Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)
К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Отправлено: 19.02.12 17:58. Заголовок: Новое устройство по..
Новое устройство позволило увеличить срок хранения донорских сердец Американцы разработали устройство, которое призвано увеличить срок хранения сердец, изъятых для трансплантации. Как сообщает Medical Xpress, аппарат выпущен компанией TransMedics, которая базируется в Андовере, штат Массачусетс.
В настоящее время сердце, извлеченное у донора, обрабатывают физиологическим раствором хлорида натрия. Транспортировка органа осуществляется в контейнере со льдом. При этом трансплантация должна быть проведена в период от трех до четырех часов после изъятия - в противном случае сердце признается негодным.
Новое устройство оснащено специальным контейнером, в котором хранится сердце. Оно подключается к системе искусственного кровообращения и продолжает сокращаться во время транспортировки. Кроме того, для увеличения срока хранения органа используются специальные консервирующие растворы.
В рамках пилотного исследования сердца, сохраненные с помощью аппарата, были пересажены 138 европейцам. 30-дневная выживаемость реципиентов превысила 97 процентов, тогда как при традиционном способе хранения этот показатель составляет около 80 процентов. В ряде случаев европейские хирурги поддерживали надлежащее состояние донорского органа более восьми часов.
Клинические испытания устройства были начаты в рамках программы трансплантации сердца, проводимой Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе (UCLA). Специалисты UCLA намерены провести 128 пересадок. При этом каждый из участников испытаний может получить сердце, сохраненное традиционным способом или с помощью нового аппарата.
К настоящему времени выполнено около половины запланированных операций. Ожидается, что испытания будут завершены к концу 2012 года.
По словам специалистов, новое устройство также дает возможность более детально оценить состояние донорского сердца и отказаться от трансплантации в случае его непригодности. Кроме того, аппарат позволяет подготовить к операции те органы, которые ранее считались непригодными для пересадки.
Медвежовцев
Отправлено: 24.02.12 21:20. Заголовок: Инфаркт оказался наи..
Инфаркт оказался наиболее опасен для молодых американок Американские ученые выяснили, что инфаркт наиболее опасен для женщин молодого и среднего возраста. Как сообщает Time, исследование провела группа специалистов под руководством Джона Кэнтоу (John G. Canto) из Клиники Уотсона в Лэйкленде, штат Флорида.
Кэнтоу и его коллеги изучили данные более 1,1 миллиона американцев, госпитализированных с инфарктом миокарда в период с 1994 по 2006 год. Среди участников исследования насчитывалось более 480 тысяч женщин.
По данным работы, около трети пациентов не предъявляли жалоб на боли в груди при госпитализации. Среди женщин таких больных оказалось 42 процента, тогда как среди мужчин - не более трети. При этом летальность инфаркта миокарда для американок составила 14,6 процента, а для пациентов мужского пола - 10,3 процента.
Исследователи также выяснили, что риск развития инфаркта, не сопровождающегося болью в груди, падает с возрастом участниц исследования. У женщин моложе 55 лет такую форму инфаркта диагностировали значительно чаще, чем у мужчин или американок пожилого возраста.
Кэнтоу предположил, что выявленные различия обусловлены гормональными факторами. В частности, с наступлением менопаузы перестают вырабатываться эстрогены, препятствующие развитию атеросклероза, который является наиболее частой причиной инфаркта. У женщин молодого и среднего возраста, инфаркт чаще обусловлен тромбозом или спазмом сосудов сердца.
Ученые объяснили превращение "хорошего" холестерина в "плохой" Американские ученые выяснили, как холестерин переносится из липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), становясь из "хорошего" "плохим", сообщает EurekAlert!. Это открывает путь к созданию нового поколения лекарств для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ЛПНП содержат ту фракцию холестерина, которая откладывается в стенках артерий, приводя к образованию атеросклеротических бляшек. ЛПВП, напротив, обладает антиатерогенным действием.
Исследователи из Национальной лаборатории Лоренса Беркли при Министерстве энергетики США впервые получили изображения структуры белка – переносчика эфиров холестерина (БПЭХС), выполняющего работу по переносу холестерина из ЛПВП в ЛПНП. Эти изображения были получены методом электронной микроскопии.
Полученные данные подтвердили существовавшую гипотезу о том, что холестерин перемещается между липопротеидами разных фракций по тоннелю, проходящему через центр молекулы БПЭХС.
"Наши изображения показали, что БПЭХС является небольшой (53 килодальтона) молекулой, имеющей форму банана, с заостренным N-концом и сферическим С-концом. Мы обнаружили, что N-конец проникает в ЛПВП, а С-конец взаимодействует с ЛПНП, что приводит к образованию трехкомпонентного комплекса. На основании структурного анализа мы предположили, что такое взаимодействие может создавать молекулярные силы, изменяющие форму концов БПЭХС с образованием пор с обеих сторон молекулы. Эти поры соединяются с центральными полостями БПЭХС, формируя тоннель, через который холестерин выходит из ЛПВП", - пояснил руководитель исследования Ган Жэнь (Gang Ren).
Ученые надеются, что полученные ими результаты помогут в разработке нового поколения ингибиторов БПЭХС, которые окажутся эффективными и безопасными. Разработанный ранее препарат этой группы торцетрапид возложенных на него надежд не оправдал.
Отчет об исследовании опубликован в журнале Nature Chemical Biology.
Медвежовцев
Отправлено: 25.02.12 20:13. Заголовок: Смертность от инфар..
Смертность от инфарктов в Великобритании сократилась вдвое Смертность от инфаркта миокарда в Великобритании за последнее десятилетие сократилась в два раза, но причина этого пока не установлена, сообщает MedicalXpress.
Ученые Оксфордского университета, опубликовавшие результаты анализа данных по смертности от инфаркта миокарда в British Medical Journal, опирались на официальную статистику больниц. Она охватывала 840 175 мужчин и женщин, у которых с 2002 по 2010 год в сумме случилась 861 134 инфаркта.
Смертность среди мужчин за этот период упала на 50 процентов, у женщин — на 53 процента.
Сопоставляя снижение смертности от первичного инфаркта миокарда с данными по выживаемости после него, ученые обнаружили, что общее снижение смертности в большей степени зависит от уменьшения количества первичных инфарктов и гораздо меньше от выживаемости после него. Хотя выживаемость по сравнению с предыдущими годами повысилась.
Среди людей, перенесших инфаркт миокарда, мужчины составляют 61 процент, 36 процентов всех инфарктов имели смертельный исход, 73 процента инфарктов отмечены у людей старше 65 лет. Из 311 419 инфарктов с летальным исходом в 70 процентах случаев смерть наступила до госпитализации.
Снижение смертности от инфаркта миокарда в Великобритании больше всего заметно в категории людей среднего возраста.
Авторы отмечают необходимость продолжения исследований для того, чтобы выявить специфические элементы профилактики и лечения, которые привели к столь значительному снижению смертности в Великобритании.
В редакционном комментарии, который сопровождает публикацию, эксперт BMJ Хью Танстол-Педо (Hugh Tunstall-Pedoe) из Университета Данди обращает внимание на то, что смертность от инфаркта понизилась только в "богатых странах", тогда как в остальных она продолжает расти.
Урапидил Фармакологическое действие Урапидил -антигипертензивный препарат. Альфа1-адреноблокатор. Урапидил блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы, благодаря чему снижается периферическое сопротивление. Кроме того, урапидил регулирует центральный механизм поддержания сосудистого тонуса и обладает слабым бета-адреноблокирующим действием. ЧСС, сердечный выброс при его введении не меняются. Низкий сердечный выброс может повышаться за счет снижения сосудистого сопротивления. Ортостатических явлений, как правило, урапидил не вызывает. Урапидил блокирует вазоконстрикцию, вызываемую α2-адренорецепторами, и не вызывает рефлекторной тахикардии, обусловленной вазодилатацией.
Урапидил сбалансированно снижает систолическое и диастолическое АД, уменьшая периферическое сопротивление и не вызывает рефлекторной тахикардии.
Урапидил снижает пред- и постнагрузку на сердце, повышает эффективность сердечного сокращения, тем самым, при отсутствии аритмии, препарат увеличивает сниженный минутный объем сердца.
Урапидил имеет центральный и периферический механизмы действия. Преимущественно блокирует периферические постсинаптические α1-адренорецепторы, таким образом, препарат блокирует сосудосуживающее действие катехоламинов. В ЦНС урапидил влияет на активность сосудодвигательного центра, что проявляется в предотвращении рефлекторного увеличения (или снижения) тонуса симпатической нервной системы.
Урапидил не влияет на показатели углеводного обмена, обмен мочевой кислоты и не вызывает задержки жидкости в организме.
Фармакокинетика Распределение После в/в введения 25 мг урапидила наблюдается двухфазное снижение концентрации препарата: сначала - быстрое снижение (α-фаза), а затем - медленное (β-фаза).
Период распределения препарата составляет около 35 мин. Vd - 0,8 л/кг (0,6-1,2 л/кг).
Связывание с белками плазмы крови - 80%. Относительно низкая степень связывания с белками плазмы крови объясняет то, что неизвестно возможное взаимодействие урапидила с лекарственными средствами, сильно связывающимися с белками плазмы крови.
Урапидил проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Метаболизм Большая часть урапидила метаболизируется в печени. Основной метаболит - гидроксилированное производное в 4-м положении бензольного кольца, которое практически не обладает антигипертензивной активностью.
O-деметилированный метаболит образуется в очень малых количествах и практически так же активен, как урапидил.
Выведение 50-70% урапидила и его метаболитов (15% в виде активного препарата) выводится почками, остальное выводится через кишечник в виде метаболитов (в основном в виде неактивного п-гидроксилированного урапидила).
T1/2 после в/в болюсного введения составляет 2,7 ч (1,8-3,9 ч).
Фармакокинетика в особых клинических случаях У пожилых пациентов, а также у пациентов с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью Vd и клиренс урапидила снижены, а T1/2 увеличен.
Показания — гипертонический криз;
— рефрактерная артериальная гипертензия;
— тяжелая степень артериальной гипертензии;
— управляемая артериальная гипотензия во время и/или после хирургической операции.
Противопоказания — аортальный стеноз;
— открытый боталлов проток;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— беременность (эффективность и безопасность не установлены);
— период лактации (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции печени и/или почек, гиповолемии.
Дозировка Урапидил вводят в/в струйно или путем длительной инфузии (пациент должен находиться в положении лежа).
При гипертоническом кризе, тяжелой степени артериальной гипертензии, рефрактерной гипертензии препарат вводят в дозе 10-50 мг в/в медленно под контролем АД. Снижение АД ожидается в течение 5 мин после введения. В зависимости от терапевтического эффекта возможно повторное введение препарата урапидил.
В/в капельная или непрерывная инфузия проводится с помощью перфузионного насоса. Поддерживающая доза - в среднем 9 мг/ч, т.е. 250 мг урапидила (10 амп. по 5 мл или 5 амп. по 10 мл) в 500 мл раствора для инфузий (1 мг = 44 капли = 2,2 мл). Максимальное допустимое соотношение - 4 мг урапидила на 1 мл раствора для инфузий. Рекомендуемая максимальная начальная скорость - 2 мг/мин. Скорость капельного введения зависит от показателей АД пациента.
Раствор для капельной инфузий, предназначенный для поддержания АД, готовится следующим образом: 250 мг препарата (10 ампул по 5 мл или 5 ампул по 10 мл) добавляют к 500 мл раствора для инфузий, например, физиологического раствора, 5% или 10% раствора декстрозы (глюкозы).
Если для введения поддерживающей дозы используется перфузионный насос, то 100 мг препарата (4 ампулы по 5 мл или 2 ампулы по 10 мл) вводят в шприц перфузионного насоса и разводят до 50 мл физиологическим раствором, 5% или 10% раствором декстрозы (глюкозы).
Для управляемого (контролируемого) снижения АД при его повышении во время и/или после хирургической операции урапидил вводят в/в в дозе 25 мг. Снижение АД ожидается в течение 2 мин после введения. Далее проводят стабилизацию АД с помощью инфузии (начальная доза до 6 мг в 1-2 мин, затем дозу уменьшают).
Если этого не происходит, т.е. АД не изменяется, то через 2 мин проводят повторную в/в инъекцию урапидила в дозе 25 мг. Снижение АД ожидается в течение 2 мин после введения. Далее проводят стабилизацию АД с помощью инфузии (начальная доза до 6 мг в 1-2 мин, затем дозу уменьшают).
Если этого не происходит, т.е. АД не изменяется, то через 2 мин осуществляют медленное в/в введение урапидила в дозе 50 мг. АД уменьшается через 2 мин. Далее проводят стабилизацию АД с помощью инфузии (начальная доза до 6 мг в 1-2 мин, затем дозу уменьшают).
Непрерывная инфузия с помощью перфузионного насоса или капельная инфузия используется для поддержания АД на достигнутом с помощью в/в введения уровне.
Если ранее использовались другие гипотензивные средства, то урапидил, можно вводить только через промежуток времени, достаточный, чтобы подействовал(и) ранее введенный(е) препарат(ы). Дозу урапидила ледует соответственно скорректировать.
При использовании гипотензивных средств у пожилых пациентов необходимо соблюдать осторожность. Начальная доза должна быть снижена по сравнению с рекомендуемой, поскольку чувствительность у пожилых пациентов к препаратам такого ряда часто изменена (Vd снижен, а T1/2 увеличен).
Введение препарата может быть однократным или многократным. Инъекционное введение препарата можно сочетать с последующей капельной инфузией. Парентеральную терапию можно повторить при новом повышении АД.
Лечение: при резком уменьшении АД необходимо поднять пациенту ноги и начать инфузионную терапию для увеличения ОЦК. При неэффективности этих мер можно начать инфузию вазоконстрикторов, под контролем АД. В очень редких случаях необходимо в/в введение катехоламинов (0,5-1,0 мг эпинефрина (адреналина), разведенного в 10 мл физиологического раствора).
Особые указания Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации, т.к. эффективность и безопасность его применения в эти периоды не установлены.
Возможно одновременное применение с другими применяемыми внутрь антигипертензивными средствами.
Нет клинических данных о применении препарата у детей до 18 лет.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек.
С осторожностьюследует назначать препарат пациентам при нарушении функции печени.
Побочные действия Большинство из следующих побочных эффектов обусловлены резким уменьшением АД, однако, опыт клинического применения показывает, что они исчезают в течение нескольких минут, даже после проведения капельной инфузии урапидила. При тяжелых побочных эффектах может потребоваться прекращение лечения.
Оценка частоты побочных эффектов проводится по следующей шкале: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10 000, < 1/1000), очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - сердцебиение, тахикардия, брадикардия, чувство сдавления в груди, одышка, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота.
Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения (в очень редких, отдельных случаях, наблюдалось уменьшение количества тромбоцитов при применении урапидила. Частота тромбоцитопении зависела от применения препарата. Однако невозможно было установить какую-либо причинную связь с терапией урапидилом, например, посредством иммуногематологических исследований).
Со стороны ЦНС: часто - головокружение, головная боль, утомляемость; очень редко - чувство беспокойства.
Со стороны половой системы: редко - приапизм.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - протеинурия; редко - нефропатия, нефротический синдром.
Лекарственное взаимодействие Гипотензивное действие урапидила может усиливаться при совместном приеме с альфа-адреноблокаторами или другими антигипертензивными средствами, а также при гиповолемии (тошнота, рвота) и при приеме этанола.
При одновременном приеме циметидина Cmax урапидила в плазме крови может увеличиваться на
Медвежовцев
Отправлено: 11.03.12 14:00. Заголовок: В США ранолазин буде..
В США ранолазин будет применяться для лечения стенокардии. Получено одобрение FDA на применение ранолазина для лечения хронической стенокардии. Препарат будет выпускаться в виде таблеток замедленного высвобождения, по 500 мг, под названием "Ранекса", сообщает производитель - компания CV Therapeutics Inc. (Пало Альто, Калифорния). Тем не менее, сама компания признает, что ранолазин подходит не всем больным со стенокардией. Поскольку препарат удлиняет интервал QT, стоит назначать его больным, не отвечающим на другие антиангинальные средства. Рекомендуется сочетать ранолазин с амлодипином, бета-блокаторами и нитратами. У женщин влияние ранолазина на тяжесть симптомов стенокардии и толерантность к нагрузке ниже, чем у мужчин. Одобрение препарата FDA заняло несколько лет. В декабре 2003 г. комитет FDA по препаратам кардиологического и нефрологического профиля решил, что необходимы дополнительные данные: по результатам выполненных к тому времени исследований CARISA и MARISA, ранолазин увеличивал риск нарушений ритма (torsades de pointes) и других осложнений. Третье исследование, ERICA, показало, что ранолазин снижал частоту приступов стенокардии, повышал физическую активность, уменьшал потребность в нитроглицерине, при сочетании с амлодипином. В настоящее время выполняется крупное клиническое испытание ранолазина при остром коронарном синдроме.
Метаболическая терапия при ИБС: «И все таки она вертится!..» Многие маститые кардиологи сегодня редко назначают метаболическую терапию, не веря в ее эффективность. Часто к ней прибегают лишь при невозможности назначения бета-блокаторов. То есть не рассматривают всерьез. Но недавно была опубликована работа, которая может серьёзно усилить позиции этих препаратов, в ее провидении участвовал не кто-нибудь, а архемагистр мировой кардиологии Юджин Браунвальд. И это далеко не все.
Ранолазин – зарегистрированный в США метаболический препарат, старший брат триметазидина – представляет собой антиангинальный препарат, уменьшающий выраженность стенокардии и повышение физической выносливости у некоторых пациентов с ранними положительными результатами физического тестирования и у пациентов с частыми эпизодами стенокардии.
Задачей рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования MERLIN-TIMI 36 («Метаболическая эффективность рандолазина при лечении умеренной ишемии при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST») была оценка эффективности и безопасности ранолазина в большой и разнородной группе пациентов со стенокардией, в сравнении с изучавшимися ранее видами лечения. Немаловажно, что работа была проведена на популяции больных с острым коронарным синдромом (ОКС), то есть в наличии «реальной» ишемии здесь сомневаться не приходится.
D ходе работы были изучены антиангинальные эффекты ранолазина в подгруппе пациентов с острым коронарным синдромом, исходно имеющих стабильную стенокардию (n = 3565, 54%), включенных в рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование MERLIN-TIMI 36 у пациентов. Наблюдение продолжалось 350 дней (медиана).
Пациенты с предшествующей ОКС стенокардией получали лечение, основанное на доказательной медицине (95% - аспирин, 78% - статины, 89% - бета-блокаторы, в среднем 2,9 антиангинальных препаратов).
В ходе исследования было показано снижение риска достижения первичной конечной точки (включала в себя сердечно-сосудистую смертность, инфаркт миокарда, рецидивирующая ишемия) при лечении ранолазином (отношение риска [ОР]: 0,86; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,75 - 0,97; р = 0,017), исключительно благодаря значительному снижению частоты рецидивирующей ишемии (ОР: 0,78; 95% ДИ: 0,67 – 0,91; p = 0,002). Кроме того, ранолазин достоверно способствовал уменьшению вероятности усугубления стенокардии и необходимости усиления антиангинальной терапии. Продолжительность выполнения физической нагрузки через 8 месяцев при лечении ранолазином была выше (514 секунд, в сравнении с 482 секундами, р =0,002). Следует отметить, что частота сердечно-сосудистой смертности, подтвержденной симптомной аритмии, инфаркта миокарда и общей смертности в двух группах лечения не различалась. Исследователи пришли к заключению, что в этом крупнейшем исследовании ранолазина у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца ранолазин эффективно уменьшал выраженность стенокардии и характеризовался благоприятным профилем безопасности в более широкой популяции пациентов со стенокардией, в сравнении с ранее изученными средствами. По мнению internuist.ru, ранолазин, таким образом, встает на одну линию с нитратами, которые также не снижают риск смерти от сердечных болезней, однако заметно улучшают состояние больных.
Средствами, близкими по фармакологическим свойствам (но не по строению) к гутимину и амтизолу, являются препараты - ингибиторы окисления жирных кислот, использующиеся в настоящее время в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Среди них выделяют прямые ингибиторы карнитин-пальмитоилтрансферазы-I (пергекселин, этомоксир), парциальные ингибиторы окисления жирных кислот (ранолазин, триметазидин, милдронат), и непрямые ингибиторы окисления жирных кислот (карнитин).
Медвежовцев
Отправлено: 23.03.12 21:29. Заголовок: Американские кардиол..
Американские кардиологи нашли способ за две недели предсказать инфаркт Американские ученые из Исследовательского института Скриппса, Калифорния, обнаружили в крови деформированные эндотелиальные клетки, которые сигнализируют о приближении инфаркта, сообщает Medical Xpress. Работа Эрика Тополя (Eric Topol) и его коллег опубликована в журнале Science Translational Medicine.
В ходе работы Тополь исследовал образцы крови 50 пациентов с использованием новой технологии, которая позволяет сортировать клетки в зависимости от их типа. Ученые обнаружили присутствие в образцах большого количества отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы и могли формировать скопления. Кардиологи назвали эти клетки "циркулирующими эндотелиальными клетками" (circulating endothelial cells).
Все обследованные пациенты поступили в больницу с жалобами на боль в груди, которая является основным клиническим признаком инфаркта. Средний возраст пациентов этой группы составил 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 добровольца, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет.
Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в четыре раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.
Ученые полагают, что эндотелиальные клетки в большом количестве начинают отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта, однако этот факт пока не доказан. В дальнейшем Тополь намерен установить, когда начинается массированная отслойка эндотелия. Исследователи считают, что этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту, и его предотвращения.
На сегодняшний день врачи не могут предсказать, когда и у кого произойдет сердечный приступ. Хорошо известна только группа риска, в которую входят люди с гипертонией, повышенным уровнем холестерина в крови, курильщики, больные диабетом, люди с избыточным весом и ведущие малоподвижный образ жизни.
Медвежовцев
Отправлено: 30.03.12 22:03. Заголовок: Генетический анализ ..
Генетический анализ помог канадцам подобрать препараты непосредственно во время лечения Канадские врачи первыми в мире применили генетический анализ для подбора необходимых пациентам препаратов непосредственно во время лечения. Как сообщает HealthDay, эффективность методики оценила группа специалистов под руководством Дерека Соу (Derek So) из Университета Оттавы. Отчет об их работе опубликован в журнале The Lancet.
Для участия в исследовании были отобраны две сотни пациентов. Всем участникам была выполнена чрескожная пластика коронарных артерий по поводу стабильной стенокардии или острого коронарного синдрома. Половине добровольцев была назначена стандартная послеоперационная терапия - 75 миллиграммов клопидогрела ежедневно.
Оставшиеся пациенты прошли экспресс-анализ на выявление различных вариантов гена CYP2C19. В одной из разновидностей (CYP2C19*2) ген не выполняет свою функцию, для носителей такого варианта клопидогрел неэффективен.
По результатам генетического скрининга, CYP2C19*2 был выявлен у 23 участников. В связи с этим им был назначен другой препарат для профилактики образования тромбов (прасугрел). Показатели активности тромбоцитов у прошедших скрининг были в пределах нормы. После этого генетическое исследование было проведено в контрольной группе добровольцев. CYP2C19*2 удалось обнаружить также у 23 пациентов. При этом у семерых из них была зафикисирована повышенная активность тромбоцитов.
Соу отметил, что благодаря генетическому анализу кардиологи смогли определить эффективную тактику лечения пациентов. При этом он добавил, что для внедрения данной методики в клиническую практику необходимо провести расширенные исследования.
Медвежовцев
Отправлено: 30.03.12 22:04. Заголовок: Пациенты с низким ве..
Пациенты с низким весом хуже переносят имплантацию дефибриллятора У пациентов с весом ниже нормы повышается риск появления осложнений при имплантации дефибриллятора, сообщает HealthDay News. Такие данные представил Джонатан Хсу (Jonathan Hsu) из Калифорнийского университета на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологии (American College of Cardiology) в Чикаго.
Джонатан Хсу с коллегами исследовал более 83 000 случаев, чтобы определить, как масса тела влияет на исход имплантации. В результате обнаружилось, что пациенты с пониженным индексом массы тела дольше остаются в больнице после операции, имеют больше осложнений и больший риск летального исхода, чем пациенты с нормальным или повышенным индексом массы тела.
Среди осложнений, наблюдаемых у пациентов с пониженным весом, преобладают кровоизлияния и коллапс легкого.
Авторы исследования считают, что результаты их работы помогут врачам лучше оценивать риски осложнений у конкретных пациентов, а также предотвращать возможные послеоперационные осложнения. Например, врачи заранее могут уменьшить риск пневмоторакса, скорректировать антикоагуляционную терапию, чтобы снизить риск кровотечения.
"Масса тела — это параметр, который легко измерить", - отметил Хсу. Ученый также сказал, что эти наблюдения справедливы и для других кардиологических операций.
Имплантируемый электрический дефибриллятор - это небольшое электронное устройство, призванное восстановить сердечный ритм. Такой прибор по размеру меньше мобильного телефона. Дефибриллятор посылает электрический импульс на стенку желудочка или предсердия сердца, когда мышечные волокна миокарда начинают колебаться несинхронно, вследствие чего сердце не справляется с нагрузкой. Такое состояние называется фибрилляцией.
Медвежовцев
Отправлено: 31.03.12 12:54. Заголовок: Американцы успешно ..
Американцы успешно испытали новые препараты для снижения холестерина Прием экспериментального лекарства позволил значительно снизить уровень холестерина американцев, участвовавших в клинических испытаниях. Как сообщает Agence France-Presse, препарат AMG 145 был разработан фармацевтической компанией Amgen, США.
Пациенты, принимавшие участие в испытаниях, помимо AMG 145 получали статины. Лекарства из этой группы влияют на обмен веществ и снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Такие липопротеины являются одним из основных переносчиков холестерина и обуславливают развитие атеросклероза.
По результатам испытаний, у добровольцев, получавших одну дозу экспериментального препарата в месяц, уровень ЛПНП спустя восемь недель снизился на две трети. У пациентов, принимавших AMG 145 раз в две недели, снижение показателя составило три четверти от исходного уровня.
Эффект разработанного Amgen препарата обусловлен блокадой белкового фермента PCSK9. Этот фермент входит в состав мембранного рецептора ЛПНП, который является одним из важнейших регуляторов липидного обмена в организме.
На том же механизме основано действие экспериментального лекарства REGN 727, разработанного американской компанией Regeneron Pharmaceuticals. REGN 727 также успешно прошел клинические испытания на пациентах, принимавших статины.
Высокая концентрация ЛПНП в крови является фактором риска развития заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением сосудов, в том числе ишемической болезни сердца.
Медвежовцев
Отправлено: 31.03.12 19:03. Заголовок: Грузины лучше других..
Грузины лучше других жителей бывшего СССР лечатся от гипертонии Жители стран бывшего СССР недобросовестно относятся к лечению артериальной гипертензии. К такому выводу пришли эпидемиологи из Великобритании, Швеции и Японии, сообщает EurekAlert!. Исследовательскую группу возглавил Байард Робертс (Bayard Roberts) из Лондонской школы гигиены и тропических болезней.
Робертс и его коллеги сравнили приверженность лечению пациентов с гипертонией из Азербайджана, Армении, Белоруссии, Грузии, Казахстана, Киргизии, Молдавии, России и Украины. В 2001 году оценивалась выборка из 18,4 тысячи больных, в 2011 году были собраны данные 17,9 тысячи пациентов.
По результатам исследования, в 2001 году регулярно принимать лекарства, снижающие давление, удавалось лишь 26 процентам участников. К 2011 году доля таких пациентов выросла и составила в среднем 32 процента.
В России доля больных, ежедневно принимающих антигипертензивные препараты, за десятилетие выросла с 29 до 36 процентов. Наилучшую приверженность лечению продемонстрировали жители Грузии, где в 2011 году регулярный прием лекарств был зафиксирован у 44 процентов участников. Наименее добросовестными пациентами оказались армяне. За десять лет доля больных с повышенным давлением, точно выполняющих назначения врачей, в Армении сократилась с 23 до 21 процента.
Кроме того, исследователи выяснили, что наименьшую приверженность лечению продемонстрировали жители стран бывшего СССР моложе 40 лет, курильщики, а также лица, употребляющие алкогольные напитки чаще раза в неделю.
Ограничение физических нагрузок При физической нагрузке повышается потребность в кислороде, возрастает сердечный выброс и ЧСС, повышается АД, все это приводит к увеличению работы сердца. Однако само по себе это не может служить основанием для ограничения физических нагрузок при заболевании сердца. Дети с цианотическими пороками сердца или большим сбросом крови слева направо плохо переносят физическую нагрузку из-за одышки и усталости, однако данных о том, что физическая нагрузка им вредна, нет. При обструктивных пороках, аортальном стенозе и стенозе клапана легочной артерии, коарктации аорты, артериальной и легочной гипертензии ситуация сложнее. При выраженных стенозах обычно достаточно рано проводят операцию, после которой физическая активность не ограничена, а при умеренных стенозах или поражении сосудов физическая нагрузка может не вызывать никаких симптомов, но повышать давление в полостях и сосудах до опасного уровня. Лечением таких детей должен заниматься кардиолог. Ниже приводятся некоторые соображения на этот счет.
При любых обструктивных пороках, за исключением очень легких, тяжелые физические нагрузки следует исключить. Запрещены также соревновательные и командные виды спорта, поскольку в условиях игры дети забывают об ограничениях и пытаются добиться максимальных результатов. При легкой и умеренной обструкции определить допустимый уровень физической нагрузки иногда помогают пробы с физической нагрузкой. Если физическая нагрузка не вызывает избыточного повышения или снижения АД и ишемических изменений сегмента ST и зубца Т на ЭКГ, обычные физические нагрузки можно разрешить; соревновательные виды спорта все равно нежелательны. При появлении ишемических изменений на ЭКГ, вне зависимости от того, при какой нагрузке это произошло, больному, вероятно, показана операция. Впрочем, даже нормальная ЭКГ при физической нагрузке не позволяет исключить небольшой ишемии. Более важную информацию дает оценка систолического давления в левом желудочке при допплеровском исследовании.
При легком стенозе клапана легочной артерии изменений на ЭКГ при физической нагрузке не будет. Полагаться можно только на давление в правом желудочке во время физической нагрузки, которое можно оценить с помощью допплеровского исследования или измерить при катетеризации сердца. Если результаты измерения не указывают на необходимость операции, можно разрешить тяжелые физические нагрузки, за исключением соревновательных видов спорта.
При тяжелой легочной гипертензии в отсутствие сброса крови между двумя кругами (первичная легочная гипертензия или остаточное поражение сосудов легких после закрытия дефекта межжелудочковой перегородки или открытого артериального протока) любые физические нагрузки нежелательны. Увеличение сердечного выброса вызывает сильное повышение давления в правом желудочке и может приводить к острой правожелудоч-ковой недостаточности и смерти.
Ограничение физической нагрузки необходимо у некоторых детей после хирургической коррекции пороков. Обструктивные пороки обсуждались выше. После вентрикулотомии, особенно проводившейся по поводу тетрады Фалло, физическая нагрузка может вызывать желудочковые тахикардии; поскольку это чревато фибрилляцией желудочков, для определения допустимого уровня физической нагрузки можно провести нагрузочную пробу.
Медвежовцев
Отправлено: 03.04.12 20:42. Заголовок: Назальный спрей с ан..
Назальный спрей с антителами поможет предотвратить инфаркт миокарда Международная группа ученых разработала назальный спрей с антителами для профилактики инфаркта миокарда, сообщает The Daily Telegraph. Группу разработчиков возглавили Ян Нильссон (Jan Nilsson) из Лундского университета, Швеция, а также Предимэн Шах (Prediman Shah) из американского Кардиологического института Сидэрс-Синай (Cedars-Sinai Heart Institute) в Лос-Анджелесе.
Стандартные методы профилактики ишемической болезни сердца (ИБС), одной из форм которой является инфаркт миокарда, включают снижение роли факторов риска, в частности контроль артериального давления и уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Исследователи из США и Швеции разработали препарат, влияющий непосредственно на причину заболевания.
ИБС развивается в результате поражения миокарда, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением органа. Образование атеросклеротических бляшек является одной из основных причин нарушений кровотока в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу. Группа Нильссона и Шаха разработала антитела, которые позволили снизить интенсивность воспалительных реакций в сосудистой стенке.
В ходе экспериментов на лабораторных мышах скорость формирования атеросклеротических бляшек у животных, получивших инъекции антител, сократилась на 60-70 процентов по сравнению с грызунами из контрольной группы. Нильссон отметил, что производством лекарства на основе этих антител, занимается американская компания CardioVax. По словам ученого, препарат будет также выпускаться в виде спрея для носа.
Еще одной антитело для профилактики ИБС является совместной разработкой шведской компании BioInvent и американской Genentech. Антитело связывает ЛПНП в окисленной форме, наличие которых в стенке сосуда является одним из необходимых условий образования атеросклеротических бляшек. В настоящее время препарат, содержащий такие антитела, испытывают на 144 добровольцах из США и Канады.
Ученые подтвердили эффективность методов регенеративной медицины Американские ученые восстановили сердечную мышцу, получив ее клетки из соединительной ткани. Результаты этого исследования, а также двух других работ, свидетельствующие об успехах регенеративной медицины, были опубликованы в журнале Nature.
Группа специалистов Калифорнийского университета в Сан-Франциско провела серию экспериментов на лабораторных мышах, перенесших инфаркт миокарда. Инфаркт развивается в результате нарушения кровоснабжения сердца и проявляется гибелью клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов).
Американцы нашли способ преобразования соединительной ткани в сердечную мышцу. Соединительнотканные клетки (фибробласты) были "перепрограммированы" с помощью вирусных векторов, в результате из них развились нормальные кардиомиоциты.
Исследователи из Нью-йоркского университета в свою очередь использовали аналогичную методику, чтобы вернуть мышам зрение. Они пересадили предшественники фоторецепторных палочек мышам с наследственной патологией сетчатки. Несмотря на то, что прижились не более 15 процентов таких клеток, ночное зрение мышей значительно улучшилось.
Ученые из Японии восстановили волосяной покров мышей, использовав при этом стволовые клетки, взятые как у других грызунов, так и у человека. Из стволовых клеток исследователям удалось получить волосяные луковицы. Рост волос у лысых мышей был зафикисрован в период от двух до пяти недель после трансплантации.
Медвежовцев
Отправлено: 20.04.12 21:36. Заголовок: Японцы успешно испыт..
Японцы успешно испытали растворяющийся сосудистый стент Японские ученые успешно испытали сосудистый стент, который растворяется в течение нескольких лет, сообщает HealthDay. Отчет об исследовании, проведенном группой специалистов под руководством Кунихико Косуги (Kunihiko Kosuga) из Медицинского центра префектуры Сига, опубликован в журнале Circulation.
Растворяющиеся стенты были разработаны японской компанией Kyoto Medical Planning. При создании этих медицинских изделий использовался материал, полученный из кукурузного крахмала. В настоящее время стенты изготавливаются преимущественно из металла. Иногда их покрывают слоем лекарств, которые препятствуют образованию тромбов из-за наличия инородного тела в просвете сосуда.
В период с сентября 1998 года по апрель 2000 года 50 японцам было установлено 84 стента Игаки-Тамаи. За время исследования скончались семеро участников, один из которых умер от болезни сердца. Кроме того, было зафиксировано четыре инфаркта миокарда и два случая образования тромбов в месте установки стента.
По данным исследования, выживаемость, а также частота развития осложнений у пациентов соответствовали значениям аналогичных показателей для больных, которым установили металлические стенты. В среднем стенты Игаки-Тамаи полностью растворялись в течение трех лет. При этом никаких изменений сосудистой стенки в месте их установки зафиксировано не было.
Имплантируемое устройство предупредит об инфаркте миокарда Разработанное в США медицинское устройство предупредит владельца о приближающемся инфаркте миокарда, сообщает The Daily Mail. Портативная система кардиомониторинга была создана специалистами компании AngelMed.
Система состоит из имплантируемого устройства, которое оснащено датчиками для определения электрической активности сердца. При регистрации сигналов, свидетельствующих о неадекватном возбуждении желудочков, кардиостимулятор начинает вибрировать и передает данные на внешний аппарат. Он, в свою очередь, подает пациенту дополнительные звуковые и световые сигналы.
В зависимости от выявленных отклонений в работе сердца устройство имеет два типа сигнализации. Низкоприоритетные сигналы означают, что пациенту необходимо обратиться к врачу в течение двух суток с момента появления. Сигналы высокой важности свидетельствуют о возможном развитии инфаркта миокарда, при их появлении больному рекомендуется вызвать бригаду медиков.
Клинические испытания системы кардиомониторинга, в которых участвуют более тысячи человек, проводятся в 75 медицинских учреждениях США. Кроме того, устройство было одобрено к применению надзорными органами Бразилии.
Рубцовую ткань превратили в мышечную ткань сердца без стволовых клеток Ученые из медицинского центра при Университете Дьюка (Duke University Medical Center) превратили рубцовую ткань в мышечную ткань сердца без использования стволовых клеток, сообщает Medical Xpress. Исследование Виктора Дзау (Victor J. Dzau), Марии Миротсу (Maria Mirotsou) и их коллег опубликовано в апрельском номере Circulation Research.
Часть тканей при инфаркте миокарда отмирает в результате прекращения доступа кислорода (ишемии). Через одну-две недели после сердечного приступа этот участок начинает замещаться рубцовой тканью, которая не может участвовать в сокращении сердца. Формирование рубца завершается примерно через 1-2 месяца.
Для превращения рубцовой ткани в мышечную ученые подобрали комбинацию микроРНК (микроРНК 1, 133, 208 и 499). В ходе лабораторного эксперимента было доказано, что после однократного введения в клетку микроРНК происходит превращение фибробластов (клеток, участвующих в процессах заживления ран) в рабочие кардиомиоциты (клетки мышечной ткани сердца). "Перепрограммированные" клетки обладали характеристиками, присущими кардиомиоцитам.
После успешного лабораторного эксперимента ученые протестировали свою методику на мышах, страдающих ишемической болезнью сердца (инфаркт миокарда является острой формой ишемической болезни сердца). При однократном введении микроРНК фибробласты в работающем сердце также превращались в кардиомиоциты. Чтобы доказать, что кардиомиоциты в сердечной мышце животных образовались именно из фибробластов, Дзау с коллегами провели генетический анализ этих клеток.
"Раз мы смогли "перепрограммировать" клетки в сердце, значит, то же самое возможно и в мозге, почках и других тканях. Это новый путь для регенеративной медицины", - прокомментировал открытие профессор Дзау.
Ученые считают, что применение микроРНК для регенерации тканей имеет преимущество перед трансплантацией стволовых клеток. Эта методика гораздо проще в применении, а также исключает возможность генетических изменений, неизбежно сопровождающих терапию стволовыми клетками. Теперь ученые планируют испытать свою методику на более крупных животных.
Профилактику тромбоза при сердечной недостаточности предложили проводить аспирином Аспирин оказался столь же эффективен при сердечной недостаточности, как и более дорогостоящие антикоагулянты, в частности варфарин. Как сообщает BBC, эти данные были получены международной группой ученых под руководством Сюнити Хоммы (Shunichi Homma) их Медицинского центра при Колумбийском университете в Нью-Йорке. Отчет об исследовании опубликован в The New England Journal of Medicine.
Для участия в исследовании были отобраны более 2,3 тысячи пациентов медицинских учреждений ряда стран Европы, а также США, Канады и Аргентины. Все участники страдали недостаточностью левого желудочка сердца при нормальном сердечном ритме. В среднем за больными, половина из которых получала варфарин, а оставшиеся - аспирин, наблюдали в течение трех с половиной лет.
Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов, снижая активность свертывающей системы крови. Пациентам с сердечной недостаточностью такие препараты назначают для профилактики осложнений, связанных с тромбозом сосудов. В настоящее время при заболеваниях сердца используются в основном непрямые коагулянты, к которым относится варфарин.
По результатам исследования, в группе пациентов, получавших варфарин, частота ишемических инсультов оказалась вдвое ниже, чем среди принимавших аспирин. Частота развития кровотечений также отличалась в два раза, однако, в отличие от предыдущего показателя, в пользу больных из первой группы. Общая частота ишемических и геморрагических инсультов, а также летальных исходов была идентичной в обеих группах.
Авторы работы заключили, что эффективность аспирина и варфарина при сердечной недостаточности практически не отличаются. Ученые отметили, что выбор того или иного антикоагулянта должен основываться на индивидуальных особенностях больного.
Регистрирующий ЭКГ пластырь успешно испытали на американцах с аритмией Американцы успешно испытали одноразовое устройство для диагностики аритмии, которое напоминает пластырь, сообщает EurekAlert!. О результатах испытаний прибора Zio Patch, выпущенного компанией iRhythm Technologies, рассказал Стивен Хиггинс (Steven Higgins), глава отделения электрофизиологии Мемориальной больницы Скриппса в Сан-Диего, штат Калифорния.
Zio Patch представляет собой кардиомонитор, который оценивает электрическую активность сердечной мышцы, отслеживая ритм работы органа. При этом устройство, по виду напоминающее пластырь размером 5 на 13 сантиметров, толщиной чуть более 10 миллиметров и массой 34 грамма, предназначено для одноразового использования.
Благодаря литий-полимерному аккумулятору, прибор может непрерывно регистрировать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение 14 дней, что значительно превышает длительность суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, которое широко используется для диагностики аритмий. Кроме того, защищен от влаги и целиком выполнен из перерабатываемых материалов.
В испытаниях устройства участвовали 285 пациентов, которых доставили в отделение реанимации с симптомами различных нарушений сердечного ритма. Каждому из них Zio Patch был наклеен на грудь непосредственно перед выпиской. Врачи предложили добровольцам носить прибор, пока он не отклеится, после чего отправить его по почте на расшифровку данных.
Те или иные нарушения сердечного ритма были выявлены у 40 процентов участников исследования. Одному из таких пациентов по результатам оценки показателей ЭКГ, записанных Zio Patch, был установлен имплантируемый дефибриллятор.
Подтверждена эффективность денервации почек для лечения резистентной гипертонии Подтверждена эффективность денервации сосудов почек для лечения гипертонии у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), сообщает Newswise. Исследование провела международная группа ученых под руководством Дагмары Херинг (Dagmara Hering) из Института Бэйкера по изучению сердца и диабета в Мельбурне, Австралия. Отчет об их работе опубликован в Journal of the American Society of Nephrology.
Для участия в исследовании были отобраны 15 пациентов с 3-4 стадией ХПН и гипертонией, не поддающейся медикаментозному лечению. До начала лечения среднее значение показателей артериального давления участников составляло около 175/90 миллиметров ртутного столба.
Больным была проведена двусторонняя денервация почек. Эта процедура, называемая радиочастотной абляцией, подразумевает разрушение симпатических нервов располагающихся вдоль почечных артерий с помощью высокочастотных электрических импульсов.
По результатам исследования, артериальное давление больных значительно снизилось. Измерения соответствующих показателей производились на первом, третьем, шестом и двенадцатом месяце после денервации почек. Систолическое давление снизилось в среднем на 30, а диастолическое - на 15 миллиметров ртутного столба.
При этом, как отмечают авторы работы, проведенная процедура не привела к снижению функции почек. В связи с этим исследователи делают вывод о безопасности и эффективности денервации у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Антибиотик связали с возникновением внезапной сердечной смерти Американские ученые установили, что широко распространенный лекарственный препарат азитромицин больше других антибиотиков увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а в редких случаях приводит к внезапной сердечной смерти, сообщает WebMD. Результаты исследования профессора превентивной медицины Вайна Рэя (Wayne Ray) и его коллег из Университета Вандербильта (Vanderbilt University) опубликованы в майском номере The New England Journal of Medicine.
Рэй с коллегами исследовали данные 540 тысяч пациентов, которые лечились по программе медицинской помощи нуждающимся (Medicaid) в штате Теннеси с 1992 по 2006 годы. Ученые обнаружили, что во время курса лечения риск внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших азитромицин, был в два раза выше, чем у тех, кто лечился амоксициллином, и в три раза выше тех, кто лечился без применения антибиотиков.
Также ученые подсчитали количество скончавшихся от внезапной сердечной смерти пациентов на миллион назначений антибиотиков. По сравнению с амоксициллином, во время лечения азитромицином от внезапной сердечной смерти скончалось на 47 пациентов больше (в расчете на миллион назначений препаратов). Среди больных с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний было 245 летальных исходов от внезапной сердечной смерти на миллион назначений азитромицина.
"Риск летального исхода от внезапной сердечной смерти при приеме азитромицина небольшой", - отметил Рэй. Тем не менее, авторы исследования советуют не назначать этот антибиотик пациентам с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Азитромицин является лидером продаж среди антибиотиков в США несмотря на то, что стоит в два раза дороже других препаратов. Его популярность обусловлена тем, что курс лечения азитромицином длится пять дней, тогда как курс лечения другими антибиотиками достигает десяти дней.
Статистика ВОЗ выявила рост гипертонии и диабета Новые статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют о возросших показателях высокого артериального давления и диабета, кроме того, в мире наблюдается значительный рост других факторов риска развития неинфекционных (хронических) заболеваний, сообщается в пресс-релизе ВОЗ, поступившем сегодня в редакцию МедНовостей.
По данным доклада, каждый третий взрослый человек в мире имеет повышенное артериальное давление – состояние, являющееся причиной около половины всех случаев смерти от инсульта и болезней сердца. Каждый десятый взрослый человек страдает диабетом.
"В этом докладе представлены новые данные о резком возрастании бремени состояний, приводящих к развитию болезней сердца и других хронических болезней, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода", – заявила Маргарет Чен (Margaret Chan), Генеральный директор ВОЗ. По ее словам, в некоторых африканских странах высокое артериальное давление имеет почти половина всего взрослого населения.
Впервые ежегодный статистический доклад ВОЗ включает информацию из 194 стран о процентном соотношении мужчин и женщин с повышенными уровнями артериального давления и содержания глюкозы в крови. Это позволило выявить общую тенденцию: во всех странах более высокие показатели артериального давления и уровня глюкозы в крови отмечены у мужчин.
Среди факторов риска развития гипертонии и диабета — табакокурение и ожирение. У мужчин показатель распространенности табакокурения более высокий, чем у женщин. В то же время при анализе показателей о распространении ожирения никаких гендерных ассоциаций не выявлено. От ожирения в настоящее время страдают полмиллиарда человек (12 процентов населения мира).
Как отмечает доклад ВОЗ, в странах с высоким уровнем дохода широкомасштабное диагностирование и лечение недорогими медикаментами привело к значительному снижению средних показателей артериального давления населения, что способствовало уменьшению смертности от болезней сердца.
В докладе "Мировая статистика здравоохранения 2012 г." основное внимание уделяется растущей проблеме бремени хронических заболеваний.
Медвежовцев
Отправлено: 26.05.12 13:06. Заголовок: Здоровые клетки серд..
Здоровые клетки сердечной мышцы вырастили из клеток кожи пациентов Впервые в медицинской науке израильским ученым удалось превратить клетки кожи пациентов с сердечной недостаточностью в здоровые новые клетки сердечной мышцы, сообщает Medical News Today.
Результаты исследования, проведенного под руководством Лиора Гепштейна (Lior Gepstein) из Медицинского центра Рамбам в Хайфе, опубликованы в European Heart Journal.
"Мы показали, что можно взять клетки кожи у пожилых пацентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью и получить из них сокращающиеся в лабораторных условиях здоровые и молодые клетки, точно такие, из каких состояла сердечная мышца этих пациентов, когда они только родились. Это ново и удивительно", - говорит профессор Гепштейн.
Авторы исследования изъяли клетки кожи у двух мужчин с сердечной недостаточностью, одному 51 год, другому – 61. Этот материал перепрограммировали с помощью трех факторов транскрипции (Sox2, Oct4 и Klf4), которые вместе с известной лекарственной молекулой – вальпроевой кислотой, которая изменяет свойства натриевых каналов мембран, вносили в ядро изъятых клеток.
В результате такого перепрограммирования были получены плюрипотентные стволовые клетки человека (human-induced pluripotent stem cells (hiPSCs), подобные эмбриональным стволовым клеткам, из которых на следующем этапе работ вырастили клетки серднечной мышцы (кардиомиоциты).
Эти кардиомиоциты не отличались от подобных клеток, полученных в контрольных экспериментах при использовании в качестве исходного материала клеток кожи молодых и здоровых добровольцев.
Новые клетки сердечной мышцы, внесенные в уже существующую подобную ткань начинали биться в унисон через 24-48 часов.
Полученную из новых кардиомиоцитов ткань трансплантировали в серде здоровых крыс, где имплантат также синхронизировался с хозяйским органом.
В отличие от первых экспериментов по перепрограммированию взрослых клеток в индуцированные плюрипотентные, в опытах израильских ученых не был задействован четвертый фактор транскрипции под названием c-Myc, который известен как онкоген.
Кроме того, авторы использовали альтернативную предыдущим стратегию вирусного переноса факторов перепрограммирования в клеточное ядро: после того как информация достигала цели, они удаляли вирус во избежание онкогенеза, вызываемого встраиванием в генетический материал клетки вирусной генетической последовательности.
По мнению ученых клинические испытания метода восстановления пораженной сердечной мышцы с помощью человеческих индуцированных плюрипотентных клеток могут начаться не раньше чем через пять-десять лет. Главным препятствием на этом пути, по мнению профессора Гепштейна, является опасность онкогенеза: полученные в результате перепрограммирования клетки могут выйти из-под контроля и превратиться в опухолевые клетки.
Несомненным преимуществом продемонстрированного подхода является то, что кардиомиоциты для замены поврежденного участка выращены из клеток пациента, следовательно, не должны отторгаться как чужеродный материал.
Риск инфаркта связали с избыточным потреблением кальция Ученые из Германии выяснили, что употребление биодобавок, содержащих кальций, повышает риск инфаркта миокарда. Как сообщает BBC, исследование провела группа специалистов под руководством Куаньжуна Ли (Kuanrong Li) из Германского центра исследований рака. Отчет об их работе опубликован в журнале Heart.
Для участия в исследовании были отобраны почти 24 тысяч добровольцев в возрасте от 35 до 64 лет. Группа Ли наблюдала за участниками в течение 11 лет. Исследователи сравнили частоту инфарктов миокарда среди добровольцев, принимавших биодобавки с кальцием, и тех, кто не прибегал к дополнительным источникам этого вещества.
По данным исследования, БАДы не употребляли почти 16 тысяч человек. В этой группе было зарегистрировано более 850 инфарктов. При этом риск развития острых нарушений сердечного кровотока среди употреблявших продукты с повышенным содержанием кальция оказался выше на 86 процентов. Для участников, принимавших только биодобавки, этот показатель составил почти 140 процентов.
Исследователи отметили, что пациентам, принимающим препараты кальция по медицинским показаниям, не следует прекращать их прием. Однако лицам с повышенным риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы ученые рекомендовали проконсультироваться со специалистом.
Состав сбалансированный комплекс полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) класса Омега-3, Омега-6, Омега-9.
Фармакологическое действие Эффективность препарата Омегатрин обусловлена сбалансированным комплексом эссенциальных кислот Омега-3-6-9, обладающих гиполипидемическим, антиаритмическим, антигипертензивным и антиоксидантным действием. Соединение трех кислот класса Омега-3-6-9 в одном препарате создает эффект синергизма, значительно повышая их эффективность и усвояемость. Высокое содержание ПНЖК Омега-3 (60%) обеспечивает выраженные гипохолестеринемические и противоатеросклеротические свойства препарата.
Комплекс Омегатрин способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов, нормализации артериального давления и сердечного ритма, препятствует образованию тромбов, укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает их эластичность, активизирует работу мозга, улучшает нервную проводимость. Эффективно снижает риск развития атеросклероза, тромбоза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Омега-3 тормозит образование холестерина в организме, снижает уровень холестерина в сыворотке крови, предупреждая развитие атеросклероза. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, препятствуя образованию тромбов. Укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает их эластичность и снижает проницаемость, способствует нормализации сердечного ритма. Улучшает деятельность мозга: активизирует работу синапсов и нервных клеток(нейронов), ускоряет передачу импульсов, способствует лучшему восприятию и хранению информации, улучшению памяти. Обладает противораковыми свойствами, Омега-6 необходима для правильного обмена веществ, участвует в утилизации жира и укреплении мышечной ткани. Особенно рекомендуются при диете с низким содержанием жиров. Повышает толерантность к физическим нагрузкам, является основным строительным материалом для синтеза простагландина Е-1, предотвращающего воспаление эндотелия и преждевременное старение сосудов, а также препятствующего развитию артрита, аутоиммунных и онкологических заболеваний. Омега-9 замедляет окисление холестерина и препятствует его осаждению на сосудистой стенке. Является источником энергии для нормальной работы сердечной мышцы. Быстро усваивается и усиливает гипохолестеринемическое действие Омега-3.
Соединение трех кислот класса Омега-3-6-9 в одном препарате создает эффект синергизма, значительно повышая их эффективность и усвояемость. Высокое содержание ПНЖК Омега-3 (60%) обеспечивает выраженные гипохолестеринемические и противоатеросклеротические свойства препарата.
Показания БАД Омегатрин рекомендуется в качестве средства, снижающего риск сердечно-сосудистых заболеваний, при
Наличие факторов риска развития атеросклероза Повышенный уровень холестерина Ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии) Склонность к гипертонии Риск тромбообразования Снижение умственной и физической работоспособности. Способ применения и дозы Взрослым по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды. Продолжительность приема 1-2 месяца.
Отправлено: 02.06.12 16:23. Заголовок: Эти загадочные жиры ..
Эти загадочные жиры Омега-3 О них так много сейчас говорят. Они практически стали синонимом здорового питания. Уже продают яйца и хлеб, обогащенные жирами Омега-3, не говоря уже о многочисленных биодобавках самого разнообразного назначения. Чем же объясняется такая ошеломительная популярность? Обоснован ли такой ажиотаж?
Почему они так важны?
В течение последних десяти лет многочисленные исследования выявляли полезные эффекты этих жиров. Первоначально их ценность была обнаружена при проведении исследований в области сердца. Затем их полезные свойства стали прибавляться как снежный ком. В то же время, исследования, к несчастью, позволили констатировать, что люди в своем большинстве потребляют этих полезных жиров непозволительно мало. И действительно, в рационе взрослого человека потребление жиров Омега-3 составляет лишь 50-80% от жизненно необходимого. Поэтому так важно знать, в каких продуктах можно найти эти загадочные жиры Омега-3.
Омега-3 на самом деле относятся к жирным кислотам, составляющим основу жиров. Различают несколько видов жирных кислот: насыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные. Полиненасыщенные кислоты в свою очередь содержат две разные составляющие: Омегу-3 и Омегу-6. Долгое время изучение полезных свойств Омеги-3 не проводилось, поскольку потребляются они обычно в количестве гораздо меньшем, чем жиры Омега-6. Хотя, как выяснилось, польза от них гораздо больше. И хотя эти жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 незаменимы для жизнедеятельности организма, сам организм их вырабатывать неспособен. Вот почему так необходимо их потреблять в виде продуктов.
Как только жиры Омега-3 попадают в организм, они внедряются прямиком в наши клетки, влияя на их структуру и активность. Отсюда такое многообразие их полезных свойств: они улучшают работу сердца, мозга, глаз и суставов, снижают уровень вредного холестерина. Эти жиры могут оказывать противовоспалительный эффект и являются отличными антиоксидантами, то есть способствуют выведению из организма вредных веществ и свободных радикалов. Научными исследованиями доказано, что жиры Омега-3 предотвращают и улучшают состояние при экземе, аллергии, астме, болезни Альцгеймера, депрессии и нервных болезнях, сахарном диабете, гиперактивности детей, псориазе, остеопорозе, артрозе, кардиоваскулярных проблемах, а также более серьезных болезнях, например, раке простаты или раке груди.
Что нужно есть, чтобы получить жиры Омега-3?
Чтобы уравновесить потребление нами жирных кислот, необходимо обеспечить организм жирами Омега-3 и Омега-6 в соотношении хотя бы 1:2 или 1:3, а лучше всего употреблять их в равных количествах. Пока же это соотношение в рационе большинства городских жителей в лучшем случае выглядит как 1:5, а в худшем 1:10. К тому же, потребление жиров в таком невыгодном соотношении препятствует хорошему усвоению Омеги-3.
Рекомендуемая ежедневная доза жиров Омега-3 – 1,6 граммов для женщин и 2 грамма для мужчин. Именно такая доза необходима для нормальной жизнедеятельности клеток организма. В переводе на пищевые продукты это 1 ст. ложка рапсового масла, или 1 чайная ложка льняного семени, или 5-10 штук сырых, не жареных орехов, или 70 граммов свежего лосося, или 90 граммов консервированных сардин, или 120 граммов консервированного тунца, или 3 яйца, обогащенных Омегой-3. Помните также, что жиры Омега-3 животного происхождения усваиваются хуже, чем растительные.
Кроме того, чтобы увеличить потребление жиров Омега-3, воспользуйтесь некоторыми советами:
• Для заправки салатов пользуйтесь рапсовым, кунжутным, ореховым или хотя бы оливковым маслом.
• Регулярно вводите в свое меню рыбу жирных и полужирных сортов (лосось, макрель, сельдь, сардины, форель, тунец и др. - 3-4 раза в неделю по 100-150 г), а также морепродукты и икру. Естественно, лучше всего выбирать свежую, а не замороженную рыбу, а также пойманную в диких условиях, а не выращенную на рыбной ферме, поскольку на содержание в рыбе жиров Омега-3 влияет вид ее питания, а на рыбных фермах рыба питается в основном мукой и комбикормом, а не планктоном.
При копчении и засолке рыба теряет некоторую часть жиров Омега-3, при заморозке в течение года - до 50%. Консервированная рыба – другое дело. Тем более, что растительное масло отлично предохраняет жиры Омега-3 от распада во время консервирования. Съев одну баночку сардин в оливковом масле за 2-3 дня, вы практически полностью обеспечите себя этими жирами. В рыбе, консервированной в собственном соку или в водном растворе, жиров Омега-3 несколько меньше.
• Попробуйте раздобыть в аптеке или отделах диетических продуктов льняное семя – в нем Омеги-3 чрезвычайно много. Его много и в льняном масле, которое найти гораздо труднее. В некоторых странах его продажа запрещена, поскольку его передозировка или несвежесть приводят к пищевому отравлению.
Впрочем, если вы не любите рыбу или не следите особенно за своим питанием, биодобавки с Омегой-3 – неплохая альтернатива.
Американцы связали развитие атеросклероза с новым типом стволовых клеток Американские ученые выявили новый тип стволовых клеток, вызывающих поражение сосудов, которое приводит к инфарктам и инсультам, сообщает Medical News Today. Исследование провела группа специалистов под руководством Суна Ли (Song Li) из Калифорнийского университета в Беркли. Отчет об их работе опубликован в журнале Nature Communications.
Ли и его коллеги провели серию экспериментов на лабораторных мышах. В артериях животных ученые обнаружили стволовые клетки, которые находились в неактивном состоянии. Эти клетки исследователи назвали мультипотентными стволовыми клетками сосудов (англ. multipotent vascular stem cells).
Исследовательская группа выяснила, что мультипотентные клетки развиваются в гладкомышечные, функция которых при этом нарушена. В результате скопления большого числа таких клеток оболочка сосудов становится жесткой и хрупкой, что способствует образованию склеротических бляшек и сужению просвета.
По словам Ли, мультипотентные стволовые клетки сосудов могут оставаться неактивными в течение десятилетий. Ученым пока не удалось выяснить, какие механизмы запускают дифференцировку этих клеток образование из них гладкомышечной ткани.
Работа специалистов Калифорнийского университета предлагает совершенно новую модель развития нарушений кровотока. Ранее считалось, что гладкомышечные клетки сосудов стареют и со временем замещаются рубцовой тканью, что и приводит к развитию атеросклероза.
СОБЫТИЯ: Смертность от инфарктов возможно снизить на 80% Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире, и Россия, к сожалению, не исключение. Между тем, смертность можно кардинально снизить, если повсеместно внедрить современные технологии оказания помощи кардиологическим больным, как это сделано в США и Европе. О перспективах создания в России современной системы помощи больным с сердечным приступом было рассказано 31 мая на пресс-конференции «Трансфер технологий, как элемент демографической политики».
Пресс-конференция была приурочена к международной конференции Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (ТСТ) – крупнейшему в мире научному мероприятию в этой области, впервые прошедшему в этом году в России. Вопрос снижения смертности россиян от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) чрезвычайно актуален. Одним из первых указов, который подписал президент России Владимир Путин, вступив в должность 7 мая 2012 года, стал указ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», в котором среди прочих содержится поручение снизить смертность от ССЗ до 649,4 случая на 100 тыс. населения к 2018 году.
По данным Росстата в 2010 году показатель смертности населения от болезней системы кровообращения составил 805,9 на 100 тыс. человек. На сегодняшний день ССЗ являются первой причиной смертности российского населения - 56,8% всех смертей. Ежегодно в России случается более 600 тысяч случаев острого коронарного синдрома (ОКС), из которых - около 200 тысяч инфарктов миокарда (инфаркт развивается из-за закупорки сосуда, питающего сердечную мышцу, в результате чего может возникнуть гибель определенного участка мышцы - некроз). Смертность больных инфарктом миокарда в течение года достигает 36-39%. Таким образом, от этого заболевания ежегодно умирают порядка 80 тыс. человек. Однако больных с ОКС можно успешно лечить, если создать систему, при которой в течение 90 минут с момента приступа человек попадет в стационар и ему установят стент, тем самым раскрыв пораженный сосуд, возобновив кровообращение и, таким образом, предотвратив инфаркт.
Баграт Алекян, главный специалист Минздрава по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ССЗ, руководитель отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева: «В России некоторое время назад ситуация с помощью кардиологическим больным была просто катастрофическая. Но в последние четыре года государством выделяется серьезное финансирование этого направления, разработана программа по лечению больных с острыми состояниями, реализуется программа по созданию специализированных сердечно-сосудистых центров. На сегодняшний момент они созданы в 50 российских регионах, их количество составляет 181. К 2013 году такие центры будут во всех субъектах Российской Федерации. Очень важно выстроить систему, при которой все больные с ОКС будут попадать именно в специализированные центры, где есть необходимое для стентирования оборудование и специалисты, а не в обычные кардиологические отделения больниц».
По словам Баграта Алекяна, в настоящее время в России производится всего 25 тысяч операций стентирования в год при остром коронарном синдроме. Это 4,5% от необходимого числа. Хотя количество чрескожных коронарных вмешательств (процедура, при которой хирург вводит стент в нужный сосуд через бедренную или плечевую артерию) каждый год растет примерно на 20%, такие темпы позволяют прогнозировать выход на среднеевропейский уровень через 7-8 лет. Одной из первоочередных проблем, которую необходимо решить, по мнению Баграта Алекяна, является организация работы кабинетов с оборудованием для установки стентов в круглосуточном режиме. Сейчас большинство из них работают только в одну смену.
Ведущая пресс-конференции, доктор медицинских наук, профессор, руководитель программы «Здоровье» Елена Малышева отметила, что за последние годы инфаркт стал в разы моложе. «Если раньше это была болезнь пожилых людей, то сегодня инфаркт миокарда случается у молодых, и уносит из жизни ярких и работоспособных мужчин и женщин. Стоимость установки стента составляет 45 тысяч рублей. И это совсем невысокая цена одной спасенной жизни», - сказала Елена Малышева.
При этом опыт американских специалистов показывает, что внедрение современных технологий позволяет снизить смертность от инфарктов на 80%. Однако важно не только открывать специализированные центры, но и организовать четко работающую систему логистики больных.
Грег Стоун, директор по изучению сердечно-сосудистых заболеваний Медицинского центра Колумбийского университета, директор Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT), интервенционный кардиолог: «Система, позволяющая вовремя провести стентирование, состоит из трех основных звеньев. Первое – это информирование населения. Люди должны сами правильно распознавать признаки сердечного приступа. Боль в груди, руке или шее, могут быть признаками надвигающейся опасности, и в этом случае необходимо вызывать скорую помощь. Второе – быстрая доставка человека в больницу. Во всех цивилизованных странах кареты «скорой помощи» движутся по специально выделенным полосам движения. И третье – подготовленное для процедуры стентирования отделение. Важно понимать, что в случае сердечного приступа счет идет на минуты, поэтому необходимо исключить проволочки с пребыванием больного в приемном покое, его оформление в стационар и прочее».
Выступавший на пресс-конференции основатель и медицинский директор Баптистского сердечно-сосудистого интитута при баптистской больнице в Майами Барри Катцен также отметил важность командного подхода в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний: «Нами было проведено исследование, которое показало, что, например, окклюзия (закупорка) артерий нижних конечностей существенно повышает риск развития сердечного приступа в течение ближайших 5 лет. Поэтому все специалисты, наблюдающие пациента, должны работать единой командой».
Эксперты особо отмечают, что процедура стентирования не исключает образования сгустков крови, которые могут привести к повторной закупорке сосуда. Поэтому при внедрении технологии необходимо использовать современные лекарственные препараты – ингибиторы тромбина, которые с одной стороны препятствуют образованию тромба, а с другой – имеют низкий риск развития кровотечений.
Клайв Минвелл, исполнительный директор The Medicines Company: «Технологии, о которых мы говорим, позволяют сократить время пребывания больного в стационаре до 1,5-2 дней. Одним из основных факторов, влияющих на время лечения сердечного приступа, является применение препаратов группы прямых селективных ингибиторов тромбина. Такие препараты в обязательном порядке входят в европейские и американские стандарты для применения при установке стентов. В России мы проводим клинические исследования совместно с российскими клиниками. Кроме того, мы участвуем в образовательных программах для врачей и планируем участие в создании необходимой инфраструктуры для оказания качественной современной помощи больным с сердечным приступом».
По словам Клайва Минвелла, в будущем возможна локализация производства препаратов группы прямых селективных ингибиторов тромбина в России.
Подводя итоги пресс-конференции, профессор Юрий Райфельд, президент компании «Райфарм» (официальный представитель The Medicines Company в России), сообщил, что дальнейшее сотрудничество по выводу современных технологий и новейших препаратов в Россию продолжится.
Юрий Райфельд: «Чрескожные коронарные вмешательства являются ключевым способом спасения жизни больных с острым коронарным синдромом. Применение во время вмешательства препаратов из группы гепаринов, как это распространено в России, может в ряде случаев осложнить установку стентов -- велик риск развития кровотечений. Использование же прямых селективных ингибиторов тромбина позволяет сделать операцию безопасной и спасти тысячи жизней россиян».
Австралийские врачи успешно вживили 11 искусственных клапанов сердца без операции В австралийском Мельбурне началась первая фаза клинических испытаний искусственного аортального клапана, установка которого не требует операции, сообщает Health Canal. Команда кардиологов и хирургов под руководством профессора Иана Мередита (Ian Meredith) из медицинского центра при университете Монаш (Monash Medical Center) вживила искусственные клапаны 11 пожилым пациентам.
Все участницы испытаний страдали от стеноза устья аорты — заболевания, при котором просвет клапана, расположенного на границе левого желудочка сердца и аорты, сужается, а также снижается подвижность его створок. Больше половины пожилых пациентов с таким заболеванием, которые не вынесут традиционного операционного вмешательства, умирает в течение года, а в течение двух лет выживает только треть пациентов.
Искусственный клапан, разработанный и произведенный израильской компанией Sandra Medical, называется "клапан-лотос" и представляет собой створки из биоматериала, помещенные в каркас из стента. Стент сделан из сплава титана и никеля, обладающего "памятью формы" - нитинола. Клапан сжимают и помещают внутрь катетера, который вводят через небольшой разрез в паху. По сосудам врачи доводят катетер до сердца. В нужном месте сердечной мышцы клапан выталкивают из катетера, и он раскрывается подобно цветку лотоса.
Каждая из 11 "операций" длилась 90 минут и завершилась успешно. При необходимости искусственный клапан можно будет извлечь тем же путем. Клинические испытания "лотоса" продолжатся в 16 больницах, расположенных в Великобритании, Германии, Франции и Австралии.
Медвежовцев
Отправлено: 03.07.12 11:21. Заголовок: Японцы успешно испыт..
Японцы успешно испытали растворяющийся сосудистый стент Японские ученые успешно испытали сосудистый стент, который растворяется в течение нескольких лет, сообщает HealthDay. Отчет об исследовании, проведенном группой специалистов под руководством Кунихико Косуги (Kunihiko Kosuga) из Медицинского центра префектуры Сига, опубликован в журнале Circulation.
Растворяющиеся стенты были разработаны японской компанией Kyoto Medical Planning. При создании этих медицинских изделий использовался материал, полученный из кукурузного крахмала. В настоящее время стенты изготавливаются преимущественно из металла. Иногда их покрывают слоем лекарств, которые препятствуют образованию тромбов из-за наличия инородного тела в просвете сосуда.
В период с сентября 1998 года по апрель 2000 года 50 японцам было установлено 84 стента Игаки-Тамаи. За время исследования скончались семеро участников, один из которых умер от болезни сердца. Кроме того, было зафиксировано четыре инфаркта миокарда и два случая образования тромбов в месте установки стента.
По данным исследования, выживаемость, а также частота развития осложнений у пациентов соответствовали значениям аналогичных показателей для больных, которым установили металлические стенты. В среднем стенты Игаки-Тамаи полностью растворялись в течение трех лет. При этом никаких изменений сосудистой стенки в месте их установки зафиксировано не было.
Мутантные опоссумы стали моделью для изучения холестеринового обмена Исследователи из компании Texas Biomedical Research Institute создали в качестве новой животной модели для изучения одного из самых распространенных в США заболевания печени - неалкогольного стеатогепатита - лабораторных опоссумов, сообщает redOrbit.
Как отмечает информационный ресурс, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) диагностирован у 15 миллионов амермиканцев. Эффективного медикаментозного лечения этого заболевания в настоящее время не существует. Хотя стеатогепатит чаще всего протекает доброкачественно и бессимптомно, в ряде случаев развиваются цирроз печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность.
НАСГ и близкая ему форма жировой дистрофии печени, жировой гепатоз, характеризуется морфологическими изменениями в печени, которые подобны изменениям при алкогольном гепатите. При НАСГ в гепатоцитах происходит скопление жировых включений, сопровождающееся воспалительной реакцией и функциональными нарушениями, хотя больные не употребляют алкоголь в количествах, способных вызывать повреждение печени.
В исследовании, результаты которого публикует American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, представлена линия опоссумов, отвечающих требованиям ученых: при рационе, обогащенном холестерином и жирами, они, в отличие от обычных опоссумов, вырабатывают повышенное количество холестерина, на фоне чего у животных развивается жировой гепатоз. Опоссумы с такой реакцией мутантны по гену АВСВ4, в результате их печень перестает выделять излишки холестерина в желчь, а это в свою очередь препятствует переносу холестерина в кишечный тракт и выводу его из организма. Вследствие генетичсекой мутации холестерин скапливается в печени животных и в крови.
"Мы обнаружили очень высокое содержание холестерина в печени опоссумов, реагирующих на жиры в рационе", - отмечает ведущий автор публикации Дженни Чан (Jeannie Chan). По мнению исследовательницы, опоссум – новая животная модель для исследования механизма, которым обусловлено поражение печени холестерином, а ее использование приведет ученых к лучшему пониманию роли потребляемого с пищей холестерина в развитии неалкогольного стеатогепатита.
Значительное распространение этого заболевания в последние годы эпидемиологи связывают с ростом числа людей с избыточным весом и ожирением, диабетом 2 типа, высоким уровнем холестерина в крови и другими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Медвежовцев
Отправлено: 06.07.12 21:12. Заголовок: Немцы разработали по..
Немцы разработали портативный охлаждающий жилет для пациентов с инфарктом Немецкие ученые создали охлаждающий жилет для оказания неотложной помощи пациентам с инфарктом миокарда. Как сообщает medGadget, разработкой устройства занимались специалисты Института Хоэнштайн (Hohenstein Institute) в Беннингхайме, Германия.
Острый инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. В некоторых случаях это состояние сопровождается остановкой сердца. Недостаточность кровообращения чревата повреждением тканей, чувствительных к нехватке кислорода (в первую очередь головного мозга). При этом снижение температуры тела до 32-34 градусов Цельсия позволяет существенно снизить риск повреждения мозга за счет замедления метаболизма нейронов.
Сотрудники Института Хоэнштайн разработали пористую влагоустойчивую ткань и создали из нее охлаждающие подушки. Соединив вместе несколько таких подушек, ученые собрали жилет. Подушки заполнили водой и подключили к запаянному контейнеру с минералом из группы цеолитов. При открытии клапана цеолит охлаждает воду почти до ноля градусов.
Таким образом, охлаждающий жилет может работать в отсутствие какого-либо источника питания. В дальнейшем разработчики намерены оснастить устройство портативным дефибриллятором, а также датчиками для регистрации электрокардиограммы. Такие устройства смогут использовать лица без специальной подготовки, в связи с чем жилетами предлагается укомплектовать средства общественного транспорта и различные учреждения.
Как сообщалось ранее, в августе 2012 года аппаратами для охлаждения головного мозга пациентов с нарушениями кровообращения были оснащены автомобили скорой помощи компании Air Ambulance в Лондоне. Устройство охлаждает мозг, подавая холодную смесь газов через трубки, которые вставляются в ноздри больного.
Медвежовцев
Отправлено: 07.07.12 10:14. Заголовок: Государство может сп..
Государство может спасти от сердечно-сосудистых заболеваний 30 тысяч британцев в год Ужесточение государственной политики в области здорового питания может ежегодно спасать от смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) до 30 тысяч граждан Соединенного Королевства. Таковы итоги проведенного международной группой ученых исследования под эгидой ВОЗ, опубликованные в Bulletin of the World Health Organization.
Речь идет об отказе от промышленных транс-жиров, снижении потребления населением насыщенных жиров и соли, а также существенном увеличении потребления фруктов и овощей.
Для того, чтобы оценить влияние конкретных изменений диеты на уровень смертности от ССЗ, авторы работы проанализировали массивы данных о диетических предпочтениях и причинах смерти населения Великобритании и Северной Ирландии в возрасте 25-84 лет с 2006 года. Было обнаружено, что любители фаст-фуда умирают от ССЗ в два раза чаще, чем люди, предпочитающие более здоровое питание.
Согласно результатам исследования, только государственный запрет на использование промышленных транс-жиров может спасти около пяти тысяч жизней ежегодно. А снижение потребления соли с 8,6 граммов до 5,6 граммов в день может уберечь от ССЗ почти семь тысяч человек. В то же время дополнительные три порции фруктов или овощей ежедневно может предотвратить 7400 преждевременных смертей от ССЗ. В случае соединения всех этих факторов может быть достигнуто ежегодное двадцатипроцентное снижение уровня смертности от ССЗ, то есть речь идет о жизнях 30 тысяч человек.
Хотя состав рациона - личное дело каждого, государственная политика в этой области может оказать очень значимое влияние на здоровье населения, отмечают авторы исследования. При этом они ссылаются на опыт таких стран, как Дания, Финляндия, Норвегия и Швеция, в которых законодательство и политика налогообложения направлены на оздоровление рациона граждан. В этих странах отмечено значительное снижение ССЗ, а также диабета и некоторых видов онкологических заболеваний.
Стоит отметить, что российское правительство также сделало шаг по направлению к оздоровлению рациона питания населения. 30 июня Дмитрий Медведев подписал план мероприятий по реализации "Основ государственной политики России в области здорового питания населения на период до 2020 года", сообщает пресс-служба правительства РФ.
В рамках этого плана предусматривается, в частности, государственное финансирование производства "витаминов, ферментных препаратов для пищевой промышленности, пробиотиков и других пищевых ингредиентов, продуктов массового потребления, обогащенных витаминами и минеральными веществами, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) продуктов, продуктов для питания беременных женщин, здоровых и больных детей".
Кроме того, всем заинтересованным ведомствам поручается к 2020 году создать условия для повышения производства в стране молочных и мясных продуктов со сниженным содержанием жира, а также для обеспечения населения качественной, безопасной рыбой и отечественными фруктами и овощами.
Медвежовцев
Отправлено: 21.07.12 16:30. Заголовок: Британцы успешно ис..
Британцы успешно испытали универсальный препарат для профилактики болезней сердца Четырехкомпонентное лекарство для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний успешно испытали на пожилых британцах. Как сообщает EurekAlert!, испытания комбинированного препарата Polypill специалисты Лондонского университета королевы Марии провели на базе Госпиталя Святого Варфоломея. Статья исследователей опубликована в журнале PLoS ONE.
Polypill представляет собой комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят амлодипин (расширяет сосуды, снижает артериальное давление), лосаратан (гипотензивное средство), гидрохлортиазид (мочегонный препарат с гипотензивным действием) и симвастатин (снижает выработку холестерина печенью).
В испытаниях препарата участвовали жители Великобритании старше 50 лет, у которых не было выявлено заболеваний сердечно-сосудистой системы. В течение трех месяцев половина участников ежедневно принимала Polypill, а другая часть добровольцев получала плацебо.
По результатам исследования, показатели систолического и диастолического артериального давления у получавших комбинированный препарат по сравнению с контрольной группой снизились на 12 и 11 процентов соответственно. Уровень холестерина в крови добровольцев, принимавших Polypill, сократился почти на 40 процентов.
Организаторы испытаний отметили, что полученные результаты соответствуют предварительным теоретическим расчетам эффективности Polypill. Один из создателей комбинированно лекарства сэр Николас Уолд (Sir Nicholas Wald) добавил, что назначение препарата половине всех британцев старше 50 лет позволит предотвратить около 94 тысяч инфарктов и инсультов в год.
В 2009 году испытания схожего комбинированного препарата провела индийская фармкомпания Cadila Healthcare. Однако состав Polycap отличается от британского аналога - его компонентами являются гидрохлортиазид, атенолол, рамиприл, симвастатин и аспирин.
Медвежовцев
Отправлено: 04.08.12 12:32. Заголовок: Барановичах почти п..
Барановичах почти половина горожан умирает от болезней системы кровообращения 03 августа 2012 г. Людмила СТЕЦКО
Из общего числа умерших в первом полугодии 2012 года жителей города, 46% скончались из-за инфарктов, инсультов и других заболеваний системы кровообращения.
Согласно данным отдела статистики г. Барановичи и Барановичского района, в первом полугодии 2012 года в Барановичах умерло 878 человек – почти на 18% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.
В списке причин смертности жителей Барановичей первое место занимают болезни системы кровообращения – 46,1% горожан умерло от этих заболеваний.
На втором месте идут новообразования – 17,5% горожан, умерших в первом полугодии, скончались от раковых заболеваний.
Замыкают тройку несчастные случаи, отравления и травмы – 7,7%.
Отметилось первое полугодие этого года и печальными цифрами детской смертности. В Барановичах за полгода умерло 5 детей в возрасте до 1 года.
Медвежовцев
Отправлено: 05.08.12 18:09. Заголовок: Найден живой антиокс..
Найден живой антиоксидант!
Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, нарушение иммунитета и обмена веществ… Большинство «болезней XXI века» спровоцировано не столько болезнетворными микроорганизмами, сколько стрессами, плохой экологической обстановкой, нездоровым питанием, неудовлетворенными естественными потребностями организма в витаминах, малоподвижным образом жизни, ионизирующим и высокочастотным излучением, загрязнением воды и воздуха и т.д.
Как сохранить свое здоровье? В последнее время значительно вырос интерес к фитопрепаратам, так как они более безопасны и более физиологичны для организма человека, чем привычные синтетические препараты.
Препараты растительного происхождения чаще всего представлены терпеноидами, стероидами, алкалоидами и биофлавоноидами. Сегодня речь пойдет о фармакологических свойствах биофлавоноидов и, в частности, о наиболее интересном представителе этого класса соединений — дигидрокверцетине (ДГК), уникальном по своей совокупности физиологически активных качеств веществе.
История открытия Уровень развития лабораторной и промышленной техники ХХ века долго не позволял получать биофлавоноиды, в том числе дигидрокверцетин, в сколько-нибудь значимых количествах, что поставило барьер на внедрении их в практику профилактики и комплексной терапии различных заболеваний. Долгое время считалось, что дигидрокверцетин содержится только в дорогостоящем сырье — в цитрусовых, косточках винограда, софоре японской, лепестках розы, стеблях гингко билоба. Вплоть до появления методик извлечения дигидрокверцетина из древесины хвойных пород производство этой ценной субстанции, а, следовательно, и выпуск на ее основе различных препаратов был практически невозможен. Из-за дороговизны сырья.
В конце 1960-х годов группа талантливых русских учёных выделила дигидрокверцетин из древесины лиственницы. Уникальность этого научного открытия была в том, что вещество из растения получили не в виде настойки, мази, вытяжки (экстракта), как со старых времен привыкли использовать фитопрепараты, а в виде индивидуального вещества, кристаллического порошка. Теперь его стало возможным применять в виде капсул или таблеток, в концентрациях, в сотни раз превосходящих прежние экстракты.
Зачем нужен дигидрокверцетин? Дигидрокверцетин, благодаря своей уникальной молекулярной структуре, нейтрализует вредные токсичные для организма свободные радикалы, предохраняя от разрушения клеточные мембраны, снижает вредные последствия окислительного стресса.
Дигидрокверцетин, выделенный из лиственницы, обладает высокой антиоксидантной активностью, превышающей ранее известные природные аналоги — витамины В, С, бета каротин, токоферол — в десятки раз. Если суточная доза аскорбиновой кислоты как антиоксиданта составляет несколько граммов, то ДГК «работает» как антиоксидант в дозах в десятки раз ниже, чем витамин С.
Вот неполный список полезных свойств дигидрокверцетина:
иммуномодулирующий эффект; снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; снятие воспаления в стенках сосудов; нормализация уровня холестерина; содействие нормализации обмена веществ, выводу токсинов из организма и контролю над весом; улучшение микроциркуляции крови и содействие в регенерации тканей; омолаживание кожи; продление жизни здоровых клеток путем нейтрализации недоокисленных и токсичных веществ, блокировка свободных радикалов; купирование аллергических процессов и препятствие выбросу компонентов аллергических реакций; уменьшение образования канцерогенов в организме; оздоровление организма в целом. С учетом образа жизни современных жителей мегаполиса, дигидрокверцетин — то вещество, которое необходимо всем и каждому. Это препарат, который позволит сохранять здоровье и активность долгие годы.
Особенности производства С момента, как был открыт путь к промышленному получению ДГК, прошло немало лет. Почему же до сих пор это уникальное вещество еще не завоевало принадлежащей ему по праву славы?
Дело в том, что работа не с синтетическими, а с природными веществами поставила перед учеными и технологами новую и очень трудноразрешимую задачу. У синтетических веществ, с которыми и ученые, и производственники имели дело раньше, молекула была прочной и устойчивой. У природных веществ молекулы более лабильные (легко изменяемые). С одной стороны, это приводит к тому, что природные вещества (и дигидрокверцетин в том числе) способны воздействовать не на один процесс, протекающий в организме, а сразу на несколько, что является их важным преимуществом перед синтетическими препаратами. С другой стороны — это делает природные вещества неустойчивыми к тем воздействиям, к которым синтетические вещества вполне устойчивы.
Свою биологическую активность дигидрокверцетин проявляет лишь тогда, когда он находится в так называемой «монокристаллической» конфигурации.
Так как практически все экстракционные процессы связаны с воздействием на растительное сырье либо температуры, либо агрессивных растворителей, либо рН, то извлечь дигидрокверцетин с сохранением его природной структуры (монокристаллический) долгое время не получалось. Под воздействием условий выделения извлекалось вещество, имеющее лишь 1/4 от активности чистого ДГК (поликристаллический ДГК). Фактически получался лишь более дорогой аналог бензоата натрия — неплохого консерванта, безвредного, но практически лишенного уникальных биологически активных свойств настоящего природного дигидрокверцетина.
Недавно в России появилось производство, в котором были найдены такие условия выделения дигидрокверцетина из лиственницы сибирской, при которых не происходит разрушения природной молекулы. Наконец-то удалось получить ДГК в его естественной кристаллической форме — монокристалл, то есть кристалл, построенный из молекул только одной конформации. По степени чистоты и биологической активности — по всему спектру биологической активности, не только антиоксидантной — такой дигидрокверцетин не имел и пока не имеет аналогов.
Физические тренировки уменьшают симптомы депрессии у больных сердечной недостаточностью 10 августа 2012 г.
В рандомизированном исследовании HF-ACTION было показано, что регулярные физические тренировки у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к уменьшению депрессии.
В этом исследовании были рандомизированы более 2300 стабильных пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функционального класса, которым проводили программу аэробных физических нагрузок под контролем врача или только стандартную терапию. Физические тренировки привели к значительному улучшению показателей качества жизни, но не оказывали влияния на выживаемость и частоту госпитализаций. Депрессию оценивали по шкале Бека (Beck Depression Inventory II). У 28% пациентов индекс по этой шкале превышал 14, что указывало на наличие клинически значимой депрессии. В основной группе индексы BDI-II были ниже, чем в контрольной группе, как через 3, так и 12 месяцев. Следует отметить, что абсолютный эффект физических тренировок на депрессию был небольшим.
Медвежовцев
Отправлено: 10.08.12 21:24. Заголовок: Роль КТ-ангиографии ..
Роль КТ-ангиографии в обследовании пациентов с острой болью в грудной клетке 09 августа 2012 г.
Целесообразность включения КТ-ангиографии в алгоритм обследования пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с проявлениями острого коронарного синдрома, остается неясной. В многоцентровое рандомизированное исследование включали пациентов в возрасте от 40 до 74 лет, у которых имелись клинические признаки острого коронарного синдрома, но отсутствовали ишемические изменения на ЭКГ и повышение уровня тропонина.
У пациентов основной группы на раннем этапе обследования проводили КТ-ангиографию, в то время как у пациентов группы сравнения обследование проводили по стандартной схеме. Первичной конечной точкой была длительность госпитализации. Кроме того, анализировали основные сердечно-сосудистые исходы через 28 дней и общие затраты. Частота острого коронарного синдрома у 1000 пациентов в возрасте 54±8 лет (47% женщин) составила 8%. Применение КТ-ангиографии привело к снижению средней длительности госпитализации на 7,6 ч (р<0.001) и позволяло чаще выписывать пациентов непосредственно из отделения неотложной помощи (47% vs. 12%, P<0.001). Частота основных сердечно-сосудистых исходов достоверно не отличалась между двумя группами. Общие затраты на лечение были сходными в двух группах. Таким образом, включение КТ-ангиографии в алгоритм обследования пациентов с симптомами острого коронарного синдрома повысило эффективность диагностики по сравнению со стандартным обследованием и не сопровождалось увеличением общих затрат.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 17
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума