Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)
К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Ученые утверждают, что "плохой холестерин" - просто раздутый миф
Новый обзор исследований последних пятидесяти лет, сделанный международной группой врачей и опубликованный в Expert Review of Clinical Pharmacology, бросает вызов полувековой уверенности в том, что «плохой холестерин» (липопротеины низкой плотности, ЛПНП) вызывает сердечно-сосудистые заболевания.
Кардиологи из США, Швеции, Великобритании, Италии, Ирландии, Франции, Японии и других стран (всего 17 человек) не обнаружили никаких доказательств связи между высоким уровнем общего или «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями, проанализировав данные 1,3 миллиона пациентов. Они заявили: это представление основано на «вводящей в заблуждение статистике, исключении неудачных испытаний и игнорировании многочисленных противоречивых наблюдений».
Также в обзоре ставится вопрос об использовании статинов как основного средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Это может иметь серьезный резонанс, поскольку десятки миллионов людей в настоящее время принимают статины для снижения уровня холестерина и профилактики инфаркта миокарда.
«Десятилетиями проводились исследования, разработанные для введения в заблуждение общественности и врачей, уверялось, что ЛПНП вызывает сердечные заболевания, а на самом деле это не так, – рассказал один из авторов обзора Дэвид Даймонд (David Diamond), доктор философии, профессор кафедры психологии и молекулярной фармакологии и физиологии университета Южной Флориды (University of South Florida). – Исследование, которое сделало мишенью ЛПНП, ужасно ошибочно. Не только отсутствуют доказательства причинно-следственной связи между ЛПНП и сердечными заболеваниями, но и статистический подход, который защитники статинов использовали для демонстрации преимуществ, был обманчив».
Эффективность лечения статинами в качестве первичной профилактики обсуждается исследователями несколько десятков лет. В обзоре указано, что эти препараты имеют «неочевидные преимущества, и серьезные побочные эффекты». Анализ данных в 12 европейских странах с 2000 по 2012 год показал отсутствие связи между приемом статинов и сокращением смертности.
В настоящее время, отмечено в обзоре, заявления о положительных результатах испытаний статинов «испарились», поскольку, согласно правилам, введенным в 2005 году органами здравоохранения Европы и США, все данные проб должны быть обнародованы.
«Мы предлагаем, чтобы клиницисты отказались от использования статинов и ингибиторов PCSK9, и вместо этого идентифицировали и выявили фактические причины сердечно-сосудистых заболеваний», – отметил соавтор обзора Шериф Султан (Sherif Sultan) из ирландской клиники Гэлуэя (Galway Clinic), профессор Международного общества сосудистой хирургии (International Society for Vascular Surgery).
Исследователи обнаружили любопытную вещь: у пациентов с острым инфарктом миокарда уровень «плохого» холестерина был ниже нормы, а у здоровых людей с низким «плохим» холестерином значительно повышен риск инфекционных заболеваний и рака. Но самой важной находкой оказалось то, что пожилые люди с высоким уровнем ЛПНП живут дольше всех.
Таким образом, высокий уровень «плохого» холестерина полезен с точки зрения общей продолжительности жизни. А с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется следовать низкоуглеводной диете для снижения веса.
"Скачущий вес" увеличивает риск инфарктов и инсультов
Колебания веса, артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови могут значительно повысить риск инфаркта миокарда, инсульта и преждевременной смерти от любых причин, утверждают ученые из Южной Кореи.
Это исследование, опубликованное в Circulation, – первое, где высказано предположение о том, что резкие изменения этих метаболических факторов риска негативно сказывается на относительно здоровых людях.
Как известно, ожирение и постоянно повышенные артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови существенно увеличивают вероятность возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также смерти от них. Однако гораздо меньше информации о том, что происходит при колебаниях этих метаболических факторов риска с течением времени, особенно если ранее не были диагностированы диабет или высокое артериальное давление.
Используя различные жесткие диеты, люди могут сбрасывать много килограммов. Однако риск быстрого набора избыточного веса заново очень высок. Этот феномен называют феноменом «йо-йо» или циклическим похудением. В западных странах подсчитано, что такие циклы характерны для 10-40% жителей.
«Попытка стабилизировать эти параметры может стать важным шагом в оказании помощи по улучшению здоровья», – сказал ведущий автор исследования, доктор Синг-Хван Ли (Seung-Hwan Lee) из Католического университета Кореи (Catholic University of Korea), Сеул.
Исследователи изучили данные более чем 6,7 миллиона человек без инфарктов миокарда, диабета, высокого артериального давления или высокого уровня холестерина в анамнезе, собранные в рамках корейской Национальной системы медицинского страхования с 2005 по 2012 год. Этих людей обследовали не менее трех раз. Их взвешивали, измеряли уровень сахара в крови натощак, систолическое (верхнее) артериальное давление и общий холестерин.
За время наблюдения произошло почти 55 000 смертей, более 22 000 инсультов и более 21 000 инфарктов миокарда.
Исследователи пришли к выводу, что сильные колебания метаболических факторов риска в ту или иную сторону увеличивали риск преждевременной смерти. По сравнению с теми, у кого были незначительные изменения веса, артериального давления, холестерина и уровня сахара в крови, при наибольших «скачках» вероятность преждевременной смерти увеличивалась на 127%, а инфаркта миокарда или инсульта – на 40%.
«Для пациентов было бы разумно избегать повторной потери веса и восстановления веса для оптимального состояния сердечно-сосудистого здоровья», – отметила Мари-Пьер Сент-Онг (Marie-Pierre St-Onge) из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center), Нью-Йорк, которая не участвовала в исследовании.
И все же людям с избыточным весом или ожирением не стоит оставлять попытки сбросить лишние килограммы, опасаясь вреда для здоровья из-за колебаний веса. Они должны ставить перед собой достижимые цели, которые позволят поддерживать вес с течением времени, избегая йо-йо диеты.
«Увеличение веса создает нагрузку на организм, которая может увеличить риск инфарктов миокарда и инсультов. Конечной целью является не поддержание избыточного веса или ожирения, а скорее поддержание нормального веса на протяжении всей жизни», – добавила Сент-Онг.
Исследование было наблюдательным, поэтому в нем отсутствуют доказательства причинно-следственной связи между нестабильностью факторов метаболического риска и инфарктом миокарда, инсультом или смертью от любых причин.
Другим ограничением является вероятность того, что результаты могут отличаться в других расовых или этнических группах. Однако Синг-Хван Ли полагает: «Несколько предыдущих исследований по нестабильности были проведены в других группах населения, что свидетельствует о, вероятно, сходном феномене».
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 13.10.18 11:10. Заголовок: Нарушение ритма серд..
Нарушение ритма сердца резко увеличивает риск развития деменции
Распространенный вид нарушения сердечного ритма может повышать риск развития деменции или слабоумия. Но лечение аритмии и ее последствий снижает эту вероятность, сообщает журнал Neurology.
Речь идет о фибрилляции или мерцании предсердий. При этом нарушении сердечного ритма волокна миокарда предсердий сокращаются неупорядоченно. Сокращения предсердий становятся менее эффективными, сердце бьется быстрее, ритм нарушается.
Исследование показало, что фибрилляция предсердий повышает общий риск развития деменции на 40%,а риск деменций сосудистого происхождения – примерно на 90%. Но у людей, страдающих аритмией, но получающих лечение антикоагулянтами, риск слабоумия снижается на 60%.
«Мы обнаружили, что страдающие фибрилляцией желудочков могут испытывать более быстрое нарушение когнитивных способностей, таких как память и мышление, и имеют более высокий риск деменции», - говорит автор исследования Можу Динг (Mozhu Ding), докторант Центра исследования старения Каролинского института в Стокгольме.
Многие пациенты с фибрилляций предсердий получают антикоагуляны, лекарства, снижающие свертываемость крови и предупреждающие образования тромбов в сосудах и сердце. Такое лечение существенно уменьшает риск развития деменции.
Чтобы получить указанные результаты, ученые изучили данные 2685 участников шведского исследования старения (Swedish National Study on Aging and Care) за шесть лет. У 9% из них в начале исследования была фибрилляция предсердий. У 22% пациентов с этим видом аритмии, не принимающих антикоагулянты, развивалась деменция. В случае приема антикоагулянов этот показатель снижался до 11%.
«Люди с фибрилляцией предсердий могут переносить инсульты и микро-инсульты, которые существенно увеличивают риск деменции. Также с большой вероятностью фибрилляция замедляет мозговое кровообращение, вызывая ишемию мозга, что, в свою очередь, ведет к когнитиным ухудшениям», - рассказал Динг о связи аритмии и деменции.
Это не первое исследование на данную тему, в 2017 году было показано, что отсрочивание терапии антикоагулянтами при аритмии увеличивало риск деменции.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 20.10.18 10:51. Заголовок: Действительно ли о х..
Действительно ли о холестерине и статинах нужно забыть? Комментарий российского эксперта
Ярослав Ашихмин
Недавно мы публиковали новость о крупном научном обзоре, авторы которого заявляли о том, что роль холестерина в развитии сердечно-сосудистых заболеваний доказана недостаточно, а польза от статинов, снижающих его уровень в крови, крайне сомнительна.
Авторы этого исследования в течение многих лет были известны своей «антихолестериновой» позицией, а их громкие заявления способны сбить с толку тысячи пациентов. Издание XXI ВЕК попросило прокомментировать эту работу врача-кардиолога, к. м. н., научного сотрудника научно-исследовательского отдела кардиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Ярослава Ашихмина . МедНовости приводят этот комментарий без купюр.
— Нужно очень чётко разделять статины в первичной профилактике и во вторичной. Вторичная профилактика — это ситуации, когда у человека уже был инсульт или инфаркт или, по крайней мере, есть подтверждённая ишемическая болезнь сердца. То, что здесь статины — самое эффективное средство профилактики повторных инфарктов и инсультов, нет ни у кого сомнений. Если у человека уже был инфаркт или инсульт, не нужно измерять никакой холестерин, чтобы принять решение о назначении статинов. Такие пациенты должны их получать автоматически.
Что же касается первичной профилактики, касаясь вопроса назначения статинов людям, у которых не было инфарктов или инсультов, никакого сюрприза лично для меня в результатах этого обзора не было. Позиции статинов в первичной профилактике никогда не были сильными. И это легко объясняется: чтобы статин работал, у человека должны присутствовать сформированная атеросклеротическая бляшка (или должен быть очень высокий риск того, что она очень быстро вырастет). Статины работают не за счёт «снижения холестерина», а за счёт того, что укрепляют фиброзную покрышку атеросклеротической бляшки. После применения статинов она становится менее подверженной разрыву и более плотной.
Как мы раньше принимали решение о назначении статинов в первичной профилактике? Если не говорить про специфические случаи, например наличия у человека семейной гетерозиготной формы гиперхолестеринемии, то ранее мы оценивали риски пациента при помощи специальных калькуляторов. Риск развития инфаркта и инсульта, то есть болезней, в основе которых лежит риск разрыва атеросклеротической бляшки. В моделях, на основании которых работают эти калькуляторы, учитывается пол, возраст, отношение к курению, давление и уровень холестерола. Если риск — по данным анализа этих факторов — оценивался как высокий, то человеку назначались статины. Мы в таком случае имели широкую популяцию самых разных пациентов, у которых могли вырасти бляшки. Но могли и не вырасти.
Можно предположить, что чем выше риск формирования бляшки, а затем — риск разрыва бляшки, тем выше и эффективность статина. Но в современном мире многие люди привержены здоровому образу жизни, а многие — получают препараты для снижения артериального давления. Поэтому может оказаться, что модель не очень хорошо работает, потому что в данной популяции людей бляшки не очень часто развиваются по каким-либо причинам. И точки приложения статинов просто не будет.
Сейчас — буквально в период с 2016 по 2018 гг. — в профилактике произошёл сдвиг парадигмы. Мы стараемся назначать статины в первичной профилактике не тем пациентам, у которых калькуляторы показывают высокие риски, а тем кто получал наибольшую пользу от статинов в клинических исследованиях. И таких пациентов, как оказалось, не так уж много. В основном, это пациенты с сахарным диабетом и пациенты с высоким уровнем C-реактивного белка (исследование JUPITER). При этом, что интересно, у них могут быть довольно низкие уровни липопротеидов низкой плотности и холестерина. Системное воспаление в этом случае может играть существенно большую роль в формировании атеросклеротических бляшек и создавать субстрат, «поле действия» для статинов.
Но мы идём дальше, и моя научная работа посвящена профилактической концепции 3.0. Даже если мы берём и назначаем статины тем популяциям пациентов, которые точно выигрывали от назначения статинов, мы с одной стороны всё равно можем назначать статины безосновательно. Дело в том, что в этой ситуации мы всё равно используем популяционный, а не индивидуализированный подход — и у конкретного пациента субстрата может не быть. С другой стороны, рисковые модели не включают в себя важные факторы, ассоциированные со скорым ростом бляшек, например, ранний семейный анамнез инфаркта, высокий уровень социального стресса, наличие ревматологических заболеваний и так далее. То есть и этот подход несовершенен.
Но в рамках концепции 3.0 можно сделать назначение статинов действительно индивидуализированным — для этого необходимо посмотреть, развились ли у человека бляшки на фоне всех тех факторов риска, которые у него были. Одно дело — считать виртуальные риски, а другое — провести низкодозовую компьютерную томографию сердца и оценить наличие бляшек. При таком исследовании (подразумевается оценка кальциевого индекса) радиационная нагрузка сравнима с маммографией, но оно позволяет узнать, есть ли атеросклеротические бляшки.
Исследование MESA дало нам основания использовать компьютерную томографию в ходе принятия решения о назначении статинов пациентам из групп среднего и низкого риска. При наличии дополнительных факторов, не учитываемых в рисковой модели, назначение статинов может быть целесообразным.
Таким образом, статины — это один из инструментов снижения кардиоваскулярной смертности. Но этот инструмент работает только через укрепление покрышки атеросклеротической бляшки. Если мы точно знаем, что бляшка есть, статины необходимо назначать, особенно если бляшка уже разрывалась. Если же бляшки нет, то следует понимать, что назначение статинов — а они применяются всю жизнь — это исключительно серьёзное решение, для принятия которого требуется глубокое осмысление. У меня нет оснований полагать, что статины будут эффективны в широких популяциях пациентов без болезней сердца. У таких пациентов может быть выше шанс умереть от травмы или от рака, нежели от инфаркта или инсульта. Или от сердечной недостаточности, не связанной с атеросклерозом: например, из-за желудочковой тахикардии (спортсмены), алкогольной болезни сердца (наши соотечественники), сердечной недостаточности, связанной с гипертонией. В этих болезнях также нет точки для приложения статинов.
Ещё одна проблема — читая такие статьи, люди часто решают, что статины не полезны лично им. Но у нас в стране катастрофа с тем, что статины не назначаются тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт или инсульт. Не достигаются целевые цифры холестерина (у тех, у кого был инсульт или инфаркт, нужно идти на максимально агрессивную терапию, чтобы достичь рекомендованных уровней ЛНП, менее 1,5 — 1,8 ммоль/л). Эти цифры показывают, что доза статина достаточна для стабилизации бляшки, само по себе снижение холестерина — не самоцель, то есть уровень холестерина — это просто маркёр. Если появится какой-нибудь «показатель крепкости бляшки», необходимость измерять холестерин в этом контексте отпадёт. Но очень важно, чтобы люди не отменяли статины, потому что у нас в стране эти препараты чаще не назначаются, когда это необходимо, а не наоборот.
Можно расширить, сказав, что организм настолько сложно устроен, что есть огромный скептицизм в отношении медицинских воздействий с целью продления жизни (я говорю, разумеется, о случаях, когда болезней нет). «Провалился» аспирин как средство первичной профилактики, провалилось множество других препаратов. Нет оснований полагать, что так называемые мифические «геропротекторы», также покажут эффективность. Я предлагаю людям смириться с тем, что сейчас у нас нет — и, скорее всего, в ближайшее время не будет — медикаментозных мер для эффективной профилактики смерти у людей, ощущающих себя здоровыми и без явного существенного генетического субстрата, обеспечивающего раннюю смерть (как то удлинение интервала QT или семейная гетерозиготная форма гиперхолестеринемии). Но препараты могут, конечно, значительно повысить качество жизни.
"Сердечники" могут продлить себе жизнь, поднимаясь для легкой разминки каждые 20 минут
Пациентам с заболеваниями сердца для продления жизни нужно рекомендовать двигаться каждые 20 минут. Об этом говорят данные исследования, представленного на канадском Конгрессе по сердечно-сосудистым заболеваниям (Canadian Cardiovascular Congress), проходившем 20-23 октября в Торонто.
По данным исследования, пациенты с сердечными заболеваниями проводят большую часть своего периода бодрствования сидя, лежа и смотря телевизор. Ранее уже было известно, что длительная неподвижность сокращает годы жизни, а движение продлевает их. Указывалось, что сжигание более 770 ккал день помогает продлить жизнь пациентам с болезнями сердца. В данном новом исследовании ученые определили, как часто и как долго человек должен двигаться, чтобы получить этот уровень нагрузки.
«Наше исследование показывает, что пациенты с болезнями сердца должны вставать и двигаться каждые 20 минут, совершая при этом легкие физические упражнения как минимум в течение 7 минут. Такие простые действия, как вставание и ходьба в обычном темпе, будут сжигать более 770 ккал в день, если их совершать достаточно часто и регулярно», - говорит автор исследования, доктор Айлар Рамади (Ailar Ramadi) из канадского Университета Альберты (University of Alberta).
В исследовании приняли участие 132 пациента с ишемической болезнью сердца, их средний возраст составил 63 года. Участники носили датчик физической активности по 22 часа в сутки в течение пяти дней. Он регистрировал количество энергии, затрачиваемой во время физической активности, а также количество и продолжительность активного и неактивного периодов.
По словам авторов, такая нагрузка обеспечивает сжигание 770 ккал в день, что связано со снижением риска преждевременной смерти.
Что касается минусов данного исследования, профессор Джоп Перк (Joep Perk), из Европейского кардиологического общества, отметил, что это небольшое наблюдательное исследование, проводившееся без контрольной группы. «Прежде чем давать определенные рекомендации, необходимо еще провести рандомизированное контролируемое исследование. Тем не менее, регулярная физическая активность является ключом к здоровой жизни, вне зависимости от того, касается это пациентов с сердечными заболеваниями или кого-то другого», - заявил Перк.
Профессор Джерен Бэкс (Jeroen Bax), бывший президент Европейского кардиологического общества (ЕКО), сказал, что сидячий образ жизни негативно влияет на половину населения мира. Рекомендации ЕКО по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний говорят о необходимости, как минимум, 150 минут умеренной физической активности или 75 минут повышенной активности в неделю. «Любая физическая активность лучше ее отсутствия, а чем больше физической активности, тем лучше», - заявил профессор Бэкс.
Важнейшие препараты против гипертонии повышают риск рака легкого
Ингибиторы АПФ, один из самых назначаемых классов препаратов для лечения артериальной гипертонии, ощутимо повышают риск развития рака легкого, говорится в новом исследовании, опубликованном в BMJ.
К ингибиторам АПФ относятся эналаприл, периндоприл, рамиприл и другие. Эти препараты получают миллионы пациентов во всем мире. Согласно австралийской статистике, 26% рецептов на антигипертензивные препараты – рецепты на ингибиторы АПФ.
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент, участвующий в синтезе гормона, способствующего сокращению сосудов и повышению давления. За счет его подавления достигается лечебный эффект.
В исследовании, анализирующем информацию о почти миллионе человек, утверждается, что у тех, кто принимает ингибиторы АПФ более 10 лет, риск развития рака легкого на 31% выше.
Риск растет со временем: прием этих лекарств в течение 5 лет, по данным авторов исследования, чреват увеличением риска рака легкого на 22% по сравнению с теми, кто получает другие лекарства против гипертонии.
Ученые отмечают, что относительный риск все равно остается невысоким, однако с ним нельзя не считаться, учитывая, сколько человек принимает эти лекарства.
«Мы не хотим, чтобы в результате этого исследования множество людей бросило принимать лекарства», - прокомментировала Cиа Коннел (Cia Connell) клинический управляющий австралийского Фонда Сердца (Heart Foundation).
В настоящее время ингибиторы АПФ считаются препаратами, польза использования которых превышает риск, и никто из специалистов не высказывается за пересмотр этого положения.
Инфаркты чаще развиваются при снижении температуры, порывистом ветре и сокращении светового дня, предупреждают шведские ученые. Результаты их исследования опубликованы в журнале JAMA Cardiology.
В первую очередь повышенный риск сердечных приступов связан со снижением температуры. Ее падение с 20ºС до –1 связано с увеличением риска инфаркта а на 14%. При усилении ветра с 0 до 57 км/ч этот риск увеличивался на 7%. И когда время солнечного и безоблачного дня сокращалось с 10 часов в день до 1 часа, вероятность сердечного приступа повышалась на 11%.
Шведские ученые изучили данные 274029 пациентов, перенесших инфаркт с 1998 по 2013 год. При этом учитывались данные об их месте и времени пребывания на момент приступа, которые сопоставлялись затем с информацией о погодных условиях в этом месте.
«Это массовое исследование, и его данные очень надежны», - утверждает ведущий автор исследования, доктор Дэвид Эрлинг (David Erlinge), профессор в Лундского университета (Lund University).
Авторы исследования предлагают несколько возможных механизмов объяснения такой связи. Грипп связан с инфарктом, пик заболеваемости им наблюдается зимой. Изменения в физической активности и диете в более холодную погоду могут повлиять на здоровье сердца. Кроме того, депрессия, которая может быть вызвана уменьшением количества солнечного света, также увеличивает риск сердечных заболеваний.
По словам доктора Эрлинга, наблюдаемое увеличение риска сердечных приступов может быть связано также с влиянием погоды на систему кровообращения.
«Мы знаем, что холод и ветер заставляют кровеносные сосуды кожи сужаться, чтобы сохранить температуру и энергию. Из-за этого сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы прокачать кровь, что усиливает нагрузку на сердце и может спровоцировать инфаркт», - сказал Эрлинг. Он советует также поменьше выходить из дому в такие дни, если вы подвержены повышенному риску сердечных заболеваний.
Тем не менее, другие ученые считают, что риск не так уж велик. «Важно отметить, что общий эффект в данном случае довольно умеренный», - утверждает доктор Усман Бэйбер (Usman Baber), доцент кардиологии в Школе медицины Икана Медицинского центра Маунт-Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) в Нью-Йорке. По его мнению, в данном случае большую роль играет не столько физиология, сколько поведение человека, которое меняется при смене погодных условий. Он считает также, что определенную роль играет и психологический стресс, который усиливается при плохой погоде, а также снижение физической активности и изменения в рационе питания.
Препараты по снижению высокого артериального давления приносят больше пользы при условии хорошего состояния здоровья ротовой полости, утверждается в новом исследовании, опубликованном в Hypertension, журнале Американской кардиологической ассоциации.
Результаты анализа основаны на обзоре медицинских и стоматологических отчетов об осмотрах более 3600 человек с высоким артериальным давлением. Исследователи выяснили, что при здоровых деснах снижение артериального давления лекарственными средствами более результативно. В частности, пациенты с заболеваниями пародонта на 20% меньше достигали здорового уровня артериального давления по сравнению с пациентами со здоровой полостью рта.
Принимая во внимание полученные результаты, исследователи отмечают, что при заболеваниях пародонта может потребоваться более тщательный контроль артериального давления. Наряду с этим, при диагностированной гипертонии или постоянно повышенном артериальном давлении имеет смысл обратиться к пародонтологу.
«Врачи должны уделять пристальное внимание здоровью полости рта у пациентов, особенно тех, кто получает лечение гипертонии, и настоятельно призывать тех, у кого есть признаки заболеваний пародонта, искать стоматологическую помощь. Точно так же специалисты в области стоматологии должны знать, что здоровье полости рта необходимо для общего физиологического здоровья, включая сердечно-сосудистый статус», – рассказал ведущий автор исследования, врач-стоматолог Давид Пьетропаоли (Davide Pietropaoli), доктор философии университета Л'Акуила (University of L'Aquila) в Италии.
Целевой уровень артериального давления для людей с гипертонией составляет менее 130/80 мм рт.ст. в соответствии с последними рекомендациями Американской кардиологической ассоциации / Американской коллегии кардиологии. В исследовании систолическое давление («верхнее», указывает на давление крови на стенки артерий) у пациентов с тяжелым пародонтитом в среднем было на 3 мм рт.ст. выше, чем при хорошем состоянии здоровья ротовой полости. Кажущаяся небольшой разница в 3 мм рт.ст. аналогична снижению артериального давления, которое может быть достигнуто за счет снижения потребления соли на 6 г (чайная ложка или 2,4 г натрия) в день.
Как выяснилось в ходе исследования, наличие заболеваний пародонта среди людей с нелеченой гипертонией еще больше расширило разрыв – до 7 мм рт.ст. Препарат по снижению артериального давления сузил его до 3 мм рт.ст., но полностью не устранил. Следовательно, заболевания пародонта могут влиять на эффективность терапии артериального давления.
«Пациенты с высоким артериальным давлением и клиницисты, которые заботятся о них, должны знать, что хорошее здоровье полости рта может быть столь же важным в контроле состояния, как и некоторые вмешательства в образ жизни, помогающие контролировать артериальное давление, например, диета с низким содержанием соли, регулярные упражнения и контроль веса», – сказал Пьетропаоли.
Хотя исследование не предназначалось для выяснения того, как заболевания пародонта препятствует лечению артериального давления, полученные результаты согласуются с предыдущими исследованиями, связывающими слабовыраженное воспаление в ротовой полости с повреждением кровеносных сосудов и сердечно-сосудистым риском.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 02.11.18 18:48. Заголовок: Препараты от давлени..
Препараты от давления могут быть вредны В зоне риска пациенты с легкой формой болезни.
По данным масштабного когортного исследования, проведенного в Великобритании, антигипертензивные препараты не защищают пациентов с легкой артериальной гипертензией от сердечно-сосудистых заболеваний и не предотвращают летальный исход. Результаты исследования были опубликованы в JAMA Internal Medicine. Эксперты из Оксфордского университета, Кембриджского университета и Бирмингемского университета проанализировали электронные медкарты из британской медицинской базы данных с целью оценить пользу и вред антигипертензивной терапии для пациентов с легкой степенью заболевания. Ретроспективное когортное исследование, проводившееся с 1 января 1998 г. по 30 сентября 2015 г., включало медицинские данные 108 844 пациентов. В исследовании не приняли участие люди с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты сравнили данные 19 143 взрослых, которым назначили антигипертензивную терапию, с данными такого же количества пациентов, которым не были рекомендованы антигипертензивные препараты. В обеих группах средний возраст участников составил 55 лет. Ученые установили, что в течение данного периода в этих группах погибли 1 641 человек. Общий уровень смертности среди пациентов, не принимавших антигипертензивные препараты, составил 4,08%, а в группе, где пациенты следовали антигипертензивной терапии, этот показатель достиг 4,49%. В ходе исследования не было выявлено явной связи между антигипертензивной терапией и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, по мнению его авторов, антигипертензивное лечение могло спровоцировать множество побочных эффектов, включая гипотонию, обмороки, аномалии электролитов и острую почечную недостаточность. Ведущий автор исследования из Оксфордского университета д-р Джеймс Шеппард (James Sheppard) отметил, что полученные результаты не свидетельствуют в пользу лечения антигипертензивными препаратами пациентов с легкой степенью заболевания. А значит, врачи должны быть осмотрительными при назначении такой терапии.
Медвежовцев
Отправлено: 09.11.18 17:41. Заголовок: Курение, диабет и ги..
Курение, диабет и гипертония сильнее повышают риск инфаркта у женщин
Курение, сахарный диабет и высокое артериальное давление увеличивают риск инфаркта миокарда у женщин в большей степени, чем у мужчин. Это показали новые исследования Института глобального здоровья Джорджа по при Оксфордском университете (George Institute for Global Health at the University of Oxford).
Обработка данных 472 000 участников в возрасте 40-69 лет, показала, что курение, диабет, гипертония и высокий (>25) индекс массы тела (ИМТ) повышают риск сердечного приступа, как у мужчин, таки у женщин. Тем не менее, хотя у мужчин-курильщиков риск инфаркта в два раза выше, чем у некурящих мужчин, у курящих женщин он оказался в три раза выше, чем у некурящих женщин. Повышенный риск у женщин по сравнению с мужчинами был также обнаружен при высоком кровяным давлении, диабете I и II типа, но не при высоком ИМТ.
«В целом мужчины больше подвержены инфарктам, чем женщины. Однако несколько факторов увеличивают риск у женщин в большей степени, чем у мужчин», - говорит доктор Элизабет Миллетт (Elizabeth Millett), эпидемиолог из британского Институт Джорджа, руководившая исследованиями, в ходе которых использовались данные британского «Биобанка».
При выкуривании 20 сигарет в день учеличение риска инфаркта миокарда по сравнению с некурящими у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Высокое артериальное давление было связано с относительно более высоким риском у женщин – он был на 80% выше, чем у мужчин. Диабет I типа был связан с втрое большим риском у женщин, чем у мужчин, а диабет II типа с повышенным на 47% риском.
Исследователи также рассмотрели риск сердечного приступа, связанного со старением. Хотя повышенный риск, связанный с такими факторами, как курение и высокое кровяное давление, уменьшался у обоих полов по мере старения, однако дополнительный избыточный риск при старении женщин все равно сохранялся.
«Данные исследования подчеркивают важность повышения осведомленности о риске возникновения сердечных приступов у женщин и обеспечения доступа к методам лечения диабета и высокого кровяного давления, а также к ресурсам, помогающим бросить курить», - утверждает доктор Миллетт.
Дмитрий Колесник
Медвежовцев
Отправлено: 09.11.18 17:42. Заголовок: Гипертония в молодос..
Гипертония в молодости - высокий риск инсульта в зрелости
При высоком артериальном давлении (АД) в молодом возрасте (до 40 лет) значительно возрастает риск ранних сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, свидетельствуют данные двух новых исследований, опубликованных в Journal of American Medical Association.
Оба исследования основывались на новых рекомендациях по артериальной гипертезии (АГ) Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (American College of Cardiology and American Heart Association), в соответствии с которыми:
нормальное АД – менее 120/80 мм рт.ст.; повышенное АД – 120-129/менее 80 мм рт.ст.; 1-ая степень АГ – от 130/80 мм рт.ст.; 2-я степень АГ – от 140/90 мм рт.ст. Рекомендации вызвали некоторые дебаты и пока не приняты повсеместно. В частности, они еще не используются в Европе.
Однако ведущий автор первого исследования, доктор Юичиро Яно (Yuichiro Yano) из Университета Дьюка (Duke University), изучив результаты исследования, считает новые рекомендации разумными, поскольку они «могут помочь выявить молодых людей с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин».
В первом исследовании участвовало почти 5000 молодых взрослых американцев, средний возраст которых на начало исследования составил 36 лет. Распределение между белыми и афроамериканцами было практически равномерным. В течение почти 19-летнего периода наблюдения диагностировали 228 случаев сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт или сердечную недостаточность).
Исследователи выявили, что, по сравнению с людьми, имеющими нормальное АД, при повышенном АД риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта оказался выше на 67%; при 1-й степени АГ – на 75%, а при 2-й – в 3,5 раза.
Во втором исследовании было изучено около 2,5 миллионов молодых людей из Кореи, средний возраст участников составил 31 год. За 10-летний период наблюдения было зафиксировано около 45 000 сердечно-сосудистых событий (сердечная недостаточность или инсульт).
Исследователи обнаружили, что при АГ 1-й степени примерно на 25% повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта, а при 2-й степени – на 76% у мужчин и на 85% у женщин.
Снижение высокого АД снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, отметили обе исследовательские команды.
В соответствии с новыми рекомендациями, повышенное и высокое АД имеют 46% американцев, 50% китайцев, 43% индийцев. Одна из причин настолько высоких показателей заключается в нередком отсутствии симптомов.
«Для многих пациентов высокое артериальное давление – это абстрактное заболевание. В отличие от сломанной кости или головной боли, гипертонию практически невозможно визуализировать или локализовать. Вдобавок оно редко вызывает симптомы, и нанесенный им вред – как инфаркт миокарда или инсульт – часто происходит через много лет, и легко понять, почему общественность может недооценивать важность контроля высокого артериального давления», – рассказала доктор Наоми Фишер (Naomi Fisher) из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School).
Тем не менее, можно многое сделать самостоятельно для решения этой проблемы. Во-первых, регулярно контролировать АД дома. Во-вторых, вести здоровый образ жизни и правильно питаться, даже в случае медикаментозной терапии. Это подразумевает здоровый рацион с ограниченным потреблением соли и алкоголя, поддержание нормального веса и регулярные физические упражнения.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 17.11.18 11:39. Заголовок: Ученые: «На основани..
Ученые: «На основании скорости ходьбы действительно можно предсказывать смертность»
Состояние здоровья обычно оценивают на основании измерения артериального давления и проверки индекса массы тела (ИМТ). Но американские исследователи говорят, что в этот список полезно было бы добавить еще один индикатор, а именно измерение скорости ходьбы.
«На основании скорости ходьбы действительно можно предсказать смертность», - утверждает Кристина Дйели-Конрайт (Christina M. Dieli-Conwright), исследователь из Университета Южной Калифорнии (University of Southern California).
Исследования показывают, что чем быстрее темп ходьбы, тем лучше показатели здоровья. По данным журнала JAMA, американские кардиохирурги ранее предлагали использовать этот показатель в качестве способа идентификации пациентов, которые могут испытывать трудности при восстановлении после хирургического вмешательства. Существуют также доказательства того, что этот показатель может многое рассказать врачам о проблемах со здоровьем, в частности, стать маркером сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений.
Пока что медики не используют его, в качестве индикатора заболеваний, но некоторые исследователи, как, например, Дйели-Конрайт уже начали его применять. В настоящее время она изучает вопрос о том, как физические упражнения влияют на выживаемость при раке молочной железы, и скорость ходьбы – это именно тот показатель, который в данном случае отслеживает ее группа исследователей.
«Идея заключается в том, чем в большей степени человек заболевает, будь то при лечении рака или каком-либо заболевании, то он теряют силу и, соответственно, способность двигаться. Допустим, кто-то вообще никогда не занимался физическими упражнениями – на такого человека больше всего повлияет химиотерапия, которая и без того заставляет пациента лежать в постели», - говорит Дйели-Конрайт.
При этом, по ее словам, замедление скорости ходьбы означает не только то, что на выполнение какого-либо действия требуется больше времени. В случае больных онкологическими заболеваниями, речь идет о возможности пойти в туалет или даже просто встать с постели.
Кроме того, медики могут использовать показатель скорости ходьбы для определения биологического возраста человека, который может быть меньше или больше хронологического возраста.
Суть не в том, чтобы начать ходить быстрее, так как нет никаких доказательств тому, что ускорение ходьбы влияет на ваше здоровье. Тем не менее, важно обратить внимание, насколько вы физически активны. В ходе исследования было отмечено, что у тех, кто ходил быстрее, медленнее ухудшалось состояние здоровья. Если ваша походка замедляется, то это может указывать на заболевание, лежащее в основе замедления ходьбы. По словам Дйели-Конрайт их исследование подчеркивает важность ходьбы и подвижности вне зависимости от возраста.
Дмитрий Колесник
Медвежовцев
Отправлено: 17.11.18 11:54. Заголовок: Новые рекомендации: ..
Новые рекомендации: даже 2 минуты физической активности зачтутся вам
Физическая активность в любом количестве – даже если это две минуты – дает как кратко-, так и долгосрочную пользу для здоровья, говорится в новой версии Руководства по физической активности, выпущенном в США. В предыдущем издании документа рекомендовалась физическая активность не менее 10 минут в день.
Новые исследования показали, что любые небольшие количества активности вносят существенный вклад в здоровье человека. Об этом было доложено на ежегодной конференции Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) в Чикаго. Руководство опубликовано в Journal of the American Medical Association.
Вот важные посылы нового руководства:
Даже единичный эпизод физической активности может сделать ваш ум более острым, облегчить тревожность, помочь снизить артериальное давление, улучшить сон, помочь способности организму превращать сахар в энергию. Регулярная физическая активность улучшает здоровье головного мозга, снижает риск восьми форм рака и набора лишнего веса. Под действием физической активности улучшается течение хронических болезней, включая остеоартрит, гипертонию, сахарный диабет 2 типа и депрессию. Упражнения улучшают функцию мозга у людей с деменцией, рассеянным склерозом, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, болезни Паркинсона. «Это самый дешевый рецепт в мире, но большинство людей не хочет заполнять его», - говорит доктор Айлин Хандеберг (EileenHandberg), профессор Медицинского колледжа Флоридского университета.
Недельное рекомендуемое количество активности для взрослых осталось тем же – от 150 до 300 минут умеренных аэробных нагрузок в неделю или 75-150 минут интенсивных занятий, включая силовые упражнения 2 дня в неделю.
Детям до 5 лет рекомендуется быть активными не менее трех часов в день для улучшения роста и развития. Желательно, чтобы дети 6-17 лет ежедневно уделяли один час физической активности – от умеренной до интенсивной.
Беременные и женщины после родов должны помнить о 150 минутах рекомендуемых им упражнений умеренной интенсивности неделю. Пожилые люди к аэробным и силовым должны добавлять упражнения на равновесие.
Силовые нагрузки полезнее для сердца, чем кардиотренировки
Силовые упражнения могут укрепить сердце не хуже широко рекомендуемых аэробных «кардиоупражнений». Ученые заявили, что их способность снижать серечно-сосудистый риск даже более выразителен. О результатах этого исследования доложили на Латиноамериканской конференции Американского колледжа кардиологии (ACC) в Лиме.
Как известно, кардиоупражнениями традиционно называют аэробные загрузки вроде бега трусцой, спортивной ходьбы, плаванья и езды на велосипеде.
«Как упражнения на силу, так и аэробные нагрузки полезны для сердца даже в небольшом количестве», - говорит Мария П. Смит (Maia P. Smith), эпидемиолог, доцент кафедры здравоохранения и профилактической медицины Университета святого Георгия в Гренаде.
По новым данным, статические (силовые) упражнения более полезны, чем динамические, а люди, обращающиеся к обоим типам нагрузок, показывают лучшие результаты здоровья сердечно-сосудистой системы. Ученые считают, что врачи должны рекомендовать пациентам силовые упражнения.
Авторы исследования проанализировали факторы сердечно-сосудистого риска, включая артериальное давление, уровень холестерина в крови и сахарный диабет у 4086 американцев, участвовавших в исследовании National Health and Nutrition Examination Survey. Также исследователи сопоставили показатели с видами физических упражнений, которые делали участники.
Всего 36% молодых и 25% более старших взрослых людей делали статические упражнения. Аэробные (динамические) упражнения в этих возрастных группах делали соответственно 28% и 21% человек.
Ученые выяснили, что любой тип нагрузки снижал риск болезней сердца на 30-70%, более выразителен был эффект от статических упражнений и среди более молодых людей.
«Интересно было узнать, что как статические, так и динамические упражнения практически одинаково популярны среди молодежи и более старших людей. Я считаю, что это дает врачам возможность рекомендовать своим пациентам зрелого возраста любой тип нагрузки. Важным является само вовлечение в физическую активность», - рассказывает Смит.
Согласно новому исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, действующие рекомендации по приему препаратов группы статинов (для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний) недостаточно учитывают риски от этих широко используемых лекарств.
«Некоторые нежелательные действия отмечаются, но совершенно непонятно, как они учитываются при разработке рекомендаций. В нашем подходе мы очень четко учитывали вред», – говорит ведущий автор исследования Мило Пухан (Milo Puhan), врач и эпидемиолог из Цюрихского университета (University of Zurich).
Статины в целом безопасны, а побочные эффекты встречаются редко. Но, с другой стороны, и преимущества от их приема не так уж велики. По данным испанского исследования, от 50 до 200 здоровых человек должны ежедневно принимать статины для предотвращения одного случая инфаркта миокарда в течение пяти лет. Поэтому, уверены швейцарские ученые, даже небольшой вред может перевесить потенциальные преимущества.
Наиболее распространенным побочным эффектом этих препаратов является мышечная боль, которая обычно уходит, если пациенты прекращают их принимать. Также прием статинов увеличивает риск развития диабета, который нельзя повернуть вспять, просто прекратив прием этих лекарственных средств.
Исследователи также обнаружили, что некоторые статины более эффективны, лучшим из группы был признан Аторвастатин (дженерик Липитора). Они отметили, что врачебные рекомендации обычно не сравнивают относительную ценность этих препаратов, которые доступны как недорогие дженерики.
Исследователи считают, что с увеличением возраста пациентов преимущества статинов исчезают по сравнению с вредом. «Пожилые люди не выигрывают столько, сколько могли иметь в виду предыдущие исследования. Один размер не подходит всем», – заключает Мило Пухан.
Исходя из оценки швейцарских ученых, возможно, 15-20% пожилых людей должны принимать статины (вместо 30-40%, предлагаемых действующими медицинскими рекомендациями).
«Я думаю, что для меня, как врача, данные такого рода позволяют предположить, что если мы придадим больший вес потенциальным нежелательным явлениям, потом, возможно, это разумно удержать для пациентов с более низким риском», – полагает Илана Ричман (Ilana Richman), терапевт из Йельской школы медицины (Yale School of Medicine)
Она отметила, что врачи должны больше объяснять пациентам плюсы и минусы лечения статинами и давать более персонализированные рекомендации. Однако непросто донести эти сложные концепции за короткий промежуток времени, который врач проводит со своими пациентами.
Тем не менее, этот диалог становится все более ожидаемым. В середине ноября Американская кардиологическая ассоциация и Американская коллегия кардиологов опубликовали новые рекомендации, призывающие к более детальным обсуждениям данной проблематики.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 07.12.18 14:51. Заголовок: После перенесенных и..
После перенесенных инфекций увеличен риск развития инфаркта и инсульта
Диабет, высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина являются хорошо известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В новом же исследовании, опубликованном в Journal of the American Heart Association, ученые связывают пневмонию и инфекции мочевыводящих путей с повышенным риском возникновения инфаркта миокарда или инсульта в течение следующих трех месяцев.
Исследователи в течение нескольких лет изучали реестр пациентов в четырех городах США. Они наблюдали 1312 пациентов с инфарктом миокарда или другим типом коронарного события, и 727 других пациентов, у которых был ишемический инсульт (вызванный тромбом).
Среди пациентов с заболеваниями сердца около 37% имели определенный тип инфекции в течение предыдущих трех месяцев, среди пациентов с инсультом – почти 30%.
Инфекции существенно увеличили вероятность инфаркта миокарда или инсульта по сравнению с годом или двумя ранее в той же группе пациентов, и эти шансы были самыми высокими в первые две недели после заражения. Наиболее распространенными оказались инфекции мочевыводящих путей, далее следуют пневмония и другие респираторные инфекции, сообщалось также об инфекциях кожи и крови.
Дело в том, что инфекции обычно вызывают воспалительную реакцию в организме, для предотвращения заражения активируется выработка лейкоцитов, но также увеличивается и адгезивность тромбоцитов («прилипание» к поврежденной сосудистой стенке и лейкоцитам). Это способствует образованию сгустков, которые могут блокировать приток крови к сердцу или мозгу.
«Инфекция, по-видимому, является триггером для изменения точно настроенного баланса в крови и делает нас более склонными к тромбозу или образованию сгустка. Это спусковой механизм для того, чтобы кровеносные сосуды были заблокированы и поставили нас перед более высоким риском таких серьезных явлений, как инфаркт миокарда и инсульт», – сказала ведущий автор исследования доктор Камакши Лакшминараян (Kamakshi Lakshminarayan), невролог и адъюнкт-профессор эпидемиологии в Медицинской школе Миннесотского университета (University of Minnesota's Medical School).
Исследование включало как госпитализированных пациентов, так и получавших амбулаторную помощь. Обе группы имели более высокий риск сердечно-сосудистых событий в течение трех месяцев после заражения, но эта связь оказалась сильнее среди стационарных больных.
Вероятно, требующие госпитализации инфекции тяжелее, предположил Хуан Бадимон (Juan Badimon), профессор медицины и директор отделения исследований атеротромбоза в Институте сердечно-сосудистой хирургии Маунт-Синай (Mount Sinai School of Medicine's Cardiovascular Institute) в Нью-Йорке: «Более сильный воспалительный ответ приведет к более высоким сердечно-сосудистым рискам».
Исследование поднимает вопрос о том, должны ли госпитализированные с инфекцией пациенты получать лечение для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, следует углубиться и определить какова природа источника инфекции, повышающего этот риск, – вирусная или бактериальная. Ответы на эти вопросы могут дать дополнительные исследования.
«Одним из главных выводов является то, что мы должны предотвращать эти инфекции, когда это возможно. И это означает прививки от гриппа и вакцины против пневмонии, особенно для пожилых людей», – резюмировала Лакшминараян.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 07.12.18 15:50. Заголовок: Воздух, которым дыша..
Воздух, которым дышат родители, влияет на сердце детей Если родители еще до зачатия постоянно находились в плохих экологических условиях, у потомков высок риск сердечных заболеваний.
Результаты исследования, проведенного учеными из Университета штата Огайо (США), опубликованы в журнале Journal of the American Heart Association.
Чтобы оценить, как на здоровье детей влияет тот факт, что их родители еще до зачатия жили в больших городах с хронически загрязненным воздухом, исследователи провели эксперимент на мышах. Для этого они взяли образцы воздуха в Коламбусе, штат Огайо, и искусственно довели концентрацию в нем опасных для здоровья частиц до уровня, характерного для таких городов, как Лос-Анджелес и Пекин. В особенности ученые сфокусировались на концентрации частиц PM2.5, которые настолько малы, что могут проникать из легких в кровоток. Мыши дышали таким грязным воздухом примерно по 30 часов в неделю. Когда настал период спаривания, животных снова перевели на нормальный воздух. Затем ученые сравнили состояние здоровья их мужского потомства с потомством мышей, которые не подвергались воздействию грязного воздуха. Оказалось, что у молодых самцов, чьи родители дышали загрязненным воздухом, имеется множество разнообразных проблем с сердцем: его функция была серьезно нарушена, показатели маркеров воспаления, показывающих повышенный риск сердечных болезней, были очень высоки. Кроме того, в крови таких мышей присутствовали маркеры оксидативного стресса, при котором клеточная ДНК повреждается свободными молекулами кислорода, а также имелись другие отклонения, критичные для нормальной работы сердца. При этом эти животные были молоды (их возраст примерно соответствовал 20 годам у человека), и в других отношениях здоровы. Исследователи пришли к выводу, что причины таких тяжелых последствий связаны с влиянием негативных условий окружающей среды на активность генов, определяющих работу сердечно-сосудистой системы. Ученые в ходе этого исследования изучали только мужское потомство, но в дальнейшем они собираются выяснить, как жизнь родителей в плохих экологических условиях влияет на здоровье потомства женского пола. Кроме того, необходимо понять, кто из родителей, дышащих грязным воздухом, сильнее влияет на предрасположенность потомков к сердечным болезням, а также разобраться, какие изменения происходят под воздействием загрязненной окружающей среды в сперме и яйцеклетках. Ученые также планируют начать работать с жителями таких городов, как Нью-Дели и Пекин, где загрязнение воздуха частицами PM2.5 очень высоко, чтобы оценить роль состояния окружающей среды для здоровья будущих поколений. «Мы уже знаем, что загрязнение воздуха оказывает драматичный эффект на сердечно-сосудистую систему, знаем, что дети страдают от плохой экологии до и после рождения. Важно осознать, что нанесение вреда начинается еще до зачатия», — отметила ведущий автор исследования Лорен Уолд (Loren Wold).
Медвежовцев
Отправлено: 15.12.18 13:34. Заголовок: Что может дать среди..
Что может дать средиземноморская диета женским сердцам
У женщин, придерживающихся средиземноморской диеты, на 25% ниже риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, утверждают американские исследователи.
«Наше исследование имеет убедительный послыл, касающийся общественного здоровья. Длительное благоприятное воздействие средиземноморской диеты на риск сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено умеренными изменениями в известных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно связанных с воспалением, обменом глюкозы и резистентностью к инсулину, – рассказывает ведущий автор исследования Шафкат Ахмад (Shafqat Ahmad), научный сотрудник в Женской больнице Бригама (Brigham and Women’s Hospital), Бостон. – Это понимание может иметь важные последствия для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».
В рамках когортного исследования «Здоровье женщин» (Women’s Health Study) ученые наблюдали за более чем 25 000 американских женщин в течение 12 лет. Полученные результаты опубликованы онлайн в журнале JAMA Network Open.
Средиземноморская диета является одним из вариантов здорового питания. Это стиль питания с высоким содержанием растительных продуктов и оливкового масла, низким содержанием мяса и сладостей. Женщины были сгруппированы в соответствии с разными уровнями соблюдения данной диеты – низким, средним или высоким.
По сравнению с низким уровнем соблюдения средиземноморской диеты, у женщин-участниц со средним уровнем соблюдения риск сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 23%, а с высоким уровнем – на 28%. При объединении обеих групп этот показатель составил 25%.
По мнению авторов исследования, уменьшение риска сходно с тем, что обеспечивается приемом лекарств – статинов, снижающих уровень холестерина, или других препаратов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Предыдущие исследования также связывали средиземноморскую диету с сокращением сердечно-сосудистых заболеваний, но причины этого были неясны, поэтому авторы настоящего исследования более пристально рассмотрели этот вопрос.
Исследовательская команда нашла связь между средиземноморской диетой и уменьшением воспаления, на которую приходится 29% снижения риска сердечных заболеваний. Результаты показали, что улучшение метаболизма глюкозы и резистентности к инсулину составило около 28%, а более низкий индекс массы тела – около 27%. Также была обнаружена связь между средиземноморской диетой и изменениями артериального давления и уровня холестерина.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 15.12.18 13:36. Заголовок: История вашей массы ..
История вашей массы тела предсказывает риск развития сердечной недостаточности
Ожирение и лишний вес – известные факторы риска развития сердечной недостаточности. Ученые выяснили, что текущая масса тела не дает полной информации, вероятность развития проблемы увеличивает и избыток массы тела в прошлом, даже в молодом возрасте.
В новом исследовании, опубликованном в Journal of the American Heart Association, авторы показали, что знание того, какой вес был у людей в течение жизни, может помочь врачам с большой вероятностью поможет врачам в выборе стратегии лечения пожилых пациентов. Простые вопросы дают важную информацию в дополнение к традиционным факторам риска сердечной недостаточности.
«Появилось больше данных в пользу того, что люди, у которых ожирение появилось недавно, находятся в меньшей опасности. Наши выводы говорят о важности поддержания здорового веса в течение жизни для здоровья сердца», - говорит Эрин Мичос (Erin Michos), профессор Школы медицины Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine).
Врачи рутинно оценивают факторы риска сердечной недостаточности у пожилых пациентов: артериальное давление, уровень физической активности, «плохой холестерин», семейную историю, диету и массу тела. Мичос отметил, что единичная оценка веса довольно информативна, но история массы тела в течение жизни дает гораздо больше.
В своем исследовании Мичос и соавторы проанализировали данные о 6437 участниках исследования Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). За участниками, которым в начале исследования было от 45 до 84 лет, наблюдали в течение 13 лет. Каждый из их давал информацию о своем весе в возрасте 20 и 40 лет.
К концу исследования сердечная недостаточность развилась у 290 человек, 828 человек перенесли инфаркты или инсульты.
Было показано, что риск сердечной недостаточности увеличивается на 34% с увеличением индекса массы тела (ИМТ) на каждые 5 кг/м2, что не было сюрпризом для ученых. Однако далее авторы установили, что ожирение в возрасте 20 лет (у 144 участников) было связано с более чем трехкратным увеличением риска сердечной недостаточности, а ожирение в возрасте 40 лет (716 участников) удваивало эту вероятность по сравнению с людьми, у которых был нормальный индекс массы тела в этом возрасте.
«Наше исследование подтверждает, что поддержание нормального веса в течение жизни наиболее эффективно, и то, как долго у человека было ожирение, является очень информативным показателем», - заключает Мичос.
Ученые отметили, что их исследование было разработано для демонстрации связи между весом в прошлом и сердечной недостаточностью, однако оно не может показать причинно-следственной связи между явлениями.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 15.12.18 13:44. Заголовок: Еще одна болезнь сер..
Еще одна болезнь сердца, для предупреждения которой нужно есть меньше соли
Диета с высоким содержанием соли может повышать риск развития распространенного опасного нарушения сердечного ритма - мерцательной аритмии.
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются хаотично и несогласованно с частотой 350-700 ударов в минуту. Ритм сердца становится неправильным. Главные опасности этого вида аритмии – увеличение риска инсульта и сердечной недостаточности. От мерцательной аритмии страдает до 2% населения.
В новом исследовании приняли участие 716 мужчин и женщин среднего возраста из Финляндии, они находились под наблюдением в среднем в течение 19 лет. За этот период у 74 участников была диагностирована фибрилляция предсердий. Результаты исследования были опубликованы в журнале Annals of Medicine.
У людей, содержание соли в диете которых было наибольшим, мерцательная аритмия встречалась чаще, чем у участников с наименьшим потреблением соли. После учета ряда факторов риска (возраст, жировые отложения, артериальное давление и курение) исследователи обнаружили, что потребление соли было само по себе связано с риском фибрилляции предсердий.
Ученые указывают, что речь идет только об ассоциации этих явлений, это исследование не показывает причинно-следственной связи.
«Данное исследование является первым свидетельством того, что чрезмерное употребление соли, помимо всех прочих рисков для сердечно-сосудистой системы, может увеличивать риск возникновения фибрилляции предсердий. Хотя необходимы дальнейшие подтверждающие исследования, наши результаты уже показывают, что людям с повышенным риском фибрилляции предсердий стоит ограничить употребление соли» - утверждает автор исследования Теро Паакко (Tero Paakko) из финского Университета Оулу (University of Oulu).
Вероятность развития мерцательной аритмии увеличивается с возрастом, и от этого заболевания страдают около 7% людей в возрасте от 65 лет.
«Учитывая, что три четверти потребляемой соли содержится в переработанных пищевых продуктах, сокращение потребления соли населением может снизить риск возникновения фибрилляции предсердий и сердечно-сосудистых заболеваний в целом», - говорит Паакко.
Пожилые женщины, потерявшие все зубы, подвержены более высокому риску развития гипертонии, утверждает исследование, проведенное Университетом Буффало (Buffalo University) и опубликованное в American Journal of Hypertension. Его целью было определение связи между гигиеной полости рта и гипертонией, которая, в свою очередь, может привести к инфаркту миокарда и инсульту.
Многочисленные исследования показали связь между заболеваниями пародонта и потерей зубов при гипертонии, но природа этих взаимоотношений остается неясной.
Участниками исследования были 36 692 женщины в постменопаузе в рамках наблюдательного исследования инициативы по охране здоровья женщин (Women’s Health Initiative Observational Study). Женщины проходили ежегодное стоматологическое и медицинское обследование на предмет выявления гипертонии, начиная от первичной периодонтальной оценки в 1998 и вплоть до 2015 года.
После анализа результатов исследователи обнаружили положительную связь между потерей всех зубов и риском повышенного артериального давления у женщин в постменопаузе. В частности, у этих женщин риск развития гипертонии во время последующего наблюдения был примерно на 20% выше, чем у женщин, имеющих свои зубы. Более сильной оказалась связь среди молодых женщин и женщин с более низким индексом массы тела.
Хотя ученые не уверены в причинах наличия связи между этими двумя факторами, они считают, что потеря зубов может привести к изменениям в рационе, которые способствуют увеличению риска развития гипертонии.
«Мы продолжаем изучать основные причины связи между потерей зубов и гипертонией. Дальнейшие исследования влияния потери зубов на характер питания, воспаление и сообщества бактерий, живущих во рту, могут дать нам более глубокое понимание этой связи», – отметил соавтор исследования, Джошуа Гордон (Joshua Gordon).
Исследование дает основания предполагать, что пожилые женщины, которые потеряли зубы, представляют группу с более высоким риском развития гипертонии.
«Эти данные свидетельствуют о том, что потеря зуба может быть важным фактором в развитии гипертонии. Дальнейшие исследования могут помочь нам определить основные механизмы, с которыми связаны эти два распространенных заболевания», – сказала Жан Уактавски-Венде (Jean Wactawski-Wende), один из авторов исследования.
Для снижения вероятности развития гипертонии исследователи рекомендуют женщинам, подверженным риску потери зубов, улучшить гигиену полости рта, а также проводить профилактические мероприятия – более тщательный мониторинг артериального давления, изменение рациона питания, физическая активность и поддержание нормального веса.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 15.12.18 13:50. Заголовок: Часы Apple Watch пос..
Часы Apple Watch поставили мужчине диагноз опасной аритмии сразу после включения
Эд Дентел, 46-летний консультант по коммуникациям из штата Вирджиния, обновил программное обеспечение своих часов Apple Watch и немедленно получил диагноз опасного нарушения ритма сердца.
«Приложение при запуске сразу стало издавать звуковой сигнал, говорящий о том, что у меня мерцательная аритмия. Я никогда не слышал об этом состоянии, поскольку у меня было довольно хорошее здоровье. Я решил, что это сбой программы, выключил все и пошел спать», - рассказал он агентству ABС.
Но на следующий день, надевая часы, он столкнулся с тем же сигналом. Поскольку у жены Эда часы не обнаружили нарушений ритма, он решил обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Электрокардиография, проведенная в больнице, подтвердила диагноз, поставленный часами.
Хотя мерцательная аритмия не является неотложным состоянием, врачи, согласно ABC, сказали Эду, что, возможно, часы спасли ему жизнь.
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – аритмия, при которой сокращения предсердий иррегулярны, их эффективность снижена. Это нарушение ритма увеличивает риск развития инсульта и сердечной недостаточности. Больше о мерцательной аритмии можно узнать на в нашей Энциклопедии.
Доктор Майкл Н. Чо (Michael N. Cho), кардиолог из Нью-Йорка, в комментарии АВС сказал, что со временем станет более понятно, насколько полезны такие приспособления для общественного здоровья.
«Потенциально они могут быть полезны для таких небольших случаев. Распространенность выше среди пожилых людей. Если вы наденете Apple Watch на 80-летнего, с большой вероятностью вы обнаружите мерцательную аритмию. У большинства 20-, 30-, и 40-летних вы такого чаще не обнаружите».
Чо сказал, что он не изучал характеристики новых часов детально, однако фитнес-миниторы не всегда дают надежную информацию.
«У меня бывают пациенты, которые приходят и говорят “у меня пульс 100”. Но когда вы даете им более точный монитор, его данные часто отличаются. Что касается Apple Watch, посмотрим», - говорит Чо.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 16.12.18 17:22. Заголовок: На борту самолета об..
На борту самолета обнаружили забытое сердце Орган успели спасти. Американский авиалайнер, следовавший рейсом из Сиэтла в Даллас, был вынужден повернуть назад из-за того, что на его борту обнаружилось забытое человеческое сердце. Авиакомпания Southwest Airlines сообщила, что контейнер для перевозки органов для трансплантации был доставлен из Калифорнии в Сиэтл, где из сердца должны были в клинике извлечь клапан для будущей пересадки. Но этот контейнер забыли выгрузить из самолета, а его отсутствие оставалось незамеченным до тех пор, пока самолет не проделал полпути до Далласа. Это сердце не предназначалось для пересадки конкретному пациенту. Инцидент произошел в воскресенье, а его подробности стали известны в четверг. Пассажиры рейса были крайне удивлены, когда командир экипажа объявил о находке на борту и причине возвращения в Сиэтл. Некоторые из них стали немедленно запрашивать со своих смартфонов информацию о том, как долго может храниться трансплантируемый орган до операции по пересадке —обычно от четырех до шести часов, по мнению специалистов. Сообщается, что самолет с сердцем на борту находился в воздухе около трех часов. Врач, который был среди пассажиров авиарейса, но не участвовал в транспортировке органа, сообщил корреспонденту газеты Seattle Times, что, по его мнению, потеря сердца —ужасающий пример преступной халатности. Сразу после возвращения рейса в Сиэтл сердце было доставлено в специальный центр хранения трансплантируемых органов. Как сообщила газета, оно прибыло туда вовремя и будет использовано для получения нужного хирургам материала.
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.18 15:21. Заголовок: Упражнения при лечен..
Упражнения при лечении гипертонии могут быть столь же эффективными, как лекарства
Упражнения могут быть такими же эффективными, как и лекарственные препараты для снижения высокого систолического артериального давления, показывает первый в своем роде анализ, опубликованный в British Journal of Sports Medicine.
Систолическое артериальное давление (САД) – давление в артериях в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии; выражается как верхнее число в любом показании артериального давления (АД).
На сегодня прямых сравнительных испытаний физических упражнений и препаратов для снижения АД не существует. Поэтому команда ученых объединила данные 194 клинических исследований, изучающих влияние лекарств на снижение САД, и 197 исследований, изучающих влияние структурированных упражнений, в которых приняли участие 39 742 человека.
Структурированные упражнения были классифицированы следующим образом:
на выносливость (ходьба, бег трусцой, бег, езда на велосипеде, плавание, интервальные тренировки высокой интенсивности); динамические упражнения, включая силовые тренировки, например, с гантелями или гирями; изометрические упражнения («планка»); сочетание разных типов упражнений. Было проведено три серии анализов (вначале для всех участников, а затем – в группе участников с высоким АД):
все виды упражнений по сравнению со всеми классами препаратов для снижения АД; разные виды упражнений по сравнению с разными видами лекарств; разная интенсивность упражнений по сравнению с различными дозами лекарств. Результаты показали, что у людей, принимавших лекарства, АД было ниже, чем у тех, кто следовал программам структурированных упражнений.
Но, при анализе группы участников с высоким АД, физические упражнения оказались такими же эффективными, как и большинство препаратов. Более того, эффективность упражнений повышается при увеличении порогового значения, используемого для определения высокого АД (выше 140 мм рт.ст.).
Также были обнаружены убедительные доказательства эффективности сочетания упражнений на выносливость и динамических упражнений для снижения САД.
Полученные результаты не ставят целью убедить пациентов отказаться от препаратов по снижению АД в пользу физических упражнений, хотя повышать уровень физической активности необходимо. Согласно статистике, около 40% взрослых в США и многих европейских странах физически неактивны.
Исследователи также отмечают, что в последние годы резко увеличилось количество рецептов на лекарства, снижающие АД. Вероятно, эта тенденция будет продолжаться, поскольку в США порог высокого САД был снижен до 130 мм рт.ст.
Однако замена физическими упражнениями лекарственных препаратов может оказаться сложной задачей, так как люди с высоким АД зачастую имеют несколько хронических заболеваний.
«Мы не думаем, на основании нашего исследования, что пациенты должны прекратить принимать свои антигипертензивные препараты. Но мы надеемся, что наши выводы зададут направление научно обоснованным дискуссиям между клиницистами и их пациентами», – резюмировал ведущий автор исследования, доктор Хусейн Начи (Huseyin Naci) из Отдела политики в области здравоохранения Лондонской школы экономики и политических наук (Department of Health Policy, London School of Economics and Political Science).
Распространенные антибиотики резко увеличивают риск расслоения аорты
Управление по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств США (US Food and Drug Administration, FDA) опубликовало новое предупреждение о возможных негативных последствиях применения распространенной группы антибиотиков. По данным агентства, использование фторхинолонов может увеличить риск развития аневризмы аорты.
Медицинским работникам рекомендуют не назначать эти сильнодействующие антибиотики пациентам с аневризмой аорты или риском ее развития при заболеваниях, связанных с атеросклерозом, гипертонии, некоторых генетические болезнях (синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса), а также пожилым людям.
«Хотя риск развития аневризмы или расслоения аорты относительно низок, мы наблюдали, что у пациентов в два раза повышается вероятность их возникновения при назначении фторхинолонов. По нашему мнению, у пациентов с аневризмой аорты или с риском аневризмы аорты вред от этого препарата превышает пользу, поэтому следует рассматривать альтернативные варианты лечения», - говорит комиссар FDA доктор Скотт Готтлиб (Scott Gottlieb).
FDA рассмотрело сообщения о побочных эффектах и четыре недавно опубликованных наблюдательных исследования, свидетельствующих о повышенном риске аневризмы или расслоения аорты, связанном с использованием фторхинолонов. Разрыв аневризмы грозит массивным кровотечением, при котором пациент умирает, если не получит интенсивную помощь немедленно.
Основная причина увеличения риска болезни пока не установлена, отмечается в заявлении. Риск аневризмы аорты может варьировать: от 10 случаев на 100 000 человек в год среди населения в целом до 300 случаев на 100 000 человек в год у лиц с наиболее высоким риском.
Пациентам рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как прекратить использование ранее назначенного фторхинолона, а сам препарат предлагается назначать только для лечения крайне опасных для жизни бактериальных инфекций.
«Для некоторых пациентов преимущества использования фторхинолонов могут по-прежнему перевешивать риски, например, при лечении серьезных бактериальных инфекций, таких как пневмония или внутрибрюшные инфекции, но существуют и другие серьезные риски, связанные с использованием этих сильнодействующих антибиотиков. В данном случае необходимо тщательно взвешивать риски», - утверждает Готтлиб.
FDA ранее выпустило несколько заявлений о безопасности применения фторхинолонов, в том числе в июле 2018 года (значительное снижение уровня сахара в крови и психические проблемы), в июле 2016 года (проблемы с работой сухожилий, мышц, суставов, нервов и центральной нервной системы), в мае 2016 г. (ограничение использования при некоторых неосложненных инфекциях), в августе 2013 г. (периферическая невропатия) и июль 2008 г. (тендинит и разрыв сухожилий).
Роды увеличивают риск развития болезней сердца и инсульта на 14%
Роды увеличивают риск развития болезней сердца и инсульта у женщин на 14% по сравнению с показателями нерожавших женщин. Об этом сообщает новое исследование, опубликованное в European Journal of Preventive Cardiology, журнале Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology).
Ученые пишут, что беременность может вести к отложению жира в области живота, нарушению функции внутренней оболочки сосудов, атеросклерозу, атерогенным изменениям в уровне липидов крови и системному воспалению. Это факторы могут навсегда увеличивать риск появления сердечно-сосудистых болезней.
Известно, что во время беременности сердце женщины работает сильнее, чтобы удовлетворить нужды матери и плода. Однако влияние беременности на развитие заболеваний в последующей жизни оценивалось неоднозначно. Ученые собрали данные со всего мира, чтобы проанализировать их. В обзор они включили десять исследований, в которых участвовали 3 098 929 женщин, у 150 512 из которых развились болезни сердца или инсульт за время наблюдения.
Анализ выявил значительную связь между родами в прошлом и риском сердечно-сосудистых болезней: у рожавших он был на 14% выше, чем у нерожавших, каждые последующие роды увеличивали его на 4%.
«Врачи должны играть активную роль. Женщины должны знать о том, что роды могут увеличивать их шансы развития болезней сердца или инсульта. Хорошей новостью здесь является то, что у женщин есть много опций для профилактики этих заболеваний», - говорит автор исследования доктор Донгминг Уонг из школы общественного здоровья при Университете науки и технологии при Хуачжунском университете науки и технологии (Huazhong University of Science and Technology) в Китае.
По его словам, беременность – хорошее время избавиться от вредных привычек, начать регулярно упражняться, перейти на здоровое питание и начать контролировать массу тела. После родов нужно поддерживать здоровый образ жизни, стараться уменьшить количество жира в области живота и следить за диетой, чтобы контролировать уровень липидов в крови.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.18 15:24. Заголовок: Депрессия и тревожно..
Депрессия и тревожность опасны для здоровья не меньше, чем курение и ожирение
Люди, страдающие от тревожности и депрессии, могут подвергаться повышенному риску развития других заболеваний, включая болезни сердца, говорится в новом американском исследовании. Ученые утверждают, что риск в данном случае может быть сопоставим с рисками при курении и ожирения. Научная работа опубликована в журнале Health Psychology.
Авторы проанализировали данные о состоянии здоровья более 15 000 взрослых, за которыми наблюдали в течение четырехлетнего периода в ходе крупного исследования состояния здоровья пожилых американцев. У 16% из них наблюдался высокий уровень тревоги и депрессии, 31% страдали ожирением, а 14% были курильщиками.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами, не испытывавшими тревоги и депрессии, риск развития ряда заболеваний у «депрессивных» пациентов был существенно повышен: болезней сердца - на 65%, инсульта - на 64%, гипертонии - на 50%. И особенно высоким отказался риск развития артрита - на 87%.
«Столь высокий уровень риска аналогичен рискам, которым подвергаются курильщики или пациенты с ожирением, а что касается артрита, то тревожность и депрессия, по-видимому, продуцируют даже еще больший риск, чем курение и ожирение», - говорит старший автор исследования Аойф О'Донован (Aoife O’Donovan) из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF).
Исследовательская группа также обнаружила связь между депрессией и тревогой с такими симптомами, как головная боль, боль в спине, расстройство желудка и одышка. Например, от головной боли на 161% чаще страдали пациенты с депрессией и тревожностью, тогда как у курильщиков и пациентов с ожирением не наблюдалось увеличения частоты головных болей.
Исследование не обнаружило корреляции между депрессией и повышенным риском развития рака.
«Наши результаты соответствуют многим другим исследованиям, показывающим, что психологические расстройства не являются значимым предиктором развития рака. Нам нужно прекратить списывать развитие рака на стресс, депрессию и тревогу», - говорит О'Донован.
Важно отметить ограниченный характер данного исследования, так как данные были получены из самоотчетов пациентов, а не благодаря их клинической оценке. Данные, которые пациенты сообщают сами о себе, сложно проверить и их можно по-разному интерпретировать. Исследование основывалось на подробных интервью и других методах обследования, поэтому оно носит наблюдательный характер.
Также нужно заметить, что о связи между депрессией и сердечными заболеваниями говорили многие предыдущие исследования последних лет, а нынешнее исследование лишь подтверждает их результаты.
Исследователи подчеркнули также важность того, чтобы медицинские работники уделяли больше внимания депрессии и тревоге как прогностическим параметрам других заболеваний.
«Симптомы тревоги и депрессии тесно связаны с плохим состоянием здоровья, тем не менее, им все еще уделяют гораздо меньше внимания при оказании первичной медицинской помощи по сравнению с такими факторами, как курение и ожирение», - говорит автор исследования Андреа Найлс (Andrea Niles).
Как и во всех исследованиях такого типа, результаты данной работы не доказывают существования прямой связи, но они могут указывать на серьезные потенциальные факторы риска.
Дмитрий Колесник
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.18 15:03. Заголовок: Как выбрать тонометр..
Как выбрать тонометр: полезные советы Важные моменты, на которые стоит обратить внимание, если вы решили приобрести аппарат для себя или в подарок. Одна из главных мер профилактики сердечно-сосудистых болезней, инфарктов и инсультов — регулярный контроль артериального давления. Поможет в этом домашний тонометр. На современном рынке — множество разных аппаратов, и часто определиться с выбором очень сложно. Какую модель лучше купить: простую или «навороченную»? Какие тонометры реже «врут»? Какие более надежны и реже ломаются? Мы подготовили небольшое руководство и ответили на самые важные вопросы. Сложно — значит ненадежно? Есть три основных типа тонометров. Классический вариант — механические, их конструкция проста. Прибор состоит из манжеты, груши и манометра — собственно устройства для измерения давления. В комплект входит фонендоскоп, как правило, его акустическая головка с мембраной соединена для удобства с манжетой.
Тонометр A&D UA-777 Чтобы измерить давление механическим тонометром, нужно наложить манжету на плечо, примерно на 2–3 см выше локтевого сгиба, приложить к локтевому сгибу мембрану фонендоскопа и накачивать грушей воздух. Когда стрелка манометра достигнет 200–230 мм рт. ст., начните медленно спускать воздух — примерно на 2-3 мм рт. ст. в секунду. В момент, когда в фонендоскопе станут слышны удары пульса, стрелка манометра покажет «верхнее» (систолическое) артериальное давление, а когда они затихнут — «нижнее» (диастолическое). Пользуясь механическим тонометром, нужно приноровиться и научиться «слушать» пульс. К счастью, сегодня в этом нет необходимости, потому что на рынке уже давно есть полуавтоматические и автоматические модели. Они измерят «сами» и артериальное давление, и пульс. В полуавтоматических моделях нужно самостоятельно накачивать воздух в манжету, автоматические все сделают за вас. На приеме у врача ваше артериальное давление, скорее всего, будут измерять механическим тонометром. И дело тут совсем не в том, что руководству клиники не хочется тратиться на более современную модель. Простой тонометр считается более надежным, в то время как автоматика зачастую более «капризна». Для пользователей же на рынке есть хорошие автоматические тонометры от известных брендов, которые отличаются высокой надежностью и точностью измерений. Принцип «то, что сложнее устроено, чаще ломается» верен далеко не всегда. Для домашнего использования лучше всего подходят именно автоматические модели.
Тонометр A&D UA-669 Тонометр с доказанной эффективностью Крупные производители бытовой техники, компьютеров и автомобилей постоянно на слуху. С тонометрами дело обстоит иначе. Если спросить на улице прохожего, он навряд ли сможет назвать даже пару известных брендов. Один из лидеров на рынке автоматических тонометров сейчас — японская компания A&D, основанная в 1977 году. A&D выпускает несколько моделей тонометров, как полуавтоматические (UA-705), так и автоматические (UA-777, UA-669, UB-202, UA-911BT-C). Есть и «дизайнерские» модели: например, UA-669 предназначена специально для женщин. Многие производители выпускают две линейки тонометров: «домашние» и «профессиональные». Это очень условное деление. Модели для домашнего применения должны быть не менее точными, чем те, которыми пользуются врачи. Чтобы обеспечить высокую точность измерений, были разработаны специальные протоколы: Британского и Ирландского общества гипертонии (BIHS), Ассоциации развития медицинских приборов (AAMI), Международный протокол Европейского общества гипертонии (ESH-IP). Американское управление по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (FDA) требует, чтобы все тонометры, которые продаются на территории США, соответствовали протоколу ISO 81060-2: 2013, разработанному на основе ESH-IP. Покупая тонометр для себя, важно убедиться, что он проверен в соответствии с одним из этих протоколов. Такая проверка — фактически полноценное исследование, результаты которого публикуются в авторитетных рецензируемых научных журналах. Это гарантирует, что измерения артериального давления будут точными. Все модели тонометров A&D соответствуют протоколам ESH-IP или BIHS, одобрены FDA.
Тонометр A&D UA-911 BT-C | Почему вам нужен собственный тонометр Артериальное давление важно контролировать в динамике, поэтому современные цифровые устройства умеют запоминать результаты последних измерений. Например, модели UA-911BT-C и UA-705 от A&D помнят 30 последних значений, модели UA-669, UA-777, UB-202 — 90 значений. Если скачать специальное приложение для смартфона, можно получить неограниченный объем памяти и другие полезные возможности. На основе последних показателей аппарат может рассчитать ваше среднее артериальное давление. Артериальное давление под контролем — у вас в смартфоне Мобильные приложения проникли во все сферы жизни человека, и было бы просто глупо не использовать их в здравоохранении. Эксперты Всемирной организации здравоохранения говорили об этом еще в 2011 году. Тонометр UA-911BT-C можно подключить через Bluetooth к специальному приложению для мобильных устройств A&D Connect — есть версии для Android и iOS. Это дает возможность сохранять результаты неограниченного количества измерений, формировать графики, статистику, включить напоминания. Кроме приложения, производитель предлагает зарегистрироваться на сайте, где можно завести виртуальную медицинскую карту, показывать ее врачам и получать консультации удаленно. Хозяин тонометра получает квалифицированную помощь в любом месте и экономит время.
Тонометр A&D UB-202 Гипертония или норма? Важно не только измерить артериальное давление, но и оценить, насколько оно нормальное. Чтобы упростить эту задачу, эксперты из Всемирной организации здравоохранения провели масштабные исследования и составили специальную шкалу. Каждому интервалу значений на ней соответствует определенный цвет: синий — оптимальное давление, зеленый — норма, желтый — высокое нормальное, красный — гипертония. Эта шкала используется в моделях тонометров UA-669, UA-777, UB-202 и UA-705. Человек измеряет давление, и на дисплее появляется черный прямоугольник, который находится рядом с определенным делением шкалы. Это помогает сразу же понять, когда показатели поднимаются выше нормы, и пора обратиться к врачу. Ловим аритмию Практически все полуавтоматические и автоматические тонометры измеряют не только давление, но и пульс. Каждая модель A&D умеет определять аритмию. Если частота сердечных сокращений отклоняется от средней больше чем на 25%, на дисплее аппарата загорается специальный индикатор. Это очень полезная функция, потому что человек не всегда чувствует нарушение сердечного ритма, но это состояние может привести к серьезным осложнениям и потенциально опасно для жизни. «Умный тонометр» подскажет, когда нужно срочно проконсультироваться с врачом. Индикатор аритмии может сработать от вибрации и дрожи, поэтому во время измерения важно не двигаться и не разговаривать.
Тонометр A&D UA-705 Определяемся с манжетой Каким бы современным и точным ни был аппарат, он может «наврать», если во время измерения артериального давления не соблюдать некоторые элементарные правила. Казалось бы, что можно сделать не так, если в автоматическом тонометре все элементарно: нужно лишь нажать кнопку, а дальше прибор все сделает сам? И здесь возможны ошибки, одна из самых распространенных — неправильное использование манжеты. Если она наложена слишком свободно, результаты могут получиться завышенными, если слишком туго — заниженными. Поэтому важно использовать подходящую манжету. Аппараты A&D комплектуются стандартными манжетами, например, у UA-911BT-C ее размеры 23–37 см, они подходят для большинства взрослых людей. Для детей нужно приобрести манжету поменьше. Аппарат UB-202 предназначен для измерения артериального давления на запястье, его манжета меньше: 13,5—21,5см. Компактные запястные тонометры более удобны по сравнению с классическими, но менее точны. И хотя разница не критична, их лучше использовать людям более молодого возраста, у которых еще нет гипертонии. Для пожилых с повышенным артериальным давлением лучше выбирать манжету, которая накладывается на плечо. Правильно выбранный тонометр станет вашим надежным помощником в поддержании здоровья. С его помощью вы быстро определите причину нарушения самочувствия или убедитесь, что дело не в повышенном давлении. Такой аппарат должен быть в каждом доме, и это хороший подарок для близких: тем самым вы проявляете заботу о них. Прежде чем покупать аппарат, определитесь, какие его функции для вас важны. Например, если вы выбираете домашний прибор, которым будут пользоваться все члены семьи при необходимости, гнаться за навороченным функциями нет смысла — вам вполне подойдет универсальный тонометр (например, UA-777)
Медвежовцев
Отправлено: 28.12.18 17:33. Заголовок: Инфаркт и инсульт мо..
Инфаркт и инсульт могут быть признаками недиагностированного рака
У пожилых людей за несколько месяцев до диагностирования рака может увеличиваться риск инфаркта и инсульта, сообщает группа ученых из Корнеллского университета (Cornell University).
Американские исследователи изучили истории болезни 374 331 человек в среднем возрасте 76 лет, у которых был диагностирован рак в период с 2005 по 2013 год. Они сопоставили эти данные с аналогичным количеством людей, у которых не было рака. Затем они ретроспективно проследили историю инфарктов и инсультов в обеих группах за год до диагностирования рака.
За первые семь месяцев не было замечено никакой разницы между двумя группами. Однако затем риск развития сердечно-сосудистых катастроф возрастал у тех пациентов, у которых впоследствии будет диагностирован рак. За месяц до постановки диагноза у тех, у кого был диагностирован рак, риск инфаркта или инсульта был более чем в пять раз выше, чем у тех, у кого рак не был диагностирован.
Исследователи обнаружили, что наибольший риск был у пациентов с раком легких и колоректальноым раком. Причиной этого может быть то, что рак нарушает функционирование системы крови задолго до того, как его обнаруживают. Он способствует образованию тромбов, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям.
В ходе исследования, опубликованного в журнале Blood, не учитывались данные о тяжести инфарктов и инсультов. Авторы исследования также признают, что их результаты могут не распространяться на более молодых пациентв.
«Я не хочу преувеличивать абсолютный риск, связывающий рак с инфарктом и инсультом, тем не менее, значительная связь между ними существует и она имеет прямые клинические последствия. Если у кого-то произошел инфаркт или инсульт, и при этом существуют какие-либо признаки недиагностированного злокачественного новообразования, такие как потеря веса или необъяснимая анемия, то, возможно, следует пройти обследование на рак», - говорит ведущий автор исследования, доктор Бабак Нави (Babak Navi) из Корнеллского университета (Cornell University).
Ученые рассказали, какие продукты полезны для сердца МОСКВА — РИА Новости. Ученые выяснили, что потребление молочных продуктов положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, сообщает портал Food News.
Источник: РИА "Новости" Исследователи пришли к выводу, что наряду с молоком мясо и здоровые продукты с высоким содержанием жиров также полезны для сердца. «Наши результаты показывают, что молочные продукты полезны для здоровья сердца и способствуют долголетию. Это отличается от нынешних рекомендаций диетологов», — говорит один из авторов работы Салим Юсуф из Университета Макмастера в Гамильтоне, Канада. Научная группа провела исследование с участием 218 тысячи человек более чем из 50 стран. Пациентов разделили на пять групп в зависимости от состава их рациона. Оказалось, что участники, употреблявшие в пищу много фруктов, овощей, орехов, бобовых, рыбы, мяса и молочных продуктов, имели самый низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. При этом выяснилось, что молочные продукты и непеработанное мясо полезны для сердца.
Медвежовцев
Отправлено: 07.01.19 10:44. Заголовок: Стало понятно, почем..
Стало понятно, почему средиземноморская диета все-таки полезна для сердца
После громкого провала Омега-3 в качестве препаратов, снижающих сердечно-сосудистый риск, ученые весьма настороженно относятся к нелекарственным средствам, претендующим на лавры кардиопротекторов. Впрочем, на это раз доказательства благотворного влияния на сердце вполне убедительны.
Объединенная команда ученых из США представила результаты 12-летнего исследования с участием 25000 женщин разного возраста (в том числе контрольная группа). Специалисты изучали влияние средиземноморской диеты и пришли к выводу, что она на 25 % снижает риск сердечно-сосудистых проблем.
Комплексная методика лечения аритмии. Гарантия. Качество! Ученые также разобрались, за счет чего происходит снижение риска, с помощью анализа 40 биомаркеров, доказанно способствующих развитию сердечных заболеваний.
Все участницы заполняли вопросники по рациону питания и предоставляли образцы крови для измерения биомаркеров в течение 12 лет. В качестве сердечно-сосудистых проблем, в первую очередь, учитывались инфаркты, инсульты, а также смерть от сердечно-сосудистых причин.
По степени приверженности средиземноморской диете участниц разделили на три группы: с низкой, высокой и средней приверженностью. Сердечно-сосудистое событие произошло у 428 (4,2 %) женщин из группы низкого потребления продуктов средиземноморской диеты, у 356 (3,8 %) участниц «средней» группы и у 246 (3,8 %) — в «верхней» группе. Это означает снижение относительного риска сердечно-сосудистых проблем на 23 % и 28 %, соответственно. Если кому-то показалось мало, то поясним, что аналогичное по величине снижение риска дают статины и другие профилактические препараты.
Однако если те же статины снижают холестерин, то средиземноморская диета работает иначе. Главный секрет ее воздействия заключается в снижении воспаления — данный фактор обеспечивает 29 % кардиопротективного действия диеты. Также диета улучшает метаболизм глюкозы и уменьшает резистентность к инсулину (на эти показатели приходится 27,9 % снижения сердечно-сосудистого риска), и снижает ИМТ (еще минус 27, 3 %). Приведение в норму артериального давления и холестерина тоже могут быть следствием средиземноморской диеты, но в незначительной степени.
Медвежовцев
Отправлено: 10.01.19 20:06. Заголовок: Даже умеренное пьянс..
Даже умеренное пьянство вредит сердцу Всего чуть более 150 граммов могут повысить риск приступа.
Результаты исследования, проведенного группой кардиологов из Королевской больницы Мельбурна (Австралия), опубликованы в журнале HeartRhythm.
Сердечный ритм помог найти волнительные для женщин слова Врачи напрасно назначают разжижающие кровь препараты Предыдущие исследования показали, что регулярное потребление алкоголя повышает риск мерцательной аритмии — нарушения нормального ритма сердечных сокращений. Авторы нового исследования в этой области решили проверить, как влияют на этот риск разные уровни потребления спиртного. В исследовании принимали участие 75 пациентов с мерцательной аритмией, которых разделили на три категории: вообще не пьющих, среднепьющих и умеренно пьющих. Среднепьющие участники в течение предшествующего обследованию года регулярно употребляли от двух до семи бокалов спиртного в неделю (один бокал — около 12 граммов алкоголя); умеренно пьющие участники регулярно выпивали от 8 до 21 порции спиртного в неделю (в среднем 14 бокалов в неделю). Для изучения структуры и электрических характеристик работы сердца участников применялся метод электроанатомического картирования. В итоге было установлено, что, по сравнению с участниками из двух других групп, у умеренно выпивающих пациентов наблюдаются значительно большие структурные и электрофизиологические изменения в сердце, повышающие риск развития приступов мерцательной аритмии. «Наше исследование еще раз демонстрирует, что алкоголь является важным фактором риска мерцательной аритмии», — отметил ведущий автор исследования, профессор Питер Кистлер (Peter Kistler).
Неустойчивость доходов молодости ведет к преждевременной смерти, инфарктам, инсультам
Внезапное непредсказуемое снижение уровня личного дохода в молодом возрасте связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти от любой причины, утверждается в новом исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation.
Авторы пишут, что недавний рост имущественного неравенства в США свидетельствует о столкновении значительной части населения с бедностью и экономическими трудностями. Хотя большинство людей сталкивались с незначительными изменениями в уровне доходов, сейчас его изменчивость (волатильность) достигла рекордно высокого уровня с 1980 года.
Ученые проанализировали данные продолжающегося исследования Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), в котором приняли участие 3937 человек из четырех разных городов США – Бирмингема, Миннеаполиса, Чикаго и Окленда. На момент начала исследования участники были в возрасте 23-35 лет.
Исследователи собрали данные об изменениях в уровнях дохода, проведя пять оцениваний с 1990 по 2005 год. В период с 2005 по 2015 год ученые, используя истории болезни и свидетельства о смерти, оценивали распространенность инфарктов, инсультов и случаев смерти от всех причин среди участников исследования.
Согласно полученным результатам, наибольшие колебания в личном доходе связаны с почти удвоенным риском смерти и более чем удвоенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность или смерть в течение следующих 10 лет). Эти показатели ученые сравнивали с контрольной группой, в которой колебания уровня личного дохода были незначительными. Также оказалось, что женщины и афроамериканцы сталкивались с высокой волатильностью доходов и их снижением чаще, чем белые мужчины.
«Волатильность доходов представляет растущую угрозу для общественного здравоохранения, особенно когда федеральные программы, призванные помочь поглотить непредсказуемые изменения доходов, претерпевают постоянные изменения и, как правило, сокращаются», – сказала ведущий автор исследования Тали Элфасси (Tali Elfassy), доктор философии, ассистент профессора Медицинской школы имени Миллера при университете Майами (University of Miami Miller School of Medicine), Флорида.
Исследование носило наблюдательный характер, поэтому цели определить причинно-следственную связь между волатильностью доходов и здоровьем не ставилось. Тем не менее, отметила она, «наши результаты показывают, что значительные отрицательные изменения в доходах могут быть вредными для здоровья сердца и могут способствовать преждевременной смерти».
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 19.01.19 18:30. Заголовок: Образ жизни, полезны..
Образ жизни, полезный для сердца, предотвращает диабет
В настоящее время все больше людей пытается изменить образ жизни, чтобы поддержать здоровье сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что эти меры способствуют также предупреждению сахарного диабета 2 типа. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованного в журнале Diabetologia.
«Здоровые люди должны трудиться, чтобы оставаться здоровыми. Следовать рекомендациям. Начинать беспокоиться о прекращении диабета не тогда, когда он уже начался», – объяснил руководитель исследования, доктор Джошуа Джозеф (Joshua Joseph), эндокринолог из медицинского центра Векснера.
Команда ученых провела оценку заболеваемости диабетом 2-го типа среди 7 758 участников исследования REGARDS (REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke – причины географических и расовых различий при инсульте).
Исследователи использовали разработанные Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) факторы для определения сердечно-сосудистого здоровья – Life's Simple 7:
физическая активность, рацион, вес, холестерин, артериальное давление, уровень сахара (гдюкозы) в крови употребление табака. Результаты исследования показали, что людям следует предпринимать шаги для предотвращения диабета 2-го типа, прежде чем подвергаться риску его развития.
Согласно полученным данным, у участников, находившихся в рекомендованных диапазонах, по меньшей мере, по четырем из семи факторов, риск развития диабета в течение 10 лет был ниже на 70%.
«Интересно было сравнивать людей, у которых был нормальный уровень глюкозы в крови, и тех, у кого он был уже патологическим, – рассказал Джошуа Джозеф. – Участники, у которых были нормальные уровни и которые соответствовали четырем или более рекомендованным факторам, имели риск развития диабета на 80% ниже. Те, у кого уже развился диабет или предиабет, не изменили свой риск развития диабета, даже соответствуя четырем факторам сосудистого здоровья».
Исследование доказывает, что использование стратегий профилактики с самого начала является ключом к тому, чтобы помочь избежать диабета. К тому времени, когда диабет будет диагностирован, будут необходимы высокоинтенсивные вмешательства, направленные на физическую активность, диету для снижения веса, а также, возможно, специальные лекарственные препараты.
«Это исследование дополняет наше общее понимание того, как врачи могут помочь своим пациентам предотвратить ряд серьезных заболеваний, включая болезни сердца, рак и, в настоящее время, диабет», – поделился доктор К. Крейг Кент (K. Craig Kent), декан медицинского колледжа.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 19.01.19 18:34. Заголовок: После рождественских..
После рождественских выходных у нас увеличен уровень холестерина
Из-за интенсивного употребления «праздничной еды» у людей взлетает уровень холестерина в крови. Ученые обнаружили, что сразу после Рождества он выше в среднем на 20% по сравнению с летними показателями. Исследование, показавшее это, провели ученые из Университетского госпиталя Копенгагена. Их статья «За рождественскими каникулами следует период гиперхолестеринемии» опубликована в журнале Atherosclerosis.
Масло, сливки, майонез и прочие жирные продукты могут увеличивать уровень холестерина даже больше, чем считалось ранее. В новом исследовании, в котором участвовало 25000 датчан, ученые сделали вывод, что после рождественских каникул риск опасного увеличения концентрации холестерина в крови увеличивается в шесть раз.
«Наше исследование показало сильную связь между уровнем холестерина и жирной пищей, которую мы употребляем, празднуя Рождество. Фактически, высокие показатели у такого большого количества людей очень удивительны», - говорит доктор Энн Лангстед (Anne Langsted), соавтор исследования.
После Рождества показатели холестерина в крови были высокими у 9 из 10 человек, участвовавших в исследовании Copenhagen General Population Study. Авторы считают, что те, у кого эти показатели повышались и ранее, должны быть более бдительными в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы. Тем, кто столкнулся с такой проблемой впервые после Рождества, желательно проверить эти показатели позже.
Лангстед добавила, что об этих «рождественских рисках» должны знать как обычные люди, так и врачи.
Андрей Украинский
Медвежовцев
Отправлено: 19.01.19 18:36. Заголовок: Здоровый вес не спас..
Здоровый вес не спасет от болезней сердца тех, кто ведет сидячий образ жизни
Ученые из университета Флориды (University of Florida) обнаружили, что у зрелых людей с нормальным весом и низким уровнем физической активности риск сердечно-сосудистых заболеваний, столь же высок, как и у людей с избыточным весом.
В исследовании, опубликованном в American Journal of Cardiology, проанализированы данные National Health and Nutrition Examination Survey (Национального обследования здоровья и питания), включающие интервью, физические обследования и лабораторные тесты. В нем участвовали люди в возрасте от 40 до 79 лет, у которых ранее не были диагностированы ишемическая болезнь сердца, инсульт или инфаркт.
Исследователи изучили сагиттальный диаметр брюшной полости участников (замеры жира в области кишечника), окружность талии, а также самоотчеты о количестве умеренной и активной физической активности, количестве времени, проведенного сидя, наличии/отсутствии одышки при спешке или подъеме на небольшую высоту.
«Наше исследование демонстрирует, что сидячий образ жизни противодействует пользе от нахождения в нормальном весе, когда речь идет о риске сердечных заболеваний. Достижение индекса массы тела, или ИМТ, в нормальных пределах не должно давать людям ложного чувства уверенности в том, что они в добром здравии. Если вы не занимаетесь спортом, вы не делаете достаточно», – сказал ведущий исследователь Арч Дж. Мейноус III (Arch G. Mainous III), доктор философии.
Исследование показало, что 30% взрослых в США с нормальным весом имеют повышенный риск инфаркта миокарда или инсульта. У них был более высокий уровень жира на животе, одышка при физической нагрузке, нездоровая окружность талии или уровень физической активности ниже рекомендованного.
«Мы традиционно думали, что люди с нормальным ИМТ здоровы и имеют низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но мы все чаще обнаруживаем, что ваш вес не обязательно является показателем хорошего здоровья. Маркеры сидячего образа жизни могут играть большую роль в прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний», – сказал Мейноус.
Кроме того, исследователи рассчитали у участников риск по шкале ASCVD (atherosclerotic cardiovascular disease), разработанной Американской коллегией кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией. Для расчета риска инфаркта миокарда или инсульта в течение следующих 10 лет используются взвешенные переменные, включая возраст, пол, расовую/этническую принадлежность, статус курения, диабет, холестерин, артериальное давление и медподдержку при высоком артериальном давлении.
Высокие показатели (7,5% и более) по шкале риска ASCVD были выявлены как среди людей с избыточным весом, так и среди людей с нормальным ИМТ, но ведущими сидячий образ жизни. Для снижения этого риска Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers of Disease Control) рекомендуют взрослым не менее 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности, сочетающих аэробную активность и силовые тренировки.
Валерия Сема
Медвежовцев
Отправлено: 19.01.19 18:39. Заголовок: В какой день недели ..
В какой день недели наибольший риск остановки сердца? Это больше не утро понедельника
До настоящего времени считалось, что внезапная остановка сердца чаще всего происходит в понедельник утром. Однако группа американских ученых, опубликовавшая свою научную работу в журнале Heart Rhythm, показала, что это больше не так.
«Во всех учебниках говорится, что внезапная остановка сердца чаще всего происходит рано утром», - говорит один из авторов исследования, доктор Самит Чуг (Sumeet Chugh), директор Центра сердечного ритма при Медицинском центре Сидарс-Синай (Cedars-Sinai).
Его группа исследователей изучила данные о 2631 случае внезапной смерти в штате Орегон. Чаще всего (31,6%) остановка сердца происходила в послеобеденное время, 27,6% - утром, 26,9% - вечером и только 13,9% - рано утром.
Исследователи сконцентрировались на случаях внезапной остановки сердца и нарушении электрической активности сердца, а не инфарктах миокарда, хотя и то и другое может случиться одновременно.
Доктор Чуг считает, что существует несколько причин для объяснения такого изменения «часов-пик» смерти от внезапной остановки сердца. В том числе он называет увеличение точности наблюдений. Кроме того, свою роль играет и то, что изменяются методы лечения пациентов с риском внезапной остановки сердца. Он считает, что лекарства или прочие методы лечения могут влиять на смещение «часов-пик» смерти. Еще одним фактором может быть изменение самого ритма человеческой жизни.
«За последние 10-20 лет поведение людей действительно сильно изменилось. У нас поменялся ритм работы, мы постоянно находимся на связи. Я бы назвал это «постоянно включенным состоянием». Многие люди все время работают или привязаны к смартфону чуть ли каждое мгновение дня и даже ночи», - говорит доктор Чуг.
Такое изменение ритма жизни может приводить к нарушениям циркадных ритмов и подверженности стрессу в течение всего дня.
Данные этого исследования подтверждаются и рядом предыдущих исследований, которые тоже говорят о сдвиге пиковых часов смерти на дневное время. Кроме того, исследование доктора Чуга говорит, что понедельник отныне можно не считать днем, когда чаще всего происходит внезапная остановка сердца. По его словам, по понедельникам не наблюдается резкого увеличения таких случаев, а относительно небольшое увеличение наблюдается по воскресеньям. Согласно оценкам американского Центра по контролю и профилактике заболеваний, от 70 до 90% пациентов с внезапной остановкой сердца умирают до того, как попадают в больницу. Исследования, нацеленные на определение пиковых часов смерти, помогают планировать график оказания медицинской помощи.
Дмитрий Колесник
Медвежовцев
Отправлено: 19.01.19 19:24. Заголовок: Синдром белого халат..
Синдром белого халата: измерять кровяное давление необходимо прежде всего в домашних условиях
Кевин Хван считает, что следить за кровяным давлением лучше в домашних условиях.
Американские учёные считают, что самые точные показатели кровяного давления можно получить в домашних условиях, а не в кабинете врача.
Кевин Хван считает, что следить за кровяным давлением лучше в домашних условиях.
Американские учёные считают, что самые точные показатели кровяного давления можно получить в домашних условиях, а не в кабинете врача.
10 15 + 2 + Медики могут улучшить уход за пациентами с высоким кровяным давлением, если будут больше полагаться на измерение давления в домашних условиях, а не в стенах поликлиники или больницах. К такому выводу пришли специалисты по качеству здравоохранения из Научного центра здоровья Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth).
Известно, что диагноз "высокое кровяное давление" не всегда означает, что пациенту срочно требуется постоянный приём лекарственных препаратов для его снижения. Зачастую это лишь сигнал к изменению образа жизни ("расставанию" с лишними килограммами, переходу на правильное питание, отказу от вредных привычек).
При этом пациентам действительно важно считаться с таким диагнозом. Дело в том, что высокое кровяное давление увеличивает риск возникновения целого ряда проблем со здоровьем, включая сердечный приступ, инсульт, хроническую сердечную недостаточность и заболевания почек.
Согласно статистике, каждый пятый пациент с высоким давлением даже не знает, что оно у него есть. По этой причине важно проводить своевременную диагностику и постоянно измерять этот показатель. От внезапных инфарктов и инсультов сегодня умирают не только старики, но и мужчины "в полном расцвете сил", и даже дети. (К слову, недавно медики установили новый "золотой стандарт" безопасного значения кровяного давления).
Как пишут авторы недавнего исследования, опубликованного в издании JAMA, в последнее время появляется всё больше доказательств пользы мониторинга кровяного давления в домашних условиях. По этой причине "пришло время обновления оценки и мониторинга качества лечения пациентов с гипертонией", пишут учёные.
Кевин Хван считает, что следить за кровяным давлением лучше в домашних условиях. Кевин Хван считает, что следить за кровяным давлением лучше в домашних условиях.
Многие эксперты считают, что так называемый синдром белого халата может стать причиной расхождения данных оценки кровяного давления. По сути, термин обозначает повышение давления в процессе его измерения. Примечательно, что у многих людей он проявляется в резком скачке показателей только от одного вида человека в белой одежде.
"Многие люди начинают нервничать, когда они видят врача или медсестру, и их кровяное давление повышается", — говорит Кевин Хван (Kevin Hwang) из Медицинской школы Макговерна при UTHealth. Между тем, увидев на измерительном приборе повышенные показатели, медики могут назначить неверное лечение. Ведь истинное состояние боязливых пациентов не будет столь критичным, как это может показаться в кабинете врача.
Авторы работы сообщают, что от 10 до 50 процентов пациентов с высоким кровяным давлением, наблюдаемом в кабинете врача, имеют совершенно нормальные показатели дома. По этой причине медикам необходимо подтвердить диагноз и постоянно контролировать ход лечения при помощи домашних приборов.
Отметим, что сегодня существует множество типов домашних мониторов давления, некоторых из которых отправляют результаты прямо на портативное устройство врача.
Кроме того, учёные указывают на другие преимущества измерения кровяного давления в домашних условиях: так медики смогут получить больше дополнительной информации для анализа, а пациент снизит потребность в постоянном посещении клиники.
Впрочем, есть и один существенный минус: пациенты могут неверно использовать домашние устройства и предоставлять медикам неточную информацию.
Добавим, что ранее медики нашли простой способ снизить кровяное давление. Также врачи посоветовали снижать даже "нормальное" давление, чтобы избежать инсульта.
Медвежовцев
Отправлено: 25.01.19 16:22. Заголовок: Многим пациентам асп..
Многим пациентам аспирин приносит больше вреда, чем пользы
Каждый человек, регулярно принимающий аспирин для профилактики, должен хорошо знать о его побочных эффектах. В новом исследовании, опубликованном в Journal of the American Medical Association, снова подчеркивают: хотя он снижает риск инфаркта и инсульта, вероятность тяжелых внутренних кровотечений существенно увеличивается.
Авторы рассмотрели употребление ацетилсалициловой кислоты или аспирина людьми без серьезных болезней сердца. Они полностью утвердились в мнении, что в таких случаях вред от препарата превышает потенциальную пользу.
В научной работе ученые проанализировали данные ранее проведенных клинических исследований, которые включали 164000 участников. Распространенное мнение о сравнительной безопасности аспирина, показывают ученые, не выдерживает критики.
«Исследование демонстрирует, что нет достаточных доказательств для рутинного назначения аспирина для профилактики инфарктов и инсультов людям без болезней сердца», - говорит соавтор исследования Шон Женг (Sean Zheng) из Королевского Колледжа Лондона.
Он добавил, что существует неопределенность по поводу того, как лечить пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и сахарным диабетом. Исследование показало, что хотя аспирин может снизить риск инфарктов и инсультов у таких пациентов, эта польза сопровождается большим риском внутренних кровотечений.
Даже до этого исследования эксперты считали, что люди должны принимать низкие дозы аспирина только по назначению врача.
«Мы обнаружили, что аспирин действительно снижал частоту сердечно-сосудистых катастроф на 11%. Для профилактики одного инфаркта или инсульта требовалось лечить 265 человек. Но он также и увеличивал на 48% риск серьезных кровотечений, включая желудочно-кишечные, внутричерепные, требующие госпитализации или переливания. Одно серьезное кровотечение развивалось при лечении 210 пациентов», - сообщил Женг.
На сайте New Atlas Кевин Макконyэй (Kevin McConway) из Открытого университета (Open University) в Англии объяснил эти данные, используя другой подход. С ежедневным приемом низких доз аспирина инфаркт и инсульт развиваются у 57 человек из 10000 вместо 61 человека без приема аспирина. В то же время, тяжелые кровотечения развиваются у 23 вместо 16 человек на 10000.
Это серьезно ставит вопрос, должны ли люди, у которых ранее не было инфарктов и инсультов принимать аспирин с целью снизить их вероятность»,- сказал Женг агентству Reuters.
В редакторской статье, предваряющей исследование, Майкл Газиано из больницы Brigham and Women's Hospital, не участвовавший в исследовании, напомнил, что аспирин остается важнейшим средством профилактики сердесно-сосудистых катастроф, пока он используется с умом.
Ученые определили, после какого недосыпания развиваются инфаркты и инсульты
Люди, которые спят менее шести часов в день, подвергаются большему риску развития сердечно-сосудистых болезней, чем те, кто спит семь-восемь часов. Об этом свидетельствует новое испанское исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology.
В исследовании 3974 банковских работника носили в течение недели трекеры (датчики) активности, чтобы измерять характеристики сна. Также они прошли трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ) сердца для выявления заболеваний.
Ученые обнаружили, что у участников исследования, спавших менее шести часов в сутки, на 27% чаще обнаруживалась доклиническая (еще не проявляющаяся) форма атеросклероза. Сравнение проводилось с людьми, которые спят от семи до восьми часов.
Ранее другими исследованиями было установлено, что недостаток сна усугубляет традиционные факторы риска болезней сердца: высокое артериальное давление, ожирение, воспаление, высокий уровень сахара в крови.
«Наравне с диетой и физической активностью, сон – один из важнейших аспектов здорового образа жизни, который необходим нам для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы», - сказал ведущий автор исследования Хосе Ордовас из Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III в Испании.
Атеросклеротические отложения в артериях длительное время могут никак не проявляться себя, но в итоге они становятся причиной развития стенокардии, кардиосклероза, инфаркта миокарда и инсульта.
Средний возраст участников исследования был 46 лет, в прошлом у них никогда не диагностировали болезни сердца. В среднем у них отмечался лишний вес, но большинство уделяло физической активности около 45 минут в день.
Люди, которые спали меньше, обычно были старше, с большей массой тела, более высоким уровнем холестерина и артериального давления, чем участники, которые отдыхали больше.
Ученые оценили 10- и 30-летний риск сосудистых катастроф. В среднем у участников был риск инфаркта или инсульта 5,9% в течение 10 лет и 17,7% в течение 30 лет. Но при снижении количества сна эти цифры увеличивались до 6,9% и 20,9%.
Авторы отмечают, что лишь 160 участников исследования спали более восьми часов в день. У этих «любителей поспать» также был выявлен повышенный риск болезней сердца. В первую очередь это касалось женщин, вероятность болезни у которых удваивалась.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 5
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума