Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)

К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов
Обновлено: 25.12 22:03
20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным.
Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже.
Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения.
На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян.
Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью».
По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью.
За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов.
Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз.
В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов».
Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов.
При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом.
Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию».
В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.

 Отправлено: 06.03.20 18:38. Заголовок: Яйцо в день не приво..

Яйцо в день не приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям
До сих пор считалось, что яиц лучше есть поменьше, так как в них содержится много холестерина.
Результаты масштабного исследования, проведенного группой ученых из Гарвардского университета (США), опубликованы в журнале The BMJ.

Куриные яйца — превосходный источник высококачественного белка, железа, полиненасыщенных жирных кислот и других полезных веществ. Однако высокое содержание в яичном желтке холестерина заставляло специалистов предполагать, что потребление яиц приводит к повышению риска атеросклероза (образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах) и других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому потребление яиц рекомендовали ограничить, а людям из зоны риска советовали вообще исключить их из своей диеты.


Тем не менее само существование связи между присутствием в рационе яиц и болезнями сердца до сих пор было предметом научных споров, потому что многие исследования по этой теме показывали очень противоречивые результаты.

Новое исследование проходило на протяжении 32 лет, начавшись в 1980 году и завершившись в 2012 году.
В общей сложности в нем принимали участие более 215 с половиной тысяч мужчин и женщин. На старте исследования их возраст составлял от 25 до 75 лет, все они были здоровы. За 32 года у почти 15 тысяч участников было выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание.

Анализ данных о питании, образе жизни и состоянии здоровья участников показал, что никакой связи между потреблением ими яиц и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний нет. По крайней мере, в случае умеренного потребления яиц (одно яйцо в день) вероятность развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта не повышается, сделали вывод ученые.

 Отправлено: 06.03.20 18:48. Заголовок: Чем больше шагов мы ..

Чем больше шагов мы проходим в день, тем ниже риск диабета и гипертонии

Чем больше шагов в день проходят люди в среднем возрасте, тем реже у них диагностируют гипертонию и сахарный диабет. Об этом говорит новое исследование, которое было представлено на конференции «Эпидемиология и профилактика» Американской кардиологической ассоциации, сообщает пресс-релиз организации.

У участников исследования, которые делали наибольшее количество шагов в день, риск сахарного диабета был ниже на 43%, а гипертонии – на 31% по сравнению с теми, кто ходил меньше.

Кроме того, у женщин, которые участвовали в исследовании, каждые дополнительные 1000 шагов в день снижали риск ожирения на 13%. У участниц, которые делали максимальное количество шагов, оно развивалось на 61% реже, чем у тех, кто делал их меньше всех. Но для мужчин такой связи обнаружено не было.

«Ходьба – широко доступная форма физической активности, и количество шагов в день – простой показатель и мотивационный фактор, который понятен большинству людей», - сказала Аманда Ралуч (AmandaE. Paluch), доцент Массачусетского университета, автор исследования.

 Отправлено: 06.03.20 18:53. Заголовок: Частое изменение реж..

Частое изменение режима сна увеличивает риск заболеваний сердца

Изменение обычного режима сна и бодрствования на 90 минут – в любом направлении – значительно увеличивает риск инфаркта миокарда и других заболеваний сердца, показало исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology.

«Это первое исследование, которое связывает нерегулярный характер сна с сердечно-сосудистыми заболеваниями», – рассказал автор исследования Тяньи Хуанг (Tianyi Huang)

В исследовании приняли участие 1992 человека в возрасте от 45 до 84 лет без сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценивания характеристик сна использовались специальные наручные трекеры.

Регулярным режимом сна и бодрствования исследователи называют режим, колебания которого составляют менее 30 минут. Его значительные нарушения были выявлены у каждого четвертого участника.

Ученые выяснили, что за пять лет у участников с наиболее нерегулярным сном (при средней разнице более 90 минут в течение семи ночей) риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличился более чем в два раза по сравнению с теми, у кого был регулярный режим дня.

Исследователи утверждают, что высокая ежедневная изменчивость продолжительности или времени сна может быть «новым и независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний».

«Чем чаще вы спите нерегулярно, тем выше риск», – пояснил Тяньи Хуанг.

Хотя участниками данного исследования были люди среднего и пожилого возраста, проблемы нерегулярного характера сна касаются не только их. Так, предыдущий анализ 53 исследований показал, что нарушения режима сна наиболее распространены среди молодежи.

«У молодых людей может быть больше требований по учебе и работе, которые также способны влиять на возможность соблюдения или несоблюдения режима сна», – отметил Тяньи Хуанг.

Валерия Сема

 Отправлено: 06.03.20 18:56. Заголовок: БАДы с омега-3 кисло..

БАДы с омега-3 кислотами не защищают от рака и инфаркта

Два связанных систематических обзора, которые были опубликованы в British Journal of Cancer и Cochrane Database of Systematic Reviews, показывают, что биологически активные добавки с омега-3 жирным кислотами почти не влияют на вероятность развития инфарктов, инсультов и рака.

Ученые установили, что добавки могут немного снизить количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них, но несколько увеличить риск рака простаты. Как полезные, так и вредные эффекты оказались невелики.

Омега-3 жирные кислоты полезны для здоровья, они – незаменимый компонент диеты. Они содержатся в орехах, семенах, жирной рыбе (например, в лососе). Широко распространены биологически активные добавки с этими веществами.

Во всем мире широко пропагандируется увеличение содержания омега-3 кислот в рационе. Широко распространено мнение это защитит или даже обратит вспять рак, инфаркт миокарда и инсульт.

Авторы обзоров рассмотрели 47 исследований, в которых участвовали взрослые без онкозаболеваний, или с повышенным риском развития рака, или ранее поставленным диагнозом рака, а также 86 исследований с подтвержденными случаями сердечно-сосудистых событий или смерти.

Ученые проанализировали рандомизированные контролируемые исследования (всего более 100000 участников), которые длились не менее года. Они сравнили увеличение потребления длинноцепочечных омега-3 жирных кислот (рыбьего жира) с обычным или сниженным.

Согласно полученным результатам, если бы 1000 человек принимали омега-3 добавки в течение примерно четырех лет, 3 человека избежали бы смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, 6 человек избежали бы ишемической болезни сердца (например, инфаркта миокарда), а у 3 дополнительных людей развился бы рак простаты.

«Доказательства по омега-3 в основном получены из исследований добавок с рыбьим жиром, поэтому влияние на здоровье употребления жирной рыбы, богатого источника омега-3 с длинной цепью, неясны. Жирная рыба очень питательна в рамках сбалансированной диеты, в ней высокое содержание белка и таких важных микроэлементов, как селен, йод, витамин D и кальций – это гораздо больше, чем источник омега-3», – рассказал ведущий автор обоих исследований Ли Хупер (Lee Hooper) из Университета Восточной Англии.

1

 Отправлено: 14.03.20 10:32. Заголовок: Мерцательная аритмия..

Мерцательная аритмия требует изменения образа жизни

Изменения в образе жизни – эффективная стратегия, которая может помочь в лечении мерцательной аритмии, уверены авторы нового научного заявления Американской кардиологической ассоциации, опубликованного в Circulation. Ученые отметили, что врачи и пациенты недостаточно часто прибегают к этому методу.

При мерцательной аритмии сокращение верхних камер сердца (предсердий) ускоренное и беспорядочное. Это мешает нормальной циркуляции крови и увеличивает риск образования тромбов. Тромбы могут заноситься с кровотоком в мозг и вызывать ишемический инсульт.

«Хотя установленные протоколы лечения остаются обязательными, помощь пациентам с мерцательной аритмией в усвоении более здоровых привычек образа жизни, когда это возможно, будет способствовать уменьшению количества эпизодов аритмии», – отметила Мина К. Чанг (Mina K. Chung), которая возглавляла авторский коллектив.

Ученые выделили основные здоровые привычки, которые принесут пользу при мерцательной аритмии – контроль и снижение веса, соблюдение диеты при избыточном весе и следование индивидуальным планам физической активности для улучшения физической формы

Ожирение – один из серьезных факторов риска развития постоянной мерцательной аритмии, поскольку оно приводит к расширению и растяжению предсердий. Так, когда участники австралийского исследования с избыточным весом и ожирением сбросили 10% веса, у них снизилась склонность к развитию нарушения ритма. Кроме того, ожирение зачастую связано с апноэ во сне, при котором повышается риск мерцательной аритмии.

Что касается физической активности, для профилактики и лечения МА подходят регулярные умеренные физические нагрузки, тогда как экстремальные, напротив, повышают риск ее возникновения.

Для повышения мотивации авторы советуют устанавливать конкретные достижимые цели в отношении веса и физической активности, использовать различные приложения для смартфонов и носимых устройств, которые помогают отслеживать уровень активности, состав и калорийность пищи. Поощрение и поддержка со стороны врачей и медицинских работников также оказывают позитивное влияние.

Помимо вышеперечисленного, ученые рекомендуют избавиться от таких вредных привычек, как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Курение, помимо увеличения риска возникновения мерцательной аритмии, еще и снижает эффективность лечения этого заболевания.

Валерия Сема

 Отправлено: 20.03.20 14:08. Заголовок: Избыток сна, как и н..

Избыток сна, как и недосып, очень вреден для сердца
Семь-восемь часов — оптимальная продолжительность ночного сна, при которой риск инсульта или инфаркта минимален.

Такие выводы содержатся в исследовании, результаты которого будут представлены в ходе ежегодных научных сессий Американского колледжа кардиологии, которые в виртуальном режиме пройдут в конце марта в рамках Всемирного конгресса кардиологов.

Ученые из Афинского университета (Греция) собрали данные о привычной продолжительности ночного сна более полутора тысяч жителей деревень одного из сельских регионов страны. Среди участников, возраст которых колебался от 40 до 98 лет, были как здоровые люди, так и те, у кого присутствовали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, или уже были диагностированы подобные болезни. Всех участников по результатам опроса разделили на четыре группы: люди с нормальной продолжительностью сна (семь-восемь часов за ночь), мало спящие по ночам (шесть-семь часов), очень мало спящие по ночам (менее шести часов) и очень много спящие по ночам (более восьми часов).



Помимо участия в опросе, все люди также прошли ультразвуковое обследование на толщину стенок сонной артерии. Этот показатель отражает степень развития атеросклероза и, соответственно, риска сердечно-сосудистых заболеваний — чем толще внутренние стенки сонной артерии, тем выше ее жесткость, тем больше атеросклеротических бляшек, тем выше риск инсульта или инфаркта.

Анализ всей собранной информации показал, что связь между продолжительностью ночного сна и риском сердечно-сосудистых болезней отражает график U-образной формы. По сравнению с «нормальной» группой, среди тех, кто регулярно спал ночью менее шести часов или более восьми часов, риск утолщения стенок сонной артерии, снижения ее гибкости и образования в ней атеросклеротических бляшек оказался повышен на 54% и 39% соответственно.

Полученные результаты еще раз демонстрируют, что продолжительность сна — такой же фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, как питание и уровень физической активности, отмечают авторы исследования.
Какие биологические механизмы лежат в основе связи между сном и состоянием здоровья сердца и сосудов, пока неясно. Ведущий автор, Евангелос Эконому (Evangelos Oikonomou) предположил, что среди людей, которые привыкли мало спать, могут чаще встречаться такие нездоровые привычки, как злоупотребление алкоголем, курение, пристрастие к фастфуду, они могут страдать от стресса и лишнего веса. А те, кто привык подолгу спать по ночам, могут в целом вести малоактивный образ жизни, что негативно отражается на сердце и сосудах.

 Отправлено: 27.03.20 15:51. Заголовок: У любителей теплых в..

У любителей теплых ванн реже развиваются болезни сердца и инсульт

Люди, которые часто принимают горячую ванну, реже умирают от болезней сердца и инсульта. Такую связь обнаружило проводившееся долгое время исследование, опубликованное в журнале Heart. Эффект ванн оказался дозозависимым: чем регулярнее человек принимает их, тем ниже сердечно-сосудистый риск.

Раньше ученые уже сообщали, что ванны связаны с улучшением качества сна и более высокой оценкой собственного здоровья. Со снижением риска сердечно-сосудистых болезней его связали впервые.

Ученые проанализировали данные 61 тысячи участников крупного японского исследования факторов риска болезней сердца. Их возраст был от 45 до 59 лет, ученые наблюдали за ними с 1990 по 2009 год.

Оказалось, что ежедневный прием горячей ванны связан со снижением риска болезней сердца на 28%, а инсульта (ишемического и геморрагического) – на 26%, по сравнению с показателями людей, которые ванну не принимают. Прием ванн не был связан со снижением риска внезапной остановки сердца.

Предпочитаемая температура воды также имела значение. Например, риск болезней сердца у любителей теплой воды снижался на 26%, у любителей горячей – на 35%.

Это исследование было наблюдательным. Поэтому оно может показать только связь (корреляцию) между приемом ванн и улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. Чтобы выяснить, являются ли ванны именно причиной снижения риска инфарктов и инсультов, нужно проделать больше исследований.

Важную роль может играть и то, как японцы принимают ванны. Традиционно, они погружаются в воду до уровня локтей.

Возможной причиной улучшения здоровья сердечно-сосудистого здоровья у любителей ванн может быть улучшение гемодинамики, усиления движения крови в сосудах всего организма. Об этом в комментарии CNN сказал кардиолог Эрик Брандт (Eric Brandt)

В редакционной статье в Heartдоктор Эндрю Бердон (Andrew Felix Burden) отметил, что у приема ванн есть и потенциальные риски, в частности, при слишком высокой температуре.

 Отправлено: 05.04.20 16:09. Заголовок: Высокие температуры ..

Высокие температуры увеличили смертность от сердечных заболеваний в три раза
Климатические изменения сказываются на здоровье человека.


11 вредных советов, которые не спасут от коронавируса
Исследователи из Гарвардской медицинской школы выяснили, что при среднесуточной температуре воздуха в 43 °C число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний может удвоиться или даже утроиться. Статья ученых опубликована в журнале Circulation.



Самая высокая температура на Земле за последние 76 лет — 54 °C — была недавно зарегистрирована в Кувейте. Учитывая постоянно высокие температуры в этом государстве (средняя температура окружающей среды 28 °С), оно является хорошей моделью для изучения влияния высоких температур на долговременное состояние здоровья людей. В новом исследовании авторы изучили взаимосвязь между колебаниями температуры в регионе и более чем 15 тысячами смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В своей работе ученые рассмотрели свидетельства о смерти в Кувейте с 2010 по 2016 год, в которых упоминалась «любое сердечно-сосудистое заболевание» для лиц в возрасте от 15 лет и старше.



Сравнивая температуру в определенный день и количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, ученые выяснили, что при самой низкой температуре за сезон, равной 34,72 °C, наблюдалось наименьшее количество смертей, в то время как при температурах в 43 °C и выше и было больше всего. Даже при таком, казалось бы, небольшом повышении температуры воздуха, на 8 °C, ученые обнаружили трехкратное увеличение смертности от сердечно-сосудистых причин. При этом у мужчин уровень смертности возрос в 3,5 раза, а у женщин — в 2,5. В 3,8 раза количество смертей увеличилась у лиц трудоспособного возраста, тогда как у более пожилых людей оно возросло в два раза.

Чтобы учесть все процессы, влияющие на видимый рост смертности, ученые скорректировали другие экологические факторы, такие как загрязнение воздуха и влажность. Более высокие температуры по-разному сказывались на обоих полах и всех возрастах. Как отмечают авторы, недостаток их работы в том, что они смогли рассмотреть только общее количество смертей от любых сердечно-сосудистых причин. При этом осталось неизвестным, от какого именно заболевания умер каждый человек. Хотя исследователи обнаружили сильную связь между чрезвычайно высокими температурами и повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, они отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для установления причинно-следственной связи.


«Потепление на нашей планете происходит неравномерно. В регионах, которые по своей сути являются жаркими, таких как Кувейт и Аравийский полуостров, наблюдается более резкое повышение температуры, чем где-либо еще. Мы бьем тревогу из-за того, что население в этой части мира может подвергаться более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых причин из-за жары, — подводит итог один из исследователей, сотрудник Кувейтского университета и PhD в Гарвардской медицинской школе Баррак Алахмад. — Хотя из-за недостаточной детализации данных мы не можем сделать из проведенного анализа точный вывод, уже сейчас можно сказать, что мужчины и люди трудоспособного возраста в большей степени подвержены увеличению смертности из-за того, что проводят больше времени на улице. Нам необходимо продолжить изучение этой взаимосвязи и рассмотреть серьезные профилактические стратегии, которые могли бы уменьшить воздействие повышения температуры на наше здоровье».

 Отправлено: 09.04.20 15:57. Заголовок: Сыр и яйца защищают ..

Сыр и яйца защищают от инфаркта и инсульта
Продукты, богатые витамином D, полезнее для сердца и сосудов, чем добавки с этим витамином.
Статья исследователей из Афинского университета (Греция) опубликована в журнале Journal of Human Nutrition and Dietetics.

Ученые проанализировали данные о здоровье и питании более чем трех тысяч мужчин и женщин, живущих в Афинах и их пригородах. Эти люди в период с 2001 по 2012 годы предоставляли сведения о своем рационе, записывая, сколько раз в месяц и в каких количествах они употребляют те или иные группы продуктов и напитков.

Анализ собранной информации показал, что у тех участников, которые ели очень много продуктов, богатых витамином D — жирной рыбы, яиц, сыра и других молочных продуктов, — самый низкий риск развития острых сердечно-сосудистых проблем, таких как инфаркт или инсульт.

Причем особенно ярко этот эффект проявляется у мужчин. Так, в группе с самым низким уровнем потребления пищевых источников витамина D с инфарктом или инсультом столкнулись 24% мужчин и 14% женщин, в группе с умеренным потреблением таких продуктов — 17% мужчин и 10% женщин, а в группе с максимальным потреблением — 12% мужчин и 11% женщин.

Как отмечают ученые, предыдущие исследования не выявили полезного влияния на здоровье сердца и сосудов со стороны биодобавок с витамином D. Судя по всему, для достижения такого эффекта лучше получать этот витамин из пищи, пишут исследователи. Кроме того, витамин D вырабатывается организмом под влиянием естественного солнечного излучения.

 Отправлено: 11.04.20 12:02. Заголовок: Электромобили оказал..

Электромобили оказались безопасными для людей с искусственными водителями ритма
Ученые захотели убедиться, что электромобили не угрожают здоровью людей с сердечными имплантируемыми электронными устройствами. Ни один из существующих типов электромобилей не генерирует электромагнитные поля, которые могут нарушить работу этих приборов
Электромобили оказались безопасными для людей с искусственными водителями ритма

Электромагнитные поля могут быть опасны для людей с сердечными имплантируемыми электронными устройствами. Например, потенциально они могут вызвать нарушение работы искусственного водителя ритма сердца (пейсмейкера) и спровоцировать остановку сердца.

Новое исследование, опубликованное в Technology and Health Care, показало, что электромагнитные поля, которые способны генерировать электромобили, не несут специфической опасности для людей с пейсмейкерами.

Ученые из Германии и Новой Зеландии провели исследование с участием 108 человек, которые пользовались сердечными имплантируемыми электронными устройствами (пейсмейкерами и дефибрилляторами). Каждый участник исследования заряжал и водил четыре разных электромобиля, которые сегодня присутствуют на рынке. Каждая из четырех моделей отличалась емкостью батареи, типом зарядной системы, мощностью мотора.

Эксперимент проводился на специальном стенде, который способствовал увеличению мощности двигателя. Это было сделано, чтобы убедиться, что показатели работы двигателя в эксперименте не будут отличаться от таковых в реальной жизни. В течение всего эксперимента ученые следили за силой электромагнитного поля в электромобиле и около него, а также за работой имплантируемых приборов участников.

В эксперименте электромагнитное поле ни разу не стало достаточно сильным, чтобы нарушить работу имплантированного электронного прибора. Ученые считают, что этому способствует экранирование, встроенное в электромобили. Оно предназначено для защиты компьютерных систем от воздействия электромагнитных полей.

 Отправлено: 17.04.20 14:59. Заголовок: Врачи в США фиксирую..

Врачи в США фиксируют необъяснимый спад числа пациентов с инфарктом миокарда
Медицинское сообщество США озадачено резким снижением потока пациентов с инфарктом миокарда и рядом других заболеваний. Всё это происходит на фоне серьёзного увеличения числа заразившихся COVID-2019. У экспертов есть ряд предположений по этому поводу, однако без научного подтверждения гипотез вопрос остаётся открытым.
Врачи в США фиксируют необъяснимый спад числа пациентов с инфарктом миокарда

Американские кардиологи озабочены резким сокращением количества новых пациентов с инфарктом миокарда. Неофициальные данные указывают, что в некоторых больницах их стало меньше примерно на 60%. Этот вопрос в своей статье в The New York Times поднял Харлан Крамгольц (Harlan M. Krumholz), профессор Йельского университета.

Крамгольц пишет, что в Больнице Йельского университета в Нью-Хейвене, где он работает, постоянно растет количество коек для пациентов с COVID-19. В то же время, сейчас загрузка больницы ниже обычной из-за уменьшения количества пациентов с другими болезнями.

По словам Крамгольца, такого количества пустующих коек он не видел никогда в жизни. Частично «запустение» может быть объяснено отменой многих плановых процедур и ростом роли телемедицины. Но эти ограничения не должны были касаться людей с острыми болезнями.

В неформальном голосовании, организованном в Твиттера онлайн-сообществом кардиологов, почти половина респондентов ответила, что в их больнице количество пациентов с инфарктом сократилось на 40-60%, около 20% врачей указали на снижение поступлений больных более чем на 60%.

Подобные сообщения приходят и из других стран. Например, в Испании на последней неделе марта на 40% сократилось количество проводимых при инфарктах срочных процедур по сравнению с показателями до пандемии.

В Твиттере врачи многих специальностей утверждают, что количество других неотложных состояний (включая аппендицит, острый холецистит) также сократилось.

Почему так происходит
Профессор Крамгольц указывает, что худшим объяснением этому феномену было бы то, что пациенты остаются дома, несмотря на острую боль в сердце, и не рискуют отправиться в больницы в страхе заразиться новым коронавирусом. Вероятно, многие из таких пациентов все-таки попадают в больницу – с запозданием. Гонконгские врачи сообщали о том, что число пациентов, которые попадают в больницы с инфарктом миокарда на стадии, когда нельзя применить наиболее эффективные методы лечения, увеличилось.

Есть другие вероятные объяснения «исчезновения» инфарктов. Возможно, предполагает Крамгольц, из жизни многих людей исчезли провоцирующие инфаркт факторы: избыточное питание и тяжелая физическая нагрузка. Он отмечает, что едва ли эта теория может объяснить столь большое сокращение количества таких пациентов.

Все должно было быть наоборот
Профессор Крамгольц указывает, что он и его коллеги ожидали совершенно другой картины. Респираторные инфекции обычно удваивают риск инфаркта миокарда. Сейчас, после сезона простуд, их количество должно было бы увеличиться. Кроме того, стресс, тревожность и депрессия, которые сопутствуют пандемии, тоже увеличивают вероятность как инфарктов, так и инсультов. В конце концов, COVID-19 может непосредственно поражать сердечную мышцу.

Послание пациентам
Доктор Крамгольц обратился ко всем пациентам с призывом: не откладывайте необходимое лечение. Во время пандемии не нужно избегать медицинской помощи, это может привести к такому количеству смертей, которое превысит смертность от COVID-19. Эти смерти не будут отнесены на счет инфекции, но, несомненно, будут опосредованы ей. Пациентам с хроническими болезнями профессор напомнил, что отказ от помощи при них может оказаться не меньшим риском, чем коронавирус.

 Отправлено: 17.04.20 15:09. Заголовок: Исследование: артери..

Исследование: артериальное давление может отличаться при измерении на разных частях тела
Уровень артериального давления пациента оказывает огромное влияние на то, какие решения принимают врачи. Особенно важным этот показатель может оказаться для пациентов палат интенсивной терапии и реанимации.
Исследование: артериальное давление может отличаться при измерении на разных частях тела

Оказывается, показатели артериального давления могут сильно отличаться при измерении на разных частях тела. Новые данные были опубликованы в журнале Scientific Reports.

«Нашим пациентам в неврологической палате интенсивной терапии может требоваться поддержание давления в очень узких рамках», - сообщила в пресс-релизе Катрина Сиарон (Kathrina B. Siaron) из Медицинского центра Северо-западного университета, соавтор исследования.

Артериальное давление измеряют практически одним методом уже более ста лет. Хорошо известно, что этот показатель может сильно отличаться у одного и того же человека в разное время. Тем не менее, принято считать, что при измерении давления на разных частях тела одного пациента разница его показателей будет невелика.

В исследование ученые включили 80 человек в возрасте около 53 лет. Это были пациенты отделения интенсивной терапии, которые проходили лечение по поводу инсульта, опухолей мозга и различных неврологических патологий.

Измерения давления проводились сначала на плечах, а затем на предплечьях – одновременно с обеих сторон. Помимо этого, у 29 пациентов в крупных сосудах постоянно стояли сенсоры для инвазивного измерения давления.

Средняя разница в систолическом (верхнем) артериальном давлении с разных сторон оказалась 8 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) для плеч и 13 – для предплечий. Аналогичные показатели для диастолического (нижнего) давления была 5 и 6. Ученые указали, что в ряде случаев разница достигала 15 мм рт. ст.

У некоторых пациентов разница между показателями артериального давления при измерении на разных участках могла составлять 40 мм рт. ст., пишут ученые. Такая разница может существенно влиять на то, какое лечение получает пациент.

«Если мы измеряем давление на одной руке, состояние пациента может казаться хорошим, но показатели другой руки могут говорить о кризисе», - говорит профессор Даивай Олсон (DaiWai M. Olson), соавтор исследования.

Среди возможных причин таких «скачков» в давлении ученые называют позу пациента, анатомические особенности, влияние имеющихся заболеваний. Возможно, исследования этой проблемы приведут к новому протоколу измерения артериального давления.

 Отправлено: 17.04.20 15:11. Заголовок: Риск инсульта снизит..

Риск инсульта снизится, если перейти на ЗОЖ в среднем возрасте
Отказ от курения, улучшение диеты, похудение и физкультура сократили количество инсультов у женщин среднего возраста примерно на четверть.
Риск инсульта снизится, если перейти на ЗОЖ в среднем возрасте

Изменение образа жизни даже в зрелом возрасте продлевает жизнь. Количество исследований, которые подтверждают это, растет с каждым годом. Новая научная работа, опубликованная в журнале Stroke, показала, что у женщин, которые в возрасте старше 50 лет становятся активнее, нормализуют диету и бросают курить, снижается риск развития инсульта.

Ученые напоминают, что у женщин инсульты развиваются чаще, чем у мужчин, прогноз болезни у них хуже. Средний возраст первого инсульта для женщин – 75 лет. Авторы нового исследования хотели проверить, помогут ли изменения образа жизни в среднем возрасте снизить заболеваемость женщин.

«Мы обнаружили, что у перехода к здоровому образу жизни в возрасте 50-60 лет есть потенциал в профилактике инсульта», - говорит профессор Бернард Лаун (Bernard Lown), профессор школы общественного здравоохранения Т.Х. Чана, автор нового исследования.

Ученые проанализировали данные крупного «Исследования здоровья медсестер», в котором приняли участие около 60 тысяч женщин. Участницы включались в исследование, когда им было в среднем 52 года, ученые наблюдали за ними около 26 лет.

Авторы исследования фокусировались на влиянии отказа от курения, физических упражнений (не менее 30 минут в день), постепенном снижении массы тела и нормализации диеты. Под улучшением диеты ученые подразумевали включение в нее большего количества рыбы, орехов, цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей, а также уменьшение количества красного и переработанного мяса и алкоголя.

У женщин, которые параллельно бросили курить, начали заниматься физкультурой и похудели, риск всех видов инсульта снизился на 25%, ишемического инсульта – на 36%. Оптимизация диеты снижала общий риск инсульта на 23%.

Ученые предполагают, что их новые данные можно распространять и на мужчин.

 Отправлено: 01.05.20 17:24. Заголовок: Детские психологичес..

Детские психологические травмы увеличивают риск болезней сердца и смерти
У детей, которые столкнулись с травмирующим опытом, могут появляться стандартные факторы риска болезней сердца. Но ученые обнаруживают, что эти факторы не могут полностью объяснить увеличение риска болезней сердца и вероятности смерти в среднем возрасте.
Детские психологические травмы увеличивают риск болезней сердца и смерти

У людей, которые в детстве столкнулись с различными факторами, травмирующими психику, выше риск развития сердечно-сосудистых болезней в течение жизни. Этот риск связан не только с общим состоянием здоровья. Научная работа, которая показала это, была опубликована в Journal of the American Heart Association.

Травмирующим опытом или неблагоприятными факторами ученые называли вербальное, эмоциональное и физическое насилие, а также проживание с людьми, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

Люди, которые часто сталкивались с подобными детскими травмами, страдают от болезней сердца на 50% чаще, чем те, кто был мало знаком с такими проблемами. Даже у тех, кто подвергался таким видам насилия в умеренных количествах, риск смерти в среднем возрасте был выше на 60%.

Ученые указывают, что у детей, на которых действуют перечисленные неблагоприятные факторы, развивается комплексный биологический и поведенческий ответ на стресс. Ранее исследования показывали, что детские травмы приводят к нездоровым механизмам психологической адаптации, включая курение и неправильное питание. Они могут вызывать появление традиционных факторов риска сердечно-сосудистых болезней: гипертонии, ожирения, диабета и воспаления.

Но новое исследование показало, что эти факторы не могут объяснить полностью болезненное влияние детского травматического опыта на здоровье сердца и риск смерти. Ученые пришли к выводу, что существуют факторы риска болезней сердца у людей с детскими травмами, которые ученым и врачам еще не известны.

В исследовании авторы проанализировали данные о 3646 участниках. Они были включены в исследование в возрасте 18-30 лет, за ними наблюдали не менее 30 лет. 20% из них сообщали, что часто сталкивались с травмирующими факторами в детстве.

Ученые подчеркивают, что детям, которые сталкиваются с травмирующими факторами в детстве, требуется особое внимание со стороны системы здравоохранения. Вместе с тем, нужна система профилактики таких неблагоприятных факторов, которая должна включать не только медицинских работников.

 Отправлено: 08.05.20 14:08. Заголовок: Ученые подсчитали, н..

Ученые подсчитали, насколько алкоголь увеличивает риск инсульта и болезней сосудов
У людей, генетически склонных к злоупотреблению алкоголем, чаще развиваются болезни периферических артерий и инсульта. Ученые считают, что им впервые удалось доказать, что алкоголь - причинный фактор этих заболеваний.
Ученые подсчитали, насколько алкоголь увеличивает риск инсульта и болезней сосудов

Чем больше алкоголя употребляют люди, тем выше у них риск развития инсульта и болезней периферических артерий. Это показало новое генетическое исследование, опубликованное в журнале Circulation: Genomic and Precision Medicine.

Алкоголизм – известная причина болезней и смерти. Но научно доказать, что алкоголь – причина сердечно-сосудистых болезней, довольно нелегко. В обычных наблюдательных исследованиях сложно учесть все факторы, которые действуют на человека. Информация для них собирается в условиях обычной жизни, многие данные получают со слов людей, что снижает достоверность выводов. Поэтому такие исследования могут говорить лишь о связи алкоголя и определенных болезней, но они не способны доказать, что алкоголь является их причиной. Более точную информацию могут дать генетические исследования.

Для нового исследования ученые воспользовались методом менделеевской рандомизации. Сначала они установили, какие генетические варианты являются факторами риска злоупотребления алкоголем. Затем ученые использовали данные британского Биобанка (в нем хранятся данные о здоровье около полумиллиона жителей Великобритании) и нескольких других крупных банков медицинской информации, чтобы узнать, как часто развиваются сосудистые патологии у людей с генетическими предпосылками к избыточному употреблению алкоголя.

«Поскольку генетические варианты предопределены при зачатии и не могут меняться под действием окружающей среды, этот метод позволяет нам понять, действительно ли определенные факторы риска – в данном случае это употребление алкоголя – является причиной определенной болезни», - подчеркнула Сусанна Ларссон (Susanna Larsson), профессор Каролинского института в Швеции, соавтор исследования.

Оказалось, что злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность развития болезней периферических артерий в три раза, обычно изменения происходят в сосудах ног. Риск инсульта у выпивающих повышен на 27%. Также ученые указали, что обнаружили "алкогольный след" в риске ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий и аневризмы аорты.

Ученые предполагают, что инсульт и болезни периферических артерий при злоупотреблении алкоголем развиваются чаще вследствие повышения среднего уровня артериального давления.

Различные организации и страны указывают разные дозы алкоголя, которые можно принимать без ощутимого вреда для здоровья. Согласно Американской кардиологической ассоциации, для мужчин «умеренное употребление алкоголя» составляет не более 86 миллилитров крепкого алкоголя в сутки, для женщин – не более 43 миллилитров.

 Отправлено: 08.05.20 14:13. Заголовок: Стресс на работе свя..

Стресс на работе связали с риском развития поражения артерий ног
Атеросклероз сосудов ног сначала приводит к слабости и боли в мышцах, а со временем может провоцировать даже ампутацию. Ученые выяснили, что рабочий стресс может увеличивать риск этой патологии.
Стресс на работе связали с риском развития поражения артерий ног

Стресс на работе связан с увеличением риска болезней периферических артерий почти в полтора раза. Об этом говорит новое исследование, опубликованное в Journal of the American Heart Association.

Заболеваниями периферических артерий называют патологии, при которых происходит сужение артерий ног, рук, желудочно-кишечного тракта или головы. Чаще всего страдают сосуды ног. Основная причина этих нарушений – атеросклероз. Этот процесс приводит к ослаблению кровообращения, которое может сначала вызывать боль в ногах, а затем и вовсе закончиться гангреной и ампутациями.

Ранее ученые уже показывали, что стресс на работе провоцирует появление болезней, связанных с атеросклерозом – сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Но предыдущие исследования практически не касались болезней периферических артерий.

«Наши данные говорят о том, что стресс, связанный с работой, может быть фактором риска развития болезней периферических артерий аналогично тому, как он увеличивает риск болезней сердца и инсультов», - сообщила в пресс-релизе журнала Катрина Хейкиле (Katriina Heikkilä) из Каролинского института в Стокгольме.

Ученые проанализировали медицинские истории примерно 139 тысяч человек. Это данные они получили из 11 различных исследований, которые были проведены в четырех странах. Возраст участников в среднем был 39-49 лет, в начале наблюдения ни у кого их них не было болезней артерий. Об уровне стресса ученые делали выводы со слов самих участников исследования.

За участниками наблюдали в среднем в течение 13 лет, за это время в разных странах от болезней периферических артерий было госпитализировано от 0,2% до 1,8% из них.

Оказалось, что у людей, которые испытывали стресс на работе, риск развития болезней периферических артерий был в 1,4 раз выше по сравнению с теми, кто не сталкивался с этим видом стресса.

Ученые отметили, что стресс связан с усилением воспаления и повышением артериального давления. Эти факторы как минимум частично могут объяснить ускорение развития атеросклероза.

 Отправлено: 08.05.20 17:30. Заголовок: Даже во время текуще..

Даже во время текущей пандемии, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается высокой. Поэтому мировое кардиологическое сообщество, наряду с обсуждением актуальных вопросов COVID-19, продолжает уделять огромное внимание новым стратегиям улучшения прогноза жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Узнайте больше о последних данных по антитромботической терапии пациентов с хроническими атеросклеротическими заболеваниями, представленных на ежегодном конгрессе Американской Коллегии Кардиологов (American College of Cardiology, ACC) 2020, прошедшем он-лайн 28-30 марта 2020 г.

1
Роль комбинированной антитромботической терапии в лечении пациентов с ИБС/ЗПА и сахарным диабетом: находки исследования COMPASS

Представлены данные субанализа исследования COMPASS по оценке эффективности и безопасности комбинированной терапии Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д и АСК 100 мг/д в сравнении с монотерапией АСК у пациентов с ИБС и/или ЗПА и сопутствующим сахарным диабетом (n=10 341)

Относительный риск ишемических осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти), а также риск смерти от всех причин снижался при добавлении Ксарелто® к АСК как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него.



Снижение абсолютного риска сердечно-сосудистых событий было более выражено в группе пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
Благоприятный профиль безопасности комбинированной терапии Ксарелто® +АСК был продемонстрирован как у пациентов с СД, так и без него.

Общая смертность



Добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к терапии АСК у пациентов с ИБС и/или ЗПА и сахарным диабетом способствовало снижению риска инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти

Bhatt et al.: 'The Role of Combination Antiplatelet and Anticoagulation Therapy in Diabetes and Cardiovascular Disease: Insights from the COMPASS Trial'. 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046448.

АР – абсолютный риск

2
Комбинированная терапия ривароксабаном и АСК в сравнении с монотерапией АСК у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

За 1,5 недели до конгресса ACC в журнале Circulation были опубликованы данные субанализа исследования COMPASS по оценке эффективности и безопасности комбинированной терапии Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д и АСК 100 мг/д в сравнении с монотерапией АСК у пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ (n=9 862)

Снижение риска ишемических событий, входивших в состав комбинированной конечной точки эффективности (ИМ, инсульт, сердечно-сосудистая смерть), а также риска смерти не зависело от наличия или отсутствия предшествующего ЧКВ.
У пациентов с предшествующим ЧКВ снижение риска значимых сердечно-сосудистых событий в группе комбинированной терапии не зависело от давности ЧКВ (1 год или до 10 лет) и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.
Благоприятный профиль безопасности комбинированной терапии Ксарелто® +АСК был продемонстрирован как у пациентов с ЧКВ в анамнезе, так и без него.


Добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к терапии АСК у пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ, способствовало снижению риска инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти

Bainey KR et al. Rivaroxaban Plus Aspirin Versus Aspirin Alone in Patients with Prior Percutaneous Coronary Intervention (COMPASS-PCI). 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046448.


Ривароксабан в лечении пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей после реваскуляризации




Представлены данные рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования VOYAGER PAD, посвященного изучению эффективности и безопасности Ксарелто® для профилактики артериальных тромбозов у пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА) после процедур реваскуляризации в инфраингвинальном сегменте.



В результате исследования было показано, что добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к АСК продемонстрировало снижение относительного риска:





развития острой ишемии конечности, большой ампутации, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти на 15% (p=0,0085)
повторных вмешательств на 12% (р = 0,03)
госпитализаций, связанных с тромботическим осложнением на 28% (р < 0,001)


При анализе безопасности было продемонстрировано, что частота больших кровотечений по определению TIMI* значимо не различалась между группами.




Таким образом, было доказано, что добавление Ксарелто® 2,5 мг 2 р/д к терапии АСК у пациентов с ЗПА непосредственно после реваскуляризации, способствует снижению риска ишемических событий и улучшению прогноза жизни.




*К большим кровотечениям по классификации TIMI относилось любое внутричерепное или фатальное кровотечение, а также клинически проявляющееся кровотечение с падением уровня гемоглобина более, чем на 50 г/л (или падение уровня гематокрита ≥15%)

АСК – ацетилсалициловая кислота, ОР – относительный риск, ИБС – ишемическая болезнь сердца.

 Отправлено: 29.05.20 18:44. Заголовок: Найдена связь между ..

Найдена связь между инсультом и микробиомом кишечника
Вырабатываемые бактериями вещества могут быть связаны с вероятностью развития аномалий сосудов.
Найдена связь между инсультом и микробиомом кишечника

В исследованиях на животных ученые уже показывали, что вещества, которые выделяют бактерии кишечника, с кровью могут попадать в мозг и вызывать патологии в его сосудах. Сейчас ученые впервые обнаружили прямую связь между риском развития геморрагического инсульта и микробиомом кишечника у людей. Новое исследование опубликовано в Nature Communications.

Ученые собрали анализы кала у более чем 100 пациентов с кавернозной ангиомой. Это сосудистая мальформация (дефект, аномалия) которое встречается примерно у 0,5% людей. Она может вызывать эпилептические приступы и кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Есть данные, что такие ангиомы появляются у людей в возрасте 30-50 лет.

Оказалось, что присутствие ангиом в мозге тесно связано с определенными показателями микробиома кишечника. Среди основных характеристик ученые назвали количество Odoribacter splanchnicus выше среднего и сниженные концентрации Faecalibacterium prausnitzii и Bifidobacterium adolescentis.

У пациентов с кавернозной ангиомой независимо от того, как у них брали материал для исследования, был сходный микробиом, рассказал Иссам Авад (Issam Awad), профессор Чикагского университета, соавтор исследования. Это не зависело от того, были ли ангиомы у участников исследования продуктом наследственных мутаций или речь шла о спорадических случаях.

Дальнейший анализ показал, что от микробиома зависит концентрация определенных веществ в организме. Ученые обнаружили усиление синтеза определенных липополисахаридов у людей, микробиом которых связан с кавернозной ангиомой. До этого ученые обнаруживали аналогичный феномен у мышей. В исследованиях на животных было показано, что такие молекулы заносятся с кровотоком в мозг и стимулируют развитие кавернозных ангиом.

Примечательно, что анализ популяций бактерий в кишечнике и измерения уровня определенных биомаркеров в крови в рамках данного исследования дал огромную точность в диагностике тяжести кавернозной ангиомы.

Ученые не ожидают, что в ближайшее время найдется пробиотик или антибиотик, который сможет помочь в лечении этого состояния. Они опасаются, что действие таких веществ может распространяться за необходимые штаммы бактерий. Поэтому в полной мере предсказать эффекты подобного лечения сейчас нельзя.

 Отправлено: 05.06.20 14:28. Заголовок: Миллионы людей прини..

Миллионы людей принимают ненужный им аспирин для профилактики болезней сердца
Риск кровотечений нивелирует скромную пользу от профилактического приема аспирина здоровыми людьми. Ученые напоминают, что существует масса других способов профилактики сердечно-сосудистых болезней.
Миллионы людей принимают ненужный им аспирин для профилактики болезней сердца

Новый, крупнейший на сегодня, обзор подтвердил: людям, у которых нет сердечно-сосудистых болезней, не показан профилактический прием аспирина. Научная работа опубликована в British Journal of Clinical Pharmacology.

Аспирин в низких дозах (до 325 миллиграмм в день) с 1980-х годов широко применяется для профилактики сердечно-сосудистых болезней. В настоящее время важнейшие официальные рекомендации (в США, Великобритании, России) говорят о том, что аспирин не помогает предотвращать инфаркты, инсульты и смерть от болезней сердца, если его принимают здоровые людей. Тем не менее, миллионы людей могут продолжать принимать это лекарство с профилактическими целями «по старинке», сообщают ученые. Ряд организаций все еще рекомендует прием аспирина людям, у которых высок риск развития болезней сердца.

Авторы нового обзора фокусировались на соотношении пользы и риска профилактического применения аспирина. Они проанализировали 67 исследований. Их важнейшим выводом стало то, что прием аспирина снижает риск болезней сердца у здоровых людей на 17%. В то же время, вероятность желудочно-кишечных кровотечений у них увеличивается на 47%, а внутричерепных кровоизлияний – на 34%.

«Наша работа подтверждает, что не существует доказательств, которые поддерживают прием аспирина для первичной профилактики, то есть, здоровыми людьми. Ее важный вывод – аспирин в низких дозах нужен для профилактики тем людям, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания», - сообщил CNN доктор Никола Веронезе (Nicola Veronese) из Палермского университета, соавтор исследования.

 Отправлено: 19.06.20 14:38. Заголовок: Холестерин: как сохр..

Холестерин: как сохранить здоровье сосудов
ВРАЧИЛЕЧЕНИЕДИАГНОСТИКА
Почти 60% россиян страдают лишним весом [1]. Но не многие догадываются, что эта проблема влечет за собой повышение в крови уровня холестерина. Это состояние называется гиперхолестеринемией, а специалисты считают его одним из главных факторов риска для здоровья [2] Среди его последствий — развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца [3] и их осложнения — инфаркт миокарда и инсульт [4].

Что такое холестерин
Холестерин — это вещество, выполняющее в организме человека ряд важных функций. Он входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и витамина D [5].

Различают холестерин липопротеидов низкой (ХС ЛНП) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП). Условно их еще называют «плохим» и «хорошим». Дело в том, что «плохой» холестерин обладает свойством образовывать на стенке кровеносного сосуда атеросклеротическую бляшку, которая сужает его просвет и может привести к закупорке [6]. Поэтому если уровень «плохого» холестерина в крови повышается, повышается и риск развития атеросклероза. «Хороший» холестерин, наоборот, помогает снизить уровень «плохого» холестерина в крови и препятствует образованию тромбов [7].



Повышение уровня холестерина в крови на первых порах часто протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно контролировать его. Сделать это можно с помощью так называемого липидного профиля — лабораторного анализа крови по нескольким показателям. В норме у здорового человека они должны составлять:

общий холестерин (ОХС) — ниже 5 ммоль/л;
ХС ЛНП — в норме ниже 0,3 ммоль/л;
ХС ЛВП — в норме для мужчин выше 1,0; женщин — 1,2 ммоль/л;
триглицериды (ТГ) — в норме ниже 1,7 ммоль/л) [8].
Как на сосуды влияет повышенный уровень глюкозы
Повышенный уровень холестерина нередко сопровождается повышением и уровня глюкозы в крови. Дело в том, что оба эти нарушения характерны для метаболического синдрома — патологии, которую связывают с образом жизни современного человека, пренебрегающего физической активностью и склонного к перееданию [9]. Его важным признаком является так называемое абдоминальное ожирение, или ожирение по мужскому типу. Для него характерно скопление избыточного жира в области талии и внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов [10].

Повышение уровня глюкозы в крови при метаболическом синдроме специалисты связывают с инсулинорезистентностью. Это состояние, при котором клетки не воспринимают инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, а значит не могут усваивать глюкозу, из-за чего ее уровень в крови повышается.

Это нарушение приводит к нескольким последствиям для здоровья сосудов. Во-первых, повышенный уровень глюкозы в крови может повреждать выстилку сосудов, что приводит к повреждению капилляров и кровоснабжения органов и тканей. Во-вторых, обратной стороной инсулинорезистентности является гиперинсулинемия — повышенная выработка инсулина. Она развивается как ответ организма на сниженное усвоение глюкозы клетками и является отдельным фактором развития атеросклероза [11].

Правила здоровья


Чтобы снизить риски для здоровья сосудов, вызванные повышенным уровнем холестерина, необходимо попытаться в первую очередь нормализовать обмен веществ. Сделать это можно, придерживаясь нескольких несложных правил здорового образа жизни.

Снижение веса до нормальных показателей и поддержание его уровня на протяжении всей жизни. Очень важно контролировать окружность талии, которая является важнейшим признаком абдоминального ожирения. Она должна составлять не более 94 см для мужчин и не более 80 см для женщин.
Поддержание достаточного уровня физической активности. Как правило, при отсутствии противопоказаний, специалисты рекомендуют заниматься около 2,5–5 часов в неделю или 30–60 минут в день [12];
Соблюдение диеты. Необходимо придерживаться сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов, сниженным содержанием животных жиров [13].
Отказ от вредных привычек, которые существенно увеличивают риски для здоровья сосудов. Так курение ухудшает кровообращение. По данным некоторых исследований, отказ от курения способствует повышению уровня «хорошего» холестерина [14]. Алкоголь вызывает скачки уровня глюкозы в крови, способствует развитию метаболического синдрома и ожирения [15].
Изменение образа жизни не всегда приводит к желаемым результатам. В этом случае для контроля уровня холестерина в крови специалисты могут прибегнуть к помощи лекарственных средств.

Одно из них — Дибикор®, научная разработка российских ученых.



Дибикор® способствует улучшению метаболических процессов в организме, помогает нормализовывать уровень сахара и холестерина в крови [16,17]. Кроме того, важным свойством препарата является то, что он содействует повышению работоспособности при физических нагрузках [19], а значит, помогает адаптироваться к новому, здоровому образу жизни. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.






Профилактика и лечение атеросклероза

Эта патология - главная причина смертности во всём мире, поскольку лежит в основе большинства сердечно-сосудистых болезней.

Что это такое?
Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови.

Жертвами атеросклероза обычно становятся лица среднего и пожилого возраста. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются, в ряде случаев, у детей и даже у новорожденных.

Отчего это бывает?
Атеросклероз чаще отмечается у мужчин старше 35 лет, подверженных частым стрессам. Также имеет значение наследственный фактор. Способствуют развитию болезни ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и др. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как предрасполагающий фактор, но не как первопричина атеросклероза. Большое значение в происхождении этого заболевания имеют малая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние шума, некоторых специфических условий работы и т.д.

Что происходит?
У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Если в крови содержится избыточное количество холестерина, он откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция.

Со временем бляшка становится непрочной, на ее поверхности возникают дефекты. В месте дефекта на внутренней оболочке сосуда начинает образовываться тромб — скопление клеток, в основном, тромбоцитов (элементы крови, участвующие в процессе свертывания) и белков крови.

Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В результате этого прекращается кровоснабжение соответствующей области органа или ткани. Это приводит к развитию некроза (инфаркта). В зависимости от места тромбоза может развиться инфаркт почки, селезенки, кишечника и др. При тромбе в одном из сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт миокарда, а если атеросклероз поражает мозговые артерии, многократно возрастает риск инсульта.

Болезнь развивается в течении нескольких лет, медленно, но верно захватывая еще неповрежденные сосуды. Начиная с того момента, когда просвет артерии сужается более, чем на 3/4, человек начинает ощущать первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа.

Атеросклероз ветвей дуги аорты ведет к недостаточности кровоснабжения головного мозга, что вызывает головокружения, обмороки и может привести к инсульту. А атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть артерий, питающих кишечник, может привести к:

тромбозу артериальных ветвей, результатом чего является некроз (отмирание тканей) стенки кишки и брыжейки;
брюшной жабе — это приступы коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием. Подобные приступы, кстати, снимаются голоданием.
Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса — хроническая почечная недостаточность. А атеросклеротическое поражение сосудов полового члена на фоне курения, сахарного диабета или гипертонии является одним из наиболее серьезных факторов нарушения эрекции.

Атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется как хроническая боль в области голеней, появляющаяся при ходьбе и исчезающая при остановке. Это явление получило название перемежающейся хромоты.

Диагноз
Атеросклероз довольно долго может протекать без каких-либо проявлений, но современные методы обследования позволяют выявлять это заболевание еще на ранних стадиях — для этого разработан метод ультразвуковой допплерографии артерий. Он позволяет оценить размеры бляшек и нарушение кровотока в области сужения сосуда.

Для изучения состояния коронарных (сердечных) сосудов используют метод коронарографии — специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета артерии.

Лечение
В настоящее время для лечения атеросклероза и его последствий используют очень эффективные хирургические методы. Наименее травматичный из них — баллонная ангиопластика (расширение просвета суженого сосуда с помощью внутрисосудистого баллончика). Она может дополняться установкой стента (специальной металлической вкладки, удерживающей просвет сосуда в расширенном состоянии). При более значительном поражении проводят удаление атеросклеротических бляшек, замена части пораженного сосуда или создание нового пути для тока крови.

Помимо радикальных методов существует множество лекарств, способных снизить содержание холестерина и других атерогенных (приводящих к образованию бляшек) липидов. Одни из самых эффективных препаратов — статины, блокирующие синтез холестерина в печени.

Для профилактики атеросклероза прислушайтесь к разговорам о здоровом образе жизни — возможно, все-таки стоит позаботиться о своем организме до того, как возникнет необходимость в обращении к врачу: бросить курить, обратить внимание на то, что вы едите в повседневной жизни — может быть имеет смысл не перегружать свой организм избытком холестерина.

 Отправлено: 26.06.20 14:32. Заголовок: Атеросклероз сильно ..

Атеросклероз сильно «помолодел» из-за стресса и гиподинамии — кардиолог
В эфире MedPortal врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии No1 Института клинической медицины Сеченовского университета Антон Родионов рассказал, почему многие сердечно-сосудистые заболевания перестали быть болезнями пожилых людей.
Атеросклероз сильно «помолодел» из-за стресса и гиподинамии — кардиолог

По словам Родионова, парадокс заключается в том, что эффективных средств для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стало больше, но при этом с каждым годом пациенты кардиологов все моложе. Если двадцать лет назад 30-летний пациент с гипертонией очень удивлял врачей, то сейчас это стало печальной нормой. По мнению доктора, это связано с тем, что в последние годы факторов риска стало значительно больше.

«Посмотрите, как изменился уровень стресса за последние двадцать лет. Мы находимся в очень плотном информационном поле, не можем отвлечься от соцсетей и мессенджеров. В детстве, когда мы с родителями уезжали на четыре недели на байдарках, я не мог представить, что человека можно отозвать из отпуска. Сейчас это норма. Ты все время находишься на «крючке», стресс колоссальный. Плюс ожирение — люди стали более благополучны, стали ездить на машинах. При этом курящих стало меньше», - рассказал Антон Родионов.

По словам врача, снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью несложных рекомендаций. В частности, уделять физической активности не менее 45 минут в день.

«Все зависит от того, насколько вы адаптированы к физанагрузкам. Для пожилых людей достаточно погулять в парке. Людям помоложе очень полезны ходьба, плавание, бег, но только не марафоны, какие-то командные игры. Словом, все, что называется «мышечной радостью», - сообщил Родионов. Он также посоветовал не злоупотреблять силовыми нагрузками.

Врач отметил, что ключевыми факторами риска ранних сердечно-сосудистых заболеваний являются «три кита» - курение, давление, уровень холестерина. Также влияют хронические заболевания и наследственность.

«Начиная с сорока лет каждый человек должен задуматься о том, все ли он правильно делает и нет ли факторов риска, должен сходить в поликлинику и сдать анализ на холестерин. Если в роду есть ранние сердечно-сосудистые катастрофы, задуматься об этом надо гораздо раньше сорока лет. Наследуется не болезнь, а предрасположенность, ее можно реализовать, а можно и не реализовать. Если у вас есть семейная предрасположенность к какому-то заболеванию, старайтесь не приобретать те факторы риска, которые зависят от вас», - посоветовал врач.

 Отправлено: 03.07.20 20:08. Заголовок: Ученые рассказали, ч..

Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних
Авторы нового исследования изучили, как течет атеросклероз у множества людей. Они считают, что простые профилактические меры могут сократить количество "летних" и "зимних" инфарктов.
Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних

Статистика показывает, что инфаркты миокарда чаще случаются зимой. В новом исследовании ученые попытались разобраться, от чего зависит эта сезонность. Научная работа опубликована в Journal of the American Heart Association.

Ученые проанализировали данные 1113 человек, перенесших острый коронарный синдром – инфаркт миокарда или приступ нестабильной стенокардии. Стенокардия и инфаркт встречаются, когда количество крови, поступающей в сердце, становится недостаточным для нормальной работы органа. Обычно это происходит в результате атеросклеротического поражения коронарных артерий (они снабжают сердце кровью).

Авторы выделили среди участников исследования три группы в зависимости от состояния атеросклеротических бляшек в коронарных артериях: разрыв бляшки, эрозия бляшки или ее кальцификация. Любой из трех сценариев может приводить к инфаркту. В новом исследовании ученые описали различия между ними, которые не были известны раньше.

«Мы фокусировались на этих трех механизмах, чтобы увидеть, доминировали ли какие-то из них в определенный сезон. Как мы и ожидали, разница была», - сказал доктор Ик-Кьюнг Джанг (Ik-Kyung Jang), интервенционный кардиолог, директор Кардиологической лаборатории интегративной физиологии Массачусетской общей больницы (Cardiology Laboratory of Integrated Physiology and Imaging at Massachusetts General Hospital), ведущий автор исследования.

Ученые обнаружили, что разрыв бляшки чаще всего случался зимой, и реже – летом. Обычно это происходило с людьми, у которых зимой чаще повышалось артериальное давление. У «сердечников» с кальцификацией или эрозией атеросклеротических бляшек давление повышалось существенно реже.

Авторы исследования пишут, что разрыв атеросклеротической бляшки зимой может объясняться тем, что холод вызывает сокращение сосудов. На этом фоне повышенное артериальное давление может вызвать разрыв. Кроме того, роль могут играть респираторные инфекции, заболеваемость которыми растет зимой: они способствуют усилению воспаления.

Эрозия атеросклеротической бляшки оказалась «летним вариантом». Возможно, это связано с тем, что при жаркой погоде люди теряют много воды. В результате этого кровь становится более густой, это негативно влияет на внутреннюю оболочку сосудов.

Доктор Роберт Клонер (Robert Kloner), научный директор Института исследований сердечно-сосудистой системы в Институтах медицинских исследований Гентингтона (Cardiovascular Research Institute at Huntington Medical Research Institutes) ранее вместе с коллегами заявлял, что инфаркты чаще развиваются зимой.

Клонер указывает, что причиной более частых инфарктов в холодное время года могут быть и факторы образа жизни: изменение диеты, меньшая подвижность, курение в помещениях.

Джанг, автор нового исследования, уверен, что врачи должны рассказывать пациентам с высоким риском инфаркта (пожилых, с ожирением, больных диабетом, с гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови), что зимой вероятность сердечно-сосудистой катастрофы больше.

«Если люди предпримут усилия, чтобы быть зимой в тепле, и будут достаточно пить летом, мы, возможно, станем реже сталкиваться с острым коронарным синдромом», - сказал Джанг.

 Отправлено: 03.07.20 20:09. Заголовок: Время приливов при м..

Время приливов при менопаузе может говорить о риске инфаркта и инсульта
Ученые давно связывают вазомоторные симптомы с риском сердечно-сосудистых болезней. Новое исследование показало, что время появления таких симптомов и их длительность играют особую прогностическую роль.
Время приливов при менопаузе может говорить о риске инфаркта и инсульта

Самые известные проявления менопаузы – приливы (ощущение жара) и ночная потливость. Их называют вазомоторными симптомами, поскольку они связаны с характером работы сосудов. В новом обзоре, который опубликован в American Journal of Obstetrics and Gynecology, авторы показали, как связано время появления этих симптомов с риском сердечно-сосудистых болезней. Они проанализировали 25 проведенных ранее исследований, в которых участвовали более 500 женщин.

Приливы и потливость обычно присутствуют в период перименопаузы, когда организм перестраивается. Позже, когда начинается полноценная менопауза, они исчезают. Ученые из Квинсленского университета (University of Queensland) показали, что у женщин, у которых эти симптомы сохраняются во время менопаузы, риск развития инсульта, инфаркта и стенокардии увеличивается на 70%.

Если вазомоторные симптомы развиваются до менопаузы, это, согласно исследованию, говорит о повышении риска развития инфарктов и инсультов на 40%.

Еще одной находкой ученых было то, что у женщин любого возраста, которые испытывают вазомоторные симптомы, повышен риск несмертельных инфарктов и инсультов.

 Отправлено: 03.07.20 20:14. Заголовок: Растяжка поможет пре..

Растяжка поможет предупредить инфаркт и инсульт
В исследовании ученые оценили пользу пассивной растяжки, которую можно делать как самостоятельно, так и при помощи других людей.
Растяжка поможет предупредить инфаркт и инсульт

Пассивная растяжка может улучшить состояние сосудов, снизить риск болезней сердца. Ее эффект виден даже после короткого курса упражнений, показало исследование, которое опубликовано в Journal of Physiology.

Упражнения на пассивную растяжку делаются при помощи внешней силы – собственной (с использованием дополнительных приспособлений или без них) или помощников (напарников, инструкторов, медработников).

В исследовании, которое провели ученые из Миланского Университета (University of Milan), участвовали 39 человек. Их разделили на две группы: одна группа (экспериментальная) выполняла упражнения по пассивной растяжке ног не менее пяти раз в неделю в течение 12 недель. Вторая группа (контрольная) не делала таких упражнений.

В конце исследования ученые проверили состояние сосудов голеней и предплечий участников. У людей, которые выполняли упражнения, сосуды стали более эластичными (уменьшилась жесткость, они стали лучше расширяться в ответ на стимуляцию), в них увеличился кровоток.

Обнаруженные изменения в сосудах могут способствовать уменьшению риска таких болезней, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт: нарушения контроля кровотока являются одной из их причин.

В будущем ученые хотят узнать, можно ли использовать эти упражнения не только для профилактики, но и для лечения сердечно-сосудистых патологий. Пассивная растяжка особенно хорошо подходит для людей c ограничениями подвижности. Еще одна потенциальная область применения пассивной растяжки – помощь госпитализированным пациентам и после операций.

Эмилано Че (Emiliano Ce), автор исследования, считает, что эти данные особенно актуальны во время пандемии, когда возможность выполнения других упражнений для профилактики болезней сердца может быть ограниченной.

 Отправлено: 03.07.20 20:15. Заголовок: Преждевременные роды..

Преждевременные роды увеличивают риск ишемической болезни сердца
Женщинам с преждевременными родами в анамнезе нужно помнить о ранней профилактике ИБС, считают ученые.
Преждевременные роды увеличивают риск ишемической болезни сердца

У женщин с преждевременными родами в анамнезе может быть повышен риск развития ишемической болезни сердца, показало новое исследование. Этот риск может сохраняться десятилетиями. Научная работа опубликована в Journal of the American College of Cardiology.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором сердце не получает необходимого количества крови. Ее причиной обычно является сужение коронарных артерий в результате атеросклероза. ИБС обычно проявляется болью в грудной клетке на фоне физической нагрузки. Но при резком ограничении кровотока в сердце может развиться инфаркт миокарда.

Ученые включили в анализ данные о более чем 2 миллионах родов, которые произошли в Швеции с 1973 по 2015 год. Они выявили, что диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) за период наблюдения был поставлен почти 50 тысячам матерей, участвовавших в исследовании.

Оказалось, что у матерей, которые рожали раньше, чем на 37 неделе, риск ИБС был примерно в 2,5 раза выше, чем у тех кто родил на 39 или 40 неделе. Вероятность болезни была существенно (на 47%) выше и у женщин, рожавших на 37-38 неделе.

Согласно рассчетам ученых, повышенный риск ИБС после преждевременных родов сохраняется в течение 43 лет.

Дополнительно ученые провели анализ, включавший примерно миллион сестер, которые родили детей в разное время. Он позволил учесть влияние генетического риска и факторов внешней среды, которые в определенной мере были общими для сестер. Этот анализ подтвердил, что преждевременные роды – фактор риска ИБС.

«Преждевременные роды должны быть признаны независимым фактором риска ИБС у женщин. Женщинам с историей преждевременных родов следовало бы проводить профилактику, влияя на другие факторы риска этой болезни – ожирение, физическую пассивность, курение. Им может требоваться длительный мониторинг для ранней диагностики ИБС», - считает Кейси Крамп (Casey Crump), профессор Медицинской школы имени Икана Медицинского центра Маунт Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai), автор исследования.

 Отправлено: 10.07.20 17:23. Заголовок: «Синдром разбитого с..

«Синдром разбитого сердца» встречается все чаще на фоне пандемии
Пандемия приводит к усилению различных видов стресса: экономического, социального, эмоционального. Ученые считают, что увеличение заболеваемости стрессовой кардиомиопатией – лишь одно из следствий этого негативного влияния.
«Синдром разбитого сердца» встречается все чаще на фоне пандемии

«Синдром разбитого сердца» или стрессовая кардиомиопатия – сравнительно редкое поражение сердца. При нем на фоне острого эмоционального стресса резко снижается способность сердечной мышцы перекачивать кровь. Его проявления могут напоминать инфаркт. Выздоровление обычно наступает через несколько дней или недель, но возможны смертельные исходы.

Американские врачи обнаружили, что на фоне пандемии COVID-19 «синдром разбитого сердца» стал встречаться существенно чаще. Их небольшое исследование опубликовано в JAMA Network Open.

В новом исследовании оценивается количество пациентов кардиологическими патологиями в двух больницах штата Огайо. Ученые из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic) сравнили статистику за весну 2020 года с показателями предыдущих двух лет. В исследовании были рассмотрены истории болезни почти 2 тысяч пациентов. Распространенность «синдрома разбитого сердца» во время пандемии увеличилась примерно в два раза.

Стрессовая кардиомиопатия стала гораздо чаще встречаться у людей, которые не инфицированы коронавирусом. Ученые считают, что причиной роста заболеваемости стало увеличение давления стрессовых факторов – психологических, экономических, социальных.

«Пандемия создала сопутствующую нездоровую окружающую среду. Эмоциональное дистанцирование – не здоровый феномен. Экономическое давление влияет на здоровье. Мы видим, как увеличивается количество некоронавирусных смертей, и наше исследование говорит, что стрессовая кардиомиопатия усугубляется из-за стресса, созданного пандемией», - сказал доктор Анкур Калра (Ankur Kalra), ведущий автор исследования.

 Отправлено: 10.07.20 17:27. Заголовок: Отказ от курения сни..

Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%
Такое снижение риска наблюдалось у людей младше 50 лет, которые бросили курить в течение года до инфаркта.
Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%

Количество инфарктов у людей в возрасте младше 50 лет в последние годы увеличивается. Хорошо известно, что отказ от курения предупреждает сердечно-сосудистые катастрофы у людей старшего возраста. Но насколько эффективна эта мера профилактики инфаркта для относительно молодых людей, было не известно.

Новое исследование, опубликованное в JAMA Network Open, продемонстрировали убедительную связь между вероятностью смерти от инфаркта и предшествующим отказом от курения у молодых людей.

У людей в возрасте до 50 лет риск смерти от первого инфаркта был ниже более чем на 70%, если они бросили курить в течение предыдущего года, показало исследование.

«Эти совершенно четкие результаты: среди молодых людей, которые перенесли инфаркт, отказ от курения был связан с существенной пользой. Мы обнаружили ошеломляющий эффект этой меры. Но, к сожалению, мы обнаружили, что большинство молодых людей продолжает курить после инфаркта. Теперь стоит серьезный вопрос – как мы, система здравоохранения, можем помочь им бросить», - сказал Рон Бланкстейн (Ron Blankstein) из Гарвардской медицинской школы, соавтор исследования.

Ученые рассмотрели истории болезни 2072 человек, которые перенесли инфаркт в возрасте младше 50 лет. Курила примерно половина из них. Было известно, что 343 пациента бросили курить в течение года, который предшествовал инфаркту.

В течение 10 лет, следующих за инфарктом, умерли 13,2% курильщиков и 4,1% бросивших курить в течение года до инфаркта.

 Отправлено: 10.07.20 17:31. Заголовок: Сокращение быстрого ..

Сокращение быстрого сна связали с риском смерти от сердечно-сосудистых болезней
Это первое исследование, которое показывает, что длительность фазы быстрого движения глаз связана с риском смерти. Но ученые не удивлены этим открытием.
Сокращение быстрого сна связали с риском смерти от сердечно-сосудистых болезней

Сокращение продолжительности фазы быстрого сна связано с увеличением риска смерти от болезней сердца и сосудов. Это показало исследование, опубликованное в JAMA Neurology.

Фаза быстрого движения глаз (БДГ) или быстрый сон – период сна, который сопровождается усилением деятельности мозга, в это время люди видят сны. Существует теории, что во время быстрого сна происходит консолидация опыта и полученной информации, формируются воспоминания.

Ученые указывают, что раньше связь БДГ-фазы с риском смерти не была известна. Ее сокращение связывали только с ухудшением памяти и когнитивных способностей. Однако апноэ во сне, которое часто приводит к нарушению быстрого сна, давно известно как спутник гипертонии и сердечно-сосудистой смертности.

Ученые проанализировали информацию примерно о четырех тысячах человек, которые принимали участие в двух длительных исследованиях сна. Более 2,5 тысяч человек, в частности, были описаны в исследовании «Исход расстройств сна у мужчин старшего возраста». За характером их сна наблюдали с 2003 по 2016 год, инструментальное определение его характеристик проводились каждые четыре года. Второй группой участников была Висконсинская когорта наблюдения за сном, ученые собирают данные о ней в течение уже 22 лет.

В первой группе участников сокращение быстрой фазы сна на каждые 5% было связано с увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых болезней на 13%. Этот результат получился у ученых после того, как они стали учитывать другие факторы риска смерти. В Висконсинской когорте результаты были практически такими же, несмотря на то, что участники были моложе и обоих полов.

Несмотря на то, что раньше сокращение БДГ-фазы не связывали с ухудшением соматического здоровья и смертью, ученые не считают свои открытия неожиданными. Дело в том, что недостаток сна в целом известен как фактор риска смерти, и сокращение периода быстрого сна говорит о плохом качестве сна.

 Отправлено: 10.07.20 17:36. Заголовок: Ученые рассказали, ч..

Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних
Авторы нового исследования изучили, как течет атеросклероз у множества людей. Они считают, что простые профилактические меры могут сократить количество "летних" и "зимних" инфарктов.
Ученые рассказали, чем отличаются летние инфаркты от зимних

Статистика показывает, что инфаркты миокарда чаще случаются зимой. В новом исследовании ученые попытались разобраться, от чего зависит эта сезонность. Научная работа опубликована в Journal of the American Heart Association.

Ученые проанализировали данные 1113 человек, перенесших острый коронарный синдром – инфаркт миокарда или приступ нестабильной стенокардии. Стенокардия и инфаркт встречаются, когда количество крови, поступающей в сердце, становится недостаточным для нормальной работы органа. Обычно это происходит в результате атеросклеротического поражения коронарных артерий (они снабжают сердце кровью).

Авторы выделили среди участников исследования три группы в зависимости от состояния атеросклеротических бляшек в коронарных артериях: разрыв бляшки, эрозия бляшки или ее кальцификация. Любой из трех сценариев может приводить к инфаркту. В новом исследовании ученые описали различия между ними, которые не были известны раньше.

«Мы фокусировались на этих трех механизмах, чтобы увидеть, доминировали ли какие-то из них в определенный сезон. Как мы и ожидали, разница была», - сказал доктор Ик-Кьюнг Джанг (Ik-Kyung Jang), интервенционный кардиолог, директор Кардиологической лаборатории интегративной физиологии Массачусетской общей больницы (Cardiology Laboratory of Integrated Physiology and Imaging at Massachusetts General Hospital), ведущий автор исследования.

Ученые обнаружили, что разрыв бляшки чаще всего случался зимой, и реже – летом. Обычно это происходило с людьми, у которых зимой чаще повышалось артериальное давление. У «сердечников» с кальцификацией или эрозией атеросклеротических бляшек давление повышалось существенно реже.

Авторы исследования пишут, что разрыв атеросклеротической бляшки зимой может объясняться тем, что холод вызывает сокращение сосудов. На этом фоне повышенное артериальное давление может вызвать разрыв. Кроме того, роль могут играть респираторные инфекции, заболеваемость которыми растет зимой: они способствуют усилению воспаления.

Эрозия атеросклеротической бляшки оказалась «летним вариантом». Возможно, это связано с тем, что при жаркой погоде люди теряют много воды. В результате этого кровь становится более густой, это негативно влияет на внутреннюю оболочку сосудов.

Доктор Роберт Клонер (Robert Kloner), научный директор Института исследований сердечно-сосудистой системы в Институтах медицинских исследований Гентингтона (Cardiovascular Research Institute at Huntington Medical Research Institutes) ранее вместе с коллегами заявлял, что инфаркты чаще развиваются зимой.

Клонер указывает, что причиной более частых инфарктов в холодное время года могут быть и факторы образа жизни: изменение диеты, меньшая подвижность, курение в помещениях.

Джанг, автор нового исследования, уверен, что врачи должны рассказывать пациентам с высоким риском инфаркта (пожилых, с ожирением, больных диабетом, с гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови), что зимой вероятность сердечно-сосудистой катастрофы больше.

«Если люди предпримут усилия, чтобы быть зимой в тепле, и будут достаточно пить летом, мы, возможно, станем реже сталкиваться с острым коронарным синдромом», - сказал Джанг.

 Отправлено: 17.07.20 15:13. Заголовок: Работающую сердечную..

Работающую сердечную мышцу впервые напечатали на 3D-биопринтере
Живая модель размером в полтора сантиметра позволит ученым еще дальше продвинуться в изучении функции сердца.
Статья сотрудников отделения биомедицинской инженерии Университета штата Миннесота (США) опубликована в журнале Circulation Research.

Прежние попытки получить функционирующую модель человеческой сердечной мышцы (миокарда) заканчивались неудачей. Ученые перепрограммировали плюрипотентные стволовые клетки, способные превращаться в любые клетки организма, таким образом, чтобы они становились кардиомиоцитами (клетками сердечной мышцы), а затем с помощью 3D-биопринтера распечатывали их внутри трехмерной каркасной структуры, которая называется «внеклеточный матрикс».



Проблема состояла в том, что у кардиомиоцитов отсутствует способность к делению, и потому ученым не удавалось получить достаточно плотную ткань миокарда, который бы мог работать как насос.

Глава отделения биомедицинской инженерии Бренда Огле (Brenda Ogle) и ее коллеги на этот раз пошли иным путем. Они приготовили специальные «биочернила» из белков внеклеточного матрикса, затем смешали эти «чернила» с человеческими плюрипотентными стволовыми клетками и использовали эту смесь, чтобы напечатать на 3D-биопринтере структуру, аналогичную двухкамерной структуре миокарда с входящим и выходящим кровеносными сосудами. Процесс перепрограммирования стволовых клеток в кардиомиоциты был начат только после того, как стволовые клетки размножились внутри структуры, создав достаточно плотную ткань.



В результате впервые удалось получить функционирующую модель миокарда, в которой все кардиомиоциты сокращаются спонтанно и синхронно, как в настоящем человеческом сердце, перекачивая жидкость, имитирующую кровь. Длина модели составляет около полутора сантиметров, и в дальнейшем ученые планируют поместить ее в организм мыши, чтобы продолжить исследования.
Огле подчеркнула, что такое 3D-моделирование позволит сделать новый шаг в изучении функции сердца. «У нас теперь есть возможность наблюдать, что происходит на клеточном и молекулярном уровне в структуре, максимально приближенной к человеческой сердечной мышце, — пояснила она. — Мы можем имитировать на примере модели различные заболевания и повреждения, а затем изучать эффект от лекарств и других методов терапии».

 Отправлено: 17.07.20 15:33. Заголовок: Медитация связана со..

Медитация связана со снижением риска болезней сердца и сосудов
В проведенном исследовании у медитирующих сильнее всего сокращался риск развития ИБС. Предположительно, медитация снижает сердечно-сосудистый риск, уменьшая стресс.
Медитация связана со снижением риска болезней сердца и сосудов

У людей, которые медитируют, ниже риск развития сердечно-сосудистых болезней, показало исследование, опубликованное в American Journal of Cardiology.

Ряд исследований показывал пользу медитации при различных состояниях, например, при нарушениях сна и депрессии. Американская кардиологическая ассоциация в 2017 году делала заявление, что медитация может снижать риск сердечно-сосудистых болезней. Есть некоторые данные, что она связана со снижением артериального давления, нормализацией уровня холестерина, отказом от курения.

Авторы нового исследования указывают, что имеющиеся научные данные о влиянии медитации на сердечно-сосудистый риск сравнительно слабы. Их новая работа отличается охватом большого количества участников. Полученные данные дополняют доказательства пользы медитации.

Ученые из Бэйлорского медицинского колледжа (Baylor College of Medicine) и их соавторы использовали данные крупного ежегодного опроса, который охватывает тысячи жителей США. Этот опрос (National Health Interview Survey) включает большое количество информации по различным вопросам, связанным со здоровьем.

Авторы исследования проанализировали данные 61 тысячи человек. Примерно 10% из них сообщили, что практикуют какие-либо виды медитации. Оказалось, что в этой группе гораздо реже, чем у немедитирующих, встречаются как факторы риска болезней сердца и сосудов, так и сами эти болезни:

ишемическая болезнь сердца – на 49%;
высокий уровень холестерина в крови – на 35%;
диабет – на 30%;
инсульт – на 24%;
гипертония – на 14%.
«Я верю в медитацию, поскольку она может давать нам ощущение умиротворения и облегчение стресса, приводя к улучшению нашего эмоционально состояния», – объяснил Чаякрит Криттанавонг (Chayakrit Krittanawong), соавтор исследования.

Авторы указывают, что таким результатам исследования могли способствовать факторы образа жизни, которые сопутствуют медитации. Они обнаружили, что в данном случае за снижение сердечно-сосудистого риска как минимум частично были ответственны физическая активность и ограничение употребления алкоголя.

 Отправлено: 17.07.20 15:35. Заголовок: Врач и марафонец Евг..

Врач и марафонец Евгений Суборов напомнил, как защитить сердце при ИБС
По данным Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, ишемическая болезнь сердца остается ведущей в структуре причин смертности населения развитых стран. Регулярная физическая активность поможет больным ИБС не пополнить печальную статистику и улучшить сердечную функцию.
Врач и марафонец Евгений Суборов напомнил, как защитить сердце при ИБС

Людям, страдающим ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. Пациентам после инфаркта и сердечной недостаточностью необходима индивидуальная программа физической реабилитации, которой важно придерживаться всю жизнь.

На своей странице в Facebook врач анестезиолог-реаниматолог и марафонец Евгений Суборов написал о том, что регулярные физические упражнения доказали свою эффективность в снижении повреждений сердца во время ишемии, которая проявляется в недостаточном кровоснабжении, и реперфузии, когда после восстановления кровотока в кровь поступает большое количество агрессивных веществ. Польза физнагрузок была доказана как на экспериментальных моделях грызунов, так и в ходе научных экспериментов на людях. При этом клеточные и молекулярные механизмы эффектов, защищающих сердце, до сих пор остаются неясными.

«Во время ишемии и реперфузии, решающую роль в гибели клеток играют митохондрии, и они же активно задействованы в обратной ситуации — в выживании клеток во время экстремальных условий ишемии/реперфузии. Хотя регулярные физические упражнения могут влиять на функцию митохондрий, последствия для чувствительности сердца к атакам ишемии и последующей реперфузии (как это бывает, скажем, при развитии инфаркта миокарда) остаются неясными», - пишет Суборов.

Врач ссылается на исследование, опубликованное в журнале Free Radical Biology and Medicine, в которой описано влияние регулярной физической активности на митохондрии сердца и их потенциальную ключевую роль в формировании защиты сердца против повреждения в ходе развития ишемии и реперфузии.

Ученые сделали несколько выводов:



- Регулярные физнагрузки влияют на энергетический метаболический процесс в сердце и функцию митохондрий;

- Тренировки улучшают сердечные антиоксидантные способности;

- Занятия спортом могут ограничить обычно развивающуюся во время ишемии/реперфузии перегрузку митохондрий кальцием;

- Регулярные физические упражнения могут увеличить содержание в сердце митохондриального оксида азота — основного вещества, вызывающего расширение сосудов, - во время эпизода ишемии/реперфузии.

- Физнагрузки положительно влияют на развитие митохондриальной сети в сердце, что очень важно во время стрессовой ситуации.

Таким образом, регулярные физические упражнения — это весьма полезная привычка, позволяющая не только снизить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и улучшить сердечную функцию и выживаемость у людей с ишемической болезнью сердца, считают авторы.

 Отправлено: 17.07.20 15:42. Заголовок: Отказ от курения сни..

Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%
Такое снижение риска наблюдалось у людей младше 50 лет, которые бросили курить в течение года до инфаркта.
Отказ от курения снизил риск смерти от инфаркта среди молодых людей на 70%

Количество инфарктов у людей в возрасте младше 50 лет в последние годы увеличивается. Хорошо известно, что отказ от курения предупреждает сердечно-сосудистые катастрофы у людей старшего возраста. Но насколько эффективна эта мера профилактики инфаркта для относительно молодых людей, было не известно.

Новое исследование, опубликованное в JAMA Network Open, продемонстрировали убедительную связь между вероятностью смерти от инфаркта и предшествующим отказом от курения у молодых людей.

У людей в возрасте до 50 лет риск смерти от первого инфаркта был ниже более чем на 70%, если они бросили курить в течение предыдущего года, показало исследование.

«Эти совершенно четкие результаты: среди молодых людей, которые перенесли инфаркт, отказ от курения был связан с существенной пользой. Мы обнаружили ошеломляющий эффект этой меры. Но, к сожалению, мы обнаружили, что большинство молодых людей продолжает курить после инфаркта. Теперь стоит серьезный вопрос – как мы, система здравоохранения, можем помочь им бросить», - сказал Рон Бланкстейн (Ron Blankstein) из Гарвардской медицинской школы, соавтор исследования.

Ученые рассмотрели истории болезни 2072 человек, которые перенесли инфаркт в возрасте младше 50 лет. Курила примерно половина из них. Было известно, что 343 пациента бросили курить в течение года, который предшествовал инфаркту.

В течение 10 лет, следующих за инфарктом, умерли 13,2% курильщиков и 4,1% бросивших курить в течение года до инфаркта.

 Отправлено: 31.07.20 14:18. Заголовок: Кардиологи напомнили..

Кардиологи напомнили об опасности вейпинга
Курение электронных сигарет повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, предупреждают специалисты.
Об этом говорится в аналитической записке Европейской ассоциации превентивной кардиологии, опубликованной в European Journal of Preventive Cardiology.

Авторы публикации пишут о том, что вейпинг принято продвигать в среде молодежи как безопасную альтернативу курению обычных сигарет, но на самом деле это далеко не так. И это при том, что популярность курения электронных сигарет среди подростков и молодых взрослых постоянно растет. Если в 2013 году вейпингом увлекались около 5% европейской молодежи, то в 2018 году эта цифра выросла до почти 25%.


Как показывают исследования, курение электронных сигарет способствует повышению артериального давления, учащению сердцебиения, а также появлению опасных изменений в стенках кровеносных сосудов — они становятся более жесткими, менее эластичными, а выстилающий их внутренний слой получает повреждения, что ведет к нарушению функций сосудов. Каждый из этих эффектов является фактором риска образования тромбов и бляшек внутри просвета артерий, что грозит инфарктом миокарда.

Кроме того, вейпинг оказывает негативное воздействие на легкие и особенно опасен для развития плода, если будущая мать курит электронные сигареты во время беременности, отмечают авторы доклада.
Что касается позиционирования вейпинга как вспомогательного переходного этапа, способствующего постепенному полному отказу от курения, то, как пишут эксперты, исследования на этот счет показывают противоречивые результаты. В то же время метаанализ всех опубликованных данных демонстрирует, что электронные сигареты не более в этом смысле эффективны, чем стандартные методы, помогающие бросить курить.

Мало того, люди, прибегающие к курению электронных сигарет для того, чтобы отказаться от курения, часто заканчивают тем, что становятся «двойными потребителями», то есть курят и обычные сигареты, и электронные.

Исходя из этого, авторы аналитической записки считают, что необходимо максимально ограждать молодежь от вейпинга. Среди предложенных ими мер — прекращение рекламирования электронных сигарет, введение процедуры верификации возраста на сайтах, связанных с вейпингом, проведение публичных кампаний, рассказывающих о негативных последствиях курения электронных сигарет, в первую очередь среди школьников и беременных.

Использовать вейпинг в качестве средства, помогающего бросить курить, можно только в случае, если традиционные методы не помогают, но при этом необходимо внимательно следить за здоровьем на случай появления негативных побочных эффектов, подчеркивают авторы публикации.

 Отправлено: 15.08.20 15:32. Заголовок: Кровью обливается: 5..

Кровью обливается: 5 важных фактов о здоровье сердца
11 августа отмечается Международный день здорового сердца, который был учрежден с целью широкого информирования людей о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которые, как известно, занимают первое место среди причин смерти во всем мире. Мы собрали самые интересные и важные факты о том, как сохранить здоровье этого жизненно важного органа.
Кровью обливается: 5 важных фактов о здоровье сердца

ОБРАЗ ЖИЗНИ ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА БОЛЬШЕ, ЧЕМ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Физическая активность, курение, высокое артериальное давление, диабет и высокий уровень холестерина являются более существенными факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, чем генетика. К таким выводам пришли португальские ученые, которые провели масштабное исследование и обнародовали его в 2019 году.

В исследовании приняли участие 1075 человек в возрасте до 50 лет. У 555 добровольцев была диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС), другие 520 здоровых участников вошли в контрольную группу для сравнения результатов. Ученые оценивали различные факторы риска и обнаружили, что у 73% пациентов с ИБС были выявлены, по крайней мере, три из пяти факторов риска, тогда как в контрольной группе — у 31%. Вероятность развития ИБС экспоненциально возрастала с каждым дополнительным фактором риска.

«Генетика вносит важный вклад в ранний старт сердечно-сосудистых заболеваний, но ее не следует использовать в качестве отговорки и говорить о неизбежности болезни. В нашей клинической практике мы часто слышим, как молодые пациенты с заболеваниями сердца находят обоснования в своей генетике, семейной истории. Но, как свидетельствуют данные исследования, эти молодые пациенты зачастую курили, были физически неактивными, имели высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление», — рассказал доктор Жоао А. Соуза (Joao A. Sousa), автор исследования.

ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА ЗАВИСИТ ОТ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Американские ученые выяснили, что при депрессии значительно увеличивается риск развития опасного нарушения сердечного ритма, грозящего инсультом и сердечной недостаточностью. В течение 13 лет врачи наблюдали за 6600 гражданами США из разных этнических групп. Средний возраст участников составил 62 года, во время начала исследования у них не было сердечных заболеваний.

У людей, принимавших антидепрессанты и имевших самые высокие показатели при клиническом скрининговом тесте на депрессию, риск фибрилляции предсердий был на 30% выше, чем у участников, которые не испытывали симптомов депрессии и не получали антидепрессанты.

Эти результаты подтверждают выводы предыдущих исследований, которые продемонстрировали тесную связь между психическим здоровьем и здоровьем сердца. Так, в 2015 году году было опубликовано исследование, в доказывающее, что люди с депрессией и ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергаются повышенному риску преждевременной смерти. Авторы обнаружили, что депрессия, появившаяся в любой момент после диагностики ИБС, удваивает риск преждевременной смерти.

ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ МОЖЕТ СНИЗИТЬ РИСК СМЕРТИ ОТ ИНФАРКТА НА 70%
Исследователи Гарвардской школы медицины (Harvard Medical School) выявили убедительную связь между вероятностью смерти от инфаркта и предшествующим отказом от курения у молодых людей.

Ученые рассмотрели истории болезни 2072 человек, которые перенесли инфаркт в возрасте младше 50 лет. Курила примерно половина из них. Было известно, что 343 пациента бросили курить в течение года, который предшествовал инфаркту. Выяснилось, что у людей в возрасте до 50 лет риск смерти от первого инфаркта был ниже более чем на 70%, если они бросили курить в течение предыдущего года, показало исследование.

«Эти совершенно четкие результаты: среди молодых людей, которые перенесли инфаркт, отказ от курения был связан с существенной пользой. Мы обнаружили ошеломляющий эффект этой меры. Но, к сожалению, мы обнаружили, что большинство молодых людей продолжает курить после инфаркта. Теперь стоит серьезный вопрос – как мы, система здравоохранения, можем помочь им бросить», - сказал Рон Бланкстейн (Ron Blankstein) из Гарвардской медицинской школы, соавтор исследования.

ХОТИТЕ ИМЕТЬ ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ? ЕШЬТЕ ТЕМНЫЙ ШОКОЛАД!
Он способен снизить артериальное давление благодаря содержащимся в нем флавонолам. Эти вещества повышают уровень оксида азота в организме, такое действие расширяет кровеносные сосуды, в результате чего давление понижается.

Также шоколад может также предотвратить развитие ишемической болезни сердца. Один из основных факторов ухудшения состояния больных — окисление холестерина. Липопротеины низкой плотности, в состав которых входит холестерин, стремятся «прилипнуть» к стенкам артерий, что повышает риск возникновения сердечного приступа или инсульта. Флавонолы же предотвращают процесс окисления. Достаточно включить 16 г горького шоколада в свой ежедневный рацион, чтобы несколько уменьшить окисление холестерина.

...И ПОЧАЩЕ СПИТЕ ДНЕМ
Специалисты из Университетской больницы Лозанны (Lausanne University Hospital) изучили связь между частотой и продолжительностью дневного сна и риском осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний и обнаружили, что у любителей вздремнуть посреди дня есть очевидные преимущества.

Ученые наблюдали за 3462 людьми в возрасте от 35 до 75 лет в течение более пяти лет, обнаружив, что те, кто время от времени дремал днем (один-два раза в неделю, от пяти минут до часа) на 48% реже страдали от инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности, чем те, кто вообще не спал днем. Однако такая связь не возникала при большей частоте или продолжительности дневного сна. Авторы также отмечают, что, хотя ранее и проводились некоторые исследования о влиянии дневного сна на здоровье сердца, многие опубликованные ранее работы не учитывали частоту или продолжительность такого сна. «Люди, которые спят днем один или два раза в неделю, имеют более низкий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как не было обнаружено никакой связи при более частом или продолжительном сне в дневное время», - отмечают авторы.

 Отправлено: 15.08.20 15:35. Заголовок: 5 малоизвестных факт..

5 малоизвестных фактов о сомнительной эффективности аспирина
10 августа 1897 года немецкий химик Феликс Хоффман впервые получил образцы ацетилсалициловой кислоты в форме, пригодной для использования в медицине, и таким образом открыл миру аспирин. Мы собрали самые важные факты о бесполезности и побочных эффектах этого популярного лекарства, которые должен знать каждый.
5 малоизвестных фактов о сомнительной эффективности аспирина
Феликс Хоффманн и аспирин / Фото: СС0 Public Domain
Екатерина Евченко

Благодаря своему широкому спектру действия аспирин стал одним из самых продаваемых препаратов во всем мире — ежегодно фармацевтические компании продают до 80 миллиардов таблеток ацетилсалициловой кислоты. По данным аналитического агентства DSM group, аспирин занимает третье место в хит-параде самых популярных лекарственных средств после бактерицидного пластыря и цитрамона. Ученые до сих пор изучают эффективность и побочные эффекты этого препарата и опровергают многолетние представления о нем.

АСПИРИН НЕ ПОМОГАЕТ ПРЕДОТВРАЩАТЬ ИНФАРКТЫ, ИНСУЛЬТЫ И СМЕРТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
С 1980-х годов врачи рекомендовали принимать аспирин в низких дозах (до 325 мг в день) для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время важнейшие официальные рекомендации (в США, Великобритании, России) говорят о том, что аспирин не помогает предотвращать инфаркты, инсульты и смерть от болезней сердца, если его принимают здоровые людей. Тем не менее, миллионы людей продолжают принимать это лекарство с профилактическими целями «по старинке».

В начале июня в журнале British Journal of Clinical Pharmacology появился крупнейший на сегодняшний день обзор 67 исследований эффективности аспирина, который подтвердил: людям, у которых нет сердечно-сосудистых болезней, не показан профилактический прием этого лекарства. Оказалось, что прием аспирина снижает риск болезней сердца у здоровых людей на 17%, но в то же время, вероятность желудочно-кишечных кровотечений у них увеличивается на 47%, а внутричерепных кровоизлияний – на 34%.

«Аспирин в низких дозах нужен для профилактики тем людям, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания», - сообщил CNN доктор Никола Веронезе (Nicola Veronese) из Палермского университета, соавтор исследования.

АСПИРИН НЕ ЭФФЕКТИВЕН ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕМЕНЦИИ
Ученые долгие годы спорили, может ли регулярный прием аспирина предупреждать или облегчать болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. В 2018 году исследование на мышах показало обнадеживающие результаты: ацетилсалициловая кислота смогла снизить количество отложений амилоида (белка, ответственного за развитие болезни Альцгеймера) в мозге. Однако испытания на людях не продемонстрировали того же эффекта.

В конце марта ученые из Университета Монаш (Monash University) в Австралии опубликовали результаты исследования с участием 20 тысяч пациентов, длившееся 4,7 лет. Все участники были в возрасте около 70 лет, ни у кого из них не было деменции в начале исследования. Половина получала низкие дозы аспирина, другая половина – плацебо. Ученые с сожалением сообщили, что они не обнаружили разницы: в обеих группах (с аспирином или без него) легкие когнитивные нарушения и деменция развивалась с примерно одинаковой вероятностью.

...И НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ ДЕПРЕССИЮ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Исследователи предполагают, что воспаление может быть одной из возможных причин депрессии, а значит, противовоспалительные препараты могут рассматриваться как потенциальные средства профилактики и лечения этого заболевания.

То же самое исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что регулярный прием доз аспирина в низких дозах не предупреждает депрессию у пожилых людей. Как выяснилось, среди людей, которые принимают 100 миллиграммов аспирина в день, депрессия встречается примерно так же часто, как и у тех, кто принимал плацебо. Приблизительно одинаковой оказалась и распространенность госпитализации по поводу депрессии среди участников обеих групп.

АСПИРИН В ДВА РАЗА ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ЕСЛИ ЖЕЛУДОК ИНФИЦИРОВАН ХЕЛИКОБАКТЕРИЯМИ
Helicobacter pylori — очень распространенная бактерия, которая находится в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта огромного количества людей. Известно, что они этиологически связаны с развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и других заболеваний ЖКТ. Исследования, проведенные в отдельных регионах России, показывают, что хеликобактериями инфицировано до 70% россиян. В 2018 году австралийские ученые доказали, что их наличие в ЖКТ в сочетании с приемом аспирина может более чем в два раза увеличить риск желудочных кровотечений.

АСПИРИН МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ У ДЕТЕЙ СИНДРОМ РЭЯ
Это редкая, но довольно тяжелая болезнь, характеризующаяся острой энцефалопатией и отложениями жира в печени, может возникать у детей и подростков на фоне приема аспирина. С 1981 по 1997 год в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) было зарегистрировано 1207 случаев синдрома Рэя у детей до 18 лет. У 81,9% были обнаружены салицилаты в крове. Выяснилось, что практически все пациенты за три недели до появления симптомов принимали аспириносодержащие препараты для лечения ОРВИ, ветрянки или диареи. После того, как врачи начали предупреждать родителей об опасности аспирина для детей и была изменена маркировка лекарств, количество случаев заболевания синдромом Рэя значительно снизилось. Аналогичная ситуация наблюдалась и в Великобритании.

В настоящий момент в США не рекомендуется назначать аспирин детям до 12 лет с лихорадкой, в Великобритании — до 16.

 Отправлено: 22.08.20 12:42. Заголовок: «Не выполняйте распо..

«Не выполняйте распоряжения, которые я даю во сне»: признания кардиохирурга
Профессор Стивен Уэстаби вспоминает, через что ему пришлось пройти в начале карьеры.

Знаменитый кардиохирург Стивен Уэстаби — из тех людей, которые буквально собственными руками продвинули медицинскую науку вперед. В своей книге «Острие скальпеля: истории, раскрывающие сердце и разум кардиохирурга» он не только рассказывают потрясающую историю своей жизни, но и делится ценными психологическими наблюдениями. Многие из них вполне могут помочь и далекому от медицины человеку грамотнее организовать свою работу, досуг, а то и вовсе понять, чего он хочет от этого мира. Русский перевод книги выходит в издательстве «Бомбора» в августе 2020 года. Проект Здоровье Mail.ru высоко ценит эту книгу — и публикует отрывок из главы «Перфекционизм».


Стивен Уэстаби «Острие скальпеля: истории, раскрывающие сердце и разум кардиохирурга» | Издательство «Бомбора»
29 декабря 1980 года. Невыносимая тоска. Оставив позади катастрофу собственной жизни и драгоценную маленькую дочь, я отправился в Бирмингем, штат Алабама. Это было решающее время для моей карьеры кардиохирурга. Мои дикие выходки и пренебрежительное отношение к хирургической ротации подняли слишком много шума в Лондоне. Теперь мне предстояло проявить себя в Америке. Обучение в Нью-Йорке дало мне некоторое представление о том, чего ожидать, но на Глубоком Юге дела обстояли совершенно иначе. Он был жарким и душным, причем не только в плане климата.

Для меня 1981 год должен был все изменить. Гусенице пришла пора превратиться в бабочку, а затем защитить свои крылья от огня. Кардиохирургия непрерывно развивалась, и результаты постоянно улучшались. Подход «давайте попробуем и посмотрим, выживет ли пациент» уже не применялся. Теперь главную роль играла не ловкость рук или техника операции, а хирургическая наука. Чтобы оперировать сердце изнутри, орган должен быть неподвижным. Этого можно добиться только временным прекращением притока крови к самой мышце. Химическая защита от ишемической болезни сердца, то есть от недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце, стала отдельной отраслью промышленности. По мере совершенствования хирургических методов операции становились все более продолжительными и сложными, но при этом гораздо менее опасными.

Поскольку прогресс базировался на прикладной науке и развивающихся технологиях, Соединенные Штаты стали местом, где о них можно было узнать больше. Деньги имели значение, детали имели значение, и Бенталл понимал, что лучшим хирургом-исследователем в мире был Джон Вебстер Кирклин. Кирклин не держал дураков в своем окружении. В самом деле, дураки и пяти минут не находились в его отделении. Говорят, что лорд Брок «все время огорчался из-за недостижимости вселенского совершенства». Кирклин отказывался признавать, что совершенство недостижимо. Наоборот, он считал его возможным, и ему приходилось из-за этого нелегко.

В сентябре 1966 года (в день начала моего обучения в медицинской школе в Лондоне) Кирклин ушел из клиники Мэйо и уехал в Бирмингем, Алабама. Когда я прибыл туда пятнадцать лет спустя, Алабамский университет уже стал магнитом для амбициозных молодых хирургов со всего мира. Другие центры вроде Техасского института сердца и Кливлендской клиники имели больший поток пациентов, но они не могли конкурировать с группой Кирклина в отношении научной работы и академических достижений. Моя задача состояла в том, чтобы накопить побольше знаний и энергии и привезти их обратно в Национальную службу здравоохранения. Если бы я не смог сделать себе имя в этом окружении, мне можно было собирать чемоданы и ехать домой.

Те, кто уже работал с Кирклином, описывали его как аскетичного и требовательного человека, который стремился добиться совершенства в каждом аспекте своей профессии. Он имел сложный и даже пугающий характер, но при этом окружил себя превосходной бригадой.

«Не строй иллюзий, — говорили мне. — Кирклин — босс. Если ты его разозлишь, то вылетишь через час».
Он обладал огромной властью не только в Медицинской школе Алабамского университета, но и во всей области американской кардиохирургии. На это имелись веские причины, и профессор Бенталл был абсолютно прав: там я был полностью лишен свободы действий. Впервые в моей карьере приходилось подчиняться, хоть это и шло вразрез с моими инстинктами.


Наследие Кирклина состоит в проведении в клинике Мэйо успешных операций на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения.



Во время своей первой операции с использованием аппарата искусственного кровообращения в марте 1955 года Кирклин устранил дефект межжелудочковой перегородки ребенка. Пациент выжил. На этот момент многие критики Кирклина из клиники Мэйо не впечатлились его лабораторными и клиническими достижениями. Американская кардиологическая ассоциация и Национальные институты здравоохранения перестали финансировать дальнейшие проекты, касавшиеся аппаратов искусственного кровообращения. Считалось, что проблемы, возникавшие при соприкосновении крови с инородными поверхностями, непреодолимы.

Весной 1954 года прогремела новость о том, что Уолтон Лиллехай соединил кровеносные сосуды младенца с сосудами его отца, чтобы иметь возможность устранить отверстие в сердце ребенка. После этого критики Кирклина заявили, что слишком много усилий и средств было потрачено впустую. Однако они ошибались. Когда усовершенствованный Кирклином аппарат искусственного кровообращения стал использоваться в операционной, 24 из 40 первых пациентов, которым сделали операцию на открытом сердце, выжили.

Кирклин, несомненно, добился успеха благодаря упорству и научному подходу. Даже когда я работал с ним, каждая операция сначала записывалась, а затем подвергалась тщательному анализу. Полученная информация использовалась для того, чтобы принимать сложные решения относительно других пациентов. Кирклин писал:

«Академическая хирургия — это слияние клинической хирургии, исследовательской деятельности, преподавания и управления. Те, кто освоил только один из этих компонентов, не могут понять целое».
Он внушил этот принцип нам, стажерам, и те, кто не стремился следовать ему, считали Кирклина страшным человеком.



В первый день в Алабаме я слонялся по больничным коридорам абсолютно потерянный. Когда я впервые увидел того самого выдающегося человека, он был окружен группой студентов с мрачными лицами. Кирклину было шестьдесят четыре, и я сразу узнал его по фотографиям, которые видел в журналах по кардиохирургии. Он был худощавым седовласым мужчиной ростом около 175 см, но именно тяжелые очки в темной оправе делали его узнаваемым. Одет он был в накрахмаленный белый лабораторный халат с вышитой на нем фамилией, хотя в тот момент я находился слишком далеко, чтобы ее прочитать. Я видел лишь лицо, которое выглядело мрачнее тучи. Он был зол, а его студенты казались встревоженными и удрученными. Неужели умер кто-то из его пациентов? Нет. Просто бригада, дежурившая ночью, не сообщила ему о важном осложнении. Инсульте.

Жизнь у тех ребят была несладкой. Каждый резидент дежурил через ночь и считал удачей уйти из больницы раньше 19:00 следующего дня.
Я понял, как важно тщательно побриться перед утренней встречей с боссом. Он не терпел неряшливости и усталости, хотя резиденты были постоянно измождены. Это было неотъемлемой частью обучения.

Подойдя к группе поближе, я услышал разговор. Кирклин хотел знать, почему новый резидент дал пациенту определенный препарат для замедления быстрого сердечного ритма. Недавно присоединившийся к группе молодой человек не успел ознакомиться со строго регламентированными протоколами его босса по послеоперационному уходу. В ответ на натиск он ответил, что звонил Кирклину прошлой ночью и что тот сам велел ему дать этот препарат.

— Я такого не помню, — сказал Кирклин, выпуская пар из ушей. — Должно быть, я спал. Никогда не выполняйте распоряжения, которые я отдаю во сне.

Когда я прошел мимо группы, босс закончил свою тираду и собрался покинуть своих дрожащих резидентов. Наши глаза встретились, и я замер от его ледяного взгляда.

— Вы ведь Уэстаби? Я видел вашу фотографию. Я ждал вас на прошлой неделе.

Это была тестовая реплика, нацеленная на то, чтобы сразу поставить меня в неловкое положение. Я просто ответил со своим лучшим английским акцентом:

— Нет, сэр. На прошлой неделе было Рождество.

Старший резидент, стоявший у него за спиной, закатил глаза, ожидая бури. Но вместо этого широкая улыбка озарила усталые глаза Кирклина, которые сморщились за очками в роговой оправе. Англичанин возразил живой легенде и заработал тачдаун.

— Мне говорили, что у вас сложный характер, — сказал он. — Бенталл отправил вас в коррекционную школу. Пойдемте в мой кабинет.



Меня приняли в бригаду. Больше никаких выходок. Я понимал, что отныне мне это с рук не сойдет. Я должен был стать командным игроком, а не примадонной.

График работы в отделении был тяжелым. Резиденты начинали обход в 05:00, а ровно в 06:00 звонили Кирклину с отчетом. Стоило позвонить минутой ранее — он бросал трубку, а минутой позже — он устраивал разнос по приезде в больницу. Операции начинались после завтрака в 07:00 и продолжались до позднего вечера. Заболеваемость и смерть пациентов считались просто недопустимыми, особенно по причине человеческой ошибки. Затем наступал черед вечернего обхода. Академические собрания с участием всех сотрудников отделения, на которых обсуждались продвижения в исследовательской деятельности, проводились в 08:00 в среду и субботу. Тематические презентации и обзоры журнальных статей должны были быть безупречными. В 07:00 по воскресеньям Кирклин и Блэкстоун проводили академические бизнес-встречи, на которых обсуждался прогресс в различных исследованиях и утверждались финальные варианты статей для публикации. Днем в воскресенье Кирклин обычно занимался верховой ездой, а Блэкстоун ходил в церковь.


Долгая учеба защищает от проблем с сердцем
Привычка откладывать отпуск на потом может убить
Когда резиденты по глупости осмеливались жаловаться на недосып из-за долгих ночей в отделении интенсивной терапии, Кирклин быстро заменял их опытными медсестрами. Научные сотрудники вроде меня должны были чередовать лабораторные исследования с проведением операций. Для публикации исследовательских статей требовалось следить за всеми пациентами, что подразумевало звонки в офисы коронеров, тюрьмы и посольства иностранных государств. Одному моему коллеге потребовалось два года на наблюдение за пятью тысячами пациентов, перенесшими коронарное шунтирование, чтобы опубликовать всего одну статью. Такова была профессиональная этика Кирклина.

Система, к которой мне пришлось адаптироваться, была основана на совершенстве: лучшие результаты, максимально низкий уровень смертности. В середине 1960-х годов смертность «синих» младенцев с пороком под названием «тетрада Фалло» превышала 50%. К 1980 году в Бирмингеме она упала до 8%. В 1981 году строгие протоколы Кирклина и до мелочей продуманные операции означали, что любая смерть равна катастрофе. Дети уже не умирали из-за технических ошибок, а опасные для жизни осложнения возникали в основном из-за подключения к аппарату искусственного кровообращения. Борьба с постперфузионным синдромом велась не прекращаясь, и настало время найти причину его возникновения. В этом состояла цель моего исследования. У меня было подходящее образование, чтобы копнуть глубже и обнаружить биохимические триггеры этих разрушительных симптомов. Нужное место, нужное время, нужный проект.

Что уже было известно? Несомненно, именно контакт крови пациента с мириадами пластиковых и металлических поверхностей внутри аппарата искусственного кровообращения провоцировал реакцию. Большинство тканей тела оказывались поражены, и полноценный постперфузионный синдром всегда сопровождался высокой температурой, державшейся два-три дня, и повышением уровня лейкоцитов. Такими же были симптомы инфекции, передаваемой через кровь, или сепсиса. Моя гипотеза состояла в том, что мы имеем дело с воспалительной реакцией во всем теле, а не местным воспалением, которое возникает, например, при пневмонии, аппендиците или фурункуле.



Когда синдром приводил к смерти пациента, вскрытие часто подтверждало предположение о воспалении во всем теле. Как в случае с инфицированным порезом, жидкость протекала в ткани, вызывая их отек. Отек легких становился причиной затрудненного дыхания, низкого уровня кислорода в крови и иногда кровотечения в бронхах. Отек мозга вызывал так называемый «постперфузионный делирий», при котором пациента, возбужденного и не осознающего, что происходит, было сложно контролировать. Ухудшение работы почек также приводило к накоплению в теле еще большего объема жидкости. Обычно этот синдром сам проходил в течение недели, но более уязвимые пациенты нередко умирали от него.

Чтобы научиться бороться с данным синдромом, требовалось узнать его причину. Джин Блэкстоун дал мне понять, что в поддержку проекта выделили значительные средства и что я должен прийти к результату. Как новый старший резидент Джим Кирклин помогал мне с изучением пациентов, и у меня даже были ассистенты в виде лабораторных техников. Мне дали все возможности изменить кардиохирургию.

Свою детективную работу я начал с поглощения литературы о воспалительных реакциях.

Что именно побуждало лейкоциты объединяться и атаковать бактерии или инородные тела вроде заноз под кожей? Почему инфицированные ткани накапливали жидкость?
Последовав совету Блэкстоуна, я прочитал о том, что пациенты на гемодиализе часто имели проблемы с легкими. У аппаратов диализа и искусственного кровообращения было нечто общее: пластиковые трубки и синтетические мембраны, с которыми кровь вступала в прямой контакт. Аппарат диализа удалял токсические продукты обмена веществ, а аппарат искусственного кровообращения выполнял газообменную функцию, но материалы поверхностей, с которыми соприкасалась кровь, у них были одинаковы.

Исследователи и нефрологи из Миннесотского университета уже пришли к некоторым выводам. Они обнаружили, что присутствующая в крови малоизвестная белковая цепь, называемая «система комплемента», активизируется во время контакта с мембраной аппарата диализа и что токсины, вырабатываемые во время реакции, заставляют лейкоциты прикрепляться к выстилающему слою легочных кровеносных сосудов. Более того, специалисты из Научно-исследовательского института Скриппса (Scripps Research Institute) в Сан-Диего разработали химический анализ, позволяющий измерить содержание токсинов в крови. Прочитав обо всем этом, я пришел в такое возбуждение, что прямиком из библиотеки побежал в кабинет Блэкстоуна, чтобы рассказать ему о направлении моего исследования.

Слегка посмеявшись над эксцентричным молодым англичанином, Джин покрутился в кресле и ответил с явным южным акцентом:

«А я гадал, сколько вам потребуется времени, чтобы найти эту статью. Позвоните в Скриппс и спросите, возьмут ли они наши образцы крови. Затем возвращайтесь ко мне со своим протоколом. Хорошего дня!»
Я предложил взять серию образцов крови как у тех пациентов Кирклина, кто перенес операцию с подключением к аппарату искусственного кровообращения, так и у тех, кого к нему не подключали. Затем нам требовалось точно определить тяжесть постперфузионного синдрома, оценив функцию легких и почек, а также свертываемость крови в восстановительный период. Цель состояла в том, чтобы определить наличие связи между уровнем токсинов в крови и степенью послеоперационной органной дисфункции у пациента.



Для меня это был очень важный проект, потому что я мог целый день проводить в операционной, наблюдая или ассистируя. Кроме того, я больше узнал об интенсивной терапии, пока ночами брал кровь на анализ. Мне хотелось находиться именно в этих местах, а не торчать в скучной лаборатории, занимаясь мытьем пробирок (с меня хватило, когда мы готовились отправлять образцы крови в Калифорнию). Когда я набрался смелости и сказал Кирклину, что хочу самостоятельно оперировать, а не просто наблюдать, мне предоставили еще одного ассистента. Это была награда за то, что я оставался в больнице круглосуточно и приносил не так много проблем, как предсказывал Бенталл.

Назначение Джека на работу со мной открыло мне новые возможности и позволило разработать план. Если виной всему было взаимодействие крови с инородными поверхностями, то следовало определить, какие из множества синтетических материалов вызывали проблемы и играла ли какую-то роль температура внутри самого аппарата. Снова сойдя с выбранного пути, я организовал собственную маленькую биохимическую лабораторию и с помощью Джека утащил дорогие аппараты искусственного кровообращения из кладовой перфузиониста. Мы разбили различные полимеры и пластиковые трубки на достаточно маленькие кусочки, чтобы они могли поместиться в пробирку, а затем залили их свежей человеческой кровью. Мы заплатили студентам, чтобы они сдали для нас немного крови — в то время это не было проблемой.

В итоге я получил 116 образцов крови как от пациентов, перенесших подключение к аппарату искусственного кровообращения, так и от тех, кому проводили шунтирование или восстановление сосудов без использования аппарата. Ни в одном образце крови людей, которых не подключали к аппарату, не наблюдалось повышения уровня токсинов, следовательно, ни анестезия, ни сама операция не провоцировали значительной воспалительной реакции.

Теперь самое интересное: у всех пациентов, которых подключали к аппарату искусственного кровообращения, зашкаливал уровень токсинов в крови, причем чем дольше человек оставался подключенным к аппарату, тем выше было содержание токсинов. Более того, чем выше был уровень токсинов в крови, тем больше была вероятность возникновения проблем с легкими, почками или мозгом. Даже послеоперационная сердечная недостаточность имела отношение к высокому уровню токсинов. Одиннадцать пациентов из этой группы умерли, и мы установили тесную связь между повышенным содержанием токсинов и риском смерти.


За время исследования мы получили огромный объем информации. Джину Блэкстоуну, заместителю Кирклина, понадобилось несколько недель, чтобы тщательно проанализировать результаты. В итоге мы разгадали механизм постперфузионного синдрома.

Токсины, которые вырабатывались в ходе контакта крови с инородными поверхностями, прикреплялись к мембранам лейкоцитов, в результате чего они собирались в одно целое и провоцировали воспаление в жизненно важных органах. Используя в операционной стратегически размещенные катетеры, я продемонстрировал, что половина циркулировавших внутри телалейкоцитов оказывалась в ловушке внутри легких пациента на момент отключения аппарата искусственного кровообращения, когда мы позволяли крови снова поступать к легким.



Именно свободные радикалы кислорода и белковые пищеварительные ферменты, которые высвобождались из захваченных лейкоцитов, повреждали нежные тканевые оболочки. Помню, когда я представил эти поразительные результаты на исследовательской конференции, в зале все замолчали. Тишина сменилась бурным возбуждением. Но в чем заключался смысл такого открытия, если ничего нельзя было изменить? Настало время моим усилиям в лаборатории принести плоды.

Я часами находился в операционной, а затем присоединялся к Джеку в лаборатории и изучал синтетические материалы. То, что нам сообщили из Скриппса, стало полной неожиданностью. Оказалось, что медицинский нейлон, который широко применялся в аппаратах диализа и искусственного кровообращения, стремительно активизировал систему комплемента. Другие материалы делали то же самое, но в меньшей степени. Прежде чем мы продемонстрировали это, склонность нейлона выделять опасные химические вещества не упоминалась ни в одной оценке биосовместимости. Я увидел путь вперед. Мы совершенно точно могли все изменить. Я рассказал о своих находках Джину Блэкстоуну, а затем и Кирклину. Результаты нашего исследования материалов были продемонстрированы компаниям, производившим оксигенаторы и резервуары для аппаратов искусственного кровообращения. Ознакомившись с доказательствами, они нашли способ заменить нейлон более совместимыми с кровью материалами, и мы стали ждать изменений.

Имея за плечами успешный проект, я стал все больше времени проводить в операционной вместе с хирургами. Кирклин был суровым и придирчивым.

Он никогда не торопился и ничего не делал без причины. Каждое его движение основывалось на измерениях, алгоритмах и протоколе.
В зависимости от массы тела пациента разрез был определенной длины, заплата — определенного диаметра, клапан — определенного размера. Он ничего не оставлял на волю случая и легко раздражался, когда во время операции ему задавали слишком много вопросов. Тем не менее ему, кажется, понравился эксцентричный англичанин, и когда я вернулся в Лондон, он писал мне добрые и воодушевляющие письма.



Кардиологи призвали есть шоколад хотя бы раз в неделю

В соседней операционной работал Аль Пасифико, полная противоположность Кирклина. Он был самым быстрым и спонтанным хирургом из всех, что я когда-либо видел. К 1981 году Пасифико стал оперировать пациентов с самыми сложными врожденными заболеваниями сердца. Он исправлял деформированные сердца с закупоренными желудочками и множеством отверстий. Все, что он делал, выглядело просто и естественно. Я то и дело отходил от операционного стола, чтобы записать или зарисовать каждый важный этап. Эта «книга» о конгенитальной кардиохирургии стала бесценным источником информации, когда я открыл собственную педиатрическую программу в Оксфорде.

Часто за операционным столом работали только мы с Пасифико, а рядом стоял фельдшер. Хотя фельдшеры не были врачами, они могли осуществлять забор вен ноги для аортокоронарного шунтирования, вскрывать и зашивать грудную клетку, а также ассистировать хирургам во время других операций. Опытные фельдшеры выполняли эти задачи не хуже хирургов-резидентов. Они помогали резидентам справляться в отделении интенсивной терапии и послеоперационном отделении, разгружая их тяжелый рабочий день. Медсестра-анестетист, также не имевшая высшего медицинского образования, обычно брала на себя одного взрослого пациента, в то время как врач-анестезиолог следил за пациентами сразу в двух или трех операционных.

Я был заинтригован таким подходом, но сомневался, что операционные фельдшеры и медсестры-анестетисты когда-нибудь получат признание Национальной службы здравоохранения. Британские врачи слишком высокомерны и самолюбивы, чтобы признать, что каждый аспект их работы может быть выполнен без обязательных шести лет в медицинской школе. Действительно, на обучение фельдшеров требовалось в два раза меньше времени и финансовых затрат. Я размышлял обо всем этом, когда узнал, что получил работу хирурга-консультанта в Англии. К черту систему.

Вскоре стало известно, что оксигенаторы и резервуары без нейлона в составе действительно изменили ситуацию: пациенты стали проводить меньше времени на аппарате искусственной вентиляции легких и в отделении интенсивной терапии, потому что их легкие были в лучшем состоянии.
Число смертельных исходов сократилось. Более того, потребность в послеоперационных переливаниях крови и гемодиализе тоже снизилась. Это имело огромные экономические последствия, и наше фундаментальное исследование спасло тысячи жизней — действительно гораздо больше, чем я спас за всю свою хирургическую карьеру. Меня стали приглашать читать лекции по всей Северной Америке, и Блэкстоун был рад за меня. Фамилия Уэстаби стала известна светилам американской кардиохирургии, а также представителям сердечно-сосудистой индустрии.

 Отправлено: 28.08.20 14:00. Заголовок: «Это катастрофа для ..

«Это катастрофа для кардиологии» – врачи о нехватке фуросемида
В России возникли сложности с доступностью дешевого диуретика фуросемид, который входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Как сообщает портал Vademecum, фармпроизводители отказываются от производства этого лекарства из-за слишком низкой предельной цены. По мнению врачей, дефицит фуросемида приведет к гибели пациентов.
«Это катастрофа для кардиологии» – врачи о нехватке фуросемида

По данным DSM Group, розничные продажи раствора фуросемида в упаковках за четыре месяца 2020 года снизились по сравнению с аналогичным периодом 2019 года на 28% – до 200 тысяч. Также существуют проблемы с поставками препарата и при госзаказе, сообщает Vademecum. Только на три из 41 аукционов на закупку раствора фуросемида, объявленных в мае и за прошедший период июня 2020 года, были поданы заявки, 38 аукционов с общей начальной ценой контракта 4,1 млн рублей не состоялись.

Как сообщила MedPortal доцент кафедры терапии и кардиологии Приволжского исследовательского медицинского университета, к.м.н. Надежда Виноградова, на сегодняшний день фуросемид в ампулах является единственным зарегистрированным в российской федерации петлевым диуретиком для внутривенного введения. За рубежом существуют другие препараты, в России аналогов нет. Он используется для купирования острого отека легких, лечения острой декомпенсации сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности — с этими состояниями наиболее часто госпитализируют в стационары кардиологического и терапевтического профиля.

«В каждой больнице всегда находится несколько таких пациентов в реанимации одновременно. Это значит, что без этого препарата ежедневно будет погибать очень много пациентов. По сути, это катастрофа для кардиологии», - считает Виноградова.

По ее словам, проблемы с доступностью фуросемида возникают уже второй раз в этом году, с его дефицитом врачи столкнулись в апреле.

«Тогда мы оперативно решили эту проблему быстрой закупкой остатков препарата. Если сейчас не решить этот вопрос, последствия будут очень плохие», - подчеркивает специалист.

Мнение коллеги разделяет заведующий отделением кардиореанимации городской клинической больницы №29 им. Баумана Алексей Эрлих. На своей странице в Facebook врач написал о том, что в его больнице заканчиваются последние запасы фуросемида, при этом около двух десяткам пациентов этот препарат требуется именно в ампулах.

«Препарат, о котором идет речь, не просто нужен очень многим (!) пациентам, а в некоторых критических для здоровья ситуациях является жизнеспасающим», - подчеркивает Алексей Эрлих.

 Отправлено: 28.08.20 14:11. Заголовок: Ожидание остановки В..

Ожидание остановки
Внезапная остановка сердца постоянно на слуху. Как минимум, мы регулярно слышим, что кто-то умирает от этой причины. В то же время, не всегда понятно, что конкретно это значит. У человека случился инфаркт? Пострадавший умирает от какой-то болезни, но причиной смерти все равно называют остановку сердца?
Ожидание остановки

Андрей Украинский

Внезапная остановка сердца (ВОС) – отдельная нозология, в Международной классификации болезней ей выделен собственный раздел. О ней говорят, когда сердечная мышца (миокард) внезапно перестает сокращаться, кровообращение прекращается. Это третья по распространенности причина смерти в мире, после нее выживает не более 10% пациентов. Неотложная помощь может спасти пациента, если оказана в первые минуты.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА
При ВОС человек падает и теряет сознание, пульс и дыхание не определяются. Это состояние необходимо отличать от некоторых других патологий, например, обморока и эпилепсии. Перед ВОС люди могут жаловаться на боль в грудной клетке, нехватку воздуха тошноту.

ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
Считается, что ВОС развивается из-за острого нарушения электрической активности сердца, миокард теряет способность сокращаться. Это может происходить на фоне различных болезней.

Ишемическая болезнь сердца – основная причина ВОС, ее считают ответственной более чем за половину случаев.
Органические поражения сердца (кардиомиопатии, пороки, миокардиты и другие) – около 10%.
Врожденные нарушения ритма сердца.
Передозировка лекарств.
Внесердечные причины (травмы, кровотечения, шок и другие).
ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ИНФАРКТ – НЕ ОДНО И ТО ЖЕ
ВОС и инфаркт миокарда – разные, но часто пересекающиеся патологии. Инфарктом называют омертвение участка сердечной мышцы. Американская кардиологическая ассоциация указывает, что остановка сердца может происходить после инфаркта. Особенно высок риск ВОС в первые шесть месяцев после инфаркта.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА ВНЕЗАПНА?
ВОС обычно происходит в условиях, когда пациент не может немедленно получить квалифицированную помощь. Выявление людей, у которых высок риск развития этого опасного состояния, может спасти много жизней. Ученые обнаружили, что около 58% пациентов с ВОС обращались за помощью в течение двух недель до нее: они приходили в больницу лично или звонили в приемное отделение.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ЧЕЛОВЕКА ОСТАНОВИЛОСЬ СЕРДЦЕ
Клиника Мэйо рекомендует в этом случае:

Вызвать неотложную помощь (телефонный номер в России - 103).
Приступать к сердечно-легочной реанимации. Пострадавшего нужно уложить на спину на твердой поверхности. Ладони положить одну на другую, производить нажатия на грудную клетку (нижнюю часть грудины) пациента с ритмом около 120 в минуту. Проводить искусственное дыхание не требуется, если вы не прошли специальной подготовки. После каждого нажатия грудная клетка должна снова подниматься, возвращаться в исходное положение. Больше узнать о реанимации можно, например, из видеоролика. Но лучше пройти специальные курсы.
Использовать дефибриллятор, если он оказался доступным (он снабжен инструкцией в том или ином виде).

 Отправлено: 29.08.20 13:35. Заголовок: И у молодых тоже? Ра..

И у молодых тоже? Развенчиваем мифы о микроинсультах
Распространенность микроинсультов оценить сложно — часть людей не обращаются за медицинской помощью, из-за того, что все прошло само. Однако, в дальнейшем у многих из них развивается «большой» инсульт. И такую ситуацию нельзя оставлять без внимания.


Записаться на прием Получите онлайн консультацию врача в удобное для вас время
Первый звоночек — так нередко называют микроинсульт. И действительно — ситуация, когда развивается такая проблема, не из приятных. Симптомы настораживают и пугают, а также не проходят бесследно. Да и к тому же микроинсульт указывает на серьезные сбои в организме, которые могут перерасти в будущем в очень опасные осложнения.



Когда говорят про микроинсульт, имеют в виду состояние, похожее на стандартный, так называемый «большой» инсульт. Про его последствия мало кто не знает, и таких расстройств со здоровьем явно никому не хочется.

Разница в том, что ситуация обратима, то есть симптомы пройдут сами по себе, не оставив тяжелых последствий в большей части случаев. Стоит понимать, что в международной классификации болезней такого состояния, как микроинсульт, и вовсе нет. Но это не значит, что такая проблема должна быть проигнорирована. Наоборот, она дает возможность вовремя предупредить надвигающуюся глобальную катастрофу со здоровьем у человека. А значит, надо изучить потенциальную угрозу досконально, чтобы можно было ей грамотно противостоять и не растерять здоровье. Ведь последствия большого инсульта могут привести к инвалидности, а в ряде случаев и к мгновенному летальному исходу.

О микроинсультах мало кто знает, в связи с чем они нередко окутаны большим количеством мифов и домыслов. И некоторые из этих заблуждений могут оказаться крайне опасными в плане затягивания времени и ухудшения состояния человека. О том, какие мифы в числе распространенных и что надо помнить в связи с данной патологией, АиФ.ru рассказал врач-невролог, главный внештатный специалист-невролог Минздрава Московской области Ринат Богданов.

Миф первый: микроинсульт — редкое заболевание
Микроинсульт — не медицинский термин, под этим часто подразумевают преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Та ситуация, когда появляются признаки инсульта, но достаточно быстро проходят. Принято говорить о критерии 24 часа (1 сутки). Если меньше этого времени — преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), в случае, когда больше — инсульт.

ПНМК или ТИА — достаточно частое заболевание, обычно является осложнением гипертонической болезни и атеросклероза головного мозга, признаки схожи с обычными проявлениями инсульта, но проходят раньше. Коварство ПНМК в том, что часто позже развивается инсульт. В частности, по ряду данных, в 10-15% случаев после ТИА, развивается ишемический инсульт в течение 48 часов.

Миф второй: микроинсульт присущ пожилым, молодые от него не страдают
Чаще всего да, микроинсульт отмечается в пожилом возрасте. Но также он развивается и у лиц более молодого возраста, страдающих гипертонической болезнью, или например, врожденными аномалиями сосудов, кровоснабжающих головной мозг (можно выявить при дуплексном сканировании сосудов головного мозга и шеи).


Миф третий: предотвратить микроинсульт невозможно
Здесь не так. Вполне возможно. Этому поспособствуют профилактика и адекватное лечение прежде всего гипертонической болезни и атеросклероза, а также профилактика этих заболеваний (соблюдение рекомендаций, касающихся здорового образа жизни, которые предусматривают здоровое питание, с контролем параметров липидного профиля («плохие и хорошие липиды» крови, коэффициент атерогенности), борьба с гиподинамией (аэробная физическая активность (скандинавская ходьба, бег, плавание, велотренажеры, фитнесс, йога и т. д.)). Есть наследственные заболевания, сопровождающиеся избыточным уровнем липидов крови — если у вас высокий уровень липидов в молодом возрасте — обратитесь к врачу, так как это риск более раннего развития атеросклероза.



Миф четвертый: распознать микроинсульт невозможно
Тут стоит учитывать важный нюанс. Клиника у микроинсульта как при обычном инсульте, но симптомы проходят быстрее, часто в течение нескольких минут (обычно 10-15 минут), в 2/3 случаев — менее часа, реже — часов. Это нарушение речи, движений (асимметрия лица, слабость в руке, реже в ноге), нарушение чувствительности (онемение, ощущение, будто «отлежал» конечность), нарушение координации. В любом случае без внимания оставлять такую ситуацию нельзя. И если появлялись негативные проявления подобного плана, следует обратиться к врачу для проведения обследования.

Миф пятый: инсульт, микроинсульт и инфаркт — все это фактически одно и то же
Это разные состояния по своим клиническим проявлениям, в частности, инфаркт миокарда — это обычно преимущественно жалобы на боли в левой половине грудной клетки, в то время как при инсульте и ТИА или ПНМК — обычно болевых ощущений нет, так как головной мозг не имеет болевых рецепторов. Но по механизму развития все эти состояния схожи и связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга или сердечной мышцы. Причины также едины — это наиболее часто атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Миф шестой: если микроинсульт прошел сам — лечить не нужно
Это в корне неверно.

Лечить нужно обязательно, так как с одной стороны — риск развития «большого» инсульта, с другой стороны, даже если симптомы прошли сами — все равно часть нервных клеток погибает или работает в неблагоприятных условиях.
При первых проявлениях нельзя ждать, так как в начале непонятно — пройдет «микроинсульт» самостоятельно или разовьется ишемический инсульт. Есть понятие терапевтического окна — 4,5 часа от начала инсульта, когда можно эффективно оказать помощь («растворить» тромб, или удалить хирургическим способом, что позволяет восстановить кровоснабжение головного мозга), в ряде случаев, позволяющую полностью восстановить нарушенные функции головного мозга. Если проходит больше времени — то эти технологии применять уже нельзя. Поэтому при первых признаках — необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставит пациента в ближайший сосудистый центр, сеть которых создана в стране.