Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)
К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Отправлено: 19.12.23 17:25. Заголовок: В истории человечест..
В истории человечества есть всего несколько заболеваний, которые превосходят по масштабам артериальную гипертензию (АГ). По прогнозам к 2025 г. примерно 1,5 млрд человек на нашей планете будут страдать АГ, мы уже приближаемся к этой цифре. Особую тревогу вызывает то, что за последние примерно 40-45 лет количество больных с АГ в мире как минимум удвоилось. Но при этом имеется чёткое разграничение между странами Европы и Северной Америки, где в целом удалось добиться стабилизации количества заболевших, и странами Азии, Африки и Океании, где число больных с АГ увеличилось многократно. Это можно связать с увеличением продолжительности жизни (мы хорошо знаем о взаимосвязи между возрастом и заболеваемостью АГ) и ростом численности населения.
В РФ вроде было всё достаточно стабильно до 2014 г., когда число больных АГ увеличилось почти на 5 млн человек. Здесь имеет значение геополитический фактор (приобретение новой территории) и увеличение продолжительности жизни в РФ. Существует и гендерный фактор: мужчины лечатся хуже, чем женщины. Данные исследований (2017 г.) говорят о том, что лишь каждый седьмой мужчина и каждая третья женщина достигают целевых значений артериального давления (АД).
Говоря о рекомендациях, назову три основных документа: рекомендации американских кардиологических сообществ (изданы в 2017 г.), Европейского общества кардиологов (2018 г.) и Минздрава РФ (2020 г.). Насколько мне известно, сейчас почти готовы обновлённые версии европейских и отечественных рекомендаций.
Что же мы будем называть резистентной АГ? В трёх документах приводятся отличные друг от друга формулировки. Так, согласно европейским рекомендациям, АГ считается резистентной если тройная антигипертензивная терапия не позволяет снизить офисные значения САД и ДАД до < 140 мм рт.ст. или < 90 мм рт.ст.; неадекватный контроль АД подтверждается СМАД и подтверждена приверженность пациента лечению.
В США, как вы знаете, приняты другие цифры, с которых начинается АГ – 130/80 мм рт. ст. Соответственно, согласно американским рекомендациям, если не удаётся достигнуть этих цифр на фоне приёма трёх препаратов в максимальных или максимально переносимых дозировках - пациенту «засчитывают» резистентную АГ. Можно предположить, что при таком подходе больных с этим заболеванием в США окажется существенно больше, чем в Европе и в России. Американские эксперты относят к резистентной АГ даже те случаи, когда удалось достигнуть контроля за АД, но при приёме уже четырёх и более препаратов. Особое внимание при диагностике заболевания они уделяют подтверждению приверженности лечению.
Российские рекомендации во многом схожи с европейскими: соблюдение мероприятий по изменению образа жизни; лечение с использованием ≥ 3 препаратов в оптимальных (максимально переносимых) дозах не приводит к снижению САД и ДАД до значений < 140 мм рт. ст. и/или < 90 мм рт. ст.; неадекватность контроля АД подтверждена с помощью СМАД или ДМАД; подтверждена приверженность пациента к лечению. А также – исключены причины так называемой псевдорезистентности и вторичной АГ.
Что означает псевдорезистентность? Это ситуация, когда целевые цифры АД не достигнуты вследствие причин, не связанных с эффективностью терапии. Пациент не соблюдает режим приёма препаратов, имеется синдром «белого халата», возникают технические причины при измерении АД (например, использование манжеты неправильного размера), выраженная кальцификация плечевой артерии (псевдогипертензия), неадекватно назначенная терапия.
В России не так много данных по распространённости резистентной АГ – от 5 до 16%. Многое зависит от того, используем ли мы американские целевые показатели АД или европейские. По американским стандартам – у нас от 13 до 16% таких больных, по европейским – от 5 до 10%.
Почему важно выделять эту группу и что отличает пациентов с резистентной АГ? Прежде всего – плохой прогноз, гораздо больший риск сердечно-сосудистых событий и смерти, более высокая частота побочных эффектов лекарственных препаратов и повышенная вероятность вторичной АГ. Всё это приводит к необходимости особого диагностического и лечебного подхода к пациентам с резистентной АГ.
Выявлено, что у пациентов с резистентной АГ более высокий уровень системного сосудистого сопротивления, увеличен объём плазмы крови при нормальном сердечном выбросе. Имеется относительный избыток альдостерона, сочетающийся со сниженной активностью ренина в плазме крови. Концентрация вазопрессина почти в 2 раза выше, чем у пациентов с контролируемой (нерезистентной) АГ. Недавно опубликованные статьи говорят о том, что резистентную гипертонию следует рассматривать как состояние, характеризующееся задержкой соли вследствие чрезмерной секреции альдостерона.
Больные с резистентной АГ имеют определённые различия по демографии, сопутствующим заболеваниям, частоте встречаемости симптоматической АГ. В частности, такие пациенты характеризуются более пожилым возрастом, наличием ожирения, чаще всего это пациенты негроидной расы, у них имеется избыточное потребление соли. Очевидно, что у пациентов с резистентной АГ при первичном осмотре чаще регистрируются более высокие показатели АД, имеется больший стаж заболевания и более длительная неконтролируемая АГ. У них особенно выражено поражение почек и других органов-мишеней, чаще выявляются диабет, атеросклероз. У 20-30% пациентов выявляются симптоматические АГ, поражение почечных артерий, синдром обструктивного апноэ во сне и хроническая болезнь почек.
Кроме того, следует помнить о существенном количестве как рецептурных, так и безрецептурных препаратов, способствующих повышению АД. Это часто применяемые нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, целый ряд цитостатиков, противоопухолевые препараты, кортикостероиды.
Как вести таких пациентов? Согласно рекомендациям, с первого шага желательно использовать стратегию комбинированной терапии, полипилюли в одной таблетке, ИАПФ или БРА + АК или диуретик. Если не помогает двойная комбинация препаратов – используется тройная: ИАПФ или БРА + АК + диуретик. Если же и это не помогает, нет «синдрома белого халата» и приверженность пациента лечению подтверждена, то речь может идти о резистентной АГ. Большинство экспертов - европейских, американских и российских – утверждают, что «препаратом N 4» в этой ситуации преимущественно должен быть спиронолактон (25-50 мг 1 р./сут.) или другой диуретик плюс альфа- либо бета-блокатор.
Мы долго пытались лечить больных с АГ монотерапией, и если одним препаратом не удавалось достигнуть эффекта, старались добиться максимально возможных рекомендованных доз. Но оказалось, что эта стратегия значительно уступает по эффективности стратегии добавления другого антигипертензивного препарата. Именно это стало предпосылкой к тому, чтобы, начиная с первых шагов лечения АГ, использовать комбинацию. Должны ли мы вовсе отказаться от монотерапи? Нет, конечно. Есть группа препаратов, которыми мы можем начинать лечение пациентов с низким сердечно-сосудистым риском, с 1-й степенью АГ и пожилые пациентов старше 80 лет. Но, как показывает практика, количество таких больных очень ограничено, подавляющее большинство имеет высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, их мы начинаем лечить уже на 2-й или 3-й степени АГ. Поэтому концепция комбинированной терапии преобладает в наших рекомендациях.
В рекомендациях мы увидим более подробное описание лечения резистентной АГ. Там, прежде всего, говорится о низких дозах спиронолактона (под низкими дозами большинство специалистов подразумевают 25-50 мг 1 р./сут.). При непереносимости этого препарата или проявлении побочных эффектов рекомендуется использование в качестве альтернативы эплеренона или амилорида (хотя сегодня в РФ амилорид практически не используется). Можно попытаться более высокие дозы тиазидных/тиазидоподобных или петлевых диуретиков. Препаратами следующей линии будут являться бета-блокаторы (бисопролол) или альфа-блокаторы (доксазозин).
Резюмируя сказанное, можно сказать, что резистентная АГ характеризуется высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и смерти, с более высокой вероятностью наличия симптоматической АГ, требует особого диагностического и лечебного подхода в зависимости от фенотипа. Прежде чем усиливать терапию необходимо убедиться, что это действительно резистентная, а не псевдорезистентная АГ. Наиболее оправданной тактикой ведения таких больных является добавление антагонистов минералкортикоидных рецепторов, а на следующих этапах – альфа- или бета-блокаторов. Рутинное применение инструментальных методов лечения резистентной АГ в настоящее время не рекомендовано.
Кардиолог рассказал о способах снижения уровня холестерина Стоит пересмотреть свой рацион.
Понизить уровень холестерина в некоторых случаях возможно с помощью диеты и правильного образа жизни, без приема медикаментов. Об этом 9 декабря рассказал кардиолог, преподаватель кафедры фармакологии и клинической фармакологии медицинского факультета РГСУ Вадим Закиев.
«В настоящее время в арсенале врачей есть достаточно большой спектр медикаментозной терапии: это статины, “Эзетимиб”, ингибиторы PCSK9 и “Инклисиран”. Однако медикаментозная терапия всегда добавляется к диете», — приводит слова кардиолога «Газета.Ru».
Как отмечает врач, некоторые пациентам достаточно изменить питание. Например, средиземноморская диета и диета DASH подразумевают максимальный отказ от жиров животного происхождения — колбас, жирной молочной продукции, сала, сливочного масла. Эти диеты обладают наибольшей доказательной базой по борьбе с высоким холестерином.
Для сбалансирования рациона необходимо добавить в приемы пищи больше фруктов, орехов, овощей, растительное масло, преимущественно оливковое, и жирную рыбу.
Закиев подчеркивает важность физической нагрузки для снижения холестерина. Однако при его высоких показателях стоит обратиться к медикаментозной терапии.
«Диета и терапия скорее дополняют друг друга, но не заменяют», — добавил кардиолог.
До этого врач-кардиолог Анна Кореневич предупредила, что сердечно-сосудистые патологии и низкая физическая активность могут спровоцировать инсульт и инфаркт. Так, атеросклероз провоцирует избыток сахара, в связи с чем следует ограничить употребление сладкого, быстрых каш, изделий из белой муки и белого риса. Риски увеличиваются при злоупотреблении алкоголя и курения.
В феврале прошлого года ученые из Университета Макмастера в Канаде пришли к выводу, что употребление кофе приводит к снижению уровня холестерина в организме. По словам специалистов, кофеин влияет на специальные белки PCSK9, благодаря которым печень выводит из крови плохой холестерин, или липопротеины низкой плотности, сообщает телеканал «Звезда». Кроме этого кофеин защищает организм от развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Отправлено: 21.12.23 15:49. Заголовок: Найден способ снизит..
Найден способ снизить риск инфаркта на 26% Как это сделать?
Вакцина от гриппа может снижать риск сердечного приступа на 26%, сообщают авторы статьи в журнале Scientific Reports.
Ученые проанализировали данные 9059 пациентов, средний возраст которых составил 61 год. Из них 4529 получили вакцину от гриппа, а остальные — плацебо.
За ними наблюдали в среднем девять месяцев. За этот период у 86 вакцинированных пациентов и 116 из группы плацебо случился сердечный приступ. У вакцинированных была на 26% меньше вероятность сердечного приступа и на 33% ниже риск летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заражение гриппом может вызвать системное воспаление, способствующее накоплению жиров и холестерина в артериях. Кроме того, грипп может сделать человека более уязвимым для вторичных инфекций, которые усилят воспаление.
Исследование подтверждает, что вакцины от сезонного гриппа особенно важны для людей в возрасте 65 лет и старше, беременных и пациентов с хроническими заболеваниями, включая астму, диабет, болезни сердца и болезни почек.
Также им важно соблюдать другие меры профилактики ОРВИ: чаще мыть руки, носить защитную маску и избегать тесного контакта с больными людьми.
Россиян предупредили о симптомах приближающегося инфаркта Как они проявляются?
По статистике, инфаркт у мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин, рассказала кардиолог Анастасия Фомичева. В комментарии для «Газеты.ру» врач предупредила россиян об основных симптомах приближающегося сердечного приступа.
«В предынфарктном состоянии человек ощущает боль за грудиной, его мучает одышка, повышение или наоборот понижение пульса, аритмия, гипотония, брадикардия», — перечислила врач.
Острая боль, будто человека обливают кипятком или стягивают обручем, может распространиться с груди на шею, нижнюю челюсть, левую руку и лопатку, продолжила кардиолог.
Резкая слабость, потливость, тошнота и рвота, боли в животе, удушье, кашель, потеря сознания, страх смерти, — нетипичные симптомы инфаркта миокарда.
Врач добавила, что симптомы могут появляться волнообразно и длиться от 20 минут до нескольких часов. «При этом, например, пациенты с сахарным диабетом имеют пониженную чувствительность, поэтому не ощущают ярких симптомов инфаркта», — заключила Фомичева.
Отправлено: 31.12.23 10:08. Заголовок: Как новогодние празд..
Как новогодние праздники могут повлиять на здоровье сердца? И как провести каникулы, чтобы не заработать себе заболевание. Автор материала Юнона Хомицкая к.м.н., медицинский директор компании «Сервье»
Приближается Новый год, и впереди нас ждет череда застолий и развлечений. Праздничные дни, особенно если они затяжные, полны удовольствий, излишеств в еде и напитках. Стремясь расслабиться, мы одновременно заставляем организм неустанно работать, подвергаем его повышенным нагрузкам. От бесконечных застолий страдают наиболее важные органы: печень, поджелудочная железа, головной мозг, и конечно же, сердце.
Настоящими испытаниями для сердечно-сосудистой системы в праздничные дни могут стать изобилие соленой, сладкой и жирной пищи, отклонение от налаженного ритма, бессонные ночи и сон в непривычное время.
Новогодний стол Каждый Новый год мы задумываемся, можно ли дать себе немного свободы за праздничным столом, если в целом мы придерживаемся здорового образа жизни?
Как правило, традиционный новогодний стол состоит из салатов, заправленных майонезом, копченостей, зажаренного или запеченного мяса с жирными или острыми соусами, бутербродов с красной икрой и десертов: тортов, пирожных, шоколадных конфет.
Все эти угощения — очень жирная, высококалорийная пища. В небольших количествах каждое из этих блюд не наносит вреда организму. Но в меню одного ужина и к тому же вместе с алкоголем вся эта пища дает большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Чем заменить майонез? Чтобы сделать новогодний стол менее вредным, майонез в салатах можно заменить на обезжиренную сметану или заправлять салаты соусом из смеси лимонного сока и оливкового масла. Оливковое масло — неотъемлемая составляющая средиземноморской диеты: его длительное употребление улучшает функцию эндотелия (внутренней поверхности) сосудов у лиц с гиперхолестеринемией и ассоциируется с долголетием и положительным влиянием на здоровье всей сердечно-сосудистой системы [1].
Вместо колбасы — рыба От колбас, копченостей, жареного мяса желательно отказаться или уменьшить их присутствие на столе, поскольку в них содержится большое количество трансизомеров жирных кислот и холестерина. Высокое содержание в красном мясе насыщенных жиров, соли, других консервантов и специальных химических добавок может оказывать неблагоприятное влияние на риск последующих проблем с сердцем (инфаркта миокарда или инсульта) [2]. Уменьшение количества употребляемого красного мяса — одна из рекомендаций средиземноморской диеты, которая поддерживается ведущими мировыми экспертами в области кардиологии.
Поэтому, занимаясь подготовкой новогоднего стола, жареное мясо желательно заменить на запеченную птицу или рыбу. Употребление рыбы, в том числе жирных сортов (лосось, форель, семга и т. п.), особенно полезно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями: в ней содержится значительное количество полиненасыщенных жирных кислот, снижающих риск развития серьезных опасностей, в том числе инфаркта миокарда [2].
Фрукты и овощи на радость сердцу Людям с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не следует употреблять за праздничным столом маринованные овощи и соленья, которые в повышенных количествах содержат соль. Употребление таких блюд может спровоцировать развитие гипертонического криза или ухудшение течения сердечной недостаточности.
И, конечно, полезный новогодний стол не может обойтись без фруктов и овощей. Главная задача праздничного меню — быть разнообразным и изобильным. Свежие фрукты и овощи, а также десерты и гарниры из них вполне могут решить эту задачу. Употреблять их важно не только на больших праздниках.
Отправлено: 03.01.24 15:53. Заголовок: Доказан лучший спосо..
Доказан лучший способ привести сердечный ритм в норму Новые научные данные подтверждают негативное влияние алкоголя на сердце. Результаты исследования, проведенного группой ученых из нескольких университетов Австралии, опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
В исследовании, проводившемся на базе шести австралийских больниц, приняли участие 140 пациентов в возрасте около 62 лет, страдавших от мерцательной аритмии (нарушения сердечного ритма). Все участники, большинство из которых составляли мужчины, умеренно употребляли алкоголь, то есть регулярно выпивали десять и более стандартных порций спиртного в неделю (одна стандартная порция — примерно 12 граммов чистого алкоголя).
Участников случайным образом разделили на две равные группы. Первая (контрольная) группа на полгода снизила уровень потребления спиртного примерно на 20%: если раньше участники выпивали в среднем по 16 порций алкоголя в неделю, то теперь — в среднем по 13 порций в неделю. Пациентов во второй (абстинентной) группе попросили на этот период или полностью воздерживаться от спиртного (так поступил 61% из них), или резко снизить уровень потребления (15% участников из этой группы пили всего по две порции алкоголя в неделю и даже меньше).
В результате было установлено, что отказ от спиртного помогает нормализовать сердечный ритм. У участников из абстинентной группы вероятность возвращения приступов мерцательной аритмии была ниже, чем у пациентов из контрольной группы, и промежутки между приступами были значительно более длительными.
Отправлено: 05.01.24 15:55. Заголовок: Лишний жир вокруг се..
Лишний жир вокруг сердца опасен даже при нормальном весе Иследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology, показало, что при избытке перикардиального жира увеличивается риск сердечной недостаточности. Эта проблема более опасна для женщин.
Лишний жир вокруг сердца опасен даже при нормальном весе
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Многие знают, что лишний вес – фактор риска болезней сердца. В новой работе ученые показали, что в этом риске самостоятельную роль может играть избыточное отложение жира вокруг сердца (перикардиальный жир).
В исследовании участвовали около 7000 человек в возрасте 45-87 лет, в начале наблюдения ни у одного из них не было признаков болезней сердца. Врачи провели каждому компьютерную томографию грудной клетки, чтобы оценить количество жира вокруг сердца. Избыточным количества перикардиального жира ученые считали 70 и 120 кубических сантиметров у женщин. Меньший объем жира считался нормальным.
За участниками наблюдали в течение 17 лет, за это время почти у 400 из них развилась сердечная недостаточность. При этом состоянии сердце не может эффективно перекачивать кровь. Ее риск был выше у людей с избыточным отложением жира вокруг сердца. После того, как ученые учли все дополнительные факторы риска этого состояния (курение, сидячий образ жизни и другие), оказалось, что перикардиальный жир увеличивает риск сердечной недостаточности у женщин на 100%, а у мужчин на 50%.
«Дело не только в общем количестве жира, но и в его концентрированном отложении вокруг сердца. Для оценки здоровья необходимо оценить далеко не только массу тела», – сказал Сатиш Кенчайа (Satish Kenchaiah) из больницы Маунт Синай, автор исследования.
Объем жира вокруг сердца был умеренно связан с лишним весом, ожирением и количеством брюшного жира. Его избыточное количество было связано с риском сердечной недостаточности независимо от этих показателей. Избыток перикардиального жира был у 10% участников с нормальным весом.
Сатиш Кенчайа (Satish Kenchaiah) из больницы Маунт Синай, автор исследования, сказал, что упражнения снижают как общее количество жира в организме, так и его объем вокруг сердца. Он рекомендовал уделять 30-45 минут в день быстрой ходьбе и стараться делать не менее 10000 шагов в день. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует посвящать физической активности умеренной интенсивности (ходьба, танцы) не менее 150 минут в неделю или интенсивным упражнениям – 75 минут.
Людям с лишним весом и ожирением уменьшить количество перикардиального жира поможет обычное похудение.
В комментарии CNN диетолог Кристен Смит (Kristen Smith), спикер Академии питания и диетологии, сказала, что снизить риск избыточного отложения можно при помощи здорового рациона: «Важно следовать диете, полезной для сердца, в которой делается акцент на фруктах и овощах, богатыми клетчаткой цельнозерновых продуктах, морской пище, орехах, бобовых, а также есть меньше мясных блюд».
Отправлено: 07.01.24 08:43. Заголовок: Повышенное давление ..
Повышенное давление связали со здоровьем десен У людей с периодонтитом вдвое увеличен риск гипертонии.
Результаты исследования, проведенного группой ученых из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) и Международного университета Каталонии (Испания), опубликованы в журнале Hypertension.
Исследователи проанализировали данные о 500 мужчинах и женщинах, половина из которых страдала от серьезного периодонтита (острого воспалительного заболевания десен). Все участники, средний возраст которых составлял 35 лет, были в целом здоровы и не имели диагностированных хронических заболеваний.
Оказалось, что у участников с активным воспалением десен риск гипертонии (показатели систолического (верхнего) артериального давления составляют 140 миллиметров ртутного столба и более) — вдвое выше, чем у участников со здоровыми деснами. При этом никто из пациентов с периодонтитом не подозревал о том, что у него повышено давление.
Как пояснил один из авторов исследования, профессор периодонтологии Франческо Д’Аюто (Francesco D'Aiuto), бактерии, вызывающие воспаление в тканях десен, также запускают системную воспалительную реакцию во всем организме, что может приводить к развитию таких заболеваний, как гипертония. «Как показало наше исследование, хорошая гигиена полости рта, в первую очередь чистка зубов дважды в день, является эффективным способом профилактики не только заболеваний зубов и десен, но и гипертонии», — отметил Д’Аюто.
ТОП-3. Кардиолог рассказала о самых вредных для сердца привычках Иногда болезнь настигает внезапно. Но возникновение сердечно-сосудистых заболеваний нередко провоцирует сам пациент.
Существует немало вредных привычек, негативно влияющих на сердечно-сосудистую систему. Если избавиться от них — можно существенно улучшить свой прогноз. Какие привычки — самые вредные?
Об этом aif.ru рассказала врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Мария Кириллова.
Привычка № 1. Курение При курении повреждаются сосуды, что ведет к атеросклерозу, к ишемической болезни сердца и к артериальной гипертонии.
Привычка № 2. Неправильное питание В первую очередь — употребление фастфуда и продуктов, содержащих насыщенные жиры и пальмовое масло. Эти компоненты повышают уровень холестерина и сахара в крови и приводят к ожирению, которое чревато инфарктом и инсультом. Кстати, на повышенный уровень холестерина могут указывать ксантелазмы (ксантомы). Это желтоватого оттенка безболезненные жировые образования вокруг глаз и на веках. При более серьезном нарушении жирового обмена они возникают и в других зонах — руках и ногах. Такие образования принято считать косметическим недостатком, но на деле это еще и симптом повышенного уровня холестерина.
Привычка № 3. Алкоголь Безопасной дозы алкоголя не существует. Независимо от количества выпитого, прием спиртных напитков чреват повышением артериального давления, нарушением ритма сердца. Самое частое и опасное нарушение ритма —мерцательная аритмия, которая может приводить к образованию тромбов.
Кардиолог предостерег людей с болезнями сердца от одного типа рыбы Его стоит убрать из рациона.
Соленая рыба противопоказана пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, предупредил врач-кардиолог Игорь Видяскин. Об опасности этого типа рыбы он рассказал в беседе с News.ru.
Видяскин отметил, что в рационе людей с болезнями сердца не должно быть соленой рыбы. В ней содержится много натрия — основного компонента соли, который повышает давление, задерживает жидкость в организме и вызывает отеки.
Еще один тип блюд, который, по словам кардиолога, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, — это жаренная на жире или растительном масле рыба.
Видяскин добавил, что рыба может быть и полезной для сердца. Так, по его словам, жирные сорта, например лосось, макрель, сельдь, форель и сардины, предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиолог рекомендовал употреблять такую рыбу один-два раза в неделю. При этом он предупредил, что нет достоверных доказательств, что рыбная диета уменьшает риск летального исхода из-за болезней сердца или является профилактикой инсультов и инфарктов.
Кардиолог Фомичева: бледность и онемение конечности — первые признаки тромбоза При любом виде тромбоза важна ранняя диагностика и своевременное лечение.
Тромбоз — очень опасное заболевание, поэтому очень важно быстро выявить наличие тромба и своевременно обратиться за помощью. Первые признаки тромбоза перечислила в беседе с корреспондентом «Газеты.ru» кардиолог Анастасия Фомичева.
— К первым симптомам артериального тромбоза относятся: сильная боль, бледность, онемение конечности. Необходимо экстренное оперативное вмешательство, введение тромболитических препаратов, — пояснила медик.
Специалист подчеркнула, что при любом виде тромбоза важна ранняя диагностика и своевременное лечение.
Некоторые продукты и напитки способствуют сгущению крови и приводят к тромбообразованию, сообщил Life.ru. В чёрный список вошли все сладкие, солёные и алкогольные напитки. А из продуктов - ливер (печень, почки, сердце), бобовые и сахар.
Отправлено: 17.01.24 19:06. Заголовок: Мифы и легенды о тер..
Мифы и легенды о терапии ИБС Часто больным препараты своим назначая, Верим мы мифам, что время годами копило. Но не задумался врач, пациента лечивший, Что эти мифы развеять давно нам пора бы!
Вызвали мы кардиологов, гуру науки, Что знают много, что нам до сих пор не знакомо. И попросили их мифы надёжно развеять, Дабы лечить пациентов не слухами, а понадёжней!
Взять мы хотим для примера подход к терапии, Что уж давно докторами в России изведан – Мы разберём с вами мифы о триметазидине И о лечении больных со стенокардией!
Мы попросили ведущих кардиологов сформулировать часто встречающиеся мифы в их практике применения триметазидина в терапии ИБС
Лопатин Юрий Михайлович Член президиума РКО, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета, заведующий отделом ишемической болезни сердца Волгоградского областного кардиологического центра. Миф №1 «Может ли триметазидин рассматриваться в качестве приоритетного препарата 2 линии среди других антиангинальных средств?» Реальность Современные рекомендации по ведению больных стабильной стенокардией предлагают достаточно широкий перечень антиангинальных препаратов второй линии: нитраты продленного действия, ранолазин, триметазидин и ивабрадин. При этом они не исключают в ряде клинических ситуаций возможность начала антиангинальной терапии препаратами второй линии. Говорить о приоритете одного антиангинального препарата 2 линии над другим возможно при получении таковых результатов в специально запланированном исследовании. Однако, базируясь на результатах исследования Модус Вивенди(2022), можно утверждать, что такой препарат, как оригинальный триметазидин в капсулах (АО «Сервье»), вносит самостоятельный вклад в эффективность антиангинальной терапии независимо от характера базисной терапии. Кстати, аналогичные результаты с оригинальным триметазидином были получены и в исследовании ОДА (2019). Причина таких эффектов понятна: триметазидин оказывает свое антиангинальное действие. Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счёт селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ) митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обуславливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина.
Поэтому антиангинальный эффект триметазидина при его добавлении к другим антиангинальным средствам у больных стабильной стенокардией дает ощущение уверенности как пациенту, так и практикующему врачу. В этом контексте можно говорить о некой приоритетности препарата. Указанные исследования были проведены с применением препарата оригинального триметазидина «Предуктал ОД», 80 мг в капсулах, АО «Сервье». Узнать больше о современном лечении стенокардии
Глезер Мария Генриховна Д.м.н., профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" МЗ РФ, зав. кафедрой кардиологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Миф №2 «Эффект триметазидина развивается медленно, нужно ждать несколько месяцев» Реальность О длительности развития эффекта триметазидина можно судить, опираясь на данные исследований. Так, по данным исследования ВЫБОР-2 (2018)5 уже через 2 недели приема оригинального триметазидина наблюдалось снижение частоты приступов стабильной стенокардии на 33%. А результаты исследования под руководством профессора Пассерона(1982)6 показали, что при переводе с нитратов длительного действия уже на 8 день приема триметазидина приступов стенокардии было на 29% меньше и пациенты принимали на 30% меньше таблеток нитроглицерина короткого действия. Подтверждает быстроту развития антиангинального эффекта оригинального триметазидина в капсулах исследование ОДА (2019), согласно которому через 1 месяц терапии количество еженедельных приступов стенокардии и потребление нитратов короткого действия снизилось более чем в 2 раза. Также уже через 1 месяц терапии триметазидином было зафиксировано изменение самочувствия по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества (CCS) - улучшение функционального класса стенокардии. Через 3 месяца более двух третей всех пациентов были отнесены к I функциональному классу9. Следует подчеркнуть, что по мере увеличения длительности приема антиангинальная эффективность препарата увеличивается Для того, чтобы оценить скорость наступления эффекта триметазидина (Предуктала ОД 80 в капсулах, АО «Сервье»), необходимо убедить пациента регулярно использовать дневник самоконтроля, что позволит оценить как сроки наступления эффекта, так и степень эффективности проводимой терапии2. 2. РКЖ 2020; 25 (11):201-250. 5. Cardiol Ther 2021; 10:161–173 6. Gaz Med Fr. 1982; 89(23):2630-2633. 9. Adv Ther 2018; 35: 1368–1377. Исследования были проведены с применением препарата оригинального триметазидина в таблетках («Предуктал МВ») и капсулах («Предуктал ОД») компании «Сервье» Узнать больше о современном лечении стенокардии
Перепеч Никита Борисович Д.м.н., профессор, директор Научно-клинического и образовательного центра?"Кардиология" Института высоких медицинских технологий?медицинского факультета СПбГУ. Миф №3 «У Предуктала ОД неизвестный механизм действия» Реальность Энергия, необходимая для работы сердца, высвобождается при гидролизе аденозинтрифосфата (АТФ). Основными субстратами, при метаболизме которых образуется АТФ, в кардиомиоцитах являются глюкоза и жирные кислоты. Первым этапом метаболизма глюкозы является гликолиз (анаэробное окисление). Конечный продукт гликолиза - пируват - поступает в митохондрии, где с участием пируватдегидрогеназы (ПДГ) подвергается окислительному декарбоксилированию, вследствие чего образуется ацетил-КоА. Жирные кислоты в цитоплазме кардиомиоцитов превращаются в длинные цепи ацил-КоА. Затем в митохондриях они подвергаются бета-окислению, результатом которого является образование ацетил-КоА. Окисление ацетил-КоА в цикле Кребса завершается образованием АТФ. В целом, за счет метаболизма глюкозы в миокарде образуется 30-40% энергии, за счет метаболизма жирных кислот - 60-70%. Окисление жирных кислот является, с одной стороны, преобладающим, а с другой - более «затратным» механизмом образования энергии в сердечной мышце, так как для синтеза эквивалентного количества АТФ при окислении глюкозы требуется меньше кислорода.
Механизм действия лекарственного препарата Предуктала ОД 80 мг в капсулах, АО «Сервье» (оригинальный триметазидин) состоит в ингибировании бета-окисления жирных кислот за счет подавления активности последнего фермента, участвующего в этом процессе – длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы. При этом значительно возрастает активность ПДГ, что способствует усилению энергетически более выгодного процесса окисления глюкозы. Под действием триметазидина в условиях дефицита кислорода восстанавливается сопряжение гликолиза и окислительного декарбоксилирования, что приводит к возрастанию продукции АТФ. Кроме того, триметазидин стимулирует обмен фосфолипидов в сарколемме, вследствие чего создаются благоприятные условия для восстановления структурной целостности клеточных мембран с использованием сохраняющихся в цитоплазме кардиомиоцитов жирных кислот. 1. Перепеч Н. Б. Метаболические миокардиальные цитопротекторы в терапии стабильной ишемической болезни сердца: доказательства эффективности и рекомендации по применению //Медицинский совет. – 2017. – №. 12. – С. 36-48. Узнать больше о современном лечении стенокардии
Галявич Альберт Сарварович Д.м.н., профессор, академик АН РТ, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС Казанского ГМУ, руководитель направления кардиологии ГАУЗ "МКДЦ", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России в ПФО, вице-президент Российского кардиологического общества, заслуженный врач РФ, заслуженный врач РТ. Миф №4 «Предуктал ОД 80 можно добавить только если пациент уже несколько лет лечится бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и пролонгированными нитратами» Реальность В Российских клинических рекомендациях по стабильной ИБС указано, что оценка эффективности проводимой терапии проводится через 2 недели, и если препараты недостаточно эффективны и симптомы сохраняются, необходимо уточнить причину неэффективности первого шага лечения, а после коррекции устранимых причин при сохранении симптомов переходить на следующий шаг терапии, например, триметазидином (Предуктал ОД 80 мг в капсулах)1.
Кроме того, в консенсусе экспертов "Хронические коронарные синдромы 2019" сделан вывод, что пациентам со стабильной стенокардией необходимо рассмотреть комбинированное применение антиангинальных препаратов с разными механизмами действия уже на первом шаге терапии для контроля приступов стенокардии2. ББ - бета-блокаторы, БКК - блокатеры кальциевых каналов, НДД - нитраты длительности действия, ИБС - ишемическая болезнь сердца.
1. РКЖ 2020; 25 (11):201-250. 2. Глезер М.Г., Карпов Ю. А., Перепеч Н.Б., Галявич А.С. Современные подходы?к симптоматической терапии хронической ишемической болезни сердца. Атмосфера. Новости кардиологии. 2019; 4:21-27. Узнать больше о современном лечении стенокардии
Недошивин Александр Олегович Д.м.н., профессор, генеральный секретарь Российского кардиологического общества, ученый секретарь ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" МЗ РФ. Миф №5 «Предуктал ОД 80 нужно пить курсами,2-3 месяца достаточно» Реальность Стабильная стенокардия - это клиническое проявление ИБС, которая является хроническим заболеванием, поэтому все назначаемые таким пациентам лекарственные средства должны назначаться на постоянной основе. Триметазидин (Предуктал ОД 80 в капсулах, АО «Сервье») не является исключением и должен приниматься длительно, как любой другой антиангинальный препарат, согласно российским клиническим рекомендациям по стабильной ИБС2. Мы же не говорим о курсовом применении бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция? 2. РКЖ 2020; 25 (11):201-250 Узнать больше о современном лечении стенокардии
Васюк Юрий Александрович Зав.кафедрой госпитальной терапии №1, ученый секретарь МГМСУ им Евдокимова,д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ. Миф №6 «У Предуктала нет доказательной базы» Реальность В целях подтверждения эффективности были проведены многочисленные международные клинические исследования с применением препаратов оригинального триметазидина «Предуктал МВ и Предуктал ОД в капсулах». Оригинальный триметазидин изучался как в реальной клинической практике, так и в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. Эффективность подтверждалась и в ходе метаанализов и регистров. На основании этих данных эксперты кардиологи сделали вывод, что оригинальный триметазидин по эффективности не уступает основным классам препаратов, рекомендуемых для терапии больных хронической ИБС4. Доказательная база Предуктала Стенокардия
Глезер М.Г., Карпов Ю. А., Перепеч Н.Б., Галявич А.С. Современные подходы к симптоматической терапии хронической ишемической болезни сердца. Атмосфера. Новости кардиологии. 2019; 4:21-27 Узнать больше о современном лечении стенокардии
Глезер Мария Генриховна Д.м.н., профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" МЗ РФ, зав. кафедрой кардиологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Миф №7 «Все триметазидины одинаковые» Реальность Предуктал МВ в таблетках и Предуктал ОД 80 в капсулах, АО «Сервье» – это референтные препараты триметазидина7, и именно на них проведены основные клинические исследования. Предуктал ОД 80 мг выпускается в форме капсул с инновационной технологией8 модифицированного высвобождения для приёма один раз в сутки. Однократный приём обеспечивает стабильную терапевтическую концентрацию1 в течение суток и лучшую приверженность9 пациентов к лечению в сравнении с двукратным приёмом7. Помимо прочего, доказано, что при переводе с некоторых дженериков триметазидина на оригинальный обеспечивается дополнительная антиангинальная эффективность – через 3 месяца приёма приступов становилось в три раза меньше10.
Правильный сон существенно снижает риск сердечной недостаточности – исследование Сердечная мышца дольше сохраняет свою силу у тех, кто хорошо спит ночью и не хочет спать днем.
Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42%
Автор: врач-терапевт Панкратов Сергей
У людей, которые придерживаются паттернов здорового сна, сердечная недостаточность развивается реже, чем у тех, кто спит плохо. Это показало новое исследование, опубликованное в Circulation.
Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь. Она развивается постепенно, в течение многих лет. Среди ее основных причин – ишемическая болезнь сердца и гипертония.
От сердечной недостаточности в мире страдают не менее 26 миллионов человек, эта цифра постоянно растет. Существуют доказательства, что различные нарушения сна могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Однако как связана эта патология с различными показателями здорового сна, раньше было неизвестно.
Авторы нового исследования в своей предыдущей научной работе разработали шкалу паттернов здорового сна. Согласно ней, наиболее здоровый паттерном является следующее сочетание: ранний хронотип («соловьи»), сон 7-8 часов в день, отсутствие бессонницы, отсутствие храпа и редкая сонливость в дневное время.
В новом исследовании авторы подсчитали, как влияют четыре из пяти составляющих паттерна здорового сна на риск сердечной недостаточности. Они обнаружили, что риск этой патологии ниже:
на 8% у «жаворонков» по сравнению с совами; на 13% у тех, кто спит 7-8 часов, чем у тех, кто спит меньше; на 17% у людей без бессонницы по сравнению с теми, у кого бессонница часта; на 34% у людей, которые не испытывают сонливость днем по сравнению с тем, кто часто ходит сонным. У людей с самыми высокими показателями по шкале здорового сна сердечная недостаточность развивалась на 42% реже, чем у людей с наиболее низкими значениями.
Крепкий здоровый сон: что это? Сон — процесс, которому мы отдаем почти треть нашей жизни. Во сне организм восстанавливается, а мозг упаковывает полученную за день информацию. Если спать мало — можно заболеть, причем быстро и тяжело.
Ученые пришли к выводу, что здоровые паттерны сна связано с низким риском развития сердечной недостаточности, независимо от известных факторов риска. Здоровый сон может стать важной частью профилактики слабости сердца.
Чтобы провести это исследования, ученые воспользовались данными британского Биобанка. Они проанализировали информацию о характере сна и здоровье более 400 тысяч человек.
Отправлено: 19.01.24 14:38. Заголовок: У женщин риск смерти..
У женщин риск смерти после инфаркта оказался выше мужского У женщин риск смерти или развития сердечной недостаточности после инфаркта миокарда на 20% выше, чем у мужчин, показало новое исследование, опубликованное в Сirculation.
У женщин выше риск смерти и сердечной недостаточности после инфаркта
Автор: врач-терапевт Панкратов Сергей
Ученые отмечают, что за последние десятилетия выживаемость после инфаркта миокарда улучшилась. Однако в связи с тем, что после инфаркта люди стали чаще выживать, увеличилось количество пациентов с сердечной недостаточностью – его последствием. Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может перекачивать необходимый объем крови.
Ранее исследования о разнице в вероятности выживания после инфаркта миокарда между мужчинами и женщинами давали смешанные результаты. Часть из них указывала на эту разницу, некоторые демонстрировали ее уменьшение, некоторые списывали эти отличия на изъяны исследования. Риск сердечной недостаточности обычно не входил в фокус таких исследований.
НОВЫЕ ДАННЫЕ Ученые провели новое исследование, чтобы уточнить данные о различиях в риске смерти и развития сердечной недостаточности после инфаркта у мужчин и женщин. Они проанализировали данные о более 45 тысяч пациентов, госпитализированных по поводу первого инфаркта миокарда в канадской Альберте. За пациентами наблюдали в среднем шесть лет. Исследование фокусировалось на двух типах инфаркта: с подъемом сегмента ST на кардиограмме и без него. Первый тип инфаркта более тяжелый, он указывает на полное перекрытие ветви коронарной артерии, которая снабжает определенный участок сердечной мышцы.
Ученые обнаружили, что в течение пяти лет риск сердечной недостаточности у женщин был выше после обоих типов инфаркта. Вероятность смерти у женщин была выше после инфаркта с подъемом сегмента ST.
ЖЕНЩИНАМ ТРЕБУЕТСЯ БОЛЬШЕ ВНИМАНИЯ Женщины были в среднем на 10 лет старше, чем мужчины, во время первого инфаркта. Их средний возраст был 72 года, средний возраст мужчин составил 61 год. Кроме того, у женщин обычно было больше сопутствующих патологий, включая гипертонию, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких. Ученые указывают, что это могло стать фактором риска развития сердечной недостаточности.
В то же время, ученые обнаружили, что женщины получали меньше специализированной медицинской помощи. В больнице их реже, чем мужчин, посещал кардиолог, им реже назначались препараты для снижения давления и уровня холестерина в крови. Им менее часто проводились операции по восстановлению кровотока в коронарных артериях (ангиопластику).
Ученые считают, что эти данные показывают, что женщинам, которые перенесли инфаркт миокарда, требуется проведение более эффективной профилактики сердечной недостаточности. По их мнению, назначение адекватной терапии (для контроля артериального давления и уровня холестерина), увеличение физической активности, здоровая диета, отказ от курения могли бы спасти тысячи жизней.
Современная парадигма антитромбоцитарной терапии: пациент-ориентированный подход
В основу мировой концепции пациент-ориентированности¹ ² легли результаты масштабного социологического исследования, проведенного в 1993 г. институтом Пикера и Гарвардской медицинской школой.
В исследовании приняли участие фокус-группы из недавно выписанных пациентов, членов их семей, врачей и немедицинского персонала больницы.
Ученые обнаружили, что существуют определенные принципы, формирующие положительный опыт пациента, основные из них³:
Важность интересов и потребностей пациента Информированность пациента обо всех деталях лечения: клиническом статусе, прогрессе и прогнозе Непрерывность лечебного процесса после выписки: пациенту разъяснены все предписания и рекомендации, он на постоянной основе имеет доступ к поддержке со стороны врача и медицинской организации. Эта тактика нашла отражение и в клинических рекомендациях Российского кардиологического общества (РКО) по терапии Стабильной ишемической болезни сердца (ИБС):
Крайне важным представляется информирование пациентов о наличии у них ИБС, характере ее течения, факторах риска и стратегии лечения⁴.
Исходя из этого можно предположить, что эффективное лечение достигается путем решения следующих задач:
Своевременного прогнозирования вероятности сердечно-сосудистых событий Контроля факторов риска и изменения образа жизни. Устранения модифицируемых факторов риска: избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипопротеидемия Комплексной медикаментозной терапии: применении лекарственных средств с доказанной эффективностью⁵ Стремления пациента способствовать своему выздоровлению: совместное усилие врача и пациента приводит к синергии и повышению эффективности лечения. Антитромбоцитарная терапия является ключом к предотвращению рецидивов у пациентов с ИБС и не может быть частью популяционной стратегии, она всегда индивидуальна и основывается на предположениях о вероятности и характере сердечно-сосудистых событий.
Узкий баланс между рисками рецидива ишемии и больших кровотечений является актуальной клинической дилеммой.
Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования определили современные показания к применению антиагрегантов.
Клопидогрел обеспечивает защиту от ишемических событий при наименьшем риске кровотечений в своем классе⁷.
Плагрил® признан МЗ РФ эквивалентной заменой оригинальному препарату⁸!
Плагрил®, МНН Клопидогрел Dr. Reddy's, включен FDA** в Orange Book*** в группу А9 (ГРУППА А – полная терапевтическая биоэквивалентность оригинальным препаратам) Исследования показали терапевтическую эквивалентность Плагрил® оригинальному клопидогрелу10,11 (остаточная агрегационная реактивность тромбоцитов, влияние на дезагрегационную активность тромбоцитов). Таким образом, пациент-ориентированный подход при антитромбоцитарной терапии – это важная и комплексная стратегия, требующая учитывать множество факторов, но главное:
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.
Реклама. Рекламодатель — ООО «Др.Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
R1170502-26052023-HCP
* и высоким риском повторных ишемических событий, не имеющих повышенного риска жизнеугрожающих кровотечений
**FDA – Комитет по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания США. ***Orange book – «Оранжевая книга», ежегодное издание, которое содержит перечень инновационных и генерических лекарственных средств с оценкой терапевтической эквивалентности FDA.
Отправлено: 01.02.24 20:18. Заголовок: Мужчин предупредили ..
Мужчин предупредили о причинах внезапной остановки сердца Она часто происходит после 40 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности во всем мире, причем мужчины в возрасте от 30 до 50 лет умирают от них чаще, чем женщины этого же возраста, предупредила врач-кардиолог медицинской компании «СберЗдоровье» Ирина Пермикина. О причинах внезапной остановки сердца она рассказала «Ленте.ру».
«Как правило, остановка сердца у мужчин старше 40 лет происходит из-за недиагностированной ишемической болезни сердца, которая возникает вследствие накопления холестерина и образования атеросклеротических бляшек в артериях сердца», — объяснила Пермикина. По ее словам, при разрыве этих бляшек нарушается кровоснабжение сердца и происходит инфаркт миокарда. Он и становится причиной остановки сердца.
У мужчин младше 40 лет внезапная остановка сердца чаще случается из-за фибрилляции желудочков, добавила врач. Это состояние, как уточнила Пермикина может возникать из-за кардиомиопатии.
Однако к 60 годам риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у представителей обоих полов становится одинаковым. Как объяснила кардиолог, это связано с тем, что в женском организме снижается выработка эстрогена.
Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые поддаются влиянию человека и те, которые не поддаются. Мужчины в принципе находятся в зоне риска — это связано с тем, что гормон эстроген у них вырабатывается в меньшем количестве, чем у женщин. Этот гормон и его производные защищают женщин от развития сердечно-сосудистых заболеваний, а при его снижении резко возрастает риск ишемической болезни сердца.
Чтобы защититься от опасных заболеваний сердца, Пермикина рекомендовала регулярно делать ЭКГ или УЗИ сердца, а также сдавать кровь на определение уровня холестерина и глюкозы, причем после 40 лет это нужно делать каждый год. Кроме того, она посоветовала отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться, добавить в свою жизнь регулярные умеренные физические нагрузки и контролировать артериальное давление.
Онколог рассказала о симптомах рака сердца Злокачественная опухоль сердца ангиосаркома чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше, причем заболевание длительно протекает бессимптомно.
Злокачественная опухоль сердца ангиосаркома чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше, причем заболевание длительно протекает бессимптомно. Об этом «Доктору Питеру» рассказала врач-онколог ФКНЦ ФМБА Ирина Олейникова.
«Ангиосаркома сердца — это один из видов злокачественных новообразований, развивающихся в тканях миокарда. Формируется из клеток эндотелия и, как правило, поражает правое предсердие и перикард. Чаще всего патология диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше», — рассказала Олейникова. Врач добавила, что ангиосаркома -- редкое заболевание, в общей доле зарегистрированных сердечно-сосудистых заболеваний составляет 0,2%.
Заболевание часто диагностируют на поздних стадиях, так как в течение длительного времени оно протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии. Кроме того, многие проявления ангиосаркомы списывают на совсем другие заболевания из-за неспецифичности симптомов. Обычно пациенты жалуются на отечность рук и ног, увеличение окружности живота, набухание шейных вен, одышку, тахикардию, гипотонию, сильную слабость и трудности при выполнении рутинных физических нагрузок (быстрый шаг, подъем по лестнице), боли в сердце, головокружение и кашель. «Вероятность развития саркомы сердца увеличивается у людей, которые подвергались воздействию высокого уровня радиации, а также при злоупотреблении алкоголем и продуктами, содержащими канцерогены», — отмечает Олейникова.
Точные причины возникновения ангиосаркомы не выявлены. Однако считается, что в развитие заболевания вовлечены генетические особенности. Поэтому если у родственников первой линии была диагностирована ангиосаркома, пациенту следует наблюдаться у кардиолога с 25-30 лет и чаще проходить кардиологические чекапы, заключила онколог.
Правильный сон существенно снижает риск сердечной недостаточности – исследование Сердечная мышца дольше сохраняет свою силу у тех, кто хорошо спит ночью и не хочет спать днем.
Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42%
Автор: врач-терапевт Панкратов Сергей
У людей, которые придерживаются паттернов здорового сна, сердечная недостаточность развивается реже, чем у тех, кто спит плохо. Это показало новое исследование, опубликованное в Circulation.
Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь. Она развивается постепенно, в течение многих лет. Среди ее основных причин – ишемическая болезнь сердца и гипертония.
От сердечной недостаточности в мире страдают не менее 26 миллионов человек, эта цифра постоянно растет. Существуют доказательства, что различные нарушения сна могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Однако как связана эта патология с различными показателями здорового сна, раньше было неизвестно.
Авторы нового исследования в своей предыдущей научной работе разработали шкалу паттернов здорового сна. Согласно ней, наиболее здоровый паттерном является следующее сочетание: ранний хронотип («соловьи»), сон 7-8 часов в день, отсутствие бессонницы, отсутствие храпа и редкая сонливость в дневное время.
В новом исследовании авторы подсчитали, как влияют четыре из пяти составляющих паттерна здорового сна на риск сердечной недостаточности. Они обнаружили, что риск этой патологии ниже:
на 8% у «жаворонков» по сравнению с совами; на 13% у тех, кто спит 7-8 часов, чем у тех, кто спит меньше; на 17% у людей без бессонницы по сравнению с теми, у кого бессонница часта; на 34% у людей, которые не испытывают сонливость днем по сравнению с тем, кто часто ходит сонным. У людей с самыми высокими показателями по шкале здорового сна сердечная недостаточность развивалась на 42% реже, чем у людей с наиболее низкими значениями.
Крепкий здоровый сон: что это? Сон — процесс, которому мы отдаем почти треть нашей жизни. Во сне организм восстанавливается, а мозг упаковывает полученную за день информацию. Если спать мало — можно заболеть, причем быстро и тяжело.
Ученые пришли к выводу, что здоровые паттерны сна связано с низким риском развития сердечной недостаточности, независимо от известных факторов риска. Здоровый сон может стать важной частью профилактики слабости сердца.
Чтобы провести это исследования, ученые воспользовались данными британского Биобанка. Они проанализировали информацию о характере сна и здоровье более 400 тысяч человек.
Отправлено: 04.02.24 15:35. Заголовок: Ученые нашли новый ф..
Ученые нашли новый фактор риска инсульта Воздействие газа радона может быть связано с повышенным риском инсульта.
Это показало исследование, опубликованное в журнале Neurology.
В исследовании приняли участие почти 150 тысяч женщин, средний возраст составил 63 года. Ни у одной из них не было инсульта в истории болезни на момент начала исследования. За 13 лет наблюдения среди участниц произошло почти семь тысяч инсультов.
После поправки на курение, диабет и высокое кровяное давление исследователи обнаружили, что у пациенток, которые жили в домах с содержанием радона более 4 PCI/L, риск инсульта был на 14% выше по сравнению с женщинами, в домах которых концентрация газа была менее 2 PCI/L. Также в сравнении с последними у женщин со средними концентрациями радона в доме (от 2 до 4 PCI/L) риск был выше на 6%.
Радон — радиоактивный газ без цвета и запаха. Он может выходить на поверхность в местах залежей урана и проникать в дома через трещины в подвале. Ученые отметили, что их исследование показывает наличие корреляции, но не причинно-следственной связи.
Кроме того, в нем участвовали в основном белые женщины старшего возраста, поэтому нельзя распространять выводы на другие группы населения. Однако результаты подчеркивают важность дальнейшего изучения связи между воздействием радона и риском инсульта.
Пленарное заседание 10 мая 2023 г. «Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению ишемического инсульта» Ещё Гиппократ говорил о том, какая грозная болезнь инсульт. Примерно 15 млн пациентов с инсультом ежегодно регистрируются в мире. Из них 5 млн – умирают, а ещё 5 – становятся инвалидами. И лишь треть остаётся трудоспособной. Это огромная трагедия. Что значит «замахнуться» на сосуды головного мозга? Они тонкие, эластичные, постоянно возникает угроза осложнений. И, тем не менее, результаты, которые будут представлены в этом докладе, впечатляют. Схемы реабилитации, в том числе - медикаментозные подходы, сегодня ещё не изведаны, мы идём по пути, который нужно тщательно изучать.
По мере старения населения число инсультов в мире постоянно растёт, при этом 85% случаев приходится на долю ишемического инсульта (ИИ). Эта болезнь – преобладающая причина инвалидизации населения РФ (3,2 на 1000 чел.). Показатель распространённости повторного инсульта – 25,5%, что свидетельствует о недостаточной эффективности вторичной профилактики. В последние десятилетия заболеваемость ИИ в молодом возрасте возросла примерно на 40%, что не в последнюю очередь связано с совершенствованием подходов к диагностике.
Острая окклюзия крупной церебральной артерии встречается в половине случаев всех ИИ. По данным исследования 2016 г., если не оперировать такой инсульт, смертность достигала 30%, а постоянную тяжёлую инвалидность получали 55% больных. Крупнососудистые ИИ возникают вследствие окклюзии крупных экстра- и интраканальных сосудов (80% в передней циркуляции головного мозга), и составляет от 24 до 46% острых ИИ. Таким образом, в 2 раза увеличивается риск инвалидизации и смертности по сравнению с ИИ без окклюзии крупных сосудов.
Современное лечение инсульта представляет собой междисциплинарную задачу. Для её решения необходимо тесное сотрудничество неврологов, терапевтов и кардиологов. Практически любая сердечная патология способствует увеличению риска инсульта. В свою очередь, острый инсульт может быть причиной повреждения сердца с помощью целого ряда нейрогормональных и негативных сигналов.
На примере одного клинического случая проиллюстрирую важность применения современных методов диагностики, лечения и междисциплинарного подхода для лечения пациентов с ИИ. Пациент относительно молодой, 46 лет, поступил через 30 часов после начала клиники инсульта. В первые сутки пациент отмечал нарушение движения правой руки, обращался в поликлинику по месту жительства, выполнял МРТ головного мозга, которое не выявило у него очагов инсульта.
Тем не менее, утром следующего дня пациент отметил снижение чувствительности правой руки, самостоятельно обратился в стационар нашей клиники. По результатам осмотра выявлены неврологический статус NIXSS 5 баллов и тенденция к артериальной гипертензии до 135/80 мм рт. ст. (что ранее пациент никогда не отмечал). По результатам компьютерной томографии у пациента выявлена обширная зона олигемии, то есть снижение перфузии левого полушария головного мозга, а по МСКТ-томографии – дефект контрастирования левой средней мозговой артерии. По всем показателям пациент соответствовал критериям отбора на проведение прямой тромбоэктомии, что и было сделано. До операции у пациента наблюдалась субокклюзмя М1 сегмента левой средней мозговой артерии и зона «обеднения» её бассейна. После тромбоэкстракции была восстановлена полная проходимость левой средней мозговой артерии и улучшена зона кровоснабжения головного мозга бассейна ЛСМА. Сразу после операции отмечен хороший клинический эффект в виде полного снижения клинической симптоматики и нормализации артериального давления в пределах 110/60 мм рт.ст. По результатам гистологического исследования, извлечённый эмбол представлял собой фибрин с лейкоцитами и участками зрелой соединительной ткани с ксантомными клетками, что предположительно по характеру состава соответствует кардиальному генезу эмбола. Также пациенту была выполнена Холтеровское мониторирование ЭКГ, по результатам оказался впервые выявленный пароксизм фибрилляции предсердий. На основании этого пациенту была назначена оральная антикоагулянтная терапия.
За последние несколько лет появилось много высококачественных исследований, демонстрирующих эффективность эндоваскулярной тромбэктомии для улучшения клинического исхода у пациентов с окклюзией крупного сосуда. С учётом неуклонно растущих объёмов эндоваскулярных вмешательств определение прогноза исхода ИИ после тромбоэкстракций представляет актуальную научную проблему, решение которой позволит выделить группы больных высокого риска осложнений и смерти после операций. В условиях расширения показаний к эндоваскулярной тромбэкстракции мало изучены вопросы влияния сердечно-сосудистых заболеваний на исходы эндоваскулярных вмешательств. Поэтому цель нашего исследования – оценить эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств при крупнососудистых ИИ с разработкой методов прогнозирования исходов лечения кардиоэмболического и атеротромботического инсультов.
Задачи исследования: определить эффективность и безопасность эндоваскулярных методов лечения при ИИ, сравнить эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств при кардиоэмболических и атеротромботических подтипах инсультов, выявить предикторы неблагоприятного исхода эндоваскулярных вмешательств, определить пользу и эффективность тромбэкстракций вне «терапевтического окна» в период 4,5 – 24 часа от начала инсульта, построить решающее правило прогнозирования возможного неблагоприятного (летального) исхода пациентов с кардиоэмболическим и атеротромботическим инсультами, подвергшихся тромбэкстракции.
В период с 2016 по 2022 гг. на основании ретроспективного анализа были отобраны 164 пациента, которым была выполнена тромбоэкстракция. Также на основании ретроспективного анализа архива медикаментозно пролеченных пациентов (2010 – 2016 гг.) было отобрано 380 пациентов, из которых 133 (35%) являлись потенциальными кандидатами на тромбоэкстракцию. Летальность среди этой группы составила около 30%, в то время как общая летальность среди пациентов, подвергшихся эндоваскулярному лечению – лишь 15,9%. Тем не менее, летальность в группе с кардиоэмболическим инсультом оставалась весьма высокой – свыше 57%.
При анализе характеристики прооперированных пациентов видим, что их средний возраст - 74 года, тяжесть инсульта по шкале NIHSS – 13 баллов, кардиальная патология встречалась у 60% в виде ишемической болезни сердца, чуть более половины пациентов имели хроническую сердечную недостаточность, примерно у половины пациентов наблюдалась мерцательная аритмия. Треть пациентов страдала сахарным диабетом, четверть – имела ранее перенесённый инфаркт миокарда и хроническую болезнь почек.
Тяжесть пациентов в группе с кардиоэмболией была обусловлена тем, что пациенты были более пожилого возраста, с избыточной массой тела, с более выраженной кардиальной патологией в виде ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. В составе группы пациентов с атеротромботическим инсультом преобладали мужчины, а в группе с кардиоэмболией было больше женщин. Пациенты с кардиоэмболией поступали с большим неврологическим дефицитом.
Исследование доказало: эндоваскулярные методы лечения безопасны и эффективны при крупнососудистых ИИ, они позволили в 2 раза снизить летальность и улучшить функциональный исход лечения в сравнении с лечением медикаментозным. Тромбэктомия одинаково эффективна и безопасна при кардиоэмболических и атеротромботических подтипах инсультов. Несмотря на более тяжёлую категорию больных с кардиоэмболией, эндоваскулярные вмешательства позволяют снизить неврологический дефицит до уровня положительного результата пациентов с атеротромботическим инсультом.
Отправлено: 09.02.24 14:38. Заголовок: «На операции я упал ..
«На операции я упал в обморок и понял, что уже не уйду». Кардиохирург Рубен Мовсесян — о тайне сердца и битве за жизнь Что чувствует врач, когда останавливает сердце новорожденного, а потом встречает этого ребенка через 20 лет? Как уничтожить стену между врачами и родителями и подставить семье плечо? На что сегодня способна медицина и что нужно сделать, чтобы детей с пороками сердца в России лечили еще лучше? Оглавление Счастливых историй больше, чем грустных Нельзя идти в операционную с чувством, что не справишься При сложных пороках сердца многие браки распадаются — родителям нужно помогать Нам нужен единый регистр детей с врожденными пороками сердца Все в руках Божьих, но про хирурга скажут, что он напортачил Я бы хотел, чтобы врачи и медсестры не думали о еде
Об этом мы поговорили с профессором Рубеном Мовсесяном. Он 30 лет лечит детей с врожденными пороками сердца и 10 — возглавляет отделение кардиохирургии детской городской больницы №1 Санкт-Петербурга. Интервью впервые было опубликовано в июле 2020 года.
— Как реагируют люди, узнав, что вы — детский кардиохирург?
— Да по-разному. Впечатлительные натуры воспринимают нашу профессию чуть ли не как божественную, а нас — как людей-небожителей. У хирургов же часто спрашивают, видели ли они душу, держали ли в руках сердце и о чем оно поведало. Многие профессии, особенно редкие, всегда вызывают какой-то интерес. Хотя мало кто отличает детского кардиохирурга от взрослого, тем более у нас один сертификат и как таковой профессии «детский кардиохирург» в России, в педиатрии, к сожалению, нет.
Только взрослая кардиохирургия — это огромная система, в которой выполняют сотни тысяч операций в год. А детская по своей небольшой потребности — порядка 30-40 тысяч пациентов в год на всю страну — имеет не более 50 достаточно активных кардиохирургов. То есть нас меньше, чем летчиков-испытателей.
Мне кажется, каждая профессия чем-то уникальна. Ну да, я детский кардиохирург, ничего особенного (улыбается). Операции, которые я делаю, проводятся во всем мире. Да, были какие-то нестандартные комбинации, но основные методы лечения уже использовались кем-то.
— Но все-таки не каждый становится врачом, который умеет управлять сердцем — оперировать его, останавливать, если нужно — пересаживать. Тем более у недавно рожденного ребенка…
— Любой врач — это механизм спасения, и можно умереть от неправильного лечения зуба. Другое дело, что кардиохирургия действительно обросла мифами — думаю, люди не понимают, с чем мы имеем дело. Это все же этап лечения. Да, он должен быть проведен хорошо, но дальше, после операции, иногда, к сожалению, всю жизнь ребенок будет наблюдаться у кардиолога.
А то, что сердце в руках маленькое…
Тем более есть оптика, которая увеличивает все в шесть раз — я в нее смотрю, и сердце большое.
Каждый пациент — это уникальный случай, но ответы на все вопросы дают ум всего отделения и коллективные решения, книжки в шкафу и хорошие учителя в прошлом. И в нашей специальности работают не только кардиохирурги, но и огромное количество других специалистов. Знаний самого умного хирурга не хватит, чтобы выходить даже самый простой порок сердца.
Например, на днях мы выписали пятимесячного ребенка с тетрадой Фалло (порок сердца, при котором неправильно сформированы легочный клапан, правый желудочек и межжелудочковая перегородка. — Прим. ред.). Конечно, это большая операция — простых не бывает, но результаты очень хорошие и в России в том числе: практически 100% выздоровление.
У этого ребеночка удалось сохранить клапан легочной артерии: есть надежда, что мы больше никогда не увидимся. Эта девочка будет расти здоровой, и максимум, что ей будет напоминать о сегодняшних событиях — небольшой шрам в области груди. Все.
— А вы помните свою первую операцию?
— Был май 1993 года, и мама девочки Маши знала, что это моя первая операция на сердце. Не очень себе представляю, как она отдавала в операционную своего ребенка. Мне тогда было 23 года.
Когда они уходили из отделения, мама подарила мне большие наручные часы. Я удивился, отказывался брать, но она сказала: «Хочу, чтобы вы запомнили эту операцию — она же у вас первая». И пожелала, чтобы все были такими же успешными. Эти часы у меня до сих пор хранятся дома на почетном месте.
Самое удивительное в этой истории — отношение семьи. Они не вычеркнули из памяти, что какой-то хирург 30 лет назад прооперировал их ребенка. Хотя всегда очень сложно настраивать контакт с родителями, и врачебное искусство не подразумевает близкого общения с ними. Все же у хирурга должна быть холодная голова, иначе это то же самое, что оперировать своего родственника или друга семьи.
Мама Маши очень долго писала мне — о том, как Маша растет, как они в лесу собирают ягоды, что они меня всегда ждут в своем маленьком провинциальном городке. Помню, через 15 лет выхожу из операционной и мне говорят, что на проходной ждет какой-то мужчина. Оказалось, стоит отец Маши — он передал мне альбом с фотографиями, чтобы я увидел, как девочка выросла.
Два года назад Маша и сама меня нашла, приехала в Петербург. Я оперировал маленькую девочку, которой еще не было трех лет, а сейчас она — здоровая красавица, которая не ассоциируется с тем ребенком. Взрослый большой человек со своим большим взрослым миром.
Счастливых историй больше, чем грустных — На что сегодня может рассчитывать родитель, если у ребенка обнаруживают порок сердца?
— Конечно, сейчас медицина очень здорово развивается, и 90% пороков сердца легко исправляются. Протоколы ведения пациента и оказания помощи вышли на такой уровень, что девиз только один: умереть не должен никто.
Где-то побеждаем, где-то, к сожалению, проигрываем. Процент несчастных случаев всегда будет — не нами управляется эта жизнь, но он очень маленький даже в кардиохирургии. Но я помню 90-е годы в Бакулевском институте.
Для меня самая большая трагедия — когда мне нечего сказать родителю, если мы потеряли ребенка. Каждого помнишь. А в те годы таких было 90%, и каждый раз — такая борьба, будто на фронте тебе дают трехлинейку и отправляют против танка. И вот сколько раз ты сможешь это пережить?
У детей самый частый порок сердца, 30% от всех, — дефект межжелудочковой перегородки. Сейчас это самый простой порок, и естественно, вопрос о прерывании беременности или неоказании помощи, причем в любой клинике России, вообще не стоит.
Всего лишь 2–3%, то есть около 600 человек в стране — дети с критическими пороками сердца. Это очень тяжелые пороки, борьба с которыми во всех странах мира считается, скажем так… Если ты оперируешь их, значит, что-то из себя представляешь.
— И сейчас тоже?
— Сейчас вопросы переходят уже на другой уровень: надо не просто прооперировать, надо, чтобы ребенок выжил в любом случае, чтобы у него была возможность перейти на второй этап лечения, на третий. Даже если вдруг что-то пойдет не так, чтобы была возможность трансплантации сердца.
Но знак вопроса у этих детей будет всю жизнь. И большую часть операций мы делаем с расчетом, что еще встретимся — через четыре месяца, три года, пять лет, и любая победа — это победа только сегодня.
При этом если 10 лет назад вопросы дальнейшего лечения, маршрутизации решались уже после рождения ребенка, то сейчас мы все ближе и ближе подходим к тому, чтобы решать их еще внутриутробно. Большая часть пороков — 70% — может быть заподозрена с 22-й недели беременности.
К сожалению, некоторые пороки можно и не продиагностировать вообще. Есть патологии в сочетании со сложными генетическими аномалиями, и это уже работа разных специалистов — и генетиков, и диагностов, и кардиологов.
— Этим 30–40 тысячам детей в России хватает помощи?
— Если раньше ими занимались три центра, то сейчас 30 клиник в России, практически в каждом регионе, имеют отделение детской кардиохирургии. Во всех этих клиниках смогут провести любую операцию в сегменте сердечно-сосудистой хирургии. У кого-то их меньше, у кого-то больше, у кого-то совсем единичные случаи — и разные результаты, которые, естественно, зависят от количества выполненных операций. К сожалению, не все публикуют свои результаты в открытом доступе, но, может быть, для этого время еще не пришло.
— Как к вам чаще всего попадают дети?
— Мамы этих детей — это такая колоссальная сила. Благодаря средствам связи они так объединились, что на многие вопросы знают ответы даже лучше, чем мы. И естественно, они стараются найти для себя наиболее приемлемый вариант — и это не только наша клиника. В центр им. Алмазова в Петербурге самолеты из Крыма летают каждую неделю.
Однажды ко мне подошла наш кардиолог Наталья Федорова, сказала, что нужно срочно брать пациента. Оказалось, с ней связались ребята из пермского фонда «Дедморозим», спросили, можем ли мы помочь. Мальчику Саше было меньше месяца, он родился с синдромом гипоплазии (недоразвитие), за три недели пермяки собрали четыре миллиона на его лечение в Германии, но анализы ухудшились. Фонд стал искать специалистов в России и вышел на нас.
Операция редкая, но не уникальная. Ее делают почти все клиники, но мы чаще всех. И обычно таким детям операция нужна срочно, тянуть нельзя, поэтому лучше рожать там, где можно оперировать. К нам такие дети прилетали из Ростова, Астрахани, даже Донбасса, но транспортировать их очень сложно и опасно — огромные риски.
В этой ситуации все успели, ребята «отдедморозили» по полной — не оставили семью в беде, отправили к нам, а мы им обратно, но уже прооперированного.
— То есть к вам — в городскую больницу — едут со всей страны и даже СНГ?
— Как сказал однажды один из кардиологов: «К нам едут с периферии, из Москвы даже». В общем, повеселил. Хотя в прошлом году около 30 пациентов были из Москвы.
Нам дают квоты на детей из других регионов, но немного, нам не хватает. Мы не можем рассчитывать на государственную поддержку, как федеральные клиники. Оперируем около 60 детей по региональным квотам и примерно 30–40 детей за счет благотворителей. Льву Амбиндеру, президенту Русфонда, за каждого ребенка я готов руку целовать: все, что я ни попросил, он для нас сделал.
Бывает и такое: звонит мой друг-кардиохирург из другого региона и говорит: «Вот такой-то случай, возьми на себя». Это абсолютно правильная политика: если клиника имеет опыт очень редкой операции, как, например, Евгений Кривощеков в Томске работает с тяжелыми случаями гипертрофической кардиомиопатии, почему бы не отправить ребенка туда.
Когда я проходил практику во Франции, мы ждали очень тяжелого пациента с тромбозом всей венозной системы. Три дня обсуждали, как будем ставить зондирование, вынимать тромбы. В итоге пациент оказался в другой клинике, где опыт с такими случаями больше. И в такой ситуации я как руководитель не отказываюсь от тяжелого случая, а разбираюсь и делаю так, чтобы все были живы.
— Как сейчас живет тот мальчик Саша из Перми?
— Мы делали ему еще две операции, и теперь Саша носится по улицам, маму радует. Недавно она фотографию мне присылала. Таких историй, слава Богу, больше, чем грустных.
— Ваше отделение называют лучшим по выживаемости в стране.
— Мы знаем об эффективности каких-то наших операций, знаем, что некоторые делаем только мы, например, операции у новорожденных весом менее 1900 граммов в условиях искусственного кровообращения.
Думаю, правильнее говорить, что по результатам лечения мы в когорте лучших. По статистике ассоциации сердечно-сосудистых хирургов, это центр Бакулева, краевая больница Краснодара, больница Филатова в Москве, центр Мешалкина в Новосибирске, институт Алмазова в Петербурге, наша больница, областная клиническая больница в Екатеринбурге, детская республиканская больница в Казани и НИИ Томска. То есть девять клиник, которые делают основное количество сложных операций в стране.
Кто-то из журналистов меня спрашивал, какая операция самая сложная, и я ответил честно: это первая операция и крайняя, потому что крайняя как первая (смеется). Получается, любая операция самая сложная. Поэтому ко всему надо относиться по максимуму. В спорте можно где-то поберечь силы, чтобы на потом их оставить, но кардиохирургия не дает таких шансов. Ты должен выкладываться всегда.
Нельзя идти в операционную с чувством, что не справишься — Вы даете шанс каждому?
— Вы знаете, много лет я занимался самбо, закончил ближе к 30 годам с книжкой кандидата в мастера спорта. Если ты идешь проиграть, то без шансов. Даже если на ковре стоит серьезный противник — смерть, ты должен идти с чувством, что сейчас-то тумаков ему надаешь.
Шанс дать может коллектив, сотрудники, которые уверены, что все — позади Москва. Поэтому лучше сказать так: мы не даем шанс умереть. И боремся, и уверены в себе, и эту уверенность стараемся вселить в родителей. Как можно отказать? Мы должны это сделать, это наш долг.
Понимаете, нельзя идти в операционную с ощущением страха, с чувством, что ты не справишься. Даже молодой хирург все равно думает, что сделает работу лучше других — хирурги слишком хорошего мнения о себе. И мне кажется, это определенная профессиональная основа, без которой невозможно.
Даже по своим ученикам могу сказать: они могут прооперировать так, как умею я, и может быть, даже будут лучше, и характер у них, как у льва: дашь им кусок мяса — по локоть откусят. И это хорошо. Они получают какое-то немыслимое удовлетворение от победы над смертью, они идут в операционную, понимая, что за каждую спасенную жизнь им не дадут медаль, как за спасение утопающего, не дадут по квартире или машине. Но они как бультерьеры в битве — победили и довольны.
— А если все же не получается победить?
— Есть фильм «Сердце» про Владимира Ивановича Бураковского (кардиохирурга, академика, директора Института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. — Прим. ред.), там как раз показаны трагические моменты становления кардиохирургии. Как правило, врачи не любят об этом говорить, потому что эти истории намного эмоциональнее, чем их можно выразить словами. И все слова получаются немножко игрой… А фильм замечательный и очень сильный. Мне лучше не сказать.
Для каждого хирурга смерть — это проверка. Человека же можно сломать, и до конца жизни он не дойдет таким, каким был в середине. Но когда ты веришь, что можешь, несмотря на испытания, которые падают на тебя, эта уверенность позволяет работать над ошибками и двигаться вперед. Если же ты становишься в тупик, то рано или поздно тебе придется уходить.
— Поэтому вы остались в детской кардиохирургии в 90-е — в надежде когда-нибудь победить?
— Я думаю, это удача. Мне везло, начиная с рождения. С родителями. С тем, что я попал в лучший институт и на лучшую кафедру Виктора Сергеевича Савельева — там были потрясающие учителя. Потом в уникальную школу — институт им. Бакулева, мою альма-матер, там же работал мой отец.
В 1990-е многие мои друзья, которые могли стать серьезными врачами, если не великими, вынуждены были закончить с медициной — им не на что было кормить семьи. А мне повезло: мои родители работали и не нуждались в пропитании, и я не голодал. Если бы тогда у меня уже была семья из трех детей, я бы поехал в Турцию торговать куртками и хирургом бы не стал. Затем мне опять повезло — я ездил учиться к своему другу, одному из величайших кардиохирургов Вадиму Любомудрову в Петербург. Здесь, в детской больнице №1, есть все, что касается педиатрии.
В этом году нашему отделению исполнилось 30 лет, и у меня до сих пор бегут мурашки, когда представляю, как все начиналось. Ведь пришла же в 90-е годы идея главному врачу Морозову, чтобы не в федеральном центре, а в обычной городской больнице проводились операции на сердце, и мечтал он сделать трансплантацию! Здесь работали и работают гениальные врачи, которые учились за границей, американцы приезжали сюда и привозили оборудование. Команды работали вместе больше пяти лет.
Эти люди умудрились сколотить такой корабль, что, даже несмотря на уход величайших звезд, он все равно плывет. Каждый из сотрудников — это бриллиант. Великолепная перфузиология, анестезиология, реанимация — совместный большой труд. Один хирург ничего не сделает.
Даже на операции хирург делает 50% работы, а остальные 50% — это ассистенты и операционная сестра, без них нереально.
Я никогда не предполагал, что меня примет в свою семью этот коллектив, причем на уровне руководителя. И я здесь рос, стал профессором, членом Академии наук — все благодаря им.
При сложных пороках сердца многие браки распадаются — родителям нужно помогать — Вместо палат у вас в отделении «банановая», «абрикосовая», «морская» комнаты. Почему вы так сделали?
— Чтобы родители с детьми понимали, что здесь работают люди, для которых очень важно и их комфортное пребывание тоже.
Нам всем было очень приятно, когда первый раз прилетели в Турцию или Египет и увидели прекрасно застеленную кровать, а на ней полотенце в форме какого-нибудь журавлика. И чувствовалось, будто ты особенный. Такое отношение очень здорово помогает в борьбе с этими злыми недугами.
У людей не должно быть страха. Очень важно, чтобы родители были настроены на борьбу, и нужно создавать такую ситуацию, чтобы они были не одни в этом бою, чтобы им плечо подставили и сказали: «Ребята, будем бороться». Понятное дело, что над нами Бог, но главное — что мы надеемся на победу.
Родители, которые приезжали из Европы, в первую очередь обращали внимание на отношение персонала к ним. В этих клиниках делали все, чтобы пациенты были вкусно накормлены, лежали в хороших палатах, были обласканы и не чувствовали себя чужими. Естественно, это связано с финансированием, но стена между врачами и родителями должна быть уничтожена, чтобы любой человек, пришедший за лечением, чувствовал себя комфортно.
Хуже ситуации, скажем так, чем больной ребенок, которому ты не можешь помочь, нет. И надо очень серьезно помогать родителям, чтобы они понимали, что они не одни, что они не брошены. При сложных пороках сердца — я вижу своими глазами на протяжении многих лет — очень многие браки распадаются, и вместо одного больного ребенка становится несколько несчастных людей. Это трагедия.
— Как уничтожить стену между врачами и родителями?
— Одно из самых важных направлений, которые должны развиваться, — это этика общения врача с пациентами. Любые родители требуют внимания и разъяснения, они должны быть полностью информированы обо всем. Барьер недоверия — это отсутствие информации. Не везде есть медицинские психологи, которые работают с врачами рука об руку, и, на мой взгляд, их должно быть больше.
Помню, когда кардиохирургия развивалась очень слабо, она была только в крупных городах — Москве, Петербурге, Новосибирске. Приезжали мамочки эти несчастные с детьми к Владимиру Ивановичу Бураковскому. Им и жить негде, и ребенок на руках. Он устраивал их нянечками, а они мыли полы, становились членами коллектива и могли прийти поговорить к директору.
Что такое для родителей возможность не просто получать информацию от своего лечащего врача, а вообще зайти к директору в кабинет и почувствовать, что они пришли не просить и умолять, а что здесь сделают все, чтобы ребенок остался живым?
Это очень важные психологические факторы, и доверие к персоналу возможно только с их учетом. Но отдавать врачебный долг сложно, когда у тебя нет времени, и к уставшему врачу, которому уже и говорить сложно, вряд ли потянется мама, которая с надеждой приехала в отделение.
— К вам тоже родители могут зайти в кабинет и поговорить?
— Постоянно. С кем-то говоришь две-три минуты, с кем-то — каждый день по часу. Это, конечно, напряженно, но у нас очень хорошие кардиологи, которые берут на себя большую часть общения. Все родители могут прийти в реанимацию, в палатах лежат вместе с детьми.
Даже при самом тяжелом случае, когда, может быть, и нет шансов, они должны понимать, что рядом с ними — люди, которые делают не какую-то техническую работу, а борются. И что с момента, когда родители оказались в больнице, они с врачами в одном коллективе.
— А что вы обычно им говорите, как успокаиваете?
— По-разному. Обычно я говорю только тогда, когда чувствую, что надо, или меня просят сказать. Иногда можно и не попасть в эмоциональное состояние родителя.
У меня была мама, которая очень переживала за тяжелого ребенка в реанимации — боялась, была в постоянной истерике, а я как хирург предвидел, что мы выкарабкаемся, с пациентом все будет хорошо, и в разговоре с мамой взял позитивную интонацию: идите погуляйте, развейтесь, все будет замечательно. Потом она мне припомнила, что в такой тяжелый период я ее отправил встречаться с подругами…
В общении всегда можно допустить какую-то ошибку — их не бывает только тогда, когда ты ничего не делаешь. Бывает, что к нам привозят ребенка сразу после рождения, когда мама еще лежит в роддоме, и мы встречаемся с ней только в момент выписки — общаемся недолго. Бывает, что приезжает вся семья — в отделение пытаются прорваться бабушки и дедушки, тети и дяди. Бывает, что приезжают мама с папой, а потом остается только мама. Бывает, что приезжает уже подросток, которому нужно спокойно дать всю информацию. Бывает, что у ребенка вообще нет родителей, от него отказались.
Ситуаций и судеб — море, и одна волна сменяет другую так быстро.
Нам нужен единый регистр детей с врожденными пороками сердца
— Как сейчас развивается детская кардиохирургия? Можем ли мы ждать какие-то прорывные методы лечения в ближайшем будущем?
— Развитие хирургии завязано в основном на технологических новшествах: новых аппаратах для диагностики и проведения операций, новых инструментах и бесшовных материалах, новых клапанах. Это беспрерывный процесс, который улучшает и облегчает нашу работу, при этом заставляет нас все больше углубляться в сложные патологии.
Мы, наверное, сделаем прорыв, когда появятся серьезные разработки в генетике, когда мы сможем управлять клетками на генном уровне и делать их правильными, избегать поломок. Я думаю, весьма вероятно, это ближайшее будущее для человечества. Но никакого отношения к хирургии оно, конечно, не имеет.
Скорее всего, наша медицина будет уходить в менее инвазивные, эндоваскулярные технологии, когда процедуры будут делаться рентгенохирургами.
— Пока это будущее не наступило, что, на ваш взгляд, нужно изменить сейчас, чтобы детей с пороками сердца в России стали лечить еще лучше?
— Первое — создать единый регистр детей с врожденными пороками сердца, который должен показывать, какое лечение и когда пациент проходил, иначе потом передать его во взрослую сеть невозможно. Сейчас такого нет, мы — ассоциация детских кардиохирургов России — только начали над ним работать.
Второе — это развивать консилиумы педиатрических служб: акушеров, неонатологов, детских кардиологов, хирургов. Все мы должны работать с ребенком еще с его внутриутробного развития, определять оптимальные пути лечения, работать не над сердцем, а над здоровьем ребенка в целом.
Третье, очень важное — нужно разрабатывать программы реабилитации. Пациенты после операции могут быть серьезно инвалидизированы, поэтому они должны находиться под постоянным контролем кардиологов.
Конечно, врач не может не учиться. Мы создали систему общения, у нас есть онлайн-консилиум, где мы каждый день обсуждаем пациентов. Если нам не хватает внутреннего обсуждения, прибегаем к внешнему — там есть специалисты со всего мира.
— А что не так с обучением?
— Сертификационный уровень — не только в кардиохирургии, а в любой профессии в медицине — пока не до конца отвечает требованиям времени. Иногда это фикция, просто документ, дающий право работать дальше. Чтобы врач мог учиться, по 4–5 раз в год уезжать на стажировки в другие клиники, естественно, нужны финансовые возможности. Чтобы его мог заменить другой врач. Чтобы врач получал зарплату, пока учится.
Решить этот вопрос одномоментно невозможно — это очень большие деньги, и каждая клиника сейчас поступает по-своему. Но если будет программа государственного уровня, то, конечно, будет здорово.
— Благотворительные фонды часто собирают средства на кардиохирургические операции, так как пациенты не могут дождаться квоты. И вы сказали, что таких детей у вас 30–40 человек в год. Пока это тоже неизбежно?
— Благотворительность есть во всем мире, без нее сложно представить развитие в том числе медицины. И за дополнительные возможности мы ей низко кланяемся. Но она не должна замещать дыры в системе, дыр быть не должно.
Нужно не собирать деньги на конкретного умирающего ребенка — такого не должно быть в принципе, это должна делать система. Можно разбить сад вокруг больницы, который сделает еще более комфортным пребывание пациентов, украсить стены, как сделали художники у нас…
Все в руках Божьих, но про хирурга скажут, что он напортачил — В какой момент человек понимает, что готов идти в кардиохирургию и оперировать сердце?
— Да Бог его знает, это само собой случается. У меня всегда было ощущение, что кто-то по жизни ведет. И просто везение.
Если вспоминать какой-то случай… Друг моего отца-хирурга спросил: «Куда сын поступает? В мединститут? А растет балбесом, самбо занимается, может головой удариться. Давай его потихонечку к медицине приспосабливать». И меня пристроили в экспериментальное отделение при институте им. Бакулева, где проводились сложнейшие кардиохирургические операции.
Первую операцию, на которую я попал, проводил Лео Бокерия — он делал то ли искусственный желудочек, то ли пересадку сердца. И конечно же, я сразу пригрелся головой об кафельный пол. Упал в обморок, увидев всю эту картину. И видимо, после падения решил, что оттуда не уйду (смеется). Но эта история больше для какого-то романа, а так, наверное, все было предрешено. По крайней мере у меня.
— Когда вы оперируете сердце ребенка меньше двух килограммов, останавливаете его, вам не кажется, что вы меняете то, что задумала природа? Как вы для себя решили, где грань между «допустимо» и «мы вторгаемся туда, куда нельзя»? Есть ли эта грань в хирургии вообще?
— То, что я сделал сегодня — это только мое решение или промысл? Ведь можно по-разному взглянуть на эти вещи. Я много раз слышал от серьезных людей, что наша работа — это не борьба с тем, что должно быть, а это как раз то, что должно быть. При этом врач должен понимать две вещи.
Если ты сделаешь все хорошо, скажут: помог Бог. Это действительно так, потому что мы в Его руках. А если что-то пошло не так, то ты напортачил. Это не совсем правильно, потому что все в руках Божьих, но про хирурга именно так скажут. Надо быть к этому готовым.
Вторая вещь — мы действительно не знаем, что будет завтра, но должны стремиться сделать что-то хорошее, доброе и правильное. Вообще что-то сделать по-большому.
И вероятно, это не просто твоя борьба с чем-то, а испытание, которое дано тебе, родителям ребенка. Насколько сложным оно будет? Насколько даже правомерным к тебе? Может быть, ты себя гораздо больше любишь, а на тебя все это упало. Но это не наш вопрос. Наверху, наверное, решают, как все будет.
— Получается, ежедневно — с каждой новой операцией — у вас новые испытания?
— А у нас у всех испытания. У кого из нас их нет? И нет такого человека, который не может повлиять на все. Приведу пример: один человек съел сырую летучую мышь и изменил мир вокруг. Или вы написали статью, изменившую жизнь к лучшему…
— Было бы здорово такую написать.
— На многие вопросы мы ответа не знаем, но мы можем стремиться к хорошему. И, мне кажется, в большей степени не в самой профессии, а в отношении к ней кроется все. Важно, как ты сам ко всему относишься и от чего получаешь удовольствие.
Каждый из нас делает что-то — Буратино из полена, ковер из шерсти или компьютер собирает. Если человек не будет любить свою работу — получится барахло. А у нас работа — ребенок, лучшее, что вообще есть на Земле.
И что может быть большим счастьем в жизни, чем получать удовольствие от того, что ты даешь? Мне кажется, это самый большой дар у человека. Поэтому и отношение к нашей профессии должно быть таким — ты отдал частичку себя и счастлив.
Сейчас ко мне заходила кардиолог — она уйдет с работы в восемь вечера. Ей 30 лет. Когда она замуж выйдет, я уже не знаю — она живет здесь. Машины, квартиры нет, даже мужа нет. Но почему она так делает? Да потому, что по-другому жить не может, она этих детей бросить не может, она счастлива оттого, что дает. У меня все сотрудники такие, и это счастье — работать с такими людьми. Поэтому это песня не обо мне, это песня о сумасшедших врачах.
Я бы хотел, чтобы врачи и медсестры не думали о еде — Откуда вы, «сумасшедшие врачи», берете энергию?
— Не знаю, я думаю, Бог дает. Для кого-то простоять час — невыполнимая задача, а хирург может оперировать 20 часов и отойти от стола бодрячком. Какой это выброс дофамина? С другой стороны, у хирурга каждый день происходит приятное событие, если в результате операции ребенок выжил. И врач живет тем, что у него получилось.
— Благодарность пациентов — это великое дело, но в нашем случае — скорее родительская. Сами пациенты не помнят, что с ними было. Хотя недавно ко мне приезжала еще одна девочка, которую я оперировал в три года. Даже есть фотография, где ее на руках держу, а сейчас ей 20 лет. Она такая красивая, а я уже старый, мне 52…
Важно, когда ты отдал все, что есть, и они уходят здоровыми, а ты чувствуешь себя победителем — такое наглое чувство (улыбается).
— Поэтому отделение становится лучшим?
— Я думаю, что одно тянется к другому. Если человек приходит в отделение, в котором комок энергии, то он сам окрашивается и становится такого же цвета, как все. Я бы всех врачей и медсестер отблагодарил в жизни, чтобы у них была возможность не думать о еде. Не все могу решить, но они этого достойны. Сам болен работой, и они тоже. И я их за это люблю.
— В июне СМИ писали, что вас могут уволить с должности заведующего отделением из-за кадровых перестановок в больнице, петицию в вашу поддержку тогда подписали больше 130 тысяч человек. Чем разрешился конфликт?
— Угроз я не вижу. Самое важное — достигнуто понимание, что есть что-то хорошее и что-то ненужное. Поменять мир за неделю невозможно, но сделать его чуть-чуть получше можно. И мне кажется, что коллектив достоин того, чтобы его слышали, и мог бы продолжать ту работу, которая у него получается.
Мы же все работаем в медицине — главврач, замглавврача, завотделением, хирург.
У каждого свои амбиции и позиции, и иногда они могут не совпадать, но цель-то работы одна — здоровье детей.
Вся кампания поддержки от коллег и родителей была не помощью Мовсесяну и не отделению даже, а детям. И победила, наверное, эта мысль, а не одна сторона конфликта. Война — когда мы боремся за жизнь ребенка, а здесь было непонимание и недоразумение, которые, слава Богу, разрешились. Я и все отделение благодарны нашей армии неравнодушных людей, которая нас отстояла. Главное — делать правильные выводы, чтобы они потом помогали дальше.
— Вы жалеете о каких-то ошибках и решениях?
— Нет, я не жалею ни о чем и считаю, что мне повезло, несмотря на неправильные решения, которые принимал, думая, что самый умный. Мне жизнь помогла выкрутиться из тех ситуаций.
Но когда постоянно работаешь, думаешь, что жизнь бесконечна, а потом подходишь к какому-то временному интервалу и смотришь на то, что оставил после себя… Мне кажется, самое прикольное, помимо работы, это семья с большим количеством детей. Если бы у меня не было моей единственной дочки, я был бы самым несчастным человеком на Земле, и слава Богу, что она у меня есть.
Но я завидую моим друзьям, семьи которых состоят из маленьких футбольных команд — пять мальчиков, шесть девочек. Любовью каждого из них родители питаются каждый день. Наверное, это здорово.
— Может ли вас что-то удивить в сердце человека?
— Самое удивительное для меня – это автоматизм, который заставляет сердце биться. И когда ты видишь, как оно сокращается или начинает сокращаться после операции, или когда смотришь ускоренную съемку внутриутробного развития ребенка, понимаешь, что ты о себе ничего не знаешь, там внутри все происходит каким-то загадочным путем, это какое-то божественное творение…
Наш человеческий организм как Вселенная: не совсем изучен. Геном человека и мыслительные процессы в голове, сердечные проблемы, связанные со старением клетки, функция миокарда — есть еще очень много вопросов, иначе все были бы здоровы и медицина не развивалась. Наверное, этот путь бесконечен, как и все, что вокруг нас.
— Кажется, сердце никогда не устает…
— К сожалению, сердце устает. Мы можем это банально объяснить: человек появился, отдал должное природе, оставив после себя наследство в виде потомства, и дальше он уже природе не нужен, его место должен занять кто-то другой. Понимаешь, что ты такой элемент… меньше атома и все от тебя не зависит. Ты можешь просто посмотреть какое-то короткое время на происходящее вокруг и поудивляться.
Самое важное — получать от всего этого удовольствие. Не жадничать, чем-то делиться, смотреть на мир широко, а не узкопрофильно. Даже если у тебя день сурка — с работы домой, из дома на работу — все равно понимать, что вокруг происходит, насыщать голову дополнительной информацией, постоянно задавать вопросы. В общем, классно проводить время на Земле.
С Машей, девочкой, которой я сделал свою первую операцию на сердце, мы иногда общаемся. Недавно она прислала мне фотографии со свадьбы. Значит, я все-таки создал свою футбольную команду. Это же и мои дети.
Фонд «Правмир» помогает взрослым и детям с врожденными и приобретенными пороками сердца получить необходимое лечение, в том числе доступ к малоинвазивным операциям на сердце. Помочь можете и вы, перечислив любую сумму или подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.
Отправлено: 09.02.24 14:41. Заголовок: Еда и сон. Врачи пер..
Еда и сон. Врачи перечислили неожиданные способы снизить холестерин Борьба с холестерином ведется нещадно. Как правило, рекомендуется медикаментозная терапия. Но есть и неожиданные способы снизить это вещество в крови.
В эфире программы «Жить здорово!» Елена Малышева со своими коллегами назвали неожиданные способы снизить холестерин.
Йога «Показано, что регулярные занятия йогой приводят к снижению уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности», — пояснил кардиолог Герман Гандельман. При этом, подчеркнула Малышева, йога — это не физкультура нагрузочная. Это позы и изометрическое напряжение мышц.
Холестерин, если проводить аналогию, это машина, которая везет жиры в сосуды и там выгружает. Бывает хороший холестерин, который наоборот убирает жир из сосудов. «При занятиях йогой снижается холестерин, машин для перевозки жиров становится мало», — пояснила Малышева.
А если еще параллельно снизить давление, то будет совсем хорошо. Йога хорошо работает — это упражнения с наклонами, человек потихоньку сгибается и разгибается, снижая холестерин.
Сон Еще один способ снизить уровень холестерина в крови. «Сон должен быть полноценным — от 6 до 8 часов, не больше и не меньше. Доказано, что если люди спят не менее 8 часов, уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности снижается», — пояснил офтальмолог Михаил Коновалов.
Зародыши пшеницы Как заметил иммунолог Андрей Продеус, питание со включением зародышей пшеницы поможет заместить холестерин на более полезную молекулу фитостерин. Эта молекула похожа на холестерин, но при этом более полезна. Такая молекула находится еще и в масле зародышей пшеницы.
Снижая холестерин неожиданными способами, важно не забывать про медикаменты. «Медикаментозное лечение никто не отменял, потому что это все может немножко снизить холестерин, а таблетки снижают и продлевают жизнь. Не отменяйте таблетки, даже если будут делать все, что мы вам рассказали», — предупредил Гандельман. Это важно, так как 85% холестерина вырабатывается в печени. И даже одно здоровое питание не поможет.
«Планку» признали безопасной для гипертоников Это упражнение позволяет эффективно нормализовать давление без лекарств и не повышает риск негативных последствий.
Уже доказано, что регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный уровень артериального давления. Однако в настоящее время изометрические упражнения на сопротивление (IRT), при которых мышцы сокращаются, но не растягиваются, в том числе их самую популярную разновидность — «планку» — пациентам с гипертонией выполнять не рекомендуется. Это связано с тем, что при статическом напряжении, особенно если задействованы большие группы мышц, происходит существенное повышение кровяного давления, что может иметь нежелательные последствия. Гораздо более безопасными в этом смысле считаются традиционные силовые упражнения, такие как поднятие тяжестей, а также аэробные нагрузки — пешая ходьба, бег, велосипед.
Чтобы проверить, опасны ли IRT для людей с гипертонией и помогает ли такой тип упражнений держать давление под контролем, ученые из Университета Нового Южного Уэльса (Австралия), статья которых опубликована в журнале Hypertension Research, провели систематический обзор и метаанализ результатов 22 клинических исследований на эту тему. В общей сложности в них принимали участие более тысячи мужчин и женщин с гипертонией, средний возраст которых составлял 56 лет.
В итоге авторы пришли к выводу, что IRT вполне безопасны при гипертонии (на почти 40 тысяч подходов к выполнению упражнений приходится всего один случай негативных последствий). При этом такой тип тренировок «работает» не хуже, чем препараты для снижения артериального давления, позволяя эффективно контролировать его уровень в течение суток.
Огромное преимущество IRT заключается в том, что такие упражнения очень просты и для их выполнения не нужно много времени — для получения нормализующего давление эффекта достаточно заниматься всего по 12 минут в день два-три раза в неделю, отмечают исследователи.
Врач научила россиян отличать инфаркт от похожего по симптомам заболевания С чем его можно спутать?
В ряде случаев острый инфаркт можно перепутать с приступом панкреатита, предупредила спортивный врач Александра Чистякова. В беседе с «Лентой.ру» кандидат медицинских наук научила россиян отличать эти заболевания друг от друга.
По словам Чистяковой, боли при панкреатите обычно возникают в верхней части живота и могут отдавать в левую руку (плечо, лопатку), что характерно и для острого инфаркта. При инфаркте также может возникать боль в районе желудка, за грудиной.
Главное различие приступов в том, что боль при остром инфаркте длится несколько часов, при остром панкреатите — несколько дней.
Также, продолжила врач, при инфаркте случается однократная рвота. При приступе панкреатита человека рвет постоянно, к этому добавляются диарея и метеоризм, объяснила Чистякова разницу между этими похожими симптомами.
«При инструментальной диагностике инфаркт будет сопровождаться характерными изменениями на кардиограмме», — добавила врач.
Напоследок Чистякова обратила внимание на то, что оба заболевания могут развиться одновременно. Поэтому при первых признаках приступов необходимо сразу обраться к врачу, сделать ЭКГ и сдать анализы крови и мочи.
Кардиолог Гусейнова назвала частую ошибку, приводящую к инфаркту Ее допускать не следует.
Кардиолог Айгюн Гусейнова рассказала, что самолечение может сильно навредить. Часто пожилые люди при незначительных изменениях и дискомфорте в области груди начинают принимать сердечные капли.
Отказ от вызова скорой помощи при осложнении может привести к серьезным последствиям. Своевременная медпомощь может значительно замедлить развитие осложнений инфаркта миокарда, предупредила специалист.
«У человека боли в груди, а он принимает капли, у которых есть противотревожный эффект. Тревожность уходит, боль стихает, и такие пациенты не вызывают скорую, в то время как у них может начинаться инфаркт миокарда», — объяснила Гусейнова в беседе с Пятым каналом.
Также, по ее словам, злоупотребление сердечными каплями может вызвать непереносимость препарата и привыкание к нему, требующее все более высоких доз в будущем. Кроме того, самолечение может иметь опасные побочные эффекты, включая проблемы с ЖКТ.
Использование некоторых лекарств без назначения, например, ацетилсалициловой кислоты, может вызвать серьезные осложнения, включая кровоизлияние в мозг.
Ученые обнаружили, что раздражительные и тревожные люди склонны к развитию сердечных заболеваний. Результаты исследования опубликованы в издании European Heart Journal.
Отправлено: 23.02.24 17:08. Заголовок: Пивной живот грозит ..
Пивной живот грозит инфарктом Особенно это касается мужчин, уже перенесших сердечный приступ.
Результаты исследования, проведенного группой специалистов из Каролинского института (Швеция), опубликованы в журнале European Journal of Preventive Cardiology.
Исследователи проанализировали данные о более чем 22 тысячах мужчин и женщин, впервые перенесших инфаркт миокарда. Наблюдения за этими людьми велись на протяжении в среднем около четырех лет. Ученые оценили, как связан риск повторного сердечного приступа или инсульта и абдоминальное ожирение (то есть избыточное скопление жировой ткани в области живота).
При этом такой тип ожирения (окружность талии более 94 сантиметров у мужчин и более 80 сантиметров у женщин) наблюдался у большинства участников исследования. От него страдали 78% мужчин и 90% женщин. Предыдущие исследования показали, что абдоминальное ожирение повышает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта.
В итоге исследователи пришли к выводу, что «пивной» живот — более важный фактор высокого риска повторных сердечно-сосудистых приступов, чем ожирение в целом. Чем больше была окружность талии участников, тем выше вероятность того, что они в ближайшие годы снова столкнутся с сердечным приступом или же с ишемическим инсультом. Причем вне зависимости от того, получали ли они профилактическое лечение, курили ли, и страдали ли от диабета, гипертонии и других проблем со здоровьем, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это говорит о существовании пока не известных биологических механизмов, благодаря которым жировые отложения на талии столь негативно влияют на здоровье, считают ученые.
Особенно напрямую связь между «пивным» животом и повторным инфарктом или инсультом проявляется у мужчин — чем больше живот, тем выше риск. У женщин зависимость между этими двумя факторами оказалась не такой линейной, а скорее U-образной: наименьший риск повторного сердечно-сосудистого приступа связан не с самой тонкой талией, а со средними значениями этого показателя (при этом у участниц исследования средняя окружность талии была выше 80 сантиметров, то есть стандартной границы абдоминального ожирения).
Авторы исследования предположили, что такая разница между полами может объясняться тем, что у мужчин при абдоминальном ожирении в большей степени, чем у женщин, жировая ткань накапливается вокруг органов брюшной полости. Как показывают исследования, висцеральный жир (то есть окружающий внутренние органы) особенно вреден для организма, в первую очередь для здоровья сердца и сосудов. У женщин значительная часть абдоминального жира концентрируется под кожей, что считается сравнительно безвредным.
«Поддержание нормального обхвата талии очень важно для предотвращения последующих инфарктов и инсультов, причем вне зависимости от того, сколько лекарств вы принимаете для профилактики, и насколько хорошие у вас анализы», — отметила ведущий автор Хание Махаммади (Hanieh Mohammadi). Для этого необходимо сесть на здоровую, сбалансированную диету и уделять время регулярной физической активности, объяснила она.
7 вопросов кардиологу, если у вас нет проблем с сердцем Как сохранить сердце здоровым, не прилагая лишних усилий. Автор материала Олег Волков врач-кардиолог Оглавление 1. Может ли увлечение спортом оказать неблагоприятное действие на работу сердца? 2. Какой вид спорта наиболее полезен для сердца? 3. Какие витамины и микроэлементы нужны для улучшения работы сердца? 4. Какая пища вредна для сердца? 5. Может ли нерегулярный питьевой режим навредить сердцу? 6. Может ли сон влиять на состояние сердечной мышцы? 7. Как поддержать работу сердца летом?
Сердце — важнейший орган нашего тела, своего рода «человеческий мотор», и даже если у вас не возникает прямых жалоб на его работу, необходимо заниматься профилактикой и тщательно заботиться о нем. О том, какие меры нужно предпринять для укрепления здоровья сердечной мышцы, — Олег Волков, врач-кардиолог и медицинский директор компании «Ангиолайн».
1. Может ли увлечение спортом оказать неблагоприятное действие на работу сердца? Новость
Кардиологи призвали есть шоколад хотя бы раз в неделю
Начнем с того, что сердце — это мышца, и во время регулярных физических нагрузок она также прокачивается: утолщаются стенки левого желудочка, что помогает ему прокачивать гораздо большие объемы крови, органы быстрее насыщаются кислородом, а значит, чувствовать вы будете себя лучше, чем при сидячем образе жизни.
Тем не менее чрезмерные физические нагрузки так же вредны, как и их полное отсутствие. Именно поэтому тренировки должны быть регулярными, а нагрузка — расти постепенно. Это позволит организму избежать ненужного стресса.
2. Какой вид спорта наиболее полезен для сердца? На сердце благоприятно влияют любые нагрузки: плавание, бег, занятия в зале, да и просто регулярные прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день. Если речь об оздоровительной ходьбе, то ВОЗ рекомендует проходить не менее 10 тысяч шагов в день.
Важно ориентироваться на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и не превышать так называемую «аэробную зону» частоты пульса, которая составляет 70–80% от максимальной ЧСС, а если вы хотите похудеть или просто поддерживать форму, то 60–70% от максимальной ЧСС.
Максимально допустимая ЧСС зависит от возраста, пола и тренированности и рассчитывается индивидуально. Самый простой способ ее определения по формуле:
максимальная ЧСС равна 220 минус возраст в годах. Таким образом, для человека 40 лет частота пульса при занятиях физкультурой должна находиться в диапазоне 108–144 ударов в минуту. Если вы хотите улучшить работу своего сердца, стоит совместить кардио- и силовые нагрузки. Уже через месяц продуктивной работы вы увидите результат: объемы потребления организмом кислорода возрастут на 15–20%. Если же у вас есть какие-либо жалобы на сердце, продолжительность и интенсивность нагрузки должен определять врач-кардиолог.
3. Какие витамины и микроэлементы нужны для улучшения работы сердца? Первый микроэлемент, полезный для сердца, — магний, его нужно обязательно включить в дневной рацион. Необходимая доза потребления магния составляет 300 мг в день для мужчин и 270 мг для женщин.
Можно также принимать сбалансированный комплекс витаминов и микроэлементов. Если же речь идет о нарушениях ритма работы сердца, используют специальные препараты калия и магния. Принимать их нужно только по назначению лечащего врача!
4. Какая пища вредна для сердца? Чрезмерно жирная, соленая, сладкая пища, а также фастфуд, чипсы. Они делают сосуды хрупкими, забивают их холестерином, препятствуют свободной циркуляции крови. Всегда надо помнить: «Мы есть то, что мы едим». Введите в свой рацион зелень, орехи и бобы (растительный белок), а также грибы (они являются мощнейшим антиоксидантом).
5. Может ли нерегулярный питьевой режим навредить сердцу?
Вода необходима сердцу и сосудам больше, чем кажется: она помогает разжижать кровь. Ее недостаток вызывает целый ряд негативных последствий, таких как ухудшение работы сосудов и развитие гипертонии.
Если нет медицинских противопоказаний, старайтесь пить не менее двух литров воды в день. Причем это должна быть именно чистая питьевая вода, а не кофе или чай. Ее употребление поможет избежать болезней поджелудочной железы и печени, а это, в свою очередь, положительно скажется на сосудах и сердце.
6. Может ли сон влиять на состояние сердечной мышцы? Новость
Работающую сердечную мышцу впервые напечатали на 3D-биопринтере
Здоровый полноценный сон — главный инструмент не только в борьбе с преждевременным старением, но и отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Сон менее 6 часов повышает риск ишемии и провоцирует развитие гипертонии. Постарайтесь полноценно спать не менее 7 часов в сутки. В этом случае вы снижаете риск приобрести проблемы с сердцем до 65%! Физиологи рекомендуют ложиться спать в одно и то же время и засыпать не позднее 23 часов.
7. Как поддержать работу сердца летом? Несмотря на то, что лето в России всегда долгожданное, к жаркому сезону стоит относиться серьезно. Повышенная температура воздуха влечет дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Число сердечных сокращений возрастает, нередки гипертонические кризы, нарушения ритма сердца и т. д.
В знойную погоду лучше находиться в тени, носить головной убор и легкую одежду из натуральных тканей, пить больше прохладной воды, отказаться от употребления алкоголя.
Стоит опасаться резкой смены температур, например перехода с жаркой улицы в помещение, где работает кондиционер с холодным обдувом. По этой же логике, ни в коем случае нельзя окунаться в ледяную воду! Это особенно актуально в период отключения горячей воды. Реакция организма может быть непредсказуемой.
Отправлено: 26.02.24 16:31. Заголовок: Назван эффективный с..
Назван эффективный способ снизить артериальное давление Как это сделать?
Нормализующий кровяное давление калий содержится в нескольких доступных продуктах, рассказала диетолог Липин Хуанг из исследовательского Института Джорджа. Эффективный способ снизить артериальное давление она назвала в исследовании, которое цитирует The Sun.
По словам Хуанг, много калия содержится в овощах и фруктах, особенно в бананах, киви и финиках, а также в бобовых, орехах, листовой зелени.
Кроме того, диетолог посоветовала заменить обычную соль на соль, содержащую калий. По ее словам, это снижает риск инсульта на 14 процентов, а сердечно-сосудистых заболеваний — на 13 процентов.
Такие данные Хуанг привела со ссылкой на исследование, в котором участвовало более 20 тысяч человек. В течение пяти лет они употребляли калийсодержащую соль вместо обычной.
В исследовании отмечается, что давление у испытуемых снижалось именно благодаря увеличению количества калия в рационе.
Ученые выяснили, как улучшить здоровье сердца в среднем возрасте Новое исследование показало, что нерегулярный сон связан с худшим сердечно-сосудистым здоровьем у людей среднего возраста, но физическая активность может помочь противодействовать этому.
Об этом сообщает Health.com. Ученые выяснили, что плохой сон может привести к увеличению окружности талии и уровней сахара и жиров в крови, а также гипертонии. Однако физическая активность могла противодействовать некоторым эффектам недостатка сна.
Другое исследование показало, что проблемы с засыпанием, пробуждения ночью или сон менее шести часов в день могут почти утроить риск сердечных заболеваний. Ученые предполагают, что плохой сон может способствовать малоподвижному образу жизни и нездоровой диете. Кроме того, возможно, что дефицит сна ухудшает контроль работы сердца и сосудов, за который отвечает вегетативная нервная система.
При этом организм постоянно находится в стрессе, в состоянии «бей или беги». Эксперты рассказали Health, что для улучшения сна важно спать в темноте и прохладе.
Физическая активность в течение дня, рутинные успокаивающие занятия перед сном (чтение или теплая ванна), отказ от гаджетов перед сном также способствуют хорошему сну.
Россиян предостерегли от самых частых ошибок людей с гипертонией Их допускают многие.
Самая главная ошибка людей с гипертонией — это невыполнение рекомендаций врача. В частности, это элементарное несоблюдение DASH-диеты, рекомендованной для гипертоников, и чрезмерное употребление соленой пищи.
Об этом «Газете.Ru» рассказала врач-кардиолог «СМ-Клиника» Анастасия Фомичева.
«Нерегулярный прием препаратов от давления, только когда оно повышается — это неверно! Гипотензивную терапию необходимо принимать ежедневно, по схеме, назначенной врачом, даже если утром, казалось бы, нормальное артериальное давлению. Плановую терапию необходимо проводить регулярно», — объяснила кардиолог.
Кроме того, по ее словам, нельзя самостоятельно уменьшать дозировки таблеток, так как на низких дозах не будет должного эффекта.
«Если целевые уровни АД не достигнуты быстро, не стоит сразу бросать терапию, скорее всего, прошло недостаточно времени для накопления препарата в организме, необходимо подождать минимум 2-3 недели», — добавила Фомичева.
Также врач обратила внимание, что пациенту только с артериальной гипертензией прием аспирина не показан в качестве первичной профилактики.
«Препараты короткого действия для быстрого снижения высокого давления не являются препаратами первой линии и не должны применяться как постоянная терапия. Для ежедневного приема рекомендованы другие лекарства», — подчеркнула кардиолог.
Стоматолог Мартынова предупредила о неочевидной причине болезней сердца По словам терапевта, проблемы с сердцем могут возникнуть из-за стрептококков, являющихся возбудителями кариеса.
Кариес может стать причиной развития различных проблем со здоровьем, в том числе спровоцировать заболевания сердца, сообщила «Газете.Ru» стоматолог-терапевт, пародонтолог Елена Мартынова.
По ее словам, к основным возбудителями кариеса относятся стрептококки. Данные бактерии разрушают ткани зуба и создают хронические очаги инфекции в ротовой полости. Как объяснила Мартынова, это приводит к ослаблению местного иммунитета.
«При попадании в кровоток эти бактерии способны вызвать воспаление в тканях сердца и суставов», — добавила стоматолог.
Кроме того, стрептококки могут спровоцировать развитие ангины и отита. Таким образом кариес подвергает человека риску подхватить респираторные заболевания, если его не лечить.
Мартынова также предупредила, что кариес может вызвать проблемы с желудком и печенью. По ее словам, это является следствием того, что при повреждении зубов человек хуже пережевывает пищу.
Россиянам рассказали, как часто нужно измерять давление Тонометр должен быть в каждом доме с пожилыми людьми.
Людям с повышенным артериальным давлением важно измерять его перед каждым приемом лекарств, чтобы оценить эффективность их действия. Об этом в беседе с «Радио 1» рассказал кардиолог, доктор медицинских наук Юрий Конев.
Он также рекомендует вести дневник самонаблюдения, чтобы оценить, нужно ли так часто измерять давление.
Врач подчеркнул, что тонометр должен быть в каждом доме, где живут пожилые люди. По его словам, среди старшего возраста повышенное артериальное давление встречается у более чем 50% населения.
Врач также напомнил, что в 2023 году спрос на тонометры в России вырос на 29%.
«Такой спрос на тонометры можно объяснить просвещением. Я надеюсь, что это приведет к снижению заболеваемости в ближайшее годы и повышению эффективности лечения артериальной гипертензией, потому что ее последствия чрезвычайно опасны для человека», — сказал Конев.
Британский врач Сара Брюер до этого рассказала, что добровольное пожертвование крови может снижать артериальное давление. Это связано с обновлением клеток крови и снижением ее общего объема.
Кардиолог рассказала, в каком случае высокое давление вызывает головную боль Головная боль может появиться при резком повышении кровяного давления, но чаще всего она представляет самостоятельное заболевание.
Об этом «Газете.Ru» рассказала кардиолог клиники Docmed Наталья Подгородетская. «Высокое давление не болит. Из-за этого большинство людей не своевременно обращаются к врачу при гипертонии. Головная боль может появляться при резком, внезапном повышении артериального давления до высоких цифр. Чаще всего головная боль -- это самостоятельное заболевание. По данным статистики, более 70% людей в некоторых группах населения страдают от головной боли напряжения, 7% -- от головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарственных средств; более 20% — от мигрени», — объяснила врач.
Несмотря на бессимптомность, высокое давление проводит свою работу над поражением органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глаз. Постоянно повышенное давление усложняет перекачивание крови сердцем. Чтобы компенсировать это, орган утолщается. Это приводит к нарушению сердечного ритма, повышает риск инфарктов, сердечной недостаточности и внезапного летального исхода. Также гипертония повреждает сосуды, способствуя усугублению атеросклероза и снижая их эластичность. Повышенное давление приводит к повреждению почек и может вызвать почечную недостаточность.
А влияние на пенильную артерию может привести к проблемам с эрекцией. Женщины с гипертонией могут страдать от недостатка смазки и снижения либидо. «При постоянном высоком давлении самый большой сосуд, -- аорта, -- испытывает огромную нагрузку и начинает расширяться в отдельных местах, образуя аневризму. Если происходит разрыв аневризмы, велик риск фатального кровотечения и летального исхода", -- предупредила Подгородетская. Гипертония влияет и на мозг, повышая риск транзиторной ишемической атаки (кратковременного блокирования кровоснабжения части мозга) или инсульта и снижает скорость умственных реакций и ухудшает память. Кроме того, она может привести к расстройствам зрения вплоть до полной его потери.
Кардиолог рассказал, почему инфаркт стал чаще поражать молодых Кардиолог Томас Люшер из Королевской больницы Бромптона в Великобритании рассказал изданию Daily Mail, что увеличение частоты сердечных приступов среди людей моложе 40 лет обусловлено ожирением и высоким уровнем стресса.
Врач рассказал, что за последние несколько десятилетий частота сердечных приступов у людей в возрасте 20-40 лет существенно увеличилась. Ключевой причиной таких изменений является неправильное питание и развивающееся вследствие него ожирение. Кардиолог объяснил, что зачастую ожирение сопровождается высоким кровяным давлением, которое может создавать дополнительную нагрузку на артерии и сердце.
Вследствие такого повышения нагрузки увеличивается жесткость артерий и ускоряется процесс образования бляшек, которые могут блокировать кровоток и проводить к инфаркту. Люшер также отметил, что многие люди, перенесшие сердечный приступ, придерживаются здорового образа жизни и поддерживают вес в норме.
Риск инфаркта у них может увеличиться вследствие эмоционального стресса. По словам врача, стресс активирует симпатическую нервную систему, что увеличивает частоту сердцебиения и может вызвать сокращение основных коронарных артерий (они транспортируют насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце).
Это, в свою очередь, может привести к разрыву бляшки (образования, состоящего из липидов и кальция) внутри артерий, последующему прекращению кровотока и нарушению питания сердечной мышцы.
Отправлено: 07.03.24 18:21. Заголовок: Могут ли люди с арит..
Могут ли люди с аритмией пить кофе? Кардиологи отвечают «да» Когда врач сообщает пациенту, что у него фибрилляция предсердий — нерегулярный и часто учащенный сердечный ритм, который может привести к инсульту, образованию тромбов или другим проблемам со здоровьем, — его первый вопрос обычно звучит так: «Нужно ли мне отказаться от кофе?»
Могут ли люди с аритмией пить кофе? Кардиологи отвечают «да»
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Кардиолог и доцент Медицинской школы Университета Колорадо США Дэвид Као считает, что таким больным не нужно отказываться от кофе. Ведь для многих людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями «кофе навсегда стал частью их повседневной жизни, и они уже и так от многого отказываются». Пациенты же обычно считают, что кофеин, который содержится в кофе, будет негативно действовать на и без того больное сердце, оно будет биться чаще.
В новых рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации по диагностике и лечению мерцательной аритмии среди подробного обсуждения образа жизни, изменения риска, лечения и сложностей при фибрилляции предсердий включены конкретные заверения в том, что проблема не в кофеине.
Исследования «в целом показали, что употребление кофеина в обычных количествах либо не связано с повышенным риском, либо снижает риск возникновения фибрилляции предсердий», говорится в отчете.
«Плохая репутация кофеина незаслуженна. Доказано, что кофеин безопасен для сердца», — подчеркнул доктор Хосе Джоглар, профессор Юго-западного медицинского центра UT в Далласе и руководитель отделения аритмии.
Более того, употребление кофе может даже принести пользу. Исследование 2021 года, опубликованное в журнале «Кровообращение: сердечная недостаточность», показало, что кофе с кофеином действительно может снизить риск сердечной недостаточности. Исследование проанализировало три исследования и показало, что «увеличенное потребление кофе, по-видимому, коррелирует со снижением риска развития сердечной недостаточности в более позднем возрасте».
Эмоциональное выгорание ведет к проблемам с сердцем Мерцательная аритмия может стать последствием эмоционального и физического истощения из-за стресса на работе и дома.
Результаты исследования, проведенного учеными из Университета Южной Калифорнии (США), опубликованы в журнале European Journal of Preventive Cardiology.
Исследователи проанализировали данные, касающиеся почти 11 с половиной тысяч человек. На старте исследования, в 1990–1992 годах, никто из этих людей не страдал от мерцательной аритмии — нарушения сердечного ритма, характеризующегося быстрым нерегулярным сокращением предсердий. Этот вид аритмии потенциально опасен для жизни, так как повышает риск сердечной недостаточности и инсульта. Все участники исследования проходили тестирование на наличие признаков синдрома выгорания — эмоционального и физического истощения, связанного с длительным, сильным стрессом на работе и дома.
Выгорание характеризуется упадком сил, постоянной усталостью, отсутствием энергии, чувством раздражения и деморализованности. Наблюдения за участниками велись на протяжении 24 лет, вплоть до 2016 года. За это время у более чем двух тысяч человек были зарегистрированы приступы мерцательной аритмии. Анализ собранной информации показал, что у людей с максимальным уровнем выгорания на старте исследования риск появления мерцательной аритмии на 20% выше, чем у тех, кто от истощения жизненных сил не страдал.
Как предположил ведущий автор исследования Парвин Гарг (Parveen K. Garg), в основе этого феномена могут лежать два биологических механизма. «Выгорание связано с повышенным уровнем воспаления и усилением физиологической реакции организма на стресс. Когда две эти вещи хронически активизированы, это вызывает серьезное повреждение тканей сердца, что может приводить к развитию аритмии», — объяснил Гарг.
Отправлено: 09.03.24 11:48. Заголовок: Врач рассказал, при ..
Врач рассказал, при какой одышке нужно обратиться в больницу При появлении одышки (ощущения нехватки воздуха) следует обратиться к врачу: она может быть признаком опасной для жизни аневризмы, болезней сердца или легких. Врач рассказал, при какой одышке нужно обратиться в больницу При появлении одышки (ощущения нехватки воздуха) следует обратиться к врачу: она может быть признаком опасной для жизни аневризмы, болезней сердца или легких.
Об этом врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Александр Пурясев рассказал в программе «Доктор 24».
«При аневризме сосудистая стенка истончается и набухает. Такое состояние опасно для жизни, потому что сосуд может лопнуть в любой момент, спровоцировать кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу», — предупредил Пурясев. Аневризму можно выявить с помощью МРТ головного мозга, добавил врач. Причиной одышки могут быть легочные заболевания, включая бронхиальную астму или пневмонию.
Одышка после незначительной физической нагрузки может указывать на артериальную гипертонию. Любая одышка требует обращения к врачу, но если она появляется не после физической нагрузки или волнения, а в покое, когда человек сидит или лежит, то может потребоваться госпитализация. Об этом врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Александр Пурясев рассказал в программе «Доктор 24».
«При аневризме сосудистая стенка истончается и набухает. Такое состояние опасно для жизни, потому что сосуд может лопнуть в любой момент, спровоцировать кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу», — предупредил Пурясев. Аневризму можно выявить с помощью МРТ головного мозга, добавил врач. Причиной одышки могут быть легочные заболевания, включая бронхиальную астму или пневмонию.
Одышка после незначительной физической нагрузки может указывать на артериальную гипертонию. Любая одышка требует обращения к врачу, но если она появляется не после физической нагрузки или волнения, а в покое, когда человек сидит или лежит, то может потребоваться госпитализация.
Ученые разработали новый метод прогнозирования инфаркта и инсульта Ученые из Берлинского университета Шарите обнаружили, что прогнозировать риск инфаркта и инсульта можно путем оценки уровней кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии.
Результаты исследования опубликованы в журнале Radiology. В ходе исследования ученые оценили уровни кальция в коронарных артериях у 1749 человек, средний возраст которых составлял 60 лет. Для этого они использовали компьютерную томографию — неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Отмечается, что многие участники исследования сообщили о наличии болей в груди и других признаках сердечно-сосудистых заболеваний.
После сбора информации об уровнях кальция в артериях участников исследователи разделили их на три группы на основе этого показателя. При этом содержание этого вещества оценивалось в соответствии со специально разработанной шкалой от 1 до 399. Они обнаружили, что у испытуемых с нулевой концентрацией кальция в сосудах, транспортирующих насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце, очень низкий риск развития заболеваний сердца и сосудов. Повышение концентрации этого вещества в артериях, соответственно, коррелировало с увеличением вероятности инфаркта и инсульта в будущем. Показатель содержания кальция в коронарных артериях, близкий к 400, был связан с самым большим риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом такая взаимосвязь прослеживалась в отношении как женщин, так и мужчин.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 23
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума