Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)
К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Ученые уточнили, каким пациентам аспирин нужен для профилактики
Новозеландские ученые выяснили, что преимущества приема аспирина могут перевешивать риски для многих пациентов без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, только необходим персонализированный анализ соотношения пользы-вреда.
В течение десятилетий здоровым пациентам предлагалось принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но в этом году Американская коллегия кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация внесли изменения в руководство. После перенесенного инфаркта, инсульта или операции на открытом сердце ежедневный прием аспирина по-прежнему рекомендуется и может спасти жизнь. Но, поскольку разжижающий кровь эффект аспирина способен спровоцировать серьезное кровотечение, многим здоровым пациентам не стоит рисковать.
Однако в новом исследовании новозеландских ученых из Университета Окленда, опубликованном в Annals of Internal Medicine, был сделан другой вывод. Преимущества приема аспирина могут перевешивать риски для многих пациентов без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), только необходим персонализированный анализ соотношения пользы-вреда.
Исследователи проанализировали данные 245028 человек (из них 43,6% женщин) в возрасте от 30 до 79 лет, без ССЗ в анамнезе. Их цель состояла в выявлении людей, которым аспирин с высокой вероятностью принесет чистую выгоду.
«Мы классифицировали каждого человека в рамках исследования как получающего выгоду от аспирина, если число предотвращенных случаев [ССЗ] было больше, чем число случаев кровотечения», – рассказала автор Ванесса Селак (Vanessa Selak).
Чистую выгоду от приема аспирина рассчитывали для каждого участника путем вычитания числа случаев ССЗ, которые, вероятно, будут предотвращены, из числа обширных кровотечений, которые могут быть вызваны в течение 5 лет.
Согласно результатам, 12,1% мужчин и 2,5% женщин без проблем с сердцем в анамнезе получили чистую выгоду. Если один случай ССЗ рассматривать эквивалентным двум обширным кровотечениям, чистую выгоду получат 21% женщин и 41% мужчин.
Исследователи пришли к выводу, что преимущества аспирина перевешивают вред от кровотечений, если риск смерти от одного кровотечения считать эквивалентным риску госпитализации или смерти от инфаркта миокарда.
Тем не менее, авторы предупреждают о необходимости проведения дополнительных исследований в других странах, а также в отношении использования аспирина людьми старше 79 лет. Ученые не приводят аргументов в пользу изменения нынешних рекомендаций.
«Наше исследование показало, что есть люди, которые могут извлечь выгоду из аспирина в целом, принимая во внимание вред от кровотечения, но для идентификации этих людей необходим персональный прогноз пользы и вреда», – резюмировала Ванесса Селак.
Эректильная дисфункция может быть предвестником инсульта и инфаркта
Мужчины, страдающие эректильной дисфункцией (ЭД), впоследствии могут столкнуться с еще большей проблемой, так как она может говорить о повышенном риске инсульта или инфаркта. К такому выводу пришли американские ученые, изучив данные более 150000 мужчин. Они опубликовали результаты исследования в Journal of Sexual Medicine.
Как показало исследование, по сравнению с мужчинами без симптомов импотенции, у мужчин с ЭД на 59% выше риск развития ишемической болезни сердца или атеросклероза, на 37% выше риск развития инсульта и на 33% выше риск умереть от любой причины.
«Эректильная дисфункция может развиваться за годы до того, как у мужчины появятся другие признаки или симптомы сердечно-сосудистых событий», - говорит доктор Рон Бланкштейн (Ron Blankstein), автор работы, из Гарвардской медицинской школы.
Эректильной дисфункцией считается неспособность к эрекции, достаточной для секса. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, существует множество факторов, которые могут повлиять на эрекцию: стресс, тревожное расстройство, нарушения сна, курение, употребление алкоголя, а также некоторые лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, препараты от артериального давления, антидепрессанты и антигистаминные препараты.
Как говорит доктор Бланкштейн, периодически возникающая эректильная дисфункция еще не является признаком импотенции, но если мужчина чувствует, что его сексуальные возможности значительно хуже, чем в прошлые годы, то настало время побеспокоиться.
«Во многих случаях это может быть первым предупреждающим признаком сердечно-сосудистого заболевания. Таким образом, если эректильная дисфункция регулярно повторяется, мужчине следует обратить на это внимание, так как, возможно, это свидетельствует о сердечном заболевании», - говорит Бланкштейн.
По его словам, именно мужской половой орган является хорошим индикатором будущих нарушений кровообращения. «Артерия полового члена имеет относительно небольшой диаметр, а именно небольшие кровеносные сосуды демонстрируют первые признаки заболевания. Они становятся не способными расширяться и обеспечивать достаточный приток крови», - говорит Бланкштейн.
Чтобы понять, не является ли сердечное заболевание фактором, лежащим в основе ЭД, Бланкштейн рекомендует обратиться к врачу, особенно обратить внимание на ненормальный уровень сахара в крови, что может быть признаком диабета, высокий уровень холестерина и артериального давления, а также провести сканирование на кальциноз коронарной артерии, чтобы найти кальцинированные бляшки в артериях сердца. Он советует также бросить курить, так как курение является фактором риска, как для заболеваний сердца, так и для эректильной дисфункции. Помимо этого, он рекомендует физические упражнения и снижение веса при избыточном весе, а также попробовать придерживаться средиземноморской диеты.
Дмитрий Колесник
Медвежовцев
Отправлено: 07.10.19 10:10. Заголовок: Антибиотики класса ф..
Антибиотики класса фторхинолонов могут привести к проблемам с сердцем
Использование фторхинолоновых антибиотиков в 2,4 раза повышает риск развития аортальной и митральной регургитации (обратного кровотока в сердце) по сравнению с приемом антибиотика другого класса – амоксициллина, выяснили исследователи из Университета Британской Колумбии. РезультатыопубликованывJournal of the American College of Cardiology.
Недавние исследования, о которых мы писали ранее, также связывают прием фторхинолонов с возникновением сердечно-сосудистых проблем – расслоением аорты.
Некоторые врачи отдают предпочтение фторхинолонам (например, ципрофлоксацину) перед другими классами антибиотиков из-за широкого спектра антибактериальной активности и высокой пероральной абсорбции, столь же эффективной, как и внутривенное лечение.
«Вы можете отправить пациентов домой, назначив прием таблетки один раз в сутки. Этот класс антибиотиков очень удобен, но для большинства случаев, особенно в отношении бытовых инфекций, они на самом деле не нужны. Неправильное назначение может вызвать как устойчивость к антибиотикам, так и серьезные проблемы с сердцем», – рассказал Махьяр Этминан (Mahyar Etminan), ведущий автор исследования.
Ученые проанализировали два источника – Систему отчетов о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и базу данных частных страховых выплат США (включающую демографические данные, идентификацию лекарств, назначенную дозу и продолжительность лечения). Они сравнивали использование разных групп антибиотиков – фторхинолонов, амоксициллина и азитромицина.
Исследователи выявили 12 505 случаев клапанной регургитации среди 125 020 пациентов контрольной группы в случайной репрезентативной выборке. Они выделили три временных промежутка приема препаратов:
текущее воздействие – активный рецепт или за 30 дней до нежелательного явления, недавнее воздействие – от 31 до 60 дней; прошедшее воздействие – от 61 до 365 дней. Как показали результаты, риск аортальной и митральной регургитации наиболее высок при текущем приеме препарата, после чего следует недавнее использование. Применение данного класса антибиотиков в прошлом риска.
Результаты исследования, по мнению авторов, информируют общественность и врачей о том, что если не обнаружено никакой иной причины сердечных заболеваний у пациентов, причиной могут оказаться именно антибиотики класса фторхинолонов.
«В этом исследовании подчеркивается необходимость вдумчивого подхода при назначении антибиотиков, которые иногда могут причинить вред», – отметил Брюс Карлтон (Bruce Carleton), директор отдела научных исследований в Детской больнице Британской Колумбии.
Ученые надеются, что полученные результаты смогут побудить врачей использовать другие классы антибиотиков в качестве первой линии защиты от неосложненных инфекций.
Здоровье сердца: профилактика, профилактика и снова профилактика
Двадцать девятого сентября отмечался Всемирный день сердца, цель которого – привлечь внимание к самой распространенной причине смертности и различным формам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Существенный вклад в смертность от ССЗ вносят рецидивы и осложнения сердечно-сосудистых событий, реабилитация после которых в нашей стране практически не развита.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции в структуре смертности в нашей стране и в мире. По данным Минздрава, на сегодняшний день смертность от болезней системы кровообращения составляет 565 случаев на 100 тыс. населения.
Первичная профилактика
О методах естественного оздоровления рассказал на посвященной Всемирному дню сердца главный кардиохирург Минздрава, президент Лиги здоровья нации академик Лео Бокерия. Он напомнил, что лучшая профилактика – это отказ от вредных привычек и физическая активность. Так, гипертоническая болезнь не прогрессирует, если она вовремя обнаружена и человек начинает заниматься физическими упражнениями, ходить в рекомендуемых врачом пределах, придерживаться диеты. «Давно доказано, что систематические занятия физкультурой значительно снижают риски сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. Ходьба остается самым физиологичным и доступным видом физической активности, не требует дополнительного оборудования и специально организованного пространства. Именно поэтому Лигой здоровья нации, Бакулевским центром были инициированы такие проекты как «10 000 шагов к жизни», «Человек идущий» и «Прогулка с врачом». Все эти проекты объединяет одно – ходьба, как универсальный, естественный, привычный и физиологичный вид физической нагрузки для человека любого возраста и пола», - рассказал Бокерия.
По его словам, преимущество ходьбы в том, что она не предполагает каких-то особых усилий и формирует привычку к ежедневным физическим нагрузкам. «Ходить нужно в равномерном темпе, чтобы человек мог одновременно говорить и дышать в это время. Соответственно в его организм будет поступать больше кислорода. Увеличивать нагрузки нужно постепенно. Желательно, конечно, чтобы он шел не расслабленно, а держал определенный темп, соответствующий показателям пульса. Идти нужно так, чтобы ему было комфортно пройти, как минимум километр. Дальше, как показывает практика, люди, которые ходят в течение года – полутора лет, возвращаются к тем видам спорта, которыми они когда-то занимались. Они начинают себя лучше чувствовать, собираться с друзьями, немножко играть в футбол или во что-то еще», - рассказал Лео Бокерия.
Программа «10 000 шагов к жизни» существует уже более 6 лет и основана на рекомендации ВОЗ проходить в день от 6 до 10 тысяч шагов для поддержания минимума нормальной физической активности человека. «Это не символическая цифра. Она обоснована многочисленными исследованиями. Например, знаменитая клиника имени братьев Мэйо имеет в своем составе Институт здоровья, где проводятся соответствующие исследования», - пояснил Лео Бокерия. У проекта «Прогулка с врачом» - большая международная история, изначально проект был задуман и реализован в Австралии. «Суть проекта заложена в название. Это пешая прогулка с врачом, во время которой люди могут посоветоваться, пообщаться с врачом на интересующие их темы. Целевой аудиторией проекта чаще всего являются люди, уже имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой или перенесшие операции и нуждающиеся в реабилитационных мероприятиях. Но, разумеется, формат прогулки не исключает участие в ней здоровых людей», - рассказал Бокерия.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика ориентирована на людей уже страдающих ССЗ, чтобы не допустить повторное обострение и декомпенсацию заболевания. По словам ведущего научного сотрудника отдела сердечной недостаточности и заболеваний миокарда, профессора кафедры кардиологии РМАНПО" Игоря Жирова, по современным представлениям, вторичная профилактика – это один из краеугольных камней в снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
«Любое обострение не возникает на пустом месте. Большинство сердечно-сосудистых катастроф возникают на фоне длительно текущих процессов в организме пациента. У больного, у которого уже случились инфаркт миокарда или мозговой инсульт, вероятность их повторения очень велика. Современные средства для лечения острых сердечно-сосудистых состояний являются эффективными, но их успех необходимо закреплять. Вторичная профилактика – это длительная и упорная терапия. При этом, важно не только назначить терапию, но и сделать так, чтобы пациент соблюдал рекомендации, усилить его приверженность терапии», - считает эксперт.
Вторичная профилактика обязательно включает в себя определенный набор медикаментов со строгим контролем их применения и подбором доз, напоминает зав.отделением кардиореанимации ГКБ№29 имени Баумана Алексей Эрлих. Некоторые из этих медикаментов вполне доступны, но есть и довольно дорогие, оплачивать которые большинство пациентов не могут. А амбулаторное лекарственное лечение в Российской Федерации из фонда ОМС не покрывается. Это первая проблема. Вторая проблема – в подходах медицины к лечению.Если, например, первичная профилактика в большой части обходится без участия врача, то вторичная профилактика обязательно требует участия врача, понимающего, что он делает. «И таких врачей в целом не очень много, дефицит кадров очевиден, дефицит хороших кадров очевиден в 100 раз больше, и многие врачи не привержены к тому, чтобы проводить рациональную вторичную профилактику у своих пациентов», - отмечает Алексей Эрлих.
По мнению Игоря Жирова, для повышения приверженности терапии у пациентов после острого коронарного синдроманужно решать два вопроса. В первую очередь, необходимо повышать осведомленность врачей о новых способах ведения подобных пациентов. Необходимо, чтобы специалисты назначали терапию с доказанной эффективностью. Кроме того, надо мотивировать пациента соблюдать все рекомендации. Поэтому большое значение имеет повышение осведомленности о заболеваниях, школы для пациентов, те или иные способы напоминания о необходимости продолжения лечения и правилах здорового образа жизни, а также назначение фиксированных комбинаций препаратов.
«Просто профилактика»
На Западе нет такого понятия как вторичная и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, говорит директор института биологии и биомедицины Университета Лобачевского, вуза 5-100 Мария Ведунова. «Есть просто профилактика ССЗ, и сейчас на то, чтобы, в принципе, сократить инсульты и инфаркты, у них нацелено огромное количество программ, - отмечает эксперт. – Например, в Бельгии многие предприятия доплачивают своим сотрудникам за то, что они ездят на работу на велосипеде. Что касается работы с людьми, у которых уже поставлен диагноз, то в Европе это, во-первых, социальная реабилитация людей, у которых поставлен диагноз, во-вторых, пожизненная поддержка терапевтами и психологами. Работает мощная система социальной реабилитации и психологической помощи для тех людей, которые перенесли инфаркты или инсульты. Их стараются учить жить по-другому, ходить к психологам, менять пищевой рацион, образ жизни. У нас в стране, к сожалению, реабилитация не развита, и специалистов как таковых нет».
Между тем, как сообщил сегодня Фонд независимого мониторинга «Здоровье», лишь 17 из 85 регионов России включили в льготные списки лекарств все сердечно-сосудистые препараты из федерального перечня ЖНВЛП. Такие данные эксперты Фонда получили, проанализировав данные Росстата и территориальных программ госгарантий. Всего в федеральный перечень ЖНВЛП, утвержденный правительством на 2019 год, входят 53 наименования лекарственных препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. «Существует риск, что жители остальных 68 регионов имеют ограниченную возможность получать препараты от сердечно-сосудистых заболеваний со скидкой в 50% или бесплатно. А это наносит удар по их самочувствию и может привести к росту смертности от этих заболеваний, ведь пациентам-сердечникам крайне важно соблюдать назначения врача по ежедневному приему лекарств», - рассказал директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.
Зрачки пожилого мексиканца начали сокращаться в одном ритме с сердцем Врачи зафиксировали редкий случай.
Этот клинический случай врачи Национального кардиологического института имени Игнасио Чавеса (Мехико) описали в журнале The New England Journal of Medicine. 73-летний мужчина был доставлен в приемное отделение института с жалобами на одышку, которая началась неделю назад и становилась все хуже. Обследование показало, что у пациента повышенное артериальное давление, а также учащенные сердцебиение и дыхание. В сердце пациента прослушивались шумы. Когда мужчину осматривал офтальмолог, он обратил внимание на то, что ритм расширения и сокращения зрачков пациента совпадает с ритмом сердцебиения. Это редкое состояние называется «признак Ландольфи» и наблюдается при тяжелой недостаточности аортального клапана. При этом пороке сердца во время его сокращения кровь частично проникает обратно в левый желудочек. Из-за этого кровь неэффективно циркулирует и в организме в целом, и сосудах глаз. Это приводит к тому, что мышцы радужной оболочки, контролирующие сужение и расширение зрачка, начинают сокращаться в ритме сердца. В норме зрачки расширяются и сокращаются, только реагируя на изменение освещения. Пациенту сделали операцию по протезированию восходящего отдела аорты и аортального клапана. Когда спустя десять дней мужчину выписали, «признака Ландольфи» у него больше не наблюдалось.
Медвежовцев
Отправлено: 08.10.19 16:22. Заголовок: Собаки защищают от п..
Собаки защищают от преждевременной смерти одиноких хозяев Особенно полезно завести собаку тем, кто перенес инфаркт или инсульт. Результаты исследования, проведенного группой ученых во главе с профессором Университета Уппсалы (Швеция) Тове Фалл (Tove Fall), опубликованы в журнале Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. Фалл и ее коллеги проанализировали данные, касающиеся свыше 3,8 миллиона жителей Швеции в возрасте от 40 до 85 лет, которые в период с 2001 по 2012 годы перенесли инфаркт или инсульт. Часть из этих людей владела одной или несколькими собаками.
Анализ продемонстрировал, что, по сравнению с теми, у кого собаки не было, у хозяев собак риск преждевременной смерти по любым причинам снижен на 24%, риск смерти от инфаркта — на 65%, а риск смерти от других сердечно-сосудистых проблем — на 31%. Для тех перенесших инфаркт владельцев собак, которые после выписки из больницы жили одни, риск смерти от повторного инфаркта оказался на 33% ниже, чем у людей, которые оказались в той же ситуации, но собаки у них не было. Если же перенесший инфаркт хозяин собаки жил не один, а с партнером или ребенком, его риск скончаться от повторного инфаркта был на 15% ниже, чем у выписанного из больницы после инфаркта человека, тоже живущего с родственниками, но собаки не имеющего. Когда речь шла об аналогичных ситуациях, но в связи с инсультом, наличие собаки снижало сравнительные риски на 27% и 12% соответственно. «Нам хорошо известно, что социальная изоляция, депрессия, чувство одиночества являются мощными факторами риска плохого состояния здоровья и преждевременной смерти. Как показали предыдущие исследования, хозяева собак защищены от социальной изоляции, они чаще и больше общаются с другими людьми, чем те, у кого собак нет, — отметила Фалл. — Кроме того, наличие собаки отлично мотивирует быть более физически активным, что тоже является важным фактором восстановления после болезни и хорошего психического состояния».
Медвежовцев
Отправлено: 10.10.19 18:00. Заголовок: Уснуть и не проснуть..
Уснуть и не проснуться. Как лечить хроническую сердечную недостаточность Число инфарктов и инсультов в России последние годы снижается. А вот случаев сердечной недостаточности, наоборот, год от года становится больше.
В следующие 10–15 лет именно это заболевание станет главной проблемой кардиологии. Как защитить своё сердце? Наши эксперты: – врач-кардиолог, президент Общества специалистов по сердечной недостаточности, академик РАН, доктор медицинских наук Юрий Беленков; – директор НМИЦХ им. А. В. Вишневского, главный специалист Минздрава России по хирургии, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат государственных премий Амиран Ревишвили; – руководитель Центра рентгенэндоваскулярной хирургии НМИЦХ им. А. В. Вишневского, главный специалист Минздрава России по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, академик РАН Баграт Алекян. Около 8 млн человек в России страдают заболеванием, при котором сердце, как насос для перекачки крови, перестаёт работать в полную силу. Со временем сердечная недостаточность приводит к кислородному голоданию, что не только ухудшает качество жизни, но и изнашивает весь организм и повышает риск внезапной сердечной смерти. От этого диагноза люди гибнут примерно в 10 раз чаще, чем от инфаркта миокарда. Ежегодно болезнь уносит 600 тысяч жизней. Когда «насос» не тянет Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может начаться внезапно – после перенесённого инфаркта миокарда и аритмии. Но может развиваться и постепенно – из-за самых разных причин. К болезни чаще всего приводят: Различные заболевания (клапанов сердца, железодефицитная анемия, сахарный диабет, интоксикации и тяжёлые инфекции), которые могут вызывать длительную перегрузку сердечной мышцы. Перенесённые агрессивные виды лечения. Например, кардиотоксичностью обладают химиотерапия и лучевая терапия, используемые при борьбе с раком. Бесконтрольный приём лекарств. Особенно вредно одновременное употребление сразу нескольких препаратов, ведь при таком сочетании их побочные эффекты (в том числе на сердце) могут возрастать. Поэтому по поводу лекарственной совместимости важно обязательно консультироваться с терапевтом. И, естественно, ни в коем случае нельзя самовольно принимать препараты и менять их дозировки. Неконтролируемая гипертония. По единодушному мнению кардиологов она является главной причиной ХСН. Артериальная гипертония есть у многих россиян, но лечатся лишь 50–55% из них, а достигать и поддерживать целевых значений артериального давления удаётся не более 7–8%.
А всё потому, что больные не желают смириться с тем, что лекарства от давления надо принимать регулярно и пожизненно, а не эпизодически, лишь при плохом самочувствии. К тому же терапию положено подбирать индивидуально и периодически менять, естественно, под врачебным контролем. Одним больным это кажется сложным и хлопотным. Другим просто не везёт с грамотными врачами. Третьи вообще живут под современным девизом «некогда болеть» и не обращают внимания на своё здоровье до того момента, пока не станет слишком поздно. Уснуть и не проснуться Одышка, сильное и неритмичное сердцебиение, удушье, отёки, хрипы в лёгких, дискомфорт в положении лёжа на левом боку – все эти признаки проявляются лишь на поздних стадиях ХСН (всего этих стадий – 4). А поначалу всё протекает почти бессимптомно или на фоне небольшой мышечной слабости, повышенной утомляемости, зябкости. Но кто на такие пустяки обращает внимание? Тем не менее болезнь коварна, и нередко случается так, что человек просто однажды засыпает и не просыпается из-за остановки сердца. Помочь больному при тяжёлом остром приступе ХСН могут лишь срочные реанимационные действия. На это есть всего 10 минут. Если несчастье произошло в больнице, сердце часто удаётся повторно запустить. А если приступ случился на улице – то шансы невелики. Хотя сегодня многие учреждения (культуры, спорта) стали оборудовать дефибрилляторами. Но лучше, конечно, не испытывать судьбу, а вовремя обследоваться и лечиться. Пора к кардиологу Мужчинам к этому врачу впервые нужно обратиться в 35 лет (раньше рекомендовали это делать только после 40), а женщинам – в первый раз на этапе планирования беременности, а затем примерно в 45–47 лет, накануне климакса. Чтобы убедиться, что «насос» в груди исправно качает кровь, достаточно ежедневно контролировать давление (и если есть проблемы – заняться лечением) и раз в год проходить диспансеризацию: сдавать общий анализ крови и «биохимию», делать ЭКГ и УЗИ сердца. Последнее исследование, если всё нормально, можно повторять раз в 3 года. Если же найдутся проблемы, потребуется более детальное обследование. В частности, мониторинг артериального давления. Кстати, после того как в стандарт диагностики в Европе ввели 48‑часовое мониторирование давления и ЭКГ по Холтеру, частота выявления серьёзных заболеваний сердца у людей старше 75 лет выросла в 7 раз! Если у больного с ХСН подозревается ишемическая болезнь сердца (ИБС), то врач его отправит на коронарографию. Это инвазивное исследование – золотой стандарт для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня коронарография занимает всего 10–15 минут, но даёт полную информацию о работе всех структур сердца. По его результатам кардиолог решает, какой метод лечения избрать. Малой кровью Пересадка сердца – самое крайнее средство, которое применяется лишь при последней стадии хронической сердечной недостаточности. А на начальных этапах лечение начинается с назначения специальных лекарств – ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, мочегонных. У 80–90% больных они эффективны, конечно, если принимать их регулярно. Главное – не допустить декомпенсации заболевания, когда больной перестаёт его контролировать, пуская всё на самотёк. Это приводит к ещё большему повреждению сердечной мышцы, а также органов‑мишеней, в том числе печени и почек. Поэтому, по статистике, до 30% пациентов с декомпенсацией ХСН после выписки из больницы умирают в течение года. Но даже дисциплинированный приём лекарств помогает не всегда. Ведь каждый десятый больной с ХСН невосприимчив к медикаментозной терапии. В таком случае необходимо хирургическое лечение. Если раньше сердечная хирургия была делом крайне сложным и опасным, требовала долгого восстановления и реабилитации, то теперь большую часть операций при ХСН делают малоинвазивными способами – эндоваскулярно. Например, операции на клапанах сердца, имплантацию стентов и кардиовертеров‑дефибрилляторов, которые будут контролировать и нормализовать ритм сердца, проводят сегодня без вскрытия грудной клетки, а через катетер, введённый в бедренную артерию. Посмотрите галерею случаев, когда следует вызвать скорую:
После операции больной уже через неделю выходит на работу. Выровнять сердечный ритм и разрушить участки мышцы, передающие неправильные импульсы, можно и при помощи радиочастотной абляции. Но такая процедура эффективна при минимальном повреждении сердца. Профилактика выгоднее Учёные подсчитали эффективность различных мер, используемых при лечении ХСН. И оказалось, что если приём ингибиторов АПФ даёт 20–25% успеха, то соблюдение здорового образа жизни – целых 30%! Поэтому здоровая сбалансированная диета, отказ от вредных привычек и адекватная возрасту и состоянию здоровья физическая активность (150 минут спорта в неделю) действуют даже эффективнее лекарств. Это, кстати, подтвердил пример Финляндии, где полвека назад была самая высокая сердечно-сосудистая смертность в мире. Но после того как государством была принята программа по оздоровлению образа жизни (там стали развивать спорт, ввели сухой закон, начали пропаганду правильного питания), спустя годы Финляндии удалось добиться самых низких показателей смерти от сердечных причин в Европе. Не грех и нам взять пример с наших северных соседей. Как лечить хроническую сердечную недостаточность Образ жизни Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Ограничение тяжёлых физических нагрузок. Избегание стрессов. Соблюдение режима труда и отдыха. Достаточный сон (не менее 8 часов). Регулярный приём медикаментов и посещение врача по назначенному графику. Регулярная физическая активность Физкультура средней интенсивности без длительного напряжения. Длительность нагрузки – 150 минут в неделю, и лучше равномерно распределить это время по дням. Важно: Выбирать вид активности в своё удовольствие, а не в тягость. Насилие над собой – это всегда плохо. Но всё же важно соизмерять свои возможности и советоваться с врачом. И да, ходьба лучше, чем бег. Избегать элемента соревновательности. Командные игры – не лучший выбор. Но если уж жить не можете без соревнований, надо позаботиться о том, чтобы его соперники были примерно того же уровня и по возрасту, и по подготовке. Придерживаться рекомендованного врачом уровня нагрузки. Превышать её очень опасно. Не стоит полагаться на самочувствие, а также на измерение пульса до и после тренировки, особенно если больной принимает лекарства. Например, бета-блокаторы снижают пульс, поэтому о том, что нагрузка была для сердца чрезмерной, человек может уже и не узнать. Диета Пища должна быть легкоусвояемой с нормальным содержанием витаминов и микроэлементов. Есть лучше дробно, ужин – не позднее 19.00. Очень важен питьевой режим: при любой стадии ХСН необходимо употреблять не менее 1 л чистой воды в день. Исключить Алкоголь, крепкий чай и кофе. Соль (не более 3 г в день, при 4‑й стадии ХСН – менее 1 г в день). Жирные и сладкие продукты.
Медвежовцев
Отправлено: 11.10.19 17:24. Заголовок: 7 ошибок, которые ча..
7 ошибок, которые часто допускаются в измерении артериального давления Проверьте себя. Люди часто совершают похожие ошибки, когда измеряют собственное давление. Но даже небольшие ошибки приводят к неправильным значениям и, следовательно, часто к неправильно дозированным лекарствам. Это может быть опасно. Ошибка 1: вы измеряете не на той руке. Это может привести к ложно низким значениям. В принципе, артериальное давление можно измерять на обеих руках. Как правило, показатели давления в одной руке ниже, чем в другой. Решающим фактором всегда является более высокое значение. В начале лечения гипертонии, которое включает в себя мониторинг артериального давления, измерять его нужно на обеих руках, а в будущем всегда измерять на руке, где артериальное давление было выше. Ошибка 2: вы немного ослабили манжету. Это приводит к ложно высоким значениям. Измеренные значения артериального давления получаются выше, чем они есть на самом деле.
Чем страшна гипертония? Ошибка 3: манжета слишком тесна. Это также ведет к неверным измеренным значениям. Систолическое (верхнее значение) оказывается ложно низким, а нижнее (диастолическое) - ложно высоким. Ошибка 4: рука сдавливается одеждой. Если во время измерения давления вы отодвинули рукав, это может сжимать руку в плече. В результате можно получить неправильные значения, поэтому лучше полностью освобождать руки от одежды. Тонкие блузки или рубашки снимать не нужно, манжету можно надевать поверх. Ошибка 5: вы неправильно держите руку с манжетой. Во время измерения манжета должна быть на уровне сердца, только тогда измеренное значение будет соответствовать фактическому. Если манжета находится выше уровня сердца, измеренные значения могут оказаться слишком низкими. Если ниже уровня сердца - слишком высокими. Ошибка 6: измерять давление сразу после еды. Когда организм получает пищу, большое количество крови направляется в органы пищеварения. Если измерять артериальное давление в такой момент, оно окажется более низким, чем есть в действительности. После приема пищи должно пройти не менее часа. Ошибка 7: употреблять алкоголь, чай или кофеин. Все три напитка приводят к неверным результатам измерений. Алкоголь, например, может сначала расслаблять, расширить сосуды, что понижает кровяное давление. Однако после этого артериальное давление снова поднимается и становится выше, чем было раньше. В свою очередь, после употребления чая или кофе кровяное давление может повышаться в течение нескольких часов.
Колебания дохода сильно влияют на здоровье сердца в будущем
Как показывает новое исследование Гарвардской медицинской школы, опубликованное в JAMA Cardiology, при падении доходов возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности. А повышение доходов, напротив, снижает этот риск.
Ученые отслеживали доход и сердечно-сосудистое здоровье почти 9 000 взрослых в четырех округах в США. Информация об их доходах была получена дважды (в 1987-1989 и 1993-1995 годах), а состояние здоровья сердца контролировалось до 2016 года.
Взрослые в возрасте от 45 до 64 лет были разделены на три группы в зависимости от того, увеличился ли их доход, по крайней мере, на 50%, снизился или оставался стабильным в течение шести лет.
За это время у каждого десятого участника доходы упали более чем на 50%. И потеря дохода, как показали результаты, соответствовала 17%-ному повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркт миокарда, смертельную ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и инсульт) по сравнению с теми, чьи доходы были стабильными.
Повышение доходов более чем на 50% произошло у каждого пятого участника. Исследователи обнаружили, что в этой группе на 14% снизилась вероятность возникновения сердечной недостаточности в течение следующих 25 лет.
Исследователи отмечают, что сделанные выводы не показывают причинно-следственной связи. Неясно, приводит ли доход или потеря работы к ухудшению сердечно-сосудистого здоровья, или, напротив, именно заболевания сердца могли привести к финансовым проблемам. Тем не менее, есть много потенциальных причин влияния финансовых проблем на состояние здоровья сердце.
«Во-первых, непредвиденное падение дохода может спровоцировать изменения в поведении в отношении здоровья, такие как употребление в пищу более калорийных продуктов или увеличение употребления алкоголя или сигарет. Потеря медицинской страховки может затруднить получение хорошего медицинского обслуживания, а более низкие доходы могут усилить стресс или депрессию, которые связаны с сердечными заболеваниями», – рассказал ведущий автор исследования Стивен Ванг (Stephen Wang).
Одно из ограничений исследования заключается в том, что при возникновении проблем со здоровьем, скорее всего, последует сокращение зарплаты. Исследователи надеются, что врачи, зная о рисках, будут уделять больше внимания финансовым обстоятельствам пациентов во время кардиологических осмотров.
«Существуют социальные факторы, которые составляют значительную часть чьего-либо риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эта тема не особенно обсуждаема в медицине. Мы ориентируемся на медицинские изделия и лекарства. В будущем мы должны сосредоточиться и на одном, и на другом», – резюмировал Стивен Ванг.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 17.10.19 11:14. Заголовок: Проблемы с зубами мо..
Проблемы с зубами могут привести к инфаркту Это касается людей от 40 лет. Люди, которые потеряли зубы уже во взрослом возрасте, имеют больший риск развития сердечно-сосудистых проблем вплоть до инфаркта, предупреждают ученые из Американского кардиологического колледжа и Исламского университета имама Мухаммада ибн Сауда (Саудовская Аравия). Речь идет о потери не из-за травмы, а по естественным причинам. Исследовав более 300 тысяч американцев от 40 до 79 лет, ученые обнаружили, что у каждого пятого недоставало зубов и притом имелись сердечно-сосудистые заболевания (все это без учета таких «отягчающих» факторов, как лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем). «Существует взаимосвязь между здоровьем зубов и сердечно-сосудистыми заболеваниями,— говорит автор исследования Хамад Мохаммед Кабха.— Например, при повышенном давлении нарушается кровоснабжение десен, и это может привести к потере зубов». Елена Бабичева
Медвежовцев
Отправлено: 18.10.19 14:08. Заголовок: Возможно, миллионы л..
Возможно, миллионы людей получают статины без необходимости
Польза от назначения статинов для людей без серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы сомнительна. Назначение их для профилактики не всегда оправдывает возможные побочные эффекты. Ученые утверждают это в статье, опубликованной в The BMJ.
Ученые проанализировали несколько статей об использовании статинов в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Речь идет об употреблении препаратов людьми, у которых есть сердечно-сосудистые факторы риска, но нет болезней. Авторы утверждают, что не обнаружили достаточных доказательств пользы такого лечения. Они пишут, что назначение статинов таким пациентов «может быть примером помощи с низкой ценностью», которая способствует растрачиванию ресурсов здравоохранения без необходимости.
Польза назначения статинов людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями практически не подвергается сомнению. Но их применение для первичной профилактики, как это предусматривается сегодня во многих странах, давно является предметом дискуссий.
Авторы исследовали эффект изменения рекомендаций по лечению сердчено-сосудистых заболеваний в Ирландии с 1987 по 29016 годы. Они обнаружили, что доля людей в возрасте старше 50 лет, которые должны получать статины, согласно текущим рекомендациям, увеличилась с 8% в 1987 году до 61% в 2016 году.
Это значит, что теперь лечение чаще может назначаться людям, у которых риск развития болезней не высок. Количество людей, которых нужно «пролечить», чтобы предотвратить один инфаркт или инсульт, также выросло за это время: с 40 человек в 1987 году до 400 человек в 2016 году.
Ученые исследовали пользу от применения статинов для первичной профилактики, исходя из информации о людях, получавших эти препараты в течение 1-5 лет в возрасте в среднем 62-69 лет. После анализа данных, авторы обнаружили, что показатели снижения смертности были статистически не значительными, что «поднимает вопрос о неопределенности пользы статинов в первичной профилактике».
Согласно новому анализу, у пациентов с низким или умеренным сердечно-сосудистым риском первичная профилактика статинами снижает риск инфаркта или инсульта слабо. Такой эффект, по мнению ученых, с трудом оправдывает прием статинов.
Авторы считают, что необходимо лучше понять доказательства, на которые опирается назначение статинов для профилактики, и ответственно относиться к их применению.
Сердечно-сосудистые болезни и недосыпание - смертельная комбинация
При болезнях сердца, гипертонии и сахарном диабете необходимо достаточно спать, от этого зависит продолжительность жизни. Ученые из Медицинского колледжа штата Пенсильвания опубликовали в Journal of the American Heart Association работу, в которой рассказали, сколько конкретно лучше спать в таких случаях.
Ученые обследовали 1600 человек в возрасте от 20 до 74 лет. У части из них были сердечно-сосудистые патологии (перенесенные инфаркт или инсульт), другой части – факторы риска этих патологий (повышенное артериальное давление или сахарный диабет).
За участниками исследования наблюдали 20 лет. Согласно ученым, недосыпание на фоне перечисленных проблем – «смертельное комбо».
Авторы обнаружили, чтоg при гипертонии или диабете у людей, которые обычно спали меньше шести часов за ночь, вероятность смерти от инфаркта и инсульта была в два раза выше. Кроме того, у людей, которые уже перенесли инфаркт или инсульт, и спали менее шести часов за ночь, риск умереть от рака был в три раза выше.
В то же время, продолжительность сна более шести часов снижала риск преждевременной смерти. Согласно рекомендациям большинства профессиональных медицинских организаций, продолжительность здорового сна – не менее семи часов.
«Наше исследование говорит, что достаточный сон может быть защитным фактором для людей с этими заболеваниями и факторами риска», - сказал автор исследования Хулио Фернандез-Мендоза.
По мнению ученых, недостаток сна может быть фактором, который предсказывает продолжительность жизни и состояние здоровья людей с хроническими болезнями в долгосрочной перспективе.
Ученые считают, что консультации по поводу нормализации сна должны стать более распространенной практикой в стандартном оказании помощи.
Фернандез-Мендоза заключил:
«Лучшее выявление людей с определенными нарушениями сна могло бы потенциально привести к улучшению профилактики, более целостным подходам в лечении, лучшим исходам болезни в перспективе и меньшей нагрузке на здравоохранение».
Лечение гипертонии обычно начинают с менее эффективных и более токсичных препаратов
Группа лекарств, с которой врачи наиболее часто начинают лечение гипертонии, менее эффективна и имеет больше побочных эффектов, чем более дешевые лекарства, назначаемые значительно реже. Об этом говорится в исследовании, опубликованом в The Lancet.
Ученые проанализировали данные почти 5 миллионов пациентов, проходивших медикаментозное лечение гипертонии. Они обнаружили, что у пациентов, которым впервые были назначены тиазидные диуретики (легкие мочегонные средства), было на 15% меньше инфарктов, инсультов и госпитализаций из-за сердечной недостаточности по сравнению с теми, кому первыми назначали лекарства из группы ингибиторов АПФ.
Пациенты, которые начали лечение с тиазидов, также испытывали меньше побочных эффектов. Исследователи подсчитали, что приблизительно 3100 случаев серьезных сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов, которые первыми начали принимать ингибиторы АПФ, можно было бы избежать, если бы они начали лечение с тиазидных диуретиков.
В соответствии с текущими рекомендациями антигипертензивную терапию начинают любым препаратом из следующих этих групп: тиазидные диуретики, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, антагонистов кальция (дигидропиридиновых или недигидропиридиновых). Однако до сих пор было мало информации, которая помогла бы врачам выбрать один из них. В результате, большинство клинических руководств основаны на мнении экспертов, а не на проверенных данных.
Для решения этой проблемы ученые проанализировали данные из миллионов медицинских карт пациентов и учли десятки тысяч различных переменных.
Авторы использовали сложный алгоритм для рассчета количества инфарктов, госпитализаций из-за сердечной недостаточности, инсультов и почти 50 побочных эффектов от препаратов, возникающих у пациентов, принимающих какие-либо антигипертензивные препараты первой линии.
Исследование показало, что ингибиторы АПФ были первым антигипертензивным препаратом, назначенным 48% пациентов по сравнению с 17% пациентов, которым впервые были назначены тиазидные диуретики.
Тем не менее, у пациентов, которые начали лечение тиазидными диуретиками, было на 15% меньше инфарктов, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и инсультов по сравнению с теми, кто принимал другие препараты первой линии. Кроме того, пациенты, первыми принимавшие ингибиторы АПФ, имели более высокие показатели 19 побочных эффектов по сравнению с теми, кто первыми принимал тиазидные диуретики.
Исследование также показало, что недигидропиридиновые антагонисты кальция были менее эффективны, чем все другие виды антигипертензивных препаратов первого ряда.
Дмитрий Колесник
Медвежовцев
Отправлено: 28.10.19 15:44. Заголовок: Ученые назвали лучше..
Ученые назвали лучшее время для приема препаратов против гипертонии
Согласно исследованию Hygia Chronotherapy Trial, проведенному сетью испанских медицинских центров и опубликованному в European Heart Journal, лекарства для снижения артериального давления предпочтительнее принимать перед ночным сном, а не по утрам.
Исследование является самым крупным в своем роде. В период с 2008 по 2018 год в нем приняли участие 19084 пациента в возрасте 18 лет и старше с диагнозом «гипертония». Они принимали лекарства при пробуждении или перед сном, а мониторинг артериального давления в течение 48 часов проводился амбулаторно, по крайней мере, один раз в год. Выбор препаратов осуществлялся лечащими врачами участников согласно текущей клинической практике.
Средний период наблюдения составил 6,3 года. За это время 1752 пациента умерли от сердечно-сосудистых проблем или перенесли инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность или коронарную реваскуляризацию (хирургическую процедуру по разблокировке суженных артерий).
«В текущем руководстве по лечению гипертонии не упоминается и не рекомендуется какое-либо предпочтительное время лечения. Прием по утрам был самой распространенной рекомендацией врачей, основанной на ложной цели по снижению уровня утреннего артериального давления», – рассказал ведущий автор исследования, профессор Рамон К. Эрмида (Ramon C. Hermida) из Университета Виго.
Хотя исследований, подтверждающих снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при использовании антигипертензивной терапии по утрам, не проводилось.
Исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших лекарства перед сном, на 45% снизился риск смерти или инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности или состояний, требующих коронарной реваскуляризации, по сравнению с пациентами, которые принимали лекарства после пробуждения. Данные были скорректированы с учетом потенциально влияющих на результаты факторов – возраст, пол, диабет 2 типа, заболевания почек, курение и уровень холестерина.
Риск смерти от проблем с сердцем или кровеносными сосудами был снижен на 66%, риск инфаркта миокарда – на 44%, сердечной недостаточности – на 42%, инсульта – на 49%, а вероятность необходимости коронарной реваскуляризации – на 40%,
«Среднее систолическое артериальное давление во время сна является наиболее значимым и независимым показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от измерения артериального давления, сделанного во время бодрствования или при посещении врача», – отметил Рамон К. Эрмида.
Ученые уверены, что круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления должен стать рекомендованным способом диагностики истинной артериальной гипертонии и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
К ограничениям исследования относятся необходимость проверки результатов в других этнических группах, а также для людей, работающих посменно, поскольку все участники придерживались режима дневной активности и ночного сна.
Ранняя менопауза грозит инфарктами и инсультами в возрасте до 60 лет
Инсульты и инфаркты с большей вероятностью развиваются у женщин младше 60 лет при ранней менопаузе. Исследование, свидетельствующее об этом, опубликовано в Lancet Public Health.
Ученые проанализировали данные 15 наблюдательных исследований, проведенных в 1946-2013 годах, с участием 301438 женщин из США, Великобритании, Австралии, Скандинавии и Японии. Инфаркт миокарда или инсульт после менопаузы пережили 12962 из них.
«Заболевания сердца являются основной причиной болезней и смерти женщин. Эти данные помогут выявить женщин с наибольшим сердечно-сосудистым риском для прицельного мониторинга, ранней диагностики и даже профилактики заболеваний», – рассказала старший автор исследования Гита Мишра (Gita Mishra) из австралийского Квинслендского университета.
По сравнению с женщинами, у которых менопауза наступила в возрасте 50-51 года, при преждевременной менопаузе (до 40 лет) вероятность инфаркта миокарда или инсульта после менопаузы повышалась на 55%, при ранней менопаузе (40-44 года) – на 30%, при относительно ранней менопаузе (45-49 лет) – на 12%.
Менопауза представляет собой прекращение менструаций. В яичниках снижается выработка гормонов эстрогена и прогестерона, вследствие чего появляются такие симптомы, как сухость влагалища, перепады настроения, боль в суставах и бессонница. Ранняя менопауза связана с повышенным риском заболеваний сердца, остеопороза, диабета и проблем со сном.
В текущем исследовании менопауза наступала в среднем в возрасте 50 лет; у 1,2% женщин была преждевременная менопауза, у 4,7% – ранняя. Согласно полученным данным, среди женщин, у которых случился инфаркт миокарда или инсульт, между менопаузой и сердечно-сосудистыми событиями прошло в среднем 13,5 лет.
Инфаркт миокарда или инсульт чаще происходили у женщин курящих, с более низким уровнем образования, ожирением и повышенным артериальным давлением в анамнезе.
Исследовательская группа отметила ряд ограничений проведенного ими анализа. Во-первых, исследование не было контролируемым экспериментом, призванным доказать, может ли время наступления менопаузы напрямую влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, о многих сердечно-сосудистых событиях сообщили сами участники исследования, без подтверждения медицинскими записями. В-третьих, на результаты могло повлиять применение гормональной терапии после наступления менопаузы.
Тем не менее, результаты подчеркивают необходимость проявления особой бдительности в отношении здоровья сердца теми женщинами, у которых менопауза наступила в более раннем возрасте.
«Женщинам с ранней менопаузой для снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний тем более важно активное управление другими факторами сердечно-сосудистого риска, такими как отказ от курения сигарет и поддержание здоровой массы тела. Эти женщины могут также консультироваться с медицинскими работниками для регулярного мониторинга их риска сердечно-сосудистых заболеваний», – посоветовала Гита Мишра.
Какие льготы положены инфарктникам и инсультникам? Что положено бесплатно тем, кто перенёс инсульт или инфаркт?
«Согласно Постановлению Правительства РФ № 890, больному с инфарктом первые 6 месяцев все лекарства предоставляются бесплатно, – пояснил юрист, доктор меднаук, член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко. – Если человек выздоравливает, то дальше лечится за свой счёт. Если здоровье полностью восстановить не удалось, пациента направляют на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности, которая даёт право на получение льгот: лекарства бесплатно или с 50%-ной скидкой, льготы на оплату ЖКХ и т. д. Моё мнение: полгода – недостаточный срок для бесплатного обеспечения лекарствами. И неслучайно у части пациентов заболевание возникает повторно». Инсульт не включён в категории заболеваний, которые дают право на льготные лекарства. Пациент их получает, только если уже на момент заболевания имеет статус льготника (инвалид, участник ВОВ, пенсионер и др.). В этом году правительство заложило в проект федерального бюджета субсидию на компенсацию расходов на лекарства граждан, перенёсших инсульты, инфаркты и другие сердечно-сосудистые заболевания. Пока проект бюджета предусматривает на эти цели по 10,2 млрд руб. ежегодно в 2020–2022 гг. Однако недавно премьер Медведев поручил Минфину и Минздраву увеличить эту сумму до 14,5 -млрд руб. в год.
Лечение сотовой связью: гипертоников обеспечат приборами по ОМС Минздрав обеспечит ими 2,5 млн человек с повышенным давлением. С 2020 года Минздрав планирует ввести в системе ОМС постоянный мониторинг состояния здоровья граждан с высокими показателями артериального давления — их 2,5 млн человек. Основой для федерального проекта ведомства станут итоги пилотов, которые в 2015–2018 годах были запущены в 22 регионах РФ,— в них приняли участие 32 медучреждения и 1,5 тыс. пациентов, в том числе в Белгородской, Воронежской, Ленинградской областях, Ставропольском крае, Санкт-Петербурге и Башкирии. За счет средств ОМС больницы и поликлиники этих регионов закупали для пациентов персональные тонометры с функцией автоматической передачи данных по каналам сотовой связи.
Чем страшна гипертония? С их помощью пациенты измеряли уровень артериального давления, далее данные поступали в Центр дистанционного мониторинга и становились доступны лечащему врачу. Возможность постоянного мониторинга и корректировки терапии, как ранее заявляла глава Минздрава Вероника Скворцова, позволила вдвое большему числу пациентов снизить уровень давления, что сократило число вызовов скорой на 70%, а госпитализаций — на 50%. Как следует из описания будущего проекта, который Минздрав разослал регионам (есть у “Ъ”), стоимость обслуживания одного пациента в рамках удаленного мониторинга будет составлять 4 тыс. руб. в год — при распространении его на 2,5 млн пациентов в 2020 году проект потребует по крайней мере 10 млрд руб. из федерального бюджета. Хотя стоимость самого проекта удаленного мониторинга пациентов относительно невелика, в сумме с другими инициативами Минздрава он позволяет увеличить расходы по нацпроекту ведомства на 2020 год почти на четверть.
По паспорту на «Здравоохранение» в 2020 году федеральный бюджет должен был выделить около 340 млрд руб., но в последние несколько месяцев Вероника Скворцова договорилась с Минфином о допфинансировании на 74 млрд руб. Помимо оплаты мониторинга ведомство получит 50 млрд руб. на модернизацию первичного звена, еще 14,5 млрд руб.— на лекарства для пациентов-сердечников (подробнее см. “Ъ” от 30 сентября). Впрочем, если эти траты уже зафиксированы в проекте федерального бюджета, данных о расходах на удаленный мониторинг в нем пока нет. Как Минздрав обнародовал принципы обновления кадров здравоохранения В совокупности с новыми полномочиями в отношении глав региональных минздравов (теперь их кандидатуры должны быть одобрены федеральным ведомством) расширение финансирования здравоохранения, как говорит источник “Ъ” в социальном блоке правительства, позволяет предположить, что «слухи об уходе Вероники Скворцовой являются только слухами». «В последнее время глава Минздрава и с помощью обсуждения реформы первичного звена, и с помощью других мероприятий явно демонстрирует близость к главе государства»,— соглашается собеседник “Ъ” на фармрынке. Однако, как говорит источник “Ъ” в финансовом блоке правительства, между министром и вице-премьером Татьяной Голиковой по-прежнему есть разногласия, поэтому и обсуждается список кандидатур на случай ее отставки. «Согласно ему, на пост министра здравоохранения в будущем могут претендовать замминистра финансов Татьяна Нестеренко и заместитель главы аппарата правительства Ольга Кривонос»,— говорит собеседник “Ъ”. Анастасия Мануйлова
Медвежовцев
Отправлено: 31.10.19 14:38. Заголовок: Как распознать «тихи..
Как распознать «тихий инфаркт»? И можно ли его вообще не заметить? Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит. В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.
Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?
Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин. «Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.
Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.
Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.
Тревожные признаки и поводы для беспокойства:
дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь; общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти; затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди; внезапный холодный пот, головокружение или тошнота. «Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.
Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.
В группе риска — мужчины Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.
У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.
Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины. Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.
«В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие „тихий инфаркт“, не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».
Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.
При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.
Пациентам столичных поликлиник начали бесплатно выдавать новые кардиологические лекарства Врачи выдают им антикоагулянты — дабигатрана этексилат, ривароксабан и апиксабан. Пациенты столичных поликлиник бесплатно начали получать новые кардиологические лекарства из утвержденного властями города перечня льготных препаратов, сообщается в среду на сайте мэрии Москвы.
Выдаются антикоагулянты — дабигатрана этексилат, апиксабан и ривароксабан. Они назначаются только по медпоказаниям независимо от отсутствия или наличия инвалидности или другого льготного статуса. Их выдают по назначению врача в поликлиниках.
Антикоагулянты нужны для снижения свертываемости крови и позволяют предупредить инсульт и инфаркт, а также не допустить их повторения.
Уточняется, что с января 2020 года начнут выдавать остальные препараты. К ним относятся дезагреганты прасугрел и тикагрелор, а также гиполипидемические препараты эзетимиб, алирокумаб и эволокумаб. Ранее заммэра столицы Анастасия Ракова сообщила ТАСС, что власти расширили категории сердечно-сосудистых заболеваний, ранее не являвшихся льготными, при которых пациенты смогут бесплатно получать высокоэффективные дорогостоящие лекарственные препараты.
За последние пять лет в столице сократилось количество умерших от инфаркта миокарда на 20%. А число летальных исходов в больницах от острого инфаркта миокарда снизилось до 6%. В 2010 году оно составляло 14,2%. Кроме того, количество пациентов с острым инфарктом миокарда, которым провели ангиопластику (стентирование сосудов сердца), увеличилось в два раза.
Медвежовцев
Отправлено: 07.11.19 07:21. Заголовок: Добрый день, коллеги..
Добрый день, коллеги!
Информируем Вас об изменении инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Коплавикс®[1]. В обновленную инструкцию была добавлена информация о двух рандомизированных, инициированных исследователем, клинических исследованиях TOPIC [2] и TROPICAL-ACS [3]. В данных исследованиях изучался переход с терапии новыми ингибиторами рецепторов P2Y12 на лечение клопидогрелом в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК) после завершения острой фазы острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Переход с терапии мощным ингибитором рецепторов P2Y12 на лечение клопидогрелом в сочетании с АСК после завершения острой фазы острого инфаркта миокарда (ОИМ) изучался в двух рандомизированных, инициированных исследователем, клинических исследованиях (TOPIC и TROPICAL-ACS).
В рандомизированном открытом клиническом исследовании TOPIC принимали участие пациенты, перенесшие ОИМ, которым выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Пациенты, получавшие АСК и один из более мощных ингибиторов рецепторов P2Y12, в течение одного месяца были переведены на терапию фиксированной комбинацией АСК и клопидогрела (деэскалация двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ)) или продолжили принимать ранее назначенные препараты (неизмененная ДАТ). Смерть от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, инсульт, экстренная реваскуляризация и кровотечения типа 2 или более тяжелые кровотечения по шкале BARC через один год после перенесенного ОИМ были зарегистрированы у 13,4 % пациентов в группе деэскалации ДАТ и у 26,3 % пациентов из в группе неизменной неизмененной ДАТ (p < 0,01). Статистически значимое различие в основном обусловлено сокращением количества случаев кровотечения в группе деэскалации ДАТ [1, 2].
Подробнее ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Коплавикс®можно здесь. (https://docsfera.ru/drugs/Coplavix/)
Возможные причины и алгоритмы деэскалации обсуждались на Совете экспертов специалистов общества неотложной кардиологии 25/10/2017. Подробнее ознакомиться с выводами экспертов относительно клинических ситуаций, в которых целесообразно рассмотрение перехода с новых ингибиторов P2Y12 рецепторов на клопидогрел можно здесь.
Также напоминаем Вам о том, что в 2018 году стоимость препаратов бренда Плавикс® (торговые наименования Плавикс® и Коплавикс®) была снижена более чем на 40% [3]. Благодаря этому препараты Плавикс® и Коплавикс® стали доступны более обширному кругу пациентов.
Медвежовцев
Отправлено: 10.11.19 20:12. Заголовок: 5 ключевых фактов о ..
5 ключевых фактов о стенокардии Разбираемся, как помочь сердцу.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), которое возникает из-за недостаточного снабжения сердца кислородом. Она бывает острой и хронической; самая знаменитая острая форма — это инфаркт миокарда. К хроническим формам относят стенокардию, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. В этой статье мы будем говорить о хронической ИБС, а именно о стенокардии.
Главные симптомы стенокардии
Стенокардия — состояние, при котором временно нарушается приток крови к сердцу. Мышечные клетки оказываются в условиях кислородного голодания, но — в отличие от инфаркта — не погибают. Типичная стенокардия проявляется тремя ключевыми симптомами:
Жгучая боль за грудиной, которая обычно продолжается до 5 минут. Если она сохраняется дольше, возникает подозрение на инфаркт. Как правило, приступы боли начинаются во время физических нагрузок или серьезных нервных потрясений — это стенокардия напряжения. При стенокардии покоя боль возникает, когда для нее нет видимых причин. Обычно приступ проходит после короткого отдыха или применения нитроглицерина. Если приступы в течение минимум двух последних месяцев повторяются примерно через одинаковые промежутки времени и не становятся сильнее — это стабильная стенокардия. Если же картина меняется в худшую сторону, это нестабильная стенокардия. Можно сказать, что она находится где-то на границе между острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца. У такого больного высок риск инфаркта, его нужно немедленно положить в больницу и начать специальное лечение.
Необходимые лекарства Снять приступы боли за грудиной помогает нитроглицерин в таблетках или в спрее. Но это не единственный препарат, который придется принимать, врач может назначить препараты из разных групп. Недавние исследования показали, что облегчить симптомы при стабильной неосложненной стенокардии помогают:
Статины — препараты для снижения уровня холестерина в крови. Антиагреганты — препараты, которые предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов. Ингибиторы АПФ — одна из групп препаратов, которые применяют, чтобы снизить артериальное давление, и для профилактики сердечной недостаточности. Никорандил относится к классу антиангинальных средств. Он действует наподобие нитроглицерина: расширяет венечные артерии, которые снабжают кровью миокард. Врач должен регулярно приглашать пациента на прием, контролировать его состояние и при необходимости корректировать лечение.
Здоровый образ жизни Кроме лекарств, улучшить состояние здоровья при хронической ИБС и снизить риск осложнений помогает правильный образ жизни. Врачи традиционно рекомендуют отказаться от курения, максимально сократить потребление алкоголя, держать под контролем вес, правильно питаться и меньше нервничать.
Тем, кто давно болеет ИБС, также нужна физическая активность, но строго дозированная: уровень нагрузок зависит от состояния здоровья. Нужно своевременно лечить все болезни, которые могут осложнить течение стенокардии: артериальную гипертензию, сахарный диабет, атеросклероз.
Операция: польза и риск При нестабильной стенокардии, а также при стабильной форме, когда перестали помогать лекарства или просвет венечной артерии сильно сужен, врач может рекомендовать миниинвазивное хирургическое вмешательство — баллонную ангиопластику со стентированием. В верхней части бедра делают небольшой надрез, вводят в бедренную артерию катетер и продвигают его в пораженные венечные артерии. Затем через катетер вводят рентгеноконтрастный раствор и выполняют рентгеноскопию, чтобы увидеть, где находится суженный участок сосуда. В него устанавливают специальный проводник, на конце которого находится баллон: когда этот баллон раздувают, он расширяет просвет сосуда. После этого в артерию вводят стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой металлической стенкой. Он удерживает пораженный участок сосуда в раскрытом состоянии и обеспечивает нормальный кровоток.
Стентирование проводят без наркоза, в условиях седации — «медикаментозного сна». Примерно через сутки после вмешательства пациента выписывают домой. В будущем нужно пожизненно принимать аспирин, чтобы предотвратить рост тромба на стенте.
Операция помогает быстро улучшить состояние пациента, но в будущем в венечных артериях может снова возникнуть сужение, и приступы болей за грудиной вернутся.
Что делать с осложнениями Стенокардия может приводить к серьезному осложнению — хронической сердечной недостаточности. Это ситуация, при которой сердце перестает адекватно справляться со своей насосной функцией. В частности оно проявляется отеками, одышкой, кашлем и учащенным сердцебиением.
У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшается функция сердца, им прописали комбинированные лекарственные препараты. В определенных случаях показаны хирургические вмешательства, такие как коронарное шунтирование (создание обходного пути для тока крови), замена сердечных клапанов, имплантация кардиовертера-дефибриллятора и другие.
Медвежовцев
Отправлено: 15.11.19 18:34. Заголовок: Высокие люди генетич..
Высокие люди генетически предрасположены к мерцательной аритмии Нерегулярное сердцебиение, в свою очередь, повышает риск инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений. и Стволовые клетки научили вырабатывать инсулин Ягоды от рака и инсульта. Как пищевые волокна спасают от кучи заболеваний Результаты исследования специалистов из Школы медицины Университета штата Пенсильвания (США) будут представлены в ходе ежегодных Научных сессий Американской Ассоциации по изучению болезней сердца, которые пройдут в Филадельфии.
Исследователи сравнили уже полученные данные о генетических вариантах, связанных с ростом, и данные о генетических вариантах, связанных с предрасположенностью к мерцательной аритмии. С помощью статистических методов анализа ученые оценили связь между этими двумя наследственными чертами.
Анализ показал, что гены, отвечающие за рост, в то же время отвечают и за склонность к нерегулярному сердцебиению. Это позволило исследователям сделать вывод, что у людей с ростом выше среднего заложенный в генах риск развития мерцательной аритмии очень высок. Причем чем выше рост, тем выше риск.
Такое предположение было затем подтверждено в ходе дополнительного анализа данных 7000 человек. Как показали расчеты, каждому дополнительному дюйму роста (2,54 сантиметра), превышающему средние значения (около 170 сантиметров для мужчин), соответствует примерно 3-процентное повышение риска мерцательной аритмии. Это соотношение не зависит от традиционных факторов риска мерцательной аритмии — таких, как наличие гипертонии, диабета, ожирения, других сердечно-сосудистых заболеваний.
«Полученные нами результаты говорят о том, что было бы полезным включить в список факторов риска мерцательной аритмии такой показатель, как рост. Очень высоким людям имеет смысл регулярно проверяться на наличие этого заболевания», — считает ведущий автор исследования Майкл Левин (Michael Levin).
Медвежовцев
Отправлено: 15.11.19 18:49. Заголовок: Женщины этих професс..
Женщины этих профессий чаще страдают от болезней сердца
Среди работающих женщин чаще всего от болезней сердца страдают социальные работники, медсестры и кассиры розничной торговли, согласно данным исследования, которое будет представлено на научной конференции Американской кардиологической ассоциации 16-18 ноября в Филадельфии.
В исследовании принимали участие более 65000 женщин в период постменопаузы, в среднем в возрасте 63 лет. Авторы рассмотрели 20 наиболее распространенных профессий и классифицировали участниц с точки зрения показателей здоровья сердечно-сосудистой системы, учитывающих и такие факторы, как курение, вес, физическая активность, питание, артериальное давление, уровень холестерина и сахара натощак в крови. В целом, у почти 13% всех участниц было плохое здоровье сердечно-сосудистой системы, а несколько профессий были связаны с повышенным риском для сердечно-сосудистой системы женщин.
По сравнению с женщинами в других профессиях:
Социальные работники имели на 36% больше вероятности проблем с сердцем. Кассиры розничной торговли - на 33%. Женщины, работающие в сфере здравоохранения, - на 16%, особенно медсестры, работники сферы психиатрии, а также ухаживающие за пациентами на дому. У медсестер был на 14% выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Наименьший же риск имели женщины, работающие маклерами по операциям с недвижимостью и агентами по продажам. У них риск ССЗ был ниже на 24%. У секретарш – на 11% ниже по сравнению с женщинами других профессий. Все статистические данные были скорректированы с учетом возраста, семейного положения, образования и расовой принадлежности.
«Представительницы некоторых профессий имели высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя сами работали в сфере здравоохранения или ухаживали за пациентами на дому. И это удивительно, потому что эти женщины, вероятно, лучше осведомлены о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний», - пишет автор исследования Беде Нриагу (Bede Nriagu) из Дрексельского университета в Филадельфии.
По словам авторов, данное исследование предполагает, что род занятий является важным фактором, влияющим на здоровье сердца женщин, поэтому врачам, вероятно, следует интересоваться о профессии, чтобы идентифицировать людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Частое курение марихуаны увеличивает риск болезней сердца и сосудов у молодых людей
Частое употребление марихуаны связано с повышенным риском инсульта, а также с большей вероятностью госпитализации в связи с нарушениями сердечного ритма у молодых людей. Это обнаружили ученые из Университета Джорджа Мейсона, исследование которых будет представлено на конференции Американской кардиологической ассоциации 16-18 ноября в Филадельфии. Позже работа будет опубликовано в журнале Stroke.
Согласно новым данным, молодые люди, которые часто употребляли каннабис, а также параллельно с этим курили табак или использовали электронные сигареты, в три раза чаще страдали от инсульта по сравнению с теми, кто не употреблял ни каннабиса, ни табака.
Исследование также показало, что у тех, кто употреблял каннабис более 10 раз в месяц, но не курил табак, вероятность инсульта была почти в 2,5 раза выше, чем у тех, кто не употреблял его. Ученые подчеркивают, что любители марихуаны также чаще пили алкоголь, курили табак и использовали электронные сигареты, что еще больше повышало риск инсульта.
Участниками исследования были более 43000 человек в возрасте от 18 до 44 лет, из которых почти 14% сообщили об употреблении каннабиса за последние 30 дней. По сравнению с теми, кто не употреблял марихуану, ее любители в целом были моложе и менее активными физически.
Ученые подчеркивают, что молодые любители марихуаны, особенно те, кто курит еще и табак, должны понимать, что у них повышается риск инсульта именно в молодом возрасте. Помимо этого ученые выяснили, что у потребляющих каннабис был на 50% выше риск госпитализации по поводу аритмии (нарушения ритма сердца). Ученые говорят, что эффект от употребления каннабиса проявляется в течение 15 минут и длится около трех часов. При более низких дозах он связан с учащенным сердцебиением, а при более высоких дозах – со слишком медленным. Исследование было наблюдательным и не рассматривало биологический механизм связи между инсультом и употреблением каннабиса.
Физические нагрузки на работе могут оказаться вредными для сердца, в отличие от физкультуры
Регулярные занятия спортом, ношение тяжестей на работе и прогулки с друзьями оказывают разное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы. Физкультура, как и ожидалось, оказалась полезной, но чрезмерная физическая нагрузка на работе ухудшала состояние сосудов, показали ученые из Франции и Австралии. Результаты их работы опубликованы в Hypertension.
Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертности во всем мире. Главным союзником в борьбе с ними считается физическая активность, в международных руководствах подчеркивается необходимость быть активными, чтобы избежать преждевременной смерти от сердечно-сосудистых причин.
Авторы проанализировали данные обширного десятилетнего французского исследования, посвященного отслеживанию состояния здоровья более 10000 добровольцев в возрасте от 50 до 75 лет.
«Наша идея состояла в том, чтобы выяснить, являются ли полезными все виды физической активности, или же в некоторых случаях физическая активность может оказывать вред», – объяснил ведущий автор исследования Жан-Филипп Эмпана (Jean-Philippe Empana).
Участники заполнили анкету о частоте, продолжительности и интенсивности своих физических нагрузок в трех различных ситуациях: физическая активность в спорте, физическая активность на работе (например, перенос тяжестей) и физическая активность в свободное время (например, садоводство и прогулки).
Затем сердечно-сосудистое здоровье участников оценивалось на основании состояния их артерий. Для этого использовалась ультразвуковая визуализация сонной артерии. При помощи этого метода исследователи измерили барорефлекторную чувствительность (барорефлекс – это механизм саморегуляции организма, помогающий поддерживать постоянный уровень артериального давления). Нарушения в этой системе влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем и повышенный риск остановки сердца.
Физиологи выделяют два компонента барорефлекса:
Механический барорефлекс (измерение жесткости артерий – степень их эластичности). Его нарушения связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями вследствие старения. Нервный барорефлекс. Для его определения ученые измерили нервные импульсы, которые рецепторы посылают на стенки артерии в ответ на растяжение сосудов. Согласно полученным данным, при спортивной физической активности высокой интенсивности нервный барорефлекс улучшается. В то же время, физическая активность в виде постоянного ношения тяжестей больше связана с отклонением от нормы как нервного барорефлекса, так и механического (увеличения артериальной жесткости). Такая активность, по мнению ученых, потенциально может нанести вред сердечно-сосудистой системе, увеличивая риск аритмии и повышая риск смери.
«Наши результаты дают ценный путь для исследований связей между физической активностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они не демонстрируют, что движение на работе вредно для здоровья. Напротив, утверждается, что вред может нанести постоянная, напряженная деятельность (например, подъем тяжелых грузов) на работе», – подчеркнул Жан-Филипп Эмпана (Jean-Philippe Empana).
Исследователи планируют воспроизвести эти результаты в других группах населения с целью более детального изучения взаимодействия между физической активностью и здоровьем.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 23.11.19 21:03. Заголовок: Ученые: фасоль и чеч..
Ученые: фасоль и чечевица полезны для сердца Специалисты советуют есть различные бобовые продукты каждый день.
Результаты исследования, проведенного большой международной группой ученых, опубликованы в журнале Advances in Nutrition.
Авторы проанализировали данные, полученные в ходе 28 других исследований. Все они были посвящены изучению связей между уровнем потребления бобовых и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, а также риском гипертонии и ожирения.
Анализ продемонстрировал, что у тех людей, которые едят очень много различных бобовых продуктов, риск гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний вообще и ишемической болезни сердца в частности — примерно на 10% ниже, а риск ожирения — на 13% ниже, чем у тех, кто бобовые практически не ест.
Фасоль, бобы, чечевица, зеленый горошек богаты клетчаткой, растительным белком и другими микроэлементами, но эти продукты содержат мало жиров, в них нет холестерина и у них низкий гликемический индекс. Благодаря комплексу этих свойств бобовые так полезны для сердца и сосудов, объясняют исследователи. Эти растительные продукты могут стать дешевым и доступным способом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, подчеркивают ученые.
Медвежовцев
Отправлено: 23.11.19 21:26. Заголовок: Прием лекарств и здо..
Прием лекарств и здоровый образ жизни предотвращают инфаркт не хуже операции
Согласно крупнейшему американскому исследованию, представленному на конференции Американской ассоциации кардиологов в Филадельфии, у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца регулярный прием лекарств и здоровый образ жизни предотвращают инфаркт и смерть от болезней сердца не менее эффективно, чем операция. В отличие от инфаркта миокарда, при котором немедленно требуется процедура по восстановлению кровотока, в случаях, не требующих экстренного вмешательства, «нет необходимости торопиться».
При закупорке артерий кровоснабжение сердца ограничено, что может вызывать периодические боли в груди. Прием аспирина, препаратов для снижения уровня холестерина и артериального давления уменьшают риск инфаркта миокарда для этих людей. Но текущие руководства рекомендуют пациентам со значительным сужением артерий проводить операцию по шунтированию сердца или имплантировать стент.
Ученые пришли к выводу о необходимости реже использовать стентирование (установку специального каркаса, расширяющего артерию в месте сужения) или шунтирование (создание нового притока артериальной крови в обход пораженного участка сосуда с помощью собственной вены или артерии пациента).
Возглавлявшая исследование Джудит Хокман (Judith Hochman) подчеркнула, что полученные данные касаются не всех пациентов с заболеваниями сердца: «Для тех, кто испытывает слабую боль в груди или вообще не испытывает ее, немедленное стентирование не сыграет никакой роли… Но при инфаркте миокарда стенты спасают жизни».
Как показало крупное исследование еще в 2007 году, для предотвращения инфарктов миокарда и смертельных исходов у пациентов, не имеющих неотложных состояний, стентирование не является более эффективным, чем лекарства. Полученные результаты вызвали широкую критику, побудив проведение нового исследования, примерно в два раза больше исходного.
Исследование охватило 37 стран и включало 5179 участников с умеренной или тяжелой, но стабильной ишемией – состоянием, при котором нарушено кровоснабжение вследствие частичной закупорки артерий.
Половина участников в течение четырехлетнего периода получала только сердечные препараты и рекомендации по образу жизни, в то время как другой половине были проведены операции в дополнение к медикаментозной терапии.
Затем врачи проследили, сколько в каждой группе было случаев инфаркта миокарда, смерти от сердечно-сосудистых причин, остановки сердца, госпитализации из-за обострения боли в груди или сердечной недостаточности. Через год 7% прооперированных столкнулись с одним из этих событий по сравнению с 5% принимавших только лекарства. Через четыре года тенденция изменилась – 13% против 15%. В среднем за весь период исследования показатели были одинаковыми независимо от лечения. С точки зрения уменьшения боли в груди у прооперированных пациентов показатели были лучше – 50% против 20%, однако исследователи не исключают влияния на результаты эффекта плацебо.
Если бы инвазивные процедуры не несли собственных рисков, «я думаю, что результаты показали бы их общую выгоду. Но мы нашли не это. Мы обнаружили ранний вред, а потом и пользу, и они взаимно уничтожились», – рассказал Дэвид Марон (David Maron), со-руководитель исследования.
Высокую эффективность лекарственной терапии в снижении рисков эксперты объясняют тем, что шунты и стенты фиксируют только небольшую площадь, тогда как лекарства воздействуют на все артерии. Кроме того, лекарства значительно улучшились в последние годы.
Ученые продолжат наблюдение за всеми пациентами в течение следующих пяти лет для получения еще более точной картины.
Ученые выяснили, что бедность вредна для сердца Из-за тяжелой работы, стресса и плохих жилищных условий у людей нарушается сон, что повышает риск сердечно-сосудистых болезней. Результаты исследования, проведенного большой международной группой ученых, опубликованы в журнале Cardiovascular Research.
Исследователи проанализировали данные о здоровье, образе жизни и социально-экономическом статусе более чем 110 тысяч взрослых жителей Англии, Франции, Швейцарии и Португалии. Оказалось, что у мужчин с низким уровнем доходов риск ишемической болезни сердца повышен на 48%, а у живущих за чертой бедности женщин — на 53% по сравнению с теми, кто хорошо зарабатывает.
Затем ученые разделили всех участников на три группы в соответствии с тем, сколько они обычно спят по ночам — слишком мало (менее шести часов), нормально (шесть – восемь с половиной часов), или слишком долго (девять часов и более). Расчеты показали, что вклад дефицита сна в комплекс причин развития ишемической болезни сердца составляет 13,4%.
Исследователи предполагают, что живущие в бедности люди мало и плохо спят из-за того, что им зачастую приходится работать на нескольких низкооплачиваемых работах, чтобы смочь оплатить счета. Кроме того, они много нервничают и переживают из-за нехватки денег, что также не способствует нормальному ночному сну. Еще одной причиной плохого сна может быть шум, потому что бедные люди часто живут в густонаселенных домах с плохой звукоизоляцией, а также в районах, расположенных возле напряженных автомагистралей и аэропортов.
Ранняя менопауза увеличивает риск болезней сердца Женщинам с этим состоянием нужно тщательно следить за собой. К такому выводу пришли эксперты из Массачусетской больницы общего профиля. Результаты исследования представлены на научном заседании Американской кардиологической ассоциации (AHA 2019) 16–18 ноября в Филадельфии.
Анализировались данные из Биобанка Соединенного Королевства 144 260 женщин в постменопаузе (средний возраст — 60 лет). При этом ранняя менопауза до 40 лет наступила у 4 900 участниц естественным образом, а у примерно 640 — после овариэктомии (удаления яичников). Средний период наблюдения составил 7 лет.
Было установлено, что:
У женщин с преждевременной менопаузой значительно возросла угроза возникновения традиционных факторов риска ССЗ, включая высокое артериальное давление, высокий уровень ХС ЛПНП и сахарного диабета 2-го типа. Кроме того, ранняя менопауза существенно увеличивала вероятность развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, утолщения и сужения аортального клапана, фибрилляции предсердий и образования тромбов в ногах или легких. Угроза развития ССЗ была выше у участниц с преждевременной менопаузой, наступившей вследствие хирургического вмешательства. Прием гормональных средств при появлении симптомов менопаузы не влиял на риск ССЗ. Чем меньше менопаузальный возраст, тем выше вероятность заболеваний сердца. Повышенный риск ССЗ сохранялся в течение десятилетий после менопаузы. Эксперты рекомендуют женщинам сообщать врачу о наступлении преждевременной менопаузы (особенно если это происходит до 40 лет), что позволит оценить потенциальные риски ССЗ и принять меры по их снижению.
Медвежовцев
Отправлено: 30.11.19 14:15. Заголовок: Люди, которым делают..
Люди, которым делают коронарное стентирование, обычно не понимают, во что ввязались
Многие пациенты, которым проводят малоинвазивные вмешательства для лечения ишемической болезни сердца, не понимают или не помнят информацию, которую получили от врачей об этом методе. В результате, ожидания большинства из них нереалистичны. В исследовании, которое опубликовано в European Journal of Cardiovascular Nursing, ученые ставят вопрос, насколько информированным является информированное согласие пациентов.
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) проводится при стенокардии или инфаркте миокарда. Это минимальноинвазивное вмешательство, которое выполняется через небольшой прокол в коже. Врачи вводят в одну их крупных артерий зонд, который под рентгенологическим контролем проходит к коронарным артериям. Там с его помощью проводится разрушение тромба, который ограничивал кровоток в сердце. После этого в коронарную артерию вводится стент, чтобы вернуть сосуду прежний диаметр. Такие процедуры – ангиопластика со стентированием – проводятся в России не менее 50000 раз в год.
При инфаркте миокарда ЧКВ связано со снижением смертности пациентов. Однако при стабильной стенокардии эта процедура, хоть и очень часто проводится, дает не лучший эффект, чем просто применение лекарств. Именно это часто не знают пациенты.
Ученые проверили качество информированного согласия у 400 пациентов, которым проводили ЧКВ: действительно ли они знают обо всех рисках и полезных эффектах этой процедуры? Около 40% пациентов сказали, что они не понимают или не помнят информации, полученной в рамках информированного согласия на процедуру.
Люди, страдавшие от стабильной стенокардии, продемонстрировали плохое понимание того, что дает этот вид лечения:
около 60% из них были уверены, что ЧКВ излечит болезнь; почти 95% считали, что эта процедура снижает риск инфаркта в будущем; 91% считал, что ЧКВ поможет прожить дольше. «Такие убеждения не согласуются с данными клинических исследований, которые показывают, что ЧКВ преимущественно дает облегчение симптомов», - сказала автор исследования Фелисити Эстин (Felicity Astin) из Хаддерсфилдского университета.
Также исследование показало, что 47% пациентов хотели бы, чтобы их родственники присутствовали, когда врачи объясняют суть лечения, а 31% требовалась помощь в понимании медицинской информации, изложенной письменно.
«Безграмотность в вопросах здоровья – игнорируемый вопрос. Медицинские буклеты должны быть написаны простым языком. Кроме того, врачи должны спрашивать пациентов, требуется ли им помощь в чтении или понимании информации. Пациенты не попросят об этом сами», - комментирует результаты Остин.
Кроме того, авторы указывают, что пациенты часто получают всю информацию за один раз, и просто не могут усвоить ее. Ученые считают, что кардиологи и медсестры должны проходить тренинги, которые помогали бы обучать пациентов и поддерживать обратную связь с ними.
Заставили сердце биться: уральские кардиохирурги спасли младенца с редким заболеванием Ребенку провели сложную операцию. Врачи Свердловской областной клинической больницы провели уникальную операцию двухмесячной девочке, сообщает E1.ru.
Девочка родилась с редким врожденным пороком сердца: левая коронарная артерия отходила не от аорты, а от легочной артерии.
Врачи приняли решение оперировать ребенка, однако после вмешательства столкнулись с проблемой — сердце оказалось неспособно перекачивать кровь самостоятельно.
В результате 11 дней девочка провела будучи подключенной к аппарату, который насыщает кровь кислородом и нагнетает ее в сосуды под нужным давлением.
Потом ее перевели в реанимацию, а после она пошла на поправку и организм адаптировался к изменениям.
Сейчас с малышкой все в порядке, ее уже выписали из больницы.
Ранее «Правмир» писал, что вологодские врачи провели успешную операцию раненному в сердце ребенку.
Частую чистку зубов связали с лучшим здоровьем сердца
Ученые из Южной Кореи обнаружили связь между здоровьем сердца и чисткой зубов. У людей с хорошими гигиеническими навыками существенно реже развиваются мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Результаты исследования опубликованы в European Journal of Preventive Cardiology.
Как показали предыдущие исследования, плохой уровень гигиены полости рта может приводить к попаданию бактерий в кровь, вызывая воспаление в организме. Воспаление, в свою очередь, увеличивает риск мерцательной аритмии (при ней быстро сокращаются предсердия, увеличивая риск образования тромбов) и сердечной недостаточности (неспособность сердца перекачивать объем крови, необходимый для обеспечения метаболических потребностей организма).
В новом исследовании были проанализированы данные 161286 участников Корейской национальной системы медицинского страхования в возрасте от 40 до 79 лет, без мерцательной аритмии или сердечной недостаточности в анамнезе. В рамках планового медицинского обследования, проводившегося с 2003 по 2004 год, была собрана информация об их росте, весе, лабораторных анализах, заболеваниях, образе жизни, здоровье зубов и десен, гигиене полости рта. За период наблюдения, составивший 10,5 лет, у 4911 (3%) участников развилась мерцательная аритмия и у 7971 (5%) – сердечная недостаточность.
Ученые обнаружили, что чистка зубов три или более раз в день связана со снижением риска мерцательной аритмии на 10%, а сердечной недостаточности – на 12%. Причем полученные результаты не зависели от таких факторов, как возраст, пол, социально-экономический статус, регулярная физическая активность, потребление алкоголя, индекс массы тела и сопутствующие заболевания (например, гипертония).
Одним из возможных объяснений, по предположению исследователей, является уменьшение скопления бактерий в «кармане» между зубами и деснами при частой чистке зубов. Вследствие этого снижается вероятность попадания бактерий в кровоток.
Исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, данные изучены в масштабах одной страны, а во-вторых, наблюдательный характер исследования не позволяет установить причинно-следственную связь. Но, тем не менее, как отметил Тае-Джин Сонг (Tae-Jin Song) из Женского университета Ихва, старший автор исследования: «Мы изучали большую группу в течение длительного периода, что добавляет значимости нашим результатам».
В сопроводительной редакционной статье в том же журнале, эксперты пишут, что «слишком рано рекомендовать чистку зубов для предотвращения мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. Хотя роль воспаления в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний становится все более очевидной, необходимы интервенционные [подразумевающие вмешательство] исследования для определения стратегий, имеющих важное значение для общественного здравоохранения».
Длительный сон повышает риск возникновения инсульта
Длительный сон – как дневной, так и ночной – связан с повышенным риском развития инсульта, выяснили китайские исследователи из Университета науки и технологии Хуажонг в Ухане. Результаты исследования опубликованы в Neurology.
В исследовании приняло участие 31750 китайских женщин и мужчин, средний возраст которых составил 62 года, без истории инсультов или других серьезных проблем со здоровьем в прошлом. Ученые наблюдали за ними в течение около шести лет, периодически проводя медицинские осмотры и расспрашивая участников, как они спят. За это время было зарегистрировано 1557 случаев инсульта.
Ученые обнаружили, что у людей, которые спят девять и менее часов в сутки, риск инсульта выше на 23% по сравнению с теми, кто спит (или находятся в постели, пытаясь уснуть) семь-восемь часов в сутки. Тогда как сон менее шести часов в этом исследовании не был связан с этим заболеванием.
Также исследование показало, что регулярный дневной сон продолжительностью более 90 минут связан с повышением риска инсульта на 25% по сравнению с получасовым или более коротким сном. А у людей, которые спали ночью больше девяти часов и дремали днем более 90 минут, шансы развития инсульта были на 85% выше. Плохое качество сна увеличивало вероятность инсульта на 29%.
«Более длительный сон является независимым фактором риска развития инсульта. Поддержание надлежащей продолжительности сна может иметь большое значение в качестве первичной профилактики инсульта», – резюмировал ведущий автор исследования Сяомин Чжан (Xiaomin Zhang).
Причина этой связи неясна, но длительность сна связана с повышением уровня воспаления, неблагоприятным липидным профилем и увеличением окружности талии, которые, как известно, повышают сердечно-сосудистый риск.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 20.12.19 21:12. Заголовок: Ходьба и велосипед с..
Ходьба и велосипед спасают от инфаркта У людей, которые обычно добираются до работы, идя пешком или крутя педали, сердечные приступы случаются реже. Результаты исследования, проведенного группой ученых из Лидского университета (Великобритания), опубликованы в журнале European Journal of Preventive Cardiology. Среди авторов исследования — выпускники университета, британские олимпийские чемпионы по триатлону, братья Алистер и Джонатан Браунли (Alistair Brownlee, Jonathan Brownlee).
Чтобы выяснить, существует ли связь между тем, как люди добираются до места работы, и частотой инфарктов миокарда, исследователи проанализировали данные за 2011–2013 годы, полученные в 325 органах местного самоуправления по всей Англии. В общей сложности информация касалась более чем 43 миллионов работающих мужчин и женщин в возрасте от 25 до 74 лет.
11,4% из этих людей предпочитали добираться до работы пешком (8,6%) или на велосипеде (2,8%). Среди тех, кто ходил пешком, было больше женщин, а среди велосипедистов — мужчин. Анализ собранной информации продемонстрировал, что у этих людей риск инфаркта был ниже, чем у тех, кто каждый день ездил на работу на машине или общественном транспорте. Так, среди женщин, которые в 2011 году каждый день ходили на работу пешком, и мужчин, которые добирались на велосипеде, риск сердечного приступа в течение следующего, 2012 года, был снижен на 1,7%.
Хотя эффект сравнительно невелик в сравнении с такими факторами сердечно-сосудистых болезней, как курение, ожирение, диабет и так далее, ежедневные физические нагрузки по пути на работу все же могут внести свой вклад в ваше здоровье, отмечают ученые.
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 10:38. Заголовок: Долгий рабочий день ..
Долгий рабочий день в офисе увеличивает риск гипертонии
Офисные работники, у которых слишком долгий рабочий день, чаще страдают от высокого артериального давления, в том числе и замаскированного, согласно новому исследованию, которое опубликовано в журнале Hypertension.
Канадские исследователи из университета Лаваля изучили режим работы и состояние здоровья более 3500 служащих трех государственных учреждений Квебека. Они сравнили артериальное давление офисных сотрудников, которые работают более 40 часов в неделю с давлением тех, кто работает 35 часов.
Ученые обнаружили, что при работе 49 или более часов в неделю вероятность замаскированной гипертонии увеличивалась на 70%. В таких случаях болезнь не фиксируется во время визитов к врачу, но определяется при постоянном мониторинге. Риск клинического диагноза гипертонии при таком режиме работы увеличивался на 66%, а при работе 41 и 48 часов в неделю – на 54% и 42% соответственно.
Были учтены такие переменные, как нагрузка на работе, возраст, пол, уровень образования, род занятий, курение, индекс массы тела и другие факторы здоровья.
Пятилетнее исследование состояло из трех этапов тестирования, проводившихся в первый, третий и пятый годы. Чтобы смоделировать показания артериального давления в клинике, участникам выдали носимый монитор для проверки давления в состоянии покоя трижды за одно утро. В течение остальной части рабочего дня участник носил устройство, измерявшее давление каждые 15 минут.
В целом, почти 19% работников страдали от гипертонии, включая тех, кто принимал лекарства от высокого давления. Более 13% имели замаскированную гипертонию и соответствующего лечения не получали. Связь между долгим рабочим днем и высоким артериальным давлением была примерно одинаковой и для мужчин, и для женщин.
«Люди должны знать, что слишком долгое рабочее время может повлиять на здоровье их сердца. Замаскированная артериальная гипертензия может поражать кого-либо в течение длительного периода времени и в долгосрочной перспективе связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В течение пяти лет примерно у 1 из 5 человек с замаскированной гипертензией никогда не проявлялось высокое артериальное давление в клинических условиях, приводя к задержке диагностики и лечения», – рассказал Ксавье Трюдел (Xavier Trudel), ведущий автор исследования.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 10:44. Заголовок: У алкоголиков болезн..
У алкоголиков болезнь сердца появляется раньше, чем ее симптомы
Злоупотребление алкоголем вызывает поражение сердечной мышцы задолго до появления симптомов болезней сердца. На это указывают биомаркеры, которые обнаруживаются в крови алкоголиков, согласно данным нового исследования, опубликованного в Journal of the American Heart Association.
Исследователи из норвежского Университета Тромсё - Арктического университета Норвегии изучили анализы крови, которые были проведены в период с 2015 по 2018 год у 2525 человек в возрасте от 35 до 69 лет. 2479 участников исследования были жителями Архангельска, а остальные 278 лечились от алкоголизма в Архангельской областной психиатрической больнице.
Ученые разделили участников исследования на группы в зависимости от того, как часто они употребляли алкоголь и как он сказывался на их жизни. Они выделили признаки того, что злоупотребление алкоголем наносит вред здоровью сердечно-сосудистой системы:
употребление шесть или более порций спиртного за один раз; чувство похмелья или опьянения; необходимость выпить по утрам; неблагоприятные последствия в личной жизни из-за алкоголя; выпивка вызывает обеспокоенность у членов семьи или любимого человека. «У человека может быть поражение сердца до появления симптомов. Мы называем это субклиническим течением болезни сердца. Измеряя уровень определенных молекул в крови, мы смогли обнаружить, что у тех, кто много пьет, гораздо чаще наблюдается субклиническое поражение сердца, чем у людей, пьющих менее интенсивно», – рассказала автор исследования Олена Якунчикова (Olena Iakunchikova).
Образцы крови включали три важных показателя (биомаркера) здоровья сердца:
высокочувствительный сердечный тропонин Т – показатель степени поражения сердца; N-концевой пептид натрийуретического гомона (В-типа) – маркер растяжения стенки сердца; высокочувствительный С-реактивный белок – показатель воспаления. Исследователи обнаружили, что в образцах крови пациентов, которые пили больше других, уровень всех трех биомаркеров был наиболее высоким.
По сравнению с людьми, которые не пьют, у пациентов больницы уровень биомаркеров поражения сердца был выше на 10,3%; растяжения стенки сердца – на 46,7%; воспаления – на 69,2%.
В общей выборке населения Архангельска при злоупотреблении алкоголем биомаркер растяжения стенки сердца был на 31,5% выше, чем у тех, кто не пьет.
Ученые сделали вывод, что высокий уровень воспаления в организме людей, которые много пьют, связан с различными нарушениями здоровья, включая развитие сердечно-сосудистых болезней. Теперь они занимаются изучением данных ультразвуковых исследований, чтобы выяснить, какие именно поражения сердца можно обнаружить у сильно пьющих людей.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 10:51. Заголовок: Повышает ли сахар ар..
Повышает ли сахар артериальное давление? Зависит от продуктов
Сахар, который содержится в здоровой пище, не связан с риском повышения артериального давления. Более того, здоровая пища, содержащая его, обладает защитными свойствами. К такому выводу пришли канадские ученые, опубликовавшие новую работу в Journal of the American Heart Association. Научный обзор объединил результаты 26 исследований, общее число участников которых составило 930677 человек.
Исследователи обнаружили, что сахаросодержащие напитки связаны повышением артериального давления на 10%, тогда как фрукты, небольшое количество натурального фруктового сока, а также молочные и цельнозерновые продукты с умеренным количеством добавленного сахара защищают от гипертонии.
«Продукт питания имеет значение. Многие диетические рекомендации по сахару основаны на доказательствах вреда сахаросодержащих напитков, но мы не должны обязательно экстраполировать это на цельные фрукты, нежирный йогурт или цельнозерновую кашу, содержащую сахара», – рассказал Джон Сивенпайпер (John Sievenpiper), ведущий автор исследования.
Диета DASH, рекомендованная при гипертонии, включает в себя цельные фрукты, натуральные фруктовые соки и овощи, обезжиренные молочные продукты, в том числе подслащенный йогурт, цельнозерновые продукты, бобовые и орехи. Также она предусматривает снижение количества мяса, сахаросодержащих напитков и сладостей в рационе.
Как отметили исследователи, от нормативных ограничений на конкретные питательные вещества произошел переход к более широким схемам питания, в которых основное внимание уделяется цельным, необработанным продуктам. Этот современный подход также допускает умеренное количество жира, сахара и соли.
«Продукты – это больше, чем их питательные вещества. Они представляют собой сложные матрицы, и мы не можем просто предсказать эффект, который пища будет производить на основе одного питательного вещества», – резюмировал Сивенпайпер.
Ученые призывают к дополнительным исследованиям сахара и сердечно-сосудистых заболеваний, но полученные результаты четко сигнализируют о связи сахаросодержащих напитков с повышением риска гипертонии, тогда как цельные фрукты и питательные продукты с умеренным количеством добавленного сахара могут быть элементами здорового питания.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.19 10:52. Заголовок: Ученые нашли связь м..
Ученые нашли связь между перцем чили болезнями сердца и сосудов. Рассказываем подробности
Люди, которые часто едят красный острый перец, реже умирают от инфаркта и инсульта, чем те, кто не ест его совсем. Это показало новое итальянское исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology.
Ученые наблюдали примерно за 23000 человек в течение восьми лет. Они сопоставляли их образ жизни, пищевые привычки и состояние здоровья. Оказалось, что у людей, которые ели красный острый перец не менее 4 раз в неделю, риск смерти от инфаркта был на 40% ниже по сравнению с людьми, которые не ели его. Смерти от инсульта в этой группе случались почти в 2 раза реже.
Ученые обратили внимание, что защитное действие перца не зависело от какого-либо типа диеты. То есть, одни люди придерживались средиземноморской диеты, а рацион других был менее здоровым, но для всех острый перец оказался связанным со снижением риска смерти.
«Теперь, как это уже было показано в Китае и США, мы знаем, что различные растения, содержащие капсаицин, хоть и употребляются различным образом в разных частях мира, могут защищать наше здоровье», - сказала Личиа Лаковиелло (Licia Iacoviello), профессор Инсбурийского университета, соавтор исследования.
Дальше ученые планируют исследовать биохимические механизмы, благодаря которым красный острый перец полезен для организма.
В комментарии CNN диетолог Дуэйн Меллор (Duane Mellor) из Астонской медицинской школы сообщил, что это интересное исследование, но «не показывает причинной связи между красным острым перцем и пользой для здоровья». Например, она мог зависеть и от способа приготовления продуктов.
Медвежовцев
Отправлено: 27.12.19 20:31. Заголовок: В сердце британца им..
В сердце британца имплантировали микрокомпьютер У мужчины сердечная недостаточность, и устройство помогает врачам следить за состоянием его сердца. Разработанный в Израиле первый в мире беспроводной, имплантируемый прямо в сердце, микрокомпьютер V-LAP сейчас проходит клинические испытания в нескольких странах мира, включая США и Великобританию. V-LAP уже поставили девяти пациентам с сердечной недостаточностью, их число планируется довести до 30. Одним из двух британских пациентов, получивших V-LAP, стал 71-летний Эндрю Смит, пишет The Daily Mail.
V-LAP представляет собой миниатюрный, размером с горошину, сенсор с двумя «крыльями» в форме зонтика, сделанными из гибкой нитиноловой проволоки. Благодаря такой форме микрокомпьютер прочно закрепляется на межпредсердной перегородке. Процесс имплантации V-LAP занимает около часа и проводится под общим наркозом.
Дважды в день пациент прикладывает к груди специальное устройство, которое подзаряжает микрокомпьютер, считывает с него информацию о работе сердца и отсылает ее в «облако». Команда медиков анализирует полученные данные и принимает решение о том, необходимо ли какое-либо вмешательство, например повышение дозы лекарств. V-LAP позволяет врачам практически в режиме реального времени мониторить состояние сердца пациента, вовремя реагируя на экстренные ситуации.
«Мы надеемся, что в случае успеха испытаний, V-LAP станет доступен большему числу пациентов с сердечной недостаточностью. Это позволит продлить их жизнь и улучшить ее качество», — говорит кардиолог Закари Уиннетт.
Медвежовцев
Отправлено: 18.01.20 17:43. Заголовок: Шпинат и красное вин..
Шпинат и красное вино помогут снизить давление Флавоноид кверцетин содержится в овощах и фруктах красного, фиолетового и зеленого цвета. Результаты исследования, проведенного группой ученых из Южного медицинского университета (Китай), опубликованы в журнале Nutrition Reviews.
Авторы проанализировали данные, полученные в ходе 17 клинических исследований с участием почти 900 человек. Все эти люди страдали от гипертонии и принимали добавки с кверцетином — растительным биоактивным веществом, в природе присутствующим в яблоках, винограде, чернике, клюкве, бруснике, капусте, шпинате, помидорах, чае и красном вине.
Анализ продемонстрировал, что прием кверцетина помогает снизить показатели систолического (верхнего) давления в среднем на 3,09 миллиметров ртутного столба, а диастолического (нижнего) давления — на 2,86 миллиметров ртутного столба. Как отмечают исследователи, снижение артериального давления по крайней мере на 10 миллиметров ртутного столба уменьшает риск сердечной недостаточности на 50%, инсульта — на 35–40%, а инфаркта миокарда — примерно на 20–25%.
Исходя из полученных результатов авторы публикации считают, что пациентам с гипертонией полезно принимать добавки с кверцетином или есть побольше овощей и фруктов, содержащих это вещество.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 2
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума