качества и доступности медицинской помощи населению района, реализации заданий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы.

В УЗ «Столинская ЦРБ» работает 201 специалист с высшим образованием, в амбулаторной медицинской помощи работает 135 врачей. Обеспеченность врачами населения Столинского района на конец 2016 года составила 27,25 на 10 000 жителей.

В районе функционирует 556 коек с круглосуточным пребыванием: 301 койка в Столинской ЦРБ, 150 в Давид-Городокском филиале, 75 – в Бережновской БСУ (из которых 55 – в больнице сестринского ухода и 20 терапевтических), по 15 коек сестринского ухода в Плотницкой и Ольгомельской БСУ.

На территории района функционирует 17 аптек, 15 из которых государственной формы собственности и 2 частной), что составляет 1 аптека на 4388 жителей. Наряду с аптеками в лечебным учреждениях имеется 39 пунктов реализации лекарственных средств по договорам с медицинскими работниками.

В 2016 году на Столинщине родилось 1107 человек, а умерло 1047. Следовательно в районе сформировался положительный естественный прирост населения – на 60 человек.

По данным отдела ЗАГС в районе умерло 134 жителя трудоспособного возраста. Это на 8 человек меньше, чем в 2015 году. Также в 2016 году имеется положительная динамика в уменьшении числа умерших среди более старших возрастных групп населения: в возрасте от 60 до 70 лет на 7 жителей, в возрасте от 70 до 80 лет на 23, среди возрастной категории старше 80 лет на 41.

От болезней системы кровообращения умерло 578 человек. Основной причиной смертности явилась ишемическая болезнь сердца – 473 жителя.

От онкологических заболеваний умерло 135 человек, что на 8 больше чем в 2015 году. Имеется рост числа умерших от раковых заболеваний в трудоспособном возрасте с 32 в 2015 году до 41 в 2016 году. Онкологические заболевания заняли первое ранговое место в структуре смертности трудоспособного населения.

От внешних причин погибло 55 жителей района. Из них 4 погибли в дорожно-транспортных происшествиях, от отравлений алкоголем умерло 8 человек и 21 покончили жизнь самоубийством.

Важным направлением в деле укрепления здоровья населения является проводимая всей лечебной сетью района работа по ранней диагностике туберкулеза, как одной из наиболее важных социальных проблем общества.

Более 8 лет в УЗ «Столинская ЦРБ» врачом-фтизиатром работает Татьяна Витальевна Леоновец. Свой путь в медицине она начинала, поступив и успешно окончив Гомельский государственный университет. Дальше была интернатура в Пинской центральной больнице. После чего с 2007 по 2008 годы работала заведующей Ольманской врачебной амбулатории. В 2016 году ей присвоена 1 квалификационная категория.

Как отмечает Татьяна Витальевна, за 2016 год заболеваемость туберкулезом снизилась в 2 раза по сравнению с 2015 годом и составила 16 человек на 100 тысяч населения. Тем не менее, туберкулез является самым распространенным из инфекционных заболеваний.

Заболеваемость рецидивами туберкулеза снизилась с 6,4 до 1,2 человек на 100 тысяч населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается актуальной: заболевают наиболее уязвимые контингенты населения (дети и подростки, пациенты с хроническими заболеваниями). В 2016 году туберкулезом заболело 12 человек, их них 1 подросток, умерло 3 человека.

Основным методом выявления туберкулеза органов дыхания является флюорографическое обследование. Не надо его бояться. Бытующее мнение об облучении неверно. Флюорография проводится в считанные секунды и за это время человек получает дозу ионизирующего излучения настолько мало, что ее можно сравнить с естественной радиацией, полученной нами во время загара на пляже в течение одного дня.

Следует помнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез можно излечить.

Наталия КЛИМУШКО

 Отправлено: 19.02.17 21:12. Заголовок: Ученые нашли способы..

Ученые нашли способы ускорить разработку новых лекарств


Исследователи из Йоркского университета (York University) впервые создали трехмерную модель сердечной ткани, которая способна пульсировать подобно настоящему сердцу. Ученым удалось соединить вместе три вида тканей из разных клеток – сократительных клеток сердечной мышцы, сосудистых клеток и клеток соединительной ткани. По словам исследователей, руководил которыми профессор Мухаммад Юсаф (Muhammad Yousaf), ранее при соединении разные ткани двигались в разном ритме, и только сейчас получилось соединить разные структуры так, чтобы интервал их движения совпадал.

Открытие полезно, прежде всего, для проверки новых лекарств. Тестирования можно будет начинать раньше, и если препарат будет токсичен или вреден – новая модель сердца позволит выявить это быстрее. Кроме того, с помощью субстанции, которую сотрудники Йоркского университета использовали для склейки тканей разного типа, можно будет вести работу и в других лабораториях, изучая болезни сердца и проблемы, возникающие при трансплантации.

Один из участников научной группы пояснил, что создание тканей, которые способны к гармоничному движению, долгое время вызывало сложности из-за высокой плотности клеток в тканях сердца и большого количества мышц. Чтобы двухмерная или трехмерная модели сердечной ткани функционировали полноценно, необходимо, чтобы плотность клеток была одинаково высокой, и они должны контактировать друг с другом.

В Бинтегмтонском университете (Binghamton University) специалисты также занимались созданием искусственного органа для изучения его в лабораторных условиях. Они разработали многослойную модель почки, чтобы проводить на ней опыты и прорабатывать различные ситуации, встречающиеся в медицинской практике. Искусственную почку можно использовать неоднократно, жидкость в ней течет так же, как в настоящей, а также – впервые для таких моделей – работает система гломерулярной фильтрации. Выпускница университета Кортни Саколиш (Courtney Sakolish) пояснила, что эта модель – уникальная возможность протестировать взаимодействие лекарственных препаратов с клетками и тканями почки. Возможно, такие модели в будущем станут альтернативой испытаниям на животных в доклинических исследованиях. Искусственная почка, способная воссоздавать процесс гломерулярной фильтрации, имеет преимущество перед другими моделями – клетки в ней ведут себя максимально сходно с клетками человеческого организма.

 Отправлено: 24.02.17 20:19. Заголовок: Можно ли сохранить з..

Можно ли сохранить здоровье, отказавшись от мяса


Вегетарианство, сыроедение и пост – три частые причины изменения привычной диеты современных людей. В российских условиях дефицит животных продуктов, заменить которые трудно, а то и невозможно, приводит к дефициту витамина В12, железа и, как ни странно, холестерина. Чтобы пищевые пристрастия не обернулись серьезными проблемами для здоровья, эксперты советуют внимательнее относиться к своему рациону и периодически сдавать анализы крови.

Главные проблемы вегетарианцев и сыроедов

Российский климат, а также исторически сложившийся набор доступных продуктов, заменить которые сложно без вреда для организма, не располагают к вегетарианству, предупреждают эксперты. На рынке, правда, сегодня есть множество пищевых добавок для приверженцев этих диет, но усвояемость питательных веществ у разных людей разная. Поэтому, отказываясь от животной пищи, стоит регулярно контролировать лабораторные показатели здоровья. Какие именно, рассказала «Медновостям» медицинский директор лабораторной сети KDL, врач клинической лабораторной диагностики Ольга Малиновская.


Железо

В организме железо может запасаться только в комплексе с белками, и резервы его невелики, в особенности у женщин. Бедный протеинами рацион оказывает негативное влияние на усвояемость и на обмен железа. Всего лишь несколько недель вегетарианской диеты могут стать причиной снижения показателей железа в крови, тем более, что соединения железа из растительной пищи усваиваются значительно хуже, чем из продуктов животного происхождения. Контроль этого показателя вегетарианцам требуется не реже, чем раз в шесть месяцев, так как на восстановление уровня железа с помощью специальных пищевых добавок может потребоваться до года.

Витамин В12 (цианокобаламин)

В основном витамин В12 можно получить из продуктов животного происхождения – мяса и субпродуктов животных, морепродуктов, молока, сыра, и при этом он не синтезируется в организме. Содержание этого витамина не снижается молниеносно. Расход витамина В12 не велик, а запас существенен, поэтому его истинный дефицит достаточно редок. Однако у людей, страдающих хроническим гастритом, усвояемость витамина В12 из пищи нарушено. В такой ситуации вегетарианская диета быстро ведет к авитаминозу. Абсолютный дефицит можно наблюдать у вегетарианцев и веганов, придерживающихся ограничений более 1-1,5 лет. Это также касается грудных детей, вскормленных молоком матерей-вегетарианок. Дефицит витамина В12 дает о себе знать снижением концентрации внимания, апатией и пониженной работоспособностью. Часто на дефицит В12 многие не обращают внимания, так как связывают свое состояние с внешними причинами, например, с загруженностью на работе, однако продолжающееся снижение уровня цианокобаламина ведет к анемии.

Половые гормоны

Холестерин необходим для синтеза половых гормонов, поэтому жесткие ограничения в поступлении жиров и углеводов сказываются на выработке эстрогена, прогестерона и тестостерона. Гинекологи-эндокринологи нередко диагностируют у вегетарианок изменение гормонального фона, иногда критическое. Еще один значимый фактор сохранения нормального гормонального фона и менструального цикла у женщин – здоровый вес. Снижение веса ниже 47-45 кг может вызвать серьезные нарушения, в то время как восстановление потребует длительного времени.

Цинк

Более чем 100 каталитических реакций протекают с участием цинка, поэтому дефицит этого вещества негативно сказывается на клеточном метаболизме. В отличие от других элементов цинк не запасается организмом впрок, поэтому взрослому человеку постоянно требуется его поступление с пищей. Недостаток цинка в первую очередь проявляется на быстроделящихся тканях: коже и слизистой желудочно- кишечного тракта. Более того, без адекватного приема цинка страдает иммунная система и может нарушаться сперматогенез. Цинк также крайне важен для кормящих матерей, так как он необходим для правильного развития ребенка. Этот микроэлемент также в основном содержится в продуктах животного происхождения и дарах моря. Из зеленых овощей цинк усваивается намного хуже, так как большое количество растительной клетчатки и фитина нарушают всасывание цинка в кишечнике.

Кальций

Кроме всем известной функции кальция по поддержанию костей у этого макроэлемента есть еще несколько важных функций в организме, например, кальций необходим для передачи нейронных сигналов, функционирования мышц и гормональной секреции. Кальций в больших количествах содержится в твороге, молоке и сыре, если от них отказываться, то восполнить этого элемента его из других источников очень трудно. Особенно дефицит опасен для женщин в постменопаузе. К тому же, в уловиях современного города, когда человек в буквальном смысле «света белого не видит», проблемы с усвояемостью кальция могут быть связаны с недостатком витамина D.

Пост и разговление

В зависимости от строгости накладываемых на себя ограничений постящиеся люди сталкиваются с теми же проблемами, что и вегетарианцы. Но, вот что наносит наибольший вред здоровью – это резкое возвращение к обычному пищевому режиму после долгого периода ограничений. «Ежегодно на Пасху разговление добавляет работы врачам «Скорой помощи», – говорит Малиновская. – Люди получают обострения заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, после того как возвращаются к жирной и насыщенной белком пище». В основном это касается пожилых людей, а также тех, кто страдает панкреатитом и холицисто-панкреатитом. И, собираясь поститься, следует это учитывать. Выявление экзокринной панкреатической недостаточности требует комплексной лабораторной диагностики не только ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы по анализу крови), но и некоторых других лабораторных тестов.

Чем заменить мясо

Диетический информационный бюллетень Национального института здоровья США приводит следующие данные по содержанию в растительной пище веществ, которыми богата пища животного происхождения .

Железо

В достаточно больших количествах содержится в белой фасоли, в меньших – в других бобовых, темном шоколаде с высоким содержанием какао, чечевице, шпинате и кешью.

Витамин B12

Его содержание в продуктах неживотного происхождения слишком мало, чтобы рассчитывать на них как на источник витамина.

Кальций

Бесполезно пытаться компенсировать кальций орехами. Зато можно попробовать обогащенное кальцием соевое молоко.

Цинк

В наибольшем количестве содержится в устрицах. Из неживотных продуктов – в кешью, миндале, бобовых.

«Хороший» холестерин (липопротеины высокой плотности)

Его повышению содействуют жирные продукты, такие как оливковое масло, авокадо, орехи, семена льна, подсолнуха и другие цельнозерновые продукты, а также черный шоколад с высоким содержанием какао.

Содержание основополагающих веществ в растительной пище незначительно, а составление сбалансированного рациона и следование ему – достаточно проблематично, делают выводы американские ученые. Поэтому вегетарианцам проще принимать пищевые добавки.

Вегетарианство и дети

Особенно негативно сказывается нестандартное пищевое поведение семьи на маленьких детях, считает зав. отделением питания здорового и больного ребенка ФГБУ «Научный центр здоровья детей», профессор Татьяна Боровик.


«Животный белок – это аминокислоты, очень важные для строения органов и систем. А мясо – практически единственный источник гемового железа, которое влияет на развитие мозга, на когнитивные функции. И лишая ребенка мяса, мы изначально ставим его в тяжелое положение, вредим его интеллектуальному развитию, которое в последствии будет трудно восстановить. В мясе содержится и витамин В12. Рыба – источник полиненасыщенных жирных кислот и витамина D. Из молочных продуктов поступают кальций и витамины группы В2. И если родители пропагандируют вегетарианство и не хотят делать исключения для ребенка, то они должны давать ребенку недостающие микроэлементы в виде химических препаратов – через рот или внутримышечно. И тут уж им выбирать, что для ребенка лучше», – предупреждает педиатр.
Что до соблюдения поста, то это исключение из рациона многих продуктов, которое также вредно ребенку, как и вегетарианство. «В дореволюционной России кормить детей начинали только на третий день после рождения, не давали молочных продуктов во время постов, – напоминает Боровик. – И в итоге недостаточного питания и инфекций до года доживало только 25 детей из 100 детей».
Ирина Резник

 Отправлено: 04.03.17 15:38. Заголовок: Пробиотики не только..

Пробиотики не только помогают пищеварению, но и улучшают сон, а также снижают негативные эффекты от стресса. Сотрудники университета Колорадо (University of Colorado) сообщили, что у крыс, которые вдобавок к обычному рациону получали пробиотики, периоды глубокого сна, во время которого организм отдыхает и восстанавливается, были длиннее. После того, как животные в ходе эксперимента испытали стресс, у них, наоборот, увеличились периоды быстрого сна, который необходим для реабилитации. Ученые отметили, что однозначно о положительном эффекте пока говорить нельзя, но вместе с этим призвали людей к употреблению пробиотиков, пояснив, что вреда они не принесут, а в некоторых ситуациях могут быть полезны.

 Отправлено: 04.03.17 15:39. Заголовок: Наблюдение за птицам..

Наблюдение за птицами и нахождение среди деревьев положительно влияет на психическое здоровье человека. Люди, которые чаще находятся на природе, реже страдают тревожными расстройствами и депрессией. Об этом заявили ученые из Эксетерского университета (University of Exeter), Британского орнитологического треста (British Trust for Ornithology) и университета Квинсленда (University of Queensland). Специалисты рассказали, что вне зависимости от того, где проживает человек, если вокруг его дома есть кустарники и деревья, в ветвях которых можно видеть птиц – он будет лучше себя чувствовать. От вида птиц душевное здоровье участников исследования не зависело, а вот количество пернатых имело значение.

 Отправлено: 08.03.17 12:59. Заголовок: Почему песни «запада..

Почему песни «западают» в голову


Некоторые песни обладают особым свойством, которое не слишком радует тех, кто их случайно услышал. Они как будто «западают» в голову и крутятся там неделями, и в любую секунду, чуть расслабившись, человек ловит себя на мысли, что опять напевает надоевшие уже слова. Такие прилипчивые песни получили даже собственное не слишком приятное название – «ушные черви».

Ученые пытались разобраться в причинах навязчивости мелодий. В ходе одной из посвященных этой теме научных работ они выяснили, что такие песни похожи друг на друга. Чаще всего они достаточно известны, в них есть повторяющиеся ноты или неожиданные интервалы, ритмы этих песен и их мелодические контуры узнаваемы и оригинальны. Келли Якубовски (Kelly Jakubowski), исследователь из Даремского университета (Durham University), отметила, что эти песни достаточно просты, чтобы легко запоминаться, но при этом имеют некоторые особенности, которые заставляют мозг «прокручивать» их снова и снова.

Иногда специалисты называют навязчивые песни «непроизвольными музыкальными образами». В 2012 году в ходе еще одного исследования, проводившегося в Финляндии, 90% пользователей интернета сообщили, что хотя бы раз в неделю обнаруживают, что постоянно напевают одну и ту же мелодию. Чем музыкальнее был человек, тем чаще с ним такое происходило, и это подтверждала в том числе научная работа, опубликованная в 2006 году, в которой один из участников – пианист – делился тем, что такие мелодии постоянно звучат у него в голове и очень отвлекают от работы. Мужчина подчеркнул, что навязчивость заставляла его относиться с отвращением даже к песням, которые он изначально находил волнующими. Люди часто думают, что в голове могут вертеться только неприятные песни, однако на деле оказывается, что таких мелодий - не более трети от общего числа.

В 2013 году исследователи снова нашли подтверждение гипотезе о том, что давно известные песни гораздо чаще «прилипают», и участникам соответствующих экспериментов не нужно было долго думать о какой-либо известной песне, чтобы она к ним «прицепилась». Мало того, если им параллельно задавали вопросы, касавшиеся самой песни, чтобы люди сильнее задумывались о том, что они поют – это не влияло на привязчивость мотива и слов. Однако влиял музыкальный рисунок – длинные ноты и меньшие интервалы увеличивали шанс того, что человек начнет напевать песню. Это объяснили тем, что такие мелодии гораздо проще напеть, чем, например, оперную арию. Келли Якубовски в своем исследовании, опубликованном в ноябре 2016 года, не нашла прямой зависимости между нотами, интервалами и навязчивостью композиции, однако еще раз выявила причинно-следственную связь между простотой исполнения и тем, как часто песня становится «ушным червем».

Сотрудница Даремского университета провела несколько опросов с 2010 по 2013 год, чтобы выяснить, какие песни чаще всего «западали» людям в голову. Затем она сравнила эти композиции с похожими, которые называли не такими прилипчивыми. Оказалось, что у навязчивых песен ритмы были более быстрыми, такие песни чаще начинались с интонационного подъема, который затем сменялся спадом. У некоторых мотивов были свои особенности – слишком большие паузы или неожиданные изменения в музыкальном рисунке. Это тоже оказывало влияние на вероятность того, что песня будет крутиться в голове длительное время.

Еще одно исследование показало, что люди, находящиеся на грани обсессивно-компульсивного расстройства, чаще страдают от невозможности «выкинуть» из головы надоевшую песню. У здоровых людей вероятность начать постоянно напевать одно и то же была выше в ходе рутинных дел, не требующих концентрации – например, бега. Что происходит с мозгом в это время – точно не известно, однако в 2005 году ученые рассказали о серии опытов, в ходе которых людям давали послушать известную песню и в ее середине на некоторое время выключали звук. В этот момент непроизвольно активизировалась слуховая кора головного мозга, то есть мозг пытался «додумать» то, чего, по его мнению, в песне не хватало. А в 2010 году было доказано, что чем больше человек пытается избавиться от надоевшего мотива в голове, тем сильнее этот мотив закрепляется.

 Отправлено: 08.03.17 13:00. Заголовок: Страх и гнев повышаю..

Страх и гнев повышают аппетит, а грусть – снижает


Ученые из Зальцбургского университета (University of Salzburg) совместно с коллегами из университета Люксембурга (University of Luxembourg) запустили проект, целью которого является изучение связи между настроением и нездоровым пищевым поведением. Этот проект, который финансирует Австрийский научный фонд FWF (Austrian Science Fund FWF), получил название «Emo Eat». В ходе эволюции человеческое тело прекрасно приспособилось к жизни охотника-собирателя – еще в те времена, когда достать пищу было затруднительно. Сейчас, когда в любой момент можно перекусить чем-нибудь высококалорийным, сила воли человека постоянно подвергается проверкам на прочность. Ранее ученые уже выявили, что эмоциональное переедание скорее характерно для людей с лишним весом, но как именно эмоции влияют на количество употребляемой пищи – до этого момента известно не было.

Научные сотрудники сравнивали две группы женщин – здоровых и больных булимией. Мужчины в исследовании не участвовали, так как расстройства пищевого поведения гораздо чаще диагностируют у женщин. Чтобы разграничить стандарты сознательного и эмоционального пищевого поведения, команда ученых использовала комбинацию из теорий обучения, экспериментов в лабораторных условиях, а также изучила дневники питания, которые участницы вели в приложении для смартфона. Ведущий исследователь Йенс Блекерт (Jens Blechert) рассказал, что он и его коллеги сфокусировались на употреблении пищи, не связанном с голодом. Он добавил, что они работали над выявлением связей между эмоциями и едой, которые выражались в повышенном аппетите.


Мозг анорексиков работает иначе
Группа американских ученых выяснила, как работает мозг анорексиков. Всего в исследовании, проведенном под руководством Джоанны Стайнгласс (Joanna E Steinglass), приняло участие 42 женщины, половина из которых были больны анорексией. Это нарушение питания чаще встречается у женщин, однако этим заболеванием страдают и мужчины. Боясь набрать вес, больные сознательно отказываются от еды, что приводит к сильному истощению.
В большинстве своем женщины заявили, что ели больше обычного, когда чувствовали себя грустными. Гнев или тревога, наоборот, снижали аппетит – это было известно и ранее, исследования показали, что гормон стресса кортизол подавляет чувство голода. Счастье на пищевое поведение не влияло совсем. Ученые задумались – что же стоит за желанием поесть в минуты грусти? Скорее всего, объяснил Йенс Блекерт, причина в психологических механизмах и приобретенном поведении. Переедание часто связано с эмоциями, и на этом основан один из способов лечения пищевых расстройств – врачи анализируют ситуации, в которых пациент переедает, и предлагают более здоровые пути самовознаграждения – например, заменить еду приятным общением.

Специалисты провели эксперимент, для которого сперва разделили здоровых участниц на группы по параметру того, как их эмоциональность влияет на пищевое поведение. Всего групп было три – высокоэмоциональные едоки, неэмоциональные едоки, третья группа была медианной. На первом этапе с помощью приложения для смартфона все женщины, не страдавшие булимией, заполнили дневник питания, сообщая о всех случаях ненормального пищевого поведения или ситуациях, когда эмоциональный фон был чересчур насыщенным. Таким образом произошло распределение по группам.

Затем всех участниц попросили вспомнить негативные эпизоды прошедшей недели – в основном это были социальные контакты, например, споры с молодым человеком по Skype. После этого им показали изображения различных блюд для быстрого перекуса и записали с помощью электроэнцефалографии, какие регионы мозга активизировались в этот момент. Обычно снимки еды «включают» области мозга, ответственные за награду, или зрительную кору. В случае пищевого поведения, спровоцированного эмоциями, активными были лобные доли. Возможно, в будущем на основе этих выводов будет разработана новая терапия.

 Отправлено: 11.03.17 12:05. Заголовок: Есть и не болеть: че..

Есть и не болеть: четыре продукта для здоровья


Йогурт полезен для пищеварения, кофе помогает проснуться, брокколи (а также овощи и фрукты в целом) продлевает жизнь, а черника полезна для зрения – все это давно доказано учеными и не вызывает сомнения. Однако некоторые продукты могут иметь дополнительные полезные свойства.

Например, исследователи из Индианского университета (Indiana University) обнаружили, что кофе может помочь от деменции. Они нашли 24 различных соединения, которые положительно влияют на энзим NMNAT2 – ранее было доказано, что этот энзим защищает мозг от стресса и борется с протеинами, провоцирующими нарушение когнитивных функций. Всего было протестировано более 1200 соединений, но только у 24 подтвердился положительный эффект. Одним из этих 24 соединений оказался кофеин. Ученые успешно протестировали его на мышах.

Сейчас деменция, болезнь Альцгеймера и другие родственные им заболевания не имеют лечения, известны только способы несколько затормозить развитие болезни. Результаты работы американских ученых, возможно, помогут в разработке лекарств. Еще одно соединение, которое также способствовало работе энзима, в начале 1990-х годов использовалось в качестве антидепрессанта, но потом от него отказались. 13 соединений из 1200, наоборот, снижали производство энзима, и, по словам ведущего автора исследования Уи Чена-Лю (Hui-Chen Lu), специалисты будут изучать их, чтобы понять механизм их действия.

Сотрудники научно-исследовательского института Виргиния Тек Карилен (Virginia Tech Carilion Research Institute) рассказали, что красное вино также может быть полезным. Некоторые фрукты, а также виноград, используемый для изготовления вина, содержат ресвератрол, который защищает мозг от старения. В ходе эксперимента на мышах у той группы, которой в течение года давали ресвератрол в качестве пищевой добавки, соединения между нейронами головного мозга сохранились намного лучше, чем у особей из контрольной группы. Мозг животных, получавших ресвератрол, напоминал мозг более молодых мышей. Грегори Вальдез (Gregorio Valdez), ведущий автор исследования, заявил, что, может быть, это поможет лучше понять механизмы возрастной дегенерации мозга и разработать способ ее замедления.

В Исследовательском институте Скриппса (The Scripps Research Institute) выяснили, как действует ресвератрол. Оказывается, прикрепляясь и воздействуя на рецепторы эстрогена, он борется с воспалительными процессами в организме. Есть также вероятность, что ресвератрол снижает риск развития рака и диабета. Впрочем, ученые отметили, что в вине его содержится не достаточно для того, чтобы он оказывал видимый эффект на здоровье – заменить правильное питание регулярным употреблением красного вина (где ресвератрола больше, чем в белом) не получится, так как вреда будет больше, чем пользы.

Бороться с раком может помочь соя. Это показало исследование, проведенное среди более чем 6 тысяч больных раком молочной железы американок и канадок. В сое содержится большое количество изофлавонов, а богатая изофлавонами диета снижала смертность после постановки диагноза на 21%. Научной работой руководила Фань Фань Цзянь (Fang Fang Zhang) из Университета Тафтса (Tufts University). Она отметила, что эффект соя имела в тех случаях, когда рак был гормонально-негативным, а также когда его лечили не тамоксифеном. Эпидемиолог подчеркнула, что в определенных обстоятельствах соя может быть полезным дополнением к диете.

Еще один продукт, который также оказался более полезен, чем считалось ранее – это йогурт. В Университете Виргинии (University of Virginia) ученые обнаружили, что содержащиеся в нем пробиотики помогают бороться с депрессией и тревожными расстройствами у мышей. Ведущий исследователь Альбан Голтье (Alban Gaultier) рассказал, что он и его коллеги изучали микробиом мышей до и после того, как они перенесли стресс, и обнаружили, что основные изменения состояли в потере Lactobacillus, и после этой потери мыши начали выказывать симптомы депрессии. Когда животным начали давать пробиотики в дополнение к основному рациону, они постепенно начали возвращаться к нормальному поведению. Альбан Голтье заявил, что он и его коллеги перейдут к исследованиям с участием людей настолько быстро, насколько это возможно.

 Отправлено: 11.03.17 12:08. Заголовок: Про память, альтруиз..

Про память, альтруизм и самую полную в мире женщину



Сотрудники Международной школы передовых исследований (Scuola Internazionale Superiore di Studi Avanzati, Италия) выяснили, какие регионы мозга отвечают за альтруизм. Для этого они попросили нескольких добровольцев поучаствовать в эксперименте с виртуальной реальностью, реалистично моделирующей эвакуацию из горящего дома. Участникам предлагалось выбрать, будут ли они убегать сами или помогут раненому, встреченному по пути. 65% остановились, рискуя виртуальной жизнью. Сделанные позднее с помощью МРТ снимки мозга показали, что у тех, кто выбрал более альтруистический вариант, сильнее развита левая передняя островковая доля.

В Университете Неймегена (Radboud University) провели исследование, которое показало, что память можно натренировать, и этот эффект сохранится надолго. Группу из 51 человека разделили на три части, одной из которых предложили улучшить кратковременную память с помощью запоминания и повтора предложений, вторая обучалась системному подходу (например, ассоциировать запоминаемые слова с их позициями на листе бумаги), а третья выступала в качестве контрольной, не тренируясь вообще. Спустя 40 дней, в течение которых первые две группы тренировались ежедневно по полчаса, все участники продемонстрировали улучшения в ходе выполнения упражнения на память. Перед началом эксперимента они могли воспроизвести 26-30 слов из 72. После тренировки первая группа в среднем запомнила на 35 слов больше, вторая – на 11 слов больше, а третья, люди в которой не тренировались – на 7 слов больше. Спустя четыре месяца после эксперимента эффект все еще сохранялся – люди запоминали слова лучше, чем до начала исследования.

Бывший руководитель онкологической больницы №62 г. Москвы Анатолий Махсон не будет восстановлен в должности. Красногорский городской суд отказал врачу, которого «ушли» после скандала по поводу стоимости лекарств в государственных закупках. Суд решил, что Анатолия Махсона уволили с соблюдением действующих норм законодательства, однако сам бывший главврач с этим не согласен – он заявляет, что приказ об увольнении вышел спустя три недели после даты этого увольнения, а также что не было уведомления о прекращении контракта. Анатолий Махсон планирует обжаловать решение суда.

Ученые из Гарвардского университета (Harvard University) заявили, что безглютеновые диеты при отсутствии непереносимости могут нести больше вреда, чем пользы. Исследователи наблюдали за здоровьем почти 200 тысяч человек с 1984-1990 по 2010-2013 годы и обнаружили, что люди, которые употребляли больше всего глютена, по сравнению с теми, кто употреблял его меньше всего, на 13% реже заболевали диабетом 2 типа. Воздерживаясь от глютена, участники из последней группы также реже ели каши и другие блюда, содержащие пищевые волокна злаков, о которых и ранее было известно, что они защищают от диабета.

В Индии прооперировали самую полную женщину в мире – египтянку Эман Ахмед Абд Эль Ати (Eman Ahmed Abd El Aty), которая весила около 500 кг. Для того, чтобы перевезти ее в Бомбей из ее дома в Египте, который она не покидала больше 20 лет, потребовался специально оборудованный самолет. В Индии женщина прошла процедуру уменьшения желудка и в итоге сбросила около 100 кг. Сейчас 37-летняя египтянка ест только жидкую пищу и уже может самостоятельно сидеть. В ближайшие несколько месяцев за ней будут наблюдать врачи. Эман Ахмед Абд Эль Ати прописали физиотерапию, которая должна укрепить ее мышцы.

 Отправлено: 18.03.17 15:24. Заголовок: Громкие звуки вредне..

Громкие звуки вреднее, чем мы думали


Ученые обнаружили, что громкие звуки — музыка на рок-концертах, шум станков и прочее — повреждают наш слух, причем сразу это может быть незаметно, и в обычных тестах на слух проблема не выявляется. Об этом рассказывает издание STAT. Со временем такое нарушение начинает выражаться в том, что человек не разбирает речи в шумной обстановке и часто ощущает гул в ушах. Этот феномен изучает Чарльз Либерман из Гарварда. Словом, шум опаснее, чем мы думали.

Ученые называют это «скрытой потерей слуха». Чтобы разобраться в исследовании Либермана, нужно понимать, как мы слышим. Когда звук попадает в наши уши, его подхватывают так называемые волосковые клетки. Они обращают звуковые волны в сигналы, а нервы переносят эти сигналы в мозг. Людимогут терять волосковые клетки по ряду причин — от громкого шума до некоторых лекарств, или просто с возрастом. С потерей этих рецепторов слух ухудшается. Потеря волосковых клеток — как раз то, что что выявляет стандартный тест, аудиограмма.

Либерман в своей работе высказывает предположение, что есть и иной вид нарушения, который не уничтожает волосковые клетки, но приводит к проблемам со слухом.

Мэтт Гэрлок — 29-летний инженер и любитель рок-концертов. «Домой возвращаешься, и в ушах звенит несколько дней, а потом проходит», — вспоминает он. Однажды в Лас-Вегасе Мэтт посетил пару вечеринок в клубах — и шум в ушах не прошел. Аудиограмма показала, что все в норме. «Я заметил, что начал наклоняться к людям и просить их повторить то, что они сказали», — цитирует автор материала Гэрлока.

Загадка того, что люди с идеальными аудиограммами жалуются на проблемы со слухом, беспокоит ученых давно. Роберт Файфер из Университета Майами говорит, что встречал такое у тех, кто служит в ВВС и работает вблизи самолетов — а также у подростков, которые любят слушать музыку слишком громко.

Связи между волосковыми клетками называются синапсами, и уодной клетки их множество. Исследования, проведенные Либерманом на животных, указывают на то, что можно потерять более половины синапсов — и это не будет заметно на аудиограмме. Выяснилось, что потеря какого-то количества синапсов разрушает послание, которые нервы доставляют в мозг, стирая детали, которые являются ключевыми для того, чтобы вычленить беседу из фонового шума.

Однако в ходе исследования на животных было сформулировано и одно обнадеживающее заключение: лекарство может стимулировать нервы на отращивание потерянных синапсов. Сам Либерман имеет долю в компании, которая пытается разработать такой препарат.

Пока же его нет, ученый советует беречь уши в шумных местах. «Звон в ушах — это некруто. Он говорит о том, что вы повредили слух», — комментирует он. Слух самого Либермана достаточно хорош — для возраста 65 лет, однако иногда он не разбирает, что ему говорят, если вокруг шумно. Либерман говорит, что дело скорее всего в том, что он мастер на все руки и годами часто пользовался шлифовальным станком и циркулярной пилой. «Теперь кошу газон только в берушах», — делится ученый.

Дина Мингалиева

 Отправлено: 18.03.17 15:30. Заголовок: Пять фактов о бессон..

Пять фактов о бессоннице




Сегодня международный день сна. И даже если не удалось провести его целиком в постели, это повод задуматься – хорошо ли вы спите? Часто ли у вас бывает бессонница?

1) Бессонницей регулярно страдает 35-40% людей. А хотя бы раз с ней сталкивался каждый.

2) Чаще всего причиной бессонницы становится стресс. Другие распространенные причины – jet lag (нарушение режима из-за смены часовых поясов), нарушение режима труда и отдыха и некоторые заболевания нервной системы.
3) Алкоголь не помогает: он уменьшает длительность глубоких стадий сна и отдохнуть ночью как следует может не получиться.

4) Если вы лучше всего высыпаетесь в гостях или гостиницах – это значит, что вы просто ненавидите собственную спальню, у вас на нее отрицательный рефлекс. Сделайте перестановку в квартире, поменяйте кровать.




5) Спортом лучше заниматься вечером, но не менее, чем за полтора часа до сна.

6) Вещи, которые не стоит делать перед сном: есть, пить алкогольные напитки, употреблять кофеиносодержащие продукты, курить, думать о нерешаемых проблемах.

7) Вещи, которые стоит делать перед сном: гулять, думать о приятном, принимать ванну, заниматься сексом.

Благих ночей в придачу к добрым дням!

 Отправлено: 18.03.17 15:32. Заголовок: Витамин С может убив..

Витамин С может убивать раковые стволовые клетки лучше экспериментальных лекарств


Раковые заболевания — вторая по частоте причина смертности в мире, причем судя в будущем по всему количество заболевших будет расти. Лечение существует, но большинство его видов токсичны и имеют серьезные побочные эффекты. Недавнее исследование изучило влияние природного витамина С на рост раковых клеток. Этой теме посвящен материал на Medical News Today.

По данным ВОЗ, в 2015 году от рака умерли почти 9 миллионов человек. Ожидается, что в течение следующих 20 лет число заболеваний раком вырастет на 70%.

В агрессивных случаях раковых заболеваний рак не реагирует на лечение: считается, что причина рецидивов болезни и образования метастазов — это стволовые раковые клетки.

Новое исследование, проведенное учеными Салфордского университета в Манчестере и опубликованное в журнале Oncotarget, изучило то, как три природных вещества, три экспериментальных лекарства и один клинический препарат влияют на остановку роста стволовых раковых клеток.

Ученые рассмотрели эффект семи веществ: клинического лекарства стирипентол, трех экспериментальных препаратов (актинонин, FK866 и2-DG) и трех природных веществ (фениловый эфир кофейной кислоты, силибинин и аскорбиновая кислота — витамин С).

Ученые делали упор на биоэнергетических процессах раковых стволовых клеток, которые позволяют им существовать и размножаться. Они ставили целью нарушить метаболизм клеток и прекратить их рост.

Команда обнаружила, что самые эффективные вещества — это актинонин и FK866. Однако природные вещества также препятствовали росту раковых стволовых клеток, и витамин С оказался в 10 раз более эффективен, чем экспериментальный препарат 2-DG.

Издание цитирует руководителя исследования доктора Майкла Лисанти: «Мы попробовали воздействовать на раковые стволовые клетки несколькими естественными веществами, включая силибинин (расторопша пятнистая) и фениловый эфир кофейной кислоты. Витамин С дешев, натурален, неядовит и легкодоступен. Выяснить, что его можно использовать как потенциальное оружие против рака — важный шаг».

О том, что витамин С может быть эффективным и нетоксичным противоопухолевым средством, говорил еще нобелевский лауреат Лайнус Полинг. Однако именно это исследование впервые доказало, что аскорбиновая кислота может нейтрализовать раковые стволовые клетки.

Дина Мингалиева

 Отправлено: 25.03.17 14:27. Заголовок: «В иммунной системе ..

«В иммунной системе заложены большие возможности борьбы с раком»


В мире бушует «эпидемия» рака, и миллионы людей с надеждой ждут появления новых, эффективных лекарств. Панацеи пока еще никто не предложил, но появляются новые перспективные направления. Вслед за существенно поднявшей показатели выживаемости таргетной терапией пришла иммуноонкология. Но показан этот метод не всем, и чтобы использовать его возможности, необходимо создать в России сеть лабораторий для определения групп пациентов, эффективно отвечающих на эту терапию.

О возможностях иммуноонкологии, дающей шанс пациентам с самыми «бесперспективными» локализациями, ведущие российские онкологи рассказали журналистам на встрече в МИА «Россия сегодня».

Противогаз для иммунной системы

К применяемым сегодня в комплексном лечении рака методам человечество шло постепенно. Хирургическая онкология ведет свое начало с 1847 года, в 1901 для лечения рака впервые применили облучение, в 1946 — появилась химиотерапия. Двадцать лет назад появилась совершившая революции в медикаментозном лечении таргетная терапия. Иммуноонкология, как формальный клинический метод, была официально признана в 2011 году.

По словам руководителя отделения биотерапии опухолей Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина (РОНЦ) Льва Демидова, это было сделано на примере двух классов лекарств, которые есть сегодня в багаже ученых. Первый — это ингибитор ингибирующего рецептора центральной клетки иммунной системы — лимфоцита (блокада CTLA-4). Дело в том, что над иммунной системой существует определенный контроль, сдерживающий развитие аутоиммунитета, при котором организм начинает атаковать сам себя. И если такой контроль снять, это будет способствовать оживлению работы иммунной системы.



Второй метод (Блокада PD-1) снимает блокирующее действие самой опухоли на клетки иммунной системы. Опухоль продуцирует отравляющее вещество, из-а которого погибают полноценные лимфоциты. И для защиты лимфоцита от этого отравляющего воздействия, по словам Демидова, «надо надеть на него противогаз». И это, хоть и не является методом прямого действия, также дает противоопухолевый эффект.

«Речь идет об универсальности иммуноонкологии. В иммунной системе заложены большие возможности борьбы с раком, но в силу разных причин это не работает. И надо помочь иммунной системе раскрыть себя. Но всегда нужно время на грамотные клинические исследования. Обычно до полного понимания, как работать с новым методом проходит около 10 лет», — объяснил Демидов.

На сегодняшний день иммунологические препараты не применяются в широкой практике: проводятся дальнейшие исследования по дозированию, схемам лечения, возможности сочетания различных видов иммунотерапии между собой и с другими методами лечения. Апробируется имуноонкология на тех локализациях, которые тяжелее всего поддаются другим методам лечения. Одна из наиболее печальных сегодня статистика по выживаемости при меланоме кожи, раке легкого и почки.

Цены на немногочисленные иммунологические препараты, конечно, запредельные. Но ведущие федеральные центры получают доступ к инновационным лекарствам при проведении клинических исследований. Так, в минувшем году в рамках клинических исследований в РОНЦ пролечили более 300 пациентов с меланомой и более 100 — с раком легкого.

Меланома

Один из первых клинических опытов был приобретен при лечении меланомы, рассказал Демидов. По его словам, по распространенности этой болезни Россия догоняет страны Запада. Сегодня регистрируется около 10 тысяч новых случаев в год. Среди заболевших много людей трудоспособного возраста, и прогноз, к сожалению, достаточно пессимистичный. Демидов привел данные исследований иммунологических препаратов в сравнении со стандартной химиотерапией.

Так, стандартное лечение дает короткий ответ в 20% случаев, а его долгосрочная эффективность (пятилетняя выживаемость) не превышает 5%. При использовании блокатораCTLA-4 эти показатели составляют соответственно 47% и 20%. При использовании блокатора PD-1 — 73% и 35%. Кроме того, наблюдается такой феномен: метастазы не развиваются, оставаясь долгое время неактивными.

Рак легкого

По словам заведующего отделением клинических биотехнологий РОНЦ Константина Лактионова, рак легкого практически не поддается стандартной химиотерапии. Эта патология очень сильно нагружена мутационно, так как за 15-20 лет курения в легких происходят множественные трансформации эпителия. И такая мутационная нагрузка небезразлична для иммунной системы.

В 2015 году в России было зарегистрировано 52 тысячи новых случаев рака легкого, из которых 41% — сразу с IV стадией, еще 31% случаев пришелся на III стадию. Половина заболевших (50,5%) умерла в первый год после диагностики. «Катастрофические цифрысвязаны с поздней диагностикой, — считает Лактионов. — В первое десятилетие 21 века таргетная терапия позволила втрое увеличить медиану выживаемости — до 36 месяцев. Теперь появилась еще одна дополнительная опция, которая связана с возможностями иммуноонкологии. Но показана она не всем. У раковых опухолей существует множество способов ускользания от клеток-убийц, и воздействие на PD-1 – лишь один из них. Поэтому надо искать группы пациентов, эффективно отвечающих на эту терапию».

По его словам, на терапию блокаторами PD-1 отвечает 20-30% пациентов. В случае рака легкого это очень хороший результат, и для этих счастливчиков выживаемость исчисляется годами. На «новые горизонты» в клинической онкологии, по мнению ученого, позволит выйти комбинирование иммунотерапии с таргетной терапией и традиционными методами лечения. По его прогнозу, это позволит выйти на 50% длительной безрецидивной выживаемости.



Рак почки

Рак почки не очень распространен, но очень своеобразен, причем классическая химиотерапия при нем не эффективна, рассказал заместитель генерального директора по научной работе Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава РФ Борис Алексеев. «Это очень коварное заболевание, — рассказал он. — Мы удаляем почку, и не видим метастазов, но в 40% случаев они все равно развиваются. Невидимые метастазы могут проснуться даже через 10-20 лет после радикального лечения».

В 2015 году в России на учет были поставлены 23 тысячи новых больных с раком почки, из которых на I-II стадию пришлось 60% случаев, на III — 18,5%. Показатели смертности снижаются, так как медики научились диагностировать рак этой локализации на более ранних стадиях, отметил Алексеев. Тем не менее, из-за метастатического процесса остается высокой одногодичная летальность — 16,1%.

По словам Алексеева, рак почки был первым онкозаболеванием, которое лечили цитостатиками, но ни один из препаратов токсической химиотерапии не показал эффективности. В итоге при метастазах применяется только хирургия и таргетная терапия, которая тормозит развитие кровеносных сосудов в опухоли (без них опухоль существовать не может).

«Таргетная терапия позволила увеличить период безрецидивной выживаемости до 2-3 лет, — рассказал ученый. — Однако вторая линия таргетной терапии очень тяжелая, и вызывает много побочных эффектов, которые нередко становятся причиной отказа от лечения. С появлением ингибитора PD-1 общая выживаемость выросла даже у больных с плохим прогнозом. Еще более двух лет переживает половина больных из числа тех, у кого случилась прогрессия уже после лечения таргетными препаратами. Мы наблюдаем стойкие длительные ремиссии до 5 лет и более даже при наличии метастазов. Побочные эффекты тоже есть, но они переносятся пациентами легче».

Спонтанная регрессия

Рассказывая об особенностях наиболее коварных видов рака, ученые говорили о таком феномене, как возможность спонтанной регрессии. По данным Алексеева, частичная регрессия — уменьшение опухоли почки более, чем на половину, или остановка роста встречается в 10%. «Это говорит о том, что рак почки — иммуннозависимый, — считает Алексеев. — Видимо после радикального лечения в организме все равно остаются микроскопические очаги, которым иммунная система не дает развиваться. Но когда ее резервы истощаются, рак прогрессирует».

По данным Демидова, в случае меланомы частичная спонтанная регрессия встречается в трети случаев, полная — в 2%. «Этот феномен и наводит на мысль о том, что иммунитет против рака работает. Отсюда — и иммунноонкология».

Побочные эффекты

По словам Лактионова, частота токсических реакций 3-4 степени при цитотоксической терапии составляет 20-30%. При иммуннотерапии –6-8%. И примерно в 10% случаев приходится по этой причине отказываться от иммунной терапии. Кроме того, по его мнению, когда иммуннотерапия будет применяться в широкой лечебной сети, побочных эффектов может быть больше, чем при исследованиях. И это может дискредитировать метод. Поэтому сейчас научные центры, которые участвуют в исследованиях, должны будут тщательно со всем этим разбираться.

Кроме того, искусственное «растормаживание» иммунитета всегда связано с риском запустить аутоиммунные заболевания. Безвредных лекарств нет, признают онкологи. Новые иммунологические препараты могут вызвать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, колит, аутоиммунный гепатит, кожные болезни. Но все они поддаются лечению. И если положить все это на чашу весов, понятно, что выберет любой пациент.



Доступность лечения

Вопрос в том, будет ли у него этот выбор. Сегодня один флакон иммуннологического препарата для онкобольного стоит тысячи долларов, а курс лечения тянет на десятки тысяч. «Если раньше мы выражали надежду, что инновационные препараты придут к нам в скором времени, то сейчас с точки зрения регуляторных проблем наши надежды на это постепенно тают», — отметил сопредседатель Всероссийского общества пациентов Ян Власов. По его мнению, чтобы стать доступным, инновационному препарату недостаточно даже попасть в перечень ЖНВЛП. «Не существует онкологической программы, которая бы каким-то образом очертила этот пул пациентов и гарантировала им некую финансовую базу, — напомнил Власов. — Нужна программа, схожая с программой «7 нозологий», где есть постоянное финансовое наполнение, закреплен перечень пациентов, и государство обязано их обеспечить».

«Назначение иммунной терапии не протестированным пациентам не оправдано»

Между тем, не все специалисты считают, что надо торопиться с включением новых иммунных препаратов в перечень ЖНВЛП. По мнению работающего с ВОЗ международного эксперта, этот вид терапии показан строго определенным группам пациентов, имеющим соответствующие характеристики опухоли. «Иммуноонкология –очень перспективное направление, меняющее парадигму лечения многих заболеваний и позволяющее добиться эффекта, не сопоставимого с используемыми сегодня в рутинной практике методами, — считает эксперт. — Однако, В ЖНВЛП имеет смысл включать препараты, для которых понятны кагоры пациентов, которым они будут эффективны».

По его мнению, для определения этих групп и уточнения характеристик опухоли необходимо создать определенную систему диагностики и открыть на территории России специализированные лаборатории. «Назначение этой терапии не протестированным пациентам не оправдано, и даже при значительных затратах бюджета, достичь желаемого терапевтического эффекта в популяции не удастся, — считает эксперт. — Производитель должен не только локализовать производство на территории России, но и проинвестировать создание лабораторий для тестирования больных. Только тогда можно будет говорить о том, что все это делается в интересах пациентов».

Ирина Резник

 Отправлено: 01.04.17 12:01. Заголовок: Секс имеет ключевое ..

Секс имеет ключевое значение для счастья в браке


Каков рецепт счастливого брака? Новое исследование, проведенное учеными Университета штата Флорида и опубликованное в журнале Psychological Science, говорит, что ключевым его компонентом является секс. Исследователи обнаружили, что после сексуального акта образуется своего рода остаточное свечение, которое затем сохраняется в течение двух дней.

Это свечение — приятное чувство — может благотворно влиять на долгосрочное удовлетворение отношениями.

Ряд исследований уже демонстрировали, что секс способствует кратковременному сближению партнеров, но ученые отмечают, что большинство пар не занимаются сексом каждый день. По данным Международного сообщества сексуальной медицины, лишь 21% женатых мужчин и 24% замужних женщин занимаются сексом четыре или более раз в неделю.

Так что же сближает партнеров в моменты, когда они не занимаются сексом?

Руководитель исследования Андреа Мельтцер и ее коллеги предположили, что секс формирует своего рода остаточное свечение — или период сексуального удовлетворения, который усиливает близость между партнерами в период отсутствия сексуальной активности, и это способствует ощущению удовлетворенности отношениями в долгосрочной перспективе.

Ученые проверили эту теорию, проанализировав данные двух исследований, в которых приняли участие в целом 214 недавно вступивших в брак пар.

Партнеров попросили в течение 14 дней заполнять дневник. Каждый день муж и жена отвечали на вопрос, занимались ли они со своим партнером сексом, а также насколько они довольны своей сексуальной жизнью. Кроме того, пары ежедневно оценивали свою удовлетворенность отношениями, браком и партнером. Удовлетворенность браком была также проанализирована через 4-6 месяцев после первых опросов.

В ходе двух недель пары занимались сексом в среднем в четыре дня. Выяснилось, что сексуальная активность не только обуславливает сексуальную удовлетворенность в тот же день, но и оставляет после себя приятные ощущения, которые сохраняются в течение двух дней.

Результаты не изменились и после того, как ученые приняли во внимание возможные искажающие факторы, включая возраст, пол, личные особенности и длительность отношений.

Что касается удовлетворенности браком, ученые выявили ее снижение в период с начала исследования и оценки конечных результатов.

Однако, они обнаружили, что пары, у которых «остаточное свечение» было сильнее, сообщали о большей удовлетворенности своим браком спустя 4-6 месяцев, в сравнении с парами, у которых «остаточное свечение» было слабее.

Мельтцер говорит, что результаты работы ее команды важны, потому что подтверждают выводы предыдущих работ: секс играет важную роль в сближении — и в целом близости — партнеров.

Дина Мингалиева

 Отправлено: 08.04.17 13:44. Заголовок: Что влияет на качест..

Что влияет на качество сна?


В Университете штата Вашингтон (Washington State University) научные сотрудники обнаружили ген, который отвечает за качество сна как минимум у трех видов млекопитающих, в том числе человека. Изучение этого гена и его функций поможет ученым продвинуться на пути понимания того, как работает сон, и почему животным он настолько необходим. Джейсон Герстнер (Jason Gerstner), ведущий автор научной работы, пояснил, что важность сна не вызывает сомнений, однако до сих пор не существует научного объяснения тому, что такое сон. К этому объяснению ученых может приблизить понимание того, как регулируется сон и какие общие процессы для него характерны.

Еще во время докторантуры в Университете Висконсина (University of Wisconsin) Джейсон Герстнер изучал изменения экспрессии генов в цикле засыпания и пробуждения. Он выявил, что в течение дня в мозге мышей менялась экспрессия гена FABP7. Докторант и его коллеги выявили, что особи, у которых этот ген был поврежден, спали более прерывисто, чем мыши с неповрежденным геном. Команда предположила, что этот ген влияет на нормальный сон у млекопитающих.

Чтобы проверить, справедливо ли это для людей, ученые воспользовались данными семидневного исследования сна, проведенного с участием почти 300 мужчин из Японии. В ходе этой работы у мужчин брали также анализ ДНК. Джейсон Герстнер и другие научные сотрудники исследовали информацию об этих анализах и нашли подтверждение своей гипотезы: ген FABP7 был поврежден у 29 участников, и сон у них всех был такой же прерывистый, как и у мышей. Несмотря на то, что время сна у них было такое же, как у всех остальных, просыпались они чаще.

Затем исследователи проверили гипотезу на трансгенных дрозофилах. Специалисты поместили нормальные и поврежденные человеческие гены FABP7 в астроциты мушек. Недавно было доказано, что астроциты, как и нейроны, имеют функции выделения химических нейромедиаторов и контроля поведения. С помощью специального устройства ученые проследили за сном дрозофил и выяснили, что те из них, кому «досталась» поврежденная версия гена, также просыпались чаще остальных.

Таким образом, резюмировал ведущий автор работы, механизмы, регулирующие сон, совпадали у всех трех видов, а поскольку дрозофилы существуют на планете уже более 60 миллионов лет, то, подчеркнул Джейсон Герстнер, его группе удалось найти достаточно древний механизм, сохранившийся в процессе эволюции. Впрочем, отметили ученые, FABP7 может быть не единственным геном, который имеет такое влияние на сон. Белки FABP7 участвуют в «липидной сигнализации», они активируют гены, ответственные за рост и метаболизм.

Еще одним фактором, влияющим на качество сна, оказался возраст. Сотрудники Калифорнийского университета рассказали, что по мере старения люди начинают спать хуже и чаще просыпаться, они теряют способность к глубокому восстанавливающему сну. Когда мозг стареет, те его регионы, которые отвечают за сон, понемногу деградируют, итогом чего является снижение количества эпизодов «медленного сна», а значит, страдает и когнитивная функция. Исследователи измерили концентрацию биомаркеров депривации сна у пожилых людей и обнаружили, что она очень высока, то есть сна участникам исследования было недостаточно. Ключевые нервные последовательности, которые обычно активны в мозге спящего человека, были нарушены. Мало того, изменения начинались достаточно рано – в возрасте около 35 лет.

 Отправлено: 08.04.17 13:46. Заголовок: ЭКГ-футболка и немно..

ЭКГ-футболка и немного о том, почему сложно зачать после 35


Ученые из США объяснили, почему полные дети даже после еды продолжают испытывать чувство голода. Специалисты провели исследование среди 55 детей 9-11 лет с излишним и нормальным весом, продемонстрировав им снимки высококалорийной (торты, печенье) и низкокалорийной (брокколи, яблоки) еды до и после того, как дети поели. Активность мозга участников во время демонстрации снимков была записана с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. У детей с ожирением, как выяснилось, мозг не сигнализировал о насыщении, даже после приема пищи эти дети с энтузиазмом реагировали на фотографии бургеров и тортов, в отличие от участников с нормальным весом.

Лицеист из Челябинска Александр Пасынков разработал футболку, которая поможет в диагностике нарушений работы сердца. Изделие снабжено микрочипом, измеряющим разницу потенциалов при биении сердца, и электродами, которые в режиме реального времени снимают у носителя электрокардиограмму и отправляют данные на смартфон. Приложение, установленное на смартфоне, следит за поступающими данными и предупреждает пользователя, если они отличаются от нормы. Футболки планируют запустить в производство в ближайшее время.

Научные сотрудники из Таиланда рекомендовали пациентам с диабетом 2 типа ложиться спать и вставать пораньше, чтобы избежать развития депрессии. В Университете Махидол (Mahidol University) опросили две группы пациентов с диабетом – 194 из Чикаго (из них 70% были женщинами) и 282 – из Таиланда (67% женщин). Одну и ту же анкету с вопросами о симптомах депрессии, качестве сна и времени активности американцы заполняли в период с февраля по апрель, а таиландцы – на протяжении всего года. Даже с учетом возраста, пола, качества сна и других факторов, способных влиять на развитие депрессии, ложившиеся и встававшие поздно пациенты чаще страдали от этого расстройства.

В Канаде специалисты выяснили, по какой причине женщинам в возрасте становится сложно зачать ребенка. Сотрудники Университета Монреаля (University of Montreal) исследовали яйцеклетки молодых и пожилых мышей и выявили в клетках старшей группы хромосомные дефекты. Клетки еще до появления зародыша делились неправильно, и в результате эмбрион либо не формировался, либо погибал вскоре после формирования. Канадцы сделали попытку имплантировать «молодые» ядра в «старые» яйцеклетки, но это не помогло пожилым мышам зачать здоровое потомство. Ученые заключили, что процесс старения затрагивает клетку целиком.

В Университете Западной Виргинии (West Virginia University) специалисты научились восстанавливать информацию о некоторых характеристиках человека по изотопному анализу его волос. В ходе экспериментов научным сотрудникам удалось с высокой долей точности узнать по волосам добровольцев, какого они пола, сколько весят и страдают ли ожирением. Кроме того, по словам ученых, анализ волос может также показать, сколько человеку лет и какие у него предпочтения в еде. Мысль проанализировать волосы пришла сотрудникам университета при изучении состава мушиного хитина. В зависимости от того, чем именно питалась особь, состав ее панциря менялся.

 Отправлено: 08.04.17 13:49. Заголовок: Еще о вреде бессонни..

Еще о вреде бессонницы и пользе глубокого дыхания



На прошлой неделе «МедНовости» писали о том, что бессонница повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас в Университете Колорадо (University of Colorado) доказали, что плохой сон может привести и к нарушению процесса остеогенеза. В небольшом исследовании участвовало десять мужчин разного возраста, которые в течение трех недель спали не более 5,6 часов в сутки. Суточные ритмы участников были нарушены подобно тому, как это происходит при работе, подразумевающей ночные смены. По прошествии срока исследования ученые измерили у всех мужчин количество биомаркера остеогенеза – P1NP. Оказалось, что его уровень у всех участников был значительно ниже нормы, при этом у молодых участников (20-27 лет) отклонения были выше, чем у пожилых (55-65 лет). Специалисты заключили, что нарушение сна может негативно влиять на процесс формирования новой костной ткани.

Подобрать антидепрессант вскоре можно будет по анализу крови. Новую методику предложили в Юго-Западном медицинском центре Университета Техаса (University of Texas Southwestern Medical Center). Ученые во главе с Мадукаром Триведи (Madhukar Trivedi) обнаружили, что на то, какое лекарство подействует лучше, влияет уровень C-реактивного белка. Тем пациентам из более 100 участников экспериментов, у кого этот уровень был ниже, лучше помогал эсциталопрам (вероятность ремиссии составляла 57% в отличие от 30% на других препаратах). Для больных с высоким уровнем C-реактивного белка эффективнее оказалась комбинация «эсциталопрам + бупропион» (51% ремиссии в отличие от 33% при использовании только эсциталопрама). Руководитель научной работы заявил, что ее результаты можно применить и к другим антидепрессантам.

В Университете Северной Каролины (University of North Carolina) выявили связь между ростом опухолей и ожирением. Сотрудники университета пересадили клетки трижды негативного рака молочной железы в образцы тканей, взятых у мышей с ожирением, с недостатком веса, а также у похудевших животных. Самыми большими опухоли выросли у группы особей, страдавших ожирением, самыми маленькими – у мышей с недостатком веса. Опухоли у похудевших животных были средними по размеру, и ученые предположили, что это может быть связано с положительным эффектом похудения – по их словам, уменьшение веса корректировало нарушения в тканях, которые провоцировали рост опухолей.

Известно, что глубокое дыхание полезно в ситуациях, когда нужно срочно справиться со стрессом. В Стэнфордском университете (Stanford University) выдвинули гипотезу по поводу механизма работы дыхания. Специалисты исследовали около 3 тысяч нейронов, отвечавших за различные виды дыхания у грызунов, и генетически изменили эти нейроны. Научная группа отметила, что подопытные животные дышали так же, как раньше, но при этом стали гораздо спокойнее, и не нервничали в тех ситуациях, которые должны были вызвать у них тревогу. Более детальное исследование показало, что были случайно задеты нервы, ведущие к центру возбуждения. Возможно, резюмировали научные сотрудники, у людей также существует связь между «схемой» дыхания и возбуждением.

Проведенный в Финляндии опрос показал, что около 12% уходящих на пенсию работников начинают употреблять больше алкоголя, чем раньше. Всего анкетирование прошли около 5,8 тысяч человек, которые ответили на вопросы о том, как часто они выпивают, до ухода на пенсию и после. Факторами риска, которые увеличивали количество употребляемого алкоголя, были мужской пол, приверженность к курению и депрессия.

 Отправлено: 09.04.17 17:01. Заголовок: Какой была бесплатна..

Какой была бесплатная медицина в СССР
Медицина была одним из главных неоспоримых достижений Советского Союза: граждане страны получали достаточно качественные медицинские услуги, причем совершенно бесплатно.
.




Медицинский персонал на 70 % состоял из представительниц слабого пола, что часто изображалось на популярных в те времена плакатах.

Одним из основных отличий социалистического типа медицины была возможность оказывать медуслуги «без отрыва от производства» – на заводе, в школе, на ферме или в каком-либо учреждении. На фото – вакцинация во время школьного урока, которую даже при большом желании ученику вряд ли удалось бы избежать.

Как правило, осмотры и подобные процедуры выполнялись прямо на глазах у класса.

 Отправлено: 15.04.17 11:42. Заголовок: В Лёвенском католиче..

В Лёвенском католическом университете (University of Leuven, Бельгия) выяснили, почему стевия кажется такой сладкой и как она помогает контролировать сахар в крови. Оказалось, что содержащиеся в ней соединения стевиол и стевиозид стимулируют выделение белка TRPM5. Этот белок отвечает за восприятие сладкого и горького вкусов, что объясняет, почему стевия такая сладкая с горьким послевкусием, а также контролирует количество инсулина, производимое поджелудочной железой – а значит, и концентрацию сахара в крови. Опыты с участием мышей показали, что те особи, которые получали добавки в виде стевии, реже заболевали диабетом.

 Отправлено: 15.04.17 11:45. Заголовок: Только шесть типов у..

Только шесть типов улыбки из 19 связаны с положительными эмоциями


В 1924 году в Университете Миннесоты (University of Minnesota) был проведен довольно неприятный эксперимент. Студент по имени Кэрни Лэндис (Carney Landis) пригласил группу добровольцев поучаствовать в серии опытов по изучению их эмоций. Чтобы люди, среди которых был даже 13-летний школьник, чувствовали себя непринужденно, Лэндис спрятал лабораторное оборудование, завесил стены тканью и разместил на них картины. Целью эксперимента было выяснить, вызывают ли определенные ощущения, такие, как шок или боль, одни и те же выражения на лице. Студент усадил участников опытов в комфортабельные кресла, нарисовал на лицах людей по несколько линий, чтобы было удобнее отслеживать гримасы, и затем в течение трех часов всех их периодически фотографировали, пока Лэндис предлагал им смотреть на различные неприятные и / или причудливые вещи, а также участвовать в различных действиях. Студент поджигал петарды под креслами участников, бил их током, когда они шарили руками в корзине с лягушками, а апофеозом эксперимента стало его предложение отрубить голову живой белой крысе. Нельзя назвать методы Лэндиса этичными, но результат эксперимента был неожиданным. Даже в самые отвратительные моменты люди не плакали и не злились – они улыбались.

В наши дни призыв улыбаться звучит на каждом углу. Люди, которые улыбаются, кажутся более привлекательными и дружелюбными, однако на самом деле только шесть типов улыбки из 19, которые насчитали ученые, имеют хотя бы какое-то отношение к счастью. Люди улыбаются, когда им больно, страшно, некомфортно, когда они чувствуют себя несчастными, потерянными, ощущают гнев, недоверчивость или смущение. При этом счастливая улыбка – это «самонаграда» организма в ситуациях, когда человеку удалось сделать что-то полезное для выживания, а вот иные ее виды – это скорее сигнал для окружающих. По словам Паулы Ниденталь (Paula Niedenthal), психолога из университета Висконсина-Мэдисона (University of Wisconsin-Madison), в некоторых случаях с помощью улыбки люди показывают себе подобным, что они не хотят причинить кому-либо вред, а в других ситуациях улыбка – это неагрессивная демонстрация превосходства.

Первые шаги в расшифровке улыбки как выражения различных эмоций сделал француз Гийом Дюшен (Guillaume-Benjamin-Amand Duchenne), французский невролог, интересовавшийся применением электричества для медицинских целей. Выясняя, как должны двигаться мышцы лица, он применял электроды для их стимуляции и изучал выражения лица, которые получались в итоге. Поскольку процедура была болезненной, долгое время Дюшен практиковал ее на трупах, но затем в одной из парижских больниц он нашел своего собственного «подопытного кролика» – мужчину, лицо которого не было чувствительно к боли. Всего невролог зафиксировал 60 выражений лица и выявил для каждого из этих выражений мышцы, участвовавшие в его создании, в том числе обнаружил, что выражение счастья создается всего двумя мышцами.

Ученые до сих пор задаются вопросом, являются ли выражения лица продуктом культуры – или же они инстинктивны и универсальны? У обезьян, например, у бонобо, улыбка означает страх и нервозность, а отнюдь не положительные эмоции. Чарльз Дарвин считал, что выражения лица имеют логичное объяснение – например, поднятые в удивлении брови позволяют увеличить поле зрения, а улыбка у тех же обезьян может показывать, что они не имеют дурных намерений по отношению к окружающим, так как позволяет увидеть, что их зубы сомкнуты – то есть они не собираются никого кусать. Однажды Дарвин провел небольшой эксперимент – он взял несколько фотографий из коллекции Дюшена и показал их 20 своим гостям. Все они единогласно выбрали те снимки, где были показаны выражения страха, счастья, грусти и удивления, что позволило ученому предположить, что эти выражения лица универсальны.

 Отправлено: 22.04.17 10:38. Заголовок: Столичные власти дов..

Столичные власти довольны зарплатами городских врачей, сами медики — не очень



В 2016 году средняя зарплата столичных врачей составила 87,3 тысяч рублей в месяц, что в полтора раза больше, чем шесть лет назад, сообщил глава городского департамента здравоохранения. Сами московские врачи считают, что, как обычно, речь идет о «средней температуре по больнице». А их региональные коллеги утверждают, что получают меньше московских санитарок.

На днях руководитель московского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун отчитался о выполнении государственной программы города «Столичное здравоохранение» в 2016 году. При этом, данные в отчете, представленном на заседании президиума столичного правительства, приводились в сравнении с 2010 годом — моментом смены городской власти.

Как следует из доклада, за шесть лет работы администрации мэра Сергея Собянина, в столице существенно улучшились все основные медико-демографические показатели, начиная от продолжительности жизни (на 3 года больше, чем в 2010 году) и кончая числом отказов от новорожденных детей (в 3, 3 раза меньше). Почти вдвое вырос объем финансирования городского здравоохранения, и в полтора раза увеличилась зарплата медиков.

Так, по данным руководителя департамента, средняя зарплата медработников городских учреждений в 2016 году составила 64,3 тысячи рублей (шесть лет назад — 42,3 тысячи рублей). Средний московский врач получал в 2016 году 87,3 тысячи рублей, медсестра — 58 тысяч рублей, зарплата младшего медперсонала выросла до 34,8 тысяч рублей.



Инфографика: Департамент здравоохранения г. Москвы
Сами врачи, между тем, утверждают, что, как обычно, речь идет о «средней температуре по больнице». Даже после принятия в конце прошлого года новых правил начисления зарплаты, минимальный оклад врача поднялся лишь до 30 тысяч рублей. С учетом стажа (плюс 15%) и категории — около 35 тысяч рублей. Остальное — либо доплата за переработку, либо стимулирующие выплаты, субъективно распределяемые руководством. Вносят свой вклад в «среднюю зарплату» и доходы руководства медучреждений.

«Медновости» попросили рассказать о своих зарплатах рядовых столичных врачей, работающих на одну ставку, и не нашли в своей небольшой выборке людей, получающих больше 70 тысяч рублей. Так, участковый врач городской поликлиники со стажем 15 лет и высшей категорией получает около 70 тысяч рублей. Узкие специалисты (лор-врач и невролог) назвали сумму порядка 50 тысяч рублей, а акушер-гинеколог роддома призналась, что сумма в ее зарплатных квитках не дотягивает и до 50 тысяч рублей. Сумму в 80 тысяч рублей назвал хирург, работающий в стационаре на полторы ставки.

Фельдшер Скорой помощи со стажем 33 года и высшей категорией, работая на 1,25 ставки получает 60 тысяч рублей в месяц (при начальном окладе в 19 тысяч). Работая на одну ставку, фельдшер получает менее 50 тысяч рублей, медсестра — около 35 тысяч.

Не вписываются в нарисованную руководителем департамента картину и вакансии на сайте ведомства. Так, врачу диетологу госпиталя для ветеранов войн предлагается зарплата от 23,5 до 56 тысяч рублей, врачу нефрологу — от 29,2 до 72,7 тысяч рублей (почему такой разброс — не уточняется), детскому онкологу — от 60 до 90 тысяч рублей, детскому психиатру — от 22,3 тысяч рублей. Участковый врач психиатр психиатрической больницы, судя по сайту, может рассчитывать на зарплату в 65-75 тысяч рублей, заведующий отделением в стоматологической поликлинике — на 75-80 тысяч рублей, анестезиолог-реаниматолог и акушер-гинеколог — на 65 тысяч рублей. Самые интересные предложения на сайте для семейных врачей: от 80 до 100 тысяч рублей.

Впрочем, столичным медикам, еще грех жаловаться. По словам ставропольского анестезиолога-реаниматолога, у него, при работе на полторы ставки, зарплата выходит меньше, чем у московской санитарки. В ближайшие дни Росстат планирует опубликовать окончательные данные о средней зарплате медиков по всем субъектам РФ за январь-декабрь 2016 года. А «Медновости» — подробнее рассказать о том, на что живут региональные врачи и медсестры.

Ирина Резник

 Отправлено: 22.04.17 10:41. Заголовок: Женский алкоголизм н..

Женский алкоголизм не похож на мужской


Совместное исследование специалистов из Массачусетской больницы (Massachusetts General Hospital) и Школы медицины Бостонского университета (Boston University School of Medicine) продемонстрировало разницу между тем, как алкоголизм воздействует на систему вознаграждений мозга у женщин и мужчин. Соответствующие структуры мозга у женщин, страдающих алкоголизмом, больше, чем у здоровых – а вот у мужчин зависимость обратная, причем разница в обоих случаях почти одинаковая. До настоящего момента научные работы подобной тематики велись исключительно с участием мужчин, поэтому результаты стали для ученых неожиданностью.

Специалисты работали с 60 пациентами (30 женщинами и 30 мужчинами), которые ранее в течение длительного времени были алкоголиками, а затем бросили пить. Период абстиненции продолжался от четырех недель до 38 лет. Контрольная группа состояла из 60 здоровых мужчин и женщин. По каждому из участников научные сотрудники получили полные медицинские данные, оценки нейропсихологов и результаты МРТ. В среднем у мужчин-алкоголиков структуры мозга, ответственные за вознаграждение, были меньше на 4,1%, чем у не-алкоголиков, а у женщин-алкоголиков – наоборот, на 4,4% больше. Продолжительность и интенсивность употребления алкоголя усиливала различия. Кроме того, ученые заметили, что чем дольше был период трезвости – тем меньше было лишней жидкости в желудочках мозга. Это позволяет сделать предположение, что мозг после алкоголизма все же восстанавливается.

 Отправлено: 22.04.17 10:44. Заголовок: Ученые ищут ДНК Иису..

Ученые ищут ДНК Иисуса Христа


В 2010 году на острове Святой Иван (Sveti Ivan) в Болгарии была найдена небольшая шкатулка с пятью фрагментами костей. Обнаружил ее археолог Казимир Попконстантинов (Kazimir Popkonstantinov), который вел раскопки в церкви, построенной в VI веке на остатках базилики V века. Специалист сквозь грязь пробрался к месту, где должен был быть алтарь, отвалил каменную плиту и под ней нашел сделанный из белого мрамора ларец. Он сразу понял, что это такое – в V веке в церквях, расположенных в этой части Европы, в такие ларцы помещали реликвии, имевшие отношения к святым. Археолог продолжил раскопки и нашел в метре от первой шкатулки вторую, поменьше, на которой была надпись «Да сохранит тебя Господь, служитель Фома. Святому Иоанну». Именно в ней содержались кости.

Эта надпись навела Казимира Попконстантинова на мысль, что его находка может быть намного важнее, чем кажется. Возможно, пять костных фрагментов – это останки Иоанна Крестителя, ближайшего сподвижника Иисуса Христа. Иоанн, известный еще под именем Предтеча, был не только учеником Христа, но и его двоюродным братом – таким образом, у них могла быть общая ДНК. Благодаря достижениям современной науки, в настоящее время возможно извлечь из древних костей и других останков ДНК и провести ее анализ. Подобные процедуры уже не раз производились, и они помогают ученым прояснить картину тех или иных исторических событий.

Однако «простого» выделения ДНК в данном случае было бы недостаточно. Для того, чтобы точно сказать, что да, именно эти останки действительно принадлежат Иоанну Крестителю, необходимо сравнить их ДНК с ДНК других останков святого. Поэтому секвенирование генома в данном случае не помогло бы – в мире достаточно много мощей, которые могли принадлежать двоюродному брату Иисуса Христа, но нет точной информации о том, какие именно части тела из, например, хранящихся в разных местах 12 голов, 11 указательных пальцев и девяти рук на самом деле имеют отношение к Иоанну Предтече.

Вторая проблема при анализе древних останков – это загрязнение их чужой ДНК. В идеальной ситуации никто не должен их касаться, чтобы не оставить на них следы своей ДНК – но за пять веков, прошедших между смертью человека, которому принадлежали кости, и тем, как шкатулка была похоронена в церкви, таких контактов могло быть очень много. Есть несколько путей снизить вероятность ошибки в такой ситуации – во-первых, технологии позволяют отличить древнюю ДНК от современной, а во-вторых, если известно, кто мог прикасаться к останкам, можно взять ДНК у них на анализ, чтобы также отличить ДНК самой реликвии от «новой» ДНК.

Радиоуглеродный анализ показал, что человек, кости которого лежали в реликварии, жил около двух тысяч лет назад и был родом из восточной Европы. К сожалению, позже появилась информация о том, что найденная ДНК принадлежит человеку, который доставал кости из шкатулки, то есть, произошло загрязнение. Оставшихся фрагментов слишком мало, чтобы полноценно провести анализ и выявить, к кому они могли относиться. Однако ученые надеются, что в будущем технологии будут совершенствоваться, и станет возможным выделить чистую ДНК именно нужного предмета без более поздних загрязнений. К примеру, на Туринской плащанице, в которую, по преданиям, завернули Иисуса Христа после распятия, найдены следы ДНК нескольких людей. Может быть, кто-то из них окажется тем же человеком, кости которого были найдены на острове Святой Иван.

 Отправлено: 22.04.17 10:44. Заголовок: Вырабатывается ли со..

Вырабатывается ли со временем устойчивость к алкоголю?


Люди, которые употребляют большое количество алкоголя, со временем могут вырабатывать к нему некоторую устойчивость. У них может хорошо получаться выполнять различные задания, для которых нужны точные движения, но более комплексные тесты гарантированно вызывают сложности. По сравнению с людьми, которые пьют мало, любители алкоголя могут лучше владеть собой, когда дело касается моторных навыков, но, если и той, и другой группе предложить задание, требующее применения как моторных, так и когнитивных навыков – и те, и другие справятся с заданием одинаково плохо. Исследование вел Ти Брумбэк (Ty Brumback) из Калифорнийского университета в Сан-Диего (University of California, San Diego), ученый, специализирующийся на зависимостях. Он отметил, что наиболее важным выводом по итогам исследования стало то, что, хотя любители алкоголя считают, что у них большой опыт питья, и что они хорошо владеют собой, на самом деле разницы между ними и теми, кто пьет очень редко, практически нет, если дело касается сложных заданий.

Проводилось достаточно много исследований, посвященных негативному влиянию алкоголя на моторные и когнитивные функции. Ученые наблюдали за людьми, которые в течение длительного времени употребляли большое количество алкоголя, и выявили, что у них действительно может повышаться устойчивость к алкоголю, но только в некоторых случаях. На вопрос, в каких именно, научные работы не отвечали. Ти Брумбэк совместно с Андреа Кинг (Andrea King) из Чикагского университета (University of Chicago) занялся поисками ответов.

Исследователи наняли 155 добровольцев – молодых взрослых – и попросили их пройти два психомоторных теста в начале исследования и через пять лет. Часть людей была любителями алкоголя. На момент участия в эксперименте они уже не менее двух лет выпивали около 10-40 порций алкоголя в неделю: мужчины в среднем по пять порций за раз, женщины – по четыре. Еще одна группа редко пила алкогольные напитки – менее 6 порций в неделю. Все пять лет, прошедших между двумя тестированиями, добровольцы поддерживали уровень употребления алкоголя, то есть пили так же много или так же мало.

Первый тест, который был предложен участникам – это Grooved Pegboard Test, задание на координацию двух рук и их ловкость. В ходе него нужно было перемещать колышки по желобкам на панели. Второй тест назывался Digit Symbol Substitution Test, задание на замену цифровых символов. Молодые люди получили лист, на котором определенные символы соответствовали определенным цифрам, а затем список цифр на листе бумаги, рядом с которыми нужно было написать нужные символы за 90 секунд. Этот тест показывал не только то, как двигаются руки участников, но и задействовал когнитивные функции и кратковременную память. Ти Брумбэк пояснил, что тест с колышками аналогичен простым действиям – например, открыванию двери с помощью ключа. Второй тест более сложен – его скорее можно сравнить с вождением автомобиля или запоминанием дороги по незнакомой местности. Перед каждым заданием участники выпивали специально рассчитанное на основе их веса количество алкоголя, а затем их тестировали через 30, 60, 120 и 180 минут.

По итогам экспериментов оказалось, что после алкоголя с обоими заданиями участники справлялись хуже – это было ожидаемо. В первый раз ошибок было примерно одинаковое количество и у любителей алкоголя, и у нелюбителей. Спустя пять лет и те, и другие с заданиями справились лучше. У любителей выпить алкоголь перерабатывался быстрее, по словам ученых, и они лучше справлялись с первым тестом, который показывал только их моторные навыки. С вторым, более сложным тестом обе группы снова справились одинаково плохо, причем тем, кто употреблял большое количество алкоголя, казалось, что у них все получается отлично. Исследователи подчеркнули, что аналогичная ситуация может сложиться, например, тогда, когда выпивший человек принимает решение о том, ехать ли ему домой за рулем или же вызвать такси. Подобные решения могут иметь опасные последствия, отметили специалисты, так как базируются на неверной информации.

 Отправлено: 29.04.17 10:27. Заголовок: Кофе может в два раз..

Кофе может в два раза снизить риск развития рака простаты


В недавнем исследовании, опубликованном в журнале International Journal of Cancer, содержатся хорошие новости для мужчин, которые любят кофе: три чашки сваренного «по-итальянски» кофе в день может более чем в два раза снизить риск заболеть раком предстательной железы.

Исследование провели специалисты Средиземноморского неврологического института — они изучили почти семь тысяч итальянцев от 50 лет и старше. Как известно, именно в Италии существует целая культура потребления кофе: средний итальянец пьет порядка 600 чашек кофе в год, и цифра эта растет.

Участники исследования в течение четырех лет докладывали о том, сколько кофе они потребляют. За это время среди них было выявлено сто новых случаев заболевания раком простаты. Ученые выяснили, что мужчины, которые пили как минимум три чашки заваренного по-итальянски кофе ежедневно, на 53% меньше рисковали заболеть раком предстательной железы, чем те, кто потреблял менее трех чашек кофе в день.

Чтобы подтвердить противораковый эффект напитка, команда протестировала в лаборатории воздействие на раковые клетки экстрактов кофе с кофеином и без кофеина: они обнаружили, что кафеиновый кофейный экстракт сокращал распространение раковых клеток — их способность расти и делиться — и снижал способность клеток давать метастазы. В случае не содержащего кофеин настоя кофе этот эффект был практически минимален.

«Наблюдение за раковыми клетками позволяет нам утверждать, что в смысле полезного эффекта по всей вероятности участники исследования должны быть благодарны кофеину, а не другим веществам, содержащимся в кофе», — отмечает соавтор работы Бенедетта Донати.

Команда обращает внимание на то, что исследование проводилось на представителях итальянского населения, которое отличается высокой культурой потребления кофе, характеризуемой не только количеством потребления кофе, но и способом его приготовления.

«Кофе здесь готовится суровым итальянским способом: высокое давление, очень высокая температура воды и никаких фильтров. Этот метод, отличающийся от используемых в других частях мира, может объяснять высокую концентрацию биоактивных веществ», — комментирует соавтор исследования Личия Яковелло.
Дина Мингалиева

 Отправлено: 29.04.17 10:30. Заголовок: «Диетические» продук..

«Диетические» продукты могут способствовать ожирению


Продукты с высоким содержанием жира при борьбе с лишним весом исключают в первую очередь, однако содержащее сахар «диетическое» питание также может привести к набору дополнительных килограммов. Об этом сообщили ученые из Университета Джорджии (University of Georgia). Ведущий автор исследования Криштоф Цая (Krzysztof Czaja) пояснил, что на рынке в настоящее время множество продуктов, которые создают ложную видимость здоровой пищи. На них есть маркировки вида «обезжиренный» или «0% жира», но в них содержится большое количество сахара, что также может вести к повреждению печени и ожирению.

Крысы, рацион которых имитировал питание подобными продуктами – с небольшим количеством жира, но низким содержанием сахара – значительно быстрее набирали вес, чем животные, питавшиеся сбалансированно. Кроме того, при употреблении одинакового количества калорий у тех особей, которые получали с пищей большое количество сахара, жир в теле накапливался в два раза быстрее. Всего групп было три: сбалансированный рацион, питание с повышенным содержанием сахара и пониженным – жира, «диета» из продуктов с высоким содержанием сахара и жира. Животные из двух последних групп за четыре недели эксперимента показали существенную прибавку в весе и количестве жира в теле, в том числе в области печени, что является фактором риска для развития неалкогольной жировой дистрофии печени. Неправильное питание приводило также к повышению уровня воспаления в кишечниках и мозгах крыс, а кроме того, такие животные переставали чувствовать насыщение. Исследователи считают, что изменения, происходящие в мозге в результате неправильного питания, могут быть достаточно серьезными, и пока нет информации о том, обратимы ли они, если едок «встанет на путь истинный» и начнет питаться правильно.

 Отправлено: 29.04.17 10:31. Заголовок: Энергетики опаснее к..

Энергетики опаснее кофе


В настоящее время на рынке более 500 разновидностей энергетических напитков, и их популярность постоянно растет. Одновременно с этим растет количество обращений за медицинской помощью среди людей, которые часто употребляют энергетики. Производители и любители этих напитков заявляют, что они так же безопасны, как кофеин сам по себе, однако на самом деле, как сообщили ученые из Тихоокеанского университета (University of the Pacific), это неправильно.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (U.S. Food and Drug Administration, FDA) считает количество кофеина до 400 мг (пять чашек) безопасным. Однако кроме кофеина, энергетики содержат множество других веществ, которые могут оказывать негативное влияние на здоровье. Чтобы определить, насколько это влияние сильно, исследователи наблюдали за изменениями в организмах 18 здоровых мужчин и женщин после того, как они выпивали банку энергетика или же другого напитка, содержавшего только кофеин в том же количестве, что и в энергетике, но при этом не имевшего других добавок. В среднем банка энергетического напитка содержит около 320 мг кофеина (эквивалент четырех чашек кофе), некоторое количество витамина B, таурина, сахара и других ингредиентов.

Состояние здоровья участников специалисты контролировали в течение 24 часов после употребления напитков с помощью измерения кровяного давления, а также электроэнцефалографии. Данные ЭЭГ показали, что у тех людей, которые пили энергетики, наблюдались изменения в сердечном ритме – пролонация интервала QT. Эти изменения могут быть причиной нарушений сердечного ритма, опасных для жизни. Исследователи подчеркнули, что несколько лекарств были изъяты из обращения, так как у них был такой же побочный эффект. Кровяное давление после употребления энергетических напитков повышалось в среднем на пять пунктов, и эффект сохранялся и шесть частов спустя. После жидкостей, содержавших только кофеин, давление увеличивалось на один пункт. Для здоровых людей эта разница может быть небольшой, но пациентам, у которых есть проблемы с сердцем, стоит воздержаться от энергетиков.

 Отправлено: 29.04.17 10:33. Заголовок: Мозг, иммунитет и па..

Мозг, иммунитет и память определяют одни и те же гены


Ученые из университета Базеля (University of Basel) доказали, что те же самые гены, которые определяют структуру мозга и отвечают за некоторые аспекты памяти, также контролируют и иммунную систему. Ранее считалось, что в мозге действуют только его собственные иммунные клетки, отделенные от остальных, называемых периферийной иммунной системой, гематоэнцефалическим барьером. Однако публиковавшиеся в последние годы научные работы позволили предположить, что периферийная иммунная система все же влияет на мозг – и эта связь намного более сильна, чем могло бы показаться. Швейцарские ученые провели два независимых исследования.

Специалисты изучили эпигенетические профили 533 здоровых молодых людей и выявили, какие гены ассоциировались с толщиной коры головного мозга в ответственных за память регионах. Затем эти данные проверили и подтвердили еще на 596 участниках. Выяснилось также, что именно эти гены были задействованы в функционировании иммунной системы.

Во втором эксперименте участвовали люди, которые плохо или хорошо запоминали, что было изображено на картинках негативной направленности. Исследование их генома показало, что за память в этом случае отвечал ген TROVE2 – сейчас другими научными группами исследуется его роль в иммунологических заболеваниях. Определенный его вариант отвечал за запоминание большого количества изображений при том, что память в целом не затрагивалась. Этот же ген был важен для запоминания эмоционально окрашенных событий.

Таким образом, активность одних и тех же генов была связана с структурой мозга, памятью и иммунитетом. Возможно, заявили ученые, лекарства, которые могут точечно воздействовать на компоненты иммунной системы, смогут также помочь при нарушениях функций мозга.

 Отправлено: 29.04.17 10:39. Заголовок: За любовь к шоколаду..

За любовь к шоколаду или овощам отвечают гены


Ученые уже доказали, что расстройства пищевого поведения – такие, как анорексия или булимия – могут иметь в том числе и генетические причины. Однако до сих пор не было известно, влияют ли гены на пищевые привычки здоровых людей? Научные сотрудники из Автономного университета Мадрида (Universidad Autonoma de Madrid) заявляют, что да, влияние есть. Исследователям удалось даже идентифицировать гены, ответственные, например, за любовь к шоколаду или овощам и клетчатке.

Команда во главе с Сильвией Беркиано (Silvia Berciano) проанализировала геном 818 европейских мужчин и женщин, а также ознакомилась с результатами анкет, в которых участники описали свои пищевые привычки. Оказалось, что, действительно, склонность к определенной пище в значительной мере определялась генетически. Шоколад любили те респонденты, у кого более активен был ген рецептора окситоцина, и у этих людей в среднем был больше объем талии. Были также найдены гены, ассоциировавшиеся с употреблением сахара, жира, овощей, клетчатки.

По словам Сильвии Беркиано, многим людям сложно бороться со своими пищевыми предпочтениями, даже если они понимают, что эти предпочтения им вредят. Для того, чтобы помочь таким людям, и проводилось исследование – оно поможет в выработке более персонализированных подходов к диете. В дальнейшем ученые планируют также выяснить, связаны ли найденные ими гены с какими-либо заболеваниями.

 Отправлено: 06.05.17 14:08. Заголовок: Пивные животы смерте..

Пивные животы смертельно опасны



Неважные новости для мужчин и женщин с жизнерадостным пивным брюшком: их риски по последнему исследованию оказались даже выше, чем у людей со значительным лишним весом.

Журнал Annals of Internal Medicine опубликовал результаты большого статистического исследования, в котором участвовало 15 тысяч человек, больше половины из которых – женщины. Была использована модель пропорциональных рисков Кокса. Целью исследования было, сделав поправку на другие риски, выяснить кардиоваскулярные и другие смертельные риски для людей с разной формой ожирения.

Выяснилось следующее. Люди с центральным ожирением – с жировыми отложениями на животе, то есть с пивным животом – рискуют намного больше, чем люди с нормальным весом, но к тому же они рискуют больше, чем просто очень полные.

Мужчина с нормальным индексом массы тела (22), но с центральным ожирением, имеет риск смерти в 1,87 раз выше, чем мужчина с аналогичным ИМТ, но без ожирения. Но при этом он рискует в два раза больше, чем мужчина с просто высоким ИМТ.

Эти риски отличаются в 1,5 и 1,3 раза соответственно, женщина с центральным ожирением рискует в 1,48 раз больше, чем женщина с нормальным ИМТ и в 1,3 раза больше, чем если у нее высокий ИМТ.

Индекс массы тела определяется так: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах.

В предыдущих исследованиях неправильное соотношение размера талии и бедер связали с кардиоваскулярными рисками и риском сахарного диабета второго типа, но нынешнее исследование – первое, в котором риски оценены количественно.

«Не всякий жир одинаково опасен», — объяснил газете El Pais эндокринолог Антонио Мас. «Висцеральный (окружающий органы) жир метаболически более активен и его избыток ведет к увеличению резистентности к инсулину и, как следствие, диабету, а также к ухудшению показателей липидного профиля крови. Это клинический маркер метаболического синдрома, который характеризуется множеством факторов кардиоваскулярного риска и большим увеличением смертности».

Семен Кваша

 Отправлено: 13.05.17 10:54. Заголовок: Ученые нашли причину..

Ученые нашли причину облысения и возникновения седины


Доктор Лу Лэ из Юго-Западного медицинского центра Университета Техаса в Далласе с коллегами изучали болезнь под названием нейрофиброматоз I типа — заболевание, при котором на нервах образуются опухоли. Целью работы было обнаружить механизмы роста опухолей. Вместо этого ученые идентифицировали процессы, отвечающие за потерю волос и процесс поседения. Результаты исследования опубликованы в журнале Genes and Development.

Хотя облысение и поседение считаются нормальной частью старения, некоторые очень сильно переживают этот процесс. Доктор Лэ полагает, что их работа может открыть возможности для возникновения новых лекарств от этих проблем.

Команда отмечает, что науке уже известно, что волосяные луковицы содержат стволовые клетки, которые играют роль в росте волос, и что протеин под названием фактор стволовых клеток задействован в пигментации волос.

В ходе исследования ученые обнаружили, что когда стволовые клетки перемешаются к основанию волосяной луковицы, в клетках кожи, которые формируют волосяной стержень, активируется протеин под названием KROX20, наиболее известный своей ролью в развитии нервов. Когда он активируется, волосяные клетки-предшественники вырабатывают фактор стволовых клеток, который играет ключевую роль в пигментации волос.

В мышах, чьи клетки кожи содержали и KROX20, и фактор стволовых клеток клетки кожи взаимодействовали с меланоцитами. Меланоциты вырабатывают меланин — пигмент, который окрашивает кожу, волосы и глаза. Убрав у мышей фактор стволовых клеток, ученые выяснили, что у грызунов начали расти серые волосы, которые со временем становились белыми. При ликвидации производящих KROX20 клеток у мышей не росли никакие волосы.

Команда говорит, что отклонения от нормы в KROX20 и факторе стволовых клеток играют важную роль в процессе потери волос и образования седины, однако теперь науке требуются исследования на людях.

«Хотя целью проекта было понимание формирования определенных опухолей, вместо этого мы узнали, почему волосы седеют, и нашли клетку, которая отвечает за рост волос. Благодаря этому знанию в будущем возможно будет создать лекарство или доставить необходимый ген в волосяные луковицы с целью скорректировать эти косметические проблемы», — говорит доктор Лэ.
Дина Мингалиева

 Отправлено: 13.05.17 10:58. Заголовок: Ругань делает нас си..

Ругань делает нас сильнее


ЧИТАТЬ ЕЩЕ: БРАНЬ, БРИТАНСКИЕ УЧЕНЫЕ, ЗДОРОВЬЕ, СКВЕРНОСЛОВИЕ
Результаты революционного исследования, проведенного учеными Килского университета в Великобритании, говорят о том, что произнесение бранных слов вслух полезно для физического здоровья. Если вы склонны ко вспышкам гнева, заключения ученых помогут вам найти оправдание своему поведению.

Давно известно, что сквернословие может иметь медицинское значение. Слишком частое использование обсценной лексики пожилым человеком может говорить о повреждении мозга или депрессии. Его также связывают со слабоумием и энцефалитом. Кроме того, брань — непременный симптом синдрома Туретта.

Исследование 2009 года говорит о том, что сквернословие повышает способность человека переносить боль. Другое исследование, проведенное в 2011 году, обнаружило, что брань может помогать переносить холод. Почему так? Основная теория такова: ругаясь, мы запускаем реакцию ответа на стресс под названием «борьба или бегство», которая сокращает ощущение боли.

Британские ученые из Килского университета изучили воздействие применения обсценной лексики на силу человека. У эксперимента, возглавил который доктор Ричард Стивенс, было две стадии: в ходе первой 29 участников (средний возраст — 21 год) попросили совершить два интенсивных коротких заезда на велосипеде. У каждого участника было два заезда: во время одного из них они вслух повторяли бранное слово, а во время второго — нейтральное. На второй стадии исследования 52 участника (средний возраст — 19,1 года) прошли изометрический тест на силу сжатия руки: каждый из них три раза прошел тест, произнося бранное слово, и три раза — произнося нейтральное слово.

Анализ данных дал четкий результат: сквернословие делало человека сильнее, не повышая ощутимый уровень прилагаемых усилий. Во время велосипедного заезда пиковая мощность увеличилась на 24 ватта без повышения ощущаемого уровня прилагаемых усилий. Во время теста на силу сжатия руки брань усилила силу сжатия в среднем на 2,1 килограмма.

«Вероятное объяснение — тот факт, что сквернословие стимулирует симпатическую нервную систему организма, которая заставляет биться ваше сердце в случае опасности», — комментирует Ричард Стивенс. Если это так, симпатическая система вызвала бы и иные изменения в теле человека: к примеру, вариабельность сердечного ритма, электропроводность кожи и кровяое давление. Однако изменений в этих параметрах команда ученых не обнаружила.
Дина Мингалиева

 Отправлено: 20.05.17 13:44. Заголовок: Окситоцин: гормон лю..

Окситоцин: гормон любви или гормон кризиса?


Окситоцин считается гормоном любви и объятий – но исследователи из Норвежского университета естественных и технических наук (Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet) и Университета Нью-Мексико (University of New Mexico, США) доказали, что это не совсем соответствует истине. Окситоцин, по их мнению, скорее можно назвать гормоном кризиса, так как он выделяется в том числе тогда, когда одному из партнеров кажется, что другой не слишком заинтересован в отношениях. В этот момент и выделяется окситоцин, чтобы помочь человеку «починить» ситуацию. Конечно, при этом окситоцин влияет на отношения между матерями и их детьми, снижает тревожность, в конце концов, «просто» выделяется при оргазме – но и его роль в кризисах нельзя недооценивать.

Аарсет Кристофферсен (Aarseth Kristoffersen), исследователь из департамента психологии Норвежского университета естественных и технических наук, рассказал, что существует две основных теории о назначении окситоцина. Одни ученые считают, что он выделяется, когда человек состоит в отношениях с кем-либо, чтобы усилить эти отношения. Другие говорят о том, что окситоцин выделяется, когда человек находится в трудноразрешимой или даже опасной ситуации, чтобы помочь оказавшемуся в беде индивиду сформировать новые социальные связи с окружающими.

В ходе экспериментов международная группа специалистов попросила 75 пар американцев и 148 норвежцев, у которых также был партнер (но не участвовавший в эксперименте), подумать о своей «второй половине» и о том, как бы им хотелось, чтобы выглядели их отношения. До и после выполнения этого задания у всех участников измерили уровень окситоцина. Действительно, при мысли об отношениях гормон любви выделялся, подтверждая свое «народное» название. Однако основное открытие было сделано после сравнения уровня гормона у пар. Оказалось, что мозг человека, который был более заинтересован в отношениях, выделял больше гормона, чем мозг его более равнодушного партнера. Таким образом, и плохие отношения, и хорошие становились причиной выброса окситоцина. Аарсет Кристофферсен прокомментировал, что такая ситуация противоречива, но, тем не менее, именно так и обстоят дела.

Возможно, отметил ученый, противоречие объясняется тем, что в отношениях, где один партнер не слишком-то заинтересован, второй вынужден вкладываться больше, чтобы сохранить связь. Окситоцин в таком случае помогает поддерживать в отношениях внимание и мотивацию, и это может в конечном итоге «перезарядить» равнодушного партнера. Однако в некоторых случаях, подчеркнули исследователи, когда было явно видно, что связи между двумя людьми уже почти не существует, окситоцин выделялся в меньших количествах даже у более заинтересованного человека. Специалисты предположили, что, возможно, существует определенный лимит, при достижении которого человеку уже нет смысла тратить ресурсы и силы на то, чего не существует.

 Отправлено: 20.05.17 13:47. Заголовок: У людей с непереноси..

У людей с непереносимостью лактозы в организме может не хватать витамина D


Новое исследование Университета Торонто (University of Toronto) показало, что у людей с генетической непереносимостью лактозы уровень витамина D в крови ниже, чем в среднем по популяции. Научные сотрудники обнаружили, что те люди, ген LCT у которых имел мутацию, связанную с непереносимостью лактозы, употребляли меньше молочных продуктов. Это было ожидаемо, как и то, что уровень витамина D в их крови был ниже – этот витамин в больших количествах содержится именно в молочных продуктах, и большинству людей недостаточно просто бывать на солнце и питаться так, как они обычно питаются, чтобы получать витамин в достаточных количествах. Ученых удивил тот факт, что, зная о своей особенности, люди с непереносимостью лактозы не пытались восполнить дефицит важнейшего витамина с помощью пищевых добавок или богатой этим витамином пищи.

Исследователи подчеркнули, что тем, кто ограничивает себя в употреблении молочных продуктов, необходимо расширить рацион – или же начать употреблять, например, безлактозное молоко. Научная работа также подтвердила тот факт, что люди с непереносимостью лактозы в среднем имеют более низкий рост, чем те, у кого молоко усваивается нормально – так как недостаток важных питательных веществ негативно влияет на формирование костей. Всего в работе принимало участие около полутора тысяч человек.

 Отправлено: 20.05.17 13:48. Заголовок: Алкоголь не так силь..

Алкоголь не так сильно меняет личность человека


Обычно люди говорят о том, что под воздействием алкоголя они ведут себя совершенно иначе, однако новое исследование, проведенное учеными из Университета Миссури (University of Missouri) в США, показывает, что это мнение не соответствует истине. Эксперименты, проведенные в лабораторных условиях с участием наблюдателей, показали, что выпившие люди практически не отличаются от себя же, но в трезвом виде, за исключением единственного фактора – экстраверсии.

Научная работа велась с применением пятифакторной модели личности, при которой оценивают человека по пяти показателям: экстраверсия, доброжелательность, интеллект, эмоциональная стабильность и сознательность. Психологи набрали для участия в работе 156 человек, которые до эксперимента ответили на вопросы о своем обычном употреблении алкоголя, а также о чертах, присущих им, когда они в трезвом состоянии и когда «навеселе». Затем участников начали приглашать в лабораторию группами по 3-4 человека, где они проходили дыхательный тест, а также ученые измеряли их рост и вес. Через 15 минут после этого людям предлагали напитки – кто-то пил лимонад, а кто-то индивидуально смешанные коктейли из водки с лимонадом, сделанные так, чтобы у всех нетрезвых участников была одна и та же концентрация алкоголя в крови. Еще через 15 минут после этого участники по просьбе исследователей начинали в группе играть в логические паззлы или обсуждать какие-либо вопросы. Во время этой активности люди дважды заполняли опросники о своей личности, кроме того, велась запись на видео, которую затем продемонстрировали сторонним наблюдателям.

Оказалось, что «изнутри» люди ощущали изменения своей личности намного сильнее, чем это казалось снаружи. Сторонние наблюдатели отметили, что подвыпившие участники были более общительны и активны, но не более того. Сами участники сообщили об изменениях по всем пяти направлениям модели.

 Отправлено: 20.05.17 13:59. Заголовок: 19 мая — Всемирный д..

19 мая — Всемирный день семейного врача: Наш доктор
19.05.2017 Навiны Палесся




Сегодня в большинстве стран мира система семейной медицины является основой национального здравоохранения. В Столинском районе реорганизация амбулаторий в амбулатории врача общей практики началась в 2000 году. Сегодня в районе по принципу общей врачебной практики функционируют 11 самостоятельных врачебных амбулаторий и одна больница сестринского ухода, где работают 16 семейных врачей.

В Белоушской амбулатории работают два врача общей практики: Куцый Александр Валерьевич и Куцая Анна Павловна. Мне удалось поговорить с заведующим амбулаторией Куцым Александром Валерьевичем.

— Александр Валерьевич, пожалуйста, для начала ознакомьте наших читателей с историей амбулатории.

— Белоушская амбулатория в январе 1996 года приняла первых посетителей. Реорганизована в амбулаторию врача общей практики с 2001 года (вторая после Федорской амбулатории).

— Расскажите немного о себе. Как вы пришли работать в Белоушскую амбулаторию?

— С жителями Белоуши впервые познакомился весной 1997 года, когда, будучи интерном Столинской ЦРБ, был направлен на месячную стажировку. С августа 1997 года постоянно оформлен на должность заведующего амбулаторией. Вместе со мной переехала моя семья (жена — врач – и старший сын). В Белоуше у меня родилось ещё четверо детей. На моих глазах подрастает уже второе поколение детей в семьях. С самого начала трудовой деятельности понял, что семейная медицина — это моё. Работая на селе в одиночку врачом-терапевтом, никогда не делил пациентов на взрослых и детей, вёл смешанный приём. Оказывал помощь по узким специальностям. Иногда получал замечания от администрации за такие вольности. Но время расставило всё по местам. В августе 2017 года буду отмечать свой 20-летний трудовой стаж в Столинском районе.

— Чем врач общей практики отличается от терапевта?

— Профессия врача общей практики отличается от других медицинских профессий своим целостным подходом — т. е. пациента я вижу целиком, а не только ухо, глаз или сердце. Я наблюдаю динамику лечения, условия воспитания, проживания, генетику людей, их привычки, что для врача очень важно. Конечно, это сложнее и ответственнее. А еще в кармане нет УЗИ аппарата, рентгена. Решения порой приходится принимать незамедлительно. Есть еще специфика сельского жителя, что «у меня корова, хозяйство». Тут приходится быть ещё и психологом, наладить доверительные отношения. Поставить правильный диагноз помогает не только клиническая информация, но и ответы на социальные проблемы пациента.

— Каковы же современные проблемы у сельской медицины? Пожалуйста, на примере вашей амбулатории?

— Проблемы? Приоритетный принцип сегодняшней медицины — профилактика. Это не просто не пить, не курить, заниматься спортом. Сегодня медики «пугают» словом «диспансеризация». Проще говоря, это когда врач со своим пациентом ВМЕСТЕ, исходя из его жалоб, врачебного осмотра, дополнительных обследований (по необходимости), выявляют «слабые места» в человеке. А уже потом, исходя из результатов, врач назначает лечение или проводит реабилитационные мероприятия. Медики сегодня хотят видеть больше не заболевших пациентов, а людей, которые ответственны к своему здоровью и сами заботятся о нём. Мы пытаемся поменять приоритеты сегодняшнего пациента, что здоровье — это очень важно, но порой сами этого не ценим.

— В чём проявляется забота об амбулатории со стороны районного звена здравоохранения? Со стороны властей?

— Социальные удобства: газ, чистая вода, хорошие дороги, хорошая инфраструктура в Белоушу «пришли» одними из первых в Столинском районе. У жителей есть амбулатория на 100 посещений в смену, оснащенная всем необходимым медицинским оборудованием, квалифицированный медицинский персонал, транспорт.

— С какими проблемами люди чаще всего к вам обращаются?

— Когда работаешь на селе, ты один во многих лицах. Приходится работать с пациентами независимо от возраста, пола, характера заболеваний. Самыми распространёнными заболеваниями, с которыми обращаются пациенты — простудные, сердечнососудистые. Есть пациенты эндокринологического профиля, онкобольные. Приходится шить раны, помогать беременным женщинам.

— Что тяжелее всего объяснить пациенту?

— В наш век информатизации, когда люди стали мобильнее, грамотнее, наши пациенты считают, что знают все и могут лечить лучше врачей. Вспоминаю недавний случай. Начитанная пациентка вызвала меня на дом. Не успел зайти, как уже с порога: «Доктор, у меня либо рак, либо лептоспироз». Я призываю не делать этого самостоятельно. Также и в отношении самолечения. Поэтому сегодня нужен семейный доктор. Знать проблемы пациента, принять правильное решение в нужное время, в необходимом объёме – важно в моей профессии. Многие это поняли. Мне приятно, когда мои пациенты, видя меня не в Белоуше, говорят: «Наш доктор».

— Что вы пожелаете нашим читателям?

— В этот день хочу пожелать своим коллегам жизненного оптимизма, чтобы наша работа приносила только положительные эмоции, чтобы каждый наш диагноз был верным и наши пациенты всегда нас радовали. Пациентам желаю бережно относиться к своему здоровью!

— Спасибо за беседу!

Анна Пятрушявичюс,

студентка Института

журналистики БГУ

 Отправлено: 20.05.17 14:11. Заголовок: Главврач Пинской цен..

Главврач Пинской центральной больницы находится под следствием за получение взятки
19 мая 2017 Василий Мацкевич, Медиа-Полесье
Руководителя медучреждения задержали с поличным при получении взятки в размере 2,8 тысяч евро сотрудники КГБ.


Об этом сообщает пресс-служба Комитета государственной безопасности. Возможно, пинский главврач был первым звеном в цепочке раскрываемого преступления. Позже, за получение взяток, были задержаны ещё десять руководителей системы здравоохранения Гомельской, Гродненской, Могилёвской областей и в Минске.

Фактически сотрудники КГБ раскрыли коррупционную схему. Эти медфунционеры систематически получали «откаты» за организацию победы на тендерных торгах «нужного» поставщика оборудования и реагентов для клинико-диагностических лабораторий.

Размер незаконного вознаграждения доходил до 5% от стоимости реализованных товаров. В результате больницы и поликлиники вынуждены были закупать оборудование и реагенты на 30-70% дороже той цены, которую могли бы предложить иные поставщики.

В отношении вышеуказанных лиц возбуждены уголовные дела по ст.430 «Получение взятки» УК Беларуси, предъявлены обвинения и применена мера пресечения в виде содержания под стражей.



Помимо сотрудников системы здравоохранения, задержаны и помещены под стражу взяткодатели из коммерческих структур, им вменяется ст.431 УК РБ «Дача взятки».

 Отправлено: 26.05.17 20:05. Заголовок: Белстат: врачи уже п..

Белстат: врачи уже получают $500
Средняя зарплата медиков по Беларуси приблизилась к отметке в тысячу рублей, уверяет госстатистика.

Источник: Sputnik.by
МИНСК, 26 мая — Sputnik. Средняя заработная плата врачей за апрель составила порядка 500 долларов США, сообщили в пятницу в Национальном статистическом комитете Беларуси.
Читайте также

«Цены, зарплата, занятость» — Лукашенко требует выполнения задач по повышению жизненного уровня населения
Президент Беларуси Александр Лукашенко потребовал довести уровень средней зарплаты по стране до отметки в 500 долларов — около тысячи белорусских рублей. Такого уровня оплаты труда должны достичь как частный сектор, так и бюджетные предприятия и сферы, в том числе медицина и образование.
Согласно данным Белстата за апрель, средняя зарплата белорусских врачей по стране составила 980 рублей — то есть порядка 500 долларов. По Минску уровень превышает отметку в тысячу рублей. Меньше всего врачи получают в Гродненской области — порядка 866 рублей.
Средняя же заработная плата в сфере здравоохранения в предыдущем месяце составила 615 рублей — порядка 350 долларов.
Средняя зарплата в целом по Беларуси в прошлом месяце составила 776,7 рубля.

 Отправлено: 27.05.17 11:01. Заголовок: Недосып включает в м..

Недосып включает в мозге механизм самоуничтожения


Причина, по которой нам необходим сон, состоит не только в том, что организму нужен отдых. Во сне мозг переходит в иное состояние, в котором избавляется от токсичных побочных продуктов невральной активности. Аналогичный процесс происходит и тогда, когда сна критически не хватает – но в этом случае мозг не может вовремя остановиться, и вместе с «мусором» вычищает также и те нейроны и синапсы, которые отнюдь не являются субпродуктами. Если провести аналогию, то мозг выкидывает не только картофельные очистки и коробки из-под яиц, но и шкаф, кресло и любимую собаку. Даже если человек пытается восполнить энергию, выспавшись позже – восстановления нейронов и синапсов не происходит, шкаф и кресло (и собака) остаются на помойке.

Группа специалистов из Политехнического университета Марке (Marche Polytechnic University, Италия) во главе с неврологом Микеле Беллеси (Michele Bellesi) исследовала мозг млекопитающих, чтобы разобраться, каким образом животные реагируют на недосып, и обнаружили, что между выспавшимися и страдающими от сильного недосыпа мышами есть странное сходство. Нейроны в мозге, как и другие клетки, постоянно обновляются, и за этот процесс отвечают глиальные клетки. В ходе фагоцитоза они «убирают» ненужные клетки. За обновление синапсов отвечают астроциты. И астроциты, и глиальные клетки активны во время сна, но, как показали эксперименты, они же работают и во время недосыпа, причем со значительными переработками, в результате чего мозг лишается большого количества здоровых клеток.

Исследователи изучили мозги мышей, разделенных на четыре группы:

Отдохнувшие мыши (шесть-восемь часов сна)

Животные, которых периодически будили в неожиданное время

Особи, которым не давали спать в течение дополнительных восьми часов

Грызуны с хроническим недосыпом, которые провели пять суток без сна.

Измерив активность астроцитов, научная группа увидела, что у первой группы астроциты были активны в 5,7% синапсов. У второй – уже в 7,3%. Астроциты третьей группы демонстрировали активность в 8,4% синапсов, а у четвертой, не спавшей длительное время, – в 13,5%. При этом в первую очередь уничтожались те синапсы, которые использовались чаще всего. С глиальными клетками и нейронами происходило то же самое – у мышей с хроническим недосыпом мозг фактически начинал поедать сам себя, разрушая и сами нервные клетки, и соединения между ними. Подобная активность глиальных клеток характерна для таких нейродегенеративных заболеваний, как, например, болезнь Альцгеймера. Что касается астроцитов, то их фагоцитоз происходил в основном при остром и хроническом недосыпе, неожиданные пробуждения не заставляли астроциты уничтожать синапсы.

Ученые отметили повышенную опасность недосыпа, указав на то, что именно хронический недосып заставляет глиальные клетки проявлять нездоровую активность. С учетом того, что в последнее время существенно увеличилось количество смертей от болезни Альцгеймера, по мнению специалистов, необходимо обращать особое внимание на количество и качество сна.

 Отправлено: 27.05.17 11:02. Заголовок: Красное мясо повышае..

Красное мясо повышает риск смерти от восьми заболеваний

Употребление красного мяса повышает риск умереть от восьми распространенных болезней, таких, как рак и диабет, а также от «прочих причин». Об этом рассказали ученые из Национального института рака (National Cancer Institute), уточнив, что вероятность смерти у тех, кто ел красное мясо чаще всего, была на 26% выше, чем у тех, кто воздерживался от красного мяса в рационе. Для белого мяса зависимость была обратная – чем чаще участники исследования его употребляли, тем меньше был их шанс скончаться преждевременно (разница в смертности среди любителей и нелюбителей достигала 25%).

Специалисты изучили данные 537 тысяч взрослых в возрасте от 50 лет до 71 года, проживавших в шести штатах и двух больших городах США. За здоровьем и пищевыми привычками участников следили на протяжении 16 лет. Исследователи учитывали общее потребление мяса, а также то, сколько было съедено красного (свинина, баранина, говядина) и белого (индейка, курица, рыба) мяса за это время. Затем всех людей рассортировали на пять групп в зависимости от количества употребляемого белого и красного мяса, чтобы понять, как пищевые привычки влияют на вероятность смерти от различных заболеваний. Учитывались смерти по девяти причинам: рак, инфекционные заболевания, болезни сердца, болезни сосудов и инсульт, респираторные заболевания, диабет, болезнь Альцгеймера, заболевания почек и хроническая печеночная недостаточность, а также – дополнительно – «прочие причины».

Оказалось, что единственная болезнь из рассмотренного списка, смертность от которой не зависит от употребления красного мяса – это болезнь Альцгеймера. Вероятность смерти от всех остальных причин красное мясо повышало, а белое – понижало. За все время исследования умерло более 128 тысяч человек. Содержавшиеся в мясе нитраты и железо увеличивали риск преждевременной смерти на 15%.

 Отправлено: 27.05.17 11:03. Заголовок: Добро пожаловать в б..

Добро пожаловать в будущее: как мозг компенсирует медленную реакцию


Мозг человека отлично справляется с заполнением пробелов в восприятии – часто мы представляем себе событие полностью еще до того, как оно закончится. Новое исследование продемонстрировало, что скорость внутреннего видеоролика гораздо выше, чем скорость реальных событий. Ученые предположили, что такой способностью человек обзавелся в процессе эволюции, и она компенсирует, например, слабое (по сравнению с другими видами) зрение.

Если вы не страдаете афантазией – неспособностью воображать что-либо – то вы уже привыкли к тому, что ваш мозг постоянно демонстрирует вам картины того, что могло бы произойти. До сих пор исследования в этой сфере проводились с участием только животных, и сотрудники Университета Неймегена (Radboud University) впервые провели эксперименты с участием людей.

29 студентам предложили отслеживать перемещения белой точки по экрану в то время, как их мозг сканировала установка для функциональной магнитно-резонансной томографии. Одни и те же передвижения демонстрировались короткими сеансами, общее количество которых составило 108. К концу эксперимента молодые люди могли за полсекунды предсказать, куда именно двинется точка. В следующем опыте им показывали 24 ролика, в которых точка перемещалась по-разному, в некоторых – так же, как в просмотренных до этого видео, а в других – иначе, где-то показывали только стартовую и конечную точки, а между ними перемещения были случайными. Весь эксперимент повторили дважды с каждым из студентов, а еще четверо людей выступали в качестве контрольной группы. Все это время установка функциональной МРТ снимала показания мозга на высоких скоростях, а ученые следили за кровотоком в разных тканях.

Пока добровольцы следили за точками, в их мозге активизировалась зрительная кора. Когда демонстрировалась только начальная точка, мозг участников «проигрывал» запомнившуюся последовательность в два раза быстрее, чем точка проходила свой путь в реальности. На основе этого исследователи предположили, что люди способны предугадывать простые перемещения, и благодаря этому могут, например, заметить, что мяч летит прямо им в голову, гораздо быстрее, чем он действительно туда прилетит – и, соответственно, увернуться. Предыдущие исследования показали, что на полную обработку изображения мозг человека тратит около 150 миллисекунд, после чего обладатель мозга знает, куда ему нужно смотреть дальше. Частичная обработка занимает 13 миллисекунд, но при этом человек может что-то упустить из виду. Несмотря на возможность ускоренного анализа, в среднем реакция людей запаздывает на десятую долю секунды, и в некоторых случаях это может быть доля секунды между жизнью и смертью. Возможно, «предсказание ближайшего будущего» помогает людям действовать быстрее. Практически каждый человек сталкивался с таким предсказанием – например, при переходе дороги оценка расстояния до ближайшего автомобиля и его скорости за долю секунды помогает решить, стоит ли сейчас ступать на проезжую часть, или лучше подождать, пока машина проедет. Зрительная кора, по словам ученых, не только помогает людям воспринимать настоящее, но и предугадывать будущее на основе опыта из прошлого.

 Отправлено: 27.05.17 11:05. Заголовок: Неравенство: живи бе..

Неравенство: живи бедно, умри молодым


ЧИТАТЬ ЕЩЕ: ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, МАРКСИЗМ, ПРИРОДНЫЕ КАТАСТРОФЫ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ, СОЦИАЛЬНОЕ НЕРАВЕНСТВО, США, УРОВЕНЬ ЖИЗНИ
Эбигейл Сьюэлл в издании Nature рассказывает о книге Дэвида Энселла под названием «Смертельный разрыв: как неравенство убивает». Книга посвящена тому, что социальное неравенство вызывает болезни и смерть. Социальный эпидемиолог и врач обращается к концепции death gap — «смертельного разрыва» — для описания различий в средней продолжительности жизни в зависимости от расы, национальности, класса и места проживания.

Энселл утверждает, что неравенство в сфере здоровья в США связано с меркантилизацией и политизацией здравоохранения. Он воспринимает американскую систему здравоохранения как очередную форму структурного насилия — проблемы возникают из-за несправедливой социальной системы, причем эта архитектура, скрепленная расизмом, классизмом и дискриминацией на основании района проживания, вызывает проблемы со здоровьем у представителей маргинализированных и уязвимых групп — типа бедных черных в городах, представителей рабочего класса в сельской местности и коренных американцев в резервациях. Разница в продолжительности жизни между самыми богатыми и здоровыми и самыми больными и бедными американцами — целых 35 лет.

Рассказывая о случае пережившего землетрясение на Гаити в 2010 году, Энселл ставит под сомнение медицинскую практику регистрировать причину смерти по болезни, а не по социальным условиям, которые ставят людей под угрозу. Энселл винит в повреждении здоровья, связанном с неравенством, идеологию, которая освобождает богатых от ответственности и мотивации выступать за справедливое общество.

Он также указывает на то, что американская система здравоохранения и зачастую ученые игнорируют взаимозависимость между условиями жизни и здоровьем. Неравенство доходов и условия проживания — уровень шума, близость к шоссе, криминальные районы и низкая социальная сплоченость — влияют на биологические процессы, ускоряют старение и отрицательно влияют на способность организма бороться с болезнями. Энселл цитирует исследования, связывающие стресс с длиной теломер — концевых участков хромосом, ослабление которых вызывает сокращение продолжительности жизни и связанные с возрастом болезни.

Автор книги напоминает о том, как неравенство усиливает последствия природных катастроф — например, именно так было после аномальной жары в Чикаго в 1995 году, в результате которой погибло более 700 человек, и урагана Катрина, который разрушил большую часть Нового Орлеана в 2005 году. В обоих этих случаях наибольшее количество смертей и беженцев наблюдалось в бедных черных районах.

«Смертельный разрыв» — это марксистский взгляд на неравенство как общественный недуг, который в свою очередь вызывает биологический недуг, неравномерно распределенный по социально-политической иерархической структуре. Его работа, по большей части основанная на американском материале, актуальна и в российском контексте: разрыв между уровнем жизни и, соответственно, состоянием здоровья между самыми богатыми и самыми бедными россиянами можно без преувеличения назвать легендарным.
Дина Мингалиева

 Отправлено: 27.05.17 11:06. Заголовок: Нейропластичность на..

Нейропластичность на грани фантастики: обучение грамоте меняет мозг человека


Чтение — настолько недавнее культурное изобретение, что особой зоны в мозгу, которая бы за него отвечала, не существует. Ученые обнаружили, что обучение чтению во взрослом возрасте перестраивает эволюционно древние участки мозга, прежде отвечавшие за различные навыки. Когда человек учится читать, в его мозгу происходит нечто вроде процесса ресайклинга: зоны, ответственные за распознание сложных объектов типа лиц становятся задействованными в переводе букв в речь. Некоторые районы нашей визуальной системы таким образом превращаются в интерфейсы между визуальной и языковой системами. Таковы результаты масштабного исследования, проведенного в Индии с участием полностью неграмотных женщин, которые полгода учились читать и писать.

«Прежде мы полагали, что эти изменения ограничиваются внешним слоем, корой головного мозга, которая быстро адаптируется к новым вызовам», — говорит руководитель проекта Фальк Хютиг из Института психолингвистики Макса Планка. Ученые из Института Макса Планка совместно с индийскими исследователями из Центра биомедицинских исследований и Центрального университета Хайдарабада изучили, какие изменения происходят в мозгу взрослого человека, который учится читать и писать. Выяснилось, что процесс обучения приводит к реорганизации сложных мозговых структур в таламусе и стволовой области мозга. То есть, относительно молодой феномен трансформирует зоны мозга, которые в эволюционном смысле являются очень древними.

«Мы увидели, что верхнее двухолмие, часть стволовой области мозга, и задний бугорок таламуса адаптируют время своей активности к активности зрительной коры, — говорит Михаэль Шкайде, один из авторов работы, опубликованной в журнале Science Advances. — Эти глубинные структуре в таламусе и стволовой области мозга помогают зрительной коре фильтровать важную информацию». Интересно, что чем лучше синхронизированы сигналы в этих двух зонах, тем лучше способности к чтению. Опытный читатель более эффективно осуществляет навигацию по тексту.

Исследование проводилось в Индии, где доля неграмотных составляет порядка 39%. Нищета ограничивает доступ к образованию, в особенности для женщин. В исследовании участвовали женщины старше 30 лет. В начале эксперимента большинство из них не могли расшифровать ни одного написанного слова на их родном языке хинди. Участницы достигли уровня, сравнимого с уровнем первоклассника, спустя полгода обучения грамоте. «Новый язык выучить довольно сложно, а вот научиться читать проще. Мозг взрослого человека оказался удивительно гибким».

Удивительные успехи участниц эксперимента не только дают надежду взрослым неграмотным людям, но и проливают свет на возможные причин расстройств чтения типа дислексии. Ранее считалось, что одна из возможных причин дислексии связана с нарушением функционирования таламуса. «Поскольку мы обнаружили, что всего несколько месяцев обучения грамоте коренным образом меняют таламус, эту теорию теперь можно подвергнуть критике», — комментирует Шкайде. Вероятно, у людей с дислексией наблюдается другая активность в таламусе по причине того, что их визуальная система менее натренирована, чем у опытных читателей. Это означает, что эти нарушения могут считаться коренной причиной возникновения дислексии только в том случае, если проявляются до начала учебы в школе.
Дина Мингалиева

 Отправлено: 27.05.17 11:18. Заголовок: Не считайте калории,..

Не считайте калории, считайте овец


Борьба с лишним весом может быть безрезультатной, если человек при этом не высыпается. Ученые из Уппсальского университета (Uppsala University, Швеция) в ходе экспериментов выяснили, что даже одна-единственная «плохая» ночь может оказать существенное негативное влияние на метаболизм, уровень сахара в крови и другие показатели. Проблемы со сном в настоящее время имеются у большого количества людей, и из-за недосыпа и связанных с ним изменений в организме может изменяться аппетит, а кроме того, мозг может начать иначе реагировать на пищу.

Две трети населения Европы имеют лишний вес, четверть европейцев уже перешли грань, за которой начинается ожирение. Сидячий образ жизни и неправильное питание – вот те факторы, которые, как считается, играют ключевую роль при наборе веса, однако спикер научной группы Кристиан Бенедикт (Christian Benedict) отметил, что хороший сон – это также очень важно. Это подтвердило исследование, в ходе которого 14 юношей-студентов прошли через серию опытов со сном – в течение нескольких суток они спали положенное количество часов, затем время сна было сокращено, а на конечном этапе молодые люди не спали ночью вообще. После экспериментов ученые замерили, каким образом изменились количество пищи, потребляемой участниками, уровень сахара и гормонов в их крови, а также метаболизм.

Оказалось, что даже после одной ночи недосыпа уровень сахара и грелина (гормона, регулирующего аппетит) повышался, а энергозатраты на дыхание и иные процессы, наоборот, понижались. Невыспавшиеся люди употребляли столько же продуктов, сколько и раньше, но переработка этих продуктов происходила иначе. Острый недостаток сна также влиял на микробиом человека, что также замеляло метаболизм.

 Отправлено: 03.06.17 09:32. Заголовок: Исследователи мозга ..

Исследователи мозга пытаются отличить реальность от воображения


Ученые из университета New Western ищут в мозгу человека нейроны, которые позволяют отличать реальное изображение от воображаемого. Если удастся их локализовать, дальше можно будет придумать очень точное таргетное лечение для шизофрении и других болезней, связанных с галлюцинациями и бредом.

Группа во главе с доктором Хулио Мартинесом-Трухильо, главным исследователем и профессором Школы медицины и стоматологии в Western University исследовала, как мозг кодирует визуальную информацию и обрабатывает абстрактные данные из памяти и как эта информация распространяется в боковой префронтальной коре. Результаты исследования были опубликованы в журнале Nature Communications.

«Вы можете посмотреть на мою рубашку, а потом, когда я выйду из вашего поля зрения, даже с открытыми глазами вы все еще можете мысленно «видеть» ее цвет»,— объявняет Мартинес-Трхильо. «Мы это называем проявлениями рабочей памяти, или проявлениями краткосрочной памяти — они абстрактные, воображаемые, в реальности они не существуют, только в наших умах. Настоящие объекты в поле нашего зрения мы называем проявлениями восприятия. Мы пытаемся выяснить, есть ли в нашем мозгу нейроны, которые передадут человеку информацию о том, настоящее это проявление или воображаемое».

Исследователи из Western University создали при помощи машинного обучения компьютерный алгоритм, который может прочесть работу нейронов в префронтальной коре и точно определить, видит участник эксперимента облако точек или вспоминает его.

Эксперимент проводился так: участник должен был рассказывать о движении облака точек на экране компьютера и описывать, куда они двигались через несколько секунд после того, как точки пропадали с экрана, по памяти. Исследователи обнаружили, что нейроны в префронтальной коре кодировали воспринимаемую и запомненную информацию по-разному.Впрочем, пока результаты эксперимента не очень определенные.

«Мы могли бы ожидать, что нейроны, активные, когда мы видим реальный объект, те же, что участвуют в его запоминании. Или наоборот, что одна группа нейронов видит, а другая — запоминает. Вместо этого мы обнаружили, что вернно все перечисленное, до некоторой степени»,— говорит Мендоса-Холлидэй, соавтор работы. «У нас есть нейроны для восприятия, нейроны для памяти и нейроны, которые делают и то и другое.

Ранее было доказано, что у людей с шизофренией, галюцинациями и бредом обязательно есть расстройства префронтальной коры.Но до сих пор исследователи не могли точно определить, в каком месте это расстройство.

Мартинес-Трухильо надеется, что найдя нейроны, специически ответственные за определение разницы между реальностью и воображением или воспоминанием, он сможет получить новые методы лечения шизофрении и других расстройств, при которых пациенты не отличают реальность от иллюзий.

«Я бы сказал, что шизофрения — это не нейрохимическое расстройство всего мозга»,- говорит Мартинес-Трухильо. «Это нейрохимическое расстройство одной конкретной части мозга».

В настоящий момент фармакологическое лечение таких расстройств меняет нейрохимию всего мозга, часто вызывая нежелательные побочные эффекты. Если же таргетировать терапию на специфические нейроны, в которых происходят нарушения, можно будет эти побочные эффекты минимизировать.

Семен Кваша

 Отправлено: 03.06.17 09:39. Заголовок: Подавить восстание: ..

Подавить восстание: японцы выяснили механизм выхода из-под контроля клеток иммунной системы

Иммунная система — волшебная защита от микробов, идентифицирующая и уничтожающая угрозы с помощью крайне сложной адаптивной сети специальных клеток. Однако система такой умопомрачительной сложности может давать сбой. К примеру, из-за генетических мутаций некоторые из этих клеток могут выйти из-под контроля: они перестают различать угрозы и ваши собственные клетки и начинают атаковать здоровые ткани и органы. Это может привести к развитию аутоиммунных заболеваний — например, артрита, воспалительные заболевания кишечника, диабета I типа и множества других распространенных сложностей со здоровьем.

Большинство современных методов лечения аутоиммунных заболеваний предусматривают блокировку важных элементов иммунной системы, что делает пациента уязвимым перед потенциально опасными бактериальными и вирусными инфекциями. Ученые пока не смогли идентифицировать механизм работы этих восставших клеток. Однако исследователи из Окинавского института науки и технологии раскрыли ранее неизвестную роль известной молекулы под названием JunB и ассоциированного с ней гена: JunB имеет ключевое значение в нарушении функционирования особого типа белых кровяных клеток. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.

Команда изучала белые кровяные клетки Т-хелперы, которые координируют ответ иммунной системы, продуцируя целый ряд коммуникационных сигналов в форме молекул под названием интерлейкины. JunB функционирует в Т-хелперах 17, подтипе, который отвечает за изначальный иммунный ответ на инфекцию. Иногда эти Т-хелперы 17 выходят из-под контроля и становятся токсичными для кишечника и суставов человека.

«В нашем кишечнике много Т-хелперов 17. Они играют три роли в нашем организме. Во-первых, поддерживают здоровье кишечника, во-вторых, разбираются с бактериальными и грибковыми инфекциями. В третьих, их токсичность приводит к аутоиммунным заболеваниям, чего мы хотели бы избежать», — цитирует EurekAlert руководителя исследования профессора Исикаву.

Команда из Окинавы изучила процесс, в результате которого Т-хелперы 17 становятся токсичными. Одна из коммуникационных молекул иммунной системы — интерлейкин-23 — должна «будить» клетки Т-хелперы 17 во время инфекции и заставлять их бороться с вторжением. Однако интерлейкин-23 — это палка о двух концах: она иногда провоцирует выход этих Т-хелперов из-под контроля. Чтобы Т-хелперы 17 услышали призыв к действию, им надо отразить на своей поверхности рецепторы интерлейкина-23, что означает активацию соответствующего гена — обычно «выключенного». Поиск способа не дать этому гену активироваться — потенциальная возможность прекратить весь этот процесс. И вот тут на сцену выходит JunB.

JunB — это фактор транскрипции, он регулирует — включает и выключает — деятельность гена или группы генов в ДНК клетки. Ученые идентифицировали JunB, систематически проверяя факторы транскрипции в ДНК клетки Т-хелпер 17. С этой целью они по очереди «вырубали» — нарушали последовательность ДНК — гены для каждого фактора транскрипции. Каждый раз ученые проверяли, отражает ли Т-хелпер 17 свои рецепторы интерлейкина-23. Вырубив JunB, они осознали, что клетки Т-хелперы 17 больше не отражали рецепторы интерлейкина-23 и не могли выйти из-под контроля. Более того, у мышей, чьи клеток T-хелперов не было JunB, не развивались связанные с Т-хелперами 17 аутоиммунные заболевания. На получение мышиной модели с отключенной JunB у команды ушло два года.

Самое интересное — это то, что Т-хелперы 17 без JunB по-прежнему способны аккумулироваться в кишечнике и бороться с инфекциями. Если ученые смогут разработать лекарство, которое будет бороться непосредственно с JunB, оно может предотвратить выход клеток Т-хелперов 17 из-под контроля, не оказывая негативного влияния на всю иммунную систему.
Дина Мингалиева

 Отправлено: 03.06.17 09:42. Заголовок: Зачем доктору развив..

Зачем доктору развиваться


Виген Малхасян, кандидат медицинских наук, хирург из Университетской клиники урологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, рассказывает о системных недостатках нашей системы здравоохранения, о гонорарах для врачей, удовлетворенности и ответственности пациента.



Этот текст задумывался как довольно скромное интервью о достижениях и проблемах одного доктора на своем участке медицинского фронта. А получился системный манифест, размышление о нашей медицине в целом, ее успехах (довольно значительных) и провалах. И странным образом из этого текста следует, что самое слабое звено нашего здравоохранения — это пациент, который почему-то не хочет платить за свое здоровье и вообще брать ответственность за свою судьбу.

О стоматологии
Мы привыкли к тому, что по многим позициям наша медицина уступает западной. Многие наши соотечественники ездят лечиться в Германию, в Израиль. На мой взгляд, одна из причин этого — то что, что у нас медицина полностью на государственном финансировании. Это мое субъективное суждение (смеется).

С другой стороны, вот есть стоматология, которая на сегодняшний день ни на йоту не отстает от зарубежной, ни немецкой, ни американской. И это, скорее всего, связано с тем, что стоматология у нас в стране развивается как бизнес.

С советских времен люди привыкли, что это платная услуга. И поэтому каждый стоматолог понимает, что чем выше его класс, тем выше он сможет оценить свою работу, тем больше у него будет клиентов. Поэтому стоматологи мотивированы развиваться, инвестировать в себя. А поскольку недостатка в талантливых людях у нас никогда не было, то и в стоматологии у нас соответственно все в порядке. Вы когда-нибудь видели бастующих стоматологов или человека, который уезжает в США лечить зубы?

Точно так же поступают косметологи, пластические хирурги и ветеринары, те, кто не участвует в бесплатной медицине. Они ездят на семинары за свой счет и учатся все время. Они инвестируют в себя, потому что знают, что смогут вернуть эти деньги и заработать.

А если у тебя нет возможности эти вложения отбить, зачем это делать? Развиваться в убыток себе?

Об американской модели
Вот давайте возьмем самую показательную западную модель, американскую. Медицина в ней — бизнес. Очень дорогой. Поэтому была придумана страховая модель. Она позволяет нормальным людям оплачивать страховку, и, когда возникает страховой случай, требующий многомиллионных вложений, его лечат. Все остальное — платные услуги и частные больницы. Есть один большой недостаток, около 15-20% не имеют страховки и вынуждены пользоваться специальными государственными программами.

Тут четкие примитивные отношения: клиент и тот, кто оказывает услугу. Госпиталь должен получить прибыль. Врачи в Америке — высокооплачиваемые, уважаемые люди. А если в результате действий врача возникают какие-то осложнения, то пациент может пойти к адвокату и вместе они предъявят клинике и доктору многомиллионный иск. Дорогие услуги, высокие зарплаты, многомиллионные компенсации — все логично. А адвокат будет рад помочь пациенту, даже если у него нет денег, ведь в случае победы в суде он получит хорошую комиссию. Понимая все это госпиталь, чтобы минимизировать такие риски, днем и ночью в поте лица ищет лучшего доктора, у которого наименьшее количество осложнений. То есть того, который лучше всех учился, который больше всех работал и инвестировал в себя. Находит и пытается переманить его к себе высокой зарплатой, бонусами, хорошими условиями труда и прочими «печенюшками». Это называется «конкуренция».



О российской модели
Наша модель здравоохранения безусловно не худшая, но и далеко не лучшая. Наши чиновники говорят, что надо привлекать высококлассных докторов — правда, говорят они, «не в деньгах счастье». Это дословная цитата, это сказал Антон Алиханов, ВРИО губернатора Калининградской области. И такие сообщения мы видим везде.

То есть согласно этой логике, врач должен сутками работать, не спать ночами, откуда-то доставать дорогие статьи в иностранных журналах, непонятно на какие деньги ездить на конференции и повышать квалификацию. В ней нет места пониманию того, что врачу нужно совершенствоваться и учиться, и что это стоит отдельных денег.

Вот у вас на приеме в поликлинике толпа пациентов, больше, чем вы можете принять, а этажом выше сидит главный врач, который не сильно заинтересован в вашем развитии, но кровно заинтересован в том чтоб бы вы приняли всех до единого и чтоб на поликлинику не поступило бы жалоб. Если вы, приняв всех пациентов, придете к нему и скажете, что вам нужно несколько тысяч долларов на иностранные журналы, я просто боюсь представить, что с вами будет, и какие эпитеты вы услышите в свой адрес.

В частных клиниках ситуация аналогичная. Мало кто спрашивает у врача, где он учился, какими методами владеет, сколько операций он выполнил, в каких клиниках стажировался, какие статьи написал. В силу низкой пациентской зрелости у нас отсутствует запрос общества на хорошую медицину.

Сейчас в урологии запущен проект, призванный снять остроту этой проблемы. Он называется Московская урологическая школа. Это образовательная конференция, на которой ведущие эксперты освещают наиболее актуальные проблемы урологии. Концепция состоит в том, что если у вас нет возможности выписывать журналы и посещать международные конференции, то все эти знания вы можете получить в Москве, единственное что для этого нужно ваше желание их получить.

Об альтернативных моделях
Американский путь — не единственный, есть страны западной Европы с «бесплатной» медициной. Но в любом случае, нигде вы не найдете такую зарплату доктора, как у нас в стране.

В большинстве западных стран врач имеет право официально получать гонорары от пациентов. Это то, что у нас в стране назвали бы «взяткой». Нет никакого вымогательства: пациент все равно получит то, что ему нужно, даже если не хочет или не имеет возможности платить. Но если ему нужно, чтобы его оперировал конкретно вот этот доктор, профессор, эксперт, родоначальник школы, за это придется отдельно заплатить в кассе. В таком случае есть налоги, чек, полная защита, на случай если пациенту что-то не понравилось. Все прозрачно, чисто и хорошо, все довольны, и всем понятны правила игры.

Когда возникают взаимоотношения легальных гонораров, возникает острая конкуренция между врачами мотивирующая их к профессиональному росту. У нас в стране с мотивацией врачей дела обстоят не лучшим образом. У нас низкие базовые оклады. Все остальное — это стимулирующие надбавки, которые могут дать, а могут не дать. И это достаточно мощный рычаг административного влияния на врача. Тут, при желании, можно реализовать принцип «чтоб ты работал на одну зарплату», на одну ставку. Такая форма взаимоотношений между врачом и администрацией, к сожалению, не редкость. Если врач, защищая свои права, объявит итальянскую забастовку и скажет: ну тогда я буду приходить ровно в девять, уходить когда мне положено, буду принимать ровно столько сколько мне предписано, не буду принимать без талонов… то услышит: ну и отлично, тогда будешь работать на один оклад. Очевидно, что такое отношение никак не прибавляет ему мотивации к самосовершенствованию. Когда я слышу такие истории я вспоминаю анекдот: «Специфика метода кнута и пряника в России в том, что у нас пряник настолько сухой что и им тоже бьют». Это конечно же путь в никуда. По этой причине вопрос повышения базовых окладов взяла на личный контроль Министр Скворцова.



Про тарифы
У нас есть тарифы ОМС. Они конечно низкие и часто либо не отражают реальной цены за медицинские услуги, либо не покрывают реальных затрат больницы на лечение конкретного пациента. Но сейчас стало гораздо лучше. Я помню времена, когда пациенты были вынуждены за свой счет приобретать импланты, лекарства и инструменты, сейчас это все, слава Богу, закупается, дорогостоящие операции делают по квоте высокотехнологичной медицинской помощи. Эта система работает, по крайней мере в Москве. У нас любой человек с улицы может оказаться на приеме в нашей больнице и попасть на роботическую операцию и получить тот уровень медицинской помощи, на который не могут рассчитывать многие жители Восточной Европы. Когда у нас в стране происходит что-то хорошее, мне становится приятно, я как-то млею. Когда я увидел, как работает «Аэрофлот», когда я увидел аэропорт Шереметьево и сравнил его с аэропортом JFKв Нью-Йорке, у меня было такое же трепетное чувство гордости. Сегодня в Москве высокотехнологическая помощь доступна, как никогда раньше.

Про ожидания пациентов и партнерскую модель
Я уже давно изучаю вопросы качества жизни пациентов и достиг определенного уровня в этом. Я вывел для себя основные реперные точки нашего дефекта взаимоотношений между врачом и пациентом. Наш русский человек привык к тому, как было в Советском Союзе. Государство должно заботиться обо мне о моем здоровье. «Как это у меня запущенная стадия? А почему так? Надо же было меня обследовать? Надо же было отправить меня на диспансеризацию!» Полностью снята ответственность с себя. И когда эти пациенты приходят ко мне на прием, моя первая задача — это переломить этот стереотип и перевести эту модель в другую, в партнерскую. Согласно которой врач — это консультант, и не более того. Он может рассказать, что у вас за заболевание, какие существуют методы лечения, чем они плохи или хороши, какие осложнения и подводные камни могут быть при выборе того или иного метода. А дальше — это полностью ваша ответственность. Право принятия решения всегда остается за вами.

Это абсолютно научный путь. Доказаный. Была опубликована серия работ Линды Брудбакер, американского гинеколога, одного из ведущих экспертов в вопросах качества жизни пациента. В ее исследованиях было четко показано, что базовым условием удовлетворенности пациента является одна простая фраза: «я готов(а) к операции». Осознанная фраза. Когда пациент может произнести ее с полной ответственностью. Я хочу оперироваться, я готов к операции, я проинформирован о всех альтернативных методах и возможных осложнениях. И я вижу, что многие пациенты не хотят или не готовы этого делать. Некоторые пациенты мне говорят: «ну Вы доктор хитрый, Вы что хотите всю ответственность на меня свалить?»

Пациент должен понимать, что его здоровье — это не ответственность больницы, Минздрава и тем более государства. Здоровье — это только его ответственность. Никто лучше него этого не сделает. Если у пациентов случаются какие-то проблемы с законом, они берут кодексы и пытаются их читать, понять, что можно сделать. Даже если у них есть свой юрист. Так и любой пациент, который оказался в болезни, должен посвятить время изучению своей проблемы, чтобы вместе с доктором выработать приемлемое и оптимальное решение.



О «медицинских кодексах»
Да, это действительно трудно. Действительно уголовный кодекс есть, а медицинского кодекса, единого свода достоверных знаний о болезнях и их лечении написанного для пациентов, нет. Это спор Джоджа Оруэлла и Олдоса Хаксли. Оруэлл говорил, что в будущем информация будет под запретом, книги будут выдавать по талонам, а Хаксли предсказал, что информация потонет в таком море мусора, флуда, что вы просто до нее не доберетесь.

Это то, с чем сейчас сталкиваются сегодня пациенты. Они начинают гуглить... Когда я иногда пытаюсь выяснить, какую информацию обычному человеку выдают поисковые системы по медицинским запросам, я понимаю что, это катастрофа.

Если мы хотим, чтобы у пациента была возможность сотрудничать с врачом, самому делать выбор и отвечать за свое здоровье, у него должен быть такой вот «кодекс медицины», который он сможет проштудировать. Должен быть официальный информационный портал, под эгидой Минздрава, профессионального общества или общества пациентов. На этом портале должна быть размещена вся информация для пациента. Это активно развивается в Европе: там есть сайты с рекомендациями для врачей, есть рекомендации для пациентов. И на них есть тот минимум, который вы, как пациент, можете прочитать, а потом с этим спокойно идти к врачу и там с ним предметно разговаривать. Это как раз то, над чем наша клиника работает в настоящее время.

Почему врачи назначают «панацеи» от ОРВИ
Я категорически против назначения лекарств с недоказанной эффективностью — гомеопатии, противогриппозных препаратов и так далее. Но у нас в стране, к сожалению, это очень принято. Это может быть фактор безграмотности, а может быть и коррупционный. Когда врачи получают те зарплаты, о которых мы говорили, у них возникает большой соблазн поддаться на уговоры представителей фармкомпаний. «Вы назначайте наш препарат, а мы вас свозим куда-то, и что-то вам дадим». В Америке, мне кажется, такое невозможно. Я не могу сказать, что это идеальная страна без коррупции, но подумайте сами, что фармпредставитель может предложить доктору, который зарабатывает 30 000 долларов в месяц? «Назначайте Оциллококцинум, а мы вас свозим на конференцию?». Смешно!

Сейчас у нас публикуется статья по предпочтениям пациентов и факторам, которые влияют на приверженность к лекарственной терапии. Согласно полученным данным, четверть пациентов считают, что народные средства безопаснее, лучше, верят в них, это такой неискоренимый феномен. Даже некоторые врачи так считают. Доктора и в гомеопатию верят. Что же говорить тогда о народонаселении, которое не имеет медицинского образования. А поскольку это не «химия», им кажется, что это не вредно, «не навредит». Эффект плацебо никто не отменял, ну или просто естественное выздоровление и стало лучше…

С другой стороны, вы сами представьте, у вас грипп, вот к вам приезжает врач, у него это энный вызов, и он вас рассматривает как среднестатистического не сведущего в подобных вопросах человека, прекрасно поимая чего вы ждете от него что, он вам обязательно ему что-то назначит. Он прекрасно понимает, что, если он скажет: «ваша болезнь лечится горячим бульоном, малиновым чаем и постельным режимом, доказательная медицина говорит, что ничего лучше этого не придумали», он с высокой степенью вероятности получит от вас жалобу: «врач бездействует, не уделил должного внимания, ничего не назначил».

Пациентам очень сложно бывает понять и принять тот факт, что в огромном количестве случаев, если взять глобально, медицинская фарматерапия либо не работает, либо малоэффективна. Есть очень узкие направления, где мы видим четкий эффект: антибиотики, обезболивающие, противоопухолевые препараты, гормональные препараты и так далее. Ряд вот таких узких позиций. В остальном — либо эффект сомнительный, либо его как правило вообще нет. И в этом плане я, как человек консервативный, но в то же время Фома неверующий от медицины, я поэтому стал хирургом. Потому что я понимаю, как это работает. Была опухоль — и вот нет ее.



Об ассиметричных ответах
У нас в стране медицина очевидно недофинансирована. В процентах от ВВП, в сухих цифрах по многим показателям денег правда не хватает. Но заливание системы деньгами не решит всех проблем. Нужно осуществлять хитрые эффективные нестандартные ходы.

Одним из эффективных методов является реализация эффективной модели превентивной медицины. Надо найти способ, чтобы пациент не боялся диспансеризации, чтобы слово диспансеризации не вызывало у него негатив, страх или отвращение, чтобы он сознательно на нее шел, чтобы у него нашли что-то на ранней стадии. Сейчас он либо боится идти к доктору, потому что «а вдруг у него что-нибудь найдут», либо готов справку купить, чтоб на работу пустили, потому что по поликлиникам мотаться нет времени. Ловя болезнь в самом начале ее развития, вы не только сохраняете человеческую жизнь, но и экономите огромные средства. Не надо закупать дорогие онкологические препараты, платить пособия по инвалидности. Просто ликвидировать процесс на корню на ранней стадии.

Это, в принципе, осуществимо. Для этого не надо делать ее советским красным колесом: запретить, принудить, закрыть, замуровать, не пускать. Советский человек ощущает себя объектом репрессий в любой сфере. Милиция — враги. С ЖЭКом — война. И точно так же воспринимается любая государственная система. Сухой закон ввели — буду пить боярышник. Запретили курить — буду курить там, где это нельзя делать, и кончится пожаром.

Во-первых, нужно изучить архетип нашего пациента. «А вдруг у меня что-нибудь найдут» — это и есть то, что нам надо изучать, то, в чем находится будущее науки и здравоохранения, в изучении психологии наших людей. Вот еще я слышал такое: «но ведь если же что-нибудь найдут, то уже все, поезд ушел…»

А может быть, он и правда ушел. Я бы, построил модель информирования так: «Это действительно так. Все верно. Это ужас, ад и кошмар, если вы выявили заболевание на поздней стадии. Вы будете очень долго, очень дорого, очень тяжело лечиться, может придется продать квартиру и в конце концов все равно умрете. Но! Если вы не побоялись, пошли и во время посмотрели в глаза своей потенциальной проблеме, то это шесть дней госпитализации, малоинвазивная операция, четыре дня на восстановление, и через две недели вы забыли о том, что было». Естественно, над этим должны работать психологи, формировать примеры и модели поведения.

Мы часто слышим: «ну ладно, будем помирать». Вот буквально сегодня приходила пациентка тяжелая, мы ее вылечили от рака мочевого пузыря. У нее тоже заболевание выявили на поздней стадии, и она нам тоже говорила, что пойдет помирать и ни на что не согласна. И… на все в итоге согласилась, прошла через все круги, и вот сейчас она вернулась, у нее остаточные явления после операции которые скоро пройдут, но, в принципе, она румяная и улыбается, и еще она здорова. Она говорит «я тут месяц умирала, умирала, но так и не смогла».

Когда вам скажут, что у вас рак, вы сразу захотите жить. Продавать квартиру, обязательно, лишаться волос и всего остального, но жить.

А теперь представьте себе: вот мы сейчас сидим, а вам в Facebook, Viber или WhatsApp приходит сообщение: это из поликлиники, мы вас нашли, вы давно не проходили диспансеризации. Что, вы им не ответите? Сам факт, что люди потрудились, нашли Вас и написали, это ж неприлично будет не отвечать. А они вам напишут: «мы понимаем, что вы заняты, но у нас есть осмотры по вечерам, есть в выходные дни, как вам будет удобно». «Да, кстати мы вам выслали анкету, заполните ее пожалуйста. Мы передадим вашему доктору, и он вам скажет какие обследования вам лучше пройти прежде чем пойти к нему на прием.» Неужели вы после этого не сходите, если вам предложат офигительный сервис? А если к этому добавить легкие репрессивные методы: «Смотрите, вы не прошли диспансеризацию? Это нарушение наших норм. Действие вашего полиса приостанавливается! Если вы хотите его продлить, то вот минимальное количество исследований, которое вы должны пройти, хотите вечером, хотите в субботу».

И тогда уже никакого ада не понадобится.



Семен Кваша

 Отправлено: 10.06.17 10:36. Заголовок: Зомби-эксперимент пе..

Зомби-эксперимент переехал в Латинскую Америку


Медицинский эксперимент, который уже несколько лет пытается провести компания Bioquark, звучит, как синопсис фильма про зомби. Ученые под руководством Айры Кларка собираются победить смерть при помощи стволовых клеток и лазера.

Для этого нужен будет труп, свежее мертвое тело.


Дальше мертвому пациенту введут стволовые клетки, взятые из его же крови или жировой ткани при жизни, в спинной мозг. Туда же введут экстракт пептида BQ-A, которым должны будут подпитываться растущие нейроны. И дальше покойника будут разными способами стимулировать, в том числе лазером, для того, чтобы у него росли нейроны. Задача заключается в том, чтобы мозг, чью смерть констатировал доктор, вернулся бы к жизни, чтобы в нем выросли новые нейроны. Доктора будут следить за реакциями мертвого пациента, как на ЭЭГ, так и визуально.

Кадр: доктор внимательно смотрит на опутанного проводами пациента, нажимает кнопку на пульте, и мертвец жмурится и открывает глаза.

«Мы считаем, что не существует одной «волшебной пули» для такого состояния, поэтому мы и не будем использовать одну «волшебную пулю». Поэтому нам придется использовать другой подход», — рассказал доктор Кларк, директор Bioquark. «Волшебной пулей» он, очевидно, называет инъекцию стволовых клеток, метод, которым сейчас пытаются по очереди вылечить все болезни.

Пациентов – тех, что в зомби-литературе называются «пациент zero» - будет двадцать.



Оба метода – и инъекция стволовых клеток, и транскраниальная лазерная стимуляция – использовались раньше и показали определенную эффективность в улучшении когнитивных функций больных после черепно-мозговых травм. Но пациенты, которых так лечили, были живы.

Кларк и его команда уже несколько лет пытаются поставить эти эксперименты. Понятное дело, в США это невозможно. Они пытались сделать это в Индии, в Рудрапуре, но власти этот эксперимент «не одобрили». 21 ноября 2016 года этот эксперимент был удален из индийского реестра клинических исследований. Тогда лицом эксперимента был доктор Химаншу Бансал, хирург из Рудрапура. Говоря о целях эксперимента, он говорил, что надеется по крайней мере вернуть пациентам минимальные когнитивные функции, сделать так, чтобы они могли следить глазами за объектом и моргать. У команды даже была медицинская страховка на тот случай, если пациент воскреснет, но встать и вернуться к жизни полноценно не сможет и до конца дней должен будет жить на аппарате искусственного дыхания.

Bioquark не сидел сложа руки и эксперимент переехал в некую пока неназванную латиноамериканскую страну, подробности будут объявлены в течение нескольких месяцев.

Кадр: экспедиция доктора Кларка пешком прорубается через джунгли в верховьях Амазонки. Носильщики несут двадцать запечатанных гробов-холодильников. Доктор Айра Кларк отмахивается хлыстом от москитов.

Несмотря на чудовищную кинематографичность, все это не так дико, как кажется на первый взгляд.

Бывали случаи, когда после констатированной смерти мозга пациент выходил из комы и полностью восстанавливался. Эффективность методов, которые собирается использовать Bioquark, доказана, хоть и не для таких ситуаций. Даже если ему не удастся победить смерть (а в конечном счете это мечтает сделать каждый медик-исследователь), возможно у эксперимента будут побочные эффекты, например, связанные с лечением тяжелых черепно-мозговых травм, то есть того, для чего изначально эти инъекции и лазерная стимуляция используются. В конце концов, в зомби мы не верим.

Коллеги Кларка предельно скептически относятся к этой истории. То есть, разумеется, ученый имеет право на любые, даже самые странные идеи. И в определенных случаях, они вполне стоят того, чтобы их проверили. Основная претензия, которую высказывают ученые – этот эксперимент стоило бы сначала поставить на животных, а уже потом – на людях.

На это правда у доктора Бансала было возражение еще во время дискуссии во время закрытия эксперимента в Рудрапуре: смерть мозга у человека – слишком сложное явление, которое невозможно исследовать на лабораторных мышах или собаках.

Мы же со своей стороны можем добавить: с собаками все непросто.



Дело в том, что советские ученые еще в 1928 лет ставили эксперименты по оживлению мертвых животных. Известный физиолог Сергей Брюхоненко делал это совершенно фантастическими методами: при помощи помпы и искусственных легких оживлялась отрезанная голова собаки, отдельно жили работающие сердце и легкие. У собаки откачивали всю кровь, она умирала, потом кровь вливали заново и она благополучно жила дальше.

Кадр: отрезанная собачья голова лежит на столе, к ней подключены трубки. Голове мажут губы лимонной кислотой, она облизывается.

Вот тут лежит фильм «эксперименты по оживлению организма» 1940 года, в котором это описано с беспощадной графичностью советской научной пропаганды. Смотрите на свой страх и риск! При этом, разумеется, зомби-культуры в первой половине двадцатого века еще не было, поэтому это все выглядит киноиллюстрацией романа Александра Беляева «Голова профессора Доуэля», который вышел, кстати, за три года до экспериментов.

Так вот кажется, в наше время, если бы кто-нибудь опубликовал результаты такого исследования с подопытными собаками, такого ученого линчевали бы гораздо быстрее, чем за опыты над человеческими трупами.

Ну и в любом случае, с некоторым содроганием сердца ждем результатов эксперимента. Если его все-таки удастся провести.

Семен Кваша

 Отправлено: 10.06.17 10:39. Заголовок: Спиртовой раствор па..

Спиртовой раствор памяти


130 лет назад Сергей Корсаков стал доктором медицины за описание утраты памяти на недавние события. Такой синдром, который теперь называется корсаковским, возникает при алкоголизме, атеросклерозе, острых инфекциях и под старость. Больному остается только придумывать себе славное прошлое.

Диссертация понадобилась Корсакову не только ради имени в науке. Она помогла провести грандиозный социальный эксперимент: показать, что человеку можно доверять и он достоин полной свободы, даже если это умалишённый.



Психиатр Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900)
Главным поставщиком безумия был тогда хронический алкоголизм. Психиатры говорили, что чем больше в городе питейных заведений, тем сильнее заполнена их лечебница. С пьянством Корсаков столкнулся ещё в раннем детстве, потому что родился в 1854 году на территории завода. То была знаменитая стекольная фабрика в селе Гусь-Хрустальный, где отец великого психиатра служил главноуправляющим заводами Сергея Мальцова. Корсаков-старший – Сергей Григорьевич – был на редкость либерален для главноуправляющего в крепостнической России. Он убедил хозяина построить фабричную больницу на 50 коек и школу для детей рабочих. А при воспитании собственных детей либерализма не проявлял. Чуть ли не с пеленок братьев Сергея и Николая учил строгий немец-гувернер, с которым они освоили ряд языков. После такой подготовки занятия в Пятой московской гимназии казались отдыхом. Братья закончили круглыми отличниками, с занесением фамилий на золотую доску гимназии. Оба поступили на медицинский факультет Московского университета. Отец ушёл на покой с капиталом, купив небольшое имение, но денег сыновьям не посылал. На личные расходы Сергей зарабатывал ещё гимназистом, давая уроки с разрешения директора. Ученики его любили. Корсаков поверил в свои педагогические способности и решил, что в медицине ему ближе всего психиатрия. Беда, что в Московском университете её толком не преподавали. Курс душевных болезней читал любимый учитель Корсакова невропатолог Алексей Кожевников (1836-1902). Он был великий невропатолог, открывший поражение коры больших полушарий при боковом амиотрофическом склерозе. Но психиатрию ему дали «в нагрузку», и Кожевников мечтал поручить её кому-нибудь из своих дипломников. Когда старейшей психиатрической больнице Москвы – Преображенской – понадобился «надёжный молодой человек» на должность ординатора, невропатолог порекомендовал Сергея. При знакомстве главный доктор больницы Самуил Штейнберг сказал Корсакову: «В университете вы ведь мало учились психиатрии; вы даже, вероятно, не знаете, как связывать».



Алексей Яковлевич Кожевников (1836-1902), русский невролог, учитель Корсакова и заступник за него
Первый урок был уроком связывания. Преображенская больница считалась в России передовой: там «буйнопомешанных» держали не в цепях, а надевали на них горячечную (смирительную) рубашку. Её надо было уметь правильно завязать, иначе возникали отёки, флегмоны, а то и паралич верхних конечностей. Юный Корсаков читал, будто в Англии психиатры ещё в 1839 году отказались от этой позорной практики. Там считали, что связывание только продлевает «буйный» период болезни и предпочитали тактику “no restraint” (нестеснения). Формально этот режим действовал и в Преображенской больнице, однако молодым врачам внушали, что без рубашки нельзя. По крайней мере, у нас. Всё же были исключения: «коммерческие» частные пациенты Корсакова, богатые и известные душевнобольные, которых семьи не сдавали в лечебницу. Нельзя было, к примеру, связывать на дому Абрама Абрамовича Морозова, директора Тверской мануфактуры, превращавшегося от прогрессивного паралича в животное. Корсаков сделал с ним всё, что мог, и на время добился ремиссии. Когда больной умер, его вдова под впечатлением от работы доктора выделила 150 тысяч рублей на устройство университетской психиатрической клиники. В этой молодой и красивой женщине Корсаков нашёл родственную душу. Варвара Алексеевна Морозова, из богатейшей семьи Хлудовых, боялась выходить за не совсем адекватного Абрама Абрамовича, хотя тот был сильно в неё влюблён. Но старику Хлудову было так необходимо породниться с кланом Морозовых, что он год продержал девчонку взаперти, не выпуская ни в театр, ни на бал. И она сдалась. А теперь, овдовев, третью часть своих свободных денег жертвовала на лечебницу. При условии, что главным там станет Корсаков, который не лишает больных свободы. Однако руководить клинической больницей мог только врач с учёной степенью доктора медицины.




Дело было в 1882 году, когда сама идея “no restraint” не приходилась ко двору. После гибели царя Александра II господствовала точка зрения, что люди безумны и стоит им дать свободу, как они чёрт знает что натворят: «Смотрите, государь император дал им волю, а они его убили. Вот недаром сумасшедших вяжут!» Корсаков думал иначе, и в Преображенской больнице у него были единомышленники. В том числе доктор Александр Беккер, хозяин небольшой частной клиники на Красносельской улице. Он пригласил Корсакова к себе созаведующим. И Сергей Сергеевич сразу же ввёл у Беккера режим нестеснения. Ординатор Николай Баженов вспоминал, что придя в тот день на работу, увидел дикую картину. Среди комнаты на четвереньках стоит Корсаков, а верхом на нём сидит здоровенный больной и рвёт у доктора волосы. Ординатор кинулся на помощь, но Сергей Сергеевич погрозил пальцем: «No restraint!» Корсаков рассчитывал, что связанный человек не причинит серьёзного вреда тому, кто дал ему свободу. Побуянит и успокоится.

Взамен горячечной рубахи доктор предложил больным дружбу. Он находился при них неотлучно. Сам кормил их с рук, лично вводил зонды и катетеры, а при надобности пальцами извлекал из прямой кишки экскременты. Сам измерял температуру, даже у перевозбуждённого эпилептика, способного убить его одним ударом. Он всеми силами убеждал пациентов лечь в постель и ночами напролёт тщательно записывал их бред. Вместо того, чтобы ограничивать больных, Корсаков принялся ограничивать себя и медперсонал. Был введён штраф за слова «сумасшедший», «умалишённый» и «помешанный». Решётки с окон сняли, заменив стёкла на толстые «корабельные». Изолятор отменили, двери вообще не запирались. Если доктору нужно было наблюдать больного 2-3 часа подряд, предписывалось не смотреть через глазок, а садиться среди палаты играть с пациентами в шашки или карты. Всё это было хлопотно, зато о клинике Беккера пошла слава, и туда повалили провинциалы с деньгами.



Алексей Яковлевич Кожевников (1836-1902), русский невролог, учитель Корсакова и заступник за него
В 1883 году привезли парализованного помещика Ш. из Ярославля. 25 лет. Не без способностей, но ленив; не доучился, кутил. Крепок на вино, хмелел только после пяти бутылок красного и бутылки водки. Как-то с пьяных глаз ему не понравились идущие по реке плоты. Ш. кинулся в ледяную воду, стал драться и рубить топором связи. После переохлаждения отнялись ноги и отшибло память. Так впервые Корсаков увидел знакомую только по литературе картину алкогольного паралича с амнезией. И характер этой амнезии поразил Корсакова. Он почувствовал, что это не просто материал для диссертации, а нечто прежде ещё неисследованное. Отказ нервов конечностей сопровождался отказом памяти. Больной помнил всё, что было до паралича, сохраняя родной язык, умения и привычки. Но был совершенно не в состоянии сказать, что делал час назад. Можно войти к нему 10 раз, и он 10 раз поздоровается. Можно целый день играть с ним в шашки, но стоит убрать игру, выйти, а потом снова зайти и предложить партию, он согласится. Да ещё прибавит, что «давненько не брал в руки шашек». Читать он не в состоянии, потому что, перевернув страницу, забывает, что было на предыдущей. Если больной молод и силён, а его алкоголизм не слишком давний, паралич за несколько месяцев ослабевает. Пациент уже узнаёт доктора, но не может вспомнить, кто это. Память смешивает реальные лица и события в причудливых комбинациях. Идя на поправку, помещик Ш. объявил, что заболел, когда сожительница отравила его свинцом. Да, она сама сказала ему это, навестив уже в больнице (на самом деле к нему никто не приезжал три года). А потом она якобы умерла от злобы, когда убедилась, что насмерть отравить не сумела!

Другой пациент, до паралича успешный адвокат, сумел открыть Корсакову природу этих конфабуляций (фантазий). Хотя он растерял клиентуру, пока не мог ходить, его умственных способностей хватало для «удалённой работы» корректором. Бывший адвокат находил все ошибки, но приходилось помечать прочитанные строки, иначе он принимался читать всё заново. Едва встал на ноги, его газета закрылась, и хозяин погнал с наёмной квартиры. Больной пошёл к знакомым, попросился переночевать. Проснувшись утром, он уже не помнил ни вчерашней обиды на хозяина, ни ночных странствий. В таком состоянии легко выносить неприятности, но постепенно исчезает вкус к жизни. Без памяти ничто не развлекает, остаются только физические потребности; да и те приносят мало удовольствия, поскольку не помнишь, курил ли ты сегодня, и был ли вкусен завтрак. Из-за нехватки приятных впечатлений пациент становится раздражителен и агрессивен. Он пытается собрать остатки воспоминаний, выдумывая себе прошлое, желательно славное. В письме Корсакову от 16 мая 1886 года адвокат сказал об этом так: «Искренно желаю, чтобы трагедия и водевиль отсутствовали, а был бы лишь простой, но величавый эпос. Это я постараюсь положить в основу новой жизни».

Нечто подобное Корсаков наблюдал и у больных с атеросклерозом, и у непьющих вовсе рожениц, переживших сепсис. На основе их сбивчивых показаний он сумел объяснить природу явления. Способность нейронов объединяться в сети ещё не была открыта, но Корсаков как ученик невропатолога принял, что память есть соединение молекул нервных клеток. Чем сильнее впечатление, тем больше образуется соединений и тем устойчивее воспоминание. А чем воспоминания старше, тем чаще их вызывает память: они натренированы и легко являются, например, старикам, которые помнят детство, но не могут сказать, что делали вчера. Отсюда же стойкость профессиональных навыков. При параличе способность фиксировать новые события ослабевает, но они всё же остаются, по Корсакову, «в сфере бессознательного» (Зигмунд Фрейд только открыл тогда частную практику). При выздоровлении иннервация дотягиваются до них, фиксирующие их клетки снова подают сигнал. Но пока иннервация не восстановится полностью, на запрос памяти отзываются не все связи. Вот откуда берётся славное прошлое, которого не было.




Работа Корсакова произвела такое впечатление, что совет Московского университета присудил ему степень единогласно. Новоиспеченный доктор медицины стал руководителем выстроенной на морозовские деньги клиники. Там ввели не только no restraint, но и систему «открытых дверей», через которые больные порой сбегали, перелезая через забор, отделявший клинику от городской усадьбы Льва Толстого. В 1892 году великий писатель зашёл в клинику узнать, в чём дело. И ему объяснили, что это нестеснение – практическое воплощение его идеи «непротивления злу насилием». По примеру Корсакова в столичных русских психиатрических лечебницах стали отказываться от рубашек, а в провинциальных – от кандалов.

Были несчастные случаи: в 1893 году больной шизофренией застрелил городского главу Алексеева, создателя больницы на Канатчиковой даче. Он сделал это умышленно, потому что Алексеев игнорировал его письма про злодеев, которые по электрическим проводам гипнотизируют правительство. Теперь будет суд, думал убийца, и там я выступлю, открою людям глаза на всемирный заговор. «Что вы на это скажете?» – вопрошали Корсакова оппоненты. Сергей Сергеевич отвечал, что врачи должны просвещать общество, отучая от бредовых идей о всемирных заговорах. Нужен нормальный общественный строй, при котором ведётся профилактика душевных болезней, для начала – борьба с пьянством. Говорил он так и в 1897 году на XII Международном конгрессе врачей в Москве. Тогда директор психиатрического отделения берлинской больницы «Шарите» Фридрих фон Йолли предложил назвать открытую в России разновидность амнезии « корсаковской». Корсаков скромно отказался, но фон Йолли настоял, что так нужно для номенкулатуры, чтобы отличать универсальный синдром от амнезии при токсическом неврите. Потом слово взял автор учения о врожденных преступниках Чезаре Ломброзо и заявил, что просвещать общество трудно, потому что «люди в большинстве созданы не для науки, а для противодействия ей».



Чезаре Ломброзо (1835-1909), итальянский психиатр, автор теории о преступной наследственности, друг С.С. Корсакова. 13 (1) ноября 1899 года Корсаков вручил ему молодое деревце ели, которое Ломброзо посадил в прогулочном саду психиатрической клиники на Девичьем поле.
Со съезда Ломброзо поехал ко Льву Толстому, которого считал сумасшедшим. Московский полицмейстер одобрил этот визит, надеясь, что зарубежный психиатр после осмотра объявит в Европе о помешательстве графа (русские врачи отказывались это сделать). Но Ломброзо, напротив, признал свою ошибку и сказал, что Лев Николаевич в норме. После этого Корсаков ещё больше подружился с итальянцем. Пару лет спустя Ломброзо приезжал в клинику Корсакова и в прогулочном парке для больных посадил на память ель. Это дерево пережило три войны и три революции.

 Отправлено: 17.06.17 12:26. Заголовок: Искусственный интелл..

Искусственный интеллект поможет врачам не отставать


Разработаны «умные» поисковые программы, которые могут облегчить процесс систематического обзора новейших медицинских исследований. Это поможет врачам быть в курсе всех новых методик лечения. Пока этот поисковый робот ошибается всего в 4% случаев.

Автор исследования Пол Шекелл (Paul Shekelle) из корпорации RAND в Санта-Монике, штат Калифорния уверен, что руководство по клинической практике должно основываться на систематическом обзоре доказательств.

«Мы знаем, что рекомендации по клинической практике довольно быстро устаревают, поскольку непрерывно накапливаются новые данные. Препятствием для регулярного обновления руководящих принципов клинической практики являются время и ресурсы врачей, необходимые для систематической работы с научными статьями», — сказал он.

Как правило, доктора и их помощники запускают компьютерный поиск, чтобы найти от нескольких десятков до нескольких тысяч новых исследований. Затем они определяют, какие из них релевантны, и после этого собирают информацию для обновлений рекомендаций.

Шекелл и его коллеги полагают, что специальные компьютерные программы («искусственный интеллект») могут выполнять большую часть работы и делать это намного быстрее, чем люди. В своем исследовании ученые сравнили методы роботизированного компьютерного поиска со стандартными методами для обнаружения новой информации.

Исследователи опробовали свою идею на трех заболеваниях: подагре, остеопении и остеоартрите колена. Программа интеллектуального поиска «узнала», какие ключевые термины искать, анализируя слова из исследований, которые были включены в предыдущие обзоры по каждой теме.

Согласно результатам, опубликованным в журнале Annals of Internal Medicine, в случае всех трех заболеваний программа, в которую были загружены только заголовки и резюме статей, включенных в предыдущие обзоры, уменьшила количество статей, необходимых для рассмотрения специалистами-людьми, на 67-83%.

Метод программного поиска пропустил только две статьи, которые могли бы быть рассмотрены людьми, с общей точностью 96%. При этом, по мнению доктора Шекелла и его команды, ни одна из пропущенных статей не изменила бы окончательный обзор доказательств.

«Методы программного поиска очень перспективны, так как позволяют сократить время и усилия врачей на обнаружение новой литературы, что, в свою очередь, должно облегчить обновление систематического обзора. Упрощение этого процесса, в свою очередь, может способствовать более быстрому и легкому обновлению руководящих принципов клинической практики», — заявил Шекелл. Его соавтор, доктор Альфонсо Иорио (Alfonso Iorio) из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада (McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada), подтвердил, что их способ значительно повысит эффективность обновления руководящих принципов в клинической практике. «Это позволит заметно сократить потерю времени, сил и денег, а также сохранит жизни и здоровье, подсказывая врачам, какие методы работают, а какие — недостаточно эффективны», — сказал Доктор Иорио.

Авторы исследования считают, что наибольшую пользу их программное обеспечение может принести в области лечения сердечных заболеваний, диабета, респираторных заболеваний, а также онкологии, так как именно там обновление информации идет наиболее стремительно, так как проводится множество новых исследований и экспериментов.

Для завершения исследования и окончательной обкатки программного обеспечения для интеллектуального поиска необходимо еще некоторое количество времени и денег, после чего оно может быть применено на практике, облегчая идентификацию жизненно важной информации тысячам докторов.

Разумеется, только тем, кто систематически ищет и читает специальную литературу — в нашей стране это не очень распространено. За примерами далеко ходить не нужно. В мае МедНовости опубликовали интервью директора Фонда профилактики рака Ильи Фоминцева об экзаменах в Высшую школу онкологии (аспирантуру Фонда и Института онкологии имени Петрова), в котором тот жаловался на низкий уровень выпускников медвузов, к тому же приписавших себе свободный английский. В довольно бурном обсуждении заметки в одной из специализированных медицинских соцсетей российские доктора были в ярости: по мнению большинства высказавшихся, знать английский доктору вообще необязательно, он должен лечить, а не читать. Искусственный интеллект им, очевидно, тоже не очень нужен.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 17.06.17 12:30. Заголовок: Социальные сети вред..

Социальные сети вредны для психического здоровья подростков


Дети и подростки проводят в соцсетях все больше времени, и с этим, в общем, ничего поделать нельзя. И это вредно: постоянно выходят исследования, доказывающие это. Плодами этого увлечения могут быть проблемы со сном, депрессии, расстройства пищевого поведения и другие проблемы с психикой.

Исследование, опубликованное в начале этого года Медицинской школой Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh School of Medicine )при поддержке Национального института здоровья (National Institutes of Health), США, показало, что чем больше времени молодые люди проводят в социальных сетях, тем больше вероятность того, что у них будут наблюдаться симптомы депрессии и проблемы со сном.

В другом исследовании, проведенном Школой общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), было обнаружено, что случаи серьезных депрессивных инцидентов резко возросли среди подростков, особенно среди девочек, в связи с проведением большого количества времени в соцсетях.

Третье исследование, проведенное Королевским обществом общественного здравоохранения в Лондоне (The Royal Society for Public Health in London), Instagram и Snapchat оказались худшими соцсетями для психического здоровья подростков. В опросе было опрошено 1479 человек в возрасте от 14 до 24 лет, чтобы оценить приложения в социальных сетях по таким вопросам, как изображение тела и неуверенность в себе. Оказалось, что чем больше подросток проводит время в соцсетях, тем больше страдает его самооценка и возрастает неуверенность в собственной привлекательности, и, как следствие этого, возникают депрессивные состояния.

В России также неоднократно проводились исследования о влиянии соцетей на психическое и физическое здоровье подростков. Оказалось, что нахождение подростка в соцсетях в течение всего 1 часа в день снижает на 14% вероятность того, что ребенок будет доволен собственной жизнью.
Дети, которые больше времени проводят в Facebook и Instagram, чувствуют себя менее счастливыми в том, что касается их успеваемости, внешности и семьи. В то же время дети, проводящие по несколько часов в день в соцсетях, в большей степени удовлетворены своими взаимоотношениями с друзьями. При этом специалисты отмечают, что подросток, имеющий множество друзей и подписчиков в соцсетях, в реальности может не иметь ни одного человека, которого он мог бы назвать своим близким другом. Психологи утверждают, что такое смещение акцента на виртуальные отношения снижает способность подростков к коммуникации, уменьшает уровень эмпатии, и, как следствие, может создать проблемы с взаимоотношениями в семье и в рабочем коллективе в будущем.

Кроме сложностей в будущем, соцсети могут создать серьезную проблему для подростка и в настоящем: считается, что популярные сайты для общения легко вызывают у подростков зависимость, которую специалисты приравнивают к наркотической.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 23.06.17 17:23. Заголовок: Искусственный интелл..

Искусственный интеллект поможет врачам не отставать


Разработаны «умные» поисковые программы, которые могут облегчить процесс систематического обзора новейших медицинских исследований. Это поможет врачам быть в курсе всех новых методик лечения. Пока этот поисковый робот ошибается всего в 4% случаев.

Автор исследования Пол Шекелл (Paul Shekelle) из корпорации RAND в Санта-Монике, штат Калифорния уверен, что руководство по клинической практике должно основываться на систематическом обзоре доказательств.

«Мы знаем, что рекомендации по клинической практике довольно быстро устаревают, поскольку непрерывно накапливаются новые данные. Препятствием для регулярного обновления руководящих принципов клинической практики являются время и ресурсы врачей, необходимые для систематической работы с научными статьями», — сказал он.

Как правило, доктора и их помощники запускают компьютерный поиск, чтобы найти от нескольких десятков до нескольких тысяч новых исследований. Затем они определяют, какие из них релевантны, и после этого собирают информацию для обновлений рекомендаций.

Шекелл и его коллеги полагают, что специальные компьютерные программы («искусственный интеллект») могут выполнять большую часть работы и делать это намного быстрее, чем люди. В своем исследовании ученые сравнили методы роботизированного компьютерного поиска со стандартными методами для обнаружения новой информации.

Исследователи опробовали свою идею на трех заболеваниях: подагре, остеопении и остеоартрите колена. Программа интеллектуального поиска «узнала», какие ключевые термины искать, анализируя слова из исследований, которые были включены в предыдущие обзоры по каждой теме.

Согласно результатам, опубликованным в журнале Annals of Internal Medicine, в случае всех трех заболеваний программа, в которую были загружены только заголовки и резюме статей, включенных в предыдущие обзоры, уменьшила количество статей, необходимых для рассмотрения специалистами-людьми, на 67-83%.

Метод программного поиска пропустил только две статьи, которые могли бы быть рассмотрены людьми, с общей точностью 96%. При этом, по мнению доктора Шекелла и его команды, ни одна из пропущенных статей не изменила бы окончательный обзор доказательств.

«Методы программного поиска очень перспективны, так как позволяют сократить время и усилия врачей на обнаружение новой литературы, что, в свою очередь, должно облегчить обновление систематического обзора. Упрощение этого процесса, в свою очередь, может способствовать более быстрому и легкому обновлению руководящих принципов клинической практики», — заявил Шекелл. Его соавтор, доктор Альфонсо Иорио (Alfonso Iorio) из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада (McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada), подтвердил, что их способ значительно повысит эффективность обновления руководящих принципов в клинической практике. «Это позволит заметно сократить потерю времени, сил и денег, а также сохранит жизни и здоровье, подсказывая врачам, какие методы работают, а какие — недостаточно эффективны», — сказал Доктор Иорио.

Авторы исследования считают, что наибольшую пользу их программное обеспечение может принести в области лечения сердечных заболеваний, диабета, респираторных заболеваний, а также онкологии, так как именно там обновление информации идет наиболее стремительно, так как проводится множество новых исследований и экспериментов.

Для завершения исследования и окончательной обкатки программного обеспечения для интеллектуального поиска необходимо еще некоторое количество времени и денег, после чего оно может быть применено на практике, облегчая идентификацию жизненно важной информации тысячам докторов.

Разумеется, только тем, кто систематически ищет и читает специальную литературу — в нашей стране это не очень распространено. За примерами далеко ходить не нужно. В мае МедНовости опубликовали интервью директора Фонда профилактики рака Ильи Фоминцева об экзаменах в Высшую школу онкологии (аспирантуру Фонда и Института онкологии имени Петрова), в котором тот жаловался на низкий уровень выпускников медвузов, к тому же приписавших себе свободный английский. В довольно бурном обсуждении заметки в одной из специализированных медицинских соцсетей российские доктора были в ярости: по мнению большинства высказавшихся, знать английский доктору вообще необязательно, он должен лечить, а не читать. Искусственный интеллект им, очевидно, тоже не очень нужен.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 30.06.17 17:40. Заголовок: Рак, гастрит и аллер..

Рак, гастрит и аллергия: последствия соседства с Helicobacter pylori


30 июня 2017 года

Заражение этой инфекцией — основная причина гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. ВОЗ признала связь между Helicobacter pylori (Хеликобактер) и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд достоверных канцерогенов. Кроме того, Helicobacter pylori может запускать аутоиммунные процессы, установлена ее взаимосвязь и с некоторыми кожными заболеваниями. О том, что надо знать о коварной бактерии, рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.



Что такое Хеликобактер

Микроскопический, но коварный враг нашего желудка Хеликобактер — это спиралевидная грамотрицательная бактерия, за открытие которой австралийским медикам Барри Маршаллу и Роберту Уоррену в 2005 году присудили Нобелевскую премию в области медицины. По некоторым данным, более половины населения планеты инфицировано этой бактерией. Хеликобактер обладает уникальной способностью колонизировать слизистую оболочку желудка и выживать в условиях высокой кислотности, что чревато развитием у человека гастрита и язвенной болезни. Кроме того, в соответствии с классификацией Международного Агентства по Изучению рака (IARC), Хеликобактер является достоверным канцерогеном и может приводить к развитию рака желудка. Считается, что она проникает в организм с зараженной водой или едой, передается при тесном физическом контакте с зараженным человеком, через слюну, а также при использовании общей посуды и предметов гигиены.

Почему эта бактерия такая живучая

В норме желудочный сок имеет резко кислую реакцию, необходимую для переваривания пищи (натощак на поверхности эпителия рН составляет 1,5-2,0). Но Хеликобактер приспособилась к выживанию в агрессивной среде желудка и при помощи своих жгутиков свободно передвигается в слизи, выстилающей его стенки. Еще один фактор, повышающий устойчивость коварной бактерии — ее способность образовывать микробные биопленки, охраняющие от воздействия антибиотиков и механизмов иммунной защиты носителя.

Вредоносная жизнедеятельность

После инфицирования Хеликобактер быстро преодолевает защитный слой и колонизирует слизистую оболочку желудка. Обосновавшись там, бактерия начинает выработку уреазы — особого фермента, расщепляющего мочевину пищевых продуктов с образованием аммиака. Аммиак нейтрализует соляную кислоту желудка и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для нее pH (около 6–7). Это приводит к раздражению слизистой желудка, вызывает ее воспаление, а затем и гибель клеток желудочного эпителия.

С другой стороны, чтобы преодолеть защелачивание среды и восстановить нормальную кислотность, в желудке происходит увеличение секреции гормона гастрина, повышается продукция соляной кислоты и пепсина, снижется уровень бикарбонатов. Эпителиальная оболочка, лишенная защитного слоя слизи под действием ферментов бактерий, становится уязвимой для собственной соляной кислоты и пепсина. Это также приводит к воспалению и изъязвлению тканей.

Основные симптомы

В числе основных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта: нарушение аппетита и потеря веса, боли в разных отделах живота и за грудиной после употребления пищи, тошнота и ощущения давления в подложечной области, метеоризм и урчание в животе, чувство тяжести после еды и отрыжка с кислым привкусом и запахом тухлых яиц, изменения в работе кишечника — запоры или поносы.

Не только желудок

Ученые обнаружили взаимосвязь хеликобактерной инфекции с некоторыми болезнями кожи, среди которых хроническая крапивница, атопический дерматит, розацеа (розовые угри). Предполагается также, что Хеликобактер оказывает существенное влияние на патологический процесс при угревой сыпи (акне), псориазе, красном плоском лишае и многих других дерматологических и системных заболеваниях.

Этому есть несколько возможных объяснений. Во-первых, из-за деятельности бактерии повышается проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и человек становится более восприимчив к пищевым аллергенам. Кроме того, не исключено, что Хеликобактер пилори и сама является аллергеном.

Во-вторых, в процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывается большое количество агрессивных веществ. Увеличивается концентрация оксида азота (NO) в сыворотке крови и тканях. Это может стать причиной расширения сосудов, повышения проницаемости сосудистой стенки, покраснения кожи.

В-третьих, Хеликобактер способна запускать каскад иммунных реакций, в результате которых может происходить выработка антител против собственных клеток и тканей человека.

И, наконец, не стоит забывать и об участии возбудителя в нарушении обменных процессов. Инфицирование Хеликобактер может привести к развитию железодефицитных состояний и авитаминозов, что также ведет к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей.

Диагностика

Хеликобактер является далеко не единственной причиной заболеваний желудка. Патологические изменения в слизистой оболочке желудка могут возникать под влиянием многих факторов: генетической предрасположенности, стресса, нерационального питания, вредных привычек. Гастрит и язву желудка может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому для назначения адекватной терапии необходима точная диагностика.

На сегодняшний день существует несколько видов анализов, позволяющих диагностировать хеликобактерную инфекцию: определение антител к Helicobacter pylori в венозной крови, уреазный дыхательный тест (УДТ) и анализ на антигены Helicobacter pylori в кале.

Определение антител (иммуноглобулинов Ig G и Ig A) в крови может применяться как скрининговое (первичное) лабораторное исследование. Положительный результат («антитела обнаружены») может свидетельствовать как о текущей инфекции, так и об инфекции, перенесенной в прошлом. Выработка антител — это защитная реакция системы иммунитета на присутствие возбудителя, поэтому повышенный уровень иммуноглобулинов может довольно длительно сохраняться в крови и после выздоровления. Поэтому в случае обнаружения антител к Helicobacter pylori, для уточнения диагноза необходимо провести уреазный дыхательный тест (УДТ) или определение антигена в кале.

В мировой практике основным референсным методом диагностики является уреазный дыхательный тест. Этот тест рекомендован при неблагоприятной семейной истории заболеваний желудочно-кишечного тракта, частом применении нестероидных противовоспалительных препаратов или при наличии необъяснимой железодефицитной анемии. В нашей стране до недавнего времени этот анализ был малодоступен и проводился только в стационарных условиях. Однако методика проведения теста довольно проста.

Для исследования у пациента берут две пробы выдыхаемого воздуха: натощак и через несколько минут после приема специального раствора. Анализ выдыхаемого воздуха позволяет выявить присутствие выделяемой Хеикобактером уреазы, что свидетельствует о наличии активной бактериальной инфекции в желудке. Отрицательный результат уреазного дыхательного теста через четыре недели после проведенного лечения свидетельствует об эрадикации (уничтожении) бактерии.

Определение антигенов Helicobacter pylori в кале — также простое, быстрое и безопасное исследование. Анализ основан на способности искусственно синтезированных антител прочно связываться с определенными участками (антигенами) на поверхности бактерии. Если Хеликобактер присутствует в кале пациента, происходит реакция между антигенами Helicobacter pylori и антителами в составе реагента, нанесенного на нитроцеллюлозную мембрану. Это приводит к появлению второй окрашенной полосы в строго определенной зоне (по аналогии с тестами на бумажных полосках). Результат оценивают визуально: наличие двух окрашенных полос свидетельствует о положительном результате («антиген обнаружен»), единственная полоса говорит об отсутствии антигенов в кале, и, следовательно, позволяет исключить активное течение инфекции. Это достаточно точный метод, который характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (90% и более). Анализ по определению антигенов Helicobacter pylori в кале особенно удобен в детской практике, так как собрать выдыхаемый воздух у маленького ребенка технически трудновыполнимо.

Лечение

Установление бактериальной природы гастрита и язвы желудка, и включение в схему лечения антибиотиков позволило добиться в последние двадцать лет впечатляющих успехов. В целом, на сегодняшний день разработано несколько эффективных схем эрадикационной терапии, сочетающих применение антибактериальных средств и препаратов, воздействующих на секрецию соляной кислоты. В соответствии с V Маастрихтским соглашением, длительность курса терапии должна составлять 14 дней.

Обязательное условие успешности лечения гастрита и язвенной болезни — соблюдение щадящей диеты, исключающей употребление продуктов, повышающих выработку соляной кислоты (овощных, мясных и рыбных блюд в жареном виде, консервов, пряностей, алкоголя и газированных напитков, кофе, крепкого чая, черного хлеба) или вызывающих механическое раздражение желудка (овощей, богатых клетчаткой, фруктов с кожурой, хлеба грубого помола). По мере стихания обострения диета постепенно расширяется. Но соблюдать рекомендации по здоровому питанию следует на протяжении всей жизни — это основной способ профилактики возможных обострений.

Ирина Резник

 Отправлено: 30.06.17 17:45. Заголовок: Целлюлит: великая ло..

Целлюлит: великая ложь нашего времени


Еще буквально каких-то сто лет назад женщины даже не подозревали о том, что неровности на коже — это некрасиво, и с ними нужно бороться любой ценой. На полотнах классиков обнаженные красавицы щеголяют рыхлыми телами, а мастерство художника подчеркивает каждый бугорок на их бедрах. А теперь это кошмар любой женщины, с котором надо бороться изо всех сил (на самом деле нет).

Целлюлит — это неровности и бугорки на коже, обычно в районе бедер, живота и ягодиц. До начала ХХ века он не только не считался болезнью, но даже не был косметическим дефектом: на фотографиях звезд того времени мы можем наблюдать это явление во всей красе, и даже во времена развития ретуши его не считали необходимым маскировать. Наличие целлюлита не влияет на самочувствие, не ухудшает обмена веществ и не снижает эластичности кожи. Его наличие не влияет вообще ни на что… кроме эстетических чувств наблюдателей.

Впервые о целлюлите заговорили во Франции в 19 веке: тогда это состояние кожи назвали «апельсиновой коркой», причем это не считалось косметическим дефектом, а было просто описанием состояния кожных покровов. Датой рождения целлюлита в современном понятии считается 1973 год: именно тогда владелица нью-йоркского косметического салона для голливудских звезд Николь Ронсар опубликовала свою книгу «Целлюлит: эти комочки, шишечки и бугорки, от которых вы не могли избавиться раньше». По ее признанию, она занималась проблемой целлюлита с 1967 года, ища способы от него избавиться, и наконец преуспела. Главный глянцевый журнал Vogue опубликовал рецензию, книга мгновенно стала бестселлером и миллионы женщин вдруг озаботились бугорками на своей коже, и начали мечтать о победе над ними. Книга Ронсар была неоднократно переиздана, затем она выпустила ее дополнения в виде сборника диетических рецептов, а в 2008 году книга была полностью переработана и выпущена под названием «Преодоление целлюлита».



Почему идея борьбы с неровностями кожи стала настолько популярной, что больше походила на одержимость?

Потому что именно в ХХ веке полностью поменялись взгляды на женскую красоту: вместо рыхлых полнотелых рубенсовских красавиц стали популярны фигуры, скорее присущие девочкам-подросткам: узкие бедра, крошечная грудь, тонкие руки и ноги, и, конечно же, совершенно детская, идеально гладкая кожа. Пришла мода на «детские» стандарты красоты.

А что же целлюлит? Он в эти стандарты просто не вписался, увы: у юных девочек целлюлита не бывает, так как он — признак зрелости кожи и подкожной клетчатки. Это абсолютно нормальное и естественное состояние кожи взрослого человека, причем оно может быть свойственно как мужчинам, так и женщинам. А Николь Ронсар тем временем утверждала в своей книге, что целлюлит — это следствие отравления организма токсинами. И предлагала от этих токсинов избавится.

Несмотря на то, что еще в 1978 году Американская медицинская ассоциация объявила о том, что целлюлит не является болезнью, и, следовательно, его не нужно лечить, способы избавления от эффекта апельсиновой корки стали золотым дном для сотен тысяч косметических компаний. Вот уже более 50 лет для избавления от этого состояния кожи предлагаются сотни видов массажа, обертываний, кремов, масел и скрабов, а в косметических салонах антицеллюлитные процедуры — одна из самых востребованных услуг.

Дело в том, что целлюлит есть почти у всех.

Бугорки, которые создают эффект апельсиновой корки, возникают из-за скопления подкожной жировой клетчатки и перетяжки соединительной ткани между кожей и мышцами. По статистике, не менее чем у 90% женщин наблюдается целлюлит, причем его наличие не зависит от массы тела и степени ожирения: после похудения он наблюдается даже чаще, чем до.

У характерного внешнего вида жировых отложений есть свои причины. В подкожном слое расположены жировые клетки, адипоциты. Волокна, которые соединяют кожу с глубокими тканями, формируют ячейки, содержащие скопления жиров. Когда жировые клетки увеличиваются в размерах, эти «отсеки» образуют выпуклости на поверхности кожи. У женщин адипоциты крупнее мужских и обладают способностью накапливать больше жиров. У женщин, как правило, от природы более чувствительная, тонкая и эластичная кожа — под ней жир особенно заметен. Впрочем, из-за возрастной дистрофии кожного покрова или малоподвижного образа жизни целлюлит может становиться ещё более видимым.



В организме среднестатистической женщины без избыточной массы тела процент жира в принципе выше, чем в мужском теле. Это различие появляется вместе с половым созреванием и сохраняется на протяжении всей жизни, являясь следствием биохимических половых различий. Накопление жира в теле в подростковом возрасте обеспечивает нормальное протекание гипотетической беременности в будущем. Причина такого различия — в женских половых гормонах эстрогенах: именно благодаря им распределение жира в организме происходит «по женскому типу» (его больше на ягодицах и бёдрах), а его накопление в разы эффективнее. Более того, жировая ткань во многом ответственна за производство гормонов, в том числе тех же эстрогенов — именно поэтому у тех, кто теряет слишком много жира от голоданий или упражнений, могут пропадать месячные.

Бугристые бёдра — признак не ожирения, а зрелой особи женского пола. По разным данным, от 85 до 98 процентов женщин имеют видимые накопления жира в ягодично-бедренной области, и это не зависит от их роста и веса, а обусловлено женскими гормонами. Это значит, что целлюлита не наблюдается примерно у каждой сороковой женщины.

Можно ли бороться с целлюлитом?

Косметологи утверждают, что можно, и предлагают следующие способы борьбы:

липосакция
мезотерапия
антицеллюлитная диета
массажи, в том числе при помощи вакуумных банок
обертывание
ударно-волновая терапия
прессотерапия
антицеллюлитные крема и лосьоны.
Давайте рассмотрим поподробнее, какой эффект могут дать все перечисленные процедуры.

Липосакиця — это удаление жировых отложений хирургическим путем. Она не только не направлена на лечение целлюлита, но и может ухудшить ситуацию с косметической точки зрения, став причиной неравномерного распределения остатков жировой ткани под кожей в виде бугров и впадин.

Мезотерапия — это инъекции в жировую ткань, довольно болезненная и неприятная процедура, которая, кроме всего прочего, может представлять опасность для здоровья. Главное действующее вещество препаратов-липолитиков, фосфатидилхолин, запрещено в ряде европейских стран, потому что процедуры на его основе часто вызывают серьёзные осложнения .

Антицеллюлитная диета, как оказалось, не только не избавляет от видимых проявлений целлюлита, но и может их усилить из-за падения упругости кожи после похудения.

Массажи, которое якобы разбивают комки жировой ткани, делая подкожную клетчатку более ровной, могут стать причиной серьезных травм — гематом и отеков. Кроме того, воздействие массажей направлено не на жир, а на кожу: они могут улучшить кровоток и тонус кожных покровов, делая целлюлит менее заметным, но никак не влияют на состояние жировой ткани.

Обертывание— процедура, которая вызывает потерю жидкости организмом. Чрезмерное увлечение обертываниями представляет большую опасность для здоровья — его следствием могут стать обезвоживание, снижение объема крови в организме и за счет этого увеличение концентрации токсинов, нарушение электролитического баланса, переутомление, мышечную слабость, кожные раздражения. Обезвоживание очень опасно! Признаки утомления появляются, когда человек теряет примерно 2% воды от общей массы тела. Если ваш вес составляет 60 килограммов, вы можете почувствовать недомогание, если потеряете и не восполните 1,2 л воды. При потере 7% воды от массы тела человек может испытывать галлюцинации, а при 10% — потерять сознание. Кроме того, в составе некоторых косметических средств для обертываний содержится опасное вещество — 1,4-диоксан. Согласно отчетам The California Department of Public Health (CDPH), вещество быстро всасывается через кожу, легкие и органы пищеварительного тракта. Создание теплового режима при обертываниях является усилителем абсорбции. Когда поры кожи открыты, 1,4-диоксан поступает в кровь еще быстрее, что может привести к появлению тяжелых болезней, в том числе, к возникновению рака. По данным американского Агентства по токсическим веществам (Agency for Toxic Substances and Disease Registry), 1,4-диоксан встречается в 43% моделирующей косметики для тела.

Ударно-волновая антицеллюлитная терапия (УВТ) также может представлять опасность для здоровья. Ее принцип основывается на акустическом воздействии на ткани волн, которые находятся в инфразвуковом диапазоне. Эта процедура категорически противопоказана при заболеваниях эндокринной системы, гормональном дисбалансе, нарушениях в работе сердца, сосудов, печени и почек, при наличии новообразований любой природы, варикозного расширения вен, тромбофлебите, дерматитах и других поражениях кожных покровов. Категорически запрещается проводить УВТ во время беременности и кормления грудью. Кроме того, до сих не было опубликовано ни одного клинического исследования, которое бы показало долговременное воздействие УВТ на целлюлит.

Прессотерапия — это процедура, избавляющая организм от излишков межклеточной жидкости, по сути это обычный аппаратный лимфодренаж. Его эффективность имеет временный характер: если не выполнять эту процедуру регулярно, состояние организма возвращается в исходное. Кроме того, аппаратный лимфодренаж имеет огромное количество противопоказаний.

Нужно ли бороться с целлюлитом?

Если, несмотря подробное на описание сути методов борьбы и противопоказаний к ним, вы все-таки решили, что бороться нужно — что ж, теперь это ваш сознательный выбор. Только лучше всего его делать исключительно после консультации с врачом, причем не косметологом, а терапевтом. И еще необходимо помнить, что все процедуры, предлагаемые косметологами, могут оказать лишь временный эффект, и для поддержания приобретенной формы нужно их выполнять регулярно и всю оставшуюся жизнь.

Поэтому многие эксперты склоняются к тому, что для уменьшения видимых проявлений целлюлита будет достаточно придерживаться здорового образа жизни — правильно питаться, соблюдать комфортный режим сна и отдыха, следить за своим весом и давлением, много гулять, заниматься спортом — плаванием, бегом или ходьбой. При таком образе жизни, конечно, массажи, придающие тонус коже, а также использование щадящих косметических средств для ухода, нисколько не повредят здоровью.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 08.07.17 11:57. Заголовок: Взрослый мозг сможет..

Взрослый мозг сможет работать, как детский


В экспериментах на грызунах американские исследователи нашли способ вернуть взрослому мозгу способности воспринимать информацию на слух так, как это делают дети. В будущем это позволит людям изучать иностранные языки или учиться музыке с эффективностью шестилеток — то есть очень быстро.

Известно, что обучение всему новому детям дается намного легче, чем взрослым. Детям легче учить иностранные языки, осваивать новые виды спорта, музыкальную грамоту и многое другое. С возрастом такие способности теряются.

Ученые из Детского исследовательского госпиталя Сейнт Джуд (St. Jude Children's Research Hospital) в Мемфисе, штат Теннеси, поставили задачу выяснить, почему способности к обучению падают с возрастом, и как этот процесс можно замедлить, а то и повернуть вспять.

Во время экспериментов на мышах ученые работали с аденозином — веществом, которое вырабатывается в мозге, причем с возрастом все больше. Предположительно, высокие концентрации аденозина снижали способность к обучению и запоминанию. В серии экспериментов ученые искусственно снижали у мышей уровни аденозина в слуховом центре таламуса.

Таламус — ретрансляционная станция мозга, где сигналы от органов чувств собираются и отправляется в кору для обработки. Взаимодействие слухового центра таламуса и слуховой коры зависит от нейротрансмиттера глутамата, который облегчает прохождение сигнала. Аденозин снижает уровень глутамата.

Считается, что выработка аденозина усиливается с возрастом. Рабочая теория выглядела так: если ингибировать выработку аденозина, количество глутомата не будет уменьшаться, сигналы будут проходить быстрее и обучаемость с возрастом не будет падать. Теория эта пока подтверждается: исследователи обнаружили, что после снижения концентрации аденозина взрослые грызуны могли обучаться звуковым сигналам точно так же хорошо, как детеныши. Ученые снижали уровень аденозина разными способами, в том числе использовали экспериментальное соединение FR194921, блокирующее аденозиновый рецептор A1.

Подопытные животные слушали музыкальные тона. Мыши с низкими уровнями аденозина реагировали на эти тона сильнее. Кроме того, эти грызуны могли различать очень близкие тона. Обычно у мышей эта с возрастом эта способность начинает угнетаться. В проделанном эксперименте эффект отличного восприятия звуковых сигналов сохранялся у мышей несколько недель.

«Нарушая аденозиновую сигнализацию в слуховом таламусе, мы расширили временное окно для слухового обучения у мышей на самый длительный период из известных ранее, с раннего детского возраста во взрослую жизнь. Причем это временное окно простиралось далеко за пределы обычного периода восприятия и обучения у мышей», — рассказал соавтор исследования доктор Станислав Захаренко, член Департамента развития нейробиологии Сейнт Джуд (St Jude Department of Developmental Neurobiology).

«Эти результаты предлагают многообещающую стратегию по расширению того же самого временного окна у людей для приобретения языковых знаний или музыкальных способностей путем восстановления пластичности в критических областях мозга, возможно, путем разработки препаратов, которые избирательно блокируют активность аденозина» — пояснил Станислав Захаренко.

Так что, возможно, что не за горами время, когда для быстрого изучения иностранного языка будет достаточно принять всего пару таблеток и прослушать соответствующий сжатый обучающий курс вместо многочасовых изнурительных занятий и зубрежки. Правда, следует помнить о том, что до клинических испытаний на людях доходит не более 10% новейших средств, прошедших удачные доклинические испытания на животных.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 08.07.17 12:01. Заголовок: Кишечные бактерии уп..

Кишечные бактерии управляют нашими эмоциями?


Исследователи выявили кишечную микрофлору, которая взаимодействует с областями мозга, связанными с настроением и поведением. Такая взаимосвязь между поведенческими и нейробиологическими различиями и микрофлорой кишечника выявлена у здоровых людей впервые.

До сих пор существовало только предположение о том, что кишечная микрофлора очень важна для здоровья — не только физического, но и эмоционального. До настоящего времени была проведена лишь серия экспериментов на грызунах, в результате чего была выявлена зависимость их эмоционального и социального поведения от состава микрофлоры кишечника. На людях до сих пор подобных исследований не проводилось.

Новое исследование было опубликовано в журнале Psychosomatic Medicine: Journal of Behavioral Medicine, его автор — доктор Кирстен Тиллиш (Kirsten Tillisch), адъюнкт-профессор из Отдела заболеваний пищеварения (Vatche and Tamar Manoukian Division of Digestive Diseases)в Лос-Анджелесе, США. Доктор Тиллиш исследовала кишечную микрофлору 40 женщин, а затем проводила МРТ их мозга во время рассматривания изображений людей, предметов или действий, которые вызывали сильные эмоциональные реакции у зрительниц. Женщины были разделены по составу бактерий кишечника на две группы: у 33 было больше бактерий под названием из рода бактероидов, у остальных семи было больше превотелл. У группы женщин с бактероидами в кишечнике оказалась значительно большая толщина серого вещества в лобной коре и изолинии, области мозга, связанной с обработкой сложной информации. У них также был больше объем гиппокампа — области мозга, занимающейся обработкой памяти. Напротив, те, у кого было больше превотелл, продемонстрировали больше связей между эмоциональными, зрительными и сенсорными областями мозга и более низкими объемами головного мозга в нескольких областях, таких как гиппокамп. Гиппокамп этой группы был менее активным во время рассматривания изображений, вызывающих негативные эмоции. Они также проявляли более сильные негативные чувства, такие как беспокойство, волнение и раздражительность, разглядывая фотографии с негативными изображениями, чем группа женщин с бактероидами.

Эти результаты подтверждают концепцию взаимосвязи между кишечной микрофлорой и функциями мозга у здоровых людей. Исследователи еще не знают, влияют ли бактерии в кишечнике на функционирование мозга, или наоборот — различия в строении мозга влияют на тип бактерий, которые находятся в кишечнике. Однако оба эти варианта могут привести к важным изменениям в изучении человеческих эмоций.

До сих пор читалось, что микрофлора кишечника может влиять на вес взрослого человека и новорожденных, аппетит и восприятие вкусовых ощущений, иммунитет, скорость старения организма и даже на красоту. Но то, что микрофлора кишечника может влиять на наши эмоции, было выяснено впервые.
Юлия Бондарь

 Отправлено: 14.07.17 15:22. Заголовок: Бионический глаз и в..

Бионический глаз и великая тайна зрения


В России впервые прошла операция по имплантации бионической сетчатки, и скоро потерявший 25 лет назад зрение человек сможет снова увидеть мир. Хотя и не так, как здоровые люди. Возглавлявший хирургическую бригаду директор НИЦ офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова, созданного на базе ФНИЦ оториноларингологии ФМБА, профессор Христо Тахчиди рассказал «Медновостям», как работает бионический глаз, когда он станет доступен тысячам других пациентов, в чем важность этого эксперимента для науки, и что нужно для успеха любого научно-клинического проекта.



Христо Периклович, прошла неделя после операции, можно уже делать какие-то выводы?

— Пока еще рано.Сейчас вся электроника отключена, идет классический послеоперационный период: закрываются и рубцуются раны, адаптируются ткани, налаживается глазной тонус, циркуляция внутриглазной жидкости.А мы следим за этими процессами, успокаиваем глаз, приводя его к норме, и дожидаемся окончания биологического ответа на имплантацию посторонних материалов. Все эти материалы небиологические (то есть, об иммунологической реакции на чужеродный белок речь не идет), они практически полностью инертны и принимаются человеческим организмом.

Что это вообще такое — бионический глаз?

— Это электронная система, призванная выполнять функцию глаза.Она позволяет установить связь с мозгом через электронику и воссоздать, таким образом нарушенную заболеванием сетчатки естественную цепочку. Внешняя часть конструкции — это очки с антенной и микрокамерой, которая захватывает изображение и передает его в преобразователь, который крепится у человека сбоку на ремне. Здесь картинка трансформируется в электрические микроимпульсы, которые дальше поступают уже на сетчатку и стимулируют ее оставшиеся функциональные нейроны, после чего изображение поступает в мозг.

Внутренняя часть — собственно сам бионический глаз — также состоит из нескольких элементов. Один из них — электронный чип с 60 электродами — имплантируется внутрь глаза, а другие — крепятся к глазному яблоку на его поверхности. Но и их мы тоже погрузили немного глубже, чтобы они не мешали и не было видны. Мы впервые работали с электроникой, приходилось проверять ее на каждом этапе операции, в ходе которой имплантат мог повредиться. Запускаться электроника будет спустя две недели после операции, где-то после 19 июля. К этому времени глазные ткани должны будут естественным образом восстановиться. И тогда уже будем смотреть, отвечает ли сетчатка на электрический стимул, и есть ли связь с мозгом.

А что увидит ваш пациент?

— Эти системы дают возможность видеть абстрактное черно-белое изображение в виде определенных конфигураций световых фигур. Этонапоминает пиксельную картинку, пока, правда, с очень слабым разрешением. Но это дает человеку социальную реабилитацию, ему будет значительно легче ориентироваться в пространстве. Пройдя обучение по специальной программе, он будет знать, что означают поступающие к нему на сетчатку, а затем в мозг световые фигуры — дверь, окно или тарелку. Со временем аппарат конечно, будет совершенствоваться и давать картину, более близкую к той, что передает естественное зрение.

Такая конструкция может помочь любому ослепшему человеку? Каковы вообще критерии, по которым отбираются пациенты?

— Критерии достаточно специфичные. Во-первых, у пациента обязательно должен быть пигментный ретинит (дегенерация сетчатки). Это такое классическое заболевание, которое поражает периферию сетчатки, постепенно сужая поле зрения, пока, в конечном итоге, это окошко не закрывается совсем. Это заболевание с определенной наследственной компонентой, которое развивается по своему биологическому сценарию, который, к сожалению, пока нами не управляем, хотя уже и найден ответственный за его развитие ген. Процесс идет десятилетия, поражаются, преимущественно, мальчики, которые слепнут в 30-35 лет.

Но, хотя у человека отсутствует предметное зрение, это не абсолютная слепота, когда вообще нет ощущения света. И эта грань — второе условие для имплантации, у человека должно сохраняться светоощущение с неправильной проекцией. То есть, он не видит, откуда идет свет, но понятия света и тьмы для него существуют. Помимо этого, есть требования к общему состоянию здоровью, учитываются хронические заболевания того же глаза.

Нашему пациенту 59 лет, и он не видит уже более 25 лет. Он из Челябинска, в молодости успел получить профессию, работал фрезеровщиком. На сегодняшний день у него также серьезно снижен слух (до сих пор среди тех, кому имплантировался бионический глаз, не было слабослышащих пациентов), и общаться ему помогает слуховой аппарат. Он оптимист, настроенный на успех, и это очень помогает в нашем общем деле.


Каким требованиям должна отвечать клиника, способная провести имплантацию?

— Их очень много. Клиника должна иметь самое современное оборудование и высококвалифицированных специалистов, владеющих самыми передовыми технологиями, только тогда вообще рассматривается вопрос участия в программе. Проводится годовое тестирование по оценке аппаратуры, оборудования, расходников. Обучаются и тестируются специалисты, и через какое-то время единицам дают добро. Наш Центр, созданный в 2015 году на базе Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, прошел этот отбор.

Он нужен еще и потому, что сейчас мы находимся в самом начале работы в этом направлении. Проект проходит стадию клинической апробации.Небольшой мировой опыт насчитывает около 300 подобных операций, проведенных за десять лет существования технологии. А если говорить об этой, более совершенной модели — бионическом имплантате «Аргус-II» — то всего несколько десятков операций. Поэтому следует полностью исключить человеческий фактор и быть уверенным, что тестируется исключительно сама система — как она работает, что в ней позитивного или негативного, что следует улучшать, какой должна быть следующая модификация.

Кому принадлежит авторство методики?



— Инженерная часть — дело разработчика системы. Это американская фирма «Second Sight» — один из крупных производителей кохлеарных слуховых имплантатов. Концептуально здесь идея та же — кохлеарные имплантаты по конструкции похожи на эту систему. Электроды вводятся во внутреннее ухо для контакта со слуховым нервом, который раздражают поступающие из преобразователя микроэлектрические импульсы. Когда опыт работы с кохлеарными имплантатами показал их эффективность, у компании появилась идея сделать подобное в офтальмологии. Но с сетчаткой, конечно, работать на несколько порядков сложнее, чем со слуховым нервом — это совершенно разные системы.

Что касается хирургии, то офтальмологическая технология была разработана нашими зарубежными коллегами, которые стали в этом деле первопроходцами. Мы сейчас включились в этот научно-клинический процесс, используя эту технологию, отмечаем какие-то нюансы, которые можно изменить, сделать, на наш взгляд, лучше. Человеческая мысль всегда ищет ответ на вопрос: как добиться максимальной эффективности, и сделать это технически более просто. Сейчас мы собрали эту конструкцию, и уже стало понятно, что, если ее сделать в два раза меньше, она будет легче имплантироваться, будет удобней манипулировать с ней.

Если же смотреть на эту историю с научной точки зрения, то сделан маленький шаг на пути к познанию того, каким образом функционирует наша зрительная система. Сегодня мы чуть больше знаем глаз, меньше — сетчатку, еще меньше — зрительный нерв, проводящие пути работы коркового анализатора. Существуют, конечно, определенные гипотезы, но как это происходит на самом деле, еще предстоит расшифровать. Связь между мозгом пациента, которому имплантирована бионическая сетчатка и картинкой будет происходить через электронную систему, которая создана человеком, понимающим, как она работает. И, благодаря этому, появляется элемент кода для расшифровки великой тайны природы под названием зрение.

Вы уже начали готовиться к следующей такой операции? Она вообще планируется?

— Да, планируется на осень.

И такие операции можно будет поставить на поток? Сколько вообще россиян нуждаются в имплантации бионической сетчатки?

— Заболеваемость такой патологией примерно один человек на 4-5 тысяч. То есть, около 40-50 тысяч на всю Россию. И, значит, в ближайшие годы в подобной операции будет нуждаться несколько тысяч человек. Сама система «Argus II» стоит около 10 миллионов рублей, и сейчас ее оплату взяли на себя несколько благотворительных фондов. («Со-единение», «Искусство, наука и спорт»). Но в принципе, все возможно, если поставить такую задачу. В свое время была поставлена задача — внедрить микрохирургические технологии и обеспечить население имплантацией искусственного хрусталика.

И поначалу это тоже представлялось фантастикой.

— В марте 1986 года была создана такая правительственная программа МНТК «Микрохирургии глаза», возглавил которую академик Святослав Николаевич Федоров. Я был в этом проекте с первого дня. А одним из крестных отцов этой программы стал премьер-министр Николай Иванович Рыжков, благодаря его содействию в течение трех лет мы построили 12 центров по всей стране. Строительство каждой клиники обошлось в 9-10 миллионов тех рублей, и еще около 1,5 миллионов валюты пошло на оборудование — вот цена вопроса. Для Советского Союза это были вообще копейки. Они сейчас благополучно функционируют и обеспечивают потребности всей страны и, более того — еще и обучили этой технологии остальных врачей. И уже в 2010 году Минздрав рапортовал о том, что больше 95% операций в стране выполняются микрохирургическими методами. То есть, задача, которую нам в свое время поставило правительство Союза, была полностью выполнена.

То есть, за 20-25 лет проблема была решена в национальном масштабе.

— Да, причем решена так, что мы вышли на самый высокий уровень в мировой офтальмологии. К нам начали приезжать пациенты из развитых стран. В мою бытность генеральным директором МНТК «МГ» мы оперировали до пяти тысяч иностранцев — немцев, итальянцев, жителей богатых стран Персидского залива. А в 2009 году мы отпраздновали пятимиллионную операцию. Система ежегодно обследовала миллион пациентов. И это был не предел, в отдельных филиалах, где были отработаны отношения с региональными органами здравоохранения, своевременно направлявшими сюда больных, показатели были вдвое больше.

Что для этого было нужно? Люди. Прежде всего, лидер, способный собрать вокруг себя таких же энтузиастов, молодых заряженных ребят, немного денег и очень много желания. А главное было — не мешать, проекту развиваться.Мы смогли понять все плюсы и минусы существовавших в мире технологий, усовершенствовать их и за счет этого вывести отечественную офтальмологию на мировой уровень.

Так что, у меня есть богатый практический опыт внедрения в советскую и российскую офтальмологию технологий, которых ранее просто не существовало, а также опыт постоянного усовершенствования внедренных методик. И это стало еще одним серьезным конкурентным преимуществом, которое повлияло на выбор нашей клиники НИЦ офтальмологии РНИМУ для проведения первой имплантации бионического глаза.

Ирина Резник

 Отправлено: 21.07.17 18:50. Заголовок: Когда мама неправа ..

Когда мама неправа

Екатерина Лаврентьева,

Все родители хотят для своих детей только самого лучшего. Но всегда ли эти старания идут на пользу детям? Мы собрали в этой статье семь самых ужасных вещей, которые родители делают со своими детьми исключительно для их пользы.

1. Сознательное заражение детей ветрянкой и другими детскими заразными болезнями, от которых давно созданы эффективные и безопасные вакцины.

Да, это удивительно, но существует даже целая традиция «ветряночных вечеринок», на которые родители заболевшего ветрянкой ребенка приглашают его друзей, чтобы «они поскорее переболели и приобрели иммунитет». В то время как еще в 1995 году была лицензирована прекрасная действенная вакцина от ветряной оспы (она на 98% предотвращает заболевание и на 100% — его тяжелые формы), многие родители по-прежнему готовы подвергать своих детей риску осложнений, уверенные в том, что «в детстве ветрянка протекает легче». А между тем, среди осложнений ветрянки числятся пневмония, обезвоживание, проблемы со свертываемостью крови и энцефалит. Если ветряночные пузырьки инфицируются, то следствием этого могут стать костные инфекции, инфекции суставов или кровеносной системы, а также стрептококковые инфекции группы А, которые в некоторых случаях могут стать фатальными.

К сожалению, в последние годы на некоторых форумах всерьез стали обсуждать даже «коревые вечеринки» как альтернативу прививкам — чтобы ребенок переболел корью или коревой краснухой, чтобы приобрести иммунитет «естественным путем». Почему-то инициаторы таких вечеринок не учитывают, что корь в качестве осложнений часто дает тяжелейшие менингоэнцефалиты, пневмонии и миокардиты. Возможны и смертельные случаи.

2. Стерильные условия для младенцев. Использование в быту стерилизующих растворов и антибактериального мыла.




К сожалению, стерильные условия не только не помогают вырастить более здорового ребенка — они обычно являются причиной прямо противоположного результата. Многочисленные эксперименты показали, что наличие бактерий и аллергенов в жизни младенца с самого рождения благоприятно для его будущего здоровья. Так, совсем недавно было проведено исследование, в котором доказано, что дети фермеров, с ранних лет имеющих дело с собаками и коровами, практически не бывает астмы и аллергии. Новозеландские ученые доказали, что у детей, которые сосут пальцы или грызут ногти, также гораздо реже бывают аллергические проявления. Доказано, что микрофлора детей, с рождения общающихся с собаками, не дает развиваться таким заболеваниям, как астма, поллиноз и другие виды аллергических заболеваний. А еще в 2010 году было доказано, что антибактериальные компоненты, содержащиеся в антибактериальном мыле и некоторых моющих средствах, отрицательно воздействуют на здоровье и взрослых, и детей, причем детям они особенно вредны.

3. Сознательный отказ от прививок и антибиотиков




В последние десятилетия возникла мода на беспричинный отказ от прививок. К сожалению, последствия этого родительского решения очень часто негативно сказывается на детях. Мало того, что заболевание при отсутствии прививки протекает значительно тяжелее и чаще возникают осложнения. От некоторых заболеваний без прививки можно даже умереть — что и происходит с достаточной регулярностью. Так, в Рязанской области за период подъема заболеваемости дифтерией (с 1993 года по 1998 год) было зарегистрировано 1353 случая заболевания, умерло 50 человек, в том числе 9 детей. В Европе уже зарегистрировано 35 смертельных случаев из-за кори, из них большая часть — дети. В мире ежегодно заболевает коклюшем несколько миллионов человек, умирает около двухсот тысяч, и если бы не вакцина — их число было бы ближе к миллиону. Полиомиелит во всем мире регулярно уносит тысячи детских жизней, а огромная часть выздоровевших детей остается инвалидами на всю жизнь.

При отказе лечить ребенка антибиотиками возникают тяжелые осложнения заболевания, в некоторых случаях возможно возникновение критического состояния. Наверное, в каждой больнице найдется врач, который может рассказать историю таких отказов. Широкую огласку приобрел случай смерти ребенка от менингита, который его мать лечила народными средствами. Регулярно из-за отказа родителей проводить назначенные схемы лечения умирают дети с онкологическими заболеваниями. В 2012 году Канаде от простудного заболевания, которое легко могло быть вылечено при помощи антибиотиков, умер двухлетний ребенок, которого родители лечили перцем чили и кленовым сиропом.

4. Взрослые диеты, опасные для детей: веганство, вегетарианство, сыроедение, посты.




Некоторые родители уверены, что специальные диеты сделают более здоровыми не только их самих, но и их детей. К сожалению, это совершенно не так. «Животный белок — это аминокислоты, очень важные для строения органов и систем. А мясо — практически единственный источник гемового железа, которое влияет на развитие мозга, на когнитивные функции. И лишая ребенка мяса, мы изначально ставим его в тяжелое положение, вредим его интеллектуальному развитию, которое впоследствии будет трудно восстановить. Рыба — источник полиненасыщенных жирных кислот и витамина D. Из молочных продуктов поступают кальций и витамины группы В2. И если родители пропагандируют вегетарианство и не хотят делать исключения для ребенка, то они должны давать ребенку недостающие микроэлементы в виде химических препаратов — через рот или внутримышечно», — предупреждает зав. отделением питания здорового и больного ребенка ФГБУ «Научный центр здоровья детей», профессор Татьяна Боровик.

Что до соблюдения поста, то это исключение из рациона многих продуктов, которое также вредно ребенку, как и вегетарианство. «В дореволюционной России кормить детей начинали только на третий день после рождения, не давали молочных продуктов во время постов, — напоминает Боровик. — И в итоге недостаточного питания и инфекций до года доживало только 25 детей из 100».

5. Гомеопатия и противовирусные препараты, эффективность которых не доказана

К сожалению, очень часто родители, подверженные агрессивной рекламе, вместо действенных лекарств лечат своих детей гомеопатическими препаратами, несмотря на усилия популяризаторов науки. Кроме того, были приняты меры, направленные на то, чтобы предотвратить недостоверную рекламу, в которой утверждается о наличии целебных свойств у таких препаратов. В настоящий момент гомеопатические средства можно купить практически в любой аптеке, они продаются без рецепта и охватывают широкий спектр заболеваний, в том числе инфекционных, причем в ряде случаев на упаковке препарат маркируют как «лекарственное средство». Ученые из РАН настаивают в первую очередь на том, чтобы на упаковках гомеопатических средств писались сообщения о недоказанности их эффективности. В настоящее время уже известны случаи детских смертей в результате их лечения гомеопатией.

6. Укутывание и чрезмерное закаливание




Очень часто родители, не знакомые с особенностями теплообмена маленьких детей, причиняют вред их здоровью, чрезмерно укутывая и одевая в слишком теплую одежду. Младенец очень легко может вследствие перегрева получить тепловой удар. Тем не менее, на любых детских площадках страны мы можем наблюдать детей, одетых в теплые курточки и шапки даже при температуре +25 градусов.

Существует и противоположный лагерь, в который входят родители, чрезмерно увлекающиеся закаливанием детей. Некоторые родители даже окунают детей в крещенскую прорубь, что может представлять для здоровья ребенка серьезную опасность.

7. Чемпионы с пеленок




Профессиональный спорт высоких достижений давно перестал быть синонимом здоровья. Но существуют виды, опасные и для начинающих, особенно для детей. Когда родители отдают своих детей в такие спортивные секции «для здоровья», они наносят им тем самым серьезный вред.

Регби считается наиболее агрессивным и опасным видом спорта. В Великобритании его даже хотят полностью запретить детям.
Бокс и любые контактные единоборства. Ребенку угрожают частые травмы, особенно травмы головы.
Спортивная и художественная гимнастика. Наиболее часто к врачам обращаются именно гимнасты: их профессиональные травмы — это ушибы, растяжения и переломы.
Футбол. Наиболее частые травмы у футболистов — переломы голени, травмы коленных и голеностопных суставов, а также переломы копчика.
Фигурное катание. Наиболее частые травмы — переломы и сотрясения мозга.
Горнолыжный спорт и сноуборд. Оказывается, сноуборд — более травматичный вид спорта, чем горные лыжи. Наиболее частые травмы горнолыжников и сноубордистов — разрывы связок и переломы.
Юлия Бондарь

 Отправлено: 04.08.17 15:18. Заголовок: Выбросы CO2 приведут..

Выбросы CO2 приведут к тяжелому дефициту белка и железа в рационе


В исследовании, проведенном Гарвардской школой общественного здоровья T.H.Chan (Harvard T.H. Chan School of Public Health) попытались сосчитать, как глобальное потепление повлияет на питание жителей Земли. По этим расчетам оказалось, что к 2050 году 150 миллионов человек будут испытывать дефицит белка из-за повышенного уровня углекислого газа в атмосфере. 18 стран потеряют более 5% протеина в рационе.

Дело вот в чем. 76% населения земли получает большую часть белкового рациона из растительной пищи — мясо едят, в основном, только богатые. Белки люди получают из зерна — пшеницы, риса, ячменя, а также из картофеля (где его правда совсем мало) и из бобовых. Но ученые обнаружили, что при повышенной концентрации CO2в атмосфере содержание белков в рисе понижается на 7,6%, в пшенице — на 7,8%, в ячмене — на 14,1%, в картофеле — на 6,4%. Это на самом деле очень много.

В первую очередь это ударит по и так уже голодающей Африке южнее Сахары, по Индии, большая часть жителей которой получает белок из риса и чечевицы, по Южной азии в целом. Только в Индии количество людей, рискующих оказаться на грани протеинового голода, может составить 53 миллиона человек.

Другая серьезная проблема — дефицит железа. Высокое содержание углекислого газа в атмосфере снижает содержание железа в критически важных злаках и усугубляет проблему дефицита железа у самых бедных жителей планеты. Jт дефицита железа и болезней, с ним связанных, к 2050 году могут страдать, по подсчетам авторов работы, 354 миллиона детей до пяти лет и больше миллиарда женщин детородного возраста, в основном в тех странах, где уровень анемий и дефицита железа и так достаточно высок.

Главный автор работы, Сэмюэл Майерс (Samuel Myers), старший исследователь отделения экологического здоровья Школы, написал еще одну важную работу два года назад, в которой предсказал дефицит цинка у 200 миллионов человек, тоже в результате выбросов парниковых газов.

«Нужно сфокусироваться на самых уязвимых странах и народах в разработке адекватных диет. Нужно думать об уменьшении уязвимости, дефицита полезных веществ, создавая более разнообразные и питательные диеты, обогащая содержание основных критически важных знаков, выводя сорта, менее чувствительные к последствиям повышения концентрации CO2. Ну и разумеется мы должны значительно уменьшить выбросы углекислого газа во всем мире как можно скорее», — заявил Майерс.

Предсказания доктора Майерса выглядят весьма грозно и неприятно и, по-видимому, касаются не только Индии, где питаются одним рисом, но и некоторых регионов России, где питаются одним картофелем. Другое дело, что пока мы наблюдаем такие эффекты глобального потепления — засухи, шторма, затяжные дожди, локальные похолодания — что, возможно, через тридцать лет дефицит белка и железа окажутся наименее важными из проблем человечества.

Семен Кваша

 Отправлено: 18.08.17 16:24. Заголовок: Гречневая диета — оп..

Гречневая диета — опасная, как и все монодиеты


Гречневую диету часто рекламируют как самый простой и быстрый способ сбросить вес, и на сайтах, посвященных похудению, огромное количество восторженных отзывов именно об этой диете. На самом деле это довольно опасное издевательство над организмом.

Что такое монодиета?

Монодиета — это диета, которая основана на употреблении одного продукта.

Наиболее известны гречневая, рисовая, овсяная, ячменная — это злаковые монодиеты. Яблочная, банановая, арбузная — фруктовые монодиеты. Морковная, капустная, огуречная — овощные монодиеты. Также большой популярностью пользуются кефирная и творожная монодиеты. Все они довольно опасны из-за ограничения рациона: человек — всеядное животное, для здоровья нам нужно много разных продуктов.

Что такое гречневая диета?

Гречневая монодиета основана на одном продукте — гречке, приготовленной строго определенным образом. Вместе с ней рекомендуется потреблять до одного литра кефира в день и много другой жидкости — воды или зеленого чая.

Для гречневой диеты используется не вареная крупа, а запаренная с вечера кипятком. Солить и заправлять крупу маслом нельзя. В описании гречневой диеты ничего не говорится о режиме питания — то есть подразумевается, что запаренная гречка может употребляться в неограниченных количествах в течение всего дня. Апологеты гречневой монодиеты считают, что она позволяет очистить организм от шлаков, и дает быстрый результат.

Предполагаемая польза гречневой диеты

Польза гречневой диеты с точки зрения ее сторонников основана на уникальных свойствах гречневой крупы. Она содержит мало углеводов и очень много клетчатки. Кроме того, утверждается, что гречка богата белками и аминокислотами. В гречке много железа, калия, фосфора и йода, витаминов В1, В6, Р, а также содержится большое количество магния, который улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и способствует нормализации давления. При этом грека имеет низкую калорийность: в 100 граммах гречневой каши содержится всего 90 калорий.

Чем опасна гречневая диета?

Употребление только одного продукта в течение достаточно длительного времени, безусловно, лишает организм ряда необходимых питательных веществ. Как бы ни старались адепты гречневой диеты представить ее вместилищем всех необходимых организму полезных веществ — это, конечно же, далеко от истины.

Любая монодиета чревата срывами — однообразие рациона очень трудно выдержать. А чувство голода и желание разнообразия, появляющиеся от употребления несоленой гречки, возникает уже к середине первого дня гречневой диеты.

В гречке содержится только растительный белок (и в не очень больших количествах). При дефиците животного белка организм не способен производить гормоны и антитела, и очень быстро начинает расходовать свои собственные ткани: мышцы, клетки крови и печени. Разрешенный при этой диете кефир не может считаться полноценным заменителем животного белка.

Из-за отсутствия в рационе каких бы то ни было мясных продуктов в организме может наступить дефицит железа и аминокислот, содержащихся только в мясе и печени, приводящий к опасным изменениям в составе крови.

При недостатке глюкозы, получаемой из углеводов, в первую очередь страдает мозг, для которого это вещество — важнейший источник питания. Худеющий на гречке человек теряет работоспособность, становится вспыльчивым, у него может нарушиться сон.

В гречневой крупе практически не содержится витаминов. Их недостаток может сказаться на состоянии кожи, волос и ногтей.

Отсутствие соли в рационе и большое количество жидкости, способствующей вымыванию натрия и калия, может серьезно сказаться на водно-солевом балансе в организме и даже повлиять на деятельность сердца.

Гречку для еды предлагается не варить, а запаривать, то есть, употреблять практически полусырой. Да еще и запивать кефиром, который сам по себе способен повысить кислотность желудочного сока. Такая агрессивная пища может спровоцировать обострение гастрита или вызвать его начало даже у совсем здорового человека. Стоит отметить, что при некоторых заболевания желудочно-кишечного тракта гречка категорически противопоказана.

Как любые другие строгие монодиеты, гречневая диета требует огромной силы воли. Ее последователи часто жалуются на срывы, пищевые неврозы и последующие нарушения пищевого поведения — вплоть до анорексии и булимии.

Гречневая диета категорически противопоказана при гастрите, сахарном диабете, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, серьезном нарушении обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваниях, беременным и кормящим женщинам.

Содержание полезных веществ в гречке

Возьмем для примера зеленую гречку (в ней, по утверждению сторонников гречневой диеты, полезных веществ содержится больше, чем в обычной, так как она не подвергается тепловой обработке) и посмотрим, сколько ее необходимо съесть для восполнения суточной нормы основных минералов и витаминов. Все эти данные приведены в табличке:



Итак, мы видим, что для того, чтобы получить суточную норму витамина В1, нужно съесть около 400 грамм гречки в сутки, для получения нужного количества витамина В6 — полкило гречки. Для получения суточной нормы витамина В2 нужно съесть килограмм продукта. А чтобы возместить потребность в витамине Е, нужно за сутки съесть 1 кг 250 г гречки.

Выводы

Как и любое низкокалорийное питание, гречневая диета не должна использоваться долго, на ней не следует сидеть более 3-5 дней, иначе можно нанести серьезный вред организму. Польза гречки для похудения заключается по большей части в том, что без соли, сахара и масла ее много не съешь. При этом, короткая диета не принесет значительного результата, а есть только заваренную крупу ее в течение длительного времени — очень опасно. Можно, конечно, давать себе разгрузочные дни с гречкой, но только если есть ее с сухофруктами, овощами, сливочным или растительным маслом.

Гречка — очень полезный продукт. А гречневая диета — нет.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 18.08.17 16:26. Заголовок: Антивещество и бессм..

Антивещество и бессмертие


16 августа 1976 года на двух здоровых добровольцах была впервые испытана позитронно-эмиссионная томография. Вырабатывать в голове человека антивещество и проводить там его аннигиляцию, чтобы увидеть работу мозга, придумал Луис Соколофф. Это был психоаналитик, разочарованный в своей беспомощности. Подглядывая за активностью разных областей мозга, неожиданно для самого себя он дал онкологам ценнейший инструмент. Только позитронное сканирование позволяет узнать точно, пережила опухоль химиотерапию или на рентгене видны всего лишь её останки.

Луис Соколофф — американец, рождённый в 1921 году в семье эмигрантов из России. Свою фамилию он произносил с ударением на первом слоге.

Вырос в Южной Филадельфии, где в то время мальчику с Третьей улицы лучше было не появляться на Второй. И если с пришельцем происходили вполне предсказуемые неприятности, ребята с Третьей затевали жестокую перестрелку из рогаток с соседями. Случались увечья вплоть до потери глаза. В школе вражда принимала форму соревнования в успеваемости, где Луис одержал победу, окончив с лучшим баллом. Это давало право на бюджетное место в университете штата Пенсильвания. Там Соколофф заинтересовался клеточной биологией, работал лаборантом. И быть бы ему сравнительно далёким от медицины генетиком, не начнись Вторая мировая война.

Как Будда ушел из психиатрии

Когда в 1943-м американская армия высадилась в Европе, даже бакалавров призывали рядовыми. Научный руководитель посоветовал Соколоффу подать документы в медицинскую школу при том же университете, чтобы получить право на отсрочку. Готовили там военных врачей, со строевой подготовкой, чтением карт и противотанковыми учениями. Пока шёл ускоренный курс, война закончилась, но Соколофф оставался военнослужащим, и ему предстояла интернатура, также ускоренная, год за 9 месяцев. По очереди интерны практиковались в хирургии, акушерстве и гинекологии, лабораторных исследованиях, неврологии и психиатрии.

Как самое интеллектуальное направление, Соколоффу импонировала психиатрия. Госпитали были забиты контуженными с боевым неврозом (посттравматическим расстройством), который лечили психоанализом. Его эффективность так увлекла Соколоффа, что он вызвался дослуживать положенный срок как военный психиатр.

Но очень скоро закрались сомнения в универсальности психотерапии. Не происходят ли в иных случаях такие изменения работы мозга, которые не поправишь словом?



Слева: Луис Соколофф (1921-2015), автор идеи метода позитронно-эмиссионной томографии. Справа вверху: Мартин Ривич (слева), инициатор использования ПЭТ в клинике и Дэвид Кул (справа), создатель первого позитронно-эмиссионного томографа, 16 августа 1976 года. Справа внизу: Прантика Сом (1942-2010), специалист по ядерной медицине Брукхейвенской национальной лаборатории – первый врач, выявивший опухоль при помощи ПЭТ (1980).
Уход нашего героя из психиатрии несколько напоминает легенду о Будде. Родители скрывали от царевича Сиддхартхи существование страданий, окружая только здоровой и весёлой молодёжью. Его представление о мире перевернулось, когда он в 29 лет выбрался из дворца и встретил сначала старика, потом паралитика и наконец покойника. Потрясённый царевич ушёл из дворца, принял имя Гаутама, стал изучать философию, наконец, достиг просветления и стал Буддой.

Путь Соколоффа определили несколько его пациентов: солдат, внезапно научившийся владеть парализованной рукой; раненый с амнезией, который вдруг вспомнил свою жизнь; и нимфоманка, спокойно отказавшаяся от секса на время Великого поста.

Такие внезапные перемены в работе мозга должны были иметь какое-то объяснение. Соколофф задал себе вопрос: «Что происходит с мозгом во время панических атак?» Психоаналитики, начиная с Фрейда, лечили приступы страха, не постигая их физической основы. Между тем, панические атаки материальны, выявляются при электроэнцефалографии. Но что означают её данные? Какие нейроны работают неправильно, меняя электрическую активность всего мозга?

Будда в своих духовных исканиях пришёл к тому, что ум человека — это не вещь, а сознание не поддаётся измерению и вычислению. Соколофф, напротив, решил измерить работу мозга и оценить её математически. По окончании военной службы в 1949 году он пришёл к преподавателю своей медицинской школы, доктору Сеймуру Кети, который в университетской лаборатории измерял объём и скорость кровотока в сосудах мозга.

Как мучились котики во имя науки

Момент оказался удачный: Кети как раз получил грант на новое исследование, и у него была вакансия. На такую зарплату можно было нанять двух врачей, но подумав, Кети отдал Соколоффу всю ставку, потому что энтузиазма юного доктора хватало на двоих.

Измеряя кровоток и сравнивая концентрацию газов в артериях и венах, они устанавливали расход кислорода в мозге. Чем эта величина выше, тем больше производится и потребляется энергии. Оказалось, что падает она лишь при коме или обмороке. Мозг спящего сжигает столько же кислорода, сколько мозг бодрствующего, и шизофреник в этом отношении не отличается от здорового индивида.

Когда это было опубликовано, среди учёных нашлось немало «буддистов», которые высмеивали результаты как очевидные, прибавляя, что мысль нематериальна. А стало быть, потребление энергии при умственной работе нулевое или бесконечно малое. Тогда Соколофф и Кети решили измерить кровоток отдельной области мозга, стимуляция которой наиболее наглядна. Была выбрана зрительная кора, а в качестве подопытного животного — кошка.

Идея состояла в том, что при интенсивном наблюдении кислород и другие газы активнее поглощают из крови те центры мозга, которые отвечают за зрение и обработку сигнала. В кровь вводили радиоактивный иод-131, в форме газообразного трифториодметана: газы преодолевают гематоэнцефалический барьер, который защищает мозг от случайно попавших в кровь примесей. Едва изотоп собирался в зрительном центре, животному отрубали голову. Мозг замораживали и разрезали на тонкие пластинки. Затем каждую пластинку накладывали на рентгеновскую пленку, которая засвечивалась под богатыми изотопом участками. Получалась своего рода томограмма.

Чтобы показать различия в работе мозга нормального и больного животного, некоторым кошкам зашивали один глаз. Причём делать это приходилось без анестезии, потому что стимулировать зрительный центр под наркозом бессмысленно. Полученные снимки стали первой в мире визуализацией мозговой активности.

На этот опыт ушло пять лет упорного труда, и он лишь подтверждал давно известное. Физиологи и психиатры установили зону ответственности каждого клочка мозга ещё в Первую мировую, когда хватало раненых в голову.

Как узнать, кто в доме главный

Самому Соколоффу исследование кровоснабжения области мозга представлялось попыткой изучать быт по водопроводу и канализации. Вот установлено, сколько обитатели нашей квартиры израсходовали воды, когда они стирают бельё и чем болеют. Но главу семьи так не выявишь: для этого надо знать, сколько каждый из нас тратит денег.



Стадии подбора ключа к гематоэнцефалическому барьеру для выполнения ПЭТ. Слева: формула глюкозы, роль которой как основного источника энергии клеток мозга Соколофф показал в 1957 году. В центре: формула дезоксиглюкозы, меченной углеродом-14 (не сработало). Справа: формула 18F-ФДГ (18F-фтордезоксиглюкозы).
Внутри мозга есть одна ходячая монета — глюкоза. Когда в 1957 году Соколофф писал главу для справочника по физиологии, он показал, что сахара — единственный источник энергии для клеток мозга. Белки и жиры не проходят гематоэнцефалический барьер. Казалось бы, достаточно скормить животному глюкозу с радиоактивным углеродом, и потом узнать, какая из клеток больше его накопила. Но не тут-то было. Глюкозу в мозгу тратят так же быстро, как зарплату в магазине: за полторы минуты от неё остаётся углекислый газ, который тут же выводится с кровью.

Случайно, работая по совсем другой теме, Соколофф узнал, что дезоксиглюкоза, которая отличается от глюкозы отсутствием одного атома кислорода, вызывает кому. Разделывать её быстро ферменты нейронов не умеют, и она накапливается. Это как если бы зарплату выдавали не наличными, а кирпичами — их надо ещё продать, на что требуется время. Соколофф запомнил это соединение.

От мысли пометить его радиоактивным углеродом-14 пришлось отказаться: этот изотоп живёт долго, потому что распадается медленно. Более радиоактивные тяжёлые металлы не пройдут гематоэнцефалический барьер. Нужно, чтобы сама клетка мозга стала источником радиации, которую может засечь прибор. Соколоффу попалась работа химиков Брукхейвенской лаборатории об антивеществе.

Как летало антивещество

Что такое антивещество, или антиматерия, мы до конца не понимаем. Возможно, это материя, которая движется нам навстречу во времени: из будущего в прошлое. Электрон в антимире имеет положительный заряд и называется позитроном. Когда он образуется при распаде, например, изотопа фтор-18, то немедленно аннигилирует с первым попавшимся электроном. При этом вся масса обеих частиц превращается в энергию, испускаемую в форме гамма-излучения. Чтобы устроить встречу с антимиром внутри мозга, можно заменить атом водорода в дезоксиглюкозе атомом радиоактивного фтора-18: химические свойства почти те же, а гематоэнцефалический барьер подмены не заметит.



Физическая стадия эксперимента 16 августа 1976 года. Слева: циклотрон Брукхейвенской национальной лаборатории, построен в 1939 году изобретателем циклотронов Эрнестом Лоуренсом – первый в мире циклотрон, использованный для нейтронной терапии. В центре: постдок из Японии Тацуо Идо устанавливает на этот цилотрон неоновую мишень для получения фтора-18 путем бомбардировки ядер неона дейтронами. Справа: готовый препарат фтора-18 прибыл в аэропорт Филадельфии, 16 августа 1976 года
Во время Пражской весны чехословацкие химики разработали реакцию такой замены, и Соколофф опубликовал несколько впечатляющих снимков функциональной активности мозга обезьяны. В 1975 году заведующий кафедрой неврологии в университетской больнице штата Пенсильвания Мартин Ривич предложил Соколоффу подготовить такой эксперимент на человеке. «Да как же вы станете рубить головы пациентам?» — спросил Соколофф, — «разве что после того, как они оплатили ваши счета, и им больше нечего терять!»

Оказалось, в 1973-м у на кафедре ядерной медицины в той же больнице сделали томограф со счётчиком, способным вращаться вокруг головы пациента, снимая показания слой за слоем.

Эксперимент 16 августа планировали десятки учёных: изотоп фтора получали бомбардировкой атомов неона в циклотроне на острове Лонг-Айленд, а томографию выполняли в Филадельфии, за 270 километров от ускорителя. Это час на самолёте. Время полураспада изотопа фтор-18 составляет 110 минут, причём два часа было нужно, чтобы ввести его в молекулу дезоксиглюкозы. Это значило, что ко времени начала исследования от полученного в ускорителе фтора останется в лучшем случае четверть, и времени переделать опыт не будет.

Счёт шёл на минуты. К счастью, 16 августа 1976 года стояла чудесная ясная погода, перелёт прошёл по графику, и два добровольца превосходно перенесли процедуру. Снимки получились довольно низкого качества, а результаты выглядели весьма скромно: в пересчёте на 100 граммов зрительная кора потребляла 10,27 миллиграмма глюкозы, а белое вещество 3,8 миллиграмма. Но это была первая визуализация работы мозга живого человека!

Как онкологи забрали ПЭТ себе

Поскольку опыт вели неврологи, они первыми использовали позитронную эмиссию в клинике. При хирургическом лечении эпилепсии есть проблема поиска специфического очага, который вызывает судороги. В промежутках между приступами он потребляет глюкозы меньше нормы, поэтому обнаруживается при помощи ПЭТ, после чего можно провести его деструкцию.



Первые медицинские эксперименты с позитронно-эмиссионной томографией. Слева: лежащий в томографе доброволец получает инъекцию 18F-ФДГ. Справа вверху: первые снимки первой опухоли, выявленной Прантикой Сом с помощью ПЭТ, 1980. Справа внизу: первая полученная при помощи ПЭТ визуализация работы мозга при выполнении добровольцами разных команд, 1982.
Сообщением нейрохирургов заинтересовались онкологи, о которых Соколофф и не думал. Вспомнили эффект, открытый Отто Варбургом ещё в 1931 году: раковые клетки активно потребляют глюкозу, это их любимый источник энергии. Если все прочие методы позволяют просто увидеть опухоли, то теперь можно узнать о жизнеспособности раковых клеток: погибли они после курса химио- или радиотерапии или продолжают поглощать глюкозу.

Как только стало понятно широкое практическое применение, нашлись огромные деньги на совершенствование позитронно-эмиссионной томографии. За 10 лет изобрели способы удешевить производство изотопа и ускорить его введение в дезоксиглюкозу.

Шагнула вперёд и наука о клеточных мембранах. Мы узнали, на что нейроны тратят свою глюкозу. Оказалось, всего лишь на перемещение через мембрану ионов: натрий в одну сторону, калий в другую. Наши движения, мысли, чувства и воспоминания возникают от того, что нервные клетки качают ионы. А когда они перестают это делать, возникают паркинсонизм или болезнь Альцгеймера, наступает старение и сама смерть.

Что если, пока человек ещё остаётся собой, установить при помощи позитронно-эмиссионной томографии, сколько каждая клетка потратила глюкозы на какой-то произвольный момент? Сделать мгновенную фотографию работы мозга, со всеми рефлексами, эмоциями, раздумьями; нанеся её на трехмерную карту расположения нейронов, получить цифровую копию сознания индивида. И таким образом обессмертить его личность, хотя бы в компьютерной памяти.

Эта идея неизменно вызывала у Соколоффа улыбку. Во всяком случае, при посторонних.

 Отправлено: 18.08.17 16:28. Заголовок: В России уменьшилась..

В России уменьшилась смертность, но численность населения падает


В России в этом году скончалось на 20,2 тыс. человек меньше, чем за первые шесть месяцев прошлого года (960,6 тыс.) — эта разница составляет 2,1%. Несмотря на то, что цифры в ыглядят небольшими, Минздрав считает это отличным показателем, учитывая непростые экономические условия, в которых сейчас находится население нашей страны.

Кроме того, по данным Минздрава, за этот же период значительно сократилась младенческая смертность (на 13,1%) и составила 5,3 на тысячу младенцев.

Продолжительность жизни выросла на полгода

Хорошая новость еще заключается в том, что россияне стали жить дольше: средняя продолжительность жизни в России по итогам первого полугодия 2017 года составила 72,4 года, что на полгода дольше, чем в 2016 году, сообщила журналистам вице-премьер Ольга Голодец. При этом одной из главных демографических проблем страны остается мужская смертность. Так, женщины в России в среднем живут до 77 лет, а мужчины — до 67. Главным фактором, обеспечивающим увеличение средней продолжительности жизни Ольга Голодец назвала системную работу по снижению смертности. «Вопросы здоровья и демографического развития — это абсолютный приоритет правительства», — подчеркнула она.

Россияне стали реже умирать от болезней

По данным Росстата, за первые шесть месяцев 2017 года смертность от болезней органов дыхания снизилась на 8,7%, от новообразований — на 3%, от болезней системы кровообращения — на 3,3%, от болезней органов пищеварения — на 4,3%, от внешних причин — на 10%. Как считают эксперты, важную роль в этом играет диспансеризация, направленная на выявление заболеваний на ранних стадиях. С 2012 года на 18% увеличился охват населения диспансерным наблюдением — почти до 59 миллионов человек, отмечают в Минздраве.

С 2013 года болезни системы кровообращения выявляются примерно у 25% граждан, а впервые выявленные сердечно-сосудистые заболевания встречаются у 4%. В онкологии в 2016 году уже 55% злокачественных новообразований были выявлены на первой-второй стадиях, что привело к снижению одногодичной летальности до 23% и повышению пятилетней выживаемости до 53%. В Минздраве отмечают, что ВОЗ включила Россию в тройку мировых лидеров по эффективности мер, направленных на борьбу с неинфекционными заболеваниями.

Но численность населения страны все равно падает

По данным Росстата, несмотря на сокращение смертности, число смертей по-прежнему превышает число рождений (в 1,2 раза в январе–мае 2017 года), а среди причин лидируют сердечно-сосудистые заболевания и новообразования. Причем каждая пятая смерть приходится на мужчин трудоспособного возраста. Эксперты полагают, что смертность и здоровье лишь частично зависят от медицины, немалую роль в этом играют экология, образ жизни, генетические факторы. Поэтому для ощутимого сокращения смертности необходимо заниматься не только развитием системы здравоохранения.

Сопрезидент общественного движения «За сбережение народа», академик РАН Сергей Колесников считает, что неправильно делать какие-либо выводы по итогам месяца, квартала или полугодия. «Эти цифры, конечно, интерпретируются каким-то образом, но никак не являются основанием для победных реляций или посыпания головы пеплом. У нас мало позитивных ситуаций, поэтому любую информацию стараются представить, как истину в последней инстанции. Но надо иметь в виду: смертность, может, снижается, но падает численность населения, потому что падает рождаемость. Поэтому, когда анализируют по одному показателю, это неверно. Это называется «доложить начальнику хорошие цифры». Нужны годичные тренды. Лучше дождаться итогов года и сравнить их с итогами года прошлого», — сказал эксперт.

По данным Фонда независимого мониторинга «Здоровье», в 2016 году впервые с 2012 года не было зарегистрировано положительное значение естественного прироста населения, а в первом квартале 2017 года естественная убыль населения достигла 92,8 тыс. человек. Высокие показатели смертности населения за последние годы не позволяют достичь запланированного повышения ожидаемой продолжительности жизни россиян.

Специалисты фонда проанализировали данные Росстата по демографии в стране и выяснили, что по итогам 2016 года естественный прирост населения в стране был равен нулю. Коэффициент рождаемости составил 12,9 на 1000 человек, смертности — 12,9 на 1000 человек. А в период с января по апрель 2017 года естественная убыль населения составила 92,8 тысячи человек. На селе статистика более тревожная, сообщил журналистам директор Фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

Если не принимать меры, направленные на улучшение демографической ситуации, естественная убыль населения в России в 2025 году составит 291,7 тысячи человек. По словам Гаврилова, еще в 2011 году при оценке реализации мероприятий национального приоритетного проекта «Здоровье» и региональных программ модернизации смертность населения прогнозировалась к 2025 году на уровне 11,3 на 1000 населения, а к 2016 году — 11,9 на 1000 населения. «Выполнение этих планов уже по итогам 2016 года сохранило бы жизни 233,6 тысяч человек, что позволило при нынешней рождаемости обеспечить естественный прирост населения 231,3 тысяч человек», — отметил он. Наиболее провальными в плане демографии он назвал 2014—2015 года, когда смертность сперва, по сравнению с 2013 годом, выросла на 0,8%, а затем снизилась до уровня 2013 года.

Гаврилов подчеркнул, что сложившаяся ситуация требует от руководителей здравоохранения принятия комплексных мер по развитию профилактики заболеваний. Необходимо осуществлять целевое воздействие на причины смерти, дающие рост смертности, развивать инфраструктуру медицинских организаций, особенно в сельской местности, ликвидировать дефицит медицинских кадров в первичном звене здравоохранения.

Россияне стали реже брать больничные

ТАСС со ссылкой на Министерство здравоохранения сообщило о снижении числа больничных листов, оформленных россиянами. По данным ведомства, в 2016 году было выдано 19,53 миллионов больничных листов, тогда как годом ранее — 19,65 миллионов. В Минздраве данную тенденцию связывают с активной реализацией мер по профилактике заболеваемости: кампаниями по вакцинации, диспансеризации, программами по формированию здорового образа жизни. Впрочем, отметили в министерстве, оформление и выдача больничных листов не относится к прямым показателям здоровья населения. Наиболее частыми причинами оформления больничных были болезни органов дыхания: ОРВИ, пневмония, и грипп. На них приходится 40,3% выданных листов нетрудоспособности.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 18.08.17 16:31. Заголовок: Хронический недосып ..

Хронический недосып опаснее алкоголизма


Новое исследование, проведенное сотрудниками компании Medisys, показало, что регулярное недосыпание (меньше 6 часов сна в сутки) может привести к тем же последствиям, что и злоупотребление алкоголем. Нехватка сна увеличивает риск ожирения, депрессии, инфарктов и инсультов.

Бодрствование в течение 18 часов отражается на когнитивных функциях так же негативно, как запойное пьянство. Страдает концентрация внимания и способность выполнять определенные задачи. Поэтому водить автомобиль при хроническом недосыпании не менее опасно, чем садиться за руль в нетрезвом виде, как выяснили ученые.

«Сон играет важную роль в регулировании гормонов, которые влияют на голод (грелин, кортизол и лептин), поэтому лишение сна увеличивает аппетит и приводит к перееданию и увеличению веса», — заявил нейробиолог Адриан Оуэн (Adrian Owen) из Западного университета (Western University), который также работает с Medisys.

Другое недавнее исследование показало, что при недостатке сна мозг начинает «поедать» сам себя. Ученые сравнили мозг трех групп мышей. В первой группе грызуны спали столько, сколько хотели. Во второй группе мыши спали менее 8 часов. Третья группа бодрствовала пять дней подряд, то есть страдала от хронического недосыпания. Исследователи изучали астроциты и клетки микроглии. Первые очищают мозг от ненужных синапсов, а вторые — от поврежденных клеток и другого мусора.

Исследователи установили: у мышей, которые спали много, астроциты были активны примерно в 6% синапсов, у тех, кто спал меньше 8 часов — в 8% синапсов, а у животных с хроническим недосыпанием — в 13,5% синапсов. То есть, при нехватке сна клетки мозга разрушали больше синапсов и мусора. Специалисты отметили, что чрезмерная активность этих клеток может привести к негативным последствиям, таким, как неврологические расстройства и болезнь Альцгеймера.

Еще одно исследование, посвященное недосыпу, показало: люди с хроническим недосыпанием становятся непривлекательными для окружающих. Ученые собрали группу из 25 студентов. Каждый доброволец получил прибор для отслеживания продолжительности своего ночного сна. Требовалось зафиксировать две «хорошие ночи», когда человек спал 7-9 часов, и две «плохие ночи», когда продолжительность сна не превышала 4 часа.

После каждой такой ночи ученые фотографировали добровольцев. При этом была собрана независимая группа для оценки фото с точки зрения привлекательности, здоровья, сонливости и благонадежности. Как и ожидалось, люди, мало спавшие ночью, получили меньше всего баллов во всех категориях. И люди, анализировавшие фото, признали: они не хотели бы проводить время рядом с теми людьми, которые страдали от недосыпа.

То есть недосып не только делал человека менее привлекательным, но и, возможно, нездоровым в глазах окружающих. По словам ученых, это нормальный биологический механизм — люди стараются избегать недосыпающих людей, ведь о причинах недосыпа они ничего не знают. Вполне вероятно, что причиной является какое-то заболевание. Более того, нехватка сна делает человека неспособным к качественному общению: как выяснилось в результате другого исследования, недосып не дает людям правильно распознавать эмоции окружающих и адекватно на них реагировать.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UC San Francisco) установили, что нарушения сна у беременных могут приводить к преждевременным родам на сроках до 34 недель.

В рамках когортного исследования были проанализированы данные более 3 миллионов женщин в Калифорнии в период с 2007 по 2012 год. Ученые сфокусировали свое внимание на 2172 женщинах с диагностированным расстройством сна и сравнили полученные результаты с контрольной группой беременных женщин без нарушений сна, но с аналогичными факторами риска преждевременных родов, в том числе предшествующие преждевременные роды, диабет или гипертензия.

Отмечается, что среди женщин с расстройством сна более 30% страдали от бессонницы, почти 60% — синдромом обструктивного апноэ сна.

Результаты исследования показали, что распространенность преждевременных родов (до 37 недель беременности) составила 10,9% в контрольной группе по сравнению с 14,6% среди беременных женщин с нарушениями сна. Отмечается, что риск преждевременных родов варьировался в зависимости от гестационного возраста (менее 34 недель, 34–36 недель и менее 37 недель) и типа преждевременных родов. При этом риск преждевременных родов не был значительно повышен при связанных со сном двигательных расстройствах или иных нарушениях сна (за исключением бессонницы и синдрома обструктивного апноэ сна).

Юлия Бондарь

 Отправлено: 26.08.17 12:15. Заголовок: Сибирские ученые пом..

Сибирские ученые помогли создать эффективное оружие против метастазов


Группа американских и российских ученых создала мельчайшие плазмонные нанолазеры (спазеры), которые найдут применение в диагностике и лечении онкологических заболеваний. Эти наночастицы смогут находить раковые клетки, приклеиваться к ним и уничтожать их, не трогая здоровые клетки.

Исследователи из Арканзасского университета медицинских наук, США (University of Arkansas for Medical Sciences), Института автоматики и электрометрии СО РАН, Института неорганической химии им. А.В. Николаева СО РАН и Университета штата Джорджия, США (Georgia State University), разработали 22-нанометровый спазер, способный генерировать когерентное оптическое излучение непосредственно внутри живых клеток и тканей организма. Результаты работы опубликованы в Nature Communications.

Спазер предлагается использовать в качестве сверхъяркого водорастворимого биологически совместимого зонда, чтобы «охотиться» на раковые клетки. Этот плазмонный нанолазер складывается из нескольких составляющих: резонатора, представляющего собой частицу золота, которая поддерживает плазмонный резонанс, и изоионной изопористой оболочки, заполненной красителем. В данном случае используется краситель уранин: он излучает в области 520—530 нанометров, что совпадает с плазмонным резонансом золотой наночастицы, хорошо растворим в воде и физиологическом растворе, благодаря чему широко используется в медицине.

Исследование показало, что спазер можно использовать в качестве оптического зонда, и, когда он высвобождается в организме (возможно, путем инъекции или если проглотить раствор), он может обнаруживать циркулирующие опухолевые клетки, прилипать к их поверхности и уничтожать их, предотвращая образование метастазов.

К оболочке «пришивается» фолиевая кислота — таким образом спазер воздействует только на раковые клетки и не взаимодействует со здоровыми. Фолатный рецептор обычно экспрессируется на поверхности большинства раковых клеток человека, и слабо экспрессируется в нормальных клетках. Когда эти плазменные нанолазеры вводятся в организм, сначала они поодиночке или небольшими группами скапливаются на границе мембраны раковой клетки. А затем, после десятиминутной выдержки, проникают в цитоплазму. При этом они нагреваются, и их становится легко визуализировать с помощью различных оптических методов.

«Мы продемонстрировали режим генерации, связанный с формированием вокруг этого спазера динамического нанопузырька, что приводит к гигантскому лазерному эффекту с интенсивностью излучения в 100 раз большей и спектральной шириной раз в 30 ýже, чем для квантовых точек», — говорит заведующий лабораторией физики лазеров Института автоматики и электрометрии СО РАН доктор физико-математических наук Александр Иванович Плеханов.

Спазеры могут не только визуализировать раковые клетки, но и убивать их. При значительном превышении порога генерации излучения, за счет того, что металлическая сердцевина поглощает его, вокруг плазмона образуется нанопузырек пара, который и разрушает опасную клетку, — сначала цитоплазму, потом мембрану. Причем всё это работает при энергиях даже ниже, чем требуется по стандартам лазерной безопасности.

«Мы изучили цитотоксичность наших спазеров на растворе с клетками рака молочной железы и выяснили: их содержание вплоть до десяти миллиграммов на миллилитр раствора (для достижения терапевтического эффекта необходимо гораздо меньше) не является опасным, — комментирует Александр Плеханов. — То есть когда спазеры заходят в раковую клетку, они ее не убивают. Но если воздействовать лазерным излучением, то она гибнет — из-за того, что образующаяся конструкция разрывает раковую клетку изнутри. В то же время они не реагируют на нормальную клетку, независимо от того, есть там лазерное излучение или нет».

Диагностический потенциал спазеров продемонстрирован и in vitro в пробирке, и в экспериментах in vivo на мышах — отмеченные раковые клетки в токах крови и лимфы отлично видны через живую ткань. «Таким образом, мы продемонстрировали универсальные функциональные возможности спазеров в различных биологических условиях (клеточные цитоплазмы, пробирки, ткани мышей в естественных условиях) и установили, что спазеры могут служить в качестве малотоксичных зондов с молекулярной специфичностью и высокой спектральной яркостью, которой невозможно достичь с помощью квантовых точек. Удалось показать эффективность плазмонных нанолазеров как фототепловых и фотоакустических контрастных средств диагностики и терапии», — говорит Александр Плеханов.

Сейчас исследователи работают над тем, чтобы сделать спазер, который работал бы в инфракрасной области. Тогда станет возможным улучшить некоторые показатели, например такие, как прозрачность тканей.

Ученые считают, что эта разработка, основанная на принципах высококонтрастной визуализации, имеет огромные перспективы как в диагностике, так и в терапии онкологических заболеваний. С помощью всего нескольких лазерных импульсов будет возможно уничтожение фототермальным способом только раковых клеток, без повреждения здоровых тканей. Возможность уничтожать клетки, образующие метастазы, может совершить революцию в лечении онкологических заболеваний, так как рак на стадии метастазирования до сих пор в большинстве случаев не может быть вылечен существующими методами и лекарствами.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 01.09.17 14:58. Заголовок: Причины женского бес..

Причины женского бесплодия


Диагноз «бесплодие» ставится женщине в том случае, если в течение срока не менее 12 и более месяцев при половой жизни без применения средств контрацепции беременность не наступает, а мужское бесплодие или субфертильность были исключены в результате анализов и обследования. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% речь идет о женском бесплодии.

Женское бесплодие бывает абсолютным (в тех случаях, когда оно связано с неустранимыми причинами, исключающими зачатие) и относительным (в тех случаях, когда причины бесплодия поддаются коррекции).

Кроме того, специалисты выделяют первичное и вторичное бесплодие. В первом случае у женщины не было ни одной беременности, во втором — бесплодие наступило уже после того, как в анамнезе была беременность.

Причины абсолютного бесплодия

Эта форма бесплодия вызвана различными аномалиями в строении органов женской репродуктивной системы. Причинами абсолютного бесплодия могут быть следующие факторы:

отсутствие маточных труб,
отсутствие матки либо дефекты ее развития (двурогая матка, недоразвитая матка, седловидная матка, заращение полости матки),
отсутствие яичников,
аномалии развития половых органов,
крайняя степень гипоплазии матки.
В случае отсутствия труб благодаря современным технологиям беременность может наступить в результате имплантации в матку эмбриона, полученного из собственной яйцеклетки женщины. При отсутствии яичников наступление беременности возможно при имплантации в матку эмбриона, полученного из донорской яйцеклетки.

Причины относительного бесплодия

Эндокринная форма бесплодия вызвана гормональными нарушениями в организме женщины, препятствующими зачатию и/или вынашиванию ребенка. В некоторых случаях такая форма бесплодия корректируется стимуляцией яичников для выработки яйцеклетки и/или поддержания гормонального статуса, необходимого для вынашивания ребенка.

Трубная форма бесплодия. В основном причиной трубной формы бесплодия является непроходимость обеих маточных труб, затрудняющая или делающая невозможным движение по трубам яйцеклетки. Причиной могут быть воспалительные процессы, спайки, которые расположены между яичником и трубой, атрофирование трубных ресничек, которые в норме должны продвигать яйцеклетку по трубе. Трубная непроходимость может быть устранена при помощи консервативного лечения воспалительного процесса, а также при помощи гидротурбации, лапароскопии или лапаротомии.

Маточная форма бесплодия. Может быть обусловлена рубцами на матке, загибом матки из-за спаечного процесса, эндометриозом и другими патологическими процессами.

Иммунологическая форма бесплодия возникает в том случае, когда иммунная система организма женщины образует антитела против сперматозоидов своего партнера.

Психогенную форму бесплодия вызывают различные страхи, связанные с трудностями вынашивания ребенка и материнства, а также повышенная внушаемость (в тех случаях, когда значимые люди говорят женщине «Ты не сможешь стать нормальной матерью» и т.п.). Все эти факторы могут привести к невозможности зачатия и вынашивания ребенка.

Диагноз идиопатическая форма бесплодия ставится в тех случаях, когда все остальные причины бесплодия исключены. К сожалению, бывают ситуации, когда оба партнера абсолютно здоровы и фертильны, но зачатия не происходит.

Бесплодие в России

По данным Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения РФ, бесплодные браки в России составляют 17% от всех брачных пар, около 6 миллионов супружеских пар бесплодны и из них 3 миллиона нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях, или ВРТ. Опубликованы исследования, показывающие, что в некоторых регионах России частота бесплодия среди женщин детородного возраста составляет 20%. Согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, частота бесплодия, превышающая 15% уровень, оказывает негативное влияние на демографическую ситуацию в стране.

И власти, и медики считают, что ситуацию можно исправить благодаря такой вспомогательной репродуктивной технологии, как экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО.

В настоящее время в России ЭКО включено в программу ОМС. Тем, кто предпочитает коммерческую медицину, одна процедура ЭКО обходятся примерно в 2 тысячи долларов.

По данным обширного исследования, проведенного Росстатом совместно с Минздравом РФ и Фондом ООН в области народонаселения, в России 3,2% женщин от 20 до 44 лет неспособны к деторождению после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин не могут родить вообще. Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие». Главными медицинскими причинами бесплодия стали проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18%).

В исследование также были включены вопросы о диагностике и полученном лечении. Оказалось, что почти 20% женщин не знают, в какие именно учреждения им нужно обратиться для решения проблемы бесплодия.

Сознательно бесплодны

Согласно исследованию ЗАО «Демоскоп» 2011-ого года, 4,4% жителей нашей страны (т.е. почти 6,3 млн. человек) добровольно и сознательно не хотят иметь детей. )

По данным Центра научной политической мысли и идеологии максимальное количество россиян сознательно отказывалось от деторождения в 1995 и в 2010 годах (11%), к 2015 году их количество снизилось до 5%, однако в это же время существенно увеличилась частота негативной субъективной оценки многодетными семьями своего материального положения — с 16 до 25%.

Интернет-газета Лента.ру ссылается на исследования, согласно которым в 2014 году сознательно бездетными являлись 17% москвичей и 6% остальных жителей России.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 01.09.17 15:46. Заголовок: Ученые: Все русские ..

Ученые: Все русские - родня

83% жителей России оказались родственниками друг другу

Может показаться, что среди 145 миллионов человек родственниками могут оказаться десятка, скажем, три. В очень большой и традиционной семье - до сотни. Оказалось, что это не так.

Генетически отметки и память о предках

Недавно проведённые исследования ДНК в России показали, что 83% жителей страны связывают родственные узы. Пусть подчас в пятом, а то и десятом поколении - но у них были общий прадедушка или общая прабабушка. А поскольку в исследовании принимали участие и жители Киева, то это же открытие затрагивает и жителей Украины, что бы ни внушала тотальная "свидомая" нацистская пропаганда в этой стране.

Итак, учёные медико-генетического центра Genotek получили биологические пробы 1848 человек. Обычно под этими пробами подразумевается слюна, в которой содержится достаточно генетического материала для анализа характера ДНК той или иной персоны.

Дело в том, что время от времени у всех людей происходят небольшие мутации, метки о которых остаются на определённых участках хромосом. Словно отметки в журнале или записи в дневнике. Поскольку эти метки наследуются, то таким образом информация о мутации, скажем, у дедушки передаётся всем его потомкам. А если когда-то ещё одна отметка появится в хромосомном "журнале" одного из его правнуков, то уже его потомки понесут обе отметки. И так далее. Причём у другого правнука, не осенённого мутацией, останется только прадедова мета на хромосоме.

То же касается и материнской линии - ведь человек наследует 50% генов от матери и 50% - от отца. Так можно всего лишь по анализу слюны определить общих предков, если они были, у самых разных людей. Современные технологии позволяют найти родственников с помощью генетического исследования вплоть до 10 поколения. Кроме того, можно также определить данные по этническому составу. Хромосомные маркёры не показывают, конечно, национальной самоидентификации человека, но определённое их сочетание характерно для того или иного этноса (в данном случае выявлено процентное соотношение меток 36 национальных групп).



Родственников - полная страна!

В этом, начатом осень 2015 года, исследовании пробы были взяты у людей в возрасте от 20 до 45 лет, 59% из которых мужчины и 41% - женщины. Наибольшее количество образцов биоматериала поступило из Москвы, Санкт-Петербурга, Сочи, Краснодара, Ростова-на-Дону, Владивостока, Новосибирска, Симферополя и Киева. Таким образом, по охвату так называемой выборки исследование генетиков близко соответствует методикам социологических исследований и опросов. Поэтому учёные вполне обоснованно претендуют на то, чтобы судить по установленным данным о характере родственных связей всей России.

Что же выяснилось?

"Как минимум один родственник был выявлен у 83% участников ДНК-теста, - рассказала сотрудник "Генотека" Дина Мостовая. - В исследуемой группе было обнаружено 1299 родственных связей от пятого до десятого поколения, 549 - четвертого, 39 и 27 - третьего и второго поколений соответственно. Каждая такая связь указывает на родство между двумя людьми".

Причём после того как учёные центра исследовали их хромосомы и сравнили между собой, представилась возможность не просто найти родственников, но и определить степень родства, уточнила она.

"Мы провели исследование и выяснили, что в восьми случаях из десяти можно выявить генетические связи от первого до десятого поколения. Лично я нашел двух родственников, о которых не знал ранее, и сейчас устанавливаю с ними контакт, - признался генеральный директор Genotek Валерий Ильинский. - Важно понимать: если образцы генетического материала были обработаны и включены в базу данных, микрочиповое ДНК-исследование позволит найти родственников. При этом все данные строго конфиденциальны и защищены системой безопасности".



Национальное родство - из самых глубин истории

Вообще, анализ генома становится всё более многообещающей областью медицины, а с расширением объёма и, соответственно, удешевлением таких исследований - одной из перспективных методик диагностики. В том числе и потенциальных заболеваний, немало которых заложено на генетическом уровне. А правильная диагностика означает правильное лечение. Данные ДНК-исследований позволяют выявить вероятность возникновения заболеваний, определить происхождение, разработать персональную программу тренировок и питания.

С точки же зрения социальной, общественной итоги проведённого исследования также дают богатую пищу для выводов. Десять поколений - это примерно 250 лет. Так что родственные связи современных жителей России (и Украины) восходят ещё ко временам Ломоносова и молодой Екатерины Второй. Русские в этом смысле представляют собой одну семью, несмотря на перевороты, революции и войны. Получается, что и национальное единство русских зиждется не только на государственной принадлежности и самоидентификации, но и на, быть может, не всегда осознаваемом разумом, но ощущаемым на генетическом уровне родстве.

Ну а поскольку и во времена Екатерины Великой Россия была населена тоже не Иванами, родства не помнящими, - скорее, наоборот, в ней господствовала многодетная семья, где дюжина братьев и сестёр не была чем-то выдающимся, то национальное родство русских вырастает из самых глубин их совместной истории.

 Отправлено: 08.09.17 20:02. Заголовок: Магнитная буря повли..

Магнитная буря повлияет на здоровье русских


В ночь на субботу Землю придет сильнейшая за последние 12 лет магнитная буря. Российские ученые считают, что это серьезно влияет на здоровье людей, приводит к повышенному травматизму и проблемам с артериальным давлением. Западная доказательная медицина все еще ищет связь между этими штормами и инсультами и другими болезнями.

Американская Национальная администрация по океану и атмосфере в выпущенном в четверг прогнозе присвоила ожидающей нас магнитной буре рейтинг от 4 до 7 по девятибалльной шкале – это считается сильной магнитной бурей. Пик ее придется на 21.00 8 сентября – 3.00 9 сентября по Всемирному времени, то есть на 00.00 – 6.00 по Москве. Она продлится все выходные, но уже в субботу днем ослабнет. Буря вызвана вспышкой на Солнце, которую зафиксировал космический аппарат ACE, который дежурит в полутора миллионах километров от Земли. С 1997 года он размещается в точке, где силы притяжения Земли и Солнца равны.

На практике это означает, во-первых, что на почти всей территории России (основной удар придется на землю от 50 параллели до полюса, то есть как раз на нашу страну) можно будет наблюдать северное сияние, правда, в Москве для этого может быть слишком сильная искусственная засветка. Могут произойти сбои и ошибки в электросетях и в электронных приборах. Может пострадать связь, спутниковая навигация и т.п.

Магнитные бури могут влиять на самочувствие людей. Считается, что шторма влияют на поведение людей, на их мозг, прежде всего на те центры, которые отвечают за внимание и концентрацию. Из-за этого во время магнитных бурь происходит больше аварий и несчастных случаев. Первым на это обратил внимание советский ученый и поэт, биофизик и философ-космист Александр Чижевский.

Есть формальное исследование, показывающее связь между магнитными бурями и повышением артериального давления.

Есть корреляция между количеством инсультов и геомагнитными бурями. По исследованию новозеландского профессора Валерия Фейгина из National Institute for Stroke and Applied Neurosciences at the School of Rehabilitation and Occupation Studies at Auckland University of Technology, во время магнитных бурь шанс инсульта вырастает на 20%, и это стабильная корреляция, которая наблюдалась у 11 тысяч пациентов между 1981 и 2004 году.

В России считается, что магнитные бури могут вызывать головные боли, бессонницу, плохое самочувствие и настроение, пониженный жизненный тонус.

Американские же исследователи считают влияние магнитных бурь на здоровье людей на поверхности Земли русской проблемой, не существующей в научном поле за пределами нашей страны. Придумали это космисты, пытавшиеся найти прямую связь между человеком и вселенной, и с тех пор это стало милой национальной медицинской чертой, одной из многих.

МедНовости, тем не менее, советуют согражданам соблюдать осторожность и беречь себя.

Семен Кваша

 Отправлено: 08.09.17 20:05. Заголовок: Бионическая линза: о..

Бионическая линза: очки нам больше никогда не понадобятся


Канадская компания Ocumetics Technology Corporation проводит клинические испытания своего изделия под названием Bionic Lens, бионическая линза. Это медицинское устройство, которое может навсегда заменить и очки, и любые контактные линзы для коррекции зрения. Если испытания пройдут успешно, бионическая линза появится в арсенале глазных хирургов уже через два года. Вполне возможно, что бионическая линза подарит своему обладателю супер-зрение.

Bionic Lens — это динамическая линза, которая заменяет хрусталик внутри глазного яблока с помощью рутинной операции, применяемой в катарактальной хирургии. После установки линза восстанавливает четкое зрение на всех расстояниях без каких-либо проблем в качестве. Она соединяется с цилиарной мышцей, и способна саморегулироваться, фокусируясь на разные расстояния. Отмечается, что диапазон ее фокусировки потенциально гораздо шире, чем диапазон обычного хрусталика. Вдобавок на ее работу затрачивается всего 1/100 той энергии, которая нужна для хрусталика, а значит, обладатель бионической линзы сможет фокусироваться на чем-то весь день без всякого напряжения для глаз.



Представьте себе, что вы смотрите на часы, которая стоят в трех метрах от вас, и ясно, в деталях способны их рассмотреть. С Bionic Lens это расстояние, как обещают производители, увеличится до 30 метров безо всякого напряжения. Кроме того, на очень близких расстояниях Bionic Lens придаст зрению своего обладателя сверхспособности. Если вы будете пристально всматриваться в поднесенный к глазам палец, то сможете разглядеть даже клетки кожи.

Интересно еще и то, что бионические линзы могут быть совмещены с компонентами, позволяющими в будущем их модифицировать и усовершенствовать, например, проецировать на сетчатку экран телефона, еще больше увеличить разрешение или даже встроить систему подачу лекарства в глаз, если это будет необходимо — такая функция, как предполагается, будет очень востребована всеми пациентами с глаукомой и другими глазными болезнями.

Доктор Гарт Уэбб (Garth Webb), главный изобретатель и создатель бионической бинзы, говорит, что единственным ее недостатком будет только ее отсутствие, так как она будет давать огромные преимущества своему обладателю.

У инновационного устройства уже есть цена: 3200 долларов за одну линзу, не считая стоимости операции. Отмечается, что, несмотря на свои супер-функции, линза не решит абсолютно всех проблем со зрением: она не сможет излечить дальтонизм, офтальмическую миопатию, заболевания сетчатки и повреждения глазного нерва, но она точно сможет навсегда избавить человека от катаракты, а также от дальнозоркости и близорукости.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 15.09.17 17:33. Заголовок: О чем расскажет анал..

О чем расскажет анализ крови


Анализ крови — один из самых надежных и информативных способов диагностики.Любые изменения в организме влияют на химический и клеточный состав крови.И хотя не всегда анализ крови позволяет установить однозначный диагноз, в большинстве ситуаций он дает бесценные сведения о состоянии здоровья пациента. Нужно лишь уметь правильно выбрать нужное исследование и правильно интерпретировать его результаты. Почему венозная кровь больше подходит для исследований, чем капиллярная, всегда ли полезны анализы на онкомаркеры и зачем нужны наивные В-лимфоциты, рассказала МедНовостям ведущий консультант по лабораторной медицине группы аналитического планирования Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.


Марина Вершинина. Фото: из личного архива.
Из пальца или из вены?

Капиллярную кровь рекомендуется брать только для общеклинического исследования крови (подсчет клеток, определение гемоглобина, гематокрита и др.) и только в особых случаях, когда взятие крови из вены практически невыполнимо. Например, при обширных ожогах, установленной склонности к венозному тромбозу, при выраженном ожирении пациента, при наличии очень мелких или труднодоступных вен, а также у новорожденных детей.

Применяемые сегодня гематологические анализаторы, с помощью которых проводят общеклинические исследования, сертифицированы и стандартизированы для работы с венозной кровью.

Для выполнения исследований на анализаторе требуется довольно значительный объем капиллярной крови. Набрать достаточное количество крови из пальца не просто. Процедура взятия анализа удлиняется, надавливание на палец ведет к выходу тканевого тромбопластина, происходит активации свертывания — все это может привести к образованию сгустка, гемолизу (разрушению эритроцитов). В итоге результат анализа будет некорректным. По данным лаборатории, процент отбраковки проб (отказов в выполнении исследования) при взятии капиллярной крови в три раза выше, чем при взятии венозной.

Кроме того, при взятии крови из пальца, сложно стандартизировать саму процедуру. Воздействие могут оказывать множество разнообразных внешних и внутренних факторов. Например, у пациента могут быть холодные, отечные пальцы. Это может привести к значительным разбросам в результатах анализов.

На самом деле взятие крови из вены менее травматично для пациентов, даже самых маленьких (разумеется, при должной квалификации медперсонала).

Условно, все многообразие анализов крови можно разделить на исследования клеточного состава крови и определение биохимических соединений, содержащихся в жидкой части (сыворотке, плазме) крови.

Клинический анализ крови

Это исследование назначают как с профилактической, так и с диагностической целью. Клинический анализ позволяет оценить количественный состав форменных элементов (клеток) крови, среди которых выделяют три основных популяции.

Эритроциты — небольшие клетки, основная задача которых — транспорт кислорода в ткани и углекислого газа из тканей. Эту функцию эритроциты выполняют благодаря высокому содержанию гемоглобина, способного присоединять (в легких) и отдавать (тканям) молекулы кислорода в неизменном виде. На поверхности эритроцитов расположены белковые молекулы (антигены), определяющие группу крови и резус-фактор.

Лейкоциты — «белые клетки крови», общая функция которых — обеспечение защиты организма. Выделяют пять основных подвидов лейкоцитов. Нейтрофилы (сегментоядерные, нейтрофильные гранулоциты) — зрелые клетки, способные к непосредственному поглощению чужеродных агентов (фагоцитозу). Моноциты также способны к фагоцитозу, участвуют в защитных реакциях и в процессах обмена веществ. Лимфоциты — клетки, участвующие в регуляции и реализации клеточного и гуморального иммунитета. Эозинофилы обеспечивают реакцию иммунной системы при глистных инвазиях и паразитозах, а также принимают участие в механизмах аллергических заболеваний. Базофилы — самая малочисленная популяция лейкоцитов, которые участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Третий вид клеток крови — тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови.

Все разнообразие клеток крови происходит от единых предшественников — стволовых клеток, расположенных в красном костном мозге. В соответствии с потребностями организма, происходит активация деления клеток костного мозга и их направленная последующая специализация. В кровяном русле находятся, в основном, зрелые, неспособные к самостоятельному делению клетки. Выявление в венозной крови незрелых, «юных», способных к делению клеток — признак онкогематологических заболеваний.

Исследование иммунного статуса.

Для более подробного изучения статуса иммунной защиты определяются субпопуляции лимфоцитов. (В-лимфоциты, в основном, синтезируют иммуноглобулины, то есть, обеспечивают гуморальный иммунитет, а Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет). Разные лимфоциты отличаются по составу белковых молекул, расположенных на поверхности клеток. При лабораторном исследовании иммунного статуса отдельные виды лимфоцитов обозначают буквенно-цифровым кодом (CD45, CD4, CD19, CD56 и т.д.) в соответствии с имеющимися поверхностными мембранными маркерами.

Т и В-лимфоциты после созревания проходят еще и «дополнительное обучение» — учатся распознавать чужеродные антигены и отличать их от белков собственного организма (те лимфоциты, которые еще не участвовали в процессе распознавания чужеродных антигенов, называют наивными). В процессе обучения лимфоциты специализируются для борьбы со строго определенными антигенами.

Выделяют три основные группы Т-лимфоцитов: хелперы, киллеры и супрессоры. Т-хелперы активируют как клеточное, так и гуморальное звено иммунитета (стимулируют размножение и созревание клеток, вырабатывают биохимические соединения, активируют фагоцитоз). Т-киллеры непосредственно уничтожают клетки, несущие чужеродные антигены (вирусы, опухолевые клетки, трансплантированные ткани). Т-супрессоры подавляют активность лимфоцитов, тем самым регулируя интенсивность иммунного ответа.

В-лимфоциты обеспечивают выработку антител (гуморальный ответ). При этом одни В-лимфоциты непосредственно участвуют в синтезе антител и называется плазматическими клетками, а другие обеспечивают механизмы долговременной иммунной памяти — основы приобретенного иммунитета. Благодаря существованию иммунной памяти, не происходит повторного заражения краснухой, ветряной оспой, паротитом (свинкой).

Определение иммунного статуса проводится при затяжных рецидивирующих заболеваниях, синдроме хронической усталости, наличии аллергических реакций, для обследования пациентов, инфицированных вирусными гепатитами и ВИЧ, с целью оценки состояния после трансплантации, а также для контроля лечения препаратами, подавляющими активность иммунной системы.

Исследование показателей сыворотки и плазмы крови.

Белки

Среди всех веществ, присутствующих в крови, самую важную роль играют белковые соединения.

Белки острой фазы (С-реактивный белок, ревматоидный фактор) позволяют оценить выраженность воспалительной реакции при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях. Транспортные белки церулоплазмин и трансферрин переносят атомы меди и железа. Миоглобин — основной кислородосвязывающий белок скелетной и сердечной мускулатуры, его уровень повышается при травмах скелетных мышц, а также при инфаркте миокарда.

Белки свертывающей системы крови (протромбин, тромбин, фибриноген и др.) участвуют в процессах образования сгустка крови, защищая организм от кровопотери при травмах. Восстановление кровотока и рассасывание сгустка происходит при участии белков, обладающих противосвертывающей активностью (антитромбин III). Исследование параметров гемостаза позволяет выявить нарушения в функционировании этой системы. Коагулограмму (гемостазиограмму) назначают при состояниях, связанных с повышенной склонностью к тромбообразованию (например, привычное невынашивание или неблагополучное течение беременности, сердечно-сосудистые заболевания) или, наоборот, при склонности к кровотечениям (например, на фоне приема некоторых лекарственных средств). С профилактической целью эти исследования назначают перед проведением операции.

Ферменты — очень разнородная группа белков. Ферменты выполняют функцию биологических катализаторов, позволяющих многократно повысить скорость и эффективность химических реакций, протекающих в процессах обмена веществ. Чаще всего концентрацию тех или иных ферментов в крови определяют для того, чтобы оценить состояние органа, в клетках которого они синтезируются. Например, определение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) полезно для диагностики функции печени (при разрушении печеночных клеток концентрация АЛТ и АСТ в крови повышается). Уровень альфа-амилазы (диастазы) определяют при диагностике заболеваний поджелудочной железы.

Иммуноглобулины (антитела) — белки, обеспечивающие иммунную защиту организма. Сталкиваясь с инфекцией, иммунная система (В-лимфоциты, плазматические клетки) вырабатывает антитела разных классов (Ig G, Ig M, Ig A), строго специфичных в отношении к конкретному возбудителю. Первыми в ответ на инфицирование вырабатываются иммуноглобулины класса М, поэтому выявление их в крови чаще всего свидетельствует о течении острой первичной инфекции. Затем, по мере совершенствования иммунного ответа, синтезируются иммуноглобулины класса G. Ig G могут длительное время циркулировать в крови, обеспечивая механизм «иммунной памяти», позволяющий защитить организм от повторного инфицирования тем же возбудителем. Иммуноглобулины Ig A выполняют защитную функцию в слизистых оболочках и в крови обычно присутствуют в небольших концентрациях.

Определение иммуноглобулинов применяется для диагностики инфекционных заболеваний. Тем не менее, выявление антител — это косвенный лабораторный признак, который выявляет специфическую реакцию иммунной системы, но не самого возбудителя. Поэтому результаты серологических исследований следует оценивать в комплексе с клинической картиной и результатами других методов обследования.

Гормоны

Определение гормонов в крови используется при диагностике эндокринных заболеваний. Гормоны — это особые биохимические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной и паращитовидными железами, особыми клетками поджелудочной железы, надпочечниками, половыми железами) и выполняющие сигнальную функцию. В соответствии с потребностями организма, гормоны выделяются в кровь, достигают чувствительных к ним клеток, и, воздействуя на специальные рецепторы (датчики), изменяют активность биохимических процессов, протекающих внутри клетки. А поскольку кровь выполняет транспортную функцию для всех гормонов, определение их уровня позволяет выявить нарушения со стороны эндокринной системы.

Онкомаркеры не для профилактики

Онкомаркеры — это биохимические соединения, концентрация которых в крови может повышаться при опухолевом процессе. Тем не менее, определение уровня онкомаркеров (за редким исключением), категорически не рекомендуют проводить в профилактических целях и для первичного выявления онкологических заболеваний. Во-первых, онкомаркеры могут вырабатываться и здоровыми клетками, а также в ситуациях, не связанных с формированием злокачественной опухоли (при инфекционных и воспалительных заболеваниях, в определенные дни менструального цикла у женщин). По разным данным, неспецифическое (не связанное с онкологией) повышение онкомаркеров встречается в 10-30% случаев. А пациент, получив повышенный результат, напрасно испытывает тревогу и депрессию.

Вторая причина заключается в том, что большинство исследуемых онкомаркеров не имеет органной специфичности, и это не позволяет установить точную локализацию опухоли (исключение составляет простатический специфический антиген у мужчин — ПСА). В-третьих, не каждая уже существующая опухоль вырабатывает именно те онкомаркеры, которые могут быть обнаружены в лаборатории.

Онкомаркеры, в основном, нужны для мониторинга опухоли после проведенной операции: если до операции уровень онкомаркера был повышен, то после успешного лечения он должен снизиться, если же этот показатель начинает снова повышаться, это свидетельствует о рецидиве. С профилактической целью определение онкомаркеров не проводят.

Какие анализы нужны для профилактики?

Рекомендуется каждый год проверять ряд биохимических показателей, позволяющих оценить функциональное состояние организма и выявить возможные нарушения. В этот перечень входят общее количество белка, конечные продукты обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота), показатели липидного обмена (холестерин общий и фракции липопротеидов), обмена углеводов (глюкоза), пигментов (билирубин и его фракции), неорганических соединений (калий, кальций, натрий, хлориды, железо), ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).

Ирина Резник

 Отправлено: 21.09.17 19:45. Заголовок: Как помочь своим эри..

Как помочь своим эритроцитам снабжать себя кислородом



Эритроциты – красные кровяные тельца – самые многочисленные клетки крови. 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без перерывов и выходных они занимаются жизненно важной работой. После каждого вашего вдоха они запасаются в легких кислородом и отправляются в самые отдаленные уголки организма, чтобы поделиться им со всеми органами и тканями. Там они забирают углекислый газ и транспортируют его обратно в легкие, чтобы вы его выдохнули. В этой работе им помогает гемоглобин. Это особый железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах: он связывает вдыхаемый кислород, а потом освобождает его в организме.

Сколько всего у меня эритроцитов?

Очень много. Ежесекундно ваш костный мозг производит более 2 миллионов эритроцитов, и каждый из них в среднем живет около 115 дней, после чего отправляется в печень, где разрушается и выводится из организма. В норме у женщин в одном микролитре (одном кубическом миллиметре) крови от 4,2 до 5,4 миллиона эритроцитов, у мужчин – от 4,7 до 6,1 миллиона.

Что будет, если эритроцитов или гемоглобина станет меньше?

Один из главных «клиентов» эритроцитов – головной мозг: ему требуется 16-18% всего кислорода, получаемого из легких. Поэтому первые симптомы вполне предсказуемы: становится трудно думать и сосредотачиваться, снижается продуктивность, ощущается постоянная усталость и упадок сил. Если количество эритроцитов или уровень гемоглобина продолжают падать, то возникают еще более серьезные симптомы: учащенное сердцебиение, головокружения и обмороки. Такое состояние называется анемией. Причину анемии необходимо выяснить, обратившись к врачу.

А что случится, если эти клетки совсем перестанут заниматься своим делом?

Если представить, что в один прекрасный момент все эритроциты вдруг объявят забастовку, то жизнь человека закончится очень быстро и очень внезапно. Но больно не будет: первым отключится мозг, лишенный кислорода, и дальнейшие события произойдут без осознанного участия его обладателя.

А можно как-то помочь эритроцитам?

Можно и нужно. Если организму не хватает «строительных материалов» для гемоглобина и эритроцитов, то их качество, количество и возможности снижаются, эритроциты легко повреждаются и быстрее отмирают.

Заботьтесь о своих эритроцитах и следите, чтобы в вашем рационе всегда присутствовали следующие витамины и микроэлементы:

Железо

Железо - главный химический элемент, необходимый для образования гемоглобина. Оно участвует в кроветворении и транспортировке кислорода из легких в ткани, способствует нормальному протеканию процессов биологического окисления, которые обеспечивают организм энергией и кислородом.

Железо содержат: шпинат, сливы, яблоки, черешня, тунец, говядина, тофу, куриная печень, белые бобы, чечевица, а также устрицы и мидии.

Медь

Медь необходима для нормального процесса кроветворения. Если меди не хватает, то у гемоглобина возникают проблемы с присоединением кислорода. Кроме того, медь входит в состав ферментов, помогающих синтезировать эритроциты и лейкоциты.

Медь содержат: говяжья печень, семена подсолнечника, орехи (особенно арахис, фундук и кешью), чечевица, горох, крабы, устрицы.

Витамин B12

Витамин B12 важен для создания новых эритроцитов - низкий уровень этого витамина может помешать их созреванию. Дефицит витамина B12 приводит к формированию аномально крупных эритроцитов (мегалоцитов и макроцитов), они хуже усваивают кислород и быстро погибают.

Витамин B12 содержит пища, богатая белком: красное мясо, рыба и моллюски, а также молочные продукты – сыр, творог, кефир, масло, сметана.

Витамин B9

Витамин B9 также известен как фолиевая кислота. Этот витамин является важнейшим веществом, обеспечивающим функционирование нервной системы. Помогает он и создавать новые клетки. У людей с низким уровнем витамина В9 снижается количество эритроцитов и может развиться анемия.

Витамин B9 содержат: листовые овощи, морковь, бананы, абрикосы, бобовые, свекла, ржаной хлеб, спаржа, шпинат.

Витамин С

Хотя витамин С непосредственно не влияет на формирование эритроцитов, он невероятно важен, поскольку помогает организму усваивать больше железа.

Главный источник Витамина С – фрукты и овощи: киви, сладкий красный перец, смородина, клубника, апельсины, грейпфруты.

Витамин А

Ретинол, более известный как витамин А, поддерживает в норме количество эритроцитов: он, как и медь, участвует в их синтезе. Кроме того, ретинол тоже способствует усвоению железа.

Витамин А содержат: говяжья печень, морковь, рыбий жир, листовая зелень (особенно капуста и шпинат), яйца, персики, тыквы, дыни, картофель.

Юлия Бондарь, Сергей Николаев

 Отправлено: 21.09.17 19:45. Заголовок: Нейробиологи создали..

Нейробиологи создали тест на мудрость


Ученые из Медицинской школы Университета Сан-Диего (San Diego School of Medicine) разработали тест под названием «Шкала мудрости Сан-Диего» (The San Diego Wisdom Scale или SD-WISE). Тесты для оценки «уровня мудрости» человека существовали и ранее, но авторы нынешнего эксперимента решили рассмотреть мудрость не только с психосоциальной, но и нейробиологической точки зрения. Выводы исследования были опубликованы в журнале Journal of Psychiatric Research.

«Имеются данные, свидетельствующие о том, что уровень мудрости в значительной степени зависит от нейробиологии. За то, что мы называем мудростью, отвечают специфические области мозга», - рассказывает доктор Дилип Йест, директор Центра здорового старения Университета в Сан-Диего (UC San Diego Center for Healthy Aging).

«В настоящее время существуют различные тесты, которые оценивают уровень мудрости человека, но они не включают в себя нейробиологические признаки. SD-WISE основан на принципах нейробиологии. Он может быть полезным инструментом как в клинической практике, так и в психо-социальных исследованиях», - отметил он.

Где прячется мудрость

Группа ученых под руководством доктора Йеста на основании последних данных о функционировании мозга (в том числе, нейровизуализации средствами магнитно-резонансной томографии) предположила, что мудрость связана с интенсивностью работы конкретных областей мозга. В результате был разработан тест, проверяющий поведенческие реакции, за которые отвечают эти области.

Например, область социальных и поведенческих установок, таких как эмпатия, альтруизм и социальное сотрудничество, обеспечиваются префронтальной корой головного мозга. Другие «компоненты мудрости» были ассоциированы с лимбической системой, миндалиной или специфическими нейротрансмиттерами, особенно с моноаминами. К таким «компонентам» относятся, например, прагматизм, эмоциональная регуляция, принятие социальных решений, рефлексия и саморефлексия, толерантность и способность эффективно справляться с неопределенностью.

Проверка мудрости

Для прохождения теста исследователи случайным образом отобрали 524 жителя Сан-Диего в возрасте от 25 до 104 лет. Для начала общий уровень мудрости участников был проверен двумя уже опробованными и верифицированными тестами – 12-элементной трехмерной шкалой мудрости (12-item Three-Dimensional Wisdom Scale)и 40-элементной шкалой самооценки мудрости (40-item Self-Assessed Wisdom Scale).

После этого испытуемые прошли и тест SD-WISE. Они ответили на 24 вопроса, позволяющих оценить определенные аспекты поведения человека, а значит и те участки мозга, которые интересовали ученых. Вопросы качались принятия решений в тяжелых ситуациях, самоанализа и оценки собственных поступков, отношения к людям с другим мировоззрением.

В результате обе использованные шкалы оценки мудрости показали надежную корреляцию с тестом SD-WISE. В целом итоги теста подтвердили, что мудрость – это абсолютно конкретная нейрофизиологическая функция, основанная на различной интенсивности работы определенных областей мозга у разных людей.

Можно ли искусственно увеличить мудрость?

Считается, что острота интеллекта с возрастом падает, а «жизненная мудрость» – наоборот, растет. С чем это связано, пока никто достоверно не знает, но с появлением новой системы измерения мудрости эту зависимость можно будет тщательно исследовать.

Дальнейшие испытания нового теста SD-WISE пройдут на более широкой выборке испытуемых с разным культурным уровнем, принадлежностью к различным расам и социальным группам. Тем не менее, уже сейчас ясно, что ценность полученных данных весьма высока.

Отдаленная цель этих экспериментов – помочь людям стать мудрее, в прямом смысле слова. Достижения в области нейровизуализации, генетики и других наук помогут достоверно выявить биологические механизмы мудрости. По всей вероятности, со временем ученые научатся управлять этой функцией мозга и искусственно стимулировать рост уровня мудрости.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 21.09.17 19:50. Заголовок: Китайские ученые объ..

Китайские ученые объявили о создании вакцины от кариеса


Ученые из Уханьского института вирусологии Академии наук Китая (Wuhan Institute of Virology, Chinese Academy of Sciences) завершили серию испытаний новой вакцины и добились подавления микрофлоры, ответственной за развитие кариеса. Результаты они опубликовали в журнале Scientific Reports.

Вакцина от Streptococcus mutans

Теорий возникновения кариеса существует множество, в том числе и наследственная теория. Но главной причиной этой болезни в настоящее время считают бактерии Streptococcus mutans, которые живут в полости рта. Эти микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту, которая приводит к образованию зубного камня, разрушению эмали и появлению кариозных полостей в зубе. Идея вакцины против кариеса возникла давно, и исследования в этом направлении проводятся в разных странах. Но на днях китайские ученые объявили о том, что вплотную подошли к ее созданию.

Результаты экспериментов на крысах показали эффективность применения гибридного белка KF-rPAc. Он состоит из двух компонентов. Белок KF, выделенный из бактерий другого вида, провоцирует иммунный ответ на белок rPAc, находящийся на поверхности мембраны Streptococcus mutans. Таким образом, кариозные бактерии подвергаются более интенсивной атаке иммунитета, и их численность заметно сокращается.

К настоящему моменту эксперименты на лабораторных животных завершены, и в ближайшее время исследователи планируют перейти к клиническим испытаниям.

Кариес не передается по наследству

Разработка новой вакцины многим обязана предшествующим научным разработкам. Так, весной 2017 года было завершено исследование американских и австралийских биологов, опровергнувших наследственную теорию возникновения кариеса. Исследователи доказали, что причиной возникновения заболевания является не генетическая предрасположенность, как считалось ранее, а неправильный уход за полостью рта и несоблюдение правил гигиены. Ученые обнаружили, что некоторая часть микрофлоры полости рта действительно наследуется, однако совсем не та, которая связана с возникновением кариеса. А за попадание в полость рта Streptococcus mutans, вызывающих развитие кариеса, отвечали не наследственные, а внешние факторы. Специалисты также заметили, что с течением времени доля передающихся от родителей детям микробов снижается, тогда как число микроорганизмов, связанных с окружающей средой – растет.

Вакцины от болезней полости рта – давняя цель ученых

Попытки побороть кариес с помощью вакцины длительного действия продолжаются уже почти три десятилетия. О создании научной группы для разработки первой вакцины против кариеса было объявлено еще в 2003 году. С тех пор неоднократно появлялись сообщения о том, что вакцина от кариеса вот-вот будет создана.

Подходы к решению проблемы возникали разные. В одном случае вакцина формировала антитела к бактериям, вызывающим кариес. В другом – создавала защитное покрытие, не позволяющее бактериям фиксироваться на поверхности зуба (ICON anti-caries technology), то есть не являлась вакциной в прямом смысле слова.

Определенные успехи достигнуты и в лечении других болезней полости рта. В 2016 году австралийские ученые объявили о создании вакцины, способная предотвратить или уменьшить тяжесть протекания неприятной болезни десен – периодонтита. Вакцина нацелена на ферменты, продуцируемые бактерией Porphyromonas gingivalis. С помощью этой вакцины вырабатывается иммунный ответ – антитела, которые нейтрализуют токсины патогена. Испытания этой вакцины на пациентах с периодонтитом уже запланированы на 2018 год.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 06.10.17 18:27. Заголовок: Что такое циркадные ..

Что такое циркадные ритмы и почему за них дали «Нобелевку»: комментарии экспертов


Ученые Первого МГМУ им. И.М. Сеченова прокомментировали значимость присуждения Нобелевской премии по медицине и физиологии за открытие генетических механизмов, контролирующих циркадные ритмы. Эксперты рассказали, почему считают эту работу и ее признание Нобилевским комитетом значительным событием для науки.

Зав. лабораторией «Хрономедицина и новые технологии» Клиники внутренних болезней Сеченовского университета, профессор Семен Рапопорт:

Исследование проводилось на дрозофилах, но все это очень важно и для человека. Дело в том, что сбои в биологических, и конкретно в циркадианных (околосуточных), ритмах играют существенную роль в возникновении серьезных заболеваний. Например, недавно выяснилось, что работа ночью и сон днем связаны с повышенным риском возникновения диабета второго типа, настоящая эпидемия которого в наши дни распространяется по планете. С этим механизмом также связаны обострения язвенной болезни, ожирение и даже ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У человека и млекопитающих за околосуточный ритм отвечает специальный орган – шишковидная железа или эпифиз. Она вырабатывает гормон мелатонин, который играет ключевую роль в регуляции сна и иммунитета. Эпифиз регулирует не только околосуточные ритмы, но следом – и годичные, связанные со сменой сезонов. Ведь при переходе от лета к зиме и наоборот изменяется, прежде всего, длина светового дня. Некоторые патологические состояния, как оказалось, можно лечить ярким светом, имитирующим солнечный, либо приемом препаратов мелатонина. Сбои и нарушения в биологических ритмах называются десинхронозами, и наша лаборатория уже давно занимается этой проблемой.


Зав. кафедрой нормальной физиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Алексей Умрюхин:

Благодаря исследованию Майкла Янга и его команды открылось, что всего три гена кодируют механизмы циклических колебаний содержания белков, функционирующих как своеобразные «внутриклеточные часы». Открытие генетических механизмов регуляции циркадианных ритмов у мушек-дрозофил служит ключевым этапом в расшифровке более сложных механизмов, связанных с регуляцией иммунитета, эндокринной системы, высших психических функций и других важных физиологических процессов. Суточные колебания физиологических процессов неразрывно связаны с механизмами устойчивости физиологических функций организма к нарушениям в условиях психоэмоциональных стрессорных нагрузок.

Очень важно, что циклические колебания физиологических функций не ограничиваются суточными колебаниями. Надсуточные или инфрадианные ритмы тоже являются важным фактором, определяющим поведение человека. Недавно открытые в работах отечественных ученых четырехсуточные циклы кортизола и других гормонов в крови человека взаимосвязаны с изменениями работоспособности, настроения и других поведенческих функций. Изучение механизмов синхронизации инфрадианных биоритмов является новым перспективным направлением хронобиологии. Оно разрабатывается и в нашем университете в рамках изучения нейроэндокринных механизмов поведенческих и психоэмоциональных состояний.


Нобелевская премия по медицине и физиологии в этом году была присуждена троим американским ученым за открытие механизмов, контролирующих циркадные ритмы. Джеффри Холл, Майкл Росбаш и Майкл Янг выявили гены, отвечающие за ритм сна и бодрствования у мушек дрозофил и объяснили функционирование биоритмов растений, животных и человека на молекулярном уровне.
Ирина Резник

 Отправлено: 06.10.17 18:30. Заголовок: Как распознать мясо,..

Как распознать мясо, вызывающее рак


Мясо в рационе человека – повод для бесконечной дискуссии среди диетологов, биохимиков и сторонников здорового образа жизни. Но в последние годы в подходах к этой проблеме наметилась некоторая определенность: иследователи пришли к выводу, что к «белому» и «красному» мясу необходимо относиться по-разному.

Всемирная организация здравоохранения считает красное мясо опасным: оно может способствовать развитию колоректального рака. Кроме того, наблюдается статистическая связь между потреблением красного мяса и развитием рака простаты и рака поджелудочной железы.

Что исследовалось?
В ходе длительного исследования, инициированного ВОЗ, ученые из десяти стран нашли корреляцию между высоким уровнем потребления красного мяса и онкологическими заболеваниями. Риск колоректального рака, например, растет на 17% с увеличением дозы на каждые 100 граммов в день. Еще хуже обстоят дела с мясопродуктами — колбасой, сосисками, копченым и соленым мясом: риск растет на 18% на каждые 50 граммов в день. В результате ВОЗ присвоила мясу статус «вероятно канцерогенного для людей» (группа 2А), а мясопродуктам — «канцерогенного для людей» (группа 1). Итоги исследования были опубликованы в журнале LancetOncology.


Как именно красное мясо вызывает рак?
С объяснением механики канцерогенности красного мяса все сложнее: процесс еще довольно плохо изучен, и в настоящее время существует несколько гипотез. Одна из них связана с гетероциклическими аминами и полициклическими ароматическими углеводородами, которые формируются в процессе термической обработки мяса и проявляют канцерогенные свойства на лабораторных животных. Другая связана с «гемами» - железосодержащими соединениями миоглобина: предполагается, что эти соединения способствуют активному делению клеток слизистых оболочек, повышая опасность возникновения злокачественных клеток. С последней гипотезой и связаны потенциальные риски красного мяса, ведь красным его делает именно миоглобин.


Что делает мясо красным?
Ярко-розовый, темный или красный цвет мясо приобретает из-за высокого содержания белка миоглобина. Он связывает железо и помогает удерживать кислород в мышцах, которые постоянно подвергаются нагрузке. Когда мышцы используются сравнительно редко, для взрывных нагрузок, миоглобин им не нужен или нужен в меньших количествах. У всех млекопитающих, включая человека, преобладает красное мясо.


Какое мясо красное, а какое нет?

Рыба

У всех рыб — белое мясо. Так называемые «красные» рыбы — лососевые, например — окрашены естественным пигментом, который содержится в скорлупе ракообразных, которыми они питаются. Поскольку рыба большую часть времени полагается на силу течений и лишь изредка делает резкие движения и развороты, ей не требуется большое количество красного мяса. Хотя у некоторых рыб есть темные мышцы около хвоста и плавников — это как раз «красное» мясо.

Птица

У домашней птицы, например, кур, которые все время проводят, передвигаясь по земле, основная нагрузка приходится на мышцы бедер и голеней. Там мясо темное, с более высоким содержанием миоглобина. Поскольку они не летают, они почти не используют грудные мышцы и мышцы крыльев, там — белое мясо.

Домашний скот

У коров, овец, коз, лошадей, кроликов и других съедобных млекопитающих все мясо — красное. Отдельно в этом списке стоит упомянуть свиней: если есть выбор между мясом взрослой особи и поросенка, то всегда стоит выбирать последнего. У молодых поросят, ведущих малоподвижный образ жизни, мало тренированных мышц, и цвет их мяса более светлый – миоглобина там намного меньше чем, например, в говядине.

Семен Кваша, Николай Александров

 Отправлено: 06.10.17 18:30. Заголовок: 8 советов против кам..

8 советов против камней в почках


Камни в почках – широко распространенная проблема. Не менее 15% населения Земли сталкивались с последствиями мочекаменной болезни хотя бы раз в жизни, причем распространенность этого заболевания непрерывно увеличивается. Эти плотные солевые образования могут появляться и в других органах мочевыводящих путей – мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале. Риск образования камней в почках составляет 19% для мужчин и 9% для женщин.

Симптомы камней в почках

Самый распространенный симптом – это сильная, чаще всего, острая боль в животе или в пояснице. Обычно боль возникает, когда камни уже начали проходить через мочевыводящие пути. Застревание камня в мочеточнике может вызвать задержку выведения мочи. Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы: кровь в моче, тошнота, рвота, подъем температуры, озноб, мутная моча с резким запахом.

Что можно сделать, чтобы предотвратить образование камней в почках?

Самым серьезным фактором риска образования камней в почках является обезвоживание. Однако употребление определенных продуктов питания и различные вредные привычки могут увеличить риск развития камней.

Пейте больше воды

Большое количество жидкости снижает вероятность того, что кристаллы солей будут собираться вместе и формировать камень. Врачи рекомендуют женщинам выпивать не менее 9 стаканов жидкости в день, а мужчинам – не менее 13. По крайней мере половина выпиваемой жидкости должна быть чистой водой. Кофе, газированные и подслащенные напитки повышают риск образования камней.


Ешьте меньше соли

Повышенное потребление хлорида натрия - поваренной соли - может привести к обезвоживанию. Суточная нома соли для взрослого человека в прохладную погоду – не более 5 граммов.

Стоит учитывать, что многие продукты содержат большое количество соли: колбасы, копченое мясо, большинство готовых блюд и полуфабрикатов, картофельные чипсы, большинство консервированных супов, сыры, мясные и рыбные консервы, консервированные овощи, крекеры, соусы.


Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалата кальция

Камни в почках могут состоять из множества различных соединений, но чаще всего камни состоят из оксалата кальция (соли и эфиры щавелевой кислоты) – его содержат не менее 67% почечных камней.

Потребление продуктов, богатых кальцием вместе с продуктами, содержащими оксалаты, может снизить риск образования камней: в этом случае оксалаты могут быть связаны до того, как они достигнут почек.

Продукты, богатые щавелевой кислотой: грейпфрут и клюквенный сок, жареный картофель, шпинат, орехи кешью и арахис, щавель и ревень, свекла, спаржа, сельдерей и петрушка, помидоры, баклажаны, болгарский перец.

Продукты, богатые кальцием: хорошим источником кальция является большинство молочных продуктов. Кроме них много кальция содержат: рыбные консервы с костями, тофу, курага, изюм, семена тыквы, соя, листовой салат, зеленый лук, морковь.


Поддерживайте здоровый вес

Избавляйтесь от избыточного веса, но делайте это постепенно и безопасными способами. Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием животных белков эффективны для похудения, но создают повышенную нагрузку на почки и могут повысить риск образования камней.


Пейте меньше кофе

Кофеин ускоряет обмен веществ и может вызвать обезвоживание. Рекомендуемый верхний предел для взрослых составляет 400 миллиграммов кофеина ежедневно, что эквивалентно примерно 4 чашкам кофе. Важно помнить, что некоторые газированные и энергетические напитки, шоколад и чай также содержат кофеин.


Избегайте сладких напитков

Сладкие напитки, особенно те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском образования камней.


Увеличьте потребление цитратов

Около 60% людей с камнями в почках также имеют пониженный уровень цитратов – солей лимонной кислоты. Высокое содержание цитратов препятствует образованию камней в почках.

Хорошими источниками цитратов являются: сок лимона или лайма, апельсиновый сок, дыня, сок манго, некоторые сорта красного перца, ягоды, абрикосы, ананасы.


Ешьте меньше продуктов, повышающих кислотность

Высококислотная моча может увеличить риск возникновения камней в почках и сделать более болезненными камни. Повышенная кислотность мочи – это показатели рН от 4,5 до 5,5. Постоянные показатели кислотности в этих пределах – прогностический признак образования уратных и оксалатных камней. Чтобы снизить кислотность мочи, нужно в первую очередь уменьшить употребление белковой пищи.

Продукты, повышающие кислотность мочи: красное мясо и свинина, мясо птицы, рыба, большинство сыров, в особенности пармезан, яйца.

Людмила Колесова

 Отправлено: 06.10.17 18:34. Заголовок: Какие виды боли в сп..

Какие виды боли в спине вредно и опасно терпеть


Мы часто игнорируем боль в спине, в то время как этот симптом может скрывать серьезные заболевания, в том числе связанные с органами брюшной полости или с легкими. Наш мозг легко локализует поверхностную боль, но часто путается, когда ее источник находится в глубине тела. Поэтому американский Государственный институт костно-мышечных заболеваний подготовил чек-лист с симптомами, при которых необходимо посетить врача:

Боль в спине у людей в возрасте до 20 лет
Боль, которая не ослабевает в состоянии покоя или заставляет пробуждаться ночью
Однотипная боль, которая периодически возвращается на протяжении 4-6 недель или сопровождается потерей веса
Боль в спине (любой интенсивности и продолжительности), которая сопровождается онемением или покалыванием в руках или ногах, слабостью или головокружением
Боль в спине, которая сопровождается повышением температуры
Сильная боль, которая не снимается привычными безрецептурными обезболивающими
Боль в спине, сопровождающаяся болью в животе
Боль в спине с правой или левой стороны, которая сопровождается затруднениями при мочеиспускании

Не пренебрегайте этими симптомами и расскажите о них друзьям и близким.

Сергей Николаев

 Отправлено: 06.10.17 18:35. Заголовок: Российским компаниям..

Российским компаниям разрешат выращивать искусственные органы с 2018 года


Искусственные ткани и органы могут стать доступными для россиян уже в следующем году. О высокой степени готовности более 30 таких клеточных продуктов рассказал директор департамента Минздрава РФ Игорь Коробко.

В лабораториях уже успешно выращивают кожу, хрящевые ткани, островки Лангенгарса (для замещения клеток поджелудочной железы, прекративших вырабатывать инсулин), а также многие другие клеточные культуры. В настоящее время решаются оставшиеся вопросы законодательного регулирования производства и применения этих технологий.

«Закон готов. Он очень сложный, потому что это абсолютно новая область регулирования. Это не лекарства, не медицинские изделия, а отдельный тип продуктов, который будет использоваться», - пояснил Коробко. Он подчеркнул, что подача документов на регистрацию подобных продуктов станет возможной уже с января 2018 года.

Закон об искусственных органах

Закон «О биомедицинских клеточных продуктах» (180-ФЗ) был подписан в июне прошлого года. Часть его положений уже вступила в силу, часть подзаконных актов пока принимается. Эти документы должны определить, как именно россияне будут получать искусственные органы и ткани: через систему высокотехнологичной медицинской помощи или через ОМС.

Пока Минздрав прорабатывает вопрос изменений, которые требуется внести в ряд других нормативных актов, определяющих лицензирование производства клеточных продуктов.

По словам Игоря Коробко, то, какие именно клеточные продукты выйдут на рынок первыми, зависит от способности производителей привлекать инвестиции. Закон потребует от производителей технического дооснащения, а также принятия и выполнения правил, которые обеспечат качество этих продуктов – все это потребует вложения дополнительных средств.

Регулирование или дополнительные сложности?

Существуют эксперты, которые считают, что новый закон 180-ФЗ может стать фактором, который, наоборот, будет тормозить развитие отрасли клеточных технологий. «Объект регулирования – около 50 технологий и продуктов, которые смогут представить российские разработчики в ближайшие годы, – прогнозирует генеральный директор Института Стволовых Клеток Человека А.А. Исаев. «Вряд ли для их экспертизы реально нужна специальная организация. Да и то, если закон примут в таком виде, многие разработки до рынка не дойдут, так как документ в сравнении с тем, что было ранее, не упрощает, а усложняет и удорожает регистрацию», – заключил он.

Юлия Бондарь

 Отправлено: 13.10.17 16:25. Заголовок: Как перестать портит..

Как перестать портить зрение: 9 простых правил


12 октября отмечается Всемирный день зрения. Глаза – один из наиболее уязвимых органов человеческого тела, а зрение – главный способ получения информации об окружающем мире. Поэтому важно соблюдать несколько простых правил, которые помогут сохранить здоровье глаз на долгие годы.

Возьмите за правило регулярно проверять зрение

Вы можете быть абсолютно уверены в том, что ваше зрение в порядке и ваши глаза здоровы, но посещение окулиста для всесторонней расширенной проверки зрения – единственный способ убедиться в этом. Когда ухудшение зрения еще только начинается, большинство людей не замечают или сознательно игнорируют этот факт, не подозревая, что очки или контактные линзы могли бы замедлить эти ухудшения. Кроме того, некоторые распространенные глазные заболевания, такие как глаукома, диабетическая ретинопатия или патология сосудов центральной зоны сетчатки (макулодистрофия), часто не имеют никаких «предупреждающих» симптомов. Проверка у окулиста – единственный способ обнаружить эти болезни на ранних стадиях.


Узнайте семейный анамнез

Очень важно знать историю глазных болезней в вашей семье. Постарайтесь узнать, был ли у кого-то из ваших предков и ближайших родственников какой-либо диагноз, связанный со зрением, поскольку многие из глазных болезней являются наследственными. Это поможет определить, есть ли у вас повышенных риск таких заболеваний.


Давайте вашим глазам отдохнуть

Если вы проводите много времени за компьютером или долго фокусируете взгляд на каком-либо близко расположенном предмете (например, во время шитья или вязания), мышцы, контролирующие хрусталик, могут устать. Не забывайте делать перерывы, а также выполнять простые упражнения зрительной гимнастики. По крайней мере, практикуйте правило «20-10-20»: через каждые 20 минут отрывайте взгляд от экрана монитора и как минимум 20 секунд смотрите на какой-либо предмет на расстоянии не менее 10 метров от вас.


Носите солнцезащитные очки

Солнцезащитные очки – модный аксессуар. Но их самая важная задача – защитить глаза от ультрафиолетового излучения солнца. При покупке солнцезащитных очков всегда выбирайте те, которые блокируют от 99 до 100% излучения как типа УФ-A, так и УФ-Б. Не покупайте дешевые очки без реальной защиты от ультрафиолета: затемненное стекло заставляет зрачок расширяться, а некачественное напыление пропускает УФ-лучи, что может привести к повреждению сетчатки глаза.


Держите в чистоте руки и контактные линзы

Глазные инфекции часто заканчиваются осложнениями или приводят к долгосрочным нежелательным последствиям. Во избежание риска заражения никогда не прикасайтесь к глазам грязными руками, не пользуйтесь общими полотенцами, всегда тщательно мойте руки, прежде чем надевать или снимать контактные линзы. Обязательно дезинфицируйте контактные линзы в соответствии с инструкциями и вовремя заменяйте их на новые.


Правильно питайтесь

Для защиты и поддержания здоровья глаз требуется диета, богатая фруктами и овощами, особенно темной листовой зеленью, такой как шпинат или капуста. Многочисленные исследования также показывают, что большую пользу для здоровья глаз приносит употребление в пищу рыбы с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, таких как лосось, тунец и палтус.


Поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес или ожирение повышают риск развития диабета и других системных состояний, которые могут привести к ухудшению или потере зрения, например, к диабетической ретинопатии или глаукоме.


Носите защитные очки

Защитные очки необходимы при занятиях спортом или при некоторых домашних работах. Защитные очки также могут потребоваться вам на работе, если она связана с пылью, абразивными материалами или взвесями химических веществ. Линзы большинства защитных очков изготовлены из поликарбоната, который в 10 раз прочнее других пластмасс.


Бросьте курить

Курение наносит вашему зрению такой же серьезный вред, как и другим органам. Исследования связывают курение с повышенным риском развития возрастной макулярной дегенерации, катаракты и токсического поражения зрительного нерва, что может привести к слепоте.

Юлия Куфман

 Отправлено: 13.10.17 16:28. Заголовок: Перестаньте есть бак..

Перестаньте есть бактерии: негигиеничные привычки, которых вы не замечаете


Ученые из Университета Клемсона (Clemson University) во главе с Полом Доусоном (Paul Dawson) проверили некоторые распространенные пищевые привычки и оценили их гигиеничность. Оказалось, что по крайней мере 7 из них могут оказаться опасными для здоровья.

Быстро поднятая вещь упавшей не считается (Правило 5 секунд)

Есть мнение, что если упавшую еду поднять быстро, хотя бы в течение пяти секунд, то она не успеет «загрязниться». Оказалось, что это суждение ошибочно. Для того, чтобы микробы успели попасть на упавший кусочек еды, достаточно менее одной секунды. Хотя количество бактерий зависит от типа еды и состояния поверхности. Сухая еда, упавшая на твердую чистую поверхность, не подвергается массированной атаке микробов, в отличие от влажной еды, упавшей на землю или ковровое покрытие.

Правило повторного погружения

Наверняка вы неоднократно видели, как кто-то, макнув кусочек еды в соус и откусив от него, вновь макает его в соус. Доусон с коллегами выяснили, что после такого повторного обмакивания кусочка еды количество бактерий в соусе увеличивалось многократно – в зависимости от вида соуса их количество могло возрасти в пять раз. Не пользуйтесь одной посудой для соуса совместно с другими людьми.

Пивной пинг-понг или пив-понг

Довольно распространенная молодежная игра под названием Beer Pong также может оказаться негигиеничной и опасной для здоровья. По правилам этой игры нужно попасть мячиком для пинг-понга в стакан с пивом. Ученые из группы Доусона изучили мячики, участвующие в ирге, и выяснили, что они загрязнены невероятным количеством бактерий. И все они попадают в пиво, когда игрок метко отправляет мячик в стакан.

Один попкорн на двоих

Это единственная привычка, которая не представляет большой опасности. Участникам эксперимента намеренно загрязнили руки бактериями Escherihia coli. Оказалось, что второму едоку попкорна передалось менее 1% бактерий – результат лучше ожидаемого.

Задувание свечей на торте

Ученые покрыли куски пенопласта шоколадом и украсили их свечами, после чего передали участникам эксперимента. Все добровольцы приступили к задуванию тортов с полным желудком — чтобы усилить слюноотделение и максимально приблизить ситуацию к реальности, ведь сладкое подают в конце праздничного вечера. Все торты до и после эксперимента были проверены на наличие бактерий. Выяснилось, что после задувания свечей количество микробов на поверхности пенопласта увеличилось в 14 раз.

Вода с лимоном

Если вы просите в ресторане принести лимон, чтобы выдавить его сок в минеральную воду, то вы подвергаете себя опасности. Группа Доусона протестировали влажные и сухие ломтики лимона, намеренно загрязнив руки участников эксперимента и щипцы для лимона бактериями Escherihia coli. Оказалось, что 100% бактерий с влажного ломтика лимона попалив воду, и только 30% - с сухого ломтика.

Меню, пожалуйста

Доусон и его команда обнаружили, что бактерии легко переносятся с помощью меню. Более высокий наплыв посетителей в ресторане или кафе в часы пик приводил к передаче большего количества бактерий при помощи папок с меню.

Не забывайте о правилах гигиены во время еды! Помните о том, что вокруг нас – миллионы бактерий и супербактерий, которые представляют смертульную опасность для человека.

Юлия Куфман

 Отправлено: 13.10.17 16:29. Заголовок: Неблагоприятная обст..

Неблагоприятная обстановка на работе приводит к психическим заболеваниям и алкоголизму


10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья. В этом году Всемирная Организация Здравоохранения предложила сосредоточить внимание на взаимосвязи психического состояния и условий труда.

Это жизненно важный вопрос, если учесть, что большинство людей с психическими расстройствами имеют трудоспособный возраст. Потери производительности, связанные с распространенными психическими проблемами, такими как депрессия и тревожные расстройства, в современном мире имеют существенные масштабы. От депрессии в мире страдает более 300 миллионов человек, а от тревожных расстройств — 260 миллионов.

Недавнее исследование ВОЗ показало, что ежегодно депрессии и тревожные расстройства выливаются в потерю 50 миллионов лет рабочего времени, в пересчете на человеко-часы. Эта потеря производительности труда обходится мировой экономике в 1 триллион долларов США в год. Только в Европе эти потери превышают 140 миллиардов долларов в год.

Благополучная обстановка на рабочем месте влияет на здоровье и производительность, а негативная рабочая среда может привести к проблемам физического и психического здоровья, потреблению алкоголя и злоупотреблению наркотиками. Риск развития депрессии, стресса и синдрома «выгорания», связанных с работой, можно значительно сократить, устранив следующие явления:

неадекватная политика руководителей в области защиты здоровья и безопасности
плохая внутренняя коммуникация и менеджмент
ограниченное участие сотрудников в принятии решений или низкий уровень контроля над собственной областью работы
низкий уровень поддержки сотрудников
негибкий рабочий график
нечетко поставленные задачи или цели
Если устранить эти факторы, то психологический климат в рабочем коллективе значительно улучшается, а риск развития тревожных и депрессивных расстройств, а также алкоголизма, заметно снижается. При этом улучшается дисциплина и производительность труда.

Напомним, что Всемирный день психического здоровья отмечается ежегодно 10 октября. Он был учрежден в 1992 году Всемирной федерацией психического здоровья при поддержке ВОЗ и включен в перечень Международных дней ООН. Цель организации Всемирного дня психического здоровья — повышение информированности общества о психических расстройствах, способах их лечения и профилактики, а также укрепления психического здоровья.

Юлия Куфман

 Отправлено: 13.10.17 16:30. Заголовок: Большинство россиян ..

Большинство россиян ждут развития интернет-медицины


Институт экономики здравоохранения ВШЭ провел исследование востребованности телемедицинских услуг в России. Выяснилось, что подавляющее большинство россиян готовы к получению медицинских услуг через интернет: более 80% опрошенных использовали бы подобные сервисы, если бы у них была такая возможность.

Согласно результатам опроса, 81,3% пациентов готовы получать удаленные консультации у своего лечащего врача, при этом 80,5% хотели бы иметь возможность услышать «второе мнение», обратившись за консультацией к другим специалистам. Более 90% пациентов считают удобным удаленное получение электронных рецептов, справок, а также результатов анализов и их расшифровок.

«Главные надежды пациентов и врачей от распространения телемедицины в России были связаны не столько с улучшением качества помощи (на это надеются только 25% пациентов и 19% врачей), сколько с повышением доступности качественной медицины. О том, что контакт врача и пациента при помощи телемедицинских технологий станет проще, заявили 88% пациентов и 78% врачей», - отмечают исследователи.

В вопросе о том, как должно быть организовано удаленное консультирование, мнения разошлись. 57,4% опрошенных пациентов не хотели бы пользоваться сторонними сервисами – они считают, что услуги цифровой медицины должны оказываться на базе существующих официальных медицинских учреждений.

Нет единодушия по данному вопросу и в медицинском сообществе: 43% врачей высказались за развитие телемедицины только в действующих медицинских организациях, а 42% считают, что доктора могут заниматься удаленными консультациями в свободное время, используя отдельные сервисы «виртуальных клиник» - нечто вроде UBER для медицины.

Однако, несмотря на готовность врачей и пациентов к телемедицине, на российском рынке пока невозможно удаленное оказание полного спектра подобных услуг. Согласно законопроекту, который в июле этого года приняла Госдума, врачам запрещается через интернет ставить первичный диагноз и назначать лечение – для этого потребуется очная консультация.

«В мире возможность дистанционного установления диагноза является наиболее популярной среди пациентов, имеющих проблемы с доступностью медицинской помощи. Однако ограничения, которые ввел российский законодатель на дистанционное лечение без первичного приема, могут уменьшить реальные выгоды от новой технологии в России. При этом именно в нашей стране, с ее географическими и климатическими особенностями, вопрос повышения доступности качественной медицины стоит особенно остро. Важно, чтобы пациенты имели возможность консультироваться с врачами не только ближайших клиник, но и ведущих медицинских центров, расположенных в крупнейших городах страны и зачастую недоступных для жителей отдаленных регионов России», - заключили авторы исследования.

Николай Александров

 Отправлено: 17.10.17 13:29. Заголовок: Путин предложил ввес..

Путин предложил ввести плату за бесплатную медицину
17.10.2017




Россияне должны частично оплачивать медицинскую помощь, поскольку каждый человек должен понимать свою ответственность за собственное здоровье, заявил президент Владимир Путин на встрече с участниками Всемирного фестиваля молодежи и студентов в Сочи 16 октября.
Президент впервые заявил о желательности и приемлемости софинансирования в социальных секторах, пояснил газете «Ведомости» ректор Высшей школы экономики (ВШЭ) Ярослав Кузьминов. По его словам, это угрожает сложившемуся хрупкому социальному равенству - у малодоходных групп населения не будет возможности софинансировать высококачественные, а значит, дорогие социальные услуги.
Софинансирование обсуждается и в Центре стратегических разработок Алексея Кудрина, и в администрации президента, и в Минэкономразвития, пояснил изданию Виталий Омельяновский из РАНХиГС. По его словам, предлагается несколько вариантов его введения.
В одном из них предполагается ввести обязательный минимум бесплатных услуг, за все остальное придется доплачивать.
В другом варианте предлагается доплачивать либо понемногу за все услуги, либо по достижении лимита. Какое-то количество посещений поликлиник – например, три – бесплатно, объясняет Омельяновский, дальше надо платить.
Обсуждается софинансирование ОМС в размере 2%, рассказывал «Ведомостям» чиновник финансово-экономического блока и сетовал, что неясно, как администрировать этот сбор, потому что человек должен понимать, за что платит.
Путин об этом заявил, значит, это обсуждается, знает другой федеральный чиновник. Вопросы софинансирования не обсуждаются, сообщили пресс-секретарь президента Дмитрий Песков и министр экономразвития Максим Орешкин. В Минтруде отказались от комментариев. Представитель Минфина адресовал вопрос Минздраву.
Напомним, по итогам 2016 года Россия заняла последнее, 55-е место в рейтинге эффективности здравоохранения, составленном агентством Bloomberg.
Согласно данным исследования, в России ожидаемая продолжительность жизни составляет 70,37 года. Расходы на здравоохранение составляют 7,07 процента ВВП, или 893 доллара на человека. Коэффициент эффективности системы здравоохранения равен 24,3.
Кроме России, в пятерке худших систем здравоохранения оказались Бразилия, Азербайджан, Колумбия и Иордания.

 Отправлено: 24.10.17 11:53. Заголовок: Как съедать меньше а..

Как съедать меньше акриламида, и почему это важно


Акриламид – сравнительно новый повод для беспокойства сторонников здорового питания. Это химическое вещество давно используется в производстве полимеров и считается токсичным. Но его канцерогенные свойства, особенно при длительном потреблении, не изучались: никому не приходило в голову, что человек может есть акриламид. В 2002 году исследователи Департамента химии окружающей среды Стокгольмского университета доказали: может, и делает это постоянно. Многие из нас ежедневно съедают десятки микрограммов акриламида.

Как акриламид появляется в еде?

Он образуется, если вы ее запекаете или жарите

Главный источник акриламида в нашем меню – пища, которую готовили при температуре выше 120°С. В ходе термической обработки проходит так называемая реакция Майяра (реакция потемнения) – именно она придает еде аппетитный запах, вкус и цвет. Акриламид - одно из сотен веществ, которые образуются в результате этой реакции (а точнее, в результате взаимодействия сахаров с аспарагином – распространенной аминокислотой). Другими словами, к образованию акриламида приводят обжаривание и запекание.

В каких продуктах может появиться акриламид?

В растительной пище, содержащей крахмал

При нагревании выше 120°С акриламид образуется в любых продуктах, содержащих крахмал. Чаще и больше - в растительной пище - корнеплоды, зерно, крупы, орехи и т.д. Например, его содержат кофейные зерна (после обжарки), шоколад (какао-бобы после обжарки), жареный картофель, картофель-фри и чипсы, сушеные ягоды и сухофрукты (высушенные при высокой температуре), сухарики, печенье, бисквиты и даже обычный хлеб.

Значительно меньше акриламида образуется в мясе, рыбе (без панировки) и молочных продуктах.

Чем опасен акриламид?

Для людей он пока считается «потенциально канцерогенным», но у лабораторных крыс он вызывает разные виды рака

Среди факторов риска, связанных с акриламидом, обычно называют генотоксичность, а также его возможное воздействие на гормональный баланс. Ученым пока не удалось прийти к единому мнению по поводу его связи с конкретными онкологическими заболеваниями, но предварительные выводы все же можно сформулировать.

Департамент онкологических заболеваний и биологии развития Маастрихтского университета подготовил обобщающий обзор нескольких исследований акриламида. Ученые сравнили статистику онкологических заболеваний среди людей, в диете которых отмечалось высокое содержание акриламида, и результаты лабораторных исследований этого вещества на мышах.

По мнению авторов исследования, акриламид может быть связан с повышенным риском развития рака как у людей, так и у лабораторных животных. У крыс наблюдалось развитие опухолей молочных желез, щитовидной железы, а также развитие рака яичек. У людей потребление акриламида ассоциируется с развитием почечно-клеточного рака, эндометриального рака, рака яичников и злокачественными опухолями полости рта (у некурящих).

Вместе с тем, ученые пришли к выводу, что потребление акриламида по-разному влияет на организм человека и крыс, вызывает разные виды опухолей, и поэтому лабораторные животные – не самая подходящая модель для исследований.

Пока окончательные выводы не сделаны, Национальный институт рака (США) рассматривает акриламид в качестве «потенциального канцерогена», а Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение дополнительных исследований для того, чтобы установить степень возможного риска.

Как снизить потребление акриламида?

Меньше жарить и печь

Самый простой способ съедать меньшеа криламида – снизить потребление жареных и запеченных продуктов. Вместо этого их лучше варить или готовить на пару. Если полностью отказываться от любимых рецептов не хочется, то можно хотя бы сократить время термической обработки - этот способ не избавит от “потенциального канцерогена” на 100%, но снизит его концентрацию в готовом блюде.

Сергей Николаев