Умственные способности связали с конкретным геном Размеры мозга и уровень интеллекта оказались связаны с различными вариантами гена HMGA2, сообщает New Scientist. К такому выводу пришла международная группа исследователей под руководством Пола Томпсона (Paul Thompson) из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, США. Статья ученых опубликована в журнале Nature Genetics.
Авторы работы проанализировали медицинские данные более 21 тысячи человек, среди которых жители Северной Америки, Европы и Австралии. Участники, помимо расшифровки генома, прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головы, в ходе которой были определены размеры их мозга. Кроме того, добровольцы сдали тест на развитие умственных способностей.
Значимые отличия исследуемых показателей были выявлены у носителей различных вариантов гена HMGA2, кодирующего одноименный белок, который регулирует процесс транскрипции (перенос наследственной информации с ДНК на РНК). Коэффициент интеллекта у носителей двух С-вариантов гена (около 25 процентов участников) оказался в среднем на 1,3 балла выше, чем у носителей С- и Т-вариантов (половина добровольцев), и на 2,6 балла выше, чем у обладателей двух Т-вариантов.
Аналогичная взаимосвязь была выявлена и для общих размеров головного мозга, которые в каждой из указанных групп отличались на 0,6 процента. Исследователи также выяснили, что различным вариантам гена TERT соответствовало изменение размеров гиппокампа на 1,2 процента.
Кариес предложили предупреждать леденцами с лактобактериями
Немецкие микробиологи предложили принципиально новую стратегию профилактики кариеса, использовав для этой цели мятные леденцы и природный механизм коагрегации (слипания) бактерий. Клинические испытания леденцов, содержащих полезные лактобактерии Lactobacillus paracasei, показали, что присутствие в слюне основных виновников развития кариеса - патогенных бактерий Streptococcus mutans - существенно сократилось. Работа опубликована в журнале Probiotics and Antimicrobial Proteins.
Предыдущие исследования in vitro показали, что Lactobacillus paracasei, входящие в состав кисломолочных продуктов, например кефира, способны обезвреживать Streptococcus mutans в человеческой слюне благодаря процессу коагрегации - слипания бактерий между собой. Эксперименты на крысах продемонстрировали, что лактобактерии снижают уровень колонизации Streptococcus mutans на поверхности зубов и уменьшают количество кариозных полостей.
Группа микробиологов, работающих на один из крупнейших в мире химконцернов BASF, провела под руководством Кристины Ланг (Christine Lang) из базирующейся в Берлине биотехнологической компании ORGANOBALANCE пилотные клинические испытания действенности этого природного механизма, использовав в качестве средства доставки лактобактерий в ротовую полость не содержащие сахара мятные леденцы. Lactobacillus paracasei присутствовали в леденцах не в живом виде, а были предварительно убиты с помощью повышенной температуры, что не помешало лактобактериям сохранить свое свойство слипаться с патогенами.
60 добровольцев, принимавших участие в призванных оценить кратковременный эффект метода испытаниях, были разделены на две группы. Первая половина получала плацебо - мятные леденцы, не содержащие лактобактерий, а вторая - леденцы с 1-процентным, а часть - с 2-процентным содержанием Lactobacillus paracasei. Все леденцы по вкусу не отличались друг от друга. Анализ слюны на Streptococcus mutans был проведен на старте проходивших в течение полутора дней испытаний, после первого рассасывания леденцов и в конце. В общей сложности каждый участник рассосал или разжевал 4 леденца - три с равными интервалами в первый день и один утром на следующий день.
Было установлено, что в слюне примерно трех четвертей состава группы, получавшей леденцы с лактобактериями, содержание Streptococcus mutans существенно снизилось по сравнению с показателями до начала испытаний. Как пояснила Ланг, которую цитирует журнал Science, процесс жевания леденцов «выбивает» патогенные бактерии с поверхности зубов, после чего они захватываются лактобактериями путем слипания с их поверхностными полисахаридными структурами и уже не могут вернуться обратно. Затем образовавшиеся бактериальные конгломераты просто проглатываются или сплевываются.
Хотя часть патогенов все же остается в ротовой полости, L. paracasei способны избавить ее микрофлору от количества Streptococcus mutans, достаточного для снижения риска развития кариеса, полагает Ланг. «Мы предлагаем совершенно новый подход к патогенным бактериям - мы не хотим убивать их, мы просто хотим избавляться от них», - пояснила Ланг. Однако, по ее словам, предстоят дальнейшие, более широкомасштабные испытания, прежде чем антикариозные L. Paracasei-обогащенные продукты будут выведены на рынок.
Между тем, как пишет Science, хорватская компания Plidenta, аффилированная с BASF, уже провела совместно с Загребским университетом клинические испытания фторсодержащей зубной пасты, в которую были добавлены бактерии L. Paracasei. 50 участников пользовались такой пастой в течение четырех недель. Результаты показали, что у большинства волонтеров концентрация Streptococcus mutans в слюне значительно снизилась.
Медвежовцев
Отправлено: 08.12.13 10:24. Заголовок: Старые или новые пре..
Старые или новые препараты
За последние 8 лет американские фармацевтические компании потратили более 50 миллиардов долларов на поиск новых лекарств, но были вынуждены признать, что большинство инновационных препаратов были произведены десятилетия назад. С каждым годом становится все сложнее разработать принципиально новое, эффективное и безопасное средство, которое по свойствам превзойдет имеющиеся аналоги.
Эффективность новых препаратов
Когда журнал Prescrire в 2011 году опубликовал рейтинг инновационных лекарственных средств, оказалось, что лишь 17 из 984 препаратов, которые были разработаны с 2001 года, признаны «прорывом в медицине». Средства, коренным образом меняющие представления врачей, продолжают появляться для лечения лейкемии, ВИЧ, гепатита C, возрастной макулярной дегенерации.
В исследовании, опубликованном недавно в журнале Health Affairs, рассматривалось 315 клинических испытаний. В процессе этих испытаний ученые сравнивали действие различных лекарственных препаратов и плацебо, изучаемые средства назначали пациентам для лечения болезней сердца и сосудов, дыхательной системы, онкологических заболеваний, инфекций. Результаты были размещены в четырех лучших журналах: BMJ, JAMA, NEJM и The Lancet, в период с 1966 по 2010 год. В первые годы лекарства легко побеждали плацебо, в среднем были в 4,5 раза эффективнее пустышек. К 1980 году эффективность лекарств была в 4 раза выше, в 1990-е годы — в 2 раза. К концу 2000-х препараты стали эффективнее плацебо лишь на 36%. Исследователи пришли к неутешительному выводу: старые препараты оказываются более эффективными, чем большинство новых.
Все познается в сравнении
Многие ошибочно полагают, что современные лекарства обязательно эффективнее, чем их предшественники, служившие человечеству не один десяток лет, что одобрение со стороны государства получают только лучшие препараты, у которых нет серьезных побочных эффектов. Врачи тоже попадают под влияние рекламы и иногда могут выписать более новое и дорогое лекарство, полагая верным сделать выбор в пользу современного средства.
В недавней публикации в издании Journal of Law, Medicine and Ethics было отмечено, что 9 из 10 новых лекарственных препаратов не приносят существенной пользы для пациентов, являются альтернативой старым лекарствам. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобряет новый препарат, если польза от его применения превышает возможные риски. Это не означает, что новый препарат эффективнее своих предшественников. С целью сравнения эффективности проводят клинические исследования, сравнивая новое лекарство со старым, проверенным средством, признанным «золотым стандартом» для лечения конкретной болезни. Если новый препарат демонстрирует высокую эффективность, и доказательства убедительны, рекомендации по лечению заболевания могут быть изменены.
Олег Кучерявенко
Медвежовцев
Отправлено: 08.12.13 10:36. Заголовок: 6 фактов о памяти ..
6 фактов о памяти
Факт №1
О том, как память нас обманывает
В 1986 году произошла катастрофа, в которой погиб весь экипаж шаттла «Челленджер». На следующий день профессор психологии УльрикНайссер попросил своих студентов максимально подробно описать обстоятельства, при которых они узнали о катастрофе. Через 2,5 года он предложил тем же самым студентам еще раз записать, что произошло в тот день. Несмотря на абсолютную уверенность всех участников исследования в точности своих воспоминаний, только у 7% испытуемых она оказалась высокой. Всего было пять вопросов: «Откуда вы узнали об этом?», «Где вы были?», «Что вы делали?», «Кто был с вам?», «Что вы почувствовали?» У 25% воспоминания о проишествии кардинально изменились, то есть совпадение было равно нулю. У остальных совпадение было всего по нескольким параметрам.
Такой феномен легко объясняется реконсолидацией — базовым механизмом памяти. Извлекая информацию о событии, которое имело место 5, 10 лет назад или вчера, наш мозг закрепляет в памяти воспоминание, однако с другой стороны след памяти искажается под действием новых ассоциаций, знаний, впечатлений, актуальной ситуации и эмоционального состояния.
С помощью этого механизма уже предлагается проводить качественно новую психотерапию. Процесс реконсолидации начинает протекать только спустя 3-10 минут после «запуска» старого опыта, и тут главное не упустить момент. Ведь при грамотно спланированном воздействии можно устранить даже детские страхи и фобии, заменив их нейтральными или положительными переживаниями.
Факт №2
О ложных воспоминаниях
В начале 1990-х психолог Элизабет Лофтус провела простой и наглядный эксперимент. Группе студентов раздали четыре рассказа, написанные их родственниками, о событиях их раннего детства. Всех участников спросили, помнят ли они эти случаи? Чаще всего ответы оказывались положительнымы. Но дело в том, что один из этих рассказов был о событии, которое никогда не происходило. Такие истории «вспомнило» около четверти студентов.
Лофтус хотела продемонстрировать, что наша память не просто далека от идеала, она еще и легко поддается искажению. Просто потому, что мы всегда помним гораздо меньше, чем нам кажется. Мы помним общую схему ситуации и в меньшей степени — точные детали. Это социо-культурный механизм экономии ограниченных ресурсов памяти. Нам и так нужно помнить слишком много, поэтому все, что можно упростить, наш мозг упрощает. Именно поэтому нам очень легко внушить ложное воспоминание, путем наводящих вопросов, правильной интонации, или легкого убеждения. В прошлом году Элизабет Лофтус добилась того, что Верховный суд Нью-Джерси (США) официально предупредил присяжных: показания очевидцев могут быть искажены из-за свойств памяти.
Интересно, что один американский психолог даже разработал четырехэтапную стратегию имплантации ложного воспоминания:
1. Выбрать жертву из круга близких знакомых.
2. Придумать воспоминание, которому как минимум год и которое не вызывает сильных эмоций.
3. Продумать дополнительные детали (во что человек был одет, что еще произошло в тот день) и обзавестить подтверждениями (например, отредактированной фотографией).
4. Привести план в действие.
Факт №3
Об особенностях работы мозга до болезни Альцгеймера
У многих пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в молодости была нормальная память. И для родственников всегда было удивительно наблюдать за тем, как такой человек начинает забывать не только бытовые вещи, но и свою личность. Кроме того, в результате нескольких скромных исследований было установлено, что люди c особой аллелью (вариантом) гена APOE — APOE4, указывающей на повышенный как минимум в четыре раза риск развития болезни Альцгеймера, имеют более высокий IQ, чаще поступают в университеты, имеют лучшие когнитивные способности (например, хорошо играют в карты и проще запоминают планы, если чем-то заняты) и т. д. Выяснилось также, что участки мозга, отвечающие за память у таких людей, гораздо более активны, чем у тех, кто живет без APOE4. Одна из рабочих гипотез заключается в том, что мозг перетруждается в «свои года», поэтому в старости начинают происходить необратимые процессы разрушения личности человека.
Факт №4
О правильной еде
Нейроны (клетки головного мозга) формируют физическое воплощение нашей памяти. По мере накопления информации, получения нового опыта нейроны образуют функциональные сети. Их задача обеспечивать хранение знания о мире, себе или как, например, приготовить овощное рагу. Однако для надежного соединения нейронов и производства необходимых белков, для защиты от повреждений организму нужны определенные вещества, которые можно получить через еду. Например, есть ряд доказательств того, что флавоноиды, содержащиеся в голубике и какао, улучшают память. Cпециалисты авторитетной американской Mayo Clinic рекомендуют с этой целью придерживаться диеты, полезной для сердечно-сосудистой системы: есть больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, продуктов с низким содержанием жира и высоким содержанием белка (рыба, нежирное мясо, мясо птицы без кожи), много пить, но не алкоголь. Также известно, что ни цинк, ни витамин E, ни витамин B12, ни ноотропы, ни многие другие лекарственные препараты и биоактивные добавки не доказали свою эффективность в улучшении памяти, несмотря на всеобщее убеждение.
Факт №5
О пределе возможностей
В конце 1950-х годов «магическое» число 7 появилось и в науке о памяти. Американский психолог Джордж Миллер, исследовавший закономерности запоминания, установил, что мы можем удерживать до 7 (±2) блоков информации. Но впоследствии выяснилось, что назвать точное число довольно сложно: все дело в том, сколько слогов в слове, обозначает ли оно цифры и т. д. Также результат зависит от возраста человека.
Интересные исследования проводились психологами Паркером Блаунтом и Рональдом Джонсоном в 1970-х годах. Ученые предъявляли испытуемым предложения, которые содержат одно и тоже значение, но имеют разную грамматическую конструкцию. Такое манипулирование, позволяло как улучшать способность к запоминанию (в случае с предсказуемой конструкцией), так и ухудшать (в случае когда конструкция предложения была необычной).
Конечно, память конкретного человека в большей степени определяют индивидуальные факторы: возраст, гормональный фон, интеллект, внимание. Ученые настоятельно рекомендуют тренировать внимание и способность сосредотачиваться, так как без этого запоминание крайне сильно осложняется.
Факт №6
О пользе забывания
Как ни парадоксально звучит, но забывание является одной из ключевых функций памяти. В истории современной психологии известны несколько случаев, когда превосходная память являлась тяжелым бременем. В отечественной практике таким был Соломон Шерешевский. Он в деталях мог восстановить события 20 летней давности. Однако простая, рутинная работа ему не давалась, так как он не мог быстро схватить всю нужную информацию для точного запоминания, а для осмысливания ему требовалось достаточно много времени по сравнению с обычным человеком, что еще больше ухудшало его социальное положение. Каждое слово, каждая деталь были для него существенны и равнозначны, он не мог выделить главное. Кроме того, у таких людей негативные эмоции, которые со временем не теряют свою яркость в воспоминаниях, могут привести к депрессии.
Однако способность к забыванию можно тренировать. Но этот навык зависит от возраста: хуже всего он бывает до 8 лет и у пожилых. Обычно 10-20 попыток хватает, чтобы заблокирвать нежелательное воспоминание. Эффект будет лучше, если заранее задуматься о том, что какое-то событие может спровоцировать нежелательные мысли, и настроиться на забывание.
Исмаил Алиев
Медвежовцев
Отправлено: 14.12.13 15:07. Заголовок: Фаст-фуд в рационе м..
Фаст-фуд в рационе мужчин связали с пороками развития их будущих детей
Исследования канадских ученых показали, что питание мужчин до зачатия ребенка оказывает такое же большое влияние на здоровье потомства, как и питание женщин. Согласно результатам работы, опубликованной в журнале Nature Communications, недостаток фолиевой кислоты (витамина В9) в организме будущего отца увеличивает риск врожденных аномалий развития у детей.
Известно, что для предотвращения выкидышей и врожденных дефектов будущим матерям необходимо принимать с пищей достаточное количество фолиевой кислоты, которая содержится в различных зеленых листовых овощах, фруктах, крупах и мясе. Ученые из университета Макгилла впервые показали, что уровень витамина В9 в организме мужчин также играет большую роль в развитии и здоровье их будущих детей.
«Организм мужчин, питающихся фаст-фудом и едой с высоким содержанием жиров или страдающих ожирением, может оказатся не в состоянии использовать и синтезировать фолиевую кислоту в достаточном количестве», - отметила ведущий автор исследования Сара Кимминс (Sarah Kimmins).
Ученые пришли к этому выводу в ходе исследований на мышах: они сравнили потомство самцов мышей, в чьем рационе было достаточное или дефицитное содержание витамина В9. В результате было обнаружено, что дефицит этого витамина у самцов способствует повышению риска врожденных дефектов у потомства.
«Будущим отцам необходимо следить за тем, что они пьют и едят и помнить о том, что они несут ответсвенность за здоровье будущих поколений» (Сара Кимминс). «В потомстве самцов мышей с низким уровнем фолиевой кислоты оказалось на 30 % больше врожденных дефектов развития, - сказал Ромэйн Ламборт, один из авторов исследования. - Мы обнаружили серьезные скелетные аномалии, включающие в себя черепно-лицевые аномалии и деформации позвоночника».
По словам авторов работы, в эпигеноме мужских половых клеток существуют области, чувствительные к внешнему воздействию, в частности, к диете. Эпигеном представляет собой совокупность всех факторов, которые определяют, какие из генов должны работать, а какие - быть выключенными. Этот механизм работает подобно переключателю, реагируя на сигналы, поступающие из внешней среды, и участвует в развитии многих заболеваний, включая сахарный диабет и рак. Как отмечают ученые, в долгосрочной перспективе модифицированная внешним влиянием генетическая информация может вызвать в потомстве изменения в развитии и привести к нарушениям обмена веществ.
«Наши исследования показали, - сказала доктор Кимминс, - что мужчинам необходимо следить за тем, что они пьют и едят и помнить о том, что они несут ответственность за здоровье будущих поколений». Теперь ученые планируют исследовать влияние питания и избыточного веса у мужчин на здоровье их будущих детей.
Длительный прием антацидов ведет к дефициту витамина B12
Длительное применение и высокие дозы препаратов, предназначенных для терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта – ингибиторов протонной помпы (PPI) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (H2RA) - повышают риск развития дефицита витамина B12. К такому выводу пришли сотрудники исследовательского подразделения медицинского консорциума Kaiser Permanente (Окленд, штат Калифорния) по итогам первого столь масштабного популяционного исследования связи между дефицитом B12 и приемом медикаментов, снижающих секрецию соляной кислоты. Работа опубликована в журнале Journal of the American Medical Association.
Авторы провели анализ информации из электронной базы данных о почти 26 тысячах пациентов Kaiser Permanente, у которых был диагностирован дефицит витамина B12 с января 1997 по июнь 2011 года, и сравнили результаты с медицинскими данными почти 185 тысяч пациентов, у которых в этот же временной период такого диагноза поставлено не было.
Выяснилось, что прием PPI в течение двух лет и более повышает риск развития дефицита B12 на 65 процентов, а столь же длительный прием H2RA – на 25 процентов. При этом, как было установлено, доза PPI, превышающая полторы таблетки в сутки, более сильно ассоциирована с витаминной недостаточностью, чем доза менее 0,75 таблетки.
Выявленный феномен, как полагают авторы, объясняется тем, что PPI и H2RA снижают выработку в желудке соляной кислоты, а заодно и секрецию внутреннего фактора Касла – комплексного соединения, основной функцией которого является связывание витамина B12, что затем обеспечивает его всасывание эпителиальными клетками подвздошной кишки.
В плазме крови витамин B12 образует в результате связывания с белками плазмы белково- B12-витаминный комплекс, который усиливает кроветворную функцию костного мозга, а также функции нервной ткани и желудочно-кишечного тракта. Дефицит витамина ведет к развитию мегалобластной анемии, неврологическим расстройствам, в том числе к демиелинизации и необратимой гибели нервных клеток, а также к другим нарушениям.
Как отмечают авторы, полученные результаты говорят о том, что пациентам, долгое время принимающим антациды, необходим скрининг на недостаток витамина B12. Этот дефицит легко выявляется по анализу крови и компенсируется витаминными добавками к пище.
К классу ингибиторов протонной помпы относятся такие препараты, как «Омез», «Омепразол», «Ланцерол», «Хеликол», «Паноцид», «Пантоз», «Рабизол», «Нексиум» и другие. К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин» и други
Несколько лет назад в крупных западных СМИ появился сразу ряд публикаций о том, этично ли принимать препараты, улучшающие память. Врачи и журналисты задавались вопросом, не является ли это допингом, использование которого, как и в спорте, нужно запретить. Такое внимание к проблеме объяснялось тем, что именно тогда студенты повально стали употреблять так называемые smart drugs, обычно назначаемые пациентам с болезнью Альцгеймера, синдромом дефицита внимания и т. п. В России же до вопроса этичности далеко: препараты, которые традиционно мамы дают отстающим в школе детям или которые принимают все те же студенты, просто-напросто неэффективны.
Ноотропы
Если спросить на любом российском форуме: «Что принять для улучшения памяти?» — кто-нибудь обязательно предложит глицин или пирацетам. Оба эти препарата относятся к группе ноотропов, чрезвычайно распространенной на территории стран бывшего Советского Союза. Известно, что ноотропы — это соединения, стимулирующие процессы обмена веществ в мозге. Однако многочисленные исследования так и не смогли доказать, что, к примеру, тот же пирацетам улучшает память. Что касается глицина, то было проведено лишь одно небольшое исследование, которое можно считать хоть сколько-нибудь убедительным, демонстрирующее пользу этого препарата. На Западе глицин рассматривается скорее как средство для лечения шизофрении, хотя и это не является распространенной практикой.
Народные методы
Желающие улучшить память и при этом «не травиться всякой химией» нередко применяют экстракт двулопастного гинкго, рыбий жир, витамин E, женьшень и т. д. и т. п. Как обычно и бывает с альтернативной медициной, исследований, дающих хоть какую-то определенность в отношении эффективности этих препаратов, не так много. Однако установлено, что двулопастный гинкго помогает при деменции (старческом слабоумии). Но вот исследования с участием здоровых людей менее масштабны и убедительны. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты неэффективны для улучшения памяти у здоровых людей старшего возраста. Женьшень имеет лишь небольшое влияние на когнитивные способности. А витамин Е, рыбий жир, мультивитаминные комплексы и многие другие биологически активные добавки не показали свою эффективность.
Smart drugs
Обычно фармацевтические препараты для улучшения памяти (донепезил, галантамин, ривастигмин) разрабатываются в расчете на тех, у кого с возрастом она становится хуже, например, из-за болезни Альцгеймера. Однако с некоторых пор эти средства активно используют не по назначению — скупаются студентами в период сессии. То же происходит с препаратами от синдрома дефицита внимания (метилфенидатом) и нарколепсии (модафинилом). Они повышают выработку различных нейротрансмиттеров — норадреналина, ацетилхолина, допамина и т. д. — что улучшает передачу сигналов между нервными клетками.
Эти препараты действительно помогают улучшить память на несколько часов, сконцентрировать внимание. Однако у них есть два серьезных минуса. Во-первых, находясь под действием таких средств, человек может вести себя неестественно, грубо по отношению ко всему, что мешает ему заниматься выбранным делом. Во-вторых, эти лекарственные препараты разрабатывались для больных людей. Как такие средства действуют на молодой здоровый мозг в долгосрочной перспективе, остается неизвестным.
Дарья Саркисян
Медвежовцев
Отправлено: 15.12.13 12:55. Заголовок: У медитации нашли сп..
У медитации нашли способность влиять на геном
Международной группе ученых впервые удалось выявить биологический механизм, лежащий в основе терапевтического эффекта глубокой медитации. Исследователи установили, что в результате всего восьми часов медитации в организме происходят специфические изменения на генетическом и молекулярном уровне. Работа опубликована в журнале Psychoneuroendocrinology.
Авторы – специалисты из Висконсинского университета (США), Института биомедицинских исследований (Барселона, Испания) и Центра неврологических исследований института INSERM (Лион, Франция) – изучили эффект дня, проведенного в «медитации ясного ума», на группе из 19 опытных медитаторов.
«Медитация ясного ума» - состояние беспристрастного осознания происходящего. При этой форме медитации человека ориентируют фокусироваться на своем дыхании и телесных ощущениях, спокойно пропуская сквозь себя дискомфортные мысли и эмоции.
В контрольную группу входил 21 человек, не имеющий опыта медитации. Им предлагалось заниматься спокойными не-медитативными занятиями в той же окружающей обстановке. У всех участников до и после эксперимента определялись уровни экспрессии генов, связанных с циркадными ритмами, модификацией хроматина и реакцией воспаления в мононуклеарных клетках периферической крови. Кроме того, обе группы проходили специальные тесты, направленные на оценку показателей стрессоустойчивости организма.
На старте уровни экспрессии исследуемых генов у обеих групп участников были примерно одинаковыми. Однако, как было установлено, восемь часов глубокой медитации затронули несколько генов деацетилазы гистонов HDAC, которые эпигенетически регулируют активность других генов, и про-воспалительные гены RIPK2 и COX2. Уровни экспрессии всех этих генов оказались у медитаторов снижены по сравнению с контрольной группой. При этом понижение экспрессии генов RIPK2 и HDAC2, как выяснили исследователи, связано с более быстрым физическим восстановлением организма после выброса гормона кортизола в ситуации социального стресса – например, когда нужно экспромтом выступить перед публикой.
Тот факт, что изменения не затронули остальные гены, говорит о том, что медитация влияет только на некоторые специфические регуляторные пути, задействованные в механизмах, лежащих в основе ее терапевтического потенциала, отмечают авторы. «Изменения наблюдаются в генах, обычно являющихся мишенями противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов, поэтому полученные результаты являются базой для будущего исследования возможности применения медитативных практик для терапии хронических воспалительных заболеваний», - подчеркивают авторы.
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.13 12:09. Заголовок: Медики объявили о бе..
Медики объявили о бесполезности приема витаминов
Поливитамины и минералы не оказывают ни положительного, ни отрицательного влияния на течение хронических процессов в организме и профилактику сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. К такому выводу пришли американские ученые в результате детального анализа многочисленных исследований эффектов биологически активных добавок на организм человека. Результаты проведенной работы были опубликованы накануне в журнале Annals of Internal Medicine.
Согласно данным авторов, использование поливитаминных добавок среди взрослого населения США увеличилось с 30 % за период с 1988 по 1994 год до 39 % в период между 2003 и 2006 годами. Появление сообщений об увеличении риска развития рака легких у курильщиков вследствие приема витамина Е и бета-каротина (предшественника витамина А) несколько снизило их потребление, однако в целом данные крупных многоцентровых исследований с нулевыми результатами никак не сказались на продаже поливитаминов и других добавок. Для примера, в 2010 году в США объем продаж биологически активных добавок к пище достиг 28 миллиардов долларов, и в настоящее время это индустрия продолжает расширяться; аналогичные тенденции наблюдаются и в Европе.
В своей статье ученые из института здравоохранения имени Блумберга университета Джонса Хопкинса (JHSPH) обсудили результаты трех обширных исследований, касающихся использования витаминно-минеральных комплексов.
Результаты первого рассмотренного ими исследования показали, что прием высоких доз поливитаминов и мультиминералов не снижал нежелательные сердечно-сосудистые события у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (помимо добавок или плацебо, все больные принимали стандартные лекарства). В этом двойном слепом, плацебо-контролируемом, рандомизированном исследовании приняли участие 1708 человек в возрасте от 50 лет и старше; наблюдение за ними велось в среднем около пяти лет.
«Добавление минералов или витаминов к рациону нормально питающихся взрослых не имеет очевидной пользы, и даже может оказаться вредным» (Элайзо Гуэллар). В другой научной работе, длившейся в период с 1997 по 2011 год, было исследовано влияние длительного приема поливитаминов на когнитивные функции около 6 тысяч мужчин в возрасте от 65 и старше. Результаты данного двойного слепого, плацебо-контролируемого и рандомизированного исследования аналогичны предыдущему: прием добавок не оказал какого-либо полезного эффекта на состояние когнитивных функций испытуемых.
В третьем крупном исследовании, рассмотренном учеными, было изучена возможность профилактики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний с помощью витаминов и минералов. В общей сложности в нем приняли участие свыше 27,5 тысяч человек, наблюдение за которыми проводилось с января 2005 по январь 2013 года.
Полученные в итоге скудные и разнородные данные не предоставили ученым достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать прием витаминов (А, С, D и Е), минеральных добавок (например, селена или кальция) или витаминно-минеральных комплексов для профилактики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, отмечают исследователи, в современных условиях жизни для населения в целом и особенно для тех, кто проживает в регионах, не испытывающих дефицит микроэлементов, использование большинства витаминных и минеральных добавок не обосновано, так как они не способны предотвратить или повлиять на развитие различных хронических заболеваний. «Добавление минералов или витаминов к рациону нормально питающихся взрослых не имеет очевидной пользы, - процитировал Medical Xpress слова ведущего автора исследования Элайзо Гуэллара (Eliseo Guallar), - и даже может оказаться вредным».
Медвежовцев
Отправлено: 21.12.13 12:11. Заголовок: У кофе обнаружили сп..
У кофе обнаружили способность защищать печень от воспаления
Статистическое исследование норвежских ученых показало, что кофе и сигареты потенциально могут защитить организм от редкого заболевания печени - первичного склерозирующего холангита. По словам авторов работы, опубликованной в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, результаты исследования, касающиеся, в частности, влияния кофе, представляют большой научный интерес и могут оказаться полезными при изучении других заболеваниях печени.
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание печени неясной этиологии, которое характеризуется негнойным воспалением и склерозом желчных протоков. Это заболевание, поражающее преимущественно людей в возрасте 30-40 лет, приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности, а также связано с развитием рака желчных протоков.
Исследователи из университета Осло опросили 240 пациентов, страдающих ПСХ, и 245 человек из контрольной группы соответствующего возраста об их образе жизни и имеющихся привычках.
Согласно данным исследования, у больных ПСХ, регулярно употребляющих кофе, уровень печеночных ферментов в крови был ниже, чем у тех пациентов, которые пренебрегали этим напитком, что предполагает благотворное влияние кофе на печень (повышенная активность данных ферментов связана с поражением печени).
Что касается курения сигарет, то лишь 20 % пациентов с заболеванием печени когда-либо регулярно курили, тогда как из контрольной группы эту вредную привычку имели 43 % человек. Согласно статистическим наблюдениям, у курильщиков первичный склерозирующий холангит развился в среднем на 10 лет позже, чем у некурящих.
Как отмечают ученые, положительный эффект курения на ход развития этого заболевания остается весьма спорным, в то время как в некоторых исследованиях потребление кофе уже показало свое защитное действие от цирроза и рака печени, а теперь впервые и против первичного склерозирующего холангита.
Медвежовцев
Отправлено: 22.12.13 10:16. Заголовок: Вакцины от рака возг..
Вакцины от рака возглавили десятку научных прорывов года от журнала Science
Иммунотерапия онкологических заболеваний возглавила рейтинг наиболее значительных научных достижений 2013 года, составленный журналом Science и опубликованный в его номере от 20 декабря. В топ-10 также вошли еще семь открытий в области медицины, генетики и биологии.
«Этот год безошибочно можно назвать годом иммунотерапии рака за грандиозный и многообещающий прорыв в этой области, - заявил Тим Аппенцеллер (Tim Appenzeller), шеф новостной редакции Science. - Пока терапевтическая стратегия, связанная с активацией иммунного ответа организма на опухолевые клетки, сработала лишь для некоторых видов рака и в отношении узкого круга пациентов, поэтому не стоит ожидать ее скорого широкого применения в клинической практике. Но многие специалисты по онкологическим заболеваниям убеждены, что являются свидетелями рождения принципиально новой парадигмы терапии рака».
Истоки сегодняшнего успеха иммунотерапии раковых заболеваний уходят в 1980-е годы, когда французские исследователи открыли поверхностный рецептор Т-клеток иммунной системы CTLA-4, тормозящий их активность в отношении чужеродных агентов. Позже, в середине 1990-х годов, было доказано на мышах, что блокирование CTLA-4 приводит к разрушению опухолевых клеток Т-клетками иммунной системы. Соответствующее антитело было разработано в конце 1990-х годов, а в 2010 году были опубликованы результаты его первых клинических испытаний, показавшие, что продолжительность жизни пациентов с метастазированной меланомой, получавших такую терапию, увеличилась в среднем на 4 месяца по сравнению с теми, кто ее не получал.
В начале 1990-х годов японские исследователи нашли еще один молекулярный фактор, оказывающий тормозящее действие на Т-клетки, PD-1. Клинические испытания блокирующего PD-1 антитела на 39 пациентах с пятью различными видами рака начались в 2006 году. Спустя два года у пяти участников с резистентным к стандартной терапии раком опухоли значительно уменьшились, а уровень выживаемости участников в целом оказался намного выше, чем прогнозировалось. В 2012 году стали известны результаты испытаний анти-PD-1-терапии на почти 300 пациентах с различными видами рака. Значительное уменьшение объема опухолей было зафиксировано у 31 процента участников с меланомой, у 29 процентов – с раком почки, и в 17 процентах случаев рака легких.
Иллюстрация с сайта sciencemag.org, демонстрирующая работу антител (розовый), блокирующих рецептор на поверхности Т-клетки (лиловый), что запускает цепную реакцию, результатом которой становится атака иммунной системы на клетки опухоли. К настоящему времени методами терапии рака на основе антител заинтересовались крупнейшие фармкомпании мира. По крайне мере пять фармгигантов уже разработали блокирующие PD-1 и CTLA-4 экспериментальные препараты. Так, в 2011 году Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) одобрило разработку Bristol-Myers Squibb Yervoy (ipilimumab), представляющую собой CTLA-4-антитело, для терапии метастазированной меланомы. В конце 2013 года компания сообщила, что среди 1800 пациентов, получающих лечение этим препаратом, у 22 процентов продолжительность жизни достигла трех лет после постановки диагноза. Кроме того, в июне стало известно о значительном усилении терапевтического эффекта в результате комбинации ipilimumab’а и анти-PD-1-препарата, приведшей к «глубокой и быстрой регрессии опухоли» у трети пациентов с меланомой. Блокирующие PD-1 антитела пока не получили разрешения к клиническому применению, но, как ожидают эксперты, вскоре это должно случиться.
В 2010 году были опубликованы результаты успешных клинических испытаний еще одного направления иммунотерапии рака – так называемой CAR-терапии (chimericantigen receptor therapy). Этот метод персонализированной терапии подразумевает направленную генетическую модификацию Т-клеток пациента, с тем, чтобы мишенями последних становились исключительно опухолевые клетки. CAR-терапия сейчас находится в фокусе многочисленных клинических испытаний. Только в декабре 2013 года две группы исследователей, из Пенсильванского университета и Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (Нью-Йорк) сообщили, что благодаря применению CAR-терапии удалось добиться полной ремиссии у 45 из 75 пациентов с лейкемией, правда у некоторых из них впоследствии наблюдалось обострение заболевания.
Как отмечают в Science, пока остаются не проясненными множество вопросов, связанных с иммунотерапией рака, остающейся все еще экспериментальным методом лечения, в том числе почему она помогает далеко не всем пациентам и не при всех видах раковых заболеваний. В настоящее время ученые заняты поисками биомаркеров, могущих помочь ответить на эти вопросы, а также путей усиления эффективности этого вида терапии.
В топ-10 научных достижений 2013 года также вошли:
- технология редактирования генов CRISPR, основанная на бактериальном белке Cas9, с помощью которого бактерии защищаются от вирусов, «разрезая» их ДНК. В 2012 году ученые смогли использовать этот белок в качестве скальпеля для «микрохирургических» операций на генах. В 2013 году более дюжины групп исследователей со всего мира работают с CRISPR, редактируя специфические гены у мышей, крыс, бактерий, дрожжей, нематод, дрозофил, растений, а также в человеческих клетках, с целью выявления функций генов и возможности применения их для терапии заболеваний.
- разработка ключевого ингридиента вакцины от респираторного синцитиального вируса (РСВ), поражающего миллионы младенцев по всему миру. В 2013 году ученым удалось выделить антитело, вырабатываемое организмом в ответ на РСВ, проанализировать его структуру и создать его синтетический аналог - иммуноген, который станет основой для вакцины.
- новая техника получения изображений структур головного мозга CLARITY, позволившая преодолеть основную проблему существующих методов – непрозрачность тканей из-за липидных молекул, рассеивающих свет в клеточных мембранах. Замена липидов прозрачным гелем позволила сделать ткани транспарентными, оставив видимыми и доступными к изучению нервные клетки и другие структуры мозга.
- значительный прогресс в области выращивания в лабораторных условиях человеческих «мини-органов» из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток – зачатков печени, почек и даже рудиментарного головного мозга, что уже позволило, ввиду аналогичности его тканей и структур нормальному мозгу человека, продвинуться в понимании причин микроцефалии.
- выделение стволовых клеток из клонированных человеческих эмбрионов. Добиться такого результата впервые удалось благодаря пониманию роли в этом процессе кофеина, играющего стабилизирующую роль в отношении ключевой молекулы в человеческой яйцеклетке.
- первое научное объяснение необходимости состояния сна для головного мозга. Как оказалось, сон играет ключевую роль в поддержании метаболического гомеостаза - во время сна ткани мозга самоочищаются от токсичных побочных продуктов нейральной активности, накопившихся во время бодрствования.
- выявление определяющего влияния кишечной микрофлоры на практически все процессы, происходящие в организме человека, включая мозговую деятельность, и ее роль в развитии различных заболеваний.
«Помидорная диета» защитит от рака молочной железы
Исследование ученых из Ратгерского университета (США) показало, что употребление в пищу достаточного количества помидоров или продуктов на его основе, даже в течение короткого периода времени, снижает риск заболевания раком молочной железы у женщин в постменопаузе. Результаты проведенной работы опубликованы в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).
После наступления менопаузы риск развития рака молочной железы у женщин повышается с увеличением индекса массы тела (ИМТ). Предыдущие исследования показали, что высокий уровень адипонектина - выделяемого адипоцитами (жировыми клетками) гормона, который регулирует жировой обмен и уровень глюкозы в крови, - связан со снижением этого риска.
Известно, что потребление ликопина (каротиноидного пигмента, определяющего красный цвет плодов томатов), а также ликопин-содержащих продуктов способствует уменьшению маркеров окислительного стресса у человека, что препятствует онкогенезу. В новой работе ученые изучили его влияние на концентрацию адипонектина в сыворотке крови.
Адана Лланос В исследовании приняли участие 70 женщин в постменопаузе, находящихся в группе повышенного риска развития рака молочной железы. В среднем возраст участниц исследования составил около 57 лет, ИМТ - 30 кг/м². В течение 10 недель испытуемые употребляли в пищу большое количество помидоров с общим содержанием ликопина не менее 25 мг в день (нормой считается 5-10 мг в сутки; при этом западная диета обеспечивает 0,6-1,6 мг ликопина в сутки).
Согласно полученным результатам, уровень адипонектина в крови увеличился у всех участниц исследования (в среднем - на 9 %), но наибольшая концентрация данного гормона наблюдалась среди тех, кто не страдал ожирением.
«Данные нашего иследования показывают, как употребление богатой ликопином пищи, повышающей уровень адипонектина, может быть эффективно для снижения риска заболевания раком молочной железы», - сказала профессор Адана Льянос (Adana Llanos), ведущий исследователь.
Теперь авторы планируют провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить полученные данные и выяснить точный механизм, лежащий в основе антиканцерогенного действия ликопина на ткани молочной железы.
Мировое потребление соли в два раза превысило норму ВОЗ
Согласно данным обширного исследования, проведенного совместно американскими и британскими учеными, в 2010 году среднее потребление соли в мире составило примерно 10 грамм в сутки на одного человека, что в два раза превышает норму, рекомендованную ВОЗ. Результаты исследования, охватившего 187 стран мира, опубликованы в журнале BMJ Open.
Поваренная соль жизненно необходима для жизнедеятельности человека: ион хлора является основным материалом для выработки соляной кислоты, важного компонента желудочного сока, а ионы натрия участвуют в передаче нервных импульсов и сокращении мышечных волокон.
Однако систематический приём избыточного количества соли может привести к отекам, повышению артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям, почечной недостаточности, раку желудка и остеопорозу, а также к повышению внутриглазного давления и развитию катаракты.
Объединенная группа исследователей из Кембриджского университета и Гарвардской медицинской школы провела глобальную оценку потребления соли в различных странах по всему миру за период с 1990 по 2010 год. Ученые использовали данные около 250 исследований потребления соли (по содержанию натрия в потребляемой пище, анализу мочи и др.) людьми старше 20 лет.
Результаты исследования показали, что в 2010 году в 181 стране мира (из исследованных 187) среднее потребление поваренной соли составило около 10 грамм в день (эквивалентно 3,95 г натрия), что почти в два раза превышает физиологическую норму для одного человека - 5 грамм соли в день (или 2 г натрия). При этом, как выяснилось, мужчины потребляют на 10 % больше поваренной соли, чем женщины.
Наибольшее потребление соли было зафиксировано в Восточной и Центральной Азии, Восточной и Центральной Европе и на Ближнем Востоке - более 10 г/сутки; в Северной Америке, Западной Европе, Австралии и Новой Зеландии суточное потребление соли оказалось чуть меньше - в среднем около 9 г.
«Практически все население земного шара потребляет гораздо больше натрия, чем это необходимо для здоровья, - отметил доктор Дариуш Мозаффэриан (Dariush Mozaffarian), один из авторов исследования. - По-видимому, для того, чтобы существенно снизить потребление натрия, необходимо принимать государственные меры, объединенные с пищевой промышленностью». Для примера, В Финляндии удалось снизить потребление соли на треть, при этом смертность от инсультов и инфарктов уменьшилась на 80 % (по данным 2010).
Медвежовцев
Отправлено: 29.12.13 10:39. Заголовок: Минздрав хочет научи..
Минздрав хочет научить смартфоны помогать покупателям лекарств
По словам замдиректора департамента информационных технологий и связи Минздрава России Романа Сафронова, с помощью приложения, которое министерство собирается купить и запустить, пациент сможет получить всю информацию о лекарстве и способ его применения, сфотографировав штрих-код на упаковке, сообщает ИТАР-ТАСС.
«Мы хотим в форме мобильного приложения [запустить] сканер штрих-кодов, которые есть на упаковках. Соответственно, приобрести права, чтобы его распространять и, в первую очередь, ориентировать на пациентов», - рассказал Сафронов.
Сафронов пояснил, что необходимую информацию о препарате приложение сможет отыскать в базах данных Минздрава и Росздравнадзора. Это даст возможность пациентам отказаться от приобретения лекарства, если информация о нем отсутствует в информационной системе ведомств.
«Гражданин может получить полную инструкцию и сравнить фотографию с эталоном, который зарегистрирован, посмотреть производителя, дозировку. А вот он видит перед собой другую упаковку. И путем элементарного сравнения он может убедиться, является ли лекарство не фальсификатом», - пояснил представитель департамента информационных технологий и связи Минздрава.
Ранее сообщалось о еще одном нововведении, запланированном в помощь российскому здравоохранению в будущем году: ожидается, что Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС) с 2014 года будет предоставлять московским врачам возможность проверять лекарства на совместимость друг с другом.
«Проверка на совместимость — это, во-первых, борьба с избыточным назначением лекарств, что является старой болезнью нашей медицины. Во-вторых, это позволит следить за тем, чтобы лекарства, которые назначаются пациенту, при взаимодействии друг с другом не приводили к ухудшению его состояния», прокомментировал это нововведение вице-мэр Москвы Леонид Печатников.
Медвежовцев
Отправлено: 01.01.14 13:47. Заголовок: Самые интересные мед..
Самые интересные медицинские статьи декабря
Очень емкая и успешно стремящаяся к объективности статья о самых продаваемых средствах от гриппа. Основываясь на фактах и данных клинических исследований, журналист Иван Голунов, по сути, приходит к выводу, что препараты делятся на две группы: они либо не имеют доказанной эффективности, либо только снимают симптомы с помощью парацетамола и других действующих веществ.
«"Ингавирин" появился в аптеках в 2008 году без проведения полноценных исследований. Ускоренные клинические испытания проводились на мышах, а также группе из 100 пациентов. «Применение «Ингавирин» в первые 48 часов болезни приводит к достоверному сокращению периода лихорадки, интоксикации и катаральных симптомов» — к такому выводу приходит группа ученых, которые проводили исследование препарата под руководством его изобретателя — Александра Чучалина.
В международной базе научных публикаций есть 31 статья, посвященная препарату, но все они были написаны в России, а большая часть в соавторстве с Чучалиным».
«Тс-с-с-с-с!»
Колонка о том, почему врачи не все рассказывают родителям о прививках и является ли это ложью во благо.
«Недавно говорила со знакомым врачом о прививках, и он рассказал, что некоторые из них делать нет смысла, потому что вакцины давно устарели и плохо справляются с современными возбудителями. «Но пациентам я об этом никогда не скажу», — добавил собеседник, и я подивилась его мудрости.
В предыдущем предложении нет опечатки, я действительно хотела написать "мудрости", а не "глупости", "подлости" или даже "гадству"».
«Цель: пережить Новый год»
Как избежать излишеств и оставаться спокойной в новогоднюю ночь — советы с медицинским оттенком для женщин.
«Закуски, как и шампанское с фруктами, провоцируют аппетит — от них лучше совсем отказаться или отложить на финал. И перед застольем выпить не что-нибудь, а стакан воды — аппетит будет намного меньше».
«Зовите священника»
Статья о том, как в отельно взятой детской поликлинике хирург стал проявлять инициативы православного характера.
«Православный хирург предлагает создать некий символ, который станет «добровольно-официальным» для медицинских учреждений. Символ должен обозначать, что лечение в этих учреждениях идет в духе христианства. По мнению Данилова, это будет означать, что «врачи не берут взятки, с пациентами общаются без высокомерия, а также не используют оккультные знания (магия, колдовство, восточные практики)».
«Быстрое чтение: отличается ли мужской мозг от женского?»
Очередной спор ученых, вооружившихся МРТ, о том, отвечает ли устройство мозга за гендерные различия.
«Карты нейронных связей подтверждают, что мозг женщины сильнее ориентирован на социальные навыки и память, а мужской — на восприятие и кооперацию…
Авторы <опровергающей статьи> называют подобную интерпретацию нейросексизмом и указывают на то, что во время анализа данных ученые не учитывали важный фактор: размер головного мозга».
«5 самых свежих способов сбросить вес по науке»
В обычной для себя панибратской манере журнал Men's Health объясняет читателям, что нового условные британские ученые узнали о похудении. Статья, естественно, адресована мужчинам, но и женщинам будет полезно ее почитать.
«Смотри, что выяснили ученые шведского Университета Уппсалы: нехватка сна нарушает работу лобной доли мозга, а именно она отвечает за пищевые реакции. В итоге люди, страдающие от недосыпа, чаще выбирают еду с большим содержанием сахара и жира».
«Наркотическая "заплатка"»
Статья о том, как на самом деле учащихся школ и вузов будут проверять на наркотики.
«Проверка будет проходить в два этапа. Первый — анкетирование. По результатам такого психологического тестирования определится так называемая группа риска, которой будет предложено провести следующие тесты. Однако анкета очень открытая, в ней много личных вопросов, в том числе и о сексе. Но кроме этого в анкете есть вопросы почти обо всех видах наркотиков.
— Конечно, у части детей, домашних детей, кто не сталкивался с такой информацией, подобные анкеты могут спровоцировать интерес. Грань между профилактикой и пропагандой — очень тонкая, — говорит Павел Карпов».
«Как не получить профессиональную травму при любительской игре»
Мало кто станет утверждать, что любительский спорт — это часть ЗОЖ в чистом виде. Относительная редкость занятий здесь часто «компенсируется» нелучшей техникой, что в итоге и приводит к разнообразным травмам. Журналисты Men’s Health предельно просто и понятно объясняют, как себя обезопасить при занятии футболом, волейболом, боксом, баскетболом и т. д.
«Шеф — Борис Николаевич — приглашает тебя на корте обсудить вопрос закупки скрепок в офис. Твой большой теннис оказывается на высоте, и даже мощную подачу босса ты умудряешься вытащить из самого угла корта, сильно вытянув руку. После матча, кроме гордости, у тебя появляется и еще одно чувство — боль в локте. Знакомься — латеральный эпикондилит».
«Медицинская паутина»
Подробный и толковый обзор врачебных соцсетей, форумов и сообществ определенно пригодится докторам или сильно продвинутым пациентам.
«Здесь также ведется непримиримая борьба с шарлатанством и мракобесием. Именно благодаря сообществу «Доктор Киллер» широкую огласку получила недавняя история о девочке, которую увлеченная нетрадиционной медициной мать самостоятельно лечила от пневмонии гомеопатическими средствами, в результате чего девочка скончалась».
«Четверо похорон и одна свадьба»
Статья о том, по каким законам в последние 40 лет распределяются деньги, направляемые на борьбу с раком, почему это неправильно и как заставить фармкомпании разрабатывать лекарства для редких болезней. Текст сопровождается хорошей инфографикой и таблицами.
«Но чтобы помочь огромному количеству раковых больных, лекарство должно быть доступным. Что плавно подводит нас к теме денег. В своей статье на Quora Чан утверждает, что лоббистские группы работают в пользу определенных разновидностей рака, перераспределяя бюджеты. В гонке за финансированием абсолютный чемпион — рак молочной железы».
«Что происходит после переедания»
Хроника событий, происходящих с желудочно-кишечным трактом при встрече с большим количеством еды. Материал неожиданно напоминает описание батальной сцены.
«Желудок и тонкая кишка уже перегружены и, призвав на помощь пептидный гормон YY, подают мозгу отчаянные сигналы с просьбой остановить этот беспредел. Но если ты успела проглотить все, что было на тарелке, а потом еще и добавку, серое вещество уже ничем не может помочь».
«Кто берет трубку в скорой помощи»
Монолог диспетчера скорой помощи о логике своих действий, о том, как все устроено и когда нужно звонить 03.
«Моя смена была и во время взрыва на «Пушкинской», и в Домодедово. В моменты катастроф и больших аварий мы не проверяем информацию по новостям. Мы мгновенно отправляем первую бригаду, потом выясняем подробности. Да и разобраться с чужих слов невозможно — паника идет, никто толком ничего не знает. Первая бригада выезжает и докладывает обстановку, сколько надо машин. Мы должны это как-то оценить — допустим, если самолет совершает аварийную посадку, ты исходишь из того, сколько в самолете человек может быть».
Павел Подолянко
Медвежовцев
Отправлено: 01.01.14 14:23. Заголовок: Визит к врачу в Бела..
Визит к врачу в Беларуси вновь подорожал Министерство здравоохранения на 15-20% повысило максимальные тарифы на консультации врачей-специалистов и услуги по профилактическим и обязательным медицинским осмотрам.
Соответствующие постановления были опубликованы на Национальном правовом интернет-портале.
Так, консультация врача-специалиста обойдется в 67 000 рублей, ранее такая услуга стоила менее 58 050 рублей. За консультацию академика Национальной академии наук придется заплатить на 26 000 рублей больше, чем раньше - 193 000 рублей. На расценки иностранных специалистов постановление белорусского Минздрава не распространяется.
Последний раз максимальные тарифы на консультации врачей-специалистов поднимались в ноябре – на 30%.
Подорожали и услуги по профилактическим и обязательным медицинским осмотрам граждан. Теперь за получение медицинской справки о состоянии здоровья, отсутствии противопоказаний к владению оружием, годности к управлению транспортными средствами, а также другим видам медицинских освидетельствований и экспертиз белорусам придется заплатить больше.
Ранее осмотр специалиста – терапевта или невролога, например, для прохождения медицинской водительской комиссии обходился 8 100 рублей. Теперь стоимость осмотра увеличена до 10 000 рублей.
Медвежовцев
Отправлено: 02.01.14 11:12. Заголовок: Средства от мышечной..
Средства от мышечной боли .
С древних времен известны препараты, снижающие болевые ощущения, раньше для этого использовался алкоголь, курительные смеси, листья коки. Позднее, после установления механизма боли, были разработаны и внедрены синтетические средства, облегчающие боль, — анальгетики и противовоспалительные препараты, устраняющие причину боли.
Боль — это неприятное ощущение, чувство, возникшее в ответ на патологический процесс и характеризующееся индивидуальной эмоциональной окраской. Международная ассоциация по изучению боли (International Association for the Study of Pain) определяет ее как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. Выделяют девять видов боли, сегодня мы поговорим про одну из самых распространенных — мышечную боль. Чем она вызвана, какие препараты помогут ее облегчить и где границы самолечения?
Боль в мышцах после тренировок
Существует несколько причин для боли в мышцах, одну из которых можно в той или иной степени отнести к физиологическим, все остальные — к патологическим. Боли в мышцах часто возникают спустя 1–2 дня после тренировки у спортсменов и людей, занимающихся физическими упражнениями после длительного перерыва или перешедших на новый уровень нагрузок. Это состояние называется крепатурой, а боль объясняется накоплением в мышцах молочной кислоты — продукта анаэробного (беcкислородного) пути обмена веществ. На этот путь обмена мышцы переходят при высокой нагрузке, сопровождающейся дефицитом кислорода.
Крепатура относительно безопасна и проходит самостоятельно без лечения. Чтобы облегчить состояние, можно повторить упражнения, которые вызвали мышечную боль, на свежем воздухе или в проветренном помещении, снизив интенсивность. Уменьшить болевые ощущения поможет массаж, упражнения на растяжку, пробежки и просто отдых, если же это не работает, в некоторых случаях рекомендуются небольшие дозы противовоспалительных препаратов коротким курсом в 1–2 дня.
На фоне полного здоровья
Если причинно-следственная связь с болями неочевидна, они возникли «сами по себе», «без видимых причин», то есть повод задуматься. Боль в мышцах может свидетельствовать о неврологических заболеваниях (патология позвоночника, нервных стволов), заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, бурситы, тендовагиниты, остеомиелит, опухоли костей, ревматические болезни) сосудистых патологиях (облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен, тромбофлебит и флеботромбоз) и патология непосредственно мышц (состояние после судорог, миозит). Самодиагностика и самолечение может способствовать прогрессированию болезни и переходу ее в некурабельную (неизлечимую) стадию, например формирование полного срастания сустава — анкилоза при длительно не леченном артрите. Диагноз в случаях мышечных болей, не связанных с травмой или длительной нагрузкой, должен ставить врач — терапевт, ревматолог, травматолог или невролог.
Мышечные боли часто возникают при вирусных заболеваниях — ОРВИ, гриппе. Кроме того, некоторые препараты, например для лечения артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ, диуретики) и профилактики атеросклероза (статины), при длительном приеме могут вызывать мышечную боль.
Средства первой помощи
В качестве первой помощи можно рекомендовать различные противовоспалительные препараты системного и местного действия — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) или анальгетики-антипиретики. Эти лекарства снижают выраженность воспаления в мышцах, нервных стволах, суставах и снимают отек, облегчая боль, но также обладают рядом неблагоприятных эффектов. Одним из них является нарушение метаболизма в суставном хряще, что может привести к усугублению стадии заболевания и даже разрушению хряща. В настоящее время синтезированы препараты, которые не оказывают негативного влияния на хрящ и даже обладают хондропротективным (защитным) эффектом, но, к сожалению, еще встречается большое число устаревших препаратов.
Другим возможным осложнением приема противовоспалительных препаратов является развитие так называемой гастропатии — поражения слизистой желудка, связанной с опосредованным замедлением процессов ее обновления и регенерации. Это состояние может сопровождаться диспепсическими явлениями: тошнотой, чувством тяжести в желудке, отрыжкой, изжогой, а в тяжелых случаях даже приводить к развитию кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие образования эрозий и язв. НПВС различаются по своему влиянию на слизистую желудочно-кишечного тракта, некоторые современные препараты практически не повреждают ее.
У средств, применяемых местно — в виде мазей, риск негативных последствий значительно ниже, существуют формы выпуска с пролонгированным (длительным) периодом действия. Нестероидные противовоспалительные мази обеспечивают высокую концентрацию препарата в месте применения, обладают значительно менее выраженным влиянием на организм в целом. К их недостаткам можно отнести то, что не все компоненты мазей одинаково эффективно всасываются с неповрежденной кожи, кроме того, процесс всасывания сложно контролировать, часть мази впитывается в повязки или одежду. Гели впитываются быстрее, оказывают более выраженное и длительное действие в схожих концентрациях. С другой стороны, резорбтивное, системное действие гелей на организм также выше из-за лучшей всасываемости.
Отдельную группу представляют местнораздражающие препараты, эффект которых основан на отвлекающем действии. Иногда для лечения резистентных (невосприимчивых к терапии) мышечных спазмов и судорог применяются высокоэффективные препараты — миорелаксанты местного действия на основе ботулинового токсина.
При применении любых перечисленных препаратов возможны аллергические реакции. При недостаточном эффекте от местных препаратов применяют препараты системного действия, но только по назначению врача после дообследования и выявления причины, вызвавшей боль.
Специалисты из Пермского государственного национального исследовательского университета (ПГНИУ) совместно с коллегой из США, профессором Технологического института Джорджии (Georgia Tech, Атланта, США) Марком Праузницом, разрабатывают технологию сбора и анализа интерстициальной жидкости с помощью микроигольных устройств. Это альтернативное приспособление позволяет безболезненно получать подкожную жидкость, по ряду показателей аналогичную крови, сообщает отдел по связям с общественностью ПГНИУ.
В 2013 года были проведены доклинические исследования сыворотки крови и интерстициальной жидкости. Их результаты подтвердили, что в этих биологических средах содержатся сопоставимое количество глюкозы, мочевины, хлоридов, натрия и альбуминов.
Несмотря на то, что свойства интерстициальной жидкости изучают сейчас в Японии и Нидерландах, у пермской разработки аналогов нет. Микроигольное устройство — это полимерная пластинка диаметром 0,5 см, с сотней полых полимерных игл.
«Для получения 5 мкл подкожной жидкости, необходимых для проведения анализа, достаточно наложить аппликатор на кожу на 15 минут. Эта процедура безболезненна, лишена психологического дискомфорта, от проколов микроиглами на коже практически не остается следов», – рассказала руководитель международной исследовательской группы, профессор ПГНИУ Марина Александровна Землянова. Она также добавила, что в ходе испытаний пластинки не было выявлено никаких осложнений.
Говоря о важности и преимуществах разработки, профессор Землянова напомнила, что в настоящее время затраты на утилизацию одного шприца в 2,5 раза превышают его цену. В отличие от шприца, микроигольное устройство не требует затрат на утилизацию.
Сфера использования микроигольных устройств может быть очень широкой — от диагностики заболеваний до косметологии и стоматологии. Такие устройства могут не только забирать жидкость, но и доставлять вещества в клетки. Это свойство позволяет применять их в том числе для вакцинации.
В ближайшее время планируется начать клинические исследования микроигольных устройств на добровольцах.
Медвежовцев
Отправлено: 06.01.14 15:32. Заголовок: Собянин рассказал о ..
Собянин рассказал о росте зарплат московских терапевтов
По словам мэра Москвы Сергея Собянина, в ряде поликлиник столицы средняя зарплата терапевта составляет 100 тысяч рублей. Кроме того, Москва закупила 68 тысяч единиц современного оборудования, по количеству медтехники обогнав Лондон и Париж и приблизившись к Германии, которая является мировым лидером по этому показателю. Об этом Сергей Собянин рассказал в итоговом интервью телепрограмме «Поскриптум», пишет «Российская газета».
«Это очень хорошая зарплата для здравоохранения, и мы надеемся, что там будет перелом, будет улучшение качества», - прокомментировал мэр столицы.
Он также отметил, что одним только оснащением клиник или амбулаторных центров первоклассным оборудованием здравоохранение не улучшить. Следующими задачами является подготовка специалистов и их мотивирование. Московские медики стажируются как в России, так и за рубежом — в Германии Швейцарии и в Израиле.
Тем не менее до сих пор слабое звено — именно поликлиники столицы, отмечает глава администрации города. «Поэтому улучшение работы поликлиник является одним из главных направлений улучшения здравоохранения в целом. Это и строительство новых клиник, и увеличение финансирования врачей, чтобы они получали, может быть, даже большую заработную плату, чем в стационарах, потому что это гораздо более сложный труд, это передовая здравоохранения. Врач - специалист или терапевт - пропускает каждый день через себя десятки пациентов, и, конечно, для этого требуется и квалификация, и достойное финансовое вознаграждение», - говорит Сергей Собянин.
По его словам, для того, чтобы улучшить ситуацию с медобслуживаением в столичных поликлиниках, была изменена система финансирования. После того, как деньги стали направляться по «подушевому» принципу, врачам больше не требуется заниматься приписками, накручивая объемы. Введено также финансирование профилактической работы. Кроме того, поликлиники стимулируют не направлять пациентов в стационары, когда это не нужно, что позволяет также сохранять значительную часть финансирования у себя.
«Все эти мероприятия приведут к тому, что врач будет получать значительно больше, и мы уже сегодня видим в ряде поликлиник рост заработной платы», - резюмирует градоначальник.
Также Собянин считает положительной тенденцией развитие частной медицины в Москве, которая становится многопрофильной, стремясь соответствовать конкурентной среде, которая создается муниципальными клиниками. Тем не менее, мэр столицы считает, что у пациента «всегда должна быть возможность прийти в муниципальную клинику, по медицинской страховке обязательного медицинского страхования получить бесплатно услуги, которые государство обязано ему предоставить».
Медвежовцев
Отправлено: 12.01.14 15:35. Заголовок: Первое дело о лекарс..
Первое дело о лекарствах-подделках направлено в суд
В Ростовской области завершено расследование первого из шести уголовных дел, которые были возбуждены в отношении членов преступной группы, занимавшейся изготовлением фальшивых лекарств. Средства, которые злоумышленники изготавливали кустарным способом, они выдавали за препараты, предназначенные для ВИЧ-инфицированных и средства от онкологических заболеваний, сообщает ГУ МВД РФ по региону.
Глава преступной группы обвиняется в мошенничестве в особо крупном размере и незаконном использовании товарного знака, а еще трое участником мошеннической схемы — в участии в преступном сообществе. Всем им грозит до 20 лет лишения свободы.
Напомним, в июне 2012 года была пресечена деятельность преступного сообщества, которое занималось подделкой дорогостоящих лекарств — в основном очень дорогих, стоимость которых варьировалась от 5 до 70 тысяч рублей за ампулу (таких как «Меронем», «Десферал» и «Герцептин». Фальсификат распространялся в аптечных сетях Москвы, Подмосковья, Кабардино-Балкарской Республики, Ростовской и Воронежской областей. В качестве сырья члены группы использовали просроченные лекарства и фармацевтическое сырье, которое переправлялось из Китая через Украину в город Шахты Ростовской области. Цеха по производству «лекарств» располагался в квартире на одном из складов, а инструкции печатались в таганрогской типографии.
В ходе расследования, которое длилось около полутора лет, было проведено более 35 обысков, изъято более 700 тысяч фальсифицированных лекарственных препаратов, а также необходимое для его производства оборудование и денежные средства.
Медвежовцев
Отправлено: 12.01.14 15:36. Заголовок: Средства для похуден..
Средства для похудения
Чудо-таблетка вместо диет и физических упражнений? Звучит соблазнительно, но, к сожалению, такой подход, скорее всего, заставит похудеть лишь ваш кошелек. Врачи не устают повторять, что для достижения цели необходимо изменить образ жизни, потреблять меньше калорий и быть физически активным, только так можно гарантированно сбросить вес. Несмотря на это, люди пытаются похудеть при помощи разнообразных натуральных средств (зеленый чай, хром), а также синтетических препаратов (например, лекарств, в состав которых входит орлистат). Эффективность большинства популярных средств для снижения веса не доказана, более того, некоторые из них могут нанести непоправимый вред здоровью. Часть препаратов действительно помогает, но их рекомендуют в тех случаях, когда низкокалорийной диеты и упражнений недостаточно.
Мочегонные и слабительные
Многие таблетки для похудения содержат слабительные или мочегонные средства, которые способствуют выведению жидкости из организма. Как и большинство популярных диет, такой метод помогает избавиться не от жира, а от воды. И хорошо, если в организме есть лишняя жидкость (это должен определить врач), в противном случае есть вероятность нанести ущерб здоровью.
Мочегонными средствами (диуретиками) часто злоупотребляют люди с расстройствами пищевого поведения, в частности страдающие булимией. Это опасный способ похудеть, который может привести к обезвоживанию. Важно знать, что употребление некоторых мочегонных средств может привести к гипокалиемии (недостатку калия в крови). Симптомами гипокалиемии являются слабость, запор, аритмия.
Не верьте, что слабительные позволяют эффективно контролировать вес. К тому времени, когда слабительное начинает действовать, большинство калорий уже усвоилось. Организм теряет воду, минеральные вещества и электролиты, необходимые для нормального функционирования мышц и нервов, что приводит к дисбалансу и серьезным последствиям. Кроме того, при постоянном применении слабительные вызывают зависимость. Толстая кишка перестает реагировать на обычную дозу, поэтому для дефекации (опорожнения кишечника) требуется все больше и больше слабительного. Бесконтрольное регулярное применение слабительных увеличивает риск развития рака толстой кишки, грозит обезвоживанием и может привести к летальному исходу.
Натуральные средства
Многие считают зеленый чай и кофе, содержащие кофеин, действенными средствами для снижения веса. Это не подтверждают данные клинических исследований. Нет достаточных доказательств, что зеленый чай способствует похудению. Кофе может немного снизить аппетит, но ощутимо снизить вес с его помощью не получится. Кофеин должен поступать в организм в умеренных количествах, чтобы не вызывать нервозность, бессонницу и повышенное давление.
Некоторые БАД и пищевые добавки для похудения содержат корки или экстракт померанца. Не хватает научных данных, чтобы оценить эффективность использования этого фрукта из рода цитрусовых в медицинских целях. Зато известно, что померанец содержит химические вещества, которые повышают давление и могут ускорить частоту сердечных сокращений. Были зарегистрированы случаи, когда у здоровых людей после приема препаратов, содержащих экстракт померанца (иногда в сочетании с кофеином), случались обморок, сердечный приступ или инсульт. Ни в коем случае не следует принимать добавки с экстрактом померанца, если у вас повышенное давление или проблемы с сердцем.
Еще одно популярное средство для похудения — хром. Этот минерал продается в составе пищевой добавки. В рекламе утверждается, что с его помощью уменьшаются жировые отложения, «глюкоза при этом направляется в мышцы». Хотелось бы верить, но исследования этого не подтверждают. Сам по себе хром не приводит к снижению веса.
Считается, что похудению способствует клетчатка — пищевые волокна, которые есть в овощах, фруктах, цельном зерне и бобовых. Существует два типа волокон: растворимые и нерастворимые. Растворимые волокна содержатся в овсе, горохе, яблоках, моркови и могут понизить уровень холестерина и глюкозы (при диабете это потребует корректировки лечения). Нерастворимые волокна способствуют нормализации функции кишечника и предотвращению запоров. Источниками нерастворимых волокон являются отруби, капуста, зеленая фасоль, картофель. Врачи рекомендуют употреблять в пищу как можно больше клетчатки, но лучше выбрать фрукты и овощи, богатые волокнами, а не пищевые добавки. Важно знать, что клетчатка может вызвать вздутие живота и газообразование, по крайней мере на начальном этапе. Поэтому, если у вас есть проблемы с кишечником, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, прежде чем увеличивать количество клетчатки в рационе. Пищевые волокна могут уменьшить усвояемость некоторых лекарств. Не следует использовать в пищу волокна, которые содержат гуаровую камедь, это может стать причиной завалов в пищеводе (трубке, соединяющей ротовую полость с желудком).
Синтетические препараты
Сегодня в России можно приобрести лишь один вид синтетических препаратов, способствующих похудению. Это лекарственные средства, в состав которых входит орлистат. Их эффективность доказана. Препарат снижает всасываемость жиров, калорий, а также витаминов A, D, E и K — необходимых организму компонентов пищи. Согласно исследованиям, с помощью орлистата можно потерять около 2,5 кг за первые 6 месяцев. Но для этого придется постараться сочетать лечение с низкокалорийной диетой и физической активностью. У значительного числа людей, принимающих орлистат, побочные эффекты проявляются в виде жирного и жидкого стула, непроизвольных испражнений.
Аппетит снижают лекарства, стимулирующие мозг. В России подобные препараты редко используют для лечения ожирения, их обычно назначают психотерапевты, выписывая рецепт на специальном бланке. Врачи предупреждают о серьезных побочных эффектах, с которыми может столкнуться пациент. Употребление психостимуляторов приводит к повышенному давлению, нарушению сна, нервозности и депрессии.
В 2012 году FDA (Управление по продуктам и лекарствам США) одобрило новый препарат для снижения веса лоркасерин. Лекарство действует на рецепторы серотонина в головном мозге, помогая чувствовать себя сытым, при этом употребляя меньшее количество пищи. У этого препарата также есть нежелательные последствия: головные боли, головокружения, чувство усталости, запоры. Скорее всего, новое средство нескоро появится на российском рынке.
Волна камень точит КОЛИЧЕСТВО белорусов с диагнозом «мочекаменная болезнь» с каждым годом увеличивается Почему? Как с ней правильно бороться? Об этом рассказал «СГ» доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, кандидат медицинских наук Николай ДОСТА. ЭТОТ недуг известен с древнейших времен. Именно он, говорят историки, погубил царя Петра I, им страдала императрица Анна Иоанновна… А сейчас одолевает несметное число простых смертных. По данным мировой статистики, от 5 до 9 процентов жителей Западной Европы страдают от мочекаменной болезни (МКБ).
В Беларуси заболевание выявляется у каждого третьего урологического больного. Прогнозы медиков не радуют: рост общей заболеваемости МКБ с каждым годом растет. С 2005 по 2011 год составил 17 процентов, у половины пациентов болезнь выявлена впервые.
Развивается она постепенно, пока камни не достигают определенных размеров. Но когда уже невидимая «ноша» дает о себе знать болью, встреча с врачом неизбежна. Правда, некоторые «носители» небольших камней то ли по неведению, то ли из-за трусости в поликлинику не торопятся.
Обыватели и непрофессионалы мочекаменную болезнь характеризуют одним словом — «камни», а урологи-нефрологи, словно геологи нашего организма, разделяют их в зависимости от структуры и локализации. И уже после специального обследования могут сказать, отчего появились эти опасные «самородки» и какие заболевания могут за собой повлечь.
КАКИЕ причины МКБ? Нарушение обмена веществ, наследственность, инфекции, хронические заболевания мочеполовой системы, возраст, пол, даже расовая принадлежность и внешняя среда… Порой резкая смена климата, обезвоживание организма могут стать толчком к развитию недуга. Часто диагностируется мочекаменная болезнь у любителей острой, кислой, соленой пищи, продуктов с высоким содержанием минеральных солей.
— Заболеваемость населения страны мочекаменной болезнью высокая и она продолжает расти, — говорит доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, кандидат медицинских наук Николай Доста. — Большое значение имеет качество воды, прежде всего питьевой. Лидеры по заболеваемости — Минск и Минщина. Более благополучны в этом плане Брестская и Гродненская области. Растет и количество пациентов, пролеченных в стационарах республики. Около 40 процентов госпитализированных в урологические отделения — с мочекаменной болезнью.
НАСТОРАЖИВАЕТ заболеваемость среди подростков. В 2011-м диагноз МКБ был установлен 117 детям.
Чаще всего с диагнозом мочекаменная болезнь в стационар попадают пациенты 45—47 лет. Как видим, возраст трудоспособный, в «самом расцвете». И болезнь чаще «атакует» мужчин. Начало заболевания в большинстве случаев у сильной половины приходится на 31—40 лет. А вот диагностируется гораздо позже — примерно через десять лет. У женщин пик заболеваемости имеет две «верхушки» — 21—30 лет и от 41 до 50 лет. Но интересный момент: у прекрасной половины начало заболевания и время постановки диагноза практически совпадают. Это, по словам Николая Ивановича, говорит о том, что дамы более пристально относятся к своему здоровью. Большое количество первичных выявленных случаев врачи связывают также и с доступностью различных методов диагностики и обследования. Аппараты УЗИ есть в каждой районной больнице — можно «подловить» заболевание на той стадии, когда небольшой камешек в мочевыводящей системе еще не превратился в булыжник.
ЕСЛИ болезнь предупредить не удалось, какие методы лечения предлагает медицина и насколько они доступны сельчанам?
— Сегодня МКБ лечат консервативным и хирургическим методами. Открытые операции применяются примерно в пяти процентах случаев. Но стремимся к европейскому показателю — полпроцента. Операции методом дистанционной литотрипсии используем у 50 процентов больных. Это один из современных способов лечения мочекаменной болезни.
Специальная аппаратура есть во всех областных клиниках Беларуси и Минска. Принцип действия технологии таков — под столом аппарата генератор ударной волны. Процесс происходит без разреза и наркоза. Волновые импульсы в ультразвуковом режиме фокусируются специальными устройствами и передаются на камень через «подушки», заполненные специальной жидкостью. Причем пациент может даже наблюдать за процессом дробления на мониторе. Проходя сквозь толщу камня, волна его разрушает. Лечение применяется не только в случае МКБ, но и желчекаменной болезни. Ударно-волновая энергия используется в лечении в ортопедии, различных заболеваний половых органов.
Также в Беларуси применяется контактная литотрипсия — когда эндоскоп вводится через кожу, «находит» камень и разрушает его на фрагменты, которые «отсасываются» и собираются.
— «Разрушили» камень — достигли успеха, но это половина дела, — продолжает доктор Доста. — Те фрагменты, которые получаются после дробления, еще следует «отмыть», то есть полностью очистить почку даже от самых мелких песчинок. Причем как в случае с первичными заболеваниями, так и с рецидивами. В половине случаев камни спустя время снова появляются. И здесь во многом вину за собственное здоровье можно целиком возложить на самих пациентов. Они ошибочно полагают, что раз избавились от проблемы, то о ней можно забыть. И принимаются за старое. Например, пьют и едят то, что категорически нельзя.
ВОПРОС реабилитации после операции для многих пациентов остается открытым. Чтобы поправить здоровье, раньше некоторые стремились выехать на кавказские минеральные воды или в знаменитый Трускавец…
— У нас в Беларуси, в санатории «Рассвет-Любань», тоже есть своя отличная лечебная маломинерализированная слабощелочная вода. Источник, который имеется там, дает настоящее природное «лекарство», идеально подходящее для лечения почечной патологии и МКБ. По своему химическому составу вода почти один к одному схожа со знаменитой трускавецкой «Нафтусей». Они даже под землей залегают на одном горизонте. Там источники все же контактируют с нефтяным пластом. Но в отличие от трускавецкой в ней отсутствует явный привкус и запах нефти.
Белорусская минеральная вода уникальна. Она не только показана при реабилитации пациентов с МКБ, но и больных хроническими заболеваниями мочеполовой системы — пиелонефритами, хроническими простатитами, визикулитами. После курса лечения такой водой специалисты отмечают — функции почек нормализуются, а рецидивы заболевания наблюдаются в 5—6 раз реже, в 2,6 раза улучшается функциональная способность почек.
Процесс очищения почки после дробления камней продолжается три месяца. В это время человек должен следить за своим здоровьем, затем наблюдаться у врача, даже если ничего не беспокоит. Мочекаменной болезни свойственно «возвращаться».
Психологи определили возраст начала «детской амнезии»
Семилетний возраст оказался возрастом начала так называемой «детской амнезии» - феномена забывания событий, происходивших в младенчестве и раннем детстве. Как выяснили исследователи из Emory University (США), после семи лет у детей примерно вдвое сокращается объем воспоминаний о происходившем с ними до трехлетнего возраста. Работа опубликована в журнале Memory.
Термин «детская амнезия» был предложен Зигмундом Фрейдом в 1899 году, который обнаружил, что его пациенты не могут вспомнить свое детство до трех лет. Фрейд предположил, что этот феномен объясняется вытеснением ранних воспоминаний из-за их неприемлемой сексуальной природы. Однако, согласно современным представлениям, это явление, затрагивающее абсолютно всех взрослых людей, связано с недостаточной развитостью у детей связанных с памятью областей головного мозга.
Ранее феномен «детской амнезии» изучался, основываясь на интервью взрослых людей, однако группа психологов под руководством Патришии Бауэр (Patricia Bauer), занимающаяся исследованием изменений, происходящих в автобиографической или эпизодической памяти на протяжении детства и отрочества, впервые опиралась в своей работе на опрос детей разного возраста.
// Ранее по теме: 6 фактов о памяти В начале эксперимента матери или отцы 83 трехлетних детей обсуждали с ними шесть событий, произошедших в их жизни в последние месяцы, например поход в зоопарк или празднование дня рождения, стараясь, чтобы в памяти ребенка зафиксировалось как можно больше подробностей, связанных с событием. Затем все дети были разделены на пять подгрупп. Ребенок из каждой группы только однажды, в возрасте пяти, шести, семи, восьми или девяти лет, опрашивался исследователями на предмет воспоминаний о событиях, обсуждавшихся им с родителями от двух до шести лет тому назад.
Выяснилось, что у детей в возрасте пяти, шести и семи лет сохраняется в памяти от 63 до 72 процентов таких базовых ранних воспоминаний, в то время как у восьми-девятилетних этот объем резко сокращается, составляя всего около 35 процентов. «Наше исследование является первой эмпирической демонстрацией начала детской амнезии», - подчеркнула Бауэр.
При этом исследователи отметили, что, хотя дети до семи лет помнят больше, их рассказ об этих событиях отличается гораздо меньшими подробностями, чем меньшие по объему воспоминания более старших по возрасту. Бауэр полагает, что некоторые события остались в памяти именно благодаря большому количеству деталей, обсуждавшихся в разговоре с родителями в трехлетнем возрасте, а усовершенствовавшиеся с возрастом лингвистические способности позволяют старшим детям лучше рассказать о том, что они запомнили, тем самым еще больше закрепляя воспоминания в памяти.
Фолиевая кислота оказалась связана с развитием рака молочной железы
Канадские исследователи обнаружили, что добавки с фолиевой кислотой, принимаемые пациентами с раком молочной железы, могут способствовать росту злокачественных клеток. Результаты работы, проведенной на мышиной модели, опубликованы в журнале PLOS ONE.
Фолиевая кислота (фолат, или витамин В9) - это водорастворимый витамин, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Ее недостаток может вызвать мегалобластную анемию у взрослых, а при беременности повышает риск развития дефектов нервной трубки, например, расщепления позвоночника.
Роль фолата в развитии и прогрессировании рака молочной железы является весьма спорной. Хотя некоторые исследования показали, что это вещество может защитить от данного типа рака, недавние исследования предположили, что прием пищевых добавок, содержащих В9 в большом количестве, напротив, может спровоцировать его развитие.
Исследование ученых из больницы Святого Михаила (Торонто) впервые показало, что потребление фолиевой кислоты в дозировке 2,5 мг пять раз в сутки значительно способствует росту существующих предраковых или раковых клеток в молочных железах мышей.
По словам ученых, количество фолиевой кислоты, потребляемое населением Северной Америки, резко возросло за последние 15 лет. Женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту до и во время беременности, чтобы предотвратить развитие врожденных дефектов нервной системы у будущего ребенка. С 1998 года правительство Канады и США требует от производителей продуктов добавлять фолиевую кислоту в белую муку, пасту и продукты с содержанием кукурузной муки для того, чтобы обеспечить женщинам потребление достаточного количества витамина В9. Кроме того, примерно 30-40 % жителей Северной Америки принимают пищевые добавки с фолиевой кислотой для получения возможной - но еще не доказанной до конца - пользы здоровью.
«Это очень важный вопрос, так как больные раком молочной железы и пережившие операцию по удалению злокачественной опухоли в Северной Америке подвергаются воздействию высоких доз фолиевой кислоты из-за обогащения пищи и широко распространенного использования витаминных добавок после постановки диагноза», - отметил Ен-Ин-Ким (Young-In Kim), врач и ведущий автор исследования.
Норвежские ученые в ходе масштабного долгосрочного исследования состояния здоровья населения, в котором принимали участие почти 50 тысяч человек, обнаружили, что мужчины любого возраста в среднем гораздо забывчивее женщин. У них хуже память на имена, даты, события, детали разговоров и так далее. Причины, лежащие в основе выявленных половых различий, пока не ясны. Работа опубликована в журнале BMC Psychology.
Исследование, направленное на выявление частоты случаев субъективно воспринимаемых нарушений памяти в популяции как раннего симптома развития деменции, являлось частью большого исследования здоровья взрослого населения Норвегии HUNT3, длившегося с 2006 по 2008 год.
В его ходе различные опросные листы и анкеты заполняли более 48 тысяч человек. В том числе участники отвечали на девять вопросов, касающихся их оценки собственной памяти. У людей спрашивали, как часто они испытывают проблемы с вспоминанием, трудно ли им запоминать имена и даты, помнят ли они, что делали год тому назад, могут ли вспомнить детали разговоров и событий и так далее.
// Также по теме: 6 фактов о памяти Примерно половина респондентов (44,6 процента женщин и 46,2 процента мужчин) сообщила о небольших проблемах с памятью. О серьезных нарушениях свидетельствовали ответы 1,2 процента женщин и 1,6 процента мужчин. При ответах на восемь из девяти вопросов мужчины, вне зависимости от возраста, значительно чаще женщин сообщали о трудностях с памятью. Самым тяжелым для обоих полов оказалось запоминание имен и дат, но у мужчин эта проблема оказалась более выраженной.
«Мы были удивлены, насколько мужчины оказались забывчивее женщин, - отметил ведущий автор исследования профессор Йостейн Холмен (Jostein Holmen) из Норвежского университета науки и технологии (Тронхейм). – Ранее подобный феномен не был задокументирован. Нас также поразило, что степень забывчивости у мужчин примерно одинакова, 30 им лет или 60. Объяснения этому явлению пока нет, оно остается неразгаданной тайной».
Согласно исследованию шведских ученых, люди способны чувствовать запах нездорового физического состояния тех, чья иммунная система активно борется, спустя всего несколько часов после их контакта с токсином. Результаты проведенной работы опубликованы в журнале Psychological Science.
В настоящее время уже существуют данные о том, что заболевания имеют особые запахи. Так, при туберкулезе лимфатических узлов окружающие могут ощутить от больного запах несвежего пива. Изо рта, а также от кожи и мочи диабетиков может пахнуть гнилыми фруктами или ацетоном. Существует также исследование, показывающие, что специально обученные собаки могут чувствовать запах злокачественных опухолей так же, как они обнаруживают наркотики.
«Способность обнаруживать выделяемые телом специфические запахи может быть важным эволюционным приспособлением, позволяющим избежать потенциально опасного заболевания», - отметил главный автор работы Мэтс Олссон (Mats Olsson) из Каролинского института. В этом исследовании ученые решили выяснить, существует ли такая возможность на ранней стадии заболевания.
Олссон и его коллеги сделали 8 здоровым добровольцам инъекции либо липополисахарида (ЛПС, или эндотоксина) - вызывающего иммунный ответ токсина, который является основным компонентом клеточной стенки многих бактерий, либо физиологического раствора, обеспечившего эффект плацебо. После этого в течение четырех часов испытуемые носили обтягивающие футболки, впитывающие пот.
За это время в организме тех участников эксперимента, которым сделали инъекцию ЛПС, развилась иммунная реакция, проявившаяся повышением температуры и увеличением уровня цитокинов в крови.
Затем 40 других участников эксперимента попросили оценить запахи образцов пота, полученных от восьми добровольцев. Как показали результаты исследования, большинство из них сочли запах футболок, ношенных испытуемыми, которым ввели эндотоксин, наиболее интенсивным, неприятным и «нездоровым» по сравнению с запахом пота испытуемых из группы плацебо.
Таким образом, исследователи отметили наличие определенной связи между активацией иммунной системы, сопровождающейся повышением уровня цитокинов, и характером выделяемого в этот период запаха пота. То есть, чем сильнее был иммунный ответ на введение эндотоксина, тем неприятнее и резче оказывался запах пота.
И, по словам исследователей, хотя летучие соединения, обеспечивающие такой эфект, еще точно не определены, полученные результаты дают более полное представление о сигналах развития болезни и могут также помочь в понимании того, как локализовать инфекционное заболевание.
Медвежовцев
Отправлено: 01.02.14 12:19. Заголовок: Самый знаменитый в с..
Самый знаменитый в современной неврологии мозг оцифровали
Сотрудники руководимой профессором Джакопо Аннезе (Jacopo Annese ) лаборатории по изучению мозга в Калифорнийском университете (Сан-Диего) на основе почти двух с половиной тысяч гистологических срезов создали цифровую трехмерную модель головного мозга самого знаменитого пациента в современной неврологии, открыв тем самым доступ к его изучению ученым всего мира. Результаты работы опубликованы 28 января в журнале Nature Communications.
Речь идет о головном мозге пациента H.M., чье настоящее имя – Генри Молесон (Henry G. Molaison) – стало известно общественности только в конце 2009 года. Молесон, появившийся на свет в США в феврале 1926 года, с девяти лет, после травмы, страдал от сильнейших головных болей и эпилептических припадков, причем медикаментозное лечение ему не помогало. В 1953 году, в возрасте 27 лет, Молесон перенес нейрохирургическую операцию, в ходе которой ему удалили часть срединных височных долей полушарий мозга, включая правый и левый гиппокампы.
В результате эпилептические припадки у Молесона практически прошли, но развилась антероградная амнезия – нарушение памяти о событиях, произошедших после операции. H.M. сохранил свой интеллект, индивидуальность, язык, но полностью потерял способность к формированию воспоминаний из-за нарушения механизма перемещения информации из кратковременной в долговременную память. Молесон прекрасно помнил события, произошедшие с ним до момента операции, и был не в состоянии удерживать в памяти явления или зрительные образы из окружающей действительности. Через несколько минут они стирались из памяти и она снова становилась как чистый лист.
Выраженность эффекта и готовность Молесона быть объектом исследования сделали его на протяжении 55 лет наиболее изучаемым пациентом в истории неврологии, а сделанные благодаря ему открытия радикально изменили базовые научные представления о функции памяти, в частности продемонстрировали роль гиппокампа в формировании воспоминаний.
После смерти Молесона в декабре 2008 года его мозг в замороженном состоянии хранится в лаборатории Аннезе. Через год, в декабре 2009 года, была организована прямая трансляция в Интернете занявшего более трех дней процесса «нарезания» мозга H.M. на 2401 гистологический срез 70 микрометров толщиной каждый. Все слои были последовательно сфотографированы и снова заморожены в том же порядке. На основании этих изображений группа Аннезе создала трехмерную микроскопическую анатомическую модель головного мозга Молесона, позволяющую, благодаря возможности виртуального препарирования, всесторонне оценить последствия операции 1953-го года. При этом уровень качества посмертной модели намного превосходит качество прижизненных изображений, полученных с помощью метода магнитно-резонансной томографии.
Благодаря виртуальной модели уже оказалось возможным сделать некоторые открытия – так, как выяснилось, в обоих полушариях мозга Молесона сохранилась сравнительно большая часть вещества гиппокампа со специфической цитоархитетоникой, однако удаление энторинальной коры, которая работает как связующее звено в медиобазальной системе памяти, обеспечивая постоянный обмен информации в гиппокампе, нарушило нормальную функцию этого отдела мозга.
Кроме того, найдено объяснение отсутствию у Молесона способности ощущать состояние своего организма – боль, голод, жажду. Оказалось, что в ходе операции 1953 года у него были практически полностью удалены миндалевидные тела, которые, как теперь уже известно, связаны с регуляцией эмоций и реакцией на сигналы от внутренних органов. Аннезе и его коллеги также обнаружили ранее не выявленное небольшое ограниченное повреждение в левой орбитофронтальной коре, которое, как полагают ученые, возникло в ходе операции.
Помимо виртуальной модели, группа Аннезе создала виртуальный атлас мозга H.M., содержащий структурные изображения и оцифрованные версии гистологических срезов, которые можно рассмотреть на клеточном уровне. Все это, подчеркнул Аннезе, слова которого приводит NewScientist, предоставляет беспрецедентную возможность продлить вклад Молесона в науку даже после его смерти.
Российские ученые приступили к разработке лекарства от лейкоза
Трехстороннее соглашение о разработке инновационных и уникальных медицинских технологий, в рамках которого будет вестись разработка препарата, подписано ректором ректором МГТУ имени Н.Э. Баумана Анатолием Александровым, директором НИИ СП им. Склифосовского Могели Хубутия и генедиректорлм НПО «Микроген» Петром Каныгиным, сообщает пресс-служба МГТУ.
Важность разработки и производства финальных препаратов для лечения онкологических заболеваний крови диктуется ежегодным ростом числа подобных случаев.
Помимо разработки препарата, предназначенного для лечения злокачественных заболеваний кроветворной системы, участники проекта намерены заниматься еще одним перспективным проектом — созданием современной системы криоконсервации тромбоцитов. Также они планируют разработать новую автоматизированную технологию получения безопасных клеточных компонентов крови на основе скрининга доноров.
«На сегодняшний день потребность в тромбоцитных концентратах, которые используются для лечения гематологических, онкологических, кардиохирургических больных, очень высока, а существующий метод криоконсервирования высокозатратен и в широкую практику службы крови не внедрен», - информирует МГТУ.
Американские ученые сообщают, что наночастицы, используемые сегодня в различных областях – при изготовлении экологически чистых окон, в электронике, системах очистки воды, косметологии и фармакологии – не являются безопасными. Согласно исследованию, проведенному на клетках легких человека, токсичность наночастиц связана с их разрушительным воздействием на клеточные мембраны. Результаты работы опубликованы в журнале Chemico-Biological Interactions.
В настоящее время пользователям доступно более 2800 видов различных приложений, в состав которых входят наночастицы, а к 2017 году ожидается, что мировой объем продаж таких приложений достигнет 50 миллиардов долларов. Однако, по мнению ученых, такой рост нанотехнологических устройств несет в себе определенный риск для здоровья населения и экологии окружающей среды.
«В типичной порошковой форме токсичность этих соединений невелика, однако в виде наночастиц с диаметром 16-80 нанометров ситуация кардинально меняется», - отметил ведущий исследователь Юэ-Вен-Хуан (Yue-Wern-Huang) из Миссурийского университета науки и технологий.
Главный автор исследования Юэ-Вен-Хуан. Хуан и его коллеги изучили действие оксидов таких металлов, как титан, хром, марганец, железо, никель, медь и цинк, на здоровые и злокачественные клетки легких человека. Результаты их работы показали, что в присутствии наночастиц оксида меди и цинка погибло около 80 % клеток вследствие того, что данные наночастицы разрушили клеточные мембраны.
Как объясняют исследователи, токсический эффект наночастиц связан с их поверхностным электрическим зарядом и наличием свободной от электронов ячейки в структуре этих соединений. Кроме того, некоторые наночастицы испускают ионы металлов, которые также играют важную роль в гибели клеток.
Теперь исследователи работают над возможностью снизить токсичность наночастиц и подробнее изучить механизм их взаимодействия с клетками.
«Мы собираемся покрыть наночастицы оксида цинка нетоксичными наночастицами, чтобы понять, можно ли таким образом снизить их токсичность без снижения полезного эффекта», - сказал профессор Хуан. Также ученые планируют выяснить, не подавляют ли наночастицы деление и клеточный цикл.
Медвежовцев
Отправлено: 08.02.14 14:07. Заголовок: У синего света обнар..
У синего света обнаружили способность бороться с усталостью
Исследователи из Brigham and Women's Hospital (BWH) обнаружили, что коротковолновый синий свет помогает бороться с усталостью, быстро повышая бдительность и производительность человека. Результаты работы опубликованы в журнале Sleep.
В настоящее время уже известно, что синий свет возбуждает ганглионарные клетки сетчатки, генерирующие нервные импульсы. Эти клетки связаны с областью мозга, отвечающей за бдительность.
«Предыдущие исследования показали, что синий свет способен повысить бдительность в ночное время, - процитировал слова ведущего автора работы Шадаба Рамана (Shadab Rahman) Science Daily. - Новые данные демонстрируют, что этот эффект распространяется также и на дневное время».
Ученые сравнили эффект, оказываемый на организм синим светом, с воздействием равного количества зеленого света. В ходе эксперимента 16 молодых здоровых добровольцев подвергались воздействию синего и зеленого света на протяжении 6,5 часов.
С помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) ученые измерили активность их мозга во время воздействия света и оценили скорость их реакции. Затем участников эксперимента попросили оценить, насколько сонными они себя чувствовали.
Результаты показали, что при воздействии синего света испытуемые ощущали себя бодрее, им меньше хотелось спать, их реакция была быстрее, а внимание во время тестов на производительность было выше. Электронные датчики также зарегистрировали у них изменения мозговой активности, которые характерны для более бдительного состояния.
«Полученные результаты вносят вклад в наше понимание о том, как свет воздействует на мозг и открывают новые возможности использования света для повышения человеческой бдительности, работоспособности и безопасности», - объяснил один из авторов исследования нейробиолог Стивен Локли (Steven Lockley). По его словам, эти данные могут помочь работникам ночной смены сохранять бдительность, а людям, работающим днем, не только лучше видеть, но и быть более собранными и внимательными.
Исследователи отмечают, что следующим шагом будет решение задачи о том, как доставить людям лучшее освещение, так как, хотя естественное освещение идеально для этого подходит, многие люди не имеют к нему доступа в школах, своих домах и на рабочих местах. Кроме того, появление новых управляемых технологий освещения может помочь ученым разработать «умные» системы освещения, предназначенные для максимально благотворного воздействия света на здоровье человека, его работоспособность и безопасность.
Антиоксиданты оказались виновными в «выключении» защищающего от рака гена
Исследование шведских ученых показало, что небольшие дозы двух широко используемых антиоксидантов - ацетилцистеина и витамина Е - способны стимулировать развитие рака легких путем выключения гена-супрессора опухолей. Результаты исследования, проведенного на мышах, опубликованы в журнале Science Translational Medicine.
Несколько десятилетий назад ученые отметили, что люди, потребляющие много фруктов и овощей, гораздо реже заболевают раком, в связи с чем было сделано предположение о том, что антиоксиданты, содержащиеся в этих продуктах в большом количестве, защищают организм от развития онкологических заболеваний. И в настоящее время множество людей принимает витамины А, Е и С, полагая, что их антиоксидантные свойства помогут предотвратить рак. Однако некоторые клинические исследования показали, что антиоксиданты, связываясь с молекулами свободных радикалов, способны оказывать противоположный эффект и, напротив, увеличивать риск развития рака.
Начиная с 1980-х годов было проведено несколько крупных клинических исследований влияния бета-каротина (предшественника витамина А), витамина А и Е на организм курильщиков, обнаруживших гораздо больше случаев заболевания раком легких у добровольцев, принимавших бета-каротин, что привело к прекращению одного из исследований. Еще одно, более позднее исследование витамина Е и микроэлемента селена в качестве факторов снижения риска развития рака простаты также было остановлено после того, как выяснилось, что у мужчин, принимавших витамин Е в течение 5,5 лет, риск развития данного заболевания оказался выше на 17% по сравнению с контрольной группой.
В новом исследовании ученые из Гётеборгского университета изучили действие двух антиоксидантов: N-ацетилцистеина (NAC), водорастворимого соединения, используемого для разжижения мокроты, и жирорастворимого витамина Е. Исследователи вводили NAC генетически модифицированным мышам со склонностью к развитию рака легких, предполагая, что это замедлит развитие опухоли. Однако результат оказался прямо противоположным: в сравнении с той же линией мышей, находившихся на обычной диете, среди мышей, в чей рацион входили умеренные дозы антиоксидантов, оказалось гораздо больше случаев заболевания раком легких. Более того, опухоли у этих животных росли быстрее, а длительность их жизни сократилась вдвое. Такие же эксперименты с витамином Е привели к аналогичному результату.
В ходе исследований ученые выяснили, что при взаимодействии с агрессивными формами кислорода антиоксиданты «выключают» ген p53, который является регулятором клеточного цикла и предотвращает опухолевую трансформацию клеток. При необходимости белок этого гена останавливает клеточный цикл, благодаря чему ферменты могут восстановить поврежденную ДНК или запустить процесс апоптоза - самоликвидацию дефектной клетки. Исследователи отметили, что в злокачественных клетках ген p53 находится в неактивном состоянии и в них антиоксиданты уже не оказывают какого-либо действия на клеточное деление.
Таким образом, по словам одного из авторов исследования Мартина Бергё (Martin Bergö), людям, имеющим высокий риск развития рака, например, курильщикам, пациентам с хронической обструктивной болезнью легких или с опухолью, обнаруженной на ранней стадии, следует избегать приема этих антиоксидантов. «Здоровым клеткам антиоксиданты могут быть полезны, - сказал он, - однако если у вас есть небольшая опухоль, их прием приведет к снижению активность гена p53 и тогда опухоль будет расти».Теперь авторы исследования планируют изучить влияние бета-каротина и витаминов Е и С на риск развития других онкологических заболеваний.
По словам одних ученых, эта работа объясняет молекулярный механизм отрицательного действия антиоксидантов, которое было выявлено в ходе более ранних клинических испытаний. Другие исследователи полагают, что полученные результаты могут быть следствием созданной мутации, а не антиоксидантов. Но в любом случае, ученые подчеркивают, что результаты исследования не означают, что людям следует есть меньше овощей и фруктов, так как они содержат малое количество антиоксидантов и имеют множество других полезных свойств.
«Будем применять новые методы лечения на Столинщине» Вторник, 4.02.2014 09:17. рубрика: Ваше здоровье В ушедшем году работниками здравоохранения района проведена работа по улучшению качества и доступности медицинской помощи жителям Столинщины. Об освоении новых методик, положительных результатах и планах на 2014 год беседуем с главным врачом Столинской центральной районной больницы Петром Аркадьевичем Пашкевичем. — Пётр Аркадьевич, каковы основные статьи расходов в прошлом году? — В 2013 году финансовые средства направлялись на укрепление материально-технической базы Давид-Городокского филиала ЦРБ. Введена в строй поликлиника на 160 посещений в смену, на что потрачено 1093,1 млн руб. Закончен ремонт в лаборатории, на эти цели освоено 4022,1 млн руб., продолжаются ремонтные работы в поликлинике для стоматологического отделения. Завершена замена оконных блоков во всех палатах в лечебном корпусе филиала, денежные средства, потраченные на эти цели, – 458,2 млн руб. По программе устойчивого развития села завершён ремонт первого этажа Стружской амбулатории врача общей практики, израсходовано 693,3 млн руб. За счёт финансовых средств Всемирного банка произведена полная замена оконных блоков и дверных проёмов детского корпуса и здания женской консультации центральной районной больницы, освоено 1710,3 млн руб. — Какое оборудование было приобретено? — В истекшем году значительно улучшилось обеспечение здравоохранения района медицинским оборудованием. На эти цели из районного бюджета выделено 3314,0 млн руб., из областного – 1250,0 млн руб. Приобретены три автомобиля для скорой медицинской помощи, два из которых с полной комплектацией медицинского оборудования стоимостью 620,0 млн руб. Произведена закупка трёх аппаратов искусственной вентиляции лёгких для отделения реанимации ЦРБ и Давид-Городокского филиала, стоимость каждого – 168,0 млн руб. Приобретён гистероскоп, фиброгастроскоп, два дефибриллятора-монитора для отделения реанимации (каждый 100 млн руб.), две стоматологические установки (каждая 90 млн руб.), 13 аппаратов для электрокардиографии и другое медицинское оборудование. По линии управления здравоохранения поставлен фетальный монитор, рентгенофлюорографический комплекс. — Применялись ли новые методики лечения? — В результате приобретения нового оборудования, подготовки врачебных кадров в 2013 году освоены новые методы диагностики и лечения заболеваний. Наиболее значимые – гистероскопия в гинекологии, количественное определение маркеров некроза мышцы сердца. — Пётр Аркадьевич, какие еще были положительные моменты в работе в ушедшем году? — Пожалуй, одно из важных достижений – улучшение демографической ситуации в районе. В 2013 году, впервые после 1996 года, получен положительный естественный прирост населения +21 человек. В минувшем году улучшился ряд показателей, характеризующих оказание кардиологической помощи жителям района: выполнено 78568 функциональных исследований, что на 237 больше, чем в 2012 году. Количество умерших от болезней системы кровообращения снизилось на 1,8 процента, от инфаркта миокарда — на два человека. 80 жителей района получили высокотехнологическую кардиохирургическую помощь, что на 26 больше, чем в 2012 году. Проводилась работа по развитию амбулаторно-поликлинической помощи. Сокращено 30 неэффективно функционирующих коек, в результате чего занятость койки увеличилась – 317,5 дня (в 2012 году – 309,5). На амбулаторно-поликлиническую помощь потрачено 46 процентов финансовых средств, 43,2 процента – на скорую и неотложную, 5,8 процента – на медицинскую помощь. Объём платных медицинских услуг населению района при доведённом плане — 2460,0 млн руб. выполнен в объёме 2712,9 млн руб., или на 110,3 процента. Экспорт медицинских услуг составил 52,5 млн руб., или 143,4 процента к уровню 2012 года. — Какие задачи стоят перед работниками здравоохранения района в 2014 году? — Будет продолжаться работа по укреплению материально-технической базы Давид-Городокского филиала: завершение ремонта стоматологического отделения поликлиники, капитальный ремонт с установкой нового рентгенаппарата, замена лифтов и оконных блоков в лечебном корпусе. Улучшится материально-техническая база поста скорой медицинской помощи. В этом году планируем закончить ремонтные работы во врачебной амбулатории в аг. Струга, выполнить капитальный ремонт Семигостичского ФАПа. Также намечено проведение капремонта в Столинской ЦРБ, освоение методики маммографии. Кроме повышения квалификации врачебных кадров, будем осваивать новые методы лечения: остеосинтез с блокировкой при переломах бедренной кости, внедрение экстренных оперативных вмешательств на магистральных сосудах конечностей, дальнейшее развитие догоспитального тромболизиса. — Пётр Аркадьевич, вы являетесь депутатом областного Совета депутатов. С какими вопросами к вам обращались граждане? — Проблемы, с которыми обращаются жители района, касаются, в основном, системы здравоохранения. Наиболее частые — люди просят отремонтировать ФАПы. Этот вопрос актуален для жителей Отвержич, Хотомля, Семигостич. Решался вопрос с постом скорой медицинской помощи в д. Городная, откуда поступило коллективное обращение.
Медвежовцев
Отправлено: 09.02.14 16:55. Заголовок: На Сахалине научилис..
На Сахалине научились выполнять протезирование межпозвонковых дисков в пояснице
Нейрохирурги Сахалинской областной больницы совершили прорыв в островном здравоохранении. Ими впервые на Сахалине выполнена операция по протезированию межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Хирургическое вмешательство проведено с использованием современных технологий замены межпозвонкового диска с использованием американского протеза последнего поколения М6-L, сообщает пресс-служба областного Минздрава.
Операция проведена 34-летнему мужчине, которые последние десять лет получал терапевтическое лечение. Как рассказал заведующий отделением нейрохирургии больницы Андрей Антонов, протезирование с помощью современного имплантата позволит восстановить анатомию и физиологию межпозвоночного диска.
Имплантированный функциональный элемент позвоночника по подвижности приближается к подвижности здорового органа.
«Такой протез поддерживает природную биомеханику позвоночника, обеспечивая надежное и долгосрочное решение проблемы, что особенно актуально для пациентов молодого, трудоспособного возраста», - отметил врач. Последние четыре года сахалинскими нейрохирургами выполнялись операции по протезированию позвонков шейного отдела с помощью протеза М6-L.
После того, как ведущий сахалинский нейрохирург Андрей Антонов прошел обучение в Германии и освоил особенности протезирования в поясничном отделе, в сахалинской клинике решили приступить к проведению подобных операций. Однако пока что дороговизна расходного материала не позволяет выполнять их регулярно.
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.14 11:10. Заголовок: Специальные очки пом..
Специальные очки помогли хирургу «увидеть» раковые клетки
Американские ученые создали специальные высокотехнологичные очки, которые позволят хирургам «увидеть» злокачественные клетки во время операции. Суть изобретения состоит во введении в область опухоли контрастного вещества, которое заставит раковые клетки светиться синим цветом в фильтре разработанных очков, благодаря чему врач сможет их удалить, снизив тем самым вероятность развития рецидива или появления метастазов. Результаты работы опубликованы в журнале Journal of Biomedical Optics.
Действующий в настоящее время стандарт хирургического лечения требует удалять опухоль и окружающие ее ткани, которые могут содержать (или не содержать) отдельные злокачественные клетки. Затем взятые образцы тканей передаются в лабораторию для исследования, и в случае, если в соседствующих тканях обнаруживаются раковые клетки, рекомендуется провести повторную операцию для их удаления.
Опухолевые клетки трудно обнаружить in vivo даже при мощном увеличении, но теперь разработанные учеными очки смогут решить эту проблему и помочь хирургам отличить здоровые клетки от злокачественных и не оставить ни одной из последних в области локализации опухоли.
Высокотехнологичные очки помогли хирургу-онкологу Джули Марджентайлер увидеть злокачественные клетки опухоли молочной железы у пациентки (фото от 10 февраля 2014 года). Технология, созданная учеными из Медицинского центра университета Вашингтона, включает в себя функции видео, изображения и использование меченых молекул, которые, соединяясь с опухолевыми клетками, приводят к появлению специфического синего свечения, видимого через очки. По словам авторов, устройство способно обнаружить опухоли до 1 мм в диаметре включительно.
«Сейчас технология находится на ранней стадии разработки, и необходимо еще провести дополнительные исследования, однако полученные результаты выглядят весьма многообещающими, - отметила хирург и доктор медицинских наук Джули Марджентайлер (Julie Margenthaler), которая в минувший понедельник впервые провела операцию по удалению рака молочной железы с использованием высокотехнологичных хирургических очков.
По ее словам, каждому четвертому или пятому пациенту, перенесшему операцию по удалению злокачественной опухоли молочной железы, требуется повторное хирургическое вмешательство, так как имеющиеся на сегодняшний день технологии не позволяют точно определить пространственную локализацию и распространенность опухоли во время первой операции. Разработанные очки могут снизить необходимость в дополнительных хирургических операциях и связанный с ними стресс для пациентов, а также сократить затрачиваемое на это время и материальные расходы.
В исследованиях, проведенных ранее на лабораторных животных, ученые использовали индоцианин зеленый - широко применяемое контрастное вещество, одобренное Управлением по продуктам и лекарствам США (FDA).
«Эта технология имеет большую потенциальную пользу для пациентов и медицинских работников, - сказал ведущий автор изобретения, биоинженер и молекулярный биофизик Сэмуэль Акилэфью (Samuel Achilefu). - Нашей целью будет добиться того, чтобы операция не оставляла после себя сомнений в том, что все злокачественные клетки удалены». В настоящее время ученый уже ждет разрешения FDA на клиническое применение усовершенствованных контрастных веществ, которые необходимы для использования высокотехнологичных очков, детектирующих опухолевые клетки.
Внутривенное введение при раке яичников высоких доз витамина С в комплексе со стандартной химиотерапией снижает токсичный эффект последней и способствует уничтожению раковых клеток, пришли к выводу специалисты из Медицинского центра при университете штата Канзас, проведя исследования in vitro, на животной модели и на пациентах. Результаты работы, предполагающие возможность реабилитации применения аскорбиновой кислоты в традиционной онкологии, опубликованы в журнале Science Translational Medicine.
В 1970-х годах витамин С применялся в качестве средства нестандартной терапии онкологических заболеваний, однако, несмотря на подтвержденную безопасность этого вещества при раке, однозначные научные данные о его клинической эффективности отсутствуют. Как пояснила ведущий автор исследования, Ки Чен (QiChen), хотя имеются эпизодические отчеты об эффективности аскорбиновой кислоты при ее внутривенном введении при раке, результаты двух масштабных клинических испытаний перорального применения витамина С, доказавшие его неэффективность, заставили традиционных онкологов отказаться от этой идеи. Сейчас аскорбиновая кислота при терапии онкологических заболеваний используется только в дополнительной и альтернативной медицине.
Чен и ее коллеги, с целью проверки оказываемого витамином С эффекта при его внутривенном введении, означающем иную, чем при пероральном приеме, фармакокинетику, вовлекли в участие в клинических испытаниях 27 пациенток с вновь диагностированным раком яичников на 3-4 стадии. Все участницы получали стандартную химиотерапию паклитакселем (paclitaxel) и карбоплатином (carboplatin), но части из них также внутривенно вводили высокие дозы аскорбиновой кислоты. Исследователи проводили мониторинг состояния участниц на протяжении пяти лет после лечения и установили, что витамин С существенно снизил токсичный эффект химиотерапевтических препаратов.
Эксперименты на животной модели рака яичников показали, что комбинация внутривенного введения аскорбиновой кислоты с паклитакселем и карбоплатином оказывает ингибирующее действие на развитие опухоли, не вызывая патологических изменений в печени, почках и селезенке. Авторы установили, что миллимолярные концентрации витамина С, являющегося прооксидантом, в крови и тканях убивают раковые клетки, не затрагивая здоровых, за счет вызываемого ими локального оксидативного стресса – процесса повреждения в результате окисления клеточной ДНК и истощения аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии клетки.
Основываясь на выявленных потенциальных достоинствах и минимальной токсичности витамина С, авторы полагают, что необходимы дальнейшие, более масштабные, клинические испытания применения комбинации внутривенного введения аскорбиновой кислоты и препаратов стандартной химиотерапии не только при раке яичников, но и при других онкологических заболеваниях.
Брестская область: прибавка к фонду оплаты труда медикам составит от 2,2 до 4%
В Брестском облисполкоме принято решение о дополнительном стимулировании труда работников здравоохранения. Об этом сообщает официальный сайт федерации профсоюзов Беларуси. Согласно принятому облисполкомом решению, к запланированному на год фонду оплаты труда будет применен повышающий коэффициент. К фонду оплаты труда областной и детской областной больниц, областных диспансеров и других областных учреждений здравоохранения, которые относятся к третьему уровню оказания медицинской помощи, дополнительно ежемесячно будет выделяться 4% денежных средств.
Для межрайонных подразделений учреждений здравоохранения в Пинске, Барановичах и Бресте, а также иных областных учреждений, не вошедших в первый перечень, годовой фонд оплаты труда увеличится на 2,5%. В центральных районных больницах прибавка к фонду составит 2,2%.
Размер доплат для каждого конкретного работника будут определять руководители учреждений, исходя из интенсивности труда, уровня квалификации, качества выполняемых работ в каждом конкретном случае.
SLS - лаурил сульфат натрия - накапливается в печени, сердце, легких, а также в тканях мозга. Замедляет процесс выздоровления, может привести к образованию катаракты, огрублению кожи; его применение детьми до 5-ти лет может служить причиной замедления развития глаз.
Sodium Lauryl Sulfate (SLS) (Содиум лаурил сульфат). Это недорогое моющее средство, получаемое из кокосового масла, широко используется в косметических очистителях, шампунях, гелях для ванн и душа, пенообразователях для ванн и т.п. Пожалуй, это самый опасный ингредиент в препаратах для ухода за волосами и кожей. В промышленности SLS применяется для мытья полов в гаражах, в обезжиривателях двигателей, средствах для мойки машин и т.д. Он очень высоко коррозирующий агент и действительно удаляет жир с поверхностей. SLS широко используется во всех клиниках мира для опытов в качестве тестера кожной раздражительности. Исследователи вызывают с помощью SLS раздражение кожи у животных и людей, а затем лечат разными препаратами раздраженные участки. Недавние исследования в Медицинском Колледже Университета штата Джорджия показали, что SLS проникает в глаза, а также в мозг, в сердце, печень и т.д. и задерживается там. Это особенно опасно для детей, в тканях которых он накапливается в больших концентрациях. Эти исследования показывают также, что SLS изменяет белковый состав клеток глаз детей и задерживает развитие этих детей, вызывает катаракту. SLS очищает путем окисления, оставляя раздражающую пленку на коже тела и волосах. Может способствовать выпадению волос, появлению перхоти, действуя на луковицы волосинок. Волосы иссушаются, становятся ломкими и секутся на концах. Другая серьезная проблема - связь SLS с канцерогенными диоксинами и нитратами. SLS реагирует со многими ингредиентами косметических препаратов, образуя нитросамины (нитраты). Эти нитраты попадают в кровь в большом количестве при мытье шампунями и гелями, принятии ванн и применении очистителей. Многие фирмы часто маскируют свои продукты с SLS под натуральные, указывая “получено из кокосовых орехов”.
Медвежовцев
Отправлено: 16.02.14 11:06. Заголовок: Источником персональ..
Источником персональных данных предложили сделать ушную серу
Специалисты Monell Chemical Senses Center (Филадельфия, США) предложили использовать ушную серу в качестве источника персональной информации, впервые проведя анализ выделяемых этим секретом летучих органических соединений (ЛОС). По виду и запаху ушной серы, полагают авторы, можно не только установить этническую принадлежность человека, но и получить данные о его заболеваниях и условиях окружающей его среды. Отчет о работе опубликован в журнале Journal of Chromatography B.
Monell Chemical Senses Center – независимая неправительственная научная организация, прицельно занимающаяся междисциплинарными базовыми исследованиями биохимических основ чувств вкуса и обоняния с целью определения их значения для здоровья организма в целом.
Ушная сера – смесь секретов, вырабатываемых сальными и потовыми железами для очистки, смазки, увлажнения и антибактериальной защиты кожи слуховых каналов. В ее состав входят белки, жиры, жирные кислоты, минеральные соли, а также отмершие клетки, кожное сало, пыль и другие включения. Известно, что ушная сера может быть двух физиологических типов – влажной, желто-коричневого цвета и сухой, белого цвета, причем второй тип встречается только у жителей Восточной Азии (китайцев, корейцев, японцев) и у американских индейцев.
В ходе предыдущих исследований группа по руководством специалиста по органической химии Джорджа Прети (George Preti) открыла, что за тип ушной серы, а также за интенсивность запаха подмышечного пота отвечает однонуклеотидная мутация в гене ABCC11. Люди восточноазиатского происхождения являются носителями вариации этого гена, обеспечивающей сухую белую ушную серу и менее интенсивный, по сравнению с другими этническими группами, запах подмышечного пота.
Исследования группы Прети также показали, что запах пота индивидуален и может использоваться для идентификации личности, а также служить источником значительного объема персональных данных, включая половую принадлежность, состояние здоровья и так далее. Эти результаты заставили Прети и его коллег предположить, что аналогичную функцию может обеспечивать и ушная сера.
Для проверки этой гипотезы ученые собрали образцы серы 16 здоровых мужчин, половина из которых принадлежала к европеоидной расе, а половина имела восточноазиатские корни. При этом еще раз были подтверждены данные об этнических различиях в цвете и консистенции секрета – все европеоидные образцы оказались влажными и желто-коричневыми, а все восточноазиатские – сухими и белыми.
Затем помещенные в закрытые контейнеры образцы нагревали в течение получаса, чтобы обеспечить интенсивное выделение ЛОС, с которыми связан запах секрета. Их анализ затем был произведен с помощью метода газовой хроматографии-масс-спектрометрии. Анализ показал, что во всех образцах присутствует 12 однотипных видов ЛОС, однако объем выделенных соединений значительно отличается в зависимости от этнической принадлежности владельца образца ушной серы – у европеоидов ЛОС выделяется существенно больше, то есть запах секрета сильнее, чем у восточных азиатов.
Авторы предполагают, что жировая основа ушной серы делает ее вместилищем жирорастворимых пахучих химических веществ, сопровождающих различные связанные с нарушением метаболизма заболевания, что может позволить их диагностировать до использования традиционных методов, таких, как анализ мочи и крови. В частности, речь идет о, по крайней мере, двух таких заболеваниях – лейцинозе (болезни кленового сиропа) и алкаптонурии. «Запах ушной серы может рассказать нам, что человек ел и где он был, - отметил Прети. – Ушная сера – это секрет, потенциал которого в качестве источника информации о человеке до сих пор никогда не был задействован».
Прети и его коллеги планируют продолжить исследования в этом направлении.
Нейропсихологи нашли объяснение способности помнить сны
Специалисты из Центра неврологических исследований института INSERM (Лион, Франция), выяснили, что в основе феномена запоминания снов лежит повышенная активность префронтальной коры головного мозга и, в особенности, височно-теменного соединения – участка, связанного с обработкой информации из внешних источников. Людям, помнящим, что им снилось ночью, снится в целом больше сновидений, чем тем, кто их не помнит, а сон их более чуток и беспокоен. Работа опубликована в журнале Neuropsychopharmacology.
Группа под руководством Перрин Руби (Perrine Ruby), занимающаяся изучением нейропсихологических основ сна, в ходе предыдущих исследований обнаружила, что люди, обычно хорошо наутро помнящие свои сновидения, примерно в два раза чаще, чем те, кто, как правило, не помнит, что им снилось, просыпаются в течение ночи, а их мозг во время сна гораздо активнее реагирует на звуковые сигналы. Ученые тогда предположили, что подобная повышенная мозговая реактивность и обеспечивает частые просыпания в течение ночи, что, в свою очередь, облегчает запоминание сновидений. Кроме того, ранее было установлено, что повреждения белого вещества в области височно-теменного стыка – участка соединения височной и теменной долей мозга – и/или префронтальной коры ведут к полному нарушению способности помнить сновидения, что заставляет предположить, что регионы переднего мозга играют ключевую роль в этом процессе.
В своем новом исследовании группа Руби, применяя метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), оценила уровни спонтанной мозговой активности во время сна и бодрствования у 41 здорового добровольца. Все участники были разделены на две группы – хорошо запоминающих сны (в среднем, способных вспомнить, что снилось ночью, 5,2 утра в неделю) и плохо помнящих сновидения (в среднем, способных вспомнить не более двух снов за месяц). В первую вошел 21 человек, во вторую – остальные 20.
ПЭТ показала, что у членов первой группы как во время бодрствования, так и во время фазы быстрого сна наблюдается значительно более высокая спонтанная активность в как префронтальной коре, так и в области височно-теменного соединения – региона, обеспечивающего реакцию на внешние стимулы. Подобная специфическая функциональная организация мозга обуславливает более чуткий сон, а частые прерывания сна из-за реакции мозга на стимулы окружающей среды ведут к лучшему запоминанию сновидений, полагает Руби. «Ведь спящий мозг не способен запоминать новую информацию, ему для этого надо проснуться», - отметила она.
Авторы также предполагают, что повышенная активность височно-теменного соединения и префронтальной коры, которая сохраняется не только во время бодрствования, но и сна, ведет к более интенсивному «производству» сновидений. То есть люди, хорошо помнящие свои сновидения, не только обладают сравнительно более чутким сном, но и в целом видят больше сновидений, чем те, кто не помнит, что им снилось.
Медвежовцев
Отправлено: 09.03.14 12:26. Заголовок: Между ростом и уровн..
Между ростом и уровнем IQ нашли генетическую связь
Группа специалистов из Эдинбургского университета (Великобритания) обнаружила статистически значимую корреляцию между такими параметрами, как рост и уровень развития интеллекта. Согласно результатам проведенного ими исследования, опубликованным в журнале Behavior Genetics, на популяционном уровне более высокие индивидуумы в среднем умнее тех, кто ниже ростом.
Как пишут авторы, данные, полученные в ходе предыдущих исследований, заставляют предположить, что уровень умственного развития и состояние здоровья находятся в прямой зависимости – чем выше IQ, тем лучше здоровье. Кроме того, есть данные о обратной связи роста индивидуума и риска таких негативных проявлений, как ишемическая болезнь, инсульт, несчастные случаи и суицид. Оба показателя – рост и интеллект – в значительной степени обусловлены наследственными факторами (в случае роста роль наследственности оценивается в 70-90 процентов, а в случае интеллекта – 40-70 процентов). При этом примерно 45 процентов вариаций в росте и порядка 25-50 процентов вариаций в уровне IQ могут быть объяснены случаями однонуклеотидного полиморфизма (SNP) - отличиями последовательности ДНК размером в один нуклеотид, возникающими в результате точечной мутации.
Базируясь на этой информации, авторы попробовали оценить степень генетической корреляции между ростом и уровнем умственного развития. До сих пор подобные оценки основывались на данных, полученных от близких родственников, например близнецов, что сказывалось на их точности.
На этот раз в качестве источника информации был взят массив данных о почти семи тысячах не состоящих между собой в родстве участниках масштабного исследования здоровья населения Шотландии Generation Scotland: Scottish Family Health Study. В ходе исследования, помимо антропометрических и медицинских данных участников, оценивался также уровень развития интеллекта на основании четырех базовых показателей – времени ментальной реакции, лингвистических способностей, скорости обработки информации и объема памяти. Кроме того, у респондентов были взяты биологические образцы, позволившие выполнить их генетическое профилирование и провести статистический анализ SNP. Средний возраст участников составил 54 года, средний рост мужчин – 176 сантиметров, средний рост женщин (59 процентов участников) – 162 сантиметра.
В итоге была выявлена статистически значимая позитивная генетическая корреляция между ростом и интеллектом (0,28) с 70-процентным уровнем наследуемости по двум этим показателям. Вклад факторов окружающей среды в величину и соотношение роста и интеллекта при этом оказался сравнительно не велик. Биологические механизмы, лежащие в основе выявленного феномена, еще только предстоит прояснить, отмечают авторы. Понимание молекулярного базиса явления особенно важно из-за ранее обнаруженной связи этих показателей с состоянием здоровья, подчеркивают исследователи.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 18
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума