Отправлено: 02.01.07 07:26. Заголовок: Немного о кардиологии. (продолжение)
К своему юбилею ЭГИЛОК подошел безусловным лидером среди бета-блокаторов Обновлено: 25.12 22:03 20 декабря в Москве («Президент-Отель») прошла торжественная научно – практическая конференция для специалистов–кардиологов Москвы и Московской области, посвященная пятилетнему юбилею препарата ЭГИЛОК на российском фармацевтическом рынке. Участники конференции поделились опытом применения препарата, доказавшего на практике свою высокую эффективность. Об этом свидетельствуют как результаты масштабных клинических исследований, так и динамика роста назначений ЭГИЛОКа кардиологическим больным. Аналогичные научно-практические конференции прошли в Санкт-Петербурге, Туле и Воронеже. Россия – популяция высокого сердечно-сосудистого риска, отмечали участники конференции. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, за последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы выросла в нашей стране в полтора раза и уже в три раза превышает среднеевропейские показатели. Это главная причина сокращения численности населения. На сегодняшний день каждый десятый житель России в самом трудоспособном возрасте – от 35 до 50 лет - страдает кардиологическими болезнями. В целом заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 60 процентов россиян. Леонид Лазебник, д.м.н., профессор, главный терапевт Департамента здравоохранения г. Москвы, директор НИИ Гастроэнтерологии: «При нынешней динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний Россия в скором времени может возглавить печальный список стран с самой высокой смертностью от этих болезней. Поэтому сегодня жизненно необходима реализация широкого комплекса мер, позволяющих справиться с этим недугом или предупредить его. Речь идет, с одной стороны, о формировании на общероссийском уровне, если хотите, моды на здоровый образ жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и, с другой стороны, о высококвалифицированном использовании в терапевтической практике препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью». По общему мнению врачей-участников конференции, одним из наиболее эффективных инновационных препаратов кардиологической группы является бета-адреноблокатор метопролол (ЭГИЛОК и ЭГИЛОК ретард) производства ОАО «Фармацевтическая компания «ЭГИС». На сегодняшний день он является "золотым стандартом" лечения гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма. Одной из новых сфер его применения стало лечение больных сердечной недостаточностью. За пять лет своего присутствия на российском фармацевтическом рынке ЭГИЛОК стал бесспорным лидером среди назначений соответствующих препаратов. Юрий Поздняков, вице-президент Всероссийского общества кардиологов, главный кардиолог Московской области и Центрального федерального округа РФ, заслуженный врач России, д.м.н., профессор: «За пять лет работы с препаратом ЭГИЛОК кардиологи смогли полностью убедиться в высокой эффективности и безопасности этого препарата, на практике доказавшего свою ценность при лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом он имеет оптимальное сочетание цены и качества. Как следствие, и высокая востребованность препарата среди специалистов-кардиологов. С 2001 года число его назначений по Московской области выросло более чем в 45 раз, до 190 тысяч. При этом следующий на втором месте по количеству назначений препарат отстает от ЭГИЛОКа в десять раз. В рамках программы ДЛО по Московской области в 2005 году на ЭГИЛОК пришлось почти 70 процентов назначений метопрололов». Масштабные контролируемые клинические исследования, проводившиеся в разных странах, доказали отличные лечебные и профилактические характеристики ЭГИЛОКа. Так, в сравнении с группой плацебо метопролол (ЭГИЛОК) снижает частоту внезапной смерти после инфаркта миокарда на 40 процентов. Длительность ишемии миокарда уменьшается на 76 процентов. При лечении гипертонии препарат на 30 процентов снижает частоту внезапной смерти, на 26 процентов – риск инфаркта миокарда (по сравнению с диуретиками). И почти в два раза уменьшает летальность при артериальной гипертензии в сравнении с атенололом. Д-р Ласло Почайи, генеральный представитель ОАО «Фармацевтический завод ЭГИС»: «Большинство людей в России не обращают должного внимания на профилактику кардиологических заболеваний и на возможные изменения факторов риска. Между тем, за последние четверть века в Западной Европе уровень смертности от заболеваний системы кровообращения снизился в среднем на 32 процента, а от инсульта - более чем на 50 процентов. И во многом благодаря использованию инновационных препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Компания «ЭГИС», как производитель и поставщик доказавших свою надежность и эффективность кардиологических препаратов, вносит свой вклад в борьбу с болезнями, отвоевывая у них многие и многие человеческие жизни. В спасении людей, в улучшении качества их жизни мы видим свою миссию». В настоящее время выпускается пролонгированная форма препарата ЭГИЛОК – ЭГИЛОК ретард, антигипертензивный эффект которого сохраняется после одного приема в течение 24 часов.
Отправлено: 19.10.23 16:22. Заголовок: Без боли. Врач переч..
Без боли. Врач перечислил 6 вопросов, которые надо задать кардиологу Врачи отмечают, что следует уделять особое внимание профилактике болезней сердца. Кроме этого, есть ряд важных вопросов, которые здоровым людям следует обсудить с кардиологом, чтобы не допустить развития патологий сердца и сосудов. Оглавление Как поможет питание в деле профилактики сердечных патологий? Нужна ли физическая активность? Опасны ли стресс и вредные привычки? Надо ли ходить к врачу, если нет никаких жалоб? Стоит ли принимать витамины для укрепления сердца? Поможет ли хобби предупредить болезни сердца?
Предупредить болезни сердца — значит позволить себе жить здоровой и полноценной жизнью многие годы. Врачи отмечают, что есть ряд важных вопросов, которые здоровые люди должны обсудить с кардиологом, чтобы не допустить проблем с сердцем. Какие именно это вопросы, aif.ru рассказал врач-кардиолог клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Егор Новиков.
Профилактика заболеваний сердца и сосудов — краеугольный камень в заботе о здоровье организма. В первую очерель в этом плане с врачом-кардиологом надо обсудить следующие пункты.
Как поможет питание в деле профилактики сердечных патологий? Сбалансированное питание — ключевой аспект обеспечения полноценной жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать проблем, рекомендуется включать в рацион пищу, богатую омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, авокадо), антиоксидантами (фрукты, овощи) и клетчаткой (цельные зерна, овощи). При этом обильное потребление насыщенных жиров, сахара и соли следует исключить из ежедневного рациона.
Нужна ли физическая активность? Регулярная физическая активность играет важную роль в поддержании жизнедеятельности сердца и сосудов. Врачи советуют выбирать аэробные упражнения (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде), способствующие улучшению кровообращения. Это позитивно скажется на состоянии сердечной мышцы и решит проблему современного общества — гиподинамию.
Опасны ли стресс и вредные привычки? Негативно сказываться на здоровье органа может и постоянный стресс — он изнашивает сердце, заставляя его сокращаться сильнее. Снизить уровень нервозности помогут занятия по медитации, йоге или регулярные прогулки на свежем воздухе.
Курение, как вредная привычка, также один из основных факторов риска для заболеваний сердечно-сосудистой системы. И от него стоит избавляться, чтобы в целом улучшить качество своей жизни. Надо ли ходить к врачу, если нет никаких жалоб? Независимо от того, чувствуете ли вы какие-либо симптомы, регулярные визиты к врачу позволят обнаружить возможные отклонения на ранней стадии. Рекомендуется проходить ежегодную диспансеризацию в объеме измерения росто-весовых показателей, исследования общего и биохимического анализа крови (креатинин, глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ), общий анализ мочи, выполнение флюорографии и ЭКГ.
Стоит ли принимать витамины для укрепления сердца? Витамины и дополнительные лекарственные препараты следует принимать только по указанию врача — он назначит дозировки и курс. Витамины С, Е и омега-3 жирные кислоты могут оказать благоприятное влияние на здоровье сердца, но в первую очередь рекомендуется получать их из разнообразной и сбалансированной диеты.
Поможет ли хобби предупредить болезни сердца? Кстати, хобби — отличная кардиотренировка, конечно, если речь идет об активных играх и занятиях на свежем воздухе. Танцы, спортивные игры, туризм, конный спорт и многое другое — все это пойдет во благо здоровью сердечно-сосудистой системы.
Гастроэнтеролог назвала идеальный для сердечников завтрак Многие привычные блюда могут быть вредны.
Большинство обычных блюд на завтрак (яичница с беконом, блинчики) не подходят людям с повышенным артериальным давлением из-за большого количества холестерина. Об этом сообщает «Газета.ру» со ссылкой на кандидата медицинских наук и врача-гастроэнтеролога Екатерину Кашух.
«Они ухудшают состояние сосудов, а также повышают риски сердечно-сосудистых осложнений», – заявила эксперт.
В связи с этим специалист посоветовала людям с повышенным артериальным давлением есть меньше соли, промышленных десертов и сладких напитков, а также продуктов с содержанием животных жиров. Это необходимо, по ее словам, для того чтобы поддержать здоровье сосудов и уменьшить риск развития осложнений гипертонии, например инфаркта или инсульта. Кроме того, гастроэнтеролог порекомендовала употреблять больше овощей, цельнозерновых круп, рыбы и птицы.
Мы проводим опрос, посвященный «розовому октябрю» — международному месяцу осведомленности о раке молочной железы. Он анонимный. Все ответы будут использованы в обобщенном виде. Будем благодарны вам за помощь! «Рекомендуется добавлять в рацион продукты, которые способствуют снижению артериального давления и сердечно-сосудистых рисков: листовая зелень, авокадо, голубика, яблоки, грецкие орехи, жирные сорта рыбы, нерафинированное оливковое масло, некоторые молочные продукты», – отметила Кашух.
В результате, как утверждает врач, завтрак для людей с гипертонией должен включать: зелень (шпинат, салат, укроп), растительное масло, орехи и семена, красную рыбу с ломтиком цельнозернового хлеба, а также несладкий йогурт или кашу медленной варки.
Ранее был назван лучший продукт для здоровья сердца в пожилом возрасте. Речь идет о печени трески, в которой присутствуют омега-3 жирные кислоты. Они оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Также в этом продукте содержится медь и витамин PP, которые нужны для поддержания здоровых сосудов.
Отправлено: 20.10.23 15:51. Заголовок: Рейтинг лучших пульс..
Рейтинг лучших пульсометров для измерения вариабельности сердечного ритма на 2023 год
РАЗМЕЩЕНО: IT ТЕХНОЛОГИИ, ГАДЖЕТЫ ПРОСМОТРЕНО: 3849 ВРЕМЯ ПРОЧТЕНИЯ: 9 МИН. ОБНОВЛЕНО: 24 АПРЕЛЯ Данный материал не является рекламой, носит информационный характер и отражает оценочное мнение автора. Большинство ученых полагает, что будущее за профилактической медициной: люди смогут заранее выявлять первые признаки предболезненного состояния и своевременно принимать меры, а не идти в больницу, когда в организме уже произошёл срыв, как мы делаем это сегодня. В этом им помогут девайсы, которые смогут собирать и анализировать достаточно данных о здоровье, чтобы человек мог принять меры до того, как возникнет серьезная проблема.
Пока это мечта, поскольку точные измерения все еще выполняются в лабораториях/больницах с использованием дорогостоящего и мощного оборудования. Однако время и технологии не стоят на месте: все больше и больше показателей, ранее доступных для анализа только в медицинских кабинетах, уже можно собирать и вычислять и с помощью мобильных устройств. К примеру, показатели методологии ВСР, или вариабельности сердечного ритма (по-английски heart rate variability, HRV).
Основанные на ВСР гаджеты и программы для смартфонов «умеют расшифровывать» «азбуку Морзе» пульсограммы в десятки полезных сведений о степени стресса, напряжения, состояния ЦНС и здоровья в целом.
Содержание [скрыть]
1 История HRV 2 Что такое вариабельность сердечного ритма 3 Почему пульс сердца бьется неравномерно? 4 Основы методологии ВСР в фитнес-гаджетах 5 Как использовать ВСР в жизни? 5.1 Polar H10 5.2 Wahoo TICKR 5.3 Wahoo TICKR X 5.4 Garmin HRM-Dual 5.5 SUUNTO SMART HEART RATE BELT 5.6 Zephyr HxM 5.7 Cardiosport TP3 6 Выводы История HRV Анализ HRV как методология появился в 1960-х годах. Его разработали в качестве неинвазивного метода определения степени стресса в организме, для оценки рабочего состояния, вероятности заболевания и пр.
Период появления методологии не случаен: поначалу HRV использовали для того, чтобы наблюдать за здоровьем космонавтов, а методология развивалась параллельно с космическими программами сверхдержав. Медикам нужно было контролировать уровень нагрузки космонавтов, чтобы не допускать возможности их заболевания в условиях колоссальных физических и психологических перегрузок при подготовке к полётам. Уже в 1970-х годах стало ясно, что методология ВСР применима во многих «земных» сферах: например, в спортивной медицине для контроля нагрузки спортсменов перед соревнованиями или в промышленной медицине для контроля напряжения и здоровья специалистов с повышенной зоной ответственности (пилоты, диспетчеры, спецназ и пр.)
Сегодня HRV стала доступна практически всем благодаря «умным» пульсометрам и сервисам. Показатели стресса и напряжения, основанные на HRV, есть в гаджетах Apple, Mi, Polar, Suunto и пр.
Что такое вариабельность сердечного ритма Давайте ответим на вопрос: «Если сердце бьется 60 раз в минуту, то какое количество времени проходит между каждым сокращением?». Правильный ответ – сколько угодно. К примеру, 0,95 секунды может пройти между 1 и 2 сокращением, 1,05 с – между 2 и 3, а между 3 и 4 – 1 секунда.
Из вышеописанного примера можно заключить следующее:
ВСР представляет собой изменение временного промежутка между сердечными сокращениями.
Источник фото: www.engy.app
Если временное отличие между ударами большое (как в вышеупомянутом примере), то это хорошо, так как сердце реагирует на сигналы организма. Если сердце бьется с одинаковыми интервалами (к примеру, каждый удар длится ровно 1 секунду), то это плохо. В этом случае, обычно, говорят, что вариабельность весьма мала и сердце не реагирует на сигналы организма. Если разница во времени между ударами слишком велика, это тоже плохо: сердце не может стабилизироваться.
Почему пульс сердца бьется неравномерно? В нашем организме всё взаимосвязано, потому что организм – это система. Сердце является частью этой системы и реагирует на изменения в организме, в том числе на изменения напряжения нервной системы. Так, в стрессе ваш пульс учащается, а в спокойствии или во сне – снижается. За связь нервной системы и сердца отвечает синусовый узел – нервный сгусток в сердце, который влияет на пульс, реагируя на сигналы нервной системы.
При этом важно понимать, что нервная система – это также, как следует из названия, «система», и у неё есть компоненты. На самом древнем, или вегетативном уровне нервной системы, выделяются симпатическая нервная система, отвечающая за реакцию организма на стресс, и парасимпатическая нервная система, отвечающая за восстановление организма после стресса.
Источник: www.engy.app
Симпатическая и парасимпатическая нервные системы автономны, то есть они активизируются без сознательного участия человека: симпатическая нервная система заставляет сердце колотиться быстрее при встрече со злой собакой вне зависимости от того, хотите вы этого или нет.
Однако давайте проведем мысленный эксперимент. Допустим, через пару часов вам предстоит хирургическая операция. Вы боитесь на неё идти, сигналы симпатической системы однозначно указывают на то, что вам не нужно «ложится под нож» и подвергать целостность организма опасности, а самый лучший и очевидный выход из ситуации – просто подальше убежать. Но вы все равно идёте на операцию вопреки инстинктам. Ваш мотиватор – развившийся в ходе эволюции верхний уровень нервной системы, или центральная нервная система, которая поддаётся сознательному контролю.
Из этого примера видно, что сигналы центральной нервной системы могут подавлять сигналы вегетативной нервной системы. Эту структуру можно изобразить следующим образом:
Источник: www.engy.app
«Провода» (нервные окончания) элементов вегетативной и центральной нервной системы связаны с сердцем через синусовый узел. Кардиологи и физиологи нашли способ анализировать степень напряжение компонентов нервной системы с помощью математического преобразования данных пульсограммы в рамках методологии вариабельности сердечного ритма и вычислять уровень стресса, напряжения нервной системы и прочие показатели.
Основы методологии ВСР в фитнес-гаджетах Итак, что означают параметры «энергия» (по-английски Total Power), «стресс» (Stress Index) и «восстановление» (RMSSD) в фитнес-устройствах и реально ли можно вычислить заряд организма как уровень батареи на мобильнике? Постараемся предельно просто объяснить механику.
Расчёты ВСР базируются на основе математического анализа вариабельности. Учёные заметили, что вариабельность похожа на волну – периоды с низкой вариабельностью будут сменяться периодами с высокой вариабельностью (также как на море периоды сильных волн сменяются периодами со слабыми волнами). Прибегнув к последующему математическому анализу волн пульсограммы с помощью преобразования Фурье, можно выделить 3 волновые частоты:
Короткие волны (High Frequency Waves, или HF-волны). Ученые выяснили, что они дают представление о функционировании парасимпатической системы, которая отвечает за восстановление организма после стресса. Они показывают воздействие блуждающего нерва на пульс. Длинные волны (Low Frequency Waves, или LF-волны). Эти волны дают представление о функционировании симпатической системы. В организме человека она является ответственной за вовлечение и реакцию на стресс. Сверхдлинные волны (VLF-лн). Эти волны дают представление о функционировании гуморальной системы посредством гормональных эффектов, связанных с регуляцией приспосабливаемости организма тогда, когда недостаточно силы симпатики и парасимпатики. VLF отражает степень вовлечения ЦНС и отражает степень психологического или эмоционального перенапряжения. На основе анализа LF, HF и VLF волн можно составить спектрограмму и увидеть степень напряжения каждой из систем.
Источник: www.engy.app
Это означает, что мы может четко разобраться в том, какая из систем воздействует на человека во время измерения в большей степени: симпатическая (уровень стресса), парасимпатическая (восстановление после стрессового состояния) либо гуморальная (психологическое и интеллектуальное напряжение).
Как использовать ВСР в жизни?
Таким образом, пульсометры, которые поддерживают анализ ВСР, кроме вычисления пульса, отслеживают стрессовое состояние, нагрузку и восстановление человеческого организма. Эта функциональная возможность чрезвычайно полезна во многих сферах жизни:
Физическое здоровье. Анализ ВСР позволяет заблаговременно выявлять перенапряжение нервной системы для профилактической борьбы с болезнями на нервной почве. Ментальное здоровье. Анализ вариабельности сердечного ритма позволяет отслеживать эффективность практик, режима и нагрузки в сфере ментального здоровья – йоги, медитации и пр. Спорт. Для корректирования нагрузки при занятиях спортом, сокращения вероятности перетренированности, а также снижения риска физиологических и нервных срывов во время тренировочного процесса. Исследования спортивных медиков говорят о том, что спортсмены, которые пользуются методологией ВСР, улучшают свои результаты. Профессиональная деятельность. Анализ ВСР позволяет снизить риск профессиональных выгораний, апатии и депрессий. HR-специалисты могут контролировать состояние сотрудников с повышенной зоной ответственности, топ-менеджмента и пр. ЗОЖ. Анализ ВСР позволяет определять влияние любых ЗОЖ-экспериментов (режим сна, диеты, физическая нагрузка) на нервную систему для корректировки нагрузки В этом рейтинге мы рассмотрели модели пульсометров с поддержкой ВСР различного функционала, описали их особенности и характеристики. Мы также учли мнение покупателей, популярность моделей и их ценовую доступность.
Polar H10 100%
POLAR – фирма из Финляндии с 40-летним опытом изготовления датчиков сердечного ритма для спорта. Это одна из наиболее известных в РФ торговых марок по выпуску девайсов для спорта. Рассматриваемая нами модель – улучшенная версия гаджета H7, выпуск которого был прекращен в прошлом году.
В этом устройстве устранили все жалобы пловцов на ремешок. Количество электродов в этом гаджете повысили с 2 до 4 для максимально точного определения сердечного ритма. Энергоэффективность устройства повысилась с 200 (в модели H7) до 400 часов. В этом девайсе успешно реализована поддержка 4 технологий передачи информации:
Bluetooth Smart. GymLink – для дайвинга и спортивного снаряжения. ANT+. 3 кГц. Эта модель может работать в паре с камерами GoPro. Это первый девайс компании Polar, который имеет встроенную память на 30 часов. Это означает, что на протяжении этого времени гаджет может работать без спортивных часов либо фитнес-браслетов.
Кардиолог перечислила самые вредные продукты для сердца и сосудов Здоровый образ жизни и правильное питание являются самыми важными факторами в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Об этом «Газете.Ru» рассказала врач-кардиолог «СМ-Клиника» Анна Бирюкова. По словам врача, транс-жиры — это самая вредная разновидность жиров, содержащихся в пище. Организм не усваивает транс-жиры, поэтому они долго циркулируют в крови, повышая уровень «плохого» холестерина и увеличивая риск развития атеросклероза.
«Транс-жиры используются при производстве масложировой продукции (маргарин, спреды, заменители какао-масла и молочного жира), фастфуда (картофель фри, снеки, бургеры, попкорн), кондитерских изделий (шоколад, торты, печенье, конфеты). Относительно безопасным считается содержание не более 2 г транс-жиров на 100 г жиров в продукте питания. Зачастую производители пренебрегают этими значениями.
Кроме того, в таких продуктах, как попкорн, картофель фри и др. просто невозможно посчитать количество транс-жиров, т.к. их значения не указываются производителями на упаковке. Также транс-жиры могут скрываться за такими терминами как кулинарный, гидрогенизированный, растительный модифицированный, сатурированный жир, жир специального назначения, что может вводить обычного потребителя в заблуждение. Насыщенные жиры — жиры, которые также повышают уровень “плохого” холестерина. Больше всего их содержится в жирных молочных продуктах (жирные сорта сыра, жирный творог), мясных продуктах (свинина), кондитерских изделиях и растительных маслах — пальмовое и кокосовое», — объяснила она.
Поваренная соль — еще один продукт, который можно считать условно опасным продуктом, так как польза начинает сменяться вредом при чрезмерном ее потреблении.
«Ежедневное избыточное ее употребление приводит к задержке жидкости в организме, развитию отеков, гипертонической болезни и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Важно помнить, что 80% соли, которую человек потребляет ежедневно, приходится на “скрытую соль”. Это та соль, которая уже содержится в продуктах.
Если учесть, что при приготовлении пищи мы подсаливаем, а часть людей еще и досаливает уже готовую пищу, то становится понятно, что ежедневное потребление уже превышает норму. Самыми солеными являются: хлеб, колбасные изделия, копченые продукты, фастфуд, полуфабрикаты, бульонные кубики, консервы, чипсы, оливки, томатный сок, майонез, соевый и другие соусы. Много соли “прячется” в печенье, некоторых сухих завтраках, привычных нам закусках», — добавила врач.
Рейтинг самых опасных продуктов для сердца и сосудов невозможно составить без сахара, который в огромном количестве содержится в кондитерских изделиях, молочных коктейлях и другой сладкой молочной продукции, сладких газированных напитках, фруктах и фруктовых соках.
«Учитывать нужно не только тот сахар, который вы кладете в чай. Сахар содержится почти во всех продуктах питания. Из-за избыточного поступления сахара в организм нарушается обмен веществ, развивается ожирение. Сахар вызывает сильную нехватку тиамина, что может привести к дистрофии сердечной мышечной ткани и другим серьезным последствиям», — отметила кардиолог.
Отдельно врач выделила переработанные мясные продукты и полуфабрикаты, которые содержат в себе ряд других усилителей вкуса, консервантов, стабилизаторов в очень больших концентрациях. Такое комбо при регулярном употреблении может очень быстро нанести вред как здоровью в целом, так и состоянию сердца и сосудов.
Отправлено: 22.10.23 10:27. Заголовок: Врач объяснила, в ка..
Врач объяснила, в каких случаях кашель может указывать на проблемы с сердцем Врач Романенко: кашель может появиться из-за проблем с сердцем.
Кашель может сигнализировать о сердечной недостаточности, если он появляется в положении лежа или при физической нагрузке и сопровождается отеками. Об этом «Москве 24» рассказала врач-терапевт Татьяна Романенко.
По ее словам, сердечный кашель развивается при застое крови в малом круге кровообращения.
В зависимости от стадии он может быть как сухим, так и влажным. «При сердечной недостаточности кашель не является единственным отличительным симптомом. Помимо него, у человека также могут быть отеки и другие проявления этого заболевания», -- уточнила Романенко.
Врач, кандидат медицинских наук Наталия Киселевич до этого говорила, что при появлении кашля важно сразу же обратиться к врачу для профессиональной консультации и лечения.
Она также назвала несколько способов, которые могут помочь облегчить состояние самостоятельно. Так, прежде всего врач советует регулярно проветривать и увлажнять воздух в квартире. Желательно устранить все раздражающие факторы, которые могут усилить приступ кашля. К ним относятся краска, парфюм, табачный дым, сухой и теплый воздух, пыль и так далее.
Растворить тромб. Ученые представили метод, как улучшить лечение тромбозов Процесс доставки лекарств к тромбу в сосудах может стать гораздо быстрее. А это увеличивает шансы на спасение пациентов, у которых тромб внезапно перекрыл жизненно важные сосуды.
Уральские учёные представили методику более эффективного лечения тромбозов. Речь о математической модели, направленной на улучшение доставки лекарств, которые восстанавливают кровоток в тромбированных сосудах. Об этом aif.ru рассказали в пресс-службе Минобрнауки.
Тромбоз кровеносных сосудов — серьезное и крайне опасное заболевание. Ведь если тромб перекроет жизненно важные сосуды, то последствия могут быть непоправимыми. Основной метод лечения тромбоза заключается во введении в сосуды тромболитиков — препаратов, растворяющих тромбы. Проблема в том, что в сосуде с заблокированным кровотоком тромболитики распространяются слишком медленно, что существенно снижает эффективность лечения.
Исследователи из Уральского федерального университета и Университета Лазурного берега (Франция) смогли найти решение этой проблемы. «Предпринимаются попытки ускорить распространение тромболитиков с помощью различных физических воздействий, — объясняет профессор кафедры теоретической и математической физики УрФУ, руководитель разработки математической модели Андрей Зубарев. — Так, исследователи Техасского университета предложили внедрять в тромбированный сосуд каплю с магнитными наночастицами и затем воздействовать на нее переменным или вращающимся магнитным полем. В результате наночастицы должны прийти во вращательное и поступательное движение, вовлекая в такое движение и окружающую жидкость, то есть кровь в сосуде. Это должно привести к интенсификации смешивания капли тромболитика с кровью и ускорению «расползания» капли по сосуду. Как следствие, лекарство быстрее достигнет тромба».
Для простоты восприятия учёный сравнивает данный эффект с перемешиванием сахара ложечкой в чашке с чаем. В данном случае магнитные частицы играют роль огромного числа «наноложечек». Однако практическое претворение идеи техасских ученых требовало дальнейших исследований: какими должны быть размер и форма капли, расположение в ней магнитных частиц, конфигурация, частота и напряженность поля, чтобы достигнуть оптимального результата.
Учёные моделировали разные ситуации с каплей магнитной жидкости. Поначалу это было подобие облака с конечными размерами вдоль и поперёк сосуда. Затем исследователи смоделировали ситуацию, когда при помощи постоянного внешнего поля капля магнитной жидкости «растягивается» в слой вдоль сосуда. Характеристики сосуда в математической модели соответствовали параметрам кровеносных сосудов, тромбоз которых опасен для здоровья и жизни пациента.
«Предполагается, что толщина слоя магнитной жидкости меньше толщины сосуда, и есть более или менее выраженная граница между ним и частью крови, относительно свободной от наночастиц. Наша работа показывает, что в этом случае при помощи вращающегося магнитного поля можно возбудить более интенсивные потоки, чем в случае «облачка». Увеличение частоты поля приводит к возрастанию скорости генерируемых потоков на один-два порядка. Таким образом, процесс доставки лекарства к тромбу может быть намного более быстрым, чем без воздействия магнитного поля», — отмечает Зубарев.
По мнению учёных, разработки могут найти применение и в других областях, где есть необходимость перемешивать примеси в тонких сосудах, — например, в некоторых областях химических и биохимических технологий.
Отправлено: 27.10.23 15:22. Заголовок: Подъем по 5 лестничн..
Подъем по 5 лестничным маршам снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Atherosclerosis Journal, подъем на пять лестничных пролетов в день может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. В исследовании были собраны данные более чем 400 000 человек.
Подъем по 5 лестничным маршам снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
«Результаты подчеркивают потенциальные преимущества подъема по лестнице в качестве первичной профилактической меры АССЗ (атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания», — подчеркнул автор исследования Лу Ци, доктор медицинских наук, почетный председатель HCA Regents и профессор Тулейнского университета.
Эксперты утверждают, что подъем по лестнице более эффективен для здоровья сердечно-сосудистой системы, чем ходьба по 10 000 шагов в день. Они основывали это на данных, собранных у участников, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, на основании их «семейного анамнеза, генетических факторов риска и установленных факторов риска, таких как высокое кровяное давление и курение в анамнезе», а также их образа жизни.
«Короткие подъемы по лестнице с высокой интенсивностью — это эффективный способ улучшить кардиореспираторную систему и липидный профиль, особенно среди тех, кто не может выполнить текущие рекомендации по физической активности», — заявил Ци в пресс-релизе.
Исследование также показало, что у участников, которые перестали ежедневно подниматься по лестнице, наблюдалось увеличение сердечно-сосудистых заболеваний на 32%. Ежедневный подъем по лестнице может помочь снизить риск развития метаболического синдрома, снизить кровяное давление и улучшить баланс и скелетные мышцы.
Отправлено: 02.11.23 15:48. Заголовок: Врач-кардиолог из Ни..
Врач-кардиолог из Нижнего Тагила случайно оказался в электричке, где у женщины остановилось сердце. И спас ее Он полтора часа реанимировал женщину.
ПРАВМИР. Врач-кардиолог из Нижнего Тагила спас женщину, которой стало плохо с сердцем. Они оба оказались в одном вагоне электрички, которая направлялась в Екатеринбург, пишет портал «Е1».
По словам дочери пострадавшей пассажирки, женщине стало внезапно плохо с сердцем.
«Доктор сразу отреагировал, он в течение полутора часов держал руку на пульсе и реанимировал маму, пока мы не доехали до Екатеринбурга, — рассказала Юлия. — К сожалению, у проводников, кроме жгутов и бинтов, ничего не было. По просьбе врача отзывчивые пассажиры нашли и поделились горьким шоколадом, растворимым кофе и даже тонометром», — цитирует издание слова дочери пострадавшей.
Врач провел сердечно-легочную реанимацию, женщине стало лучше. А с помощью шоколада и кофе получилось немного поднять экстремально низкое давление. Когда электричка остановилась в Екатеринбурге, на вокзале женщину уже встретили врачи скорой, и увезли ее в кардиоцентр.
Кардиолог предупредила об опасности корвалола Это лекарство может нанести вред.
В беседе с сайтом aif.ru в четверг, 2 ноября, специалист объяснила, что корвалол — не совсем растительный препарат, поскольку в его составе присутствует сильнодействующее вещество, потому с ним стоит быть осторожными. К этому препарату формируется зависимость.
Козлова отметила, что он действительно справляется с тревожностью и, получается, работает больше как успокоительное, однако не несет лечебной функции. Она призвала помнить о таком его доказанном побочном эффекте, как развитие деменции. Врач подчеркнула, что он не улучшает состояние и не снижает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Препараты растительные, типа боярышника и пустырника, могут приниматься пациентами самостоятельно, но при их приеме растет риск не распознать вовремя симптомы не просто психоэмоционального расстройства, когда в груди теснит, а нестабильной стенокардии.
1 ноября доцент кафедры психологии и неврологии в Университете Монаша в Австралии Мэтью Пейс опубликовал результаты исследования, которое доказало влияние фазы медленного сна на развитие деменции. Специалисты отмечают, что фаза медленного сна необходима для здоровья мозга, потому что именно на этом этапе происходит так называемая фильтрация нежелательных или вредных материалов.
В октябре британские ученые пришли к выводу, что быстрая ходьба способна снизить вероятность возникновения рака. Кроме того, она может снизить риск развития деменции на 71%, отмечает телеканал «360».
В сентябре заведующий приемным отделением госпиталя для ветеранов войн № 2 департамента здравоохранения Москвы Дмитрий Кожухов в беседе с агентством городских новостей «Москва» посоветовал людям старше 50 лет заниматься профилактикой деменции. По его словам, лучшей профилактикой деменции является физическая активность и правильное питание с добавлением в рацион продуктов, богатых омега-3.
Также в сентябре врач-терапевт Надежда Чернышова заявила, что у физически активных людей гораздо больше шансов прожить дольше без проблем с памятью, пишет RT. По ее словам, также важно заниматься умственной активностью, например учить новые языки, читать стихи, собирать пазлы, разгадывать кроссворды.
В августе ученые из Миннесотского университета в Миннеаполисе заявили, что длительный прием препаратов от изжоги — ингибиторов протонной помпы, может существенно увеличить риск деменции. Согласно их выводам, при приеме ингибиторов протонной помпы более 4,4 года риск развития деменции увеличивается на 33%, пишет НСН.
Заболевания десен негативно влияют на здоровье сердца Какая болезнь может быть опасной?
Ученые из Университета Цинциннати рассказали, что заболевания десен негативно влияют на здоровье сердца. Об этом сообщает Daily Mail.
Гингивит — воспалительное заболевание десен, которое проявляется болезненностью, отечностью и кровоточивостью. Чаще всего причиной воспаления являются некоторые типы бактерий.
Отмечается, что конкретный тип выделить трудно. Существует связь между плохим состоянием полости рта и повышенным риском развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.
Бактериальная инфекция при гингивите может распространяться через кровоток до сердца и вызывать тяжелые нарушения.
Мы проводим опрос на тему взаимосвязи цифровой гигиены и ментального здоровья. Он анонимный. Все ответы будут использованы в обобщенном виде. Будем благодарны вам за помощь! Обычно заболевания десен выявляют во время стоматологического осмотра. Также существует возможность сдать анализ слюны, который отражает наличие патогенных бактерий, но результаты приходится ждать около недели.
Ученые разработали устройство, которое выявляет инфекцию за несколько минут. Пациенту нужно взять образец слюны и смешать его с раствором на основе картофельного крахмала. Затем получившуюся смесь наносят на прибор с датчиками.
Если бактерии присутствуют — обе полоски-индикатора окрасятся в красный цвет. Если угрозы нет — окрасится одна полоска.
Отмечается, что новое устройство может помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов, провоцируемых бактериями, которые связаны с воспалением десен. Однако пока неизвестно, планируют ли исследователи добиваться распространения технологии.
Отправлено: 03.11.23 15:52. Заголовок: Подъем по 5 лестничн..
Подъем по 5 лестничным маршам снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Atherosclerosis Journal, подъем на пять лестничных пролетов в день может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. В исследовании были собраны данные более чем 400 000 человек.
Подъем по 5 лестничным маршам снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
«Результаты подчеркивают потенциальные преимущества подъема по лестнице в качестве первичной профилактической меры АССЗ (атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания», — подчеркнул автор исследования Лу Ци, доктор медицинских наук, почетный председатель HCA Regents и профессор Тулейнского университета.
Эксперты утверждают, что подъем по лестнице более эффективен для здоровья сердечно-сосудистой системы, чем ходьба по 10 000 шагов в день. Они основывали это на данных, собранных у участников, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, на основании их «семейного анамнеза, генетических факторов риска и установленных факторов риска, таких как высокое кровяное давление и курение в анамнезе», а также их образа жизни.
«Короткие подъемы по лестнице с высокой интенсивностью — это эффективный способ улучшить кардиореспираторную систему и липидный профиль, особенно среди тех, кто не может выполнить текущие рекомендации по физической активности», — заявил Ци в пресс-релизе.
Исследование также показало, что у участников, которые перестали ежедневно подниматься по лестнице, наблюдалось увеличение сердечно-сосудистых заболеваний на 32%. Ежедневный подъем по лестнице может помочь снизить риск развития метаболического синдрома, снизить кровяное давление и улучшить баланс и скелетные мышцы.
Кардиолог Дикур объяснила причины появления гипертонии в молодом возрасте Артериальная гипертензия все чаще диагностируется у пациентов моложе 40 лет.
Повышенное артериальное давление (гипертония) все чаще встречается у людей молодого возраста. О том, почему так происходит, рассказала «Вечерней Москве» кардиолог Оксана Дикур.
По ее словам, гипертония диагностируется при повышении уровня давления до 140 и 90 миллиметров ртутного столба. Такое состояние встречается у людей моложе 40 и даже 30 лет. Виной тому – хронический стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
«Поэтому не стоит пренебрегать измерением артериального давления, этот простой и дешевый метод обследования позволяет вовремя поставить диагноз и назначить эффективное лечение», – предупредила кардиолог.
Она указала, что лечение артериальной гипертензии позволяет не только привести показатели давления к норме, но и снизить риск инфаркта и инсульта. Ранее врач-терапевт Надежда Чернышова назвала группы людей с повышенным риском развития инфаркта. Внимательными следует быть пациентам, у которых в анамнезе – повышенный уровень холестерина, нарушения ритма сердца и ишемическая болезнь.
Отправлено: 14.11.23 14:57. Заголовок: Кардиолог назвал три..
Кардиолог назвал три главные ошибки в период пониженного атмосферного давления В чем они заключаются?
Ранее ведущий специалист центра погоды «Фобос» Евгений Тишковец сообщил, что ночью 13 ноября в центральной части РФ показания барометров достигнут барического «дна», упав на 20 единиц ниже нормы, до 727 миллиметров ртутного столба. При этом к концу дня атмосферное давление несколько подрастет. В целом же его возвращение к норме произойдет не раньше пятницы, уточнил синоптик.
По словам Кондрахина, на здоровых людях пониженное атмосферное давление может не отразиться, так как их организм лучше переносит изменения внешних условий. Однако с неприятностями рискуют столкнуться те, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний.
Главной ошибкой для них в этот период является работа на износ. Вторая ошибка в такой период — отсутствие здорового сна. К третьей относится употребление энергетиков, кофе и спиртного.
«Алкоголь способствует загущению крови. При пониженном атмосферном давлении любые воздействия на нее сказываются неблагоприятно. Также следует снизить употребление кофе и других стимуляторов», — подчеркнул Кондрахин.
Кроме того, рекомендуется меньше курить, минимизировать стресс, внимательнее следить за артериальным давлением и не забывать принимать назначенные врачом лекарства. Если самочувствие все равно ухудшилось, нужно обратиться за помощью к специалистам.
Ранее метеозависимым россиянам рассказали, как лучше питаться в период низкого атмосферного давления. Отмечается, что организму необходимо достаточное количество калия. Этот элемент будет способствовать нормализации артериального давления. Его удастся получить из овощей, листовой зелени, а также фруктов и сухофруктов. Кроме того, в питание можно включить небольшое количество горького шоколада — не более 15 граммов в день.
Врач рассказала, какие привычки ухудшают работу сердца Они вредят всему организму в целом.
Курение и употребление жирной и жареной еды относятся к факторам, которые могут ухудшить работу сердца. Об этом «Москве 24» рассказала врач-кардиолог Юлия Маршинцева.
«Все это повышает холестерин и вызывает атеросклероз — появление бляшек в коронарных сосудах, которые питают сердце. Атеросклероз может вызывать ишемию, то есть недостаточное питание сердца, которое в дальнейшем способно привести к инфаркту миокарда», — отметила врач.
По ее словам, риску развития сердечно-сосудистых проблем особенно подвержены мужчины. В связи с этим Маршинцева посоветовала им более тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться активного образа жизни и отказаться от курения.
«Надо следить за холестерином, особенно за липопротеидами низкой плотности», — заключила кардиолог.
Ученые из Северо-западного университета в США совместно с коллегами из Павийского университета в Италии до этого обнаружили, что употребление жирной рыбы снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вероятнее всего, защитное действие обусловлено содержанием в рыбе полиненасыщенных жирных кислот омега-3.
Отправлено: 16.11.23 12:59. Заголовок: Назван фактор, повыш..
Назван фактор, повышающий риск мерцательной аритмии на 30% Какой симптом должен насторожить?
Ученые из Кливлендской клиники обнаружили, что апноэ во сне, очень часто сопровождаемое храпом, может увеличить риск мерцательной аритмии — опасного нарушения сердечного ритма. Исследование опубликовано в Journal of the American Heart Association (JAHA).
В исследовании приняли участие боле 42 тысяч пациентов, прошедших сомнографию — оценку работы организма во сне. У 5% была диагностирована мерцательная аритмия в течение пяти лет после исследования сна, несмотря на молодой возраст участников (в среднем 51 год).
При мерцательной аритмии нарушается нормальный сердечный ритм: сокращения сердца становятся нерегулярными, обычно аномально частыми, что ухудшает кровоток и повышает риск инсульта. Риск аритмии был выше у пациентов, которые страдали от недостатка кислорода во сне из-за апноэ — остановок дыхания более чем 10 секунд, которые в большинстве случаев сопровождаются храпом.
На каждые 10% снижения средней насыщенности крови кислородом риск мерцательной аритмии увеличивается на 30%. Апноэ во сне повышало риск аритмии даже после учета работы легких. Это позволяет предположить, что недостаток кислорода во сне увеличивает риск мерцательной аритмии независимо от наличия какого-либо основного заболевания легких.
По мнению исследователей, регулярный скрининг и лечение апноэ во сне могут помочь снизить вероятность развития аритмии.
Отправлено: 16.11.23 13:03. Заголовок: Ученые из США выявил..
Ученые из США выявили ошибочный способ измерения артериального давления Неправильное положение тела может влиять на показания тонометра.
Ученые из Университета штата Огайо (США) выяснили, что миллионам людей мог быть ошибочно поставлен диагноз «гипертония» из-за неправильной позы во время измерения артериального давления. Об исследовании, опубликованном в журнале eClinicalMedicine, рассказали «Новые Известия».
В эксперименте приняли участие 150 человек. В одной группе измерения давления проводили на столе с фиксированной высотой без опоры для спины, а затем на кресле с регулируемым положением. У второй группы показания сняли так же, но в обратном порядке. У третьей группы оба исследования провели на кресле.
Научные эксперты выяснили, что систолическое давление, измеренное у людей на кушетке без спинки, было на 7 мм ртутного столба выше, чем у сидящего в кресле. Диастолическое давление также было выше.
По мнению ученых, такой разницы достаточно, чтобы говорить о том, что неправильное положение тела может существенно влиять на показания тонометра.
Популярный препарат для похудения снизил риск болезней сердца на 20 процентов Как он работает?
Международная команда специалистов пришла к выводу, что популярный препарат для похудения на основе семаглутида может снизить риск сердечно-сосудистых болезней (включая инфаркт и инсульт) на 20 процентов у лиц с ожирением. Результаты клинического исследования опубликованы в New England Journal of Medicine, пресс-релиз доступен на сайте EurekAlert!.
Изначально семаглутид назначался людям с сахарным диабетом второго типа, однако в последнее он время все чаще используется для снижения веса у взрослых с избыточной массой тела и имеющих по крайней мере еще одну проблему со здоровьем.
Мы проводим опрос о том, как россияне относятся к психологической помощи. Опрос анонимный. Все данные будут использованы в обобщенном виде. Будем благодарны вам за помощь! В ходе работы авторы наблюдали в период с 2018 по 2023 год за 17 тысячами пациентов в возрасте от 45 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и с избыточной массой тела или ожирением. У всех участников не было диагностированного сахарного диабета. Испытуемые вводили себе каждую неделю инъекции семаглутида в дозе 2,4 миллиграмма.
Спустя в среднем 40 месяцев наблюдения у этой группы значительно снизился риск ухода из жизни из-за сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с контрольной группой. В частности, вероятность нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта у участников, принимавших семаглутид, была около 6,5 процента, а в группе плацебо — 8 процентов. Таким образом, семаглутид снижал относительный риск на 20 процентов.
Важно отметить, что исследование спонсировалось компанией Novo Nordisk, разработавшей семаглутид.
Отправлено: 18.11.23 18:13. Заголовок: Почти каждый может с..
Почти каждый может снизить кровяное давление, сократив потребление соли — ученые Исследователи из США установили, что практически каждый человек может снизить кровяное давление. Для этого достаточно сократить потребление соли хотя бы на одну чайную ложку в день. Этот способ работает даже в том случае, если человек принимает препраты от артериального давления.
Почти каждый может снизить кровяное давление, сократив потребление соли — ученые
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Это одно из крупнейших исследований по изучению влияния снижения содержания натрия в рационе на кровяное давление с участием людей с гипертонией, уже принимающих лекарства.
В исследовании участники среднего и пожилого возраста сократили потребление соли примерно на одну чайную ложку в день по сравнению с их обычным рационом. Результатом стало снижение систолического артериального давления примерно на 6 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), что сопоставимо с эффектом, производимым широко используемыми препаратами первой линии от высокого кровяного давления.
Ученые обнаружили, что 70-75% всех людей, независимо от того, принимают они уже лекарства от артериального давления или нет, скорее всего, увидят снижение своего кровяного давления, если снизят содержание натрия в своем рационе.
Высокое кровяное давление является основной причиной заболеваемости и смертности в мире. «Высокое кровяное давление может привести к сердечной недостаточности, сердечным приступам и инсультам, поскольку оно оказывает дополнительное давление на артерии. Оно влияет на способность сердца эффективно работать и перекачивать кровь.
Как проходило исследование Люди среднего и пожилого возраста в возрасте от 50 до 70 лет из Бирмингема, Алабамы и Чикаго были рандомизированно посажены на диету с высоким содержанием натрия (2200 мг в день сверх их обычного рациона) или диету с низким содержанием натрия (всего 500 мг в день). Они соблюдал диету в течение одной недели, после чего перешли на противоположную диету на одну неделю.
За день до каждого исследовательского визита участники носили тонометры и собирали мочу в течение 24 часов. Среди 213 участников систолическое артериальное давление было значительно снижено на 7–8 мм рт. ст., когда они придерживались диеты с низким содержанием натрия, по сравнению с диетой с высоким содержанием натрия, и на 6 мм рт. ст. по сравнению с их обычной диетой.
В целом, у 72% участников наблюдалось снижение систолического артериального давления на диете с низким содержанием натрия по сравнению с их обычной диетой.
Эффект снижения потребления натрия на снижение кровяного давления был одинаковым почти у всех людей, включая людей с нормальным кровяным давлением, высоким кровяным давлением, леченным кровяным давлением и нелеченым кровяным давлением, подчеркнули ученые.
Диетолог Мухина: полезной для сердца рыбой является лосось Лосось является лидером по содержанию омега-3 жирных кислот.
Лосось является одним из самых полезных видов рыбы для сердца, поскольку в нем много омега-3 жирных кислот. Об этом в беседе с Москвой 24 рассказала врач-диетолог, доктор медицинских наук Марият Мухина.
По ее словам, омега-3 жирные кислоты разжижают кровь, защищают от тромбоза, повышают хороший холестерин и снижают плохой.
Кроме того, они противодействуют атеросклерозу, ишемической болезни сердца и предотвращают инфаркт. Также полезны для сердца сельдь, скумбрия, сардина и форель. Хорошим источником омега-3 жирных кислот служат грецкие орехи, семенах льна, чиа и кунжут.
Ранее врач-диетолог Елена Соломатина объяснила, почему тилапия считается самой опасной рыбой для людей в возрасте. Дело в том, что эта рыба при плохих условиях выращивания может накапливать токсины и тяжелые металлы.
Студент СамГМУ изобрел клапан для детского сердца, который растет вместе с ребенком Клапаны, которые устанавливают при пороках сердца, со временем приходится менять. Однако новое изобретение от российского студента позволит пациентам навсегда забыть о проблеме.
Ежегодно в России рождается более 20 тысяч детей с врожденными пороками сердца, а частота развития приобретенных пороков составляет 60 случаев на 100 тысяч детского и подросткового населения. Чтобы вылечить патологию, хирурги заменяют поврежденный клапан сердца на искусственный.
Но к сожалению, большую часть таких протезов производят за рубежом. А в последние годы поставки клапанов в Россию стали очень нестабильны. К тому же, установленный в детское сердце клапан со временем придется менять, ведь ребенок растет, а значит, растут и его органы. Причем одной операцией не обойтись — требуется поэтапная замена по мере роста пациента.
Еще один минус — с искусственным клапаном повышен риск образования тромбов. Поэтому придется всю жизнь принимать препараты, разжижающие кровь. Есть биологические клапаны из тканей сердца животных, но они служат не больше 15-20 лет и, к тому же, могут обладать токсическим действием.
Но российский студент создал уникальный биологический протез, который исключает все недостатки ныне существующих клапанов. Проект TrueValve или, в переводе с английского, «Истинный клапан» — так назвал свое изобретение Шамиль Гайсин, студент 6 курса Самарского государственного медицинского университета. «Это доступный и полноценный аналог клапана превосходит по качеству привычные протезы», — говорят в пресс-службе СамГМУ. Пациент получает свой уникальный протез, который изготавливают по данным 3D-сканирования (МСКТ, МРТ) из биосовместимых материалов с помощью технологии 3D-биопечати.
Клапан подойдет для человека любого возраста. Он позволяет лечить как врожденные, так и приобретенные пороки сердца. Но особенно необходим новый клапан для маленьких пациентов. После имплантации он постепенно трансформируется — вырастает вместе с пациентом. А значит, не придется менять протез по мере роста человека.
Замена клапана — одна из главных проблем в кардиохирургии детского возраста. И Шамиль Гайсин знает об этом не понаслышке. Помимо учебы он работает медбратом в Центре врожденных пороков сердца и детской кардиоревматологии Самарского кардиологического диспансера, а после окончания университета мечтает стать детским кардиохирургом. Конечно, прежде чем изобретение студента попадет в наши больницы, предстоит провести еще множество доклинических испытаний, в том числе, на лабораторных животных. А так как исследования требуют больших финансовых затрат, Шамиль представил проект на конкурс в ряд профильных грантовых программ. «Проект нашего студента имеет все шансы на широкое применение в практическом здравоохранении, — говорит научный координатор проекта, доцент Денис Алексеев. — Надеемся, в ближайшее время биологический клапан начнут производить на базе СамГМУ с последующей имплантацией пациентам в клиниках вуза и других больницах».
Отправлено: 24.11.23 11:27. Заголовок: Ученые РФ разработал..
Ученые РФ разработали сенсор, выявляющий болезни сердца по анализу слюны Тестирование устройства на искусственной слюне показало, что оно может обнаружить маркер сердечной недостаточности менее чем за 10 минут.
Российские ученые со своими сербскими коллегами разработали устройство для быстрого выявления сердечной недостаточности по анализу слюны пациента, сообщили РИА Новости в Российском научном фонде.
Так, создан сенсон на основе графена – материала, состоящего из одного слоя атомов углерода. Графен служит проводником, по-разному проводящий электрический ток в зависимости от того, есть ли в анализируемом растворе – слюне – белок NT-proBNP. В результате при наличии белка NT-proBNP в графеновом проводнике изменяется концентрация электронов, по которой и можно отследить маркер сердечной недостаточности.
Тестирование созданного сенсора на искусственной слюне показало, что он может обнаружить маркер сердечной недостаточности менее чем за 10 минут.
При этом традиционные анализы сыворотки крови занимают гораздо больше времени – в среднем около 45 минут. Ранее кардиолог Оксана Дикур рассказала, что повышенное артериальное давление (гипертония) все чаще встречается у людей молодого возраста. Диагноз ставится при повышении уровня давления до 140 и 90 миллиметров ртутного столба. Такое состояние встречается у людей моложе 40 и даже 30 лет. Виной тому – хронический стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
Лестничный тест: кардиологи рассказали, как легко проверить здоровье сердца Для этого достаточно пешком подняться на четвертый этаж.
Исследование провели кардиологи из Университетской клиники Ла-Коруньи (Испания).
В исследовании принимали участие 165 пациентов, у которых подозревали или уже диагностировали ишемическую болезнь сердца. При физической нагрузке у участников возникали такие симптомы, как боль за грудиной или одышка.
Сначала все участники прошли тест на тренажере «беговая дорожка», который позволил оценить функциональные способности (индивидуальный уровень переносимости физической нагрузки) каждого из них в метаболических эквивалентах (MET).
Считается, что 1 MET — это количество энергии, сжигаемое организмом в состоянии покоя (1 ккал/кг/час), 2–4 MET соответствует энергетическим затратам, требующимся для выполнения легкой физической нагрузки, например медленной пешей прогулки. Неспособность выдержать нагрузку на «беговой дорожке» выше 5 MET свидетельствует о сниженных функциональных возможностях и высоком риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а у тех, кто способен перенести нагрузку в 10 MET, такой риск, наоборот, снижен.
После отдыха, участников попросили на время в быстром темпе подняться на четыре лестничных пролета (60 ступенек). Анализ собранных данных показал, что у пациентов, оказавшихся способными подняться на четвертый этаж менее чем за 40-45 секунд, функциональная способность достигает 9-10 MET, что говорит о хорошем прогнозе выживаемости. В то же время у пациентов, которым для выполнения этой задачи потребовалось более полутора минут, такой прогноз скорее негативный.
Кроме того, более чем у половины участников (58%), которые долго поднимались на лестнице, во время теста на «беговой дорожке» были выявлены нарушения в работе сердца. Среди тех, у кого подъем на четвертый этаж занял менее минуты, такие нарушения были найдены лишь у 32%.
«"Лестничный тест" — очень легкий, простой и доступный способ проверки здоровья вашего сердца, — отметил один из авторов исследования Хесус Петейро (Jesús Peteiro). — Если для того, чтобы подняться на четыре пролета, вам требуется более полутора минут, необходимо обратиться к врачу».
Отправлено: 24.11.23 11:53. Заголовок: Почти каждый может с..
Почти каждый может снизить кровяное давление, сократив потребление соли — ученые Исследователи из США установили, что практически каждый человек может снизить кровяное давление. Для этого достаточно сократить потребление соли хотя бы на одну чайную ложку в день. Этот способ работает даже в том случае, если человек принимает препраты от артериального давления.
Почти каждый может снизить кровяное давление, сократив потребление соли — ученые
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Это одно из крупнейших исследований по изучению влияния снижения содержания натрия в рационе на кровяное давление с участием людей с гипертонией, уже принимающих лекарства.
В исследовании участники среднего и пожилого возраста сократили потребление соли примерно на одну чайную ложку в день по сравнению с их обычным рационом. Результатом стало снижение систолического артериального давления примерно на 6 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), что сопоставимо с эффектом, производимым широко используемыми препаратами первой линии от высокого кровяного давления.
Ученые обнаружили, что 70-75% всех людей, независимо от того, принимают они уже лекарства от артериального давления или нет, скорее всего, увидят снижение своего кровяного давления, если снизят содержание натрия в своем рационе.
Высокое кровяное давление является основной причиной заболеваемости и смертности в мире. «Высокое кровяное давление может привести к сердечной недостаточности, сердечным приступам и инсультам, поскольку оно оказывает дополнительное давление на артерии. Оно влияет на способность сердца эффективно работать и перекачивать кровь.
Как проходило исследование Люди среднего и пожилого возраста в возрасте от 50 до 70 лет из Бирмингема, Алабамы и Чикаго были рандомизированно посажены на диету с высоким содержанием натрия (2200 мг в день сверх их обычного рациона) или диету с низким содержанием натрия (всего 500 мг в день). Они соблюдал диету в течение одной недели, после чего перешли на противоположную диету на одну неделю.
За день до каждого исследовательского визита участники носили тонометры и собирали мочу в течение 24 часов. Среди 213 участников систолическое артериальное давление было значительно снижено на 7–8 мм рт. ст., когда они придерживались диеты с низким содержанием натрия, по сравнению с диетой с высоким содержанием натрия, и на 6 мм рт. ст. по сравнению с их обычной диетой.
В целом, у 72% участников наблюдалось снижение систолического артериального давления на диете с низким содержанием натрия по сравнению с их обычной диетой.
Эффект снижения потребления натрия на снижение кровяного давления был одинаковым почти у всех людей, включая людей с нормальным кровяным давлением, высоким кровяным давлением, леченным кровяным давлением и нелеченым кровяным давлением, подчеркнули ученые.
Врач Хухрев рассказал, как избежать повторного инфаркта По словам эксперта, чаще всего повторный приступ возникает из-за несоблюдения рекомендаций врачей.
Регулярное наблюдение у врачей и ведение здорового образа жизни могут снизить риск повторного развития инфаркта. Об этом сообщил врач-терапевт Алексей Хухрев в разговоре с «Москвой 24».
Эксперт отметил, что человеку необходимо найти причину первого инфаркта. По его словам, чаще всего повторный приступ возникает из-за того, что пациент «не извлекает уроки» из произошедшего, а также не соблюдает рекомендации врачей.
Кроме того, Хухрев напомнил, что важно вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом.
«Нужно бросить курить, похудеть, начать правильно питаться, аккуратно принимать все лекарства, которые выписал врач. Заниматься физкультурой, контролировать холестерин и уровень витамина D», — сказал Хухрев.
Ученые призвали измерять кровяное давление на обеих руках Если разница между руками в показателях верхнего давления превышает 10 миллиметров ртутного столба, то высок риск инфаркта и инсульта.
С таким предупреждением выступила большая международная группа исследователей во главе с учеными из Школы медицины Эксетерского университета (Великобритания).
Авторы проанализировали результаты 24 глобальных исследований по этой теме. В исследованиях принимали участие в общей сложности более 53 тысяч взрослых жителей Европы, США, Африки и Азии, данные о которых собирались в среднем на протяжении десяти лет.
Оказалось, что чем больше разница в показателях систолического (верхнего) артериального давления, полученных при измерении на двух руках, тем выше риски для сердечно-сосудистой системы. Такая разница может отражать степень сужения артерий с каждой стороны и, соответственно, уровень развития атеросклероза.
Как установили исследователи, показатели систолического давления в двух руках не должны различаться более чем на 10 миллиметров ртутного столба. Если разница больше, повышен риск инфаркта, инсульта, стенокардии и преждевременной смерти. Действующие международные руководства для профессионалов от медицины включают в себя рекомендацию при обследовании пациентов последовательно измерять давление на обеих руках, но эта инструкция очень часто игнорируется, а зря, отмечают авторы статьи. Такой простой метод позволяет выявлять тех, кто находится в зоне высокого риска проблем с сердцем и сосудами.
Врач назвала полезную для сердца рыбу Она содержит множество ценных для организма веществ.
Лосось содержит большое количество омега-3 жирных кислот и будет полезен для сердца. Об этом «Москве 24» рассказала врач-диетолог, доктор медицинских наук Марият Мухина.
«Омега-3 жирные кислоты полезны для сердечной мышцы. Одним из лидеров по их содержанию является лосось», – отметила эксперт.
Также много омега-3 жирных кислот содержится в сельди, скумбрии, сардинах и форели.
Кроме того, хорошим их источником считаются грецкие орехи, семенах льна, чиа и кунжут.
Ранее россиян предупредили о том, что частое употребление в пищу тунца может нанести вред здоровью. Дело в том, что эта рыба накапливает в своем теле ртуть и соли тяжелых металлов.
Если регулярно включать в рацион тунца, он может стать источником интоксикации. В результате человек рискует получить проблемы с печенью.
Кардиолог Дронова назвала простой и доступный способ улучшить здоровье сердца и сосудов Это можно делать, не выходя из собственного подъезда.
Врач-кардиолог Клиники Фомина Анна Дронова объяснила Здоровью Mail.ru, как, не выходя из подъезда, укрепить свою сердечно-сосудистую систему.
Исследователи из США доказали, что путь к здоровому сердцу и сосудам ближе и короче, чем кажется. Ученые выяснили, как ходьба по ступеням влияет на нашу сердечно-сосудистую систему.
Исследование шло 5 лет, и в нем приняли участие 458 тысяч взрослых людей. Часть из них ежедневно ходили по лестницам, другие делали это нерегулярно, а участники третьей группы избегали такого вида нагрузок.
Результаты получились следующие: ежедневный подъем на 5 и более лестничных пролетов связан со снижением на 20% риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. И важное уточнение: таким эффектом обладает только регулярная ходьба по ступенькам.
В целом, любые регулярные занятия спортом, который вам нравится и по силам, хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему и являются профилактикой многих болезней. Это могут быть горные или беговые лыжи, танцы, йога и другие виды активности.
Отправлено: 30.11.23 15:44. Заголовок: Стало известно, как ..
Стало известно, как снизить давление без лекарств за неделю JAMA: низкосолевая диета снижает кровяное давление за неделю.
Диета с низким содержанием соли снижает систолическое кровяное давление на 6 мм рт. ст. за одну неделю. Исследование опубликовано в журнале JAMA.
В исследовании приняли участие 213 людей в возрасте от 50 до 75 лет, как с гипертонией, так и без нее.
Сначала пациенты придерживались своего обычного питания, при этом измеряя давление. Затем их случайным образом распределили на недельную диету с высоким содержанием натрия или диету с низким содержанием натрия. После участники перешли на противоположную диету на еще одну неделю.
Давление измеряли в последний день диеты. Среднее систолическое (первое число) артериальное давление участников при их обычном питании составляло 125 мм рт. ст., при повышенном потреблении натрия — 126 мм рт. ст., а при пониженном — 119 мм рт. ст.
«Снижение кровяного давления, которое мы наблюдали, является значительным и сравнимо с тем, что вызывается одним антигипертензивным препаратом», — отметил автор работы.
Эффект увидели практически все (75%) пациенты с любым типом гипертонии, а также принимавшие различные препараты для снижения давления. Отсутствие результата в основном было связано с тем, что участники менее строго соблюдали диету.
Это подтвердил анализ натрия в моче, уровень которого повышается при потреблении соли. Гипертония — наиболее распространенное хроническое заболевание во всем мире, которым страдают около 1,3 миллиарда человек. Она является причиной каждого восьмого летального исхода в мире. Хотя давно известно, что соль влияет на кровяное давление, в предыдущих исследованиях были некоторые пробелы. Например, из многих исключались люди, которые уже принимали антигипертензивные препараты.
Кардиолог Бокерия рассказала, на сколько процентов можно снизить холестерин с помощью диеты Если в крови повышен уровень «плохого» холестерина, то в разы увеличивается риск инсультов и инфарктов. Можно ли контролировать его уровень только с помощью диеты? Разбираемся с кардиологом.
Высокий уровень холестерина в крови — это опасно. Если человек не знает об этой проблеме, то со временем в сосудах формируются бляшки. Они-то как раз и становятся причинами инфаркта или инсульта. Последствия всегда разрушительны, не исключен и летальный исход.
Чтобы уровень «плохого» холестерина был ниже, а «хорошего» — выше, необходимо следить за рационом, заниматься спортом, соблюдать режим сна и отдыха и отказаться от вредных привычек. Если говорить только о питании, то оно, несомненно, играет важную роль. Но необходимо учитывать один нюанс.
Довольно часто пациенты говорят мне, что хотят снизить холестерин с помощью специальной диеты. Нужно понимать, что 80% холестерина синтезируется у нас в организме, поэтому если изменение рациона и поможет уменьшить его количество, то всего лишь на 20%», — говорит кардиолог Ольга Бокерия.
С другой стороны, с помощью изменения пищевых привычек вы можете увеличить концентрацию «хорошего» холестерина в крови и уменьшить ту же концентрацию «плохого». И здесь нужно обратить внимание именно на средиземноморскую диету, говорит врач. Исследования показали, что такая диета помогает защититься от: патологий сердца и сосудов, рака, деменции, ожирения, сахарного диабета второго типа.
Какие продукты включает в себя средиземноморская диета: фрукты и овощи, цельнозерновые, орехи, рыбу и морепродукты, свежую зелень, бобовые, оливковое масло и оливки, птица, яйца, сыры,
Для большей эффективности Ольга Бокерия рекомендует сочетать эту диету с интервальным голоданием. Однако самому себе назначать любой тип питания (особенно голодать) категорически нельзя. Прежде чем менять рацион обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом — возможно, то же интервальное голодание вам не подойдет из-за особенностей организма.
Как понять, что уровень холестерина достиг критических отметок? Врачи отделения хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско выделили несколько симптомов:
судороги в ягодицах, бедрах, икрах, ступнях, после отдыха они могут становиться слабее; слабый или отсутствующий пульс в голенях или ступнях; язвы, раны на пальцах ног, ступнях и голенях, которые медленно заживают или не заживают вообще; бледный или синеватый цвет кожи; одна нога холоднее другой; плохой рост ногтей на ногах; уменьшение роста волос на ногах; эректильная дисфункция у мужчин.
Отправлено: 02.12.23 12:26. Заголовок: Названа полезная для..
Названа полезная для сосудов ягода, перечислены продлевающие жизнь привычки Об этих и других главных новостях недели — в нашем дайджесте. Названа ягода, быстро улучшающая состояние сосудов
Ученые Королевского колледжа Лондона выяснили, что всего сто граммов свежих ягод клюквы в день способны улучшить функцию кровеносных сосудов за месяц.
В эксперименте участвовали 45 человек. Часть из них ежедневно получала порошок из сушеной клюквы, эквивалентный ста граммам свежих ягод, а часть — плацебо.
По итогу у тех, кто получал клюкву, наблюдалось значительное улучшение поток-опосредованной дилатации — важного показателя риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также у этой группы испытуемых повысился уровень полифенолов (природных антиоксидантов).
Психотерапевт рассказала, чем опасен синдром отличника
Врач-психотерапевт, ведущий специалист «СМ-Клиника», к.м.н. Татьяна Потапова считает, что стремления быть лучшими во всем не так полезно, как кажется. Об этом она эксклюзивно рассказала порталу Здоровье Mail.ru.
Таким «отличникам» важны не результаты работы, а ее оценка окружающими, количество похвалы и наград. Это приводит к ряду негативных последствий как для физического, так и для психического здоровья.
Постоянные тревоги и стресс приводят к нарастанию чувства усталости, вины, неудовлетворенности собой и своей жизнью, истощению, выгоранию и паническим атакам. Также возможно развитие психосоматических заболеваний (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, и других).
Потапова рекомендует начать наслаждаться процессом на пути к цели, не воспринимать жизнь как соревнование и не пытаться быть идеальным во всем.
102-летняя женщина перечислила привычки, продлевающие жизнь
Джанет Гиббс из Новой Зеландии рассказала, что физическая активность, правильное питание и общение помогли ей дожить до 102 лет.
Женщина считает, что спорт в жизни просто необходим. Она много лет играла в гольф, боулинг, теннис, хоккей и даже каталась на велосипеде.
Также Гиббс уверяет, что встречи с друзьями и чтение книг помогают сохранять ум в тонусе. И, конечно, долгожительница не забывает про правильное питание.
Врач-кардиолог «СМ-Клиника» Анастасия Фомичева рассказала Здоровью Mail.ru о разработанной в США системе питания для пациентов с артериальной гипертонией. Она называется DASH («Dietary Approaches to Stop Hypertension»/Диетологические подходы к лечению гипертонии).
Согласно этой диете, гипертоникам не рекомендуется употреблять соль (так как натрий задерживает жидкость в организме и способствует повышению артериального давления), сахар и любые сладости (из-за гипергликемии в крови нарушается микроциркуляция в сосудах).
Также пациентам лучше отказаться от животных жиров (они вызывают атеросклеротические изменения в стенках сосудов), повышающих давление кофеина и алкоголя.
Отправлено: 02.12.23 12:27. Заголовок: Число инфарктов у мо..
Число инфарктов у молодых людей до 35 лет выросло на 25 % Основные причины – ожирение и курение.
1 декабря. ПРАВМИР. За последнее 10 лет число инфарктов среди молодых людей от 20 до 39 лет выросло почти на 25%.
Такие цифры озвучил кардиолог Ник Линкер из национальной службы здравоохранения Великобритании, сообщает Daily Mail.
Причины, по которым настолько возросла частота инфарктов среди молодежи:
Врач отметил, что абсолютно всем людям независимо от возраста, надо обращать внимание на следующие признаки: тошнота, усталость, одышка, потливость, отеки, дискомфорт в области шеи, челюсти или головы. Все они могут указывать на проблемы с сердцем.
Отправлено: 06.12.23 18:53. Заголовок: ВИТАМИНЫ ДЛЯ СЕРДЦА ..
ВИТАМИНЫ ДЛЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ PULSE BOX / ПУЛЬС БОКС Биотерапия растительными препаратами > Витамины для сердца и сосудов Pulse Box / Пульс бокс Pulse Box / Пульс бокс – это комплекс, содержащий витамины для сердца и сосудов в определенном сочетании, обеспечивающем их взаимодействие и синергетический эффект. Такой состав и сочетание обеспечивает 4 уровня защиты работы сердца и сосудистой системы:
предотвращает преждевременное старение; препятствует отложениям в сосудах холестерина; укрепляет сосудистые стенки; устраняет некоторые виды сердечной аритмии. Витамины для сердца и сосудов в комплексе Pulse-box / Пульс бокс и их действие
Pulse box/Пульс бокс - защита сердца и сосудов Нейтрализация гомоцистеина и защита сосудов от холестерина Комплекс органических витаминов cardioAGE™ – измененная тетрада Моррисона (триметилглицин, фолацин, пиридоксин и цианокобаламин). Благодаря этому инновационному соединению, активнее нейтрализуется токсичный гомоцистеин, разрушающий стенки сосудов. Это же соединение препятствует осаждению холестерина.
Укрепление сосудов омега-3 кислотами Как известно, омега-3 кислоты влияют на сосуды и на свойства крови:
укрепляют сосудистые стенки; снижают вязкость крови; понижают уровень холестерина низкой плотности. Очищение сосудов от вредного холестерина Ликопин оказывает сильное антиоксидантное действие, предотвращая окисление холестерина и синтез свободных радикалов. В результате свойства холестерина меняются таким образом, что он не может осаждаться на сосудистых стенках.
Содержание витаминов и других веществ полезных для сердца и сосудов в комплексе Pulse box: Красные капсулы – Комплекс № 1 (550 мг) бетаин гидрохлорид (beta — свёкла), витамин В12, витамин В6 (водорастворимая органическая форма – пиридоксина гидрохлорид), фолиевая кислота. Желтые капсулы – Комплекс № 2 (550 мг) концентрат омега-3 кислот из рыбы северных морей MEG-3™. Оранжевые капсулы – Комплекс № 3 (500 мг) концентрат омега-3 кислот из северной морской рыбы MEG-3™, ликопин redivivo®. Витамины для сердца и сосудов в комплексе Пульс бокс Бетаин гидрохлорид (Betaine Hcl) – защита сосудов и сердца Бетаин гидрохлорид Свекла – источник бетаина-гидрохлорида Бетаин гидрохлорид (Betaine Hcl) – это природное витаминоподобное вещество, которое получается, в основном из свеклы (beta – свекла). Он нейтрализует молочную кислоту и снижает токсичность разрушающего сосуды гомоцистеина.
Витамин В12 и фолиевая кислота – союзники для помощи сердцу Эти два витамина не могут находиться в организме по-одному. А их дефицит приводит такому заболеванию, как злокачественная анемия. И в его лечении витамин В12 и фолиевая кислота усиливают действия друг друга, поэтому они работают только в связке.
Витамин В12 содержится в продуктах: Говядина, печень, почки, сардины, тунец, форель, лосось. В молочных продуктах: молоко, йогурт, сыр и яйца. Витаминов B12 искусственно обогащают хлопья, дрожжи и растительные заменители молока. Для какого возраста важен Витамин В12 Витамин В12 в комплексе с рядом других витаминов группы B и витамином С значительно улучшает работу сердечно-сосудистой системы. При этом снижается уровень холестерина в крови, а также риск анемии, и сердечной недостаточности. Поэтому он особенно необходим в пожилом возрасте.
Витамин В12 также регулирует процессы кроветворения, обеспечивая деление и созревание эритроцитов, что препятствует развитию анемии. Поэтому он важен и для растущего детского организма. Поскольку, из-за физиологии женщины ежемесячно теряют существенное количество крови, то это повышает риск анемии. Значит и для них витамин В12 также необходим.
Фолиевая кислота (витамин В9) – участие в кроветворении Фолиевая кислота также влияет на регуляцию процессов кроветворения. Она участвует в синтезе гемоглобина, поэтому незаменима при синтезе красных кровяных телец. Так фолиевая кислота предупреждает развитие мегалобластической гиперхромной анемии.
Витамин В6 – влияние на вязкость крови и тромбозы в сосудах Витамин В6 в комплексе с витамином В9, В12 снижает риски таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда.
При его дефиците кровь становится более густой, и может образовывать сгустки и тромбы. Витамин 6 выводит из организма гомоцистеин – аминокислоту, повышенное содержание которой в крови приводит к повышению частоты случаев инсульта и инфаркта миокарда.
Этот витамин также регулирует баланс натрия и калия в организме. При избытке натрия происходит накопление воды в организме. Если сильно солить пищу или принимать недостаточно витамина В6, то это приводит к скоплению жидкости, отекам и повышению артериального давления. Витамин В6 действует в этом случае как диуретик, помогая выводить воду из организма.
1 пакет (3 капсулы) содержит АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА МАССА % ОТ АУП* % ОТ ВДУП** Бетаин 378,4 мг 19 9,5 Витамин В12 (цианокобаламин) 9 мкг 300 100 Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 6 мг 300 100 Витамин В9 (фолиевая кислота) 600 мкг 150 100 Ликопин 5 мг 100 50 ПНЖК омега-3, в том числе: 700 мг 35 14 докозагексаеновая кислота 220 мг 31,4 – эйкозапентаеновая кислота 330 мг 55 – * АУП – адекватный уровень потребления по ЕСЭГТ. ** ВДУП – верхний допустимый уровень потребления по ЕСЭГТ.
Применение комплекса Пульс бокс Один пакет раз в день во время еды.
Кардиолог назвала продукты, приводящие к риску сердечно-сосудистых заболеваний Кардиолог сказала, что приводит к риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: Комсомольская правда Российский кардиолог Анна Кореневич перечислила продукты, которые приводят к риску сердечно-сосудистых заболеваний, пишет «Российская газета».
Специалист отметила, что неправильное питание и избыточный вес являются последствиями хронического стресса, как и инфаркт. Кардиолог подчеркнула, что чаще всего от сердечно-сосудистых заболеваний страдают люди, у которых в рационе есть сахар, белый хлеб, сладка выпечка, белый рис. Она отметила, что после быстрых углеводов идут трансжиры (речь идет про маргарин и его производные), а также красное мясо, сосиски, пельмени, колбасы, консервированные продукты.
Врач Алендеев рассказал, что нормализовать давление помогают бананы и изюм Включение в рацион определенных продуктов способно помочь стабилизировать артериальное давление.
При некритических отклонениях артериального давления нормализовать его можно с помощью продуктов, рассказал в беседе с «Царьградом» врач общей практики Сергей Алендеев.
Он отметил, что к продуктам, способным снижать давление, относят бананы, курагу, изюм. Выделяют также картофель, фасоль и цитрусовые. Кроме того, стабилизировать давление помогут любая зелень (например, шпинат, руккола), листовая капуста и репа.
На сердечно-сосудистую систему также благотворно влияет миндаль, снижающий уровень холестерина.
«Однако давайте сразу оговоримся. Если у вас есть серьезные проблемы с давлением, справиться с ними только диетой не получится. Для нормализации давления есть эффективные препараты, поэтому выберите свою терапию вместе с врачом», – подчеркнул врач.
Алендеев добавил, что любая диета должна быть такой, чтобы организму хватало всех полезных веществ.
Врач Фомичева: здоровое сердце можно определить по нескольким признакам Кардиолог обратила внимание на артериальное давление, пульс, уровни холестерина и глюкозы.
Здоровое сердце можно определить по артериальному давлению, пульсу, уровням холестерина и глюкозы, а также по самочувствию при физических нагрузках.
Об этом в беседе с «Газетой.Ru» рассказала врач-кардиолог Анастасия Фомичева, назвав показатели, являющиеся нормой.
Оптимальные цифры артериального давления — менее 120/80 мм рт. ст., нормальные — менее 130/85 мм рт. ст., а вот 130–139/85–89 мм рт. ст. уже расцениваются как высокие значения.
Пульс в покое должен составлять 60–80 ударов в минуту.
При физических нагрузках частота сердечных сокращений сильно увеличивается, но главное здесь то, как ритм восстанавливается после. Нормальный уровень холестерина — менее 5,0 ммоль/л.
«Уровень «плохого» холестерина ЛПНП, который формирует атеросклеротические бляшки в сосудах, должен быть ниже 3,0 ммоль/л, а уровень «хорошего» ЛПВП — выше 1,2 ммоль/л у мужчин и выше 1,0 ммоль/л у женщин», — объяснила врач.
Уровень глюкозы у здорового человека натощак не должен превышать 5,5 ммоль/л. Чтобы определить, есть ли у человека предиабет, нужно проверить уровень гликированного гемоглобина.
Признаком проблем с сердцем может быть и утомляемость при незначительных физических нагрузках — походе в магазин или подъеме по лестнице.
Также на здоровье органа влияют питание, сон и вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкоголем. «Питание должно быть с ограничением насыщенных жиров и быстрых углеводов. Важно поддерживать нормальный индекс массы тела — 18–25 кг/кв. м. Если вы спите меньше шести часов в сутки, ваши риски сердечно-сосудистых событий возрастают на 25%. Также если присутствует сильный ночной храп, необходимо исключить синдром обструктивного апноэ сна, что может быть причиной повышенного артериального давления и нарушений сердечного ритма», — пояснила Фомичева.
Отправлено: 10.12.23 15:42. Заголовок: Муж и жена могут «за..
Муж и жена могут «заразить» друг друга гипертонией, выяснили ученые в Мичигане Если у одного из супругов высокое давление, то и второму нельзя расслабляться. Это может быть «заразно»! Исследование показало, если у одного из партнеров гипертония, то скорее всего, она настигнет и другого.
Это плохая новость. Даже если супруг гипертоника не жалуется на высокое давление, это еще не значит, что он в полной безопасности. Ученые Мичиганского университета выяснили — если у одного из супругов высокое давление, то и у его партнера раньше или позже оно подскочит. Это крупнейшее исследование по этой теме на сегодняшний день.
Исследователи изучали данные о здоровье 34 тысяч гетеросексуальных пар в четырех странах — Англии, США, Индии и Китае. Возраст испытуемых — 45 лет и старше. Выводы ученых были опубликованы в Журнале Американской кардиологической ассоциации — и они неутешительные. Если у одного человека в паре была диагностирована гипертония, вероятность того, что у другого она тоже разовьется, на 6–9% выше.
По результатам исследования, совместная гипертония обнаружилась у 47% пар в Англии, 37,9% в США, 20,8% в Китае и 19,8% в Индии. Причина такой «заразности» высокого давления проста — у мужа и жены одинаковые (и скорее всего, вредные) привычки и образ жизни. «У супругов могут быть определенные диетические привычки, модели активности, режим дня — все это может повышать риски гипертонии», — говорят исследователи.
К слову, зависимость супругов по гипертонии оказалась сильнее в Китае и Индии, чем в США и Англии. «В Китае и Индии семейные традиции гораздо сильнее, мужчина и женщина больше поддерживают друг друга эмоционально и материально и поэтому значительнее влияют на здоровье друг друга», — считают авторы исследования. Они советуют тем супругам, которые пока не страдают от повышенного давления, но имеют партнеров-гипертоников, проанализировать свой образ жизни и привычки, а главное — следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.
Высокое давление Диагноз гипертония ставят пациентам, если давление 140 на 90 и выше наблюдается во время двух визитов к врачу с интервалом в 7 дней. Бывает, что давление подскакивает в кабинете врача из-за синдрома белого халата, но это доктора тоже учитывают. Если вы подозреваете, что давление ваше стремится вверх, начните вести дневник давления. Измеряйте и записывайте показания два раза в день — утром и вечером. Также рекомендуется отмечать в дневнике, что вы ели в течение суток и даже эмоциональную картину дня.
Кардиолог Фомичева рассказала, кому нельзя ходить в баню В преддверии Нового года особенно актуально.
Врач-кардиолог «СМ-Клиника» Анастасия Фомичева объяснила Здоровью Mail.ru, при каких заболеваниях нельзя париться в бане и почему.
Посещение бани/сауны противопоказано:
при заболеваниях кожного покрова; при высокой температуре; во время беременности; в алкогольном опьянении; в послеоперационном периоде; при обострении ревматических заболеваний; в постинфарктном периоде; пациентам с пороками сердца и миокардитомм.
Но людям с кардиологическими заболеваниями или с отягощенной наследственностью нужно соблюдать осторожность, и перед посещением лучше проконсультироваться с врачом.
Дело в том, что эффект от посещения бани можно сравнить с эффектом от физической нагрузки средней интенсивности.
Если вокруг очень жарко, компенсаторно организм стремится охладиться, для этого ему нужно пропотеть. Кровеносные сосуды расширяются, артериальное давление падает, а сердце начинает сильнее сокращаться, кровообращение ускоряется. При посещении парилки пульс здорового человека может увеличиться до 140 ударов в минуту, что равноценно ЧСС во время кардиотренировки.
Только вот у многих сердечных больных может возникнуть несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком.
Пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией, после инфаркта нужно обязательно проконсультироваться с врачом в отношении допустимой нагрузки.
Отправлено: 13.12.23 17:47. Заголовок: ESC ESC CONGRESS 20..
ESC ESC CONGRESS 2023 Amsterdam Диалог между пациентами и докторами в области ИБС: когда реальные данные встречают реальные нужды пациентов
Профессор Ф. Андреотти (Рим, Италия) открыла симпозиум статистическими данными: несмотря на 25% снижение смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), она остается лидирующей причиной смерти во всем мире. Значительное бремя ИБС приводит не только к ухудшению качества жизни, но и высокой распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН). По данным обзора 2020 года в 50% случаев (ХСН) носит ишемический характер.1 Стоит отметить, что у 35% пациентов с ХСН регистрируется стабильная стенокардия напряжения, которая значимо ухудшает сердечно-сосудистый риск и прогноз.2
Профессор Раша Аль-Лами (Лондон, Великобритания) заявила, что в реальности только 5% коронарного кровотока приходится на эпикардиальные сосуды, остальные 95% — это коронарная микроциркуляция.
Насколько же аортокоронарное шунтирование влияет на прогноз при стабильной ИБС? В обзоре исследований, проводившихся в 70-80-е годы, показано снижение смертности после проведения этой операции. Но важно отметить, что в те годы не применялась эффективная медикаментозная терапия, включая прием статинов и широкое применение аспирина.3
Проведение чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной ИБС тоже не показало преимуществ по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией.4 Даже в отношении улучшения качества жизни отсутствует значимые доказательства — в исследовании ORBITA только 1 из 5 пациентов, перенесших чрескожную ангиопластику коронарных артерий, не имел стенокардию напряжения.5
Профессор Л. Гоудак (Сан-Паулу, Бразилия) также отметил, что несмотря на снижение смертности от ишемической болезни сердца, количество пациентов со стенокардией напряжения продолжает расти, и зачастую она встречается у пациентов без обструктивного поражения коронарных артерий.7,8 Для пациентов в этом случае важно улучшить хорошее качество жизни и увеличить её продолжительность. Профессор представил результаты исследования «V-GOOD», которое было направлено на оценку эффективности и терапевтического ответа на ежедневное применение триметазидина 80 мг в капсулах (компания «Сервье») во время лечения хронического коронарного синдрома. Обследованы 1026 пациентов с сохраняющейся стенокардией напряжения, несмотря на получаемую антиангинальную терапию. Визиты были проведены перед назначением капсул триметазидина 80 мг/сут, через 1 месяц и через 3 месяца.
На фоне приема триметазидина 80 мг в капсулах (компания «Сервье») количество приступов стенокардии в неделю снизилось через 1 и 3 месяца независимо от объёма антиангинальной терапии.
На фоне приема триметазидина 80 мг в капсулах улучшилось качество жизни по результатам самооценки пациентов.
Своевременность инициации терапии триметазидином 80 мг в капсулах тоже имела значение — эффект снижения количества приступов стенокардии в неделю был более выражен у тех, кто начал принимать антиангинальную терапию недавно и у кого стенокардия напряжения возникла в течение последнего года.
Выводом данного исследования является утверждение, что своевременное (раннее) добавление триметазидина 80 мг в капсулах (Компания «Сервье») к ангиангинальной терапии ассоциировано c:
Повышением эффективности лечения
Снижением риска нежелательных явлений
Сокращением времени до достижения целей лечения стенокардии напряжения, особенно у пациентов с небольшим стажем ишемической болезни сердца.
Профессор М. Марцилли (Пиза, Италия) заключил, что медикаментозная терапия должна назначаться пожизненно после уточнения диагноза и должна включать антиангинальную и риск-снижающую терапию. Комбинирование гемодинамического и метаболического антиангинального компонента представляется наиболее эффективным и безопасным терапевтическим выбором для увеличения качества жизни.
Кардиологи предупредили об опасном последствии снегопадов Во время уборки снега лопатой даже у физически подготовленных людей случаются сердечные приступы.
Расчищая лопатой двор от глубокого снега, важно помнить, что этот вид физической нагрузки способен стать причиной инфаркта или внезапной остановки сердца даже у тех, кто находится в хорошей форме и прежде не имел проблем с сердцем, утверждают специалисты Американской сердечной ассоциации (American Heart Association, AHA).
«Уборка снега лопатой сама по себе требует незаурядных физических усилий, что вызывает учащение сердцебиения и подъем артериального давления, а если учесть то, что вы работаете на холоде, который сужает коронарные артерии, это приводит к крайне неблагоприятному стечению обстоятельств, прямиком ведущему к острому сердечному приступу», — объяснил кардиолог, профессор Оуклендского университета (США) Барри Фрэнклин.
Как показывают исследования, мужчины, ведущие преимущественно сидячий образ жизни и решившие поработать лопатой на уборке снега, получают нагрузку на сердце, превышающую максимальные пороговые значения, которые достигаются во время тестов на беговой дорожке, отметил Фрэнклин.
Так, одно из исследований продемонстрировало, что всего двух минут работы лопатой достаточно, чтобы частота сердцебиения превысила верхний предел, обычно устанавливаемый для аэробных физических нагрузок. Причем чем ниже уровень кардиореспираторной выносливости человека, тем выше частота сердечных сокращений.
В США каждый год от инфаркта или внезапной остановки сердца, произошедшей во время или сразу после уборки снега лопатой, умирают сотни людей. Поскольку об опасных для жизни последствиях такой физической нагрузки свидетельствуют многочисленные исследования, AHA включила расчистку снега лопатой в список наиболее частых причин острых сердечных приступов.
В группе особого риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес или ожирение, бывшие или настоящие курильщики, те, кто страдает от диабета, повышенного холестерина в крови, гипертонии, а также те, кто ранее перенес инфаркт, инсульт, операции на сердце и сосудах, предупредил Фрэнклин.
Таким людям просто категорически запрещено брать в руки лопату и расчищать снег, подчеркнул он. Причем опасность для людей из зоны риска может представлять даже использование автоматического снегоочистителя, поскольку для того, чтобы его толкать, тоже требуется сильное физическое напряжение, быстро повышающее частоту сердцебиения и артериальное давление.
Если же вы уверены в здоровье своего сердца и все же решили поработать с лопатой, делайте короткие перерывы, а также старайтесь просто сдвигать снег, а не поднимать его на лопате и бросать, рекомендует Фрэнклин. Но если вы вдруг почувствовали такие симптомы, как боль или давление в груди, головокружение, слабость, нарушение сердечного ритма, — немедленно прекратите работу, а если эти ощущения не проходят, срочно обратитесь за медицинской помощью.
Отправлено: 16.12.23 09:56. Заголовок: Россиянам назвали пр..
Россиянам назвали простое блюдо для укрепления сосудов и здоровья сердца Оно доступно каждому.
Сельдь по своим полезным свойствам не уступает дорогим сортам рыбы, а благодаря высокому содержанию жирных омега-кислот благотворно воздействует на здоровье сосудов и сердца. Материал об этих и других преимуществах блюд из сельди опубликован на сайте проекта Роспотребнадзора «Здоровое питание.рф».
Специалисты отметили, что простая сельдь не менее полезна для организма, чем форель или семга, а по содержанию жирных кислот омега-3 даже превосходит их. Помимо этого, по данным врачей, сельдь богата витамином D и микроэлементом селеном, которые необходимы для укрепления иммунной системы. «Также эта доступная рыба — отличный дополнительный источник йода, фосфора, витамина Е и витаминов группы В», — сообщили эксперты.
Опрос: как вы планируете встретить Новый год? В преддверии долгожданного праздника мы решили узнать, как россияне планируют провести Новый год и длинные каникулы. Он анонимный. Все ответы будут использованы в обобщенном виде. Будем благодарны вам за участие! Сельдь также назвали важным источником аминокислот. По словам специалистов, в ней содержатся лизин, который отвечает за состояние волос, кожи и синтез коллагена, а также лейцин, снабжающий организм энергией и снижающий уровень сахара. Также в рыбе присутствует триптофан, необходимый для белкового обмена и выработки гормонов серотонина, мелатонина и холина, важного для работы нервной системы.
По данным экспертов, эти полезными свойствами обладает не только свежая сельдь, но и замороженная. Специалисты посоветовали размораживать рыбу в течение нескольких часов, лучше всего в холодильнике. Однако они предупредили, что повторно замораживать сельдь не стоит, также не рекомендуется опускать ее в горячую воду.
Эксперты отметили, что и консервированная сельдь обладает большинством полезных свойств, однако обычно она слишком соленая. Из-за большого количества соли возникает задержка жидкости в организме и, как следствие, появляются отеки. Поэтому специалисты рекомендовали людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким артериальным давлением воздержаться от соленой рыбы.
Отправлено: 19.12.23 17:25. Заголовок: В истории человечест..
В истории человечества есть всего несколько заболеваний, которые превосходят по масштабам артериальную гипертензию (АГ). По прогнозам к 2025 г. примерно 1,5 млрд человек на нашей планете будут страдать АГ, мы уже приближаемся к этой цифре. Особую тревогу вызывает то, что за последние примерно 40-45 лет количество больных с АГ в мире как минимум удвоилось. Но при этом имеется чёткое разграничение между странами Европы и Северной Америки, где в целом удалось добиться стабилизации количества заболевших, и странами Азии, Африки и Океании, где число больных с АГ увеличилось многократно. Это можно связать с увеличением продолжительности жизни (мы хорошо знаем о взаимосвязи между возрастом и заболеваемостью АГ) и ростом численности населения.
В РФ вроде было всё достаточно стабильно до 2014 г., когда число больных АГ увеличилось почти на 5 млн человек. Здесь имеет значение геополитический фактор (приобретение новой территории) и увеличение продолжительности жизни в РФ. Существует и гендерный фактор: мужчины лечатся хуже, чем женщины. Данные исследований (2017 г.) говорят о том, что лишь каждый седьмой мужчина и каждая третья женщина достигают целевых значений артериального давления (АД).
Говоря о рекомендациях, назову три основных документа: рекомендации американских кардиологических сообществ (изданы в 2017 г.), Европейского общества кардиологов (2018 г.) и Минздрава РФ (2020 г.). Насколько мне известно, сейчас почти готовы обновлённые версии европейских и отечественных рекомендаций.
Что же мы будем называть резистентной АГ? В трёх документах приводятся отличные друг от друга формулировки. Так, согласно европейским рекомендациям, АГ считается резистентной если тройная антигипертензивная терапия не позволяет снизить офисные значения САД и ДАД до < 140 мм рт.ст. или < 90 мм рт.ст.; неадекватный контроль АД подтверждается СМАД и подтверждена приверженность пациента лечению.
В США, как вы знаете, приняты другие цифры, с которых начинается АГ – 130/80 мм рт. ст. Соответственно, согласно американским рекомендациям, если не удаётся достигнуть этих цифр на фоне приёма трёх препаратов в максимальных или максимально переносимых дозировках - пациенту «засчитывают» резистентную АГ. Можно предположить, что при таком подходе больных с этим заболеванием в США окажется существенно больше, чем в Европе и в России. Американские эксперты относят к резистентной АГ даже те случаи, когда удалось достигнуть контроля за АД, но при приёме уже четырёх и более препаратов. Особое внимание при диагностике заболевания они уделяют подтверждению приверженности лечению.
Российские рекомендации во многом схожи с европейскими: соблюдение мероприятий по изменению образа жизни; лечение с использованием ≥ 3 препаратов в оптимальных (максимально переносимых) дозах не приводит к снижению САД и ДАД до значений < 140 мм рт. ст. и/или < 90 мм рт. ст.; неадекватность контроля АД подтверждена с помощью СМАД или ДМАД; подтверждена приверженность пациента к лечению. А также – исключены причины так называемой псевдорезистентности и вторичной АГ.
Что означает псевдорезистентность? Это ситуация, когда целевые цифры АД не достигнуты вследствие причин, не связанных с эффективностью терапии. Пациент не соблюдает режим приёма препаратов, имеется синдром «белого халата», возникают технические причины при измерении АД (например, использование манжеты неправильного размера), выраженная кальцификация плечевой артерии (псевдогипертензия), неадекватно назначенная терапия.
В России не так много данных по распространённости резистентной АГ – от 5 до 16%. Многое зависит от того, используем ли мы американские целевые показатели АД или европейские. По американским стандартам – у нас от 13 до 16% таких больных, по европейским – от 5 до 10%.
Почему важно выделять эту группу и что отличает пациентов с резистентной АГ? Прежде всего – плохой прогноз, гораздо больший риск сердечно-сосудистых событий и смерти, более высокая частота побочных эффектов лекарственных препаратов и повышенная вероятность вторичной АГ. Всё это приводит к необходимости особого диагностического и лечебного подхода к пациентам с резистентной АГ.
Выявлено, что у пациентов с резистентной АГ более высокий уровень системного сосудистого сопротивления, увеличен объём плазмы крови при нормальном сердечном выбросе. Имеется относительный избыток альдостерона, сочетающийся со сниженной активностью ренина в плазме крови. Концентрация вазопрессина почти в 2 раза выше, чем у пациентов с контролируемой (нерезистентной) АГ. Недавно опубликованные статьи говорят о том, что резистентную гипертонию следует рассматривать как состояние, характеризующееся задержкой соли вследствие чрезмерной секреции альдостерона.
Больные с резистентной АГ имеют определённые различия по демографии, сопутствующим заболеваниям, частоте встречаемости симптоматической АГ. В частности, такие пациенты характеризуются более пожилым возрастом, наличием ожирения, чаще всего это пациенты негроидной расы, у них имеется избыточное потребление соли. Очевидно, что у пациентов с резистентной АГ при первичном осмотре чаще регистрируются более высокие показатели АД, имеется больший стаж заболевания и более длительная неконтролируемая АГ. У них особенно выражено поражение почек и других органов-мишеней, чаще выявляются диабет, атеросклероз. У 20-30% пациентов выявляются симптоматические АГ, поражение почечных артерий, синдром обструктивного апноэ во сне и хроническая болезнь почек.
Кроме того, следует помнить о существенном количестве как рецептурных, так и безрецептурных препаратов, способствующих повышению АД. Это часто применяемые нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, целый ряд цитостатиков, противоопухолевые препараты, кортикостероиды.
Как вести таких пациентов? Согласно рекомендациям, с первого шага желательно использовать стратегию комбинированной терапии, полипилюли в одной таблетке, ИАПФ или БРА + АК или диуретик. Если не помогает двойная комбинация препаратов – используется тройная: ИАПФ или БРА + АК + диуретик. Если же и это не помогает, нет «синдрома белого халата» и приверженность пациента лечению подтверждена, то речь может идти о резистентной АГ. Большинство экспертов - европейских, американских и российских – утверждают, что «препаратом N 4» в этой ситуации преимущественно должен быть спиронолактон (25-50 мг 1 р./сут.) или другой диуретик плюс альфа- либо бета-блокатор.
Мы долго пытались лечить больных с АГ монотерапией, и если одним препаратом не удавалось достигнуть эффекта, старались добиться максимально возможных рекомендованных доз. Но оказалось, что эта стратегия значительно уступает по эффективности стратегии добавления другого антигипертензивного препарата. Именно это стало предпосылкой к тому, чтобы, начиная с первых шагов лечения АГ, использовать комбинацию. Должны ли мы вовсе отказаться от монотерапи? Нет, конечно. Есть группа препаратов, которыми мы можем начинать лечение пациентов с низким сердечно-сосудистым риском, с 1-й степенью АГ и пожилые пациентов старше 80 лет. Но, как показывает практика, количество таких больных очень ограничено, подавляющее большинство имеет высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, их мы начинаем лечить уже на 2-й или 3-й степени АГ. Поэтому концепция комбинированной терапии преобладает в наших рекомендациях.
В рекомендациях мы увидим более подробное описание лечения резистентной АГ. Там, прежде всего, говорится о низких дозах спиронолактона (под низкими дозами большинство специалистов подразумевают 25-50 мг 1 р./сут.). При непереносимости этого препарата или проявлении побочных эффектов рекомендуется использование в качестве альтернативы эплеренона или амилорида (хотя сегодня в РФ амилорид практически не используется). Можно попытаться более высокие дозы тиазидных/тиазидоподобных или петлевых диуретиков. Препаратами следующей линии будут являться бета-блокаторы (бисопролол) или альфа-блокаторы (доксазозин).
Резюмируя сказанное, можно сказать, что резистентная АГ характеризуется высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и смерти, с более высокой вероятностью наличия симптоматической АГ, требует особого диагностического и лечебного подхода в зависимости от фенотипа. Прежде чем усиливать терапию необходимо убедиться, что это действительно резистентная, а не псевдорезистентная АГ. Наиболее оправданной тактикой ведения таких больных является добавление антагонистов минералкортикоидных рецепторов, а на следующих этапах – альфа- или бета-блокаторов. Рутинное применение инструментальных методов лечения резистентной АГ в настоящее время не рекомендовано.
Кардиолог рассказал о способах снижения уровня холестерина Стоит пересмотреть свой рацион.
Понизить уровень холестерина в некоторых случаях возможно с помощью диеты и правильного образа жизни, без приема медикаментов. Об этом 9 декабря рассказал кардиолог, преподаватель кафедры фармакологии и клинической фармакологии медицинского факультета РГСУ Вадим Закиев.
«В настоящее время в арсенале врачей есть достаточно большой спектр медикаментозной терапии: это статины, “Эзетимиб”, ингибиторы PCSK9 и “Инклисиран”. Однако медикаментозная терапия всегда добавляется к диете», — приводит слова кардиолога «Газета.Ru».
Как отмечает врач, некоторые пациентам достаточно изменить питание. Например, средиземноморская диета и диета DASH подразумевают максимальный отказ от жиров животного происхождения — колбас, жирной молочной продукции, сала, сливочного масла. Эти диеты обладают наибольшей доказательной базой по борьбе с высоким холестерином.
Для сбалансирования рациона необходимо добавить в приемы пищи больше фруктов, орехов, овощей, растительное масло, преимущественно оливковое, и жирную рыбу.
Закиев подчеркивает важность физической нагрузки для снижения холестерина. Однако при его высоких показателях стоит обратиться к медикаментозной терапии.
«Диета и терапия скорее дополняют друг друга, но не заменяют», — добавил кардиолог.
До этого врач-кардиолог Анна Кореневич предупредила, что сердечно-сосудистые патологии и низкая физическая активность могут спровоцировать инсульт и инфаркт. Так, атеросклероз провоцирует избыток сахара, в связи с чем следует ограничить употребление сладкого, быстрых каш, изделий из белой муки и белого риса. Риски увеличиваются при злоупотреблении алкоголя и курения.
В феврале прошлого года ученые из Университета Макмастера в Канаде пришли к выводу, что употребление кофе приводит к снижению уровня холестерина в организме. По словам специалистов, кофеин влияет на специальные белки PCSK9, благодаря которым печень выводит из крови плохой холестерин, или липопротеины низкой плотности, сообщает телеканал «Звезда». Кроме этого кофеин защищает организм от развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Отправлено: 21.12.23 15:49. Заголовок: Найден способ снизит..
Найден способ снизить риск инфаркта на 26% Как это сделать?
Вакцина от гриппа может снижать риск сердечного приступа на 26%, сообщают авторы статьи в журнале Scientific Reports.
Ученые проанализировали данные 9059 пациентов, средний возраст которых составил 61 год. Из них 4529 получили вакцину от гриппа, а остальные — плацебо.
За ними наблюдали в среднем девять месяцев. За этот период у 86 вакцинированных пациентов и 116 из группы плацебо случился сердечный приступ. У вакцинированных была на 26% меньше вероятность сердечного приступа и на 33% ниже риск летального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заражение гриппом может вызвать системное воспаление, способствующее накоплению жиров и холестерина в артериях. Кроме того, грипп может сделать человека более уязвимым для вторичных инфекций, которые усилят воспаление.
Исследование подтверждает, что вакцины от сезонного гриппа особенно важны для людей в возрасте 65 лет и старше, беременных и пациентов с хроническими заболеваниями, включая астму, диабет, болезни сердца и болезни почек.
Также им важно соблюдать другие меры профилактики ОРВИ: чаще мыть руки, носить защитную маску и избегать тесного контакта с больными людьми.
Россиян предупредили о симптомах приближающегося инфаркта Как они проявляются?
По статистике, инфаркт у мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин, рассказала кардиолог Анастасия Фомичева. В комментарии для «Газеты.ру» врач предупредила россиян об основных симптомах приближающегося сердечного приступа.
«В предынфарктном состоянии человек ощущает боль за грудиной, его мучает одышка, повышение или наоборот понижение пульса, аритмия, гипотония, брадикардия», — перечислила врач.
Острая боль, будто человека обливают кипятком или стягивают обручем, может распространиться с груди на шею, нижнюю челюсть, левую руку и лопатку, продолжила кардиолог.
Резкая слабость, потливость, тошнота и рвота, боли в животе, удушье, кашель, потеря сознания, страх смерти, — нетипичные симптомы инфаркта миокарда.
Врач добавила, что симптомы могут появляться волнообразно и длиться от 20 минут до нескольких часов. «При этом, например, пациенты с сахарным диабетом имеют пониженную чувствительность, поэтому не ощущают ярких симптомов инфаркта», — заключила Фомичева.
Отправлено: 31.12.23 10:08. Заголовок: Как новогодние празд..
Как новогодние праздники могут повлиять на здоровье сердца? И как провести каникулы, чтобы не заработать себе заболевание. Автор материала Юнона Хомицкая к.м.н., медицинский директор компании «Сервье»
Приближается Новый год, и впереди нас ждет череда застолий и развлечений. Праздничные дни, особенно если они затяжные, полны удовольствий, излишеств в еде и напитках. Стремясь расслабиться, мы одновременно заставляем организм неустанно работать, подвергаем его повышенным нагрузкам. От бесконечных застолий страдают наиболее важные органы: печень, поджелудочная железа, головной мозг, и конечно же, сердце.
Настоящими испытаниями для сердечно-сосудистой системы в праздничные дни могут стать изобилие соленой, сладкой и жирной пищи, отклонение от налаженного ритма, бессонные ночи и сон в непривычное время.
Новогодний стол Каждый Новый год мы задумываемся, можно ли дать себе немного свободы за праздничным столом, если в целом мы придерживаемся здорового образа жизни?
Как правило, традиционный новогодний стол состоит из салатов, заправленных майонезом, копченостей, зажаренного или запеченного мяса с жирными или острыми соусами, бутербродов с красной икрой и десертов: тортов, пирожных, шоколадных конфет.
Все эти угощения — очень жирная, высококалорийная пища. В небольших количествах каждое из этих блюд не наносит вреда организму. Но в меню одного ужина и к тому же вместе с алкоголем вся эта пища дает большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Чем заменить майонез? Чтобы сделать новогодний стол менее вредным, майонез в салатах можно заменить на обезжиренную сметану или заправлять салаты соусом из смеси лимонного сока и оливкового масла. Оливковое масло — неотъемлемая составляющая средиземноморской диеты: его длительное употребление улучшает функцию эндотелия (внутренней поверхности) сосудов у лиц с гиперхолестеринемией и ассоциируется с долголетием и положительным влиянием на здоровье всей сердечно-сосудистой системы [1].
Вместо колбасы — рыба От колбас, копченостей, жареного мяса желательно отказаться или уменьшить их присутствие на столе, поскольку в них содержится большое количество трансизомеров жирных кислот и холестерина. Высокое содержание в красном мясе насыщенных жиров, соли, других консервантов и специальных химических добавок может оказывать неблагоприятное влияние на риск последующих проблем с сердцем (инфаркта миокарда или инсульта) [2]. Уменьшение количества употребляемого красного мяса — одна из рекомендаций средиземноморской диеты, которая поддерживается ведущими мировыми экспертами в области кардиологии.
Поэтому, занимаясь подготовкой новогоднего стола, жареное мясо желательно заменить на запеченную птицу или рыбу. Употребление рыбы, в том числе жирных сортов (лосось, форель, семга и т. п.), особенно полезно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями: в ней содержится значительное количество полиненасыщенных жирных кислот, снижающих риск развития серьезных опасностей, в том числе инфаркта миокарда [2].
Фрукты и овощи на радость сердцу Людям с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не следует употреблять за праздничным столом маринованные овощи и соленья, которые в повышенных количествах содержат соль. Употребление таких блюд может спровоцировать развитие гипертонического криза или ухудшение течения сердечной недостаточности.
И, конечно, полезный новогодний стол не может обойтись без фруктов и овощей. Главная задача праздничного меню — быть разнообразным и изобильным. Свежие фрукты и овощи, а также десерты и гарниры из них вполне могут решить эту задачу. Употреблять их важно не только на больших праздниках.
Отправлено: 03.01.24 15:53. Заголовок: Доказан лучший спосо..
Доказан лучший способ привести сердечный ритм в норму Новые научные данные подтверждают негативное влияние алкоголя на сердце. Результаты исследования, проведенного группой ученых из нескольких университетов Австралии, опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
В исследовании, проводившемся на базе шести австралийских больниц, приняли участие 140 пациентов в возрасте около 62 лет, страдавших от мерцательной аритмии (нарушения сердечного ритма). Все участники, большинство из которых составляли мужчины, умеренно употребляли алкоголь, то есть регулярно выпивали десять и более стандартных порций спиртного в неделю (одна стандартная порция — примерно 12 граммов чистого алкоголя).
Участников случайным образом разделили на две равные группы. Первая (контрольная) группа на полгода снизила уровень потребления спиртного примерно на 20%: если раньше участники выпивали в среднем по 16 порций алкоголя в неделю, то теперь — в среднем по 13 порций в неделю. Пациентов во второй (абстинентной) группе попросили на этот период или полностью воздерживаться от спиртного (так поступил 61% из них), или резко снизить уровень потребления (15% участников из этой группы пили всего по две порции алкоголя в неделю и даже меньше).
В результате было установлено, что отказ от спиртного помогает нормализовать сердечный ритм. У участников из абстинентной группы вероятность возвращения приступов мерцательной аритмии была ниже, чем у пациентов из контрольной группы, и промежутки между приступами были значительно более длительными.
Отправлено: 05.01.24 15:55. Заголовок: Лишний жир вокруг се..
Лишний жир вокруг сердца опасен даже при нормальном весе Иследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology, показало, что при избытке перикардиального жира увеличивается риск сердечной недостаточности. Эта проблема более опасна для женщин.
Лишний жир вокруг сердца опасен даже при нормальном весе
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Многие знают, что лишний вес – фактор риска болезней сердца. В новой работе ученые показали, что в этом риске самостоятельную роль может играть избыточное отложение жира вокруг сердца (перикардиальный жир).
В исследовании участвовали около 7000 человек в возрасте 45-87 лет, в начале наблюдения ни у одного из них не было признаков болезней сердца. Врачи провели каждому компьютерную томографию грудной клетки, чтобы оценить количество жира вокруг сердца. Избыточным количества перикардиального жира ученые считали 70 и 120 кубических сантиметров у женщин. Меньший объем жира считался нормальным.
За участниками наблюдали в течение 17 лет, за это время почти у 400 из них развилась сердечная недостаточность. При этом состоянии сердце не может эффективно перекачивать кровь. Ее риск был выше у людей с избыточным отложением жира вокруг сердца. После того, как ученые учли все дополнительные факторы риска этого состояния (курение, сидячий образ жизни и другие), оказалось, что перикардиальный жир увеличивает риск сердечной недостаточности у женщин на 100%, а у мужчин на 50%.
«Дело не только в общем количестве жира, но и в его концентрированном отложении вокруг сердца. Для оценки здоровья необходимо оценить далеко не только массу тела», – сказал Сатиш Кенчайа (Satish Kenchaiah) из больницы Маунт Синай, автор исследования.
Объем жира вокруг сердца был умеренно связан с лишним весом, ожирением и количеством брюшного жира. Его избыточное количество было связано с риском сердечной недостаточности независимо от этих показателей. Избыток перикардиального жира был у 10% участников с нормальным весом.
Сатиш Кенчайа (Satish Kenchaiah) из больницы Маунт Синай, автор исследования, сказал, что упражнения снижают как общее количество жира в организме, так и его объем вокруг сердца. Он рекомендовал уделять 30-45 минут в день быстрой ходьбе и стараться делать не менее 10000 шагов в день. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует посвящать физической активности умеренной интенсивности (ходьба, танцы) не менее 150 минут в неделю или интенсивным упражнениям – 75 минут.
Людям с лишним весом и ожирением уменьшить количество перикардиального жира поможет обычное похудение.
В комментарии CNN диетолог Кристен Смит (Kristen Smith), спикер Академии питания и диетологии, сказала, что снизить риск избыточного отложения можно при помощи здорового рациона: «Важно следовать диете, полезной для сердца, в которой делается акцент на фруктах и овощах, богатыми клетчаткой цельнозерновых продуктах, морской пище, орехах, бобовых, а также есть меньше мясных блюд».
Отправлено: 07.01.24 08:43. Заголовок: Повышенное давление ..
Повышенное давление связали со здоровьем десен У людей с периодонтитом вдвое увеличен риск гипертонии.
Результаты исследования, проведенного группой ученых из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) и Международного университета Каталонии (Испания), опубликованы в журнале Hypertension.
Исследователи проанализировали данные о 500 мужчинах и женщинах, половина из которых страдала от серьезного периодонтита (острого воспалительного заболевания десен). Все участники, средний возраст которых составлял 35 лет, были в целом здоровы и не имели диагностированных хронических заболеваний.
Оказалось, что у участников с активным воспалением десен риск гипертонии (показатели систолического (верхнего) артериального давления составляют 140 миллиметров ртутного столба и более) — вдвое выше, чем у участников со здоровыми деснами. При этом никто из пациентов с периодонтитом не подозревал о том, что у него повышено давление.
Как пояснил один из авторов исследования, профессор периодонтологии Франческо Д’Аюто (Francesco D'Aiuto), бактерии, вызывающие воспаление в тканях десен, также запускают системную воспалительную реакцию во всем организме, что может приводить к развитию таких заболеваний, как гипертония. «Как показало наше исследование, хорошая гигиена полости рта, в первую очередь чистка зубов дважды в день, является эффективным способом профилактики не только заболеваний зубов и десен, но и гипертонии», — отметил Д’Аюто.
ТОП-3. Кардиолог рассказала о самых вредных для сердца привычках Иногда болезнь настигает внезапно. Но возникновение сердечно-сосудистых заболеваний нередко провоцирует сам пациент.
Существует немало вредных привычек, негативно влияющих на сердечно-сосудистую систему. Если избавиться от них — можно существенно улучшить свой прогноз. Какие привычки — самые вредные?
Об этом aif.ru рассказала врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Мария Кириллова.
Привычка № 1. Курение При курении повреждаются сосуды, что ведет к атеросклерозу, к ишемической болезни сердца и к артериальной гипертонии.
Привычка № 2. Неправильное питание В первую очередь — употребление фастфуда и продуктов, содержащих насыщенные жиры и пальмовое масло. Эти компоненты повышают уровень холестерина и сахара в крови и приводят к ожирению, которое чревато инфарктом и инсультом. Кстати, на повышенный уровень холестерина могут указывать ксантелазмы (ксантомы). Это желтоватого оттенка безболезненные жировые образования вокруг глаз и на веках. При более серьезном нарушении жирового обмена они возникают и в других зонах — руках и ногах. Такие образования принято считать косметическим недостатком, но на деле это еще и симптом повышенного уровня холестерина.
Привычка № 3. Алкоголь Безопасной дозы алкоголя не существует. Независимо от количества выпитого, прием спиртных напитков чреват повышением артериального давления, нарушением ритма сердца. Самое частое и опасное нарушение ритма —мерцательная аритмия, которая может приводить к образованию тромбов.
Кардиолог предостерег людей с болезнями сердца от одного типа рыбы Его стоит убрать из рациона.
Соленая рыба противопоказана пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, предупредил врач-кардиолог Игорь Видяскин. Об опасности этого типа рыбы он рассказал в беседе с News.ru.
Видяскин отметил, что в рационе людей с болезнями сердца не должно быть соленой рыбы. В ней содержится много натрия — основного компонента соли, который повышает давление, задерживает жидкость в организме и вызывает отеки.
Еще один тип блюд, который, по словам кардиолога, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, — это жаренная на жире или растительном масле рыба.
Видяскин добавил, что рыба может быть и полезной для сердца. Так, по его словам, жирные сорта, например лосось, макрель, сельдь, форель и сардины, предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиолог рекомендовал употреблять такую рыбу один-два раза в неделю. При этом он предупредил, что нет достоверных доказательств, что рыбная диета уменьшает риск летального исхода из-за болезней сердца или является профилактикой инсультов и инфарктов.
Кардиолог Фомичева: бледность и онемение конечности — первые признаки тромбоза При любом виде тромбоза важна ранняя диагностика и своевременное лечение.
Тромбоз — очень опасное заболевание, поэтому очень важно быстро выявить наличие тромба и своевременно обратиться за помощью. Первые признаки тромбоза перечислила в беседе с корреспондентом «Газеты.ru» кардиолог Анастасия Фомичева.
— К первым симптомам артериального тромбоза относятся: сильная боль, бледность, онемение конечности. Необходимо экстренное оперативное вмешательство, введение тромболитических препаратов, — пояснила медик.
Специалист подчеркнула, что при любом виде тромбоза важна ранняя диагностика и своевременное лечение.
Некоторые продукты и напитки способствуют сгущению крови и приводят к тромбообразованию, сообщил Life.ru. В чёрный список вошли все сладкие, солёные и алкогольные напитки. А из продуктов - ливер (печень, почки, сердце), бобовые и сахар.
Отправлено: 17.01.24 19:06. Заголовок: Мифы и легенды о тер..
Мифы и легенды о терапии ИБС Часто больным препараты своим назначая, Верим мы мифам, что время годами копило. Но не задумался врач, пациента лечивший, Что эти мифы развеять давно нам пора бы!
Вызвали мы кардиологов, гуру науки, Что знают много, что нам до сих пор не знакомо. И попросили их мифы надёжно развеять, Дабы лечить пациентов не слухами, а понадёжней!
Взять мы хотим для примера подход к терапии, Что уж давно докторами в России изведан – Мы разберём с вами мифы о триметазидине И о лечении больных со стенокардией!
Мы попросили ведущих кардиологов сформулировать часто встречающиеся мифы в их практике применения триметазидина в терапии ИБС
Лопатин Юрий Михайлович Член президиума РКО, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета, заведующий отделом ишемической болезни сердца Волгоградского областного кардиологического центра. Миф №1 «Может ли триметазидин рассматриваться в качестве приоритетного препарата 2 линии среди других антиангинальных средств?» Реальность Современные рекомендации по ведению больных стабильной стенокардией предлагают достаточно широкий перечень антиангинальных препаратов второй линии: нитраты продленного действия, ранолазин, триметазидин и ивабрадин. При этом они не исключают в ряде клинических ситуаций возможность начала антиангинальной терапии препаратами второй линии. Говорить о приоритете одного антиангинального препарата 2 линии над другим возможно при получении таковых результатов в специально запланированном исследовании. Однако, базируясь на результатах исследования Модус Вивенди(2022), можно утверждать, что такой препарат, как оригинальный триметазидин в капсулах (АО «Сервье»), вносит самостоятельный вклад в эффективность антиангинальной терапии независимо от характера базисной терапии. Кстати, аналогичные результаты с оригинальным триметазидином были получены и в исследовании ОДА (2019). Причина таких эффектов понятна: триметазидин оказывает свое антиангинальное действие. Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счёт селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ) митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обуславливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина.
Поэтому антиангинальный эффект триметазидина при его добавлении к другим антиангинальным средствам у больных стабильной стенокардией дает ощущение уверенности как пациенту, так и практикующему врачу. В этом контексте можно говорить о некой приоритетности препарата. Указанные исследования были проведены с применением препарата оригинального триметазидина «Предуктал ОД», 80 мг в капсулах, АО «Сервье». Узнать больше о современном лечении стенокардии
Глезер Мария Генриховна Д.м.н., профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" МЗ РФ, зав. кафедрой кардиологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Миф №2 «Эффект триметазидина развивается медленно, нужно ждать несколько месяцев» Реальность О длительности развития эффекта триметазидина можно судить, опираясь на данные исследований. Так, по данным исследования ВЫБОР-2 (2018)5 уже через 2 недели приема оригинального триметазидина наблюдалось снижение частоты приступов стабильной стенокардии на 33%. А результаты исследования под руководством профессора Пассерона(1982)6 показали, что при переводе с нитратов длительного действия уже на 8 день приема триметазидина приступов стенокардии было на 29% меньше и пациенты принимали на 30% меньше таблеток нитроглицерина короткого действия. Подтверждает быстроту развития антиангинального эффекта оригинального триметазидина в капсулах исследование ОДА (2019), согласно которому через 1 месяц терапии количество еженедельных приступов стенокардии и потребление нитратов короткого действия снизилось более чем в 2 раза. Также уже через 1 месяц терапии триметазидином было зафиксировано изменение самочувствия по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества (CCS) - улучшение функционального класса стенокардии. Через 3 месяца более двух третей всех пациентов были отнесены к I функциональному классу9. Следует подчеркнуть, что по мере увеличения длительности приема антиангинальная эффективность препарата увеличивается Для того, чтобы оценить скорость наступления эффекта триметазидина (Предуктала ОД 80 в капсулах, АО «Сервье»), необходимо убедить пациента регулярно использовать дневник самоконтроля, что позволит оценить как сроки наступления эффекта, так и степень эффективности проводимой терапии2. 2. РКЖ 2020; 25 (11):201-250. 5. Cardiol Ther 2021; 10:161–173 6. Gaz Med Fr. 1982; 89(23):2630-2633. 9. Adv Ther 2018; 35: 1368–1377. Исследования были проведены с применением препарата оригинального триметазидина в таблетках («Предуктал МВ») и капсулах («Предуктал ОД») компании «Сервье» Узнать больше о современном лечении стенокардии
Перепеч Никита Борисович Д.м.н., профессор, директор Научно-клинического и образовательного центра?"Кардиология" Института высоких медицинских технологий?медицинского факультета СПбГУ. Миф №3 «У Предуктала ОД неизвестный механизм действия» Реальность Энергия, необходимая для работы сердца, высвобождается при гидролизе аденозинтрифосфата (АТФ). Основными субстратами, при метаболизме которых образуется АТФ, в кардиомиоцитах являются глюкоза и жирные кислоты. Первым этапом метаболизма глюкозы является гликолиз (анаэробное окисление). Конечный продукт гликолиза - пируват - поступает в митохондрии, где с участием пируватдегидрогеназы (ПДГ) подвергается окислительному декарбоксилированию, вследствие чего образуется ацетил-КоА. Жирные кислоты в цитоплазме кардиомиоцитов превращаются в длинные цепи ацил-КоА. Затем в митохондриях они подвергаются бета-окислению, результатом которого является образование ацетил-КоА. Окисление ацетил-КоА в цикле Кребса завершается образованием АТФ. В целом, за счет метаболизма глюкозы в миокарде образуется 30-40% энергии, за счет метаболизма жирных кислот - 60-70%. Окисление жирных кислот является, с одной стороны, преобладающим, а с другой - более «затратным» механизмом образования энергии в сердечной мышце, так как для синтеза эквивалентного количества АТФ при окислении глюкозы требуется меньше кислорода.
Механизм действия лекарственного препарата Предуктала ОД 80 мг в капсулах, АО «Сервье» (оригинальный триметазидин) состоит в ингибировании бета-окисления жирных кислот за счет подавления активности последнего фермента, участвующего в этом процессе – длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы. При этом значительно возрастает активность ПДГ, что способствует усилению энергетически более выгодного процесса окисления глюкозы. Под действием триметазидина в условиях дефицита кислорода восстанавливается сопряжение гликолиза и окислительного декарбоксилирования, что приводит к возрастанию продукции АТФ. Кроме того, триметазидин стимулирует обмен фосфолипидов в сарколемме, вследствие чего создаются благоприятные условия для восстановления структурной целостности клеточных мембран с использованием сохраняющихся в цитоплазме кардиомиоцитов жирных кислот. 1. Перепеч Н. Б. Метаболические миокардиальные цитопротекторы в терапии стабильной ишемической болезни сердца: доказательства эффективности и рекомендации по применению //Медицинский совет. – 2017. – №. 12. – С. 36-48. Узнать больше о современном лечении стенокардии
Галявич Альберт Сарварович Д.м.н., профессор, академик АН РТ, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС Казанского ГМУ, руководитель направления кардиологии ГАУЗ "МКДЦ", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России в ПФО, вице-президент Российского кардиологического общества, заслуженный врач РФ, заслуженный врач РТ. Миф №4 «Предуктал ОД 80 можно добавить только если пациент уже несколько лет лечится бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и пролонгированными нитратами» Реальность В Российских клинических рекомендациях по стабильной ИБС указано, что оценка эффективности проводимой терапии проводится через 2 недели, и если препараты недостаточно эффективны и симптомы сохраняются, необходимо уточнить причину неэффективности первого шага лечения, а после коррекции устранимых причин при сохранении симптомов переходить на следующий шаг терапии, например, триметазидином (Предуктал ОД 80 мг в капсулах)1.
Кроме того, в консенсусе экспертов "Хронические коронарные синдромы 2019" сделан вывод, что пациентам со стабильной стенокардией необходимо рассмотреть комбинированное применение антиангинальных препаратов с разными механизмами действия уже на первом шаге терапии для контроля приступов стенокардии2. ББ - бета-блокаторы, БКК - блокатеры кальциевых каналов, НДД - нитраты длительности действия, ИБС - ишемическая болезнь сердца.
1. РКЖ 2020; 25 (11):201-250. 2. Глезер М.Г., Карпов Ю. А., Перепеч Н.Б., Галявич А.С. Современные подходы?к симптоматической терапии хронической ишемической болезни сердца. Атмосфера. Новости кардиологии. 2019; 4:21-27. Узнать больше о современном лечении стенокардии
Недошивин Александр Олегович Д.м.н., профессор, генеральный секретарь Российского кардиологического общества, ученый секретарь ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" МЗ РФ. Миф №5 «Предуктал ОД 80 нужно пить курсами,2-3 месяца достаточно» Реальность Стабильная стенокардия - это клиническое проявление ИБС, которая является хроническим заболеванием, поэтому все назначаемые таким пациентам лекарственные средства должны назначаться на постоянной основе. Триметазидин (Предуктал ОД 80 в капсулах, АО «Сервье») не является исключением и должен приниматься длительно, как любой другой антиангинальный препарат, согласно российским клиническим рекомендациям по стабильной ИБС2. Мы же не говорим о курсовом применении бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция? 2. РКЖ 2020; 25 (11):201-250 Узнать больше о современном лечении стенокардии
Васюк Юрий Александрович Зав.кафедрой госпитальной терапии №1, ученый секретарь МГМСУ им Евдокимова,д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ. Миф №6 «У Предуктала нет доказательной базы» Реальность В целях подтверждения эффективности были проведены многочисленные международные клинические исследования с применением препаратов оригинального триметазидина «Предуктал МВ и Предуктал ОД в капсулах». Оригинальный триметазидин изучался как в реальной клинической практике, так и в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. Эффективность подтверждалась и в ходе метаанализов и регистров. На основании этих данных эксперты кардиологи сделали вывод, что оригинальный триметазидин по эффективности не уступает основным классам препаратов, рекомендуемых для терапии больных хронической ИБС4. Доказательная база Предуктала Стенокардия
Глезер М.Г., Карпов Ю. А., Перепеч Н.Б., Галявич А.С. Современные подходы к симптоматической терапии хронической ишемической болезни сердца. Атмосфера. Новости кардиологии. 2019; 4:21-27 Узнать больше о современном лечении стенокардии
Глезер Мария Генриховна Д.м.н., профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского ФГАОУ ВО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" МЗ РФ, зав. кафедрой кардиологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Миф №7 «Все триметазидины одинаковые» Реальность Предуктал МВ в таблетках и Предуктал ОД 80 в капсулах, АО «Сервье» – это референтные препараты триметазидина7, и именно на них проведены основные клинические исследования. Предуктал ОД 80 мг выпускается в форме капсул с инновационной технологией8 модифицированного высвобождения для приёма один раз в сутки. Однократный приём обеспечивает стабильную терапевтическую концентрацию1 в течение суток и лучшую приверженность9 пациентов к лечению в сравнении с двукратным приёмом7. Помимо прочего, доказано, что при переводе с некоторых дженериков триметазидина на оригинальный обеспечивается дополнительная антиангинальная эффективность – через 3 месяца приёма приступов становилось в три раза меньше10.
Правильный сон существенно снижает риск сердечной недостаточности – исследование Сердечная мышца дольше сохраняет свою силу у тех, кто хорошо спит ночью и не хочет спать днем.
Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42%
Автор: врач-терапевт Панкратов Сергей
У людей, которые придерживаются паттернов здорового сна, сердечная недостаточность развивается реже, чем у тех, кто спит плохо. Это показало новое исследование, опубликованное в Circulation.
Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь. Она развивается постепенно, в течение многих лет. Среди ее основных причин – ишемическая болезнь сердца и гипертония.
От сердечной недостаточности в мире страдают не менее 26 миллионов человек, эта цифра постоянно растет. Существуют доказательства, что различные нарушения сна могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Однако как связана эта патология с различными показателями здорового сна, раньше было неизвестно.
Авторы нового исследования в своей предыдущей научной работе разработали шкалу паттернов здорового сна. Согласно ней, наиболее здоровый паттерном является следующее сочетание: ранний хронотип («соловьи»), сон 7-8 часов в день, отсутствие бессонницы, отсутствие храпа и редкая сонливость в дневное время.
В новом исследовании авторы подсчитали, как влияют четыре из пяти составляющих паттерна здорового сна на риск сердечной недостаточности. Они обнаружили, что риск этой патологии ниже:
на 8% у «жаворонков» по сравнению с совами; на 13% у тех, кто спит 7-8 часов, чем у тех, кто спит меньше; на 17% у людей без бессонницы по сравнению с теми, у кого бессонница часта; на 34% у людей, которые не испытывают сонливость днем по сравнению с тем, кто часто ходит сонным. У людей с самыми высокими показателями по шкале здорового сна сердечная недостаточность развивалась на 42% реже, чем у людей с наиболее низкими значениями.
Крепкий здоровый сон: что это? Сон — процесс, которому мы отдаем почти треть нашей жизни. Во сне организм восстанавливается, а мозг упаковывает полученную за день информацию. Если спать мало — можно заболеть, причем быстро и тяжело.
Ученые пришли к выводу, что здоровые паттерны сна связано с низким риском развития сердечной недостаточности, независимо от известных факторов риска. Здоровый сон может стать важной частью профилактики слабости сердца.
Чтобы провести это исследования, ученые воспользовались данными британского Биобанка. Они проанализировали информацию о характере сна и здоровье более 400 тысяч человек.
Отправлено: 19.01.24 14:38. Заголовок: У женщин риск смерти..
У женщин риск смерти после инфаркта оказался выше мужского У женщин риск смерти или развития сердечной недостаточности после инфаркта миокарда на 20% выше, чем у мужчин, показало новое исследование, опубликованное в Сirculation.
У женщин выше риск смерти и сердечной недостаточности после инфаркта
Автор: врач-терапевт Панкратов Сергей
Ученые отмечают, что за последние десятилетия выживаемость после инфаркта миокарда улучшилась. Однако в связи с тем, что после инфаркта люди стали чаще выживать, увеличилось количество пациентов с сердечной недостаточностью – его последствием. Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может перекачивать необходимый объем крови.
Ранее исследования о разнице в вероятности выживания после инфаркта миокарда между мужчинами и женщинами давали смешанные результаты. Часть из них указывала на эту разницу, некоторые демонстрировали ее уменьшение, некоторые списывали эти отличия на изъяны исследования. Риск сердечной недостаточности обычно не входил в фокус таких исследований.
НОВЫЕ ДАННЫЕ Ученые провели новое исследование, чтобы уточнить данные о различиях в риске смерти и развития сердечной недостаточности после инфаркта у мужчин и женщин. Они проанализировали данные о более 45 тысяч пациентов, госпитализированных по поводу первого инфаркта миокарда в канадской Альберте. За пациентами наблюдали в среднем шесть лет. Исследование фокусировалось на двух типах инфаркта: с подъемом сегмента ST на кардиограмме и без него. Первый тип инфаркта более тяжелый, он указывает на полное перекрытие ветви коронарной артерии, которая снабжает определенный участок сердечной мышцы.
Ученые обнаружили, что в течение пяти лет риск сердечной недостаточности у женщин был выше после обоих типов инфаркта. Вероятность смерти у женщин была выше после инфаркта с подъемом сегмента ST.
ЖЕНЩИНАМ ТРЕБУЕТСЯ БОЛЬШЕ ВНИМАНИЯ Женщины были в среднем на 10 лет старше, чем мужчины, во время первого инфаркта. Их средний возраст был 72 года, средний возраст мужчин составил 61 год. Кроме того, у женщин обычно было больше сопутствующих патологий, включая гипертонию, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких. Ученые указывают, что это могло стать фактором риска развития сердечной недостаточности.
В то же время, ученые обнаружили, что женщины получали меньше специализированной медицинской помощи. В больнице их реже, чем мужчин, посещал кардиолог, им реже назначались препараты для снижения давления и уровня холестерина в крови. Им менее часто проводились операции по восстановлению кровотока в коронарных артериях (ангиопластику).
Ученые считают, что эти данные показывают, что женщинам, которые перенесли инфаркт миокарда, требуется проведение более эффективной профилактики сердечной недостаточности. По их мнению, назначение адекватной терапии (для контроля артериального давления и уровня холестерина), увеличение физической активности, здоровая диета, отказ от курения могли бы спасти тысячи жизней.
Современная парадигма антитромбоцитарной терапии: пациент-ориентированный подход
В основу мировой концепции пациент-ориентированности¹ ² легли результаты масштабного социологического исследования, проведенного в 1993 г. институтом Пикера и Гарвардской медицинской школой.
В исследовании приняли участие фокус-группы из недавно выписанных пациентов, членов их семей, врачей и немедицинского персонала больницы.
Ученые обнаружили, что существуют определенные принципы, формирующие положительный опыт пациента, основные из них³:
Важность интересов и потребностей пациента Информированность пациента обо всех деталях лечения: клиническом статусе, прогрессе и прогнозе Непрерывность лечебного процесса после выписки: пациенту разъяснены все предписания и рекомендации, он на постоянной основе имеет доступ к поддержке со стороны врача и медицинской организации. Эта тактика нашла отражение и в клинических рекомендациях Российского кардиологического общества (РКО) по терапии Стабильной ишемической болезни сердца (ИБС):
Крайне важным представляется информирование пациентов о наличии у них ИБС, характере ее течения, факторах риска и стратегии лечения⁴.
Исходя из этого можно предположить, что эффективное лечение достигается путем решения следующих задач:
Своевременного прогнозирования вероятности сердечно-сосудистых событий Контроля факторов риска и изменения образа жизни. Устранения модифицируемых факторов риска: избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипопротеидемия Комплексной медикаментозной терапии: применении лекарственных средств с доказанной эффективностью⁵ Стремления пациента способствовать своему выздоровлению: совместное усилие врача и пациента приводит к синергии и повышению эффективности лечения. Антитромбоцитарная терапия является ключом к предотвращению рецидивов у пациентов с ИБС и не может быть частью популяционной стратегии, она всегда индивидуальна и основывается на предположениях о вероятности и характере сердечно-сосудистых событий.
Узкий баланс между рисками рецидива ишемии и больших кровотечений является актуальной клинической дилеммой.
Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования определили современные показания к применению антиагрегантов.
Клопидогрел обеспечивает защиту от ишемических событий при наименьшем риске кровотечений в своем классе⁷.
Плагрил® признан МЗ РФ эквивалентной заменой оригинальному препарату⁸!
Плагрил®, МНН Клопидогрел Dr. Reddy's, включен FDA** в Orange Book*** в группу А9 (ГРУППА А – полная терапевтическая биоэквивалентность оригинальным препаратам) Исследования показали терапевтическую эквивалентность Плагрил® оригинальному клопидогрелу10,11 (остаточная агрегационная реактивность тромбоцитов, влияние на дезагрегационную активность тромбоцитов). Таким образом, пациент-ориентированный подход при антитромбоцитарной терапии – это важная и комплексная стратегия, требующая учитывать множество факторов, но главное:
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.
Реклама. Рекламодатель — ООО «Др.Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
R1170502-26052023-HCP
* и высоким риском повторных ишемических событий, не имеющих повышенного риска жизнеугрожающих кровотечений
**FDA – Комитет по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания США. ***Orange book – «Оранжевая книга», ежегодное издание, которое содержит перечень инновационных и генерических лекарственных средств с оценкой терапевтической эквивалентности FDA.
Отправлено: 01.02.24 20:18. Заголовок: Мужчин предупредили ..
Мужчин предупредили о причинах внезапной остановки сердца Она часто происходит после 40 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности во всем мире, причем мужчины в возрасте от 30 до 50 лет умирают от них чаще, чем женщины этого же возраста, предупредила врач-кардиолог медицинской компании «СберЗдоровье» Ирина Пермикина. О причинах внезапной остановки сердца она рассказала «Ленте.ру».
«Как правило, остановка сердца у мужчин старше 40 лет происходит из-за недиагностированной ишемической болезни сердца, которая возникает вследствие накопления холестерина и образования атеросклеротических бляшек в артериях сердца», — объяснила Пермикина. По ее словам, при разрыве этих бляшек нарушается кровоснабжение сердца и происходит инфаркт миокарда. Он и становится причиной остановки сердца.
У мужчин младше 40 лет внезапная остановка сердца чаще случается из-за фибрилляции желудочков, добавила врач. Это состояние, как уточнила Пермикина может возникать из-за кардиомиопатии.
Однако к 60 годам риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у представителей обоих полов становится одинаковым. Как объяснила кардиолог, это связано с тем, что в женском организме снижается выработка эстрогена.
Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые поддаются влиянию человека и те, которые не поддаются. Мужчины в принципе находятся в зоне риска — это связано с тем, что гормон эстроген у них вырабатывается в меньшем количестве, чем у женщин. Этот гормон и его производные защищают женщин от развития сердечно-сосудистых заболеваний, а при его снижении резко возрастает риск ишемической болезни сердца.
Чтобы защититься от опасных заболеваний сердца, Пермикина рекомендовала регулярно делать ЭКГ или УЗИ сердца, а также сдавать кровь на определение уровня холестерина и глюкозы, причем после 40 лет это нужно делать каждый год. Кроме того, она посоветовала отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться, добавить в свою жизнь регулярные умеренные физические нагрузки и контролировать артериальное давление.
Онколог рассказала о симптомах рака сердца Злокачественная опухоль сердца ангиосаркома чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше, причем заболевание длительно протекает бессимптомно.
Злокачественная опухоль сердца ангиосаркома чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше, причем заболевание длительно протекает бессимптомно. Об этом «Доктору Питеру» рассказала врач-онколог ФКНЦ ФМБА Ирина Олейникова.
«Ангиосаркома сердца — это один из видов злокачественных новообразований, развивающихся в тканях миокарда. Формируется из клеток эндотелия и, как правило, поражает правое предсердие и перикард. Чаще всего патология диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше», — рассказала Олейникова. Врач добавила, что ангиосаркома -- редкое заболевание, в общей доле зарегистрированных сердечно-сосудистых заболеваний составляет 0,2%.
Заболевание часто диагностируют на поздних стадиях, так как в течение длительного времени оно протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии. Кроме того, многие проявления ангиосаркомы списывают на совсем другие заболевания из-за неспецифичности симптомов. Обычно пациенты жалуются на отечность рук и ног, увеличение окружности живота, набухание шейных вен, одышку, тахикардию, гипотонию, сильную слабость и трудности при выполнении рутинных физических нагрузок (быстрый шаг, подъем по лестнице), боли в сердце, головокружение и кашель. «Вероятность развития саркомы сердца увеличивается у людей, которые подвергались воздействию высокого уровня радиации, а также при злоупотреблении алкоголем и продуктами, содержащими канцерогены», — отмечает Олейникова.
Точные причины возникновения ангиосаркомы не выявлены. Однако считается, что в развитие заболевания вовлечены генетические особенности. Поэтому если у родственников первой линии была диагностирована ангиосаркома, пациенту следует наблюдаться у кардиолога с 25-30 лет и чаще проходить кардиологические чекапы, заключила онколог.
Правильный сон существенно снижает риск сердечной недостаточности – исследование Сердечная мышца дольше сохраняет свою силу у тех, кто хорошо спит ночью и не хочет спать днем.
Здоровый сон связан со снижением риска сердечной недостаточности на 42%
Автор: врач-терапевт Панкратов Сергей
У людей, которые придерживаются паттернов здорового сна, сердечная недостаточность развивается реже, чем у тех, кто спит плохо. Это показало новое исследование, опубликованное в Circulation.
Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь. Она развивается постепенно, в течение многих лет. Среди ее основных причин – ишемическая болезнь сердца и гипертония.
От сердечной недостаточности в мире страдают не менее 26 миллионов человек, эта цифра постоянно растет. Существуют доказательства, что различные нарушения сна могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Однако как связана эта патология с различными показателями здорового сна, раньше было неизвестно.
Авторы нового исследования в своей предыдущей научной работе разработали шкалу паттернов здорового сна. Согласно ней, наиболее здоровый паттерном является следующее сочетание: ранний хронотип («соловьи»), сон 7-8 часов в день, отсутствие бессонницы, отсутствие храпа и редкая сонливость в дневное время.
В новом исследовании авторы подсчитали, как влияют четыре из пяти составляющих паттерна здорового сна на риск сердечной недостаточности. Они обнаружили, что риск этой патологии ниже:
на 8% у «жаворонков» по сравнению с совами; на 13% у тех, кто спит 7-8 часов, чем у тех, кто спит меньше; на 17% у людей без бессонницы по сравнению с теми, у кого бессонница часта; на 34% у людей, которые не испытывают сонливость днем по сравнению с тем, кто часто ходит сонным. У людей с самыми высокими показателями по шкале здорового сна сердечная недостаточность развивалась на 42% реже, чем у людей с наиболее низкими значениями.
Крепкий здоровый сон: что это? Сон — процесс, которому мы отдаем почти треть нашей жизни. Во сне организм восстанавливается, а мозг упаковывает полученную за день информацию. Если спать мало — можно заболеть, причем быстро и тяжело.
Ученые пришли к выводу, что здоровые паттерны сна связано с низким риском развития сердечной недостаточности, независимо от известных факторов риска. Здоровый сон может стать важной частью профилактики слабости сердца.
Чтобы провести это исследования, ученые воспользовались данными британского Биобанка. Они проанализировали информацию о характере сна и здоровье более 400 тысяч человек.
Отправлено: 04.02.24 15:35. Заголовок: Ученые нашли новый ф..
Ученые нашли новый фактор риска инсульта Воздействие газа радона может быть связано с повышенным риском инсульта.
Это показало исследование, опубликованное в журнале Neurology.
В исследовании приняли участие почти 150 тысяч женщин, средний возраст составил 63 года. Ни у одной из них не было инсульта в истории болезни на момент начала исследования. За 13 лет наблюдения среди участниц произошло почти семь тысяч инсультов.
После поправки на курение, диабет и высокое кровяное давление исследователи обнаружили, что у пациенток, которые жили в домах с содержанием радона более 4 PCI/L, риск инсульта был на 14% выше по сравнению с женщинами, в домах которых концентрация газа была менее 2 PCI/L. Также в сравнении с последними у женщин со средними концентрациями радона в доме (от 2 до 4 PCI/L) риск был выше на 6%.
Радон — радиоактивный газ без цвета и запаха. Он может выходить на поверхность в местах залежей урана и проникать в дома через трещины в подвале. Ученые отметили, что их исследование показывает наличие корреляции, но не причинно-следственной связи.
Кроме того, в нем участвовали в основном белые женщины старшего возраста, поэтому нельзя распространять выводы на другие группы населения. Однако результаты подчеркивают важность дальнейшего изучения связи между воздействием радона и риском инсульта.
Пленарное заседание 10 мая 2023 г. «Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению ишемического инсульта» Ещё Гиппократ говорил о том, какая грозная болезнь инсульт. Примерно 15 млн пациентов с инсультом ежегодно регистрируются в мире. Из них 5 млн – умирают, а ещё 5 – становятся инвалидами. И лишь треть остаётся трудоспособной. Это огромная трагедия. Что значит «замахнуться» на сосуды головного мозга? Они тонкие, эластичные, постоянно возникает угроза осложнений. И, тем не менее, результаты, которые будут представлены в этом докладе, впечатляют. Схемы реабилитации, в том числе - медикаментозные подходы, сегодня ещё не изведаны, мы идём по пути, который нужно тщательно изучать.
По мере старения населения число инсультов в мире постоянно растёт, при этом 85% случаев приходится на долю ишемического инсульта (ИИ). Эта болезнь – преобладающая причина инвалидизации населения РФ (3,2 на 1000 чел.). Показатель распространённости повторного инсульта – 25,5%, что свидетельствует о недостаточной эффективности вторичной профилактики. В последние десятилетия заболеваемость ИИ в молодом возрасте возросла примерно на 40%, что не в последнюю очередь связано с совершенствованием подходов к диагностике.
Острая окклюзия крупной церебральной артерии встречается в половине случаев всех ИИ. По данным исследования 2016 г., если не оперировать такой инсульт, смертность достигала 30%, а постоянную тяжёлую инвалидность получали 55% больных. Крупнососудистые ИИ возникают вследствие окклюзии крупных экстра- и интраканальных сосудов (80% в передней циркуляции головного мозга), и составляет от 24 до 46% острых ИИ. Таким образом, в 2 раза увеличивается риск инвалидизации и смертности по сравнению с ИИ без окклюзии крупных сосудов.
Современное лечение инсульта представляет собой междисциплинарную задачу. Для её решения необходимо тесное сотрудничество неврологов, терапевтов и кардиологов. Практически любая сердечная патология способствует увеличению риска инсульта. В свою очередь, острый инсульт может быть причиной повреждения сердца с помощью целого ряда нейрогормональных и негативных сигналов.
На примере одного клинического случая проиллюстрирую важность применения современных методов диагностики, лечения и междисциплинарного подхода для лечения пациентов с ИИ. Пациент относительно молодой, 46 лет, поступил через 30 часов после начала клиники инсульта. В первые сутки пациент отмечал нарушение движения правой руки, обращался в поликлинику по месту жительства, выполнял МРТ головного мозга, которое не выявило у него очагов инсульта.
Тем не менее, утром следующего дня пациент отметил снижение чувствительности правой руки, самостоятельно обратился в стационар нашей клиники. По результатам осмотра выявлены неврологический статус NIXSS 5 баллов и тенденция к артериальной гипертензии до 135/80 мм рт. ст. (что ранее пациент никогда не отмечал). По результатам компьютерной томографии у пациента выявлена обширная зона олигемии, то есть снижение перфузии левого полушария головного мозга, а по МСКТ-томографии – дефект контрастирования левой средней мозговой артерии. По всем показателям пациент соответствовал критериям отбора на проведение прямой тромбоэктомии, что и было сделано. До операции у пациента наблюдалась субокклюзмя М1 сегмента левой средней мозговой артерии и зона «обеднения» её бассейна. После тромбоэкстракции была восстановлена полная проходимость левой средней мозговой артерии и улучшена зона кровоснабжения головного мозга бассейна ЛСМА. Сразу после операции отмечен хороший клинический эффект в виде полного снижения клинической симптоматики и нормализации артериального давления в пределах 110/60 мм рт.ст. По результатам гистологического исследования, извлечённый эмбол представлял собой фибрин с лейкоцитами и участками зрелой соединительной ткани с ксантомными клетками, что предположительно по характеру состава соответствует кардиальному генезу эмбола. Также пациенту была выполнена Холтеровское мониторирование ЭКГ, по результатам оказался впервые выявленный пароксизм фибрилляции предсердий. На основании этого пациенту была назначена оральная антикоагулянтная терапия.
За последние несколько лет появилось много высококачественных исследований, демонстрирующих эффективность эндоваскулярной тромбэктомии для улучшения клинического исхода у пациентов с окклюзией крупного сосуда. С учётом неуклонно растущих объёмов эндоваскулярных вмешательств определение прогноза исхода ИИ после тромбоэкстракций представляет актуальную научную проблему, решение которой позволит выделить группы больных высокого риска осложнений и смерти после операций. В условиях расширения показаний к эндоваскулярной тромбэкстракции мало изучены вопросы влияния сердечно-сосудистых заболеваний на исходы эндоваскулярных вмешательств. Поэтому цель нашего исследования – оценить эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств при крупнососудистых ИИ с разработкой методов прогнозирования исходов лечения кардиоэмболического и атеротромботического инсультов.
Задачи исследования: определить эффективность и безопасность эндоваскулярных методов лечения при ИИ, сравнить эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств при кардиоэмболических и атеротромботических подтипах инсультов, выявить предикторы неблагоприятного исхода эндоваскулярных вмешательств, определить пользу и эффективность тромбэкстракций вне «терапевтического окна» в период 4,5 – 24 часа от начала инсульта, построить решающее правило прогнозирования возможного неблагоприятного (летального) исхода пациентов с кардиоэмболическим и атеротромботическим инсультами, подвергшихся тромбэкстракции.
В период с 2016 по 2022 гг. на основании ретроспективного анализа были отобраны 164 пациента, которым была выполнена тромбоэкстракция. Также на основании ретроспективного анализа архива медикаментозно пролеченных пациентов (2010 – 2016 гг.) было отобрано 380 пациентов, из которых 133 (35%) являлись потенциальными кандидатами на тромбоэкстракцию. Летальность среди этой группы составила около 30%, в то время как общая летальность среди пациентов, подвергшихся эндоваскулярному лечению – лишь 15,9%. Тем не менее, летальность в группе с кардиоэмболическим инсультом оставалась весьма высокой – свыше 57%.
При анализе характеристики прооперированных пациентов видим, что их средний возраст - 74 года, тяжесть инсульта по шкале NIHSS – 13 баллов, кардиальная патология встречалась у 60% в виде ишемической болезни сердца, чуть более половины пациентов имели хроническую сердечную недостаточность, примерно у половины пациентов наблюдалась мерцательная аритмия. Треть пациентов страдала сахарным диабетом, четверть – имела ранее перенесённый инфаркт миокарда и хроническую болезнь почек.
Тяжесть пациентов в группе с кардиоэмболией была обусловлена тем, что пациенты были более пожилого возраста, с избыточной массой тела, с более выраженной кардиальной патологией в виде ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. В составе группы пациентов с атеротромботическим инсультом преобладали мужчины, а в группе с кардиоэмболией было больше женщин. Пациенты с кардиоэмболией поступали с большим неврологическим дефицитом.
Исследование доказало: эндоваскулярные методы лечения безопасны и эффективны при крупнососудистых ИИ, они позволили в 2 раза снизить летальность и улучшить функциональный исход лечения в сравнении с лечением медикаментозным. Тромбэктомия одинаково эффективна и безопасна при кардиоэмболических и атеротромботических подтипах инсультов. Несмотря на более тяжёлую категорию больных с кардиоэмболией, эндоваскулярные вмешательства позволяют снизить неврологический дефицит до уровня положительного результата пациентов с атеротромботическим инсультом.
Отправлено: 09.02.24 14:38. Заголовок: «На операции я упал ..
«На операции я упал в обморок и понял, что уже не уйду». Кардиохирург Рубен Мовсесян — о тайне сердца и битве за жизнь Что чувствует врач, когда останавливает сердце новорожденного, а потом встречает этого ребенка через 20 лет? Как уничтожить стену между врачами и родителями и подставить семье плечо? На что сегодня способна медицина и что нужно сделать, чтобы детей с пороками сердца в России лечили еще лучше? Оглавление Счастливых историй больше, чем грустных Нельзя идти в операционную с чувством, что не справишься При сложных пороках сердца многие браки распадаются — родителям нужно помогать Нам нужен единый регистр детей с врожденными пороками сердца Все в руках Божьих, но про хирурга скажут, что он напортачил Я бы хотел, чтобы врачи и медсестры не думали о еде
Об этом мы поговорили с профессором Рубеном Мовсесяном. Он 30 лет лечит детей с врожденными пороками сердца и 10 — возглавляет отделение кардиохирургии детской городской больницы №1 Санкт-Петербурга. Интервью впервые было опубликовано в июле 2020 года.
— Как реагируют люди, узнав, что вы — детский кардиохирург?
— Да по-разному. Впечатлительные натуры воспринимают нашу профессию чуть ли не как божественную, а нас — как людей-небожителей. У хирургов же часто спрашивают, видели ли они душу, держали ли в руках сердце и о чем оно поведало. Многие профессии, особенно редкие, всегда вызывают какой-то интерес. Хотя мало кто отличает детского кардиохирурга от взрослого, тем более у нас один сертификат и как таковой профессии «детский кардиохирург» в России, в педиатрии, к сожалению, нет.
Только взрослая кардиохирургия — это огромная система, в которой выполняют сотни тысяч операций в год. А детская по своей небольшой потребности — порядка 30-40 тысяч пациентов в год на всю страну — имеет не более 50 достаточно активных кардиохирургов. То есть нас меньше, чем летчиков-испытателей.
Мне кажется, каждая профессия чем-то уникальна. Ну да, я детский кардиохирург, ничего особенного (улыбается). Операции, которые я делаю, проводятся во всем мире. Да, были какие-то нестандартные комбинации, но основные методы лечения уже использовались кем-то.
— Но все-таки не каждый становится врачом, который умеет управлять сердцем — оперировать его, останавливать, если нужно — пересаживать. Тем более у недавно рожденного ребенка…
— Любой врач — это механизм спасения, и можно умереть от неправильного лечения зуба. Другое дело, что кардиохирургия действительно обросла мифами — думаю, люди не понимают, с чем мы имеем дело. Это все же этап лечения. Да, он должен быть проведен хорошо, но дальше, после операции, иногда, к сожалению, всю жизнь ребенок будет наблюдаться у кардиолога.
А то, что сердце в руках маленькое…
Тем более есть оптика, которая увеличивает все в шесть раз — я в нее смотрю, и сердце большое.
Каждый пациент — это уникальный случай, но ответы на все вопросы дают ум всего отделения и коллективные решения, книжки в шкафу и хорошие учителя в прошлом. И в нашей специальности работают не только кардиохирурги, но и огромное количество других специалистов. Знаний самого умного хирурга не хватит, чтобы выходить даже самый простой порок сердца.
Например, на днях мы выписали пятимесячного ребенка с тетрадой Фалло (порок сердца, при котором неправильно сформированы легочный клапан, правый желудочек и межжелудочковая перегородка. — Прим. ред.). Конечно, это большая операция — простых не бывает, но результаты очень хорошие и в России в том числе: практически 100% выздоровление.
У этого ребеночка удалось сохранить клапан легочной артерии: есть надежда, что мы больше никогда не увидимся. Эта девочка будет расти здоровой, и максимум, что ей будет напоминать о сегодняшних событиях — небольшой шрам в области груди. Все.
— А вы помните свою первую операцию?
— Был май 1993 года, и мама девочки Маши знала, что это моя первая операция на сердце. Не очень себе представляю, как она отдавала в операционную своего ребенка. Мне тогда было 23 года.
Когда они уходили из отделения, мама подарила мне большие наручные часы. Я удивился, отказывался брать, но она сказала: «Хочу, чтобы вы запомнили эту операцию — она же у вас первая». И пожелала, чтобы все были такими же успешными. Эти часы у меня до сих пор хранятся дома на почетном месте.
Самое удивительное в этой истории — отношение семьи. Они не вычеркнули из памяти, что какой-то хирург 30 лет назад прооперировал их ребенка. Хотя всегда очень сложно настраивать контакт с родителями, и врачебное искусство не подразумевает близкого общения с ними. Все же у хирурга должна быть холодная голова, иначе это то же самое, что оперировать своего родственника или друга семьи.
Мама Маши очень долго писала мне — о том, как Маша растет, как они в лесу собирают ягоды, что они меня всегда ждут в своем маленьком провинциальном городке. Помню, через 15 лет выхожу из операционной и мне говорят, что на проходной ждет какой-то мужчина. Оказалось, стоит отец Маши — он передал мне альбом с фотографиями, чтобы я увидел, как девочка выросла.
Два года назад Маша и сама меня нашла, приехала в Петербург. Я оперировал маленькую девочку, которой еще не было трех лет, а сейчас она — здоровая красавица, которая не ассоциируется с тем ребенком. Взрослый большой человек со своим большим взрослым миром.
Счастливых историй больше, чем грустных — На что сегодня может рассчитывать родитель, если у ребенка обнаруживают порок сердца?
— Конечно, сейчас медицина очень здорово развивается, и 90% пороков сердца легко исправляются. Протоколы ведения пациента и оказания помощи вышли на такой уровень, что девиз только один: умереть не должен никто.
Где-то побеждаем, где-то, к сожалению, проигрываем. Процент несчастных случаев всегда будет — не нами управляется эта жизнь, но он очень маленький даже в кардиохирургии. Но я помню 90-е годы в Бакулевском институте.
Для меня самая большая трагедия — когда мне нечего сказать родителю, если мы потеряли ребенка. Каждого помнишь. А в те годы таких было 90%, и каждый раз — такая борьба, будто на фронте тебе дают трехлинейку и отправляют против танка. И вот сколько раз ты сможешь это пережить?
У детей самый частый порок сердца, 30% от всех, — дефект межжелудочковой перегородки. Сейчас это самый простой порок, и естественно, вопрос о прерывании беременности или неоказании помощи, причем в любой клинике России, вообще не стоит.
Всего лишь 2–3%, то есть около 600 человек в стране — дети с критическими пороками сердца. Это очень тяжелые пороки, борьба с которыми во всех странах мира считается, скажем так… Если ты оперируешь их, значит, что-то из себя представляешь.
— И сейчас тоже?
— Сейчас вопросы переходят уже на другой уровень: надо не просто прооперировать, надо, чтобы ребенок выжил в любом случае, чтобы у него была возможность перейти на второй этап лечения, на третий. Даже если вдруг что-то пойдет не так, чтобы была возможность трансплантации сердца.
Но знак вопроса у этих детей будет всю жизнь. И большую часть операций мы делаем с расчетом, что еще встретимся — через четыре месяца, три года, пять лет, и любая победа — это победа только сегодня.
При этом если 10 лет назад вопросы дальнейшего лечения, маршрутизации решались уже после рождения ребенка, то сейчас мы все ближе и ближе подходим к тому, чтобы решать их еще внутриутробно. Большая часть пороков — 70% — может быть заподозрена с 22-й недели беременности.
К сожалению, некоторые пороки можно и не продиагностировать вообще. Есть патологии в сочетании со сложными генетическими аномалиями, и это уже работа разных специалистов — и генетиков, и диагностов, и кардиологов.
— Этим 30–40 тысячам детей в России хватает помощи?
— Если раньше ими занимались три центра, то сейчас 30 клиник в России, практически в каждом регионе, имеют отделение детской кардиохирургии. Во всех этих клиниках смогут провести любую операцию в сегменте сердечно-сосудистой хирургии. У кого-то их меньше, у кого-то больше, у кого-то совсем единичные случаи — и разные результаты, которые, естественно, зависят от количества выполненных операций. К сожалению, не все публикуют свои результаты в открытом доступе, но, может быть, для этого время еще не пришло.
— Как к вам чаще всего попадают дети?
— Мамы этих детей — это такая колоссальная сила. Благодаря средствам связи они так объединились, что на многие вопросы знают ответы даже лучше, чем мы. И естественно, они стараются найти для себя наиболее приемлемый вариант — и это не только наша клиника. В центр им. Алмазова в Петербурге самолеты из Крыма летают каждую неделю.
Однажды ко мне подошла наш кардиолог Наталья Федорова, сказала, что нужно срочно брать пациента. Оказалось, с ней связались ребята из пермского фонда «Дедморозим», спросили, можем ли мы помочь. Мальчику Саше было меньше месяца, он родился с синдромом гипоплазии (недоразвитие), за три недели пермяки собрали четыре миллиона на его лечение в Германии, но анализы ухудшились. Фонд стал искать специалистов в России и вышел на нас.
Операция редкая, но не уникальная. Ее делают почти все клиники, но мы чаще всех. И обычно таким детям операция нужна срочно, тянуть нельзя, поэтому лучше рожать там, где можно оперировать. К нам такие дети прилетали из Ростова, Астрахани, даже Донбасса, но транспортировать их очень сложно и опасно — огромные риски.
В этой ситуации все успели, ребята «отдедморозили» по полной — не оставили семью в беде, отправили к нам, а мы им обратно, но уже прооперированного.
— То есть к вам — в городскую больницу — едут со всей страны и даже СНГ?
— Как сказал однажды один из кардиологов: «К нам едут с периферии, из Москвы даже». В общем, повеселил. Хотя в прошлом году около 30 пациентов были из Москвы.
Нам дают квоты на детей из других регионов, но немного, нам не хватает. Мы не можем рассчитывать на государственную поддержку, как федеральные клиники. Оперируем около 60 детей по региональным квотам и примерно 30–40 детей за счет благотворителей. Льву Амбиндеру, президенту Русфонда, за каждого ребенка я готов руку целовать: все, что я ни попросил, он для нас сделал.
Бывает и такое: звонит мой друг-кардиохирург из другого региона и говорит: «Вот такой-то случай, возьми на себя». Это абсолютно правильная политика: если клиника имеет опыт очень редкой операции, как, например, Евгений Кривощеков в Томске работает с тяжелыми случаями гипертрофической кардиомиопатии, почему бы не отправить ребенка туда.
Когда я проходил практику во Франции, мы ждали очень тяжелого пациента с тромбозом всей венозной системы. Три дня обсуждали, как будем ставить зондирование, вынимать тромбы. В итоге пациент оказался в другой клинике, где опыт с такими случаями больше. И в такой ситуации я как руководитель не отказываюсь от тяжелого случая, а разбираюсь и делаю так, чтобы все были живы.
— Как сейчас живет тот мальчик Саша из Перми?
— Мы делали ему еще две операции, и теперь Саша носится по улицам, маму радует. Недавно она фотографию мне присылала. Таких историй, слава Богу, больше, чем грустных.
— Ваше отделение называют лучшим по выживаемости в стране.
— Мы знаем об эффективности каких-то наших операций, знаем, что некоторые делаем только мы, например, операции у новорожденных весом менее 1900 граммов в условиях искусственного кровообращения.
Думаю, правильнее говорить, что по результатам лечения мы в когорте лучших. По статистике ассоциации сердечно-сосудистых хирургов, это центр Бакулева, краевая больница Краснодара, больница Филатова в Москве, центр Мешалкина в Новосибирске, институт Алмазова в Петербурге, наша больница, областная клиническая больница в Екатеринбурге, детская республиканская больница в Казани и НИИ Томска. То есть девять клиник, которые делают основное количество сложных операций в стране.
Кто-то из журналистов меня спрашивал, какая операция самая сложная, и я ответил честно: это первая операция и крайняя, потому что крайняя как первая (смеется). Получается, любая операция самая сложная. Поэтому ко всему надо относиться по максимуму. В спорте можно где-то поберечь силы, чтобы на потом их оставить, но кардиохирургия не дает таких шансов. Ты должен выкладываться всегда.
Нельзя идти в операционную с чувством, что не справишься — Вы даете шанс каждому?
— Вы знаете, много лет я занимался самбо, закончил ближе к 30 годам с книжкой кандидата в мастера спорта. Если ты идешь проиграть, то без шансов. Даже если на ковре стоит серьезный противник — смерть, ты должен идти с чувством, что сейчас-то тумаков ему надаешь.
Шанс дать может коллектив, сотрудники, которые уверены, что все — позади Москва. Поэтому лучше сказать так: мы не даем шанс умереть. И боремся, и уверены в себе, и эту уверенность стараемся вселить в родителей. Как можно отказать? Мы должны это сделать, это наш долг.
Понимаете, нельзя идти в операционную с ощущением страха, с чувством, что ты не справишься. Даже молодой хирург все равно думает, что сделает работу лучше других — хирурги слишком хорошего мнения о себе. И мне кажется, это определенная профессиональная основа, без которой невозможно.
Даже по своим ученикам могу сказать: они могут прооперировать так, как умею я, и может быть, даже будут лучше, и характер у них, как у льва: дашь им кусок мяса — по локоть откусят. И это хорошо. Они получают какое-то немыслимое удовлетворение от победы над смертью, они идут в операционную, понимая, что за каждую спасенную жизнь им не дадут медаль, как за спасение утопающего, не дадут по квартире или машине. Но они как бультерьеры в битве — победили и довольны.
— А если все же не получается победить?
— Есть фильм «Сердце» про Владимира Ивановича Бураковского (кардиохирурга, академика, директора Института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. — Прим. ред.), там как раз показаны трагические моменты становления кардиохирургии. Как правило, врачи не любят об этом говорить, потому что эти истории намного эмоциональнее, чем их можно выразить словами. И все слова получаются немножко игрой… А фильм замечательный и очень сильный. Мне лучше не сказать.
Для каждого хирурга смерть — это проверка. Человека же можно сломать, и до конца жизни он не дойдет таким, каким был в середине. Но когда ты веришь, что можешь, несмотря на испытания, которые падают на тебя, эта уверенность позволяет работать над ошибками и двигаться вперед. Если же ты становишься в тупик, то рано или поздно тебе придется уходить.
— Поэтому вы остались в детской кардиохирургии в 90-е — в надежде когда-нибудь победить?
— Я думаю, это удача. Мне везло, начиная с рождения. С родителями. С тем, что я попал в лучший институт и на лучшую кафедру Виктора Сергеевича Савельева — там были потрясающие учителя. Потом в уникальную школу — институт им. Бакулева, мою альма-матер, там же работал мой отец.
В 1990-е многие мои друзья, которые могли стать серьезными врачами, если не великими, вынуждены были закончить с медициной — им не на что было кормить семьи. А мне повезло: мои родители работали и не нуждались в пропитании, и я не голодал. Если бы тогда у меня уже была семья из трех детей, я бы поехал в Турцию торговать куртками и хирургом бы не стал. Затем мне опять повезло — я ездил учиться к своему другу, одному из величайших кардиохирургов Вадиму Любомудрову в Петербург. Здесь, в детской больнице №1, есть все, что касается педиатрии.
В этом году нашему отделению исполнилось 30 лет, и у меня до сих пор бегут мурашки, когда представляю, как все начиналось. Ведь пришла же в 90-е годы идея главному врачу Морозову, чтобы не в федеральном центре, а в обычной городской больнице проводились операции на сердце, и мечтал он сделать трансплантацию! Здесь работали и работают гениальные врачи, которые учились за границей, американцы приезжали сюда и привозили оборудование. Команды работали вместе больше пяти лет.
Эти люди умудрились сколотить такой корабль, что, даже несмотря на уход величайших звезд, он все равно плывет. Каждый из сотрудников — это бриллиант. Великолепная перфузиология, анестезиология, реанимация — совместный большой труд. Один хирург ничего не сделает.
Даже на операции хирург делает 50% работы, а остальные 50% — это ассистенты и операционная сестра, без них нереально.
Я никогда не предполагал, что меня примет в свою семью этот коллектив, причем на уровне руководителя. И я здесь рос, стал профессором, членом Академии наук — все благодаря им.
При сложных пороках сердца многие браки распадаются — родителям нужно помогать — Вместо палат у вас в отделении «банановая», «абрикосовая», «морская» комнаты. Почему вы так сделали?
— Чтобы родители с детьми понимали, что здесь работают люди, для которых очень важно и их комфортное пребывание тоже.
Нам всем было очень приятно, когда первый раз прилетели в Турцию или Египет и увидели прекрасно застеленную кровать, а на ней полотенце в форме какого-нибудь журавлика. И чувствовалось, будто ты особенный. Такое отношение очень здорово помогает в борьбе с этими злыми недугами.
У людей не должно быть страха. Очень важно, чтобы родители были настроены на борьбу, и нужно создавать такую ситуацию, чтобы они были не одни в этом бою, чтобы им плечо подставили и сказали: «Ребята, будем бороться». Понятное дело, что над нами Бог, но главное — что мы надеемся на победу.
Родители, которые приезжали из Европы, в первую очередь обращали внимание на отношение персонала к ним. В этих клиниках делали все, чтобы пациенты были вкусно накормлены, лежали в хороших палатах, были обласканы и не чувствовали себя чужими. Естественно, это связано с финансированием, но стена между врачами и родителями должна быть уничтожена, чтобы любой человек, пришедший за лечением, чувствовал себя комфортно.
Хуже ситуации, скажем так, чем больной ребенок, которому ты не можешь помочь, нет. И надо очень серьезно помогать родителям, чтобы они понимали, что они не одни, что они не брошены. При сложных пороках сердца — я вижу своими глазами на протяжении многих лет — очень многие браки распадаются, и вместо одного больного ребенка становится несколько несчастных людей. Это трагедия.
— Как уничтожить стену между врачами и родителями?
— Одно из самых важных направлений, которые должны развиваться, — это этика общения врача с пациентами. Любые родители требуют внимания и разъяснения, они должны быть полностью информированы обо всем. Барьер недоверия — это отсутствие информации. Не везде есть медицинские психологи, которые работают с врачами рука об руку, и, на мой взгляд, их должно быть больше.
Помню, когда кардиохирургия развивалась очень слабо, она была только в крупных городах — Москве, Петербурге, Новосибирске. Приезжали мамочки эти несчастные с детьми к Владимиру Ивановичу Бураковскому. Им и жить негде, и ребенок на руках. Он устраивал их нянечками, а они мыли полы, становились членами коллектива и могли прийти поговорить к директору.
Что такое для родителей возможность не просто получать информацию от своего лечащего врача, а вообще зайти к директору в кабинет и почувствовать, что они пришли не просить и умолять, а что здесь сделают все, чтобы ребенок остался живым?
Это очень важные психологические факторы, и доверие к персоналу возможно только с их учетом. Но отдавать врачебный долг сложно, когда у тебя нет времени, и к уставшему врачу, которому уже и говорить сложно, вряд ли потянется мама, которая с надеждой приехала в отделение.
— К вам тоже родители могут зайти в кабинет и поговорить?
— Постоянно. С кем-то говоришь две-три минуты, с кем-то — каждый день по часу. Это, конечно, напряженно, но у нас очень хорошие кардиологи, которые берут на себя большую часть общения. Все родители могут прийти в реанимацию, в палатах лежат вместе с детьми.
Даже при самом тяжелом случае, когда, может быть, и нет шансов, они должны понимать, что рядом с ними — люди, которые делают не какую-то техническую работу, а борются. И что с момента, когда родители оказались в больнице, они с врачами в одном коллективе.
— А что вы обычно им говорите, как успокаиваете?
— По-разному. Обычно я говорю только тогда, когда чувствую, что надо, или меня просят сказать. Иногда можно и не попасть в эмоциональное состояние родителя.
У меня была мама, которая очень переживала за тяжелого ребенка в реанимации — боялась, была в постоянной истерике, а я как хирург предвидел, что мы выкарабкаемся, с пациентом все будет хорошо, и в разговоре с мамой взял позитивную интонацию: идите погуляйте, развейтесь, все будет замечательно. Потом она мне припомнила, что в такой тяжелый период я ее отправил встречаться с подругами…
В общении всегда можно допустить какую-то ошибку — их не бывает только тогда, когда ты ничего не делаешь. Бывает, что к нам привозят ребенка сразу после рождения, когда мама еще лежит в роддоме, и мы встречаемся с ней только в момент выписки — общаемся недолго. Бывает, что приезжает вся семья — в отделение пытаются прорваться бабушки и дедушки, тети и дяди. Бывает, что приезжают мама с папой, а потом остается только мама. Бывает, что приезжает уже подросток, которому нужно спокойно дать всю информацию. Бывает, что у ребенка вообще нет родителей, от него отказались.
Ситуаций и судеб — море, и одна волна сменяет другую так быстро.
Нам нужен единый регистр детей с врожденными пороками сердца
— Как сейчас развивается детская кардиохирургия? Можем ли мы ждать какие-то прорывные методы лечения в ближайшем будущем?
— Развитие хирургии завязано в основном на технологических новшествах: новых аппаратах для диагностики и проведения операций, новых инструментах и бесшовных материалах, новых клапанах. Это беспрерывный процесс, который улучшает и облегчает нашу работу, при этом заставляет нас все больше углубляться в сложные патологии.
Мы, наверное, сделаем прорыв, когда появятся серьезные разработки в генетике, когда мы сможем управлять клетками на генном уровне и делать их правильными, избегать поломок. Я думаю, весьма вероятно, это ближайшее будущее для человечества. Но никакого отношения к хирургии оно, конечно, не имеет.
Скорее всего, наша медицина будет уходить в менее инвазивные, эндоваскулярные технологии, когда процедуры будут делаться рентгенохирургами.
— Пока это будущее не наступило, что, на ваш взгляд, нужно изменить сейчас, чтобы детей с пороками сердца в России стали лечить еще лучше?
— Первое — создать единый регистр детей с врожденными пороками сердца, который должен показывать, какое лечение и когда пациент проходил, иначе потом передать его во взрослую сеть невозможно. Сейчас такого нет, мы — ассоциация детских кардиохирургов России — только начали над ним работать.
Второе — это развивать консилиумы педиатрических служб: акушеров, неонатологов, детских кардиологов, хирургов. Все мы должны работать с ребенком еще с его внутриутробного развития, определять оптимальные пути лечения, работать не над сердцем, а над здоровьем ребенка в целом.
Третье, очень важное — нужно разрабатывать программы реабилитации. Пациенты после операции могут быть серьезно инвалидизированы, поэтому они должны находиться под постоянным контролем кардиологов.
Конечно, врач не может не учиться. Мы создали систему общения, у нас есть онлайн-консилиум, где мы каждый день обсуждаем пациентов. Если нам не хватает внутреннего обсуждения, прибегаем к внешнему — там есть специалисты со всего мира.
— А что не так с обучением?
— Сертификационный уровень — не только в кардиохирургии, а в любой профессии в медицине — пока не до конца отвечает требованиям времени. Иногда это фикция, просто документ, дающий право работать дальше. Чтобы врач мог учиться, по 4–5 раз в год уезжать на стажировки в другие клиники, естественно, нужны финансовые возможности. Чтобы его мог заменить другой врач. Чтобы врач получал зарплату, пока учится.
Решить этот вопрос одномоментно невозможно — это очень большие деньги, и каждая клиника сейчас поступает по-своему. Но если будет программа государственного уровня, то, конечно, будет здорово.
— Благотворительные фонды часто собирают средства на кардиохирургические операции, так как пациенты не могут дождаться квоты. И вы сказали, что таких детей у вас 30–40 человек в год. Пока это тоже неизбежно?
— Благотворительность есть во всем мире, без нее сложно представить развитие в том числе медицины. И за дополнительные возможности мы ей низко кланяемся. Но она не должна замещать дыры в системе, дыр быть не должно.
Нужно не собирать деньги на конкретного умирающего ребенка — такого не должно быть в принципе, это должна делать система. Можно разбить сад вокруг больницы, который сделает еще более комфортным пребывание пациентов, украсить стены, как сделали художники у нас…
Все в руках Божьих, но про хирурга скажут, что он напортачил — В какой момент человек понимает, что готов идти в кардиохирургию и оперировать сердце?
— Да Бог его знает, это само собой случается. У меня всегда было ощущение, что кто-то по жизни ведет. И просто везение.
Если вспоминать какой-то случай… Друг моего отца-хирурга спросил: «Куда сын поступает? В мединститут? А растет балбесом, самбо занимается, может головой удариться. Давай его потихонечку к медицине приспосабливать». И меня пристроили в экспериментальное отделение при институте им. Бакулева, где проводились сложнейшие кардиохирургические операции.
Первую операцию, на которую я попал, проводил Лео Бокерия — он делал то ли искусственный желудочек, то ли пересадку сердца. И конечно же, я сразу пригрелся головой об кафельный пол. Упал в обморок, увидев всю эту картину. И видимо, после падения решил, что оттуда не уйду (смеется). Но эта история больше для какого-то романа, а так, наверное, все было предрешено. По крайней мере у меня.
— Когда вы оперируете сердце ребенка меньше двух килограммов, останавливаете его, вам не кажется, что вы меняете то, что задумала природа? Как вы для себя решили, где грань между «допустимо» и «мы вторгаемся туда, куда нельзя»? Есть ли эта грань в хирургии вообще?
— То, что я сделал сегодня — это только мое решение или промысл? Ведь можно по-разному взглянуть на эти вещи. Я много раз слышал от серьезных людей, что наша работа — это не борьба с тем, что должно быть, а это как раз то, что должно быть. При этом врач должен понимать две вещи.
Если ты сделаешь все хорошо, скажут: помог Бог. Это действительно так, потому что мы в Его руках. А если что-то пошло не так, то ты напортачил. Это не совсем правильно, потому что все в руках Божьих, но про хирурга именно так скажут. Надо быть к этому готовым.
Вторая вещь — мы действительно не знаем, что будет завтра, но должны стремиться сделать что-то хорошее, доброе и правильное. Вообще что-то сделать по-большому.
И вероятно, это не просто твоя борьба с чем-то, а испытание, которое дано тебе, родителям ребенка. Насколько сложным оно будет? Насколько даже правомерным к тебе? Может быть, ты себя гораздо больше любишь, а на тебя все это упало. Но это не наш вопрос. Наверху, наверное, решают, как все будет.
— Получается, ежедневно — с каждой новой операцией — у вас новые испытания?
— А у нас у всех испытания. У кого из нас их нет? И нет такого человека, который не может повлиять на все. Приведу пример: один человек съел сырую летучую мышь и изменил мир вокруг. Или вы написали статью, изменившую жизнь к лучшему…
— Было бы здорово такую написать.
— На многие вопросы мы ответа не знаем, но мы можем стремиться к хорошему. И, мне кажется, в большей степени не в самой профессии, а в отношении к ней кроется все. Важно, как ты сам ко всему относишься и от чего получаешь удовольствие.
Каждый из нас делает что-то — Буратино из полена, ковер из шерсти или компьютер собирает. Если человек не будет любить свою работу — получится барахло. А у нас работа — ребенок, лучшее, что вообще есть на Земле.
И что может быть большим счастьем в жизни, чем получать удовольствие от того, что ты даешь? Мне кажется, это самый большой дар у человека. Поэтому и отношение к нашей профессии должно быть таким — ты отдал частичку себя и счастлив.
Сейчас ко мне заходила кардиолог — она уйдет с работы в восемь вечера. Ей 30 лет. Когда она замуж выйдет, я уже не знаю — она живет здесь. Машины, квартиры нет, даже мужа нет. Но почему она так делает? Да потому, что по-другому жить не может, она этих детей бросить не может, она счастлива оттого, что дает. У меня все сотрудники такие, и это счастье — работать с такими людьми. Поэтому это песня не обо мне, это песня о сумасшедших врачах.
Я бы хотел, чтобы врачи и медсестры не думали о еде — Откуда вы, «сумасшедшие врачи», берете энергию?
— Не знаю, я думаю, Бог дает. Для кого-то простоять час — невыполнимая задача, а хирург может оперировать 20 часов и отойти от стола бодрячком. Какой это выброс дофамина? С другой стороны, у хирурга каждый день происходит приятное событие, если в результате операции ребенок выжил. И врач живет тем, что у него получилось.
— Благодарность пациентов — это великое дело, но в нашем случае — скорее родительская. Сами пациенты не помнят, что с ними было. Хотя недавно ко мне приезжала еще одна девочка, которую я оперировал в три года. Даже есть фотография, где ее на руках держу, а сейчас ей 20 лет. Она такая красивая, а я уже старый, мне 52…
Важно, когда ты отдал все, что есть, и они уходят здоровыми, а ты чувствуешь себя победителем — такое наглое чувство (улыбается).
— Поэтому отделение становится лучшим?
— Я думаю, что одно тянется к другому. Если человек приходит в отделение, в котором комок энергии, то он сам окрашивается и становится такого же цвета, как все. Я бы всех врачей и медсестер отблагодарил в жизни, чтобы у них была возможность не думать о еде. Не все могу решить, но они этого достойны. Сам болен работой, и они тоже. И я их за это люблю.
— В июне СМИ писали, что вас могут уволить с должности заведующего отделением из-за кадровых перестановок в больнице, петицию в вашу поддержку тогда подписали больше 130 тысяч человек. Чем разрешился конфликт?
— Угроз я не вижу. Самое важное — достигнуто понимание, что есть что-то хорошее и что-то ненужное. Поменять мир за неделю невозможно, но сделать его чуть-чуть получше можно. И мне кажется, что коллектив достоин того, чтобы его слышали, и мог бы продолжать ту работу, которая у него получается.
Мы же все работаем в медицине — главврач, замглавврача, завотделением, хирург.
У каждого свои амбиции и позиции, и иногда они могут не совпадать, но цель-то работы одна — здоровье детей.
Вся кампания поддержки от коллег и родителей была не помощью Мовсесяну и не отделению даже, а детям. И победила, наверное, эта мысль, а не одна сторона конфликта. Война — когда мы боремся за жизнь ребенка, а здесь было непонимание и недоразумение, которые, слава Богу, разрешились. Я и все отделение благодарны нашей армии неравнодушных людей, которая нас отстояла. Главное — делать правильные выводы, чтобы они потом помогали дальше.
— Вы жалеете о каких-то ошибках и решениях?
— Нет, я не жалею ни о чем и считаю, что мне повезло, несмотря на неправильные решения, которые принимал, думая, что самый умный. Мне жизнь помогла выкрутиться из тех ситуаций.
Но когда постоянно работаешь, думаешь, что жизнь бесконечна, а потом подходишь к какому-то временному интервалу и смотришь на то, что оставил после себя… Мне кажется, самое прикольное, помимо работы, это семья с большим количеством детей. Если бы у меня не было моей единственной дочки, я был бы самым несчастным человеком на Земле, и слава Богу, что она у меня есть.
Но я завидую моим друзьям, семьи которых состоят из маленьких футбольных команд — пять мальчиков, шесть девочек. Любовью каждого из них родители питаются каждый день. Наверное, это здорово.
— Может ли вас что-то удивить в сердце человека?
— Самое удивительное для меня – это автоматизм, который заставляет сердце биться. И когда ты видишь, как оно сокращается или начинает сокращаться после операции, или когда смотришь ускоренную съемку внутриутробного развития ребенка, понимаешь, что ты о себе ничего не знаешь, там внутри все происходит каким-то загадочным путем, это какое-то божественное творение…
Наш человеческий организм как Вселенная: не совсем изучен. Геном человека и мыслительные процессы в голове, сердечные проблемы, связанные со старением клетки, функция миокарда — есть еще очень много вопросов, иначе все были бы здоровы и медицина не развивалась. Наверное, этот путь бесконечен, как и все, что вокруг нас.
— Кажется, сердце никогда не устает…
— К сожалению, сердце устает. Мы можем это банально объяснить: человек появился, отдал должное природе, оставив после себя наследство в виде потомства, и дальше он уже природе не нужен, его место должен занять кто-то другой. Понимаешь, что ты такой элемент… меньше атома и все от тебя не зависит. Ты можешь просто посмотреть какое-то короткое время на происходящее вокруг и поудивляться.
Самое важное — получать от всего этого удовольствие. Не жадничать, чем-то делиться, смотреть на мир широко, а не узкопрофильно. Даже если у тебя день сурка — с работы домой, из дома на работу — все равно понимать, что вокруг происходит, насыщать голову дополнительной информацией, постоянно задавать вопросы. В общем, классно проводить время на Земле.
С Машей, девочкой, которой я сделал свою первую операцию на сердце, мы иногда общаемся. Недавно она прислала мне фотографии со свадьбы. Значит, я все-таки создал свою футбольную команду. Это же и мои дети.
Фонд «Правмир» помогает взрослым и детям с врожденными и приобретенными пороками сердца получить необходимое лечение, в том числе доступ к малоинвазивным операциям на сердце. Помочь можете и вы, перечислив любую сумму или подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.
Отправлено: 09.02.24 14:41. Заголовок: Еда и сон. Врачи пер..
Еда и сон. Врачи перечислили неожиданные способы снизить холестерин Борьба с холестерином ведется нещадно. Как правило, рекомендуется медикаментозная терапия. Но есть и неожиданные способы снизить это вещество в крови.
В эфире программы «Жить здорово!» Елена Малышева со своими коллегами назвали неожиданные способы снизить холестерин.
Йога «Показано, что регулярные занятия йогой приводят к снижению уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности», — пояснил кардиолог Герман Гандельман. При этом, подчеркнула Малышева, йога — это не физкультура нагрузочная. Это позы и изометрическое напряжение мышц.
Холестерин, если проводить аналогию, это машина, которая везет жиры в сосуды и там выгружает. Бывает хороший холестерин, который наоборот убирает жир из сосудов. «При занятиях йогой снижается холестерин, машин для перевозки жиров становится мало», — пояснила Малышева.
А если еще параллельно снизить давление, то будет совсем хорошо. Йога хорошо работает — это упражнения с наклонами, человек потихоньку сгибается и разгибается, снижая холестерин.
Сон Еще один способ снизить уровень холестерина в крови. «Сон должен быть полноценным — от 6 до 8 часов, не больше и не меньше. Доказано, что если люди спят не менее 8 часов, уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности снижается», — пояснил офтальмолог Михаил Коновалов.
Зародыши пшеницы Как заметил иммунолог Андрей Продеус, питание со включением зародышей пшеницы поможет заместить холестерин на более полезную молекулу фитостерин. Эта молекула похожа на холестерин, но при этом более полезна. Такая молекула находится еще и в масле зародышей пшеницы.
Снижая холестерин неожиданными способами, важно не забывать про медикаменты. «Медикаментозное лечение никто не отменял, потому что это все может немножко снизить холестерин, а таблетки снижают и продлевают жизнь. Не отменяйте таблетки, даже если будут делать все, что мы вам рассказали», — предупредил Гандельман. Это важно, так как 85% холестерина вырабатывается в печени. И даже одно здоровое питание не поможет.
«Планку» признали безопасной для гипертоников Это упражнение позволяет эффективно нормализовать давление без лекарств и не повышает риск негативных последствий.
Уже доказано, что регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный уровень артериального давления. Однако в настоящее время изометрические упражнения на сопротивление (IRT), при которых мышцы сокращаются, но не растягиваются, в том числе их самую популярную разновидность — «планку» — пациентам с гипертонией выполнять не рекомендуется. Это связано с тем, что при статическом напряжении, особенно если задействованы большие группы мышц, происходит существенное повышение кровяного давления, что может иметь нежелательные последствия. Гораздо более безопасными в этом смысле считаются традиционные силовые упражнения, такие как поднятие тяжестей, а также аэробные нагрузки — пешая ходьба, бег, велосипед.
Чтобы проверить, опасны ли IRT для людей с гипертонией и помогает ли такой тип упражнений держать давление под контролем, ученые из Университета Нового Южного Уэльса (Австралия), статья которых опубликована в журнале Hypertension Research, провели систематический обзор и метаанализ результатов 22 клинических исследований на эту тему. В общей сложности в них принимали участие более тысячи мужчин и женщин с гипертонией, средний возраст которых составлял 56 лет.
В итоге авторы пришли к выводу, что IRT вполне безопасны при гипертонии (на почти 40 тысяч подходов к выполнению упражнений приходится всего один случай негативных последствий). При этом такой тип тренировок «работает» не хуже, чем препараты для снижения артериального давления, позволяя эффективно контролировать его уровень в течение суток.
Огромное преимущество IRT заключается в том, что такие упражнения очень просты и для их выполнения не нужно много времени — для получения нормализующего давление эффекта достаточно заниматься всего по 12 минут в день два-три раза в неделю, отмечают исследователи.
Врач научила россиян отличать инфаркт от похожего по симптомам заболевания С чем его можно спутать?
В ряде случаев острый инфаркт можно перепутать с приступом панкреатита, предупредила спортивный врач Александра Чистякова. В беседе с «Лентой.ру» кандидат медицинских наук научила россиян отличать эти заболевания друг от друга.
По словам Чистяковой, боли при панкреатите обычно возникают в верхней части живота и могут отдавать в левую руку (плечо, лопатку), что характерно и для острого инфаркта. При инфаркте также может возникать боль в районе желудка, за грудиной.
Главное различие приступов в том, что боль при остром инфаркте длится несколько часов, при остром панкреатите — несколько дней.
Также, продолжила врач, при инфаркте случается однократная рвота. При приступе панкреатита человека рвет постоянно, к этому добавляются диарея и метеоризм, объяснила Чистякова разницу между этими похожими симптомами.
«При инструментальной диагностике инфаркт будет сопровождаться характерными изменениями на кардиограмме», — добавила врач.
Напоследок Чистякова обратила внимание на то, что оба заболевания могут развиться одновременно. Поэтому при первых признаках приступов необходимо сразу обраться к врачу, сделать ЭКГ и сдать анализы крови и мочи.
Кардиолог Гусейнова назвала частую ошибку, приводящую к инфаркту Ее допускать не следует.
Кардиолог Айгюн Гусейнова рассказала, что самолечение может сильно навредить. Часто пожилые люди при незначительных изменениях и дискомфорте в области груди начинают принимать сердечные капли.
Отказ от вызова скорой помощи при осложнении может привести к серьезным последствиям. Своевременная медпомощь может значительно замедлить развитие осложнений инфаркта миокарда, предупредила специалист.
«У человека боли в груди, а он принимает капли, у которых есть противотревожный эффект. Тревожность уходит, боль стихает, и такие пациенты не вызывают скорую, в то время как у них может начинаться инфаркт миокарда», — объяснила Гусейнова в беседе с Пятым каналом.
Также, по ее словам, злоупотребление сердечными каплями может вызвать непереносимость препарата и привыкание к нему, требующее все более высоких доз в будущем. Кроме того, самолечение может иметь опасные побочные эффекты, включая проблемы с ЖКТ.
Использование некоторых лекарств без назначения, например, ацетилсалициловой кислоты, может вызвать серьезные осложнения, включая кровоизлияние в мозг.
Ученые обнаружили, что раздражительные и тревожные люди склонны к развитию сердечных заболеваний. Результаты исследования опубликованы в издании European Heart Journal.
Отправлено: 23.02.24 17:08. Заголовок: Пивной живот грозит ..
Пивной живот грозит инфарктом Особенно это касается мужчин, уже перенесших сердечный приступ.
Результаты исследования, проведенного группой специалистов из Каролинского института (Швеция), опубликованы в журнале European Journal of Preventive Cardiology.
Исследователи проанализировали данные о более чем 22 тысячах мужчин и женщин, впервые перенесших инфаркт миокарда. Наблюдения за этими людьми велись на протяжении в среднем около четырех лет. Ученые оценили, как связан риск повторного сердечного приступа или инсульта и абдоминальное ожирение (то есть избыточное скопление жировой ткани в области живота).
При этом такой тип ожирения (окружность талии более 94 сантиметров у мужчин и более 80 сантиметров у женщин) наблюдался у большинства участников исследования. От него страдали 78% мужчин и 90% женщин. Предыдущие исследования показали, что абдоминальное ожирение повышает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта.
В итоге исследователи пришли к выводу, что «пивной» живот — более важный фактор высокого риска повторных сердечно-сосудистых приступов, чем ожирение в целом. Чем больше была окружность талии участников, тем выше вероятность того, что они в ближайшие годы снова столкнутся с сердечным приступом или же с ишемическим инсультом. Причем вне зависимости от того, получали ли они профилактическое лечение, курили ли, и страдали ли от диабета, гипертонии и других проблем со здоровьем, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это говорит о существовании пока не известных биологических механизмов, благодаря которым жировые отложения на талии столь негативно влияют на здоровье, считают ученые.
Особенно напрямую связь между «пивным» животом и повторным инфарктом или инсультом проявляется у мужчин — чем больше живот, тем выше риск. У женщин зависимость между этими двумя факторами оказалась не такой линейной, а скорее U-образной: наименьший риск повторного сердечно-сосудистого приступа связан не с самой тонкой талией, а со средними значениями этого показателя (при этом у участниц исследования средняя окружность талии была выше 80 сантиметров, то есть стандартной границы абдоминального ожирения).
Авторы исследования предположили, что такая разница между полами может объясняться тем, что у мужчин при абдоминальном ожирении в большей степени, чем у женщин, жировая ткань накапливается вокруг органов брюшной полости. Как показывают исследования, висцеральный жир (то есть окружающий внутренние органы) особенно вреден для организма, в первую очередь для здоровья сердца и сосудов. У женщин значительная часть абдоминального жира концентрируется под кожей, что считается сравнительно безвредным.
«Поддержание нормального обхвата талии очень важно для предотвращения последующих инфарктов и инсультов, причем вне зависимости от того, сколько лекарств вы принимаете для профилактики, и насколько хорошие у вас анализы», — отметила ведущий автор Хание Махаммади (Hanieh Mohammadi). Для этого необходимо сесть на здоровую, сбалансированную диету и уделять время регулярной физической активности, объяснила она.
7 вопросов кардиологу, если у вас нет проблем с сердцем Как сохранить сердце здоровым, не прилагая лишних усилий. Автор материала Олег Волков врач-кардиолог Оглавление 1. Может ли увлечение спортом оказать неблагоприятное действие на работу сердца? 2. Какой вид спорта наиболее полезен для сердца? 3. Какие витамины и микроэлементы нужны для улучшения работы сердца? 4. Какая пища вредна для сердца? 5. Может ли нерегулярный питьевой режим навредить сердцу? 6. Может ли сон влиять на состояние сердечной мышцы? 7. Как поддержать работу сердца летом?
Сердце — важнейший орган нашего тела, своего рода «человеческий мотор», и даже если у вас не возникает прямых жалоб на его работу, необходимо заниматься профилактикой и тщательно заботиться о нем. О том, какие меры нужно предпринять для укрепления здоровья сердечной мышцы, — Олег Волков, врач-кардиолог и медицинский директор компании «Ангиолайн».
1. Может ли увлечение спортом оказать неблагоприятное действие на работу сердца? Новость
Кардиологи призвали есть шоколад хотя бы раз в неделю
Начнем с того, что сердце — это мышца, и во время регулярных физических нагрузок она также прокачивается: утолщаются стенки левого желудочка, что помогает ему прокачивать гораздо большие объемы крови, органы быстрее насыщаются кислородом, а значит, чувствовать вы будете себя лучше, чем при сидячем образе жизни.
Тем не менее чрезмерные физические нагрузки так же вредны, как и их полное отсутствие. Именно поэтому тренировки должны быть регулярными, а нагрузка — расти постепенно. Это позволит организму избежать ненужного стресса.
2. Какой вид спорта наиболее полезен для сердца? На сердце благоприятно влияют любые нагрузки: плавание, бег, занятия в зале, да и просто регулярные прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день. Если речь об оздоровительной ходьбе, то ВОЗ рекомендует проходить не менее 10 тысяч шагов в день.
Важно ориентироваться на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и не превышать так называемую «аэробную зону» частоты пульса, которая составляет 70–80% от максимальной ЧСС, а если вы хотите похудеть или просто поддерживать форму, то 60–70% от максимальной ЧСС.
Максимально допустимая ЧСС зависит от возраста, пола и тренированности и рассчитывается индивидуально. Самый простой способ ее определения по формуле:
максимальная ЧСС равна 220 минус возраст в годах. Таким образом, для человека 40 лет частота пульса при занятиях физкультурой должна находиться в диапазоне 108–144 ударов в минуту. Если вы хотите улучшить работу своего сердца, стоит совместить кардио- и силовые нагрузки. Уже через месяц продуктивной работы вы увидите результат: объемы потребления организмом кислорода возрастут на 15–20%. Если же у вас есть какие-либо жалобы на сердце, продолжительность и интенсивность нагрузки должен определять врач-кардиолог.
3. Какие витамины и микроэлементы нужны для улучшения работы сердца? Первый микроэлемент, полезный для сердца, — магний, его нужно обязательно включить в дневной рацион. Необходимая доза потребления магния составляет 300 мг в день для мужчин и 270 мг для женщин.
Можно также принимать сбалансированный комплекс витаминов и микроэлементов. Если же речь идет о нарушениях ритма работы сердца, используют специальные препараты калия и магния. Принимать их нужно только по назначению лечащего врача!
4. Какая пища вредна для сердца? Чрезмерно жирная, соленая, сладкая пища, а также фастфуд, чипсы. Они делают сосуды хрупкими, забивают их холестерином, препятствуют свободной циркуляции крови. Всегда надо помнить: «Мы есть то, что мы едим». Введите в свой рацион зелень, орехи и бобы (растительный белок), а также грибы (они являются мощнейшим антиоксидантом).
5. Может ли нерегулярный питьевой режим навредить сердцу?
Вода необходима сердцу и сосудам больше, чем кажется: она помогает разжижать кровь. Ее недостаток вызывает целый ряд негативных последствий, таких как ухудшение работы сосудов и развитие гипертонии.
Если нет медицинских противопоказаний, старайтесь пить не менее двух литров воды в день. Причем это должна быть именно чистая питьевая вода, а не кофе или чай. Ее употребление поможет избежать болезней поджелудочной железы и печени, а это, в свою очередь, положительно скажется на сосудах и сердце.
6. Может ли сон влиять на состояние сердечной мышцы? Новость
Работающую сердечную мышцу впервые напечатали на 3D-биопринтере
Здоровый полноценный сон — главный инструмент не только в борьбе с преждевременным старением, но и отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Сон менее 6 часов повышает риск ишемии и провоцирует развитие гипертонии. Постарайтесь полноценно спать не менее 7 часов в сутки. В этом случае вы снижаете риск приобрести проблемы с сердцем до 65%! Физиологи рекомендуют ложиться спать в одно и то же время и засыпать не позднее 23 часов.
7. Как поддержать работу сердца летом? Несмотря на то, что лето в России всегда долгожданное, к жаркому сезону стоит относиться серьезно. Повышенная температура воздуха влечет дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Число сердечных сокращений возрастает, нередки гипертонические кризы, нарушения ритма сердца и т. д.
В знойную погоду лучше находиться в тени, носить головной убор и легкую одежду из натуральных тканей, пить больше прохладной воды, отказаться от употребления алкоголя.
Стоит опасаться резкой смены температур, например перехода с жаркой улицы в помещение, где работает кондиционер с холодным обдувом. По этой же логике, ни в коем случае нельзя окунаться в ледяную воду! Это особенно актуально в период отключения горячей воды. Реакция организма может быть непредсказуемой.
Отправлено: 26.02.24 16:31. Заголовок: Назван эффективный с..
Назван эффективный способ снизить артериальное давление Как это сделать?
Нормализующий кровяное давление калий содержится в нескольких доступных продуктах, рассказала диетолог Липин Хуанг из исследовательского Института Джорджа. Эффективный способ снизить артериальное давление она назвала в исследовании, которое цитирует The Sun.
По словам Хуанг, много калия содержится в овощах и фруктах, особенно в бананах, киви и финиках, а также в бобовых, орехах, листовой зелени.
Кроме того, диетолог посоветовала заменить обычную соль на соль, содержащую калий. По ее словам, это снижает риск инсульта на 14 процентов, а сердечно-сосудистых заболеваний — на 13 процентов.
Такие данные Хуанг привела со ссылкой на исследование, в котором участвовало более 20 тысяч человек. В течение пяти лет они употребляли калийсодержащую соль вместо обычной.
В исследовании отмечается, что давление у испытуемых снижалось именно благодаря увеличению количества калия в рационе.
Ученые выяснили, как улучшить здоровье сердца в среднем возрасте Новое исследование показало, что нерегулярный сон связан с худшим сердечно-сосудистым здоровьем у людей среднего возраста, но физическая активность может помочь противодействовать этому.
Об этом сообщает Health.com. Ученые выяснили, что плохой сон может привести к увеличению окружности талии и уровней сахара и жиров в крови, а также гипертонии. Однако физическая активность могла противодействовать некоторым эффектам недостатка сна.
Другое исследование показало, что проблемы с засыпанием, пробуждения ночью или сон менее шести часов в день могут почти утроить риск сердечных заболеваний. Ученые предполагают, что плохой сон может способствовать малоподвижному образу жизни и нездоровой диете. Кроме того, возможно, что дефицит сна ухудшает контроль работы сердца и сосудов, за который отвечает вегетативная нервная система.
При этом организм постоянно находится в стрессе, в состоянии «бей или беги». Эксперты рассказали Health, что для улучшения сна важно спать в темноте и прохладе.
Физическая активность в течение дня, рутинные успокаивающие занятия перед сном (чтение или теплая ванна), отказ от гаджетов перед сном также способствуют хорошему сну.
Россиян предостерегли от самых частых ошибок людей с гипертонией Их допускают многие.
Самая главная ошибка людей с гипертонией — это невыполнение рекомендаций врача. В частности, это элементарное несоблюдение DASH-диеты, рекомендованной для гипертоников, и чрезмерное употребление соленой пищи.
Об этом «Газете.Ru» рассказала врач-кардиолог «СМ-Клиника» Анастасия Фомичева.
«Нерегулярный прием препаратов от давления, только когда оно повышается — это неверно! Гипотензивную терапию необходимо принимать ежедневно, по схеме, назначенной врачом, даже если утром, казалось бы, нормальное артериальное давлению. Плановую терапию необходимо проводить регулярно», — объяснила кардиолог.
Кроме того, по ее словам, нельзя самостоятельно уменьшать дозировки таблеток, так как на низких дозах не будет должного эффекта.
«Если целевые уровни АД не достигнуты быстро, не стоит сразу бросать терапию, скорее всего, прошло недостаточно времени для накопления препарата в организме, необходимо подождать минимум 2-3 недели», — добавила Фомичева.
Также врач обратила внимание, что пациенту только с артериальной гипертензией прием аспирина не показан в качестве первичной профилактики.
«Препараты короткого действия для быстрого снижения высокого давления не являются препаратами первой линии и не должны применяться как постоянная терапия. Для ежедневного приема рекомендованы другие лекарства», — подчеркнула кардиолог.
Стоматолог Мартынова предупредила о неочевидной причине болезней сердца По словам терапевта, проблемы с сердцем могут возникнуть из-за стрептококков, являющихся возбудителями кариеса.
Кариес может стать причиной развития различных проблем со здоровьем, в том числе спровоцировать заболевания сердца, сообщила «Газете.Ru» стоматолог-терапевт, пародонтолог Елена Мартынова.
По ее словам, к основным возбудителями кариеса относятся стрептококки. Данные бактерии разрушают ткани зуба и создают хронические очаги инфекции в ротовой полости. Как объяснила Мартынова, это приводит к ослаблению местного иммунитета.
«При попадании в кровоток эти бактерии способны вызвать воспаление в тканях сердца и суставов», — добавила стоматолог.
Кроме того, стрептококки могут спровоцировать развитие ангины и отита. Таким образом кариес подвергает человека риску подхватить респираторные заболевания, если его не лечить.
Мартынова также предупредила, что кариес может вызвать проблемы с желудком и печенью. По ее словам, это является следствием того, что при повреждении зубов человек хуже пережевывает пищу.
Россиянам рассказали, как часто нужно измерять давление Тонометр должен быть в каждом доме с пожилыми людьми.
Людям с повышенным артериальным давлением важно измерять его перед каждым приемом лекарств, чтобы оценить эффективность их действия. Об этом в беседе с «Радио 1» рассказал кардиолог, доктор медицинских наук Юрий Конев.
Он также рекомендует вести дневник самонаблюдения, чтобы оценить, нужно ли так часто измерять давление.
Врач подчеркнул, что тонометр должен быть в каждом доме, где живут пожилые люди. По его словам, среди старшего возраста повышенное артериальное давление встречается у более чем 50% населения.
Врач также напомнил, что в 2023 году спрос на тонометры в России вырос на 29%.
«Такой спрос на тонометры можно объяснить просвещением. Я надеюсь, что это приведет к снижению заболеваемости в ближайшее годы и повышению эффективности лечения артериальной гипертензией, потому что ее последствия чрезвычайно опасны для человека», — сказал Конев.
Британский врач Сара Брюер до этого рассказала, что добровольное пожертвование крови может снижать артериальное давление. Это связано с обновлением клеток крови и снижением ее общего объема.
Кардиолог рассказала, в каком случае высокое давление вызывает головную боль Головная боль может появиться при резком повышении кровяного давления, но чаще всего она представляет самостоятельное заболевание.
Об этом «Газете.Ru» рассказала кардиолог клиники Docmed Наталья Подгородетская. «Высокое давление не болит. Из-за этого большинство людей не своевременно обращаются к врачу при гипертонии. Головная боль может появляться при резком, внезапном повышении артериального давления до высоких цифр. Чаще всего головная боль -- это самостоятельное заболевание. По данным статистики, более 70% людей в некоторых группах населения страдают от головной боли напряжения, 7% -- от головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарственных средств; более 20% — от мигрени», — объяснила врач.
Несмотря на бессимптомность, высокое давление проводит свою работу над поражением органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глаз. Постоянно повышенное давление усложняет перекачивание крови сердцем. Чтобы компенсировать это, орган утолщается. Это приводит к нарушению сердечного ритма, повышает риск инфарктов, сердечной недостаточности и внезапного летального исхода. Также гипертония повреждает сосуды, способствуя усугублению атеросклероза и снижая их эластичность. Повышенное давление приводит к повреждению почек и может вызвать почечную недостаточность.
А влияние на пенильную артерию может привести к проблемам с эрекцией. Женщины с гипертонией могут страдать от недостатка смазки и снижения либидо. «При постоянном высоком давлении самый большой сосуд, -- аорта, -- испытывает огромную нагрузку и начинает расширяться в отдельных местах, образуя аневризму. Если происходит разрыв аневризмы, велик риск фатального кровотечения и летального исхода", -- предупредила Подгородетская. Гипертония влияет и на мозг, повышая риск транзиторной ишемической атаки (кратковременного блокирования кровоснабжения части мозга) или инсульта и снижает скорость умственных реакций и ухудшает память. Кроме того, она может привести к расстройствам зрения вплоть до полной его потери.
Кардиолог рассказал, почему инфаркт стал чаще поражать молодых Кардиолог Томас Люшер из Королевской больницы Бромптона в Великобритании рассказал изданию Daily Mail, что увеличение частоты сердечных приступов среди людей моложе 40 лет обусловлено ожирением и высоким уровнем стресса.
Врач рассказал, что за последние несколько десятилетий частота сердечных приступов у людей в возрасте 20-40 лет существенно увеличилась. Ключевой причиной таких изменений является неправильное питание и развивающееся вследствие него ожирение. Кардиолог объяснил, что зачастую ожирение сопровождается высоким кровяным давлением, которое может создавать дополнительную нагрузку на артерии и сердце.
Вследствие такого повышения нагрузки увеличивается жесткость артерий и ускоряется процесс образования бляшек, которые могут блокировать кровоток и проводить к инфаркту. Люшер также отметил, что многие люди, перенесшие сердечный приступ, придерживаются здорового образа жизни и поддерживают вес в норме.
Риск инфаркта у них может увеличиться вследствие эмоционального стресса. По словам врача, стресс активирует симпатическую нервную систему, что увеличивает частоту сердцебиения и может вызвать сокращение основных коронарных артерий (они транспортируют насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце).
Это, в свою очередь, может привести к разрыву бляшки (образования, состоящего из липидов и кальция) внутри артерий, последующему прекращению кровотока и нарушению питания сердечной мышцы.
Отправлено: 07.03.24 18:21. Заголовок: Могут ли люди с арит..
Могут ли люди с аритмией пить кофе? Кардиологи отвечают «да» Когда врач сообщает пациенту, что у него фибрилляция предсердий — нерегулярный и часто учащенный сердечный ритм, который может привести к инсульту, образованию тромбов или другим проблемам со здоровьем, — его первый вопрос обычно звучит так: «Нужно ли мне отказаться от кофе?»
Могут ли люди с аритмией пить кофе? Кардиологи отвечают «да»
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Кардиолог и доцент Медицинской школы Университета Колорадо США Дэвид Као считает, что таким больным не нужно отказываться от кофе. Ведь для многих людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями «кофе навсегда стал частью их повседневной жизни, и они уже и так от многого отказываются». Пациенты же обычно считают, что кофеин, который содержится в кофе, будет негативно действовать на и без того больное сердце, оно будет биться чаще.
В новых рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации по диагностике и лечению мерцательной аритмии среди подробного обсуждения образа жизни, изменения риска, лечения и сложностей при фибрилляции предсердий включены конкретные заверения в том, что проблема не в кофеине.
Исследования «в целом показали, что употребление кофеина в обычных количествах либо не связано с повышенным риском, либо снижает риск возникновения фибрилляции предсердий», говорится в отчете.
«Плохая репутация кофеина незаслуженна. Доказано, что кофеин безопасен для сердца», — подчеркнул доктор Хосе Джоглар, профессор Юго-западного медицинского центра UT в Далласе и руководитель отделения аритмии.
Более того, употребление кофе может даже принести пользу. Исследование 2021 года, опубликованное в журнале «Кровообращение: сердечная недостаточность», показало, что кофе с кофеином действительно может снизить риск сердечной недостаточности. Исследование проанализировало три исследования и показало, что «увеличенное потребление кофе, по-видимому, коррелирует со снижением риска развития сердечной недостаточности в более позднем возрасте».
Эмоциональное выгорание ведет к проблемам с сердцем Мерцательная аритмия может стать последствием эмоционального и физического истощения из-за стресса на работе и дома.
Результаты исследования, проведенного учеными из Университета Южной Калифорнии (США), опубликованы в журнале European Journal of Preventive Cardiology.
Исследователи проанализировали данные, касающиеся почти 11 с половиной тысяч человек. На старте исследования, в 1990–1992 годах, никто из этих людей не страдал от мерцательной аритмии — нарушения сердечного ритма, характеризующегося быстрым нерегулярным сокращением предсердий. Этот вид аритмии потенциально опасен для жизни, так как повышает риск сердечной недостаточности и инсульта. Все участники исследования проходили тестирование на наличие признаков синдрома выгорания — эмоционального и физического истощения, связанного с длительным, сильным стрессом на работе и дома.
Выгорание характеризуется упадком сил, постоянной усталостью, отсутствием энергии, чувством раздражения и деморализованности. Наблюдения за участниками велись на протяжении 24 лет, вплоть до 2016 года. За это время у более чем двух тысяч человек были зарегистрированы приступы мерцательной аритмии. Анализ собранной информации показал, что у людей с максимальным уровнем выгорания на старте исследования риск появления мерцательной аритмии на 20% выше, чем у тех, кто от истощения жизненных сил не страдал.
Как предположил ведущий автор исследования Парвин Гарг (Parveen K. Garg), в основе этого феномена могут лежать два биологических механизма. «Выгорание связано с повышенным уровнем воспаления и усилением физиологической реакции организма на стресс. Когда две эти вещи хронически активизированы, это вызывает серьезное повреждение тканей сердца, что может приводить к развитию аритмии», — объяснил Гарг.
Отправлено: 09.03.24 11:48. Заголовок: Врач рассказал, при ..
Врач рассказал, при какой одышке нужно обратиться в больницу При появлении одышки (ощущения нехватки воздуха) следует обратиться к врачу: она может быть признаком опасной для жизни аневризмы, болезней сердца или легких. Врач рассказал, при какой одышке нужно обратиться в больницу При появлении одышки (ощущения нехватки воздуха) следует обратиться к врачу: она может быть признаком опасной для жизни аневризмы, болезней сердца или легких.
Об этом врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Александр Пурясев рассказал в программе «Доктор 24».
«При аневризме сосудистая стенка истончается и набухает. Такое состояние опасно для жизни, потому что сосуд может лопнуть в любой момент, спровоцировать кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу», — предупредил Пурясев. Аневризму можно выявить с помощью МРТ головного мозга, добавил врач. Причиной одышки могут быть легочные заболевания, включая бронхиальную астму или пневмонию.
Одышка после незначительной физической нагрузки может указывать на артериальную гипертонию. Любая одышка требует обращения к врачу, но если она появляется не после физической нагрузки или волнения, а в покое, когда человек сидит или лежит, то может потребоваться госпитализация. Об этом врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Александр Пурясев рассказал в программе «Доктор 24».
«При аневризме сосудистая стенка истончается и набухает. Такое состояние опасно для жизни, потому что сосуд может лопнуть в любой момент, спровоцировать кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу», — предупредил Пурясев. Аневризму можно выявить с помощью МРТ головного мозга, добавил врач. Причиной одышки могут быть легочные заболевания, включая бронхиальную астму или пневмонию.
Одышка после незначительной физической нагрузки может указывать на артериальную гипертонию. Любая одышка требует обращения к врачу, но если она появляется не после физической нагрузки или волнения, а в покое, когда человек сидит или лежит, то может потребоваться госпитализация.
Ученые разработали новый метод прогнозирования инфаркта и инсульта Ученые из Берлинского университета Шарите обнаружили, что прогнозировать риск инфаркта и инсульта можно путем оценки уровней кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии.
Результаты исследования опубликованы в журнале Radiology. В ходе исследования ученые оценили уровни кальция в коронарных артериях у 1749 человек, средний возраст которых составлял 60 лет. Для этого они использовали компьютерную томографию — неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Отмечается, что многие участники исследования сообщили о наличии болей в груди и других признаках сердечно-сосудистых заболеваний.
После сбора информации об уровнях кальция в артериях участников исследователи разделили их на три группы на основе этого показателя. При этом содержание этого вещества оценивалось в соответствии со специально разработанной шкалой от 1 до 399. Они обнаружили, что у испытуемых с нулевой концентрацией кальция в сосудах, транспортирующих насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце, очень низкий риск развития заболеваний сердца и сосудов. Повышение концентрации этого вещества в артериях, соответственно, коррелировало с увеличением вероятности инфаркта и инсульта в будущем. Показатель содержания кальция в коронарных артериях, близкий к 400, был связан с самым большим риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом такая взаимосвязь прослеживалась в отношении как женщин, так и мужчин.
Ученые выяснили, сколько рыбы нужно съедать в день для здоровья сердца Ученые из Северо-западного университета в США совместно с коллегами из Италии обнаружили, что употребление 50 граммов рыбы ежедневно снижает риск развития заболеваний сердца и сосудов на 8%.
Результатами своего исследования ученые поделились в научном журнале MDPI (Multidisciplinary Digital Publishing Institute). Исследователи провели анализ 78805 случаев сердечно-сосудистых заболеваний, описанных в предыдущих работах, посвященных изучению влияния употребления рыбы на здоровье. Он показал, что употребление 50 граммов жирной рыбы (лосося, форели, тунца, сельди) способствовало снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на 8%.
В ходе дальнейшей оценки пищевых привычек участников исследований, включенных в анализ, стало ясно, что увеличение ежедневной порции рыбы до 150 граммов позволяет сократить вероятность появления болезней сердца и сосудов на 30%. Вероятнее всего, такое защитное действие обусловлено содержанием в рыбе полиненасыщенных жирных кислот омега-3.
В организме из них синтезируются биологически активные вещества, положительно влияющие на тонус сосудов и функцию тромбоцитов (элементов крови, которые отвечают за ее свертывание).
Искусственный интеллект научили обнаруживать пороки сердца у новорожденных Ученые из Швейцарского федерального технологического института обучили искусственный интеллект выявлять пороки сердца у новорожденных с точностью 80−90%. Результаты исследования опубликованы в журнале International Journal of Computer Vision (IJCV).
Исследователи начали обучение ИИ с предоставления алгоритмам сотен видеозаписей, сделанных во время ультразвуковых исследований (УЗИ) сердец 192 новорожденных. Помимо этого набор данных включал движущиеся изображения бьющихся сердец, снятые под разными углами, а также информацию о постановке опытными детскими кардиологами диагнозов на основе этих изображений.
Чтобы протестировать диагностическую эффективность готовой модели, исследователи предоставили ей второй набор изображений УЗИ сердец младенцев, который алгоритмы ранее не анализировали. Результаты показали, что модель ИИ оказалась способна поставить правильный диагноз примерно в 80−90% случаев. Также новый алгоритм верно определял тяжесть заболевания с точностью 65−85%.
По мнению исследователей, медицинские учреждения, в которых работают высококвалифицированные специалисты, в будущем могли бы использовать эту модель для снижения рабочей нагрузки на сотрудников и повышения точности диагностики.
Отправлено: 19.03.24 15:12. Заголовок: Мужчина установил ре..
Мужчина установил рекорд, прожив 40 лет после пересадки сердца Берт Янссен из Нидерландов попал в Книгу рекордов Гиннесса: он прожил с пересаженным сердцем 39 лет и 252 дня.
Предыдущий рекорд принадлежал канадцу Гарольду Сокирку (34 года и 359 дней). Об этом сообщается на сайте Книги рекордов Гиннесса. В 17 лет мужчине диагностировали кардиомиопатию, которая ухудшила способность сердца перекачивать кровь по телу. Ему грозила остановка сердца, и в 1984 году ему пересадили сердце. Для этого Берту пришлось отправиться в Британию, поскольку в Нидерландах не проводили трансплантации.
Через три недели после операции его выписали из больницы. Несколько месяцев он страдал от побочных эффектов лекарств и дважды его сердце чуть не остановилось. Однако затем его самочувствие улучшилось.
Пациент соблюдал все рекомендации врачей: стал правильно питаться, заниматься физической нагрузкой, регулярно посещал кардиолога. Сейчас мужчине 57 лет, он женат, у него двое детей. За свою жизнь он сам построил дом, работал в мебельном магазине, плотником на яхте, дворником. Также он занимается спортом (планеризмом). А в 2017 году мужчина вышел на пенсию по совету своего лечащего врача.
Врачи подчеркнули, что рекорд Берта связан с его здоровым образом жизни и регулярными медицинскими осмотрами.
Россиянам подсказали действенный способ привести в норму повышенный холестерин Повышенный уровень холестерина провоцирует ряд опасных заболеваний, предупредила терапевт Оксана Пивоварова. Чтобы привести его в норму, врач посоветовала минимизировать потребление красного мяса и алкоголя, а также исключить продукты с трансжирами — чипсы, сливки, кондитерские изделия с глазурью.
Повышенный уровень холестерина провоцирует ряд опасных заболеваний, предупредила профессор кафедры терапии медицинского факультета Государственного университета просвещения Оксана Пивоварова. Действенный способ привести этот показатель в норму она подсказала россиянам в беседе с NEWS.ru.
Чтобы снизить уровень артериального давления и уменьшить всасывание холестерина в кровь, Пивоварова рекомендовала в первую очередь сократить потребление красного мяса и жирного молока, а также исключить трансжиры — чипсы, попкорн, сливки и кондитерские изделия с глазурью. В качестве следующего шага в борьбе с холестерином врач призвала обогатить рацион растворимой клетчаткой и жирными кислотами Омега-3, которые содержатся в рыбе жирных сортов.
Для снижения уровня холестерина, помимо коррекции питания, понадобится изменить образ жизни, считает Пивоварова. Она посоветовала минимизировать потребление алкоголя, постараться сбросить лишний вес, а также ежедневно по 30 минут заниматься спортом и больше двигаться. «Поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, паркуйте машину подальше от офиса, гуляйте во время обеденного перерыва, готовьте пищу стоя. Работайте физически на даче и в саду», — рекомендовала терапевт.
Россиянам объяснили правило измерения давления Кардиолог Аскаров: разное давление на руках говорит о различии в кровотоке.
Показатели давления при его измерении на разных руках могут отличаться, объяснил врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров. О том, как правильно измерять давление, он рассказал в беседе с aif.ru.
Аскаров объяснил россиянам, что разные показатели давления на руках указывают на различия в кровотоке.
В случае если показатели на правой и левой руке разные, измерять давление врач рекомендовал на той руке, где показатель выше.
‼️21 марта состоялся выезд в межрайонный кардиологический центр г.Барановичи главного внештатного кардиолога Минздрава, директора РНПЦ «Кардиология», д.м.н., проф. Митьковской Н.П., главного внештатного рентгенэндоваскулярного хирурга Минздрава, заведующего отделом интервенционной кариологии, д.м.н. Стельмашка В.И. и ведущих сотрудников Центра с целью организационно-методической курации и мониторинга работы по оказанию высокотехнологичной специализированной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля. 🏥Проведена оценка работы межрайонного центра, анализ оказания медицинской помощи пациентам в Барановичском, Ляховичском, Ганцевичском и Ивацевичском районах Брестской области, обсуждение выявленных недостатков и путей их устранения. ⚡️В рабочей встрече участвовали первый зам.начальника ГУЗО Брестского облисполкома Макар Н.В., главный внештатный кардиолог ГУЗО Мельник И.Н., зам. главного врача Барановичской центральной поликлиники Король Л.А., главный врач Барановичской городской больницы Ткачев А.С., заместители главных врачей Ивацевичской, Ляховичской, Ганцевичской ЦРБ. ❗️Принято решение о переводе работы ангиографического кабинета Барановичской городской больницы в режим 24/7 с 1 апреля 2024
Отправлено: 25.03.24 17:00. Заголовок: Обнаружено новое сре..
Обнаружено новое средство против воспаления сердца Ученые обнаружили новое средство против воспаления тканей сердца. Речь идет о двух белках — трансформирующем факторе роста-бета1 и TGM аскариды Heligmosomoides polygyrus. Они смягчают действие иммунной системы организма, уменьшая воспалительную реакцию и рубцевание в поврежденном инфарктом сердце.
Ученые Университета Ньюкасла обнаружили новое средство против воспаления тканей сердца после инфаркта. Результаты исследования опубликованы в журнале The American Journal of Pathology.
Специалисты описали защитное действие двух белков, которые уменьшают воспалительную реакцию и рубцевание в поврежденном сердце — трансформирующий фактор роста-бета1 (TGFβ1) и TGM аскариды Heligmosomoides polygyrus (HpTGM).
Известно, что пациенты с острыми инфарктами миокарда с большой вероятностью выживут, если им будет проведено своевременное повторное открытие окклюзированной коронарной артерии (коронарная реперфузия). Однако последующая воспалительная реакция может вызвать значительное ухудшение функции сердечной мышцы.
Исследователи обнаружили, что уровни TGFβ1 в крови пациентов через 24 часа после реперфузии коррелируют с уменьшением размера пораженной ткани через три месяца. Похожий эффект дает белок HpTGM, вырабатываемый паразитическим червем для избегания иммунной реакции организма.
TGFβ1 обладает хорошо известными противовоспалительными свойствами, тогда как HpTGM является паразитомиметиком — веществом, который имитирует действие веществ, вырабатываемых организмом-хозяином.
Водный ресурс. Врачи рассказали, какая вода повышает давление Вода — источник всего живого на земле. Однако иногда она может вредить организму.
В эфире программы «Жить здорово!» Елена Малышева с коллегами ответили на популярные вопросы о воде и предупредили о некоторых ее рисках.
Как рассчитывать дозу воды для себя? Люди разные, пояснили медики, поэтому и количество воды им нужно разное. Так, традиционно предлагается выпивать 30 миллилитров на каждый килограмм веса. То есть чтобы рассчитать свою дозу воды, надо умножить свой вес на 0,3. Например, для 70-килограммового человека этот показатель будет равен почти 2 литрам. Для 50-килограммового нормой станет полтора литра.
«Есть реанимационные показатели, сколько нужно воды, мы рассчитываем этот показатель. Путем умножения 1 кг веса на 0,3 литра. Это медицинский расчетный показатель, если озаботиться точной цифрой, сколько воды надо лично вам. Но так как редко что озадачивается умножением, то за расчет и рекомендацию берется цифра в 2 литра», — пояснила Малышева.
Какой водой лучше утолять жажду? Что лучше подходит для этой цели — газированная, минеральная, теплая или холодная? Были проведены исследования по этому поводу.
«Газированная вода — это вода, насыщенная углекислым газом, она бывает разной — слабо-, средне- и сильногазированной. Был проведен эксперимент на 100 людях. Им не давали пить в течение 12 часов, потом они выпили по 400 мл воды — газированной и нет. Оказалось, что те, кто пили газированную воду, имели большее насыщение», — пояснил офтальмолог Михаил Коновалов.
Связано это с тем, что механорецепторы желудка воспринимают газированную воду как больший объем. Важно еще и то, какой температуры эта вода. Так, лучше всего справляется с задачей — вода температурой лишь 4 градуса, то есть обычная из холодильника.
Может ли газированная вода вызывать вздутие живота? В пищеварительном тракте есть разные этажи, пояснила Малышева. На первом расположен желудок и есть огромный газовый пузырь. В желудок попадают газы, которые мы проглотили. «Например, газы с газированной водой — они попадут в желудок, поднимутся в желудочный пузырь и потом мы их отрыгиваем заметным или незаметным для себя способом. Эти газы физически не могут опуститься вниз, они поднимаются лишь наверх», — пояснила Малышева.
В кишечнике же накапливается газ лишь тот, что становится следствием деятельности бактерий кишечника, когда они переваривают молоко или грубое волокно. Поэтому газированная вода не приведет ко вздутию живота, максимум, что будет — отрыжка газом или выдыхание газа с дыханием при разговоре.
Может ли повышать давление минеральная вода? Есть три вида воды: лечебная — в ней много соли: больше 10 граммов на литр воды. 10 граммов — это две чайные ложки.
В лечебно-столовой — от 1 до 10 граммов соли на литр. А в столовой — менее 1 грамма. Гипертоникам, подчеркнули врачи, можно использовать лишь столовую воду.
«Натрий входит в организм, он задерживается в стенке сосуда, она отекает, поднимается артериальное давление», — подчеркнул кардиолог Герман Гандельман. Одним из главных минералов в составе минеральной воды является натрий. Поэтому минералка повышает давление. И гипертоникам использовать такую нельзя.
Отправлено: 26.03.24 15:29. Заголовок: Названы проблемы с с..
Названы проблемы с сердцем, при которых нужно вызывать скорую помощь Любые боли в области сердца требуют обращения к врачу.
Любые боли в области сердца требуют обращения к врачу. Об этом РИАМО рассказала врач-кардиолог «СМ-Клиника» Анастасия Фомичева. Срочного обращения к кардиологу требует любой дискомфорт в области сердца, которого ранее не было, объяснила врач.
При остром состоянии лучше вызвать скорую. Особенно опасно, когда симптомы возникают или усиливаются при физической нагрузке, либо если боль отдает под левую лопатку или в руку.
Ощущение одышки как в покое, так и при физической нагрузке, а также ухудшение выносливости тоже требуют исключения опасных для жизни заболеваний.
Врач перечислила другие «красные флаги»: необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (более 80 ударов в минуту), ощущения перебоев в работе сердца (неритмичный пульс, «переворачивание», «подпрыгивание», «прострелы», «бьется неправильно»), храп, остановки дыхания во сне, отеки ног, боли в ногах, «перемежающая хромота», потери сознания, частые головокружения, кровяное давление выше 140/90 мм рт. ст.
«Стал машиной». Арнольду Шварценеггеру установили кардиостимулятор Неделю назад 76-летний актер перенес очередную операцию на сердце.
Американский актер, бывший губернатор штата Калифорния и директор по экшену стримингового сервиса Netflix Арнольд Шварценеггер рассказал о новой перенесенной операции на сердце. Как пишет Daily Mail, заявление прозвучало в новом выпуске его подкаста Arnold's Pump Club.
Шварценеггер признался, что ему установили кардиостимулятор в Кливлендской клинике неделю назад, 18 марта. Теперь он «чуть больше стал похож на машину», пошутил он с отсылкой к своей культовой роли в фильме «Терминатор». Устройство было необходимо по жизненным показателям — рубцовая ткань от одной из предыдущих операций вызвала нарушения в сердцебиении.
Уже 22 марта актер посетил «большое мероприятие по защите окружающей среды вместе со своей подругой и коллегой по фитнесу Джейн Фондой». Единственное, что его сейчас расстраивает, — вынужденный перерыв в тренировках. Но он вернется к ним через месяц.
Шварценеггер добавил, что в его родной Австрии не принято говорить о проблемах со здоровьем. «Но я получил так много сообщений и электронных писем от людей, которые родились с двустворчатым аортальным клапаном, как и я, в которых говорилось, что разговоры о моих операциях по замене аортального клапана придали им смелости и надежды справиться со своими собственными», — объяснил актер.
Впервые Шварценеггеру провели операцию на сердце в 1997 году. Ему заменили аортальный сердечный клапан из-за врожденного порока сердца. Артист перенес аналогичные операции в 2018-м и 2020-м.
Шварценеггеру 76 лет. Актерскую карьеру бодибилдер из Австрии начал в конце 1960-х. Наибольшую известность ему принесла серия фильмов «Терминатор», ленты «Красная жара», «Вспомнить все», «Конан-варвар» и «Джуниор».
В 2003 году Шварценеггера избрали губернатором Калифорнии, в 2006-м он переизбрался на второй срок. Его полномочия истекли в 2011 году.
17 января актера задержали таможенники в аэропорту Мюнхена из-за того, что он не задекларировал часы, которые собирался продать на аукционе. В итоге ему пришлось заплатить €35 тыс., из которых €26 тыс. составила оценочная стоимость часов, €4 тыс. — налог на ввоз, еще €5 тыс. — штраф. Вечером 18 января их продали на аукционе в отеле Stanglwirt за €270 тыс. Вырученные средства пойдут на финансирование проектов актера в области защиты окружающей среды.
Отправлено: 28.03.24 15:46. Заголовок: Три быстрых теста дл..
Три быстрых теста для оценки риска инсульта и инфаркта Эти тесты не могут заменить полноценное обследование и осмотр врача, но позволят быстро заметить, что в организме что-то идет не так.
Болезни сердца и сосудов продолжают держать печальное лидерство в списке причин преждевременной смерти. Увы, чем старше становится человек, тем выше его риск получить инфаркт или инсульт. Стоит регулярно проверять состояние сердца и сосудов у врача, следить за питанием, уровнем стресса и физической активности, а еще – устраивать себе тесты. К примеру, три этих несложных упражнения покажут, как работают ваше сердце и артерии, – и займут всего несколько минут.
Гибкость артерий и уровень холестерина: дотянитесь до пальцев ног Сядьте на пол, прижавшись спиной к стене. Потянитесь вперед и попытайтесь коснуться пальцев ног. Если вам это не удалось, самое время записаться к кардиологу: исследователи из Университета Северного Техаса обнаружили, что гибкость тела может быть напрямую связана с гибкостью артерий. И у тех людей, чьей гибкости не хватает, чтобы дотянуться до кончиков пальцев, стенки артерий более жесткие и менее эластичные, кровоток затруднен, а значит, и риск инфаркта и инсульта выше. Запишитесь к кардиологу и проверьте уровень холестерина!
Риск инсульта: балансируйте на одной ноге Встаньте на одну ногу и засеките время, в течение которого вы сможете удерживаться в этом состоянии, не закрывая глаз.
Получилось выдержать 60 секунд и дольше? Отлично, с большой долей вероятности это говорит о том, что сосуды вашего головного мозга в порядке.
Результаты исследования, проведенного японскими специалистами, показали: у каждого третьего человека пожилого возраста, который не смог достаточно долго балансировать на одной ноге, обнаруживались следы микроизлияний крови в мозг. Несмотря на то, что нарушения были совсем небольшими, они влияли на когнитивные способности, а также увеличивали риск инсульта в будущем.
Шансы на долголетие: сядьте и встаньте Сядьте на стул, после чего быстро встаньте, потом снова сядьте, снова встаньте… Повторите это 10 раз и посмотрите, сколько времени это у вас заняло. Уложились в 21 секунду или менее? Отлично, согласно результатам проведенного в Великобритании исследования, ваши шансы на долголетие довольно велики.
Все дело в том, что для успешного выполнения этого упражнения требуются сила мышц нижней части тела, равновесие и координация, а также кардиореспираторная подготовка. Исследователи считают, что низкие показатели результатов теста в среднем возрасте могут указывать на наличие какого-либо из заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, еще до появления симптомов.
«Электрический шторм» – предиктор крайне неблагоприятного прогноза у больных с постинфарктным кардиосклерозом А. А. Кузнецов, Г.С. Маль Желудочковые нарушения ритма сердца являются наиболее распространенной причиной внезапной смерти у больных ишемической болезнью сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда. При этом в некоторых случаях у пациента может развиться «электрический шторм» – непрерывно рецидивирующие эпизоды желудочковых аритмий. При отсутствии своевременной помощи такие больные погибают.
Больной М. госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ МО «Пушкинская больница им. проф. В.Н. Розанова» в январе 2024 г. с жалобами на эпизоды потери сознания и выраженную общую слабость. Наряду с этим на электрокардиограммах, предоставленных бригадой скорой медицинской помощи, у пациента регистрировались непрерывные эпизоды фибрилляции желудочков, купируемые разрядом бифазного дефибриллятора.
В ноябре 2023 г. больной перенес обширный передний инфаркт миокарда с формированием аневризмы левого желудочка, осложнившийся устойчивой желудочковой тахикардией, которая была купирована медикаментозно в течение первых трех суток. Тогда же больному была проведена ангиопластика и стентирование передней нисходящей артерии.
На момент госпитализации, несмотря на рецидивирующую фибрилляцию желудочков, больной был гемодинамически стабилен. По данным анамнеза, постоянно принимал бисопролол 2.5 мг/сут, амиодарон 100 мг/сут, валсартан/сакубитрил, дапаглифлозин, спиронолактон, аторвастатин, эзетимиб, ацетилсалициловую кислоту, тикагрелор и фуросемид в стандартных дозировках. При проведении трансторакальной эхокардиографии определялась обширная зона гипокинеза в передне/средне-боковой и передне-перегородочной области с акинезом и образованием хронической нетромбированной аневризмы в области верхушки сердца. Все жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма немедленно купировались разрядом дефибриллятора с частотой 1 раз в 7-10 минут. После внутривенной инфузии амиодарона 600 мг кратность возникновения аритмий снизилась до 1 раза в 15-20 минут. Во время некоторых эпизодов фибрилляции желудочков больной оставался в сознании.
Через 2 часа после поступления пациент в стабильном состоянии был переведен в Федеральный медицинский центр, где ему была успешно проведена радиочастотная катетерная аблация аритмогенного субстрата аритмии в области постинфарктного рубца. За все время заболевания (около 7 часов) было выполнено 29 успешных разрядов дефибриллятора.
А. А. Кузнецов
(ГБУЗ МО «Пушкинская больница им. проф. В.Н. Розанова»),
Отправлено: 29.03.24 12:30. Заголовок: Как снизить давление..
Как снизить давление при гипертоническом кризе — советы врача скорой помощи Вместе с врачом скорой помощи Марией Ковальчук разбираемся, какие симптомы могут указывать на гипертонический криз и что нужно делать, чтобы стабилизировать состояние больного.
Как снизить давление при гипертоническом кризе — советы врача скорой помощи
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
По данным ВОЗ, гипертония, или артериальная гипертензия, — одна из ведущих причин смертности во всем мире. Согласно оценкам экспертов, гипертониками являются 1,28 миллиарда взрослых. При этом 46% больных не подозревают о наличии у себя гипертонии.
Но сегодня мы хотим поговорить не о самой болезни, а об одном ее серьезном осложнении — гипертоническом кризе. Это резко выраженное, чрезмерное повышение артериального давления до 180/120 мм рт ст и выше. Такое патологическое состояние считается фактором риска развития инсульта, инфаркта миокарда и других опасных заболеваний. А также является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой помощи.
Как понять, что у больного гипертонический криз Гипертонический криз — это резкое и внезапное повышение артериального давления относительно индивидуальной нормы пациента. Основные симптомы этого состояния: у человека появляется сильная головная боль, нарушается зрение («мушки» в глазах), вплоть до относительной слепоты, кружится голова, тошнит, возможна рвота.
У некоторых пациентов могут быть дополнительные проявления гипертонического криза. Больной может жаловаться, что у него немеют руки, а кожа на лице, особенно около рта, теряет чувствительность. Многие ощущают мурашки в различных частях тела, возможны даже судороги. Все это не относится к основным симптомам и может быть признаками нарушения мозгового кровообращения.
Рисунок 1. Симптомы гипертонического криза. Изображение: brgfx / freepik.com При наступлении такого состояния не стоит затягивать с вызовом «скорой» или обращением в клинику. Промедление может быть опасным для здоровья. Во время гипертонического криза есть риск повреждения определенных органов, которые страдают от повышенного давления:
сердце (инфаркт миокарда, ишемия);
легкие (отек);
головной мозг (инсульт);
сетчатка глаза (кровоизлияния, выделение экссудата);
центральная нервная система (судороги, нарушения психики);
почки (кровь в моче, избыток мочевины).
После гипертонического криза может понадобиться лечение органов-мишеней.
Подробнее о гипертоническом кризе и методах его лечния читайте в статье Энциклопедии на МедПортале.
Первая помощь при гипертоническом кризе Пока вы ждете врача, удобно расположите больного, откройте окно.
Больного укладывают с приподнятой верхней частью туловища — можно опереться на подушку.
Если человек потерял сознание, его укладывают на бок, чтобы в случае внезапной рвоты он не захлебнулся. Нужно удостовериться, что больной зафиксирован в этом положении.
Далее следует вызвать скорую помощь и не покидать больного до приезда врачей.
Если пациент с трудом ориентируется в пространстве/времени, крайне не рекомендуется самостоятельно назначать ему какие-либо препараты, так как неизвестно, что и в каких количествах он принимал до этого.
Как снизить давление при гипертоническом кризе «Для снижения повышенного артериального давления следует принимать препараты быстрого действия, зачастую прописанные терапевтом именно для купирования гипертонических кризов.
С верхним (систолическим) давлением до 170 мм рт. ст хорошо справляется каптоприл. Нужно принять 25-50 мг под язык, через 15 минут снова измерить давление. Если оно снизилось недостаточно, принять лекарство еще раз. Но нужно учитывать, что максимальная суточная дозировка каптоприла —150 мг. Можно пробовать каптоприл от разных производителей, так как есть различия по эффективности действия. При систолическом артериальном давлении выше 170 мм рт. ст. можно принять моксонидин 0,2 мг, он выписывается по рецепту. Через 30 минут перемерять давление, если оно начало снижаться, то осталось только подождать, а если стоит на месте, можно принять еще одну таблетку моксонидина под язык. Следует помнить, что моксонидин — достаточно сильный препарат и может слишком снизить артериальное давление, так что нужно быть с ним аккуратными. И не забывать, что максимальная суточная дозировка моксонидина — 0,6 мг, т.е. 3 таблетки по 0,2 мг. Можно добавлять 20-40 мг спазмолитиков (дротаверин или папаверин), особенно при головной боли. После принятия препаратов хорошо полежать, положив в ноги бутылку с теплой водой. Людям с установленной стенокардией можно добавить нитроглицерин под язык, но обязательно лежа».
Ученые выяснили, какая боль в груди опасна для жизни Ученые выявили факторы, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с необъяснимой болью в груди. Исследование опубликовано в European Journal of Preventive Cardiology (EJPC).
По оценкам, ежегодно по крайней мере один миллион пациентов в Соединенном Королевстве обращаются к врачу из-за боли в груди. Во многих случаях не удается выявить причину, несмотря на тесты и обследования. Исследования показали, что у таких людей повышен риск проблем с сердцем. В новой работе ученые выявили ключевые факторы риска этого.
Были проанализированы данные более 600 тысяч человек из Англии, у которых была необъяснимая боль в груди в период с 2002 по 2018 год. Пациенты с диабетом, гипертонией и мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Почти половина из тех, кто подвергался наибольшему риску, были курильщиками или страдали от ожирения. Моделирование показало, что если бы они бросили курить и похудели, то их 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний снизился бы с 22% до 16%.
Ученые считают, что их выводы помогут врачам определить тех, кто подвергается наибольшему риску, чтобы предложить им профилактику: лекарства для снижения уровня холестерина (статины), и изменение образа жизни. При этом для этого потребуются лишь данные из медицинских карт.
Раскрыты причины высокого давления у молодых людей Врач-диагност Светлана Овчинникова рассказала, по каким причинам у молодых людей может развиваться гипертония. Она объяснила, что прежде всего к ухудшению здоровья приводит образ жизни — питание, физическая активность, наличие вредных привычек. Также врач рекомендовала проходить регулярные медосмотры.
В молодости гипертония может развиваться прежде всего из-за неправильного образа жизни, рассказала врач-диагност клиники «Будь здоров» Светлана Овчинникова. Эти и другие причины высокого давления у молодежи специалистка раскрыла «Ленте.ру».
Диагноз «артериальная гипертензия» встречается у каждого пятнадцатого пациента, обращающегося к терапевту, рассказала диагност. Симптомами патологического состояния являются тошнота, тяжесть в грудной клетке, головокружение, головная боль и быстрая утомляемость. Самыми серьезными осложнениями гипертонии врач назвала инфаркт, острую сердечную недостаточность и летальный исход.
Овчинникова предупредила, что с каждым годом количество молодых людей с повышенным давлением увеличивается. Развиться оно может, по ее словам, из-за гормональных сбоев, ожирения, наследственности, заболеваний почек и надпочечников, злоупотребления солью и алкоголем, а также стрессов и отсутствие режима труда и отдыха.
Для минимизации рисков собеседница «Ленты.ру» призвала сократить потребление фастфуда, так как в нем много соли и глюконата натрия, задерживающих воду в организме и спазмирующих сосуды. Также в такой еде много жиров, что приводит к увеличению веса, и это также негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, добавила врач.
Также, по словам Овчинниковой, не стоит злоупотреблять БАДами, так как, если принимать их бесконтрольно, можно столкнуться с нежелательным побочным эффектами из-за передозировки. Прием витаминных комплексов без назначения врача может быть очень опасен для здоровья, предупредила диагност.
Чтобы снизить риск развития гипертонии, врач посоветовала следить за здоровьем, придерживаться здорового и сбалансированного режима питания, отказаться от вредных привычек, заниматься фитнесом и регулярно проходить медицинские обследования. «Если давление повышается регулярно, одними правилами ЗОЖ не обойтись. Стоит проанализировать, с чем это может быть связано, например, нагрузки, стресс. Эти данные нужно сообщить врачу», — резюмировала специалистка.
Подъем верхнего давления со 120 до 130 мм рт.ст. удваивает риск инсульта В России повышенным артериальным давлением считается показатель от 140/90 мм рт.
В России повышенным артериальным давлением считается показатель от 140/90 мм рт. ст., однако уже при 130/80 мм рт. ст. повышается риск инсультов и инфарктов. Об этом кардиолог Владимир Глаголев рассказал в телеграм-канале Европейского медицинского центра. «В соответствии с российскими рекомендациями от 2020 года и более новыми европейскими рекомендациями от 2023 года, повышенным артериальным давлением считается показатель от 140/90 мм рт. ст., выявленный при повторном измерении», — рассказал Глаголев.
Это показатель выбрали, чтобы упростить врачебную практику. При 140/90 мм рт. ст. обязательно начинают прием лекарств, что позволяет значительно снизить риск сердечно-сосудистых катастроф.
Однако исследования показывают, что уже вероятность инсульта и болезней сердца увеличивается вдвое при значении систолического (верхнего) давления 130 по сравнению с тем, если оно ниже 120 мм рт. ст., подчеркнул врач.
Поэтому при повышении систолического давления на 10 единиц уже рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, а также увеличить физическую активность, скорректировать вес, перейти на здоровое питание и есть меньше соленого, а также отказаться от вредных привычек.
Отправлено: 02.04.24 17:08. Заголовок: Правило 20/10. Врач ..
Правило 20/10. Врач рассказала, когда и сколько таблеток нужно при давлении Она отметила, что применять препараты надо в соответствии с правилом 20/10.
В программе «Жить здорово!» Елена Малышева и кардиолог Герман Гандельман в рамках своей эфирной школы гипертонии рассказали, когда гипертоникам надо переходить с одной на две таблетки и в чем смысл правила 20/10.
Врачи напомнили еще раз, что нормальным давлением сегодня считаются цифры — 120 на 80 мм рт.ст. Показатели 130 на 80 мм рт.ст. — это уже повышенное давление. Соответственно, снижать давление следует до целевых показателей — в идеале до 120 на 80 мм рт.ст.
«Очень часто люди узнают о том, что у них гипертония, когда уже поздно. Принцип же лечения гипертонии следующий: в тот момент, когда диагноз поставлен, первое, что делает врач, — назначает таблетки, а только потом проводит обследование», — отметила врач.
«Неважно, какая причина есть у гипертонии, давление разрушает сосуд», — добавил Герман Гандельман.
Сегодня медицина стала математикой. И в зависимости от цифр давления врачи определяются с тем, сколько препаратов предложить пациенту — один, два или три. И в этом им помогает правило 20/10 — при нем решается, когда от одной таблетки переходят к двум. Если врачи назначают препараты, то их уже нельзя отменять самостоятельно, если показатели пришли в норму — таблетки придется принимать всегда. А нормализация показателей указывает лишь на то, что таблетки подобраны правильно и работают.
Расчет ведется от показателя 130 на 80 мм рт.ст, которое сегодня расценивается, как повышенное давление. Если давление повысилось так: верхнее больше, чем на 20 мм рт.ст., а нижнее на 10 мм рт.ст и стало 150 на 90 мм рт.ст. и выше, значит, требуется уже две таблетки.
Отправлено: 04.04.24 16:08. Заголовок: Внимание тонометру. ..
Внимание тонометру. Врачи рассказали, что такое серая зона гипертонии Когда принимать таблетки при гипертонии - многих этот вопрос очень волнует. Врачи же отмечают, что для ответа на него стоит изучить такое понятие, как «серая зона» гипертонии.
Прием таблеток при гипертонии — жизненно важное дело. Но всегда ли их надо пить сразу? В эфире программы «Жить здорово!» Елена Малышева и кардиолог Герман Гандельман рассказали, что такое серая зона гипертонии и как надо принимать препараты, если давление еще не слишком высоко поднялось.
Есть такое понятие «серая зона гипертонии». И так она называется по простой причине. «В зависимости от ряда факторов именно в этой зоне решается вопрос — назначать человеку препараты или достаточно что-то изменить в своей жизни, чтобы снизилось артериальное давление», — пояснил кардиолог.
Нормальными цифрами давления считаются 120 на 80 мм рт.ст. И ниже. А промежуток от 130 до 90 мм рт.ст., хоть уже и гипертония, но все же пока не тяжелая, а как раз та самая серая зона. И тут в зависимости, кто находится перед врачом, будет определяться необходимость приема медикаментов.
Обязательно учитывают группу риска. В нее входят следующие состояния:
возраст — люди старше 65 лет; диагноз «диабет» — здесь срочно требуется медикаментозное лечение; наличие доказанного сердечно-сосудистого заболевания — ИБС, перенесенные инфаркт или инсульт; заболевания почек — они очень страдают от высокого давления; люди со слабым сердцем — им назначают препараты, облегчающие его работу и снижающие давление.
В группе риска обязательно надо начинать прием таблеток даже при невысоком повышении давления.
Но если человек не из группы риска, он может попытаться исправить положение другими способами. Во-первых, нормализовать вес. «Давление снижается так: минус 1 килограмм — минус 1 мм рт.ст.», — предупредила Малышева.
Отказ от соли позволит снизить давление еще на 11 мм рт.ст. Правильные физнагрузки — не менее 150 минут в неделю, то есть примерно по 30 минут в день и больше, позволят снизить давление на 6-12, в среднем на 8 мм рт.ст.
Стоит убрать и алкоголь. Это минус 4 мм рт.ст. «Алкоголь в медицине измеряется в глотках. Глоток — это 30 г спирта. Для женщин надо снизить его до ниже, чем 1 глоток. То есть взяла бокал, произнесла тост, понюхала и все. Мужчинам можно использовать 2 глотка», — пояснила Малышева.
Отправлено: 04.04.24 16:21. Заголовок: Как снизить давление..
Как снизить давление при гипертоническом кризе — советы врача скорой помощи Вместе с врачом скорой помощи Марией Ковальчук разбираемся, какие симптомы могут указывать на гипертонический криз и что нужно делать, чтобы стабилизировать состояние больного.
Как снизить давление при гипертоническом кризе — советы врача скорой помощи
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
По данным ВОЗ, гипертония, или артериальная гипертензия, — одна из ведущих причин смертности во всем мире. Согласно оценкам экспертов, гипертониками являются 1,28 миллиарда взрослых. При этом 46% больных не подозревают о наличии у себя гипертонии.
Но сегодня мы хотим поговорить не о самой болезни, а об одном ее серьезном осложнении — гипертоническом кризе. Это резко выраженное, чрезмерное повышение артериального давления до 180/120 мм рт ст и выше. Такое патологическое состояние считается фактором риска развития инсульта, инфаркта миокарда и других опасных заболеваний. А также является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой помощи.
Как понять, что у больного гипертонический криз Гипертонический криз — это резкое и внезапное повышение артериального давления относительно индивидуальной нормы пациента. Основные симптомы этого состояния: у человека появляется сильная головная боль, нарушается зрение («мушки» в глазах), вплоть до относительной слепоты, кружится голова, тошнит, возможна рвота.
У некоторых пациентов могут быть дополнительные проявления гипертонического криза. Больной может жаловаться, что у него немеют руки, а кожа на лице, особенно около рта, теряет чувствительность. Многие ощущают мурашки в различных частях тела, возможны даже судороги. Все это не относится к основным симптомам и может быть признаками нарушения мозгового кровообращения.
Рисунок 1. Симптомы гипертонического криза. Изображение: brgfx / freepik.com При наступлении такого состояния не стоит затягивать с вызовом «скорой» или обращением в клинику. Промедление может быть опасным для здоровья. Во время гипертонического криза есть риск повреждения определенных органов, которые страдают от повышенного давления:
сердце (инфаркт миокарда, ишемия);
легкие (отек);
головной мозг (инсульт);
сетчатка глаза (кровоизлияния, выделение экссудата);
центральная нервная система (судороги, нарушения психики);
почки (кровь в моче, избыток мочевины).
После гипертонического криза может понадобиться лечение органов-мишеней.
Подробнее о гипертоническом кризе и методах его лечения читайте в статье Энциклопедии на МедПортале.
Первая помощь при гипертоническом кризе Пока вы ждете врача, удобно расположите больного, откройте окно.
Больного укладывают с приподнятой верхней частью туловища — можно опереться на подушку.
Если человек потерял сознание, его укладывают на бок, чтобы в случае внезапной рвоты он не захлебнулся. Нужно удостовериться, что больной зафиксирован в этом положении.
Далее следует вызвать скорую помощь и не покидать больного до приезда врачей.
Если пациент с трудом ориентируется в пространстве/времени, крайне не рекомендуется самостоятельно назначать ему какие-либо препараты, так как неизвестно, что и в каких количествах он принимал до этого.
Как снизить давление при гипертоническом кризе «Для снижения повышенного артериального давления следует принимать препараты быстрого действия, зачастую прописанные терапевтом именно для купирования гипертонических кризов.
С верхним (систолическим) давлением до 170 мм рт. ст хорошо справляется каптоприл. Нужно принять 25-50 мг под язык, через 15 минут снова измерить давление. Если оно снизилось недостаточно, принять лекарство еще раз. Но нужно учитывать, что максимальная суточная дозировка каптоприла —150 мг. Можно пробовать каптоприл от разных производителей, так как есть различия по эффективности действия. При систолическом артериальном давлении выше 170 мм рт. ст. можно принять моксонидин 0,2 мг, он выписывается по рецепту. Через 30 минут перемерять давление, если оно начало снижаться, то осталось только подождать, а если стоит на месте, можно принять еще одну таблетку моксонидина под язык. Следует помнить, что моксонидин — достаточно сильный препарат и может слишком снизить артериальное давление, так что нужно быть с ним аккуратными. И не забывать, что максимальная суточная дозировка моксонидина — 0,6 мг, т.е. 3 таблетки по 0,2 мг. Можно добавлять 20-40 мг спазмолитиков (дротаверин или папаверин), особенно при головной боли. После принятия препаратов хорошо полежать, положив в ноги бутылку с теплой водой. Людям с установленной стенокардией можно добавить нитроглицерин под язык, но обязательно лежа».
Отправлено: 09.04.24 15:11. Заголовок: Доктор рассказала, п..
Доктор рассказала, почему повышается нижнее давление Высокое нижнее (диастолическое) давление связано с невозможностью нормального расслабления сердечной мышцы, например, при хронической сердечной недостаточности или патологии клапанов.
Высокое нижнее (диастолическое) давление связано с невозможностью нормального расслабления сердечной мышцы, например, при хронической сердечной недостаточности или патологии клапанов. Об этом рассказала кардиолог Анна Кореневич. Систолическое (первое число на тонометре) — это давление крови во время сокращения сердца. Второе число — это диастолическое давление во время расслабления сердца, в норме оно должно быть ниже 90 мм рт. ст.
«Когда нарушено расслабление (диастола), сердце отдыхает меньше, чем ему необходимо. Чем выше нормы диастолического давления, тем хуже сердечный выброс. Весь организм недополучает питание и кислород. У сердца работы больше и меньше отдыха, плюс дефицит питания самой сердечной мышцы», — рассказала Кореневич в своем телеграм-канале.
Причинами высокого диастолического давления могут быть сбой в работе тонометра, неправильная техника измерения, хроническая сердечная недостаточность (сопровождается слабостью, отеками ног и одышкой), тахиаритмией или тахикардией, а также патологиями сосудов или клапанов сердца. У здоровых людей высокое диастолическое давление может быть связано с низкой физической активностью, вредными привычками, нарушениями сна и стрессом.
Врач Поленова назвала факторы риска сердечного приступа Сердечные заболевания уносят 75% жизней в любой развитой стране.
Возраст, наличие вредных привычек, сахарного диабета, ожирения и предшествующей артериальной гипертонии являются факторами риска сердечного приступа. Об этом «ФедералПресс» рассказала врач-кардиолог Наталья Поленова.
По ее словам, при анализе рисков сердечного приступа важно оценивать не сам характер боли, а совокупность факторов для отдельно взятого пациента.
«Говоря о сердечном приступе, мы должны анализировать даже не характер боли, хотя у нее есть определенные особенности: приступообразность, неприятное чувство за грудиной, быстрое облегчение после приема нитроглицерина», — заявила она, добавив, что сердечные заболевания являются причиной смерти 75% людей в любой развитой стране.
Поленова отметила, что у сердечного приступа нет предвестников, поэтому нужно обращать внимание на факторы риска. Если упомянутые показатели имеют место, то сильная боль за грудиной может говорить о предынфарктном состоянии или об уже начинающемся инфаркте.
Врач уточнила, что если факторы риска отсутствуют и речь идет о молодом человеке, то, скорее всего, серьезных проблем с сердцем нет. Несмотря на это, при появлении любой боли в груди нужно пройти обследование, резюмировала эксперт.
❤️В РНПЦ «Кардиология» состоялось республиканское совещание по итогам работы кардиологической, кардиохирургической, рентгеноэндоваскулярной служб и службы сосудистой хирургии Республики Беларусь в 2023 году и основным направлениям деятельности на 2024 год.
🏆Традиционно по итогам работы за год определены регионы-лидеры: по кардиохирургии – Гродненская область по кардиологии – Минская область по рентгеноэндоваскулярной хирургии – г.Минск; по сосудистой хирургии – Брестская область; по аритмологии – Минская область и РНПЦ детской хирургии.
В работе совещания приняли участие - заместитель министра здравоохранения, к.м.н., доцент Юрий Горбич, директор РНПЦ «Кардиология», заведующий кафедрой кардиологии и внутренних болезней БГМУ, главный внештатный кардиолог МЗ РБ, д.м.н., профессор Наталья Митьковская, председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич, начальники УЗО, главные внештатные кардиологи, кардиохирурги, рентгеноэндоваскулярные и сосудистые хирурги регионов, главные врачи областных больниц, представители ведущих РНПЦ и медуниверситетов. С целью совершенствования качества и доступности кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Беларусь определены приоритетные направления деятельности на 2024 год: совершенствование организационной структуры и материально-технической базы служб; обеспечение непрерывности и преемственности различных этапов оказания кардиологической помощи населению, увеличение охвата медицинским (диспансерным) наблюдением пациентов с болезнями системы кровообращения; внедрение в организациях здравоохранения республиканского, областного, районного уровня современных профилактических и лечебно-диагностических технологий, включая гибридные; повышение интенсивности работы кардиологических коек для пациентов с инфарктом миокарда путем перераспределения на них потоков пациентов; расширение спектра аритмологических и иных вмешательств, выполняемых в межрайонных центрах; выполнение запланированных мероприятий кадровой стратегии Министерства здравоохранения; совершенствование подготовки кадров кардиологической, кардиохирургической, рентгеноэндоваскулярной, сосудистой служб для организаций здравоохранения республики, включая первичное звено; дальнейшее развитие новых форм работы в области профилактической кардиологии: продолжение проведения информационно-профилактических акций «С заботой о женском здоровье Беларуси», профилактического проекта с администрацией Клецкого района Минской области в республике и др.
Кардиолог Кондрахин рассказал о причинах двигательной гиподинамии весной Кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин рассказал о причинах двигательной гиподинамии весной.
«На самом деле эта проблема характерна для всех людей, которые практически всегда сидят. Дело в том, что возникает слабость стопы, потому что мы просто мало двигаемся. Плюс повышается масса тела. Начинает формироваться плоскостопие», — заявил он в беседе с ОТР.
По его словам, при гиподинамии кровь задерживается в венах и в лёгкие возвращается недостаточно, что вызывает одышку. Со временем человек может чувствовать себя слабым и вялым.
«Ходить становится тяжело, потому что, во-первых, связочный аппарат был без нагрузки. А второй самый важный момент — это масса тела. Она поднимается за зиму», — отметил Кондрахин.
Как добавил врач, при малоподвижном образе жизни нарушается и обмен веществ.
Ранее заслуженный врач России, врач-эпидемиолог академик РАН Геннадий Онищенко в беседе с НСН рассказал, как защититься от клещей.
Отправлено: 22.04.24 17:55. Заголовок: Лопатин Юрий Михайло..
Лопатин Юрий Михайлович Член президиума РКО, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета, заведующий отделом ишемической болезни сердца Волгоградского областного кардиологического центра. Миф №1 «Может ли триметазидин рассматриваться в качестве приоритетного препарата 2 линии среди других антиангинальных средств?» Реальность Современные рекомендации по ведению больных стабильной стенокардией предлагают достаточно широкий перечень антиангинальных препаратов второй линии: нитраты продленного действия, ранолазин, триметазидин и ивабрадин. При этом они не исключают в ряде клинических ситуаций возможность начала антиангинальной терапии препаратами второй линии. Говорить о приоритете одного антиангинального препарата 2 линии над другим возможно при получении таковых результатов в специально запланированном исследовании. Однако, базируясь на результатах исследования Модус Вивенди(2022), можно утверждать, что такой препарат, как оригинальный триметазидин в капсулах (АО «Сервье»), вносит самостоятельный вклад в эффективность антиангинальной терапии независимо от характера базисной терапии. Кстати, аналогичные результаты с оригинальным триметазидином были получены и в исследовании ОДА (2019). Причина таких эффектов понятна: триметазидин оказывает свое антиангинальное действие. Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счёт селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ) митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обуславливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина.
Поэтому антиангинальный эффект триметазидина при его добавлении к другим антиангинальным средствам у больных стабильной стенокардией дает ощущение уверенности как пациенту, так и практикующему врачу. В этом контексте можно говорить о некой приоритетности препарата. Указанные исследования были проведены с применением препарата оригинального триметазидина «Предуктал ОД», 80 мг в капсулах, АО «Сервье».
Отправлено: 22.04.24 20:03. Заголовок: Директор РНПЦ «Карди..
Директор РНПЦ «Кардиология» Наталья Митьковская: «Я абсолютная патриотка Беларуси» «Не требую от других того, что не требую от самой себя» Наталья Митьковская — о врачебных амбициях, менталитете наших кардиологов и эмоциональном выгорании Хотели соригинальничать — в рядовой понедельник подарить директору РНПЦ «Кардиология» Наталье Митьковской ее любимые красные герберы. Успех был сомнительный: увидели в ее кабинете сплошь заставленный розами и орхидеями стол. Так коллеги поздравляли с днем рождения — с небольшим опозданием из‑за зарубежной командировки Натальи Павловны. В роскошном цветочном окружении самая успешная белорусская женщина‑кардиолог дала нам искреннее интервью.
Гены в анамнезе, и в 27 — руководитель
— Если можно пошутить по‑медицински, у вас отягощенный профессиональный наследственный анамнез. Мама тоже была доктором. Облегчило ли это ваше развитие в профессии?
— Мама действительно была совершенно блестящим диагностом‑практиком. Жена военного летчика и командира, она могла вовсе не работать. А у нее врачебный стаж — более 40 лет. Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС, сама страдала лучевой болезнью. Она была против того, чтобы я шла по ее стопам. Считала, что из‑за своего слишком ответственного характера проведу всю жизнь на работе. В каком‑то смысле ее слова оказались пророческими. Но когда я поступила в мединститут, стала моим самым горячим болельщиком.
А профессионалом меня сделали мои наставники, ученики и обстоятельства. Помню, каким неожиданным для окружающих стало решение главврача 9‑й больницы Минска Александра Викентьевича Скачко сделать меня, 27‑летнего доктора, заведующим отделением. Но, рано ощутив груз ответственности, я стала быстро приобретать необходимые организаторские навыки.
— Возглавить ведущий кардиологический стационар было вашей целью?
— Я очень амбициозна в профессии. Но не в должности, а в результатах лечения каждого пациента, в научных достижениях.
Без всякого пафоса: за каждую жизнь борюсь до последней капли крови. И речь идет не столько о моих личных успехах, сколько об имидже белорусской кардиологии в целом. Я много работала в области неотложной помощи. С нуля создала первую и пока единственную на постсоветском пространстве кафедру кардиологии и внутренних болезней в медицинском вузе, организовала научно‑педагогическую школу.
Вот и на днях вернулась с Международного медицинского конгресса стран ШОС. Мне после доклада говорили, что Беларусь по многим позициям становится для стран СНГ лидером. Вот в чем мои истинные амбиции!
Что касается предложения работать в центре, оно второе по счету в моей жизни. В первый раз, будучи молодым специалистом, я отказалась. Мотивировала, что предпочитаю трудиться в многопрофильной больнице. Тогда я еще не реализовала поставленных себе профессиональных задач. А когда предложили во второй раз — в 2020 году, уже состоялась и в науке, и в практике. И восприняла это как возможность поспособствовать росту авторитета наших специалистов на международной арене.
Политика — на приеме и в операционной
— Искренне болеете за страну?
— У меня русские с примесью украинских корни. Семья переехала в Минск, когда мне было два года. Но эта земля меня взрастила. Считаю себя абсолютной патриоткой Беларуси.
Достаточно на несколько дней уехать из страны, чтобы я затосковала и захотела вернуться. Ни при каких обстоятельствах не эмигрировала бы за рубеж, хотя предлагали престижные должности в зарубежных клиниках.
Кафедра кардиологии и внутренних болезней БГМУ, Больница скорой медицинской помощи, 2018 год.
— А как вы относитесь к коллегам, которые уехали из Беларуси в 2020‑м?
— Когда я пришла в центр, постаралась сохранить всех так называемых протестантов, которые пошли со мной на диалог и согласились, что мы люди своей профессии и должны трудиться на благо страны. Никто из них меня не подвел. А те, кто уехал по разным причинам, в том числе и с целью побольше заработать для своей семьи, пусть посмотрят мир и попробуют себя реализовать. Я всем говорила и говорю: вы нужны этой земле и ее гражданам. Два специалиста уже вернулись.
— Врач, по‑вашему, не должен заниматься политикой?
— Врач должен быть гражданином своей страны и отстаивать ее интересы, способствовать ее процветанию. С другой стороны, он должен спасать пациентов из любого государства мира независимо от их национальности, вероисповедания или профессии. Вот и вся суть политики врача.
— Слышала о вас отзывы как о жестком руководителе. Чего вы не про--ща-ете?
— Под жесткостью, бывает, люди имеют в виду требовательность. Так вот я ничего не требую от подчиненных из того, что не требую от самой себя. Человек, обратившийся за помощью в медучреждение, для меня и других всегда должен стоять во главе угла. Не прощаю только пренебрежительного отношения к пациенту. Но увольнение — крайняя мера. Специалисту всегда нужно дать шансы на исправление. Знаю примеры, когда руководители писали характеристики, в которых «не рекомендовали привлекать к непосредственной работе с пациентами». Но самой, к счастью, этого делать никогда не приходилось.
Энергетика спасения
— Что важнее для доктора — профессионализм или нравственные качества?
— (На секунду задумывается.) Только сочетание! Можно сопереживать пациенту и убить его неверным назначением. А можно назначить эффективную схему лечения и убить словом.
— Врачи, искренне сочувствующие пациентам, говорят, меньше живут. Выгорают быстро…
— Сложная тема. Ведь можно страдать от того, что пациенту плохо и больно. А можно радоваться тому, что ты можешь ему помочь. А когда видишь, что человеку становится лучше, он выздоравливает, — это лучшая витаминка для доктора. Мои учителя Георгий Иванович Сидоренко, Григорий Павлович Матвейков, Сусанна Семеновна Пшоник, Зиновий Пинхусович Шульман, Валерий Васильевич Кирковский прожили долгие и счастливые жизни, потому что были в перманентном позитиве от того, чем занимались.
С академиком Георгием Ивановичем Сидоренко, 2001 год.
Я не знаю, что такое выгорание на работе. Оно у меня наступает не от пациентов, а от некоторых здоровых людей.
— А откуда вы подпитываетесь?
— От высших сил, от своих учителей. Даже короткое редкое общение с Алексеем Ивановичем Кубарко наполняет энергией. Вдохновляют ученики. А еще один источник психологического заряда — сила духа пациентов. У меня была девочка, которая несколько недель провела в коме. Она заново училась держать ложку, ходить, разговаривать, а в итоге преподает английский. Ей было сложнее, чем мне. А другая молодая женщина не дождалась трансплантации. Она была настолько жизнерадостная и позитивная, несмотря на неутешительный диагноз, что любой здоровый позавидует. Когда такое видишь, просто непозволительно падать духом.
— Вы эмоциональный человек?
— Очень! Я ведь из стихии Огня — Овен. И в молодости свои чувства выражала открыто. В порыве могла произнести то, что осложняло дальнейшую судьбу. Со временем научилась себя сдерживать. Теперь окружающие могут и не догадываться, какие во мне могут бушевать страсти. Называю себя иногда дрессированным холериком (смеется).
— Холерики умеют быстро принимать решения и действовать. Неотложная кардиология — их стихия! Предполагаю, что и вы за пределами больничных стен спасали людей не раз.
— Да, таких случаев было множество. Самый яркий, пожалуй, произошел в самолете — летела из Тюмени в Минск. В сопровождении милиционеров летел мужчина средних лет. У него критически упало давление, развился коллапс — жизнеугрожающее состояние. Предполагаю, он страдал артериальной гипертензией и принял слишком большую дозу антигипертензивных препаратов или пережил эмоциональный стресс. Оказывала ему помощь вместе со стюардессами. А в аэропорту нас встречала скорая.
В другой раз пришлось помогать мужчине в забитом людьми вагоне метро. Под руками не было ни оборудования, ни лекарств. Но чтобы предупредить неблагоприятные последствия, порой достаточно придать человеку правильную позу. Пассажиры ошибочно удерживали пострадавшего в сидячем положении, а нужно было его уложить на скамейку. Он быстро пришел в себя.
Определять причину плохого самочувствия человека и спасать его, когда у тебя на вооружении только собственные глаза и руки, очень важно, и этим навыкам должны обучаться и молодые доктора, и не только люди с медицинским образованием.
— Может, вы и на улице определяете сердечника и даете совет?
— Обращаться к незнакомому или даже знакомому человеку с диагнозами и советами без его просьбы никогда не буду. Только в случае экстренной ситуации. Слишком трепетно отношусь к личному пространству: и собственному, и пациента. Когда он приходит ко мне в кабинет либо я участвую в обходе или консилиуме — тогда другое дело. А проблемы, да, могут быть очевидны — по цвету лица, манере разговора, дыханию, позе, походке…
Кстати, формирование способности диагностировать заболевания во время общения с человеком, уточнения его истории болезни, жалоб, клинических особенностей — достоинство славянской терапевтической школы.
Во время рабочего визита рентгеноэндоваскулярных хирургов Патрика Тифи и Вильяма Костюка из Канады и Энтони Камаглия из Австралии с академиком Юрием Островским, 2014 год.
Правда, с другой стороны, в нашей стране развиваются и высокие диагностические технологии. Во время визитов в Японию и Канаду я впечатлялась, что эндоваскулярный хирург сам делает УЗИ сердца, свободно интерпретирует КТ и МРТ, владеет всеми современными диагностическими технологиями в кардиологии. А теперь такая многопрофильность специалистов реализуется и у нас. Например, получив возможность дополнительно освоить эхокардиографию, клиницисты экономят время на обследование, более полно оценивают состояние пациента.
Профилактировать безотлагательно
— За что у вас, сердечного доктора, болит душа?
— Когда я вижу пациента с кардиоваскулярной катастрофой (например, с тяжелым инфарктом) и понимаю, что по отношению к нему не применялись профилактические технологии. Чем больше я занимаюсь неотложной кардиологией, тем больше мне хотелось бы развивать профилактическое здравоохранение.
— Вы имеете в виду медицинские манипуляции или здоровый образ жизни пациентов?
— И то и другое. Все начинается с выявления факторов риска. Сейчас мы реализуем пилотный проект в Минской области, направленный на выявление граждан с высоким и очень высоким кардиоваскулярным риском и снижение показателей смертности от болезней системы кровообращения. На одном из предприятий в Минске мы предполагали, что лиц с высоким риском будет 10 процентов от всех работающих, а их оказалось почти 45 процентов. И они даже не подозревали о своих проблемах! Сейчас определяем профилактическую тактику. Одним достаточно изменить питание, двигательную активность, другим следует контролировать артериальное давление, показатели липидного и углеводного обмена и постоянно принимать лекарственные средства.
Подобный опыт предупреждения смертности от болезней системы кровообращения мы намерены настойчиво распространять на всю страну.
— Сами следуете тем рекомендациям, которые давали или даете пациентам?
— В противном случае разве мне будут верить? При моем крайне напряженном образе жизни я бы уже имела серьезные проблемы со здоровьем.
— Что включает в себя ваша личная профилактика?
— Во‑первых, я живу на свежем воздухе, за чертой города. Езжу на работу каждый день из Дзержинского района. Дом был построен за беспроцентную ссуду, которую получила мама как ликвидатор аварии на ЧАЭС, и проживание здесь помогло ей продлить жизнь.
Поскольку я живу в частном доме, без физического труда не обойтись — это во‑вторых. Ну и, в‑третьих, контролирую уровень липидного и углеводного обмена, давление, другие показатели.
Университет Западного Онтарио, рентгеноэндоваскулярная лаборатория, Канада, 1997 год. — Отразились ли санкции коллективного Запада на обмене опытом кардиологов и кардиохирургов?
— Абсолютно не ощущаю этого. На днях мне звонил канадский коллега. Планирует приезд в Беларусь. Постоянно общаемся с японцами, шведами. Была в Кыргызстане на конгрессе ШОС, где были казахи, узбеки, и с ними тепло общаемся. В межличностном общении — никаких преград.
В какой‑то мере мы почувствовали давление при закупках оборудования и материалов. Но и то многие компании не отреагировали на запреты. На мировом рынке медоборудования большая конкуренция. Серьезные компании с радостью восполнят образовавшуюся нишу, если кто‑то отказывается от сотрудничества.
Все, что нам необходимо, успешно приобретаем. Оснастили гибридный корпус. Сейчас закупаем оборудование для Центра кардиогенного шока — уникальной для Беларуси структуры, финансирование которой мы получили благодаря Мингорисполкому. Построили палаты интенсивной терапии, что позволило интенсифицировать лечебный процесс в центре. Сейчас начат процесс модернизации старых операционных и планирование строительства нового корпуса.
Слезы остались в прошлом
— Когда вы последний раз плакали?
— Это было очень давно — когда потеряла своих родителей. Они ушли друг за другом с разницей в полтора месяца. Тогда слезы просто текли безудержно. Может, все и вытекли.
— Кто ваши самые любимые люди сейчас?
— (С небольшой паузой.) Их немало. В профессии для меня важен каждый человек, который приходит за помощью. В жизни есть близкие люди, много учеников, которые вправе достать меня в любое время суток и получить все желаемое.
— Давно сели за руль автомобиля?
— В 49 лет. Ситуация вынудила. Когда я создала кафедру, нужно было ездить по больницам в разных концах города, где расположились клинические базы. Чтобы успевать, брала такси. Пришлось купить машину и пройти обучение в школе экстремального вождения. Сейчас получаю колоссальное удовольствие от управления своей «Ауди А5».
— Символично, что она красного -цвета?
— Он дает мне заряд бодрости с самого утра. К тому же в такой расцветке я более заметна на дороге. Таким образом, больше шансов избежать ДТП.
— Что больше всего уважаете в людях?
— Порядочность.
— Какие ассоциации всплывают при слове «Родина»?
— Красота нашей природы. Она фантастическая. Зеленые поля, густые леса и белые аисты — это то, чем я никогда не устану наслаждаться.
— Знаю, вы любите театр. Что в нем для себя находите?
— Я там просто отдыхаю. Особенно в Большом театре оперы и балета. Была там недавно на «Евгении Онегине» — постановке театра балета Бориса Эйфмана, на «Иллюзии любви» в постановке Игоря Колба. Люблю и ходить на концерты симфонической музыки под руководством Александра Анисимова.
— А фильм «Лист ожидания» вы смотрели?
— Стала одной из первых, кто увидел его премьеру. Открыла для себя, что в Беларуси есть кино, которое полностью отражает реальную жизнь.
— Чем вас можно подкупить?
— В последний день старого года, 31 декабря, мои ученики положили мне на стол сразу три диссертации. Я была сражена!
— Где находится самое безопасное место на планете?
— Мой дом — моя крепость. Там есть сад с плодовыми и хвойными деревьями и цветами. Причем растения из разных стран мира, которые я сама вырастила из семян или маленьких саженцев.
Например, канадские сосна и ель «возрастом» более 20 лет, уникальные хвойные растения из Японии, которые почему‑то прижились только около моего дома. Сад — мое «место отдохновения».
С профессором Хариу и профессором Акира Миура во время визита в Японию, 2014 год.
ДОСЬЕ
♦ Родилась в семье военного в Украине.
♦ Доктор медицинских наук, профессор.
♦ Основала и возглавляет единственную в СНГ кафедру кардиологии и внутренних болезней в БГМУ.
♦ Главный внештатный кардиолог Минздрава.
♦ С сентября 2020 года — директор РНПЦ «Кардиология».
♦ Руководитель научно‑педагогической школы «Неотложная кардиология и профилактическая медицина в клинике внутренних болезней».
♦ Автор более 1000 научных работ, в том числе пяти монографий. Отличник здравоохранения и отличник образования Беларуси.
Творим чудеса
— Способность в короткие сроки делать рывок в развитии — особенность белорусских кардиологов, — считает Наталья Митьковская. — Я это мнение слышала от коллег из Канады и Японии. Они в течение более чем 20 лет приезжали к нам, выполняли рентгеноэндоваскулярные вмешательства и на безвозмездной основе приглашали на стажировки белорусов. То, что создано в кардиологии страны за последние 25 лет, позволяет зарубежным коллегам говорить о «белорусском чуде». Оно стало возможным при поддержке государства.
Три кита
— Определяю для себя три важнейшие жизненные ценности, — признается директор РНПЦ «Кардиология». — Первая — это моя страна. Вторая ценность — самоуважение. В своих решениях я руководствуюсь не столько мнением обо мне окружающих, их реакциями, сколько ощущением, как я буду потом с этим жить. И третья неоспоримая ценность — имидж белорусской кардиологии на международной арене. Для меня очень важно, чтобы наше здравоохранение было в числе лучших.
Ученые выяснили, что 25% пациентов с мерцательной аритмией являются людьми младше 65 лет МОСКВА, 22 апреля. /ТАСС/. Кардиологи из США выяснили, что доля молодых носителей мерцательной аритмии, опасного сбоя сердечных ритмов, сейчас сильно недооценивается — она составляет не 2%, как раньше считали ученые, а более 25% от общего числа пациентов с данной болезнью. Об этом в понедельник сообщила пресс-служба Питтсбургского университета.
«Долгое время практикующие кардиологи считали, что мерцательная аритмия исчезающе редко встречается среди пациентов, чей возраст не превышает 65 лет, и при этом она редко ведет к опасным последствиям для их здоровья. Это предположение не было подтверждено реальными данными, полученными в ходе наблюдений», — заявил доцент Питтсбургского университета (США) Адитья Бхонсале, чьи слова приводит пресс-служба вуза.
Бхонсале и его коллеги пришли к такому выводу в ходе анализа историй болезней 67 тыс. пациентов с мерцательной аритмией, которые обращались за помощью в медицинскую клинику Питтсбургского университета в промежутке между 2010 и 2019 годами. Ученые проанализировали, как часто у больных возникали осложнения, связанные с данным нарушением сердечного ритма, и как часто они от них погибали.
Проведенный учеными анализ показал, что неожиданно большая доля носителей мерцательной аритмии, около 25% от их общего числа (17,3 тыс. пациентов), была мужчинами и женщинами в возрасте до 65 лет. При этом исследователи обнаружили, что развитие сбоев сердечного ритма повышало вероятность преждевременной гибели больных в 1,3−1,5 раза для мужчин, и в 1,7−2,4 раза для женщин по сравнению с другими пациентами из данной возрастной категории.
Этот риск, как отмечают ученые, был особенно большим для мужчин и женщин в возрасте до 50 лет. Они в среднем погибали в 1,8−3,16 раз чаще и становились жертвами инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и ишемических инсультов, чем аналогичные по возрасту американцы без мерцательной аритмии. Вероятность развития всех этих проблем дополнительно повышалась при наличии вредных привычек, диабета, гипертонии и других хронических болезней.
Как надеются Бхонсале и его коллеги, собранные ими сведения помогут врачам разработать новые подходы по диагностике и профилактике мерцательной аритмии, учитывающие неожиданно высокую частоту ее развития у относительно молодых пациентов. Это поможет снизить ее негативное влияние на общественное здоровье в США и других странах мира, подытожили исследователи.
Об аритмии.
По статистике ВОЗ, мерцательная аритмия входит в число самых распространенных форм нарушенного сердечного ритма. Число ее носителей повышается примерно на 8−9% каждое десятилетие. В 2010 году, по данным ВОЗ, оно достигло 33 миллионов человек. Сейчас для ее лечения используются как лекарства, так и различные формы шоковой терапии, восстанавливающие нормальный сердечный ритм.
Отправлено: 23.04.24 12:50. Заголовок: Не давлением единым...
Не давлением единым. Ученые расширили число факторов риска болезней сердца Традиционно факторами риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний называют повышенное артериальное давление, возраст и ряд хронических заболеваний, например, диабет. Однако ученые уверены — этот список шире.
Ученые Оксфордского университета провели новое исследование, в рамках которого они смогли составить новый «калькулятор риска заболеваний сердца и сосудов». Результаты работы опубликованы в журнале Nature Medicine. Этот калькулятор может «предсказать» риск развития сердечно-сосудистых патологий в течение 10-летнего периода.
Интерес к этой теме вызван тем, что проблемы с сердцем и сосудами являются ведущей причиной смертности в мире. Обычно в числе факторов риска называют высокое артериальное давление, возраст, а также наличие ряда заболеваний, как например, ожирение и диабет.
В новой работе ученые обратили внимание на то, что такие болезни, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), синдром Дауна, несколько видов рака (онкологические патологии крови, легких, полости рта и мозга), а также послеродовая депрессия у женщин и высокое давление во время беременности.
Специалисты назвали эти факторы не такими очевидными, как популярные и ранее названные варианты, но при этом не менее важными для оценки риска в перспективе. «Например, такие состояния, как послеродовая депрессия и синдром Дауна, в значительной степени способствуют риску сердечно-сосудистых заболеваний, подчеркивая сложное взаимодействие между психическим здоровьем, генетическими факторами и здоровьем сердца», — пояснили специалисты.
Это открытие важно с точки зрения того, что на деле больше групп людей подвергаются риску развития сердечных болезней, что позволит уделить внимание более широкой профилактике.
«Наши результаты также показывают, что женщины с ХОБЛ подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем считалось ранее», — рассказывает профессор Мона Бафадел, соавтор кафедры респираторной медицины Королевского колледжа в Лондоне и профессора астмы и легких в Великобритании.
Новый алгоритм базируется на основе многолетнего опыта в сфере анализа риска и на предыдущей модели оценки, которая широко используется в работе врачами.
Россиянам указали на провокаторов внезапной остановки сердца Из-за чего она случается чаще всего?
Чаще всего внезапную остановку сердца провоцирует закупоривший легочную артерию тромб, заявила врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Анна Кореневич. На провокаторов развития угрожающей жизни патологии она указала в беседе с «Российской газетой».
Кореневич обратила внимание россиян, что тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА) — одна из самых распространенных причин внезапной остановки сердца.
«Если тромб крупный, то закупорка легочной артерии рефлекторно вызывает остановку сердца и смерть», — объяснила кардиолог, уточнив, что обычно кровяной сгусток образуется в венах малого таза или нижних конечностей.
В свою очередь, главными причинами тромбоза Кореневич назвала малоподвижный или сидячий образ жизни, воспаление в стенках сосудов и сгущение крови.
При этом врач подчеркнула, что помочь человеку с оторвавшимся тромбом медики успевают не всегда. По ее словам, точка невозврата наступает уже через четыре-шесть часов после появления первых признаков недомогания.
Ранее врач и телеведущая Елена Малышева и ее соведущий кардиолог Герман Гандельман рассказали россиянам о пользе лобио для сердца. Специалисты заявили, что болгарский перец и фасоль, которые входят в состав этого грузинского блюда, полезны для сердечно-сосудистой системы.
В частности, отметил Гандельман, перец содержит витамин С, обеспечивающий эластичность сосудов.
Фокусы ИИ. Умные часы научили предсказывать аритмию за 30 мин. до её начала Ученые натренировали искусственный интеллект (ИИ) диагностировать мерцательную аритмию за 30 минут до ее начала. Эта отличная для сердечников новость пришла из китайского города Ухань, ставшего знаменитым после пандемии ковида.
Учитывая, что для такого диагноза достаточно умных часов (у кого их сегодня нет) и специального приложения к смартфону (они есть у всех), это открытие имеет очень большое практическое значение. Статья о нем опубликована в журнале Patterns, ведущем научном издании по ИИ и big data (большие данные).
Самый известный такой больной — президент США. Фибрилляция предсердий, или мерцалка, как ее чаще называют врачи и больные, самая распространенная сердечная аритмия во всем мире: в 2019 году ею страдали около 59 миллионов человек.
Самый известный такой больной — президент США Джо Байден. У него уже постоянная форма мерцательной аритмии. Поэтому, он каждый день принимает сильный препарат, разжижающий кровь. Это необходимо для того, чтобы в предсердиях сердца не формировались тромбы. Они имеют склонность отрываться и «улетать» в мозг, приводя к инсультам.
Еще мерцалка чревата развитием сердечной недостаточности и даже деменции. Как тут опять не вспомнить Байдена и его главную болезнь. Думается, если бы ему своевременно купировали приступы этой аритмии, с которых болезнь обычно и начинается, то она не стала бы постоянной. И значит, с памятью и ориентацией у старика Джо было бы наверно получше. А помочь в этом ему могли бы такие умные часы, которые ученые «натаскали» на диагностику фибрилляции предсердий.
ИИ в данном случае примитивен до неприличия. Ученые на основе ИИ разработали систему WARN (Warning of Atrial fibrillation — «Предупреждение о фибрилляции предсердий»), которую можно установить на смартфоне, и она будет анализировать сердечные сокращения, получая информацию о них от умных часов.
Как ни удивятся многие, ИИ в данном случае примитивен до неприличия. Чтобы предсказать, будет приступ мерцалки или нет, ИИ анализирует простейший показатель — длительность сердечного цикла (одно сокращение сердца). Его определяют по самой простейшей ЭКГ, которую фиксируют часы.
Никакого полета мысли тут нет, только умение быстро считать. Это типичное открытие для ИИ, и недоступное для интеллекта человеческого. Хомо сапиенсу трудно держать в памяти информацию о длительности примерно 600−800 тысячах сердечных циклов, и сопоставляя их, выявить закономерность. А для ИИ это задачка примерно такая же, как для нас вычислить, сколько будет дважды два.
Сначала ученые «прогнали» через ИИ информацию о холтеровском мониторировании 270 пациентов из Ухани, у которых развилась мерцалка. И на основании этого ИИ выявил типичные изменения длительности сердечного цикла, предшествующие приступу.
Итог этого: во-первых, система WARN точно предсказывала приступ в 83% случаев (это хороший показатель, но ученые уже знают, как его улучшить), а во-вторых, и это самое главное — будет аритмия или нет система узнавала за 30,8 минуты до ее начала. Сплошные плюсы, и ни одного минуса. «Наши устройства могут использоваться пациентами ежедневно, и поэтому они открывают возможности для мониторинга в реальном времени и раннего предупреждения мерцательной аритмии», — говорит один из авторов исследования д-р Артур Монтанари из Северо-Западного университета в Иллинойсе.
Теперь представьте, как это выглядит на практике. Человек с высоким риском развития мерцательной аритмии носит умные часы с системой WARN, и она предсказывает ему заранее, что скоро будет приступ. Быстрый прием лекарств может предупредить развитие аритмии. А если она все-таки разовьется, раннее начало лечения существенно более эффективно — снижает риск того, что аритмия перейдет в постоянную форму, как у Байдена.
И значит, пациенту не нужно будет принимать дорогие лекарства, чреватые побочными действиями. Плюс, у него не будет повышен риск серьезных осложнений аритмии. И наконец, нет необходимости восстанавливать сердечный ритм с помощью серьезных вмешательств — так называемой абляции (разрушение зон в сердце, запускающих аритмию) или установки искусственного водителя ритма.
Врач рассказал, почему похолодание вредно для сосудов Британский врач Майкл Мосли рассказал изданию Daily Mail, что резкое падение температуры воздуха способствует «сгущению» крови и повышению артериального давления.
Это, в свою очередь, увеличивает риск тромбоза и инсульта. По словам врача, зимой летальность сердечно-сосудистых заболеваний повышается. При этом наибольшее количество преждевременных уходов из жизни регистрируется в дни, следующие за резким похолоданием.
Мосли также отметил, что понижение температуры воздуха всего на один градус увеличивает риск сердечного приступа на 12%, причем люди в возрасте 65 лет и старше становятся особенно уязвимы. Это показало исследование, проведенное сингапурскими учеными.
Врач объяснил, что при резком (и продолжительном) похолодании организму приходится больше работать для поддержания внутренней температуры, что повышает вязкость крови. Это, в свою очередь, увеличивает риск образования тромбов (плотных сгустков крови и липидов в сосудах) и инсульта. Кроме того, на холоде кровеносные сосуды могут начать спазмировать (резко сужаться).
Спазм снижает пропускную способность сосудистой системы и ухудшает кровоток. Это может спровоцировать множество опасных патологий, включая инфаркт.
Отправлено: Вчера 16:24. Заголовок: Завершил свою работу..
Завершил свою работу XI Международный образовательный форум «Российские дни сердца» 2024-04-21
Завершил свою работу XI Международный образовательный форум «Российские дни сердца».
Мероприятие проходило в Санкт-Петербурге на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России в течение двух дней 19 и 20 апреля в гибридном формате.
Очно Форум посетили 662 человека и 1905 врачей подключились к мероприятию онлайн.
По тревел-грантам форум посетили более 90 молодых кардиологов из региональных отделений РКО.
Во время Российских дней сердца работала ТВ-студия, где в прямом эфире проходило обсуждение клинических рекомендаций, профилактики и подходов к лечению различных заболеваний с ведущими экспертами.Приглашаем ознакомиться с записями интервью по интересным темам пленарных сессий.
ТВ-СТУДИЯ
В наших соцсетях мероприятие освещала специальный корреспондент из Ямало-Ненецкого отделения РКО - к.м.н, врач-кардиолог, липидолог Кожокарь Кристина Георгиевна. Смотрите записи прямых включений из Центра в нашем Telegram-канале.
TELEGRAM
Интерактивная программа форума включала в себя обзор новых российских и международных клинических рекомендаций. В ходе мероприятия были рассмотрены вопросы, касающиеся новых рекомендаций по хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, инфекционного эндокардита, острого коронарного синдрома и кардиомиопатий. Как всегда, профессора уделили внимание разбору сложных клинических ситуаций у коморбидных пациентов. Также ведущие российские специалисты обсудили проблемы, касающиеся применения инновационных методов хирургического и терапевтического лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Все симпозиумы доступны в записи на нашем сайте и на нашем Youtube - канале.
ПЛЕЙЛИСТ ФОРУМА
Форум аккредитован в системе непрерывного медицинского образования по следующим специальностям: кардиология, лечебное дело, общая врачебная практика (семейная медицина), организация здравоохранения и общественное здоровье, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, сердечно-сосудистая хирургия, терапия.
В целом за участие в Форуме в течение двух дней врачи, соблюдшие условия НМО, смогут получить 11 образовательных кредитов. Коды для начисления баллов придут в течение двух недель на почту (обязательна подписка на рассылку РКО), а онлайн-участникам также будут продублированы в личные кабинеты.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 71
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума