Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще заболевают астмой, сообщает журнал Clinical and Experimental Allergy.
Ученые из Королевского детского госпиталя в Белфасте (Северная Ирландия) проанализировали результаты 22 исследований, посвященных этой теме.
Выяснилось, что рождение путем кесарева сечения повышает риск астмы на 20%, сообщил руководитель исследования Сурен Тавагнанам (Suren Thavagnanam).
По мнению ученых, защитный эффект естественных родов обусловлен контактом ребенка с бактериями, населяющими родовые пути матери. При этом происходит «тренировка» иммунной системы новорожденного, повышающая ее способность распознавать и уничтожать патогены. В противном случае, то есть в отсутствии такого контакта, у ребенка может со временем возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) иммунной системы к воздействию безвредных раздражителей, в частности пыльцы или домашней пыли, с последующим развитием аллергических заболеваний и астмы.
Новые данные связывают увеличение заболеваемости астмой в Великобритании с растущим числом кесаревых сечений. По статистике, с 1973 года британские дети стали болеть астмой более чем в четыре раза чаще, сообщили ученые.
Ссылки по теме: Caesarian sections may increase asthma risk - Nature, 29.10.2007
Аллергические реакции защищают от рака мозга — Медновости, 10.10.2007 Грудное вскармливание не защищает от астмы и аллергии — Медновости, 13.09.2007 Лечение поллиноза у детей снижает риск астмы почти в пять раз — Медновости, 10.08.2007
Процесс родов у человека проходит несколько сложнее, чем у многих других живородящих существ. Головы человеческих младенцев довольно велики, и родовые пути, по которым они проходят, не всегда достаточно эластичны, чтобы в них поместился большой ребенок. В этом случае врачи достают малыша вручную с помощью полостной операции, называемой кесаревым сечением — делают разрез в нижней части живота матери и извлекают ребенка. Операция, возможно, названа в честь Юлия Цезаря, которого, по легенде, достали из живота умирающей матери.
Небольшая группа исследователей из Австрии и США проанализировала статистику по количеству кесаревых сечений за последние годы и обнаружила, что за последние 50 лет количество родов, при которых делается эта операция, возросло на 10% — с 3% от общего количества родов в 1960-х годах до 3,3% в наши дни. Ученые отметили, что рост числа кесаревых сечений мог быть обусловлен увеличением количества детей, головы которых слишком велики для естественных родов. По словам специалистов, логика и математические расчеты позволяют предположить, что если раньше большеголовые дети могли погибнуть при рождении, то сейчас они выживают и передают «ген большеголовости» уже своим детям, дополнительно увеличивая процент кесаревых сечений и продолжая «замкнутый круг». При этом большие дети в среднем здоровее, чем маленькие, а значит, у них больше шансов вырасти и, в свою очередь, обзавестись потомством. Таким образом, пояснили ученые, кесарево сечение могло дать новый толчок эволюции.
Исследователи подчеркнули, что они только предложили гипотезу, пока не имеющую доказательств. Они добавили, что увеличение размера голов новорожденных может объясняться и современным образом жизни — снижением уровня физической активности и увеличением количества потребляемых калорий.
Отправлено: 09.12.16 21:01. Заголовок: Первая успешная опер..
Первая успешная операция кесарева сечения состоялась в 1337 году
Первое кесарево сечение, после которого выжили и мать, и ребенок, скорее всего было проведено в Праге в 1337 году. Операции кесарева сечения проводились и ранее, однако чаще всего они заканчивались смертью матери – это было связано с сильной кровопотерей, болью, стрессом или инфицированием раны. Другая распространенная ситуация – извлечение ребенка уже после смерти матери, умершей в ходе естественных родов.
Антонин Паризек (Antonin Parizek) из чешского Карлова университета выяснил, что в феврале 1337 года на свет появился Венцель I, герцог Люксембургский (Duke Wenceslaus I). Он родился в семье графа Иоанна Люксембургского и его жены Беатрисы Бурбон (Beatrice of Bourbon).
Исследователи обнаружили архивные документы, из которых следовало, что у семнадцатилетней Беатрисы были тяжелые роды. Врачи, принимавшие роды, решили, что она умерла и решили извлечь ребенка, чтобы покрестить его.
Из-за боли Беатриса очнулась. Исследователи считают, что шок, который она испытала, защитил ее от сильной кровопотери, что и спасло ее жизнь. Она восстановилась после операции и прожила еще 46 лет. Беатриса пережила Венцеля I на 16 дней – они оба скончались в декабре 1383 года.
Ранее считалось, что успешную операцию кесарева сечения провели в 1500 году в Швейцарии. Несмотря на то, что в некоторых религиозных текстах говорится о таких операциях, датированных 2 веком нашей эры, Паризек и другие исследователи настроены скептически, поясняя, что документальных подтверждений факта проведения операций не найдено.
Заработала горячая линия для родителей недоношенных детей
В России ежегодно рождается более 100 тысяч недоношенных детей. В Международный день недоношенных детей, который отмечается 17 ноября, об этом рассказали специалисты министерства здравоохранения. Министр Вероника Скворцова добавила также, что из этого огромного числа в среднем по стране выживают 85%. Однако не только дети преждевременно появляются на свет, но и их родители преждевременно становятся родителями, и часто они к этому совсем не готовы. У матери, отца и других родственников, ухаживающих за недоношенным ребенком, может возникнуть огромное количество вопросов — и теперь у них есть возможность получить ответы.
Заработала горячая линия помощи неизлечимо больным людям Часто родственники неизлечимо больного пациента, сталкиваясь с его диагнозом, не знают, что им нужно делать в первую очередь. Куда обращаться, к какому врачу идти, как помочь страдающему человеку, как обеспечить уход, как самому при этом не сойти с ума — только небольшая часть срочных задач, которые встают перед родными и близкими пациента. Теперь в России появилась горячая линия, операторам которой можно задать все эти и многие вопросы, бесплатный номер телефона — 8-800-700-84-36. Благодаря инициативе Благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» была создана Горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми. Позвонив с мобильного телефона по бесплатному номеру *7890, родитель, родственник или даже медицинский работник получит консультацию по всем интересующим его вопросам, связанным с недоношенными детьми — от юридической помощи до информационной и психологической поддержки, если она требуется позвонившему. Операторы имеют высшее профильное образование и смогут либо дать абоненту необходимую информацию, либо перенаправить к профильному специалисту (например, медицинскому консультанту).
Родителям, столкнувшимся с проблемами из-за того, что их ребенок родился раньше срока, расскажут, какие права имеют они и их ребенок, на какие социальные льготы можно рассчитывать, в какие медицинские организации и к каким врачам лучше обратиться. Если позвонившему срочно требуется психологическая помощь — консультант сможет ее оказать. Одной из целей фонда «Право на чудо» является также анализ поступающих запросов с тем, чтобы затем использовать полученную информацию для повышения эффективности работы с семьями. где дети родились преждевременно.
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» Горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми предназначена для информационной, психологической и юридической поддержки родителей недоношенного ребенка. Звонки принимают специально обученные консультанты-психологи, прошедшие дополнительную подготовку по проблемам семей с преждевременно рожденными детьми.
Отправлено: 28.01.17 15:01. Заголовок: Оздоравливают ли род..
Оздоравливают ли роды?
В конце недели в США состоится ежегодная встреча Общества медицины матери и плода (Society for Maternal-Fetal Medicine), профессионального объединения врачей и ученых, занимающихся усовершенствованиями процессов ведения беременности и родов. Несколько научных групп подготовили к этому событию отчеты о новых исследованиях, посвященных беременности и ее последствиям, в том числе отдаленным.
В Бэйлорском медицинском колледже (Baylor College of Medicine) специалисты нашли зависимость между днем недели, когда ребенок появляется на свет, и количеством осложнений, возникающих в ходе родов и после них. Материнская смертность в США составляет 21-22 случая на 100 тысяч рожденных живыми детей (что превышает аналогичный показатель в России более чем в 2 раза), и достаточно большую роль, заявили ученые, в этой ситуации играет «эффект выходных». Сотрудники колледжа изучили информацию по 45 миллионам беременностей, наступивших в 2004-2014 годах. Они хотели выяснить, есть ли значительные различия в показателях материнской и детской смертности, во-первых, в зависимости от дня недели, когда происходят роды, а во-вторых – в зависимости от месяца, когда ребенок появляется на свет (в июле в резидентуру приходят выпускники медицинских школ).
Обнаружилось, что и дети, и их матери чаще всего умирают в выходные. Кроме того, в субботу и воскресенье проводится гораздо больше переливаний крови, чаще используются антибиотики, выше потребность в аппаратах искусственной вентиляции легких, чаще регистрируются случаи судорог у новорожденных – и в целом заболеваемость среди новорожденных детей и их матерей намного выше именно по выходным. Что же касается «июльского феномена» – он не подтвердился. Существенной разницы в смертности и количестве жалоб между июлем и другими месяцами отмечено не было.
Авторы научной работы отметили, что им не удалось выявить конкретных проблем, которые можно было бы назвать причинами «эффекта выходных». Однако сотрудники колледжа настоятельно рекомендовали обратить внимание на функционирование учреждений здравоохранения в выходные, подчеркнув, что качество работы медицинских служб в эти дни необходимо улучшить.
Еще одно связанное с беременностью исследование было посвящено связи гипертензии беременных и последующих проблем со здоровьем. В Университете Юты (University of Utah) заинтересовались гипотезой о том, что стресс, которому подвергается организм во время беременности, выявляет предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Если женщина не совсем здорова и не подозревает об этом – беременность может принести ей новые не слишком приятные открытия. Чтобы проверить свое предположение, ученые проанализировали базу данных Utah Population Database с 1939 по 2012 год, взяв информацию о беременных (в том числе с гипертензией) из родовых сертификатов, а сведения о заболеваниях, которые позже развились у этих женщин – из документов об их смертях. Оказалось, что у тех пациенток, кто жаловался на высокое кровяное давление во время двух и более беременностей, вероятность наступления преждевременной смерти была выше, чем у тех, у кого была только одна осложненная беременность или же процесс вынашивания протекал без жалоб на давление. Научная работа будет продолжаться, и, возможно, по ее итогам будут выпущены новые рекомендации – например, по своевременному прохождению скринингов.
В Северо-Западном университете (Northwestern University) специалисты выяснили, что вмешательство диетолога не снижает процент жалоб на самочувствие у будущих мам, имеющих излишний вес или страдающих от ожирения. В исследовании участвовали две группы женщин – участницы первой на протяжении всей беременности были физически активны, регулярно консультировались с врачом и следили за весом, а вторая группа была контрольной. В среднем в первой группе женщины ожидаемо набирали вес не так быстро, но последствия беременностей в плане здоровья были приблизительно одинаковыми у дам из обеих групп.
Отправлено: 11.02.17 12:28. Заголовок: 16-летний эмбрион и ..
16-летний эмбрион и новое средство для контрацепции
Новое средство для контрацепции показало 100-процентную эффективность при испытаниях на животных. Гель Vasalgel, созданный для мужчин, обеспечивает предохранение от нежелательной беременности путем создания непроницаемого барьера в семявыводящих протоках (для этого необходимо сделать инъекцию геля у врача). Сперматозоиды не могут преодолеть гелевую «стену», и, таким образом, зачатие не происходит. Исследования на мелких животных показали, что подобная контрацепция обратима, на следующем этапе этот аспект средства будет также протестирован на обезьянах, и если все пройдет успешно и не закончится финансирование – уже в ближайшие годы пройдут клинические испытания с участием людей.
В Калифорнийском университете (University of California) ученые нашли одну из причин патологической желтухи новорожденных. За разрушение билирубина, из-за которого кожа становится желтой, отвечает определенный энзим UGT1A1. Если этот энзим по каким-то причинам становится неактивным – билирубин может накопиться в количестве, достаточном для отравления организма. Специалистам удалось идентифицировать белок-ингибитор действия энзима UGT1A1 – им оказался репрессорный белок NCoR1. Подавление его деятельности у трансгенных мышей избавило их от патологической желтухи.
46-летняя женщина из провинции Гуандун в Китае родила ребенка после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Это второй ребенок женщины, первому ее сыну уже исполнилось 16 лет. Оба эмбриона для подсадки были взяты из одной и той же группы, таким образом, второй эмбрион ждал своего часа в замороженном виде с 2000 года. Появившийся на свет малыш не имеет отклонений в развитии и чувствует себя хорошо, как и его мама.
Сотрудники Уорикского университета (University of Warwick) предупредили об опасности удаления обоих яичников при гистерэктомии. Научные работники провели исследование, в котором участвовало свыше 100 тысяч женщин, и выяснили, что шанс преждевременной смерти в случае овариоэктомии повышается более чем в 1,5 раза (с 0,6% до 1,1%). Кроме того, женщины, которым удалили оба яичника, чаще болеют ишемической болезнью сердца и заболеваниями онкологического характера.
Благотворительный фонд «Вера» запустил собственный онлайн-канал для ухаживающих за тяжелобольными людьми. Проект «Мастерская заботы» – это серия видеороликов на Youtube, в которых врач объясняет, как лучше перестилать постель больному, как организовать пространство вокруг него, каким образом его лучше кормить, а также дает консультации по иным связанным с бытом и здоровьем таких людей темам.
Отправлено: 11.02.17 12:29. Заголовок: Тяжелая работа вредн..
Тяжелая работа вредна для женщин
Женщины, занятые на тяжелой работе, могут иметь проблемы со способностью зачать ребенка. Об этом пишет Ханна Николс в издании Medical News Today со ссылкой на новое исследование, проведенное Гарвардской школой здравоохранения Т. Х. Чана. Кроме того, на репродуктивную функцию женщины плохо влияет нерегулярный рабочий график, прежде всего ночные смены.Исследование, руководителями которого выступили Лидия Мингес-Аларкон и Одри Гаскинс, опубликовано в журнале Occupational and Environmental Medicine.
Автор материала цитирует Мингес-Аларкон: «Исследование рекомендует планирующим беременность женщинам учитывать возможное негативное воздействие не-дневной работы и физического труда на их репродуктивное здоровье». Впрочем, это не первое исследование с такими результатами: ранее ученые уже выявили связь между работой и способностью зачать. От занятости и специфики работы женщины зависит время, которое ей понадобится для того, чтобы зачать, и способность выносить ребенка.
Автор статьи отмечает, что уже существующие исследования не принимали во внимание «биомаркеры репродуктивности» — функциональность яичников или уровень половых гормонов. Новое исследование фактически впервые оценило то, как работа влияет на биологическую способность женщины иметь ребенка.
Мингес-Аларкон и ее коллеги изучили показателитак называемого резерва яичников у 473 женщин, которые лечились от бесплодия в крупной больнице штата Массачусетс. Резерв яичников (или овариальный резерв) — это количество яйцеклеток и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который с возрастом повышается и говорит о снижающейся фертильности. Ученые также понаблюдализа «реакцией яичников» у 313 женщин, которые прошли как минимум один цикл ЭКО. Реакция яичников — это количество зрелых яйцеклеток, которые могут развиться в здоровый эмбрион.
Женщин спросили про физическую сложность и график их работы. Ученые изучили зависимость между этими факторами и биомаркерами резерва яичников и реакции яичников. 4 из 10 опрошенных указывали на то, что на работе им время от времени нужно поднимать тяжелые предметы. Примерно каждая четвертая заявила, что ее работа физически тяжела (от «умеренно» до «крайне»).
Результаты исследования не обнаружили связи между поднятием тяжелых предметов и уровнем фолликулостимулирующего гормона, однако женщины, занятые на физически тяжелых работах, имеют более низкий овариальный резерв, чем те, что редко носят тяжести.
Кроме того, выяснилось, что у женщин, которые работают по сменам, меньше зрелых яйцеклеток, чем у тех, кто работает в обычное время — с утра до вечера. У тех же, кто постоянно отрабатывает вечерние и ночные смены, зрелых яйцеклеток еще меньше. Вероятно, это связано с нарушением работы так называемых «биологических часов».
Среди женщин, проходящих ЭКО, у тех, чья работа связана с физическим трудом, был на 8,8% меньше овариальный резерв и на 14,1% меньше зрелых яйцеклеток, чем у тех, кто по работе не должен поднимать тяжести. Различие в овариальном резерве и реакции яичников у женщин с физически сложной работой и работой, которая не требует физического труда, было еще заметнее среди тех, кто работает посменно — по вечерам и ночами.
Впрочем, это действительно не первое исследование, которое обнаружило, что работать посменно вредно для женской репродуктивной функции. В 2013 году Линден Стокер из британского Саутгемптонского университета опубликовала результаты своей работы: у женщин, которые работают по сменам, выше риск выкидыша, нарушений менструального цикла и репродуктивной функции. Ее труд — мета-анализ всех исследований на эту тему, опубликованных с 1969 по 2013 год. Исследование, изучившее данные по 119 345 женщинам, обнаружило, что у работающих по сменам женщин на 33% выше риск нарушения менструального цикла и на 80% выше уровень недостаточности репродуктивной функции, чем у тех, кто работает в обычные часы.
Негативное влияние физического труда также уже не раз рассматривалось учеными: к примеру, в 2006 году в журнале Occupational Medicine была опубликована работа Айрин Фига-Таламанка — она сделала обзор исследований с 1990 года и заключила, что работающих беременных женщин следует оградить от воздействия анестетических газов, тяжелых металлов, растворителей, тяжелого физического труда и нерегулярного рабочего графика.
Отправлено: 18.02.17 21:00. Заголовок: Минздрав: в Минске р..
Минздрав: в Минске растет уровень смертности младенцев Этот показатель за 2016 году превысил средний по республике, проблема находится на уровне участковых специалистов. В столице также в 1,5 раза выросло число суицидов.
МИНСК, 18 фев — Sputnik. Министерство здравоохранения Беларуси констатирует рост показателя младенческой смертности в Минске и обеспокоено этой ситуацией. Об этом заявил министр здравоохранения Беларуси Валерий Малашко на итоговом заседании коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, сообщили Sputnik участники коллегии. «К сожалению, показатель младенческой смертности превысил республиканский показатель в прошлом году, составив 3,2 случая на тысячу живорожденных», — сказал министр, отметив, что это «тревожный сигнал». Читайте также
Малашко обратил внимание, что в 2015 году этот показатель составлял 2,2 случая на тысячу родившихся живыми младенцев, в 2014 году — 2,9, в 2013 — 2,9, в 2012 — 2,8. Он подчеркнул, что такая ситуация не может удовлетворять ни столичное здравоохранение, ни республиканские органы. При этом Малашко высказал мнение, что рост младенческой смертности происходит из-за упущений на уровне участковых специалистов. Он обратил внимание, что за последние годы ни уровень оснащения клиник, ни технологии родовспоможения и выхаживания новорожденных не ухудшились. Поэтому, считает министр, эта ситуация должна стать предметом глубокого анализа в комитете по здравоохранению Мингорисполкома. Министр также проринформировал, что в Минске регистрируется самый низкий уровень общей смертности населения по республике. В ходе коллегии было отмечено, что за 2016 год в Минске в 1,5 раза выросло число суицидов.
Отправлено: 04.03.17 15:38. Заголовок: В возрасте 96 лет ск..
В возрасте 96 лет скончалась Люсиль Конлин Хорн (Lucille Conlin Horn), родившаяся в 1920 году с экстремально низкой массой тела – всего 2 фунта (чуть более 900 г). Ее сестра-близнец умерла при рождении, и врачи порекомендовали родителям подождать с похоронами, так как Люсиль также не должна была выжить. Однако отец девочки завернул дочь в полотенце, вызвал экипаж и отвез дочь к доктору Мартину Куни (Martin Couney), который брал таких детей и выхаживал их в первых инкубаторах для недоношенных младенцев. Всего врачу удалось спасти 7500 детей из 8500 привезенных. Проведя пять месяцев в таком инкубаторе, Люсиль Конлин поправилась достаточно, чтобы отец и мать смогли ее забрать. В возрасте 19 лет девушка встретилась с Мартином Куни, чтобы поблагодарить его. Люсиль Конлин Хорн в 2015 году рассказала, что прожила хорошую жизнь. Пожилую женщину похоронили рядом с останками ее сестры.
Отправлено: 04.03.17 15:40. Заголовок: В США разработали ма..
В США разработали математическую модель, которая поможет рассчитать вероятность развития сепсиса у новорожденных. Благодаря этому ученые надеются снизить количество детей, которым назначают ненужные антибиотики. В онлайн-калькулятор, созданный на основе информации о более чем 600 тысячах родов, вводятся данные о гестационном возрасте плода, приеме матерью антибиотиков, времени, прошедшем после разрыва плодного пузыря, температуре матери, а также результат анализа на стрептококк группы B. Использование калькулятора позволило почти вдвое (на 48%) снизить количество назначений антибиотиков.
Отправлено: 08.03.17 13:01. Заголовок: Во всем мире около ч..
Во всем мире около четверти детей в возрасте до пяти лет умирают из-за загрязненной окружающей среды, а также из-за антисанитарии. Всемирная организация здравоохранения в понедельник заявила, что эти смерти происходят из-за грязных воды и воздуха, пассивного курения, несоблюдения гигиены. Это все приводит к развитию таких заболеваний, как диарея, малярия и пневмония, которые ежегодно уносят жизни 1,7 миллиона детей. Те дети, которые выживают в таких условиях, имеют повышенные шансы в будущем заболеть раком и астмой, кроме того, у таких детей чаще развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.
Мозг недоношенного ребенка слабее реагирует на прикосновения к коже
Дети, появившиеся на свет в результате преждевременных родов, отличаются от доношенных детей. Рождение раньше срока часто сопровождается различными патологиями, таким малышам делают операции, чтобы сохранить их жизнь, применяют аппараты искусственной вентиляции легких, чтобы «раздышать» младенцев, проводят другие процедуры, которые могут быть болезненными для детей, даже если их обезболивают. В это время новорожденные обычно лежат отдельно от родителей. В результате этого мозг недоношенного ребенка реагирует на легкие прикосновения не так, как мозг доношенного, который рос и развивался в матке до положенного срока. Ребекка Слейтер (Rebeccah Slater) из Оксфордского университета (University of Oxford) пояснила, что ученым уже известно, что перенесенная в младенчестве боль влияет на развитие мозга ребенка. Но как доношенные и недоношенные дети реагируют на нежные прикосновения?
Сотрудники Национальной детской больницы (Nationwide Children’s Hospital) в г. Колумбус, США, провели исследование с участием 125 детей, часть из которых родилась на сроке в 24-36 недели, а другая часть – в 38-42 недели. Все малыши уже готовились к выписке, гестационный возраст доношенных детей в среднем составлял 40 недель, а недоношенных – 36 недель. Каждому из них на голову прикрепили 128 электродов, а затем записали, как мозг каждого ребенка отзывается на легкое дуновение воздуха по коже. Оказалось, что дети, родившиеся раньше срока, реагируют на такие легкие прикосновения слабее, чем те, кто появился вовремя. Одна из исследователей, Натали Мэтр (Nathalie Maitre), прокомментировала, что активация рецепторов кожи еще не означает того, что мозг обрабатывает ответ. Еще один факт, отмеченный учеными – чем больше неприятных процедур перенес ребенок к моменту исследования вне зависимости от применения обезболивающих, тем менее интенсивной была реакция. Однако у некоторых детей мозг был активнее в момент воздействия, чем у других – такие дети, как выяснилось, во время пребывания в палате интенсивной терапии чаще находились в физическом контакте со своими родителями или персоналом медицинского центра.
Ранее было доказано, что легкие прикосновения жизненно важны для развития. Они активируют нервные волокна тактильной чувствительности, которые, в свою очередь, участвуют в формировании социального поведения. Недостаток таких прикосновений оказывал влияние на развитие детенышей крыс – те из них, кого родители не вылизывали, вырастали более агрессивными и испытывали стресс. Что касается людей – возможно, мозг у пациентов с аутизмом иначе обрабатывает осязательные ощущения. Недавнее исследование показало, что среди детей, родившихся до 27 недели беременности, аутизмом страдает каждый четвертый, а среди доношенных малышей – только 1%. Пока нет информации о том, связано ли это каким-либо образом с данными, полученными специалистами из Колумбуса.
Натали Мэтр подчеркнула, что самым важным результатом работы научной группы стало доказательство того, что прикосновения действительно помогают недоношенным детям развиваться. По ее словам, в отделении реанимации или интенсивной терапии отец или мать могут быть в отчаянии, считая, что от них ничего не зависит. На самом деле, прокомментировала научный сотрудник, это не так – важно каждое прикосновение. Это подтверждают и другие исследования – в результате постоянного контакта «кожа-к-коже» родившиеся преждевременно дети лучше набирали вес, у них приходила в норму частота сердечных сокращений.
Отправлено: 18.03.17 15:33. Заголовок: Люди, которые родили..
Люди, которые родились недоношенными, чаще могут иметь проблемы с душевным здоровьем
Люди, родившиеся раньше срока и с низким весом, вероятнее могут иметь проблемы с душевным здоровьем — типа депрессии и тревожности, чем те, кто родился в срок. Об исследовании на эту тему рассказывает автор материала Reuters.
Ученые рассмотрели данные о душевном здоровье 747 человек, которые родились недоношенными, и 1512 человек, которые родились в срок, из пяти стран. Они обнаружили, что у недоношенных чаще наблюдалось замкнутое поведениеи так называемые «проблемы интернализации» типа депрессии, тревожности, ухода в себя и одиночества, чем у людей, которые родились в срок.
При этом те, у кого при рождении был наименьший вес, демонстрировали меньше так называемых «проблем экстернализации» типа физической агрессии, неповиновения, склонности к измене и уничтожению имущества, чем люди, которые родились доношенными.
«Мы обнаружили, что недоношенные демонстрируют больше проблем интернализации и уклоняющейся личности и меньше проблем экстернализации, чем их сверстники, которые родились в срок», — цитирует автор статьи руководителя исследования Риикку Пыхала из Хельсинского университета.
«Это означает, что эти люди более замкнуты и испытывают много эмоциональных проблем, которые зачастую выражаются в депрессии и тревожности, но они меньше, чем другие, склонны к социально неприемлемому поведению типа нарушения правил», — комментирует Пыхала.
В норме беременность длится порядка 40 недель, и младенцы, родившиеся после 37 недель, считаются доношенными. В течение какого-то времени после рождения недоношенные дети иногда имеют проблемы с дыханием и перевариванием пищи. В долгосрочной перспективе у них также могут быть такие проблемы как слабое зрение, слабый слух, нарушение когнитивных навыков, а также поведенческие нарушения.
Большинство доношенных детей рождаются весом от 2700 до 4000 граммов. Исследование рассматривало детей с низким весом при рождении — не более 1500 граммов.
Отправлено: 01.04.17 11:58. Заголовок: В Барнауле женщина у..
В Барнауле женщина успешно разрешилась от уникальной беременности. Будущая мать пришла на прием к врачу только на 41 неделе, до этого она по личным убеждениям к медикам не обращалась. Специалист УЗИ обнаружил, что ребенок у нее развивался в брюшной полости, а не в матке, и перенаправил женщину в местный перинатальный центр. На следующий день беременной сделали операцию, в которой было занято 9 врачей, включая трансфузиолога. Мать и дочь живы, здоровы и восстанавливаются после родов. Случаев успешно завершившейся внематочной беременности всего в мире зафиксировано не более десяти, и один из них произошел в Нижегородской области в ноябре. 37-летняя женщина обратилась к врачам по поводу аппендицита, а вместо этого они помогли родиться ее сыну, находившемуся также в брюшной полости. До этого обследования не показали, что беременность была внематочной.
Отправлено: 01.04.17 12:00. Заголовок: Как помочь молодым м..
Как помочь молодым мамам кормить детей грудью, и будут ли от этого их дети умнее?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного способа питания детей до полугода. Специалисты отмечают, что оно защищает детей от болезней, являющихся основными причинами детской смертности в мире – диареи и пневмонии, а кроме того, грудное молоко содержит оптимальную концентрацию питательных веществ, «подстраивающуюся» под нужды ребенка. Матерям грудное вскармливание также приносит пользу – оно снижает вероятность развития рака, диабета, послеродовой депрессии. Несмотря на все это, менее 40% детей получают исключительно грудное молоко хотя бы до полугода. Всемирная организация здравоохранения и другие организации, ведущие деятельность в этой сфере, регулярно проводят кампании, направленные на повышение информированности населения о пользе грудного вскармливания.
Исследования, впрочем, показывают, что в течение последних пяти лет процент матерей, которые предпочитают кормить ребенка грудью, не сильно изменился. В Великобритании провели опрос среди 500 женщин и выяснили, что 73% начинают кормить ребенка своим молоком при рождении, но только 44% продолжают грудное вскармливание после того, как ребенку исполнится 6-8 недель. Очень многие женщины стесняются кормить не только в присутствии посторонних людей (66%), но даже в присутствии друзей (44%), семьи партнера (59%) и собственной семьи (49%).
В Делавэрском университете (University of Delaware) ученые решили провести небольшой эксперимент по поддержке грудного вскармливания. Ранее исследования показывали, что грудное вскармливание чаще выбирают для своих детей образованные матери, чьи семьи имеют социально-экономический статус выше среднего. Специалисты предложили 18 молодым пуэрориканкам из бедных семей доплачивать ежемесячно до 270 долларов наличными, если они продолжат кормить своих детей грудью, и сравнили эту группу с 18 другими пуэрториканками, которым не платили ничего. По достижении детьми возраста в 6 месяцев 72% женщин из первой группы продолжали грудное вскармливание, а из контрольной группы грудью детей не кормил никто. Автор исследования Юкико Вашио (Yukiko Washio) прокомментировала, что среди этнических меньшинств и людей с низким социально-экономическим статусом сложно пропагандировать грудное вскармливание, но подобные пособия могут в этом помочь. За участницами исследования наблюдали, когда они приходили с детьми на плановые осмотры в один, три и шесть месяцев, и выплачивали им небольшие денежные суммы, если они в это время продолжали кормить детей грудью или хотя бы сцеженным молоком.
Польза грудного вскармливания очевидна, но некоторые ее аспекты все же могут быть преувеличены. В частности, ученые из Университетского колледжа Дублина (University College Dublin) развенчали миф о том, что дети, которых кормили грудью, сообразительнее и лучше воспитаны. По словам научных сотрудников, которые проанализировали данные около 8 тысяч проживавших в Ирландии семей, на то, как дети себя вели и как справлялись с различными заданиями, влияли образование матери и социально-экономический статус семьи, а способ вскармливания при этом был вторичен.
Отправлено: 08.04.17 13:51. Заголовок: Королевские роды и п..
Королевские роды и плебейская холера
7 апреля 1853 года британская королева Виктория под наркозом произвела на свет принца Леопольда. Обезболивание родов вызывало вопросы религиозного плана, которые Виктория смело сняла. Она пошла на это, чтобы совладать с послеродовой депрессией. А Джон Сноу, ведущий анестезиолог Англии, принял её приглашение, потому что хотел выявить пути заражения холерой.
Джон Сноу, сын фермера из-под Йорка, в школе показал блестящие математические способности. Ему бы стать ученым, но денег на университет не было. В 14 лет, чтобы хоть чему-то учиться, Джон поступил в подмастерья к хирургу. В 18 лет он уже умел всё, что делали в местной больнице, и во время эпидемии холеры 1831-32 годов отвечал за барак на угольном руднике Киллингворт. Дела у него шли получше, чем у дипломированных врачей — многих удалось выходить — и Сноу поверил в себя.
Ему пришла в голову простая идея: холера очень сильно отличается от прочих инфекций: она поражает только желудочно-кишечный тракт, а значит, попадает в организм исключительно через рот, с едой и питьем. Установив источники холеры, можно избавить от неё Англию, а может быть, и весь мир. Сноу решил это сделать. Нужны были только образование и средства.
Джон Сноу (1813-1858), ведущий анестезиолог Великобритании, автор первой теории наркоза. Выдающийся эпидемиолог. Показал на опыте, что холера передаётся через еду и питьё, и можно прекратить распространение этой инфекции, обеззараживая источники воды. Успешно провел обезболивание родов хлороформом королеве Виктории 7 апреля 1853 года при рождении принца Леопольда и 14 апреля 1857 года, когда появилась на свет принцесса Беатриса. Чтобы поступить в столичную медицинскую школу и получить диплом, будущие врачи обычно поступали в помощники к докторам, имевшим большую практику. На своего первого доктора Сноу год работал за еду и хорошую характеристику. Следующий врач был уже готов платить деньги. Но кабинет этого доктора напоминал авгиевы конюшни. Едва хозяин отправился обходить пациентов, Сноу засучил рукава, вымыл полы, вытер пыль, навел порядок в шкафах и ящиках.
Хозяин был совершенно очарован, и вёл прием в чудесном настроении, пока одному пациенту не потребовался вытяжной пластырь. Доктор сунул руку в ящик, где лежали пластыри. Ящик оказался пуст!
— Чёрт возьми! — воскликнул врач, — Джон, где пластыри?
— А, пластыри? Из этого ящика? Так я их сжёг, они все старые были, использованные.
— Не, дорогой, так дело не пойдет. Ты меня разоришь. Мои пациенты возвращают бывшие в употреблении пластыри. Хороший пластырь — он и шестерым послужит. Ты больше так не делай.
Сноу обещал так не делать и вскоре оставил родной Йорк. В малодоступной деревеньке Пейтли-Бридж нашелся врач, способный как лечить, так и платить помощнику. За 18 месяцев у него Сноу приобрел огромный опыт и подготовился к экзаменам в лондонской медицинской школе, куда пришел пешком. В 1838-м он получил желанный диплом, ему разрешили лечить пациентов Вестминстерского госпиталя и даже заниматься там наукой — но бесплатно. Как член Королевской коллегии хирургов, Джон повесил на двери своей съёмной квартиры табличку «Доктор Сноу». Колокольчик звонил день и ночь, но люди, обращавшиеся за помощью, были как правило неплатежеспособны. Чтобы сводить концы с концами, Сноу как эксперт занимался судебной медициной.
Зато в Вестминстере существовало научное медицинское общество, где можно было слушать доклады и выступать. Сноу постоянно сообщал что-то новое. Первые несколько лет его никто не слушал. Коллеги переспросили, как его зовут, когда молодой доктор предъявил методику искусственной вентиляции лёгких у новорожденных посредством двухцилиндрового воздушного компрессора.
Ни семьи, ни особых перспектив не было: каждый заработанный в суде лишний пенни уходил на книги и опыты, а свободное время — на библиотеку вестминстерского общества. Джон надеялся однажды прочесть там сообщение, которое проложит ему путь в науке. Час пробил осенью 1846 года, когда американский стоматолог Мортон сообщил об открытии эфирного наркоза. Сноу на улице столкнулся со знакомым аптекарем. Тот нёс под мышкой огромную маску с трубкой.
— Доброе утро, доктор! Очень спешу, даю эфир здесь и там, у меня огромная эфирная практика.
— Интересно, — подумал Сноу. — Аптекарь даёт наркоз. А что он знает о дыхании? Этим должен заниматься доктор.
После ряда опытов на животных и себе Сноу сделал маску для наркоза собственной конструкции, и предложил услуги больнице Сент-Джордж. Сначала ему выдали наименее тяжёлых пациентов — в стоматологической амбулатории. Но очень скоро Листон, ведущий хирург больницы, положил на Сноу глаз и стал звать его на каждую операцию.
Cэр Джеймс Янг Симпсон (1811-1870), хирург и акушер из Эдинбурга, первооткрыватель хлороформенного наркоза, после серии экспериментов на себе применивший его для обезболивания родов в ноябре 1847 года. Первой пациенткой была жена врача, которая в восторге от обезболивания называла новорожденную девочку необычно — Анестезия (имя Анастасия в Британии редкость). Джон скрупулезно заносил в дневник ход операции и дозы, отслеживал все новости обезболивания. Наркоз вызвал у врачей энтузиазм, и они пробовали на себе все летучие вещества подряд. В ноябре 1847 года акушер Джеймс Янг Симпсон попробовал хлороформ, уснул крепким сном и едва проснулся. Если бы он умер, хлороформ сочли бы просто ядом, а так его стали применять широко благодаря быстрому и надёжному усыплению. Как сказал об этом Сноу ,«эфир безопаснее хлороформа, но я предпочту хлороформ, как мы предпочитаем кремню с огнивом фосфорные спички, пусть даже они ядовиты и загораются в кармане».
Сноу был первый анестезиолог, который всерьёз задумался, почему хлороформ вообще действует. Должно быть, летучие вещества угнетают способность тканей поглощать кислород. Сноу наглядно показал это, помещая тонкую свечу в бутылку, через которую пропускались пары хлороформа. Пламя уменьшалось на глазах и в случае сгущения паров, и при долгом горении в атмосфере с постоянной концентрацией. Это наблюдение Сноу считал самым удачным в жизни: «Вот как работает наркоз: угнетение процессов окисления происходит и при подъёме дозы, и при длительном вдыхании разбавленных паров».
Сноу не знал только, что его статью прочёл принц-консорт Альберт, муж царствующей королевы Виктории. Он изучал проблему обезболивания в акушерстве: его семейную жизнь отравляли приступы ярости, которые наступали у королевы после каждых родов.
Судя по дневникам Виктории, то был действительно счастливый брак. Например, когда королева сокрушалась об уходящей юности, то писала не о себе: «Подумать только, моему любимому скоро 32!» Чтобы насладиться обществом мужа, Виктория специально переселилась в малодоступный замок Балморал в горах Шотландии. Вечерами они вдвоем уплывали на вёсельной лодке ловить форель до самого восхода луны, при свете которой возвращались в замок. По воскресеньям водили детей на службу в деревенской церкви безо всякой охраны, только у входа в Балморал стоял один-единственный полисмен. С детьми Виктория переживала всё, чего не было в её одиноком детстве: жмурки, лиса и гуси, прятки, школьные уроки с мамой и тысячи разных шалостей.
Королева Виктория, принц-консорт Альберт и 8 их детей в саду Букингемского дворца 22 мая 1854 года. Рожденный с применением обезболивания хлороформом принц Леопольд слева, в коляске. Фото: Роджер Фентон. Идиллию нарушал неведомый тогда недуг — послеродовая депрессия. К 1853 году Виктория произвела на свет уже семерых детей и вынашивала восьмого. Альберт ожидал, что она опять перестанет контролировать себя. Это началось после первых же родов. Сначала спор о том, как лечить ребёнка, потом упрёки на пустом месте. Если муж доказывал королеве всю безосновательность её придирок, она говорила, что он поднимает её на смех. Пропускать мимо ушей не получалось — «я требую, чтобы меня выслушали». Не удавалась и контратака: «Ты слишком занята собой, держи себя в руках»: королева принималась плакать, потому что как раз держать себя в руках она и не могла. Запереться от жены Альберт не пробовал, поскольку не выносил, когда любимая женщина рыдает за дверью. А сделать на следующий день вид, что никакой ссоры не было, не мог, потому что Виктория тут же напоминала о вчерашнем: «Тебе всё равно. В тебе живут два разных человека — один любит меня, а другому наплевать. Кто из них дежурит сегодня?»
Когда через несколько месяцев это проходило, они обсуждали, что же здесь не так. Виктория просила прощения и кляла свою невоспитанность. Альберт склонялся к тому, что всё от боли при родах. Считая их виновником себя, он тоже каялся и наживал хронические заболевания. Сообщение о родах под наркозом вселило в него надежду.
Британская королева Виктория (1819-1901, на троне с 1837 г.) и её муж, принц-консорт Великобритании Альберт (1819-1861) в 1854 году. К этому времени Виктория 8 раз перенесла роды с последующей депрессией, ей предстоит ещё родить девятого ребёнка. Раскрашенная акварелью вручную фотография. Правда, оба были верующие и хорошо знали библейскую Книгу Бытия, где Господь за то, что Ева накормила Адама запретным плодом, наказывает её именно родовыми муками и зависимостью от мужа: «…умножу скорбь твою в беременности твоей; в болезни будешь рождать детей; и к мужу твоему влечение твое, и он будет господствовать над тобою». Вот только «господствовать» Альберт не хотел, он просто любил Викторию, а она никакой власти над собой и не терпела. Как говорила королева, «я читаю и подписываю бумаги, Альберт их промокает». Эта семья жила уже не по Библии, так что решилась посягнуть и на родовые муки.
Сноу позвали в Букингемский дворец как ведущего анестезиолога Англии, который успешно обезболивал роды уже 28 раз. Он не слишком охотно принимал такие предложения: роды тянулись дольше тогдашних операций, а хлопот не оберешься. Но платили хорошо, так что можно было заняться наконец холерой, и Сноу согласился.
Чтобы королева ни на секунду не потеряла сознания, он выбрал самый острожный способ: свернул воронкой носовой платок, капнул в него половину чайной ложки хлороформа и поднес платок раструбом вниз ко рту и носу Виктории. Раз в десять минут наливалась ещё половина чайной ложки. Через 53 минуты благополучно родился принц Леопольд, первый герцог Олбани. На сей раз послеродовая депрессия была особенно сильной, потому что выяснилось, что мальчик болен гемофилией. Это был удар для Виктории, которая очень гордилась своей наследственностью и уверенно заявляла, что «в нашем королевском роду этого нет». А теперь оказалось, что она передаст своим потомкам (и среди них русскому цесаревичу Алексею) это проклятие.
Обновленный замок Балморал, фото 1854 года. Но и принц Альберт нашёл наконец средство: он сказал королеве, что будет её внимательно слушать, пока она не выскажет все свои упрёки, и просил только не молчать. Затеяли полную перестройку Балморала и путешествие в горы, детей одели в новый придуманный Альбертом тартан, лишь бы отвлечь Викторию.
Хлороформ произвёл на неё хорошее впечатление, она записала, что его действие «успокаивающее, смягчающее и восхитительное чрезвычайно». Через четыре года Сноу успешно повторил наркоз, когда Виктория рожала своего последнего, девятого ребёнка — принцессу Беатрису.
Карикатура «Аптека смерти» из журнала «Фан», 1866 год. Обыгрывается история с колонкой, из которой жители лондонского района Сохо брали зараженную холерой воду. Подпись внизу гласит: «Открыто для бедных, бесплатно, с дозволения прихода». Художник Джордж Пинвелл. Доктор Сноу стал нарасхват в английском высшем свете. Раз против слова Библии пошёл сам монарх, глава англиканской церкви, чей титул «Защитник веры», значит, это дозволено. Каждая вельможная роженица желала знать, как прошли роды у королевы. Ответ был всегда один: «Её Величество — образцовый пациент». Самая любопытная дама, когда раскрытие у неё уже началось, заявила, что не сделает больше ни одного вдоха, пока доктор не скажет, что было в Букингемском дворце. Сноу ответил на это: «Её Величество — образцовый пациент — начала задавать вопросы гораздо позже, чем Вы. И если Вы последуете её примеру, я Вам потом всё расскажу». Тут он добавил хлороформа, чтобы дама отключилась. А пришла она в себя, когда ребёнок уже родился, а доктор получил гонорар и уехал обедать.
Скопив так 200 фунтов — цену небольшого дома — Сноу стал дожидаться холеры. Она пришла в Лондон на следующий же год, в 1854-м. Такой паники столица Англии не видела лет 200. Жители района Сохо, где квартировал Сноу, бежали куда глаза глядят, бросая имущество, забывая запереть дома. Наняв за свой счет квалифицированный медперсонал, королевский анестезиолог стал лечить всех заболевших бесплатно, фиксируя, где и когда они ощутили первые симптомы. Нанося каждый случай на карту, Сноу заметил, как заболеваемость падает по мере от удаления от определённого центра. Этим центром оказалась колонка на Брод-стрит, где брали воду те, кому не по карману водопровод.
7 сентября Сноу пришел в приход Сент-Джеймс, выполнявший роль районной управы, и убедил приходской совет отвинтить ручку от этой колонки, чтобы ей нельзя было пользоваться. Едва это сделали, эпидемия закончилась. Обосновал Сноу своё предложение тем, что в воду со стоками попали особые клетки — носители яда. Эти клетки вполне материальны, и однажды их откроют, верил он.
Памятник доктору Джону Сноу на том самом месте Брод-стрит в Сохо, где находилась злополучная колонка. На её скульптурном изображении отсутствует ручка, которую 7 сентября 1854 года сняли по предложению Сноу, после чего отбор воды там прекратился и эпидемия закончилась. Фото: Адам Боуи. Пытливые прихожане спросили, а откуда же взялась первая холерная клетка. «Я вам скажу, откуда, но мне нужен образец. Скажите сначала, откуда взялся первый тигр и первый анчар. Или нет, откуда взялись вы сами. Если скажете, я вам объясню про холеру».
До публикации теории Дарвина Сноу не дожил всего год. Ему было 45, когда он дописывал трактат об анестезии, собираясь потом заняться поиском «холерной клетки», а также причинами возникновения рака. Внезапно работе над книгой стали мешать приступы головокружения, потом кровавая рвота.
Утром 9 июня 1858 года Сноу упал со стула и не смог на него взобраться, потому что парализовало левую половину тела. 14-го рвота прошла, но пульс и дыхание стали необыкновенно частыми. Доктор не верил, что умирает: он ободрял коллег, говорил, что не похоже ни на инфекцию, ни на известные ему хронические болезни. 16-го он потерял сознание, и через 4 часа наступила смерть. Вскрытие показало заметное только под микроскопом размягчение некоторых областей мозга и желудочное кровотечение. Обе почки сморщились, были усыпаны кистами, а правая вообще превратилась в сплошную кисту. То были результаты хронического отравления хлороформом и другими анестетиками, которые Сноу испытывал на себе.
Отправлено: 08.04.17 13:52. Заголовок: Прогестерон и бисекс..
Прогестерон и бисексуальность: совпадение?
Лечение прогестероном с целью предотвратить выкидыш может повлиять на сексуальную ориентацию. Бисексуальность распространена среди мужчин и женщин, чьи матери во время беременности получали дополнительные дозы полового гормона прогестерон. Таковы результаты исследования, проведенного командой Джун Рейниш из Института имени Кинси в США и опубликованного в журнале Archives of Sexual Behavior.
В ходе исследования ученые проследили сексуальное развитие 34 датчан, чьих матерей во время беременности лечили прогестероном с целью предотвращения выкидыша.
У всех женщин и мужчин естественным образом вырабатывается половой гормон прогестерон. Он участвует в женском менструальном цикле и помогает при беременности и развитии плода. Гормон играет важную роль в развитии нервной системы и выработке других половых гормонов, а также стероидных гормонов, которые способствуют регуляции стрессовых реакций, воспалений и метаболизма. Врачи часто прописывают прогестерон и его биоверсии для повышения шанса на оплодотворение, предотвращения выкидышей и преждевременных родов.
34 участников исследования взяли из Копенгагенской базы данных, которая содержит информацию о всех детях, рожденных между 1959 и 1961 годами в университетской больнице столицы Дании. 17 мужчин и 17 женщин были выбраны, потому что их матери получали прогестерон с целью предотвращения выкидыша. Этих людей сравнили с группой мужчин и женщин, которые не получали гормон в утробе матери, но по другим параметрам походили на участников исследования — учитывались физические, медицинские и социально-экономические факторы. О сексуальной ориентации, самоидентификации, влечению к обоим полам и сексуальной истории участников спрашивали, когда им было в среднем около 25 лет. Использовали анкеты и структурированные интервью с психологом.
Обнаружилось, что мужчины и женщины, чьих матерей лечили прогестероном, значительно меньше были склонны считать себя гетеросексуальными. Каждый пятый (20,6%) участник определил себя как не-гетеросексуала. К середине третьего десятка лет 24,2% из них уже имели некоторый гомосексуальный опыт, 29,4% заявили о влечении к представителям своего пола, в 17,6% — о влечении к представителям обоих полов.
«Получение прогестерона в утробе матери связано с не-гетеросексуальной самоидентификацией, влечением к обоим полам и гомосексуальными сексуальными практиками», — комментирует Рейниш.
Макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфонамиды и метронидазол связали с повышенным риском самопроизвольного аборта, то есть потери беременности до двадцатой недели, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Канадской медицинской ассоциации.
Исследование было проведено в Квебеке. Взяли 8700 случаев самопроизвольного аборта и 87 000 успешных беременностей в качестве контрольной группы, и изучали медицинские назначения, сделанные матерям в возрасте от 15 до 45 лет. Работа с этой статистикой была возможна потому, что все пациенты были застрахованы в местной системе обязательного медицинского страхования, покрывающей и расходы на лекарство (а следовательно, вся отчетность тоже хранится годами).
Выяснилось, что примерно 16% матерей, женщин, пострадавших от выкидыша, принимали антибиотики в первой половине беременности, и только 13% матерей, чья беременность завершилась родами. Антибиотик азитромицин увеличивал шанс выкидыша на 65%, кларитромицин – в два раза. Норфлаксацин увеличивал риск в 4 раза.
Как и многие другие подобные исследования, которые ищут корреляции между разными явлениями и процессами, само по себе оно ничего не доказывает. Большая часть выкидышей происходит по генетическим причинам. Тем не менее масштаб исследования и серьезность корреляций по крайне мере требует новых исследований и определенной настороженности в назначении антибиотиков. Авторы исследования говорят, что удивились, узнав, какому большому количеству беременных женщин назначают такие препараты.
Тем не менее, в ряде случаев этого избежать нельзя, и при бактериальной инфекции беременным все равно нужно назначать антибиотики – правда, в минимально возможных эффективных дозах.
Макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфонамиды и метронидазол связали с повышенным риском самопроизвольного аборта, то есть потери беременности до двадцатой недели, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Канадской медицинской ассоциации.
Исследование было проведено в Квебеке. Взяли 8700 случаев самопроизвольного аборта и 87 000 успешных беременностей в качестве контрольной группы, и изучали медицинские назначения, сделанные матерям в возрасте от 15 до 45 лет. Работа с этой статистикой была возможна потому, что все пациенты были застрахованы в местной системе обязательного медицинского страхования, покрывающей и расходы на лекарство (а следовательно, вся отчетность тоже хранится годами).
Выяснилось, что примерно 16% матерей, женщин, пострадавших от выкидыша, принимали антибиотики в первой половине беременности, и только 13% матерей, чья беременность завершилась родами. Антибиотик азитромицин увеличивал шанс выкидыша на 65%, кларитромицин – в два раза. Норфлаксацин увеличивал риск в 4 раза.
Как и многие другие подобные исследования, которые ищут корреляции между разными явлениями и процессами, само по себе оно ничего не доказывает. Большая часть выкидышей происходит по генетическим причинам. Тем не менее масштаб исследования и серьезность корреляций по крайне мере требует новых исследований и определенной настороженности в назначении антибиотиков. Авторы исследования говорят, что удивились, узнав, какому большому количеству беременных женщин назначают такие препараты.
Тем не менее, в ряде случаев этого избежать нельзя, и при бактериальной инфекции беременным все равно нужно назначать антибиотики – правда, в минимально возможных эффективных дозах.
Ароматерапия – эффективный способ успокоить детей в реанимации
Сотрудники Детской больницы Кентукки (Kentucky Children's Hospital, США) предложили новый способ снять стресс у детей, страдающих абстинентным синдромом новорожденных. После извлечения из матки, где на плод воздействовали вызывающие зависимость наркотические препараты, ребенку требуется длительный период восстановления, который проходит в палате интенсивной терапии или реанимации. В это время, по информации американских врачей, целесообразно в дополнение к основному лечению применять ароматерапию – она помогает малышу бороться со стрессом. Эфирное масло лаванды действует как успокоительное, а эссенция ромашки нейтрализует эмоции.
Всего в небольшом исследовании участвовало 40 детей с абстинентным синдромом новорожденных. Каждого ребенка вместе с стандартной терапией лечили также с помощью запахов. Результаты были впечатляющими – в среднем такие дети проводили в палате интенсивной терапии почти на неделю меньше, что с учетом стоимости таких медицинских услуг в США (около 5 тысяч долларов / сутки) давало существенную экономию средств, во-первых, а во-вторых, общее время реабилитации сокращалось. Кроме того, получавшим ароматерапию детям требовалось меньшее количество медикаментов для снятия интоксикации.
Грудное вскармливание снижает риск развития рака тела матки
Проанализировав данные из 17 работ, ученые обнаружили, что женщинам, которые кормили детей грудью, на 11% реже диагностируют рак тела матки, чем женщинам, которые с рождения кормили детей смесью.
«Чем больше женщины знают о том, как сократить риск развития рака, тем лучше», — цитирует Reuters руководителя исследования Сьюзан Джордан из Института медицинских исследований в Брисбене, Австралия.
В общем ученые изучили данные по 26 тысячам женщин с детьми, среди них у 9 тысяч был рак тела матки. По предположению исследователей, кормление может снижать риск развития рака, потому что развитие этого типа рака стимулируется эстрогеном, который подавляется во время грудного вскармливания. При этом Джордан отмечает, что если женщина решает не кормить ребенка грудью, это все-таки не значит, что у нее обязательно будет рак тела матки.
«Кормление значительно сокращает риск, но необходимы дальнейшие исследования для оценки этой связи», — агентство цитирует Лянь-Лянь Ван из Китайского медицинского университета в Шеньяне, Китай. Теперь команда Джордан работает над изучением влияния грудного вскармливания на риск развития рака яичников. О том, что у женщин, которые кормили грудью, реже случается рак груди, науке уже известно. Дина Мингалиева
Отправлено: 03.06.17 09:29. Заголовок: Стресс в утробе мате..
Стресс в утробе матери может вызвать компульсивное переедание у девочек
Широко известно, что стресс может вызывать расстройства пищевого поведения, в том числе компульсивное переедание. Раньше считалось, что связь эта исключительно психологическая, однако сейчас ученые все больше ищут ответ в генетике и биологии.
Новое исследование, проведенное учеными из Института Вейцмана в Израиле и Института психиатрии Макса Планка в Германии, демонстрирует, что перенесенный во время беременности стресс изменяет мозг и может вызвать у рожденной самочки невоздержанность в потреблении пищи. Результаты работы опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Компульсивное переедание характеризуется тем, что человек теряет контроль над своими пищевыми привычками и периодически потребляет большое количество еды за короткое время — даже если не голоден. Такие люди часто страдают лишним весом или ожирением, а также испытывают стыд, чувство вины и стресс — что, в свою очередь, провоцирует последующие приступы переедания.
Как и в случае прочих видов расстройств пищевого поведения, первая манифестация обычно происходит в подростковом возрасте или юности. Расстройство это в 2,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ученые все чаще говорят о том, что причины развития таких состояний кроются в сочетании генетических, биологических, психологических и социальных факторов. МедНовости писали о том, что ученые определили генетический локус нервной анорексии.
Авторы исследования отмечают, что расстройства пищевого поведения связаны со стрессом, перенесенным в раннем детстве, — типа детской травмы или осложнениях в родах. Они также говорят, что пренатальный стресс также влияет на плод и может привести к различным психиатрическим и метаболическим расстройствам.
Ученые создали мышиную модель, которая показала, что внутриутробный стресс и стресс в раннем детстве увеличивает риск развития компульсивного переедания у самок. Изменения в мозгу в таком случае эпигенетические по своей природе, то есть они не меняют код генов, но отмечают их химическими маркерами, которые изменяют поведение генов.
Команда могла манипулировать нервными цепями в мозгу, которые вырабатывают гормоны стресса, например кортизол. Ученые сосредоточились на процессе, в котором участвует кортикорелин (CRF), который у человека связан с воспалением, подавленным аппетитом и тревожностью.
Чтобы активировать лишь кортикорелиновую стрессовую цепь, команда разработала способ запускать ее генетически без воздействия на мышь; известно, что вмешательство человека активирует множество стрессовых цепей в животных.
Исследователи ввели триггер во время третьего триместра беременности мыши, изменив ей воду. Когда команда исследовала гипоталамус рожденной самочки, обнаружилось, что он содержал эпигенетические маркеры в форме метиловых меток.
Однако демонстрировать компульсивное переедание мышата начали лишь в условиях стресса — ученые ограничили им доступ к еде. Мышам три раза в неделю предоставляли двухчасовое окно, во время которого они могли есть столько, сколько хотят. Грызуны съедали очень много еды, при этом очень быстро. Выращенные и воспитанные в таких же условиях мыши из контрольной группы, которых стрессу не подвергали, демонстрировали нормальное пищевое поведение.
Ученые сравнили поведение грызунов с поведением девочек-подростков, которые постоянно ограничивают себя в еде, а потом объедаются пищей, насыщенной жирами и углеводами. То есть, предположили, что девочки, эпигенетически предрасположенные к компульсивному перееданию, провоцируют у себя расстройство, сажая себя на диету.
О том, как булимию, анорексию и прочие опасные нарушения пищевого поведения лечат в Москве, можно прочитать в беседе МедНовостей с психиатром Максимом Сологубом. Дина Мингалиева
Отправлено: 03.06.17 09:33. Заголовок: Как именно курение б..
Как именно курение беременной женщины влияет на плод?
Если беременная женщина курит, химические соединения, которые содержатся в сигаретном дыме, вредят здоровью нерожденного ребенка. Всего таких соединений около семи тысяч. Команда специалистов, возглавляемая сотрудниками Эдинбургского университета (University of Edinburgh) с помощью новой методики выяснила, что именно в этот момент происходит с плодом, в частности, с его развивающейся печенью. Для этого ученые использовали плюрипотентные стволовые клетки, которые перепрограммировали в клетки печени эмбриона. Исследование также показало, что на будущих мальчиков и девочек «химический коктейль» действует по-разному.
Печень жизненно важна, она фильтрует токсичные вещества, не давая им нанести вред организму, а также играет важную роль в регулировании метаболизма. Создав фетальные клетки печени, авторы научной работы воздействовали на них химическими веществами, которые входят в состав сигаретного дыма. Кроме того, применялись также особые субстанции, о которых известно, что они циркулируют в теле плода в то время, когда будущая мать курит.
Оказалось, что вред, которые химические соединения наносят в комплексе, значительнее, чем если бы они действовали по отдельности. У плодов мужского пола в печени начинала формироваться рубцовая ткань, а у будущих девочек нарушался клеточный метаболизм. Исследование будет продолжаться – эта научная работа только часть серии изысканий, которые должны пролить свет на механизм действия курения на развивающийся эмбрион.
Отправлено: 03.06.17 09:34. Заголовок: Прием витамина D во ..
Прием витамина D во время беременности может защитить ребенка от астмы
Новое исследование, по итогам которого авторы опубликовали статью в Journal of Allergy and Clinical Immunology, показало, что пищевые добавки с содержанием витамина D в период беременности могут помочь снизить вероятность развития астмы у ребенка. Это происходит за счет усиления иммунной системы, и, кроме астмы, малыш может также реже болеть ОРВИ. Научной работой занимались сотрудники Королевского колледжа Лондона (King's College London).
Команда исследователей решила проверить, что будет, если рекомендуемую суточную дозу витамина D у беременных женщин превысить в 11 раз. В исследовании участвовала 51 женщина со сроком беременности в 10-18 недель. Всех будущих мам случайным образом распределили в две группы, одна из которых получала небольшие дозы витамина D, а вторая – повышенные. Затем, когда дети родились, ученые взяли анализ крови из их пуповин, чтобы протестировать работу врожденного иммунитета младенцев и выяснить, насколько активно у них работают T-лимфоциты.
Выяснилось, что иммунная система тех новорожденных, чьи матери употребляли повышенное количество витамина D, существенно лучше справлялась с инфекциями, и этот улучшенный иммунный ответ давал «задел на будущее», благодаря которому организмы таких детей должны были эффективнее противодействовать респираторным инфекциям, а также развитию астмы. Прямая причинно-следственная связь пока не доказана, но специалисты уже готовятся к соответствующему исследованию и не сомневаются в том, что оно подтвердит их гипотезу.
Отправлено: 03.06.17 09:35. Заголовок: «Ребенок должен топа..
«Ребенок должен топать рядом с мамой, а мама должна читать ему стихи»
Прививки, правильные мультики, режим и больше самостоятельности: о том, как растить здорового ребенка, в День защиты детей рассказала «МедНовостям» педиатр-невролог Хотьковской детской поликлиники, к.м.н. Нина Лебедева.
Нина Лебедева. Фото: Ирина Резник «Дискутировать сегодня можно только по поводу прививок от гриппа»
Нина Васильевна, с какими заблуждениями о детском здоровье вам приходится сталкиваться?
— Заблуждений много. И к сожалению, многие порождены нашими не очень грамотными коллегами. Например, недавно, когда я поставила на ножки шестимесячного малыша и сказала его маме, что ребенка надо потихонечку водить, чтобы ножки чувствовали плоскость, она посмотрела на меня с ужасом. Оказывается, хирург только что сказал ей, что делать этого нельзя, иначе у ребенка будут кривые ноги.
Все чаще сегодня заблуждения тиражируются через интернет. Например, многие молодые мамы восприняли как руководство к действию идеи модного доктора Комаровского о том, что грудничкам не надо давать витамин D. Это единственный витамин, который по приказу Минздрава назначается всем детям первого года жизни — как профилактика рахита. Зимой в нашем климате мало солнца, и даже грудное молоко не покрывает потребности в витамине D. Но мамы не слушают своих педиатров, и в итоге осенью мы видим здорового ребенка, а весной у него уже рахит.
Еще хуже, когда сторонники правильных подходов доносят их до родителей в такой оскорбительной форме, что это вызывает у тех только чувство протеста. Например, в одной из передач Елены Малышевой «эксперт» назвал мам, отказывающихся от прививок «идиотками».
А это не так? — Это не метод убеждения. Никто не давал ему права оскорблять людей, даже если они заблуждаются. Неврологи очень осторожно относятся к вакцинации, и я сама никогда не любила прививок (но, конечно, приказов Минздрава не нарушала). Но годы работы в участковой поликлинике расставили все по своим местам — я увидела реальный толк в прививках. Когда в 90-е годы начались массовые отказы и нарушения при вакцинации, в Подмосковье на первое месте среди тяжелых заболеваний дошкольников вышли инфекции — корь, паратит, краснуха. Сейчас таких случаев стало меньше.
Никто не спорит, что вакцина — это чужеродный белок, на который с большой вероятностью будет реакция. Если у ребенка появляется небольшая инфильтрация, поднимается температура, надо обязательно обратиться к врачу. Детям с аллергией до и после прививки следует назначать антигистаминные препараты. И в целом вакцинация требует серьезного отношения. Например, прежде, чем делать прививку от кори, врач должен выяснить, не было ли у ребенка аллергии на куриный белок. Мне пришлось однажды видеть тяжелейшую реакцию на такую прививку. Из-за того, что врач не спросила, а мама не сказала про такую аллергию, мы чуть не потеряли шестилетнего ребенка.
Тем не менее, все плановые «классические» прививки из Национального календаря (от полиомиелита, туберкулеза, дифтерита, кори, коклюша, столбняка) делать надо обязательно. Особенно от полиомиелита, это страшная болезнь, вызывающая острый паралич и высокую летальность, а прививка от него одна из самых безобидных. Дискутировать сегодня, на мой взгляд, можно только по поводу прививок от гриппа.
«Диагноза такого в классификации нет, но реакция есть»
А с какими самыми распространенными детскими болезнями сегодня сталкиваются участковые поликлиники? Что-то изменилось за последние 20 лет?
— В 90-е годы рождалось больше ослабленных детей. Сейчас малыши более крепкие — достаточно часто по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного) в роддоме выставляется оценка 8-9. В 90-е годы нормой было 6-7. Я объясняю это питанием мам: сейчас худо-бедно уровень жизни вырос по сравнению с теми годами, когда все было по талонам. Сейчас все хоть и дорого, но беременной женщине можно что-то купить. Поэтому и дети стали поздоровее. Что касается врожденных патологий, то они зависят от генетики, и тут цифры не меняются.
Не очень часто, но встречается перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС), энцефалопатия. В основном это связано с тем, что ребенок родился незрелым. Первый этап выхаживания такие дети проходят в отделении для недоношенных детей. Затем они получают лечение каждые три месяца — препараты для ЦНС, сосудистые, витамины, и обязательно массаж. Для детей с незначительным поражением нервной системы даже нет медотводов от прививок. К году они обычно выравниваются, а к двум могут и перегнать по развитию своих сверстников.
Чаще всего на первом году жизни дети болеют обычными ОРВИ. Часто встречается реакция на прорезывание зубов, хоть официально это не признается, и такого диагноза в классификации нет, но реакция есть. К счастью, сейчас появилось много препаратов, облегчающих этот процесс. Благодаря полученному от матери иммунитету, груднички не болеют инфекциями, отравления у детей до года встречаются крайне редко.
В дошкольном возрасте начинаются инфекции — корь, ветряная оспа, краснуха. Но, как я говорила, благодаря прививкам, сейчас инфекции отошли на второе место. А на первом — выступающий, как осложнение ОРЗ, ложный круп. Это очень грозное заболевание, которое надо вовремя «поймать». Если через несколько дней болезни у ребенка появляется лающий кашель — это признак начала ложного крупа. В какой-то момент может произойти стеноз гортани, и ребенок начнет задыхаться. Поэтому, если педиатр предлагает госпитализацию, ни в коем случае нельзя от этого отказываться.
В школьном возрасте начинаются проблемы с пищеварением, дискинезия желчевыводящих путей, нейродермит. И очень часто встречаются признаки сосудистых нарушений. Причем, если еще 10-15 лет этого практически не было в младшем школьном возрасте, то сейчас ко мне приводят с головными болями даже первоклассников.
«Одна моя 16-летняя пациентка даже бросила курить, чтобы не отходить от компьютера»
Компьютер виноват?
— Да. Часто дети настолько заигрываются с компьютером, что не замечают ничего вокруг, не понимают, что едят — делают это машинально. А одна моя 16-летняя пациентка даже рассказала, что бросила курить, чтобы не отходить от компьютера — хоть смейся, хоть плачь. Многие дети сами признают, что очень устают, но не могут оторваться от компьютера — это уже сформированная зависимость. Такие игры приводят к вегетососудистым расстройствам, притупляют память.
Но еще больше вредят здоровью гаджеты с мелким экраном: ребенок от такого экрана раздражается, чтобы что-то прочитать или написать в смартфоне ему требуется больше напряжения. А на днях у меня на приеме был десятилетний ребенок с жалобами на головную боль и головокружение, который ни на минуту не отрывался от телефона. Я смотрю на его маму — у нее лицо без единой морщинки, а у ребенка уже мелкая сеточка вокруг глаз, которой ну никак не должно быть в его возрасте.
Поэтому я говорю таким родителям: раз уж ребенок не может без этого, купите ему хороший компьютер с максимально большим экраном. И те, кто следуют этому совету, признают, что дети становятся поспокойней.
А совсем маленькие дети целыми днями смотрят мультфильмы
— Сейчас дети смотрят мультфильмы с года, если не раньше. И ничего в этом нет плохого. Просто нужен лимит: до года 20 минут в день и не подряд, с года до двух — полчаса. И очень важно правильно выбирать мультфильмы. Это должны быть не рисованные, а кукольные, пластилиновые мультики. Ребенку вредно смотреть на экран с быстрой сменой кадров, он не успевает следить за ними, из-за чего развивается патология глаз и нервной системы (тики, косоглазие).
«К ребенку до года вызывать врача надо по каждому чиху»
Что вы посоветуете иметь каждой маме в домашней аптечке на всякий случай, если вдруг ребенок заболел? И когда можно заниматься самолечением?
— В аптечке обязательно должны быть жаропонижающие, лучше в виде свечей — они действуют намного быстрее и, кроме того, прием лекарств на фоне температуры часто вызывает рвоту. Перевязочные средства, перекись водорода, зеленка. На случай кишечных растройств — смекта, активированный уголь или его более современные аналоги. Регидрон — если была рвота, ребенка надо отпаивать.
Что касается самолечения — я его боюсь. При легком ОРВИ лечение симптоматическое (жаропонижающие, капли в нос, отпаивание). Но если ребенок не поправляется, у него держится температура, или поднимается снова, надо обращаться к специалисту. То же самое с поносом. К ребенку до года вообще надо по каждому чиху вызывать врача. Есть приказ Минздрава о госпитализации грудничков при выраженном ОРВИ. И отказываться от этого не надо, это очень опасно — малыш может в любое время резко «затяжелеть».
А как быть с популярными сейчас иммуностимуляторами? Это может служить профилактикой?
— Я к иммуностимуляторам отношусь терпимо. Среди них есть хорошие препараты. Все противовирусные препараты тоже обладают иммуномодулирующим действием. Есть препараты, предназначенные исключительно для профилактики. Во время эпидемии гриппа можно пользоваться интерфероном — и для профилактики, и для лечения. Но чтобы вторгаться в иммунную систему нужны серьезные основания, и самостоятельно назначать их своим детям нельзя. Это дело педиатра.
«ВОПом может быть только фельдшер на селе»
Где искать педиатра, которому можно доверить своего ребенка?
— Сегодня есть возможность выбрать врача. И в этом хорошо помогает сарафанное радио. Но я бы советовала выбирать педиатра в государственной поликлинике. Частные медцентры удобны, когда нужно провести какое-то обследование, не доступное в районной поликлинике. Или срочно сделать анализ, потому что у нас эта неповоротливая служба очень медленно работает. (Частники вообще любят гипердиагностику: когда я подрабатывала в такой клинике, ко мне были претензии за то, что не назначаю детям анализы мочи. Зачем неврологу анализ мочи?).
А вот лечиться лучше у того педиатра, который за своего ребенка отвечает. Да и сами частники больных детей не любят, предпочитая лечить здоровых. А тяжелых отправляют в поликлиники по месту жительства. И правильно делают — детская поликлиника не может быть автономной, она должна работать на базе крупной многопрофильной больницы.
Какие многопрофильные больницы, у нас скоро вообще всех будут лечить врачи общей практики…
— Надеюсь, что до этого не дойдет. Специалист, как и флюс, должен быть односторонним. Что такое врач общей практики? Это врач, начальное образование у которого либо педиатрическое, либо терапевтическое. Значит он плохо знает или то, или другое. ВОПом может быть только фельдшер на селе, который видит норму, лечит несложную патологию, а все остальное отправляет в город, где уже есть специализация.
Мы и так уже чувствуем последствия того, что из штатного расписания поликлиник убрали неонатологов, которые занимались детьми до года, сократили ставки детских нефрологов, гасроэнтерологов. В лучшем случае дают четвертушку ставки кому-то из участковых педиатров. Но этот участковый не знает, как со своим участком справиться. И потом, ставки-то четвертушка, а больных детей — на три ставки. Раньше была полноценная подростковая служба, которая, в частности, работала с военкоматом, передавала туда данные по своей диспансерной группе. Сейчас подростковая служба осталась на бумаге, ее передали в детскую поликлинику, где на малышей-то врачей не хватает, и на подростков никто не обращает внимания. И сейчас у нас все подростки автоматически «здоровы».
Суп да каша — пища наша
Что вы в первую очередь посоветовали бы молодым родителям?
— Больше гуляйте с малышом, при любой погоде, это самое лучшее закаливание. Постарайтесь, чтобы ребенок начал плавать еще до года, плавание хорошо снимает лишний мышечный тонус. Хотя бы до года надо кормить ребенка грудью.
А для более старших: суп да каша — пища наша. Если бы у нас была выше культура питания, было бы больше здоровых детей. На суп вырабатывается гуморальный сок, который заставляет работать пищеварительную систему. Иногда 10 ложек бульона для ребенка дошкольного возраста оказываются эффективнее лекарства. Как и каша-размазня. Я против мюслей для детского питания. Продукты у нас берутся неизвестно откуда, поэтому все должно быть подвергнуто термической обработке. Гораздо полезней сварить геркулесовую кашу и добавить туда распаренные фрукты. Не надо заставлять ребенка есть, если он этого не хочет. Но при этом — никаких перекусов! Пусть ждет следующего приема пищи. Иначе испортите ребенку желудок и поджелудочную железу. Тем более не надо кормить ребенка фаст-фудом, он опасен для пищеварительной системы.
Режим нужен обязательно в любом возрасте. Но если ребенок 5-6 лет уже не хочет спать днем, не заставляйте. Пусть поиграет после обеда в спокойные игры, лучше будет спать ночью. Давайте ребенку больше самостоятельности, если он хочет что-то сделать сам, никогда не делайте это за него. Приучайте ребенка к преодолению трудностей. Сейчас многие жалуются, что ребенок долго не начинает говорить. Но часто ему это просто не нужно. Он показывает пальцем, и мама бегом бежит за тем, что ему нужно. А язык надо разрабатывать, пусть ребенок скажет, что именно ему понадобилось — мишка или мячик.
И используйте для развития ребенка все время, которое вы проводите вместе с ним. Лучше, если мама гуляет с ребенком одна. Кто не видел такую картину: группа молодых женщин катит коляски, они болтают-болтают, курят-курят, а дети заняты сами собой. Мама должна гулять с ребенком, не катать его, а водить за ручку. Если ребенок умеет ходить, он должен топать рядом с мамой, а мама должна читать ему стихи.
Отправлено: 26.08.17 12:19. Заголовок: Сахар в материнском ..
Сахар в материнском молоке убивает бактерий
О том, что материнское молоко (сложная смесь белков, жиров и сахаров) защищает младенца, в том числе и от болезнетворных бактерий, мы знали всегда. В прошлом ученые, исследуя антибактериальное свойство человеческого молока, в основном занимались белками. Последнее же междисциплинарное исследование химиков и врачей в Университете Вандербильта (Vanderbilt University) показало, что углеводы в молоке не только сами по себе имеют антибактериальные свойства, они еще и усиливают эффективность антибактериальных белков.
«Это первый пример доказанной антимикробной активности углеводов в человеческом молоке», — сказал доцент химии Стивен Таунсенд (StevenTownsend), возглавлявший исследование. «Одно из удивительных свойств этих соединений — они явно нетоксичны, в отличие от большинства антибиотиков»
Исследование презентовали 20 августа на ежегодной встрече Американского химического общества в Вашингтоне, США. Статья, посвященная этому открытию, была опубликована в журнале ACS Infectious Diseases в июне.
Это исследование, как и многие другие, было выполнено потому, что ученые сильно нервничают из-за того, что бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Американский Центр по контролю за заболеваемостью (CDC) считает, что по этой причине умирает примерно 23 тысячи человек в год по всему миру.
«Мы попытались найти другие способы победить болезнетворных бактерий. Вдохновлял нас один опасный микроорганизм, стрептококк группы B. Мы хотели понять, вырабатывает ли беременная женщина — частый «хозяин»-переносчик этой бактерии — соединения, которые могут ослабить или убить стрептококк, важнейшую причину инфекций у новорожденных».
Ученые стали изучать сахара вместо белков, хотя это значительно трудней.
«Большую часть прошлого века биохимики утверждали, что белки важнее всего, а сахара — это нечто второстепенное. Большинство людей в это верило, хотя доказательств для этого нет. О функциях сахаров известно гораздо меньше, и будучи химиком, специалистом по гликопротеинам, я хотел бы исследовать их роль»,— объясняет Таунсенд
Для этого ученые собрали олигосахариды из человеческого молока от разных доноров. Молекулы выделили при помощи масс-спектрометрии. Затем соединения добавили в чашки петри к стрептококковым культурам и выяснили, что во-первых, некоторые олигосахариды напрямую убивают бактерий. А некоторые могут к тому же физически пробивать биопленки, которые бактерия образует для защиты (и это большая проблема для антибиотиков).
При этом разные образцы вели себя по-разному. Сахара из одного из пяти образцов уничтожили почти всю колонию стрепококков. В другом образце они были умеренно эффективны, еще в трех — почти неэффективны. В повторном исследовании было еще больше двадцати образцов, в некоторых соединения пробили биопленки и убили бактерий, в некоторых пробили биопленки, но не убили микроорганмизмы, а еще в двух — убили бактерий, не пробив биопленки.
«Наше исследование показывает, что у этих сахаров есть двойное действие. Сначала они повышают чувствительность бактерии-мишени, а потом убивают ее. Это важный шаг к тому, чтобы начать разрабатывать противомикробные препараты как раз с такими свойствами».
В еще одном исследовании, проведенном этой командой, ученые пытались воздействовать на бактерий молочными олигосахаридами и пептидами с антимикробными свойствами, добытыми из человеческой слюны. Выяснилось, что то, что сахара пробивают биопленки, увеличивает эффективность других антимикробных агентов.
Собственно, ученые и раньше думали о комбинированной стратегии для борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериями, особенно с больничными инфекциями из списка ESKAPE – (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter). Кроме того, в поисках новых формул, ученые обращаются к самым странным источникам вдохновения для новых антибактериальных препаратов: яд варанов острова Комодо (драконов) — среди них.
Отправлено: 01.09.17 15:13. Заголовок: Беларусь оказалась в..
Беларусь оказалась в лидерах по уровню младенческой выживаемости Показатели младенческой смертности в Беларуси одним из самых низких в мире.
Директор РНПЦ Константин Вильчук рассказал, что показатели материнской и младенческой смертности в РБ находятся на уровне высокоразвитых стран. За первые 7 месяц 2017 года показатель младенческой смертности был равен 2,9 промилле. «В 2016 году данный показатель равнялся 3,2 промилле. За январь-июль текущего года он равняется 2,9 промилле. Мы находимся на третьей рейтинговой позиции в мире по данному показателю», - сказал Вильчук. Также растет и удельный вес нормальных родов. На сегодняшний момент он равен 41,7%. Данного результата во многом удалось достичь благодаря разноуровневой системе оказания перинатальной помощи.
Отправлено: 08.09.17 20:00. Заголовок: «У нас в ванне женщи..
«У нас в ванне женщины не рожают»
МедНовости продолжают беседовать с главным врачом московской городской больницы им. В.В. Виноградова, д.м.н., врачом акушером-гинекологом Ольгой Шараповой. И говорят о том, можно ли сделать роды безболезненными, когда невозможно избежать кесарева сечения и почему нельзя рожать дома. В предыдущей беседе Ольга Викторовна рассказала от чего зависит благополучное течение беременности, какие ей угрожают осложнения и как их минимизировать
Ольга Викторовна, последние годы мы все чаще вместо слово роддом слышим перинатальный центр. Куда лучше обращаться женщине, чтобы быть спокойной за малыша и собственное здоровье?
— Сегодня практически все родильные дома столицы работают как перинатальные центры, просто у них осталось привычное всем традиционное название. А раньше действительно было разделение на физиологические родильные дома, где рожали женщины, у которых практически не было патологии, и перинатальные центры — учреждения более высокого уровня с реанимационными отделениями. Современные стандарты обязывают оснащать реанимационным оборудованием каждое акушерское учреждение, иначе оно просто не получит лицензию. Практически во всех родильных домах есть не только реанимационная служба (женская и детская), но и палаты интенсивной терапии для выхаживания недоношенных детей.
И, кстати, практически все роды проходят сейчас с обезболиванием.
Прежде бытовало мнение, что из-за обезболивания женщина не может полноценно участвовать в родах, и это опасно для ребенка.
— Ну она же не сама себя обезболивает, это делает специалист. Врач в обязательном порядке рисует партограмму (графическое изображение течения нормальных родов), по которой прогнозируется примерное время родов. И, четко понимая, когда женщина должна родить, определяет дозы и время обезболивания — чтобы во втором, потужном периоде родов она уже могла стать на ноги и адекватно слушать акушерку.
Каждая манипуляция, которая проводится роженице в родах, согласовывается с ней. Вместе с женщиной анестезиолог выбирает и метод обезболивания — внутривенный или эпидуральная анестезия.
Некоторым хорошо помогает теплая ванна, и тогда для обезболивания родов требуется меньше лекарственных препаратов. И если женщина хочет, то может в первом периоде родов полежать в воде, в нашем роддоме в боксах есть ванны.
А если она хочет родить в воде? Многие называют это естественными родами.
— Ни в коем случае! У нас в ванне женщины не рожают, это только элемент обезболивания, чтобы чувствовать себя более комфортно. Хотя были такие «специалисты», которые практиковали роды в воде, после чего было очень много осложнений, в том числе, погибали дети.
Под «естественными родами» понимается совсем другое — это роды через естественные родовые пути, когда женщина принимает самую оптимальную для нее позицию. Например, вертикальную. Еще лет 20 назад позиция женщины в родах даже не обсуждалась — только лежа на кровати. Но со временем стало ясно, что и для ребенка, и для женщины лучше, когда во втором периоде родов она принимает естественную для себя позу. Кому-то комфортней лежать на спине, а кому-то — на боку, стоя на коленях или сидя на корточках. Главное, чтобы женщине было легче и удобней, и у нее было больше сил тужиться. В вертикальной позиции потужной период продолжается дольше, чем в положении лежа, но это и неплохо: головка ребенка рождается плавно и медленно, меньше вероятность травм.
Для таких родов нужны какие-то специальные условия или просто желание?
— Просто желание. Сейчас во всех родильных домах есть индивидуальные боксы, кровати-трансформеры. На этой кровати женщина находится и в первом, и во втором периодах родов. Просто поднимается изголовье, опускается нижняя часть, и создается кресло, позволяющее принять роды у женщины в той позиции, в которой ей комфортней.
А если ей комфортней рожать дома, и она может это оплатить? Можно организовать такой «роддом на дому»?
— Я категорически против домашних родов. При любых родах не исключены осложнения, поэтому рожать надо в условиях стационара, где может быть оказана мгновенная специализированная помощь. Сегодня в родильных домах нет акушерской агрессии. У нас достаточное количество акушерских коек, есть оборудование, возможность присутствия на родах близких родственников. А оставаясь дома, женщина фактически, подписывает приговор себе и своему еще не родившемуся ребенку.
К сожалению, к нам достаточно часто, до двух раз в месяц по скорой помощи привозят тяжеленных женщин, которых мы еле-еле спасаем. Это женщины, которые решаются рожать дома, но не могут разродиться сутки-двое, пока им не вызывают скорую. И мы бегом бежим, делаем кесарево сечение, спасаем ее и ребенка. Но был у нас и такой случай, когда женщину привезли уже с погибшим плодом: она рожала дома несколько суток, и кто ей помогал, непонятно. Другая такая женщина поступила к нам с кровотечением, с гемоглобином 45, и спасти ее стоило огромного труда.
Это то, что касается безответственности самих женщин, и таких все-таки не очень много. Но почему-то из года в год становится все меньше беременностей и родов, которые называются физиологическими.
— Природой заложено, что женщина должна родить сама через естественные родовые пути, но получается это не у всех. По нашему родильному дому процент оперативного родоразрешения примерно 25%. То есть, каждая четвертая женщина рожает путем операции кесарева сечения. Из них 40% — по причине рубца на матке после предыдущей подобной операции. Причем, многое зависит от того, какой именно этот рубец. Бывает, что у женщины нет противопоказаний рожать через естественные родовые пути, мы ее убеждаем, что у нее все хорошо, но она все равно боится. В таком случае мы принимаем мнение женщины и проводим ей плановую операцию. Бывает и наоборот, есть женщины, которые во что бы то ни стало хотят родить сами, и мы тоже стараемся идти им навстречу, но только до того момента, пока это не угрожает самой роженице и ребенку.
На втором месте причин оперативной активности стоит слабость родовой деятельности. В таких случаях назначают стимулирующие препараты, которые усиливают родовую деятельность. Но если у женщины анатомически узкий таз, а масса ребенка около 4 кг или больше, мы никогда не проводим родостимуляцию. Третья причина: патология со стороны плода — острая гипоксия.
Кроме того, высок процент оперативного родоразрешения у женщин после сорока лет. Это связано, прежде всего с тем, что у них уже много соматической патологии, часто повышается давление во время беременности и в родах. При этом ребенок может испытывать гипоксию (кислородное голодание), нарушается кровоток в сосудах головного мозга, и при прохождении по родовому каналу возможны кровоизлияния. Гипоксия может возникать и по другим причинам, но, в любом случае, это очень плохой прогностический признак, и, если на кардиотограмме (мониторинг сердцебиения плода) видно изменение сердцебиения, это показание для операции.
Какие еще патологии со стороны плода мешают естественным родам?
— При преждевременных родах, когда вес ребенка меньше двух килограмм, все-таки самое бережное родоразрешение — это операция кесарева сечения. Поэтому если мы видим, что у женщины шейка раскрыта, и она вступает в роды, то спешим в операционную. Недоношенный ребенок еще незрелый, а структуры его головного мозга тем более. И очень важно, чтобы во время продвижения по родовому каналу не травмировалась его головка, и как следствие не развилась неврологическая патология. Однако, если предполагаемая масса ребенка от двух килограмм, у его мамы это не первые роды, и видно, что она родит быстро и без проблем, то мы выбираем естественные роды.
Может стать поводом для операции и переношенная беременность. Для каждой женщины срок беременности свой — от 38 до 42 недель. Но если срок больше 41 недели, и при этом родовые пути еще не готовы к родам, а появившиеся у женщины боли внизу живота не продуктивны, то мы всегда принимаем решение в пользу ребенка. Объясняем женщине, что ее ребенок должен родиться не только живым, но и здоровым.
Суррогатное материнство в России: как это делается
Суррогатное материнство — путь для отчаявшихся. Пары, не сумевшие завести ребенка естественным путем, или не имеющие такой возможности, покупают женскую матку, которая сможет 9 месяцев выращивать ребенка с их собственными генами. Это очень дорого, физически тяжело, и ни одна сторона процесса не защищена юридически как следует.
«Из-за замершей беременности и возникшего из-за нее сепсиса мне удалили матку. Хотим с мужем воспользоваться услугами суррогатной матери! Подскажите, куда мне обратиться? Где у нас в области могут с этим помочь?»
«У меня было 4 цикла ЭКО, все закончились неудачей. Я не могу спать, все время плачу, наблюдаюсь у психотерапевта, прописал антидепрессанты. На счастливых мам с колясками не могу спокойно смотреть — к горлу рыдания подступают. Для мужа взять ребеночка из детского дома — не вариант, он сказал, что ему нужен его собственный. Хотим попробовать найти сурмаму, чтобы выносила нам ребенка, готовы хорошо за это заплатить, деньги у нас есть».
«Диагноз «бесплодие» поставили мне три года назад, все это время обдумываем — усыновление или суррогатное материнство. От усыновления отговаривают родственники, из-за непонятно какой генетики, и готовы даже помочь нам деньгами, чтобы мы воспользовались услугами суррогатной матери. Есть какие-нибудь анкеты, которые можно почитать? Выбрать хотя бы по внешности? Не хочу, чтобы нашего ребенка вынашивала нерусская женщина».
Такими сообщениями наполнены десятки форумов, посвященных теме суррогатного материнства. Отчаяние, страх, надежда — в каждом сообщении. Всего за последние 10 лет в России от суррогатных матерей родились 2300 детей.
Сколько стоит ребенок
Суррогатное материнство — это дорого, поэтому подходит далеко не всем. Цена, которую будущие суррогатные мамы выставляют на тех же форумах за свои услуги, колеблется от 600 тысяч до полутора миллионов рублей. Но это только малая часть расходов заказчиков-родителей. Они к тому же полностью оплачивают медицинское обследование, саму процедуру ЭКО, ведение беременности со всеми необходимыми процедурами и анализами, а в некоторых случаях — обеспечивают сурмаму даже едой. Отдельно оплачиваются роды и послеродовое пребывание в клинике суррогатной матери, все медицинские послеродовые процедуры, а также доплата за многоплодную беременность. Кроме того, по договору будущие родители выплачивают сурмаме ежемесячное денежное пособие на все время беременности: его размеры колеблются в зависимости от региона, от 20 до 50 тысяч рублей.
Таким образом весь «пакет услуг» может обойтись заказчикам в сумму от двух до четырех миллионов рублей или даже больше. Многие клиники предлагают эту услугу «под ключ», с помощью в подборе матери, искусственным оплодотворением и сопровождением юриста.
Материнство ради денег
Беременность — это тяжело, и даже под наблюдением лучших врачей несет определенные риски для здоровья. Суррогатное материнство сопряжено с дополнительными рисками — гормональная подготовка, искусственная синхронизация циклов женщины-донора и суррогатной мамы, процедура экстракорпорального оплодотворения.
Особенно важна для будущей суррогатной матери специальная психологическая подготовка. Ее заранее настраивают на то, что она не является матерью вынашиваемого ребенка. Существуют специальные термины, обозначающие ее роль в процессе: «пренатальная няня», «гестационный курьер», «донор вынашивания», раньше это еще называли «детское такси».
Кто может стать «гестационным курьером»
К суррогатным матерям выдвигаются довольно строгие требования:
возраст от 20 до 35 лет; наличие не менее одного собственного здорового ребенка; отсутствие судимостей; полное физическое и психическое здоровье; отсутствие вредных привычек. Перед тем, как стать суррогатной материю, женщина должна пройти множество обследований и анализов, включая освидетельствование у психиатра. Приблизительный список можно найти, например, здесь.
Особенно важна для будущей суррогатной матери специальная психологическая подготовка. Ее заранее настраивают на то, что она не является матерью вынашиваемого ребенка. Существуют специальные термины, обозначающие ее роль в процессе: «пренатальная няня», «гестационный курьер», «донор вынашивания». Конечно, для такого процесса требуется особенный склад психики — и, как ни странно, вера в исключительное благо своего деяния.
Как выбирают суррогатных матерей?
Родители, решившие «заказать» ребенка, могут обратиться в одну из клиник, специализирующихся на суррогатном материнстве. В России их несколько десятков, больше всего, разумеется, в Москве и в Петербурге, но есть и в Екатеринбурге, в Самаре, в Ярославле и во многих других городах.
В клинике персональный координатор заказчиков покажет им анкеты суррогатных матерей и поможет остановить свой выбор на одной из них. В хороших агентствах встречи суррогатной матери с будущими биологическими родителями ребенка запрещены — это очень важная мера защиты. Юристами клиники составляется договор, в котором четко прописаны все: предмет договора, условия вынашивания ребенка, место жительства «гестационного курьера» и ее семьи, все расходы, медицинское сопровождение, определен строгий порядок расчета, обязанности суррогатной матери и биологических родителей, ответственность за несоблюдение договора, конфиденциальность, порядок передачи новорожденного. Выглядит такой договор железобетонно, но на самом деле он защищает участников процесса неидеально.
Впрочем, те, кто хочет сэкономить, ищет суррогатную мать самостоятельно, через интернет, и уже с ней идти в клинику и к юристу. В интернете есть даже образцы договоров, которые должны заключить стороны. И, разумеется, с защитой там все еще гораздо хуже.
«Здравствуйте. Я сейчас выполняю роль суррогатной матери. Я на 28 неделе беременности. Нахожусь не в своем городе, а в городе, где происходила подсадка эмбрионов и идет наблюдение. С генетическими родителями общаюсь очень часто, они навещают меня через день, я живу отдельно от них, но в квартире этой проживает еще одна суррогатная мать. Дело в том, что генетическая мать совсем меня замучила. Она постоянно звонит, даже ночью может позвонить, спросить, все ли у меня в порядке. Если я сплю днем или моюсь и не отвечу на ее звонок — она может приехать и долбить в дверь и потом начинает причитать, почему я не ответила ей, что со мной случилось. Она никуда меня не пускает, я не вижу тот город, в котором нахожусь. Мне бы хотелось пройтись, но я боюсь! Она сказала, чтоб я сидела все время дома или гуляла вокруг дома. как мне ей объяснить, что я тоже человек и взрослый, чтобы саму себя защитить?»
Физиология процесса
В России суррогатная мать не может использовать свою собственную яйцеклетку — только донорскую. Надо сдать анализы, гиперстимулировать яичники, пройти гормональный курс для синхронизации менструального цикла с биологической матерью.
Параллельно биологический отец проходит обследование и сдает сперму, а мать или донор — сдает яйцеклетки. В лаборатории их оплодотворяют, а на 17 день менструального цикла эмбрион помещают в матку сурмамы.
Все эти исследования и процедуры довольно болезненны, чрезвычайно утомительны, гормональная терапия приводит к тяжелым перепадам настроения и вообще довольно вредна для здоровья.
При успешном прохождении всех этапов наступает беременность. Специалисты клиники ведут ее от зачатия и до самых родов. Особое внимание уделяется психологическому состоянию «пренатальной няни», ведь выносить ребенка и отдать его сразу после родов без специальной психологической подготовки — мучительно, иногда — практически невозможно. После родов младенца разделяют с суррогатной матерью: считается, что это помогает снизить психологический стресс от расставания с ребенком, не позволит сформироваться материнскому инстинкту и затормозит лактацию. Для подавления лактации роженице назначают специальные препараты.
Законодательство: дыры и прорехи
После родов сурмама подписывает добровольный отказ от ребенка и в графу «Родители» вносятся данные генетических родителей. В этом случае семейная пара избавлена от сложной и травматичной процедуры усыновления.
В Российской Федерации использование суррогатного материнства регламентируется Семейным кодексом, Федеральным законодательством и рядом подзаконных актов. Прореха в законе находится в том месте, где суррогатная мама должна подписать отказ от ребенка: в случае, если она этого не сделает, все права на ребенка у нее, как это было в Санкт-Петербурге. В таком случае биологическим родителям приходится очень долго доказывать через суд свое родство с ребенком и права на него.
Точно таким же белым пятном в законодательстве является случай, когда биологические родители отказываются забирать рожденного ребенка по каким-либо причинам, и он остается на руках у суррогатной мамы, как это случилось с сурмамами из Волгограда и из Ульяновска. Если от новорожденного по каким-либо причинам отказывается и суррогатная мать — он попадает в детский дом, как это случилось с Антоном Аргуновским, мальчиком с врожденным тяжелым заболеванием — буллезным эпидермолизом. В апреле 2017 года в Верховном суде РФ заявили о необходимости расширения прав клиентов суррогатных матерей, а в июле 2017 года был поднят вопрос о защите прав детей, рожденных суррогатными матерями. Консервативные политики и церковь и вовсе требуют запретить эту практику.
«1 апреля-я родила на свет двух мальчиков (2400 и 2800) на 36 неделе беременности. Зачаты они были путем ЭКО, т.е. яйцеклетка была не моя и сперма, естественно, не моего мужа. Я подарила жизнь двум новым мужчинам, которых их биологическая мама не могла выносить, по медпоказаниям.... Всем кто хочет написать,как можно выносить и отдать????Ответ сразу: Я знала,на что иду. Я людям подарила радость материнства и отцовтства. Беременность была ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ тяжелая, притом, что у меня самой двое (3 и 6 лет)....Отеки, изжога, кольцо на матке и т.д. Беременная я с детками разговаривала, как со своими, но когда родила, путем КС, смотреть на них не стала и очень рада,что у них все хорошо, родители очень любят!!!! Папа присутствовал на родах ,и такого счастья у мужчины, никто из акушерок не видел!!!! Сразу говорю, что я своих детей не продавала! И тело тоже, подумайте, прежде чем кидать в меня помидоры. А если бы Вы не могли иметь детей???? Неужели бы Вы осудили меня???? И денег я получила,которых даже близко на комнату в коммуналке не хватит!!!!»
Отправлено: 13.10.17 15:46. Заголовок: В Беларуси не будет ..
В Беларуси не будет внедрена система домашних родов
"Чем больше родов на дому, тем больше риск несчастий, - отметила представитель Минздрава. - Роды должны проходить в медучреждениях, под контролем квалифицированного персонала. Нужны особое оборудование, в том числе аппарат искусственной вентиляции легких, иногда нужны специальные операционные наборы, а также запасы крови". Что касается возможности родов на дому в присутствии акушерки, представитель Минздрава подчеркнула, что иногда возникают такие ситуации, с которыми акушерке просто не справиться - нужна помощь узких специалистов. Отвечая на вопрос о возможности для коммерческих медицинских центров проводить роды на дому по желанию пациентов, Елена Богдан высказалась категорично: "Ни один коммерческий центр в Беларуси не проводит родоразрешение. Они ведут наблюдение во время беременности, но не более. Я не думаю, что в стране есть хоть один коммерческий центр, который заинтересован оказывать услугу по родам на дому". "Давайте поставим точку в обсуждении темы домашних родов", - заявила Елена Богдан, обращаясь к представителям СМИ. Она также проинформировала, что в Минздрав не поступало депутатских инициатив по запрету родов на дому.
Отправлено: 13.10.17 16:24. Заголовок: Чем пластиковая посу..
Чем пластиковая посуда и упаковка опасны для детей, и чем их заменить
Американское общество микробиологии (American Society for Microbiology, ASM) опубликовало результаты исследования, свидетельствующие об опасности пластиковой посуды для детей. В частности, беспокойство вызывает вещество под названием «бисфенол A», входящее в состав пищевого пластика. Его воздействие на детей, а также на плод во время беременности, значительно увеличивает риск возникновения у них проблем с ЖКТ.
Оказалось, что это соединение может нарушить баланс микрофлоры в желудочно-кишечном тракте ребенка, что в свою очередь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Бисфенол А (4,4'-дигидрокси-2,2-дифенилпропан) является промышленным химическим веществом, которое с 60-х гг. прошлого века используется в качестве отвердителя для изготовления пластмасс. Воздействие этого вещества было связано с множеством негативных побочных эффектов. Предыдущие эксперименты показали, что хранение еды в пластиковых контейнерах, в состав которых входит бисфенол А, может привести к его попаданию в организм, что самым неблагоприятным образом сказывается на здоровье.
Так, в 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) официально признало наличие сомнений в безопасности бисфенола А для здоровья человека. В этом мнении FDA поддержала ВОЗ. Впрочем, несмотря на это, бисфенол А по-прежнему используют в производстве пластиковой упаковки, посуды, спортивного инвентаря, медицинского оборудования, контактных линз, зубных пломб и герметиков, внутреннего покрытия в упаковке соков и других продуктов.
На этот раз исследователи Американского общества микробиологии в ходе опытов in vitro выяснили, что бисфенол А подавляет размножение нескольких видов бактерий, в том числе Oscillospira и Ruminococcaceae. Для подтверждения этих результатов, ученые решили провести испытание на кроликах и установить, влияет ли бисфенол А на сотсояние ЖКТ.
В эксперименте участвовали 10 беременных крольчих, которых кормили обычной для них едой. Половина крольчих подвергалась воздействию бисфенола A, а вторая - нет. Оказалось, что у крольчат, чьи матери во время беременности подвергались воздействию бисфенола А, в первые недели после родов развился дисбиоз кишечника - изменился состав и количественное соотношение нормальный микрофлоры.
Специалисты пришли к выводу, что дисбиоз, вызванный бисфенолом A, впоследствии может стать причиной хронического воспаления печени и толстой кишки. Поэтому эксперты советуют женщинам избегать воздействия бисфенола A во время беременности, а также защитить детей от этого соединения, особенно в первые месяцы их жизни. Старайтесь не использовать пластиковые контейнеры для хранения пищевых продуктов, гораздо безопаснее использовать для этого стеклянную или фарфоровую посуду.
Отправлено: 18.10.17 13:09. Заголовок: Как рожают в Австрал..
Как рожают в Австралии: личный опыт Об особенностях ведения беременности «по-австралийски» рассказала Алена Фередей, мама 11-месячной Райли.
Частные клиники больше похожи на отели
Постоянная виза и гражданство дают доступ к государственному медицинскому страхованию, которое в Австралии позволяет родить ребенка бесплатно. Если постоянной визы нет, можно приобрести частную страховку. Она покрывает некоторые затраты на больницу.
Совсем без страховки роды обойдутся в общей сложности в 15 тысяч австралийских долларов. Итоговая сумма будет зависеть от больницы, сложности родов, а также от того, потребуются ли дополнительные услуги.
Частные клиники в Австралии больше похожи на отели. Там очень комфортабельные номера, в которых хочется побыть подольше. За новорожденными не против посмотреть няни, так что мама может отдохнуть. Время, проведенное в больнице, всегда можно продлить – за деньги.
Но если с ребенком во время родов что-то случится и потребуется срочная медицинская помощь, вас все равно повезут в ближайшую государственную больницу. И врачи там ничуть не менее опытные и любезные, чем частные доктора. Я в итоге рожала именно в государственной больнице и не пожалела о своем выборе.
Врача я не видела до самых родов
Государственные больницы в Австралии обслуживают людей, которые живут в определенных районах. Чтобы встать на учет, я позвонила по указанному адресу и оставила голосовое сообщение. Через пару дней мне перезвонили из клиники и попросили прийти к ним на десятой неделе.
Зачастую пациентки первые тесты проходят под крылом своего терапевта, который может отправить на первый ультразвук (всего их при нормально протекающей беременности будет два – для определения срока и на 20 неделях), а также запросить дополнительные анализы.
Далее большинство беременностей без осложнений ведут акушерки. Врача-гинеколога я не видела до самых родов.
Понятия «старородящая» в Австралии не существует
На обычном приеме у акушерки у будущих мам проверяют давление, слушают сердцебиение плода, проверяют его положение (на поздних сроках), отвечают на вопросы, а также рассказывают, что будет дальше – какой предстоит тест или какие курсы стоит посетить. Все беременные сдают анализы на диабет.
Я забеременела в 35 лет и на приеме мне как-то сказали, что я молодая мама. Оказалось, понятия «старородящая» в Австралии не существует, и очень многие рожают как раз в этом возрасте. Постельный режим при этом предписывают в исключительных случаях, при опасности преждевременных родов. Вообще время пребывания в больнице стараются свести к минимуму.
В Австралии считается, что беременность и роды – естественный процесс, в который без нужды вмешиваться не надо. Рожают довольно поздно и часто – с небольшой разницей между детьми. Дополнительные тесты для мам постарше необязательны, но проверить плод на наличие синдрома Дауна и прочие генетические ошибки советуют всем. Анализ крови и инвазивный тест полностью покрывается страховкой, но я предпочла заплатить около $200 за NIPT (тест крови с 99% точностью определяющий аномалии развития). Его проводят на десятой неделе беременности.
Ограничения в диете у будущих мам минимальные: нельзя суши (и вообще сырую рыбу и плохо прожаренное мясо), мягкий сыр (вроде бри), недоваренные яйца. Никаких ограничений в образе жизни тоже не предусматривается. Я всю беременность летала в командировки и в декрет ушла за неделю до родов, и это отнюдь не редкость в Австралии.
Декретный отпуск — по договоренности
У работодателей в Австралии нет закрепленного законом обязательства оплачивать декрет. Однако неоплачиваемый декретный отпуск предоставляется первичному опекуну детей (чаще – матери, но и папы иногда его берут) на год, по взаимной договоренности можно и на два года. Государство оплачивает декретный отпуск в 18 недель по прожиточному минимуму - 500 австралийских долларов в неделю. В Сиднее, например, этой суммы не хватит даже для оплаты аренды жилья. И еще есть единовременная выплата для отца, который берет две недели отпуска, пока жена рожает. Работать в последние недели было тяжеловато, и я немного пожалела, что так напряженно трудилась до самого конца. Еще было очень жарко, у меня сильно опухали ноги, так что мы довольно много времени проводили в бассейне.
Акушерка мне говорила, что плавать беременным очень полезно, главное, не ходить в бассейн, когда воды отошли. В день, когда у меня действительно отошли воды, мы купались в море. И я сначала решила, что это из меня вытекает морская вода.
Папы ходят и на роды, и к акушеркам
В Австралии на родах почти всегда присутствует папа, хотя в принципе роженица может выбрать кого угодно (не больше двух). Никакой дополнительной платы за это не требуется. К врачам и акушеркам женщины тоже нередко приходят с мужьями, если только те не на работе.
При больницах проводят курсы для будущих родителей. На них много говорят о том, как партнеры могут поддержать мам и в родах, и после них. Мы ходили на курсы, где много рассказывали о естественных родах и том, как по возможности избежать медицинского вмешательства.
Но после ночи схваток я пересмотрела свое мнение о естественных родах и попросила эпидуральную анестезию. Вернее, за меня попросил муж, сама я стеснялась, хотя никто меня не осуждал.
Младенцу сразу делают прививку от гепатита Б
У меня раскрытие застопорилось на пяти сантиметрах. Схватки продолжались уже почти сутки. Анестезия перестала работать. Врачи предложили либо еще пару часов подождать, либо делать кесарево. Я выбрала кесарево.
Меня тут же стали готовить к операции. Мужу выдали маску и медицинскую одежду, чтобы он мог присутствовать в операционной. Ребенка вытащили очень быстро, и я с большим облегчением услышала, как громко кричит наша девочка.
Дочку положили мне на грудь, а потом забрали, чтобы взвесить и сделать первые прививки. При рождении детям делают прививку от гепатита Б и инъекцию витамина К. Отказаться можно, но потом могут возникнуть проблемы с детским садом.
Навещать рожениц разрешается всем
В моей больнице почти в каждой палате была большая ванна, надувной йога-мяч, коврик, на котором можно при желании тужиться, схватившись за специальные ручки, а также кровать, туалет и душ. Газ, который должен несколько облегчать роды, подается через маску в нескольких местах в палате, в том числе в душе.
В больницах выдают список того, что надо привезти с собой на роды. Но ничего не запрещали приносить. Мне в итоге многое не понадобилось. Новорожденным в клинике выдают подгузники, маечки и распашонки, полотенца и одеяла.
После кесарева мам помещают в одноместные палаты вместе с ребенком. Навещать рожениц разрешается всем, кого хочет видеть мама. Никого даже переобуваться или надевать халаты не заставляют. И есть всего пара часов в день, когда визиты запрещены.
Пока находишься в больнице, медсестры помогают наладить грудное вскармливание, показывают, как купать младенца, как пеленать, как менять подгузник. Мамам выдают меню, из которого можно выбрать несколько вариантов блюд. Каждый день оно немного меняется. Вот пример меню на день:
В больнице я с помощью акушерок усиленно сцеживала молоко, а недостаток возмещала смесью. Когда молока у меня стало больше из-за сцеживания, смеси стали давать меньше и через сутки прекратили совсем. Смесь предоставляется больницей бесплатно.
Пару раз после выписки из больницы к вам приходит акушерка, чтобы взвесить младенца и убедиться, что все нормально. После того, как визиты больничных акушерок заканчиваются, приходит медсестра из местного общественного центра, которая тоже отвечает на вопросы, взвешивает малыша и рассказывает, куда можно бесплатно прийти с любыми вопросами, а также о том, где будут проходить встречи мам, которые родили первого ребенка в том же районе и примерно в то же время. Так что у родителей всегда есть с кем поделиться проблемами и заботами.
А дальше уже начинаются родительские будни, которые достойны отдельной истории.
Отправлено: 24.10.17 11:58. Заголовок: Диета отца перед зач..
Диета отца перед зачатием влияет на здоровье ребенка
Врачи всегда подчеркивали важность хорошего питания будущей матери. Недавнее исследование биологов из Университета Цинциннати показало, что питание отцов перед зачатием играет не меньшую роль для здоровья будущего потомства, чем диета матери.
Профессора биологии Майкл Полак (Michal Polak) и Джошуа Бенуа (Joshua Benoit) подбирали разные диеты для самцов плодовых мух, и смогли проследить явную корреляцию между питанием отцов и выживаемостью их детей.
Известно, что отец отвечает за половину генов своих потомков. Но исследование ученых из Университета Цинциннати показало также значительное влияние негенетических факторов. Концепция такого воздействия носит название «эпигенетики» - это закономерности изменения экспрессии генов, вызванные механизмами, не затрагивающими последовательности ДНК. Эпигенетические факторы включают экологию, а также воздействие токсинов, передающихся потомкам через сперму самцов.
В ходе исследования, ученые изолировали друг от друга самок и самцов плодовых мух вида Drosophila melanogaster, который знаменит своей высокой репродуктивной способностью. Одна-единственная муха может откладывать до 50 яиц в день, то есть целых 2 000 яиц в течение своей короткой двухмесячной жизни.
Ученые кормили всех самок мух одинаково - они получали одинаковый рацион из дрожжевой кукурузной муки. Контролируя диету и возраст самки, исследователи пытались ограничить их влияние на здоровье потомства. А для самцов они разработали 30 различных видов диет на основе дрожжей и сахаров. Качество пищи в разных диетах сильно варьировалось по уровню содержания белков, углеводов и калорий. Ни один из самцов не умер от голода – это гарантировало, что эксперимент случайно не уничтожил самых слабых и наименее надежных самцов. Через 17 дней строгой диеты самцы спаривались индивидуально и последовательно с двумя самками, с интервалом 15 минут.
После этого самок помещали в изолированные флаконы, заполненные виноградным агаром, подходящим для кладки яиц. Через 24 часа исследователи подсчитали отложенные яйца, и еще через 24 часа их исследовали под микроскопом, чтобы определить, сколько в них было жизнеспособных эмбрионов. Неоплодотворенные яйца были исключены из рассмотрения.
Полак и Бенуа обнаружили, что вероятность выживания эмбрионов, полученных в результате второго спаривания, тем выше, чем сбалансированнее была диета их отцов (эти эффекты были менее очевидны при первом спаривании). Диета с высоким содержанием углеводов оказалась наименее благоприятной для потомства. Смертность эмбрионов была самой высокой для потомства тех самцов, которых перед спариванием держали на высокоуглеводной диете с низким содержанием белка. Исследователи также обнаружили связь между состоянием тела самца и смертностью его потомства. Самцы с самыми низкими запасами энергии (по результатам измерений содержания в их телах жирных кислот, глюкозы и белка) имели меньше выживших потомков.
Заметим, что эксперименты на плодовых мухах заработали уже шесть Нобелевских премий, в том числе, и в этом году – в области физиологии и медицины. В частности, в последнем исследовании, удостоенном Нобелевской премии, было установлено, как именно гены контролируют «биологические часы» или циркадные ритмы. Сегодня биологи регулярно изучают плодовых мух, потому что они «разделяют» с человеком 60% генов и более 75% генетических болезней.
Отправлено: 28.10.17 20:14. Заголовок: Почему младенцам нел..
Почему младенцам нельзя спать на животе Открытие, сделанное международной группой исследователей, наконец объясняет причины синдрома внезапной детской смерти.
Синдром внезапной детской смерти (SIDS) еще называют «смертью в колыбели», потому что чаще всего он встречается у детей до года. До сих пор ученым было неясно, почему внешне абсолютно нормальный, здоровый ребенок неожиданно – без всяких предварительных симптомов – умирает во сне от остановки дыхания. Причем, как было замечено, чаще всего это происходит, когда младенец спит на животе. Кроме того, наиболее подвержены SIDS недоношенные дети, а также мальчики.
Новые данные, полученные исследователями из Австралии и США, статья которых опубликована в журнале PLOS ONE, говорят о том, что у жертв SIDS имеется скрытая врожденная аномалия развития головного мозга, приводящая к нарушению контроля движений головы и шеи, дыхания, сердцебиения и инстинктивных реакций организма на недостаток кислорода. Именно из-за этих нарушений спящий на животе ребенок, лицо которого случайно оказывается прижатым к подушке, не реагирует на удушье и погибает.
Исследователи изучили 55 случаев SIDS, и обнаружили, что в стволе головного мозга таких детей нарушен процесс транспортировки вещества, называющегося «субстанция P», а также процесс его соединения с рецептором NK1R на поверхности нервных клеток.
«Субстанция P и рецептор NK1R играют ключевую роль в том, как мозг контролирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы, как организм реагирует на гипоксию, то есть недостаток кислорода на клеточном уровне, – пояснила ведущий автор исследования Фиона Брайт. – То есть, у младенца с такой аномалией отсутствует инстинктивный дыхательный и двигательный ответ на угрожающую жизни ситуацию во сне, хотя во всех иных отношениях он может быть совершенно здоров».
Брайт и ее коллеги установили, что обнаруженная ими биохимическая аномалия в стволе мозга встречается чаще у мальчиков, чем у девочек, а также характерна для недоношенных младенцев. Исследователи рассчитывают, что их открытие приведет к разработке технологии скрининга, позволяющей заранее выявлять детей из зоны высокого риска SIDS.
Стоит отметить, что ранее ученые уже выявляли биохимические аномалии в мозге детей, умерших в результате SIDS. Так, в ноябре 2016 года австралийские исследователи сообщили о том, что в мозге младенцев, ставших жертвами синдрома, на 20% снижен уровень орексина – синтезируемого гипоталамусом белка, отвечающего за регулирование смены состояний сна и бодрствования. Ученые предположили, что из-за дефицита орексина у младенцев нарушился процесс пробуждения, что привело к сбою дыхания и гибели.
Отправлено: 05.11.17 12:19. Заголовок: Младенческая и матер..
Младенческая и материнская смертность достигли самых низких значений за всю историю России
Младенческая и материнская смертность в России достигли самых низких значений за всю историю нашей страны. Об этом заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова на открытии конгресса «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения». А в целом, по ее словам, только за последние пять лет смертность детей снизилась более чем на треть.
Кроме того, по словам министра, здравоохранение вносит свой вклад в демографию не только за счет снижения смертности, но и через стимуляцию рождаемости: профилактику абортов и повышение доступности экстракорпорального оплодотворения. «Благодаря работе более 1,5 тысяч отделений и центров психологической и социальной помощи беременным женщинам, которые организованы по всей стране при женских консультациях и родильных домах, число абортов за пять лет снизилось на 25%, это 250 тысяч спасенных жизней», - рассказала Скворцова.
Что касается ЭКО, то в 2016 году в рамках ОМС было проведено 47 тыс. циклов экстракорпорального оплодотворения. А их эффективность в среднем по стране превысила 31%. «Это один из лучших в мире показателей. А в лучших российских клиниках превысила 40%», - отметила министр. В нынешнем году запланировано увеличение объема ЭКО до 65 тысяч бесплатных операций.
Минздрав регулярно публикует данные, свидетельствующие о снижении младенческой и материнской смертности. Так, в 2016 году министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила о сокращении этих показателей на 12%. «Мы существенно снизили младенческую смертность, только за последний год на 12,2%. Если в 2014 году это было 7,4 на 1000 родившихся живыми, по результатам за 12 месяцев 2015 года – уже 6,5, причем половина регионов нашей страны имеют меньшую младенческую смертность на уровне самых лучших международных стандартов», - сообщила тогда Скворцова.
Материнская смертность в Беларуси за последние десять лет снизилась в 10 раз Материнская смертность в Беларуси за последние десять лет снизилась в 10 раз, сообщила главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Юлия Савочкина на съезде акушеров-гинекологов и неонатологов.
"Материнская смертность в Беларуси за последние десять лет снизилась в 10 раз. И мы можем этим гордиться. Динамика перинатальной смертности также имеет выраженную тенденцию к снижению, и в последние годы мы имеем приблизительно стабильный показатель - 3,3-3,4 промилле", - сказала Юлия Савочкина. По словам главного акушера-гинеколога, в Беларуси, как и во всем мире, снижается численность женщин репродуктивного возраста, повышается возраст вступления в брак и рождения первого ребенка. "В нашей стране этот возраст составляет в настоящее время 25-26 лет и имеет тенденцию к увеличению, - отметила Юлия Савочкина. - Особую ценность приобретает сохранение каждой беременности и жизни каждого ребенка". Среди основных задач на ближайшие годы - совершенствование службы планирования семьи, охрана здоровья с акцентом на качественную диспансеризацию лиц репродуктивного возраста, ранее выявление факторов риска развития бесплодия, ранняя диагностика бесплодия и его своевременное лечение. В Минске 9-10 ноября проходит съезд акушеров-гинекологов и неонатологов Беларуси. Участниками стали не только врачи со всей республики, но и специалисты ближнего и дальнего зарубежья, в том числе Португалии, Германии, Израиля. Во время секций и круглых столов планируется поднять темы организации оказания помощи матери и ребенку, сохранения и укрепления репродуктивного потенциала, гинекологии в разные возрастные периоды, проблем современной неонатологии.
Отправлено: 09.12.17 17:55. Заголовок: Ваш младенец все вре..
Ваш младенец все время кричит, но есть простой способ с этим справиться
Галина Асмолова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии ФДПО
«Когда же ты перестанешь плакать? Как тебе помочь?» - вопросы, которыми часто задаются уставшие родители в первый год жизни своего ненаглядного чада. «Да у него просто колики!», – скажет опытная бабушка, и, чаще всего, будет права. Но легче от этого не становится: а что делать с этими коликами? К счастью, сегодня наука решила эту задачу. Правда, несколько позже, чем разобралась с полетом на Луну.
Найти причину, назначить лечение
Чтобы из первых рук получить информацию о том, что вызывает эти симптомы беспокойства и как современная медицина может помочь младенцам и родителям спокойно спать по ночам, мы обратились к Галине Асмоловой – кандидату медицинских наук, доценту кафедры неонатологии ФДПО. Уже 20 лет она занимается динамическим наблюдением и реабилитацией детей раннего возраста в детской больнице им. Н. Ф. Филатова. Вот что рассказала доктор:
Специалисты доказали, что почти половина случаев болей в животе, срыгиваний, метеоризма, запоров на первом году жизни связана с нарушением ферментативной активности в кишечнике и/или с непереносимостью отдельных продуктов. В первую очередь – белка коровьего молока. Сами по себе, без соответствующей коррекции питания и лечения, такие нарушения не проходят. Иначе они неизбежно усугубляют проблемы переваривания, микробиоценоза кишечника, приводят к повреждению кишечного барьера и формируют пищевую непереносимость.
Отчего у младенца болит живот?
Когда боли в животе диагностируются у ребенка до 6 месяцев, главный вопрос - «Связана ли боль с кормлением?»
Если боль в животе начинается внезапно, а по прошествии нескольких часов проходит или уменьшается от поглаживания животика по часовой стрелке/ прикладывания теплой пеленки – это наши «любимые» младенческие колики.
Но механизмы развития колик – разные. Боли, которые возникают при каждом приеме пищи, мы не можем назвать истинными коликами.
Если ребенок каждый раз после кормления кричит от боли, срыгивает, мучается до следующего кормления, пытаясь переварить съеденное, следует задуматься о наличии проблем с перевариванием, в первую очередь, молочного сахара лактозы - лактазной недостаточности и/или о непереносимости какого-то компонента пищи, чаще всего – белка коровьего молока.
Симптомы, заставляющие задуматься о лактазной недостаточности:
повышенное газообразование вздутие живота боли в животе во время и после кормления «стреляющий» жидкий водянистый стул с кислым запахом Подтвердить наши опасения может результат анализа кала на углеводы.
Что делать в этом случае?
Пересмотреть питание. Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо изменить питание мамы: исключить из рациона молоко и максимально сократить употребление кисломолочных продуктов, особенно кефира, йогурта, простокваши, ряженки. Термически обработанный творог, сыр, сливочное масло можно оставить в ограниченном количестве (если у ребенка нет непереносимости белка коровьего молока). Врач поможет подобрать и назначит ребенку препарат для устранения симптомов повышенного газообразования. Такие препараты бывают синтетического и натурального происхождения. Например, растительные капли Колик Калм, которые обладают антиспазматическим действием, усиливают перистальтику кишечника, улучшают отхождение газов, уменьшают изжогу и боль. Также может потребоваться заместительная терапия с помощью фермента лактазы. Этот фермент может быть в виде сухого порошка в капсулах (Лактаза бейби, Лактазар детский) или в каплях, например, Колиф. В России препарат Колиф (Colief® Infant Drops) прошел регистрацию совсем недавно и уже появился в аптеках. Хотя сам препарат успешно применяется в Европе и Америке более 15 лет. Колиф создан на основе натуральных ингредиентов, производится по GMP стандарту (международному стандарту качества), а его эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями. Сам препарат доступен и в виде капель, дозировать его удобнее и действует он быстрее. Стоит отметить, что при приеме ферментов в виде препаратов своя собственная ферментация у детей никаким образом не нарушается. Препараты выполняют только заместительную функцию. По клинической картине и характеру стула врачу всегда понятно, когда необходимо уменьшать дозировку или переставать применять.
Кишечная микрофлора и лактазная недостаточность
У детей, страдающих коликами, в микрофлоре кишечника повышается содержание кишечной палочки и клебсиеллы, а также снижается количество лактобактерий. Заселение кишечника ребенка микрофлорой происходит поэтапно. Часть микрофлоры младенец приобретает, проходя через родовые пути матери, часть – с первыми каплями молозива. После появления на свет главным источником необходимых ребенку лактобактерий становится грудное молоко. Но уровень лактобактерий в кишечнике часто бывает недостаточным, и в таких случаях требуется дополнительный прием пробиотиков.
Какие препараты для улучшения микрофлоры может назначить врач?
Пробиотики – это препараты, улучшающие микрофлору кишечника и содержащие «правильные» бактерии в сухом или жидком виде.
К штаммам бактерий, применяемых в терапии для младенцев, предъявляются особые требования. Они должны быть безопасны и выращены с соблюдением определенных условий. Кроме лактобактерина, давно известного в России, появился новый препарат БиоАмикус Реутери с витамином Д3. Он содержит натуральные человеческие лактобактерии L Reuteri, выделенные из грудного молока. Безопасность и эффективность этих лактобактерий доказана клиническими исследованиями. Препарат производится по международным стандартам GMP.
Грудное вскармливание в России будет регулироваться отдельным законом
Специалисты считают, что грудное вскармливание сегодня нуждается не только в поддержке и популяризации, но и в защите от агрессивной рекламы заменителей грудного молока. Международный свод правил маркетинга таких заменителей, исключающих их рекламу и бесплатное распространение, уже приняла Всемирная организация здравоохранения. Зачем в России нужен отдельный закон, и каким он должен быть, говорили участники слушаний в Общественной палате РФ.
Рекомендации ВОЗ и российская статистика
Как рассказал президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины Николай Володин, согласно требованиям ВОЗ, до 6 месяцев младенец должен питаться исключительно грудным молоком, а до года – примерно на 60-80%. Но у нас в стране этот показатель очень низкий, и последние 10 лет число женщин, которые продолжают кормить грудью ребенка хотя бы до 6 месяцев, не превышает 40%. При этом, ситуация очень разнится в разных регионах. Например, в Башкирии, Калмыкии, Астраханской и Волгоградской областях этот показатель достигает почти 90%, тогда как в Москве и Санкт-Петербурге – 23,7% и 35% соответственно.
Эксперты напомнили о доказанном вреде искусственных смесей для здоровья ребенка и отложенных последствиях во взрослом возрасте, а также о доказанной связи рака молочной железы и яичников у женщин, не кормивших грудью. По последним данным, за счет грудного вскармливания можно предотвратить ежегодно свыше 823 тысяч смертей среди детей первых 5 лет жизни и 20 тысяч смертей от рака молочной железы у женщин, рассказала председатель Совета Общественного движения Российской ассоциации врачей в поддержку грудного вскармливания Любовь Абольян. Более того, за счет интеллектуальных возможностей людей, вскормленных грудным молоком, возможно увеличить на 0,5% валовой государственный доход.
Международный маркетинг и отечественная оптимизация
Конечно, совсем отказаться от искусственного вскармливания невозможно. Оно спасает при отсутствии материнского молока, непереносимости новорожденным некоторых его компонентов, серьезных заболеваниях матери. Однако в последние десятилетия большую роль в этом сыграла широкомасштабная и агрессивная реклама заменителей грудного молока. Продвижение смесей для детей от 0 до 6 месяцев среди молодых матерей и медицинских работников во всем мире приняло такой размах, что ВОЗ была вынуждена еще в 1981 году принять Кодекс маркетинга заменителей грудного молока – международный свод правил, касающийся запрета рекламы искусственных смесей для детей первого года жизни в СМИ и их бесплатного распространения в родильных домах и перинатальных центрах.
Кодекс рекомендует каждой стране разработать свои правила защиты грудного вскармливания с учетом национальных особенностей. И сегодня во многих странах – членах ВОЗ запрет на рекламу распространяется на смеси для детей до 12 месяцев. У нас в стране такой документ до сих пор не принят. Есть лишь необязательные к исполнению клинические рекомендации, в которых говорится о недопустимости рекламы и группового инструктажа женщин по искусственному вскармливанию грудных детей. В итоге, на сегодняшний день в роддомах больше заботятся не о том, чтобы наладить грудное вскармливание, а о том, смесь какого бренда передать семье новорожденного в подарок.
Усугубила ситуацию и пресловутая оптимизация здравоохранения, следствием которой стала ранняя выписка женщины с малышом из родильного дома. По словам руководителя отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Центра имени Кулакова Ирины Рюминой, здоровые дети сейчас выписываются на третьи сутки или на четвертые-пятые после кесарева сечения. И не всегда к этому сроку удается наладить кормление грудью. «Действительно, это экономически выгодно, тем более в условиях уменьшения количества родильных подразделений в субъектах РФ, – признается Володин. – Но один из результатов ранней выписки – это быстрое завершение грудного вскармливания. Людям, которые не работали в роддоме, кажется, что кормить ребенка грудью это просто. Но есть аномалии соска у женщины, есть проблема гипервозбудимости, срыгивания у ребенка. И не получившая помощи в роддоме женщина, уйдя домой, прекращает кормить грудью».
Банки грудного молока
Особенно тяжело обстоят дела с кормлением родившихся больными или недоношенных детей. По словам Володина, сегодня, когда появилась возможность выхаживать детей весом до одного килограмма, большое количество младенцев попадают в отделения реанимации. И находясь на интенсивной терапии, мало кто из них получает грудное молоко. А их матерям очень сложно сохранить лактацию до того момента, как ребенок начнет сосать самостоятельно. Практически нигде нет условий для сцеживания, обработки и хранения женского молока, как нет и штатной единицы специалиста по грудному вскармливанию, не говоря уже о психологе. Между тем, кормление грудным молоком снижает не только риск внутрибольничных инфекций, но и частоту тех тяжелых осложнений недоношенности, которые становятся затем причиной инвалидизации этих детей.
Как рассказала старший научный сотрудник отделения питания Национального исследовательского центра здоровья детей Ольга Лукоянова, сегодня весь мир пошел по пути хранения грудного молока для новорожденных в специальных банках, но у нас о такой возможности знают известно очень мало. На сегодняшний день в 37 странах мира действуют более 500 банков донорского молока, в Европе – 221, в России – всего один, в самом Центре здоровья детей. «Это очень эффективная технология поддержки грудного вскармливания, состоящая из двух компонентов, –рассказала Лукоянова. – Это индивидуальный банк грудного молока, то есть живого, которое не подвергается никакой обработке. И банк донорского грудного молока, которое мы вынуждены обрабатывать».
По словам Лукояновой, во многих перинатальных центрах в мире существует возможность заморозить запас собственного молока, и такую возможность надо дать и российским женщинам.«Мы провели большую работу по изучению влияния низких температур на грудное молоко, потому что был большой скепсис в среде наших коллег – что же в нем сохраняется? Сохраняется в очень высоком проценте уровень всех биологически активных веществ, практически не снижается ферментативная активность. Кроме того, все боятся загрязнения молока, но наша микробиологическая оценка показала, что молоко это совершенно безопасно», – рассказала она.
Гораздо больше вопросов к качеству донорского молока. Но и его безопасность можно обеспечить путем пастеризации и, кроме того, в Центре проводят строгий отбор и обследование матерей-доноров, микробиологический контроль молока. Мировая Ассоциация перинатальной медицины считает, что предоставление донорского молока входит в число основных прав для недоношенного ребенка, и оно должно защищаться и поддерживаться государством.
Рыночные отношения
Между тем, единственный на всю Россию банк донорского молока не может решить проблему спроса, и побочной стороной проблемы стал рынок грудного молока.«Сейчас грудное молоко можно купить в Интернете, – рассказала руководитель отделения новорожденных и недоношенных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Екатерина Бокерия. – Женщины сцеживают молоко, пишут о том, что они кормят им своих детей, и они у них растут и развиваются просто, как богатыри. При этом это молоко нигде не обследовано! Женщины также не рассказывают о том здоровые они или больные, и у них нет никакого медицинского заключения относительно этого, объективно мы не знаем сцеженное оно или это разведенное коровье или козье молоко, или смесь. А стоимость этого, так называемого, грудного молока – немаленькая».
По данным Рюминой, «рыночная» цена грудного молока сегодня – 500 рублей за 100 мл. Есть еще общественные организации, которые берутся за организацию безвозмездного обмена донорским грудным молоком, но, по словам Рюминой, первый вопрос, который возникает у специалиста: кто в таком случае несет за это ответственность? Кроме того, нередко такие организации хорошо зарабатывают на этой теме – судя по информации на их сайтах, один визит консультанта по грудному вскармливанию стоит от 4,5 до 6,5 тысяч рублей. А также дают неверную информацию о якобы официальных банках грудного молока и даже советуют получать у педиатров направление на получение донорского молока.
Положить конец всем этим нарушениям, по мнению участников Слушаний, должна Национальная стратегия по возрождению культуры грудного вскармливания, которую Общественная палата рекомендовала разработать Минздраву. Правительство общественники просят принять на национальном уровне Международный Свод правил маркетинга заменителей грудного молока в роддомах и детских больницах. Сам законопроект дополнений в N 38-ФЗ «О рекламе», ограничивающие прямую рекламу и другие способы продвижения молочных смесей, должен появиться ко Дню защиты детей.
Отправлено: 05.01.18 19:10. Заголовок: Ваш младенец все вре..
Ваш младенец все время кричит, но есть простой способ с этим справиться
Галина Асмолова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии ФДПО
«Когда же ты перестанешь плакать? Как тебе помочь?» - вопросы, которыми часто задаются уставшие родители в первый год жизни своего ненаглядного чада. «Да у него просто колики!», – скажет опытная бабушка, и, чаще всего, будет права. Но легче от этого не становится: а что делать с этими коликами? К счастью, сегодня наука решила эту задачу. Правда, несколько позже, чем разобралась с полетом на Луну.
Найти причину, назначить лечение
Чтобы из первых рук получить информацию о том, что вызывает эти симптомы беспокойства и как современная медицина может помочь младенцам и родителям спокойно спать по ночам, мы обратились к Галине Асмоловой – кандидату медицинских наук, доценту кафедры неонатологии ФДПО. Уже 20 лет она занимается динамическим наблюдением и реабилитацией детей раннего возраста в детской больнице им. Н. Ф. Филатова. Вот что рассказала доктор:
Специалисты доказали, что почти половина случаев болей в животе, срыгиваний, метеоризма, запоров на первом году жизни связана с нарушением ферментативной активности в кишечнике и/или с непереносимостью отдельных продуктов. В первую очередь – белка коровьего молока. Сами по себе, без соответствующей коррекции питания и лечения, такие нарушения не проходят. Иначе они неизбежно усугубляют проблемы переваривания, микробиоценоза кишечника, приводят к повреждению кишечного барьера и формируют пищевую непереносимость.
Отчего у младенца болит живот?
Когда боли в животе диагностируются у ребенка до 6 месяцев, главный вопрос - «Связана ли боль с кормлением?»
Если боль в животе начинается внезапно, а по прошествии нескольких часов проходит или уменьшается от поглаживания животика по часовой стрелке/ прикладывания теплой пеленки – это наши «любимые» младенческие колики.
Но механизмы развития колик – разные. Боли, которые возникают при каждом приеме пищи, мы не можем назвать истинными коликами.
Если ребенок каждый раз после кормления кричит от боли, срыгивает, мучается до следующего кормления, пытаясь переварить съеденное, следует задуматься о наличии проблем с перевариванием, в первую очередь, молочного сахара лактозы - лактазной недостаточности и/или о непереносимости какого-то компонента пищи, чаще всего – белка коровьего молока.
Симптомы, заставляющие задуматься о лактазной недостаточности:
повышенное газообразование вздутие живота боли в животе во время и после кормления «стреляющий» жидкий водянистый стул с кислым запахом Подтвердить наши опасения может результат анализа кала на углеводы.
Что делать в этом случае?
Пересмотреть питание. Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо изменить питание мамы: исключить из рациона молоко и максимально сократить употребление кисломолочных продуктов, особенно кефира, йогурта, простокваши, ряженки. Термически обработанный творог, сыр, сливочное масло можно оставить в ограниченном количестве (если у ребенка нет непереносимости белка коровьего молока). Врач поможет подобрать и назначит ребенку препарат для устранения симптомов повышенного газообразования. Такие препараты бывают синтетического и натурального происхождения. Например, растительные капли Колик Калм, которые обладают антиспазматическим действием, усиливают перистальтику кишечника, улучшают отхождение газов, уменьшают изжогу и боль. Также может потребоваться заместительная терапия с помощью фермента лактазы. Этот фермент может быть в виде сухого порошка в капсулах (Лактаза бейби, Лактазар детский) или в каплях, например, Колиф. В России препарат Колиф (Colief® Infant Drops) прошел регистрацию совсем недавно. Хотя сам препарат успешно применяется в Европе и Америке более 15 лет . Колиф создан на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Капли при этом удобно дозировать. Производится ирландской компанией по международному стандарту качества GMP, эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями в Европе. Также было отмечено, что улучшение симптомов наблюдалется уже после двух дней приема препарата.
Стоит отметить, что при приеме ферментов в виде препаратов своя собственная ферментация у детей никаким образом не нарушается. Препараты выполняют только заместительную функцию. По клинической картине и характеру стула врачу всегда понятно, когда необходимо уменьшать дозировку или переставать применять.
Кишечная микрофлора и лактазная недостаточность
У детей, страдающих коликами, в микрофлоре кишечника повышается содержание кишечной палочки и клебсиеллы, а также снижается количество лактобактерий. Заселение кишечника ребенка микрофлорой происходит поэтапно. Часть микрофлоры младенец приобретает, проходя через родовые пути матери, часть – с первыми каплями молозива. После появления на свет главным источником необходимых ребенку лактобактерий становится грудное молоко. Но уровень лактобактерий в кишечнике часто бывает недостаточным, и в таких случаях требуется дополнительный прием пробиотиков.
Какие препараты для улучшения микрофлоры может назначить врач?
Пробиотики – это препараты, улучшающие микрофлору кишечника и содержащие «правильные» бактерии в сухом или жидком виде.
К штаммам бактерий, применяемых в терапии для младенцев, предъявляются особые требования. Они должны быть безопасны и выращены с соблюдением определенных условий. Кроме лактобактерина, давно известного в России, появился новый канадский препарат БиоАмикус Реутери. Каждая доза содержит 200 млн естественных человеческих лактобактерий L Reuteri, выделенных из грудного молока. Таким образом, БиоАмикус Реутери не имеет аналогов в России. При этом безопасность и эффективность этих лактобактерий доказана клиническими исследованиями. Сам препарат производится в виде капель по международным стандартам GMP, дозировать его удобнее и действует он быстрее.
Благодарим за помощь в создании материала компанию Novonatum, которая является эксклюзивным дистрибьютером высококачественных натуральных препаратов для детей на территории России и стран СНГ.
Важные вопросы о кормлении, стуле и боли в животе
Может ли боль в животе у ребенка быть признаком опасного заболевания, требующего хирургического вмешательства?
Патологии желудочно-кишечного тракта, требующие хирургического вмешательства, у детей возможны, но, как правило, это бывает не у грудных детей, а у малышей постарше, в возрасте введения прикорма, когда жидкая пища сменяется густой. Если ребенок необычно себя ведет, долго плачет и не успокаивается, лучше проконсультироваться с хирургом, чтобы исключить вероятность хирургической патологии.
Сколько раз в день должен быть стул у ребенка до 6 месяцев?
Частота стула зависит от многих причин, прежде всего от вида вскармливания. Если ребенок на грудном вскармливании, и у него не болит живот, он не чувствует дискомфорта, он может какать и один раз в день, и пять, и даже восемь, и это – нормально. Некоторые дети на грудном вскармливании, не испытывая дискомфорта, какают один раз в пять-семь дней, и это тоже – вариант нормы, если у младенца ничего не болит, и он прибавляет в весе, вмешательство врача не требуется.
При искусственном вскармливании так не бывает. Детей, которые при искусственном вскармливании не имеют стула один раз в сутки (ну, или хотя бы один раз в 48 часов), всегда будет что-то беспокоить. При искусственном вскармливании нормально, если стул у ребенка один-два раза в сутки.
К возрасту введения прикорма частота стула у всех детей, как правило, варьирует от 1 до 4 раза в день.
Нужно обращать внимание на изменения в частоте стула. Если ребенок, который какал два-три раза в день, внезапно стал какать шесть или восемь раз, и при этом изменилась консистенция стула, повысился метеоризм, появились срыгивания – это повод забеспокоиться, вспомнить, что изменилось в его рационе или рационе матери, и, возможно, обратиться к врачу.
Нужно ли давать грудничку воду? Как это делать?
Ребенок на грудном вскармливании получает необходимую жидкость с молоком матери. Ему можно предлагать воду (можно с ложки, понемногу), а вот будет ли он ее пить, ребенок пусть решит сам. Если ребенок на грудном вскармливании активно и жадно пьет воду, нужно обязательно отслеживать его вес. Если ребенок плохо прибавляет, стоит задуматься о том, достаточно ли ему молока, проверить, достаточно ли он съедает (это можно сделать, взвешивая ребенка до и после кормления), и принять меры для стимуляции лактации. Если ребенок получает достаточно молока, но активно пьет воду, то тоже желательно выяснить причину, возможно, ему жарко и душно, или дело в продуктах, которые ест мама.
На искусственном вскармливании очень важно соблюдать питьевой режим, воду такому ребенку нужно давать обязательно, из бутылочки или из ложки – перед каждым кормлением за 20-30 минут давать хотя бы по 10-15 мл воды.
Нужно ли кормить ребенка ночью?
В первый месяц жизни ребенка ночью кормить нужно. Во-первых, это полезно для становление лактации – пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока активнее вырабатывается в ночное время, а во-вторых, редко случается, чтобы ребенок первого месяца жизни ночью с 12 до шести утра не попросил есть, такое бывает у детей с дефицитом массы, у которых нет сил попросить есть. Если ваш ребенок в первый месяц спит всю ночь, проверьте, как он прибавляет в весе.
Интервал между кормлениями увеличивается постепенно. Если ребенок на грудном вскармливании, ночные промежутки потихоньку начинают увеличиваться – от 2-3 до 4 часов, ближе к 4 месяцам – до 5 часов.
Попытка решить все проблемы, возникающие ночью, давая ребенку грудь, лично мне кажется большой ошибкой. Как только мы начинаем это делать, у ребенка вырабатывается рефлекс: «Как только я открыл рот, мне тут же дали грудь». Ночной рефлекс закрепляется, и ребенок начинает есть сначала каждые два часа, потом каждые полтора часа, а потом и каждый час, и чем старше такой ребенок становится, тем чаще он ест. Хотя он не ест, а просто сосет грудь, снижая таким образом свою тревожность. Давать ребенку грудь стоит, только когда он голоден, а если мы точно знаем, что ребенок не голодный, искать другие способы успокоения.
Отправлено: 13.01.18 14:19. Заголовок: Как снизить вероятно..
Как снизить вероятность внезапной детской смерти
Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ США, Centers for Disease Control and Prevention, CDC) выпустил доклад и рекомендации по снижению частоты случаев внезапной детской смерти во время сна. Только в США из-за синдрома внезапной детской смерти или случайного удушья во время сна ежегодно умирает 3500 детей. Общемировое количество подобных случаев не поддается исчислению.
Директор ЦКЗ Бренда Фицджеральд (Brenda Fitzgerald), доктор медицины, считает, что большинство подобных смертей можно было бы предотвратить при соблюдении определенных правил безопасности.
В докладе ЦКЗ приведены сведения о том, что в 1990-х годах просветительская кампания под названием Back to Sleep, инициированная Американской академией педиатрии (AAP) и направленная на практику безопасного сна младенцев, позволила резко сократить младенческую смертность.
Во время этой информационной кампании педиатры напоминали родителям о необходимости укладывать ребенка спать на спине, а не на боку или животе, а также следить за тем, чтобы в кроватке ребенка не было мягких игрушек, подушек и других вещей, которые могли бы вызвать удушье. Однако вскоре после ее окончания спад детской смертности резко замедлился, и современные данные показали, что количество детских смертей во время сна, которые можно было бы предотвратить, по-прежнему чрезвычайно высоко.
В ходе исследования выяснилось, что каждая пятая мать (21,6%) позволяла младенцу засыпать на боку или на животе. При этом более половины матерей (61,4%) сообщили о совместном сне с ребенком в одной постели, а в среднем две из пяти матерей (38,5%) сообщили о нахождении в детской кроватке мягких постельных принадлежностей – подушек, пледов, одеял, мягких игрушек и т.п. Кроме того, оказалось, что неправильное положение младенцев во время сна чаще допускалось матерями моложе 25 лет или матерями с незаконченным средним образованием.
В связи с этим специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать следующие правила сна для младенцев:
Укладывайте ребенка на спину, как во время дневного сна, так и ночью. Используйте умеренно твердую поверхность для сна ребенка – например, сертифицированный детский матрас и детскую кроватку. Уберите мягкие предметы и лишние постельные принадлежности из зоны сна ребенка. Укладывайте ребенка спать в своей комнате, но не в своей кровати.
Кроме того, педиатры советуют не давать ребенку засыпать с бутылочкой во рту: он может захлебнуться смесью в процессе засыпания.
Отправлено: 13.01.18 14:21. Заголовок: Что нужно есть во вр..
Что нужно есть во время беременности, чтобы ребенок стал умнее других
Ученые из Корнелльского университета (США) доказали, что дети тех женщин, которые во время беременности придерживались особой диеты, получали преимущество в умственном развитии. В частности, потребление таких продуктов, как яичные желтки, постное красное мясо, рыба, птица, бобовые, орехи и овощи семейства крестоцветных, богатые холином (витамином B4), может значительно увеличить объем мозга ребенка. Результаты исследования опубликованы в журнале FASEB Journal.
«Серия экспериментов, которые мы провели на грызунах, показала, что обогащение диеты будущих мам дополнительным количеством холина приводит к рождению более умного потомства. А наше последнее исследование дало нам доказательства того, что аналогичный результат обнаружен и у людей», - рассказала Мари Каудил (Marie Caudill), ведущий автор исследования.
Это открытие чрезвычайно важно, потому что большинство женщин во время беременности потребляют холин в количествах, значительно меньших, чем рекомендуемые 480 миллиграммов в день.
Для исследования группу из 26 женщин случайным образом разделили на две подруппы. Все они соблюдали одинаковую диету, но количество потребляемого холина в обеих группах отличалось почти в два раза. Потребление холина и других питательных веществ тщательно фиксировалось, что было важно, поскольку метаболизм холина и возможность его усвоения могут «пересекаться» с такими питательными веществами, как витамин B12, фолиевая кислота и витамин B6.
Затем ученые протестировали скорость обработки информации у новорожденных детей, а также их визуоскопическую память в возрасте 4, 7, 10 и 13 месяцев. Это было сделано при помощи теста, который может определить уровень IQ в раннем детстве.
Оказалось, что младенцы, которые во время тестирования продемонстрировали более высокую скорость обработки информации, были рождены матерями, которые употребляли во время беременности большие дозы холина – 930 миллиграммов в сутки по сравнению с обычной рекомендуемой дозой – 480 миллиграммов в сутки.
Авторы исследвоания подчеркнули, что обычно многие будущие матери потребляют даже менее рекомендованной суточной дозы холина. Они выразили надежду, что после публикации данных этого исследования, многие беременные женщины захотят сделать все, чтобы у их будущих детей были значительные когнитивные преимущества, и отнесутся к своей диете более ответственно.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 4
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума