Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)
К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Кофе снижает риск госпитализации с аритмией Американские ученые обнаружили, что употребление кофе существенно снижает риск госпитализации по поводу нарушений сердечного ритма, сообщает PhysOrg. Как известно, острая передозировка кофеином зачастую вызывает аритмии. Однако связь этой группы заболеваний с длительным употреблением кофе до сих пор была мало изучена. Одно из немногих исследований на эту тему, проведенное в Дании, показало, что количество выпиваемого кофе практически не влияет на риск развития фибрилляции предсердий, известной также как мерцательная аритмия (наиболее распространенное из серьезных нарушений ритма). Сотрудники одной из крупнейших медицинских компаний США Kaiser Permanente провели первое крупномасштабное многонациональное исследование взаимосвязи всех аритмий и уровня потребления кофе. Ученые в течение длительного времени наблюдали за 130 054 мужчинами и женщинами в возрасте от 18 до 90 лет (в большинстве – младше 50 лет). Из них 27 процентов совсем не употребляли кофе, 14 процентов выпивали менее одной кружки кофе в день, 42 процента – от одной до трех кружек и 17 процентов – не менее четырех кружек в день. За время наблюдения 3 317 участников (чуть более 2,5 процентов) были госпитализированы по поводу аритмии, причем половина из них – с фибрилляцией предсердий. Анализ полученных данных показал, что вне зависимости от пола, этнической принадлежности и курения табака люди, выпивающие ежедневно от одной до трех кружек кофе, попадают в больницу с аритмией на 7 процентов реже, а выпивающие не менее четырех кружек – на 18 процентов реже, чем не пьющие кофе. Как подчеркнул руководитель исследования Артур Клатски (Arthur Klatsky), природа обнаруженной взаимосвязи не изучалась. Результаты работы лишь убедительно показывают, что для профилактики аритмии нет причин отказываться от кофе.
Медвежовцев
Отправлено: 04.04.10 06:31. Заголовок: Хирурги центра имени..
Хирурги центра имени Бакулева первыми в России установили искусственное сердце Специалисты московского Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева (НЦССХ) провели первую в России операцию по установке полностью искусственного сердца, сообщает "Новая газета". Ранее российские медики устанавливали лишь аппараты, полностью или частично берущие на себя функцию одного из желудочков сердца. По словам директора НЦССХ Лео Бокерии, длившаяся шесть часов операция "прошла лучше ожидаемого". В ходе вмешательства 60-летняя пациентка была подключена к аппарату искусственного кровообращения. После этого хирурги смогли удалить сердце женщины, не справлявшееся со своей функцией. Затем больной было установлено искусственное сердце. Название модели установленного пациентке устройства не уточняется. По словам медиков, единственным неудобством является располагающийся снаружи элемент питания. Бокерия отметил, что аккумулятор весом около 10 килограммов необходимо заряжать каждые 12 часов. После операции директор научного центра сообщил, что искусственное сердце функционирует нормально, признаков кровотечения у пациентки нет. "Мы надеемся, что аппарат будет работать долго", - заявил Бокерия, добавив, что завершить лечение пожилой женщины медики планируют трансплантацией донорского сердца. По данным кардиохирурга НЦССХ Констанитна Шаталова, в настоящее время около 1,5 тысячи россиян нуждаются в пересадке сердца. В течение последних 25 лет в России было выполнено не более 270 таких операций.
Медвежовцев
Отправлено: 09.05.10 06:45. Заголовок: Чем меньше своих зуб..
Чем меньше своих зубов, тем выше риск смерти от сердечных заболеваний
Шведские исследователи (Каролинский институт) провели 12-летнее наблюдение за 7674 пациентами, страдающими заболеваниями периодонта (ткань, которая примыкает к зубу, удерживающая его в лунке). За этот период 629 испытуемых умерли, и причиной смерти 299 из них стала болезнь сердца. Анализ показал, что у человека, у которого осталось всего 10 своих зубов, в семь раз повышен риск ишемической болезни сердца, чем у человека такого же пола и возраста, но имеющего 25 своих зубов. Таким образом, количество собственных зубов является показателем числа воспалительных заболеваний во рту (а они указывают на риск ишемической сердечной болезни), которые пациент перенес за всю свою жизнь. Такое заявление сделано впервые..Прежние исследования указывали на существование связи между состоянием полости рта и сердечными болезнями, но прямого соотношения между количеством зубов и риском ишемической болезни отмечено не было.
Медвежовцев
Отправлено: 16.05.10 06:13. Заголовок: Сверхурочная работа ..
Сверхурочная работа на две трети повышает риск развития болезней сердца Международная европейская группа ученых пришла к выводу, что систематическая сверхурочная работа почти на две трети повышает риск развития болезней сердца, сообщает EurekAlert!. В крупномасштабном исследовании британских, финских и французских ученых Whitehall II, начатом в 1985 году, приняли участие 10 308 государственных служащих из 20 учреждений Лондона. Возраст нанимаемых добровольцев составлял от 35 до 55 лет, средняя продолжительность наблюдения за каждым из них – 11,2 года. В анализе влияния сверхурочной работы на здоровье были использованы данные 6014 участников. За время наблюдения было зафиксировано 369 случаев развития стенокардии, инфаркта миокарда и смерти от ишемической болезни сердца (ИБС). После введения поправок на такие факторы риска, как курение, избыточная масса тела и неблагоприятный липидный профиль крови, а также социально-демографические и профессиональные факторы, выяснилось, что рабочий день продолжительностью от 10 до 11 часов повышает риск ИБС на 60 процентов по сравнению с семичасовым. По словам руководителя исследования Марианны Виртанен (Marianna Virtanen) из Финского института гигиены труда и Имперского колледжа Лондона, наиболее вероятными причинами обнаруженной взаимосвязи могут стать хронический стресс на работе и менее внимательное отношение к своему здоровью у работающих сверхсрочно, однако это предположение нуждается в дополнительных доказательствах. В следующей фазе исследования ученые планируют оценить влияние продолжительного рабочего дня на риск развития депрессии и сахарного диабета, а также выяснить, снижается ли риск ИБС при отказе от сверхурочной работы.
Диагностические трусы помогут следить за здоровьем пациентов Американские ученые создали нижнее белье, которое самостоятельно измеряет ряд важных жизненных показателей, сообщает The Daily Mail. Отчет о разработке группы специалистов под руководством Джозефа Вэнга (Joseph Wang) из Университета Калифорнии в Сан-Диего (University of California San Diego) опубликован в журнале Analyst Королевского общества химиков. Группа Вэнга при помощи трафаретной печати нанесла на резинку мужских трусов углеродные датчики. С их помощью можно определить показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений. Кроме того, сенсоры позволяют измерять уровень содержания на коже перекиси водорода и кофермента НАДH. Оценивая таким образом интенсивность окислительных реакций в организме, можно определить уровень физической активности человека, надевшего трусы с датчиками. По словам Вэнга, новая разработка будет применяться для контроля за состоянием здоровья пациентов за пределами медучреждений, военнослужащих во время боевых операций, а также спортсменов на соревнованиях. Нижнее белье привлекло внимание исследователей не в первый раз. В частности, ранее были разработаны трусы, оснащенные термометром, тонометром и даже устройством, регистрирующим электрокардиограмму.
Ученые поставили диагноз итальянской святой XIII века Итальянские ученые выяснили причину смерти католической святой, скончавшейся более 750 лет назад, сообщает АР. Отчет об исследовании группы специалистов под руководством Руджеро Д'Анастасио (Ruggero D'Anastasio) из Университета Д'Аннуцио в Кьети (University G d'Annunzio in Chieti) опубликован в журнале The Lancet. Предыдущие исследования мумифицированных останков святой Розы Витербской позволили ученым предположить, что причиной смерти 18-летней (по другим данным 19-летней) итальянки стал туберкулез. Однако изучив образцы легочной ткани святой, группа Д'Анастасио не обнаружила следов возбудителя инфекции в биоматериале. Ученые также провели рентгенологическое исследование мумифицированного сердца Розы Витербской. На рентгенограмме они обнаружили дефект стенки левого желудочка, признаки тромбоза сердца, а также искривление межжелудочковой перегородки. На основе полученных данных исследователи заключили, что святая умерла в результате торакоабдоминального синдрома, также называемого пентадой Кэнтрелла. Этот синдром объединяет пять основных клинических признаков, среди которых диафрагмальная и пупочная грыжи, пороки формирования грудины, а также смещение сердца и его пороки. Кроме того, у больных могут встречаться расщелины неба и губы, врожденное отсутствие почек, недоразвитие легких, дополнительное отверстие мочеиспускательного канала, гидро- и анэнцефалия, транспозиция магистральных сосудов и другие врожденные пороки. По легенде, святая Роза, родившаяся в 1235 году в итальянском городе Витербо, с детства обладала сверхъестественными способностями и вела отшельнический образ жизни. В декабре 1250 года Роза предсказала скорую смерть императора Священной Римской империи Фридриха II. Примерно через неделю император скончался. Католическая церковь причислила Розу к лику святых в 1457 году.
Медвежовцев
Отправлено: 03.07.10 06:28. Заголовок: Пациентка с дважды п..
Пациентка с дважды пересаженным сердцем скончалась в Москве Московским кардиохирургам, дважды пересадившим 18-летней жительнице Чечни донорское сердце, не удалось спасти пациентку. Об этом рассказал РИА Новости руководитель научно-консультативного отдела Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева профессор Сергей Никонов. Как сообщалось ранее, Тамара Сатуева поступила в московский центр осенью 2009 года. Она с рождения страдала дилятационной кардиомиопатией – медленно прогрессирующим неизлечимым поражением сердечной мышцы. Беременность и роды оказались чрезмерной нагрузкой для больного органа, и прогрессирующая недостаточность кровообращения потребовала пересадки сердца. Произвести подобное вмешательство сразу было невозможно из-за высокого давления в легочных артериях. Чтобы снизить его, пациентке установили два искусственных желудочка сердца, разгрузивших малый круг кровообращения. Еще одной сложностью оказалась редкая группа крови Сатуевой, затруднившая поиск донора. Тем не менее, 13 (по другим данным – 17) июня пересадка сердца была проведена, однако организм пациентки начал отторгать донорский орган. В течение недели сотрудники бакулевского центра нашли ей второе сердце и пересадили его 20 (по другим данным – 22) июня. Орган начал работать, однако общее состояние женщины продолжало ухудшаться. Обследование выявило снижение мозговой активности. Несмотря на усилия врачей, 29 июня пациентка скончалась. По словам Никонова, состояние Сатуевой при поступлении было настолько тяжелым, что даже пересадка сердца не смогла исправить положение.
Ученые вывели женскую формулу максимальной частоты сердечных сокращений Американские ученые вывели новую, более точную формулу для расчета максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) у женщин, сообщает PhysOrg. Показатель максимальной ЧСС используется для выбора оптимальных нагрузок при спортивных тренировках, а также для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку при диагностике заболеваний сердца. Ранее у женщин использовали формулу, выведенную для мужчин. Согласно ей, максимальная ЧСС (наибольшее значение пульса, которое можно достичь при нагрузке без риска для здоровья) равняется 220 минус возраст в годах. Исследователи из Северо-Западного университета в Эванстоне, штат Иллинойс, проанализировали результаты нагрузочных тестов 5437 здоровых женщин в возрасте 35 лет и старше, принявших участие в исследовании St. James Women Take Heart Project. Изучение этих данных позволило Марте Гулати (Martha Gulati) с коллегами вывести более точную формулу максимальной ЧСС для женщин – она оказалась равна 206 минус 88 процентов от возраста. Полученные исследователями результаты позволят более точно рассчитывать спортивные нагрузки и оценивать степень нарушения функций сердца при заболеваниях. В зависимости от вида тренировочных нагрузок, их оптимальный объем лежит в интервале от 60 до 85 процентов от максимальной ЧСС.
Препараты кальция на треть повышают риск инфаркта Международная группа ученых обнаружила, что препараты кальция могут почти на треть повысить риск инфаркта миокарда, сообщает EurekAlert!. Пищевые добавки на основе кальция массово назначаются для профилактики и лечения остеопороза – распространенного заболевания, сопровождающегося снижением плотности костной ткани. Исследователи из Новой Зеландии, Великобритании и США провели метаанализ 11 рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний кальцийсодержащих препаратов с участием 12 тысяч пациентов. После введения поправок на различный дизайн испытаний выяснилось, что регулярный прием добавок с кальцием повышает риск развития инфаркта в среднем на 30 процентов. Такая зависимость прослеживалась во всех проанализированных отчетах и не зависела от вида препарата, а также от пола и возраста участников. Предыдущие исследования не выявили взаимосвязи между содержанием кальция в пищевых продуктах и риском сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому полученные результаты относятся только к кальцийсодержащим биодобавкам. Исследователи подчеркнули, что, учитывая весьма умеренный эффект препаратов кальция на плотность костной ткани и частоту переломов при остеопорозе, рекомендации по его назначению нуждаются в пересмотре.
Телемониторинг продлил жизнь сердечников Австралийские ученые обнаружили, что дистанционное наблюдение за больными с недостаточностью кровообращения значительно уменьшает число госпитализаций и смертность, снижая расходы здравоохранения и повышая качество жизни пациентов, сообщает EurekAlert!. Метаанализ 25 исследований дистанционного мониторинга с участием более 9,5 тысячи человек был проведен в Институте сердца и диабета Baker IDI в Мельбурне. В этих исследованиях применялись две методики: телемониторинг (беспроводная передача специалисту цифровых данных о состоянии пациента) и структурированная телефонная поддержка (сообщение пациентом своих показателей, например, пульса, давления и т.п. в соответствии с предложенной схемой по телефону и получение рекомендаций). Выяснилось, что телемониторинг при хронической недостаточности кровообращения эффективно снижает смертность – 102 смерти на 1000 человек в год против 154 на 1000 в контрольной группе. Структурированная телефонная поддержка оказалась в этом аспекте малоэффективной – 112 смертей на 1000 человек в год против 127 на 1000. Тем не менее, оба метода наблюдения существенно снижали частоту госпитализаций в связи с ухудшением заболевания. В группе структурированной телефонной поддержки этот показатель составил 164 случая на 1000 человек в год при 213 на 1000 в контрольной группе, а в группе телемониторинга – 225 случаев на 1000 человек в год при 285 на 1000 в контроле. Кроме того, многие исследования указывали на то, что дистанционный мониторинг обоими методами повышает качество жизни пациентов и снижает затраты на оказываемую им медицинскую помощь.
По мнению руководителя исследования Сэлли Инглис (Sally Inglis), современные технологии дистанционного мониторинга могут обеспечить специализированной помощью множество пациентов, для которых в иной ситуации доступ к такой помощи весьма затруднен. Инглис также подчеркнула, что необходимы дополнительные исследования для разработки наиболее рентабельных схем внедрения этих технологий.
Грудное вскармливание снижает риск заболеваний сердца у женщин Исследователи из Университета Питтсбурга (Пенсильвания, США) выяснили, что чем дольше женщина кормит ребенка грудью, тем меньше вероятность развития у нее болезней сердца, сообщает EurekAlert. Результаты исследования будут опубликованы в следующем номере Obstetrics & Gynecology. Ученые опросили почти 140 тысяч женщин, у которых наступила менопауза. В среднем они закончили кормить грудью около 35 лет назад. У женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с женщинами, делавшими это более года, вероятность развития патологии сердца вплоть до сердечных приступов была выше на десять процентов. Даже месяц грудного вскармливания уменьшает шансы развития у женщин диабета, повышения артериального давления и уровня холестерина, которые являются причиной заболеваний сердца. По словам доктора Элеанор Шварц (Eleanor Schwarz), сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти большого количества женщин, поэтому очень важно знать, какие профилактические меры следует предпринимать женщинам. Доктор Шварц добавила, что ранее уже было известно о влиянии сроков грудного вскармливания на ребенка, но теперь очевидно, что увеличение периода кормления грудью полезно и для матери.
Британцы предложили лечить сердечную недостаточность рыбьим жиром Медики Великобритании предложили использовать препараты рыбьего жира для лечения сердечной недостаточности, сообщает The Daily Telegraph. Отчет об исследовании группы специалистов под руководством Мартина Коуи (Martin Cowie) из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) опубликован в European Journal of Cardiovascular Medicine. В исследовании приняли участие почти семь тысяч пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Часть пациентов в течение двух лет принимала препараты рыбьего жира, в которых содержится 90 процентов омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Члены контрольной группы получали плацебо. По результатам исследования, у принимавших лекарство больных риск смерти от заболеваний сердца и сосудов сократился на девять процентов. Кроме того, у таких пациентов на восемь процентов сократился риск повторной госпитализации в связи с сердечно-сосудистой патологией. В абсолютных цифрах, лечение 56 больных с сердечной недостаточностью в течение 3,9 года позволит предотвратить одинлетальных исход.
Исходя из полученных данных, Коуи отметил, что число смертей от сердечной недостаточности в Великобритании удастся сократить на 10 тысяч случаев в год, если две трети больных с этой патологией будут ежедневно принимать рыбий жир. В настоящее время лекарства из рыбьего жира показаны к применению пациентами, перенесшими инфаркт миокарда. Коуи надеется, что на основании результатов исследования препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот будут внесены в текущие европейские рекомендации по лечению сердечной недостаточности.
Медвежовцев
Отправлено: 09.10.10 06:09. Заголовок: Шум на работе призна..
Шум на работе признали причиной болезней сердца Длительное воздействие шума на рабочем месте способствует увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, в особенности – у мужчин-курильщиков. К таким выводам пришли американские ученые в результате исследования, в котором приняли участие 6 тысяч работающих жителей США. Сотрудники Университета Британской Колумбии использовали в своей работе анкеты американцев, включенных в Национальный опрос по изучению здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey). Данные участников опроса фиксировались с 1999 по 2004 год. В зависимости от условий труда, участники исследования были разделены на две группы: работники, непрерывно подвергавшиеся продолжительному воздействию сильного шума в течение минимум трех месяцев, и все остальные. Сильным авторы исследования считали шум, который заставляет повышать голос, чтобы быть услышанным находящимся рядом человеком. Согласно результатам опроса, 21 проценту участников приходилось работать в таких условиях в течение 9 месяцев и более. Эти люди, отмечают авторы исследования, чаще оказывались курильщиками и чаще страдали избыточным весом по сравнению с трудившимися в более комфортных условиях. По подсчетам исследователей, продолжительное воздействие шума на работе было связано с увеличением вероятности стенокардии в 2,9 раза, коронарной недостаточности – в 2 раза, изолированной диастолической гипертензии – в 2,3 раза. Наиболее высоким риск перечисленных заболеваний был среди мужчин, участников моложе 50 лет и курильщиков. Полученные данные свидетельствуют о том, что повышенный уровень шума на рабочем месте заслуживает пристального внимания как важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, отмечают авторы исследования. Отчет об исследовании опубликован в журнале Occupational and Environmental Medicine.
Гипертонию предложили лечить "прижиганием" почечных нервов Австралийские ученые разработали методику лечения гипертонии ультразвуковым "прижиганием" почечных нервов, сообщает AP. Артериальной гипертензией страдает до трети взрослого населения Земли, однако не более десятой части больных адекватно контролируют свое давление. Зачастую причиной этого становятся нерегулярный прием препаратов и несвоевременная коррекция их дозы. Кроме того, у ряда гипертоников лекарства недостаточно эффективны. Исследователи из Института сердца и диабета Baker IDI в Мельбурне предложили альтернативу медикаментозной терапии. В ходе разработанной ими процедуры в почечные сосуды по катетеру подводится источник высокочастотных радиоволн. Импульсом ультразвука разрушаются прилегающие нервы, принимающие участие в регуляции артериального давления (по видимому, имеются в виду симпатические нервы юкстагломерулярного аппарата, стимулирующие выработку ренина, однако прямо об этом в сообщении не говорится). Аналогичная методика – радиочастотная катетерная абляция – применяется для "прижигания" очагов в сердце, электрическая активность которых приводит к аритмиям. В экспериментах, проведенных на более чем 100 добровольцах в 24 медицинских центрах разных стран, среднее снижение артериального давления после процедуры составило 33 миллиметра ртутного столба. Через полгода у 84 процентов пациентов сохранялось снижение давление более чем на 10 миллиметров ртутного столба, у 39 процентов – давление не превышало нормальных показателей. Все участники страдали гипертонией не ниже II степени, устойчивой к лекарственной терапии. Существенных побочных эффектов от применения методики не наблюдалось.
Рассказы гипертоников снижают давление Рассказы пациентов с гипертонией помогают снизить давление другим гипертоникам, сообщает Time. К такому выводу пришла группа американских ученых под руководством Томаса Хьюстона (Thomas Houston) из медицинской школы Массачусетского университета (University of Massachusetts Medical School). Отчет об их работе опубликован в журнале Annals of Internal Medicine. Для участия в исследовании были отобраны 230 жителей американского города Бирмингем, штат Алабама, страдающих артериальной гипертонией. Половина участников получила DVD-диски с видео, на которых гипертоники рассказывают о своих проблемах со здоровьем. Оставшаяся часть пациентов получила видеозаписи на другие темы, касающиеся здоровья. По данным исследования, через три месяца после получения дисков показатели систолического артериального давления у пациентов из первой группы снизились в среднем на 6,53 миллиметра ртутного столба, диастолического - на 3,05 миллиметра. При этом у больных, не проходивших регулярный контроль артериального давления, его показатели снизились на 11,21 и 6,43 миллиметра ртутного столба соответственно. У таких пациентов наблюдалось стойкой снижение давления, которое сохранялось в течение девяти месяцев с начала исследования. Томас Хьюстон предположил, что просмотр историй от пациентов с аналогичными проблемами побуждает гипертоников обращаться за медицинской помощью по поводу повышенного давления, а также тщательнее относиться к своему здоровью, принимать необходимые лекарства и соблюдать рекомендации специалистов.
Медвежовцев
Отправлено: 26.02.11 07:28. Заголовок: В России возросла см..
В России возросла смертность от инфарктов В России увеличивается число смертей от инфаркта миокарда. Об этом рассказал на заседании экспертного совета в Совфеде главный кардиолог Минздравсоцразвития РФ академик Евгений Чазов, сообщает "Интерфакс". По его данным, в настоящее время инфаркт становится причиной 39 процентов смертей в стране. Учащаются случаи этого заболевания в молодом и трудоспособном возрасте. Все большее число инфарктов заканчиваются смертью пациентов. "Если в 2007 году этот показатель составил более 15 процентов, то в 2009 году он уже превысил 16 процентов – притом, что в ряде регионов этот показатель гораздо выше среднего по стране", - уточнил академик. Он также отметил, что профилактика инфарктов, в том числе повторных, в России находится на крайне низком уровне: лишь 12,4 процента перенесших инфаркт после стационарного лечения наблюдаются по месту жительства. Поэтому более 11 процентов госпитализаций по поводу инфаркта приходятся на повторные случаи заболевания. При этом в терапии продолжают использоваться устаревшие лекарства, а хирургическое лечение проводится в разы реже, чем, например, в Евросоюзе. Выступая на том же заседании, глава комитета по социальной политике Валентина Петренко сообщила, что РФ находится на втором месте в мире по распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и смертности населения от них. По данным сенатора, существенная доля болезней сердца приходится на острый коронарный синдром (ОКС): российская скорая помощь ежедневно получает около 25 тысяч связанных с ним вызовов. Поскольку решающими для исхода ОКС являются первые часы болезни, "упор необходимо делать … на диагностику и оперативное лечение", заявила Петренко. По ее данным, 31 миллион россиян страдают тем или иным заболеванием сердечно-сосудистой системы, из них семь миллионов – ишемической болезнью сердца. "Согласно статистике, этим заболеванием в России страдает каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет. При этом количество постинфарктных больных составляет 2,5 миллиона, то есть почти два процента от всего населения", - подчеркнула сенатор. Она также отметила, что создаваемые сейчас в различных регионах РФ сердечно-сосудистые центры не выполняют все свои функции из-за нехватки квалифицированных специалистов, способных работать на современном оборудовании.
Медвежовцев
Отправлено: 05.03.11 07:27. Заголовок: Высшее образование о..
Высшее образование оказалось средством от гипертонии Американские ученые пришли к выводу, что чем выше образование человека, тем ниже его артериальное давление, сообщает AFP. Исследователи из Университета Брауна в Род-Айленде проанализировали данные примерно четырех тысяч человек, принявших участие в крупномасштабном лонгитудинальном Фрамингемском исследовании, продолжающемся более 60 лет. Их интересовала зависимость артериального давления от уровня образования человека. В результате анализа выяснилось, что у женщин, имеющих высшее образование или докторскую степень, систолическое давление в среднем на 3,26 миллиметра ртутного столба ниже, чем у их ровесниц, учившихся только в средней школе. У мужчин эта разница составила 2,26 миллиметра ртутного столба. Такая же зависимость сохранялась после введения поправок на такие влияющие на давление факторы, как ожирение, употребление алкоголя, курение и прием лекарств от гипертонии. По мнению руководителя исследования Эрика Лаукса (Eric Loucks), полученные результаты могут объяснить тот широко известный факт, что у более образованных людей риск заболеваний сердца ниже, чем у менее образованных. Возможно, выявленная зависимость объясняется тем, что при недостатке образования люди чаще занимаются тяжелым физическим трудом и менее склонны заботиться о здоровье. Ученый также пояснил, что его коллектив сконцентрировался на систолическом давлении, поскольку оно гораздо чаще бывает повышенным и имеет большее значение для развития вторичных заболеваний по сравнению с диастолическим.
Ученые опровергли связь типов ожирения с риском инфаркта Ученые опровергли связь риска заболеваний сердца с характером отложения жировой ткани в организме, сообщает WebMD. Отчет об исследовании международной группы специалистов под руководством Джона Дэнеша (John Danesh) из Кембриджского университета (Cambridge University) опубликован в журнале The Lancet. До настоящего времени ученые считали, что риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности инфаркта миокарда, зависит от типа ожирения. Более высокий риск связывали с отложением жировой ткани преимущественно вокруг талии и выше (так называемый "мужской" или верхний тип ожирения). Примерно в три раза реже инфаркты встречались у пациентов с "женским" типом ожирения, когда жир откладывается на бедрах и ягодицах. Дэнеш и его коллеги в течение 10 лет наблюдали более 220 тысяч пациентов с ожирением, у которых индекс массы тела превышал 30. Все участники до начала исследования не страдали заболеваниями сердца и сосудов. За время наблюдения у пациентов было зафиксировано около 14 тысяч инфарктов и инсультов. По словам авторов исследования, указанные состояния практически равномерно распределились по группам пациентов с разным типом ожирения. Дэнеш отметил, что риск инфаркта и инсульта в большей мере зависел от уровней артериального давления и холестерина в крови участников исследования, чем от характера жировых отложений. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной смерти в мире. Ежегодно от этих болезней умирает более 17 миллионов человек. Распространенность ожирения в мире неуклонно растет. В настоящее время избыточную массу тела имеют около полутора миллиардов жителей планеты. Число таких людей выросло более чем вдвое с 1980 года.
Медвежовцев
Отправлено: 27.03.11 06:16. Заголовок: Британцев с инфаркто..
Британцев с инфарктом начнут охлаждать Британским врачам порекомендовали охлаждать пациентов в остром периоде инфаркта миокарда холодными покрывалами или специальными шапочками, пишет The Daily Telegraph. Основанием для этого стали результаты исследования, показавшего, что снижение температуры мозга до 32-34 градусов Цельсия существенно снижает риск его повреждения при вызванной инфарктом недостаточности кровообращения. Как пояснил автор рекомендаций, глава Консультативного совета по интервенционным вмешательствам при Национальном институте здоровья и качества медпомощи (NICE) профессор Брюс Кэмпбелл (Bruce Campbell), получены убедительные данные о том, что контролируемое охлаждение пациентов с инфарктом или остановкой сердца повышает их шансы на выживание и уменьшает риск повреждения мозга при нарушенном кровоснабжении. Такой эффект достигается за счет замедления метаболизма нервных клеток и снижения их потребности в кислороде в условиях пониженной температуры. Охлаждение проводится с помощью наполненных холодной жидкостью специальных покрывал и шапочек. Для лучшей его переносимости пациенту вводятся седативные и миорелаксирующие (расслабляющие мышцы для устранения дрожи) препараты. Кэмпбелл также подчеркнул, что необходимы дальнейшие исследования для уточнения тех групп пациентов, которым такое охлаждение показано в первую очередь. Тем не менее, полученных данных уже достаточно для того, чтобы NICE признал эту методику достаточно эффективной и безопасной для повседневного использования во всех медучреждениях Великобритании.
Медвежовцев
Отправлено: 09.04.11 06:29. Заголовок: В Италии провели опе..
В Италии провели операцию на сердце столетнему пациенту Итальянские врачи выполнили операцию на сердце столетнему пациенту. Как сообщает "La Nazione", вмешательство провели сотрудники больницы Кареджи (Careggi) в столице итальянской провинции Тоскана - Флоренции. Пациентом флорентийских врачей стал мужчина 1911 года рождения, который до восьмидесятилетнего возраста работал урологом. Операция потребовалась пожилому итальянцу после того, как он перенес инфаркт. Операционной бригадой больницы Кареджи руководил Николо Маркьонни (Niccolo Marchionni), который также является президентом Итальянского общества геронтологии и гериатрии (Società Italia di Geriatria e Gerontologia). В ходе вмешательства хирурги увеличили просвет сосудов сердца с помощью баллонного расширителя. Кроме того, в коронарные артерии пожилого пациента были установлены три стента, которые препятствуют их повторному сужению. По словам Маркьонни, ему не удалось найти официальных публикаций, описывающих проведение аналогичных операций столь пожилым людям, как на территории Италии, так и в других странах.
Египетским мумиям поставили неутешительный диагноз Египетские фараоны и представители знати страдали от атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. К такому заключению пришли ученые, исследовавшие полсотни мумий. Работа специалистов опубликована в журнале Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging, а коротко о ней пишет портал ScienceNOW. Авторы работы изучали 52 мумии, возраст которых составлял от 1981 года до нашей эры до 340 года нашей эры. Останки анализировались при помощи компьютерной томографии, кроме того, исследователи опирались на результаты аналогичных более ранних исследований. Останки 44 древних египтян содержали хорошо различимые сосудистые ткани, и 45 процентов этих мумий несли явные признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Около 20 процентов изученных египтян, обладавших характерными изменениями сосудов, умерли в возрасте до 40 лет, а 60 процентов на момент смерти были моложе 60 лет, уточняет газета Los Angeles Times. На сегодняшний день считается, что основными факторами, способствующими развитию атеросклероза, являются избыточный вес, жирная диета, отсутствие физической нагрузки и курение. Кроме того, важную роль играет наследственность. Жители Древнего Египта вели намного более здоровый образ жизни, поэтому авторы работы полагают, что склонность к сердечно-сосудистым болезням может определяться еще каким-то фактором.
Риск отторжения будут определять по донорской ДНК в крови Американские ученые предложили определять риск отторжения при трансплантации с помощью анализа крови, сообщает Nature. Отчет об исследовании группы специалистов Стэнфордского университета (Stanford University) под руководством Стефана Куэйка (Stephen Quake) опубликован в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. В настоящее время риск отторжения пересаженного органа оценивается по активности иммунной системы реципиента в отношении чужеродных тканей. Для этого пациенту проводят биопсию, в ходе которой кусочек трансплантата забирают для проведения анализов. Сотрудники Стэнфордского университета предложили отказаться от этой процедуры из-за ее травматичности и высокой стоимости. Они изучили взяли 44 образца крови у семи пациентов с пересаженным сердцем, впоследствии переживших отторжение органа. При этом 23 образца были взяты минимум за три месяца до начала отторжения, 15 - на сроке менее трех месяцев, еще 6 - после того, как отторжение было подтверждено стандартными методами. Ученых интересовало наличие в крови реципиентов донорской ДНК, которое должно было указать разрушение клеток пересаженного органа. По данным исследования, в образцах крови из первой группы было обнаружено менее одного процента донорской ДНК. В период перед началом отторжения и после его подтверждения биопсией - этот показатель вырос до 3-4 процентов. По оценкам ученых, опираясь на эти критерии, им удалось предсказать начало отторжения донорского органа с точностью до 83 процентов, при отсутствии ложноотрицательных результатов. Исследователи отметили, что новый метод диагностики позволяет предсказывать отторжение примерно на месяц раньше, чем его возможно определить с помощью биопсии. При этом более дорогостоящую методику можно будет использовать в случаях, когда анализ крови дает неопределенные результаты. Куэйк намерен лицензировать метод диагностики по донорской ДНК, чтобы провести клинические исследования, в ходе которых будет оценена его эффективность. Кроме того, исследователь хочет проверить методику на других органах помимо сердца.
Американцы выявили атеросклероз у дочери фараона Американские ученые выявили атеросклероз у мумии, возраст которой насчитывает более 3,5 тысячи лет, сообщает AFP. Этот случай заболевания стал наиболее древним из известных на сегодняшний день благодаря группе исследователей под руководством Грегори Томаса (Gregory Thomas) из Калифорнийского университета в Ирвайне (University of California, Irvine). Принцесса Яхмес-Мерит-Амон была дочерью Секененры Таа Второго, который стал последним фараоном 17-й династии правителей Древнего Египта. Она жила во второй половине 16 века до нашей эры и умерла на пятом десятке лет жизни. Забальзамированное тело принцессы стало одной из 52 мумий, изученных с помощью компьютерного томографа в рамках исследовательского проекта Horus (в честь Гора - бога неба в древнеегипетской мифологии). Этот проект был организован при поддержке Европейского кардиологического общества (European Society of Cardiology). В ходе исследования группа Томаса обнаружила следы кальцинатов в коронарных артериях Яхмес-Мерит-Амон, которые свидетельствуют об атеросклеротическом поражении этих сосудов сердца. Аналогичные отложения кальция были обнаружены в коронарных сосудах половины исследованных мумий. По словам Томаса, результаты исследования ставят под сомнение утверждения о том, что атеросклероз обусловлен современным уровнем развития цивилизации, в частности такими факторами как неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
Британцы "разбудили" стволовые клетки для восстановления сердечной мышцы Ученым удалось "разбудить" стволовые клетки, которые восстановили сердечную мышцу после инфаркта, сообщает BBC. Исследование провела группа специалистов под руководством Пола Райли (Paul Riley) из Университетского колледжа Лондона (University College London). Отчет об их работе опубликован в журнале Nature. В сердце человека имеются эпикардиальные клетки-предшественники, которые обладают способностью превращаться в клетки других тканей этого органа, в том числе мышечной. Однако у взрослых эти клетки находятся в "спящем" состоянии и бездействуют. Группа Райли попыталась стимулировать активность клеток-предшественников, чтобы они смогли заменить клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты), поврежденные в результате инфаркта. Ученые провели серию экспериментов на мышах. Грызунам заблаговременно вводили пептид тимозин бета-4, который активирует ген WT1, запускающий превращение клеток-предшественников в кардиомиоциты. По данным исследования, у восстановившихся после инфаркта мышей фракция сердечного выброса (показатель сократительной функции левого желудочка) увеличилась на 25 процентов. Кроме того, в сердце лабораторных животных сократилось количество рубцовой ткани, образовавшейся в результате инфаркта, а стенки органа стали толще. Райли отметил, что в случае успешного завершения всех испытаний лекарство будет одобрено для применения в клинической практике в течение 10 лет.
Медвежовцев
Отправлено: 09.07.11 06:05. Заголовок: Южная Корея первой о..
Южная Корея первой одобрила лечение инфаркта стволовыми клетками Южнокорейская фармкомпания будет продавать лекарство на основе стволовых клеток для пациентов, перенесших инфаркт. Как сообщает The Star, FCB-Pharmicell стала первой в мире компанией, получившей одобрение надзорных органов на торговлю данным методом лечения.
Разрешение на продажу препарата Hearticellgram-AMI выдало Управление по надзору за продуктами и лекарствами Южной Кореи (Korea Food and Drug Administration, KFDA). Это лекарство изготовлено на основе соматических стволовых клеток, которые получают из костного мозга пациентов.
После этого культура клеток выращивается в лаборатории, чтобы увеличить их популяцию. Затем стволовые клетки вводятся непосредственно в коронарные сосуды с током крови попадают к пораженным участкам сердечной мышцы. Эти клетки заменяют кардиомиоциты, поврежденные в результате инфаркта.
Клинические испытания Hearticellgram-AMI длились около шести лет. В ходе исследований было установлено, что сократительная функция сердца у пациентов, перенесших инфаркт увеличивалась в среднем на шесть процентов после одной инъекции препарата.
Южнокорейские исследования в области стволовых клеток оказались под угрозой в 2005 году после скандала со специалистом Хван У Соком (Hwang Woo-suk). Колонии эмбриональных стволовых клеток, якобы полученные ученым путем клонирования, были объявлены подделкой. В 2006 году Хван был лишен официального звания "выдающийся ученый" и отправлен под суд. В октябре 2009 года ученый был признан виновным в нецелевом расходовании бюджетных средств и приговорен к трем годам заключения условно.
Медвежовцев
Отправлено: 10.07.11 06:02. Заголовок: Польза отказа от сол..
Польза отказа от соли оказалась преувеличенной Британские исследователи пришли к выводу, что умеренное снижение потребления соли не влияет на общий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, как считалось ранее, сообщает Medical News Today.
Текущие рекомендации, действующие в большинстве развитых стран, рекомендуют всем снизить потребление соли примерно наполовину для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы проверить правомерность этих рекомендаций, ученые из Эксетерского университета провели метаанализ семи исследований с участием 6489 добровольцев, как с нормальным, так и с повышенным давлением.
Выяснилось, что сниженное наполовину потребление соли в течение шести месяцев приводит к незначительному снижению систолического и диастолического артериального давления – в среднем на 1,1/0,6 миллиметра ртутного столба. При этом на риск заболеваний системы кровообращения влияет, как известно, снижение давления минимум на 2-3 миллиметра ртутного столба.
Ученые проанализировали и непосредственное изменение рисков у участников исследований. Выяснилось, что ограничение соли в диете статистически значимо не влияет ни на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ни на риск преждевременной смерти при нормальном и повышенном артериальном давлении. Более того, у людей с недостаточностью кровообращения риск смерти даже повышается.
Руководитель исследования Род Тейлор (Rod Taylor) подчеркнул, что общее число участников проанализированных исследований делает выводы статистически значимыми, однако для однозначных утверждений необходимо порядка 18 тысяч добровольцев. Он также отметил, что если снизить потребление соли более чем наполовину, риск болезней системы кровообращения и смерти все же удастся уменьшить.
Отчет об исследовании опубликован в Cochrane Database of Systematic Reviews.
Медвежовцев
Отправлено: 16.07.11 10:31. Заголовок: Разработан низкоэнер..
Разработан низкоэнергетический дефибриллятор Международная группа ученых разработала новую методику дефибрилляции, которая требует значительно меньшей энергии подаваемых на сердце разрядов по сравнению с традиционным методом. Это позволяет значительно уменьшить болевые ощущения и риск повреждения органов электричеством, сообщает Medical Xpress.
Дефибрилляция – это метод лечения аритмий с помощью электрических разрядов. Широко применяемые в настоящее время дефибрилляторы с помощью электродов на поверхности грудной клетки пропускают высоковольтный электрический разряд через сердце. Под действием этого разряда мышечные волокна сердца, каждое из которых сокращается в своем ритме (этот процесс называется фибрилляцией или мерцанием), кратковременно теряют собственную электрическую активность и сокращаются синхронно. При успехе лечения эта синхронность (нормальный сердечный ритм) сохраняется и после дефибрилляции.
Такая методика весьма болезненна (при плановом лечении мерцательной аритмии ее применяют под наркозом) и может повредить стенки и органы грудной клетки.
Исследователи из Университета Корнелла в Итаке, штат Нью-Йорк, с коллегами из Университета Рочестера, а также немецкими и французскими специалистами разработали новый метод дефибрилляции, требующий энергии разрядов на 84 процента меньше применяемой обычно.
В новом дефибрилляторе разряды подаются на сердце с помощью катетера. Причем, как пояснил исследователь Роберт Гилмор (Robert Gilmour), энергия разрядов действует непосредственно только на предсердия, а на другие участки сердца передается по "виртуальным электродам" – естественным анатомическим структурам, таким как кровеносные сосуды (волокна проводящей системы сердца во время разряда "отключаются"). В отличие от обычного метода, на сердце воздействуют не одним мощным синхронизирующим разрядом, а серией из пяти более слабых, подаваемых с частотой нормального сердечного ритма.
В испытаниях на собаках новая методика, получившая название "низкоэнергетическая противомерцательная электростимуляция" (Low-Energy Anti-fibrillation Pacing, LEAP), по эффективности не уступала традиционной. Исследователи планируют внедрить ее в клиническую практику как можно быстрее.
Описание разработки опубликовано в журнале Nature.
Медвежовцев
Отправлено: 14.09.11 19:17. Заголовок: Отец Георгий Шевченк..
Отец Георгий Шевченко провел уникальную операцию на сердце В Национальном медико-хирургическом центре имени Пирогова (НМХЦ) проведена уникальная операция по удалению опухоли правого предсердия, сообщает пресс-служба Минздравсоцразвития. Впервые в мире такое вмешательство проводилось на открытом работающем сердце без применения аппарата искусственного кровообращения.
Операция была проведена бригадой хирургов под руководством академика РАМН, президента НМЦХ им. Пирогова Юрия Шевченко, принявшего в 2009 году сан священника с именем Георгий.
Миксома – доброкачественная медленно растущая опухоль соединительной ткани. Опухоли этого вида составляют более 50 процентов доброкачественных новообразований сердца.
В большинстве случаев миксомы сердца располагаются в левом предсердии, однако у 75-летней пациентки, поступившей НИЦХ, новообразование, достигшее больших размеров было локализовано в правом предсердии.
Размер и локализация опухоли делали невозможным использование искусственного кровообращения: попытка подключения к аппарату могла привести к разрушению опухоли с последующим развитием смертельно опасного осложнения – эмболии легочной артерии. Таким образом, единственным доступным методом было проведение операции в условиях кратковременной остановки кровообращения. Подобная техника широко применялась в кардиохирургии до внедрения операций с искусственным кровообращением.
Время остановки кровообращения в ходе операции составило всего три минуты. Это потребовало четкой организации взаимодействия всех участников хирургического вмешательства: анестезиолога, хирурга, медицинской сестры и других.
Выполнивший операцию академик Юрий Леонидович Шевченко возглавляет созданный им Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова с 2002 года. С 2002 по 2004 год Шевченко занимал пост министра здравоохранения Российской Федерации, до этого возглавлял Военно-медицинскую академию имени Кирова в Санкт-Петербурге. В 2009 году Шевченко получил благословение патриарха Алексия Второго на священство и был возведен в сан с именем Георгий. По выходным он проводит богослужения в храме Святителя Николя, построенном на территории НМХЦ.
Медвежовцев
Отправлено: 02.10.11 20:39. Заголовок: Бездетность мужчин с..
Бездетность мужчин связали с повышенным риском смерти от болезней сердца Американские ученые выяснили, что у бездетных мужчин риск смерти от болезней сердца и сосудов выше, чем у тех, кто стал отцом. Как сообщает AP, к такому выводу пришла группа исследователей под руководством Майкла Айзенберга (Michael Eisenberg) из Стэнфордского университета (Stanford University) в Калифорнии. Отчет об их работе опубликован в журнале Human Reproduction.
Группа Айзенберга изучила данные почти 138 тысяч мужчин в возрасте старше 50 лет. Двух и более детей имела половина участников исследования, у 92 процентов был как минимум один ребенок. За десятилетний период наблюдений скончались десять процентов мужчин, при этом заболевания сердечно-сосудистой системы стали причиной каждого пятого летального случая.
По данным исследования, у бездетных мужчин риск смерти от таких болезней превышал аналогичный показатель в группе отцов в среднем на 17 процентов. Ученые также выяснили, что анализируемый показатель связан с количеством детей. В частности, риск смерти бездетных мужчин был на 20 процентов выше, чем у отцов пятерых и более детей.
При оценке результатов работы авторы постарались исключить влияние социальных и демографических условий, а также факторов образа жизни участников. Специалисты отметили, что бесплодие не является причиной развития болезней сердца. Однако, по их мнению, уточнение характера их взаимосвязи позволит заблаговременно проводить профилактику таких заболеваний при ранней диагностике бесплодия.
Гипертонию связали с риcком смерти от рака Ученые выяснили, что повышенное артериальное давление увеличивает риск смерти от рака. Как сообщает The Daily Telegraph, группа специалистов под руководством Мике Ван Хемельрийк (Mieke Van Hemelrijck) из лондонского Кингс-колледжа (King's College London) представила результаты своего исследования на ежегодной конференции Европейской организации исследований рака (European Cancer Organisation, ECCO) в Стокгольме.
Ван Хемельрийк и ее коллеги проанализировали медицинские данные почти 600 тысяч европейцев среднего возраста. Они пришли к выводу, что с ростом показателей артериального давления (АД) у мужчин увеличивается риск развития злокачественных опухолей различных органов, в том числе кишечника, легких, почек, а также кожи.
По данным исследования, среди европейцев с наиболее высоким давлением риск смерти от рака в течение 12 лет в полтора раза превышал аналогичный показатель для мужчин с самыми низкими показателями АД. Кроме того, риск выявления рака в первой из указанных групп был на 29 процентов выше, чем во второй.
Среди женщин риск смерти от рака в аналогичных группах по показателям АД отличался на 24 процента. Высокое артериальное давление у европеек увеличивало риск развития опухолей печени, поджелудочной железы, матки и кожи.
При этом, по словам Ван Хемельрийк, абсолютные показатели риска развития рака не столь сильно зависят от артериального давления. Для обоих полов этот показатель в группах с самым высоким и низким давлением отличался лишь на три процента.
Медвежовцев
Отправлено: 07.10.11 15:36. Заголовок: Содержание калия в п..
Отправлено: 04.11.11 18:55. Заголовок: В США разрешили прот..
В США разрешили протезировать сердечные клапаны с помощью катетера Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) одобрило к применению новый протез сердечного клапана, предназначенный для установки с помощью катетера, сообщает AP.
Как отмечается в сообщении, аналогичные протезы уже были одобрены к применению, однако они предназначены для замены относительно легкодоступных клапанов, таких как клапан легочной артерии. Протез Sapien, разработанный компанией Edwards Lifesciences, стал первым, предназначенным для замены аортального клапана.
В настоящее время протезирование аортального клапана требует сложной операции на открытом сердце. Ежегодно в США проводится около 50 тысяч таких операций. Однако десяткам тысяч пациентов с пороками аортального клапана столь инвазивное вмешательство противопоказано из-за возраста или тяжести состояния.
По словам президента Американского колледжа кардиологии Дэвида Холмса (David Holmes) из Клиники Мэйо, Sapien "меняет правила игры" для ранее неоперабельных больных – внутрисосудистое протезирование с помощью введенного через бедренную артерию катетера переносится гораздо лучше масштабной операции.
Одобрение FDA было получено по результатам клинических испытаний с участием 365 больных, которым операция на открытом сердце противопоказана. Спустя год после операции 70 процентов пациентов с протезированным клапаном были живы. В контрольной группе, получавшей медикаментозное лечение, этот показатель не превысил 50 процентов. Наблюдение за участниками испытаний продолжается.
Пока Sapien разрешено применять лишь у пациентов, не подлежащих традиционной операции по состоянию здоровья. По оценкам, новый клапан смогут получать порядка 20 тысяч американцев ежегодно. С накоплением клинического опыта новый протез сможет частично вытеснить операции на открытом сердце, и число его установок достигнет от 50 до 80 тысяч в год.
Edwards Lifesciences рассчитывает продавать Sapien по 30 тысяч долларов за штуку. В этом случае общая стоимость лечения составит 70 тысяч долларов, что больше цены обычной операции (50 тысяч долларов).
Медвежовцев
Отправлено: 25.11.11 20:59. Заголовок: Сауны оказались поле..
Сауны оказались полезны для пациентов с сердечной недостаточностью Регулярные посещения сауны оказались полезны для пациентов с сердечной недостаточностью. Как сообщает New Scientist, к таким выводам пришла группа японских ученых под руководством Такаси Охори (Takashi Ohori) из японского Университета Тоямы. Отчет об их работе опубликован в The American Journal of Cardiology.
Охори и его коллеги изучали влияние повышенной температуры на сердце. В исследовании приняли участие четыре десятка пожилых пациентов, страдающих от хронической сердечной недостаточности.
Пять раз в неделю добровольцы проводили по 15 минут в сауне, а затем в течение 30 минут укрывались одеялом, чтобы поддержать температуру тела на один градус выше нормы. Спустя три недели насосная функция сердца участников улучшилась. В результате дистанция, которую пациенты могли преодолеть за шесть минут, выросла с 337 до 379 метров.
Группа Охори также отметила положительное воздействие сауны на внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий), в частности на ее способность регулировать давление. Кроме того, у добровольцев увеличилось содержание в крови клеток-предшественников, которые превращаются в эндотелиальные.
Согласно действующим рекомендациям американских кардиологов, больные сердечной недостаточностью не должны находиться под воздействием повышенной температуры. В связи с этим авторы исследования посоветовали таким пациентам париться только под контролем медицинских специалистов.
Найден принципиально новый способ профилактики атеросклероза Ученые Лестерского Университета (Великобритания) и Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили принципиально новый механизм регулирования уровня "плохого" холестерина в крови и посвятили этому две статьи в рецензируемых научных журналах, сообщает Eurekalert!.
Жиры, в том числе холестерин, переносятся в плазме крови с помощью особых структур, липопротеидов, в состав которых, кроме жиров, входят также белки. В зависимости от белка различают липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности. За счет липопротеидов низкой плотности холестерин откладывается в сосудистой стенке, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. По этой причине повышенный уровень холестерина, связанного с липопротеидами низкой плотности, увеличивает риск развития атеросклероза и , следовательно, инфаркта миокарда и инсульта.
Холестерин, связанный с липопротеидами низкой плотности, называют "плохим" холестерином. ("Хороший" холестерин связан с липопротеидами высокой плотности, которые удаляют излишки этого жирового вещества со стенок сосудов, защищая организм от атеросклероза).
Группа биохимиков под руководством профессора Джона Швабе (John Schwabe) из Лестера в сотрудничестве с калифорнийскими коллегами выделили и изучили ранее неизвестный регулятор жирового обмена. Этот фермент, получивший название IDOL , снижает уровень печеночного белка-рецептора, который "очищает" кровь от липопротеидов низкой плотности.
Статьи о структуре и свойствах фермента IDOL опубликованы в журналах Proceedings of the National Academy of Sciencesи Genes&Development , кроме того, авторы подали две патентные заявки на открытие, которое может привести к созданию лекарственного препарата для снижения уровня "плохого" холестерина в крови.
Действие этого препарата должно быть основано на блокировании фермента IDOL, который разрушает рецептор липопротеидов низкой плотности.
"Целевое лекарство, блокирующее фермент IDOL, представляется еще одним путем к снижению уровня липопротеидов низкой плотности. Его нужно будет прописывать вместе со снижающими "плохой" холестерин статинами", - поясняет профессор Швабе. "В настоящем исследовании мы существенно продвинулись в понимании такого важного процесса как регуляция уровня "плохого" холестерина", - добавляет ученый.
Медвежовцев
Отправлено: 01.01.12 21:06. Заголовок: Стенокардию будут ле..
Стенокардию будут лечить инъекциями в сердце Американские ученые проводят клинические испытания метода лечения стенокардии путем введения в сердечную мышцу белка, стимулирующего рост новых кровеносных сосудов. Цель испытаний – определить безопасность применения методики.
Как известно, стенокардия возникает при недостаточном поступлении крови в миокард (сердечную мышцу) из-за атеросклероза артерий сердца. Ученые надеются улучшить кровоснабжение миокарда, вводя в него фактор роста фибробластов 1 (FGF-1) для инициации роста новой сосудистой сети. FGF-1 отвечает в организме за стимуляцию роста и размножения клеток в процессах эмбрионального развития, заживления ран и образования новых кровеносных сосудов.
СтенокардияВ мультицентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование были включены пациенты обоих полов в возрасте от 25 до 75 лет с историей стенокардии не менее трех месяцев, у которых болевой приступ возникает при физической нагрузке и проходит после отдыха или приема нитроглицерина.
Перед процедурой строится трехмерная цветная карта сердца пациента. Руководствуясь ей, исследователи помещают через бедренную артерию в сердце катетер и вводят FGF-1 в те участки миокарда, где отмечается снижение кровотока.
После инъекции за пациентами наблюдают в течение года. Программа обследования включает электрокардиографию (ЭКГ), сцинтиграфию миокарда, стресс-ЭКГ и анализы крови.
Медвежовцев
Отправлено: 27.01.12 21:50. Заголовок: Жаренная на растител..
Жаренная на растительном масле пища оказалась не опасна для сердца Жареная пища не повышает риск возникновения сердечных заболеваний, гласят выводы исследования, опубликованного группой испанских ученых под руководством профессора факультета профилактической медицины Автономного университета Мадрида Пилар Галлар-Кастильон (Pilar Guallar-Castillón) в British Medical Journal во вторник.
В ходе работы ученые обследовали более сорока тысяч человек (две трети их которых составляли женщины) с середины девяностых до 2004 года. Было определено, как часто участники исследования употребляют жареное и с какой частотой у них развиваются различные формы ишемической болезни сердца (ИБС).
Среди четырех групп, на которые разбили испытуемых по их склонности к употреблению жареной пищи - от наименьшей до наибольшей - не было выявлено значительного различия по частоте инфарктов или стенокрадии, потребовавшей хирургического лечения. Всего за годы наблюдения было зафиксировано 606 случаев сердечных заболеваний.
По словам ученых, в средиземноморской стране, где для жарки в основном используется оливковое и подсолнечное масло, не обнаружилось связи между употреблением жареного и риском ИБС. Два аналогичных исследования, проводившихся в Коста-Рике и по всему миру, отмечается в публикации BMJ, дали аналогичный результат.
Тем не менее, авторы исследования подчеркивают, что их результаты следует считать значимыми только для стран, в которых при термической обработке пищи предпочитают использовать свежее растительное масло. Многократное использование масла при приготовлении пищи во фритюре, широко распространенное в Америке, а также характерное для северных стран приготовление пищи на сливочном масле или животном жире представляет доказанную опасность для сердечно-сосудистой системы.
Медвежовцев
Отправлено: 28.01.12 12:13. Заголовок: Смертность от инфарк..
Смертность от инфарктов в Великобритании сократилась вдвое Смертность от инфаркта миокарда в Великобритании за последнее десятилетие сократилась в два раза, но причина этого пока не установлена, сообщает MedicalXpress.
Ученые Оксфордского университета, опубликовавшие результаты анализа данных по смертности от инфаркта миокарда в British Medical Journal, опирались на официальную статистику больниц. Она охватывала 840 175 мужчин и женщин, у которых с 2002 по 2010 год в сумме случилась 861 134 инфаркта.
Смертность среди мужчин за этот период упала на 50 процентов, у женщин — на 53 процента.
Сопоставляя снижение смертности от первичного инфаркта миокарда с данными по выживаемости после него, ученые обнаружили, что общее снижение смертности в большей степени зависит от уменьшения количества первичных инфарктов и гораздо меньше от выживаемости после него. Хотя выживаемость по сравнению с предыдущими годами повысилась.
Среди людей, перенесших инфаркт миокарда, мужчины составляют 61 процент, 36 процентов всех инфарктов имели смертельный исход, 73 процента инфарктов отмечены у людей старше 65 лет. Из 311 419 инфарктов с летальным исходом в 70 процентах случаев смерть наступила до госпитализации.
Снижение смертности от инфаркта миокарда в Великобритании больше всего заметно в категории людей среднего возраста.
Авторы отмечают необходимость продолжения исследований для того, чтобы выявить специфические элементы профилактики и лечения, которые привели к столь значительному снижению смертности в Великобритании.
В редакционном комментарии, который сопровождает публикацию, эксперт BMJ Хью Танстол-Педо (Hugh Tunstall-Pedoe) из Университета Данди обращает внимание на то, что смертность от инфаркта понизилась только в "богатых странах", тогда как в остальных она продолжает расти.
Медвежовцев
Отправлено: 29.01.12 16:24. Заголовок: О борьбе с атероскле..
О борьбе с атеросклерозом в Центре медико-биологических технологий «Медновостям» рассказал врач-трансфузиолог Игорь Высочин.
— Спасибо, что пригласили нас на беседу. Нам приятно поделиться с читателями тем опытом и знаниями, которые могут помочь многим в непростой ситуации. Речь пойдет об ишемических заболеваниях на фоне атеросклероза периферических сосудов.
Наш пациент — это человек, которому болезнь буквально не дает шагать вперёд. Трудности с ходьбой, боль даже в покое — самые заметные симптомы заболеваний, на борьбе с которыми специализируется Центр медико-биологических технологий. Речь идет о таких диагнозах, как ишемия нижних конечностей, вызванная облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом, нарушениями обмена веществ. Сопутствующие проблемы — метаболический синдром, как правило, лишний вес, курение.
Боль в ногах, ощущение скованности, онемения, тяжести в нижних конечностях, быстрое утомление при ходьбе — далеко не все проявления сосудистых нарушений. Ишемия — системная проблема, поражающая все органы. Наши пациенты, обычно мужчины и женщины за сорок, отмечают проблемы со здоровьем не первый год. У кого-то начала слабеть память, у кого-то появились головокружения или стали зябнуть руки и ноги. Чаще всего это свидетельство ишемии, вызванной нарушением проходимости сосудов.
О своем диагнозе они знают по пять-шесть лет, у многих уже давно высокий холестерин, избыточный вес. Но, к сожалению, часто жизнь заставляет игнорировать проявления болезни, довольствоваться симптоматическим лечением, которое обычно не дает значимого результата. При этом пациенту важно продолжать работу, быть на пике активности, оставаться нужным семье.
Традиционные решения, такие, как операция, часто не подходят нашим пациентам. Во-первых, «лечь под нож» — далеко не самая радужная перспектива. Во-вторых, операция требует длительной госпитализации с отрывом от работы, часто надолго. И наконец — серьезное медицинское вмешательство в зрелом возрасте представляет риск, которого лучше избежать: наркоз, осложнения после операции.
Тем не менее, когда без боли уже не пройти больше трехсот-четырехсот метров, когда вид лестницы сам по себе вызывает мучительное чувство, а боли случаются даже в состоянии покоя — приходится бороться с последствиями пренебрежения своим здоровьем.
Почему именно у нас получается оказать в этих ситуациях радикальную помощь, предложить нашим пациентам современное, эффективное лечение?
Наш коллектив сформировался десять лет назад, а прием пациентов начался в 2003 году. С первых дней мы выбрали специализацию на наиболее эффективных, высокотехнологичных методах. Нам были интересны интенсивные и современные решения, подходы, в которых важную роль играет не только клиническая, но и научная сторона вопроса.
Так, мы первые приняли участие в изучении влияния стволовых клеток на заболевания, связанные с ишемическими патологиями; одними из первых негосударственных центров закупили редкое профессиональное оборудование для удаления холестерина из крови путем фильтрации, первыми пригласили уникальных специалистов в области перфторуглеродной терапии для комплексного лечения.
Благодаря такой концентрации на результате мы добиваемся того, что после нескольких сеансов процедур у большинства пациентов наступает значительное улучшение. Конечно, сам пациент тоже должен стремиться себе помочь: соблюдать основные рекомендации по образу жизни, по диете. И тогда возвращаются силы для работы и активного отдыха, радость от общения с детьми, а для многих уже и с внуками.
Нам есть чем похвастаться перед коллегами, и есть чем приятно удивить своих пациентов. Наши методы не противоречат классической терапии атеросклероза — это совокупность медицинских стандартов и особого подхода к нашим больным. Расскажу, как это делается.
Мы следуем «правилу одного пациента». Это формат, при котором пациенты обслуживаются индивидуально и почти не пересекаются друг с другом. Работа ведется по записи, и, пока длится сеанс лечения, Центр приглашает только по одному пациенту. Никаких очередей, никаких посторонних глаз — все внимание на вас. Люди возвращаются к нам с улыбкой на лице. Многие ценят именно такой подход в работе.
Первый визит занимает не более часа. Пациента обследует лечащий врач. В зависимости от жалоб и состояния, это может быть гематолог, врач-трансфузиолог, невролог, либо специалист по перфторуглеродной терапии. Как правило, пациенты приходят к нам уже обследованные, с результатами ангиографии. Это позволяет быстро и качественно провести анализ ситуации, разработать схему лечения.
На первом приеме или утром следующего дня мы берем у пациента анализ крови (если требуется), консультируем, делаем осмотр, озвучиваем прогнозы, рассматриваем анамнез на предмет противопоказаний.
На следующий день или через день, после получения результатов анализа, мы приглашаем пациента на процедуры.
Манипуляции выполняются в комфортном медицинском блоке под наблюдением врачей. Как правило, большинство сеансов проходит вечером. Это комфортнее для пациентов — никуда не надо не торопиться, сразу можно отправлять домой и отдыхать. Процедуры хорошо переносятся и не требуют изменения привычного ритма жизни.
Из трансфузиологического оборудования мы владеем самым качественным в мире аппаратом для гравитационной терапии (трансфузиологической станцией). Есть и мобильный вариант — мы можем выехать с частью приборов к пациенту. Такое оборудование применяется для проведения каскадной плазмофильтрации, позволяющей удалять из крови вредные компоненты, в том числе холестерин. Эффект достигается за счет применения новейших фильтрационных колонн (гематологических фильтров) производства Японии. Остальные компоненты крови возвращаются обратно в неизменном виде. За один сеанс можно удалить из кровотока до 60% «плохого» холестерина и других вредных соединений. Все системы, расходные материалы и фильтрационные колонны — одноразовые.
Каскадная плазмофильтрация очищает кровь от веществ, нарушающих проходимость кровеносных сосудов, улучшает текучесть крови. Лечебный эффект достигается за два-три сеанса. Перфторуглеродная терапия позволяет улучшить доставку кислорода к тканям, которые страдают от кислородного голодания, улучшает кровоток, снижает болевой синдром. Препараты на основе перфторуглерода применяются для безоперационного лечения пациентов с ишемией различной природы. Этот метод отлично зарекомендовал себя в лечении людей старше 60 лет, которым операционное лечение часто противопоказано.
Процедуры занимают полтора—два часа. В это время нельзя только ходить по кабинету. Можно двигаться, читать, смотреть телевизор. Как правило, за один визит мы проводим одну процедуру. По окончании лечебного сеанса у пациента есть возможность отдохнуть, попить чаю.
Наш подход к каждому пациенту — индивидуальный, в зависимости от давности и тяжести заболевания. Так, для профилактики можно остановиться на двух-трех сеансах каскадной очистки крови. В более сложных случаях это сочетание каскадов и пяти-шести сеансов перфторуглеродной терапии.
Обычно пациент ощущает улучшения уже к середине курса, через 2-3 недели. При перфторуглеродной терапии и при использовании других наших технологий эффект наступает чуть позднее, однако улучшение при этом значительнее.
Когда курс лечения закончен, пациента около месяца курирует лечащий врач. Мы проводим динамическое наблюдение, при необходимости приглашаем пациента на дополнительные анализы, даем советы по правильному питанию и образу жизни.
После проведения интенсивного курса лечения некоторым пациентам рекомендовано проводить поддерживающую терапию раз в 6-8 месяцев. Постоянный надзор и своевременное лечение позволяют сохранить хорошее самочувствие на многие годы.
Медвежовцев
Отправлено: 10.02.12 21:01. Заголовок: Риск рака простаты ..
Риск рака простаты связали с ишемической болезнью сердца Американские ученые выяснили, что атеросклероз сосудов сердца является фактором риска рака предстательной железы, сообщает EurekAlert!. Исследование провела группа специалистов под руководством Жана-Альфреда Томаса II (Jean-Alfred Thomas II) из Университета Дьюка в Северной Каролине.
Исследователи изучили данные почти 6,4 тысячи белых американцев, у которых были выявлены злокачественные опухоли предстательной железы. Среди участников исследования 547 мужчин страдали ишемической болезнью сердца (ИБС), обусловленной атеросклерозом.
По результатам работы, риск развития рака простаты у пациентов с ИБС оказался в среднем на 35 процентов выше, чем у других участников исследования. Кроме того, разница этих показателей менялась со временем. В частности, в начале четырехлетнего исследования она составляла 24 процента, а к его концу достигла 74 процентов.
Томас рассказал, что исследовательской группе удалось лишь обнаружить указанную зависимость. Он добавил, что в настоящее время ученые выясняют, какими факторами она обусловлена.
По информации Центров контроля и профилактики заболеваний США (CDC), злокачественные опухоли простаты являются наиболее распространенным видом рака среди американских мужчин. Заболеваемость превышает 150 случаев на 100 тысяч жителей. Среди всех видов рака смертность американцев от опухолей простаты уступает лишь аналогичному показателя для новообразований в легких.
Доказана эффективность лечения инфаркта стволовыми клетками Британские исследователи выяснили, что лечение стволовыми клетками костного мозга улучшает состояние людей, перенесших инфаркт миокарда, сообщает Medical News Today.
Стволовые клетки применяются в раннем восстановительном периоде инфаркта миокарда с целью уменьшить размер постинфарктного рубца и обеспечить рост новых сосудов в сердце. Сотрудники ряда медицинских исследовательских учреждений Великобритании провели метаанализ всех 33 трех клинических испытаний этой методики, проведенных к 2011 году. Общее число пациентов в этих исследованиях составило 1765 человек.
Согласно публикации в журнале Cochrane Library, анализ показал, что лечение стволовыми клетками приводит к умеренному улучшению функции сердца после инфаркта, которое длится не менее пяти лет, что "может быть очень значимо клинически". Информация о более длительных эффектах терапии, таких как влияние на продолжительность жизни, пока недоступна.
"Лечение стволовыми клетками может также уменьшить число пациентов, которые умирают или страдают сердечной недостаточностью, однако сейчас этому не хватает статистически значимых подтверждений из-за небольшого числа пациентов", - пояснила руководитель исследования Энка Мартин-Рендон (Enca Martin-Rendon) из отдела крови и трансплантаций Национальной службы здравоохранения.
Чтобы получить данные по этому вопросу, в 2012 году будет начато масштабное исследование BAMI с участием трех тысяч европейских пациентов, которым введут стволовые клетки костного мозга через пять дней после перенесенного инфаркта и будут наблюдать в течение двух лет. Возглавит это исследование соавтор нынешнего метаанализа Энтони Мэтер (Anthony Mathur) из Лондонской школы медицины и стоматологии.
Стволовые клетки для лечения пациентов с инфарктом можно добывать не только из костного мозга. Как передавал Medical Xpress, американские ученые сообщили о первом успехе терапии инфаркта стволовыми клетками, полученными непосредственно из сердечной мышцы пациентов.
Исследователи из Института сердца Cedars-Sinai выделили культуру специализированных стволовых клеток из сердечной мышцы 17 человек, перенесших инфаркт. Полученные клетки затем размножили в инкубаторе до количества в 12-25 миллионов и ввели обратно в сердце больных.
Как следует из отчета в журнале The Lancet, через год после лечения размер постинфарктного рубца у этих пациентов уменьшился вдвое (в среднем с 24 до 12 процентов от объема сердца). Кроме того, у них наблюдался значимый рост мышечной ткани в сердце. В контрольной группе, куда вошли восемь человек, уменьшения рубца не наблюдалось. Все участники исследования получали общепринятую лекарственную терапию, соблюдали диету и занимались лечебной физкультурой.
Как отметил директор института и руководитель исследования Эдуардо Марбан (Eduardo Marban), методика неожиданно оказалась значительно эффективнее у людей, чем у лабораторных животных.
Медвежовцев
Отправлено: 19.02.12 17:58. Заголовок: Новое устройство по..
Новое устройство позволило увеличить срок хранения донорских сердец Американцы разработали устройство, которое призвано увеличить срок хранения сердец, изъятых для трансплантации. Как сообщает Medical Xpress, аппарат выпущен компанией TransMedics, которая базируется в Андовере, штат Массачусетс.
В настоящее время сердце, извлеченное у донора, обрабатывают физиологическим раствором хлорида натрия. Транспортировка органа осуществляется в контейнере со льдом. При этом трансплантация должна быть проведена в период от трех до четырех часов после изъятия - в противном случае сердце признается негодным.
Новое устройство оснащено специальным контейнером, в котором хранится сердце. Оно подключается к системе искусственного кровообращения и продолжает сокращаться во время транспортировки. Кроме того, для увеличения срока хранения органа используются специальные консервирующие растворы.
В рамках пилотного исследования сердца, сохраненные с помощью аппарата, были пересажены 138 европейцам. 30-дневная выживаемость реципиентов превысила 97 процентов, тогда как при традиционном способе хранения этот показатель составляет около 80 процентов. В ряде случаев европейские хирурги поддерживали надлежащее состояние донорского органа более восьми часов.
Клинические испытания устройства были начаты в рамках программы трансплантации сердца, проводимой Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе (UCLA). Специалисты UCLA намерены провести 128 пересадок. При этом каждый из участников испытаний может получить сердце, сохраненное традиционным способом или с помощью нового аппарата.
К настоящему времени выполнено около половины запланированных операций. Ожидается, что испытания будут завершены к концу 2012 года.
По словам специалистов, новое устройство также дает возможность более детально оценить состояние донорского сердца и отказаться от трансплантации в случае его непригодности. Кроме того, аппарат позволяет подготовить к операции те органы, которые ранее считались непригодными для пересадки.
Медвежовцев
Отправлено: 24.02.12 21:20. Заголовок: Инфаркт оказался наи..
Инфаркт оказался наиболее опасен для молодых американок Американские ученые выяснили, что инфаркт наиболее опасен для женщин молодого и среднего возраста. Как сообщает Time, исследование провела группа специалистов под руководством Джона Кэнтоу (John G. Canto) из Клиники Уотсона в Лэйкленде, штат Флорида.
Кэнтоу и его коллеги изучили данные более 1,1 миллиона американцев, госпитализированных с инфарктом миокарда в период с 1994 по 2006 год. Среди участников исследования насчитывалось более 480 тысяч женщин.
По данным работы, около трети пациентов не предъявляли жалоб на боли в груди при госпитализации. Среди женщин таких больных оказалось 42 процента, тогда как среди мужчин - не более трети. При этом летальность инфаркта миокарда для американок составила 14,6 процента, а для пациентов мужского пола - 10,3 процента.
Исследователи также выяснили, что риск развития инфаркта, не сопровождающегося болью в груди, падает с возрастом участниц исследования. У женщин моложе 55 лет такую форму инфаркта диагностировали значительно чаще, чем у мужчин или американок пожилого возраста.
Кэнтоу предположил, что выявленные различия обусловлены гормональными факторами. В частности, с наступлением менопаузы перестают вырабатываться эстрогены, препятствующие развитию атеросклероза, который является наиболее частой причиной инфаркта. У женщин молодого и среднего возраста, инфаркт чаще обусловлен тромбозом или спазмом сосудов сердца.
Ученые объяснили превращение "хорошего" холестерина в "плохой" Американские ученые выяснили, как холестерин переносится из липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), становясь из "хорошего" "плохим", сообщает EurekAlert!. Это открывает путь к созданию нового поколения лекарств для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ЛПНП содержат ту фракцию холестерина, которая откладывается в стенках артерий, приводя к образованию атеросклеротических бляшек. ЛПВП, напротив, обладает антиатерогенным действием.
Исследователи из Национальной лаборатории Лоренса Беркли при Министерстве энергетики США впервые получили изображения структуры белка – переносчика эфиров холестерина (БПЭХС), выполняющего работу по переносу холестерина из ЛПВП в ЛПНП. Эти изображения были получены методом электронной микроскопии.
Полученные данные подтвердили существовавшую гипотезу о том, что холестерин перемещается между липопротеидами разных фракций по тоннелю, проходящему через центр молекулы БПЭХС.
"Наши изображения показали, что БПЭХС является небольшой (53 килодальтона) молекулой, имеющей форму банана, с заостренным N-концом и сферическим С-концом. Мы обнаружили, что N-конец проникает в ЛПВП, а С-конец взаимодействует с ЛПНП, что приводит к образованию трехкомпонентного комплекса. На основании структурного анализа мы предположили, что такое взаимодействие может создавать молекулярные силы, изменяющие форму концов БПЭХС с образованием пор с обеих сторон молекулы. Эти поры соединяются с центральными полостями БПЭХС, формируя тоннель, через который холестерин выходит из ЛПВП", - пояснил руководитель исследования Ган Жэнь (Gang Ren).
Ученые надеются, что полученные ими результаты помогут в разработке нового поколения ингибиторов БПЭХС, которые окажутся эффективными и безопасными. Разработанный ранее препарат этой группы торцетрапид возложенных на него надежд не оправдал.
Отчет об исследовании опубликован в журнале Nature Chemical Biology.
Медвежовцев
Отправлено: 25.02.12 20:13. Заголовок: Смертность от инфар..
Смертность от инфарктов в Великобритании сократилась вдвое Смертность от инфаркта миокарда в Великобритании за последнее десятилетие сократилась в два раза, но причина этого пока не установлена, сообщает MedicalXpress.
Ученые Оксфордского университета, опубликовавшие результаты анализа данных по смертности от инфаркта миокарда в British Medical Journal, опирались на официальную статистику больниц. Она охватывала 840 175 мужчин и женщин, у которых с 2002 по 2010 год в сумме случилась 861 134 инфаркта.
Смертность среди мужчин за этот период упала на 50 процентов, у женщин — на 53 процента.
Сопоставляя снижение смертности от первичного инфаркта миокарда с данными по выживаемости после него, ученые обнаружили, что общее снижение смертности в большей степени зависит от уменьшения количества первичных инфарктов и гораздо меньше от выживаемости после него. Хотя выживаемость по сравнению с предыдущими годами повысилась.
Среди людей, перенесших инфаркт миокарда, мужчины составляют 61 процент, 36 процентов всех инфарктов имели смертельный исход, 73 процента инфарктов отмечены у людей старше 65 лет. Из 311 419 инфарктов с летальным исходом в 70 процентах случаев смерть наступила до госпитализации.
Снижение смертности от инфаркта миокарда в Великобритании больше всего заметно в категории людей среднего возраста.
Авторы отмечают необходимость продолжения исследований для того, чтобы выявить специфические элементы профилактики и лечения, которые привели к столь значительному снижению смертности в Великобритании.
В редакционном комментарии, который сопровождает публикацию, эксперт BMJ Хью Танстол-Педо (Hugh Tunstall-Pedoe) из Университета Данди обращает внимание на то, что смертность от инфаркта понизилась только в "богатых странах", тогда как в остальных она продолжает расти.
Урапидил Фармакологическое действие Урапидил -антигипертензивный препарат. Альфа1-адреноблокатор. Урапидил блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы, благодаря чему снижается периферическое сопротивление. Кроме того, урапидил регулирует центральный механизм поддержания сосудистого тонуса и обладает слабым бета-адреноблокирующим действием. ЧСС, сердечный выброс при его введении не меняются. Низкий сердечный выброс может повышаться за счет снижения сосудистого сопротивления. Ортостатических явлений, как правило, урапидил не вызывает. Урапидил блокирует вазоконстрикцию, вызываемую α2-адренорецепторами, и не вызывает рефлекторной тахикардии, обусловленной вазодилатацией.
Урапидил сбалансированно снижает систолическое и диастолическое АД, уменьшая периферическое сопротивление и не вызывает рефлекторной тахикардии.
Урапидил снижает пред- и постнагрузку на сердце, повышает эффективность сердечного сокращения, тем самым, при отсутствии аритмии, препарат увеличивает сниженный минутный объем сердца.
Урапидил имеет центральный и периферический механизмы действия. Преимущественно блокирует периферические постсинаптические α1-адренорецепторы, таким образом, препарат блокирует сосудосуживающее действие катехоламинов. В ЦНС урапидил влияет на активность сосудодвигательного центра, что проявляется в предотвращении рефлекторного увеличения (или снижения) тонуса симпатической нервной системы.
Урапидил не влияет на показатели углеводного обмена, обмен мочевой кислоты и не вызывает задержки жидкости в организме.
Фармакокинетика Распределение После в/в введения 25 мг урапидила наблюдается двухфазное снижение концентрации препарата: сначала - быстрое снижение (α-фаза), а затем - медленное (β-фаза).
Период распределения препарата составляет около 35 мин. Vd - 0,8 л/кг (0,6-1,2 л/кг).
Связывание с белками плазмы крови - 80%. Относительно низкая степень связывания с белками плазмы крови объясняет то, что неизвестно возможное взаимодействие урапидила с лекарственными средствами, сильно связывающимися с белками плазмы крови.
Урапидил проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Метаболизм Большая часть урапидила метаболизируется в печени. Основной метаболит - гидроксилированное производное в 4-м положении бензольного кольца, которое практически не обладает антигипертензивной активностью.
O-деметилированный метаболит образуется в очень малых количествах и практически так же активен, как урапидил.
Выведение 50-70% урапидила и его метаболитов (15% в виде активного препарата) выводится почками, остальное выводится через кишечник в виде метаболитов (в основном в виде неактивного п-гидроксилированного урапидила).
T1/2 после в/в болюсного введения составляет 2,7 ч (1,8-3,9 ч).
Фармакокинетика в особых клинических случаях У пожилых пациентов, а также у пациентов с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью Vd и клиренс урапидила снижены, а T1/2 увеличен.
Показания — гипертонический криз;
— рефрактерная артериальная гипертензия;
— тяжелая степень артериальной гипертензии;
— управляемая артериальная гипотензия во время и/или после хирургической операции.
Противопоказания — аортальный стеноз;
— открытый боталлов проток;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— беременность (эффективность и безопасность не установлены);
— период лактации (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции печени и/или почек, гиповолемии.
Дозировка Урапидил вводят в/в струйно или путем длительной инфузии (пациент должен находиться в положении лежа).
При гипертоническом кризе, тяжелой степени артериальной гипертензии, рефрактерной гипертензии препарат вводят в дозе 10-50 мг в/в медленно под контролем АД. Снижение АД ожидается в течение 5 мин после введения. В зависимости от терапевтического эффекта возможно повторное введение препарата урапидил.
В/в капельная или непрерывная инфузия проводится с помощью перфузионного насоса. Поддерживающая доза - в среднем 9 мг/ч, т.е. 250 мг урапидила (10 амп. по 5 мл или 5 амп. по 10 мл) в 500 мл раствора для инфузий (1 мг = 44 капли = 2,2 мл). Максимальное допустимое соотношение - 4 мг урапидила на 1 мл раствора для инфузий. Рекомендуемая максимальная начальная скорость - 2 мг/мин. Скорость капельного введения зависит от показателей АД пациента.
Раствор для капельной инфузий, предназначенный для поддержания АД, готовится следующим образом: 250 мг препарата (10 ампул по 5 мл или 5 ампул по 10 мл) добавляют к 500 мл раствора для инфузий, например, физиологического раствора, 5% или 10% раствора декстрозы (глюкозы).
Если для введения поддерживающей дозы используется перфузионный насос, то 100 мг препарата (4 ампулы по 5 мл или 2 ампулы по 10 мл) вводят в шприц перфузионного насоса и разводят до 50 мл физиологическим раствором, 5% или 10% раствором декстрозы (глюкозы).
Для управляемого (контролируемого) снижения АД при его повышении во время и/или после хирургической операции урапидил вводят в/в в дозе 25 мг. Снижение АД ожидается в течение 2 мин после введения. Далее проводят стабилизацию АД с помощью инфузии (начальная доза до 6 мг в 1-2 мин, затем дозу уменьшают).
Если этого не происходит, т.е. АД не изменяется, то через 2 мин проводят повторную в/в инъекцию урапидила в дозе 25 мг. Снижение АД ожидается в течение 2 мин после введения. Далее проводят стабилизацию АД с помощью инфузии (начальная доза до 6 мг в 1-2 мин, затем дозу уменьшают).
Если этого не происходит, т.е. АД не изменяется, то через 2 мин осуществляют медленное в/в введение урапидила в дозе 50 мг. АД уменьшается через 2 мин. Далее проводят стабилизацию АД с помощью инфузии (начальная доза до 6 мг в 1-2 мин, затем дозу уменьшают).
Непрерывная инфузия с помощью перфузионного насоса или капельная инфузия используется для поддержания АД на достигнутом с помощью в/в введения уровне.
Если ранее использовались другие гипотензивные средства, то урапидил, можно вводить только через промежуток времени, достаточный, чтобы подействовал(и) ранее введенный(е) препарат(ы). Дозу урапидила ледует соответственно скорректировать.
При использовании гипотензивных средств у пожилых пациентов необходимо соблюдать осторожность. Начальная доза должна быть снижена по сравнению с рекомендуемой, поскольку чувствительность у пожилых пациентов к препаратам такого ряда часто изменена (Vd снижен, а T1/2 увеличен).
Введение препарата может быть однократным или многократным. Инъекционное введение препарата можно сочетать с последующей капельной инфузией. Парентеральную терапию можно повторить при новом повышении АД.
Лечение: при резком уменьшении АД необходимо поднять пациенту ноги и начать инфузионную терапию для увеличения ОЦК. При неэффективности этих мер можно начать инфузию вазоконстрикторов, под контролем АД. В очень редких случаях необходимо в/в введение катехоламинов (0,5-1,0 мг эпинефрина (адреналина), разведенного в 10 мл физиологического раствора).
Особые указания Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации, т.к. эффективность и безопасность его применения в эти периоды не установлены.
Возможно одновременное применение с другими применяемыми внутрь антигипертензивными средствами.
Нет клинических данных о применении препарата у детей до 18 лет.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек.
С осторожностьюследует назначать препарат пациентам при нарушении функции печени.
Побочные действия Большинство из следующих побочных эффектов обусловлены резким уменьшением АД, однако, опыт клинического применения показывает, что они исчезают в течение нескольких минут, даже после проведения капельной инфузии урапидила. При тяжелых побочных эффектах может потребоваться прекращение лечения.
Оценка частоты побочных эффектов проводится по следующей шкале: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10 000, < 1/1000), очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - сердцебиение, тахикардия, брадикардия, чувство сдавления в груди, одышка, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота.
Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения (в очень редких, отдельных случаях, наблюдалось уменьшение количества тромбоцитов при применении урапидила. Частота тромбоцитопении зависела от применения препарата. Однако невозможно было установить какую-либо причинную связь с терапией урапидилом, например, посредством иммуногематологических исследований).
Со стороны ЦНС: часто - головокружение, головная боль, утомляемость; очень редко - чувство беспокойства.
Со стороны половой системы: редко - приапизм.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - протеинурия; редко - нефропатия, нефротический синдром.
Лекарственное взаимодействие Гипотензивное действие урапидила может усиливаться при совместном приеме с альфа-адреноблокаторами или другими антигипертензивными средствами, а также при гиповолемии (тошнота, рвота) и при приеме этанола.
При одновременном приеме циметидина Cmax урапидила в плазме крови может увеличиваться на
Медвежовцев
Отправлено: 11.03.12 14:00. Заголовок: В США ранолазин буде..
В США ранолазин будет применяться для лечения стенокардии. Получено одобрение FDA на применение ранолазина для лечения хронической стенокардии. Препарат будет выпускаться в виде таблеток замедленного высвобождения, по 500 мг, под названием "Ранекса", сообщает производитель - компания CV Therapeutics Inc. (Пало Альто, Калифорния). Тем не менее, сама компания признает, что ранолазин подходит не всем больным со стенокардией. Поскольку препарат удлиняет интервал QT, стоит назначать его больным, не отвечающим на другие антиангинальные средства. Рекомендуется сочетать ранолазин с амлодипином, бета-блокаторами и нитратами. У женщин влияние ранолазина на тяжесть симптомов стенокардии и толерантность к нагрузке ниже, чем у мужчин. Одобрение препарата FDA заняло несколько лет. В декабре 2003 г. комитет FDA по препаратам кардиологического и нефрологического профиля решил, что необходимы дополнительные данные: по результатам выполненных к тому времени исследований CARISA и MARISA, ранолазин увеличивал риск нарушений ритма (torsades de pointes) и других осложнений. Третье исследование, ERICA, показало, что ранолазин снижал частоту приступов стенокардии, повышал физическую активность, уменьшал потребность в нитроглицерине, при сочетании с амлодипином. В настоящее время выполняется крупное клиническое испытание ранолазина при остром коронарном синдроме.
Метаболическая терапия при ИБС: «И все таки она вертится!..» Многие маститые кардиологи сегодня редко назначают метаболическую терапию, не веря в ее эффективность. Часто к ней прибегают лишь при невозможности назначения бета-блокаторов. То есть не рассматривают всерьез. Но недавно была опубликована работа, которая может серьёзно усилить позиции этих препаратов, в ее провидении участвовал не кто-нибудь, а архемагистр мировой кардиологии Юджин Браунвальд. И это далеко не все.
Ранолазин – зарегистрированный в США метаболический препарат, старший брат триметазидина – представляет собой антиангинальный препарат, уменьшающий выраженность стенокардии и повышение физической выносливости у некоторых пациентов с ранними положительными результатами физического тестирования и у пациентов с частыми эпизодами стенокардии.
Задачей рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования MERLIN-TIMI 36 («Метаболическая эффективность рандолазина при лечении умеренной ишемии при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST») была оценка эффективности и безопасности ранолазина в большой и разнородной группе пациентов со стенокардией, в сравнении с изучавшимися ранее видами лечения. Немаловажно, что работа была проведена на популяции больных с острым коронарным синдромом (ОКС), то есть в наличии «реальной» ишемии здесь сомневаться не приходится.
D ходе работы были изучены антиангинальные эффекты ранолазина в подгруппе пациентов с острым коронарным синдромом, исходно имеющих стабильную стенокардию (n = 3565, 54%), включенных в рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование MERLIN-TIMI 36 у пациентов. Наблюдение продолжалось 350 дней (медиана).
Пациенты с предшествующей ОКС стенокардией получали лечение, основанное на доказательной медицине (95% - аспирин, 78% - статины, 89% - бета-блокаторы, в среднем 2,9 антиангинальных препаратов).
В ходе исследования было показано снижение риска достижения первичной конечной точки (включала в себя сердечно-сосудистую смертность, инфаркт миокарда, рецидивирующая ишемия) при лечении ранолазином (отношение риска [ОР]: 0,86; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,75 - 0,97; р = 0,017), исключительно благодаря значительному снижению частоты рецидивирующей ишемии (ОР: 0,78; 95% ДИ: 0,67 – 0,91; p = 0,002). Кроме того, ранолазин достоверно способствовал уменьшению вероятности усугубления стенокардии и необходимости усиления антиангинальной терапии. Продолжительность выполнения физической нагрузки через 8 месяцев при лечении ранолазином была выше (514 секунд, в сравнении с 482 секундами, р =0,002). Следует отметить, что частота сердечно-сосудистой смертности, подтвержденной симптомной аритмии, инфаркта миокарда и общей смертности в двух группах лечения не различалась. Исследователи пришли к заключению, что в этом крупнейшем исследовании ранолазина у пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца ранолазин эффективно уменьшал выраженность стенокардии и характеризовался благоприятным профилем безопасности в более широкой популяции пациентов со стенокардией, в сравнении с ранее изученными средствами. По мнению internuist.ru, ранолазин, таким образом, встает на одну линию с нитратами, которые также не снижают риск смерти от сердечных болезней, однако заметно улучшают состояние больных.
Средствами, близкими по фармакологическим свойствам (но не по строению) к гутимину и амтизолу, являются препараты - ингибиторы окисления жирных кислот, использующиеся в настоящее время в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Среди них выделяют прямые ингибиторы карнитин-пальмитоилтрансферазы-I (пергекселин, этомоксир), парциальные ингибиторы окисления жирных кислот (ранолазин, триметазидин, милдронат), и непрямые ингибиторы окисления жирных кислот (карнитин).
Медвежовцев
Отправлено: 23.03.12 21:29. Заголовок: Американские кардиол..
Американские кардиологи нашли способ за две недели предсказать инфаркт Американские ученые из Исследовательского института Скриппса, Калифорния, обнаружили в крови деформированные эндотелиальные клетки, которые сигнализируют о приближении инфаркта, сообщает Medical Xpress. Работа Эрика Тополя (Eric Topol) и его коллег опубликована в журнале Science Translational Medicine.
В ходе работы Тополь исследовал образцы крови 50 пациентов с использованием новой технологии, которая позволяет сортировать клетки в зависимости от их типа. Ученые обнаружили присутствие в образцах большого количества отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы и могли формировать скопления. Кардиологи назвали эти клетки "циркулирующими эндотелиальными клетками" (circulating endothelial cells).
Все обследованные пациенты поступили в больницу с жалобами на боль в груди, которая является основным клиническим признаком инфаркта. Средний возраст пациентов этой группы составил 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 добровольца, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет.
Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в четыре раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.
Ученые полагают, что эндотелиальные клетки в большом количестве начинают отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта, однако этот факт пока не доказан. В дальнейшем Тополь намерен установить, когда начинается массированная отслойка эндотелия. Исследователи считают, что этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту, и его предотвращения.
На сегодняшний день врачи не могут предсказать, когда и у кого произойдет сердечный приступ. Хорошо известна только группа риска, в которую входят люди с гипертонией, повышенным уровнем холестерина в крови, курильщики, больные диабетом, люди с избыточным весом и ведущие малоподвижный образ жизни.
Медвежовцев
Отправлено: 30.03.12 22:03. Заголовок: Генетический анализ ..
Генетический анализ помог канадцам подобрать препараты непосредственно во время лечения Канадские врачи первыми в мире применили генетический анализ для подбора необходимых пациентам препаратов непосредственно во время лечения. Как сообщает HealthDay, эффективность методики оценила группа специалистов под руководством Дерека Соу (Derek So) из Университета Оттавы. Отчет об их работе опубликован в журнале The Lancet.
Для участия в исследовании были отобраны две сотни пациентов. Всем участникам была выполнена чрескожная пластика коронарных артерий по поводу стабильной стенокардии или острого коронарного синдрома. Половине добровольцев была назначена стандартная послеоперационная терапия - 75 миллиграммов клопидогрела ежедневно.
Оставшиеся пациенты прошли экспресс-анализ на выявление различных вариантов гена CYP2C19. В одной из разновидностей (CYP2C19*2) ген не выполняет свою функцию, для носителей такого варианта клопидогрел неэффективен.
По результатам генетического скрининга, CYP2C19*2 был выявлен у 23 участников. В связи с этим им был назначен другой препарат для профилактики образования тромбов (прасугрел). Показатели активности тромбоцитов у прошедших скрининг были в пределах нормы. После этого генетическое исследование было проведено в контрольной группе добровольцев. CYP2C19*2 удалось обнаружить также у 23 пациентов. При этом у семерых из них была зафикисирована повышенная активность тромбоцитов.
Соу отметил, что благодаря генетическому анализу кардиологи смогли определить эффективную тактику лечения пациентов. При этом он добавил, что для внедрения данной методики в клиническую практику необходимо провести расширенные исследования.
Медвежовцев
Отправлено: 30.03.12 22:04. Заголовок: Пациенты с низким ве..
Пациенты с низким весом хуже переносят имплантацию дефибриллятора У пациентов с весом ниже нормы повышается риск появления осложнений при имплантации дефибриллятора, сообщает HealthDay News. Такие данные представил Джонатан Хсу (Jonathan Hsu) из Калифорнийского университета на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологии (American College of Cardiology) в Чикаго.
Джонатан Хсу с коллегами исследовал более 83 000 случаев, чтобы определить, как масса тела влияет на исход имплантации. В результате обнаружилось, что пациенты с пониженным индексом массы тела дольше остаются в больнице после операции, имеют больше осложнений и больший риск летального исхода, чем пациенты с нормальным или повышенным индексом массы тела.
Среди осложнений, наблюдаемых у пациентов с пониженным весом, преобладают кровоизлияния и коллапс легкого.
Авторы исследования считают, что результаты их работы помогут врачам лучше оценивать риски осложнений у конкретных пациентов, а также предотвращать возможные послеоперационные осложнения. Например, врачи заранее могут уменьшить риск пневмоторакса, скорректировать антикоагуляционную терапию, чтобы снизить риск кровотечения.
"Масса тела — это параметр, который легко измерить", - отметил Хсу. Ученый также сказал, что эти наблюдения справедливы и для других кардиологических операций.
Имплантируемый электрический дефибриллятор - это небольшое электронное устройство, призванное восстановить сердечный ритм. Такой прибор по размеру меньше мобильного телефона. Дефибриллятор посылает электрический импульс на стенку желудочка или предсердия сердца, когда мышечные волокна миокарда начинают колебаться несинхронно, вследствие чего сердце не справляется с нагрузкой. Такое состояние называется фибрилляцией.
Медвежовцев
Отправлено: 31.03.12 12:54. Заголовок: Американцы успешно ..
Американцы успешно испытали новые препараты для снижения холестерина Прием экспериментального лекарства позволил значительно снизить уровень холестерина американцев, участвовавших в клинических испытаниях. Как сообщает Agence France-Presse, препарат AMG 145 был разработан фармацевтической компанией Amgen, США.
Пациенты, принимавшие участие в испытаниях, помимо AMG 145 получали статины. Лекарства из этой группы влияют на обмен веществ и снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Такие липопротеины являются одним из основных переносчиков холестерина и обуславливают развитие атеросклероза.
По результатам испытаний, у добровольцев, получавших одну дозу экспериментального препарата в месяц, уровень ЛПНП спустя восемь недель снизился на две трети. У пациентов, принимавших AMG 145 раз в две недели, снижение показателя составило три четверти от исходного уровня.
Эффект разработанного Amgen препарата обусловлен блокадой белкового фермента PCSK9. Этот фермент входит в состав мембранного рецептора ЛПНП, который является одним из важнейших регуляторов липидного обмена в организме.
На том же механизме основано действие экспериментального лекарства REGN 727, разработанного американской компанией Regeneron Pharmaceuticals. REGN 727 также успешно прошел клинические испытания на пациентах, принимавших статины.
Высокая концентрация ЛПНП в крови является фактором риска развития заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением сосудов, в том числе ишемической болезни сердца.
Медвежовцев
Отправлено: 31.03.12 19:03. Заголовок: Грузины лучше других..
Грузины лучше других жителей бывшего СССР лечатся от гипертонии Жители стран бывшего СССР недобросовестно относятся к лечению артериальной гипертензии. К такому выводу пришли эпидемиологи из Великобритании, Швеции и Японии, сообщает EurekAlert!. Исследовательскую группу возглавил Байард Робертс (Bayard Roberts) из Лондонской школы гигиены и тропических болезней.
Робертс и его коллеги сравнили приверженность лечению пациентов с гипертонией из Азербайджана, Армении, Белоруссии, Грузии, Казахстана, Киргизии, Молдавии, России и Украины. В 2001 году оценивалась выборка из 18,4 тысячи больных, в 2011 году были собраны данные 17,9 тысячи пациентов.
По результатам исследования, в 2001 году регулярно принимать лекарства, снижающие давление, удавалось лишь 26 процентам участников. К 2011 году доля таких пациентов выросла и составила в среднем 32 процента.
В России доля больных, ежедневно принимающих антигипертензивные препараты, за десятилетие выросла с 29 до 36 процентов. Наилучшую приверженность лечению продемонстрировали жители Грузии, где в 2011 году регулярный прием лекарств был зафиксирован у 44 процентов участников. Наименее добросовестными пациентами оказались армяне. За десять лет доля больных с повышенным давлением, точно выполняющих назначения врачей, в Армении сократилась с 23 до 21 процента.
Кроме того, исследователи выяснили, что наименьшую приверженность лечению продемонстрировали жители стран бывшего СССР моложе 40 лет, курильщики, а также лица, употребляющие алкогольные напитки чаще раза в неделю.
Ограничение физических нагрузок При физической нагрузке повышается потребность в кислороде, возрастает сердечный выброс и ЧСС, повышается АД, все это приводит к увеличению работы сердца. Однако само по себе это не может служить основанием для ограничения физических нагрузок при заболевании сердца. Дети с цианотическими пороками сердца или большим сбросом крови слева направо плохо переносят физическую нагрузку из-за одышки и усталости, однако данных о том, что физическая нагрузка им вредна, нет. При обструктивных пороках, аортальном стенозе и стенозе клапана легочной артерии, коарктации аорты, артериальной и легочной гипертензии ситуация сложнее. При выраженных стенозах обычно достаточно рано проводят операцию, после которой физическая активность не ограничена, а при умеренных стенозах или поражении сосудов физическая нагрузка может не вызывать никаких симптомов, но повышать давление в полостях и сосудах до опасного уровня. Лечением таких детей должен заниматься кардиолог. Ниже приводятся некоторые соображения на этот счет.
При любых обструктивных пороках, за исключением очень легких, тяжелые физические нагрузки следует исключить. Запрещены также соревновательные и командные виды спорта, поскольку в условиях игры дети забывают об ограничениях и пытаются добиться максимальных результатов. При легкой и умеренной обструкции определить допустимый уровень физической нагрузки иногда помогают пробы с физической нагрузкой. Если физическая нагрузка не вызывает избыточного повышения или снижения АД и ишемических изменений сегмента ST и зубца Т на ЭКГ, обычные физические нагрузки можно разрешить; соревновательные виды спорта все равно нежелательны. При появлении ишемических изменений на ЭКГ, вне зависимости от того, при какой нагрузке это произошло, больному, вероятно, показана операция. Впрочем, даже нормальная ЭКГ при физической нагрузке не позволяет исключить небольшой ишемии. Более важную информацию дает оценка систолического давления в левом желудочке при допплеровском исследовании.
При легком стенозе клапана легочной артерии изменений на ЭКГ при физической нагрузке не будет. Полагаться можно только на давление в правом желудочке во время физической нагрузки, которое можно оценить с помощью допплеровского исследования или измерить при катетеризации сердца. Если результаты измерения не указывают на необходимость операции, можно разрешить тяжелые физические нагрузки, за исключением соревновательных видов спорта.
При тяжелой легочной гипертензии в отсутствие сброса крови между двумя кругами (первичная легочная гипертензия или остаточное поражение сосудов легких после закрытия дефекта межжелудочковой перегородки или открытого артериального протока) любые физические нагрузки нежелательны. Увеличение сердечного выброса вызывает сильное повышение давления в правом желудочке и может приводить к острой правожелудоч-ковой недостаточности и смерти.
Ограничение физической нагрузки необходимо у некоторых детей после хирургической коррекции пороков. Обструктивные пороки обсуждались выше. После вентрикулотомии, особенно проводившейся по поводу тетрады Фалло, физическая нагрузка может вызывать желудочковые тахикардии; поскольку это чревато фибрилляцией желудочков, для определения допустимого уровня физической нагрузки можно провести нагрузочную пробу.
Медвежовцев
Отправлено: 03.04.12 20:42. Заголовок: Назальный спрей с ан..
Назальный спрей с антителами поможет предотвратить инфаркт миокарда Международная группа ученых разработала назальный спрей с антителами для профилактики инфаркта миокарда, сообщает The Daily Telegraph. Группу разработчиков возглавили Ян Нильссон (Jan Nilsson) из Лундского университета, Швеция, а также Предимэн Шах (Prediman Shah) из американского Кардиологического института Сидэрс-Синай (Cedars-Sinai Heart Institute) в Лос-Анджелесе.
Стандартные методы профилактики ишемической болезни сердца (ИБС), одной из форм которой является инфаркт миокарда, включают снижение роли факторов риска, в частности контроль артериального давления и уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Исследователи из США и Швеции разработали препарат, влияющий непосредственно на причину заболевания.
ИБС развивается в результате поражения миокарда, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением органа. Образование атеросклеротических бляшек является одной из основных причин нарушений кровотока в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу. Группа Нильссона и Шаха разработала антитела, которые позволили снизить интенсивность воспалительных реакций в сосудистой стенке.
В ходе экспериментов на лабораторных мышах скорость формирования атеросклеротических бляшек у животных, получивших инъекции антител, сократилась на 60-70 процентов по сравнению с грызунами из контрольной группы. Нильссон отметил, что производством лекарства на основе этих антител, занимается американская компания CardioVax. По словам ученого, препарат будет также выпускаться в виде спрея для носа.
Еще одной антитело для профилактики ИБС является совместной разработкой шведской компании BioInvent и американской Genentech. Антитело связывает ЛПНП в окисленной форме, наличие которых в стенке сосуда является одним из необходимых условий образования атеросклеротических бляшек. В настоящее время препарат, содержащий такие антитела, испытывают на 144 добровольцах из США и Канады.
Ученые подтвердили эффективность методов регенеративной медицины Американские ученые восстановили сердечную мышцу, получив ее клетки из соединительной ткани. Результаты этого исследования, а также двух других работ, свидетельствующие об успехах регенеративной медицины, были опубликованы в журнале Nature.
Группа специалистов Калифорнийского университета в Сан-Франциско провела серию экспериментов на лабораторных мышах, перенесших инфаркт миокарда. Инфаркт развивается в результате нарушения кровоснабжения сердца и проявляется гибелью клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов).
Американцы нашли способ преобразования соединительной ткани в сердечную мышцу. Соединительнотканные клетки (фибробласты) были "перепрограммированы" с помощью вирусных векторов, в результате из них развились нормальные кардиомиоциты.
Исследователи из Нью-йоркского университета в свою очередь использовали аналогичную методику, чтобы вернуть мышам зрение. Они пересадили предшественники фоторецепторных палочек мышам с наследственной патологией сетчатки. Несмотря на то, что прижились не более 15 процентов таких клеток, ночное зрение мышей значительно улучшилось.
Ученые из Японии восстановили волосяной покров мышей, использовав при этом стволовые клетки, взятые как у других грызунов, так и у человека. Из стволовых клеток исследователям удалось получить волосяные луковицы. Рост волос у лысых мышей был зафикисрован в период от двух до пяти недель после трансплантации.
Медвежовцев
Отправлено: 20.04.12 21:36. Заголовок: Японцы успешно испыт..
Японцы успешно испытали растворяющийся сосудистый стент Японские ученые успешно испытали сосудистый стент, который растворяется в течение нескольких лет, сообщает HealthDay. Отчет об исследовании, проведенном группой специалистов под руководством Кунихико Косуги (Kunihiko Kosuga) из Медицинского центра префектуры Сига, опубликован в журнале Circulation.
Растворяющиеся стенты были разработаны японской компанией Kyoto Medical Planning. При создании этих медицинских изделий использовался материал, полученный из кукурузного крахмала. В настоящее время стенты изготавливаются преимущественно из металла. Иногда их покрывают слоем лекарств, которые препятствуют образованию тромбов из-за наличия инородного тела в просвете сосуда.
В период с сентября 1998 года по апрель 2000 года 50 японцам было установлено 84 стента Игаки-Тамаи. За время исследования скончались семеро участников, один из которых умер от болезни сердца. Кроме того, было зафиксировано четыре инфаркта миокарда и два случая образования тромбов в месте установки стента.
По данным исследования, выживаемость, а также частота развития осложнений у пациентов соответствовали значениям аналогичных показателей для больных, которым установили металлические стенты. В среднем стенты Игаки-Тамаи полностью растворялись в течение трех лет. При этом никаких изменений сосудистой стенки в месте их установки зафиксировано не было.
Имплантируемое устройство предупредит об инфаркте миокарда Разработанное в США медицинское устройство предупредит владельца о приближающемся инфаркте миокарда, сообщает The Daily Mail. Портативная система кардиомониторинга была создана специалистами компании AngelMed.
Система состоит из имплантируемого устройства, которое оснащено датчиками для определения электрической активности сердца. При регистрации сигналов, свидетельствующих о неадекватном возбуждении желудочков, кардиостимулятор начинает вибрировать и передает данные на внешний аппарат. Он, в свою очередь, подает пациенту дополнительные звуковые и световые сигналы.
В зависимости от выявленных отклонений в работе сердца устройство имеет два типа сигнализации. Низкоприоритетные сигналы означают, что пациенту необходимо обратиться к врачу в течение двух суток с момента появления. Сигналы высокой важности свидетельствуют о возможном развитии инфаркта миокарда, при их появлении больному рекомендуется вызвать бригаду медиков.
Клинические испытания системы кардиомониторинга, в которых участвуют более тысячи человек, проводятся в 75 медицинских учреждениях США. Кроме того, устройство было одобрено к применению надзорными органами Бразилии.
Рубцовую ткань превратили в мышечную ткань сердца без стволовых клеток Ученые из медицинского центра при Университете Дьюка (Duke University Medical Center) превратили рубцовую ткань в мышечную ткань сердца без использования стволовых клеток, сообщает Medical Xpress. Исследование Виктора Дзау (Victor J. Dzau), Марии Миротсу (Maria Mirotsou) и их коллег опубликовано в апрельском номере Circulation Research.
Часть тканей при инфаркте миокарда отмирает в результате прекращения доступа кислорода (ишемии). Через одну-две недели после сердечного приступа этот участок начинает замещаться рубцовой тканью, которая не может участвовать в сокращении сердца. Формирование рубца завершается примерно через 1-2 месяца.
Для превращения рубцовой ткани в мышечную ученые подобрали комбинацию микроРНК (микроРНК 1, 133, 208 и 499). В ходе лабораторного эксперимента было доказано, что после однократного введения в клетку микроРНК происходит превращение фибробластов (клеток, участвующих в процессах заживления ран) в рабочие кардиомиоциты (клетки мышечной ткани сердца). "Перепрограммированные" клетки обладали характеристиками, присущими кардиомиоцитам.
После успешного лабораторного эксперимента ученые протестировали свою методику на мышах, страдающих ишемической болезнью сердца (инфаркт миокарда является острой формой ишемической болезни сердца). При однократном введении микроРНК фибробласты в работающем сердце также превращались в кардиомиоциты. Чтобы доказать, что кардиомиоциты в сердечной мышце животных образовались именно из фибробластов, Дзау с коллегами провели генетический анализ этих клеток.
"Раз мы смогли "перепрограммировать" клетки в сердце, значит, то же самое возможно и в мозге, почках и других тканях. Это новый путь для регенеративной медицины", - прокомментировал открытие профессор Дзау.
Ученые считают, что применение микроРНК для регенерации тканей имеет преимущество перед трансплантацией стволовых клеток. Эта методика гораздо проще в применении, а также исключает возможность генетических изменений, неизбежно сопровождающих терапию стволовыми клетками. Теперь ученые планируют испытать свою методику на более крупных животных.
Профилактику тромбоза при сердечной недостаточности предложили проводить аспирином Аспирин оказался столь же эффективен при сердечной недостаточности, как и более дорогостоящие антикоагулянты, в частности варфарин. Как сообщает BBC, эти данные были получены международной группой ученых под руководством Сюнити Хоммы (Shunichi Homma) их Медицинского центра при Колумбийском университете в Нью-Йорке. Отчет об исследовании опубликован в The New England Journal of Medicine.
Для участия в исследовании были отобраны более 2,3 тысячи пациентов медицинских учреждений ряда стран Европы, а также США, Канады и Аргентины. Все участники страдали недостаточностью левого желудочка сердца при нормальном сердечном ритме. В среднем за больными, половина из которых получала варфарин, а оставшиеся - аспирин, наблюдали в течение трех с половиной лет.
Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов, снижая активность свертывающей системы крови. Пациентам с сердечной недостаточностью такие препараты назначают для профилактики осложнений, связанных с тромбозом сосудов. В настоящее время при заболеваниях сердца используются в основном непрямые коагулянты, к которым относится варфарин.
По результатам исследования, в группе пациентов, получавших варфарин, частота ишемических инсультов оказалась вдвое ниже, чем среди принимавших аспирин. Частота развития кровотечений также отличалась в два раза, однако, в отличие от предыдущего показателя, в пользу больных из первой группы. Общая частота ишемических и геморрагических инсультов, а также летальных исходов была идентичной в обеих группах.
Авторы работы заключили, что эффективность аспирина и варфарина при сердечной недостаточности практически не отличаются. Ученые отметили, что выбор того или иного антикоагулянта должен основываться на индивидуальных особенностях больного.
Регистрирующий ЭКГ пластырь успешно испытали на американцах с аритмией Американцы успешно испытали одноразовое устройство для диагностики аритмии, которое напоминает пластырь, сообщает EurekAlert!. О результатах испытаний прибора Zio Patch, выпущенного компанией iRhythm Technologies, рассказал Стивен Хиггинс (Steven Higgins), глава отделения электрофизиологии Мемориальной больницы Скриппса в Сан-Диего, штат Калифорния.
Zio Patch представляет собой кардиомонитор, который оценивает электрическую активность сердечной мышцы, отслеживая ритм работы органа. При этом устройство, по виду напоминающее пластырь размером 5 на 13 сантиметров, толщиной чуть более 10 миллиметров и массой 34 грамма, предназначено для одноразового использования.
Благодаря литий-полимерному аккумулятору, прибор может непрерывно регистрировать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение 14 дней, что значительно превышает длительность суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, которое широко используется для диагностики аритмий. Кроме того, защищен от влаги и целиком выполнен из перерабатываемых материалов.
В испытаниях устройства участвовали 285 пациентов, которых доставили в отделение реанимации с симптомами различных нарушений сердечного ритма. Каждому из них Zio Patch был наклеен на грудь непосредственно перед выпиской. Врачи предложили добровольцам носить прибор, пока он не отклеится, после чего отправить его по почте на расшифровку данных.
Те или иные нарушения сердечного ритма были выявлены у 40 процентов участников исследования. Одному из таких пациентов по результатам оценки показателей ЭКГ, записанных Zio Patch, был установлен имплантируемый дефибриллятор.
Подтверждена эффективность денервации почек для лечения резистентной гипертонии Подтверждена эффективность денервации сосудов почек для лечения гипертонии у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), сообщает Newswise. Исследование провела международная группа ученых под руководством Дагмары Херинг (Dagmara Hering) из Института Бэйкера по изучению сердца и диабета в Мельбурне, Австралия. Отчет об их работе опубликован в Journal of the American Society of Nephrology.
Для участия в исследовании были отобраны 15 пациентов с 3-4 стадией ХПН и гипертонией, не поддающейся медикаментозному лечению. До начала лечения среднее значение показателей артериального давления участников составляло около 175/90 миллиметров ртутного столба.
Больным была проведена двусторонняя денервация почек. Эта процедура, называемая радиочастотной абляцией, подразумевает разрушение симпатических нервов располагающихся вдоль почечных артерий с помощью высокочастотных электрических импульсов.
По результатам исследования, артериальное давление больных значительно снизилось. Измерения соответствующих показателей производились на первом, третьем, шестом и двенадцатом месяце после денервации почек. Систолическое давление снизилось в среднем на 30, а диастолическое - на 15 миллиметров ртутного столба.
При этом, как отмечают авторы работы, проведенная процедура не привела к снижению функции почек. В связи с этим исследователи делают вывод о безопасности и эффективности денервации у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Антибиотик связали с возникновением внезапной сердечной смерти Американские ученые установили, что широко распространенный лекарственный препарат азитромицин больше других антибиотиков увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а в редких случаях приводит к внезапной сердечной смерти, сообщает WebMD. Результаты исследования профессора превентивной медицины Вайна Рэя (Wayne Ray) и его коллег из Университета Вандербильта (Vanderbilt University) опубликованы в майском номере The New England Journal of Medicine.
Рэй с коллегами исследовали данные 540 тысяч пациентов, которые лечились по программе медицинской помощи нуждающимся (Medicaid) в штате Теннеси с 1992 по 2006 годы. Ученые обнаружили, что во время курса лечения риск внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших азитромицин, был в два раза выше, чем у тех, кто лечился амоксициллином, и в три раза выше тех, кто лечился без применения антибиотиков.
Также ученые подсчитали количество скончавшихся от внезапной сердечной смерти пациентов на миллион назначений антибиотиков. По сравнению с амоксициллином, во время лечения азитромицином от внезапной сердечной смерти скончалось на 47 пациентов больше (в расчете на миллион назначений препаратов). Среди больных с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний было 245 летальных исходов от внезапной сердечной смерти на миллион назначений азитромицина.
"Риск летального исхода от внезапной сердечной смерти при приеме азитромицина небольшой", - отметил Рэй. Тем не менее, авторы исследования советуют не назначать этот антибиотик пациентам с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Азитромицин является лидером продаж среди антибиотиков в США несмотря на то, что стоит в два раза дороже других препаратов. Его популярность обусловлена тем, что курс лечения азитромицином длится пять дней, тогда как курс лечения другими антибиотиками достигает десяти дней.
Статистика ВОЗ выявила рост гипертонии и диабета Новые статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют о возросших показателях высокого артериального давления и диабета, кроме того, в мире наблюдается значительный рост других факторов риска развития неинфекционных (хронических) заболеваний, сообщается в пресс-релизе ВОЗ, поступившем сегодня в редакцию МедНовостей.
По данным доклада, каждый третий взрослый человек в мире имеет повышенное артериальное давление – состояние, являющееся причиной около половины всех случаев смерти от инсульта и болезней сердца. Каждый десятый взрослый человек страдает диабетом.
"В этом докладе представлены новые данные о резком возрастании бремени состояний, приводящих к развитию болезней сердца и других хронических болезней, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода", – заявила Маргарет Чен (Margaret Chan), Генеральный директор ВОЗ. По ее словам, в некоторых африканских странах высокое артериальное давление имеет почти половина всего взрослого населения.
Впервые ежегодный статистический доклад ВОЗ включает информацию из 194 стран о процентном соотношении мужчин и женщин с повышенными уровнями артериального давления и содержания глюкозы в крови. Это позволило выявить общую тенденцию: во всех странах более высокие показатели артериального давления и уровня глюкозы в крови отмечены у мужчин.
Среди факторов риска развития гипертонии и диабета — табакокурение и ожирение. У мужчин показатель распространенности табакокурения более высокий, чем у женщин. В то же время при анализе показателей о распространении ожирения никаких гендерных ассоциаций не выявлено. От ожирения в настоящее время страдают полмиллиарда человек (12 процентов населения мира).
Как отмечает доклад ВОЗ, в странах с высоким уровнем дохода широкомасштабное диагностирование и лечение недорогими медикаментами привело к значительному снижению средних показателей артериального давления населения, что способствовало уменьшению смертности от болезней сердца.
В докладе "Мировая статистика здравоохранения 2012 г." основное внимание уделяется растущей проблеме бремени хронических заболеваний.
Медвежовцев
Отправлено: 26.05.12 13:06. Заголовок: Здоровые клетки серд..
Здоровые клетки сердечной мышцы вырастили из клеток кожи пациентов Впервые в медицинской науке израильским ученым удалось превратить клетки кожи пациентов с сердечной недостаточностью в здоровые новые клетки сердечной мышцы, сообщает Medical News Today.
Результаты исследования, проведенного под руководством Лиора Гепштейна (Lior Gepstein) из Медицинского центра Рамбам в Хайфе, опубликованы в European Heart Journal.
"Мы показали, что можно взять клетки кожи у пожилых пацентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью и получить из них сокращающиеся в лабораторных условиях здоровые и молодые клетки, точно такие, из каких состояла сердечная мышца этих пациентов, когда они только родились. Это ново и удивительно", - говорит профессор Гепштейн.
Авторы исследования изъяли клетки кожи у двух мужчин с сердечной недостаточностью, одному 51 год, другому – 61. Этот материал перепрограммировали с помощью трех факторов транскрипции (Sox2, Oct4 и Klf4), которые вместе с известной лекарственной молекулой – вальпроевой кислотой, которая изменяет свойства натриевых каналов мембран, вносили в ядро изъятых клеток.
В результате такого перепрограммирования были получены плюрипотентные стволовые клетки человека (human-induced pluripotent stem cells (hiPSCs), подобные эмбриональным стволовым клеткам, из которых на следующем этапе работ вырастили клетки серднечной мышцы (кардиомиоциты).
Эти кардиомиоциты не отличались от подобных клеток, полученных в контрольных экспериментах при использовании в качестве исходного материала клеток кожи молодых и здоровых добровольцев.
Новые клетки сердечной мышцы, внесенные в уже существующую подобную ткань начинали биться в унисон через 24-48 часов.
Полученную из новых кардиомиоцитов ткань трансплантировали в серде здоровых крыс, где имплантат также синхронизировался с хозяйским органом.
В отличие от первых экспериментов по перепрограммированию взрослых клеток в индуцированные плюрипотентные, в опытах израильских ученых не был задействован четвертый фактор транскрипции под названием c-Myc, который известен как онкоген.
Кроме того, авторы использовали альтернативную предыдущим стратегию вирусного переноса факторов перепрограммирования в клеточное ядро: после того как информация достигала цели, они удаляли вирус во избежание онкогенеза, вызываемого встраиванием в генетический материал клетки вирусной генетической последовательности.
По мнению ученых клинические испытания метода восстановления пораженной сердечной мышцы с помощью человеческих индуцированных плюрипотентных клеток могут начаться не раньше чем через пять-десять лет. Главным препятствием на этом пути, по мнению профессора Гепштейна, является опасность онкогенеза: полученные в результате перепрограммирования клетки могут выйти из-под контроля и превратиться в опухолевые клетки.
Несомненным преимуществом продемонстрированного подхода является то, что кардиомиоциты для замены поврежденного участка выращены из клеток пациента, следовательно, не должны отторгаться как чужеродный материал.
Риск инфаркта связали с избыточным потреблением кальция Ученые из Германии выяснили, что употребление биодобавок, содержащих кальций, повышает риск инфаркта миокарда. Как сообщает BBC, исследование провела группа специалистов под руководством Куаньжуна Ли (Kuanrong Li) из Германского центра исследований рака. Отчет об их работе опубликован в журнале Heart.
Для участия в исследовании были отобраны почти 24 тысяч добровольцев в возрасте от 35 до 64 лет. Группа Ли наблюдала за участниками в течение 11 лет. Исследователи сравнили частоту инфарктов миокарда среди добровольцев, принимавших биодобавки с кальцием, и тех, кто не прибегал к дополнительным источникам этого вещества.
По данным исследования, БАДы не употребляли почти 16 тысяч человек. В этой группе было зарегистрировано более 850 инфарктов. При этом риск развития острых нарушений сердечного кровотока среди употреблявших продукты с повышенным содержанием кальция оказался выше на 86 процентов. Для участников, принимавших только биодобавки, этот показатель составил почти 140 процентов.
Исследователи отметили, что пациентам, принимающим препараты кальция по медицинским показаниям, не следует прекращать их прием. Однако лицам с повышенным риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы ученые рекомендовали проконсультироваться со специалистом.
Состав сбалансированный комплекс полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) класса Омега-3, Омега-6, Омега-9.
Фармакологическое действие Эффективность препарата Омегатрин обусловлена сбалансированным комплексом эссенциальных кислот Омега-3-6-9, обладающих гиполипидемическим, антиаритмическим, антигипертензивным и антиоксидантным действием. Соединение трех кислот класса Омега-3-6-9 в одном препарате создает эффект синергизма, значительно повышая их эффективность и усвояемость. Высокое содержание ПНЖК Омега-3 (60%) обеспечивает выраженные гипохолестеринемические и противоатеросклеротические свойства препарата.
Комплекс Омегатрин способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов, нормализации артериального давления и сердечного ритма, препятствует образованию тромбов, укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает их эластичность, активизирует работу мозга, улучшает нервную проводимость. Эффективно снижает риск развития атеросклероза, тромбоза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Омега-3 тормозит образование холестерина в организме, снижает уровень холестерина в сыворотке крови, предупреждая развитие атеросклероза. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, препятствуя образованию тромбов. Укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает их эластичность и снижает проницаемость, способствует нормализации сердечного ритма. Улучшает деятельность мозга: активизирует работу синапсов и нервных клеток(нейронов), ускоряет передачу импульсов, способствует лучшему восприятию и хранению информации, улучшению памяти. Обладает противораковыми свойствами, Омега-6 необходима для правильного обмена веществ, участвует в утилизации жира и укреплении мышечной ткани. Особенно рекомендуются при диете с низким содержанием жиров. Повышает толерантность к физическим нагрузкам, является основным строительным материалом для синтеза простагландина Е-1, предотвращающего воспаление эндотелия и преждевременное старение сосудов, а также препятствующего развитию артрита, аутоиммунных и онкологических заболеваний. Омега-9 замедляет окисление холестерина и препятствует его осаждению на сосудистой стенке. Является источником энергии для нормальной работы сердечной мышцы. Быстро усваивается и усиливает гипохолестеринемическое действие Омега-3.
Соединение трех кислот класса Омега-3-6-9 в одном препарате создает эффект синергизма, значительно повышая их эффективность и усвояемость. Высокое содержание ПНЖК Омега-3 (60%) обеспечивает выраженные гипохолестеринемические и противоатеросклеротические свойства препарата.
Показания БАД Омегатрин рекомендуется в качестве средства, снижающего риск сердечно-сосудистых заболеваний, при
Наличие факторов риска развития атеросклероза Повышенный уровень холестерина Ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии) Склонность к гипертонии Риск тромбообразования Снижение умственной и физической работоспособности. Способ применения и дозы Взрослым по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды. Продолжительность приема 1-2 месяца.
Отправлено: 02.06.12 16:23. Заголовок: Эти загадочные жиры ..
Эти загадочные жиры Омега-3 О них так много сейчас говорят. Они практически стали синонимом здорового питания. Уже продают яйца и хлеб, обогащенные жирами Омега-3, не говоря уже о многочисленных биодобавках самого разнообразного назначения. Чем же объясняется такая ошеломительная популярность? Обоснован ли такой ажиотаж?
Почему они так важны?
В течение последних десяти лет многочисленные исследования выявляли полезные эффекты этих жиров. Первоначально их ценность была обнаружена при проведении исследований в области сердца. Затем их полезные свойства стали прибавляться как снежный ком. В то же время, исследования, к несчастью, позволили констатировать, что люди в своем большинстве потребляют этих полезных жиров непозволительно мало. И действительно, в рационе взрослого человека потребление жиров Омега-3 составляет лишь 50-80% от жизненно необходимого. Поэтому так важно знать, в каких продуктах можно найти эти загадочные жиры Омега-3.
Омега-3 на самом деле относятся к жирным кислотам, составляющим основу жиров. Различают несколько видов жирных кислот: насыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные. Полиненасыщенные кислоты в свою очередь содержат две разные составляющие: Омегу-3 и Омегу-6. Долгое время изучение полезных свойств Омеги-3 не проводилось, поскольку потребляются они обычно в количестве гораздо меньшем, чем жиры Омега-6. Хотя, как выяснилось, польза от них гораздо больше. И хотя эти жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 незаменимы для жизнедеятельности организма, сам организм их вырабатывать неспособен. Вот почему так необходимо их потреблять в виде продуктов.
Как только жиры Омега-3 попадают в организм, они внедряются прямиком в наши клетки, влияя на их структуру и активность. Отсюда такое многообразие их полезных свойств: они улучшают работу сердца, мозга, глаз и суставов, снижают уровень вредного холестерина. Эти жиры могут оказывать противовоспалительный эффект и являются отличными антиоксидантами, то есть способствуют выведению из организма вредных веществ и свободных радикалов. Научными исследованиями доказано, что жиры Омега-3 предотвращают и улучшают состояние при экземе, аллергии, астме, болезни Альцгеймера, депрессии и нервных болезнях, сахарном диабете, гиперактивности детей, псориазе, остеопорозе, артрозе, кардиоваскулярных проблемах, а также более серьезных болезнях, например, раке простаты или раке груди.
Что нужно есть, чтобы получить жиры Омега-3?
Чтобы уравновесить потребление нами жирных кислот, необходимо обеспечить организм жирами Омега-3 и Омега-6 в соотношении хотя бы 1:2 или 1:3, а лучше всего употреблять их в равных количествах. Пока же это соотношение в рационе большинства городских жителей в лучшем случае выглядит как 1:5, а в худшем 1:10. К тому же, потребление жиров в таком невыгодном соотношении препятствует хорошему усвоению Омеги-3.
Рекомендуемая ежедневная доза жиров Омега-3 – 1,6 граммов для женщин и 2 грамма для мужчин. Именно такая доза необходима для нормальной жизнедеятельности клеток организма. В переводе на пищевые продукты это 1 ст. ложка рапсового масла, или 1 чайная ложка льняного семени, или 5-10 штук сырых, не жареных орехов, или 70 граммов свежего лосося, или 90 граммов консервированных сардин, или 120 граммов консервированного тунца, или 3 яйца, обогащенных Омегой-3. Помните также, что жиры Омега-3 животного происхождения усваиваются хуже, чем растительные.
Кроме того, чтобы увеличить потребление жиров Омега-3, воспользуйтесь некоторыми советами:
• Для заправки салатов пользуйтесь рапсовым, кунжутным, ореховым или хотя бы оливковым маслом.
• Регулярно вводите в свое меню рыбу жирных и полужирных сортов (лосось, макрель, сельдь, сардины, форель, тунец и др. - 3-4 раза в неделю по 100-150 г), а также морепродукты и икру. Естественно, лучше всего выбирать свежую, а не замороженную рыбу, а также пойманную в диких условиях, а не выращенную на рыбной ферме, поскольку на содержание в рыбе жиров Омега-3 влияет вид ее питания, а на рыбных фермах рыба питается в основном мукой и комбикормом, а не планктоном.
При копчении и засолке рыба теряет некоторую часть жиров Омега-3, при заморозке в течение года - до 50%. Консервированная рыба – другое дело. Тем более, что растительное масло отлично предохраняет жиры Омега-3 от распада во время консервирования. Съев одну баночку сардин в оливковом масле за 2-3 дня, вы практически полностью обеспечите себя этими жирами. В рыбе, консервированной в собственном соку или в водном растворе, жиров Омега-3 несколько меньше.
• Попробуйте раздобыть в аптеке или отделах диетических продуктов льняное семя – в нем Омеги-3 чрезвычайно много. Его много и в льняном масле, которое найти гораздо труднее. В некоторых странах его продажа запрещена, поскольку его передозировка или несвежесть приводят к пищевому отравлению.
Впрочем, если вы не любите рыбу или не следите особенно за своим питанием, биодобавки с Омегой-3 – неплохая альтернатива.
Американцы связали развитие атеросклероза с новым типом стволовых клеток Американские ученые выявили новый тип стволовых клеток, вызывающих поражение сосудов, которое приводит к инфарктам и инсультам, сообщает Medical News Today. Исследование провела группа специалистов под руководством Суна Ли (Song Li) из Калифорнийского университета в Беркли. Отчет об их работе опубликован в журнале Nature Communications.
Ли и его коллеги провели серию экспериментов на лабораторных мышах. В артериях животных ученые обнаружили стволовые клетки, которые находились в неактивном состоянии. Эти клетки исследователи назвали мультипотентными стволовыми клетками сосудов (англ. multipotent vascular stem cells).
Исследовательская группа выяснила, что мультипотентные клетки развиваются в гладкомышечные, функция которых при этом нарушена. В результате скопления большого числа таких клеток оболочка сосудов становится жесткой и хрупкой, что способствует образованию склеротических бляшек и сужению просвета.
По словам Ли, мультипотентные стволовые клетки сосудов могут оставаться неактивными в течение десятилетий. Ученым пока не удалось выяснить, какие механизмы запускают дифференцировку этих клеток образование из них гладкомышечной ткани.
Работа специалистов Калифорнийского университета предлагает совершенно новую модель развития нарушений кровотока. Ранее считалось, что гладкомышечные клетки сосудов стареют и со временем замещаются рубцовой тканью, что и приводит к развитию атеросклероза.
СОБЫТИЯ: Смертность от инфарктов возможно снизить на 80% Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире, и Россия, к сожалению, не исключение. Между тем, смертность можно кардинально снизить, если повсеместно внедрить современные технологии оказания помощи кардиологическим больным, как это сделано в США и Европе. О перспективах создания в России современной системы помощи больным с сердечным приступом было рассказано 31 мая на пресс-конференции «Трансфер технологий, как элемент демографической политики».
Пресс-конференция была приурочена к международной конференции Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (ТСТ) – крупнейшему в мире научному мероприятию в этой области, впервые прошедшему в этом году в России. Вопрос снижения смертности россиян от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) чрезвычайно актуален. Одним из первых указов, который подписал президент России Владимир Путин, вступив в должность 7 мая 2012 года, стал указ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», в котором среди прочих содержится поручение снизить смертность от ССЗ до 649,4 случая на 100 тыс. населения к 2018 году.
По данным Росстата в 2010 году показатель смертности населения от болезней системы кровообращения составил 805,9 на 100 тыс. человек. На сегодняшний день ССЗ являются первой причиной смертности российского населения - 56,8% всех смертей. Ежегодно в России случается более 600 тысяч случаев острого коронарного синдрома (ОКС), из которых - около 200 тысяч инфарктов миокарда (инфаркт развивается из-за закупорки сосуда, питающего сердечную мышцу, в результате чего может возникнуть гибель определенного участка мышцы - некроз). Смертность больных инфарктом миокарда в течение года достигает 36-39%. Таким образом, от этого заболевания ежегодно умирают порядка 80 тыс. человек. Однако больных с ОКС можно успешно лечить, если создать систему, при которой в течение 90 минут с момента приступа человек попадет в стационар и ему установят стент, тем самым раскрыв пораженный сосуд, возобновив кровообращение и, таким образом, предотвратив инфаркт.
Баграт Алекян, главный специалист Минздрава по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ССЗ, руководитель отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева: «В России некоторое время назад ситуация с помощью кардиологическим больным была просто катастрофическая. Но в последние четыре года государством выделяется серьезное финансирование этого направления, разработана программа по лечению больных с острыми состояниями, реализуется программа по созданию специализированных сердечно-сосудистых центров. На сегодняшний момент они созданы в 50 российских регионах, их количество составляет 181. К 2013 году такие центры будут во всех субъектах Российской Федерации. Очень важно выстроить систему, при которой все больные с ОКС будут попадать именно в специализированные центры, где есть необходимое для стентирования оборудование и специалисты, а не в обычные кардиологические отделения больниц».
По словам Баграта Алекяна, в настоящее время в России производится всего 25 тысяч операций стентирования в год при остром коронарном синдроме. Это 4,5% от необходимого числа. Хотя количество чрескожных коронарных вмешательств (процедура, при которой хирург вводит стент в нужный сосуд через бедренную или плечевую артерию) каждый год растет примерно на 20%, такие темпы позволяют прогнозировать выход на среднеевропейский уровень через 7-8 лет. Одной из первоочередных проблем, которую необходимо решить, по мнению Баграта Алекяна, является организация работы кабинетов с оборудованием для установки стентов в круглосуточном режиме. Сейчас большинство из них работают только в одну смену.
Ведущая пресс-конференции, доктор медицинских наук, профессор, руководитель программы «Здоровье» Елена Малышева отметила, что за последние годы инфаркт стал в разы моложе. «Если раньше это была болезнь пожилых людей, то сегодня инфаркт миокарда случается у молодых, и уносит из жизни ярких и работоспособных мужчин и женщин. Стоимость установки стента составляет 45 тысяч рублей. И это совсем невысокая цена одной спасенной жизни», - сказала Елена Малышева.
При этом опыт американских специалистов показывает, что внедрение современных технологий позволяет снизить смертность от инфарктов на 80%. Однако важно не только открывать специализированные центры, но и организовать четко работающую систему логистики больных.
Грег Стоун, директор по изучению сердечно-сосудистых заболеваний Медицинского центра Колумбийского университета, директор Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT), интервенционный кардиолог: «Система, позволяющая вовремя провести стентирование, состоит из трех основных звеньев. Первое – это информирование населения. Люди должны сами правильно распознавать признаки сердечного приступа. Боль в груди, руке или шее, могут быть признаками надвигающейся опасности, и в этом случае необходимо вызывать скорую помощь. Второе – быстрая доставка человека в больницу. Во всех цивилизованных странах кареты «скорой помощи» движутся по специально выделенным полосам движения. И третье – подготовленное для процедуры стентирования отделение. Важно понимать, что в случае сердечного приступа счет идет на минуты, поэтому необходимо исключить проволочки с пребыванием больного в приемном покое, его оформление в стационар и прочее».
Выступавший на пресс-конференции основатель и медицинский директор Баптистского сердечно-сосудистого интитута при баптистской больнице в Майами Барри Катцен также отметил важность командного подхода в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний: «Нами было проведено исследование, которое показало, что, например, окклюзия (закупорка) артерий нижних конечностей существенно повышает риск развития сердечного приступа в течение ближайших 5 лет. Поэтому все специалисты, наблюдающие пациента, должны работать единой командой».
Эксперты особо отмечают, что процедура стентирования не исключает образования сгустков крови, которые могут привести к повторной закупорке сосуда. Поэтому при внедрении технологии необходимо использовать современные лекарственные препараты – ингибиторы тромбина, которые с одной стороны препятствуют образованию тромба, а с другой – имеют низкий риск развития кровотечений.
Клайв Минвелл, исполнительный директор The Medicines Company: «Технологии, о которых мы говорим, позволяют сократить время пребывания больного в стационаре до 1,5-2 дней. Одним из основных факторов, влияющих на время лечения сердечного приступа, является применение препаратов группы прямых селективных ингибиторов тромбина. Такие препараты в обязательном порядке входят в европейские и американские стандарты для применения при установке стентов. В России мы проводим клинические исследования совместно с российскими клиниками. Кроме того, мы участвуем в образовательных программах для врачей и планируем участие в создании необходимой инфраструктуры для оказания качественной современной помощи больным с сердечным приступом».
По словам Клайва Минвелла, в будущем возможна локализация производства препаратов группы прямых селективных ингибиторов тромбина в России.
Подводя итоги пресс-конференции, профессор Юрий Райфельд, президент компании «Райфарм» (официальный представитель The Medicines Company в России), сообщил, что дальнейшее сотрудничество по выводу современных технологий и новейших препаратов в Россию продолжится.
Юрий Райфельд: «Чрескожные коронарные вмешательства являются ключевым способом спасения жизни больных с острым коронарным синдромом. Применение во время вмешательства препаратов из группы гепаринов, как это распространено в России, может в ряде случаев осложнить установку стентов -- велик риск развития кровотечений. Использование же прямых селективных ингибиторов тромбина позволяет сделать операцию безопасной и спасти тысячи жизней россиян».
Австралийские врачи успешно вживили 11 искусственных клапанов сердца без операции В австралийском Мельбурне началась первая фаза клинических испытаний искусственного аортального клапана, установка которого не требует операции, сообщает Health Canal. Команда кардиологов и хирургов под руководством профессора Иана Мередита (Ian Meredith) из медицинского центра при университете Монаш (Monash Medical Center) вживила искусственные клапаны 11 пожилым пациентам.
Все участницы испытаний страдали от стеноза устья аорты — заболевания, при котором просвет клапана, расположенного на границе левого желудочка сердца и аорты, сужается, а также снижается подвижность его створок. Больше половины пожилых пациентов с таким заболеванием, которые не вынесут традиционного операционного вмешательства, умирает в течение года, а в течение двух лет выживает только треть пациентов.
Искусственный клапан, разработанный и произведенный израильской компанией Sandra Medical, называется "клапан-лотос" и представляет собой створки из биоматериала, помещенные в каркас из стента. Стент сделан из сплава титана и никеля, обладающего "памятью формы" - нитинола. Клапан сжимают и помещают внутрь катетера, который вводят через небольшой разрез в паху. По сосудам врачи доводят катетер до сердца. В нужном месте сердечной мышцы клапан выталкивают из катетера, и он раскрывается подобно цветку лотоса.
Каждая из 11 "операций" длилась 90 минут и завершилась успешно. При необходимости искусственный клапан можно будет извлечь тем же путем. Клинические испытания "лотоса" продолжатся в 16 больницах, расположенных в Великобритании, Германии, Франции и Австралии.
Медвежовцев
Отправлено: 03.07.12 11:21. Заголовок: Японцы успешно испыт..
Японцы успешно испытали растворяющийся сосудистый стент Японские ученые успешно испытали сосудистый стент, который растворяется в течение нескольких лет, сообщает HealthDay. Отчет об исследовании, проведенном группой специалистов под руководством Кунихико Косуги (Kunihiko Kosuga) из Медицинского центра префектуры Сига, опубликован в журнале Circulation.
Растворяющиеся стенты были разработаны японской компанией Kyoto Medical Planning. При создании этих медицинских изделий использовался материал, полученный из кукурузного крахмала. В настоящее время стенты изготавливаются преимущественно из металла. Иногда их покрывают слоем лекарств, которые препятствуют образованию тромбов из-за наличия инородного тела в просвете сосуда.
В период с сентября 1998 года по апрель 2000 года 50 японцам было установлено 84 стента Игаки-Тамаи. За время исследования скончались семеро участников, один из которых умер от болезни сердца. Кроме того, было зафиксировано четыре инфаркта миокарда и два случая образования тромбов в месте установки стента.
По данным исследования, выживаемость, а также частота развития осложнений у пациентов соответствовали значениям аналогичных показателей для больных, которым установили металлические стенты. В среднем стенты Игаки-Тамаи полностью растворялись в течение трех лет. При этом никаких изменений сосудистой стенки в месте их установки зафиксировано не было.
Мутантные опоссумы стали моделью для изучения холестеринового обмена Исследователи из компании Texas Biomedical Research Institute создали в качестве новой животной модели для изучения одного из самых распространенных в США заболевания печени - неалкогольного стеатогепатита - лабораторных опоссумов, сообщает redOrbit.
Как отмечает информационный ресурс, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) диагностирован у 15 миллионов амермиканцев. Эффективного медикаментозного лечения этого заболевания в настоящее время не существует. Хотя стеатогепатит чаще всего протекает доброкачественно и бессимптомно, в ряде случаев развиваются цирроз печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность.
НАСГ и близкая ему форма жировой дистрофии печени, жировой гепатоз, характеризуется морфологическими изменениями в печени, которые подобны изменениям при алкогольном гепатите. При НАСГ в гепатоцитах происходит скопление жировых включений, сопровождающееся воспалительной реакцией и функциональными нарушениями, хотя больные не употребляют алкоголь в количествах, способных вызывать повреждение печени.
В исследовании, результаты которого публикует American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, представлена линия опоссумов, отвечающих требованиям ученых: при рационе, обогащенном холестерином и жирами, они, в отличие от обычных опоссумов, вырабатывают повышенное количество холестерина, на фоне чего у животных развивается жировой гепатоз. Опоссумы с такой реакцией мутантны по гену АВСВ4, в результате их печень перестает выделять излишки холестерина в желчь, а это в свою очередь препятствует переносу холестерина в кишечный тракт и выводу его из организма. Вследствие генетичсекой мутации холестерин скапливается в печени животных и в крови.
"Мы обнаружили очень высокое содержание холестерина в печени опоссумов, реагирующих на жиры в рационе", - отмечает ведущий автор публикации Дженни Чан (Jeannie Chan). По мнению исследовательницы, опоссум – новая животная модель для исследования механизма, которым обусловлено поражение печени холестерином, а ее использование приведет ученых к лучшему пониманию роли потребляемого с пищей холестерина в развитии неалкогольного стеатогепатита.
Значительное распространение этого заболевания в последние годы эпидемиологи связывают с ростом числа людей с избыточным весом и ожирением, диабетом 2 типа, высоким уровнем холестерина в крови и другими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Медвежовцев
Отправлено: 06.07.12 21:12. Заголовок: Немцы разработали по..
Немцы разработали портативный охлаждающий жилет для пациентов с инфарктом Немецкие ученые создали охлаждающий жилет для оказания неотложной помощи пациентам с инфарктом миокарда. Как сообщает medGadget, разработкой устройства занимались специалисты Института Хоэнштайн (Hohenstein Institute) в Беннингхайме, Германия.
Острый инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. В некоторых случаях это состояние сопровождается остановкой сердца. Недостаточность кровообращения чревата повреждением тканей, чувствительных к нехватке кислорода (в первую очередь головного мозга). При этом снижение температуры тела до 32-34 градусов Цельсия позволяет существенно снизить риск повреждения мозга за счет замедления метаболизма нейронов.
Сотрудники Института Хоэнштайн разработали пористую влагоустойчивую ткань и создали из нее охлаждающие подушки. Соединив вместе несколько таких подушек, ученые собрали жилет. Подушки заполнили водой и подключили к запаянному контейнеру с минералом из группы цеолитов. При открытии клапана цеолит охлаждает воду почти до ноля градусов.
Таким образом, охлаждающий жилет может работать в отсутствие какого-либо источника питания. В дальнейшем разработчики намерены оснастить устройство портативным дефибриллятором, а также датчиками для регистрации электрокардиограммы. Такие устройства смогут использовать лица без специальной подготовки, в связи с чем жилетами предлагается укомплектовать средства общественного транспорта и различные учреждения.
Как сообщалось ранее, в августе 2012 года аппаратами для охлаждения головного мозга пациентов с нарушениями кровообращения были оснащены автомобили скорой помощи компании Air Ambulance в Лондоне. Устройство охлаждает мозг, подавая холодную смесь газов через трубки, которые вставляются в ноздри больного.
Медвежовцев
Отправлено: 07.07.12 10:14. Заголовок: Государство может сп..
Государство может спасти от сердечно-сосудистых заболеваний 30 тысяч британцев в год Ужесточение государственной политики в области здорового питания может ежегодно спасать от смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) до 30 тысяч граждан Соединенного Королевства. Таковы итоги проведенного международной группой ученых исследования под эгидой ВОЗ, опубликованные в Bulletin of the World Health Organization.
Речь идет об отказе от промышленных транс-жиров, снижении потребления населением насыщенных жиров и соли, а также существенном увеличении потребления фруктов и овощей.
Для того, чтобы оценить влияние конкретных изменений диеты на уровень смертности от ССЗ, авторы работы проанализировали массивы данных о диетических предпочтениях и причинах смерти населения Великобритании и Северной Ирландии в возрасте 25-84 лет с 2006 года. Было обнаружено, что любители фаст-фуда умирают от ССЗ в два раза чаще, чем люди, предпочитающие более здоровое питание.
Согласно результатам исследования, только государственный запрет на использование промышленных транс-жиров может спасти около пяти тысяч жизней ежегодно. А снижение потребления соли с 8,6 граммов до 5,6 граммов в день может уберечь от ССЗ почти семь тысяч человек. В то же время дополнительные три порции фруктов или овощей ежедневно может предотвратить 7400 преждевременных смертей от ССЗ. В случае соединения всех этих факторов может быть достигнуто ежегодное двадцатипроцентное снижение уровня смертности от ССЗ, то есть речь идет о жизнях 30 тысяч человек.
Хотя состав рациона - личное дело каждого, государственная политика в этой области может оказать очень значимое влияние на здоровье населения, отмечают авторы исследования. При этом они ссылаются на опыт таких стран, как Дания, Финляндия, Норвегия и Швеция, в которых законодательство и политика налогообложения направлены на оздоровление рациона граждан. В этих странах отмечено значительное снижение ССЗ, а также диабета и некоторых видов онкологических заболеваний.
Стоит отметить, что российское правительство также сделало шаг по направлению к оздоровлению рациона питания населения. 30 июня Дмитрий Медведев подписал план мероприятий по реализации "Основ государственной политики России в области здорового питания населения на период до 2020 года", сообщает пресс-служба правительства РФ.
В рамках этого плана предусматривается, в частности, государственное финансирование производства "витаминов, ферментных препаратов для пищевой промышленности, пробиотиков и других пищевых ингредиентов, продуктов массового потребления, обогащенных витаминами и минеральными веществами, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) продуктов, продуктов для питания беременных женщин, здоровых и больных детей".
Кроме того, всем заинтересованным ведомствам поручается к 2020 году создать условия для повышения производства в стране молочных и мясных продуктов со сниженным содержанием жира, а также для обеспечения населения качественной, безопасной рыбой и отечественными фруктами и овощами.
Медвежовцев
Отправлено: 21.07.12 16:30. Заголовок: Британцы успешно ис..
Британцы успешно испытали универсальный препарат для профилактики болезней сердца Четырехкомпонентное лекарство для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний успешно испытали на пожилых британцах. Как сообщает EurekAlert!, испытания комбинированного препарата Polypill специалисты Лондонского университета королевы Марии провели на базе Госпиталя Святого Варфоломея. Статья исследователей опубликована в журнале PLoS ONE.
Polypill представляет собой комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят амлодипин (расширяет сосуды, снижает артериальное давление), лосаратан (гипотензивное средство), гидрохлортиазид (мочегонный препарат с гипотензивным действием) и симвастатин (снижает выработку холестерина печенью).
В испытаниях препарата участвовали жители Великобритании старше 50 лет, у которых не было выявлено заболеваний сердечно-сосудистой системы. В течение трех месяцев половина участников ежедневно принимала Polypill, а другая часть добровольцев получала плацебо.
По результатам исследования, показатели систолического и диастолического артериального давления у получавших комбинированный препарат по сравнению с контрольной группой снизились на 12 и 11 процентов соответственно. Уровень холестерина в крови добровольцев, принимавших Polypill, сократился почти на 40 процентов.
Организаторы испытаний отметили, что полученные результаты соответствуют предварительным теоретическим расчетам эффективности Polypill. Один из создателей комбинированно лекарства сэр Николас Уолд (Sir Nicholas Wald) добавил, что назначение препарата половине всех британцев старше 50 лет позволит предотвратить около 94 тысяч инфарктов и инсультов в год.
В 2009 году испытания схожего комбинированного препарата провела индийская фармкомпания Cadila Healthcare. Однако состав Polycap отличается от британского аналога - его компонентами являются гидрохлортиазид, атенолол, рамиприл, симвастатин и аспирин.
Медвежовцев
Отправлено: 04.08.12 12:32. Заголовок: Барановичах почти п..
Барановичах почти половина горожан умирает от болезней системы кровообращения 03 августа 2012 г. Людмила СТЕЦКО
Из общего числа умерших в первом полугодии 2012 года жителей города, 46% скончались из-за инфарктов, инсультов и других заболеваний системы кровообращения.
Согласно данным отдела статистики г. Барановичи и Барановичского района, в первом полугодии 2012 года в Барановичах умерло 878 человек – почти на 18% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.
В списке причин смертности жителей Барановичей первое место занимают болезни системы кровообращения – 46,1% горожан умерло от этих заболеваний.
На втором месте идут новообразования – 17,5% горожан, умерших в первом полугодии, скончались от раковых заболеваний.
Замыкают тройку несчастные случаи, отравления и травмы – 7,7%.
Отметилось первое полугодие этого года и печальными цифрами детской смертности. В Барановичах за полгода умерло 5 детей в возрасте до 1 года.
Медвежовцев
Отправлено: 05.08.12 18:09. Заголовок: Найден живой антиокс..
Найден живой антиоксидант!
Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, нарушение иммунитета и обмена веществ… Большинство «болезней XXI века» спровоцировано не столько болезнетворными микроорганизмами, сколько стрессами, плохой экологической обстановкой, нездоровым питанием, неудовлетворенными естественными потребностями организма в витаминах, малоподвижным образом жизни, ионизирующим и высокочастотным излучением, загрязнением воды и воздуха и т.д.
Как сохранить свое здоровье? В последнее время значительно вырос интерес к фитопрепаратам, так как они более безопасны и более физиологичны для организма человека, чем привычные синтетические препараты.
Препараты растительного происхождения чаще всего представлены терпеноидами, стероидами, алкалоидами и биофлавоноидами. Сегодня речь пойдет о фармакологических свойствах биофлавоноидов и, в частности, о наиболее интересном представителе этого класса соединений — дигидрокверцетине (ДГК), уникальном по своей совокупности физиологически активных качеств веществе.
История открытия Уровень развития лабораторной и промышленной техники ХХ века долго не позволял получать биофлавоноиды, в том числе дигидрокверцетин, в сколько-нибудь значимых количествах, что поставило барьер на внедрении их в практику профилактики и комплексной терапии различных заболеваний. Долгое время считалось, что дигидрокверцетин содержится только в дорогостоящем сырье — в цитрусовых, косточках винограда, софоре японской, лепестках розы, стеблях гингко билоба. Вплоть до появления методик извлечения дигидрокверцетина из древесины хвойных пород производство этой ценной субстанции, а, следовательно, и выпуск на ее основе различных препаратов был практически невозможен. Из-за дороговизны сырья.
В конце 1960-х годов группа талантливых русских учёных выделила дигидрокверцетин из древесины лиственницы. Уникальность этого научного открытия была в том, что вещество из растения получили не в виде настойки, мази, вытяжки (экстракта), как со старых времен привыкли использовать фитопрепараты, а в виде индивидуального вещества, кристаллического порошка. Теперь его стало возможным применять в виде капсул или таблеток, в концентрациях, в сотни раз превосходящих прежние экстракты.
Зачем нужен дигидрокверцетин? Дигидрокверцетин, благодаря своей уникальной молекулярной структуре, нейтрализует вредные токсичные для организма свободные радикалы, предохраняя от разрушения клеточные мембраны, снижает вредные последствия окислительного стресса.
Дигидрокверцетин, выделенный из лиственницы, обладает высокой антиоксидантной активностью, превышающей ранее известные природные аналоги — витамины В, С, бета каротин, токоферол — в десятки раз. Если суточная доза аскорбиновой кислоты как антиоксиданта составляет несколько граммов, то ДГК «работает» как антиоксидант в дозах в десятки раз ниже, чем витамин С.
Вот неполный список полезных свойств дигидрокверцетина:
иммуномодулирующий эффект; снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; снятие воспаления в стенках сосудов; нормализация уровня холестерина; содействие нормализации обмена веществ, выводу токсинов из организма и контролю над весом; улучшение микроциркуляции крови и содействие в регенерации тканей; омолаживание кожи; продление жизни здоровых клеток путем нейтрализации недоокисленных и токсичных веществ, блокировка свободных радикалов; купирование аллергических процессов и препятствие выбросу компонентов аллергических реакций; уменьшение образования канцерогенов в организме; оздоровление организма в целом. С учетом образа жизни современных жителей мегаполиса, дигидрокверцетин — то вещество, которое необходимо всем и каждому. Это препарат, который позволит сохранять здоровье и активность долгие годы.
Особенности производства С момента, как был открыт путь к промышленному получению ДГК, прошло немало лет. Почему же до сих пор это уникальное вещество еще не завоевало принадлежащей ему по праву славы?
Дело в том, что работа не с синтетическими, а с природными веществами поставила перед учеными и технологами новую и очень трудноразрешимую задачу. У синтетических веществ, с которыми и ученые, и производственники имели дело раньше, молекула была прочной и устойчивой. У природных веществ молекулы более лабильные (легко изменяемые). С одной стороны, это приводит к тому, что природные вещества (и дигидрокверцетин в том числе) способны воздействовать не на один процесс, протекающий в организме, а сразу на несколько, что является их важным преимуществом перед синтетическими препаратами. С другой стороны — это делает природные вещества неустойчивыми к тем воздействиям, к которым синтетические вещества вполне устойчивы.
Свою биологическую активность дигидрокверцетин проявляет лишь тогда, когда он находится в так называемой «монокристаллической» конфигурации.
Так как практически все экстракционные процессы связаны с воздействием на растительное сырье либо температуры, либо агрессивных растворителей, либо рН, то извлечь дигидрокверцетин с сохранением его природной структуры (монокристаллический) долгое время не получалось. Под воздействием условий выделения извлекалось вещество, имеющее лишь 1/4 от активности чистого ДГК (поликристаллический ДГК). Фактически получался лишь более дорогой аналог бензоата натрия — неплохого консерванта, безвредного, но практически лишенного уникальных биологически активных свойств настоящего природного дигидрокверцетина.
Недавно в России появилось производство, в котором были найдены такие условия выделения дигидрокверцетина из лиственницы сибирской, при которых не происходит разрушения природной молекулы. Наконец-то удалось получить ДГК в его естественной кристаллической форме — монокристалл, то есть кристалл, построенный из молекул только одной конформации. По степени чистоты и биологической активности — по всему спектру биологической активности, не только антиоксидантной — такой дигидрокверцетин не имел и пока не имеет аналогов.
Физические тренировки уменьшают симптомы депрессии у больных сердечной недостаточностью 10 августа 2012 г.
В рандомизированном исследовании HF-ACTION было показано, что регулярные физические тренировки у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к уменьшению депрессии.
В этом исследовании были рандомизированы более 2300 стабильных пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функционального класса, которым проводили программу аэробных физических нагрузок под контролем врача или только стандартную терапию. Физические тренировки привели к значительному улучшению показателей качества жизни, но не оказывали влияния на выживаемость и частоту госпитализаций. Депрессию оценивали по шкале Бека (Beck Depression Inventory II). У 28% пациентов индекс по этой шкале превышал 14, что указывало на наличие клинически значимой депрессии. В основной группе индексы BDI-II были ниже, чем в контрольной группе, как через 3, так и 12 месяцев. Следует отметить, что абсолютный эффект физических тренировок на депрессию был небольшим.
Медвежовцев
Отправлено: 10.08.12 21:24. Заголовок: Роль КТ-ангиографии ..
Роль КТ-ангиографии в обследовании пациентов с острой болью в грудной клетке 09 августа 2012 г.
Целесообразность включения КТ-ангиографии в алгоритм обследования пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с проявлениями острого коронарного синдрома, остается неясной. В многоцентровое рандомизированное исследование включали пациентов в возрасте от 40 до 74 лет, у которых имелись клинические признаки острого коронарного синдрома, но отсутствовали ишемические изменения на ЭКГ и повышение уровня тропонина.
У пациентов основной группы на раннем этапе обследования проводили КТ-ангиографию, в то время как у пациентов группы сравнения обследование проводили по стандартной схеме. Первичной конечной точкой была длительность госпитализации. Кроме того, анализировали основные сердечно-сосудистые исходы через 28 дней и общие затраты. Частота острого коронарного синдрома у 1000 пациентов в возрасте 54±8 лет (47% женщин) составила 8%. Применение КТ-ангиографии привело к снижению средней длительности госпитализации на 7,6 ч (р<0.001) и позволяло чаще выписывать пациентов непосредственно из отделения неотложной помощи (47% vs. 12%, P<0.001). Частота основных сердечно-сосудистых исходов достоверно не отличалась между двумя группами. Общие затраты на лечение были сходными в двух группах. Таким образом, включение КТ-ангиографии в алгоритм обследования пациентов с симптомами острого коронарного синдрома повысило эффективность диагностики по сравнению со стандартным обследованием и не сопровождалось увеличением общих затрат.
Медвежовцев
Отправлено: 10.08.12 21:26. Заголовок: Можно ли сочетать кл..
Можно ли сочетать клопидогрел с ингибиторами протонного насоса 08 августа 2012 г.
Двойная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом и аспирином улучшала исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, однако лабораторные исследования свидетельствуют о возможности ухудшения антитромбоцитарного действия клопидогрела при сочетанном применении ингибиторов протонной помпы.
Авторы провели систематизированный обзор исследований, в которых изучалась сочетанная терапия ингибиторами протонного насоса и клопидогрелом. В 7 из 10 лабораторных исследований у здоровых добровольцев присоединение ингибитора протонного насоса привело к значительному снижению антитромбоцитарного действия клопидогрела. Сходные результаты были получены в 11 из 18 лабораторных исследований, в которые включали пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты 33 клинических исследований были неоднородными, а относительный риск нежелательных сердечно-сосудистых исходов варьировался от 0,64 до 4,58 при сочетанном применении ингибиторов протонного насоса. Таким образом, хотя лабораторные исследования подтверждают ухудшение антитромбоцитарной активности клопидогрела при сочетанном применении ингибиторов протонного насоса, результаты клинических исследований противоречивые.
Медвежовцев
Отправлено: 10.08.12 21:54. Заголовок: Клетки человеческого..
Клетки человеческого сердца помогли восстановить сердца морских свинок Ученые восстановили поврежденные участки сердечной мышцы морских свинок при помощи клеток сердца (кардиомиоцитов), выращенных из человеческих эмбриональных стволовых клеток, сообщает The Seattle Times. Результаты работы биологов из Вашингтонского университета (University of Washington, Seattle) опубликованы в журнале Nature.
Оценить эффективность клеточной терапии сердечной ткани в экспериментах на мелких животных достаточно сложно, поскольку человеческие кардиомиоциты не могут поддерживать ритм биения их сердца. Сердца крыс и мышей бьются с частотой 400 и 600 ударов в минуту, соответственно. Кардиомиоциты, полученные из стволовых клеток человека, "бьются" с частотой менее 150 ударов в минуту. "Путем электрической стимуляции можно повысить эту частоту, но только до 240 ударов в минуту", - отметил Майкл Лафламме (Michael LaFlamme), один из руководителей исследования.
Сердце морской свинки бьется с частотой 200-250 ударов в минуту, примерно на верхнем пределе скорости человеческих кардиомиоцитов. Именно поэтому биологи выбрали их для своей работы. Чтобы избежать отторжения человеческих клеток, исследователи подавили иммунитет модельных животных. Для оценки электрической активности трансплантатов in vivo они встроили в эмбриональные стволовые клетки ген GcaMP3, кодирующий кальциевый сенсор. Благодаря экспрессии этого гена человеческие кардиомиоциты флуоресцировали при сокращении.
Некоторым животным в поврежденные участки сердечной ткани биологи вводили выращенные из стволовых клеток кардиомиоциты, остальные в качестве контроля получали клетки других типов. Сердца подопытных, которых лечили кардиомиоцитами, сокращались лучше, чем мышцы животных из контрольной группы. Кроме того, ученые установили, что трансплантированные клетки способствовали подавлению аритмии.
"То, что мы сделали, доказывает, что эти клетки могут работать в сердце так, как нужно, и биться синхронно с остальным сердцем", - рассказал Чарльз Марри (Charles Murry), второй руководитель исследования. По мнению авторов работы, помимо успешной интеграции в сердечную мышцу животных, трансплантированные клетки вырабатывали вещества, которые воздействовали на расположенные рядом поврежденные клетки и способствовали их восстановлению.
Вариабельность расчетной скорости клубочкой фильтрации – независимый фактор риска смерти у больных ХБП 3 стадии 16 августа 2012 г.
Авторы ретроспективно анализировали риск смерти и развития сердечной недостаточности в зависимости от вариабельности расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у 3361 пациента с ХБП 3 стадии. Исходно пациенты с более высокой вариабельностью СКФ были моложе, чаще страдали диабетом, артериальной гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями.
Кроме того, у них чаще опредялалась протеинурия и была выше СКФ. По данным модели пропорциональной регрессии Кокса, более высокая вариабельность СКФ ассоциировалась с увеличением риска смерти в течение 3,9 лет (в 1,40 раза), в то время как ассоциация с развитием сердечной недостаточности отсутствовала. Таким образом, вариабельность расчетной СКФ позволяла предсказать риск смерти у больных ХБП 3 стадии независимо от других факторов риска.
Медвежовцев
Отправлено: 17.08.12 20:06. Заголовок: Анемия и смертность ..
Анемия и смертность у больных с сахарным диабетом 16 августа 2012 г.
Анемия и сердечно-сосудистые заболевания часто встречаются у больных сахарным диабетом и оказывают неблагоприятное влияние на прогноз.
Целью исследования было изучение общей и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с сахарным диабетом, у которых имелись анемия и сердечно-сосудистые заболевания, на основании мета-анализа 7 популяционных исследований у 26480 пациентов. У 946 из них имелся сахарным диабет, у 2227 – анемия (уровень гемоглобина менее 13 г/дл у мужчин и менее 12 г/дл у женщин), у 2592 – сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, ИБС), а у 21396 – указанные состояния отсутствовали. Наличие анемии, диабета и одновременно обоих состояний ассоциировалось с увеличением риска смерти от любых причин в 1,46, 1,67 и 2,10 раза по сравнению с таковым у пациентов без анемии и сахарного диабета. По сравнению с пациентами без анемии, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний наличие анемии увеличивало риск смерти в 1,49 раза, наличие сердечно-сосудистого заболевания – в 1,60 раза, наличие диабета – в 1,66 раза. При наличии анемии и диабета риск смерти увеличился в 2,13 раза, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний – в 2,68 раза, всех трех состояний – в 3,25 раза. Сходные результаты были получены при анализе сердечно-сосудистой смертности. Анемия и сердечно-сосудистые заболевания в сходной степени увеличивают риск смерти у больных сахарным диабетом. При наличии обоих состояний риск смерти от любых причин увеличивается еще в большей степени. Выявление анемии позволяет выделить пациентов с сахарным диабетом, у которых потенциально можно улучшить прогноз.
Медвежовцев
Отправлено: 18.08.12 21:01. Заголовок: В Барановичах каждом..
В Барановичах каждому четвертому пациенту поликлиники врачи ставят диагноз артериальная гипертензия 16 августа 2012 г. Алесь ГИЗУН
Проблемы с артериальным давлением имеют более 20 тысяч барановичских жителей.
Такие данные на пресс-конференции в рамках Дня здорового питания озвучила врач-кардиолог Барановичской центральной поликлиники Светлана Сидоренко.
По ее словам, из 92 тысяч обслуживаемого поликлиникой барановичского населения порядка 22 тысяч пациентов (24%) страдают артериальной гипертензией.
Артериальная гипертензия на сегодня – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В свою очередь сердечно-сосудистая патология уже несколько десятилетий подряд является лидирующей в статистике общей заболеваемости, инвалидизации и смертности населения.
По информации отдела статистики г. Барановичи и Барановичского района, почти половина (46%) из числа умерших в первом полугодии этого года барановичских жителей скончались от болезней системы кровообращения.
В качестве профилактики артериальной гипертензии современные медики рекомендуют коренным образом менять образ жизни: увеличить физическую активность, избавиться от лишнего веса, отказаться от стрессов и вредных привычек.
Индийцы предложили определять уровень холестерина по фотографии Индийские ученые предложили определять уровень холестерина в крови по фотографиям рук пациентов, сообщает EurekAlert!. Методику разработала группа специалистов, возглавляемая Раджендиреном Шанкером (Rajendiren Shanker) из Политехнического института Шри Шаста (Sree Sastha Institute of Engineering and Technology). Отчет об исследовании опубликован в International Journal of Medical Engineering and Informatics.
Исследователи считают, что содержание холестерина коррелирует с толщиной кожных складок на пальцах рук. В связи с этим Шанкер и его коллеги создали обширную базу данных, содержащую фотографии тыльной стороно кисти пациентов. Каждую из фотографий сопровождают сведения об уровне холестерина в крови, которые были получены в ходе лабораторных исследований.
Ученые также создали специальное программное обеспечение для обработки изображений. Благодаря разработанным индийцами алгоритмам, новую фотографию кисти можно соотнести с уже имеющимися в базе снимками и, соответственно, известным уровнем холестерина в крови.
По словам авторов работы, новая диагностическая методика позволит обследовать большее число людей за единицу времени, чем стандартные лабораторные исследования крови. В частности, компьютерный анализ изображения не требует непосредственного присутствия пациента, занимает меньше времени и является более дешевым.
В марте 2012 года группа американских ученых предложила использовать аналогичный подход для оценки риска развития меланомы. При этом американцы использовали фотографии пациентов, выполненные в ультрафиолетовой части спектра, а также программы для обработки таких снимков.
Австралийские врачи успешно вживили 11 искусственных клапанов сердца без операции В австралийском Мельбурне началась первая фаза клинических испытаний искусственного аортального клапана, установка которого не требует операции, сообщает Health Canal. Команда кардиологов и хирургов под руководством профессора Иана Мередита (Ian Meredith) из медицинского центра при университете Монаш (Monash Medical Center) вживила искусственные клапаны 11 пожилым пациентам.
Все участницы испытаний страдали от стеноза устья аорты — заболевания, при котором просвет клапана, расположенного на границе левого желудочка сердца и аорты, сужается, а также снижается подвижность его створок. Больше половины пожилых пациентов с таким заболеванием, которые не вынесут традиционного операционного вмешательства, умирает в течение года, а в течение двух лет выживает только треть пациентов.
Искусственный клапан, разработанный и произведенный израильской компанией Sandra Medical, называется "клапан-лотос" и представляет собой створки из биоматериала, помещенные в каркас из стента. Стент сделан из сплава титана и никеля, обладающего "памятью формы" - нитинола. Клапан сжимают и помещают внутрь катетера, который вводят через небольшой разрез в паху. По сосудам врачи доводят катетер до сердца. В нужном месте сердечной мышцы клапан выталкивают из катетера, и он раскрывается подобно цветку лотоса.
Каждая из 11 "операций" длилась 90 минут и завершилась успешно. При необходимости искусственный клапан можно будет извлечь тем же путем. Клинические испытания "лотоса" продолжатся в 16 больницах, расположенных в Великобритании, Германии, Франции и Австралии.
НОВОСТИ КОМПАНИЙ: Кудесан стал безрецептурным лекарственным средством Компания АКВИОН начала выпуск препарата Кудесан капли 3% в качестве безрецептурного лекарственного средства. Оно заменило собой биологически активную добавку Кудесан. Получение Кудесаном статуса лекарственного средства — результат успешного применения и масштабных клинических исследований.
Кудесан был создан в 2002 году как средство профилактики и комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Изначально препарат был зарегистрирован как БАД, но уже в 2004 году начались клинические исследования, результатом которых стало получение для Кудесана в 2010 году регистрационного удостоверения лекарственного средства рецептурного отпуска. Два года дополнительных исследований позволили Кудесану стать безрецептурным лекарственным препаратом.
Цикл исследований Кудесана завершает двойное слепое рандомизированное клиническое исследование «Эффективность и безопасность применения лекарственного препарата «Кудесан» у больных хронической сердечной недостаточностью, получающих стандартную терапию». В исследовании приняли участие десять медицинских центров в девяти городах России. Организатор исследования — Общество специалистов по сердечной недостаточность (ОССН), руководитель — вице-президент ОССН и ВНОК Юрий Беленков.
Основное отличие биологически активных добавок (БАД) от лекарственных средств (ЛС) — цели применения. БАДы предназначены для профилактики, ЛС — для лечения или терапии заболеваний. Изначально Кудесан позиционировался и использовался как средство профилактики, однако в ходе применения специалисты отметили его терапевтический эффект. Сегодня Кудесан применяется и для профилактики, и в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, аритмия, гипертоническая болезнь.
В настоящий момент регистрационное удостоверение безрецептурного лекарственного средства получили два препарата из линейки Кудесан — это Кудесан капли 3%, который уже поступил в продажу, и Кудесан для детей в жевательных таблетках (поступит в продажу в ноябре 2012 года). В 2013 году регистрационное удостоверение получит Кудесан Форте раствор.
Справка: Коэнзим Q10 — основное действующее вещество Кудесана — был открыт в 1955 году, в 1957 году американский химик Карл Фолкерс установил его структуру. Уже в 1965 году коэнзим Q10 начал применяться для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. А в 1978 году за описание биологической роли Q10 присуждена Нобелевская премия. В 1997 году создана Международная ассоциация по коэнзиму Q10 (IQA), призванная поддерживать научные исследования, связанные с этим веществом (http://www.icqa.org).
Коэнзим Q10 — естественное для организма вещество. Он вырабатывается и присутствует во всех живых клетках. Q10 участвует в производстве энергии, которая особенно необходима для работы сердца и мышц. Кроме того, энергия требуется каждой клетке для нормального функционирования, а также для обновления и восстановления всех тканей организма (регенерации). Q10 выполняет еще одну важную задачу — участвует в антиоксидантной защите организма. Он нейтрализует действие свободных радикалов, тем самым предохраняет клетки от повреждения и разрушения. Благодаря своим функциям Q10 нашел широкое применение, особенно в кардиологии.
Q10 — жирорастворимое вещество (то есть усваивается с жирами). Поэтому большинство препаратов на основе Q10 приходится принимать вместе с жирной пищей, что не всегда возможно.
Российские специалисты разработали и запатентовали технологию, позволившую перевести плохо усваиваемое жирорастворимое вещество Q10 в солюбилизированную («водорастворимую») форму, оптимальную для усвоения и удобную в применении. Эта технология используется в производстве Кудесана. Благодаря «водорастворимой» форме коэнзима Q10, Кудесан способен более эффективно восполнять недостаток этого вещества в организме человека.
В США более 400 000 ежегодных смертельных исходов классифицированы как внезапные и вероятнее всего вызваны аритмиями. Наиболее жизнеугрожающей является желудочковая тахикардия. У пациентов с желудочковыми аритмиями вследствие коронарной патологии использование имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) для предотвращения внезапной смерти оказалось достаточно эффективным.
Другими проблемами у этой категории больных являются наличие сохраняющейся ишемии и прогрессирующая сердечная недостаточность, связанная с дилатацией и снижением сократительной функции левого желудочка и митральной недостаточностью. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора не предотвращает эпизоды аритмии, ишемии или прогрессирование сердечной недостаточности. Хирургическое лечение, направленное на ликвидацию структурных нарушений сердца в максимально возможной степени, может не только предотвратить повторение аритмии, но также улучшить качество жизни и выживаемость пациентов.
Клинические исследования Cardiac Arrest Study Hamburg (CASH), Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID), Multicenter Unsustained Tachycardia Trial (MUSTT), Canadian Implantable Defibrillator Study (CIDS) и Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial (MADIT) доказали преимущества использования имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов перед медикаментозным лечением и только исследование CABG Patch Trial, сравнивающее результаты АКШ и АКШ с ИКД, не выявило преимуществ использования последнего.
Физиология желудочковых тахикардий После инфаркта миокарда образуется соединительнотканный рубец, где скорость передачи электрического сигнала замедляется и создается возможность возникновения круга re-entry, который может быть прерван антиаритмическими препаратами, катетерной или хирургическими аблацией. Другие формы желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков обусловлены нарушением автоматизма вследствие ишемии миокарда, увеличением напряжения стенки левого желудочка и миопатическим повреждением кардиомиоцитов. Применение антиаритмических препаратов I класса после инфаркта миокарда способно увеличить смертность вследствие проаритмических эффектов.
У больных ИБС с относительно хорошей желудочковой функцией и желудочковыми аритмиями, которые провоцируются физической нагрузкой при доказанной в этот момент ишемией, одна только реваскуляризация миокарда, устраняя ишемию как возможный пусковой механизм желудочковой тахикардии, улучшает прогноз. Проведенное после АКШ электрофизиологическое обследование позволяет выявить больных, которым все же будет необходима имплантация ИКД.
Другим подходом в лечении желудочковой тахикардии является проведение транспредсердной картографии на интактном сердце, позволяющей получить более полную картину нарушений ритма в пределах относительно короткого промежутка времени. Для этого используется баллон с большим количеством электродов, который вводится через небольшой разрез левого предсердия и митральный клапан в левый желудочек и наполняется до достижения хорошего контакта электродов с эндокардом. Давление в баллоне контролируется для предотвращения субэндокардиальной ишемии.
Эндокардиальное картирование левого желудочка
Полученная информация представляется как ряд изосинхронных карт с цветной маркировкой в реальном режиме времени. Электростимуляция в определенных точках эндокарда левого желудочка позволяет выявить не только участок, ответственный за индукцию желудочковой тахикардии, но и область, где возникает круг re-entry. На картограммах она представлена в заштрихованном виде. Этот участок подлежит аблации.
Результаты эндокардиального картирования левого желудочка
Результаты картографических исследований показывают, что область, ответственная за развитие желудочковой тахикардии, обычно располагается в пограничной зоне между жизнеспособным миокардом и постинфарктным рубцом и соответствует наличию живых волокон миокарда в фиброзной ткани. У большинства пациентов ИБС со сниженной функцией левого желудочка и желудочковыми аритмиями аритмогенный очаг располагается в межжелудочковой перегородке в области акинеза или дискинеза миокарда в зоне верхушки сердца.
Поскольку картография - трудоемкий процесс, требующий специализированного оборудования, во многих центрах используется визуальный подход к удалению очагов желудочковой тахикардии. Он заключается в резекции рубца (аневризмы) с последующей реконструкцией полости левого желудочка. Локализация рубца миокарда в межжелудочковой перегородке вблизи задней папиллярной мышцы может ограничить объем резекции, а его расширение с последующим протезированием митрального клапана снижает выживаемость пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.
Различные альтернативные методы ликвидации очагов желудочковой тахикардии основаны на разрушении ткани в пограничной зоне между рубцом и жизнеспособным миокардом также имеют потенциальные отрицательные эффекты на структуру и функцию левого желудочка. К таким методам относятся:
резекция эндокарда (удаление видимого внутрисердечного рубца); криоаблация. Глубина повреждения ткани, достигнутой при криоаблации зависит от температуры и экспозиции. Использование 15 мм зонда, охлажденного до -60° C с экспозицией 2 мин. приводило к деструкции ткани на 2 мм в глубину при нормотермической перфузии и до 6 мм - при холодовой кардиоплегии; лазерная фотоаблация; радиочастотная аблация. Чем более радикально выполнена процедура, тем менее вероятен рецидив желудочковой тахикардии. Вместе с тем дополнительное повреждение может иметь отрицательный эффект на функцию левого желудочка или митрального клапана.
Важной частью хирургического подхода у пациентов с ИБС, желудочковыми аритмиями и сниженной функцией левого желудочка в дополнение к аблации аритмогенных очагов и реваскуляризации миокарда является ремоделирование левого желудочка и восстановление компетентности митрального клапана. После ликвидации аритмогенных участков обязательно должна быть выполнена реконструкция левого желудочка с восстановлением его нормальных размеров и геометрии с использованием описанных ранее методов. Митральная реконструкция с применением различных видов пластики, как правило, устраняет недостаточность клапана. Потенциальные преимущества такого подхода заключаются в снижении напряжения стенки левого желудочка и уменьшении потребления кислорода миокардом. Изменение ориентации волокон миокарда приводит к увеличению его сократительной способности. Механическая разгрузка с уменьшением дилатации противоположной стенки левого желудочка также может предотвращать аритмии.
Медвежовцев
Отправлено: 07.09.12 20:12. Заголовок: WOEST: первое рандом..
WOEST: первое рандомизированное исследование, в котором сравнивали клопидогрел и клопидогрел+аспирин после стентирования коронарной артерии у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты 07 сентября 2012 г.
Длительная антикоагуляция необходима для профилактики инсульта у пациентов с нарушениями ритма и механическими клапанами сердца.
После стентирования коронарной артерии пациенты нуждаются также в лечении аспирином и клопидогрелом для профилактики тромбоза стента. У пациентов, получающих пероральные антикоагулянты (в связи с наличием фибрилляции предсердий или механического клапана сердца), оптимальная тактика антитромботической терапии после стентирования коронарной артерии не установлена, хотя представляется логичным применение всех трех препаратов (перорального антикоагулянта, аспирина и клопидогрела) для профилактика как инсульта, так и тромбоза стента. Однако тройная антитромботическая терапия часто вызывает серьезные кровотечения.
В открытом многоцентровом исследовании WOEST были рандомизированы 573 пациента, которым проводилось чрескожное вмешательство на коронарных артериях на фоне постоянной терапии пероральными антикоагулянтами. После вмешательства им продолжала лечение антикоагулянтами и назначали клопидогрел или клопидогрел + аспирин. Первичной конечной точкой были любые кровотечения в течение 1 года, вторичной – смерть, инфаркт миокарда, инсульт, реваскуляризация целевого сосуда и тромбоз стента. Частота любых кровотечений составила 19,5% на фоне двойной антитромботической терапии и 44,9% при тройной терапии (p<0,001), а частота комбинированной вторичной конечной точки – 11,3% и 17,7%, соответственно (p=0,025). Частота инфаркта миокарда, инсульта, реваскуляризации или тромбоза стента достоверно не отличалась между двумя группами, однако общая смертность была ниже при лечении пероральным антикоагулянтом и клопидогрелом (2,5% против 6,4% на фоне тройной терапии, p=0,027).
Таким образом, после стентирования коронарной артерии у больных, постоянно получающих пероральные антикоагулянты, применение клопидогрела ассоциируется со снижением частоты кровотечений и смертности в течение 1 года по сравнению с комбинацией клопидогрела и аспирина и не приводит к увеличению риска ишемического инсульта или тромбоза стента. Соответственно, в таких случаях обоснована терапия пероральным антикоагулянтом и клопидогрелом без аспирина.
THAOS – регистр больных транстиретиновым амилоидозом 07 сентября 2012 г.
Транстиретиновый амилоидоз – это редкое системное заболевание, которое часто остается недиагностированным и характеризуется неблагоприятным прогнозом.
Выделяют две формы транстиретинового амилоидоза – наследственный (старое название – семейный нейропатический амилоидоз) и дикого типа (старческий системный амилоидоз или старческий амилоидоз сердца). THAOS (TranstHyretin Amyloidosis Outcome Survey) – это регистр больных транстиретиновым амилоидозом, целью которого является изучение особенностей заболевания в различных географических регионах и эффективности и безопасности его лечения. В 2007-2012 гг. в регистр были включены 1316 пациентов с 19 странах, прежде всего Португалии, США, Италии, Франции, Бразилии и Японии. У 108 из 1219 пациентов с подтвержденным диагнозом выявлен транстиретиновый амилоидоз дикого типа, у 1116 – вариантный амилоидоз. Выделена 51 мутация, среди которых чаще всего встречалась Val30Met (75%).
Неврологические проявления преобладали у 50% пациентов, кардиологические – у 26%. У остальных пациентов наблюдался смешанный фенотип. Поражение сердца характеризовалось симметричным утолщением миокарда левого желудочка, нормальным диастолическим объемом левого желудочка и небольшим снижением фракции выброса.
Эффективность апиксабана в профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и сниженной функцией почек в исследовании ARISTOTLE 05 сентября 2012 г.
Фибрилляция предсердий (ФП) часто развивается у пациентов с нарушенной функцией почек. Апиксабан – это новый пероральный антикоагулянт, эффективность которого в профилактике инсульта и системных эмболий у больных ФП сравнивали с таковой варфарина в исследовании ARISTOTLE.
У 7518 пациентов, включенных в это исследование, расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) превышала 80 мл/мин, у 7587 – составляла 50-80 мл/мин, а у 3017 – была менее 50 мл/мин.
Частота сердечно-сосудистых исходов и кровотечений была выше у пациентов с нарушенной функцией почек (≤80 мл/мин). Апиксабан превосходил варфарин по эффективности в профилактике инсульта/системных эмболий и смерти независимо от функции почек. Частота больших кровотечений в группе апиксабана была ниже, чем в группе варфарина у пациентов с любыми значениями СКФ. Снижение относительного риска больших кровотечений было более выраженным у пациентов с СКФ ≤50 мл/мин.
Таким образом, преимущество апиксабана перед варфарином было сопоставимым у пациентов с нормальной и сниженной функцией почек. У пациентов с нарушенной функцией почек лечение апиксабаном ассоциировалось с наиболее выраженным снижением риска больших кровотечений по сравнению с варфарином.
Медвежовцев
Отправлено: 07.09.12 20:26. Заголовок: Прасугрел не имеет п..
Прасугрел не имеет преимуществ перед клопидогрелом у больных ОКС 05 сентября 2012 г.
Прасугрел не имеет преимуществ перед клопидогрелом у больных ОКС без подъема сегмента ST, получающих консервативное лечение (исследование TRILOGY ACS).
На конгрессе Европейского общества кардиологов 26 августа 2012 года были представлены результаты исследования TRILOGY ACS, в котором сравнивали эффективность двух блокаторов агрегации тромбоцитов – прасугрела и клопидогрела – в профилактике смерти, инфаркта миокарда и инсульта у больных острым коронарным синдромом (ОКС), получавших консервативное лечение.
В двойное слепое рандомизированное исследование были включены более 7000 пациентов в возрасте до 75 лет с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, которые получали прасугрел 10 мг/сут или клопидогрел 75 мг/сут в течение до 30 месяцев в сочетании со стандартной терапией. Частота первичной конечной точки достоверно не отличалась между двумя группами и составила 13,9% при лечении прасугрелом и 16,0% при лечении клопидогрелом (р=0,21).
Сходные результаты были получены во всей выборке пациентов, включая дополнительно 2083 пациентов в возрасте 75 лет и старше, которые получали прасугрел в сниженной дозе 5 мг/сут или клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Частота больших, угрожающих жизни, смертельных и внутричерепных кровотечений была низкой и сопоставимой в двух группах как в выборке пациентов старше 75 лет, так и во всей выборке больных. Частота негеморрагических серьезных нежелательных явлений также была сопоставимой за исключением более высокой частоты сердечной недостаточности в группе клопидогрела.
Эффективность и безопасность прасугрела и клопидогрела были впервые сопоставлены в исследовании TRITON у пациентов с ОКС, которым планировалось чрескожное вмешательство на коронарных артерий. В этом исследовании лечение прасугрелом привело к более значительному снижению частоты ишемических исходов, включая тромбоз стента, но сопровождалось увеличением частоты больших кровотечений. Исследование TRILOGY ACS проводилось в продолжение исследования TRITON. Результаты его имеют важное значение для клинической практики, так как в России большинству больных ОКС проводится консервативное лечение.
Данные исследования TRILOGY ACS свидетельствуют о том, что новый антиагрегантный препарат в этой ситуации не имеет преимуществ перед клопидогрелом по эффективности или безопасности.
Денервация почек – новый подход к лечению резистентной гипертонии 05 сентября 2012 г.
На сессии конгресса Европейского общества кардиологов обсуждалась роль денервации почек в лечении резистентной артериальной гипергонии. Доля их достигает 12% от общего числа пациентов с повышенным АД. Критерием резистентности артериальной гипертонии считают неадекватное снижение АД при применении по крайней мере 3 антигипертензивных препаратов в оптимальных дозах, включая диуретики.
Кроме того, следует исключить причины вторичной артериальной гипертонии, такие как первичный гиперальдостеронизм, и псевдорезистентность (например, гипертонию «белого халата»). Оптимизация антигипертензивной терапии предполагает увеличение доз или добавление новых препаратов.
У пациентов с резистентной гипертонией фуросемид более эффективен, чем гидрохлортиазид (исследовании PROBE). Важную роль в патогенезе резистентной гипертонии играет активация симпатической нервной системы, которая приводит к увеличению активности ренин-ангиотензиновой системы, воспалению, гипертрофии левого желудочка и инсулинорезистентности. Денервация почек – это новый метод лечения, который позволяет снизить активность симпатической нервной системы у пациентов с резистентной гипертонией и добиться более значительного снижения АД. Эффективность этого метода лечения была подтверждена в исследованиях HTN-1 и HTN-2. У большинства пациентов АД снижалось в течение 6-12 месяцев после вмешательства, а достигнутый эффект сохранялся в течение до 3 лет. Осложнения встречались редко и были легко выраженными. Успешная денервация почек сопровождалась уменьшением микроальбуминурии и массы левого желудочка.
Эффективность апиксабана в профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и сниженной функцией почек в исследовании ARISTOTLE
Фибрилляция предсердий (ФП) часто развивается у пациентов с нарушенной функцией почек. Апиксабан – это новый пероральный антикоагулянт, эффективность которого в профилактике инсульта и системных эмболий у больных ФП сравнивали с таковой варфарина в исследовании ARISTOTLE. У 7518 пациентов, включенных в это исследование, расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) превышала 80 мл/мин, у 7587 – составляла 50-80 мл/мин, а у 3017 – была менее 50 мл/мин.
Частота сердечно-сосудистых исходов и кровотечений была выше у пациентов с нарушенной функцией почек (≤80 мл/мин). Апиксабан превосходил варфарин по эффективности в профилактике инсульта/системных эмболий и смерти независимо от функции почек. Частота больших кровотечений в группе апиксабана была ниже, чем в группе варфарина у пациентов с любыми значениями СКФ. Снижение относительного риска больших кровотечений было более выраженным у пациентов с СКФ ≤50 мл/мин.
Таким образом, преимущество апиксабана перед варфарином было сопоставимым у пациентов с нормальной и сниженной функцией почек. У пациентов с нарушенной функцией почек лечение апиксабаном ассоциировалось с наиболее выраженным снижением риска больших кровотечений по сравнению с варфарином.
Медвежовцев
Отправлено: 14.09.12 10:20. Заголовок: 13 сентября 2012 го..
13 сентября 2012 года В центре Шумакова провели вторую трансплантацию сердечно-легочного комплекса Вторая успешная операция по одновременной пересадке сердца и легких проведена в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова (ФНЦ ТиИО), сообщило в четверг РИА Новости со ссылкой на пресс-службу Минздрава России.
"Пациентка с тяжелой формой легочной гипертензии почти год провела в стационаре, прикованная к больничной койке в ожидании трансплантации. Уже в первые часы после операции у девушки появилась возможность самостоятельно дышать. Сейчас она активна, послеоперационный период протекает благополучно", - цитирует пресс-служба ведомства слова директора центра, главного трансплантолога России Сергея Готье.
Первая в России успешная операция по пересадке сердечно-легочного комплекса была выполнена в ФНЦ ТиИО в ноябре 2011 года. По сообщению министерства, сейчас эта пациентка (29-летняя Елена Тюрина) живет с семьей в Оренбурге, воспитывает дочь и периодически приезжает в центр на плановое обследование.
До трансплантации она была прикована к постели. Показанием к пересадке сердечно-легочного комплекса является необратимая, опасная для жизни болезнь легких, которая влияет на сердце. Примером этого является тяжелая легочная гипертензия, при которой повышается артериальное давление крови в сосудах легких.
Первая в мире операция по одновременной трансплантации легких и сердца была проведена в 1981 году в больнице Стенфордского университета американским хирургом Брюсом Рейтцем (Bruce Reitz).
Минздрав Самарской области решил провести расследование в кардиодиспансере Министерство здравоохранения Самарской области намерено провести административное расследование в Самарском областном клиническом кардиологическом диспансере (СОККД), сообщило во вторник ИА "Регнум".
17 сентября из-за проблем с зарплатой заявления об уходе подали два врача, еще раньше ушли 10 медсестер. По сообщению пресс-службы министерства здравоохранения, "всего по состоянию на 18.09.2012 получено 3 заявления от сотрудников отделения детской реанимации и интенсивной терапии".
В документе отмечается также, что "увольнение троих сотрудников СОККД не отразится на качестве оказания медицинской помощи детям в отделении детской реанимации и интенсивной терапии. Тем не менее, по указанному случаю министерство здравоохранения Самарской области проведет административное расследование с выездом на место".
Всего в отделении имеется 14 ставок врачей и 29 ставок среднего медперсонала, однако в нем работали 10 врачей, двое из которых - по совместительству, и 13 медсестер.
Как рассказал корреспонденту издания "Парк Гагарина" сотрудник отделения детской реанимации и интенсивной терапии СОККД Петр Тощев, руководство учреждения обещало 15-процентное повышение окладов персонала после введения новой системы оплаты труда. Однако, вопреки обещаниям администрации, заработок медработников из-за нововведений сократился на 20 процентов. По словам Тощева, оклад врача в настоящее время составляет около 4,5 тысячи рублей.
Медвежовцев
Отправлено: 27.09.12 17:29. Заголовок: Небольшой инсульт мо..
Небольшой инсульт может быть причиной инвалидизации 25 сентября 2012 г.
Исследование CATCH показало, что у значительной части пациентов с транзиторной ишемической атакой (ТИА) и небольшим инсультом отмечается инвалидизация.
В исследование были включены 499 пациентов с небольшим инсультом (индекс по шкале NIHSS<4) или ТИА, которым проводилась компьютерная томография в течение 24 ч после начала симптомов. Через 90 дней инвалидизация (индекс по модифицированной шкале Ренкин>2) наблюдалась у 74 (15%) пациентов.
По данным многофакторного анализа, предикторами инвалидизации были сохранение симптомов при первом осмотре в отделении неотложной помощи, сахарный диабет и женский пол. У 55 из 74 пациентов не было отмечено повторного инсульта в течение 90 дней, в то время как у 19 больных наблюдались нарастание симптомов или повторный инсульт.
Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимо изучать целесообразность тромболизиса в отделении неотложной помощи даже у пациентов с «легким» нарушением мозгового кровообращения.
При адекватном отборе пациентов внутривенная тромболитическая терапия теоретически может привести к профилактике инвалидизации.
Прогностическое значение липопротеина (а) 25 сентября 2012 г.
Липопротеин (а) на протяжении многих лет считают фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако данных о его прогностическом значении у больных ИБС мало. Целью исследования было изучение роли липопротеина (а) для оценки прогноза у таких пациентов в эру реваскуляризации коронарных артерий.
В исследование были включены 6252 пациента (60% мужчин; возраст 61,2±11,2 года) с ИБС, которым проводили реваскуляризацию коронарных артерий. В день исследования определяли показатели липидного обмена, в том числе уровень липопротеина (а). Средняя длительность наблюдения составила около 3 лет.
В течение этого срока зарегистрировали 100 сердечно-сосудистых исходов, в том числе 56 случаев смерти от сердечных причин и 44 случая нефатального инфаркта миокарда. Частота осложнений составила 1,6%.
С помощью многофакторного регрессионного анализа было показано, что повышенный уровень липопротеина (а) является независимым предиктором сердечно-сосудистых исходов (отношение шансов 1,8; 95% доверительный интервал 1,19-2,63; р=0,005) и дополняет традиционные факторы риска коронарного атеросклероза.
Прогностическое значение мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа и коронарной болезнью сердца 25 сентября 2012 г.
Результаты исследований, в которых изучалось прогностическое значение уровня мочевого кислоты у больных сахарным диабетом 2 типа, оказались противоречивыми.
Целью настоящего исследования была оценка связи между уровнями мочевой кислоты и исходами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и коронарным атеросклерозом. В исследование были включены 3705 пациентов с сахарным диабетом и атеросклерозом коронарных артерий, подтвержденным при ангиографии.
Содержание мочевой кислоты измеряли перед коронарной ангиографией. Первичным исходом была смерть от любых причин в течение 1 года. Медиана концентрации мочевой кислоты составила 6,44 мг/дл. Во время наблюдения умерли 264 (7,1%) пациента. Среди пациентов с уровнями мочевой кислоты, находившимися в 1, 2, 3 и 4 квартилях, смертность составила 5,1%, 4,8%, 5,6% и 14,0%, соответственно. Отношение шансов смерти у пациентов с уровнем мочевой кислоты в 4 квартиле составило 2,81 (p<0,001) по сравнению с пациентами с уровнями мочевой кислоты в 1-3 квартилях.
По данным многофакторного анализа, уровень мочевой кислоты был предиктором смерти от любых причин (отношение шансов 1,29; p<0,001). Включение мочевой кислоты в многофакторную модель в сочетании с известными сердечно-сосудистыми факторами риска и другими показателями повышало ее информативность в оценке риска смерти от любых причин.
Таким образом, у больных сахарным диабетом 2 типа и подтвержденным коронарным атеросклерозом повышенные уровни мочевой кислоты позволяют предсказать увеличение риска смерти от любых причин независимо от других сердечно-сосудистых факторов риска.
Возобновление терапии варфарином после желудочно-кишечного кровотечения приводит к снижению риска тромбоза и смерти 25 сентября 2012 г.
По данным нового исследования, возобновление терапии варфарином после желудочно-кишечного кровотечения сопровождается снижением риска тромботических осложнений, включая инсульт, и средним риском развития повторных кровотечений.
Если терапию варфарином не назначали вновь через 3 месяца после кровотечения, то риск тромбоза и смерти увеличивался; одновременно отмечалось недостоверное увеличение частоты повторных желудочно-кишечных кровотечений. В ретроспективном исследовании анализировали 442 взрослых пациентов (средний возраст 74,2 года), которых госпитализировали с желудочно-кишечным кровотечением, связанным с лечением варфарином. Пациенты принимали варфарин для профилактики тромбоэмболий при фибрилляции предсердий или для вторичной профилактики тромбоза глубоких вен.
Пациентов распределяли на две группы в зависимости от того, возобновили они прием варфарина после желудочно-кишечного кровотечения или нет. Кроме того, классифицировали длительность перерыва в лечении варфарином: 0 дней, 1-7 дней, 8-14 дней и 15-90 дней. После желудочно-кишечного кровотечения 260 (58,8%) пациентов возобновили терапию варфарином. У 41 из них лечение этим препаратом не прекращали (во многих таких случаях кровотечение не было тяжелым, а причиной его был геморрой).
Медиана времени до возобновления терапии составила 4 дня. В течение 90 дней развитие тромботических осложнений наблюдали у 2,5% пациентов. Частота их составила 0,4% у пациентов, возобновивших терапию антикоагулянтом, и 5,5% у пациентов, которые не стали принимать этот препарат (p<0,001). По данным статистического анализа с поправкой на возраст, пол и другие факторы, возобновление терапии варфарином ассоциировалось с пониженным риском развития тромбоза (отношение шансов 0,05; 95% ДИ 0,01-0,58).
Возобновление приема варфарина сопровождалось также снижением смертности: в этой группе умерли 5,8% пациентов против 20,3% в группе больных, которые не возобновляли прием антикоагулянта (отношение шансов 0,31; 95% ДИ 0,15-0,62). Большинство случаев смерти не были связаны с тромбозом. Смертность была самой низкой, если лечение возобновляли через 15-90 дней после желудочно-кишечного кровотечения. Повторное желудочно-кишечное кровотечение наблюдали у 8,4% пациентов. Частота его была выше у пациентов, которые вновь начали прием врафарина.
Однако ассоциация между возобновлением терапии варфарином и повторным желудочно-кишечным кровотечение была недостоверной. Самым высоким риск повторного кровотечения был в случае назначения варфарина в течение 1-7 дней после первичного кровотечения. По мнению авторов, у большинства пациентов с вызванным варфарином желудочно-кишечным кровотечением, которые нуждаются в длительной антитромботической терапии, лечение антикоагулянтном следует возобновить в течение недели после кровотечения (примерно через 4 дня).
Потребление железа с пищей повышает риск смерти от сердечно-сосудистых причин 27 сентября 2012 г.
В популяционном исследовании, проводившемся в Японии, изучали связь между потреблением железа с пищей и сердечно-сосудистой смертностью.
В когортное исследование были включены более 58000 здоровых японцев в возрасте от 40 до 79 лет без коронарной болезни сердца в анамнезе. Потребление железа с пищей оценивали с помощью валидированного вопросника в 1988-1990 гг.
Во время наблюдения от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 2690 пациентов, в том числе от инсульта – 1227, ишемического инсульта – 651, геморрагического инсульта – 459, ИБС – 557. Потребление железа с пищей ассоциировалось со смертностью от любого инсульта, ишемического инсульта и любых сердечно-сосудистых причин у мужчин. У женщин связь между потреблением железа с пищей и смертностью от любых причин отсутствовала.
Однако ассоциация между возобновлением терапии варфарином и повторным желудочно-кишечным кровотечение была недостоверной. Самым высоким риск повторного кровотечения был в случае назначения варфарина в течение 1-7 дней после первичного кровотечения. По мнению авторов, у большинства пациентов с вызванным варфарином желудочно-кишечным кровотечением, которые нуждаются в длительной антитромботической терапии, лечение антикоагулянтном следует возобновить в течение недели после кровотечения (примерно через 4 дня).
Медвежовцев
Отправлено: 02.10.12 18:04. Заголовок: FDA одобрило первый..
FDA одобрило первый в мире подкожный дефибриллятор Имплантируемое под кожу устройство для дефибрилляции получило одобрение американских надзорных органов. Как сообщает Medgadget, Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило использовать первый в мире аппарат такого класса.
Устройство S-ICD было разработано корпорацией Boston Scientific, которая занимается производством медицинского оборудования. Оно предназначено для проведения дефибрилляции в случае внезапной остановки сердца у пациентов с различными нарушениями сердечного ритма.
Аппарат состоит из импульсного генератора, который обеспечивает питание системы, отслеживает работу сердца и посылает электрический разряд в случае необходимости. Разряд поступает к сердцу по электродам, на концах которых расположены датчики, замеряющие электрическую активность органа.
В отличие от обычных имплантируемых дефибрилляторов электроды нового устройства идут к сердцу не через вены, а расположены рядом с грудиной непосредственно под кожей. Это позволяет избежать различных осложнений, вызванных необходимостью внутрисосудистых манипуляций и наличием посторонних предметов в венах. Преимуществом S-ICD является и простота установки, которая также обусловлена подкожным расположением всех компонентов устройства.
Эффективность и безопасность имплантируемого дефибриллятора были подтверждены в ходе клинических испытаний, в которых участвовали 330 американцев. Всего, начиная с 2009 года, свыше 1,4 тысячи пациентов перенесли имплантацию S-ICD.
Американцы посоветовали отказаться от бета-блокаторов при гипертонии Американские ученые выяснили, что прием бета-адреноблокаторов не влияет на риск инфарктов и инсультов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сообщает Science News. Такие данные были получены в ходе исследования, проведенного группой специалистов под руководством Шрипала Бангалора (Sripal Bangalore) из Медицинской школы Нью-йоркского университета. Статья исследователей опубликована в Journal of the American Medical Association.
Бангалор и его коллеги изучили медицинские данные почти 22 тысяч человек, страдавших ИБС, а также аналогичных больных, которые перенесли инфаркт. Исследователей интересовало, как прием бета-адреноблокаторов, которые являются одними из ведущих средств для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, влияет на риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт.
По результатам исследования, в двух группах пациентов, члены одной из которых принимали бета-адреноблокаторы, а другой - нет, значимой разницы в частоте смерти от болезней сердца и сосудов, инфарктов и инсультов не наблюдалось. При этом получавшие бета-адреноблокаторы участники, у которых выявлены лишь факторы риска ИБС, но не сама болезнь, показали более высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений, чем такие же пациенты, не принимавшие указанных лекарств.
В связи с этим Бангалор рекомендовал медицинским специалистам отказаться от назначения бета-адреноблокаторов пациентам с артериальной гипертензией в пользу других препаратов. Однако, по словам ученых, бета-блокаторы необходимы больным, перенесшим инфаркт, а также пациентам с сердечной недостаточностью и аритмией.
Медвежовцев
Отправлено: 05.10.12 17:37. Заголовок: Пожарный без сердца,..
Пожарный без сердца, а также непреходящее значение мяса и оксида азота в жизни мужчины
Дата 3 октября 2012 года стала важной вехой не только для одного отдельного человека, но и для всей мировой медицины. В этот день исполнилось ровно полгода, как 37-летний гражданин Чехии, бывший пожарный Якуб Халик живет без своего сердца. Он стал первым в мире человеком, которому удалось продержаться столь долгий срок после операции по замене собственного сердца на искусственное. Предыдущий подобный пациент, Крэйг Льюис, которого прооперировали в Техасе в 2011 году, умер через несколько недель после процедуры.
В случае Халика пойти на кардинальное решение вопроса врачей заставила безвыходная ситуация - в сердце мужчины быстро развивалась агрессивная раковая опухоль и потому орган нужно было срочно удалять, а трансплантация донорского сердца была невозможна опять-таки из-за онкологии, так как принимаемые после пересадки иммуносупрессоры противопоказаны раковым больным.
3 апреля 2012 года в Институте клинической и экспериментальной медицины в Праге команда хирургов под руководством Яна Пирка удалила больное сердце Халика и заменила его на аппарат искусственного кровообращения модели Heartmate 2 - разработку американской компании Thoratec Corp. Он состоит из двух двадцатисантиметровых блоков - артериального насоса, перекачивающего кровь, и блока оксигенатора, который насыщает кровь кислородом. Аппарат, работающий от аккумулятора, нуждающегося в перезарядке каждые 12 часов, обеспечивает адекватное кровоснабжение органов и тканей пациента, однако при этом у человека отсутствует пульс.
Операция длилась восемь часов и прошла успешно. Халику, тем не менее, пришлось пережить тяжелый послеоперационный период, однако в настоящее время, по мнению врачей и его собственным ощущениям, его состояние сравнительно нормально. Все полгода после операции он продолжает находиться в больнице и большую часть дня прикован к инвалидной коляске, однако чувствует себя совершенно счастливым и надеется дожить до трансплантации донорского сердца.
Мясо как двигатель эволюции
Новый свет на эволюцию физиологии человека и развития его головного мозга удалось пролить на этой неделе антропологам. И выводы, к которым они пришли, могут не понравиться вегетарианцам.
3 октября в журнале PLOS ONE была опубликована статья, посвященная результатам раскопок, проведенных международной группой ученых в Олдувайском ущелье, Танзания. В ходе раскопок был найден фрагмент черепа, принадлежащий двухлетнему детенышу гоминиды, являющейся предком Homo sapiens. Возраст находки - полтора миллиона лет.
Череп детеныша, как выяснили авторы, носит явные следы поротического гиперостоза - патологического состояния, причиной которого в раннем возрасте является анемия, то есть дефицит жизненно необходимых витаминов, в первую очередь группы B, белков и микроэлементов, которые поступают в организм при употреблении в пищу мяса. По мнению авторов исследования, детеныш скончался либо из-за недостатка этого продукта в рационе после отлучения от материнской груди, либо из-за нехватки нужных веществ в материнском молоке, что означает, что матери малыша явно не хватало животного белка.
Полученные данные, делают вывод ученые, говорят о том, что уже в раннем плейстоцене, то есть значительно ранее, чем считалось прежде, физиология предков человека была адаптирована к диете, предусматривающей регулярное употребление в пищу мяса животных, а его дефицит приводил к патологическим изменениям в организме и даже гибели.
Как отметил один из авторов работы, Чарльз Мусиба (Charles Musiba), профессор антропологии из университета штата Колорадо, только переход к рациону с высоким содержанием белка, то есть к мясоедению, позволил гоминидам "вырастить" столь большой по сравнению с другими приматами головной мозг, являющийся чрезвычайно энергоемким органом, и, соответственно, дало им эволюционное преимущество.
Непреходящее значение окиси азота в жизни настоящего мужчины
Публикация в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences оказалась логическим завершением двадцатилетних исследований двух ученых из университета Джонса Хопкинса, уролога Артура Барнетта (Arthur Burnett) и невролога Соломона Снайдера (Solomon S. Snyder).
В 1992 году им удалось доказать, что биохимическим триггером, запускающим эрекцию, является окись азота. Это вещество выступает в качестве нейротрансмиттера, расслабляющего гладкую мускулатуру стенок сосудов и позволяющего пещеристым и губчатым телам полового члена наполниться кровью. При этом ученые выяснили, что оксид азота вырабатывается непосредственно в нервной ткани полового члена. Однако до сих пор был неясен биохимический механизм, благодаря которому эрекция поддерживается. На то, чтобы раскрыть эту загадку, понадобилось 20 лет.
Оказалось, что ключевую роль в этом процессе играет все та же окись азота. Именно ее первоначальное выделение запускает сложнейший каскад химических реакций, основной из которых является фосфорилирование, который работает по принципу позитивной обратной связи, и приводит к "накатыванию" все новых волн окиси азота, поддерживающих поступление крови в половой орган, и, соответственно, эрекцию.
По мнению авторов работы, достигнутый прорыв в понимании биохимии процесса может стать основой для прорыва в лечении эректильной дисфункции. В частности, полагает Барнетт, следует обратить внимание на активирование нейрональной NO-синтазы (nNOS) - фермента, от которого зависит синтез оксида азота в нервной ткани.
Медвежовцев
Отправлено: 11.10.12 18:56. Заголовок: Исследование KEEPS: ..
Исследование KEEPS: заместительная гормонотерапия уменьшает симптомы менопаузы и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз 09 октября 2012 г.
Двойное слепое, плацебо-контролруемое исследование Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) показало, что заместительная гормонотерапия эстрогеном внутрь или чрескожно в низкой дозе и прогестероном (один раз в месяц), начатая вскоре после наступления менопаузы, вызывает уменьшение депрессии, тревоги и когнитивной дисфункции и не ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследование включали здоровых женщин в возрасте от 42 до 58 лет в течение 3 лет после наступления менопаузы. Все пациентки получали микронизированный прогестерон, а также пероральный конъюгированный конский эстроген (Премарин) в дозе 0,45 мг/сут, трансдермальный эстрадиол (Климара) в дозе 50 мкг/сут или плацебо. Заместительная терапия эстрогенами не оказывала влияния на систолическое или диастолическое АД. Уровень холестерина ЛВП увеличился на фоне приема пероральных эстрогенов. При применении трансдермального эстрогена отмечено улучшение чувствительности к инсулину.
В течение 48 месяцев у пациенток, получавших заместительную гормонотерапию, не выявили признаков прогрессирования атеросклероза сонных артерий, которое оценивали на основании динамики толщины комплекса интима-медиа. При этом наблюдалась тенденкция к уменьшению кальцификации коронарных артерий. Депрессия и тревога значительно уменьшились. Таким образом, это исследование не подтвердило неблагоприятное влияние заместительной гормонотерапии на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или их течение.
Медвежовцев
Отправлено: 13.10.12 09:43. Заголовок: Эффективны ли бета-б..
Эффективны ли бета-блокаторы у больных стабильной ИБС? 11 октября 2012 г.
Результаты регистра показали, что бета-блокаторы не дают какого-либо благоприятного эффекта у стабильных амбулаторных больных ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе, пациентов, перенесших инфаркт миокарда более 1 года назад, и пациентов только с факторми риска коронарного атеросклероза.
Эффективность бета-блокаторов при ИБС была установлена много лет назад у больных, перенесших инфаркт миокарда. Соответственно, судить об эффективности бета-блокаторов на фоне современной тактики ведения пациентов с коронарным атеросклерозом сложно.
Авторы проанализировали данные регистра REACH у 44708 пациентов; 31% из них перенесли инфаркт миокарда в анамнезе, 27% страдали документированной ИБС без инфаркта миокарда и 42% имели только факторы риска коронарного атеросклероза; Первичной конечной точкой исследования была суммарная частота сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда или инсульта.
Кроме того, анализировали частоту первичной конечной точки в сочетании с госпитализациями по поводу атеротромбоза или реваскуляризацией. Медиана наблюдения составила 44 месяца. Частота неблагоприятных исходов у пациентов, получавших и не получавших бета-блокаторы, достоверно не отличалась, даже у больных, перенесших инфаркт миокарда (16,9% и 18,6%, соответственно; р=0,14). У пациентов с ИБС без инфаркта миокарда частота первичной конечной точки в этих двух группах составила 12,9: и 13,6%, соответственно (р=0,31).
Частота второй конечной конечной, а также госпитализаций в этой выборке была даже выше при применении бета-блокаторов. Сходные результаты были получены в выборке пациентов с факторами риска коронарного атеросклероза. Полученные данные свидетельствуют о том, что необходимы рандомизированные клинические исследования, чтобы выделить подгруппы больных ИБС, у которых обоснована терапия бета-блокаторами.
Колхицин снижает риск ранних рецидивов фибрилляции предсердий после абляции 11 октября 2012 г.
Исследование показало, что применение колхицина после изоляции легочных вен предупреждает ранние рецидивы фибрилляции предсердий. Благоприятный эффект препарата, вероятно, был связан с уменьшением воспалительных изменений, в пользу чего свидетельствовало снижение уровней воспалительных медиаторов – интерлейкина-6 и С-реактивного белка.
В рандомизированное исследование был включен 161 пациент с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, который получал колхицин в дозе 0,5 мг два раза в день или плацебо в течение 3 месяцев после радиочастотной абляции.
Частота рецидивов в течение указанного срока составила 16% и 33% в двух группах соответственно (отношение шансов 0,38; 95% доверительный интервал 0,18-0,80). Средний срок до первого рецидива составил 82,2 и 68,9 дня, соответственно. В группе колхицина выявили значительное снижение уровней С-реактивного белка и интерлейкина-6. В предыдущих исследованиях было отмечено увеличение уровней провоспалительных медиаторов у больных фибрилляцией предсердий, перенесших абляцию.
Содержание этих медиаторов было независимым предиктором рецидива аритмии. Основными побочными эффектами колхицина были желудочно-кишечные нарушения, в основном диарея и тошнота. В настоящее время исследователи планируют продолжить наблюдение пациентов, чтобы оценить частоту рецидивов аритмии в течение 12 месяцев.
Медвежовцев
Отправлено: 20.10.12 12:12. Заголовок: Уровень пронейротенз..
Уровень пронейротензина позволяет предсказать развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин 19 октября 2012 г.
Новые данные свидетельствуют об увеличении частоты инсульта у людей более молодого возраста [1]. В популяционном исследовании авторы изучали изменения заболеваемости инсультом, стратифицированной по возрасту. Средний возраст пациентов с инсультом значительно снизился с 71,2 лет в 1993-1994 гг. до 69,4 лет в 2005 году (p<0,0001).
Более того, доля случаев инсульта, развившегося в возрасте до 55 лет, в структуре всех инсультов в те же сроки увеличилась с 12,9% до 18,6%. В возрастной группе 20-54 года заболеваемость инсультом на 100000 населения увеличиалась с 26 в 1993-1994 гг. до 48 в 2005 г. среди белых и с 83 до 128 среди афроамериканцев.
Хотя исследование не позволяло объяснить полученные данные, по мнению авторов, несомненное значение имеет распространение факторов риска инсульта, таких как артериальная гипертония и сахарный диабет, которые все чаще встречаются у людей более молодого возраста. Однако нельзя исключить, что инсульт стали чаще диагностировать у более молодых людей благодаря более широкому применению магнитно-резонансной томографии.
Адекватность реваскуляризации коронарных артерий в клинической практике 19 октября 2012 г.
В канадском исследовании было показано, что реваскуляризация коронарных артерий нередко проводится при отсутствии адекватных показаний и, наоборот, не выполняется при наличии соответствующих показаний.
По данным этого исследования, необходимые показания к реваскуляризации имелись только у 69% пациентов, перенесших чрескожное вмешательство на коронарных артериях или аорто-коронарное шунтирование.
При наличии «адекватных» показаний реваскуляризация ассоциировалась со снижением отношения шансов смерти или острого коронарного синдрома по сравнению с консервативным лечением. В то же время при отсутствии соответствующих показаний подобного улучшения отмечено не было. В это исследование были включены 1625 пациентов со стабильной ИБС, которым была выполнена катетеризация сердца в 2006-2007 гг. Адекватность показаний к коронарной реваскуляризации оценивали ретроспективно. В целом 61% вмешательств были обоснованными, 20% - спорными и 19% - необоснованными.
Медвежовцев
Отправлено: 20.10.12 12:21. Заголовок: Инсульт стал чаще ра..
Инсульт стал чаще развиваться в более молодом возрасте 19 октября 2012 г.
Новые данные свидетельствуют об увеличении частоты инсульта у людей более молодого возраста [1]. В популяционном исследовании авторы изучали изменения заболеваемости инсультом, стратифицированной по возрасту.
Средний возраст пациентов с инсультом значительно снизился с 71,2 лет в 1993-1994 гг. до 69,4 лет в 2005 году (p<0,0001). Более того, доля случаев инсульта, развившегося в возрасте до 55 лет, в структуре всех инсультов в те же сроки увеличилась с 12,9% до 18,6%.
В возрастной группе 20-54 года заболеваемость инсультом на 100000 населения увеличиалась с 26 в 1993-1994 гг. до 48 в 2005 г. среди белых и с 83 до 128 среди афроамериканцев. Хотя исследование не позволяло объяснить полученные данные, по мнению авторов, несомненное значение имеет распространение факторов риска инсульта, таких как артериальная гипертония и сахарный диабет, которые все чаще встречаются у людей более молодого возраста.
Однако нельзя исключить, что инсульт стали чаще диагностировать у более молодых людей благодаря более широкому применению магнитно-резонансной томографии.
Неизлечимое сердечно-сосудистое заболевание предложено лечить иммуноглобулинами Исследования группы ученых из Шеффилдского университета (Великобритания), возможно, позволят разработать метод лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) - заболевания, ныне считающегося неизлечимым. Работа опубликована в журнале Journal of Experimental Medicine.
ЛАГ - редкое заболевание, имеющее генетическую природу. При этой болезни происходит чрезмерное разрастание клеток, выстилающих легочные артерии, по которым кровь поступает от сердца к легким. В результате стенки сосудов теряют эластичность и утолщаются, что ведет к ухудшению процесса циркуляции крови, и, как следствие, повышению в артериях кровяного давления. Повышенное кровяное давление в легочных артериях вызывает чрезмерное напряжение в правом желудочке, правожелудочковую недостаточность и ведет к преждевременной смерти.
В серии опытов на грызунах авторам удалось доказать, что ключевую роль в процессе разрастания выстилающих легочные артерии клеток играет лиганд-белок TRAIL (родственный фактору некроза опухолей белок, запускающий апоптоз (гибель) раковых клеток). Со времени открытия этого белка и его рецепторов в свете внимания ученых оказался его клинический потенциал при терапии онкологических заболеваний. Однако, как отметил глава группы Аллан Лоури (Allan Lawrie), которого цитирует EurekAlert!, результаты исследования заставляют предположить, что TRAIL также играет важную роль в регуляции иммунных процессов, что оказалось критично в механизме развития ЛАГ.
Во всяком случае, выяснилось, что TRAIL усиливает прогрессирование ЛАГ, а его блокирование с помощью иммуноглобулинов, с которыми он соединяется, не только останавливает развитие болезни, но даже поворачивает ее вспять.
По словам Лоури, сейчас его группа занимается поиском путей разработки специфических человеческих TRAIL-иммуноглобулинов, которые в будущем могут стать лекарством от ЛАГ, с тем, чтобы в течение ближайших лет перейти от экспериментов на животных к клиническим испытаниям новой методики.
Медвежовцев
Отправлено: 21.10.12 10:34. Заголовок: Внезапная смерть ..
Внезапная смерть
Исследования в условиях больницы . Большинство случаев ВС происходит вне лечебного учреждения - 2/3 случаев ВКС .Эта большая группа пациентов не охвачена наблюдением , и поэтому результаты таких исследований не могут дать достоверную картину о частоте ВС в популяции.
Патологоанатомические исследования .Эти исследования также не дают исчерпающей информации вследствие различий в отборе для вскрытий и качества их проведения .
Эпидемиологические исследования . Направлены прежде всего на изучение ВС от самой распространенной их причины -атеросклероза коронарных сосудов .Другие причины ВС до сих пор не были комплесно исследованы эпидемиологическими методами . Причины ВС.
ВС как ненасильственную смерть,происшедшую неожидано в течение 6 ч от проявления симптомов у кажущихся здоровыми людей или у больных ,состояние которых стабильно или улучшается .Клиницист в большистве случаев ограничивает ее временем в 1 ч от момента появления признаков .
Ведущей причиной (в 60-80 % случаев ) ВС являются сердечно-сосудистые заболевания . Среди всех прочих причин ВС второе место после ИБС занимают цереброваскулярные заболевания ( смерть от инсульта ).
Причиной ВС может быть также разрыв аневризмы аорты и расслаивающая аневризма аорты .
Причиной ВС ,особенно у молодых здоровых лиц ,могут быть кардиомиопатии .
Тромбоэмболии легочной артерии как причина ВС зафиксированы главным образом у пациентов ,умерших в больнице .
Из числа других сердечно -сосудистых заболеваний ВС могут быть бактериальный эндокардит, миокардиты ,миксома левого предсердия.
К ВС могут привести синдром Вольффа-Паркинсона -Уайта, пролапс митрального клапана ,неполная блокада пучка Гиса и синдром удлинения интервала Q-T.
Астматическое состояние может вызвано закупоркой бронхов и бронхиол слизью .Применение адреналина и норадреналина в этих случаях может способствовать наступлению ВС .
Из болезней ЦНС к ВС могут привести менингит, энцефаломиелит.
Из болезней пищеварительной системы причиной ВС прежде всего являются кровотечения из пищеварительного канала и острый перитонит.
Патогенез ВС.
Результаты патологоанатомических исследований умерших скоропостижно указывают на обширный атеросклероз коронарных сосудов .Обычно ВКС возникает вследствие фибрилляции желудочков сердца .
Ярким патологоанатомическими картинами ВКС являются свежий ишемический некроз миокарда и свежая коронарная окклюзия .
У скоропостижно умерших в коронарных сосудах обнаруживаются пластинчастые микротромбы .Временно возникающие агрегаты тромбоцитов могут играть важную роль в патогенезе сердечных аритмий и нарушений проводящей системы сердца.
При ВС были описаны как изменения артерии ,питающей синусно-предсердный узел ,так и структырные изменения самого синусно-предсердного узла .
Возникновением острого ИМ и ВС обсуждается вопрос коронарной микроциркуляциии .
К ВС фибрилляция желудочков может привести не только вследствие спазма коронарных сосудов, но также при снятии спазма ,вследствие возникновения так называемой реперфузионной фибрилляции.
3 . Желудочковая аритмия во время или после нагрузки (степени тяжести )
Изчезновение ЖЭ при нагрузке не является благоприятным признаком .
ЭКГ-проявления повышеннного риска ВС.
Повышенную угрозу представляют группы 2-5 ,но особенно 3-5
0... отсуствие ЖЭ
1...редкие ЖЭ (<1/мин или <30/ч)
2...частые ЖЭ (>1/мин или >30ч )
3...политопныеЖЭ
4а...групповые ЖЭ( один за другой 2 ЖЭ )
4б...желудочковая тахикардия (3 и более ЖЭ одна за другой )
5...ранние ЖЭ (в относительный рефрактерный период ,, R-T -феномен )
Возникновение и воспроизводимость аритмий .
Возникновения аритмий , вызванных нагрузкой , и их воспроизводимость при повторном исследовании изучали в условиях максимально интесивного нагрузочного теста на беговой дорожке в группе здоровых мужчин ( Faris ) .
Аритмии , преимущественно вызванные нагрузкой при первичном обследовании, были зарегистрированы у 30% мужчин 25-34 лет , 32% мужчин 35-44 лет и у 36% мужчин 45-54 лет. Приповторном тесте аритмии регистрировались в указанных возрастных группах соответственно в 36% , 38% , 42% случаев .
Однако лица , у которых эти аритмии воспроизводились , нуждаются в детальном обследовании . Воспроизводимость теста выше также у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями . У больных ИБС в возрастной группе 35-54 лет она составляет 73-76% (Faris ) .
Политопные ЖЭ и желудочковая тахикардия является скорее признаком заболевания сердца , в частности , если они выявляются при физической нагрузке при частоте пульса ниже 85% от предполагаемой максимальной частоты . У пациентов как с поражением , так и с нормальными коронарными сосудами , исчесновение аритмий при нагрузке наблюдается довольно часто . Желудочковые аритмии , вызванные нагрузкой , обнаруживаются чаще у людей с признаками сердечно-сосудистых заболеваний ( Jelinek ).
Наибольшее прогностическое значение имеют преждевременные желудочковые сокращения частотой свыше 10 в 1 ч , полиморфные ЖЭ и желудочковая тахикардия .Продолжительность интервала сцепления и наличие парных ЖЭ играють заметную роль в прогнозе на догоспитальном этапе (Moss) и фазе острого ИМ в условиях кардиологического отделения ( Lown) но не имеют значения после выписки из стационара .
Политопные экстрасистолы имеют все же неблагоприятное значение .Желудочковая бигеминия считается неблагоприятной аритмией , независимо от того , вызывается ли она дигиталисом либо нет .Бигеминия сопровождается десикратным повышением риска смерти в течении последующих 4 лет .
Отдельные ЖЭ могут быть обнаружены и у ,, асимптоматических ,, лиц мужского пола . Новсе же частота ЖЭ выше 30 в 1ч является значимым неблагоприятным прогностическим признаком (Loldstein ) .
Аритмии представляют собой один из индикатором тяжелого повреждения мышцы сердца при развитии ИМ .
Врач допускает грубую ошибку , если не объясняет пациенту с выраженной ИБС , что при острой боли в области грудины, длящейся более 20 мин и не устраняемой нитроглицерином , нужно немедлено вызывать врача .
Большинство лиц ,погибших внезапно вне больницы , имели в анамнезе сердечно- сосудистые заболевания , в частности перенесенный ранее ИМ , стенокардию ( Libertson).Ряд внезапно умерших посетили врача незадолго до смерти . У лиц с выраженными предвестниками ВСчаще воникали острые повреждежния миокарда и коронарных сосудов .
Лечебно-профилактическая программа , направленная на оздоровление общества , могла бы охватить пациентов с высоким риском , впоследствии умерших внезапно от ИМ .
Предвестники ВС:
К ним относятся утомляемость, давление в области грудины, нестабильная стенокардия .
Возможные критерии отбора амбулаторных пациентов с ИБС для постоянного антиаритмического лечения.
1.Диагностированная ИБС
2. Диагностированная ИБС с повышенным риском ВС от аритмии:
а)в анамнезе-фибрилляция желудочков без строго ИМ
б) пациенты ,перенесшие острый ИМ
в) возникновение желудочковой аритмии в состоянии покоя,при амбулаторном мониторном наблюдении, нагрузке ,стрессах .
В состоянии покоя -многочисленных ЖЭ ,нагрузках или стрессах-желудочковой тахикардии,нарушения предсердно-желудочковой проводимости .
г)ангиографически установленная степень тяжести коронарного склероза ,изменения ЭКГ при нагруженном тесте ,кардиомегалия ,недостаточность крообращения ,АГ,психо-эмоциональный стресс.
Лечение нестабильной стенокардии.
Из всех предверстников ВС особое внимание уделяется НС ,лечение которой включает спокойный постельный режим ; антикоагулянтное лечение; применение бета -адреноблокаторов ,нитритов, антагонистов кальция .
Гипертензивнные состояния при беременности лечение по протоколу
1. Гипертензивнные состояния при беременности
2. Код (коды) по МКБ-10: О-10 О10.(0-9) Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период (диагностированная до 20 недель беременности или сохраняющаяся через 6 нед. после родов). О13 Гипертензия, вызванная беременностью. О14 Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией). О14.0 Преэклампсия легкой степени (нетяжелая) О14.1 Тяжелая преэклампсия О15 Эклампсия.
3. Определение Гипертензии – это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт. ст. при разовом измерении или превышает или равно 90 мм рт. ст. при двукратном измерении с интервалом в 4 часа. Цель: своевременное выявление, наблюдение и определение оптимального срока и метода родоразрешения Хроническая артериальная гипертензия – гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности. Гипертензия сохраняется после 6 недель родов. Гестационная гипертензия – возникает после 20 недели беременности, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода. Гестационная гипертензия может перейти в преэклампсию, поэтому требует соответствующего мониторирования. Преэклампсия – это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией. Эклампсия - распространённые судороги, не связанные с эпилепсией либо другой известной патологией.
5. Факторы риска - преэклампсия/эклампсия во время предыдущей беременности; - преэклампсия в семейном анамнезе; - многоплодная беременность. 60 Хронические соматические заболевания: - сердечно-сосудистой системы; - сахарный диабет; - ожирение (ИМТ>35); - юные первобеременные; - антифосфолипидный синдром; - возраст старше 40 лет; - интервал между родами более 10 лет.
6. Критерии диагностики Артериальная гипертензия (легкая) систолическое давление ≥140 мм.рт.ст. и/или диастолическое давление ≥90 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут Тяжёлая артериальная гипертензия диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут или систолическое давление ≥160 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут Протеинурия - > 0,3 г/сут или 0,3 г/л в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа. Отеки Умеренные отеки наблюдаются у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Преэклампсия, протекающая без отеков, признана более опасной для матери и плода, чем преэклампсия с отеками. Быстро нарастающие генерализованные отеки, особенно в области поясницы, являются плохим прогностическим признаком. Преэклампсия – это артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией. Легкая преэклампсия – гипертензия в сочетании с протеинурией ± отёки Тяжёлая форма преэклампсии – тяжёлая гипертензия + протеинурия гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из сле дующих симптомов: сильная головная боль− нарушение зрения− боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота− судорожная готовность− генерализованные отёки− олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа)− болезненность при пальпации печени− 61 количество тромбоцитов ниже 100 x 10− 6г/л повышение уровня печёночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше − 70 МЕ/л) HELLP-синдром− ВЗРП−
7. Профилактика - прием малых доз аспирина (низкие дозы аспирина, 75-120 мг в сутки) в группе риска - дополнительный приём кальция (1г/сутки) Не доказана эффективность: - ограничения жидкости и соли у беременных; - добавки или ограничения белков и углеводов в питании беременных; - дополнительного приема препаратов железа, фолиевой кислоты, магнезии, цинка, рыбьего жира, витаминов Е и С
8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Уровень ПМСП: - измерение АД - общий анализ мочи (белок) - клинический анализ крови (гемоглобин, тромбоциты) Стационарный уровень - измерение АД - ЭКГ - общий анализ мочи, протеинурия в суточной моче - клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания) - биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, АЛаТ, АСаТ, мочевина, билирубин) - коагулограмма - КТГ плода - УЗИ - Допплерометрия
9. Тактика лечения
9.1. ПМСП После постановки диагноза «Преэклампсия легкой степени» пациентку необходимо направить в учреждение более высокого уровня для уточнения диагноза. Легкая преэклампсия – лечения не требует, только тщательное наблюдение. Возможно амбулаторное наблюдение, при соблюдении следующих условий: 62 пациентка адекватно оценивает свое состояние, выполняет реко мендации врача имеет возможность в любое время обратиться за медицинской по мощью. С признаками тяжелой преэклампсии - необходимо начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение. Обязательна госпитализация в учреждение III уровня, при отсутствии таковой возможности в ближайшее родовспомогательное учреждение II уровня машиной скорой помощи после стабилизации состояния на месте.
9.2.Стационар В приемном отделении осмотр беременной с признаками тяжелой преэклампсии проводит врач. При наличии родовой деятельности или дородовом излитии околоплодных вод беременная должна быть сразу госпитализирована в родовой блок. В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог совместно с анестезиологом-реаниматологом решает вопрос о госпитализации в профильное отделение (ОПБ, ПИТ). Любая транспортировка пациентки по отделению осуществляются только на каталке. При сроке беременности до 34 недель беременная с признаками тяжелой преэклампсии без родовой деятельности после начала магнезиальной и гипотензивной терапии также переводится в стационар III уровня. Родоразрешение является единственным эффективным методом лечения тяжелой преэклампсии. Показания для досрочного родоразрешения (независимо от срока гестации): 1) тяжелая преэклампсия; 2) ухудшение состояния плода; 3) прогрессирование симптомов преэклампсии. При сроке беременности 37 недель и более показано родоразрешение независимо от степени тяжести. Роды через естественные родовые пути предпочтительнее оперативного родоразрешения. Для индукции родов при незрелой шейке (оценка по Бишопу менее 6 баллов) используется ПГ Е2 или Е1 (интравагинальное введение). При зрелых родовых путях (оценка по Бишопу более 6 баллов) используется амниотомия, окситоцин. Метод обезболивания в родах - перидуральная анестезия. Показания к кесареву сечению при тяжелой преэклампсии являются: - отсутствие эффекта от проводимого родовозбуждения при неготовых родовых путях; 63 - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Необходимо тщательное мониторное наблюдение за состоянием плода – длительная или постоянная КТГ и пациентки. Уход должен осуществляться в безопасной обстановке, то есть женщина не должна оставаться одна. Предпочтительным методом для обезболивания при оперативном родоразрешении является проводниковая анестезия: спинальная или перидуральная Опасности/трудности общей анестезии: трудности при интубации из-за отека гортани;− высокий риск внутримозгового кровоизлияния из-за резкого повы− шения САД при интубации и экстубации; высокий риск отека легких из-за повышения давления в легочных − сосудах. При тяжелой преэклампсии роды должны произойти в пределах 24-48 часов после установления диагноза. В исключительных случаях, при стабилизации состояния беременной, удовлетворительном состоянии плода, в сроке гестации до 32 недель возможно пролонгирование беременности в учреждениях ВСМП.
9.2.1.Симптоматическое лечение На настоящее время имеются основания для рекомендации только двух видов симптоматического лечения: противосудорожной и гипотензивной терапии.
9.2.2.Противосудорожная терапия Магнезиальная терапия является методом выбора для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и безопасная. Нагрузочная доза - стартовая доза 5г сухого вещества сульфата магния (20 мл 25% р-ра) в/в медленно в течение 10 -15 минут. Поддерживающая доза 1-2г сульфата магния - в час при помощи инфузомата, продолжи• тельность непрерывного в/в введения в течение 12-24 часов при отсутствии инфузомата:• на 320 мл физиологического раствора – 80 мл 25% раствора сульфата магния, вводить с учетом скорости введения 11 кап/мин – 1г сухого вещества/час 22 кап/мин – 2 г сухого вещества/час Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния в течение 12 - 24 часов (1-2 г в час) Или (при отсутствии возможности внутривенного введения, в крайних случаях) 64 10 г сухого вещества, по 5 г в каждую ягодицу внутримышечно с 1 мл 2% новокаина или 1мл 1%лидокаин в одном шприце.
9.2.3.Признаки передозировки сульфата магния являются: ЧДД менее 16 в минуту− Отсутствие или снижение сухожильных рефлексов− – Олигоурия (менее 30 мл/час) повышает риск возникновения передозировки сульфата магния. При наличии олигоурии необходимо более тщательное наблюдение. При передозировке сульфата магния – прекратить введение препарата и ввести 10 мл 10% р-ра глюконата Са в/в в течение 10 мин.
9.2.4.Гипотензивная терапия Регулирование артериального давления чаще всего следует начинать при АД 160/100 мм.рт.ст. и выше, при этом систолическое давление поддерживать на уровне 130-140мм.рт.ст., диастолическое давление поддерживать на уровне 90-95 мм.рт.ст. (из-за опасности ухудшения маточно-плацентарного кровообращения) Подбор гипотензивных средств – индивидуальный. Гипотензивные препараты быстрого действия: Нифедипин (из группы блокатор Са канальцев) – начальная доза 10 мг (можно сублингвально), повторно через 30 мин (максимальная суточная доза 120 мг). или Натрия нитропруссид (вазодилататор миотропного действия) – начальная доза 0,25 мкг/кг/мин в/в капельно, увеличивая, при необходимости, дозу на 0,5 мкг/кг каждые 5 мин до достижения дозы 5 мкг/кг (опасно использовать более 4 часов из-за возможного токсического действия на плод). Гипотензивные препараты медленного действия: Допегит (антигипертензивный препарат центрального действия, метилдопа) – начальная доза 250 мг/сутки, каждые 2 дня дозу увеличивают на 250 мг/сутки.
10. Ведение в послеродовом периоде Наблюдение и лечение должно быть продолжено условиях ПИТа совместно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом. Магнезиальная терапия должна продолжаться не менее суток после родоразрешения или последнего припадка эклампсии при наличии положительной динамики. Гипотензивная терапия проводится с индивидуальным подбором лекарственных средств с постепенным снижением доз при стабилизации состояния.МПСИЯ 65 При эклампсии родоразрешение должно произойти не позднее 12 часов от начала судорог. Помощь во время судорог Подготовьте оборудование (воздуховоды, отсос, маску и мешок, кислород) и дайте кислород со скоростью 4-6 л в минуту. Защитите женщину от повреждений, но не удерживайте ее активно. Уложите женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови. После судорог при необходимости очистите отсосом ротовую полость и гортань. После приступа немедленно начать магнезиальную терапию: Нагрузочная доза 5г сухого вещества сульфата магния (20 мл 25% р-ра) в/в медленно в течение 10 -15 минут. Поддерживающая доза на 320 мл физ р-ра – 80 мл 25% р-ра сульфата магния, вводить в/в с учетом скорости введения 11 кап/мин – 1г сухого вещества/час 22 кап/мин – 2 г сухого вещества/час Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния в течение 12 - 24 часов (1-2г в час) Назначение седативных средств (диазепама) из-за побочного эффекта (угнетение неонатального дыхания) – нежелательно. Если судороги повторились через 15 минут, введите 2 г сульфата магния (10мл - 20% раствора в/в за 20 минут. Если судороги будут продолжаться, введите диазепам. Нагрузочная доза - в/в 10 мг диазепама в течение 2–х минут, при возобновлении судорог повторно введите 10 мг диазепама. Поддерживающая доза диазепама 40 мг диазепама в 500 мл физиологического раствора в течение 6-8 часов, чтобы женщина могла находиться в седации, но могла быть разбужена. Прекратить введение поддерживающей дозы диазепама, если ЧДД меньше 16 в минуту. Возможно ректально введение – 20 мг (4мл) в шприце без иглы (или в мочевом катетере). Продолжайте лечение сульфатом магния в течение 24 часов после родов или последней судороги, в зависимости от того, что произойдет последним Эклампсия не является абсолютным показанием к срочному родоразрешению. Необходимо сначала стабилизировать состояние пациентки.
66 Общий алгоритм Состояние Мероприятие Хроническая артериальная гипертензия, гестационная гипертензия Легкая преэклампсия Тяжелая преэклампсия Эклампсия Тактика Обследование, наблюдение амбулаторно Наблюдение обследование, тщательное наблюдение (возможно, амбулаторно) в течение 7 дней Активная Госпитализация
- Для обследования Обязательная госпитализация в учреждение III-II уровня Специфическая терапия По показаниям гипотензивная терапия По показаниям гипотензивная терапия Магнезиальная, гипотензивная Родоразрешение
Родоразрешение в 37 недель. При переходе в тяжелую форму, тактика другая. (см. тяж.форму) Независимо от срока беременности при тяжелой преэклампсии – в течение 12- 24 ч при эклампсии – в течение 3- 12 часов.
Фибраты снижают риск сердечно-сосудистых исходов у больных хронической болезнью почек легкой и средней тяжести 23 октября 2012 г.
Результаты нового мета-анализа показали, что терапия фибратами улучшает липидный профиль и снижает риск сердечно-сосудистых исходов у больных хронической болезнью почек (ХБП).
При этом несмотря на увеличение сывороточного уровня креатинина (известный побочный эффект фибратов) препараты этой группы не ухудшали функцию почек в отдаленном периоде. В мета-анализ были включены 10 исследований у 16869 пациентов. У больных ХБП легкой и средней тяжести (расчетная скорость клубочкой фильтрации [СКФ] <60 мл/мин/1.73 м2) терапия фибратами привела к снижению уровня общего холестерина на 0,32 ммоль/л (р=0,05) и триглицеридов на 0,56 ммоль/л (р=0,04), но не влияла на уровень холестерина ЛНП. Уровень холестерина ЛВП увеличился на 0,06 ммоль/л (р=0,001).
При этом риск основных сердечно-сосудистых исходов снизился на 30% (р=0,004) и смерти от сердечно-сосудистых причин – на 40% (р=0,03). Общая смертность не изменилась. У больных сахарным диабетом лечение фибратами вызывало снижение риска нарастания альбуминурии на 14% (p=0.02). Сывороточный уровень креатинина под действием фибратов увеличился примерно на 25% (p<0.001), а расчетная СКФ снизилась в среднем на 2.67 мл/мин /1.73 м2 (p=0.01), однако увеличения риска развития терминальной почечной недостаточности отмечено не было.
Таким образом, результаты мета-анализа показали, что фибраты не только улучшают сердечно-сосудистый прогноз у больных ХБП легкой и средней тяжести, но и могут оказывать определенное нефропротективное действие (профилактика нарастания микроальбуминурии).
Модификация образа жизни не снижает риск сердечно-сосудистых исходов у больных сахарным диабетом 23 октября 2012 г.
Исследование Action for Health Diabetes (Look AHEAD), в котором изучалась эффективность интенсивной модификации образа жизни (снижения массы тела и увеличения физической активности) у больных сахарным диабетом, было прекращено досрочно. В исследование были включены более 5000 взрослых пациентов с сахарным диабетом и индексом массы тела >25 кг/м2. Целью исследования было изучение эффективности интенсивной модификации образа жизни в профилактике нефатальных инфаркта миокарда и инсульта, смерти и госпитализации по поводу стенокардии. Пациенты основной группы проходили индивидуальные занятия с диетологом и/или персональным тренером по фитнесу, а также групповые занятия. Пациентам контрольной группы давали только общие рекомендации.
В течение 11 лет у больных основной группы масса тела снизилась в среднем на 5%, а физическая активность увеличилась. Кроме того, было отмечено снижение уровней гемоглобина А1с, АД, улучшение липидного профиля крови. Однако модификация образа жизни не привела к снижению риска изученных сердечно-сосудистых исходов. Полученные данные не позволяют отказаться от немедикаментозных методов лечения сахарного диабета, но тем не менее, они недостаточны для профилактики макрососудистых исходов и смерти у таких пациентов.
Диклофенак несколько увеличивает риск сердечно-сосудистых исходов 23 октября 2012 г.
Эксперты Европейского агентства по лекарствам (ЕМА) на основании опубликованных данных о сердечно-сосудистой безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пришли к выводу о том, что диклофенак несколько увеличивает риск развития сердечно-сосудистых исходов по сравнению с другими НПВП. Этот риск сопоставим с таковым при лечении коксибами.
Ранее было отмечено, что при лечении НПВП нельзя исключить небольшое увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, однако в целом коэффициент польза/риск этих препаратов является положительным. По мнению ЕМА, имеющиеся данные ограничены, что не позволяет сделать определенные выводы. Европейской Комиссии было рекомендовано финансировать независимые эпидеиологические исследования с целью изучения безопасности НПВП.
Медвежовцев
Отправлено: 01.11.12 20:48. Заголовок: Новые антикоагулянтн..
Новые антикоагулянтные превосходят варфарин у больных с фибрилляцией предсердий 26 октября 2012 г.
При мета-анализе 12 рандомизированных исследований было показано, что замена варфарина на новые антикоагулянты у больных с фибрилляцией предсердий позволяет спасти жизнь 1 из каждых 244 пациентов [1]. В мета-анализ были включены более 54000 пациентов, у которых сравнивали варфарин с дабигатраном, ривароксабаном, апиксабаном или эдоксабаном.
При лечении новыми антикоагулянтами выявили статистически значимое снижение относительного риска смерти от любых и сердечно-сосудистых причин на 11% по сравнению с варфарином. Число пациентов, которых необходимо пролечить новыми антикоагулянтами для профилактики одного случая сердечно-сосудистой смерти, составило 500. Новые препараты имели преимущества перед варфарином по эффективности в профилактике всех исходов, включая инсульт, системные эмболии и большие кровотечения.
Изученные препараты отличаются по механизмам действия и фармакокинетическим свойствам, в том числе путям экскреции, периоду полувыведения и взаимодействию с другими лекарственными средствами. Однако по мнению авторов исследования, полученные данные продемонстрировали сопоставимую эффективность новых антикоагулянтов по сравнению с варфарином. Частота больших кровотечений была вариабельной в разных исследованиях.
Ангионевротический отек редко встречается в клинической практике при лечении ингибиторами РААС 26 октября 2012 г.
Риск развития ангионевротического отека отличается при лечении ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, относящимися к разным группам. При применении ингибиторов АПФ и алискирена он выше, чем при лечении бета-блокаторами и блокаторами рецепторов ангиотензина II.
Однако это осложнение очень редко встречается в клинической практике (1-2 случая на 1000 пациентов), а тяжелый ангионевротический отек развивается еще реже. Риск развития ангионевротического отека выше всего в первые 30 дней после начала лечения. В последующем он снижается, хотя и полностью не исчезает. Среди ингибиторов АПФ риск был самым высоким при применении лозартана, хотя информация о некоторых препаратах этой группы была ограниченной.
В ретроспективном исследовании были проанализировали 1 845 138 пациентов, начавших лечение ингибиторами АПФ, 467 313 – блокаторами рецепторов ангиотензина II, 4867 – алискиреном. Контрольную группу составили 1 592 278 пациентов, получавших бета-блокаторы (считается, что они не увеличивают риск развития ангионевротического отека). Авторы рассчитывали частоту развития ангионевротического отека в течение 1 года.
Частота ангионевротического отека
Препараты Число случаев Частота на 1000 пациентов Отношение шансов*
Ингибиторы АПФ 3301 1.79 3.04
БРА
288 0.62 1.16
Кандесартан 4 0.33 0.95
Эпросартан 0 — —
Ирбесартан 24 0.54 1.11
Лозартан 94 0.88 1.53
Олмесартан 39 0.42 0.88
Телмисартан 11 0.42 0.86
Валсартан 110 0.60 1.08
Алискирен 7 1.44 2.85
Бета-блокаторы 915 0.58 1 [стандарт]
*по сравнению с бета-блокаторами
Медвежовцев
Отправлено: 01.11.12 21:04. Заголовок: Варениклин помогает ..
Варениклин помогает пациентам с депрессией бросить курить 26 октября 2012 г.
Результаты многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования показали, что лечение варениклином помогает бросить курить пациентам с большим депрессивным расстройством.
В пресс-релизе компании Pfizer указано, что частота отказа от курения через 9-12 недель в основной группе была значительно выше, чем в группе плацебо (35.9% vs 15.6%).
Кроме того, лечение варениклином сопровождалось значительным увеличением частоты абстиненции с 9-й по 52-й неделю исследования (20.3% vs 10.4%). В исследование были включены 525 курильщиков в возрасте от 19 до 73 лет. Все они перенесли или страдали большим депрессивным расстройство без психотических симптомов.
Лечение варениклином или плацебо продолжали в течение 12 недель, после чего пациенты оставались под наблюдением еще в течение 40 недель. По безопасности варениклин не отличался от плацебо.
Колхицин снижает риск острого коронарного синдрома у больных коронарным атеросклерозом 06 ноября 2012 г.
Колхицин – это хорошо известный препарат, который на протяжении многих лет применяется для лечения подагры и периодической болезни.
Эффективность колхицина связывают с противовоспалительными свойствами и способностью предупреждать нейтрофильное воспаление. Длительная терапия колхицином безопасна, но может вызывать желудочно-кишечные расстройства. В проспективном рандомизированном открытом исследовании было показано, что колхицин снижает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у больных хронической ИБС.
В исследование LoDoCo были включены более 500 пациентов с ангиографически доказанной стабильной ИБС, которые в течение минимум 2 лет принимали колхицин в низкой дозе или плацебо. Медиана длительности наблюдения составила 3 года. Авторы изучали частоту комбинированной конечной точки, включавшей в себя острый коронарный синдром (ОКС), остановку сердца и некардиоэмболический ишемический инсульт. Первичную конечную точку зарегистрировали у 16% больных группы плацебо и 5,3% больных группы колхицина. Относительный риск ее достоверно снизился на 67%, в основном за счет ОКС.
Число пациентов, которых необходимо пролечить для профилактики одного исхода, составило 11. Благоприятный эффект препарата был сопоставимым в различных подгруппах пациентов. Результаты исследования были представлены на конференции Американской ассоциации сердца. По мнению исследователей, благоприятный эффект колхицина может отражать подавление функции нейтрофилов, которые могут вызывать увеличение уязвимости атеросклеротической бляшки.
Эффективность колхицина во вторичной профилактике ИБС нуждается в дополнительном изучении. Следует отметить, что примерно 11% больных прекратили прием препарата досрочно вследствие желудочно-кишечных расстройств.
Коронарное шунтирование имеет преимущества перед чрескожными вмешательствами у больных сахарным диабетом 06 ноября 2012 г.
Результаты исследования Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease (FREEDOM) показали, что у больных сахарным диабетом и многососудистым атеросклерозом коронарных артерий коронарное шунтирование ассоциируется со означительным снижением общей смертности, частоты нефатального инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с чрескожными вмешательствами на коронарных артериях (ЧКВ). Спонсором исследования был Национальный институт сердца, легких и крови (США). В него были включены 1900 больных сахарным диабетом и ИБС, у большинства из которых имелось поражение трех коронарных артерий. Больным проводили коронарное шунтирование или ЧКВ со стентированием (использовали стенты, выделяющие сиролимус и паклитаксел). После вмешательства в течение по крайней мере 12 месяцев проводили двойную антитромбоцитарную терапию.
Длительность наблюдения составляла по крайней мере 2 года (медиана 3,8 года). Первичные конечные точки зарегистрировали у 205 и 147 пациентов, перенесших ЧКВ и коронарное шунтирование, соответственно. Частота их в течение 5 лет составила 26,6% и 18,7%, соответственно (снижение относительного риска на 30%). Частота инсульта была значительно выше после коронарного шунтирования (в основном в первые 30 дней). В 87% случаев инсульт был ишемическим и в 13% - геморрагическим.
Результаты лечения не зависели от индекса SYNTAX и были сходными у пациентов с низким, средним и высоким значениями этого индекса.
Медвежовцев
Отправлено: 07.11.12 14:12. Заголовок: Поливитамины не сниж..
Поливитамины не снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний 06 ноября 2012 г.
Крупнейшее рандомизированное, двойное слепое исследование подтвердило, что ежедневный прием поливитаминов не снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследование Physicians' Health Study (PHS) II, которое началось еще в 1997 году, были включены более 14000 американских мужчин (врачей) в возрасте 50 лет и старше, которые получали различные витамины или плацебо.
Ранее были опубликованы результаты применения бета-каротина, витаминов Е и С. Одной из частей этого исследования было изучение влияния поливитаминов на риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний. В течение 11,2 лет (медиана) зарегистрировали 1732 сердечно-сосудистых исходов, частота которых не отличалась при применении поливитаминов и плацебо (11,0 и 10,8 на 1000 пациенто-лет, соответственно).
Достоверной разницы частоты инфаркта миокарда, любого инсульта, геморрагического инсульта, ишемического инсульта, сердечной недостаточности, стенокардии, реваскуляризации коронарных артерий, сердечно-сосудистой и общей смертности также выявили. Частота нежелательных эффектов в двух группах существенно не отличалась. Следует отметить, что ежедневное применение поливитаминов вызывало умеренное, но достоверное снижение риска развития опухолей в целом (но не определенной локализации).
Медвежовцев
Отправлено: 07.11.12 14:38. Заголовок: Американцы нашли спо..
Американцы нашли способ заряжать кардиостимуляторы от сокращений сердца Американские инженеры создали устройство, которое позволяет заряжать электрокардиостимулятор, используя энергию сердцебиений. Как сообщает BBC, группу разработчиков возглавил Амин Карами (Amin Karami) из Мичиганского университета. Результаты испытаний были представлены на ежегодной научной сессии Американской ассоциации кардиологов.
В настоящее время большинство имплантируемых устройств, поддерживающих работу сердца, в частности электрокардиостимуляторов и дефибрилляторов, нуждается в регулярной замене элементов питания. В связи с этим обладателям таких имплантатов проводят хирургические вмешательства с периодичностью в 5-7 лет.
Группа Карами предложила использовать пьезоэлектрический эффект для зарядки указанных медицинских приборов. Пьезокристаллы способны поляризоваться в результате изменения их формы под действием механического напряжения.
Исследователи измерили колебания грудной клетки, вызванные сердцебиением. После этого они смоделировали этот процесс в лаборатории и оценили, какое количество энергии способен выработать используемый пьезоэлемент. Ученые выяснили, что вырабатываемое электричество в десять раз превышает потребности современных кардиостимуляторов.
Карами и его коллеги использовали так называемый нелинейный источник питания, который способен генерировать электричество при частоте от 20 до 600 сердечных сокращений в минуту. При этом работа нового устройства не может быть нарушена излучением мобильных телефонов и других бытовых приборов.
Размеры протестированных пьезодатчиков почти вдвое меньше, чем у элементов питания современных электрокаридостимуляторов. На следующем этапе работы исследовательская группа намерена провести испытания имплантируемых образцов разработки.
ASPIRE: аспирин может применяться для длительной терапии венозных тромбозов и легочных эмболий 08 ноября 2012 г.
Пациенты, впервые перенесшие тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии, должны получать лечение гепарином, а затем варфарином или новыми антикоагулянтами в течение нескольких месяцев.
Результаты нового исследования свидетельствуют о том, что для дальнейшей терапии может быть использован аспирин в дозе 100 мг/сут.
Авторы рандомизировали 822 больных, которые завершили антикоагулянтную терапию по поводу первого эпизода венозного тромбоэмболического осложнения (ВТЭО). В течение последующих 4 лет они получали аспирин в дозе 100 мг/сут или плацебо. Первичной конечной точкой был рецидив ВТЭО.
Первоначально в исследование ASPIRE планировалось включить 3000 пациентов, однако размер выборки был уменьшен до 2000 человек в связи с финансовыми ограничениями. Позднее были опубликованы результаты сходного исследования WARFASA, в котором было выявлено снижение частоты повторных ВТЭО на 42% при лечении аспирином 100 мг/сут по сравнению с плацебо (p=0.02).
В связи с этим было решено прекратить исследование ASPIRE досрочно. Медиана длительности наблюдения составила 37,2 месяца. В течение указанного срока частота повторных ВТЭО составила 6,5% в год в группе плацебо и 4,8% в год в группе аспирина (отношение шансов 0,74; р=0,09). В целом два исследования свидетельствуют о том, что длительная терапия аспирином (после начальной антикоагулянтной терапии) у больных, перенесших ВТЭО, на треть снижает риск повторных ВТЭО, а также основных сосудистых исходов, включающих в себя ВТЭО, инсульт, инфаркт миокарда и сердечно-сосудистую смерть.
В исследовании ASPIRE в группе аспирина было выявлено достоверное снижение риска двух вторичных конечных точек – частоты ВТЭО, инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти на 34% (р=0,01) и частоты ВТЭО, инфаркта миокарда, инсульта, большого кровотечения и смерти от любых причин на 33% (p=0,01). Достоверной разницы частоты больших или клинически значимых небольших кровотечений или любых других серьезных нежелательных явлений между группами не выявили. Таким образом, благоприятный эффект аспирина явно перевешивал возможный риск.
При объединении результатов двух исследований было выявлено достоверное снижение частоты повторных ВТЭО на 32% (p=0.007) и частоты основных сосудистых исходов на 34% (p=0.002) при отсутствии существенного увеличения риска кровотечений. Полученные результаты демонстрируют «двойную» эффективность аспирина в профилактике венозных и артериальных тромбозов.
Новости кардиологии Фиксированный комбинированный препарат повышает приверженность к лечению и снижает уровень холестерина и АД 08 ноября 2012 г.
В исследовании Use of a Multidrug Pill in Reducing Cardiovascular Events (UMPIRE) было показано, что применение фиксированного комбинированного препарата, содержащего аспирин, статин и два антигипертензивных средства, приводит к улучшению приверженности к лечению и значительному снижению уровня холестерина ЛНП и АД по сравнению со стандартной терапией.
За 15 месяцев приверженность увеличилась на 33%. В исследовании UMPIRE у 2004 пациентов изучалась эффективность фиксированного комбинированного препарата, в состав которого входят аспирин 75 мг, симвастатин 40 мг, лизиноприл 10 мг и атенолол 50 мг. В состав второго комбинированного препарата входил гидрохлортиазид 12,5 мг вместо атенолола.
Во время исследования врачи могли применять дополнительные препараты, отменять комбинированный препарат и переходить на лечение стандартными средствами или заменять один комбинированный препарат на другой.
В конце 15-месячного исследование доля пациентов, продолжавших прием фиксированного комбинированного препарата, составила 85%, в то время как в группе сравнению стандартную терапию продолжали 65% пациентов. Более высокая приверженность к терапии привела к более значительному снижению уровней холестерина ЛНП и АД. UMPIRE – это часть программы Single Pill to Avert Cardiovascular Events (SPACE), которая проводится в Астралии.
Медвежовцев
Отправлено: 10.11.12 14:55. Заголовок: Снижение чувствитель..
Снижение чувствительности дефибрилляторов оказалось полезным для больных Американские ученые пришли к выводу, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICD), применяемые для коррекции сердечного ритма у больных с желудочковыми аритмиями, в большинстве случаев неправильно программируются кардиологами. Лишь небольшое изменение настроек устройства, уменьшающее их чувствительность, достаточно для того, чтобы не только существенно повысить качество жизни, но и более чем вдвое снизить риск внезапной смерти у таких пациентов.
Результаты исследования, проведенного под руководством профессора-кардиолога Артура Мосса (Arthur J. Moss) из Медицинского центра Рочестерского университета (штат Нью-Йорк), были опубликованы 6 ноября в New England Journal of Medicine, а также представлены на проходящих в Лос-Анджелесе научных слушаниях Американской кардиологической ассоциации.
ICD постоянно контролирует сердечный ритм больного и в случае его нарушения, в зависимости от тяжести состояния, осуществляет либо более щадящее воздействие, посылая стимулирующие электрические импульсы, восстанавливающие синусовый ритм, либо применяет локальный электрошок, заставляя сердце вернуться к нормальной работе. В последнем случае пациент ощущает действие ICD как болезненный толчок в грудь. Все критерии и алгоритмы работы ICD задаются перед имплантацией врачом-специалистом.
Как отмечают авторы работы, проведенные в последние годы исследования показали, что "электрошоковое" срабатывание ICD почти в 25 процентах случаев происходит неоправданно часто, то есть при не несущем угрозу жизни больного нарушении сердечного ритма. В то же время, как оказалось, жизнь в постоянном ожидании такого срабатывания, несущего физический дискомфорт, негативно влияет на эмоциональное состояние и психическое здоровье пациентов – до 28 процентов больных с имплантированным дефибриллятором страдают от различных форм депрессии и повышенной тревожности.
Команда под руководством Мосса в течение двух лет - с сентября 2009 по октябрь 2011 года - наблюдала полторы тысячи пациентов, которым были установлены ICD в 98 медицинских центрах США, Канады, Европы, Израиля и Японии.
В отличие от стандартного программирования ICD, когда мощный электрический разряд посылается с 2,5–секундной задержкой при тахикардии выше 170 ударов в минуту и односекундной задержкой при частоте сердцебиения свыше 200 ударов в минуту, в ICD участников исследования были заложены другие программные конфигурации: в случае, когда частота сердцебиения достигала и превышала 170 ударов в минуту, "электрошоковое" срабатывание происходило не сразу, а с задержкой в 60 секунд. Мощный разряд посылался только тогда, когда показатели переваливали за 200 ударов в минуту.
По мнению Мосса, уровни сердцебиения в диапазоне 170 – 190 ударов в минуту, как правило, не опасны для пациентов, могут являться следствием повышенной физической нагрузки, обычно быстро проходят и не требуют вмешательства со стороны ICD. Кроме того, большинство устройств не достаточно четко различает проявления аритмии именно в этом диапазоне.
В результате такого небольшого изменения настроек на 79 процентов снизилась частота случаев жесткого действия ICD, что, в свою очередь, повлекло за собой улучшение морального и физического состояния пациентов. Кроме того, уровень смертности среди участников исследования оказался на 55 процентов ниже контрольной группы, куда входили сердечники, чьи ICD были запрограммированы стандартным образом.
По мнению авторов, такой эффект связан с тем, что частые, зачастую ненужные, мощные электрические разряды негативно действуют на сердечную мышцу, а сокращение их частоты облегчает ее функционирование.
ICD применяются в США на протяжении последних 20 лет. После того, как в 2002 году группа исследователей под руководством Мосса доказала, что ICD чрезвычайно эффективны для предупреждения внезапной смерти пациентов с различными видами аритмии и другими нарушениями сердечной функции, ежегодно в стране имплантируется около 200 тысяч таких устройств.
Медвежовцев
Отправлено: 10.11.12 14:56. Заголовок: Стволовые клетки обе..
Стволовые клетки обеспечили стабильное улучшение работы сердца после инфаркта Ученые из Университета Луисвилля и Женской больницы Брайхема представили на конференции Американской Ассоциации сердечных заболеваний результаты применения аутологичных взрослых стволовых клеток у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, сообщает EurekAlert!.
По сообщению Роберто Болли (Roberto Bolli) из Луисвилля и Пьеро Анверса (Piero Anversa) из Брайхема, все пациенты, получившие терапию стволовыми клетками в фазе I клинических испытаний, показали улучшение сердечной функции. У них наблюдалось увеличение фракции выброса левого желудочка, которая является стандартным показателем работы сердца и выражается в количестве крови, выбрасываемой левым желудочком сердца во время сердечных сокращений.
Исследования, получившие название SCIPIO (Stem Cell Infusion in Patients with Ischemic CardiOmyopathy), являются рандомизированными открытыми испытаниями стволовых клеток сердца (СКС) у пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в результате инфаркта миокарда, и фракцией выброса левого желудочка меньше 40 процентов. В норме эта фракция составляет 50 процентов и выше.
Ученые выделили СКС как с-kit-положительные клетки, на поверхности которых находится белок c-kit, присущий, в частности, гемопоэтическим стволовым клеткам, у 33 пациентов во время операции шунтирования коронарных артерий. Выделенные клетки были размножены в лаборатории Пьеро Анверса. По миллиону выращенных in vitro клеток вносили обратно в участок сердечной мышцы, пораженный инфарктом. Инфузию стволовых клеток получили 20 пациентов, в контрольной группе их было 13.
Как сообщают исследователи, у 20 испытуемых увеличение фракции выброса левого желудочка стало наблюдаться уже через четыре месяца после процедуры инфузии. Ни у одного пациента контрольной группы никаких изменений этого показателя не наблюдалось.
Благотворный эффект внесения стволовых клеток сердца сохранялся и прогрессировал. Спустя год после инфузии фракция выброса левого желудочка увеличилась в среднем на восемь процентов, через два года - почти на 13 процентов.
Никаких побочных эффектов терапии СКС не отмечено.
Более того, магнитно-резонансная томография, проведенная девяти пациентам, которые приняли участие в клинических исследованиях, выявила признаки регенерации сердечной мышцы: новая мышечная ткань заменила омертвевшие в результате инфаркта участки. Так, если область поражения инфарктом до терапии составляла 33,9 граммов, то за два года она уменьшилась до 18,2 граммов.
У одного из пациентов, Джима Диринга (Jeam Dearing) из Луисвилля, пережившего два инфаркта, фракция выброса левого желудочка возросла с 38 процентов до СКС-терапии до 58 процентов спустя два года после нее. По словам Болли, "ни один кардиолог, который посмотрит на эхокардиограмму этого человека, не сможет себе представить, что у него был инфаркт и вообще сердечная недостаточность".
"Испытания показали применимость аутологичных стволовых клеток практически для каждого пациента", - говорит Роберто Боли. Он считает, что полученные результаты являются залогом продолжения клинических исследований.
EVOLVE: цинакалцет не снижает смертность или риск сердечно-сосудистых осложнений у диализных больных вторичным гиперпаратиреозом 13 ноября 2012 г.
Кальцийчувствительные рецепторы, находящиеся на поверхности главных клеток паращитовидных желез, являются основными регуляторами секреции паратиреоидного гормона (ПТГ). Цинакалцет обладает кальциймиметическим действием и снижает уровень ПТГ, повышая чувствительность рецепторов к внеклеточному кальцию.
Снижение ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови. Высказано предположение, что вторичный гиперпаратиреоз у больных хронической болезнью почек способствует развитию кальцификации сосудов, а лечение кальциймиметическим препаратом может привести к снижению риска развития сердечно-сосудистых исходов.
Тем не менее, в исследовании EVOLVE лечение цинакалцетом не привело к снижению риска смерти или основных сердечно-сосудистых осложнений у диализных больных среднетяжелым или тяжелым вторичным гиперпаратиреозом [1]. В это исследование включали больных, получающих лечение гемодиализом, у которых сывороточных уровень интактного ПТГ превышал 300 пг/мл и кальция – 8,4 мг/дл.
Пациенты были рандомизированы на две группы и получали плацебо (n=1935) или цинакалцет (n=1948) на фоне стандартной терапии, которая обычно включала в себя препараты витамина D и фосфатсвязывающие препараты. В выборке intention-to-treat (ITT) не было выявлено достоверного снижения частоты первичной комбинированной конечной точки (смерть от любых причин или нефатальных сердечно-сосудистые исходы).
Частота ее составила 48,2% в основной группе и 49,2% в контрольной группе при медиане длительности наблюдения 21,2 и 17,5 мес, соответственно. Общая смертность также достоверно не отличалась между двумя группами. Тем не менее, при анализе первичной конечной точки с поправкой на возраст было отмечено достоверное снижение риска ее развития на 12% (р=0,007) в группе цинакалцета. Лечение этим препаратом привело также к увеличению срока до паратиреоидэктомии или до развития первичного эпизода тяжелого гиперпаратиреоза.
Медвежовцев
Отправлено: 16.11.12 21:37. Заголовок: У больных сердечной ..
У больных сердечной недостаточностью увеличивается вероятность развития опухоли 13 ноября 2012 г.
В исследовании случай-контроль у пациентов с впервые диагностированной сердечной недостаточности было выявлено достоверное увеличение риска установления диагноза рака (на 68%) по сравнению с таковым у пациентов без сердечной недостаточности.
Риск развития злокачественной опухоли со временем увеличивался и ассоциировался с увеличением смертности на 48%.
Авторы наблюдали 596 пациентов с впервые установленным диагнозом сердечной недостаточной и 596 пациентов без сердечной недостаточности, подобранных по демографическим показателям и сопутствующим заболевания. В течение в среднем 7,7 лет было зарегистрировано 244 новых случаев злокачественных опухолей.
По данным многофакторного анализа, отношение шансов развития рака у больных сердечной недостаточности составило 1,68 (95% доверительный интервал 1,13-2,50) по сравнению с группой сравнения. Ассоциации сердечной недостаточности со злокачественными опухолями определенной локализации не выявили.
По мнению авторов, имевшаяся ассоциация могла просто отражать улучшение диагностики злокачественных опухолей у больных сердечной недостаточностью, так как они чаще обращаются к врачу и проходят дополнительные исследования.
CARRESS-HF: ультрафильтрации не эффективна при острой сердечной недостаточности 13 ноября 2012 г.
В исследовании CARRESS-HF было показано, что ультрафильтрация сопровождается ухудшением функции почек и развитием более тяжелых нежелательных явлений по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией у больных острой декомпенсированной сердечной недостаточностью.
В исследование были включены 188 пациентов, которым проводили консервативное лечение или ультрафильтрацию. Первичными конечными точками были изменения сывороточного уровня креатинина и массы тела (отражение задержки жидкости) через 96 ч. Масса тела снизилась в сходной степени в двух группах.
Сывороточный уровень креатинина существенно не изменился на фоне консервативной терапии и значительно увеличился при ультрафильтрации. Кроме того, в основной группе чаще встречались тяжелые нежелательные явления (72% и 57%, соответственно), которые были в основном следствием почечной недостаточности, кровотечений и осложнений катетеризации вены.
В настоящее время ультрафильтрацию проводят с целью удаления жидкости у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, не отвечающих на диуретики. В исследовании CARRESS-HF сравнивали эффективность механического удаления жидкости и диуретической терапии на более раннем этапе, т.е. при сохранении ответа на мочегонные препараты.
Соответственно, результаты исследования показали, что в первую очередь у больных острой декомпенсированной сердечной недостаточностью необходимо оптимизировать диуретическую терапию, так как применение ультрафильтрации на этом этапе лечения может быть вредным, в частности приводит к ухудшению функции почек.
По мнению W.Tang [2] из клиники Кливленда преходящие изменения сывороточного уровня креатинина могли быть не связаны с ухудшением функции почек, а отражали гемоконцентрацию. Более медленная ультрафильтрации могла бы привести к улучшению результатов лечения.
ALTITUDE: алискирен не снижает риск сердечно-сосудистых и почечных исходов у больных сахарным диабетом 2 типа 15 ноября 2012 г.
Недавно были опубликованы результаты многоцентрового исследования Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardio-Renal Endpoints (ALTITUDE), в котором изучалась эффективность блокатора ренина алискирена на фоне блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в профилактике сердечно-сосудистых и почечных исходов у больных сахарным диабетом 2 типа.
Исследование было прекращено досрочно по решению комитета по мониторированию безопасности. В исследование было включено более 8500 больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с микро- или макроальбуминурией или сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые были рандомизированы на две группы и получали алискирен или плацебо на фоне терапии ингибитором АПФ или блокатором ангиотензиновых рецепторов в течение примерно 4 лет.
Лечение начинали с дозы 150 мг/сут, которую через 4 недели увеличивали до 300 мг/сут. Первичная комбинированная конечная точка включала в себя сердечно-сосудистую смерть, реанимацию после внезапной смерти, нефатальный инфаркт миокарда или инсульт, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, терминальную почечную недостаточность или удвоение сывороточного уровня креатинина в течение по крайней мере одного месяца. Частота первичной или вторичных конечных точек достоверно не отличалась между двумя группами.
Так, частота комбинированной конечной точки составила 18,3% в группе аликсирена и 17,1% в группе плацебо, комбинированной сердечно-сосудистой конечной точки – 13,8% и 12,6%, соответственно, почечных исходов – 6,0% и 5,9%.
Лечение алискиреном и плацебо было прекращено досрочно (по любым причинам помимо смерти) у 33,8% и 28,4% больных, соответственно. Из-за нежелательных явлений лечение аликсиреном прекращали чаще, чем плацебо (13,2% и 10,2%; p<0.001). Уровень калия увеличился на фоне двойной блокады РААС.
Гиперкалиемия была основным нежелательным явлением и самой частой причиной прекращения приема исследуемого препарата. Таким образом, присоединение алискирена к блокатору РААС не привело к снижению риска сердечно-сосудистых или почечных исходов у больных сахарным диабетом 2 типа.
SCIPIO: стволовые клетки вызывают обратное развитие сердечной недостаточности 15 ноября 2012 г.
На конференции Американской ассоциации сердца были представлены обнадеживающие результаты исследования Stem Cell Infusion in Patients with Ischemic Cardiomyopathy (SCIPIO), в котором изучалась эффективность введения сердечных стволовых клеток больным ишемической кардиомиопатией.
В открытое исследование включали пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%) после инфаркта миокарда.
Стволовые клетки выделяли из ушка правого предсердия, а затем вводили пациентам во время аорто-коронарного шунтирования. У 18 больных, получавших инфузии стволовых клеток, фракция выброса за 4 месяца увеличилась с 29,0% до 36,0% (p<0.001).
За тот же период у 13 пациентов контрольной группы фракция выброса существенно не изменилась. Через 1 год у пациентов основной группы отмечено дальнейшее увеличение фракции выброса до 37,8%, а через 2 года – до 41,7%, в то время как в контрольной группе достоверного роста фракции выброса выявлено не было.
При магнитно-резонансной томографии в основной группе было отмечено значительное увеличение доли жизнеспособного миокарда в области перенесенного инфаркта. Нежелательных эффектов стволовых клеток не наблюдали. По мнению авторов, необходимы более крупные многоцентровые рандомизированные исследования 2 и 3 фазы с целью подтверждения эффективности стволовых клеток.
Этот метод лечения может быть использован практически у любых пациентов с сердечной недостаточностью, так как стволовые клетки могут быть получены при чрескожной биопсии миокарда в амбулаторных условиях. В настоящее время планируется 2-летнее многоцентровое исследование стволовых клеток по крайней мере у 100 пациентов.
Медвежовцев
Отправлено: 17.11.12 17:45. Заголовок: ЭКГ при инфаркте мио..
ЭКГ при инфаркте миокарда
Одной из ключевых тем в электрокардиографии является диагностика инфаркта миокарда. Рассмотрим эту важнейшую тему в следующем порядке: 1. ЭКГ признаки инфаркта миокарда 2. Локализация инфаркта 3. Стадии инфаркта 4. Разновидности инфарктов миокарда
ЭКГ признаки инфаркта миокарда На рисунке схематически изображен миокард желудочков. Векторы возбуждения миокарда желудочков распрстраняются от эндокарда к эпикарду, т.е. они направлены на регистрирующие электроды и графически отобразятся на ЭКГ ленте как зубцы R (векторы межжелудочковой перегородки для упрощения понимания не рассматриваются).
Возбуждение нормального миокарда
При возникновении инфаркта миокарда часть мышечных волокон погибает и вектора возбуждения в зоне некроза не будет.
Возбуждение при инфаркте миокарда
Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над областью инфаркта, не запишет на ЭКГ ленте зубца R, но будет вынужден отобразить сохранившийся вектор противоположной стенки. Однако этот вектор направлен от регистрирующего электрода, и поэтому он отобразится на ЭКГ ленте зубцом Q.
Первый ЭКГ признак — отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта.
Второй ЭКГ признак — появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта.
Патологическим зубцом Q мы называем такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03 с. Вспомните генез нормального зубца Q — это возбуждение межжелудочковой перегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03".
При инфаркте миокарда происходит гибель миокардиоцитов, внутриклеточные ионы калия выходят из погибшей клетки, накапливаются под эпикардом, образуя в зоне некроза «электрические токи повреждения», вектор которых направлен кнаружи. Эти токи повреждения существенно изменяют процессы реполяризации (S—Т и Т) в зоне некроза, что отображается на ЭКГ ленте. Регистрирующие электроды, расположенные как над областью инфаркта, так и противоположной, записывают эти токи повреждения, но каждый по-своему.
Токи повреждения
Электрод над зоной инфаркта отобразит токи повреждения подъемом сегмента S—Т выше изолинии, поскольку вектор этих токов направлен на него. Противоположный электрод эти же токи повреждения отобразит снижением сегмента S—Т ниже изолинии; токи направлены от него. Разнонаправленное движение сегментов S—Т противостоящих отведений, отображающих одни и те же токи повреждения, называется дискордантностью.
Третий ЭКГ признак — подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта.
Четвертый ЭКГ признак — дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.
Пятый ЭКГ признак инфаркта миокарда — отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта. Этот признак мы конкретно не оговаривали выше, однако упомянули, что ионы калия существенно изменяют процессы реполяризации. Следовательно, нормальный положительный зубец Т, отображающий процессы реполяризации, изменяется на отрицательный.
ЭКГ признаки инфаркта миокарда
ЭКГ признаки инфаркта миокарда:
1) отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
2) появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
3) подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;
4) дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;
5) отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.
Медвежовцев
Отправлено: 17.11.12 17:47. Заголовок: Стадии инфаркта миок..
Стадии инфаркта миокарда Крупноочаговые инфаркты миокарда имеют последовательную стадийность: острую стадию, подострую и стадию рубцевания. Длительность каждой стадии вариабельна, но приблизительную закономерность можно установить эмпирическим интервалом 1—3.
1—3 ч — 1—3 дня — длительность острой стадии инфаркта.
В эту стадию ионы калия, вышедшие за пределы погибших миокардиоцитов, формируют токи повреждения. Последние регистрируются на ЭКГ ленте подъемом сегмента S—Т в отведениях, расположенных над зоной инфаркта. Подъем сегмента S—Т маскирует зубец Т, которого в этой стадии практически не видно.
Острая стадия инфаркта миокарда
Монофазность сегмента S—Т и зубца Т — это и есть признак острой стадии инфаркта миокарда.
1—3 дня — 1—3 недели — длительность подострой стадии.
Постепенно ионы калия, излившиеся в зону некроза, вымываются из нее, сила токов повреждения начинает ослабевать, и сегмент S—Т постепенно опускается к изолинии.
Одновременно с этим процессом явно начинает контурироваться отрицательный зубец Т. По достижении сегментом S—Т изоэлектрической линии заканчивается подострая стадия и процесс переходит в стадию рубцевания.
Постепенное снижение сегмента S—Т к изолинии с отчетливой визуализацией отрицательного зубца Т — признак подострой стадии инфаркта миокарда.
Подострая стадия инфаркта миокарда
1—3 недели — 3 мес. — длительность стадии рубцевания.
В этой стадии ионы калия уже давно покинули зону некроза, токов повреждения нет, на месте погибших миокардиоцитов формируется соединительная ткань, происходит консолидация рубца, его васкуляризация, нарастают новые миокардиоциты.
Зубец Т постепенно подтягивается к изолинии, может стать положительным, может увеличиваться высота зубца R. Эти изменения более или менее заметны, но не они основной признак стадии рубцевания. Маркером стадии рубцевания, а в последующем и стадии рубца является патологический зубец Q.
Стадия рубцевания инфаркта миокарда
Последовательность описанных изменений электрокардиограммы, свойственная стадийности инфарктного процесса, настолько закономерна, что можно смело назвать ее шестым признаком инфаркта миокарда.
Разновидности инфаркта миокарда По своей сути инфаркты миокарда делятся на две большие группы: крупноочаговые и мелкоочаговые. Это деление ориентировано не только на объем некротизированной мышечной массы, но и на особенности кровоснабжения миокарда.
Особенности кровоснабжения миокарда
Питание мышцы сердца осуществляется по коронарным артериям, анатомически расположенным под эпикардом. По миокарду ток крови распространяется вглубь — от эпикарда к эндокарду. Поэтому при гибели миокардиоцитов в толще миокарда (интрамуральный инфаркт) или вблизи эндокарда (субэндокардиальный инфаркт) нарушение кровоснабжения происходит скорее всего на уровне концевых разветвлений коронарных артерий или даже на уровне микроциркуляции.
Иное дело гибель клеток миокарда вблизи эпикарда (субэпикардиальный или трансмуральный инфаркт), где только начинается кровоток в глубь миокарда. Вероятно, в этом случае речь идет о тромбозе крупной коронарной артерии.
Поэтому к крупноочаговым инфарктам миокарда относят трансмуральный и субэпикардиальный инфаркты. Интрамуральный и субэндокардиальный инфаркты принято рассматривать как мелкоочаговые.
Крупноочаговый инфаркт миокарда
Крупноочаговые инфаркты миокарда
На приведенном рисунке видно, что регистрирующий электрод А, расположенный над областью трансмурального инфаркта, не запишет зубец R, поскольку вся толща миокарда погибла и вектора возбуждения здесь нет. Электрод А зарегистрирует только патологический зубец Q (отображение вектора противоположной стенки).
В случае субэпикардиального инфаркта погибает не вся толща миокарда, какая-то часть вектора возбуждения миокарда остается, и эта оставшаяся часть вектора отобразится регистрирующим электродом Б на ЭКГ ленте небольшим зубцом R.
Следовательно, соизмеряя амплитуду зубцов R и Q в одном инфарктном комплексе QRS, можно определить глубину поражения мышцы сердца в зоне инфаркта. Это нетрудно будет сделать вам самостоятельно.
Суть в другом. На основании приведенных только что данных требует уточнения формулировка первого ЭКГ признака инфаркта миокарда. Напомним его — исчезновение зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта. Вполне понятно, что имеют место не только трансмуральные, но и субэпикардиальные инфаркты миокарда.
Поэтому уточненная формулировка первого признака будет звучать как исчезновение зубца R или уменьшение его амплитуды в отведениях, расположенных над областью инфаркта.
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
При этом инфаркте величина вектора возбуждения миокарда не изменяется, поскольку он берет начало от проводящей системы желудочков, заложенной под эндокардом, и достигает неповрежденного эпикарда. Следовательно, первый и второй ЭКГ признаки инфаркта отсутствуют.
Ионы калия при некрозе миокардиоцитов изливаются под эндокард, формируя при этом токи повреждения, вектор которых направлен кнаружи от скопления электролита. Сила токов повреждения в данном случае небольшая, и они регистрируются только электродом, расположенным над зоной инфаркта. Противоположный зоне инфаркта электрод не фиксирует эти слабые токи повреждения, которые не преодолевают объем крови, циркулирующей в полостях сердца, и межжелудочковую перегородку.
В отведениях, расположенных над областью инфаркта, токи повреждения отображаются на ЭКГ ленте горизонтальным смещением сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии более чем на 0,2 mV. Это основной ЭКГ признак субэндокардиального инфаркта.
Следует акцентировать внимание на глубину депрессии сегмента S—Т — именно более 0,2 mV, поскольку менее выраженные смещения сегмента S—Т, например 0,1 mV, свойственны субэндокардиальной ишемии, а не инфаркту.
Интрамуральный инфаркт миокарда
Интрамуральный инфаркт миокарда
При этой разновидности инфаркта существенно не изменяется вектор возбуждения миокарда, излившийся из некротизированных клеток калий не достигает эндокарда или эпикарда и не формирует токов повреждения, способных отобразиться на ЭКГ ленте смещением сегмента S—Т.
Следовательно, из известных нам ЭКГ признаков инфаркта миокарда остался только один — отрицательный зубец Т. Это и есть признак интрамурального инфаркта.
Отличительной особенностью этого отрицательного зубца Т от аналогичных изменений при ишемии является сохранение негативности 12—14 дней. Затем зубец Т постепенно поднимается к изолинии или становится положительным. Поэтому электрокардиографически Интрамуральный инфаркт миокарда можно установить только в динамике, осуществляя ЭКГ контроль в течение 12—14 дней.
Дополнительная информация Приведенные выше ЭКГ признаки инфаркта миокарда позволяют в большинстве случаев распознать это грозное заболевание. Однако при некоторых особых локализациях инфаркта возникают затруднения в его диагностике. Речь идет об инфарктах миокарда высокой локализации, т. е. о его расположении в базальных отделах желудочков, непо- средственно прилежащих к предсердиям.
Переднебазальный, или высокий передний инфаркт Для инфаркта миокарда этой локализации характерно то, что запись ЭКГ в 12 общепринятых отведениях не позволяет четко зарегистрировать признаки инфаркта. Имеет место лишь негативность зубца Т в aVL.
Однако если записать грудные отведения, устанавливая регистрирующий электрод на два межреберья выше обычных позиций, то в таких отведениях четко обозначатся ЭКГ признаки инфаркта миокарда, которые мы рассматривали ранее.
Заднебазальный, или высокий задний инфаркт миокарда При данном инфаркте миокарда ни один из рассмотренных нами ЭКГ признаков не определяется. Единственным свидетельством имеющегося заднебазального инфаркта является признак +R V1V2, который понимается как увеличение амплитуды зубца R более 1,5 mV в правых грудных отведениях.
ЭКГ признаки инфаркта при блокаде ножки пучка Гиса Особая трудность диагностики инфаркта миокарда возникает в случае имеющей место сопутствующей блокады левой ножки пучка Гиса. В этом случае синусовый импульс возбуждает левый желудочек, продвигаясь не по проводящей системе желудочков, а иными путями.
Поэтому прямых, знакомых нам признаков инфаркта миокарда зарегистрировать на ЭКГ ленте не удается. Однако есть несколько косвенных признаков, указывающих на наличие переднего инфаркта миокарда левого желудочка:
а) Появление зубца Q в левых грудных отведениях V5 и V6. При блокаде левой ножки пучка Гиса вектор возбуждения левого желудочка направлен на регистрирующие электроды V5 и V6, и в этой связи зубца Q в левых грудных отведениях не бывает. Его появление при блокаде означает наличие некроза передней стенки левого желудочка.
б) Отсутствие прироста зубца R от отведения V1 к V4. Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно постепенное увеличение амплитуды зубца R при последовательном сравнении ее в грудных отведениях V1—V2—VЗ—V4—V5—V6. При переднем инфаркте левого желудочка динамики прироста зубца R не наблюдается. в) Наличие положительного зубца Т в V5 и V6. Одним из ЭКГ признаков блокады левой ножки пучка Гиса является дискордантность основного зубца желудочкового комплекса QRS и зубца Т. В отведениях V5 и V6 основным зубцом комплекса QRS является зубец R, следовательно, зубец Т при блокаде левой ножки будет всегда отрицательным. Его позитивность указывает на наличие переднего инфаркта при блокаде левой ножки пучка Гиса.
Острейшая стадия инфаркта миокарда Ряд исследователей выделяют в развитии инфаркта миокарда острейшую стадию, считая ее временным интервалом от 1—3 мин до 1—3 ч.
В связи с редкостью регистрации ЭКГ в эти сроки развития инфаркта миокарда нет единого мнения об электрокардиографических критериях, но считают, что первыми вовлекаются в процесс субэндокардиальные слои. Поэтому логично предположить, что ЭКГ признаком острейшей стадии крупноочаговых инфарктов могут быть признаки субэндокардиальной ишемии или субэндокардиального некроза.
Острейшая стадия инфаркта миокарда
Практические советы по анализу ЭКГ при инфаркте Приведенный в начале главы план изложения темы помимо своего прямого назначения имеет еще и практическую значимость.
Именно в такой последовательности, как изложен план, должна анализироваться электрокардиограмма на предмет диагностики инфаркта миокарда:
1. Настройтесть на диагностику крупноочагового некроза.
2. Взяв в руки ЭКГ ленту, ищите ЭКГ признаки инфаркта миокарда, концентрируя внимание только на признаках. Например, первый признак — патологический зубец Q. Внимательно просматривая каждый комплекс в каждом отведении, ищите только зубец Q. Пройдя всю ЭКГ ленту, повторите осмотр на сей раз со вторым признаком — отсутствие или уменьшение высоты зубца R. И так с каждым признаком.
3. Найдя эти признаки, определитесь с локализацией инфаркта миокарда. В этом вам помогут сведения, которые изложены в разделе отведения. Не беда, если вам не уда- лось это сделать максимально точно.
4. Оцените соотношение высоты зубца R и глубины зубца Q в одном инфарктном комплексе QRS. Этот прием позволит диагностировать трансмуральный или субэпикардиальный инфаркты.
5. Определите стадию инфаркта по отношению сегмента S—Т к изолинии и визуализации отрицательного зубца Т.
6. Если диагностический поиск прошел успешно, сформулируйте электрокардиографический диагноз, опять же следуя предложенному плану, например: трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, подострая стадия.
Экстрасистолия Среди различных нарушений ритма сердца экстрасистолия встречается чаще всего.
Под экстрасистолией понимают внеочередное возбуждение (и последующее сокращение) всего сердца или его отделов.
Причиной экстрасистолы считают наличие активного гетеротопного очага, который генерирует достаточно значимый по электрической силе импульс, способной «перебить», нарушить работу основного водителя ритма сердца — синусового узла.
Если гетеротопный (он же эктопический) очаг, вызывающий внеочередное возбуждение (сокращение) сердца, находится в предсердиях, такую экстрасистолу принято называть предсердной.
При желудочковой экстрасистоле эктопический очаг находится соответственно в желудочках.
Предсердная экстрасистола Первый ЭКГ признак Поскольку экстрасистола — это внеочередное возбуждение, то на ЭКГ ленте месторасположение ее будет раньше предполагаемого очередного синусового импульса. Поэтому предэкстрасистолический интервал, т.е. интервал R(синусовый) — R(экстрасистолический) будет меньше интервала R(синусовый) — R(синусовый).
Предсердная экстрасистола В отведении III (вдох) — предсердная экстрасистола
Краткая запись — интервал R(с)—R(э) < интервала R(с)-R(с)
Второй ЭКГ признак Поскольку экстрасистолический (он же эктопический, он же гетеротопный) очаг находится в предсердиях, то предсердия будут вынуждены возбуждаться от импульса из этого очага. Возбуждение предсердий отображается на ЭКГ формированием зубца Р.
Следовательно, перед желудочковым экстрасистолическим комплексом будет регистрироваться экстрасистолический зубец Р, отличный от нормального зубца Р. Краткая запись — имеется зубец Р(э), отличный от зубца Р(с)
Третий ЭКГ признак Поскольку экстрасистолический импульс после возбуждения предсердий попадает к желудочкам по основным нормальным проводящим путям (атриовентрикулярное соединение, пучок Гиса, его ножки), то форма желудочкового экстрасистолического комплекса ничем не отличается от формы нормального (синусового) желудочкового комплекса. Краткая запись — по форме QRS(э) не отличается от QRS(с)
Четвертый ЭКГ признак Непосредственно после экстрасистолического импульса в подавляющем большинстве случаев имеет место постэкстрасистолический интервал, или компенсаторная пауза. Если сложить длину предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов, то при полной компенсаторной паузе указанная сумма интервалов будет равна длине двух нормальных синусовых интервалов R—R. В случае предсердной экстрасистолии компенсаторная пауза является неполной, т.е. сумма пред- и постэкстрасистолического интервалов меньше длины двух синусовых интервалов R—R.
Активный экстрасистолический очаг находится в желудочках.
Первый ЭКГ признак Этот признак характеризует экстрасистолу как таковую, вне зависимости от места расположения эктопического очага. Краткая запись — интервал R(с)—R(э) < интервала R(с)-R(с)
Второй ЭКГ признак Атриовентрикулярное соединение способно пропускать любые импульсы только в одном направлении — от предсердий к желудочкам. Поэтому экстрасистолический импульс, возбудив желудочки, к предсердиям через атриовентрикулярное соединение не пройдет.
Следовательно, предсердия от экстрасистолического импульса не возбудятся и зубца Р(э) перед экстрасистолическим желудочковым комплексом не будет.
Краткая запись — отсутствует Р(э)
Желудочковая экстрасистола (синхронная запись грудных отведений)
Третий ЭКГ признак Топически располагаясь в одном из желудочков, эктрасистолический очаг возбудит сначала желудочек, в котором он находится, а затем другой желудочек, т.е. желудочки будут возбуждаться не одновременно, а поочередно.
Следовательно, желудочковый экстрасистолический комплекс QRS будет уширен более 0,12 с, деформирован как при блокаде ножки пучка Гиса.
Краткая запись — комплекс QRS(э)>0,12", деформирован
Четвертый ЭКГ признак Поскольку экстрасистолический импульс ретроградно не преодолевает атриовентрикулярное соединение и не распространяется по предсердиям, то он не нарушает ритмичную работу синусового узла, т.е. не разряжает его. Поэтому сумма предэкстраситолического и постэкстрасистолического интервалов равна двум нормальным синусовым интервалам R—R, т.е. имеет место полная компенсаторная пауза.
Медвежовцев
Отправлено: 17.11.12 17:59. Заголовок: Итоги Итак, для пред..
Итоги Итак, для предсердной экстрасистолы характерны:
1. Интервал R(с)—R(э) < интервала R(с)—R(с) 2. Имеется зубец Р(э), отличный от зубца Р(с) 3. Комплекс QRS(э) не отличается от комплекса QRS(с) 4. Неполная компенсаторная пауза ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолы:
Экстрасистолия - Дополнительная информация Дополнительная информация В большинстве случаев экстрасистол имеет место компенсаторная пауза, однако иногда ее может и не быть, что наблюдается при интерполированных и групповых экстрасистолах.
Длительность компенсаторной паузы (полная или неполная) зависит от вмешательства или невмешательства экстрасистолического импульса в работу основного водителя ритма сердца — синусового узла.
Неполная компенсаторная пауза
Неполная компенсаторная пауза
При нахождении гетеротопного очага возбуждения в предсердиях импульс, выходящий из него, нарушает ритмичную работу синусового узла. Этот импульс «разряжает» до нуля электрический потенциал синусового узла, работа которого начинается как бы с новой точки отсчета.
Поэтому следующий после экстрасистолы синусовый импульс возникает через промежуток времени, в течение которого происходит восстановление потенциала синусового узла. Этот промежуток (постэкстрасистолический интервал) равен продолжительности нормального синусового интервала R—R.
Если учесть, что предэкстрасистолический интервал всегда меньше нормального синусового интервала, то сумма пред- и постэкстрасистолических интервалов будет меньше двух нормальных интервалов R—R.
Полная компенсаторная пауза
Это и есть неполная компенсаторная пауза.
Полная компенсаторная пауза В случае расположения гетеротопного очага в желудочках экстрасистолический импульс не проходит через атриовентрикулярное соединение и не нарушает работу синусового узла.
Синусовый узел ритмично посылает импульсы в проводящую систему сердца, несмотря на экстрасистолу. Один из этих синусовых импульсов, приходя к желудочкам, застает их в состоянии возбуждения от экстрасистолического импульса: они не могут ответить на синусовый импульс в этот момент. На ЭКГ ленте регистрируется экстрасистолический, а не синусовый желудочковый комплекс QRS. Желудочки сердца ответят на следующий после экстрасистолы синусовый импульс, и таким образом при сложении пред- и постэкстрасистолических интервалов получается значение, равное двум нормальным интервалам R—R.
Это и есть полная компенсаторная пауза.
Топика предсердных экстрасистол Месторасположение экстрасистолического очага в предсердиях определяют по изменению формы экстрасистолического зубца Р.
Вспомните: синусовый узел анатомически расположен в верхней части правого предсердия, поэтому синусовый импульс возбуждает предсердия справа налево и сверху вниз. При таком ходе возбуждения его вектор направлен от правой руки (от aVR) и совпадает с осью II стандартного отведения, поэтому на ЭКГ записывается отрицательный зубец Р в отведении aVR и положительный зубец Р во II стандартном отведении.
Анализируя форму экстрасистолического зубца Р в отведениях aVR и II стандартном, определяют местонахождение эктопического очага в предсердиях.
По мнению многих исследователей, определение места гетеротопного очага в предсердиях не имеет принципиального значения.
Топика желудочковых экстрасистол Местоположение эктопического очага в желудочках определяют по сходству формы экстрасистолического желудочкового комплекса QRS с формой такового комплекса при блокаде ножек пучка Гиса.
Рассмотрим ход распространения экстрасистолического импульса при нахождении очага в правом желудочке (правожелудочковая экстрасистола) — вначале возбудится правый желудочек, а затем левый. Такой ход возбуждения наблюдается при блокаде левой ножки пучка Гиса. Следовательно, экстрасистолический желудочковый комплекс (QRS будет похож на желудочковый комплекс QRS, как при блокаде левой ножки.
При расположении эктопического очага в левом желудочке (левожелудочковая экстрасистола) экстрасистолический комплекс (QRS будет похож на комплекс QRS, как при блокаде правой ножки пучка Гиса.
По мнению многих исследователей, определение места гетеротопного очага в желудочках не имеет принципиального значения.
Интерполированные экстрасистолы
Интерполированная экстрасистола (синхронная запись стандартных и однополюсных отведений)
Интерполированной, или вставочной, экстрасистолой называют экстрасистолу, не имеющую постэкстрасистолического интервала. Она как бы вставлена между двумя нормальными синусовыми комплексами, т.е. интервалы R(синусовый)—R(синусовый), включающий экстрасистолу, и обычный R(синусовый)—R(синусовый) без экстрасистолы равны по продолжительности.
Единичные и частые экстрасистолы Единичной называют экстрасистолу, возникающую с частотой менее чем одна экстрасистола на 40 нормальных синусовых комплексов.
Напротив, если экстрасистолы регистрируются чаще, чем одна экстрасистола на 40 нормальных синусовых комплексов, такую экстрасистолию называют частой.
Сверхранняя, ранняя и поздняя экстрасистолы По времени своего возникновения после нормального синусового импульса экстрасистолы подразделяют на сверхранние, ранние и поздние. Для установления вида экстрасистол определяют интервал сцепления.
Под интервалом сцепления экстрасистолы понимают интервал между окончанием процессов реполяризации (конец зубца Т) и началом экстрасистолы (зубец R).
Интервал сцепления
Если интервал сцепления экстрасистолы больше 0,12 с, говорят о поздней экстрасистоле, при значении интервала меньше 0,12 с экстрасистолу называют ранней.
В ряде случаев интервал сцепления отсутствует, т.е. экстрасистола возникает раньше, чем закончилась стадия реполяризации. На ЭКГ при этом определяется феномен R-на-Т. Экстрасистолический зубец R приходится на зубец Т предыдущего синусового комплекса. Это и есть сверхранняя экстрасистола.
Экстрасистола R-на-Т
Монотопные и политопные экстрасистолы Если экстрасистолы выходят из одного и того же эктопического очага, то при регистрации ЭКГ ленты в одном конкретно взятом отведении эти экстрасистолы будут похожи по форме друг на друга, как близнецы. Их называют монотонными экстрасистолами.
Монотопные экстрасистолы. Экстрасистолы 1 и 2 похожи друг на друга — исходят из одного эктопического очага
Напротив, существенное различие экстрасистол по форме в одном конкретном отведении свидетельствует о том, что эти экстрасистолы исходят из разных гетеротопных очагов. Такие экстрасистолы называют политопными.
Политопные экстрасистолы. Экстрасистолы 1 и 2 отличаются друг от друга, они исходят из разных эктопических очагов
Групповые (залповые) экстрасистолы Для этой разновидности экстрасистолии характерно следование сразу нескольких экстрасистол подряд (как бы залпом), без постэкстрасистолической паузы. Подряд стоящих экстрасистол должно быть не более 7. Если их будет больше 7, например 10, принято говорить о коротком приступе пароксизмальной тахикардии.
Групповые экстрасистолы
Аллоритмическая экстрасистолия В ряде случаев появление экстрасистолий упорядочено по отношению к синусовому ритму, например, экстрасистола строго чередуется с нормальным синусовым импульсом (бигимения). Нередко имеет место другая аллоритмия — тригимения, при которой экстрасистолия чередуется через два нормальных синусовых импульса.
Желудочковая бигимения
Предфибрилляторные экстрасистолы Под этим понятием объединяются несколько разновидностей желудочковых экстрасистол, выявление которых на ЭКГ свидетельствует о возможном развитии вскоре фибрилляции желудочков. Такими желудочковыми экстраситолами являются:
сверхранние и ранние частые политопные групповые аллоритмические
Коронарное шунтирование увеличивает выживаемость диализных больных по сравнению с имплантацией стентов, выделяющих лекарства 22 ноября 2012 г.
Американские исследователи на основании анализа базы данных Medicare показали, что у диализных пациентов, нуждающихся в реваскуляризации коронарной артерии, выживаемость в течение 1 года выше после имплантации стентов, выделяющих лекарства, однако в отдаленном периоде выживаемость улучшалась после коронарного шунтирования (КШ).
Оптимальные результаты были получены при использовании внутренней грудной артерии и шунтировании нескольких артерий.
В исследование были включены, диализные пациенты, которым проводилось коронарное шунтирование (n=6178) или имплантация голометаллических стентов (n=5011) или стентов с лекарственным покрытием (n=11 844) с 2004 по 2009 г. Число реваскуляризаций у диализных больных было максимальным в 2004-2005 гг. и составляло около 4400 в год.
Доля имплантантаций стентов, выделяющих лекарства, достигла пика в 2005-2006 г. – 62%. В последующем число реваскуляризаций снизилось до 3500 в год, а доля вмешательств с применением стентов с лекарственным покрытием уменьшилась до 42-45% в 2007-2009 гг. В течение первого года выживаемость после имплантации стентов с лекарственным покрытием составляла 71%, после коронарного шунтирования – 70%, после имплантации голометаллических стентов – 63%.
Однако через 18 месяцев и в более поздние сроки выживаемость была выше у больных, перенесших коронарное шунтирование. Через 6 лет она составила 22% после коронарного шунтирования, 18% после имплантации стентов, выделяющих лекарства, и 15% после имплантации голометаллических шунтов. В случае использования внутренней грудной артерии выживаемость через 6 лет составила 24% против 18% у других пациентов, перенесших коронарное шунтирование (p<0.001).
Выживаемость также коррелировала с числом шунтированных сосудов и была выше при их увеличении от 1 до 4 и более (p<0.001). По данным модели регрессии Кокса, независимыми предикторами смерти были возраст, сахарный диабет как причина терминальной почечной недостаточности, длительность диализа от 6 до 10 лет, перитонеальный диализ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и поражение периферических артерий. У женщин риск смерти был сходным с таковым у мужчин.
Медвежовцев
Отправлено: 24.11.12 11:40. Заголовок: Новые рекомендации п..
Новые рекомендации по интерпретации результатов тропонинового теста при остром коронарном синдроме 22 ноября 2012 г.
Американская коллегия кардиологов и несколько других профессиональных обществ предложили новые рекомендации по интерпретации результатов тропонинового теста
Этот тест чаще всего применяют для подтверждения или исключения диагноза инфаркта миокарда у пациентов с соответствующими клиническими проявлениями. В будущем по мере увеличения чувствительности методов анализа тропонина, вероятно, будут установлены дополнительные состояния, сопровождающиеся небольшим увеличением его концентрации.
Однако в настоящее время этот тест следует проводить только при наличии симптомов инфаркта миокарда, а результаты теста необходимо интерпретировать в контексте клинической картины и вероятности диагноза инфаркта.
Эксперты не рекомендуют применение теста при неишемических заболеваниях за некоторыми исключениями, например, при оценке возможной кардиотоксичности химиотерапевтических препаратов. В целом уровень тропонина остается оптимальным биомаркером острого инфаркта миокарда.
Физические тренировки по эффективности не уступают реваскуляризации у больных с заболеванием периферических артерий 22 ноября 2012 г.
По данным рандомизированного исследования, контролируемые физические тренировки по 30 минут два раза в неделю по влиянию на функциональные исходы и качество жизни больных перемежающейся хромотой не уступали чрескожной реваскуляризации периферических артерий. Более того благоприятный эффект обоих вмешательств сохранялся в течение до 7 лет.
В исследовании были рандомизированы 150 больных с перемежающей хромотой, которым проводили физические тренировки на тредмиле (n=75) или чрескожную реваскуляризацию (n=75). Пациентам обеих групп рекомендовали ходить дома как можно больше.
По исходным показателям две группы были сходными. Авторы оценивали динамику максимальной пройденной дистанции, дистанции, пройденной без боли, лодыжечно-плечевого индекса, а также ампутаций, вторичных вмешательств и смерти. Изучали влияние двух вмешательств на качество жизни (вопросники VascuQol и SF-36).
Результаты наблюдения через 1 и 7 лет показали, что контролируемые физические тренировки и реваскуляризация в одниаковой степени улучшают функциональные исходы и качество жизни. Ампутация была выполнена 2 и 3 пациентам двух групп, соответственно.
Дигоксин сочли опасным для больных с мерцательной аритмией Специалисты из университета штата Кентукки поставили под сомнение целесообразность назначения дигоксина при мерцательной аритмии (МА). Согласно их исследованиям, этот распространенный препарат из группы сердечных гликозидов, с давних пор обычно применяемый для терапии сердечной недостаточности, далеко не безопасен для больных с МА – он более, чем на 40 процентов повышает уровень смертности среди таких пациентов. Работа опубликована 27 ноября в журнале European Heart Journal.
Свои выводы авторы сделали на основе анализа данных масштабного исследования, в котором принимали участие 4060 пациентов с МА. Это первое исследование, направленное на оценку эффекта дигоксина именно при МА.
Было установлено, что среди больных, принимавших дигоксин, уровень смертности от различных причин на 41 процент выше, чем в группе, принимавшей другие препараты. Причем повышение уровня смертности оказалось не связано ни с полом, ни с присутствием или отсутствием у пациентов сердечной недостаточности.
Что касается причин преждевременной смерти больных с МА, принимавших дигоксин, то была выявлена устойчивая связь между приемом препарата и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (35 процентов). Причем особенно высокий уровень смертности (на 61 процент выше, чем у больных с МА, не принимавших дигоксин) был связан с различными видами нарушений сердечного ритма.
Механизм, лежащий в основе такого эффекта, пока не ясен и наличие у пациентов основного заболевания полностью его не объясняет, отмечают авторы работы, поэтому требуются дальнейшие исследования в этом направлении. Во всяком случае, полагают авторы, результаты работы внушают обеспокоенность по поводу безопасности дигоксина и ставят под сомнение целесообразность его широкого применения при МА.
По мнению руководителя группы, доктора Сэми Илайи (Samy Claude Elayi), в свете полученных результатов лечащим врачам при выборе метода терапии МА стоит предпочесть дигоксину более современные препараты, такие, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
В случае, если все же выбор сделан в пользу дигоксина, следует начинать с очень низких доз с обязательных мониторингом состояния пациента. Что касается самих больных, то им необходимо немедленно обращаться за медпомощью в случае появления таких симптомов, как тошнота, рвота, сильное сердцебиение, подчеркнул доктор Илайи.
Дигоксин - специфический биологически активный сердечный гликозид, получаемый из многолетнего травянистого растения семейства норичниковых наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh). В дикорастущем виде она встречается в странах Средиземноморья. Препарат оказывает выраженное систолическое и диастолическое действие.
Мерцательная аритмия - одна из форм нарушения ритма сердечных сокращений, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий, а также полной разнородностью сокращений желудочков по частоте и силе, причем продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер.
Медвежовцев
Отправлено: 08.12.12 11:30. Заголовок: Дигоксин может повыш..
Дигоксин может повышать смертность больных с фибрилляцией предсердий 04 декабря 2012 г.
Дигоксин нередко применяют для контроля частоты желудочкового ритма у больных с фибрилляцией предсердий (ФП).
Однако недавно целесообразность лечения этим препаратом была подвергнута сомнению, так как при ретроспективном анализе исследования AFFIRM было показано, что прием дигоксина у больных с ФП ассоциируется с увеличением общей смертности на 41% [1].
Этот эффект был сходным у мужчин и женщин и больных, страдавших и не страдавших сердечной недостаточностью. В самом крупном рандомизированном исследовании дигоксина у больных сердечной недостаточностью (исследовании DIG) не было отмечено изменения общей смертности, хотя она увеличилась при лечении дигоксином в высокой дозе.
Тем не менее, дигоксин вызывал снижение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, поэтому в целом был сделан вывод о том, что коэффициент польза/риск этого препарата при сердечной недостаточности положительный.
В исследовании AFFIRM были рандомизированы 4060 пациентов (39% женщин) с ФП, у которых сравнивали эффективность и безопасность стратегий контроля ритма или частоты желудочкового ритма. В целом 2816 (69,4%) больных получали дигоксин в течение 6 месяцев после рандомизации и/или во время исследования. Сердечная недостаточность имелась у 26% пациентов. С помощью модели пропорционального риска Кокса было показано, что лечение дигоксином ассоциируется с увеличением риска смерти от любых причин (1,41; 95% ДИ 1,19-1,67), сердечно-сосудистых заболеваний (1,35; 95% ДИ 1,06-1,71) и аритмий (1,61; 1,12-2,30). Увеличение смертности было сходным у мужчин и женщин.
По мнению авторов исследования, дигоксин можно по-прежнему применять у больных с ФП, сочетающейся с сердечной недостаточностью, так как препарат замедляет ритм и дает благоприятный эффект при нарушении кровообращения. Однако в таких случаях дигоксин целесообразно назначать в низких дозах. В то же время дигоксин не следует назначать пациентам с ФП, у которых нет сердечной недостаточности.
В таких случаях единственным благоприятным эффектом дигоксина является снижение частоты сердечных сокращений, однако с этой целью могут быть использованы более безопасные бета-блокаторы или антагонисты кальция.
Эффективность эзомепразола в профилактике и лечении желудочно-кишечных симптомов, возникающих при применении аспирина в низких дозах 04 декабря 2012 г.
Длительная терапия аспирином в низкой дозе для профилактики сердечно-сосудистых исходов может сопровождаться развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечной диспепсии.
Одной из целей исследования OBERON было изучение эффективности эзомепразола в профилактике и лечении желудочно-кишечных нарушений, вызванных аспирином [1].
В исследование включали пациентов, у которых не определялся Helicobacter pylori и имелся по крайней мере 1 фактор риска развития симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Все пациенты принимали аспирин в дозе 75-325 мг/сут. В исследование были включены 2303 пациента (средний возраст 67,6 лет; 36% в возрасте старше 70 лет), которые принимали эзомепразол в дозе 40 мг или 20 мг один раз в сутки или плацебо в течение 26 недель.
При лечении ингибитором протонной помпы выявили значительное снижение процента пациентов с симптомами диспепсии или рефлюкса (p<0.0001). Терапия эзомепразолом (p<0.0001), возраст >70 лет (p<0.01) и отсутствие симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта в начале исследования (p<0.0001) позволяли предсказать их отсутствие/купирование к концу лечения.
Полученные данные подтверждают эффективность эзомепразола в профилактике и лечении желудочной диспепсии при лечении аспирином в низкой дозе у пациентов группы риска.
Лечение нефрогенной анемии стимуляторами эритропоэза может увеличивать риск сердечно-сосудистых исходов 06 декабря 2012 г.
Результаты предыдущих мета-анализов, в которых изучалось влияние стимуляторов эритропоэза на клинические исходы у больных хронической болезнью почек (ХБП), могли быть искаженными вследствие включения небольших и коротких исследований.
В связи с этим авторы провели повторный мета-анализ, в который включали только адекватные исследования длительностью по крайней мере 1 год (минимум 500 пациентов). Сравнивали эффекты стимуляторов эритропоэза на риск развития инсульта, терминальной почечной недостаточности и смерти от любых причин. В мета-анализ были включены 5 исследований (7902 пациентов).
Средняя длительность наблюдения варьировалась от 14 до 36 месяцев. Более высокий целевой уровень гемоглобина ассоциировался с повышенным риском тромбоза сосудистого доступа (относительный риск 1.343; 95% ДИ 1.162-1.554; p = 0.0005) и инсульта (1.735; 95% ДИ 1.323-2.275; p = 0.0005) и не оказывал влияния на риск терминальной почечной недостаточности (1.089; 95% ДИ 0.986-1.203; p = 0.094) или смерти от любых причин (1.148; 95% ДИ 0.977-1.350; p = 0.093).
Таким образом, применение стимуляторов эритропоэза, направленное на более значительное увеличение уровня гемоглобина у больных ХБП, не приводит к снижению риска смерти или терминальной почечной недостаточности и может сопровождаться более высоким риском сердечно-сосудистых исходов.
Профилактика инсульта при сердечной недостаточности – варфарин или аспирин 06 декабря 2012 г.
Целью мета-анализа было сравнение влияния аспирина и варфарина на риск инсульта, смерти и внутричерепного кровоизлияния у пациентов с сердечной недостаточностью и синусовым ритмом.
Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и clinicaltrials.gov. В мета-анализ были включены 4 исследования (n = 3681).
Лечение варфарином ассоциировалось с более низким риском инсульта по сравнению с аспирином (относительный риск 0,59; 95% ДИ 0,41-0,85; P = .004). Число пациентов, которых необходимо пролечить для профилактики одного дополнительного случая инсульта (NNT), составило 61.
Между группами варфарин и аспирина не выявили достоверной разницы смертности (относительный риск 1,0; 95% ДИ, 0.88-1.13) и частоты внутричерепных кровоизлияний (относительный риск 2,17; 95% ДИ 0,76-6,24). Риск больших кровотечений при лечении варфарином был почти в 2 раза выше, чем при применении аспирина (относительный риск 1,95; 95% ДИ 1,37-2,76; P = .0001; NNH = 34).
В то же время частота инфаркта миокарда и декомпенсации сердечной недостаточности достоверно не отличалась. Таким образом, лечение варфарином у больных сердечной недостаточностью и синусовым ритмом снижало риск инсульта по сравнению с аспирином, но не увеличивало частоту больших кровотечений. При этом варфарин не увеличивал смертность или риск внутричерепного кровоизлияния по сравнению с аспирином.
Медвежовцев
Отправлено: 08.12.12 12:00. Заголовок: Найден способ застав..
Найден способ заставить ткани миокарда самовосстанавливаться после инфаркта Два исследования, опубликованные в журнале Nature, посвящены проблеме репаративной регенерации мышечной ткани сердца, частично отмирающей при инфаркте миокарда. Результаты работ показывают, что хотя абсолютное большинство кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) обладает очень низкой способностью к делению, применение генетических методов может стимулировать процесс их пролиферации, благодаря чему происходит эффективное восстановление ткани миокарда.
В первом из исследований команда специалистов из Гарвардской медицинской школы и Brigham and Women’s Hospital (Бостон, Массачусетс) под руководством Ричарда Ли (Richard Lee), отследила генезис кардиомиоцитов мышей начиная с эмбриональной стадии развития до взрослого возраста.
Было установлено, что в ходе развития эмбриона разрастание ткани сердечной мышцы происходит за счет деления кардиомиоцитов. Однако вскоре после рождения основная масса кардиомиоцитов теряет способность к пролиферации и дальнейший рост миокарда происходит за счет гипертрофического увеличения объема уже существующих клеток. Способность к пролиферации остается лишь у очень небольшого (менее одного процента от общего числа клеток сердечной мышцы) пула эмбриональных кардиомиоцитов. В случае инфаркта миокарда количество таких пролиферирующих клеток увеличивается до трех процентов, однако естественная способность к регенерации мышечной ткани сердца во взрослом возрасте остается очень ограниченной.
Результаты второй работы, авторами которой являются Мауро Джакка (Mauro Giacca) и его коллеги из Международного центра генетической инженерии и биотехнологии (Триест, Италия), показывают, что процесс пролиферации абсолютно всех кардиомиоцитов взрослого организма и, как следствие, регенерации тканей миокарда, можно индуцировать путем введения в клетку специально отобранных микроРНК.
Авторы отобрали из полногеномной библиотеки человеческих микроРНК те из них, которые стимулируют процесс деления кардиомиоцитов у новорожденных младенцев, а из них выделили сорок микроРНК, оказывающих аналогичное действие на клетки новорожденных мышат и крысят. Две из них затем были отобраны для тестирования и их применение после индуцированного инфаркта миокарда у мышей дало прекрасные результаты – процесс регенерации сердечной мышечной ткани был столь значительным, что через два месяца после инфаркта область поражения сократилась вдвое, а функции сердца восстановились почти полностью.
Стоит отметить, что это не первое сообщение о применении микроРНК для "перепрограммирования" клеток при инфаркте миокарда. В апреле 2012 года специалисты из медицинского центра при Университете Дьюка отчитались об успешных экспериментах по превращению рубцовой ткани, возникающей на миокарде после инфаркта, в мышечную. Введение в клетку-фибробласт микроРНК превращало ее в рабочий кардиомиоцит.
Медвежовцев
Отправлено: 08.12.12 12:01. Заголовок: Микробы кишечника и ..
Микробы кишечника и сердечные заболевания соединились в одном проекте Французский национальный институт здравоохранения и медицинских исследований (INSERM) координирует выполнение европейского мультипартнерского проекта по изучению метагенома микробов пищеварительного тракта с целью выявления причин кардиометаболических нарушений, сообщает GenomeWeb.
В проекте Метагеномика кардиометаболических расстройств (Metagenomics in Cardiometabolic Diseases, METACARDIS) участвуют 14 партнеров в шести европейских странах. Задачей исследования является поиск изменений в микробиоте пищеварительного тракта, которые оказываются вовлечены в возникновение и развитие кардиометаболических нарушений, таких как сердечнососудистые и метаболические заболевания и ожирение, а также связанные с ними состояния.
По данным INSERM, кардиометаболические расстройства наносят ощутимый урон экономике: ежегодно прямое и опосредованное лечение, а также потеря производительности труда в результате этих заболеваний обходятся Евросоюзу свыше 192 миллиардов евро.
Хотя кардиометаболические расстройства могут проявляться различным образом, они, возможно, связаны общими биохимическими путями и дисфункциями, следовательно, "доскональное понимание физиопатологического механизма, ранняя диагностика и лечение, адаптированное к каждому расстройству, очень важны", отмечает издание.
Партнеры по проекту METACARDIS будут искать общие биологические мишени для разных кардиометаболических расстройств, оценивать их, а также биомаркеры микробиоты кишечника, проводить молекулярное фенотипирование для детализации данных клинических анализов пациентов. Кроме того, будет создана новая компьютерная программа для интеграции данных по окружающей среде и образу жизни с клинической и биологической информацией.
Проект поддерживается Европейской Комиссией. Он начнется до конца этого года с исследований на когорте пациентов, объединяющей более 200 человек, которые предоставят ученым не только свои биологические образцы, но также ряд клинических и медицинских данных, а также сведения о питании, физической активности и психосоциальных факторах повседневной жизни.
Участники проекта - ученые из Бельгии, Великобритании, Германии, Дании, Франции и Швеции - будут составлять профили метагеномов, т.е. совокупных микробных геномов кишечника, а также картину метаболизма для выявления маркеров кардиометаболических расстройств внутри отобранной когорты.
Вторую когорту пациентов начнут отбирать в 2015 году в Германии, Дании и Франции. Исследователи надеются установить факторы, влияющие на микробиоту пищеварительного тракта и развитие кардиометаболических расстройств после интеграции всех данных, полученных в проекте METACARDIS.
Ранее была выявлена зависимость количества микроорганизмов и состава микрофлоры организма человека от генетических мутаций.
Медвежовцев
Отправлено: 23.12.12 16:18. Заголовок: Клетки сердца перепр..
Клетки сердца перепрограммировали в биоэлектростимуляторы Американские ученые при помощи одного гена перепрограммировали обычные клетки сердца в клетки, генерирующие электрические импульсы. Результаты работы исследователей из Кардиологического института медицинского центра Cedars-Sinai (Лос-Анджелес) будут опубликованы в январском номере журнала Nature Biotechnology.
Клетки, генерирующие электрические импульсы и определяющие частоту сердечных сокращений (P-клетки), располагаются в одном из участков правого предсердия - синусно-предсердном узле. Из более чем пяти миллиардов клеток сердца только десять тысяч составляют P-клетки, неправильная работа которых приводит к нарушениям сердцебиения. Зачастую пациентам с такими симптомами имплантируют электрокардиостимуляторы.
Ведущий автор исследования Хэ Чеол Чо (Hee Cheol Cho) и его коллеги разработали методику, позволяющую перепрограммировать обычные кардиомиоциты в Р-клетки при помощи гена Tbx18. Этот ген влияет на спецификацию и развитие клеток синусно-предсердного узла у эмбриона.
Эксперименты по созданию Р-клеток из кардиомиоцитов были успешно проведены в лабораторных условиях, а затем - на морских свинках. Перепрограммированные клетки по своим свойствам и строению оказались близки к природным Р-клеткам и, подобно им, обладали способностью генерировать электрические импульсы.
Авторы работы в течение десяти лет трудились над созданием технологии, позволяющей получить Р-клетки из кардиомиоцитов. По их словам, ранее все попытки создания клеток-водителей ритма и у их группы, и у других ученых завершались не слишком удачно - все перепрограммированные клетки по строению оставались похожи на обычные кардиомиоциты.
Ученые надеются, что в дальнейшем полученные результаты подтвердятся и в ходе испытаний на людях. Если будет доказана эффективность и безопасность этой методики, то в качестве лечения вместо имплантации искусственных водителей ритма пациентам можно будет пересаживать их собственные перепрограммированные клетки. В качестве альтернативного варианта терапии исследователи рассматривают инъекции гена Tbx18 в сердечную мышцу пациента.
Синонимы Симдакс (Simdax). Состав и форма выпуска Левосимендан. Концентрат для приготовления раствора для инфузий (в 1 мл — 2,5 мг; в 1 фл. — 12,5 мг). Фармакологическое действие Кардиотоническое средство. Повышает чувствительность сократительных белков к кальцию путем связывания с тропонином С миокарда в кальциево-зависимой фазе. Повышает силу сердечных сокращений, но не влияет на расслабление желудочков. Оказывает вазодилатирующее действие на артерии (включая коронарные) и вены. Левосимендан является селективным ингибитором фосфодиэстеразы III in vitro. Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку. Эти положительные эффекты достигаются без значительного повышения потребления миокардом кислорода. Вызывает дозозависимое увеличение сердечного выброса и ударного объема, а также дозозависимое снижение давления в легочно-капиллярной сети, снижение среднего артериального давления и ОПСС. Положительное влияние на сердечный выброс и давление в легочных капиллярах сохраняется как минимум в течение 24 ч после прекращения инфузии. Влияние на АД, как правило, продолжается 3-4 дня, на ЧСС —7-8 дней. Показания Острая левожелудочковая недостаточность при остром инфаркте миокарда. Применение Предназначен для применения только в условиях стационара, располагающего необходимым оборудованием для мониторинга и медицинским персоналом с опытом работы с кардиотоническими лекарственными средствами. Доза и длительность терапии устатавливаются индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Вводят путем в/в инфузии. С особой осторожностью следует применять при острой сердечной недостаточности, обусловленной внекардиальными причинами, при тяжелой декомпенсированной СН после хирургической операции, тяжелой сердечной недостаточности у пациентов, ожидающих трансплантацию. С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени, легкой или умеренной печеночной недостаточностью, сопутствующей анемией, фибрилляцией предсердий, у пациентов с существующей ишемией миокарда, удлинением интервала Q-T различного генеза или при одновременном назначении лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T. Побочное действие На ССС: значительное снижение артериального давления, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, тахикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, ишемия миокарда. На НС: головокружение, головная боль. На ПС: тошнота, рвота. На лабораторные показатели: снижение гемоглобина, гематокрита, гипокалиемия. Противопоказания Механическая обструкция, препятствующая заполнению желудочков или выбросу крови из желудочков, тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени,гипотензия, тахикардия, трепетание-мерцание желудочков в анамнезе, неконтролируемая гипокалиемия, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к левосимендану. Клинический опыт применения левосимедана при беременности отсутствует. Применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. В экспериментальных исследованиях отмечено токсическое воздействие на репродукцию. Период грудного вскармливания.
Медвежовцев
Отправлено: 30.12.12 14:26. Заголовок: В Америке одобрен но..
В Америке одобрен новый препарат для профилактики инсульта Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) разрешило к применению новый препарат, препятствующий свертыванию крови (антикоагулянт) - таблетки под названием Eliquis (apixaban), сообщает Medpage Today. В июне 2012 года FDA отклонило заявку производителей Eliquis – компаний Pfizer и Bristol-Myers Squibb, запросив результаты дополнительных испытаний лекарственного средства.
Действие антикоагулянта Eliquis основано на подавлении активности белка- фактора свертывания крови Х (фактора Ха), который при взаимодействии с рядом компонентов образует ферментный комплекс, активирующий белок-предшественник тромбина (протромбин). Таким образом, препарат предназначен для профилактики инсульта, а также возникновения эмболии (закупоривания сосудов) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.
Безопасность и эффективность Eliquis была проверена в клинических испытаниях с участием 18 тысяч пациентов. Действие нового лекарства сравнивали с широко известным "Варфарином". Согласно результатам исследований, которые были представлены на суд FDA, меньшее количество инсультов было зафиксировано у принимавших Eliquis пациентов. При этом в другом исследовании, где новинку сравнивали с Lovenox (энокспарин), он не показал столь существенного преимущества.
По словам специалистов FDA, новый антикоагулянт стоит использовать с осторожностью, поскольку пока к нему не разработан антидот, а передозировка лекарства может вызвать сильные внутренние кровотечения.
Вегетарианство снижает риск ишемической болезни сердца на треть
Вегетарианская диета на треть снижает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) у ее приверженцев. К такому выводу пришли эксперты из Оксфордского университета, предприняв наиболее масштабное за все время научного наблюдения в этой области исследование. Результаты их работы опубликованы в журнале American Journal of Clinical Nutrition.
Авторы проанализировали данные о почти 45 тысячах жителях Англии и Шотландии (34 процента из них определили себя, как вегетарианцев), с начала 1990-х годов и до 2009 года принимавших участие в оксфордском исследовании European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC).
На протяжении этих лет участников просили отвечать на вопросы, касающиеся их состояния здоровья и образа жизни, включая рацион питания, физическую активность, вредные привычки и так далее. У примерно 20 тысяч респондентов также регулярно измеряли кровяное давление и брали анализы крови, что позволило авторам работы получить информацию о динамике уровня холестерина у них в крови.
За временной период, в который проходило EPIC, было выявлено 1235 подтвержденных случаев ИБС, включая 169, закончившихся смертельным исходом. В 1066 случаях пациентам потребовалась госпитализация по связанным с ИБС показаниям.
Риск развития ИБС у вегетарианцев в результате оказался на 32 процента ниже, чем у не придерживающихся такой диеты, причем это статистическое соотношение было получено, принимая во внимание такие факторы, как возраст, пол, наличие вредных привычек, уровень физической активности, индекс массы тела, уровень образования и социоэкономический бэкграунд респондентов.
Анализ также показал, что у вегетарианцев в среднем ниже, чем у не-вегетарианцев, такие показатели, как индекс массы тела, уровень холестерина в крови и кровяное давление, что, по мнению авторов, во многом объясняет снижение у них риска развития ИБС.
Повышенное потребление калия связали с уменьшением риска инсульта
Международная группа ученых установила, что потребление калия в повышенной дозировке связано со снижением риска инсульта на 24 процента, сообщает BBC.Результаты работы группы исследователей были опубликованы в British Medical Journal.
Чтобы установить влияние потребления калия на человеческий организм, медики из разных стран провели мета-анализ 22 исследований, в которых приняло участие 1606 человек, а также 11 когортных исследований (127 038 здоровых добровольцев). В отчетах по первой группе исследований фиксировались такие показатели, как кровяное давление, содержание жиров в крови и уровень катехоламинов (физиологически активных веществ, таких как адреналин, норадреналин, дофамин). В когортных исследованиях регистрировались причины смерти, такие как сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.
Оказалось, что повышенное употребление калия приводит к снижению систолического (наибольшего) давления у страдающих гипертензией взрослых на 3,49 миллиметров ртутного столба, а диастолического (наименьшего) – на 1,96. При этом риск инсульта снижается на 24 процента. Как выяснили ученые, повышенное потребление калия не оказывает негативного воздействия на почки и содержание жиров в крови.
Из результатов исследования ученые делают вывод, что для снижения кровяного давления и риска инсульта следует потреблять более 4 граммов калия в день. Согласно нормам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая недавно впервые выпустила рекомендации по употреблению калия, его количество должно достигать 3,5 граммов ежедневно.
Низкий уровень калия в организме увеличивает риск возникновения гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Калий содержится в капусте, петрушке, шпинате, бананах, папайе, финиках и орехах, молоке, рыбе и хлебе. Наибольшее его количество отмечается в бобовых.
Медвежовцев
Отправлено: 27.04.13 14:44. Заголовок: Кардиологи США призн..
Кардиологи США признали аэробику эффективной в борьбе с гипертонией
Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) признала аэробику эффективным методом борьбы с гипертонией, сообщает WebMD. Результаты исследования, проведенного специалистами ассоциации, опубликованы в журнале Hypertension.
Американские ученые решили выяснить, какие немедикаментозные методики снижения кровяного давления обладают доказанной эффективностью. Для этого они изучили ряд опубликованных ранее научных работ, отсортировав их по качеству. Медики отобрали отчеты о научных исследованиях, опубликованные за последние шесть лет, и обнаружили 124 работы, посвященных поведенческой терапии; 105 работ, посвященных неинвазивным процедурам и устройствам и 773 работы, изучающих эффективность различных физических нагрузок для снижения кровяного давления.
Исследователи рассматривали материалы, посвященные аэробике, йоге, акупунктуре, медитации, поднятию тяжестей и биологической обратной связи – комплексу физиологических и лечебных процедур, в ходе которых пациент получает информацию об изменении физиологических процессов организма. Общее качество работ, по словам специалистов ассоциации, оставляет желать лучшего.
Несмотря на это, по результатам своей работы медики рекомендуют «всем пациентам с кровяным давлением выше 120/80 мм рт. ст. в качестве дополнительного способа борьбы с гипертонией попробовать альтернативный, немедикаментозный подход». Наиболее эффективной методикой в борьбе с повышенным давлением специалисты признали аэробику, в отношении которой собрана наилучшая доказательная база. На втором месте – методика замедленного глубокого дыхания (тренировка проводится под контролем специальных устройств) и изометрические упражнения для рук; после них идет биологическая обратная связь.
«Стоит подчеркнуть, что большинство альтернативных подходов помогает снизить систолическое (наибольшее) давление всего на 2-10 мм рт. ст.», - говорится в сообщении Ассоциации.
Ученые установили количественную связь между клетчаткой и риском инсульта
Каждые дополнительные семь граммов пищевых волокон снижают риск геморрагического и ишемического инсульта на семь процентов, сообщает Medpage Today.
Данные получены мета-анализом электронных баз данных, собранных с января 1990 по май 2012 года на восьми когортах здоровых людей в США, северной Европе, Австралии и Японии, которые отвечали критериям исследования. Ученые сопоставляли количество потребляемых ими ежедневно пищевых волокон с моментом наступления первого инсульта. Было обнаружено, что оно обратно пропорционально риску возникновения острого нарушения мозгового кровообращения.
О пользе потребления клетчатки для профилактики сердечнососудистых заболеваний говорилось давно, но группа британских ученых под руководством Дианы Триплтон (Diane Threapleton) из Университета Лидса впервые получила количественные доказательства этого. Результаты проведенного мета-анализа представлены в онлайновой версии журнала Stroke.
Предполагается, что пищевые волокна препятствуют закупорке кровеносных сосудов путем выведения из кровотока «плохого» холестерина.
По данным, которые приводятся в публикации, в настоящее время потребление пищевых волокон в США не превышает 13 граммов для женщин и 17 граммов для мужчин, тогда как для снижения риска мозгового кровоизлияния женщинам необходимо от 21 до 25 граммов клетчатки в день, а мужчинам - от 30 до 38 граммов.
«Растворимые типы волокон образуют в желудке и тонком кишечнике гель, что снижает скорость всасывания питательных веществ и замедляет опорожнение желудка. Таким образом усиливается чувство насыщения, которое влияет на общее количество съедаемой пищи и уменьшает вероятность набора лишнего веса», пишут авторы. «Бактериальная ферментация крахмала и растворимых волокон в толстом кишечнике приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые подавляют синтез холестерина в печени», поясняют они.
Доказана польза скандинавской диеты для диабетиков и «сердечников»
Скандинавская диета, основанная на традиционных для стран с холодным климатом продуктах питания, снижает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний при метаболическом синдроме. К такому выводу пришли авторы масштабного исследования, проведенного учеными Лундского университета (Швеция). Работа опубликована в журнале Journal of Internal Medicine.
Скандинавская диета включает в себя рапсовое масло, северные ягоды (бруснику, морошку, голубику, клюкву), корнеплоды, бобовые, несколько видов капусты, орехи, мясо диких животных и птиц, три порции рыбы, обитающей в холодных водах (сельди, трески, лосося) в неделю, каши или хлопья из цельных злаков и нежирные молочные продукты.
В исследовании влияния такой диеты на здоровье принимали участие 309 человек с признаками метаболического синдрома (предвестника диабета и сердечно-сосудистых заболеваний). Средний возраст участников - 55 лет, 67 процентов из них составляли женщины. Часть из них в течение полугода придерживалась скандинавской диеты, а остальные вместо рапсового масла употребляли в пищу сливочное, ели меньше ягод и овощей, а также не были ограничены в потреблении красного мяса и белого хлеба.
По истечении этого срока было установлено, что вес тела участников не изменился, на прежнем уровне также остались показатели кровяного давления и чувствительности к инсулину. Однако значительные изменения были выявлены в уровне и составе холестерина у участников двух групп - у тех, кто придерживался скандинавской диеты, уровень «хорошего», высокомолекулярного, холестерина в крови резко повысился за счет снижения уровня «плохого», низкомолекулярного, холестерина. Кроме того, у них снизился уровень алипопротеина B. Такое улучшение липидного обмена говорит о снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто питался по-скандинавски.
Также было отмечено повышение уровня интерлейкина-1 (IL-1) в крови тех, кто не придерживался скандинавской диеты, в то время как у тех, кто питался правильно, этот показатель, наоборот, снизился. IL-1 является биомаркером воспалительных процессов, характерных для пред-диабетного состояния.
Теперь авторы хотят продолжить исследование влияния скандинавской диеты на здоровье и выяснить, как она влияет на снижение индекса массы тела.
Медвежовцев
Отправлено: 01.06.13 14:09. Заголовок: Январи и пятницы ока..
Январи и пятницы оказались самыми опасными для «сердечников»
Согласно масштабному исследованию, представленному на проходящем в эти дни в Лиссабоне (Португалия) ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов Heart Failure Congress 2013, пик смертности от сердечной недостаточности в стационарах приходится на зимние месяцы, в первую очередь на январь. Кроме того, госпитализированные в этом месяце кардиологические пациенты дольше всего остаются в больнице. Самым худшим днем недели для госпитализации по показателям смертности и длительности пребывания в больнице оказалась пятница, а временем - период с шести вечера до полуночи, сообщает EurekAlert!.
Автор исследования, научный сотрудник отделения кардиологии университета штата Колорадо Дэвид Као (David P. Kao), проанализировал почти миллион больничных записей, касающихся госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью. Данные касались всех больниц штата Нью-Йорк и охватывали временной период в 14 лет, с 1994 по 2007 год включительно.
Выяснилось, что особенно негативными для пациентов с нарушениями сердечной функции являются зимние месяцы. Пик госпитализаций приходится на февраль, а внутрибольничной смертности - на январь. Кроме того, пациенты, госпитализированные в январе, дольше всего остаются на больничной койке. Среди дней недели самым благоприятным для госпитализации в этом отношении оказался понедельник, а самым худшим - пятница. Что касается времени суток, то наилучшие показатели по смертности и длительности пребывания в стационаре показывают пациенты, госпитализированные с шести часов утра до полудня, а наихудшие - с шести часов вечера до полуночи.
Как отметил Као, выявленный эффект проявляется даже несмотря на то, что в ходе анализа было учтено множество сопутствующих медицинских и демографических факторов, таких, как принимаемые препараты, наличие у пациента болезни почек или пневмонии, пол, возраст, этническая принадлежность и так далее.
В ходе исследования также была опровергнута бытующая гипотеза о том, что сезонные вариации заболеваемости и смертности от сердечной недостаточности связаны с ростом потребления алкоголя и наркотиков в период праздников. «Мы впервые показываем, что среди пациентов, поступивших в больницы в декабре и январе, когда отмечается пик смертности от сердечной недостаточности, не отмечено повышенной алкоголизации или наркотизации», - подчеркнул Као, добавив, что негативную роль в сезонных вариациях в данном случае может играть холодная зимняя погода.
Медперсонал госпиталей и пациенты должны обратить внимание на полученные результаты, полагает Као. «Тот факт, что пациенты, поступившие зимой, накануне выходных и поздно вечером в среднем хуже поддаются терапии и дольше остаются в стационаре, должен повысить бдительность врачей и медсестер и заставить их правильно планировать тактику лечения. Больные должны иметь ввиду, что их заболевание имеет свойство к сезонным колебаниям и зимой их состояние может обостряться», - подчеркнул автор исследования.
Сердечную недостаточность связали с ранним мужским климаксом
Сердечная недостаточность ускоряет процессы старения и приводит к раннему климаксу у мужчин. Как показали результаты исследования, представленные на проходящем в Лиссабоне (Португалия) ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов Heart Failure Congress 2013, у мужчин с нарушением сердечной функции раннее (до 50-60 лет) наступление синдрома андропаузы (СА, по аналогии с менопаузой у женщин) встречается в четыре раза чаще, чем у не страдающих заболеваниями сердца, сообщает EurekAlert!.
Мужской климакс (андропауза), сигнализирующий о завершении функционирования репродуктивной системы, сопровождается снижением выработки мужских половых гормонов, в первую очередь тестостерона, что порождает ряд клинических симптомов - эректильную дисфункцию, утрату либидо, психологические проблемы, расстройство сна, мышечную слабость и так далее.
Группа специалистов из Вроцлавского медуниверситета (Польша) под руководством профессора Эвы Янковской (Ewa A. Jankowska) сравнили степень превалирования СА и выраженность его симптомов у 232 мужчин в возрасте 40-80 лет с диагнозом «систолическая сердечная недостаточность» и 362 участников контрольной группы того же возраста.
Было установлено, что СА присутствует у трети мужчин-«сердечников» вне зависимости от возраста. В возрастной группе 40-59 лет у мужчин с нарушением сердечной деятельности СА встречался в четыре раза чаще, чем у членов контрольной группы того же возраста, при этом симптомы расстройства, в особенности сомато-вегетативные и касающиеся сексуальной функции, у «сердечников» были гораздо более выраженными.
У мужчин более старшей возрастной группы, 60-80 лет, присутствие СА и тяжесть симптомов не зависела от наличия или отсутствия сердечной недостаточности.
Ранее высказывались предположения, что дефицит мужских гормонов при сердечной недостаточности может быть вызван нарушающими их метаболизм лекарственными препаратами, прописываемыми для поддержания функции сердца. Однако авторы делают вывод, что сердечная недостаточность сама по себе влияет на функцию эндокринных желез, вызывая дефицит мужских половых гормонов, ускоряет естественный процесс старения и ведет к раннему климаксу.
Как отметила профессор Янковска, необходимы дальнейшие исследования в этом направлении, чтобы выяснить, сможет ли гормонозамещающая терапия улучшить качество жизни таких больных.
Коэнзим снижает смертность от сердечной недостаточности вдвое
Применение при терапии сердечной недостаточности коэнзима Q10 вдвое снижает уровень смертности от этого заболевания, показали результаты комплексного рандомизированного клинического исследования с применением двойного слепого метода, представленные на проходящем в Лиссабоне (Португалия) ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов Heart Failure 2013. Как считает глава группы специалистов, проводивших испытания, профессор из Дании Свенд Ааге Мортенсен (Svend Aage Mortensen), коэнзим Q10 должен быть обязательно включен в стандартный протокол лечения сердечной недостаточности, сообщает ScienceDaily.
Коэнзим (кофермент) Q10 синтезируется в организме естественным путем, его присутствие в тканях является необходимым условием их нормальной жизнедеятельности. Его наибольшая концентрация отмечается в тканях с высоким уровнем энергетического обмена - в сердце и печени. Как показали предыдущие исследования, при сердечной недостаточности уровень содержания коэнзима Q10 в сердечной мышце снижается, причем эти два процесса коррелируют друг с другом - чем тяжелее проявления заболевания, тем выраженнее дефицит Q10.
Многочисленные исследования клинического применения этого коэнзима в составе комплексной терапии показали его эффективность при сердечной недостаточности - у больных отмечалось снижение симптоматики, улучшение функции сердечной мышцы и общего качества жизни без серьезных побочных явлений. Однако оценка влияния приема коэнзима Q10 на уровень смертности от сердечной недостаточности проводилась впервые.
В испытаниях принимали участие 420 пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, принимавших коэнзим Q10 или плацебо, наблюдение за состоянием которых продолжалось два года. Медицинские центры по наблюдению за участниками испытаний были расположены в Дании, Швеции, Австрии, Словакии, Польше, Венгрии, Индии, Малайзии и Австралии. В качестве основного критерия оценки был выбран временной период, через который после начала испытаний произошло резкое ухудшение состояния пациента - внеплановая госпитализация из-за обострения сердечной недостаточности, смерть из-за нарушения функции сердечно-сосудистой системы, срочная трансплантация сердца и так далее.
Было установлено, что коэнзим Q10 почти вдвое снижает риск наступления резкого ухудшения состояния - это событие было отмечено только у 29 пациентов из группы, принимавшей препарат, в сравнении с 55 из группы, принимавшей плацебо. Кроме того, коэнзим Q10 почти вдвое снижает риск смерти от всех причин, не только от сердечно-сосудистых заболеваний - за время наблюдения умерли 18 пациентов, принимавших коэнзим, и 36, принимавших плацебо.
«Коэнзим Q10 - первый препарат с доказанной способностью улучшать показатели выживаемости при хронической сердечной недостаточности с тех пор, как десятилетие тому назад появились ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы, поэтому он должен войти в стандартный протокол терапии сердечной недостаточности, - заявил профессор Мортенсен. - Другие применяемые при сердечной недостаточности препараты скорее блокируют, чем улучшают внутриклеточные процессы и потому имеют побочные эффекты. Прием коэнзима Q10, который является естественной для организма и безопасной субстанцией, ликвидирует его дефицит и тем самым энергетически подпитывает сердечную мышцу».
Мед с турецкого побережья Черного моря может быть опасен для здоровья, в первую очередь для сердца, так как потенциально может содержать грайанотоксины - вещества, присутствующие в пыльце и нектаре двух видов рододендрона, эндемичных для этого региона. На проходящем в Афинах конгрессе Европейского общества кардиологии был представлен случай отравления таким «бешеным медом» двух граждан Турции, у которых из-за чрезмерного потребления этого продукта развилась сердечная аритмия, сообщает BBC.
Речь идет о 68-летнем отце и его 27-летнем сыне, которых одновременно доставили в центральную больницу Измира с симптомами рвоты и головокружения. Как оказалось, в течение трех предыдущих дней отец и сын ели за завтраком мед, произведенный на черноморском побережье Турции. ЭКГ показала у обоих мужчин нарушения сердечного ритма. Пациенты, однако, вскоре полностью поправились и через несколько дней покинули больницу.
Как полагает их лечащий врач Угур Турк (Ugur Turk), представлявший этот случай на конгрессе, рост потребления меда во всем мире означает, что врачи должны знать о возможности, хоть и редко встречающейся, отравления этим продуктом.
Турк также предупредил всех покупателей меда, произведенного в Турции, в особенности поступившего из ее черноморского региона, где пчелы имеют возможность собирать пыльцу и нектар с цветов местных видов рододендрона, о необходимости соблюдать осторожность - сначала попробовать небольшое количество продукта и лишь спустя несколько дней, если не возникло никаких побочных эффектов, продолжить его употребление в пищу.
Грайанотоксины - группа ядовитых веществ, содержащихся в цветах, листьях, корнях рододендронов и других растений семейства Ericaceae. Известно, что они вызывают повышение проницаемости мембран нервно-мышечной ткани для ионов натрия. К симптомам отравления грайанотоксинами относятся тошнота, рвота, головокружение, а при высокой дозе - нарушения сердечного ритма.
Теоретически, мед из всех ареалов произрастания рододендронов - Японии, Бразилии, США, Непала, Британской Колумбии - может быть загрязнен грайанотоксинами, но, как правило, эти вещества содержатся в нем в низкой концентрации. Исторически случаи отравления «бешеным медом» связаны с двумя видами рододендрона, эндемичными для черноморского региона Турции - Rhododendron luteum и Rhododendron ponticum. Согласно Плинию и Страбону, местные жители еще до нашей эры угощали таким медом солдат армии завоевателей.
Сердечная недостаточность повышает риск развития рака
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют повышенный риск заболеть раком, кроме того, среди них повышен уровень смертности от онкологических заболеваний, сообщает ScienceDaily со ссылкой на опубликованное в журнале Journal of the American College of Cardiology исследование. По мнению авторов работы, выявленный феномен может быть связан с побочными эффектами препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также с тем, что таких пациентов просто более тщательно обследуют.
Свои выводы авторы, специалисты из научного центра клиники Мэйо, сделали на основании данных за два 11-летних периода о 1192 жителях Миннесоты, половина из которых страдала от сердечной недостаточности. Было установлено, что у пациентов, которым диагноз был поставлен в период с 1979 по 1990 годы, риск развития рака был на 48 процентов, а с 1991 по 2002 годы - на 86 процентов выше, чем у здоровых людей,
Авторы предполагают, что повышенный риск развития онкологических заболеваний у таких пациентов также может быть связан со стрессом или с сопутствующими нарушениям нормальной работы сердца воспалительными процессами в организме. Специалисты подчеркивают, что к лечению пациентов с хроническими заболеваниями нужно подходит комплексно, а не заниматься только одним недугом.
Медвежовцев
Отправлено: 20.07.13 12:43. Заголовок: Лекарство от рассеян..
Лекарство от рассеянного склероза помогает при гипертрофии сердца
Препарат, применяемый при лечении рассеянного склероза, оказался эффективен в качестве средства терапии гипертрофической кардиомиопатии - генетического заболевания, ведущего к сердечной недостаточности и внезапной смерти. Результаты исследования, проведенного специалистами университета штата Иллинойс, опубликованы в журнале Circulation: Heart Failure.
Гипертрофическая кардиомиопатия, встречающаяся примерно у каждого пятисотого в популяции, возникает в результате мутации генов, кодирующих синтез сократительных белков. В итоге нарушается расположение мышечных волокон в миокарде, что приводит к постепенному утолщению стенки левого и/или правого желудочка. Это приводит к сокращению внутреннего объема сердца и увеличивает нагрузку на него.
Группа под руководством профессора Джона Соларо (R. John Solaro), экспериментируя на мышиной модели гипертрофической кардиомиопатии, изучила влияние на их состояние вещества FTY-720, изначально полученного из грибов, используемых в традиционной китайской медицине в качестве омолаживающего средства.
Это соединение является действующим веществом иммуномодулятора финголимод (торговое название «Гиления») производства Novartis, выпущенного на рынок США в 2010 году и применяемого для замедления наступления нетрудоспособности и уменьшения частоты и степени тяжести симптомов рассеянного склероза. Терапевтический эффект финголимода при рассеянном склерозе, как предполагают, связан с ослаблением миграции лимфоцитов в органы центральной нервной системы, что предотвращает разрушение защитной миелиновой оболочки нервных клеток клетками иммунной системы.
Соларо и его коллегами было установлено, что двухнедельная терапия FTY-720 значительно снижает индекс массы желудочка, уменьшает содержание коллагена в фиброзных участках миокарда, смягчая тем самым ткани сердечной мышцы и в целом улучшает сердечную функцию. Достигается этот эффект за счет подавления экспрессии генов, кодирующих белки, вовлеченные в характерные для гипертрофической кардиомиопатии процессы. В первую очередь речь идет о белке периостине, блокирование которого снижает секрецию коллагена, с которым связана гипертрофия стенки желудочка.
Кроме того, как выяснили авторы исследования, положительное влияние FTY-720 на сердечную мышцу связано блокированием им активности ядерного фактора активированных Т-клеток (NFAT) в кардиомиоцитах, что подавляет в них иммунную реакцию.
Как полагают авторы, на основании полученных результатов FTY-720 и его аналоги можно рассматривать в качестве потенциального агента в новом подходе к терапии гипертрофической кардиомиопатии.
Примерно сто граммов любых орехов в неделю на 55 процентов снижает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а такое же количество грецких орехов в неделю на 45 процентов снижает риск смерти от рака. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в журнале BMC Medicine, изучавшие влияние средиземноморской диеты на здоровье населения Испании.
Авторы работы проанализировали данные, полученные в ходе масштабного исследования связи рациона питания и заболеваемости PREDIMED, в котором приняли участие более семи тысяч испанцев в возрасте от 55 до 90 лет с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе исследования, в том числе, фиксировался уровень потребления миндаля, арахиса, фундука, фисташек, кедровых орехов, а также, отдельно, грецких орехов.
Оказалось, что у людей, съедающих более трех порций орехов (одна порция - около 30 граммов) в неделю, риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижен на 55 процентов по сравнению с теми, кто вообще не ест орехов. А у тех, кто съедает такой же объем грецких орехов в неделю, на 45 процентов снижен риск смерти от онкологических заболеваний.
Выявленный эффект авторы связывают с тем, что орехи богаты полиненасыщенными жирными кислотами, микроэлементами (кальцием, магнием, калием) и витаминами. Кроме того, они содержат такие фитохимические соединения, как фенольные кислоты, полифенолы и фитостеролы. Этот комплекс положительно влияет на липидный профиль, оказывает противовоспалительный эффект, снижает оксидативный стресс, улучшает реактивность сосудов и регулирует уровень сахара в крови.
Что касается грецких орехов, то они содержат, по сравнению с другими видами орехов, самый высокий уровень альфа-линоленовой кислоты, а фитохимические соединения, присутствующие и в других орехах, находятся в них в наиболее биодоступной форме. Кроме того, отмечают авторы, грецкие орехи, в отличие от остальных, обычно употребляются в пищу вместе с покрывающей их шелухой, содержащей фитохимические соединения в наивысшей концентрации. Все эти обстоятельства, полагают авторы, и объясняют особую полезность грецких орехов для здоровья человека.
Как полагают авторы, для поддержания здоровья было бы правильным заменять одну из пяти положенных в режиме здорового питания порций фруктов и овощей в день порцией ореховой смеси или грецких орехов.
Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) и Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology) выработали совместные рекомендации для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, по безопасному для их здоровья ведению сексуальной жизни. Это первое научно обоснованное детальное руководство такого рода. Рекомендации были опубликованы в журналах Circulation и European Heart Journal.
«Подобные пациенты часто беспокоятся, что половой акт может повлечь за собой ухудшение их состояния и потому даже избегают сексуальных контактов», - отметила профессор Элейн Стейнке (Elaine Steinke), ведущий автор рекомендаций.
Среди основных советов, которые авторы дают пациентам, содержатся следующие рекомендации:
- прежде, чем возобновить свою половую жизнь после перенесенного приступа сердечно-сосудистого заболевания, убедитесь, что вы можете справляться со средней физической нагрузкой, такой, как быстрый подъем по лестнице на два этажа, без появления боли в груди, проблем с дыханием и других симптомов;
- в случае наличия таких симптомов лучше избегать половых контактов с вашим партнером, но не ласк - объятия и поцелуи вам не повредят; - занимайтесь сексом в комфортабельной и психологически комфортной обстановке, избегайте отношений, которые могут вызвать стрессовую нагрузку, например внебрачного секса;
- сообщайте своему лечащему врачу обо всех симптомах, возникающих как во время полового акта, так и после него, например о боли в груди, головокружении или бессоннице;
- некоторые позиции во время полового акта могут быть небезопасны для сердечников. Так, пациентам, которым была сделана операция по коронарному шунтированию, следует избегать положения сверху в миссионерской позиции, а страдающим сердечной недостаточностью, испытывающим трудности с дыханием, лучше заниматься сексом стоя.
Авторы также советуют лечащим врачам в обязательном порядке доводить до пациентов информацию о том, можно ли в их физическом состоянии заниматься сексом, обсуждать с ним или с ней рекомендованные позы и консультировать по этим вопросам всех больных, вне зависимости от пола, возраста и сексуальной ориентации.
Мужчины, пропускающие завтрак или ужинающие по ночам, сталкиваются с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). К такому выводу пришли авторы масштабного исследования, результаты которого опубликованы в журнале Американской ассоциации по изучению болезней сердца (American Heart Association) Circulation.
Авторы работы, специалисты из Гарвардского университета, проанализировали массив данных, полученных в ходе длившегося 16 лет, с 1992 по 2008 годы, масштабного исследования, в котором принимали участие почти 27 тысяч мужчин-врачей в возрасте от 45 до 82 лет, отвечавшие на вопросы, в том числе, и о своих привычках, касающихся режима приема пищи. Все они на старте исследования не страдали от сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний. За 16 лет среди участников было зафиксировано более полутора тысяч случаев ИБС.
Анализ показал, что среди тех, кто никогда не завтракает, риск развития ИБС на 27 процентов выше, чем у тех, кто ест по утрам. При этом, как выяснилось, мужчины, пропускающие завтрак, в среднем моложе тех, кто этого не делает. Среди них также выше число курильщиков, они больше загружены на работе, менее физически активны, как правило, неженаты и потребляют больше алкоголя.
Что касается еды по ночам, то, как показал анализ, среди участников, сообщивших, что регулярно едят поздно ночью перед тем, как лечь спать, риск развития ИБС на 55 процентов выше, чем среди тех, кто этого не делает. Правда, авторы исследования не слишком обеспокоены этим результатом, так как любителей есть по ночам среди участников оказалось сравнительно немного.
При этом, как указывают авторы работы, никакой связи между частотой приемов пищи за день и ИБС выявлено не было.
Полученные результаты авторы связывают с развивающимися из-за нарушения режима приема пищи метаболическими изменениями, ведущими затем к развитию таких факторов риска ИБС, как лишний вес, повышенное кровяное давление, сахарный диабет. В дальнейшем авторы планируют изучить связь между завтраком и ИБС на других группах населения.
Медвежовцев
Отправлено: 03.08.13 11:53. Заголовок: В список факторов ри..
В список факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний внесли плохой сон
Ночной сон продолжительностью семь и более часов оказался существенным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В сочетании с четырьмя другими факторами здорового образа жизни - правильным питанием, физическими упражнениями, отказом от курения и умеренным потреблением алкоголя - достаточный ночной сон на 65 процентов снижает риск развития заболеваний сердца и сосудов и на 83 процента - риск смертельного исхода в результате этих болезней. Работа голландских исследователей опубликована 3 июля в журнале European Journal of Preventive Cardiology.
Авторы провели анализ данных об участниках масштабного исследования по мониторингу факторов риска хронических заболеваний, проводившегося в Нидерландах на протяжении 14 лет. Речь идет о 8128 мужчинах и 9759 женщинах в возрасте от 20 до 65 лет, не страдавших от ССЗ на старте исследования, в 1994 году.
В течение трех лет участники отвечали на вопросы, касающиеся их физической активности, диеты, уровня потребления алкоголя, курения и продолжительности ночного сна. Состояние их здоровья в последующие годы отслеживалось по базам данных больниц и национальному регистру смертности населения.
Как и ожидалось, результаты показали четкую связь между каждым из факторов здорового образа жизни и снижением риска ССЗ. Так, как оказалось, комбинация из четырех факторов снижает вероятность развития ССЗ на 57 процентов и риск смерти от них на 67 процентов в сравнении с одним фактором или полным их отсутствием. Если же к правильному питанию, регулярным физическим упражнениям, отказу от курения и умеренному потреблению алкоголя прибавляется ночной сон продолжительностью более семи часов, риск ССЗ снижается на 65 процентов, а риск смерти от них - на 83 процента.
Как указывают авторы, предыдущие исследования показали, что недостаточная продолжительность ночного сна (меньше семи часов) может быть одним из факторов риска гипертонии и ожирения, что, свою очередь, связано с развитием ССЗ. По мнению ведущего автора работы, Моник Вершурен (MoniqueVerschuren) из Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов, недостаточный сон необходимо внести в список факторов риска ССЗ.
При этом большое значение имеет качество сна - более ранние исследования группы под руководством Вершурен продемонстрировали, что у тех, кто спит меньше семи часов, но просыпается отдохнувшим, риск развития ССЗ не повышается.
Медвежовцев
Отправлено: 03.08.13 12:25. Заголовок: Большие яички оказал..
Большие яички оказались фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний
Объем яичек оказался в прямой связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Как установили исследователи из университета Флоренции (Италия), мужчины, размер тестикул которых выше нормы, значительно чаще попадают в больницу в связи с сердечным приступом, чем остальные. Работа опубликована в журнале Journal of Sexual Medicine.
Участниками исследования стали почти три тысячи мужчин, обращавшихся за медицинской помощью в связи с сексуальной дисфункцией. Специалисты отделения сексологии и андрологии Флорентийского университета под руководством Джулии Растерелли (Giulia Rasterelli) измеряли объем их яичек и гормональный уровень, а также оценивали состояние сердечно-сосудистой системы и присутствие различных факторов риска связанных с ней заболеваний - например, индекс массы тела, уровень кровяного давления, наличие вредных привычек и так далее. Состояние здоровья половины участников отслеживалось затем на протяжении семи лет.
Была выявлена корреляция между объемом тестикул и риском госпитализации в связи с сердечными приступами - чем больше размер яичек, тем хуже состояние сердечно-сосудистой системы. Авторы связывают обнаруженный феномен с более высокими уровнями лютеинизирующего гормона, стимулирующего выработку тестостерона, у мужчин, чей объем тестикул превышает норму. Лютеинизирующий гормон, влияющий на размер яичек, является также фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, мужчины с большими тестикулами чаще других страдали от высокого кровяного давления, лишнего веса и употребляли больше алкоголя, что способствует повышению нагрузки на сердце и сосуды.
«Хотя обычно считается, что большие тестикулы говорят о хорошей репродуктивной функции, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что этот параметр может служить индикатором как общего состояния здоровья мужчины, так и риска развития у него сердечно-сосудистых заболеваний», - отметила Растарелли.
В то же время авторы отмечают, что поскольку в изученную ими группу входили мужчины с сексуальными проблемами, результаты все-таки преждевременно переносить на всю популяцию, для этого необходимы дополнительные исследования.
У взрослого здорового мужчины-европеоида средний объем тестикулы составляет около 18 кубических сантиметров, колебания обычно наблюдаются в пределах от 12 до 30 кубических сантиметров.
Медвежовцев
Отправлено: 17.08.13 14:24. Заголовок: Препараты от гиперто..
Препараты от гипертонии повышают риск рака груди
Длительный прием распространенных гипотензивных препаратов, относящихся к классу блокаторов кальциевых каналов, в два с половиной раза повышает риск рака молочной железы у женщин, находящихся в пост-менопаузе. Такие результаты были получены в ходе исследования, проведенного группой специалистов под руководством Кристофера Ли (Christopher Li) из Fred Hutchinson Cancer Research Center (Сиэтл, США). Работа опубликована в журнале JAMA Internal Medicine.
В исследовании принимали участие 2 763 женщины в возрасте от 55 до 74 лет, у 880 из которых был диагностирован протоковый рак молочной железы, у 1027 - дольковый рак молочной железы, а 856, не страдающих онкологическими заболеваниями, входили в контрольную группу. Около 40 процентов участниц каждой группы постоянно принимали различные препараты от повышенного кровяного давления. Кроме блокаторов кальциевых каналов, это были ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-ингибиторы), блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-блокаторы и диуретики.
В ходе исследования относительно каждой участницы фиксировалось множество информации, могущей повлиять на результат, такой, как детальная история развития гипертонии и сопутствующих заболеваний, длительность приема и дозировка гипотензивных и других препаратов, факторы риска развития рака молочной железы, включая наследственность, индекс массы тела, вредные привычки и так далее.
В итоге было установлено, что постоянный прием в течение десяти и более лет блокаторов кальциевых каналов примерно в 2,5 раза увеличивает риск развития как протокового, так и долькового рака молочной железы по сравнению с другими видами понижающих давление препаратов или с полным отсутствием их приема. Длительный прием АПФ-ингибиторов, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, бета-блокаторов и диуретиков оказался не связан с повышением риска рака груди.
Как отмечают авторы, биологический механизм, лежащий в основе выявленного феномена, требует дальнейшего изучения. Среди гипотез - нарушение блокаторами кальциевых каналов способности клеток к апоптозу (запрограммированной смерти).
Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы клеточных мембран, что в итоге оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. В зависимости от химической структуры их делят на пять подгрупп. Наиболее распространенными в клинической практике являются современные препараты второго поколения на основе амлодипина («Норваск», «Тенокс», «Нормодипин» и другие) и никардипина («Баризин», «Лизанирк», «Нердипин» и другие)
Медвежовцев
Отправлено: 07.09.13 12:07. Заголовок: С гипертонией предло..
С гипертонией предложили бороться «выключением» каротидной железы
Исследователи из Бристольского университета (Великобритания) разработали метод терапии устойчивой к стандартным методам лечения артериальной гипертензии нейрогенной этиологии путем «выключения» каротидной железы - органа, являющегося регулятором уровня кровяного давления в организме. Работа опубликована в журнале Nature Communications.
Каротидная железа (каротидный гломус, сонный гломус) - парное веретенообразное образование, находящееся у основания деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную, связанное нервными окончаниями с каротидным (сонным) синусом - важной рефлексогенной зоной, участвующей в обеспечении постоянства артериального давления, работы сердца и газового состава крови. Здесь расположены барорецепторы, реагирующие на изменение кровяного давления, а также хеморецепторы, реагирующие на изменение химического состава крови и уровня насыщения ее кислородом. Каротидная железа действует как сенсор, реагируя на поступающий от синуса поток нервных импульсов и запуская через иннервированные в ней симпатические нервы каскад реакций, регулирующих уровень артериального давления. Развивающаяся гиперактивность каротидной железы может быть одной из причин нейрогенной артериальной гипертензии.
Авторы исследования, проводя эксперименты на линии лабораторных крыс с высоким кровяным давлением, обнаружили, что пресечение связи (денервация) между каротидным синусом и гломусом, прекращающее поток нервных импульсов между ними, то есть фактически отключение каротидной железы, вызывает продолжительную нормализацию кровяного давления без каких-либо побочных эффектов.
Как пишет The Daily Mail, авторы предполагают, что такой метод терапии резистентной нейрогенной гипертензии уже через три года станет рутинной процедурой. Уже начаты клинические испытания методики на 20 добровольцах, у которых, в отличие от крыс, денервация проводится только между одной парой каротидный синус-гломус, чтобы вторая пара продолжала выполнять свои регуляторные функции.
Медвежовцев
Отправлено: 21.09.13 17:29. Заголовок: Витамины группы B сн..
Витамины группы B снижают риск развития инсульта
Проанализировав массив данных, полученных в ходе более десяти различных клинических испытаний, китайские ученые пришли к выводу, что витамины группы B способствуют снижению риска развития инсульта приблизительно на семь процентов. Однако, как показало исследование, на степень тяжести инсульта, а также на степень риска смерти от инсульта прием витаминных добавок не влияет. Результаты работы были опубликованы в журнале Neurology.
По замечанию Сюй Юймина ( Xu Yuming), одного из авторов работы, предыдущие исследования на эту тему имели довольно противоречивые результаты, а в некоторых из них даже предполагалось, что пищевые добавки с содержанием витаминов группы B, напротив, могут увеличивать риск развития инсульта.
В этом исследовании авторы изучили влияние приема витаминов группы B по сравнению с приемом плацебо или очень низких доз этих витаминов. Всего были проанализированы данные более, чем 50 тысяч человек, которых наблюдали в течение полугода. В целом, результаты исследования доказали пользу приема витаминов группы B для снижения риска развития инсульта.
В ходе исследования также было выявлено, что фолиевая кислота (витамин В9), часто встречаемая в витаминизированных кашах, уменьшает положительный эффект других витаминов группы B. Что касается цианокобаламина (витамина B12), то он, наоборот, не влияет на уменьшение риска развития инсульта.
Основываясь на полученных результатах, как отмечает Юймин, можно сказать, что способность витаминов группы B уменьшать риск развития инсульта может зависеть и от других факторов, таких, как скорость всасывания организмом витаминов, концентрация в крови фолиевой кислоты и витамина В12, наличие заболевания почек или высокое кровяное давление.
Медвежовцев
Отправлено: 25.09.13 16:52. Заголовок: Врач из Новосибирска..
Врач из Новосибирска стал одним из лучших кардиологов в мире
Ведущая мировая организация врачей-кардиологов – Американский колледж кардиологии – пригласила стать одним из своих экспертов руководителя центра хирургической аритмологии Новосибирского НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Евгения Покушалова.
Как утверждается на сайте клиники, официальное письмо от американской стороны пришло в институт в середине сентября, после того, как Евгений Покушалов опубликовал свою очередную научную статью. На сей раз она была посвящена разработанным в новосибирском центре новым методикам диагностики и лечения фибрилляции предсердий.
Покушалкин называет свои исследования «бомбой», которая буквально разорвалась в научном мире, побудив ведущие мировые научные клиники предпринять новые исследования в этой области.
«В 2010 году мы высказали гипотезу, которая, на первый взгляд, казалась странной. Мы предположили, что патологический процесс нарушений ритма сердца стимулируется нервными сплетениями в области почечных артерий и, разрушив эти сплетения, мы усилим эффект хирургического лечения. В настоящее время процедура успешно выполнена более 100 пациентам. И в некоторых случаях результат превзошел даже самые смелые ожидания», – заявил Евгений Покушалкин.
Сама операция проходит следующим образом: электрод подводится к месту воздействия через небольшой прокол в бедренной артерии, а наблюдение за происходящим ведется с помощью рентгена. Для операции используется местная анестезия.
По данным клиники, после проведения вышеописанной процедуры качество жизни больных значительно улучшается. В частности, уменьшается патологическое артериальное давление, уходит риск внезапной смерти, значительно сокращается количество употребляемых медикаментов.
Напомним, что еще три года назад – в 2010 году – методы лечения и диагностики, используемые в НИИ имени Е.Н. Мешалкина, были включены в рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению фибрилляции предсердий. Это произошло впервые в истории российской медицины – до этого методы специалистов из России в подобные рекомендации не включались.
Медвежовцев
Отправлено: 19.10.13 13:13. Заголовок: Лекарства для снижен..
Лекарства для снижения давления защитят от слабоумия
Проанализировав данные обширного рандомизированного исследования, американские ученые подтвердили, что прием определенных препаратов для снижения артериального давления снижает риск развития деменции, связанной с болезнью Альцгеймера. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
Клинические испытания препарата гинкго билоба, проведенные более чем на трех тысячах человек, не выявило какой-либо значимой пользы для снижения риска заболевания деменцией. Однако анализ результатов этого исследования, проведенный Севиль Язар (Sevil Yasar) и ее коллегами из Университета Джонса Хопкинса (США), показал, что с риском развития деменции (в том числе при болезни Альцгеймера) связано высокое кровяное давление.
Из 2 248 участников эксперимента 351 человек принимал диуретические препараты для снижения артериального давления, 140 пациентов принимали блокаторы рецепторов ангиотензина-1 (БРА-1), 324 человека - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФи), 333 участника эксперимента использовали блокаторы кальциевых каналов, а 457 пациентов – бета-блокаторы. Средний возраст испытуемых составил в среднем примерно 78 лет, из них 47 % женщин.
Изучив эти данные, группа исследователей выяснила, что у людей с нормальными когнитивными способностями, принимавшими АПФи и БРА-1 для нормализации артериального давления, риск развития деменции оказался ниже по меньшей мере на 50 %, тогда как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов не показали своей связи с ним. Помимо этого, прием этих диуретиков снизил данный риск у людей со средними когнитивными нарушениями.
«Результаты исследования, - цитирует Science Daily слова главного автора работы, - могут помочь в разработке новых лекарственных препаратов для профилактики снижения когнитивных способностей и задержания прогрессирования деменции при болезни Альцгеймера».
По словам исследователей, полученные данные требуют дальнейших исследований для выяснения природы связи между приемом гипотензивных препаратов и снижением риска развития деменции.
«Плохой» холестерин передается по материнской линии
Высокий уровень ЛПНП-холестерина («плохого» холестерина) в крови матери еще до наступления беременности почти в пять раз повышает шансы ее выросших детей на присутствие аналогичного состояния и, следовательно, увеличивает риск развития у них сердечно-сосудистых заболеваний. Таковы результаты исследования американских ученых, которые, как сообщает EurekAlert!, будут представлены 17 октября на проходящем в эти дни в Монреале ежегодном конгрессе Канадского общества по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят в организме холестерин и их повышенный уровень может вызывать жировые отложения в стенках сосудов. Уровень ЛПНП-холестерина коррелирует с высоким риском развития атеросклероза и таких его проявлений, как инфаркт миокарда, инсульт и окклюзия периферических артерий. По этой причине ЛПНП-холестерин часто называют «плохим» холестерином в противоположность «хорошему» ЛПВП-холестерину (липопротеины высокой плоатности).
Авторы проанализировали массив клинических и лабораторных данных, касающихся трех поколений участников проходящего с 1948 года исследования FraminghamHeartStudy, направленного на выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«Мы обнаружили, что высокий уровень «плохого» холестерина у матери является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у ее взрослого потомства, - рассказал один из авторов исследования Майкл Мендельсон (Michael Mendelson) из Бостонской детской больницы. - Причем этот феномен проявляется особенно сильно, когда гиперхолестеринемия присутствовала у женщины еще до наступления беременности».
Авторы склонны рассматривать выявленный феномен с точки зрения эпигенетики, объясняющей регулирование активности генов влиянием меняющихся внешних условий. «Риск повышения уровня «плохого» холестерина не может быть полностью обусловлен наследственными факторами или неправильным образом жизни, - полагает Мендельсон. - Внутриутробное воздействие высокого уровня холестерина «включает» или, наоборот, «выключает» определенные гены и может иметь долговременный, возможно, длящийся десятилетия, эффект».
Следующим шагом станет изучение механизмов, лежащих в основе обнаруженного феномена, подчеркнул Мендельсон, что в итоге должно привести к выявлению способа прервать эту идущую из поколения в поколение по материнской линии цепь, обуславливающую высокие уровни «плохого» холестерина и повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Омские медики совместили смартфон с кардиомонитором
Омский государственный технический университет и Государственная медицинская академия активно работают над созданием беспроводного устройства для кардиомониторинга, которое сможет передавать данные о состоянии сердца пациента прямо на смартфон его лечащего врача. В ближайшие пару лет разработчики устройства намерены наладить и его производство.
Как пишет «Российская газета» со ссылкой на пресс-службу Омской области, на данный момент уже готов макет кардиомонитора. Перед началом работы монитор закрепляют в мягком тканевом корсете, который надевается на пациента.
Работает прибор по принципу обычного ЭКГ-обследования: человек надевает корсет, включает кардиомонитор и живет своей обычной жизнью. Если с сердцем пациента происходят какие-то неполадки – и их можно распознать при помощи обычной электрокардиограммы – то прибор их немедленно фиксирует,а данные «уходят» на смартфон или планшет лечащего врача.
Дальше решение принимает непосредственно медицинский работник, получивший информацию о проблеме. Например, он может провести экспресс-диагностику, возможность которой также предусмотрена на новом устройстве.
На данный момент специалисты завершают работу над программой как для самого устройства, так и для мобильного приложения для Android-устройств и облачной ЭКГ-расшифровки.
В скором времени планируется провести испытания беспроводного устройства в одном из лечебно-профилактических учреждений области. А его мелкосерийное производство будет запущено примерно через полтора-два года.
Проанализировав собранные за последние 20 лет данные о количестве инсультов в 187 странах мира, ученые из Технологического университета Окленда пришли к выводу, что к 2030 году число перенесших инсульт людей удвоится и достигнет 200 миллионов человек. Это же касается и числа смертельных исходов, которых через 16 лет также станет в два раза больше.
Эти данные приводит британский медицинский журнал The Lancet, опираясь на опубликованное в нем исследование новозеландских медиков. По словам руководителя исследования, профессора Валерия Фейгина, с 1990 по 2010 год общая доля перенесших инсульт людей в возрасте от 20 до 64 лет увеличилась с 25% до 31%.
Всего же в 2010 году была зафиксировано 16,9 млн инсультов, что на 68% больше, нежели в 1990 году. 5,9 млн из них – со смертельным исходом. Причем тяжелее всего в этом плане приходится развивающимся странам: там количество смертельных исходов за последние 20 лет возросло на 42%, тогда как в развитых странах этот показатель сократился на 37%.
Особенно серьезное беспокойство у медиков вызвал тот факт, что увеличение числа пострадавших от инсульта наблюдается как среди людей пожилых, так и среди молодежи. А через 20 лет инсульты у людей молодых и представителей среднего возраста и вовсе составят половину всех случаев заболевания.
Как отмечают ученые, основной причиной инсульта становятся сужение или закупорка сосудов, питающих головной мозг (11,6 миллионов случаев) или внутримозговое кровоизлияние (5,3 миллиона). Чаще всего инсульт «настигает» страдающих от гипертонии, людей полных и ведущих малоактивный образ жизни, а также заядлых курильщиков.
В связи с этим представители Технологического университета уже предложили разработать международную программу по предотвращению, спасению и реабилитации после инсультов.
Ученые совершили прорыв в лечении инфаркта миокарда
Ученые из медицинской школы Темплского университета (США) обнаружили, что ингибирование специфического сердечного белка минимизирует нарушения в работе клеток сердца и защищает орган от дальнейшего повреждения. Результаты исследования, проведенного на мышах, опубликованы в журнале Science Translational Medicine.
Остановка и последующий запуск притока крови к сердцу во время и после сердечного приступа (инфаркта миокарда) вызывают серьезные повреждения сердечных клеток, что может снизить их способность к функционированию и даже привести к гибели.
Исследователи выяснили, что у пациентов, страдающих от сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, повышен уровень сердечного белка TNNI3K. С целью изучения влияния этого показателя на сердце ученые вывели две линии мышей - с избыточной экспрессией этого протеина и с отсутствием выработки данного белка в организме.
Сверхэкспрессия TNNI3K в сердечных клетках привела к повышению выработки супероксида (реакционной молекулы из митохондрий) и р38-митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) – фермента, который реагирует на сигналы клеточного стресса. В ходе этого процесса нарушается митохондриальная функция и происходит гибель клеток сердечной мышцы.
Прямо противоположный эффект наблюдался у мышей, в организме которых не вырабатывался белок TNNI3K: после искусственно созданного инфаркта миокарда выделение супероксида и MAPK у них оказалось снижено, а повреждение сердечных клеток ограничено.
Тогда ученые приступили к поиску веществ, которые были бы способны блокировать активность белка TNNI3K. Для создания типичной картины инфаркта миокарда у мышей исследователи сымитировали эффект закупорки артерии, после чего в их организм ввели ингибитор TNNI3K. Результаты показали, что в экспериментальной группе показатели сердечных функций улучшились по сравнению с контрольной группой животных.
«TNNI3K обнаружен только в сердечной мышце, что делает его интересным для изучения в качестве потенциальной терапии инфаркта миокарда», - процитировал Medical Xpress слова ведущего автора исследования Рональда Вагноззи (Ronald Vagnozzi). Эти данные, по мнению ученых, открывают путь для обширных доклинических исследований и разработки в будущем препарата на основе блокатора сердечного белка TNNI3K для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда.
Медвежовцев
Отправлено: 16.11.13 12:17. Заголовок: В Новосибирске научи..
В Новосибирске научились диагностировать сердечные заболевания по крови
В новосибирском центре вирусологии «Вектор» разработана тест-система, которая позволяет по капле крови диагностировать заболевания сердца и других внутренних органов, причем на ранних стадиях. Кроме того, по словам гендиректора государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Александра Сергеева, метод позволяет предсказать и возможные патологии, которые могут развиться у человека, и таким образом предотвратить появление болезни, сообщает РИА «Новости».
По словам Александра Сергеева, новый метод позволяет проводить диагностику «с помощью переменных электрических полей по оценке вязкоупругих характеристик крови, в частности эритроцитов. Эритроциты являются зеркалом здоровья человека, особенно связаны с соматическими заболеваниями. Например, сердечно-сосудистые заболевания, печень, почки и так далее».
Метод электрооптической детекции клеток, который используется при исследовании, дает возможность специалисту поставить диагноз уже на первых стадиях заболевания, позволяя оценить эритроциты по 20 параметрам. А для проведения анализа потребуется всего лишь капля крови, точнее — около десяти микролитров.
Как сообщила ведущий научный сотрудник НИИ терапии СО РАМН Маргарита Кручинина, анализ выполняется очень быстро: в механическом режиме — за час можно сделать около 60-80 проб, а автоматизация поможет довести этот показатель до 200. «При этом мы имеем возможность определять состояние клеток крови и делать выводы о состоянии здоровья человека», — отметила она.
Тест-система электрооптической детекции клеток представлена на выставке в рамках международного форума технологического развития «ТЕХНОПРОМ–2013», посвященного вопросам обеспечения глобального технологического лидерства российской экономики в условиях «Шестого технологического уклада».
Специалисты из Эксетерского университета (Великобритания) предположили, что металл вольфрам и его соединения оказывают цитотоксическое действие на человеческий организм. Проведенное ими исследование показало, что высокие концентрации вольфрама в моче ассоциированы с удвоенным риском развития инсульта. Результаты работы опубликованы в журнале PLOS ONE.
Группа под руководством Джессики Тиррелл (Jessica Tyrrell) проанализировала массив данных, полученных в ходе масштабного исследования здоровья 8614 американцев в возрасте от 18 до 74 лет за 12-летний период. Была установлена строгая корреляция между высоким уровнем присутствия вольфрама в организме, выражающемся в повышенной его концентрации в моче, и риском развития инсульта. Особенно выраженно эта ассоциация, как показало исследование, присутствует у более молодых людей, в возрастном интервале до 50 лет, где высокий уровень вольфрама увеличивает риск инсульта вдвое. Данные были получены с учетом всех стандартных привходящих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Авторы предполагают, что негативный эффект вольфрама может быть связан с оксидативным стрессом, индуцируемым им в клетках человеческого организма.
Вольфрам, его сплавы и соединения широко применяются в металлургии, а также при производстве таких потребительских товаров, как компьютеры и мобильные телефоны, с чем связан резкий рост объемов их использования в мировой промышленности в последнее время. Однако токсикология вольфрама до сих пор была изучена слабо.
Как полагают специалисты, небольшие количества металла в ходе производства могут попадать в окружающую среду, в водные системы и почву и, в итоге, в организм человека. «Мы пока не знаем, почему у некоторых людей вольфрам накапливается в организме, однако важно понять и предотвратить связанные с этим риски для здоровья», - подчеркнула Тиррелл.
«Выявленная нами связь между вольфрамом и инсультом может быть только верхушкой айсберга, - отметил соавтор Тиррелл, Николас Осборн (Nicholas Osborne). - Все более многочисленные новые химические субстанции, появляющиеся в ходе современных производств, попадают в окружающую среду и аккумулируются в виде химического коктейля в наших телах. Однако мы до сих пор почти ничего не знаем об эффектах, оказываемых ими на здоровье человека».
Риск сердечного приступа впервые оценили с помощью сканирования
Специалисты из Эдинбургского университета (Великобритания) разработали первый неинвазивный метод оценки риска развития острой коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца (ИБС). Авторы метода уверены, что его внедрение в клиническую практику даст большие преимущества в отношении предупреждения и терапии заболевания. Отчет о клинических испытаниях метода опубликован 11 ноября в журнале The Lancet.
Сейчас «золотым стандартом» в диагностике ИБС, позволяющим точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии, является коронарография - инвазивный метод исследования, при котором с помощью ангиографических катетеров в русло артерии вводится рентгеноконтрастное вещество.
Авторы нового, неинвазивного, метода предложили использовать для выявления и локализации атеросклеротических бляшек в коронарных артериях комбинацию позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в сочетании с применением двух радиоизотопных маркеров, содержащих позитрон-излучающий нуклид фтор-18 - 18F-фторида натрия (18F-NaF) и 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-FDG). Метод основан на более интенсивном накоплении радиоактивных препаратов в бляшках, что затем выявляется с помощью сканирования.
Участниками клинических испытаний метода стали 40 пациентов с острым инфарктом миокарда и 40 - с хронической стенокардией. Было установлено, что у пациентов с инфарктом наиболее активно в осложненных, нестабильных, грозящих тромбозом атеросклеротических бляшках накапливается маркер 18F-NaF, что позволило успешно выявить их у 37 (93 процентов) пациентов. Накопление маркера 18F-FDG у таких пациентов позволило определить локализацию всех бляшек, как стабильных, так и нестабильных. Кроме того, метод дал возможность выявить потенциально опасные области сужения артерий у 18 (45 процентов) пациентов со стенокардией.
Как отметил в интервью BBC ведущий автор, кардиолог Марк Двек (Marc Dweck), полученные с помощью методики результаты избыточны, так как позволяют выявить практически все атеросклеротические бляшки в артериях, как несущие опасность тромбоза, так и нет, но это дает возможность эффективно определять пациентов, находящихся в зоне высокого риска развития острой коронарной недостаточности и вовремя начинать интенсивную профилактическую терапию.
До внедрения в клиническую практику методу еще предстоят дальнейшие испытания с тем, чтобы более полно оценить уровень его эффективности в сравнении со стандартной коронарографией.
Внезапную остановку сердца у мужчин можно предсказать за месяц
Эпизод внезапной остановки сердца у мужчин можно предсказать. Как показало исследование, чьи результаты были представлены в ходе проходящих сейчас в Далласе (штат Техас) ежегодных научных сессий American Heart Association (AHA), симптомы, предупреждающие о серьезных проблемах с сердечной деятельностью, могущих повлечь за собой ее резкое прекращение, появляются у пациентов мужского пола еще за месяц до того, как это произошло. Пресс-релиз, посвященный результатам исследования, опубликован ресурсом EurekAlert!.
Остановка сердца - клинический синдром, связанный с внезапным и полным прекращением его деятельности вследствие фибрилляции, асистолии желудочков (прекращения биоэлектрической активности сердца), желудочковой пароксизмальной тахикардии либо электромеханической диссоциации (прекращения механической активности сердца). Это состояние сопровождается отсутствием пульса, расширением зрачков, угнетением дыхания и потерей сознания. Шансы на реанимацию повышает незамедлительная медицинская помощь. Согласно данным AHA, в США ежегодно регистрируется порядка 360 тысяч внегоспитальных эпизодов внезапной остановки сердца. Только в 9,5 процентах таких случаев удается избежать летального исхода, так как медики, как правило, прибывают на место происшествия слишком поздно.
В рамках длившегося 11 лет, с 2002 по 2012 год, масштабного исследования причин эпизодов внезапной неожиданной смерти Oregon Sudden Unexpected Death Study, в котором принял участие один миллион жителей округа Портленд (штат Орегон), ученые из Cedars-Sinai Heart Institute(Лос-Анджелес) собрали информацию о симптомах и историях болезни 567 мужчин в возрасте 35-65 лет, переживших внегоспитальную остановку сердца. У большинства из них присутствовала ишемическая болезнь сердца, но примерно у половины диагноз был поставлен уже после эпизода внезапной остановки сердца.
Было установлено, что у 53 процентов из них до инцидента наблюдались различные симптомы, связанные с нарушением сердечной деятельности. 56 процентов из этой группы испытывали боль за грудиной, 13 процентов - дыхательную недостаточность, а примерно 4 процента - приступы головокружения, учащенного сердцебиения или обмороки. Приблизительно 80 процентов симптомов-предвестников отмечалось в интервале от четырех недель до одного часа до внезапной остановки сердца.
«Вывод, который можно сделать из полученных нами результатов, таков - если вы ощущаете подобного рода симптомы, пожалуйста, не теряйте времени, немедленно обратитесь к врачу», - подчеркнул один из авторов исследования, специалист по геномной кардиологии Сумит Чу (SumeetChugh).
Ученые планируют продолжить исследования и проверить, насколько возможно предсказание инцидента внезапной остановки сердца у женщин.
Биоинженерные сосуды успешно прошли клинические испытания
Биоинженерные сосуды успешно прижились в организме гемодиализных пациентов с терминальной стадией заболевания почек, сообщили ученые на научной сессии Американской ассоциации кардиологов в Далласе. Проходимость искусственных сосудов спустя полгода после операции наблюдалась у 100 % больных, кроме того, у них не было замечено реакции отторжения или развития инфекций. Предварительные результаты их исследований, начавшихся в декабре прошлого года, опубликованы на сайте медицинского центра университета Дьюка.
При острой и хронической почечной недостаточности (ХПН) происходит отравление организма продуктами обмена веществ, которые у здорового человека удаляются с мочой. Таким больным регулярно проводят гемодиализ – процедуру очищения крови, осуществляемую через избирательно проницаемую мембрану аппарата искусственной почки, с одной стороны которой находится кровь пациента, а с другой — диализирующий раствор. Во время гемодиализа из крови удаляются токсические продукты обмена веществ и поступают электролиты (натрий, калий, кальций, хлорид и т. д.) и крупномолекулярные вещества.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе, подвергаются многократным пункциям для подключения к аппарату искусственной почки, в связи с чем хирурги создают (как правило, на руке) постоянный сосудистый доступ путем соединения артерии и вены больного или имплантации протеза, что ускоряет ток крови во время лечебных процедур. Однако синтетические сосуды быстро забиваются тромбами, сосуды животных вызывают иммунную реакцию отторжения, «сшивание» собственных сосудов пациента предполагает проведение многоэтапной хирургической операции с высоким риском инфицирования и осложнений, а выращивание нового сосуда из собственных клеток пациента занимает слишком много времени, поэтому исследователи из университета Дьюка сосредоточились на разработке универсального продукта.
Недавно ими была предложена принципиально новая методика по созданию сосудов для имплантации больным, находящимся на диализе, одобренная Управлением по продуктам и лекарствам США (FDA). По этой технологии «выращивания» сосудов на трубчатый каркас из биодеградируемых полимеров помещаются донорские клетки человека. Клетки растут, делятся и покрывают каркас, образуя длинную полую трубку, после чего ее помещают в специальный раствор, который отмывает искусственную вену от любых компонентов, которые могли бы вызвать у пациента иммунную реакцию. В результате остается коллагеновая трубка, которая может храниться годами в ожидании операции.
В клинических испытаниях первой фазы приняли участие 17 мужчин и 11 женщин, чей возраст в среднем составлял 60 лет. Согласно данным отчета, спустя полгода после операции не было выявлено каких-либо признаков структурной дегенерации протеза, иммунного ответа организма или развития инфекций.
По подсчетам ученых, первичная проходимость имплантированных вен наблюдалась у 71 % пациентов, вторичная – в 100 % случаев (в среднем на уровне более 500 мл/мин), тогда как прочие существующие на сегодняшний день сосудистые протезы обеспечивают проходимость кровотока менее чем у 50 % больных, а после повторного хирургического вмешательства – у 77 %.
«Полученные результаты весьма обнадеживают», - отметил Джеффри Лоусон (Jeffrey Lawson), сосудистый хирург, впервые в США выполнивший операцию по имплантации искусственной вены пожилому пациенту с терминальной стадией ХПН.
По словам ученых, в будущем эта технология сможет не только помочь пациентам, находящимся на гемодиализе, но и заложить основу для целого ряда операций по имплантации биоинженерных сосудов, например, при коронарном шунтировании или замене закупоренных тромбами сосудов нижних конечностей. Кроме того, эта методика может пригодиться при создании в лабораториях полноценных органов, которые не будут вызывать в организме пациента реакцию отторжения.
Медвежовцев
Отправлено: 30.11.13 11:57. Заголовок: 10 фактов об инсульт..
10 фактов об инсульте
Факт №1
О помолодевшем инсульте
Риск развития инсульта обычно ассоциируется с людьми зрелого возраста — старше 65 лет. Однако в реальности инсульт может произойти с каждым и в любой жизненной фазе. Количество инсультов среди детей и взрослых обоих полов в возрасте от 5 до 44 лет неуклонно растет. Например, в США с 1995 по 2008 год число таких пациентов увеличилось как минимум на 33%. Причем, нередко у молодых пациентов инсульты неправильно диагностируются. Их могут принять за мигрень, головокружения, алкогольное опьянение и т. п.
Вопреки сложившемуся убеждению, довольно часто инсульты случаются у несовершеннолетних. В одних только Соединенных Штатах Америки ежегодно инсульт переносят около 4000 детей. Наиболее распространенным признаком развития инсульта у новорожденных является судорожный припадок. Ишемические инсульты преобладают среди мальчиков (в то время как во взрослой возрастной группе инсульты чаще происходят у женщин).
Ишемический инсульт у детей может быть вызван недостатком кислорода при рождении, патологиями сердца, повреждениями артерий в мозге, серповидноклеточной анемией, обезвоживанием, генетическими заболеваниями, такими как болезнь мойамойа (редкое нарушение, затрагивающее артерии мозга), инфекциями, такими как менингит и ветряная оспа.
Есть и хорошие (насколько это возможно) новости: в раннем возрасте регенерация сосудов после инсульта происходит быстрее и эффективнее, в целом восстановление протекает активнее, если больному были оказаны своевременные помощь и лечение.
Факт №2
Об особенностях женского инсульта
Женщины в большей степени подвержены риску развития инсульта, дольше восстанавливаютсяи чаще умирают от его последствий. При этом лишь 1/3 женщин, принимавших участие в выборочном опросе, оказалась способна назвать более двух основных признаков инсульта. Помимо общеизвестных симптомов поразившего инсульта: внезапное онемение или слабость с одной или обеих сторон лица, руки (рук) или ноги (ног), затруднение речи, нечеткое зрение одного или обоих глаз, внезапный сильный приступ головной боли или головокружения — существует ряд менее распространенных признаков, о которых сообщают женщины, перенесшие это состояние.
Среди нетипичных признаков женского инсульта:
— приступ сильной боли в одной из конечностей;
— внезапный приступ икоты;
— приступ сильной тошноты или боли в области живота;
— внезапная усталость;
— кратковременная потеря сознания;
— резкая боль в груди;
— приступ удушья;
— внезапно участившееся сердцебиение
— инсомния (бессонница).
Известно также, что курение сильнее повышает риск развития инсульта у женщин, чем у мужчин. Кроме того, на эти шансы влияет заместитальная гормональная терапия, применяемая при климактерических расстройствах.
Факт №3
О томатах как спасении от инсульта
Томаты — это не просто вкусные ягоды.Употребляя в пищу большое количество помидоров, человек тем самым снижает риск развития инсульта. Такими свойствами томаты обязаны наличию ликопина, пигмента, несущего ответственность за их красную, оранжевую или желтую окраску. Ликопин, помимо прочего, сильный антиоксидант, связывающий свободные радикалы, разрушающие клетки.
Уникальные свойства ликопина в отношении предупреждения инсультов стали случайным открытием, сделанным в ходе испытания группы антиоксидантов. Исследователи в течение 12 лет наблюдали более чем за тысячей мужчин и установили, что люди с наибольшей концентрацией ликопина в крови на 55% меньше подвержены риску развития инсульта.
Ученые считают, что ликопин может сдерживать воспалительные процессы и снижать степень свертываемости крови, а также предотвращать тромбообразование и, значит, снижать риск развития инсульта. Кроме помидоров (томатного сока, пасты, кетчупа), ликопин в большом количестве содержится в арбузах и в меньшем — в розовых и красных грейпфрутах.
Факт №4
О скорости реакции
Каждую вторую секунду в мире кого-то поражает инсульт, каждую шестую секунду кто-нибудь от него умирает. Каждый день в Москве регистрируется 99 инсультов. Инсульт — не только одно из самых смертоносных состояний (ежегодно от него умирает людей больше, чем от СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых), это ведущая причина утраты функциональных способностей.
Существует мнение, что инсульт — это удар судьбы, и уж если судьба настигла, то ничего не поделаешь. Однако в действительности все ровно наоборот. В момент наступления ишемического инсульта нарушается мозговое кровообращение, и восстановить его так быстро, как это возможно — вопрос жизни и смерти. Каждая минута промедления стоит организму 2 миллионов клеток мозга, которые, погибая, вызывают порой необратимые повреждения или летальный исход.
Существует быстрый тест, помогающий определить, инсультом ли вызвано состояние, испытываемое больным. Необходимо попросить человека, у которого предполагается инсульт, выполнить три несложных действия.
1. Улыбнуться: симметрично ли выглядит лицо, улыбка?
2. Поднять обе руки: не опускается ли одна рука (обе) непроизвольно?
3. Повторить простое предложение: не звучит ли речь спутанно, невнятно?
При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо срочно срочно вызвать скорую или отвезти человека в больницу, так как время бесценно. Развитие паралича и других тяжелых последствий инсульта можно предотвратить, если в течение 3 часов после появления первых признаков инсульта ввести больному препараты, растворяющие тромбы и снижающие свертываемость крови (при ишемическом инсульте). При геморрагическом, когда происходит кровоизлияние, есть 2-3 суток для проведения операции по устранению разлившей крови и восстановлению сосудов. В этом случае также могут понадобиться препараты для снижения давления.
Факт №5
Об обезболивающих препаратах
Привычный и широко применяемый ибупрофен недавно связали с риском образования тромбов и, как следствие, ишемическим инсультом. Разумеется, речь идет не о разовом употреблении, а о регулярном (несколько раз в месяц) приеме препаратов, блокирующих синтез простагландина. Простагландины — гормоноподобные вещества, которые ответственны за основные симптомы, являющиеся терапевтической мишенью обезболивающих лекарств: отек, расширение сосудов, жар, боль.
В настоящий момент нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится ибупрофен, являются наиболее часто применяемым в мире классом лекарств. Ежегодная продажа этих препаратов по рецептам врачей и в целях самолечения превышает сумму 6 миллиардов долларов.
Исследователи утверждают, что эффективность НПВС не подлежит сомнению, однако назначение препаратов этой группы теперь требует более полного представления о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента.
Факт №6
О лечении через месяцы и годы
Некоторые последствия инсульта, ранее считавшиеся неизлечимыми, могут быть устранены даже спустя 20 лет после поражения мозга. В ходе предложенной учеными терапии (гипербарической оксигенации) пациенты, перенесшие инсульт, подвергаются воздействию концентрированного кислорода под высоким давлением. Как утверждают исследователи, это способно восстановить мозговые функции, утраченные, казалось, навсегда — такая процедура способна мобилизовать клетки, у которых хватило собственных ресурсов, чтобы выжить, но не хватило сил, чтобы вернуться к полной функциональной активности. Гипербарическая оксигенация способна воздействовать на пораженные участки мозга таким образом, что уцелевшие нейроны из-за увеличившегося притока кислорода снова начинают принимать и передавать импульсы.
На деле же результаты такой терапии напоминают чудо: пациентка, много лет назад утратившая способность говорить, после нескольких процедур вновь начинает обретать дар речи; больной, долгое время не владевший собственной рукой, вновь шевелит пальцами. Этот метод лечения внушает оптимизм еще и потому, что результаты лечения видны уже через несколько процедур, а срок давности инсульта не критически влияет на ход лечения. В самом исследовании приняли участие люди с давностью инсульта 6-36 месяцев, но дальнейшее применение гипербарической оксигенации показало единичные случаи улучшения состояния людей и с более старыми повреждениями.
Факт №7
О депрессии
Отчет об исследовании депрессии как серьезного фактора риска развития инсульта в 2011 году опубликовал Журнал Американской медицинской ассоциации. Статья основана на данных 28 различных исследований, в которых участвовало более 300 000 пациентов. Выяснилось, чтодепрессия повышает риск развития инсульта на 45%.
Исследователи полагают, что депрессивное состояние на различных уровнях способствует развитию инсульта: через нейроэндокринную систему и иммунологические/воспалительные реакции, нездоровый образ жизни (курение, отсутствие физической активности, плохое питание, несоблюдение предписаний врача).
Факт №8
О храпе и апноэ сна
Ученые сходятся во мнении: обструктивное апноэ сна (остановка дыхания более чем на 10 секунд) может привести к инсульту, так как при этом состоянии снижается поступление кислорода к головному мозгу, что увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения. Апноэ сна является серьезным и распространенным расстройством (по самым осторожным подсчетам им страдают от 1 до 3% людей) и серьезно сказывается на качестве жизни пациентов. У мужчин апноэ сна встречается чаще, чем у женщин в 3-8 раз и лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием во сне почти так же часто. Преимущественно, люди с обструктивным апноэ сна храпят. Однако это необязательно — остановки дыхания могут быть и у тех, кто не издает таких звуков. Сами больные редко жалуются на затруднения дыхания во сне или пробуждения от ощущения нехватки воздуха. Частые эпизоды апноэ нарушают нормальное течение сна и приводят к почти полному отсутствию глубоких стадий сна у больных. Каждый эпизод апноэ сопровождается изменениями в работе сердечно-сосудистой системы: прежде всего колебаниями артериального давления и частоты сердцебиения, что способствует развитию инсульта. Апноэ и храп также могут стать серьезной проблемой для людей, перенесших инсульт. Расстройство дыхания во сне — это также существенный фактор риска повторного инсульта.
Факт №9
О ранней диагностике инсульта «по глазам»
Одним из самых распространенных признаков инсульта является приступ головокружения. Однако точно и вовремя диагностировать причину головокружения — задача не самая простая. В этой связи важным открытием в ранней диагностике инсультов стало изобретение переносного видеоокулографа, способного быстро со 100%-ной точностью определить, инсульт ли спровоцировал тяжелое состояние больного. Небольшое устройство, состоящее из специальных очков, акселерометра (прибора для измерения ускорения) и подключенное к компьютеру,отслеживает движения глаз, анализирует информацию и сообщает о результате.
Ощущение равновесия связано с работой вестибулярного аппарата и с работой зрительной системы: здоровый человек способен сфокусировать взгляд во время движения головой. Зрительные тесты, которые применяются в данном случае, — это стресс-тесты для вестибулярного аппарата. Больного просят сфокусировать взгляд на определенной точке на стене, в то время как квалифицированный медицинский работник двигает голову пациента из стороны в сторону. Во время этих манипуляций видеоокулограф фиксирует движения глаз пациента и производит вычисления. После первых испытаний ученые сообщают, что новые тестеры необычайно точны и на стадии диагностики превосходят даже магнитно-резонансную томографию. Единственным и существенным недостатком этой методики является необходимость присутствия опытного медицинского сотрудника для проведения теста.
Факт №10
О холоде как факторе риска
Еще советские ученые подсчитали, что больше всего инсультов с летальным исходом приходится на зиму (31,2%) и осень (26,9%). Португальские исследователи установили, чтоснижение температуры всего на 1 ˚C увеличивает вероятность наступления инсульта на 3,9%. Дело в том, что наступление холодной погоды приводит к повышению артериального давления, которое, как известно, является главным фактором риска развития инсульта. Точные причины повышения артериального давления в холодную погоду до конца не выяснены, однако ученые полагают, что из-за низких температур артерии сжимаются, кровь сгущается, а значит, качать ее становится сложнее и, как следствие, давление повышается.
В холодное время года людям, подверженным факторам риска, особенно в старшей возрастной группе, следует принять дополнительные меры предосторожности: как минимум регулярно измерять артериальное давление, больше находиться в хорошо прогретом помещении, больше двигаться и есть, тепло одеваться. Необходимо внимательно следить за работой сердца, так как мерцательная аритмия сама по себе увеличивает риск инсульта в 5 раз, а в сочетании с погодными факторами становится бомбой замедленного действия. Для предупреждения инсультов пациентам в группе риска назначают препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию.
Екатерина Тарасова
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.13 12:40. Заголовок: Французы объявили о ..
Французы объявили о первой пересадке «космического» искусственного сердца
75-летний мужчина стал первым пациентом, собственное сердце которого было заменено устройством, представляющим собой, по утверждению разработчиков, французской биомедицинской компании Carmat, наиболее совершенное искусственное сердце из всех существующих в мире на данный момент. Как сообщает MedicalXpress, операция, состоявшаяся 18 декабря в госпитале имени Жоржа Помпиду в Париже, прошла успешно, пациент, по словам врачей, идет на поправку.
Как рассказал на пресс-конференции один из участвовавших в операции врачей Кристиан Латремуйе (Christian Latremouille), добровольно решившийся на участие в первых клинических испытаниях сердца Carmat пациент находился на пороге смерти. После операции его состояние улучшилось, никаких осложнений не наблюдается. По словам Латремуйе, пациент пока не начал самостоятельно ходить, но он уже может сидеть и, как надеются врачи, вскоре начнет подниматься с постели.
Возглавлял команду из 16 кардиохирургов Ален Карпентье (Alain Carpentier), в общей сложности 25 лет занимавшийся разработкой биомеханического аналога живого сердца, способного максимально полноценно заменить этот орган на достаточно долгий период времени, который может потребоваться пациенту в ожидании трансплантации донорского сердца. В 2008 году Карпентье с этой целью создал компанию Carmat как дочернее предприятие Европейского аэрокосмического и оборонного концерна (EADS) Astrium, что дало разработчикам доступ к космическим технологиям.
Среди преимуществ сердца Carmat перед существующими устройствами – легкий вес (всего 900 граммов в сравнении с 6,1 килограмма, которое весит одобренное для применения в США, Канаде и Европе искусственное сердце производства SynCardia Systems), а также высокая биосовместимость с собственными тканями и органами организма, снижающая риск отторжения, благодаря применению самых современных синтетических и биоматериалов. В частности, все поверхности клапанов, непосредственно контактирующие с кровью, изготовлены из микропористого биоматериала, полученного из ткани сердечной мышцы коров. Это позволяет предотвратить риск образования тромбов – одну из основных проблем, возникающих при использовании имплантируемых устройств – и, соответственно, снизить пациентам дозу антикоагулянтов.
Встроенные сенсоры регулируют интенсивность работы устройства в зависимости от физической нагрузки пациента и передают данные на больничные компьютеры, что позволяет осуществлять удаленный мониторинг состояния уже выписанного домой больного. Питание искусственного сердца осуществляется за счет обеспечивающих 12-часовую работу литиевых батареек, трехкилограммовый пояс из которых пациент носит на теле. Разработчики утверждают, что их детище, наполовину состоящее из новейших высокотехнологичных биоматериалов, а наполовину – из компонентов, обычно используемых при создании космических аппаратов, представляет собой последнее слово в сфере биомедицины.
Рассчитано сердце Carmat на 230 миллионов сокращений и не менее пяти лет бесперебойной службы, позволяющей пациенту вести нормальный образ жизни. Для проверки заявленной эффективности и безопасности устройства в октябре Управление по контролю качества лекарственных препаратов и медицинского оборудования Франции (Agence Nationale de Securite du Medicament et des produits de sante) разрешило начать его клинические испытания.
Как ожидается, в ближайшие недели сердца Carmat в рамках первой фазы клинических испытаний получат еще несколько пациентов с патологией сердца в терминальной стадии. Стоимость устройства в настоящее время превышает 200 тысяч долларов США.
Британец обновил мировой рекорд по длительности жизни с донорским сердцем 71-летний британец Джон МакКафферти (John McCafferty) уже 31 год и 3 месяца живет с донорским сердцем, что стало поводом для включения его случая в Книгу рекордов Гиннесса, сообщает BBC. Предыдущий мировой рекорд по длительности жизни с пересаженным сердцем составлял 30 лет, 11 месяцев и 10 дней и принадлежал американцу, умершему в 2009 году.
В 39 лет у МакКафферти диагностировали дилатационную кардиомиопатию – заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации (растяжения) полостей сердца. Дилатационная кардиомиопатия приводит к развитию прогрессирующей сердечной недостаточности, нарушению сердечного ритма и внезапной смерти. Врачи давали МакКафферти не более пяти лет жизни с собственным сердцем.
Донорское сердце МакКафферти получил 20 октября 1982 года в Harefield Hospital (графство Миддлсекс) в числе первой сотни британцев, подвергнутых подобной процедуре. Операцию по трансплантации выполнил всемирно известный кардиохирург Магди Якуб (Magdi Yacoub).
Первая успешная операция по пересадке сердца была произведена в 1967 году в Groote Schuur Hospital (Кейптаун, Южная Африка) профессором Кристианом Барнардом и 30 его коллегами. Пациент тогда прожил с новым сердцем 18 дней.
Согласно исследованию, проведенному американскими учеными, беспокойные люди подвержены повышенному риску развития инсульта. Анализ данных более 6 тысяч человек показал, что лица с наиболее высокой степенью тревожности на 33 % чаще переносят инсульт. Результаты работы опубликованы в журнале Stroke.
В предыдущих исследованиях уже было показано, что высокий уровень тревожности связан с повышенным риском равития ишемической болезни сердца; также было проведено несколько исследований, обнаруживших связь между тревожностью и возникновением инсульта. Новое исследование ученых из Питтсбургского университета впервые проследило связь между симптомами повышенной тревожности и развитием инсульта, независимую от прочих факторов риска.
Острое нарушение мозгового кровообращения является главной причиной инвалидности и занимает четвертое место по смертности в США. «Оценка и лечение тревожного состояния потенциально может не только улучшить качество жизни в целом, но и снизить в будущем риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, например, таких, как инсульт», - сказала Майя Ламбиазе (Maya Lambiase), главный автор исследования.
По данным ученых, тревожное расстройство, поражающее около 20 % взрослого населения США, характеризуется постоянным чувством тревоги, не связанной с определёнными ситуациями, и часто сопровождается нервозностью, дрожью, мышечным напряжением, сердцебиением и головокружением. Ощущения тревоги и стресса также часто встречаются у людей, находящихся в подавленном настроении, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем или другими психоактивными веществами.
Исследователи изучили уровень тревожности и депрессии 6 019 человек в возрасте от 25 до 74 лет. Данные, касающиеся их состояния, отслеживались на протяжении более 20 лет. За это время в общей сложности инсульт перенесли 419 человек.
Согласно полученным результатам, высокая степень тревожности оказалась прямо связана с повышенным риском развития инсульта, и выводы остались неизменными при учете физиологических факторов сердечно-сосудистого риска.
В связи с этим ученые подчеркнули необходимость учета общего уровня тревожности при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. «Даже незначительное повышение уровня тревожности связано с повышением риска развития инсульта, поэтому важно повысить осведомленность о том, как управлять состоянием тревоги», - отметила профессор Ламбиазе.
Москвичей приглашают на бесплатную проверку сердца
Москвичей и гостей столицы в новогодние праздники и позднее приглашают воспользоваться возможностью бесплатно проверить сердце. Акция пройдет в январе в павильоне №5 Всероссийского выставочного центра. Чтобы получить консультацию специалистов и пройти обследование на кардиовизоре, не потребуется ни документов, ни предварительной записи, сообщает «Лига здоровья нации».
Акция проводится в рамках программы «Здоровье населения». Попасть на бесплатный прием к специалисту в можно будет в любой день с 4 по 18 января, за исключением 7 января, с десяти утра до половины шестого вечера. Медики проверят состояние сердца на кардиовизоре Б12-13 и дадут необходимые рекомендации.
«Лига здоровья нации» напоминает, что после новогодних праздников на ВВЦ вновь можно будет посетить Общественные приемные таких учреждений, как НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Клиника НИИ питания РАМН, ФГУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова, ФГУ Научно-клинический Центр оториноларингологии ФМБА России, Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, ФГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Минздрава РФ, Консультационный пункт по профилактике и лечению гриппа, ОРВИ и заболеваний дыхательных путей.
Также на будущий год запланировано проведение других бесплатных акций, в рамках которых любой желающий сможет пройти тестирование по радужной оболочке глаза на приборе «Иридо Скрин Б-1», проверить зрение и позвоночник, а также проконсультироваться у специалистов и пройти обследование на современном оборудовании. За весь нынешний год бесплатные медобследования на ВВЦ посетили больше десяти тысяч человек.
Кардиохирурги Челябинска спасли новорожденную с пороком сердца
Специалисты челябинского федерального центра сердечно-сосудистой хирургии спасли новорожденную с полной поперечной блокадой сердца, проведя операцию по имплантации электрокардиостимулятора. Девочка родилась в оренбургском роддоме, ее на реанимобиле доставили в Челябинский федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, передает пресс-служба регионального Минздрава.
В дороге девочка находилась восемь часов, и за это время состояние маленькой пациентки ухудшилось настолько, что ее пришлось перевести на искусственную вентиляцию легких. Ребенок был доставлен в больницу в три часа ночи, и бригада кардиохирургов под руководством Игоря Гладышева провели операцию сразу же, как только ее привезли в центр. «У нее был очень редкий ритм сердца, и этим обуславливалась недостаточность кровообращения. Это врожденное заболевание, оно было обнаружено внутриутробно. Маме было предложено прооперироваться в Москве или у нас в Челябинске. Но женщина отказалась. В результате ребенок появился на свет с патологией», - сообщил заместитель главного врача по медицинской части ФКЦ Владимир Куватов.
Он также добавил, что оренбургские врачи вели себя профессионально и предприняли правильные шаги для спасения жизни ребенка, доставив его в клинику.
Операция прошла успешно. Девочка три дня находилась в реанимационном отделении, а когда ее состояние стабилизировалось, ее на реанимобиле перевезли в Оренбург.
За три года работы челябинские кардиохирурги спасли жизни 1300 детям с пороком сердца, сообщает областной Минздрав.
Врожденные пороки сердца предложили «чинить» с помощью хирургического клея
Исследователи из Массачусетского технологического института, Brigham and Women's Hospital и Бостонской детской больницы разработали биоразлагаемый адгезивный материал, способный практически мгновенно «заклеивать» повреждения в стенке бьющегося сердца или кровеносного сосуда. Авторы рассчитывают, что со временем применение такого хирургического клея может заменить тяжелые инвазивные вмешательства при врожденных пороках сердца. Работа опубликована в журнале Science Translational Medicine.
В США ежегодно появляется на свет порядка 40 тысяч младенцев с врожденными пороками сердца, такими, как, например, дефекты межжелудочковой, предсердной, предсердножелудочковой перегородок, что требует экстренных и иногда неоднократных операций и других инвазивных процедур, тяжело переносимых новорожденными. Кроме того, накладывание операционных шов занимает довольного много времени и может повредить нежные ткани детского сердца, а существующие хирургические адгезивы либо слишком токсичны, либо склонны терять свои клейкие свойства в присутствии крови и в динамичных условиях, таких, как бьющееся сердце.
Разработанный авторами гидрофобный, эластичный, биосовместимый и биоразлагаемый хирургический клей призван решить все эти проблемы. По своим свойствам получившееся вещество похоже на липкий, вязкий и водоотталкивающий секрет, выделяемый улитками, слизнями, моллюсками и некоторыми другими существами, позволяющий им стойко удерживаться на мокрой, скользкой поверхности и в динамически меняющихся условиях.
Адгезивные способности клея, наносимого на биоразлагаемую заплатку, активируются по мере необходимости с помощью ультрафиолетового излучения, поэтому разработка получила название гидрофобный светоактивируемый адгезив (hydrophobic light-activated adhesive, HLAA). В течение пяти секунд после активации HLAA прочная гемостатическая заплатка скрепляет ткани на месте дефекта стенки сердца или крупного кровеносного сосуда. Эксперименты на свиньях показали, что подобные заплатки эффективно работают внутри бьющегося сердца и не теряют своих адгезивных свойств от контакта с кровью и в условиях учащенного сердцебиения и повышенного кровяного давления.
Как отмечают авторы, эффективность, с которой HLAA скрепляет ткани, эквивалентна наложению швов, а его свойства биоразлагаемости и биосвоместимости гарантируют полную безопасность для пациента. Помимо применения в детской кардиохирургии, HLAA также может быть использован и при других хирургических вмешательствах в качестве средства для восстановления поврежденных сосудов и остановки кровотечения.
Базирующаяся в Париже стартап-компания Gecko Biomedical уже выкупила лицензию на технологию производства HLAA и планирует вывести его на рынок в ближайшие 2-3 года.
Медвежовцев
Отправлено: 18.01.14 14:08. Заголовок: Лекарство от повышен..
Лекарство от повышенного давления оказалось эффективным средством от мигрени
Препарат для снижения артериального давления кандесартан («Атаканд») оказался не менее эффективным в отношении профилактики приступов мигрени, чем обычно назначаемый с этой целью пропанолол («Анаприлин») и способен помогать тем пациентам, которым не помогает последний. Такие данные были получены в ходе исследования, проведенного специалистами из St. Olavs Hospital (Тронхейм, Норвегия) и Норвежского института науки и технологии (NTNU). Работа опубликована в журнале Cephalalgia.
Антимигренозный эффект кандесартана - антагониста рецепторов ангиотензина II - был случайно обнаружен в 1990-х годах профессором St. Olavs Hospital Харальдом Шрадером (Harald Schrader), который страдал как от артериальной гипертензии, так и от мигрени. Десять лет тому назад NTNU уже провел исследование, показавшее эффективность кандесартана в качестве средства для предотвращения приступов мигрени. Нынешнее рандомизированное тройное слепое перекрестное исследование было призвано подтвердить результаты предыдущего и сравнить эффективность кандесартана с пропанололом – неселективным бета-адреноблокатором, назначаемым в основном при нарушении сердечной функции, но также и для профилактики мигрени.
Мигрень
В ходе исследования 72 взрослых пациента со спорадической или хронической мигренью пропили три 12-недельных курса либо 16 миллиграммов кандесартана, либо 160 миллиграммов пропанолола, либо плацебо. При этом по месяцу до начала испытания и между курсами участники не принимали никаких лекарственных препаратов.
В итоге было установлено, что оба препарата на примерно одинаковом уровне сокращают количество приступов мигрени по сравнению с плацебо, демонстрируя при этом разный профиль побочных эффектов. В то же время, примерно 20 процентов пациентов, которым не помогал пропанолол, оказались чувствительны к кандесартану.
У компании AstraZeneca, выпускающей кандесартан под торговым наименованием «Атаканд», уже закончился патент на препарат, что означает, как отметил один из авторов исследования, Ларс Якоб Стовнер (Lars Jacob Stovner), появление на рынке более дешевых и доступных дженериков. Стовнер надеется, что отныне кандесартан, наряду с пропанололом, будет включен в мировую клиническую практику в качестве средства профилактики приступов мигрени.
Словацкий кардиохирург провел восемь операций в Мурманске
Один из основоположников эндоваскулярной хирургии дефектов межпредсердной перегородки профессор Братиславского кардиологического центра Павел Гавора 14 и 15 января провел на базе Мурманской областной клинической больницы имени П.А. Баяндина операции восьми детям в возрасте от 2,5 до 15 лет, которые страдали врожденными пороками сердца.
Это уже не первый визит известного профессора в Мурманск - прошлым летом Павел Гавора успешно провел 17 подобных операций, сообщает областной Минздрав.
Павел Гавора применяет внутрисосудистый метод лечения врожденных пороков у детей с 1995 года, ежегодно проводя около 500 таких операций, в том числе и в странах СНГ. А ассистентами профессора выступали врачи-кардиологи областной больницы, которые учатся у мастера, чтобы со временем проводить подобные операции самостоятельно.
«Нужно постоянно наращивать опыт, чтобы можно было перейти к самостоятельной работе, - рассказал ассистент профессора Сергей Штольдер изданию «Мурманский вестник». - Но эта операция малоинвазивная, то есть щадящая, с минимальным риском осложнений, которые могут возникать при любом хирургическом вмешательстве. Она очень хорошо переносится, даже анестезия не требуется. Она нужна только для малышей, потому что им трудно понять, что происходит, - ведь они от этого очень волнуются. Реабилитация наступает очень быстро - на второй-третий день дети уже выписываются, а через месяц ребенок полностью здоров».
Кроме того, профессор провел для коллег мастер-класс по УЗИ-диагностике, и принял около 40 маленьких пациентов, которым требовалась консультация. Тех из них, кому показаны операции эндоваскулярным методом, Павел Гавора планирует прооперировать уже в мае этого года.
«Хороший» холестерин оказался способен превращаться в «убийцу» сосудов
Американские ученые обнаружили механизм, посредством которого так называемый «хороший» холестерин (липопротеины высокой плотности, или ЛПВП) теряет свои положительные свойства и перестает оказывать защитное действие на сердечно-сосудистую систему, способствуя вместо этого воспалению, развитию атеросклероза и развитию бляшек на стенках сосудов. Результаты исследования были опубликованы накануне в журнале Nature Medicine.
Полезные свойства ЛПВП широко изучены, однако проведенные на сегодняшний день клинические испытания лекарственных препаратов, направленных на повышение их уровня, до сих пор не смогли показать существенного улучшения состояния сердечно-сосудистой системы. Этот факт, а также данные недавнего исследования, обнаружившего в стенках больных артерий большое количество окисленной формы белка, входящего в состав «хорошего» холестерина, подтолкнуло профессора Стэнли Хэйзена (Stanley Hazen) и его коллег из Cleveland Clinic изучить процесс, в ходе которого ЛПВП становятся дисфункциональными.
Холестерин необходим для построения клеточных мембран, выработки витамина D и различных стероидных гормонов, также он играет важную роль в деятельности иммунной системы и синапсов головного мозга. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин от печени к клеткам, а ЛПВП забирают лишний холестерин у клеток и из стенок артерий и переносят его в печень, откуда он удаляется в виде желчных кислот в составе желчи.
Частицы липопротеинов высокой плотности - наиболее мелкие среди липопротеинов и обладают максимальной плотностью из-за высокого уровня белка относительно липидов. Аполипопротеин А1 (АпоА-1) является основным белком, присутствующим в ЛПВП, который позволяет переносить холестерин в печень.
Считается, что именно АпоА-1 в составе ЛПВП обеспечивает защиту артериальных стенок от сердечно-сосудистых заболеваний, однако научно-исследовательская группа доктора Хэйзена обнаружила, что при атеросклерозе большая часть аполипопротеинов окисляется и уже не может защищать от сердечно-сосудистых заболеваний, напротив, повышает этот риск и способствует развитию ишемической болезни сердца.
За последние пять лет ученые разработали метод с использованием моноклональных антител, позволяющий обнаруживать дисфункциональные АпоА-1 и ЛПВП и изучили процесс, при котором они окисляются. Затем они сделали анализ крови 627 пациентов отделения кардиологии в Cleveland Clinic, и выяснили, что с учетом нового метода исследования риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов повысился.
«Определение структуры дисфункциональных аполипопротеинов и механизма, способствующего развитию заболевания, а не его профилактике, является первым шагом на пути к созданию новых тестов и способов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, - процитировал MedicalXpress слова ведущего автора исследования.
Теперь ученые планируют провести клинические испытания разработанной технологии, измерив уровень «неблагополучного» белка в крови, что позволит оценить сердечно-сосудистый риск у пациентов и развить соответствующие методы лечения, препятствующие развитию заболевания.
Медвежовцев
Отправлено: 08.02.14 14:03. Заголовок: Найден новый подход ..
Найден новый подход к лечению атеросклероза
Данные, полученные датскими учеными, могут открыть новую главу в лечении атеросклероза и дать возможность фармацевтической промышленности разработать новый, эффективный препарат для снижения так называемого «плохого» холестерина, являющегося причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний - «убийцы номер один» в мире. Результаты проведенной работы опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Около десяти лет назад было обнаружено, что уровень «плохого» холестерина можно снизить, если ингибировать фермент PCSK9 (пропротеиновую конвертазу субтилизин-кексин типа 9), преимущественно синтезируемый в печени. Установлено, что данный секреторный белок способен разрушающе воздействовать на рецепторы клеток печени, из-за чего они утрачивают способность связывать и удалять из крови липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Разработка препаратов на основе антител, блокирующих фермент PCSK9, уже стала новой надеждой в лечении атеросклероза, а первые клинически апробированные препараты такого рода, вероятнее всего, будут утверждены в этом году.
Однако новое исследование шагнуло дальше. В ходе изучения природы и функций фермента PCSK9 научно-исследовательская группа из Орхусского университета обнаружила важный элемент в механизме его работы - специфический клеточный рецептор сортилин (sortilin), который имеет решающее влияние на активность этого белка.
Как оказалось, сортилин повышает активность белка PCSK9, поэтому если ингибировать данный рецептор, это вызовет падение активности фермента и, как следствие, приведет к снижению уровня ЛПНП в крови. Как отмечают ученые, этот подход, мишенью которого является данная система клеточных рецепторов, открывает новые возможности в терапии повышенного уроня холестерина.
Положительный эффект подавления сортилина был показан учеными в экспериментах на мышах, и теперь они планируют приступить к клиническим испытаниям. В будущем исследователи надеются создать препарат, который сможет стать хорошей альтернативой статинам. В настоящее время статины активно используются во всем мире для снижения «плохого» холестерина, но имеют некоторые противопоказания и нежелательные побочные эффекты.
«Последние десять лет все внимание было приковано к PCSK9, - процитировал Science Daily слова одного из авторов иследования Симона Глэрупа (Simon Glerup). - Теперь мы представляем новое открытие, которое сопутствует большему пониманию PCSK9 и может, в то же время, открыть путь к новой стратегии в лечении атеросклероза, имеющей тот же эффект, что и ингибиторы PCSK9».
По его словам, возможность продажи в будущем препарата на основе ингибиторов фермента PCSK9 уже защищена патентом и правом собственности, тогда как новый подход к лечению пациентов, страдающих атеросклерозом, может предоставить другим фармацевтическим компаниям возможность разработать совершенно новый препарат.
Медвежовцев
Отправлено: 08.02.14 14:05. Заголовок: В Томске разрабатыва..
В Томске разрабатывается мобильный браслет-кардиомонитор
Молодые ученые томского межвузовского студенческого бизнес-инкубатора «Дружба»при Томском университете систем управления и радиоэлектроники (ТУСУР) совместно с врачами томского НИИ кардиологии разрабатывают мобильный кардиомонитор, способный круглосуточно отслеживать параметры сердечной деятельности пациента и отсылать сообщения его близким в случае возникновения проблем.
Как сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу ТУСУР, прибор сможет измерять параметры работы сердечно-сосудистой системы и контролировать отклонение артериального давления от нормы, изменения пульса, наличие аритмии. В критической ситуации родственники и медики получат отправленное с помощью встроенного GSM-модема сообщение об опасности. В экстренных же случаях такая система сможет в автоматическом режиме вызывать скорую помощь.
По словам руководителя группы разработчиков, преподавателя вуза Дмитрия Медведева, разрабатываемое устройство будет предназначено для непрерывного использования. Носить его нужно будет на рука, как браслет от часов, поскольку тогда прибор будет плотно прилегать к лучевой артерии.
«Это позволит «мониторить» состояние без каких-либо дополнительных действий человека в течение 24 часов в сутки», - отмечает Медведев.
На лицевой стороне прибора будет расположен информационный дисплей, а в нижней части корпуса авторы разработки намерены установить датчики давления и пульса и акселерометр, который может «фильтровать» двигательную активность, влияющую на точность показаний прибора. В разработке ученые использовали метод измерения скорости распространения пульсовой волны, однако, по словам руководителя проекта, ученые планируют его усовершенствовать.
«Нам предстоит решить ряд проблем, например, отделить полезный сигнал при снятии электрокардиограммы от сопутствующих шумов, потому что соотношение сигнал-шум при измерении очень низкое», — отмечает Медведев.
Рабочий прототип специалисты надеются представить уже в течение года, а затем перед ними встанет проблема внедрения кардиомонитора — интеграции его в работу службы скорой помощи, лечебных учреждений, которые смогут с помощью сервиса отслеживать показатели своих пациентов и вовремя принимать необходимые меры.
Медвежовцев
Отправлено: 22.02.14 11:22. Заголовок: В ростовском госпита..
В ростовском госпитале освоили операции с использованием кардиовертера-дефибрилятора
В Ростовском Окружном военном клиническом госпитале Южного военного округа впервые провели операцию с использованием кардиовертера-дефибрилятора – прибора, который позволяет лечить ишемические болезни без пересадки сердца и является на сегодняшний день единственным средством для борьбы с сердечной недостаточностью.
Таким образом, 1602 военный клинический госпиталь ЮВО стал первым окружным госпиталем, где проведена подобная операция, сообщает пресс-служба ОВКГ.
Операция по установке электродов в камеры сердца (предсердие и два желудочка) и установке корпуса прибора под кожу была поведена мужчине, который ранее обращался в в связи с заболеванием сердца в различные медучреждения Ростова-на-Дону. Затем пациент был поставлен на очередь на проведение операции в Санкт-Петербурге.
Однако после того, как в декабре минувшего года в госпиталь поступило необходимое для проведения подобных операций оборудование, операция была поставлена в план больницы, а затем и с успехом проведена.
Сейчас пациент, благополучно перенесший трехчасовое хирургическое вмешательство, чувствует себя хорошо и проходит курс реабилитации.
Операцию провела операционная бригада во главе с заведующей кабинетом рентген-эковаскулярных методов диагностики и лечения Сасиной Евгенией Владимировной
Медвежовцев
Отправлено: 09.03.14 12:30. Заголовок: Француз прожил с «к..
Француз прожил с «космическим» искусственным сердцем 75 дней
Первый пациент, собственное сердце которого было заменено устройством, представляющим собой, по утверждению разработчиков, французской биомедицинской компании Carmat, наиболее совершенное искусственное сердце из всех существующих в мире на данный момент, скончался через 75 дней после операции, сообщает Reuters.
76-летний мужчина умер в воскресенье, 2 марта, в парижском Европейском госпитале имени Жоржа Помпиду. Как говорится в заявлении клиники, причины смерти будут тщательно изучены в ходе предстоящего расследования.
Операция по установке сердца Carmat была проведена пациенту 18 декабря 2013 года командой из 16 кардиохирургов под руководством разработчика устройства Алена Карпентье (Alain Carpentier). Сообщалось, что состояние мужчины, находившегося накануне операции на пороге смерти и добровольно решившегося на участие в первых клинических испытаниях аппарата, существенно улучшилось и оставалось таковым вплоть до последнего времени.
Сердце Carmat представляет собой биомеханический аналог живого сердца и призвано максимально полноценно заменить этот орган на достаточно долгий период времени, который может потребоваться пациенту в ожидании трансплантации донорского сердца. Карпентье занимался его разработкой в общей сложности 25 лет и в 2008 году создал компанию Carmat как дочернее предприятие Европейского аэрокосмического и оборонного концерна (EADS) Astrium, что дало ему и его коллегам доступ к космическим технологиям. Среди преимуществ сердца Carmat перед существующими устройствами – легкий вес и высокая, благодаря применению самых современных синтетических и биоматериалов, биосовместимость с собственными тканями и органами организма, снижающая риск отторжения. Разработчики заявляют, что устройство рассчитано на 230 миллионов сокращений и не менее пяти лет бесперебойной службы, позволяющей пациенту вести нормальный образ жизни.
Несмотря на гибель первого пациента, клинические испытания сердца Carmat будут продолжены – его установки сейчас ожидают еще три французских пациента, находящихся на терминальной стадии сердечной недостаточности. Результаты испытаний будут рассматриваться в качестве успешных, если участникам удастся прожить с имплантатом хотя бы месяц. В этом случае сердце Carmat будет имплантировано еще 20 пациентам в менее тяжелом состоянии.
Медвежовцев
Отправлено: 09.03.14 12:35. Заголовок: В Европе оценят эффе..
В Европе оценят эффективность терапии инфаркта стволовыми клетками
В Лондоне началось крупнейшее на сегодняшний день клиническое исследование воздействия стволовых клеток на сердечную мышцу, сообщает BBC. Исследование с участием 3000 пациентов из одиннадцати стран Европы сможет показать, способно ли лечение стволовыми клетками пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сократить смертность и восстановить поврежденные ткани после сердечного приступа.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По оценкам ВОЗ, только в 2008 году от ССЗ умерло 17,3 миллиона человек, что составило 30% всех случаев смертельного исхода в мире. Из этого числа 7,3 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 6,2 миллиона человек в результате инсульта; и с каждым годом эти цифры продолжают расти.
Во время инфаркта происходит гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения и недостатком кислорода в данном участке, в результате чего на этом месте остается рубец.
К настоящему времени уже было проведено множество исследований с использованием стволовых клеток для лечения пациентов, перенесших сердечный приступ. Так, анализ, проведенный в 2012 году Кохрановским Сотрудничеством (Cochrane Collaboration), показал, что клеточная терапия дает «умеренное улучшение». Однако в большинство проведенных испытаний было вовлечено небольшое количество пациентов.
«Это окончательное исследование, - сказал профессор Энтони Матур (Anthony Mathur), глава кардиологического отделения в Barts Health NHS Trust и ведущий исследователь. - Спустя 15 лет мы, наконец, сможем получить точный ответ. Мы надеемся показать, что инъекции стволовых клеток могут сократить количество людей, умирающих от инфаркта, на 25 %. Если это подтвердится, это откроет новую отрасль в медицине и сможет дать пациентам, перенесшим сердечный приступ, совершенно новый вид лечения.
Все пациенты, которые примут участие в клинических испытаниях, получат стандартное лечение, включающее в себя установку стента в артерию сердца. Помимо этого, половине из них в сердечную ткань будут делать инъекции стволовых клеток, выращенных из их костного мозга.
По словам Джона Мартина (John Martin), профессора сердечно-сосудистой хирургии в Университетском колледже Лондона, принимающем участие в исследованиях, это клиническое иследование не имеет поддержки со стороны фармацевтических промышленности, так как невозможно запатентовать собственные клетки пациентов. «Таким образом, - отмечает он, - это может не только спасти жизни пациентов, но и сохранить денежные средства государственной службы здравоохранения».
Данное исследование, условно названное BAMI (bone acute myocardial infarction), получило около 5 миллионов фунтов от Европейской комиссии. В нем примут участие также медицинские центры из других крупных европейских городов, таких как Париж, Франкфурт, Барселона, Рим и Копенгаген. Результаты клинических испытаний будут известны в течение пяти лет.
«Новартис» подозревают в фальсификации данных по препарату от гипертонии
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии попросило сегодня общественных обвинителей расследовать возможное уголовное нарушение закона об обороте лекарственных средств, инкриминируемое японскому филиалу швейцарского фармацевтического гиганта Novartis, сообщает Science. По словам представителя министерства, фирма могла преувеличить пользу лекарственного препарата валсартан (valsartan), назначаемого при артериальной гипертензии.
Ранее в своих объявлениях «Новартис» указывала на то, что клинические исследования лекарственного средства валсартан, продаваемого под торговым названием Диован (Diovan), показали большее по сравнению с другими препаратами снижение риска развития инфаркта и инсульта у людей, страдающих гипертонией.
В июле прошлого года руководство компании «Новартис» признало, что их бывший сотрудник принимал участие в клинических исследованиях препарата валсартан, которые проводились пятью медицинскими учреждениями, скрывая при этом свою принадлежность к компании.
Результаты части иследований были аннулированы после проведения независимого медицинского исследования, и министерство здравоохранения пришло к выводу, что фирма манипулировала данными, исказив результаты клинических испытаний.
По сообщениям японской прессы, потенциальный штраф может составить всего 20 тысяч долларов, но есть вероятность и того, что руководство фирмы столкнется с угрозой тюремного заключения.
Филиал «Новартис» в Японии разместил на своем сайте заявление главы фирмы, в котором он признает результаты расследования и приносит извинения «пациентам, их семьям, а также медицинским работникам за причинение беспокойства и неприятностей». Как и в предыдущих заявлениях, руководство фирмы обязалось впредь в полной мере сотрудничать с властями, однако не признало за собой подтасовки результатов клинических испытаний.
Медвежовцев
Отправлено: 04.04.14 21:06. Заголовок: Пользу темного шокол..
Пользу темного шоколада для сердца обеспечили бактерии кишечника
Американские ученые выяснили точную причину пользы темного шоколада для сердечно-сосудистой системы: как оказалось, полезные бактерии кишечника расщепляют его до обладающих противовоспалительными свойствами веществ, которые и оказывают благоприятное воздействие на сердце и сосуды. Результаты исследования были представлены на 247-й национальной встрече и выставке Американского химического общества (ACS), которая прошла в этот четверг в Далласе.
Польза темного шоколада для здоровья была известна на протяжении многих веков, однако точная причина до сих пор оставалась неясной. Теперь ученые из университета штата Луизиана обнаружили, что полезные микроорганизмы кишечника, такие как бифидобактерии (Bifidobacterium) и молочнокислые бактерии (Lactobacillus) прекрасно размножаются, используя шоколад для своей жизнедеятельности.
«Когда вы едите темный шоколад, эти бактерии расщепляют его и активно растут, производя противовоспалительные соединения», - объяснила Мария Мур (Maria Moore), один из исследователей. И когда эти соединения усваиваются организмом, всасываясь в кровь через стенку кишечника, они уменьшают воспалительные процессы в тканях сердечно-сосудистой системы, что снижает риск развития инфаркта и инсульта.
Это исследование впервые показало действие темного шоколада на различные типы кишечных бактерий. В своих экспериментах ученые изучили действие какао-порошка, используя для имитации нормального пищеварения модель пищеварительного тракта человека, состоящую из ряда видоизмененных пробирок. Затем они подвергли неперевариваемые (балластные) вещества бескислородному расщеплению фекальными бактериями.
Какао-порошок, основной ингредиент шоколада, содержит полифенолы (антиоксиданты), например, катехин и эпикатехин, и небольшое количество пищевых волокон. Все эти компоненты практически не перевариваются, но когда они достигают толстой кишки, их начинают расщеплять живущие там полезные микробы. Пищевые волокна при этом ферментируются, а крупные полифенольные полимеры метаболизируются до более мелких и легко всасываемых молекул. Эти небольшие молекулы и обладают противовоспалительной активностью.
Главный автор работы Джон Финли (John Finley) отметил, что комбинирование пищевых волокон какао с пребиотиками (компонентами пищи, которые не перевариваются в желудочно-кишечном тракте, но ферментируются нормальной микрофлорой толстого кишечника и стимулируют ее рост), скорее всего, улучшит общее состояние здоровья человека и поможет преобразовать полифенолы в противовоспалительные соединения.
Таким образом, по словам профессора Финли, люди могут увеличить полезные свойства темного шоколада для своего здоровья, если будут употреблять его в сочетании с фруктами, например, такими, как гранат, банан или ягоды асаи.
Исследования показывают, что свыше 45 процентов людей сегодня имеют недостаточный уровень двигательной активности, что значительно повышает риск развития болезней сердца и сосудов, сахарного диабета, ожирения и т.д.
Сегодня в гостях у «НП» врач лечебной физкультуры Столинской ЦРБ Юрий Иванович Ошуркевич. – Юрий Иванович, что изучает лечебная физическая культура? – ЛФК — научно-практическая медицинская дисциплина, которая освещает теоретические основы и методы практического использования средств физической культуры при лечении различных заболеваний и при реабилитации больных в период их выздоровления. Современное представление о воздействии физических упражнений разработано профессором В. Добровольским. Оно проявляется в виде четырёх основных механизмов: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функций. Ни один фармакологический препарат не оказывает такого разностороннего и безопасного воздействия на организм, как умеренная физическая нагрузка. – Расскажите подробнее о действии механизмов. – Тонизирующее влияние физических упражнений заключается в изменении интенсивности биологических процессов в организме (общего тонуса) под влиянием дозированной мышечной нагрузки. При заболеваниях изменяется общий тонус. Вначале часто наблюдается усиление возбудительных процессов в центральной нервной системе, активизируются защитные и появляются патологические реакции. Трофическое действие физических упражнений проявляется в том, что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме. При заболеваниях нарушаются обмен веществ и нормальная структура тканей и органов, лечение направлено на восстановление нарушений посредством улучшения и нормализации веществ. Мощный его стимулятор – регулярное выполнение упражнений. Лечебное действие физической активности проявляется в формировании компенсаций. Компенсация – это временное или постоянное замещение нарушенных функций. При заболеваниях нарушения функции возмещаются тем, что изменяется или усиливается функция повреждённого органа. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу же. Нормализация заключается в восстановлении функций как отдельного органа, так и всего организма под влиянием нагрузок. Для полного выздоровления недостаточно восстановить повреждённый орган, необходимо также восстановить правильную регуляцию всех процессов в организме. – Какой из способов самый доступный для увеличения двигательной активности? — Очень полезны пешеходные прогулки полным людям или склонным к полноте, с явно выраженными нарушениями обмена веществ, поскольку ходьба способствует усвоению пищи. В результате улучшается обмен, а это препятствует отложению жира и способствует нормализации веса тела. Из физиологии известно, что при ходьбе на 3 км со скоростью 3 км/час обмен веществ возрастает в полтора раза, а при скорости 6 км/час – более чем в 5 раз. Спортсмены, специализирующиеся в спортивной ходьбе, при прохождении дистанции 50 км теряют в весе до 5 кг. При ходьбе в работу включаются многочисленные мышечные группы, энергозатраты в зависимости от скорости возрастают в 3-8 раз. Если идти в течение часа с обычной для здорового человека скоростью 5 км/час, расходуется 360 ккал. Энергозатраты могут возрасти и до 600-700 ккал, если увеличить скорость или подниматься в гору. Для человека, не занимающегося физической работой, энергичная ходьба в течение 1,5-2 часов может стать нормой его дневной двигательной активности. Японские учёные считают, что 10 000 шагов в день – минимальная доза физактивности, необходимой организму человека. – В зависимости от скорости, на какие виды делится ходьба? – В темпе до 70 шаг/мин – медленная. Не рекомендуется больным, пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда или страдающим выраженной стенокардией. А для здоровых людей такая скорость почти не оказывает тренирующего эффекта. Средняя скорость (3-4 км/час) достигается передвижением в темпе 71-90 шаг/мин. Такая ходьба оказывает очень слабый тренирующий эффект для здоровых людей и рекомендуется больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Быстрой считается ходьба в темпе 91-110 шаг/мин, что соответствует скорости 4-5 км/час. Она уже оказывает заметный тренирующий эффект и подходит здоровым людям. Ходьба в темпе 111-130 шаг/мин – очень быстрая. Наблюдается очень хорошее тренирующее влияние. Однако не все выдерживают этот темп в течение более или менее продолжительного времени. Светлана ШПАКОВСКАЯ
Мотоавария сместила сердце итальянца на правую сторону груди
Травма, полученная в результате мотоциклетной аварии, вызвала смещение сердца 48-летнего итальянца в правую часть грудной клетки. Благодаря проведенной терапии через сутки сердце мужчины вернулось на прежнее место. Все это время пациент оставался в сознании и вскоре полностью поправился. Об этом уникальном клиническом случае рассказали хирурги клиники при Падуанском университете в журнале New England Journal of Medicine.
Мужчина поступил в отделение неотложной помощи после падения с мотоцикла с тяжелой травмой грудной клетки. Стандартные обследования заставили врачей предположить, что сердце пациента находится не на своем месте. Рентгенографическое исследование и компьютерная томография, помимо многочисленных травматических повреждений, показали, что сердце мужчины, вместе с легочной артерией, аортой, обоими предсердиями и желудочками, повернулось на 90 градусов в правую сторону.
Медики предположили, что причиной такого смещения стал напряженный превмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Поставленный плевральный дренаж позволил сердцу вернуться на свое обычное место, в левую сторону грудной клетки – уже через сутки у пациента наблюдалось полное анатомическое и физиологическое восстановление всего сердечно-сосудистого комплекса. Последующие исследования не выявили никаких негативных последствий смещения.
Медвежовцев
Отправлено: 24.05.14 11:33. Заголовок: В США создали беспро..
В США создали беспроводной кардиостимулятор размером с рисовое зерно
Американские ученые создали беспроводной кардиостимулятор нового поколения, размер которого сопоставим с размером рисового зерна и обходится без аккумулятора. Электростимулятор получает необходимую энергию «по воздуху» при помощи специально разработанного зарядного устройства, испускающего электромагнитные волны определенной длины, которые преодолевают ткани тела и улавливаются антенной имплантата. Результаты исследования опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Как правило, ткани организма отражают или поглощают электромагнитные волны, которые могли бы передавать электричество небольшим электронным устройствам внутри тела. Тем не менее, группе ученых из Стэнфордского университета удалось найти такую длину волны, которая легко преодолевает ткани тела и улавливается вживленным стимулятором.
По словам исследователей, это излучение безвредно в тех количествах, которые необходимы для поддержания работы устройства. Этот подход позволяет полностью избавиться от аккумулятора или батарейки и значительно уменьшить размеры электростимулятора. В будущем такое устройство может стать полноценной заменой дорогостоящему медикаментозному лечению или громоздким имплантатам.
Главный автор разработки, профессор Ада Пун (Ada Poon), отметила, что некоторые медицинские устройства, включая слуховые аппараты, используют беспроводную передачу энергии «ближнего поля», которая может осуществляться в пределах очень малого расстояния в теле человека. В других устройствах, которые заряжаются без помощи проводов, используются волны «дальнего поля», которые не подходят для зарядки микросхем, имплантированных в тело человека, так как такие волны либо отражаются, либо поглощаются тканями тела.
Зарядное устройство, разработанное стенфордскими учеными, генерирует волны «среднего поля», которые передаются «по воздуху», изменяют свои характеристики в теле человека и успешно достигают имплантированного устройства. Исследования, проведенные на кроликах и свиньях, экспериментально подтвердили действенность такой беспроводной передачи «среднего поля».
Как считают авторы разработки, полученные ими данные внесут серьезный вклад в развитие области имплантируемых медицинских электростимуляторов и микросхем, поскольку существующие на сегодняшний день аналоги требуют периодической замены батарей или зарядки от сети.
Медвежовцев
Отправлено: 31.05.14 11:13. Заголовок: Одобренные FDA препа..
Одобренные FDA препараты уличили в увеличении риска развития инфаркта
Американские ученые разработали рекомендации для Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в связи с отзывом с рынка препаратов с опасными побочными эффектами — повышением артериального давления и риска развития инфарктов и инсультов. Результаты работы опубликованы в журнале Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics (JCPT).
В статье авторы отмечают, что агентству, несущему ответственность за безопасность действия утверждаемых препаратов, следует быть более строгим и бдительным, когда речь заходит о лекарственных средствах, имеющих серьезные побочные эффекты.
К настоящему моменту уже несколько разрешенных FDA препаратов изъяты из продажи или находятся на повторном рассмотрении после сообщений об увеличении риска сердечных приступов и инсультов, связанных с приемом препаратов. Среди них — сибутрамин (Меридиа) фирмы Abbott, анорексигенное лекарственное средство, применяемое для лечения ожирения; вальдекоксиб (Бекстра), выпущенный компанией Pfizer, и рофекоксиб (Виокс) фирмы Merck, обладающие противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами. В 2004 году с фармацевтических рынков всех стран мира компанией Merck был отозван препарат Виокс, который к тому моменту принимали свыше 80 миллионов человек, что стало крупнейшим удалением рецептурного препарата в истории. Годовой объем продаж всех препаратов этой группы составлял около 5 миллиардов долларов США, из которых половина приходилась на Виокс.
Другие лекарственные средства, утвержденные FDA, включая некоторые антидепрессанты и препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), также повышают кровяное давление, однако они остались в продаже, несмотря на недостаточность данных о безопасности их применения.
Препараты, повышающие систолическое (верхнее) давление на 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое (нижнее) давление на 10-15 мм рт. ст., рецензенты FDA классифицируют лишь как имеющие «клинически значимый» побочный эффект. Здесь, по словам авторов статьи, необходимо учитывать, что повышение систолического давления более чем на два мм рт. ст. или диастолического давления более чем на один мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечного приступа на 10 %, а инсульта — на 7 % у людей среднего возраста. У более молодых пациентов такой риск меньше. «Неразумно утверждать препараты, предсказуемо увеличивающие такой риск, без достаточного количества данных об их безопасности, — подчеркнул главный автор исследования Роберт Блэнкфилд (Robert Blankfield). — Риск должен быть определен количественно, и на этикетке препарата необходимо указывать его наличие».
Исследователи из медицинской школы Западного резервного университета Кейза в Кливленде (CWRU SOM) предлагают ввести трехступенчатое форму для принятия решений относительно утверждения таких препаратов. Прежде всего, по их мнению, FDA следует установить конкретные руководящие принципы, указывающие, какая степень повышения артериального давления имеет риск для различных групп людей (молодого, среднего или пожилого возраста, для больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией и прочее). Во-вторых, агентство должно требовать от фармацевтических компаний предоставлять данные об уровне безопасности препаратов, способствующих повышению кровяного давления. И в-третьих, FDA следует обязать производителей препаратов указывать на этикетке предупреждение о наличии соответствующих рисков и противопоказаний.
«Это позволит врачам и пациентам принимать обоснованные решения о выборе препарата, — сказал профессор Блэнкфилд. — Врачи и общественность могут считать, что если препарат одобрен FDA к применению, то он безопасен. Однако необходимо учитывать, что даже умеренное повышение артериального давления увеличивает риск развития инфарктов и инсультов».
Внезапную остановку сердца у мужчин можно предсказать за месяц
Эпизод внезапной остановки сердца у мужчин можно предсказать. Как показало исследование, чьи результаты были представлены в ходе проходящих сейчас в Далласе (штат Техас) ежегодных научных сессий American Heart Association (AHA), симптомы, предупреждающие о серьезных проблемах с сердечной деятельностью, могущих повлечь за собой ее резкое прекращение, появляются у пациентов мужского пола еще за месяц до того, как это произошло. Пресс-релиз, посвященный результатам исследования, опубликован ресурсом EurekAlert!.
Остановка сердца - клинический синдром, связанный с внезапным и полным прекращением его деятельности вследствие фибрилляции, асистолии желудочков (прекращения биоэлектрической активности сердца), желудочковой пароксизмальной тахикардии либо электромеханической диссоциации (прекращения механической активности сердца). Это состояние сопровождается отсутствием пульса, расширением зрачков, угнетением дыхания и потерей сознания. Шансы на реанимацию повышает незамедлительная медицинская помощь. Согласно данным AHA, в США ежегодно регистрируется порядка 360 тысяч внегоспитальных эпизодов внезапной остановки сердца. Только в 9,5 процентах таких случаев удается избежать летального исхода, так как медики, как правило, прибывают на место происшествия слишком поздно.
В рамках длившегося 11 лет, с 2002 по 2012 год, масштабного исследования причин эпизодов внезапной неожиданной смерти Oregon Sudden Unexpected Death Study, в котором принял участие один миллион жителей округа Портленд (штат Орегон), ученые из Cedars-Sinai Heart Institute(Лос-Анджелес) собрали информацию о симптомах и историях болезни 567 мужчин в возрасте 35-65 лет, переживших внегоспитальную остановку сердца. У большинства из них присутствовала ишемическая болезнь сердца, но примерно у половины диагноз был поставлен уже после эпизода внезапной остановки сердца.
Было установлено, что у 53 процентов из них до инцидента наблюдались различные симптомы, связанные с нарушением сердечной деятельности. 56 процентов из этой группы испытывали боль за грудиной, 13 процентов - дыхательную недостаточность, а примерно 4 процента - приступы головокружения, учащенного сердцебиения или обмороки. Приблизительно 80 процентов симптомов-предвестников отмечалось в интервале от четырех недель до одного часа до внезапной остановки сердца.
«Вывод, который можно сделать из полученных нами результатов, таков - если вы ощущаете подобного рода симптомы, пожалуйста, не теряйте времени, немедленно обратитесь к врачу», - подчеркнул один из авторов исследования, специалист по геномной кардиологии Сумит Чу (SumeetChugh).
Ученые планируют продолжить исследования и проверить, насколько возможно предсказание инцидента внезапной остановки сердца у женщин.
Медвежовцев
Отправлено: 14.06.14 11:47. Заголовок: Самый маленький кард..
Самый маленький кардиостимулятор установлен в Великобритании
В Великобритании пациенту впервые установили самый маленький в мире электрокардиостимулятор, передает BBC. Устройство с микротранскатетерной системой регулирования (Micra Transcatheter Pacing System), разработанное компанией Medtronic, в десять раз меньше традиционных моделей искусственных водителей ритма и сопоставим по размерам с капсулой антибиотика.
На сегодняшний день постоянные кардиостимуляторы имплантируются под кожу, как правило, в подключичную область грудной клетки. От прибора через подключичную вену в полость сердца протягивают и фиксируют электрод, который проводит электрические импульсы, задающие частоту сердечных сокращений. В целом такие медицинские устройства надежны, однако они могут потребовать замены в случае поломки или смещения провода.
Новое устройство, имплантируемое прямо в полость сердца, испускает импульсы через электрод, избавляя от необходимости провода. По словам кардиолога Джона Моргана (John Morgan), помимо беспроводной технологии и миниатюрных размеров устройства, применение такого кардиостимулятора снижает риск возникновения инфекции и сокращает период восстановления и адаптации организма к имплантируемому прибору.
У новой технологии есть несколько преимуществ. Главное достоинство разработки состоит в отсутствии провода или свинца, через которые электрические импульсы обычно посылаются от стандартных кардиостимуляторов к сердечной мышце. Кроме того, обычные искусственные водители ритма имплантируются под кожу грудной клетки, что имеет потенциальный риск инфицирования. В отличие от них, крошечный кардиостимулятор, имплантированный пациенту в Southampton General Hospital, вводится через катетер из паховой области в полость сердца.
Проходящее в настоящее время клинические испытания устройство, длиной в 26 миллиметров и весом около двух граммов, претендует на звание самого маленького кардиостимулятора в мире. Впервые миниатюрный искусственный водитель ритма был установлен австрийскому пациенту в декабре прошлого года.
В настоящее время также проходят клинические испытания 41-миллиметровый кардиостимулятор Nanostim конкурентной фирмы St Jude Medical и разработка компании EBR Systems, сочетающая в себе подкожный кардиостимулятор и крошечный электрод в левом желудочке, который по беспроводному принципу принимает от него ультразвуковые сигналы.
Медвежовцев
Отправлено: 28.06.14 13:14. Заголовок: Биологи впервые объя..
Биологи впервые объяснили связь между стрессом и сердечным приступом
Биологи из Гарвардской Школы медицины впервые раскрыли физиологический механизм, обуславливающий связь между хроническим стрессом и острым нарушением функции сердечно-сосудистой системы. Как оказалось, длительный стресс запускает в организме каскад реакций, приводящих к избыточному производству лейкоцитов – защитных клеток иммунной системы, которые аккумулируются в артериях и ведут к образованию осложненных, склонных к разрыву и образованию тромбов атеросклеротических бляшек, что в итоге приводит к инфаркту или инсульту. Работа опубликована в журнале Nature Medicine.
Предыдущие исследования группы под руководством Маттиаса Нарендорфа (Matthias Nahrendorf) показали, что при хроническом стрессе атеросклеротические бляшки содержат, помимо жиров, холестерина и кальция, существенно повышенный, по сравнению с обычным, уровень двух видов лейкоцитов – моноцитов и нейтрофилов. Это открытие, позволившее им предположить наличие связи между длительным стрессом и гиперактивностью иммунной системы, Нарендорф и его коллеги сделали в ходе наблюдения за 29 врачами и медсестрами, работающими в отделении интенсивной терапии.
Чтобы подтвердить свое предположение, ученые обратились к мышиной модели хронического стресса. В течение шести недель животных помещали в различные, стрессовые для них, ситуации. В сравнении с контрольной группой мышей, у психически травмированных животных, так же, как и у людей, наблюдалось повышенное содержание моноцитов и нейтрофилов в крови.
Исследуя причины лейкоцитоза, Нарендорф и его коллеги пришли к выводу, что биологический механизм, приводящий к нему, таков: длительное стрессовое воздействие связано с избыточным выбросом в кровь гормона норадреналина. Гормон, как выяснили ученые, связывается с белком β3, поверхностным белком гематопоэтических стволовых клеток, что, в свою очередь, вызывает их избыточно бурную пролиферацию (деление) и, соответственно, избыточное производство защитных иммунных клеток.
Гематопоэтические (кроветворные) стволовые клетки – клетки костного мозга, обладающие способностью к интенсивному делению, из которых, благодаря дифференцировке и созреванию, получаются все виды клеток крови, что обеспечивает ее постоянное обновление. «Это имеет смысл в случае кратковременного стресса – перепроизводством лейкоцитов в ситуации внезапной опасности организм готовится к возможному ранению в бою. Однако хронический стресс – совсем другая история, тут нет раны или инфекции, и излишек иммунных клеток начинает работать во вред», - пояснил Нарендорф.
Ученые установили, что у живущих в состоянии стресса мышей из-за активной миграции и накопления лейкоцитов развиваются в просветах сосудов осложненные, склонные к разрывам и образованию тромбов атеросклеротические бляшки, являющиеся наибольшим фактором риска инсульта или инфаркта миокарда у людей. Блокирование β3-рецепторов на поверхности гематопоэтических клеток приводило к снижению числа осложненных бляшек и уменьшению в них количества активных иммунных клеток, что позволило авторам назвать этот белок связующим звеном между стрессом и атеросклерозом.
Раскрытие механизма, объясняющего, почему хронический стресс является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, открывает новые возможности по их терапии и профилактике, приводит журнал Science мнение биолога Линн Хедрик (Lynn Hedrick) из La Jolla Institute for Allergy and Immunology (Сан-Диего, Калифорния). Разработка препарата, прицельно блокирующего β3-рецепторы, позволит прервать цепную реакцию, связывающую хронический стресс, выработку норадреналина, активацию гематопоэтических стволовых клеток, избыточное производство лейкоцитов и образование атеросклеротических бляшек, считает Хедрик.
Давайте на мгновение перенесемся на побережье Средиземного моря… Ласковое солнце, теплый ветер, изумрудная прозрачная гладь воды… Неудивительно, что греки, итальянцы, киприоты и жители других средиземноморских стран отлично выглядят и часто улыбаются. Однако дело не только в солнечном климате и свежем воздухе. Продукты, которые едят в этих регионах, помимо того, что вкусны, еще и очень полезны.
По исследованиям последних пятидесяти лет, ученые выяснили, что приверженцы средиземноморской кухни в среднем на 30% реже испытывают депрессии, переживают стрессы и, что самое главное, на треть реже страдают от болезней сердца!
Дело в том, что основной средиземноморского рациона являются морская рыба и морепродукты. А, как известно, рыба – это основной источник ценнейших омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Именно полиненасыщенные жирные кислоты способны поддерживать в норме уровень холестерина в крови, защищать сосуды от атеросклеротических отложений, предупреждать сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемия, инфаркт.
Стоит ли после этого говорить, что Россия находится в мировых лидерах по сердечно-сосудистым заболеваниям? Российские жители не только не избалованы ласковым солнцем и чистым воздухом, но и предпочитают заменять рыбу в рационе мясом или птицей. А между тем нерадостную статистическую ситуацию могут поправить всего 250-300 грамм тунца, или, скажем, устриц, в день. Непривычно? Возможно. Однако заменить необходимое количество хорошей рыбы легко, просто нужно дополнительно принимать средства, являющиеся дополнительным источником омега-3 кислот. Таким образом, вы сохраните, и собственные предпочтения в еде, и поддержите организм жизненно необходимыми веществами.
Обеспечить организм омега-3 кислотами и существенно снизить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы поможет современное средство Атлантинол.
Прототипом Атлантинола является та самая средиземноморская диета, точнее ее полезные вещества, концентрированные и идеально сбалансированные. Теперь российские жители, находясь в родных широтах, могут иметь такое же здоровое сердце, как и проживающие насредиземноморском побережье.
Медвежовцев
Отправлено: 03.08.14 09:26. Заголовок: Пороки сердца Что ..
Пороки сердца
Что это такое? Нормальное сердце — это сильный, неустанно работающий мышечный насос. Размером оно немного больше человеческого кулака.
У сердца есть четыре камеры: две верхних называются предсердиями, а две нижних — желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении.
Пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.
Отчего это бывает? Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные пороки сердца возникают в период от второй до восьмой недели беременности и встречаются у 5-8 новорожденных из тысячи.
Причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы до сих пор остаются неизвестными. Правда, известно, что при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком несколько возрастает, но все же остается довольно низким — от 1 до 5 процентов. Врожденные пороки сердца могут также вызываться воздействием на организм матери радиации, быть результатом приема во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин). Также опасны вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (краснуха, грипп, гепатит В).
Последние исследования показали, что дети женщин, страдающих от избыточного веса или ожирения, на 36 процентов больше рискуют родиться с врожденным пороком сердца и прочими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, чем дети женщин с нормальным весом. Причина связи между весом матери и риском развития порока сердца у их будущих детей пока не установлена.
Наиболее частыми причинами приобретенного порока сердца являются ревматизм и инфекционный эндокардит, реже — атеросклероз, травма или сифилис.
Какие бывают пороки сердца? Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно разделить на две основные группы. В первую группу попадают пороки сердца, вызванные наличием обходных путей (шунтов), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь закачивается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся:
незаращение артериального протока — сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие; дефект межпредсердной перегородки (сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения); дефект межжелудочковой перегородки (щель между левым и правым желудочками). Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение (стеноз) легочного или аортального клапанов сердца.
Клапанная недостаточность (расширение клапанного отверстия, при котором закрытые створки клапана не смыкаются полностью, пропуская кровь в обратном направлении) у взрослых людей может проявиться вследствие постепенной дегенерации клапанов при двух типах врожденных нарушений:
у 1 процента людей артериальный клапан имеет не три, а лишь две створки, у 5-20 процентов встречается пролапс митрального клапана. Это неопасное для жизни заболевание редко приводит к серьезной недостаточности клапана. В довершение этих сердечных бед, многие виды врожденной нарушений сердца и кровеносных сосудов встречаются не только порознь, но и в различных сочетаниях. Например, тетрада Фалло, самая частая причина синюшности (цианоза) ребенка, — это сочетание сразу четырех пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выхода из правого желудочка (стеноз устья легочной артерии), увеличения (гипертрофии) правого желудочка и смещения аорты.
Приобретенные пороки формируются в виде стеноза или недостаточности одного из клапанов сердца. Чаще всего поражается митральный клапан (расположенный между левыми предсердием и желудочком), реже — аортальный (между левым желудочком и аортой), еще реже — трикуспидальный (между правыми предсердием и желудочком) и клапан легочной артерии (между правым желудочком и легочной артерией).
Клапанные пороки могут быть также комбинированными (когда поражаются 2 и более клапанов) и сочетанными (когда в одном клапане присутствуют явления и стеноза, и недостаточности).
Как проявляются пороки? Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Однако такое мнимое благополучие редко сохраняется дольше, чем до третьего года жизни. Впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.
Для так называемых «синих пороков» характерны приступы, которые возникают внезапно: появляются беспокойство, ребенок возбужден, нарастают одышка и синюшность кожи (цианоз), возможна потеря сознания. Такие приступы чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до двух лет). Им также свойственна излюбленная поза отдыха на корточках.
«Бледные» пороки проявляются отставанием в развитии нижней половины туловища и появление в возрасте 8-12 лет жалоб на головную боль, одышку, головокружение, боли в сердце, животе и ногах.
Диагностика Диагностикой пороков сердца занимаются кардиолог и кардиохирург. Метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Для уточнения состояния сердца используют рентгеновское исследование (снимок грудной клетки) и вентрикулографию — рентген с использованием специального контрастного вещества.
При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), часто используются методы на ее основе: стресс-ЭКГ (велоэргометрия, тредмилл-тест) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.
Лечение В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). У людей с приобретенными пороками сердца основными методами оперативного лечения являются митральная комиссуротомия и протезирование клапанов.
Профилактика Профилактических мер, которые бы гарантированно спасли вас от порока сердца не существует. Однако, можно значительно снизить риск приобретения порока профилактикой и своевременным лечением стрептококковых инфекций (каковой чаще всего является ангина), ведь именно на их почве развивается ревматизм. Если ревматическая атака уже произошла, не стоит пренебрегать бициллинопрофилактикой, которую назначает лечащий врач.
Людям из группы риска инфекционного эндокардита (например, перенесшим ревматическую атаку в прошлом или имеющим пролапс митрального клапана) необходим профилактический прием определенных антибиотиков перед различными манипуляциями, такими как удаление зуба, миндалин, аденоидов и другие операции. Подобная профилактика требует серьезного к себе отношения, ведь гораздо легче предотвратить порок сердца, чем вылечить его. Тем более, что как бы ни совершенствовалась техника операций, здоровое сердце работает гораздо лучше прооперированного.
Что это такое Пролапс митрального клапана (ПМК) — это выбухание, выпячивание одной или обеих створок митрального клапана сердца (отделяющего левое предсердие от левого желудочка) в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Он является довольно распространенным заболеванием — встречается у 15-25 процентов людей. У женщин в 9-10 раз чаще, чем у мужчин. Выявляется обычно в молодом возрасте (15-30 лет).
В настоящее время различают первичный и вторичный ПМК. Причинами первичного пролапса митрального клапана является наследственность или врожденные заболевания соединительной ткани.
Причинами вторичного ПМК являются ревматизм, воспаления сердца, травма грудной клетки и некоторые другие заболевания.
Как это проявляется Большинство людей не подозревают о наличии пролапса — у них заболевание протекает бессимптомно. Возможны жалобы на болезненные ощущения в области сердца, возникающие обычно на фоне эмоциональных переживаний, не связанные с физической нагрузкой и не снимающиеся нитроглицерином. Боли обычно неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и сердцебиением. Возможны ощущения перебоев в работе сердца.
В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает благоприятно и никакого влияния на жизнь и трудоспоспособность не оказывает.
Диагноз Пролапс митрального клапана иногда вызывает мягкий систолический шум, слышимый при аускультации (выслушивании) над верхушкой сердца и в проекции митрального клапана. Но чаще наличие ПМК обнаруживается случайно при проведении эхокардиографии. Этот метод позволяет также выявить степень пролапса и его влияние на нормальный ток крови.
Лечение При невысокой степени пролапса митрального клапана и отсутствии нарушений ритма активного лечения не требуется. При выраженном пролапсе, сопровождающемся болями, нарушениями ритма, применяют бета-адреноблокаторы. В исключительно редких случаях требуется хирургическое лечение.
Метод лечения выбирается в зависимости от степени пролапса митрального клапана и его влияния на кровоток. Контроль состояния производится с помощью эхокардиографии, проводимой, как правило, 1 раз в год.
Медвежовцев
Отправлено: 03.08.14 09:28. Заголовок: Как восстановить сер..
Как восстановить сердце после инфаркта?
Как правило, люди, перенесшие инфаркт, считают, что к полноценной жизни вернуться уже не удастся. Однако медицина не стоит на месте, и в настоящее время такое мнение ошибочно.
Используя передовые методики можно добиться максимального восстановления функций сердечной мышцы (миокарда), а значит, обеспечить нормальное кровообращение в организме. Это, в свою очередь, позволит, не задумываясь, справляться с повседневными нагрузками, работать, отдыхать, вести половую жизнь и справляться с возникающими жизненными стрессами и проблемами. Кроме того, сейчас возможно максимально снизить риск повторного инфаркта, а значит, приобрести уверенность в завтрашнем дне.
Таких результатов позволяет достичь лечение стволовыми клетками, уже доступное в российских клиниках.
Лечение в деталях Инфаркт миокарда развивается, когда на атеросклеротической бляшке в просвете артерии сердца по какой-либо причине появляется дефект, то есть частичное ее разрушение. Организм реагирует на повреждение формированием кровяного сгустка – тромба. Но в суженном бляшкой просвете артерии тромб не только "латает" дефект, но и перекрывает кровоток.
Постоянно работающая сердечная мышца нуждается в бесперебойном притоке крови, снабжающей ее кислородом. Когда просвет артерии, питающей тот или иной участок миокарда, перекрывается тромбом, этот участок начинает испытывать острое кислородное голодание, приводящее к гибели клеток и возникновению участка мертвой ткани – некроза. Это событие и называется инфарктом миокарда.
После формирования очага некроза погибшие клетки замещаются соединительной тканью, и в сердечной мышце формируется рубец, который, разумеется, не может сокращаться. Это влияет на функции всего сердца – оно не может перекачивать кровь так же эффективно, как до инфаркта.
Для улучшения деятельности неповрежденных участков сердечной мышцы, обеспечивающих работу всего органа, традиционно применяют лекарственные препараты и, в некоторых случаях, операцию на сосудах сердца – шунтирование или стентирование.
И лекарственное, и хирургическое лечение в значительной степени помогают улучшить самочувствие и снизить риск, однако о более или менее полном восстановлении функций сердца при их применении речи не идет. Кроме того, к лекарствам и операциям имеются противопоказания, и лечение может иметь побочные эффекты.
В отличие от традиционных методов, терапия стволовыми клетками базируется на естественных процессах восстановления сердечной мышцы и формирования в ней новых сосудов, обеспечивающих достаточное кровоснабжение.
Перед тем как приступить к такой терапии, перенесшего инфаркт человека всесторонне обследуют: делают развернутый анализ крови, ЭКГ, эхокардиограмму, при необходимости – суточное мониторирование ЭКГ и другие исследование. Это необходимо, чтобы определить, насколько лечение показано конкретному человеку и каких результатов можно ожидать.
После этого у пациента берут небольшое количество костного мозга или жировой ткани и выделяют из него мезенхимальные стволовые клетки. Эти клетки неспециализированны, то есть не имеют признаков какой-либо конкретной ткани, а являются универсальными. Они могут развиться в любой тип клеток, необходимый для восстановления имеющегося дефекта органа или ткани, причем восстановленный участок будет иметь как "рабочие" клетки, так и соединительнотканный каркас, сосуды и нервы.
Еще одной важнейшей особенностью стволовых клеток является их способность самостоятельно распознавать повреждение и начать работу по его восстановлению.
С возрастом число функционирующих стволовых клеток существенно уменьшается: если в костном мозге новорожденного одна стволовая клетка приходится на 10 тысяч кроветворных, то к подростковому возрасту ее удается обнаружить лишь в 100 тысячах клеток, к 50 годам – в 500 тысячах, а к 70 годам – в миллионе. Тем не менее, стволовые клетки есть у человека любого возраста.
Полученные от пациента мезенхимальные клетки помещают в специальный инкубатор, где происходит их размножение до необходимого количества. Как правило, на один курс лечения требуется не менее 200 миллионов клеток, для получения которых нужно около двух недель.
Еще некоторое количество выращивается "про запас", подвергается криоконсервации в жидком азоте и направляется на бессрочное хранение в банк клеток, имеющийся в клинике. Это делается на тот случай, если понадобится повторный курс лечения – при наличии консервированных клеток их не придется получать повторно. Кроме того, с возрастом качество стволовых клеток организма ухудшается, а клетки из банка останутся "молодыми".
Когда необходимое количество мезенхимальных стволовых клеток выращено, часть из них подвергают частичной дифференцировке, то есть превращению в клетки-предшественницы необходимой ткани. Для сердца такими клетками являются кардиомиобласты, которые способны развиваться в ткань сердечной мышцы. На их получение уходит еще одна неделя.
Затем смесь мезенхимальных клеток и кардиомиобластов вводят пациенту внутривенно. С током крови они попадают в сердце, обнаруживают очаг повреждения и принимаются за работу. В процессе активного деления их число быстро достигает нескольких триллионов. При этом введенные клетки постоянно выделяют определенные "сигнальные" вещества, которые мобилизуют стволовые клетки в самом организме и "призывают" их также заняться лечением.
Этого более чем достаточно для восстановления поврежденного кислородным голоданием миокарда и формирования в нем разветвленной сети сообщающихся друг с другом коллатеральных сосудов. Эти сосуды обеспечивают адекватное кровоснабжение обновленного миокарда кислородом и "страхуют" друг друга в случае закупорки тромбом – при закрытии одной из артерий кровь пойдет в обход по другим и некроза не произойдет.
Во многих случаях помимо улучшения функций выжившей после инфаркта сердечной мышцы, своей работой компенсирующей отмерший участок, терапия стволовыми клетками позволяет существенно уменьшить размер рубца и укрепить поврежденный участок сердца, что снижает вероятность такого опасного осложнения, как аневризма сердца.
Где это делают? В России лицензия на лечение стволовыми клетками есть только у Клиники стволовых клеток "Новейшая медицина" в Москве. Она располагает оборудованием и технологиями, соответствующими российским и международным стандартам.
Все сотрудники клиники получили опыт работы еще тогда, когда проводились лабораторные эксперименты и клинические испытания клеточной терапии. Каждый пациент клиники обследуется и наблюдается по индивидуальной программе, чтобы достичь максимального эффекта от лечения.
Медвежовцев
Отправлено: 03.08.14 09:29. Заголовок: Найден живой антиокс..
Найден живой антиоксидант!
Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, нарушение иммунитета и обмена веществ… Большинство «болезней XXI века» спровоцировано не столько болезнетворными микроорганизмами, сколько стрессами, плохой экологической обстановкой, нездоровым питанием, неудовлетворенными естественными потребностями организма в витаминах, малоподвижным образом жизни, ионизирующим и высокочастотным излучением, загрязнением воды и воздуха и т.д.
Как сохранить свое здоровье? В последнее время значительно вырос интерес к фитопрепаратам, так как они более безопасны и более физиологичны для организма человека, чем привычные синтетические препараты.
Препараты растительного происхождения чаще всего представлены терпеноидами, стероидами, алкалоидами и биофлавоноидами. Сегодня речь пойдет о фармакологических свойствах биофлавоноидов и, в частности, о наиболее интересном представителе этого класса соединений — дигидрокверцетине (ДГК), уникальном по своей совокупности физиологически активных качеств веществе.
История открытия Уровень развития лабораторной и промышленной техники ХХ века долго не позволял получать биофлавоноиды, в том числе дигидрокверцетин, в сколько-нибудь значимых количествах, что поставило барьер на внедрении их в практику профилактики и комплексной терапии различных заболеваний. Долгое время считалось, что дигидрокверцетин содержится только в дорогостоящем сырье — в цитрусовых, косточках винограда, софоре японской, лепестках розы, стеблях гингко билоба. Вплоть до появления методик извлечения дигидрокверцетина из древесины хвойных пород производство этой ценной субстанции, а, следовательно, и выпуск на ее основе различных препаратов был практически невозможен. Из-за дороговизны сырья.
В конце 1960-х годов группа талантливых русских учёных выделила дигидрокверцетин из древесины лиственницы. Уникальность этого научного открытия была в том, что вещество из растения получили не в виде настойки, мази, вытяжки (экстракта), как со старых времен привыкли использовать фитопрепараты, а в виде индивидуального вещества, кристаллического порошка. Теперь его стало возможным применять в виде капсул или таблеток, в концентрациях, в сотни раз превосходящих прежние экстракты.
Зачем нужен дигидрокверцетин? Дигидрокверцетин, благодаря своей уникальной молекулярной структуре, нейтрализует вредные токсичные для организма свободные радикалы, предохраняя от разрушения клеточные мембраны, снижает вредные последствия окислительного стресса.
Дигидрокверцетин, выделенный из лиственницы, обладает высокой антиоксидантной активностью, превышающей ранее известные природные аналоги — витамины В, С, бета каротин, токоферол — в десятки раз. Если суточная доза аскорбиновой кислоты как антиоксиданта составляет несколько граммов, то ДГК «работает» как антиоксидант в дозах в десятки раз ниже, чем витамин С.
Вот неполный список полезных свойств дигидрокверцетина:
иммуномодулирующий эффект; снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; снятие воспаления в стенках сосудов; нормализация уровня холестерина; содействие нормализации обмена веществ, выводу токсинов из организма и контролю над весом; улучшение микроциркуляции крови и содействие в регенерации тканей; омолаживание кожи; продление жизни здоровых клеток путем нейтрализации недоокисленных и токсичных веществ, блокировка свободных радикалов; купирование аллергических процессов и препятствие выбросу компонентов аллергических реакций; уменьшение образования канцерогенов в организме; оздоровление организма в целом. С учетом образа жизни современных жителей мегаполиса, дигидрокверцетин — то вещество, которое необходимо всем и каждому. Это препарат, который позволит сохранять здоровье и активность долгие годы.
Особенности производства С момента, как был открыт путь к промышленному получению ДГК, прошло немало лет. Почему же до сих пор это уникальное вещество еще не завоевало принадлежащей ему по праву славы?
Дело в том, что работа не с синтетическими, а с природными веществами поставила перед учеными и технологами новую и очень трудноразрешимую задачу. У синтетических веществ, с которыми и ученые, и производственники имели дело раньше, молекула была прочной и устойчивой. У природных веществ молекулы более лабильные (легко изменяемые). С одной стороны, это приводит к тому, что природные вещества (и дигидрокверцетин в том числе) способны воздействовать не на один процесс, протекающий в организме, а сразу на несколько, что является их важным преимуществом перед синтетическими препаратами. С другой стороны — это делает природные вещества неустойчивыми к тем воздействиям, к которым синтетические вещества вполне устойчивы.
Свою биологическую активность дигидрокверцетин проявляет лишь тогда, когда он находится в так называемой «монокристаллической» конфигурации.
Так как практически все экстракционные процессы связаны с воздействием на растительное сырье либо температуры, либо агрессивных растворителей, либо рН, то извлечь дигидрокверцетин с сохранением его природной структуры (монокристаллический) долгое время не получалось. Под воздействием условий выделения извлекалось вещество, имеющее лишь 1/4 от активности чистого ДГК (поликристаллический ДГК). Фактически получался лишь более дорогой аналог бензоата натрия — неплохого консерванта, безвредного, но практически лишенного уникальных биологически активных свойств настоящего природного дигидрокверцетина.
Недавно в России появилось производство, в котором были найдены такие условия выделения дигидрокверцетина из лиственницы сибирской, при которых не происходит разрушения природной молекулы. Наконец-то удалось получить ДГК в его естественной кристаллической форме — монокристалл, то есть кристалл, построенный из молекул только одной конформации. По степени чистоты и биологической активности — по всему спектру биологической активности, не только антиоксидантной — такой дигидрокверцетин не имел и пока не имеет аналогов.
Многие пациенты сталкиваются с проблемой: колет, болит сердце, причем не первый раз, а на кардиограмме все чисто! Или наоборот – здоровый человек, а в кабинете врача разволновался – и картина исследования вышла неясная. «Синдром белого халата» - когда пациент испытывает стресс при общении с доктором – может испортить самое точное тестирование. Ведь совладать со страхами и стеснением иногда невозможно.
Как при этом увидеть картину целиком и не упустить из виду болезнь? Идеальный метод – Холтеровское мониторирование. Этот метод диагностики придумал американский биофизик Норман Холтер почти 50 лет назад. С тех пор многое изменилось: технологии стали точнее, приборы – компактнее. Но принцип остался тем же.
Представьте себе электрокардиограф, который записывает кардиограмму вашего сердца круглосуточно. При этом не нужно ложиться в стационар и проводить целый день на больничной койке. Небольшой прибор размером с мобильный телефон крепится на пояс пациента, а электроды фиксируются на теле. После этого о нем можно забыть и заниматься обычными делами. Все это время аппарат считывает электрокардиограмму и передает информацию о работе сердца в компьютер. Эти данные станут материалом для исследования врача.
Чтобы помочь кардиологу, пациент ведет дневник суточной активности, куда вносит всю основную информацию: физические нагрузки, прием лекарств и свои ощущения. Благодаря этим записям врач узнает, при каких обстоятельствах возникли нарушения в работе сердца, как на них влияют различные препараты, двигательная активность, нервное напряжение.
Холтеровское мониторирование - один из лучших методов диагностики ишемической болезни сердца и нарушений сердечного ритма. Также, при помощи холтеровского мониторирования можно оценить качество проводимого лечения.
Аналогичный метод диагностики - это система мониторирования артериального давления (СМАД). В этом случае аппарат выглядит так же, но вместо электродов у него – манжета, которая сама проводит измерения артериального давления с заданной частотой. Этот прибор помогает получить уникальные материалы для исследования – ведь показатели записываются даже во сне!
Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления давно и успешно используется врачами медицинского центра «Столица-Медикл». В арсенале компании – новейшие приборы Швейцарской компании SCHILLER. Они просты в использовании, а установить их врач может даже на дому. Это позволяет провести полную диагностику сердца и сосудов пожилым людям и маломобильным пациентам. А при необходимости врачи «Столица-Медикл» проводят полное выездное обследование, включая проведение обычной электрокардиографии на дому, расшифровку результатов и консультации по лечению.
Случается, что сердце начинает биться «неправильно» — слишком медленно или слишком быстро, или удары следуют один за другим через разные промежутки времени, а то вдруг появится внеочередное, «лишнее» его сокращение, или, наоборот, пауза, «выпадение». В медицине такие состояния называются аритмиями сердца. Они появляются из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей регулярные и согласованные сокращения сердечной мышцы. Другая группа заболеваний этой системы — блокады сердца.
Многие блокады существуют незаметно для больного, но часто указывают на наличие другого заболевания сердца. Наиболее тяжелые блокады проявляются нарушениями ритма и сократимости сердца. Зачастую эти заболевания приводят к нарушению функции сердца или развитию серьезных осложнений со стороны других органов. В свою очередь, они сами могут быть осложнениями других серьезных болезней.
Статистика сердечных заболеваний и смертности показывает, что нарушения ритма сердца как причина смерти составляют около 10—15 процентов от всех болезней сердца. Поэтому для изучения, диагностики и лечения аритмий существует специальный раздел кардиологии — аритмология.
Что это такое? При каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов — сначала предсердий, а затем желудочков. Сокращения следуют друг за другом через равные промежутки времени. Аритмией называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Статистика болезней сердца и смертности показывает, что нарушения ритма сердца как причина смерти составляют около 10-15 процентов от всех болезней сердца.
Отчего это бывает? У здорового человека спровоцировать аритмию могут сильное эмоциональное возбуждение, обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, алкоголь, кофе, некоторые лекарственные препараты, стресс. Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам: например, предменструальный синдром у женщин нередко сопровождается аритмиями, болями в области сердца, ощущением удушья.
Аритмия может появиться в результате травм или нарушений развития сердца, явиться осложнением кардиохирургической операции, а может быть симптомом целого ряда заболеваний, таких как:
пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, миокардит, заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств. Предрасположенность к аритмиям может передаваться по наследству.
Что происходит? Правильность сердечного ритма обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Она состоит из специализированных клеток, которые вырабатывают и проводят электрические импульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.
Импульс, запускающий сокращение сердца, вырабатывается в верхней части правого предсердия, в так называемом синусовом узле (водителе ритма). Именно этот узел ответственен за то, что сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на предсердия, вызывая их сокращение, потом на желудочки. Поскольку любая клетка проводящей системы обладает электрической активностью, в некоторых случаях импульсы из разных отделов проводящей системы преобладают над импульсами из синусового узла. В других случаях один импульс может вызвать несколько сердечных сокращений, или, наоборот, не каждый импульс приводит к сокращению. Все это приводит к различным видам нарушений ритма сердца.
Медвежовцев
Отправлено: 23.08.14 11:13. Заголовок: В некоторых странах ..
В некоторых странах Восточной Европы, включая Россию и Украину, уровень смертности населения от ишемической болезни сердца в возрастной группе 55-60 лет выше, чем во Франции среди 75-80-летних граждан. Такие данные содержатся в докладе Европейского общества кардиологии, посвященному современному положению в Европе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Медвежовцев
Отправлено: 23.08.14 11:22. Заголовок: Американские кардиол..
Американские кардиологи разработали минимально инвазивную процедуру по пересадке гена, который превращает неспециализированные клетки сердца в клетки водителя сердечного ритма. Результаты исследования опубликованы в журнале Science Translational Medicine.
Медвежовцев
Отправлено: 30.08.14 13:37. Заголовок: Известный антибиотик..
Известный антибиотик оказался способен вызывать нарушения в работе сердца Как показал анализ, проведенный датскими учеными, широко распространенный антибиотик кларитромицин может повышать риск смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования опубликованы в журнале British Medical Journal (BMJ).
«Разрядка» митохондрий защищает мозг от последствий инсульта Химические соединения, способные избирательно накапливаться в митохондриях, снижая их мембранный потенциал, обладают нейропротекторными свойствами и могут быть использованы для предотвращения тяжелых неврологических нарушений после инсульта.
Медвежовцев
Отправлено: 06.09.14 11:55. Заголовок: Лицо современной кар..
Лицо современной кардиологии пообещали изменить новым препаратом Выход на рынок нового препарата, предназначенного для терапии сердечной недостаточности, обещает в ближайшем будущем кардинальным образом изменить лицо современной кардиологии, введя иной подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом заявили специалисты, представившие результаты масштабных клинических испытаний препарата нового поколения LCZ696.
«Космическое» искусственное сердце пересадили второму пациенту Французская биомедицинская компания Carmat официально подтвердила, что разработанное ею «космическое» искусственное сердце получил второй с начала клинических испытаний устройства пациент. Компания заявляет о твердом намерении продолжить испытания на еще двоих стоящих на пороге смерти участниках, несмотря на то, что первый из них прожил с сердцем Carmat только 2,5 месяца.
Медвежовцев
Отправлено: 26.09.14 08:34. Заголовок: Убежать от инфаркта:..
Убежать от инфаркта: никогда не поздно Пять постулатов здорового образа жизни – правильное питание, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, регулярные физические упражнения, поддержание нормального веса – способны практически свести на нет риск инфаркта миокарда и других нарушений работы сердца и сосудов. Причем, как выяснилось, начать новую жизнь никогда не поздно. И это действительно работает.
Медвежовцев
Отправлено: 01.10.14 14:25. Заголовок: За работой сердца и..
За работой сердца и сосудов проследят с помощью пластыря Группа американских и китайских специалистов разработала ультратонкий эластичный пластырь, позволяющее проводить круглосуточный мониторинг сердечно-сосудистой функции. Описание разработки приводится в журнале Nature Communications.
Медвежовцев
Отправлено: 10.10.14 16:09. Заголовок: Обнаружены свидетел..
Обнаружены свидетельства сохранения сознания после остановки сердца Международная группа ученых выяснила, что сознание человека может сохраняться в течение нескольких минут после остановки сердца, хотя обычно мозг прекращает свою работу в течение 20–30 секунд после прекращения сердечной деятельности. Результаты крупнейшего на сегодняшний день исследования в области внетелесных или околосмертных переживаний опубликованы в журнале Resuscitation.
Медвежовцев
Отправлено: 10.10.14 16:12. Заголовок: Новое устройство смо..
Новое устройство смогло снять симптомы сердечной недостаточности Новое имплантируемое устройство, предназначенное для усиления коронарного кровотока при сердечной недостаточности, показало многообещающие результаты в ходе первой фазы его клинических испытаний, снизив и даже сняв симптомы, а также улучшив качество жизни пациентов в тяжелой стадии болезни.
Медвежовцев
Отправлено: 10.10.14 16:18. Заголовок: Смертность от инсул..
Смертность от инсультов в России снизилась на 40 процентов за 5 лет Смертность от инсультов в России за последние пять лет снизилась на 40 процентов в целом по стране и на 75 процентов в сельской местности. Такие данные озвучила глава Минздрава Вероника Скворцова. В результате инсульты как причина смерти россиян по частоте переместились с первого на третье место.
Медвежовцев
Отправлено: 25.10.14 10:23. Заголовок: Врачи впервые осущес..
Врачи впервые осуществили пересадку «мертвого» сердца Австралийские хирурги первыми в мире пересадили трем пациентам «мертвое» сердце, сообщает The Guardian. Трансплантацию сердца, которое уже перестало биться, ученые назвали эпохальным событием: благодаря новой технике увеличится набор пригодных для пересадки органов, что сохранит как минимум на 30 процентов больше жизней.
Пока при трансплантации сердца применяются «живые» органы, извлеченные из организма людей, пребывающих в состоянии клинической смерти. Однако врачи из сиднейской больницы Святого Викентия пересадили трем пациентам сердца доноров, которые остановились за 20 минут до начала операции.
Какие биометрические данные могут появиться в паспортах будущего.Руководитель проекта Питер МакДональд (Peter MacDonald) 20 лет искал способ поддерживать жизнедеятельность сердца вне организма. Результатом его усилий стало устройство «сердце в коробке»: в специальный контейнер заливают кровь донора и только потом туда помещают орган. Стерильная электрическая схема заставляет орган биться и поддерживает нужную температуру.
Донорские сердца хранятся в контейнере как минимум четыре часа (перед пересадкой). Таким образом врачи получают возможность узнать заранее, как будет работать трансплантированный орган.
С использованием нового подхода врачи пересадили сердце трем пациентам. Двое уже чувствуют себя хорошо, один пока (по состоянию на утро 24 октября) находится в отделении интенсивной терапии.
Пассивное курение способно привести к увеличению веса Американские ученые предупреждают, что у людей, живущих с курильщиками, повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и нарушения обмена веществ. Это связано с тем, что табачный дым снижает чувствительность клеток к инсулину, способствуя увеличению веса пассивных курильщиков.
Медвежовцев
Отправлено: 16.11.14 14:39. Заголовок: Пользу жирной рыбы с..
Пользу жирной рыбы сравнили с действием аспирина
Результаты мета-анализа, опубликованные сегодня в журнале Nutrition and Cancer, показали, что потребление жирной рыбы (например, лосося) по меньшей мере два раза в неделю значительно снижает риск развития железистого рака.
В то время как некоторые исследования оспаривают давнее убеждение о пользе диеты с высоким содержанием омега–3–полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), данные последнего исследования указывают на то, что жирная рыба, приготовленная в соответствии с принципами здорового питания, действительно препятствует развитию аденокарцином – злокачественных опухолей железистых тканей, которые возникают, например, в молочной железе, простате, толстой кишке и других частях желудочно–кишечного тракта.
В своих предыдущих исследованиях авторы показали, что ежедневные низкие дозы аспирина сокращают риск развития аденокарциномы, что связано со способностью ацетилсалициловой кислоты снижать активность циклооксигеназы–2 (ЦОГ-2) – фермента, стимулирующего возникновение и прогрессирование железистого рака. Теперь анализ последних исследований позволил авторам сделать предположение, что достаточное потребление с пищей омега–3–ПНЖК также подавляет активность этого фермента.
Авторы обращают внимание на важность не только количества еженедельно потребляемой рыбы, но и на ее сорт и способ приготовления, так как это в значительной степени определяет ее онкопротекторный потенциал.
«Рыба, содержащая большое количество омега–3–ПНЖК, является основным продуктом питания итальянцев, причем ее редко употребляют жаренной или соленой, – заметил профессор Джеймс ДиНиколантонио (James DiNicolantonio), один из авторов работы. – Исследования, проведенные среди итальянцев, показали, что у людей, потреблявших рыбу минимум два раза в неделю, риск развития онкологических заболеваний, таких как рак яичника, эндометрия, желудка, толстой кишки и поджелудочной железы, был значительно ниже по сравнению с теми, кто ел рыбу реже одного раза в неделю».
Авторы также проанализировали данные нескольких других исследований, которые также показали, что регулярное употребление рыбьего жира связано со снижением риска развития рака прямой кишки, молочной железы и простаты. Еще одно исследование, проведенное учеными из Вашингтонского университета, выявило, что регулярное потребление омега–3–жирных кислот (из рыбы и пищевых добавок), на 23 процента снижает риск смерти от онкологических заболеваний.
Также авторы статьи отметили, что фермент ЦОГ-2 активен в клетках, находящихся в предраковом состоянии и на ранний стадиях аденокарциномы, но снижает свою активность в злокачественных клетках. Возможно, поэтому подавление активности этого фермента путем потребления омега–3–ПНЖК имеет больший потенциал для профилактики рака, чем для его лечения.
Медвежовцев
Отправлено: 23.11.14 19:24. Заголовок: Найдена новая причин..
Найдена новая причина вредности красного мяса для сердца Исследование американских ученых выяснило детали того, как кишечные бактерии превращают вещества, содержащиеся в красном мясе, в метаболиты, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний. Данные проведенной работы опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Здоровье сердца посоветовали укреплять занятиями йогой Последнее исследование американских и нидерландских ученых подтвердило, что занятия йогой существенно помогают контролировать и снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты работы опубликованы в журнале European Journal of Preventive Cardiology.
Раннее менархе оказалось связано с проблемами с сердцем Американские исследователи обнаружили неожиданную связь между возрастом начала первой менструации (менархе) у женщины и сердечно-сосудистым риском. Согласно данным статьи женщины, у которых менструация началась раньше 10 лет или позже 17 лет, могут иметь повышенный риск развития проблем с сердцем, инсульта и гипертонии.
Алкоголь снижает риск развития сердечной недостаточности
Изучив данные около 15 тысяч человек, ученые из Гарвардской медицинской школы пришли к выводу, что умеренное употребление алкоголя людьми среднего возраста снижает риск развития сердечной недостаточности на 15-20 процентов по сравнению с теми, кто вообще не употребляет алкоголь. Результаты исследования опубликованы в журнале European Heart Journal.
Сердечная недостаточность обусловлена снижением сократительной способности сердечной мышцы.Это состояние возникает при перегрузке сердца, например, вследствие артериальной гипертонии, нарушения сердечного ритма (аритмия) или нарушения его нормального кровоснабжения (инфаркт миокарда). Ученые проанализировали данные 14 629 человек в возрасте от 45 до 64 лет. Участников исследования поделили на 6 групп: трезвенники, употреблявшие алкоголь в прошлом, люди, выпивающие до семи единиц алкоголя (одна единица алкоголя в данном исследовании составила 14 миллилитров чистого этанола, например, один бокал вина) в неделю, люди, выпивающие от 7 до 14 единиц алкоголя в неделю, люди, выпивающие от 14 до 21 единиц алкоголя и те, кто выпивает от 21 или более единиц алкоголя в неделю.
За весь период исследования, которое началось в 1987 году и завершилось в 2011 году, у 1271 мужчин и 1237 женщин развилась сердечная недостаточность. Частота развития сердечной недостаточности оказалась минимальной в группе, выпивавшей до 7 единиц алкоголя в неделю, а наиболее часто наблюдалась в группе бывших пьющих людей.
После учета различных факторов, которые могли бы повлиять на результаты исследования, например, возраст, индекс массы тела, уровень холестерина в крови, уровень физической активности, образование, наличие вредных привычек (курение), сахарный диабет, высокое артериальное давление и инфаркт миокарда, исследователями был сделан вывод, что у мужчин, потреблявших до 7 единиц алкоголя в неделю, риск развития сердечной недостаточности был ниже на 20 процентов, у женщин – ниже на 16 процентов по сравнению с непьющими людьми. Употреблявшие алкоголь в прошлом (до начала исследования) имели наиболее высокий риск развития сердечной недостаточности - 19 и 17 процентов у мужчин и женщин соответственно, по сравнению с теми, кто вообще не употреблял спиртные напитки. С другой стороны, в группе, в которой употребляли от 21 и более единиц алкоголя в неделю, у мужчин смертность была выше на 47 процентов, а у женщин - на 89 процентов.
«Это исследование показывает, что употребление алкоголя в умеренных количествах не способствует увеличению риска развития сердечной недостаточности и даже может защитить от ее развития, - отметил главный автор исследования Скотт Соломон (Scott Solomon).
Медвежовцев
Отправлено: 31.01.15 10:20. Заголовок: Создан крошечный имп..
Создан крошечный имплантат для снижения артериального давления Миниатюрное устройство успешно снижает кровяное давление у пациентов с плохо контролируемой гипертонией. Группа британских и американских исследователей создалаинновационное устройство размером с канцелярскую скрепку, которое снижает плохо контролируемое артериальное давление. Результаты проведенной работы представлены в журнале The Lancet.
Высокое артериальное давление является опасно, так как может привести к инсульту, инфаркту и хроническому расстройству работы почек. Американская компания ROX Medical разработала устройство, представляющее собой имплантат размером со скрепку, который устанавливают между артерией и веной в верхней части бедра. Процедура проходит под местной анестезией и занимает в среднем около 40 минут.
Из 83 пациентов, страдавших плохо поддающейся медикаментозному лечению гипертонией, 44 участникам исследования имплантировали разработанное устройство, а оставшимся 39 была назначена стандартная терапия. Результаты исследования показали, что у пациентов из экспериментальной группы артериальное давление понизилось после установки миниатюрного устройства и осталось на этом уровне спустя шесть месяцев после установки имплантата.
Примерно у трети пациентов, прошедших процедуру установки инновационного имплантата, развились отеки ног, потребовавшие лечения. Однако у большинства пациентов исследователи отметили сокращение осложнений и госпитализаций вследствие гипертонии. Устройство также стабилизировало состояние тех пациентов, которым не помогла почечная денервация (радиочастотное разрушение нервов, располагающихся вдоль почечных артерий).
«Существующие методы лечения заболевания основаны на гормональной или неврологической регуляции кровяного давления. Это новый и весьма перспективный подход в лечении артериальной гипертензии», – отметил главный автор исследования Мелвин Лобо (Melvin Lobo).
Исследование: дефицит витамина D приводит к увеличению тяжести инсульта
Новое исследование Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере обнаружило связь объема ишемии при инсульте и низкого уровня витамина D, сообщает «Ремедиум». Результаты исследования были представлены на конференции Американской ассоциации инсульта (American Stroke Association).
В исследовании приняли участие 96 пациентов с подтвержденным при помощи МРТ острым ишемическим инсультом, медиана возраста составила 73 года, 45% участников были женского пола. Уровень витамина D анализировался в течение 12 месяцев после инсульта.
Оказалось, что у больных с низким уровнем витамина D объем инфаркта мозга был в 2 раза больше.
В более ранних исследованиях выяснялось, что уровень витамина D влияет на такие факторы риска инсульта, как артериальная гипертензия и сахарный диабет.
Чистые артерии кофеманов: кальция в сосудах меньше у тех, кто пьет кофе ежедневно
Люди, употребляющие умеренное количество кофе, подвержены меньшему риску закупорки артерий и связанных с этим сердечно-сосудистых заболеваний. К такому выводу пришла группа исследователей из Южной Кореи, США и Малайзии, изучившая связь между потреблением кофе и показателями уровня кальция в коронарных артериях на выборке из 25 тысяч человек в Южной Корее, не имевших симптомов сердечно-сосудистых заболеваний.
Описанная по результатам связь чистоты артерий и количества выпиваемого кофе оказалась нелинейной (U-образной): наименьший уровень кальция обнаружился в группе людей, употреблявших 3-5 чашек кофе день. Те, кто пил больше или совсем мало кофе, имели больше кальция в сосудах, что можно рассматривать в качестве предвестника потенциальных проблем с сердцем.
В дискуссиях о влиянии кофе на состояние сердечно-сосудистой системы нет консенсуса и по-прежнему много путаницы. Несмотря на положительные результаты, один из авторов исследования выражает обеспокоенность в связи с тем, что роль кофе в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний может быть преувеличена. С другой стороны, люди, пьющие умеренное количество кофе, не должны быть обеспокоены повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Ученые из Великобритании призывают избегать обобщений, поскольку в исследовании участвовали только жители Южной Кореи, образ жизни и диета которых отличаются от западных.
Заместительная гормональная терапия незначительно повышает риск тромбоза и инсульта
Международная Кокрейн группа (Cochrane group) на основе исследований с участием около 40000 женщин заключила, что у принимающих таблетки заместительной гормональной терапии (ЗГТ) снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), увеличивается риск образования тромбов (например, тромбоза глубоких вен) и возможно увеличение риска инсульта. Однако, все эти риски очень незначительны: на 1000 женщин 60 лет после семи лет терапии, возможно, появится пять дополнительных случаев тромбообразования и еще четыре - инсульта. В то же время, сократится и смертность (на шесть случаев) и сердечно-сосудистые заболевания (на восемь случаев).
Риски варьируются в зависимости от возраста женщины, времени наступления менопаузы и продолжительности гормональной терапии.
ЗГТ уже прошла период опасений, связанных с раком. Сейчас эксперты считают, что она действенно облегчает симптомы менопаузы и может защитить от болезней сердца. При этом существуют и некоторые побочные эффекты. Поэтому женщинам необходимо взвесить все “за” и “против” вместе с врачом перед началом лечения.
Ученые из Миннеаполисского института сердца (Minneapolis Heart Institute) изучили 200 пациентов со стрессовой кардиомиопатией, или кардиомиопатией такоцубо – “синдромом разбитого сердца”. Исследование проводилось методами МРТ, КТ, снятием ангиограммы и рентгенограммы.
Подавляющее большинство испытуемых, подбиравшихся по наличию синдрома, составили женщины: только 10 участников были мужского пола. Оказалось, что симптомы имитируют закупорку артерии. Аномальные сокращения «разбитого сердца», как правило, исчезают через 1-4 недели. При сохранении грудной боли пациенты получают агрессивные методы лечения с препаратами для регуляции давления и использованием дыхательных аппаратов. Из 45 таких пациентов девять умерли, несмотря на усилия врачей.
Читать дальше: Broken Hearts Can Be A Matter Of Life And Death: The Real Dangers Of Heartbreak Доктор Скотт Шарки (Scott Sharkey), кардиолог из Института сердца, говорит, что результаты показали опасность таких состояний, особенно для групп высокого риска — с раком, болезнью Альцгеймера, для пожилых и людей с кровотечениями в головном мозге.
Чем слабее у человека здоровье изначально, тем вероятнее, что «разбитое сердце» только ухудшит его состояние.
Медвежовцев
Отправлено: 28.03.15 11:06. Заголовок: В Великобритании впе..
В Великобритании впервые пересадили остановившееся сердце
Хирурги больницы Папворт (Papworth) провели первую в Европе операцию по пересадке сердца, которое перед этим остановилось. Донором стал человек, у которого наступила циркуляционная смерть — прекратилось функционирование сердца и легких.
Врачи «перезапустили» сердце в первые 5 минут после смерти донора и поддерживали его и другие органы с помощью крови и питательных веществ в течение 50 минут, сохраняя обычную температуру тела, — чтобы получить подтверждение, что сердце работает нормально.
Затем сердце было извлечено из тела и помещено в контейнер портативной системы перфузии и мониторинга на 3 часа до начала трансплантации.
За последние 12 месяцев в Великобритании была проведена 171 операция по пересадке сердца, но медицина не способна удовлетворить потребности всех больных в донорских органах — многим пациентам приходится ждать пересадки до 3 лет. По словам специалистов больницы Папворт, новая технология увеличит количество доступных сердец на 25%.
Первую в мире трансплантацию остановившегося сердца провели австралийские хирурги в 2014 году.
Медвежовцев
Отправлено: 28.03.15 11:12. Заголовок: Лекарство от сердечн..
Лекарство от сердечной недостаточности может остановить метастазы при раке
Последняя стадия онкологического заболевания связана с появлением метастазов и вторичных опухолей. Терапии, останавливающей эти процессы, пока нет: большинство лекарств могут только убивать раковые клетки.
Группа японских исследователей во главе с Такаси Нодзири (Takashi Nojiri) из университета Осака (Osaka University) изучала действие естественного пептида ANP, который используется в Японии для лечения сердечной недостаточности в последние 20 лет.
Ученые предположили, что, применив препарат до удаления опухоли легких, можно избежать части сердечных осложнений в будущем. Неожиданно оказалось, что спустя два года после операции у 91% пациентов, получавших ANP, не было вторичных опухолей, по сравнению лишь с 75% больными из контрольной группы.
Эксперименты на мышах показали, что молекула влияет на эндотелий, предотвращая адгезию циркулирующих раковых клеток и, соответственно, формирование метастазов. Влияние ANP на кровеносные сосуды, а не на раковые клетки, может сделать его универсальным лекарством для всех видов опухолей как с хирургическим вмешательством, так и без него, говорит Такаси Нодзири.
Сейчас Нодзири работает совместно с японской фармкомпанией Shionogi над разработкой противоракового лекарства на основе ANP.
Петербургские ученые создали портативный прибор для искусственного кровообращения
Петербургские ученые разработали опытный экспериментальный образец портативного устройства, позволяющего восстановить кровообращение в организме искусственным путем.
По словам научного руководителя проекта, главы Центра органного донорства НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе Олега Резника, использование нового прибора расширит возможности реанимации, а возможности трансплантологии увеличит вдвое.
Нередко бывают случаи, когда можно спасти жизнь человека с помощью искусственного кровообращения, однако портативных приборов у «скорой помощи» нет — искусственное кровообращение сейчас применяется только в операционных.
Устройство также способно обеспечивать сохранность органов умершего пациента до того момента, как родственники примут решение об их пересадке другому человеку.
Для получения промышленного образца на основе экспериментального необходимы вложения в размере 100 миллионов рублей. Разработка прибора с 2014 года курируется фондом «Сколково», который финансирует проекты с объемом инвестиций от 75 до 150 миллионов на условиях 50 на 50.
Медвежовцев
Отправлено: 11.04.15 11:04. Заголовок: Смертность от сердеч..
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России в пять раз выше, чем в Европе
В России сохраняется самый высокий среди европейских стран уровень преждевременной смертности от заболеваний системы кровообращения. При этом многие страны бывшего СССР, уступающие России по уровню экономического развития (Армения, Грузия, Украина и др.), имеют значительно более низкий коэффициент преждевременной смертности. Такие данные прозвучали на конгрессе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – вклад государства, гражданского общества и человека», проходящем в рамках всероссийского форума «Здоровье нации –основа процветания России».
Как сказано в докладе, подготовленном учеными НИУ ВШЭ Ларисой Попович и Еленой Потапчик, одним из самых высоких среди развитых стран является и экономическое бремя сердечно-сосудистых заболеваний, которое несет Россия. Так, если во Франции, Швейцарии и Испании показатель DALY – число потерянных с учетом нетрудоспособности лет – не превышает 1000 в расчете на 100 тыс. населения, то в России он в 5,5 раз выше. У наших ближайших соседей (в Казахстане, Украине, Таджикистане и Белоруссии) дела обстоят лучше.
По расчетам ВОЗ, десятипроцентное снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта приводит к снижению экономических потерь на сумму, втрое превосходящую стоимость профилактики. Принятая в конце 2012 года долгосрочная госпрограмма развития здравоохранения России предусматривает усиление профилактики и улучшение практики лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также устанавливает снижение смертности по этой причине: с 721,7 на 100 тыс. населения в 2013 году до 622,4 в 2020 году. При условии достижения этих показателей за период 2013-2020 годов общее число предотвращаемых смертей от сердечно-сосудистых заболеваний может составить 763 тыс., включая 111 тыс. преждевременных. А величина предотвращенных благодаря этому производственных потерь – 131,3 млрд рублей.
Однако обеспечение этой программы предусмотрено с очевидным дефицитом, причем объем финансирования за счет федерального бюджета планомерно снижается, констатируют авторы доклада. «За период 2013-2020 годов на каждый вложенный в первичную профилактику рубль государство может получить отдачу в размере 7 рублей за счет снижения производственных потерь и экономии расходов здравоохранения за счет предотвращения заболеваемости, - утверждают ученые ВШЭ. - … Внедрение полного набора эффективных профилактических мер достаточно дорого, но бездействие обойдется дороже».
Российские ученые вырастили сердечную ткань на паучьем шелке
Ученые из МФТИ вырастили сердечную мышцу, используя для этого подложку из белка спидроина. Белковую основу авторы исследования получили при помощи генно-модифицированных дрожжевых клеток. Ранее в качестве основы для выращивания клеток ученые использовали синтетические полимерные волокна, но оказалось, что для этих целей лучше подходит паутинный белок.
На «паутинную» подложку ученые поместили клетки сердечной мышцы, которые взяли у новорожденных крыс. Через несколько дней на субстрате образовался слой кардиомиоцитов, обладающих физиологическими особенностями нормальной сердечной мышцы: клетки могли синхронно сокращаться, а также проводили электрические импульсы.
«Мы можем сказать „да“ в ответ на все вопросы, которые мы поставили в начале исследования. Клетки сердечной ткани успешно прикрепляются к субстрату из рекомбинантного спидроина, они растут и формируют слои, являются полностью функциональными — то есть могут координированно сокращаться», — рассказал Константин Агладзе, заведующий лабораторией биофизики возбудимых систем МФТИ.
Медвежовцев
Отправлено: 11.04.15 11:11. Заголовок: У людей низкого рост..
У людей низкого роста выше вероятность ишемической болезни сердца
Сотрудники университета Лестера в Великобритании выяснили, что рост человека связан с риском возникновения болезней сердца и сосудов.
Авторы исследования изучили генетические данные 200 тысяч добровольцев и обнаружили, что по росту можно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно полученным данным, чем ниже человек, тем больше вероятность развития у него ишемической болезни сердца.
Ученые сообщили, что каждые 6 сантиметров связаны с повышением риска на 13%. Другими словами, у человека ростом полтора метра вероятность инфаркта на треть выше, чем у того, чей рост составляет 165 сантиметров. «Врачам хорошо известно, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний связан, например, с курением. Мы показали, что есть куда менее изученные факторы риска, которые, вероятно, оказывают значительное влияние на возникновение ишемической болезни сердца», — пояснил соавтор исследования Кристофер Нельсон (Christopher Nelson).
Ученые будут продолжать изучение биологических механизмов, отвечающих за связь между ростом человека и состоянием его сердечно-сосудистой системы. Авторы исследования считают, что в перспективе эти данные помогут разработать новые способы профилактики и лечения ишемической болезни сердца.
Медвежовцев
Отправлено: 11.04.15 11:17. Заголовок: Пациент с искусствен..
Пациент с искусственным сердцем вернулся к активной жизни и спорту
Пациент с имплантированным искусственным сердцем от французской компании Carmat спустя 8 месяцев после операции заявил, что ведет нормальную жизнь, в том числе вернулся к физической активности.
«Я полностью восстановился, — говорит 69-летний мужчина. — Я могу гулять, я могу подниматься по лестнице и я могу нагибаться 10-15 раз в день без каких-либо затруднений».
По словам пациента, он вернулся к работе по дому и физическим упражнениям, включая стрельбу и езду на велосипеде.
Мужчина стал вторым участником испытаний искусственного сердца Carmat, которое призвано продлевать жизнь пациентов без необходимости долго ждать пересадки донорского органа.
Первый испытуемый — 76-летний мужчина — скончался в марте 2014 года. В ближайшие месяцы операция будет сделана еще двум пациентам, также страдающим сердечной недостаточностью в терминальной стадии.
Медвежовцев
Отправлено: 18.04.15 20:22. Заголовок: Высокие дозы ибупроф..
Высокие дозы ибупрофена повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора Европейского агентства лекарственных средств предупредил о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, которые принимают высокие дозы ибупрофена.
По словам специалистов комитета, риск возникает при дозах свыше 2400 мг в день. Вероятность развития заболеваний при этом аналогична той, которую комитет выявил при приеме других нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак и ингибиторы ЦОГ-2.
Комитет рекомендует врачам оценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов перед началом длительных курсов лечения с применением высоких доз ибупрофена и назначать препарат с осторожностью пациентам с такими заболеваниями. Тем не менее, специалисты сообщают, что польза от ибупрофена превышает возможные риски.
Прием лекарства в стандартной для Европы дозировке — 1200 мг в день, по мнению комитета, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний не влияет.
Медвежовцев
Отправлено: 09.05.15 13:44. Заголовок: В клетках человека н..
В клетках человека найден белок, снижающий артериальное давление Сотрудники Института физико-химических исследований Riken нашли в клетках человека белок, который способен значительно понижать артериальное давление. Как пояснили ученые, выход белка ERAP1 из клеток способствует уменьшению концентрации ангиотензина — гормона, вызывающего сужение сосудов.
Медвежовцев
Отправлено: 30.05.15 10:59. Заголовок: Разработана вакцина ..
Разработана вакцина от повышенного давления Новая генная вакцина может помочь при гипертензии на долгое время
Ученые вырастили крошечное «сердце» в лаборатории Сотрудникам Калифорнийского университета в Беркли удалось получить крошечное «сердце». Согласно данным, представленным в журнале Nature Communications, полученная из стволовых клеток система имитирует сокращение сердечной мышцы. Другими словами, «сердце», полученное в лабораторных условиях, может биться.
Ученые обнаружили ген, связанный с риском внезапной сердечной смерти
2 часа 23 минуты назад Журнал Vademecum
Medtronic plc объявила, что в ходе двух независимых исследований был обнаружен ген, ответственный за нарушения сердечного ритма, которые представляют угрозу для жизни.
Результаты исследований были представлены на Конгрессе Европейского общества кардиологов в Лондоне, сообщает пресс-служба Medtronic.
Первое исследование, спонсированное Medtronic, выявило ген, ассоциированный с внезапной сердечной смертью (ВСС) у пациентов, использующих имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). При наличии этого гена относительный риск ВСС возрастает на 50%.
Второе исследование провели ученые из Института сердца Медицинского центра «Седарс-Синай» при финансовой поддержке Национального института сердца, легких и крови и Американской ассоциации сердца. Они более 12 лет собирали подробную информацию о случаях внезапной сердечной смерти (ВСС) в Портленде (штат Орегон), в том числе образцы крови, необходимые для изучения генетических и биохимических маркеров риска ВСС. Орегонское исследование подтвердило наличие гена, связанного с риском ВСС, у широкой группы населения.
В июле 2015 года Medtronic объявила о приобретении производителя медоборудования RF Surgical Systems, а в августе – о покупке Twelve Inc, производителя медизделий и разработчика медизделий для протезирования митрального клапана.
Мышечная слабость при приёме статинов - механизм возникновения 04.09.2015 Статины и мышечная слабостьМеханизм возникновения мышечной слабости и связанных с ней побочных эффектов при приёме статинов описан на клеточном уровне. Повреждение мышечных клеток происходит через клеточные «станции», отвечающие за производство энергии, то есть через митохондрии. Исследователи из Нидерландов обнаружили, что лактонные формы статинов могут нарушать работу митохондрий в мышечных клетках, препятствуя функционированию белковой структуры, называемой «комплекс III». Снижение холестерина – способ продлить жизнь Статины – самые часто назначаемые препараты для снижения уровня холестерина в крови. Они блокируют образование холестерина в клетках печени. Холестерин – один из главных факторов риска в развития болезней сердца и инсульта, которые становятся причиной смерти каждого третьего американца. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, более четверти взрослых американцев в возрасте старше 40 лет принимают препараты, снижающие уровень холестерина. В большинстве случаев это статины. У 25% пациентов статины могут вызывать неприятные побочные эффекты – мышечную слабость, боль и судороги в мышцах. Эти ощущения значительно ухудшают качество жизни пациента и часто вынуждают его прекратить приём препаратов. Лактонная форма статинов нарушает работу митохондрий В организме человека статины существуют в двух формах – кислотной и лактонной. Большинство статинов имеют кислотную форму, подавляющую образование холестерина в клетках печени. Лактонная форма не оказывает терапевтического эффекта, однако кислотная форма может превращаться в лактонную. Учёные обнаружили, что лактонная форма статинов может нарушать функции митохондрий – «клеточных электростанций», которые вырабатывают АТФ – вид клеточной энергии. Используя мышечные ткани мышей, исследователи показали, что лактонная форма статинов повреждает митохондрии в три раза агрессивнее, чем кислотная. Специалисты подтвердили свой вывод, выполнив биопсию мышечной ткани у пациентов со слабостью и болями в мышцах. В исследованных клетках снизилось образование АТФ по сравнению с мышечными клетками здоровых людей. Лактон форма статинов по-видимому снижает активность в структуре белка, известного как «комплекс III». Почему мышечная слабость появляется у одних пациентов и совершенно не беспокоит других? Учёные объясняют это особенностями работы ферментных систем, превращающих кислотную форму в лактонную, у разных лиц. Дальнейшая задача учёных – научиться блокировать действие лактонной формы на митохондрии, чтобы предотвратить проявление побочных эффектов в виде мышечной слабости.
Ученые придумали систему быстрой и надежной сборки сердечной ткани Биоинженеры из Университета Торонто разработали быстрый и простой способ «сборки» ткани сердечной мышцы из выращенных в лаборатории клеток, напоминающий застегивание «липучки» на обуви или одежде.
Газировка повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний Новые рекомендации по питанию оценивают добавленный сахар как более вредный, чем жиры и холестерин
Хорошее настроение полезно для сердца Положительные эмоции не менее полезны здоровья, чем отказ от курения, физическая активность и своевременный прием лекарств
Медвежовцев
Отправлено: 09.10.15 09:40. Заголовок: Ученые снова столкну..
Ученые снова столкнулись с парадоксом ожирения Лишний вес положительно влияет на здоровье женщин с больным сердцем
Медвежовцев
Отправлено: 09.10.15 09:41. Заголовок: Анализ крови поможет..
Анализ крови поможет быстро диагностировать инфаркт Новый тест поможет быстро поставить диагноз и избежать ненужных госпитализаций
Медвежовцев
Отправлено: 28.10.15 12:00. Заголовок: Отказ от сахара улуч..
Отказ от сахара улучшит здоровье всего за 9 дней Отказ от сахара на девять дней способствовал снижению давлению и уменьшению уровня холестерина в крови.
Медвежовцев
Отправлено: 31.10.15 11:59. Заголовок: Женатые люди легче п..
Женатые люди легче переносят операции Риск развития функциональных расстройств или смерти в течение двух лет после кардиологической операции среди женатых ниже, чем среди людей с другим семейным статусом.
Медвежовцев
Отправлено: 07.11.15 10:55. Заголовок: Две банки газировки ..
Две банки газировки в день увеличивают риск развития сердечной недостаточности Регулярное употребление сокосодержащих напитков и сладкой газировки повышало риск развития сердечной недостаточности на 23%.
Медвежовцев
Отправлено: 07.11.15 10:56. Заголовок: В США разрабатывают ..
В США разрабатывают кардиостимулятор без батареи Внедрение новой технологии позволит сделать кардиостимулятор более безопасным, снизит его стоимость и поможет избежать необходимости менять батарею прибора каждые 5-12 лет.
Ученые обнаружили, что употребление миндаля снижает риск сердечно - сосудистых заболеваний и сохраняет сосуды здоровыми.
Исследование показало, что миндаль значительно увеличивает количество антиоксидантов в крови, снижает артериальное давление и улучшает кровоснабжение. Это еще одно доказательство того, что среднеземноморская диета полезна для здоровья.
Исследование проводилось под руководством Хелен Гриффитс (Helen Griffiths), профессора в области биомедицинских наук и исполнительного декана Школы Жизни и медико-санитарных дисциплин при Астонском университете в Бирмингеме.
Ученые изучили влияние краткосрочной диеты с добавлением миндаля на здоровых мужчинах молодого и среднего возраста, а также группу молодых людей с сердечно – сосудистыми заболеваниями, включая высокое кровяное давление и избыточный вес.
Контрольная группа придерживалась своего обычного рациона питания, в то время как участники другой группы ежедневно употребляли 50 грамм миндаля в течение месяца.
В конце исследования у участников группы, которая употребляла миндаль, наблюдались более высокие уровни антиоксидантов в крови (альфа-токоферола), улучшение кровоснабжения и снижение кровяного давления, тем самым снизился риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Миндаль содержит ряд полезных веществ, таких как витамин Е, здоровые жиры, волокна, и флавоноиды, которые обладают антиоксидантными свойствами. Команда ученых считает, что только сочетание всех этих питательных веществ создает преимущества для здоровья.
Профессор Гриффитс сказала, что миндаль – это супер орех, он помогает сердцу оставаться здоровым. Это исследование показало, что незначительное ежедневное употребление миндаля (50 г) снизит риск проблем с сердцем. Можно заменить дневной перекус пакетиком миндаля или добавить его в каши или мюсли.
Медвежовцев
Отправлено: 14.11.15 12:19. Заголовок: У 67-летнего америка..
У 67-летнего американца диагностирован редкий порок сердца Обычно двукамерный правый желудочек выявляют у детей в первые годы жизни
Медвежовцев
Отправлено: 14.11.15 12:22. Заголовок: Новое устройство, с..
Новое устройство, совместимое со смартфоном, заменит стетоскоп Теперь пациент сможет самостоятельно отправить результаты обследования своему врачу.
Медвежовцев
Отправлено: 14.11.15 12:23. Заголовок: У детей с ожирением..
У детей с ожирением наблюдаются признаки заболеваний сердца Признаки развития сердечно-сосудистых заболеваний обнаружены у восьмилетних детей с ожирением.
Медвежовцев
Отправлено: 11.12.15 20:36. Заголовок: У детей, страдающих ..
У детей, страдающих аллергией, чаще возникают проблемы с сердцем Ученые выяснили, что у детей, страдающих астмой и сенной лихорадкой, повышен уровень холестерина и увеличен риск развития гипертонии.
Обнаружен ген, ответственный за возникновение проблем с сердцем и нарушения в мышечной ткани Обнаружить ген помог анализ геномов одной семьи, все члены которой страдали аритмией и мышечной дистрофией
Новосибирские медики успешно имплантировали первый российский аортальный клапан
Специалисты новосибирского НИИ патологии кровообращения имени академика Мешалкина (клиника Мешалкина) совместно с компанией – резидентом Академпарка «Ангиолайн» – разработали и успешно имплантировали мини-пигу первый российский аортальный клапан, предназначенный для людей с серьезными сердечными заболеваниями.
«Теперь в течение трех месяцев мы будем наблюдать за животным, отслеживая динамику. Мы планируем в январе-феврале провести еще ряд экспериментов и надеемся, что к середине 2016 года выйдем на этап клинических исследований», - процитировала пресс-служба клиники Мешалкина слова врача Евгения Кретова, участвующего в исследовании.
Полное «ОМС-погружение», эксперименты с КСГ, наступление на импорт: 2015 год в здравоохранении Уходящий 2015-й год был богат событиями, определяющими дальнейшее развитие российского здравоохранения. Все государственные учреждения перешли на одноканальное финансирование, паллиативная помощь вошла в систему ОМС, а иностранных производителей фактически отстранили от госзаказа на лекарства и медоборудование. «МедНовости» вспоминают наиболее значительные события года.
В планах разработчиков к концу следующего года вывести новый эндоваскулярный имплант аортального клапана на рынок. По данным клиники Мешалкина, ежегодно только в Сибирском федеральном округе (СФО) возникает потребность в проведении около 700 операций с такими имплантами, однако, во всей стране делается лишь около 200-250 таких операций.
Такое количество операций связано с высокой стоимостью зарубежных имплантов – порядка 1,5 млн рублей. Сообщается, что стоимость отечественного аналога составит 200-250 тысяч рублей.
Новосибирские хирурги вживили мини-пигу первый российский сердечный имплант В планах разработчиков к концу следующего года вывести новый эндоваскулярный имплант аортального клапана на рынок
Внезапная остановка сердца не всегда внезапна Многие пациенты игнорируют симптомы, указывающие на риск возникновения внезапной остановки сердца
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.15 08:48. Заголовок: Во Франции скончался..
Во Франции скончался третий пациент с искусственным сердцем Carmat Искусственное сердце было пересажено мужчине в апреле этого года
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.15 08:51. Заголовок: «Душа там, где сердц..
«Душа там, где сердце» Лео Бокерия, кардиохирург, сделавший более 5000 операций на открытом сердце, дал интервью изданию «Правмир». Бокерия, отмечающий сегодня свой 76 день рождения, оперирует уже более полувека.
Медики запустили сердце после семичасовой остановки Ранее считалось, что шестичасовая остановка делает повторный запуск сердца невозможным.
Медвежовцев
Отправлено: 25.12.15 08:59. Заголовок: Риск развития атерос..
Риск развития атеросклероза можно снизить, влияя на метаболизм кишечных бактерий Одна из причин развития атеросклероза – нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике
Прием гипотензивных препаратов снизит риск развития инсульта даже у тех, чье давление в норме Сейчас гипотензивные препараты выписывают лишь тем, кто страдает гипертонией, однако их можно предлагать принимать и людям, входящим в группу риска, даже если их давление в норме.
Британские медики выяснят, когда лучше всего оперировать пациентов с аортальным стенозом В исследовании примут участие не менее двухсот пациентов, страдающих аортальным стенозом.
Медвежовцев
Отправлено: 01.01.16 11:09. Заголовок: Анализ слюны поможет..
Анализ слюны поможет определить риск преждевременной смерти Группа ученых из Университета Бирмингема (University of Birmingham) предложила новый тест для выявления риска ранней смерти.
Медвежовцев
Отправлено: 08.01.16 14:00. Заголовок: Анализ слюны поможет..
Анализ слюны поможет определить риск преждевременной смерти Группа ученых из Университета Бирмингема (University of Birmingham) предложила новый тест для выявления риска ранней смерти.
Медвежовцев
Отправлено: 23.01.16 12:22. Заголовок: Риск развития сердеч..
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей с брадикардией не выше, чем у остальных Среди пациентов с брадикардией уровень смертности был таким же, как и среди тех, чье сердцебиение было в норме.
Медвежовцев
Отправлено: 23.01.16 12:22. Заголовок: Чем выше живет пацие..
Чем выше живет пациент, тем реже его удается спасти при остановке сердца Врачам не удалось спасти никого из тех, чьи квартиры были расположены на 25 этаже и выше.
Медвежовцев
Отправлено: 23.01.16 12:28. Заголовок: В Австралии испытыва..
В Австралии испытывают самый маленький кардиостимулятор в мире Несмотря на малый размер, устройство так же функционально, как и более крупные аналоги.
Медвежовцев
Отправлено: 24.01.16 11:32. Заголовок: Лига здоровья нации ..
Лига здоровья нации предложила провести десятилетие борьбы с заболеваниями сердца Лига здоровья нации выступила с предложением о проведении 10-летия борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями, которые остаются главной проблемой инвалидизации и смертности в России. Идею поддержала Правительственная комиссия по вопросам охраны здоровья под председательством премьера Дмитрия Медведева. Разработка конкретных предложений поручена Минздраву и заинтересованным НКО.
Медвежовцев
Отправлено: 30.01.16 12:35. Заголовок: Чеснок против холест..
Чеснок против холестериновых бляшек Получено очередное доказательство того, что чеснок полезен для сердца.
Чехол для iPhone поможет сделать кардиограмму и отправить ее врачу С помощью такого чехла и специального приложения можно самостоятельно записать кардиограмму в любое время и в любом месте.
Употребление продуктов, богатых холестерином, не всегда ведет к болезням сердца Умеренное потребление холестерина не увеличивает вероятность развития болезней сердца даже у людей, входящих в группу риска.
Индийские кардиологи прооперировали девочку с редким пороком сердца У ребенка был диагностирован синдром ALCAPA
Медвежовцев
Отправлено: 05.03.16 13:34. Заголовок: Анализ крови поможет..
Анализ крови поможет определить риск повторного инсульта На высокий риск возникновения повторого инсульта укажет увеличенная концентрация С-реактивного белка.
Йога поможет больным мерцательной аритмией Ученые из Каролинского института (Karolinska Institute) во главе с Марией Вальстрём (Maria Wahlström) нашли способ помочь больным приступообразной мерцательной аритмией.
Медвежовцев
Отправлено: 09.04.16 11:05. Заголовок: В США разрешено испо..
В США разрешено использование самого маленького в мире кардиостимулятора Размер устройства не превышает 3 см
Бессимптомные инфаркты чаще случаются у мужчин, чем у женщин Риск «молчаливого» инфаркта существенно увеличен у тех, кто страдает лишним весом и курит.
Медвежовцев
Отправлено: 28.05.16 13:27. Заголовок: Повторный инфаркт в ..
Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент
Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус.
Для того, чтобы прийти к таким выводам, авторы изучили данные о 25 тысячах пациентов старше 18 лет, которые перенесли сердечный приступ в период с января 1998 года по март 2010. За время наблюдения повторный инфаркт был диагностирован у 24,3% участников исследования.
Чем старше были пациенты, тем выше была вероятность повторного инфаркта – каждые 10 лет увеличивали риск его развития на 45%. Диабет повышал этот показатель на 44%, мерцательная аритмия – на 63%, хроническая обструктивная болезнь легких – на 28%, а гипертония – на 16%.
Исследователи отмечают, что необходимо учитывать влияние всех этих факторов риска на вероятность возникновения повторного сердечного приступа. При попадании пациента в группу риска стоит принять меры для снижения вероятности развития инфаркта.
Стоит напомнить и о том, что многие пациенты даже не подозревают о том, что перенесли инфаркт – недавнее исследование показало, что количество «молчаливых инфарктов» гораздо выше, чем считалось ранее.
Медвежовцев
Отправлено: 11.06.16 14:09. Заголовок: В Новосибирске разра..
В Новосибирске разработали дешевое искусственное сердце
Исследователи из Новосибирска разработали искусственное сердце, стоимость которого почти в 5 раз ниже импортных и российских аналогов. Цена прибора – не более трех миллионов рублей.
Впрочем, новосибирское искусственное сердце отличается от других подобных приборов не только ценой. Он снабжен не лопастным, а дисковым насосом для поверхностного натяжения, благодаря чему риск образования тромбов при его использовании существенно снижается.
Важным преимуществом является и размеры прибора – это искусственное сердце гораздо меньше, чем многие другие приборы, а это значит, что его проще устанавливать пациентам.
Чаще всего подобные устройства имплантируют на небольшой срок, это позволяет пациентам дожить до трансплантации донорского органа. Однако Алексей Фомичев из Научно исследовательского института патологии кровообращения отметил, что такое сердце можно устанавливать и пожилым пациентам.
Уже осенью прибор будет имплантирован животным – в первую очередь искусственное сердце испытают на мини-пиге и, возможно, теленке.
В конце прошлого года специалисты из этого же новосибирского института разработали и имплантировали мини-пигу первый аортальный клапан российского производства. Разработчики предполагают, что начать устанавливать такие клапаны пациентам станет возможно уже в конце 2016 года.
Медвежовцев
Отправлено: 18.06.16 13:58. Заголовок: Предложен способ пре..
Предложен способ предотвратить развитие инфаркта
Команда ученых из Университета Миссури (University of Missouri), возможно, нашла способ предотвратить возникновение инфаркта у пожилых людей. Они выяснили, что инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), в больших количествах присутствующий у молодых людей, предотвращает образование атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.
Ученые объясняют, что с возрастом организм начинает все хуже бороться с атеросклеротическими бляшками. Исследователи предположили, что увеличение уровня продукции этого белка поможет снизить вероятность развития атеросклероза, таким образом предотвратить возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Ранее ученые провели эксперимент на мышах, которых в течение 8 недель кормили пищей с высоким содержанием жиров. Одной группе животных дополнительно вводили IGF-1. Авторы показали, что у таких грызунов количество бляшек было существенно ниже, чем у тех, кому фактор роста не вводился.
Далее ученые выяснили, что у животных, на поверхности макрофагов которых отсутствовали рецепторы к IGF-1, в кровеносных сосудах образовывалось гораздо больше бляшек.
В ближайшее время ученые проверят полученные данные на более крупных животных, а потом перейдут к экспериментам на людях. Они надеются, что им удастся получить сходные данные и в дальнейшем разработать терапию на основе IGF-1.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 67
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума