Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще заболевают астмой, сообщает журнал Clinical and Experimental Allergy.
Ученые из Королевского детского госпиталя в Белфасте (Северная Ирландия) проанализировали результаты 22 исследований, посвященных этой теме.
Выяснилось, что рождение путем кесарева сечения повышает риск астмы на 20%, сообщил руководитель исследования Сурен Тавагнанам (Suren Thavagnanam).
По мнению ученых, защитный эффект естественных родов обусловлен контактом ребенка с бактериями, населяющими родовые пути матери. При этом происходит «тренировка» иммунной системы новорожденного, повышающая ее способность распознавать и уничтожать патогены. В противном случае, то есть в отсутствии такого контакта, у ребенка может со временем возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) иммунной системы к воздействию безвредных раздражителей, в частности пыльцы или домашней пыли, с последующим развитием аллергических заболеваний и астмы.
Новые данные связывают увеличение заболеваемости астмой в Великобритании с растущим числом кесаревых сечений. По статистике, с 1973 года британские дети стали болеть астмой более чем в четыре раза чаще, сообщили ученые.
Ссылки по теме: Caesarian sections may increase asthma risk - Nature, 29.10.2007
Аллергические реакции защищают от рака мозга — Медновости, 10.10.2007 Грудное вскармливание не защищает от астмы и аллергии — Медновости, 13.09.2007 Лечение поллиноза у детей снижает риск астмы почти в пять раз — Медновости, 10.08.2007
Практикующие врачи в основном перестраховываются, советуя кормящим матерям, в случае необходимости приема каких-либо лекарств, прекратить грудное вскармливание или же совсем отказаться от лечения из-за риска вреда для здоровья ребенка - абсолютное большинство лекарственных препаратов не связано с такой угрозой, пришли к выводу специалисты из Американской академии педиатрии. Работа опубликована в журнале Pediatrics.
Авторы исследования провели масштабный анализ имеющихся научных данных относительно проникновения действующих веществ различных препаратов в грудное молоко, включая анальгетики, антидепрессанты, препараты для лечения различных зависимостей, распространенные лекарства на основе трав, а также вакцины.
По итогам был сделан вывод о том, что безусловного прекращения грудного вскармливания требует лишь очень узкий спектр медикаментов, в первую очередь содержащие радиоактивный компонент, а также вакцины от оспы и желтой лихорадки. Большинство остальных лекарств либо вполне совместимы с грудным вскармливанием, либо в случае их назначения кормящим женщинам нужен индивидуальный подход к дозировке, либо по ним пока недостаточно информации относительно проникновения в грудное молоко, что требует дальнейших исследований.
Авторы предлагают внести изменения в прилагаемые к лекарствам инструкции, отразив в них последние научные знания об их совместимости с грудным вскармливанием, а также призывают практикующих врачей и самих кормящих женщин чаще обращаться к имеющейся в интернете информации по каждому препарату, содержащейся и постоянно обновляющейся в базе данных LactMed, поддерживаемой Национальной медицинской библиотекой США.
54-летняя минчанка стала матерью Чтобы больше женщин могли позволить себе завести детей, минздрав Беларуси планирует выдавать кредиты на терапию после ЭКО.
Матерью можно стать в любом возрасте – это доказала 54-летняя минчанка, а помогли ей в этом белорусские врачи. Причем на свет появился не один ребенок, а двойня. Впрочем, сами медики утверждают, что это не сенсация, передает корреспондент телеканала «МИР 24» Елена Морозова.
Татьяна Короткая впервые стала мамой в 54 года. Все время после архитектурного института она посвятила карьере, а семью так и не создала. У подруг дети уже выросли, а некоторые и внуков нянчат. И Татьяна поняла, что работа не все, что нужно для счастья. Женщина решила потратить все сбережения на рискованную в ее возрасте процедуру ЭКО.
«Я решила, что я себя старой еще не чувствую, и у меня все получится», — говорит Татьяна.
ЭКО Татьяна Короткая сделала в Украине. В большинстве стран Содружества процедуру проводят только более молодым женщинам. А вот за ходом беременности наблюдали уже белорусские врачи. Когда мучил токсикоз и было сложно выйти из дома, Татьяна консультировалась с доктором через интернет.
«У нас есть сайт, мы общаемся онлайн с пациентами. С каждым годом все больше таких пациентов, особенно из близлежащих регионов — из России, Армении, Азербайджана, Украины», — рассказывает заведующая отделением планирования семьи РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк.
Чтобы сохранить беременность, важно вовремя начать и грамотно подобрать препараты для гормональной терапии. Эти лекарства продают только по рецептам. Для всех граждан стран Содружества цены на такие препараты одинаковы. Это лекарственное обеспечение становится основной затратой для будущих мам.
В Беларуси собираются выдавать кредиты на терапию после ЭКО. Такое постановление вместе разрабатывают совмин и минздрав. Тогда в республике будет рождаться еще больше долгожданных детей.
Медвежовцев
Отправлено: 14.09.13 11:50. Заголовок: В привычных выкидыша..
В привычных выкидышах обвинили натуральных киллеров
Международная группа исследователей, возглавляемая профессором Йеном Бросенсом (Jan Brosens) из Школы медицины Уорвикского университета (Великобритания), впервые раскрыла биологический механизм, лежащий в основе привычного невынашивания беременности, объяснив ключевую роль, которую играют в этом процессе клетки-киллеры иммунной системы матери и обосновав адекватность профилактики повторных выкидышей с помощью кортикостероидных гормонов. Работа опубликована в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
О том, что натуральные (естественные) клетки-киллеры (NK-клетки), роль которых заключается в атаке на вирусные патогены, замешаны в процессе самопроизвольного прерывания беременности, было известно и ранее, однако механизмы, стоящие за этой связью, до сих пор оставались неясными.
Авторы установили, что в основе феномена лежит сложный самораскачивающийся процесс. Изначально повышенный уровень NK-клеток в стромальных клетках маточного эндометрия, могущий быть связанным с хроническим воспалительным процессом, нарушает процесс биосинтеза этими клетками гормона кортизола в период децидуализации - изменений в тканях матки, происходящих при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Дефицит кортизола, играющего, в том числе, иммуносупрессивную роль, в свою очередь, ведет к еще большему увеличению количества натуральных киллеров в тканях эндометрия, что еще больше усиливает нехватку кортизола. Это в итоге приводит к нарушению ключевых биохимических процессов, обеспечивающих нормальное протекание беременности.
Таким образом, делают вывод авторы, тестирование на уровень NK-клеток в тканях эндометрия показывает, что, в случае превышения нормы, женщина находится в зоне риска по невынашиванию беременности из-за дефицита кортизола и ей необходима терапия кортикостероидными гормонами, подавляющими активность иммунной системы.
Медвежовцев
Отправлено: 15.09.13 11:30. Заголовок: На реконструкцию цен..
На реконструкцию центра имени Кулакова выделили 2,7 млрд рублей
Реконструкция Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова обойдется в 2,7 млрд рублей, сообщает пресс-служба правительства РФ.
План реконструкции был разработан Министерством здравоохранения России, а решение о выделении средств было принято правительством РФ. Соответствующее постановление было подписано Дмитрием Медведевым 16 апреля 2012 года.
«Подписанным постановлением устанавливается, что финансирование работ по проектированию и реконструкции отделений центра за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета будет осуществляться в 2013-2017 годах. Объемы финансирования перераспределяются по годам реализации инвестиционного проекта при сохранении общего (предельного) объема бюджетных инвестиций на эти цели - 2,7 млрд рублей», — уточняет пресс-служба правительства.
Каждый год крупнейшее российское акушерско-гинекологическое учреждение, расположенное в Москве, на улице Академика Опарина, д4, принимает свыше 100 000 человек, оказывая пациентам амбулаторную и стационарную помощь. На территории центра расположены 53 подразделения и 7 лабораторий, где работают 1500 высококвалифицированных сотрудников, в том числе три академика РАМН, один член-корреспондент РАМН и 40 профессоров.
Медвежовцев
Отправлено: 25.09.13 16:48. Заголовок: Иммунитет матери вли..
Иммунитет матери влияет на риск развития аутизма
Ученые из медицинского Центра неврологии в Калифорнии (США) выяснили, что активация иммунной системы матери во время беременности нарушает развитие нервных клеток в головном мозге плода и ухудшает их способность передавать нервные сигналы и «общаться» друг с другом. Проведенное исследование, результаты которого опубликованы в журнале The Journal of Neuroscience, показывает, как материнская вирусная инфекция может увеличить риск рождения ребенка с аутизмом или шизофренией.
В эксперименте, проведенном на мышах и крысах, ученые сравнили мозг детенышей тех грызунов, чья иммунная система была активирована вирусом, с мозгом детенышей контрольной группы животных.
В результате оказалось, что у тех мышат и крысят, которые были подвержены воздействию вирусной инфекции, на поверхности нейронов головного мозга было гораздо больше иммунных молекул, называемых белками главного комплекса гистосовместимости первого типа (ГКГС I).
Исследователи пришли к выводу, что высокие уровни ГКГС I ухудшают способность мозговых нейронов новорожденных формировать синапсы - межклеточные контакты, служащие для передачи нервных импульсов между клетками.
Затем ученые провели другой эксперимент: они активировали материнскую иммунную систему, а затем уменьшили количество ГКГС I на поверхности нейронов потомства до нормального уровня, после чего наблюдалось восстановление количества синапсов.
«Эти результаты показывают, что материнская иммунная активация действительно воздействует на нейронные связи в период внутриутробного развития, - процитировал MedicalXpress комментарий профессора Кимберли Макалистер (Kimberley McAllister), ведущего автора работы. - Это приводит к глубоким дефициту способности корковых нейронов образовывать синапсы, что вызвано увеличением уровня белков ГКГС I».
По мнению ученых, проведенные исследования могут помочь в разработке диагностических тестов и методов лечения людей с подобными нарушениями развития нервной системы.
Ученые обнаружили неожиданный способ повысить рождаемость
Клинические исследования, проведенные международной группой ученых, подтвердили пользу нанесения специфических «царапин» в эндометрии матки до начала репродуктивного лечения. Как показали результаты экспериментов, эта технология увеличивает шансы женщин, проходящих процедуру ЭКО, на беременность и рождение ребенка. Результаты работы опубликованы в журнале Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.
В рандомизированном исследовании приняли участие 158 женщин, чьи предыдущие попытки ЭКО оказались неудачными. До начала применения репродуктивных технологий все испытуемые принимали оральные контрацептивы.
77 случайным образом отобранных пациенток прошли экспериментальную процедуру нанесения эндометриальных «царапин» за 7-14 дней до стимуляции яичников. 39 женщин, прошедших через нее, забеременели, и в 33 случаях беременность благополучно завершилась родами – в сравнении с 23 случаями рождения детей пациентками из контрольной группы.
Таким образом, отмечают ученые, экспериментальная техника ЭКО на 20 % повышает шансы женщин забеременеть. Однако исследователи предупреждают, что нанесение таких царапин в полости матки может вызвать значительную боль и дискомфорт.
Результаты работы показали, что эта методика не увеличивает риск выкидыша или развития многоплодной беременности в сравнении с контрольной группой.
«Это первое серьезное исследование проведения таких манипуляций, и их результаты обнадеживают», - сказал глава исследования доктор Ник Рейн-Феннинг (Nick Raine-Fenning) в интервью Medical News Today.
В настоящее время он и его коллеги продолжают свои исследования для разработки руководства по применению техники нанесения эндометриальных «царапин», чтобы в будущем это могло стать стандартной процедурой при репродуктивном лечении.
Медвежовцев
Отправлено: 19.10.13 14:00. Заголовок: Использование пласти..
Использование пластиковой посуды увеличивает риск выкидыша
Новое исследование, проведенное американскими учеными, показывает, что высокий уровень бисфенола А (дифенилолпропан, ДФП) – химического вещества, входящего в состав пластмассовой посуды и консервных банок, повышает у женщин риск выкидышей. Как считают исследователи, это вещество может отрицательно воздействовать не только на фертильность, но и на другие аспекты здоровья. Результаты исследования были предоставлены вчера на ежегодной конференции Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) в Бостоне.
Как объясняет председатель ASRM Линда Гайдайс (Linda Giudice), дифенилолпропан имеет слабый гормоноподобный эффект, однако Федеральное управление по контролю за продуктами и лекарствами США считает, что ДФП является безопасным для здоровья людей.
Большинство выкидышей связано с хромосомными нарушениями плода и различными инфекциями, но дифенилолпропан может также повлиять на риск самопроизвольного аборта, полагают ученые из Стэнфордского университета.
Исследовательская группа под руководством репродуктивного эндокринолога Рут Лати (Ruth Lathi) обследовала 115 беременных женщин, в чьем анамнезе было бесплодие либо выкидыш. Из них 47 женщин благополучно родили, а у 68 женщин произошел выкидыш.
Исследовав анализы крови беременных, ученые разделили их на четыре группы в зависимости от уровня бисфенола А в крови. В результате выяснилось, что у женщин с самым высоким уровнем данного соединения в русле крови вероятность выкидыша была на 80 % больше по сравнению с участницами из группы с его наименьшим содержанием, даже с учетом разного возраста испытуемых и прочих факторов.
Доктор Лати отмечает, что у женщин с повышенным риском выкидыша высокий уровень ДФП дополнительно усиливает этот риск. И, хотя результаты исследования еще не являются серьезным поводом для тревоги, это не означает, что бисфенол А безопасен для здоровья.
В связи с этим, для того, чтобы свести к минимуму воздействие бисфенола А на организм, ученые вновь советуют избегать приготовления или разогревания пищи в пластиковой посуде, а также не оставлять бутылки с водой на солнце и по возможности ограничить использование консервированных продуктов.
Американцы разделили доношенную беременность на четыре стадии
Американские акушеры-гинекологи решили уточнить понятие здоровой доношенной беременности, разделив его на четыре стадии в надежде, что такой подход благоприятно скажется на здоровье новорожденных благодаря снижению числа ненужных кесаревых сечений и эпизодов преждевременного стимулирования родовой деятельности. Как сообщает Reuters Health, соответствующее совместное заявление Американского колледжа акушерства и гинекологии и Общества материнско-фетальной медицины опубликовано в журнале Obstetrics and Gynecology.
Авторы предложили детей, родившихся на сроке с 37 по 39 неделю беременности, считать «ранне-доношенными», с 39 по 41 неделю - полностью доношенными, с 41 по 42 неделю - «поздне-доношенными» и, наконец, позже 42 недель - переношенными.
В среднем беременность длится 40 акушерских недель, отсчитываемых от даты последней менструации. Доношенным обычно считается ребенок, родившийся на сроке от 37 до 42 недель беременности.
Однако, как пояснил глава комитета по акушерской практике колледжа Джеффри Экер (Jeffrey Ecker), «мы все больше понимаем, что между детьми, появившимися на свет в 37 и в 42 недели, существует большая разница. В последнее время появилось достаточное количество научных исследований, результаты которых говорят о том, что дети, родившиеся на сроке до 39 недель, менее развиты, чем родившиеся позже, у которых в будущем в среднем реже встречаются проблемы с дыханием, слухом или развитием когнитивной функции».
В частности, по данным специалистов колледжа, между 35 и 39 неделями беременности мозг плода увеличивается в объеме на треть, вырастает и толщина жировой прослойки, необходимая для нормальной терморегуляции организма ребенка. Все это означает, что каждая лишняя неделя, проведенная в материнской утробе в конце третьего триместра беременности, идет на пользу здоровью и развитию младенца.
В то же время специалисты выражают обеспокоенность распространившейся в последние годы практикой более раннего, не дожидаясь начала родов, искусственного стимулирования родовой деятельности или выполнения операции кесарева сечения без медицинской на то необходимости.
Авторы надеются, что уточнение терминологии в этой сфере сможет способствовать лучшему пониманию как со стороны врачей, так и со стороны будущих матерей важности невмешательства в естественный ход событий.
Белок грудного молока защищает детей от ВИЧ-инфекции
Американские ученые из Института вакцин при университете Дьюка впервые обнаружили в грудном молоке вещество, защищающее младенцев от заражения ВИЧ-инфекцией. Как оказалось, белок грудного молока тенасцин-С (TNC) связывает и нейтрализует опасный вирус, защищая тем самым младенцев от потенциального риска заражения. Как отмечают авторы исследования в работе, опубликованной в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), это открытие может заложить основу новой стратегии профилактики ВИЧ.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире рождается около 600 000 ВИЧ-инфицированных новорожденных, у детей СПИД является одной из 6 наиболее частых причин смерти. Риск перинатального заражения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, составляет от 20 до 50% в различных географических регионах, в связи с чем проблема ликвидации передачи инфекции от матери к ребенку остается актуальной. И на сегодняшний день многие научно-исследовательские группы находятся в поиске безопасной, нетоксичной и доступной альтернативы антиретровирусной терапии.
Проанализировав воздействие различных фракций грудного молока на штаммы ВИЧ, ученые под руководством профессора педиатрии и иммунологии Салли Пермар (Sallie Permar) определили, что вирус иммунодефицита человека подавляется высокомолекулярной фракцией. После многоступенчатой очистки этого образца исследователи выяснили, что антиретровиусным действием обладает тенасцин – белок межклеточного матрикса, который участвует в развитии плода, регенерации тканей и заживлении ран.
Дальнейшие исследования ученых показали, что TNC специфически связывается с белковой оболочкой ВИЧ (капсидом), не позволяя вирусу проникнуть внутрь клеток. Эти свойства тенасцина и обеспечивают защиту организма от инфекции.
«Открытие ингибирующего действия на ВИЧ этого обычного компонента грудного молока позволяет объяснить, почему дети, питающиеся молоком своих ВИЧ-инфицированных матерей, так редко заражаются, - процитировал MedicalXpress слова директора Дьюкского института вакцин Бартона Хэйнса (Barton Haynes). - Сочетание TNC с другими антивирусными факторами, такими, как антитела, могло бы полностью защитить детей от инфекции».
Как считает профессор Пермар, TNC, вероятно, работает при взаимодействии с другими анти-ВИЧ-факторами, присутствующими в грудном молоке, и это будет изучено в дальнейших исследованиях ученых.
Уязвимости новорожденных перед инфекциями нашли новое объяснение
Специалисты из научно-медицинского центра при детской больнице Цинциннати (США) предложили новую гипотезу, объясняющую высокую подверженность новорожденных бактериальным инфекциям. Они предположили, что это объясняется не незрелостью их иммунной системы, как обычно считается, а действием врожденного биологического механизма, искусственно подавляющего ее активность для обеспечения безопасного для здоровья ребенка процесса колонизации его внутренних органов и кожи полезными бактериями. Работа опубликована 6 ноября в журнале Nature.
В матке плод находится в стерильных условиях, однако, начиная с момента продвижения по родовым путям, его желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и кожу начинают активно заселять микроорганизмы, присутствующие в окружающей среде. Как именно адаптируется иммунная система ребенка к этому массированному вторжению чужеродных агентов, которое, по идее, должно вызвать столь значительную воспалительную реакцию иммунного ответа, что она могла бы привести к летальному исходу, до сих пор до конца не ясно.
Для того, чтобы разобраться в этом процессе, специалист по детским инфекционным заболеваниям Синг Синг Вэй (Sing Sing Way) и его коллеги сравнили иммунные клетки шестидневных мышей с клетками взрослых особей. В крови новорожденных мышат, а также затем в человеческой пуповинной крови, было зафиксировано значительно более высокое содержание клеток-прекурсоров красных кровяных телец CD71+. Ученые установили, что эти незрелые эритроциты оказывают иммуносупрессивное действие, вырабатывая фермент аргиназа-2.
Эксперименты показали, что иммунная система мышат с разрушенными клетками CD71+ успешно отразила атаку патогенной бактерии Listeria monocytogenes, являющейся причиной тяжелых инфекций у новорожденных, однако клетки кишечника таких животных в отсутствие иммуносупрессии отреагировали на колонизацию нормальной микрофлорой резкой воспалительной реакцией.
По мнению Вэя и его коллег, иммуносупрессия CD71+-клетками позволяет благополучно заселить кишечник новорожденного нужными бактериями, что перевешивает в смысле пользы для выживания ребенка угрозу бактериальных инфекций.
Группа Вэя в настоящее время пытается найти способ влияния на выявленный механизм с тем, чтобы более эффективно лечить инфекционные заболевания у новорожденных.
Синдром удлиненного интервала QT впервые выявили внутриутробно
Благодаря применению метода фетальной магнитокардиографии исследователям из университета штата Висконсин впервые удалось внутриутробно диагностировать синдром удлиненного интервала QT (LQTS)- наиболее распространенную причину мертворождений и внезапной смерти детей из-за развития фатальных нарушений сердечного ритма. Результаты работы опубликованы в журнале Американской ассоциации по заболеваниям сердца Circulation.
LQTS - электрофизиологический феномен, характеризующийся патологическим удлинением отрезка QT, отражающего процессы электрического возбуждения и восстановления сердечной мышцы и отвечающего за стабильность электрического поля сердца. Клиническим проявлением синдрома являются приступы пируэтной желудочковой тахикардии (torsades de pointes), ведущие к потере сознания и нередко заканчивающиеся фибрилляцией желудочков и внезапной смертью. LQTS может быть врожденным (вследствие наследственных генетических мутаций) и приобретенным. Врожденный LQTS встречается в среднем у одного из каждых двух тысяч новорожденных и является причиной примерно 10 процентов случаев мертворождения и внезапной смерти младенцев и детей более старшего возраста.
До сих пор диагностика LQTS была возможна только после появления ребенка на свет, однако профессор медицинской физики Роналд Вакаи (Ronald T. Wakai) и его коллеги впервые решили применить для выявления расстройства еще во внутриутробном периоде известный уже около 30 лет метод магнитокардиографии (МКГ).
МКГ - бесконтактный, в отличие от электрокардиографии, метод исследования сердечной деятельности, основанный на регистрации изменений во времени магнитной составляющей электромагнитного поля сердца, связанных с изменениями его биоэлектрической активности.
Для испытаний эффективности метода фетальной МКГ было отобрано 30 беременных женщин с высоким риском рождения ребенка с LQTS. Отбор производился на основании либо наличия случаев выявления этого синдрома у родственников будущей матери, либо среди тех, кто уже родил ребенка, внезапно скончавшегося в младенчестве или детстве из-за остановки сердца. Среди участниц также были беременные, ритм сердцебиения плода которых заставлял подозревать LQTS.
Показания снимались через брюшную стенку матери примерно в середине срока беременности. Уже после появления детей на свет полученные результаты сравнили с результатами электрокардиографии и тестирования на связанные с LQTS генетические мутации. В итоге метод фетальной МКГ показал 89-процентную точность - LQTS был правильно диагностирован у 21 плода.
Столь ранняя диагностика синдрома чрезвычайно важна, подчеркнул Вакаи, так как дает возможность эффективной внутриутробной терапии. По его словам, внедрение метода фетальной МКГ для выявления LQTS у находящихся в зоне высокого риска - дело ближайшего будущего.
Физическая активность беременных ускоряет развитие мозга ребенка
Согласно данным ученых из Монреальского университета (Канада), всего 20 минут умеренных упражнений три раза в неделю в период беременности усиливает развитие мозга плода, что может повлиять на всю последующую жизнь ребенка. Результаты проведенного исследования были представлены 10 ноября на конгрессе Neuroscience 2013 в Сан-Диего (США).
В настоящее время ученые сходятся во мнении, что сидячий образ жизни увеличивает у беременных риск развития осложнений, тогда как умеренная физическая активность способна сделать протекание беременности более комфортным, снизить риск развития ожирения у будущего ребенка и облегчить послеродовое восстановление матери.
По словам ведущего исследователя Дэйва Эллемберга (Dave Ellemberg), доклинические исследования уже показали аналогичные результаты, однако это первое исследование, проведенное на людях, которое объективно оценило влияние физических упражнений во время беременности на мозг новорожденных.
Начиная со второго триметра беременности, участниц эксперимента поделили на тех, которые занимались физическими упражнениями и тех, кто вел малоподвижный образ жизни. Женщины из первой группы занимались физическими упражнениями, направленными на укрепление сердечно-сосудистой системы, по меньшей мере по 20 минут три раза в неделю; испытуемые из второй группы, соответственно, не занимались какой-либо физической активностью.
Фото: Universite de Montreal После рождения детей ученые оценивали электрическую активность их мозга в возрасте от 8 до 12 дней методом энцефалографии.
Для этого к голове новорожденного прикрепляли 124 электрода, ждали момента, когда он уснет на коленях своей матери, а затем измеряли уровень развития его слуховой памяти по бессознательной реакции его мозга на новые и повторные звуки.
«Наши результаты показывают, что дети, рожденные матерями, которые вели активный образ жизни во время беременности, имели более высокую активность мозга, что, по-видимому, связано с более быстрым развитием их мозга», - процитировал Medical Xpress слова одного их исследователей Элизе Лабонт-ЛеМойне (Elise Labonte-LeMoyne).
В дальнейшем ученые собираются оценить умственное, двигательное и речевое развитие детей в годовалом возрасте, чтобы выяснить, сохранятся ли между ними выявленные различия.
Американцы раскрыли тайну синдрома внезапной младенческой смерти
Синдром внезапной младенческой смерти (SIDS) связан с врожденными нейрохимическими аномалиями в стволе головного мозга ребенка. Проявление SIDS не зависит от того, насколько безопасными были условия сна младенца, когда он неожиданно перестал дышать. К таким выводам пришли исследователи-невропатологи из Бостонской детской больницы, чья работа, сообщает MedicalXpress, будет опубликована в декабрьском номере журнала Pediatrics.
Тайну SIDS ученые всего мира пытаются раскрыть уже более 60 лет. SIDS обычно определяют как внезапную смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца. Ребенок умирает, как правило, во сне. Никаких признаков, предшествующих возникновению SIDS, обычно не наблюдается. Вскрытие также не позволяет выяснить причину летального исхода. В то же время, считается, что риск SIDS возрастает, когда младенец спит на животе, лицом в подушку, перегреве, а также при совместном сне с родителями, что предполагает случайное удушение. В 2012 году ученые из Baylor College of Medicine (Хьюстон, Техас), экспериментируя на мышах, предположили, что SIDS связан с врожденным отсутствием гена Atoh1, регулирующего нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты.
Группа под руководством Ханны Кинни (Hannah Kinney) занимается проблемой SIDS последние двадцать лет. Ранее исследователям удалось выяснить, что у детей, умерших в результате SIDS, изначально присутствовали нейрохимические аномалии в стволе головного мозга, связанные с серотониновыми и GABA-рецепторами, нарушающие нормальное функционирование сигнальных путей, контролирующих дыхание, сердцебиение, кровяное давление и температуру тела во время сна.
Эти нарушения, как полагают Кинни и ее коллеги, приводят к тому, что ребенок не просыпается рефлекторно при превышении нормального уровня диоксида углерода в воздухе в случае недостаточной вентиляции, или при перегреве, как это происходит со здоровыми детьми. В то же время результаты эпидемиологических исследований случаев необъяснимой, внезапной смерти младенцев свидетельствуют о том, что зачастую умерших детей находили как раз в тех потенциально опасных удушением условиях, которые традиционно связывают с риском SIDS.
Чтобы поставить точку в этом вопросе, Кинни и ее коллеги еще раз проанализировали образцы тканей ствола головного мозга 59 детей, внезапно умерших по неизвестным обстоятельствам с 1997 по 2008 год в округе Сан-Диего. Все образцы были сгруппированы по условиям, в которых был найден погибший ребенок - безопасным и опасным в плане случайного удушения. В итоге в «безопасную» группу вошли 15 образцов, в «опасную» - 35, а еще 9 образцов, принадлежащие младенцам, причина смерти которых явно не связана с SIDS, вошли в контрольную группу.
В итоге одни и те же нейрохимические аномалии, выраженные примерно на одном уровне, были найдены в тканях ствола головного мозга обеих групп. При этом эти показатели существенно отличались от показателей контрольной группы.
Авторы уверены, что полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что SIDS в первую очередь связан с врожденными «слабыми местами» в нервной системе ребенка, а не с неблагоприятными внешними условиями его сна. «Именно врожденные нейрохимические нарушения делают младенцев более уязвимыми в ситуации угрозы удушения, нарушая нормальную реакцию мозга на недостаток кислорода, заставляющую здорового ребенка в этих обстоятельствах проснуться, - подчеркнула Кинни. - Существуют, конечно, ситуации, в которых может погибнуть любой ребенок, но если он просто заснул лицом в подушку и умер от удушья, значит с ним было изначально не все в порядке».
По словам Кинни, ее группа уже нашла методы прижизненного выявления тех нейрохимических аномалий, о которых идет речь, и способы их терапии. В настоящее время ученые работают над разработкой соответствующих тестов и протоколов лечения для внедрения их в клиническую практику.
Аргентинский автомеханик Хорхе Одон (Jorge Odon) придумал, создал и запатентовал принципиально новое приспособление для облегчения процесса родов, одобренное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как простой, дешевый, эффективный и более безопасный для матери и плода заменитель акушерских щипцов и вакуум-экстракции, сообщает The New York Times.
Предполагается, что устройство, получившее название Odon Device, будет использоваться для облегчения прохождения плода через родовые пути в случае слишком длительной второй стадии родов. Приспособление состоит из инсертера с мягким пластиковым колпачком на конце и смазанного лубрикантом двухслойного пакета из тонкой полиэтиленовой пленки с приспособлением для накачивания воздухом. Врач вводит инсертер с прикрепленным к нему пакетом в родовой канал и устанавливает колпачок в правильном положении на головке ребенка. Затем полость между слоями пленки слегка накачивают с тем, чтобы пакет плотно обхватил головку, вынимают инсертер и вытаскивают ребенка, потянув за ручки пакета. Легкость процесса экстракции обуславливается скользящим эффектом между поверхностью пленки и слизистой родового канала.
Идея пришла 59-летнему Одону, по его словам, во сне, после того, как он посмотрел на сайте You Tube видео, посвященное способу извлечения пробки, провалившейся в винную бутылку. Он подумал, что аналогичный метод можно применить и к застрявшему в родовых путях ребенку. Первый прототип устройства Одон смастерил у себя на кухне, используя стеклянный кувшин с длинным горлышком, куклу дочери, обычный пластиковый пакет и сшитый женой рукав.
Odon Device уже успешно прошло клинические испытания на 30 аргентинских роженицах, не испытывавших осложнений в родах. ВОЗ планирует продолжить испытания в Китае, Индии и Южной Африке, задействовав почти 300 женщин как с нормальными, так и с проблемными родами.
По словам главы ВОЗ Маргарет Чен, такое простое и дешевое приспособление, как Odon Device, может эффективно заменить в акушерской практике такие потенциально опасные для здоровья ребенка методы, как наложение щипцов и вакуум-экстракцию. Его широкое внедрение в практику позволит существенно уменьшить количество экстренных кесаревых сечений в развитых странах, а также снизить уровень материнской и детской смертности в странах третьего мира, особенно в отдаленных сельских районах, где не хватает медперсонала и оборудования для выполнения кесарева сечения. Еще одним достоинством Odon Device является предоставляемая им, благодаря предотвращению контакта головы плода и слизистой родового канала, защита ребенка от материнских инфекций.
Американская компания по производству медоборудования Becton, Dickinson and Company уже получила лицензию на запуск Odon Device в производство. Предполагается, что каждое приспособление будет стоить около 50 долларов.
В беднейших регионах Великобритании, где младенцев традиционно принято кормить смесью из бутылочки, стартует программа, призванная стимулировать грудное вскармливание. Как пишет газета The Guardian, матери, в течение полугода самостоятельно кормящие своих детей, смогут получить ваучеры на покупку товаров на сумму 200 фунтов стерлингов.
В проект, запущенный Шеффилдским университетом, уже включено 130 молодых матерей из сельской местности графств Йоркшир и Дербишир, где преобладает население с очень низким уровнем доходов. В этих регионах приблизительно только четверть женщин кормит детей грудью до шестинедельного возраста, в то время как в среднем по стране это делает примерно половина матерей. Как отметила эксперт, специалист по материнского и детскому здоровью Мэри Ренфрю (Mary Renfrew) из университета Данди, в сельских общинах этих графств грудное вскармливание считается чем-то неприличным, а искусственное - нормой и женщинами практически утрачен навык кормления младенцев грудью.
Ученые планируют проверить, сможет ли финансовое подкрепление помочь преодолеть сложившиеся традиции и культурные барьеры. Согласно пилотной схеме, мать сможет получить ваучер на 40 фунтов, если она кормит ребенка грудью через два дня после рождения, а затем продолжить получать ваучеры на ту же сумму в случае продолжения грудного вскармливания в течение десяти дней, шести недель, трех и шести месяцев.
Желающая присоединиться к проекту женщина должна будет подписать «декларацию о намерениях», в которой она обязуется выполнять требования по кормлению ребенка грудным молоком, а затем функция проверки соответствия обещаний действительности будет возложена на медработников, акушерок и консультантов по грудному вскармливанию.
В случае успеха, программа будет расширена и распространена на другие графства Великобритании. Ее разработчики подсчитали, что британская Национальная система здравоохранения может экономить более 40 миллионов фунтов в год, если больше матерей будут дольше кормить своих детей грудным молоком.
Согласно прошлогоднему докладу Детского фонда ООН ЮНИСЕФ, грудное вскармливание защищает новорожденных младенцев от кишечных заболеваний, в первую очередь от такого жизнеугрожающего состояния, как некротизирующий энтероколит, а также от респираторных проблем и ушных инфекций. В Великобритании только 35 процентов матерей кормят детей грудью до шестимесячного возраста, как то рекомендует Всемирная организация здравоохранения.
Медвежовцев
Отправлено: 30.11.13 11:58. Заголовок: У «метода кенгуру» о..
У «метода кенгуру» обнаружили долговременный эффект
Исследование группы израильских ученых доказало, что «метод кенгуру» - способ выхаживания недоношенных детей, при котором максимально используется прямой физический контакт «кожа к коже» между матерью и младенцем - оказывает очень долговременный положительный эффект на физиологию и психику ребенка. Работа опубликована в журнале Biological Psychiatry.
«Метод кенгуру» тысячелетиями известен человечеству и особенно распространен в беднейших странах мира, где невозможно обеспечить высокотехнологичное выхаживание недоношенных. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2003 году выпустила руководство по применению этого способа выхаживания маловесных младенцев. Предыдущие исследования показали, что длительный контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком улучшает функции и ускоряет созревание всех физиологических систем последнего, в первую очередь нервной системы. В частности, речь идет об улучшении стрессоустойчивости, нормализации режимов сна и бодрствования, ускорении созревания префронтальной коры головного мозга и, как следствие, улучшении когнитивной и поведенческой функции. Однако до сих пор не было изучено, сохраняются ли эти преимущества на протяжении дальнейшей жизни ребенка.
Авторы исследования на протяжении десяти лет наблюдали за 146 детьми, появившимися на свет недоношенными (в среднем на 31 неделе гестации, со средним весом при рождении 1270 граммов). Половине из них ежедневно в течение двух недель после появления на свет был обеспечен контакт «кожа к коже» с матерью, а остальные получали стандартную терапию в инкубаторе. Семь раз за десять лет наблюдения дети подвергались многочисленным и разнообразным тестам по оценке их физиологического здоровья, когнитивной функции, отношений с матерями и так далее.
Было установлено, что «метод кенгуру» повышает у детей вариабельность респираторной синусовой аритмии (РСА) - естественного варианта изменения сердечного ритма. Как известно, уровень вариабельности РСА отражает состояние нервной системы и здоровья организма в целом. Высокие показатели вариабельности РСА говорят о хорошей стрессоустойчивости, а низкие указывают на подверженность стрессу и связанным с ним заболеваниям.
Кроме того, у детей, имевших после рождения прямой физический контакт с матерью, наблюдалось на протяжении первых десяти лет жизни более интенсивное, по сравнению с контрольной группой, умственное и физическое развитие. Так, в возрасте десяти лет дети, выхаживавшиеся с помощью «метода кенгуру», были более стрессоустойчивыми, у них отмечались более высокие показатели вариабельности РСА, лучший распорядок сна и бодрствования, уровень когнитивного контроля.
«Эти данные впервые демонстрируют долговременный положительный эффект, оказываемый на физиологическое и психическое развитие детей ранним физическим контактом с матерью», - делают вывод авторы работы.
Исследователям из Гавайского университета (Гонолулу, США) впервые удалось продемонстрировать, что для зачатия здорового потомства самцам мышей достаточно всего двух генов из Y-хромосомы. Авторы полагают, что в будущем возможно появление методики, позволяющей обойтись при человеческой репродукции совсем без Y-хромосомы. Кроме того, полученный группой под руководством Моники Уорд (Monika Ward) результат потенциально имеет большое значение для борьбы с мужским бесплодием, так как показывает, что примененная при экспериментах с мышами техника искусственного оплодотворения гораздо безопаснее, чем было принято думать до сих пор. Работа опубликована в журнале Science.
Y-хромосома - половая хромосома большинства млекопитающих, в том числе человека. У человека Y-хромосома состоит из более чем 59 миллионов пар нуклеотидов и содержит более 86 генов, которые кодируют 23 белка. Наиболее значимым геном на Y-хромосоме является ген SRY, служащий генетическим "включателем" для развития организма по мужскому типу. Кроме того, Y-хромосома содержит гены, необходимые для нормального формирования сперматозоидов.
Известно, что эмбрион без Y-хромосомы нормально развивается в особь женского пола, однако биологи до сих пор задаются вопросом, нужна ли самцу полная Y-хромосома для зачатия здорового потомства мужского пола. В своих предыдущих исследованиях на мышах Уорд и ее коллеги доказали, что одного гена SRYдля этого недостаточно ввиду дефицита генов, ответственных за сперматогенез, однако им удалось успешно получить путем экстракорпорального оплодотворения здоровое потомство от самцов, у которых полностью отсутствовало длинное плечо Y-хромосомы.
На этот раз группа Уорд использовала половые клетки, полученные от самцов мышей, у которых от Y-хромосомы были оставлены только два гена - SRY и фактор пролиферации сперматогониев Eif2s3y. Как установили исследователи, Eif2s3y- единственный ген Y-хромосомы, требующийся для поддержания процесса сперматогенеза у мышей. Его присутствие позволяет довести этот процесс до стадии формирования круглых сперматид - гаплоидных клеток-прекурсоров, которые на этапе спермиогенеза дифференцируются в зрелые сперматозоиды.
Полученными круглыми сперматидами были затем in vitro оплодотворены яйцеклетки с применением метода интрацитоплазматической инъекции (ROSI). Некоторые из них развились в эмбрионы, которые затем были имплантированы в матки самок. В результате этой процедуры 9 процентов беременностей закончилось рождением здорового потомства (в случае самцов с полной Y-хромосомой этот показатель равен 26 процентам).
ROSI является экспериментальной процедурой ЭКО, используемой в случае, если у мужчин сперматогенез заканчивается на уровне формирования сперматид. Однако последствия его применения вызывают обеспокоенность специалистов ввиду опасности генетических дефектов у потомства из-за незрелости сперматид. В частности, эти опасения связаны с недоразвитостью в этих клетках фундаментальных генетических процессов, в первую очередь геномного импринтинга - зависимости экспрессируемости гена от того, каким родителем он передан. С ошибками импринтинга связаны многочисленные генетические заболевания.
Как заявил в интервью журналу Nature специалист по эволюционной генетике Робин Ловелл-Бэдж (Robin Lovell-Badge) из Национального института медицинских исследований (Лондон, Великобритания), результаты группы Уорд, в принципе, могут развеять существующие опасения относительно применения методики ROSI у человека. «Тот факт, что с помощью ROSI, используя всего два гена, было получено нормальное потомство у мышей, говорит о том, что обеспокоенность по поводу возможных ошибок импринтинга у людей, возможно, беспочвенна, что важно для мужчин с дефектной Y-хромосомой и для тех, у кого нарушен процесс формирования сперматозоидов», - полагает Ловелл-Бэдж.
В настоящее время Уорд и ее коллеги работают над выявлением в человеческой Y-хромосоме минимального пула генов, достаточного для зачатия здорового потомства. Уорд не исключает, что в будущем вообще удастся обойтись в этом деле без Y-хромосомы в случае ее дефектности. Это может произойти, если на других хромосомах будут найдены гены, взаимодействующие с генами Y-хромосомы, то активация таких партнерских генов теоретически сможет полностью заменить их функции.
ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ 2013: САМЫЕ ОБСУЖДАЕМЫЕ ТЕМЫ ГОДА В эпоху СМИ и социальных медиа можно получить ответ практически на любой вопрос, не выходя из дома. А между тем, когда вопрос задают родители, значимость ответа повышается многократно, ведь от его качества зависит хрупкое здоровье ребенка. Но кто поручится за достоверность данных в открытых источниках, и что делать, если эти данные противоречивы? Ответ однозначный – спросить экспертов! Лейла Намазова-Баранова, д.м.н., профессор, заместитель директора Научного центра здоровья детей РАМН, и Александра Суржик, к.м.н., руководитель научного отдела компании Nutricia Россия, прокомментировали самые обсуждаемые и спорные вопросы 2013 года.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ До какого возраста кормить грудью? В интернете встречаются противоречивые данные о длительности грудного вскармливания: «Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует грудное вскармливание до 6 месяцев», «рекомендации ВОЗ поставили новую планку – кормить можно до 2 лет», «педиатры рекомендуют кормить грудью до года» и т.д. Какой же ответ правильный?
Лейла Намазова-Баранова: «Молоко матери – лучшее питание для ребенка в раннем возрасте, и педиатры призывают продолжать грудное вскармливание как можно дольше. Если говорить конкретнее, то ВОЗ дает две цифры: рекомендуется кормить грудью минимум до 6 месяцев, а можно до года или чуть дольше. В целом, процесс грудного вскармливания очень индивидуален, и принимать решение о его прекращении нужно совместно с врачом».
Лактазная недостаточность – болезнь нового времени? Относительно новой и широко обсуждаемой темой в 2013 году стала лактазная недостаточность – непереносимость ребенком лактозы, сахара грудного молока. Это серьезное заболевание встречается крайне редко. Однако такой диагноз сегодня все чаще ставят малышам на естественном вскармливании, причем при нормальных темпах развития ребенка, что приводит к прекращению кормления грудным молоком. Что это – болезнь нового времени или неправильный диагноз?
Александра Суржик: «В большинстве случаев врачи сталкиваются не с заболеванием как таковым, а временной лактазной недостаточностью. И это не повод прекращать кормить грудью. Не стоит торопиться переходить на смеси».
МОЛОЧНЫЙ КОМПОНЕНТ Какие молочные продукты нужны ребенку в раннем возрасте? Почти в каждом материале о детском рационе после года говорится о молочном компоненте питания. Однако далеко не всегда корректно. Например, в меню годовалого малыша часто включают цельное коровье молоко, кефир и другие взрослые молочные продукты, тогда как педиатры рекомендуют с этими продуктами повременить.
Лейла Намазова-Баранова: «Молоко – важнейший компонент в рационе ребенка до трех лет. Однако оно должно быть «правильным». Взрослые молочные продукты небезопасны для ребенка первых месяцев жизни, к тому же они не могут обеспечить растущий организм всем необходимым, поскольку у ребенка потребности в полезных веществах в несколько раз выше, чем у взрослого. Вот почему после прекращения грудного вскармливания педиатры рекомендуют давать малышу специальные детские молочные продукты (молоко, кефир, творожки, йогурты) и детскую смесь – из них ребенок будет продолжать получать все необходимое для полноценного развития».
Состав детских смесей далек от идеала? Несмотря на большое количество научных исследований о современных детских смесях, в публикациях часто встречаются неверные утверждения об их составе: «грудное молоко содержит незаменимые длинноцепочечные жирные кислоты, а смеси - только коротко- и среднецепочечные», «углеводы грудного молока представлены исключительно лактозой, а смеси обогащены другими углеводами для придания приятного вкуса» «пальмовое масло плохо усваивается ребенком, смесей с их содержанием лучше избегать» и др.
Александра Суржик: «Международные исследовательские центры, в том числе компании Nutricia, уже много лет занимаются изучением грудного молока и создают детские смеси по его образу и подобию. По мнению педиатров, этот продукт является правильным и естественным выбором для мамы после прекращения грудного вскармливания. С одной стороны, благодаря инновационным технологиям, детские смеси «доносят» до ребенка всю пользу натурального коровьего молока, которое специальным образом отобрано для их производства. С другой, современные научные исследования позволяют дополнить эту пользу важнейшими компонентами, учитывающими потребности ребенка».
ВЗРОСЛЫЕ ПРОДУКТЫ Чем побаловать ребенка после года? Прикорм и перевод ребенка на продукты с общего стола – из года в год входят в список самых обсуждаемых тем. И если рекомендации по введению прикорма почти всегда верны, то с «общим» столом не все так однозначно. Один из самых распространенных и спорных вопросов в этой связи – можно ли давать малышу на десерт соки и шоколадки?
Александра Суржик: «Чем позже ребенок попробует сладкое – тем лучше. До трех лет конфеты давать не стоит, тем более в качестве награды. Из десертов лучше выбирать мармелад, пастилу, сухофрукты, печенье. И в любом случае изредка. Что касается соков, то многие мамы напрасно дают их детям без ограничения в надежде на их исключительную пользу. Соки, особенно осветленные, являются источником простых сахаров, длительный контакт с ними приводит к кариесу. По этой причине стоит предпочитать соки с мякотью. И желательно разбавлять соки водой, т.к. они могут обладать излишним стимулирующим действием на незрелую пищеварительную систему. Дневное количество сока не должно превышать 150 грамм». Лучше готовить самой, чем покупать магазинное? Очень часто в социальных сетях можно увидеть фотографии 2-летнего ребенка, кушающего шашлык, жаренные котлеты и другие продукты. А мамы, выражая недоверие к продуктам промышленного производства, пишут о том, что лучше готовить все свое, домашнее, вплоть до выращивания зелени на собственной грядке. Правилен ли такой подход?
Лейла Намазова-Баранова: «Готовить ребенку дома – это правильно. Но нужно готовить только разрешенные продукты, шашлык и жареная картошка к ним не относятся. Важно также помнить, что качества приготовленных продуктов во многом зависят от исходных компонентов. А многие ли родители знают, где и в каких условиях выращены продукты, из которых они собираются готовить малышам? Ведь современная неблагополучная экология негативно сказывается на количестве полезных веществ в овощах, фруктах, зерне и других продуктах. Их едва хватает взрослому, а ребенку нужно гораздо больше витаминов и минералов! Кроме того, при выборе неправильных режимов приготовления пищи дома большая часть полезных веществ продуктов теряется. В связи с этим возникает дефицит микронутиентов у ребенка, а он может привести к негативным последствиям. Именно поэтому до 3 лет в рационе должны использоваться только те продукты, которые обеспечивают малышей всем необходимым».
Знаете ли вы, для чего нужен прогноз фертильности? Чем отличаются индекс фертильности и коэффициент фертильности? Какие факторы влияют на сохранение фертильности? Статья поможет разобраться в этих терминах всем, кто планирует пополнение семьи. Порой зачать ребенка не так уж просто. Ведь для наступления беременности нужны не только желание и готовность стать родителями, но и нормальная работа репродуктивной системы каждого из супругов.
Показатели фертильности — способности к зачатию — как у мужчин, так и у женщин очень индивидуальны. Некоторые женщины беременеют, однажды забыв принять противозачаточное, другие годами планируют ребенка и никак не могут достичь цели.
Если пара длительное время (более 1 года) испытывает проблемы с зачатием, врач может порекомендовать такие исследования, как составление прогноза фертильности для женщины и определение «индекса фертильности» для мужчины.
Индекс фертильности определяется на основе оценки эякулята по специальным формулам. Различают индекс фертильности по Фаррису и индекс фертильности по Крюгеру.
Предложенный в 1950 году индекс фертильности по Фаррису основан на подсчете количества и процентов активно подвижных, малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в 1 мл спермы и во всем объеме эякулята. Классический нормальный показатель индекса Фарриса — более 200. Сегодня в западных странах этот индекс практически не применяется, но он довольно распространен в российских лабораториях.
Индекс фертильности по Крюгеру или строгий критерий Крюгера был предложен Т.Ф. Крюгером в 1986 году. В отличие от индекса Фарриса он оценивает морфологию сперматозоидов (размеры шейки, хвоста, диаметр головки и т. д.). Прогноз для зачатия благоприятный при показателях индекса Крюгера более 30%. Также вычисляется процент идеальных форм сперматозоидов (PIF – percentage of ideal forms). Нормальными считаются показатели PIF больше 4 %.
Прогноз фертильности для женщин составляется на основе подсчета количества имеющихся в организме яйцеклеток, оценки результатов ультразвукового исследования и определения уровня гормонов. УЗИ яичников проводится на 5-6 день цикла. Результаты зависят от размера яичников (не более 12 см3 для каждого яичника) и количества фолликулов (в норме не менее 5).
Анализ крови на гормоны при планировании беременности позволяет определить наличие в крови и соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ). Преобладание ФСГ говорит об истощении яичников. Не следует путать индекс фертильности и коэффициент фертильности. Последний является макроэкономическим показателем и показывает соотношение среднего числа детей, рожденных в той или иной стране, на одну женщину фертильного возраста в этой стране.
Кстати, в России коэффициент фертильности составляет 1,4, что говорит о сокращении количества населения и его старении. Подобные показатели характерны для большинства индустриально развитых стран.
Какие факторы оказывают влияние на фертильность и снижают шансы забеременеть?
Проблемы с женской фертильностью могут быть вызваны различными заболеваниями, влияющими на женскую репродуктивную систему: воспалительные процессы в тазовых органах, инфекции, эндометриоз и т. п. Также женская фертильность снижается с возрастом.
К снижению мужской фертильности приводят заболевания мочеполовой системы (простатит, хламидиоз, венерические заболевания), лишний вес, осложнения таких инфекций, как свинка или краснуха, вирусный гепатит в анамнезе, сахарный диабет и др.
Как женская, так и мужская фертильность зависит от образа жизни: курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание — все это значительно уменьшает шансы зачать ребенка. Также спровоцировать снижение фертильности может недостаток некоторых витаминов и микроэлементов.
Сохранение фертильности. Как увеличить шансы на зачатие?
Снижение фертильности не приговор. В большинстве случаев ситуацию можно исправить: достаточно изменить образ жизни, следить за своим здоровьем и пищевыми привычками.
Нужно придерживаться правильного режима дня, регулярно высыпаться и не переутомляться.
Следует бросить курить и отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь и никотин приводят к снижению фертильности как у женщин, так и умужчин .
Регулярно занимайтесь спортом (только не тяжелой атлетикой или марафонским бегом), побольше бывайте на свежем воздухе, делайте дыхательную гимнастику.
Мужчинам в период планирования рекомендуется воздерживаться от походов в баню или сауну, поскольку повышенные температуры плохо влияют на сперматогенез.
Зачатие происходит в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. Как правило, овуляция приходится на середину цикла. Таким образом, для успешного зачатия половой акт должен произойти не ранее, чем за 2-3 суток до овуляции, и не позднее, чем через несколько дней после того, как яйцеклетка вышла из яичника.
Составить календарь планирования беременности можно с помощью графиков базальной температуры, аптечных тестов на овуляцию или приборов, определяющих овуляцию по изменениям состава слюны.
Обратите внимание на свой рацион и при необходимости внесите в него изменения. Включите в меню овощи, фрукты, зелень, нежирные сыры и кисломолочные продукты, постное мясо, морскую рыбу, морепродукты и яйца. При возможности откажитесь от продуктов с ароматизаторами, красителями и консервантами, а также от кофеинсодержащих напитков. За 3-4 месяца до зачатия обоим супругам следует начать принимать определенные витамины и минералы.
Специально для женщин, которые готовятся к материнству, разработан витаминный препарат Прегнотон, в состав которого входят: фолиевая кислота, селен, цинк, витамины С, В, Е, а также витекс священный и аминокислота аргинин. Эти вещества помогают нормализовать работу репродуктивной системы и менструальный цикл. В составе «Прегнотона» содержатся витамины и минеральные вещества, которые необходимы для внутриутробного развития и правильного роста плода на ранних сроках его развития — то есть тогда, когда женщина еще может не знать о том, что беременна.
Для мужчин выпускается витаминный комплекс Спематон. Входящие в его состав компоненты (L-карнитин, цинк и витамин Е) стимулируют созревание сперматозоидов, улучшают их морфологическую структуру, подвижность и концентрацию. «Спематон» не является гормональным препаратом, однако его компоненты способствуют нормализации выработки гормонов в мужском организме, что в обеспечивает успешное зачатие.
Не будем забывать и о том, что готовность организма к зачатию зависит также и от психического состояния. Согласно исследованиям , большинство женщин, которые лечатся от бесплодия, находятся в состоянии постоянного стресса. Организм воспринимает стресс как сигнал о враждебной внешней среде и «решает», что в таких неблагоприятных условиях продолжать род не стоит.
Неслучайно многие семейные пары, которые длительное время тщетно пытались зачать, узнают счастливую новость о наступившей беременности именно после совместного отпуска. На отдыхе стрессы и навязчивые мысли отступают — женщина расслабляется, что способствует зачатию.
Итак, если врачи не обнаруживают у вас патологий, мешающих зачатию, чтобы сохранить фертильность и обеспечить оптимальные условия для наступления беременности, нужно не так уж много. Старайтесь правильно питаться, принимайте витамины, откажитесь от вредных привычек, высыпайтесь, побольше отдыхайте, максимально оградите себя от стрессов и не зацикливайтесь на проблемах, связанных с зачатием. Больше оптимизма! Все обязательно получится!
Лунинецкую поликлинику посетили сотрудники белорусского филиала фирмы «PHILIPS AVENT». Для педиатров и акушеров-гинекологов была организована презентация продукции этой фирмы, ориентированная, в первую очередь, на оптимизацию грудного вскармливания, а также на грамотный уход за новорождённым. О своих впечатлениях от презентации рассказала заведующая акушерско-гинекологической службой Ирина Николаевна Миролюбова. - Продукция в самом деле чудесная, - говорит врач. - Впечатлило всё: бюстгальтеры для кормящих женщин, вкладыши для бюстгальтера, гипоаллергенный крем, предотвращающий образование трещин на сосках кормящих женщин. Бутылочки для кормления малышей, контейнеры для замораживания грудного молока, молокоотсосы – всё это произвело наилучшее впечатление. Конечно же, теперь мы будем советовать своим пациенткам пользоваться продукцией этой фирмы. Тем более, что в скором будущем она должна появиться в аптеках нашего города и, возможно, в некоторых государственных магазинах.
Ирина Николаевна в который раз подчеркнула, насколько важно женщине, став матерью, наладить грудное вскармливание. Это и профилактика заболеваний молочных желез, и постоянный эмоциональный контакт с малышом, и здоровье ребёнка, и масса других плюсов.
- Ещё до наступления беременности женщина должна настраивать себя на то, что будет обязательно кормить грудью, - советует Ирина Николаевна. - У нас с каждым годом всё больше и больше женщин выбирают грудное вскармливание. За счёт этого значительно снизилось количество лактостазов, которые зачастую переходят в мастит. Поэтому наша задача - приблизиться к 100%-му грудному вскармливанию.
Как рассказала Ирина Николаевна, гости из «PHILIPS AVENT» передали «памятки» о том, что необходимо иметь будущей матери при поступлении в роддом. Их получат все, кто в скором будущем ждёт пополнения.
Антибиотики заподозрили в способности предотвращать преждевременные роды
Согласно данным, полученным американскими учеными из университета Дьюка, большое скопление бактерий на плодных оболочках связано с их истончением и последующим разрывом, что способно привести к преждевременным родам. Результаты проведенного исследования были опубликованы 8 января в журнале PLOS ONE.
Плодный пузырь, состоящий из хориона - плотной и упругой внешней оболочки и амниона – мягкой внутренней оболочки, играет важную роль в поддержании и развитии беременности. Амнион отвечает за образование околоплодной (амниотической) жидкости, которая служит защитой ребенку от травм, участвует в питании и препятствует давлению стенок матки на плод. Хорион образует замкнутое пространство и служит непроницаемой преградой для инфекций, поэтому нарушение целостности плодных оболочек и излитие околоплодных вод грозит множеством осложнений как для организма матери, так и для будущего ребенка. При этом причины, вызывающие преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), до конца не изучены, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос о том, какой именно фактор риска приведет к данной патологии.
В этой работе ученые изучили образцы тканей хориона на предмет присутствия в них бактерий, а также их возможную роль в истончении тканей в местах разрывов плодных оболочек. Образцы тканей для анализа были взяты у 48 женщин с ПРПО, преждевременными или своевременными родами.
Исследование толщины хориона и тканей плодных оболочек на наличие или отсутствие на них бактерий показало, что во всех случаях хорион был тоньше в местах разрывов плодной оболочки. Более того, наиболее истонченной ткань хориона оказалась у женщин с диагностированным преждевременным разрывом оболочек плода, причем как местах разрывов, так и в удаленных от разрывов областях плодных оболочек.
Интересным оказался факт присутствия бактерий во всех образцах тканей, что опровергает устоявшееся мнение о стерильной среде плодного пузыря. При этом наибольшее количество бактерий наблюдалось в областях его разрывов.
Как отметили исследователи, среди пациенток с ПРПО количество бактерий в образцах тканей было масимальным по сравнению с данными испытуемых из других групп. При этом во всех группах количество бактерий было связано с истончением ткани хориона: чем больше бактерий присутствовало на плодной оболочке, тем тоньше она была. Пока неизвестно, является ли наличие бактерий причиной или следствием истончения хориона, однако связь между большим количеством бактерий в областях разрывов плодной оболочки дает представление о возможных механизмах ПРПО.
В настоящее время исследователи работают над тем, чтобы выяснить, являются ли причиной разрывов плодных оболочек определенные виды бактерий. Если это подтвердится, это может привести к разработке профилактических мер по предотвращению преждевременного разрыва оболочек плода.
«Наше исследование находится в нескольких шагах от того, чтобы изучить потенциальные терапевтические меры, недостаток которых мы наблюдаем в акушерстве», - сказала Эми Мерта (Amy Murtha), профессор кафедры акушерства и гинекологии в университете Дьюка и главный автор работы. По ее словам, если определенные виды бактерий окажутся связаны с преждевременным разрывом плодных оболочек, их наличие можно будет определить у женщин на ранних сроках беременности, а затем при необходимости провести антибиотикотерапию для снижения риска ПРПО.
Медвежовцев
Отправлено: 25.01.14 12:18. Заголовок: Американских новорож..
Американских новорожденных разрешили проверять на умственную отсталость
Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) впервые выпустило на американский рынок постнатальный тест, позволяющий по анализу крови новорожденного выявить у ребенка генетическую склонность к задержке развития и умственной отсталости, сообщается в пресс-релизе ведомства.
По данным Национальных институтов здоровья США (NIH) и Американской академии педиатрии (AAP), различные формы отставания в интеллектуальном развитии наблюдаются у 2-3 процентов американских детей. В основе большинства из таких нарушений лежат хромосомные аномалии.
Разработанный калифорнийской компанией Affymetrix тест CytoScan Dx Assay позволяет по капле крови младенца провести полногеномный анализ и выявить хромосомные вариации различных типов, размеров и локаций в специфических участках генома, ассоциированных с нарушениями интеллектуального развития. Тест не предназначен для пренатального скрининга или выявления предрасположенности к другим генетически обусловленным состояниям или заболеваниям.
Проверка эффективности CytoScan Dx Assay на примере 960 образцов крови показали его превосходство над другими применяемыми методами выявления хромосомных аномалий, такими, как кариотипирование и флуоресцентная гибридизация (FISH-тест).
Как подчеркнул представитель FDA Альберто Гутьерес (Alberto Gutierrez), внедрение нового метода в клиническую практику поможет раньше выявлять возможные причины задержки развития, позволяя медикам и родителям на более раннем этапе обеспечивать детям необходимую помощь и поддержку.
В больницах всех 50 штатов США последние полвека осуществляется национальная программа скрининга всех новорожденных на генетически обусловленные заболевания, доступные к выявлению по анализу крови, включая серповидноклеточную анемию и кистозный фиброз (муковисцидоз). К настоящему времени скрининг охватывает 29 таких заболеваний. Будет ли тестирование с помощью CytoScan Dx Assay включено в национальную программу скрининга новорожденных, не сообщается.
Медвежовцев
Отправлено: 25.01.14 12:20. Заголовок: В перинатальном цент..
В перинатальном центре впервые прооперировали младенцев с весом менее килограмма
Кардиохирургам впервые удалось провести операции по закрытию открытого артериального протока недоношенным младенцам непосредственно в Перинатальном центре Красноярска. Ранее подобные операции проводились в красноярском федеральном Кардиоцентре, поскольку недоношенные дети со критически низкой массой тела являются нетранспортабельными.
Как сообщает пресс-служба ФГБУ «Федеральный центр сердечнососудистой хирургии», первыми прооперированными в перинатальном центре пациентами стали двое малышей с массой тела 740 и 790 граммов.
Необходимость в операции возникла после того, как медикаментозное лечение не дало результатов. В связи с этим было решено провести операции по закрытию артериального протока на месте, пригласив хирурга и анестезиолога из кардиоцентра. Специалистам пришлось тщательно подготовиться к операции и предусмотреть все детали, обсудив их с будущей командой.
«Мы долго шли к тому, чтобы эту систему - операции на месте нахождения пациента внедрить у нас в Красноярске. Обсуждали все детали предстоящих операций с участием специалистов двух клиник – ФЦССХ Красноярска и детской краевой больницей», – рассказал детский кардиохирург Павел Теплов.
Операции прошли успешно, и сейчас маленьких пациентов продолжают выхаживать в Перинатальном центре.
Японцы открыли быстрый способ получения эмбриональных стволовых клеток
Группа специалистов Центра биологии развития при институте RIKEN (Кобэ, Япония) под руководством Чарльза Ваканти (Charles Vacanti) из Гарвардской школы медицины сделали революционное открытие, могущее иметь далеко идущие последствия для регенеративной медицины, лечения онкологических заболеваний и клонирования человека. Они открыли сравнительно быстрый и простой способ превращения зрелых клеток организма в эмбриональные стволовые клетки, обладающие свойствами тотипотентности - способностью дифференцироваться в любые клетки организма, и экспериментально подтвердили это достижение. Результаты своей работы ученые обнародовали 29 января в двух публикациях в журнале Nature.
В 2012 году Синья Яманака (Shinya Yamanaka) и Джон Гердон (John Gurdon) получили Нобелевскую премию по медицине за лабораторные эксперименты по перепрограммированию зрелых клеток кожи мыши в индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPSC), т.е. незрелые клетки, способные специализироваться в клетки всех типов, присутствующих во взрослом организме, путем внесения в них четырех генов (факторов Яманаки). Но клиническое применение iPSC пока тормозится из-за сомнений в безопасности метода. Одно из опасений связано, в частности, с результатами, полученными в экспериментах на мышах, где перепрограммированные клетки запускали иммунный ответ. Кроме того, озабоченность у специалистов вызывает возможный неконтролируемый и злокачественный рост вносимых клеток, триггером для которого могут стать «факторы Яманаки».
Группа Ваканти открыла иной способ перепрограммирования взрослых клеток в эмбриональные, не требующий индуцирования ядерно-цитоплазматического транспорта, внесения факторов транскрипции и других внешних вмешательств в клеточную ДНК – помещение клеток в стрессовую ситуацию, такую, как агрессивная кислая среда. Как рассказала журналу NewScientist один из авторов, Харуко Обоката (Haruko Obokata), идея о том, что подобный метод может сработать на клетках млекопитающих, пришла в связи с феноменом, наблюдаемым в мире растений, где под влиянием резко неблагоприятных факторов внешней среды обычная клетка может превратиться в незрелую, из которой затем развивается новое растение. Кроме того, известно, что подобной способностью обладают некоторые виды зрелых клеток у рептилий и птиц.
Обоката и ее коллеги использовали в своих экспериментах специально выведенную линию мышей – носителей гена, обеспечивающего зеленое свечение в присутствии белка Oct-4, специфичного для плюрипотентных клеток. Ученые взяли образцы крови из селезенки таких мышей, возраст которых составлял одну неделю, выделили лимфоциты и подвергли их химическому стрессу, поместив на полчаса в кислоту, уровень pH которой составлял 5,7. В результате некоторые клетки погибли, а выжившие на второй день после стрессового воздействия начали светиться зеленым светом, демонстрируя начало синтеза Oct-4. Через неделю две трети выживших клеток показывали присутствие этого маркера плюрипотентности, а также и других биомаркеров этого состояния (для iPSC, получаемых методом Яманаки, для достижения этой стадии требуется четыре недели).
Авторы назвали открытый ими феномен stimulus-triggered acquisition of pluripotency (стимулированное приобретение свойства плюрипотентности, STAP), а получающиеся плюрипотентные клетки - STAP-клетками. Анализ показал, что речь в данном случае идет именно о перепрограммировании зрелых лимфоцитов в незрелые клетки – в STAP-клетках было отмечено существенное снижение уровня метилирования ДНК в регуляторных регионах генов-маркеров плюрипотентности.
Для экспериментальной проверки плюрипотентных свойств STAP-клеток авторы ввели их в бластоцисту (раннюю стадию развития мышиного эмбриона). Эмбрионы затем развились во взрослых мышей, в каждом виде тканей которого присутствовали STAP-клетки, что свидетельствует об их способности дифференцироваться. Такие мыши дали потомство, в тканях которого также присутствовали STAP-клетки, демонстрируя свою способность трансформироваться в половые клетки и передаваться по наследству. STAP-клетки также успешно прошли еще один тест на плюрипотентность, показав, что зрелые клетки под влиянием эпигенетических факторов внешней среды вернулись на ступень назад в своем эволюционном развитии: будучи введенными взрослым мышам, они сформировали у них тератомы - опухоли из эмбриональных клеток.
Группа Ваканти также обнаружила, что под влиянием факторов роста STAP-клетки способны к бурной пролиферации без хромосомных аномалий. Ученые назвали такие модифицированные клетки стволовыми STAP-клетками. Будучи введенными в бластоцисту, которая затем имплантирована в организм взрослой мыши, стволовые STAP-клетки, в отличие от обычных эмбриональных стволовых клеток, дифференцировались в клетки как эмбриональной, так и в плацентарной ткани. Такие результаты, считают авторы, говорят об уникальном уровне плюрипотентности STAP-клеток.
Как полагает Хосе Сильва (Jose Silva), специалист по стволовым клеткам из Кембриджского университета, речь в данном случае идет о тотипотентности, поскольку в природе способность дифференцироваться как в эмбриональную, так и в плацентарную ткань демонстрируют только клетки-прекурсоры эмбриональных стволовых клеток в первые моменты после зачатия. Как отмечают другие эксперты, опрошенные журналом, в случае подтверждения тотипотентности STAP-клеток, это их свойство в сочетании с простотой и скоростью их получения может означать прорыв в клонировании человека.
Обоката, однако, подчеркнула, что открытие, сделанное группой, должно способствовать прогрессу не в сфере клонирования, а в терапии рака и регенеративной медицине. В настоящее время ученые начали эксперименты с человеческими клетками с целью определения эпигенетических факторов, способствующих их перепрограммированию, и возможностей регулирования этого процесса.
Премьер призвал регионы активнее выполнять программу строительства перинатальных центров
В российских регионах, где работают перинатальные центры, существенно снизилась младенческая и материнская смертность, заявил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев, призвав регионы активнее участвовать в реализации программы развития перинатальных центров. В России уже сейчас работает 100 таких центров, а в ближайшие два года планируется открыть еще 32.
Как рассказал премьер-министр на совещании по развитию перинатальных центров, в котором приняли участие губернаторы субъектов РФ, с 2007 по 2012 год было построено 24 перинатальных центра, в которых созданы комфортные условия для матери и ребенка, применяются новейшие высокие технологии. Два из них имеют федеральное значение, а 22 — региональное.
К 2016 году в 30 регионах страны планируется построить и оснастить еще 32 перинатальных центра, на эти цели предусмотрено выделение 52 млрд рублей, без учета инвестиций региональных бюджетов.
Отмечая необходимость и дальше работать над снижением младенческой и материнской смертности, Дмитрий Медведев подверг ряд регионов резкой критике за неудовлетворительную работу по развитию системы перинатальных центров.
«К сожалению, не во всех регионах выполнены взятые на себя обязательства, прежде всего по софинансированию. Часть регионов пока не подтвердила наличие в своём бюджете средств на строительство перинатальных центров. Кроме того, не все региональные программы согласованы с Минздравом и утверждены регионами», указал глава правительства.
Он назвал неправильной ситуацию, при которой в регионе, где планируется строительство перинатальных центров, до сих пор еще не принято решение о выделении на эти цели участков земли. Премьер обязал руководство таких регионов составить и в ближайшее время представить в правительство конкретные графики реализации программы развития перинатальных центров.
Второй период родов (изгнание плода) в норме является несколько более длительным процессом, чем это было принято думать до сих пор, а эпидуральная анестезия увеличивает его продолжительность в большей степени, чем традиционно считается. Такие результаты были получены в ходе масштабного исследования, проведенного учеными из Калифорнийского университета (Сан-Франциско). Авторы призывают пересмотреть действующие рекомендации, а до тех пор предлагают всем специалистам иметь в виду полученные данные и избегать неоправданного вмешательства в процесс родов, основываясь лишь на кажущейся излишней длительности второго периода. Работа опубликована в журнале Obstetrics and Gynecology.
При эпидуральной (перидуральной) анестезии лекарственный препарат вводится через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. Это приводит к потере болевой чувствительности благодаря блокаде прохождения нервных импульсов в спинной мозг. Считается, что этот вид анестезии в родах удлиняет процесс изгнания плода примерно на час. Согласно действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) от 2003 года, продолжительность второго периода первых родов с эпидуральной анестезией считается аномальной, если она длится более трех часов, и без эпидуральной анестезии – более двух часов. В случае вторых и последующих родов эти цифры составляют два часа и один час соответственно.
Авторы исследования провели анализ массива данных с 1976 по 2008 год о 42268 прошедших без осложнений вагинальных родах. Примерно в половине случаев применялась эпидуральная анестезия. Исследователи сравнили среднюю продолжительность второго периода родов в случае применения эпидуральной анестезии и без нее, а также оценили наиболее распространенную частоту длительности этой стадии для обеих групп.
В результате было установлено, что продолжительность второго периода в 95 процентиле для первых родов с эпидуральной анестезией составляет 5 часов 36 минут, а без нее – 3 часа 17 минут. Для вторых и последующих родов эти цифры составляют 4 часа 15 минут и 1 час 21 минута соответственно. В целом, делают вывод авторы, получается, что применение эпидуральной анестезии удлиняет второй период не на один, а более, чем на два часа, как для первых, так и для последующих родов.
Кроме того, результаты исследования свидетельствуют, что процесс изгнания плода в норме продолжительнее, чем это принято считать, что подтверждает данные ACOG и Национальных институтов здоровья США (NIH), оглашенные в 2012 году. В ходе исследования авторы обнаружили, что, если исходить из действующих рекомендаций ACOG, аномальными можно признать 31 процент первых и 19 процентов последующих родов.
«Пришло время пересмотреть понятия о норме и скорректировать рекомендации в соответствии с новыми данными», - цитирует The New York Times ведущего автора исследования Ивонн Чен (Yvonne W. Cheng).
«Полученные результаты говорят о том, что врачам не следует торопиться применять такие меры, как окситоцин, щипцы, вакуум или кесарево сечение, - прокомментировала итоги работы группы Чен исследователь NIH Кэтрин Лафон (Katherine Laughon). – И медики, и сами роженицы в этом случае при принятии решения о вмешательстве должны нащупать баланс между пользой вагинальных родов и потенциальным риском для матери и ребенка».
«Эти результаты очень важны и ACOG следует пересмотреть рекомендации 2003 года, - заявил The New York Times глава отделения акушерства и гинекологии бостонской больницы Brigham and Women’s Роберт Барбиери (Robert L. Barbieri). – Я внесу изменения в свою практику и не буду особенно волноваться, если в первых родах второй период будет длиться пять с половиной часов после эпидуральной анестезии при нормальных показателях мониторинга состояния плода».
Невыношенные крохи За год через отделение анестезиологии и реанимации РНПЦ «Мать и дитя» проходят до 900 самых маленьких пациентов ХОТЯ слово «проходят» здесь не совсем уместно: младенцы, которые сюда попадают волею судьбы, не то что шаг самостоятельно сделать не могут — за них даже вдох-выдох делает умная аппаратура. Спасенных именно в этом отделении детей из всех регионов Беларуси уже тысячи. А начиналось все в 1988 году с шести реанимационных коек. В то время плод со сроком жизни меньше 28 недель и весом менее 1000 граммов считался поздним выкидышем. И шансов сохранить эту жизнь у него не было… Лучшая доставка — в мамином животе
Корреспондентам «СГ» без специального разрешения за металлическую дверь отделения не пройти, поэтому терпеливо ждем, когда откроют. В коридоре жарко — плюс 40 градусов. Так малышей реанимации оберегают от зимних сквозняков. Первое, что настораживает, — тишина, необычная для палат, где лежат новорожденные. Даже персонал разговаривает между собой вполголоса. В палате, где стоят пластиковые прозрачные инкубаторы, похожие на космические капсулы, — светло и тепло. Пеленки с рисунками защищают крохотных обитателей от излишнего света, на глазах у некоторых — специальные повязки. Наверное, для того, чтобы темно было, как у мамы в животике… Только вот мамы рядом нет. Жалость волной накатывает на сердце — некоторые малыши появились на свет раньше срока на несколько месяцев и выглядят очень крохотными и слабенькими. Пальчики на хрупких ручках и ножках такие маленькие, что даже ручки полугодовалого ребенка по сравнению с ними — богатырские. Глядя на них, понимаешь, насколько хрупкую, драгоценную жизнь женщина вынашивает во время беременности.
— По нашим пациентам можно изучать географию Беларуси, — рассказала корреспонденту «СГ» заведующая отделением анестезиологии и реаниматологии с палатами для новорожденных РНПЦ «Мать и дитя», врач анестезиолог-реаниматолог Оксана Свирская. — Ведь в центр беременные поступают из разных городов и деревень. Если в специальной помощи нуждается новорожденный из районного или областного роддома, его привозят на реанимобиле. Конечно, лучшая «транспортировка» для маленького ребенка — у мамы в животе. Но ведь ситуации бывают разные. Если мама рожает в другом городе, то до тех пор, пока акушеры-гинекологи не отпустят ее из родильного стационара, она остается там, а ребеночек у нас, но его может навещать папа. Выписывают маму — и она может навещать свою кроху. Как только состояние ребенка стабилизируется, его тут же переводят в плановое отделение.
В большинстве случаев, поясняет врач, к невынашиванию беременности приводят серьезные патологии. Это сердечно-сосудистые заболевания — пороки сердца и нарушения кровообращения, артериальная гипертензия, патологии, связанные с тяжелыми наследственными состояниями. В центр поступают будущие мамы, перенесшие трансплантацию, с тяжелой онкологической патологией. В каждой области есть свои перинатальные центры, где оказывают помощь «тяжелым» маленьким пациентам, поясняет Оксана Свирская. Но концентрация наиболее сложных патологий беременности — именно в РНПЦ «Мать и дитя».
— К примеру, если резус-фактор мамы не совпадает с резус-фактором будущего малыша, наши специалисты применяют очень сложную и интересную технологию, и вмешательство проводят внутриутробно. Таким образом, у женщины еще есть шанс родить здорового второго ребенка.
От 490 граммов и больше...
В РНПЦ «Мать и дитя» специалисты соблюдают рекомендации ВОЗ. А значит, здесь готовы помочь детям, родившимся на сроке беременности от 22 до 36 недель. Чтобы было понятней, вес самого маленького ребеночка, которого возьмутся выхаживать врачи, может быть всего лишь 500 граммов. Правда, однажды был малыш и весом 490 граммов, но сами реаниматологи называют такой процесс спасения «экстремальным выхаживанием». Но и его выходили.
Каждый день, проведенный в утробе плодиком (так ласково называют еще неродившихся детей сами врачи), — это неделя в реанимации. Поэтому пытаются акушеры-гинекологи сохранить беременность настолько, насколько это возможно.
— Нашим коллегам порой удается сохранить беременность и до больших сроков — 34—36 недель, — рассказывает Оксана Яковлевна. — Но когда ситуация очень критическая, мы радуемся, что им удается сберечь беременность и до 28—29 недель. Бывает много двоен, троен, есть даже четверни. Конечно, чем меньше срок жизни новорожденного, тем большая вероятность проблем со здоровьем. Но мы делаем все, чтобы спасти маленькую жизнь. Технологии, утешают в таком случае родителей врачи, идут вперед семимильными шагами, и даже деткам, появившимся на свет намного раньше срока, будет оказана помощь, которая даст шанс в будущем быть здоровыми.
В инкубаторе — как в парной...
В отделении 30 коек, и они всегда заполнены. Сегодня интенсивная неонатология — очень дорогостоящая область медицины. Но, по словам Оксаны Свирской, главную роль в спасении жизни ребенка выполняет не ультрасовременная аппаратура, а высокая подготовка персонала — врачей, медсестер.
— Вы сами видите, мы с нашими пациентами вербального контакта не имеем, они не могут пожаловаться, что им плохо. Но специалисты должны все это видеть.
Мы поинтересовались у дежурной медсестры Анастасии Гаврилюковой, которая дежурила около малышей, что чувствуют малыши, находясь в инкубаторе.
— Судите сами, температура внутри иногда доходит до 38 градусов, а влажность для недоношенных — до 70 процентов. Для взрослого человека это как очутиться в парной. А относительно эмоций… Надеемся, у наших малышей они только положительные. Все врачи и медсестры ласково разговаривают с ними, обращаются по имени и даже поют песни. Гладим ручки, ножки, они реагируют. Мы их очень любим и надеемся, что деткам комфортно. Реакция? И родители, и мы ее замечаем — это гримасы удовольствия или страдания, улыбки, тревоги.
Работа, конечно, непростая, признается медсестра, но моральная отдача ни с чем не сравнима. Это сродни родам — да, и здесь, в центре, дарится новая, вторая, жизнь человеку. Чего стоит только один случай, вспоминает Анастасия, когда долго и трудно выхаживали ребеночка весом 500 граммов. А потом, когда малыш сам начал ходить, мама привела его в отделение в гости. Тогда все не выдержали и расплакались: вот он, результат бессонных ночей и волнений…
Домашние роды оказались в четыре раза опаснее больничных
Роды в домашних условиях, даже в присутствии акушерки, по меньшей мере, в четыре раза повышают абсолютный риск смерти новорожденного по сравнению с родами с той же акушеркой в условиях стационара. Причем этот риск связан именно с местом, где проходят роды, а не с квалификацией принимающего их персонала. Таковы итоги наиболее масштабного из проводившихся до сих пор в этой сфере рестроспективного когортного исследования, которые будут представлены 7 февраля на ежегодной конференции американского Общества материнско-фетальной медицины в Новом Орлеане.
Авторы исследования, специалисты из New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, провели анализ данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о почти 10 с половиной миллионах рождений и смертности новорожденных с 2007 по 2009 год. При этом рассматривались только доношенные одноплодные беременности (роды на сроке более 37 недель), вес новорожденных, не имеющих врожденных аномалий, превышал 2500 граммов. Все роды были рассортированы по месту, где они произошли – в больницах, автономных родильных центрах или дома, а также по уровню квалификации присутствовавшего при них персонала – акушерки, врачи и «другие» (для домашних родов). Под термином «неонатальная смертность» авторы понимали смерть младенца в течение 28 дней после появления на свет.
В итоге было установлено, что уровень неонатальной смертности в случае плановых домашних родов, даже в присутствии акушерки, значительно выше, чем при плановых родах в условиях больницы. Так, абсолютный риск смерти новорожденного в случае родов в присутствии акушерки в больничных условиях составляет 3,1 на 10 тысяч рождений. Для случая домашних родов с квалифицированной акушеркой этот показатель составляет 13,2 на 10 тысяч рождений. Если речь идет о первых родах, показатель возрастает семикратно, до 21,9 на 10 тысяч рождений.
Общая избыточная неонатальная смертность для домашних родов с акушеркой составляет 10,2 на 10 тысяч рождений, что означает дополнительные 18-19 смертей новорожденных в год. Если наблюдаемая в США тенденция к росту количества домашних родов с акушеркой, которая сейчас составляет порядка 6 процентов в год, сохранится, то показатель избыточной неонатальной смертности к 2015 году практически удвоится, достигнув уровня 42 дополнительных смертей новорожденных в год, делают вывод авторы.
Основываясь на полученных результатах, ведущие авторы исследования, Амос Грюнебаум (Amos Grunebaum) и Фрэнк Червенак (Frank Chervenak), считают, что, с этической точки зрения, практикующие акушеры-гинекологи обязаны предупреждать интересующихся домашними родами будущих родителей о всех рисках, связанных с таким решением, и ни в коем случае не рекомендовать им идти на такой шаг.
Опубликованные в июле 2010 года результаты исследования американских ученых, проанализировавших североамериканские и европейские данные о почти 350 тысячах плановых домашних родов и более 200 тысяч плановых родов в стационаре, показали, что риск смерти ребенка при родах на дому вдвое превышает аналогичный показатель при родах в стационаре.
Медвежовцев
Отправлено: 15.02.14 11:08. Заголовок: За сперматозоидами б..
За сперматозоидами будут следить с помощью 3-D видео
Команде специалистов из Италии и Бельгии, благодаря применению метода цифровой голографической микроскопии, впервые удалось получить детальное трехмерное изображение живых сперматозоидов, позволяющее не только наблюдать за их движением и поведением в режиме реального времени, но и проводить оценку их формы и структуры с целью выявления влияющих на фертильность аномалий. Внедрение метода в клиническую практику даст возможность более строгого отбора жизнеспособных сперматозоидов перед процедурой ЭКО. Описание метода опубликовано в журнале Biomedical Optics Express.
В настоящее время наиболее современным и продвинутым методом оценки концентрации и подвижности сперматозоидов в эякуляте является метод компьютерного анализа спермы (CASA). Однако он дает возможность наблюдения за объектом только в двух измерениях. Группа под руководством Джузеппе Ди Каприо (Giuseppe Di Caprio) из Института микроэлектроники и микросистем Национального исследовательского совета (Неаполь, Италия) разработала систему слежения, позволяющую видеть живой сперматозоид не только в двух измерениях (по оси X и Y), но и в глубину (по оси Z), а также, имея в виду получающееся видео движущегося объекта, и в четвертом измерении – во времени.
Используя возможности метода цифровой голографической микроскопии, ученые разработали алгоритм получения голографического изображения, отражающего морфологические показатели сперматозоидов и их положение в трехмерном пространстве. Из серии таких голограмм можно получить видео, в режиме реального времени показывающего траекторию движения половых клеток, степень их подвижности и дающего возможность оценить, насколько влияют на эти показатели аномалии в их форме и структуре.
По словам Ди Каприо, благодаря обеспечиваемому этой технологией детальному анализу его коллегам уже удалось установить, что с морфологическими аномалиями связано движение сперматозоида не в одной плоскости, а в разных.
Как сообщил Ди Каприо, теперь, когда эффективность слежения за сперматозоидами с помощью цифровой голографической микроскопии уже доказана, целью его группы является исследование возможности адаптации метода для отбора наиболее жизнеспособных мужских половых клеток для ЭКО.
Медвежовцев
Отправлено: 09.03.14 12:31. Заголовок: В Великобритании нач..
В Великобритании началось финальное обсуждение «ЭКО от трех родителей»
Британское министерство здравоохранения 27 февраля опубликовало в интернете предварительный регламент проведения так называемого «ЭКО от трех родителей» и призвало общественность страны принять активное участие в открытых публичных консультациях по его поводу, сообщает BBC. Эти консультации станут финальными перед ожидающейся в конце 2014 года легализацией этой вспомогательной репродуктивной технологии в Великобритании, что сделает ее первой страной в мире, пошедшей на такой шаг.
Разработанный в лабораториях Великобритании и США экспериментальный метод призван помочь семьям, в которых прослеживаются митохондриальные заболевания (заболевания, связанные с дефектами ДНК митохондрий, передающихся только по материнской линии), иметь здоровых детей. Он заключается в удалении в процессе оплодотворения in vitro дефектной митохондриальной ДНК из яйцеклетки матери и переносе оплодотворенного ядра в безъядерную яйцеклетку женщины-донора, которая предоставляет будущему организму свои здоровые митохондрии, функция которых заключается в обеспечении клетки энергией. Таким образом, получается генетически измененный эмбрион, наделенный генами от трех родителей: матери, отца и женщины-донора яйцеклетки. В настоящее время разработаны две техники проведения трехродительского ЭКО - перенос материнского веретена деления (maternal spindle transfer (MST)) и перенос ядра (pronuclear transfer (PNT)).
Носительницами дефектной митохондриальной ДНК, которая может стать причиной неизлечимых заболеваний сердца, печеночной недостаточности, нарушений развития головного мозга, слепоты, диабета и мышечной дистрофии у ребенка, являются примерно одна из пяти тысяч женщин. В Великобритании ежегодно появляется на свет около 200 детей с митохондриальными заболеваниями.
Планируется, что по каждому случаю применения метода трехродительского ЭКО британское Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) будет принимать отдельное решение, определяя степень риска развития митохондриальных заболеваний у потомства. Ожидается, что разрешения на использование метода будут выдаваться только в самых серьезных случаях и не превысят десяти в год.
Общественные консультации по поводу экспериментального метода продолжаются в Великобритании с сентября 2012 года. В марте 2013 года HFEA по их итогам, показавшим высокий уровень поддержки этой спорной процедуры в разных слоях британского общества, рекомендовало правительству разрешить ее проведение в стране. В июне 2013 года сообщалось о том, что британское правительство планирует подготовить законопроект относительно легализации «ЭКО от трех родителей» осенью того же года. Тем не менее, в британском обществе не прекращаются дебаты относительно этической стороны процедуры. Кроме того, остаются сомнения в ее безопасности.
Министерство здравоохранения Великобритании заявило 27 февраля, что надеется до конца мая собрать как можно больше мнений по поводу разработанного им предварительного регламента применения метода с тем, чтобы затем передать его окончательный вариант на утверждение в парламент.
Медвежовцев
Отправлено: 09.03.14 12:32. Заголовок: Пожилой возраст отцо..
Пожилой возраст отцов повышает риск психических отклонений у детей
Обширное исследование группы ученых из США и Швеции подтвердило появившуюся в последние годы гипотезу о том, что пожилой возраст отцов может повышать риск развития психических заболеваний и проблем с успеваемостью в учебе у потомства. Результаты исследования были опубликованы накануне в журнале JAMA Psychiatry.
За последние 40 лет средний возраст деторождения неуклонно растет как среди женщин, так и среди мужчин. Так, с 1970 года в США средний возраст женщин, рожающих своего первого ребенка, увеличился с 21,5 года до 25,4, а для мужчин этот возраст в среднем повысился до 28,5 лет. На северо-востоке страны эти показатели еще выше. Последствия этого факта - как социальные, так и связанные со здоровьем и общем благополучиеми населения - до конца еще не изучены.
В то время, как возраст рожающих матерей уже довольно давно находится под пристальным наблюдением здравоохранительных структур, влиянию возраста отцов на состояние здоровья их детей уделялось гораздо меньше внимания. При этом в отличие от женщин, которые рождаются с определенным количеством яйцеклеток, организм мужчин вырабатывает сперматозоиды на протяжении всей жизни. И каждый раз при образовании новых мужских половых клеток есть возможность возникновения мутации - молекулярной ошибки при считывании ДНК или обмене участками между гомологичными хромосомами.
Главный автор исследования Брайан Д`Онофрио. С возрастом мужчины подвергаются водействию все большего количества негативных экологических факторов, которые способны вызвать мутации в ДНК спермы. Более того, молекулярно-генетические исследования показали, что в ДНК сперматозоидов мужчин более старшего возраста действительно содержится больше генетических мутаций.
Ученые из Индианского университета в Блумингтоне совместно с коллегами из Каролинского института в Стокгольме проанализировали данные всех родившихся детей в Швеции с 1973 по 2001 год. Иследование обнаружило устойчивую связь между более старшим возрастом отцов при деторождении и многочисленными психическими расстройствами у их детей, включая аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), биполярное расстройство, психоз, шизофрению, попытки суицида и злоупотребление психоактивными веществами. Также у детей, рожденных от пожилых отцов, было больше проблем с успеваемостью в учебе, которая заключалась в плохих оценках и более низком уровне IQ.
Согласно выводам, сделанным исследователями, по сравнению с детьми молодых отцов, у детей, рожденных от отцов в возрасте от 45 лет и старше, в три раза чаще диагностируют аутизм, в 13 раз чаще - СДВГ, в два раза чаще - психические расстройства, в 25 раз чаще у них встречается биполярное расстройство и в 2,5 раза выше склонность к злоупотреблению психоактивными веществами и суицидальному поведению.
«Факты, приведенные в этом исследовании, более информативны, чем в предыдущих исследованиях, - сказал ведущий исследователь Брайан Д`Онофрио (Brian D'Onofrio). - Прежде всего, у нас был самый большой объем выборки для исследования. Мы оценили связь между возрастом отцов при рождении их детей и этими проблемами, а кроме того, сравнили данные братьев и сестер, а также кузенов. Этот подход позволил нам контролировать многие факторы, которые могли быть упущены в ходе предыдущих исследований».
По словам ученых, хотя полученные результаты не указывают напрямую на то, что каждый ребенок, родившийся от пожилого отца, будет иметь проблемы в обучении или какие-либо психические отклонения, однако они добавляют новые сведения к обнаруженной ранее связи между пожилым возрастом отцов и повышенным риском возникновения указанных проблем у их детей. Таким образом, все собранные на сегодняшний день данные по этой теме могут помочь людям в принятии их личного решения.
Пробиотики оказались бесполезными при младенческих коликах
Пытаться помочь страдающему коликами младенцу с помощью пробиотиков бесполезно, а в некоторых случаях даже опасно. Такой вывод делают авторы исследования, результаты которого опубликованы в журнале British Medical Journal. Полученные данные идут в разрез с принятыми в развитых странах педиатрическими рекомендациями, согласно которым пробиотики показаны для терапии кишечных колик у детей первых месяцев жизни.
Принято считать, что источником чрезмерно интенсивного и длительного плача и беспокойного поведения примерно 20 процентов младенцев независимо от пола в первые три-четыре месяца жизни являются кишечные колики, спонтанно проходящие в более старшем возрасте. Однако причины возникновения этого феномена до сих пор не ясны, а однозначного эффективного метода лечения не существует. Распространенным критерием диагностики младенческих колик является так называемый критерий Уэссела (Wessell criteria): «Коликами считаются приступы плача у здорового ребенка, длящиеся более трех часов подряд, более трех дней в неделю, в любую из последних трех недель».
Результаты предыдущих небольших исследований показали, что пробиотик Lactobacillus reuteri DSM 17938 облегчает состояние младенцев с выраженными коликами, находящихся на грудном вскармливании, но в отношении искусственно вскармливаемых младенцев такие исследования не проводились.
Группа австралийских специалистов по педиатрии и детской гастроэнтерологии провела наиболее масштабное из проводившихся до сих пор двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование влияния приема L reuteri на поведение отвечающих критерию Уэссела младенцев в возрасте младше трех месяцев, часть из которых находилась на грудном, а часть – на искусственном вскармливании. Из 167 принимавших участие в исследовании детей 85 в течение месяца получали пробиотик, а 82 – плацебо. На выходе оценивались изменения в продолжительности плача или беспокойного поведения младенцев, в продолжительности их сна, в психическом состоянии матери, в качестве жизни как семьи в целом, так и ребенка в отдельности. Отлеживались также изменения в составе микрофлоры кишечника детей, анализировались колебания уровня фекального кальпротектина (биомаркера воспаления кишечника) и колонизации кишечника патогенной бактерией E coli.
В итоге оказалось, что группа получавших пробиотик младенцев в течение месяца проявляла беспокойное поведение значительно в большей мере, чем группа получавших плацебо, в особенности это касалось детей, находившихся на искусственном вскармливании. На поведение получавших грудное молоко прием L reuteri в основном не повлиял никак. В среднем, по истечении месяца, продолжительность плача у младенцев из пробиотической группы оказалась на 49 минут больше, чем у группы плацебо. При этом терапия пробиотиком не привела к изменению в составе кишечной микрофлоры, в уровне фекального кальпротектина или колонизации E coli.
«Терапия L reuteri не приводит ни к снижению частоты и продолжительности плача и беспокойного поведения у младенцев с коликами, ни к улучшению их сна и психического состояния их матерей, ни к улучшению качества жизни семьи в целом, - делают вывод авторы. – В связи с этим пробиотики не стоит назначать при младенческих коликах всем детям в плановом порядке, в особенности это касается находящихся на искусственном вскармливании».
Комментируя результаты исследования в редакционной статье, педиатр из Школы медицины при университете штата Индиана (США) Уильям Беннет (William E Bennett) задается вопросом: «А стоит ли вообще лечить младенческие колики?». «Большой объем накопленных клинических данных говорит нам о том, что у колик отсутствует долговременный негативный эффект для здоровья младенцев, а симптомы проходят сами собой со временем. Потенциальный ущерб от диагностики и терапии вполне может перевесить ущерб от колик самих по себе», - считает Беннет.
Распечатать Стрессовая обстановка в семье укорачивает теломеры у детей
Исследование американских ученых показало, что у детей, живущих в стрессовой домашней обстановке, длина теломер значительно короче в сравнении с детьми из семей с благополучным микроклиматом, стабильным экономическим положением и правильными методами воспитания. Результаты работы опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).
Теломеры представляют собой длинные концевые участки хромосом, которые вместе с ферментом теломеразой защищают хромосомы от разрушения и слияния с другими хромосомами. С каждым делением клетки теломеры укорачиваются на несколько нуклеотидов (то есть происходит концевая недорепликация), что является одним из важнейших факторов биологического старения.
Чтобы выяснить, как стресс в детском возрасте влияет на ДНК, из 2600 образцов ДНК девятилетних мальчиков, принимавших участие в исследовании о влиянии условий в семье на общее развитие ребенка, исследователи из Университета штата Пенсильвания отобрали данные 40 детей, 20 из которых испытали наиболее жесткие меры воспитания и связанный с этим стресс, росли в неблагополучных семьях с низким социальным и экономическим статусом, и 20 детей из благополучных семей со стабильной психологической обстановкой.
Результаты исследования показали, что у детей, живущих в напряженной семейной обстановке, длина теломер оказалась на 40 % короче по сравнению со второй группой детей. Также ученые выяснили, что укорочение теломер может усугубляться при наличии определенных вариаций в генах, отвечающих за производство дофамина и серотонина.
Как отмечают авторы исследования, пока нельзя сказать с полной определенностью, что стресс в ранний период жизни влияет на укорочение теломер, однако, по словам главного автора исследования Даниэля Ноттермана (Daniel Notterman), полученные данные поддерживают эту идею. Теперь ученые планируют расширить свои исследования и изучить обнаруженную взаимосвязь на большой группе людей.
Медвежовцев
Отправлено: 19.04.14 17:22. Заголовок: Определены лучшие ус..
Определены лучшие условия для перерезания пуповины новорожденного
Известно, что отсрочка пережатия пуповины на несколько минут после рождения ребенка (до отхождения плаценты) снижает риск дефицита железа и развития анемии у новорожденных. Теперь аргентинские ученые выяснили, что положение тела новорожденного в этот период не влияет на объем плацентарной трансфузии, и ребенка можно сразу класть на грудь матери. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet.
В больницах уже в течение многих лет практикуют стандартную процедуру - пережимание и перерезание пуповины сразу после родов, хотя многие специалисты считают, что если роды проходят без осложнений, полезнее как для матери, так и для новорожденного отложить эту процедуру на несколько минут до того момента, когда прекращается пульсация крови в пупочном канатике.
Как показали различные клинические исследования, пережимание пуповины сразу после родов понижает кровяное давление и уровень гемоглобина у новорожденных, поскольку удаляется определенное количество плацентарной крови, которая составляла до 25 % от общего объема крови ребенка. Кроме того, отсрочка процедуры пережимания пуповины может улучшить состояние недоношенных детей, поскольку это снижает потребность в переливании крови. Согласно способу отложенного перерезания пуповины, чтобы плацентарная трасфузия была эффективной, ребенка необходимо держать ниже уровня плаценты (introitus position), что является неудобным и препятствует на некоторое время контакту матери с ребенком.
Ученые из Foundation for Maternal and Child Health (FUNDASAMIN) в Буэнос-Айресе провели рандомизированное исследование в трех университетских больницах Аргентины с участием 390 новорожденных. Здоровых младенцев, рожденных в срок естественным путем, поделили на две группы: в первой группе после рождения детей в течение двух минут до пережимания пуповины держали на уровне влагалища матери, чтобы обеспечить беспрепятственный возврат крови из плаценты в организм малыша, а во второй группе на две минуты до пережимания пуповины детей сразу клали на грудь или живот матери.
Измерив вес младенцев сразу после рождения и после пережатия пуповины, исследователи смогли измерить объем крови, который вернулся к ребенку из плаценты. Результаты исследования не обнаружили какой-либо статистически значимой разницы между характеристиками первой и второй групп детей, что указывает на то, что нет необходимости держать ребенка до пережимания пупочного канатика на уровне влагалища матери, так как это не влияет на объем крови, который к нему поступает обратно из пуповины.
Главный автор исследования Нестор Вейн (Nestor Vain) отметил, что, учитывая ценность эмоционального контакта между матерью и ребенком сразу после родов и ввиду одинакового притока крови из плаценты к ребенку вне зависимости от положения его тела, наиболее правильным будет сразу после рождения ребенка на пару минут класть его на грудь матери. За это время кровь в плаценте как раз перестанет пульсировать, и тогда уже нужно перерезать пуповину.
«Держать руками в перчатках мокрого, кричащего и извивающегося новорожденного на уровне промежности матери в течение двух минут довольно затруднительно и, возможно, даже рискованно. Когда мать с нетерпением ждет, чтобы увидеть своего ребенка, а отец хочет сделать его первую фотографию, две минуты могут показаться вечностью, - прокомментировал полученные учеными данные доктор Тонс Раджу (Tonse Raju) из Национального Института детского здоровья и человеческого развития в Бетесда (США). - И это исследование доказывает, что гравитация не оказывает существенного влияния на объем плацентарной трансфузии, поэтому ребенка можно без опасений сразу передавать матери».
Медвежовцев
Отправлено: 19.04.14 17:23. Заголовок: Полностью раскрыт ме..
Полностью раскрыт механизм знакомства сперматозоида и яйцеклетки
Исследователям из Wellcome Trust Sanger Institute (Великобритания) впервые удалось определить молекулярный базис ключевого момента в процессе оплодотворения у млекопитающих – взаимного распознавания сперматозоида и яйцеклетки. Авторы работы, опубликованной в журнале Nature, нашли на наружной мембране женской половой клетки специфический белок, являющийся рецептором для ранее выявленного поверхностного белка сперматозоида. Это открытие сулит новые перспективы в терапии бесплодия и разработке противозачаточных средств.
Согласно принятым научным представлениям о механизме оплодотворения у млекопитающих, для успешного осуществления сперматозоидом процесса преодоления оболочек яйцеклетки и последующего слияния с ней, две половые клетки должны сначала «узнать» друг друга путем взаимодействия между специфическими поверхностными белками. Такой белок на поверхности сперматозоида был найден в 2005 году японскими учеными и получил название Izumo (Идзумо) по названию одного из важнейших синтоистских святилищ Японии, связанным с почитанием брака. Однако соответствующего ему рецептора на поверхности яйцеклетки до сих пор обнаружить не удавалось.
С помощью созданной ими искусственной версии белка Izumo группа под руководством Гэвина Райта (Gavin Wright), экспериментируя с мышиными яйцеклетками, выявила на их наружной мембране единственный белок, с которым связывается Izumo перед началом процесса пенетрации. Это белок получил название Juno (Юнона) в честь римской богини брака и плодородия. Связь между белками оказалась очень слабой, что может объяснить тот факт, что Juno столь долго не могли найти, отмечают авторы.
Для подтверждения ключевой роли пары Izumo– Juno в процессе оплодотворения и каждого из белков в способности особи к зачатию, группа Райта вывела линии мышей, у самцов которых на поверхности сперматозоидов отсутствовал белок Izumo, а у самок на наружной мембране яйцеклеток отсутствовал белок Juno. Такие мыши при спаривании с нормальными особями оказались полностью бесплодными.
Исследователям также удалось прояснить механизм, лежащий в основе так называемого «блока полиспермии» - препятствования пенетрации в яйцеклетку более, чем одного сперматозоида. Оказалось, что после того, как один из сперматозоидов проникнет в яйцеклетку, рецептор Juno тут же исчезает с ее поверхности, что нарушает процесс распознавания и, соответственно, предотвращает контакт с другими мужскими половыми клетками.
«Мы раскрыли одну из тайн биологии, - подчеркнул Райт. – Это открытие может быть использовано для разработки новых методик терапии бесплодия и новых способов контрацепции». В настоящее время группа Райта проводит скрининг страдающих бесплодием женщин на рецептор Juno, предполагая,
Медвежовцев
Отправлено: 19.04.14 17:25. Заголовок: Полностью раскрыт ме..
Полностью раскрыт механизм знакомства сперматозоида и яйцеклетки Иллюстрация с сайта aattp.org 17 апреля 2014 года, 13:36 Комментировать Подписаться на рубрику «Наука» Читать еще: бесплодие, зачатие, оплодотворение, противозачаточные препараты, сперматозоид, яйцеклетка Исследователям из Wellcome Trust Sanger Institute (Великобритания) впервые удалось определить молекулярный базис ключевого момента в процессе оплодотворения у млекопитающих – взаимного распознавания сперматозоида и яйцеклетки. Авторы работы, опубликованной в журнале Nature, нашли на наружной мембране женской половой клетки специфический белок, являющийся рецептором для ранее выявленного поверхностного белка сперматозоида. Это открытие сулит новые перспективы в терапии бесплодия и разработке противозачаточных средств.
Согласно принятым научным представлениям о механизме оплодотворения у млекопитающих, для успешного осуществления сперматозоидом процесса преодоления оболочек яйцеклетки и последующего слияния с ней, две половые клетки должны сначала «узнать» друг друга путем взаимодействия между специфическими поверхностными белками. Такой белок на поверхности сперматозоида был найден в 2005 году японскими учеными и получил название Izumo (Идзумо) по названию одного из важнейших синтоистских святилищ Японии, связанным с почитанием брака. Однако соответствующего ему рецептора на поверхности яйцеклетки до сих пор обнаружить не удавалось.
С помощью созданной ими искусственной версии белка Izumo группа под руководством Гэвина Райта (Gavin Wright), экспериментируя с мышиными яйцеклетками, выявила на их наружной мембране единственный белок, с которым связывается Izumo перед началом процесса пенетрации. Это белок получил название Juno (Юнона) в честь римской богини брака и плодородия. Связь между белками оказалась очень слабой, что может объяснить тот факт, что Juno столь долго не могли найти, отмечают авторы.
Для подтверждения ключевой роли пары Izumo– Juno в процессе оплодотворения и каждого из белков в способности особи к зачатию, группа Райта вывела линии мышей, у самцов которых на поверхности сперматозоидов отсутствовал белок Izumo, а у самок на наружной мембране яйцеклеток отсутствовал белок Juno. Такие мыши при спаривании с нормальными особями оказались полностью бесплодными.
Исследователям также удалось прояснить механизм, лежащий в основе так называемого «блока полиспермии» - препятствования пенетрации в яйцеклетку более, чем одного сперматозоида. Оказалось, что после того, как один из сперматозоидов проникнет в яйцеклетку, рецептор Juno тут же исчезает с ее поверхности, что нарушает процесс распознавания и, соответственно, предотвращает контакт с другими мужскими половыми клетками.
«Мы раскрыли одну из тайн биологии, - подчеркнул Райт. – Это открытие может быть использовано для разработки новых методик терапии бесплодия и новых способов контрацепции». В настоящее время группа Райта проводит скрининг страдающих бесплодием женщин на рецептор Juno, предполагая, что связанные с ним проблемы могут быть причиной их состояния.
Медвежовцев
Отправлено: 20.04.14 09:53. Заголовок: Из-за ошибки при ЭКО..
Из-за ошибки при ЭКО итальянка вынашивает чужую двойню
В Италии разразился скандал вокруг клиники по лечению бесплодия при римской больнице Sandro Pertini. Как сообщает AFP со ссылкой на газету La Stampa, при проведении процедуры ЭКО в клинике перепутали эмбрионы, в результате чего одна из пациенток теперь вынашивает двойню, биологическими родителями которой является другая пара.
Как выяснилось, подмена эмбрионов произошла 4 декабря, когда четыре пациентки клиники одновременно проходили процедуру ЭКО у врача Джузеппе Новелли (Giuseppe Novelli). То, что одна из женщин вынашивает генетически чужих ей детей, стало известно только в конце марта, когда срок беременности уже превышал три месяца. Пока не ясно, привела ли ошибка к тому, что еще одна пациентка беременна чужим ребенком.
Министерство здравоохранения Италии, а также местные надзорные органы уже начали расследование ситуации, временно приостановив все процедуры по искусственному оплодотворению в клинике Sandro Pertini. В частности, предстоит выяснить, единичный ли это случай и насколько в клинике соблюдались национальные и европейские стандарты проведения процедур искусственного оплодотворения.
Медвежовцев
Отправлено: 08.05.14 18:07. Заголовок: Рыбий жир во время б..
Рыбий жир во время беременности оказался бесполезен для IQ потомства
Прием во время беременности пищевых добавок с рыбьим жиром или употребление в пищу повышенного количества морской рыбы не оказывает, вопреки принятым представлениям и рекомендациям, положительного эффекта на интеллектуальное развитие потомства. К такому выводу пришли австралийские исследователи, чья работа опубликована в Journal of the American Medical Association и представлена на ежегодной встрече Академических Обществ Педиатров, проходящей в Ванкувере (Канада).
Рекомендации относительно повышения потребления в период беременности для улучшения развития головного мозга плода омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, в частности докозагексаеновой кислоты (ДГК), в большом количестве содержащейся в жире морской рыбы, несмотря на отсутствие научно подтвержденных данных относительно такого эффекта, присутствуют в общественном здравоохранении большинства стран мира.
Исследователи во главе с Марией Макридес (Maria Makrides) из South Australian Health and Medical Research Institute (Аделаида, Австралия) в течение четырех лет отслеживали когнитивное развитие более, чем 700 детей, матери которых во время беременности принимали либо 800 миллиграммов ДГК в день в виде пищевой добавки, либо плацебо.
Тестирование на когнитивное, языковое и моторное развитие детей в возрасте полутора и четырех лет не выявило никаких существенных различий в обеих группах. Более того, в возрасте полутора лет некоторые дети из ДГК-группы продемонстрировали отставание в развитии по сравнению с группой плацебо, а в возрасте четырех лет девочки из ДГК-группы в целом показали худшие результаты в тестах на языковое развитие, чем девочки из группы плацебо.
Несмотря на полученные группой Макридес результаты, эксперты полагают, что повышенное потребление беременными омега-3 полиненасыщенных жирных кислот все же несет с собой много пользы для здоровья матери и ребенка. В частности, ранее было установлено, что противовоспалительный эффект таких кислот снижает риск осложнений беременности, а также положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему человека.
Медвежовцев
Отправлено: 10.05.14 10:46. Заголовок: ВОЗ объявила о глоба..
ВОЗ объявила о глобальном снижении материнской смертности Согласно данным Организации Объединенных Наций (ООН), за последние 20 лет уровень материнской смертности снизился на 45 %, сообщается в докладе ВОЗ. По оценкам, в 1990 году в результате осложнений беременности и родов умерло более полумиллиона женщин, а в 2013 году — 289 тысяч. На сегодняшний день около 60 % случаев смерти беременных женщин и рожениц приходится на африканские и азиатские страны.
Как отмечают эксперты, хотя такое снижение материнской смертности является большим шагом вперед, тем не менее, этого недостаточно. «Каждый час в мире происходит 33 случая смерти матерей — это 33 случая смерти, которых не должно быть, — заявил Тим Эванс (Tim Evans) из Группы Всемирного банка. — Нам необходимо документально регистрировать каждое из этих трагических событий, определять их причины и принимать исправительные меры».
В докладе Всемирной организации здравоохранения подчеркивается, что проблемы в сфере деторождения гораздо острее ощущаются в развивающихся странах и в странах Африки южнее Сахары, чем в экономически развитых государствах. К примеру, в период беременности и родов рискует умереть каждая 15-ая жительница Чада и каждая 18 жительница Сомали, тогда как в Финляндии этот риск меньше в тысячу раз.
Как показывает мировая статистика, около 60% всех смертей беременных женщин и рожениц приходится на 10 стран: Индию (50 000 случаев смерти), Нигерию (40 000), Демократическую Республику Конго (21 000), Эфиопию (13 000), Индонезию (8 800), Пакистан (7900), Объединенную Республику Танзанию (7900), Кению (6300), Китай (5900) и Уганду (5900). В некоторых странах Африки (Руанда, Экваториальная Гвинея, Эритрея) с 1990 года уровень материнской смертности сократился на 75 %.
В ряде богатых стран мира в последние годы наблюдается рост материнской смертности, однако, по словам специалистов, это в большей степени связано с меньшей численностью населения этих стран и улучшением методов отчетности.
Согласно данным ВОЗ, 28 % смертей оказались связаны с наличием у женщин какого-либо заболевания, например, сахарного диабета, ожирения, малярии или ВИЧ-инфекции, усугубляющих течение беременности. Тяжелое кровотечение (в основном, во время и после родов) стало причиной смерти 27 % матерей, высокое артериальное давление — 14 %, от инфекций погибло 11 % женщин, из-за осложнений после аборта — 9%, от тромбоэмболии — 3 %. С учетом этих данных эксперты планируют сделать акцент на оказании комплексной помощи женщинам с хроническими заболеваниями для предотвращения долгосрочных проблем со здоровьем.
Глава отдела ВОЗ по вопросам репродуктивного здоровья Марлин Теммерман (Marleen Temmerman) подчеркнула, что для ускорения снижения риска материнской смерти необходимо инвестировать больше средств в помощь будущим матерям. По ее словам, необходимо активнее внедрять программу планирования семьи и увеличить доступность контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности, особенно среди подростков, так как у девочек-подростков высок риск осложнений.
Преждевременные роды научились предсказывать за два дня
Канадские ученые разработали тест, который по анализу крови с 70 %-ной точностью способен определять развитие преждевременных родов у беременных женщин за 48 часов до их начала. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS ONE.
«На сегодняшний день большое количество женщин, имеющих риск преждевременных родов, проходят ненужную госпитализацию, — процитировал ScienceDaily профессора Стивена Лайя (Stephen Lye), одного из авторов исследования. — Поэтому мы разработали диагностический тест, который позволяет определить, будут ли у женщины преждевременные роды. Если это так, то женщины смогут получить соответствующую медицинскую помощь, а те, у кого этот риск невелик, получат поддерживающую терапию».
Частота преждевременных родов составляет примерно 5—10 %. Как показывает мировая статистика, мертворождение в 8—13 раз чаще происходит при преждевременных родах; 60—70 % недоношенных детей погибают в первые дни жизни. Около 50 % недоношенных детей страдает тяжелыми неврологическими заболеваниями, в том числе ДЦП, тяжелыми нарушениями зрения, слуха и заболеваниями дыхательной системы. При этом лишь 5 % женщин, госпитализированных в связи с угрозой преждевременных родов, действительно рожают недоношенного ребенка.
Из-за множества провоцирующих факторов и отсутствия каких-либо специфических симптомов, прогнозирование преждевременных родов затруднено. Единственные методы исследования, которые могут уточнить данный диагноз — это трансвагинальное УЗИ с определением длины шейки матки и определение фетального фибронектина (ФФ) во влагалищном отделяемом, который в норме появляется только перед родами. Однако существующие на сегодняшний день диагностические тесты, определяющие ФФ, чувствительны к различным факторам, обуславливающих ложноположительный результат. Поэтому есть определенные ограничения, не позволяющие женщинам пройти такой тест.
Теперь ученые из исследовательского института Люненфельда-Таненбаума в Торонто разработали новый диагностический тест, который за 48 часов до начала преждевременных родов способен выявить такую угрозу. Тест основан на определении уровня экспрессии девяти генов, связанных с возникновением спонтанных преждевременных родов. Образцы крови были собраны до начала лечения у 150 женщин, имевших риск рождения ребенка раньше положенного срока.
Как показали результаты исследования, тест на определение набора из девяти упомянутых генов вместе со стандартным анализом крови оказались способны определить развитие преждевременных родов с 70 %-ной вероятностью за два дня до их начала. Также было установлено, что точность нового диагностического теста превышает возможности теста на определение фетального фибронектина. Таким образом, разработанный учеными тест позволит проводить в ближайшем будущем массовый скрининг беременных и выявлять с большой долей точности тех, кто имеет высокий риск возникновения незапланированных родов.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 8
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума