Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще заболевают астмой, сообщает журнал Clinical and Experimental Allergy.
Ученые из Королевского детского госпиталя в Белфасте (Северная Ирландия) проанализировали результаты 22 исследований, посвященных этой теме.
Выяснилось, что рождение путем кесарева сечения повышает риск астмы на 20%, сообщил руководитель исследования Сурен Тавагнанам (Suren Thavagnanam).
По мнению ученых, защитный эффект естественных родов обусловлен контактом ребенка с бактериями, населяющими родовые пути матери. При этом происходит «тренировка» иммунной системы новорожденного, повышающая ее способность распознавать и уничтожать патогены. В противном случае, то есть в отсутствии такого контакта, у ребенка может со временем возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) иммунной системы к воздействию безвредных раздражителей, в частности пыльцы или домашней пыли, с последующим развитием аллергических заболеваний и астмы.
Новые данные связывают увеличение заболеваемости астмой в Великобритании с растущим числом кесаревых сечений. По статистике, с 1973 года британские дети стали болеть астмой более чем в четыре раза чаще, сообщили ученые.
Ссылки по теме: Caesarian sections may increase asthma risk - Nature, 29.10.2007
Аллергические реакции защищают от рака мозга — Медновости, 10.10.2007 Грудное вскармливание не защищает от астмы и аллергии — Медновости, 13.09.2007 Лечение поллиноза у детей снижает риск астмы почти в пять раз — Медновости, 10.08.2007
Отправлено: 09.02.18 14:38. Заголовок: Как рожают и как вос..
Как рожают и как воспитывают детей в Мексике66 Всегда интересно узнать, как воспитывают детей в других странах, особенно – с совершенно другой культурой. Наш автор Елена Карьгина рассказывает о материнстве и детстве в Мексике. Беременная? Ничего особенного!
Беременных в Мексике много, поэтому место в очереди им, например, уступают редко. В транспорте – иногда бывает, но тоже не всегда.
Кесарево сечение — престижно Мексика занимает одно из первых мест в мире по количеству родов путем кесарева сечения – до 50% всех рождающихся здесь детей появляются на свет благодаря операции. В последнее время естественные роды начинают «входить в моду» у женщин из среднего класса или выше, но у некоторых, как правило, не слишком образованных, до сих пор считается престижным кесарево, а не роды, «как у бедноты с ранчо». Найти врача, ориентированного только на естественные роды, в Мексике не так-то просто.
Ребосо
Мексика славится своей культурой восстановления женщин после родов. На весь мир известна мексиканская техника пеленания ребосо: примерно через неделю после родов женщину сначала ведут в местную индейскую баню на камнях темаскаль, где с помощью особых трав ей разогревают тело, затем делают легкий массаж, а затем происходит пеленание с помощью тканого вручную шарфа, который используется и как слинг, и как элемент одежды. Процедура может занимать до восьми часов. Идеально делать пеленание в течение сорока дней после родов, таким образом «закрывая» их.
В Мексике есть проводящие пеленание акушерки, известные на весь мир и передающие опыт в том числе и российским коллегам. При этом найти таких специалисток, по крайней мере, в Мехико, не так-то просто, поэтому и пользуются их услугами здесь крайне редко. Смеси вместо грудного молока
По числу женщин, кормящих детей грудью, Мексика плетется где-то в конце статистики. Детям в больницах сразу после рождения очень часто первым делом дают смесь. Многие мексиканки, даже если решились на кормление своим молоком, делают это только несколько месяцев, полгода – это уже мать-героиня. На женщин, кормящих больше года, большинство смотрит со смесью ужаса и недоверия.
Одеяло для младенца
Самая главная вещь в гардеробе мексиканского ребенка – это одеялко. Детей полностью укутывают в него с рождения: чтобы не замерзли или прячут от лишних глаз.
«На улице часто можно увидеть одно-или двухлетнего ребенка, спящего на руках у мамы или папы, с головой укрытого одеялком. Как дети умудряются дышать – загадка. Остаться без одеяла новоиспеченным родителям практически невозможно – даже если сам не купишь, кто-нибудь да подарит. У моего сына этих одеялок, например, пять штук, притом что спит он в спальном мешке».
После родов женщине выплачивается пособие – ее дневная зарплата, задекларированная работодателем, за 84 дня. Декрет в Мексике длится 42 дня до родов и 42 дня – после. Поэтому местные детсады принимают детей с сорокового дня жизни.
Детcкие сады
Большинство детсадов работают с утра до часу-двух. За дополнительные и весьма немаленькие деньги можно оставить ребенка на «продленке», которая есть далеко не везде. Как правило, местные мамы активно участвуют в многочисленных мероприятиях в детсадах, и когда они успевают работать, честно говоря, остается загадкой.
Отношение к детям в обществе
Детей в Мексике любят. Очень. На них крайне редко кричат или просто резко разговаривают, по крайней мере, в общественных местах, самое частое обращение даже к чужому ребенку – «моя любовь» или «моя жизнь». Погладить чужого ребенка по голове – это самое естественное действие не только для бабушек или школьниц, но и, например, пятнадцатилетних подростков-готов или суровых байкеров. Родители, как правило, очень снисходительно относятся к малышам, балуют их и позволяют им очень многое.
«Когда наша педиатр при первой встрече назвала мою дочку «моя любовь», я аж подпрыгнула! Видели бы вы мое лицо! Так обращаются даже к незнакомым детям на улице, например».
Дети в Мексике носят подгузники довольно долго. Трехлетний малыш в «памперсах» – вполне обычное явление, и, что самое главное, никаких осуждающих взглядов. К школе, как ни странно, все умеют ходить в туалет.
Любовь к сладостям
Малышей здесь очень часто кормят сладостями. Двух- или трехлетка с шоколадкой или газированным напитком – это, к сожалению, привычное явление. Конечно, есть исключения, но для большинства в порядке вещей дать совсем маленькому ребенку конфетку или кока-колу. Примерно у 35% мексиканских детей от 5 до 11 лет лишний вес. Мексика, как и Россия, входит в десятку стран с наибольшим количеством людей, больных диабетом. И с каждым годом их количество вырастает здесь примерно на 4%.
«Несмотря на тяжелые будни, на то, что ты растешь в семье мойщика окон, ты все равно счастлив. Радоваться тому, что имеешь – это удивительный дар. У мексиканцев он имеется, и, несомненно, берется из детства, появляется благодаря воспитанию, это большой плюс. С другой стороны, из-за этого могут появиться проблемы с мотивацией – зачем развиваться, если тебя и так все устраивает? Еще они очень мобильны. В каждом ресторане у них есть детская зона, мамы могут поменять подгузники и выполнить прочие гигиенические процедуры, связанные с ребенком. Я думаю, мексиканские мамы меньше страдают от послеродовой депрессии, хотя бы потому что не сидят дома и не замыкаются, а везде ходят с детьми». Виктория Андреева клинический психолог, живущая в Мексике
Родственники смогут посещать молодых мам в палатах роддомов «В настоящее время Министерством здравоохранения принято решение во всех роддомах, родильных отделениях, акушерско-гинекологических отделениях разрешить посещение женщин после родов», — сообщила Юлия Савочкина.
24 февраля, Брест /Корр. БЕЛТА/. Родственники смогут посещать молодых мам в палатах родильных домов. Об этом сегодня в Бресте сообщила журналистам главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Беларуси Юлия Савочкина во время республиканского конгресса «Мама Pro», передает корреспондент БЕЛТА. «В настоящее время Министерством здравоохранения принято решение во всех роддомах, родильных отделениях, акушерско-гинекологических отделениях разрешить посещение женщин после родов. Чтобы не они спускались вниз, как раньше, а папа или другие члены семьи могли навестить маму и ребенка в палате. На наш взгляд, это будет способствовать позитивной обстановке в семье, повышению доверия между родителями и доктором», — подчеркнула Юлия Савочкина.
Отправлено: 20.03.18 08:56. Заголовок: Почему в наших больн..
Почему в наших больницах все так плохо: монолог детского хирурга Почему приходится так долго ждать медицинской помощи, в больницах – ужасные условия, врачи ничего не объясняют родителям и не пускают их в реанимацию? Хирург московской детской больницы ответил на эти и другие «наболевшие» вопросы.
«Ребенок попал в больницу на пару дней, а врач работает в таких условиях годами» Почему в стационарах наших детских больниц такие ужасные условия? Потому что в России бесплатное здравоохранение, и оно выглядит вот так. Бесполезно высказывать претензии по поводу отсутствия комфорта в больнице врачам. Подобные вопросы решает администрация. Я всегда искренне соглашаюсь с возмущениями родителей и предлагаю им жаловаться главврачу, замглавврача, да хоть в Минздрав. Родители не понимают, что из-за тесных палат, духоты, отсутствия в больнице нормальной еды страдают не только дети, но и медицинский персонал. Причем ребенок попал в больницу на несколько дней, а врач в таких условиях работает годами. Думаете, ему это нравится? Каждый из нас хочет находиться в большом стеклянном здании с просторными палатами и вкусной едой. Если вас не устраивают те условия, в которые вы попадаете, покупайте полис ДМС и лечитесь в более комфортных клиниках. Родителям в первую очередь нужно для самих себя решить, для чего они обращаются в больницу: чтобы получить помощь или – услугу и комфорт. Если – помощь, пусть получают помощь, а если – услугу и комфорт, то пусть организуют их себе самостоятельно. «Родителей волнует только комфорт, как в отеле» Какие ошибки в лечении детей родители допускают чаще всего? Они или паникуют из-за каждой царапины, или слишком долго ждут, чтобы разобраться с какой-то проблемой. Однажды к нам в приемное отделение в пять утра приехали молодые родители 3-месячного ребенка с жалобой на то, что малыш проглотил волос. Оказалось, что это случилось... неделю назад. Мама все это время изучала стул младенца, но волос так и не нашла. В четыре утра она позвонила знакомому, который сказал, что малыш в опасности. Очень хотелось сделать клизму не ребенку, а маме и папе. Мы нашли волос, и родители были очень счастливы. Еще удивительно, когда родители привозят тяжелого ребенка на операцию и первым делом спрашивают, есть ли платные палаты. Их не волнует, кто будет оперировать, какие могут быть осложнения. Только комфорт. Они будто в отель приехали. «У врача нет ни статуса, ни денег. С чего ему быть ласковым?» Почему врачи часто не объясняют, что происходит с ребенком? На это есть несколько причин. Во-первых, потому что им некогда. У врачей в приоритете всегда лечение, а после – разговоры.
Что думают о школе наши дети: откровения 11-летнего мальчика Что делать, если муж не хочет работать Как я рожала бесплатно в старом роддоме Петербурга Когда я бегу на операцию, я не могу провести с мамой лишние 15 минут. Если она готова ждать несколько часов, чтобы пообщаться со мной, я уделю ей время, когда освобожусь. Так большинство врачей и делают. Во-вторых, на это влияют личные установки врача. Я знаю много возрастных докторов, которые не считают необходимым все разжевывать родителями: они выросли в другом мире. Раньше, когда врач заходил в палату, все, кто мог, вставали. Профессия была статусной. Сейчас принято считать, что врачи просто оказывают услугу, которая еще и низко оплачивается. Выходит, у врача нет ни статуса, ни денег. С чего ему быть ласковым? Но лично я согласен с родителями в том, что такая манера общения неприемлема. Третья причина – быстрое профессиональное выгорание молодых врачей. Посудите сами: медицинское образование – это 6 лет, постдипломное (а без него ты только в поликлинике можешь работать) – от 2 до 7 лет. Это значит, что до 25-30 лет ты получаешь стипендию (в Москве – около 7 000 рублей), но при этом работаешь полный день и не имеешь права на вторую полноценную ставку по профессии. Такое положение очень быстро начинает душить любого. Четвертая причина – отсутствие этики общения как дисциплины в образовательной программе наших медвузов. В редких университетах России начали появляться короткие курсы. А вообще-то этому нужно учить обстоятельно. Иначе откуда врачу знать, что – корректно, а что – неуместно? Остается только учиться на своих ошибках. Скорая нацелена на максимальную госпитализацию Почему приходится долго ждать медицинской помощи? Потому что зачастую клиники перегружены. Например, в нашей больнице (а это – центр Москвы) был период, когда среднее ожидание для пациента скорой составляло 3,5 часа. Все это время приехавший на скорой ребенок лежал в машине и просто ждал, пока его проведут в приемное отделение. В инфекционное отделение стояла очередь из 25 машин. Так происходило не потому, что врачи попивали чай, а потому, что соседняя больница закрылась на мойку. И весь груз работы лег на нашу клинику.
«Скорая» же в общем работает по простому принципу: сотрудники нацелены на максимальную госпитализацию. За ребенка, отвезенного в больницу, они получают внушительную сумму. Если же до клиники дело не доходит, им достаются копейки. В итоге через приемное отделение у нас проходит примерно 120 человек за сутки. Из них госпитализируют 40-50. Из-за подобной «математики» пациенты вынуждены долго ждать помощи. «Тот, кто делает много сложных операций, будто сам себя подставляет» Часто ли родители подают на врачей в суд? Чаще, чем многие думают. У нас сейчас в некотором смысле симбиоз советского и американского здравоохранения. За каждый взмах руки ты отвечаешь точно так же, как в США. Но у американских врачей есть довольно серьезная система регулирования рабочего процесса и основательная защита. А у нас фактически нет адекватных протоколов для работы, а о хорошем адвокате врач с зарплатой 30 000 рублей может только мечтать. Согласно нашей системе, в России нет постоперационных осложнений, нет смертности, не бывает врачебных ошибок. Но в реальном мире так не бывает. Врачи – живые люди, иногда они ошибаются. Такое может случиться даже с самым опытным профессионалом. Выходит, что тот, кто делает много сложных операций, будто сам себя подставляет, ведь он постоянно рискует. И это страшно. Врач ни в коем случае не должен бояться что-либо делать просто потому, что совершенно не защищен от внезапных последствий. «На новых аппаратах еще нужно научиться работать» Почему некоторые больницы очень плохо оснащены техникой? Каждая больница в первую очередь зависит от главврача. У нас в хирургическом корпусе нет ни КТ, ни МРТ. В нашей больнице в центре Москвы аппарат КТ старый, очень плохой, и даже он находится в другом здании, в которое нужно идти по улице.
Поступает к тебе тяжелый пациент с внутричерепной гематомой, без сознания. Тебе нужно сделать ему КТ. Ты тяжелого больного вывозишь в адский мороз и гололед. Возможные последствия очевидны. У проблемы технического оснащения есть и обратная сторона. Однажды я был в командировке в региональной больнице. Там построили совершенно новое отделение по немецкому проекту. Спустя год после открытия оно пустовало. Все работали в старой реанимации, потому что на этой блестящей новой аппаратуре никто работать так и не научился. «Невозможно одну маму пустить в реанимацию, а другую — нет» Почему родителей не пускают к детям в реанимацию и не разрешают оставаться в стационаре? В России мало где есть одноместные реанимационные палаты. В них, как правило, находится сразу несколько тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянной интенсивной терапии. Но нет закона, запрещающего врачам не пускать родителей в реанимацию. Это значит, что в каждом индивидуальном случае родители могут попробовать договориться с врачом о внеплановом посещении – таком, которое никому не помешает и не повредит. Реаниматологи находятся в состоянии непрекращающегося рабочего стресса. И родители в таких условиях им будут очень сильно мешать. Пустить одну мать к менее «тяжелому» и не пустить другую – невозможно. Поэтому придуманы графики посещений, которых всех просят придерживаться. Что касается стационара: по закону мы предоставляем условия для нахождения в палате родителей детей в возрасте до 5 лет. После – мама и папа могут разве что спать с ним в одной кровати. Если ребенку 7 лет и ему правда плохо, мы, как правило, сами за то, чтобы взрослые оставались. Ведь в противном случае вся мелкая забота о нем падает на медсестру, а их обычно двое на 30 детей – лишние руки никогда не помешают. Но если ребенку 16 лет, он только что перенес операцию, у него температура, станет ли ему лучше, если он разделит маленькую кровать с мамой? Вряд ли.
Прием антидепрессантов при беременности меняет мозг ребенка
В последние годы ведется много дискуссий о том, как антидепрессанты меняют личность. Новое небольшое исследование, проведенное в США, показывает, что эти лекарства могут внутриутробно влиять на мозг детей, создавая предпосылки для возможных когнитивных и эмоциональных проблем. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.
Исследователи изучили результаты сканирования мозга 16 новорожденных младенцев, матери которых принимали при беременности от депрессии препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Параллельно с этим был обследован 21 ребенок, матери которых не получали медикаментозного лечения депрессии при беременности, а также 61 младенец, матери которых не страдали депрессией.
Исследование показало, что у младенцев матерей, принимавших СИОСЗ, наблюдался увеличенный объем головного мозга в зонах, критически важных для эмоционального регулирования.
«На основе как нашего, так и других исследований, можно сказать с определенной долей уверенности, что СИОСЗ влияют на развитие мозга эмбриона», - утверждает соавтор научной работы Джиук Ча (Jiook Cha), сотрудник Нью-йоркского государственного института психиатрии (New York State Psychiatric Institute) и Медицинского центра Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center) в Нью-Йорке.
«Пока еще не ясно, как такое влияние скажется на когнитивном и эмоциональном развитии младенца в долгосрочной перспективе. Чтобы это понять, необходимы дальнейшие исследования», - добавил ученый.
Данное исследование не доказывает, что антидепрессанты напрямую приводят к аномальному развитию мозга или возникновению когнитивных и эмоциональных расстройств. Научная работа также не говорит о том, какой вред может принести отказ от лечения депрессии. Не говорит она и о том, какие методы лечения, помимо медицинских препаратов, могут быть безопаснее для матерей и младенцев или более эффективными.
Депрессию при беременности, при отсутствии лечения, связывают с недостаточным весом детей. Такие младенцы часто попадают в отделения интенсивной терапии сразу же после рождения. Беременные женщины с неконтролируемой депрессией могут плохо питаться или не посещать врача. В самых тяжелых случаях у них повышается риск суицида.
В настоящее время имеется недостаточно доказательств вреда и пользы от приема при беременности антидепрессантов и многих других препаратов. Зачастую врачи выписывают такие препаратам женщинам с более тяжелыми формами депрессии.
По данным данного исследования, у детей, подвергшихся внутриутробно воздействию СИОЗС, наблюдалось увеличение объема в зоне миндалевидного тела и островкой коры головного мозга - зонах, которые, как считается, участвуют в регулировании настроения и таких эмоций, как страх и радость. Также отмечалось усиление связи между этими областями.
Ученые не исключают, что СИОСЗ принимали женщины с более серьезными симптомами депрессии, а изменения мозга младенцев связано с серьезной формой заболевания, а не с самим лекарством.
«Как материнская депрессия, так и прием СИОСЗ в период второго и третьего триместра беременности, когда развивается мозг младенца, являются независимыми факторами риска, влияя на снижение когнитивных функции у детей», - утверждает Аник Берард (Anick Berard), которая исследует использование медицинских препаратов при беременности в Монреальском университете (University of Montreal) Канады.
«Тем не менее, некоторые исследования, проводившиеся на животных и человеке, связывают СИОЗС с повышенным риском аутизма, а также задержкой развития двигательных навыков у детей», - добавляет Берард, не принимавшая участия в самом исследовании.
«Несмотря на то, что по-прежнему остается много вопросов без ответа о потенциальном влиянии использования СИОЗС во время беременности на развитие мозга у младенцев, женщинам важно учитывать эти риски, когда они выбирают методы лечения депрессии во время беременности. Некоторым женщинам стоит рассмотреть такие варианты, как психотерапия или другие препараты», - считает доктор Джиук Ча.
Прием парацетамола во время беременности может увеличить риск бесплодия даже у внуков
Применение парацетамола и ибупрофена во время беременности может увеличивать риск бесплодия в будущем у детей. Кроме этого, новая научная работа указывает на возможность того, что эти лекарства снижают фертильность будущих поколений. Согласно данным предыдущих исследований, ибупрофен может привести к бесплодию у будущих дочерей. Новое же исследование установило, что и парацетамол, и ибупрофен могут нанести вред фертильности (способности иметь потомство) как мальчиков, так и девочек. Ученые из Эдинбургского университета рассмотрели воздействие парацетамола и ибупрофена на ткани яичек и яичников эмбрионов. Исследование было опубликовано в журнале Environmental Health Perspectives. Каждая третья женщина принимает болеутоляющие препараты во время беременности. «Мы бы рекомендовали женщинам тщательно подумать, прежде чем принимать болеутоляющие средства во время беременности, и следовать существующим рекомендациям», -советует доктор Род Митчелл (Rod Mitchell), возглавлявший исследование в Центре репродуктивного здоровьяЭдинбургского университета (University of Edinburgh, Centrefor Reproductive Health). В течение одной недели исследователи изучали воздействие двух обезболивающих препаратов на ткани эмбриональных яичек и яичников. Количество сперматозоидов под действием парацетамола сокращалось на 40%, ибупрофен уменьшал их количество в два раза. В яичниках число яйцеклеток снижалось на четверть под воздействием каждого из лекарств. Для девочек описанный эффект является более опасным, поскольку все яйцеклетки закладываются внутриутробно. Сокращение их количества грозит ранней менопаузой. Кроме того, ученые проводили исследования на мышах, которым трансплантировали ткань яичек эмбриона человека. Эти условия имитировали рост и функционирование в утробе матери. В течение одного дня лечения парацетамолом количество клеток, вырабатывающих сперматозоиды, в ткани уменьшилось на 17%. Недельное лечение привело к сокращению их числа практически на треть. Интересным открытием стало то, что действие парацетамола и ибупрофена запускает в клетках механизмы, которые приводят к изменениям в структуре ДНК, называемым эпигенетическими метками. Эти метки могут наследоваться, что помогает объяснить, как прием обезболивающих может влиять на будущие поколения. Данные эффекты, вероятнее всего, были вызваны воздействием на простагландины – гормоноподобные вещества, играющие важную роль в яичниках и семенниках. Предыдущие исследования на крысах показали, что прием болеутоляющих средств во время беременности приводит к уменьшению количества половых клеток у женских эмбрионов. Это влияет на фертильность самок в последующих поколениях. Кроме того, недавние исследования, проведенные во Франции, продемонстрировали, что двухдневного приема ибупрофена во время беременности достаточно для увеличения риска бесплодия у детей женского пола, а нанесенный ущерб неотвратим даже при прекращении приема. Национальная служба здравоохранения Великобритании (National Health Service- NHS) рекомендует беременным женщинам не употреблять ибупрофен в течение первых двух триместров из-за повышенной угрозы невынашивания. Если необходимо болеутоляющее, рекомендуется использование парацетамола в «минимальной эффективной дозе и в течение кратчайшего времени». Кроме того, категорически запрещен ибупрофен при поздних беременностях из-за повышенного риска осложнений. Доктор Чанна Джаясена (Channa Jayasena), старший научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) рассказала: «Парацетамол и ибупрофен обычно используются во время беременности. Однако в течение прошлого года все большее число докладов предлагает более тщательно изучить их безопасность для нерожденных детей. Это последнее исследование повышает вероятность того, что парацетамол и ибупрофен могут снизить рост «зародышевых клеток», которые впоследствии становятся яйцеклетками или сперматозоидами». Тем не менее, Джон Смит (John Smith), исполнительный директор Ассоциации производителей патентованных препаратов (Proprietary Association of Great Britain), утверждает: «Официальная рекомендация NHS по парацетамолу состоит в том, что он может использоваться на всех стадиях беременности для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения боли. Это подтверждается большим количеством доказательств более 50 лет использования парацетамола у людей». Что касается ибупрофена, беременным женщинам следует избегать его приема, кроме как по непосредственной рекомендации врача. Валерия Сема
Для рождения здорового ребенка недостаточно принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия, воздерживаться от кофе, спиртных напитков и полуфабрикатов во время беременности. Серия из трех новых исследований, опубликованных 16 апреля в журнале The Lancet, показывает влияние питания и веса обоих родителей в течение нескольких лет до зачатия на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе. В нее вошли научные работы «Перед началом: питание и образ жизни перед зачатием и их важность для будущего здоровья», «Стратегии для улучшения питания и образа жизни перед зачатием», «Истоки здоровья в период зачатия: причины и следствия». Исследователи использовали понятие «период зачатия», который обычно составляет три месяца – средний период времени наступления беременности для фертильных пар. Они проанализировали питание 509 австралийских и британских женщин репродуктивного возраста (от 18 до 42 лет) и пришли к выводу, что большинство из них при подготовке к беременности питаются неправильно. Около 96% женщин репродуктивного возраста потребляет гораздо меньше необходимого количества фолиевой кислоты и железа (норма - 400 мкг и 14,8 мг в день, соответственно). Коррекция питания при наступлении беременности может восполнить недостаток питательных веществ, но зачастую оказывается недостаточной для фундаментального улучшения здоровья будущих детей. «Период перед зачатием – это критическое время, когда родительское здоровье, включая вес, метаболизм и питание, может повлиять на риск будущих хронических заболеваний у детей, и мы должны пересмотреть политику общественного здравоохранения, чтобы помочь снизить этот риск», - говорит ведущий автор этой серии исследований Джудит Стефенсон (Judith Stephenson), профессор Университетского колледжа Лондона (UniversityCollegeLondon). Исследования выявили связь между курением, употреблением алкоголя и кофеина, неправильным питанием, ожирением и недоеданием в период, предшествующий зачатию, и риском развития сердечно-сосудистых, метаболических, иммунных и неврологических заболеваний у детей. Причем проблемы эти могут возникнуть не сразу, а уже во взрослом возрасте. Например, ожирение одного или обоих родителей увеличивает вероятность инсульта, сердечных приступов, иммунных заболеваний и диабета у будущего ребенка. Соавтор исследования Гита Мишра (Gita Mishra), профессор эпидемиологии Квинслендского университета (University of Queensland) объясняет, что для похудения могут понадобиться месяцы и годы: «Нам нужно учитывать время на достижение целей здоровья или образа жизни задолго до зачатия». Кроме того, нельзя забывать о незапланированных беременностях, доля которых в мире составляет около 40%. Поэтому, советует Мишра, «лучше начать вести здоровый образ жизни как можно раньше». Ученые призывают уделять больше внимания репродуктивному здоровью как женщин, так и мужчин задолго до планирования беременности. Для увеличения уровня информированности в этих вопросах, школы должны готовить подростков к будущему родительству. «Улучшение общего состояния здоровья населения, а также повышение осведомленности о важности периода до зачатия могут помочь улучшить здоровье будущих поколений», -сообщает доктор Мэри Баркер (Mary Barker), адъюнкт-профессор психологии в Саутгемптонском университете (University of Southampton). Валерия Сема
Отправлено: 17.05.18 18:29. Заголовок: При беременности три..
При беременности три чашки чая в день несут опасность будущему ребенку
Потребляя чай или кофе во время беременности, вы подвергаете будущих детей риску избыточного веса или ожирения в дошкольном и школьном возрасте, утверждают ученые.
Кофеин - наиболее распространенный в мире стимулятор центральной нервной системы, основными источниками которого являются кофе и чай. Во время беременности элиминация (выведение из организма) кофеина замедляется, вследствие чего он проще проходит все биологические мембраны, в том числе гематоэнцефалические и плацентарные барьеры, подвергая плод опасности.
В настоящее время Государственная служба здравоохранения (National Health Service) рекомендует беременным женщинам ограничить ежедневное потребление кофеина до 200 мг, что эквивалентно трем чашкам чая (объемом 250 мл) или двум чашкам кофе (объемом 150 мл). Однако и такие дозы кофеина небезопасны.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале BMJ Open, не только превышающее норму, но и умеренное потребление кофеина во время беременности связано с риском лишнего веса или ожирения у детей школьного возраста. Как известно, избыточный вес в детстве с более высокой вероятностью приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа впоследствии.
Шведская Академия Салгренска (SahlgrenskaAcademyinSweden) вместе с норвежским Институтом общественного здравоохранения (NorwegianInstitute of Public Health) отслеживали вес детей от рождения до восьми лет в одном из крупнейших в мире обследований состояния здоровья беременных женщин - Норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa). Были изучены данные 50 943 матерей в период с 2002 по 2008 годы.
Ученые обнаружили связь между потреблением кофеина во время беременности и риском избыточного веса или ожирения у детей даже тех женщин, которые следовали рекомендациям, разработанным для беременных. Это побудило норвежских и шведских исследователей настаивать на соблюдении повышенной осторожности при потреблении кофеина во время беременности.
«Это может быть хорошей причиной для увеличения ограничения рекомендуемого максимума в три чашки кофе в день. Кофеин - это не лекарство, которое нужно потреблять », - говорит Верена Сенгпиэль (Verena Sengpiel), доцент по акушерству и гинекологии в Академии Салгренска и врач-специалист отделения акушерства и гинекологии в университетской больнице Салгренска.
В качестве источников кофеина исследователи рассматривали кофе, чай, шоколад, энергетические напитки.
Сенгпиэль рассказывает: «В скандинавских странах кофе является основным источником, в то время как женщины, например, в Англии получают наибольшее количество кофеина из черного чая. Если посмотреть на матерей младшей возрастной группы, это происходит из энергетических напитков. Мы включили в исследование различные источники и обнаружили сходную связь».
В целом, гестационная среда важна для включения и выключения генов и метаболического программирования на весь срок жизни. Предыдущие исследования на животных, где эмбрионы подвергались воздействию кофеина в утробе матери, также сопровождались избыточным ростом и кардиометаболическими заболеваниями у потомства.
«Даже если требуется больше исследований, прежде чем мы сможем сказать, что это на самом деле означает, кофеин - вещество, потребление которого вы можете снизить или полностью исключить во время беременности», - отмечает Верена Сенгпиэль.
Опасные состояния, которые могут скрываться за симптомами кишечных колик у младенцев
Какие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникнуть у младенцев? Нужно ли «лечить» кишечные колики, как облегчить состояние младенца, когда безотлагательно нужно ехать в больницу – рассказывает Анатолий Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом гастроэнтерологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева (бывш. Московского НИИ педиатрии и детской хирургии) Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва.
Не дожидаясь «Скорой»
- Анатолий Ильич, какие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникать у новорожденных и детей в период младенчества?
- Во-первых, транзиторная, то есть временная лактазная недостаточность, когда ферменты желудочно-кишечного тракта ребенка не успевают переварить лактозу - природный сахар, содержащийся в грудном молоке. У ребенка могут возникать повышенное газообразование, бурление в животе, разжиженный стул
с кислым запахом. Это связанно с тем, что у новорождённого еще не высокая активность фермента лактазы или у мамы очень сладкое молоко и непереваренная лактоза подвергается разложению бактериями.
Данное состояние физиологическое, поскольку лактоза нужна для формирования нормальной микрофлоры.
Но у некоторых детей этот процесс затягивается в случае врождённой непереносимости лактозы.
- Что с этим делать?
- Самая первая рекомендация – максимально сохранять грудное вскармливание. И – правильно его организовать, знать, как чередовать кормление каждой грудью. Наиболее сладкое – переднее молоко. Бывает, женщина начинает кормить малыша и ей кажется, что он всё высосал , и она прикладывает к другой груди. Соответственно, малыш получает еще дополнительную порцию лактозы.
Если состояние непереносимости лактозы затягивается, то рекомендуется добавление препарата, который содержит фермент лактазу. Например, хорошо подходит недавно появившейся в России препарат в каплях «Колиф капли для детей». Обычно его добавляют в небольшую порцию сцеженного молока и дают малышу, а потом докармливают грудью как обычно.
- Родители часто жалуются на кишечные колики…
- Кишечные колики - сложное физиологическое состояние, признаками которого является необоснованный плач ребенка: малыш пронзительно кричит поджимает ножки к животу, в животике громкое урчание. Обычно приступ начинается или во время кормления, или в вечернее время. После его окончания малыш снова весел и спокоен. Это особенность течения кишечных колик.
Причин, вызывающих это состояние, много. К примеру, та же лактазная недостаточность, или возрастные особенности нервной регуляции регулируют моторики желудочно-кишечного тракта, которые способствуют спазмам отельных участков кишечника. Например, идет формирование кишечной микрофлоры и могут размножится ряд бактерий, которые продуцируют избыточное количество газа, допустим, сероводорода.
Возвращаясь к коликам, нужно помнить о, так называемом, «правиле трех» - в три недели колики начинаются, длятся до 3 месяцев не менее 3 часов в день.
Если «правило трех» не работает и кишечные колики сохраняются дольше, нужна помощь специалистов в выяснении причины. В частности, при кишечных коликах, может быть нарушение количественных и качественных состояний микрофлоры кишечника, в том числе лактобактерий.
Здесь может помочь применение препаратов для новорожденных, содержащих штамм лактобактерии реутери.
Они могут быть эффективными, в том числе и при таких состояниях, как физиологические расстройство или задержка стула.
- Ребенок плачет, поджимает ножки – всегда ли это кишечные колики или за этими симптомами могут скрываться серьезные заболевания?
- Ранее я уже говорил, что обычно кишечные колики возникают в вечернее время или во время кормления. Ребенок бросает грудь, начинает корчиться, поджимать ножки, краснеть. А через некоторое время эти симптомы проходят бесследно, ребенок успокаивается и по его поведению видно, что он здоров.
Но если у ребенка затяжной плач, кожный покров бледный с сероватым оттенком, похолодание нижних конечностей, мышцы передней брюшной стенки напряжены буквально как доска, или видна усиленная перистальтика кишечника, если ребенок слишком возбужден, или наоборот, он вялый, появилась рвота, может понадобиться срочная помощь хирурга. Возможно, речь идет об инвагинации кишечника, то есть о его непроходимости и это очень опасное состояние.
Так что за ребенком лучше наблюдать. И если состояние, которое вроде бы и напоминает колики, но не проходит несколько часов, ребенок не успокаивается, лучше даже не дожидаясь «Скорой помощии» отвезти ребенка в больницу. В Москве – это больницы имени Сперанского, Филатовская, Башляевская и Св. Владимира где есть круглосуточная хирургическая помощь и специалисты быстро оценят состояние ребенка. Чаще же хирургическое вмешательство не потребуется.
Кишечные колики и цивилизация комфорта
- Сегодня много говорится о незрелости ферментативной системы и нарушении микрофлоры кишечника у многих детей. Это проблема современности?
- Это совсем не проблема сегодняшнего дня. Например, известный американский педиатр Бенджамин Спок еще в 40-50-х годах прошлого века в своих книгах описывал кишечные колики.
Просто сегодня больше доступа к информации и иногда эту проблему излишне драматизируют.
И наши мамы качали нас по ночам на руках, когда мы страдалиот кишечных колик. Но этому не придавалось такое значение.
Современная цивилизация привыкла к большему комфорту. Когда ребенок беспокоен, это нарушает комфортную жизнь родителей. Нередко ко мне на приём приходят образованные, обеспеченные люди с настроем: доктор, возьмите моего ребенка и вылечите его, чтобы он был здоров. Приходится объяснять, что это ваш ребенок и я, как педиатр могу вам только помочь: дать совет, разработать план лечения ребенка. А лечить его будете вы.
- Если колики - естественный, пусть и неприятный, физиологический момент, надо ли родителям беспокоится о состоянии ребенка?
- Да, если колики отмечаются у ребенка уже где-то после 4- 5 месяцев. Здесь нужно задуматься и обратиться к специалисту. Колики могут быть и при аллергии к белкам молока, и когда идет не временная лактазная недостаточность, и при генетически обусловленной непереносимости лактазы. Кстати, у 15% населения Земли лактаза отсутствует.
- Так все-таки стоит или нет пытаться устранять дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, вызванном коликами, нарушением микрофлоры у младенца в возрасте, скажем, двух-трех месяцев?
- Проблемы нарушения микрофлоры - цивилизационные, это вопросы питания, окружающей среды. Бифидобактерии живут в кишечнике. Естественно они реагируют на все то, что происходит с человеком, потому, что неразрывно с ним связаны. Например, человек испытывает стресс, - меняется моторика кишечника, меняется кровообращение, и тут же изменяется состав микрофлоры, начинают размножаться условно-патогенная микрофлора. Так может произойти и с микрофлорой ребенка, если мама во время беременности съела недоброкачественные фальсифицированные продукты или бесконтрольно принимает антибиотики. Доказано, что бесконтрольное, нерациональное использование антибиотиков наносит непоправимый ущерб кишечной микрофлоре и может быть причиной развития множества заболеваний, таких как аллергия, порой и бронхиальная астма. Во всем мире - эпидемия ожирения и одной из причин ожирения - прием антибиотиков и нарушение микрофлоры. Нарушения состояния кишечной микрофлоры может стать и причиной сахарного диабета.
Поэтому я считаю, что, если есть какие-то факторы, которые могут негативно повлиять на состояние микрофлоры, нет ничего страшного в применении определенным курсом пробиотических препаратов, которые позитивно влияют на кишечник человека и поддерживает микрофлору, берут на себя часть функций при переваривании, влиянии на иммунитет. Я сторонник использования пробиотиков, но, опять же, это должно быть рационально и грамотно, а не бесконтрольно.
- Иногда можно услышатьжалобы: «купили рекомендованный препарат, а он «не работает»…
- Чаще всего бывает так, что не препарат какой-то плохой, а необходима комплексная терапия. Например, более эффективен пробиотик лактобактерии в сочетании с витамином Д3. Доказано колоссальное влияние этого витамина не только на усвоение кальция, но и на все виды обмена веществ, на иммунную систему, на эндокринную систему.
Получается комплексное воздействие - лактобактерии препятствуют выведению кальция из организма, а витамин Д, наоборот, способствует всасыванию кальция. Поэтому для детей хороши комплексные препараты, сочетающие в себе и витамин Д, и пробиотики.
Так же и при кишечных коликах. Предлагается много препаратов, которые могут способствовать выведению газа из кишечника. Мне кажется более актуальными здесь комплексные препараты растительного происхождения, которые содержат эфирные масла и оказывают такое успокаивающее действие на желудочно- кишечный тракт.
- Вы сказали, что предпочтительным считаете грудное вскармливание. На что обратить внимание тех родителей, чьи дети находятся на искусственном или смешанном вскармливании?
- Да, я считаю грудное вскармливание наиболее физиологичным для ребенка и что и врачи-педиатры, и родители должны бороться за него. Как воздух для человека, так необходимо грудное молоко для младенца - оно содержит все: и микрофлору, и белки, и жиры, и углеводы - более 100 различных компонентов, которые влияют на созревание и здоровье ребенка.
Но, если, например, по медицинским показаниям ребенок оказывается на искусственном или смешанном вскармливании, его можно поддержать пробиотиками, и обязательно витамином Д, либо в комбинированном виде с пробиотиками, либо отдельно, например, с таким препаратом как «Колиф витамин Д3 в каплях».
На что обратить внимание женщине, чтобы избежать или минимизировать проблемы с желудочно-кишечным трактом ребенка
До беременности
- Женщина должна готовиться к беременности.
- Здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек и, особенно, от курения.
- Стараться, чтобы диета была богата овощами, кисломолочными продуктами.
- Не забывать о физической активности.
Во время беременности
- Правильное питание. Диета должна быть полноценной, лекгоусвояемой.
- Женщина должна следить за регулярностью стула, чтобы не было запоров, чтобы кишечник работал как часы. Здесь могут помочь и пробиотки, о которых мы ранее говорили.
- Следить за своим психологическим состоянием
- Следить за массой тела, чтобы не было избыточного накопления жира.
- Прогулки на свежем воздухе.
Подготовка к родам
- Выбор роддома и акушера-гинеколога, который будет принимать роды, чтобы не было никакой спонтанности, чтобы снизить риск возникновения тяжелых или оперативных родов.
Проблема нарушения микрофлоры многогранная. Как мама переносила беременность? Принимала ли она лекарства? Курила ли? Была ли у нее аллергия во время беременности? Как прошли роды, какого характера они были - естественные или кесарево сечение? Все эти факторы влияют на формирование нормальной микрофлоры ребенка.
Кроме того, как я уже много раз говорил, важно грудное вскармливание. Как только женщина родила, нужно ребенка сразу класть ей на живот, чтобы он получил микрофлору от мамы. Если все эти процессы нарушаются, то может нарушаться и процесс нормального формирования микрофлоры.
Отправлено: 25.05.18 17:51. Заголовок: Сок и молоко – проти..
Сок и молоко – противоположные полюсы детского рациона
В эти дни в Вене проходит Европейский конгресс по ожирению, который принес много интересных новостей. Выделим из них две, связанные с питанием и здоровьем детей.
Родители должны ограничить детей во фруктовом соке на завтрак, поскольку он значительно увеличивает риск развития ожирения. Новое исследование ученых из Медицинского университета Вены (Medical University of Vienna), представившее такой вывод, цитирует Daily Mail.
У детей, выпивающих стакан сока по утрам, лишняя масса тела наблюдается в полтора раза чаще, чем у тех, кто этого не делает. Пропуск завтрака также оказался связанным с набором детьми ненужного веса, поскольку делал их склонными к нездоровым перекусам.
Таким образом, фруктовые соки, часто рекламируемые как здоровый выбор, с трудом можно назвать таковым из-за высокого содержания сахара и калорийности. Ранее исследованиями уже показывалось, что стакан сока в 350 мл содержит до 9 чайных ложек сахара и не столь же питателен, как сами фрукты.
В своем исследовании ученые из Вены изучили питание 650 детей, измерили их рост и вес. Около 29% из них имели лишнюю массу тела. Дети, которые пили на завтрак воду вместо сока, имели избыточный вес на 40% реже, чем пившие сок. Только четыре из десяти детей в возрасте 13 лет завтракали каждый день. Исследование показало, что дети, не пропускающие завтрак, были в среднем легче на 1,5 кг.
Автор исследования доктор Мария Люгер (Maria Luger) в своем выступлении призвала родителей сократить количество сахаров, получаемых детьми на завтрак. Она сказала:
«Очень важно получать достаточно клетчатки. Съешьте яблоко или апельсин вместо сока».
Другая новость с Конгресса – хорошая. Ученые из Центра медицинских наук Техасского университета (The University of Texas Health Science Center) сообщили, что если дети с ожирением получают две порции коровьего молока в день, у них наблюдается лучший контроль сахара в крови, о чем свидетельствует здоровый уровень инсулина натощак.
Как известно, ожирение со временем может приводить к развитию метаболического синдрома, при котором также присутствуют повышенный уровень глюкозы и вредных липидов в крови. Поэтому именно вопрос контроля сахара в крови так важен для детей с избытком веса. Ранее исследованиями уже было показано, что молоко помогает против метаболического синдрома взрослым. Новая научная работа показывает его положительное действие на детей.
«Наши выводы показывают, что употребление детьми с ожирением молока в количестве не менее рекомендуемого может способствовать нормальному уровню сахара в крови, препятствуя развитию метаболического синдрома. Нас заботит то, что только один из 10 участников нашего исследования употреблял молоко в нужной дозе», - сказал автор исследования Майкл Яфи (Michael Yafi)
Отмечается, что в США потребление молока подростками составляет менее чашки в день, то есть упало почти в два раза с 1977 по 2006 год. Ученые считают, что родители должны стимулировать детей употреблять этот напиток.
«Наши выводы о том, что у молока есть положительный эффект на высокий уровень инсулина, который может вести к развитию сахарного диабета 2 типа, очень важны, особенно учитывая рост распространенности этого заболевания среди детей», - сказала профессор Мона Эисса (Mona Eissa).
В период с 2008 по 2010 годы авторы наблюдали за 353 детьми и подростками с ожирением. В своем исследовании ученые изучали потребление детьми молока и уровень инсулина натощак. Этот гормон стабилизирует уровень глюкозы и является биомаркером риска развития метаболического синдрома.
«Связь между сладкими напитками и детским ожирением давно известна и хорошо задокументирована. То же можно сказать и о недостатке витамина D. В противоположность этому, с точки зрения профилактики, наше пилотное исследование показывает, что молоко не только безопасно, но и защищает от метаболического синдрома», - заключает Эисса.
Чрезмерная "стерильность" - причина опухолей крови у детей
Как утверждает профессор Мел Гривс (Mel Greaves) из лондонского Института исследований рака (Institute of Cancer Research), лейкоз у детей вызывается не только генетическими отклонениями или воздействием опасного излучения, но и отсутствием в детстве типичных инфекций, которые помогают формировать иммунитет. В современном обществе дети часто растут в «стерильных» условиях и не подвергаются достаточному воздействию микробов.
Теория Гривса, основанная на 30 годах его собственной научной работы, была опубликована в последнем номере журнала Nature Reviews Cancer. В своей статье он компилирует информацию других всемирно известных экспертов по вопросам клеточной биологии, иммунологии, генетике, детской лейкемии и эпидемиологии.
Согласно Гривсу, развитие раковых заболеваний у детей можно предотвратить, в том числе, и при помощи увеличения воздействия на детей природных и социальных факторов, особенно в детских садах. Дети, по его мнению, должны сталкиваться с микробами, чтобы укрепить свой иммунитет.
На основании многих лет исследования острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), он и пришел к такому выводу. Раньше лимфобластный лейкоз была неизлечимой форма рака у детей, но сегодня, благодаря прогрессу в лечении, более 90% детей с таким диагнозом можно вылечить. По словам Гривза, причиной этой формы рака у детей является «тройной удар». По крайней мере, у одного из 20 детей есть генетические мутации, которые повышают риск развития рака. Однако эти мутации могут оставаться «спящими», если иммунная система такого ребенка функционирует нормально.
Для того, чтобы иммунная система функционировали должным образом, крайне важно, чтобы дети подвергались воздействию бактерий и вирусов с самого раннего детства. У детей, со слабым иммунитетом из-за отсутствия контакта с бактериями и распространенными вирусами, при воздействии этих вирусов и бактерий впоследствии может развиться вторая генетическая мутация, которая повышает риск развития лейкемии и раковых заболеваний.
По словам Гривза, его теория подтверждается тем фактом, что у все большего количества детей богатых родителей развивается лимфобластный лейкоз. Частота этого заболевания в мире возрастает на 1% ежегодно.
Он утверждает, что такой рост заболеваемости связан с современным образом жизни детей. По его мнению, проблема заключается не в инфекции, а в ее отсутствии. Эта же теория актуальна и для ряда других заболеваний, включая диабет 1 типа, рассеянный склероз и лимфому Ходжкина, а также несколько аллергических заболеваний. Профессор Гривс утверждает, что темпы роста числа всех этих заболеваний ниже в беднейших странах и выше в богатых странах.
Он также отметил, что единственным исключением из правила является Коста-Рика из-за больших инвестиций в систему здравоохранения в этой стране, так как качество ухода за детьми здесь значительно улучшилось. Кроме того, среднее количество детей в семье здесь сократилось с 7,2 до 2,3. Однако такому прогрессу сопутствует также рост числа таких заболеваний, как лимфобластная лейкемия, лимфома Ходжкина и диабет 1 типа. Кроме того, эксперты по раковым заболеваниям, включая профессора Гривса, подчеркивают, что родители не несут ответственности за развитие раковых заболеваний у своих детей. Они утверждают, что генетические мутации у детей являются случайностью. Они также надеются, что их исследования помогут разработать вакцину для предотвращения развития лейкемии у детей.
Отправлено: 26.05.18 20:29. Заголовок: Скоро коэффициент ро..
Скоро коэффициент рождаемости в Беларуси снова снизится Скоро в Беларуси наберет силу новый негативный тренд, когда детей начнут рожать люди из демографического провала 90-х годов — коэффициент рождаемости у нас снова снизится. Стареют ли и умирают ли белорусы? Да, стареют, но о вымирании говорить еще рано, сообщила участникам Belarus Future Unconference, проведенной Центром новых идей, социолог, преподаватель ЕГУ Елена Артеменко, пишет Thinktanks.by.
В настоящее время все континенты мира демонстрируют рост населения, быстрее всех растет Африка, в Азии рост чуть замедляется, Европа несколько увеличила свое население, но это произошло в основном за счет мигрантов. «Мы живем на континенте, который не стремится особенно расти. В плане демографических тенденций Беларусь является очень характерной европейской страной — мы в общем тренде и по рождаемости, и по возрастной структуре населения», — сказала эксперт. После страшных для населения провалов Первой и Второй мировых войн демографическая ситуация была положительной до 1994 года, «тогда наше население достигло цифры в 10 млн 240 тысяч человек, с тех пор постепенно снижается». «Если тренд продолжается, то можно предполагать, что через 25 лет нас будет 9 млн. 200 тысяч, согласитесь, это не так уж и плохо. Белорусы если и вымирают, то темпы этого сокращения населения не очень значительные», — отметила Елена Артеменко. Зачем Беларуси больше людей? Очевидно — невозможно обеспечивать стабильный экономический рост при сокращении населения. «Все хотят, чтобы общество и нация крепли и развивались, рост населения — это демонстрация развития. Но важно еще смотреть на структуру населения — достаточно ли работоспособных людей? И тут ситуация не очень позитивная. В последнее время доля трудоспособного населения, которое обеспечивает и тех, кто моложе и тех, кто старше, постепенно сокращается. И в этом главный вопрос — что мы будем делать дальше? — отметила Елена Артеменко. — В 10-х годах доля трудоспособного населения из-за низкой рождаемости была очень большой, эта ситуация называется демографическим бонусом. При таком бонусе страна, если примет правильное решение и использует дополнительные ресурсы, благодаря сокращению количества иждивенце и увеличению количества работающих, может сделать ощутимый скачок в развитии, провести реформы, которые в меньшей степени лягут на плечи населения и построят дорогу в будущее. К сожалению, в нашей ситуации этого не произошло, демографическим бонусом в Беларуси не воспользовались, как это сделали, например, в южно-азиатских странах».
Отправлено: 08.06.18 18:59. Заголовок: Часть детей при диаб..
Часть детей при диабете может перейти с инсулина на таблетки
Согласно данным десятилетнего исследования, опубликованного в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology, для некоторых детей, родившихся с диабетом, вместо инъекций инсулина могут успешно использоваться таблетки – препараты сульфонилмочевины эффективно контролируют концентрацию глюкозы (уровень сахара) в крови пациентов в долгосрочной перспективе.
Английские исследователи из Эксетерского университета (University of Exeter), совместно с группами ученых из Норвегии, Италии, Франции и Польши, проанализировали истории болезни 81 пациента, живущих в 20 разных странах. Полученные результаты свидетельствуют об успешном лечении таблетками сульфонилмочевины и превосходном контроле уровня сахара в крови в течение длительного времени.
Неонатальный диабет – редкое гетерогенное заболевание, диагностируемое до шестимесячного возраста. Половина всех случаев вызвана мутацией гена KCJN11, участвующего в поддержании нормальной работы клеток, вырабатывающих инсулин, в поджелудочной железе. Сбои в работе этих клеток приводят к диабету, который развивается вскоре после рождения и ставит под угрозу жизнь ребенка.
В 2006 году ученые обнаружили, что около половины людей с неонатальным диабетом могут отказаться от инъекций инсулина в пользу более эффективного лечения с помощью таблеток сульфонилмочевины. Данные препараты являются ключом, открывающим «двери» бета-клеток (разновидности клеток эндокринной части поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина).
Профессор Эндрю Хэттерсли (Andrew Hattersley), возглавляющий исследовательскую группу по генетическому диабету в медицинской школе Эксетерского университета, рассказал: «Переход от регулярных инъекций инсулина изменил жизни тех людей, которые были на инсулине всю свою жизнь; многие описывали это как “чудодейственное лечение”. Это не только устраняет необходимость введения инсулина несколько раз в день, это также означает гораздо лучший контроль сахара в крови».
Представленное исследование является первым, подтверждающим безопасность лечения и его отличную работу в течение, по меньшей мере, десяти лет. Ученые уверены, что это отличная новость для пациентов, перешедших с инсулина, поскольку такая схема лечения будет продолжать работать еще десятки лет.
Доктор Памела Боумен (Pamela Bowman), возглавлявшая исследование, поделилась: «Было невероятно волнительно помочь людям перейти от инсулина к простым таблеткам, но оставался вопрос – будет ли компенсация длительной?»
Дело в том, что у половины людей с сахарным диабетом 2-го типа, получавших сульфонилмочевину, концентрация глюкозы в крови становится неконтролируемой уже через пять лет. Настоящее исследование доказало безопасность и действенность данных препаратов именно при неонатальном диабете в течение длительного времени – 93% пациентов, оставшихся на этом лекарстве, имеют превосходный контроль сахара в крови.
Отправлено: 15.06.18 17:36. Заголовок: Сегодняшний дудл Goo..
Сегодняшний дудл Google посвящен Вирджинии Апгар
Сегодняшний гугловский дудл (GoogleDoogle) посвящен выдающемуся американскому анестезиологу Вирджинии Апгар, которая родилась ровно 109 лет назад, 7 июня 1909 года. По разработанной ей шкале при рождении были оценены миллиарды людей, включая, скорее всего, и тебя, мой читатель.
В России этот дудл недоступен, но его можно посмотреть на YouTube, он не требует перевода. В нем мультяшная Вирджиния Апгар проверяет ребенка по шкале, названной ее именем. Напомним, каждая буква напоминает врачу о признаке, который нужно проверить у новорожденного:
Appearance– окраска кожного покрова;
Pulse– частота сердечных сокращений;
Grimace– гримаса, изменение выражения лица в ответ на раздражение;
Activity– активность, тонус мышц;
Respiration– дыхание и крик.
Каждому критерию дается оценка от 0 до 2, в сумме они дают результат, имеющий большую диагностическую ценность.
Эта нестареющая шкала была разработана в ответ на высокую смертность младенцев в первые 24 часа после рождения. Изобретение Апгар привело к существенному падению детской смертности.
Позже Вирджиния Апгар сыграла свою роль в подавлении пандемии краснухи 1964-65 году, став активным сторонником глобальной вакцинации против болезни. Как известно, краснуха крайне опасна при беременности, она может вызывать врожденные дефекты у будущих детей. Кроме этого, она сделала вклад в борьбу с резус-конфликтом, работала над профилактикой низких показателей по шкале Апгар.
Отправлено: 15.06.18 17:42. Заголовок: Стало известно имя м..
Стало известно имя миллионерши, финансировавшей первое оплодотворение в пробирке
Более 40 лет оставалось загадкой, кто был щедрой «американской миллионершей», сделавшей возможной первую процедуру искусственного оплодотворения. Только сейчас ученые из Кембриджа рассказали, что это была Лилиан Линкольн Хауэлл, телевизионный топ-менеджер и поэт-любитель из Калифорнии. Об этом сообщает TheTimes.
В следующем месяце Луизе Браун, первому пробирочному ребенку, исполнится 40 лет. Миллионы человек с тех пор родились, благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Сейчас странно вспоминать об этом, но Роберт Эдвардс и Патрик Стептоу, которые провели первую процедуру ЭКО, накануне не могли добиться стабильных выплат со стороны государства на свои исследования.
Эдвардс, умерший в 2013 году, в своей статье 1986 года о разработке ЭКО писал:
«Эта работа не была бы возможной без щедрого пожертвования американской миллионерши, которая сама страдала от проблем, сходных с проблемами пациенток, лечением которых мы сейчас занимаемся».
Все это время общественность не знала, кто ускорил проведение первого искусственного оплодотворения. Но 7 июня во время в Челтенхемского научного фестиваля (Cheltenham Science Festival), доктор Кей Элдер (Kay Elder), работавшая в архиве Клиники Боурн Холл (Bourn Hall Clinic) в Кембриджшире, раскрыла инкогнито человека, без которого первое ЭКО было бы невозможным.
Кей Элдер сообщила присутствующим, что это была Лилиан Линкольн Хауэлл, которая настаивала, чтобы ее пожертвование оставалось анонимным, пока она жива. Сейчас информацию о взносе, сделавшим возможным проведение первого ЭКО в 1978 году, уже можно разглашать.
Лилиан Линкольн Хауэлл умерла в 2014году в возрасте 93 лет. Она была основательницей телеканала KTSF в Сан-Франциско. Меценатка пожертвовала сумму, соответствующую сегодняшним 500 тысячам фунтов стерлингам, для проведения курса лечения, приведшего к появлению Луизы Браун 40 лет назад.
Доктор Элдер, которая начала работать в Клинике Боурн Холл в 1984 году отметила, что в те годы ЭКО считалось очень неоднозначной процедурой: с медицинской, этической и социальной сторон. Поэтому Совет по медицинским исследованиям (Medical Research Council) часто отказывал в финансировании исследованиям в этой области с 1972 по 1982 годы.
До 1970 года ученые работали над бластоцистами – человеческими эмбрионами до пересадки в матку. Они ожидали более быстрого прогресса в работе, но, согласно Элдер, результата пришлось ждать долгие 8 лет из-за отсутствия фондов. Помимо отсутствия денег, у ученых не было времени на такие исследования. Патрик Стептоу и его команда работали в Олдхемском госпитале общего профиля, а разработкой методики ЭКО занимались в свободное время.
«Она была филантропом, слышавшим о разработках Боба. Она позвонила ему просто так. Боб рассказывал об этом разговоре, он думал, что это кто-то из его друзей решил подшутить над ним. Однако история о богатой американке оказалась правдой», - рассказала Элдер. Она добавила, что хотя это не было огромной суммой, и ученым приходилось работать со скромным бюджетом, это было очень примечательно. Дополнительное финансирование ученые также получили от Олдхемского госпиталя общего профиля и Фонда Форда.
В отдельной статье доктор Элдер подчеркивает:
«Интересно, что двум крупным прорывам репродуктивной медицины в двадцатом веке способствовала финансовая помощь просвещенных богатых женщин». В случае с гормональной контрацепцией это была Кэтрин Маккормик, для ЭКО это Лилиан Хауэлл.
Отправлено: 23.06.18 12:51. Заголовок: Летняя аптечка: что ..
Летняя аптечка: что взять на отдых с детьми Мечтая об отпуске с детьми, мы представляем, как будем вместе гулять, плавать, любоваться закатами. Конечно, в наши планы не входят ни болезни, ни ссадины. Правильно собрать аптечку в отпуск, а также выбрать защиту от насекомых и солнцезащитный крем, помогает педиатр Анна Левадная, автор книги «Доктор_аннамама, у меня вопрос: Как сохранить здоровье ребенка».
Хитрости отпускной аптечки Если вы увозите детей на каникулы не в джунгли, а туда, где доступна медицинская помощь, то для отпуска вам понадобится небольшая аптечка. Она займет немного места в чемодане и спасет от мелких проблем, которые родители смогут решить без помощи врача. С собой во время отдыха достаточно иметь: 1. Детям с проблемами со здоровьем и хроническими болезнями – их обычные лекарства. 2. Жаропонижающее (на основе парацетамола или ибупрофена). 3. Антигистаминные препараты (например, «Супрастин», «Фенистил», «Зиртек») – при укусах и острых аллергических реакциях. 4. Электролитный раствор («Гидровит», «Регидрон», физраствор) – для профилактики обезвоживания при кишечных инфекциях. 5. Все для обработки ран (антисептики «Октенисепт», «Мирамистин», «Хлоргексидин»), также можно взять антибактериальную мазь («Агросульфан», «Левомеколь» при нагноениях или воспаленных ранах), пластыри, бинт, марлевые салфетки. 6. Противовоспалительные глазные капли («Тобрадекс» или левомицетиновые глазные капли) при конъюнктивите или травме глаза. 7. Можно взять с собой сосудосуживающие капли на случай, если у маленького ребенка насморк, а он плохо спит из-за нарушения носового дыхания или ему предстоит полет на самолете. 8. Шприц или пипетка – пустяк, но иногда они могут пригодиться, например, для промывания глаз или раны. Остальные заболевания либо не требуют лекарственных назначений, либо требуют обращения к врачу. Защита от насекомых: как выбрать и как правильно применять Репелленты – это средства для защиты человека от нападения комаров, слепней, мошек, клещей и так далее. Они бывают химические и натуральные. Из химических репеллентов в России разрешены примерно 2-3 вещества. Они используются и во взрослых, и в детских версиях. Разница в количестве действующего вещества: ДЭТА или диэтилтолуамид – обычно не более 6-8%, а ДМФ (диметилфталат) – не более 10%.
Важные правила: 1. Не распыляйте средства для защиты от насекомых рядом с порезами или ссадинами, возле глаз, рта, ушей. Лучше их наносить на открытом воздухе. 2. Не наносите средство под одеждой, не распыляйте рядом с продуктами. Мойте руки после распыления. 3. Смывайте репелленты после использования и не надевайте повторно одежду, на которую уже было нанесено средство от насекомых. 4. ДЭТА не растворяется в воде, поэтому не нужно обновлять средство каждый раз, когда ребенок намокнет. 5. Если указан номер государственной регистрации в виде цифр и буквы «У» (например, «77.99.1.2.У.4818.10.04), значит, средство прошло проверку и безопасно для детей. Максимальное время защиты репеллентов, разрешенных в России, не более 4 часов. Если указано больше, то средство не одобрено Минздравом. 6. Большинство химических репеллентов рекомендованы детям от 2-3 лет. Состав везде аналогичен, смысла переплачивать нет. 7. Для детей в возрасте до 2-3 лет доступны механическая защита (сетки) и растительные репелленты (спреи, мази, браслеты, наклейки). Они менее эффективные и не такие долгодействующие, но зато не токсичны. 8. Также вместо химических репеллентов можно использовать натуральные средства, запах которых отпугивает насекомых. Например, эфирные масла эвкалипта, лаванды, базилика, цитронеллы, аниса, гвоздики, пихты, мяты, корица и так далее. Наиболее безопасны лаванда и гвоздика. Следует быть осторожными с эфирными маслами. Следите за реакцией ребенка, не наносите масло близко к дыхательным путям, предварительно проверьте на небольших участках кожи. Помните: эфирные масла наносят на кожу только с кремами. Без них на солнце у ребенка могут появиться ожоги. Важно! Средство от солнечных ожогов: выбираем эффективное и безопасное Главное, чтобы солнцезащитный крем действительно оберегал ребенка от ультрафиолета и делал это максимально безопасно. «Натуральный» состав не обязательно эффективен и не всегда безопасен. Дело в том, что и натуральные, и искусственно синтезированные вещества могут быть как безвредными, так и опасными для здоровья.
В солнцезащитном креме не должно быть: наночастиц диоксида титана и оксида цинка (могут накапливаться в коже, изменять действие других фильтров, повреждать клетки и генетический материал); оксибензона (солнцезащитный фильтр, вызывает фотохимические реакции с высвобождением свободных радикалов, проникает в кровь, может действовать подобно гормону эстрогену, вызывать аллергические реакции); метилпарабена (консервант, может взаимодействовать с UVB-лучами и ускорять старение кожи); ретинола (витамин А, при воздействии УФ может повреждать кожу, ускорить развитие опухолей кожи); отдушки (может вызывать фотохимические реакции); эфирных масел, способных вызвать фотосенсибилизацию и пигментацию (такие как цитрусовые, апельсин, бергамот, мандарин, грейпфрут, лайм, лаванда, розмарина, рис, дудник, чайного дерева); спирта в начале списка ингредиентов (добавляется, чтобы крем быстрее высыхал: спирт сушит кожу, поэтому для атопиков нежелательно его присутствие в начале состава); нежелательных вспомогательных ингредиентов. Хорошо, когда в креме присутствуют антиоксиданты (витамины Е, С, экстракты зеленого чая и др.) и пантенол. Но, как правило, их очень мало и лучше наносить их отдельно, уже после солнечных ванн.
Масштабное исследование, проведенное в Китае, говорит, что будущие отцы могут увеличить риск выкидыша у своей партнерши, если курят во время ее беременности или перед зачатием.
Проанализировав около 6 миллионов случаев беременности, исследователи обнаружили, что у женщин, партнеры которых курили в течение первых месяцев беременности, вероятность невынашивания беременности была на 17% выше сравнении с женщинами с некурящими партнерами.
У женщин, чьи партнеры бросали курить перед зачатием, риск выкидыша был ниже на 18%, в сравнении с теми, чей партнер так и не оставил курение. Об этом сообщает исследовательская группа в отчете, опубликованном в журнале «Эпидемиология и общественное здоровье» (Journal of Epidemiology & Community Health).
«Хотя мы давно уже знаем, что, если мать курит, то возникает повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, однако курящие отцы тоже влияют на «успех» беременности», - говорит доктор Элисон Холлоуэй (Alison Holloway), которая не участвовала в данном исследовании.
По словам доктора Холлоуэй, профессора акушерства и гинекологии в канадском Университете Макмастера (McMaster University), особого внимания заслуживает масштаб данного исследования.
Авторы собрали данные о почти 5,8 миллионах некурящих женщин в возрасте 18-49 лет и их мужей из сельских районов Китая. В период с 2010 по 2016 год супружеские пары участвовали в национальном бесплатном обследовании, проводившемся перед зачатием ребенка. Такое обследование проходило в три этапа: предварительное медицинское обследование перед зачатием, наблюдение за женщинами в течение первых трех месяцев беременности, а далее в течение года после родов.
Около 29 процентов партнеров беременных женщин курили, а общее количество выкидышей было где-то на уровне 2,5%.
Если партнер не курил, то количество выкидышей было на уровне 2,38%, а у женщин с курящими партнерами - 2,92%.
Когда будущий отец бросал курить до или сразу после зачатия, показатель выкидышей составлял 2,79%, по сравнению с 3,35% у тех, чей партнер не бросал курить.
«Следует подчеркнуть важность борьбы против курения, особенно, когда курят будущие отцы - они должны бросить курить при планировании беременности», - пишут авторы исследования, многие из которых работают в китайском Национальном научно-исследовательском институте планирования семьи (National Research Institute for Family Planning) в Пекине.
Хотя авторы и обнаружили связь между курением отца и выкидышем у матери, исследование не доказывает при этом прямой причинно-следственной связи. Оно также не исследует механизмы, благодаря которым курение отца может повлиять на потерю ребенка.
Доктор Холлоуэй утверждает, что есть, по крайней мере, два механизма, посредством которых курение мужа может повлиять на потерю ребенка. Женщина может страдать от вторичного и третичного (воздействие химических веществ, остающихся после курения на одежде, мебели, коврах и т. д.) курения. Кроме того, курение может повлиять на качество спермы отца, что приводит к генетическим мутациям, которые, в свою очередь, могут привести к выкидышу.
По словам доктора Зева Уильямса (Zev Williams), руководителя отделения репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия при Медицинском центре Колумбийского университета (Columbia University Medical Center) Нью-Йорка, одним из основных ограничений данного исследования является неспособность продемонстрировать причинно-следственные связи. Он также отметил, что исследование полагалось на воспоминания пациентов, но при этом не проводились измерения фактических уровней вредных веществ.
«Очень важно попытаться оптимизировать все факторы, которые могут помочь здоровому протеканию беременности. Обычно особое внимание уделялось здоровью будущей матери, но данное исследование подчеркивает важность ее окружающей среды и вклад партнера в здоровое протекание беременности», - отметил доктор Уильямс.
Разделение маленьких детей с родителями навсегда нарушает формирование мозга
При рождении человека головной мозг является наиболее «недоразвитым» органом, его полное созревание занимает более 20 лет. Серьезные и достаточно продолжительные невзгоды, наподобие длительного исчезновения заботящегося человека, сильно влияют на структуру развивающегося мозга. Это приводит к нарушениям в эмоциональной сфере и оставляет глубокие «шрамы» на всю жизнь.
Об этом в издании The Conversation заявил Джейсек Дебйек (Jacek Debiec), доцент кафедры психиатрии Мичиганского университета (University of Michigan). Его статья является ответом на разделение семей нелегальных мигрантов, вызвавшее большой шум на прошлой неделе. И хотя президент Дональд Трамп уже издал противоположный приказ, причин беспокоиться о здоровье детей предостаточно.
Дебйек пишет, что в течение многих лет он работал с детьми, разлученными с родителями, и взрослыми, пережившими такое разделение в детском возрасте. Он отмечает, что люди справляются с этим по-разному, у некоторых развиваются очень серьезные расстройства, у других нет психиатрического диагноза. Но у всех остаются навсегда нарушенными вера окружающим и ощущение безопасности.
Психиатр на основании имеющихся научных данных рассказывает о том, что происходит с головным мозгом ребенка при разлучении с родителями.
Присутствие родителей требуется, чтобы человек рос и развивался гармонично. Это включает развитие психологических и социальных навыков, к которым относятся способности отвечать на стресс, регулировать собственные эмоции, доверять окружающим и подобные.
Любые серьезные и продолжительные нарушения родительского ухода, особенно для младенцев и младших детей, влияют на развитие мозга. Дети младше пяти лет, отделенные от родителей, не могут больше рассчитывать на их присутствие, что вызывает повышенный выброс гормонов стресса: кортизола, адреналина и норадреналина. Они помогают организму человека лучше справляться с опасностями. Однако продолжительное повышение их уровня ведет к нарушениям, включая изменение активности генов (эпигенетические нарушения). «Включение» и «выключение» определенных генов ведет к нарушениям в развитии головного мозга, изменению формирования нервных связей между отделами мозга.
Исследование детей, которые были разлучены с родителями или игнорировались родителями, а также исследования на животных последовательно подтверждают, что исчезновение родительского присутствия ведет к ускорению созревания мозга. В первую очередь это касается его отделов и соединений, ответственных за реакцию на стресс и опасности, ведет к изменениям в формировании эмоций.
Даже краткосрочная разлука может оказать негативное действие
Лабораторные исследования показывают, что не требуется много времени, чтобы разлука с родителями повлияла на мозг. У лабораторных грызунов эти изменения возникали при отлучении от родителей на два-три часа в день в течение нескольких дней подряд. Ученые подчеркивали, что именно отсутствие матери вызывает стресс, поскольку остальные факторы окружающей среды (питание, температура) оставались неизменными.
Преждевременное созревание структур головного мозга, отвечающих за реакцию на стресс и опасность, замедляет развитие детей, разлученных с родителями. Также это ведет к снижению гибкости в реакции на опасность. Например, большинство из нас может «забывать» то, что в прошлом считали опасным или страшным. Если что-то более не несет опасности, наша защитная система адаптируется. Эта способность страдает у ребенка, разделенного с матерью.
Дальнейшее воссоединение с родителями или его замена новым человеком, берущим на себя заботу о ребенке, далеко не всегда исправляет такие изменения, вызванные ранним стрессом.
Травма временного или постоянного разлучения с родителями несет риск и для общего здоровья ребенка, влияет на успеваемость в учебе, карьерные успехи и личную жизнь. В частности, в результате этого увеличивается вероятность психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство, тревожное расстройство, злоупотребления наркотическими веществами.
Ощущение безопасности и связанная с ним способность ощущать близость, способность определять опасность и отвечать на нее, а также способность регулировать собственные эмоции очень важны. Раннее перепрограммирование нервных связей, связанных с этими функциями, может опосредованно повреждать физическое, эмоциональное и когнитивное развитие ребенка, вызывая пожизненные изменения.
Безмолочные альтернативы молоку, содержащие в своей основе миндаль, каштан, рис и сою, приобрели популярность среди здоровых взрослых людей. Однако французские исследователи предупреждают родителей, что не следует давать ореховое и соевое молоко младенцам без особой надобности. Их употребление вместо материнского молока или специальных смесей может привести к истощению и даже смерти.
Исследование, опубликованноев журнале Acta Paediatricaуказывает на опасность замены детям младше одного года грудного молока или адаптированной детской смеси немолочными напитками.
Электронный вопросник, заполненный 310 французскими педиатрами, выявил в период между 2005-2015 годами 34 детей (средний возраст - 9 месяцев), у которых возникли серьезные проблемы со здоровьем из-за употребления орехового и соевого молока.
Их родители, не обратившись предварительно за медицинской помощью, перешли с молочных на безмолочные напитки, поскольку подозревали у детей непереносимость коровьего молока.
У трети младенцев была обнаружена белково-калорийная недостаточность. Руководитель исследования доктор Джули Лемаль (Julie Lemale) из парижского госпиталя Труссо (Hôpital Trousseau) отметила еще ряд клинических проблем, среди которых:
снижение роста и веса, анемия, гипоальбуминемия - низкий уровень в крови альбумина (белка, основного составляющего плазмы), гипонатриемия - низкий уровень натрия в крови, гипокальциемия - низкий уровень кальция в крови, судороги, низкий уровень витамина D. Один ребенок даже умер «в результате пищевых осложнений из-за исключительного потребления каштанового напитка».
Обеспокоенные ученые настаивают, что на упаковке такого рода напитков обязательно должно быть предупреждение против употребления их маленькими детьми.
Эксперт по детскому питанию доктор Клэр Ллевеллин (Clare Llewellyn) из Лондонского университетского колледжа (University College London) предупредила: «Непереносимость лактозы и аллергия на коровье молоко нередки у младенцев, соевые молочные смеси не должны использоваться для младенцев в возрасте до шести месяцев, кроме тех, которые специально рекомендованы медицинским специалистом».
Дополнительная процедура, предлагаемая при искусственном оплодотворении, оказалась бесполезной
Процедура, которую клиники искусственного оплодотворения предлагают за дополнительную плату для увеличения возможности беременности, оказалась бесполезной, пишет TheGuardian.
Эндометриальный скретчинг представляет собой нанесение насечек (царапин) на слизистую оболочку полости матки. Этот процесс занимает около минуты и похож на мазок, но более болезненный и инвазивный.
В ряде проведенных ранее исследований предполагалось, что скретчинг может принести пользу при процедуре ЭКО. В частности, исследование в 2016 года показало, что, хотя многие дорогостоящие «дополнительные процедуры» перед проведением ЭКО не имеют достаточной доказательной базы, скретчинг эндометрия, возможно, увеличивает вероятность живорождений. Было высказано предположение, что вызванное царапинами воспаление может помочь имплантации эмбриона.
Согласно новому, самому полному на сегодня, исследованию, скретчинг эндометрия совершенно не повышает шансы родить живого ребенка после ЭКО.
«Множество исследований, которые были проведены до сих пор, были не лучшего качества, все они связаны с различными рисками системных ошибок, - сказала доктор Сара Ленсен (Sarah Lensen) из Оклендского университета (University of Auckland), представившая результаты исследования на ежегодном собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embriology) в Барселоне. - Мы хотели провести эксперимент, который был действительно надежным и с участием большого количества женщин, чтобы мы могли ответить на вопрос [о том, имеет ли это преимущество] раз и навсегда».
В исследовании приняли участие 1364 женщины из 13 центров и пяти стран, проходившие процедуру ЭКО с собственными яйцеклетками. Половине женщин был рандомно сделан эндометриальный скретчинг. Исследователи обнаружили, что в обеих группах показатели рождаемости оказались одинаковыми - чуть более 26%, без различий в показателях исходов, включая внематочную беременность или множественную беременность.
Команда исследователей также рассматривала конкретно тех женщин, которым ранее имплантировали двух или более эмбрионов, но беременность не наступила. Эндометриальный скретчинг считался полезным в таких ситуациях, однако никаких преимуществ выявлено не было.
Не были найдены преимущества и при изучении других различий, например, использовании свежих или замороженных эмбрионов.
Кроме того, отмечают исследователи, женщины жаловались на неприятные ощущения вследствие скретчинга эндометрия. У пяти из них была сильная боль, а у двух – обильное кровотечение.
Синди Фаркуар (Cindy Farquhar), профессор акушерства и гинекологии из Оклендского университета и ведущий автор исследования, утверждает, что клиники должны прекратить предлагать женщинам эндометриальный скретчинг:
«Я считаю, это неразумно для клиник просить пациентов платить за что-либо, когда есть четкое доказательство того, что нет никакого дополнительного преимущества. Я надеюсь, что он исчезнет из списка дополнений, которые есть во многих клиниках…».
Отправлено: 20.07.18 16:02. Заголовок: 40 недель одиночеств..
40 недель одиночества: как плод проводит время до рождения Малыш сосет палец, спит, икает, играет с пуповиной – словом, в мамином животе у него есть масса интересных занятий.
Плод начинает совершать движения ручками и ножками уже с 9 недели. Постепенно слабые подергивания мышц становятся все более уверенными, скоординированными: малыш начинает вертеться, кувыркаться. Но примерно до 18-20 недели плод еще мал и будущая мама не чувствует, как он выполняет свои акробатические номера. Женщины описывают первые шевеления по-разному. Их сравнивают с «бабочками в животе», биением маленькой рыбки. Первое время даже непонятно, что это: то ли малыш дает о себе знать, то ли кишечник урчит из-за газов. Мамы, которые беременны уже не в первый раз, обычно начинают замечать эти ощущения раньше. Со временем плод растет, его мышцы крепнут и ощущения в животе становятся все более сильными. А скоро можно будет не только почувствовать, но и увидеть их. Икает У будущего ребенка двигаются не только руки и ноги, но и диафрагма. Когда происходит судорожное сокращение диафрагмы, малыш икает.
Обычно будущая мама начинает чувствовать икоту малыша в начале третьего триместра. Но во время УЗИ движения диафрагмы можно обнаружить уже в первом триместре. Следит за освещением Сетчатка – слой чувствительных клеток в глазном яблоке – начинает формироваться на 8 неделе беременности. С 15-16 недели глаза уже реагируют на свет: малыш может поворачивать глазные яблоки в разные стороны, но его веки все еще закрыты.
На 26 неделе беременности формирование глаз практически заканчивается. Плод может их открывать и закрывать, моргать. «Общаться» с ребенком с помощью света возможно уже примерно с 22 недели беременности: если посветить на живот ярким фонариком, в ответ можно получить серию пинков и толчков. Дышит На 10-11 неделе беременности плод начинает совершать дыхательные движения. Поначалу они слабые, нерегулярные, со временем становятся все более ритмичными. Казалось бы, ребенку нет нужды делать вдохи и выдохи, пока он находится в животе мамы. Его организм получает кислород и питательные вещества через сосуды пуповины, через них же удаляются продукты обмена веществ и углекислый газ. Да и нечем дышать внутри матки: там нет воздуха, плод «вдыхает» окружающие его околоплодные воды. Однако, внутриутробное «подводное» дыхание играет важную роль: это своего рода тренировка, которая необходима для нормального созревания легких. Когда ребенок появляется на свет, его дыхательная система полностью готова выполнять свои функции, и он уже «знает», как сделать первый вдох. Сосет палец Сосание пальца – распространенная привычка среди маленьких детей. Возникает она еще до рождения, примерно с 11 недели беременности. Если повезет, во время пренатального УЗИ можно увидеть, как плод сосет большой палец. Так он тренирует очень важный рефлекс – сосательный.
Есть данные в пользу того, что ребенок в будущем станет правшой или левшой в зависимости от того, на какой руке он сосет палец, находясь в материнской утробе. Глотает околоплодные воды Плод внутри матки окружен амниотической жидкостью – околоплодными водами. С 12 недели беременности малыш начинает глотать ее – это помогает развитию пищеварительной системы. Когда его вкусовые рецепторы становятся достаточно развиты, он может даже «пробовать» пищу, которую ест мама: некоторые вещества проникают в околоплодные воды. Играет с пуповиной Еще до рождения у малыша появляется игрушка, с которой придется расстаться после появления на свет. Это – пуповина, шнур, через который проходят сосуды, соединяющие организмы мамы и ребенка. Плод периодически дотрагивается до пуповины, хватает ее. Это иногда можно увидеть во время пренатального УЗИ. Конечно, это скорее непроизвольные действия и отработка хватательного рефлекса, чем настоящая игра.
Спит Во втором триместре у плода устанавливается собственный режим сна и бодрствования. По активности малыша в животе можно понять, когда он спит, а когда просыпается и играет. Проблема в том, что его режим, скорее всего, не будет совпадать с маминым. Малыш активен по ночам, а днем, когда мама ходит и «укачивает» его, он засыпает. Поделать с этим ничего нельзя, придется дождаться родов. Но даже после рождения некоторые дети продолжают «путать день с ночью». Слушает мамино сердце Первые клетки, из которых формируется орган слуха, появляются в теле эмбриона уже на 6 неделе беременности. После этого проходит примерно десять недель, и вот у будущего ребенка сформировано внутреннее, среднее и наружное ухо, оно воспринимает звуки извне, преобразует их в электрические импульсы и отправляет в головной мозг. Первые звуки, с которыми сталкивается малыш, не слышны маме: это удары ее собственного сердца и урчание кишечника. К 24 неделе беременности плод слышит очень хорошо. Он поворачивает голову в ответ на внешние шумы, речь окружающих людей.
Отправлено: 20.07.18 16:22. Заголовок: Вызывает ли компьюте..
Вызывает ли компьютерная томография рак мозга у детей?
Компьютерная томография (КТ), дает «картинку» различных структур внутри организма. Используя рентгеновское излучение, она создает послойное изображение нужной части тела. Это неинвазивная и простая методика, но многие волнуются о возможности побочных эффектов, в первую очередь риска развития рака. В новом исследовании, проведенном в Нидерландах, оценивается риск развития лейкемии и рака мозга у людей, подвергшихся КТ в детстве. Научная работа была опубликована в Journal of the National Cancer Institute.
Ученые проанализировали данные о 164 394 детях, проходивших КТ с 1979 по 2012 год. Никакой связи исследования с лейкозом не было обнаружено, но связь риска развития рака мозга зависела от полученной при исследованиях дозы радиации. В пресс-релизе утверждается, что для получивших максимальное количество радиации риск рака увеличивался в 2-4 раза.
Сделать правильный вывод из таких данных – нелегкая задача, считает ведущий автор исследования Майкл Гауптман (Michael Hauptmann) из Нидерландского института рака (Netherlands Cancer Institute).
КТ часто используется для диагностики состояний, которые сами по себе связаны с риском рака. То есть, главным ограничением исследования было то, что выборка пациентов, проходивших КТ уже потенциально относилась к группе людей, у которых опухоли мозга встречаются чаще, чем в среднем.
«Тем не менее, наши тщательные оценки этой информации и доказательств из других исследований говорят о том, что радиация КТ повышает риск рака мозга. Точное определение показаний для КТ в педиатрии и оптимизация доз радиации, как это делается во многих больницах, обязательны для минимизации риска», - сказал Гауптман.
Дети более, чувствительны к воздействию радиации. Поэтому профессионалам рекомендуют использовать медицинскую визуализацию только года то оправданно, и назначать возможно минимальные дозы радиации.
Несмотря на возможное повышение заболеваемостью рака мозга, число случаев болезни, добавочно вызываемых КТ очень мало. Исследования показывают, что польза этого метода гораздо выше возможных рисков. Но эта технология должна использоваться только при абсолютной клинической необходимости. К сожалению, не все следуют этому.
«Люди не фокусируются достаточно на клинических навыках, как изучение истории пациента и физикальное обследование», - объяснил Томас Пряникофф (Thomas Pranikoff) из Детской больницы Бреннера (Brenner Children's Hospital) в Северной Каролине.
Во многих случаях юным пациентам нужно лишь безопасное обследование. Но родители могут требовать ненужного КТ для получения быстрого диагноза. «Они хотят ответ сразу, что оказывает давление на врачей», - сказал он.
Отправлено: 27.07.18 17:55. Заголовок: В Голландии 11 новор..
В Голландии 11 новорожденных умерли после того, как их матери принимали Виагру
Голландские женщины, которым в рамках клинического исследования давали Виагру во время беременности, опасаются рисков после смерти 11 детей, сообщает The Guardian.
Исследование проводилось в 10 больницах Голландии. Оно включало беременных с нарушениями кровообращения в плаценте, которым давали силденафил (брэндовое имя – Виагра).
Виагра способна расширять сосуды, она используется для лечения эректильной дисфункции у мужчин, а также при высоком давлении. В данном случае надежду дали экспериментальные исследования на крысах, у которых препарат улучшал кровоток в плаценте, способствуя росту плода.
У беременных женщин, принимавших участие в исследовании, зародыши сильно отставали в росте и развитии. Учитывая отсутствие лечения для данного состояния, оно грозило плохим прогнозом.
Исследование было прекращено на прошлой неделе, когда независимые наблюдатели выяснили, что от легочных нарушений умерло больше детей, чем ожидалось.
В исследовании, проводимом Медицинским центром Амстердамского университета (Amsterdam University Medical Centre), участвовало 93 женщины. У 17 детей развились нарушения в легких, с того времени 11 из них умерли. Еще 8 детей умерли от проблем, не связанных с исследованием.
В контрольной группе, участницы которой получали плацебо, у трех детей были проблемы с легкими, но ни один из них не умер от состояний, которые могут быть связаны с приемом Виагры.
От 10 до 15 женщин ждут ответа, вызвана ли смерть их детей от приема лекарства.
Существует опасение, что препарат повысил кровяное давление в легких, что привело к тому, что дети получали слишком мало кислорода.
В интервью ежедневной голландской газете Dutch daily newspaper De Volkskrant автор исследования Вессель Газенвоорт (Wessel Ganzevoort) сказал: «Мы хотели показать, что это эффективный способ помочь росту ребенка, но случилось противоположное. Я шокирован. Последнее, чего хочешь, это навредить пациенту».
Канадских ученых, проводящих похожее исследование, уже предупредили, и те временно остановили свою работу.
Педиатры говорят, что детям лучше не контактировать с этими веществами
Дети сталкиваются с определенными рисками для здоровья, связанными с определенными пищевыми добавками и химическими составляющими упаковок еды, сообщается в новом заявлении Американской академии педиатрии (AAP), опубликованном в журнале Pediatrics.
«Как педиатры, мы особенно озабочены значительными пробелами в данных о влиянии на здоровье детей многих веществ», - сказал ведущий автор исследования доктор Леонардо Трансанде (Leonardo Trasande)
Авторы надеются, что этот отчет поможет в лучшем регулировании вредных добавок. В настоящее время Трасанде рекомендует снизить употйебление консервированное пищи, меньше пользоваться пластиком при использовании микроволновых печей и увеличить потребление фруктов и овощей.
Вот четыре основные группы химических веществ, перечисленных авторами.
Искусственные пищевые красители
Отчет цитирует исследования, которые показывают связь между пищевыми красителями и ростом гиперактивного поведения у некоторых детей. После исключения синтетических красителей из диеты симптомы гиперактивности и дефицита внимания уменьшались.
Бисфенол А и другие бисфенолы
Бисфенол А (БФА) используется для улучшения пластических свойств пластиковых контейнеров и в оболочках металлических банок. Администрация по контролю за лекарствами и продуктам питания (FDA) запретила использование этих веществ в «чашках-поилках», но для других продуктов ограничений нет.
Некоторые исследования показывают, что взрослые нормально переносят бисфенолы, но эти вещества могут быть более опасными для детей, поскольку их организм еще развивается. К некоторым рискам, перечисленным в отчете, относят изменение времени полового созревания, увеличение количества жира в организме, ухудшение детородной функции.
Фталаты
Фталаты часто используются в пластиковых оберточных пленках и других упаковочных материалах. Их связывают с такими проблемами со здоровьем у детей, как увеличение риска астмы, повышенное артериальное давление, ожирение и др.
Авторы отчета рекомендуют родителям избегать разогревания еды и напитков в микроволновках в пластике. Это может способствовать попаданию фталатов и БФА в пищу.
Нитраты и нитриты
Нитраты и нитриты – добавки, используемые для консервации и улучшения цвета пищи вроде консервированных мясных продуктов и переработанной еды. В отчете говорится, что нитраты и нитриты могут влиять на выработку гормона щитовидной железы и даже в определенных случаях превращаться в канцерогены.
Перфторалкильные вещества, используемые для упаковки еды, также были названы в связи с их вредным влиянием на щитовидную железу.
«Даже на базовом уровне мы понимаем, что гормон щитовидной железы важен для развития головного мозга и функции сердца, функции костей и мышц. Практически каждая система затронута им», - сказал Трасанде.
Отправлено: 04.08.18 10:29. Заголовок: Почему врачи предпоч..
Почему врачи предпочитают кесарево сечение
Новое исследование показало, что почти 70% врачей, которые делают кесарево сечение при родах, просто опасаются, что на них затем подадут в суд. Обзор прошлых исследований дает представление об основных причинах, по которым акушеры выполняют кесарево сечение, когда ребенок хирургическим путем вырезается из чрева женщины.
Помимо страха перед судебными разбирательствами, врачи выбирают кесарево сечение во избежание нанесения вреда телу женщины, а также потому, что для естественных родов у них недостаточно персонала. Врачи также могут предпочесть кесарево сечение, так как для них это более «удобная» и «организованная» процедура. Кроме того, чем старше медицинские работники, тем с большей вероятностью они прибегают именно к этой процедуре. И это несмотря на то, что существуют доказательства, что естественные роды на самом деле безопаснее и реже вызывают осложнения. Эксперты утверждают, что важно понимать мотивацию врачей, предпочитающих оперативное вмешательство, которое нередко является неоправданным с медицинской точки зрения.
В ходе исследования, проведенного колледжем Тринити (Trinity College) в Дублине, были проанализированы 34 научных исследования по вопросу отношения врачей к кесареву сечению, проводившиеся в 20 странах мира в период с 1992 по 2016 год. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Общественная научная библиотека» (Public Library of Science). Одно из таких исследований, проводившееся в Великобритании и Ирландии, показало, что страх перед судебными исками являлся причиной выбора кесарева сечения у 67% акушеров. По большей части этот страх был вызван возможными юридическими последствиями из-за осложнений при естественных родах, хотя они зачастую безопаснее.
Около четверти женщин в Великобритании и около трети в Ирландии рожают посредством кесарева сечения. При этом по нормам министерств здравоохранения этих стран, кесарево сечение должно проводится лишь в тех случаях, когда оно считается более безопасным для матери и ребенка, чем естественные роды. Кесарево сечение несет в себе риск заражения инфекциями, кровотечений, повреждений внутренних органов, возникновения проблем с дыханием у ребенка и случайного повреждения тела новорожденного.
По данным исследования, врачи зачастую предпочитают кесарево сечение, переоценивая риски естественных родов, а также основываясь на своих личных взглядах на процедуру кесарева сечения, считая ее более удобной и безопасной. Медики также говорят, что предпочитают кесарево сечение, чтобы избежать возникновения недержания моч или вагинального пролапса (выпадения матки и влагалища) после естественных родов.
Один из авторов исследования, Сунита Панда (Sunita Panda), утверждает, что во всем мире резко возросло количество случаев кесарева сечения, особенно, когда речь идет о первородящих женщинах, чему пока было недостаточно объяснений. «Наши исследования дают важное представление о причинах увеличения темпов роста кесарева сечения», - утверждает Сунита Панда. Авторы исследования также предполагают, что происходит это и потому, что врачи желают контролировать график своего рабочего дня, так как естественных родов можно ожидать круглосуточно.
Препарат Виагра (силденафил) не принимал участия в независимом клиническом исследовании по незарегистрированному показанию, следствием которого стала гибель 11 новорожденных малышей. Об этом официально заявил производитель оригинального препарата – компания Pfizer. Голландские ученые исследовали действие дженерика силденафила на беременных женщин с нарушениями кровообращения в плаценте.
Ранее в СМИ появилась информация о том, что смерть 11 младенцев, рожденных участвовавшими в исследовании женщинами, привела к прекращению эксперимента и опасению за жизнь других детей. Как сообщила The Guardian, у беременных женщин, принимавших участие в проводившемся в 10 больницах Голландии исследовании, зародыши сильно отставали в росте и развитии.
Учитывая отсутствие лечения для данного состояния, оно грозило плохим прогнозом. А в данном случае надежду давали эксперименты на крысах, у которых Виагра улучшала кровоток в плаценте, способствуя росту плода. Всего в исследовании участвовало 93 женщины, у 17 новорожденных детей развились нарушения в легких.
Как говорится в официальном сообщении, полученном МедНовостями от производителя Виагры, «компания Pfizer никаким образом не принимала участия в данном исследовании, не спонсировала его и не предоставляла препарат для участия в исследовании». Кроме того, никто из участниц клинического исследования не принимал силденафил или любой другой препарат компании Pfizer. «Главные исследователи Медицинского Центра Университета Амстердама (Amsterdam University Medical Centre) подтвердили, что использовали дженерик (воспроизведенный лекарственный препарат) силденафила, производителем которого компания Pfizer не является», - говорится в сообщении.
Компания выражает соболезнования участницам исследования и их семьям. И напоминает, что Виагра показана исключительно для лечения симптомов эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Оригинальный лекарственный препарат исследовался на безопасность и эффективность в клинических исследованиях, в которых приняли участие более 15 тысяч пациентов.
«Грудное молоко – это абсолютно персонифицированный продукт»
Ирина Захарова.
Тот факт, что грудное молоко – лучшее питание для новорожденного и полноценно заменить его невозможно, не оспаривается уже давно. Однако последние научные данные свидетельствуют о том, что продолжать грудное вскармливание параллельно с прикормом следует как минимум до двух лет. Это обезопасит женщину от многих форм рака и обеспечит иммунологическую защиту малыша, за формирование которой отвечает его кишечный микробиом, рассказала зав. кафедрой педиатрии им. академика Г.Н.Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России профессор Ирина Захарова.
Ирина Николаевна, прабабушки современных молодых мам кормили своих детей грудью до 2-3 лет потому, что больше было просто нечем. Сегодня мы, к счастью, не голодаем. Почему же так важно во что бы то ни стало сохранять грудное вскармливание?
- Грудное молоко – это живая ткань, которая содержит несколько тысяч компонентов и скопировать его никто никогда не сможет (в хорошие детские смеси входит до 40 компонентов). Помимо макронутриентов, а это хорошо известные всем белки, жиры и лактоза и микронутриентов, а именно витаминов и минералов, в состав грудного молока входит несколько групп биологически активных субстанций. Условно их можно разделить на 4 группы. Первая – это полезные микробы, которые начинают заселять кишечник малыша еще в первом триместре беременности. И чем разнообразнее микробиота кишечника малыша, тем лучше. Именно в кишечнике представлено 70% иммунной системы. Предполагается, что содержащиеся в грудном молоке микроорганизмы обладают особым генетическим кодом, который позволяет им проникать внутрь биологической пленки кишечника ребенка и становиться своими для младенца, оставаясь с ним на всю жизнь. Поэтому мы не рекомендуем делать посев молока и не пытаться убивать находящиеся в нем микробы.
Вторая группа – иммунные клетки, которые защищают грудь женщины от мастита. Третий – защищающий от 40 видов рака антиканцерогенный комплекс, который представляет собой смесь белков с олеиновой кислотой. И четвертый – стволовые клетки, способные проникать из материнского молока в различные органы новорожденного. Воспроизвести такие клетки в искусственной молочной смеси совершенно нереально. Кроме того, предполагается, что эти клетки могут сохраняться в организме матери и спустя десятилетия помочь справиться ей с сахарным диабетом и с онкозаболеваниями.
Может тогда стоит хоть изредка использовать донорское молоко, чтобы ребенок мог получать эти полезные микробы? Тем более, что сейчас развиваются банки грудного молока.
- На мой взгляд, это не самый лучший выход. Во-первых, нет никакой уверенности в его чистоте – во всех смыслах. Ведь это молоко нигде не обследуется, как и сами женщины, которые могут принимать лекарства, курить. Такое молоко может оказаться даже не сцеженным, а разведенным коровьим или козьим, или искусственной смесью. Недавно наши коллеги проводили исследования – купили несколько образцов грудного донорского молока, которое продают через интернет и обнаружили синегнойную палочку.
А, во-вторых, грудное молоко абсолютно персонифицированный продукт, состав которого зависит от генетики матери и ребенка. Более того, оно меняетсяв зависимости от возраста ребенка, его заболеваний – то есть, природных потребностей. Например, даже полезные чужие микробы никогда не станут своими. Основная часть микробиоты младенца формируется при его прохождении через родовые пути. Ребенок, появившийся на свет с помощью кесарева сечения, лишен этой возможности, и будет страдать. Поэтому так важно сразу после кесарева сечения наладить грудное вскармливание.
В последнее время вообще очень много говорят о влиянии микробиома на человека. Вот и в контексте грудного молока, о котором, казалось бы, известно уже абсолютно все.
- О грудном молоке известно многое, но далеко не все. И ученые продолжают открывать все новые факты. Например, долгие годы было неизвестно, что является третьей по объему фракцией грудного молока после жира и лактозы. По логике это должен был быть белок. Но нет. Долгое время не понимали, что это, и даже предполагали, что это побочные продукты производства лактозы. Но природа не может создавать не нужное. Кроме того, оставалось неизвестным, какие именно компоненты грудного молока способствуют выработке защиты грудничка от инфекций, а также почему сама женщина в период кормления грудью редко «подхватывает» инфекции.
И в только в конце 50-х годов прошлого века появилась первая статья, с обоснованием того, что это особый вид углеводов – олигосахариды. Это сложные углеводы, состоящие из 3-30 простых сахаров, которые всегда включают в свой состав глюкозу и галактозу, и другие моно-сахара, например, фукозу. Роль олигосахаридов пребиотическая, они представляют собой питательную среду для полезных бактерий в кишечнике младенца и стимулируют формирование здорового микробиома, тем самым стимулируя иммунитет. Есть данные и о том, что олигосахариды могут предотвращать возникновение ряда инфекционных заболеваний – они не пропускают патогены внутрь организма ребенка, а также воздействуют на становление его иммунитета. Кроме того, олигосахариды могут влиять на развитие познавательных способностей ребенка и интеллект.
Какую практическую роль может сыграть это открытие?
- Для тех семей, где ребенок находится на грудном вскармливании – никакого. Другое дело, если речь идет о заменителях грудного молока. Очевидно, что уникальный состав грудного молока воспроизвести искусственно не удастся никогда. Тем не менее, это открытие очень важно для производства смесей. Теперь в их составе также должны появиться олигосахариды (синтезированные по аналогии с витаминными препаратами), которые, как показали исследования, формируют такой же иммунитет, как и естественное вскармливание.
Что это за исследования?
- Результаты одного из самых больших исследований роли включения олигосахаридов грудного молока, а именно 2-фукозиллактозы в состав детских смесей были опубликовано в 2016 году. В недавнем исследовании приняло участие более 400 детей. Малышей разделили на 4 равные группы в зависимости от вида вскармливания. Три группы получали смеси: одна контрольная группа – смесь без олигосахаридов, две экспериментальные – смеси с разной концентрацией 2-фукозилактозы (2-FL). Четвертая группа находилась на грудном вскармливание.
Это исследование (как и последующие, не столь крупные) продемонстрировало прирост физических параметров развития малышей (рост, вес, окружность головы), а также существенное снижение заболеваемости инфекционными болезнями в группе детей, получавших смесь с 2-FL в сравнении с детьми из контрольной группы. Кроме того, иммунологическое под-исследование подтвердило роль олигосахаридов в регуляции иммунного ответа. Концентрации всех маркеров воспаления были значимо ниже у младенцев, получавших смесь с 2-FL, чем у детей из контрольной группы. И соответствовали уровням, зарегистрированным у детей, находящихся на грудном вскармливание. Полученные результаты очень важны для производства смесей. В том числе, и предназначенных для детей старше года.
Нов этом возрасте все дети уже пьют коровье или козье молоко
- Дело в том, что олигосахариды грудного молока содержатся только в женском молоке. В коровьем молоке, как и в молоке других животных его очень мало, и только в первые несколько дней после родов. То же самое касается микронутриентов, иммунологических факторов. Кроме того, цельное коровье молоко, в котором очень много жира и белка, лучше вообще не давать детям до трех лет. Ожирение в детском возрасте уже стало государственной проблемой. Поэтому, если не получается сохранить грудное молоко до 2-3 лет, лучше использовать специализированные, предназначенные для этой возрастной группы продукты, которые имеют адаптированный для детей белково-жировой состав и обогащены важными микронутриентами (например, витаминами), которых в коровьем молоке совсем мало.
Минские врачи спасли и выходили новорожденного весом 640 граммов В РНПЦ «Мать и дитя» успешно оказана медпомощь новорожденному с экстремально низкой массой тела, сообщает пресс-служба Минздрава. Малыш родился на 25-й неделе беременности матери и весил всего 640 граммов. Из-за тяжелого состояния матери врачи приняли решение делать кесарево сечение и сразу подключили ребенка к системам жизнеобеспечения.
«С первых минут жизни малышу оказывалась специализированная медицинская помощь, проводилась искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, — отметили в пресс-службе. — Современные перинатальные технологии оказания медпомощи дают таким детям шанс на выживание. Благодаря высокопрофессиональным действиям врачей и медицинских сестер РНПЦ «Мать и дитя» удалось стабилизировать состояние малыша, научить его заново дышать и обходиться без искусственной системы жизнеобеспечения».
Сейчас жизни мальчика ничто не угрожает. Его перевели в плановое отделение на совместное пребывание с мамой. Однако ему еще предстоит долгий путь к выздоровлению.
Отправлено: 01.09.18 10:17. Заголовок: Руки матери - лучшее..
Руки матери - лучшее обезболивающее для младенца
Детям в течение долгого времени предлагали сахарную воду или грудное молоко, чтобы успокоить боль после укола, но новое итальянское исследование показывает, что лучше успокоить боль младенца могут просто материнские руки. Научная работа опубликована в журнал Pediatrics.
Исследователи выбрали 80 здоровых трехдневных младенцев, которым прокалывали кожу на пятке для взятия анализа крови. Они хотели проверить эффективность четырех способоа облегчения боли:
сахарную воду, которую давали детям на пеленальном столе; грудное молоко из бутылочки, тоже на пеленальном столе; сахарную воду, которую им давали на руках у матери; грудное молоко непосредственно из материнской груди. Исследователи наблюдали за реакцией младенцев на боль. Они также использовали неинвазивное устройство для измерения изменений уровня кислорода в мозге младенцев, чтобы определить области мозга, которые активировались болью, и влияние различных способов облегчения боли.
«Руки матери в сочетании с глюкозой или грудным кормлением, как оказалось, лучше снимают боль, чем одно лишь грудное молоко или глюкоза», - утверждает ведущий автор исследования, доктор Серджио Демарини (Sergio Demarini) из Института охраны материнства и детства (Institute for Maternal and Child Health) в Триесте, Италия,
Нефармакологическое облегчение боли младенцев используется достаточно часто во время незначительных, но болезненных процедур, таких как взятие анализа крови. Таким образом, были определены несколько методов, эффективных для уменьшения боли младенцев, включая сахарную воду, грудное вскармливание, пеленание младенцев в одеяло и просто помещение младенцев возле обнаженной груди матери для телесного контакта.
В ходе исследования ученые использовали так называемую спектроскопию в ближней инфракрасной области (NIRS). Сенсоры, излучающие и реагирующие на свет, крепились на внешней стороне головки младенца. Различные способы снятия боли в ходе исследования ученые связывали с различными типами мозговой реакции.
Когда младенцу давали сахарную воду, кора головного мозга в меньшей степени демонстрировала реакцию на боль, чем при грудном молоке, которое давали из бутылочки на пеленальном столе.
Грудное вскармливание связано с широкой активацией коры головного мозга, вызывающей положительные ощущения, которые могут подавить боль от укола, поэтому младенцы у материнской груди проявляли лишь незначительные признаки болевых ощущений или не проявляли их вообще.
Исследователи не изучали воздействие только лишь удерживания младенца руками матери, однако предыдущие исследования утверждали, что телесный контакт в данном случае способен облегчить боль младенца.
В ходе нынешнего исследования было обнаружено лишь небольшое различие в степени облегчения боли между кормлением грудью и использованием сахарной воды, когда ребенок был на руках у матери в обоих случаях.
5 устаревших практик в роддомах, от которых давно пора отказаться Бритье интимной зоны в роддоме, обязательная клизма прямо во время схваток — многое из того, что казалось нормальным еще 10 лет назад, сейчас не выдерживает никакой критики, считает врач-педиатр и эксперт по роддомам Татьяна Буцкая. Тем не менее, некоторые процедуры и методы практикуются в родильных домах до сих пор.
Бритье интимной зоны
Эта процедура считается одной из самых неприятных в первую очередь из-за отношения медперсонала. Поговорите со своими мамами: многие из них смогут поделиться историей о том, как их грубо, наскоро и насухо брили ржавой бритвой, и не оставили на коже живого места. Зачем? Бритье промежности и лобка на протяжении многих десятков лет считалось необходимостью. Причины назывались такие: 1) на гладкой коже проще обнаружить разрывы и проще их зашить; 2) волосы в интимной зоне заселены различными микроорганизмами, а значит, они создают риск инфицирования разрывов и разрезов. Аргументы против. Больший риск инфицирования создают не волосы в интимной зоне, а множественные порезы на коже. Кроме того, бритье часто вызывает раздражение и дискомфорт, а используемое во время процедуры мыло может повлиять на состав местной микрофлоры. Нарушение здорового баланса повышает риск заселения родовых путей госпитальной микрофлорой, а это плохо и для матери, и для ребенка. Означает ли это, что нужно всячески избегать бритья перед родами? Это ваше личное дело. Вот несколько советов: Если не хотите бриться, будьте готовы к тому, что волосы могут затруднить уход за швами, которые придется наложить в случае разрывов или эпизиотомии. Если пользуетесь бритвой, помните об обработке кожи после бритья. Можно использовать хлоргексидин или мирамистин. Не «частите» с бритвой накануне родов (некоторые беременные, чтобы быть всегда «наготове», бреются чуть ли ни каждые 2 дня). Так вы увеличиваете риск осложнений. Длина волос в пределах 4 мм никак не затруднит работу медперсонала и обработку швов. Хороший вариант — триммер. Он не травмирует кожу, а значит, практически исключает возможность инфицирования. Клизма Еще одна унизительная процедура, от которой многие беременные женщины предпочли бы отказаться. Зачем? Опорожнение кишечника раньше расценивалось как стимулирующий фактор: считалось, что роды пойдут быстрее. Кроме того, каловые массы, выделение которых вероятно во время прохождения ребенка по родовым путям, рассматривались как источник инфекции. Аргументы против. Сегодня известно, что клизма не влияет на продолжительность родов. Кроме этого, риск инфицирования новорожденного и матери остается неизменным вне зависимости от того, проводилась клизма или нет. Механическое давление на живот Зачем? Во время родов женщине так «помогают» вытужить ребенка. После родов – чтобы удалить из матки сгустки крови и восстановить ее сократительную способность. Аргументы против. Есть риск нанести серьезную травму ребенку и матери. Использование щипцов Голову ребенка захватывают «ложками» и помогают ей продвинуться по родовым путям. Это один из самых архаичных и опасных для плода методов родовспоможения. К счастью, сейчас его используют крайне редко. Зачем? Чтобы помочь ребенку пройти по родовым путям. Аргументы против. Риск фатальных травм. Использование щипцов может привести к тяжелой инвалидности или смерти. Лед на живот после родов После родов женщине кладут на живот пузырь/грелку со льдом. При переводе в палату рекомендуют самостоятельно брать лед из морозильников, стоящих в послеродовом отделении, и прикладывать его к низу живота. Зачем? Чтобы избежать послеродового кровотечения и ускорить сокращение матки. Аргументы против. На скорость сокращения матки и вероятность кровотечения пузырь со льдом не влияет. Зато он может спровоцировать цистит – воспаление мочевого пузыря. Как отказаться от нежелательных процедур и манипуляций Роженица может отказаться от любой из перечисленных процедур за исключением бритья лобка в том случае, если обнаружен педикулез, и в обменной карте есть об этом информация. Лучше всего, если вы приедете в роддом с уже написанным заявлением. В нем вы должны указать подробный список процедур и манипуляций, от которых отказываетесь. Не забудьте сослаться на свои законные права. Их защищает закон Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» (статьи 32 и 33). Если ваши права нарушают, вы можете написать заявление заведующей отделением, главному врачу, а также руководителю Департамента здравоохранения. Если манипуляции медперсонала привели к тяжелым последствиям, вы имеете право обратиться в прокуратуру.
Следственный комитет предлагает ввести термин «плод человека» в статью Уголовного кодекса, касающуюся ненадлежащего качества оказания медпомощи. Сегодня не существует уголовной ответственности за гибель ребенка до момента его рождения, и при этом к сфере акушерства относится почти треть всех жалоб, поступающих в правоохранительные органы. Медицинское сообщество категорически против этой инициативы.
Плод, как «субъект уголовного права»
Проект новой статьи УК 124.1. «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)» обсуждался на совещании Следственного комитета России (СК) и Национальной медицинской палаты с участием представителей Минздрава, специалистов в сфере неонтологии, акушерства и гинекологии, патологоанатомов и судебных экспертов. (Сегодня СК и Нацмедпалата совместно работают над проектом специальной статьи в УК, в рамках которой будут расследовать дела медработников).
Как считают в СК, плод человека следует считать субъектом уголовного права и этот термин должен присутствовать в новой статье Уголовного кодекса, в рамках которой будут расследоваться дела медицинских работников.В Конституции записано право на материнство, и если беременность развивается нормально, но из-за неверных действий или халатности врачей происходит гибель плода, то виновные должны понести наказание, заявил зам. руководителя Главного управления криминалистики СК Анатолий Сазонов.
Для ведомства этот вопрос «принципиальный», отметила руководитель управления процессуального контроля за расследованием отдельных видов преступлений СК Евгения Минаева. «Число жалоб по факту гибели плода растет, возбуждаются уголовные дела, и зачастую судебно-медицинские эксперты устанавливают прямую причинно-следственную связь между действиями врачей и гибелью плода, - рассказала Минаева. – Но так как плод еще не отделился от матери, то по закону гибель до момента рождения не попадает под статьи УК, и мы не можем привлечь к ответственности врачей за ненадлежащее оказание помощи при родовспоможении и вынуждены прекращать уголовное преследование».
У медиков инициатива СК понимания не нашла
По словам председателя Совета Российского общества неонатологов Дмитрия Дягтерева, возможности современной перинатальной диагностики не позволяют точно установить причины гибели плода. И все, что называется гипоксией плода – это обобщенные понятия, которые могут быть связаны с десятком различных внутриутробных состояний и никак не зависят от действий или бездействий акушера-гинеколога. Следователь никогда не сможет точно сказать правильно или неправильно врач вел роды и беременность, а у медицинских экспертов мало объективных данных, считает эксперт.
«Мы все и так работаем в рамках законодательства, есть порядок оказания медпомощи, протоколы и клинические рекомендации и если врач нарушил стандарты, то он будет наказан», – напомнила главный акушер-гинеколог Минздрава РФ Лейла Адамян. По ее словам, нельзя обвинять врачей, которые не всесильны – беременность часто бывает непредсказуема, осложнена различными генетическими патологиями, и иногда образом жизни, который ведет будущая мать.
А директор НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Геннадий Сухих и вовсе увидел в предложении СК конфликт интересов. «Если принять статью в нынешнем виде мы получим не десятки и сотни, а десятки тысяч судебных разбирательств. Сегодня родился целый разряд юристов, который зарабатывает на этом», - напомнил Сухих.
Судмедэксперты предлагают не торопиться
Судебно-медицинские эксперты полагают, что вводить термин «плод» в уголовное законодательство преждевременно – это приведет к серьезным противоречиям. По словам представительницы Ассоциации судебно-медицинских экспертов Олеси Веселкиной, в сфере акушерства, действительно сконцентрирован значительный поток жалоб (20-30% от общего числа). Однако, практически не бывает однозначных ситуаций, когда экспертиза может установить прямую причинно-следственную связь между действиями врачей и гибелью плода. «Формулировка в проекте статьи фактически ставит знак равенства между гибелью плода и причинением тяжкого вреда здоровью, что далеко не всегда соответствует действительности. Такая формулировка может привести к тому, что уголовные дела будут назначаться по каждому случаю гибели плода», – сказала Веселкина.
А как у них
Ни в одной стране мира плод не фигурирует как субъект уголовного права, не рассматривается как самостоятельная личность и до момента рождения не считается самостоятельным организмом, заявила Адамян, подчеркнув, что специально изучала этот вопрос.
«Европейский суд по правам человека тоже не расценивают не рожденных детей как субъекты права, - напомнила руководитель департамента медпомощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина. – Как бы мы в таком случае расценивали аборты по медицинским показаниям или по желанию женщины? Нельзя рассматривать в одном флаконе ненадлежащее оказание помощи и плод, который не является субъектом права».
Что делать
Юрист Национальной медицинской палаты Лилия Айдарова предложила в качестве компромиссного варианта внести изменения в другие нормативные акты, которые дадут возможность реагировать на нарушения и жалобы, связанные с потерей плода.
Мнения самих медиков разделились. Одни предлагали дополнить определение тяжкого вреда здоровью женщины положением о том, что оно было вызвано прерыванием беременности (гибелью плода). Другие настаивали на том, что если врач действительно допускает дефект оказания помощи, то решать его судьбу должно врачебное сообщество, а не следственные органы. При этом наказание может быть очень жестким – вплоть до запрета заниматься профессиональной деятельностью, как это и делается в развитых странах.
Воздержаться от сомнительных изменений попросил СК и президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль. «Сегодня это приведет лишь к шквалу жалоб, под которыми будет погребен Следственный Комитет, – уверен Рошаль. – Для меня главным результатом нашей совместной работы станет такая статья в УК, где будет написано, что за неумышленные осложнения врач не будет сидеть в тюрьме».
Отправлено: 22.09.18 10:10. Заголовок: 6 самых частых ошибо..
6 самых частых ошибок родителей, из-за которых у ребенка падает зрение
Самый распространенный дефект зрения – близорукость – встречается сегодня у каждого третьего выпускника школы. А каждый десятый малыш достигает трехлетнего возраста с косоглазием. Причины этого разные, но большинство из них вполне предотвратимы, главное, чтобы родители знали об этом и не допускали ошибок, ценой которых может стать зрение их ребенка, считают специалисты. Основные родительские заблуждения разбираем с президентом Ассоциации офтальмологов и страбизмологов, офтальмологом-хирургом, д.м.н. Игорем Азнауряном.
Раннее развитие помогает вырастить гения
Мода на раннее развитие ребенка часто губительна для его здоровья и может привезти к заболеванию глаз. Если, конечно, родители не придерживаются основных правил безопасности. Так, интенсивные занятия с ребенком младше трех лет рисованием, чтением, правописанием требуют частой смены деятельности. Дело в том, что ни нервная, ни зрительная системы ребенка, которые формируется до 3-4 лет, не готовы к преждевременным чрезмерным нагрузкам. Поэтому самая оптимальная схема занятий с детьми такого возраста: 20 минут занятий, 15 минут отдыха.
Вторая и, пожалуй, самая важная причина развития проблем со зрением – во время долгих занятий глаза ребенка фокусируются на одной плоскости и на одном расстоянии от объекта. А это пагубно влияет на зрение, ведь цилиарная мышца должна работать и вблизь и вдаль. И здесь совет такой: полепили с ребенком – затем посчитали птичек за окном, заставляя таким образом глаза «работать» на ближнем и дальнем расстоянии.
Некоторые современные мамы ничего не имеют против того, чтобы их малыши осваивали планшет – это и современные технологии, и развивающие игры. Но приучать детей к смартфонам с младшего возраста очень опасно. Главная опасность планшета в том, что он не зафиксирован, все время трясется в руках ребенка, глаз вынужден постоянно «перенастраиваться» и перенапрягаться. Это провоцирует раннее развитие глазных заболеваний. Давайте посмотрим правде в глаза: развивать ребенка можно и без планшета – ведь мы с вами как-то выросли без гаджетов!
«Не встанешь из-за стола, пока не сделаешь уроки!»
А это распространенная ошибка родителей уже подросших детей. Школьники уже не малыши и заниматься им нужно значительно больше. Родители приучают их к трудолюбию, дисциплине, и заодно портят их зрение. А потом винят плохое освещение в классе, неудобные парты и ребенка, который слишком сильно сутулится и близко наклоняется к тетради, когда пишет. При этом мало кто осознает, что близорукость развивается не в школе, а дома за выполнением домашних заданий.
В школе через каждые 40 минут бывают перемены, плюс во время уроков взгляд переключается то на доску, то на тетрадь, поэтому цилиарная мышца работает на разном расстоянии. Дома же ребенок сидит за учебниками и час и два, а если и прерывается, то на смартфон. В итоге – однотипная продолжительная нагрузка вблизи. А если еще ребенок работает не за столом, а на кровати или на полу, то зрительная система напрягается еще больше, ведь расстояние между глазом и предметом постоянно меняется.
Поэтому родителям надо следить, чтобы ребенок во время выполнения домашних задний делал перерывы через каждый час.И лучше в эти перерывы нагружать его делами по дому – помыть посуду, убрать в своей комнате. Пусть его глаза отдыхают.
Антибликовые очки при работе с компьютером помогают сохранить зрение
Еще однатипичная ошибка родителей детей-подростков. Уже доказано, что современные мониторы не обладают вредным излучением. Значит, нет смысла и защищать глаза от бликов. Поэтому антибликовые очки не принесут ни пользы, ни вреда. Но при условии, что у ребенка нет сформировавшихся проблем со зрением. А вот если проблемы уже есть, то такая мнимая «защита» может стать опасной, потому что время на необходимое лечение будет упущено. Поэтому главный помощник в вопросах профилактики и лечения зрения – врач-офтальмолог.
«У моего ребенка с глазами все нормально, зачем идти к офтальмологу?»
Частая причина потери драгоценного времени заключается в том, что ребенок не жалуется на плохое зрение. И родители считают, что ходить к офтальмологу не обязательно. Но, к сожалению, сам ребенок не всегда может понять, что у него ухудшается зрение. Например, если зрение падает на одном глазу, а второй продолжает работать с прежней остротой – то ребенок будет видеть, как и прежде и не заметит изменений.
Тем более по внешнему виду не сделаешь выводы о таких заболеваниях, как астигматизм, амблиопия, анизометропия – это может увидеть только офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога ежегодно следует проходить, даже если вам кажется, что все нормально. Для дошкольника существует свой постоянный режим посещения офтальмолога: в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 3 года. Если никаких отклонений не выявлено, то на следующий прием можно прийти перед школой в 6 лет.
Зачем так часто ходить к офтальмологу?Во-первых, чтобы не пропустить отклонения от нормы. А, во-вторых, большинство глазных патологий передаются по наследству, даже близорукость. Например, по статистике, если у одного из родителей снижено зрение, то 50% , что также будет и у ребенка. А если близоруки оба родителя, то вероятность, что близорукость разовьется и у ребенка, достигает уже 80%. Грамотный офтальмолог должен не только поставить диагноз «миопия», но и стабилизировать ее, остановить падение зрения.
БАДы с черникой улучшают зрение
Это самое распространенное заблуждение родителей. БАДы с черникой, таблетки с лютеином, морковка – все это не оказывает никакого воздействия на зрительную систему. Конечно, рацион ребенка должен быть обогащен витаминами, но это не помощь при болезнях глаз. Допустим, глазная патология ребенку передалась по наследству, но наследственные заболевания, к сожалению, БАДами и морковкой не вылечить.
Бессистемное аппаратное лечение
При необходимости офтальмолог назначает ребенку амбулаторное, консервативное лечение, которое в народе принято называть «аппаратным». Это лечение показано при таких патологиях, как амблиопия, близорукость, дальнозоркость, косоглазие, астигматизм. Многие родители верят в аппаратное лечение, как в панацею от падения зрения. Но не достаточно просто привести ребенка посидеть за аппаратами. Главное – получить адекватную и эффективную терапию, которая поможет остановить рост близорукости. Аппараты везде стоят одинаковые, схемы лечения стандартные, но вот дети все разные. Поэтому в каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход. Иначе ребенка можно «залечить» так, что станет только хуже.
Прежде чем начать лечение, следует провести диагностику всех зрительных функций ребенка.Не помешают и дополнительные обследования. Например, энцефалография. Дело в том, что у внешне здорового ребенка могут быть функциональные изменения в мозге, которые в обычной жизни никак не проявляются. И очень важно увидеть эти очаги до начала лечения. Потому что среди аппаратов есть и такие, которые излучают свет или мелькают разными огнями. Эти огоньки, как катализаторы, которые стимулируют мозг, могут спровоцировать у ребенка судороги. К тому же аппаратное лечение эффективно только в комплексе с медикаментозным. Современные офтальмологи используют электрофорез – с его помощью лекарство можно доставить в необходимый участок глаза. Так эффективность процедуры возрастает.
Если родители возьмутся за работу над ошибками и постепенно откажутся от вредоносных стереотипов, то возможно очень скоро мы зафиксируем снижение эпидемии близорукости.
Как понять, что у ребенка начало снижаться зрение
Насторожить родителей должны несколько характерных признаков:
изменился в худшую признаку почерк – стал более крупным, «корявым» ребенок наклоняется слишком низко к тетради при просмотре телевизора ребенок не сидит на диване, а подходит прямо к самому экрану ребенок щурится, когда пытается разглядеть что-то вдали Что делать если ваш ребенок столкнулся с близорукостью
Нужно четко представлять последовательность действий. Сначала вместе с врачом следует остановить близорукость, а потом постараться снять очки. Современная офтальмология может это сделать с помощью аппаратногои медикаментозного лечения, а также лазерной коррекции зрения.
Детские ходунки: высокий травматизм при сомнительной пользе
Детские ходунки – одна из причин того, что травматизм среди маленьких детей сохраняется на высоком уровне. Новое исследование показывает, что в США в среднем пять младенцев ежедневно получают травмы.
По оценкам авторов, в период с 1990 по 2014 у детей в возрасте до 15 месяцев в США было зарегистрировано 230 676 травм из-за детских ходунков.
При этом учитываются только травмы детей, зарегистрированные в отделениях неотложной помощи в больницах, поэтому реальное количество может быть и выше, как утверждает соавтор исследования доктор Гэри Смит (Gary Smith), директор Центра исследований травматизма Национальной детской больницы (Center for Injury Research and Policy at Nationwide Children’s Hospital) в Колумбусе, штат Огайо.
Анализ американских исследователей, опубликованный в журнале Pediatrics, показал, что у 6 539 из травмированных младенцев были переломы черепа, в 91% случаев – из-за падения с лестницы. Детские ходунки запрещены в Канаде, и Американская академия педиатрии рекомендует запретить их также в Соединенных Штатах.
«Детские ходунки дают детям возможность очень быстро передвигаться, когда они еще слишком малы для этого. Детские ходунки остаются одним из основных источников травм младенцев и этих травм можно избежать, поэтому не следует использовать ходунки. Существуют более безопасные варианты, такие как стационарные центры активности, которые вращаются, качаются, аналогичны ходункам, но без колес. Еще есть старая добрая практика, когда ребенок просто ползает на животе, что позволяет ему учиться постепенно подталкивать себя вверх, затем ползти и в конце концов ходить», - говорит доктор Смит.
Большинство зарегистрированных травм произошло, когда ребенок в ходунках падал с лестницы. Зачастую это приводило к травмам головы или шеи.
Количество травм сократилось на 84,5% с 1990 по 2003 год, скорее всего, благодаря новому стандарту безопасности, который приняли производители ходунков. За тот же период травмы, связанные с падением лестницы, снизились на 91%. Тем не менее, даже в 2014 году так было травмировано 2000 детей.
Почему родители все еще покупают детские ходунки? «Многие родители считают, что детские ходунки развлекают детей, помогают им научиться ходить и быть активными, в то время как родители заняты чем-то другим. Однако детские ходунки не способствуют развитию навыков ходьбы. На самом деле, как утверждали другие исследования, ходунки могут даже на какое-то время замедлять развитие психики и двигательной системы ребенка», - говорит доктор Смит.
Ученые сформулировали принципы рациональной антибиотикотерапии детских респираторных инфекций. Частота антибактериальной терапии у детей при неосложненных ОРВИ, не требующих назначения антибиотиков, составляет в среднем 59,6%. Следствием этого становится антибиотикорезистентность у детей, которую специалисты уже называют угрозой национальной безопасности.
Проблему неоправданного частого использования системных антибактериальных препаратов при респираторных инфекциях у детей ведущие российские педиатры эпидемиологи обсудили на круглом столе «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений». По словам главного внештатного специалиста Минздрава по эпидемиологии, зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Николая Брико, проблема устойчивости к антибиотикам штаммов-возбудителей наиболее распространенных у детей инфекцийпостепенно приобретает масштаб национальной угрозы.
К основным индивидуальным факторам риска наличия резистентной флоры у детей эксперты отнесли:
прием антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев, посещение детских дошкольных учреждений, контакт с детьми, посещающими такие учреждения, госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев, проживание в интернатах, детских домах, состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), такие как иммунодефициты, применение глюкокортикоидов, цитостатиков, сахарный диабет, хронические заболевания органов дыхания, лечение гемодиализом недавние путешествия. По словам главного внештатного специалиста Минздрава по детским инфекционным болезням, директора НИИ детских инфекций, академика РАН Юрия Лобзина, сдержать рост антибиотикорезистентностиможет соблюдениепринципов рациональной антибиотикотерапии.«Педиатрам достаточно соблюдать простые правила: назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями», – отметил Лобзин.
Эксперты сформулировали основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:
в качестве стартового препарата у пациентов без факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителямииспользовать амоксициллин; ограничить использование макролидов, назначать их только при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов; не использовать пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к этим препаратам; в качестве стартового препарата у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей использовать защищенный амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Последствия самолечения
Способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к антибиотикам, и самостоятельное сокращение курса антибактериальной терапии, отмечает президент «Ассоциации врачей по содействию в повышении квалификации врачей-педиатров», зав. кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) Ирина Захарова. Как показал проведенный ВЦИОМ по заказу кафедры опрос родителей детей до 8 лет, к медикаментозному лечению детей родители почти всегда прибегают по рекомендации педиатров: большинство мам (88%) дают ребенку антимикробные препараты по назначению врача, еще 11% вспоминают прошлый опыт (препарат, ранее прописанный врачом). В целом большинство опрошенных мам следуют рекомендациям врача, но, тем не менее, каждая четвертая не долечивает ребенка, допуская возможностьнеполного курса антибиотиков: 23% опрошенных иногда самостоятельно сокращают курс антибиотиков, 3% делают это всегда.
Отправлено: 20.10.18 10:49. Заголовок: Ученые: детям лучше ..
Ученые: детям лучше не закапывать нос при простуде
Сосудосуживающие капли в нос не следует давать детям младше 6 лет и с осторожностью – детям в возрасте до 12 лет. Эта новая рекомендация ученых связана с тем, что нет доказательств того, что они облегчают заложенность носа или насморк, а их безопасность неясна, утверждают эксперты в BMJ.
Деконгестантами или сосудосуживающими назальными каплями и спреями называют препараты, которые снимают отечность слизистой оболочки носа при простуде и облегчают дыхания. К ним относят ксилометазолин, нафазолин и другие.
Профессор Мике ван Дриэль (Mieke van Driel) и его коллеги проанализировали опубликованные данные серьезных клинических исследований об эффективности лечения простуды. На основании полученной информации они советуют врачам успокаивать пациентов тем, что простуда причиняет боль, но ее симптомы проходят через несколько дней.
Данные, касающиеся лечения взрослых, свидетельствуют о небольшом снятии назальных симптомов при использовании сосудосуживающих средств (как в одиночку, так и вместе с антигистаминами или анальгетиками) в течение 3-7 дней. Однако не исключены и побочные эффекты – повышенный риск бессонницы, сонливость, головная боль или расстройство желудка. Кроме того, долгосрочное применение сосудосуживающих препаратов (более 7 дней) приводит к хронической заложенности носа, трудно поддающейся лечению.
Парацетамол и другие НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижают температуру и облегчают боль, но не уменьшают заложенность носа или насморк. Другие методы лечения либо неэффективны, либо вообще не изучены. К ним относятся паровые ингаляции, мази для растирания, эхинацея или эвкалиптовое масло, а также повышенное потребление жидкости.
Что касается детей (особенно младше 12 лет), которые подвержены простуде больше остальных групп населения, клинические испытания отсутствуют. Поэтому сосудосуживающие препараты или антигистаминные средства, не следует давать детям до 6 лет, а детям 6-12 лет – соблюдать осторожность.
«Нет никаких доказательств того, что эти методы лечения облегчают назальные симптомы, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость или расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка)», – пишут авторы обзора.
Родителям необходимо знать, что у детей в возрасте до 2 лет сосудосуживающие препараты могут вызвать судороги, учащенное сердцебиение и даже смерть.
Использование безрецептурных средств и проведение домашних процедур (нагретый увлажненный воздух, анальгетики, использование эвкалиптового масла или эхинацеи и т.п.) в качестве лечения простуды не подтверждается достаточными доказательствами.
«Если родители обеспокоены комфортом своего ребенка, солевые орошения носа или капли могут использоваться без опаски, но это может не дать желаемого облегчения», – отмечают они.
Авторы обзора заключают, что текущие исследования не предоставляют соответствующих доказательств и не устраняют неопределенность, связанную с лечением простуды: «Исходя из имеющихся в настоящее время доказательств, подтверждение того, что симптомы являются самоограниченными, – это лучшее, что вы можете предложить пациентам, хотя краткосрочное использование сосудосуживающих средств у взрослых может обеспечить некоторое освобождение от заложенности носа».
Обнищание дорогих россиян ударило по рождаемости: с января она упала на 5,2% 29.10.2018
Рождаемость в России за десять месяцев текущего года уменьшилась на 5,2 процента в сравнении с таким же периодом прошлого года. Данные приводит Росстат. За январь — сентябрь текущего года в РФ родилось 1,21 миллиона детей, а в 2017-м — 1,272 миллиона, сообщает RNS. Самый высокий уровень рождаемости отметили в Москве (98,6 тыс. человек) и Московской области (63,9 тыс. человек). Меньше всего родилось в Ненецком (471 человек) и Чукотском (468 человек) автономных округах. Больше всего смертей зафиксировали также в столице и области — 91 тыс. и 70 тыс. соответственно. Самый низкий показатель — тоже в Ненецком (316 человек) и Чукотском (415 человек) автономных округах. А вот число умерших россиян увеличилось. Показатель составил 1,38 млн человек, что на 5,5 тыс. больше, чем за аналогичный период в прошлом году. Естественная убыль населения в стране составила 173,3 тыс. человек против 106,1 тыс. человек за прошлый год. Кроме того, в РФ стали меньше заключать браки — 759 тысяч. Количество разводов при этом выросло — до 452 тысяч. Ранее «URA.RU» писало об идее властей РФ, как стимулировать россиянок рожать первенцев в более раннем возрасте. Российское правительство РФ разработало стратегию «Об основных направлениях деятельности правительства РФ на период до 2024 года». В документе говорится, что женщин репродуктивного возраста в стране становится все меньше. Но, каким именно образом будут стимулировать рождаемость, не уточняется. Говорится лишь, что речь идет прежде всего о Дальнем Востоке, где рождаемость ниже среднероссийской. В Омске предлагали завозить мужчин из Северного Казахстана, чтобы повысить этот показатель, писало ИА FlashSiberia. Такое заявление сделал кандидат в мэры города Дмитрий Перевальский. От редакции: Что ж, вот так "радостно" встречают дорогие россияне первый год нового царствования Путина - голосуют определёнными местами, а точнее, неучастием своим и своих возможных детей в том светлейшем будущем, которое вот уже почти двадцать лет строит правящий класс нефтегазовых миллиардеров. Снижение реальных доходов, пенсионная реформа, угроза войны - всё это свалилось на граждан РФ с марта, вот и репродуктивная активность так упала. И никакие сказки про цифровизацию, инновации - не заставят "вкладываться" в будущее так, как вкладывались наши родители и мы сами, рождённые в СССР. Дети становятся роскошью - вот приговор Системе, которая выросла на руинах социализма. Ни пресловутый маткапитал, ни что-либо доносящееся всё из того же рупора министров-капиталистов, не убедят в обратном потенциальных родителей... Тут долгая моральная и материальная подготовка нужна. Д.Ч.
Родителям разрешили облизывать детские соски Это снижает риск аллергии и астмы у детей.
Многие мамы автоматически облизывают упавшую на пол или на землю соску малыша, особенно если нет возможности ее помыть, а потом возвращают пустышку на прежнее место. Как установили специалисты из системы здравоохранения Henry Ford Health System (Детройт, штат Мичиган), эта, возможно, кажущаяся негигиеничной привычка на самом деле приносит пользу здоровью ребенка. Результаты исследования были представлены на конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, проходящей в Сиэтле. Ученые опросили 128 матерей по поводу того, как они обычно поступают с упавшими сосками своих детей —стерилизуют в кипящей воде или посудомоечной машине, моют с мылом под проточной водой, или же просто облизывают. Исследователи также определили уровень иммуноглобулина E (IgE) в крови детей этих женщин при рождении, в возрасте полугода и в возрасте полутора лет. IgE — белок-антитело, который непосредственно связан с развитием различных аллергических заболеваний и астмы. Чем выше концентрация IgE в крови, тем выше риск этих болезней. Затем ученые сопоставили уровень IgE в крови детей и метод, которым пользуются их матери для очистки сосок. Оказалось, что в возрасте полутора лет у малышей, матери которых регулярно облизывали их пустышки, концентрация IgE в крови значительно ниже, чем у детей, мамы которых пользовались иными способами очистки сосок. Дополнительный анализ показал, что первые отличия в уровне антител начинают проявляться в возрасте десяти месяцев. Такой эффект может быть связан с тем, что с родительской слюной в ротовую полость младенцев с самого раннего возраста попадают бактерии, а это помогает правильному развитию иммунной системы ребенка, предположили исследователи. В то же время они отмечают, что пока рано делать выводы о причинно-следственной связи, для этого нужны дополнительные исследования.
Облизывание соски ребенка может оказаться полезным для детского здоровья
Родители нередко сами облизывают упавшую соску, прежде чем дать ее младенцу. Как ни странно, это может быть полезно для здоровья ребенка. Исследование на эту тему проводила американская организация «Система здравоохранения Генри Форда» (Henry Ford Health System). Было установлено, что у детей, родители которых проделывают такой архаичный прем с соской, в крови ниже уровень антител, связанных с развитием астмы и других аллергических болезней.
Исследователи предполагают, что это происходит потому, что родители могут передавать со своей слюной нормальные бактерии полости рта, которые влияют на раннее развитие иммунной системы ребенка.
Результаты исследования были представлены на конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (Аmerican College of Allergy, Asthma and Immunology) в Сиэтле.
«Хотя мы пока не можем сказать, что здесь есть прямая причинно-следственная связь, но можем сказать, что микробы, воздействию которых ребенок подвергается на раннем этапе жизни, будут влиять на дальнейшее развитие его иммунной системы. По нашим данным, у детей, чьи соски своим ртом очищали родители, наблюдался пониженный уровень IgE в возрасте от 10 месяцев до 18 месяцев», - говорит Элиан Абу-Яуд (Eliane Abou-Jaoude), американский аллерголог и ведущий автор исследования.
Данное ретроспективное исследование считается первым в Соединенных Штатах по оценке взаимосвязи между разными способами очищения соски и иммуноглобулинами Е (IgE), которые связаны с развитием аллергии и астмы. Полученные результаты подтверждают данные предыдущего исследования, проведенного в 2013 году в Швеции, в котором сообщалось о связи между облизыванием соски младенца родителями и относительно меньшим риском развития аллергии у детей.
В исследовании участвовали 128 матерей, которых спрашивали о том, как они очищают соску ребенка: стерилизуют ее в кипящей воде, моют в посудомоечной машине, моют с мылом или просто обсасывают. Оказалось, что 30 матерей стерилизуют соски своих детей, 53 моют их с мылом, а девять – сами облизывают.
Затем исследователи сравнили уровни IgE у младенцев при рождении, в возрасте 6 и 18 месяцев, учитывая способы очищения соски, и обнаружили, что уровень IgE в возрасте 18 месяцев был значительно ниже у тех младенцев, чьи матери обсасывали соску, чтобы очистить ее. Дополнительные анализы показали, что различия в уровне антител были впервые замечены примерно через 10 месяцев.
Однако доктор Абу-Яоуд предостерегает родителей от скороспелых выводов, так как по его словам, для детального исследования связи между лизыванием соски и сниженным уровнем аллергии необходимы дальнейшие исследования.
Китайский ученый заявил о рождении генетически отредактированных детей Независимого подтверждения этих результатов пока нет.
Китайский ученый Цзянькуй Хэ заявил о рождении первых в мире детей из генетически отредактированных эмбрионов. По словам ученого, родились близняшки, у которых он попытался создать устойчивость к заражению ВИЧ. Хэ рассказал о своей работе в эксклюзивном интервью Associated Press, научной статьи о его исследовании или независимых подтверждений пока нет, но его уже успели раскритиковать за эксперименты на людях с недоказанной эффективностью. Первый в США эксперимент по редактированию генома человеческих эмбрионов с помощью технологии CRISPR/Cas9 американские ученые представили летом 2017 года, до этого аналогичные работы проводились в Китае, в том числе на жизнеспособных эмбрионах. Во всех экспериментах редактирование проводили в медицинских целях, а эмбрионы впоследствии были уничтожены.
Ученые: гены почти не влияют на продолжительность жизни Осенью 2017 года британские ученые опубликовали итоги эксперимента, в рамках которого редактирование генома эмбрионов человека впервые применили не для лечения врожденных заболеваний, а в чисто исследовательских целях. Редактирование генома на уровне целого эмбриона подразумевает неизбежную передачу изменений по наследству, что вызывает опасения некоторых ученых и политиков. Консенсуса относительно юридического статуса таких исследований в западных странах пока нет. Хотя в Китае запрещено клонирование человека, прямого запрета на генетическое редактирование жизнеспособных эмбрионов, в отличие от США, там нет. Хэ заявил AP, что отредактировал эмбрионы семи пар, проходивших ЭКО, и пока одна из процедур закончилась беременностью и родами. По его словам, родители девочек отказались назвать себя и дать комментарии, и он не сообщил агентству, где они живут и где выполнялась работа. Пациентов он набирал через группу ВИЧ-активистов в Пекине. Помимо AP, Хэ рассказал о своем исследовании организатору конференции по генетическому редактированию, которая начнется во вторник (конференция в материале не называется, но, видимо, это второй международный саммит по редактированию генома человека в Гонконге). Я чувствую колоссальную ответственность за то, что это не просто первый такой случай, но и пример для всех. Общество решит, что делать дальше [разрешать или запрещать такие исследования]
Склонность к алкоголизму и наркомании может быть прописана в ДНК Двое из опрошенных AP ученых жестко раскритиковали этот этически недопустимый «эксперимент на людях», отметив, что технологии для такой работы пока не «созрели». Однако Джордж Черч, генетик из Гарвардского университета, подчеркнул, что сама задача борьбы с ВИЧ оправдывает использование методов генетического редактирования. Хэ рассказал агентству, что учился в университете Райса и Стэнфорде в США и теперь работает в Южном университете науки и технологий в Шэньчжэне, где у него есть лаборатория и две компании в сфере генетики. До экспериментов с человеческими эмбрионами Хэ работал с мышами и обезьянами. В своем последнем эксперименте он пытался «отключить» ген CCR5, который кодирует белок, позволяющий ВИЧ проникнуть в клетку. В статье AP упоминается метод редактирования CRISPR/Cas9, однако прямого указания на то, что Хэ использовал именно его, там нет. Всего ученому удалось отредактировать 16 из 22 эмбрионов, 11 из которых использовались в шести попытках — одна закончилась беременностью и родами. Следующие попытки пока не проводятся, чтобы убедиться в безопасности состоявшегося эксперимента. По словам Хэ, у одной из девочек отредактированы обе копии нужного гена, а у второй — одна копия, свидетельств повреждения других генов он не нашел. Однако эксперты, опрошенные AP, в том числе Черч, изучили материалы, предоставленные Хэ агентству, и считают, что проведенных тестов недостаточно для того, чтобы с уверенностью сказать, что редактирование прошло успешно и не нанесло вреда.
Самые пожилые близнецы в Британии празднуют свой 102-й день рождения Кроме того, агентство отмечает, что Хэ официально уведомил государство о своей работе через реестр клинических испытаний лишь 8 ноября, намного позже, чем она началась. В формах информированного согласия для участников эксперимента программа описывалась как «разработка вакцины от СПИД», так что не очевидно, что участники действительно понимали ее назначение, риски и выгоды. Хэ утверждает, что лично объяснил всем парам, что имплантация отредактированных жизнеспособных человеческих эмбрионов ранее не проводилась, и что он пообещал всем родившимся детям медицинскую страховку и регулярные обследования до 18 лет и далее. Ольга Добровидова
Отправлено: 04.01.19 17:37. Заголовок: В 2018 году уровень ..
В 2018 году уровень младенческой смертности в Беларуси достиг исторического минимума
В 2018 году уровень младенческой смертности в Беларуси — один из самых низких в Европе. Об этом журналистам рассказал министр здравоохранения Валерий Малашко.
— Самая главная цифра прошлого года — младенческая смертность. По итогам года она не превысит 2,5 промилле. Это один из самых низких показателей на европейском континенте, — подчеркнул Валерий Малашко.
Он также обратил внимание, что сегодня государство озабочено демографической проблемой. Поэтому много внимания уделяется мотивации семей к рождению детей.
— Таких социальных выплат, которые делает наше государство, нет уже нигде. Больше тысячи долларов получает семья на рождение первого ребенка. Мы последние на постсоветском пространстве, где отпуск по уходу за ребенком длится три года. В плане мотивации сделано очень много.
Женщин, которые готовы родить ребенка, «сегодня минимальное количество», заметил министр. В этом заключается проблема спада рождаемости.
— В целом мы сегодня находимся в демографической яме. Поэтому нам нужно мотивировать на рождение вторых и третьих детей. Президент говорил, что строительство жилья показало свою эффективность 7−8 лет назад. Тогда был подъем рождаемости, когда целые районы заселялись молодыми семьями.
Напомним, последние три года в Беларуси зафиксирован спад рождаемости. В 2015 году в Беларуси родились 119 208 малышей, в 2016 — 117 779, а в 2017 — 102 356 детей.
Издание «Такие дела» рассказало о том, как обстоят в России дела с лечением почечной недостаточности у маленьких детей. В статье объясняется, почему малыши не могут долго жить на диализе и нуждаются в пересадке донорской почки, а также рассказывается о том, как родители больных детей «прорываются» к столичным трансплантологам.
По словам руководителя программы трансплантации органов РНЦХ профессора Михаила Каабака, в России ежегодно появляется на свет около 75 детей, нуждающихся в трансплантации почки в первые годы жизни из-за врожденных заболеваний или пороков развития, но такая помощь оказывается не более, чем десяти из них. По его мнению, основных причин для этого две. Во-первых, трансплантации детям младшего возраста проводятся только в Москве. А во-вторых, против детей работают экономические стимулы. Дело в том, что больницам выгодно диализировать ребенка – тарифы системы ОМС не только полностью покрывают расходы на этот вид помощи, но и оставляют некоторую прибыль. И совершенно не выгодно направлять их на трансплантацию.
Программа развития детских диализных центров в России стала серьезным прорывом, но в итоге вместо того, чтобы поддерживать больных детей в ожидании трансплантации почки, она превратилась в ее альтернативу – губительную для малышей. Сегодня детский диализ есть приблизительно в 100 клиниках по всей России, но ни в одной из них не делают трансплантацию. «Такой технологический разрыв приводит к тому, что детей диализируют до смерти, – говорит Каабак. – Они живут на диализе два-три года и умирают, освобождая место для следующих. И этот цикл повторяется снова и снова».
Конечно, напрямую в этом никто не признается. И аргументация против направления на трансплантацию и за продолжение диализа может быть самой разной. Например, маленький вес. Были случаи, когда медики просто обманывали родителей, объясняя, что для их маленького ребенка невозможно подобрать детскую донорскую почку. На самом же деле такой проблемы просто не существует: ребенку любого возраста можно пересадить почку от взрослого человека.
Получается, что детям не делается трансплантация по причинам, которые нельзя назвать медицинскими. Если 100 малышей в разных регионах страны находятся на диализе, инвалидизируются и не направляются на трансплантацию, более того, родителям даже не рассказывают о такой возможности, то это не простая безграмотность, считает заместитель зав. отделением пересадки почки РНЦХ по педиатрии Надежда Бабенко.
По ее мнению, если ребенка перевели на диализ и не начали тут же готовить к трансплантации – это не что иное как отсроченная эвтаназия. Ее цена – от 200 до 500 тысяч рублей в месяц, которые получают диализные центры за каждого ребенка. Нормально развиваться на диализе дети не могут, они превращаются в глубоких инвалидов. И даже если они в конце концов попадают на трансплантацию, потенциально высокие шансы на выживание снижаются. «Московским трансплантологам, к сожалению, приходится хоронить малышей, которые доезжают до нас слишком поздно, – говорит врач. – Эти смерти можно предотвратить, слава Богу, мы живем не в Спарте и считаем себя частью цивилизованного мира».
По словам главного трансплантолога Минздрава РФ, директора ФГУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» академика Сергея Готье, точно сказать, сколько сегодня детей нуждаются в трансплантации почки в России, трудно, потому что не все они попадают на диализ. Но дело даже не в том, сколько их может быть теоретически, а в том, как трансплантационный центр узнает о наличии такого ребенка, то есть в коммуникации с наблюдающими его детскими нефрологами. «Мы периодически сталкиваемся с ситуацией, когда ребенка не направляют на трансплантацию, потому что, дескать, не знают, куда, – отмечает Готье. – Действительно, далеко не все центры, которые пересаживают почку, могут работать с детьми – для этого нужны специфические условия и специалисты. Но возможность направить ребенка туда, где ему окажут адекватную помощь, есть всегда».
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 0
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума