Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)

К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов
Обновлено: 25.12 22:03
20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным.
Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже.
Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения.
На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян.
Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью».
По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью.
За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов.
Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз.
В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов».
Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов.
При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом.
Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию».
В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.

 Отправлено: 06.03.20 18:38. Заголовок: Яйцо в день не приво..

Яйцо в день не приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям
До сих пор считалось, что яиц лучше есть поменьше, так как в них содержится много холестерина.
Результаты масштабного исследования, проведенного группой ученых из Гарвардского университета (США), опубликованы в журнале The BMJ.

Куриные яйца — превосходный источник высококачественного белка, железа, полиненасыщенных жирных кислот и других полезных веществ. Однако высокое содержание в яичном желтке холестерина заставляло специалистов предполагать, что потребление яиц приводит к повышению риска атеросклероза (образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах) и других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому потребление яиц рекомендовали ограничить, а людям из зоны риска советовали вообще исключить их из своей диеты.


Тем не менее само существование связи между присутствием в рационе яиц и болезнями сердца до сих пор было предметом научных споров, потому что многие исследования по этой теме показывали очень противоречивые результаты.

Новое исследование проходило на протяжении 32 лет, начавшись в 1980 году и завершившись в 2012 году.
В общей сложности в нем принимали участие более 215 с половиной тысяч мужчин и женщин. На старте исследования их возраст составлял от 25 до 75 лет, все они были здоровы. За 32 года у почти 15 тысяч участников было выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание.

Анализ данных о питании, образе жизни и состоянии здоровья участников показал, что никакой связи между потреблением ими яиц и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний нет. По крайней мере, в случае умеренного потребления яиц (одно яйцо в день) вероятность развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта не повышается, сделали вывод ученые.

 Отправлено: 06.03.20 18:48. Заголовок: Чем больше шагов мы ..

Чем больше шагов мы проходим в день, тем ниже риск диабета и гипертонии

Чем больше шагов в день проходят люди в среднем возрасте, тем реже у них диагностируют гипертонию и сахарный диабет. Об этом говорит новое исследование, которое было представлено на конференции «Эпидемиология и профилактика» Американской кардиологической ассоциации, сообщает пресс-релиз организации.

У участников исследования, которые делали наибольшее количество шагов в день, риск сахарного диабета был ниже на 43%, а гипертонии – на 31% по сравнению с теми, кто ходил меньше.

Кроме того, у женщин, которые участвовали в исследовании, каждые дополнительные 1000 шагов в день снижали риск ожирения на 13%. У участниц, которые делали максимальное количество шагов, оно развивалось на 61% реже, чем у тех, кто делал их меньше всех. Но для мужчин такой связи обнаружено не было.

«Ходьба – широко доступная форма физической активности, и количество шагов в день – простой показатель и мотивационный фактор, который понятен большинству людей», - сказала Аманда Ралуч (AmandaE. Paluch), доцент Массачусетского университета, автор исследования.

 Отправлено: 06.03.20 18:53. Заголовок: Частое изменение реж..

Частое изменение режима сна увеличивает риск заболеваний сердца

Изменение обычного режима сна и бодрствования на 90 минут – в любом направлении – значительно увеличивает риск инфаркта миокарда и других заболеваний сердца, показало исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology.

«Это первое исследование, которое связывает нерегулярный характер сна с сердечно-сосудистыми заболеваниями», – рассказал автор исследования Тяньи Хуанг (Tianyi Huang)

В исследовании приняли участие 1992 человека в возрасте от 45 до 84 лет без сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценивания характеристик сна использовались специальные наручные трекеры.

Регулярным режимом сна и бодрствования исследователи называют режим, колебания которого составляют менее 30 минут. Его значительные нарушения были выявлены у каждого четвертого участника.

Ученые выяснили, что за пять лет у участников с наиболее нерегулярным сном (при средней разнице более 90 минут в течение семи ночей) риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличился более чем в два раза по сравнению с теми, у кого был регулярный режим дня.

Исследователи утверждают, что высокая ежедневная изменчивость продолжительности или времени сна может быть «новым и независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний».

«Чем чаще вы спите нерегулярно, тем выше риск», – пояснил Тяньи Хуанг.

Хотя участниками данного исследования были люди среднего и пожилого возраста, проблемы нерегулярного характера сна касаются не только их. Так, предыдущий анализ 53 исследований показал, что нарушения режима сна наиболее распространены среди молодежи.

«У молодых людей может быть больше требований по учебе и работе, которые также способны влиять на возможность соблюдения или несоблюдения режима сна», – отметил Тяньи Хуанг.

Валерия Сема

 Отправлено: 06.03.20 18:56. Заголовок: БАДы с омега-3 кисло..

БАДы с омега-3 кислотами не защищают от рака и инфаркта

Два связанных систематических обзора, которые были опубликованы в British Journal of Cancer и Cochrane Database of Systematic Reviews, показывают, что биологически активные добавки с омега-3 жирным кислотами почти не влияют на вероятность развития инфарктов, инсультов и рака.

Ученые установили, что добавки могут немного снизить количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них, но несколько увеличить риск рака простаты. Как полезные, так и вредные эффекты оказались невелики.

Омега-3 жирные кислоты полезны для здоровья, они – незаменимый компонент диеты. Они содержатся в орехах, семенах, жирной рыбе (например, в лососе). Широко распространены биологически активные добавки с этими веществами.

Во всем мире широко пропагандируется увеличение содержания омега-3 кислот в рационе. Широко распространено мнение это защитит или даже обратит вспять рак, инфаркт миокарда и инсульт.

Авторы обзоров рассмотрели 47 исследований, в которых участвовали взрослые без онкозаболеваний, или с повышенным риском развития рака, или ранее поставленным диагнозом рака, а также 86 исследований с подтвержденными случаями сердечно-сосудистых событий или смерти.

Ученые проанализировали рандомизированные контролируемые исследования (всего более 100000 участников), которые длились не менее года. Они сравнили увеличение потребления длинноцепочечных омега-3 жирных кислот (рыбьего жира) с обычным или сниженным.

Согласно полученным результатам, если бы 1000 человек принимали омега-3 добавки в течение примерно четырех лет, 3 человека избежали бы смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, 6 человек избежали бы ишемической болезни сердца (например, инфаркта миокарда), а у 3 дополнительных людей развился бы рак простаты.

«Доказательства по омега-3 в основном получены из исследований добавок с рыбьим жиром, поэтому влияние на здоровье употребления жирной рыбы, богатого источника омега-3 с длинной цепью, неясны. Жирная рыба очень питательна в рамках сбалансированной диеты, в ней высокое содержание белка и таких важных микроэлементов, как селен, йод, витамин D и кальций – это гораздо больше, чем источник омега-3», – рассказал ведущий автор обоих исследований Ли Хупер (Lee Hooper) из Университета Восточной Англии.

1

 Отправлено: 14.03.20 10:32. Заголовок: Мерцательная аритмия..

Мерцательная аритмия требует изменения образа жизни

Изменения в образе жизни – эффективная стратегия, которая может помочь в лечении мерцательной аритмии, уверены авторы нового научного заявления Американской кардиологической ассоциации, опубликованного в Circulation. Ученые отметили, что врачи и пациенты недостаточно часто прибегают к этому методу.

При мерцательной аритмии сокращение верхних камер сердца (предсердий) ускоренное и беспорядочное. Это мешает нормальной циркуляции крови и увеличивает риск образования тромбов. Тромбы могут заноситься с кровотоком в мозг и вызывать ишемический инсульт.

«Хотя установленные протоколы лечения остаются обязательными, помощь пациентам с мерцательной аритмией в усвоении более здоровых привычек образа жизни, когда это возможно, будет способствовать уменьшению количества эпизодов аритмии», – отметила Мина К. Чанг (Mina K. Chung), которая возглавляла авторский коллектив.

Ученые выделили основные здоровые привычки, которые принесут пользу при мерцательной аритмии – контроль и снижение веса, соблюдение диеты при избыточном весе и следование индивидуальным планам физической активности для улучшения физической формы

Ожирение – один из серьезных факторов риска развития постоянной мерцательной аритмии, поскольку оно приводит к расширению и растяжению предсердий. Так, когда участники австралийского исследования с избыточным весом и ожирением сбросили 10% веса, у них снизилась склонность к развитию нарушения ритма. Кроме того, ожирение зачастую связано с апноэ во сне, при котором повышается риск мерцательной аритмии.

Что касается физической активности, для профилактики и лечения МА подходят регулярные умеренные физические нагрузки, тогда как экстремальные, напротив, повышают риск ее возникновения.

Для повышения мотивации авторы советуют устанавливать конкретные достижимые цели в отношении веса и физической активности, использовать различные приложения для смартфонов и носимых устройств, которые помогают отслеживать уровень активности, состав и калорийность пищи. Поощрение и поддержка со стороны врачей и медицинских работников также оказывают позитивное влияние.

Помимо вышеперечисленного, ученые рекомендуют избавиться от таких вредных привычек, как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Курение, помимо увеличения риска возникновения мерцательной аритмии, еще и снижает эффективность лечения этого заболевания.

Валерия Сема

 Отправлено: 20.03.20 14:08. Заголовок: Избыток сна, как и н..

Избыток сна, как и недосып, очень вреден для сердца
Семь-восемь часов — оптимальная продолжительность ночного сна, при которой риск инсульта или инфаркта минимален.

Такие выводы содержатся в исследовании, результаты которого будут представлены в ходе ежегодных научных сессий Американского колледжа кардиологии, которые в виртуальном режиме пройдут в конце марта в рамках Всемирного конгресса кардиологов.

Ученые из Афинского университета (Греция) собрали данные о привычной продолжительности ночного сна более полутора тысяч жителей деревень одного из сельских регионов страны. Среди участников, возраст которых колебался от 40 до 98 лет, были как здоровые люди, так и те, у кого присутствовали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, или уже были диагностированы подобные болезни. Всех участников по результатам опроса разделили на четыре группы: люди с нормальной продолжительностью сна (семь-восемь часов за ночь), мало спящие по ночам (шесть-семь часов), очень мало спящие по ночам (менее шести часов) и очень много спящие по ночам (более восьми часов).



Помимо участия в опросе, все люди также прошли ультразвуковое обследование на толщину стенок сонной артерии. Этот показатель отражает степень развития атеросклероза и, соответственно, риска сердечно-сосудистых заболеваний — чем толще внутренние стенки сонной артерии, тем выше ее жесткость, тем больше атеросклеротических бляшек, тем выше риск инсульта или инфаркта.

Анализ всей собранной информации показал, что связь между продолжительностью ночного сна и риском сердечно-сосудистых болезней отражает график U-образной формы. По сравнению с «нормальной» группой, среди тех, кто регулярно спал ночью менее шести часов или более восьми часов, риск утолщения стенок сонной артерии, снижения ее гибкости и образования в ней атеросклеротических бляшек оказался повышен на 54% и 39% соответственно.

Полученные результаты еще раз демонстрируют, что продолжительность сна — такой же фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, как питание и уровень физической активности, отмечают авторы исследования.
Какие биологические механизмы лежат в основе связи между сном и состоянием здоровья сердца и сосудов, пока неясно. Ведущий автор, Евангелос Эконому (Evangelos Oikonomou) предположил, что среди людей, которые привыкли мало спать, могут чаще встречаться такие нездоровые привычки, как злоупотребление алкоголем, курение, пристрастие к фастфуду, они могут страдать от стресса и лишнего веса. А те, кто привык подолгу спать по ночам, могут в целом вести малоактивный образ жизни, что негативно отражается на сердце и сосудах.

 Отправлено: 27.03.20 15:51. Заголовок: У любителей теплых в..

У любителей теплых ванн реже развиваются болезни сердца и инсульт

Люди, которые часто принимают горячую ванну, реже умирают от болезней сердца и инсульта. Такую связь обнаружило проводившееся долгое время исследование, опубликованное в журнале Heart. Эффект ванн оказался дозозависимым: чем регулярнее человек принимает их, тем ниже сердечно-сосудистый риск.

Раньше ученые уже сообщали, что ванны связаны с улучшением качества сна и более высокой оценкой собственного здоровья. Со снижением риска сердечно-сосудистых болезней его связали впервые.

Ученые проанализировали данные 61 тысячи участников крупного японского исследования факторов риска болезней сердца. Их возраст был от 45 до 59 лет, ученые наблюдали за ними с 1990 по 2009 год.

Оказалось, что ежедневный прием горячей ванны связан со снижением риска болезней сердца на 28%, а инсульта (ишемического и геморрагического) – на 26%, по сравнению с показателями людей, которые ванну не принимают. Прием ванн не был связан со снижением риска внезапной остановки сердца.

Предпочитаемая температура воды также имела значение. Например, риск болезней сердца у любителей теплой воды снижался на 26%, у любителей горячей – на 35%.

Это исследование было наблюдательным. Поэтому оно может показать только связь (корреляцию) между приемом ванн и улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. Чтобы выяснить, являются ли ванны именно причиной снижения риска инфарктов и инсультов, нужно проделать больше исследований.

Важную роль может играть и то, как японцы принимают ванны. Традиционно, они погружаются в воду до уровня локтей.

Возможной причиной улучшения здоровья сердечно-сосудистого здоровья у любителей ванн может быть улучшение гемодинамики, усиления движения крови в сосудах всего организма. Об этом в комментарии CNN сказал кардиолог Эрик Брандт (Eric Brandt)

В редакционной статье в Heartдоктор Эндрю Бердон (Andrew Felix Burden) отметил, что у приема ванн есть и потенциальные риски, в частности, при слишком высокой температуре.

 Отправлено: 05.04.20 16:09. Заголовок: Высокие температуры ..

Высокие температуры увеличили смертность от сердечных заболеваний в три раза
Климатические изменения сказываются на здоровье человека.


11 вредных советов, которые не спасут от коронавируса
Исследователи из Гарвардской медицинской школы выяснили, что при среднесуточной температуре воздуха в 43 °C число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний может удвоиться или даже утроиться. Статья ученых опубликована в журнале Circulation.



Самая высокая температура на Земле за последние 76 лет — 54 °C — была недавно зарегистрирована в Кувейте. Учитывая постоянно высокие температуры в этом государстве (средняя температура окружающей среды 28 °С), оно является хорошей моделью для изучения влияния высоких температур на долговременное состояние здоровья людей. В новом исследовании авторы изучили взаимосвязь между колебаниями температуры в регионе и более чем 15 тысячами смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В своей работе ученые рассмотрели свидетельства о смерти в Кувейте с 2010 по 2016 год, в которых упоминалась «любое сердечно-сосудистое заболевание» для лиц в возрасте от 15 лет и старше.



Сравнивая температуру в определенный день и количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, ученые выяснили, что при самой низкой температуре за сезон, равной 34,72 °C, наблюдалось наименьшее количество смертей, в то время как при температурах в 43 °C и выше и было больше всего. Даже при таком, казалось бы, небольшом повышении температуры воздуха, на 8 °C, ученые обнаружили трехкратное увеличение смертности от сердечно-сосудистых причин. При этом у мужчин уровень смертности возрос в 3,5 раза, а у женщин — в 2,5. В 3,8 раза количество смертей увеличилась у лиц трудоспособного возраста, тогда как у более пожилых людей оно возросло в два раза.

Чтобы учесть все процессы, влияющие на видимый рост смертности, ученые скорректировали другие экологические факторы, такие как загрязнение воздуха и влажность. Более высокие температуры по-разному сказывались на обоих полах и всех возрастах. Как отмечают авторы, недостаток их работы в том, что они смогли рассмотреть только общее количество смертей от любых сердечно-сосудистых причин. При этом осталось неизвестным, от какого именно заболевания умер каждый человек. Хотя исследователи обнаружили сильную связь между чрезвычайно высокими температурами и повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, они отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для установления причинно-следственной связи.


«Потепление на нашей планете происходит неравномерно. В регионах, которые по своей сути являются жаркими, таких как Кувейт и Аравийский полуостров, наблюдается более резкое повышение температуры, чем где-либо еще. Мы бьем тревогу из-за того, что население в этой части мира может подвергаться более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых причин из-за жары, — подводит итог один из исследователей, сотрудник Кувейтского университета и PhD в Гарвардской медицинской школе Баррак Алахмад. — Хотя из-за недостаточной детализации данных мы не можем сделать из проведенного анализа точный вывод, уже сейчас можно сказать, что мужчины и люди трудоспособного возраста в большей степени подвержены увеличению смертности из-за того, что проводят больше времени на улице. Нам необходимо продолжить изучение этой взаимосвязи и рассмотреть серьезные профилактические стратегии, которые могли бы уменьшить воздействие повышения температуры на наше здоровье».

 Отправлено: 09.04.20 15:57. Заголовок: Сыр и яйца защищают ..

Сыр и яйца защищают от инфаркта и инсульта
Продукты, богатые витамином D, полезнее для сердца и сосудов, чем добавки с этим витамином.
Статья исследователей из Афинского университета (Греция) опубликована в журнале Journal of Human Nutrition and Dietetics.

Ученые проанализировали данные о здоровье и питании более чем трех тысяч мужчин и женщин, живущих в Афинах и их пригородах. Эти люди в период с 2001 по 2012 годы предоставляли сведения о своем рационе, записывая, сколько раз в месяц и в каких количествах они употребляют те или иные группы продуктов и напитков.

Анализ собранной информации показал, что у тех участников, которые ели очень много продуктов, богатых витамином D — жирной рыбы, яиц, сыра и других молочных продуктов, — самый низкий риск развития острых сердечно-сосудистых проблем, таких как инфаркт или инсульт.

Причем особенно ярко этот эффект проявляется у мужчин. Так, в группе с самым низким уровнем потребления пищевых источников витамина D с инфарктом или инсультом столкнулись 24% мужчин и 14% женщин, в группе с умеренным потреблением таких продуктов — 17% мужчин и 10% женщин, а в группе с максимальным потреблением — 12% мужчин и 11% женщин.

Как отмечают ученые, предыдущие исследования не выявили полезного влияния на здоровье сердца и сосудов со стороны биодобавок с витамином D. Судя по всему, для достижения такого эффекта лучше получать этот витамин из пищи, пишут исследователи. Кроме того, витамин D вырабатывается организмом под влиянием естественного солнечного излучения.

 Отправлено: 11.04.20 12:02. Заголовок: Электромобили оказал..

Электромобили оказались безопасными для людей с искусственными водителями ритма
Ученые захотели убедиться, что электромобили не угрожают здоровью людей с сердечными имплантируемыми электронными устройствами. Ни один из существующих типов электромобилей не генерирует электромагнитные поля, которые могут нарушить работу этих приборов
Электромобили оказались безопасными для людей с искусственными водителями ритма

Электромагнитные поля могут быть опасны для людей с сердечными имплантируемыми электронными устройствами. Например, потенциально они могут вызвать нарушение работы искусственного водителя ритма сердца (пейсмейкера) и спровоцировать остановку сердца.

Новое исследование, опубликованное в Technology and Health Care, показало, что электромагнитные поля, которые способны генерировать электромобили, не несут специфической опасности для людей с пейсмейкерами.

Ученые из Германии и Новой Зеландии провели исследование с участием 108 человек, которые пользовались сердечными имплантируемыми электронными устройствами (пейсмейкерами и дефибрилляторами). Каждый участник исследования заряжал и водил четыре разных электромобиля, которые сегодня присутствуют на рынке. Каждая из четырех моделей отличалась емкостью батареи, типом зарядной системы, мощностью мотора.

Эксперимент проводился на специальном стенде, который способствовал увеличению мощности двигателя. Это было сделано, чтобы убедиться, что показатели работы двигателя в эксперименте не будут отличаться от таковых в реальной жизни. В течение всего эксперимента ученые следили за силой электромагнитного поля в электромобиле и около него, а также за работой имплантируемых приборов участников.

В эксперименте электромагнитное поле ни разу не стало достаточно сильным, чтобы нарушить работу имплантированного электронного прибора. Ученые считают, что этому способствует экранирование, встроенное в электромобили. Оно предназначено для защиты компьютерных систем от воздействия электромагнитных полей.

 Отправлено: 17.04.20 14:59. Заголовок: Врачи в США фиксирую..

Врачи в США фиксируют необъяснимый спад числа пациентов с инфарктом миокарда
Медицинское сообщество США озадачено резким снижением потока пациентов с инфарктом миокарда и рядом других заболеваний. Всё это происходит на фоне серьёзного увеличения числа заразившихся COVID-2019. У экспертов есть ряд предположений по этому поводу, однако без научного подтверждения гипотез вопрос остаётся открытым.
Врачи в США фиксируют необъяснимый спад числа пациентов с инфарктом миокарда

Американские кардиологи озабочены резким сокращением количества новых пациентов с инфарктом миокарда. Неофициальные данные указывают, что в некоторых больницах их стало меньше примерно на 60%. Этот вопрос в своей статье в The New York Times поднял Харлан Крамгольц (Harlan M. Krumholz), профессор Йельского университета.

Крамгольц пишет, что в Больнице Йельского университета в Нью-Хейвене, где он работает, постоянно растет количество коек для пациентов с COVID-19. В то же время, сейчас загрузка больницы ниже обычной из-за уменьшения количества пациентов с другими болезнями.

По словам Крамгольца, такого количества пустующих коек он не видел никогда в жизни. Частично «запустение» может быть объяснено отменой многих плановых процедур и ростом роли телемедицины. Но эти ограничения не должны были касаться людей с острыми болезнями.

В неформальном голосовании, организованном в Твиттера онлайн-сообществом кардиологов, почти половина респондентов ответила, что в их больнице количество пациентов с инфарктом сократилось на 40-60%, около 20% врачей указали на снижение поступлений больных более чем на 60%.

Подобные сообщения приходят и из других стран. Например, в Испании на последней неделе марта на 40% сократилось количество проводимых при инфарктах срочных процедур по сравнению с показателями до пандемии.

В Твиттере врачи многих специальностей утверждают, что количество других неотложных состояний (включая аппендицит, острый холецистит) также сократилось.

Почему так происходит
Профессор Крамгольц указывает, что худшим объяснением этому феномену было бы то, что пациенты остаются дома, несмотря на острую боль в сердце, и не рискуют отправиться в больницы в страхе заразиться новым коронавирусом. Вероятно, многие из таких пациентов все-таки попадают в больницу – с запозданием. Гонконгские врачи сообщали о том, что число пациентов, которые попадают в больницы с инфарктом миокарда на стадии, когда нельзя применить наиболее эффективные методы лечения, увеличилось.

Есть другие вероятные объяснения «исчезновения» инфарктов. Возможно, предполагает Крамгольц, из жизни многих людей исчезли провоцирующие инфаркт факторы: избыточное питание и тяжелая физическая нагрузка. Он отмечает, что едва ли эта теория может объяснить столь большое сокращение количества таких пациентов.

Все должно было быть наоборот
Профессор Крамгольц указывает, что он и его коллеги ожидали совершенно другой картины. Респираторные инфекции обычно удваивают риск инфаркта миокарда. Сейчас, после сезона простуд, их количество должно было бы увеличиться. Кроме того, стресс, тревожность и депрессия, которые сопутствуют пандемии, тоже увеличивают вероятность как инфарктов, так и инсультов. В конце концов, COVID-19 может непосредственно поражать сердечную мышцу.

Послание пациентам
Доктор Крамгольц обратился ко всем пациентам с призывом: не откладывайте необходимое лечение. Во время пандемии не нужно избегать медицинской помощи, это может привести к такому количеству смертей, которое превысит смертность от COVID-19. Эти смерти не будут отнесены на счет инфекции, но, несомненно, будут опосредованы ей. Пациентам с хроническими болезнями профессор напомнил, что отказ от помощи при них может оказаться не меньшим риском, чем коронавирус.

 Отправлено: 17.04.20 15:09. Заголовок: Исследование: артери..

Исследование: артериальное давление может отличаться при измерении на разных частях тела
Уровень артериального давления пациента оказывает огромное влияние на то, какие решения принимают врачи. Особенно важным этот показатель может оказаться для пациентов палат интенсивной терапии и реанимации.
Исследование: артериальное давление может отличаться при измерении на разных частях тела

Оказывается, показатели артериального давления могут сильно отличаться при измерении на разных частях тела. Новые данные были опубликованы в журнале Scientific Reports.

«Нашим пациентам в неврологической палате интенсивной терапии может требоваться поддержание давления в очень узких рамках», - сообщила в пресс-релизе Катрина Сиарон (Kathrina B. Siaron) из Медицинского центра Северо-западного университета, соавтор исследования.

Артериальное давление измеряют практически одним методом уже более ста лет. Хорошо известно, что этот показатель может сильно отличаться у одного и того же человека в разное время. Тем не менее, принято считать, что при измерении давления на разных частях тела одного пациента разница его показателей будет невелика.

В исследование ученые включили 80 человек в возрасте около 53 лет. Это были пациенты отделения интенсивной терапии, которые проходили лечение по поводу инсульта, опухолей мозга и различных неврологических патологий.

Измерения давления проводились сначала на плечах, а затем на предплечьях – одновременно с обеих сторон. Помимо этого, у 29 пациентов в крупных сосудах постоянно стояли сенсоры для инвазивного измерения давления.

Средняя разница в систолическом (верхнем) артериальном давлении с разных сторон оказалась 8 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) для плеч и 13 – для предплечий. Аналогичные показатели для диастолического (нижнего) давления была 5 и 6. Ученые указали, что в ряде случаев разница достигала 15 мм рт. ст.

У некоторых пациентов разница между показателями артериального давления при измерении на разных участках могла составлять 40 мм рт. ст., пишут ученые. Такая разница может существенно влиять на то, какое лечение получает пациент.

«Если мы измеряем давление на одной руке, состояние пациента может казаться хорошим, но показатели другой руки могут говорить о кризисе», - говорит профессор Даивай Олсон (DaiWai M. Olson), соавтор исследования.

Среди возможных причин таких «скачков» в давлении ученые называют позу пациента, анатомические особенности, влияние имеющихся заболеваний. Возможно, исследования этой проблемы приведут к новому протоколу измерения артериального давления.

 Отправлено: 17.04.20 15:11. Заголовок: Риск инсульта снизит..

Риск инсульта снизится, если перейти на ЗОЖ в среднем возрасте
Отказ от курения, улучшение диеты, похудение и физкультура сократили количество инсультов у женщин среднего возраста примерно на четверть.
Риск инсульта снизится, если перейти на ЗОЖ в среднем возрасте

Изменение образа жизни даже в зрелом возрасте продлевает жизнь. Количество исследований, которые подтверждают это, растет с каждым годом. Новая научная работа, опубликованная в журнале Stroke, показала, что у женщин, которые в возрасте старше 50 лет становятся активнее, нормализуют диету и бросают курить, снижается риск развития инсульта.

Ученые напоминают, что у женщин инсульты развиваются чаще, чем у мужчин, прогноз болезни у них хуже. Средний возраст первого инсульта для женщин – 75 лет. Авторы нового исследования хотели проверить, помогут ли изменения образа жизни в среднем возрасте снизить заболеваемость женщин.

«Мы обнаружили, что у перехода к здоровому образу жизни в возрасте 50-60 лет есть потенциал в профилактике инсульта», - говорит профессор Бернард Лаун (Bernard Lown), профессор школы общественного здравоохранения Т.Х. Чана, автор нового исследования.

Ученые проанализировали данные крупного «Исследования здоровья медсестер», в котором приняли участие около 60 тысяч женщин. Участницы включались в исследование, когда им было в среднем 52 года, ученые наблюдали за ними около 26 лет.

Авторы исследования фокусировались на влиянии отказа от курения, физических упражнений (не менее 30 минут в день), постепенном снижении массы тела и нормализации диеты. Под улучшением диеты ученые подразумевали включение в нее большего количества рыбы, орехов, цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей, а также уменьшение количества красного и переработанного мяса и алкоголя.

У женщин, которые параллельно бросили курить, начали заниматься физкультурой и похудели, риск всех видов инсульта снизился на 25%, ишемического инсульта – на 36%. Оптимизация диеты снижала общий риск инсульта на 23%.

Ученые предполагают, что их новые данные можно распространять и на мужчин.

 Отправлено: 01.05.20 17:24. Заголовок: Детские психологичес..

Детские психологические травмы увеличивают риск болезней сердца и смерти
У детей, которые столкнулись с травмирующим опытом, могут появляться стандартные факторы риска болезней сердца. Но ученые обнаруживают, что эти факторы не могут полностью объяснить увеличение риска болезней сердца и вероятности смерти в среднем возрасте.
Детские психологические травмы увеличивают риск болезней сердца и смерти

У людей, которые в детстве столкнулись с различными факторами, травмирующими психику, выше риск развития сердечно-сосудистых болезней в течение жизни. Этот риск связан не только с общим состоянием здоровья. Научная работа, которая показала это, была опубликована в Journal of the American Heart Association.

Травмирующим опытом или неблагоприятными факторами ученые называли вербальное, эмоциональное и физическое насилие, а также проживание с людьми, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

Люди, которые часто сталкивались с подобными детскими травмами, страдают от болезней сердца на 50% чаще, чем те, кто был мало знаком с такими проблемами. Даже у тех, кто подвергался таким видам насилия в умеренных количествах, риск смерти в среднем возрасте был выше на 60%.

Ученые указывают, что у детей, на которых действуют перечисленные неблагоприятные факторы, развивается комплексный биологический и поведенческий ответ на стресс. Ранее исследования показывали, что детские травмы приводят к нездоровым механизмам психологической адаптации, включая курение и неправильное питание. Они могут вызывать появление традиционных факторов риска сердечно-сосудистых болезней: гипертонии, ожирения, диабета и воспаления.

Но новое исследование показало, что эти факторы не могут объяснить полностью болезненное влияние детского травматического опыта на здоровье сердца и риск смерти. Ученые пришли к выводу, что существуют факторы риска болезней сердца у людей с детскими травмами, которые ученым и врачам еще не известны.

В исследовании авторы проанализировали данные о 3646 участниках. Они были включены в исследование в возрасте 18-30 лет, за ними наблюдали не менее 30 лет. 20% из них сообщали, что часто сталкивались с травмирующими факторами в детстве.

Ученые подчеркивают, что детям, которые сталкиваются с травмирующими факторами в детстве, требуется особое внимание со стороны системы здравоохранения. Вместе с тем, нужна система профилактики таких неблагоприятных факторов, которая должна включать не только медицинских работников.

 Отправлено: 08.05.20 14:08. Заголовок: Ученые подсчитали, н..

Ученые подсчитали, насколько алкоголь увеличивает риск инсульта и болезней сосудов
У людей, генетически склонных к злоупотреблению алкоголем, чаще развиваются болезни периферических артерий и инсульта. Ученые считают, что им впервые удалось доказать, что алкоголь - причинный фактор этих заболеваний.
Ученые подсчитали, насколько алкоголь увеличивает риск инсульта и болезней сосудов

Чем больше алкоголя употребляют люди, тем выше у них риск развития инсульта и болезней периферических артерий. Это показало новое генетическое исследование, опубликованное в журнале Circulation: Genomic and Precision Medicine.

Алкоголизм – известная причина болезней и смерти. Но научно доказать, что алкоголь – причина сердечно-сосудистых болезней, довольно нелегко. В обычных наблюдательных исследованиях сложно учесть все факторы, которые действуют на человека. Информация для них собирается в условиях обычной жизни, многие данные получают со слов людей, что снижает достоверность выводов. Поэтому такие исследования могут говорить лишь о связи алкоголя и определенных болезней, но они не способны доказать, что алкоголь является их причиной. Более точную информацию могут дать генетические исследования.

Для нового исследования ученые воспользовались методом менделеевской рандомизации. Сначала они установили, какие генетические варианты являются факторами риска злоупотребления алкоголем. Затем ученые использовали данные британского Биобанка (в нем хранятся данные о здоровье около полумиллиона жителей Великобритании) и нескольких других крупных банков медицинской информации, чтобы узнать, как часто развиваются сосудистые патологии у людей с генетическими предпосылками к избыточному употреблению алкоголя.

«Поскольку генетические варианты предопределены при зачатии и не могут меняться под действием окружающей среды, этот метод позволяет нам понять, действительно ли определенные факторы риска – в данном случае это употребление алкоголя – является причиной определенной болезни», - подчеркнула Сусанна Ларссон (Susanna Larsson), профессор Каролинского института в Швеции, соавтор исследования.

Оказалось, что злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность развития болезней периферических артерий в три раза, обычно изменения происходят в сосудах ног. Риск инсульта у выпивающих повышен на 27%. Также ученые указали, что обнаружили "алкогольный след" в риске ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий и аневризмы аорты.

Ученые предполагают, что инсульт и болезни периферических артерий при злоупотреблении алкоголем развиваются чаще вследствие повышения среднего уровня артериального давления.

Различные организации и страны указывают разные дозы алкоголя, которые можно принимать без ощутимого вреда для здоровья. Согласно Американской кардиологической ассоциации, для мужчин «умеренное употребление алкоголя» составляет не более 86 миллилитров крепкого алкоголя в сутки, для женщин – не более 43 миллилитров.

 Отправлено: 08.05.20 14:13. Заголовок: Стресс на работе свя..

Стресс на работе связали с риском развития поражения артерий ног
Атеросклероз сосудов ног сначала приводит к слабости и боли в мышцах, а со временем может провоцировать даже ампутацию. Ученые выяснили, что рабочий стресс может увеличивать риск этой патологии.
Стресс на работе связали с риском развития поражения артерий ног

Стресс на работе связан с увеличением риска болезней периферических артерий почти в полтора раза. Об этом говорит новое исследование, опубликованное в Journal of the American Heart Association.

Заболеваниями периферических артерий называют патологии, при которых происходит сужение артерий ног, рук, желудочно-кишечного тракта или головы. Чаще всего страдают сосуды ног. Основная причина этих нарушений – атеросклероз. Этот процесс приводит к ослаблению кровообращения, которое может сначала вызывать боль в ногах, а затем и вовсе закончиться гангреной и ампутациями.

Ранее ученые уже показывали, что стресс на работе провоцирует появление болезней, связанных с атеросклерозом – сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Но предыдущие исследования практически не касались болезней периферических артерий.

«Наши данные говорят о том, что стресс, связанный с работой, может быть фактором риска развития болезней периферических артерий аналогично тому, как он увеличивает риск болезней сердца и инсультов», - сообщила в пресс-релизе журнала Катрина Хейкиле (Katriina Heikkilä) из Каролинского института в Стокгольме.

Ученые проанализировали медицинские истории примерно 139 тысяч человек. Это данные они получили из 11 различных исследований, которые были проведены в четырех странах. Возраст участников в среднем был 39-49 лет, в начале наблюдения ни у кого их них не было болезней артерий. Об уровне стресса ученые делали выводы со слов самих участников исследования.

За участниками наблюдали в среднем в течение 13 лет, за это время в разных странах от болезней периферических артерий было госпитализировано от 0,2% до 1,8% из них.

Оказалось, что у людей, которые испытывали стресс на работе, риск развития болезней периферических артерий был в 1,4 раз выше по сравнению с теми, кто не сталкивался с этим видом стресса.

Ученые отметили, что стресс связан с усилением воспаления и повышением артериального давления. Эти факторы как минимум частично могут объяснить ускорение развития атеросклероза.

 Отправлено: 08.05.20 17:30. Заголовок: Даже во время текуще..

Даже во время текущей пандемии, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается высокой. Поэтому мировое кардиологическое сообщество, наряду с обсуждением актуальных вопросов COVID-19, продолжает уделять огромное внимание новым стратегиям улучшения прогноза жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Узнайте больше о последних данных по антитромботической терапии пациентов с хроническими атеросклеротическими заболеваниями, представленных на ежегодном конгрессе Американской Коллегии Кардиологов (American College of Cardiology, ACC) 2020, прошедшем он-лайн 28-30 марта 2020 г.

1
Роль комбинированной антитромботической терапии в лечении пациентов с ИБС/ЗПА и сахарным диабетом: находки исследования COMPASS

Представлены данные субанализа исследования COMPASS по оценке эффективности и безопасности комбинированной терапии Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д и АСК 100 мг/д в сравнении с монотерапией АСК у пациентов с ИБС и/или ЗПА и сопутствующим сахарным диабетом (n=10 341)

Относительный риск ишемических осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти), а также риск смерти от всех причин снижался при добавлении Ксарелто® к АСК как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него.



Снижение абсолютного риска сердечно-сосудистых событий было более выражено в группе пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
Благоприятный профиль безопасности комбинированной терапии Ксарелто® +АСК был продемонстрирован как у пациентов с СД, так и без него.

Общая смертность



Добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к терапии АСК у пациентов с ИБС и/или ЗПА и сахарным диабетом способствовало снижению риска инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти

Bhatt et al.: 'The Role of Combination Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Diabetes and Cardiovascular Disease: Insights from the COMPASS Trial'. 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046448.

АР – абсолютный риск

2
Комбинированная терапия ривароксабаном и АСК в сравнении с монотерапией АСК у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

За 1,5 недели до конгресса ACC в журнале Circulation были опубликованы данные субанализа исследования COMPASS по оценке эффективности и безопасности комбинированной терапии Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д и АСК 100 мг/д в сравнении с монотерапией АСК у пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ (n=9 862)

Снижение риска ишемических событий, входивших в состав комбинированной конечной точки эффективности (ИМ, инсульт, сердечно-сосудистая смерть), а также риска смерти не зависело от наличия или отсутствия предшествующего ЧКВ.
У пациентов с предшествующим ЧКВ снижение риска значимых сердечно-сосудистых событий в группе комбинированной терапии не зависело от давности ЧКВ (1 год или до 10 лет) и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.
Благоприятный профиль безопасности комбинированной терапии Ксарелто® +АСК был продемонстрирован как у пациентов с ЧКВ в анамнезе, так и без него.


Добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к терапии АСК у пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ, способствовало снижению риска инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти

Bainey KR et al. Rivaroxaban Plus Aspirin Versus Aspirin Alone in Patients with Prior Percutaneous Coronary Intervention (COMPASS-PCI). 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046448.


Ривароксабан в лечении пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей после реваскуляризации




Представлены данные рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования VOYAGER PAD, посвященного изучению эффективности и безопасности Ксарелто® для профилактики артериальных тромбозов у пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА) после процедур реваскуляризации в инфраингвинальном сегменте.



В результате исследования было показано, что добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к АСК продемонстрировало снижение относительного риска:





развития острой ишемии конечности, большой ампутации, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти на 15% (p=0,0085)
повторных вмешательств на 12% (р = 0,03)
госпитализаций, связанных с тромботическим осложнением на 28% (р < 0,001)


При анализе безопасности было продемонстрировано, что частота больших кровотечений по определению TIMI* значимо не различалась между группами.




Таким образом, было доказано, что добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к терапии АСК у пациентов с ЗПА непосредственно после реваскуляризации, способствует снижению риска ишемических событий и улучшению прогноза жизни.




*К большим кровотечениям по классификации TIMI относилось любое внутричерепное или фатальное кровотечение, а также клинически проявляющееся кровотечение с падением уровня гемоглобина более, чем на 50 г/л (или падение уровня гематокрита ≥15%)

АСК – ацетилсалициловая кислота, ОР – относительный риск, ИБС – ишемическая болезнь сердца.

 Отправлено: 29.05.20 18:44. Заголовок: Найдена связь между ..

Найдена связь между инсультом и микробиомом кишечника
Вырабатываемые бактериями вещества могут быть связаны с вероятностью развития аномалий сосудов.
Найдена связь между инсультом и микробиомом кишечника

В исследованиях на животных ученые уже показывали, что вещества, которые выделяют бактерии кишечника, с кровью могут попадать в мозг и вызывать патологии в его сосудах. Сейчас ученые впервые обнаружили прямую связь между риском развития геморрагического инсульта и микробиомом кишечника у людей. Новое исследование опубликовано в Nature Communications.

Ученые собрали анализы кала у более чем 100 пациентов с кавернозной ангиомой. Это сосудистая мальформация (дефект, аномалия) которое встречается примерно у 0,5% людей. Она может вызывать эпилептические приступы и кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Есть данные, что такие ангиомы появляются у людей в возрасте 30-50 лет.

Оказалось, что присутствие ангиом в мозге тесно связано с определенными показателями микробиома кишечника. Среди основных характеристик ученые назвали количество Odoribacter splanchnicus выше среднего и сниженные концентрации Faecalibacterium prausnitzii и Bifidobacterium adolescentis.

У пациентов с кавернозной ангиомой независимо от того, как у них брали материал для исследования, был сходный микробиом, рассказал Иссам Авад (Issam Awad), профессор Чикагского университета, соавтор исследования. Это не зависело от того, были ли ангиомы у участников исследования продуктом наследственных мутаций или речь шла о спорадических случаях.

Дальнейший анализ показал, что от микробиома зависит концентрация определенных веществ в организме. Ученые обнаружили усиление синтеза определенных липополисахаридов у людей, микробиом которых связан с кавернозной ангиомой. До этого ученые обнаруживали аналогичный феномен у мышей. В исследованиях на животных было показано, что такие молекулы заносятся с кровотоком в мозг и стимулируют развитие кавернозных ангиом.

Примечательно, что анализ популяций бактерий в кишечнике и измерения уровня определенных биомаркеров в крови в рамках данного исследования дал огромную точность в диагностике тяжести кавернозной ангиомы.

Ученые не ожидают, что в ближайшее время найдется пробиотик или антибиотик, который сможет помочь в лечении этого состояния. Они опасаются, что действие таких веществ может распространяться за необходимые штаммы бактерий. Поэтому в полной мере предсказать эффекты подобного лечения сейчас нельзя.

 Отправлено: 05.06.20 14:28. Заголовок: Миллионы людей прини..

Миллионы людей принимают ненужный им аспирин для профилактики болезней сердца
Риск кровотечений нивелирует скромную пользу от профилактического приема аспирина здоровыми людьми. Ученые напоминают, что существует масса других способов профилактики сердечно-сосудистых болезней.
Миллионы людей принимают ненужный им аспирин для профилактики болезней сердца

Новый, крупнейший на сегодня, обзор подтвердил: людям, у которых нет сердечно-сосудистых болезней, не показан профилактический прием аспирина. Научная работа опубликована в British Journal of Clinical Pharmacology.

Аспирин в низких дозах (до 325 миллиграмм в день) с 1980-х годов широко применяется для профилактики сердечно-сосудистых болезней. В настоящее время важнейшие официальные рекомендации (в США, Великобритании, России) говорят о том, что аспирин не помогает предотвращать инфаркты, инсульты и смерть от болезней сердца, если его принимают здоровые людей. Тем не менее, миллионы людей могут продолжать принимать это лекарство с профилактическими целями «по старинке», сообщают ученые. Ряд организаций все еще рекомендует прием аспирина людям, у которых высок риск развития болезней сердца.

Авторы нового обзора фокусировались на соотношении пользы и риска профилактического применения аспирина. Они проанализировали 67 исследований. Их важнейшим выводом стало то, что прием аспирина снижает риск болезней сердца у здоровых людей на 17%. В то же время, вероятность желудочно-кишечных кровотечений у них увеличивается на 47%, а внутричерепных кровоизлияний – на 34%.

«Наша работа подтверждает, что не существует доказательств, которые поддерживают прием аспирина для первичной профилактики, то есть, здоровыми людьми. Ее важный вывод – аспирин в низких дозах нужен для профилактики тем людям, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания», - сообщил CNN доктор Никола Веронезе (Nicola Veronese) из Палермского университета, соавтор исследования.

 Отправлено: 19.06.20 14:38. Заголовок: Холестерин: как сохр..

Холестерин: как сохранить здоровье сосудов
ВРАЧИЛЕЧЕНИЕДИАГНОСТИКА
Почти 60% россиян страдают лишним весом [1]. Но не многие догадываются, что эта проблема влечет за собой повышение в крови уровня холестерина. Это состояние называется гиперхолестеринемией, а специалисты считают его одним из главных факторов риска для здоровья [2] Среди его последствий — развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца [3] и их осложнения — инфаркт миокарда и инсульт [4].

Что такое холестерин
Холестерин — это вещество, выполняющее в организме человека ряд важных функций. Он входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и витамина D [5].

Различают холестерин липопротеидов низкой (ХС ЛНП) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП). Условно их еще называют «плохим» и «хорошим». Дело в том, что «плохой» холестерин обладает свойством образовывать на стенке кровеносного сосуда атеросклеротическую бляшку, которая сужает его просвет и может привести к закупорке [6]. Поэтому если уровень «плохого» холестерина в крови повышается, повышается и риск развития атеросклероза. «Хороший» холестерин, наоборот, помогает снизить уровень «плохого» холестерина в крови и препятствует образованию тромбов [7].



Повышение уровня холестерина в крови на первых порах часто протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно контролировать его. Сделать это можно с помощью так называемого липидного профиля — лабораторного анализа крови по нескольким показателям. В норме у здорового человека они должны составлять:

общий холестерин (ОХС) — ниже 5 ммоль/л;
ХС ЛНП — в норме ниже 0,3 ммоль/л;
ХС ЛВП — в норме для мужчин выше 1,0; женщин — 1,2 ммоль/л;
триглицериды (ТГ) — в норме ниже 1,7 ммоль/л) [8].
Как на сосуды влияет повышенный уровень глюкозы
Повышенный уровень холестерина нередко сопровождается повышением и уровня глюкозы в крови. Дело в том, что оба эти нарушения характерны для метаболического синдрома — патологии, которую связывают с образом жизни современного человека, пренебрегающего физической активностью и склонного к перееданию [9]. Его важным признаком является так называемое абдоминальное ожирение, или ожирение по мужскому типу. Для него характерно скопление избыточного жира в области талии и внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов [10].

Повышение уровня глюкозы в крови при метаболическом синдроме специалисты связывают с инсулинорезистентностью. Это состояние, при котором клетки не воспринимают инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, а значит не могут усваивать глюкозу, из-за чего ее уровень в крови повышается.

Это нарушение приводит к нескольким последствиям для здоровья сосудов. Во-первых, повышенный уровень глюкозы в крови может повреждать выстилку сосудов, что приводит к повреждению капилляров и кровоснабжения органов и тканей. Во-вторых, обратной стороной инсулинорезистентности является гиперинсулинемия — повышенная выработка инсулина. Она развивается как ответ организма на сниженное усвоение глюкозы клетками и является отдельным фактором развития атеросклероза [11].

Правила здоровья


Чтобы снизить риски для здоровья сосудов, вызванные повышенным уровнем холестерина, необходимо попытаться в первую очередь нормализовать обмен веществ. Сделать это можно, придерживаясь нескольких несложных правил здорового образа жизни.

Снижение веса до нормальных показателей и поддержание его уровня на протяжении всей жизни. Очень важно контролировать окружность талии, которая является важнейшим признаком абдоминального ожирения. Она должна составлять не более 94 см для мужчин и не более 80 см для женщин.
Поддержание достаточного уровня физической активности. Как правило, при отсутствии противопоказаний, специалисты рекомендуют заниматься около 2,5–5 часов в неделю или 30–60 минут в день [12];
Соблюдение диеты. Необходимо придерживаться сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов, сниженным содержанием животных жиров [13].
Отказ от вредных привычек, которые существенно увеличивают риски для здоровья сосудов. Так курение ухудшает кровообращение. По данным некоторых исследований, отказ от курения способствует повышению уровня «хорошего» холестерина [14]. Алкоголь вызывает скачки уровня глюкозы в крови, способствует развитию метаболического синдрома и ожирения [15].
Изменение образа жизни не всегда приводит к желаемым результатам. В этом случае для контроля уровня холестерина в крови специалисты могут прибегнуть к помощи лекарственных средств.

Одно из них — Дибикор®, научная разработка российских ученых.



Дибикор® способствует улучшению метаболических процессов в организме, помогает нормализовывать уровень сахара и холестерина в крови [16,17]. Кроме того, важным свойством препарата является то, что он содействует повышению работоспособности при физических нагрузках [19], а значит, помогает адаптироваться к новому, здоровому образу жизни. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.






Профилактика и лечение атеросклероза

Эта патология - главная причина смертности во всём мире, поскольку лежит в основе большинства сердечно-сосудистых болезней.

Что это такое?
Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови.

Жертвами атеросклероза обычно становятся лица среднего и пожилого возраста. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются, в ряде случаев, у детей и даже у новорожденных.

Отчего это бывает?
Атеросклероз чаще отмечается у мужчин старше 35 лет, подверженных частым стрессам. Также имеет значение наследственный фактор. Способствуют развитию болезни ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и др. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как предрасполагающий фактор, но не как первопричина атеросклероза. Большое значение в происхождении этого заболевания имеют малая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние шума, некоторых специфических условий работы и т.д.

Что происходит?
У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Если в крови содержится избыточное количество холестерина, он откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция.

Со временем бляшка становится непрочной, на ее поверхности возникают дефекты. В месте дефекта на внутренней оболочке сосуда начинает образовываться тромб — скопление клеток, в основном, тромбоцитов (элементы крови, участвующие в процессе свертывания) и белков крови.

Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В результате этого прекращается кровоснабжение соответствующей области органа или ткани. Это приводит к развитию некроза (инфаркта). В зависимости от места тромбоза может развиться инфаркт почки, селезенки, кишечника и др. При тромбе в одном из сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт миокарда, а если атеросклероз поражает мозговые артерии, многократно возрастает риск инсульта.

Болезнь развивается в течении нескольких лет, медленно, но верно захватывая еще неповрежденные сосуды. Начиная с того момента, когда просвет артерии сужается более, чем на 3/4, человек начинает ощущать первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа.

Атеросклероз ветвей дуги аорты ведет к недостаточности кровоснабжения головного мозга, что вызывает головокружения, обмороки и может привести к инсульту. А атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть артерий, питающих кишечник, может привести к:

тромбозу артериальных ветвей, результатом чего является некроз (отмирание тканей) стенки кишки и брыжейки;
брюшной жабе — это приступы коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием. Подобные приступы, кстати, снимаются голоданием.
Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса — хроническая почечная недостаточность. А атеросклеротическое поражение сосудов полового члена на фоне курения, сахарного диабета или гипертонии является одним из наиболее серьезных факторов нарушения эрекции.

Атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется как хроническая боль в области голеней, появляющаяся при ходьбе и исчезающая при остановке. Это явление получило название перемежающейся хромоты.

Диагноз
Атеросклероз довольно долго может протекать без каких-либо проявлений, но современные методы обследования позволяют выявлять это заболевание еще на ранних стадиях — для этого разработан метод ультразвуковой допплерографии артерий. Он позволяет оценить размеры бляшек и нарушение кровотока в области сужения сосуда.

Для изучения состояния коронарных (сердечных) сосудов используют метод коронарографии — специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета артерии.

Лечение
В настоящее время для лечения атеросклероза и его последствий используют очень эффективные хирургические методы. Наименее травматичный из них — баллонная ангиопластика (расширение просвета суженого сосуда с помощью внутрисосудистого баллончика). Она может дополняться установкой стента (специальной металлической вкладки, удерживающей просвет сосуда в расширенном состоянии). При более значительном поражении проводят удаление атеросклеротических бляшек, замена части пораженного сосуда или создание нового пути для тока крови.

Помимо радикальных методов существует множество лекарств, способных снизить содержание холестерина и других атерогенных (приводящих к образованию бляшек) липидов. Одни из самых эффективных препаратов — статины, блокирующие синтез холестерина в печени.

Для профилактики атеросклероза прислушайтесь к разговорам о здоровом образе жизни — возможно, все-таки стоит позаботиться о своем организме до того, как возникнет необходимость в обращении к врачу: бросить курить, обратить внимание на то, что вы едите в повседневной жизни — может быть имеет смысл не перегружать свой организм избытком холестерина.

 Отправлено: 26.06.20 14:32. Заголовок: Атеросклероз сильно ..

Атеросклероз сильно «помолодел» из-за стресса и гиподинамии — кардиолог
В эфире MedPortal врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии No1 Института клинической медицины Сеченовского университета Антон Родионов рассказал, почему многие сердечно-сосудистые заболевания перестали быть болезнями пожилых людей.
Атеросклероз сильно «помолодел» из-за стресса и гиподинамии — кардиолог

По словам Родионова, парадокс заключается в том, что эффективных средств для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стало больше, но при этом с каждым годом пациенты кардиологов все моложе. Если двадцать лет назад 30-летний пациент с гипертонией очень удивлял врачей, то сейчас это стало печальной нормой. По мнению доктора, это связано с тем, что в последние годы факторов риска стало значительно больше.

«Посмотрите, как изменился уровень стресса за последние двадцать лет. Мы находимся в очень плотном информационном поле, не можем отвлечься от соцсетей и мессенджеров. В детстве, когда мы с родителями уезжали на четыре недели на байдарках, я не мог представить, что человека можно отозвать из отпуска. Сейчас это норма. Ты все время находишься на «крючке», стресс колоссальный. Плюс ожирение — люди стали более благополучны, стали ездить на машинах. При этом курящих стало меньше», - рассказал Антон Родионов.

По словам врача, снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью несложных рекомендаций. В частности, уделять физической активности не менее 45 минут в день.

«Все зависит от того, насколько вы адаптированы к физанагрузкам. Для пожилых людей достаточно погулять в парке. Людям помоложе очень полезны ходьба, плавание, бег, но только не марафоны, какие-то командные игры. Словом, все, что называется «мышечной радостью», - сообщил Родионов. Он также посоветовал не злоупотреблять силовыми нагрузками.

Врач отметил, что ключевыми факторами риска ранних сердечно-сосудистых заболеваний являются «три кита» - курение, давление, уровень холестерина. Также влияют хронические заболевания и наследственность.

«Начиная с сорока лет каждый человек должен задуматься о том, все ли он правильно делает и нет ли факторов риска, должен сходить в поликлинику и сдать анализ на холестерин. Если в роду есть ранние сердечно-сосудистые катастрофы, задуматься об этом надо гораздо раньше сорока лет. Наследуется не болезнь, а предрасположенность, ее можно реализовать, а можно и не реализовать. Если у вас есть семейная предрасположенность к какому-то заболеванию, старайтесь не приобретать те факторы риска, которые зависят от вас», - посоветовал врач.

 Отправлено: 03.07.20 20:08. Заголовок: Ученые рассказали, ч..

Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних
Авторы нового исследования изучили, как течет атеросклероз у множества людей. Они считают, что простые профилактические меры могут сократить количество "летних" и "зимних" инфарктов.
Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних

Статистика показывает, что инфаркты миокарда чаще случаются зимой. В новом исследовании ученые попытались разобраться, от чего зависит эта сезонность. Научная работа опубликована в Journal of the American Heart Association.

Ученые проанализировали данные 1113 человек, перенесших острый коронарный синдром – инфаркт миокарда или приступ нестабильной стенокардии. Стенокардия и инфаркт встречаются, когда количество крови, поступающей в сердце, становится недостаточным для нормальной работы органа. Обычно это происходит в результате атеросклеротического поражения коронарных артерий (они снабжают сердце кровью).

Авторы выделили среди участников исследования три группы в зависимости от состояния атеросклеротических бляшек в коронарных артериях: разрыв бляшки, эрозия бляшки или ее кальцификация. Любой из трех сценариев может приводить к инфаркту. В новом исследовании ученые описали различия между ними, которые не были известны раньше.

«Мы фокусировались на этих трех механизмах, чтобы увидеть, доминировали ли какие-то из них в определенный сезон. Как мы и ожидали, разница была», - сказал доктор Ик-Кьюнг Джанг (Ik-Kyung Jang), интервенционный кардиолог, директор Кардиологической лаборатории интегративной физиологии Массачусетской общей больницы (Cardiology Laboratory of Integrated Physiology and Imaging at Massachusetts General Hospital), ведущий автор исследования.

Ученые обнаружили, что разрыв бляшки чаще всего случался зимой, и реже – летом. Обычно это происходило с людьми, у которых зимой чаще повышалось артериальное давление. У «сердечников» с кальцификацией или эрозией атеросклеротических бляшек давление повышалось существенно реже.

Авторы исследования пишут, что разрыв атеросклеротической бляшки зимой может объясняться тем, что холод вызывает сокращение сосудов. На этом фоне повышенное артериальное давление может вызвать разрыв. Кроме того, роль могут играть респираторные инфекции, заболеваемость которыми растет зимой: они способствуют усилению воспаления.

Эрозия атеросклеротической бляшки оказалась «летним вариантом». Возможно, это связано с тем, что при жаркой погоде люди теряют много воды. В результате этого кровь становится более густой, это негативно влияет на внутреннюю оболочку сосудов.

Доктор Роберт Клонер (Robert Kloner), научный директор Института исследований сердечно-сосудистой системы в Институтах медицинских исследований Гентингтона (Cardiovascular Research Institute at Huntington Medical Research Institutes) ранее вместе с коллегами заявлял, что инфаркты чаще развиваются зимой.

Клонер указывает, что причиной более частых инфарктов в холодное время года могут быть и факторы образа жизни: изменение диеты, меньшая подвижность, курение в помещениях.

Джанг, автор нового исследования, уверен, что врачи должны рассказывать пациентам с высоким риском инфаркта (пожилых, с ожирением, больных диабетом, с гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови), что зимой вероятность сердечно-сосудистой катастрофы больше.

«Если люди предпримут усилия, чтобы быть зимой в тепле, и будут достаточно пить летом, мы, возможно, станем реже сталкиваться с острым коронарным синдромом», - сказал Джанг.

 Отправлено: 03.07.20 20:09. Заголовок: Время приливов при м..

Время приливов при менопаузе может говорить о риске инфаркта и инсульта
Ученые давно связывают вазомоторные симптомы с риском сердечно-сосудистых болезней. Новое исследование показало, что время появления таких симптомов и их длительность играют особую прогностическую роль.
Время приливов при менопаузе может говорить о риске инфаркта и инсульта

Самые известные проявления менопаузы – приливы (ощущение жара) и ночная потливость. Их называют вазомоторными симптомами, поскольку они связаны с характером работы сосудов. В новом обзоре, который опубликован в American Journal of Obstetrics and Gynecology, авторы показали, как связано время появления этих симптомов с риском сердечно-сосудистых болезней. Они проанализировали 25 проведенных ранее исследований, в которых участвовали более 500 женщин.

Приливы и потливость обычно присутствуют в период перименопаузы, когда организм перестраивается. Позже, когда начинается полноценная менопауза, они исчезают. Ученые из Квинсленского университета (University of Queensland) показали, что у женщин, у которых эти симптомы сохраняются во время менопаузы, риск развития инсульта, инфаркта и стенокардии увеличивается на 70%.

Если вазомоторные симптомы развиваются до менопаузы, это, согласно исследованию, говорит о повышении риска развития инфарктов и инсультов на 40%.

Еще одной находкой ученых было то, что у женщин любого возраста, которые испытывают вазомоторные симптомы, повышен риск несмертельных инфарктов и инсультов.

 Отправлено: 03.07.20 20:14. Заголовок: Растяжка поможет пре..

Растяжка поможет предупредить инфаркт и инсульт
В исследовании ученые оценили пользу пассивной растяжки, которую можно делать как самостоятельно, так и при помощи других людей.
Растяжка поможет предупредить инфаркт и инсульт

Пассивная растяжка может улучшить состояние сосудов, снизить риск болезней сердца. Ее эффект виден даже после короткого курса упражнений, показало исследование, которое опубликовано в Journal of Physiology.

Упражнения на пассивную растяжку делаются при помощи внешней силы – собственной (с использованием дополнительных приспособлений или без них) или помощников (напарников, инструкторов, медработников).

В исследовании, которое провели ученые из Миланского Университета (University of Milan), участвовали 39 человек. Их разделили на две группы: одна группа (экспериментальная) выполняла упражнения по пассивной растяжке ног не менее пяти раз в неделю в течение 12 недель. Вторая группа (контрольная) не делала таких упражнений.

В конце исследования ученые проверили состояние сосудов голеней и предплечий участников. У людей, которые выполняли упражнения, сосуды стали более эластичными (уменьшилась жесткость, они стали лучше расширяться в ответ на стимуляцию), в них увеличился кровоток.

Обнаруженные изменения в сосудах могут способствовать уменьшению риска таких болезней, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт: нарушения контроля кровотока являются одной из их причин.

В будущем ученые хотят узнать, можно ли использовать эти упражнения не только для профилактики, но и для лечения сердечно-сосудистых патологий. Пассивная растяжка особенно хорошо подходит для людей c ограничениями подвижности. Еще одна потенциальная область применения пассивной растяжки – помощь госпитализированным пациентам и после операций.

Эмилано Че (Emiliano Ce), автор исследования, считает, что эти данные особенно актуальны во время пандемии, когда возможность выполнения других упражнений для профилактики болезней сердца может быть ограниченной.

 Отправлено: 03.07.20 20:15. Заголовок: Преждевременные роды..

Преждевременные роды увеличивают риск ишемической болезни сердца
Женщинам с преждевременными родами в анамнезе нужно помнить о ранней профилактике ИБС, считают ученые.
Преждевременные роды увеличивают риск ишемической болезни сердца

У женщин с преждевременными родами в анамнезе может быть повышен риск развития ишемической болезни сердца, показало новое исследование. Этот риск может сохраняться десятилетиями. Научная работа опубликована в Journal of the American College of Cardiology.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором сердце не получает необходимого количества крови. Ее причиной обычно является сужение коронарных артерий в результате атеросклероза. ИБС обычно проявляется болью в грудной клетке на фоне физической нагрузки. Но при резком ограничении кровотока в сердце может развиться инфаркт миокарда.

Ученые включили в анализ данные о более чем 2 миллионах родов, которые произошли в Швеции с 1973 по 2015 год. Они выявили, что диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) за период наблюдения был поставлен почти 50 тысячам матерей, участвовавших в исследовании.

Оказалось, что у матерей, которые рожали раньше, чем на 37 неделе, риск ИБС был примерно в 2,5 раза выше, чем у тех кто родил на 39 или 40 неделе. Вероятность болезни была существенно (на 47%) выше и у женщин, рожавших на 37-38 неделе.

Согласно рассчетам ученых, повышенный риск ИБС после преждевременных родов сохраняется в течение 43 лет.

Дополнительно ученые провели анализ, включавший примерно миллион сестер, которые родили детей в разное время. Он позволил учесть влияние генетического риска и факторов внешней среды, которые в определенной мере были общими для сестер. Этот анализ подтвердил, что преждевременные роды – фактор риска ИБС.

«Преждевременные роды должны быть признаны независимым фактором риска ИБС у женщин. Женщинам с историей преждевременных родов следовало бы проводить профилактику, влияя на другие факторы риска этой болезни – ожирение, физическую пассивность, курение. Им может требоваться длительный мониторинг для ранней диагностики ИБС», - считает Кейси Крамп (Casey Crump), профессор Медицинской школы имени Икана Медицинского центра Маунт Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai), автор исследования.

 Отправлено: 10.07.20 17:23. Заголовок: «Синдром разбитого с..

«Синдром разбитого сердца» встречается все чаще на фоне пандемии
Пандемия приводит к усилению различных видов стресса: экономического, социального, эмоционального. Ученые считают, что увеличение заболеваемости стрессовой кардиомиопатией – лишь одно из следствий этого негативного влияния.
«Синдром разбитого сердца» встречается все чаще на фоне пандемии

«Синдром разбитого сердца» или стрессовая кардиомиопатия – сравнительно редкое поражение сердца. При нем на фоне острого эмоционального стресса резко снижается способность сердечной мышцы перекачивать кровь. Его проявления могут напоминать инфаркт. Выздоровление обычно наступает через несколько дней или недель, но возможны смертельные исходы.

Американские врачи обнаружили, что на фоне пандемии COVID-19 «синдром разбитого сердца» стал встречаться существенно чаще. Их небольшое исследование опубликовано в JAMA Network Open.

В новом исследовании оценивается количество пациентов кардиологическими патологиями в двух больницах штата Огайо. Ученые из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic) сравнили статистику за весну 2020 года с показателями предыдущих двух лет. В исследовании были рассмотрены истории болезни почти 2 тысяч пациентов. Распространенность «синдрома разбитого сердца» во время пандемии увеличилась примерно в два раза.

Стрессовая кардиомиопатия стала гораздо чаще встречаться у людей, которые не инфицированы коронавирусом. Ученые считают, что причиной роста заболеваемости стало увеличение давления стрессовых факторов – психологических, экономических, социальных.

«Пандемия создала сопутствующую нездоровую окружающую среду. Эмоциональное дистанцирование – не здоровый феномен. Экономическое давление влияет на здоровье. Мы видим, как увеличивается количество некоронавирусных смертей, и наше исследование говорит, что стрессовая кардиомиопатия усугубляется из-за стресса, созданного пандемией», - сказал доктор Анкур Калра (Ankur Kalra), ведущий автор исследования.

 Отправлено: 10.07.20 17:27. Заголовок: Отказ от курения сни..

Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%
Такое снижение риска наблюдалось у людей младше 50 лет, которые бросили курить в течение года до инфаркта.
Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%

Количество инфарктов у людей в возрасте младше 50 лет в последние годы увеличивается. Хорошо известно, что отказ от курения предупреждает сердечно-сосудистые катастрофы у людей старшего возраста. Но насколько эффективна эта мера профилактики инфаркта для относительно молодых людей, было не известно.

Новое исследование, опубликованное в JAMA Network Open, продемонстрировали убедительную связь между вероятностью смерти от инфаркта и предшествующим отказом от курения у молодых людей.

У людей в возрасте до 50 лет риск смерти от первого инфаркта был ниже более чем на 70%, если они бросили курить в течение предыдущего года, показало исследование.

«Эти совершенно четкие результаты: среди молодых людей, которые перенесли инфаркт, отказ от курения был связан с существенной пользой. Мы обнаружили ошеломляющий эффект этой меры. Но, к сожалению, мы обнаружили, что большинство молодых людей продолжает курить после инфаркта. Теперь стоит серьезный вопрос – как мы, система здравоохранения, можем помочь им бросить», - сказал Рон Бланкстейн (Ron Blankstein) из Гарвардской медицинской школы, соавтор исследования.

Ученые рассмотрели истории болезни 2072 человек, которые перенесли инфаркт в возрасте младше 50 лет. Курила примерно половина из них. Было известно, что 343 пациента бросили курить в течение года, который предшествовал инфаркту.

В течение 10 лет, следующих за инфарктом, умерли 13,2% курильщиков и 4,1% бросивших курить в течение года до инфаркта.

 Отправлено: 10.07.20 17:31. Заголовок: Сокращение быстрого ..

Сокращение быстрого сна связали с риском смерти от сердечно-сосудистых болезней
Это первое исследование, которое показывает, что длительность фазы быстрого движения глаз связана с риском смерти. Но ученые не удивлены этим открытием.
Сокращение быстрого сна связали с риском смерти от сердечно-сосудистых болезней

Сокращение продолжительности фазы быстрого сна связано с увеличением риска смерти от болезней сердца и сосудов. Это показало исследование, опубликованное в JAMA Neurology.

Фаза быстрого движения глаз (БДГ) или быстрый сон – период сна, который сопровождается усилением деятельности мозга, в это время люди видят сны. Существует теории, что во время быстрого сна происходит консолидация опыта и полученной информации, формируются воспоминания.

Ученые указывают, что раньше связь БДГ-фазы с риском смерти не была известна. Ее сокращение связывали только с ухудшением памяти и когнитивных способностей. Однако апноэ во сне, которое часто приводит к нарушению быстрого сна, давно известно как спутник гипертонии и сердечно-сосудистой смертности.

Ученые проанализировали информацию примерно о четырех тысячах человек, которые принимали участие в двух длительных исследованиях сна. Более 2,5 тысяч человек, в частности, были описаны в исследовании «Исход расстройств сна у мужчин старшего возраста». За характером их сна наблюдали с 2003 по 2016 год, инструментальное определение его характеристик проводились каждые четыре года. Второй группой участников была Висконсинская когорта наблюдения за сном, ученые собирают данные о ней в течение уже 22 лет.

В первой группе участников сокращение быстрой фазы сна на каждые 5% было связано с увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых болезней на 13%. Этот результат получился у ученых после того, как они стали учитывать другие факторы риска смерти. В Висконсинской когорте результаты были практически такими же, несмотря на то, что участники были моложе и обоих полов.

Несмотря на то, что раньше сокращение БДГ-фазы не связывали с ухудшением соматического здоровья и смертью, ученые не считают свои открытия неожиданными. Дело в том, что недостаток сна в целом известен как фактор риска смерти, и сокращение периода быстрого сна говорит о плохом качестве сна.

 Отправлено: 10.07.20 17:36. Заголовок: Ученые рассказали, ч..

Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних
Авторы нового исследования изучили, как течет атеросклероз у множества людей. Они считают, что простые профилактические меры могут сократить количество "летних" и "зимних" инфарктов.
Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних

Статистика показывает, что инфаркты миокарда чаще случаются зимой. В новом исследовании ученые попытались разобраться, от чего зависит эта сезонность. Научная работа опубликована в Journal of the American Heart Association.

Ученые проанализировали данные 1113 человек, перенесших острый коронарный синдром – инфаркт миокарда или приступ нестабильной стенокардии. Стенокардия и инфаркт встречаются, когда количество крови, поступающей в сердце, становится недостаточным для нормальной работы органа. Обычно это происходит в результате атеросклеротического поражения коронарных артерий (они снабжают сердце кровью).

Авторы выделили среди участников исследования три группы в зависимости от состояния атеросклеротических бляшек в коронарных артериях: разрыв бляшки, эрозия бляшки или ее кальцификация. Любой из трех сценариев может приводить к инфаркту. В новом исследовании ученые описали различия между ними, которые не были известны раньше.

«Мы фокусировались на этих трех механизмах, чтобы увидеть, доминировали ли какие-то из них в определенный сезон. Как мы и ожидали, разница была», - сказал доктор Ик-Кьюнг Джанг (Ik-Kyung Jang), интервенционный кардиолог, директор Кардиологической лаборатории интегративной физиологии Массачусетской общей больницы (Cardiology Laboratory of Integrated Physiology and Imaging at Massachusetts General Hospital), ведущий автор исследования.

Ученые обнаружили, что разрыв бляшки чаще всего случался зимой, и реже – летом. Обычно это происходило с людьми, у которых зимой чаще повышалось артериальное давление. У «сердечников» с кальцификацией или эрозией атеросклеротических бляшек давление повышалось существенно реже.

Авторы исследования пишут, что разрыв атеросклеротической бляшки зимой может объясняться тем, что холод вызывает сокращение сосудов. На этом фоне повышенное артериальное давление может вызвать разрыв. Кроме того, роль могут играть респираторные инфекции, заболеваемость которыми растет зимой: они способствуют усилению воспаления.

Эрозия атеросклеротической бляшки оказалась «летним вариантом». Возможно, это связано с тем, что при жаркой погоде люди теряют много воды. В результате этого кровь становится более густой, это негативно влияет на внутреннюю оболочку сосудов.

Доктор Роберт Клонер (Robert Kloner), научный директор Института исследований сердечно-сосудистой системы в Институтах медицинских исследований Гентингтона (Cardiovascular Research Institute at Huntington Medical Research Institutes) ранее вместе с коллегами заявлял, что инфаркты чаще развиваются зимой.

Клонер указывает, что причиной более частых инфарктов в холодное время года могут быть и факторы образа жизни: изменение диеты, меньшая подвижность, курение в помещениях.

Джанг, автор нового исследования, уверен, что врачи должны рассказывать пациентам с высоким риском инфаркта (пожилых, с ожирением, больных диабетом, с гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови), что зимой вероятность сердечно-сосудистой катастрофы больше.

«Если люди предпримут усилия, чтобы быть зимой в тепле, и будут достаточно пить летом, мы, возможно, станем реже сталкиваться с острым коронарным синдромом», - сказал Джанг.

 Отправлено: 17.07.20 15:13. Заголовок: Работающую сердечную..

Работающую сердечную мышцу впервые напечатали на 3D-биопринтере
Живая модель размером в полтора сантиметра позволит ученым еще дальше продвинуться в изучении функции сердца.
Статья сотрудников отделения биомедицинской инженерии Университета штата Миннесота (США) опубликована в журнале Circulation Research.

Прежние попытки получить функционирующую модель человеческой сердечной мышцы (миокарда) заканчивались неудачей. Ученые перепрограммировали плюрипотентные стволовые клетки, способные превращаться в любые клетки организма, таким образом, чтобы они становились кардиомиоцитами (клетками сердечной мышцы), а затем с помощью 3D-биопринтера распечатывали их внутри трехмерной каркасной структуры, которая называется «внеклеточный матрикс».



Проблема состояла в том, что у кардиомиоцитов отсутствует способность к делению, и потому ученым не удавалось получить достаточно плотную ткань миокарда, который бы мог работать как насос.

Глава отделения биомедицинской инженерии Бренда Огле (Brenda Ogle) и ее коллеги на этот раз пошли иным путем. Они приготовили специальные «биочернила» из белков внеклеточного матрикса, затем смешали эти «чернила» с человеческими плюрипотентными стволовыми клетками и использовали эту смесь, чтобы напечатать на 3D-биопринтере структуру, аналогичную двухкамерной структуре миокарда с входящим и выходящим кровеносными сосудами. Процесс перепрограммирования стволовых клеток в кардиомиоциты был начат только после того, как стволовые клетки размножились внутри структуры, создав достаточно плотную ткань.



В результате впервые удалось получить функционирующую модель миокарда, в которой все кардиомиоциты сокращаются спонтанно и синхронно, как в настоящем человеческом сердце, перекачивая жидкость, имитирующую кровь. Длина модели составляет около полутора сантиметров, и в дальнейшем ученые планируют поместить ее в организм мыши, чтобы продолжить исследования.
Огле подчеркнула, что такое 3D-моделирование позволит сделать новый шаг в изучении функции сердца. «У нас теперь есть возможность наблюдать, что происходит на клеточном и молекулярном уровне в структуре, максимально приближенной к человеческой сердечной мышце, — пояснила она. — Мы можем имитировать на примере модели различные заболевания и повреждения, а затем изучать эффект от лекарств и других методов терапии».

 Отправлено: 17.07.20 15:33. Заголовок: Медитация связана со..

Медитация связана со снижением риска болезней сердца и сосудов
В проведенном исследовании у медитирующих сильнее всего сокращался риск развития ИБС. Предположительно, медитация снижает сердечно-сосудистый риск, уменьшая стресс.
Медитация связана со снижением риска болезней сердца и сосудов

У людей, которые медитируют, ниже риск развития сердечно-сосудистых болезней, показало исследование, опубликованное в American Journal of Cardiology.

Ряд исследований показывал пользу медитации при различных состояниях, например, при нарушениях сна и депрессии. Американская кардиологическая ассоциация в 2017 году делала заявление, что медитация может снижать риск сердечно-сосудистых болезней. Есть некоторые данные, что она связана со снижением артериального давления, нормализацией уровня холестерина, отказом от курения.

Авторы нового исследования указывают, что имеющиеся научные данные о влиянии медитации на сердечно-сосудистый риск сравнительно слабы. Их новая работа отличается охватом большого количества участников. Полученные данные дополняют доказательства пользы медитации.

Ученые из Бэйлорского медицинского колледжа (Baylor College of Medicine) и их соавторы использовали данные крупного ежегодного опроса, который охватывает тысячи жителей США. Этот опрос (National Health Interview Survey) включает большое количество информации по различным вопросам, связанным со здоровьем.

Авторы исследования проанализировали данные 61 тысячи человек. Примерно 10% из них сообщили, что практикуют какие-либо виды медитации. Оказалось, что в этой группе гораздо реже, чем у немедитирующих, встречаются как факторы риска болезней сердца и сосудов, так и сами эти болезни:

ишемическая болезнь сердца – на 49%;
высокий уровень холестерина в крови – на 35%;
диабет – на 30%;
инсульт – на 24%;
гипертония – на 14%.
«Я верю в медитацию, поскольку она может давать нам ощущение умиротворения и облегчение стресса, приводя к улучшению нашего эмоционально состояния», – объяснил Чаякрит Криттанавонг (Chayakrit Krittanawong), соавтор исследования.

Авторы указывают, что таким результатам исследования могли способствовать факторы образа жизни, которые сопутствуют медитации. Они обнаружили, что в данном случае за снижение сердечно-сосудистого риска как минимум частично были ответственны физическая активность и ограничение употребления алкоголя.

 Отправлено: 17.07.20 15:35. Заголовок: Врач и марафонец Евг..

Врач и марафонец Евгений Суборов напомнил, как защитить сердце при ИБС
По данным Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, ишемическая болезнь сердца остается ведущей в структуре причин смертности населения развитых стран. Регулярная физическая активность поможет больным ИБС не пополнить печальную статистику и улучшить сердечную функцию.
Врач и марафонец Евгений Суборов напомнил, как защитить сердце при ИБС

Людям, страдающим ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. Пациентам после инфаркта и сердечной недостаточностью необходима индивидуальная программа физической реабилитации, которой важно придерживаться всю жизнь.

На своей странице в Facebook врач анестезиолог-реаниматолог и марафонец Евгений Суборов написал о том, что регулярные физические упражнения доказали свою эффективность в снижении повреждений сердца во время ишемии, которая проявляется в недостаточном кровоснабжении, и реперфузии, когда после восстановления кровотока в кровь поступает большое количество агрессивных веществ. Польза физнагрузок была доказана как на экспериментальных моделях грызунов, так и в ходе научных экспериментов на людях. При этом клеточные и молекулярные механизмы эффектов, защищающих сердце, до сих пор остаются неясными.

«Во время ишемии и реперфузии, решающую роль в гибели клеток играют митохондрии, и они же активно задействованы в обратной ситуации — в выживании клеток во время экстремальных условий ишемии/реперфузии. Хотя регулярные физические упражнения могут влиять на функцию митохондрий, последствия для чувствительности сердца к атакам ишемии и последующей реперфузии (как это бывает, скажем, при развитии инфаркта миокарда) остаются неясными», - пишет Суборов.

Врач ссылается на исследование, опубликованное в журнале Free Radical Biology and Medicine, в которой описано влияние регулярной физической активности на митохондрии сердца и их потенциальную ключевую роль в формировании защиты сердца против повреждения в ходе развития ишемии и реперфузии.

Ученые сделали несколько выводов:



- Регулярные физнагрузки влияют на энергетический метаболический процесс в сердце и функцию митохондрий;

- Тренировки улучшают сердечные антиоксидантные способности;

- Занятия спортом могут ограничить обычно развивающуюся во время ишемии/реперфузии перегрузку митохондрий кальцием;

- Регулярные физические упражнения могут увеличить содержание в сердце митохондриального оксида азота — основного вещества, вызывающего расширение сосудов, - во время эпизода ишемии/реперфузии.

- Физнагрузки положительно влияют на развитие митохондриальной сети в сердце, что очень важно во время стрессовой ситуации.

Таким образом, регулярные физические упражнения — это весьма полезная привычка, позволяющая не только снизить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и улучшить сердечную функцию и выживаемость у людей с ишемической болезнью сердца, считают авторы.

 Отправлено: 17.07.20 15:42. Заголовок: Отказ от курения сни..

Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%
Такое снижение риска наблюдалось у людей младше 50 лет, которые бросили курить в течение года до инфаркта.
Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%

Количество инфарктов у людей в возрасте младше 50 лет в последние годы увеличивается. Хорошо известно, что отказ от курения предупреждает сердечно-сосудистые катастрофы у людей старшего возраста. Но насколько эффективна эта мера профилактики инфаркта для относительно молодых людей, было не известно.

Новое исследование, опубликованное в JAMA Network Open, продемонстрировали убедительную связь между вероятностью смерти от инфаркта и предшествующим отказом от курения у молодых людей.

У людей в возрасте до 50 лет риск смерти от первого инфаркта был ниже более чем на 70%, если они бросили курить в течение предыдущего года, показало исследование.

«Эти совершенно четкие результаты: среди молодых людей, которые перенесли инфаркт, отказ от курения был связан с существенной пользой. Мы обнаружили ошеломляющий эффект этой меры. Но, к сожалению, мы обнаружили, что большинство молодых людей продолжает курить после инфаркта. Теперь стоит серьезный вопрос – как мы, система здравоохранения, можем помочь им бросить», - сказал Рон Бланкстейн (Ron Blankstein) из Гарвардской медицинской школы, соавтор исследования.

Ученые рассмотрели истории болезни 2072 человек, которые перенесли инфаркт в возрасте младше 50 лет. Курила примерно половина из них. Было известно, что 343 пациента бросили курить в течение года, который предшествовал инфаркту.

В течение 10 лет, следующих за инфарктом, умерли 13,2% курильщиков и 4,1% бросивших курить в течение года до инфаркта.

 Отправлено: 31.07.20 14:18. Заголовок: Кардиологи напомнили..

Кардиологи напомнили об опасности вейпинга
Курение электронных сигарет повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, предупреждают специалисты.
Об этом говорится в аналитической записке Европейской ассоциации превентивной кардиологии, опубликованной в European Journal of Preventive Cardiology.

Авторы публикации пишут о том, что вейпинг принято продвигать в среде молодежи как безопасную альтернативу курению обычных сигарет, но на самом деле это далеко не так. И это при том, что популярность курения электронных сигарет среди подростков и молодых взрослых постоянно растет. Если в 2013 году вейпингом увлекались около 5% европейской молодежи, то в 2018 году эта цифра выросла до почти 25%.


Как показывают исследования, курение электронных сигарет способствует повышению артериального давления, учащению сердцебиения, а также появлению опасных изменений в стенках кровеносных сосудов — они становятся более жесткими, менее эластичными, а выстилающий их внутренний слой получает повреждения, что ведет к нарушению функций сосудов. Каждый из этих эффектов является фактором риска образования тромбов и бляшек внутри просвета артерий, что грозит инфарктом миокарда.

Кроме того, вейпинг оказывает негативное воздействие на легкие и особенно опасен для развития плода, если будущая мать курит электронные сигареты во время беременности, отмечают авторы доклада.
Что касается позиционирования вейпинга как вспомогательного переходного этапа, способствующего постепенному полному отказу от курения, то, как пишут эксперты, исследования на этот счет показывают противоречивые результаты. В то же время метаанализ всех опубликованных данных демонстрирует, что электронные сигареты не более в этом смысле эффективны, чем стандартные методы, помогающие бросить курить.

Мало того, люди, прибегающие к курению электронных сигарет для того, чтобы отказаться от курения, часто заканчивают тем, что становятся «двойными потребителями», то есть курят и обычные сигареты, и электронные.

Исходя из этого, авторы аналитической записки считают, что необходимо максимально ограждать молодежь от вейпинга. Среди предложенных ими мер — прекращение рекламирования электронных сигарет, введение процедуры верификации возраста на сайтах, связанных с вейпингом, проведение публичных кампаний, рассказывающих о негативных последствиях курения электронных сигарет, в первую очередь среди школьников и беременных.

Использовать вейпинг в качестве средства, помогающего бросить курить, можно только в случае, если традиционные методы не помогают, но при этом необходимо внимательно следить за здоровьем на случай появления негативных побочных эффектов, подчеркивают авторы публикации.

 Отправлено: 15.08.20 15:32. Заголовок: Кровью обливается: 5..

Кровью обливается: 5 важных фактов о здоровье сердца
11 августа отмечается Международный день здорового сердца, который был учрежден с целью широкого информирования людей о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которые, как известно, занимают первое место среди причин смерти во всем мире. Мы собрали самые интересные и важные факты о том, как сохранить здоровье этого жизненно важного органа.
Кровью обливается: 5 важных фактов о здоровье сердца

ОБРАЗ ЖИЗНИ ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА БОЛЬШЕ, ЧЕМ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Физическая активность, курение, высокое артериальное давление, диабет и высокий уровень холестерина являются более существенными факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, чем генетика. К таким выводам пришли португальские ученые, которые провели масштабное исследование и обнародовали его в 2019 году.

В исследовании приняли участие 1075 человек в возрасте до 50 лет. У 555 добровольцев была диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС), другие 520 здоровых участников вошли в контрольную группу для сравнения результатов. Ученые оценивали различные факторы риска и обнаружили, что у 73% пациентов с ИБС были выявлены, по крайней мере, три из пяти факторов риска, тогда как в контрольной группе — у 31%. Вероятность развития ИБС экспоненциально возрастала с каждым дополнительным фактором риска.

«Генетика вносит важный вклад в ранний старт сердечно-сосудистых заболеваний, но ее не следует использовать в качестве отговорки и говорить о неизбежности болезни. В нашей клинической практике мы часто слышим, как молодые пациенты с заболеваниями сердца находят обоснования в своей генетике, семейной истории. Но, как свидетельствуют данные исследования, эти молодые пациенты зачастую курили, были физически неактивными, имели высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление», — рассказал доктор Жоао А. Соуза (Joao A. Sousa), автор исследования.

ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА ЗАВИСИТ ОТ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Американские ученые выяснили, что при депрессии значительно увеличивается риск развития опасного нарушения сердечного ритма, грозящего инсультом и сердечной недостаточностью. В течение 13 лет врачи наблюдали за 6600 гражданами США из разных этнических групп. Средний возраст участников составил 62 года, во время начала исследования у них не было сердечных заболеваний.

У людей, принимавших антидепрессанты и имевших самые высокие показатели при клиническом скрининговом тесте на депрессию, риск фибрилляции предсердий был на 30% выше, чем у участников, которые не испытывали симптомов депрессии и не получали антидепрессанты.

Эти результаты подтверждают выводы предыдущих исследований, которые продемонстрировали тесную связь между психическим здоровьем и здоровьем сердца. Так, в 2015 году году было опубликовано исследование, в доказывающее, что люди с депрессией и ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергаются повышенному риску преждевременной смерти. Авторы обнаружили, что депрессия, появившаяся в любой момент после диагностики ИБС, удваивает риск преждевременной смерти.

ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ МОЖЕТ СНИЗИТЬ РИСК СМЕРТИ ОТ ИНФАРКТА НА 70%
Исследователи Гарвардской школы медицины (Harvard Medical School) выявили убедительную связь между вероятностью смерти от инфаркта и предшествующим отказом от курения у молодых людей.

Ученые рассмотрели истории болезни 2072 человек, которые перенесли инфаркт в возрасте младше 50 лет. Курила примерно половина из них. Было известно, что 343 пациента бросили курить в течение года, который предшествовал инфаркту. Выяснилось, что у людей в возрасте до 50 лет риск смерти от первого инфаркта был ниже более чем на 70%, если они бросили курить в течение предыдущего года, показало исследование.

«Эти совершенно четкие результаты: среди молодых людей, которые перенесли инфаркт, отказ от курения был связан с существенной пользой. Мы обнаружили ошеломляющий эффект этой меры. Но, к сожалению, мы обнаружили, что большинство молодых людей продолжает курить после инфаркта. Теперь стоит серьезный вопрос – как мы, система здравоохранения, можем помочь им бросить», - сказал Рон Бланкстейн (Ron Blankstein) из Гарвардской медицинской школы, соавтор исследования.

ХОТИТЕ ИМЕТЬ ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ? ЕШЬТЕ ТЕМНЫЙ ШОКОЛАД!
Он способен снизить артериальное давление благодаря содержащимся в нем флавонолам. Эти вещества повышают уровень оксида азота в организме, такое действие расширяет кровеносные сосуды, в результате чего давление понижается.

Также шоколад может также предотвратить развитие ишемической болезни сердца. Один из основных факторов ухудшения состояния больных — окисление холестерина. Липопротеины низкой плотности, в состав которых входит холестерин, стремятся «прилипнуть» к стенкам артерий, что повышает риск возникновения сердечного приступа или инсульта. Флавонолы же предотвращают процесс окисления. Достаточно включить 16 г горького шоколада в свой ежедневный рацион, чтобы несколько уменьшить окисление холестерина.

...И ПОЧАЩЕ СПИТЕ ДНЕМ
Специалисты из Университетской больницы Лозанны (Lausanne University Hospital) изучили связь между частотой и продолжительностью дневного сна и риском осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний и обнаружили, что у любителей вздремнуть посреди дня есть очевидные преимущества.

Ученые наблюдали за 3462 людьми в возрасте от 35 до 75 лет в течение более пяти лет, обнаружив, что те, кто время от времени дремал днем (один-два раза в неделю, от пяти минут до часа) на 48% реже страдали от инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности, чем те, кто вообще не спал днем. Однако такая связь не возникала при большей частоте или продолжительности дневного сна. Авторы также отмечают, что, хотя ранее и проводились некоторые исследования о влиянии дневного сна на здоровье сердца, многие опубликованные ранее работы не учитывали частоту или продолжительность такого сна. «Люди, которые спят днем один или два раза в неделю, имеют более низкий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как не было обнаружено никакой связи при более частом или продолжительном сне в дневное время», - отмечают авторы.

 Отправлено: 15.08.20 15:35. Заголовок: 5 малоизвестных факт..

5 малоизвестных фактов о сомнительной эффективности аспирина
10 августа 1897 года немецкий химик Феликс Хоффман впервые получил образцы ацетилсалициловой кислоты в форме, пригодной для использования в медицине, и таким образом открыл миру аспирин. Мы собрали самые важные факты о бесполезности и побочных эффектах этого популярного лекарства, которые должен знать каждый.
5 малоизвестных фактов о сомнительной эффективности аспирина
Феликс Хоффманн и аспирин / Фото: СС0 Public Domain
Екатерина Евченко

Благодаря своему широкому спектру действия аспирин стал одним из самых продаваемых препаратов во всем мире — ежегодно фармацевтические компании продают до 80 миллиардов таблеток ацетилсалициловой кислоты. По данным аналитического агентства DSM group, аспирин занимает третье место в хит-параде самых популярных лекарственных средств после бактерицидного пластыря и цитрамона. Ученые до сих пор изучают эффективность и побочные эффекты этого препарата и опровергают многолетние представления о нем.

АСПИРИН НЕ ПОМОГАЕТ ПРЕДОТВРАЩАТЬ ИНФАРКТЫ, ИНСУЛЬТЫ И СМЕРТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
С 1980-х годов врачи рекомендовали принимать аспирин в низких дозах (до 325 мг в день) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время важнейшие официальные рекомендации (в США, Великобритании, России) говорят о том, что аспирин не помогает предотвращать инфаркты, инсульты и смерть от болезней сердца, если его принимают здоровые людей. Тем не менее, миллионы людей продолжают принимать это лекарство с профилактическими целями «по старинке».

В начале июня в журнале British Journal of Clinical Pharmacology появился крупнейший на сегодняшний день обзор 67 исследований эффективности аспирина, который подтвердил: людям, у которых нет сердечно-сосудистых болезней, не показан профилактический прием этого лекарства. Оказалось, что прием аспирина снижает риск болезней сердца у здоровых людей на 17%, но в то же время, вероятность желудочно-кишечных кровотечений у них увеличивается на 47%, а внутричерепных кровоизлияний – на 34%.

«Аспирин в низких дозах нужен для профилактики тем людям, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания», - сообщил CNN доктор Никола Веронезе (Nicola Veronese) из Палермского университета, соавтор исследования.

АСПИРИН НЕ ЭФФЕКТИВЕН ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕМЕНЦИИ
Ученые долгие годы спорили, может ли регулярный прием аспирина предупреждать или облегчать болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. В 2018 году исследование на мышах показало обнадеживающие результаты: ацетилсалициловая кислота смогла снизить количество отложений амилоида (белка, ответственного за развитие болезни Альцгеймера) в мозге. Однако испытания на людях не продемонстрировали того же эффекта.

В конце марта ученые из Университета Монаш (Monash University) в Австралии опубликовали результаты исследования с участием 20 тысяч пациентов, длившееся 4,7 лет. Все участники были в возрасте около 70 лет, ни у кого из них не было деменции в начале исследования. Половина получала низкие дозы аспирина, другая половина – плацебо. Ученые с сожалением сообщили, что они не обнаружили разницы: в обеих группах (с аспирином или без него) легкие когнитивные нарушения и деменция развивалась с примерно одинаковой вероятностью.

...И НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ ДЕПРЕССИЮ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Исследователи предполагают, что воспаление может быть одной из возможных причин депрессии, а значит, противовоспалительные препараты могут рассматриваться как потенциальные средства профилактики и лечения этого заболевания.

То же самое исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что регулярный прием доз аспирина в низких дозах не предупреждает депрессию у пожилых людей. Как выяснилось, среди людей, которые принимают 100 миллиграммов аспирина в день, депрессия встречается примерно так же часто, как и у тех, кто принимал плацебо. Приблизительно одинаковой оказалась и распространенность госпитализации по поводу депрессии среди участников обеих групп.

АСПИРИН В ДВА РАЗА ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ЕСЛИ ЖЕЛУДОК ИНФИЦИРОВАН ХЕЛИКОБАКТЕРИЯМИ
Helicobacter pylori — очень распространенная бактерия, которая находится в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта огромного количества людей. Известно, что они этиологически связаны с развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и других заболеваний ЖКТ. Исследования, проведенные в отдельных регионах России, показывают, что хеликобактериями инфицировано до 70% россиян. В 2018 году австралийские ученые доказали, что их наличие в ЖКТ в сочетании с приемом аспирина может более чем в два раза увеличить риск желудочных кровотечений.

АСПИРИН МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ У ДЕТЕЙ СИНДРОМ РЭЯ
Это редкая, но довольно тяжелая болезнь, характеризующаяся острой энцефалопатией и отложениями жира в печени, может возникать у детей и подростков на фоне приема аспирина. С 1981 по 1997 год в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) было зарегистрировано 1207 случаев синдрома Рэя у детей до 18 лет. У 81,9% были обнаружены салицилаты в крове. Выяснилось, что практически все пациенты за три недели до появления симптомов принимали аспириносодержащие препараты для лечения ОРВИ, ветрянки или диареи. После того, как врачи начали предупреждать родителей об опасности аспирина для детей и была изменена маркировка лекарств, количество случаев заболевания синдромом Рэя значительно снизилось. Аналогичная ситуация наблюдалась и в Великобритании.

В настоящий момент в США не рекомендуется назначать аспирин детям до 12 лет с лихорадкой, в Великобритании — до 16.

 Отправлено: 22.08.20 12:42. Заголовок: «Не выполняйте распо..

«Не выполняйте распоряжения, которые я даю во сне»: признания кардиохирурга
Профессор Стивен Уэстаби вспоминает, через что ему пришлось пройти в начале карьеры.

Знаменитый кардиохирург Стивен Уэстаби — из тех людей, которые буквально собственными руками продвинули медицинскую науку вперед. В своей книге «Острие скальпеля: истории, раскрывающие сердце и разум кардиохирурга» он не только рассказывают потрясающую историю своей жизни, но и делится ценными психологическими наблюдениями. Многие из них вполне могут помочь и далекому от медицины человеку грамотнее организовать свою работу, досуг, а то и вовсе понять, чего он хочет от этого мира. Русский перевод книги выходит в издательстве «Бомбора» в августе 2020 года. Проект Здоровье Mail.ru высоко ценит эту книгу — и публикует отрывок из главы «Перфекционизм».


Стивен Уэстаби «Острие скальпеля: истории, раскрывающие сердце и разум кардиохирурга» | Издательство «Бомбора»
29 декабря 1980 года. Невыносимая тоска. Оставив позади катастрофу собственной жизни и драгоценную маленькую дочь, я отправился в Бирмингем, штат Алабама. Это было решающее время для моей карьеры кардиохирурга. Мои дикие выходки и пренебрежительное отношение к хирургической ротации подняли слишком много шума в Лондоне. Теперь мне предстояло проявить себя в Америке. Обучение в Нью-Йорке дало мне некоторое представление о том, чего ожидать, но на Глубоком Юге дела обстояли совершенно иначе. Он был жарким и душным, причем не только в плане климата.

Для меня 1981 год должен был все изменить. Гусенице пришла пора превратиться в бабочку, а затем защитить свои крылья от огня. Кардиохирургия непрерывно развивалась, и результаты постоянно улучшались. Подход «давайте попробуем и посмотрим, выживет ли пациент» уже не применялся. Теперь главную роль играла не ловкость рук или техника операции, а хирургическая наука. Чтобы оперировать сердце изнутри, орган должен быть неподвижным. Этого можно добиться только временным прекращением притока крови к самой мышце. Химическая защита от ишемической болезни сердца, то есть от недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце, стала отдельной отраслью промышленности. По мере совершенствования хирургических методов операции становились все более продолжительными и сложными, но при этом гораздо менее опасными.

Поскольку прогресс базировался на прикладной науке и развивающихся технологиях, Соединенные Штаты стали местом, где о них можно было узнать больше. Деньги имели значение, детали имели значение, и Бенталл понимал, что лучшим хирургом-исследователем в мире был Джон Вебстер Кирклин. Кирклин не держал дураков в своем окружении. В самом деле, дураки и пяти минут не находились в его отделении. Говорят, что лорд Брок «все время огорчался из-за недостижимости вселенского совершенства». Кирклин отказывался признавать, что совершенство недостижимо. Наоборот, он считал его возможным, и ему приходилось из-за этого нелегко.

В сентябре 1966 года (в день начала моего обучения в медицинской школе в Лондоне) Кирклин ушел из клиники Мэйо и уехал в Бирмингем, Алабама. Когда я прибыл туда пятнадцать лет спустя, Алабамский университет уже стал магнитом для амбициозных молодых хирургов со всего мира. Другие центры вроде Техасского института сердца и Кливлендской клиники имели больший поток пациентов, но они не могли конкурировать с группой Кирклина в отношении научной работы и академических достижений. Моя задача состояла в том, чтобы накопить побольше знаний и энергии и привезти их обратно в Национальную службу здравоохранения. Если бы я не смог сделать себе имя в этом окружении, мне можно было собирать чемоданы и ехать домой.

Те, кто уже работал с Кирклином, описывали его как аскетичного и требовательного человека, который стремился добиться совершенства в каждом аспекте своей профессии. Он имел сложный и даже пугающий характер, но при этом окружил себя превосходной бригадой.

«Не строй иллюзий, — говорили мне. — Кирклин — босс. Если ты его разозлишь, то вылетишь через час».
Он обладал огромной властью не только в Медицинской школе Алабамского университета, но и во всей области американской кардиохирургии. На это имелись веские причины, и профессор Бенталл был абсолютно прав: там я был полностью лишен свободы действий. Впервые в моей карьере приходилось подчиняться, хоть это и шло вразрез с моими инстинктами.


Наследие Кирклина состоит в проведении в клинике Мэйо успешных операций на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения.



Во время своей первой операции с использованием аппарата искусственного кровообращения в марте 1955 года Кирклин устранил дефект межжелудочковой перегородки ребенка. Пациент выжил. На этот момент многие критики Кирклина из клиники Мэйо не впечатлились его лабораторными и клиническими достижениями. Американская кардиологическая ассоциация и Национальные институты здравоохранения перестали финансировать дальнейшие проекты, касавшиеся аппаратов искусственного кровообращения. Считалось, что проблемы, возникавшие при соприкосновении крови с инородными поверхностями, непреодолимы.

Весной 1954 года прогремела новость о том, что Уолтон Лиллехай соединил кровеносные сосуды младенца с сосудами его отца, чтобы иметь возможность устранить отверстие в сердце ребенка. После этого критики Кирклина заявили, что слишком много усилий и средств было потрачено впустую. Однако они ошибались. Когда усовершенствованный Кирклином аппарат искусственного кровообращения стал использоваться в операционной, 24 из 40 первых пациентов, которым сделали операцию на открытом сердце, выжили.

Кирклин, несомненно, добился успеха благодаря упорству и научному подходу. Даже когда я работал с ним, каждая операция сначала записывалась, а затем подвергалась тщательному анализу. Полученная информация использовалась для того, чтобы принимать сложные решения относительно других пациентов. Кирклин писал:

«Академическая хирургия — это слияние клинической хирургии, исследовательской деятельности, преподавания и управления. Те, кто освоил только один из этих компонентов, не могут понять целое».
Он внушил этот принцип нам, стажерам, и те, кто не стремился следовать ему, считали Кирклина страшным человеком.



В первый день в Алабаме я слонялся по больничным коридорам абсолютно потерянный. Когда я впервые увидел того самого выдающегося человека, он был окружен группой студентов с мрачными лицами. Кирклину было шестьдесят четыре, и я сразу узнал его по фотографиям, которые видел в журналах по кардиохирургии. Он был худощавым седовласым мужчиной ростом около 175 см, но именно тяжелые очки в темной оправе делали его узнаваемым. Одет он был в накрахмаленный белый лабораторный халат с вышитой на нем фамилией, хотя в тот момент я находился слишком далеко, чтобы ее прочитать. Я видел лишь лицо, которое выглядело мрачнее тучи. Он был зол, а его студенты казались встревоженными и удрученными. Неужели умер кто-то из его пациентов? Нет. Просто бригада, дежурившая ночью, не сообщила ему о важном осложнении. Инсульте.

Жизнь у тех ребят была несладкой. Каждый резидент дежурил через ночь и считал удачей уйти из больницы раньше 19:00 следующего дня.
Я понял, как важно тщательно побриться перед утренней встречей с боссом. Он не терпел неряшливости и усталости, хотя резиденты были постоянно измождены. Это было неотъемлемой частью обучения.

Подойдя к группе поближе, я услышал разговор. Кирклин хотел знать, почему новый резидент дал пациенту определенный препарат для замедления быстрого сердечного ритма. Недавно присоединившийся к группе молодой человек не успел ознакомиться со строго регламентированными протоколами его босса по послеоперационному уходу. В ответ на натиск он ответил, что звонил Кирклину прошлой ночью и что тот сам велел ему дать этот препарат.

— Я такого не помню, — сказал Кирклин, выпуская пар из ушей. — Должно быть, я спал. Никогда не выполняйте распоряжения, которые я отдаю во сне.

Когда я прошел мимо группы, босс закончил свою тираду и собрался покинуть своих дрожащих резидентов. Наши глаза встретились, и я замер от его ледяного взгляда.

— Вы ведь Уэстаби? Я видел вашу фотографию. Я ждал вас на прошлой неделе.

Это была тестовая реплика, нацеленная на то, чтобы сразу поставить меня в неловкое положение. Я просто ответил со своим лучшим английским акцентом:

— Нет, сэр. На прошлой неделе было Рождество.

Старший резидент, стоявший у него за спиной, закатил глаза, ожидая бури. Но вместо этого широкая улыбка озарила усталые глаза Кирклина, которые сморщились за очками в роговой оправе. Англичанин возразил живой легенде и заработал тачдаун.

— Мне говорили, что у вас сложный характер, — сказал он. — Бенталл отправил вас в коррекционную школу. Пойдемте в мой кабинет.



Меня приняли в бригаду. Больше никаких выходок. Я понимал, что отныне мне это с рук не сойдет. Я должен был стать командным игроком, а не примадонной.

График работы в отделении был тяжелым. Резиденты начинали обход в 05:00, а ровно в 06:00 звонили Кирклину с отчетом. Стоило позвонить минутой ранее — он бросал трубку, а минутой позже — он устраивал разнос по приезде в больницу. Операции начинались после завтрака в 07:00 и продолжались до позднего вечера. Заболеваемость и смерть пациентов считались просто недопустимыми, особенно по причине человеческой ошибки. Затем наступал черед вечернего обхода. Академические собрания с участием всех сотрудников отделения, на которых обсуждались продвижения в исследовательской деятельности, проводились в 08:00 в среду и субботу. Тематические презентации и обзоры журнальных статей должны были быть безупречными. В 07:00 по воскресеньям Кирклин и Блэкстоун проводили академические бизнес-встречи, на которых обсуждался прогресс в различных исследованиях и утверждались финальные варианты статей для публикации. Днем в воскресенье Кирклин обычно занимался верховой ездой, а Блэкстоун ходил в церковь.


Долгая учеба защищает от проблем с сердцем
Привычка откладывать отпуск на потом может убить
Когда резиденты по глупости осмеливались жаловаться на недосып из-за долгих ночей в отделении интенсивной терапии, Кирклин быстро заменял их опытными медсестрами. Научные сотрудники вроде меня должны были чередовать лабораторные исследования с проведением операций. Для публикации исследовательских статей требовалось следить за всеми пациентами, что подразумевало звонки в офисы коронеров, тюрьмы и посольства иностранных государств. Одному моему коллеге потребовалось два года на наблюдение за пятью тысячами пациентов, перенесшими коронарное шунтирование, чтобы опубликовать всего одну статью. Такова была профессиональная этика Кирклина.

Система, к которой мне пришлось адаптироваться, была основана на совершенстве: лучшие результаты, максимально низкий уровень смертности. В середине 1960-х годов смертность «синих» младенцев с пороком под названием «тетрада Фалло» превышала 50%. К 1980 году в Бирмингеме она упала до 8%. В 1981 году строгие протоколы Кирклина и до мелочей продуманные операции означали, что любая смерть равна катастрофе. Дети уже не умирали из-за технических ошибок, а опасные для жизни осложнения возникали в основном из-за подключения к аппарату искусственного кровообращения. Борьба с постперфузионным синдромом велась не прекращаясь, и настало время найти причину его возникновения. В этом состояла цель моего исследования. У меня было подходящее образование, чтобы копнуть глубже и обнаружить биохимические триггеры этих разрушительных симптомов. Нужное место, нужное время, нужный проект.

Что уже было известно? Несомненно, именно контакт крови пациента с мириадами пластиковых и металлических поверхностей внутри аппарата искусственного кровообращения провоцировал реакцию. Большинство тканей тела оказывались поражены, и полноценный постперфузионный синдром всегда сопровождался высокой температурой, державшейся два-три дня, и повышением уровня лейкоцитов. Такими же были симптомы инфекции, передаваемой через кровь, или сепсиса. Моя гипотеза состояла в том, что мы имеем дело с воспалительной реакцией во всем теле, а не местным воспалением, которое возникает, например, при пневмонии, аппендиците или фурункуле.



Когда синдром приводил к смерти пациента, вскрытие часто подтверждало предположение о воспалении во всем теле. Как в случае с инфицированным порезом, жидкость протекала в ткани, вызывая их отек. Отек легких становился причиной затрудненного дыхания, низкого уровня кислорода в крови и иногда кровотечения в бронхах. Отек мозга вызывал так называемый «постперфузионный делирий», при котором пациента, возбужденного и не осознающего, что происходит, было сложно контролировать. Ухудшение работы почек также приводило к накоплению в теле еще большего объема жидкости. Обычно этот синдром сам проходил в течение недели, но более уязвимые пациенты нередко умирали от него.

Чтобы научиться бороться с данным синдромом, требовалось узнать его причину. Джин Блэкстоун дал мне понять, что в поддержку проекта выделили значительные средства и что я должен прийти к результату. Как новый старший резидент Джим Кирклин помогал мне с изучением пациентов, и у меня даже были ассистенты в виде лабораторных техников. Мне дали все возможности изменить кардиохирургию.

Свою детективную работу я начал с поглощения литературы о воспалительных реакциях.

Что именно побуждало лейкоциты объединяться и атаковать бактерии или инородные тела вроде заноз под кожей? Почему инфицированные ткани накапливали жидкость?
Последовав совету Блэкстоуна, я прочитал о том, что пациенты на гемодиализе часто имели проблемы с легкими. У аппаратов диализа и искусственного кровообращения было нечто общее: пластиковые трубки и синтетические мембраны, с которыми кровь вступала в прямой контакт. Аппарат диализа удалял токсические продукты обмена веществ, а аппарат искусственного кровообращения выполнял газообменную функцию, но материалы поверхностей, с которыми соприкасалась кровь, у них были одинаковы.

Исследователи и нефрологи из Миннесотского университета уже пришли к некоторым выводам. Они обнаружили, что присутствующая в крови малоизвестная белковая цепь, называемая «система комплемента», активизируется во время контакта с мембраной аппарата диализа и что токсины, вырабатываемые во время реакции, заставляют лейкоциты прикрепляться к выстилающему слою легочных кровеносных сосудов. Более того, специалисты из Научно-исследовательского института Скриппса (Scripps Research Institute) в Сан-Диего разработали химический анализ, позволяющий измерить содержание токсинов в крови. Прочитав обо всем этом, я пришел в такое возбуждение, что прямиком из библиотеки побежал в кабинет Блэкстоуна, чтобы рассказать ему о направлении моего исследования.

Слегка посмеявшись над эксцентричным молодым англичанином, Джин покрутился в кресле и ответил с явным южным акцентом:

«А я гадал, сколько вам потребуется времени, чтобы найти эту статью. Позвоните в Скриппс и спросите, возьмут ли они наши образцы крови. Затем возвращайтесь ко мне со своим протоколом. Хорошего дня!»
Я предложил взять серию образцов крови как у тех пациентов Кирклина, кто перенес операцию с подключением к аппарату искусственного кровообращения, так и у тех, кого к нему не подключали. Затем нам требовалось точно определить тяжесть постперфузионного синдрома, оценив функцию легких и почек, а также свертываемость крови в восстановительный период. Цель состояла в том, чтобы определить наличие связи между уровнем токсинов в крови и степенью послеоперационной органной дисфункции у пациента.



Для меня это был очень важный проект, потому что я мог целый день проводить в операционной, наблюдая или ассистируя. Кроме того, я больше узнал об интенсивной терапии, пока ночами брал кровь на анализ. Мне хотелось находиться именно в этих местах, а не торчать в скучной лаборатории, занимаясь мытьем пробирок (с меня хватило, когда мы готовились отправлять образцы крови в Калифорнию). Когда я набрался смелости и сказал Кирклину, что хочу самостоятельно оперировать, а не просто наблюдать, мне предоставили еще одного ассистента. Это была награда за то, что я оставался в больнице круглосуточно и приносил не так много проблем, как предсказывал Бенталл.

Назначение Джека на работу со мной открыло мне новые возможности и позволило разработать план. Если виной всему было взаимодействие крови с инородными поверхностями, то следовало определить, какие из множества синтетических материалов вызывали проблемы и играла ли какую-то роль температура внутри самого аппарата. Снова сойдя с выбранного пути, я организовал собственную маленькую биохимическую лабораторию и с помощью Джека утащил дорогие аппараты искусственного кровообращения из кладовой перфузиониста. Мы разбили различные полимеры и пластиковые трубки на достаточно маленькие кусочки, чтобы они могли поместиться в пробирку, а затем залили их свежей человеческой кровью. Мы заплатили студентам, чтобы они сдали для нас немного крови — в то время это не было проблемой.

В итоге я получил 116 образцов крови как от пациентов, перенесших подключение к аппарату искусственного кровообращения, так и от тех, кому проводили шунтирование или восстановление сосудов без использования аппарата. Ни в одном образце крови людей, которых не подключали к аппарату, не наблюдалось повышения уровня токсинов, следовательно, ни анестезия, ни сама операция не провоцировали значительной воспалительной реакции.

Теперь самое интересное: у всех пациентов, которых подключали к аппарату искусственного кровообращения, зашкаливал уровень токсинов в крови, причем чем дольше человек оставался подключенным к аппарату, тем выше было содержание токсинов. Более того, чем выше был уровень токсинов в крови, тем больше была вероятность возникновения проблем с легкими, почками или мозгом. Даже послеоперационная сердечная недостаточность имела отношение к высокому уровню токсинов. Одиннадцать пациентов из этой группы умерли, и мы установили тесную связь между повышенным содержанием токсинов и риском смерти.


За время исследования мы получили огромный объем информации. Джину Блэкстоуну, заместителю Кирклина, понадобилось несколько недель, чтобы тщательно проанализировать результаты. В итоге мы разгадали механизм постперфузионного синдрома.

Токсины, которые вырабатывались в ходе контакта крови с инородными поверхностями, прикреплялись к мембранам лейкоцитов, в результате чего они собирались в одно целое и провоцировали воспаление в жизненно важных органах. Используя в операционной стратегически размещенные катетеры, я продемонстрировал, что половина циркулировавших внутри телалейкоцитов оказывалась в ловушке внутри легких пациента на момент отключения аппарата искусственного кровообращения, когда мы позволяли крови снова поступать к легким.



Именно свободные радикалы кислорода и белковые пищеварительные ферменты, которые высвобождались из захваченных лейкоцитов, повреждали нежные тканевые оболочки. Помню, когда я представил эти поразительные результаты на исследовательской конференции, в зале все замолчали. Тишина сменилась бурным возбуждением. Но в чем заключался смысл такого открытия, если ничего нельзя было изменить? Настало время моим усилиям в лаборатории принести плоды.

Я часами находился в операционной, а затем присоединялся к Джеку в лаборатории и изучал синтетические материалы. То, что нам сообщили из Скриппса, стало полной неожиданностью. Оказалось, что медицинский нейлон, который широко применялся в аппаратах диализа и искусственного кровообращения, стремительно активизировал систему комплемента. Другие материалы делали то же самое, но в меньшей степени. Прежде чем мы продемонстрировали это, склонность нейлона выделять опасные химические вещества не упоминалась ни в одной оценке биосовместимости. Я увидел путь вперед. Мы совершенно точно могли все изменить. Я рассказал о своих находках Джину Блэкстоуну, а затем и Кирклину. Результаты нашего исследования материалов были продемонстрированы компаниям, производившим оксигенаторы и резервуары для аппаратов искусственного кровообращения. Ознакомившись с доказательствами, они нашли способ заменить нейлон более совместимыми с кровью материалами, и мы стали ждать изменений.

Имея за плечами успешный проект, я стал все больше времени проводить в операционной вместе с хирургами. Кирклин был суровым и придирчивым.

Он никогда не торопился и ничего не делал без причины. Каждое его движение основывалось на измерениях, алгоритмах и протоколе.
В зависимости от массы тела пациента разрез был определенной длины, заплата — определенного диаметра, клапан — определенного размера. Он ничего не оставлял на волю случая и легко раздражался, когда во время операции ему задавали слишком много вопросов. Тем не менее ему, кажется, понравился эксцентричный англичанин, и когда я вернулся в Лондон, он писал мне добрые и воодушевляющие письма.



Кардиологи призвали есть шоколад хотя бы раз в неделю

В соседней операционной работал Аль Пасифико, полная противоположность Кирклина. Он был самым быстрым и спонтанным хирургом из всех, что я когда-либо видел. К 1981 году Пасифико стал оперировать пациентов с самыми сложными врожденными заболеваниями сердца. Он исправлял деформированные сердца с закупоренными желудочками и множеством отверстий. Все, что он делал, выглядело просто и естественно. Я то и дело отходил от операционного стола, чтобы записать или зарисовать каждый важный этап. Эта «книга» о конгенитальной кардиохирургии стала бесценным источником информации, когда я открыл собственную педиатрическую программу в Оксфорде.

Часто за операционным столом работали только мы с Пасифико, а рядом стоял фельдшер. Хотя фельдшеры не были врачами, они могли осуществлять забор вен ноги для аортокоронарного шунтирования, вскрывать и зашивать грудную клетку, а также ассистировать хирургам во время других операций. Опытные фельдшеры выполняли эти задачи не хуже хирургов-резидентов. Они помогали резидентам справляться в отделении интенсивной терапии и послеоперационном отделении, разгружая их тяжелый рабочий день. Медсестра-анестетист, также не имевшая высшего медицинского образования, обычно брала на себя одного взрослого пациента, в то время как врач-анестезиолог следил за пациентами сразу в двух или трех операционных.

Я был заинтригован таким подходом, но сомневался, что операционные фельдшеры и медсестры-анестетисты когда-нибудь получат признание Национальной службы здравоохранения. Британские врачи слишком высокомерны и самолюбивы, чтобы признать, что каждый аспект их работы может быть выполнен без обязательных шести лет в медицинской школе. Действительно, на обучение фельдшеров требовалось в два раза меньше времени и финансовых затрат. Я размышлял обо всем этом, когда узнал, что получил работу хирурга-консультанта в Англии. К черту систему.

Вскоре стало известно, что оксигенаторы и резервуары без нейлона в составе действительно изменили ситуацию: пациенты стали проводить меньше времени на аппарате искусственной вентиляции легких и в отделении интенсивной терапии, потому что их легкие были в лучшем состоянии.
Число смертельных исходов сократилось. Более того, потребность в послеоперационных переливаниях крови и гемодиализе тоже снизилась. Это имело огромные экономические последствия, и наше фундаментальное исследование спасло тысячи жизней — действительно гораздо больше, чем я спас за всю свою хирургическую карьеру. Меня стали приглашать читать лекции по всей Северной Америке, и Блэкстоун был рад за меня. Фамилия Уэстаби стала известна светилам американской кардиохирургии, а также представителям сердечно-сосудистой индустрии.

 Отправлено: 28.08.20 14:00. Заголовок: «Это катастрофа для ..

«Это катастрофа для кардиологии» – врачи о нехватке фуросемида
В России возникли сложности с доступностью дешевого диуретика фуросемид, который входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Как сообщает портал Vademecum, фармпроизводители отказываются от производства этого лекарства из-за слишком низкой предельной цены. По мнению врачей, дефицит фуросемида приведет к гибели пациентов.
«Это катастрофа для кардиологии» – врачи о нехватке фуросемида

По данным DSM Group, розничные продажи раствора фуросемида в упаковках за четыре месяца 2020 года снизились по сравнению с аналогичным периодом 2019 года на 28% – до 200 тысяч. Также существуют проблемы с поставками препарата и при госзаказе, сообщает Vademecum. Только на три из 41 аукционов на закупку раствора фуросемида, объявленных в мае и за прошедший период июня 2020 года, были поданы заявки, 38 аукционов с общей начальной ценой контракта 4,1 млн рублей не состоялись.

Как сообщила MedPortal доцент кафедры терапии и кардиологии Приволжского исследовательского медицинского университета, к.м.н. Надежда Виноградова, на сегодняшний день фуросемид в ампулах является единственным зарегистрированным в российской федерации петлевым диуретиком для внутривенного введения. За рубежом существуют другие препараты, в России аналогов нет. Он используется для купирования острого отека легких, лечения острой декомпенсации сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности — с этими состояниями наиболее часто госпитализируют в стационары кардиологического и терапевтического профиля.

«В каждой больнице всегда находится несколько таких пациентов в реанимации одновременно. Это значит, что без этого препарата ежедневно будет погибать очень много пациентов. По сути, это катастрофа для кардиологии», - считает Виноградова.

По ее словам, проблемы с доступностью фуросемида возникают уже второй раз в этом году, с его дефицитом врачи столкнулись в апреле.

«Тогда мы оперативно решили эту проблему быстрой закупкой остатков препарата. Если сейчас не решить этот вопрос, последствия будут очень плохие», - подчеркивает специалист.

Мнение коллеги разделяет заведующий отделением кардиореанимации городской клинической больницы №29 им. Баумана Алексей Эрлих. На своей странице в Facebook врач написал о том, что в его больнице заканчиваются последние запасы фуросемида, при этом около двух десяткам пациентов этот препарат требуется именно в ампулах.

«Препарат, о котором идет речь, не просто нужен очень многим (!) пациентам, а в некоторых критических для здоровья ситуациях является жизнеспасающим», - подчеркивает Алексей Эрлих.

 Отправлено: 28.08.20 14:11. Заголовок: Ожидание остановки В..

Ожидание остановки
Внезапная остановка сердца постоянно на слуху. Как минимум, мы регулярно слышим, что кто-то умирает от этой причины. В то же время, не всегда понятно, что конкретно это значит. У человека случился инфаркт? Пострадавший умирает от какой-то болезни, но причиной смерти все равно называют остановку сердца?
Ожидание остановки

Андрей Украинский

Внезапная остановка сердца (ВОС) – отдельная нозология, в Международной классификации болезней ей выделен собственный раздел. О ней говорят, когда сердечная мышца (миокард) внезапно перестает сокращаться, кровообращение прекращается. Это третья по распространенности причина смерти в мире, после нее выживает не более 10% пациентов. Неотложная помощь может спасти пациента, если оказана в первые минуты.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА
При ВОС человек падает и теряет сознание, пульс и дыхание не определяются. Это состояние необходимо отличать от некоторых других патологий, например, обморока и эпилепсии. Перед ВОС люди могут жаловаться на боль в грудной клетке, нехватку воздуха тошноту.

ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
Считается, что ВОС развивается из-за острого нарушения электрической активности сердца, миокард теряет способность сокращаться. Это может происходить на фоне различных болезней.

Ишемическая болезнь сердца – основная причина ВОС, ее считают ответственной более чем за половину случаев.
Органические поражения сердца (кардиомиопатии, пороки, миокардиты и другие) – около 10%.
Врожденные нарушения ритма сердца.
Передозировка лекарств.
Внесердечные причины (травмы, кровотечения, шок и другие).
ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ИНФАРКТ – НЕ ОДНО И ТО ЖЕ
ВОС и инфаркт миокарда – разные, но часто пересекающиеся патологии. Инфарктом называют омертвение участка сердечной мышцы. Американская кардиологическая ассоциация указывает, что остановка сердца может происходить после инфаркта. Особенно высок риск ВОС в первые шесть месяцев после инфаркта.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА ВНЕЗАПНА?
ВОС обычно происходит в условиях, когда пациент не может немедленно получить квалифицированную помощь. Выявление людей, у которых высок риск развития этого опасного состояния, может спасти много жизней. Ученые обнаружили, что около 58% пациентов с ВОС обращались за помощью в течение двух недель до нее: они приходили в больницу лично или звонили в приемное отделение.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ЧЕЛОВЕКА ОСТАНОВИЛОСЬ СЕРДЦЕ
Клиника Мэйо рекомендует в этом случае:

Вызвать неотложную помощь (телефонный номер в России - 103).
Приступать к сердечно-легочной реанимации. Пострадавшего нужно уложить на спину на твердой поверхности. Ладони положить одну на другую, производить нажатия на грудную клетку (нижнюю часть грудины) пациента с ритмом около 120 в минуту. Проводить искусственное дыхание не требуется, если вы не прошли специальной подготовки. После каждого нажатия грудная клетка должна снова подниматься, возвращаться в исходное положение. Больше узнать о реанимации можно, например, из видеоролика. Но лучше пройти специальные курсы.
Использовать дефибриллятор, если он оказался доступным (он снабжен инструкцией в том или ином виде).

 Отправлено: 29.08.20 13:35. Заголовок: И у молодых тоже? Ра..

И у молодых тоже? Развенчиваем мифы о микроинсультах
Распространенность микроинсультов оценить сложно — часть людей не обращаются за медицинской помощью, из-за того, что все прошло само. Однако, в дальнейшем у многих из них развивается «большой» инсульт. И такую ситуацию нельзя оставлять без внимания.


Записаться на прием Получите онлайн консультацию врача в удобное для вас время
Первый звоночек — так нередко называют микроинсульт. И действительно — ситуация, когда развивается такая проблема, не из приятных. Симптомы настораживают и пугают, а также не проходят бесследно. Да и к тому же микроинсульт указывает на серьезные сбои в организме, которые могут перерасти в будущем в очень опасные осложнения.



Когда говорят про микроинсульт, имеют в виду состояние, похожее на стандартный, так называемый «большой» инсульт. Про его последствия мало кто не знает, и таких расстройств со здоровьем явно никому не хочется.

Разница в том, что ситуация обратима, то есть симптомы пройдут сами по себе, не оставив тяжелых последствий в большей части случаев. Стоит понимать, что в международной классификации болезней такого состояния, как микроинсульт, и вовсе нет. Но это не значит, что такая проблема должна быть проигнорирована. Наоборот, она дает возможность вовремя предупредить надвигающуюся глобальную катастрофу со здоровьем у человека. А значит, надо изучить потенциальную угрозу досконально, чтобы можно было ей грамотно противостоять и не растерять здоровье. Ведь последствия большого инсульта могут привести к инвалидности, а в ряде случаев и к мгновенному летальному исходу.

О микроинсультах мало кто знает, в связи с чем они нередко окутаны большим количеством мифов и домыслов. И некоторые из этих заблуждений могут оказаться крайне опасными в плане затягивания времени и ухудшения состояния человека. О том, какие мифы в числе распространенных и что надо помнить в связи с данной патологией, АиФ.ru рассказал врач-невролог, главный внештатный специалист-невролог Минздрава Московской области Ринат Богданов.

Миф первый: микроинсульт — редкое заболевание
Микроинсульт — не медицинский термин, под этим часто подразумевают преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Та ситуация, когда появляются признаки инсульта, но достаточно быстро проходят. Принято говорить о критерии 24 часа (1 сутки). Если меньше этого времени — преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), в случае, когда больше — инсульт.

ПНМК или ТИА — достаточно частое заболевание, обычно является осложнением гипертонической болезни и атеросклероза головного мозга, признаки схожи с обычными проявлениями инсульта, но проходят раньше. Коварство ПНМК в том, что часто позже развивается инсульт. В частности, по ряду данных, в 10-15% случаев после ТИА, развивается ишемический инсульт в течение 48 часов.

Миф второй: микроинсульт присущ пожилым, молодые от него не страдают
Чаще всего да, микроинсульт отмечается в пожилом возрасте. Но также он развивается и у лиц более молодого возраста, страдающих гипертонической болезнью, или например, врожденными аномалиями сосудов, кровоснабжающих головной мозг (можно выявить при дуплексном сканировании сосудов головного мозга и шеи).


Миф третий: предотвратить микроинсульт невозможно
Здесь не так. Вполне возможно. Этому поспособствуют профилактика и адекватное лечение прежде всего гипертонической болезни и атеросклероза, а также профилактика этих заболеваний (соблюдение рекомендаций, касающихся здорового образа жизни, которые предусматривают здоровое питание, с контролем параметров липидного профиля («плохие и хорошие липиды» крови, коэффициент атерогенности), борьба с гиподинамией (аэробная физическая активность (скандинавская ходьба, бег, плавание, велотренажеры, фитнесс, йога и т. д.)). Есть наследственные заболевания, сопровождающиеся избыточным уровнем липидов крови — если у вас высокий уровень липидов в молодом возрасте — обратитесь к врачу, так как это риск более раннего развития атеросклероза.



Миф четвертый: распознать микроинсульт невозможно
Тут стоит учитывать важный нюанс. Клиника у микроинсульта как при обычном инсульте, но симптомы проходят быстрее, часто в течение нескольких минут (обычно 10-15 минут), в 2/3 случаев — менее часа, реже — часов. Это нарушение речи, движений (асимметрия лица, слабость в руке, реже в ноге), нарушение чувствительности (онемение, ощущение, будто «отлежал» конечность), нарушение координации. В любом случае без внимания оставлять такую ситуацию нельзя. И если появлялись негативные проявления подобного плана, следует обратиться к врачу для проведения обследования.

Миф пятый: инсульт, микроинсульт и инфаркт — все это фактически одно и то же
Это разные состояния по своим клиническим проявлениям, в частности, инфаркт миокарда — это обычно преимущественно жалобы на боли в левой половине грудной клетки, в то время как при инсульте и ТИА или ПНМК — обычно болевых ощущений нет, так как головной мозг не имеет болевых рецепторов. Но по механизму развития все эти состояния схожи и связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга или сердечной мышцы. Причины также едины — это наиболее часто атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Миф шестой: если микроинсульт прошел сам — лечить не нужно
Это в корне неверно.

Лечить нужно обязательно, так как с одной стороны — риск развития «большого» инсульта, с другой стороны, даже если симптомы прошли сами — все равно часть нервных клеток погибает или работает в неблагоприятных условиях.
При первых проявлениях нельзя ждать, так как в начале непонятно — пройдет «микроинсульт» самостоятельно или разовьется ишемический инсульт. Есть понятие терапевтического окна — 4,5 часа от начала инсульта, когда можно эффективно оказать помощь («растворить» тромб, или удалить хирургическим способом, что позволяет восстановить кровоснабжение головного мозга), в ряде случаев, позволяющую полностью восстановить нарушенные функции головного мозга. Если проходит больше времени — то эти технологии применять уже нельзя. Поэтому при первых признаках — необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставит пациента в ближайший сосудистый центр, сеть которых создана в стране.

 Отправлено: 05.09.20 12:51. Заголовок: Ученые предложили пе..

Ученые предложили первое специфическое лечение обмороков
Новый способ лечения помогает пациентам, у которых регулярно случаются обмороки из-за небольших нарушений ритма сердца.
Ученые предложили первое специфическое лечение обмороков

Ученые впервые предложили средство против регулярно повторяющихся обмороков. О своем исследовании они рассказали на конференции Европейского кардиологического общества. Согласно предварительным выводам, с частыми обмороками можно бороться при помощи искусственных водителей ритма (пейсмейкеров).

НЕИЗЛЕЧИМЫЕ ОБМОРОКИ
Обмороком или синкопой называют краткосрочную потерю сознания, которая сопровождается расслаблением мышц. Причина этого состояния – кратковременное нарушение (ослабление) кровоснабжения мозга. В обморок люди могут падать, например, при понижении артериального давления. В течение жизни хотя бы один обморок случается с каждым вторым человеком.

Некоторые страдают от регулярных обмороков. Рецидивирующие обмороки ухудшают качество жизни, затрудняют социальную адаптацию людей. В некоторых случаях известны триггеры для этого состояния: жара, резкое вставание. Но часто его пусковые механизмы неизвестны. До настоящего времени не существовало специфических методов лечения и профилактики рецидивирующих обмороков.

ЧТО СДЕЛАЛИ УЧЕНЫЕ
В новом исследовании участвовали 128 человек, у каждого их них случилось не менее двух обмороков в течение предшествующего года. У всех участников исследования обнаруживались «выпадения» сердечных сокращений при тилт-тесте. Для проведения этого теста человека фиксируют на наклонном столе, про помощи которого можно имитировать быстрое вставание. Одновременно с этим ведется наблюдение за артериальным давлением и ритмом сердца.

Ученые ставили цель проверить, поможет ли пейсмейкер предупредить синкопы у этих людей. Пейсмейкер – имплантируемый прибор, который генерирует регулярные импульсы, заставляющие сердце сокращаться в постоянном ритме: без замедлений и без пропуска ударов.

Пейсмейкеры были имплантированы всем участникам исследования. Но половина людей была включена в контрольную группу: им эти пейсмейкеры не включили.

За участниками исследования наблюдали в течение почти одного года. За это время обмороки были у 53% людей из контрольной группы и у 16% из группы пейсмейкеров. В этом исследовании водитель ритма снижал риск обморока на 77%. Согласно рассчетам ученых, чтобы предупредить обмороки у пяти человек, нужно имплантировать 11 пейсмейкеров.

Ученые отмечают, что предложенное ими лечение способно помочь только части пациентов, поскольку у рецидивирующих обмороков бывают разные причины. Однако людей, которым может помочь пейсмейкер, легко определить при помощи т.н. тилт-теста - пробы для диагностики синкопальных состояний.

 Отправлено: 05.09.20 12:56. Заголовок: Кето-диета и интерва..

Кето-диета и интервальное голодание: польза или вред для сердца?
Те, кто придерживается модных диет, может съедать чрезмерное количество вредных для сердца жиров. Однако в настоящее время эти режимы питания демонстрируют пользу для сердечно-сосудистой системы.
Кето-диета и интервальное голодание: польза или вред для сердца?

Андрей Украинский

Похоже, кетогенная диета и интервальное голодание могут быть полезными для здоровья сердца. Но ученые считают, что их польза вряд ли превосходит эффект диет, которые сегодня широко применяются в профилактике сердечно-сосудистых болезней. Об говорится в крупном обзоре, который опубликован The American Journal of Medicine.

КЕТО-ДИЕТА
Кето-диета содержит очень низкое количество углеводов и много жиров. Это приводит к тому, что в организме немного меняется обмен веществ – он начинает получать больше энергии не за счет глюкозы, а из кетоновых тел, которые образуются при распаде жира.

Ученые обнаружили, что имеющиеся сегодня научные данные говорят в пользу кето-диеты как фактора похудения. Вместе с тем пока сложно судить, лучше ли этот способ, чем более распространенная диета с ограничением калорий.

Кето-диета показывает обещающие результаты как потенциальная часть лечения сахарного диабета. Некоторые научные работы показывали, что она способствует снижению уровня сахара в крови. Однако этот эффект диеты следует уточнить в крупных исследованиях.

Риск, который может нести кето-диета, связан с тем, что ее адепты часто выбирают нездоровые, насыщенные, жиры для своего рациона. Это может увеличивать риск болезней сердца. Некоторые исследования показали, что на фоне кето-диеты у людей могут становиться плотнее стенки сосудов и увеличиваться риск смерти.

ИНТЕРВАЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ
Этот метод позволяет людям есть что угодно, но ограничивает время приема пищи до нескольких часов в день. Вне этого «окна» есть нельзя. Ученые отметили, что интервальному голоданию может сопутствовать голод, приводящий к перееданию. По той же причине люди могут выбирать нездоровую пищу, что потенциально может приводить к болезням сердца и сосудов.

Большая часть имеющихся исследований касающихся этого вида голодания, была проведена на животных. Есть данные, что эта диета может способствовать продлению жизни, снижению веса, снижению артериального давления, улучшению метаболизма глюкозы и липидов. В целом, ученые положительно настроены по поводу будущего интервального голодания. Но они предостерегают, что в перспективе у нее могут обнаружиться новые побочные эффекты.

КАКОВ ВЫВОД?
С одной стороны, обе диеты помогают людям сбросить вес. С другой, они могут приводить к употреблению большого количества продуктов, которые увеличивают риск серечно-сосудистых заболеваний. Сегодняшние научные данные позволяют говорить, что эти диеты укрепляют здоровье сердца и сосудов. Не исключено, что в будущем станет известно больше о нежелательных действиях этих диет.

Ученые подчеркивают, что интервальное голодание и кето-диета не полезнее для сердца, чем признанные специалистами средиземноморская диета, растительная диета и DASH-диета.

 Отправлено: 05.09.20 12:57. Заголовок: Телемедицина может в..

Телемедицина может в 2 раза снижать риск инфаркта и инсульта при гипертонии
Исследование показало, что сердечно-сосудистые катастрофы возникают реже на 50% при дистанционном наблюдении специалистом, поскольку такой формат контроля носит более регулярный и упорядоченный характер.
Телемедицина может в 2 раза снижать риск инфаркта и инсульта при гипертонии

Андрей Украинский

Средства телемедицины могут снизить распространенность инфарктов и инсультов, показало новое исследование, опубликованное в Hypertension. Эти опасные состояния реже развивались у людей с повышенным артериальным давлением, которые участвовали в программе удаленного контроля артериального давления.

Неконтроллируемое повышенное артериальное давление – наиболее значимый модифицируемый фактор риска смерти. Его снижение до нормальных показателей могло бы предупредить большое количество инфарктов и инсультов. Но известно, что даже люди, которое осведомлены о своей гипертонии, очень часто пренебрегают лечением.

В новом исследовании приняли участие 450 человек с высоким артериальным давлением. Их разделили на две группы: 222 пациента попали в группу, которая получала стандартную медицинскую помощь: они посещали местную поликлинику по мере надобности. Остальные регулярно получали консультации дистанционно.

Пациенты из группы телемедицины регулярно измеряли артериальное давление и периодически отправляли данные фармацевту. То есть, мониторинг проводился под контролем специалиста. Фармацевт, исходя из показателей давления, давал людям советы по приему лекарств и изменению образа жизни.

Ученые наблюдали за гипертониками в течение 5 лет. За это время у 5,3% участников группы телемедицины были зафиксированы серьезные осложнения со стороны сердца и сосудов: инфаркт, инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, замена стента в коронарной артерии. В группе, получавшей обычную медицинскую помощь, с такими проблемами столкнулись 10,4% участников.

Ученые считают, что массовое введение телемедицины поможет справиться с проблемой неконтролируемого артериального давления и его осложнений. Кроме того, авторы исследования указывают, что такие профилактические меры облегчают тяжелые экономические последствия инфарктов и инсультов.

«Домашнее мониторирование артериального давления было связано с тем, что люди получали рекомендации по лечению от телемедицинской группы в промежутках между посещениями амбулатории. Это помогло снизить давление, пациентам нравится эта система», - сказала Карен Марголис (Karen L. Margolis), директор Института Хелс Партнерс (HealthPartners Institute) в Миннеаполисе, автор исследования.

 Отправлено: 05.09.20 12:58. Заголовок: Лечение гипертонии п..

Лечение гипертонии поможет сохранить потенцию
Рациональная терапия высокого артериального давления помогает поддержать хороший уровень кровотока в пенисе.
Лечение гипертонии поможет сохранить потенцию

У мужчин с высоким артериальным давлением, которые не получают лечения, существенно ухудшается кровоток в половом члене. Это говорит о росте риска импотенции по мере усугубления гипертонии. Исследование, которое показало это, было представлено на конгрессе Европейского кардиологического общества.

Известно, что при гипертонии кровоток в половом члене может снижаться в два раза по сравнению с показателями здоровых людей. Это происходит из-за того, что болезнь делает жестче стенки сосудов.

Парадоксально, но сексуальная дисфункция – одна из возможных причин, по которым мужчины могут бросать лечение гипертонии. Дело в том, что определенные лекарства – мочегонные и бета-блокаторы – способны снижать потенцию. Ученые решили проверить, действительно ли лечение гипертонии действует на потенцию хуже, чем его отсутствие.

В новом исследовании участвовали 356 мужчин, страдающих от нарушений потенции. Их разделили на три группы: с нормальным артериальным давлением, с немного повышенным, с высоким. Почти половина их них получала лечение лекарствами против повышенного артериального давления.

Всем участниками исследования было проведено допплеровское исследования кровотока в половом члене. Оказалось, что у мужчин, которые не лечат гипертонию, сила кровотока в пенисе прогрессивно ухудшается по мере увеличения артериального давления. У тех, кто проходил лечение гипертонии, кровообращение в половом члене не зависело от стадии гипертонии.

Ученые считают, что лечение гипертонии останавливает развитие структурных изменений в половом члене и предупреждает скорое наступление импотенции. Но они также обнаружили, что при нормальном давлении у мужчин без структурных изменений некоторые лекарства действительно могут ослаблять эрекцию.

«Для мужчин с гипертонией старые лекарства (мочегонные и бета-блокаторы) не идеальны, они могут оказывать плохое воздействие на кровоток», - сказал профессор Афинского национального университета имени Каподистрии Чаралабос Влачополос (Charalambos Vlachopoulos), автор исследования.

Он отметил, что мужчинам, у которых гипертония диагностирована недавно, требуется тщательный подбор лечения. Рациональная терапия может минимизировать влияние на потенцию и предупредить развитие структурных изменений в половом члене.

 Отправлено: 05.09.20 13:01. Заголовок: Как держать кровь по..

Как держать кровь под контролем
Не слишком густая, не слишком жидкая – такой кровь делают антикоагулянты и антиагреганты. Оба лекарства “разжижают” кровь, но делают это по-разному.
Как держать кровь под контролем

Александра Журавлева

Наша кровь как река: обычно течет свободно и без препятствий. Но если вдруг течение начнет превращаться в болото или на пути вырастет плотина – поток встанет. Это может произойти из-за болезни, особенно, если появляются проблемы с сердцем. Так бывает при инфарктах, инсультах, операциях на клапанах сердца или крупных сосудах. Кровь загустевает и образуются тромбы, которые могут значительно уменьшить ток крови. А когда вместо реки сочится ручеек, недалеко до сердечно-сосудистой катастрофы.

Избежать такой проблемы помогают специальные лекарства – антикоагулянты и антиагреганты. И те, и другие препятствуют образованию тромбов, но делают это по-разному. Антикоагулянты влияют на так называемые факторы свертываемости – белки, которые отвечают за способность крови сгущаться. Антиагреганты тормозят слипание тромбоцитов – клеток, которые при кровотечении “склеиваются” и закрывают течь.

Типичные антиагреганты – это аспирин и клопидогрел (“Плавикс”). Антикоагулянты – это, например, варфарин, гепарин и ривароксабан (“Ксарелто”). Эти лекарства принимаются под ювелирным контролем врача. Если пить их слишком мало, остается риск тромбообразованияе. Если слишком много – кровотечения. Особенно опасно внутреннее кровотечение, которое может возникнуть, например, при столкновении в командной игре и не будет заметно снаружи.

Для контроля работы антикоагулянтов и антиагрегантов используются специальные анализы. Это может быть определение МНО, международного нормализованного отношения, когда оценивают, как быстро образуется сгусток крови. Целевое МНО для человека, принимающего антикоагулянты, отличается от МНО здорового человека. Другой анализ – тест на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Он определяет, как работают факторы свертываемости.

Вот несколько правил для тех, кто следит за густотой крови с помощью лекарств.

Предупреждайте своего лечащего врача, если планируете операцию или стоматологическое вмешательство. Обычно перед этим дозу лекарства уменьшают или временно прекращают прием.

Сообщайте любым врачам о том, что вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты. На их эффективность существенно влияют другие препараты, например, антибиотики и НПВП.

Избегайте травмоопасных видов спорта. Ходьба, плавание и йога – отличный выбор. Футбол, волейбол и баскетбол – не лучший вариант.

Следите за питанием. Витамины С, Е, и особенно – К могут ослабить действие антикоагулянтов. Есть можно все, но в меру. То же касается пищевых добавок и поливитаминов.



Антиагреганты и антикоагулянты уменьшают риск инсульта, инфаркта миокарда, преэклампсии, тромбофлебита и других серьезных болезней. Хотя польза обычно превышает риск побочных эффектов, все-таки эти лекарства требуют пристального внимания со стороны доктора и не могут приниматься бесконтрольно.

Возможно, прием антикоагулянтов станет менее опасным. Ученые уже работают над веществом, которое тормозит XII фактор свертываемости крови, но исключает риск кровотечений. Препарат успешно протестировали на животных и ему прочат большое будущее.

 Отправлено: 11.09.20 17:21. Заголовок: Гипертония и диабет ..

Гипертония и диабет могут быть опасны для мозга
Влияние высокого артериального давления и диабета на головной мозг может становиться ощутимым за десятки лет до возможного развития деменции. Но своевременное лечение позволяет контролировать эту проблему.
Гипертония и диабет могут быть опасны для мозга

Новое исследование, опубликованное в Nature Communications, показало, что страдают и структура, и функции органа.

Ученые проанализировали МРТ-снимки головного мозга 22 тысяч добровольцев, которые участвовали в исследовательском проекте британского Биобанка (UK Biobank). Они обнаружили структурные изменения как в белом, так и в сером веществе мозга у людей с повышенным артериальным давлением и диабетом.

Дальнейший анализ показал, что те же люди – с гипертонией и изменениями в мозге – часто проходят когнитивные тесты хуже других. Тесты оценивали память и скорость мышления. Ученые предполагают, что причиной отклонений могли стать последствия гипертонии.

«Примечательно, эти открытия показывают, что можно обнаружить негативное влияние сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертония и диабет, на конитивные функции у людей без других отклонений в здоровье», - процитировал The Guardian профессора Оксфордского университета Масуда Хусейна (Masud Husain), автора исследования.

Хусейн добавил, что, осложнения диабета и гипертонии – такие, как деменция – обычно развиваются через много лет после появления этих болезней. Но, похоже, в определенной мере их влияние на когнитивные функции может ощущаться еще в среднем возрасте.

Исследование также показало, что лечение гипертонии связано со стабильными когнитивными функциями. Они практически не ухудшались у людей, которые поддерживали систолическое (верхнее) артериальное давление на уровне ниже 140 миллиметров ртутного столба. При более высоких показателях давления когнитивные функции нарушались чаще.

«Мы можем обнаружить, что даже небольшое увеличение артериального давления оказывает влияние на мозг в реальном времени. Если не лечить это состояние десятилетиями, его кумулятивное влияние на структуры и функции мозга может вылиться в деменцию», - добавил Хусейн.

 Отправлено: 11.09.20 17:33. Заголовок: Нижнее давление: поч..

Нижнее давление: почему оно важно и как держать под контролем
Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?
Нижнее давление: почему оно важно и как держать под контролем

Александра Журавлева

Самое известное исследование сердца длится более 70 лет и следит уже за третьим поколением людей в городке Фрамингем. Оно доказывает, что высокое систолическое давление – верная примета будущего инфаркта или инсульта. Но так ли незначительна вторая цифра на тонометре?

В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.



Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.



В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.

 Отправлено: 19.09.20 13:33. Заголовок: Ученые РФ нашли спос..

Ученые РФ нашли способ создать искусственный кровеносный сосуд
Обычно в сердечно-сосудистой хирургии используются синтетические протезы.


ТАСС, 14 сентября. Сотрудники Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) совместно с коллегами изготовили синтетическую матрицу из биоразлагаемого полимера, которая, растворяясь в организме, превращается в кровеносный сосуд, близкий по своим характеристикам к естественному. Об этом сообщила в понедельник ТАСС пресс-служба проекта повышения конкурентоспособности российских вузов «5−100».


«Ученые вживили полимерную матрицу в качестве сосудистого имплантата в брюшную аорту крысы и в течение 16 месяцев наблюдали за процессом ее растворения. На месте матрицы образовался искусственный сосуд, близкий по своим характеристикам к естественному сосуду, а сама матрица показала высокую проходимость, биосовместимость и нетоксичность. Эта работа приблизила ученых к созданию искусственного сосуда. Результаты опубликованы в журнале Cell and Tissue Biology», — говорится в сообщении.

Обычно в сердечно-сосудистой хирургии используются синтетические протезы. Они работают хорошо, когда необходимо провести реконструкцию сосудов больших диаметров (более 5 мм). Однако сосуды меньшего диаметра ими заменить невозможно: на внутренних стенках выпадают белки, содержащиеся в крови, что в сочетании с низкой скоростью кровотока вызывает образование тромбов. Синтетический протез не подходит и для детской кардиохирургии, потому что не растет вместе с ребенком.

Сотрудники Научно-исследовательской лаборатории «Полимерные материалы для тканевой инженерии и трансплантологии» СПбПУ (вуз — участник проекта «5−100») изготовили синтетическую матрицу из биоразлагаемого полимера — полимолочной кислоты, которая содержится в организме человека.

Такая матрица состоит из нано- и микроволокон, которые очень похожи на волокнистую структуру естественного сосуда.
«Клетки донора хорошо растут на такой матрице. Мы изучили ее свойства — механическую прочность, пористость, гидрофобность. Матрица безопасна: это подтверждено в опытах на лабораторных животных и с клетками», — сказал сотрудник НИЛ «Полимерные материалы для тканевой инженерии и трансплантологии» СПбПУ Павел Попрядухин, слова которого приводятся в сообщении.



Часть экспериментов проводилась на базе вивария Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова (ПСПбГМУ), где есть операционная для экспериментальных животных. С помощью микрохирургической техники в участок аорты лабораторных крыс были вшиты матрицы, а за крысами — устанавлено наблюдение.

Спустя 16 месяцев ученые изъяли этот участок и провели гистологическое исследование. Оно показало, что матрица полностью растворилась. Однако, хотя на промежуточных этапах искусственный сосуд выглядел очень похожим на естественный, в итоге у лабораторных животных было выявлено расширение (аневризма) в зоне установки матрицы.



Сердечно-сосудистый хирург ПСПбГМУ, сотрудник НИЛ «Полимерные материалы для тканевой инженерии и трансплантологии» СПбПУ Гурий Попов отмечает, что по результатам эксперимента ученые сделали ряд важных выводов.

«На длинных опытах была продемонстрирована безопасность матрицы. Была показана сама возможность образования новых тканей в ней.

Было доказано, что матрица нетоксична и обладает высокой проходимостью: общая проходимость имплантатов составила 93%.
Это высокий показатель, который говорит о том, что пока образуется новый сосуд, матрица будет проходимой», — сказал Попов.

В планах ученых и врачей имплантировать в матрицу клетки среднего слоя сосуда, отвечающего за прочность, и только после этого вживить матрицу лабораторным животным. Это поможет решить проблему появления аневризм в месте имплантации.

 Отправлено: 19.09.20 13:36. Заголовок: Курение в три раза у..

Курение в три раза увеличивает риск кровоизлияния в мозг
У курящих людей риск развития геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг) намного выше, чем у некурящих. Такие выводы сделали американские ученые, проанализировав большую базу данных близнецов. Новое исследование опубликовано в журнале Stroke.

Владимир Мкртчян

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
В этом исследовании ученые фокусировались на субарахноидальном кровоизлиянии, которое происходит под паутинной оболочкой головного мозга (то есть, на его поверхности). При этом состоянии требуется немедленная медицинская помощь. К его основным симптомам относят резкую головную боль, спазм мышц шеи, чувствительность к свету, потерю сознания.

ЧТО УЗНАЛИ УЧЕНЫЕ
Ученые обработали данные финской когорты близнецов* (16282 пар идентичных близнецов одного пола). Участники исследования родились в 1958-1974 годах, за ними наблюдали не менее 42 лет. За это время у близнецов было зафиксировано 120 смертельных геморрагических инсульта.

Только четыре смерти от кровоизлияния в мозг произошло у близнецов из одних и тех же пар. 116 остальных смертельных случаев произошли в разных парах. Средний возраст кровоизлияния у частников исследования был 61,4 года.

У тех, кто умеренно (10-19 сигарет в день) или много (20 сигарет и больше) курил, риск смертельного кровоизлияния в мозг был примерно в три раза выше по сравнению с некурящими. Вероятность этого фатального события у тех, кто курит мало, была выше в 2,8 раз. Курение увеличивала риск смертельного кровотечения и мужчин, и у женщин.

 Отправлено: 19.09.20 13:46. Заголовок: Когда тахикардия нео..

Когда тахикардия неопасна?
Знаете, что объединяет кофе, секс и бег? Ваше сердце подскажет: учащенный ритм. Разберемся, сколько должно быть на «спидометре» сердца, чтобы не волноваться за свое здоровье.
Когда тахикардия неопасна?

Александра Журавлева

О ЧЕМ РЕЧЬ?
Тахикардия – это не заболевание, а симптом. О нем говорят, когда сердце начинает биться очень быстро. «Очень быстро» в медицине значит больше 100 ударов в минуту.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?
У нас есть точка, которая управляет сердцебиением. Она находится на верхушке правого предсердия и называется синоатриальный узел, иначе – водитель ритма первого порядка. Есть и другие «водители», поддерживающие ритм, но синусовый – главный из них. Он контролирует, чтобы сердце билось со скоростью от 60 до 90 ударов в минуту. Столько обычно хватает, чтобы снабжать кровью все тело: от мозга до пальцев ног.


ПОЧЕМУ СЕРДЦЕ УСКОРЯЕТСЯ?
Иногда нужно, чтобы кровь качалась быстрее. Например, при физическом или эмоциональном стрессе. Об этом сообщает адреналин и сердце «давит на газ», пока ситуация не нормализуется. Так происходит после крепкого кофе, во время быстрого движения или при панической атаке. Это физиологическая тахикардия и для здоровой мышцы она не опасна.

Такая тахикардия усмиряется довольно быстро, вскоре после того, как вы успокоились. Но не все ситуации так безобидны. Синоатриальный узел также ускоряется во время высокой температуры или при проблемах с объемом крови. Например, при анемии или сердечной недостаточности, когда кислорода в клетках становится меньше, тело компенсирует потерю за счет скорости кровотока. Сердце работает чаще в попытке с каждым следующим ударом доставить в ткани живительный кислород.

Другая ситуация, когда «ломается» парасимпатическая нервная система. В норме она должна нас успокаивать. Когда активна парасимпатика, мы перевариваем вкусный обед и крепко спим. Если на каком-то нейронном уровне – в мозге или ниже – происходит сбой, сердцу не поступает сигнал, что пора быть потише. Тогда оно разгоняется без устали и днем, и ночью.

Получается, для возникновения тахикардии должно сработать хотя бы одно из условий. Либо нужен сигнал, что организм хочет больше крови и кислорода, либо – отсутствие сигнала, что обстановка располагает к отдыху и тело требует меньше питательных веществ.

Конечно, не все так просто. Иногда причина тахикардии – врожденные особенности, которые заставляют сердце биться чаще. Так бывает при синдроме WPW, Вольфа-Паркинсона-Уайта. Или когда срабатывает побочный эффект лекарств, например, кофеиносодержащих или антидепрессантов. Бывает, что причину выяснить не удается.

ИЗ-ЗА ЧЕГО МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ПРОБЛЕМЫ?
Основная задача сердца – качать кровь и передавать ее по телу. Если сердце двигается слишком быстро, оно не успевает заполниться кровью. Значит, кровь в нужном объеме не доставляется в организм. Возникает проблема кислородного голодания, а без кислорода наши клетки не живут.

Еще одна опасность – в том, что нарушение ритма увеличивает риск инсультов. Когда кровь застаивается в одном из отделов сердца, образуются сгустки – тромбы. При очередном ускорении они могут «поплыть» вверх по течению и оказаться в мозге. Так возникает кардиоэмболический инсульт.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТАХИКАРДИЯ?
Первые симптомы могут появиться до 40 лет. Пульс учащается, может болеть в груди. Человек с тахикардией чувствует нехватку воздуха и головокружение. Момент перехода с одного ритма на другой может ощущаться как перебои или «провалы» в работе сердца. Бывает, что ускоренный пульс не дает симптомов.

КАК СИЛЬНО МОЖЕТ РАЗОГНАТЬСЯ СЕРДЦЕ?
Гораздо быстрее 350 ударов в минуту. Такой сбой называется фибрилляцией и он пятикратно увеличивает риск инсульта и троекратно – вероятность госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Простые радости вроде кофе и бега не угрожают такими спецэффектами.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ?
Если вы обращаетесь к врачу с жалобами на сердце, он отправит на ЭКГ и УЗИ (Эхо-КГ). Сбой ритма видно на электрокардиограмме. Правда, иногда обычной пленки не достаточно, тогда ставят холтер – аппарат, который мониторит ритм сутки или более.

Иногда могут назначить стресс-тест. Это кардиограмма под нагрузкой: физической или медикаментозной. Чаще всего это обычная беговая дорожка, на которой ЭКГ снимается прямо во время движения.

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?
По-разному. Иногда легко найти причину и устранить ее: вылечить основное заболевание, сбить температуру, снизить стресс. Можно получить рекомендации бросить курить или уменьшить количество кофе. Есть вероятность, что это сработает. В сложных случаях могут потребоваться более серьезные подходы: от медикаментов до радиочастотной аблации и электрокардиостимулятора.

Высокая скорость сердца не всегда требует лечения, но может быть очень опасна. Кратковременное сердцебиение после кофе или физической нагрузки не должно настораживать. Но если пульс выбивается из нормы слишком часто и даже в покое, сходите к врачу. Возможно, ваш рецепт – успокоительное и больше сна. Но спать спокойно стоит, только исключив опасные причины тахикардии.

 Отправлено: 29.09.20 07:47. Заголовок: Здоровье по расписан..

Здоровье по расписанию: как правильно заботиться о сердце
Сегодня отмечается Всемирный день сердца.


Здоровый образ жизни — ключ к долгой и полноценной жизни. Правильные привычки, своевременная профилактика и соблюдение простых рекомендаций специалистов могут помочь избежать многих заболеваний, в том числе связанных с сердечно-сосудистой системой. Но что делать, если в ежедневной суете простые вещи забываются, а забота о собственном здоровье отходит на второй план?


Чтобы забота о здоровье была систематической и понятной, доктор Антон Родионов, к.м.н., врач-кардиолог и компания «Сервье» в преддверии Всемирного дня сердца и Российского национального конгресса кардиологов разработали «Календарь здорового сердца». В нем собраны основные советы для поддержания здоровья сердца на каждый день, неделю, 6 месяцев и год. Подробный план действий поможет регулярно следить за своим состоянием и не забывать о важных мерах профилактики.



Каждый день
Принимайте лекарства, назначенные врачом
Большинство препаратов, используемых для лечения болезней сердца и сосудов, рассчитаны на постоянный, ежедневный прием в течение длительного времени. Если на фоне терапии вам стало лучше — исчезли симптомы болезни, нормализовались показатели давления, холестерина, сахара и т. д. — это лишь значит, что лечение эффективно и его надо продолжать.

Многие лекарства в кардиологии направлены не столько на улучшение самочувствия, сколько на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, поэтому может показаться, что их отмена никак не скажется на состоянии здоровья, однако это большое заблуждение. Если вас что-то смущает в схеме лечения, обязательно посоветуйтесь с врачом.



Измеряйте артериальное давление
Вопреки распространенному мнению, гипертония (повышение артериального давления) симптомов не имеет. Нельзя ориентироваться ни на головную боль, ни на боль в сердце — все это очень неспецифические проявления. Только измерение давления сможет дать объективную картину. Давление надо измерять в спокойном состоянии, для измерения использовать аппарат с манжетой на плечо, а не на запястье. Если показатели устойчиво превышают 140/90 мм рт. ст. — это уже серьезный повод обратиться к врачу. Если на фоне лечения давление снижается слишком сильно (<100/70 мм рт. ст.), лечение нужно скорректировать2.

Пересмотрите рацион питания
Как говорили в древности, «мы есть то, что мы едим». Образ питания в значительной степени определяет риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам, рыбе и морепродуктам с высоким содержанием полезных жиров. Несмотря на то, что кардиологи уже не так активно возражают против употребления мяса и молочных продуктов, все же не стоит употреблять их ежедневно.

Несомненно стоит ограничивать продукты, содержащие рафинированный сахар и простые углеводы (например, белый хлеб, кондитерские изделия, фастфуд). Высокоуглеводная пища приводит к быстрому набору массы тела.
Новость

Кардиолог назвала простой способ снизить холестерин без лекарств

Важно обращать внимание и на способ приготовления пищи. Предпочтительны варка, тушение, запекание, нежелательно — обжаривание в масле (фритюр).

Снижайте потребление поваренной соли
Не забудьте убрать солонку со стола — избыток соли влечет за собой задержку жидкости и повышение артериального давления. Суточная норма потребления поваренной соли — не более 5 г в день. Покупайте в магазине только йодированную соль (это профилактика болезней щитовидной железы)4.

Большинство готовых продуктов и полуфабрикатов уже содержат достаточное количество соли, поэтому досаливать еду совершенно ни к чему.



Если вы склонны к повышению давления или задержке жидкости, старайтесь не злоупотреблять заведомо солеными закусками — рыбой, сыром, чипсами и т. д.


Больше двигайтесь
«Физическая активность минимум 45 минут в день» — так выглядит самое простое правило здоровья. Варианты физической активности могут различаться в зависимости от тренированности, общего состояния, возраста, привычек и предпочтений. Однако физическая активность бывает разной — полезной и не очень.

Для сердца хороши так называемые «аэробные» нагрузки — традиционная зарядка, ходьба, неспешный бег, плаванье, велосипед, активные игры. А вот силовые упражнения, подъем тяжестей, занятия на атлетических тренажерах не рекомендуются.
Посматривайте на шагомер, который есть в каждом мобильном телефоне. Сколько шагов вы проходите в среднем в течение дня? Может быть, в какой-то момент отказаться ненадолго от транспорта и хотя бы немного пройти пешком?

Высыпайтесь


Современный стиль жизни часто не предполагает достаточного количества сна. По будням многие недосыпают, а в выходные отсыпаются за неделю, тем самым нарушая баланс между бодрствованием и отдыхом. Доказано, что пренебрежение режимом увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Человеку необходимо спать не менее 5 и не более 8 часов в сутки, при этом важно поддерживать стабильный режим сна без резких скачков в графике между днями5. И, конечно, учитывать индивидуальные особенности организма.

Избегайте стрессов
В последние годы хронический стресс становится самой значимой причиной инфарктов у молодых людей. Стрессы окружают нас повсюду, и бороться с ними очень непросто. Как же быть? Старайтесь ограждать себя от негативного информационного потока: как минимум, не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи.

Отделяйте «рабочее» от «домашнего», заведите два телефонных номера: для домашних и для служебных разговоров, отключайте «рабочий» смартфон дома, в выходные и в отпуске.
Лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.



Если чувствуете, что в жизни что-то идет совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту.

Бросайте курить
Сигарета — единственное на планете легально продающееся изделие, которое по своему прямому предназначению нас убивает. Табачный дым вызывает воспаление сосудов и очень быстрый рост атеросклеротических бляшек, которые впоследствии разрываются и приводят к тромбозу артерий сердца и головного мозга. Курение также становится причиной тяжелого необратимого заболевания легких.

Если вы курите, бросайте как можно скорее. Выбирайте счастливый день и бросайте. Это самое прекрасное, что вы можете для себя сделать. Если вам нужна помощь, обращайтесь к специалистам, современная медицина имеет возможность вам помочь.


Ограничивайте потребление алкоголя
Большинство людей уверены, что небольшие дозы алкоголя полезны для сосудов, однако мало кто знает, что представляет из себя «небольшая доза». Это всего-навсего 25–30 мл в пересчете на чистый спирт. Превышение этой дозы провоцирует повышение артериального давления, увеличение пульса и, в конечном итоге, увеличивает риск осложнений.

Так что давайте договоримся, что алкоголь никогда и ни в каких дозах не должен рассматриваться как средство профилактики или лечения каких-либо заболеваний.
Слишком просто превысить эту небольшую дозу, которая считается безвредной: сначала немного, потом все больше и больше.

Раз в неделю
Контролируйте свой вес7
Избыточная масса тела — очень распространенный фактор риска, который влечет за собой не только сердечно-сосудистые заболевания, но и сахарный диабет — серьезное нарушение углеводного обмена.



Для оценки соотношения роста и веса используют простой расчетный показатель, который называется «индекс массы тела» (ИМТ). Для его расчета нужно разделить вес на квадрат роста в метрах, например, если при росте 170 см вы весите 75 кг, то показатель рассчитывают так: ИМТ = 75 / 1,7*1,7 = 25,9 кг/м2. В норме ИМТ должен быть от 20 до 25. Ожирением считают показатель, превышающий 30 кг/м2.

Если для вас проблема избыточного веса актуальна, выберите один день в неделю для взвешивания, чтобы отслеживать изменения в массе тела и корректировать свое питание и физическую активность. Нормализация веса поможет защитить не только сердце, но и суставы.

Раз в 6 месяцев
Измеряйте уровень холестерина8
Холестерин не болит. Нет ни одного признака, который мог бы надежно сказать о повышении холестерина, но при этом этот фактор представляет собой один из самых значимых механизмов развития атеросклероза. Единственный способ узнать о наличии этого риск-фактора — измерить уровень холестерина в крови.

Единой нормы для этого показателя не существует: целевое значение зависит от уже имеющихся факторов риска. Запомните все же значение 5 ммоль/л.
Если показатель холестерина выше, есть повод обсудить с врачом стратегию его снижения. Не всегда это будут лекарства, иногда достаточно разумной коррекции питания. Впрочем, на диету сильно полагаться не нужно, холестерин вырабатывается в организме, и от характера питания зависит не очень сильно9.

Впервые уровень холестерина здоровому человеку нужно определить в 35 лет. Если врач назначил препараты для снижения холестерина, то контролировать показатели липидного обмена желательно раз в полгода10.



Приходите к доктору на контрольный визит
Конечно, здоровому человеку незачем так часто ходить к врачу, но если у вас есть уже какие-то проблемы со здоровьем (артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, сахарный диабет), то оптимальная кратность контрольных визитов к доктору — два раза в год. В отдельных случаях этот интервал может быть короче.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально продуктивно, заранее подготовьтесь к визиту: соберите все необходимые анализы, результаты исследований, дневник артериального давления и пульса. Запишите все вопросы, которые у вас возникли с момента предыдущего визита.

Раз в год
Проходите диспансеризацию
В России на протяжение многих лет существует программа профилактического обследования.

Вы можете бесплатно обратиться в поликлинику, чтобы врач провел несложные исследования, оценил состояние организма и дал рекомендации по профилактике и лечению выявленных факторов риска и заболеваний.
Соблюдая рекомендации экспертов, вы сможете снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшите качество жизни. Пользуйтесь «Календарем здорового сердца» и расскажите о нем своим близким.

 Отправлено: 29.09.20 17:26. Заголовок: Пять фактов о главно..

Пять фактов о главном органе, которые вы точно не знали
Помогает ли хорошее настроение от сердечных заболеваний, и полезен ли шоколад.
Автор материала
Олег Волков
врач-кардиолог


Ответы на главные вопросы
29 сентября отмечается Всемирный день сердца, учрежденный Всемирной федерацией сердца в 1999 году. Сердце по праву считается одним из основных органов человека. Остановка «мотора» становится причиной прекращения кровообращения, а значит, приводит к гибели всех остальных органов. Совместно с Олегом Волковым, врачом-кардиологом и медицинским директором компании Angioline мы подготовили 5 малоизвестных фактов о сердце.

Факт 1. Хорошее настроение — залог здорового сердца
Кажется невероятным, но смех действительно влияет на здоровье, а точнее — на расширение просвета сосудов. Благодаря смеху миокард получает большее количество кислорода, а скорость кровообращения увеличивается на целых 20%.

Однако позитивный настрой не является полноценной заменой физической активности. Спортивные упражнения способствуют прямому расширению кровеносных сосудов, в отличие от смеха, при котором описанный выше эффект расширения происходит благодаря химическим медиаторам — эндорфинам.


Факт 2. «Разбитое сердце» встречается не только в литературных произведениях
При сильных эмоциональных переживаниях надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, вызывающий учащение сердцебиения, повышение артериального давления, а также увеличение свертываемости крови. Все это создает дополнительный риск образования тромбов в артериях сердца, что может привести к сердечному приступу. Особенно выражены все эти признаки у людей с легковозбудимой нервной системой. Поэтому стресс может вызвать временный шок и симптомы, напоминающие остановку сердца.

Что надо есть, чтобы снизить риск атеросклероза? Узнайте из нашей галереи:


Факт 3. Наибольшее количество сердечных приступов приходится на Новый год и Рождество
Среди кардиологов даже есть устойчивое выражение «синдром праздничного сердца». Из-за увлечения жирной пищей и большим количеством алкоголя в период новогодних праздников многие сталкиваются с неполадками в сердечно-сосудистой системе. В группе риска — люди с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Для них такой стресс для организма может обернуться катастрофой.

Факт 4. Шоколад может спасти сердце
Шоколад не только дает нам заряд хорошего настроения, но и служит средством профилактики многих сердечных болезней. Так, ученые провели исследование среди 44 тысяч больных гипертонией, которые на протяжении 18 недель употребляли горький шоколад. В результате выяснилось, что потребление темного шоколада приводило к существенному снижению систолического и диастолического артериального давления.

Факт 5. Сантиметровая лента поможет в диагностике состояния сердца
Провести полноценную диагностику состояния здоровья сердца вы можете только в кабинете кардиолога на основании полноценного обследования. Тем не менее понять, стоит ли вам задуматься о посещении врача, можно и в домашних условиях.

С помощью сантиметровой ленты измерьте объем талии. Если он превышает половину вашего роста, это значит, что существует повышенная склонность к заболеваниям сердца. Висцеральный жир откладывается в брюшной полости и окружает органы, повышая артериальное давление и уровень вредного холестерина, что является угрозой для здоровья.

 Отправлено: 01.10.20 17:20. Заголовок: «Плохой» и «хороший»..

«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница?
Когда вы слышите это слово, у вас наверняка сразу появляются ассоциации с маслом, жирной пищей и чем-то негативным, в том числе с инфарктами и инсультами. Рассказываем, как снизить «плохой» холестерин, и когда он бывает «хорошим».

Какой холестерин «плохой»
Холестерин — один из видов липидов, из которых синтезируются разные гормоны стероидного ряда, например, витамин D и кортизол. Из него, а также из минеральных солей и разрушенных частиц крови в стенках артерий образуются бляшки.



Сильное сужение просвета сосуда бляшкой нарушает ток крови, а при нарушении целостности бляшки образуются тромбы. Любой из этих факторов может привести к инфаркту или инсульту — самым опасным осложнениям атеросклероза, который как раз и сопровождается отложением холестерина в просветах сосудов [1].

С рождения у каждого есть «полоски» внутри сосудов, в которых в будущем отложится холестерин, этот процесс неизбежен.Катализаторы — это курение, лишний вес и проблемы с давлением.
Эти три фактора приводят к системному воспалению, когда происходит утолщение эндотелия сосудов. «Холестериновые полоски» наводняют макрофаги, в результате бляшка начинает расти.

Холестерин делится на «хороший» ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и «плохой» ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). «Плохой» в крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Именно по нему врачи и оценивают риски пациента.

Уровень общего холестерина в крови — это совокупность всех переносчиков, которые несут его из сосудов в печень и из печени в сосуды. Повышение уровня холестерина — не причина, а следствие глубоких нарушений метаболических процессов (процессов, связанных с обменом веществ).

Избежать атеросклероза невозможно, но можно максимально отдалить его развитие и минимизировать проявление, для этого нужно соблюдать меры профилактики [2]. В первую очередь, регулярные занятия спортом, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль веса и уровня холестерина в крови (для мужчин с 35 лет, для женщин — с 45 лет).

Таблица хорошего и плохого холестерина
Норма общего холестерина у женщин до 50 лет составляет от 2,9 до 6 ммоль на литр крови. Показатели ЛПВП колеблются от 0,86 до 2,28 ммоль/л, а ЛПНП от 1,92 до 4,51 ммоль/л.

Уровень холестерина в норме у мужчин до 50 лет выглядит следующим образом: «хорошего» колеблются от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а «плохого» от 2,02 до 4,79 ммоль/л. Общий уровень должен составлять от 3,6 до 7,8 ммоль/л.

Возраст Общий (ммоль/л) «Плохой» (ммоль/л) «Хороший» (ммоль/л)
25–30 лет 3.32 — 5.75 1.48 — 4.25 0.96 — 2.15
35–40 лет 3.63 — 6.27 1.94 — 4.45 0.88 — 2.12
45–50 лет 3.94 — 6.86 2.05 — 4.82 0.88 — 2.25
55–60 лет 4.45 — 7.77 2.31 — 5.44 0.96 — 2.35
> 70 лет 4.48 — 7.25 2.49 — 5.34 0.85 — 2.38
Зачем нужны статины
Больше 40 лет назад смертность от инфаркта и инсульта была очень высокой, а эффективных способов ее предотвратить не было. Со временем медики установили, что в рационе пациентов из группы риска было большое количество продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как яйца и бекон. Врачи начали рекомендовать есть их реже.

Эта мера помогла снизить количество потребляемого холестерина, но незначительно. Сегодня временное исключение из рациона «вредных» продуктов помогает правильно определить показания к лечению.


Ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина оказалось недостаточно эффективным, поэтому появилась группа препаратов, так называемых статинов. Они помогали предотвратить инсульты и инфаркты.

Со временем статины становились все более эффективными. При очередном статистическом анализе врачи заметили, что уровень смертности перестал соотноситься с уровнем холестерина, и приступы инфарктов и инсультов происходили независимо от его концентрации в организме. В то же время появилась зависимость количества инфарктов и инсультов от дозы статинов: чем она была выше, тем реже случались приступы [3].


На Московском марафоне случилось два инфаркта
Заболеваемость ожирением в России достигла максимума за 5 лет
Новый обзор научных материалов за последние полвека показал, что «плохой» холестерин и вовсе не повинен в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Международная группа кардиологов проанализировала данные по 1,3 млн случаев и не нашла связи между этими явлениями [4].

Холестерин и генетика
Генетические факторы, определяющие высокий риск раннего атеросклероза за счет повышения концентрации холестерина, занимают отдельную нишу. Самое раннее научное изыскание по этой проблеме было проведено в 1938 году, когда была подтверждена гипотеза о наследуемости раннего атеросклероза и гиперхолестеринемии. В 1985 году провели первое исследование, которое доказало, что молекулярный дефект в гене LDLR может увеличить риск атеросклероза. Последние крупные исследования дают врачам и пациентам более точные значения риска, например, что мутация гена LDLR повышает риск на 320%, а гена APOA5 — на 120% [5].

Связь между дефектными генами и уровнем холестерина вызвала большой интерес к разработке лекарств. Так, например, около 20 лет назад была найдена мутация в гене PCSK9, которая отвечает за риск развития атеросклероза.

На основании знаний о механизме, который включается при наличии такой мутации, было создано два препарата, которые одобрило FDA (Управление по надзору за качеством продуктов и медикаментов США) для клинических испытаний. Эти препараты показали возможность снижения концентрации холестерина в крови более чем на 50%, но исследования продолжаются, и как только терапия будет признана эффективной и безопасной, она войдет в практику врачей-терапевтов и кардиологов.

Поскольку ДНК стабильна на протяжении всей жизни, роль генетики в развитии того или иного заболевания может быть понятна с рождения. Изначальные данные о рисках и о наличии высокой предрасположенности будут полезны для профилактики атеросклероза. Например, здоровый образ жизни может быть особенно важным для этих людей.

 Отправлено: 01.10.20 17:22. Заголовок: Эксперт: средиземном..

Эксперт: средиземноморская диета снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 33%
С помощью правильно подобранного рациона питания возможно продлить жизнь на несколько десятилетий, считает заведующая клинико-диагностическим отделением, врач-невролог Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Татьяна Донских.


Приверженность к рациону питания, называемому средиземноморской диетой, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых (ССЗ) и онкологических заболеваний, а также нормализует давление и улучшает кровообращение. Об этом сообщила ТАСС заведующая клинико-диагностическим отделением, врач-невролог Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Татьяна Донских.



«Исследования показали, что такое питание улучшает кровообращение, нормализует давление, снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 33%, а онкологических заболеваний — на 24%. У приверженцев средиземноморской диеты реже встречаются сахарный диабет, ожирение, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. За счет нее также можно улучшить внешний вид кожи, волос и ногтей», — сказала она.

Эксперт также отметила, что с помощью правильно подобранного рациона питания возможно продлить жизнь на несколько десятилетий. К основным принципам средиземноморской диеты, по ее словам, относятся употребление большого количества фруктов, овощей и свежей зелени, морской рыбы и морепродуктов. Говядину же следует есть не чаще раза в неделю, а жирное мясо с колбасными изделиями исключить. Сладости и подсластители лучше заменить на мед и сухофрукты. Рекомендуется также употреблять крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, орехи и кисломолочные продукты, а потребление яиц ограничить до четырех в неделю.

«Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, объем которых равен стакану. Завтрак, обед и ужин обязательны, а между ними 2-3 перекуса. Средиземноморская диета по своей сути является сбалансированным питанием, а не диетой, поэтому придерживаться ее можно постоянно», — заключила Донских.

 Отправлено: 02.10.20 14:35. Заголовок: Как любить свое серд..

Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?
29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Когда начинать заботиться о сердце, как это делать правильно, и можно ли дожить до старости без таблеток? Об этом рассказал главный внештатный кардиолог Минздрава, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, президент Российского кардиологического общества академик Евгений Шляхто.
Как любить свое сердце, чтобы оно отвечало взаимностью?
Евгений Шляхто
Екатерина Янкевич

КОГДА ПОРА ЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА И СОСУДОВ?
По словам Евгения Шляхто, по мере увеличения продолжительности жизни, люди все больше начнут сталкиваться с возрастными изменениями сосудов, увеличением риск развития атеросклероза, нейродегенеративных заболеваний, артериальной гипертензии. Поэтому главное сегодня, избежать факторов риска, которые часто встречаются уже и в молодом возрасте, подчеркнул главный внештатный кардиолог Минздрава. Это профилактика избыточного веса у молодежи, снижение употребления соли, сахара, продуктов которые могут приводить к нарушениям углеводного обмена, развитию сахарного диабета.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ИНФАРКТ И КОГДА ЗВОНИТЬ В СКОРУЮ ПОМОЩЬ?
По словам врача, выраженного болевого синдрома в грудной клетке при инфаркте может и не быть. Другие тревожные сигналы: нехватка воздуха, холодный пот, сильная слабость, обморочное состояние. И обратиться за помощью всегда лучше, чем понадеяться, что все пройдет само.

«Сейчас увеличивается число пациентов, которые поступают в течение первых двух или шести часов, что позволяет оказывать им своевременную помощь. Но все равно доля пациентов, которые поступают после 12 часов, остается довольно большой, почти 50%. Это высокий риск развития тяжелого инфаркта миокарда, с которым будет сложно бороться. Каждый час – это, минимум, 10% погибшего миокарда», – рассказал Евгений Шляхто.

ДИАГНОЗ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ПОЖИЗНЕННЫЙ?
Существует ряд условий, при которых возможна нормализация артериального давления. В первую очередь надо устранить такие факторы, как избыточная масса тела, повышенное употребление соли, нарушение углеводного обмена.

«Нормальное давление можно поддерживать, используя небольшие дозы и небольшое количество лекарственных препаратов. Но к гипертонии нельзя относиться как к чему-то преходящему. Это хроническое состояние, которое рассматривают как таинственного молчаливого убийцу. При отсутствии клиники и симптомов, есть многолетний вредный эффект повышенного артериального давления на сосуды. Поэтому повышенное артериальное давление – это повод обратиться к врачу, измерять артериальное давление, изменить образ жизни, контролировать факторы риска, ограничить прием соли, сахара, увеличить физическую активность, при необходимости, принимать лекарственные препараты», предупредил главный внештатный кардиолог Минздрава.

СРЕДА ДЛЯ ЗДОРОВОГО СЕРДЦА
Врач назвал слагаемые окружающей обстановки, играющие важную роль для здоровья сердечно-сосудистой системы. Людям, в культуре взаимоотношений которых принята забота друг о друге, проще сохранить здоровое сердце до глубокой старости. Это психологический фактор. К тому же они, как правило, едят небольшими порциями из маленькой посуды и много двигаются естественным образом, не выкраивая время для каких-то специальных занятий фитнесом. В качестве примера он привел жителей японского острова Окинава и итальянской Сардинии, где много долгожителей.

ВЫШКИ ТЕЛЕФОННЫХ СЕТЕЙ И ДРУГИЕ МИФЫ О СЕРДЦЕ
Влияние электромагнитного излучения на сердечно-сосудистую систему – известный факт. Вопрос в интенсивности, длительности и дозах. Эти вопросы должны регулировать соответствующие компетентные службы. Врач призвал не верить страшилкам из интернета, а соизмерять риск и пользу от внедрения любой технологии. По его мнению, информирование общественности о возможном вреде от технологий – задача медицинского и пациентского сообществ совместно с регуляторными органами.

Также он рассказал, что сон на левом боку не вреден для сердца, таких рекомендаций попросту не существует, а учащенное сердцебиение после подъема по лестнице на высокий этаж – нормально, главное, как его переносит организм. Если оно сопровождается нехваткой воздуха, одышкой, слабостью, появлением дискомфорта за грудиной, то нужно обратиться к врачу.

КАКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНА ДЛЯ СЕРДЦА?
Самые полезные виды нагрузки те, которые комфортны и приятны для человека. Нужно выбирать то, что приводит к положительному эмоциональному ответу, считает главный внештатный кардиолог. Одному человеку могут быть по сердцу танцы, другой предпочитает беговую дорожку, а третий готов без устали заниматься быстрой ходьбой на улице. Нужно отказываться от стереотипов, поскольку реакция у этих людей будет разная, в зависимости от вида нагрузки. Для максимального результата должна быть также реакция гормонов счастья. И тогда человек будет воспринимать это не как нагрузку, а как удовольствие, резюмирует врач.

 Отправлено: 02.10.20 14:40. Заголовок: Между гипертонией и ..

Между гипертонией и носовыми кровотечениями действительно есть связь
Возможно, кому-то связь между носовым кровотечением и гипертонией может казаться очевидной. Однако до сегодняшнего дня этому не было весомых научных подтверждений.
Между гипертонией и носовыми кровотечениями действительно есть связь

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Между гипертонией и носовыми кровотечениями действительно есть связь. Это показали корейские ученые, которые опубликовали свое исследование в JAMA Otolaryngology Head Neck Surgery.

Предположения о том, что между спонтанными носовыми кровотечениями (эпистаксисом) и гипертонией есть связь, высказываются давно. Однако научного консенсуса по этому поводу не существует, поскольку до последнего времени научные доказательства были невысокого качества, а некоторые исследования не демонстрировали связи между этими явлениями.

В новом исследовании участвовали более 35 тысяч человек, страдающих от гипертонии, и такая же по численности контрольная группа, в которую входили люди с нормальным артериальным давлением. За участниками наблюдали в течение более 14 лет.

Согласно этому исследованию, у людей с гипертонией вероятность носовых кровотечений была выше на 47%. Кроме того, эти кровотечения были тяжелее, чем у людей с нормальным артериальным давлением. Гипертоники в 2,7 раз чаще попадали в больницы по поводу этой проблемы, им в четыре раза чаще проводили тампонаду носа для остановки кровотечения.

Ученые предполагают, что связь между гипертонией и эпистаксисом обусловлено тем, что повышенное давление со временем приводит к изменениям в стенках сосудов, те становятся более ломкими. Однако точный механизм неизвестен.

Авторы исследования отмечают, что для гипертоников, которые принимают лекарства, разжижающие кровь, риск носовых кровотечений еще выше.

 Отправлено: 20.10.20 11:40. Заголовок: Хроническая сердечна..

Хроническая сердечная недостаточность: насколько это опасно?
Врач-кардиолог отвечает на главные вопросы об этой патологии.
Материал одобряет эксперт
Симон Мацкеплишвили
врач-кардиолог, профессор, д.м.н.


Проект Здоровье Mail.ru расспросил о том, что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и как с ней жить, Симона Теймуразовича Мацкеплишвили, врача-кардиолога, профессора, д.м.н., члена-корреспондента РАН, заместителя директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова.

— Что нужно знать о хронической сердечной недостаточности? Каковы ее основные симптомы?

— Хроническая сердечная недостаточность — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается в финале большинства болезней системы кровообращения. Иначе говоря, практически все заболевания сердечно-сосудистой системы, в случае их неправильного или несвоевременного лечения, могут приводить к развитию хронической сердечной недостаточности.

При этом существует определенное количество тяжелых, по большей части наследственных заболеваний, приводящих к сравнительно раннему развитию выраженной сердечной недостаточности, лечение которых вплоть до недавнего времени представляло серьезную проблему. Немаловажно и то, что нарушение сердечной деятельности может развиваться и при других патологических процессах в организме, например, раке или тяжелой бронхиальной астме, или даже при их лечении, например, вследствие кардиотоксического эффекта химиотерапии.

Но для начала нужно определиться с терминологией.

Хроническая сердечная недостаточность — это нарушение способности сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение всего организма, его органов и тканей, которым нужно доставить кровь, кислород, питательные вещества и т. д.


Первая и главная причина развития ХСН — это снижение так называемой насосной функции сердца, то есть нарушение его способности к нормальному сокращению для полноценного выброса крови в главный сосуд человеческого организма — аорту — и затем ее доставки ко всем органам и тканям.

Сегодня выделяется и вторая очень важная причина сердечной недостаточности — так называемая диастолическая дисфункция, при которой сердце не способно нормально расслабляться, чтобы наполняться кровью. А если сердце не может полноценно расслабиться и наполниться притекающей к нему кровью, то и выбрасывать ему будет нечего. К сожалению, этот тип хронической сердечной недостаточности довольно долго остается бессимптомным.

Среди причин развития сердечной недостаточности на первом месте стоит артериальная гипертензия, на втором — ишемическая болезнь сердца. Другими частыми заболеваниями, приводящими к ней, являются аритмии (нарушение ритма и проводимости сердца), кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), патология клапанов сердца и т. д.



Крайне важно вовремя распознать начало развития сердечной недостаточности, для этого необходимо помнить о наиболее характерных ее симптомах — это задержка жидкости в организме (отеки, одышка), снижение работоспособности (слабость, усталость) и сердцебиение. Как правило, появление симптомов зависит от того, какая часть сердца поражена — правая или левая. Если сердечная недостаточность развивается по большому кругу кровообращения, когда поражена в основном правая половина сердца (правые предсердие и желудочек), — наиболее характерными являются отеки нижних конечностей. Если же поражены левые отделы сердца (недостаточность по малому кругу кровообращения), то в первую очередь пациента будет беспокоить одышка. Вначале такая одышка проявляется при интенсивной физической нагрузке — быстрой ходьбе, подъеме по лестнице. По мере прогрессирования заболевания затруднение дыхания возникает и при небольшой нагрузке или даже в покое, а также в положении лежа, вплоть до того, что наиболее тяжелые пациенты могут спать только на двух-трех подушках или даже полусидя, поскольку не могут дышать в положении лежа.

— Кто входит в группу риска развития хронической сердечной недостаточности?

— Основная группа риска — это люди, которые уже имеют какое-то сердечно-сосудистое заболевание: артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, аритмию и др.

Но в последнее время мы все чаще диагностируем сердечную недостаточность у пациентов с другими заболеваниями — например, с сахарным диабетом.
Эти два состояния имеют много общих патофизиологических механизмов, поэтому неудивительно, что некоторые препараты для лечения сахарного диабета значительно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью.



Вторая большая группа риска — это пациенты, у которых есть другие заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему. В первую очередь, это болезни почек, системные заболевания соединительной ткани — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, выраженная патология органов дыхания и многие другие.

Наконец, третья важная группа риска — это люди без установленных сердечно-сосудистых заболеваний, но имеющие факторы риска, такие как избыточная масса тела, курение, употребление алкоголя, прием препаратов, которые могут нарушать деятельность сердечно-сосудистой системы (например, химиотерапия или иммунотерапия при онкологических заболеваниях и пр.).

— Какова статистика заболеваемости в России и в мире, как она изменялась последнее время?

— Статистика заболеваемости, к сожалению, печальная, потому что количество таких пациентов увеличивается. Правда, в силу более точной диагностики это состояние все чаще выявляется на ранних стадиях.

В России сегодня примерно 10 миллионов людей с сердечной недостаточностью. Точной статистики по миру нет, но, на мой взгляд, можно говорить о сотнях миллионов случаев.


Количество пациентов возрастает, в первую очередь потому, что мы успешно лечим многие заболевания сердца, обеспечивая выживание большого количества людей, которые раньше умирали от своих сердечных недугов. Во-вторых, довольно точно установлена зависимость между возрастом и риском развития сердечной недостаточности, особенно после 65 лет. Как и в случае онкологических заболеваний — в силу увеличения продолжительности жизни количество таких больных будет нарастать.

Но, говоря об онкологии, хотел бы вспомнить такое выражение: «Большинство людей боится умереть от рака, а умирает от сердечной недостаточности». Действительно, прогноз при сердечной недостаточности куда менее благоприятный, и смертность от нее значительно выше, чем при практически любом виде злокачественных новообразований, кроме, пожалуй, рака легких или некоторых гематологических заболеваний. Повторю, выраженная сердечная недостаточность — это крайне серьезное заболевание с довольно плохим прогнозом, поэтому сегодня принципиальное значение имеет его раннее выявление и правильно назначенное лечение.


— С учетом продолжающейся пандемии COVID-19, коронавирусная инфекция как-то повлияла на показатели заболеваемости, смертности от хронической сердечной недостаточности, и ожидает ли нас рост заболеваемости ХСН? Если да — то почему?

— Ситуация непростая. Во-первых, вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, обладает непосредственным повреждающим воздействием на сердце, вызывая миокардит (воспаление сердечной мышцы), который развивается примерно у 15–20% пациентов с новой коронавирусной инфекцией, и который может являться причиной острой сердечной недостаточности. Во-вторых, поражение коронавирусом кровеносных сосудов, питающих само сердце, также может приводить к развитию выраженной сердечной недостаточности.

Немаловажно и то, что некоторые противовирусные препараты, которые до сих пор используются в лечении COVID-19, также могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему и приводить к ХСН.
Крайне важным фактором выступает стресс, уровень которого во время нынешней пандемии неимоверно высок. Это и страх, и социально-экономические последствия, которые также ухудшают лечение сердечной недостаточности.



Здесь же можно отметить, что во время самоизоляции и ограничительных мероприятий многие пациенты не принимали препараты для лечения сердечной недостаточности, поскольку у них не было возможности сходить в аптеку, они не обращались в социальные службы или к родственникам. Это касается не только пациентов с сердечной недостаточностью, но и людей с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Можно признать, что было значительное нарушение режима приема препаратов, от которых зависит прогноз и качество жизни кардиологических больных. Это косвенное влияние коронавирусной инфекции на статистику заболеваемости ХСН.

— Иными словами, мы можем говорить о росте заболеваемости ХСН в связи с пандемией коронавирусной инфекции?

— Статистика со временем покажет точные данные, но теоретически — да, таких пациентов будет выявляться больше. Но, как я говорил, своевременное выявление и максимально рано начатое правильное лечение позволит им сохранить, во-первых, жизнь, а во-вторых — ее нормальное качество.

— Что делать людям, у которых уже диагностированы сердечные заболевания?

— У нас в стране ситуация с болезнями системы кровообращения неутешительная, поскольку от них умирает около миллиона человек в год. Если учесть, что во всем мире этот показатель составляет примерно 17 миллионов, то получается, что одна семнадцатая — это пациенты в России. К сожалению, многие из них не испытывают практически никаких симптомов, или имеют незначительные проявления заболевания, на которые не обращают внимания.

Основной вид смерти при сердечной недостаточности — это внезапная сердечная смерть, когда пациенты умирают в течение часа после начала проявления острых симптомов.
Спасти человека в такой ситуации можно, но очень трудно. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше — если есть факторы риска или если появились какие-либо, на первый взгляд, незначительные симптомы — одышка, отеки, немотивированная усталость даже при небольшой физической нагрузке.



Своевременная и правильная диагностика транслируется в положительное изменение прогноза у пациентов, но очень важно знать все нюансы такой диагностики и выбирать соответствующие клинической ситуации методы исследования. Каждый диагностический тест должен выполняться не потому, что он есть в наличии, а только тогда, когда его результат может изменить тактику дальнейшего обследования или лечения больных. И порой самые простые исследования позволяют ответить на кажущимися сложными и нерешаемыми проблемы ведения пациентов. Например, случаи сердечной недостаточности, вызванной снижением насосной функции сердца, довольно быстро и легко выявляются при обычной эхокардиографии. Однако диагностика пациентов с диастолической дисфункцией, когда сердце пока еще нормально сокращается, до сих пор остается на недопустимо низком уровне, тут нужны и исследования биомаркеров, и углубленный анализ деформационных характеристик миокарда.

В то же время есть ряд заболеваний, симптомы которых очень похожи на симптомы хронической сердечной недостаточности. Например, одышка может быть следствием неустановленной бронхиальной астмы или хронического обструктивного заболевания легких. Анемия (снижение уровня гемоглобина) может вызывать тяжелую одышку, учащенное сердцебиение и сильную усталость, хотя и выявляется простым клиническим анализом крови.


— А какие основные рекомендации для пациентов с этим диагнозом с точки зрения образа жизни?

— Во-первых, надо попытаться устранить факторы риска. И, несмотря на то, что наши возможности влиять на наследственность, пол или возраст пациента крайне ограничены, важно обращать внимание на так называемые модифицируемые факторы риска — речь идет о курении, употреблении алкоголя, гиподинамии, отсутствии полноценного сна.



Во-вторых, крайне важно следить за диетой. И здесь, помимо ограничения в употреблении пищи, которая вызывает прибавку массы тела, — это сладкая и жирная еда, — для пациентов с сердечной недостаточностью принципиально придерживаться низкосолевой или даже бессолевой диеты. Поваренная соль является довольно серьезным фактором, который ухудшает течение хронической сердечной недостаточности, поскольку соль задерживает в организме жидкость, увеличивает объем циркулирующей крови и повышает чувствительность сосудов к факторам, которые вызывают их сужение.

В-третьих, очень важны физические нагрузки. С одной стороны, пациенты с сердечной недостаточностью имеют определенные ограничения в плане физической активности, но с другой стороны, запрещать ее ни в коем случае нельзя. Рациональная и дозированная физическая нагрузка является важнейшим компонентом лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и улучшения их прогноза.

Необходимы и регулярные визиты к врачу. Медицина не стоит на месте, непрерывно появляются новые препараты, устройства и технологии.

Например, сегодня препараты, которые изначально разрабатывались и использовались для терапии сахарного диабета, открыли совершенно новую страницу в нашем подходе к лечению многих сердечно-сосудистых заболеваний: и ишемической болезни сердца, и сердечной недостаточности.
Поэтому надо обратиться к врачу, возможно, он назначит препарат с новым уникальным механизмом действия.

— Вы затронули вопрос лечения таких пациентов. Как именно меняются подходы к лечению ХСН сейчас?

— Сегодня эти подходы меняются очень активно. Довольно долго мы не имели серьезных прорывов в лечении хронической сердечной недостаточности, и вот в последнее время они появились.
Нужно сказать, что при лечении таких пациентов мы используем два главных подхода: улучшение прогноза — это подразумевает снижение вероятности смерти, развития инфаркта, инсульта или необходимости госпитализации, и улучшение качества жизни — устранение одышки, отеков, ограничения физической деятельности, аритмий и т. д.



Мы довольно давно используем препараты, благоприятно влияющие на прогноз заболевания, — это блокаторы определенных гормональных систем и рецепторов. В этой связи могу привести пример кардинального изменения парадигмы лечения в медицине. Одним из краеугольных камней лечения сердечной недостаточности являются бета-адреноблокаторы, сегодня это препараты первой линии для большинства пациентов с этим диагнозом.

Еще на моей памяти были времена, когда лекарства из этой фармакологической группы считались абсолютно противопоказанными при хронической сердечной недостаточности. С другой стороны, у нас есть средства, довольно быстро улучшающие качество жизни пациентов, например, мочегонные препараты, способные за несколько дней устранить отеки и облегчить одышку. Но проблема в том, что препараты, улучшающие прогноз, мало влияют на качество жизни, и наоборот, большинство улучшающих состояние пациентов лекарств имеет очень незначительное влияние на прогноз.

Сегодня же мы имеем новый класс препаратов, механизм действия которых основан на блокаде фермента, обеспечивающего транспорт натрия и глюкозы, в первую очередь в почках. Поскольку одним из его эффектов является выведение значительного количества глюкозы с мочой, до недавнего времени главным показанием к его назначению являлся сахарный диабет второго типа. Однако в дальнейших исследованиях препараты этого класса показали значительное улучшение и прогноза, и качества жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Это настоящая революция в лечении таких больных.

Появляются и новые подходы к операциям на сердце.

Признанный стандарт лечения критической сердечной недостаточности — это пересадка сердца, имеющая значительные ограничения и довольно высокие риски. Поэтому мы все чаще используем высокотехнологичные методы лечения, подразумевающие имплантацию очень сложных устройств, а также систем механической поддержки работы сердца.
Удивительно, но даже когда пациенту устанавливается устройство, замещающее насосную функцию сердца (собственное же сердце остается у него в грудной клетке), он внешне может практически не отличаться от здорового человека без искусственного левого желудочка. Успехи медицинской науки привели к тому, что такие больные живут долго и хорошо, а узнать их можно только по большому карману на поясе, в котором размещается внешняя батарея и пульт управления этим сложным аппаратом.


— Есть ли научные данные о предрасположенности пациентов с патологиями сердца, в частности, с ХСН, к различным вирусным инфекциям? Есть ли специфика в части воздействия вирусов на этих людей?

— Предрасположенность, безусловно, есть. Как я говорил, пациенты с сердечной недостаточностью часто жалуются на одышку.

Почему возникает одышка? Когда левый желудочек сердца плохо сокращается и, соответственно, не может выбросить всю находящуюся в нем кровь в аорту, затрудняется приток новой порции крови из легких.
Более того, это часто сочетается с недостаточной способностью его к расслаблению. Кровь застаивается в легких, ее жидкая часть может выходить из сосудистого русла и заполнять те пространства, в которых при нормальной ситуации должен быть воздух, которым мы дышим. Такой застой крови или накопление жидкости в легких значительно увеличивает риск инфекций. Поэтому хроническая сердечная недостаточность предрасполагает к развитию у пациентов любых инфекционных осложнений, в первую очередь заболеваний дыхательной системы.



С другой стороны, ХСН нарушает работу всего организма, в том числе и иммунной системы. Поэтому такие пациенты часто имеют выраженное снижение иммунитета.

Ну и наконец, ХСН часто является прямым следствием вирусной инфекции, причем не только коронавирусной. Есть множество вирусов, которые повреждают сердечную мышцу, — это вирусы Коксаки, ECHO-вирусы, цитомегаловирусы и многие другие.

— Должны ли министерства здравоохранения различных стран готовиться к росту числа людей с сердечной недостаточностью? Если да, то что именно им нужно делать?

— Сердечная недостаточность — это комплексная проблема: не только медицинская, но и социальная, и экономическая. На лечение сердечной недостаточности выделяется значительная часть бюджета здравоохранения во всех странах мира: это и Россия, и США, и Европейский союз. Поэтому практически все системы здравоохранения активно готовятся к тому, что количество таких пациентов будет продолжать расти.

Сейчас много внимания уделяется пандемии коронавирусной инфекции, но это явление временное, а гораздо большее значение имеет пандемия неинфекционных болезней — это сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет.

В России за год от заболеваний системы кровообращения умирает около 1 миллиона человек. Для сравнения, это почти в три раза больше, чем умерло от ВИЧ-инфекции за все 30 лет ее существования в нашей стране. Только вдумайтесь…
Что могут предпринимать системы здравоохранения разных стран? Во-первых, это профилактика. Она однозначно намного эффективнее, дешевле и доступнее лечения. Она подразумевает серьезное снижение распространенности факторов риска — антитабачные, антиалкогольные кампании, пропаганда здорового образа жизни.



Еще один важный элемент — это телемедицина и цифровая медицина. В медицинском центре МГУ мы разработали систему наблюдения за состоянием пациентов с помощью миниатюрных носимых устройств, которые непрерывно передают нам практически все жизненно важные физиологические показатели. Это позволяет заподозрить нарушения на самой ранней стадии, и тогда эти пациенты могут быть вызваны на прием к врачу. Внедрение таких телемедицинских и цифровых технологий, на мой взгляд, может значительно улучшить прогноз и состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Активно создаются и развиваются новые направления в медицине, например, кардиоонкология. Как рак, так и его лечение могут приводить к тяжелой сердечной недостаточности. Поэтому мы, в содружестве с онкологами, используем принципиально новые подходы к лечению злокачественных новообразований.

Ну и самое главное — это дальнейшие научные разработки в области препаратов и технологий для лечения хронической сердечной недостаточности. Такие исследования буквально каждый год дают нам надежду на то, что наши пациенты будут жить, во-первых, дольше, а во-вторых — лучше.

 Отправлено: 22.10.20 15:53. Заголовок: 8 научных способов с..

8 научных способов снизить холестерин без лекарств
Чем ближе холестерин к норме, тем дольше вы будете жить.


Ешьте мононенасыщенные жиры
Если вы хотите снизить холестерин, не нужно полностью исключать жиры из рациона. Исследования показывают, что безжировая диета действительно снижает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), то есть «плохого» холестерина. Вместе с тем снижается уровень «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).


Мононенасыщенные жиры, наоборот, снижают плохой холестерин и не влияют на хороший. Также они препятствуют окислению ЛПНП, из-за чего атеросклеротические бляшки растут медленнее.

Мононенасыщенных жиров много в оливковом и рапсовом масле, в древесных орехах (миндаль, грецкий, фундук, кешью) и авокадо.

Ешьте полиненасыщенные жиры
Полиненасыщенные жиры снижают уровень плохого холестерина (ЛПНП) и уменьшают риск сердечных заболеваний.

Например, в одном эксперименте норвежские ученые из Университета Осло заменили в рационе 115 взрослых людей насыщенные жиры полиненасыщенными. Через восемь недель показатели общего холестерина и холестерина ЛПНП снизились на 10%.

В другом исследовании Гарвардской медицинской школы участвовали 13 614 взрослых. Они заменили 15% от общего количества калорий полиненасыщенными жирами. Риск развития ишемической болезни сердца снизился почти на 20%.

Полиненасыщенные жиры также снижают риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Достаточно заменить 5% калорий всего рациона полиненасыщенными жирами, чтобы снизить риск этой болезни.
Полиненасыщенных жиров много в грецких орехах, рыбе (семга, тунец, форель) и в растительных маслах: соевом, кукурузном и подсолнечном.


Избегайте трансжиров
Трансжиры — это твердые жиры, которые делают из жидких растительных масел с помощью химической процедуры гидрогенизирования. Их еще так и называют: гидрогенизированные жиры. Они очень вредны для здоровья: увеличивают плохой холестерин и снижают хороший.

Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, показало, что трансжиры ответственны за 8% смертей от сердечно-сосудистых болезней.
Другое исследование утверждает, что закон, ограничивающий трансжиры в Нью-Йорке, снизит смертность от сердечных заболеваний на 4,5%

К трансжирам относятся маргарин и спреды. Также их много в выпечке и кондитерских продуктах.

Добавьте в еду растворимую клетчатку
Она нужна полезным бактериям, которые живут в кишечнике. Эти микроорганизмы снижают уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности.



Например, в одном исследовании ученых из Университета Миннесоты группа мужчин шесть недель завтракала овсяными хлопьями с растворимой клетчаткой. В итоге уровень холестерина снизился на 4–6%.

Растворимой клетчатки много в бобах, горохе. чечевице, фруктах, овсе и в цельных зернах. Также можно принимать специальные пищевые добавки с этим компонентом.

Занимайтесь физкультурой
Анализ 13 исследований, опубликованный в журнале Sports Medicine, показал, что всего 30 минут физической активности пять дней в неделю достаточно, чтобы повысить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний. Подойдут даже низкоинтенсивные упражнения, например спортивная ходьба.

Исследование 2019 года с участием 425 пожилых людей показало, что умеренная физическая активность снижает артериальное давление, уровень сахара в крови и повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.

Еще один бонус физических тренировок: они помогают похудеть.

Избавьтесь от лишнего веса
Даже несколько лишних килограммов способствуют высокому уровню холестерина.

Двухлетнее исследование швейцарских ученых из Института клинической химии в Берне показало, что потеря веса повышает полезный холестерин. Уровень вредного при этом не изменился.

Бросьте курить
В норме иммунные клетки выводят холестерин из стенок сосудов в кровь для транспортировки в печень. У курильщиков этот механизм нарушен, из-за чего атеросклеротические бляшки растут быстрее. Это подтверждают исследования.

Так, четырехлетнее наблюдение за более чем 7 000 случаев инфаркта и инсульта показало, что курение связано с повышением уровня общего холестерина и уменьшением полезного холестерина.
Отказ от вредной привычки позволяет вернуть этот процесс вспять.

Откажитесь от алкоголя
Есть ограниченные доказательства, что умеренное количество вина повышает уровень ЛПВП и снижает риск сердечных заболеваний. В одном небольшом исследовании нидерландские ученые обнаружили, что употребление 24 граммов алкоголя из белого вина ежедневно повысило уровень ЛПВП на 5%. У тех испытуемых, кто пил виноградный сок, таких изменений не было.



Другое исследование предполагает, что алкоголь также улучшает обратный транспорт холестерина, из стенок сосудов в кровь и печень. Это снижает риск закупорки артерий. Впрочем, нужны дальнейшие исследования, чтобы подтвердить это. Так что если вы не употребляете спиртное — не стоит начинать.

Если вы пьете, делайте это в умеренных количествах. Женщины любого возраста и мужчины старше 65 лет могут выпить одну дозу алкоголя в день. Мужчины моложе 65 — до двух в день. Одна порция — это кружка пива (330 мл), стакан вина (140 мл) или рюмка водки (40 мл).

Но главное — помните, что полный отказ от алкоголя всегда лучше частичного. Согласно масштабному исследованию, проводившемуся на протяжении 26 лет, даже небольшие дозы алкоголя оказывают негативное воздействие на организм.

Что делать, если это не помогает
Все описанные выше способы врачи называют одной фразой: «изменение образа жизни». Это первый этап лечения многих болезней. Если он не помогает, без лекарств не обойтись. Пойдите к своему терапевту, и он подберет нужные препараты.

 Отправлено: 22.10.20 16:01. Заголовок: Яблоки помогают норм..

Яблоки помогают нормализовать давление
У людей, которые потребляют много природных источников флаванолов, показатели артериального давления ниже, чем у тех, кто этого не делает.


Результаты исследования, проведенного учеными из Кембриджского университета и Университета Рединга (Великобритания), опубликованы в журнале Scientific Reports.

Исследователи проанализировали данные о здоровье и питании более 25 тысяч жителей британского графства Норфолк с тем, чтобы сравнить их уровень потребления флаванолов и показатели артериального давления. Недавние исследования продемонстрировали, что флаванолы — биологически активные соединения, растительные пигменты, содержащиеся в чае, яблоках и других фруктах, ягодах, какао, орехах, обладают способностью улучшать функцию кровеносных сосудов и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний.



В отличие от большинства исследований, изучающих связи между питанием и здоровьем, новое исследование основывалось не на собственных, обычно очень неточных, отчетах людей о своем рационе, а базировалось на объективных данных — уровень потребления флаванолов оценивался по определенным биомаркерам в крови участников.

Оказалось, что чем больше флаванолов получали с пищей люди, тем ниже было у них давление.
Разница в показателях систолического (верхнего) давления между 10% участников с минимальным потреблением флаванолов и 10% участников с максимальным потреблением этих соединений составляла от 2 до 4 миллиметров ртутного столба. Особенно ярко этот эффект проявлялся у людей, страдающих от гипертонии.



Преимущество, которое дает рацион с высоким содержанием флаванолов, примерно соответствует благотворным последствиям перехода на средиземноморскую диету или на диету с пониженным содержанием соли, отмечают исследователи.

 Отправлено: 24.10.20 13:39. Заголовок: Какие факторы риска ..

Какие факторы риска болезней сердца можно увидеть невооруженным глазом
Иногда спрогнозировать будущее сердца можно без сложных формул. Достаточно внимательно присмотреться к себе. Расскажем о внешних признаках, которые сигналят о сердечно-сосудистых проблемах.
Какие факторы риска болезней сердца можно увидеть невооруженным глазом

Автор:
Журавлева Александра
Сердечно-сосудистые заболевания – первая причина смертности во всем мире. Точно высчитать индивидуальный риск от сердечных проблем непросто. Для расчета требуется знать уровень артериального давления, показатели холестерина и липидов, сопутствующие заболевания и семейный анамнез, срок курения и эффективность работы почек. Могут потребоваться данные УЗИ сердца.

Очень примерно узнать, угрожают ли вам серьезные проблемы с кровеносной системой можно на специальных калькуляторах. Но иногда внешние признаки сообщают о потенциальной беде с сосудами не хуже, чем лабораторные анализы и долгий распрос.



ЛИПОИДНАЯ ДУГА НА РОГОВИЦЕ
Это серый или беловатый круг по краю роговицы. Он может быть неполным и очерчивать радужку только сверху или снизу. По-другому он называется сенильная арка. «Сенильный», значит, относящийся к старости. До 60% людей между 50 и 60 годами имеют такой признак. К восьмидесяти липоидную дугу можно рассмотреть у каждого.

Арка появляется из-за отложения липидов, но после пятидесяти она может быть не связана с высоким уровнем холестерина. Зато у более молодых липоидная дуга говорит о проблемах и с холестерином, и с триглицеридами. Так при внимательном взгляде в глаза можно рассмотреть признаки атеросклероза. А это – прямой сигнал к тому, что сердце работает в тяжелых условиях.

ЖИРОВЫЕ БЛЯШКИ В УГОЛКАХ ГЛАЗ
Медики называют их ксантелазмы. Они чаще возникают на верхнем веке или во внутренних уголках глаз. Могут быть мягкими или довольно твердыми на ощупь. Если появилась одна бляшка, то, вероятно, подтянутся и другие. Со временем они сливаются и могут усыпать все веки. Известно, что внутри ксантелазмы – жировые отложения. Но как именно они образуются, наверняка не понятно.

Многим не нравятся желтоватые отложения вокруг глаз только из эстетических соображений. Исследования говорят, что есть более серьезный повод для волнения. У людей с такими особенностями обнаружили повышенную концентрацию общего холестерина или липопротеинов низкой плотности. Есть версия, что половина людей с ксантелазмами имеют нормальный уровень холестерина, но при этом риск смертности у них остается на 17% выше, чем у людей без этих опознавательных знаков.

Ксантелазмы связывают с атеросклерозом и гипертонией, инсультом и заболеваниями коронарных артерий, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом.

ОБЪЕМ ТАЛИИ
Идеальные параметры тела задают не только конкурсы красоты. Врачам и ученым известно, что талия больше 80 см у женщин и 94 у мужчин в два раза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и в полтора раза – вероятность умереть от любых других заболеваний.

Объем талии – один из составляющих так называемого метаболического синдрома. Этот термин используется для обозначения комплекса таких проблем как диабет, гипертония и ожирение. Признаками синдрома считаются: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов высокой плотности (т.н. «хорошего» холестерина), давление выше 140/90, скачки сахара в крови и склонность к отекам. Из них самыми опасными для сердца становятся высокий уровень глюкозы, гипертония и дисбаланс липидов. Они могут привести к атеросклерозу, образованию тромбов и непроходимости сосудов.

СКЛАДКА НА МОЧКЕ УХА
Симптом Френка, или продольная глубокая морщина на мочке – еще один возможный признак ишемической болезни сердца. В некоторых исследованиях почти половина пациентом с острым инфарктом миокарда имела такую складку на ухе. Причем, у пациентов от 50 до 70 лет вероятнее можно было найти характерную морщинку.

Не все ученые сходятся в том, что мочки отражают состояние сердца. Вероятно, по складке на ухе можно делать прогнозы только в сочетании с другими параметрами. Как минимум, дополнительно оценивать возраст и пол. До менопаузы у женщин сердце крепче, чем у мужчин.

МОРЩИНЫ НА ЛБУ
Европейское общество кардиологов заметило, что глубокие поперечные морщины могут предсказать, что сосуды и сердце больны. На них стоит обращать внимание, если морщин гораздо больше, чем у ровесников. Прогностической способностью обладают только горизонтальные складки на лбу. Другие, например, «гусиные лапки» вокруг глаз, оказались безобидны.

Оценить это помогло 20-летнее наблюдение за выборкой из 233 пациентов. Результаты показали, что с увеличением количества морщин растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это не значит, что появление складки на лбу – направление на ЭКГ. Но, возможно, избавиться от морщин поможет именно кардиолог, а не косметолог.

ОБЛЫСЕНИЕ
Выпадение волос на макушке и висках – еще один необычный и неоднозначный способ определить повышенный риск ишемической болезни сердца. Связь между облысением и состоянием сосудов заметили только у мужчин. У пациентов с выпадающими волосами чаще обнаруживали повышенное давление и холестерин. С другой стороны, оказалось сложным проверить, является ли наличие волос защитным фактором от заболеваний сердца. Поэтому, так же, как морщины на лбу и складка на мочке уха, облысение может быть сигналом о сердечно-сосудистых проблемах только вместе с другими признаками.

Что делать, если вы обнаружили у себя описанные симптомы? Правильное решение – получить консультацию терапевта или кардиолога. Надо дополнить внешние наблюдения лабораторными и инструментальными исследованиями. После этого станет ясно, можно ли спасти сердце изменением образа жизни или надо помочь ему таблетками.

 Отправлено: 28.10.20 12:11. Заголовок: Кетогенная диета леч..

Кетогенная диета лечит от сердечной недостаточности
Рацион с высоким содержанием жиров и низким – углеводов способен коренным образом изменить обменные процессы в клетках сердечной мышцы.


Результаты исследования, проведенного группой специалистов по биохимии и молекулярной биологии из Университета Сент-Луиса и Университета Вашингтона (США), опубликованы в журнале Nature Metabolism.

Проводя эксперименты на генно-инженерных мышах с сердечной недостаточностью, ученые выяснили, что угасание функции миокарда (сердечной мышцы) связано с нарушением обменных процессов в клетках, приводящим к падению их энергоснабжения.
Однако, как установили исследователи, эти биохимические нарушения можно предотвратить или даже повернуть вспять, если переключиться на кетогенную диету — тип питания с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, в результате чего происходит глобальная перестройка метаболизма (обмена веществ). Для того чтобы произошли позитивные изменения, достаточно всего трех недель.



Таким образом, можно предположить, что кетогенная диета может служить в качестве одного из элементов терапии сердечной недостаточности, считают исследователи.

Мало того, помимо классической кетогенной диеты, работу сердца может также поддержать и улучшить диета с высоким содержанием жиров, но не ограничивающая количество углеводов, выяснили ученые. Аналогичный эффект при сердечной недостаточности имеет и голодание в течение 24 часов — в этом случае также происходит «перезагрузка» обмена веществ, приводящая к улучшению снабжения клеток миокарда энергией.

 Отправлено: 29.10.20 13:37. Заголовок: Инсульт: семь главны..

Инсульт: семь главных вопросов
Как предотвратить это заболевание, за какими показателями следить, что делать в случае инсульта.


Сегодня, 29 октября, отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% инфарктов и инсультов может быть предупреждено — и в мировых масштабах это означает 14 млн спасенных жизней в год (учитывая, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — 17,5 млн ежегодно).


На ключевые вопросы об инсульте отвечает заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России, к.м.н. Аминат Джанбековна Тазартукова.

1. Почему количество инсультов у людей каждый год растет?
Ежегодно жертвами мозговой катастрофы становятся около 150 тыс. россиян. Показатели первичной заболеваемости инсультами в РФ действительно растут — с 2008 по 2016 год заболеваемость увеличилась почти на 25%. Это связано со старением населения и увеличением распространенности факторов риска.



Такие факторы риска, как курение, гиподинамия, артериальная гипертония, избыточная масса тела и нарушение обмена липидов, все чаще встречаются в городской популяции, что неизменно вызывает рост заболеваемости инсультом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Грозит ли инсульт молодым людям?
К сожалению, инсульты поражают не только пожилых людей, но и лиц молодого возраста.

По статистике, от 10 до 15% инсультов случаются у людей от 18 до 50 лет. Исследователи связывают это с тем, что за последние годы увеличилась распространенность факторов риска в молодой популяции: курение, избыточная масса тела, гипертония, сахарный диабет и нарушения липидного обмена.
Если не принимать меры, в будущем инсульт может стать типичным заболеванием молодых трудоспособных людей.

3. Как определить, что у человека инсульт?
Наиболее быстрым и точным инструментом выявления признаков инсульта для неспециалиста является так называемый FAST-тест:


Face — человека просят улыбнуться или показать зубы, при инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
Arm — человека просят поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа, при инсульте одна из рук опускается.
Speech — человека просят сказать простую фразу, при инсульте речь становится невнятной и неразборчивой.
Time — необходимо вызвать скорую: у врачей есть 4–4,5 часа, чтобы помочь.

4. Почему важно оказать помощь в первые 4,5 часа?
При нарушении мозгового кровообращения в головном мозге, помимо участка необратимых изменений, формируется так называемая «пенумбра» — зона, которую еще можно спасти при восстановлении нормального кровотока. Это можно сделать в течение 4–4,5 часов. Это время называется «терапевтическим окном». Именно поэтому важно как можно быстрее доставить человека с признаками инсульта в специализированный стационар, чтобы предпринять попытку растворения или механического удаления тромба и восстановления мозгового кровотока.



5. Какая существует профилактика инсульта?
Профилактику инсульта можно разделить на первичную и вторичную. Первичной профилактикой называются мероприятия по предупреждению инсульта у людей, ранее им не страдавших. А вторичной называется профилактика по предотвращению повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт.

Профилактика инсульта должна быть индивидуальной. Чтобы принять меры по предотвращению инсульта, необходимо установить факторы риска его развития у конкретного человека.
Их принято классифицировать в соответствии с возможностью их коррекции на модифицируемые и немодифицируемые. К немодифицируемым факторам относят пол, возраст, расовую принадлежность, генетическую предрасположенность.



Жизнь возле автострады приводит к инфарктам и инсультам
23-летняя британка пережила инсульт при разминке шеи
Лазерный «фен» предсказывает инфаркт
Наибольшую значимость для профилактики имеет в первую очередь борьба с модифицируемыми факторами риска. К ним относятся:

артериальная гипертония,
табакокурение,
сахарный диабет,
нарушения ритма сердца,
нарушения липидного обмена,
атеросклероз сонных артерий,
несбалансированное питание,
отсутствие физической активности,
ожирение, особенно абдоминальный его подтип.
Согласно результатам масштабных исследований, среди факторов риска артериальная гипертония является наиболее распространенным и значимым модифицируемым фактором, независимо от географического региона и этнической принадлежности. Наличие гипертонии ассоциируется с 2,5-кратным увеличением риска инсульта.

Немаловажной составляющей программы профилактики инсульта можно считать модификацию образа жизни.

Помимо контроля и лечения гипертонии, необходима коррекция нарушений обмена липидов, расстройств сердечного ритма, отказ от курения и алкоголя, рациональное питание, занятия спортом и др. Профилактическими мерами можно предотвратить до 80% инсультов.
6. На какие численные показатели стоит ориентироваться во время профилактики?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует здоровым людям хотя бы один раз в год посещать клинику для измерения артериального давления, массы тела, уровня холестерина и глюкозы крови.
Некоторые показатели можно отслеживать дома самостоятельно. Так, оптимальным уровнем артериального давления является показатель между 90/60 и 120/80 мм рт. ст.



Одним из важных показателей, оценивающих риск инсульта, является окружность талии: для мужчин оптимальное значение составляет менее 94 см, для женщин — менее 80 см. При этом показатели более 102 и 88 см, для мужчин и женщин соответственно, ассоциированы со значительно повышенным риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Также возможно самостоятельное измерение индекса массы тела — оптимальным является показатель между 18,5 и 24,9 кг/м2.

Оптимальным уровнем глюкозы, измеренной натощак, для здорового человека считается 4,0–5,4 ммоль/л.

Оптимальным значением общего холестерина является показатель менее 5,2 ммоль/л.

Следует помнить, что следует воздерживаться от самостоятельной оценки своих показателей и обратиться к специалистам для получения профессионального заключения.

7. Возможно ли полное восстановление после инсульта?
По данным исследователей, после перенесенного инсульта полностью восстанавливаются около 10% пациентов.

Помимо индивидуальных особенностей организма, вклад в восстановление пациента вносит мультидисциплинарная работа неврологов, медицинских сестер, логопедов, психологов, специалистов по физической реабилитации, эрготерапевтов и др.
Разработка индивидуальной программы реабилитации помогает пациенту достичь наилучших результатов.

К другим факторам, влияющим на восстановление, относятся объем поражения головного мозга, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, эмоциональный фон пациента. Принято считать, что наиболее активное восстановление утраченных функций происходит в течение первого года после инсульта.

 Отправлено: 29.10.20 13:41. Заголовок: Названы повышающие р..

Названы повышающие риск развития инсульта факторы
Все они связаны с образом жизни.

Высокое давление, повышенный уровень холестерина и курение — все эти факторы вместе дают крайне высокий риск развития инсульта, при этом до 50 лет инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин, заявил РИА Новости заведующий отделением сосудистой хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского, доктор медицинских наук, профессор Андрей Чупин.

Всемирный день борьбы с инсультом отмечается ежегодно 29 октября.

«Факторы риска: высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение. Если пациент имеет все эти факторы риска, то риск инсульта крайне высок», — сказал Чупин.
Он уточнил, что примерно до 50 лет от инсульта чаще страдают мужчины, так как среди них больше курильщиков, у них чаще повышен уровень холестерина и чаще отмечается неблагоприятный эмоциональный фон.


По словам специалиста, определить, что у человека инсульт, можно с помощью небольшого теста — если угол рта с одной стороны «висит» при улыбке, человек не может поднять и удерживать обе руки, а также не может внятно и разборчиво сказать простую фразу.

Помимо этого, человеку, которому стало плохо, рекомендуется измерить артериальное давление, и при высоких показателях дать препарат быстрого действия для его снижения. В любом случае, если человеку стало плохо, нужно срочно вызвать врача, подчеркнул Чупин.



Для профилактики инсульта людям, у которых есть факторы риска, особенно если это люди старше 50 лет, необходимо сделать УЗИ сонных артерий, при значимом поражении этих артерий обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, который определит тактику лечения, пояснил врач.

«При наличии факторов риска не нужно надеяться на то, что все обойдется. Очень важно контролировать и корректировать их», — отметил Чупин.

 Отправлено: 29.10.20 16:10. Заголовок: Названы самые полезн..

Названы самые полезные вещества для сердца

Татьяна Сидорова


Сердце снабжает весь организм кислородом и питательными веществами, одновременно удаляя из него ненужные вещества, например, углекислый газ. Отказ от вредных привычек и постоянная физическая активность считаются самыми простыми способами сохранить здоровье органа. Еще один важный фактор – здоровая диета.

Врачи утверждают, что существует несколько важнейших минералов, которые играют ключевую роль в правильной работе сердца. Всего их три: магний, кальций и кремний.

По словам специалистов, магний поддерживает сердцебиение, а также расслабляет артерии, позволяя крови свободно течь, понижая давление. Хорошим источником магния считаются шпинат, орехи, коричневый рис, цельнозерновой хлеб и рыба, сообщает Express.

Также многочисленные исследования показали, что кальций жизненно важен для контроля мышечных сокращений. Помимо этого, минерал обеспечивает нормальное свертывание крови. «Наш организм не может вырабатывать кальций, поэтому мы должны получать его из продуктов, которые употребляем. Если этого не делать, то он начнет вымываться из костей», – пояснили медики.

«Время от времени это нормально, но, если процесс регулярный, в итоге он может привести к ослаблению костей», – добавили специалисты. Кальций содержится в таких продуктах, как молоко, сыр, зеленые листовые овощи, соевые бобы, тофу и орехи.

Еще один важный минерал – кремний. Он снижает риск атеросклероза, при котором внутри артерий скапливаются бляшки, уровень холестерина и уменьшает жесткость артерий.

«Кремний – это природное соединение, которое встречается повсюду в природе. Ученые доказали, что его водорастворимая форма содержится в некоторых растениях, например, в хвоще», – рассказали медики. Помимо этого, хорошим источником минерала считаются стручковая фасоль, рис, огурцы и помидоры.

Ранее кардиолог назвала один из самых полезных фруктов для сердца. Специалист рекомендует съедать его каждое утро, добавляя в бутерброды, салаты и смузи.

 Отправлено: 31.10.20 15:30. Заголовок: Когда нужно бросить ..

Когда нужно бросить курить, чтобы снизить риск смерти от инсульта и болезней сердца
Исследование показало, что риск преждевременной смерти от этих патологий у курильщиков в три раза выше, чем у некурящих.
Когда нужно бросить курить, чтобы снизить риск смерти от инсульта и болезней сердца

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Британские ученые подсчитали вероятность преждевременной смерти от сердечно-сосудистых болезней у курильщиков и тех, кто бросил курить. Также они подтвердили, что самая высокая вероятность смерти у тех, кто начал курить в детском возрасте. Новое исследование опубликовано в Journal of the American Heart Association.

Согласно данным исследования, общий риск преждевременной смерти (в возрасте до 75 лет) от сердечно-сосудистых болезней у курильщиков был в три раза больше, чем у некурящих. Он был более высоким у тех, кто начал курить в возрасте младше 15 лет, и самым высоким – у тех, кто впервые взялся за сигарету в возрасте до 10 лет.

Отказ от курения в любом возрасте снижал риск смерти, связанный с ним. Чем раньше люди бросали курить, тем больше был эффект.

Риск преждевременной смерти от болезней сердца или инсульта у тех, кто бросил курить в 15-34 года, был примерно таким же, как у некурящих.
После отказа от курения в 35-44 года – риск на 20% выше.
У тех, кто бросил курить в 45-54 года – на 60% выше.
У бросивших курить в 55-64 года – на 70% выше.
Ученые использовали данные, которые были собраны с 1997 по 2004 года во время ежегодного опроса проводящегося в США (U.S. National Health Interview Survey). Исследование включало информацию о 390 тысячах человек в возрасте 25-74 лет. Курящие люди сообщали, в каком возрасте они начали курить.

«Возраст, в котором человек начинает курить, важный и часто игнорируемый фактор. У тех, кто начал курить в молодом возрасте, особенно велик риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых болезней. Но отказ от курения значительно снижает этот риск, особенно у тех, кто бросает рано. Борьба за отказ людей от курения остается важнейшим приоритетов здравоохранения во всем мире», - считает Блэйк Томпсон (Blake Thomson) из Оксфордского университета, соавтор исследования.

Ученые подчеркивают, что борьба с курение среди молодых людей спасает жизни. Они добавляют, что в пропаганде важное место должен занимать посыл, касающийся пользы отказа от курения.

 Отправлено: 06.11.20 14:15. Заголовок: Депрессия увеличивае..

Депрессия увеличивает риск инсульта – новые доказательства
Ученые считают, что врачи, определяя риск инсульта, должны расспрашивать пациентов о симптомах депрессии.
Депрессия увеличивает риск инсульта – новые доказательства

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

При депрессии риск инсульта может увеличиваться примерно на 50%, показало новое крупное исследование, которое опубликовано в Neurology: Clinical Practice.

Ученые проанализировали данные, которые были собраны в длительном исследовании географических различий в заболеваемости инсультом, начавшемся в 2003 году. В нем за 25 тысячами человек наблюдали около 9 лет. Все участники прошли тестирование на депрессию по 12-балльной шкале.

За время наблюдения у людей с показателями от 1 до 3 по шкале депрессии (это говорит о ее легких симптомах) инсульт развивался на 39% чаще, чем у тех, кто совсем не демонстрировал признаки подавленного настроения. У участников с более выраженной депрессией (по шкале – 4 и выше) этот показатель составил 54%.

Важной находкой ученые считают то, что они не обнаружили разницы в связи между депрессией и инсультам в разных этнических группах. По их мнению, это подчеркивает, что депрессия – самостоятельный фактор риска инсульта.

«Есть множество известных факторов инсульта, такие, как высокое артериальное давление, диабет, болезни сердца; но мы начинаем понимать, что нетрадиционные факторы риска, включая симптомы депрессии, занимают важное место в этом списке», - считает Вирджиния Говард (Virginia Howard) из Школы общественного здравоохранения Университета Алабамы в Бирмингеме.

Говард добавила, что необходимо расширить и дополнить список вопросов, которые обычно задают врачи пациентам, чтобы определить риск инсульта у них.

ЧТО МЫ ЗНАЛИ О СВЯЗИ ДЕПРЕССИИ И ИНСУЛЬТА РАНЬШЕ
Точно определить связь между депрессией и инсультом сложно. Ученые предполагали, что причина такой связи может крыться не в самой депрессии, а в других факторах. Например, депрессия может провоцировать нездоровый образ жизни, который приводит к развитию гипертонии и диабета.

В 2012 году ученые провели метаанализ, результаты которого позволили предположить, что депрессия – самостоятельный фактор риска инсульта. В 2014 году системный обзор пришел продемонстрировал сходные результаты. Его авторы указали, что связь депрессии и инсульту нужно проверить в длительных исследованиях.

 Отправлено: 13.11.20 14:29. Заголовок: Социальная изоляция ..

Социальная изоляция увеличивает риск гипертонии у женщин
Ранее связь между количеством социальных связей и вероятностью появления повышенного артериального давления была плохо изучена.
Социальная изоляция увеличивает риск гипертонии у женщин

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Социальная изоляция увеличивает риск развития артериальной гипертонии у женщин, показало исследование, которое опубликовано в Journal of Hypertension. У мужчин ученые такой феномен практически не обнаружили.

Ученые проанализировали данные примерно 28 тысяч жителей Канады, которые участвовали в длительном исследовании старения.

Исследование показало, что у незамужних женщин риск развития артериальной гипертонии был выше на 28%, у разведенных – на 21%, а у вдов – на 33%, чем у замужних.

Социальные связи также оказывали влияние на риск появления высокого артериального давления. У женщин с наиболее широкими социальными связями (от 220 до 573 человек) вероятность развития гипертонии была на 15% ниже, чем у женщин с небольшим их количеством (менее 85). Ученые отметили, риск гипертонии у женщин, который связан с отсутствием партнера, может быть частично нивелирован хорошими социальными связями.

У женатых мужчин вероятность появления гипертонии была немного выше, чем у живущих отдельно, однако в целом эту связь нельзя назвать значимой. Количество социальных конитактов у мужчин было слабо связано с уровнем артериального давления.

Авторы считают основным выводом своего исследования то, что слабые социальные связи, судя по всему, являются для женщин более опасным фактором риска гипертонии, чем для мужчин.

 Отправлено: 20.11.20 17:55. Заголовок: Российское кардиолог..

Российское кардиологическое общество <info@scardio.ru>


Показатели эффективности и безопасности ривароксабана по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий и сахарным диабетом.

Сахарный диабет (СД) — распространенная сопутствующая патология у пациентов с ФП2. У пациентов с ФП и СД наблюдается более высокий риск серьезных неблагоприятных сердечных событий (СНСС), включая инсульт, инфаркт миокарда, сосудистую смерть3. Важно отметить, что СД — независимый фактор риска развития инсульта у пациентов с ФП4. В связи с этим прием пероральных антикоагулянтов имеет очень большое значение для этой когорты пациентов.

В метаанализе Hua, Y. et al.1 были изучены клинические исходы у пациентов с ФП и СД, принимавших ривароксабан или варфарин. Для анализа были отобранные данные четырех исследований5-8. Всего в этих исследованиях участвовали 41 976 пациентов с ФП и СД, из них 19 395 получали ривароксабан (в дозе 20 мг/сут или 15 мг/сут), а 22 581 — варфарин.

Согласно результатам данного исследования, прием ривароксабана по сравнению с приемом варфарина был связан с более низким риском развития инсульта (ОР 0.77, 95% ДИ 0.65-0.95, p=0.01) и ишемического инсульта (ОР 0.74, 95% ДИ 0.63-0.87, p=0.0004), также ривароксабан значимо снижал риск инсульта или системной эмболии на 27% (p=0.002). Результаты метаанализа продемонстрировали, что прием ривароксабана может снизить риск инфаркта миокарда на 32% (p<0.0001) и СНСС — на 29% (p=0.02) в сравнении с варфарином. Результаты стратифицированного анализа данных в соответствии с типами включенных исследований показали аналогичные результаты для ишемического инсульта и инфаркта миокарда. (Рис. 1-2).

Частота серьезных кровотечений у пациентов, принимавших ривароксабан, составила 4.04% против 5.06% у пациентов, принимавших варфарин. Прием ривароксабана был связан со сниженным по сравнению с варфарином риском большого кровотечения (ОР 0.79, 95% ДИ 0.65-0.96, p=0.02), внутричерепного кровотечения (ОР 0.52, 95% ДИ 0.39-0.69, p<0.00001) и большого желудочно-кишечного кровотечения (ОР 0.74, 95% ДИ 0.56-0.98, p=0.04). Результаты стратифицированного анализа показали аналогичные результаты (Рис. 3).

Таким образом, данный метаанализ показал, что ривароксабан по сравнению с варфарином может снизить риск возникновения тромботических и геморрагических событий у пациентов с ФП и СД.




Рисунок 1. Сравнение показателей эффективности ривароксабана (РИВ) и варфарина (ВАР): инсульт, ишемический инсульт, инсульт или системная эмболия. Адаптировано из Hua, Y. et al.1




Рисунок 2. Сравнение профилей эффективности ривароксабана (РИВ) и варфарина (ВАР): инфаркт миокарда и СНСС. Адаптировано из Hua, Y. et al.1


November_Ris3

Рисунок 3. Сравнение показателей безопасности ривароксабана (РИВ) и варфарина (ВАР). Адаптировано из Hua, Y. et al.1

Имеются ограничения, указанные в первоисточнике. Полные результаты исследования представлены в первоисточнике.

 Отправлено: 20.11.20 19:47. Заголовок: Здоровый сон связан ..

Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42%
Сердечная мышца дольше сохраняет свою силу у тех, кто хорошо спит ночью и не хочет спать днем.
Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42%

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

У людей, которые придерживаются паттернов здорового сна, сердечная недостаточность развивается реже, чем у тех, кто спит плохо. Это показало новое исследование, опубликованное в Circulation.

Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь. Она развивается постепенно, в течение многих лет. Среди ее основных причин – ишемическая болезнь сердца и гипертония.

От сердечной недостаточности в мире страдают не менее 26 миллионов человек, эта цифра постоянно растет. Существуют доказательства, что различные нарушения сна могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Однако как связана эта патология с различными показателями здорового сна, раньше было неизвестно.

Авторы нового исследования в своей предыдущей научной работе разработали шкалу паттернов здорового сна. Согласно ней, наиболее здоровый паттерном является следующее сочетание: ранний хронотип («соловьи»), сон 7-8 часов в день, отсутствие бессонницы, отсутствие храпа и редкая сонливость в дневное время.

В новом исследовании авторы подсчитали, как влияют четыре из пяти составляющих паттерна здорового сна на риск сердечной недостаточности. Они обнаружили, что риск этой патологии ниже:

на 8% у «жаворонков» по сравнению с совами;
на 13% у тех, кто спит 7-8 часов, чем у тех, кто спит меньше;
на 17% у людей без бессонницы по сравнению с теми, у кого бессонница часта;
на 34% у людей, которые не испытывают сонливость днем по сравнению с тем, кто часто ходит сонным.
У людей с самыми высокими показателями по шкале здорового сна сердечная недостаточность развивалась на 42% реже, чем у людей с наиболее низкими значениями.

Крепкий здоровый сон: что это?
Сон — процесс, которому мы отдаем почти треть нашей жизни. Во сне организм восстанавливается, а мозг упаковывает полученную за день информацию. Если спать мало — можно заболеть, причем быстро и тяжело.

Читать статью
Ученые пришли к выводу, что здоровые паттерны сна связано с низким риском развития сердечной недостаточности, независимо от известных факторов риска. Здоровый сон может стать важной частью профилактики слабости сердца.

Чтобы провести это исследования, ученые воспользовались данными британского Биобанка. Они проанализировали информацию о характере сна и здоровье более 400 тысяч человек.

 Отправлено: 20.11.20 19:50. Заголовок: Эффективность омега-..

Эффективность омега-3 кислот в предупреждении болезней сердца поставлена под вопрос
Новые исследования ставят под вопрос эффективность омега-3 жирных кислот (рыбьего жира) в профилактике болезней сердца и сосудов. Два из них были представлены на научной конференции Американской кардиологической ассоциации, и одно опубликовано в Circulation.
Эффективность омега-3 кислот в предупреждении болезней сердца поставлена под вопрос

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

ОМЕГА-3 В ПИЩЕ И В ДОБАВКАХ
Ранее исследования показывали, что чем больше продуктов, содержащих омега-3 кислоты (в первую очередь, рыбы), едят люди, тем реже у них развиваются болезни сердца. Аналогично, сердечно-сосудистый риск ниже у людей, у которых в крови выше уровень омега-3 жирных кислот – эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексановой (ДГК). Обе эти омега-3 кислоты содержатся преимущественно в рыбе, поэтому биодобавки с ними часто называют рыбьим жиром.

Употреблять жирную рыбу 1-2 раза в неделю для профилактики болезней сердца рекомендуют и в США, и в Европе.

Эффект пищевых добавок менее очевиден – большая часть исследований показывала, что в невысоких дозировках они неэффективны. Испытания высоких доз демонстрировали, что, возможно, они могут снижать риск болезней сердца. Но новые исследования опять ставят под вопрос их пользу.

ОМЕГА-3, ИНФАРКТ, ИНСУЛЬТ
Первое исследование, которое получило название STRENGTH, было опубликовано международной группой ученых в JAMA и представлено на конференции Американской кардиологической ассоциации. В нем приняли участие более 13 тысяч человек с высоким риском развития сердечно-сосудистых проблем (например, с высоким уровнем холестерина в крови, гипертонией). За ними наблюдали в среднем 42 месяца. Примерно половина участников получала добавки с омега-3 кислотами (ЭПК и ДГК) в высоких дозах, остальные получали плацебо (кукурузное масло).

Авторы хотели узнать, влияют ли добавки с омега-3 кислотами на риски смерти от болезней сердца, развития инфаркта миокарда или инсульта, необходимости госпитализации или операции по поводу ишемической болезни сердца. В обеих группах перечисленные сердечно-сосудистые проблемы случались с одинаковой вероятностью.

Это исследование было прекращено досрочно, когда было обнаружено, что у участников из группы омега-3 чаще развивается мерцательная аритмия. К тому времени, согласно утверждению ученые, стало очевидным, что омега-3 кислоты не демонстрируют эффект.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – опасное для жизни нарушение сердечного ритма. Она может приводить к образованию тромбов, сердечной недостаточности, инфаркту, инсульту. При ней предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются хаотично, несогласованно и очень быстро. Это состояние часто не проходит самостоятельно и требует длительного лечения.

РАНЬШЕ УЧЕНЫЕ УТВЕРЖДАЛИ ДРУГОЕ?
Новое исследование противоречит данным исследования 2019 года REDUCE-IT, благодаря которым добавку с ЭПК одобрили в США для профилактики болезней сердца. В этом исследовании высокая доза ЭПК снижала риск инфарктов и инсультов на 25%. Контрольная группа получала минеральное масло.

В редукционной статье в JAMA ученые указывают на две возможные причины того, что исследования продемонстрировали разные результаты. Во-первых, в новом исследовании был проверен эффект добавки, которая включала не одну, а две омега-3 кислоты. Во-вторых, в новом исследовании было использовано другое плацебо. Есть риск, что минеральное масло в работе 2019 года провоцировало риск сердечно-сосудистых проблем. Ученые указывают, что эффект омега-3 кислот так и останется загадкой, если не будут проведены новые крупные исследования ЭПК в сравнении с кукурузным маслом.

ОМЕГА-3 И ВИТАМИН D НЕ ПРЕДОТВРАЩАЛИ И НЕ ВЫЗЫВАЛИ МЕРЦАТЕЛЬНУЮ АРИТМИЮ
Прием добавок с омега-3 кислотами или витамином D3 не уменьшает риск развития мерцательной аритмии. Это показало еще одно исследование, представленное на конференции Американской кардиологической ассоциации. Его авторы проанализировали данные более 25 тысяч человек, за которыми наблюдали 5 лет.

В этом исследовании ученые не обнаружили дополнительных рисков от приема омега-3 кислот (в отличие от, например, исследования STRENGTH, которое описано выше).

Еще одно небольшое исследование, опубликованное в Circulation, не обнаружило пользы от омега-3 кислот для пациентов перенесших инфаркт. В течение двух лет после перенесенного инфаркта у пациентов после инфаркта, которые принимали омега-3 кислоты, мерцательная аритмия развивалась не реже чем у тех, кто не получал эти добавки. Риск смерти у пациентов этих двух групп тоже оказался одинаковым.

 Отправлено: 29.11.20 11:18. Заголовок: Ученые нашли лучший ..

Ученые нашли лучший способ предотвратить болезни сердца

Есть несколько стратегий, благодаря которым можно сохранить жизни от 10 до 80 тысяч людей.

Сокращение употребления соли является лучшим способом профилактики высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. К такому выводу пришли ученые Университета Гриффита в Австралии и Оксфордского университета в Великобритании, а результаты их работы опубликованы в British Medical Journal Open.

Авторы исследования считают, что, снизив количество употребляемой соли, можно снизить и кровяное давление, что приведет к улучшению состояния сердца и сосудов.


Развивающиеся страны в целом несут большие экономические потери от неинфекционных заболеваний, в частности болезней сердца. Однако специалисты выяснили, что распространение информации о необходимости сокращения соли в рационе через СМИ, школьные образовательные программы и переход к заменителям этого продукта с низким содержанием натрия могут предотвратить от 10 до 80 тысяч смертей от нарушений работы сердца и сосудов.

Ученые проанализировали ситуацию в Камеруне и выяснили, что каждый третий житель страны страдает от сопутствующих болезней, вызванных чрезмерным потреблением соли.

 Отправлено: 04.12.20 14:08. Заголовок: У родителей-одиночек..

У родителей-одиночек повышен риск развития болезней сердца и сосудов


У одиноких родителей обычно хуже здоровье сердца, чем у тех, кто живет с партнером, показало новое исследование. О его результатах доктор Натали Стокс (Natalie Stokes) из Медицинского центра Питтсбургского университета доложила на виртуальной конференции Американского кардиологического общества.

У родителей-одиночек повышен риск развития болезней сердца и сосудов

Автор:

врач-терапевт Украинский Андрей




В новом исследовании ученые проанализировали данные опроса 2180 родителей, 462 из которых были родителями-одиночками. Четверть одиноких родителей были мужчинами.


Ученые оценили здоровье сердечно-сосудистой системы родителей по 14-балльной шкале, основываясь на стандартных факторах риска, включая диету, физическую активность, курение, наличие ожирения и диабета. Показатели одиноких родителей были на 0,5-1 бал хуже, чем у тех, кто живет с партнером.

Согласно рассчетам ученых, у родителей-одиночек здоровье сердца хуже средних показателей в 1,3 раза чаще, чем у родителей в полных семьях.

Эти данные согласуются и исследованиями, которые были проведены ранее. Было известно, что в США и Европе у одиноких работающих матерей риск инсульта увеличивается на 74%, а ишемической болезни сердца – на 40% по сравнению с работающими замужними матерями. Канадское исследование 2016 года показало, что вероятность смерти отцов-одиночек в течение десяти лет выше, чем у женатых отцов и матерей-одиночек.

«Я думаю, что исследование подтверждает то, что мы давно подозревали: быть родителем-одиночкой – большой стресс. У родителей одиночек меньше времени заниматься своим здоровьем, потому что им не с кем разделить свои обязанности. Они делают больше для детей и меньше для себя», - говорит доктор Джина Ландберг (Gina Lundberg), клинический директор Центра здоровья сердца женщин Эмори в Атланте.

Ученые указывают, что система здравоохранения могла бы помочь одиноким родителям. Например, она могла бы стать более гибкой для них: предлагать удобные часы посещений, обеспечивать максимальное обследование за один прием, делать фокус на здоровье их сердца и сосудов.

 Отправлено: 04.12.20 14:16. Заголовок: У женщин выше риск с..

У женщин выше риск смерти и сердечной недостаточности после инфаркта


У женщин риск смерти или развития сердечной недостаточности после инфаркта миокарда на 20% выше, чем у мужчин, показало новое исследование, опубликованное в Сirculation.

У женщин выше риск смерти и сердечной недостаточности после инфаркта
Автор:

врач-терапевт Украинский Андрей




Ученые отмечают, что за последние десятилетия выживаемость после инфаркта миокарда улучшилась. Однако в связи с тем, что после инфаркта люди стали чаще выживать, увеличилось количество пациентов с сердечной недостаточностью – его последствием. Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может перекачивать необходимый объем крови.


Ранее исследования о разнице в вероятности выживания после инфаркта миокарда между мужчинами и женщинами давали смешанные результаты. Часть из них указывала на эту разницу, некоторые демонстрировали ее уменьшение, некоторые списывали эти отличия на изъяны исследования. Риск сердечной недостаточности обычно не входил в фокус таких исследований.

Новые данные

Ученые провели новое исследование, чтобы уточнить данные о различиях в риске смерти и развития сердечной недостаточности после инфаркта у мужчин и женщин. Они проанализировали данные о более 45 тысяч пациентов, госпитализированных по поводу первого инфаркта миокарда в канадской Альберте. За пациентами наблюдали в среднем шесть лет. Исследование фокусировалось на двух типах инфаркта: с подъемом сегмента ST на кардиограмме и без него. Первый тип инфаркта более тяжелый, он указывает на полное перекрытие ветви коронарной артерии, которая снабжает определенный участок сердечной мышцы.

Ученые обнаружили, что в течение пяти лет риск сердечной недостаточности у женщин был выше после обоих типов инфаркта. Вероятность смерти у женщин была выше после инфаркта с подъемом сегмента ST.

Женщинам требуется больше внимания

Женщины были в среднем на 10 лет старше, чем мужчины, во время первого инфаркта. Их средний возраст был 72 года, средний возраст мужчин составил 61 год. Кроме того, у женщин обычно было больше сопутствующих патологий, включая гипертонию, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких. Ученые указывают, что это могло стать фактором риска развития сердечной недостаточности.

В то же время, ученые обнаружили, что женщины получали меньше специализированной медицинской помощи. В больнице их реже, чем мужчин, посещал кардиолог, им реже назначались препараты для снижения давления и уровня холестерина в крови. Им менее часто проводились операции по восстановлению кровотока в коронарных артериях (ангиопластику).

Ученые считают, что эти данные показывают, что женщинам, которые перенесли инфаркт миокарда, требуется проведение более эффективной профилактики сердечной недостаточности. По их мнению, назначение адекватной терапии (для контроля артериального давления и уровня холестерина), увеличение физической активности, здоровая диета, отказ от курения могли бы спасти тысячи жизней.

 Отправлено: 04.12.20 15:18. Заголовок: Практикующему врачу ..

Практикующему врачу бывает трудно уследить за чередой новых публикаций и исследований в области кардиологии, но выход новых рекомендаций по ведению пациентов, всегда является важным событием и активно обсуждается на конференциях и симпозиумах. Опубликованные в 2019 году Европейские рекомендации по лечению хронического коронарного синдрома не только привлекли внимание к изменению концепции ведения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), но и привели к появлению новых Российских рекомендаций по ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, которые были опубликованы в 2020 году (1).

Современная концепция ИБС демонстрирует переход от «бляшка-ориентированного» подхода к «пациент-ориентированному» подходу, где коронарная реваскуляризация становится менее важной, чем ранняя диагностика и лечение (2). Так, в лечении ИБС вместо деления на препараты, направленные на устранение симптомов и препараты, направленные на профилактику сердечно-сосудистых событий, рекомендуется пошаговый подход с учетом характеристик пациента, что и реализовано в современных Российских рекомендациях по стабильной ИБС и адаптировано в Европейских рекомендациях по лечению хронического коронарного синдрома 2019 года.

Можно заметить, что несмотря на особенности лечения на шаге 1 и 2, верными помощниками остаются препараты второй линии (шаг 3 и 4), куда входит ТРИМЕТАЗИДИН. Важно помнить о раннем начале лечения ТРИМЕТАЗИДИНОМ, так как у большинства пациентов с ИБС все еще отсутствует оптимальная антиангиальная терапия. По данным международных авторов, примерно 43,7% пациентов отмечают частые ангинозные приступы (5). За счет влияния на ишемический каскад, путем уменьшения клеточного ацидоза и увеличения содержания АТФ, прием ТРИМЕТАЗИДИНА приводит к уменьшению симптомов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Так, в новом исследовании ОДА (Антиангинальная эффективность и переносимость триметазидина в форме с модифицированным высвобождением 80 мг 1 раз в сутки у пациентов со стабильной стенокардией в повседневной практике) через 3 месяца приема Предуктала ОД 80 мг на 81% уменьшается количество приступов стенокардии в неделю и на 84% снижается потребление нитратов короткого действия (6).

Доказано снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитратов(6)

Хотелось бы напомнить, что нитраты не улучшают прогноз, их даже иногда называют «волком в овечьей шкуре», так как они могут приводить к эндотелиальной дисфункции и оксидативному стрессу (7).

Иногда встречается ложное убеждение, что ТРИМЕТАЗИДИН показан тем пациентам с ИБС, у кого длительный анамнез ИБС, все средства перепробованы и уже ничего не помогает. Стоит обратить внимание, что в исследовании ОДА было показано, что эффективность ТРИМЕТАЗИДИНА не зависит от давности ИБС (8). Так, при сравнении пациентов с длительностью ИБС менее 1 года, от 1 до 5 лет, от 5 до 10 лет и более 10 лет, именно у пациентов с длительностью анамнеза ИБС менее 1 года, трехмесячный прием ПРЕДУКТАЛА ОД 80 мг привел к полному отсутствию приступов стенокардии напряжения в 70% случаев (8).

Доказано уменьшает число приступов стенокардии независимо от давности стенокардии (8)

В мире насчитывается 112 миллионов пациентов со стабильной стенокардией (9). У большей части пациентов (до 70%) с клиникой стенокардии напряжения и доказанной, по результатам ангиокоронарографии, ишемией отсутствуют данные, указывающие на обструктивный характер поражения артерий (10). Триметазидин входит в число препаратов, которые рекомендованы у пациентов с ишемией без обструктивного поражения коронарных артерий и микроваскулярной стенокардией, чаще второй линией при неэффективности бета-блокаторов и Са-блокаторов. Около 25% пациентов бывают рефрактерны к действию препаратов первой линии (11). Как мы знаем, базовым подходом лечения ишемии миокарда является устранение дефицита энергии – бета-блокатор снижает потребление энергии, а Предуктал увеличивает поступление энергии.

Если мы раньше назначим комбинацию бета-блокатором и Предукталом, то можно ожидать прирост антиангинальной эффективности.

Это необходимый компонент длительной терапии, который обеспечивает высокую антиангинальную эффективность независимо от стадии заболевания (8)


•Предотвращает негативные последствия ишемии миокарда независимо от механизма ее развития (12)
•По эффективности не уступает основным классам препаратов, рекомендуемых для лечения больных хронической ИБС, в том числе БАБ и БКК (12, 13)
•Может применяться в комбинации с большим количеством других антиангинальных препаратов или в виде мототерапии (8)
•Подходит для длительной терапии (14)

 Отправлено: 11.12.20 19:51. Заголовок: Больше стаж ожирения..

Больше стаж ожирения – выше риск диабета и болезней сердца

Насколько сильно ожирение влияет на риск развития болезней сердца и сосудов, зависит от его продолжительности. Новое исследование, опубликованное в PLoS Medicine, показало, что чем меньше люди живут с ожирением, тем ниже у них риск сахарного диабета.
Больше стаж ожирения – выше риск диабета и болезней сердца

Автор:
врач-терапевт Понкратов Сергей

Ожирение и его продолжительность

Об ожирении говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) у человека превышает 30. Чтобы вычислить этот показатель, вес в килограммах нужно разделить на квадрат роста в метрах. Ожирение считается важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них. В то же время, известно, что у людей с ожирением вероятность развития болезней сердца и сосудов может быть разной. Одна из вероятных причин этого – разница в количестве лет, прожитых с таким избытком веса.

Авторы нового исследования указывают, что проблеме связи «стажа ожирения» и сердечнососудистого риска ученые уделяли сравнительно мало внимания. Одно из предыдущих исследований показало, что молодые люди, страдающие от ожирения, «накапливают» сердечно-сосудистый риск в течение всей дальнейшей жизни. Известно, что чем длительнее ожирение, тем выше вероятность появления других факторов сердечно-сосудистого риска: метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, гипертонии, нарушения обмена липидов.

На последствия ожирения может влиять не только его продолжительность, но и степень тяжести. Ранее ученым не удавалось установить, в какой степени каждый из этих двух факторов влияет на риск болезней сердца и сосудов.
Продолжительность или тяжесть?

В новом исследовании ученые постарались учесть, как влияет на риск развития болезней сердца ожирение различной тяжести и продолжительности. Они обработали данные почти о 21 тысяче человек, за которыми наблюдали в течение 30 лет (с возраста 10 лет до 40 лет). Авторы исследования учли динамику изменения массы тела каждого участника исследования и важные факторы сердечно-сосудистого риска: артериальное давление, уровень холестерина и гликированного гемоглобина (маркера сахарного диабета) в крови.

Большее количество лет с ожирением было связано с худшими показателями факторов сердечно-сосудистого риска. Особенно выразительна эта связь была для гликированного гемоглобина. У людей со стажем ожирения пять лет его уровень был в среднем на 5% выше, чем у тех, кто не страдал ожирением. Через 20-30 лет ожирения этот показатель вырастал до 20%. В данном случае длительность ожирения играла самостоятельную роль, независимо от его тяжести.

Аналогично, уровни артериального давления и уровня холестерина в крови, были связаны с продолжительностью ожирения, однако тяжесть ожирения оказывала на них большее влияние.
Что это значит?

Существует тенденция «омоложения» ожирения, указывают авторы исследования. Оно развивается во все более раннем возрасте и, соответственно, действует на здоровье людей в течение долгого времени.

«Наши данные говорят о том, что рекомендации по предупреждению раннего развития ожирения и, соответственно, сокращение периода его воздействия в течение жизни, могут помочь снизить риск сахарного диабета», - пишут ученые. Они указывают, что эта мера должна быть эффективной вне зависимости от тяжести диабета.

 Отправлено: 11.12.20 19:54. Заголовок: ХI Всероссийский кон..

ХI Всероссийский конгресс «Детская кардиология 2020» пройдет 10-12 декабря

«Детская кардиология» – крупнейший профессиональный форум детских кардиологов в России, он проводится каждые два года. В этом году в работе Конгресса примут участие около 1000 специалистов из всех регионов России, ряда зарубежных стран. Он пройдет в виртуальном формате.
ХI Всероссийский конгресс «Детская кардиология 2020» пройдет 10-12 декабря

Автор:
врач Смирнов Антон


Организаторы сообщают, что особое внимание будет уделено инфекционным поражениям сердечно-сосудистой системы, в том числе при коронавирусной инфекции. Впервые вместе с иностранными коллегами будет проанализирована информация и обобщен мировой опыт лечения и реабилитации детей, перенесших коронавирусную инфекцию.

«Мы посвятим этому отдельный пункт нашей программы. Особенность коронавирусной инфекции в том, что она является триггером очень многих специфических патологических состояний»,- сообщила накануне Председатель Конгресса, главный детский кардиолог Минздрава России, профессор Мария Александровна Школьникова.

Традиционно пройдут лекции, вебинары и мастер-классы ведущих российских и зарубежных экспертов по актуальным научным и практическим вопросам детской кардиологии. Участие в Конгрессе подтвердили руководители отечественных кардиологических и кардиохирургических школ, а также директор Исследовательского центра болезней Кавасаки, профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) Джейн Бернс и другие ученые мирового уровня.

Организаторы мероприятия – «Ассоциация детских кардиологов России», Минздрав России, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НИКИ педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева, Фонд международного медицинского кластера.

Конгресс пройдет в онлайн-формате. По вопросам аккредитации СМИ, интервью с участниками Конгресса - (903) 612-21-00; a_andrianova@list.ru.

 Отправлено: 18.12.20 14:11. Заголовок: Симптомы депрессии у..

Симптомы депрессии увеличивают риск инфарктов и инсультов

Ученые подтвердили связь между депрессией и болезнями сердца и сосудов в крупнейшем метаанализе, который опубликован в JAMA.
Симптомы депрессии увеличивают риск инфарктов и инсультов

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей


Депрессивные расстройства – одни из ведущих причин нетрудоспособности, в 2017 году они были диагностированы примерно у 264 миллионов человек в мире. В США и Европе депрессию признают фактором, который ухудшает течение ишемической болезни сердца (ИБС). Ранее некоторые исследования указывали на связь нарушений настроения и сердечно-сосудистых болезней. Однако связаны ли симптомы депрессии сами по себе с болезнями сердца и сосудов, до сих пор точно не известно.

Чтобы уточнить связь между депрессией и риском сердечно-сосудистых болезней, международная группа ученых проанализировала данные более 500 тысяч человек. 162 тысячи из них участвовали в других исследованиях, а информация об остальных хранилась в британском Биобанке.

Авторы метаанализа обнаружили, что сердечно-сосудистые заболевания развиваются чаще не только у людей с диагнозом депрессии. Их риск увеличивается даже у людей с симптомами депрессии, состояние которых «не дотягивает» до этого диагноза.

Исследование подтвердило, что депрессия связана с повышенным риском инфарктов и инсультов. У 10 тысяч человек с выраженными симптомами депрессии в течение одного года происходит на семь инфарктов и пять инсультов больше, чем у того же количества людей без депрессии за такой же период времени.

Новое исследование не дало ответ, является ли депрессия причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Оно указывает только на связь между этими состояниями. Ученые предполагают, что она обусловлена тем, что при депрессии образ жизни людей не способствует профилактике болезней сердца и сосудов. Кроме того, они могут плохо следовать назначенному лечению болезней сердца.

Авторы исследования указывают, что связь депрессии и болезней сердца четко выражена, но не очень велика. Кроме того, для проявления этой связи требуется время. Поэтому людям, которые сейчас страдают от нарушения настроения, не следует ожидать немедленного появления сердечно-сосудистых болезней.

 Отправлено: 18.12.20 14:18. Заголовок: Исследователи предло..

Исследователи предложили простой способ проверки здоровья сердца

Если человек может подняться по лестнице на четыре пролета быстрее, чем за одну минуту, это, скорее всего, свидетельствует о нормальном состоянии его сердца. Такие результат получили испанские ученые в новом исследовании, которое они представили на конференции Европейского кардиологического общества.
Исследователи предложили простой способ проверки здоровья сердца

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Цель работы

Целью ученых была разработка быстрого и дешевого метода оценки здоровья сердца. Его результат помогал бы врачу понять, каким пациентам требуется скорейшее дополнительное обследование для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Ученые решили, что способность к выполнению рутинных нагрузок.

«Тест со ступеньками – простой способ проверить здоровье сердца. Если вам требуется более полутора минут, чтобы подняться на четыре пролета, ваше здоровье можно назвать субоптимальным [недостаточно хорошим], в этом случае следует посетить врача», - сказал Хесус Петейро (Jesús Peteiro) из Университетской больницы Ла-Коруньи.
Боль и одышка при ИБС

ИБС – одно из самых распространенных заболеваний, в мире от него страдают около 125 миллионов человек. ИБС развивается, когда в результате атеросклероза происходит сужение коронарных артерий (они снабжают кровью сердечную мышцу). Боль в сердце и одышка возникают, когда в сердце поступает недостаточное количество крови и, соответственно, кислорода.

При ИБС сжимающая боль обычно локализуется за грудиной. Боль и одышка появляются при физической нагрузке, когда сердечной мышце требуется больше кислорода. При тяжелых формах болезни эти симптомы могут появляться даже в состоянии покоя.

Когда кровоток в какой-либо ветви коронарной артерии прекращается или становится критически малым, развивается инфаркт миокарда. При этом часть сердечной мышцы отмирает. Боль в грудной клетке при инфаркте не проходит более 20 минут – это смертельно опасное состояние.
Как ученые оценивали ходьбу по лестнице

В исследовании приняли участие 165 человек с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС): периодически у них появлялись боль в грудной клетке или одышка при физической нагрузке.

Участники проходили испытания на беговой дорожке с постепенным увеличением нагрузки. Затем, после отдыха, они должны были быстро и без остановок подняться по лестнице (четыре пролета или 60 ступенек), но не срываться на бег.

Ученые измеряли, сколько энергии тратят участники исследования при выполнении упражнений. Для ее оценки они пользовались специальными единицами – метаболическими эквивалентами (МЭ, они сравнивают количество кислорода и энергии, которое человек расходует в покое и при активности).

У людей, которые взбирались на четыре пролета на 40-45 секунд, были лучшие показатели траты энергии: они расходовали 9-10 МЭ. Ранее было известно, что способность тратить такое количество энергии при упражнениях связана со снижением риска смерти на 10% в течение ближайших 10%.

Люди, которые тратили на подъем по лестнице более 1,5 минут, расходовали менее 8 МЭ. Согласно предыдущим исследованиям, это указывает на увеличение риска смерти в ближайшие 10 лет на 30%.

Во время тестов на беговой дорожке ученые сделали участникам снимки сердца, которые отражают его функциональное состояние. Затем они сопоставили эти данные с тем, как участники поднимались по лестнице.

Почти у 60% людей, которые тратили на подъем по лестнице более полутора минут, снимки сердца демонстрировали патологию. Среди тех, кто поднимался по лестнице быстро, патологии в сердце были обнаружены менее чем у трети. Основываясь на этом, ученые пришли к выводу, что подъем по лестнице может служить первичным тестом для выявления людей с нарушениями со стороны сердца.

 Отправлено: 18.12.20 15:05. Заголовок: Влияние физических т..

Влияние физических тренировок на функциональные и гемодинамические показатели пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса в зависимости от потребности в инотропной поддержке
М. А. Борцова, Е. А. Демченко, А. Е. Баутин, П. А. Федотов, О. С. Ганенко, Т. А. Лелявина, М. А. Симоненко, Л. О. Корнева, М. А. Федорова, М. Ю. Ситникова
https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-5-526-542




Цель исследования — сравнительная оценка влияния физических тренировок (ФТ) на функциональные и гемодинамические показатели у пациентов со стабилизацией терминальной хронической сердечной недостаточности (ХСН) в зависимости от потребности в длительной инотропной терапии. Материалы и методы. Проспективное рандомизированное исследование включило 120 мужчин 1865 лет, госпитализированных в кардиологические отделения ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России с 2014 по 2019 годы вследствие декомпенсированной ХСН III–IV функционального класса (ФК), с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≤ 30 % (Simpson); артериальным давлением (АД) ≥ 90/60 мм рт. ст. (c инотропной поддержкой или без нее). Больных, получавших ≥ 2 недель допамин или добутамин, рандомизировали на 2 группы: 1-я — участие в программе физической реабилитации (ПФР), 2-я — без участия в ПФР. В 3-ю группу включили пациентов с ХСН III–IV ФК без инотропной терапии, участвующих в ПФР. Исходно все группы были сопоставимы по основным клинико-анамнестическим, функциональным и гемодинамическим показателям. Длительность наблюдения составила 6 месяцев. На 3-м и 6-м месяцах оценивали показатели гемодинамики (АД, частоту сердечных сокращений (ЧСС)), частоту дыхательных движений (ЧДД) в покое и на пике физической нагрузки (ФН), структурно-функциональные показатели миокарда и показатели центральной гемодинамики в покое, число желудочковых аритмий, пароксизмов фибрилляции и трепетания предсердий, ишемических изменений. Результаты. У больных 1-й группы через 3 и 6 месяцев на пике ФН отсутствовал существенный прирост систолического АД (АДс) и среднего АД (АДср), в отличие от больных 3-й группы, которые демонстрировали прирост АДс (p < 0,002) и АДср (p < 0,005) через 3 и АДс (p < 0,001) и АДср (p < 0,002) через 6 месяцев. К 6-му месяцу при внутригрупповом анализе значимой динамики ЧСС, ФВ ЛЖ, конечно-диастолического объема левого желудочка, ударного объема, давления в легочной артерии не было, межгрупповые различия отсутствовали. Исходно при холтеровском мониторировании ЭКГ (ХМ ЭКГ) в 1-й группе число неустойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии (НПЖТ) было больше, чем в 3-й (р = 0,01); через 3 и 6 месяцев во всех группах количество НПЖТ значимо не изменилось. Число срабатываний имплантированного кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) за 6 месяцев во всех группах было одинаковым: по 2 человека (5 %). Выводы. Выжившие «инотроп-зависимые» пациенты с ХСН на пике ФН значимо не увеличивают АДс и АДср, в отличие от «инотроп-независимых» больных. Индивидуально подобранные аэробные ФТ низкой и средней интенсивности у выживших «инотроп-зависимых» больных не влияли негативно на эхокардиографические параметры, показатели гемодинамики в покое и на пике ФН, не увеличивали смертность, число жизнеугрожающих аритмий и срабатываний ИКД.

 Отправлено: 25.12.20 14:01. Заголовок: Как разница артериал..

Как разница артериального давления на 2 руках влияет на риск инфаркта, инсульта и смерти

Даже небольшая разница между показателями артериального давления при его измерении на обеих руках может говорить о повышенном риске развития инфаркта, инсульта и смерти, показало новое исследование, которое опубликовано в Hypertension.
Как разница артериального давления на 2 руках влияет на риск инфаркта, инсульта и смерти

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Разница в давлении – дополнительный фактор риска

Руководства по диагностике и лечению гипертонии указывают, что при обследовании пациента сначала артериальное давление (АД) нужно измерить по очереди на обеих руках, и в дальнейшем вести мониторинг давления по показаниям руки, на которой его показатели выше. Согласно текущим представлениям, разница в АД на двух руках более 15 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) говорит о потенциальных опасностях для здоровья.

Разница не менее 10 мм рт.ст. в систолическом (верхнем) АД встречается у 11% гипертоников и 4% у людей в среднем. Она может быть обусловлена сужением артерий или увеличением жесткости их стенок. Разница в АД на двух руках говорит о повышенной вероятности развития сердечно-сосудистых болезней. Она связана с риском сахарного диабета, болезней периферических артерий и сосудистых поражений головного мозга.
Новое исследование

Ученые из Экстерского университета провели крупное исследование, чтобы уточнить связь между разницей показателей АД на двух руках и риском инфаркта, инсульта и смерти. Они проанализировали данные о 54 тысяч человек со всего мира.

Авторы подчеркивают, что измерение АД на двух руках – дешевый и доступный метод диагностики. Хотя международные руководства рекомендуют проводить сравнение показателей на двух руках, врачи обычно игнорируют это пожелание.

Исследование показало, что при увеличении разницы между показателями АД на двух руках на 5 мм рт.ст. повышается:

риск смерти от всех причин – на 5%;
риск смерти от сердечно-сосудистых болезней – на 6%;
риск сердечно-сосудитых катастроф – на 12%.

«Мы считаем, что разницу в 10 мм рт.ст. резонно считать верхней границей нормальной разницы между данными АД на двух руках. Эта информация должна быть учтена в будущих руководствах и в клинической практике при определении риска сердечно-сосудистых болезней. Если это случится, многие люди смогут получить лечение, которое снизит вероятность инфаркта, инсульта или смерти», - говорит Виктор Абоянс (Victor Aboyans), глава кардиологического отделения Университетской больницы Дюпюитрена во Франции, соавтор исследования.

 Отправлено: 01.01.21 10:53. Заголовок: Ученые рассказали, в..

Ученые рассказали, в каком случае лечение гипертонии может навредить

Врачи могут начинать медикаментозное лечение повышенного артериального давления пациентам, которые госпитализированы не по поводу болезней сердца и сосудов. Новое исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, показывает, что такое внеплановое вмешательство обычно приносит вред, а не пользу.
Ученые рассказали, в каком случае лечение гипертонии может навредить

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей


Ученые включили в исследование данные почти 23 тысяч пациентов Кливлендской клиники, которые проходили лечение в 2017 году. Ни у кого из них не было кардиологических диагнозов, которые требовали строгого контроля артериального давления.

Выше 140 миллиметром ртутного столба (мм рт.ст.) артериальное давление повышалось почти у 18 тысяч участников исследования. Часть из них в ответ на это повышение получила лечение препаратами против гипертонии, остальные их не получали.

У пациентов, которые получили лечение по поводу гипертонии, которая их не беспокоила, были существенно выше риски развития повреждений почек и сердечной мышцы по сравнению с показателями тех, кто такое лечение не проходил.

«Существует искушение “исправить” давление госпитализированному пациенту (просто потому что можешь). Эта практика очень распространена во всех больницах. Доказательств, что такое лечение связано с каким-либо улучшением, никогда не было. Исследование показывает, что оно может быть связано с долгосрочным вредом», - прокомментировал ситуацию для MedPage Today Джон Бисогнано (John Bisognano) из Медицинского центра Рочестерского университета, который не был задействован в исследовании.

Бисогнано добавил, что такие медикаментозные вмешательства приводят к увеличению количества лекарств, которые принимают пациенты после выписки.

Оказалось, что в большинстве случаев повышения артериального давления при следующем измерении оно было ниже как минимум на 20 мм рт.ст. Ученые указывают, что повторный замер давления через четыре часа мог заменить лечение, поскольку у каждого третьего пациента эти повышения кратковременны. При выписки среднее верхнее давление было ниже у большинства пациентов 140 в двух группах пациентов – которые получили лечение против гипертонии и которые не получили.

 Отправлено: 15.01.21 15:58. Заголовок: Символические дозы а..

Символические дозы алкоголя могут провоцировать опасное нарушение ритма сердца

Употребление всего одной порции алкоголя в день связано, в частности, с увеличением риска мерцательной аритмии, показало новое исследование, которое опубликовано в European Heart Journal.
Символические дозы алкоголя могут провоцировать опасное нарушение ритма сердца

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Мерцательная аритмия

Мерцательной аритмией (МА) или фибрилляцией предсердий называют нарушение сердечного ритма, при котором предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются очень быстро и неритмично. Обычно она развивается у пожилых людей, риск ее появления в течение жизни составляет от 23 до 38%. Это состояние увеличивает риск сердечной недостаточности и инсульта, вероятность смерти от сердечно-сосудистых болезней при нем удваивается.

Ранее большая часть исследований показывала, что злоупотребление алкоголем связано с увеличением риска аритмии. Но до последнего времени ученые не знали точно, как влияет употребление малых доз алкоголя на риск МА.
Новое исследование

В новом исследовании группа немецких ученых проанализировала данные о более чем 100 тысячах человек, в возрасте от 24 до 97 лет. За участниками в среднем наблюдали около 13 лет.

Ученые обнаружили, что у людей, которые выпивают в среднем всего одну порцию алкоголя в день, риск МА увеличивается на 16% по сравнению с показателем людей, которые не пьют. В этом исследовании за одну порцию алкоголя принимали эквивалент 12 миллилитров чистого спирта (330 мл пива, 120 мл вина). Даже чисто символические дозы алкоголя «маргинально» увеличивали вероятность появления МА: 2 миллилитра в день ученые связали с ростом риска на 2%.

Алкоголь одинаково влиял на риск МА и у мужчин, и у женщин. Авторы пришли к выводу, что ограничение употребления алкоголя снижает риск развития мерцательной аритмии. Ранее другое исследование демонстрировало, что такая мера помогает эффективному лечению этого вида аритмии.
Почему так происходит?

Рассматривая возможные причины негативного влияния алкоголя на ритм сердца, ученые указывают, что сами горячительные напитки могут вызывать аритмию. Этим объясняют так называемый синдром праздничного сердца, про котором МА временно появляется у практически здоровых людей после злоупотреблений на выходных.

Хроническое употребление алкоголя связывают с изменением структуры сердца (включая развитие кардиомиопатии). На фоне выпивки может нарушаться электролитный баланс организма и ускоряться пульс, что также является триггером аритмии. Употребление алкоголя напрямую связано с другими факторами риска МА: ожирением и гипертонией.

 Отправлено: 15.01.21 16:01. Заголовок: Чем интенсивнее упра..

Чем интенсивнее упражнения, тем больше польза для сердца – исследование

Ученые из Оксфордского университета подтвердили: чем более человек активен физически, тем ниже у него риск болезней сердца. В новом исследовании, которое опубликовано в PLOS Medicine, они показали, что польза упражнений для сердца продолжает увеличиваться даже при самых интенсивных режимах упражнений.
Чем интенсивнее упражнения, тем больше польза для сердца – исследование

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Количество и эффекты физической нагрузки

Польза физической активности для сердечно-сосудистой системы не ставится под сомнения. Однако некоторые вопросы, связанные с полезным действием упражнений на сердце, остаются открытыми.

Исследования, которые проводились для оценки полезного действия физической активности на сердце, опирались преимущественно на анкеты. Участники опросов оценивали уровень своей активности по памяти, поэтому точность данных была ограниченной. В частности, было непонятно, до каких пор продолжает улучшаться здоровье сердца по мере увеличения активности.

Максимальные нагрузки – не всегда самые полезные. Например, в 2019 году ученые проверили, какое количество шагов в день связано с увеличением продолжительности жизни пожилых женщин. «Потолком пользы» оказались 7500 шагов. Большее количество шагов не приносило большей пользы.
Новое исследование

Для участия в новом исследовании ученые пригласили 90211 человек, которые не страдали от болезней сердца. Данные об их здоровье были взяты в британском биобанке (UK Biobank). Каждый участник в течение одной недели носил акселерометр – прибор, который измеряет уровень физической активности. Таким образом, в новом исследовании ученые оценили физическую активность участников объективно.

Ученые обнаружили, что люди с наименьшим уровнем физической активности больше других курили, имели повышенную массу тела, при этом в крови у них был выше уровень воспалительных маркеров, а также они чаще фигурировали в сводках гипертоников. По мере повышения активности здоровье респондентов улучшалось.

Одним из самых важных выводов исследования стало то, что ученым не удалось обнаружить «верхней границы», после которой упражнения перестают приносить больше пользы для сердца. В группе людей с наибольшим уровнем физической активности (наиболее активные 25%) риск болезней сердца был примерно на 50% реже, чем среди наименее активных людей. Наиболее активные физически участники исследования ежедневно посвящали упражнениям высокой интенсивности около 50 минут в день.
Физическая активность предупреждает смерть от сидячего образа жизни – ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения представила руководство по физической активности на фоне сидячего образа жизни. Это первые рекомендации такого рода.


«Во время пандемии в связи с локдаунами и самоизоляцией люди не получают “случайную” физическую активность, которая связана с передвижением по городу, по офису. Поэтому им следует больше внимания уделять прицельной физической активности. Наши данные дадут им больше уверенности в том, что они действительно должны уделить этому внимание. Кроме того, это должно дать им уверенность в том, что они могу увеличить физическую активность выше уровня, который был до пандемии», - объяснил Теренс Дуайер (Terence Dwyer), профессор Оксфордского университета, соавтор исследования.

О нормах физической активности, которые рекомендует Всемирная организация здравоохранения, можно узнать из нашего материала.

 Отправлено: 29.01.21 18:11. Заголовок: Симптомы гипертонии ..

Симптомы гипертонии у женщин до 60 лет часто путают с менопаузой

Группа врачей из Европейского общества кардиологов (ESC) опубликовала рекомендации по своевременной профилактике и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Эксперты очень обеспокоены тем, что врачи нередко игнорируют опасные симптомы у своих пациенток и факторы риска.
Симптомы гипертонии у женщин до 60 лет часто путают с менопаузой

Автор:
медицинский редактор Евченко Екатерина


Хотя классический инфаркт миокарда у мужчин встречается в три раза чаще, чем у женщин, доля пациенток в группе риска значительно увеличивается после 65 лет, сообщают эксперты Европейского общества кардиологов. Кроме того, до 50% женщин старшего возраста страдают от повышенного артериального давления, которое врачи нередко списывают на возрастные гормональные факторы и стресс. При этом гипертония у женщин лечится значительно сложнее, чем у мужчин, и представляет угрозу развития опасных состояний, в том числе инсульта и сердечной недостаточности.

Эксперты призвали своих коллег внимательнее относиться к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, таких как осложнения во время беременности и родов, аутоиммунные состояния и ранний климакс. Так, преэклампсия — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности, — в четыре раза повышает вероятность сердечной недостаточности и удваивает риск инсульта. У женщин с признаками ранней менопаузы до 40 лет чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, и этот риск повышается с каждым годом на 3%. Ревматоидный артрит и волчанка, которые у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин, значительно увеличивают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний в период менопаузы.

«Высокое кровяное давление во время беременности — это предупреждающий признак того, что во время менопаузы у женщины может развиться гипертония и даже деменция много десятилетий спустя. Если не обращать внимание на артериальное давление в 40-50 лет, это приведет к серьезным проблемам в 70 лет, которые будет гораздо труднее устранить», - сообщили авторы документа ESC.
10 мифов о гипертонии

Артериальная гипертония — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить.
Читать статью

Медики также подчеркнули важность здорового образа жизни и правильного питания в период менопаузы. Снижение уровня эстрогена нередко вызывает нарушения пищевого поведения, что, в свою очередь, приводит к дефициту веса или ожирению. Оба этих состояния связаны с уменьшением физической активности и депрессией.

«Мы должны оценивать состояние сердечно-сосудистой системы женщин не так, как у мужчин. Очень важно внимательно относиться к факторам риска и ранним предвестникам различных патологий, а не просто спрашивать пациенток об уровне холестерина», - подчеркнули эксперты.

 Отправлено: 05.02.21 17:40. Заголовок: Гестационный диабет ..

Гестационный диабет вдвое повышает риск кальциноза коронарных артерий

Гестационный сахарный диабет (ГСД) возникает на фоне гормонального «взрыва», связанного с вынашиванием ребенка. Это временное заболевание, которое чаще всего проходит после родов, но оно может напомнить о себе даже много лет спустя, предупреждают ученые.
Гестационный диабет вдвое повышает риск кальциноза коронарных артерий

Автор:
медицинский редактор Евченко Екатерина


Женщины, который перенесли ГСД во время беременности, подвержены повышенному риску развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа — серьезных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний. Группа ученых из США использовала данные 30-летнего наблюдательного исследования CARDIA, чтобы оценить вероятность развития коронарных заболеваний женщин, имеющих в анамнезе гестационный диабет.

CARDIA включает данные о состоянии здоровья 5100 американцев, которым было 18-30 лет на момент начала исследования в 1985 году. Раз в несколько лет врачи проводили обследование сердечно-сосудистой системы и оценивали вероятность развития патологий коронарных артерий. В новое исследование попала выборка из 1100 женщин, которые родили хотя бы одного ребенка в течение 25 лет и не имели диабет 1 или 2 типа. У 12% участниц беременность была осложнена гестационным диабетом.

Анализ данных показал весьма тревожные результаты:

У пациентов, имеющих в анамнезе ГСД, была вдвое выше вероятность отложений кальция на стенках коронарных артерий, что может стать причиной острого коронарного синдрома. Более того, этот риск сохранялся даже в том случае, если у женщины не было предиабета или диабета.
Даже если после беременности удалось нормализовать сахар, риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем не снижается.
У 36% женщин, перенесших гестационный диабет, впоследствии развилась инсулинорезистентность, у 26% - диабет 2 типа.

«Диабет и другие проблемы со здоровьем, которые развиваются во время беременности, служат ранними предвестниками хронических заболеваний в будущем, особенно сердечно-сосудистых. Органы здравоохранения должны уделять таким пациенткам повышенное внимание и регулярно проводить тестирование на диабет 2 типа и другие профилактические мероприятия», - считают авторы исследования.

Ранее ученые подтвердили, что физические упражнения во время первого триместра безопасны и полезны для здоровых беременных женщин, а увеличение регулярных нагрузок всего на 8 минут снижает риск гестационного диабета.

«Занятия физкультурой не менее 38 минут в день снижает риск гестационного диабета на 2,1 случая на 100 женщин, а также риск аномального уровня сахара в крови на 4,8 случая на 100 женщин», - сообщили ученые.

Симптомы гипертонии у женщин до 60 лет часто путают с менопаузой

Группа врачей из Европейского общества кардиологов (ESC) опубликовала рекомендации по своевременной профилактике и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Эксперты очень обеспокоены тем, что врачи нередко игнорируют опасные симптомы у своих пациенток и факторы риска.

 Отправлено: 12.02.21 15:06. Заголовок: Ученые обнаружили ро..

Ученые обнаружили рост женской смертности от болезней сердца

Существует опасный миф, в том числе среди врачей, о том что сердечно-сосудистые заболевания не представляют для женщин такой опасности, как для мужчин. Крупное исследование в США показало, что болезни сердца могут вытеснить рак и стать основной причиной смерти среди пациенток, в том числе молодого возраста.
Ученые обнаружили рост женской смертности от болезней сердца

Автор:
медицинский редактор Евченко Екатерина


В общенациональном исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Европейского общества кардиологов (ESC), ученые сравнили смертность от болезней сердца и рака среди американок в разные периоды времени. Они провели обширный анализ национальной базы данных свидетельств о смерти женщин в возрасте до 65 лет, а также эпидемиологических исследований за период с 1999 по 2018 год.

В течение 19-летнего периода коэффициенты смертности от рака и сердечных заболеваний с поправкой на возраст составляли 52,6 и 24,0 на 100 000 человек соответственно. Наиболее частой причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была ишемическая болезнь сердца (56%), ведущей причиной смертности от онкозаболеваний стал рак легких (23%).

Начиная с 1999 года показатели смертности снижались как от рака, так и от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако после 2010 года смертность от болезней сердца среди женщин начала неуклонно расти. В результате абсолютный разрыв в смертности между онкозаболеваниями и ССЗ сократился с 32,7 до 23,0 на 100 000 человек в год. Вопреки расхожему мнению о том, что большинство проблем с сердцем у женщин возникают с наступлением менопаузы, анализ показал, что минимум у трети пациенток они появились задолго до 65 лет.

Эта тревожная тенденция во многом связана с тем, что женщины часто уделяют больше внимания здоровью членов своей семьи, но не своему собственному, считает доктор Эрин Мичос (Erin Michos) из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), ведущий автор исследования.

«Исследования молодых пациентов с сердечным приступом показывают, что по сравнению с мужчинами женщины были меньше информированы о риске сердечно-сосудистых заболеваний и реже получали необходимые лекарства», - сообщила Мичос.

Ранее врачи из Европейского общества кардиологов (ESC) опубликовали рекомендации по своевременной профилактике и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и призвали своих коллег внимательнее относиться к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, таких как осложнения во время беременности и родов, аутоиммунные состояния и ранний климакс.

Хотя классический инфаркт миокарда у мужчин встречается в три раза чаще, чем у женщин, доля пациенток в группе риска значительно увеличивается после 65 лет, отметили эксперты. Кроме того, до 50% женщины старшего возраста страдают от повышенного артериального давления, которые врачи нередко списывают на возрастные гормональные факторы и стресс. При этом гипертония у женщин лечится значительно сложнее, чем у мужчин, и представляет угрозу развития опасных состояний, в том числе инсульта и сердечной недостаточности.

 Отправлено: 12.02.21 15:20. Заголовок: Опасно ли есть яйца ..

Опасно ли есть яйца и богатую холестерином пищу?

Авторы нового исследования считают, что употребление яиц и продуктов с холестерином увеличивает риск смерти. Давайте разберемся, действительно ли обоснованно считать холестерин, который содержит пища, опасным для здоровья.
Вредно ли есть яйца и холестерин? Что знает наука

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Есть холестерин, и есть холестерин

Мысль о том, что холестерин связан с болезнями сердца, никому не покажется новой. Почти все слышали о так называемом «плохом холестерине» в крови. Однако вопрос вредоносности холестерина в нашей диете не так прост.

Холестерин нужен организму. Он содержится в животной пище (диетический холестерин) – яйцах, масле, мясе, креветках, лобстерах. Кроме того, его в необходимом количестве может синтезировать печень. В крови человека он перемещается, присоединившись к комплексам из белков и липидов – липопротеинам. Соединение холестерина с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) упрощенно называют «плохим» холестерином, а с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) – «хорошим». Уровень «плохого» холестерина в крови увеличивается не только из-за употребления холестерина в пищу.

Роль диетического холестерина в развитии атеросклероза и болезней сердца впервые описал наш соотечественник Николай Аничков. В исследовании, которое называют одним из важнейших открытий 20 века, он кормил кроликов пищей, богатой холестерином. В итоге у животных развился атеросклероз аорты.

Со времени экспериментов Аничкова прошло более 100 лет, но насколько вреден диетический холестерин для здоровья людей, остается предметом дискуссий. Критики указывают, что в природе кролики, в отличие от людей, не едят холестерин. Кроме того, пища с холестерином обычно содержит и насыщенные жиры, которые могут влить на риск атеросклероза (исключение составляют яйца и ракообразные).

Предполагается, что чувствительность людей к диетическому холестерину может отличаться. В 1991 году ученые описали мужчину 88 лет, который съедал по 25 яиц в день, у которого не было признаков атеросклероза. Однако такую реакцию можно считать исключительной: все-таки диетический холестерин способен увеличивать уровень «плохого» холестерина в крови.
Не холестерин, а насыщенные жиры

Высокий уровень «плохого» холестерина в крови – один из факторов риска атеросклероза и, как следствие, болезней сердца и инсульта. Согласно современным представлениям, из диетических факторов на этот уровень решающее влияние оказывает не холестерин пищи, а насыщенные жиры. Они содержатся во многих продуктах животного происхождения и в кокосовом масле.

В 1965 году ученые из Гарварда провели исследование, которое по сегодняшним стандартам нельзя считать этичным. В эксперименте на психически больных людях они обнаружили, что насыщенные жиры оказывают большее влияние на уровень холестерина в крови, чем сам диетический холестерин. Эти выводы поддерживают несколько более поздних и менее радикальных исследований.
Что говорят исследования и руководства

Научные данные о вреде холестерина остаются противоречивыми. Данные отдельных исследований могут обескуражить тех, кто любит есть яйца. Например, 2019 году анализ шести исследований показал, что диетический холестерин связан с болезнями сердца и риском смерти от них. Однако в целом исследования дают смешанные результаты, на основании которых сложно делать твердые выводы.

Из-за недостатка доказательств вреда холестерина и пользы от ограничения его количества в диете, его «вычеркнули» из списка опасных пищевых факторов в ряде документов. Максимальное количество диетического холестерина больше не указывают в американских диетических рекомендациях и руководстве Американской кардиологической ассоциации по снижению сердечно-сосудистого риска. Ранее (например, 20 лет назад) рекомендовалось употреблять не более 300 миллиграмм холестерина в день.

Яйца полезны и вредны

Яйца – хороший источник качественных белков, витаминов и других биоактивных веществ, включая каротеноиды, холин и лецитин. Среди других белковых продуктов они входят в американские диетические рекомендации. Многие люди избегают яиц в рационе, поскольку, согласно некоторым данным, холестерин, который в них содержится, может увеличивать риск развития сердечно-сосудистых болезней.
Что показало новейшее исследование

Новейшее исследование, в котором были обработаны данные более полумиллиона человек, показало, что употребление яиц связано с рисками для здоровья. За участниками исследования наблюдали около 16 лет. Они ежегодно заполняли подробные анкеты о своем питании.

Употребление каждых дополнительных 300 миллиграмм холестерина или каждой половины яйца в день было связано с увеличением риска смерти от любых причин, включая рак, на 7%. В то же время, речь не шла о влиянии на этот показатель яичных белков.

Авторы исследования, опубликованного в PLoS Medicine, считают, что ограничение холестерина и конкретно яичных желтков в диете должно снижать риск смерти.
Сколько яиц в день можно съесть без риска для здоровья

Яйца - важный источник пищевого холестерина. Ученые давно спорят, насколько опасно есть их и сколько яиц в день можно употреблять.
Читать статью
Вопрос остается неотвеченным?

В комментариях для Science Media Centre ряд экспертов высказал скептические соображения по поводу работы.

«Самый большой недостаток исследования – то, как была собрана информация об употреблении яиц», - считает Ада Гарсиа (Ada Garcia), старший лектор из Университета Глазго. Когда людей просят вспомнить, что они ели в течение целого года, возможно большое количество ошибок, напомнила она. Такие исследования не могут давать точных результатов.

«Мы питаемся комбинациями продуктов, и один конкретный аспект диеты – в данном случае это яйца – нельзя полностью обвинить в проблемах», - полагает Гарсиа. По мнению специалиста, винить яйца в увеличении риска болезней сердца и сосудов – упрощение, а потому, по словам эксперта, «выводы исследования раздуты».

«Данные исследования не вяжутся с тем, что мы знаем о сравнительно небольшом воздействии яиц и диетического холестерина на уровень холестерина в крови и болезни сердца, по сравнению со многими другими факторами риска» - сказал профессор Брюс Гриффин (Bruce Griffin), специалист по обмену веществ из Университета Суррея.

Гриффин указывает, что ранее было известно о связи употребления большого количества яиц и диетического холестерина и нездоровым образом жизни. Поэтому, «эффект» яиц в рационе может быть опосредован другими факторами. Те, кто ест больше яиц, чаще склонны употреблять больше жирной пищи и мало полезных продуктов (овощей, фруктов). У них могут быть ниже доход и уровень образования.

«Несмотря на многие годы исследований, вопрос о яйцах в рационе и здоровье остается без ответа. Большое число эпидемиологических исследований дало конфликтующие результаты: некоторые говорят о том, что в умеренном количестве яйца полезны, другие утверждают, что те могут быть вредны. Это исследование, хоть и проведено качественно, лишь добавляет больше белого шума в дискуссию», - высказался Рийаз Пател (Riyaz Patel) из Университетского колледжа Лондона.

 Отправлено: 20.02.21 12:23. Заголовок: Насколько эффективен..

Насколько эффективен здоровый образ жизни в профилактике болезней сердца

ЗОЖ и лекарства обладают разным эффектом на уровень холестерина в крови, они могут хорошо дополнять друг друга, показало новое исследование, опубликованное в eLife.
Насколько эффективен здоровый образ жизни в профилактике болезней сердца

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

«Вредный холестерин» и здоровый образ жизни

Курение, употребление алкоголя, сидячий образ жизни, нездоровая диета и ожирение – важные факторы риска болезней сердечно-сосудистой системы. Известно, что здоровый образ жизни может предупреждать эти заболевания.

Некоторые исследования демонстрировали, что отдельные факторы здорового образа жизни (здоровая диета, физическая активность, поддержание здорового веса) связаны со снижением уровня «плохого холестерина» (вредных липидов) в крови. Однако насколько может снизиться уровень «плохого холестерина» и риска болезней сердца, если человек следует сразу нескольким факторам здорового образа жизни, ранее не изучалось.

Уровень «плохого холестерина» в крови снижается и при приеме определенных препаратов, в первую очередь – статинов. Как отличается эффект лекарств от эффекта здорового образа жизни, до настоящего времени тоже не было известно.

Одна из основных причин развития сердечно-сосудистых болезней – дислипидемия. Так называют увеличение концентрации «вредного холестерина» в крови. Она способствует появлению атеросклеротических бляшек в артериях. Со временем эти образования могут увеличиваться и приводить к нарушению кровотока в сердце и головном мозге.

«Вредным холестерином» называют соединение холестерина с липопротеинами низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

«До настоящего времени ни в одном исследовании не проводилось прямого сравнения, как снижают уровень липидов в крови препараты и изменения образа жизни», - объяснил Джиахуй Си (Jiahui Si) из Школы общественного здравоохранения Т.Х.Чана Гарвардского университета, ведущий автор нового исследования.
ЗОЖ и лекарства действуют по-разному

Чтобы лучше понять, как влияют на уровень «плохого холестерина» изменения образа жизни, ученые оценили содержание 61 вида липидов (липидный профиль) в крови 4681 человека. Это были участники одного из китайских биобанков (China Kadoorie Biobank). Среди них были здоровые люди, а также перенесшие инфаркт или инсульт. Особенно авторов исследования интересовали показатели участников, которые соответствовали максимальному (четырем-пяти) количеству факторов здорового образа жизни (не курили, не пили, следовали здоровой диете, были физически активны, имели здоровый вес).

Ученые сравнили липидный профиль участников, соответствовавших четырем-пяти факторам здорового образа жизни, и участников с их меньшим количеством. Отдельно они сопоставили показатели уровня различных липидов у людей с сердечно-сосудистыми болезнями и здоровых людей в течение 10 лет.

Авторы исследования обнаружили 35 липидных биомаркеров, на которые существенно влияет здоровый образ жизни. Они считают, что эта находка может объяснить связь между здоровыми привычками и риском болезней сердца и сосудов.

В сумме, полезный эффект четырех-пяти факторов здорового образа жизни на липидный профиль был связан со снижением риска сердечно-сосудистых болезней на 14%. Здоровый образ жизни снижал уровень липопротеинов очень низкой и низкой плотности (ЛПОНП и ЛПНП).

Используя генетические методы, ученые сравнили эффект лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови, с эффектом здорового образа жизни.

«Наш анализ подтвердил, что снижающие уровень холестерина лекарства обладали бы ожидаемым эффектом на снижение уровня холестерина ЛПНП. Но их эффект на ЛПОНП, которые также повышают риск болезней сердца, был намного слабее, чем у здорового образа жизни», - сказал Лиминг Лианг (Liming Liang) из Школы общественного здравоохранения Т.Х.Чана Гарвардского университета, соавтор исследования.

Ученые пришли к выводу, что прием лекарств в сочетании со здоровым образом жизни должен дать максимальную пользу в профилактике, потому что их эффекты дополняют друг друга.

 Отправлено: 20.02.21 12:24. Заголовок: У женщин диапазон но..

У женщин диапазон нормального артериального давления оказался ниже, чем у мужчин

Во всех действующих рекомендациях указывается одинаковый уровень здорового диапазона артериального давления как для мужчин, так и женщин. Американские ученые доказали, что этот универсальный подход ошибочен и опасен для женского здоровья, поскольку не позволяет вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний.
У женщин диапазон нормального артериального давления оказался ниже, чем у мужчин

Автор:
медицинский редактор Евченко Екатерина


Сегодня пределом нормы верхнего (систолического) давления считается показатель 120 мм ртутного столба.Чем он выше, тем тяжелее сердцу закачивать кровь. Устойчивое превышение давления сигналит о гипертонии — главном факторе риска многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и сердечную недостаточность.

В новом исследовании группа ученых из США и Финляндии проанализировала результаты четырех крупных исследованиях, в которых представлены данные об измерении артериального давления у более 27 тысяч человек. 54% этой выборки составляли женщины.

Ученые определили, что для женщин пороговый показатель нормального верхнего давления был ниже, чем для мужчин — 110 мм рт.ст. по сравнению с 120 мм рт.ст. Превышение этого уровня было связано с риском развития любой сердечно-сосудистой патологии. Выяснилось также, что женщины имеют более низкий порог артериального давления в отношении риска каждого конкретного сердечно-сосудистого заболевания.

По мнению авторов исследования, это открытие должно быть поводом для переосмысления существующих рекомендаций для того чтобы выработать эффективные меры профилактики и диагностики болезней сердца у женщин.

В прошлом году эта же группа ученых опубликовала результаты своего исследования, которое подтвердило, что из-за разницы в биологии и физиологии женщины могут быть более восприимчивыми к разным сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины. Ученые также выяснили, что у женщин старение сосудов происходит быстрее, чем у женщин.

Эти данные согласуются результатами общенационального исследования в США, показавшего устойчивый рост смертности женщин от болезней сердца с 2010 года. В результате абсолютный разрыв в смертности между онкозаболеваниями и ССЗ сократился с 32,7 до 23,0 на 100 000 человек в год. Вопреки расхожему мнению о том, что большинство проблем с сердцем у женщин возникают с наступлением менопаузы, анализ показал, что минимум у трети пациенток они появились задолго до 65 лет.

Эта тревожная тенденция во многом связана с тем, что женщины часто уделяют больше внимания здоровью членов своей семьи, но не своему собственному, считает доктор Эрин Мичос (Erin Michos) из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), ведущий автор исследования.

 Отправлено: 20.02.21 12:26. Заголовок: Сколько соли нужно у..

Сколько соли нужно убрать из диеты, чтобы снизилось давление – исследование

В новом исследовании, которое опубликовано в Circulation, ученые показали, что любое ограничение количества соли в диете улучшает артериальное давление. Они впервые подсчитали конкретные цифры снижения артериального давления при уменьшении количества натрия в рационе.
Сколько соли нужно убрать из диеты, чтобы снизилось давление – исследование

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей


Связь между поваренной солью в диете и артериальным давлением известна давно. Многие исследования показывали, что люди, которые едят больше соли, чаще страдают от гипертонии, а те, кто употребляет ее в меньших количествах – реже. В новой работе ученые решили получить более точные данные.

Избыток натрия в организме способствует задержке воды в кровеносных сосудах. Это увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, и со временем может приводить к стойкому повышению артериального давления. Гипертония – фактор риска развития инфаркта миокарда и инсульта.

Основной источник натрия в нашей диете – поваренная соль (хлорид натрия). Однако при расчете его содержания в продуктах учитываются и другие его соединения. Весомую часть соли (часто больше половины) мы получаем не из нашей солонки, а из готовых продуктов.

Россияне в среднем употребляют 9-12 грамм соли в день, это аналог 3,6-4,8 грамм натрия, что существенно превышает рекомендованный уровень. ВОЗ советует употреблять не более 2 грамм натрия в день, а Американская кардиологическая ассоциация – до 1,5 грамм. В одной чайной ложке шесть грамм соли, 2,5 грамма соли содержат 1 грамм натрия.

Ученые проанализировали 85 исследований, за участниками которых наблюдали до трех лет. Они обнаружили, что любое – даже небольшое – сокращение количества натрия в диете приводило к снижению артериального давления. В то же время, этот эффект оказался практически «безграничным»: чем меньше соли потребляли люди, тем ниже становилось давление.

Исследование показало, что уменьшение количества натрия в диете на каждые 2,3 грамма в сутки приводит к снижению систолического (верхнего) артериального давления на 5,6 миллиметра ртутного столба, а диастолического диастолического (нижнего) – на 2,3.

«Мы обнаружили, что сокращение натрия в диете было полезным и для людей с нормальным артериальным давлением, которые и так едят мало соли», - сказал доктор Марко Винчети (Marco Vinceti), профессор Медицинской школы Реджо-Эмилии ведущий автор исследования.

Винчети считает, что новые данные поддерживают рекомендации Американской кардиологической ассоциации: «Чем меньше, тем лучше. Даже при употреблении менее 1,5 грамм соли отмечается снижение давления», - считает он.

Ученые указывают, что для снижения количества натрия в диете, рацион нужно сделать более здоровым. Одна из диет, разработанных для снижения артериального давления - DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension – англ., диетический подход к прекращению гипертонии). Ее основные компоненты: фрукты, овощи, рыба, мясо птицы, бобовые, орехи. Красное мясо, сладости и жирные продукты рекомендуется максимально ограничить.

«Простое уменьшение количества соли в диете оказывало эффект в исследовании, это не подвергается сомнению. Но, судя по всему, если улучшить диету в общем, то эффект усилится», - сказал доктор Джеймс Брайан Берд (James Brian Byrd) из Медицинской школы Мичинганского университета.

 Отправлено: 20.02.21 12:29. Заголовок: Новые цифры: как нар..

Новые цифры: как наркотики, алкоголь и табак связаны со здоровьем сердца молодых людей

В исследовании, которое опубликовано в журнале Heart, ученые представили новые данные, наглядно подтверждающие высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний у молодежи, увлекающейся алкоголем, наркотиками и курением табака.
Новые цифры: как наркотики, алкоголь и табак связаны со здоровьем сердца молодых людей

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Здоровье сердца и злоупотребление

Распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний среди молодых и людей среднего возраста увеличивается. Большой вклад в этот рост делают ожирение и метаболический синдром. В то же время, к важнейшим факторам риска ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов относят курение, употребление наркотиков и алкоголя относятся. Это модифицируемые факторы, то есть, на них можно воздействовать, чтобы предупредить болезнь.

Действие табака, алкоголя и наркотиков на сердечно-сосудистую систему хорошо изучено (1, 2, 3, 4). Они могут оказывать прямое токсическое влияние на сердце, действовать на здоровье за счет увеличения оксидативного стресса, нарушения функции внутренней оболочки сосудов и выброса в кровь большого количества адреналина.

Ранее было показано, что люди, которые злоупотребляют наркотиками, чаще страдают от болезней сердца, чем те, кто этого не делает. В то же время, количество людей, употребляющих алкоголь и запрещенные вещества, увеличивается во всем мире.
Новое исследование

В новом исследовании ученые проанализировали данные более миллиона медицинских карт пациентов крупной американской сети здравоохранения для ветеранов. Они фокусировались на преждевременном (в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин) и крайне преждевременном (в возрасте до 40 лет) развитии ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Ученые обнаружили, что:

Люди, у которых преждевременно развивались сердечно-сосудистые болезни, чаще курили (доля курящих среди умерших преждевременно была 63%, а среди умерших не преждевременно - 41%), пили алкоголь (32% vs 15%), принимали кокаин (13% vs 2.5%), амфетамины (3% vs 0.5%)и каннабис (12.5% vs 3%).
У курящих болезни сердца преждевременно развивались в два раза чаще, чем у некурящих, у выпивающих на досуге – на 50% чаще по сравнению с непьющими.
Кокаин увеличивал риск преждевременного развития болезней сердца почти в 2,5 раза, амфетамины – почти в 3 раза.
В среднем при употреблении одного вещества риск преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний удваивался, при употреблении четырех и более – увеличивался в девять раз. Эта связь была более выразительной для женщин.
У людей, принимавших наркотики, сердечно-сосудистые заболевания развивались крайне преждевременно в 1,5-3 раза чаще.

Авторы указывают, что это наблюдательное исследование, которое не может доказать то, что в рассмотренных случаях причиной болезней стали именно курение, употребление алкоголя или наркотиков.

 Отправлено: 20.02.21 12:31. Заголовок: Как избежать мгновен..

Как избежать мгновенной смерти после инфаркта – исследование

Большое количество пациентов, перенесших инфаркт, умирает сразу или в течение четырех недель после него. Новое исследование показало, что у физически активных людей шанс выжить в этом периоде намного выше, чем у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Научная работа опубликована в European Journal of Preventive Cardiology.
Как избежать мгновенной смерти после инфаркта – исследование

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Физическая активность и болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – ведущая причина смерти в мире. Поэтому ее профилактика – один из главных приоритетов здравоохранения. Регулярная физическая активность обладает защитным действием: она снижает риск болезни и может замедлять ее прогрессирование. Известно, что ее эффект в снижении риска смерти дозозависим: он выше, если человек занимается.

Физическая активность занимает центральное место в руководствах по профилактике сердечно-сосудистых болезней. В то же время, механизмы ее действия изучены не полностью. В настоящее время считается, что важнейшую роль играет так называемое ишемическое прекондиционирование. Речь идет о возникновении во время упражнений коротких эпизодов недостатка крови в сердечной мышце с последующей нормализацией кровообращения. В это время сердце тренируется противостоять ишемии: организм начинает быстро вырабатывать вещества, усиливающие кровоток, в результате чего образуются дополнительные сосуды. В экспериментах ученые показали, что у физически активных животных очаги инфаркта миокарда меньшего размера, чем у пассивных.
Физическая активность предупреждает мгновенную смерть

Ученые из Дании решили выяснить, как защищает физическая активность в прошлом от смерти в острой фазе инфаркта миокарда: сразу и в течение 28 дней. Они проанализировали данные о 28 тысячах человек, которые умерли от инфаркта миокарда. Ученые выделили группы участников исследования в зависимости от того, насколько они активны физически в свободное время.

В течение 28 дней после инфаркта умерли почти 5 тысяч человек, сразу скончались 62% из них. Чем более физически активными были участники исследований, тем выше у них был шанс прожить дольше.

У людей с умеренным и высоким уровнем физической активности риск мгновенной смерти от инфаркта миокарда был ниже на 33% и 45% соответственно, чем у тех, кто вел сидячий образ жизни. На двадцать восьмой день у них риск смерти был ниже на 36% и 28% соответственно

«Почти 18% пациентов с инфарктом миокарда умерли в первые 28 дней, что подчеркивает тяжесть этого заболевания. Мы обнаружили, что физическая активность в прошлом помогает выжить сразу после инфаркта, и, как видим, этот эффект распространяется на 28 дней», - сказал доктор Ким Вадт Хансен (Kim Wadt Hansen) из Биспебьергской больницы в Копенгагене, соавтор исследования.

По мнению авторов, их работа показывает, что даже низкий уровень физической активности снижает риск сердечного инфаркта – однако это утверждение нуждается в дополнительных изысканиях.

Примечательно, что исследование поддерживает текущие стандарты физической активности, представленные в Европейском руководстве по профилактике сердечно-сосудистых болезней. Документ рекомендует 150-300 минут умеренных или 75-150 минут интенсивных физических нагрузок в неделю.

 Отправлено: 05.03.21 17:18. Заголовок: Сердечная забота: ка..

Сердечная забота: как в России меняется система борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Что нового в лечении заболеваний самой распространенной группы.

Получите онлайн консультацию врача в удобное для вас время

Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти людей во всем мире. Статистика неумолима: согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно такие заболевания уносят жизни не менее 17,5 миллионов человек. При этом до 80% инфарктов и инсультов можно предотвратить, а значит, спасти жизнь и здоровье миллионов человек.
Лечение и реабилитация: как помогают кардиопациентам в России

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России — одна из приоритетных задач, реализуемых в рамках национального проекта «Здравоохранение».


К 2024 году уровень смертности от инфарктов, инсультов и других проблем в работе сердца и сосудов должен снизиться почти на четверть до 450 случаев на 100 тысяч населения. Масштабная цель, которой планируется достичь, меняя систему оказания помощи медицинской помощи, — увеличение продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году, и до 80 — к 2030-му.

Медицинские учреждения, в которых оказывается помощь пациентам, уже модернизируются: в 2020 году удалось переоснастить медицинским оборудованием нового поколения 128 региональных сосудистых центров и 218 первичных сосудистых отделений. Работающие с кардиопациентами специалисты проходят обучение и повышают свою квалификацию.

Помощь в таких условиях удается оказывать пациентам быстрее. Так, например, пациент с инсультом должен попасть в руки врачей в течение 4,5 часов после приступа. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит прогноз: жизнь, здоровье пациента, вероятность развития осложнений и инвалидизации.

В российских кардиоцентрах не только появляются новые ангиографы, томографы и другие приборы. В них оборудуют залы для реабилитации пациентов после инсульта. Именно такой появился в минувшем году, например, в Центре кардиологии и неврологии города Кирова.

«В большинстве медицинских тренажеров реализован контроль за нагрузкой по методу биологической обратной связи, что позволяет подобрать индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, исходя из его неврологического дефицита и других особенностей», — подчеркивает заведующий отделением неотложной неврологии Игорь Ардашев.

Подобные реабилитационные центры открываются и в других городах.

В рамках нацпроекта пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями обеспечиваются бесплатными лекарствами на целый год. «Это люди, перенесшие инфаркт, инсульт, а также больные, которым были проведены стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, радиочастотная абляция. Эти пациенты не имеют статуса инвалидов и прежде не могли пользоваться льготами», — говорит Александр Данилов, главный врач рязанского кардиодиспансера, где программа уже реализуется. По назначению врача пациенты могут получать 3 препарата из списка, включающего 23 наименования.

Как можно предотвратить инсульты и инфаркты?

В ходе реализации нацпроекта огромное внимание будет уделено — и уже уделяется — профилактике инфарктов, инсультов, гипертонии, а также распространению знаний об оказании первой помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Подсчитано, что около 30% случаев ишемической болезни сердца среди россиян связаны с недостаточным уровнем физической активности. Люди не уделяют достаточно внимания спорту и ведут довольно малоподвижный образ жизни. Для снижения кардиорисков достаточно всего 150 минут умеренной физической активности в неделю. Речь не идет об изнурительных тренировках в зале или длительных пробежках, нужный уровень нагрузки обеспечит ходьба быстрым шагом, танцы и другие активности, не требующие специальной подготовки, например работа на даче или уборка дома.

Профилактика инфарктов и инсультов невозможна без отказа от курения и алкоголя. Показано, что вероятность возникновения сосудистых катастроф снижается вдвое через год после отказа от курения.

Сбалансированное питание тоже немаловажно: рацион, богатый овощами, фруктами, рыбой и мясом, куда более полезен для сердца, чем фастфуд и избыточное потребление углеводов. Важным является и ограничение потребления соли.

Кроме этого, необходимо следить за важными показателями здоровья — концентрацией холестерина и сахара в крови, уровнем кровяного давления. Увеличение этих показателей свидетельствует и об увеличении риска развития проблем с сердцем и сосудами.

Узнать о состоянии здоровья, возможных факторах риска каждый россиянин может в рамках ежегодного профилактического медицинского осмотра — организация этого процесса также является одной из целей национального проекта «Здравоохранение».

 Отправлено: 05.03.21 17:24. Заголовок: Доказана опасность ж..

Доказана опасность жирной пищи для сердца
Впрочем, неужели кому-то еще нужны были доказательства?


Потребление продуктов с высоким содержанием жиров может способствовать нарушению в росте сердечных мышц и повысить риск приступов. Это доказали ученые Редингского университета, результаты исследования опубликованы в журнале Biochemical and Biophysical Research Communications. Кратко о научной работе рассказывается в пресс-релизе на MedicalXpress.

По словам специалистов, им удалось продемонстрировать, что жирная диета явно повреждает мышечные клетки через окислительный стресс, при этом негативное влияние опосредуется через белок Nox2, чья активность становится избыточной. Однако точный механизм, каким образом Nox2 вызывает патологическую гипертрофию сердечных тканей, пока остается неизвестным.

В ходе экспериментов ученые давали мышам корм с высоким содержанием жиров. В результате активность Nox2 у грызунов повысилась в два раза, что также привело к вдвое большему количеству активных форм кислорода, участвующих в окислительном стрессе. У мышей с выключенным геном, кодирующим Nox2, которых также кормили жирной пищей, уровень окислительного стресса не увеличивался.

 Отправлено: 12.03.21 15:48. Заголовок: Ученые научили умную..

Ученые научили умную колонку диагностировать аритмию

При помощи искусственного интеллекта экспериментальная умная колонка может следить за сердечным ритмом человека. Исследование нового устройства опубликовано в Communications Biology.
Ученые научили умную колонку диагностировать аритмию

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей


Длительное наблюдение за ритмом сердца человека требуется при диагностике аритмий и для научных исследований. В настоящее время для такого мониторирования используются носимые устройства с закрепленными на теле электродами.

Бесконтактное мониторирование ритма сердца обладает некоторыми преимуществами. Его можно использовать при инфекционных болезнях, когда обеззараживание аппаратуры затруднительно (включая условия карантина). Оно может облегчить наблюдение за людьми с кожными заболеваниями и аллергией. Если простое бесконтактное мониторирование станет доступным, в эру телемедицины человек сам сможет записать ритм своего сердца и продемонстрировать его врачу дистанционно.

«Нарушения сердечного ритма более распространенные, чем многие другие болезни сердца. Аритмии могут приводить к тяжелым последствиям, например, к инсульту. Но их может быть сложно заподозрить и диагностировать. Доступность дешевых тестов, которые можно часто проводить дома, способно было бы изменить ситуацию для многих людей, которые смогут получить ранний диагноз и помощь», - сказал доктор Арун Сридар (Arun Sridhar) из Вашингтонского университета, соавтор исследования.

Экспериментальная умная колонка, которую разработали ученые, распространяет звуковые волны в диапазоне, который не воспринимает ухо человека. Отраженные от различных поверхностей волны возвращаются к воспринимающему устройству колонки. Благодаря этому устройство может чувствовать сердцебиения (колебания грудной клетки) человека, который находится в зоне его действия – на расстоянии от 30 до 60 сантиметров.

«Это подобно тому, как “Алекса” всегда находит мой голос, даже если я играю в видеоигру или если несколько человек разговаривают в комнате. Когда я говорю “эй, Алекса”, микрофоны срабатывают, находят меня в комнате и слушают, что я скажу дальше. То же самое происходит здесь с ритмом сердца», - объяснил Шайем Голлакота (Shyam Gollakota), соавтор исследования.

Чтобы умная колонка смогла диагностировать аритмии, ученые использовали самообучающийся искусственный интеллект. Ранее ИИ мог узнавать только ритмичные звуки, опознать сбитый ритм ему было не под силу.

В исследовании нового устройства приняли участие 26 здоровых человек и 24 человека с различными нарушениями ритма. Ученые сравнивали показания умной колонки с данными стандартного монитора сердечного ритма. При измерении промежутков между ударами сердца (важнейший показатель для диагностики аритмии) данные умной колонки мало отличались от данных монитора.

В настоящее время умная колонка способна считывать ритм сердца только у человека, сидящего напротив нее. В дальнейшем ученые собираются усовершенствовать устройство, чтобы его можно было использовать для более продолжительного мониторирования – например, когда человек спит.

 Отправлено: 12.03.21 16:00. Заголовок: Недооцененные сердеч..

Недооцененные сердечные проблемы женщин

Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт) – основная причина смерти людей во всем мире, в том числе среди женщин. Тем не менее, в сознании многих людей, включая самих женщин, болезни сердца и сосудов – преимущественная мужская проблема. Давайте разберемся, почему женщинам нельзя забывать о риске заболеваний этой группы.
Недооцененные сердечные проблемы женщин

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Сердечно-сосудистые болезни у женщин. Реже, но опаснее

Мужчины действительно страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) несколько чаще женщин: у последних они развиваются на 5-10 лет позже, однако так происходит не всегда. Ученые установили, что в возрасте 55 лет под действием одинаковых факторов риска вероятность развития болезней сердца и сосудов у женщин и мужчин примерно одинакова. В реальности же получается, что у мужчин указанных факторов больше: например, они чаще ведут нездоровый образ жизни.

ССЗ могут представлять для женщин большую опасность, чем для мужчин. Например, в течение пяти лет после инфаркта у женщин чаще развивается сердечная недостаточность, у них выше риск смерти. Если у относительно молодой женщины диагностируется острый коронарный синдром (резкое ограничение поступления крови к сердцу), у нее гораздо выше, чем у мужчины, риск опасных исходов: смерти, инфаркта, инсульта, повторной госпитализации.
Женщины часто не помнят о главном убийце

Опрос, который был проведен в 2017 году, показал, что женщины волнуются о вероятности развития рака молочной железы в пять раз чаще, чем о ССЗ. При этом рак молочной железы – девятая по значимости причина смерти, а ишемическая болезнь сердца и инсульт – первая и вторая соответственно.
Факторы сердечно-сосудистого риска и женщины

Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин на 25% сильнее, чем у мужчин.
При сахарном диабете ССЗ у женщин развиваются на 44% чаще, чем у мужчин.
Гипертония чаще приводит к инфаркту женщин, чем мужчин.
Женщины реже, чем мужчины, поддерживают рекомендованный медицинскими организациями уровень физической активности (по американским данным).
Существуют чисто женские факторы, которые связаны с риском ССЗ: раннее начало месячных, ранняя менопауза, невынашивание беременности.

Есть все причины полагать, что женщины недостаточно хорошо осведомлены о факторах риска. Так, например, канадский опрос 2014 года показал, что менее половины из них знали, что риск ССЗ увеличивается от курения, а об опасности гипертонии и высокого уровня холестерина знали менее четверти. Назвать симптомы инфаркта смогли менее трети опрошенных, а 62% женщин с высоким сердечно-сосудистым риском считали его незначительным.
Проблема не только в пациентах, но и во врачах и ученых

Женщин до определенного времени не включали в клинические исследования лекарств. Например, полезность аспирина для людей с высоким сердечно-сосудистым риском на женщинах проверено не была. Проблема до сих пор не полностью решена – в последние годы женщин среди участников исследований часто не хватает.
Почему женщин часто лечат неправильно

Действие большей части препаратов, созданных до 1988 года, почти не исследовано на женщинах. При разработке лекарств до сих пор недостаточно учитываются особенности женского организма. В результате этого женщины получают лечение, которое не всегда им подходит.
Читать статью

Исследование показало, что когда женщины младше 55 лет обращались к врачу с симптомами инфаркта миокарда, тот в 53% случаев считал, что жалоба не связана с сердцем. В другом исследовании вероятность неправильного диагноза инфаркта миокарда у женщин была выше на 59%, чем у мужчин. После госпитализации по поводу инфаркта женщины и мужчины часто получают неодинаковые рекомендации, женщин лечат менее интенсивно. После лечения женщины реже получают рекомендации пройти реабилитацию.
Симптомы инфаркта и инсульта у женщин

Инфаркт миокарда и инсульт у женщин чаще, чем у мужчин, протекает нетипично. Поэтому к жалобам женщин и врачи, и их близкие должны быть особенно внимательны.
Инфаркт миокарда

«Хотя у мужчин и женщин может быть боль в грудной клетке, будто слон сел на грудь, у женщин может быть инфаркт и без нее. Вместо этого женщины могут ощущать одышку, давление в нижней части груди, головокружение, резкую слабость, может упасть в обморок», - говорит Нека Голдберг (Nieca Goldberg), медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш в Нью-Йорке.

По данным Американской кардиологической ассоциации, основные симптомы инфаркта для мужчин:

Сжимающая боль за грудиной.
Боль в шее, нижней челюсти или спине.
Тошнота или рвота.
Одышка.

Симптомы инфаркта у женщин:

Боль за грудиной (реже, чем у мужчин).
Боль или давление в нижней части грудной клетки или в верхней части живота.
Боль в шее, нижней челюсти или верхней части спины.
Тошнота или рвота.
Одышка.
Обмороки.
Нарушения пищеварения.
Выраженная слабость, головокружение.

Иллюстрация: МедПортал
Ишемический инсульт

Симптомы инсульта, аналогично, часто одинаковы у мужчин и женщин, но у женщин клиническая картина болезни может быть смазанной.

«У женщин чаще развиваются атипичные, нечеткие симптомы. У них инсульт может начинаться с утомления, спутанности сознания, общей слабости вместо слабости в одной половине тела», - объяснила доктор Пуджа Харти (Pooja Khatri), профессор Университета Цинциннати.
Иллюстрация: МедПортал

Американская кардиологическая ассоциация перечисляет следующие симптомы инсульта, общие для мужчин и женщин:

Асимметрия лица (угол рта и веко могут быть опущены).
Слабость в одной руке.
Нарушения речи и понимания речи.
Сильная головная боль по неизвестной причине.
Нарушение зрения.
Потеря координации, затруднения при ходьбе.

Специфические симптомы у женщин:

Общая слабость, усталость
Спутанность сознания и нарушение памяти
Тошнота или рвота

 Отправлено: 19.03.21 18:44. Заголовок: Гены жирафа задейств..

Гены жирафа задействуют для борьбы с гипертонией
Дальнейшие исследования могут помочь людям навсегда избавиться от гипертонии.


Длинная шея жирафа — один из самых ярких примеров эволюции. Но это не просто наглядная картинка, но и настоящая научная загадка. Чтобы доставить кислород по двухметровой шее к мозгу, сердце жирафа постоянно перекачивает кровь под давлением, которое примерно в 2,5 раза превышает человеческое. Как же они справляются с таким давлением и не страдают от гипертонии? Международная группа ученых сумела ответить на этот вопрос.

Собственно, об уникальных свойствах этого вида ученые догадывались давно. Пять лет назад молекулярный биолог из США Дуглас Кавенер опубликовал исследование, в котором подробно описал особенности морфологии жирафов. В частности, что для перекачки крови они развили себе сердце с турбонаддувом и в два раза более высокое кровяное давление, чем у других млекопитающих.

Он описал утолщения стенок кровеносных сосудов нижних конечностей, которые помогают выдерживать повышенное гидростатическое давление, и даже проанализировал уникальность венозной и артериальной системы, которые смягчают перепады кровяного давления, когда жираф быстро опускает голову, чтобы пить воду. И уже тогда он обратил внимание на многочисленные генетические особенности этого вида.


И вот группа исследователей из Китая, Норвегии и Дании сравнила гены жирафа Ротшильда (подвид жирафа, официальное научное название Giraffa Camelopardalis rothschildi) с генами 50 других млекопитающих, включая его ближайшего родственника короткошерстного окапи, — и обнаружила у него 490 генов с уникальными изменениями. Большинство мутаций касаются сердечно-сосудистой и сенсорной системы, а также роста костей.


Но команда сосредоточилась на одном гене (FGFRL1), в котором нашли семь уникальных мутаций, сообщает Science. У людей и мышей мутации в этом гене связаны с сердечно-сосудистыми и скелетными дефектами.

Ученым удалось «вставить» мутации жирафа в ген FGFRL1 у мышей. В результате у подопытных животных не выросли длинные шеи. Зато они стали невосприимчивы к эффектам гипертонии. Когда группе мышей ввели вещество, вызывающее высокое кровяное давление, у «нормальных» грызунов резко развилась гипертония и связанное с этим поражение почек и сердца. А мыши-мутанты остались здоровыми, причем их кровяное давление повысилось весьма незначительно.

— Ген жирафа FGFRL1 действует на сердечно-сосудистую систему и успешно противостоит гипертонии, — теперь уверенно говорит соавтор исследования, генетик из Копенгагенского университета Расмус Хеллер. — Хотя пока мы пока не знаем точно, как именно.

По мнению Хеллера, дальнейшие исследования FGFRL1 могут помочь людям навсегда избавиться от гипертонии. Хотя пока ученые очень осторожны в своих выводах и призывают не делать никаких громких заявлений.

Ведь сам генетический механизм пока совершенно не изучен.

Стоит добавить, что в исследовании были обнаружены и другие интересные мутации жирафа, в том числе отвечающие за их непревзойденное зрение среди копытных млекопитающих, а также их феноменальные возможности восстановления. Как известно, жирафам на воле достаточно всего 40 минут глубокого сна в сутки.

 Отправлено: 19.03.21 18:51. Заголовок: У жителей зеленых ра..

У жителей зеленых районов ниже риск инсультов

Ученые исследовали риск инсульта у людей, которые живут в районах с разной степенью озеленения. О новых данных они доложили на виртуальной конференции Американской ассоциации по изучению инсульта. Пресс-релиз исследования размещен на сайте Американской кардиологической ассоциации.
У жителей зеленых районов ниже риск инсультов

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей


Авторы исследования изучили данные почти 250 тысяч пожилых жителей США, которые пользуются услугами системы медицинского страхования Medicare. Информацию о здоровье этих людей ученые сопоставили со спутниковыми данными о том, насколько зелены районы, в которых те живут. В учет брались как деревья, так и трава.

В своих расчетах авторы учитывали и другие факторы риска, из-за которых может развиваться инсульт: пол, возраст, уровень дохода, сахарный диабет, гипертонию и другие.

Оказалось, что по сравнению с людьми, которые живут в менее зеленых районах, у жителей самых зеленых районов:

риск ишемического инсульта на 26% ниже;
риск транзиторной ишемической атаки (ее иногда называют микроинсультом) на 20% ниже.

Это исследование не обнаружило связи между риском геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг) и тем, насколько зелен район проживания человека.

Согласно оценкам Уильяма Эйткена (William Aitken) из Университета Майами, влияния степени озеленения района на риск ишемического инсульта можно сравнить с влиянием сахарного диабета.

Ранее на примере этих же участников, пользователей страховки Medicare, было показано, что проживание в зеленом районе снижает риск развития инфаркта миокарда.

«Для большинства людей естественно пользоваться зелеными пространствами и пешеходными дорожками. Там несложно обнаружить множество гуляющих и бегающих людей», - прокомментировала новые данные доктор Элизабет Джексон (Elizabeth Jackson) из Алабамского университета.

Джексон добавила, что без доступа к таким пространствам у людей меньше возможностей для поддержания физической активности, которая крайне важна для профилактики инсульта.

Эйткен не исключает, что жителей зеленых районов может быть проще убедить вести здоровый образ жизни. Озеленение помогло бы снизить риск инсульта сразу у большого количества людей. По его мнению, города нужно заставлять увеличивать количество зеленых зон и стимулировать людей чаще проводить больше времени в таких зонах».

 Отправлено: 19.03.21 18:52. Заголовок: Вылечившиеся от рака..

Вылечившиеся от рака имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Рак — не приговор, и сегодня у врачей есть огромный арсенал средств для борьбы с ним. Но даже успешно выздоровевшие пациенты должны очень внимательно относиться к своему здоровью, поскольку онкозаболевание не проходит бесследно, считают американские ученые.
Вылечившиеся от рака имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
:
медицинский редактор Евченко Екатерина


Исследователи из Университета штата Огайо впервые сравнили риски развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, вылечившихся от рака, с людьми, которые никогда не имели этого диагноза. Они собрали данные 15 тысяч американцев в возрасте от 40 до 79 лет, участвовавших в национальном исследовании здоровья и питания, проходившего с 2007 по 2016 год. На момент опроса ни у одного из участников не было сердечно-сосудистых заболеваний. Почти 13% респондентов сообщили о наличии онкозаболевания в анамнезе.

С помощью калькулятора риска ученые рассчитали вероятность развития инсульта и болезней сердца в десятилетний период. Оказалось, что у людей, вылечившихся от рака, этот риск достигает 35%, в то время у людей, не имевших такого диагноза, он составил 23%.

Авторы исследования также определили виды онкозаболеваний, которые увеличивают такую вероятность. Как выяснилось, наибольшую опасность для сердечно-сосудистой системы представляют колоректальный рак, рак простаты, яичек, мочевого пузыря, почек и меланома. К дополнительным факторам риска ученые отнесли повышенное артериальное давление, диабет и пожилой возраст — пациенты 60-69 лет имели вдвое больше шансов столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями после перенесенного рака.

По мнению ученых, риск развития таких патологий связан не столько с онкозаболеванием, сколько с лечением. В частности, химиотерапия и лучевая терапия имеют очень высокую кардиотоксичность.

«Если мы рост заболеваемости раком среди молодых людей продолжится, бремя сердечно-сосудистых заболеваний будет увеличиваться. Хороша новость в том, что у молодых пациентов есть достаточно времени для того, чтобы изменить свой образ жизни для уменьшения таких рисков», - сообщили авторы исследования.

 Отправлено: 19.03.21 18:57. Заголовок: Полезный для сердца ..

Полезный для сердца образ жизни помогает предотвратить рак?

У сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний оказались общие факторы риска. Новое исследование опубликовано в JACC: CardioOncology.
Полезный для сердца образ жизни помогает предотвратить рак?

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Риск сердечно-сосудистых болезней

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) развиваются под действием ряда факторов риска. На некоторые из них (например, пол и возраст) повлиять нельзя, однако существуют модифицируемые факторы риска, действуя на которые можно снизить риск болезней сердца и сосудов. Их включает в себе шкала Life’s Simple 7 Американской кардиологической ассоциации:

курение;
диета;
физическая активность;
масса тела;
артериальное давление;
уровень холестерина в крови;
уровень сахара в крови.

По этой шкале за каждый нездоровый показатель начисляется один балл. То есть, у курящего человека с высоким уровнем сахара в крови и лишним весом будет 3 балла. Идеальным считается показатель 0-1 балл.

Есть более сложные системы для оценки риска, например, шкала 10-летнего риска развития атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии (калькулятор на английском языке), которая также учитывает пол, возраст, расу и более специфические показатели.
Факторы риска ССЗ – факторы риска рака

В новом исследовании ученые проанализировали данные более 20 тысяч человек, ни у одного из которых не было рака в начале исследования. За участниками наблюдали в течение 15 лет, за это время рак развился примерно у 2,5 тысячи из них.

Авторы исследования оценили стандартные факторы сердечно-сосудистого риска у всех участников исследования и сопоставили их с риском развития рака. Оказалось, что при увеличении 10-летнего риска ССЗ на каждые 5% риск рака у участников исследования увеличивался на 16%. У людей с высоким риском сердечно-сосудистых болезней по этой шкале риск развития рака был в 3 раза выше, чем у людей с низкими показателями.

«После исключения возраста и пола остаточный риск атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии оставался связанным с риском развития рака в будущем, но уже в меньшей степени», - пишут ученые в тексте исследования.

Увеличение риска ССЗ по шкале Life’s Simple 7 на каждую единицу было связано с увеличением вероятности рака на 5%.

«Мы обнаружили связь между образом жизни, полезным для сердца, и снижением риска рака, а также обратную связь: менее здоровый образ жизни был связан с увеличением риска рака. Но в этом эпидемиологическом исследовании мы не можем доказать, что между этими факторами есть причинная связь», - сказала Эмили Лау (Emily S. Lau) из Общей массачусетской больницы, соавтор исследования.

Также ученые обнаружили, что увеличение уровня натрийуретического пептида – маркера, который показывает, что сердце находится в стрессовом состоянии – было связано с увеличением риска рака на 40%.

Врачи должны преодолеть стереотип, согласно которому для профилактики ССЗ и рака нужны разные подходы, написали в редакционной статье в JACC: CardioOncology ученые из Северо-Западного университета. По их мнению, общая почва двух болезней (а также других хронических заболеваний, сопровождающих старение) требует комплексного подхода в профилактике.

«В этом отношении профилактика сердечно-сосудистых болезней ушла далеко вперед по сравнению с профилактикой рака», - указывают ученые. Они указывают, что врачи должны поддерживать концепцию всестороннего изменения образа жизни, который рекомендуют для профилактики ССЗ, в предупреждении рака.

 Отправлено: 19.03.21 19:02. Заголовок: Жизненное истощение ..

Жизненное истощение удваивает риск инфаркта у мужчин

Российские ученые обнаружили, что жизненное истощение опасно для здоровья сердца мужчин. О своих новых данных они доложили на онлайн-конференции Европейского кардиологического общества.
Жизненное истощение удваивает риск инфаркта у мужчин

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей

Жизненное истощение

Жизненным истощением называют сочетание сильной усталости, ощущения деморализации и нарастающей раздражительности. «Это состояние считается ответственным за сложные жизненные проблемы, включая неспособность адаптироваться к воздействию психологических стрессовых факторов», - объяснил соавтор нового исследования Дмитрий Панов из Института цитологии и генетики СО РАН в Новосибирске.
Жизненное истощение и риск инфаркта

В новом исследовании ученые рассмотрели данные 657 мужчин, ранее участвовавших в проекте Всемирной организации здравоохранение MONICA, который фокусировался на изучении причин сердечно-сосудистых заболеваний. В 1994 году в этом проекте приняли участие 657 мужчин из Новосибирска в возрасте от 25 до 64 лет. За участниками наблюдали 14 лет, в начале исследования ни у кого из них не было сердечно-сосудистых болезней.

От какой-либо степени жизненного истощения страдали 67% участников исследования. Оно наблюдалось у 74% мужчин с гипертонией.

У мужчин с высокой и средней степенью жененного истощения риск инфаркта в течение 5 лет был в 2,7 раза выше, в течение 10 лет – в 2,25 раза выше, в течение 14 лет – в 2,1 раза выше, чем у тех, кто от истощения не страдал.

Социальные факторы играли дополнительную роль в риске развития инфаркта у мужчин с жизненным истощением. Он был выше у неженатых, разведенных, вдовцов, людей со средним образованием.

«Одинокая жизнь говорит о меньшем уровне социальной поддержки, что, как мы знаем из предыдущих исследований, является независимым фактором риска развития инфаркта и инсульта»,- прокомментировал Панов.

По его словам, данные исследования указывают, что неблагоприятное социальное положение способствует развитию жизненного истощения, которое связано с увеличенным риском сердечно-сосудистых болезней. Он считает, что этот фактор необходимо оценивать при оценке риска развития инфарктов и инсультов.

Панов напомнил, что улучшение психологического состояния и снижение уровня стресса на работе и дома может снизить степень жизненного истощения. Он считает, что состояние людей, которые страдают от этой проблемы, может стать лучше, если они будут вести здоровый образ жизни и им будет оказана социальная поддержка.

Ранее в исследовании на этой же группе мужчин ученые из Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН показали, что жизненное истощение связано с увеличением риска инсульта.
Почему истощение ведет к инфаркту?

Ранее зарубежные исследования уже связывали истощение с увеличением риска инфаркта. Физиологические причины, по которым истощение связано с риском инфаркта, ученые понимают плохо. Известно, что это состояния связано, с изменениями в обмене веществ, иммунитете и кровообращения, которые могут провоцировать развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых болезней. Истощение может сопровождаться увеличением свертываемости крови и повышением уровня воспалительных медиаторов в крови.

 Отправлено: 19.03.21 19:03. Заголовок: Прием бета-блокаторо..

Прием бета-блокаторов может вызвать расстройства сна

Бета-блокаторы, которые широко применяются для лечения после инфаркта, предынфарктного состояния и других сердечных патологий, имеют различные побочные эффекты, в том числе самые малоприятные, включая депрессию и галлюцинации. В новом исследовании ученые впервые оценили влияние этой группы препаратов на психическое здоровье и сделали обнадеживающие выводы.
Прием бета-блокаторов может вызвать расстройства сна

Автор:
медицинский редактор Евченко Екатерина


Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление за счет блокирования рецепторов адреналина и других стрессовых гормонов в сердце. Благоприятно действуют на сердце при аритмии и могут устранять ее. Применение может быть длительным или краткосрочным и только по назначению врача.

Ученые из Германии провели самое крупное и подробное на сегодняшний день исследование, в котором оценили весь спектр побочных эффектов приема бета-блокаторов для психического здоровья. Они проанализировали 258 исследований, в которых участвовали более 50 тысяч пациентов, принимавших эти препараты. Почти 70% работ были посвящены оценке эффективности бета-блокаторов лечении повышенного артериального давления, в остальных изучалась взаимосвязь их приема с депрессией.

Оказалось, что депрессия, которая считается наиболее частой побочной реакцией на бета-блокаторы, возникает во время приема этой группы препаратов не чаще, чем при лечении плацебо. Но в то же время ученые выявили сильную связь между этими лекарствами и нарушениями сна, включая бессонницу и кошмарные сновидения.

Однако при этом чаще всего люди отказываются от приема бета-блокаторов не из-за бессонницы, а из-за повышенной утомляемости, которая также нередко возникает вследствие лечения.

«Наши результаты показывают, что опасения пациентов по поводу неблагоприятного влияния бета-блокаторов на психическое здоровье и особенно депрессии, не должны влиять на решение об их приеме», - считают ученые.

 Отправлено: 19.03.21 19:04. Заголовок: У женщин почти в два..

У женщин почти в два раза чаще недооценивают риск инфаркта миокарда, нежели у мужчин

Врачи реже ожидают увидеть инфаркт миокарда у женщины, чем у мужчины. Это приводит к диагностическим ошибкам, показало исследование, о результатах которого испанские ученые доложили на онлайн-конференции Европейского общества кардиологии. Пресс-релиз исследования опубликовал MedicalXpress.
У женщин почти в два раза чаще недооценивают риск инфаркта миокарда, нежели у мужчин

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей


«Наши данные говорят о том, что существуют различия в том, как врачи впервые оценивают боль в грудной клетке. Вероятность того, что возможность инфаркта миокарда будет недооценена у женщин, выше. Низкий уровень ожидания инфаркта миокарда встречается и у женщин, и у мужчин, и у врачей, что ведет к высокому риску поздней диагностики и неверного диагноза», - сказала Гемма Мартинез-Надаль из Госпитальной клиники в Барселоне.

В исследовании ученые оценили, как проводили диагностику женщинам и мужчинам, которые были госпитализированы с болью в грудной клетке в Госпитальную клинику в Барселоне с 2008 по 2019 год. Они провели анализ историй болезни почти 42 тысяч человек, 42% из которых были женщинами. Средний возраст мужчин составил 59 лет, женщин – 65 лет.

Авторы исследовали первые записи врачей во время приема пациентов, и предварительные диагнозы, которые те ставили до проведения наиболее точных методов исследования (например, анализа крови).

Женщины более часто обращались за медицинской помощью с запозданием – через 12 часов и позже (в 41% случаев против 37% для мужчин). Ученые назвали эту тенденцию тревожной, поскольку инфаркт требует быстрого начала лечения сразу после появления первых симптомов.

Врачи чаще считали боль в грудной клетке следствием инфаркта миокарда, когда имели дело с пациентами-мужчинами. Электрокардиография не позволяла точно поставить диагноз 93% пациентам. В таких случаях врачи ставили предварительный диагноз острого коронарного синдрома (инфаркта или нестабильной стенокардии) у 44,5% мужчин и 39% женщин. Подозрения на инфаркт у женщин были ниже, независимо от того, насколько характерной была у них боль в груди и какое количество факторов риска у них было.

«Факторы риска вроде курения и гипертонии должны повышать подозрения в отношении ишемии сердечной мышцы. Но мы наблюдали, что женщинам с факторами риска все еще реже, чем мужчинам ставят предварительный диагноз “вероятная ишемия”», - объяснила Мартинеp-Надаль. Она добавила, что нее возник образ врача, который колеблется, является ли причина боли в груди следствием нарушений в коронарных артериях или других причин, включая тревожность скелетно-мышечные проблемы.

Неправильный диагноз при инфаркте женщинам ставили в 5% случаев, мужчинам – в 3% случаев. Ученые указывают, что женский пол – независимый фактор риска неверного первичного диагноза при инфаркте.

 Отправлено: 26.03.21 14:51. Заголовок: Ученые впервые расск..

Ученые впервые рассказали, как выбрать наиболее эффективные упражнения от гипертонии

Европейское общество профилактической кардиологии выпустило первые персонализированные рекомендации по выбору физических упражнений для лечения и предупреждения артериальной гипертонии. Документ опубликован в European Journal of Preventive Cardiology.
Ученые впервые рассказали, как выбрать наиболее эффективные упражнения от гипертонии

Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей


Низкий уровень физической активности – фактор риска развития артериальной гипертонии. В 2017 году мета-анализ 29 исследований подтвердил, что чем больше человек двигается, тем меньше риск того, что у него начнет регулярно повышаться давление. Наконец, чем выше физическая активность у людей, которые уже страдают от гипертонии, тем лучше прогноз течения болезни. Упражнения помогают снизить давление, уменьшить риск инфарктов, инсультов и смерти от сердечно-сосудистых болезней (1, 2, 3).

Физические упражнения благоприятно действуют и на здоровых людей, и на гипертоников и на тех, у кого уровень артериального давления на верхней границе нормы (130-139 миллиметров ртутного столба). В новом научном консенсусе ученые описали типы физической нагрузки, которые лучше подходят разным группам людей. Ранее авторы рекомендаций никогда не учитывали таких нюансов.

«Первичная цель этих рекомендаций для трех групп людей – снизить артериальное давление. В итоге, со снижением давления мы можем уменьшить риск инфарктов, инсультов и риска смерти от сердечно-сосудистых болезней. То есть, люди смогут жить большее количество лет с нормальным здоровьем», - сказал профессор Хеннер Ханссен (Henner Hanssen) из Базельского университета, соавтор научного консенсуса.
Дифференцированный подход

Ученые проанализировали научные данные о влиянии физической активности на артериальное давление. Оказалось, что на людей из разных групп наибольший эффект оказывают упражнения разных типов.

Для тех, у кого уже есть гипертония (артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.) наиболее действенны аэробные упражнения. К ним относятся ходьба, бег, катание на велосипеде, плаванье.

«Гипертоники при помощи аэробных упражнений могут достичь такого снижения артериального давления, как и при однократном приеме антигипетензивного лекарства», - сообщил Ханнсен.

Людям, у которых давление – на верхних границах нормы, лучше всего помогают динамические силовые упражнения. Это могут быть отжимания, приседания, работа с гантелями и штангой.

При нормальном давлении (до 130/84 мм рт.ст.) наиболее выразительное профилактическое действие оказывают изометрические или статические силовые тренировки. Ученые призывают обратить на них внимание тех, у кого повышен риск гипертонии – например, при ожирении или наследственной склонности. В этом случае физическая активность может отсрочить развитие болезни.

«Действие большинства упражнений на артериальное давление длится около 24 часов, как и эффект лекарств. Поэтому физическую активность, если возможно, нужно поддерживать ежедневно», - указывает Ханссен.