Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)
К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Ученые предложили первое специфическое лечение обмороков Новый способ лечения помогает пациентам, у которых регулярно случаются обмороки из-за небольших нарушений ритма сердца. Ученые предложили первое специфическое лечение обмороков
Ученые впервые предложили средство против регулярно повторяющихся обмороков. О своем исследовании они рассказали на конференции Европейского кардиологического общества. Согласно предварительным выводам, с частыми обмороками можно бороться при помощи искусственных водителей ритма (пейсмейкеров).
НЕИЗЛЕЧИМЫЕ ОБМОРОКИ Обмороком или синкопой называют краткосрочную потерю сознания, которая сопровождается расслаблением мышц. Причина этого состояния – кратковременное нарушение (ослабление) кровоснабжения мозга. В обморок люди могут падать, например, при понижении артериального давления. В течение жизни хотя бы один обморок случается с каждым вторым человеком.
Некоторые страдают от регулярных обмороков. Рецидивирующие обмороки ухудшают качество жизни, затрудняют социальную адаптацию людей. В некоторых случаях известны триггеры для этого состояния: жара, резкое вставание. Но часто его пусковые механизмы неизвестны. До настоящего времени не существовало специфических методов лечения и профилактики рецидивирующих обмороков.
ЧТО СДЕЛАЛИ УЧЕНЫЕ В новом исследовании участвовали 128 человек, у каждого их них случилось не менее двух обмороков в течение предшествующего года. У всех участников исследования обнаруживались «выпадения» сердечных сокращений при тилт-тесте. Для проведения этого теста человека фиксируют на наклонном столе, про помощи которого можно имитировать быстрое вставание. Одновременно с этим ведется наблюдение за артериальным давлением и ритмом сердца.
Ученые ставили цель проверить, поможет ли пейсмейкер предупредить синкопы у этих людей. Пейсмейкер – имплантируемый прибор, который генерирует регулярные импульсы, заставляющие сердце сокращаться в постоянном ритме: без замедлений и без пропуска ударов.
Пейсмейкеры были имплантированы всем участникам исследования. Но половина людей была включена в контрольную группу: им эти пейсмейкеры не включили.
За участниками исследования наблюдали в течение почти одного года. За это время обмороки были у 53% людей из контрольной группы и у 16% из группы пейсмейкеров. В этом исследовании водитель ритма снижал риск обморока на 77%. Согласно рассчетам ученых, чтобы предупредить обмороки у пяти человек, нужно имплантировать 11 пейсмейкеров.
Ученые отмечают, что предложенное ими лечение способно помочь только части пациентов, поскольку у рецидивирующих обмороков бывают разные причины. Однако людей, которым может помочь пейсмейкер, легко определить при помощи т.н. тилт-теста - пробы для диагностики синкопальных состояний.
Медвежовцев
Отправлено: 05.09.20 12:56. Заголовок: Кето-диета и интерва..
Кето-диета и интервальное голодание: польза или вред для сердца? Те, кто придерживается модных диет, может съедать чрезмерное количество вредных для сердца жиров. Однако в настоящее время эти режимы питания демонстрируют пользу для сердечно-сосудистой системы. Кето-диета и интервальное голодание: польза или вред для сердца?
Андрей Украинский
Похоже, кетогенная диета и интервальное голодание могут быть полезными для здоровья сердца. Но ученые считают, что их польза вряд ли превосходит эффект диет, которые сегодня широко применяются в профилактике сердечно-сосудистых болезней. Об говорится в крупном обзоре, который опубликован The American Journal of Medicine.
КЕТО-ДИЕТА Кето-диета содержит очень низкое количество углеводов и много жиров. Это приводит к тому, что в организме немного меняется обмен веществ – он начинает получать больше энергии не за счет глюкозы, а из кетоновых тел, которые образуются при распаде жира.
Ученые обнаружили, что имеющиеся сегодня научные данные говорят в пользу кето-диеты как фактора похудения. Вместе с тем пока сложно судить, лучше ли этот способ, чем более распространенная диета с ограничением калорий.
Кето-диета показывает обещающие результаты как потенциальная часть лечения сахарного диабета. Некоторые научные работы показывали, что она способствует снижению уровня сахара в крови. Однако этот эффект диеты следует уточнить в крупных исследованиях.
Риск, который может нести кето-диета, связан с тем, что ее адепты часто выбирают нездоровые, насыщенные, жиры для своего рациона. Это может увеличивать риск болезней сердца. Некоторые исследования показали, что на фоне кето-диеты у людей могут становиться плотнее стенки сосудов и увеличиваться риск смерти.
ИНТЕРВАЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ Этот метод позволяет людям есть что угодно, но ограничивает время приема пищи до нескольких часов в день. Вне этого «окна» есть нельзя. Ученые отметили, что интервальному голоданию может сопутствовать голод, приводящий к перееданию. По той же причине люди могут выбирать нездоровую пищу, что потенциально может приводить к болезням сердца и сосудов.
Большая часть имеющихся исследований касающихся этого вида голодания, была проведена на животных. Есть данные, что эта диета может способствовать продлению жизни, снижению веса, снижению артериального давления, улучшению метаболизма глюкозы и липидов. В целом, ученые положительно настроены по поводу будущего интервального голодания. Но они предостерегают, что в перспективе у нее могут обнаружиться новые побочные эффекты.
КАКОВ ВЫВОД? С одной стороны, обе диеты помогают людям сбросить вес. С другой, они могут приводить к употреблению большого количества продуктов, которые увеличивают риск серечно-сосудистых заболеваний. Сегодняшние научные данные позволяют говорить, что эти диеты укрепляют здоровье сердца и сосудов. Не исключено, что в будущем станет известно больше о нежелательных действиях этих диет.
Ученые подчеркивают, что интервальное голодание и кето-диета не полезнее для сердца, чем признанные специалистами средиземноморская диета, растительная диета и DASH-диета.
Медвежовцев
Отправлено: 05.09.20 12:57. Заголовок: Телемедицина может в..
Телемедицина может в 2 раза снижать риск инфаркта и инсульта при гипертонии Исследование показало, что сердечно-сосудистые катастрофы возникают реже на 50% при дистанционном наблюдении специалистом, поскольку такой формат контроля носит более регулярный и упорядоченный характер. Телемедицина может в 2 раза снижать риск инфаркта и инсульта при гипертонии
Андрей Украинский
Средства телемедицины могут снизить распространенность инфарктов и инсультов, показало новое исследование, опубликованное в Hypertension. Эти опасные состояния реже развивались у людей с повышенным артериальным давлением, которые участвовали в программе удаленного контроля артериального давления.
Неконтроллируемое повышенное артериальное давление – наиболее значимый модифицируемый фактор риска смерти. Его снижение до нормальных показателей могло бы предупредить большое количество инфарктов и инсультов. Но известно, что даже люди, которое осведомлены о своей гипертонии, очень часто пренебрегают лечением.
В новом исследовании приняли участие 450 человек с высоким артериальным давлением. Их разделили на две группы: 222 пациента попали в группу, которая получала стандартную медицинскую помощь: они посещали местную поликлинику по мере надобности. Остальные регулярно получали консультации дистанционно.
Пациенты из группы телемедицины регулярно измеряли артериальное давление и периодически отправляли данные фармацевту. То есть, мониторинг проводился под контролем специалиста. Фармацевт, исходя из показателей давления, давал людям советы по приему лекарств и изменению образа жизни.
Ученые наблюдали за гипертониками в течение 5 лет. За это время у 5,3% участников группы телемедицины были зафиксированы серьезные осложнения со стороны сердца и сосудов: инфаркт, инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, замена стента в коронарной артерии. В группе, получавшей обычную медицинскую помощь, с такими проблемами столкнулись 10,4% участников.
Ученые считают, что массовое введение телемедицины поможет справиться с проблемой неконтролируемого артериального давления и его осложнений. Кроме того, авторы исследования указывают, что такие профилактические меры облегчают тяжелые экономические последствия инфарктов и инсультов.
«Домашнее мониторирование артериального давления было связано с тем, что люди получали рекомендации по лечению от телемедицинской группы в промежутках между посещениями амбулатории. Это помогло снизить давление, пациентам нравится эта система», - сказала Карен Марголис (Karen L. Margolis), директор Института Хелс Партнерс (HealthPartners Institute) в Миннеаполисе, автор исследования.
Лечение гипертонии поможет сохранить потенцию Рациональная терапия высокого артериального давления помогает поддержать хороший уровень кровотока в пенисе. Лечение гипертонии поможет сохранить потенцию
У мужчин с высоким артериальным давлением, которые не получают лечения, существенно ухудшается кровоток в половом члене. Это говорит о росте риска импотенции по мере усугубления гипертонии. Исследование, которое показало это, было представлено на конгрессе Европейского кардиологического общества.
Известно, что при гипертонии кровоток в половом члене может снижаться в два раза по сравнению с показателями здоровых людей. Это происходит из-за того, что болезнь делает жестче стенки сосудов.
Парадоксально, но сексуальная дисфункция – одна из возможных причин, по которым мужчины могут бросать лечение гипертонии. Дело в том, что определенные лекарства – мочегонные и бета-блокаторы – способны снижать потенцию. Ученые решили проверить, действительно ли лечение гипертонии действует на потенцию хуже, чем его отсутствие.
В новом исследовании участвовали 356 мужчин, страдающих от нарушений потенции. Их разделили на три группы: с нормальным артериальным давлением, с немного повышенным, с высоким. Почти половина их них получала лечение лекарствами против повышенного артериального давления.
Всем участниками исследования было проведено допплеровское исследования кровотока в половом члене. Оказалось, что у мужчин, которые не лечат гипертонию, сила кровотока в пенисе прогрессивно ухудшается по мере увеличения артериального давления. У тех, кто проходил лечение гипертонии, кровообращение в половом члене не зависело от стадии гипертонии.
Ученые считают, что лечение гипертонии останавливает развитие структурных изменений в половом члене и предупреждает скорое наступление импотенции. Но они также обнаружили, что при нормальном давлении у мужчин без структурных изменений некоторые лекарства действительно могут ослаблять эрекцию.
«Для мужчин с гипертонией старые лекарства (мочегонные и бета-блокаторы) не идеальны, они могут оказывать плохое воздействие на кровоток», - сказал профессор Афинского национального университета имени Каподистрии Чаралабос Влачополос (Charalambos Vlachopoulos), автор исследования.
Он отметил, что мужчинам, у которых гипертония диагностирована недавно, требуется тщательный подбор лечения. Рациональная терапия может минимизировать влияние на потенцию и предупредить развитие структурных изменений в половом члене.
Медвежовцев
Отправлено: 05.09.20 13:01. Заголовок: Как держать кровь по..
Как держать кровь под контролем Не слишком густая, не слишком жидкая – такой кровь делают антикоагулянты и антиагреганты. Оба лекарства “разжижают” кровь, но делают это по-разному. Как держать кровь под контролем
Александра Журавлева
Наша кровь как река: обычно течет свободно и без препятствий. Но если вдруг течение начнет превращаться в болото или на пути вырастет плотина – поток встанет. Это может произойти из-за болезни, особенно, если появляются проблемы с сердцем. Так бывает при инфарктах, инсультах, операциях на клапанах сердца или крупных сосудах. Кровь загустевает и образуются тромбы, которые могут значительно уменьшить ток крови. А когда вместо реки сочится ручеек, недалеко до сердечно-сосудистой катастрофы.
Избежать такой проблемы помогают специальные лекарства – антикоагулянты и антиагреганты. И те, и другие препятствуют образованию тромбов, но делают это по-разному. Антикоагулянты влияют на так называемые факторы свертываемости – белки, которые отвечают за способность крови сгущаться. Антиагреганты тормозят слипание тромбоцитов – клеток, которые при кровотечении “склеиваются” и закрывают течь.
Типичные антиагреганты – это аспирин и клопидогрел (“Плавикс”). Антикоагулянты – это, например, варфарин, гепарин и ривароксабан (“Ксарелто”). Эти лекарства принимаются под ювелирным контролем врача. Если пить их слишком мало, остается риск тромбообразованияе. Если слишком много – кровотечения. Особенно опасно внутреннее кровотечение, которое может возникнуть, например, при столкновении в командной игре и не будет заметно снаружи.
Для контроля работы антикоагулянтов и антиагрегантов используются специальные анализы. Это может быть определение МНО, международного нормализованного отношения, когда оценивают, как быстро образуется сгусток крови. Целевое МНО для человека, принимающего антикоагулянты, отличается от МНО здорового человека. Другой анализ – тест на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Он определяет, как работают факторы свертываемости.
Вот несколько правил для тех, кто следит за густотой крови с помощью лекарств.
Предупреждайте своего лечащего врача, если планируете операцию или стоматологическое вмешательство. Обычно перед этим дозу лекарства уменьшают или временно прекращают прием.
Сообщайте любым врачам о том, что вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты. На их эффективность существенно влияют другие препараты, например, антибиотики и НПВП.
Избегайте травмоопасных видов спорта. Ходьба, плавание и йога – отличный выбор. Футбол, волейбол и баскетбол – не лучший вариант.
Следите за питанием. Витамины С, Е, и особенно – К могут ослабить действие антикоагулянтов. Есть можно все, но в меру. То же касается пищевых добавок и поливитаминов.
Антиагреганты и антикоагулянты уменьшают риск инсульта, инфаркта миокарда, преэклампсии, тромбофлебита и других серьезных болезней. Хотя польза обычно превышает риск побочных эффектов, все-таки эти лекарства требуют пристального внимания со стороны доктора и не могут приниматься бесконтрольно.
Возможно, прием антикоагулянтов станет менее опасным. Ученые уже работают над веществом, которое тормозит XII фактор свертываемости крови, но исключает риск кровотечений. Препарат успешно протестировали на животных и ему прочат большое будущее.
Медвежовцев
Отправлено: 11.09.20 17:21. Заголовок: Гипертония и диабет ..
Гипертония и диабет могут быть опасны для мозга Влияние высокого артериального давления и диабета на головной мозг может становиться ощутимым за десятки лет до возможного развития деменции. Но своевременное лечение позволяет контролировать эту проблему. Гипертония и диабет могут быть опасны для мозга
Новое исследование, опубликованное в Nature Communications, показало, что страдают и структура, и функции органа.
Ученые проанализировали МРТ-снимки головного мозга 22 тысяч добровольцев, которые участвовали в исследовательском проекте британского Биобанка (UK Biobank). Они обнаружили структурные изменения как в белом, так и в сером веществе мозга у людей с повышенным артериальным давлением и диабетом.
Дальнейший анализ показал, что те же люди – с гипертонией и изменениями в мозге – часто проходят когнитивные тесты хуже других. Тесты оценивали память и скорость мышления. Ученые предполагают, что причиной отклонений могли стать последствия гипертонии.
«Примечательно, эти открытия показывают, что можно обнаружить негативное влияние сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертония и диабет, на конитивные функции у людей без других отклонений в здоровье», - процитировал The Guardian профессора Оксфордского университета Масуда Хусейна (Masud Husain), автора исследования.
Хусейн добавил, что, осложнения диабета и гипертонии – такие, как деменция – обычно развиваются через много лет после появления этих болезней. Но, похоже, в определенной мере их влияние на когнитивные функции может ощущаться еще в среднем возрасте.
Исследование также показало, что лечение гипертонии связано со стабильными когнитивными функциями. Они практически не ухудшались у людей, которые поддерживали систолическое (верхнее) артериальное давление на уровне ниже 140 миллиметров ртутного столба. При более высоких показателях давления когнитивные функции нарушались чаще.
«Мы можем обнаружить, что даже небольшое увеличение артериального давления оказывает влияние на мозг в реальном времени. Если не лечить это состояние десятилетиями, его кумулятивное влияние на структуры и функции мозга может вылиться в деменцию», - добавил Хусейн.
Нижнее давление: почему оно важно и как держать под контролем Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это? Нижнее давление: почему оно важно и как держать под контролем
Александра Журавлева
Самое известное исследование сердца длится более 70 лет и следит уже за третьим поколением людей в городке Фрамингем. Оно доказывает, что высокое систолическое давление – верная примета будущего инфаркта или инсульта. Но так ли незначительна вторая цифра на тонометре?
В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.
Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.
Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.
В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.
Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.
Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.
Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.
Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.
К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.
Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.
Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
Медвежовцев
Отправлено: 19.09.20 13:33. Заголовок: Ученые РФ нашли спос..
Ученые РФ нашли способ создать искусственный кровеносный сосуд Обычно в сердечно-сосудистой хирургии используются синтетические протезы.
ТАСС, 14 сентября. Сотрудники Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) совместно с коллегами изготовили синтетическую матрицу из биоразлагаемого полимера, которая, растворяясь в организме, превращается в кровеносный сосуд, близкий по своим характеристикам к естественному. Об этом сообщила в понедельник ТАСС пресс-служба проекта повышения конкурентоспособности российских вузов «5−100».
«Ученые вживили полимерную матрицу в качестве сосудистого имплантата в брюшную аорту крысы и в течение 16 месяцев наблюдали за процессом ее растворения. На месте матрицы образовался искусственный сосуд, близкий по своим характеристикам к естественному сосуду, а сама матрица показала высокую проходимость, биосовместимость и нетоксичность. Эта работа приблизила ученых к созданию искусственного сосуда. Результаты опубликованы в журнале Cell and Tissue Biology», — говорится в сообщении.
Обычно в сердечно-сосудистой хирургии используются синтетические протезы. Они работают хорошо, когда необходимо провести реконструкцию сосудов больших диаметров (более 5 мм). Однако сосуды меньшего диаметра ими заменить невозможно: на внутренних стенках выпадают белки, содержащиеся в крови, что в сочетании с низкой скоростью кровотока вызывает образование тромбов. Синтетический протез не подходит и для детской кардиохирургии, потому что не растет вместе с ребенком.
Сотрудники Научно-исследовательской лаборатории «Полимерные материалы для тканевой инженерии и трансплантологии» СПбПУ (вуз — участник проекта «5−100») изготовили синтетическую матрицу из биоразлагаемого полимера — полимолочной кислоты, которая содержится в организме человека.
Такая матрица состоит из нано- и микроволокон, которые очень похожи на волокнистую структуру естественного сосуда. «Клетки донора хорошо растут на такой матрице. Мы изучили ее свойства — механическую прочность, пористость, гидрофобность. Матрица безопасна: это подтверждено в опытах на лабораторных животных и с клетками», — сказал сотрудник НИЛ «Полимерные материалы для тканевой инженерии и трансплантологии» СПбПУ Павел Попрядухин, слова которого приводятся в сообщении.
Часть экспериментов проводилась на базе вивария Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова (ПСПбГМУ), где есть операционная для экспериментальных животных. С помощью микрохирургической техники в участок аорты лабораторных крыс были вшиты матрицы, а за крысами — устанавлено наблюдение.
Спустя 16 месяцев ученые изъяли этот участок и провели гистологическое исследование. Оно показало, что матрица полностью растворилась. Однако, хотя на промежуточных этапах искусственный сосуд выглядел очень похожим на естественный, в итоге у лабораторных животных было выявлено расширение (аневризма) в зоне установки матрицы.
Сердечно-сосудистый хирург ПСПбГМУ, сотрудник НИЛ «Полимерные материалы для тканевой инженерии и трансплантологии» СПбПУ Гурий Попов отмечает, что по результатам эксперимента ученые сделали ряд важных выводов.
«На длинных опытах была продемонстрирована безопасность матрицы. Была показана сама возможность образования новых тканей в ней.
Было доказано, что матрица нетоксична и обладает высокой проходимостью: общая проходимость имплантатов составила 93%. Это высокий показатель, который говорит о том, что пока образуется новый сосуд, матрица будет проходимой», — сказал Попов.
В планах ученых и врачей имплантировать в матрицу клетки среднего слоя сосуда, отвечающего за прочность, и только после этого вживить матрицу лабораторным животным. Это поможет решить проблему появления аневризм в месте имплантации.
Медвежовцев
Отправлено: 19.09.20 13:36. Заголовок: Курение в три раза у..
Курение в три раза увеличивает риск кровоизлияния в мозг У курящих людей риск развития геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг) намного выше, чем у некурящих. Такие выводы сделали американские ученые, проанализировав большую базу данных близнецов. Новое исследование опубликовано в журнале Stroke.
Владимир Мкртчян
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ В этом исследовании ученые фокусировались на субарахноидальном кровоизлиянии, которое происходит под паутинной оболочкой головного мозга (то есть, на его поверхности). При этом состоянии требуется немедленная медицинская помощь. К его основным симптомам относят резкую головную боль, спазм мышц шеи, чувствительность к свету, потерю сознания.
ЧТО УЗНАЛИ УЧЕНЫЕ Ученые обработали данные финской когорты близнецов* (16282 пар идентичных близнецов одного пола). Участники исследования родились в 1958-1974 годах, за ними наблюдали не менее 42 лет. За это время у близнецов было зафиксировано 120 смертельных геморрагических инсульта.
Только четыре смерти от кровоизлияния в мозг произошло у близнецов из одних и тех же пар. 116 остальных смертельных случаев произошли в разных парах. Средний возраст кровоизлияния у частников исследования был 61,4 года.
У тех, кто умеренно (10-19 сигарет в день) или много (20 сигарет и больше) курил, риск смертельного кровоизлияния в мозг был примерно в три раза выше по сравнению с некурящими. Вероятность этого фатального события у тех, кто курит мало, была выше в 2,8 раз. Курение увеличивала риск смертельного кровотечения и мужчин, и у женщин.
Медвежовцев
Отправлено: 19.09.20 13:46. Заголовок: Когда тахикардия нео..
Когда тахикардия неопасна? Знаете, что объединяет кофе, секс и бег? Ваше сердце подскажет: учащенный ритм. Разберемся, сколько должно быть на «спидометре» сердца, чтобы не волноваться за свое здоровье. Когда тахикардия неопасна?
Александра Журавлева
О ЧЕМ РЕЧЬ? Тахикардия – это не заболевание, а симптом. О нем говорят, когда сердце начинает биться очень быстро. «Очень быстро» в медицине значит больше 100 ударов в минуту.
КАК ЭТО РАБОТАЕТ? У нас есть точка, которая управляет сердцебиением. Она находится на верхушке правого предсердия и называется синоатриальный узел, иначе – водитель ритма первого порядка. Есть и другие «водители», поддерживающие ритм, но синусовый – главный из них. Он контролирует, чтобы сердце билось со скоростью от 60 до 90 ударов в минуту. Столько обычно хватает, чтобы снабжать кровью все тело: от мозга до пальцев ног.
ПОЧЕМУ СЕРДЦЕ УСКОРЯЕТСЯ? Иногда нужно, чтобы кровь качалась быстрее. Например, при физическом или эмоциональном стрессе. Об этом сообщает адреналин и сердце «давит на газ», пока ситуация не нормализуется. Так происходит после крепкого кофе, во время быстрого движения или при панической атаке. Это физиологическая тахикардия и для здоровой мышцы она не опасна.
Такая тахикардия усмиряется довольно быстро, вскоре после того, как вы успокоились. Но не все ситуации так безобидны. Синоатриальный узел также ускоряется во время высокой температуры или при проблемах с объемом крови. Например, при анемии или сердечной недостаточности, когда кислорода в клетках становится меньше, тело компенсирует потерю за счет скорости кровотока. Сердце работает чаще в попытке с каждым следующим ударом доставить в ткани живительный кислород.
Другая ситуация, когда «ломается» парасимпатическая нервная система. В норме она должна нас успокаивать. Когда активна парасимпатика, мы перевариваем вкусный обед и крепко спим. Если на каком-то нейронном уровне – в мозге или ниже – происходит сбой, сердцу не поступает сигнал, что пора быть потише. Тогда оно разгоняется без устали и днем, и ночью.
Получается, для возникновения тахикардии должно сработать хотя бы одно из условий. Либо нужен сигнал, что организм хочет больше крови и кислорода, либо – отсутствие сигнала, что обстановка располагает к отдыху и тело требует меньше питательных веществ.
Конечно, не все так просто. Иногда причина тахикардии – врожденные особенности, которые заставляют сердце биться чаще. Так бывает при синдроме WPW, Вольфа-Паркинсона-Уайта. Или когда срабатывает побочный эффект лекарств, например, кофеиносодержащих или антидепрессантов. Бывает, что причину выяснить не удается.
ИЗ-ЗА ЧЕГО МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ПРОБЛЕМЫ? Основная задача сердца – качать кровь и передавать ее по телу. Если сердце двигается слишком быстро, оно не успевает заполниться кровью. Значит, кровь в нужном объеме не доставляется в организм. Возникает проблема кислородного голодания, а без кислорода наши клетки не живут.
Еще одна опасность – в том, что нарушение ритма увеличивает риск инсультов. Когда кровь застаивается в одном из отделов сердца, образуются сгустки – тромбы. При очередном ускорении они могут «поплыть» вверх по течению и оказаться в мозге. Так возникает кардиоэмболический инсульт.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТАХИКАРДИЯ? Первые симптомы могут появиться до 40 лет. Пульс учащается, может болеть в груди. Человек с тахикардией чувствует нехватку воздуха и головокружение. Момент перехода с одного ритма на другой может ощущаться как перебои или «провалы» в работе сердца. Бывает, что ускоренный пульс не дает симптомов.
КАК СИЛЬНО МОЖЕТ РАЗОГНАТЬСЯ СЕРДЦЕ? Гораздо быстрее 350 ударов в минуту. Такой сбой называется фибрилляцией и он пятикратно увеличивает риск инсульта и троекратно – вероятность госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Простые радости вроде кофе и бега не угрожают такими спецэффектами.
КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ? Если вы обращаетесь к врачу с жалобами на сердце, он отправит на ЭКГ и УЗИ (Эхо-КГ). Сбой ритма видно на электрокардиограмме. Правда, иногда обычной пленки не достаточно, тогда ставят холтер – аппарат, который мониторит ритм сутки или более.
Иногда могут назначить стресс-тест. Это кардиограмма под нагрузкой: физической или медикаментозной. Чаще всего это обычная беговая дорожка, на которой ЭКГ снимается прямо во время движения.
КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ? По-разному. Иногда легко найти причину и устранить ее: вылечить основное заболевание, сбить температуру, снизить стресс. Можно получить рекомендации бросить курить или уменьшить количество кофе. Есть вероятность, что это сработает. В сложных случаях могут потребоваться более серьезные подходы: от медикаментов до радиочастотной аблации и электрокардиостимулятора.
Высокая скорость сердца не всегда требует лечения, но может быть очень опасна. Кратковременное сердцебиение после кофе или физической нагрузки не должно настораживать. Но если пульс выбивается из нормы слишком часто и даже в покое, сходите к врачу. Возможно, ваш рецепт – успокоительное и больше сна. Но спать спокойно стоит, только исключив опасные причины тахикардии.
Медвежовцев
Отправлено: 29.09.20 07:47. Заголовок: Здоровье по расписан..
Здоровье по расписанию: как правильно заботиться о сердце Сегодня отмечается Всемирный день сердца.
Здоровый образ жизни — ключ к долгой и полноценной жизни. Правильные привычки, своевременная профилактика и соблюдение простых рекомендаций специалистов могут помочь избежать многих заболеваний, в том числе связанных с сердечно-сосудистой системой. Но что делать, если в ежедневной суете простые вещи забываются, а забота о собственном здоровье отходит на второй план?
Чтобы забота о здоровье была систематической и понятной, доктор Антон Родионов, к.м.н., врач-кардиолог и компания «Сервье» в преддверии Всемирного дня сердца и Российского национального конгресса кардиологов разработали «Календарь здорового сердца». В нем собраны основные советы для поддержания здоровья сердца на каждый день, неделю, 6 месяцев и год. Подробный план действий поможет регулярно следить за своим состоянием и не забывать о важных мерах профилактики.
Каждый день Принимайте лекарства, назначенные врачом Большинство препаратов, используемых для лечения болезней сердца и сосудов, рассчитаны на постоянный, ежедневный прием в течение длительного времени. Если на фоне терапии вам стало лучше — исчезли симптомы болезни, нормализовались показатели давления, холестерина, сахара и т. д. — это лишь значит, что лечение эффективно и его надо продолжать.
Многие лекарства в кардиологии направлены не столько на улучшение самочувствия, сколько на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, поэтому может показаться, что их отмена никак не скажется на состоянии здоровья, однако это большое заблуждение. Если вас что-то смущает в схеме лечения, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Измеряйте артериальное давление Вопреки распространенному мнению, гипертония (повышение артериального давления) симптомов не имеет. Нельзя ориентироваться ни на головную боль, ни на боль в сердце — все это очень неспецифические проявления. Только измерение давления сможет дать объективную картину. Давление надо измерять в спокойном состоянии, для измерения использовать аппарат с манжетой на плечо, а не на запястье. Если показатели устойчиво превышают 140/90 мм рт. ст. — это уже серьезный повод обратиться к врачу. Если на фоне лечения давление снижается слишком сильно (<100/70 мм рт. ст.), лечение нужно скорректировать2.
Пересмотрите рацион питания Как говорили в древности, «мы есть то, что мы едим». Образ питания в значительной степени определяет риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам, рыбе и морепродуктам с высоким содержанием полезных жиров. Несмотря на то, что кардиологи уже не так активно возражают против употребления мяса и молочных продуктов, все же не стоит употреблять их ежедневно.
Несомненно стоит ограничивать продукты, содержащие рафинированный сахар и простые углеводы (например, белый хлеб, кондитерские изделия, фастфуд). Высокоуглеводная пища приводит к быстрому набору массы тела. Новость
Кардиолог назвала простой способ снизить холестерин без лекарств
Важно обращать внимание и на способ приготовления пищи. Предпочтительны варка, тушение, запекание, нежелательно — обжаривание в масле (фритюр).
Снижайте потребление поваренной соли Не забудьте убрать солонку со стола — избыток соли влечет за собой задержку жидкости и повышение артериального давления. Суточная норма потребления поваренной соли — не более 5 г в день. Покупайте в магазине только йодированную соль (это профилактика болезней щитовидной железы)4.
Большинство готовых продуктов и полуфабрикатов уже содержат достаточное количество соли, поэтому досаливать еду совершенно ни к чему.
Если вы склонны к повышению давления или задержке жидкости, старайтесь не злоупотреблять заведомо солеными закусками — рыбой, сыром, чипсами и т. д.
Больше двигайтесь «Физическая активность минимум 45 минут в день» — так выглядит самое простое правило здоровья. Варианты физической активности могут различаться в зависимости от тренированности, общего состояния, возраста, привычек и предпочтений. Однако физическая активность бывает разной — полезной и не очень.
Для сердца хороши так называемые «аэробные» нагрузки — традиционная зарядка, ходьба, неспешный бег, плаванье, велосипед, активные игры. А вот силовые упражнения, подъем тяжестей, занятия на атлетических тренажерах не рекомендуются. Посматривайте на шагомер, который есть в каждом мобильном телефоне. Сколько шагов вы проходите в среднем в течение дня? Может быть, в какой-то момент отказаться ненадолго от транспорта и хотя бы немного пройти пешком?
Высыпайтесь
Современный стиль жизни часто не предполагает достаточного количества сна. По будням многие недосыпают, а в выходные отсыпаются за неделю, тем самым нарушая баланс между бодрствованием и отдыхом. Доказано, что пренебрежение режимом увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Человеку необходимо спать не менее 5 и не более 8 часов в сутки, при этом важно поддерживать стабильный режим сна без резких скачков в графике между днями5. И, конечно, учитывать индивидуальные особенности организма.
Избегайте стрессов В последние годы хронический стресс становится самой значимой причиной инфарктов у молодых людей. Стрессы окружают нас повсюду, и бороться с ними очень непросто. Как же быть? Старайтесь ограждать себя от негативного информационного потока: как минимум, не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи.
Отделяйте «рабочее» от «домашнего», заведите два телефонных номера: для домашних и для служебных разговоров, отключайте «рабочий» смартфон дома, в выходные и в отпуске. Лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.
Если чувствуете, что в жизни что-то идет совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту.
Бросайте курить Сигарета — единственное на планете легально продающееся изделие, которое по своему прямому предназначению нас убивает. Табачный дым вызывает воспаление сосудов и очень быстрый рост атеросклеротических бляшек, которые впоследствии разрываются и приводят к тромбозу артерий сердца и головного мозга. Курение также становится причиной тяжелого необратимого заболевания легких.
Если вы курите, бросайте как можно скорее. Выбирайте счастливый день и бросайте. Это самое прекрасное, что вы можете для себя сделать. Если вам нужна помощь, обращайтесь к специалистам, современная медицина имеет возможность вам помочь.
Ограничивайте потребление алкоголя Большинство людей уверены, что небольшие дозы алкоголя полезны для сосудов, однако мало кто знает, что представляет из себя «небольшая доза». Это всего-навсего 25–30 мл в пересчете на чистый спирт. Превышение этой дозы провоцирует повышение артериального давления, увеличение пульса и, в конечном итоге, увеличивает риск осложнений.
Так что давайте договоримся, что алкоголь никогда и ни в каких дозах не должен рассматриваться как средство профилактики или лечения каких-либо заболеваний. Слишком просто превысить эту небольшую дозу, которая считается безвредной: сначала немного, потом все больше и больше.
Раз в неделю Контролируйте свой вес7 Избыточная масса тела — очень распространенный фактор риска, который влечет за собой не только сердечно-сосудистые заболевания, но и сахарный диабет — серьезное нарушение углеводного обмена.
Для оценки соотношения роста и веса используют простой расчетный показатель, который называется «индекс массы тела» (ИМТ). Для его расчета нужно разделить вес на квадрат роста в метрах, например, если при росте 170 см вы весите 75 кг, то показатель рассчитывают так: ИМТ = 75 / 1,7*1,7 = 25,9 кг/м2. В норме ИМТ должен быть от 20 до 25. Ожирением считают показатель, превышающий 30 кг/м2.
Если для вас проблема избыточного веса актуальна, выберите один день в неделю для взвешивания, чтобы отслеживать изменения в массе тела и корректировать свое питание и физическую активность. Нормализация веса поможет защитить не только сердце, но и суставы.
Раз в 6 месяцев Измеряйте уровень холестерина8 Холестерин не болит. Нет ни одного признака, который мог бы надежно сказать о повышении холестерина, но при этом этот фактор представляет собой один из самых значимых механизмов развития атеросклероза. Единственный способ узнать о наличии этого риск-фактора — измерить уровень холестерина в крови.
Единой нормы для этого показателя не существует: целевое значение зависит от уже имеющихся факторов риска. Запомните все же значение 5 ммоль/л. Если показатель холестерина выше, есть повод обсудить с врачом стратегию его снижения. Не всегда это будут лекарства, иногда достаточно разумной коррекции питания. Впрочем, на диету сильно полагаться не нужно, холестерин вырабатывается в организме, и от характера питания зависит не очень сильно9.
Впервые уровень холестерина здоровому человеку нужно определить в 35 лет. Если врач назначил препараты для снижения холестерина, то контролировать показатели липидного обмена желательно раз в полгода10.
Приходите к доктору на контрольный визит Конечно, здоровому человеку незачем так часто ходить к врачу, но если у вас есть уже какие-то проблемы со здоровьем (артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, сахарный диабет), то оптимальная кратность контрольных визитов к доктору — два раза в год. В отдельных случаях этот интервал может быть короче.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально продуктивно, заранее подготовьтесь к визиту: соберите все необходимые анализы, результаты исследований, дневник артериального давления и пульса. Запишите все вопросы, которые у вас возникли с момента предыдущего визита.
Раз в год Проходите диспансеризацию В России на протяжение многих лет существует программа профилактического обследования.
Вы можете бесплатно обратиться в поликлинику, чтобы врач провел несложные исследования, оценил состояние организма и дал рекомендации по профилактике и лечению выявленных факторов риска и заболеваний. Соблюдая рекомендации экспертов, вы сможете снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшите качество жизни. Пользуйтесь «Календарем здорового сердца» и расскажите о нем своим близким.
Медвежовцев
Отправлено: 29.09.20 17:26. Заголовок: Пять фактов о главно..
Пять фактов о главном органе, которые вы точно не знали Помогает ли хорошее настроение от сердечных заболеваний, и полезен ли шоколад. Автор материала Олег Волков врач-кардиолог
Ответы на главные вопросы 29 сентября отмечается Всемирный день сердца, учрежденный Всемирной федерацией сердца в 1999 году. Сердце по праву считается одним из основных органов человека. Остановка «мотора» становится причиной прекращения кровообращения, а значит, приводит к гибели всех остальных органов. Совместно с Олегом Волковым, врачом-кардиологом и медицинским директором компании Angioline мы подготовили 5 малоизвестных фактов о сердце.
Факт 1. Хорошее настроение — залог здорового сердца Кажется невероятным, но смех действительно влияет на здоровье, а точнее — на расширение просвета сосудов. Благодаря смеху миокард получает большее количество кислорода, а скорость кровообращения увеличивается на целых 20%.
Однако позитивный настрой не является полноценной заменой физической активности. Спортивные упражнения способствуют прямому расширению кровеносных сосудов, в отличие от смеха, при котором описанный выше эффект расширения происходит благодаря химическим медиаторам — эндорфинам.
Факт 2. «Разбитое сердце» встречается не только в литературных произведениях При сильных эмоциональных переживаниях надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, вызывающий учащение сердцебиения, повышение артериального давления, а также увеличение свертываемости крови. Все это создает дополнительный риск образования тромбов в артериях сердца, что может привести к сердечному приступу. Особенно выражены все эти признаки у людей с легковозбудимой нервной системой. Поэтому стресс может вызвать временный шок и симптомы, напоминающие остановку сердца.
Что надо есть, чтобы снизить риск атеросклероза? Узнайте из нашей галереи:
Факт 3. Наибольшее количество сердечных приступов приходится на Новый год и Рождество Среди кардиологов даже есть устойчивое выражение «синдром праздничного сердца». Из-за увлечения жирной пищей и большим количеством алкоголя в период новогодних праздников многие сталкиваются с неполадками в сердечно-сосудистой системе. В группе риска — люди с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Для них такой стресс для организма может обернуться катастрофой.
Факт 4. Шоколад может спасти сердце Шоколад не только дает нам заряд хорошего настроения, но и служит средством профилактики многих сердечных болезней. Так, ученые провели исследование среди 44 тысяч больных гипертонией, которые на протяжении 18 недель употребляли горький шоколад. В результате выяснилось, что потребление темного шоколада приводило к существенному снижению систолического и диастолического артериального давления.
Факт 5. Сантиметровая лента поможет в диагностике состояния сердца Провести полноценную диагностику состояния здоровья сердца вы можете только в кабинете кардиолога на основании полноценного обследования. Тем не менее понять, стоит ли вам задуматься о посещении врача, можно и в домашних условиях.
С помощью сантиметровой ленты измерьте объем талии. Если он превышает половину вашего роста, это значит, что существует повышенная склонность к заболеваниям сердца. Висцеральный жир откладывается в брюшной полости и окружает органы, повышая артериальное давление и уровень вредного холестерина, что является угрозой для здоровья.
Медвежовцев
Отправлено: 01.10.20 17:20. Заголовок: «Плохой» и «хороший»..
«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница? Когда вы слышите это слово, у вас наверняка сразу появляются ассоциации с маслом, жирной пищей и чем-то негативным, в том числе с инфарктами и инсультами. Рассказываем, как снизить «плохой» холестерин, и когда он бывает «хорошим».
Какой холестерин «плохой» Холестерин — один из видов липидов, из которых синтезируются разные гормоны стероидного ряда, например, витамин D и кортизол. Из него, а также из минеральных солей и разрушенных частиц крови в стенках артерий образуются бляшки.
Сильное сужение просвета сосуда бляшкой нарушает ток крови, а при нарушении целостности бляшки образуются тромбы. Любой из этих факторов может привести к инфаркту или инсульту — самым опасным осложнениям атеросклероза, который как раз и сопровождается отложением холестерина в просветах сосудов [1].
С рождения у каждого есть «полоски» внутри сосудов, в которых в будущем отложится холестерин, этот процесс неизбежен.Катализаторы — это курение, лишний вес и проблемы с давлением. Эти три фактора приводят к системному воспалению, когда происходит утолщение эндотелия сосудов. «Холестериновые полоски» наводняют макрофаги, в результате бляшка начинает расти.
Холестерин делится на «хороший» ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и «плохой» ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). «Плохой» в крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Именно по нему врачи и оценивают риски пациента.
Уровень общего холестерина в крови — это совокупность всех переносчиков, которые несут его из сосудов в печень и из печени в сосуды. Повышение уровня холестерина — не причина, а следствие глубоких нарушений метаболических процессов (процессов, связанных с обменом веществ).
Избежать атеросклероза невозможно, но можно максимально отдалить его развитие и минимизировать проявление, для этого нужно соблюдать меры профилактики [2]. В первую очередь, регулярные занятия спортом, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль веса и уровня холестерина в крови (для мужчин с 35 лет, для женщин — с 45 лет).
Таблица хорошего и плохого холестерина Норма общего холестерина у женщин до 50 лет составляет от 2,9 до 6 ммоль на литр крови. Показатели ЛПВП колеблются от 0,86 до 2,28 ммоль/л, а ЛПНП от 1,92 до 4,51 ммоль/л.
Уровень холестерина в норме у мужчин до 50 лет выглядит следующим образом: «хорошего» колеблются от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а «плохого» от 2,02 до 4,79 ммоль/л. Общий уровень должен составлять от 3,6 до 7,8 ммоль/л.
Возраст Общий (ммоль/л) «Плохой» (ммоль/л) «Хороший» (ммоль/л) 25–30 лет 3.32 — 5.75 1.48 — 4.25 0.96 — 2.15 35–40 лет 3.63 — 6.27 1.94 — 4.45 0.88 — 2.12 45–50 лет 3.94 — 6.86 2.05 — 4.82 0.88 — 2.25 55–60 лет 4.45 — 7.77 2.31 — 5.44 0.96 — 2.35 > 70 лет 4.48 — 7.25 2.49 — 5.34 0.85 — 2.38 Зачем нужны статины Больше 40 лет назад смертность от инфаркта и инсульта была очень высокой, а эффективных способов ее предотвратить не было. Со временем медики установили, что в рационе пациентов из группы риска было большое количество продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как яйца и бекон. Врачи начали рекомендовать есть их реже.
Эта мера помогла снизить количество потребляемого холестерина, но незначительно. Сегодня временное исключение из рациона «вредных» продуктов помогает правильно определить показания к лечению.
Ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина оказалось недостаточно эффективным, поэтому появилась группа препаратов, так называемых статинов. Они помогали предотвратить инсульты и инфаркты.
Со временем статины становились все более эффективными. При очередном статистическом анализе врачи заметили, что уровень смертности перестал соотноситься с уровнем холестерина, и приступы инфарктов и инсультов происходили независимо от его концентрации в организме. В то же время появилась зависимость количества инфарктов и инсультов от дозы статинов: чем она была выше, тем реже случались приступы [3].
На Московском марафоне случилось два инфаркта Заболеваемость ожирением в России достигла максимума за 5 лет Новый обзор научных материалов за последние полвека показал, что «плохой» холестерин и вовсе не повинен в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Международная группа кардиологов проанализировала данные по 1,3 млн случаев и не нашла связи между этими явлениями [4].
Холестерин и генетика Генетические факторы, определяющие высокий риск раннего атеросклероза за счет повышения концентрации холестерина, занимают отдельную нишу. Самое раннее научное изыскание по этой проблеме было проведено в 1938 году, когда была подтверждена гипотеза о наследуемости раннего атеросклероза и гиперхолестеринемии. В 1985 году провели первое исследование, которое доказало, что молекулярный дефект в гене LDLR может увеличить риск атеросклероза. Последние крупные исследования дают врачам и пациентам более точные значения риска, например, что мутация гена LDLR повышает риск на 320%, а гена APOA5 — на 120% [5].
Связь между дефектными генами и уровнем холестерина вызвала большой интерес к разработке лекарств. Так, например, около 20 лет назад была найдена мутация в гене PCSK9, которая отвечает за риск развития атеросклероза.
На основании знаний о механизме, который включается при наличии такой мутации, было создано два препарата, которые одобрило FDA (Управление по надзору за качеством продуктов и медикаментов США) для клинических испытаний. Эти препараты показали возможность снижения концентрации холестерина в крови более чем на 50%, но исследования продолжаются, и как только терапия будет признана эффективной и безопасной, она войдет в практику врачей-терапевтов и кардиологов.
Поскольку ДНК стабильна на протяжении всей жизни, роль генетики в развитии того или иного заболевания может быть понятна с рождения. Изначальные данные о рисках и о наличии высокой предрасположенности будут полезны для профилактики атеросклероза. Например, здоровый образ жизни может быть особенно важным для этих людей.
Эксперт: средиземноморская диета снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 33% С помощью правильно подобранного рациона питания возможно продлить жизнь на несколько десятилетий, считает заведующая клинико-диагностическим отделением, врач-невролог Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Татьяна Донских.
Приверженность к рациону питания, называемому средиземноморской диетой, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых (ССЗ) и онкологических заболеваний, а также нормализует давление и улучшает кровообращение. Об этом сообщила ТАСС заведующая клинико-диагностическим отделением, врач-невролог Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Татьяна Донских.
«Исследования показали, что такое питание улучшает кровообращение, нормализует давление, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 33%, а онкологических заболеваний — на 24%. У приверженцев средиземноморской диеты реже встречаются сахарный диабет, ожирение, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. За счет нее также можно улучшить внешний вид кожи, волос и ногтей», — сказала она.
Эксперт также отметила, что с помощью правильно подобранного рациона питания возможно продлить жизнь на несколько десятилетий. К основным принципам средиземноморской диеты, по ее словам, относятся употребление большого количества фруктов, овощей и свежей зелени, морской рыбы и морепродуктов. Говядину же следует есть не чаще раза в неделю, а жирное мясо с колбасными изделиями исключить. Сладости и подсластители лучше заменить на мед и сухофрукты. Рекомендуется также употреблять крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, орехи и кисломолочные продукты, а потребление яиц ограничить до четырех в неделю.
«Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, объем которых равен стакану. Завтрак, обед и ужин обязательны, а между ними 2-3 перекуса. Средиземноморская диета по своей сути является сбалансированным питанием, а не диетой, поэтому придерживаться ее можно постоянно», — заключила Донских.
Медвежовцев
Отправлено: 02.10.20 14:35. Заголовок: Как любить свое серд..
Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью? 29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Когда начинать заботиться о сердце, как это делать правильно, и можно ли дожить до старости без таблеток? Об этом рассказал главный внештатный кардиолог Минздрава, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, президент Российского кардиологического общества академик Евгений Шляхто. Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью? Евгений Шляхто Екатерина Янкевич
КОГДА ПОРА ЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ? По словам Евгения Шляхто, по мере увеличения продолжительности жизни, люди все больше начнут сталкиваться с возрастными изменениями сосудов, увеличением риск развития атеросклероза, нейродегенеративных заболеваний, артериальной гипертензии. Поэтому главное сегодня, избежать факторов риска, которые часто встречаются уже и в молодом возрасте, подчеркнул главный внештатный кардиолог Минздрава. Это профилактика избыточного веса у молодежи, снижение употребления соли, сахара, продуктов которые могут приводить к нарушениям углеводного обмена, развитию сахарного диабета.
КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ИНФАРКТ И КОГДА ЗВОНИТЬ В СКОРУЮ ПОМОЩЬ? По словам врача, выраженного болевого синдрома в грудной клетке при инфаркте может и не быть. Другие тревожные сигналы: нехватка воздуха, холодный пот, сильная слабость, обморочное состояние. И обратиться за помощью всегда лучше, чем понадеяться, что все пройдет само.
«Сейчас увеличивается число пациентов, которые поступают в течение первых двух или шести часов, что позволяет оказывать им своевременную помощь. Но все равно доля пациентов, которые поступают после 12 часов, остается довольно большой, почти 50%. Это высокий риск развития тяжелого инфаркта миокарда, с которым будет сложно бороться. Каждый час – это, минимум, 10% погибшего миокарда», – рассказал Евгений Шляхто.
ДИАГНОЗ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ПОЖИЗНЕННЫЙ? Существует ряд условий, при которых возможна нормализация артериального давления. В первую очередь надо устранить такие факторы, как избыточная масса тела, повышенное употребление соли, нарушение углеводного обмена.
«Нормальное давление можно поддерживать, используя небольшие дозы и небольшое количество лекарственных препаратов. Но к гипертонии нельзя относиться как к чему-то преходящему. Это хроническое состояние, которое рассматривают как таинственного молчаливого убийцу. При отсутствии клиники и симптомов, есть многолетний вредный эффект повышенного артериального давления на сосуды. Поэтому повышенное артериальное давление – это повод обратиться к врачу, измерять артериальное давление, изменить образ жизни, контролировать факторы риска, ограничить прием соли, сахара, увеличить физическую активность, при необходимости, принимать лекарственные препараты», предупредил главный внештатный кардиолог Минздрава.
СРЕДА ДЛЯ ЗДОРОВОГО СЕРДЦА Врач назвал слагаемые окружающей обстановки, играющие важную роль для здоровья сердечно-сосудистой системы. Людям, в культуре взаимоотношений которых принята забота друг о друге, проще сохранить здоровое сердце до глубокой старости. Это психологический фактор. К тому же они, как правило, едят небольшими порциями из маленькой посуды и много двигаются естественным образом, не выкраивая время для каких-то специальных занятий фитнесом. В качестве примера он привел жителей японского острова Окинава и итальянской Сардинии, где много долгожителей.
ВЫШКИ ТЕЛЕФОННЫХ СЕТЕЙ И ДРУГИЕ МИФЫ О СЕРДЦЕ Влияние электромагнитного излучения на сердечно-сосудистую систему – известный факт. Вопрос в интенсивности, длительности и дозах. Эти вопросы должны регулировать соответствующие компетентные службы. Врач призвал не верить страшилкам из интернета, а соизмерять риск и пользу от внедрения любой технологии. По его мнению, информирование общественности о возможном вреде от технологий – задача медицинского и пациентского сообществ совместно с регуляторными органами.
Также он рассказал, что сон на левом боку не вреден для сердца, таких рекомендаций попросту не существует, а учащенное сердцебиение после подъема по лестнице на высокий этаж – нормально, главное, как его переносит организм. Если оно сопровождается нехваткой воздуха, одышкой, слабостью, появлением дискомфорта за грудиной, то нужно обратиться к врачу.
КАКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНА ДЛЯ СЕРДЦА? Самые полезные виды нагрузки те, которые комфортны и приятны для человека. Нужно выбирать то, что приводит к положительному эмоциональному ответу, считает главный внештатный кардиолог. Одному человеку могут быть по сердцу танцы, другой предпочитает беговую дорожку, а третий готов без устали заниматься быстрой ходьбой на улице. Нужно отказываться от стереотипов, поскольку реакция у этих людей будет разная, в зависимости от вида нагрузки. Для максимального результата должна быть также реакция гормонов счастья. И тогда человек будет воспринимать это не как нагрузку, а как удовольствие, резюмирует врач.
Медвежовцев
Отправлено: 02.10.20 14:40. Заголовок: Между гипертонией и ..
Между гипертонией и носовыми кровотечениями действительно есть связь Возможно, кому-то связь между носовым кровотечением и гипертонией может казаться очевидной. Однако до сегодняшнего дня этому не было весомых научных подтверждений. Между гипертонией и носовыми кровотечениями действительно есть связь
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Между гипертонией и носовыми кровотечениями действительно есть связь. Это показали корейские ученые, которые опубликовали свое исследование в JAMA Otolaryngology Head Neck Surgery.
Предположения о том, что между спонтанными носовыми кровотечениями (эпистаксисом) и гипертонией есть связь, высказываются давно. Однако научного консенсуса по этому поводу не существует, поскольку до последнего времени научные доказательства были невысокого качества, а некоторые исследования не демонстрировали связи между этими явлениями.
В новом исследовании участвовали более 35 тысяч человек, страдающих от гипертонии, и такая же по численности контрольная группа, в которую входили люди с нормальным артериальным давлением. За участниками наблюдали в течение более 14 лет.
Согласно этому исследованию, у людей с гипертонией вероятность носовых кровотечений была выше на 47%. Кроме того, эти кровотечения были тяжелее, чем у людей с нормальным артериальным давлением. Гипертоники в 2,7 раз чаще попадали в больницы по поводу этой проблемы, им в четыре раза чаще проводили тампонаду носа для остановки кровотечения.
Ученые предполагают, что связь между гипертонией и эпистаксисом обусловлено тем, что повышенное давление со временем приводит к изменениям в стенках сосудов, те становятся более ломкими. Однако точный механизм неизвестен.
Авторы исследования отмечают, что для гипертоников, которые принимают лекарства, разжижающие кровь, риск носовых кровотечений еще выше.
Хроническая сердечная недостаточность: насколько это опасно? Врач-кардиолог отвечает на главные вопросы об этой патологии. Материал одобряет эксперт Симон Мацкеплишвили врач-кардиолог, профессор, д.м.н.
Проект Здоровье Mail.ru расспросил о том, что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и как с ней жить, Симона Теймуразовича Мацкеплишвили, врача-кардиолога, профессора, д.м.н., члена-корреспондента РАН, заместителя директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова.
— Что нужно знать о хронической сердечной недостаточности? Каковы ее основные симптомы?
— Хроническая сердечная недостаточность — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается в финале большинства болезней системы кровообращения. Иначе говоря, практически все заболевания сердечно-сосудистой системы, в случае их неправильного или несвоевременного лечения, могут приводить к развитию хронической сердечной недостаточности.
При этом существует определенное количество тяжелых, по большей части наследственных заболеваний, приводящих к сравнительно раннему развитию выраженной сердечной недостаточности, лечение которых вплоть до недавнего времени представляло серьезную проблему. Немаловажно и то, что нарушение сердечной деятельности может развиваться и при других патологических процессах в организме, например, раке или тяжелой бронхиальной астме, или даже при их лечении, например, вследствие кардиотоксического эффекта химиотерапии.
Но для начала нужно определиться с терминологией.
Хроническая сердечная недостаточность — это нарушение способности сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение всего организма, его органов и тканей, которым нужно доставить кровь, кислород, питательные вещества и т. д.
Первая и главная причина развития ХСН — это снижение так называемой насосной функции сердца, то есть нарушение его способности к нормальному сокращению для полноценного выброса крови в главный сосуд человеческого организма — аорту — и затем ее доставки ко всем органам и тканям.
Сегодня выделяется и вторая очень важная причина сердечной недостаточности — так называемая диастолическая дисфункция, при которой сердце не способно нормально расслабляться, чтобы наполняться кровью. А если сердце не может полноценно расслабиться и наполниться притекающей к нему кровью, то и выбрасывать ему будет нечего. К сожалению, этот тип хронической сердечной недостаточности довольно долго остается бессимптомным.
Среди причин развития сердечной недостаточности на первом месте стоит артериальная гипертензия, на втором — ишемическая болезнь сердца. Другими частыми заболеваниями, приводящими к ней, являются аритмии (нарушение ритма и проводимости сердца), кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), патология клапанов сердца и т. д.
Крайне важно вовремя распознать начало развития сердечной недостаточности, для этого необходимо помнить о наиболее характерных ее симптомах — это задержка жидкости в организме (отеки, одышка), снижение работоспособности (слабость, усталость) и сердцебиение. Как правило, появление симптомов зависит от того, какая часть сердца поражена — правая или левая. Если сердечная недостаточность развивается по большому кругу кровообращения, когда поражена в основном правая половина сердца (правые предсердие и желудочек), — наиболее характерными являются отеки нижних конечностей. Если же поражены левые отделы сердца (недостаточность по малому кругу кровообращения), то в первую очередь пациента будет беспокоить одышка. Вначале такая одышка проявляется при интенсивной физической нагрузке — быстрой ходьбе, подъеме по лестнице. По мере прогрессирования заболевания затруднение дыхания возникает и при небольшой нагрузке или даже в покое, а также в положении лежа, вплоть до того, что наиболее тяжелые пациенты могут спать только на двух-трех подушках или даже полусидя, поскольку не могут дышать в положении лежа.
— Кто входит в группу риска развития хронической сердечной недостаточности?
— Основная группа риска — это люди, которые уже имеют какое-то сердечно-сосудистое заболевание: артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, аритмию и др.
Но в последнее время мы все чаще диагностируем сердечную недостаточность у пациентов с другими заболеваниями — например, с сахарным диабетом. Эти два состояния имеют много общих патофизиологических механизмов, поэтому неудивительно, что некоторые препараты для лечения сахарного диабета значительно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью.
Вторая большая группа риска — это пациенты, у которых есть другие заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему. В первую очередь, это болезни почек, системные заболевания соединительной ткани — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, выраженная патология органов дыхания и многие другие.
Наконец, третья важная группа риска — это люди без установленных сердечно-сосудистых заболеваний, но имеющие факторы риска, такие как избыточная масса тела, курение, употребление алкоголя, прием препаратов, которые могут нарушать деятельность сердечно-сосудистой системы (например, химиотерапия или иммунотерапия при онкологических заболеваниях и пр.).
— Какова статистика заболеваемости в России и в мире, как она изменялась последнее время?
— Статистика заболеваемости, к сожалению, печальная, потому что количество таких пациентов увеличивается. Правда, в силу более точной диагностики это состояние все чаще выявляется на ранних стадиях.
В России сегодня примерно 10 миллионов людей с сердечной недостаточностью. Точной статистики по миру нет, но, на мой взгляд, можно говорить о сотнях миллионов случаев.
Количество пациентов возрастает, в первую очередь потому, что мы успешно лечим многие заболевания сердца, обеспечивая выживание большого количества людей, которые раньше умирали от своих сердечных недугов. Во-вторых, довольно точно установлена зависимость между возрастом и риском развития сердечной недостаточности, особенно после 65 лет. Как и в случае онкологических заболеваний — в силу увеличения продолжительности жизни количество таких больных будет нарастать.
Но, говоря об онкологии, хотел бы вспомнить такое выражение: «Большинство людей боится умереть от рака, а умирает от сердечной недостаточности». Действительно, прогноз при сердечной недостаточности куда менее благоприятный, и смертность от нее значительно выше, чем при практически любом виде злокачественных новообразований, кроме, пожалуй, рака легких или некоторых гематологических заболеваний. Повторю, выраженная сердечная недостаточность — это крайне серьезное заболевание с довольно плохим прогнозом, поэтому сегодня принципиальное значение имеет его раннее выявление и правильно назначенное лечение.
— С учетом продолжающейся пандемии COVID-19, коронавирусная инфекция как-то повлияла на показатели заболеваемости, смертности от хронической сердечной недостаточности, и ожидает ли нас рост заболеваемости ХСН? Если да — то почему?
— Ситуация непростая. Во-первых, вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, обладает непосредственным повреждающим воздействием на сердце, вызывая миокардит (воспаление сердечной мышцы), который развивается примерно у 15–20% пациентов с новой коронавирусной инфекцией, и который может являться причиной острой сердечной недостаточности. Во-вторых, поражение коронавирусом кровеносных сосудов, питающих само сердце, также может приводить к развитию выраженной сердечной недостаточности.
Немаловажно и то, что некоторые противовирусные препараты, которые до сих пор используются в лечении COVID-19, также могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему и приводить к ХСН. Крайне важным фактором выступает стресс, уровень которого во время нынешней пандемии неимоверно высок. Это и страх, и социально-экономические последствия, которые также ухудшают лечение сердечной недостаточности.
Здесь же можно отметить, что во время самоизоляции и ограничительных мероприятий многие пациенты не принимали препараты для лечения сердечной недостаточности, поскольку у них не было возможности сходить в аптеку, они не обращались в социальные службы или к родственникам. Это касается не только пациентов с сердечной недостаточностью, но и людей с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Можно признать, что было значительное нарушение режима приема препаратов, от которых зависит прогноз и качество жизни кардиологических больных. Это косвенное влияние коронавирусной инфекции на статистику заболеваемости ХСН.
— Иными словами, мы можем говорить о росте заболеваемости ХСН в связи с пандемией коронавирусной инфекции?
— Статистика со временем покажет точные данные, но теоретически — да, таких пациентов будет выявляться больше. Но, как я говорил, своевременное выявление и максимально рано начатое правильное лечение позволит им сохранить, во-первых, жизнь, а во-вторых — ее нормальное качество.
— Что делать людям, у которых уже диагностированы сердечные заболевания?
— У нас в стране ситуация с болезнями системы кровообращения неутешительная, поскольку от них умирает около миллиона человек в год. Если учесть, что во всем мире этот показатель составляет примерно 17 миллионов, то получается, что одна семнадцатая — это пациенты в России. К сожалению, многие из них не испытывают практически никаких симптомов, или имеют незначительные проявления заболевания, на которые не обращают внимания.
Основной вид смерти при сердечной недостаточности — это внезапная сердечная смерть, когда пациенты умирают в течение часа после начала проявления острых симптомов. Спасти человека в такой ситуации можно, но очень трудно. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше — если есть факторы риска или если появились какие-либо, на первый взгляд, незначительные симптомы — одышка, отеки, немотивированная усталость даже при небольшой физической нагрузке.
Своевременная и правильная диагностика транслируется в положительное изменение прогноза у пациентов, но очень важно знать все нюансы такой диагностики и выбирать соответствующие клинической ситуации методы исследования. Каждый диагностический тест должен выполняться не потому, что он есть в наличии, а только тогда, когда его результат может изменить тактику дальнейшего обследования или лечения больных. И порой самые простые исследования позволяют ответить на кажущимися сложными и нерешаемыми проблемы ведения пациентов. Например, случаи сердечной недостаточности, вызванной снижением насосной функции сердца, довольно быстро и легко выявляются при обычной эхокардиографии. Однако диагностика пациентов с диастолической дисфункцией, когда сердце пока еще нормально сокращается, до сих пор остается на недопустимо низком уровне, тут нужны и исследования биомаркеров, и углубленный анализ деформационных характеристик миокарда.
В то же время есть ряд заболеваний, симптомы которых очень похожи на симптомы хронической сердечной недостаточности. Например, одышка может быть следствием неустановленной бронхиальной астмы или хронического обструктивного заболевания легких. Анемия (снижение уровня гемоглобина) может вызывать тяжелую одышку, учащенное сердцебиение и сильную усталость, хотя и выявляется простым клиническим анализом крови.
— А какие основные рекомендации для пациентов с этим диагнозом с точки зрения образа жизни?
— Во-первых, надо попытаться устранить факторы риска. И, несмотря на то, что наши возможности влиять на наследственность, пол или возраст пациента крайне ограничены, важно обращать внимание на так называемые модифицируемые факторы риска — речь идет о курении, употреблении алкоголя, гиподинамии, отсутствии полноценного сна.
Во-вторых, крайне важно следить за диетой. И здесь, помимо ограничения в употреблении пищи, которая вызывает прибавку массы тела, — это сладкая и жирная еда, — для пациентов с сердечной недостаточностью принципиально придерживаться низкосолевой или даже бессолевой диеты. Поваренная соль является довольно серьезным фактором, который ухудшает течение хронической сердечной недостаточности, поскольку соль задерживает в организме жидкость, увеличивает объем циркулирующей крови и повышает чувствительность сосудов к факторам, которые вызывают их сужение.
В-третьих, очень важны физические нагрузки. С одной стороны, пациенты с сердечной недостаточностью имеют определенные ограничения в плане физической активности, но с другой стороны, запрещать ее ни в коем случае нельзя. Рациональная и дозированная физическая нагрузка является важнейшим компонентом лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и улучшения их прогноза.
Необходимы и регулярные визиты к врачу. Медицина не стоит на месте, непрерывно появляются новые препараты, устройства и технологии.
Например, сегодня препараты, которые изначально разрабатывались и использовались для терапии сахарного диабета, открыли совершенно новую страницу в нашем подходе к лечению многих сердечно-сосудистых заболеваний: и ишемической болезни сердца, и сердечной недостаточности. Поэтому надо обратиться к врачу, возможно, он назначит препарат с новым уникальным механизмом действия.
— Вы затронули вопрос лечения таких пациентов. Как именно меняются подходы к лечению ХСН сейчас?
— Сегодня эти подходы меняются очень активно. Довольно долго мы не имели серьезных прорывов в лечении хронической сердечной недостаточности, и вот в последнее время они появились. Нужно сказать, что при лечении таких пациентов мы используем два главных подхода: улучшение прогноза — это подразумевает снижение вероятности смерти, развития инфаркта, инсульта или необходимости госпитализации, и улучшение качества жизни — устранение одышки, отеков, ограничения физической деятельности, аритмий и т. д.
Мы довольно давно используем препараты, благоприятно влияющие на прогноз заболевания, — это блокаторы определенных гормональных систем и рецепторов. В этой связи могу привести пример кардинального изменения парадигмы лечения в медицине. Одним из краеугольных камней лечения сердечной недостаточности являются бета-адреноблокаторы, сегодня это препараты первой линии для большинства пациентов с этим диагнозом.
Еще на моей памяти были времена, когда лекарства из этой фармакологической группы считались абсолютно противопоказанными при хронической сердечной недостаточности. С другой стороны, у нас есть средства, довольно быстро улучшающие качество жизни пациентов, например, мочегонные препараты, способные за несколько дней устранить отеки и облегчить одышку. Но проблема в том, что препараты, улучшающие прогноз, мало влияют на качество жизни, и наоборот, большинство улучшающих состояние пациентов лекарств имеет очень незначительное влияние на прогноз.
Сегодня же мы имеем новый класс препаратов, механизм действия которых основан на блокаде фермента, обеспечивающего транспорт натрия и глюкозы, в первую очередь в почках. Поскольку одним из его эффектов является выведение значительного количества глюкозы с мочой, до недавнего времени главным показанием к его назначению являлся сахарный диабет второго типа. Однако в дальнейших исследованиях препараты этого класса показали значительное улучшение и прогноза, и качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Это настоящая революция в лечении таких больных.
Появляются и новые подходы к операциям на сердце.
Признанный стандарт лечения критической сердечной недостаточности — это пересадка сердца, имеющая значительные ограничения и довольно высокие риски. Поэтому мы все чаще используем высокотехнологичные методы лечения, подразумевающие имплантацию очень сложных устройств, а также систем механической поддержки работы сердца. Удивительно, но даже когда пациенту устанавливается устройство, замещающее насосную функцию сердца (собственное же сердце остается у него в грудной клетке), он внешне может практически не отличаться от здорового человека без искусственного левого желудочка. Успехи медицинской науки привели к тому, что такие больные живут долго и хорошо, а узнать их можно только по большому карману на поясе, в котором размещается внешняя батарея и пульт управления этим сложным аппаратом.
— Есть ли научные данные о предрасположенности пациентов с патологиями сердца, в частности, с ХСН, к различным вирусным инфекциям? Есть ли специфика в части воздействия вирусов на этих людей?
— Предрасположенность, безусловно, есть. Как я говорил, пациенты с сердечной недостаточностью часто жалуются на одышку.
Почему возникает одышка? Когда левый желудочек сердца плохо сокращается и, соответственно, не может выбросить всю находящуюся в нем кровь в аорту, затрудняется приток новой порции крови из легких. Более того, это часто сочетается с недостаточной способностью его к расслаблению. Кровь застаивается в легких, ее жидкая часть может выходить из сосудистого русла и заполнять те пространства, в которых при нормальной ситуации должен быть воздух, которым мы дышим. Такой застой крови или накопление жидкости в легких значительно увеличивает риск инфекций. Поэтому хроническая сердечная недостаточность предрасполагает к развитию у пациентов любых инфекционных осложнений, в первую очередь заболеваний дыхательной системы.
С другой стороны, ХСН нарушает работу всего организма, в том числе и иммунной системы. Поэтому такие пациенты часто имеют выраженное снижение иммунитета.
Ну и наконец, ХСН часто является прямым следствием вирусной инфекции, причем не только коронавирусной. Есть множество вирусов, которые повреждают сердечную мышцу, — это вирусы Коксаки, ECHO-вирусы, цитомегаловирусы и многие другие.
— Должны ли министерства здравоохранения различных стран готовиться к росту числа людей с сердечной недостаточностью? Если да, то что именно им нужно делать?
— Сердечная недостаточность — это комплексная проблема: не только медицинская, но и социальная, и экономическая. На лечение сердечной недостаточности выделяется значительная часть бюджета здравоохранения во всех странах мира: это и Россия, и США, и Европейский союз. Поэтому практически все системы здравоохранения активно готовятся к тому, что количество таких пациентов будет продолжать расти.
Сейчас много внимания уделяется пандемии коронавирусной инфекции, но это явление временное, а гораздо большее значение имеет пандемия неинфекционных болезней — это сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет.
В России за год от заболеваний системы кровообращения умирает около 1 миллиона человек. Для сравнения, это почти в три раза больше, чем умерло от ВИЧ-инфекции за все 30 лет ее существования в нашей стране. Только вдумайтесь… Что могут предпринимать системы здравоохранения разных стран? Во-первых, это профилактика. Она однозначно намного эффективнее, дешевле и доступнее лечения. Она подразумевает серьезное снижение распространенности факторов риска — антитабачные, антиалкогольные кампании, пропаганда здорового образа жизни.
Еще один важный элемент — это телемедицина и цифровая медицина. В медицинском центре МГУ мы разработали систему наблюдения за состоянием пациентов с помощью миниатюрных носимых устройств, которые непрерывно передают нам практически все жизненно важные физиологические показатели. Это позволяет заподозрить нарушения на самой ранней стадии, и тогда эти пациенты могут быть вызваны на прием к врачу. Внедрение таких телемедицинских и цифровых технологий, на мой взгляд, может значительно улучшить прогноз и состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Активно создаются и развиваются новые направления в медицине, например, кардиоонкология. Как рак, так и его лечение могут приводить к тяжелой сердечной недостаточности. Поэтому мы, в содружестве с онкологами, используем принципиально новые подходы к лечению злокачественных новообразований.
Ну и самое главное — это дальнейшие научные разработки в области препаратов и технологий для лечения хронической сердечной недостаточности. Такие исследования буквально каждый год дают нам надежду на то, что наши пациенты будут жить, во-первых, дольше, а во-вторых — лучше.
Медвежовцев
Отправлено: 22.10.20 15:53. Заголовок: 8 научных способов с..
8 научных способов снизить холестерин без лекарств Чем ближе холестерин к норме, тем дольше вы будете жить.
Ешьте мононенасыщенные жиры Если вы хотите снизить холестерин, не нужно полностью исключать жиры из рациона. Исследования показывают, что безжировая диета действительно снижает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), то есть «плохого» холестерина. Вместе с тем снижается уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Мононенасыщенные жиры, наоборот, снижают плохой холестерин и не влияют на хороший. Также они препятствуют окислению ЛПНП, из-за чего атеросклеротические бляшки растут медленнее.
Мононенасыщенных жиров много в оливковом и рапсовом масле, в древесных орехах (миндаль, грецкий, фундук, кешью) и авокадо.
Ешьте полиненасыщенные жиры Полиненасыщенные жиры снижают уровень плохого холестерина (ЛПНП) и уменьшают риск сердечных заболеваний.
Например, в одном эксперименте норвежские ученые из Университета Осло заменили в рационе 115 взрослых людей насыщенные жиры полиненасыщенными. Через восемь недель показатели общего холестерина и холестерина ЛПНП снизились на 10%.
В другом исследовании Гарвардской медицинской школы участвовали 13 614 взрослых. Они заменили 15% от общего количества калорий полиненасыщенными жирами. Риск развития ишемической болезни сердца снизился почти на 20%.
Полиненасыщенные жиры также снижают риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Достаточно заменить 5% калорий всего рациона полиненасыщенными жирами, чтобы снизить риск этой болезни. Полиненасыщенных жиров много в грецких орехах, рыбе (семга, тунец, форель) и в растительных маслах: соевом, кукурузном и подсолнечном.
Избегайте трансжиров Трансжиры — это твердые жиры, которые делают из жидких растительных масел с помощью химической процедуры гидрогенизирования. Их еще так и называют: гидрогенизированные жиры. Они очень вредны для здоровья: увеличивают плохой холестерин и снижают хороший.
Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, показало, что трансжиры ответственны за 8% смертей от сердечно-сосудистых болезней. Другое исследование утверждает, что закон, ограничивающий трансжиры в Нью-Йорке, снизит смертность от сердечных заболеваний на 4,5%
К трансжирам относятся маргарин и спреды. Также их много в выпечке и кондитерских продуктах.
Добавьте в еду растворимую клетчатку Она нужна полезным бактериям, которые живут в кишечнике. Эти микроорганизмы снижают уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
Например, в одном исследовании ученых из Университета Миннесоты группа мужчин шесть недель завтракала овсяными хлопьями с растворимой клетчаткой. В итоге уровень холестерина снизился на 4–6%.
Растворимой клетчатки много в бобах, горохе. чечевице, фруктах, овсе и в цельных зернах. Также можно принимать специальные пищевые добавки с этим компонентом.
Занимайтесь физкультурой Анализ 13 исследований, опубликованный в журнале Sports Medicine, показал, что всего 30 минут физической активности пять дней в неделю достаточно, чтобы повысить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний. Подойдут даже низкоинтенсивные упражнения, например спортивная ходьба.
Исследование 2019 года с участием 425 пожилых людей показало, что умеренная физическая активность снижает артериальное давление, уровень сахара в крови и повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
Еще один бонус физических тренировок: они помогают похудеть.
Избавьтесь от лишнего веса Даже несколько лишних килограммов способствуют высокому уровню холестерина.
Двухлетнее исследование швейцарских ученых из Института клинической химии в Берне показало, что потеря веса повышает полезный холестерин. Уровень вредного при этом не изменился.
Бросьте курить В норме иммунные клетки выводят холестерин из стенок сосудов в кровь для транспортировки в печень. У курильщиков этот механизм нарушен, из-за чего атеросклеротические бляшки растут быстрее. Это подтверждают исследования.
Так, четырехлетнее наблюдение за более чем 7 000 случаев инфаркта и инсульта показало, что курение связано с повышением уровня общего холестерина и уменьшением полезного холестерина. Отказ от вредной привычки позволяет вернуть этот процесс вспять.
Откажитесь от алкоголя Есть ограниченные доказательства, что умеренное количество вина повышает уровень ЛПВП и снижает риск сердечных заболеваний. В одном небольшом исследовании нидерландские ученые обнаружили, что употребление 24 граммов алкоголя из белого вина ежедневно повысило уровень ЛПВП на 5%. У тех испытуемых, кто пил виноградный сок, таких изменений не было.
Другое исследование предполагает, что алкоголь также улучшает обратный транспорт холестерина, из стенок сосудов в кровь и печень. Это снижает риск закупорки артерий. Впрочем, нужны дальнейшие исследования, чтобы подтвердить это. Так что если вы не употребляете спиртное — не стоит начинать.
Если вы пьете, делайте это в умеренных количествах. Женщины любого возраста и мужчины старше 65 лет могут выпить одну дозу алкоголя в день. Мужчины моложе 65 — до двух в день. Одна порция — это кружка пива (330 мл), стакан вина (140 мл) или рюмка водки (40 мл).
Но главное — помните, что полный отказ от алкоголя всегда лучше частичного. Согласно масштабному исследованию, проводившемуся на протяжении 26 лет, даже небольшие дозы алкоголя оказывают негативное воздействие на организм.
Что делать, если это не помогает Все описанные выше способы врачи называют одной фразой: «изменение образа жизни». Это первый этап лечения многих болезней. Если он не помогает, без лекарств не обойтись. Пойдите к своему терапевту, и он подберет нужные препараты.
Яблоки помогают нормализовать давление У людей, которые потребляют много природных источников флаванолов, показатели артериального давления ниже, чем у тех, кто этого не делает.
Результаты исследования, проведенного учеными из Кембриджского университета и Университета Рединга (Великобритания), опубликованы в журнале Scientific Reports.
Исследователи проанализировали данные о здоровье и питании более 25 тысяч жителей британского графства Норфолк с тем, чтобы сравнить их уровень потребления флаванолов и показатели артериального давления. Недавние исследования продемонстрировали, что флаванолы — биологически активные соединения, растительные пигменты, содержащиеся в чае, яблоках и других фруктах, ягодах, какао, орехах, обладают способностью улучшать функцию кровеносных сосудов и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В отличие от большинства исследований, изучающих связи между питанием и здоровьем, новое исследование основывалось не на собственных, обычно очень неточных, отчетах людей о своем рационе, а базировалось на объективных данных — уровень потребления флаванолов оценивался по определенным биомаркерам в крови участников.
Оказалось, что чем больше флаванолов получали с пищей люди, тем ниже было у них давление. Разница в показателях систолического (верхнего) давления между 10% участников с минимальным потреблением флаванолов и 10% участников с максимальным потреблением этих соединений составляла от 2 до 4 миллиметров ртутного столба. Особенно ярко этот эффект проявлялся у людей, страдающих от гипертонии.
Преимущество, которое дает рацион с высоким содержанием флаванолов, примерно соответствует благотворным последствиям перехода на средиземноморскую диету или на диету с пониженным содержанием соли, отмечают исследователи.
Какие факторы риска болезней сердца можно увидеть невооруженным глазом Иногда спрогнозировать будущее сердца можно без сложных формул. Достаточно внимательно присмотреться к себе. Расскажем о внешних признаках, которые сигналят о сердечно-сосудистых проблемах. Какие факторы риска болезней сердца можно увидеть невооруженным глазом
Автор: Журавлева Александра Сердечно-сосудистые заболевания – первая причина смертности во всем мире. Точно высчитать индивидуальный риск от сердечных проблем непросто. Для расчета требуется знать уровень артериального давления, показатели холестерина и липидов, сопутствующие заболевания и семейный анамнез, срок курения и эффективность работы почек. Могут потребоваться данные УЗИ сердца.
Очень примерно узнать, угрожают ли вам серьезные проблемы с кровеносной системой можно на специальных калькуляторах. Но иногда внешние признаки сообщают о потенциальной беде с сосудами не хуже, чем лабораторные анализы и долгий распрос.
ЛИПОИДНАЯ ДУГА НА РОГОВИЦЕ Это серый или беловатый круг по краю роговицы. Он может быть неполным и очерчивать радужку только сверху или снизу. По-другому он называется сенильная арка. «Сенильный», значит, относящийся к старости. До 60% людей между 50 и 60 годами имеют такой признак. К восьмидесяти липоидную дугу можно рассмотреть у каждого.
Арка появляется из-за отложения липидов, но после пятидесяти она может быть не связана с высоким уровнем холестерина. Зато у более молодых липоидная дуга говорит о проблемах и с холестерином, и с триглицеридами. Так при внимательном взгляде в глаза можно рассмотреть признаки атеросклероза. А это – прямой сигнал к тому, что сердце работает в тяжелых условиях.
ЖИРОВЫЕ БЛЯШКИ В УГОЛКАХ ГЛАЗ Медики называют их ксантелазмы. Они чаще возникают на верхнем веке или во внутренних уголках глаз. Могут быть мягкими или довольно твердыми на ощупь. Если появилась одна бляшка, то, вероятно, подтянутся и другие. Со временем они сливаются и могут усыпать все веки. Известно, что внутри ксантелазмы – жировые отложения. Но как именно они образуются, наверняка не понятно.
Многим не нравятся желтоватые отложения вокруг глаз только из эстетических соображений. Исследования говорят, что есть более серьезный повод для волнения. У людей с такими особенностями обнаружили повышенную концентрацию общего холестерина или липопротеинов низкой плотности. Есть версия, что половина людей с ксантелазмами имеют нормальный уровень холестерина, но при этом риск смертности у них остается на 17% выше, чем у людей без этих опознавательных знаков.
Ксантелазмы связывают с атеросклерозом и гипертонией, инсультом и заболеваниями коронарных артерий, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом.
ОБЪЕМ ТАЛИИ Идеальные параметры тела задают не только конкурсы красоты. Врачам и ученым известно, что талия больше 80 см у женщин и 94 у мужчин в два раза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и в полтора раза – вероятность умереть от любых других заболеваний.
Объем талии – один из составляющих так называемого метаболического синдрома. Этот термин используется для обозначения комплекса таких проблем как диабет, гипертония и ожирение. Признаками синдрома считаются: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (т.н. «хорошего» холестерина), давление выше 140/90, скачки сахара в крови и склонность к отекам. Из них самыми опасными для сердца становятся высокий уровень глюкозы, гипертония и дисбаланс липидов. Они могут привести к атеросклерозу, образованию тромбов и непроходимости сосудов.
СКЛАДКА НА МОЧКЕ УХА Симптом Френка, или продольная глубокая морщина на мочке – еще один возможный признак ишемической болезни сердца. В некоторых исследованиях почти половина пациентом с острым инфарктом миокарда имела такую складку на ухе. Причем, у пациентов от 50 до 70 лет вероятнее можно было найти характерную морщинку.
Не все ученые сходятся в том, что мочки отражают состояние сердца. Вероятно, по складке на ухе можно делать прогнозы только в сочетании с другими параметрами. Как минимум, дополнительно оценивать возраст и пол. До менопаузы у женщин сердце крепче, чем у мужчин.
МОРЩИНЫ НА ЛБУ Европейское общество кардиологов заметило, что глубокие поперечные морщины могут предсказать, что сосуды и сердце больны. На них стоит обращать внимание, если морщин гораздо больше, чем у ровесников. Прогностической способностью обладают только горизонтальные складки на лбу. Другие, например, «гусиные лапки» вокруг глаз, оказались безобидны.
Оценить это помогло 20-летнее наблюдение за выборкой из 233 пациентов. Результаты показали, что с увеличением количества морщин растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это не значит, что появление складки на лбу – направление на ЭКГ. Но, возможно, избавиться от морщин поможет именно кардиолог, а не косметолог.
ОБЛЫСЕНИЕ Выпадение волос на макушке и висках – еще один необычный и неоднозначный способ определить повышенный риск ишемической болезни сердца. Связь между облысением и состоянием сосудов заметили только у мужчин. У пациентов с выпадающими волосами чаще обнаруживали повышенное давление и холестерин. С другой стороны, оказалось сложным проверить, является ли наличие волос защитным фактором от заболеваний сердца. Поэтому, так же, как морщины на лбу и складка на мочке уха, облысение может быть сигналом о сердечно-сосудистых проблемах только вместе с другими признаками.
Что делать, если вы обнаружили у себя описанные симптомы? Правильное решение – получить консультацию терапевта или кардиолога. Надо дополнить внешние наблюдения лабораторными и инструментальными исследованиями. После этого станет ясно, можно ли спасти сердце изменением образа жизни или надо помочь ему таблетками.
Кетогенная диета лечит от сердечной недостаточности Рацион с высоким содержанием жиров и низким – углеводов способен коренным образом изменить обменные процессы в клетках сердечной мышцы.
Результаты исследования, проведенного группой специалистов по биохимии и молекулярной биологии из Университета Сент-Луиса и Университета Вашингтона (США), опубликованы в журнале Nature Metabolism.
Проводя эксперименты на генно-инженерных мышах с сердечной недостаточностью, ученые выяснили, что угасание функции миокарда (сердечной мышцы) связано с нарушением обменных процессов в клетках, приводящим к падению их энергоснабжения. Однако, как установили исследователи, эти биохимические нарушения можно предотвратить или даже повернуть вспять, если переключиться на кетогенную диету — тип питания с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, в результате чего происходит глобальная перестройка метаболизма (обмена веществ). Для того чтобы произошли позитивные изменения, достаточно всего трех недель.
Таким образом, можно предположить, что кетогенная диета может служить в качестве одного из элементов терапии сердечной недостаточности, считают исследователи.
Мало того, помимо классической кетогенной диеты, работу сердца может также поддержать и улучшить диета с высоким содержанием жиров, но не ограничивающая количество углеводов, выяснили ученые. Аналогичный эффект при сердечной недостаточности имеет и голодание в течение 24 часов — в этом случае также происходит «перезагрузка» обмена веществ, приводящая к улучшению снабжения клеток миокарда энергией.
Медвежовцев
Отправлено: 29.10.20 13:37. Заголовок: Инсульт: семь главны..
Инсульт: семь главных вопросов Как предотвратить это заболевание, за какими показателями следить, что делать в случае инсульта.
Сегодня, 29 октября, отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% инфарктов и инсультов может быть предупреждено — и в мировых масштабах это означает 14 млн спасенных жизней в год (учитывая, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — 17,5 млн ежегодно).
На ключевые вопросы об инсульте отвечает заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России, к.м.н. Аминат Джанбековна Тазартукова.
1. Почему количество инсультов у людей каждый год растет? Ежегодно жертвами мозговой катастрофы становятся около 150 тыс. россиян. Показатели первичной заболеваемости инсультами в РФ действительно растут — с 2008 по 2016 год заболеваемость увеличилась почти на 25%. Это связано со старением населения и увеличением распространенности факторов риска.
Такие факторы риска, как курение, гиподинамия, артериальная гипертония, избыточная масса тела и нарушение обмена липидов, все чаще встречаются в городской популяции, что неизменно вызывает рост заболеваемости инсультом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Грозит ли инсульт молодым людям? К сожалению, инсульты поражают не только пожилых людей, но и лиц молодого возраста.
По статистике, от 10 до 15% инсультов случаются у людей от 18 до 50 лет. Исследователи связывают это с тем, что за последние годы увеличилась распространенность факторов риска в молодой популяции: курение, избыточная масса тела, гипертония, сахарный диабет и нарушения липидного обмена. Если не принимать меры, в будущем инсульт может стать типичным заболеванием молодых трудоспособных людей.
3. Как определить, что у человека инсульт? Наиболее быстрым и точным инструментом выявления признаков инсульта для неспециалиста является так называемый FAST-тест:
Face — человека просят улыбнуться или показать зубы, при инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»). Arm — человека просят поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа, при инсульте одна из рук опускается. Speech — человека просят сказать простую фразу, при инсульте речь становится невнятной и неразборчивой. Time — необходимо вызвать скорую: у врачей есть 4–4,5 часа, чтобы помочь.
4. Почему важно оказать помощь в первые 4,5 часа? При нарушении мозгового кровообращения в головном мозге, помимо участка необратимых изменений, формируется так называемая «пенумбра» — зона, которую еще можно спасти при восстановлении нормального кровотока. Это можно сделать в течение 4–4,5 часов. Это время называется «терапевтическим окном». Именно поэтому важно как можно быстрее доставить человека с признаками инсульта в специализированный стационар, чтобы предпринять попытку растворения или механического удаления тромба и восстановления мозгового кровотока.
5. Какая существует профилактика инсульта? Профилактику инсульта можно разделить на первичную и вторичную. Первичной профилактикой называются мероприятия по предупреждению инсульта у людей, ранее им не страдавших. А вторичной называется профилактика по предотвращению повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт.
Профилактика инсульта должна быть индивидуальной. Чтобы принять меры по предотвращению инсульта, необходимо установить факторы риска его развития у конкретного человека. Их принято классифицировать в соответствии с возможностью их коррекции на модифицируемые и немодифицируемые. К немодифицируемым факторам относят пол, возраст, расовую принадлежность, генетическую предрасположенность.
Жизнь возле автострады приводит к инфарктам и инсультам 23-летняя британка пережила инсульт при разминке шеи Лазерный «фен» предсказывает инфаркт Наибольшую значимость для профилактики имеет в первую очередь борьба с модифицируемыми факторами риска. К ним относятся:
артериальная гипертония, табакокурение, сахарный диабет, нарушения ритма сердца, нарушения липидного обмена, атеросклероз сонных артерий, несбалансированное питание, отсутствие физической активности, ожирение, особенно абдоминальный его подтип. Согласно результатам масштабных исследований, среди факторов риска артериальная гипертония является наиболее распространенным и значимым модифицируемым фактором, независимо от географического региона и этнической принадлежности. Наличие гипертонии ассоциируется с 2,5-кратным увеличением риска инсульта.
Немаловажной составляющей программы профилактики инсульта можно считать модификацию образа жизни.
Помимо контроля и лечения гипертонии, необходима коррекция нарушений обмена липидов, расстройств сердечного ритма, отказ от курения и алкоголя, рациональное питание, занятия спортом и др. Профилактическими мерами можно предотвратить до 80% инсультов. 6. На какие численные показатели стоит ориентироваться во время профилактики? Всемирная организация здравоохранения рекомендует здоровым людям хотя бы один раз в год посещать клинику для измерения артериального давления, массы тела, уровня холестерина и глюкозы крови. Некоторые показатели можно отслеживать дома самостоятельно. Так, оптимальным уровнем артериального давления является показатель между 90/60 и 120/80 мм рт. ст.
Одним из важных показателей, оценивающих риск инсульта, является окружность талии: для мужчин оптимальное значение составляет менее 94 см, для женщин — менее 80 см. При этом показатели более 102 и 88 см, для мужчин и женщин соответственно, ассоциированы со значительно повышенным риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Также возможно самостоятельное измерение индекса массы тела — оптимальным является показатель между 18,5 и 24,9 кг/м2.
Оптимальным уровнем глюкозы, измеренной натощак, для здорового человека считается 4,0–5,4 ммоль/л.
Оптимальным значением общего холестерина является показатель менее 5,2 ммоль/л.
Следует помнить, что следует воздерживаться от самостоятельной оценки своих показателей и обратиться к специалистам для получения профессионального заключения.
7. Возможно ли полное восстановление после инсульта? По данным исследователей, после перенесенного инсульта полностью восстанавливаются около 10% пациентов.
Помимо индивидуальных особенностей организма, вклад в восстановление пациента вносит мультидисциплинарная работа неврологов, медицинских сестер, логопедов, психологов, специалистов по физической реабилитации, эрготерапевтов и др. Разработка индивидуальной программы реабилитации помогает пациенту достичь наилучших результатов.
К другим факторам, влияющим на восстановление, относятся объем поражения головного мозга, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, эмоциональный фон пациента. Принято считать, что наиболее активное восстановление утраченных функций происходит в течение первого года после инсульта.
Медвежовцев
Отправлено: 29.10.20 13:41. Заголовок: Названы повышающие р..
Названы повышающие риск развития инсульта факторы Все они связаны с образом жизни.
Высокое давление, повышенный уровень холестерина и курение — все эти факторы вместе дают крайне высокий риск развития инсульта, при этом до 50 лет инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин, заявил РИА Новости заведующий отделением сосудистой хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского, доктор медицинских наук, профессор Андрей Чупин.
Всемирный день борьбы с инсультом отмечается ежегодно 29 октября.
«Факторы риска: высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение. Если пациент имеет все эти факторы риска, то риск инсульта крайне высок», — сказал Чупин. Он уточнил, что примерно до 50 лет от инсульта чаще страдают мужчины, так как среди них больше курильщиков, у них чаще повышен уровень холестерина и чаще отмечается неблагоприятный эмоциональный фон.
По словам специалиста, определить, что у человека инсульт, можно с помощью небольшого теста — если угол рта с одной стороны «висит» при улыбке, человек не может поднять и удерживать обе руки, а также не может внятно и разборчиво сказать простую фразу.
Помимо этого, человеку, которому стало плохо, рекомендуется измерить артериальное давление, и при высоких показателях дать препарат быстрого действия для его снижения. В любом случае, если человеку стало плохо, нужно срочно вызвать врача, подчеркнул Чупин.
Для профилактики инсульта людям, у которых есть факторы риска, особенно если это люди старше 50 лет, необходимо сделать УЗИ сонных артерий, при значимом поражении этих артерий обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, который определит тактику лечения, пояснил врач.
«При наличии факторов риска не нужно надеяться на то, что все обойдется. Очень важно контролировать и корректировать их», — отметил Чупин.
Медвежовцев
Отправлено: 29.10.20 16:10. Заголовок: Названы самые полезн..
Названы самые полезные вещества для сердца
Татьяна Сидорова
Сердце снабжает весь организм кислородом и питательными веществами, одновременно удаляя из него ненужные вещества, например, углекислый газ. Отказ от вредных привычек и постоянная физическая активность считаются самыми простыми способами сохранить здоровье органа. Еще один важный фактор – здоровая диета.
Врачи утверждают, что существует несколько важнейших минералов, которые играют ключевую роль в правильной работе сердца. Всего их три: магний, кальций и кремний.
По словам специалистов, магний поддерживает сердцебиение, а также расслабляет артерии, позволяя крови свободно течь, понижая давление. Хорошим источником магния считаются шпинат, орехи, коричневый рис, цельнозерновой хлеб и рыба, сообщает Express.
Также многочисленные исследования показали, что кальций жизненно важен для контроля мышечных сокращений. Помимо этого, минерал обеспечивает нормальное свертывание крови. «Наш организм не может вырабатывать кальций, поэтому мы должны получать его из продуктов, которые употребляем. Если этого не делать, то он начнет вымываться из костей», – пояснили медики.
«Время от времени это нормально, но, если процесс регулярный, в итоге он может привести к ослаблению костей», – добавили специалисты. Кальций содержится в таких продуктах, как молоко, сыр, зеленые листовые овощи, соевые бобы, тофу и орехи.
Еще один важный минерал – кремний. Он снижает риск атеросклероза, при котором внутри артерий скапливаются бляшки, уровень холестерина и уменьшает жесткость артерий.
«Кремний – это природное соединение, которое встречается повсюду в природе. Ученые доказали, что его водорастворимая форма содержится в некоторых растениях, например, в хвоще», – рассказали медики. Помимо этого, хорошим источником минерала считаются стручковая фасоль, рис, огурцы и помидоры.
Ранее кардиолог назвала один из самых полезных фруктов для сердца. Специалист рекомендует съедать его каждое утро, добавляя в бутерброды, салаты и смузи.
Медвежовцев
Отправлено: 31.10.20 15:30. Заголовок: Когда нужно бросить ..
Когда нужно бросить курить, чтобы снизить риск смерти от инсульта и болезней сердца Исследование показало, что риск преждевременной смерти от этих патологий у курильщиков в три раза выше, чем у некурящих. Когда нужно бросить курить, чтобы снизить риск смерти от инсульта и болезней сердца
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Британские ученые подсчитали вероятность преждевременной смерти от сердечно-сосудистых болезней у курильщиков и тех, кто бросил курить. Также они подтвердили, что самая высокая вероятность смерти у тех, кто начал курить в детском возрасте. Новое исследование опубликовано в Journal of the American Heart Association.
Согласно данным исследования, общий риск преждевременной смерти (в возрасте до 75 лет) от сердечно-сосудистых болезней у курильщиков был в три раза больше, чем у некурящих. Он был более высоким у тех, кто начал курить в возрасте младше 15 лет, и самым высоким – у тех, кто впервые взялся за сигарету в возрасте до 10 лет.
Отказ от курения в любом возрасте снижал риск смерти, связанный с ним. Чем раньше люди бросали курить, тем больше был эффект.
Риск преждевременной смерти от болезней сердца или инсульта у тех, кто бросил курить в 15-34 года, был примерно таким же, как у некурящих. После отказа от курения в 35-44 года – риск на 20% выше. У тех, кто бросил курить в 45-54 года – на 60% выше. У бросивших курить в 55-64 года – на 70% выше. Ученые использовали данные, которые были собраны с 1997 по 2004 года во время ежегодного опроса проводящегося в США (U.S. National Health Interview Survey). Исследование включало информацию о 390 тысячах человек в возрасте 25-74 лет. Курящие люди сообщали, в каком возрасте они начали курить.
«Возраст, в котором человек начинает курить, важный и часто игнорируемый фактор. У тех, кто начал курить в молодом возрасте, особенно велик риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых болезней. Но отказ от курения значительно снижает этот риск, особенно у тех, кто бросает рано. Борьба за отказ людей от курения остается важнейшим приоритетов здравоохранения во всем мире», - считает Блэйк Томпсон (Blake Thomson) из Оксфордского университета, соавтор исследования.
Ученые подчеркивают, что борьба с курение среди молодых людей спасает жизни. Они добавляют, что в пропаганде важное место должен занимать посыл, касающийся пользы отказа от курения.
Депрессия увеличивает риск инсульта – новые доказательства Ученые считают, что врачи, определяя риск инсульта, должны расспрашивать пациентов о симптомах депрессии. Депрессия увеличивает риск инсульта – новые доказательства
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
При депрессии риск инсульта может увеличиваться примерно на 50%, показало новое крупное исследование, которое опубликовано в Neurology: Clinical Practice.
Ученые проанализировали данные, которые были собраны в длительном исследовании географических различий в заболеваемости инсультом, начавшемся в 2003 году. В нем за 25 тысячами человек наблюдали около 9 лет. Все участники прошли тестирование на депрессию по 12-балльной шкале.
За время наблюдения у людей с показателями от 1 до 3 по шкале депрессии (это говорит о ее легких симптомах) инсульт развивался на 39% чаще, чем у тех, кто совсем не демонстрировал признаки подавленного настроения. У участников с более выраженной депрессией (по шкале – 4 и выше) этот показатель составил 54%.
Важной находкой ученые считают то, что они не обнаружили разницы в связи между депрессией и инсультам в разных этнических группах. По их мнению, это подчеркивает, что депрессия – самостоятельный фактор риска инсульта.
«Есть множество известных факторов инсульта, такие, как высокое артериальное давление, диабет, болезни сердца; но мы начинаем понимать, что нетрадиционные факторы риска, включая симптомы депрессии, занимают важное место в этом списке», - считает Вирджиния Говард (Virginia Howard) из Школы общественного здравоохранения Университета Алабамы в Бирмингеме.
Говард добавила, что необходимо расширить и дополнить список вопросов, которые обычно задают врачи пациентам, чтобы определить риск инсульта у них.
ЧТО МЫ ЗНАЛИ О СВЯЗИ ДЕПРЕССИИ И ИНСУЛЬТА РАНЬШЕ Точно определить связь между депрессией и инсультом сложно. Ученые предполагали, что причина такой связи может крыться не в самой депрессии, а в других факторах. Например, депрессия может провоцировать нездоровый образ жизни, который приводит к развитию гипертонии и диабета.
В 2012 году ученые провели метаанализ, результаты которого позволили предположить, что депрессия – самостоятельный фактор риска инсульта. В 2014 году системный обзор пришел продемонстрировал сходные результаты. Его авторы указали, что связь депрессии и инсульту нужно проверить в длительных исследованиях.
Социальная изоляция увеличивает риск гипертонии у женщин Ранее связь между количеством социальных связей и вероятностью появления повышенного артериального давления была плохо изучена. Социальная изоляция увеличивает риск гипертонии у женщин
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Социальная изоляция увеличивает риск развития артериальной гипертонии у женщин, показало исследование, которое опубликовано в Journal of Hypertension. У мужчин ученые такой феномен практически не обнаружили.
Ученые проанализировали данные примерно 28 тысяч жителей Канады, которые участвовали в длительном исследовании старения.
Исследование показало, что у незамужних женщин риск развития артериальной гипертонии был выше на 28%, у разведенных – на 21%, а у вдов – на 33%, чем у замужних.
Социальные связи также оказывали влияние на риск появления высокого артериального давления. У женщин с наиболее широкими социальными связями (от 220 до 573 человек) вероятность развития гипертонии была на 15% ниже, чем у женщин с небольшим их количеством (менее 85). Ученые отметили, риск гипертонии у женщин, который связан с отсутствием партнера, может быть частично нивелирован хорошими социальными связями.
У женатых мужчин вероятность появления гипертонии была немного выше, чем у живущих отдельно, однако в целом эту связь нельзя назвать значимой. Количество социальных конитактов у мужчин было слабо связано с уровнем артериального давления.
Авторы считают основным выводом своего исследования то, что слабые социальные связи, судя по всему, являются для женщин более опасным фактором риска гипертонии, чем для мужчин.
Российское кардиологическое общество <info@scardio.ru>
Показатели эффективности и безопасности ривароксабана по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и сахарным диабетом.
Сахарный диабет (СД) — распространенная сопутствующая патология у пациентов с ФП2. У пациентов с ФП и СД наблюдается более высокий риск серьезных неблагоприятных сердечных событий (СНСС), включая инсульт, инфаркт миокарда, сосудистую смерть3. Важно отметить, что СД — независимый фактор риска развития инсульта у пациентов с ФП4. В связи с этим прием пероральных антикоагулянтов имеет очень большое значение для этой когорты пациентов.
В метаанализе Hua, Y. et al.1 были изучены клинические исходы у пациентов с ФП и СД, принимавших ривароксабан или варфарин. Для анализа были отобранные данные четырех исследований5-8. Всего в этих исследованиях участвовали 41 976 пациентов с ФП и СД, из них 19 395 получали ривароксабан (в дозе 20 мг/сут или 15 мг/сут), а 22 581 — варфарин.
Согласно результатам данного исследования, прием ривароксабана по сравнению с приемом варфарина был связан с более низким риском развития инсульта (ОР 0.77, 95% ДИ 0.65-0.95, p=0.01) и ишемического инсульта (ОР 0.74, 95% ДИ 0.63-0.87, p=0.0004), также ривароксабан значимо снижал риск инсульта или системной эмболии на 27% (p=0.002). Результаты метаанализа продемонстрировали, что прием ривароксабана может снизить риск инфаркта миокарда на 32% (p<0.0001) и СНСС — на 29% (p=0.02) в сравнении с варфарином. Результаты стратифицированного анализа данных в соответствии с типами включенных исследований показали аналогичные результаты для ишемического инсульта и инфаркта миокарда. (Рис. 1-2).
Частота серьезных кровотечений у пациентов, принимавших ривароксабан, составила 4.04% против 5.06% у пациентов, принимавших варфарин. Прием ривароксабана был связан со сниженным по сравнению с варфарином риском большого кровотечения (ОР 0.79, 95% ДИ 0.65-0.96, p=0.02), внутричерепного кровотечения (ОР 0.52, 95% ДИ 0.39-0.69, p<0.00001) и большого желудочно-кишечного кровотечения (ОР 0.74, 95% ДИ 0.56-0.98, p=0.04). Результаты стратифицированного анализа показали аналогичные результаты (Рис. 3).
Таким образом, данный метаанализ показал, что ривароксабан по сравнению с варфарином может снизить риск возникновения тромботических и геморрагических событий у пациентов с ФП и СД.
Рисунок 1. Сравнение показателей эффективности ривароксабана (РИВ) и варфарина (ВАР): инсульт, ишемический инсульт, инсульт или системная эмболия. Адаптировано из Hua, Y. et al.1
Рисунок 2. Сравнение профилей эффективности ривароксабана (РИВ) и варфарина (ВАР): инфаркт миокарда и СНСС. Адаптировано из Hua, Y. et al.1
November_Ris3
Рисунок 3. Сравнение показателей безопасности ривароксабана (РИВ) и варфарина (ВАР). Адаптировано из Hua, Y. et al.1
Имеются ограничения, указанные в первоисточнике. Полные результаты исследования представлены в первоисточнике.
Медвежовцев
Отправлено: 20.11.20 19:47. Заголовок: Здоровый сон связан ..
Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42% Сердечная мышца дольше сохраняет свою силу у тех, кто хорошо спит ночью и не хочет спать днем. Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42%
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
У людей, которые придерживаются паттернов здорового сна, сердечная недостаточность развивается реже, чем у тех, кто спит плохо. Это показало новое исследование, опубликованное в Circulation.
Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь. Она развивается постепенно, в течение многих лет. Среди ее основных причин – ишемическая болезнь сердца и гипертония.
От сердечной недостаточности в мире страдают не менее 26 миллионов человек, эта цифра постоянно растет. Существуют доказательства, что различные нарушения сна могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Однако как связана эта патология с различными показателями здорового сна, раньше было неизвестно.
Авторы нового исследования в своей предыдущей научной работе разработали шкалу паттернов здорового сна. Согласно ней, наиболее здоровый паттерном является следующее сочетание: ранний хронотип («соловьи»), сон 7-8 часов в день, отсутствие бессонницы, отсутствие храпа и редкая сонливость в дневное время.
В новом исследовании авторы подсчитали, как влияют четыре из пяти составляющих паттерна здорового сна на риск сердечной недостаточности. Они обнаружили, что риск этой патологии ниже:
на 8% у «жаворонков» по сравнению с совами; на 13% у тех, кто спит 7-8 часов, чем у тех, кто спит меньше; на 17% у людей без бессонницы по сравнению с теми, у кого бессонница часта; на 34% у людей, которые не испытывают сонливость днем по сравнению с тем, кто часто ходит сонным. У людей с самыми высокими показателями по шкале здорового сна сердечная недостаточность развивалась на 42% реже, чем у людей с наиболее низкими значениями.
Крепкий здоровый сон: что это? Сон — процесс, которому мы отдаем почти треть нашей жизни. Во сне организм восстанавливается, а мозг упаковывает полученную за день информацию. Если спать мало — можно заболеть, причем быстро и тяжело.
Читать статью Ученые пришли к выводу, что здоровые паттерны сна связано с низким риском развития сердечной недостаточности, независимо от известных факторов риска. Здоровый сон может стать важной частью профилактики слабости сердца.
Чтобы провести это исследования, ученые воспользовались данными британского Биобанка. Они проанализировали информацию о характере сна и здоровье более 400 тысяч человек.
Эффективность омега-3 кислот в предупреждении болезней сердца поставлена под вопрос Новые исследования ставят под вопрос эффективность омега-3 жирных кислот (рыбьего жира) в профилактике болезней сердца и сосудов. Два из них были представлены на научной конференции Американской кардиологической ассоциации, и одно опубликовано в Circulation. Эффективность омега-3 кислот в предупреждении болезней сердца поставлена под вопрос
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
ОМЕГА-3 В ПИЩЕ И В ДОБАВКАХ Ранее исследования показывали, что чем больше продуктов, содержащих омега-3 кислоты (в первую очередь, рыбы), едят люди, тем реже у них развиваются болезни сердца. Аналогично, сердечно-сосудистый риск ниже у людей, у которых в крови выше уровень омега-3 жирных кислот – эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексановой (ДГК). Обе эти омега-3 кислоты содержатся преимущественно в рыбе, поэтому биодобавки с ними часто называют рыбьим жиром.
Употреблять жирную рыбу 1-2 раза в неделю для профилактики болезней сердца рекомендуют и в США, и в Европе.
Эффект пищевых добавок менее очевиден – большая часть исследований показывала, что в невысоких дозировках они неэффективны. Испытания высоких доз демонстрировали, что, возможно, они могут снижать риск болезней сердца. Но новые исследования опять ставят под вопрос их пользу.
ОМЕГА-3, ИНФАРКТ, ИНСУЛЬТ Первое исследование, которое получило название STRENGTH, было опубликовано международной группой ученых в JAMA и представлено на конференции Американской кардиологической ассоциации. В нем приняли участие более 13 тысяч человек с высоким риском развития сердечно-сосудистых проблем (например, с высоким уровнем холестерина в крови, гипертонией). За ними наблюдали в среднем 42 месяца. Примерно половина участников получала добавки с омега-3 кислотами (ЭПК и ДГК) в высоких дозах, остальные получали плацебо (кукурузное масло).
Авторы хотели узнать, влияют ли добавки с омега-3 кислотами на риски смерти от болезней сердца, развития инфаркта миокарда или инсульта, необходимости госпитализации или операции по поводу ишемической болезни сердца. В обеих группах перечисленные сердечно-сосудистые проблемы случались с одинаковой вероятностью.
Это исследование было прекращено досрочно, когда было обнаружено, что у участников из группы омега-3 чаще развивается мерцательная аритмия. К тому времени, согласно утверждению ученые, стало очевидным, что омега-3 кислоты не демонстрируют эффект.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – опасное для жизни нарушение сердечного ритма. Она может приводить к образованию тромбов, сердечной недостаточности, инфаркту, инсульту. При ней предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются хаотично, несогласованно и очень быстро. Это состояние часто не проходит самостоятельно и требует длительного лечения.
РАНЬШЕ УЧЕНЫЕ УТВЕРЖДАЛИ ДРУГОЕ? Новое исследование противоречит данным исследования 2019 года REDUCE-IT, благодаря которым добавку с ЭПК одобрили в США для профилактики болезней сердца. В этом исследовании высокая доза ЭПК снижала риск инфарктов и инсультов на 25%. Контрольная группа получала минеральное масло.
В редукционной статье в JAMA ученые указывают на две возможные причины того, что исследования продемонстрировали разные результаты. Во-первых, в новом исследовании был проверен эффект добавки, которая включала не одну, а две омега-3 кислоты. Во-вторых, в новом исследовании было использовано другое плацебо. Есть риск, что минеральное масло в работе 2019 года провоцировало риск сердечно-сосудистых проблем. Ученые указывают, что эффект омега-3 кислот так и останется загадкой, если не будут проведены новые крупные исследования ЭПК в сравнении с кукурузным маслом.
ОМЕГА-3 И ВИТАМИН D НЕ ПРЕДОТВРАЩАЛИ И НЕ ВЫЗЫВАЛИ МЕРЦАТЕЛЬНУЮ АРИТМИЮ Прием добавок с омега-3 кислотами или витамином D3 не уменьшает риск развития мерцательной аритмии. Это показало еще одно исследование, представленное на конференции Американской кардиологической ассоциации. Его авторы проанализировали данные более 25 тысяч человек, за которыми наблюдали 5 лет.
В этом исследовании ученые не обнаружили дополнительных рисков от приема омега-3 кислот (в отличие от, например, исследования STRENGTH, которое описано выше).
Еще одно небольшое исследование, опубликованное в Circulation, не обнаружило пользы от омега-3 кислот для пациентов перенесших инфаркт. В течение двух лет после перенесенного инфаркта у пациентов после инфаркта, которые принимали омега-3 кислоты, мерцательная аритмия развивалась не реже чем у тех, кто не получал эти добавки. Риск смерти у пациентов этих двух групп тоже оказался одинаковым.
Медвежовцев
Отправлено: 29.11.20 11:18. Заголовок: Ученые нашли лучший ..
Ученые нашли лучший способ предотвратить болезни сердца
Есть несколько стратегий, благодаря которым можно сохранить жизни от 10 до 80 тысяч людей.
Сокращение употребления соли является лучшим способом профилактики высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. К такому выводу пришли ученые Университета Гриффита в Австралии и Оксфордского университета в Великобритании, а результаты их работы опубликованы в British Medical Journal Open.
Авторы исследования считают, что, снизив количество употребляемой соли, можно снизить и кровяное давление, что приведет к улучшению состояния сердца и сосудов.
Развивающиеся страны в целом несут большие экономические потери от неинфекционных заболеваний, в частности болезней сердца. Однако специалисты выяснили, что распространение информации о необходимости сокращения соли в рационе через СМИ, школьные образовательные программы и переход к заменителям этого продукта с низким содержанием натрия могут предотвратить от 10 до 80 тысяч смертей от нарушений работы сердца и сосудов.
Ученые проанализировали ситуацию в Камеруне и выяснили, что каждый третий житель страны страдает от сопутствующих болезней, вызванных чрезмерным потреблением соли.
Медвежовцев
Отправлено: 04.12.20 14:08. Заголовок: У родителей-одиночек..
У родителей-одиночек повышен риск развития болезней сердца и сосудов
У одиноких родителей обычно хуже здоровье сердца, чем у тех, кто живет с партнером, показало новое исследование. О его результатах доктор Натали Стокс (Natalie Stokes) из Медицинского центра Питтсбургского университета доложила на виртуальной конференции Американского кардиологического общества.
У родителей-одиночек повышен риск развития болезней сердца и сосудов
Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей
В новом исследовании ученые проанализировали данные опроса 2180 родителей, 462 из которых были родителями-одиночками. Четверть одиноких родителей были мужчинами.
Ученые оценили здоровье сердечно-сосудистой системы родителей по 14-балльной шкале, основываясь на стандартных факторах риска, включая диету, физическую активность, курение, наличие ожирения и диабета. Показатели одиноких родителей были на 0,5-1 бал хуже, чем у тех, кто живет с партнером.
Согласно рассчетам ученых, у родителей-одиночек здоровье сердца хуже средних показателей в 1,3 раза чаще, чем у родителей в полных семьях.
Эти данные согласуются и исследованиями, которые были проведены ранее. Было известно, что в США и Европе у одиноких работающих матерей риск инсульта увеличивается на 74%, а ишемической болезни сердца – на 40% по сравнению с работающими замужними матерями. Канадское исследование 2016 года показало, что вероятность смерти отцов-одиночек в течение десяти лет выше, чем у женатых отцов и матерей-одиночек.
«Я думаю, что исследование подтверждает то, что мы давно подозревали: быть родителем-одиночкой – большой стресс. У родителей одиночек меньше времени заниматься своим здоровьем, потому что им не с кем разделить свои обязанности. Они делают больше для детей и меньше для себя», - говорит доктор Джина Ландберг (Gina Lundberg), клинический директор Центра здоровья сердца женщин Эмори в Атланте.
Ученые указывают, что система здравоохранения могла бы помочь одиноким родителям. Например, она могла бы стать более гибкой для них: предлагать удобные часы посещений, обеспечивать максимальное обследование за один прием, делать фокус на здоровье их сердца и сосудов.
Медвежовцев
Отправлено: 04.12.20 14:16. Заголовок: У женщин выше риск с..
У женщин выше риск смерти и сердечной недостаточности после инфаркта
У женщин риск смерти или развития сердечной недостаточности после инфаркта миокарда на 20% выше, чем у мужчин, показало новое исследование, опубликованное в Сirculation.
У женщин выше риск смерти и сердечной недостаточности после инфаркта Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей
Ученые отмечают, что за последние десятилетия выживаемость после инфаркта миокарда улучшилась. Однако в связи с тем, что после инфаркта люди стали чаще выживать, увеличилось количество пациентов с сердечной недостаточностью – его последствием. Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может перекачивать необходимый объем крови.
Ранее исследования о разнице в вероятности выживания после инфаркта миокарда между мужчинами и женщинами давали смешанные результаты. Часть из них указывала на эту разницу, некоторые демонстрировали ее уменьшение, некоторые списывали эти отличия на изъяны исследования. Риск сердечной недостаточности обычно не входил в фокус таких исследований.
Новые данные
Ученые провели новое исследование, чтобы уточнить данные о различиях в риске смерти и развития сердечной недостаточности после инфаркта у мужчин и женщин. Они проанализировали данные о более 45 тысяч пациентов, госпитализированных по поводу первого инфаркта миокарда в канадской Альберте. За пациентами наблюдали в среднем шесть лет. Исследование фокусировалось на двух типах инфаркта: с подъемом сегмента ST на кардиограмме и без него. Первый тип инфаркта более тяжелый, он указывает на полное перекрытие ветви коронарной артерии, которая снабжает определенный участок сердечной мышцы.
Ученые обнаружили, что в течение пяти лет риск сердечной недостаточности у женщин был выше после обоих типов инфаркта. Вероятность смерти у женщин была выше после инфаркта с подъемом сегмента ST.
Женщинам требуется больше внимания
Женщины были в среднем на 10 лет старше, чем мужчины, во время первого инфаркта. Их средний возраст был 72 года, средний возраст мужчин составил 61 год. Кроме того, у женщин обычно было больше сопутствующих патологий, включая гипертонию, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких. Ученые указывают, что это могло стать фактором риска развития сердечной недостаточности.
В то же время, ученые обнаружили, что женщины получали меньше специализированной медицинской помощи. В больнице их реже, чем мужчин, посещал кардиолог, им реже назначались препараты для снижения давления и уровня холестерина в крови. Им менее часто проводились операции по восстановлению кровотока в коронарных артериях (ангиопластику).
Ученые считают, что эти данные показывают, что женщинам, которые перенесли инфаркт миокарда, требуется проведение более эффективной профилактики сердечной недостаточности. По их мнению, назначение адекватной терапии (для контроля артериального давления и уровня холестерина), увеличение физической активности, здоровая диета, отказ от курения могли бы спасти тысячи жизней.
Практикующему врачу бывает трудно уследить за чередой новых публикаций и исследований в области кардиологии, но выход новых рекомендаций по ведению пациентов, всегда является важным событием и активно обсуждается на конференциях и симпозиумах. Опубликованные в 2019 году Европейские рекомендации по лечению хронического коронарного синдрома не только привлекли внимание к изменению концепции ведения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), но и привели к появлению новых Российских рекомендаций по ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, которые были опубликованы в 2020 году (1).
Современная концепция ИБС демонстрирует переход от «бляшка-ориентированного» подхода к «пациент-ориентированному» подходу, где коронарная реваскуляризация становится менее важной, чем ранняя диагностика и лечение (2). Так, в лечении ИБС вместо деления на препараты, направленные на устранение симптомов и препараты, направленные на профилактику сердечно-сосудистых событий, рекомендуется пошаговый подход с учетом характеристик пациента, что и реализовано в современных Российских рекомендациях по стабильной ИБС и адаптировано в Европейских рекомендациях по лечению хронического коронарного синдрома 2019 года.
Можно заметить, что несмотря на особенности лечения на шаге 1 и 2, верными помощниками остаются препараты второй линии (шаг 3 и 4), куда входит ТРИМЕТАЗИДИН. Важно помнить о раннем начале лечения ТРИМЕТАЗИДИНОМ, так как у большинства пациентов с ИБС все еще отсутствует оптимальная антиангиальная терапия. По данным международных авторов, примерно 43,7% пациентов отмечают частые ангинозные приступы (5). За счет влияния на ишемический каскад, путем уменьшения клеточного ацидоза и увеличения содержания АТФ, прием ТРИМЕТАЗИДИНА приводит к уменьшению симптомов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Так, в новом исследовании ОДА (Антиангинальная эффективность и переносимость триметазидина в форме с модифицированным высвобождением 80 мг 1 раз в сутки у пациентов со стабильной стенокардией в повседневной практике) через 3 месяца приема Предуктала ОД 80 мг на 81% уменьшается количество приступов стенокардии в неделю и на 84% снижается потребление нитратов короткого действия (6).
Доказано снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитратов(6)
Хотелось бы напомнить, что нитраты не улучшают прогноз, их даже иногда называют «волком в овечьей шкуре», так как они могут приводить к эндотелиальной дисфункции и оксидативному стрессу (7).
Иногда встречается ложное убеждение, что ТРИМЕТАЗИДИН показан тем пациентам с ИБС, у кого длительный анамнез ИБС, все средства перепробованы и уже ничего не помогает. Стоит обратить внимание, что в исследовании ОДА было показано, что эффективность ТРИМЕТАЗИДИНА не зависит от давности ИБС (8). Так, при сравнении пациентов с длительностью ИБС менее 1 года, от 1 до 5 лет, от 5 до 10 лет и более 10 лет, именно у пациентов с длительностью анамнеза ИБС менее 1 года, трехмесячный прием ПРЕДУКТАЛА ОД 80 мг привел к полному отсутствию приступов стенокардии напряжения в 70% случаев (8).
Доказано уменьшает число приступов стенокардии независимо от давности стенокардии (8)
В мире насчитывается 112 миллионов пациентов со стабильной стенокардией (9). У большей части пациентов (до 70%) с клиникой стенокардии напряжения и доказанной, по результатам ангиокоронарографии, ишемией отсутствуют данные, указывающие на обструктивный характер поражения артерий (10). Триметазидин входит в число препаратов, которые рекомендованы у пациентов с ишемией без обструктивного поражения коронарных артерий и микроваскулярной стенокардией, чаще второй линией при неэффективности бета-блокаторов и Са-блокаторов. Около 25% пациентов бывают рефрактерны к действию препаратов первой линии (11). Как мы знаем, базовым подходом лечения ишемии миокарда является устранение дефицита энергии – бета-блокатор снижает потребление энергии, а Предуктал увеличивает поступление энергии.
Если мы раньше назначим комбинацию бета-блокатором и Предукталом, то можно ожидать прирост антиангинальной эффективности.
Это необходимый компонент длительной терапии, который обеспечивает высокую антиангинальную эффективность независимо от стадии заболевания (8)
•Предотвращает негативные последствия ишемии миокарда независимо от механизма ее развития (12) •По эффективности не уступает основным классам препаратов, рекомендуемых для лечения больных хронической ИБС, в том числе БАБ и БКК (12, 13) •Может применяться в комбинации с большим количеством других антиангинальных препаратов или в виде мототерапии (8) •Подходит для длительной терапии (14)
Медвежовцев
Отправлено: 11.12.20 19:51. Заголовок: Больше стаж ожирения..
Больше стаж ожирения – выше риск диабета и болезней сердца
Насколько сильно ожирение влияет на риск развития болезней сердца и сосудов, зависит от его продолжительности. Новое исследование, опубликованное в PLoS Medicine, показало, что чем меньше люди живут с ожирением, тем ниже у них риск сахарного диабета. Больше стаж ожирения – выше риск диабета и болезней сердца
Автор: врач-терапевт Понкратов Сергей
Ожирение и его продолжительность
Об ожирении говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) у человека превышает 30. Чтобы вычислить этот показатель, вес в килограммах нужно разделить на квадрат роста в метрах. Ожирение считается важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них. В то же время, известно, что у людей с ожирением вероятность развития болезней сердца и сосудов может быть разной. Одна из вероятных причин этого – разница в количестве лет, прожитых с таким избытком веса.
Авторы нового исследования указывают, что проблеме связи «стажа ожирения» и сердечнососудистого риска ученые уделяли сравнительно мало внимания. Одно из предыдущих исследований показало, что молодые люди, страдающие от ожирения, «накапливают» сердечно-сосудистый риск в течение всей дальнейшей жизни. Известно, что чем длительнее ожирение, тем выше вероятность появления других факторов сердечно-сосудистого риска: метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, гипертонии, нарушения обмена липидов.
На последствия ожирения может влиять не только его продолжительность, но и степень тяжести. Ранее ученым не удавалось установить, в какой степени каждый из этих двух факторов влияет на риск болезней сердца и сосудов. Продолжительность или тяжесть?
В новом исследовании ученые постарались учесть, как влияет на риск развития болезней сердца ожирение различной тяжести и продолжительности. Они обработали данные почти о 21 тысяче человек, за которыми наблюдали в течение 30 лет (с возраста 10 лет до 40 лет). Авторы исследования учли динамику изменения массы тела каждого участника исследования и важные факторы сердечно-сосудистого риска: артериальное давление, уровень холестерина и гликированного гемоглобина (маркера сахарного диабета) в крови.
Большее количество лет с ожирением было связано с худшими показателями факторов сердечно-сосудистого риска. Особенно выразительна эта связь была для гликированного гемоглобина. У людей со стажем ожирения пять лет его уровень был в среднем на 5% выше, чем у тех, кто не страдал ожирением. Через 20-30 лет ожирения этот показатель вырастал до 20%. В данном случае длительность ожирения играла самостоятельную роль, независимо от его тяжести.
Аналогично, уровни артериального давления и уровня холестерина в крови, были связаны с продолжительностью ожирения, однако тяжесть ожирения оказывала на них большее влияние. Что это значит?
Существует тенденция «омоложения» ожирения, указывают авторы исследования. Оно развивается во все более раннем возрасте и, соответственно, действует на здоровье людей в течение долгого времени.
«Наши данные говорят о том, что рекомендации по предупреждению раннего развития ожирения и, соответственно, сокращение периода его воздействия в течение жизни, могут помочь снизить риск сахарного диабета», - пишут ученые. Они указывают, что эта мера должна быть эффективной вне зависимости от тяжести диабета.
ХI Всероссийский конгресс «Детская кардиология 2020» пройдет 10-12 декабря
«Детская кардиология» – крупнейший профессиональный форум детских кардиологов в России, он проводится каждые два года. В этом году в работе Конгресса примут участие около 1000 специалистов из всех регионов России, ряда зарубежных стран. Он пройдет в виртуальном формате. ХI Всероссийский конгресс «Детская кардиология 2020» пройдет 10-12 декабря
Автор: врач Смирнов Антон
Организаторы сообщают, что особое внимание будет уделено инфекционным поражениям сердечно-сосудистой системы, в том числе при коронавирусной инфекции. Впервые вместе с иностранными коллегами будет проанализирована информация и обобщен мировой опыт лечения и реабилитации детей, перенесших коронавирусную инфекцию.
«Мы посвятим этому отдельный пункт нашей программы. Особенность коронавирусной инфекции в том, что она является триггером очень многих специфических патологических состояний»,- сообщила накануне Председатель Конгресса, главный детский кардиолог Минздрава России, профессор Мария Александровна Школьникова.
Традиционно пройдут лекции, вебинары и мастер-классы ведущих российских и зарубежных экспертов по актуальным научным и практическим вопросам детской кардиологии. Участие в Конгрессе подтвердили руководители отечественных кардиологических и кардиохирургических школ, а также директор Исследовательского центра болезней Кавасаки, профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) Джейн Бернс и другие ученые мирового уровня.
Организаторы мероприятия – «Ассоциация детских кардиологов России», Минздрав России, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НИКИ педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева, Фонд международного медицинского кластера.
Конгресс пройдет в онлайн-формате. По вопросам аккредитации СМИ, интервью с участниками Конгресса - (903) 612-21-00; a_andrianova@list.ru.
Симптомы депрессии увеличивают риск инфарктов и инсультов
Ученые подтвердили связь между депрессией и болезнями сердца и сосудов в крупнейшем метаанализе, который опубликован в JAMA. Симптомы депрессии увеличивают риск инфарктов и инсультов
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Депрессивные расстройства – одни из ведущих причин нетрудоспособности, в 2017 году они были диагностированы примерно у 264 миллионов человек в мире. В США и Европе депрессию признают фактором, который ухудшает течение ишемической болезни сердца (ИБС). Ранее некоторые исследования указывали на связь нарушений настроения и сердечно-сосудистых болезней. Однако связаны ли симптомы депрессии сами по себе с болезнями сердца и сосудов, до сих пор точно не известно.
Чтобы уточнить связь между депрессией и риском сердечно-сосудистых болезней, международная группа ученых проанализировала данные более 500 тысяч человек. 162 тысячи из них участвовали в других исследованиях, а информация об остальных хранилась в британском Биобанке.
Авторы метаанализа обнаружили, что сердечно-сосудистые заболевания развиваются чаще не только у людей с диагнозом депрессии. Их риск увеличивается даже у людей с симптомами депрессии, состояние которых «не дотягивает» до этого диагноза.
Исследование подтвердило, что депрессия связана с повышенным риском инфарктов и инсультов. У 10 тысяч человек с выраженными симптомами депрессии в течение одного года происходит на семь инфарктов и пять инсультов больше, чем у того же количества людей без депрессии за такой же период времени.
Новое исследование не дало ответ, является ли депрессия причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Оно указывает только на связь между этими состояниями. Ученые предполагают, что она обусловлена тем, что при депрессии образ жизни людей не способствует профилактике болезней сердца и сосудов. Кроме того, они могут плохо следовать назначенному лечению болезней сердца.
Авторы исследования указывают, что связь депрессии и болезней сердца четко выражена, но не очень велика. Кроме того, для проявления этой связи требуется время. Поэтому людям, которые сейчас страдают от нарушения настроения, не следует ожидать немедленного появления сердечно-сосудистых болезней.
Медвежовцев
Отправлено: 18.12.20 14:18. Заголовок: Исследователи предло..
Исследователи предложили простой способ проверки здоровья сердца
Если человек может подняться по лестнице на четыре пролета быстрее, чем за одну минуту, это, скорее всего, свидетельствует о нормальном состоянии его сердца. Такие результат получили испанские ученые в новом исследовании, которое они представили на конференции Европейского кардиологического общества. Исследователи предложили простой способ проверки здоровья сердца
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Цель работы
Целью ученых была разработка быстрого и дешевого метода оценки здоровья сердца. Его результат помогал бы врачу понять, каким пациентам требуется скорейшее дополнительное обследование для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Ученые решили, что способность к выполнению рутинных нагрузок.
«Тест со ступеньками – простой способ проверить здоровье сердца. Если вам требуется более полутора минут, чтобы подняться на четыре пролета, ваше здоровье можно назвать субоптимальным [недостаточно хорошим], в этом случае следует посетить врача», - сказал Хесус Петейро (Jesús Peteiro) из Университетской больницы Ла-Коруньи. Боль и одышка при ИБС
ИБС – одно из самых распространенных заболеваний, в мире от него страдают около 125 миллионов человек. ИБС развивается, когда в результате атеросклероза происходит сужение коронарных артерий (они снабжают кровью сердечную мышцу). Боль в сердце и одышка возникают, когда в сердце поступает недостаточное количество крови и, соответственно, кислорода.
При ИБС сжимающая боль обычно локализуется за грудиной. Боль и одышка появляются при физической нагрузке, когда сердечной мышце требуется больше кислорода. При тяжелых формах болезни эти симптомы могут появляться даже в состоянии покоя.
Когда кровоток в какой-либо ветви коронарной артерии прекращается или становится критически малым, развивается инфаркт миокарда. При этом часть сердечной мышцы отмирает. Боль в грудной клетке при инфаркте не проходит более 20 минут – это смертельно опасное состояние. Как ученые оценивали ходьбу по лестнице
В исследовании приняли участие 165 человек с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС): периодически у них появлялись боль в грудной клетке или одышка при физической нагрузке.
Участники проходили испытания на беговой дорожке с постепенным увеличением нагрузки. Затем, после отдыха, они должны были быстро и без остановок подняться по лестнице (четыре пролета или 60 ступенек), но не срываться на бег.
Ученые измеряли, сколько энергии тратят участники исследования при выполнении упражнений. Для ее оценки они пользовались специальными единицами – метаболическими эквивалентами (МЭ, они сравнивают количество кислорода и энергии, которое человек расходует в покое и при активности).
У людей, которые взбирались на четыре пролета на 40-45 секунд, были лучшие показатели траты энергии: они расходовали 9-10 МЭ. Ранее было известно, что способность тратить такое количество энергии при упражнениях связана со снижением риска смерти на 10% в течение ближайших 10%.
Люди, которые тратили на подъем по лестнице более 1,5 минут, расходовали менее 8 МЭ. Согласно предыдущим исследованиям, это указывает на увеличение риска смерти в ближайшие 10 лет на 30%.
Во время тестов на беговой дорожке ученые сделали участникам снимки сердца, которые отражают его функциональное состояние. Затем они сопоставили эти данные с тем, как участники поднимались по лестнице.
Почти у 60% людей, которые тратили на подъем по лестнице более полутора минут, снимки сердца демонстрировали патологию. Среди тех, кто поднимался по лестнице быстро, патологии в сердце были обнаружены менее чем у трети. Основываясь на этом, ученые пришли к выводу, что подъем по лестнице может служить первичным тестом для выявления людей с нарушениями со стороны сердца.
Медвежовцев
Отправлено: 18.12.20 15:05. Заголовок: Влияние физических т..
Влияние физических тренировок на функциональные и гемодинамические показатели пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса в зависимости от потребности в инотропной поддержке М. А. Борцова, Е. А. Демченко, А. Е. Баутин, П. А. Федотов, О. С. Ганенко, Т. А. Лелявина, М. А. Симоненко, Л. О. Корнева, М. А. Федорова, М. Ю. Ситникова https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-5-526-542
Цель исследования — сравнительная оценка влияния физических тренировок (ФТ) на функциональные и гемодинамические показатели у пациентов со стабилизацией терминальной хронической сердечной недостаточности (ХСН) в зависимости от потребности в длительной инотропной терапии. Материалы и методы. Проспективное рандомизированное исследование включило 120 мужчин 1865 лет, госпитализированных в кардиологические отделения ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России с 2014 по 2019 годы вследствие декомпенсированной ХСН III–IV функционального класса (ФК), с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤ 30 % (Simpson); артериальным давлением (АД) ≥ 90/60 мм рт. ст. (c инотропной поддержкой или без нее). Больных, получавших ≥ 2 недель допамин или добутамин, рандомизировали на 2 группы: 1-я — участие в программе физической реабилитации (ПФР), 2-я — без участия в ПФР. В 3-ю группу включили пациентов с ХСН III–IV ФК без инотропной терапии, участвующих в ПФР. Исходно все группы были сопоставимы по основным клинико-анамнестическим, функциональным и гемодинамическим показателям. Длительность наблюдения составила 6 месяцев. На 3-м и 6-м месяцах оценивали показатели гемодинамики (АД, частоту сердечных сокращений (ЧСС)), частоту дыхательных движений (ЧДД) в покое и на пике физической нагрузки (ФН), структурно-функциональные показатели миокарда и показатели центральной гемодинамики в покое, число желудочковых аритмий, пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий, ишемических изменений. Результаты. У больных 1-й группы через 3 и 6 месяцев на пике ФН отсутствовал существенный прирост систолического АД (АДс) и среднего АД (АДср), в отличие от больных 3-й группы, которые демонстрировали прирост АДс (p < 0,002) и АДср (p < 0,005) через 3 и АДс (p < 0,001) и АДср (p < 0,002) через 6 месяцев. К 6-му месяцу при внутригрупповом анализе значимой динамики ЧСС, ФВ ЛЖ, конечно-диастолического объема левого желудочка, ударного объема, давления в легочной артерии не было, межгрупповые различия отсутствовали. Исходно при холтеровском мониторировании ЭКГ (ХМ ЭКГ) в 1-й группе число неустойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии (НПЖТ) было больше, чем в 3-й (р = 0,01); через 3 и 6 месяцев во всех группах количество НПЖТ значимо не изменилось. Число срабатываний имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) за 6 месяцев во всех группах было одинаковым: по 2 человека (5 %). Выводы. Выжившие «инотроп-зависимые» пациенты с ХСН на пике ФН значимо не увеличивают АДс и АДср, в отличие от «инотроп-независимых» больных. Индивидуально подобранные аэробные ФТ низкой и средней интенсивности у выживших «инотроп-зависимых» больных не влияли негативно на эхокардиографические параметры, показатели гемодинамики в покое и на пике ФН, не увеличивали смертность, число жизнеугрожающих аритмий и срабатываний ИКД.
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.20 14:01. Заголовок: Как разница артериал..
Как разница артериального давления на 2 руках влияет на риск инфаркта, инсульта и смерти
Даже небольшая разница между показателями артериального давления при его измерении на обеих руках может говорить о повышенном риске развития инфаркта, инсульта и смерти, показало новое исследование, которое опубликовано в Hypertension. Как разница артериального давления на 2 руках влияет на риск инфаркта, инсульта и смерти
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Разница в давлении – дополнительный фактор риска
Руководства по диагностике и лечению гипертонии указывают, что при обследовании пациента сначала артериальное давление (АД) нужно измерить по очереди на обеих руках, и в дальнейшем вести мониторинг давления по показаниям руки, на которой его показатели выше. Согласно текущим представлениям, разница в АД на двух руках более 15 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) говорит о потенциальных опасностях для здоровья.
Разница не менее 10 мм рт.ст. в систолическом (верхнем) АД встречается у 11% гипертоников и 4% у людей в среднем. Она может быть обусловлена сужением артерий или увеличением жесткости их стенок. Разница в АД на двух руках говорит о повышенной вероятности развития сердечно-сосудистых болезней. Она связана с риском сахарного диабета, болезней периферических артерий и сосудистых поражений головного мозга. Новое исследование
Ученые из Экстерского университета провели крупное исследование, чтобы уточнить связь между разницей показателей АД на двух руках и риском инфаркта, инсульта и смерти. Они проанализировали данные о 54 тысяч человек со всего мира.
Авторы подчеркивают, что измерение АД на двух руках – дешевый и доступный метод диагностики. Хотя международные руководства рекомендуют проводить сравнение показателей на двух руках, врачи обычно игнорируют это пожелание.
Исследование показало, что при увеличении разницы между показателями АД на двух руках на 5 мм рт.ст. повышается:
риск смерти от всех причин – на 5%; риск смерти от сердечно-сосудистых болезней – на 6%; риск сердечно-сосудитых катастроф – на 12%.
«Мы считаем, что разницу в 10 мм рт.ст. резонно считать верхней границей нормальной разницы между данными АД на двух руках. Эта информация должна быть учтена в будущих руководствах и в клинической практике при определении риска сердечно-сосудистых болезней. Если это случится, многие люди смогут получить лечение, которое снизит вероятность инфаркта, инсульта или смерти», - говорит Виктор Абоянс (Victor Aboyans), глава кардиологического отделения Университетской больницы Дюпюитрена во Франции, соавтор исследования.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 5
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума