Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)

К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов
Обновлено: 25.12 22:03
20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным.
Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже.
Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения.
На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян.
Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью».
По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью.
За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов.
Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз.
В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов».
Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов.
При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом.
Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию».
В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.

 Отправлено: 03.07.08 06:34. Заголовок: Применение лозартана..

Применение лозартана в кардиологической практике

Н.В. Стуров

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва

Создание и внедрение новых лекарственных средств в кардиологическую практику обусловлено необходимостью воздействия на патофизиологические механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ренин–ангиотензин–альдостероновая система (РААС) играет центральную роль как в возникновении артериальной гипертензии (АГ), так и в реализации процессов, которые в конечном итоге приводят к формированию большинства кардиоваскулярных нозологий [1].
Из средств, блокирующих РААС, наибольшее распространение получили ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), препятствующие переходу ангиотензина I в ангиотензин II (АТ II) путем блокады АПФ. Однако по мере изучения биохимических основ гиперактивации РААС выяснилось, что эту реакцию катализирует не только АПФ, но и эндотелиальная и почечная пептидазы, тканевой активатор плазминогена, химаза, катепсин G и эластаза, которые могут активироваться компенсаторно при применении ИАПФ [2].
АПФ отвечает так же за процесс деградации брадикинина [3], в итоге при применении ИАПФ это вещество накапливается в организме, что, с одной стороны, дополняет гипотензивный эффект, а с другой – является причиной возникновения наиболее характерной побочной реакции – сухого кашля, являющегося самой частой причиной отказа больных от лечения [4].
Процесс разработки новых лекарственных веществ был направлен в русло поиска способов воздействия на ангиотензиновые рецепторы, а именно блокады АТ1-рецепторов, опосредующих негативные эффекты РААС – вазоконстрикцию, повышение синтеза и либерации альдостерона, адреналина и вазопрессина, увеличение реабсорбции натрия, редукцию почечного кровотока, пролиферацию гладкомышечных клеток и кардиомиоцитов. Блокада АТ2-рецепторов терапевтически нежелательна [5], поскольку ведёт к потере выгодных организму больного эффектов ангиотензина II – вазодилатации, повышения натрийуреза, либерации оксида азота, антипролиферативного действия (стимуляции апоптоза) [6]. В середине 90-х годов прошлого века в клиническую практику вошли блокаторы АТ1-рецепторов (сартаны), при применении которых удаётся сохранить и усилить благоприятные свойства АТ II, реализуемые через АТ2-рецепторы, чего невозможно достичь при использовании ИАПФ ввиду снижения концентрации АТ II.
В настоящее время экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по изучению гипертонии сартаны (как и диуретики, бета-блокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов) рекомендованы в качестве препаратов первого ряда при лечения АГ [7, 8].
Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study, n = 9193) [9], продолжавшееся около 5 лет, стало одним из центральных, продемонстрировавших эффективное воздействие лозартана на конечные точки при АГ. В исследование включили пациентов в возрасте 55–80 лет с АГ и признаками гипертрофии левого желудочка. По истечении 1–2-недельного вводного периода приёма плацебо пациенты с уровнем систолического АД 160–200 мм рт. ст. и диастолического АД – 95–115 мм рт. ст. были рандомизированы в группы приёма лозартана или атенолола. При недостаточном снижении уровня АД допускалось присоединение гидрохлортиазида или других ангигипертензивных препаратов, за исключением ИАПФ, сартанов и β-блокаторов.
При подведении итогов выяснилось, что в группе лозартана смерть от всех причин наступила у 63 больных, а в группе атенолола – у 104 больных (р = 0,002). Число умерших в результате кардиоваскулярной патологии составляло 38 в группе лозартана и 61 в группе атенолола (р = 0,028). Ишемический инсульт развился у 51 больного, получавшего лозартан, и у 65 больных, получавших атенолол (р = 0,205), а острый инфаркт миокарда – у 41 и 50 больных соответственно (р = 0,373). Госпитализация по поводу обострения ХСН потребовалась 32 пациентам из группы лозартана и 55 – из группы атенолола (р = 0,019).
Среди больных сахарным диабетом (СД) в исследовании LIFE первичные конечные точки наблюдали у 17 больных, получавших лозартан, и у 34 – получавших атенолол. От сердечно-сосудистых заболеваний скончалось 4 больных с СД, получавших лозартан, и 15 больных, получавших атенолол. Число умерших по другим причинам составило 5 и 24 соответственно.
Средний уровень АД к концу наблюдения в группах лозартана и атенолола составил 146/79 и 148/79 мм рт. ст. соответственно, снижение составило 31/17 и 28/17 мм рт. ст. от начальных показателей соответственно.
У больных СД, получавших лозартан, значительно реже наблюдалась альбуминурия по сравнению с группой атенолола (8 и 15 % соответственно, р = 0,002), что свидетельствует о ренопротективных свойствах лозартана и о его способности нормализовывать функцию эндотелия, одним из признаков нарушения которой является альбуминурия [10].
Лозартан оказался значительно эффективнее атенолола в отношении регресса гипертрофии миокарда левого желудочка, что представляется особенно важным, поскольку гипертрофия миокарда считается важным предиктором неблагоприятных кардиоваскулярных осложнений [11].
Важно отметить, что у больных СД степень гликемии в группах приёма лозартана и атенолола не различалась, однако дальнейший анализ показал, что приём лозартана ассоциировался с повышением чувствительности тканей к инсулину [12].
На фоне приёма лозартана уровень мочевой кислоты в сыворотке крови больных снизился на 29 % (р = 0,004), что отразило урикозурическое действие препарата. Повышенный уровень мочевой кислоты ассоциирован с сердечно-сосудистой заболеваемостью и может рассматриваться в качестве фактора риска АГ и её осложнений [13–15]. Столь выраженным влиянием на уровень мочевой кислоты из всех сартанов обладает только лозартан [16], что может быть использовано у больных АГ с гиперурикемией.
В настоящее время иАПФ сохраняют лидирующие позиции в качестве средств лечения АГ при СД [17], однако столь же целесообразным считается использование у этой категории больных сартанов [18], поскольку эти препараты также оказывают антипролиферативный и антисклеротический эффекты в отношении почечной ткани, т. е. обладают нефропротективными свойствами, уменьшая выраженность микроальбуминурии и протеинурии. Благодаря нефропротективным свойствам степень редукции количества выделяемого с мочой белка при применении лозартана превышает 30 % [19]. Сартаны так же обращают на себя внимание в связи с необходимостью сохранения положительных эффектов АТ II при нефропатии, поскольку эти препараты селективно блокируют эффекты, опосредованные только АТ1-рецепторами.
Нефропротективные свойства лозартана были продемонстрированы в 6-месячном многоцентровом проспективном исследовании, в котором приняло участие 422 пациента с СД 2 типа и АГ. Уровень суточной экскреции альбумина с мочой снизился с 115 ± 85 мг до 66 ± 55 мг (р = 0,001), а уровень гликозилированного гемоглобина – с 7,0 ± 1,5 % до 6,6 ± 1,26 % (р = 0,001) [20].
RENAAL (Reduction of Endpoints in NIDDM with the AII Antagonist Losartan, n = 1513) стало крупнейшим исследованием, продемонстрировавшим нефропротективные свойства сартанов при СД [21]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали пациенты 250 медицинских центров в 28 странах, страдающие АГ и СД 2 типа. В исследование включили больных с протеинурией (соотношение альбумин/креатинин в первой утренней порции мочи не менее 300 мг/г) и уровнем креатинина в сыворотке крови 1,3–3,0 мг/дл. К терапии обычными антигипертензивными препаратами (за исключением ИАПФ и сартанов) добавляли лозартан (50 мг в сутки) или плацебо. В случае, если целевой уровень АД не достигался в течение 4 недель, суточную дозу лозартана увеличивали до 100 мг. При недостаточном гипотензивном эффекте на 8-ом месяце лечения к схеме подключали диуретики, антагонисты кальция, β-блокаторы или препараты центрального действия. Период наблюдения в среднем составил 3,4 года.
Добавление лозартана к схеме антигипертензивной терапии снизило частоту достижения первичных конечных точек в целом на 16 %. Так, риск удвоения уровня сывороточного креатинина снижался на 25 % (р = 0,006), вероятность развития терминальной почечной недостаточности – на 28 % (р = 0,002). В группе лозартана степень редукции протеинурии составила 40 % (р < 0,001), в то время как в группе контроля этот показатель не изменился.
Снижение АД оказалось сопоставимым в обеих группах, что говорит об отсутствии связи между нефропротективным и гипотензивным эффектами лозартана [22].
В исследовании RENAAL было также проанализировано влияние лозартана на частоту развития кардиоваскулярных катастроф и смертность. При лечении лозартаном риск госпитализаций по поводу обострения ХСН снижался на 32 % (р = 0,005), однако в плане сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и инсульта достоверных различий с группой сравнения выявлено не было. Это связано с тем, что из-за строгих критериев включения в исследовании не участвовали больные с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (страдающие ХСН, перенесшие инфаркт миокарда, инсульт, операции реваскуляризации на сердце) [23].
Представляет интерес возможность использования сартанов при ХСН, особенно у тех больных, которые по разным причинам не переносят ИАПФ. В исследование ELITE (Evaluation of Losartan in the Elderly Study) [24] было показано, что смертность и частота госпитализаций по поводу ХСН у пожилых больных, получавших лозартан, статистически ниже (9,4 %), чем у больных, получавших каптоприл (13,2 %, р = 0,002). Редукция риска смерти под влиянием лозартана произошла, в основном, за счёт снижения общей смертности. Приём препарата в группе лозартана был прерван у 12,2 % испытуемых (ни в одном случае причиной не был сухой кашель), а в группе каптоприла – у 20,8 % (p = 0,002).
Поскольку изучение влияния на смертность не было изначальной задачей исследования ELITE, было проведено исследование ELITE II [25], в котором специально оценивалось влияние лозартана и каптоприла на общую смертность, риск развития внезапной смерти и тяжёлых осложнений ХСН. В двойное слепое рандомизированное исследование были включены 3152 пациента в возрасте 60 лет и старше со II–IV стадией ХСН по классификации NYHA и с фракцией выброса 40 % и менее. При подведении итогов статистически достоверных различий во влиянии обоих препаратов на прогноз больных ХСН выявить не удалось, однако вновь было подтверждено, что терапия лозартаном ассоциируется с большей комплаентностью пациентов ввиду меньшего числа побочных эффектов (9,7 % против 14,7 % в группе каптоприла, p < 0,001), в т. ч. меньшим числом случаев сухого кашля (0,3 % против 2,7 %).
Лозартан может предупреждать утяжеление течения ХСН у пациентов с СД 2 типа и нефропатией, снижая риск госпитализации по поводу обострения сердечной недостаточности на 32 % (р = 0,005), что выдвигает его в число препаратов для профилактики декомпенсации сердечной деятельности [26, 27].
Благоприятные эффекты сартанов во многом опосредуются нормализацией функции эндотелия, которая утрачивается по мере прогрессирования сердечно-сосудистой патологии. Блокада АТ1-рецепторов приводит к снижению продукции супероксидных радикалов, которые повреждающе воздействуют на эндотелиоцит, а стимулирование АТ2-рецепторов способствует повышению локального синтеза оксида азота NO [28].
Клинические исследования больных АГ показали, что на фоне терапии лозартаном улучшается эндотелий-зависимая релаксация артерий за счёт увеличения синтеза NO, что нормализует местный сосудистый гомеостаз [29].
Итак, лозартан (Вазотенз) может быть с успехом использован при лечении АГ, ХСН, в том числе на фоне сопутствующей диабетической нефропатии и гиперурикемии. Применение препарата обеспечивает сохранность благоприятных эффектов ангиотензина II, не сопровождается повышением уровня брадикинина, что предопределяет лучшую переносимость терапии лозартаном в сравнении с ИАПФ их взаимозаменяемость без потери клинической эффективности.

 Отправлено: 12.07.08 06:31. Заголовок: Принципиально новый ..

Принципиально новый класс препаратов уменьшает повреждение сердечной мышцы при инфаркте

Американские ученые обнаружили принципиально новый класс препаратов, значительно уменьшающих повреждение сердечной мышцы при инфаркте в опытах на животных. Они могут в будущем стать неотъемлемой частью неотложной помощи при этом заболевании.

Исследователи из Детской больницы Филадельфии и Университета Пенсильвании вводили мышам с искусственно вызванным инфарктом миокарда препараты, ингибирующие фермент гистондеацетилазу (HDAC), который изменяет «упаковку» ДНК, а следовательно, активность генов и синтеза белка. Оказалось, что эти препараты уменьшают область повреждения, т.е. участок сердечной мышцы, отмершей в результате прекращения кровоснабжения, более чем наполовину. Причем эффект сохраняется даже при введении их спустя час после начала инфаркта.

Дальнейшие исследования показали, что под действием ингибиторов гистондеацетилазы блокируется активность генов, ответственных за гибель клеток сердечной мышцы и повышенную проницаемость сосудов сердца в условиях уменьшения кровоснабжения (ишемии). Также было установлено, что основную роль в ответе клеток на ишемию играет подтип гистондеацетилазы HDAC4.

Если эффективность и безопасность препаратов будет подтверждена на людях, они смогут использоваться в неотложной помощи при инфарктах, а также при операциях на сердце.

В настоящее время ингибиторы гистондеацетилазы успешно используются для лечения эпилепсии и некоторых злокачественных новообразований.

 Отправлено: 13.07.08 06:30. Заголовок: Умер известный карди..

Умер известный кардиохирург Майкл Дебейки, оперировавший Ельцина

Майкл Дебейки был пионером работ по созданию искусственного сердца и аппаратов, поддерживающих работу сердца пациентов, ожидающих пересадки.

МОСКВА, 12 июл — РИА Новости. Известный американский кардиохирург Майкл Дебейки скончался в США в возрасте 99 лет, сообщает в субботу Ассошиэйтед Пресс.

Среди пациентов Дебейки были многие лидеры стран мира и знаменитости. Он оперировал первого российского президента Бориса Ельцина .

Дебейки скончался в пятницу вечером в госпитале города Хьюстон. Смерть наступила по «естественным причинам», говорится в заявлении врачей.

Он был пионером работ по созданию искусственного сердца и аппаратов, поддерживающих работу сердца пациентов, ожидающих пересадки. Он участвовал в создании нескольких десятков медицинских инструментов и аппаратов.

Разработанные Дебейки методы хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний продлили жизнь сотням тысяч больных во всем мире, отмечает Би-би-си.

 Отправлено: 19.07.08 06:43. Заголовок: Гипертония - неизбеж..

Гипертония - неизбежный диагноз для тех, кто любит работать по ночам.
Кто каждый день допоздна пашет в офисе или вкалывает на заводе, рискует заработать гипертонию. Тяжелая работа - вот отличный рецепт для плохого здоровья и ранней смерти.

К такому выводу пришли ученые, которые в результате проведенного исследования установили давно предполагаемую связь между работой и здоровьем.

Прежние исследования уже демонстрировали, что те сотрудники, которые регулярно задерживаются на службе, больше подвержены риску различных заболеваний, травм, сердечных приступов. Женщины, которые работают допоздна, больше курят и едят впопыхах, а также меньше занимаются спортом, чем остальные.

Примечательно то, что даже несколько часов переработок в неделю могут оказать негативное воздействие на организм. По сравнению с теми, кто работает не более 40 часов в неделю, риск заработать высокое давление у сотрудников, которые трудятся от 41 до 50 часов, увеличивается на 14%. У людей, работающих свыше 51 часа в неделю, показатель возрастает на 29%.

Около 18% опрошенных людей признали, что работают более 50 часов в неделю. В настоящее время американцы работают дольше, чем жители какой бы то ни было развитой страны, и гораздо больше европейцев, почти на 25%. Продолжительное время работы является в этой связи таким же фактором риска, как мужской пол или бедность. Плохо оплачиваемые работники, которые стоят у конвейера более 40 часов в неделю, заболевают раньше всех.

С другой стороны, возможность влиять на условия труда защищает от гипертонии - это было обосновано другими выводами, сделанными в ходе исследования. При одинаковой продолжительности рабочей недели офисным клеркам и рабочим без образования чаще ставят диагноз “гипертония”, чем квалифицированным сотрудникам, на 23 и 50% соответственно. Это означает, что обязанности, которые требуют от сотрудника большего интеллектуального напряжения, но предоставляют ему больше возможностей влиять на условия труда, могут защитить от повышения давления.

 Отправлено: 22.07.08 13:59. Заголовок: Трансплантологи клин..

Трансплантологи клиники Майо (Mayo Clinic) провели две операции по пересадке сердца одному и тому же ребенку в течение четырех дней. По словам врачей, в настоящее время 20-месячный пациент чувствует себя хорошо, сообщает газета Minneapolis Star Tribune.

В трехмесячном возрасте Коби Гиссен (Kobe Giesen) из города Фарго (штат Северная Дакота) заболел дилатационной кардиомиопатией, которая привела к развитию сердечной недостаточности. К 20-месячному возрасту состояние ребенка значительно ухудшилось, и по рекомендации врачей мальчик был подключен к аппарату "сердце-легкие". Его родителям сообщили, что жизнь Коби может спасти только срочная пересадка донорского сердца.

Вскоре у мальчика появился шанс: 15 июня в клинику доставили сердце ребенка, погибшего в результате домашнего насилия. Вероятность успеха операции составляла 50 на 50, так как сердце могло быть повреждено вследствие реанимационных мероприятий, проведенных ребенку-донору. Тем не менее, родители и врачи решили рискнуть.

Сразу после операции выяснилось: донорское сердце не работает. Врачи были вынуждены вновь подключить Коби к аппарату "сердце-легкие", и вновь включить ребенка в лист ожиданий донорского сердца.

Из-за тяжелого состояния мальчика, его шансы дождаться нового органа были очень малы. Тем не менее, Коби и его семье повезло. Через несколько дней после первой операции - 18 июня - в клинику было доставлено еще одно донорское сердце, взятое у жертвы утопления. Орган находился в отличном состоянии, и новая операция оказалась успешной. К настоящему времени состояние Коби значительно улучшилось, отмечают медики.

По словам врачей клиники Майо, две трансплантации сердца одному ребенку за столь короткий срок были проведены в их клинике впервые. Причина кроется в дефиците детских донорских сердец. К примеру, в прошлом году в регион, включающий пять штатов США (в том числе, Миннесоту), поступило всего четыре таких органа, сообщили трансплантологии.

Medportal.ru

 Отправлено: 27.07.08 06:23. Заголовок: Польша не отдала сер..

Польша не отдала сердце Шопена для исследований

Польские власти отказались предоставить сердце композитора Фредерика Шопена для проведения теста ДНК, сообщает агентство AP. Ученые добивались разрешения исследовать сердце Шопена, так как у них есть подозрения, что на самом деле композитор скончался от муковисцидоза, а не от туберкулеза, как говорится в свидетельстве о смерти.
Шопен похоронен на кладбище Пер-Лашез во Франции, однако его сердце, по воле композитора, было помещено в колонну церкви Святого Креста в Варшаве. Представитель министерства культуры Польши сообщила, что после консультаций с экспертами чиновники решили, что перспектива нового диагноза не оправдывает проведения исследования.

По мнению главы Общества Фредерика Шопена в Варшаве Гржегожа Михальски (Grzegorz Michalski), совпадающего с мнением большинства экспертов, исследование ученых не привнесет никакого существенного вклада в изучение и оценку творчества и личности Шопена, но направлено лишь на удовлетворение любопытства. Кроме того, он заявил, что ученым не удалось доказать вероятность успешной постановки диагноза.

Ученые отчасти согласны с Михальски, однако утверждают, что на муковисцидоз указывают многие симптомы, например, инфекционные заболевания дыхательных путей и легких. Кроме того, муковисцидоз стал известен науке значительно позже 1849 года, когда скончался Шопен.

По мнению одного из исследователей, если ученым удастся доказать, что Шопен болел муковисцидозом, это даст надежду многим людям, страдающим этим заболеванием.

Муковисцидоз (кистозный фиброз) – заболевание, вызываемое генной мутацией, и проявляющееся в серьезных нарушениях в работе дыхательного аппарата и кишечника. На сегодняшний день муковисцидоз неизлечим, а продолжительность жизни людей, болеющих им, значительно меньше обычной.

 Отправлено: 17.08.08 06:32. Заголовок: Обнаружена связь меж..

Обнаружена связь между болезнями сердца и раком кишечника

Сужение артерий, питающих сердце, нередко сопровождается развитием опухолей толстой кишки, утверждают ученые из Гонконга. У людей, страдающих выраженным коронарным атеросклерозом, вероятность выявления рака кишечника повышается более, чем в три раза, сообщает Journal of the American Medical Association.

Коронарный атеросклероз (сужение просвета артерий, питающих сердце) и опухоли толстой кишки имеют много общих факторов риска. В частности, курение, употребление жирной пищи, ожирение, сахарный диабет, гипертония и сидячий образ жизни способствуют развитию обоих заболеваний.

Ученые из Гонконгского университета исследовали взаимосвязь между коронарным атеросклерозом и опухолями толстой кишки. В исследовании приняли участие 600 человек, в том числе 208 пациентов со впервые диагностированным коронарным атеросклерозом – сужением одной из коронарных артерий на 50 и более процентов.

Всем участникам была проведена скрининговая колоноскопия. Новообразования толстой кишки (как доброкачественные, так и злокачественные) были выявлены у 34% больных коронарным атеросклерозом,18,8% людей, не страдающих этим заболеванием, и 20,8% людей из контрольной группы (которым не проводилась коронарная ангиография).

Лабораторное исследование подтвердило наличие рака толстой кишки у 4,4% больных коронарным атеросклерозом, 0,5% людей, не имеющих проблем с сердцем и 1,4% людей из контрольной группы.

По мнению руководителя исследования Анни Онон Чань (Annie On On Chan), связующим звеном между коронарным атеросклерозом и новообразованиями кишечника являются не только общие факторы риска, но и хроническое воспаление, которое, вероятно, играет роль в развитии обоих заболеваний. Это предположение подкрепляется данными более ранних исследований, показавших, что холестеринснижающие препараты, также как и аспирин, обладающий противовоспалительным свойством, могут защищать как от болезней сердца, так и от рака кишечника.

Рак толстой кишки занимает второе место в структуре онкологических заболеваний в мире: ежегодно им заболевает около миллиона человек. Коронарный атеросклероз является ведущей причиной смерти в США и других индустриальных странах.

 Отправлено: 30.08.08 06:52. Заголовок: Первая операция..

Первая операция по пересадке сердца была выполнена в 1967 году, и сделал ее известный кардиохирург Кристиан Бернард. В Беларуси первая такая операция запланирована на начало 2009 года. О том, как идет к ней подготовка, корреспонденту БЕЛТА рассказал директор Республиканского научно-практического центра "Кардиология" Александр Мрочек. Именно в этом центре и будет проведена первая трансплантация сердца в Беларуси.

- Александр Геннадьевич, сроки проведения первой пересадки сердца уже примерно определены. Расскажите, кто будет делать первую операцию, сформированы ли бригады врачей.
- Первая операция планируется на начало следующего года. Уже сформировано три бригады врачей, которые будут посменно оперировать больного. Помимо этого определены специалисты, ответственные за ведение пациента в послеоперационный период, его реабилитацию, иммунносупрессивную терапию, а также за снабжение необходимыми лекарственными препаратами. Со временем количество бригад увеличится. Организацией всего этого в центре занимается ведущий кардиохирург Беларуси профессор Юрий Островский.
На данном этапе также готовы операционные и палаты, в которых будут проходить курс реабилитации и терапии прооперированные больные. Дозакупается необходимое оборудование и медикаменты.
Хочу отметить, что профессионализм наших врачей позволяет уже сейчас провести операцию по пересадке сердца. Они неоднократно наблюдали и участвовали в подобного рода операциях. А многие из проводимых в РНПЦ оперативных вмешательств по технологии намного сложнее, чем трансплантация. К примеру, ежедневно в центре проводится до 5 операций на остановленном сердце.
Мы договорились о сотрудничестве с нашими литовскими коллегами из Сантаришских клиник при больнице Вильнюсского университета. Белорусские врачи смогут поприсутствовать на подобной операции, а литовские специалисты при необходимости в течение трех часов приедут в Минск для помощи в проведении операции по пересадке сердца.
Практиковаться белорусские кардиохирурги будут также в клиниках Чехии, Германии и Финляндии.

- Если сама операция технологически может быть выполнена в центре, то опыта в реабилитации таких больных нам явно не хватает...
- К сожалению, да. Никто не может заранее сказать, будет или нет реакция отторжения. И хоть донорский орган тщательно подбирается в соответствии с группой и резус-фактором крови, все-таки в организм человека пересаживается чужеродное тело. Поэтому очень важно после операции правильно вести так называемую иммуносупрессивную терапию. Кроме того, в течение 10 лет эти пациенты получают определенные медикаменты для подавления реакции отторжения.
С целью психологической помощи пациентам с пересаженным сердцем мы взяли в штат психолога, который также будет помогать восстановлению здоровья таких больных.

- У любого донорского органа есть свой срок хранения, а какой он для сердца?
- Сердце имеет ограниченный ресурс хранения - примерно 4 часа. Именно за это время донорский орган должен быть изъят, транспортирован и пересажен. К слову, в мире проводится пересадка целого комплекса сердце-легкие. Так вот такой комплекс вообще нельзя хранить. Конечно, небольшой срок хранения обуславливает определенные трудности с доставкой донорского органа. Я обратился к начальнику главного управления внутренних дел Мингорисполкома Анатолию Кулешову с просьбой о сопровождении машины скорой помощи, чтобы она в самые короткие сроки смогла доставить донорский орган в клинику. Пока мы рассчитываем на доноров, которые могут появиться в Минске. Если выйдем за пределы столицы, будем обращаться за помощью в МЧС.

- Сформирован ли так называемый лист ожидания?
- Он уже начал формироваться, пока в него вошли восемь человек с разными параметрами. Все они в определенное время будут находиться в центре "Кардиология", чтобы при появлении потенциального донора и был пересажен орган.
В целом невозможно однозначно сказать, скольким людям требуется пересадка сердца. Есть категория пациентов, которые уже ждут трансплантацию, есть и такие больные, которые могут стать потенциальными реципиентами при резком развитии определенных заболеваний. Но одну цифру я все-таки назову. При дилитационной миокардиопатии наилучшие результаты лечения могут быть получены именно при пересадке сердца. В Беларуси таких больных до 150 человек - все они потенциальные реципиенты.
Если учесть, что Литва с двухмиллионным населением делает порядка 20-30 пересадок сердца в год, то нам необходимо делать их значительно больше. Удастся ли организовать такого рода поток, посмотрим.
При этом основная проблема трансплантологии, с которой сталкиваются все страны, - дефицит доноров. Поэтому и существует определенная дифференцированная система отбора реципиентов. При этом учитываются все факторы: само заболевание, сопутствующие болезни и т.д.
Я считаю, что на сегодняшний день в Беларуси необходимо проработать все аспекты увеличения числа доноров. Это вовсе не значит, что мы должны стимулировать количество мозговых смертей. Речь идет о том, что надо стимулировать общественное мнение, повышать нравственный уровень общества, говорить о том, что трансплантация - это спасение чужой жизни, акт милосердия и сострадания.

- Другими словами, популяризировать донорство?
- Совершенно верно. Это может быть государственная программа развития гуманистических принципов донорства, важным разделом которой будет повышение морально-нравственного уровня общества, чтобы мы могли, к примеру, завещать свои органы при необходимости другим людям. Это поможет обеспечить потребности реципиентов в донорстве, людей которые попали в сложную ситуацию. Подобная практика существует в некоторых странах. Причем положительный общественный резонанс должен быть не только среди населения, но и среди медицинских работников. Сегодня же не все учреждения здравоохранения сообщают о наличии потенциального донора, ведь это очень большая ответственность.
Наше законодательство предусматривает презумпцию согласия. Это значит, что если от донора или его родственников не поступило письменного или устного заявления о несогласии, то донор считается согласным на изъятие его органа после смерти.

- Как вы считаете, за трансплантацией будущее медицины?
- Человечество прошло определенный период, накоплен достаточный опыт. И это направление медицины должно развиваться, ведь на его счету спасение многих человеческих жизней.

 Отправлено: 28.09.08 05:52. Заголовок: В каждом субъекте РФ..

В каждом субъекте РФ появится региональный сосудистый центр

В скором времени в каждом субъекте РФ будет создан сосудистый центр, обеспечивающий оказание медицинской помощи в первые три часа после обращения, а также специализированные сосудистые отделения в муниципальных больницах. Это поможет добиться того, чтобы больные сердечно-сосудистыми заболеваниями повсеместно получали качественную и своевременную помощь, сообщил премьер-министр Владимир Путин на заседании Президиума Совета по нацпроектам, передает ИТАР-ТАСС.

Премьер-министр напомнил, что согласно проекту, который начал реализовываться в текущем году, в каждом субъекте РФ появится региональный сосудистый центр, а в муниципальных учреждениях будут созданы 3-6 сосудистый отделений. Кроме того, предполагается организовать круглосуточную работу диагностических служб, телемедицинскую связь, оптимизировать работу "скорой помощи" и обеспечить проведение ранней реабилитации.

На реализацию этого проекта в 2008 году государство выделяет 3,6 миллиарда рублей, в том числе на закупку оборудования - 2,9 миллиарда рублей и 731 миллионов рублей - на оснащение федеральных клиник.

В своем докладе Путин отметил актуальность проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, инфаркты и инсульты являются основной причиной высокой смертности в стране, в том числе граждан трудоспособного возраста, добавил он. Поэтому "без позитивных сдвигов в решении этой проблемы трудно говорить о росте продолжительности жизни в России", подчеркнул премьер-министр.

 Отправлено: 18.10.08 06:46. Заголовок: Знайте возраст своег..

Знайте возраст своего сердца

Среди развитых стран Российская Федерация входит в тройку лидеров по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Они являются причиной 55 % всех смертей и 30 % смертей людей до 65 лет. Каждую минуту от болезни сердца в России умирает один человек. Несмотря на это, зачастую мы даже не задумываемся о том, что у нас есть сердце и тем более о том, что оно может болеть.
Для того чтобы люди всего мира осознали опасность болезней сердца и, что еще важнее, поняли, что их можно предотвратить с помощью небольших изменений в образе жизни, был разработан Калькулятор возраста сердца – уникальный тест, который позволяет каждому человеку оценить свое сердечное здоровье и степень риска сердечных заболеваний. Предлагаем вам интервью с одним из разработчиков Калькулятора возраста сердца, доктором медицины, специалистом по эпидемиологии поведения Марком Кобейном.
MedPortal: Когда Вы заинтересовались проблемой возраста сердца?
Марк Кобейн
Работает в компании Unilever 9 лет, участвовал в ряде исследований в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе в Бостонском университете. Автор идеи создания Калькулятора возраста сердца, основанного на расчете различных факторов риска, вызывающих болезнь сердца.
Марк Кобейн: Несколько лет назад мы провели исследование, которое показало, что риск возникновения болезни сердца может мотивировать людей на изменения в своем образе жизни, но результаты никогда не были значительными. Люди не понимают, насколько велик этот риск, поэтому мы искали другие способы подчеркнуть его. Известно, что некоторые люди выглядят или чувствуют себя моложе своего возраста, и мы подумали – как найти убедительный способ показать, что сердце человека может быть моложе или старше, чем сам человек.
MP: Что стало основой Калькулятора возраста сердца?
МК: Собственно, основой теста являются данные, собранные за 60 лет в ходе известного Фрамингемского исследования. Открытие факторов риска, способных прогнозировать возникновение болезни сердца и особенностей их взаимодействия, приводящего к высокому уровню риска сердечных заболеваний, спасло немало жизней. Изучением факторов риска и разработкой математической модели расчета их влияния на возраст сердца мы занимались совместно с исследователями из Бостонского университета.
MP: Расскажите, как работает Калькулятор?
МК: Программа вычисляет возраст сердца на основании предоставленной информации, используя набор уравнений. Человеку нужно просто ввести данные о своем возрасте и показателях факторов риска, а также данные о питании и уровне физических нагрузок. Используя полученную информацию, программа показывает персональный результат: показатель возраста сердца, информацию о факторах риска для здоровья данного человека, рекомендации относительно питания и физических нагрузок, а также необходимости обращения к врачу. Если пользователь проходит тестирование в интернете, он может отправить данные проверки друзьям или самому себе на электронный почтовый ящик.
MP: Что обозначает результирующее значение – возраст сердца?
К: У некоторых людей возраст сердца может равняться 60 годам, хотя в действительности им всего 40 лет. Если Вам 50 лет, а возраст вашего сердца составляет 60 лет, это указывает на недостаточное внимание к здоровью вашего сердца и вам нужно что-то изменить в питании и образе жизни. С каждым годом риск возникновения болезни сердца у каждого человека немного увеличивается. 50-летний человек более подвержен сердечным болезням в ближайшем будущем, чем 20-летний. Однако, не у всех 50-летних этот риск одинаков, это зависит от таких факторов, как режим питания и образ жизни.
MP: Собираетесь ли Вы совершенствовать Калькулятор возраста сердца или, на Ваш взгляд, он и так вполне эффективен?
МК: Мы продолжаем совершенствовать его, всегда есть возможность улучшить свою работу. Например, определение возраста сердца – это лишь первый шаг. Мы хотим, чтобы люди старались снизить его. Мы стремимся усовершенствовать программу так, чтобы она помогала людям решиться на важные изменения в своем питании и образе жизни. Мы также рассчитываем на сотрудничество с медиками – Калькулятор поможет им убедить своих пациентов больше заботиться о здоровье сердца. По-моему, у нас одна общая цель – стимулировать людей улучшать свой образ жизни, в частности, выбирая здоровую пищу.
MP: Доступен ли Калькулятор? Может ли любой человек воспользоваться им?
МК: Да, им может воспользоваться любой человек в возрасте от 20 до 80 лет. Удобнее всего воспользоваться программой через интернет, например, на сайте www.loveyourheart.ru
Вы можете вычислить возраст своего сердца прямо сейчас, нажав на ссылку. Кроме того, на сайте www.loveyourheart.ru есть много интересной информации о том, как при помощи простых перемен в образе жизни можно сохранить свое сердце здоровым.

 Отправлено: 18.10.08 06:47. Заголовок: Найдено идеальное му..

Найдено идеальное музыкальное сопровождение для массажа сердца

Американский исследователь обнаружил, что популярная песня группы Bee Gees под названием «Stayin’ Alive», написанная в конце 1970-х годов, помогает в обучении и проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР). Ее ритм в 103 удара в минуту является практически идеальным для нажатий на грудную клетку при непрямом массаже сердца – Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проводить его с частотой 100 в минуту.
По словам автора исследования Дэвида Мэтлока (David Matlock), врача кампуса школы Пеория в штате Иллинойс, многие люди не решаются в критической ситуации начать непрямой массаж сердца. Основной причиной такой нерешительности становится неуверенность в правильности ритма нажатий на грудную клетку пострадавшего. В то же время, правильно проведенная СЛР втрое повышает выживаемость при остановке сердца.
Проводя исследование, Мэтлок предложил 15 студентам и врачам выполнить непрямой массаж сердца на манекене во время прослушивания «Stayin’ Alive», причем выполнять нажатия с частотой ритм-секции песни. Через пять недель добровольцы снова провели манекену массаж сердца, но на этот раз воспроизводя мелодию мысленно. В первой части эксперимента средняя частота нажатий составила 109 в минуту, во второй – 113. Хотя это несколько превышает рекомендованный ритм, большее число нажатий при проведении СЛР предпочтительнее, чем меньшее.
Оказалось, что Мэтлок был не первым, кто обратил внимание на ценность хита Bee Gees - AHA в течение последних двух лет рекомендует инструкторам по СЛР включать эту песню на занятиях. Эта рекомендация базируется на наблюдении преподавателя СЛР Виная Надкарни (Vinay Nadkarni) из Университета Пенсильвании, который с ее помощью повышал результативность обучения своих студентов. Однако до Мэтлока никто не доказал, что простой и достаточно навязчивый ритм популярного диско настолько хорошо врезается в память, что позволяет соблюдать правильную частоту массажа сердца даже без прослушивания песни во время реанимации.

 Отправлено: 25.10.08 06:41. Заголовок: Сероводород снижает ..

Сероводород снижает артериальное давление

Сероводород – токсичный газ с неприятным запахом, вырабатываемый бактериями кишечника, обладает способностью снижать артериальное давление. Открытие, сделанное американскими учеными из Университета Джонса Хопкинса, может привести к появлению нового класса лекарств для лечения гипертонической болезни, сообщает журнал Science.
Исследователи под руководством Соломона Снайдера (Solomon Snyder) проводили исследования на мышах. Ученые выяснили, что в организме животных (и человека) сероводород синтезируется не только бактериями кишечника, но также образуется в тканях. Этот газ вырабатывается в эндотелии (внутренней выстилке) кровеносных сосудов при участии фермента цистатионин-гаммалиазы (CSE).
Чтобы изучить действие газа, ученые вывели линию мышей, у которых отсутствовал фермент CSE и сероводород в сердечно-сосудистой системе не синтезировался. Выяснилось, что при выключении обеих копий гена у мышей артериальное давление увеличивалось на 28 мм.рт.ст, то есть было на 20% выше, чем у обычных грызунов.
При введении сероводорода генетически измененным мышам, ученые добились уменьшения артериального давления на 39 мм рт. ст. В тоже время введение метахолина, аналога медиатора ацетилхолина, не приводило к снижению давления у мутантных мышей, что свидетельствовало о роли сероводорода в расширении сосудов.
Ранее ученым было известно о важном значении другого газа – оксида азота - в регуляции артериального давления. Открытие роли сероводорода может привести к созданию новых препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В тоже время, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какое значение имеет дефицит сероводорода в развитии гипертонии у людей, считают специалисты.

 Отправлено: 26.10.08 07:56. Заголовок: Американский ранолаз..

Американский ранолазин не лучше французского предуктала

--------------------------------------------------------------------------------
24.05.2007

Оценка эффективности ранолазина при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Результаты испытания MERLIN-TIMI 36.

Несмотря на эффективность антитромботической терапии, коронарных реваскуляризаций и других профилактических вмешательств, риск повторных ишемических событий у больных с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST (ОКСБПS) остается значительным. Антиангинальный препарат ранолазин, не оказывающий существенного влияния на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, показал свою эффективность при стабильной стенокардии*. В испытании Metabolic Efficiency With Ranolazine for Less Ischemia in Non−ST-Elevation Acute Coronary Syndromes (MERLIN)-TIMI 36 была изучена его краткосрочная и

долговременная эффективность и безопасность для снижения риска сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда (ИМ) и рецидивов ишемии у больных ОКСБПST промежуточного и высокого риска.
Методы и ход исследования.
С октября 2004 г. по май 2006 г. в 442 центрах 17 стран в исследование включено 6560 пациентов (762 пациента из России) с симптомами ишемии миокарда в покое продолжительностью не менее 10 минут в течение последних 48 часов при наличии, по крайней мере, одного из следующих факторов риска смерти и повторных ишемических событий: повышение уровня маркеров некроза, депрессия сегмента ST ≥1 мм, сахарный диабет, счет по шкале TIMI ≥3 баллов. Основные критерии исключения: кардиогенный шок; стойкий подъем сегмента ST; успешная реваскуляризация перед рандомизацией; клинически значимая патология печени; конечная стадия почечной недостаточности; терапия препаратами, способными удлинять интервал QT; изменения электрокардиограммы (ЭКГ), затрудняющие оценку ишемии при холтеровском мониторировании; предполагаемая продолжительность жизни менее 12 месяцев.
Участники были рандомизированы в соотношении 1:1 на двойной слепой прием ранолазина и плацебо в дополнение к стандартной терапии ОКСБПST. Ранолазин/плацебо сначала вводились внутривенно в дозе 200 мг не менее 1 часа с последующей инфузией со скоростью 80 мг в час (40 мг/час при клиренсе креатинина <30 мл/мин) в течение 12–96 часов. После завершения инфузии ранолазин медленного высвобождения или плацебо назначались в дозе 1000 мг дважды в сутки до окончания испытания. Протоколом предписывалось снижение дозы у больных с вновь развившейся почечной недостаточностью или при появлении побочных явлений, потенциальной связанных с терапией (например, удлинение интервала QT). В зависимости от последней скорости инфузии пероральный ранолазин мог назначаться в дозах 750, 500 или 375 мг дважды в сутки.
Контрольные визиты проводились через 2 недели, 4 месяца и далее каждые 4 месяца до окончания испытания, которое было закончено 14 февраля 2007 г.
Первичной конечной точкой было первое событие комбинации смерти от сердечно-сосудистой причины, ИМ и рецидива ишемии. Главной вторичной конечной точкой была комбинация смерти от сердечно-сосудистой причины, ИМ и рецидива тяжелой ишемии. Рецидив ишемии определялся как: 1) рецидив боли с изменениями ЭКГ; 2) рецидив ишемии, потребовавший госпитализации; 3) рецидив ишемии, потребовавший реваскуляризации миокарда; 4) ухудшение стенокардии на 1 функциональный класс и более, потребовавшее усиления антиангинальной терапии. Первые 3 признака определялись в качестве критериев рецидива тяжелой ишемии.
Результаты.
Исходные характеристики участников в группах были хорошо сопоставимы. Средний возраст составил 64 года, женщины – около 35%, индекс массы тела – 28 кг/м2, сахарный диабет – около 34%, артериальная гипертензия – около 74%, курение – около 25%. Консервативную терапию получили 60,5% участников испытания, процедуры реваскуляризации миокарда – 39,5% (чрескожные интервенции – 31,6%; коронарное шунтирование – 7,9%). 96,1% пациентов принимали аспирин, 90,3% – гепарины, 14,6% – антагонисты рецепторов гликопротеина IIb/IIIa, 64,5% – тиенопиридины, 89,2% – β-блокаторы, 30,1% – антагонисты кальция, 78,2% – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II, 82,4% – статины. Период наблюдения составил 348 суток (межквартильный интервал от 236 до 460 суток). Только 9 пациентов были утеряны из наблюдения.
Первичная конечная точка зафиксирована у 21,8% пациентов группы вмешательства против 23,5% больных в контроле (отношение рисков [ОР] 0,92; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,83–1,02; р=0,11). Не отмечено межгрупповых различий и по частоте основной вторичной точки: 18,7% против 19,2% соответственно (ОР 0,96; 95% ДИ 0,86–1,08; р=0,50). Ранолазин не оказал значимого от плацебо эффекта на риск смерти от сердечно-сосудистой причины (4,4% против 4,5%; ОР 1,00; р=0,98), частоту развития ИМ (7,4% против 7,6%; ОР 0,97; р=0,76) или их сочетание (10,4% против 10,5%; ОР 0,99; р=0,87). Тем не менее, за весь период наблюдения в группе ранолазина отмечено достоверное снижение частоты рецидивирующей ишемии (13,9% против 16,1% в контроле; ОР 0,87; 95% ДИ 0,76–0,99; р=0,03). Кроме того, в группе вмешательства выявлен тренд к снижению комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, ИМ, тяжелая рецидивирующая ишемия, ишемия при холтеровском мониторировании ЭКГ в первые 7 суток) в течение 30 дней от рандомизации (23,1% против 25,1% в контроле; ОР 0,92; р=0,055). Прием ранолазина значительно уменьшил частоту ухудшения стенокардии в сравнении с плацебо (4,5% против 5,9%; ОР 0,77; р=0,02) и потребность в усилении антиангинальной терапии (10,6% против 13,0%; ОР 0,80; р=0,003). Небольшое уменьшение частоты приступов стенокардии отмечено в группе ранолазина и по Сиэтлскому опроснику. Не выявлено значимой гетерогенности результатов в основных подгруппах участников: у женщин и мужчин, в подгруппах раннего инвазивного и консервативного лечения.
Применение ранолазина в целом переносилось хорошо и оказалось безопасным. В группе препарата не отмечено увеличения общей смертности (ОР 0,99; р=0,91), частоты внезапной смерти и частоты документированных симптоматических аритмий. Удлинение интервала QT во время инфузии, потребовавшее снижения дозы, зарегистрировано у 31 (0,9%) пациента против 10 (0,3%) случаев в контроле. Во время перорального приема доза ранолазина была снижена у 10% участников против 5% в контроле (р<0,001). Тем не менее, к концу испытания 83% больных в группе вмешательства получали ранолазин в дозе 1000 мг, 6% – в дозе 750 мг, 7% – в дозе 500 мг и 2% – в дозе 375 мг дважды в сутки. Чаще чем в контроле при приеме ранолазина отмечались головокружение (13% против 7%), тошнота (9% против 6%), запоры (9% против 3%) и синкопе (3,3% против 2,3%; р=0,01). Зафиксировано 2 случая желудочковой тахикардии типа пируэт (по одному в каждой группе).
Выводы.
Добавление ранолазина к стандартной терапии ОКСБПST не привело к снижению частоты основных сердечно-сосудистых осложнений ни при краткосрочном, ни при долговременном наблюдении. Поэтому препарат не рекомендуется применять для терапии ОКС и для вторичной профилактики сердечно-сосудистой смертности и ИМ.
Однако прием ранолазина оказался безопасным и эффективным для уменьшения приступов рецидивирующей ишемии. Таким образом, препарат может быть использован в качестве дополнительного симптоматического антиангинального средства не только у больных стабильной стенокардией, но и у пациентов, перенесших ОКСБПST.

 Отправлено: 26.10.08 07:57. Заголовок: Антиангинальный преп..

Антиангинальный препарат ранолазин возможно обладает антиаритмическим эффектом. ...
Ранолазин, дериват пиперазина, является новым антиангинальным препаратом, снижающим частоту приступов стенокардии и увеличивающим толерантность к физической нагрузке*. Ранолазин ингибирует позднюю фазу натриевого потока внутрь клетки во время реполяризации (поздний INa), что вызывает снижение концентрации внутриклеточного натрия и перегрузку кардиомиоцитов кальцием. Известно, что перегрузка клетки натрием приводит как к механической дисфункции миокарда, сопровождающей ишемию, так и к его электрической нестабильности. Ученые группы TIMI, проводившие рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое
испытание Метаболическая Эффективность Ранолазина для Уменьшения Ишемии при Остром Коронарном Синдроме без подъема сегмента ST (Metabolic Efficiency With Ranolazine for Less Ischemia in Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndrome; MERLIN) предприняли попытку оценить антиаритмическую эффективность ранолазина.
В данном испытании 6590 пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСБПST) промежуточного и высокого риска рандомизировались на применение ранолазина (сначала внутривенно, затем внутрь) или плацебо в дополнение к стандартной терапии. Длительная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) методом Холтера (прибор Lifecard CF, DelMar Reynolds/Spacelabs, Issaqua, США) была выполнена в течение первых 7 суток после рандомизации. Оценка клинически значимых, заранее утвержденных, нарушений ритма сердца и эпизодов ишемии (как элемента оценки антиишемической эффективности) проводилась в центральной лаборатории «ослепленными» относительно терапии специалистами. Клиническое наблюдение в среднем продолжалось не менее 12 месяцев.
97% участников имели записи ЭКГ, подходящие для анализа. Терапия ранолазином привела к достоверному снижению частоты аритмий. В частности, у меньшего числа больных регистрировались эпизоды желудочковой тахикардии более 8 комплексов (5,3% против 8,3% в контроле; р<0,001), суправентрикулярной тахикардии (44,7% против 55,0% в контроле; р<0,001) и тренд к снижению пароксизмов фибрилляции предсердий (1,7% против 2,4%; р=0,08). Более того, в группе ранолазина реже, чем в контроле, встречались паузы ≥ 3 с (3,1% против 4,3%; р=0,01). Исследователями не отмечено межгрупповых различий в частоте развития полиморфной желудочковой тахикардии, а также в частоте внезапной смерти.
У больных ОКСБПST ранолазин продемонстрировал антиаритмическое действие в течение первой недели после их госпитализации. Необходимы исследования, специально посвященные оценке антиаритмической эффективности ранолазина.

 Отправлено: 01.11.08 07:43. Заголовок: Переходы на летнее и..

Переходы на летнее и зимнее время влияют на риск инфаркта

Шведские ученые обнаружили, что перевод часов весной на час вперед повышает частоту инфарктов, в то время как после осеннего перевода на час назад риск незначительно снижается.
Исследователи из Каролинского института в Стокгольме проанализировали данные из шведского регистра инфарктов с 1987 по 2006 годы. Оказалось, что через неделю после весеннего перевода часов, который в Европе происходит в последнее воскресенье марта, частота инфарктов повышается на 5%. У осеннего перевода часов в последнее воскресенье октября влияние на риск инфаркта не столь сильное. Оно заключается в снижении частоты этого заболевания на те же 5% только в понедельник после перехода на зимнее время.
Исследователи полагают, что такое влияние перевода часов на частоту инфарктов связано с нарушением биологических циркадных ритмов, которое является стрессом для организма. При этом переход на зимнее время частично нивелирует этот стресс, прибавляя час к ночному сну, а переход на летнее, наоборот, усугубляет, отнимая ночной час. Немалое значение ученые придают и нарушению «социальных часов», которое заключается в необходимости подгонять повседневные занятия под новый режим, что тоже усугубляет стресс.
По словам одного из исследователей, Имре Яншки (Imre Janszky), смена часовых поясов при полетах на самолете подобным эффектом обладать не должна.

 Отправлено: 08.11.08 07:54. Заголовок: Кудесан http://www...

Кудесан
http://www.qudesan.ru/

Кудесан обязан своим названием коэнзиму Q10 (Ку десять) – основному действующему веществу препарата.

Серия Кудесан – это препараты коэнзима Q10, который используется в профилактике и составе комплексной терапии:

сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии;


синдрома хронической усталости;

нарушений тканевого обмена, сопровождающихся нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме.
Коэнзим Q10 – естественное для организма вещество. Он вырабатывается и присутствует во всех клетках организма. К сожалению, начиная с 25-летнего возраста, а в ряде случаев и гораздо раньше, производство коэнзима Q10 в организме снижается.

В результате нарушается производство энергии и сохранность клеточных структур. Как следствие, возникает быстрая утомляемость, снижается активность, нарушается работа сердца, ослабевает иммунитет.

Дефицит Q10 и снижение его синтеза может возникнуть из-за различных заболеваний, приема лекарств, больших физических и умственных нагрузок, возрастных нарушений, сбое в работе обмена веществ.

Кроме того, независимо от здоровья и образа жизни, синтез Q10 в организме человека начинает снижаться с возрастом.

Для того чтобы устранить дефицит Q10 и нормализовать его естественный синтез в организме, врачи рекомендуют поддерживающее средство – препараты Q10. Присутствие Q10 во всех клетках, натуральное происхождение обеспечивают безопасность применения его препаратов.

Кроме того, коэнзим Q10 доказал свою эффективность в борьбе с возрастными изменениями. В отличие от косметических средств, в состав которых в последнее время стали часто включать коэнзим Q10, при его приеме внутрь происходит комплексное воздействие на организм на более глубоком уровне.

Препараты серии Кудесан являются эффективным источником Q10. Их эффективность подтверждена опытом отечественных кардиологов, которые уже несколько лет используют их в профилактике и комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

 Отправлено: 08.11.08 07:56. Заголовок: Кудесан для детей Пр..

Кудесан для детей
Препарат коэнзима Q10 для детей (с трех лет)


Первый и единственный препарат коэнзима Q10, предназначенный специально для детей.
Является источником Q10, который рекомендован при профилактике и комплексной терапии заболеваний сердца, нарушений речевого развития, вегето-сосудистой дистонии.
Безопасен: не содержит искусственных красителей; при приеме исключена опасность передозировки, вероятность побочных эффектов сведена к минимуму.
Обеспечивает оптимальное усвоение Q10.
Удобен для применения: выпускается в форме вкусных жевательных таблеток.

Кудесан для детей (с 3-х лет) – дополнительный источник коэнзима Q10. В жевательных таблетках со сливочным вкусом Q10 содержится в водорастворимой форме, оптимальной для усвоения. В лечебно-профилактических целях Кудесан для детей способствует улучшению самочувствия, снижению утомляемости и слабости, повышению переносимости физических нагрузок, нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, повышению иммунитета.

Известно, что многие заболевания развиваются уже в раннем возрасте. Это связано, в частности, с нарушением антиоксидантого статуса организма ребенка и плохими условиями окружающей среды.

Антиоксидантая функция Q10 исключительно важна для стабилизации клеточных мембран. Их повреждение является одной из причин нарушений сердечной деятельности, которые иногда проявляются уже в самом раннем возрасте. В качестве антиоксиданта, способного стабилизировать клеточные мембраны, Q10 применяется в комплексном лечении нарушений сердечного ритма у детей.
В ряде зарубежных исследований Q10 у детей в возрасте 3–14 лет было показано его положительное действие при дилатационной кардиомиопатии.

Состав

Дозировки разработаны для детей 3–14 лет и согласованы с отделом детского питания НИИ питания РАМН.

В 1 таблетке Кудесана для детей содержится:


коэнзима Q10 – 7,5 мг
витамина Е – 1,1 мг

 Отправлено: 08.11.08 07:57. Заголовок: На базе кафедры пед..

На базе кафедры педиатрии Российской Медицинской Академии Последипломного образования под руководством д.м.н. профессора Коровиной Н.И. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина (Карнитон), коэнзима Q10 (Кудесан) и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании у детей были выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и Холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам ЭХО КГ), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. В результате было заключено, что целесообразно назначение как комбинации Карнитона и Кудесана, так и монотерапии одним из препаратов детям и подросткам с вегетативной дистонией, имеющим снижение толерантности к физической нагрузке с появлением или ухудшением электрокардиографических изменений. Результаты этой работы позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков.

 Отправлено: 15.11.08 07:51. Заголовок: Успех пересадки серд..

Успех пересадки сердца зависит от пола донора

Американские исследователи обнаружили, что прогноз при пересадке сердца лучше, если орган взят у донора того же пола, что и пациент. Точная причина этого явления пока не выяснена.
В настоящее время пересадка сердца производится без учета пола донора и реципиента. Ученые из Университета Джонса Хопкинса решили проверить справедливость такого подхода. Для этого они проанализировали данные о более чем 18 000 трансплантаций, проведенных с 1998 по 2007 год. В 70% случаев сердце было пересажено от донора того же пола.
Оказалось, что при совпадении пола донора и пациента риск смерти в течение 30 дней после операции был на 25%, а риск отторжения трансплантата – на 13% ниже, чем при разности полов. Наилучшие результаты наблюдались при пересадке мужского сердца мужчине, а наихудшие – при пересадке мужского сердца женщине.
Точная причина такого явления неизвестна – сердца мужчин и женщин анатомически идентичны. Руководитель исследования Эрик Вайсс (Eric Weiss) считает, что значение может иметь разница в размерах – среднее мужское сердце несколько больше женского.
По словам профессора Роберта Бонзера (Robert Bonser), кардиохирурга из Больницы королевы Елизаветы в Бирмингеме, результаты исследования интересны, но на практике пока не применимы из-за дефицита донорских органов.

 Отправлено: 22.11.08 07:37. Заголовок: 14-летняя американка..

14-летняя американка прожила 118 дней без сердца

14-летняя американка прожила 118 дней без сердца с помощью импровизированного приспособления, сконструированного трансплантологами. По словам девочки, в течение этого времени она чувствовала себя «ненастоящим человеком».
Весной этого года у ДиЖаны Симмонс (D'Zhana Simmons) из Клинтона, штат Южная Каролина, было обнаружено прогрессирующее увеличение камер сердца, из-за которого орган не мог обеспечить достаточную циркуляцию крови. Причина такого увеличения и его характер (утолщение или растяжение) не сообщается; теоретически оно может возникнуть на почве кардиомиопатии или пороков сердца. Девочка была направлена в Детскую больницу Хольца в Майами, штат Флорида, где ей произвели пересадку сердца.
Однако в пересаженном сердце образовался массивный тромб (кровяной сгусток), угрожающий жизни девочки, из-за чего оно было удалено через два дня после операции. Чтобы поддержать кровообращение ДиЖаны, хирурги сконструировали временное искусственное сердце из специальной ткани, соединенной с двумя насосами, изначально предназначенными для поддержания работы левого желудочка сердца (ventricular assist devices). Наружная часть этого устройства имеет размер среднего копировального аппарата. В ожидании нового сердца девочке пришлось быть подключенной к нему в течение 118 дней.
Половину этого периода она не могла дышать самостоятельно, а также перенесла острую почечную и печеночную недостаточность и желудочное кровотечение. 29 октября, когда состояние юной американки стабилизировалось, она перенесла вторую пересадку сердца, на этот раз успешную. В настоящее время она может самостоятельно ходить, и в среду, после окончания реабилитационных мероприятий, ее выписали из больницы. Врачи оценивают шансы на потребность в повторной пересадке (ресурс донорских органов не очень велик) до 30-летнего возраста как один к одному.

 Отправлено: 30.11.08 06:51. Заголовок: Колонка злого критик..

Колонка злого критика.

Дефицит тем в любом издании – страшная штука. Особенно в ежедневном, ведь каждый день нужно что-то зажигательное, кликабельное и читабельное. Когда кончаются нормальные идеи, авторы и редакторы вспоминают об эзотерике и прочей несусветщине. И пытаются на этом выехать. Иногда прокатывает, а иногда получается такое…
Elena A. Grosheva увидела завлекательный баннер и перешла по нему на сайт женского журнала «Суперстиль». Неплохой в целом журнал, но статья, ссылку на которую прислала Елена, повергла в шок.
Одно название чего стоит – Бойфренд-вампир. Короче, во всех бедах женщины виноваты мужчины. Ну ладно бы дело окончилось чистой эзотерикой – астральным телом , чакрами, зодиакальной совместимостью. Так нет, под все это дело подводится медицинская база:

Все люди болеют, от этого никто не застрахован. Да и возраст тоже свое берет. Причин описанных недугов – десятки. Но автор статьи точно знает, где собака порылась:

О как. Мужчины из женщин, оказывается, не только кровь пьют, но и жизненную энергию высасывают. Подключились к главному женскому генератору при помощи оптоволокна – и качают чистую незамутненную субстанцию.
Но не всем, ох не всем сия правда открывается, неразличимы волокна тайные для людей, образованием и интеллектом обремененных. Зато перед другой категории граждан они предстают во всей своей мерцающей красе:

Как вы думаете, почему мужчина плохо переносит перерыв в интимных отношениях? Влечение? Тестостерон? Спермотоксикоз? Любовь? Неа. Батарейки садятся:

О, кажется, я начинаю понимать, о чем пел Карабас-Барабас: «Плевать на унижения - Да! Я готов унизиться! Эх! Я готов унизиться! Ух! Я готов унизиться! Но лишь бы к сладкой цели хоть чуточку приблизиться!»
Но дальше еще интереснее. Оказывается, в женщине есть только десять слотов под энергетические волокна:

Конечно, тяжело – идешь, а за тобой кобели, ой, то есть кабели десятками тащатся. Какая уж тут жизнь, светишься как новогодняя елка, и всем понятно, что ты… эээ… сексуально активна. Помните, дамы, вы можете сдюжить только девятерых, и скорее всего не одновременно.
Мне вот что интересно, слоты под волокна есть только во влагалище или в точках альтернативного доступа тоже? И проникают ли волокна через презерватив, и в каком количестве, а то, может, один раз в презервативе засчитывается как два без него. И тогда возникает масса вариантов.
При всей бредовости (а ведь это не письмо «повернутой» читательницы) от статьи определенно есть польза. Например, мой словарь иносказательностей пополнился выражением «не пытайтесь оставить в моем мозгу свои энергетические волокна». Первым делом применяю его в отношении авторши суперстильного шедевра.
***
Кризис, сотрудников сокращают, вот и про ВВС такая информация фигурировала. Это не прошло бесследно, в новостях этой уважаемой компании стали проскакивать признаки синдрома «уборщицы с ПРОМТом».
Сам по себе текст понятен, но загадкой для граждан может оказаться следующий абзац:

Создается впечатление, что обследованные работники снимали стресс холодным пивом и потому складывались в штабеля с ангиной. На самом деле всё гораздо проще. Все перечисленные состояния относятся к ишемической болезни сердца. И ангина тоже.
Дело в том, что основное значение английского термина «angina» - стенокардия, приступ загрудинных болей. Причем корни этого термина направляются прямиком в латынь - angina pectoris, или «грудная жаба».
А привычную нам ангину в англоязычных источниках именуют острым тонзиллитом. Хотя и ангиной иногда тоже. Отсюда путаница.
И инфаркт, и стенокардия, и даже внезапная коронарная смерть – всё это клинические формы ишемической болезни сердца. И хронический стресс – один из основных факторов риска. Собственно, само исследование-то из серии «2*2=4» - распил гранта.
***
О целебных свойствах сала я писал в 16-м выпуске колонки. Наш заслуженный оператор-наводчик Александр из Санкт-Петербурга навел на очередную оду салу. В статье под развеселым названием «Украинская свинья подает сигнал SOS!» речь идет не о политике, как можно было бы подумать, а о сале.
Среди прочих мнений приводятся высказывания доктора сельскохозяйственных наук, академика двух сельхозакадемий о пользе сала:

Так, с этого момента поподробнее. То, что сало является источником незаменимых жирных кислот – тут спорить не буду. Хотя НЖК в сале до неприличия мало. А вот насчет незаменимых аминокислот – тут уж позвольте не согласиться с уважаемым академиком.
Действительно незаменимых (эссенциальных) для человека аминокислот десять. Они должны обязательно поступать с пищей, иначе возникнут проблемы со строительством белков. Поименно: валин , изолейцин , лейцин , лизин , метионин , треонин , триптофан , фенилаланин , тирозин , цистеин. Перечень продуктов, в которых содержатся данные биохимические соединения, легко гуглится и яндексируется. Сала в этом перечне нет. Есть свиная вырезка, есть мясо. Сала нет.
Высказывания академика про холестерол еще более интересны:

А как насчет того, что холестерол бывает разный? И «засорение» сосудов имеет куда более сложные этиологию и патогенез, чем простое поедание продуктов, богатых холестеролом. И насчет содержания в продуктах академик, мягко говоря, ввел читателей в заблуждение. Белок куриного яйца холестерола не содержит. Вообще. Совсем. В таблицах белок и желток указывают отдельно, потому что в первом холестерола ноль, во втором – 1300-2000 мг на 100 г продукта. Зато в сале холестерола 100 мг на 100 г, не сказал бы, что это «следы». Для сравнения – в молоке 14 мг, в крольчатине – 50 мг, в белом мясе курицы – 50 мг, в баранине –70 мг, утке и индейке – 75 мг, в темном мясе курицы (с кожей) – 91 мг, крабах и кальмарах – 95 мг на 100 г продукта. Назвать сало после этого сравнения диетическим продуктом язык не поворачивается.
Насчет выведения радионуклидов – это что-то новенькое. Кому про то известно – не знаю.
Ну и так, до кучи:

Вообще-то описан процесс приготовления соленого сала. А лярд – это топленое сало. Совершенно другой продукт, у него даже питательная ценность иная.
***

 Отправлено: 14.12.08 07:58. Заголовок: Чтобы маленькое серд..

Чтобы маленькое сердце не болело

В Украине каждый год рождается от пяти до девяти тысяч детей с врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы. Без хирургического вмешательства 42 процента пациентов умирают в детском возрасте, а около 90 процентов — в возрасте до года. Это существенным образом влияет на показатель смертности младенцев. Одним из требований Европейского Союза для стран, стремящихся стать членами развитого сообщества, является снижение показателя смертности младенцев до семи процентов. В Украине этот показатель в 2007 году составлял 11 процентов. Кардиохирургическая операция — единственный путь спасти детей с врожденными недостатками сердца, тем самым снизить показатели инвалидности и детской смертности.

За девять месяцев 2008 года в Научно-практическом медицинском центре детской кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины прооперировано 715 детей, в том числе 406 — возрастом до года. В период новородженности хирургическую коррекцию проводят лишь в случае критических врожденных недостатков сердца (без операции все эти больные обречены и умирают в течение нескольких дней или месяцев после рождения). Кроме того, по экстренным показаниям выполняются рентгенэндоваскулярные хирургические вмешательства — при критических недостатках сердца (транспозиция магистральных сосудов, критические коарктация аорты, стенозы аортального и легочного клапанов и т. п.), т. е. 50—60 процентов пациентов оперируются ургентно. В центре выполняется свыше 70 процентов всех кардиохирургических вмешательств в Украине у грудных детей.

По результатам оказания кардиохирургической помощи центр вышел на уровень показателей лучших клиник США и Европы.

 Отправлено: 21.12.08 07:36. Заголовок: Москвичей бесплатно ..

Москвичей бесплатно проверят на болезни сердца

С 19 декабря по 20 января посетители Всероссийского выставочного центра смогут пройти бесплатные обследования для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний, сообщается в пресс-релизе Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации».
Бесплатные обследования будут проводиться всем желающим в рамках специализированной профилактической выставки «Ярмарка здоровья» открывающейся в павильоне номер 5 ВВЦ.
Жители и гости столицы смогут оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний при помощи новой диагностической технологии «КардиоРиск Эксперт». Обследование включает опрос по автоматизированной анкете, измерение уровня артериального давления, анализ крови, ЭКГ, измерение роста и веса. Все процедуры абсолютно безболезненны и занимают в общей сложности не более 40 минут.
Посетители ярмарки также смогут оценить состояние вегетативной нервной системы, психоэмоциональное состояние, проверить зрение, получить консультации профессиональных врачей и подобрать индивидуальные средства лечения и профилактики заболеваний.
Организаторами мероприятия являются Общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации», Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, Центр культуры и здоровья. В прошлом году в рамках аналогичной акции профилактические обследования прошли более 4,5 тысяч человек.
Согласно статистике, сердечно-сосудистые заболевания составляют 57 процентов в общей структуре смертности населения России.

 Отправлено: 25.12.08 07:32. Заголовок: И примешь ты страдан..

И примешь ты страдания от компа своего
В Екатеринбурге нынешним летом 12-летний школьник скончался от обширного инсульта после того, как 12 часов подряд провел за компьютером в одном из местных игровых клубов. 31 мая во время игры ребенок внезапно плохо себя почувствовал, упал на пол, и у него начались судороги. Немедленно была вызвана “скорая”, и с диагнозом “эпилептический припадок” малолетний игрок был доставлен в городскую детскую больницу № 9.
Игра до конца. Смертельного
По словам врачей, он потерял ориентацию в пространстве, перестал узнавать родителей, вел себя неадекватно. Ребенка перевели на искусственную вентиляцию легких, а уже через три дня он скончался. Вскрытие показало, что смерть наступила в результате обширного инсульта.
“Мы были поражены степенью поражения мозга ребенка,— рассказал заведующий наркологическим отделением детской больницы Екатеринбурга Алексей Сулимов.— В результате продолжительного эмоционального стресса у мальчика нарушилось кровоснабжение головного мозга. Ему стало плохо, закружилась голова. Но тяга к компьютерным играм была настолько сильна, что он продолжал играть. Подросток умирал, но не мог оторваться от игры. Эмоциональное напряжение всё возрастало, и произошла закупорка сосудов. Грубо говоря, мозг был лишен кровоснабжения. Просто поразительно, но мальчик и в этот момент продолжал играть. Вскрытие показало, что обширная часть его головного мозга погибла от недостатка кислорода. Ребенок оторвался от компьютера лишь тогда, когда его скрутил сильнейший припадок”.
Компьютерный вирус — убийца геймеров
Дмитрий Нефёдов, программист из Саратова, утверждает: компьютер — грозное оружие, и принять смерть от него может не только дилетант, но и профессионал, проводящий перед экраном б`ольшую часть жизни. Причиной безвременной кончины своего друга Дмитрий считает… “взбесившийся” компьютерный вирус.
— Это произошло утром 13 августа прошлого года на моем рабочем месте,— вспоминает Дмитрий.— Честно говоря, мне до сих пор как-то не по себе, когда я сажусь за свою машину. В то утро ко мне зашел мой приятель Александр. Hакануне ночью я как раз получил по компьютерной сети новую игру. Минут через двадцать Саша сказал, что у него сильно болит голова, но продолжал играть. Через пару минут он вдруг потерял сознание. Я побежал за водой, а когда вернулся, он уже не дышал. Вызвали “скорую”. Пока она ехала, я сел за компьютер. Хотел как-то успокоиться. Но получилось наоборот… Hа экране еще была картинка из игры, я вышел из нее в операционную систему, и тут-то меня “стукнуло”. Очень странное ощущение. Будто сознание куда-то уплывает и тебя затягивает в экран. Сразу появились тяжесть в голове, шум в ушах. И оторваться невозможно, как будто гипноз — рукой не шевельнуть. Но мне всё-таки удалось “отцепиться”. Возможно, благодаря настойчивым звонкам в дверь: это приехала “скорая”. Врачи увезли Сашу в реанимацию, но уже через два часа мне сказали, что он умер, не приходя в сознание. Диагноз: обширный инсульт сосудов головного мозга…
Дмитрий провел собственное расследование, выложив его результаты в Интернет — как некое предупреждение коллегам-программистам и всем, кто любит скоротать вечерок за компьютерной игрой. Программист уверен: опасна не сама игра, а заключенный в ней компьютерный вирус, который и “поражает” мозг игрока, не давая ему возможности контролировать свои действия. Распознать и тем более нейтрализовать такой вирус непросто: даже опытные специалисты далеко не всегда успешно справляются с этой задачей, говорит Нефёдов.
Число дьявола
— В 60-е годы в Америке проводились эксперименты по встраиванию рекламы в кинофильмы необычным способом,— рассказывает Владимир Воробьёв, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра психического здоровья РАМН.— Как известно, для достижения эффекта слитного изображения кадры кинофильма должны сменяться с частотой не менее 20 кадров в секунду. В кино, как известно, принята частота 24 кадра в секунду. Суть эксперимента заключалась в том, что некое неподвижное изображение вклеивалось в ленту через каждые 24 кадра. Человек не осознавал, что он видит это изображение, но информация всё же попадала в подсознание, обрабатывалась там и влияла на сознание. Оказалось, что “эффект 25-го кадра” — очень мощное средство внушения, настолько мощное, что эти эксперименты в США вскоре были запрещены. Однако в мире информационных технологий этот запрет не действует. Вирус, получивший в программистских кругах зловещее название “666” (примечательно, что длина вируса в те годы, когда он появился, как раз была равна 666 байт), использует именно этот эффект. Ведь на экране компьютера картинка сменяется с той же частотой. Двадцать пятым кадром “666” выдает на экран специальную цветовую комбинацию, погружающую человека в своего рода гипнотический транс. Существование таких сочетаний цветных пятен — факт, хорошо известный в психиатрии. Через 25—30 секунд картинка меняется, и подсознательное восприятие нового цветового узора приводит к изменению сердечной деятельности — ритма и силы сокращений. Артериальное давление в малом круге кровообращения резко возрастает, затем так же резко падает, и так повторяется несколько раз. Hаконец, сосуды головного мозга не выдерживают. Может наступить смерть.
Елена Смирнова, научный руководитель Центра игрушки и игры, доктор психологических наук, профессор:
— Наше время характерно стремительным развитием информационных и компьютерных технологий, которые существенно перестраивают практику повседневной жизни. Сегодня ребенок живет в мире, отличном от того, в котором выросли его родители. Эти тенденции проявляются и в таких традиционных сферах, как столь необходимые для нормального развития ребенка игры и игрушки. Для многих малышей даже дошкольного возраста компьютерные игры заменяют привычных кукол и плюшевых мишек. Хорошо это или плохо? Чтобы понять, зададимся главным вопросом: является ли компьютерная игра собственно игрой? Или наши дети заняты чем-то потенциально для них опасным?
В любой игре существует возможность принятия на себя той или иной роли. В компьютерной игре зачастую это невозможно. Во-первых, не во всех из них присутствует реальность социальных отношений. А во-вторых, даже в тех играх, где предусмотрена возможность роли, последовательность игровых действий заранее известна, задана в программе игры. Следовательно, нередко играющему навязываются не только название, общие черты роли, но и ее рисунок, все игровые действия по ее осуществлению. Многие компьютерные игры либо не задают роль, либо провоцируют вариант “слияния” “Я” и роли (наиболее яркий пример — так называемые симуляторы). И только появление в игре другого человека как партнера или противника дает возможность для появления собственного ролевого поведения. А значит, индивидуальная компьютерная игра не может заменить традиционную сюжетно-ролевую игру в развитии ребенка.
Введение компьютерной игры в жизнь ребенка может оказать положительное влияние на его интеллектуальное развитие, подготовить к жизни в мире, широко использующем новые информационные технологии, но не может заменить традиционные формы игры — сюжетно-ролевую, режиссерскую. Нельзя ограничивать игровое пространство ребенка только экраном компьютера — это может привести к дефектам его психического развития и помешать нормальной адаптации в мире, в котором мы живем. Кроме того, даже самая современная, продвинутая компьютерная игра, где есть возможности для проявления интеллектуального и творческого потенциала ребенка, не способна заменить столь необходимую для его физического развития двигательную активность. Слишком долгое пребывание за монитором вредит зрению, приводит к близорукости и катаракте, вызывает так называемые головные боли напряжения и как результат — нарушение работы сосудов головного мозга и пред-инсультное состояние.
Наталия ЛЕСКОВА.
________________________________________

 Отправлено: 25.12.08 07:39. Заголовок: СОБЫТИЯ: Лео Бокерия..

СОБЫТИЯ: Лео Бокерия высоко оценил новую систему неотложной кардиологической помощи «Югра-Кор»

Такие программы, как инновационный проект «Югра-Кор», крайне нужны сегодня России для борьбы с ростом кардиологической смертности. Об этом заявил в интервью официальному информационному партнеру Департамента здравоохранения ХМАО-Югры Коммуникационной группе Production Ru один из ведущих кардиохирургов мира, Директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, академик РАМН Лео Бокерия.
«Без таких программ у нас ничего не получится, - завил Лео Бокерия. – Оперативная коронарография и стентирование с целью восстановления коронарного кровопотока - это сегодня один из главных путей по спасению населения от кардиологической смертности».
Инновационный проект «Югра-Кор», успешно стартовал в 2008 г. в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье». Проект предполагает новую систему организации неотложной кардиологической помощи при ишемической болезни сердца. Система основана на международных протоколах и впервые в России внедрена в масштабе целого региона.
Одной из главных задач проекта «Югра-Кор» является обеспечение доступности для населения оперативной высокотехнологичной диагностики и помощи при остром коронарном синдроме.
По словам Лео Бокерия, в Польше такие программы начали внедрять раньше, чем в России, очень быстро получили положительные результаты. «В Польше были созданы референтные центры для доставки больных с остро-коронарным синдромом, - рассказывает Лео Бокерия. – В результате у них смертность при ОКС снизилась с 19% до 4% в течение одного года»
По мнению Лео Бокерия, внедренными в рамках проекта «Югра-Кор» алгоритмами работы должны быть вооружены больницы всех крупных городов и столиц федеральных округов России.
В целом известный кардиохирург считает, что в процессе борьбы с ростом кардиологической смертности Россия идет по правильному пути, о чем свидетельствует инициатива Правительства РФ по созданию во всех регионах специализированных сердечно-сосудистых центров.
«В течение 3-х – 4-х лет вся страна будет покрыта этими специальными центрами, - говорит Лео Бокерия. – Они будут оснащены оборудованием для ангиографии и компьютерной томографии. Для них будут подготовлены специалисты». В целом, по мнению Бокерия, на пути борьбы с ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний России предстоит пройти еще большой путь.
«Мы сегодня еще далеки от того, что нам нужно, - говорит Лео Бокерия. - Например, мы сегодня делаем лишь 50% от необходимого числа операций при врожденных пороках сердца».
Кроме того, по словам Бокерия, даже получив полный объем финансирования на организацию в России большой сети центров сердечно-сосудистой хирургии, невозможно сдвинуть проблему с мертвой точки в одночасье, поскольку в стране не хватает квалифицированных медицинских кадров.
«Хороших врачей не хватает, идет постоянный процесс переманивания квалифицированного персонала из одного медучреждения в другое, что является серьезной проблемой, - говорит Лео Бокерия. – Ведь чтобы сделать из человека высококвалифицированного кардиохирурга нужно, по меньшей мере, 10-12 лет после окончания им института».
Другая проблема, по мнению Бокерия, низкая информированность населения о сердечно-сосудистых заболеваниях.
«Россияне привыкли болеть до конца, и обращаться к врачу, когда уже поздно, - говорит Лео Бокерия. - Есть также инерция на уровне терапевтов, которые посылают к кардиологам на обследование только 0,04% пациентов, жалующихся на сердце. Терапевты описывают кардиограмму, дают таблетки, а посылают больных к кардиологам, когда они уже ходить не могут».
Еще одной причиной роста кардиологической смертности известный кардиохирург считает отсутствие у россиян заботы о собственном здоровье.
«Люди едят и пьют, что попало, курят, не соблюдают режим дня, - говорит Лео Бокерия. - Почти 6 миллионов россиян колются. Необходима адекватная реакция власти. Нужно усиливать пропаганду здорового образа жизни. Нужны жесткие меры по усилению борьбы с алкоголизмом, наркоманией, курением. Вплоть до полного запрета курения на улице и в общественных местах».

 Отправлено: 01.01.09 08:09. Заголовок: Найден распространен..

Найден распространенный ген гипертонии

Американские ученые обнаружили ген, увеличивающий риск развития артериальной гипертонии. Носителями неблагоприятных вариантов гена являются около 20% людей европейского происхождения, сообщает журнал Proceedings of the National Academy of Sciences.
Исследователи из Университета Мэриленда проанализировали ДНК 542 членов одной из общин амишей в Ланкастере (штат Пенсильвания). При этом они изучили около 100 тысяч генетических маркеров, которые могли оказывать потенциальное влияние на уровень артериального давления.
В результате ученым удалось обнаружить устойчивую взаимосвязь между определенным вариантом гена, кодирующего серин-треонин киназу (STK39), и повышенным риском гипертонии. Фермент серин-треонин киназа влияет на реабсорбцию солей в почках, участвуя в регуляции уровня артериального давления.
Последующие исследования с участием членов другой общины амишей, а также белых жителей США и Европы подтвердили найденную учеными взаимосвязь. Выяснилось также, что носительство неблагоприятных вариантов гена STK39 встречается достаточно часто, а именно у каждого пятого человека европейского происхождения.
Артериальная гипертония – это заболевание, в развитии которого могут играть роль как наследственность, так и многочисленные факторы окружающей среды, в том числе образ жизни человека. Разумеется, STK39 является не единственным геном, влияющим на риск гипертонии, подчеркнули ученые. Тем не менее, новые данные могут оказаться весьма полезными для выявления лиц, предрасположенных к гипертонии, а также использоваться при разработке индивидуального подхода к лечению этого заболевания, полагают они.

 Отправлено: 07.01.09 07:49. Заголовок: СОБЫТИЯ: 16-19 декаб..

СОБЫТИЯ: 16-19 декабря 2008 года в Костроме прошел межрегиональный семинар образовательной программы ВНОК «Рациональная фармакотерапия в кардиологии»

16-19 декабря 2008 года в Костроме прошел межрегиональный семинар образовательной программы ВНОК «Рациональная фармакотерапия в кардиологии». Совместная инициатива Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) и московского представительства ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) третий год подряд объединяет ведущих специалистов для обсуждения текущих проблем в области лечения сердечно-сосудитых заболеваний. В этом году в центре внимания российских кардиологов были актуальные вопросы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения сердечно–сосудистого риска.
Причин для беспокойства у ведущих кардиологов страны довольно много, но главная состоит в том, что Россия давно укрепилась в списке стран с наиболее высоким уровнем сердечно-сосудистого риска. Согласно статистическим данным, ежегодно у нас в стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1,3 млн. человек, а каждый десятый житель России в возрасте 35-50 лет страдает кардиологическими заболеваниями. В целом, заболевания сердечно-сосудистой системы наблюдаются почти у 60% россиян, а самая частая причина вызова «Скорой помощи» - жалобы на боли в сердце.
К основным причинам высокой смертности у нас в стране относятся такие риски, как артериальное давление (35,5%), гипер-ХС (23%), курение (17,1%), недостаток фруктов и овощей (12,9%), избыточная масса тела (12,5%), алкоголь (11,9%), гиподинамия (9%). Особенностью для России является то, что на фоне высоких уровней этих традиционных факторов риска, значительное влияние на здоровье населения оказывают психо-социальные факторы. По мнению российских кардиологов, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в основном, зависит от особенности образа жизни и связанных с ним факторов риска. Замедлить развитие заболевания как до, так и после появления клинических симптомов можно в первую очередь за счет изменения образа жизни и, соответственно, уменьшения факторов риска.
Вместе с тем, большое значение в процессе предотвращения сердечно-сосудистой катастрофы приобретает своевременное информирование специалистов о новейших методах профилактики и лечения такого рода заболеваний. Во многом благодаря заинтересованности со стороны практикующих кардиологов и терапевтов из российских регионов и получила развитие образовательная программа ВНОК.
Фактически, основная цель этой программы состоит в поэтапном обучении ведущих кардиологов и передаче знаний региональным специалистам. Именно поэтому презентации представителей ВНОК в первую очередь носили практическую направленность. Участникам семинара особенно запомнились выступления Сергея Юрьевича Марцевича, профессора, д.м.н., зав. лабораторией профилактической кардиологии НИЦ Профилактической медицины, руководителя секции «Рациональная фармакотерапия» ВНОК, зам. главного редактора журнала «Рациональная фармакотерапия в кардиологии», Владимира Валентиновича Якусевича, профессора, д.м.н., заведующего курсом клинической фармакологии факультета последипломного образования Ярославской государственной медицинской академии, руководителя секции ВНОК, Анны Ивановны Чесниковой, д.м.н., профессора кафедры внутренних болезней РостГМУ, а также Анастасии Валерьевны Федотовой, к.м.н., доцента кафедры, неврологии и нейрохирургии ФУВ РГМУ и Ирины Викторовны Поморцевой, к.м.н., доцента, руководителя международного учебного центра компании ЭГИС . Особенное внимание в презентации И.В. Поморцевой и А.В. Федотовой было уделено взаимодействию врача и пациента. Это выступление охватило различные аспекты эффективного взаимодействия и включало описание психологических типов личностей пациентов и специальных техник по их распознаванию.
Учитывая такое распространенное у нас в стране, да и во всем мире, явление, что более трети пациентов не выполняют предписание врача и не следуют его рекомендациям, повышение доверия между врачом и пациентом – один из ключевых моментов эффективного лечения. Среди причин, по которым пациентами не выполняются назначения и рекомендации врачей, специалисты называют, в частности, переключение на более экономичные препараты (40% случаев) и отсутствие контроля со стороны врача (58% случаев). По мнению авторов, знание и использование концепции психосоциальных типов – важнейший фактор повышения эффективности контакта «врач-пациент». Вместе с тем, назначение препаратов давно существующей на рынке фармацевтической компании, предлагающей лекарства по максимально комфортным ценам, способно снизить риск отказа от лечения из-за слишком высокой стоимости. «Мы верим тем, кого лучше знаем», - резюмируют авторы презентации, очевидно имея в виду не только более тесный контакт врача и пациента, но и возможность назначения эффективных и проверенных препаратов, производимых фармацевтическим заводом «Эгис».
Как отметил в своем приветственном слове д-р Ласло Почайи, генеральный директор российского представительства ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС», председатель попечительского совета первой национальной премии в области кардиологии «Пурпурное сердце», созданная экспертами ВНОК образовательная программа способна в достаточно короткие сроки, путем проведения выездных практических мероприятий, наиболее полно информировать региональных специалистов о новых способах диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. «Поддержка подобных образовательных программ для компании «ЭГИС» - одно из важных направлений деятельности, которому компания уделяет особое внимание. В общем объеме производимых компанией «ЭГИС» лекарственных средств, 29% приходится именно на препараты для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний», - пояснил д-р Ласло Почайи.

 Отправлено: 14.02.09 07:45. Заголовок: В Белоруссии впервые..

В Белоруссии впервые пересадили сердце

В ночь с 11 на 12 февраля в Белоруссии впервые проведена трансплантация сердца. Операцию провели специалисты республиканского научно-практического центра (РНПЦ) «Кардиология». Бригадой медиков руководил доктор медицинских наук, профессор Юрий Петрович Островский. Операция длилась шесть часов, участие в ней приняли около 20 специалистов.
Первым пациентом стала женщина 36 лет, которая страдала дилатационной кардиомиопатией. Как сообщил профессор Островский агентству БЕЛТА, самочувствие больной соответствует тяжести перенесенной операции, пациентка находится в сознании, разговаривает с медперсоналом. Ожидается, что она проведет в отделении интенсивной терапии около 10 дней.
При подготовке к первой пересадке белорусские кардиохирурги прошли стажировку в ведущих клиниках Вильнюса, Берлина и Праги, за рубежом было закуплено необходимое оборудование.
Всего в Белоруссии около 150 больных с дилатационной кардиомиопатией, треть из них нуждаются в пересадке сердца. В очереди на пересадку в данный момент находятся 26 человек. Полное обследование и подготовку к этой операции прошли в Минске пять реципиентов. В стране пересадку сердца могут выполнять 6 кардиохирургов и 4 анестезиолога.
В 2008 году в Белоруссии было проведено 14 операций по пересадке печени и 70 по пересадке почки. Следующим этапом развития здравоохранения страны, заявил Юрий Островский, станет пересадка легких, а также комплекса сердце-легкие. В декабре 2009 года планируется закончить работы по созданию на базе 9-й городской клинической больницы Минска научно-практического центра трансплантации органов и тканей, в котором будет аккумулироваться информация о потенциальных донорах.

 Отправлено: 15.02.09 07:45. Заголовок: Состояние пациентки ..

Состояние пациентки после пересадки сердца стабильное
14 февраля 2009
Состояние пациентки после операции по пересадке сердца стабильное. Об этом сообщил корреспонденту БЕЛТА директор Республиканского научно-практического центра "Кардиология" Александр Мрочек.

"Состояние пациентки после операции по трансплантации сердца стабильное. Улучшается. Все параметры деятельности донорского сердца соответствуют норме", - сказал собеседник.

Напомним, что в ночь с 11 на 12 февраля в Беларуси прошла первая операция по пересадке сердца. Пациенткой стала женщина 36 лет с диагнозом дилатационная кардиомиопатия. Операция длилась более 5 часов. Участие в ней приняли около 20 специалистов.

В настоящее время пациентка находится в отделении интенсивной терапии РНПЦ "Кардиология". Она пробудет там примерно 10 дней. Женщина находится в сознании и уже разговаривает с медперсоналом.

 Отправлено: 01.03.09 07:34. Заголовок: Гипертония: результа..

Гипертония: результаты лечения обнадеживают

Лечение гипертонии требует комплексного подхода: необходимо найти и устранить не только симптомы, но и причины этого недуга. О новых методиках диагностики и лечения гипертонической болезни мы попросили рассказать заведующего дневным стационаром Клиники Московского института кибернетической медицины Владимира МАРКОВСКОГО.

- Уважаемый Владимир Борисович, Ваши пациенты не мучают Вас вопросом, а зачем они должны сдавать анализы на инфекции?
- Нет, не мучают. Хотя искренне удивляются. Но мы обязательно объясняем им важность этих анализов. Те или иные микробы всегда присутствуют в организме человека. Но весь вопрос в том, насколько они активны. Ведь их токсины заставляют печень, почки, сердце, сосуды расходовать огромное количество энергии, чтобы эти токсины нейтрализовать, и таким образом нарушают их работу. У многих гипертоников мы выявляем скрытое воспаление почек, которое лишь иногда выдает себя кругами под глазами, отеками или одышкой.
Микробы с током крови могут распространяться по всему организму. Если бы вы только знали, какое количество людей с гипертонией пьют всевозможные лекарства, а улучшений нет. Они даже не подозревают, что причиной их недугов является инфекция.
- Получается, что причины повышенного давления как бы и нет…
- Вот именно! Тогда и возникла идея проводить обследование комплексно. Поэтому мы тщательно обследуем все органы, чтобы определить долю вины каждого в возникновении гипертонии: не только сердца, сосудов, почек и надпочечников, но и щитовидной железы, селезенки, легких и др.

- А какие технологии позволяют это сделать?
- Во-первых, Система Количественного Анализа Свободных Радикалов, созданная итальянскими учеными и в прошлом году получившая разрешение Минздравсоцразвития на применение в РФ. Она позволяет оценить продуктивность кислородного обмена в организме.
Во-вторых, ставшая уже известной Диагностика Клеточного Метаболизма (ДКМ), разработка Московского института кибернетической медицины, на базе которого работает наша клиника. С его помощью мы исследуем функциональные нарушения органов.
И, наконец, наша последняя разработка - методика количественной оценки работы надпочечников - Двойной Динамический Тест на гормоны стресса, или стресс-тест.
Сначала пациент сдает кровь на нейрогормоны, затем мы подвергаем его физиологическому стрессу низкими температурами в криосауне, после чего повторяем анализ. В норме уровень адреналина и норадреналина должен заметно повыситься, что говорит о хороших резервных возможностях организма.
- А у гипертоника?
- У него уровень нейрогормонов не меняется, а иногда даже падает. Это сигнал того, что резервы надпочечников, привыкших постоянно "адреналинить", истощены.
Хочу отметить, что все перечисленные технологии включены в диагностическую программу "Жизнь без гипертонии".
- Ваше лечение так же прогрессивно, как и диагностика?
- Да, и мы этим гордимся. Недаром к нам приезжают люди, страдающие артериальной гипертензией, из Европы и США. Существует 7 групп препаратов, с помощью которых врачи пытаются стабилизировать артериальное давление. Мы не предлагаем от них отказаться. Их создание является большим прогрессом в медицине. Мы говорим лишь о том, что они хороши для коррекции заболевания, но их недостаточно для лечения, так как на реальную причину заболевания они не действуют.
- И каков ваш алгоритм лечения?

- Прежде всего, мы проводим дезинтоксикацию, активизируем функции легких, печени и селезенки. Это позволяет снизить энергетические затраты и восстановить обмен веществ. Затем даем препараты, которые нормализуют уровень кислородного обмена.
Теперь можно приступать к основному этапу лечения - антибактериальной терапии против выявленных возбудителей инфекций. Освобождаясь от гнета микробов, почки начинают работать с новой силой и выводят избыточную жидкость, которая все это время давала непосильную нагрузку на сердце.
Наконец миокард может вздохнуть свободно. А это значит, что давление начинает снижаться. Далее мы проводим терапию, восстанавливающую работу надпочечников, и артериальное давление нормализуется. Мы достигли своей цели.
- Вроде бы все просто…
- И одновременно крайне сложно. Мастерство врачей заключается в том, чтобы правильно увидеть тот "внутренний объем", все те органы, помощь которым необходима, понять иерархию ценностей - как долго, с какими интервалами и в каких пропорциях вводить препараты, на что воздействовать первично, на что - вторично. Надо признаться, что эта терапия довольно интенсивная.
- Владимир Борисович, меня впечатлил Ваш рассказ. Скажите, статистически ваши достижения как-то учитываются?
- Конечно. За последние три года терапию артериальной гипертензии в нашей клинике прошли 856 человек. Из них 464 пациента (54,2%) были выписаны со значительным улучшением состояния здоровья, 368 (42,9%) - с заметным улучшением. И 24 пациентам (2,8%) мы помогли, но не так, как нам хотелось бы.

 Отправлено: 15.03.09 07:31. Заголовок: Жиры: полезные и не ..

Жиры: полезные и не очень

Сбалансированный рацион, как известно, стоит на трех китах: белках, жирах и углеводах. Если к белкам ни у кого претензий нет, то жиры и углеводы периодически объявляются врагами человечества. Несмотря на то, что именно жиры делают нашу кожу гладкой, а волосы блестящими, именно жиры участвуют в процессах терморегуляции организма, список претензий к ним не сокращается.
Считается, что потребление жиров провоцирует сердечно-сосудистые заболевания и приводит к увеличению веса. Популярность диет с низким содержанием жира (или совсем безжировых) не уменьшается. Но стоит ли воспринимать жиры как безусловное зло?
Краткий курс химии
Большинство жиров состоят из глицерина и жирных кислот. Их называют триглицериды. Глицерин – это спирт, хотя он ни по вкусу, ни по запаху, ни по консистенции не похож на этанол (основной представитель класса спиртов). Объединяет его с этанолом наличие группы –ОН, к которой может присоединиться жирная кислота. И если в молекуле этанола такая группа только одна, то у глицерина их три.
Молекула жирной кислоты состоит из двух частей: углеводородной цепочки и кислотного остатка. Кислотный остаток присоединяется к группе –ОН глицерина. Минимальное число атомов углерода в жирной кислоте: 4, максимальное 24. Помимо длины цепочки жирные кислоты различаются и по числу двойных связей между атомами углевода.
Если двойных связей нет, кислоты называются насыщенными. Если есть – ненасыщенными. В зависимости от числа таких двойных связей кислоты могут быть мононенасыщенные (т.е. одна двойная связь) и полиненасыщенные (несколько). Соответствующее название получает и жир, содержащий эти кислоты.
Омега-3, омега-6, омега-9
Современная классификация разделяет эти кислоты в зависимости от того, после какого атома углерода находится двойная связь. Подсчёт производится с «хвоста поезда», т.е. с последнего атома углеводородной цепочки, который назвали омегой (последней буквой греческого алфавита).
Ненасыщенные жирные кислоты
Для поддержания нужны 4 полиненасыщенные жирные кислоты: линолевая, линоленовая, арахидоновая и докозагексаеновая. Они относятся к омега-3 и омега-6 кислотам.
Омега-3 кислоты: линоленовая, арахидоновая и докозагексаеновая
Функции. Снижают холестерин, очищают и возвращают эластичность сосудам, предупреждают образование тромбов, оказывают антиоксидантный эффект, нормализуют артериальное давление, предупреждают инсульты и инфаркты, улучшают кровоснабжение мозга и конечностей, способствуют обновлению и развитию клеток ЦНС, ускоряют восстановление костной ткани и формирование костной мозоли при переломах, улучшают состояние связок. Кроме того омега-3 кислоты обладают противовоспалительным действием: это используется в комплексной терапии артритов и кожных заболеваний.
При недостатке омега-3. Ухудшается зрение, развивается мышечная слабость, онемение рук и ног. У детей замедляется рост. Исследования свидетельствуют о том, что при низком уровне омега-3 жирных кислот в крови люди сильнее подвержены негативным мыслям, тогда как те, у кого в крови содержится больше этого вещества, чаще находятся в хорошем настроении.
Где содержатся. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 в основном встречаются в рыбе: скумбрия, сельдь, сардины, тунец, форель, лосось, шпроты, кефаль, палтус, окунь, карп, кальмары, анчоусы. Из растительных продуктов: в тыквенных семечках, соевых бобах, грецких орехах, темно-зеленых листовых овощах и растительных маслах (льняное масло, масло из виноградных зерен, кунжутное и соевое). Полиненасыщенная омега-3 арахидоновая кислота в наибольшем количестве содержится в свином сале.
Омега-6 кислота: линолевая
Функция: уменьшает сухость кожи, поддерживает нормальное состояние клеточных мембран, нормализует жировой обмен, уменьшая жировую инфильтрацию печени.
При недостатке омега-6: может развиться экзема, начаться выпадение волос, дислипидемия.
Где содержатся. Омега-6 кислоты встречаются практически в тех же продуктах, что и омега-3: в глубоководной рыбе, в соевом, конопляном, рапсовом и льняном маслах, грецких орехах, семенах тыквы, в масле из примулы вечерней и масле из семян черной смородины.
Важно обращать внимание на соотношение омега-3 и омега-6 кислот в рационе. Оно составляет 1:4 – 1:3. Однако при высоком содержании триглицеридов в крови соотношение должно поменяться на противоположное – 3:1.
Омега-9
Самая распространённая омега-9 - мононенасыщенная олеиновая кислота. Организм её может синтезировать, но всё-таки лучше, чтобы она поступала с пищей. От описанных выше омега-3 и омега-6 кислот она отличается лучшей усвояемостью. Она единственная, которая никак не влияет на уровень холестерина.
При недостатке омега-9: развивается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение пищеварения, запоры, появляется сухость кожи и волос, ломкость ногтей, сухость влагалища.
Где содержатся. Омега-9 кислоты можно найти в оливковом и миндальном масле.
Насыщенные жиры
Насыщенных жирных кислот в природе немало, но наиболее распространёнными являются стеариновая и пальмитиновая.
Обычно насыщенные жирные кислоты обвиняют в том, что они увеличивают уровень холестерина крови. Если быть точным, насыщенные жирные кислоты снижают чувствительность к холестерину, и он медленней покидает кровоток. Понятно, что риск отложения холестерина в стенках сосудов от этого увеличивается.
Функции. У насыщенных жирных кислот есть и положительные свойства: они дают организму энергию (главное, не передозировать).
Где содержатся. Очень сложно найти продукт, в котором содержался бы только один вид жирной кислоты. В основном они находятся в комбинации. Например, в сливочном масле и в сале есть не только холестерин и насыщенные жирные кислоты, но и ненасыщенные.
Холестерин
Говоря о жирах, нельзя обойти вниманием холестерин. Его строение отличается от триглицеридов.
Функции. Холестерин входит в состав мембраны клеток, из него синтезируются половые гормоны (эстрогены, тестостерон, прогестерон) и гормоны стресса (кортизол, альдостерон), витамин D и желчные кислоты. Кроме того холестерин увеличивает выработку серотонина – «гормона хорошего настроения». Поэтому подавленное настроение при низкохолестериновой диете вполне объяснимо.

Витамин Е существенно снижает риск с возрастом получить болезнь Aльцгеймера
Данные исследований показывают, что у пожилых людей при повышенном уровне холестерина снижается частота развития болезни Альцгеймера, распространение которой в США (стране, наиболее увлечённой гипохолестериновым питанием), сейчас назвали эпидемией. Это оказалось настолько убедительным, что фармацевтическая компания «Пфайзер» приостановила выпуск нового препарата, снижающего холестерин.
Где содержится. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, молочных продуктах, мясе. Больше всего холестерина содержится в мозгах животных и птичьих яйцах, меньше всего – в рыбе.
Транс-жиры
А теперь о грустном: о транс-жирах. В последнее время ищется альтернатива натуральным продуктам – причем с самыми благими намерениями. Так был создан маргарин или спред (от англ. spread – намазывать), который, по замыслу, не должен содержать холестерина и в производстве гораздо дешевле сливочного масла.
Спред производится путём отверждения растительного масла. Всё бы ничего, но в ходе манипуляций жиры растительного масла меняют свою пространственную конфигурацию. В природе в основном распространены цис-изомеры, а здесь они становятся транс-изомерами. Это означает, что атомы водорода, расположенные над атомами углерода, находятся по одну сторону в молекулярной структуре. Из-за их небольшого электрического заряда атомы водорода отталкивают друг друга и создают ответвления в углеродной цепочке. Казалось бы, разницы никакой – те же атомы, только одни были выше, другие – ниже, а стали наоборот.
Но в результате этих изменений транс-жиры теряют большинство положительных свойств и приобретают новые отрицательные. Они не только повышают уровень холестерина, но и препятствуют расщеплению нежелательных жиров и образованию жизненно важных жирных кислот.
Незначительное количество транс-жиров присутствует в натуральных – молочных и мясных – продуктах питания. Многие исследователи считают критическим пределом потребление 6-7 граммов транс-жиров в день.
Благодаря транс-жирам увеличивается срок годности у продуктов, при этом сохраняется вкус и аромат. Именно потому транс-жиры столь привлекательны для пищевой индустрии: сейчас они вытесняют натуральные твердые жиры и жидкие масла.
В Москве специалисты Национального фонда защиты прав потребителей, исследовали большое количество образцов маргаринов и спредов от разных российских производителей. Результаты неприятно удивили специалистов. В подавляющем большинстве случаев содержание трансизомеров превышало нормативные 8 %.
Жиры на каждый день
Что еще нужно знать о потреблении жиров?
Знать меру. Все приведенные аргументы в пользу жиров прежде всего адресуются тем, кто в диетическом запале стремится свести потребление жиров к минимуму или вовсе отказаться от них. Но не стоит перегибать палку и в обратном направлении: резко увеличивать количество жира в рационе, желая избавиться от какой-нибудь проблемы со здоровьем – высокое содержание в пище жира (пусть и полезного) еще никого ни от чего не излечило.
Следить за пропорцией. Всего жиров рекомендуется употреблять около 30% общей калорийности пищи. Оптимальное соотношение животных жиров и растительных масел в ежедневном рационе: 70-80% к 20-30%. Такой высокий процент животных жиров, объясняется тем, что кроме жиров в продукте будет и много белков. В целом соотношение насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот должно быть примерно 3:6:1. Поскольку почти в каждом продукте жирные кислоты содержатся в комбинации, обеспечить «среднестатистические» потребности в них при сбалансированном питании несложно. Пищевые добавки, содержащие полезные жирные кислоты рекомендуется применять, если есть показания.

 Отправлено: 28.03.09 07:44. Заголовок: Белорусские кардиохи..

Белорусские кардиохирурги выполнили вторую в стране пересадку сердца

В ночь с 25 на 26 марта в Беларуси была успешно произведена вторая в стране пересадка сердца, сообщает газета «Медицинский вестник» Пациентом кардиохирургов из Республиканского научно-практического центра «Кардиология» стал 55-летний житель Минска, страдавший дилятационной кардиомиопатией. Донорского органа ему пришлось ждать четыре месяца.
Сердце, забранное в брестской областной больнице Кириллом Рубаховым и Алексеем Островским, через два часа было доставлено в Минск на вертолете. «Хирурги работали очень быстро. Имплантация заняла всего 73 минуты - на 20 минут меньше, чем в прошлый раз. Время ишемии (кислородного голодания - МедНовости) трансплантата - 3 минуты 20 секунд. Это неплохой результат, учитывая, что Брест - самый дальний регион республики. Таким образом, успешно отработали организационную технологию пересадки сердца при заборе донорского органа в области», - рассказал заведующий кафедрой кардиохирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования профессор Юрий Островский.
Обладательница первого пересаженного в Беларуси сердца – 36-летняя женщина – на этой неделе была выписана из клиники и отправилась на восстановительное лечение в санаторий.

 Отправлено: 04.04.09 06:32. Заголовок: НОВОЕ СЕРДЦЕ В ис..

НОВОЕ СЕРДЦЕ


В истории отечественной медицины перевернута новая страница — в Беларуси проведены две операции по пересадке сердца. Первая состоялась в ночь с 11 на 12 февраля 2009 года. Донорский орган был пересажен 36-летней женщине из Клецка, матери двоих детей. Операцию блестяще провела бригада врачей во главе с главным кардиохирургом Беларуси профессором Юрием Островским.
Каждая подобная операция — колоссальный труд огромного коллектива. Этому событию предшествовал долгий подготовительный этап, и особенно напряженным стал 2008 год. Все организационные и материально-технические моменты оттачивались в Республиканском научно-практическом центре «Кардиология». В феврале прошлого года была сформирована группа медиков, которая стажировалась в клиниках Праги, Берлина, Вильнюса. Подготовлено шесть кардиохирургов, столько же анестезиологов-реаниматологов, по четыре перфузиолога и специалиста лабораторной службы.
Сообщение о доноре поступило за 16 часов до операции. С этого момента началась основная работа. Была сделана диагностика сердца и других органов донора, проведены инфекционные исследования. Донорский орган по группе крови и другим параметрам подходил двум реципиенткам. Из них и была отобрана одна наиболее подходящая. Около половины второго ночи в пятой городской клинической больнице началась процедура забора сердца. В РНПЦ «Кардиология» донорский орган был доставлен приблизительно в течение 10 минут. После пересадки хирурги поддерживали сердце около 1,5 часа с помощью аппарата искусственного кровообращения. Когда оно включилось в работу, аппарат отключили.
Прошло больше месяца... 27 марта Наталья, так зовут пациентку, была выписана из РНПЦ «Кардиология». Теперь она проходит курс реабилитации в Республиканской клинической больнице медицинской реабилитации в Аксаковщине, который продлится примерно 18 дней. Однако встречаться с врачами центра «Кардиология» Наталья будет постоянно.
— Врачи РНПЦ, — отметила ведущий научный сотрудник лаборатории реабилитации больных кардиологического и кардиохирургического профиля Ольга Суджаева, — постоянно будут навещать и осматривать Наталью. Помимо этого, она пожизненно будет наблюдаться в центре. Так, через 2-3 месяца после операции ей предстоит показываться врачам не реже двух раз в месяц, следующие полгода — уже раз в месяц, а в дальнейшем, когда риск развития каких-либо осложнений уменьшится, — не реже, чем раз в квартал. Теперь основная задача специалистов — подобрать пациентке программу физической реабилитации, позволяющую ей вернуться к полноценной жизни дома, — уточнила Ольга Суджаева.
Наталья страдала тяжелым заболеванием — дилатационной кардиомиопатией. Причины его возникновения до конца не изучены. При таком диагнозе нарушается основная функция мышцы сердца — сократительная, она ослабляется. При этом во все стороны расширяются камеры сердца. Согласно статистике, дилатационные кардиомиопатии составляют 9% от всех случаев сердечной недостаточности. Частота заболеваний дилатационной кардиомиопатией — от 3 до 10 случаев на 100 тыс. человек. Единственным выходом у таких больных является трансплантация. По оценкам медиков, потребность Беларуси в трансплантациях сердца составляет не менее 20 операций в год.
Все время после операции Наталья находилась в отдельном боксе. Пускали к ней только ограниченный круг людей. Но это не значит, что пребывание в изолированном помещении пациентке было показано, врачи просто подстраховались. И одна из главных причин того — циркуляция гриппа и ОРВИ. Уже через несколько дней после операции Наталья ходила по палате. Немалая заслуга в этом врачей-реабилитологов, которые разработали целую систему восстановления пациентов после подобных операций.
— Сделанная за несколько дней до выписки биопсия не показала признаков отторжения органа. Наталья чувствует себя хорошо, — рассказала заведующая 3-м кардиологическим отделением РНПЦ Лариса Рачок.
По мнению врача, даже после такой сложной операции, как пересадка сердца, человек может вести полноценную жизнь практически без ограничений.
— Единственное, в чем он нуждается, — прием целого ряда лекарств. Наше государство полностью обеспечивает таких пациентов необходимыми препаратами, — подчеркнула Лариса Рачок.
Сама Наталья счастлива и не устает благодарить врачей, подаривших ей жизнь. Она считает, что день операции по пересадке сердца стал второй датой ее рождения.
Практически за сутки перед выпиской Натальи в РНПЦ состоялась вторая операция по трансплантации сердца. Оно было пересажено мужчине 55 лет, который страдал тем же заболеванием, что и Наталья. Донорское сердце доставили из Бреста на вертолете в течение 1,5 часа. Вторая операция прошла быстрее, чем первая. Она была выполнена той же бригадой хирургов, что и в первый раз. Сейчас пациент переведен в отдельный бокс, где пробудет примерно полторы недели.
— Пациент чувствует себя хорошо, сам себя обслуживает, общается с медперсоналом. Все физиологические параметры в норме. Планируется, что уже на следующей неделе будет проведена биопсия, — сообщил заведующий отделением анестезиологии и реанимации РНПЦ «Кардиология» Андрей Валентюкевич.

 Отправлено: 04.04.09 06:41. Заголовок: Испытания ядерного о..

Испытания ядерного оружия помогли вычислить скорость восстановления сердечной мышцы

Исследователи из Швеции установили скорость регенерации клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов), сообщает журнал Nature. В своей работе ученые из Каролинского института (Karolinska Institutet) в Стокгольме использовали модификацию метода радиоуглеродного датирования, который основан на измерении содержания радиоактивных изотопов углерода в исследуемом материале.
Большая часть надземных испытаний ядерного оружия, вследствие которых образуются радиоактивные изотопы углерода, проводилась в мире в период с 1955 по 1963 год. Однако у людей, родившихся до 1955 года, содержание таких изотопов в ДНК клеток сердечной мышцы было выше, чем ожидалось. Исходя из этих данных, ученые сделали вывод о том, что исследуемые кардиомиоциты появились уже после рождения человека.
Используя метод математического моделирования, исследователи установили, что в возрасте 25 лет у человека обновляется примерно один процент кардиомиоцитов в год, к 75 годам скорость регенерации сокращается вдвое. Сердце 50-летнего человека содержит более половины первоначальных клеток. В дальнейшем ученые планируют исследовать регенерацию клеток в сердечной мышце после инфаркта. Они полагают, что после повреждения кардиомиоциты могут восстанавливаться быстрее.

 Отправлено: 04.04.09 06:42. Заголовок: Производитель браков..

Производитель бракованных серий Милдроната уничтожит все произведенное лекарство

Все серии раствора для инъекций Милдронат, выпущенные ЗАО "ФармФирма "Сотекс", будут уничтожены производителем, говорится в сообщении на сайте компании.
В феврале 2009 года Росздравнадзор получил сообщения о нежелательных реакциях на препарат из Пензенской, Челябинской, Курганской и Нижегородской областей. Милдронат вызвал гибель двух человек и тяжелые побочные явления (анафилактический шок, остановку дыхания и сердцебиение) ещё у 21.
9 февраля Росздравнадзор приостановил обращение препарата и начал расследование. Как выяснилось, в упаковки препарата серий 260808 и 290808 в процессе производства попало сильнодействующее лекарство Листенон, обладающее противоположным действием.
По результатам разбирательства Росздравнадзор принял решение об изъятии всех партий Милдроната производства "Сотекс". Всего было выпущено 98 партий, около 30 процентов которых уже поступили на реализацию, а остальные находились на складах фармдистрибьюторов.
По данным Федерального центра мониторинга безопасности лекарственных средств, с 17 февраля новых сообщений о побочных реакциях на Милдронат не поступало.
Пресс-служба "Сотекса" распространила заявление о готовности компании нести ответственность за случившееся и «урегулировать решение вопросов в досудебном порядке». «Виновные устанавливаются и будут наказаны», - говорится в документе.
Росздравнадзор направил в арбитражный суд Москвы исковое заявлении о привлечении ЗАО "ФармФирма "Сотекс" к ответственности.

 Отправлено: 05.04.09 06:20. Заголовок: Намешали Индийский..

Намешали

Индийский производитель препаратов-дженериков Cadila Healthcare опубликовал результаты второй фазы клинических испытаний «универсальной таблетки» для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарство, получившее название Polycap, содержит пять препаратов различных фармакологических групп.
Испытания на 2053 добровольцах, продлившееся 12 недель, показали, что «политаблетка» обладает всеми эффектами входящих в нее препаратов и хорошо переносится. На основании этого производители заявили, что их лекарство является оптимальным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей из группы риска по этим болезням. Отдельным достоинством препарата названа его цена – поскольку в его состав входят только дженерики (лекарства, которые могут выпускаться без лицензии компании-разработчика), себестоимость Polycap действительно невысока.
Мировые СМИ поспешили сообщить общественности о появлении «чудодейственного средства», представитель Американского колледжа кардиологии заявил, что новый препарат нужно включить в план Обамы по реформе здравоохранения, а мы попробуем разобраться, обоснован ли такой оптимизм в отношении «политаблетки».
Чего тут только нет
В состав Polycap входят: диуретик гидрохлортиазид, бета-блокатор атенолол, ингибитор АПФ рамиприл, холестеринснижающее средство симвастатин и антиагрегант аспирин.
Гидрохлортиазид относится к тиазидным диуретикам (мочегонным). Эти препараты входят в первую линию лечения артериальной гипертонии. Их действие реализуется за счет выведения лишней жидкости и соли из организма, и, как следствие, уменьшения объема циркулирующей крови. Серьезные побочные эффекты гидрохлортиазида заключаются в повышенном выведении жизненно важных ионов калия и магния, задержке в организме мочевой кислоты (что чревато подагрой), повышении уровня липидов (жиров) в плазме крови (что чревато атеросклерозом) и нарушении обмена глюкозы (что утяжеляет течение сахарного диабета).
MEDЭнциклопедия

Атеросклероз
Гипертония
Ишемическая болезнь сердца
Хроническая сердечная недостаточность
Блокады сердца

Атенолол принадлежит к селективным бета-блокаторам. Эти препараты ослабляют действие адреналина на сердце, вызывая уменьшение частоты и силы сердечных сокращений и снижение сердечного выброса (объема крови, который изгоняется сердцем в сосуды при каждом сокращении). Это приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде (что хорошо при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца) и снижению артериального давления. Наиболее значимые побочные эффекты атенолола включают гипотонию, брадикардию, блокады сердца, нарушение обмена глюкозы и липидов, повышенную утомляемость и другие. Кроме того, препарат может спровоцировать приступ бронхиальной астмы у чувствительных людей.
Рамиприл относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, снижая артериальное давление, улучшают почечный кровоток, замедляют нежелательную перестройку сердечной мышцы при гипертонии и обладают рядом других эффектов. Благодаря такому действию их широко применяют в лечении гипертонии и сердечной недостаточности. К нежелательным эффектам рамиприла относятся сухой кашель, задержка калия в организме, головная боль, повреждение почек и нарушения вкуса.
Симвастатин снижает выработку холестерина печенью, тем самым снижая его концентрацию в крови и замедляя, а, в некоторых случаях, даже обращая развитие атеросклероза. Препарат в целом хорошо переносится, однако может вызвать понос и, в отдельных случаях, повреждение печени и скелетных мышц.
Основным эффектом аспирина в малых дозах (как в Polycap) является антиагрегантный. Это значит, что препарат препятствует агрегации («склеиванию») тромбоцитов – неотъемлемой части процесса образования тромбов (кровяных сгустков). За счет этого аспирин снижает риск развития инфарктов и инсультов. Низкие дозы аспирина вызывают побочные эффекты у взрослых достаточно редко, однако могут ухудшать течение язвенной болезни желудка и вызывать желудочные и другие кровотечения.
Исходя из действия всех этих препаратов, разработчики решили создать универсальное лекарство для воздействия на три основных фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: гипертонию, повышенный уровень холестерина и склонность к тромбообразованию. Проведя кратковременные (12 недель) испытания на жителях 50 различных регионов Индии, создатели препарата убедились, что, благодаря содержанию гидрохлортиазида, атенолола и рамиприла, он действительно снижает артериальное давление, аспирин в составе Polycap снижает тромбообразование, а симвастатин – уменьшает содержание холестерина в крови, правда, несколько меньше, чем в чистом виде (из-за противоположного действия атенолола и гидрохлортиазида). Результат, в общем, предсказуемый.
Кроме того, авторы исследования утверждают, что частота побочных эффектов при приеме Polycap не превышала их частоты при приеме каждого из компонентов в отдельности. В это уже верится с трудом. Однако если учесть, что исследование полностью финансировалось разработчиком препарата фирмой Cadila, можно предположить заинтересованность исследователей в положительных результатах работы. К слову, такая ситуация с точки зрения медицинской этики и доверия к результатам исследования, мягко говоря, нежелательна – обычно испытания препаратов заказываются независимым институтам.
«Не надо доводить до абсурда»
Поделиться своим мнением о перспективах применения «политаблетки» с нами согласился врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии ММА им. И.М.Сеченова Александр Михайлович Гофман: «Идея создания ''универсальной таблетки'' выглядит, конечно, привлекательно, однако не надо доводить ее до абсурда. Современная медицина и, в частности, кардиология, располагает множеством препаратов, содержащих два активных вещества. Компоненты таких препаратов тщательно подбираются с учетом их действия, путей метаболизма и выведения, после чего комбинированное лекарство проходит серию длительных многоцентровых испытаний эффективности и безопасности. Учесть весь спектр одновременного взаимодействия пяти лекарственных веществ крайне сложно. Конечно, можно вспомнить такие многокомпонентные препараты, как "Терафлю", "Седальгин" и т.п., но ни один из них не назначается на длительный срок. Скорее всего, индийское лекарство окажется очередным ''выстрелом в небо''».
Действительно, одна таблетка вместо горсти гораздо привлекательнее и для врача (проще назначать, больше уверенности в соблюдении рекомендаций), и для пациента (принимать технически и психологически проще, к тому же не надо покупать сразу несколько препаратов). Однако это может сыграть и отрицательную роль – врачи не будут уделять должного внимания тщательному поиску и коррекции отдельных факторов риска у конкретного человека, а пациенты в надежде на «всемогущую таблетку» перестанут прибегать к таким признанным методам профилактики, как физическая активность, здоровое питание и отказ от курения. И этот недостаток – не единственный.
Пять активных веществ могут взаимодействовать друг с другом на различных уровнях: внутри самой таблетки, на стадиях всасывания, переработки и выведения. Рассчитать и предсказать весь спектр таких взаимодействий практически невозможно.
Кроме того, вызывает вопросы позиционирование препарата как универсального. Вряд ли большинству людей с наличием хотя бы одного фактора риска (а именно по такому принципу подбирались участники исследования) необходимо сочетание всех пяти компонентов, причем именно в таких дозах, как в Polycap. Например, если человеку с гипертонией и нормальным уровнем липидов в крови симвастатин вряд ли сильно навредит, то человек с повышенным уровнем липидов и нормальным давлением от дополнительного назначения трех гипотензивных препаратов хорошо себя не почувствует.
Кардиологи в силу необходимости зачастую назначают пациентам большой набор лекарств различного действия, но в каждом случае подбор конкретного препарата каждой группы и его дозировки производится индивидуально. Не говоря уже о том, что речь в таких случаях идет о лечении, а не о профилактике. «Кормить» же еще не заболевшего обладателя факторов риска на постоянной основе сочетанием пяти препаратов с выраженным терапевтическим эффектом представляется не совсем обоснованным. К слову, сочетание гидрохлортиазида и атенолола повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, что привело к исключению этого сочетания из первой линии терапии гипертонии в некоторых странах.
Но разработчиков Polycap это не остановило. Явно не последнюю роль в этом сыграла коммерческая составляющая предприятия – учитывая то, что заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности, а также невысокую стоимость и удобство приема препарата, потенциальный рынок его сбыта очень велик.
В любом случае, до вывода своего детища на рынок создателям «политаблеток» придется доказать его эффективность, безопасность и преимущество перед другими методами профилактики гораздо более длительными и масштабными исследованиями, проведенными в разных странах. Пока же как восторги, так и сомнения не имеют под собой достаточной доказательной базы.

 Отправлено: 18.04.09 06:43. Заголовок: Забилось «Пурпурное ..

Забилось «Пурпурное сердце»

14 апреля 2009 года в Москве состоялась первая церемония награждения лауреатов национальной премии в области кардиологии «Пурпурное сердце».
Это первая общественная премия в области кардиологии. Она была учреждена в октябре 2008 года для поощрения специалистов, повышения значимости профессии врача-кардиолога и привлечения внимания общественности к проблеме роста сердечно-сосудистых заболеваний в России.
Экспертный совет премии возглавил академик РАМН, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, главный кардиолог Минздравсоцразвития Рафаэль Оганов. В состав экспертного совета вошли знаковые фигуры в области кардиологии и здравоохранения.

Премия вручалась в нескольких номинациях. В номинации «Мэтр российской кардиологии» был награжден академик Евгений Иванович Чазов. «Развитие кардиологии, - сказал Евгений Чазов, - проходило у меня на глазах. Я помню те времена, когда считалось, что больного инфарктом миокарда три-четыре дня не надо трогать. Чиновники лежали в своих кабинетах, профессора — в аудиториях. Сейчас мы достигли колоссального прогресса».

В номинации «Гордость кардиологии» (подноминация «Лучший врач-кардиолог года») был награжден руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (Сибирского федерального аритмологического центра) НИИ кардиологии СО РАМН Сергей Валентинович Попов.


В номинации «Гордость кардиологии» (подноминация «Лучший врач-терапевт года») был награжден профессор, завкафедрой Рязанского государственного медицинского института им. Павлова Сергей Якушин.


Будущим российской кардиологии была признана Алена Инжутова, красноярский кардиолог. Спонсор премии вручил лауреату сертификат на участие в Европейском кардиологическом конгрессе. «Поездки наших учёных за рубеж очень важны для прогресса мировой кардиологии», - сказала Алёна Ивановна, принимая подарок.
В номинации «Лучший кардиологический проект» премии вручались в трех подноминациях. Так, лучшим кардиологическим проектом была признана работа группы ученых из Оренбургской медицинской академии совместно с ОАО «Оренбургнефть», посвященная разработке и внедрению программы по выявлению факторов сердечно-сосудистого риска у работников нефтегазовой промышленности.

В подноминации «Образовательный проект года» победил проект «7-я образовательная санкт-петербургская школа кардиологов», в которой приняли участие 185 врачей-кардиологов из различных регионов России и стран СНГ.
Лучшим научным проектом года стала разработка комплекса аппаратно-программных средств «Акустокардиограф» для ранней диагностики заболеваний сердца, выполненная в научно-исследовательском и испытательном центре биометрической техники МГТУ им. Баумана. «Акустокардиограф» - это средство контроля функционального состояния сердечно-сосудистой системы по звуковым сигналам сердца.
И, наконец, в номинации «Медицинское учреждение года» лучшим образовательным центром была признана кафедра кардиологии ФПК СПб ГМ им. Мечникова, а лучшим лечебно-профилактическим учреждением был назван Сибирский федеральный аритмологический центр, возглавляемый Сергеем Валентиновичем Поповым. Таким образом, Сергей Попов стал лауреатом сразу в двух номинациях.


Завершая церемонию награждения, Рафаэль Оганов отметил, что отечественная кардиология может сравниться с мировой по уровню своих наивысших достижений. «Однако проблема заключается в разрыве между тем, что мы знаем, тем, что мы можем и тем, что делаем. Причём разрыв этот – проблема по всему миру, даже в развитых странах, хотя в России он особенно широк». По словам Р. Оганова, основная задача, стоящая перед лидерами современной отечественной кардиологии, достижения которых отметила премия, — сделать «медицину высших достижений» массовой.

 Отправлено: 23.04.09 17:56. Заголовок: Лазерный принтер опа..

Лазерный принтер опасен для сердца

Австралийские исследователи полагают, что лазерный принтер может быть опасен для органов дыхания, а также для здоровья сердца. В результате проведённого исследования выяснилось, что работа лазерного принтера вызывает к жизни опасные для здоровья человека вещества, которые образуются при соприкосновении бумаги с краской.
В этой ситуации формируется газ, который раздражает дыхательную и сердечно-сосудистую систему человека, приводя к развитию самых разнообразных заболеваний и патологий.
Но поскольку современные учёные далеки от того, чтобы призывать отказаться от лазерной печати вовсе, то рекомендации ограничиваются пожеланием почаще проветривать комнату, где происходит печать и в собственно период печати находиться подальше от принтера.

 Отправлено: 25.04.09 06:37. Заголовок: Так что, струйный пр..

Так что, струйный принтер безопаснее!

 Отправлено: 26.04.09 06:32. Заголовок: Для сердца полезны с..

Для сердца полезны семечки и не только


Сердце - это мышца. Нагрузка заставляет его биться быстрее, то есть быстрее нести кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, к клеткам вашего организма и убирать токсины и излишки холестерина.

Впрочем, для тех, кто не жалует физические упражнения, тоже есть хорошие новости. Некоторые продукты питания также улучшают способность вашего организма прокачивать кровь. Никогда не поздно начать питаться продуктами, дружественными по отношению к вашему сердцу.

Возьмем, например, блюдо из обыкновенной макрели, которое легко приготовить. Эта рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами омега-3, а также укрепляющим сосуды витамином С и разжижающим кровь чесноком, и все это очень полезно для сердца.

Запомните: жиры полезны! Вашему телу необходимы жиры, но только полезные, те, которые входят в состав полиненасыщенных жирных кислот. Они содержатся в семенах, орехах и жирной рыбе. Эти жиры могут защитить сердце от развития заболеваний, поскольку делают вашу кровь не такой вязкой, а значит, снижают вероятность формирования тромбов. Полезные жиры также участвуют в формировании здоровой нервной ткани и гормонов и помогают снизить кровяное давление.

Если вы едите слишком много насыщенных жирных кислот и слишком мало двигаетесь, это приводит к повышению уровня «плохого» холестерина в вашем теле. Высокий уровень холестерина приводит к образованию жирных бляшек, что сужают артерии.

Самый легкий способ снизить поступление в организм насыщенных жирных кислот - избегать употребления готовых продуктов питания, жирного мяса, жирного молока и молочных продуктов. Если вы сторонитесь готовых продуктов питания, вы заодно сможете избежать созданных человеком трансизомеров жирных кислот (гидрогенизированного жира), которые мешают «полезным» жирам делать свою работу. Пищу лучше готовить на гриле, на пару или запекать, а не жарить.

Ешьте продукты, богатые витамином Е. Он растворяется в жирах, поэтому жир обязательно должен поступать в ваш организм, чтобы вы могли абсорбировать этот ценный витамин. Продукты, богатые витамином Е, снижают склеивание тромбоцитов, снижают кровяное давление и помогают укрепить кровеносные сосуды. Налегайте на авокадо, зеленые овощи и цельные зерна, а также орехи и семечки. Все они являются богатыми источниками витамина Е.

Если вы принимаете лекарства, нормализующие давление, вам следует знать, что еда, богатая витамином Е, а также чеснок приводят к тому же эффекту, что и лекарственные препараты. Кроме того, они разжижают кровь.

Рецепт, полезный для сердца

Смешайте в небольшой миске чайную ложку мелко нарезанного свежего имбиря, чайную ложку мелко нарезанного чеснока и две чайные ложки сока лайма. Положите два кусочка филе макрели и оставьте мариноваться в течение 10 минут. Сок лайма немного «приготовит» мясо рыбы, Загрузка...
и вы увидите, что оно становится белым. Рыбу нанизать на шампуры кожицей вниз, сверху добавить специи и готовить на гриле примерно в течение пяти минут. Кусочки должны стать коричневатого цвета. Переворачивать не обязательно. Подавать с богатыми витамином С кусочками лайма и коричневым рисом, богатым витамином Е. Порция рассчитана на двух человек.

 Отправлено: 27.04.09 06:30. Заголовок: За последние 50 лет ..

За последние 50 лет британские врачи установили полмиллиона кардиостимуляторов

В Великобритании был успешно установлен пятисоттысячный по счету электрокардиостимулятор, сообщает ВВС. Юбилейная операция прошла в лондонской больнице Святого Георгия. Именно в этом медицинском учреждении в 1958 году британские врачи установили первый в стране кардиостимулятор.
За прошедшие 50 лет искусственные водители ритма претерпели значительные изменения. Раньше они были громоздкими, и пациентам приходилось носить их на шее. Первые кардиостимуляторы работали от сети, что ограничивало передвижение больных и ставило их жизни в зависимость от источника электроэнергии.
Современные устройства не превышают спичечную коробку по своим размерам и весят от 20 до 50 грамм. Заряда их аккумуляторов хватает примерно на семь лет работы. Новые технологии позволяют использовать компьютер и беспроводную связь для управления устройством, а также для контроля состояния пациента.
Несмотря на то, что стоимость электрокардиостимулятора составляет около 15000 фунтов стерлингов, установка устройства существенно повышает качество жизни пациента, а также избавляет его от необходимости приобретать дорогостоящие лекарства.
Британские врачи одними из первых в мире начали выполнять операции по установке кардиостимуляторов, однако в настоящее время Великобритания отстает от других европейских государств по использованию этих устройств.

 Отправлено: 16.05.09 06:38. Заголовок: Пензенский кардиоцен..

Пензенский кардиоцентр получит дополнительные квоты на высокотехнологичные операции

Минздравсоцразвития планирует в ближайшее время увеличить количество квот на высокотехнологичные операции в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в Пензе. Об этом сообщается в пресс-релизе Минздравсоцразвития, поступившем в редакцию МедНовостей. Ранее представитель администрации пензенского кардиоцентра предупредил о том, что работа центра может быть приостановлена, поскольку он исчерпал годовой лимит на операции.
Как отмечается в сообщении пресс-службы Минздравсоцразвития, государственное задание на оказание высокотехнологичной медпомощи (ВМП) населению формируется на основании заявок регионов РФ. В течение года объем государственного задания корректируется исходя из уточненных потребностей регионов.
ОФИЦИАЛЬНО: Справка Минздравсоцразвития о высокотехнологичной медицинской помощи и ситуации в пензенском кардиоцентре
Сейчас в Минздравсоцразвития подготовлен проект приказа, предусматривающий увеличение объема государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи для Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Пензне до 1881 пролеченного больного. Таким образом, медицинское учреждение получит возможность продолжить свою работу.
Комментируя ситуацию в Пензе для ''Российской газеты", глава департамента высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития Наталия Точилова призвала российские клиники и их руководство активнее участвовать в формировании государственного заказа на лечение, а также в определении количества нуждающихся в высокотехнологичном лечении пациентов.
Как писали ранее МедНовости, о возможном прекращении работы пензенского кардиоцентра, являющегося одной из крупнейших кардиологических клиник России, заявил в среду заместитель директора центра Дмитрий Шутов. По словам Шутова, годовой лимит на высокотехнологичную медпомощь в центре составлял 881 операцию, тогда как с начала года там было проведено уже 820 операций.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе рассчитан на одновременное пребывание 170 пациентов. Центр, представляющий собой клинику из 8 отделений, обслуживает жителей нескольких субъектов РФ с общим населением более 10 миллионов человек. На сегодняшний день Пензенский кардиоцентр – один из трех центров высокотехнологичной медпомощи, введенных в эксплуатацию в рамках национального проекта «Здоровье». По данным Минздравсоцразвития, плановый объем высокотехнологичной медицинской помощи населению РФ в этом году составит 227 тысяч пролеченных больных. В прошлом году такое лечение получили 184 тысячи пациентов.

 Отправлено: 23.05.09 12:46. Заголовок: КАЛИЙ И МАГНИЙ. ЗДОР..

КАЛИЙ И МАГНИЙ. ЗДОРОВОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ДЛЯ КРЕПКОГО СЕРДЦА

Здоровое и лечебное питание
Сегодня сердечные недуги стали настоящим бедствием. Но предотвратить и даже вылечить стенокардию, ишемию, аритмию, гипертонию, предупредить инфаркт и инсульт можно с помощью правильного питания. Большинство сердечно - сосудистых заболеваний связано с недостатком калия и магния. Ученые считают, что в современном мире недостатком калия страдает подавляющее большинство людей.
Выход один — пополнить недостаток калия.
Следите за тем, чтобы на столе всегда были здоровые продукты питания, содержащие калий:
мясные продукты;
практически все крупы;
пшеничные отруби и зародыши пшеницы;
бобовые (особенно зеленый горошек);
свежие шампиньоны;
картофель (особенно запеченный или сваренный в мундире);
морковь, свекла, тыква, редька, перец, помидоры, огурцы, капуста, зелень (особенно шпинат и петрушка);
яблоки, апельсины, бананы, арбузы, дыни, киви, манго, авокадо, вишня, виноград, черная смородина, крыжовник, ежевика;
сухофрукты (инжир, курага, чернослив, финики);
орехи (особенно грецкие и фундук).
Калиевая диета: в течение дня можно съесть 200 г бессолевого пшеничного хлеба и 3 чайные ложки сахарного песка.
Сок яблока хорошо укрепляет сердечно-сосудистую систему, полезен людям умственного труда, так как в соке довольно много кроветворных элементов.
Для того чтобы справиться с сердечно-сосудистой недостаточностью, аритмией и гипертонией, нужен не только калий, но и магний. При дефиците магния человек становится нервозным и раздражительным, чувствует постоянную усталость, у него выпадают волосы. Усвоение магния снижают алкоголь, сладости, мочегонные средства, а крепкий чай и кофе нейтрализуют его и выводят из организма.
Насытить организм магнием и поддержать его баланс могут:
свежие молочные и мясные продукты;
гречиха, пшено, отруби;
бобовые (особенно белая фасоль и соя);
морковь, картофель, шпинат и другие листовые овощи;
абрикосы, персики, бананы, ежевика, малина, клубника;
кунжут; орехи.
Мясо и молочные продукты выбирайте нежирные: больше всего подойдут постная говядина, куриное и индюшачье филе (отварные или запеченные), молоко 0,5% жирности, кефир 1% жирности, творог 9% жирности и ниже. Рыба, наоборот, больше подойдет жирная (скумбрия, ставрида, салака, мойва). Яйца употребляйте не более 1-2 в неделю, а сливочное масло и сметану можно позволить себе лишь изредка и очень понемногу — не более 1 чайной ложки в день, масло используйте растительное (подсолнечное, конопляное, кукурузное, хлопковое, соевое и особенно оливковое) — не более 3 столовых ложек в день. Хлеб лучше всего из муки грубого помола, зерновой или с отрубями — не более 200 г в день.
Крепкий чай, кофе, какао, алкогольные напитки, сдобную выпечку, мороженое, консервы, пряности, мясные и рыбные бульоны, соленые, копченые продукты, почки, печень, мозги, жирные сорта мяса, животные жиры из рациона придется исключить.

 Отправлено: 06.06.09 06:48. Заголовок: Американские ученые ..

Американские ученые вырастили бьющиеся гибридные сердца
Американским ученым удалось создать живые гибридные сердца крыс из соединительнотканного каркаса органа одного животного и стволовых клеток другого. Такие сердца можно пересаживать донору стволовых клеток без риска отторжения трансплантата. В настоящее время разработчики собираются приступить к экспериментам с органами более крупных животных и человека.
Для создания гибридного органа исследователи из Университета Миннесоты в Миннеаполисе обрабатывали сердце мертвого животного специальным поверхностно-активным веществом, чтобы полностью удалить из него "родные" клетки, оставив лишь неповрежденный соединительнотканный каркас. Этот каркас, состоящий из коллагена, иммунологически инертен. На него нанесли стволовые клетки другого животного и поместили будущий орган в своеобразный инкубатор, пропуская через него кровь с питательными веществами и создавая на каждый его участок давление, имитирующее условия в грудной клетки. Через некоторое время из "заготовки" вырастало живое бьющееся сердце.
По мнению руководителя исследования Дорис Тэйлор (Doris Taylor), помимо крови и давления правильную дифференциацию клеток направляли факторы роста, оставшиеся "вмонтированными" в соединительнотканный каркас даже после его "отмывания". Ученым удалось обнаружить признаки присутствия этих веществ в экспериментальных органах.
Выращенные сердца пересадили в брюшную полость крысам-донорам стволовых клеток. Органы прижились, и, как ожидалось, не вызвали реакции отторжения. Сейчас предстоит проверить, способна ли полученная сердечная мышца обеспечить достаточное кровообращение во всем организме.

Помимо сердца, в лаборатории ведутся аналогичные эксперименты по созданию гибридных почек, печени, легких, поджелудочной железы, желчного пузыря и скелетных мышц.
Разработка американских ученых открывает путь к созданию теоретически неограниченного количества донорских органов на каркасах, полученных у трупов или у животных. Такие органы не вызовут реакцию отторжения и не потребуют назначения токсичных иммуносупресантов.

 Отправлено: 20.06.09 06:25. Заголовок: Шесть процентов за ч..

Шесть процентов за четыре года
Четыре года назад Всемирная организация здравоохранения подготовила доклад по статистике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 34 странах мира. Тогда в России сердечно-сосудистые заболевания становились причиной смерти в 57 процентах случаев смертельных исходов от всех других причин. Сегодня смертность от ССЗ в России снизилась до 50—51 процента. О причинах этого пока еще скромного успеха и дальнейших задачах кардиослужбы МедНовостям рассказал член-корреспондент РАМН, заведующий отделом проблем атеросклероза НИИ кардиологии имени А. Л. Мясникова РКНПК Валерий Кухарчук.

Смертность
Прежде всего следует сказать о некоторой условности отечественной статистики. В категорию сердечно-сосудистой смертности попадает много смертей от других причин. Любую смерть, кроме насильственной, можно назвать «сердечной», ведь у человека останавливается сердце.
Половина всех умерших кардиологических пациентов гибнет от инфаркта и его осложнений, сюда же относится и внезапная сердечная смерть. Ещё около 40 процентов — это инсульты, ишемические и геморрагические. Таким образом, в основе 90 процентов смертей лежит атеросклероз сосудов — коронарных артерий при инфаркте и артерий мозга — при инсульте.
Оставшиеся 10 процентов смертельных исходов связаны с другими, более редкими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатии, пороки сердца, заболевания периферических артерий).

Прогресс
За минувшие четыре года работы работа врачей, пожалуй, стала более целенаправленной. Заработала система квот. Появились современные медицинские центры на периферии, в частности в Сибири. Пациентам не надо, чуть что, ехать в Москву. И это позволило добиться определенного прорыва. Будущее — в реализации осуществляемой сейчас федеральной программы по созданию центров высоких медицинских технологий.
Теперь и в регионах делают много серьезных операций на сердце и сосудах. Система работает достаточно эффективно. Да, пациенту необходимо обращаться в органы управления здравоохранением, но, как правило, все организационные проблемы удаётся успешно решить.
Уже сейчас большую активность развивают центры в столице, Петербурге, Новосибирске, Красноярске, Нижнем Новгороде, Ростове-на-Дону, Саратове, Самаре и многих других крупных и даже небольших городах.
Четыре-пять лет назад у нас, в НИИ кардиологии имени А Л. Мясникова, проводилось не более трехсот операций в год. Сейчас у нас каждый день по три операции на открытом сердце, с искусственным кровообращением. Рентгеноэндоваскулярных вмешательств (стентирование и др.) на коронарных артериях мы сейчас проводим в год более полутора тысяч, а раньше делали не больше четырехсот.
При увеличившемся объёме работы появляются кадровые проблемы. Для работы с использованием современного оборудования нужны высококвалифицированные кадры, которые не подготовишь в одночасье. Когда местные органы здравоохранения принимают решение о закупке дорогого оборудования, нужно одновременно подумать, кто на этом оборудовании будет работать, и начать с подготовки соответствующих специалистов.
Это не так просто, и дело не только в деньгах. Чтобы подготовить специалиста, нужно, чтобы молодой врач много занимался практической деятельностью. Проще говоря, хирург должен оперировать каждый день.
И наконец, чтобы лечебная работа приносила результат, врачи должны придерживаться мировых стандартов и нормативов, к чему, в общем, мы идём.

Мужчинам после 40 лет, женщинам — после прекращения менструаций необходимо проверить состояние средечно-сосудистой системы.
(Полным людям, лицам с отягощенной наследственностью или сахарным диабетом — после 30 лет.)
Что нужно сделать:
1) сдать анализ крови на холестерин и сахар;
2) измерить артериальное давление;
3) снять ЭКГ.
Если все показатели в норме, следующая проверка — через 5 лет.
Если хотя бы один из параметров не в норме, необходимо проконсультироваться у кардиолога.
Стандарты
Ранняя диагностика и быстрая доставка больного в стационар — первоочередная задача, которая стоит перед службой скорой медицинской помощи при инфарктах миокарда. Наилучший результат лечения достигается, если восстановить кровоток в пораженной артерии максимум через два часа с момента возникновения боли в сердце. У нас же среднее время от начала заболевания до доставки в стационар составляет 9 часов!
Второе обязательное условие дальнейшего снижения смертности — квалифицированная помощь на месте. Для этого необходимо адекватное обеспечение бригад скорой помощи препаратами для тромболитической терапии, введение которых жизненно важно в первые часы после развития инфаркта. Здесь нужно переходить на тканевые активаторы плазминогена — их, в отличие от средств предыдущего поколения (стрептокиназы) не нужно долго «капать», можно вводить одномоментно, как мы говорим «болюсом», при их введении гораздо меньше побочных эффектов и осложнений. В Кардиоцентре разработан препарат проурокиназа, который по своей фибринолитической активности, превосходит зарубежные тромболитики и стоит дешевле. Задача в том, что бы его применяли более широко в своей практике кардиологические стационары и бригады скорой помощи.
Третье направление успешной борьбы с инфарктом миокарда заключается в более широком применении у этих больных рентгеноэндоваскулярных вмешательств, в частности, внутрикоронарной ангиопластики со стентированием, что также дает возможность восстановить кровоток в коронарных артериях и, тем самым, предотвратить некроз сердечной мышцы.
Но это касается экстренной помощи. Понятно, что лучший способ избежать нужды в неотложной терапии — лечить атеросклероз до наступления экстренной ситуации. Задачи кардиологов в этом отношении заключаются в подборе препаратов, которые обеспечат пациенту с высоким риском нормальное артериальное давление и уровень холестерина.
Сейчас в Москве, в Санкт-Петербурге все необходимые назначения получают 30 процентов больных, нуждающихся в медикаментозном лечении. Только у 30 процентов из этих 30 процентов лечение достигает цели — нормализуются уровни холестерина, сахара, артериального давления. В других городах России эти показатели пока ниже.

Если после полугода диеты и физических упражнений давление и холестерин не нормализовались, необходима консультация кардиолога и назначение лекарственных препаратов:
1) снижающих уровень холестерина (инеджи и др.);
2) препаратов антитромбоцитарного ряда, уменьшающих тромбообразование (аспирин и др.);
3) при необходимости — ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
Препараты
Чтобы правильно вести больного, врач должен хорошо ориентироваться в арсенале существующих лекарств. Врач подчас не обладает всей полнотой информации об эффективности того или иного метода лечения.. Однако он обязан быть осведомленным о современных крупных клинических исследованиях, ведь в наши дни все эффективные препараты имеют за собой убедительную доказательную базу.
Когда врач читает о пользе применения какого-то средства, всегда нужно посмотреть, в каких исследованиях препарат изучался Нередко оказывается, что фармацевтическая компания ограничилась парой исследований на полсотни больных, которые принимали препарат месяца три. Такое исследование не значит ни-че-го. Нужно применять только те препараты, которые доказали свою эффективность в крупных по охвату и сроку, рандомизированных испытаниях.
Кстати, часто возникает вопрос о дженериках, то есть препаратах, аналогичных уже разработанным средствам, патент на которые истек. Они дешевле, потому что фирма-производитель, в отличие от разработчика исходного средства, не вкладывала больших средств в научные исследования по разработке препарата, в многолетний труд высококлассных ученых.
Очевидно, что доверять любой фармфирме-однодневке нельзя, но есть и солидные, имеющие хорошую международную репутацию компании, занимающиеся дженериками. Можно рекомендовать пользоваться дженериками, зарегистрированными в США и странах Западной Европы, где надзор за качеством лекарственных средств осуществляется на высоком уровне.

Пациенты
Как говорил академик Александр Леонидович Мясников, профилактика атеросклероза трудна, сложна, и лежит в области общего преобразования условий жизни. Нужно контролировать массу тела, питание, артериальное давление, уровни холестерина и сахара в крови. Конечно же, важную роль играют социальные факторы, стрессы, злоупотребление алкоголем и курение. Все это значительные факторы риска.
Сейчас немало людей, котрые серьезно относятся к состоянию своего здоровья. В помощь им начинают применяться дневники самоконтроля, системы автоматизированного (телефонного, электронного) напоминания о необходимости принять лекарство или посетить врача и т п.
В целом, меры по санитарному просвещению, пропаганде здорового образа жизни находят у населения определенный отклик, хотя и не такой заметный, как бы нам хотелось. Но, тем не менее, сейчас мы видим, что определенный прогресс имеется и в этом направлении.

Вот, видимо, основные факторы, которые позволили нам некоторым образом снизить сердечно-сосудистую смертностью за последние годы. Но, строго говоря, этого мало. Впереди громадная работа: добиться того, чтобы качественной медицинской помощью была охвачена большая часть населения.

 Отправлено: 03.07.09 06:23. Заголовок: В США впервые переса..

В США впервые пересадили пациенту стволовые клетки собственного сердца
Американские хирурги впервые пересадили пациенту стволовые клетки, взятые из его собственного сердца, сообщает MedPage Today. Процедура была выполнена под руководством Эдуардо Марбана (Eduardo Marban) специалистами Института сердца Медицинского центра Седарс-Синай (Cedars-Sinai Heart Institute) в Лос-Анджелесе, Калифорния.
Суть новой методики заключается в том, что в поврежденный участок сердечной мышцы пересаживают стволовые клетки, из которых впоследствии развивается здоровая ткань. Для трансплантации используется фрагмент сердечной мышцы размером несколько миллиметров.
Доступ к сердцу для забора ткани осуществляется с помощью катетера через шейные вены пациента под местной анестезией. Полученный таким образом образец ткани выращивают около месяца, чтобы количество предназначенных для пересадки стволовых клеток достигло 10-25 миллионов. После этого полученные стволовые клетки снова доставляются к сердцу через катетер.
Первым пациентом, которому была выполнена подобная операция, стал 39-летний мужчина. Закупорка одного из коронарных сосудов вызвала у него повреждение 21 процента сердечной мышцы.
В ходе первой фазы клинических исследований доктор Марбан планирует выполнить 24 такие операции. После этих вмешательств специалисты будут наблюдать за состоянием пациентов в течение шести месяцев. Предварительные результаты исследований будут готовы к концу 2009, а окончательные – лишь в конце 2010 года.

 Отправлено: 11.07.09 06:21. Заголовок: Удар молнии вылечил ..

Удар молнии вылечил жительницу Сербии от аритмии
Женщина, страдавшая аритмией, излечилась от этого состояния после удара молнии, передает Ananova.
51-летняя Нада Акимович подверглась удару молнии в сербском городе Сливовица. От смерти её спасли резиновые подошвы.
«Во-первых, ей повезло, что она осталась в живых, — сказал осматривавший Акимович врач, — а во-вторых, теперь она проживёт гораздо дольше».
Электроимпульсная терапия (кардиоверсия) — способ лечения некоторых нарушений сердечного ритма импульсом электрического тока с энергией 50—100 дж. В клинике импульс производится разрядом конденсатора между двумя электродами, наложенными на грудную клетку больного. Перед разрядом больному дают наркоз короткого действия.
Эффект электроимпульсной терапии заключается в восстановлении синусового ритма сердца. Её применяют для лечения пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, фибрилляции желудочков сердца.
Впервые электроимпульсная терапия была применена в клинике А А. Вишневским, Б М. Цукерманом и С И. Смеловским в 1959 году. Широкое распространение метод получил в шестидесятых годах.

 Отправлено: 11.07.09 12:29. Заголовок: Почему кровь густая?..

Почему кровь густая?

Густая кровь означает, что повышена ее вязкость. На вязкость влияют многие факторы Это повреждение сосудов, нарушение функции печени, приводящее к отклонениям в химическом составе и повышению вязкости плазмы, изменение нормального состояния клеточных оболочек эритроцитов и тромбоцитов, которое приводит к усиленному слипанию этих клеток Может быть нарушено соотношение клеточной массы и жидкой части крови. Высокая вязкость крови повышает риск тромбообразования в сердце и кровеносных сосудах.
Разжижению крови способствует диета и особый питьевой режим. Следует пить не менее 1.5 л жидкости в день. Полезнее всего зеленый чай или травяные чаи (по рекомендации лечащего врача), натуральные овощные и фруктовые соки, вода. Особенно рекомендуется пить натуральный сок из красного винограда Из-за высокого содержания биофла воноидов он считается бальзамом для сердечно-сосудистой системы
Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам, углеводам, витаминам, макро- и микроэлементам. Чтобы обеспечить организм материалом для обновления и восстановления мембран клеток крови и сосудистых стенок, важно получать полноценные белки с полным набором необходимых аминокислот. Хотя важным источником полноценных белков является мясо, оно содержит насыщенные жиры, потребление которых следует ограничить, чтобы не мешать стабильному процессу снижения вязкости крови Основным источником белка должна быть рыба, особенно морская, молочные продукты и яйца 2 раза в неделю в рацион включается куриное мясо или индейка.
Дополнительным источником омега-3-ненасыщенных жирных кислот является льняное масло, которое можно принимать по -1 ст. ложке в день. Простагландины. синтезируемые из этих кислот, уменьшают уровень холестерина и разжижают кровь.
Еще одним важным источником жиров является нерафинированное оливковое масло холодного отжима, содержащее большое количество биологически активных веществ
Для разжижения крови рекомендуются продукты, содержащие аминокислоту таурин Больше всего таурина - в морепродуктах и рыбе: кальмарах, моллюсках, креветках, тунце, камбале. Требуемая доза (не реже 2 раз в неделю) - 200 г кальмаров или сырой камбалы. При тепловой обработке количество таурина в пище резко снижается Поэтому для получения необходимой дозы врачи советуют использовать препараты или высококачественные БАДы с таурином
Регулярное употребление морской капусты активирует ряд ферментов и улучшает усвоение белков, железа и фосфора, снижает «плохой» холестерин и в результате оказывает антиатеросклеротическое действие, понижает вязкость крови Лучше использовать аптечную морскую капусту, поскольку она проходит необходимый контроль Сухую капусту можно перемолоть в кофемолке и употреблять в пищу вместо обычной соли
Орехи содержат много белка, минеральных веществ (кальций, магний, калий). В грецких орехах, миндале и кэшью большое количество аминокислоты аргинина, из которой в организме образуется оксид азота Именно он снижает свертываемость крови Рекомендуемая ежедневная доза орехов - 30 г
При нарушениях свертываемости крови полезны продукты с высоким содержанием природных витаминов и ферментов Хорошо ежедневно съедать по 1 -2 ст. ложки пророщенных семян пшеницы, в них содержится витамин Е, который усиливает эффект антикоагулянтов. Пророщенные семена подсушивают, перемалывают в кофемолке и добавляют в салаты или в любые блюда Важна регулярность использования этого ценного продукта. Можно принимать препараты или БАДы с витамином Е.
Разжижению крови помогают свежий лук и чеснок А еще они снижают в крови «плохой» и повышают «хороший» холестерин, защищают ферментные системы от повреждения свободными радикалами Результатов можно ожидать, если ежедневно настойчиво съедать по половине луковицы средней величины или по дольке чеснока Можно принимать и БАДы с чесноком, в них он лишен специфического острого запаха и жгучего вкуса, но сохраняет все полезные свойства.
Улучшает состояние стенок сосудов и текучесть крови сладкий болгарский перец, богатый витамином С и другими биологически активными веществами. Достаточно съедать по перцу в день
Самого доброго отношения заслуживают помидоры В них содержится вещество, которое уменьшает свертываемость крови, «слипае-мость» тромбоцитов и снижает риск тромбообразования Это же вещество присутствует в томатном соке и томатном соусе
При нарушениях биохимического состава крови и активации процессов свертывания полезны и другие овощи: кабачки, патиссоны, тыква, баклажаны, репа, салат, корень сельдерея, стручковая зеленая фасоль, огурцы.
Улучшает текучие свойства крови дыня Такими же свойствами обладает и имбирь Его добавляют в готовые блюда.
При повышенной вязкости крови и высоком риске тромбообразования из питания необходимо исключить бананы. Не рекомендуется часто и в больших количествах употреблять листовые овощи, йогурт, люцерну, соевое масло, рыбий жир в капсулах. Все эти продукты являются источниками натурального витамина К, который затрудняет контроль за дозой антикоагулянтов и других разжижающих кровь препаратов В больших дозах витамин К может усилить свертываемость крови
Лучше употреблять пищу в свежем виде, готовить на пару или запекать, отваривать или тушить. Масло рекомендуется добавлять уже в готовое блюдо

 Отправлено: 25.07.09 06:47. Заголовок: Ученые научились сти..

Ученые научились стимулировать восстановление сердечной мышцы после инфаркта
Исследователи из США нашли способ запускать процессы регенерации в сердечной мышце после инфакрта, сообщает BBC. Отчет о работе сотрудников Детской больницы Бостона (Children's Hospital Boston) опубликован в журнале Cell.
Долгое время считалось, что сердечная мышца не может восстанавливаться, так как ее клетки (кардиомиоциты) способны делиться только во время внутриутробного периода развития организма. Однако в 2001 году ученые смогли доказать обратное, а в 2009 даже посчитали скорость восстановления сердечной мышцы.
В своем исследовании специалисты из Бостона оценивали способность различных веществ запускать образование новых кардиомиоцитов. В ходе экспериментов на культурах клеток выяснилось, что наибольший эффект на деление кардиомиоцитов оказывает белок нейрегулин-1, который выполняет множество функций в ходе эмбрионального развития, участвуя в формировании нервной системы.
Впоследствии аналогичный эффект нейрегулина-1 был подтвержден в ходе экспериментов на лабораторных животных. После того как перенесшим инфаркт мышам давали этот белок, в их сердце запускались процессы регенерации клеток, а функция поврежденного органа восстанавливалась.
По словам одного из авторов исследования доктора Бернарда Куна (Bernhard Kuhn), ученым не удалось выяснить, принимает ли нейрегулин-1 непосредственное участие в процессах регенерации кардиомиоцитов. Однако исследователи продемонстрировали, что белок стимулирует эти процессы в сердце. На следующем этапе своей работы ученые планируют провести ряд аналогичных экспериментов на свиньях.

 Отправлено: 25.07.09 06:48. Заголовок: Формула здорового се..

Формула здорового сердца

Он, в отличие от многих, не боится летать на самолетах. Известно, что из 100 человек 76 умирают от инфаркта или инсульта, а вовсе не от аварий и катастроф. Он не верит статистике, только научно доказанным фактам. Ему ль не знать, правдивы ли эти цифры! За его плечами – работа в «Скорой помощи», два десятка лет в кардиореанимации. Знакомьтесь: Виктор ЧЕРЕВКО, врач-кардиолог высшей категории, ведущий «сердцевед» Клиники Московского института кибернетической медицины.
– Виктор Герасимович, говорить о жизни и смерти сухо, в цифрах – это ли не пресловутый цинизм врачей? Работа в кардиореанимации приучила Вас цинично относиться к смерти?
– О смерти в цифрах – это когда в отделении кардиореанимации, маленьком, всего на 6 коек, в течение года умирает 100 человек? Больше чем в «горячих точках», настоящая мясорубка…
Чтобы знать цену тому, что вы называете цинизмом медиков, надо самому быть медиком. Когда очень много вокруг тебя смертей, иначе к этому относишься. Мы не можем умирать с каждым пациентом. Кардиореанимация – это и с моральной, и с физической точки зрения работа тяжелая, взрывная. Массаж сердца – представляете, что это такое? Иногда его приходится делать по 20 минут, а это очень тяжелый физический труд. После 10 минут такой работы рубашку можно выжимать. Плюс еще выброс адреналина. Когда занимаешься реанимацией, это примерно… как бежишь! Нет времени думать. Сначала у меня всплеск адреналина, потом я ввожу адреналин больному, а потом… Не у всех бывает это «потом»…
У нас в кардиологическом отделении городской больницы шла постоянная жесткая борьба с летальностью. Мы все время искали что-то новое, чтобы снизить смертность. Пробовали новые методы, препараты, сначала я ставил кардиостимуляторы наружно, потом стал их вшивать, делать операции – к нам за помощью ехали из трех областей. Тогда было очень трудно куда-то пойти, научиться, книг не было, оборудования, лекарств. Кардиостимуляцию я осваивал практически на ходу, используя всю имеющуюся информацию.
– Не страшно было?
– Умирает же! Делаешь все, что можешь и что не можешь. Ломаются ребра при массаже? Если не будешь ломать – умрет. Ставишь больному кардиостимулятор. Никто у тебя за спиной не стоит и не страхует. Не получится – умрет, получится – выживет. Ведь не придет же с кафедры профессор ставить кардиостимулятор? Между мной и пациентом кроме Бога – никого.
Самое страшное – это разговор с родственниками… И вот вам еще цифры: смертность мы снизили – с 27 до 15%.
– Такие показатели стоят тяжелой работы!
– Да, реанимация – палка о двух концах: с одной стороны смерть, с другой – оживление. Это большой азарт. Не сравнишь с картами или рулеткой – ставка слишком высока. И победа сильнее воодушевляет.
– Сейчас, в Клинике кибернетической медицины, работа спокойнее?
– У нее другой характер. В реанимацию пациенты поступают, когда уже все произошло: сосуды закупорены, инфаркт. Вот пришел бы он ко мне 10 лет назад – с холестерином, с давлением, с чем угодно – можно было бы все это предотвратить. Если за 5–10 лет до того, как у человека случится инфаркт, воздействовать на факторы риска, инфаркт отодвинется на много лет. Сейчас у меня есть возможность заниматься профилактикой, болезни находить тогда, когда человек о них порой еще не знает.
Я проблемы делю на проблемы качества и количества жизни. Пациент приходит с проблемой качества жизни – что-то его беспокоит, например сустав болит или колено распухло. А есть еще проблемы потенциальные, которые я вижу: высокое давление, высокий холестерин – а многие не задумываются над ними. Надо его убедить, ведь лет через 10 его привезут уже с инфарктом. Колено ему жизнь не укоротит… Люди этого часто не понимают. Я пытаюсь в течение лечебного курса решить максимальное количество проблем, в том числе и качества жизни.
– Вам так интереснее?
– Вы не понимаете – я фактически сменил работу. Если 21 год я занимался кардиореанимацией, то здесь я занимаюсь кардиологией, и даже не только ею. Приходится все осваивать: и терапию, и гастроэнтерологию, и пульмонологию – тоже науки, их надо знать. У нас ведь комплексное лечение, а сердце – наиболее интегральный орган. Для того чтобы помочь пациенту, я должен эффективно решить все остальные проблемы со здоровьем. Например, придет пациент с аритмией, у которого вдобавок шум в ушах, попросит, чтобы я его убрал…
– Он же пришел к кардиологу?
– Конечно! Но он же пришел и к своему лечащему врачу в Клинику кибернетической медицины, а кибернетическая медицина – наука о взаимосвязи между органами и системами, наука видеть человека целиком. Поэтому, устраняя гиперактивность надпочечников (основная причина шума в ушах), я помогаю решить и эту мучительную для него проблему.
Очень часто я могу, просмотрев анализы, найти причины заболевания, которое сейчас его беспокоит, в том, что было недолечено сколько-то лет назад. Чтобы все это объять, надо знать не только кардиологию, но и другие медицинские дисциплины. Как кардиолог я попробовал все. Я даже вышел за рамки обычной кардиологии, поскольку занимался и неотложной кардиологией, и реанимацией, а кардиореанимация меня привела в кардиохирургию. Я и туда влез, расширяя свои возможности, стремясь, как специалист, охватить все.
А тут я понял, что многие кардиологические проблемы кроются в другом: в инфекциях, которые в почках, в сосудах, в других органах и системах; в нарушениях кислородного обмена, ведь кислород – это «оборотная» энергия нашего организма. Истоки кардиологических болячек – еще глубже и дальше.
– Вы, я вижу, очень любопытный и дотошный человек. Все хотите знать и уметь?
– Хочу! В молодости, еще медбратом, перепробовал на себе почти все лекарства. Ну, не наркотики, конечно. Интересно было, что чувствуют пациенты. Любопытство иногда приводит к интересным выводам…
Вот послушайте! В 2000 году вышло исследование американского кардиологического колледжа, где 17 лет изучали огромное количество пациентов и пришли к выводу, что у пациентов с мерцательной аритмией (это такое нарушение сердечного ритма) инсульты бывают в 7,5 раз чаще, чем у остальных. Я прочитал и не поверил. Я лечу сотни пациентов с мерцательной аритмией и не могу вспомнить ни одного, у кого был бы инсульт. Просмотрев все истории болезни, я нашел только два инсульта. Но мне ж покоя нет! Я запросил у заведующего отделением неврологии статистику, сколько у него инсультов после аритмии. Когда он принес мне данные, я за голову схватился: 40% инсультов после мерцательной аритмии! Мы даже превзошли эти американские цифры! Оказывается, пациенты с мерцательной аритмией имеют высокий риск через какое-то время с инсультом оказаться в неврологии, и больше они к кардиологам не возвращаются. Вот почему мы не могли отследить эту закономерность. Пациенты наши кочуют от кардиолога к неврологу, а мы и не подозреваем об этом. Разбивка на специальности слепит врачей. Каждый свое делает, не видит общую картину. Лечит нефролог пиелонефрит (воспаление почек), а этот пациент через 10–15 лет оказывается у кардиолога с гипертонической болезнью. Потому что причина этой гипертонии – недолеченный пиелонефрит. Кардиолог лечит мерцалку, через некоторое время неврологи получают больного с инсультом. Вот недостатки узкой специализации.
– Значит, системный подход эту проблему снимает?
– Именно! Когда я через несколько лет оказался в Клинике кибернетической медицины, здесь мне предложили комплексно подойти к организму человека. Вот пациент, вот круг его проблем, нужно выяснить, как эти проблемы между собой связаны, понять, как и каким образом через какое-то время болезнь может развиться, и предотвратить это. Для меня это было ново, а я люблю все новое. Сегодня я считаю, что это единственно верный путь – чтобы вылечить сердце, нужно приводить в порядок весь организм, настраивать работу всех органов. Сердце – важнейший интегральный орган, и любой сбой в организме становится нагрузкой для него. Мне, как кардиологу, чтобы добиться успеха, необходимо лечить само сердце и одновременно проводить «капитальный ремонт» всего организма. Вот смысл системного подхода.
– Мне все-таки непонятно, как этот системный подход реализуется на практике? Человек жалуется на боли в сердце, каким образом вы узнаете об остальных болячках?
– Мы ориентируемся не только на жалобы пациента, но и на современные методики диагностики. В частности, с моим участием создана специальная диагностическая программа «Сердце и сосуды», включающая в себя 16 самостоятельных исследований. Она позволяет выявить первопричины болезни и все основные проблемы организма. После этого можно разрабатывать индивидуальную схему лечения.
Мы оправдываем свое имя: кибернетическая медицина по определению должна быть сверхсовременной и использовать все новинки, появляющиеся в области медицины. Если где-то в мире появился какой-то новый действенный препарат, то, как только его разрешают использовать в России, он у нас есть. То же и с аппаратурой. Плюс проверенные эффективные методики диагностики и лечения. Плюс опыт врачей. И, как следствие, здоровье наших пациентов. Простая формула без всяких цифр...
30 лет в медицине, 30 научных работ о кардиологии, посвященных лечению и профилактике ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности. Бессчетное множество спасенных жизней… Он сам, как сердце, – работает всегда, будто и нет усталости. И ценит жизнь так, как может ценить ее только человек, видевший не одну смерть. В прошлом КВНщик, актер, даже немного писатель, политик, преподаватель (все его студенты с факультета усовершенствования врачей стали кардиологами), он и сегодня живет активно, работает, увлекается не только медициной, но и дайвингом, театром, рыбалкой, путешествиями.
Еще немного о цифрах… Номер его телефона, который ежедневно в любое время суток набирают многочисленные пациенты – посоветоваться о себе, о родственниках, о том, что вычитали в газете. Никогда не молчащий телефон доктора, которому верят…

 Отправлено: 29.08.09 13:34. Заголовок: НЬЮ-ДЕЛИ, 29 авг — Р..

НЬЮ-ДЕЛИ, 29 авг — РИА Новости. Ребенок с редчайшим врожденным пороком родился в Индии — сердце младенца из штата Бихар оказалось снаружи, пишет в субботу газета Mail Today.

Порок, именуемый эктопией, встречается крайне редко — у 7,9 детей на 1 миллион. Из них 90% рождаются мертвыми или умирают в первые три дня.

Сыну бедняков из Бихара повезло больше — больной ребенок, сердце которого бьется на глазах ошеломленных родителей и врачей, выжил. Более того, все органы у него функционируют нормально.

Врачи бихарского роддома, где появился на свет малыш, отправили его поездом в Нью-Дели в сопровождении отца и санитара. В пятницу ребенка взяли для операции и дальнейшего лечения во Всеиндийский институт медицинских наук.

Единственным человеком, которому удалось дорасти до взрослого возраста несмотря на врожденную эктопию, является американец Кристофер Уолл. До этого ему пришлось пройти 15 опасных операций, благодаря которым сердце удалось поместить в грудную клетку. Недавно Уолл отпраздновал свое 34-летие.

 Отправлено: 29.08.09 19:12. Заголовок: В книге Гирея Баиров..

В книге Гирея Баирова по детской хирургии есть фото эктопий различных органов. В том числе и сердца.

 Отправлено: 07.11.09 07:30. Заголовок: Установка нового иск..

Установка нового искусственного клапана сердца не требует операции
Американские хирурги успешно провели первый этап испытаний искусственного клапана сердца, который устанавливается с помощью катетера и, следовательно, позволяет обойтись без операций на открытом сердце. Новое устройство предназначено для лечения детей с врожденными пороками сердца, при которых нарушен нормальный ток крови из правого желудочка в легочные артерии, сообщает PhysOrg.
Как правило, восстановление нормального кровотока у таких детей требует установки в сердце специальных трубок, соединяющих желудочек с артериями. Со временем проходимость этих трубок нарушается, что требует периодического проведения повторных операций на открытом сердце с подключением к аппарату искусственного кровообращения.
В рамках первого проспективного мультицентрового испытания устройства хирурги из Детских больниц Бостона, Майами и Моргана Стэнли в Нью-Йорке отобрали 34 пациентов для установки транскатетерного легочного клапана Melody, произведенного компанией Medtronic. Этот клапан предназначен для установки с помощью катетера, введенного в сердце через бедренную вену.
Эксперимент прошел успешно – 29 пациентам удалось правильно установить клапан. У трех детей возникли сложности при введении катетера, и еще у одного – при имплантации устройства. Эти сложности не навредили их состоянию, однако сделали завершение операции невозможным.
Осмотр успешно прооперированных пациентов через полгода показал, что клапаны у них всех работают нормально, и ухудшений в самочувствии не наступило. Из 24 детей со II или III степенью недостаточности кровообращения (по американской классификации) до операции, у 19 наступило ее уменьшение как минимум на одну степень.

В настоящее время возможность клинического применения Melody рассматривается Управлением по продуктам и лекарствам США (FDA). Если одобрение будет получено, он станет первым в стране искусственным клапаном сердца, устанавливаемым с помощью катетера.

 Отправлено: 22.12.09 14:31. Заголовок: Диаметр левого желуд..

Диаметр левого желудочка связан со смертностью при митральной регургитации
Конечный систолический диаметр левого желудочка (LVESD) 40 мм или больше ассоциируется с повышенной смертностью у пациентов с митральной регургитацией с «молотящими» створками, согласно сообщению в ноябрьском номере «Journal of the American College of Cardiology». Эта корреляция сохраняется даже после хирургической коррекции.

Конечный систолический диаметр левого желудочка - установленный маркер для фракции левого желудочка у пациентов с органической митральной регургитацией, но его прогнозирующая ценность для долгосрочного выживания была неизвестна, отмечают доктор Кристоф Триблу (Christophe Tribouilloy) (University Hospital, Amiens, France) и коллеги.

Изучая этот вопрос, ученые проанализировали данные по 739 пациентам из регистра «Mitral Regurgitation International Database» (MIDA), мультицентровой когорты пациентов с органической митральной регургитацией вызванной «молотящими» створками клапана.

В начале исследования средний возраст, фракция изгнания, и конечный систолический диаметр левого желудочка в группе составляли 65 лет, 65 %, и 36 мм, соответственно. Хирургическое лечение митрального клапана была выполнено в некоторый момент во время периода наблюдения у 552 пациентов.

С медицинским ведением у пациентов с меньше чем 40 мм конечным систолическим диаметром левого желудочка было более высокое 10-летнее выживание, чем при значении 40 мм или больше: 64 % против 48 %. Подобные результаты были замечены у пациентов, которым проводилось хирургическое лечение.

Кроме того, сердечная смертность была значительно ниже в группе с конечным систолическим диаметром левого желудочка меньше чем 40 мм.

Многомерный анализ подтвердил, что LVESD 40 мм или больше был независимым предиктором полных (отношение рисков 1,95) и сердечных (отношение рисков 3,09) смертностей. Кроме того, с каждым 1-миллиметровым увеличением LVESD более 40 мм, риск смерти повышался на 15 %.

Продикторное значение высокого LVESD также простиралась на период после хирургического лечения. В объединенном пред- и постхирургическом анализе, LVESD 40 мм или больше снова независимо ассоциировался с общей (отношение рисков 1,86) и сердечной (отношение рисков 2,14) смертностью.

«Это обнаружение поддерживает необходимость незамедлительного хирургического лечения у пациентов с LVESD 40 мм или больше, но также предполагает, что наилучшее выживание будет достигнуто у пациентов, которые прооперированы прежде, чем LVESD достигнет 40 мм», - заявляют авторы.

«Необходимо иметь размеры диаметра левого желудочка у всех пациентов с митральной регургитацией, и использовать LVESD для клинического принятия решения», - подчеркивают ученые.

 Отправлено: 22.12.09 14:33. Заголовок: По результатам недав..

По результатам недавнего исследования, умеренное снижение веса за счёт уменьшения количества употребляемой пищи и увеличения физической нагрузки может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с ожирением.
В ходе исследования, продлившегося 2 года, учёные из Медицинской школы при Университете им. Джорджа Вашингтона в Сент-Луисе выяснили, что на фоне снижения веса улучшаются некоторые показатели состояния сердца и сосудов, в том числе способность сердца к нагнетанию крови и расслаблению, а также уменьшается толщина миокарда и стенки сонной артерии.

В исследовании участвовали 60 человек 22-64 лет, посещавшие занятия в группе по снижению веса. Индекс массы тела у них составлял от от 30 до 44. Исследователи предложили участникам низкокалорийную диету в сочетании с умеренной физической нагрузкой в виде прогулок не менее 3 часов в неделю.

Четырнадцать испытуемых вышли из исследования раньше срока, однако оставшиеся 46 человек за первые 6 месяцев наблюдения потеряли в среднем 4,08 кг. В период от полугода до года их сердца стали лучше нагнетать кровь и расслабляться, а толщина миокарда и стенок артерий уменьшилась.

Как отметили авторы исследования, даже если, похудев вначале, испытуемые вновь набирали некоторый вес, то при условии умеренных физических упражнений положительные эффекты похудения сохранялись ещё почти 2 года.

 Отправлено: 25.12.09 07:28. Заголовок: Основной неблагоприя..

Основной неблагоприятный фактор в прогнозе теперь--гипертрофия левого желудочка. А далее идут холестерин, ожирение, гипокинезия и т.д.

 Отправлено: 27.12.09 22:13. Заголовок: Британские врачи усп..

Британские врачи успешно провели первую операцию, которая позволяет излечить пациента от гипертонии. Как сообщила сегодня британская газета Daily Telegraph, для эффективного избавления от повышенного кровяного давления, от которого страдают миллионы людей по всему миру, не требуется общий наркоз, а вся процедура занимает около одного часа.

Данная операция стала частью международных клинических испытаний революционной методики, которая уже названа специалистами самым заметным прорывом в этой области медицины за последние полвека.

Суть методики заключается в том, чтобы при помощи специального проводка, вводимого через кровеносный сосуд, нанести крошечные ожоги на нерв, который отвечает за передачу из мозга в почки определенного сигнала. Эта операция называется аблацией почечного симпатического нерва.

Она позволяет заблокировать нервный импульс, с помощью которого мозг "приказывает" органам нарастить кровяное давление, а следственно, и значительно снизить риски инфаркта, инсульта и отказа почек. Эффект, согласно предварительным расчетам, наступает через примерно три месяца.

Первым пациентом, который был прооперирован по новейшей технологии стал 68-летний Энтони Генри, который болен диабетом, глубоким венозным тромбозом и перенес инсульт. Во время процедуры он оставался в сознании и поддерживал разговор с врачами. Он был на сутки оставлен под наблюдением медиков, однако в перспективе, когда будет накоплена дополнительная информация о периоде реабилитации, возможно, что пациентов будут выписывать в тот же день.

Примерно каждый десятый страдающий от гипертонии не может контролировать уровень кровяного давления при помощи лекарственных препаратов или не переносит их. Новая относительно недорогая методика (стоимостью 4 тыс. фунтов) способна позволить многим больным избежать приема назначаемых обычно "пожизненно" лекарств, а также дать надежду тем, для кого существующая терапия оказалась неэффективной.

 Отправлено: 01.01.10 08:02. Заголовок: Нужно будет посмотре..

Нужно будет посмотреть ещё и за отдалёнными результатами!

 Отправлено: 07.01.10 07:26. Заголовок: Британский инженер п..

Британский инженер придумал новый способ лечения аневризмы аорты
Житель Великобритании придумал новый способ лечения аневризмы аорты, сообщает The Times Online. 54-летний инженер из графства Глостершир (Gloucestershire) Тэл Голсуорси (Tal Golesworthy) разработал медицинское изделие и стал первым пациентом, которому оно было установлено.
Голсуорси страдает синдромом Марфана - наследственным заболеванием соединительной ткани, одним из проявлений которого является аневризма и расслоение стенки аорты. Для лечения этого состояния обычно используется хирургический метод протезирования поврежденного участка сосуда.
Чтобы избежать сложной операции, инженер придумал изделие, которое похоже на сосудистый стент, однако в отличие от обычных стентов, устанавливается не внутри, а снаружи аорты. Изделие изготавливается с учетом индивидуального строения аорты на основе данных лучевой диагностики.
Свое изобретение Голсуорси назвал "Ears" (external aortic root support, внешняя поддержка корня аорты). Производится внешний стент из переплетенных полиэтиленовых волокон.
Операцию по установке "Ears" его разработчику выполнили хирурги лондонской Королевской больницы Бромптона (Royal Brompton hospital). Позже новое изделие было установлено еще 19 пациентам, включая 16-летнюю Эми Коксилл-Мур (Ami Coxill-Moore), также страдающую синдромом Марфана.
Подробности лечения с использованием разработки Голсуорси хирурги опишут в статье, которая появится в январском выпуске одного из научных медицинских изданий.

 Отправлено: 13.02.10 07:19. Заголовок: В Санкт-Петербурге в..

В Санкт-Петербурге впервые успешно пересадили сердце
Петербургские хирурги выполнили первую в истории Северо-Западного федерального округа успешную пересадку сердца, сообщает "Фонтанка".
Операция состоялась в ФГУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова". Пациент 1970 года рождения, диагноз которого не уточняется, был направлен в центр комитетом здравоохранения Псковской области. Целью направления было проведение коронарографии и разработка тактики дальнейшего лечения.
В ходе обследования у больного были выявлены показания к трансплантации сердца. Донорский орган получили в результате мультиорганного забора в Областной клинической больнице.
В проведении операции приняли участие более 15 ведущих специалистов ФЦСКЭ имени Алмазова. Осложнений в послеоперационном периоде не возникло; к настоящему времени пациент переведен в отделение кардиологии.
Предыдущие попытки пересадить сердце предпринимались в Санкт-Петербурге в 1988 году. Тогда три таких вмешательства были проведены в Клинике сердечно-сосудистой хирургии имени Куприянова, однако все пациенты умерли в послеоперационном периоде, на чем программа была завершена.

После успеха первой операции Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии объявил о начале отбора пациентов на трансплантацию; началось формирование листа ожидания. Показанием для пересадки служит хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса у пациентов с показателем фракции выброса левого желудочка менее 30 процентов и получающих оптимальную медикаментозную терапию.