Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще заболевают астмой, сообщает журнал Clinical and Experimental Allergy.
Ученые из Королевского детского госпиталя в Белфасте (Северная Ирландия) проанализировали результаты 22 исследований, посвященных этой теме.
Выяснилось, что рождение путем кесарева сечения повышает риск астмы на 20%, сообщил руководитель исследования Сурен Тавагнанам (Suren Thavagnanam).
По мнению ученых, защитный эффект естественных родов обусловлен контактом ребенка с бактериями, населяющими родовые пути матери. При этом происходит «тренировка» иммунной системы новорожденного, повышающая ее способность распознавать и уничтожать патогены. В противном случае, то есть в отсутствии такого контакта, у ребенка может со временем возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) иммунной системы к воздействию безвредных раздражителей, в частности пыльцы или домашней пыли, с последующим развитием аллергических заболеваний и астмы.
Новые данные связывают увеличение заболеваемости астмой в Великобритании с растущим числом кесаревых сечений. По статистике, с 1973 года британские дети стали болеть астмой более чем в четыре раза чаще, сообщили ученые.
Ссылки по теме: Caesarian sections may increase asthma risk - Nature, 29.10.2007
Аллергические реакции защищают от рака мозга — Медновости, 10.10.2007 Грудное вскармливание не защищает от астмы и аллергии — Медновости, 13.09.2007 Лечение поллиноза у детей снижает риск астмы почти в пять раз — Медновости, 10.08.2007
Британцы поддержали возможную легализацию «ЭКО при трех родителях» Британское Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA) по итогам проведенных общественных консультаций рекомендовало правительству разрешить к применению находящийся пока на стадии разработки метод «ЭКО при трех родителях», который призван помочь семьям, в которых прослеживаются митохондриальные заболевания (заболевания, связанные с дефектами ДНК митохондрий, передающихся только по материнской линии), иметь здоровых детей, сообщает журнал Nature.
Разрабатываемый в лабораториях Великобритании и США экспериментальный метод заключается в удалении в процессе оплодотворения in vitro дефектной митохондриальной ДНК из яйцеклетки матери и переносе оплодотворенного ядра в безъядерную яйцеклетку женщины-донора, которая предоставляет будущему организму свои здоровые митохондрии, функция которых заключается в обеспечении клетки энергией. Таким образом, получается генетически измененный эмбрион, наделенный генами от трех родителей: матери, отца и женщины-донора яйцеклетки.
Решение HFEA было принято после продолжавшихся с сентября 2012 года общественных консультаций, проводившихся этим независимым регуляторным органом по просьбе британского правительства. В ходе изучения общественного мнения по вопросу приемлемости и допустимости «ЭКО при трех родителях» проводились различные опросы, фокус-группы, собрания и так далее, показавшие, как заявили в HFEA, высокий уровень поддержки этой спорной процедуры в разных слоях британского общества.
В частности, представителям общественных групп предлагалось ответить на такие вопросы, как: что будет чувствовать ребенок, рожденный в результате применения метода трехродительского ЭКО; нужно ли говорить об этом ребенку; каковы права женщины-донора; должно ли расцениваться донорство митохондрий так же, как донорство яйцеклеток и спермы или скорее как донорство крови и тканей; кто будет принимать решение о допуске пар к этой процедуре и так далее.
Рекомендации HFEA относительно регулирования процесса включают в себя обязательное лицензирование клиник, в которых будут выполняться «ЭКО при трех родителях», а также особое обоснование необходимости проведения каждой отдельной процедуры. Кроме того, на основании итогов общественного обсуждения проблемы, HFEA полагает, что донор и зачатый в результате трехродительского ЭКО ребенок должны получать очень ограниченную и не конкретную информацию друг о друге.
Как ожидается, рекомендации HFEA будут приняты во внимание при выработке правительством законодательного решения по поводу возможной легализации трехродительского ЭКО. Затем закону предстоит пройти парламентские слушания. «Мы сделали нашу часть работы, теперь дело за правительством», - подчеркнула глава HFEA Лайза Джэрдайн (Lisa Jardine).
Носительницами дефектной митохондриальной ДНК, которая может стать причиной неизлечимых заболеваний сердца, печеночной недостаточности, нарушений развития головного мозга, слепоты, диабета и мышечной дистрофии у ребенка, являются примерно одна из пяти тысяч женщин.
В настоящее время тестируются две техники проведения трехродительского ЭКО - перенос материнского веретена деления (maternal spindle transfer (MST)) и перенос ядра (pronuclear transfer (PNT)). Первый из них уже прошел успешные испытания на человеческих яйцеклетках, а второй - пока только на мышах и макаках. В то же время, как отмечают эксперты, требуются дополнительные исследования в отношении эффективности и безопасности трехродительского ЭКО. В частности, необходимо исключить возможность сохранения фрагмента материнской митохондрии при переносе в донорскую яйцеклетку, где он будет реплицироваться, что может повлечь за собой заболевание плода.
Медвежовцев
Отправлено: 24.03.13 16:03. Заголовок: Высокую осеннюю рожд..
Высокую осеннюю рождаемость объяснили зимним пиком качества спермы
У большинства мужчин пик качества спермы достигается зимой и в начале весны, что до известной степени объясняет высокий уровень рождаемости в осенние месяцы года. К такому выводу пришли исследователи из университета Бен-Гурион (Израиль) в результате изучения почти шести с половиной тысяч образцов семенной жидкости. Работа опубликована в журнале American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Объектом анализа группы специалистов под руководством доктора Элиаху Левитаса (Eliahu Levitas) стали образцы спермы мужчин, наблюдавшихся в университетской клинике по лечению бесплодия с 2006 по 2009 год. Из них 4960 имели нормальную функцию сперматогенеза (в среднем более 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр семенной жидкости), а у 1495 эта функция была ослаблена.
Было установлено, что у мужчин с нормальным сперматогенезом в зимние месяцы показатели качества спермы достигают наивысших значений - количество сперматозоидов в их семенной жидкости составляет почти 70 миллионов на миллилитр, а пять процентов половых клеток достигают максимума подвижности, что создает наиболее благоприятные условия для зачатия. Кроме того, «зимние» сперматозоиды оказались самыми здоровыми - среди них был выявлен наименьший процент генетического брака.
Это положение сохраняется и в самом начале весны, однако затем в течение весенних месяцев производство сперматозоидов несколько падает - до 68 миллионов на миллилитр, а высокий уровень подвижности остается только у трех процентов мужских половых клеток. За лето и осень процесс ухудшения качества спермы продолжается. Эта тенденция постепенно меняется лишь с приходом зимы.
Что касается мужчин с нарушенной функцией сперматогенеза, то у них такого зимнего пика отмечено не было. В то же время у этой группы мужчин наиболее высокий процент содержания сперматозоидов в семенной жидкости отмечается весной, а уровень подвижности половых клеток повышается осенью, из чего авторы исследования сделали вывод, что именно эти времена года являются для них самыми благоприятными для зачатия.
Выявленный эффект авторы объясняют с точки зрения годичных биологических ритмов, связанных со сменой температуры воздуха, изменением продолжительности дня и гормональными колебаниями.
Кроме того, отмечают исследователи, найдено объяснение известному феномену роста числа рождений в осенние месяцы года - обнаруженному зимнему пику качества спермы соответствует осенний пик рождаемости.
Медвежовцев
Отправлено: 24.03.13 16:06. Заголовок: Открыта новая форма ..
Открыта новая форма рака сетчатки у младенцев
Международная команда ученых сообщила об открытии новой разновидности ретинобластомы - агрессивной злокачественной опухоли сетчатки глаза у детей. Вновь выявленная форма не является наследственной, бывает исключительно односторонней, возникает из-за мутаций в одном онкогене и начинает развиваться задолго до рождения, что позволяет диагностировать заболевание в первые полгода жизни. Как утверждают авторы исследования, результаты которого опубликованы 13 марта в журнале Lancet Oncology, сделанное ими открытие должно коренным образом изменить клиническую практику и действующие научные представления о природе этого вида рака.
Известные до сих пор формы ретинобластомы связаны с мутацией в гене-супрессоре опухолей RB1 и могут иметь наследуемый и ненаследуемый характер. Примерно 60 процентов случаев ретинобластомы вызвана мутацией de novo непосредственно в клетках опухоли сетчатки пораженного глаза и не передается по наследству. Наследуемая форма связана с передачей мутировавшего гена RB1 от одного из родителей в сочетании с соматической мутацией в клетках сетчатки, что приводит к потере гетерозиготности и развитию опухоли. Такая генетически обусловленная форма, как правило, бывает двусторонней или затрагивает по очереди оба глаза. Пик диагностики обеих форм заболевания приходится на двухлетний возраст, почти все случаи выявляются до пятилетнего возраста.
Проведя многогранный генетический и молекулярный анализ 1068 случаев односторонней ненаследуемой ретинобластомы, авторы обнаружили, что у примерно полутора процентов из них отсутствуют мутации в гене RB1, однако наблюдается значительная амплификация (увеличение копий) онкогена MYCN, что свидетельствует о его активации. Гистологическое исследование таких опухолей также показало их отличие от других объектов изучения.
Характерной особенностью выявленной формы заболевания является начало бурного роста новообразования уже на ранних стадиях эмбрионального развития, благодаря чему, в отличие от других форм, уже вскоре после рождения ребенка опухоль достигает значительных размеров, что позволяет ее обнаружить и вовремя удалить пораженный глаз. Средний возраст диагностики онкогенной формы ретинобластомы составляет четыре месяца.
«Сделанное открытие полностью меняет наши представления о ретинобластоме и клиническую практику, - полагает руководитель группы исследователей, хирург- офтальмолог Бренда Гэлли (Brenda Gallie), профессор медицинского факультета Торонтского университета (Канада). - Теперь, если после удаления опухоли у очень маленького ребенка выяснится, что это была онкогенная форма ретинобластомы, можно быть уверенным, что риск развития новообразования в другом глазу, а также у других детей в семье сводится к нулю».
Околоплодная жидкость помогла новорожденным с воспалением кишечника
Стволовые клетки, полученные из околоплодной жидкости, могут в несколько раз улучшить выживаемость новорожденных с тяжелым заболеванием – некротическим энтероколитом, сообщает BBC. Результаты работы, проведенной группой ученых из британского Института детского здоровья (Institute of Child Health) во главе с Саймоном Итоном (Simon Eaton), были опубликованы в журнале Gut.
Некротический энтероколит – тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся отмиранием тканей кишечника. Чаще всего болезнь поражает недоношенных детей и встречается у одного из десяти младенцев, по различным причинам поступивших в палаты интенсивной терапии. Основное лечение некротического энтероколита – удаление поврежденных тканей кишечника хирургическим путем. Смертность среди детей, страдающих этим заболеванием, достигает 40 процентов.
«Это большая проблема, и количество страдающих этим заболеванием детей возрастает», - отметил Итон. Группа ученых решила проверить, будет ли эффективным лечение некротического энтероколита при помощи стволовых клеток, содержащихся в околоплодных водах (амниотической жидкости).
Для эксперимента Итон и его коллеги вывели крыс, «запрограммированных» на развитие этого заболевания. Часть лабораторных животных получала лечение стволовыми клетками, содержащимися в амниотической жидкости. Другую группу грызунов лечили мезенхимальными стволовыми клетками, полученными из костного мозга.
Выживаемость крыс, которым вводили стволовые клетки амниотической жидкости, была в несколько раз выше, чем в контрольной группе. После терапии кишечник этих грызунов стал лучше функционировать, площадь поврежденных участков уменьшились, снизилось воспаление. Кроме того, среди крыс этой группы снизилась и заболеваемость некротическим энтероколитом.
«Известно, что стволовые клетки обладают противовоспалительным эффектом. Однако в ходе своей работы мы впервые доказали, что стволовые клетки амниотической жидкости могут восстанавливать ткани кишечника», - пояснил еще один ведущий автор работы Паоло де Коппи (Paolo De Coppi).
Теперь ученые планируют провести еще серию экспериментов с целью проверить полученные данные и убедиться в безопасности применения стволовых клеток амниотической жидкости в лечении детей.
Студенты изобрели дешевое устройство для охлаждения младенцев
Американские студенты изобрели дешевую систему для гипотермии - снижения температуры тела младенцев, пострадавших от недостаточного поступления кислорода в мозг до или после рождения, сообщает Medgadget. Результаты испытания прототипа прибора, стоимость которого в триста раз меньше существующих систем, были опубликованы в Medical Devices: Evidence and Research.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в промышленно развитых странах от недостаточного поступления кислорода в головной мозг (до или после рождения) страдают 3-5 младенцев на тысячу рожденных живыми. При этом поражение головного мозга, которое может привести к инвалидности или смерти - гипоксическая ишемическая энцефалопатия - наблюдается у 0,5-1 новорожденного на тысячу рожденных живыми. Почти 60 процентов детей, у которых развилось такое состояние, умирают; а у 25 процентов выживших наблюдаются серьезные повреждения.
Для профилактики поражения мозга используется временное охлаждение младенцев при помощи специальных приборов, напоминающих инкубаторы. Средняя стоимость таких устройств достигает 12 тысяч долларов, поэтому небогатые страны не могут позволить себе закупать их.
Альтернативу дорогим охлаждающим устройствам разработали студенты из Университета Джонса Хопкинса. Система стоимостью всего 40 долларов США состоит из глиняного горшочка и сделанной из мешковины корзины, выстланной полиэтиленом, и позволяет снижать температуру новорожденного на шесть градусов в течение трех дней.
В горшок студенты поместили песок, смешанный с созданным на основе мочевины порошком. Младенца, которому необходимо охлаждение, помещают в корзину, а в горшок со смесью порошка и песка наливают воду. В ее присутствии начинается химическая реакция, сопровождающаяся поглощением теплоты - таким образом достигается снижение температуры тела новорожденного. По словам авторов изобретения, ребенок полностью защищен от контакта с порошком.
Контроль за температурой тела ребенка осуществляется при помощи датчиков, показания которых обрабатывает микропроцессор. Если температура младенца превышает допустимый уровень, на контролирующем устройстве зажигаются красные лампочки. Это означает, что для дальнейшего охлаждения нужно добавить воды в реакционную смесь. Если прибор просигнализировал о слишком низкой температуре тела, новорожденного необходимо на некоторое время вынуть из корзины.
Эмбриологическую лабораторию можно смело назвать основой современного центра репродукции. Именно здесь осуществляются как основные, так и подготовительные этапы лечения бесплодия методами ВРТ:
Исследование эякулята (спермограмма); Подготовка спермы к искусственной инсеминации; Криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы, эмбрионов; Проведение экстракорпорального оплодотворения; Культивирование эмбрионов. Важная составляющая успешного лечения бесплодия
Эмбриологическая лаборатория - это комплекс помещений со специальным оборудованием, режимом, тонко настроенными технологическими процессами. От того, насколько четко налажены и соблюдаются все необходимые условия, во многом зависят результаты ЭКО.
В частности, эмбриологическая лаборатория в «Нова Клиник» изначально проектировалась для проведения всех необходимых манипуляций, связанных с лечением бесплодия. Иными словами, заранее были учтены все необходимые моменты:
Лаборатория расположена отдельно, но в прямой доступности к манипуляционной (помещению, где осуществляется пункция и перенос эмбрионов); Она сообщается с манипуляционной посредством окна, что необходимо для быстрой передачи биоматериала от врача-репродуктолога к эмбриологу с учетом соблюдения разных режимов в смежных помещениях. Стоит ли говорить о том, насколько важна изолированность отделения ЭКО от других медицинских подразделений и непрофильных организаций? Очевидно, что крайне трудно обеспечить необходимый микроклимат в помещениях жилых домов и административных зданий. Таким образом, в идеале центр лечения бесплодия располагается в отдельно стоящем здании. Вход в эмбриологическую лабораторию закрыт не только для пациентов, но и для большинства сотрудников клиники ЭКО. Даже врачи «Нова Клиник» могут попасть сюда только в сопровождении эмбриолога. Эмбриологическая лаборатория – это помещение, где требования к чистоте крайне высоки и, на наш взгляд, имеют решающее значение. Она должна быть оборудована специальной системой подготовки воздуха, которая, очищая его, не наносит вреда развитию эмбрионов. При этом в помещении создается положительное давление, оборудуются специальные шлюзы (дополнительные проходные помещения), исключающие доступ загрязненного воздуха. Перед тем как войти в лабораторию «Нова Клиник», эмбриолог меняет одежду и обувь, проходит по специальным асептическим коврикам, которые задерживают мельчайшие частицы пыли и дезинфицируют обувь. В качестве дополнительной гарантии во всем здании запрещены к использованию любые чистящие и моющие средства, способные негативно повлиять на развитие эмбрионов. Что в себя включает эмбриологическая лаборатория?
Эмбриологическая лаборатория состоит из нескольких помещений:
Предэмбриология – помещение, отделяющее лабораторию от операционного блока; Криохранилище для биологического материала, где также выделено специальное место для обработки и анализа эякулята; Собственно эмбриология – просторная комната с собственным микроклиматом, которая находится в самой дальней части лаборатории. Здесь располагается оборудование для проведения большинства манипуляций, таких как отбор ооцитов, оплодотворение invitro, ИКСИ, культивирование эмбрионов. Оборудование эмбриологической лаборатории
Для того чтобы максимально повысить эффективность лечения бесплодия методами ВРТ, необходимо применение современного качественного оборудования:
Система вентиляции и многоступенчатая очистка воздуха с применением нескольких фильтров, а также специальная установка для устранения запахов. Рабочая станция ЭКО (в «Нова Клиник» используется оборудование датской компании «K-Systems») – высокотехнологичный ламинарный шкаф, обеспечивающий высокую биологическую защиту материала в ламинарном потоке подаваемого воздуха. Специально подогреваемая рабочая поверхность имеет заданную температуру и создает условия, приближенные к тем, в которых эмбрион находится в организме матери. Таким образом, эмбриологу удается безопасно работать с клетками с помощью встроенного микроскопа. Инкубаторы (производители компании «TermoForma» и «GALAXY»), используемые в нашем центре для подготовки сред и культивирования эмбрионов, сочетают надежность и инновационные решения, которые позволяют существенно помочь специалистам на этапе культивирования эмбрионов. Для успеха процедуры большое значение имеет гомогенность среды внутри инкубатора и точное удержание температуры и концентрации углекислого газа. Такие инкубаторы имеют различные способы поддержания температуры, что предоставляет эмбриологу возможность выбора разных вариантов технических систем. Помимо этого, у нас в лаборатории используется мультигазовый инкубатор производства компании «Origio» (Дания). Сравнительно недавнее появление таких инкубаторов вызвало одобрение даже у строгих скептиков: точное соотношение газов и быстрое восстановление параметров в камере отлично сказывается на результатах. Микроскопы, которые требуются для проведения манипуляций с клетками и эмбрионами, а также для оценки качества их развития. В нашей лаборатории применяется инвертированный микроскоп исследовательского класса компании «Olympus», на котором установлены высококачественные микроманипуляторы. Температуру рабочей поверхности микроскопа поддерживает специальное устройство. Все это в комплексе позволяет эффективно проводить такие сложные манипуляции, как ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), хетчинг, ПГД (преимплантационная генетическая диагностика) и обеспечивает высокую результативность методов ВРТ. Эмбриологическая лаборатория – это четко и слаженно работающая система, где сложные устройства и новейшие технологии объединяются в руках профессионалов-эмбриологов. Наши специалисты не только обладают знаниями и опытом, но и по-настоящему любят свою работу и искренне радуются каждой победе – рождению нового человека, которого родители так долго ждали!
Медвежовцев
Отправлено: 14.04.13 14:40. Заголовок: Американцы создали и..
Американцы создали искусственные яичники
Американские ученые создали искусственные яичники, вырабатывающие половые гормоны, из помещенных в микрокапсулы тканей крысиных фолликул, сообщает Medical News Today. Результаты работы, проведенной исследователями из Университета Вейк Форест (Wake Forest University) под руководством Эммануэль Опара (Emmanuel Opara), опубликованы в журнале Biomaterials.
В случае наступления менопаузы или хирургического удаления яичников, которые вырабатывают важные для здоровья костной ткани и сердечно-сосудистой системы половые гормоны, врачи зачастую назначают женщинам гормонзаместительную терапию. Прием гормонов эстрогена и прогестерона призван бороться с такими симптомами, как «приливы» (мгновенное ощущение жара), атрофия слизистой оболочки, приводящая к сухости влагалища; а также с риском развития остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний.
Гормонзаместительная терапия имеет свои побочные эффекты. Чтобы избежать их возникновения, Опара и ее коллеги создали искусственные яичники, вырабатывающие такое же количество половых гормонов, как и их природные аналоги. Для этого биоинженеры из фолликул крыс взяли тека- и гранулезные клетки, вырабатывающие половые гормоны . Их поместили в многослойные капсулы с трехмерной структурой, сделанные из солей альгиновой кислоты (полисахарида, добываемого из водорослей). В качестве контроля ученые использовали микрокапсулы с двухмерной структурой.
После стимуляции гормонами гипофиза искусственные яичники начали функционировать и «прожили» месяц в лабораторных условиях. Все это время они вырабатывали такое же количество гормонов, как и яичники природного происхождения. «Контрольные» клетки при этом продуцировали в десять раз меньше гормонов.
Кроме того, искусственные яичники вырабатывали активин и ингибин - белковые комплексы, воздействующие на гипофиз и гипоталамус для регуляции выработки женских половых гормонов. Из этого ученые делают вывод, что созданные ими яичники смогут нормально взаимодействовать с остальной регуляторной системой организма.
По словам биоинженеров, в будущем при создании искусственных яичников можно будет применять донорские тека- и гранулезные клетки. Теперь Опара и ее коллеги планируют опробовать свою разработку на животных.
В одной из больниц Ньюкасла (Великобритания) на свет появился ребенок с ранее не известной науке хромосомной аномалией, сообщает Daily Mail. Сочетание симптомов, наблюдаемое у маленького Джаспера Хольта (Jasper Holt), оказалось столь уникальным, что врачи приняли решение назвать новое заболевание «синдром Джаспера» (Jasper’s Syndrome).
Джаспер родился 8 апреля в Newcastle's Victoria Royal Infirmary с весом 2 300 граммов. После рождения у него было диагностировано сращение почек, волчья пасть и недоразвитие нижней челюсти, а через несколько дней сканирование головного мозга показало присутствие в нем нескольких кист.
По результатам пренатальной диагностики врачи предполагали, что у ребенка имеется аномалия развития, называющаяся лиссэнцефалия - сглаживание извилин коры больших полушарий головного мозга, возникающее в результате недостаточной миграции нейробластов из первичной нервной трубки, однако этот диагноз не подтвердился.
В возрасте одного дня Джаспер перенес полостную операцию по разделению почек и некоторое время был подключен к аппарату ИВЛ, но сейчас его состояние стабилизировалось.
Медвежовцев
Отправлено: 20.04.13 18:28. Заголовок: В Беларуси за детьми..
В Беларуси за детьми из пробирки — очереди Елена СПАСЮК, Naviny.by
Количество семейных пар, где один из партнеров страдает бесплодием, в Беларуси с каждым годом увеличивается. Последняя надежда для таких супругов стать родителями — вспомогательные репродуктивные технологии, в первую очередь — ЭКО. Неудивительно, что в минских центрах репродукции запись ведется на несколько месяцев вперед.
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) используется с 1978 года, в мире живет более 4,5 млн человек, которые были зачаты в пробирке. В развитых странах 2-4% детей рождаются благодаря использованию вспомогательных репродуктивных технологий.
В Беларуси, как отметила врач-репродуктолог РНПЦ "Мать и дитя" и медицинского центра "ЛОДЭ" Ирина Дусь, проводится около 2800 циклов ЭКО, благодаря чему в год появляется на свет 900-1000 детей. Всего в прошлом году в Беларуси родилось 114 999 детей.
"Получается, — отмечает репродуктолог, — что это 1% от всех рожденных детей. Таким образом, нам еще очень далеко до развитых стран в этом вопросе. На мой взгляд, программы ЭКО в нашей стране необходимо развивать, ведь проблема бесплодия в Беларуси актуальна".
В Беларуси 15-17% супружеских пар не могут зачать ребенка естественным способом. За последние десятилетия число бесплодных супружеских пар в нашей стране увеличилось. Отмечен значительный рост мужского бесплодия. Если 30 лет назад на 60-80% случаев женского бесплодия приходилось 20-40% мужского, то теперь это соотношение составляет 50% на 50%.
Основная причина роста бесплодия, заявляют медики, — изменение образа жизни и менталитета людей. Так, на репродуктивную функцию негативно влияют инфекции, передающиеся половым путем, число которых растет из-за раннего начала половой жизни и беспорядочных половых связей, курения и употребление алкоголя. На мужском здоровье сказывается малоподвижный образ жизни, стрессы.
Ирина Дусь отметила, что экстракорпоральное оплодотворение показано далеко не всем парам. Медики делают ЭКО согласно медицинским показаниям на основании закона о вспомогательных репродуктивных технологиях.
По стандартам ВОЗ, при ненаступлении беременности в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции женщина в возрасте до 35 лет должна лечиться с использованием лекарственных средств в течение двух лет, а старше 35 — не более года. Далее необходимо рассматривать целесообразность ЭКО, которое используется только при тяжелых, комбинированных формах, в случаях невозможности естественного зачатия. Естественно, что и с иностранными гражданами в Беларуси работают на основании нашего законодательства.
Необходимо понимать, сказала доктор, что есть женщины, которые сами никогда не смогут забеременеть в силу различных заболеваний — например, когда отсутствуют две маточные трубы. Или у потенциального отца ребенка есть только единичные живые сперматозоиды. И в одном, и другом случае ЭКО помочь может. Однако вероятность положительного результата при процедуре ЭКО в среднем составляет 35-40%. Таким образом, большинство вынуждено повторять процедуру многократно. Некоторые женщины делают это до десяти раз.
Для женщин это означает не только достаточно серьезную все повторяющуюся и повторяющуюся гормональную нагрузку, что вызывает как минимум дискомфорт, но и серьезные материальные вложения.
Главный врач Центра вспомогательной репродукции "Эмбрио" Олег Тишкевич в комментарии для Naviny.by отметил, что процедура ЭКО является стандартной: "Она не изобретается в каком-то центре, не бывает британской или американской. Что касается ценовой политики, в некоторых центрах, где делают ЭКО, в стоимость не входят УЗИ, иногда пациенты дополнительно покупают расходные материалы. У нас все это заложено в цену ЭКО. В России ЭКО обойдется от 70 до 150 тысяч российских рублей. Таким образом, в Беларуси значительно дешевле. В нашем центре запись на два-три месяца вперед, среди пациентов — 15-20% иностранцев".
Понятно, что с российскими заработками стоимость ЭКО в Минске доступна. Белорусы же решают проблему немалой цены по-разному, в том числе посредством кредитов. В настоящее время кредит на медицинские услуги можно взять, например, в Беларусбанке под 50% ставки рефинансирования — 13,5% годовых на данный момент.
Вскоре, возможно, граждане Беларуси смогут брать на ЭКО льготный кредит. Проект соответствующего указа разработан Министерством здравоохранения и сейчас проходит процедуру согласования. Вместе с тем Ирина Дусь отмечает, что многие женщины, которым показано ЭКО, не делают его не потому, что процедура слишком дорогая, а потому, что имеют предубеждения. Например, многие считают, что гормонотерапия вызывает рак, а дети, рожденные с помощью ЭКО, сами в будущем не смогут стать родителями естественным путем.
Доктор отмечает, что на больших популяционных исследованиях доказано, что нет связи между заболеваемостью раком и подготовкой к ЭКО. А Луиза Браун, которая стала первым человеком, родившимся благодаря ЭКО, воспитывает сына, который был зачат в кровати, а не в пробирке.
Ирландка родила близнецов с интервалом в три месяца
Жительница Ирландии произвела на свет девочек-близнецов с интервалом в три месяца. Как пишет The Daily Mail, этот случай может быть внесен в Книгу рекордов Гиннеса, как наиболее длительный промежуток между родами близнецов.
У беременной двойней 34-летней жительницы города Гленмор, округ Килкенни, Марии Джонс-Эллиот (Maria Jones–Elliott) на сроке 23 недели и пять дней начались преждевременные роды. Родовая деятельность продолжалась два дня и 1 июня 2012 года, на четыре месяца раньше срока, на свет появилась первая из девочек, Эми, весом чуть более полукилограмма. Затем схватки полностью прекратились и вторая девочка, Кэти, вопреки ожиданиям врачей, осталась в полости матки.
Первоначально врачи пытались искусственно вызвать рождение второго ребенка, однако эти попытки потерпели неудачу, так как матка женщины совершенно не реагировала на вводимые препараты. По словам акушера-гинеколога Эдди О’Доннелла из Waterford Regional Hospital, где находилась Мария, было принято решение «дать природе сделать свое дело» и оставить плод там, где он находился.
Поскольку ситуация из-за возможной инфекции угрожала жизни и матери, и второго плода, врачи, по словам Марии, предупредили ее, что «каждый день продолжающейся беременности - это бонус».
В итоге 27 августа, через 87 дней после первых родов, на 37-й неделе беременности на свет появилась полностью здоровая, практически доношенная Кэти весом почти 2600 граммов. Сестры воссоединились под крышей родного дома только 16 октября, когда Эми достаточно окрепла, чтобы покинуть инкубатор.
Действующий рекорд по интервалу между родами близнецов, занесенный в Книгу рекордов Гиннеса, принадлежит американке Пегги Линн из Хантингтона, Пенсильвания и составляет 84 дня. 11 ноября 1995 года она родила дочь Ханну, а второй близнец, Эрик, появился на свет только 2 февраля 1996 года.
Медвежовцев
Отправлено: 01.05.13 13:41. Заголовок: Найдены генетические..
Найдены генетические истоки антиракового эффекта ранних родов
Швейцарские ученые сообщили о том, что им удалось пролить свет на генетический механизм, лежащий в основе ранее выявленного феномена - существенного снижения риска рака молочной железы у рано родивших женщин. Результаты работы опубликованы в журнале Breast Cancer Research.
Предыдущие исследования показали, что рождение ребенка в возрасте до 20 лет практически вдвое снижает риск развития рака груди в будущем, однако почему ранняя беременность и роды оказывают такой защитный эффект, до сих пор не ясны.
Используя хромосомный микроматричный анализ, генетики из Базельского университета обнаружили, что в тканях молочных желез только что родивших юных самок мышей, по сравнению с тканями нерожавших самок того же возраста, повышается экспрессия генов, вовлеченных в процессы активизации иммунной системы и дифференциации эпителиальных клеток, и, наоборот, снижается активность генов, задействованных в процессах размножения клеток.
Речь в первую очередь идет о механизме взаимодействия двух ключевых генов, контролирующих рост и развитие клеток организма, и кодируемых ими белках, так называемом межклеточном сигнальном пути Wnt/Notch. Было установлено, в частности, что беременность и роды меняют соотношение в этой паре в базальных стволовых клетках молочной железы, понижая экспрессию связанного с клеточной пролиферацией и потенциально канцерогенного Wnt и, наоборот, стимулируя активность связанного с дифференциацией клеток Notch.
Выявленные отклонения, как полагают авторы, могут лежать в основе защитного антиракового механизма ранних родов, однако для подтверждения этой гипотезы, особенно в отношении женского организма, требуются дальнейшие исследования. Тем не менее, уже достигнутые результаты, считают авторы работы, открывают двери для возможной разработки препаратов, подавляющих экспрессию гена Wnt и имитирующих таким образом природный предохраняющий механизм.
Медвежовцев
Отправлено: 04.05.13 12:02. Заголовок: Найдены генетические..
Найдены генетические причины мужского бесплодия
Группа специалистов из Центра репродуктивной медицины и андрологии Мюнстерского университета (Германия) выделила генетические мутации, ответственные за мужское бесплодие. По мнению авторов, результаты их исследования, представленные на проходящем в Копенгагене Европейском конгрессе эндокринологов, позволят по-новому подойти как к коррекции репродуктивной функции у мужчин, так и к терапии вынужденных прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям женщин.
Речь идет о вариациях в гене FSH, кодирующем гипофизарный фолликулостимулирующий гормон - базовый гормон, отвечающий за нормальное функционирование репродуктивной системы организма. Гормон FSH является регулятором сперматогенеза в мужском и развития овариальных фолликулов и синтеза ими эстрогена в женском организме. Гормон состоит из двух ковалентно связанных неидентичных гликопротеиновых субъединиц - альфа и бета, причем бета и определяет биологическое действие гормона.
Авторами был выявлен случай однонуклеотидного полиморфизма (SNP) - отличия последовательности ДНК размером в один нуклеотид - в структуре гена FSHB, кодирующего бета-субъединицу, влекущий за собой существенные нарушения функции фолликулостимулирующего гормона как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, был найден SNP в структуре гена FSHR, кодирующего расположенные на поверхности клеток яичников, тестикул и матки FSH-рецепторы, с которыми взаимодействует гормон. Было установлено, что если у мужчины присутствует сочетание двух этих генетических вариаций одновременно, то его способность к зачатию резко падает.
Группа под руководством профессора Йорга Громолла (Joerg Gromoll), который и представлял результаты исследования на Конгрессе, проанализировала гормональные уровни 1213 мужчин и 365 женщин, которые наблюдались в Мюнстерской клинике по лечению бесплодия, и соотнесла их с присутствующими у них генетическими вариациями гормона и рецептора FSH. Выяснилось, что у мужчин с мутацией в гене FSHB значительно ниже нормы как уровень фолликулостимулирующего гормона, так и объем тестикул. В случае присутствия SNP как в гене FSHB, так и в гене FSHR, этот эффект значительно усиливается, а содержание сперматозоидов в семенной жидкости падает на 34 процента.
Что касается женщин, то у них наличие двух полиморфизмов повышает уровень FSH, понижая уровень другого гормона, прогестерона, что также отрицательно влияет на репродуктивную функцию, однако, как отмечают авторы, для того, чтобы делать однозначные выводы, число выявленных пациенток с такой генетической вариацией не достаточно.
Авторы полагают, что с помощью направленной FSH-гормональной терапии удастся помочь примерно 45 процентам страдающих бесплодием мужчин, а обнаруженные генетические мутации позволят выявить именно тех пациентов, которым такое лечение показано и даст необходимый эффект. В случае женщин со сниженной репродуктивной функцией, то, по мнению авторов, информация о присутствии у них найденных мутаций укажет на необходимость дополнительной стимуляции яичников при ЭКО.
Медвежовцев
Отправлено: 09.05.13 14:38. Заголовок: Как изменились рожен..
Как изменились роженицы? 06 мая 2013 г. Наталья СЕМЕНОВИЧ
Накануне Международного дня акушерки, который отмечается 5 мая, медицинские работники городского роддома рассказали Intex-press, как изменились барановичские роженицы.
К беременности готовятся
По мнению медицинских работников, современные женщины стали планировать беременность. Не все, конечно, но таких, как отметила заведующая Барановичской женской консультацией № 1 Людмила Ковш, становится все больше. «В этом плане действительно наметилась положительная тенденция: женщины более серьезно и сознательно подходят к будущему материнству: заранее обследуются, стараясь выявить заболевания и при необходимости пройти курс лечения до беременности», – пояснила она.
А запланированная беременность, как подчеркнула Людмила Ковш, это гарантия того, что ребенок – желанный и любимый. А значит, женщина будет прислушиваться к советам врача, следить за своим состоянием – делать все, чтобы малыш родился здоровым. То, что беременность горожанки планируют, подтверждает и снижение числа абортов. К примеру, десять лет назад по барановичским женским консультациям на 100 родов приходилось 87 абортов, в 2009 году этот показатель снизился до 31, а в прошлом году – до 17. Еще один плюс: женщины стали более информированы и образованы – больше читают, а соответственно, больше знают и не стесняются задавать врачам вопросы, которые их волнуют.
Роженицы «повзрослели»…
Как отмечают медики: возраст барановичских рожениц изменился – о втором ребенке женщины зачастую задумываются и рожают после 30 лет, а случается, что и к 40 годам. Бывает, что к четвертому десятку некоторые горожанки «созревают» и для третьей беременности. «Возрастной ценз наших рожениц заметно вырос. Раньше женщины стремились успеть родить второго и даже третьего ребенка до 30 лет. Сегодня этой возрастной планки – до 30-ти или 35-ти (иначе потом уже будет поздно) нет», – рассказала заведующая акушерско-физиологическим отделением Барановичского роддома Алла Курочкина.
К примеру, в прошлом году самой старшей роженице было 46 лет. А пару лет назад в Барановичском роддоме мамой стала 47-летняя женщина.
…И чаще решаются на третьего
Еще один нюанс, который, по словам акушерок, стал заметен в последние 3–4 года, – женщины стали рожать третьего ребенка. «Если раньше семья ограничивалась одним ребенком или двумя детьми, то в настоящее время все чаще решаются на третьего малыша. Не могу сказать точно, с чем это связано, но такая тенденция у нас наблюдается», – пояснила Алла Курочкина.
Даже те горожанки, которым делали кесарево, сегодня не соглашаются на стерилизацию (раньше после двух таких операций эта процедура была обязательной), так как планируют еще рожать. «Современный шовный материал и снижение осложнений после кесарева сечения позволили отказаться от стерилизации после двух подобных операций. Так что третье кесарево, а то и четвертое – сейчас не редкость», – сказала Алла Курочкина.
Печенье, бананы и… сигареты
Однако вместе с положительными тенденциями наблюдаются и отрицательные.
Одним из таких моментов является неправильное питание. По словам Аллы Курочкиной, неправильное питание приводит к тому, что за время беременности женщины поправляются на 20 и выше килограммов (и таких, как подчеркивают акушеры, становится все больше). А вместе с мамой растет и ребенок. Родить же малыша весом более 4 кг значительно труднее, чем трехкилограммового.
Как утверждает Алла Курочкина, большой вес беременные женщины набирают из-за того, что кушают очень много углеводов: булочек, печенья, чипсов, бананов. «Смотришь, когда приносят передачи тем, кто лежит на сохранении, и зачастую видишь такой набор:
несколько пачек печенья, 2–3 порции мороженого, килограммы винограда, бананов. А это все углеводы и лишние килограммы! Понятно, что сегодня многое стало доступно, раньше такого разнообразия овощей и фруктов не было: в рацион беременных входили капуста, свекла, яблоки, морковь, – отметила заведующая акушерско-физиологическим отделением. – Естественно, когда видишь столько вкусного, удержаться трудно. Но все нужно в меру. К тому же надо думать о себе и ребенке».
Современные женщины стали не только неправильно питаться, но и больше курить. По словам врачей, еще 10 лет назад очень редко можно было увидеть беременную с сигаретой. «Сегодня эта вредная привычка, к сожалению, становится среди женщин едва ли не нормой», – сказала Алла Курочкина.
Здоровье лучше не стало
Похвастаться хорошим здоровьем сегодняшние роженицы также не могут. По мнению медиков, это связано и с общим состоянием здоровья женщин, и с образом жизни, который они ведут, и с экологией. «Можно много перечислять: вредные привычки, ранняя половая жизнь, наличие нескольких партнеров (отсюда инфекции, передающиеся половым путем). Все это еще больше усугубляет и так не блестящее здоровье наших женщин. К примеру, в прошлом году 3,3% рожениц страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, около 3% – сахарным диабетом, у 2% – была выявлена гипертония, у 16% – миопия…» – пояснила Людмила Ковш.
При этом о наличии того или иного заболевания женщины иногда узнают уже во время беременности. «Сделали УЗИ – порок сердца, а до этого ничего не беспокоило, – приводит пример Людмила Ковш. – Вот поэтому мы и советуем настоятельно всем женщинам: обследуйтесь заранее, чтобы, в случае чего, можно было еще до беременности пройти необходимое лечение. Ведь в период беременности нагрузка на все органы увеличивается. И даже если какое-то заболевание до этого себя не проявляло, то в этот период может побеспокоить. А от здоровья женщины зависит, насколько здоровым родится ребенок».
Беспокоит врачей и то, что с каждым годом увеличивается количество женщин, состоящих на диспансерном учете по бесплодию: если в конце 2009 года этот список состоял из 194 представительниц прекрасной половины, то к концу прошлого года их число выросло почти на сотню.
Перечень соцпоказаний для аборта сократился
Согласно Постановлению Совета Министров от 11 января 2013 года № 23, сделать аборт при наличии социальных показаний, который можно проводить на сроке свыше 12 недель, можно женщинам, забеременевшим в результате изнасилования, и тем, кто решением суда лишен родительских прав.
Ранее в перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности помимо двух вышеупомянутых пунктов входили: факт пребывания женщины или ее мужа в местах лишения свободы, наличие инвалидности I, II группы у мужа, наличие ребенка-инвалида с детства, смерть мужа во время беременности женщины, расторжение брака во время беременности, многодетность (наличие троих и более детей), признание женщины или ее мужа безработными во время беременности женщины, наличие у женщины статуса беженца.
Ольга Торкайло, акушерка родового отделения Барановичского роддома:
– Я работаю только год, моя профессия мне очень нравится. Конечно, работа акушерки – занятие нелегкое. Акушерство – это та часть медицины, где предугадать ситуацию невозможно: ты же до определенного этапа не видишь, что там и как с ребенком, внутрь не заглянешь. Слышишь только сердцебиение. Вот, казалось бы, все идет хорошо, а потом – что-то не так, и акушер должен быть готов к тому, чтобы предпринять нужные меры. Рождение ребенка похоже на чудо. Вроде как ожидаемо, но в то же время неожиданно.
Когда женщины видят меня, практически всегда задают вопрос: «А вы сами уже рожали?» Признаюсь, что нет. Хотя, я бы с радостью! Я люблю детей и нередко забегаю посмотреть на малышей, которых уже перевели из родзала в отделение, помогаю перепеленать их.
Медвежовцев
Отправлено: 14.05.13 12:44. Заголовок: В Новосибирской обл..
В Новосибирской областной клинической больнице была проведена операция ребенку, находящемуся в утробе матери, сообщают «РИА Новости». В мире такие операции проводятся давно, в России же это пока редкость.
Источник в областном министерстве здравоохранения рассказал информагентству, что во время беременности жительница Барнаула переболела вирусной инфекцией, в результате которой возникло осложнение — в легких ребенка начала скапливаться жидкость. На последней неделе беременности была проведена операция. Жидкость в плевральной полости маленькой пациентки удалили через проколы живота матери и грудной клетки ребенка. Мать в это время находилась в сознании.
После этой операции роды у женщины прошли в срок, а новорожденную сразу подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.
Об операции, которую провели в марте, медики сообщили только сейчас, когда стало точно известно, что жизни полуторамесячной девочки ничего не угрожает. Как подчеркивает директор областного перинатального центра Рэм Волков, это была первая операция еще не рожденному ребенку, которую провели медики Новосибирской области.
Объектом фетальной хирургии является плод в утробе матери. Существует два основных типа доступа к пациенту — открытый (с рассечением брюшной стенки и матки) и фетоскопический (при помощи эндоскопа). Второй способ доступа сегодня используется более широко. Одним из основных показаний для хирургических вмешательств подобного рода являются проблемы монохориальных двоен.
В декабре прошлого года фетальная операция по переливанию крови ребенку в утробе матери была благополучно проведена медиками Томского областного перинатального центра. Операция потребовалась в связи с тем, что у матери на позднем сроке беременности обнаружился резус-конфликт с кровью ее дочери. Для 32-летней пациентки эта беременность была четвертой по счету и первой, которая закончилась родами.
Впервые внутриутробное лечение плода осуществил Альберт Вильям Лилей в 1963 году. Он успешно лечил анемию плода введением донорской крови через иглу в брюшную полость плода под контролем рентгеновского исследования. А 26 апреля 1981 года Майкл Харрисон – всемирно известный хирург из Калифорнийского университета в Сан-Франциско — провел внутриутробную операцию по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала плода на 36 неделе беременности пациентки. Если бы не это вмешательство, ребенок родился бы с почечно-легочной недостаточностью, которая не корректируется в постнатальном периоде, или могла бы произойти внутриутробная гибель плода.
Пуповинная кровь помогла ребенку выйти из вегетативного состояния
Немецкие врачи сообщили о первом успешном опыте терапии церебрального паралича у 2,5-летнего ребенка аутологическими стволовыми клетками пуповинной крови. Уже через два месяца после начала лечения мальчик вышел из вегетативного состояния. Отчет об этом случае опубликован в журнале Case Reports in Transplantation.
Как сообщается в пресс-релизе Рурского университета (RUB, Бохум, Северный Рейн-Вестфалия), в конце 2008 года ребенок, имя которого не называется, оказался в состоянии клинической смерти в результате остановки сердца. Реанимационные мероприятия продолжались более 25 минут, шансы на выживание в этом случае составляют не более шести процентов. Мальчик выжил, но его головной мозг был тяжело поврежден. Ребенок впал в вегетативное состояние, его тело было полностью парализовано. До сих пор подобное состояние считалось необратимым.
Родители мальчика обратились в университетскую клинику RUB с предложением попробовать в этой безнадежной ситуации применить клетки его собственной пуповинной крови, которые были заморожены при рождении ребенка.
Через девять недель после поражения мозга, 27 января 2009 года, мальчику начали внутривенно вводить его собственную пуповинную кровь, после чего было зафиксировано сравнительно быстрое улучшение его состояния. Уже в течение двух месяцев после начала процедуры у ребенка было отмечено значительное снижение мышечной спастичности, он начал видеть, сидеть, улыбаться, смеяться и произносить простые слова. Через 40 месяцев (почти 3,5 года) после начала терапии мальчик смог самостоятельно есть, ходить с поддержкой и формировать предложения из четырех слов.
«Конечно, на основании этих результатов мы пока не можем точно сказать, что именно послужило причиной выздоровления, - приводятся в пресс-релизе слова доктора Арне Йенсена (Arne Jensen), одного из команды врачей, занимающихся лечением мальчика. - Но, с другой стороны, трудно объяснить столь впечатляющие результаты только симптоматическим лечением, проводящимся в период активной реабилитации».
Как отмечается в пресс-релизе, терапевтический потенциал стволовых клеток пуповинной крови до сих пор изучался на животной модели. Так, ранее исследователи RUB в опытах на крысах установили, что такие стволовые клетки мигрируют к поврежденным областям головного мозга уже через сутки после введения. В марте 2013 года корейские ученые впервые сообщили об успешном опыте терапии церебрального паралича у ста детей аллогенными (генетически отличающимися) стволовыми клетками пуповинной крови.
«Полученные нами результаты, совместно с результатами корейских коллег, развеивают долго существовавшие сомнения в эффективности нового метода лечения», - считает Йенсен.
Согласно приказу Минздрава, с 1 января 2012 года в России начали регистрировать детей, рожденных с экстремально низкой массой тела – от 500 до 1000 грамм. Раньше такие малыши считались живорожденными, если с момента появления на свет они прожили семь дней; в противном случае их смерть не регистрировалась - они попросту «выпадали» из статистики. Как бы цинично это ни звучало, каждый день выхаживания родившегося на 23 неделе младенца стоит от 2,5 до 4 тысяч евро, и при этом здоровыми вырастут только 30 процентов из них.
До 2012 года, выхаживая рожденных раньше срока малышей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов), медики совершали подвиг. Теперь этот подвиг должен превратиться в рутинную процедуру – уже больше года врачи обязаны спасать детей весом от 500 граммов, если они подают один из признаков живорожденности – дыхание, сердцебиение, подергивание (произвольное движение мышцы), крик. Соответствующий приказ Минздрава вступил в силу 1 января прошлого года.
Как и любая отрасль здравоохранения, сфера выхаживания недоношенных детей нуждается в выработке стандартов, которые позволят повысить выживаемость малышей и снизить вероятность их инвалидизации. За их разработку взялась Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ), которая целый год собирала опыт российских неонатологов по выхаживанию недоношенных детей с различными патологиями.
«Наша задача - сформировать основные принципы выхаживания и создать условия, которые минимизируют возможный переход младенца из пограничного состояния в патологическое. Тем самым мы можем предупредить необходимость проведения большого количества реанимационных мероприятий, которые отрицательно действуют на ребенка; с первых минут жизни он должен получать как можно меньше лекарств. Назначать их необходимо строго по показаниям, потому что сильные препараты, тем более антибиотики, создают дополнительную нагрузку на и так достаточно незрелые системы организма ребенка» - пояснил президент РАСПМ, заслуженный врач РФ, академик РАМН, профессор Николай Николаевич Володин.
Николай Николаевич Володин. Рожденного на 22 неделе ребенка можно легко визуально отличить от доношенного: кожа красная или синюшная, так как сосуды расположены близко к ее поверхности. Подкожная жировая прослойка практически отсутствует; любые отклонения от привычных, присущих утробе матери условий могут спровоцировать нарушения в центральной нервной системе. В ответ на простое прикосновение у ребенка может появиться учащенное сердцебиение, повышение давления и кровоизлияние. Такие дети не способны нормально дышать из-за горизонтально расположенных ребер и вынуждены делать 80 дыхательных движений в минуту (тогда как доношенный ребенок дышит 40-60 раз в минуту).
Из-за общего недоразвития дети с экстремально низкой массой тела часто болеют и умирают. Так, согласно исследованию австралийских ученых за 2004 год, выживаемость родившихся на 22-23 неделе малышей составляет 29 процентов, родившихся на 24-25 неделе – 60 процентов, на 26-27 неделе – уже чуть больше 60 процентов.
Поэтому, по словам Володина, самое главное, что учитывается при разработке рекомендаций - это опыт практикующих врачей (неонатологов и педиатров), которые в первые годы жизни принимают на себя задачу наблюдения за шатким здоровьем малышей, появившихся на свет раньше срока.
Поскольку младенцев с экстремально низким весом не всегда можно вскармливать материнским молоком, рекомендации будут отражать схему как парентерального (введенного через вену), так и энтерального (всасывающегося через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта) питания детей с первых часов жизни в зависимости от их веса и потребностей. Такой ребенок за один раз может съесть всего один кубический миллилитр молока или смеси, ведь его кишечник по размеру не больше стержня от авторучки. Но чтобы «догнать» отставание в развитии, ему требуется большое количество питательных веществ.
«Раньше, когда рождался недоношенный ребенок, его старались не трогать, давали ему отдохнуть. В качестве питания ему капали 5 или 10-процентный раствор глюкозы. Однако ребенку нужно расти, и через 5 недель вес его мозга должен увеличиться с 25 граммов до 100 граммов, поэтому необходимо четко решить вопрос о расчете белковой нагрузки питания. Если для доношенного ребенка она составляет 1,5 -2 г на один килограмм массы, то у недоношенного - 3-4 г на один килограмм массы», - пояснил Володин.
Недостаток белка приводит к резкому сокращению интенсивности роста мозга и нарушению его дальнейшего развития. В качестве иллюстрации Николай Николаевич привел результаты наблюдений европейской группы ученых, которые с рождения и до 7 лет наблюдали малышей, в раннем возрасте получавших недостаточное количество белка. «У них была повышена заболеваемость, наблюдалось нарушение формирования когнитивных функций мозга. В лучшем случае это нарушение внимания, усидчивости, а в худшем - задержка умственного и речевого развития», - подчеркнул президент РАСПМ.
Помимо рекомендаций по питанию недоношенных младенцев, Ассоциация планирует включить в руководящие документы рекомендации по диагностике и ведению патологий, чаще всего развивающихся у детей с экстремально низкой массой тела: нарушения зрения, поражение центральной нервной системы, дыхательная недостаточность, бактериальные инфекции, анемия и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Так, совместно с институтом Гельмгольца РАСПМ разработала тактику ведения детей с ретинопатией, которая позволяет сохранить зрение маленьким пациентам.
Ассоциация планирует создать всероссийский реестр детей, родившихся с весом меньше килограмма, которых на протяжении длительного периода жизни будут отслеживать коллеги неонатологов – педиатры. «Неонатологи наблюдают за детьми в течение небольшого периода времени, после чего передают своих пациентов педиатрам. За таким ребенком нужно внимательно наблюдать, ведь ранняя диагностика отклонений имеет очень важный характер. Именно для обеспечения преемственности необходимо создать реестр детей, родившихся с экстремально низкой массой тела», - считает профессор Володин. О создании аналогичного реестра в Санкт-Петербурге в ноябре прошлого года заявил профессор Лев Эрман, член исполнительного комитета Санкт-Петербургского отделения Союза педиатров России.
Оборотная сторона медали – подготовка и обучение врачей. «Когда специалист изучает новые рекомендации, он должен «примерить» их на себя – достаточно ли у него квалификации, чтобы их выполнять? Если врач чувствует, что ему необходимо обучение, то он может обратиться за помощью в Ассоциацию, и ему не откажут. Безусловно, неонатологов не хватает – во многих клиниках один врач на три койки, кроме того, существует определенная дискриминация - на них не распространяются положенные акушерам выплаты по родовому сертификату», - подчеркнул президент РАСПМ.
В качестве примера успешно действующих стандартов, разработанных ассоциацией, Николай Володин привел протокол первичной реанимационной помощи в родильном зале от 1995 года. После его внедрения смертность детей в реанимации упала с 82 до 1 процента всего за несколько лет.
Сразу по завершении разработки рекомендации по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела будут опубликованы на сайте РАСПМ для обсуждения, а затем их отправят на рассмотрение Союзу педиатров России и в Минздрав. Это тот редкий случай, когда стандарты в российском здравоохранении будут разработаны врачами-профессионалами своего дела, а не чиновниками.
Наталья Журавлёва
Медвежовцев
Отправлено: 25.05.13 13:31. Заголовок: Сон с родителями пов..
Сон с родителями повышает риск внезапной смерти младенцев в пять раз
Совместный сон в одной кровати с родителями, даже если те не имеют вредных привычек, в пять раз повышает риск внезапной смерти у младенцев в возрасте до трех месяцев. Такой вывод сделали специалисты из London School of Hygiene & Tropical Medicine, проведя беспрецедентный по своим масштабам анализ случаев синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Результаты работы опубликованы в журнале BMJ Open.
СВДС - внезапная смерть внешне здорового ребенка от остановки дыхания, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Чаще всего происходит во сне. СВДС лидирует среди причин смерти детей до года в развитых странах, максимум случаев приходится на возраст 2-4 месяца. Точные причины СВДС пока не установлены. Как предполагается, среди факторов, способствующих СВДС - совместный сон с родителями, если те курят, употребляют алкоголь или наркотики. Однако до сих пор оценка риска СВДС при совместном сне в случае отсутствия у родителей вредных привычек не проводилась.
Авторы исследования проанализировали полученные в ходе пяти масштабных опросов данные о почти полутора тысячах случаях СВДС и более четырех с половиной тысячах «контрольных» случаях. Сравнивались ситуации, когда находящиеся на грудном вскармливании доношенные младенцы в возрасте до трех месяцев спят в одной комнате с родителями, но в своей кроватке, и в одной кровати с даже не имеющими вредных привычек родителями. Было установлено, что в последнем случае риск СВДС возрастает по сравнению со сном в отдельной кроватке в пять раз. Механизм, стоящий за выявленным феноменом, пока не ясен.
Согласно оценке авторов, примерно в 81 проценте эпизодов СВДС, при отсутствии других факторов риска, трагедию можно было бы предотвратить, исключив ситуацию совместного сна. Исследование также показало, что пик случаев СВДС при совместном сне приходится на возраст младенца между семью и десятью неделями. Чем старше становится ребенок, тем меньше риск его внезапной смерти в родительской постели.
Авторы исследования указывают, что, в свете полученных данных, родителям необходимо иметь в виду важность отдельного сна ребенка, особенно в первые месяцы жизни, в его собственной кроватке или колыбельке. Это не исключает возможности брать ребенка в родительскую постель на время кормления или засыпания, но затем младенца необходимо вернуть в его, желательно расположенную рядом, кроватку.
Медвежовцев
Отправлено: 01.06.13 13:47. Заголовок: Сальвадорский суд за..
Сальвадорский суд защитил право на жизнь плода без мозга
Верховный суд центральноамериканского государства Сальвадор отказал в праве на аборт тяжелобольной беременной женщине, несмотря на то, что у ее 26-недельного плода диагностирована серьезная патология внутриутробного развития и он не имеет шансов на выживание, сообщает BBC.
В Сальвадоре полностью запрещены аборты по любым основаниям. В конституции этой католической страны провозглашено право на жизнь с момента зачатия. Женщины, решившиеся на досрочное прерывание беременности, равно как и проведшие эту процедуру медики, подвергаются аресту и уголовному преследованию.
22-летняя женщина, скрывающая от СМИ свое настоящее имя и фигурирующая под псевдонимом «Беатрис», страдает от волчанки (системного аутоиммунного заболевания) и почечной недостаточности. Лечащие врачи говорят о росте угрозы для ее жизни в случае сохранения беременности.
У ее плода диагностирована анэнцефалия - частичное или полное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей. Этот порок развития стопроцентно летален - примерно половина детей погибает внутриутробно, а остальные могут прожить всего несколько часов после рождения. В международной практике постановка такого диагноза является поводом для прерывания беременности на любом сроке.
Просьбу Беатрис о разрешении на аборт поддержал госпиталь, где она наблюдается, министерство здравоохранения страны и правозащитники, однако судьи Верховного суда большинством голосов (четыре голоса против одного) отказали женщине в этом праве, посчитав, что «дело Беатрис» может создать нежелательный прецедент.
Медвежовцев
Отправлено: 01.06.13 14:05. Заголовок: Длительные курсы маг..
Длительные курсы магнезии при беременности оказались опасными для плода
Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) предупредило врачей об опасности назначения беременным женщинам курса магнезии (сульфата магния) продолжительностью более пяти-семи дней из-за высокого риска негативного влияния на костную ткань плода.
Магнезия во время беременности назначается при угрозе преждевременных родов из-за гипертонуса матки и при тяжелом течении гестоза, сопровождающегося судорогами. Магнезия расслабляет стенки сосудов и мышечную мускулатуру, стабилизирует кровяное давление и способствует быстрому выводу жидкости из организма.
Как говорится в распространенном 30 мая пресс-релизе FDA, опасность длительных курсов магнезии связана с выведением кальция из организма, что может повлечь за собой остеопению (снижение плотности костной ткани) у развивающегося плода и, как следствие, переломы костей у будущего ребенка.
Свои выводы FDA основывает на 18 описанных в медицинской литературе случаях, при которых женщины, для предотвращения преждевременных родов, в среднем получали магнезию в течение 9,6 недель, средняя доза при этом составляла 3700 миллиграммов. У некоторых новорожденных при этом наблюдались скелетные аномалии, связанные с остеопенией, включая множественные переломы трубчатых костей и ребер. Такие последствия могли быть вызваны гипермагниемией и последующей гипокальцемией у развивающегося плода, считают в FDA.
Кроме того, выводы об опасности длительных курсов магнезии для плода сделаны на основе исследований, в ходе которых было выявлено статистически значимое повышение уровня костных аномалий у новорожденных, подвергавшихся длившемуся более недели воздействию препарата в пренатальный период, по сравнению с теми, кто подвергался такому воздействию менее трех дней. Была также обнаружена разница в уровнях магния, кальция, фосфора и остеокальцина (биомаркера остеогенеза) в сыворотке крови сразу после появления на свет между теми младенцами, матери которых вообще не получали магнезию во время беременности, и теми, чьи матери такую терапию получали.
В то же время в FDA отмечают, что долговременный эффект выявленных аномалий не ясен, так как последующий мониторинг по итогам исследований обычно не проводится. В то же время, одно из исследований свидетельствует о том, что 11 детей, у которых были диагностированы подобные аномалии при рождении, были полностью здоровы в возрасте одного и трех лет.
Тем не менее, как указывается в пресс-релизе ведомства, в инструкцию к сульфату магния должно быть обязательно внесена фраза о том, что препарат не предназначен для профилактики преждевременных родов, а применение магнезии при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
Материнское молоко оказалось стимулятором развития головного мозга
Грудное вскармливание положительно влияет на развитие головного мозга детей. Благодаря использованию специально адаптированного метода магнитно-резонансной томографии, группе американских и британских исследователей впервые удалось наглядно продемонстрировать различия в развитии различных структур головного мозга у детей, находящихся исключительно на материнском молоке, на смешанном или же на искусственном вскармливании. Работа опубликована в журнале NeuroImage.
Результаты предыдущих исследований свидетельствуют о том, что грудное вскармливание способствует более эффективному умственному развитию в подростковом и взрослом возрасте. Авторы работы, во главе которых стоял Шон Дэони (Sean Deoni) из Brown University (Провиденс, штат Род-Айленд, США), имели своей целью определить, насколько рано наступают изменения в головном мозге, ведущие к столь положительным последствиям.
Дэони и его коллеги отобрали для своего исследования 133 здоровых ребенка в возрасте от 10 месяцев до четырех лет. Все дети были нормально доношены и происходили из семей с похожим социо-экономическим статусом. Все дети были разделены на три группы - на тех, кто находился исключительно на грудном вскармливании хотя бы в течение трех месяцев, тех, кто получал материнское молоко и молочную смесь и тех, кого кормили только смесью.
Головной мозг детей из каждой группы во время сна с помощью адаптированной МРТ изучался на предмет микроструктуры белого вещества - ткани, образованной пучками нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой, благодаря которым осуществляется коммуникация различных областей мозга друг с другом. В особенности обращалось внимание на уровень миелинизации нейронов, от чего зависит скорость проведения нервных импульсов. Полученные показатели сравнивались в каждой из групп по возрастам, чтобы отследить динамику роста белого вещества.
Было установлено, что у детей из «грудной» группы наблюдается наиболее быстрый рост уровня миелинизации нейронов по сравнению с детьми из других групп, причем наиболее заметной эта разница становится в возрасте двух лет. Различие между «грудничками» и «искусственниками» по этому показателю достигает 20-30 процентов, а дети из «смешанной» группы оказались посередине. При этом наиболее значительный рост отмечается в регионах мозга, связанных с языком, эмоциональной и когнитивной функцией.
Кроме того, в ходе исследования был выявлен положительный эффект для развития головного мозга, связанный с длительностью грудного вскармливания. Сравнение уровня развития белого вещества у тех, кого кормили грудью меньше года и больше, показало, что у последних этот показатель значительно выше, в особенности в регионах мозга, ассоциированных с моторной функцией.
«Хотя механизмы, лежащие в основе этих структурных различий, пока не ясны, результаты исследования еще раз указывают на преимущества грудного вскармливания для раннего развития ребенка», - отмечают авторы работы.
Алекс
администратор
Отправлено: 18.06.13 20:51. Заголовок: Австралийские и кан..
Австралийские и канадские ученые заявили, что большая прибавка веса в первый месяц жизни ребенка связана с высоким уровнем его IQ в начальной школе, пишет ABC News.
Вывод специалистов основан на анализе данных 14тыс. здоровых детей из Республики Беларусь. Исследование выявило, что у младенцев, вес которых в первый месяц жизни увеличился на 40% от изначального, показатели IQ были на 1.5 пунктов выше к 6 годам. Подобных изменений не наблюдалось у их сверстников, масса тела которых увеличилась лишь на 15% от исходной.
Автор исследования Лиза Смитерс из университета Аделаиды в Австралии отметила, что она не была удивлена результатом. «Ранее уже писали о взаимосвязи между весом ребенка и его интеллектом, но никто не писал о массе его тела в первые четыре недели жизни и возможных последствиях. Так, мы дополнили предыдущие исследования», - комментирует специалист.
Она призывает матерей не кормить детей насильно и следить за весом ребенка и его прибавкой к концу первого месяца. «Мы хотели бы посоветовать родителям обратиться за помощью к специалисту в случае возникновения проблем с питанием малыша, развитием и ростом. При своевременном обращении к врачу их можно решить», - говорит Л.Смитерс.
«Многие родители полагают, что быстрый рост ребенка в первые месяцы жизни — отрицательное явление, связанное с ожирением, высоким артериальным давлением в будущем. Однако это вовсе не так. Для повышения показателей IQ это важно», - заявили авторы.
Исследование ученых опубликовано в журнале Pediatrics.
Отправлено: 23.06.13 14:29. Заголовок: «Белок поцелуев» В ..
«Белок поцелуев»
В Сан-Франциско, на ежегодной конференции Общества эндокринологии ENDO 2013, были представлены результаты первых клинических испытаний нового, более безопасного, чем действующий, метода стимуляции яичников перед процедурой ЭКО с помощью гормона кисспептина. Как считают эксперты, успех испытаний, выразившийся, в том числе, в появлении на свет первого зачатого благодаря новой методике младенца, станет началом новой эры в мире вспомогательных репродуктивных технологий.
Гормон кисспептин («белок поцелуев»), кодируемый геном kiSS-1, был открыт в 1999 году. Свое название ген получил благодаря известной продукции американской компании по производству шоколада Херши - конфетам Hershey's Kiss. Лаборатория, где было сделано открытие, находилась неподалеку от городка Hershey в штате Пенсильвания, где также базируется одноименная компания.
Было установлено, что это естественным образом вырабатываемое в организме вещество запускает процесс полового созревания в подростковом возрасте и в дальнейшем отвечает за регуляцию репродуктивной функции организма. Кисспептин увеличивает активность клеток гипоталамуса, выделяющих гормон гонадолиберин, который, в свою очередь, управляет уровнями лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), от которых зависит возникновение овуляции, а, следовательно, возможность зачатия.
В 2009 году в лондонском Imperial College было проведено исследование относительно возможности с помощью кисспептина восстановления репродуктивной функции у женщин с низким уровнем половых гормонов, показавшее хорошие результаты. Применение гормона привело к 48-кратному увеличению уровня ЛГ и 16-кратному увеличению уровня ФСГ у испытуемых, что позволило сделать вывод о том, что кисспептин позволяет мягко «разбудить» репродуктивную систему, давая при этом возможность работать естественным регулирующим и защитным механизмам организма.
Обычно для стимуляции созревания яйцеклетки в ходе программы ЭКО применяется другой гормон, человеческий хорионический гонадотропин, который секретируется в организме беременных и потому действует более жестко и долговременно, чрезмерно активизируя яичники. Примерно в пяти - десяти процентах случаев возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - опасное для жизни осложнение, усугубляемое наличием поликистоза яичников, при котором происходит значительное увеличение размеров яичников с возможным разрывом кист, а также могут быть и другие опасные для жизни проявления, в частности тромбоз кровеносных сосудов.
В июле 2012 года специалисты из Imperial College и больницы Hammersmith начали проведение клинических испытаний кисспептина на группе из 30 женщин с вполне здоровыми яичниками, среди которых была и 34-летняя Сюзанна Кидд (Suzannah Kidd), которая уже проходила стандартную процедуру ЭКО за два года до того, в результате которой родила сына. Инъекции кисспептина вызвали овуляцию у 29 участниц, у 28 из них в результате процедуры искусственного оплодотворения были успешно получены эмбрионы, у 11 участниц на 12-й день после перенесения эмбриона в полость матки было зафиксировано наступление беременности. Сюзанна Кидд стала первой из участниц испытаний, через девять месяцев произведшей на свет ребенка. Ее совершенно здоровый сын Хит (Heath) весом 3 243 грамма появился на свет в апреле 2013 года.
Как полагают специалисты, успех первых клинических испытаний кисспептина говорит о наступлении эры более безопасного ЭКО, не подвергающего здоровье женщины риску СГЯ. Чтобы окончательно убедиться в эффективности кисспептина и его способности снижать вероятность наступления осложнений, ученые намерены продолжить его испытания, на этот раз на группе женщин из группы риска, в частности, страдающих поликистозом яичников.
Инстинкт продолжения рода – пожалуй, один из самых сильных природных инстинктов, заложенных в людях. Однако для того, чтобы иметь детей, нужно не только желание, необходимо еще и недюжинное здоровье. Что за последние десятилетия произошло с репродуктивным здоровьем российских женщин и как это повлияло на демографическую ситуацию в стране, постарались выяснить эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Федеральной службы государственной статистики (Росстата) совместно с Минздравом и Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и АНО ИИЦ «Статистика России».
Охрана репродуктивного здоровья охватывает репродуктивные процессы, функции и систему на всех этапах жизни. Поэтому охрана репродуктивного здоровья направлена на обеспечение того, чтобы люди могли вести ответственную, приносящую удовлетворение и безопасную сексуальную жизнь, а также могли сохранять способность деторождения и иметь возможность выбора в отношении того, иметь ли детей, когда и в каком количестве.
Под этим подразумевается право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии с их выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка. - Определение Всемирной организации здравоохранения.
Результатом огромной работы, проделанной международными и российскими организациями, стал отчет о «Выборочном обследовании репродуктивного здоровья российских женщин», репрезентативный на национальном уровне. Это впервые проведенный в нашей стране (в том числе и за всю ее советскую историю) национальный опрос женщин и девушек от 15 до 44 лет из 60 регионов страны. Чтобы собрать необходимые данные, 348 специально подготовленных интервьюеров опросили более 10 тысяч россиянок разного возраста, уровня образования и достатка. Каждая женщина больше часа отвечала на вопросы интервьюеров о сокровенных подробностях личной жизни. Ховард Голдберг, заместитель директора по глобальному здравоохранению CDC, был поражен уровнем откровенности россиянок – 94,7% участниц опроса прошли его до конца, то есть ответили на самые сокровенные вопросы. Для сравнения, в США этот показатель максимально достигает 50-60%, что считается большой удачей.
Что же получилось на выходе? «Результаты обследования в целом подтвердили тенденции улучшения демографической ситуации, отмечаемые официальной статистикой в 2000-е годы - рост показателей рождаемости, снижение уровня младенческой смертности и абортов», - гласит официальный отчет.
Но если внимательно всмотреться в полученные данные, то будет очевидно, что значительная часть наших дам относится к своему «женскому» здоровью, как леди из средневековья. Например, несмотря на высокий общий уровень информированности о современных методах контрацепции (99,5% слышали хотя бы об одном современном методе), каждая пятая респондентка получала информацию об этих методах от подруг! К врачам за советом обращались лишь 17% россиянок, еще 14% – к мужу или бойфренду. Несмотря на то, что только 3% опрошенных считают эффективными так называемые традиционные методы предотвращения беременности (например, прерывание полового акта), 41% девушек от 15 до 24 лет не предохранялись во время первого полового контакта. Основные причины этого – «половой акт был спонтанным» (47%) и «не думала о контрацепции» (20%). Именно эти факторы, по мнению исследователей, приводят к большому числу нежелательных беременностей, 90% которых заканчивается абортом. При этом каждая пятая опрошенная согласна с тем, что «женщина должна быть девственницей до свадьбы».
Как показал опрос, основная причина прерывания беременности в нашей стране – тяжелое экономическое положение семей, которое не позволяет им прокормить еще одного ребенка (33%). Из-за нежелания иметь большее количество детей аборт сделали 24%, а из-за возражения мужчины против еще одного ребенка – 17%. Всего 5% процентов бездетных россиянок не хотят иметь детей.
Другая сторона медали – заболевания, передающиеся половым путем. 30% женщин, имевших трех или четырех партнеров, уверены в том, что никогда не заразятся подобными инфекциями, или ничего не знают об этом. При этом 13% женщин считают основным источником информации о ИППП газеты и журналы, 11% – телевидение, а 9% – интернет. Менее половины россиянок (40%) предпочитают получать такую информацию от врачей. Стоит отметить, что значение телевидения возрастает, когда речь идет о получении информации о ВИЧ-инфекции – оно формирует представление об этом заболевании у трети россиянок.
«Изучение мнений о ВИЧ/СПИД и других инфекциях, передаваемых, половым путем показало практически 100% осведомленность об этих заболеваниях, достаточно высокое качество информации, хотя в ней были и пробелы», - заявил в ходе своего выступления cоветник ЮНФПА по вопросам ВИЧ/СПИДа Илья Жуков. По его словам, 60% опрошенных не знали о существовании препаратов, способных снизить вероятность передачи ВИЧ от матери к ребенку. «Кроме того, обследование показало довольно высокий уровень нетерпимости и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом», — добавил он.
«Из этого отчета хорошо видно, что наше население недоинформировано в вопросах своего репродуктивного здоровья», - подчеркнула Салия Мурзабаева, член Комитета Госдумы по здравоохранению.
Просвещением женщин по вопросам применения контрацепции в настоящее время должны заниматься Центры планирования семьи. В регионах подобных учреждений зачастую нет – их обязанности легли на плечи врачей-гинекологов женских консультаций. «От эффективности работы этих центров зависит охват информированности лиц репродуктивного возраста и в плане рекомендаций по выбору метода контрацепции. Если информированность низкая, значит Министерство здравоохранения, я так предполагаю, должно на себя взять задачу, проанализировать и приять меры, чтобы лучше организовать работу центров планирования семьи», - пояснила Мурзабаева.
Однако повышение эффективности центров планирования и репродукции упирается в еще одну острую проблему современного российского здравоохранения – проблему дефицита врачей, в том числе – акушеров-гинекологов. «Мы понимаем, что у нас очень низкая укомплектованность врачебными кадрами, и средними медработниками, кадровая политика на сегодня является приоритетной на уровне правительства. Нехватка специалистов на местах сказывается на том, что врачи даже не могут уделить время просветительской работе в плане информирования населения», - прокомментировала проблему член комитета по здравоохранению.
При этом, по словам регионального координатора ЮНПФА по странам Восточной Европы и Центральной Азии Карена Дадуряна, частично проблему просвещения можно решить внедрением школьных программ полового воспитания.
Еще одна важная проблема, вызывающая ассоциацию со средними веками – отношение россиянок к домашнему насилию. Поразительно большое количество женщин (37%) мирятся с ним и считают, что муж имеет право поднимать руку на жену. Российские женщины признают справедливым избиение за измену (32% опрошенных), за пренебрежение материнскими обязанностями (18%), недовольство мужа чистотой в квартире или приготовленным ужином (7%). Шесть процентов россиянок считают, что муж вправе поднять на них руку за отказ заниматься сексом. Такая необычная терпимость в вопросе домашнего насилия приводит к тому, что лишь 12% женщин после избиения обращались за помощью к официальным структурам – в полицию, медучреждение или к юристу.
«Проблема бытового насилия, как в целом в мире, так и для России, актуальна. Поэтому инициативная группа депутатов совместно с экспертным сообществом разработала федеральный закон о профилактике бытового насилия в семье. Этот законопроект прошел экспертную оценку в правовом управлении Госдумы. Мы в ближайшее время рассчитываем вынести данный документ на общественное обсуждение», - пояснила Мурзабаева.
Получается, что туман средневековья в умах россиянок с каждым годом все больше рассеивается и они все более серьезно начинают относиться к своему сокровенному – женскому – здоровью, к вопросам контрацепции и планирования семьи. Однако, чтобы искоренить его окончательно, потребуется еще не одно десятилетие.
Наталья Журавлёва
Медвежовцев
Отправлено: 29.06.13 13:18. Заголовок: Великобритания готов..
Великобритания готовится легализовать ЭКО от трех родителей
Читать еще: великобритания, митохондриальные заболевания, ЭКО от трех родителей Правительство Великобритании планирует осенью этого года подготовить законопроект, который разрешит смешивать гены трех человек при искусственном оплодотворении, пишет The Guardian. Это решение было принято на основе данных местного Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), которое провело общественные консультации по этому вопросу, стартовавшие в сентябре 2012 года и завершившиеся в марте текущего. Если новый закон будет принят, Великобритания станет первой страной в мире, кто легализует данную процедуру, а первый ребенок от трех родителей сможет появиться на свет уже в 2015 году.
Цель проведения ЭКО от трех родителей заключается в том, что таким образом можно модифицировать гены эмбриона, чтоб избежать рисков тяжелых заболеваний. В первую очередь это касается митохондриальных заболеваний (связанных с дефектами ДНК митохондрий, передающихся только по материнской линии).
Экспериментальный метод, который разрабатывается в лабораториях Великобритании и США, заключается в удалении в процессе оплодотворения in vitro дефектной митохондриальной ДНК из яйцеклетки матери с последующим переносом оплодотворенного ядра в безъядерную яйцеклетку женщины-донора.
Донор предоставляет будущему организму свои здоровые митохондрии, которые обеспечивают клетки энергией. Таким образом, получается генетически измененный эмбрион, обладающий генами от трех родителей: матери, отца и женщины-донора.
Рассмотрение данного закона — вопрос не только медицинский, но и этический, так как в результате таких процедур будет меняться генетический код, передаваемый следующим поколениям.
Согласно данным медицинской статистики, носительницами дефектной митохондриальной ДНК, которая может стать причиной неизлечимых заболеваний сердца, печеночной недостаточности, нарушений развития головного мозга, слепоты, диабета и мышечной дистрофии у ребенка, являются примерно одна из пяти тысяч женщин.
Ежедневный прием препаратов железа во время беременности, не снижая риск преждевременных родов, уменьшает вероятность рождения ребенка с низким весом. Таковы результаты масштабного исследования, проведенного специалистами Гарвардского университета и лондонского Imperial College. По мнению авторов, препараты железа должны быть в обязательном порядке рекомендованы всем беременным женщинам. Работа опубликована в журнале British Medical Journal (BMJ).
Авторы, в целях изучения связи анемии у матери и уровня содержания железа в крови плода в пренатальный период с возможными осложнениями беременности и родов, провели мета-анализ данных, полученных в ходе почти 90 исследований, в которых было задействовано в общей сложности почти два миллиона женщин.
В результате было установлено, что каждые 10 миллиграммов железа в день, получаемые беременной, снижают риск развития железодефицитной анемии у матери на 12 процентов, повышают вес плода при рождении на 15 граммов и уменьшают риск появления на свет с низким для своего гестационного возраста весом на 3 процента. При этом максимальная дозировка препаратов железа, считают авторы, должна составлять 66 миллиграммов в день (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует беременным принимать 60 миллиграммов железа в день).
В то же время существенного влияния приема препаратов железа на риск преждевременных родов выявлено не было.
«Полученные результаты предполагают, что дополнительный источник железа во время беременности может использоваться в качестве превентивной меры для улучшения материнского гематологического статуса и увеличения веса плода при рождении», - подчеркивают авторы исследования. По их мнению, препараты железа должны быть внесены в национальные перечни рекомендованных пищевых добавок для беременных женщин.
В ином случае беременным необходимо в качестве профилактики анемии возмещать этот дефицит соответствующим изменением своей диеты, потребляя большое количество богатых железом продуктов. К ним относятся красное мясо, печень, орехи, гречка, овес, ячмень, пшеница, шпинат, чечевица, горох, брокколи и другие.
Медвежовцев
Отправлено: 13.07.13 14:54. Заголовок: Состояние здоровья м..
Состояние здоровья младенцев будут определять по их плачу
Исследователи из Brown University и Women & Infants Hospital (штат Род-Айленд, США) разработали акустический анализатор детского плача, благодаря которому, как утверждают авторы, возможна ранняя диагностика неврологических отклонений и других проблем в развитии ребенка. Описание устройства опубликовано в Journal of Speech, Language and Hearing Research.
Как установили авторы разработки, акустическая картина детского плача гораздо сложнее, чем это может показаться. Она содержит много звуковых характеристик, неразличимых для человеческого слуха, однако несущих важную информацию о состоянии ребенка. Созданный анализатор обладает высокой чувствительностью и способен их «расслышать» и интерпретировать.
Система работает в двухфазном режиме. Сначала записанная звуковая дорожка детского плача разделяется на 12,5-миллисекундные блоки и каждый блок анализируется по нескольким параметрам, включая частотные характеристики, интонирование, акустический объем. Затем на основании полученного массива данных компьютер с высокой точностью определяет основные интонационные характеристики, частоту и диапазон для каждого звукового фрагмента плача.
В завершение процесса система сравнивает полученные результаты с 80 различными акустическими параметрами, которые, как было определено, характерны для плача при различных отклонениях в состоянии здоровья ребенка.
Бельгийские ученые объявили о начале эры дешевого ЭКО
Бельгийские репродуктологи отчитались об успешных клинических испытаниях разработанной ими упрощенной процедуры ЭКО, удешевляющей стоимость одного цикла до 200 евро. Авторы технологии, представленной на завершающейся 10 июля в Лондоне ежегодной конференции Европейского общества человеческой репродукции и эмбриологии (ESHRE), объявили о начале «новой эры доступного ЭКО», предназначенного для жительниц развивающихся стран мира, сообщает EurekAlert!.
Упрощения и удешевления процедуры авторы добились благодаря отказу от использования дорогостоящего медоборудования на этапе культивирования эмбрионов перед пересадкой в матку - инкубаторов, поддерживающих постоянный уровень углекислого газа, систем очистки воздуха, баллонов со специально очищенным медицинским газом. Вместо этого команда из Genk Institute for Fertility Technology (Генк, Бельгия) под руководством профессора Виллема Омбеле (Willem Ombelet) получает углекислый газ прямо на месте, смешивая дешевую лимонную кислоту и пищевую соду. Как отметил Омбеле, которого цитирует BBC, «мы преуспели с помощью, фактически, «Алка-Зельтцера»».
Эффективность нового метода оказалась сравнимой со стандартной системой культивирования эмбрионов при ЭКО. Клинические испытания технологии начались в 2012 году, по состоянию на 31 мая 2013 года благодаря ей на свет появились 12 здоровых детей. Показатели уровней приживаемости эмбрионов и наступивших беременностей (34,8 и 30,4 процента соответственно) оказались примерно аналогичными обычной процедуре ЭКО.
По оценкам авторов, стоимость одного цикла упрощенного ЭКО может составить примерно 200 евро, что составляет 10-15 процентов от стоимости стандартной процедуры. В то же время авторы указывают, что предложенная ими методика не может полностью заменить все современные вспомогательные репродуктивные технологии, например не может помочь при тяжелых формах мужского бесплодия, когда требуется процедура ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).
Авторы надеются, что удешевление и доступность процедуры ЭКО поможет жительницам беднейших стран мира, в большинстве из которых женское бесплодие является тяжелым бременем, ведущим к остракизму, агрессии, насилию по отношению к таким женщинам со стороны общества. По данным Всемирной организации здравоохранения, с проблемой бесплодия в развивающихся странах сталкиваются около двух миллионов супружеских пар.
Медвежовцев
Отправлено: 13.07.13 15:13. Заголовок: Май оказался худшим ..
Май оказался худшим месяцем для зачатия
Май - самый неблагоприятный месяц в году для зачатия ребенка. У детей, зачатых в мае, риск родиться недоношенными выше средних показателей, что сказывается на их здоровье в течение всей жизни. При этом наилучшее с этой точки зрения время для зачатия - лето. Такие результаты были получены экономистами из Принстонского университета в ходе масштабного исследования, призванного оценить корреляцию между сезонными колебаниями в здоровье детей при рождении и временем их зачатия. Работа опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Еще в начале 1930-х годов ученые обратили внимание на то, что дети, рожденные зимой, имеют больше шансов столкнуться с проблемами со здоровьем в последующей жизни, чем появившиеся на свет весной, летом или осенью. У них более медленное физическое и умственное развитие, чем у сверстников, а также в среднем меньше продолжительность жизни. Этот феномен обычно связывают с неблагоприятными условиями окружающей среды, ассоциированными с зимним временем года, в которых оказываются будущая мать и плод накануне рождения - вспышками инфекционных заболеваний, сложными погодными условиями, более высокими уровнями загрязнения воздуха, недостатком витамина D.
Подтверждение этим предположениям было получено и в ходе исследования, проведенного Джанет Карри (Janet Currie) и Ханнесом Швандтом (Hannes Schwandt). Авторы проанализировали статистические данные о почти полутора миллионах детей, родившихся в штатах Нью-Джерси, Нью-Йорк и Пенсильвания с 1994 по 2006 год. При этом, для исключения влияния на результаты разницы в социоэкономическом статусе родителей, рассматривались только братья и сестры, рожденные одной матерью.
Было установлено, наиболее неблагоприятное время года для зачатия в свете здоровья будущего ребенка - период с января по май, причем май - самый худший в этом отношении месяц. У детей, зачатых в мае и, соответственно, появившихся на свет зимой, шанс родиться раньше срока на 13 процентов выше среднего, их гестационный период в среднем на неделю короче, чем у сверстников, зачатых в другие месяцы года. Недоношенность и, как следствие, низкий вес при рождении связаны с различными проблемами со здоровьем - ослабленной иммунной системой, сниженной остротой зрения и слуха, замедленным когнитивным развитием, что может сказаться на всей последующей жизни ребенка.
При этом наилучшим временем года для зачатия оказалось лето. Женщины, зачавшие с июня по август, в среднем набирали больше веса за время беременности, уровень доношенных беременностей оказался выше, а вес рожденных в результате детей - на 8 граммов больше средних показателей.
Авторы полагают, что «феномен мая» связан с пиком эпидемии гриппа, приходящимся обычно на январь-февраль, как раз на последний триместр беременности зачавших в этом месяце. По их мнению, именно грипп влияет на средние показатели длительности гестации, что, подчеркивают авторы, еще раз указывает на необходимость вакцинации беременных от этой инфекции.
Медвежовцев
Отправлено: 13.07.13 15:21. Заголовок: Родился первый генет..
Родился первый генетически отобранный ребенок «из пробирки»
Технология предимплантационного генетического скрининга NGS (next-generation sequencing), позволяющая, в том числе, сравнительно быстро и недорого выявлять хромосомные аномалии у полученных в результате ЭКО эмбрионов, успешно прошла первое испытание. В США появился на свет первый, прошедший подобное тестирование еще на стадии эмбриона, ребенок «из пробирки», пишет британская газета The Guardian. Результаты клинических испытаний метода NGS будут представлены 8 июля в Лондоне, на конференции Европейского общества человеческой репродукции и эмбриологии (ESHRE).
Коннор Леви (Connor Levy) родился 18 мая в Филадельфии (США). Его родители, 36-летняя Мэрибет Шейдц (Marybeth Scheidts) и 41-летний Дэвид Леви (David Levy), долгое время не могли зачать ребенка естественным путем и трижды безуспешно пытались сделать это методом внутриматочной инсеминации, пока их не включили в международную программу клинических испытаний метода NGS, возглавляемую специалистом по проблемам бесплодия Дэгеном Уэллсом (Dagan Wells) из Оксфордского университета (Великобритания).
Причиной, из-за которой пару включили в программу, стало подозрение в том, что их эмбрионы, как получающиеся в результате естественного оплодотворения, так и в результате процедуры ЭКО, имеют хромосомные аномалии, что не дает им возможности имплантироваться в матку.
После стандартной процедуры ЭКО, проведенной в клинике Main Line Fertility в штате Пенсильвания, было получено 13 эмбрионов. После пятидневного культивирования из каждого из них было выделено несколько клеток, которые были отправлены в Оксфорд для генетического скрининга. Тестирование показало, что хотя все эмбрионы выглядели совершенно нормальными, правильный хромосомный набор имели только три из них.
Базируясь на результатах скрининга, один из здоровых эмбрионов был успешно имплантирован в матку Шейдц и через девять месяцев родился Коннор. Как ожидается, через несколько месяцев в США на свет появится еще один ребенок, прошедший аналогичный генетический скрининг по методу NGS.
По словам Уэллса, в случае успеха всей серии клинических испытаний, скрининг на хромосомные аномалии методом NGS в ближайшие пять лет может войти в стандартный набор медицинских исследований, требуемых при ЭКО. Его сравнительная дешевизна и быстрота получения результатов обеспечивается благодаря тому, что в данном случае не выполняется секвенирование всего генома, а лишь проводится подсчет числа хромосом.
В то же время метод NGS позволяет проводить и полногеномное секвенирование, что позволяет оценить риск развития у будущего ребенка нейродегенеративных, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также, в принципе, отбирать эмбрионы по многим другим признакам. Комментируя опасения, что внедрение метода в широкую практику может привести к повальной моде на «дизайнерских» детей, Уэллс высказал мнение, что вероятность такого развития событий низка: «ЭКО слишком дорогая и дискомфортная процедура без всякой гарантии на появление ребенка в итоге. Я не думаю, что люди массово решатся на этот трудный путь, если у них не будет для этого серьезных оснований».
Медвежовцев
Отправлено: 27.07.13 12:31. Заголовок: Капли от насморка во..
Капли от насморка во время беременности связали с аномалиями плода
Применение в первом триместре беременности безрецептурных противоотечных лекарственных препаратов, содержащих фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и имидазолины, в том числе назальных капель и спреев от заложенности носа, увеличивает риск врожденных патологий у ребенка. К такому выводу пришли специалисты из Бостонского университета, чья работа опубликована в журнале American Journal of Epidemiology.
Авторы провели анализ массива данных, полученных в результате масштабного исследования Slone Epidemiology Center Birth Defects Study, в ходе которого медсестры опрашивали матерей младенцев, появившихся на свет в США и Канаде с января 1993 года по январь 2010 года. Среди вопросов присутствовала и информация о лекарственных препаратах, которые женщины принимали во время беременности. 12 743 ребенка родились с различными нехромосомными аномалиями, в контрольную группу были включены 7 606 здоровых младенцев.
Было установлено, что препараты с фенилэфрином в восемь раз увеличивают риск рождения ребенка с открытым предсердно-желудочковым (атриовентрикулярным) каналом. Этот врожденный порок сердца характеризуется нарушением формирования эндокардиальных валиков в области первичного атриовентрикулярного отверстия и требует оперативного вмешательства.
Препараты, содержащие фенилпропаноламин, в восемь раз увеличивают риск врожденных аномалий органов слуха и в три раза - пилоростеноза (сужения просвета привратника (выходной части) желудка), что также требует экстренной операции.
Псевдоэфедрин в три раза увеличивает риск внутриутробного недоразвития конечностей, а капли и спреи с производными имидазолинов (например, с оксиметазолином) удваивают риск трахеопищеводного свища у ребенка, что также требует хирургического вмешательства.
Речь идет о препаратах, применяющихся для облегчения симптомов ОРВИ и гриппа, местных сосудосуживающих средствах для облегчения дыхания при ринитах и синуситах. Фенилэфрин содержат, в частности, такие препараты, как «Виброцил», «Колдакт», «Колдрекс», «Назол», «Ринза», «Риниколд», «Ринзасип», «Терафлю» и другие. Фенилпропаноламин содержат препараты «Дегест», «Колдакт», «Колд-Кэр», «Лорейн», «Наколд» и другие. Псевдоэфедрин входит в состав «Тайленола», «Судафеда», «Сольвина» и других препаратов. Оксиметазолин содержится в «Називине», «Назоле» и других назальных спреях и каплях от заложенности носа.
Авторы исследования указывают, что, несмотря на выявленные ассоциации, вероятность возникновения аномалий, о которых идет речь, все же остается чрезвычайно низкой - примерно один случай на каждую тысячу рождений.
Медвежовцев
Отправлено: 27.07.13 12:33. Заголовок: На женскую половую х..
На женскую половую хромосому возложили ответственность за мужское бесплодие
Сравнительный генетический анализ X-хромосомы («женской» половой хромосомы) человека и мыши, проведенный специалистами из Whitehead Institute for Biomedical Research (Кэмбридж, штат Массачусетс), выявил ее ранее не известную двойную биологическую роль и опроверг представление об X-хромосоме, как о наиболее стабильной в геноме. Как оказалось, она не только определяет женские половые признаки, но и содержит сравнительно недавно появившийся в ходе эволюции пул генов, влияющих на мужскую репродуктивную функцию. Работа опубликована 21 июля в журнале Nature Genetics.
Сотрудники лаборатории под руководством Дэвида Пейджа (David Page) впервые применили для изучения Х-хромосомы разработанный ими ранее для изучения Y-хромосомы метод высокоточного генетического секвенирования, позволяющий выявлять в структуре ДНК короткие взаимно комплементарные участки, имеющие «зеркальные» последовательности нуклеотидов. Целью группы являлась проверка «закона Оно», предложенного японским генетиком Сузуму Оно (Susumu Ohno) в 1967 году. Согласно его предположению, разные группы млекопитающих имеют доставшуюся от единого предка общую структуру ДНК и набор генов в Х-хромосоме, эволюция которой, согласно «закону Оно», замедлилась из-за выключения второй ее копии в геноме женских особей.
Проверку Пейдж и его коллеги провели на примере Х-хромосомы человека и мыши, разделившихся в ходе эволюции около 80 миллионов лет тому назад. Хотя геномы обеих особей давно расшифрованы, что касается человеческой Х-хромосомы, то в ней оставались дублированные регионы, не поддающиеся расшифровке ранее существовавшими методами. Группе Пейджа, благодаря своей методике, удалось полностью восстановить эти пробелы, а затем сравнить человеческую и мышиную версию Х-хромосомы.
Как и ожидалось, Х-хромосомы обоих видов содержат порядка 95 процентов стабильных общих однокопийных генов, активных как в мужском, так и в женском организме, мутации в которых вызывают так называемые рецессивные хромосомные заболевания по Х-хромосоме - гемофилию, мускульную дистрофию Дюшенна и другие.
В то же время, в нарушение «закона Оно», было обнаружено 340 генов, не являющихся общими для двух видов - 144, характерных исключительно для человека, и 197 - исключительно для мышей. При этом 107 человеческих генов, содержащихся в нескольких копиях во вновь секвенированных дублированных участках, по-видимому, подверглись изменениям в сравнительно недавнее время, что заставило Пейджа и его коллег предположить, что этот пул генов появился уже после разделения видов.
Анализ их экспрессии в восьми образцах различных тканей организма, принадлежащих мужчинам и женщинам, показал, что вновь идентифицированные гены по большей части не активны в «женских» тканях, а, наоборот, наиболее активны в тканях тестикул, причем именно в тех участках, в которых происходит выработка сперматозоидов.
Полученные результаты, полагают авторы, говорят о том, что роль Х-хромосомы с биомедицинской точки зрения требует пересмотра. В частности, считает Пейдж, не исключено, что именно вновь выявленные гены могут отвечать за мужское бесплодие и рак яичек.
Медвежовцев
Отправлено: 28.07.13 10:45. Заголовок: С чего начать? Пере..
С чего начать?
Перед бесплодной парой, решившейся прибегнуть к помощи современных репродуктивных технологий, услугам доноров половых клеток или суррогатной матери, встает множество вопросов.
Вот только некоторые из них: Каковы права будущих родителей, проходящих курс лечения от бесплодия, и границы ответственности врачей? Каков легальный статус суррогатного материнства в России? Как защищены права биологических и приемных родителей? Каковы сейчас требования органов опеки? Насколько подробная информация доступна врачу и бесплодной паре о доноре половых клеток? Как обеспечивается анонимность донорства? Какие медицинские показания позволяют бесплодной паре использовать донорскую яйцеклетку? Какова последовательность действий? Кто и за что может требовать деньги и что сколько стоит? Можно ли найти донора по внешним данным или оценкам в школе? Как защитить себя с юридической точки зрения? Какие особенности есть у детей, родившихся благодаря донорству?
На эти и другие вопросы читателей "Медновостей" ответил юрист Сергей Владимирович Лебедев, президент группы компаний "Свитчайлд", член комитета по этике и праву Российской ассоциации репродукции человека и Европейского общества репродуктивной медицины и эмбриологии.
Наталья
Сколько стоят услуги суррогатной матери? На что следует обратить внимание при заключении договора?
Наталья, стоимость услуг сурмамы очень индивидуальна, зависит от целого ряда факторов, например, региона, опытности сурмамы (услуги «повторниц» стоят дороже), количества вынашиваемых эмбрионов, тяжести родов и пр. Отличаться суммы могут в разы, поэтому говорить о «средней температуре по больнице» не считаю возможным дабы не вводить в заблуждение. Что касается договора - существует очень много нюансов и подводных камней, которые человек, который не имеет отношения к СМ, просто не увидит. Не рекомендую пользоваться типовыми договорами, скачанными где-то в Интернете – они хороши лишь в тех случаях, когда программа проходит идеально и все стороны настроены честно выполнять свои обязанности. На практике, такое случается очень редко. То же самое можно сказать и о договорах, разработанными юристами общего профиля, не имеющих практического опыта работы в области СМ. saty
Как граммотно с юридической точки зрения защитить себя от возможного шантажа со стороны суррогатной матери? Ведь по закону она может не отдавать ребенка. Как составить договор, чтобы женщина была обязана отдать ребенка?
Saty, с юридической точки зрения, права суррогатной матери на ребенка действительно первичны, и обязать ее отдать ребенка генетическим родителям никто не может. Более того – ребенок и права на него вообще не могут являться предметом договора – это не рабовладельческий строй, и детей никто продавать и покупать не может. Выход из этой ситуации – это грамотное юридическое сопровождение всего процесса (а не только составление 1 договора) и правильный подбор сурмамы. Мое личное мнение – это могут сделать только нормальные компании занимающиеся сурматеринством, например, мы, которые долгое время работают на рынке и имеют большой практический опыт по тому, как не попадать в подобные ситуации. И только такие компании, кстати, могут дать гарантии, в том числе и финансовые, что вы не попадете в такую ситуацию. Все остальное – лотерея. Petr
Могут ли люди из стран, где запрещено сурогатное материнство, воспользоваться услугами сурогатной матери из России? Как при этом заключить договор, что бы ничьи права не пострадали? Как потом вывезти ребенка без проблем? Что для нужно и куда лучше обращаться?
Petr, иностранные граждане имеют полное право пользоваться услугами суррогатной матери из России. Это касается и граждан тех стран, в которых суррогатное материнство запрещено. Как и все дети, рожденные по программе сурматеринства, эти дети получат российское свидетельство о рождении, в котором генетические родители буду записаны в качестве отца и матери. Однако надо понимать, что процедура «натурализации» этих детей по стране гражданства их родителей возможна независимо от страны, но потребует значительно больше усилий и времени, чем та же процедура для стран, где сурматеринство разрешено. Анастасия
ПОЧЕМУ, ЕСЛИ СЕМЬЯ ЖИВЕТ В ГЕРМАНИИ И НЕ МОЖЕТ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ,ОНА НАХОДИТ СУРРОГАТНУЮ МАТЬ В РОССИИ, ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ОНИ НЕ МОГУТ ЗАБРАТЬ РЕБЕНКА К СЕБЕ ПО ДОГОВОРЕННОСТИ?
Анастасия, не очень понятна формулировка вопроса: по какой именно договоренности? Граждане Германии (или России, но проживающие в Германии), ровно как и граждане других стран, могут воспользоваться услугами суррогатной матери в России. Процедура «натурализации» таких детей существует, см. комментарий выше.
Елена
Может ли стать суррогатной мамой гражданка Украины?
Конечно, может. Если Вы являетесь гражданкой Украины и соответствуете требованиям, предъявляемым к сурматерям по российскому законодательству, как говорится, милости просим. Alex
Каким образом происходит передача ребенка от суррогатной матери и узаконивание прав родителей? Кто будет записан в свидетельстве о рождении в графе "мать"?
Alex, если коротко, то после рождения ребенка суррогатная мать подписывает согласие на запись генетических родителей ребенка в его свидетельство о рождении. С этим согласием (соответствующим образом заверенным) и другими необходимыми документами родители приходят в ЗАГС и оформляют свидетельство о рождении ребенка, где они будут записаны как мать и отец новорожденного. Если речь идет о программе сурматеринства для одинокой женщины, то в этом случае в свидетельстве о рождении в графе «отец» ставится прочерк; порядок оформления не меняется. Если же речь идет об автономном отцовстве, то этот вопрос выходит за рамки обычной процедуры суррогатного материнства, и порядок регистрации ребенка там будет особым.
Игорь
если у сурмамы рождается больной ребенок и биологические родители от него отказываются, получает ли женщина денежную компесацию?
Игорь, здесь все зависит от конкретных договоренностей (естественно, закрепленных в письменном виде) между сурмамой и, так сказать, заказчиком (т.е. генетическими родителями или агентством). Что касается нашей компании, то мы считаем, что если не установлена вина суррогатной матери в болезни ребенка, то она должна получить причитающееся ей вознаграждение.
Оlga
женщина только один раз может стать суррогатной матерью?
Оlga, сурмамой может стать женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового ребенка. При соответствии этим параметрам Вы можете быть сурмамой столько раз, сколько захотите и сколько позволяет Вам здоровье.
E.K.
Может ли стать женщина суррогатной матерью, если она родила здорового ребенка, но он умер (не по болезни)?
E.K., к сожалению, не может, если у нее нет других детей. В числе требований к суррогатной матери – наличие хотя бы одного здорового ребенка. В понятие «здоровый» со всей очевидностью входит понятие «живой». На мой взгляд, это совершенно правильно: наличие собственного ребенка значительно облегчает сурмаме психологически достаточно тяжелый момент передачи ребенка генетическим родителям.
Светлана
Здравствуйте! Скажите как быть, если суррогатная мама работает в госучреждении, каким образом она может уйти в декрет без вреда для репутации?
Светлана, не очень понятно о каком вреде для репутации идет речь. Если Вы считаете сурматеринство чем-то зазорным и боитесь, что, став суррогатной мамой, запятнаете свою репутацию – в этом случае вообще не надо становиться суррогатной матерью.
Мария Владимировна
Добрый день! Я не замужем. Моя родная сестра согласна быть суррогатной матерью. Такое возможно?
Мария Владимировна, то о чем вы говорите – это так называемое близкородственное суррогатное материнство. Никаких препятствий к этому нет, единственное – Ваша сестра должна соответствовать требованиям приказа Минздрава 107Н. Также хочу напомнить, что суррогатное материнство осуществляется в отношении как пар «мужчина – женщина», так и одиноких женщин при наличии медицинских показаний к этой процедуре. И еще - даже если суррогатной матерью становится Ваша родственница, необходимо составить письменный договор.
Михаэлла
Скажите пожалуйста, если я не замужем,есть парень. Может ли мне суррогатная мама выносить ребенка?? Сама не могу.
Михаэлла, при наличии медицинских показаний к проведению программы сурматеринства закон предусматривает возможность пользоваться услугами суррогатной матери как для семейных пар, так и официально незарегистрированных пар «мужчина - женщина», а также для матерей- одиночек. Так что никаких препятствий для Вас нет.
Любаша
Мне 45 лет, я и мои дети здоровы, желаю стать сурмамой, другого выхода нет в моей ситуации. Правомерно заключить такой договор?
Любаша, прочитав вопрос, у меня возникло ощущение дежа вю – Сонечка Мармеладова от безысходности идет на панель. Сурматеринство – для тех женщин, которые твердо верят в то, что они делают благое дело. Кроме того, с финансовой точки зрения, сурматеринство – это не средство для решения каких-то сиюминутных финансовых проблем: сурмама получает компенсацию только после рождения ребенка, то есть в самом благоприятном случае примерно через год после того, как она будет допущена к участию в программе.
Вы не можете стать суррогатной мамой и по возрастным ограничениям: законодательство предусматривает, что возраст сурмамы не может быть более 35 лет. Считаю эти возрастные ограничения вполне справедливыми. Не секрет, что с возрастом, особенно после 35 лет, репродуктивные способности женщины ухудшаются с каждым годом, а суррогатной мамой может стать женщина только с абсолютным репродуктивным здоровьем. Как бы Вы себя хорошо ни чувствовали и как бы ни были уверены в своей способности успешно выносить и родить ребенка – далеко не факт, что это отражает Ваше действительное физическое состояние.
Татьяна
Мне 28, моему сыну 5. Хочу стать суррогатной мамой. Куда лучше обратиться?
Татьяна, способов найти людей, желающих воспользоваться услугами сурмамы, множество, так что скорее надо говорить о том, какие из них лучше исключить. По множеству причин я не рекомендую самостоятельный поиск, а также поиск генетических родителей через клиники и при помощи «черных» посредников. На мой взгляд, наиболее надежный способ, который позволяет четко зафиксировать Ваши обязанности, права и гарантии – это обратиться к официальным операторам программ сурматеринства, долгое время работающим на рынке. Галина
Скажите пожалуйста, а чтобы стать суррогатной матерью, обязательно нужно иметь своего ребенка? И во сколько лет можно стать суррогатной матерью?
Галина, по закону суррогатной матерью может стать женщина от 20 до 35 лет, обязательно имеющая минимум одного своего здорового ребенка.
Диана
Скажите, каков список заболеваний, при которых нельзя стать сурогатной матерью?
Диана, список таких заболеваний Вы можете найти в Приказе №107Н Минздрава РФ. Если попросту, то к ним относятся: 1) болезни, которые могут быть переданы ребенку от сурмамы и 2) заболевания и патологии сурмамы, которые могут угрожать суррогатной маме или ребенку в течение беременности и/или во время родов и/или затруднить (сделать невозможным) перенос/имплантацию эмбриона.
Марина Т.
Как часто происходит отторжение эмбриона у сур. матери? Ведь получается генетический материал абсолютно чужеродный. Сколько в среднем требуется попыток ЭКО? Есть ли отличия от попыток ЭКО с собственными яйцеклетками?
Марина Т., вопрос некорректен. При проведении программы сурматеринства запрещено пользоваться генетическим материалом суррогатной матери. Суть программы СМ и состоит в том, что женщина вынашивает ГЕНЕТИЧЕСКИ ЧУЖОГО ей ребенка и затем отдает его НАСТОЯЩИМ родителям. Даже если при проведении программы требуется применение донорской яйцеклетки – это будет генетический материал другой женщины, а не суррогатной матери.
Если же сравнивать эффективность программ суррогатного материнства с эффективностью программ ЭКО, при которых женщина самостоятельно вынашивает своего ребенка, то эффективность по наступившей беременности у программ СМ выше примерно на 15%, эффективность по вынашиваемости у сурматерей выше в среднем почти на 26% (это к вопросу об отторжении эмбриона). Причина проста – на ЭКО идут женщины с проблемами в репродуктивной сфере, а в сурмамы отбираются только абсолютно здоровые женщины. Вопрос о «чужеродности» эмбриона может задать только далекий от медицины человек – каждый акушер-гинеколог подтвердит, что любой эмбрион для организма женщины по определению является чужеродным.
Что касается количества попыток, то средняя эффективность программы ЭКО – 35-37%. Исходя из этого, в среднем женщине по идее должно понадобиться не более 3-х попыток, чтобы добиться успеха. Однако я категорически не советую Вам ориентироваться на эту цифру. Это «средняя температура по больнице»; в этой сфере все в огромной степени зависит от репродуктивного здоровья каждой конкретной пары, и, в частности, от возраста родителей и качества их генетического материала, а уж потом от всего остального.
Julia
Суррогатная мать, вынашивая чужого ребенка, не должна привязываться к нему, ведь так? Женщину к этому как-то готовят? И еще вопрос: если суррогатная мать находит в себе силы относится к своей беременности и ребенку как к бизнес-сделке, как потом это отражается на малыше? Ведь ребенок должен еще в утробе матери чувствовать любовь?
Julia, для начала о терминологии. Это тот случай, когда неправильный термин влечет за собой неправильное понимание вопроса. Термин «суррогатная мама», хотя и прижился в обществе, является некорректным, ни в коей мере не отражает сути процесса, зато сразу создает негативный настрой по отношению к самому явлению. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) называет женщин, которые вынашивает генетически чужого ребенка, «гестационной няней» либо «гестационным курьером» (гестация – вынашивание ребенка). Лично мне больше нравится «няня»; получается, что это «няня на период вынашивания ребенка». По-моему, это гораздо точнее отражает суть процесса и с медицинской, и психологической, и моральной точки зрения.
Когда задают подобного рода вопросы, я всегда привожу два примера. Первый. Вы идете по улице и видите плачущего ребенка. Разве Вы его не успокоите? Не попытаетесь помочь малышу? Но Вам и в голову не придет забрать этого ребенка себе, так как Вы понимаете, что у него есть родители, которые его любят и ждут. Так же и сурмама: она заботится о ребенке во время беременности, проявляет ласку, но понимает, что придет час, и она должна будет отдать малыша его настоящим родителям. Вспомните институт кормилиц в дворянском обществе, вспомните пушкинскую Арину Родионовну, наконец: они ведь тоже частично выполняли родительские функции, но никогда не стремились занять место родителей в жизни своих «подопечных», и пользовались почетом, любовью и уважением как своих подопечных, так и всего общества.
Теперь о сурматеринстве как о бизнесе. Почему-то многие, говоря о суррогатном материнстве, противопоставляют деньги и человеческие отношения. И эти же многие прекрасно ходят на любимую работу, делают с душой свое дело и с чистой совестью получают за это зарплату, т.е. деньги. Как же это: такая любовь и вдруг какие-то деньги; работайте тогда бесплатно, чтобы все красиво было! Почему эти многие не отказывают в праве получать зарплату воспитательнице в детском саду или учительнице в школе за их труд - заботу о детях, и в то же время клеймят позором суррогатных матерей, которые делают то же самое? А, между прочим, у сурмам ведь и мера ответственности гораздо больше будет, да и по тяжести работа несравнима.
Мы более чем за 10 лет работы не сталкивались ни с одним случаем «чисто делового» подхода сурмамы или, что еще хуже, наплевательским отношением к ребенку, так же как и с нежеланием отдавать его родителям. Причина проста – мы подобные опасности «убиваем» на самом раннем этапе, т.е. на этапе отбора кандидаток на роль сурмамы. Сурмама должна с нежностью, заботой и лаской относиться к вынашиваемому ей ребенку, но в то же время с самого начала должна четко понимать, что она лишь вынашивает ВРЕМЕННО ДОВЕРЕННОГО ЕЙ ребенка, которого надо будет отдать НАСТОЯЩИМ родителям. Что она делает тяжелую, благородную работу, помогая бездетным семьям преодолеть их недуг, и за это получает достойное вознаграждение. И с другим отношением мы женщин просто не допускаем до программы СМ.
Михаил
Есть мнение, что дети рожденные способом ЭКО сами страдают потом бесплодием. Есть ли какие-нибудь исследования на этот счет? Может и не надо идти против природы? Против естественного отбора?
Михаил, я знаком с подобными высказываниями и некоторыми из их авторов. Если коротко - абсолютная чушь. Люди, озвучившие подобную ересь, не обладают никакими достоверными данными на этот счет, а просто в целях саморекламы (или более корыстных целях) озвучивают откровенную ложь и таким образом «надувают» сенсацию. Напротив, есть многочисленные свидетельства того, что дети, рожденные при помощи ЭКО, сами впоследствии становятся родителями, причем без применения каких-либо вспомогательных технологий. Такова судьба, например, первого в мире ребенка «из пробирки» - Луизы Браун, или первого российского ЭКОшного ребенка – девочки (точнее, уже женщины, матери) Елены. Вообще, все исследования, призванные доказать отличие ЭКОшных детей от детей, зачатых «дедовским» способом, суть мыльный пузырь. Все отличия объясняется двумя факторами - более старшим возрастом женщин, прибегающих к ЭКО, и большим количеством многоплодных беременностей при ЭКО, но никак не самой технологией экстракорпорального оплодотворения; все остальное – либо «заказуха» со стороны противников ЭКО, либо погоня за дешевой славой.
И еще важный момент по поводу природы и естественного отбора. Рассуждения о естественном отборе хороши пока они не касаются лично человека, который об этом рассуждает. А если вдруг «припрет», то никто про этот фактор уже и не вспоминает: и химию с антибиотиками пьют, и под нож хирурга идут, чтобы аппендикс вырезать, и в гипсе с костылями как миленькие ходят. Это я еще молчу про более жесткие случаи, про лучевую и химиотерапию при онкологии, например. Что же касается «природности» ЭКО - ЭКО не идет против природы, ЭКО ей помогает, ни в коей мере не изменяя ход естественных процессов, а строго их копируя и следуя им.
tat_77
Какие клиники ЭКО вы можете порекомендовать в Москве? Каков них процент успеха первой попытки? Дает ли клиника какие-нибудь гарантии?
tat_77, рекомендация - вещь очень интимная и щепетильная. Рекомендовать ведь можно только то, в чем уверен наверняка. С этой позиции я могу рекомендовать наши клиники, так как они находятся под нашим полным контролем, и в качестве предоставляемых там услуг я уверен. Это федеральная сеть клиник «Центр ЭКО», клиника «За рождение» (Москва), клиника UMC (Санкт-Петербург). Но это вовсе не означает, что в России нет других хороших клиник и врачей. Думаю, здесь самый лучший способ оценки – это оценка и мнение тех, кто уже реально сталкивался с клиникой и проходил там лечение. На портале probirka.ru есть рейтинг клиник ЭКО, составленный на основе многолетних опросов пациентов этих клиник и данных он-лайн голосования, там же собраны мнения о конкретных врачах – репродуктологах, можете обратиться к нему.
Что касается вероятности успеха при первой попытке. Считается, что средняя эффективность программы ЭКО (она же вероятность успеха при первом ЭКО) – 35-37%, при программе сурматеринства – 47-50%. Но, как я уже отвечал выше, здесь все очень индивидуально, и в первую очередь зависит от состояния самих пациентов. Что касается гарантий, то существуют программы, которые позволяют снизить финансовые риски; например, в сети клиник «Центр ЭКО» есть программа «Безлимит», которая позволяет пациентам делать неограниченное количество попыток ЭКО без каких-либо доплат. Но если говорить про гарантии наступления беременности - ни один врач никогда Вам их не даст, особенно в области репродуктивного здоровья. По этому вопросу надо обращаться намного выше - в небесную канцелярию.
Anna
Скажите, медицинское обследование перед донорством ооцитов оплачивает сам донор? Если да, то какова разница между затраченными деньгами и вознаграждением за забранный материал.
Anna, практика существует разная, зависит от той организации, с которой сотрудничает донор. В наших центрах все затраты на обследование донора берем на себя мы.
Ирина Р.
Уважаемый Сергей Владимирович! По состоянию здоровья нам с мужем посоветовали воспользоваться донорскими яйцеклетками для проведения ЭКО. Скажите пожалуйста, какая информация предоставляется о доноре? Нам хотелось бы чтобы будущий ребенок был похож на нас смужем. Можем ли мы выбрать донора яйцеклеток по фотографии, чтобы женщина была похожа на меня?
Ирина Р., если Вы решите воспользоваться донорскими яйцеклетками, то Вам будет предоставлена полная информация о фенотипе донора, его национальности, группе крови, отдельных фактах из биографии. По фотографии выбрать также возможно: мы предоставляем для просмотра детское фото донора, чтобы было понятно, на кого может быть похож будущий ребенок.
Употребление в пищу морской рыбы или добавок с рыбьим жиром во время беременности может снизить риск таких осложнений, как гестационный диабет, пре-эклампсия и преждевременные роды, а также оказать положительное влияние на развитие плода, полагают исследователи из университета Западной Австралии, проводившие эксперименты на беременных крысах. Работа опубликована в журнале Journal of Lipid Research.
Как было установлено ранее, в основе тяжелых осложнений беременности лежат воспалительные процессы в плаценте. Кроме того, предыдущие исследования показали, что противовоспалительный эффект омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, источником которых является морская рыба, связан с их производными - липидами ресолвинами и протектинами, выделяющимися в процессе метаболизма.
В ходе своих экспериментов авторы добавляли омега-3 жирные кислоты в рацион ожидавших потомства крыс с первого дня их беременности и изучали, какой эффект эти вещества оказывают на плаценту и плод. Было установлено, что добавки способствуют увеличению уровня содержания противовоспалительных липидов в плаценте, что, в свою очередь, улучшает ее функцию и благоприятно воздействует на развитие плода.
Теперь авторы исследования планируют подтвердить выявленный эффект в ходе клинических испытаний.
Стоит отметить в этой связи, что специалисты из Гарвардской школы медицины, чья работа, посвященная влиянию длительности грудного вскармливания на умственные способности ребенка, была опубликована 29 июля в журнале JAMA Pediatrics, в ходе того же исследования установили, что употребление матерью в пищу рыбы в период лактации также положительно воздействует на интеллект детей. Так, дети женщин, съедавших две и более порции рыбы в неделю во время кормления грудью, в трехлетнем возрасте показали значительно лучшие результаты в ходе тестирования их когнитивных и моторных функций, чем дети женщин, в рационе которых рыба присутствовала в меньшем количестве.
Медвежовцев
Отправлено: 03.08.13 11:56. Заголовок: Кормление грудью до ..
Кормление грудью до года повышает IQ ребенка на треть
Длительность грудного вскармливания и умственные способности ребенка находятся в прямой зависимости, установили специалисты из Гарвардской школы медицины, чья работа опубликована в журнале JAMA Pediatrics. Основываясь на результатах исследования, его авторы рекомендуют кормить ребенка исключительно грудным молоком до возраста шести месяцев и не прекращать грудное вскармливание до года, что может способствовать повышению его IQ к семи годам на треть.
Свои выводы авторы сделали на основании анализа данных, полученных в ходе долговременного исследования состояния здоровья беременных американок и рожденных ими детей, мониторинг различных аспектов развития которых проводился вплоть до семилетнего возраста. В общей сложности участниками исследования стали 1312 матерей и их детей. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 6,4 месяца. Когнитивная функция детей оценивалась в возрасте трех и семи лет с помощью серии специальных тестов.
Авторами была вычислена следующая статистическая закономерность: к трехлетнему возрасту показатель речевых способностей и словарного запаса ребенка увеличивается с каждым дополнительным месяцем грудного вскармливания в среднем на 0,2 пункта. А к семилетнему возрасту каждый месяц кормления грудным молоком увеличивает показатели вербального и невербального IQ ребенка на 0,35 и 0,29 пункта соответственно.
То есть, грудное вскармливание на протяжении первых 12 месяцев жизни способно повысить показатели умственного развития ребенка примерно на четыре пункта или приблизительно на треть по сравнению со средними значениями. При получении результатов были приняты во внимание многочисленные привходящие факторы, такие, как IQ матери, ее образовательный и социо-экономический статус и так далее.
Как отметил в комментарии к публикации Димитри Кристакис (Dimitri A. Christakis) из исследовательского института при Детской больнице Сиэтла, основная проблема в США не в отказе матерей от грудного вскармливания, а в нежелании сохранять его хотя бы до полугода. Около 70 процентов американок начинают кормить детей грудью после их появления на свет, однако через полгода только около 20-35 процентов из них все еще продолжают кормить, пишет Кристакис.
Стоит отметить, что это далеко не первое свидетельство положительного влияния грудного вскармливания на развитие головного мозга детей. Так, согласно результатам исследования, проведенного учеными из Brown University (США), опубликованным в июне 2013 года в журнале NeuroImage, у детей, вскармливаемых материнским молоком, наблюдается более быстрый рост уровня миелинизации нейронов, чем у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, причем наиболее заметной эта разница становится в возрасте двух лет. Наиболее значительный рост отмечается в регионах мозга, связанных с языком, эмоциональной и когнитивной функцией. При этом сравнение уровня развития белого вещества у тех, кого кормили грудью меньше года и больше, показало, что у последних этот показатель значительно выше, в особенности в регионах мозга, ассоциированных с моторной функцией.
Медвежовцев
Отправлено: 17.08.13 14:18. Заголовок: Стимуляция родов пов..
Стимуляция родов повышает риск аутизма у мальчиков
Стимуляция начала родовой деятельности или ее активности уже после естественного начала родов повышает риск аутизма у ребенка, в особенности у мальчиков. Такие результаты были получены в ходе масштабного исследования, проведенного специалистами двух американских научных центров - университета Дьюка и университета штата Мичиган. Работа опубликована 12 августа в журнале JAMA Pediatrics.
Стимуляция начала родовой деятельности обычно применяется в случае, если риски для матери и плода, связанные с продолжением беременности, превышают риски, связанные с родами на текущем сроке. Кроме того, воздействие на сократительную активность матки проводится в случае слабости родовой деятельности после естественного начала родов. Среди методов наиболее часто используются вагинальное введение гормона простагландина, инъекции окситоцина, вскрытие плодного пузыря и другие.
Авторы работы провели комплексный анализ данных о 625 042 родах, произошедших в штате Северная Каролина за восьмилетний период, и информации из базы данных общественных школ штата, в которых зафиксировано 5500 детей, преимущественно мальчиков, с диагнозом «аутизм».
В результате было установлено, что в группе аутичных детей обоих полов процент матерей, которым потребовалась стимуляция начала родов или родовой деятельности, значительно выше, чем среди не страдающих этим расстройством детей. Что касается мальчиков, то для них стимуляция повышает риск аутизма на 35 процентов в сравнении с ее отсутствием. Эти данные были получены с учетом всех привходящих факторов риска, таких, как возраст матери, состояние ее здоровья, социоэкономический статус, наличие осложнений беременности и других. Дальнейший анализ показал, что отказ от стимуляции в родах мог бы исключить каждые два из тысячи случаев аутизма среди мальчиков.
У авторов пока нет систематизированного научного объяснения выявленного феномена. Они предполагают, что здесь могут быть замешаны как осложнения беременности, потребовавшие вмешательства в естественный ход развития событий в родах, так и обстоятельства, возникшие непосредственно в родах, а также, не исключено, и медикаменты, применявшиеся для стимуляции, и их дозировка. Все это требует дальнейших исследований.
Медвежовцев
Отправлено: 17.08.13 14:21. Заголовок: В длительности берем..
В длительности беременности нашли пятинедельные колебания
Американские ученые впервые вычислили естественную вариабельность длительности нормальной доношенной беременности, обнаружив при этом, что эта цифра может колебаться в пределах пяти с лишним недель, что значительно больше, чем предполагалось до сих пор. Авторам исследования, опубликованного в журнале Human Reproduction, также удалось установить факторы, влияющие на продолжительность гестации, и выяснить, что этот показатель определяется в первые две недели после зачатия.
В ходе изучения беременности 125 здоровых женщин, зачавших естественным путем, было установлено, что средняя продолжительность гестации от момента овуляции до родов (эмбриональный срок) составляет 268 дней (38 недель и 2 дня), что не слишком отличается от уже известных ранее данных. Однако новым оказался тот факт, что длительность нормальной гестации может варьироваться в пределах 37 дней (5 недель и 3 дня).
Авторы также обнаружили, что срок беременности прямо зависит от длительности процесса имплантации эмбриона в матку. Кроме того, в случае более позднего начала роста уровня прогестерона срок гестации в среднем на 12 дней короче, чем в случае раннего повышения этого показателя. Эти данные, отмечают авторы, говорят о том, что продолжительность гестации закладывается еще на самых ранних этапах, в первые две недели после оплодотворения, когда женщина еще не знает о своей беременности.
// Подробнее см.: Пять недель Среди других открытий, сделанных в ходе исследования: у женщин более старшего возраста в среднем беременность длится дольше, каждый год добавляет один день гестации; на длительность беременности влияет также собственный вес матери при рождении - каждые сто граммов материнского веса при рождении добавляют один день к сроку гестации; более долгий срок вынашивания может быть индивидуальным свойством - у тех участниц исследования, у которых беременность продолжалась дольше других, и другие беременности также длились дольше обычного.
Полученные результаты, полагают авторы, говорят о том, что специалистам нужно иметь в виду столь высокую вариабельность срока гестации и индивидуальные факторы, влияющие на его продолжительность, прежде, чем принимать решение о вмешательстве в нормальный процесс вынашивания плода.
Употребление в пищу биологически-активных добавок или молочных продуктов, содержащих пробиотики, матерью во время беременности и ребенком в первый год его жизни в среднем на 12-14 процентов снижает риск проявления у него аллергических заболеваний атопического характера, однако не влияет на риск развития астмы. Такие результаты были получены группой исследователей из нескольких научных центров США, работа которых опубликована в журнале Pediatrics.
Пробиотики - так называемые «полезные бактерии», живые микроорганизмы, регулирующие микрофлору кишечника, защищающие ее от патогенов и обеспечивающие нормальную функцию иммунной системы. Предыдущие исследования показали, что пробиотики могут снижать риск развития атопических (с высоким компонентом наследственной предрасположенности к сенсибилизации) аллергических заболеваний и астмы у детей. В то же время имелись противоречивые данные относительно целесообразности применения пробиотиков во время беременности и их отдаленного влияния на здоровье плода.
Авторы исследования провели мета-анализ результатов 25 клинических испытаний БАДов с пробиотиками, которые получали матери во время беременности и дети первого года жизни. Было установлено, что применение пробиотиков как в пренатальном периоде, так и на первом году жизни соответственно на 12 и на 14 процентов снижают риск атопической аллергии у ребенка. В то же время один из видов микроорганизмов, Lactobacillus acidophilus, в сравнении с другими штаммами, наоборот, повышает этот риск.
Кроме того, оказалось, что пробиотики не оказывают никакого существенного воздействия на риск развития астмы у детей, однако авторы связывают этот результат с возрастом детей, принимавших участие в исследованиях (до года), так как проявления астмы обычно начинаются в более старшем возрасте, после пяти лет. В связи с этим планируется продолжение изучения влияния различных штаммов пробиотиков на эту возрастную группу.
«Воздействие пробиотиков в раннем возрасте помогает иммунной системе научиться саморегуляции и правильному распознаванию врагов и друзей, - отметил в интервью Reuters ведущий автор работы Эрик Форно (Eric Forno) из детской больницы Питтсбурга. - Мы надеемся, что, базируясь на результатах нашей работы, исследователи перейдут наконец от выяснения пользы пробиотиков для профилактики аллергий к выявлению наиболее действенных в этом отношении микроорганизмов».
Плотный завтрак оказался методом борьбы с женским бесплодием
Израильские ученые нашли естественный способ повысить фертильность женщин с нормальной массой тела, страдающих поликистозом яичников. Метод основан на правильном распределении потребления белков и углеводов в течение дня - плотном завтраке и малокалорийном ужине, что позволяет снизить уровень резистентности к инсулину и, как следствие, преодолеть бесплодие. Работа опубликована в журнале Clinical Science.
Поликистоз яичников - эндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников, выражающимися в отсутствии или нерегулярности менструации и овуляции, повышенной секрецией мужских половых гормонов, гиперсекрецией инсулина и другими симптомами. Как правило, такие женщины бесплодны. Это связано, в том числе, с повышенным уровнем инсулина в крови и инсулинорезистентностью тканей организма, что стимулирует выработку яичниками мужских половых гормонов и ведет к нарушению гормонального баланса.
Обычно пациентки с поликистозом яичников страдают лишним весом и методы терапии таких женщин направлены на снижение веса и, как следствие, регуляцию уровня инсулина в крови. Однако профессор Тель-Авивского университета, специалист по диабету Даниэла Якубовиц (Daniela Jakubowicz) обратила внимание на то, что среди таких пациенток довольно много женщин с нормальной массой тела и им такие методы не подходят.
Предыдущие исследования Якубовиц и ее коллег показали, что простое изменение графика питания в соответствии с естественным суточным метаболическим циклом позволяет добиться снижения уровней инсулина, глюкозы и триглицеридов в крови. Речь идет об очень калорийном завтраке с высоким содержанием белков и углеводов и постепенном снижении уровней калорийности приемов пищи в течение дня с достижением минимума к ужину. Полученные результаты заставили авторов проверить действие подобного графика питания на пациенток с поликистозом яичников.
60 страдающих синдромом поликистозных яичников женщин с нормальным индексом массы тела были случайным образом разделены на две группы. Все они за день получали с пищей 1800 калорий, но первая группа съедала 983 калории на завтрак, 645 калорий на обед и 190 калорий на ужин, а вторая получала калории в обратном порядке - 190 на завтрак, 645 на обед и 983 на ужин. Через три месяца исследователи протестировали всех участниц на уровни инсулина, глюкозы и мужских половых гормонов в крови, а также проверили функции яичников на наличие менструации и овуляции.
Как и ожидалось, вес всех участниц не изменился, однако остальные показатели у половины из них изменились значительно. Группа, ежедневно плотно ужинавшая, сохранила высокие уровни инсулина и тестостерона, в то время как те, кто, наоборот, плотно завтракал, продемонстрировали в среднем 56-процентное снижение уровня инсулинорезистентности и 50-процентное снижение уровня тестостерона в крови. Эти улучшения привели к 50-процентному росту показателей овуляции, что выразилось в значительном повышении уровня прогестерона - гормона желтого тела яичников - к концу исследования.
Как подчеркивает профессор Якубовиц, этот простой и натуральный метод может помочь женщинам с поликистозом яичников не только зачать естественным путем, но и повысить шансы на зачатие в случае применения вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, метод может сгладить проявления других симптомов, сопутствующих поликистозу яичников - избыточного оволосения кожных покровов по мужскому типу (гирсутизм), повышенной жирности волос, акне, а также защитить от развития сахарного диабета.
Медвежовцев
Отправлено: 31.08.13 14:09. Заголовок: У младенцев обнаружи..
У младенцев обнаружили способность помнить услышанное в матке
Находящийся в матке плод может распознавать произносимые матерью или окружающими ее людьми слова, сохраняя память о них уже после появления на свет. К такому выводу пришла группа ученых из Хельсинкского университета, чья работа опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Области мозга, ответственные за обработку аудиальной информации, становятся активными в последнем триместре беременности и звуки окружающей среды довольно легко проникают сквозь брюшную стенку матери, позволяя различать, например, ритм речи или музыки, отметил ведущий автор работы, когнитивный нейробиолог Эйно Партанен (Eino Partanen), которого цитирует журнал Science.
Предыдущие исследования показали, что новорожденные положительно реагируют на музыкальную тему, которую мать постоянно слушала во время беременности, или наоборот, негативно - на гласные звуки чужого для их окружения языка. Однако все эти исследования базировались на поведенческих реакциях младенцев, а Партанен и его коллеги, используя метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), решили отследить, как именно реагирует на знакомые звуки мозг новорожденных.
В ходе экспериментов группе женщин на последних месяцах беременности предложили проигрывать несколько раз в неделю вплоть до родов аудиозапись, содержащую много раз повторенное специально сконструированное, ничего не значащее слово, сопровождающееся одной и той же мелодией. Иногда средний слог в этом слове слегка изменялся, например, менялась высота тона гласного звука. К моменту рождения дети прослушали это слово, в среднем, более 25 тысяч раз.
Тестирование после появления на свет, в первый месяц жизни, показало, что мозг детей, чьи матери участвовали в эксперименте, реагировал на слово и все его вариации, в отличие от младенцев, не слышавших его в утробе матери. Причем чем чаще дети прослушивали запись, тем сильнее были колебания мозговой активности на ЭЭГ. Кроме того, слушавшие запись младенцы реагировали на мельчайшие различия в длине и высоте тона гласных в «псевдо-слове». «Все это говорит о том, что плод способен получать и запоминать гораздо более детальную звуковую информацию, чем думали прежде», - отметил Партанен.
В то же время, по его мнению, не стоит, исходя из полученных результатов, делать вывод о том, что постоянное проигрывание громкой музыки или специальных записей может способствовать развитию и обучению ребенка еще до рождения. Партанен подчеркнул, что нет никаких научно подтвержденных свидетельств того, что подобная аудиостимуляция, выпадающая из обычной звуковой картины повседневной жизни, оказывает долговременное влияние на развитие ребенка. Наоборот, считает Партанен, слишком громкие звуки могут иметь отрицательные последствия, гиперстимулируя развивающийся слуховой аппарат и головной мозг плода, а также нарушая его естественные циклы сна.
Авторы исследования, опубликованного в журнале The Cochrane Library, предложили пересмотреть принятую практику ограничения рожениц в пище и воде и предоставить им возможность есть и пить в этот период по их собственному выбору. Проведенный специалистами мета-анализ статистических данных не выявил никаких рациональных обоснований для таких ограничений.
В традиционных культурах роженицам обычно разрешается есть и пить по желанию, что позволяет им по мере необходимости подкреплять свои силы и лучше переносить роды. Однако в развитых странах примерно с 1940-х годов появилась практика ограничений из-за опасности попадания содержимого желудка в легкие в случае необходимости общей анестезии при экстренном кесаревом сечении. Однако сейчас кесарево сечение, как правило, проводится под местной анестезией. Кроме того, появились более современные и безопасные методы общей анестезии, снижающие риск аспирации. Все это заставило авторов исследования, специалистов из Южной Африки, Канады и Великобритании, проверить, не является ли подобная практика пережитком прошлого.
Они проанализировали массив данных, полученных в результате пяти исследований, в которых приняли участие более трех тысяч женщин с низким риском необходимости в общей анестезии в родах. Части из них коснулся запрет на питание, а части - нет. Некоторые участницы рожали естественным путем, а некоторые - с помощью кесарева сечения. Оценивалось также состояние новорожденных по шкале Апгара и уровень глюкозы у них в крови.
В итоге не было установлено никакой связи между режимом питания рожениц и различными обстоятельствами, возникающими в родах, включая экстренное кесарево сечение, а также состояние здоровья новорожденных. Никакого положительного эффекта от ограничения воды и пищи женщинам в родах найти не удалось. Как полагают авторы, полученные результаты говорят о том, что принятую практику необходимо пересмотреть и дать возможность женщинам самим решать, когда, сколько и что им есть и пить в родах.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 45
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума