Умственные способности связали с конкретным геном Размеры мозга и уровень интеллекта оказались связаны с различными вариантами гена HMGA2, сообщает New Scientist. К такому выводу пришла международная группа исследователей под руководством Пола Томпсона (Paul Thompson) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, США. Статья ученых опубликована в журнале Nature Genetics.
Авторы работы проанализировали медицинские данные более 21 тысячи человек, среди которых жители Северной Америки, Европы и Австралии. Участники, помимо расшифровки генома, прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головы, в ходе которой были определены размеры их мозга. Кроме того, добровольцы сдали тест на развитие умственных способностей.
Значимые отличия исследуемых показателей были выявлены у носителей различных вариантов гена HMGA2, кодирующего одноименный белок, который регулирует процесс транскрипции (перенос наследственной информации с ДНК на РНК). Коэффициент интеллекта у носителей двух С-вариантов гена (около 25 процентов участников) оказался в среднем на 1,3 балла выше, чем у носителей С- и Т-вариантов (половина добровольцев), и на 2,6 балла выше, чем у обладателей двух Т-вариантов.
Аналогичная взаимосвязь была выявлена и для общих размеров головного мозга, которые в каждой из указанных групп отличались на 0,6 процента. Исследователи также выяснили, что различным вариантам гена TERT соответствовало изменение размеров гиппокампа на 1,2 процента.
Исследование: Чистый воздух снижает смертность и заболеваемость. Так ли это на самом деле?
Снижение загрязнения воздуха быстро приводит к выразительным изменениям в здоровье людей, согласно данным нового американского исследования, проведенного Комитетом по окружающей среде Форума международных респираторных обществ. Ученые приводят множество примеров того, как люди меньше обращаются за медицинской помощью, снижается смертность и заболеваемость, когда воздух становится чище.
В докладе, опубликованном в Annals of the American Thoracic Society, были рассмотрены мероприятия, позволившие сократить источники загрязнения воздуха. Оказалось, что улучшения в состоянии здоровья, последовавшие за ними, были поразительными.
Например, начиная с первой недели запрета на курение в общественных местах в Ирландии, смертность от всех причин снизилась на 13%, ишемической болезни сердца – на 26%, инсульта – на 32%, а хронической обструктивной болезни легких – на 38%. Наибольшие преимущества в этом случае получили некурящие.
«Мы знали о преимуществах контроля загрязнения, но масштабы и относительно короткое время их достижения были впечатляющими. Очень важно, чтобы правительства немедленно приняли и обеспечили соблюдение рекомендаций ВОЗ в отношении загрязнения воздуха», – рассказал Дин Шрауфнагель (Dean Schraufnagel), ведущий автор доклада.
В США 13-месячное закрытие сталелитейного завода в штате Юта привело к снижению риска преждевременных родов, плеврита, бронхита, астмы, а также к сокращению госпитализаций по поводу пневмонии вдвое. Число пропусков школы уменьшилось на 40%, а ежедневная смертность сократилась на 16% на каждые 100 мкг/м³ снижения загрязняющего вещества.
«Транспортная стратегия» в Атланте во время Олимпийских игр 1996 года, предусматривавшая закрытие на 17 дней некоторых частей города для удобства спортсменов, заодно и значительно снизила загрязнение воздуха. За последующие четыре недели количество посещений клиник по поводу астмы у детей сократилось более чем на 40%, отделений неотложной помощи – на 11%, случаев госпитализации по поводу астмы – на 19%.
Аналогично, при наложении ограничений на производство и поездки во время олимпиады у жителей Пекина в течение двух месяцев улучшилась функция легких, уменьшилось количество обращений, связанных с астмой, и снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Уменьшение загрязнения воздуха в доме также оказывало значительную пользу для здоровья. В Нигерии у беременных женщин, имеющих «чистые» кухонные плиты (с полным сгоранием газа или вентиляцией), вес ребенка при рождении и гестационный возраст были выше, а перинатальная смертность – ниже.
«Загрязнение воздуха – это в значительной степени предотвратимый риск для здоровья, который затрагивает всех. Широкий охват мерами политики, затрагивающими всю страну, может снизить смертность от всех причин в течение нескольких недель. Местные программы, такие как сокращение трафика, также быстро улучшили многие критерии здоровья», – резюмировал Шрауфнагель.
Путин поручил выделить 550 млрд руб. на первичное звено здравоохранения Президент России Владимир Путин поручил правительству обеспечить выделение из федерального бюджета и бюджетов регионов не менее 550 млрд рублей до 2024 года включительно на развитие инфраструктуры первичного звена здравоохранения, говорится в перечне поручений по итогам заседания президиума Государственного совета, опубликованном на сайте Кремля.
Источник: РИА "Новости" «Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предусмотреть выделение из федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации бюджетных ассигнований в размере не менее 550 млрд. рублей (до 2024 года включительно) на финансовое обеспечение мероприятий по формированию и развитию инфраструктуры первичного звена здравоохранения в рамках реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения (включая мероприятия по развитию центральных районных и районных больниц) с учётом того, что среднее соотношение финансового обеспечения таких мероприятий за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации должно составлять 90 и 10 процентов соответственно», — говорится в поручении.
Ответственные за исполнение поручения — премьер-министр Дмитрий Медведев и главы регионов. Доклад по поручению — до 1 марта 2020 года, далее — один раз в год.
Путин поручил перейти до 15 апреля от бумажных к электронным документам в медицине В конце октября президент России Владимир Путин в ходе встречи заседания президиума Госсовета по здравоохранению заявил, что для финансирования модернизации первичного звена здравоохранения в 2020—2022 годах предусмотрено 150 млрд руб., по 50 млрд руб. каждый год. Президент добавил, что после проведения экспертизы региональных программ по модернизации первичного звена «объем ассигнований может быть и скорректирован».
Ранее в пресс-службе Минздрава напомнили, что правительство ранее утвердило принципы модернизации первичного звена здравоохранения в период 2020—2024 годов. В ходе подготовительного этапа власти регионов должны были проанализировать состояние первичного звена на их территории и предложить «конкретные меры» по его модернизации. По поручению президента России Владимира Путина к 1 июля 2020 года должны быть разработаны региональные программы модернизации первичного звена здравоохранения. Минздрав и Минтруд до 1 апреля 2020 года разработают законопроект по отраслевой системе оплаты труда медиков.
Оптимизация сна: как спать меньше, но лучше Ученые уже научились углублять и ускорять восстановительные процессы, происходящие в нашем мозгу во сне. Позволит ли это нам лучше себя чувствовать, даже ложась спать слишком поздно и просыпаясь слишком рано?
Мы часто рассказываем о своих трудностях со сном с некоторой даже гордостью. Ведь они свидетельствуют о том, что мы ведем крайне загруженную делами жизнь.
Вспомним Томаса Эдисона, Маргарет Тэтчер — да того же Дональда Трампа. Все они знамениты своим коротким ночным отдыхом — 4−5 часов сна, гораздо меньше, чем рекомендованные врачами для взрослых 7−9 часов.
Похоже, многие из нас следуют примеру этих людей: согласно данным американских Центров профилактики и контроля заболеваний, более трети взрослых жителей США регулярно недосыпает.
Последствия известны — от ухудшения памяти до повышения риска инфекционных заболеваний, от трудностей с принятием решений до ожирения. Но они часто игнорируются.
Из-за нехватки сна мозг начинает пожирать сам себя Поздний отход ко сну связали с психическими расстройствами Как наконец выспаться: шесть полезных советов и один бесполезный Увы, когда наши рабочие потребности превышают возможности обычного дневного графика, первое, чем мы жертвуем — это часы сна.
Но если бы мы могли оптимизировать те часы, которые мы проводим во сне, сделать их более эффективными? Нам бы тогда требовалось меньше времени на сон, и он был бы более глубоким?
Такая возможность ближе, чем мы думаем. Уже существуют техники оптимизации сна, и эксперименты, проводимые по всему миру, доказывают: мы вполне можем повысить эффективность деятельности мозга в ночное время.
Сначала мы ускоряем погружение в глубокий сон, а затем — повышаем качество нашего отдыха.
Думаете, звучит слишком красиво для того, чтобы быть правдой? Давайте разбираться.
Замедляя ритм В течение обычной ночи мозг проходит через различные этапы сна, каждому из которых свойственна своя, характерная структура «мозговых волн». При этом нейроны в различных областях мозга работают синхронно, в определенном ритме (примерно как большая толпа, скандирующая что-то хором).
Во время фазы быстрого сна, которую еще называют фазой быстрых движений глаз (БДГ), ритм работы нейронов относительно быстрый — в это время мы обычно видим сны.
Но в определенные моменты наши глаза прекращают двигаться, сны прекращают сниться и ритм мозговой деятельности падает до одного «биения» в секунду. И тут мы погружаемся в то самое глубокое бессознательное состояние, которое называют фазой медленного сна. Именно этот этап более всего интересует ученых, изучающих возможности оптимизации сна.
Исследования, проводимые с 1980-х, показывают, что фаза медленного сна критически важна для поддержания нормального функционирования мозга. Во время нее соответствующие области головного мозга переводят воспоминания о произошедшем днем из разряда краткосрочной памяти в долгосрочную — чтобы мы не забывали то, что узнали и чему научились.
«Медленный сон облегчает такую передачу информации», — рассказывает Ян Борн, глава факультета медицинской психологии и поведенческой нейробиологии Тюбингенского университета (Германия).
Фаза медленного сна также запускает приток крови и спинномозговой жидкости к мозгу, «промывая» таким образом потенциально вредные для нейронов «завалы». Одновременно происходит понижение уровня кортизола (гидрокортизона, «гормона стресса»), что помогает восстановлению иммунной системы, готовя ее к будущим атакам инфекций.
Сейчас многие компании заняты тем, чтобы разработать методы, помогающие их клиентам достичь более глубокого погружения в фазу медленного сна — примерно как у детей | Pixabay.com Борн и другие ученые задумались: можем ли мы настолько повысить качество сна и, в частности, фазы медленного сна, что это улучшит наше дневное функционирование?
Одна из наиболее многообещающих техник — использование своего рода метронома для засыпающего мозга. Участники экспериментов надевают на голову нечто вроде шлема, который фиксирует фазы активности их мозга во время сна — в том числе и то, когда они погружаются в медленную фазу.
И тогда устройство начинает воспроизводить короткие импульсы, едва слышные звуки с частотой, совпадающей с мозговыми импульсами фазы медленного сна. Звуки эти не настолько громкие, чтобы разбудить спящего, но человек подсознательно их воспринимает.
Борн пришел к выводу, что такая осторожная звуковая стимуляция вполне достаточна для того, чтобы правильные мозговые ритмы усиливали состояние глубокого сна.
Те участники эксперимента, которые засыпали со специальным устройством на голове, демонстрировали потом лучшие результаты во время проверки того, что они запомнили из вчерашнего дня — в отличие от тех, кто спал с устройством, не производившим никакой стимуляции. Сигналы, посылаемые устройством, изменяли гормональный баланс, помогали снизить уровень кортизола в организме.
На сегодня никто из участников экспериментов не сообщал о нежелательных последствиях или побочных эффектах такого стимулирования мозга, говорит Борн.
За крепким сном — в магазин В большинстве экспериментов по углублению фазы медленного сна принимали участие малые группы молодых и здоровых добровольцев. Так что для того, чтобы до конца убедиться в пользе подобных техник, исследования должны быть шире и в группах с более разнообразным составом.
Но технология уже пробралась в некоторые бытовые устройства — в основном в виде ободков, надеваемых на ночь на голову.
Французский стартап Dreem, например, выпускает такой ободок (стоит около 400 евро), как и в вышеописанных экспериментах, стимулирующий мозг звуковыми импульсами, погружающими человека в фазу медленного сна. Эффективность этого устройства подтверждена рецензируемым научным исследованием.
К французскому гаджету имеется мобильное приложение, которое анализирует ваш сон и предлагает практические советы и упражнения для его улучшения — в том числе медитацию и дыхательную гимнастику.
Фирма Philips, производитель устройства SmartSleep, прямо заявляет, что хочет помочь сгладить негативные эффекты недосыпания.
Устройство — для тех людей, «которые по какой-то причине просто не позволяют себе спать столько, сколько нужно их организму», говорит Дэвид Уайт, главный научный сотрудник Philips.
Компания Philips присоединилась к исследованиям по повышению эффективности сна, предложив собственное устройство для недосыпающих | Pixabay.com Устройство поступило в продажу в 2018 году. Также как и у Dreem, это ободок, надеваемый на голову, который фиксирует электрическую мозговую активность и периодически посылает короткие звуковые сигналы, стимулируя колебания, характерные для фазы медленного сна.
Гаджет полагается на программное обеспечение, которое предлагает оптимальный для конкретного человека уровень стимуляции (на данный момент SmartSleep можно купить только в США, его цена 399 долларов).
Дэвид Уайт согласен с тем, что такие устройства не могут полностью заменить здоровый сон в течение всей ночи. Но, по его словам, тех, кто страдает недосыпанием, крайне трудно убедить в необходимости изменить образ жизни. И устройство, по крайней мере, должно им помочь лучше чувствовать себя в течение дня.
Собственные исследования компании Philips, как сообщают, подтвердили, что применение SmartSleep стимулирует фазу медленного сна у тех, кто регулярно недосыпает, и смягчает воздействие такого недосыпа на эффективность процесса консолидации памяти в течение ночи.
Без сомнения, в будущем новые эксперименты приведут к появлению новых устройств и новаторских способов оптимизации сна.
Орор Перро из университета Конкордия (Монреаль) недавно испытывала кровать, которая осторожно раскачивается взад-вперед каждые четыре секунды — примерно как колыбель с младенцем. По ее словам, это предложила ее коллега после того, как у нее родился ребенок и его приходилось укачивать. У ученых возник вопрос: а не сработает ли это и со взрослыми?
И действительно, оказалось, что участники эксперимента таким образом быстрее погружались в медленный сон и проводили в нем больше времени. Их мозг синхронизировался с внешним движением. Как и следовало предположить, они сообщали, что чувствуют себя после этого более отдохнувшими. К тому же это сопровождалось позитивными эффектами для их памяти.
Если такая кровать поступит в продажу, она будет выполнять ту же функцию, что и устройства, надеваемые на голову. Перро особенно интересует, поможет ли она пожилым людям. С возрастом количество времени, которое мы проводим в фазе медленного сна, сокращается, и с этим могут быть связаны появляющиеся проблемы с памятью. Перро надеется, что тихонько раскачивающаяся кровать поможет противостоять этому.
И все-таки поспите Пока такие исследования находятся в самом начале пути, и тем не менее они многообещающи. Перро и Борн смотрят с оптимизмом на потенциал коммерческих продуктов, использующих звуковые импульсы в оздоровительных целях.
Перро подчеркивает, что необходимы более широкие исследования эффективности таких методов — и уже не в лаборатории. «Прекрасно, что они продолжают попытки использовать внешнюю стимуляцию — мы знаем, она работает», — говорит Перро.
В ходе некоторых исследований обнаружилось, что такие давно известные внешние стимулы, как раскачивание кровати, помогают лучше спать и взрослым Будут ли подобные техники оказывать долгосрочный эффект? Мы знаем, что хроническое недосыпание повышает риск заболеть диабетом и даже синдромом Альцгеймера. Сможет ли искусственно оптимизированный сон снизить эти риски?
Пока же единственный способ, гарантирующий получение всех преимуществ здорового сна (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе), — позаботиться о том, что каждую ночь вы спите достаточно долго.
Испытывать ли описанные здесь устройства или нет — это ваше дело. Но вам обязательно надо попробовать чаще ложиться спать пораньше, не употреблять перед сном алкоголь и кофеин и слишком долго не просматривать соцсети и любимые интернет-сайты, лежа в постели. Все это вредит качеству сна.
Наш мозг не может нормально функционировать без перезарядки, которую дает сон. И лучше бы нам не проспать момент, когда исправить что-то будет слишком поздно.
8 ошибочных диагнозов, которые вы ставите сами себе Проверьте, какие болезни вы себе приписываете.
Вы говорите: «У меня мигрень» Имеете в виду: сильную головную боль
Разбираемся в понятии: Всего насчитывается более 400 видов головной боли. Почти все они связаны с органическими нарушениями — опухолями или сосудистыми патологиями. Но здоровый человек обычно сталкивается всего с двумя: головной болью напряжения и мигренью.
«Принято считать, что головная боль всегда с чем-то связана, например, давлением или ишемией. Это наследие прошлого века. Оказалось, что для появления боли достаточно плохой новости, физического перенапряжения, переутомления или негативного мышления. Все это может привести к физиологическим изменениям и запустить механизмы стресса. Как следствие, повышается чувствительность восприятия болевых сигналов», — так описывает головную боль напряжения Алексей Данилов, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ имени Сеченова.
Мигрень — отдельная тема. В отличие от головной боли напряжения, она может появиться на фоне физического благополучия и душевного равновесия.
«Мигрень — это не только головная боль, но и ряд сопровождающих симптомов: тошнота, рвота, светобоязнь. Как правило, мигрень усиливается от различных звуков, яркого света, физической или умственной деятельности», — отмечает Алексей Данилов.
Пациент с головной болью напряжения может прогуляться и почувствовать облегчение.
С мигренью этот номер не пройдет. Иными словами, нужно испытать мигрень хотя бы единожды, чтобы никогда не путать ее с головной болью напряжения.
Вы говорите: «У меня депрессия» Имеете в виду: продолжительное плохое настроение, грусть, беспричинную тоску
Разбираемся в понятии: Депрессия — это болезнь. Следовательно, поставить диагноз может только врач. Ваши догадки и умозаключения так и останутся догадками, пока их не подтвердит обследование психиатра.
Количество пациентов c депрессией велико, но многие не знают, что больны, потому что депрессия скрытая или латентная, отмечает Валерий Шорин, доктор медицинских наук, заведующий курсом эмоционально-стрессовой терапии ФМБА России.
Эмоциональное и душевное здоровье напрямую отражается на здоровье телесном. Пациенты со скрытой депрессией часто имеют набор хронических болезней, помочь с которыми не может ни один врач. Поэтому не плохое настроение, а слишком частые простуды и головные боли — повод заподозрить у себя депрессию.
Вы говорите: «Допился до белой горячки» Имеете в виду: выпил столько, что начался психоз
Разбираемся в понятии: Немногие знают, но чтобы напиться до белой горячки, нужно... перестать пить — побыть «в завязке» день или два. На фоне отмены у пьющего человека могут появляться тактильные, звуковые и зрительные галлюцинации (те самые «зеленые черти» из анекдотов). До 39 градусов может подняться температура.
Однако человек при этом не краснеет, а сохраняет обычный цвет лица. Этим можно объяснить столь необычное название. Медики же именуют это состояние «алкогольный делирий».
Depositphotos.com «Чаще всего мы наблюдаем алкогольный делирий уже на поздних стадиях алкоголизма, когда люди самостоятельно пытаются отказаться от алкоголя или их заставляют родственники», — дополняет описание Елена Шарова, заведующая отделением неотложной наркологической помощи и анестезиологии-реанимации НПЦ наркологии.
Вы говорите: «Мне поставили вегетососудистую дистонию» Имеете в виду: диагноз, которым объясняются любые состояния: от головной боли до аноргазмии
Разбираемся в понятии: Как и остеохондроз, очень спорный диагноз, характерный лишь для отечественной медицины. ВСД — обтекаемое название для любых проблем с «нервами» и «сосудами». Как правило, ставится пациентам, которые не удовлетворены отсылками к психосоматике и желают услышать более конкретный диагноз.
Вы говорите: «У меня остеохондроз» Имеете в виду: боль в спине
Разбираемся в понятии: «Остеохондроз — дистрофическое заболевание суставного хряща и подлежащей костной ткани. Ранее этим термином обозначали большую группу костно-суставных заболеваний. С современных позиций... термином „остеохондроз“ обозначают только дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков, сопровождающееся их деформацией, уменьшением высоты, расслоением», — говорится в Большой медицинской энциклопедии.
Иными словами, остеохондроз — это достаточно серьезная ситуация, часто требующая операции, а не любая боль в спине, как принято считать.
«При изменениях в межпозвонковых дисках не всегда нужна операция. Но и не всегда можно обойтись консервативными методами лечения. Надо в отдельности смотреть каждый случай. Поэтому лечение спины часто превращается в поле для спекуляций», — считает Александр Аганесов, доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии позвоночника РНЦХ имени Б.В. Петровского. «В любом случае следует всегда заботиться о мышечном корсете, укреплять его. Например, плаванием», — добавляет врач.
Depositphotos.com Вы говорите: «Ревматизм разыгрался» Имеете в виду: острую боль в пояснице
Разбираемся в понятии: Сегодня ревматизм никакого отношения к спине не имеет. Это в 19 веке боль в спине связывали с воспалением мышц и именовали мышечным ревматизмом. Связь так и не была доказана, но понятие укоренилось в массах.
Сейчас «ревматизм» можно услышать разве что от кардиологов, но никак не от вертебрологов или терапевтов.
«Ревматизм — это инфекционно-аллергическая болезнь с поражением суставов, сердечно-сосудистой системы, обычно сопровождающаяся острыми болями», — гласит словарь Ожегова.
Вы говорите: «У меня склероз» Имеете в виду: забывчивость
Разбираемся в понятии: Такой болезни не существует. Есть много однокоренных диагнозов, связанных с разрастанием тканей. Например, атеросклероз — заболевание артерий, возникающее из-за нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов. Но этот процесс, характерный для пожилого возраста, никак не связан с ухудшением памяти.
Мы говорим: «У меня авитаминоз» Имеете в виду: подавленное настроение/ плохое самочувствие из-за дефицита витаминов в холодное время года.
Разбираемся в понятии: Настоящий авитаминоз — это патологическое состояние, возникающее при остро выраженном дефиците определенного витамина (моноавитаминоз) или витаминов (полиавитаминоз).
«Остро выраженное» — это выпадающие зубы и волосы. От авитаминоза умирали первые покорители Севера и жители Африканского континента. От плохого настроения еще никто не умирал.
Другое дело — необходимо отличать просто тоску от серьезного заболевания.
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 10:30. Заголовок: Влияет ли ЭКО на воз..
Влияет ли ЭКО на возникновение рака: ответ врача В своей книге «Малыш, ты скоро?» акушер-гинеколог, врач-исследователь Елена Березовская рассказывает о том, как подготовиться к зачатию ребенка. В этой главе автор рассуждает на тему взаимосвязи между репродуктивными технологиями и онкологическими заболеваниями.
Применение больших доз гормонов и других веществ отражается на здоровье практически каждой женщины. Случаи преждевременной смерти женщин, особенно известных личностей, прошедших ЭКО, у которых возникли злокачественные заболевания, вызывают не только волну обсуждения, но и обрастают многочисленными домыслами и слухами о чрезмерном вреде репродуктивных технологий.
В связи с тем, что при стимуляции яичников и подготовке эндометрия к имплантации, а также в качестве поддерживающей терапии используют высокие дозы эстрогенов и прогестерона, теоретически может повышаться риск возникновения злокачественных образований тех органов, на которые эти гормоны имеют наибольшее влияние. Но практически доказать это не удается.
Злокачественные заболевания возникают обычно в более старшем возрасте, когда детородная функция завершена. Но на протяжении всей жизни на организм женщины могут оказывать влияние и другие факторы. Необходимо учитывать и тот факт, что методы лечения меняются, как и виды лекарственных препаратов, очень быстро.
Рак груди Сама по себе беременность увеличивает вероятность развития рака груди. И чем больше количество доношенных беременностей, тем больше риск. Однако он компенсируется грудным вскармливанием — лактация понижает риск развития рака молочной железы.
Первые публикации о связи рака груди с применением гормонов для лечения бесплодия были опубликованы в 1980-х годах, когда ЭКО еще не было. В течение последних 30 лет количество и дозы лекарственных препаратов, используемых в репродуктивной медицине, изменились. Но даже современные публикации не имеют высокой достоверности информации.
Во-первых, не учитывается количество беременностей и родов у тех, у кого обнаружили рак молочной железы. Во-вторых, не учитывается возраст женщин, прибегнувших к помощи репродуктивных технологий. В-третьих, протоколы и виды лекарственных препаратов, которые применялись для проведения ЭКО, оказались разными. Не было также контрольной группы женщин. Поэтому достоверных данных, что репродуктивные технологии повышают риск развития рака груди, не существует.
Рак груди после ЭКО возникает не чаще, чем у тех, кто беременел и рожал естественным путем. И наоборот, существуют убедительные данные, что у тех женщин, которые воспользовались репродуктивными технологиями, рак груди возникает не чаще, чем у женщин, которые зачали детей самостоятельно.
Рак яичников Рак яичников встречается приблизительно у 3% женщин, страдающих злокачественными опухолями, а поэтому считается редким заболеванием. Известно, что беременность и роды понижают риск развития рака яичников. Да и подавление функции яичников через подавление овуляции понижает риск развития рака яичников (чему способствуют гормональные контрацептивы). Теоретически, лекарства, которые стимулируют овуляцию, должны повышать риск развития рака.
Большинство клинических исследований показало, что лекарственные препараты, применяемые для лечения бесплодия и проведения ЭКО, не повышают риск развития инвазивного рака яичника; ни одно из используемых лекарственных средств не имеет друг перед другом преимущества в отношении развития инвазивного рака яичника.
Хотя есть незначительный риск увеличения пограничных опухолей яичника после лечения бесплодия, но ни одно лекарство не повышает этот риск, поэтому данных о том, каких лекарственных препаратов нужно избегать, не существует.
Вероятность возникновения рака яичников не только не увеличивается с применением репродуктивных технологий, но, напротив, может уменьшаться, поскольку стимуляция яичников осуществляется при помощи гормональных препаратов. В целом, если теоретически есть небольшой риск развития любых опухолей яичника, практически это не доказано.
Рак эндометрия Из всех видов злокачественных состояний эндометрия только рак эндометрия Тип 1 является гормонально зависимым и поэтому может возникать при воздействии на эндометрий эстрогена, применяемого в медицине с разными целями. Поэтому очень часто препараты эстрогенов комбинируют с прогестероном или его синтетическими заменителями, так как прогестерон выполняет защитную функцию по отношению к эндометрию.
Женщины, страдающие бесплодием, могут иметь разные факторы, провоцирующие возникновение бесплодия. Но частота рака эндометрия выше у тех женщин, у которых наблюдается нарушение овуляции и менструального цикла, недостаточность прогестерона и ожирение, независимо от того, проходили эти женщины лечение гормональными препаратами или нет.
Не доказано влияние гормональных препаратов, применяемых в репродуктивной медицине, на возникновение у женщин рака эндометрия. Доказательств, что лекарственные препараты, применяемые в репродуктивной медицине, ассоциируются с раком эндометрия, не существует.
Рак шейки матки Количество случаев возникновения рака шейки матки не увеличивается в развитых странах, а, наоборот, падает, что связано с многолетней скрининговой программой, которая используется в этих странах. Выявление предракового состояния шейки матки позволяет провести своевременное лечение, что значительно понижает риск возникновения злокачественного заболевания.
В развивающихся странах, где цитологическое исследование только начало вводиться в практику семейных врачей и гинекологов, рак шейки матки начали выявлять чаще.
Между лечением бесплодия и раком шейки матки связь не найдена. Хотя тема рака шейки матки изучается очень интенсивно, но основное внимание уделяется длительному влиянию ряда факторов, в частности, длительному применению гормональных контрацептивов (больше 5 лет). Применение гормонов и других лекарств при лечении бесплодия обычно кратковременное.
Другие виды рака Связь возможности развития других видов рака с репродуктивными технологиями не изучалась.
В возникновение других видов рака могут быть вовлечены разные факторы, и связь между большинством злокачественных состояний и применением репродуктивных технологий не изучалась. Основываясь на опубликованных данных клинических исследований с учетом достоверности результатов, можно сказать, что лечение бесплодия не ассоциируется с риском развития рака щитовидной железы (хотя этот рак встречается чаще у женщин), рака кожи — меланомой, рака толстого кишечника, лимфомы. Возможно, со временем появятся другие данные, но для этого необходимо провести дополнительные исследования.
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 10:42. Заголовок: Причина ожирения - и..
Причина ожирения - избыток питания, а не недостаток активности
Логика говорит нам, что когда люди меньше двигаются, они тратят меньше энергии и риск развития ожирения увеличивается. Ученые добавляют, что в индустриальных странах люди тратят меньше энергии, потому что живут в «стерильных» условиях и их иммунная система слабо нагружена. Новое исследование, опубликованное в журнале Science Advances, поставило под сомнение эти догмы.
Ученые выяснили, что дети индейцев хиваро из амазонских джунглей Эквадора расходуют в течение дня не больше калорий, чем их американские сверстники. Но они делают это по-другому. Авторы новой научной работы, ученые Бэйлорского университета, считают, что это открытие должно повлиять на понимание проблемы ожирения.
«Схожесть в трате энергии говорит о том, что организм человека может гибко распоряжаться энергией в различных обстоятельствах. Важно, что чрезмерное питание, а не недостаток движения лежит в основе проблемы долгосрочного набора веса, и глобальное изменение питания начинается именно в детском возрасте», - рассказал автор исследования Самуэль Урлахер (Samuel Urlacher).
Обычно модели питания человека предполагают, что затраты энергии в течение дня можно просто складывать: чем больше человек двигается, тем больше энергии он может потратить. Эта концепция все чаще оспаривается в исследованиях, которые показывают, что траты энергии организмом ограничены сравнительно узкими рамками. То есть, например, при большем количестве упражнений на другие задачи организму придется тратить меньше энергии.
Раньше эти две противостоящие гипотезы не сравнивались напрямую на примере детей, которые живут в разных условиях.
Чтобы узнать, как дети тратят калории, Урлахер и коллеги собрали данные о детях народа хиваро, коренных жителей Эквадора, которые занимаются собирательством и сельским хозяйством. Они не только узнали, сколько энергии тратят дети за день, но и собрали информацию об их физической активности, состоянии иммунитета, росте и упитанности. Ученые сравнили их показатели с показателями детей в США и Великобритании.
Ученые обнаружили, что:
дети хиваро примерно на 25% более активны физически, чем дети в индустриальных странах; они тратят в покое примерно на 20% больше энергии, чем дети в США и Великобритании; в большой степени это связано с высокой активностью иммунной системы; количество калорий, которые они тратят за день, практически не отличается от количества, которое тратят дети в индустриальных странах, несмотря на все различия в образе жизни. Ученые указывают, что из-за таких «энергетических ограничений» может замедляться рост детей: энергии может не хватать даже при достаточном питании. Этот механизм может играть роль в развитии ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Важнейшим выводом из исследования авторы считают, что быстрые изменения в диете и увеличение потребления энергии являются главной причиной эпидемии ожирения. Снижение физической активности и влияние инфекций играют ограниченную роль.
«Упражнения остаются критически важными для нашего здоровья и поддержания нормального веса, учитывая, что они оказывают влияние на аппетит, мышечную массу, работу сердца и легких и многие другие факторы. Наши результаты не утверждают обратного. Каждый должен выполнять рекомендованную норму физической нагрузки в день», - уточнил Урлахер.
Загрязненный воздух увеличивает риск депрессии и самоубийства
У людей, которые живут в местах с высоким уровнем загрязненности воздуха, больше риск развития депрессии и совершения самоубийства. Об этом говорит систематический обзор данных, собранных в 16 странах на разных континентах, опубликованный в Environmental Health Perspectives.
«Мы показали, что загрязнение воздуха может причинять значительный вред нашему психическому здоровью. Это создает прецедент, который требует более быстрого очищения воздуха, которым мы дышим», - сообщила Guardian Изабель Брейтвейт (Isobel Braithwaite) из Университетского колледжа Лондона.
Она добавила, что 15% случаев депрессии можно предупредить, если снизить загрязненность воздуха до норм, установленных в ЕС. Брейтвейт уточнила, что этот расчет будет верным, если принять, что загрязненный воздух – причинный фактор депрессии.
Мелкие частицы из загрязненного воздуха способны достигать головного мозга. Ученые рассказали Guardian , что ранее уже было известно, что они могут способствовать развитию воспаления в головном мозге, повреждению нервных клеток и изменению выработки гормонов стресса, которые также связаны с нарушением психического здоровья.
Ученые проанализировали все качественные научные данные, которые были опубликованы до 2017 года в 16 странах. Они обнаружили сильную связь между токсическим воздухом, депрессией и самоубийствами. Загрязняющие воздух частицы, на которых фокусировались исследователи, образуются при сгорании ископаемого топлива, которое используется в автомобилях, домах и на производстве.
Отдельно авторы рассмотрели новые исследования о связи депрессии с частицами размером меньше 2,5 микрометров (PM2.5). Увеличение их концентрации на 10 микрограмм на кубический метр в течение года увеличивает риск депрессии у людей на 10%. Для сравнения, в Дели концентрация этих частиц 114 микрограмм на кубический метр, в Оттаве – 6.
Согласно оценкам ученых, если в городах Великобритании уровень загрязнения снизить с 13 до рекомендованных ВОЗ 10 микрограмм на кубический метр, распространенность депрессии в них снизится на 2,5%.
Были известны данные о связи самоубийств с загрязнением воздуха частицами размером меньше 10 микрометров (PM10). Риск самоубийства повышался на 2% при увеличении концентрации этих частиц на 10 микрограмм на кубический метр на три дня.
Ученые обращают внимание, что даже небольшое ухудшение качества воздуха несет тяжелые последствия для здоровья многих людей, поскольку 90% населения планеты живет в условиях загрязнения, которое превышает нормы ВОЗ.
Несмотря на то, что связь между загрязнением воздуха и депрессией очень выразительна, причинно-следственную связь установить сложно. Для этого потребовались бы эксперименты с намеренным воздействием вредоносного фактора на людей. Это противоречит современной этике медицинских исследований.
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 10:54. Заголовок: «Пока мы еще не знае..
«Пока мы еще не знаем, за что отвечает большая часть генетического аппарата»
Стремительно развивающиеся цифровые технологии все активнее проникают в медицину. О том, зачем нужны отечественные базы BigData, и как искусственный интеллект может улучшить ситуацию с диагностикой и лечением генетических заболеваний, рассказал Медновостям главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава России, президент Ассоциации медицинских генетиков России, член-корреспондент РАН, директор ФГБНУ «МГНЦ» д.м.н. Сергей Куцев.
Сергей Куцев. Фото: med-gen.ru Сергей Иванович, действительно ли искусственный интеллект (ИИ) произвел революцию в медицинской генетике, перевел ее из области чистой науки в клиническую практику.
- Современная генетика оперирует огромным объемом данных, получаемых при ДНК-диагностике. В результате тестирования мы обнаруживаем в геноме пациента изменения нуклеотидной последовательности, которые могут быть, как вариантами нормы (полиморфизмы), так и причиной развития заболевания, то есть мутациями. И чтобы понять, с чем мы имеем дело, требуется анализ большого количества различных баз данных.
Но пока использование ИИ для нас – это еще только научная работа. Чтобы использовать его на практике, нужно стандартизировать большие массивы клинических данных.Когда у нас появятся электронные истории болезней со стандартизованным описанием клинических проявлений у каждого пациента, мы сможем обозначать группы риска и целенаправленно их обследовать. Эти исследования особенно важны для поиска тех заболеваний, для которых есть патогенетическое лечение.
Сегодня в нашем Медико-генетическом центре и в других центрах накоплен большой массив информации о наследственных заболеваниях и их молекулярно-генетических причинах. При некоторых заболеваниях возможно определить наиболее частые или мажорные мутации. Созданные на их основании алгоритмы диагностики входят в клинические рекомендации. И конечно, было бы хорошо собрать все данные, касающиеся молекулярных причин различных наследственных заболеваний, в единую информационную систему. В идеале электронная карта должна быть у каждого пациента и доступна для врачей всех специальностей. Например, в Израиле уже есть такая система: где бы ни лечился пациент в данный момент, врач имеет доступ к его истории болезни, где сохраняются результаты всех предыдущих обследований.
И, конечно, нам нужна отечественная база данных, содержащая информацию о тех или иных вариантах в генетическом аппарате.Анализ информации с использованием Big Data способен заменить сложные дополнительные лабораторные исследования. Сегодня мы работаем с международными базами данных. Самая известная из них OMIM – база данных по наследственным заболеваниям, которая содержит информацию о клинической картине и о являющихся его причиной генетических вариантах. В результате полногеномного секвенирования мы получаем огромное количество так называемых «сырых» данных пациента, которые могут весить больше 100 Гб. И программное обеспечение помогает отфильтровать те варианты, которые могут быть причиной заболевания. Но и после автоматического процессинга остаются сотни вариантов, которые анализируют специалисты.
Зачем нужна отечественная база данных, когда уже есть международные?
- Дело в том, что варианты нормы и мутации, а также частота их встречаемости различаются в разных популяциях. Популяционные базы данных основаны на данных полных экзомов и полных геномов клинически здоровых людей, и зная частоту варианта в популяции уже можно сделать вывод о том, с чем мы имеем дело: с нормой или патологией.
Например, сейчас все больше информации поступает о наследственных формах эпилепсии. У одного из наших пациентов мы нашли вариант, который, по нашим данным, встречается в популяции очень редко, и может быть, как нормой, так и причиной эпилепсии. Мы обратились к нашим китайским коллегам с вопросом о том, насколько часто подобное изменение ДНК встречается у них. Если оно такое же редкое или встречается у больных с похожей клинической картиной, то с большой вероятностью может быть причиной заболевания. Оказалось, что этот вариант имеют около 5% населения Китая, а эпилепсией страдает гораздо меньшее людей. Это означает, что данный вариант абсолютно точно не является причиной заболевания. Получается, что простой анализ информации с использованием Big Data способен заменить сложные дополнительные лабораторные исследования.
Помимо собственной базы данных, нам нужна еще и единая для всех врачей-генетиков собственная платформа для работы с пациентами, и для будущего анализа электронных историй болезни.
Генетикам необходимо так называемое «глубокое фенотипирование», то есть доскональное изучение всей совокупности признаков и клинических симптомов у пациента. Несмотря на наличие технологий, которые позволяют очень подробно изучать структуру генома, фенотип у нас описывается достаточно примитивно. Тем не менее, для диагностики очень часто имеют значение даже небольшие признаки. Например, по особенностям лица, хороший генетик может сразу заподозрить тот или иной синдром.
Что даст генетикам и их пациентам глубокое фенотипировнаие?
- В теории глубокое фенотипирование включает около 13 тысяч признаков, по которым желательно обследовать пациента. Все это Big Data, которые действительно нужно анализировать. Если бы мы имели такую возможность и полный геном, мы могли бы очень многое сделать не только для наследственных, но и для мультифакторных заболеваний.
Сегодня исследование генома и изучение его разнообразия – одно из важнейших направлений, и это задача на ближайшие 20-30 лет. Ранее считалось, что кодирующая часть генома – это 1-2% от всего генетического аппарата, а все остальные участки не играют никакой роли. Но оказалось, что это совсем не так: эти участки кодируют различные классы РНК, а эти РНК в свою очередь являются регуляторами функции других генов.
Изучением структуры генома в норме и патологий очень активно занимаются во всем мире. Например, в Великобритании была программа «Сто тысяч геномов», в рамках которой предполагалось исследовать 100 тысяч жителей страны. Теперь это программа называется «миллион геномов», и в перспективе ляжет в основу здравоохранения Великобритании. Подобные проекты идут в других странах, таких как Китай, США и других. У нас, к сожалению, таких масштабных проектов нет.
Как Big Data может улучшить ситуацию с диагностикой и лечением редких генетических заболеваний?
- Все наследственные болезни являются редкими, но среди них есть и относительно часто встречающиеся, например, фенилкетонурия или муковисцидоз. Существуют очень разные подходы к разработке терапии. Так, редактирование генома – это прямой путь лечения, исправление какого-то определенного дефекта, который мы можем выявить. Но Big Data позволяет искать и другие пути, обходные. В частности: использовать генорегуляторы и искать гены, участвующих в молекулярных сетях, воздействовать на элементы этих сетей, чтобы нейтрализовать действие другого гена или наоборот его активизировать.
Если мы будем иметь достаточно подробное описание клинических проявлений, приближающееся к тому, что мы называем «глубокое фенотипирование», то сможем попытаться выявить группы риска и затем уже более точными методами находить пациентов с заболеваниями, от которых можно найти лечение.
И уже есть конкретные примеры?
Конечно. К примеру, у нас возникла идея проанализировать электронные истории болезней пациентов из высокой группы риска по орфанным заболеваниям. Так, болезнь Фабри многолика и в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, выделительная система (почки) и нервная система, из-за чего пациенты могут попадать к специалистам разного профиля, которые не всегда могут прийти к предположению о таком редком заболевании. В нашей стране есть лечебные учреждения, которые имеют электронные карты пациентов. И мы проанализировали большое количество карт пациентов, которые давно наблюдаются у нефрологов, неврологов или кардиологов и имеют клинические проявления, которые могут быть составной частью болезни Фабри. В итоге образовалась группа из нескольких тысяч пациентов, которую мы можем назвать группой риска по этой болезни. Следующим шагом станет проведение скрининга (существуют методы, которые позволяют определять активность фермента, недостаточность которого приводит к этому заболеванию). И таким образом мы выясним, насколько нам помог искусственный интеллект, использованный для анализа симптомов в электронных картах.
Можно ли считать полногеномное секвенирование эффективным инструментом выявления наследственных заболеваний ?
- Без сомнения. Это действительно то, что революционизировало нашу медико-генетическую службу. Например, существует несколько сотен генов, которые могут приводить к эпилепсии. И будет затратно и тяжело секвенировать отдельно каждый ген. Это будет сделано позже – для валидации вариантов, выявленных при полногеномных исследованиях.
Сегодня очень популярно создание панелей, когда анализируются несколько десятков или сотен генов, отвечающих за ту или иную патологию. Очень важно, что эта технология позволяет выявить генетическую гетерогенность, которая характерна для наследственных заболеваний. Речь идет о том, что одно и то же заболевание может быть вызвано мутацией в разных генах, а значит и лечение тоже может отличаться на основе знаний генотипа. В частности фенилкетонурия может быть вызвана не только мутацией в гене фенилаланингидроксилазы: похожая клиническая картина может наблюдаться при наличии мутаций в других генах, например, при гиперфенилаланинемиях с дефицитом тетрагидробиоптерина.
Найти тот единственный вариант, который привел к развитию заболевания всегда непросто, потому что в разных областях каждого генома есть несколько сотен тысяч вариантов, и какая-то часть из них уникальны и не описаны ранее. Поэтому существует и такой подход, при котором исследуются также геномы отца и матери и сравниваются с геномом ребенка.
В этом году была принята федеральная программа по развитию геномных технологий. Создаются три центра геномных исследований. Будут ли они заниматься, в том числе, популяционной геномикой, генетической паспортизацией населения?
- Насколько мне известно, нет. Один из трех центров будет работать в области биобезопасности и заниматься инфекционными патологиями и геномикой микроорганизмов, второй – в области сельского хозяйства, а третий – в области медицины. Этот центр будет называться «Высокоточное редактирование генома» и будет сосредоточен исключительно на разработках технологий редактирования генома. Это одно из перспективных направлений для разработки технологий лечения наследственных, онкологических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний (включая ВИЧ). Но глобально вопросов медицинской генетики эта программа не касается. Медицинская генетика у нас, к сожалению, пока в стороне от федеральных инициатив.
Редактирование генома – это не то же самое, что исследования эпидемиологии наследственных заболеваний, структуры генома или функций тех или иных его локусов. А мы пока не знаем, за что отвечает большая часть генетического аппарата. Технология редактирования генома перспективна, но пока не применима для лечения наследственных заболеваний. Так, потенциальным ограничением являются побочные эффекты: помимо того, что редактируется цель (определенный ген), происходит и внецелевое редактирование других генов. Это может привести, например, к онкологическому заболеванию. Но технология развивается, и новые инструменты уменьшают риски внецелевого редактирования.
В России к 2025 году планируют обеспечить всех жителей генетическими паспортами. Поможет ли это снизить риск рождения детей с наследственными заболеваниями?
Генетическая паспортизация, о которой говорит правительство, не имеет отношения к медицинской генетике. Предполагается создать паспорт с теми или иными маркерами, которые позволяют идентифицировать личность, а это проблема судебной медицины.
Есть и другое понимание генетического паспорта, уже связанное с медициной. Подобный паспорт не до конца научно обоснован и предполагает с помощью генетических технологий изучить предрасположенность того или иного человека к частым социально значимым заболеваниям, таким как сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертензия и т.д. Но это не наследственные, а мультифакторные заболевания, при которых генетическая предрасположенность существует, но болезнь развивается только под воздействием внешних факторов. Генетические признаки предрасположенности не могут предсказывать развитие заболевания и, в сущности, шансы остаются 1 к 1.
Еще одно понимание генетического паспорта предполагает тестирование каждого индивидуума на носительство патогенных вариантов частых наследственных заболеваний. Это позволит при планировании деторождения сравнить паспорта супругов и узнать, есть ли риск рождения ребенка с той или иной мутацией.
Создается впечатление, что сегодня такой риск возрастает. В последнее время действительно стало больше генных мутаций или просто их стали чаще замечать?
- Частота наследственных заболеваний остается на одном уровне, это законы динамики популяции. Мы получаем все больше информации о подобных заболеваниях, но это связано с тем, что часть их переходит из группы ненаследственных в группу наследственных. Мутации могут отличаться и могут быть различны у разных популяций, но процент людей с наследственными заболеваниями остается стабильным.
Ирина Резник
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 11:08. Заголовок: Когда в Столине появ..
Когда в Столине появится свой компьютерный томограф Павел Куницкий, Медиа-Полесье Ответ знают в Столинской ЦРБ.
Недавние, почти одновременные, поломки компьютерных томографов в Пинске и Лунинце, вызвавшие проблему компьютерной диагностики в целом регионе, вынуждает вернуться к теме появления в Столинском районе собственного компьютерного томографа. Чтобы пациентов, нуждающихся в качественном обследовании, не пришлось возить за сотни километров в Барановичи или Брест.
Как рассказал Медиа-Полесью главный врач Столинской ЦРБ Виктор Мойсюк, на сегодняшний день подготовлена и уже прошла экспертизу проектно-сметная документация на реконструкцию помещения, в котором планируется установить компьютерный томограф. В настоящее время она находится на утверждении в Комитете по архитектуре и строительству Брестского облисполкома. Как только проектно-сметную документацию утвердят, тут же будет объявлен тендер на выбор генерального подрядчика для выполнения строительных работ. Денежные средства на эти цели в местном бюджете предусмотрены. Таким образом, можно надеяться, что во втором полугодии 2020 года новый компьютерный томограф в Столинскую ЦРБ будет поставлен.
Трубочка врача. Почему докторам советуют выбросить свой стетоскоп подальше? Возможен ли терапевт без стетоскопа? Врачи во всем мире все чаще заявляют, что наступает конец использованию главного символа терапии и даже медицины вообще — стетоскопа. Каковы история и настоящее этого инструмента врача? Есть ли у него будущее?
Особенно активно обсуждают эту тему в США. «Стетоскоп мертв», «Выбросьте свой стетоскоп подальше!» — это лишь некоторые реальные цитаты из выступлений и статей известных американских врачей. Конечно, многие им возражают. Но в Госпитале «Маунт Синай» и некоторых других медучреждениях студентам, проходящим практику, вместо стетоскопов уже выдают портативные аппараты для ультразвукового исследования сердца.
Стетоскопу 203 года В 1816 году первым приложил стетоскоп к груди пациентки знаменитый французский врач Рене Лаэннек. Это был экспромт. Молодая пациентка оказалась полной, и «прикладывание руки и перкуссия» не позволили ему обследовать сердце. Приложить к груди ухо для аускультации было нельзя, «так как возраст и пол больной не позволяли мне воспользоваться непосредственным выслушиванием». И тут на Лаэннека сошло озарение: «Я взял тетрадь бумаги и, сильно скрутив ее, сделал из нее трубку. Один её конец я приложил к области сердца больной, а к другому концу приложил свое ухо, и я был так же поражен, как и удовлетворен, услышав биения сердца гораздо более ясные и отчетливые, чем когда-либо наблюдал при непосредственном приложении уха».
Лаэннек был медицинским гением, он сразу сообразил, что этот способ можно применить «не только для изучения биений сердца, но также и для изучения всех движений, могущих вызывать шум в грудной полости, и, следовательно, для исследования дыхания, голоса, хрипов и, быть может, даже колебаний жидкости, скопившейся в полостях плевры или перикарда». До сего дня это главные сферы применения стетоскопа. Дополнительно к ним его ещё можно использовать только для прослушивания измененных сосудов и аускультации ряда феноменов в брюшной полости. Но это делают очень редко. Использовать же стетоскоп для измерения давления практически прекратили, поскольку перешли на автоматические тонометры.
Лаэннек много экспериментировал, делал разные стетоскопы, но остановился на деревянной трубочке, которую сам вытачивал на токарном станке. В 1819 году, то есть ровно 200 лет назад, Лаэннек выпустил книгу, в которой изложил основы аускультации. Уже тогда он детально описал связь заболеваний органов дыхания со звуками, определяемыми при выслушивании легких. Это оказалось возможным при сопоставлении аускультативной картины с результатами вскрытия — они весьма точно коррелируют. Пациенты тогда мерли как мухи, и Лаэннек массу времени проводил в прозекторской. К слову, он впервые описал многие болезни на вскрытии и по праву считается одним из основателей патологической анатомии.
Новость
Самым «грязным» медицинским инструментом оказался стетоскоп
Но вот описание аускультации сердца с современных позиций было у него не очень точное. И это объяснимо, тоны и шумы возникают из-за сокращения сердца и движения крови. А поскольку у трупа сердце «молчит», надо было проводить не вскрытия, а вивисекции животных. Этим занялись ученики Лаэннека, которых было очень много. Некоторые приезжали к нему даже из Англии и Америки. Самый знаменитый эксперимент, благодаря которому удалось доказать, что второй тон сердца связан с закрытием клапанов аорты и легочной артерии, провел Джеймс Хоуп. Он подробно описал его в книге «Болезни сердца и больших сосудов», вышедшей в Лондоне в 1831 году. Это было всего через 5 лет после смерти Лаэннека, медицинский гений умер молодым от туберкулеза в 1826 году.
Хоуп проводил вивисекцию на осле. Животного обездвиживали, пересекая спинной мозг, но сердце при этом продолжает сокращаться. Хоуп рассекал грудную клетку и вводил в аорту специальный крючок, препятствующий закрытию аортального клапана. Когда он это делал, второй тон исчезал, когда отпускал клапан — снова возвращался. Точно такой же опыт на легочной артерии дал схожие результаты. Это однозначно доказывало, что второй тон связан не с сокращением желудочков, не с током крови, не с вибрацией аорты, а именно с закрытием клапанов двух самых больших сосудов нашего тела.
Врачебные ошибки И это имело важнейшее развитие для аускультации. Благодаря этому клубок не очень ясных тонов и шумов, издаваемых сердцем, постепенно распутывался. Так была детально разработана аускультативная картина пороков сердца и многих других заболеваний. Все это было описано уже в 19 веке, и врачи до сих пор используют это в своей практике. Правда, каждый в меру своих способностей. Было много случаев, когда доктора пропускали серьезные диагнозы и, наоборот, находили пороки сердца там, где их не было. Работая врачом, я сам встречал десятки пожилых людей, которые рассказывали, что у них в детстве находили тяжелые пороки сердца, и только благодаря чуду они доживали до преклонного возраста без лечения и операций. Конечно, пороков у них не было — была простая врачебная ошибка.
Боязнь врачебных ошибок — еще не повод делать операцию самостоятельно, но эти люди считали иначе:
Сегодня такое трудно представить. Ведь в 1980-е годы появились аппараты для УЗИ сердца. Они позволяли, не вскрывая грудную клетку, видеть в деталях, как сокращается сердце, как работают клапаны, в каком они состоянии. И пропустить порок сердца, который пригрезился не очень опытному врачу при аускультации, при таком исследовании было трудно. И сегодня, заподозрив что-то при прослушивании сердца, врач всегда отправит пациента на эхокардиографию — так называется УЗИ сердца.
Цифровые стетоскопы тоже долго не проживут «Стетоскоп является чувствительным инструментом в руках врача, и в кардиологии с его помощью можно достаточно точно определять пороки сердца и некоторые другие изменения клапанов (пролапс и т. д.), а в пульмонологии — хрипы в легких и бронхах, рассказывает кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин. — В диагностических алгоритмах для многих заболеваний учитывается использование стетоскопа. Кроме того, он является одним из символов врача. Но несмотря на все это и на сильный консерватизм медицинского сообщества, стетоскоп все равно будет постепенно уходить. Более того, будут уходить и электронные стетоскопы, появившиеся относительно недавно.
У меня самого электронный стетоскоп. Я могу вывести с него на экран компьютера картинку с тонами и шумами сердца — она называется фонокардиограммой, и раньше это было, по сути, самостоятельным исследованием сердца. Можно сделать звуки сердца громкими, чтобы их слушали люди рядом, и это неплохо использовать в обучении. Можно сделать сигнал громче, это очень удобно, например, при ожирении, когда из-за толстого подкожного жирового слоя сердце прослушивается плохо. Электронный стетоскоп считает пульс. У него хорошее качество звука, нет искажений от трубок, как у простого стетоскопа. Мне им работать комфортно. Но судьба электронного стетоскопа такая же, как и у обычного, — он тоже будет умирать».
«Ему на смену идут новые портативные устройства для УЗИ, которые состоят из датчика, провода и коммуникатора, похожего на планшет, — рассуждает Ашихмин. — Они пока уступают по стандартам качества огромным стационарным аппаратам УЗИ, которые мы видим в поликлиниках и больницах, но прогресс в этой сфере идет быстро. Современные устройства, идущие на смену стетоскопам, выводят на экран коммуникатора картину работающего сердца в отличном качестве. Точность и информативность такого исследования гораздо больше, чем у стетоскопа. С его помощью врач видит структуру и размеры сердца, состояние клапанов, может оценить насосную функцию — определить, как сердце качает кровь. Все это кардиолог может посмотреть сам при первом исследовании. Конечно, это потребует дополнительного обучения. Но ничего страшного я в этом не вижу. На Западе нет специалистов по УЗИ, как у нас. Там такие исследования проводят врачи разных специальностей — кардиологи сами проводят эхокардиографию, урологи — сами смотрят почки и т. д. Широкое внедрение портативных устройств для УЗИ тормозит цена, сейчас такой приличный прибор стоит не менее 450 тыс. руб. Но я уверен, в течение 10 лет пользование кардиологов такими устройствами будет очень широким.
УЗИ может помочь и в исследовании легких, но его возможности здесь пока что весьма ограничены. Поэтому, у аускультации легких пока есть преимущества перед ультразвуковым и другими методами исследования. Из-за этого пульмонологи последними откажутся от стетоскопа».
Сохраним в памяти или в делах? Эксперты сходятся на том, что стетоскопу осталось примерно 10 лет жизни. Если честно, то его жалко, хочется, чтобы он оставался вечно. Ведь в развитии медицины эта трубочка, трансформировавшаяся в сегодняшнее устройство, которое врачи носят на шее, реально сыграла фантастическую роль. Лаэннек дал своему изобретению говорящее название — «смотрящий внутрь грудной клетки» (от греческих слов stethos — грудь и scopeo — смотрю). Оно не совсем точно отражает суть прибора — с его помощью мы слышим, но не видим. И реально смотрящими сквозь грудную стенку являются ультразвуковые аппараты, идущие ему на смену. Может быть, в память об изобретении Лаэннека мы назовем их УЗИ-стетоскопами? Это будет правильно по сути и сохранит память о великом медицинском инструменте.
Медвежовцев
Отправлено: 22.12.19 19:16. Заголовок: «Годами не обращают ..
«Годами не обращают внимания»: онколог назвала симптомы рака МОСКВА, 22 дек — РИА Новости. Заведующая отделением опухолей головы и шеи Московского клинического научного центра имени Логинова Лилия Яковлева в эфире радиостанции «Говорит Москва» перечислила симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии опухолей в области головы и шеи.
Так, к врачу следует обратиться:
в случае возникновения уплотнений и шишек, на которые люди «годами не обращают внимания»; из-за внезапных приступов боли; после появления «непонятных» выделений во рту и дискомфорте при глотании; при обнаружении новых пигментных пятен или роста новых; после диагностирования острого отита, заложенности носа и головой боли «на ровном месте»; когда зубы начинают шататься без особых причин. Яковлева напомнила, что успешное лечение онкологического заболевания зависит от ранней диагностики. В таком случае выздоравливают до 84 процентов больных.
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.19 08:45. Заголовок: Витамин D не защищае..
Витамин D не защищает от переломов Такого эффекта можно добиться исключительно от сочетания этого витамина с кальцием. Результаты исследования, проведенного учеными из Оксфордского университета (Великобритания), опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Авторы проанализировали результаты ряда исследований, посвященных этой теме. 11 из них были наблюдательными, то есть ученые в режиме реального времени собирали данные о костных переломах у пожилых людей. В общей сложности речь шла о более чем 39 тысячах участников, а наблюдения за ними велись на протяжении от пяти до 15 лет. В целом оказалось, что чем выше уровень витамина D в крови пожилых людей, тем ниже риск переломов. Однако, как считают исследователи, такие результаты не отражают причинно-следственной связи между уровнем витамина D и риском переломов. Просто пожилые люди со сравнительно высоким уровнем этого витамина в крови вели физически активный образ жизни, правильно питались, не курили и часто бывали на солнце.
Однако 11 других исследований, которые были организованы по-иному, показали совсем другие результаты. Речь идет о рандомизированных клинических испытаниях, когда участников случайным образом разбивают на группы, часть из которых принимает какой-то препарат, в данном случае добавку с витамином D, а часть — плацебо. Анализ данных, касающихся более 34 тысяч пожилых людей, показал, что прием добавки не помогает снизить риск переломов в целом и переломов шейки бедра в частности.
В то же время шесть рандомизированных клинических испытаний, в которых принимали участие более 49 тысяч пожилых людей, показали, что прием добавки, содержащей комбинацию витамина D и кальция, снижает риск любых переломов на 6%, а переломов шейки бедра — на 16%.
Кальций необходим для поддержания плотности костной ткани, а витамин D обеспечивает его всасывание и усваивание организмом. Однако если вам поставлен диагноз «остеопороз», приемом добавок не обойтись, предупреждает Бет Китчин (Beth Kitchin), специалист по научным основам питания из Университета штата Алабама. Для предотвращения потери костной ткани и поддержания силы мышц необходимы регулярные физические упражнения, такие, как бег трусцой, танцы или прыжки через скакалку, а также отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Ученые выяснили, как снизить смертность от рака простаты Скрининг на это заболевание должны проходить только мужчины старше 55 лет с повышенным генетическим риском. Результаты исследования, проведенного специалистами из Университетского колледжа Лондона (Великобритания), опубликованы в журнале PLOS Medicine.
Для стандартного скрининга на рак предстательной железы используется анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА). Недостатком этого метода является невозможность точно отличить действительно опасный, агрессивный тип рака от сравнительно безопасного, что приводит к ненужным операциям или, наоборот, к слишком поздней диагностике.
Исследователи построили гипотетическую модель с участием 4,5 миллионов мужчин из наиболее рискованной возрастной группы (от 55 до 69 лет), и попробовали выяснить, каковы будут результаты при разных подходах к скринингу на рак простаты. В итоге ученые пришли к выводу, что оптимальным сценарием является регулярная проверка только тех мужчин, у которых генетический риск развития рака предстательной железы повышен на 4–7%. В идеале мужчинам из этой группы сдавать кровь на ПСА необходимо четыре раза в год.
Поголовный скрининг всех мужчин этой возрастной группы, конечно, позволит избежать 20% смертей от этого заболевания, но помимо этого приведет к большому числу ненужных диагнозов, потому что примерно одна из трех опухолей, выявляемых с помощью анализа на ПСА, является безвредной и не требует лечения, отмечают исследователи. В то же время прицельная проверка мужчин с генетическим риском болезни, повышенным минимум на 4%, позволяет предотвратить 15% смертей от рака простаты (примерно одну смерть из шести), а также на треть снизить число ненужных диагнозов.
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.19 15:01. Заголовок: ВЦИОМ узнал, о чем м..
ВЦИОМ узнал, о чем мечтают россияне По данным опроса, чаще всего россияне называли своей заветной мечтой здоровье для себя и близких и улучшение жилищных условий для семьи. Здоровье для себя и своих близких, а также улучшение жилищных условий являются заветными мечтами россиян, свидетельствуют данные опроса ВЦИОМ, имеющегося в распоряжении ТАСС.
«Наиболее часто называемые заветные мечты россиян — здоровье для себя и близких (10%) и улучшение жилищных условий для семьи (10%). Почти каждый десятый россиянин (8%) мечтает о путешествиях, 7% — о том, чтобы вырастить детей и внуков и успехе в их жизни. О повышении уровня жизни и материальном благополучии мечтают 6% россиян, жить у моря хотят 5%, а 4% мечтают о том, чтобы не было войны», — говорится в исследовании ВЦИОМ.
При этом три четверти россиян (75%) считают, что мечта должна быть реализуемой, иметь планы и сроки, и только каждый десятый считает, что мечта должна быть несбыточной (10%) или что лучше не иметь мечты (13%). Отвечая на вопрос, от каких условий и факторов зависит осуществление мечты, 45% респондентов назвали личные усилия, удачное стечение обстоятельств или других людей (41%). В разной степени прилагают усилия для осуществления своей мечты 73% россиян, причем 32% сообщают об этом однозначно. Удавалось осуществить свои мечты абсолютному большинству россиян (89%).
«Среди россиян чаще всего была достигнута или считается возможным достижение мечты о счастливой семье и воспитании хороших детей (90%). Также популярна мечта о том, чтобы прожить честную жизнь (86%), иметь надежных друзей (85%). Увеличилась популярность мечты о том, чтобы иметь интересную работу (77%) — год назад считали, что могут ее достичь или уже достигли 73%. Завершает топ-5 рейтинга самых реализуемых мечтаний мечта о хорошем образовании (69%)», — добавили во ВЦИОМ.
Инициативный всероссийский опрос «ВЦИОМ-Спутник» проведен 18 декабря 2019 года. В опросе принимают участие россияне в возрасте от 18 лет. Метод опроса — телефонное интервью по стратифицированной двухосновной случайной выборке стационарных и мобильных номеров объемом 1600 респондентов. Выборка построена на основе полного списка телефонных номеров, задействованных на территории РФ. Данные взвешены на вероятность отбора и по социально-демографическим параметрам. Для данной выборки максимальный размер ошибки с вероятностью 95% не превышает 2,5%. Помимо ошибки выборки смещение в данные опросов могут вносить формулировки вопросов и различные обстоятельства, возникающие в ходе полевых работ.
Медвежовцев
Отправлено: 27.12.19 20:35. Заголовок: Пить нельзя лечиться..
Пить нельзя лечиться: токсиколог назвал лекарства, которые категорически нельзя сочетать с алкоголем В преддверии новогодних застолий «КП» узнала у эксперта, какие препараты для лечения самых распространенных заболеваний ни в коем случае нельзя сочетать со спиртным. Бывает, что новогодние праздники застают нас во время болезни. А у хронических больных, например, с гипертонией, лекарственных каникул и вовсе не бывает - им нужно принимать назначенные врачом препараты постоянно. В каких случаях немного спиртного на Новый год все же допустимо, а когда, увы, желательно воздерживаться даже от нескольких бокалов шампанского? «КП» обратилась за консультацией к врачу-терапевту, токсикологу, научно-медицинскому просветителю Алексею Водовозову.
Вообще, этанол (спирт) издавна используется в фармакологии как растворитель, напоминает эксперт. «Но пациентам экспериментировать точно не стоит. Этанол обладает как прямыми, так и побочными фармакологическими эффектами, - говорит Алексей Водовозов. - Он способен либо потенциировать (усиливать), либо ингибировать (ослаблять) выраженность эффектов большого числа лекарств».
Точно известно, что категорически противопоказано сочетать спиртное со следующими группами препаратов:
Снотворные. Анксиолитики (то есть психотропные препараты для снижения тревожности). Обезболивающие (аспирин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол). Релаксанты скелетных мышц (применяются для снятия мышечных спазмов, болей в спине). Инсулин и сахароснижающие препараты. Статины (препараты для нормализации уровня холестерина). Антидепрессанты. Нейролептики (препараты, которые применяются для лечения неврозов, шизофрении, паранойи и других психических расстройств). При сочетании этих препаратов с этанолом могут возникнуть тяжелые побочные эффекты вплоть до летального исхода, предупреждает Алексей Водовозов.
Что значит «сочетание лекарства с алкоголем»? Запивать таблетку спиртным, конечно, вряд ли кто отважится. Но у каждого препарата существует свой период достижения наибольшей концентрации в крови и период выведения из организма. Эти сроки всегда указываются в инструкции. Строго говоря, если выпить алкоголь после истечения таких сроков, то речь уже не будет идти о «сочетании». Но! В большинстве случаев лекарства принимаются курсами, и крайне нежелательно прерывать их. Поэтому врачи рекомендуют на время лечения придерживаться «сухого закона».
А что насчет антибиотиков? Как поясняет эксперт, лишь некоторые из них не сочетаются со спиртным, так как обладают способностью блокировать один из ферментов в цепи переработки этанола у нас в организме (ацетальдегиддегидрогеназу). В результате даже из-за небольших доз алкоголя человек может испытывать полноценную картину похмелья, то есть отравления уксусным альдегидом. «Опасны в этом смысле цефалоспорины, гризеофульвин, сульфаниламиды (включая бисептол), нитрофураны (фуразолидон), кетоконазол и метронидазол», - перечисляет Алексей Водовозов.
Сердечникам и их близким важно помнить, что опасно сочетать алкоголь и варфарин, подчеркивает врач. Это препарат, который назначают для профилактики образования тромбов, после инфаркта миокарда, чтобы избежать повторных сердечно-сосудистых катастроф, при фибрилляции предсердий. При комбинации варфарина с алкоголем увеличивается риск кровотечения, которое, учитывая «кроверазжижающие» свойства лекарства, будет очень сложно остановить.
Что касается препаратов против повышенного давления (для гипертоников), то их так же не рекомендуется сочетать с алкоголем, говорят кардиологи. Если совсем уж невтерпеж, можно поднять на Новый год один-два бокала шампанского или сухого вина. При этом нужно следить за своим давлением и держать под рукой лекарства. «Любой алкоголь после фазы расширения кровеносных сосудов (вазодилатации) вызывает их сужение, спазмы (вазоконстрикцию). Для гипертоника это может обернуться резким скачком давления, вплоть до гипертонического криза», - предупреждает профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов.
Роскачество представит рейтинг лучших российских и иностранных вин Эксперты ведомства рекомендуют при выборе импортного вина внимательно изучать лицевую часть этикетки и оборотную. Роскачество в 2020 году намерено сравнить отечественные и импортные вина, продающиеся в российских магазинах. Об этом говорится в сообщении Роскачества.
«Мы сравним их [импортные вина] с российскими и представим потребителям общий рейтинг лучших многотиражных вин (производятся в больших объемах — прим. ТАСС). Эксперты Роскачества уверены, что российские многотиражные вина отлично покажут себя в сравнении с импортными — вопреки потребительским мифам о плохом качестве российского вина», — отмечается в сообщении Роскачества.
Рекомендации по импортному вину Основными импортерами вина в Россию являются Испания, Италия, Грузия, Франция и Абхазия. При покупке импортного вина эксперты Роскачества рекомендуют внимательно изучать не только основную этикетку, но и вторую, которая находится на оборотной стороне бутылки, чтобы убедиться в происхождении продукции. Иногда бывает, что на лицевой части этикетки указана одна страна, например, Германия, при этом на оборотной этикетке указан реальный адрес производства, которое может находиться в совсем другой стране, предупредили в Роскачестве.
Эксперты также не рекомендуют «гнаться» за громкими названиями винных регионов, таких как Бордо и Бургундия (Франция), если это продукция из низкой ценовой категории, — зачастую такое вино только разливают, но не производят во Франции. Если хочется именно зарубежного недорогого вина, Роскачество рекомендует обратить внимание на Португалию или Молдавию. Если же перед потребителем стоит цель приобрести именно французское вино, но бюджет сильно ограничен, эксперты советуют обратить внимание на южные регионы Франции, например Лангедок (на этикетках на происхождение вина указывает надпись Pays d'Oc).
Приобрести качественное недорогое импортное вино можно во многих федеральных торговых сетях, которые развивают прямой импорт такой продукции, отметили в Роскачестве.
Физическую активность связали со снижением риска нескольких видов рака
Ученые подтвердили, что у физически активных людей реже развиваются некоторые виды рака. Отчет об исследовании, в котором они проанализировали данные о 750000 взрослых людях, опубликован в Journal of Clinical Oncology.
У физически активных людей реже встречаются рак толстой кишки, рак молочной железы, рак тела матки, рак печени, неходжкинская лимфома и миелома. Всего ученые в своем обзоре проанализировали заболеваемость 15 видами рака.
Ранее исследования уже демонстрировали сходное влияние физической активности на риск развития рака. Новая научная работа показывает эту связь более детально.
Рекомендованный Всемирной организацией уровень физической активности – 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут интенсивных упражнений в неделю. У людей, которые придерживались этого уровня активности, согласно исследованию, рак молочной железы развивался на 6-10% реже, а риск рака печени снижался на 18-27%.
Снижение риска для некоторых видов рака было связано с физическими нагрузками, которые превышают текущие рекомендации. Авторы предполагают, что это «может отражать важные биологические механизмы, которые лежат в основе различных видов рака».
Когда ученые в своих расчетах учли индекс массы тела, связь между физической нагрузкой и раком тела матки перестала обнаруживаться. Кроме того, влияние упражнений на риск неходжкинской лимфомы было обнаружено только у женщин, а на рак толстой кишки – только у мужчин.
Информация о физической активности, которую анализировали ученые, была получена со слов самих участников исследования. Ученые предостерегают, что исследование не показывает, что физические упражнения являются прямой причиной снижения риска рака: в этом могли играть роль и другие факторы.
Медвежовцев
Отправлено: 28.12.19 11:17. Заголовок: Чем может помочь инт..
Чем может помочь интервальное голодание
Ежедневное воздержание от еды в течение 16–18 часов может помочь в профилактике и лечении нескольких патологий, показал обзор исследований, опубликованный в New England Journal of Medicine.
В ранее проведенных исследованиях ученые нашли подтверждения тому, что интервальное голодание может помочь снизить артериальное давление, сбросить вес, улучшить когнитивные способности и увеличить продолжительность жизни. Авторы обзора из Университета Джонса Хопкинса обозначили два типа голодания:
ежедневное ограничение времени суточного приема пищи (6-8 часов в день); интервальное голодание 5:2 (ограничение до 500 калорий два дня в неделю). По словам ученых, чередование голодания и сытости улучшает клеточное здоровье, вызывая переключение метаболизма – клетки расходуют свои запасы «топлива» и преобразуют жир в энергию. Одно из исследований обнаружило, что переключение может повысить стрессоустойчивость за счет оптимизации функций мозга и нейропластичности (способности мозга адаптироваться к развитию на протяжении всей жизни).
Считается, что интервальное голодание стабилизирует уровень сахара в крови (помогает справиться с инсулинорезистентностью). Результаты небольшого исследования 2018 года показали, что трое мужчин с диабетом 2 типа смогли прекратить прием инсулина после потери веса.
По данным исследования 2009 года, пожилые люди, которые практиковали интервальное голодание, продемонстрировали улучшение памяти по сравнению с участниками эксперимента, которые не соблюдали диету. Во время исследования, в котором молодые люди в течение двух месяцев ежедневно голодали по 16 часов, их уровень жира снижался, а мышцы сохранялись благодаря силовым тренировкам.
Долгосрочные эффекты интервального голодания требуют дополнительных исследований. Клинические испытания были сосредоточены на молодежи и людях среднего возраста, поэтому пользу и безопасность этого метода нельзя распространять на другие группы.
Поначалу большинство участников испытывают чувство голода, становятся раздражительными и труднее концентрируются. В исследовании 2017 года, опубликованном в JAMA, почти 40% людей не смогли соблюдать интервальную диету. Когда мозг лишен пищи, в гипоталамусе высвобождается большое количество гормонов аппетита, которые могут вызвать переедание. Но это состояние временное.
«Пациентов следует проинформировать, что чувство голода и раздражительности изначально является обычным явлением и проходит через две недели-месяц, когда тело и мозг привыкают к новой привычке», – резюмировал Марк Мэттсон (Mark Mattson), один из авторов обзора.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 28.12.19 11:18. Заголовок: Как лишний жир прово..
Как лишний жир провоцирует диабет
Ученым впервые удалось проследить, как жиры, которые накопились под кожей и в печени, могут попадать в поджелудочную железу и провоцировать сахарный диабет. О своем открытии они рассказали в журнале Cell Metabolism.
Ученые наблюдали за группой пациентов, которые смогли достичь ремиссии при сахарном диабете 2 типа. В рамках проводившегося ранее исследования DiRECT они добились нормальных показателей уровня сахара в крови при помощи физических упражнений и контроля веса. Авторы сфокусировались на небольшой группе пациентов, у которых в течение двух лет случился рецидив болезни.
Как распределялся жир в организме пациентов, ученые исследовали при помощи современных методов визуализации и мониторинга показателей крови.
«Мы обнаружили, что когда у человека накапливается слишком много жира под кожей, он распространяется в другие части организма. Количество жира, который может сохраняться под кожей, отличается у разных людей», - рассказал автор исследования профессор Рой Тейлор (Roy Taylor) из Ньюкаслского университета.
Когда жир не может оставаться только под кожей, он попадает, в том числе, в печень и поджелудочную железу, установили ученые. Это способствует отключению определенных генов, которые отвечают за выработку инсулина. В результате, сахарный диабет возвращается.
В исследовании ученым удалось доказать, что у людей, к которым вернулись проявления диабета, жиры, которые накапливались в печени, попадали в кровь, а затем обнаруживались в поджелудочной железе.
«Это значит, что теперь мы теперь мы можем рассматривать сахарный диабет как состояние, при котором человек накопил больше жира, чем способен контролировать организм», - добавил Тейлор. Он подчеркнул, что это также означает, что диета и настойчивость могут хорошо помочь в профилактике и лечении диабета.
Биоактивные добавки (БАДы) увеличивают риск рецидива болезни и смерти у женщин, которые проходят химиотерапию по поводу рака молочной железы. Исследование, обнаружившее это, опубликовано в Journal of Clinical Oncology.
Ученые из Онкоцентра Розуэлла Парка в Буффало выяснили, что при использовании БАДов cантиоксидантами, железом, витамином B12 и омега-3 жирными кислотами снижается эффективность химиотерапии.
«Считается, что антиоксиданты могут повлиять на способность химиотерапии убивать раковые клетки. Один из механизмов действия химиотерапии – вызывание сильного оксидативного стресса. Предположительно, антиоксиданты могут блокировать оксидативный стресс и делать химиотерапию менее эффективной», – объяснила Кристин Амброзон (Christine Ambrosone)в комментарии Reuters.
В рамках исследования, предназначенного для определения оптимальной дозы и графика приема химиотерапевтических препаратов, ученые проанализировали данные 1134 пациентов, за которыми наблюдали в среднем в течение шести лет. Участники ответили на вопросы об использовании ими БАДов до и во время лечения, образе жизни, рационе питания и физической активности.
Исследователи отметили, что в этой конкретной группе пациенты принимали БАДы намного реже обычного: 20% участников до начала химиотерапии и 13% – во время лечения.
После учета других факторов риска, исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших любой из антиоксидантов (включая каротиноиды, коэнзим Q10 и витамины А, С и Е) до и во время химиотерапии, вероятность рецидива рака молочной железы увеличилась на 41%, а смерти за весь период наблюдения – на 40%.
Результаты были сходными и статистически значимыми для большинства отдельных антиоксидантов (особенно витамина А), B12 и препаратов железа. Прием В12 повышал риск рецидива на 83% (смерти – на 22%), добавок железа – на 79%, омега-3 – на 67%. Кроме того, по данным предыдущих исследований, железо «может играть роль в возникновении и развитии рака».
«Я действительно рада видеть, что такое исследование проведено. Многие годы мы предупреждали пациенток по поводу приема витаминов, в частности антиоксидантов, во время химиотерапии по поводу рака молочной железы», - сказала в комментарии Reuters Эми Тиерсен (Amy Tiersten), профессор Медицинской школы при медицинском центре Маунт-Синай.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 2
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума