Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще заболевают астмой, сообщает журнал Clinical and Experimental Allergy.
Ученые из Королевского детского госпиталя в Белфасте (Северная Ирландия) проанализировали результаты 22 исследований, посвященных этой теме.
Выяснилось, что рождение путем кесарева сечения повышает риск астмы на 20%, сообщил руководитель исследования Сурен Тавагнанам (Suren Thavagnanam).
По мнению ученых, защитный эффект естественных родов обусловлен контактом ребенка с бактериями, населяющими родовые пути матери. При этом происходит «тренировка» иммунной системы новорожденного, повышающая ее способность распознавать и уничтожать патогены. В противном случае, то есть в отсутствии такого контакта, у ребенка может со временем возникнуть сенсибилизация (повышенная чувствительность) иммунной системы к воздействию безвредных раздражителей, в частности пыльцы или домашней пыли, с последующим развитием аллергических заболеваний и астмы.
Новые данные связывают увеличение заболеваемости астмой в Великобритании с растущим числом кесаревых сечений. По статистике, с 1973 года британские дети стали болеть астмой более чем в четыре раза чаще, сообщили ученые.
Ссылки по теме: Caesarian sections may increase asthma risk - Nature, 29.10.2007
Аллергические реакции защищают от рака мозга — Медновости, 10.10.2007 Грудное вскармливание не защищает от астмы и аллергии — Медновости, 13.09.2007 Лечение поллиноза у детей снижает риск астмы почти в пять раз — Медновости, 10.08.2007
Создается искусственная плацента для недоношенных детей Группа ученых из Университета Мичигана в течение пяти лет занималась разработкой искусственной плаценты.
Редактировать человеческие эмбрионы начнут и в Японии Впрочем, пересадка в матку и любое другое использование модифицированных эмбрионов в клинической практике запрещено.
Запущен масштабный проект по секвенированию человеческого генома Предполагается, что в течение десяти лет будут изучены последовательности геномов, а также медицинские записи, двух миллионов человек.
Отправлено: 14.05.16 11:41. Заголовок: Ученые нашли еще нес..
Ученые нашли еще несколько факторов, влияющих на развитие аутизма Два крупных исследования, проведенных научными группами из США и Швеции подтвердили наличие связи между избытком витаминов в крови беременной женщины и дальнейшим развитием аутизма у ребенка, а также влияния воспалений у новорожденных на возникновение заболевания.
Пеленание увеличивает риск внезапной младенческой смерти Впрочем, ученые подчеркивают, что они не могут утверждать, что именно пеленание является причиной гибели детей.
Отправлено: 02.07.16 13:00. Заголовок: Специальный тест пом..
Специальный тест поможет определить риск возникновения преждевременных родов
Австралийские ученые в сотрудничестве с исследователями из Канады разработали тест, который с 86% точностью способен определить риск преждевременных родов. Использовать его можно с 18 недели беременности, то есть задолго до появления возможных симптомов.
Преждевременные роды могут привести к гибели ребенка, а кроме этого они увеличивают вероятность детского церебрального паралича, повреждений мозга, развития проблем со зрением и слухом.
Крег Пеннелл (Craig Pennell) пояснил, что для проведения теста у женщин, находящихся на 18-20 неделе беременности, брали образцы крови, а также ученые спрашивали их о том, как протекала их беременность. После этого данные заносились в компьютер, где с помощью специального алгоритма рассчитывалась вероятность преждевременных родов. Исследователи проанализировали уровень экспрессии 21 тысячи генов и выявили 6 генов, ассоциированных с преждевременным наступлением родов.
Тест можно использовать как для того, чтобы выявить тех, кто входит в группу высокого риска, так и для определения, какие женщины имеют все шансы родить в срок. Точность теста была определена с участием 2000 женщин. Авторы считают, что уже через 3-4 года тест начнет использоваться в клинической практике.
Отправлено: 16.07.16 12:09. Заголовок: Переедание во время ..
Переедание во время беременности ведет к увеличению процента жира у детей
Беременные женщины, которые употребляют в пищу большое количество углеводов и жиров, необязательно потом рождают более тяжелых детей, но жировой ткани у их потомства больше, чем у малышей, чьи матери придерживались принципов здорового питания. Чем больше в пище будущей мамы насыщенных жиров, тем больше жировая прослойка ее ребенка вне зависимости от того, сколько женщина весила до беременности. Исследование на эту тему провели ученые из Государственного университета в Денвере, Колорадо, США (University of Colorado Denver) во главе с Тессой Крум (Tessa Crume).
Мультивитамины при беременности бесполезны Прием мультивитаминов во время беременности – пустая трата денег. Так считают исследователи из Королевского акушерского колледжа (Royal College of Midwives). Для того, чтобы выявить связь между диетой матери и конституцией ее ребенка, команда Крум проанализировала данные по 1040 парам мать-ребенок. Во время беременности ученые периодически просили каждую женщину перечислить все то, что она ела за последние 24 часа. После того, как родились дети, исследователи собрали информацию о каждом из них: вес, рост, окружность головы, процент жировой ткани в организме.
Половина женщин, как выяснилось, потребляла около 2025 калорий в день, другая половина — больше этого количества. Примерно половина от общего числа женщин получала примерно 32% калорий из жиров, 15% из белков и 48% из углеводов. Исследователи обнаружили, что изменение этих пропорций не влияло на вес детей при рождении. Важнее было то, что конкретно употребляли в пищу будущие матери. Каждые 100 калорий в день, полученных из насыщенных жиров, увеличивали массу жировой ткани ребенка на 11 граммов, тогда как для ненасыщенных жиров это число было почти вдвое меньше — 6 граммов. Углеводы в энергетически эквивалентном количестве давали прирост в 3 грамма.
Поскольку исследователям приходилось полагаться на честность женщин, рассказывавших о своем рационе, то полученные результаты нельзя назвать абсолютно точными. Однако научная группа рекомендует женщинам следить за своим питанием во время беременности и подчеркивает, что беременность не означает, что необходимо есть за двоих.
«МедНовости» ранее писали о том, что другая группа американских ученых нашла прямую связь между повышенным индексом массы тела у детей до 1,5 лет и дальнейшим развитием у них ожирения.
Отправлено: 16.07.16 12:18. Заголовок: Причиной бесплодия м..
Причиной бесплодия может быть вирус, обнаруженный в человеческой слюне
Итальянские ученые из Университета Феррары (University of Ferrara), занимающиеся вопросами бесплодия, провели небольшое исследование. Они обследовали 66 женщин, 36 из которых не имели проблем с зачатием, а у 30 было диагностировано бесплодие неясного генеза.
Бесплодием страдают около 6% женщин репродуктивного возраста. Примерно в 25% случаев установить причину бесплодия не удается – в этом случае женщины вынуждены проходить дорогостоящее лечение, которое не всегда оказывается эффективным.
Читайте еще: 3 из 4 женщин рожают ребенка в течение 5 лет после начала лечения от бесплодия 71% женщин, которые начали лечиться от бесплодия, рожают ребенка в течение пяти лет. К такому выводу пришли ученые из Копенгагенского университетского госпиталя (Copenhagen University Hospital), проанализировав данные по почти 20 тысячам женщин за 2007-2010 годы. Дарио ДиЛука (Dario DiLuca) и его коллеги обнаружили, что у 43% женщин, страдавших бесплодием, был обнаружен малоизвестный штамм вируса герпеса HHV-6A. У этих женщин был увеличен уровень эстрадиола, а концентрация цитокинов также отличалась от нормы. Впервые вирус HHV-6A был обнаружен в 1986 году.
Вирус размножался в слюнных железах, однако обнаружить его присутствие в крови или слюне было не всегда возможно. Исследователи предполагают, что распространенность HHV-6A может быть гораздо выше. Ученые планируют продолжить свои изыскания и подтвердить взаимосвязь между женским бесплодием и этим вирусом. Кроме того, они постараются разработать антивирусную терапию, способную защитить женщин.
Подсчитать сперматозоиды можно будет с помощью смартфона
Семейные пары, проходящие лечение от бесплодия, вынуждены посещать клиники репродукции и сдавать разнообразные анализы. Благодаря новому изобретению японских ученых во главе с Йошимото Кобори (Yoshitomo Kobori), мужчинам придется реже сдавать сперму для анализа. Теперь оценить подвижность сперматозоидов и их количество можно будет в домашних условиях и ехать для этого в клинику не потребуется.
Японские ученые совместно со специалистами из Университета Иллинойса (University of Illinois) предложили использовать для оценки этих параметров обыкновенный смартфон, на камеру которого предполагается прикрепить тонкий микроскоп, толщина которого составляет не больше миллиметра. Такая конструкция даст возможность увеличить изображение в 555 раз, что позволит рассмотреть сперматозоиды и проанализировать их движение.
Мужчины смогут подсчитать количество сперматозоидов дома, а не в лаборатории Специалисты из компании Sandstone Diagnostics разработала специальный прибор, который поможет мужчинам подсчитать количество сперматозоидов дома, а не в лаборатории. Небольшое устройство Trak уже одобрено к использованию в США. Мужчинам предлагается спустя пять минут после эякуляции поместить образец спермы на пластиковую подложку, после чего снять с помощью смартфона трехсекундное видео. После этого нужно посмотреть видео и самостоятельно подсчитать общее количество сперматозоидов и число тех клеток, которые двигаются. Сейчас разработчики трудятся над специальным приложением, которое сделает эти процедуры за пользователя.
Ученые испытали свою разработку, сравнив эффективность мобильного микроскопа с эффективностью систем для оценки подвижности, которую используют в клиниках. Анализ 50 образцов дал практически сходные результаты.
Авторы подчеркивают, что с помощью такого микроскопа нельзя понять, способен ли сперматозоид к оплодотворению, однако в некоторых случаях достаточно и оценки подвижности. Сейчас микроскоп для смартфона уже можно приобрести в Японии, разработчики надеются, что скоро новинка станет доступна и в других странах.
Отправлено: 13.08.16 12:00. Заголовок: Женщина с диагнозом ..
Женщина с диагнозом «бесплодие» зачала тройню естественным путем
В 24 года Донне Картер (Donna Carter) сообщили, что вряд ли когда-нибудь у нее получится зачать самостоятельно — и девушка рассталась с мечтой о детях. Ее шансы оценивались как один к миллиону, не больше, но она все же выиграла счастливый билет. Точнее — три билета, которых зовут Адам, Майлс и Дэмиэн (Adam, Miles и Damian). Тройняшки появились на свет 7 недель назад.
В Бостоне (Линкольншир, Великобритания) мать четверых взрослых детей, старшей из которых уже исполнилось 26, родила тройню. Шэрон Каттс (Sharon Cutts), 55 лет, и ее бойфренд Стюарт Рейнолдс (Stuart Reynolds), 40 лет, прошли несколько процедур экстракорпорального оплодотворения на Кипре, так как в Великобритании для ЭКО существуют ограничения по возрасту — его можно сделать только до 42 лет. 10 лет назад мисс Картер поставили диагноз «синдром поликистоза яичников». Один из симптомов этого заболевания — бесплодие, и в случае Донны вероятность того, что она сможет зачать натуральным образом, без использования репродуктивных технологий, стремилась к нулю. Последние 4 года она жила в Египте со своим бойфрендом Махмудом (Mahmood), который работал полицейским. Некоторое время назад девушка вернулась в Великобританию, чтобы найти новое место работы. Уже в родной стране она обнаружила, что беременна.
На сроке в 5 недель ей сообщили, что у нее будет тройня. Медики прокомментировали, что она выиграла в этой лотерее. Будущую маму прикрепили к Королевскому медицинскому центру (Queen's Medical Centre) в Ноттингеме, и каждые две недели она ездила туда на обследования. В 32 недели беременности Донна почувствовала себя плохо, и специалисты госпитализировали ее с пре-эклампсией — это опасное для матери и ребенка состояние связано с высоким кровяным давлением во второй половине беременности. Из-за состояния здоровья мисс Картер врачи приняли решение сделать ей кесарево сечение.
При рождении однояйцевые близнецы весили 2220, 2170 и 2040 граммов. Молодая мама, как она сама рассказывает, сперва даже не поняла, что произошло, потому что и до, и после операции ее живот был огромным. Она пришла в себя в палате интенсивной терапии и попросила чашку чая, а потом ей показали фотографию ее новорожденных детей. По ее словам, она рыдала от счастья. Адам, Майлс и Дэмиэн провели всего одни сутки в неонатальном отделении, все трое чувствовали себя хорошо.
Малышам уже почти 2 месяца. Каждый из мальчиков весит больше 3 килограммов, и все они давно дома вместе с мамой. Донна Картер, которой сейчас 34 года. говорит, что она абсолютно счастлива.
Отправлено: 13.08.16 12:03. Заголовок: Анализ крови покажет..
Анализ крови покажет, есть ли вероятность преждевременных родов
Основная причина младенческой смертности в мире — это преждевременные роды, те, которые начались на сроке до 37 недель. По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 15 миллионов детей рождаются досрочно. 1 миллион из этих 15 спасти не удается, а те дети, которые выживают, часто имеют серьезные проблемы со здоровьем. Предугадать наступление преждевременных родов часто бывает достаточно сложно. Этой проблемой занялась интернациональная группа ученых во главе с профессором Альбертского университета (University of Alberta) Дэвидом Олсоном (David Olson).
Исследователи проанализировали данные 3300 будущих мам из канадского города Калгари. На сроках в 17 и 27 недель у женщин брали пробы крови. Изучив содержащуюся в них генетическую информацию и связав ее с анамнезом каждой пациентки, ученые обнаружили, что могут предсказать, у кого из будущих мам роды с высокой вероятностью могут начаться преждевременно. Таким образом, анализ крови показывал, к каким женщинам врачам следует относиться с особым вниманием.
Дэвид Олсон рассказал, что это открытие важно не только потому, что с помощью теста можно узнать, есть ли вероятность наступления родов до срока, но и потому, что на его базе можно запустить разработку новых лекарств, которые помогут сохранить беременность до того момента, когда ребенок будет готов появиться на свет. К мнению профессора Олсона присоединилась профессор Сьюзан Таф (Suzanne Tough) из Университета Калгари (University of Calgary), которая сообщила, что если у врачей будет возможность идентифицировать тех женщин, которые могут родить преждевременно, то это поможет им разработать индивидуальный план лечения для того, чтобы предотвратить такие роды. По ее словам, разработка теста-скрининга поможет при необходимости вовремя вмешаться в беременность — еще до того, как что-то пойдет не так.
Руководитель научной группы заявил, что новый тест пока еще нуждается в уточнениях и дальнейших испытаниях, однако новые исследования в этой сфере уже запланированы, и, возможно, все будет готово уже в ближайшие несколько лет. Также он выразил надежду, что опубликованные в газете PLOS One изыскания помогут другим исследователям сделать новые открытия в области предотвращения преждевременных родов.
Ранее уже сообщалось о том, что ученые работают над таким тестом, но выборка в исследовании была меньше. Вели его также ученые из Канады.
Удаление аппендикса и небных миндалин положительно сказывается на способности забеременеть
Британским ученым из Университета Данди (University of Dundee) удалось обнаружить взаимосвязь между отсутствием небных миндалин и аппендикса у женщин и вероятностью забеременеть. Оказалось, что женщины, которым провели операции по удалению этих органов, имели больше шансов забеременеть.
Чтобы прийти к таким выводам, авторы проанализировали данные медицинских карт более полумиллиона женщин, которые обращались к врачам в период с 1987 по 2012 год. Наблюдение за участницами эксперимента продолжалось почти 15 лет.
Сами Шими (Sami Shimi) и другие члены исследовательской группы выяснили, что удаление аппендикса увеличивает вероятность забеременеть на 34%, удаление миндалин – на 49%, а у тех, кто прошел обе операции, этот показатель возрастал на 43%.
Это, конечно, не свидетельствует о том, что женщины, желающие забеременеть, должны отправляться на аппендэктомию и операцию по удалению миндалин. Наоборот, исследователи считают, что девушки, планирующие стать матерями, могут не волноваться – эти операции никак не скажутся на фертильности. Тем, кто прошел через них, удалось забеременеть быстро и без каких-либо проблем.
С чем связана обнаруженная взаимосвязь ученым установить не удалось – они еще планируют выяснить это. В числе возможных причин как биологические, связанные с изменением уровня воспаления, так и поведенческие.
Отправлено: 02.09.16 21:02. Заголовок: В преждевременных ро..
В преждевременных родах может быть виноват стрептококк
Стрептококки группы B встречаются во влагалище или прямой кишке 20-30% женщин. Чаще всего это не приводит к каким-либо проблемам, однако в некоторых случаях стрептококк может вызывать преждевременные роды и другие осложнения беременности.
Исследовательская группа из Индийского технологического института (Indian Institute of Technology) выяснила, что бактерии способны образовывать крошечные везикулы, связывающиеся с мембранами. Внутри везикул находились бактериальные токсины и другие факторы, необходимые для размножения стрептококков – всего 8 различных белков. Каким образом они образуются пока неясно, но уже понятно, что они могут перемещаться в матку из вагины, вызывая там воспаление и мешая нормальному ходу беременности и развитию плода.
В экспериментах на мышах было показано, что инъекция везикул в амниотический мешок беременных самок мышей вызывала преждевременные роды и мертворождение. Везикулы вводили на сроке беременности 14,5 дней (всего беременность у мышей длится 19 дней). В 60% случаев роды происходили преждевременно. В контрольной группе мышей, которым делали инъекции физраствора, преждевременные роды случались у 10% самок.
Ученые предполагают, что именно такие везикулы могут быть причиной возникновения хориоамнионита неизвестного генеза. Справиться с везикулами с помощью антибиотиков невозможно, отмечают они, поэтому необходимо заняться разработкой нового препарата, предотвращающего их образование.
Исследователи продолжают выяснять, чем же полезно грудное вскармливание. О преимуществах для ребенка сказано уже довольно много и Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком хотя бы до шести месяцев, а затем, вместе с прикормом, продолжать грудное вскармливание до двух лет.
Однако в последнее время появляется все больше исследований, посвященных пользе грудного вскармливания для самих кормящих матерей. Вот еще одно: ученые продемонстрировали, что женщины, кормившие своих детей более полугода, имели больше шансов выжить при раке молочной железы.
В исследовании приняли участие 629 женщин, которые перенесли операцию по поводу рака молочной железы. Оказалось, что те, кто кормил малышей грудным молоком более 6 месяцев, реже умирали от этой формы рака, а двадцатилетняя общая выживаемость среди них была максимальной.
Кроме того, было показано, что женщины, страдавшие во время беременности гестационным диабетом, которые начинали кормить ребенка грудным молоком сразу после родов, в два раза реже заболевали диабетом 2 типа в течение двух лет после родов, чем те, чьи дети были на искусственном вскармливании.
Эрика Гундерсон (Erica Gunderson) считает, что все это свидетельствует о том, что грудное вскармливание важно как для детей, так и для матерей, а это значит, что необходимо продолжать пропаганду грудного вскармливания.
Недоношенным младенцам поставят диагноз по анализу мочи
Ученые из Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава РФ и Московского физико-технического института научились определять патологии дыхательной системы новорожденных, родившихся на ранних сроках, по белковому составу мочи. Недоношенные дети — это группа риска, к которой принадлежит большая часть маленьких пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Основные заболевания, которыми страдают родившиеся раньше срока дети — это различные патологии дыхательной системы как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.
Прививка, сделанная во время беременности, защищает недоношенного ребенка Группа ученых из Великобритании провела исследование, направленное на подтверждение гипотезы о пользе вакцинации беременных женщин. Будущим мамам в стране рекомендуют сделать прививку, чтобы предупредить, например, такие заболевания, как коклюш новорожденных, но до сих пор не было известно, защищает ли вакцина детей, рожденных до срока. Серьезная проблема, которая возникает при диагностике болезней у таких детей — это то, что большинство методов диагностики носит инвазивный характер. Забор мочи же не является инвазивной процедурой, при нем ребенок не испытывает боли, не нарушаются ткани организма. Это достаточно безопасный способ получить биоматериал, насыщенный различными биомаркерами, анализ которых позволяет понять, что происходит с пациентом. Целью научной группы было выделить определенные биомаркеры, которые были бы ассоциированы с заболеваниями дыхательной системы — простая диагностика таких патологий помогла бы не только на этапе понимания, но и позже, на стадии лечения. Изменение количества биомаркеров может «рассказать» о том, как пациент реагирует на терапию и как проходит его реабилитация.
Для того. чтобы выделить нужные белки, ученые использовали методы жидкостной хроматографии, а затем измерили массу белков с помощью масс-спектрометрии высокого разрешения. Всего во время исследования были проанализированы образцы мочи 37 недоношенных детей, болеющих респираторными заболеваниями, и 10 здоровых младенцев, родившихся в срок (контрольная группа). Результаты сравнили дополнительно еще и с образцами мочи 11 здоровых взрослых мужчин и 11 беременных женщин. В итоге из идентифицированных 813 белков и 3672 пептидов «осталось» 94 протеина, которые встречались только у детей. Дальнейшие исследования показали, что состав мочи больных недоношенных детей и здоровых доношенных отличался. 36 протеинов присутствовали только в моче больных детей. Ученые добавили, что выделенные белки свидетельствовали о наличии различных заболеваний — от врожденной пневмонии до транзиторного тахиапноэ новорожденных.
Профессор Е. Н. Николаев, сотрудник МФТИ и один из авторов научной работы, назвал результаты изысканий оптимистичными и добавил, что он и его коллеги являются пионерами в применении неинвазивных методов поиска биомаркеров к диагностике дыхательных патологий младенцев. Подобные способы поиска биомаркеров давно используются при лечении взрослых пациентов, а для детей базу данных только начали создавать.
Исследователи из австралийского Университета Нового Южного Уэльса (University of New South Wales) нашли способ сделать процедуру экстракорпорального оплодотворения более дешевой и эффективной. Уильям Леджер (William Ledger), один из членов исследовательской группы, считает, что применение новой методики поможет снизить стоимость ЭКО почти в два раза.
Известно, что перед процедурой ЭКО женщины должны проходить гормональную стимуляцию, что необходимо для созревания яйцеклеток. Эти инъекции довольно дороги, а кроме того вызывают ряд неприятных последствий. От инъекций можно отказаться – для этого у женщин берут незрелые яйцеклетки, которые культивируются в лабораторных условиях до созревания. Пока, впрочем, такая процедура не слишком эффективна – во всем мире за последний год на свет появилось около 400 младенцев, рожденных в результате использования такого подхода.
Австралийские ученые нашли способ вдвое увеличить эффективность метода созревания яйцеклеток in vitro (IVM). Они предложили использовать во время культивации кумулин – димерный белок, сочетающий в себе свойства сразу двух факторов роста, необходимых для созревания яйцеклеток. Ученые успешно протестировали действие кумулина на свиных яйцеклетках и на человеческих. Правда, женщинам оплодотворенные яйцеклетки, которые созревали таким образом, пока не подсаживали – но авторы надеются приступить к таким экспериментам уже в следующем году.
Впрочем, пока испытания на людях не начаты, ученым предстоит продемонстрировать безопасность такого метода – необходимо доказать, что получаемые таким образом эмбрионы абсолютно нормальны и факторы роста никак не влияют на экспрессию генов в них.
Введение этой процедуры в эмбриологическую практику может сделать ЭКО еще более доступным. Во-первых, стоимость процедуры существенно уменьшится, а во-вторых, теперь оплодотворенный эмбрион можно будет получить всего за пять дней (сейчас от стимуляции до получения эмбриона, готового к подсадке, проходит около месяца).
Сергей Коробков, эмбриолог Клинического госпиталя «Лапино», пояснил «МедНовостям», что, если метод созревания in vitro (IVM) сравнится по эффективности с классической гормональной стимуляцией суперовуляции, то смысла в последней больше не будет. Пока же, действительно, получить вне организма женщины зрелые яйцеклетки того же качества и том же количестве, как и при классическом подходе, не удается.
«Заявленные авторами пять дней выглядят очень оптимистично, однако попытки переноса эмбрионов в полость матки раз в пять дней проводить не получится, ведь всё равно эндометрию необходим месяц для созревания. В ситуации, когда фолликулярный запас истощается, а репродуктивный потенциал, соответственно, неуклонно и неизбежно снижается, менее эффективные методы вряд ли стоит применять. Поэтому о массовом коммерческом применении этой технологии, наверное, говорить пока рано. Так что ждем, что новый подход действительно позволит обеспечить высокую эффективность, надеюсь, это время не за горами».
крови пуповины, может стать основой для разработки новых методов лечения опасных воспалительных процессов. Специалисты из Школы медицины Университета Юты (University of Utah School of Medicine) заявили, что при экспериментах на мышах этот фактор успешно боролся с различными проявлениями воспаления и сепсиса, увеличивая выживаемость животных. Результаты исследования опубликованы в The Journal of Clinical Investigation. Профессор Ги Циммерман (Guy Zimmerman) сообщил, что он и его коллеги нашли нечто, чего увидеть совершенно не ожидали, и что открытие может помочь при создании терапии, подобной которой еще не было.
Физические нагрузки могут бороться с воспалениями Ученые из Томского государственного университета считают, что спорт может помогать организму бороться с воспалительными процессами. Такая гипотеза появилась у сотрудников кафедры спортивно-оздоровительного туризма, спортивной физиологии и медицины в процессе изучения синтеза белков в скелетных мышцах. Воспаление — это обычная реакция организма на инородные факторы, знак того, что защитные системы работают. Однако оно может выйти из-под контроля и в определенных обстоятельствах начать повреждать здоровые ткани. Именно этот процесс лежит в основе многих болезней — от ревматоидного артрита до заражения крови, которые, в свою очередь, могут привести к смерти пациента.
Ученые выделили из пуповинной крови фактор под названием «неонатальный ингибирующий фактор нейтрофильных внеклеточных ловушек» (nNIF), основываясь на его способности препятствовать производству специфического компонента воспалительного ответа организма — нейтрофильных внеклеточных ловушек. Обычно эти компоненты помогают организму бороться с бактериями и вирусами, однако при заражении крови они повреждают кровеносные сосуды и даже органы. Чтобы проверить. действительно ли свежевыделенный фактор работает, исследователи протестировали его на нескольких группах мышей. Без применения nNIF только 20% мышей оставались в живых по прошествии 2-4 дней. Терапия же с помощью этого фактора увеличивала выживаемость втрое — уже 60% мышей успешно боролись с болезнью спустя тот же промежуток времени. Коллега профессора Циммермана Кристиан Кон Йост (Christian Con Yost) пояснил, что nNIF может оказаться крайне полезным в тех случаях, когда необходимо удержать воспаление в неопасных для жизни пациента рамках.
Особенность nNIF состоит в том, что он остается в крови очень недолго — этот фактор содержится в пуповине, а также в крови ребенка в течение 2 недель после его рождения, а затем пропадает. Ученые также отметили наличие подобного антивоспалительного (хоть и менее эффективного) агента в самой плаценте. Они предположили, что неустойчивость этих двух агентов может свидетельствовать о том, что воспалительные процессы во время рождения и до достижения ребенком двухнедельного возраста должны быть под особо сильным контролем.
Отправлено: 09.09.16 20:49. Заголовок: В преждевременных ро..
В преждевременных родах может быть виноват стрептококк
Стрептококки группы B встречаются во влагалище или прямой кишке 20-30% женщин. Чаще всего это не приводит к каким-либо проблемам, однако в некоторых случаях стрептококк может вызывать преждевременные роды и другие осложнения беременности.
Исследовательская группа из Индийского технологического института (Indian Institute of Technology) выяснила, что бактерии способны образовывать крошечные везикулы, связывающиеся с мембранами. Внутри везикул находились бактериальные токсины и другие факторы, необходимые для размножения стрептококков – всего 8 различных белков. Каким образом они образуются пока неясно, но уже понятно, что они могут перемещаться в матку из вагины, вызывая там воспаление и мешая нормальному ходу беременности и развитию плода.
В экспериментах на мышах было показано, что инъекция везикул в амниотический мешок беременных самок мышей вызывала преждевременные роды и мертворождение. Везикулы вводили на сроке беременности 14,5 дней (всего беременность у мышей длится 19 дней). В 60% случаев роды происходили преждевременно. В контрольной группе мышей, которым делали инъекции физраствора, преждевременные роды случались у 10% самок.
Ученые предполагают, что именно такие везикулы могут быть причиной возникновения хориоамнионита неизвестного генеза. Справиться с везикулами с помощью антибиотиков невозможно, отмечают они, поэтому необходимо заняться разработкой нового препарата, предотвращающего их образование.
Хорошо известно, что стресс, который испытывает беременная женщина, может влиять на ее нерожденного ребенка. Однако еще большее влияние стресс оказывает еще до зарождения эмбриона, в момент, когда у женщины происходит овуляция, и она пытается зачать. Ученые из Луисвилльского университета (University of Louisville) и Университета Эмори (Emory University ) обнаружили, что у тех женщин, которые часто беспокоились во время активного планирования беременности, шансы зачать были на 45% ниже, чем у тех, кто не нервничал; кроме того, у одной и той же женщины вероятность зачатия также значительно отличалась в зависимости от стресса, который она испытывала в конкретном месяце — разница достигала 40%.
В исследовании участвовало 400 женщин в возрасте до 40 лет. Эти женщины ежедневно заполняли подробный дневник, в котором оценивали уровень своего стресса по 4-балльной шкале, а также отмечали другие важные факторы, влияющие на возможное зачатие (курение, алкоголь и так далее). Этот дневник велся до тех пор, пока женщина не беременела или же до конца исследования, если забеременеть ей так и не удавалось. Кроме того, ученые брали у участниц слюну на анализ, чтобы выявить в ней биомаркеры стресса.
139 женщин из 400 зачали детей во время исследования. Ознакомившись с дневниками всех участниц, научная группа выяснила, что каждое повышение уровня стресса на 1 единицу значительно снижало шансы женщин на появление беременности вне зависимости от дополнительных факторов — и тех, которые указывались в дневниках, и других, таких, как возраст и индекс массы тела. Что интересно, у тех женщин, которым удавалось зачать ребенка, в конце месяца, когда это происходило, уровень стресса значительно повышался. Исследователи предположили, что, возможно, это связано либо с известием о беременности (тест или анализ на ХГЧ), либо с гормональными изменениями в организме на малых сроках.
Эпидемиолог Кира Тэйлор (Kira Taylor), одна из авторов исследования, заявила, что, несмотря на то, что некоторые люди сомневаются в том, что стресс может помешать женщине забеременеть, результаты научных изысканий явно показывают: беспокойство является таким же фактором риска, как и курение, употребление алкоголя, слишком высокая масса тела и так далее.
Отправлено: 16.09.16 20:34. Заголовок: Вырастить в лаборато..
Вырастить в лаборатории сперматозоиды можно за 3,5 месяца
Французские исследователи в течение многих лет пытались вырастить сперматозоиды в лабораторных условиях. Сейчас они заявляют, что эти им удалось – они утверждают, что вырастили таким образом и крысиные, и человеческие мужские половые клетки.
Ранее о подобных достижениях сообщили китайские ученые – им удалось вырастить сперматиды из стволовых клеток. Французские же исследователи утверждают, что они получили еще более впечатляющие результаты.
Сперва авторы опробовали методику на крысах, взяв ткани семенников молодых животных и вырастив из них сперматозоиды, а после этого проверили ее эффективность и на человеческих тканях.
Они помещали семенные канальцы, заключенные в хитозановые цилиндры. Такая «упаковка» не мешала газообмену, а кроме этого защищала ткани от действия бактерий. Дальнейшая культивация происходила на чашке Петри с питательной средой – созревание продолжалось в течение 72 дней, а потом хитозановые цилиндры растворялись, высвобождая сперматозоиды. Созревающие клетки, находящиеся внутри семенных канальцев, взаимодействовали с клетками Сертоли, присутствие которых было необходимо для роста и развития сперматозоидов.
Впрочем, ученые, которые уже ознакомились к результатам французских исследований, относятся к этим данным довольно скептически. Они поясняют, что внешне зрелые сперматозоиды крыс и людей, выращенные в лаборатории, не похожи на те, которые развивались естественным путем, а это значит, что эксперимент нельзя считать полностью успешным и завершенным.
Исследователи же уверяют, что искусственные и настоящие сперматозоиды обладают сходными свойствами, а в ближайшее время авторы планируют проверить, способны ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку.
Отправлено: 28.09.16 12:39. Заголовок: На свет появился пер..
На свет появился первый ребенок, рожденный от трех родителей
Родился первый в мире ребенок, для появления на свет которого использовалась новая репродуктивная технология, предполагающая использование генетического материала не двух, а трех родителей.
Мальчик, которому сейчас уже 5 месяцев, родился благодаря работе команды американских ученых и врачей под руководством Джона Джанга (John Zhang).
Напомним, что использование этой методики, при которой материнская митохондриальная ДНК заменяется донорской, было не так давно одобрено в Великобритании. Однако в этой стране ни одного ребенка с тремя родителями пока не родилось. Исследовательская группа ученых из США трудилась в Мексике, где можно было провести подобные манипуляции без получения соответствующего разрешения.
К ученым обратилась семейная пара из Иордании. Будущая мать страдала синдромом Ли, наследственным заболеванием, связанным с мутацией в митохондриальном геноме – примерно в 25% митохондрий присутствовал поврежденный ген. Наследственный синдром практически никак не влиял на здоровье матери, но мешал вынашиванию и развитию плода. Две более ранних беременности закончились неудачно. Помочь забеременеть и родить ребенка родителям смогла новая репродуктивная технология.
В Великобритании одобрена следующая техника: сперва и донорская, и материнская яйцеклетки оплодотворяются отцовской спермой. Далее ядра оплодотворенных яйцеклеток извлекаются (что приводит к разрушению донорского эмбриона) и донорское ядро заменяется материнским.
Этот метод не подошел для иорданской пары – будущие родители были мусульманами и были против уничтожения эмбриона. Именно поэтому они не поехали в Великобританию, а обратились к команде американских ученых. Джанг и его коллеги применили другую технику: они извлекли ядро из материнской яйцеклетки и поместили его в донорскую. Эта гибридная яйцеклетка, ядерная ДНК которой принадлежала матери, а митохондриальная – донору, и был оплодотворена спермой отца.
Таким образом ученые создали 5 эмбрионов, лишь один из которых развивался нормально – он и был имплантирован матери. Беременность протекала нормально и через 9 месяцев на свет появился здоровый мальчик. Ученые проверили митохондрии ребенка и выяснили, что менее 1% из них несут мутацию.
Отправлено: 28.09.16 12:40. Заголовок: Новый неинвазивный г..
Новый неинвазивный генетический тест выявит пороки развития плода
Ученые из США нашли возможность создания нового неинвазивного генетического теста, который будет базироваться на редких эмбриональных клетках, присутствующих в крови будущей матери. Об этих клетках известно уже более 40 лет, но только сейчас технологии позволили идентифицировать именно те клетки, которые необходимы для тестирования, и «поймать» их, даже если они встречаются точечно. Генетическая информация, полученная из эмбриональных клеток, дает возможность узнать больше о том, не будет ли страдать будущий ребенок от каких-либо заболеваний.
Неинвазивные методы генетического тестирования существуют и сейчас, однако они имеют свои ограничения. Имеющимися способами нельзя найти у ребенка до его рождения мельчайшие изменения в геноме. Эти изменения могут вызвать, например, такие нарушения, как синдром Ангельмана (или синдром Петрушки, редкая генетическая аномалия, характеризующаяся задержкой развития и определенными внешними особенностями). Профессор Артур Боде (Arthur Beaudet), специализирующийся на педиатрии и молекулярной и клеточной биологии, рассказал, что основной целью научной группы было выявить, возможно ли извлечь из крови матери трофобласты в количестве, достаточном для генетического тестирования. Трофобласты — это клетки плаценты, содержащие полную генетическую информацию о будущем ребенке. Сложности состояли в том, что этих клеток очень немного, и они недолговечны. В 20-30 миллилитрах крови содержатся сотни миллиардов материнских клеток и всего 20-40 трофобластов.
Ученым удалось поставить процесс «на конвейер». Они смогли выделить из такого количества крови трофобласты — от 3 до 10 штук и более — и провести генетический анализ. Исследователи выявили в некоторых случаях такие патологии, как уже упоминавшийся синдром Ангельмана, а также синдром Дауна. В данный момент производственные возможности лаборатории позволяют делать 5-10 анализов в неделю, однако ученые планируют работать в этом направлении и дальше, чтобы тестирование стало доступно в качестве рутинной процедуры в клиниках.
Отправлено: 13.10.16 11:39. Заголовок: Запретят ли аборты в..
Запретят ли аборты в России?
В начале недели «МедНовости» писали о том, как обстоят дела с абортами в Ирландии и Польше — об акциях по защите права женщин на собственное тело, прошедших в 20 городах мира. Весть о том, что в Польше могут запретить аборты даже по медицинским и социальным показаниям, горячо обсуждалась в различных социальных сетях и на форумах в Рунете. Сейчас та же самая тема возникла применительно к России — петиция за запрет абортов в стране набрала уже более 300 тысяч подписей. Один из автографов под ней принадлежит патриарху Кириллу, главе Русской православной церкви.
В аппарате патриарха отметили, что церковь выступает против «легального убийства детей», использования вспомогательных репродуктивных технологий, которые подразумевают удаление лишних эмбрионов, а также абортивных противозачаточных средств. Взамен этого предложено финансово поддерживать беременных женщин в размере не менее прожиточного минимума.
Свою позицию озвучил также главный раввин России Берл Лазар. Он заявил, что «одними запретами проблему не решить», уточнив, что если человеку что-то запрещать, он будет искать пути обхода запрета. Раввин подчеркнул, что гораздо эффективнее будет добиться того, чтобы люди запрещали это что-то сами себе. Он добавил, что в воспитательной работе важную роль может сыграть религия, если ее поддержит государство. Вопрос об отношении к абортам задали и вице-премьеру Правительства РФ Ольге Голодец. Чиновница ответила, что решение по данному вопросу не должно быть спонтанным, необходимо взвесить все за и против, чтобы не было серьезных последствий. Недавно назначенная детским омбудсменом Анна Кузнецова поддержала это мнение, сообщив, что выступает против прерывания беременности, но и не является сторонницей их тотального запрета. Мать шестерых детей дополнила, что с абортами необходимо бороться с помощью профилактики.
Еще одна инициатива, которая обсуждалась ранее — это вывод прерывания беременности из системы обязательного медицинского страхования. Об этом просили религиозные деятели в своем заявлении, под которым подписались члены Межрелигиозного совета России. Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что сейчас этот вопрос прорабатывается ее ведомством, однако, несмотря на то, что Минздрав также выступает против абортов, их запрет может быть опасен для здоровья, так как спровоцирует рост количества нелегально сделанных прерываний беременности. Позже официальный представитель министерства Олег Салагай дополнил это мнение точной статистикой, согласно которой с 2011 года количество абортов снизилось на 40%. По его словам, если сравнивать нынешнюю ситуацию с временами, когда в России аборты были запрещены, то материнская смертность сейчас ниже более чем в 30 раз — менее 10 случаев на 100 тысяч рожденных живыми детей против 300. В 1935 году, до введения запретов, смертность от аборта составляла 26%, а в 1950-х годах, во время их действия — свыше 70%. Дополнительные запреты, в том числе вывод абортов из системы ОМС, пояснил представитель Минздрава, могут привести к увеличению числа криминальных абортов, а также осложнений вплоть до бесплодия и смерти.
Дмитрий Песков, занимающий пост пресс-секретаря президента РФ Владимира Путина, поставил временную точку в обсуждении, заявив, что в Кремле знают о наличии разнообразных точек зрения, но не планируют обсуждать этот вопрос. На повестке дня внесение поправок в законодательство, регулирующее процедуру прерывания беременности, не стоит.
Отправлено: 13.10.16 11:44. Заголовок: Новые яйцеклетки поя..
Новые яйцеклетки появляются в течение всей жизни
Открытие, сделанное исследователями из Университета Эдинбурга (University of Edinburgh), может изменить все наши представления о созревании яйцеклеток и работе женской репродуктивной системы.
Известно, что яйцеклетки в яичниках закладываются еще до рождения, а после наступления полового созревания постепенно расходуются. Исследователи же во главе с Эвелин Телфер (EvelynTelfer) выяснили, что это не совсем так. Они наблюдали за небольшой группой женщин, проходивших химиотерапевтическое лечение от рака. Они заметили, что после проведения ABVD химиотерапии, включающей введение четырех препаратов, у пациенток не развивались проблемы с фертильностью, как это часто происходило при онкологическом лечении и использовании других химиотерапевтических лекарств. Всего ученые изучили биопсийные образцы тканей яичников, взятые у 11 пациенток с лимфомой Ходжкина – 8 из них проходили лечение по протоколу ABVD, а еще три получали другое лечение.
Авторы показали, что тех, кто получал химиотерапевтическое лечение, концентрация яйцеклеток было большей, чем у здоровых женщин. Это показатель был в 2-4 раза выше, чем у здоровых женщин. Такой результат обрадовал и удивил ученых, однако объяснения этому явлению они пока найти не могут. Они предполагают, что химиотерапевтические препараты, используемые для проведения курса по системе ABVD, каким-то образом провоцируют яичники продуцировать новые яйцеклетки.
Обнаруженные у пациенток яйцеклетки были «молодыми» и больше походили на половые клетки, присутствующие в девочек, еще не достигших пубертата. Они созревали иначе, чем яйцеклетки здоровых женщин, однако пациентки, перенесшие ABVD-лечение не испытывали каких-либо проблем с фертильностью.
Выборка, на которой были получены эти результаты, слишком мала, подчеркивают авторы. Критики же поясняют, что созревание новых яйцеклеток – лишь одно из возможных объяснений, а результаты должны быть воспроизведены в экспериментах с участием большего количества женщин.
Отправлено: 13.10.16 11:57. Заголовок: Ученые из Новой Зела..
Ученые из Новой Зеландии: рожать с акушеркой опаснее, чем с врачом
В Новой Зеландии ученые из Университета Отаго (University of Otago) провели исследование, результаты которого их поразили. Дело в том, что с 1990-х годов беременные женщины в основном наблюдаются не у врачей, а у акушерок. Акушерки ведут беременность у 4 из 5 будущих матерей с самого раннего срока и до родов, а также осуществляют патронаж новорожденных детей. Анализ данных по 244 тысячам родов показал, что осложнения в процессе беременности и родов у тех детей, матери которых наблюдались у акушерок, возникали значительно чаще, чем у тех, чьи матери предпочитали визиты к семейному врачу или дипломированному акушеру-гинекологу.
Анализ крови покажет, есть ли вероятность преждевременных родов Основная причина младенческой смертности в мире — это преждевременные роды, те, которые начались на сроке до 37 недель. По информации Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 15 миллионов детей рождаются досрочно. 1 миллион из этих 15 спасти не удается, а те дети, которые выживают, часто имеют серьезные проблемы со здоровьем. Предугадать наступление преждевременных родов часто бывает достаточно сложно. Этой проблемой занялась интернациональная группа ученых во главе с профессором Альбертского университета (University of Alberta) Дэвидом Олсоном (David Olson). Информация собиралась по детям, рожденным в период с 2008 по 2012 год. Обнаружилось, что у тех будущих матерей, которые наблюдались у врача, дети гораздо реже — на 55% — испытывали гипоксию в ходе родов, случаев неонатальной энцефалопатии среди этих детей было на 39% меньше, а также у них на 48% меньше был шанс получить низкие оценки по шкале Апгар при рождении. Эта шкала оценивает состояние новорожденного в момент родов и через 5 минут после них, и низкая оценка означает, что ребенок чувствует себя плохо.
Ведущий автор исследования Ellie Wernham (Элли Уэрнхэм), бывшая акушерка, получающая медицинское образование, заявила, что срочно необходимо провести дальнейшие изыскания и разобраться в причинах таких сильных различий, и что этим должно заняться министерство здравоохранения. По ее словам, влиять на качество помощи могут следующие факторы: к акушеркам могут обращаться будущие матери из зоны высокого риска, помощь может оказываться не надлежащим образом, могут возникать проблемы с персоналом или с совместной работой акушерок, с уровнем их подготовки, а также с задержками при перенаправлении беременной от акушерки к медицинскому работнику.
Глава Новозеландского колледжа акушерок (New Zealand College of Midwives) Карен Гиллилэнд (Karen Guilliland) подвергла критике результаты исследования. Она подчеркнула, что часто к акушеркам обращаются беременные именно из группы высокого риска — имеющие лишний вес, курящие, принадлежащие к национальным меньшинствам. В среднем акушерки работают с более бедными и менее здоровыми слоями населения, которые не могут позволить себе оплатить визит к врачу. По словам руководителя колледжа, результаты анализа данных могут быть обусловлены также и тем, что в роддомах не хватает персонала, и часто они не могут обеспечить моментальной реакции, если беременной необходима медицинская помощь. Часто женщинам, которые уже находятся в процессе родов, приходится ожидать осмотра длительное время, особенно сложно с этим обстоят дела в вечернее время или на выходных, когда врачи не работают. В осложнениях после таких ситуаций могут винить акушерок.
Отправлено: 13.10.16 11:59. Заголовок: Новый неинвазивный г..
Новый неинвазивный генетический тест выявит пороки развития плода
Ученые из США нашли возможность создания нового неинвазивного генетического теста, который будет базироваться на редких эмбриональных клетках, присутствующих в крови будущей матери. Об этих клетках известно уже более 40 лет, но только сейчас технологии позволили идентифицировать именно те клетки, которые необходимы для тестирования, и «поймать» их, даже если они встречаются точечно. Генетическая информация, полученная из эмбриональных клеток, дает возможность узнать больше о том, не будет ли страдать будущий ребенок от каких-либо заболеваний.
Неинвазивные методы генетического тестирования существуют и сейчас, однако они имеют свои ограничения. Имеющимися способами нельзя найти у ребенка до его рождения мельчайшие изменения в геноме. Эти изменения могут вызвать, например, такие нарушения, как синдром Ангельмана (или синдром Петрушки, редкая генетическая аномалия, характеризующаяся задержкой развития и определенными внешними особенностями). Профессор Артур Боде (Arthur Beaudet), специализирующийся на педиатрии и молекулярной и клеточной биологии, рассказал, что основной целью научной группы было выявить, возможно ли извлечь из крови матери трофобласты в количестве, достаточном для генетического тестирования. Трофобласты — это клетки плаценты, содержащие полную генетическую информацию о будущем ребенке. Сложности состояли в том, что этих клеток очень немного, и они недолговечны. В 20-30 миллилитрах крови содержатся сотни миллиардов материнских клеток и всего 20-40 трофобластов.
Ученым удалось поставить процесс «на конвейер». Они смогли выделить из такого количества крови трофобласты — от 3 до 10 штук и более — и провести генетический анализ. Исследователи выявили в некоторых случаях такие патологии, как уже упоминавшийся синдром Ангельмана, а также синдром Дауна. В данный момент производственные возможности лаборатории позволяют делать 5-10 анализов в неделю, однако ученые планируют работать в этом направлении и дальше, чтобы тестирование стало доступно в качестве рутинной процедуры в клиниках.
Отправлено: 13.10.16 15:44. Заголовок: Там, где рождается ж..
Там, где рождается жизнь: один день из жизни роддома 13.10.2016 Навiны Палесся Никто из нас не помнит момент своего рождения. Но спросите любую маму, она с ювелирной точностью на любом году своей жизни опишет всю гамму переживаний, связанных с появлением на свет ребенка. Какого цвета был кафель на стенах родильного зала и что сказал доктор, когда малыш впервые закричал. Чем же сегодня живет «кузница новых людей»?
Чтобы дать ответ на этот вопрос редакция «НП» посетила акушерско-гинекологическое отделение УЗ «Столинская ЦРБ».
Роддом — очень беспокойное, эмоциональное и, пожалуй, самое непредсказуемое отделение в любой больнице. Здесь совершается великое таинство — рождение человека. По большому счету, люди, причастные к этому чуду, — настоящие небожители, наделенные какими-то особыми человеческими качествами.
Мы постучались в кабинет к заведующему отделением Василию Петровичу Партачу, который не только рассказал, но и показал работу своего отделения.
В нашем районе всего два родильных отделения. В г. Столине на 20 койко-мест и на 15 в г. Давид-Городке.
В родильном зале
— Начну с того, что согласно приказу Министерства Здравоохранения Республики Беларусь в стране сформирована четырех-уровневая система оказания перинатальной помощи. Исходя, из этого документа более 85 процентов женщин рожают малышей у нас на месте. Это достаточно высокий показатель, который позволяет с уверенностью говорить о высокой квалификации нашего персонала. Остальные по определенным показаниям здоровья мамы или малыша направляются в Пинск, Брест или Минск. Определяется это обычно за месяц до родов. Чтобы избежать каких-либо осложнений и обезопасить маму и ребенка.
В год на два родильных отделения приходиться около 860-880 родов, и ежегодно на свет появляется 1060-1080 детей. Из года в год этот показатель примерно одинаков и не снижается. А теперь одеваем специальный хирургический халат, маску, бахилы, шапочку – все стерильное и идем на экскурсию в родильное отделение, — сказал Василий Петрович.
И мы отправились в «святые святых».
Нас встречает Елена Никифоровна Семенюк, старшая акушерка акушерско-гинекологического отделения, которая уже около 30 лет работает в этом отделении.
Родильное отделение начинается с общей предродовой палаты. Она рассчитана на трех женщин. Здесь установлена аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода. В предродовой палате роженица может ходить, лежать на кровати или принимать специальные позы.
Далее рядом расположены два родильных зала, которые работают попеременно. В этих, небольших по площади, помещениях в момент родов вокруг роженицы собирается до шести человек и есть все самое необходимое оборудование. Здесь же после рождения малыша взвесят, измерят, помоют и оденут на пеленальном столе с обогревающей лампой.11
— В каждом помещении родильного отделения расположены камеры видеонаблюдения, — комментирует заведующий.
В структуре родильного отделения предусмотрена палата для новорожденных. Но она пустует, поскольку все малыши находятся постоянно рядом с мамами.
Палата интенсивной терапии новорожденных – одно название уже звучит серьезно. Конечно, сюда попадает совсем немного малышей, если вдруг родился раньше срока или еще что-то было. На вид оснащение здесь, как в космическом корабле: полно аппаратуры, что-то, мониторы следят за давлением и дыханием, а маленькие пациенты лежат в специальных кувезах с постоянной температурой и влажностью. Под контролем каждый чих малыша.
Далее по коридору расположены послеродовые палаты. Сюда поступают из родзала уже родившие мамы. При совместном пребывании матери и ребёнка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки предусмотрено пеленальное место для малыша. Мама и новорожденный всё время находятся вместе. Каждая палата рассчитана на три места.
99 процентов мам в послеродовых палатах кормят грудью и ловко управляются с детками. Совместное пребывание матери и ребенка, грудное вскармливание имеют массу преимуществ. У новорожденного устанавливается прочная эмоциональная связь с матерью, он меньше плачет, а молоко получает по первому требованию.10
За пациенток здесь болеют душой, нередко выступают в роли психологов, успокаивая женщин, напуганных преждевременными родами.
Елена Никифоровна Семенюк, старшая акушерка акушерско-гинекологического отделения
— Главное в арсенале медика — профессионализм и чуткость. К каждой нужен индивидуальный подход, — говорит Елена Никифоровна. — Наша задача — сделать пребывание рожениц максимально комфортным.
Пять-шесть дней в роддоме (а обычно столько здесь проводит мама и малыш после обычных родов) пролетают очень быстро. После кесарева, правда, надо будет задержаться, но ненадолго, выпишут на седьмой день после операции. В год проводится примерно 120-130 операций кесарева.5
Заканчиваем нашу экскурсию буфетом. Наряду с обычными обеденными столами, есть специальный высокий стол, для тех, кому после родов по каким-либо причинам нельзя сидеть.
Казалось бы, слово «роддом» должно вызывать исключительно положительные эмоции. Ведь именно здесь, в этих стенах, рождаются новые жизни.
Однако есть и свои минусы. Безусловно, в роддоме, чисто и стерильно, ведь это отделение с особым режимом. Здесь работают самые лучшие, квалифицированные, опытные врачи, акушеры, неонатологи.
Вместе с тем, ремонт в отделении не делали с момента его открытия. Это единственное отделение в поликлинике, в котором не поводился ремонт. И это очень сильно режет глаз. Довольно мрачно и угнетающе. Особенно побывав в других отделениях поликлиники. Конечно, косметический ремонт делается, что бы поддерживать порядок, но этого явно не достаточно.
Мечта всего персонала — это обновленное родильное отделение. Ведь и персоналу работать намного приятнее и беременным в таком роддоме было бы гораздо уютнее.
Наш репортаж из родильного дома подходил к завершению. Для нас это время прошло с безумными эмоциями радости и волнения. Мы уходим, а медперсонал роддома продолжает, приносить все новые и новые радости и волнения.
Отправлено: 17.10.16 14:54. Заголовок: Беременность в 50 ле..
Беременность в 50 лет: больше риск или реальность. Общественность второй день подряд обсуждает неожиданную беременность сестры Майкла Джексона: многие считают, что рожать в 50 лет опасно. Летом сестра Майкла Джексона сообщила, что отменяет гастрольный тур по причине планирования семьи, но кто бы мог подумать, что слухи о скором рождении ребенка – чистая правда!
«Я очень надеюсь на понимание с вашей стороны, но дело в том, что в моей жизни произошли внезапные перемены, и я вынуждена отложить все свои концерты. Я решила, что будет лучше, если вы узнаете это первыми. Дело в том, что мы с мужем планируем нашу семью. Именно поэтому я вынуждена отложить тур. Пожалуйста, если можете, поймите, насколько это важно для меня. Мне надо отдыхать, и это предписание врачей. Я обязательно возобновлю тур, как только смогу», – сообщала ранее певица.
Но не все поклонники обрадовались за своего кумира. Многие отметили, что в таком возрасте рожать не только опасно для ребенка, но и для женщины. К слову, для Джанет Джексон это первая беременность, и существует мнение, что беременность первым ребенком в таком возрасте может принести неприятные последствия.
Мы решили обратиться к специалисту, чтобы узнать обо всех нюансах и опасностях беременности после 50-ти лет.
Нона Овсепян, гинеколог, врач ИНВИТРО:
«Нельзя однозначно говорить о том, что в 50 лет женщине опасно рожать. Во многом это определяется индивидуальными особенностями организма: нет ли хронических заболеваний, полноценно ли функционирует репродуктивная система. При этом если ее состояние уже позволило женщине забеременеть в таком возрасте, это, скорее всего, означает регулярный менструальный цикл и нормальную репродуктивную функцию, которая позволит выносить и родить здорового ребенка.
Конечно, с возрастом снижается компенсаторная защита организма, более часто обостряются имеющиеся хронические заболевания. Беременность – это физиологический иммунодефицит, на фоне которого часто просыпаются "дремлющие" патологические процессы, но если женщина здорова, вынашивать ребенка ей будет не тяжелее, чем в более раннем возрасте.
Если она осознанно идет на этот шаг, находится под постоянным наблюдением лечащего врача-гинеколога, то шансы на рождение здорового ребенка очень высоки. Самое главное – нести ответственность за свое здоровье и здоровье будущего малыша, выполнять все предписания врача, регулярно проходить необходимые обследования, а при необходимости – и лечение».
Отправлено: 22.10.16 13:29. Заголовок: Дети полных женщин м..
Дети полных женщин могут жить меньше
Женщины, имеющие лишний вес во время беременности, чаще рожают детей, которые биологически старше своих сверстников. Биологический возраст определяется длиной теломеров, концевых частей хромосом, выполняющих функцию защиты. Они уменьшаются каждый раз, когда происходит деление клетки, поэтому чем старше человек, тем короче его теломеры. Кроме того, что теломеры ассоциируются с продолжительностью жизни, их укорачивание может также приводить к развитию различных заболеваний — диабета 2 типа, атеросклероза, сердечно-сосудистых патологий.
Переедание во время беременности ведет к увеличению процента жира у детей Беременные женщины, которые употребляют в пищу большое количество углеводов и жиров, необязательно потом рождают более тяжелых детей, но жировой ткани у их потомства больше, чем у малышей, чьи матери придерживались принципов здорового питания. Чем больше в пище будущей мамы насыщенных жиров, тем больше жировая прослойка ее ребенка вне зависимости от того, сколько женщина весила до беременности. Исследование на эту тему провели ученые из Государственного университета в Денвере, Колорадо, США (University of Colorado Denver) во главе с Тессой Крум (Tessa Crume). Длина теломеров при рождении у разных детей отличается, и почему так происходит — неизвестно. Тим Ноурот (Tim Nawrot) и его команда из Университета Хасселта (Hasselt University) в Бельгии решили проверить, влияет ли лишний вес матери на параметры теломеров ее ребенка. Ученые собрали данные об индексе массы тела 743 женщин. Позже эти женщины забеременели, и после родов группа Ноурота взяла анализ крови из пуповины и плаценты у каждой пары мать-ребенок, чтобы измерить длину теломер.
Выяснилось, что у детей тех женщин, которые имели лишний вес или страдали ожирением, теломеры были короче, чем у детей женщин с нормальным весом, на 2,5% и 5,5% соответственно. Обычно теломер укорачивается на 5,5% за 5-10 лет. Таким образом, разница в длине оказалась значительной. Точной информации о том, проживут ли дети полных женщин на 5-10 лет меньше, чем дети женщин с здоровым весом, пока нет, но ученые планируют продолжить исследование, наблюдая за его участниками и дальше. Как может вес матери влиять на теломеры? Тим Ноурот и его коллеги предположили, что, возможно, все дело в жировой ткани, излишек которой повышает уровень воспаления в организме. Спровоцированный этим процессом оксидативный стресс может вредить клетками и сокращать теломеры — а к ребенку все переходит через плаценту.
Катарина Энрикес (Catarina Henriques) из Университета Шеффилда (University of Sheffield) не вполне согласилась с выводами. сделанными специалистами из Бельгии. Она заявила ,что, возможно, меньшая длина теломер у детей полных матерей может быть обусловлена изначально меньшей длиной теломер у их родителей, причем должен приниматься во внимание не только вес матери, но и вес отца. По ее мнению, эту возможную зависимость также необходимо исследовать. В то же время Дженет Лорд (Janet Lord) из университета Бирмингема (University of Birmingham) подчеркнула, что будущим матерям стоит следить за своим весом, так как каждая единица, прибавляющаяся к индексу массы тела, сокращает теломеры на 0,5%. Поддержание нормального веса во время планирования беременности, добавила она, в долгосрочной перспективе полезно для здоровья ребенка.
Отправлено: 22.10.16 13:30. Заголовок: Жительница Испании с..
Жительница Испании стала матерью в 62 года
Жительница испанского города Луго стала мамой. Всего у 62-летней Лины Альварез (Lina Alvarez) трое детей: старшему сыну уже исполнилось 28 лет, а среднему – десять лет.
Женщина родила ребенка меньше чем за минуту В Англии произошли роды, которые можно назвать даже не стремительными, а молниеносными. Маленькой девочке потребовалось меньше 60 секунд, чтобы появиться на свет, ее мать успела миновать только первую пару дверей в больнице. Новорожденная девочка, которую в честь матери назвали Линой, родилась раньше срока – ее вес составляет около 2,3 кг. Она появилась на свет в результате операции кесарева сечения. Выписываясь из больницы, Лина Альварез отметила, что чувствует себя просто отлично, как будто ей не 62 года, а в два раза меньше. Говоря о новорожденной малышке, она сказала, что благодарна судьбе за такой подарок.
Факт беременности Лины активно обсуждался жителями Галисии, где она проживает, в частности обсуждался вопрос, до какого возраста женщины могут пользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Для того, чтобы забеременеть, Лина Альварез прошла процедуру экстракорпорального оплодотворения – это позволило родить двоих детей после наступления менопаузы. Она поясняет, что большинство врачей не были готовы проводить ЭКО, но ей удалось найти гинеколога, решившегося на это. Он, однако, предупреждал Лину, что шанс забеременеть составляет лишь 6%.
Лина рассказала, что ей звонят женщины со всего мира: они поздравляют ее с рождением дочери и просят рассказать, какой именно врач помог ей забеременеть. Эту информацию она держит в секрете, но уверена, что каждая женщина способна найти подходящего врача или клинику самостоятельно.
Отправлено: 28.10.16 11:40. Заголовок: Ученые создали смесь..
Ученые создали смесь, максимально приближенную к грудному молоку
Дебаты вокруг грудного вскармливания и искусственных аналогов молока не прекращаются уже много лет. Несомненно, грудное молоко — лучшее питание для новорожденного, созданное самой природой, однако в тех случаях. когда мать не может кормить, на помощь приходят производители смесей. Может ли искусственное питание полноценно заменить натуральное? До сих пор ответ на этот вопрос был однозначно отрицательным. Смесь значительно уступала грудному молоку, так как последнее намного лучше стимулировало иммунную систему малыша, защищая его от болезней — экземы, ожирения, проблем с ЖКТ.
Грудное вскармливание полезно для кормящих мам Исследователи продолжают выяснять, чем же полезно грудное вскармливание. О преимуществах для ребенка сказано уже довольно много и Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком хотя бы до шести месяцев, а затем, вместе с прикормом, продолжать грудное вскармливание до двух лет. Чтобы произвести нужное количество молока, женщина ежедневно затрачивает около 500 калорий. 10% от этой энергии идут на выработку олигосахаридов. Раньше считалось, что от этих соединений нет никакой пользы, так как ребенок их не переваривает. Однако потом ученые выяснили, что эти олигосахариды жизненно важны — именно ими питаются полезные бактерии, живущие в желудочно-кишечном тракте младенца. В свою очередь, эти полезные бактерии изгоняют из организма ребенка болезнетворные микроорганизмы, не давая им укорениться. Считается, что у новорожденного ребенка около 70% всей иммунной системы сосредоточено в ЖКТ.
В смесях олигосахариды отсутствуют, поэтому иммунная система ребенка-«искусственника» может работать хуже. Однако ученым из химико-фармацевтической корпорации Abbott удалось синтезировать химический аналог одного из самых распространенных соединений — 2'-фукозиллактозы. Затем они разработали заменитель молока, в котором содержался этот олигосахарид. В дальнейших исследованиях участвовало 200 младенцев. Часть из них питались грудным молоком, часть — обычной семью и часть — заменителем с содержанием 2'-фукозиллактозы. Через 6 недель такого питания специалисты взяли у всех юных участников анализы крови. Обнаружилось, что количество цитокинов — регуляторов иммунного ответа — у детей, которые употребляли обычную смесь, было значительно меньше, чем у их «коллег», которым повезло с натуральной пищей. Что интересно, модифицированная с помощью олигосахаридов смесь также давала существенное повышение уровня цитокинов, делая его практически идентичным с уровнем цитокинов у детей, находившихся на естественном вскармливании. Таким образом, специалистам впервые удалось «сократить разрыв» между грудным молоком и его заменителями.
Отправлено: 28.10.16 11:42. Заголовок: «Все это делается в ..
«Все это делается в интересах семьи»
Мы продолжаем беседовать с заместителем директора по научной работе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», председателем Российского общества медицинских генетиков, д.м.н. Верой Ижевской и говорим об этических проблемах пренатальной диагностики, а также о том, стоит ли отказываться от генетического тестирования из-за опасности потери конфиденциальности.
В предыдущей беседе генетик рассказала «МедНовостям» об особенностях этических принципов медицинской генетики, и о том, почему генетическая информация не может принадлежать только самому пациенту.
Вера Леонидовна, насколько велика сегодня опасность раскрытия генетической информации?
— По закону врач гарантирует конфиденциальность пациента. Но с развитием генетических технологий появляются новые аспекты проблемы сохранения такой информации. В частности, благодаря технологии секвенирования нового поколения, генетики могут получить сегодня огромные массивы данных о геноме пациента, выявить изменения в нем. Причем не всегда удается установить, имеют эти изменения какое-то отношение к болезни или нет. Для того, чтобы в этом разобраться, требуется объединение усилий разных исследовательских групп, иногда в разных странах, обмен информацией между ними. И вот тут серьезно возрастает опасность раскрытия конфиденциальной информации. Особенно когда для такого сотрудничества используются «облачные технологии», эти самые особенности генома в сочетании с клиническими данными пациента практически выкладываются в сеть, и оказывается, что информация не так уж и защищена.
Сейчас этот аспект очень широко обсуждается в разных странах, проводятся опросы общественного мнения. И может даже оказаться, что опасность преувеличена. Тем более, что молодое поколение уже привыкло жить в сети, часто раскрывая там даже интимные подробности. Не такие интимные, как геном, но все-таки.
Ну а если человек опасается, что его данные станут общественным достоянием, он всегда может отказаться от тестирования.
— Да, принцип добровольности и отказа от любых медицинских процедур тоже зафиксирован в законе. Но для того, чтобы отказаться от чего-то, например, от пренатального тестирования или неонатального скрининга, надо очень хорошо понимать, от чего отказываешься. Если раньше технологии генетического тестирования касались довольно ограниченного количества людей с наследственной патологией и их семей, то теперь они становятся массовыми. Так, в нашей стране проводится массовый скрининг новорожденных, которые обследуются на 5 заболеваний, большая часть из которых наследственные.
Также у нас обязателен скрининг беременных женщин на хромосомную патологию, в частности, синдром Дауна и врожденные пороки развития у плода. Эти технологии позволяют выявить наследственные заболевания у гигантского количества людей. И для скрининга новорожденных выбраны такие заболевания, при своевременном лечении которых можно либо совсем нивелировать симптомы, как при фенилкетонурии, либо сильно облегчить течение этого заболевания, как при муковисцидозе. То есть, все это делается в интересах ребенка.
При этом, проводимый в роддоме скрининг лишь определяет группу риска. Затем семью приглашают уже в медико-генетическую консультацию для того, чтобы точно установить, болен ли ребенок. Но бывают случаи, когда люди не приходят по вызову генетика или отказываются от тестов. В результате диагноз ставится с опозданием, лечение начинается позже, чем надо, и может быть неэффективным из-за упущенного времени.
А что в практическом плане дает пренатальная диагностика? Например, если обнаружат у ребенка синдром Дауна, тут же уже ничего не сделаешь.
— А вот это еще одна из основных причин, которая отличает этические проблемы медицинской генетики от проблем в других областях медицины. Дело в том, что мы очень хорошо научились диагностировать различные наследственные болезни на молекулярном уровне и на любых этапах развития человека. Но при этом для большинства заболеваний до сих пор нет эффективных методов лечения. Как правило, они лечатся симптоматически. Взять тот же синдром Дауна, который возникает из-за лишней копии 21-й хромосомы и очень распространен (встречается у каждого из 600-800 новорожденных). Сегодня есть достаточно эффективные программы развития таких детей, но заболевание не излечивается. Поэтому беременным женщинам предлагают пройти пренатальный скрининг, чтобы выявить такую патологию как можно раньше во время беременности.
Для чего это нужно?
— Пренатальная диагностика проводится с целью дать семье и врачам информацию о состоянии здоровья плода. А уж дальше, в зависимости от полученной информации, только семья, а не врач или кто-то еще принимает решение, оставлять ли беременность или прервать ее. Решения могут быть разными, но выбор должен быть информированным и осознанным.
Программа раннего пренатального скрининга, проводящаяся сейчас в России, оказалась очень эффективной, но с точки зрения этики, женщина должна идти на все процедуры исключительно добровольно, получив адекватную информацию обо всех рисках. Кроме того, онадолжна иметь возможность отказаться от обследования на любом его этапе. И мы опять возвращаемся к тому, что женщина должна понимать, от чего она отказывается и что она выбирает.
Возьмем хромосомную патологию, которая, к сожалению, никак не лечится. Несмотря на то, что отношение общества к детям с синдромом Дауна последние годы очень сильно поменялось в лучшую сторону, большая часть беременностей при подтверждении этой патологии прерывается. Причем не только у нас, но и в тех странах, где гораздо лучше социальная поддержка инвалидов, и где раньше начали формировать в обществе толерантное отношение к таким пациентам.
А есть другие, менее печальные примеры?
— При пренатальном скрининге выявляют врожденные пороки развития плода. Иногда это очень грубые, несовместимы с жизнью пороки. Такие, как анэнцефалия. Но бывают и такие пороки, которые устраняются хирургическим путем. И тогда задача врачей собрать пренатальный консилиум и обсудить с семьей возможности коррекции этого порока после рождения ребенка.
Иногда люди сознательно отказываются от прерывания беременности, зная о том, что их ребенок родится с серьезной патологией. Но они могут подготовиться к рождению больного ребенка, чтобы оказать наилучшую помощь в родах и как можно раньше начать лечение. Тут уж каждый сам выбирает, как поступать.
Отправлено: 05.11.16 17:47. Заголовок: Хирург из Улан-Удэ у..
Хирург из Улан-Удэ успешно прооперировал девочку весом 800 граммов
В Улан-Удэ успешно прооперировали родившуюся раньше срока девочку с серьезными патологиями развития пищеварительной системы. Кишечник малышки находился снаружи тела, и его необходимо было поместить на место в брюшную полость, кроме того, пищевод новорожденной не сообщался с желудком. Для того, чтобы девочка могла нормально питаться, необходимо было срочное хирургическое вмешательство.
Процедуру проводил заведующий отделением детской хирургии Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи имени В. В. Ангапова Баир Ванчиков, один из самых опытных врачей Бурятии. Он имеет степень кандидата медицинских наук, высшую квалификационную категорию и работает хирургом на протяжении почти 25 лет. Врачу удалось растянуть крошечную брюшную полость девочки, родившейся на сроке в 7 месяцев с весом всего в 800 граммов, и уложить кишечник туда, где ему следовало быть изначально. После этого он наложил необходимые швы. При таких операциях особенно важно избежать кровоизлияния, и хирургу это удалось. Второе вмешательство новорожденная перенесла спустя 2 дня после первого — врачи восстановили проходимость ее пищевода.
Теперь за малышкой наблюдают специалисты-неонатологи Детской республиканской клинической больницы. Множественные пороки развития были успешно скорректированы, и теперь девочке предстоит длительное восстановление.
Напомним, еще одна уникальная операция на пищеводе недоношенного ребенка была проведена в Тюмени — там появился на свет мальчик, у которого не хватало 5 см пищевода. Хирурги смогли растянуть имеющиеся части органа достаточно, чтобы скорректировать этот разрыв, и спустя несколько месяцев после процедуры ребенок был выписан домой.
Отправлено: 05.11.16 17:53. Заголовок: Возраст рождения пер..
Возраст рождения первого ребенка заложен в генах
До сих пор считалось, что на репродуктивное поведение человека влияют три основные группы факторов — это социальная обстановка, окружающая среда и личные предпочтения конкретного индивида. Однако сейчас совместное исследование ученых из Оксфордского университета (University of Oxford, Великобритания), Университета Гронингена (University of Groningen, Нидерланды) и Уппсальского университета (University of Uppsala, Швеция) показало, что необходимо также иметь в виду и генетику, так как она тоже играет важную роль. Специалистам удалось идентифицировать 12 областей последовательности ДНК, которые в некоторой степени определяют, сколько будет лет человеку, когда появится его первый ребенок, и сколько всего у этого человека будет детей на протяжении всей жизни.
Проблемы с качеством спермы передаются по наследству Семейные пары, которые не могут зачать ребенка естественным путем, вынуждены прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. В том случае, если сперматозоиды обладают плохой подвижностью, то врачи рекомендуют проведение процедуры интрацитоплазматического введения сперматозоидов (ИКСИ). В ее ходе отбираются лучшие сперматозоиды и вводятся в яйцеклетку. Соавторами работы, опубликованной в журнале Nature Genetics, стали около 250 социологов, биологов и генетиков. Исследование включает в себя анализ 62 баз данных, включающих в себя следующую информацию: когда родился первый ребенок у 238064 мужчин и женщин и сколько всего детей было у почти 330000 мужчин и женщин за всю их жизнь. Ученые выявили 12 участков ДНК и 24 конкретных гена в этих участках, которые отвечают за репродуктивное поведение. Ранее было известно, что некоторые из этих генов могут иметь значение при бесплодии, другие не были изучены. Исследователи подсчитали, что на основе анализа всех найденных участков ДНК можно предсказать, когда появится первый ребенок, менее чем в 1% случаев. Несмотря на то, что это число кажется ничтожно малым, при комбинации различных вариантов можно понять, почему при прочих благоприятных обстоятельствах женщина не беременеет.
Кроме того, что обнаруженные участки ДНК являлись генетическим фактором, частично определяющим репродуктивное поведение, они также «отвечали» и за другие показатели: например, возраст начала первой менструации и наступления менопаузы, а для мужчин — возраст, когда ломается голос. Ведущий автор работы профессор Мелинда Миллс (Melinda Mills) из Оксфордского университета заявила, что ученые впервые нашли гены, ассоциированные с репродуктивным поведением. Ее коллеги профессор Гарольд Шнайгер (Harold Snieder) из Нидерландов и доцент Марсель ден Ход (Marcel den Hoed) добавили, что дальнейшие изыскания в этой области могут быть полезными для разработки новых методов лечения бесплодия.
Отправлено: 12.11.16 15:21. Заголовок: Ученые работают над ..
Ученые работают над средством от преждевременных родов
Специалисты из Университета Аделаиды (University of Adelaide) в Австралии работают над новым средством, которое поможет избежать преждевременных родов. При исследованиях на мышах препарат показал высокую эффективность, и ученые назвали этот успех обнадеживающим. Действующее вещество лекарства — налоксон, опиоидный ненаркотический анальгетик, способный противодействовать другим опиоидам. Налоксон можно принимать и в период беременности.
В преждевременных родах может быть виноват стрептококк Стрептококки группы B встречаются во влагалище или прямой кишке 20-30% женщин. Чаще всего это не приводит к каким-либо проблемам, однако в некоторых случаях стрептококк может вызывать преждевременные роды и другие осложнения беременности. Серия экспериментов на ждущих потомства мышах показала, что разработанный научной группой препарат, названный специалистами (+)-налоксоном, существенно снижает риск наступления преждевременных родов у мышей, зараженных бактериальной инфекцией. Кроме того, лекарство было полезно и для мышат, чьи матери на поздних сроках беременности были инфицированы кишечной палочкой — обычно в таких случаях у новорожденных наблюдается недостаток веса, но этого в данном случае не произошло. Руководитель исследования профессор Сара Робертсон (Sarah Robertson) заявила, что благодаря терапии с применением (+)-налоксона преждевременных родов, спровоцированных бактериальными инфекциями, среди наблюдаемых мышей не было. Также не было мертворожденных или умерших вскоре после рождения мышат, а те особи, которые появились бы на свет слишком маленькими, благодаря (+)-налоксону родились нормальными.
Воспаление часто является катализатором преждевременного начала родового процесса. К повышению уровня воспаления в организме могут в том числе вести болезнетворные бактерии, стресс или какой-либо вред, нанесенный плаценте. При этом срабатывает рецептор TLR4 — он и запускает процесс, который в нормальных условиях мог бы начаться намного позже. Лекарственное средство, разработанное австралийскими учеными, блокирует действие этого рецептора — и, как показали эксперименты на животных, не дает родам начаться раньше времени.
До полноценного препарата, который можно было бы приобрести в аптеке, еще далеко — необходимы дальнейшие исследования, поиски нужной концентрации, испытания с участием людей. Но в целом, как говорят Сара Робертсон и ее коллеги, результаты исследования позволяют предположить, что множество преждевременных родов в будущем удастся предотвратить, используя комбинации лекарств, выборочно влияющие на воспалительные процессы в организме.
Отправлено: 19.11.16 13:50. Заголовок: В России выживает 85..
В России выживает 85% недоношенных детей весом до 1 кг
17 ноября во всем мире отмечается Международный день недоношенных детей. Впервые его праздновали в Вене в 2009 году — тогда в небо взлетели одновременно 500 белых шаров, столько же, сколько детей преждевременно родилось в этом городе в течение года. Уже в следующем году этот день отметили в 12 странах Европы, и с тех пор мероприятия, посвященные проблеме недоношенности, проводят 17 ноября все больше и больше государств. Каждый год в мире 15 миллионов детей появляются на свет раньше положенного срока в 40 недель.
Специалисты пресс-службы министерства здравоохранения рассказали, как обстоят дела в этой сфере в России. По их словам, за последние 2 года более 200 тысяч детей родились преждевременно — 111 тысяч в 2014 и 110 тысяч в 2015 году. Министр здравоохранения Вероника Скворцова дополнила эту статистику, сообщив, что выживаемость таких детей в среднем по России составляет около 85%, а в специализированных центрах — около 90%. С 2012 года у нас в стране можно получить на ребенка документы, если его вес при рождении составлял не менее 500 граммов, однако нередки случаи, когда врачи спасали детей и с меньшей массой, а также с тяжелыми патологиями. «МедНовости» освещали несколько таких ситуаций — так, в Улан-Удэ хирург успешно прооперировал 800-граммовую девочку, кишечник которой располагался вне брюшной полости, а в Тюмени недоношенному ребенку соединили желудок и пищевод, между которыми из-за порока развития был разрыв в 5 см. Руководитель Минздрава заявила, что показатели первичной инвалидности среди таких детей снижаются.
Причинами того, что роды начинаются задолго до ожидаемого срока, могут быть такие факторы, как многоплодная беременность или беременность, наступившая в подростковом возрасте, заболевания, носящие хронический (в группе риска, например, диабетики или гипертоники) или инфекционный характер. Если будущая мать постоянно находится в состоянии стресса или употребляет алкоголь — у ее ребенка также высоки шансы появиться на свет раньше времени.
Отправлено: 02.12.16 20:37. Заголовок: Ученые создали «Инте..
Ученые создали «Интерактивный 3D-атлас эмбриологии человека»
Несмотря на то, что люди постоянно делают новые открытия, в мире остается множество непознанного. Новый проект ученых из Амстердамского университета (University of Amsterdam) проливает свет на прекрасный, загадочный и причудливый мир развития человеческого эмбриона. Работа поможет врачам лучше понять природу генетических заболеваний и пороков развития, кроме того, проект показывает, как ничтожно мало человечество знает о физиологии эмбрионов на ранних сроках.
Эмбриологи Амстердамского университета создали несколько интерактивных трехмерных моделей эмбрионов и собрали их в единый «Интерактивный 3D-атлас эмбриологии человека». Одна из работавших над атласом сотрудников, Бернадетт де Баккер (Bernadette de Bakker), прокомментировала, что ученые знают больше о Луне, чем о том, что происходит после зачатия, и добавила, что на данный момент книги используют изображения эмбрионов, сделанные на основе информации 1930-х годов. Новые пособия выходят с теми же иллюстрациями, что и старые, добавляется только новая текстовая информация. По словам специалистов, в литературе в некоторых случаях рассказывается о развитии человека по аналогии с развитием мыши или цыпленка, однако это не соответствует истине. Часть органов формируется у эмбриона человека раньше, чем у кур и мышей, а часть — значительно позже, но в учебниках это не отражено. Новое пособие исправит эти ошибки.
Над атласом работали 75 человек, которые проанализировали около 15 тысяч образцов тканей, некоторым из которых уже исполнилось 100 лет. Все эти образцы были взяты из коллекции образцов человеческих эмбрионов института Карнеги (Carnegie Institution for Science). На основе полученных данных было разработано 14 моделей эмбрионов в «возрасте» до 60 дней на различных стадиях развития. С помощью пособия можно не только посмотреть, как выглядит эмбрион внешне, но и детально ознакомиться с тем, как формируются различные системы человека — дыхательная, скелетная, нервная и другие.
Процесс родов у человека проходит несколько сложнее, чем у многих других живородящих существ. Головы человеческих младенцев довольно велики, и родовые пути, по которым они проходят, не всегда достаточно эластичны, чтобы в них поместился большой ребенок. В этом случае врачи достают малыша вручную с помощью полостной операции, называемой кесаревым сечением — делают разрез в нижней части живота матери и извлекают ребенка. Операция, возможно, названа в честь Юлия Цезаря, которого, по легенде, достали из живота умирающей матери.
Небольшая группа исследователей из Австрии и США проанализировала статистику по количеству кесаревых сечений за последние годы и обнаружила, что за последние 50 лет количество родов, при которых делается эта операция, возросло на 10% — с 3% от общего количества родов в 1960-х годах до 3,3% в наши дни. Ученые отметили, что рост числа кесаревых сечений мог быть обусловлен увеличением количества детей, головы которых слишком велики для естественных родов. По словам специалистов, логика и математические расчеты позволяют предположить, что если раньше большеголовые дети могли погибнуть при рождении, то сейчас они выживают и передают «ген большеголовости» уже своим детям, дополнительно увеличивая процент кесаревых сечений и продолжая «замкнутый круг». При этом большие дети в среднем здоровее, чем маленькие, а значит, у них больше шансов вырасти и, в свою очередь, обзавестись потомством. Таким образом, пояснили ученые, кесарево сечение могло дать новый толчок эволюции.
Исследователи подчеркнули, что они только предложили гипотезу, пока не имеющую доказательств. Они добавили, что увеличение размера голов новорожденных может объясняться и современным образом жизни — снижением уровня физической активности и увеличением количества потребляемых калорий.
Отправлено: 09.12.16 21:01. Заголовок: Первая успешная опер..
Первая успешная операция кесарева сечения состоялась в 1337 году
Первое кесарево сечение, после которого выжили и мать, и ребенок, скорее всего было проведено в Праге в 1337 году. Операции кесарева сечения проводились и ранее, однако чаще всего они заканчивались смертью матери – это было связано с сильной кровопотерей, болью, стрессом или инфицированием раны. Другая распространенная ситуация – извлечение ребенка уже после смерти матери, умершей в ходе естественных родов.
Антонин Паризек (Antonin Parizek) из чешского Карлова университета выяснил, что в феврале 1337 года на свет появился Венцель I, герцог Люксембургский (Duke Wenceslaus I). Он родился в семье графа Иоанна Люксембургского и его жены Беатрисы Бурбон (Beatrice of Bourbon).
Исследователи обнаружили архивные документы, из которых следовало, что у семнадцатилетней Беатрисы были тяжелые роды. Врачи, принимавшие роды, решили, что она умерла и решили извлечь ребенка, чтобы покрестить его.
Из-за боли Беатриса очнулась. Исследователи считают, что шок, который она испытала, защитил ее от сильной кровопотери, что и спасло ее жизнь. Она восстановилась после операции и прожила еще 46 лет. Беатриса пережила Венцеля I на 16 дней – они оба скончались в декабре 1383 года.
Ранее считалось, что успешную операцию кесарева сечения провели в 1500 году в Швейцарии. Несмотря на то, что в некоторых религиозных текстах говорится о таких операциях, датированных 2 веком нашей эры, Паризек и другие исследователи настроены скептически, поясняя, что документальных подтверждений факта проведения операций не найдено.
Заработала горячая линия для родителей недоношенных детей
В России ежегодно рождается более 100 тысяч недоношенных детей. В Международный день недоношенных детей, который отмечается 17 ноября, об этом рассказали специалисты министерства здравоохранения. Министр Вероника Скворцова добавила также, что из этого огромного числа в среднем по стране выживают 85%. Однако не только дети преждевременно появляются на свет, но и их родители преждевременно становятся родителями, и часто они к этому совсем не готовы. У матери, отца и других родственников, ухаживающих за недоношенным ребенком, может возникнуть огромное количество вопросов — и теперь у них есть возможность получить ответы.
Заработала горячая линия помощи неизлечимо больным людям Часто родственники неизлечимо больного пациента, сталкиваясь с его диагнозом, не знают, что им нужно делать в первую очередь. Куда обращаться, к какому врачу идти, как помочь страдающему человеку, как обеспечить уход, как самому при этом не сойти с ума — только небольшая часть срочных задач, которые встают перед родными и близкими пациента. Теперь в России появилась горячая линия, операторам которой можно задать все эти и многие вопросы, бесплатный номер телефона — 8-800-700-84-36. Благодаря инициативе Благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» была создана Горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми. Позвонив с мобильного телефона по бесплатному номеру *7890, родитель, родственник или даже медицинский работник получит консультацию по всем интересующим его вопросам, связанным с недоношенными детьми — от юридической помощи до информационной и психологической поддержки, если она требуется позвонившему. Операторы имеют высшее профильное образование и смогут либо дать абоненту необходимую информацию, либо перенаправить к профильному специалисту (например, медицинскому консультанту).
Родителям, столкнувшимся с проблемами из-за того, что их ребенок родился раньше срока, расскажут, какие права имеют они и их ребенок, на какие социальные льготы можно рассчитывать, в какие медицинские организации и к каким врачам лучше обратиться. Если позвонившему срочно требуется психологическая помощь — консультант сможет ее оказать. Одной из целей фонда «Право на чудо» является также анализ поступающих запросов с тем, чтобы затем использовать полученную информацию для повышения эффективности работы с семьями. где дети родились преждевременно.
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо» Горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми предназначена для информационной, психологической и юридической поддержки родителей недоношенного ребенка. Звонки принимают специально обученные консультанты-психологи, прошедшие дополнительную подготовку по проблемам семей с преждевременно рожденными детьми.
Отправлено: 28.01.17 15:01. Заголовок: Оздоравливают ли род..
Оздоравливают ли роды?
В конце недели в США состоится ежегодная встреча Общества медицины матери и плода (Society for Maternal-Fetal Medicine), профессионального объединения врачей и ученых, занимающихся усовершенствованиями процессов ведения беременности и родов. Несколько научных групп подготовили к этому событию отчеты о новых исследованиях, посвященных беременности и ее последствиям, в том числе отдаленным.
В Бэйлорском медицинском колледже (Baylor College of Medicine) специалисты нашли зависимость между днем недели, когда ребенок появляется на свет, и количеством осложнений, возникающих в ходе родов и после них. Материнская смертность в США составляет 21-22 случая на 100 тысяч рожденных живыми детей (что превышает аналогичный показатель в России более чем в 2 раза), и достаточно большую роль, заявили ученые, в этой ситуации играет «эффект выходных». Сотрудники колледжа изучили информацию по 45 миллионам беременностей, наступивших в 2004-2014 годах. Они хотели выяснить, есть ли значительные различия в показателях материнской и детской смертности, во-первых, в зависимости от дня недели, когда происходят роды, а во-вторых – в зависимости от месяца, когда ребенок появляется на свет (в июле в резидентуру приходят выпускники медицинских школ).
Обнаружилось, что и дети, и их матери чаще всего умирают в выходные. Кроме того, в субботу и воскресенье проводится гораздо больше переливаний крови, чаще используются антибиотики, выше потребность в аппаратах искусственной вентиляции легких, чаще регистрируются случаи судорог у новорожденных – и в целом заболеваемость среди новорожденных детей и их матерей намного выше именно по выходным. Что же касается «июльского феномена» – он не подтвердился. Существенной разницы в смертности и количестве жалоб между июлем и другими месяцами отмечено не было.
Авторы научной работы отметили, что им не удалось выявить конкретных проблем, которые можно было бы назвать причинами «эффекта выходных». Однако сотрудники колледжа настоятельно рекомендовали обратить внимание на функционирование учреждений здравоохранения в выходные, подчеркнув, что качество работы медицинских служб в эти дни необходимо улучшить.
Еще одно связанное с беременностью исследование было посвящено связи гипертензии беременных и последующих проблем со здоровьем. В Университете Юты (University of Utah) заинтересовались гипотезой о том, что стресс, которому подвергается организм во время беременности, выявляет предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Если женщина не совсем здорова и не подозревает об этом – беременность может принести ей новые не слишком приятные открытия. Чтобы проверить свое предположение, ученые проанализировали базу данных Utah Population Database с 1939 по 2012 год, взяв информацию о беременных (в том числе с гипертензией) из родовых сертификатов, а сведения о заболеваниях, которые позже развились у этих женщин – из документов об их смертях. Оказалось, что у тех пациенток, кто жаловался на высокое кровяное давление во время двух и более беременностей, вероятность наступления преждевременной смерти была выше, чем у тех, у кого была только одна осложненная беременность или же процесс вынашивания протекал без жалоб на давление. Научная работа будет продолжаться, и, возможно, по ее итогам будут выпущены новые рекомендации – например, по своевременному прохождению скринингов.
В Северо-Западном университете (Northwestern University) специалисты выяснили, что вмешательство диетолога не снижает процент жалоб на самочувствие у будущих мам, имеющих излишний вес или страдающих от ожирения. В исследовании участвовали две группы женщин – участницы первой на протяжении всей беременности были физически активны, регулярно консультировались с врачом и следили за весом, а вторая группа была контрольной. В среднем в первой группе женщины ожидаемо набирали вес не так быстро, но последствия беременностей в плане здоровья были приблизительно одинаковыми у дам из обеих групп.
Отправлено: 11.02.17 12:28. Заголовок: 16-летний эмбрион и ..
16-летний эмбрион и новое средство для контрацепции
Новое средство для контрацепции показало 100-процентную эффективность при испытаниях на животных. Гель Vasalgel, созданный для мужчин, обеспечивает предохранение от нежелательной беременности путем создания непроницаемого барьера в семявыводящих протоках (для этого необходимо сделать инъекцию геля у врача). Сперматозоиды не могут преодолеть гелевую «стену», и, таким образом, зачатие не происходит. Исследования на мелких животных показали, что подобная контрацепция обратима, на следующем этапе этот аспект средства будет также протестирован на обезьянах, и если все пройдет успешно и не закончится финансирование – уже в ближайшие годы пройдут клинические испытания с участием людей.
В Калифорнийском университете (University of California) ученые нашли одну из причин патологической желтухи новорожденных. За разрушение билирубина, из-за которого кожа становится желтой, отвечает определенный энзим UGT1A1. Если этот энзим по каким-то причинам становится неактивным – билирубин может накопиться в количестве, достаточном для отравления организма. Специалистам удалось идентифицировать белок-ингибитор действия энзима UGT1A1 – им оказался репрессорный белок NCoR1. Подавление его деятельности у трансгенных мышей избавило их от патологической желтухи.
46-летняя женщина из провинции Гуандун в Китае родила ребенка после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Это второй ребенок женщины, первому ее сыну уже исполнилось 16 лет. Оба эмбриона для подсадки были взяты из одной и той же группы, таким образом, второй эмбрион ждал своего часа в замороженном виде с 2000 года. Появившийся на свет малыш не имеет отклонений в развитии и чувствует себя хорошо, как и его мама.
Сотрудники Уорикского университета (University of Warwick) предупредили об опасности удаления обоих яичников при гистерэктомии. Научные работники провели исследование, в котором участвовало свыше 100 тысяч женщин, и выяснили, что шанс преждевременной смерти в случае овариоэктомии повышается более чем в 1,5 раза (с 0,6% до 1,1%). Кроме того, женщины, которым удалили оба яичника, чаще болеют ишемической болезнью сердца и заболеваниями онкологического характера.
Благотворительный фонд «Вера» запустил собственный онлайн-канал для ухаживающих за тяжелобольными людьми. Проект «Мастерская заботы» – это серия видеороликов на Youtube, в которых врач объясняет, как лучше перестилать постель больному, как организовать пространство вокруг него, каким образом его лучше кормить, а также дает консультации по иным связанным с бытом и здоровьем таких людей темам.
Отправлено: 11.02.17 12:29. Заголовок: Тяжелая работа вредн..
Тяжелая работа вредна для женщин
Женщины, занятые на тяжелой работе, могут иметь проблемы со способностью зачать ребенка. Об этом пишет Ханна Николс в издании Medical News Today со ссылкой на новое исследование, проведенное Гарвардской школой здравоохранения Т. Х. Чана. Кроме того, на репродуктивную функцию женщины плохо влияет нерегулярный рабочий график, прежде всего ночные смены.Исследование, руководителями которого выступили Лидия Мингес-Аларкон и Одри Гаскинс, опубликовано в журнале Occupational and Environmental Medicine.
Автор материала цитирует Мингес-Аларкон: «Исследование рекомендует планирующим беременность женщинам учитывать возможное негативное воздействие не-дневной работы и физического труда на их репродуктивное здоровье». Впрочем, это не первое исследование с такими результатами: ранее ученые уже выявили связь между работой и способностью зачать. От занятости и специфики работы женщины зависит время, которое ей понадобится для того, чтобы зачать, и способность выносить ребенка.
Автор статьи отмечает, что уже существующие исследования не принимали во внимание «биомаркеры репродуктивности» — функциональность яичников или уровень половых гормонов. Новое исследование фактически впервые оценило то, как работа влияет на биологическую способность женщины иметь ребенка.
Мингес-Аларкон и ее коллеги изучили показателитак называемого резерва яичников у 473 женщин, которые лечились от бесплодия в крупной больнице штата Массачусетс. Резерв яичников (или овариальный резерв) — это количество яйцеклеток и уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который с возрастом повышается и говорит о снижающейся фертильности. Ученые также понаблюдализа «реакцией яичников» у 313 женщин, которые прошли как минимум один цикл ЭКО. Реакция яичников — это количество зрелых яйцеклеток, которые могут развиться в здоровый эмбрион.
Женщин спросили про физическую сложность и график их работы. Ученые изучили зависимость между этими факторами и биомаркерами резерва яичников и реакции яичников. 4 из 10 опрошенных указывали на то, что на работе им время от времени нужно поднимать тяжелые предметы. Примерно каждая четвертая заявила, что ее работа физически тяжела (от «умеренно» до «крайне»).
Результаты исследования не обнаружили связи между поднятием тяжелых предметов и уровнем фолликулостимулирующего гормона, однако женщины, занятые на физически тяжелых работах, имеют более низкий овариальный резерв, чем те, что редко носят тяжести.
Кроме того, выяснилось, что у женщин, которые работают по сменам, меньше зрелых яйцеклеток, чем у тех, кто работает в обычное время — с утра до вечера. У тех же, кто постоянно отрабатывает вечерние и ночные смены, зрелых яйцеклеток еще меньше. Вероятно, это связано с нарушением работы так называемых «биологических часов».
Среди женщин, проходящих ЭКО, у тех, чья работа связана с физическим трудом, был на 8,8% меньше овариальный резерв и на 14,1% меньше зрелых яйцеклеток, чем у тех, кто по работе не должен поднимать тяжести. Различие в овариальном резерве и реакции яичников у женщин с физически сложной работой и работой, которая не требует физического труда, было еще заметнее среди тех, кто работает посменно — по вечерам и ночами.
Впрочем, это действительно не первое исследование, которое обнаружило, что работать посменно вредно для женской репродуктивной функции. В 2013 году Линден Стокер из британского Саутгемптонского университета опубликовала результаты своей работы: у женщин, которые работают по сменам, выше риск выкидыша, нарушений менструального цикла и репродуктивной функции. Ее труд — мета-анализ всех исследований на эту тему, опубликованных с 1969 по 2013 год. Исследование, изучившее данные по 119 345 женщинам, обнаружило, что у работающих по сменам женщин на 33% выше риск нарушения менструального цикла и на 80% выше уровень недостаточности репродуктивной функции, чем у тех, кто работает в обычные часы.
Негативное влияние физического труда также уже не раз рассматривалось учеными: к примеру, в 2006 году в журнале Occupational Medicine была опубликована работа Айрин Фига-Таламанка — она сделала обзор исследований с 1990 года и заключила, что работающих беременных женщин следует оградить от воздействия анестетических газов, тяжелых металлов, растворителей, тяжелого физического труда и нерегулярного рабочего графика.
Отправлено: 18.02.17 21:00. Заголовок: Минздрав: в Минске р..
Минздрав: в Минске растет уровень смертности младенцев Этот показатель за 2016 году превысил средний по республике, проблема находится на уровне участковых специалистов. В столице также в 1,5 раза выросло число суицидов.
МИНСК, 18 фев — Sputnik. Министерство здравоохранения Беларуси констатирует рост показателя младенческой смертности в Минске и обеспокоено этой ситуацией. Об этом заявил министр здравоохранения Беларуси Валерий Малашко на итоговом заседании коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, сообщили Sputnik участники коллегии. «К сожалению, показатель младенческой смертности превысил республиканский показатель в прошлом году, составив 3,2 случая на тысячу живорожденных», — сказал министр, отметив, что это «тревожный сигнал». Читайте также
Малашко обратил внимание, что в 2015 году этот показатель составлял 2,2 случая на тысячу родившихся живыми младенцев, в 2014 году — 2,9, в 2013 — 2,9, в 2012 — 2,8. Он подчеркнул, что такая ситуация не может удовлетворять ни столичное здравоохранение, ни республиканские органы. При этом Малашко высказал мнение, что рост младенческой смертности происходит из-за упущений на уровне участковых специалистов. Он обратил внимание, что за последние годы ни уровень оснащения клиник, ни технологии родовспоможения и выхаживания новорожденных не ухудшились. Поэтому, считает министр, эта ситуация должна стать предметом глубокого анализа в комитете по здравоохранению Мингорисполкома. Министр также проринформировал, что в Минске регистрируется самый низкий уровень общей смертности населения по республике. В ходе коллегии было отмечено, что за 2016 год в Минске в 1,5 раза выросло число суицидов.
Отправлено: 04.03.17 15:38. Заголовок: В возрасте 96 лет ск..
В возрасте 96 лет скончалась Люсиль Конлин Хорн (Lucille Conlin Horn), родившаяся в 1920 году с экстремально низкой массой тела – всего 2 фунта (чуть более 900 г). Ее сестра-близнец умерла при рождении, и врачи порекомендовали родителям подождать с похоронами, так как Люсиль также не должна была выжить. Однако отец девочки завернул дочь в полотенце, вызвал экипаж и отвез дочь к доктору Мартину Куни (Martin Couney), который брал таких детей и выхаживал их в первых инкубаторах для недоношенных младенцев. Всего врачу удалось спасти 7500 детей из 8500 привезенных. Проведя пять месяцев в таком инкубаторе, Люсиль Конлин поправилась достаточно, чтобы отец и мать смогли ее забрать. В возрасте 19 лет девушка встретилась с Мартином Куни, чтобы поблагодарить его. Люсиль Конлин Хорн в 2015 году рассказала, что прожила хорошую жизнь. Пожилую женщину похоронили рядом с останками ее сестры.
Отправлено: 04.03.17 15:40. Заголовок: В США разработали ма..
В США разработали математическую модель, которая поможет рассчитать вероятность развития сепсиса у новорожденных. Благодаря этому ученые надеются снизить количество детей, которым назначают ненужные антибиотики. В онлайн-калькулятор, созданный на основе информации о более чем 600 тысячах родов, вводятся данные о гестационном возрасте плода, приеме матерью антибиотиков, времени, прошедшем после разрыва плодного пузыря, температуре матери, а также результат анализа на стрептококк группы B. Использование калькулятора позволило почти вдвое (на 48%) снизить количество назначений антибиотиков.
Отправлено: 08.03.17 13:01. Заголовок: Во всем мире около ч..
Во всем мире около четверти детей в возрасте до пяти лет умирают из-за загрязненной окружающей среды, а также из-за антисанитарии. Всемирная организация здравоохранения в понедельник заявила, что эти смерти происходят из-за грязных воды и воздуха, пассивного курения, несоблюдения гигиены. Это все приводит к развитию таких заболеваний, как диарея, малярия и пневмония, которые ежегодно уносят жизни 1,7 миллиона детей. Те дети, которые выживают в таких условиях, имеют повышенные шансы в будущем заболеть раком и астмой, кроме того, у таких детей чаще развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.
Мозг недоношенного ребенка слабее реагирует на прикосновения к коже
Дети, появившиеся на свет в результате преждевременных родов, отличаются от доношенных детей. Рождение раньше срока часто сопровождается различными патологиями, таким малышам делают операции, чтобы сохранить их жизнь, применяют аппараты искусственной вентиляции легких, чтобы «раздышать» младенцев, проводят другие процедуры, которые могут быть болезненными для детей, даже если их обезболивают. В это время новорожденные обычно лежат отдельно от родителей. В результате этого мозг недоношенного ребенка реагирует на легкие прикосновения не так, как мозг доношенного, который рос и развивался в матке до положенного срока. Ребекка Слейтер (Rebeccah Slater) из Оксфордского университета (University of Oxford) пояснила, что ученым уже известно, что перенесенная в младенчестве боль влияет на развитие мозга ребенка. Но как доношенные и недоношенные дети реагируют на нежные прикосновения?
Сотрудники Национальной детской больницы (Nationwide Children’s Hospital) в г. Колумбус, США, провели исследование с участием 125 детей, часть из которых родилась на сроке в 24-36 недели, а другая часть – в 38-42 недели. Все малыши уже готовились к выписке, гестационный возраст доношенных детей в среднем составлял 40 недель, а недоношенных – 36 недель. Каждому из них на голову прикрепили 128 электродов, а затем записали, как мозг каждого ребенка отзывается на легкое дуновение воздуха по коже. Оказалось, что дети, родившиеся раньше срока, реагируют на такие легкие прикосновения слабее, чем те, кто появился вовремя. Одна из исследователей, Натали Мэтр (Nathalie Maitre), прокомментировала, что активация рецепторов кожи еще не означает того, что мозг обрабатывает ответ. Еще один факт, отмеченный учеными – чем больше неприятных процедур перенес ребенок к моменту исследования вне зависимости от применения обезболивающих, тем менее интенсивной была реакция. Однако у некоторых детей мозг был активнее в момент воздействия, чем у других – такие дети, как выяснилось, во время пребывания в палате интенсивной терапии чаще находились в физическом контакте со своими родителями или персоналом медицинского центра.
Ранее было доказано, что легкие прикосновения жизненно важны для развития. Они активируют нервные волокна тактильной чувствительности, которые, в свою очередь, участвуют в формировании социального поведения. Недостаток таких прикосновений оказывал влияние на развитие детенышей крыс – те из них, кого родители не вылизывали, вырастали более агрессивными и испытывали стресс. Что касается людей – возможно, мозг у пациентов с аутизмом иначе обрабатывает осязательные ощущения. Недавнее исследование показало, что среди детей, родившихся до 27 недели беременности, аутизмом страдает каждый четвертый, а среди доношенных малышей – только 1%. Пока нет информации о том, связано ли это каким-либо образом с данными, полученными специалистами из Колумбуса.
Натали Мэтр подчеркнула, что самым важным результатом работы научной группы стало доказательство того, что прикосновения действительно помогают недоношенным детям развиваться. По ее словам, в отделении реанимации или интенсивной терапии отец или мать могут быть в отчаянии, считая, что от них ничего не зависит. На самом деле, прокомментировала научный сотрудник, это не так – важно каждое прикосновение. Это подтверждают и другие исследования – в результате постоянного контакта «кожа-к-коже» родившиеся преждевременно дети лучше набирали вес, у них приходила в норму частота сердечных сокращений.
Отправлено: 18.03.17 15:33. Заголовок: Люди, которые родили..
Люди, которые родились недоношенными, чаще могут иметь проблемы с душевным здоровьем
Люди, родившиеся раньше срока и с низким весом, вероятнее могут иметь проблемы с душевным здоровьем — типа депрессии и тревожности, чем те, кто родился в срок. Об исследовании на эту тему рассказывает автор материала Reuters.
Ученые рассмотрели данные о душевном здоровье 747 человек, которые родились недоношенными, и 1512 человек, которые родились в срок, из пяти стран. Они обнаружили, что у недоношенных чаще наблюдалось замкнутое поведениеи так называемые «проблемы интернализации» типа депрессии, тревожности, ухода в себя и одиночества, чем у людей, которые родились в срок.
При этом те, у кого при рождении был наименьший вес, демонстрировали меньше так называемых «проблем экстернализации» типа физической агрессии, неповиновения, склонности к измене и уничтожению имущества, чем люди, которые родились доношенными.
«Мы обнаружили, что недоношенные демонстрируют больше проблем интернализации и уклоняющейся личности и меньше проблем экстернализации, чем их сверстники, которые родились в срок», — цитирует автор статьи руководителя исследования Риикку Пыхала из Хельсинского университета.
«Это означает, что эти люди более замкнуты и испытывают много эмоциональных проблем, которые зачастую выражаются в депрессии и тревожности, но они меньше, чем другие, склонны к социально неприемлемому поведению типа нарушения правил», — комментирует Пыхала.
В норме беременность длится порядка 40 недель, и младенцы, родившиеся после 37 недель, считаются доношенными. В течение какого-то времени после рождения недоношенные дети иногда имеют проблемы с дыханием и перевариванием пищи. В долгосрочной перспективе у них также могут быть такие проблемы как слабое зрение, слабый слух, нарушение когнитивных навыков, а также поведенческие нарушения.
Большинство доношенных детей рождаются весом от 2700 до 4000 граммов. Исследование рассматривало детей с низким весом при рождении — не более 1500 граммов.
Отправлено: 01.04.17 11:58. Заголовок: В Барнауле женщина у..
В Барнауле женщина успешно разрешилась от уникальной беременности. Будущая мать пришла на прием к врачу только на 41 неделе, до этого она по личным убеждениям к медикам не обращалась. Специалист УЗИ обнаружил, что ребенок у нее развивался в брюшной полости, а не в матке, и перенаправил женщину в местный перинатальный центр. На следующий день беременной сделали операцию, в которой было занято 9 врачей, включая трансфузиолога. Мать и дочь живы, здоровы и восстанавливаются после родов. Случаев успешно завершившейся внематочной беременности всего в мире зафиксировано не более десяти, и один из них произошел в Нижегородской области в ноябре. 37-летняя женщина обратилась к врачам по поводу аппендицита, а вместо этого они помогли родиться ее сыну, находившемуся также в брюшной полости. До этого обследования не показали, что беременность была внематочной.
Отправлено: 01.04.17 12:00. Заголовок: Как помочь молодым м..
Как помочь молодым мамам кормить детей грудью, и будут ли от этого их дети умнее?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного способа питания детей до полугода. Специалисты отмечают, что оно защищает детей от болезней, являющихся основными причинами детской смертности в мире – диареи и пневмонии, а кроме того, грудное молоко содержит оптимальную концентрацию питательных веществ, «подстраивающуюся» под нужды ребенка. Матерям грудное вскармливание также приносит пользу – оно снижает вероятность развития рака, диабета, послеродовой депрессии. Несмотря на все это, менее 40% детей получают исключительно грудное молоко хотя бы до полугода. Всемирная организация здравоохранения и другие организации, ведущие деятельность в этой сфере, регулярно проводят кампании, направленные на повышение информированности населения о пользе грудного вскармливания.
Исследования, впрочем, показывают, что в течение последних пяти лет процент матерей, которые предпочитают кормить ребенка грудью, не сильно изменился. В Великобритании провели опрос среди 500 женщин и выяснили, что 73% начинают кормить ребенка своим молоком при рождении, но только 44% продолжают грудное вскармливание после того, как ребенку исполнится 6-8 недель. Очень многие женщины стесняются кормить не только в присутствии посторонних людей (66%), но даже в присутствии друзей (44%), семьи партнера (59%) и собственной семьи (49%).
В Делавэрском университете (University of Delaware) ученые решили провести небольшой эксперимент по поддержке грудного вскармливания. Ранее исследования показывали, что грудное вскармливание чаще выбирают для своих детей образованные матери, чьи семьи имеют социально-экономический статус выше среднего. Специалисты предложили 18 молодым пуэрориканкам из бедных семей доплачивать ежемесячно до 270 долларов наличными, если они продолжат кормить своих детей грудью, и сравнили эту группу с 18 другими пуэрториканками, которым не платили ничего. По достижении детьми возраста в 6 месяцев 72% женщин из первой группы продолжали грудное вскармливание, а из контрольной группы грудью детей не кормил никто. Автор исследования Юкико Вашио (Yukiko Washio) прокомментировала, что среди этнических меньшинств и людей с низким социально-экономическим статусом сложно пропагандировать грудное вскармливание, но подобные пособия могут в этом помочь. За участницами исследования наблюдали, когда они приходили с детьми на плановые осмотры в один, три и шесть месяцев, и выплачивали им небольшие денежные суммы, если они в это время продолжали кормить детей грудью или хотя бы сцеженным молоком.
Польза грудного вскармливания очевидна, но некоторые ее аспекты все же могут быть преувеличены. В частности, ученые из Университетского колледжа Дублина (University College Dublin) развенчали миф о том, что дети, которых кормили грудью, сообразительнее и лучше воспитаны. По словам научных сотрудников, которые проанализировали данные около 8 тысяч проживавших в Ирландии семей, на то, как дети себя вели и как справлялись с различными заданиями, влияли образование матери и социально-экономический статус семьи, а способ вскармливания при этом был вторичен.
Отправлено: 08.04.17 13:51. Заголовок: Королевские роды и п..
Королевские роды и плебейская холера
7 апреля 1853 года британская королева Виктория под наркозом произвела на свет принца Леопольда. Обезболивание родов вызывало вопросы религиозного плана, которые Виктория смело сняла. Она пошла на это, чтобы совладать с послеродовой депрессией. А Джон Сноу, ведущий анестезиолог Англии, принял её приглашение, потому что хотел выявить пути заражения холерой.
Джон Сноу, сын фермера из-под Йорка, в школе показал блестящие математические способности. Ему бы стать ученым, но денег на университет не было. В 14 лет, чтобы хоть чему-то учиться, Джон поступил в подмастерья к хирургу. В 18 лет он уже умел всё, что делали в местной больнице, и во время эпидемии холеры 1831-32 годов отвечал за барак на угольном руднике Киллингворт. Дела у него шли получше, чем у дипломированных врачей — многих удалось выходить — и Сноу поверил в себя.
Ему пришла в голову простая идея: холера очень сильно отличается от прочих инфекций: она поражает только желудочно-кишечный тракт, а значит, попадает в организм исключительно через рот, с едой и питьем. Установив источники холеры, можно избавить от неё Англию, а может быть, и весь мир. Сноу решил это сделать. Нужны были только образование и средства.
Джон Сноу (1813-1858), ведущий анестезиолог Великобритании, автор первой теории наркоза. Выдающийся эпидемиолог. Показал на опыте, что холера передаётся через еду и питьё, и можно прекратить распространение этой инфекции, обеззараживая источники воды. Успешно провел обезболивание родов хлороформом королеве Виктории 7 апреля 1853 года при рождении принца Леопольда и 14 апреля 1857 года, когда появилась на свет принцесса Беатриса. Чтобы поступить в столичную медицинскую школу и получить диплом, будущие врачи обычно поступали в помощники к докторам, имевшим большую практику. На своего первого доктора Сноу год работал за еду и хорошую характеристику. Следующий врач был уже готов платить деньги. Но кабинет этого доктора напоминал авгиевы конюшни. Едва хозяин отправился обходить пациентов, Сноу засучил рукава, вымыл полы, вытер пыль, навел порядок в шкафах и ящиках.
Хозяин был совершенно очарован, и вёл прием в чудесном настроении, пока одному пациенту не потребовался вытяжной пластырь. Доктор сунул руку в ящик, где лежали пластыри. Ящик оказался пуст!
— Чёрт возьми! — воскликнул врач, — Джон, где пластыри?
— А, пластыри? Из этого ящика? Так я их сжёг, они все старые были, использованные.
— Не, дорогой, так дело не пойдет. Ты меня разоришь. Мои пациенты возвращают бывшие в употреблении пластыри. Хороший пластырь — он и шестерым послужит. Ты больше так не делай.
Сноу обещал так не делать и вскоре оставил родной Йорк. В малодоступной деревеньке Пейтли-Бридж нашелся врач, способный как лечить, так и платить помощнику. За 18 месяцев у него Сноу приобрел огромный опыт и подготовился к экзаменам в лондонской медицинской школе, куда пришел пешком. В 1838-м он получил желанный диплом, ему разрешили лечить пациентов Вестминстерского госпиталя и даже заниматься там наукой — но бесплатно. Как член Королевской коллегии хирургов, Джон повесил на двери своей съёмной квартиры табличку «Доктор Сноу». Колокольчик звонил день и ночь, но люди, обращавшиеся за помощью, были как правило неплатежеспособны. Чтобы сводить концы с концами, Сноу как эксперт занимался судебной медициной.
Зато в Вестминстере существовало научное медицинское общество, где можно было слушать доклады и выступать. Сноу постоянно сообщал что-то новое. Первые несколько лет его никто не слушал. Коллеги переспросили, как его зовут, когда молодой доктор предъявил методику искусственной вентиляции лёгких у новорожденных посредством двухцилиндрового воздушного компрессора.
Ни семьи, ни особых перспектив не было: каждый заработанный в суде лишний пенни уходил на книги и опыты, а свободное время — на библиотеку вестминстерского общества. Джон надеялся однажды прочесть там сообщение, которое проложит ему путь в науке. Час пробил осенью 1846 года, когда американский стоматолог Мортон сообщил об открытии эфирного наркоза. Сноу на улице столкнулся со знакомым аптекарем. Тот нёс под мышкой огромную маску с трубкой.
— Доброе утро, доктор! Очень спешу, даю эфир здесь и там, у меня огромная эфирная практика.
— Интересно, — подумал Сноу. — Аптекарь даёт наркоз. А что он знает о дыхании? Этим должен заниматься доктор.
После ряда опытов на животных и себе Сноу сделал маску для наркоза собственной конструкции, и предложил услуги больнице Сент-Джордж. Сначала ему выдали наименее тяжёлых пациентов — в стоматологической амбулатории. Но очень скоро Листон, ведущий хирург больницы, положил на Сноу глаз и стал звать его на каждую операцию.
Cэр Джеймс Янг Симпсон (1811-1870), хирург и акушер из Эдинбурга, первооткрыватель хлороформенного наркоза, после серии экспериментов на себе применивший его для обезболивания родов в ноябре 1847 года. Первой пациенткой была жена врача, которая в восторге от обезболивания называла новорожденную девочку необычно — Анестезия (имя Анастасия в Британии редкость). Джон скрупулезно заносил в дневник ход операции и дозы, отслеживал все новости обезболивания. Наркоз вызвал у врачей энтузиазм, и они пробовали на себе все летучие вещества подряд. В ноябре 1847 года акушер Джеймс Янг Симпсон попробовал хлороформ, уснул крепким сном и едва проснулся. Если бы он умер, хлороформ сочли бы просто ядом, а так его стали применять широко благодаря быстрому и надёжному усыплению. Как сказал об этом Сноу ,«эфир безопаснее хлороформа, но я предпочту хлороформ, как мы предпочитаем кремню с огнивом фосфорные спички, пусть даже они ядовиты и загораются в кармане».
Сноу был первый анестезиолог, который всерьёз задумался, почему хлороформ вообще действует. Должно быть, летучие вещества угнетают способность тканей поглощать кислород. Сноу наглядно показал это, помещая тонкую свечу в бутылку, через которую пропускались пары хлороформа. Пламя уменьшалось на глазах и в случае сгущения паров, и при долгом горении в атмосфере с постоянной концентрацией. Это наблюдение Сноу считал самым удачным в жизни: «Вот как работает наркоз: угнетение процессов окисления происходит и при подъёме дозы, и при длительном вдыхании разбавленных паров».
Сноу не знал только, что его статью прочёл принц-консорт Альберт, муж царствующей королевы Виктории. Он изучал проблему обезболивания в акушерстве: его семейную жизнь отравляли приступы ярости, которые наступали у королевы после каждых родов.
Судя по дневникам Виктории, то был действительно счастливый брак. Например, когда королева сокрушалась об уходящей юности, то писала не о себе: «Подумать только, моему любимому скоро 32!» Чтобы насладиться обществом мужа, Виктория специально переселилась в малодоступный замок Балморал в горах Шотландии. Вечерами они вдвоем уплывали на вёсельной лодке ловить форель до самого восхода луны, при свете которой возвращались в замок. По воскресеньям водили детей на службу в деревенской церкви безо всякой охраны, только у входа в Балморал стоял один-единственный полисмен. С детьми Виктория переживала всё, чего не было в её одиноком детстве: жмурки, лиса и гуси, прятки, школьные уроки с мамой и тысячи разных шалостей.
Королева Виктория, принц-консорт Альберт и 8 их детей в саду Букингемского дворца 22 мая 1854 года. Рожденный с применением обезболивания хлороформом принц Леопольд слева, в коляске. Фото: Роджер Фентон. Идиллию нарушал неведомый тогда недуг — послеродовая депрессия. К 1853 году Виктория произвела на свет уже семерых детей и вынашивала восьмого. Альберт ожидал, что она опять перестанет контролировать себя. Это началось после первых же родов. Сначала спор о том, как лечить ребёнка, потом упрёки на пустом месте. Если муж доказывал королеве всю безосновательность её придирок, она говорила, что он поднимает её на смех. Пропускать мимо ушей не получалось — «я требую, чтобы меня выслушали». Не удавалась и контратака: «Ты слишком занята собой, держи себя в руках»: королева принималась плакать, потому что как раз держать себя в руках она и не могла. Запереться от жены Альберт не пробовал, поскольку не выносил, когда любимая женщина рыдает за дверью. А сделать на следующий день вид, что никакой ссоры не было, не мог, потому что Виктория тут же напоминала о вчерашнем: «Тебе всё равно. В тебе живут два разных человека — один любит меня, а другому наплевать. Кто из них дежурит сегодня?»
Когда через несколько месяцев это проходило, они обсуждали, что же здесь не так. Виктория просила прощения и кляла свою невоспитанность. Альберт склонялся к тому, что всё от боли при родах. Считая их виновником себя, он тоже каялся и наживал хронические заболевания. Сообщение о родах под наркозом вселило в него надежду.
Британская королева Виктория (1819-1901, на троне с 1837 г.) и её муж, принц-консорт Великобритании Альберт (1819-1861) в 1854 году. К этому времени Виктория 8 раз перенесла роды с последующей депрессией, ей предстоит ещё родить девятого ребёнка. Раскрашенная акварелью вручную фотография. Правда, оба были верующие и хорошо знали библейскую Книгу Бытия, где Господь за то, что Ева накормила Адама запретным плодом, наказывает её именно родовыми муками и зависимостью от мужа: «…умножу скорбь твою в беременности твоей; в болезни будешь рождать детей; и к мужу твоему влечение твое, и он будет господствовать над тобою». Вот только «господствовать» Альберт не хотел, он просто любил Викторию, а она никакой власти над собой и не терпела. Как говорила королева, «я читаю и подписываю бумаги, Альберт их промокает». Эта семья жила уже не по Библии, так что решилась посягнуть и на родовые муки.
Сноу позвали в Букингемский дворец как ведущего анестезиолога Англии, который успешно обезболивал роды уже 28 раз. Он не слишком охотно принимал такие предложения: роды тянулись дольше тогдашних операций, а хлопот не оберешься. Но платили хорошо, так что можно было заняться наконец холерой, и Сноу согласился.
Чтобы королева ни на секунду не потеряла сознания, он выбрал самый острожный способ: свернул воронкой носовой платок, капнул в него половину чайной ложки хлороформа и поднес платок раструбом вниз ко рту и носу Виктории. Раз в десять минут наливалась ещё половина чайной ложки. Через 53 минуты благополучно родился принц Леопольд, первый герцог Олбани. На сей раз послеродовая депрессия была особенно сильной, потому что выяснилось, что мальчик болен гемофилией. Это был удар для Виктории, которая очень гордилась своей наследственностью и уверенно заявляла, что «в нашем королевском роду этого нет». А теперь оказалось, что она передаст своим потомкам (и среди них русскому цесаревичу Алексею) это проклятие.
Обновленный замок Балморал, фото 1854 года. Но и принц Альберт нашёл наконец средство: он сказал королеве, что будет её внимательно слушать, пока она не выскажет все свои упрёки, и просил только не молчать. Затеяли полную перестройку Балморала и путешествие в горы, детей одели в новый придуманный Альбертом тартан, лишь бы отвлечь Викторию.
Хлороформ произвёл на неё хорошее впечатление, она записала, что его действие «успокаивающее, смягчающее и восхитительное чрезвычайно». Через четыре года Сноу успешно повторил наркоз, когда Виктория рожала своего последнего, девятого ребёнка — принцессу Беатрису.
Карикатура «Аптека смерти» из журнала «Фан», 1866 год. Обыгрывается история с колонкой, из которой жители лондонского района Сохо брали зараженную холерой воду. Подпись внизу гласит: «Открыто для бедных, бесплатно, с дозволения прихода». Художник Джордж Пинвелл. Доктор Сноу стал нарасхват в английском высшем свете. Раз против слова Библии пошёл сам монарх, глава англиканской церкви, чей титул «Защитник веры», значит, это дозволено. Каждая вельможная роженица желала знать, как прошли роды у королевы. Ответ был всегда один: «Её Величество — образцовый пациент». Самая любопытная дама, когда раскрытие у неё уже началось, заявила, что не сделает больше ни одного вдоха, пока доктор не скажет, что было в Букингемском дворце. Сноу ответил на это: «Её Величество — образцовый пациент — начала задавать вопросы гораздо позже, чем Вы. И если Вы последуете её примеру, я Вам потом всё расскажу». Тут он добавил хлороформа, чтобы дама отключилась. А пришла она в себя, когда ребёнок уже родился, а доктор получил гонорар и уехал обедать.
Скопив так 200 фунтов — цену небольшого дома — Сноу стал дожидаться холеры. Она пришла в Лондон на следующий же год, в 1854-м. Такой паники столица Англии не видела лет 200. Жители района Сохо, где квартировал Сноу, бежали куда глаза глядят, бросая имущество, забывая запереть дома. Наняв за свой счет квалифицированный медперсонал, королевский анестезиолог стал лечить всех заболевших бесплатно, фиксируя, где и когда они ощутили первые симптомы. Нанося каждый случай на карту, Сноу заметил, как заболеваемость падает по мере от удаления от определённого центра. Этим центром оказалась колонка на Брод-стрит, где брали воду те, кому не по карману водопровод.
7 сентября Сноу пришел в приход Сент-Джеймс, выполнявший роль районной управы, и убедил приходской совет отвинтить ручку от этой колонки, чтобы ей нельзя было пользоваться. Едва это сделали, эпидемия закончилась. Обосновал Сноу своё предложение тем, что в воду со стоками попали особые клетки — носители яда. Эти клетки вполне материальны, и однажды их откроют, верил он.
Памятник доктору Джону Сноу на том самом месте Брод-стрит в Сохо, где находилась злополучная колонка. На её скульптурном изображении отсутствует ручка, которую 7 сентября 1854 года сняли по предложению Сноу, после чего отбор воды там прекратился и эпидемия закончилась. Фото: Адам Боуи. Пытливые прихожане спросили, а откуда же взялась первая холерная клетка. «Я вам скажу, откуда, но мне нужен образец. Скажите сначала, откуда взялся первый тигр и первый анчар. Или нет, откуда взялись вы сами. Если скажете, я вам объясню про холеру».
До публикации теории Дарвина Сноу не дожил всего год. Ему было 45, когда он дописывал трактат об анестезии, собираясь потом заняться поиском «холерной клетки», а также причинами возникновения рака. Внезапно работе над книгой стали мешать приступы головокружения, потом кровавая рвота.
Утром 9 июня 1858 года Сноу упал со стула и не смог на него взобраться, потому что парализовало левую половину тела. 14-го рвота прошла, но пульс и дыхание стали необыкновенно частыми. Доктор не верил, что умирает: он ободрял коллег, говорил, что не похоже ни на инфекцию, ни на известные ему хронические болезни. 16-го он потерял сознание, и через 4 часа наступила смерть. Вскрытие показало заметное только под микроскопом размягчение некоторых областей мозга и желудочное кровотечение. Обе почки сморщились, были усыпаны кистами, а правая вообще превратилась в сплошную кисту. То были результаты хронического отравления хлороформом и другими анестетиками, которые Сноу испытывал на себе.
Отправлено: 08.04.17 13:52. Заголовок: Прогестерон и бисекс..
Прогестерон и бисексуальность: совпадение?
Лечение прогестероном с целью предотвратить выкидыш может повлиять на сексуальную ориентацию. Бисексуальность распространена среди мужчин и женщин, чьи матери во время беременности получали дополнительные дозы полового гормона прогестерон. Таковы результаты исследования, проведенного командой Джун Рейниш из Института имени Кинси в США и опубликованного в журнале Archives of Sexual Behavior.
В ходе исследования ученые проследили сексуальное развитие 34 датчан, чьих матерей во время беременности лечили прогестероном с целью предотвращения выкидыша.
У всех женщин и мужчин естественным образом вырабатывается половой гормон прогестерон. Он участвует в женском менструальном цикле и помогает при беременности и развитии плода. Гормон играет важную роль в развитии нервной системы и выработке других половых гормонов, а также стероидных гормонов, которые способствуют регуляции стрессовых реакций, воспалений и метаболизма. Врачи часто прописывают прогестерон и его биоверсии для повышения шанса на оплодотворение, предотвращения выкидышей и преждевременных родов.
34 участников исследования взяли из Копенгагенской базы данных, которая содержит информацию о всех детях, рожденных между 1959 и 1961 годами в университетской больнице столицы Дании. 17 мужчин и 17 женщин были выбраны, потому что их матери получали прогестерон с целью предотвращения выкидыша. Этих людей сравнили с группой мужчин и женщин, которые не получали гормон в утробе матери, но по другим параметрам походили на участников исследования — учитывались физические, медицинские и социально-экономические факторы. О сексуальной ориентации, самоидентификации, влечению к обоим полам и сексуальной истории участников спрашивали, когда им было в среднем около 25 лет. Использовали анкеты и структурированные интервью с психологом.
Обнаружилось, что мужчины и женщины, чьих матерей лечили прогестероном, значительно меньше были склонны считать себя гетеросексуальными. Каждый пятый (20,6%) участник определил себя как не-гетеросексуала. К середине третьего десятка лет 24,2% из них уже имели некоторый гомосексуальный опыт, 29,4% заявили о влечении к представителям своего пола, в 17,6% — о влечении к представителям обоих полов.
«Получение прогестерона в утробе матери связано с не-гетеросексуальной самоидентификацией, влечением к обоим полам и гомосексуальными сексуальными практиками», — комментирует Рейниш.
Макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфонамиды и метронидазол связали с повышенным риском самопроизвольного аборта, то есть потери беременности до двадцатой недели, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Канадской медицинской ассоциации.
Исследование было проведено в Квебеке. Взяли 8700 случаев самопроизвольного аборта и 87 000 успешных беременностей в качестве контрольной группы, и изучали медицинские назначения, сделанные матерям в возрасте от 15 до 45 лет. Работа с этой статистикой была возможна потому, что все пациенты были застрахованы в местной системе обязательного медицинского страхования, покрывающей и расходы на лекарство (а следовательно, вся отчетность тоже хранится годами).
Выяснилось, что примерно 16% матерей, женщин, пострадавших от выкидыша, принимали антибиотики в первой половине беременности, и только 13% матерей, чья беременность завершилась родами. Антибиотик азитромицин увеличивал шанс выкидыша на 65%, кларитромицин – в два раза. Норфлаксацин увеличивал риск в 4 раза.
Как и многие другие подобные исследования, которые ищут корреляции между разными явлениями и процессами, само по себе оно ничего не доказывает. Большая часть выкидышей происходит по генетическим причинам. Тем не менее масштаб исследования и серьезность корреляций по крайне мере требует новых исследований и определенной настороженности в назначении антибиотиков. Авторы исследования говорят, что удивились, узнав, какому большому количеству беременных женщин назначают такие препараты.
Тем не менее, в ряде случаев этого избежать нельзя, и при бактериальной инфекции беременным все равно нужно назначать антибиотики – правда, в минимально возможных эффективных дозах.
Макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфонамиды и метронидазол связали с повышенным риском самопроизвольного аборта, то есть потери беременности до двадцатой недели, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Канадской медицинской ассоциации.
Исследование было проведено в Квебеке. Взяли 8700 случаев самопроизвольного аборта и 87 000 успешных беременностей в качестве контрольной группы, и изучали медицинские назначения, сделанные матерям в возрасте от 15 до 45 лет. Работа с этой статистикой была возможна потому, что все пациенты были застрахованы в местной системе обязательного медицинского страхования, покрывающей и расходы на лекарство (а следовательно, вся отчетность тоже хранится годами).
Выяснилось, что примерно 16% матерей, женщин, пострадавших от выкидыша, принимали антибиотики в первой половине беременности, и только 13% матерей, чья беременность завершилась родами. Антибиотик азитромицин увеличивал шанс выкидыша на 65%, кларитромицин – в два раза. Норфлаксацин увеличивал риск в 4 раза.
Как и многие другие подобные исследования, которые ищут корреляции между разными явлениями и процессами, само по себе оно ничего не доказывает. Большая часть выкидышей происходит по генетическим причинам. Тем не менее масштаб исследования и серьезность корреляций по крайне мере требует новых исследований и определенной настороженности в назначении антибиотиков. Авторы исследования говорят, что удивились, узнав, какому большому количеству беременных женщин назначают такие препараты.
Тем не менее, в ряде случаев этого избежать нельзя, и при бактериальной инфекции беременным все равно нужно назначать антибиотики – правда, в минимально возможных эффективных дозах.
Ароматерапия – эффективный способ успокоить детей в реанимации
Сотрудники Детской больницы Кентукки (Kentucky Children's Hospital, США) предложили новый способ снять стресс у детей, страдающих абстинентным синдромом новорожденных. После извлечения из матки, где на плод воздействовали вызывающие зависимость наркотические препараты, ребенку требуется длительный период восстановления, который проходит в палате интенсивной терапии или реанимации. В это время, по информации американских врачей, целесообразно в дополнение к основному лечению применять ароматерапию – она помогает малышу бороться со стрессом. Эфирное масло лаванды действует как успокоительное, а эссенция ромашки нейтрализует эмоции.
Всего в небольшом исследовании участвовало 40 детей с абстинентным синдромом новорожденных. Каждого ребенка вместе с стандартной терапией лечили также с помощью запахов. Результаты были впечатляющими – в среднем такие дети проводили в палате интенсивной терапии почти на неделю меньше, что с учетом стоимости таких медицинских услуг в США (около 5 тысяч долларов / сутки) давало существенную экономию средств, во-первых, а во-вторых, общее время реабилитации сокращалось. Кроме того, получавшим ароматерапию детям требовалось меньшее количество медикаментов для снятия интоксикации.
Грудное вскармливание снижает риск развития рака тела матки
Проанализировав данные из 17 работ, ученые обнаружили, что женщинам, которые кормили детей грудью, на 11% реже диагностируют рак тела матки, чем женщинам, которые с рождения кормили детей смесью.
«Чем больше женщины знают о том, как сократить риск развития рака, тем лучше», — цитирует Reuters руководителя исследования Сьюзан Джордан из Института медицинских исследований в Брисбене, Австралия.
В общем ученые изучили данные по 26 тысячам женщин с детьми, среди них у 9 тысяч был рак тела матки. По предположению исследователей, кормление может снижать риск развития рака, потому что развитие этого типа рака стимулируется эстрогеном, который подавляется во время грудного вскармливания. При этом Джордан отмечает, что если женщина решает не кормить ребенка грудью, это все-таки не значит, что у нее обязательно будет рак тела матки.
«Кормление значительно сокращает риск, но необходимы дальнейшие исследования для оценки этой связи», — агентство цитирует Лянь-Лянь Ван из Китайского медицинского университета в Шеньяне, Китай. Теперь команда Джордан работает над изучением влияния грудного вскармливания на риск развития рака яичников. О том, что у женщин, которые кормили грудью, реже случается рак груди, науке уже известно. Дина Мингалиева
Отправлено: 03.06.17 09:29. Заголовок: Стресс в утробе мате..
Стресс в утробе матери может вызвать компульсивное переедание у девочек
Широко известно, что стресс может вызывать расстройства пищевого поведения, в том числе компульсивное переедание. Раньше считалось, что связь эта исключительно психологическая, однако сейчас ученые все больше ищут ответ в генетике и биологии.
Новое исследование, проведенное учеными из Института Вейцмана в Израиле и Института психиатрии Макса Планка в Германии, демонстрирует, что перенесенный во время беременности стресс изменяет мозг и может вызвать у рожденной самочки невоздержанность в потреблении пищи. Результаты работы опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Компульсивное переедание характеризуется тем, что человек теряет контроль над своими пищевыми привычками и периодически потребляет большое количество еды за короткое время — даже если не голоден. Такие люди часто страдают лишним весом или ожирением, а также испытывают стыд, чувство вины и стресс — что, в свою очередь, провоцирует последующие приступы переедания.
Как и в случае прочих видов расстройств пищевого поведения, первая манифестация обычно происходит в подростковом возрасте или юности. Расстройство это в 2,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ученые все чаще говорят о том, что причины развития таких состояний кроются в сочетании генетических, биологических, психологических и социальных факторов. МедНовости писали о том, что ученые определили генетический локус нервной анорексии.
Авторы исследования отмечают, что расстройства пищевого поведения связаны со стрессом, перенесенным в раннем детстве, — типа детской травмы или осложнениях в родах. Они также говорят, что пренатальный стресс также влияет на плод и может привести к различным психиатрическим и метаболическим расстройствам.
Ученые создали мышиную модель, которая показала, что внутриутробный стресс и стресс в раннем детстве увеличивает риск развития компульсивного переедания у самок. Изменения в мозгу в таком случае эпигенетические по своей природе, то есть они не меняют код генов, но отмечают их химическими маркерами, которые изменяют поведение генов.
Команда могла манипулировать нервными цепями в мозгу, которые вырабатывают гормоны стресса, например кортизол. Ученые сосредоточились на процессе, в котором участвует кортикорелин (CRF), который у человека связан с воспалением, подавленным аппетитом и тревожностью.
Чтобы активировать лишь кортикорелиновую стрессовую цепь, команда разработала способ запускать ее генетически без воздействия на мышь; известно, что вмешательство человека активирует множество стрессовых цепей в животных.
Исследователи ввели триггер во время третьего триместра беременности мыши, изменив ей воду. Когда команда исследовала гипоталамус рожденной самочки, обнаружилось, что он содержал эпигенетические маркеры в форме метиловых меток.
Однако демонстрировать компульсивное переедание мышата начали лишь в условиях стресса — ученые ограничили им доступ к еде. Мышам три раза в неделю предоставляли двухчасовое окно, во время которого они могли есть столько, сколько хотят. Грызуны съедали очень много еды, при этом очень быстро. Выращенные и воспитанные в таких же условиях мыши из контрольной группы, которых стрессу не подвергали, демонстрировали нормальное пищевое поведение.
Ученые сравнили поведение грызунов с поведением девочек-подростков, которые постоянно ограничивают себя в еде, а потом объедаются пищей, насыщенной жирами и углеводами. То есть, предположили, что девочки, эпигенетически предрасположенные к компульсивному перееданию, провоцируют у себя расстройство, сажая себя на диету.
О том, как булимию, анорексию и прочие опасные нарушения пищевого поведения лечат в Москве, можно прочитать в беседе МедНовостей с психиатром Максимом Сологубом. Дина Мингалиева
Отправлено: 03.06.17 09:33. Заголовок: Как именно курение б..
Как именно курение беременной женщины влияет на плод?
Если беременная женщина курит, химические соединения, которые содержатся в сигаретном дыме, вредят здоровью нерожденного ребенка. Всего таких соединений около семи тысяч. Команда специалистов, возглавляемая сотрудниками Эдинбургского университета (University of Edinburgh) с помощью новой методики выяснила, что именно в этот момент происходит с плодом, в частности, с его развивающейся печенью. Для этого ученые использовали плюрипотентные стволовые клетки, которые перепрограммировали в клетки печени эмбриона. Исследование также показало, что на будущих мальчиков и девочек «химический коктейль» действует по-разному.
Печень жизненно важна, она фильтрует токсичные вещества, не давая им нанести вред организму, а также играет важную роль в регулировании метаболизма. Создав фетальные клетки печени, авторы научной работы воздействовали на них химическими веществами, которые входят в состав сигаретного дыма. Кроме того, применялись также особые субстанции, о которых известно, что они циркулируют в теле плода в то время, когда будущая мать курит.
Оказалось, что вред, которые химические соединения наносят в комплексе, значительнее, чем если бы они действовали по отдельности. У плодов мужского пола в печени начинала формироваться рубцовая ткань, а у будущих девочек нарушался клеточный метаболизм. Исследование будет продолжаться – эта научная работа только часть серии изысканий, которые должны пролить свет на механизм действия курения на развивающийся эмбрион.
Отправлено: 03.06.17 09:34. Заголовок: Прием витамина D во ..
Прием витамина D во время беременности может защитить ребенка от астмы
Новое исследование, по итогам которого авторы опубликовали статью в Journal of Allergy and Clinical Immunology, показало, что пищевые добавки с содержанием витамина D в период беременности могут помочь снизить вероятность развития астмы у ребенка. Это происходит за счет усиления иммунной системы, и, кроме астмы, малыш может также реже болеть ОРВИ. Научной работой занимались сотрудники Королевского колледжа Лондона (King's College London).
Команда исследователей решила проверить, что будет, если рекомендуемую суточную дозу витамина D у беременных женщин превысить в 11 раз. В исследовании участвовала 51 женщина со сроком беременности в 10-18 недель. Всех будущих мам случайным образом распределили в две группы, одна из которых получала небольшие дозы витамина D, а вторая – повышенные. Затем, когда дети родились, ученые взяли анализ крови из их пуповин, чтобы протестировать работу врожденного иммунитета младенцев и выяснить, насколько активно у них работают T-лимфоциты.
Выяснилось, что иммунная система тех новорожденных, чьи матери употребляли повышенное количество витамина D, существенно лучше справлялась с инфекциями, и этот улучшенный иммунный ответ давал «задел на будущее», благодаря которому организмы таких детей должны были эффективнее противодействовать респираторным инфекциям, а также развитию астмы. Прямая причинно-следственная связь пока не доказана, но специалисты уже готовятся к соответствующему исследованию и не сомневаются в том, что оно подтвердит их гипотезу.
Отправлено: 03.06.17 09:35. Заголовок: «Ребенок должен топа..
«Ребенок должен топать рядом с мамой, а мама должна читать ему стихи»
Прививки, правильные мультики, режим и больше самостоятельности: о том, как растить здорового ребенка, в День защиты детей рассказала «МедНовостям» педиатр-невролог Хотьковской детской поликлиники, к.м.н. Нина Лебедева.
Нина Лебедева. Фото: Ирина Резник «Дискутировать сегодня можно только по поводу прививок от гриппа»
Нина Васильевна, с какими заблуждениями о детском здоровье вам приходится сталкиваться?
— Заблуждений много. И к сожалению, многие порождены нашими не очень грамотными коллегами. Например, недавно, когда я поставила на ножки шестимесячного малыша и сказала его маме, что ребенка надо потихонечку водить, чтобы ножки чувствовали плоскость, она посмотрела на меня с ужасом. Оказывается, хирург только что сказал ей, что делать этого нельзя, иначе у ребенка будут кривые ноги.
Все чаще сегодня заблуждения тиражируются через интернет. Например, многие молодые мамы восприняли как руководство к действию идеи модного доктора Комаровского о том, что грудничкам не надо давать витамин D. Это единственный витамин, который по приказу Минздрава назначается всем детям первого года жизни — как профилактика рахита. Зимой в нашем климате мало солнца, и даже грудное молоко не покрывает потребности в витамине D. Но мамы не слушают своих педиатров, и в итоге осенью мы видим здорового ребенка, а весной у него уже рахит.
Еще хуже, когда сторонники правильных подходов доносят их до родителей в такой оскорбительной форме, что это вызывает у тех только чувство протеста. Например, в одной из передач Елены Малышевой «эксперт» назвал мам, отказывающихся от прививок «идиотками».
А это не так? — Это не метод убеждения. Никто не давал ему права оскорблять людей, даже если они заблуждаются. Неврологи очень осторожно относятся к вакцинации, и я сама никогда не любила прививок (но, конечно, приказов Минздрава не нарушала). Но годы работы в участковой поликлинике расставили все по своим местам — я увидела реальный толк в прививках. Когда в 90-е годы начались массовые отказы и нарушения при вакцинации, в Подмосковье на первое месте среди тяжелых заболеваний дошкольников вышли инфекции — корь, паратит, краснуха. Сейчас таких случаев стало меньше.
Никто не спорит, что вакцина — это чужеродный белок, на который с большой вероятностью будет реакция. Если у ребенка появляется небольшая инфильтрация, поднимается температура, надо обязательно обратиться к врачу. Детям с аллергией до и после прививки следует назначать антигистаминные препараты. И в целом вакцинация требует серьезного отношения. Например, прежде, чем делать прививку от кори, врач должен выяснить, не было ли у ребенка аллергии на куриный белок. Мне пришлось однажды видеть тяжелейшую реакцию на такую прививку. Из-за того, что врач не спросила, а мама не сказала про такую аллергию, мы чуть не потеряли шестилетнего ребенка.
Тем не менее, все плановые «классические» прививки из Национального календаря (от полиомиелита, туберкулеза, дифтерита, кори, коклюша, столбняка) делать надо обязательно. Особенно от полиомиелита, это страшная болезнь, вызывающая острый паралич и высокую летальность, а прививка от него одна из самых безобидных. Дискутировать сегодня, на мой взгляд, можно только по поводу прививок от гриппа.
«Диагноза такого в классификации нет, но реакция есть»
А с какими самыми распространенными детскими болезнями сегодня сталкиваются участковые поликлиники? Что-то изменилось за последние 20 лет?
— В 90-е годы рождалось больше ослабленных детей. Сейчас малыши более крепкие — достаточно часто по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного) в роддоме выставляется оценка 8-9. В 90-е годы нормой было 6-7. Я объясняю это питанием мам: сейчас худо-бедно уровень жизни вырос по сравнению с теми годами, когда все было по талонам. Сейчас все хоть и дорого, но беременной женщине можно что-то купить. Поэтому и дети стали поздоровее. Что касается врожденных патологий, то они зависят от генетики, и тут цифры не меняются.
Не очень часто, но встречается перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС), энцефалопатия. В основном это связано с тем, что ребенок родился незрелым. Первый этап выхаживания такие дети проходят в отделении для недоношенных детей. Затем они получают лечение каждые три месяца — препараты для ЦНС, сосудистые, витамины, и обязательно массаж. Для детей с незначительным поражением нервной системы даже нет медотводов от прививок. К году они обычно выравниваются, а к двум могут и перегнать по развитию своих сверстников.
Чаще всего на первом году жизни дети болеют обычными ОРВИ. Часто встречается реакция на прорезывание зубов, хоть официально это не признается, и такого диагноза в классификации нет, но реакция есть. К счастью, сейчас появилось много препаратов, облегчающих этот процесс. Благодаря полученному от матери иммунитету, груднички не болеют инфекциями, отравления у детей до года встречаются крайне редко.
В дошкольном возрасте начинаются инфекции — корь, ветряная оспа, краснуха. Но, как я говорила, благодаря прививкам, сейчас инфекции отошли на второе место. А на первом — выступающий, как осложнение ОРЗ, ложный круп. Это очень грозное заболевание, которое надо вовремя «поймать». Если через несколько дней болезни у ребенка появляется лающий кашель — это признак начала ложного крупа. В какой-то момент может произойти стеноз гортани, и ребенок начнет задыхаться. Поэтому, если педиатр предлагает госпитализацию, ни в коем случае нельзя от этого отказываться.
В школьном возрасте начинаются проблемы с пищеварением, дискинезия желчевыводящих путей, нейродермит. И очень часто встречаются признаки сосудистых нарушений. Причем, если еще 10-15 лет этого практически не было в младшем школьном возрасте, то сейчас ко мне приводят с головными болями даже первоклассников.
«Одна моя 16-летняя пациентка даже бросила курить, чтобы не отходить от компьютера»
Компьютер виноват?
— Да. Часто дети настолько заигрываются с компьютером, что не замечают ничего вокруг, не понимают, что едят — делают это машинально. А одна моя 16-летняя пациентка даже рассказала, что бросила курить, чтобы не отходить от компьютера — хоть смейся, хоть плачь. Многие дети сами признают, что очень устают, но не могут оторваться от компьютера — это уже сформированная зависимость. Такие игры приводят к вегетососудистым расстройствам, притупляют память.
Но еще больше вредят здоровью гаджеты с мелким экраном: ребенок от такого экрана раздражается, чтобы что-то прочитать или написать в смартфоне ему требуется больше напряжения. А на днях у меня на приеме был десятилетний ребенок с жалобами на головную боль и головокружение, который ни на минуту не отрывался от телефона. Я смотрю на его маму — у нее лицо без единой морщинки, а у ребенка уже мелкая сеточка вокруг глаз, которой ну никак не должно быть в его возрасте.
Поэтому я говорю таким родителям: раз уж ребенок не может без этого, купите ему хороший компьютер с максимально большим экраном. И те, кто следуют этому совету, признают, что дети становятся поспокойней.
А совсем маленькие дети целыми днями смотрят мультфильмы
— Сейчас дети смотрят мультфильмы с года, если не раньше. И ничего в этом нет плохого. Просто нужен лимит: до года 20 минут в день и не подряд, с года до двух — полчаса. И очень важно правильно выбирать мультфильмы. Это должны быть не рисованные, а кукольные, пластилиновые мультики. Ребенку вредно смотреть на экран с быстрой сменой кадров, он не успевает следить за ними, из-за чего развивается патология глаз и нервной системы (тики, косоглазие).
«К ребенку до года вызывать врача надо по каждому чиху»
Что вы посоветуете иметь каждой маме в домашней аптечке на всякий случай, если вдруг ребенок заболел? И когда можно заниматься самолечением?
— В аптечке обязательно должны быть жаропонижающие, лучше в виде свечей — они действуют намного быстрее и, кроме того, прием лекарств на фоне температуры часто вызывает рвоту. Перевязочные средства, перекись водорода, зеленка. На случай кишечных растройств — смекта, активированный уголь или его более современные аналоги. Регидрон — если была рвота, ребенка надо отпаивать.
Что касается самолечения — я его боюсь. При легком ОРВИ лечение симптоматическое (жаропонижающие, капли в нос, отпаивание). Но если ребенок не поправляется, у него держится температура, или поднимается снова, надо обращаться к специалисту. То же самое с поносом. К ребенку до года вообще надо по каждому чиху вызывать врача. Есть приказ Минздрава о госпитализации грудничков при выраженном ОРВИ. И отказываться от этого не надо, это очень опасно — малыш может в любое время резко «затяжелеть».
А как быть с популярными сейчас иммуностимуляторами? Это может служить профилактикой?
— Я к иммуностимуляторам отношусь терпимо. Среди них есть хорошие препараты. Все противовирусные препараты тоже обладают иммуномодулирующим действием. Есть препараты, предназначенные исключительно для профилактики. Во время эпидемии гриппа можно пользоваться интерфероном — и для профилактики, и для лечения. Но чтобы вторгаться в иммунную систему нужны серьезные основания, и самостоятельно назначать их своим детям нельзя. Это дело педиатра.
«ВОПом может быть только фельдшер на селе»
Где искать педиатра, которому можно доверить своего ребенка?
— Сегодня есть возможность выбрать врача. И в этом хорошо помогает сарафанное радио. Но я бы советовала выбирать педиатра в государственной поликлинике. Частные медцентры удобны, когда нужно провести какое-то обследование, не доступное в районной поликлинике. Или срочно сделать анализ, потому что у нас эта неповоротливая служба очень медленно работает. (Частники вообще любят гипердиагностику: когда я подрабатывала в такой клинике, ко мне были претензии за то, что не назначаю детям анализы мочи. Зачем неврологу анализ мочи?).
А вот лечиться лучше у того педиатра, который за своего ребенка отвечает. Да и сами частники больных детей не любят, предпочитая лечить здоровых. А тяжелых отправляют в поликлиники по месту жительства. И правильно делают — детская поликлиника не может быть автономной, она должна работать на базе крупной многопрофильной больницы.
Какие многопрофильные больницы, у нас скоро вообще всех будут лечить врачи общей практики…
— Надеюсь, что до этого не дойдет. Специалист, как и флюс, должен быть односторонним. Что такое врач общей практики? Это врач, начальное образование у которого либо педиатрическое, либо терапевтическое. Значит он плохо знает или то, или другое. ВОПом может быть только фельдшер на селе, который видит норму, лечит несложную патологию, а все остальное отправляет в город, где уже есть специализация.
Мы и так уже чувствуем последствия того, что из штатного расписания поликлиник убрали неонатологов, которые занимались детьми до года, сократили ставки детских нефрологов, гасроэнтерологов. В лучшем случае дают четвертушку ставки кому-то из участковых педиатров. Но этот участковый не знает, как со своим участком справиться. И потом, ставки-то четвертушка, а больных детей — на три ставки. Раньше была полноценная подростковая служба, которая, в частности, работала с военкоматом, передавала туда данные по своей диспансерной группе. Сейчас подростковая служба осталась на бумаге, ее передали в детскую поликлинику, где на малышей-то врачей не хватает, и на подростков никто не обращает внимания. И сейчас у нас все подростки автоматически «здоровы».
Суп да каша — пища наша
Что вы в первую очередь посоветовали бы молодым родителям?
— Больше гуляйте с малышом, при любой погоде, это самое лучшее закаливание. Постарайтесь, чтобы ребенок начал плавать еще до года, плавание хорошо снимает лишний мышечный тонус. Хотя бы до года надо кормить ребенка грудью.
А для более старших: суп да каша — пища наша. Если бы у нас была выше культура питания, было бы больше здоровых детей. На суп вырабатывается гуморальный сок, который заставляет работать пищеварительную систему. Иногда 10 ложек бульона для ребенка дошкольного возраста оказываются эффективнее лекарства. Как и каша-размазня. Я против мюслей для детского питания. Продукты у нас берутся неизвестно откуда, поэтому все должно быть подвергнуто термической обработке. Гораздо полезней сварить геркулесовую кашу и добавить туда распаренные фрукты. Не надо заставлять ребенка есть, если он этого не хочет. Но при этом — никаких перекусов! Пусть ждет следующего приема пищи. Иначе испортите ребенку желудок и поджелудочную железу. Тем более не надо кормить ребенка фаст-фудом, он опасен для пищеварительной системы.
Режим нужен обязательно в любом возрасте. Но если ребенок 5-6 лет уже не хочет спать днем, не заставляйте. Пусть поиграет после обеда в спокойные игры, лучше будет спать ночью. Давайте ребенку больше самостоятельности, если он хочет что-то сделать сам, никогда не делайте это за него. Приучайте ребенка к преодолению трудностей. Сейчас многие жалуются, что ребенок долго не начинает говорить. Но часто ему это просто не нужно. Он показывает пальцем, и мама бегом бежит за тем, что ему нужно. А язык надо разрабатывать, пусть ребенок скажет, что именно ему понадобилось — мишка или мячик.
И используйте для развития ребенка все время, которое вы проводите вместе с ним. Лучше, если мама гуляет с ребенком одна. Кто не видел такую картину: группа молодых женщин катит коляски, они болтают-болтают, курят-курят, а дети заняты сами собой. Мама должна гулять с ребенком, не катать его, а водить за ручку. Если ребенок умеет ходить, он должен топать рядом с мамой, а мама должна читать ему стихи.
Отправлено: 26.08.17 12:19. Заголовок: Сахар в материнском ..
Сахар в материнском молоке убивает бактерий
О том, что материнское молоко (сложная смесь белков, жиров и сахаров) защищает младенца, в том числе и от болезнетворных бактерий, мы знали всегда. В прошлом ученые, исследуя антибактериальное свойство человеческого молока, в основном занимались белками. Последнее же междисциплинарное исследование химиков и врачей в Университете Вандербильта (Vanderbilt University) показало, что углеводы в молоке не только сами по себе имеют антибактериальные свойства, они еще и усиливают эффективность антибактериальных белков.
«Это первый пример доказанной антимикробной активности углеводов в человеческом молоке», — сказал доцент химии Стивен Таунсенд (StevenTownsend), возглавлявший исследование. «Одно из удивительных свойств этих соединений — они явно нетоксичны, в отличие от большинства антибиотиков»
Исследование презентовали 20 августа на ежегодной встрече Американского химического общества в Вашингтоне, США. Статья, посвященная этому открытию, была опубликована в журнале ACS Infectious Diseases в июне.
Это исследование, как и многие другие, было выполнено потому, что ученые сильно нервничают из-за того, что бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Американский Центр по контролю за заболеваемостью (CDC) считает, что по этой причине умирает примерно 23 тысячи человек в год по всему миру.
«Мы попытались найти другие способы победить болезнетворных бактерий. Вдохновлял нас один опасный микроорганизм, стрептококк группы B. Мы хотели понять, вырабатывает ли беременная женщина — частый «хозяин»-переносчик этой бактерии — соединения, которые могут ослабить или убить стрептококк, важнейшую причину инфекций у новорожденных».
Ученые стали изучать сахара вместо белков, хотя это значительно трудней.
«Большую часть прошлого века биохимики утверждали, что белки важнее всего, а сахара — это нечто второстепенное. Большинство людей в это верило, хотя доказательств для этого нет. О функциях сахаров известно гораздо меньше, и будучи химиком, специалистом по гликопротеинам, я хотел бы исследовать их роль»,— объясняет Таунсенд
Для этого ученые собрали олигосахариды из человеческого молока от разных доноров. Молекулы выделили при помощи масс-спектрометрии. Затем соединения добавили в чашки петри к стрептококковым культурам и выяснили, что во-первых, некоторые олигосахариды напрямую убивают бактерий. А некоторые могут к тому же физически пробивать биопленки, которые бактерия образует для защиты (и это большая проблема для антибиотиков).
При этом разные образцы вели себя по-разному. Сахара из одного из пяти образцов уничтожили почти всю колонию стрепококков. В другом образце они были умеренно эффективны, еще в трех — почти неэффективны. В повторном исследовании было еще больше двадцати образцов, в некоторых соединения пробили биопленки и убили бактерий, в некоторых пробили биопленки, но не убили микроорганмизмы, а еще в двух — убили бактерий, не пробив биопленки.
«Наше исследование показывает, что у этих сахаров есть двойное действие. Сначала они повышают чувствительность бактерии-мишени, а потом убивают ее. Это важный шаг к тому, чтобы начать разрабатывать противомикробные препараты как раз с такими свойствами».
В еще одном исследовании, проведенном этой командой, ученые пытались воздействовать на бактерий молочными олигосахаридами и пептидами с антимикробными свойствами, добытыми из человеческой слюны. Выяснилось, что то, что сахара пробивают биопленки, увеличивает эффективность других антимикробных агентов.
Собственно, ученые и раньше думали о комбинированной стратегии для борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериями, особенно с больничными инфекциями из списка ESKAPE – (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter). Кроме того, в поисках новых формул, ученые обращаются к самым странным источникам вдохновения для новых антибактериальных препаратов: яд варанов острова Комодо (драконов) — среди них.
Отправлено: 01.09.17 15:13. Заголовок: Беларусь оказалась в..
Беларусь оказалась в лидерах по уровню младенческой выживаемости Показатели младенческой смертности в Беларуси одним из самых низких в мире.
Директор РНПЦ Константин Вильчук рассказал, что показатели материнской и младенческой смертности в РБ находятся на уровне высокоразвитых стран. За первые 7 месяц 2017 года показатель младенческой смертности был равен 2,9 промилле. «В 2016 году данный показатель равнялся 3,2 промилле. За январь-июль текущего года он равняется 2,9 промилле. Мы находимся на третьей рейтинговой позиции в мире по данному показателю», - сказал Вильчук. Также растет и удельный вес нормальных родов. На сегодняшний момент он равен 41,7%. Данного результата во многом удалось достичь благодаря разноуровневой системе оказания перинатальной помощи.
Отправлено: 08.09.17 20:00. Заголовок: «У нас в ванне женщи..
«У нас в ванне женщины не рожают»
МедНовости продолжают беседовать с главным врачом московской городской больницы им. В.В. Виноградова, д.м.н., врачом акушером-гинекологом Ольгой Шараповой. И говорят о том, можно ли сделать роды безболезненными, когда невозможно избежать кесарева сечения и почему нельзя рожать дома. В предыдущей беседе Ольга Викторовна рассказала от чего зависит благополучное течение беременности, какие ей угрожают осложнения и как их минимизировать
Ольга Викторовна, последние годы мы все чаще вместо слово роддом слышим перинатальный центр. Куда лучше обращаться женщине, чтобы быть спокойной за малыша и собственное здоровье?
— Сегодня практически все родильные дома столицы работают как перинатальные центры, просто у них осталось привычное всем традиционное название. А раньше действительно было разделение на физиологические родильные дома, где рожали женщины, у которых практически не было патологии, и перинатальные центры — учреждения более высокого уровня с реанимационными отделениями. Современные стандарты обязывают оснащать реанимационным оборудованием каждое акушерское учреждение, иначе оно просто не получит лицензию. Практически во всех родильных домах есть не только реанимационная служба (женская и детская), но и палаты интенсивной терапии для выхаживания недоношенных детей.
И, кстати, практически все роды проходят сейчас с обезболиванием.
Прежде бытовало мнение, что из-за обезболивания женщина не может полноценно участвовать в родах, и это опасно для ребенка.
— Ну она же не сама себя обезболивает, это делает специалист. Врач в обязательном порядке рисует партограмму (графическое изображение течения нормальных родов), по которой прогнозируется примерное время родов. И, четко понимая, когда женщина должна родить, определяет дозы и время обезболивания — чтобы во втором, потужном периоде родов она уже могла стать на ноги и адекватно слушать акушерку.
Каждая манипуляция, которая проводится роженице в родах, согласовывается с ней. Вместе с женщиной анестезиолог выбирает и метод обезболивания — внутривенный или эпидуральная анестезия.
Некоторым хорошо помогает теплая ванна, и тогда для обезболивания родов требуется меньше лекарственных препаратов. И если женщина хочет, то может в первом периоде родов полежать в воде, в нашем роддоме в боксах есть ванны.
А если она хочет родить в воде? Многие называют это естественными родами.
— Ни в коем случае! У нас в ванне женщины не рожают, это только элемент обезболивания, чтобы чувствовать себя более комфортно. Хотя были такие «специалисты», которые практиковали роды в воде, после чего было очень много осложнений, в том числе, погибали дети.
Под «естественными родами» понимается совсем другое — это роды через естественные родовые пути, когда женщина принимает самую оптимальную для нее позицию. Например, вертикальную. Еще лет 20 назад позиция женщины в родах даже не обсуждалась — только лежа на кровати. Но со временем стало ясно, что и для ребенка, и для женщины лучше, когда во втором периоде родов она принимает естественную для себя позу. Кому-то комфортней лежать на спине, а кому-то — на боку, стоя на коленях или сидя на корточках. Главное, чтобы женщине было легче и удобней, и у нее было больше сил тужиться. В вертикальной позиции потужной период продолжается дольше, чем в положении лежа, но это и неплохо: головка ребенка рождается плавно и медленно, меньше вероятность травм.
Для таких родов нужны какие-то специальные условия или просто желание?
— Просто желание. Сейчас во всех родильных домах есть индивидуальные боксы, кровати-трансформеры. На этой кровати женщина находится и в первом, и во втором периодах родов. Просто поднимается изголовье, опускается нижняя часть, и создается кресло, позволяющее принять роды у женщины в той позиции, в которой ей комфортней.
А если ей комфортней рожать дома, и она может это оплатить? Можно организовать такой «роддом на дому»?
— Я категорически против домашних родов. При любых родах не исключены осложнения, поэтому рожать надо в условиях стационара, где может быть оказана мгновенная специализированная помощь. Сегодня в родильных домах нет акушерской агрессии. У нас достаточное количество акушерских коек, есть оборудование, возможность присутствия на родах близких родственников. А оставаясь дома, женщина фактически, подписывает приговор себе и своему еще не родившемуся ребенку.
К сожалению, к нам достаточно часто, до двух раз в месяц по скорой помощи привозят тяжеленных женщин, которых мы еле-еле спасаем. Это женщины, которые решаются рожать дома, но не могут разродиться сутки-двое, пока им не вызывают скорую. И мы бегом бежим, делаем кесарево сечение, спасаем ее и ребенка. Но был у нас и такой случай, когда женщину привезли уже с погибшим плодом: она рожала дома несколько суток, и кто ей помогал, непонятно. Другая такая женщина поступила к нам с кровотечением, с гемоглобином 45, и спасти ее стоило огромного труда.
Это то, что касается безответственности самих женщин, и таких все-таки не очень много. Но почему-то из года в год становится все меньше беременностей и родов, которые называются физиологическими.
— Природой заложено, что женщина должна родить сама через естественные родовые пути, но получается это не у всех. По нашему родильному дому процент оперативного родоразрешения примерно 25%. То есть, каждая четвертая женщина рожает путем операции кесарева сечения. Из них 40% — по причине рубца на матке после предыдущей подобной операции. Причем, многое зависит от того, какой именно этот рубец. Бывает, что у женщины нет противопоказаний рожать через естественные родовые пути, мы ее убеждаем, что у нее все хорошо, но она все равно боится. В таком случае мы принимаем мнение женщины и проводим ей плановую операцию. Бывает и наоборот, есть женщины, которые во что бы то ни стало хотят родить сами, и мы тоже стараемся идти им навстречу, но только до того момента, пока это не угрожает самой роженице и ребенку.
На втором месте причин оперативной активности стоит слабость родовой деятельности. В таких случаях назначают стимулирующие препараты, которые усиливают родовую деятельность. Но если у женщины анатомически узкий таз, а масса ребенка около 4 кг или больше, мы никогда не проводим родостимуляцию. Третья причина: патология со стороны плода — острая гипоксия.
Кроме того, высок процент оперативного родоразрешения у женщин после сорока лет. Это связано, прежде всего с тем, что у них уже много соматической патологии, часто повышается давление во время беременности и в родах. При этом ребенок может испытывать гипоксию (кислородное голодание), нарушается кровоток в сосудах головного мозга, и при прохождении по родовому каналу возможны кровоизлияния. Гипоксия может возникать и по другим причинам, но, в любом случае, это очень плохой прогностический признак, и, если на кардиотограмме (мониторинг сердцебиения плода) видно изменение сердцебиения, это показание для операции.
Какие еще патологии со стороны плода мешают естественным родам?
— При преждевременных родах, когда вес ребенка меньше двух килограмм, все-таки самое бережное родоразрешение — это операция кесарева сечения. Поэтому если мы видим, что у женщины шейка раскрыта, и она вступает в роды, то спешим в операционную. Недоношенный ребенок еще незрелый, а структуры его головного мозга тем более. И очень важно, чтобы во время продвижения по родовому каналу не травмировалась его головка, и как следствие не развилась неврологическая патология. Однако, если предполагаемая масса ребенка от двух килограмм, у его мамы это не первые роды, и видно, что она родит быстро и без проблем, то мы выбираем естественные роды.
Может стать поводом для операции и переношенная беременность. Для каждой женщины срок беременности свой — от 38 до 42 недель. Но если срок больше 41 недели, и при этом родовые пути еще не готовы к родам, а появившиеся у женщины боли внизу живота не продуктивны, то мы всегда принимаем решение в пользу ребенка. Объясняем женщине, что ее ребенок должен родиться не только живым, но и здоровым.
Суррогатное материнство в России: как это делается
Суррогатное материнство — путь для отчаявшихся. Пары, не сумевшие завести ребенка естественным путем, или не имеющие такой возможности, покупают женскую матку, которая сможет 9 месяцев выращивать ребенка с их собственными генами. Это очень дорого, физически тяжело, и ни одна сторона процесса не защищена юридически как следует.
«Из-за замершей беременности и возникшего из-за нее сепсиса мне удалили матку. Хотим с мужем воспользоваться услугами суррогатной матери! Подскажите, куда мне обратиться? Где у нас в области могут с этим помочь?»
«У меня было 4 цикла ЭКО, все закончились неудачей. Я не могу спать, все время плачу, наблюдаюсь у психотерапевта, прописал антидепрессанты. На счастливых мам с колясками не могу спокойно смотреть — к горлу рыдания подступают. Для мужа взять ребеночка из детского дома — не вариант, он сказал, что ему нужен его собственный. Хотим попробовать найти сурмаму, чтобы выносила нам ребенка, готовы хорошо за это заплатить, деньги у нас есть».
«Диагноз «бесплодие» поставили мне три года назад, все это время обдумываем — усыновление или суррогатное материнство. От усыновления отговаривают родственники, из-за непонятно какой генетики, и готовы даже помочь нам деньгами, чтобы мы воспользовались услугами суррогатной матери. Есть какие-нибудь анкеты, которые можно почитать? Выбрать хотя бы по внешности? Не хочу, чтобы нашего ребенка вынашивала нерусская женщина».
Такими сообщениями наполнены десятки форумов, посвященных теме суррогатного материнства. Отчаяние, страх, надежда — в каждом сообщении. Всего за последние 10 лет в России от суррогатных матерей родились 2300 детей.
Сколько стоит ребенок
Суррогатное материнство — это дорого, поэтому подходит далеко не всем. Цена, которую будущие суррогатные мамы выставляют на тех же форумах за свои услуги, колеблется от 600 тысяч до полутора миллионов рублей. Но это только малая часть расходов заказчиков-родителей. Они к тому же полностью оплачивают медицинское обследование, саму процедуру ЭКО, ведение беременности со всеми необходимыми процедурами и анализами, а в некоторых случаях — обеспечивают сурмаму даже едой. Отдельно оплачиваются роды и послеродовое пребывание в клинике суррогатной матери, все медицинские послеродовые процедуры, а также доплата за многоплодную беременность. Кроме того, по договору будущие родители выплачивают сурмаме ежемесячное денежное пособие на все время беременности: его размеры колеблются в зависимости от региона, от 20 до 50 тысяч рублей.
Таким образом весь «пакет услуг» может обойтись заказчикам в сумму от двух до четырех миллионов рублей или даже больше. Многие клиники предлагают эту услугу «под ключ», с помощью в подборе матери, искусственным оплодотворением и сопровождением юриста.
Материнство ради денег
Беременность — это тяжело, и даже под наблюдением лучших врачей несет определенные риски для здоровья. Суррогатное материнство сопряжено с дополнительными рисками — гормональная подготовка, искусственная синхронизация циклов женщины-донора и суррогатной мамы, процедура экстракорпорального оплодотворения.
Особенно важна для будущей суррогатной матери специальная психологическая подготовка. Ее заранее настраивают на то, что она не является матерью вынашиваемого ребенка. Существуют специальные термины, обозначающие ее роль в процессе: «пренатальная няня», «гестационный курьер», «донор вынашивания», раньше это еще называли «детское такси».
Кто может стать «гестационным курьером»
К суррогатным матерям выдвигаются довольно строгие требования:
возраст от 20 до 35 лет; наличие не менее одного собственного здорового ребенка; отсутствие судимостей; полное физическое и психическое здоровье; отсутствие вредных привычек. Перед тем, как стать суррогатной материю, женщина должна пройти множество обследований и анализов, включая освидетельствование у психиатра. Приблизительный список можно найти, например, здесь.
Особенно важна для будущей суррогатной матери специальная психологическая подготовка. Ее заранее настраивают на то, что она не является матерью вынашиваемого ребенка. Существуют специальные термины, обозначающие ее роль в процессе: «пренатальная няня», «гестационный курьер», «донор вынашивания». Конечно, для такого процесса требуется особенный склад психики — и, как ни странно, вера в исключительное благо своего деяния.
Как выбирают суррогатных матерей?
Родители, решившие «заказать» ребенка, могут обратиться в одну из клиник, специализирующихся на суррогатном материнстве. В России их несколько десятков, больше всего, разумеется, в Москве и в Петербурге, но есть и в Екатеринбурге, в Самаре, в Ярославле и во многих других городах.
В клинике персональный координатор заказчиков покажет им анкеты суррогатных матерей и поможет остановить свой выбор на одной из них. В хороших агентствах встречи суррогатной матери с будущими биологическими родителями ребенка запрещены — это очень важная мера защиты. Юристами клиники составляется договор, в котором четко прописаны все: предмет договора, условия вынашивания ребенка, место жительства «гестационного курьера» и ее семьи, все расходы, медицинское сопровождение, определен строгий порядок расчета, обязанности суррогатной матери и биологических родителей, ответственность за несоблюдение договора, конфиденциальность, порядок передачи новорожденного. Выглядит такой договор железобетонно, но на самом деле он защищает участников процесса неидеально.
Впрочем, те, кто хочет сэкономить, ищет суррогатную мать самостоятельно, через интернет, и уже с ней идти в клинику и к юристу. В интернете есть даже образцы договоров, которые должны заключить стороны. И, разумеется, с защитой там все еще гораздо хуже.
«Здравствуйте. Я сейчас выполняю роль суррогатной матери. Я на 28 неделе беременности. Нахожусь не в своем городе, а в городе, где происходила подсадка эмбрионов и идет наблюдение. С генетическими родителями общаюсь очень часто, они навещают меня через день, я живу отдельно от них, но в квартире этой проживает еще одна суррогатная мать. Дело в том, что генетическая мать совсем меня замучила. Она постоянно звонит, даже ночью может позвонить, спросить, все ли у меня в порядке. Если я сплю днем или моюсь и не отвечу на ее звонок — она может приехать и долбить в дверь и потом начинает причитать, почему я не ответила ей, что со мной случилось. Она никуда меня не пускает, я не вижу тот город, в котором нахожусь. Мне бы хотелось пройтись, но я боюсь! Она сказала, чтоб я сидела все время дома или гуляла вокруг дома. как мне ей объяснить, что я тоже человек и взрослый, чтобы саму себя защитить?»
Физиология процесса
В России суррогатная мать не может использовать свою собственную яйцеклетку — только донорскую. Надо сдать анализы, гиперстимулировать яичники, пройти гормональный курс для синхронизации менструального цикла с биологической матерью.
Параллельно биологический отец проходит обследование и сдает сперму, а мать или донор — сдает яйцеклетки. В лаборатории их оплодотворяют, а на 17 день менструального цикла эмбрион помещают в матку сурмамы.
Все эти исследования и процедуры довольно болезненны, чрезвычайно утомительны, гормональная терапия приводит к тяжелым перепадам настроения и вообще довольно вредна для здоровья.
При успешном прохождении всех этапов наступает беременность. Специалисты клиники ведут ее от зачатия и до самых родов. Особое внимание уделяется психологическому состоянию «пренатальной няни», ведь выносить ребенка и отдать его сразу после родов без специальной психологической подготовки — мучительно, иногда — практически невозможно. После родов младенца разделяют с суррогатной матерью: считается, что это помогает снизить психологический стресс от расставания с ребенком, не позволит сформироваться материнскому инстинкту и затормозит лактацию. Для подавления лактации роженице назначают специальные препараты.
Законодательство: дыры и прорехи
После родов сурмама подписывает добровольный отказ от ребенка и в графу «Родители» вносятся данные генетических родителей. В этом случае семейная пара избавлена от сложной и травматичной процедуры усыновления.
В Российской Федерации использование суррогатного материнства регламентируется Семейным кодексом, Федеральным законодательством и рядом подзаконных актов. Прореха в законе находится в том месте, где суррогатная мама должна подписать отказ от ребенка: в случае, если она этого не сделает, все права на ребенка у нее, как это было в Санкт-Петербурге. В таком случае биологическим родителям приходится очень долго доказывать через суд свое родство с ребенком и права на него.
Точно таким же белым пятном в законодательстве является случай, когда биологические родители отказываются забирать рожденного ребенка по каким-либо причинам, и он остается на руках у суррогатной мамы, как это случилось с сурмамами из Волгограда и из Ульяновска. Если от новорожденного по каким-либо причинам отказывается и суррогатная мать — он попадает в детский дом, как это случилось с Антоном Аргуновским, мальчиком с врожденным тяжелым заболеванием — буллезным эпидермолизом. В апреле 2017 года в Верховном суде РФ заявили о необходимости расширения прав клиентов суррогатных матерей, а в июле 2017 года был поднят вопрос о защите прав детей, рожденных суррогатными матерями. Консервативные политики и церковь и вовсе требуют запретить эту практику.
«1 апреля-я родила на свет двух мальчиков (2400 и 2800) на 36 неделе беременности. Зачаты они были путем ЭКО, т.е. яйцеклетка была не моя и сперма, естественно, не моего мужа. Я подарила жизнь двум новым мужчинам, которых их биологическая мама не могла выносить, по медпоказаниям.... Всем кто хочет написать,как можно выносить и отдать????Ответ сразу: Я знала,на что иду. Я людям подарила радость материнства и отцовтства. Беременность была ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ тяжелая, притом, что у меня самой двое (3 и 6 лет)....Отеки, изжога, кольцо на матке и т.д. Беременная я с детками разговаривала, как со своими, но когда родила, путем КС, смотреть на них не стала и очень рада,что у них все хорошо, родители очень любят!!!! Папа присутствовал на родах ,и такого счастья у мужчины, никто из акушерок не видел!!!! Сразу говорю, что я своих детей не продавала! И тело тоже, подумайте, прежде чем кидать в меня помидоры. А если бы Вы не могли иметь детей???? Неужели бы Вы осудили меня???? И денег я получила,которых даже близко на комнату в коммуналке не хватит!!!!»
Отправлено: 13.10.17 15:46. Заголовок: В Беларуси не будет ..
В Беларуси не будет внедрена система домашних родов
"Чем больше родов на дому, тем больше риск несчастий, - отметила представитель Минздрава. - Роды должны проходить в медучреждениях, под контролем квалифицированного персонала. Нужны особое оборудование, в том числе аппарат искусственной вентиляции легких, иногда нужны специальные операционные наборы, а также запасы крови". Что касается возможности родов на дому в присутствии акушерки, представитель Минздрава подчеркнула, что иногда возникают такие ситуации, с которыми акушерке просто не справиться - нужна помощь узких специалистов. Отвечая на вопрос о возможности для коммерческих медицинских центров проводить роды на дому по желанию пациентов, Елена Богдан высказалась категорично: "Ни один коммерческий центр в Беларуси не проводит родоразрешение. Они ведут наблюдение во время беременности, но не более. Я не думаю, что в стране есть хоть один коммерческий центр, который заинтересован оказывать услугу по родам на дому". "Давайте поставим точку в обсуждении темы домашних родов", - заявила Елена Богдан, обращаясь к представителям СМИ. Она также проинформировала, что в Минздрав не поступало депутатских инициатив по запрету родов на дому.
Отправлено: 13.10.17 16:24. Заголовок: Чем пластиковая посу..
Чем пластиковая посуда и упаковка опасны для детей, и чем их заменить
Американское общество микробиологии (American Society for Microbiology, ASM) опубликовало результаты исследования, свидетельствующие об опасности пластиковой посуды для детей. В частности, беспокойство вызывает вещество под названием «бисфенол A», входящее в состав пищевого пластика. Его воздействие на детей, а также на плод во время беременности, значительно увеличивает риск возникновения у них проблем с ЖКТ.
Оказалось, что это соединение может нарушить баланс микрофлоры в желудочно-кишечном тракте ребенка, что в свою очередь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Бисфенол А (4,4'-дигидрокси-2,2-дифенилпропан) является промышленным химическим веществом, которое с 60-х гг. прошлого века используется в качестве отвердителя для изготовления пластмасс. Воздействие этого вещества было связано с множеством негативных побочных эффектов. Предыдущие эксперименты показали, что хранение еды в пластиковых контейнерах, в состав которых входит бисфенол А, может привести к его попаданию в организм, что самым неблагоприятным образом сказывается на здоровье.
Так, в 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) официально признало наличие сомнений в безопасности бисфенола А для здоровья человека. В этом мнении FDA поддержала ВОЗ. Впрочем, несмотря на это, бисфенол А по-прежнему используют в производстве пластиковой упаковки, посуды, спортивного инвентаря, медицинского оборудования, контактных линз, зубных пломб и герметиков, внутреннего покрытия в упаковке соков и других продуктов.
На этот раз исследователи Американского общества микробиологии в ходе опытов in vitro выяснили, что бисфенол А подавляет размножение нескольких видов бактерий, в том числе Oscillospira и Ruminococcaceae. Для подтверждения этих результатов, ученые решили провести испытание на кроликах и установить, влияет ли бисфенол А на сотсояние ЖКТ.
В эксперименте участвовали 10 беременных крольчих, которых кормили обычной для них едой. Половина крольчих подвергалась воздействию бисфенола A, а вторая - нет. Оказалось, что у крольчат, чьи матери во время беременности подвергались воздействию бисфенола А, в первые недели после родов развился дисбиоз кишечника - изменился состав и количественное соотношение нормальный микрофлоры.
Специалисты пришли к выводу, что дисбиоз, вызванный бисфенолом A, впоследствии может стать причиной хронического воспаления печени и толстой кишки. Поэтому эксперты советуют женщинам избегать воздействия бисфенола A во время беременности, а также защитить детей от этого соединения, особенно в первые месяцы их жизни. Старайтесь не использовать пластиковые контейнеры для хранения пищевых продуктов, гораздо безопаснее использовать для этого стеклянную или фарфоровую посуду.
Отправлено: 18.10.17 13:09. Заголовок: Как рожают в Австрал..
Как рожают в Австралии: личный опыт Об особенностях ведения беременности «по-австралийски» рассказала Алена Фередей, мама 11-месячной Райли.
Частные клиники больше похожи на отели
Постоянная виза и гражданство дают доступ к государственному медицинскому страхованию, которое в Австралии позволяет родить ребенка бесплатно. Если постоянной визы нет, можно приобрести частную страховку. Она покрывает некоторые затраты на больницу.
Совсем без страховки роды обойдутся в общей сложности в 15 тысяч австралийских долларов. Итоговая сумма будет зависеть от больницы, сложности родов, а также от того, потребуются ли дополнительные услуги.
Частные клиники в Австралии больше похожи на отели. Там очень комфортабельные номера, в которых хочется побыть подольше. За новорожденными не против посмотреть няни, так что мама может отдохнуть. Время, проведенное в больнице, всегда можно продлить – за деньги.
Но если с ребенком во время родов что-то случится и потребуется срочная медицинская помощь, вас все равно повезут в ближайшую государственную больницу. И врачи там ничуть не менее опытные и любезные, чем частные доктора. Я в итоге рожала именно в государственной больнице и не пожалела о своем выборе.
Врача я не видела до самых родов
Государственные больницы в Австралии обслуживают людей, которые живут в определенных районах. Чтобы встать на учет, я позвонила по указанному адресу и оставила голосовое сообщение. Через пару дней мне перезвонили из клиники и попросили прийти к ним на десятой неделе.
Зачастую пациентки первые тесты проходят под крылом своего терапевта, который может отправить на первый ультразвук (всего их при нормально протекающей беременности будет два – для определения срока и на 20 неделях), а также запросить дополнительные анализы.
Далее большинство беременностей без осложнений ведут акушерки. Врача-гинеколога я не видела до самых родов.
Понятия «старородящая» в Австралии не существует
На обычном приеме у акушерки у будущих мам проверяют давление, слушают сердцебиение плода, проверяют его положение (на поздних сроках), отвечают на вопросы, а также рассказывают, что будет дальше – какой предстоит тест или какие курсы стоит посетить. Все беременные сдают анализы на диабет.
Я забеременела в 35 лет и на приеме мне как-то сказали, что я молодая мама. Оказалось, понятия «старородящая» в Австралии не существует, и очень многие рожают как раз в этом возрасте. Постельный режим при этом предписывают в исключительных случаях, при опасности преждевременных родов. Вообще время пребывания в больнице стараются свести к минимуму.
В Австралии считается, что беременность и роды – естественный процесс, в который без нужды вмешиваться не надо. Рожают довольно поздно и часто – с небольшой разницей между детьми. Дополнительные тесты для мам постарше необязательны, но проверить плод на наличие синдрома Дауна и прочие генетические ошибки советуют всем. Анализ крови и инвазивный тест полностью покрывается страховкой, но я предпочла заплатить около $200 за NIPT (тест крови с 99% точностью определяющий аномалии развития). Его проводят на десятой неделе беременности.
Ограничения в диете у будущих мам минимальные: нельзя суши (и вообще сырую рыбу и плохо прожаренное мясо), мягкий сыр (вроде бри), недоваренные яйца. Никаких ограничений в образе жизни тоже не предусматривается. Я всю беременность летала в командировки и в декрет ушла за неделю до родов, и это отнюдь не редкость в Австралии.
Декретный отпуск — по договоренности
У работодателей в Австралии нет закрепленного законом обязательства оплачивать декрет. Однако неоплачиваемый декретный отпуск предоставляется первичному опекуну детей (чаще – матери, но и папы иногда его берут) на год, по взаимной договоренности можно и на два года. Государство оплачивает декретный отпуск в 18 недель по прожиточному минимуму - 500 австралийских долларов в неделю. В Сиднее, например, этой суммы не хватит даже для оплаты аренды жилья. И еще есть единовременная выплата для отца, который берет две недели отпуска, пока жена рожает. Работать в последние недели было тяжеловато, и я немного пожалела, что так напряженно трудилась до самого конца. Еще было очень жарко, у меня сильно опухали ноги, так что мы довольно много времени проводили в бассейне.
Акушерка мне говорила, что плавать беременным очень полезно, главное, не ходить в бассейн, когда воды отошли. В день, когда у меня действительно отошли воды, мы купались в море. И я сначала решила, что это из меня вытекает морская вода.
Папы ходят и на роды, и к акушеркам
В Австралии на родах почти всегда присутствует папа, хотя в принципе роженица может выбрать кого угодно (не больше двух). Никакой дополнительной платы за это не требуется. К врачам и акушеркам женщины тоже нередко приходят с мужьями, если только те не на работе.
При больницах проводят курсы для будущих родителей. На них много говорят о том, как партнеры могут поддержать мам и в родах, и после них. Мы ходили на курсы, где много рассказывали о естественных родах и том, как по возможности избежать медицинского вмешательства.
Но после ночи схваток я пересмотрела свое мнение о естественных родах и попросила эпидуральную анестезию. Вернее, за меня попросил муж, сама я стеснялась, хотя никто меня не осуждал.
Младенцу сразу делают прививку от гепатита Б
У меня раскрытие застопорилось на пяти сантиметрах. Схватки продолжались уже почти сутки. Анестезия перестала работать. Врачи предложили либо еще пару часов подождать, либо делать кесарево. Я выбрала кесарево.
Меня тут же стали готовить к операции. Мужу выдали маску и медицинскую одежду, чтобы он мог присутствовать в операционной. Ребенка вытащили очень быстро, и я с большим облегчением услышала, как громко кричит наша девочка.
Дочку положили мне на грудь, а потом забрали, чтобы взвесить и сделать первые прививки. При рождении детям делают прививку от гепатита Б и инъекцию витамина К. Отказаться можно, но потом могут возникнуть проблемы с детским садом.
Навещать рожениц разрешается всем
В моей больнице почти в каждой палате была большая ванна, надувной йога-мяч, коврик, на котором можно при желании тужиться, схватившись за специальные ручки, а также кровать, туалет и душ. Газ, который должен несколько облегчать роды, подается через маску в нескольких местах в палате, в том числе в душе.
В больницах выдают список того, что надо привезти с собой на роды. Но ничего не запрещали приносить. Мне в итоге многое не понадобилось. Новорожденным в клинике выдают подгузники, маечки и распашонки, полотенца и одеяла.
После кесарева мам помещают в одноместные палаты вместе с ребенком. Навещать рожениц разрешается всем, кого хочет видеть мама. Никого даже переобуваться или надевать халаты не заставляют. И есть всего пара часов в день, когда визиты запрещены.
Пока находишься в больнице, медсестры помогают наладить грудное вскармливание, показывают, как купать младенца, как пеленать, как менять подгузник. Мамам выдают меню, из которого можно выбрать несколько вариантов блюд. Каждый день оно немного меняется. Вот пример меню на день:
В больнице я с помощью акушерок усиленно сцеживала молоко, а недостаток возмещала смесью. Когда молока у меня стало больше из-за сцеживания, смеси стали давать меньше и через сутки прекратили совсем. Смесь предоставляется больницей бесплатно.
Пару раз после выписки из больницы к вам приходит акушерка, чтобы взвесить младенца и убедиться, что все нормально. После того, как визиты больничных акушерок заканчиваются, приходит медсестра из местного общественного центра, которая тоже отвечает на вопросы, взвешивает малыша и рассказывает, куда можно бесплатно прийти с любыми вопросами, а также о том, где будут проходить встречи мам, которые родили первого ребенка в том же районе и примерно в то же время. Так что у родителей всегда есть с кем поделиться проблемами и заботами.
А дальше уже начинаются родительские будни, которые достойны отдельной истории.
Отправлено: 24.10.17 11:58. Заголовок: Диета отца перед зач..
Диета отца перед зачатием влияет на здоровье ребенка
Врачи всегда подчеркивали важность хорошего питания будущей матери. Недавнее исследование биологов из Университета Цинциннати показало, что питание отцов перед зачатием играет не меньшую роль для здоровья будущего потомства, чем диета матери.
Профессора биологии Майкл Полак (Michal Polak) и Джошуа Бенуа (Joshua Benoit) подбирали разные диеты для самцов плодовых мух, и смогли проследить явную корреляцию между питанием отцов и выживаемостью их детей.
Известно, что отец отвечает за половину генов своих потомков. Но исследование ученых из Университета Цинциннати показало также значительное влияние негенетических факторов. Концепция такого воздействия носит название «эпигенетики» - это закономерности изменения экспрессии генов, вызванные механизмами, не затрагивающими последовательности ДНК. Эпигенетические факторы включают экологию, а также воздействие токсинов, передающихся потомкам через сперму самцов.
В ходе исследования, ученые изолировали друг от друга самок и самцов плодовых мух вида Drosophila melanogaster, который знаменит своей высокой репродуктивной способностью. Одна-единственная муха может откладывать до 50 яиц в день, то есть целых 2 000 яиц в течение своей короткой двухмесячной жизни.
Ученые кормили всех самок мух одинаково - они получали одинаковый рацион из дрожжевой кукурузной муки. Контролируя диету и возраст самки, исследователи пытались ограничить их влияние на здоровье потомства. А для самцов они разработали 30 различных видов диет на основе дрожжей и сахаров. Качество пищи в разных диетах сильно варьировалось по уровню содержания белков, углеводов и калорий. Ни один из самцов не умер от голода – это гарантировало, что эксперимент случайно не уничтожил самых слабых и наименее надежных самцов. Через 17 дней строгой диеты самцы спаривались индивидуально и последовательно с двумя самками, с интервалом 15 минут.
После этого самок помещали в изолированные флаконы, заполненные виноградным агаром, подходящим для кладки яиц. Через 24 часа исследователи подсчитали отложенные яйца, и еще через 24 часа их исследовали под микроскопом, чтобы определить, сколько в них было жизнеспособных эмбрионов. Неоплодотворенные яйца были исключены из рассмотрения.
Полак и Бенуа обнаружили, что вероятность выживания эмбрионов, полученных в результате второго спаривания, тем выше, чем сбалансированнее была диета их отцов (эти эффекты были менее очевидны при первом спаривании). Диета с высоким содержанием углеводов оказалась наименее благоприятной для потомства. Смертность эмбрионов была самой высокой для потомства тех самцов, которых перед спариванием держали на высокоуглеводной диете с низким содержанием белка. Исследователи также обнаружили связь между состоянием тела самца и смертностью его потомства. Самцы с самыми низкими запасами энергии (по результатам измерений содержания в их телах жирных кислот, глюкозы и белка) имели меньше выживших потомков.
Заметим, что эксперименты на плодовых мухах заработали уже шесть Нобелевских премий, в том числе, и в этом году – в области физиологии и медицины. В частности, в последнем исследовании, удостоенном Нобелевской премии, было установлено, как именно гены контролируют «биологические часы» или циркадные ритмы. Сегодня биологи регулярно изучают плодовых мух, потому что они «разделяют» с человеком 60% генов и более 75% генетических болезней.
Отправлено: 28.10.17 20:14. Заголовок: Почему младенцам нел..
Почему младенцам нельзя спать на животе Открытие, сделанное международной группой исследователей, наконец объясняет причины синдрома внезапной детской смерти.
Синдром внезапной детской смерти (SIDS) еще называют «смертью в колыбели», потому что чаще всего он встречается у детей до года. До сих пор ученым было неясно, почему внешне абсолютно нормальный, здоровый ребенок неожиданно – без всяких предварительных симптомов – умирает во сне от остановки дыхания. Причем, как было замечено, чаще всего это происходит, когда младенец спит на животе. Кроме того, наиболее подвержены SIDS недоношенные дети, а также мальчики.
Новые данные, полученные исследователями из Австралии и США, статья которых опубликована в журнале PLOS ONE, говорят о том, что у жертв SIDS имеется скрытая врожденная аномалия развития головного мозга, приводящая к нарушению контроля движений головы и шеи, дыхания, сердцебиения и инстинктивных реакций организма на недостаток кислорода. Именно из-за этих нарушений спящий на животе ребенок, лицо которого случайно оказывается прижатым к подушке, не реагирует на удушье и погибает.
Исследователи изучили 55 случаев SIDS, и обнаружили, что в стволе головного мозга таких детей нарушен процесс транспортировки вещества, называющегося «субстанция P», а также процесс его соединения с рецептором NK1R на поверхности нервных клеток.
«Субстанция P и рецептор NK1R играют ключевую роль в том, как мозг контролирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы, как организм реагирует на гипоксию, то есть недостаток кислорода на клеточном уровне, – пояснила ведущий автор исследования Фиона Брайт. – То есть, у младенца с такой аномалией отсутствует инстинктивный дыхательный и двигательный ответ на угрожающую жизни ситуацию во сне, хотя во всех иных отношениях он может быть совершенно здоров».
Брайт и ее коллеги установили, что обнаруженная ими биохимическая аномалия в стволе мозга встречается чаще у мальчиков, чем у девочек, а также характерна для недоношенных младенцев. Исследователи рассчитывают, что их открытие приведет к разработке технологии скрининга, позволяющей заранее выявлять детей из зоны высокого риска SIDS.
Стоит отметить, что ранее ученые уже выявляли биохимические аномалии в мозге детей, умерших в результате SIDS. Так, в ноябре 2016 года австралийские исследователи сообщили о том, что в мозге младенцев, ставших жертвами синдрома, на 20% снижен уровень орексина – синтезируемого гипоталамусом белка, отвечающего за регулирование смены состояний сна и бодрствования. Ученые предположили, что из-за дефицита орексина у младенцев нарушился процесс пробуждения, что привело к сбою дыхания и гибели.
Отправлено: 05.11.17 12:19. Заголовок: Младенческая и матер..
Младенческая и материнская смертность достигли самых низких значений за всю историю России
Младенческая и материнская смертность в России достигли самых низких значений за всю историю нашей страны. Об этом заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова на открытии конгресса «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения». А в целом, по ее словам, только за последние пять лет смертность детей снизилась более чем на треть.
Кроме того, по словам министра, здравоохранение вносит свой вклад в демографию не только за счет снижения смертности, но и через стимуляцию рождаемости: профилактику абортов и повышение доступности экстракорпорального оплодотворения. «Благодаря работе более 1,5 тысяч отделений и центров психологической и социальной помощи беременным женщинам, которые организованы по всей стране при женских консультациях и родильных домах, число абортов за пять лет снизилось на 25%, это 250 тысяч спасенных жизней», - рассказала Скворцова.
Что касается ЭКО, то в 2016 году в рамках ОМС было проведено 47 тыс. циклов экстракорпорального оплодотворения. А их эффективность в среднем по стране превысила 31%. «Это один из лучших в мире показателей. А в лучших российских клиниках превысила 40%», - отметила министр. В нынешнем году запланировано увеличение объема ЭКО до 65 тысяч бесплатных операций.
Минздрав регулярно публикует данные, свидетельствующие о снижении младенческой и материнской смертности. Так, в 2016 году министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила о сокращении этих показателей на 12%. «Мы существенно снизили младенческую смертность, только за последний год на 12,2%. Если в 2014 году это было 7,4 на 1000 родившихся живыми, по результатам за 12 месяцев 2015 года – уже 6,5, причем половина регионов нашей страны имеют меньшую младенческую смертность на уровне самых лучших международных стандартов», - сообщила тогда Скворцова.
Материнская смертность в Беларуси за последние десять лет снизилась в 10 раз Материнская смертность в Беларуси за последние десять лет снизилась в 10 раз, сообщила главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Юлия Савочкина на съезде акушеров-гинекологов и неонатологов.
"Материнская смертность в Беларуси за последние десять лет снизилась в 10 раз. И мы можем этим гордиться. Динамика перинатальной смертности также имеет выраженную тенденцию к снижению, и в последние годы мы имеем приблизительно стабильный показатель - 3,3-3,4 промилле", - сказала Юлия Савочкина. По словам главного акушера-гинеколога, в Беларуси, как и во всем мире, снижается численность женщин репродуктивного возраста, повышается возраст вступления в брак и рождения первого ребенка. "В нашей стране этот возраст составляет в настоящее время 25-26 лет и имеет тенденцию к увеличению, - отметила Юлия Савочкина. - Особую ценность приобретает сохранение каждой беременности и жизни каждого ребенка". Среди основных задач на ближайшие годы - совершенствование службы планирования семьи, охрана здоровья с акцентом на качественную диспансеризацию лиц репродуктивного возраста, ранее выявление факторов риска развития бесплодия, ранняя диагностика бесплодия и его своевременное лечение. В Минске 9-10 ноября проходит съезд акушеров-гинекологов и неонатологов Беларуси. Участниками стали не только врачи со всей республики, но и специалисты ближнего и дальнего зарубежья, в том числе Португалии, Германии, Израиля. Во время секций и круглых столов планируется поднять темы организации оказания помощи матери и ребенку, сохранения и укрепления репродуктивного потенциала, гинекологии в разные возрастные периоды, проблем современной неонатологии.
Отправлено: 09.12.17 17:55. Заголовок: Ваш младенец все вре..
Ваш младенец все время кричит, но есть простой способ с этим справиться
Галина Асмолова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии ФДПО
«Когда же ты перестанешь плакать? Как тебе помочь?» - вопросы, которыми часто задаются уставшие родители в первый год жизни своего ненаглядного чада. «Да у него просто колики!», – скажет опытная бабушка, и, чаще всего, будет права. Но легче от этого не становится: а что делать с этими коликами? К счастью, сегодня наука решила эту задачу. Правда, несколько позже, чем разобралась с полетом на Луну.
Найти причину, назначить лечение
Чтобы из первых рук получить информацию о том, что вызывает эти симптомы беспокойства и как современная медицина может помочь младенцам и родителям спокойно спать по ночам, мы обратились к Галине Асмоловой – кандидату медицинских наук, доценту кафедры неонатологии ФДПО. Уже 20 лет она занимается динамическим наблюдением и реабилитацией детей раннего возраста в детской больнице им. Н. Ф. Филатова. Вот что рассказала доктор:
Специалисты доказали, что почти половина случаев болей в животе, срыгиваний, метеоризма, запоров на первом году жизни связана с нарушением ферментативной активности в кишечнике и/или с непереносимостью отдельных продуктов. В первую очередь – белка коровьего молока. Сами по себе, без соответствующей коррекции питания и лечения, такие нарушения не проходят. Иначе они неизбежно усугубляют проблемы переваривания, микробиоценоза кишечника, приводят к повреждению кишечного барьера и формируют пищевую непереносимость.
Отчего у младенца болит живот?
Когда боли в животе диагностируются у ребенка до 6 месяцев, главный вопрос - «Связана ли боль с кормлением?»
Если боль в животе начинается внезапно, а по прошествии нескольких часов проходит или уменьшается от поглаживания животика по часовой стрелке/ прикладывания теплой пеленки – это наши «любимые» младенческие колики.
Но механизмы развития колик – разные. Боли, которые возникают при каждом приеме пищи, мы не можем назвать истинными коликами.
Если ребенок каждый раз после кормления кричит от боли, срыгивает, мучается до следующего кормления, пытаясь переварить съеденное, следует задуматься о наличии проблем с перевариванием, в первую очередь, молочного сахара лактозы - лактазной недостаточности и/или о непереносимости какого-то компонента пищи, чаще всего – белка коровьего молока.
Симптомы, заставляющие задуматься о лактазной недостаточности:
повышенное газообразование вздутие живота боли в животе во время и после кормления «стреляющий» жидкий водянистый стул с кислым запахом Подтвердить наши опасения может результат анализа кала на углеводы.
Что делать в этом случае?
Пересмотреть питание. Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо изменить питание мамы: исключить из рациона молоко и максимально сократить употребление кисломолочных продуктов, особенно кефира, йогурта, простокваши, ряженки. Термически обработанный творог, сыр, сливочное масло можно оставить в ограниченном количестве (если у ребенка нет непереносимости белка коровьего молока). Врач поможет подобрать и назначит ребенку препарат для устранения симптомов повышенного газообразования. Такие препараты бывают синтетического и натурального происхождения. Например, растительные капли Колик Калм, которые обладают антиспазматическим действием, усиливают перистальтику кишечника, улучшают отхождение газов, уменьшают изжогу и боль. Также может потребоваться заместительная терапия с помощью фермента лактазы. Этот фермент может быть в виде сухого порошка в капсулах (Лактаза бейби, Лактазар детский) или в каплях, например, Колиф. В России препарат Колиф (Colief® Infant Drops) прошел регистрацию совсем недавно и уже появился в аптеках. Хотя сам препарат успешно применяется в Европе и Америке более 15 лет. Колиф создан на основе натуральных ингредиентов, производится по GMP стандарту (международному стандарту качества), а его эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями. Сам препарат доступен и в виде капель, дозировать его удобнее и действует он быстрее. Стоит отметить, что при приеме ферментов в виде препаратов своя собственная ферментация у детей никаким образом не нарушается. Препараты выполняют только заместительную функцию. По клинической картине и характеру стула врачу всегда понятно, когда необходимо уменьшать дозировку или переставать применять.
Кишечная микрофлора и лактазная недостаточность
У детей, страдающих коликами, в микрофлоре кишечника повышается содержание кишечной палочки и клебсиеллы, а также снижается количество лактобактерий. Заселение кишечника ребенка микрофлорой происходит поэтапно. Часть микрофлоры младенец приобретает, проходя через родовые пути матери, часть – с первыми каплями молозива. После появления на свет главным источником необходимых ребенку лактобактерий становится грудное молоко. Но уровень лактобактерий в кишечнике часто бывает недостаточным, и в таких случаях требуется дополнительный прием пробиотиков.
Какие препараты для улучшения микрофлоры может назначить врач?
Пробиотики – это препараты, улучшающие микрофлору кишечника и содержащие «правильные» бактерии в сухом или жидком виде.
К штаммам бактерий, применяемых в терапии для младенцев, предъявляются особые требования. Они должны быть безопасны и выращены с соблюдением определенных условий. Кроме лактобактерина, давно известного в России, появился новый препарат БиоАмикус Реутери с витамином Д3. Он содержит натуральные человеческие лактобактерии L Reuteri, выделенные из грудного молока. Безопасность и эффективность этих лактобактерий доказана клиническими исследованиями. Препарат производится по международным стандартам GMP.
Грудное вскармливание в России будет регулироваться отдельным законом
Специалисты считают, что грудное вскармливание сегодня нуждается не только в поддержке и популяризации, но и в защите от агрессивной рекламы заменителей грудного молока. Международный свод правил маркетинга таких заменителей, исключающих их рекламу и бесплатное распространение, уже приняла Всемирная организация здравоохранения. Зачем в России нужен отдельный закон, и каким он должен быть, говорили участники слушаний в Общественной палате РФ.
Рекомендации ВОЗ и российская статистика
Как рассказал президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины Николай Володин, согласно требованиям ВОЗ, до 6 месяцев младенец должен питаться исключительно грудным молоком, а до года – примерно на 60-80%. Но у нас в стране этот показатель очень низкий, и последние 10 лет число женщин, которые продолжают кормить грудью ребенка хотя бы до 6 месяцев, не превышает 40%. При этом, ситуация очень разнится в разных регионах. Например, в Башкирии, Калмыкии, Астраханской и Волгоградской областях этот показатель достигает почти 90%, тогда как в Москве и Санкт-Петербурге – 23,7% и 35% соответственно.
Эксперты напомнили о доказанном вреде искусственных смесей для здоровья ребенка и отложенных последствиях во взрослом возрасте, а также о доказанной связи рака молочной железы и яичников у женщин, не кормивших грудью. По последним данным, за счет грудного вскармливания можно предотвратить ежегодно свыше 823 тысяч смертей среди детей первых 5 лет жизни и 20 тысяч смертей от рака молочной железы у женщин, рассказала председатель Совета Общественного движения Российской ассоциации врачей в поддержку грудного вскармливания Любовь Абольян. Более того, за счет интеллектуальных возможностей людей, вскормленных грудным молоком, возможно увеличить на 0,5% валовой государственный доход.
Международный маркетинг и отечественная оптимизация
Конечно, совсем отказаться от искусственного вскармливания невозможно. Оно спасает при отсутствии материнского молока, непереносимости новорожденным некоторых его компонентов, серьезных заболеваниях матери. Однако в последние десятилетия большую роль в этом сыграла широкомасштабная и агрессивная реклама заменителей грудного молока. Продвижение смесей для детей от 0 до 6 месяцев среди молодых матерей и медицинских работников во всем мире приняло такой размах, что ВОЗ была вынуждена еще в 1981 году принять Кодекс маркетинга заменителей грудного молока – международный свод правил, касающийся запрета рекламы искусственных смесей для детей первого года жизни в СМИ и их бесплатного распространения в родильных домах и перинатальных центрах.
Кодекс рекомендует каждой стране разработать свои правила защиты грудного вскармливания с учетом национальных особенностей. И сегодня во многих странах – членах ВОЗ запрет на рекламу распространяется на смеси для детей до 12 месяцев. У нас в стране такой документ до сих пор не принят. Есть лишь необязательные к исполнению клинические рекомендации, в которых говорится о недопустимости рекламы и группового инструктажа женщин по искусственному вскармливанию грудных детей. В итоге, на сегодняшний день в роддомах больше заботятся не о том, чтобы наладить грудное вскармливание, а о том, смесь какого бренда передать семье новорожденного в подарок.
Усугубила ситуацию и пресловутая оптимизация здравоохранения, следствием которой стала ранняя выписка женщины с малышом из родильного дома. По словам руководителя отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Центра имени Кулакова Ирины Рюминой, здоровые дети сейчас выписываются на третьи сутки или на четвертые-пятые после кесарева сечения. И не всегда к этому сроку удается наладить кормление грудью. «Действительно, это экономически выгодно, тем более в условиях уменьшения количества родильных подразделений в субъектах РФ, – признается Володин. – Но один из результатов ранней выписки – это быстрое завершение грудного вскармливания. Людям, которые не работали в роддоме, кажется, что кормить ребенка грудью это просто. Но есть аномалии соска у женщины, есть проблема гипервозбудимости, срыгивания у ребенка. И не получившая помощи в роддоме женщина, уйдя домой, прекращает кормить грудью».
Банки грудного молока
Особенно тяжело обстоят дела с кормлением родившихся больными или недоношенных детей. По словам Володина, сегодня, когда появилась возможность выхаживать детей весом до одного килограмма, большое количество младенцев попадают в отделения реанимации. И находясь на интенсивной терапии, мало кто из них получает грудное молоко. А их матерям очень сложно сохранить лактацию до того момента, как ребенок начнет сосать самостоятельно. Практически нигде нет условий для сцеживания, обработки и хранения женского молока, как нет и штатной единицы специалиста по грудному вскармливанию, не говоря уже о психологе. Между тем, кормление грудным молоком снижает не только риск внутрибольничных инфекций, но и частоту тех тяжелых осложнений недоношенности, которые становятся затем причиной инвалидизации этих детей.
Как рассказала старший научный сотрудник отделения питания Национального исследовательского центра здоровья детей Ольга Лукоянова, сегодня весь мир пошел по пути хранения грудного молока для новорожденных в специальных банках, но у нас о такой возможности знают известно очень мало. На сегодняшний день в 37 странах мира действуют более 500 банков донорского молока, в Европе – 221, в России – всего один, в самом Центре здоровья детей. «Это очень эффективная технология поддержки грудного вскармливания, состоящая из двух компонентов, –рассказала Лукоянова. – Это индивидуальный банк грудного молока, то есть живого, которое не подвергается никакой обработке. И банк донорского грудного молока, которое мы вынуждены обрабатывать».
По словам Лукояновой, во многих перинатальных центрах в мире существует возможность заморозить запас собственного молока, и такую возможность надо дать и российским женщинам.«Мы провели большую работу по изучению влияния низких температур на грудное молоко, потому что был большой скепсис в среде наших коллег – что же в нем сохраняется? Сохраняется в очень высоком проценте уровень всех биологически активных веществ, практически не снижается ферментативная активность. Кроме того, все боятся загрязнения молока, но наша микробиологическая оценка показала, что молоко это совершенно безопасно», – рассказала она.
Гораздо больше вопросов к качеству донорского молока. Но и его безопасность можно обеспечить путем пастеризации и, кроме того, в Центре проводят строгий отбор и обследование матерей-доноров, микробиологический контроль молока. Мировая Ассоциация перинатальной медицины считает, что предоставление донорского молока входит в число основных прав для недоношенного ребенка, и оно должно защищаться и поддерживаться государством.
Рыночные отношения
Между тем, единственный на всю Россию банк донорского молока не может решить проблему спроса, и побочной стороной проблемы стал рынок грудного молока.«Сейчас грудное молоко можно купить в Интернете, – рассказала руководитель отделения новорожденных и недоношенных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Екатерина Бокерия. – Женщины сцеживают молоко, пишут о том, что они кормят им своих детей, и они у них растут и развиваются просто, как богатыри. При этом это молоко нигде не обследовано! Женщины также не рассказывают о том здоровые они или больные, и у них нет никакого медицинского заключения относительно этого, объективно мы не знаем сцеженное оно или это разведенное коровье или козье молоко, или смесь. А стоимость этого, так называемого, грудного молока – немаленькая».
По данным Рюминой, «рыночная» цена грудного молока сегодня – 500 рублей за 100 мл. Есть еще общественные организации, которые берутся за организацию безвозмездного обмена донорским грудным молоком, но, по словам Рюминой, первый вопрос, который возникает у специалиста: кто в таком случае несет за это ответственность? Кроме того, нередко такие организации хорошо зарабатывают на этой теме – судя по информации на их сайтах, один визит консультанта по грудному вскармливанию стоит от 4,5 до 6,5 тысяч рублей. А также дают неверную информацию о якобы официальных банках грудного молока и даже советуют получать у педиатров направление на получение донорского молока.
Положить конец всем этим нарушениям, по мнению участников Слушаний, должна Национальная стратегия по возрождению культуры грудного вскармливания, которую Общественная палата рекомендовала разработать Минздраву. Правительство общественники просят принять на национальном уровне Международный Свод правил маркетинга заменителей грудного молока в роддомах и детских больницах. Сам законопроект дополнений в N 38-ФЗ «О рекламе», ограничивающие прямую рекламу и другие способы продвижения молочных смесей, должен появиться ко Дню защиты детей.
Отправлено: 05.01.18 19:10. Заголовок: Ваш младенец все вре..
Ваш младенец все время кричит, но есть простой способ с этим справиться
Галина Асмолова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии ФДПО
«Когда же ты перестанешь плакать? Как тебе помочь?» - вопросы, которыми часто задаются уставшие родители в первый год жизни своего ненаглядного чада. «Да у него просто колики!», – скажет опытная бабушка, и, чаще всего, будет права. Но легче от этого не становится: а что делать с этими коликами? К счастью, сегодня наука решила эту задачу. Правда, несколько позже, чем разобралась с полетом на Луну.
Найти причину, назначить лечение
Чтобы из первых рук получить информацию о том, что вызывает эти симптомы беспокойства и как современная медицина может помочь младенцам и родителям спокойно спать по ночам, мы обратились к Галине Асмоловой – кандидату медицинских наук, доценту кафедры неонатологии ФДПО. Уже 20 лет она занимается динамическим наблюдением и реабилитацией детей раннего возраста в детской больнице им. Н. Ф. Филатова. Вот что рассказала доктор:
Специалисты доказали, что почти половина случаев болей в животе, срыгиваний, метеоризма, запоров на первом году жизни связана с нарушением ферментативной активности в кишечнике и/или с непереносимостью отдельных продуктов. В первую очередь – белка коровьего молока. Сами по себе, без соответствующей коррекции питания и лечения, такие нарушения не проходят. Иначе они неизбежно усугубляют проблемы переваривания, микробиоценоза кишечника, приводят к повреждению кишечного барьера и формируют пищевую непереносимость.
Отчего у младенца болит живот?
Когда боли в животе диагностируются у ребенка до 6 месяцев, главный вопрос - «Связана ли боль с кормлением?»
Если боль в животе начинается внезапно, а по прошествии нескольких часов проходит или уменьшается от поглаживания животика по часовой стрелке/ прикладывания теплой пеленки – это наши «любимые» младенческие колики.
Но механизмы развития колик – разные. Боли, которые возникают при каждом приеме пищи, мы не можем назвать истинными коликами.
Если ребенок каждый раз после кормления кричит от боли, срыгивает, мучается до следующего кормления, пытаясь переварить съеденное, следует задуматься о наличии проблем с перевариванием, в первую очередь, молочного сахара лактозы - лактазной недостаточности и/или о непереносимости какого-то компонента пищи, чаще всего – белка коровьего молока.
Симптомы, заставляющие задуматься о лактазной недостаточности:
повышенное газообразование вздутие живота боли в животе во время и после кормления «стреляющий» жидкий водянистый стул с кислым запахом Подтвердить наши опасения может результат анализа кала на углеводы.
Что делать в этом случае?
Пересмотреть питание. Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо изменить питание мамы: исключить из рациона молоко и максимально сократить употребление кисломолочных продуктов, особенно кефира, йогурта, простокваши, ряженки. Термически обработанный творог, сыр, сливочное масло можно оставить в ограниченном количестве (если у ребенка нет непереносимости белка коровьего молока). Врач поможет подобрать и назначит ребенку препарат для устранения симптомов повышенного газообразования. Такие препараты бывают синтетического и натурального происхождения. Например, растительные капли Колик Калм, которые обладают антиспазматическим действием, усиливают перистальтику кишечника, улучшают отхождение газов, уменьшают изжогу и боль. Также может потребоваться заместительная терапия с помощью фермента лактазы. Этот фермент может быть в виде сухого порошка в капсулах (Лактаза бейби, Лактазар детский) или в каплях, например, Колиф. В России препарат Колиф (Colief® Infant Drops) прошел регистрацию совсем недавно. Хотя сам препарат успешно применяется в Европе и Америке более 15 лет . Колиф создан на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций. Капли при этом удобно дозировать. Производится ирландской компанией по международному стандарту качества GMP, эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями в Европе. Также было отмечено, что улучшение симптомов наблюдалется уже после двух дней приема препарата.
Стоит отметить, что при приеме ферментов в виде препаратов своя собственная ферментация у детей никаким образом не нарушается. Препараты выполняют только заместительную функцию. По клинической картине и характеру стула врачу всегда понятно, когда необходимо уменьшать дозировку или переставать применять.
Кишечная микрофлора и лактазная недостаточность
У детей, страдающих коликами, в микрофлоре кишечника повышается содержание кишечной палочки и клебсиеллы, а также снижается количество лактобактерий. Заселение кишечника ребенка микрофлорой происходит поэтапно. Часть микрофлоры младенец приобретает, проходя через родовые пути матери, часть – с первыми каплями молозива. После появления на свет главным источником необходимых ребенку лактобактерий становится грудное молоко. Но уровень лактобактерий в кишечнике часто бывает недостаточным, и в таких случаях требуется дополнительный прием пробиотиков.
Какие препараты для улучшения микрофлоры может назначить врач?
Пробиотики – это препараты, улучшающие микрофлору кишечника и содержащие «правильные» бактерии в сухом или жидком виде.
К штаммам бактерий, применяемых в терапии для младенцев, предъявляются особые требования. Они должны быть безопасны и выращены с соблюдением определенных условий. Кроме лактобактерина, давно известного в России, появился новый канадский препарат БиоАмикус Реутери. Каждая доза содержит 200 млн естественных человеческих лактобактерий L Reuteri, выделенных из грудного молока. Таким образом, БиоАмикус Реутери не имеет аналогов в России. При этом безопасность и эффективность этих лактобактерий доказана клиническими исследованиями. Сам препарат производится в виде капель по международным стандартам GMP, дозировать его удобнее и действует он быстрее.
Благодарим за помощь в создании материала компанию Novonatum, которая является эксклюзивным дистрибьютером высококачественных натуральных препаратов для детей на территории России и стран СНГ.
Важные вопросы о кормлении, стуле и боли в животе
Может ли боль в животе у ребенка быть признаком опасного заболевания, требующего хирургического вмешательства?
Патологии желудочно-кишечного тракта, требующие хирургического вмешательства, у детей возможны, но, как правило, это бывает не у грудных детей, а у малышей постарше, в возрасте введения прикорма, когда жидкая пища сменяется густой. Если ребенок необычно себя ведет, долго плачет и не успокаивается, лучше проконсультироваться с хирургом, чтобы исключить вероятность хирургической патологии.
Сколько раз в день должен быть стул у ребенка до 6 месяцев?
Частота стула зависит от многих причин, прежде всего от вида вскармливания. Если ребенок на грудном вскармливании, и у него не болит живот, он не чувствует дискомфорта, он может какать и один раз в день, и пять, и даже восемь, и это – нормально. Некоторые дети на грудном вскармливании, не испытывая дискомфорта, какают один раз в пять-семь дней, и это тоже – вариант нормы, если у младенца ничего не болит, и он прибавляет в весе, вмешательство врача не требуется.
При искусственном вскармливании так не бывает. Детей, которые при искусственном вскармливании не имеют стула один раз в сутки (ну, или хотя бы один раз в 48 часов), всегда будет что-то беспокоить. При искусственном вскармливании нормально, если стул у ребенка один-два раза в сутки.
К возрасту введения прикорма частота стула у всех детей, как правило, варьирует от 1 до 4 раза в день.
Нужно обращать внимание на изменения в частоте стула. Если ребенок, который какал два-три раза в день, внезапно стал какать шесть или восемь раз, и при этом изменилась консистенция стула, повысился метеоризм, появились срыгивания – это повод забеспокоиться, вспомнить, что изменилось в его рационе или рационе матери, и, возможно, обратиться к врачу.
Нужно ли давать грудничку воду? Как это делать?
Ребенок на грудном вскармливании получает необходимую жидкость с молоком матери. Ему можно предлагать воду (можно с ложки, понемногу), а вот будет ли он ее пить, ребенок пусть решит сам. Если ребенок на грудном вскармливании активно и жадно пьет воду, нужно обязательно отслеживать его вес. Если ребенок плохо прибавляет, стоит задуматься о том, достаточно ли ему молока, проверить, достаточно ли он съедает (это можно сделать, взвешивая ребенка до и после кормления), и принять меры для стимуляции лактации. Если ребенок получает достаточно молока, но активно пьет воду, то тоже желательно выяснить причину, возможно, ему жарко и душно, или дело в продуктах, которые ест мама.
На искусственном вскармливании очень важно соблюдать питьевой режим, воду такому ребенку нужно давать обязательно, из бутылочки или из ложки – перед каждым кормлением за 20-30 минут давать хотя бы по 10-15 мл воды.
Нужно ли кормить ребенка ночью?
В первый месяц жизни ребенка ночью кормить нужно. Во-первых, это полезно для становление лактации – пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока активнее вырабатывается в ночное время, а во-вторых, редко случается, чтобы ребенок первого месяца жизни ночью с 12 до шести утра не попросил есть, такое бывает у детей с дефицитом массы, у которых нет сил попросить есть. Если ваш ребенок в первый месяц спит всю ночь, проверьте, как он прибавляет в весе.
Интервал между кормлениями увеличивается постепенно. Если ребенок на грудном вскармливании, ночные промежутки потихоньку начинают увеличиваться – от 2-3 до 4 часов, ближе к 4 месяцам – до 5 часов.
Попытка решить все проблемы, возникающие ночью, давая ребенку грудь, лично мне кажется большой ошибкой. Как только мы начинаем это делать, у ребенка вырабатывается рефлекс: «Как только я открыл рот, мне тут же дали грудь». Ночной рефлекс закрепляется, и ребенок начинает есть сначала каждые два часа, потом каждые полтора часа, а потом и каждый час, и чем старше такой ребенок становится, тем чаще он ест. Хотя он не ест, а просто сосет грудь, снижая таким образом свою тревожность. Давать ребенку грудь стоит, только когда он голоден, а если мы точно знаем, что ребенок не голодный, искать другие способы успокоения.
Отправлено: 13.01.18 14:19. Заголовок: Как снизить вероятно..
Как снизить вероятность внезапной детской смерти
Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ США, Centers for Disease Control and Prevention, CDC) выпустил доклад и рекомендации по снижению частоты случаев внезапной детской смерти во время сна. Только в США из-за синдрома внезапной детской смерти или случайного удушья во время сна ежегодно умирает 3500 детей. Общемировое количество подобных случаев не поддается исчислению.
Директор ЦКЗ Бренда Фицджеральд (Brenda Fitzgerald), доктор медицины, считает, что большинство подобных смертей можно было бы предотвратить при соблюдении определенных правил безопасности.
В докладе ЦКЗ приведены сведения о том, что в 1990-х годах просветительская кампания под названием Back to Sleep, инициированная Американской академией педиатрии (AAP) и направленная на практику безопасного сна младенцев, позволила резко сократить младенческую смертность.
Во время этой информационной кампании педиатры напоминали родителям о необходимости укладывать ребенка спать на спине, а не на боку или животе, а также следить за тем, чтобы в кроватке ребенка не было мягких игрушек, подушек и других вещей, которые могли бы вызвать удушье. Однако вскоре после ее окончания спад детской смертности резко замедлился, и современные данные показали, что количество детских смертей во время сна, которые можно было бы предотвратить, по-прежнему чрезвычайно высоко.
В ходе исследования выяснилось, что каждая пятая мать (21,6%) позволяла младенцу засыпать на боку или на животе. При этом более половины матерей (61,4%) сообщили о совместном сне с ребенком в одной постели, а в среднем две из пяти матерей (38,5%) сообщили о нахождении в детской кроватке мягких постельных принадлежностей – подушек, пледов, одеял, мягких игрушек и т.п. Кроме того, оказалось, что неправильное положение младенцев во время сна чаще допускалось матерями моложе 25 лет или матерями с незаконченным средним образованием.
В связи с этим специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать следующие правила сна для младенцев:
Укладывайте ребенка на спину, как во время дневного сна, так и ночью. Используйте умеренно твердую поверхность для сна ребенка – например, сертифицированный детский матрас и детскую кроватку. Уберите мягкие предметы и лишние постельные принадлежности из зоны сна ребенка. Укладывайте ребенка спать в своей комнате, но не в своей кровати.
Кроме того, педиатры советуют не давать ребенку засыпать с бутылочкой во рту: он может захлебнуться смесью в процессе засыпания.
Отправлено: 13.01.18 14:21. Заголовок: Что нужно есть во вр..
Что нужно есть во время беременности, чтобы ребенок стал умнее других
Ученые из Корнелльского университета (США) доказали, что дети тех женщин, которые во время беременности придерживались особой диеты, получали преимущество в умственном развитии. В частности, потребление таких продуктов, как яичные желтки, постное красное мясо, рыба, птица, бобовые, орехи и овощи семейства крестоцветных, богатые холином (витамином B4), может значительно увеличить объем мозга ребенка. Результаты исследования опубликованы в журнале FASEB Journal.
«Серия экспериментов, которые мы провели на грызунах, показала, что обогащение диеты будущих мам дополнительным количеством холина приводит к рождению более умного потомства. А наше последнее исследование дало нам доказательства того, что аналогичный результат обнаружен и у людей», - рассказала Мари Каудил (Marie Caudill), ведущий автор исследования.
Это открытие чрезвычайно важно, потому что большинство женщин во время беременности потребляют холин в количествах, значительно меньших, чем рекомендуемые 480 миллиграммов в день.
Для исследования группу из 26 женщин случайным образом разделили на две подруппы. Все они соблюдали одинаковую диету, но количество потребляемого холина в обеих группах отличалось почти в два раза. Потребление холина и других питательных веществ тщательно фиксировалось, что было важно, поскольку метаболизм холина и возможность его усвоения могут «пересекаться» с такими питательными веществами, как витамин B12, фолиевая кислота и витамин B6.
Затем ученые протестировали скорость обработки информации у новорожденных детей, а также их визуоскопическую память в возрасте 4, 7, 10 и 13 месяцев. Это было сделано при помощи теста, который может определить уровень IQ в раннем детстве.
Оказалось, что младенцы, которые во время тестирования продемонстрировали более высокую скорость обработки информации, были рождены матерями, которые употребляли во время беременности большие дозы холина – 930 миллиграммов в сутки по сравнению с обычной рекомендуемой дозой – 480 миллиграммов в сутки.
Авторы исследвоания подчеркнули, что обычно многие будущие матери потребляют даже менее рекомендованной суточной дозы холина. Они выразили надежду, что после публикации данных этого исследования, многие беременные женщины захотят сделать все, чтобы у их будущих детей были значительные когнитивные преимущества, и отнесутся к своей диете более ответственно.
Отправлено: 09.02.18 14:38. Заголовок: Как рожают и как вос..
Как рожают и как воспитывают детей в Мексике66 Всегда интересно узнать, как воспитывают детей в других странах, особенно – с совершенно другой культурой. Наш автор Елена Карьгина рассказывает о материнстве и детстве в Мексике. Беременная? Ничего особенного!
Беременных в Мексике много, поэтому место в очереди им, например, уступают редко. В транспорте – иногда бывает, но тоже не всегда.
Кесарево сечение — престижно Мексика занимает одно из первых мест в мире по количеству родов путем кесарева сечения – до 50% всех рождающихся здесь детей появляются на свет благодаря операции. В последнее время естественные роды начинают «входить в моду» у женщин из среднего класса или выше, но у некоторых, как правило, не слишком образованных, до сих пор считается престижным кесарево, а не роды, «как у бедноты с ранчо». Найти врача, ориентированного только на естественные роды, в Мексике не так-то просто.
Ребосо
Мексика славится своей культурой восстановления женщин после родов. На весь мир известна мексиканская техника пеленания ребосо: примерно через неделю после родов женщину сначала ведут в местную индейскую баню на камнях темаскаль, где с помощью особых трав ей разогревают тело, затем делают легкий массаж, а затем происходит пеленание с помощью тканого вручную шарфа, который используется и как слинг, и как элемент одежды. Процедура может занимать до восьми часов. Идеально делать пеленание в течение сорока дней после родов, таким образом «закрывая» их.
В Мексике есть проводящие пеленание акушерки, известные на весь мир и передающие опыт в том числе и российским коллегам. При этом найти таких специалисток, по крайней мере, в Мехико, не так-то просто, поэтому и пользуются их услугами здесь крайне редко. Смеси вместо грудного молока
По числу женщин, кормящих детей грудью, Мексика плетется где-то в конце статистики. Детям в больницах сразу после рождения очень часто первым делом дают смесь. Многие мексиканки, даже если решились на кормление своим молоком, делают это только несколько месяцев, полгода – это уже мать-героиня. На женщин, кормящих больше года, большинство смотрит со смесью ужаса и недоверия.
Одеяло для младенца
Самая главная вещь в гардеробе мексиканского ребенка – это одеялко. Детей полностью укутывают в него с рождения: чтобы не замерзли или прячут от лишних глаз.
«На улице часто можно увидеть одно-или двухлетнего ребенка, спящего на руках у мамы или папы, с головой укрытого одеялком. Как дети умудряются дышать – загадка. Остаться без одеяла новоиспеченным родителям практически невозможно – даже если сам не купишь, кто-нибудь да подарит. У моего сына этих одеялок, например, пять штук, притом что спит он в спальном мешке».
После родов женщине выплачивается пособие – ее дневная зарплата, задекларированная работодателем, за 84 дня. Декрет в Мексике длится 42 дня до родов и 42 дня – после. Поэтому местные детсады принимают детей с сорокового дня жизни.
Детcкие сады
Большинство детсадов работают с утра до часу-двух. За дополнительные и весьма немаленькие деньги можно оставить ребенка на «продленке», которая есть далеко не везде. Как правило, местные мамы активно участвуют в многочисленных мероприятиях в детсадах, и когда они успевают работать, честно говоря, остается загадкой.
Отношение к детям в обществе
Детей в Мексике любят. Очень. На них крайне редко кричат или просто резко разговаривают, по крайней мере, в общественных местах, самое частое обращение даже к чужому ребенку – «моя любовь» или «моя жизнь». Погладить чужого ребенка по голове – это самое естественное действие не только для бабушек или школьниц, но и, например, пятнадцатилетних подростков-готов или суровых байкеров. Родители, как правило, очень снисходительно относятся к малышам, балуют их и позволяют им очень многое.
«Когда наша педиатр при первой встрече назвала мою дочку «моя любовь», я аж подпрыгнула! Видели бы вы мое лицо! Так обращаются даже к незнакомым детям на улице, например».
Дети в Мексике носят подгузники довольно долго. Трехлетний малыш в «памперсах» – вполне обычное явление, и, что самое главное, никаких осуждающих взглядов. К школе, как ни странно, все умеют ходить в туалет.
Любовь к сладостям
Малышей здесь очень часто кормят сладостями. Двух- или трехлетка с шоколадкой или газированным напитком – это, к сожалению, привычное явление. Конечно, есть исключения, но для большинства в порядке вещей дать совсем маленькому ребенку конфетку или кока-колу. Примерно у 35% мексиканских детей от 5 до 11 лет лишний вес. Мексика, как и Россия, входит в десятку стран с наибольшим количеством людей, больных диабетом. И с каждым годом их количество вырастает здесь примерно на 4%.
«Несмотря на тяжелые будни, на то, что ты растешь в семье мойщика окон, ты все равно счастлив. Радоваться тому, что имеешь – это удивительный дар. У мексиканцев он имеется, и, несомненно, берется из детства, появляется благодаря воспитанию, это большой плюс. С другой стороны, из-за этого могут появиться проблемы с мотивацией – зачем развиваться, если тебя и так все устраивает? Еще они очень мобильны. В каждом ресторане у них есть детская зона, мамы могут поменять подгузники и выполнить прочие гигиенические процедуры, связанные с ребенком. Я думаю, мексиканские мамы меньше страдают от послеродовой депрессии, хотя бы потому что не сидят дома и не замыкаются, а везде ходят с детьми». Виктория Андреева клинический психолог, живущая в Мексике
Родственники смогут посещать молодых мам в палатах роддомов «В настоящее время Министерством здравоохранения принято решение во всех роддомах, родильных отделениях, акушерско-гинекологических отделениях разрешить посещение женщин после родов», — сообщила Юлия Савочкина.
24 февраля, Брест /Корр. БЕЛТА/. Родственники смогут посещать молодых мам в палатах родильных домов. Об этом сегодня в Бресте сообщила журналистам главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Беларуси Юлия Савочкина во время республиканского конгресса «Мама Pro», передает корреспондент БЕЛТА. «В настоящее время Министерством здравоохранения принято решение во всех роддомах, родильных отделениях, акушерско-гинекологических отделениях разрешить посещение женщин после родов. Чтобы не они спускались вниз, как раньше, а папа или другие члены семьи могли навестить маму и ребенка в палате. На наш взгляд, это будет способствовать позитивной обстановке в семье, повышению доверия между родителями и доктором», — подчеркнула Юлия Савочкина.
Отправлено: 20.03.18 08:56. Заголовок: Почему в наших больн..
Почему в наших больницах все так плохо: монолог детского хирурга Почему приходится так долго ждать медицинской помощи, в больницах – ужасные условия, врачи ничего не объясняют родителям и не пускают их в реанимацию? Хирург московской детской больницы ответил на эти и другие «наболевшие» вопросы.
«Ребенок попал в больницу на пару дней, а врач работает в таких условиях годами» Почему в стационарах наших детских больниц такие ужасные условия? Потому что в России бесплатное здравоохранение, и оно выглядит вот так. Бесполезно высказывать претензии по поводу отсутствия комфорта в больнице врачам. Подобные вопросы решает администрация. Я всегда искренне соглашаюсь с возмущениями родителей и предлагаю им жаловаться главврачу, замглавврача, да хоть в Минздрав. Родители не понимают, что из-за тесных палат, духоты, отсутствия в больнице нормальной еды страдают не только дети, но и медицинский персонал. Причем ребенок попал в больницу на несколько дней, а врач в таких условиях работает годами. Думаете, ему это нравится? Каждый из нас хочет находиться в большом стеклянном здании с просторными палатами и вкусной едой. Если вас не устраивают те условия, в которые вы попадаете, покупайте полис ДМС и лечитесь в более комфортных клиниках. Родителям в первую очередь нужно для самих себя решить, для чего они обращаются в больницу: чтобы получить помощь или – услугу и комфорт. Если – помощь, пусть получают помощь, а если – услугу и комфорт, то пусть организуют их себе самостоятельно. «Родителей волнует только комфорт, как в отеле» Какие ошибки в лечении детей родители допускают чаще всего? Они или паникуют из-за каждой царапины, или слишком долго ждут, чтобы разобраться с какой-то проблемой. Однажды к нам в приемное отделение в пять утра приехали молодые родители 3-месячного ребенка с жалобой на то, что малыш проглотил волос. Оказалось, что это случилось... неделю назад. Мама все это время изучала стул младенца, но волос так и не нашла. В четыре утра она позвонила знакомому, который сказал, что малыш в опасности. Очень хотелось сделать клизму не ребенку, а маме и папе. Мы нашли волос, и родители были очень счастливы. Еще удивительно, когда родители привозят тяжелого ребенка на операцию и первым делом спрашивают, есть ли платные палаты. Их не волнует, кто будет оперировать, какие могут быть осложнения. Только комфорт. Они будто в отель приехали. «У врача нет ни статуса, ни денег. С чего ему быть ласковым?» Почему врачи часто не объясняют, что происходит с ребенком? На это есть несколько причин. Во-первых, потому что им некогда. У врачей в приоритете всегда лечение, а после – разговоры.
Что думают о школе наши дети: откровения 11-летнего мальчика Что делать, если муж не хочет работать Как я рожала бесплатно в старом роддоме Петербурга Когда я бегу на операцию, я не могу провести с мамой лишние 15 минут. Если она готова ждать несколько часов, чтобы пообщаться со мной, я уделю ей время, когда освобожусь. Так большинство врачей и делают. Во-вторых, на это влияют личные установки врача. Я знаю много возрастных докторов, которые не считают необходимым все разжевывать родителями: они выросли в другом мире. Раньше, когда врач заходил в палату, все, кто мог, вставали. Профессия была статусной. Сейчас принято считать, что врачи просто оказывают услугу, которая еще и низко оплачивается. Выходит, у врача нет ни статуса, ни денег. С чего ему быть ласковым? Но лично я согласен с родителями в том, что такая манера общения неприемлема. Третья причина – быстрое профессиональное выгорание молодых врачей. Посудите сами: медицинское образование – это 6 лет, постдипломное (а без него ты только в поликлинике можешь работать) – от 2 до 7 лет. Это значит, что до 25-30 лет ты получаешь стипендию (в Москве – около 7 000 рублей), но при этом работаешь полный день и не имеешь права на вторую полноценную ставку по профессии. Такое положение очень быстро начинает душить любого. Четвертая причина – отсутствие этики общения как дисциплины в образовательной программе наших медвузов. В редких университетах России начали появляться короткие курсы. А вообще-то этому нужно учить обстоятельно. Иначе откуда врачу знать, что – корректно, а что – неуместно? Остается только учиться на своих ошибках. Скорая нацелена на максимальную госпитализацию Почему приходится долго ждать медицинской помощи? Потому что зачастую клиники перегружены. Например, в нашей больнице (а это – центр Москвы) был период, когда среднее ожидание для пациента скорой составляло 3,5 часа. Все это время приехавший на скорой ребенок лежал в машине и просто ждал, пока его проведут в приемное отделение. В инфекционное отделение стояла очередь из 25 машин. Так происходило не потому, что врачи попивали чай, а потому, что соседняя больница закрылась на мойку. И весь груз работы лег на нашу клинику.
«Скорая» же в общем работает по простому принципу: сотрудники нацелены на максимальную госпитализацию. За ребенка, отвезенного в больницу, они получают внушительную сумму. Если же до клиники дело не доходит, им достаются копейки. В итоге через приемное отделение у нас проходит примерно 120 человек за сутки. Из них госпитализируют 40-50. Из-за подобной «математики» пациенты вынуждены долго ждать помощи. «Тот, кто делает много сложных операций, будто сам себя подставляет» Часто ли родители подают на врачей в суд? Чаще, чем многие думают. У нас сейчас в некотором смысле симбиоз советского и американского здравоохранения. За каждый взмах руки ты отвечаешь точно так же, как в США. Но у американских врачей есть довольно серьезная система регулирования рабочего процесса и основательная защита. А у нас фактически нет адекватных протоколов для работы, а о хорошем адвокате врач с зарплатой 30 000 рублей может только мечтать. Согласно нашей системе, в России нет постоперационных осложнений, нет смертности, не бывает врачебных ошибок. Но в реальном мире так не бывает. Врачи – живые люди, иногда они ошибаются. Такое может случиться даже с самым опытным профессионалом. Выходит, что тот, кто делает много сложных операций, будто сам себя подставляет, ведь он постоянно рискует. И это страшно. Врач ни в коем случае не должен бояться что-либо делать просто потому, что совершенно не защищен от внезапных последствий. «На новых аппаратах еще нужно научиться работать» Почему некоторые больницы очень плохо оснащены техникой? Каждая больница в первую очередь зависит от главврача. У нас в хирургическом корпусе нет ни КТ, ни МРТ. В нашей больнице в центре Москвы аппарат КТ старый, очень плохой, и даже он находится в другом здании, в которое нужно идти по улице.
Поступает к тебе тяжелый пациент с внутричерепной гематомой, без сознания. Тебе нужно сделать ему КТ. Ты тяжелого больного вывозишь в адский мороз и гололед. Возможные последствия очевидны. У проблемы технического оснащения есть и обратная сторона. Однажды я был в командировке в региональной больнице. Там построили совершенно новое отделение по немецкому проекту. Спустя год после открытия оно пустовало. Все работали в старой реанимации, потому что на этой блестящей новой аппаратуре никто работать так и не научился. «Невозможно одну маму пустить в реанимацию, а другую — нет» Почему родителей не пускают к детям в реанимацию и не разрешают оставаться в стационаре? В России мало где есть одноместные реанимационные палаты. В них, как правило, находится сразу несколько тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянной интенсивной терапии. Но нет закона, запрещающего врачам не пускать родителей в реанимацию. Это значит, что в каждом индивидуальном случае родители могут попробовать договориться с врачом о внеплановом посещении – таком, которое никому не помешает и не повредит. Реаниматологи находятся в состоянии непрекращающегося рабочего стресса. И родители в таких условиях им будут очень сильно мешать. Пустить одну мать к менее «тяжелому» и не пустить другую – невозможно. Поэтому придуманы графики посещений, которых всех просят придерживаться. Что касается стационара: по закону мы предоставляем условия для нахождения в палате родителей детей в возрасте до 5 лет. После – мама и папа могут разве что спать с ним в одной кровати. Если ребенку 7 лет и ему правда плохо, мы, как правило, сами за то, чтобы взрослые оставались. Ведь в противном случае вся мелкая забота о нем падает на медсестру, а их обычно двое на 30 детей – лишние руки никогда не помешают. Но если ребенку 16 лет, он только что перенес операцию, у него температура, станет ли ему лучше, если он разделит маленькую кровать с мамой? Вряд ли.
Прием антидепрессантов при беременности меняет мозг ребенка
В последние годы ведется много дискуссий о том, как антидепрессанты меняют личность. Новое небольшое исследование, проведенное в США, показывает, что эти лекарства могут внутриутробно влиять на мозг детей, создавая предпосылки для возможных когнитивных и эмоциональных проблем. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.
Исследователи изучили результаты сканирования мозга 16 новорожденных младенцев, матери которых принимали при беременности от депрессии препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Параллельно с этим был обследован 21 ребенок, матери которых не получали медикаментозного лечения депрессии при беременности, а также 61 младенец, матери которых не страдали депрессией.
Исследование показало, что у младенцев матерей, принимавших СИОСЗ, наблюдался увеличенный объем головного мозга в зонах, критически важных для эмоционального регулирования.
«На основе как нашего, так и других исследований, можно сказать с определенной долей уверенности, что СИОСЗ влияют на развитие мозга эмбриона», - утверждает соавтор научной работы Джиук Ча (Jiook Cha), сотрудник Нью-йоркского государственного института психиатрии (New York State Psychiatric Institute) и Медицинского центра Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center) в Нью-Йорке.
«Пока еще не ясно, как такое влияние скажется на когнитивном и эмоциональном развитии младенца в долгосрочной перспективе. Чтобы это понять, необходимы дальнейшие исследования», - добавил ученый.
Данное исследование не доказывает, что антидепрессанты напрямую приводят к аномальному развитию мозга или возникновению когнитивных и эмоциональных расстройств. Научная работа также не говорит о том, какой вред может принести отказ от лечения депрессии. Не говорит она и о том, какие методы лечения, помимо медицинских препаратов, могут быть безопаснее для матерей и младенцев или более эффективными.
Депрессию при беременности, при отсутствии лечения, связывают с недостаточным весом детей. Такие младенцы часто попадают в отделения интенсивной терапии сразу же после рождения. Беременные женщины с неконтролируемой депрессией могут плохо питаться или не посещать врача. В самых тяжелых случаях у них повышается риск суицида.
В настоящее время имеется недостаточно доказательств вреда и пользы от приема при беременности антидепрессантов и многих других препаратов. Зачастую врачи выписывают такие препаратам женщинам с более тяжелыми формами депрессии.
По данным данного исследования, у детей, подвергшихся внутриутробно воздействию СИОЗС, наблюдалось увеличение объема в зоне миндалевидного тела и островкой коры головного мозга - зонах, которые, как считается, участвуют в регулировании настроения и таких эмоций, как страх и радость. Также отмечалось усиление связи между этими областями.
Ученые не исключают, что СИОСЗ принимали женщины с более серьезными симптомами депрессии, а изменения мозга младенцев связано с серьезной формой заболевания, а не с самим лекарством.
«Как материнская депрессия, так и прием СИОСЗ в период второго и третьего триместра беременности, когда развивается мозг младенца, являются независимыми факторами риска, влияя на снижение когнитивных функции у детей», - утверждает Аник Берард (Anick Berard), которая исследует использование медицинских препаратов при беременности в Монреальском университете (University of Montreal) Канады.
«Тем не менее, некоторые исследования, проводившиеся на животных и человеке, связывают СИОЗС с повышенным риском аутизма, а также задержкой развития двигательных навыков у детей», - добавляет Берард, не принимавшая участия в самом исследовании.
«Несмотря на то, что по-прежнему остается много вопросов без ответа о потенциальном влиянии использования СИОЗС во время беременности на развитие мозга у младенцев, женщинам важно учитывать эти риски, когда они выбирают методы лечения депрессии во время беременности. Некоторым женщинам стоит рассмотреть такие варианты, как психотерапия или другие препараты», - считает доктор Джиук Ча.
Прием парацетамола во время беременности может увеличить риск бесплодия даже у внуков
Применение парацетамола и ибупрофена во время беременности может увеличивать риск бесплодия в будущем у детей. Кроме этого, новая научная работа указывает на возможность того, что эти лекарства снижают фертильность будущих поколений. Согласно данным предыдущих исследований, ибупрофен может привести к бесплодию у будущих дочерей. Новое же исследование установило, что и парацетамол, и ибупрофен могут нанести вред фертильности (способности иметь потомство) как мальчиков, так и девочек. Ученые из Эдинбургского университета рассмотрели воздействие парацетамола и ибупрофена на ткани яичек и яичников эмбрионов. Исследование было опубликовано в журнале Environmental Health Perspectives. Каждая третья женщина принимает болеутоляющие препараты во время беременности. «Мы бы рекомендовали женщинам тщательно подумать, прежде чем принимать болеутоляющие средства во время беременности, и следовать существующим рекомендациям», -советует доктор Род Митчелл (Rod Mitchell), возглавлявший исследование в Центре репродуктивного здоровьяЭдинбургского университета (University of Edinburgh, Centrefor Reproductive Health). В течение одной недели исследователи изучали воздействие двух обезболивающих препаратов на ткани эмбриональных яичек и яичников. Количество сперматозоидов под действием парацетамола сокращалось на 40%, ибупрофен уменьшал их количество в два раза. В яичниках число яйцеклеток снижалось на четверть под воздействием каждого из лекарств. Для девочек описанный эффект является более опасным, поскольку все яйцеклетки закладываются внутриутробно. Сокращение их количества грозит ранней менопаузой. Кроме того, ученые проводили исследования на мышах, которым трансплантировали ткань яичек эмбриона человека. Эти условия имитировали рост и функционирование в утробе матери. В течение одного дня лечения парацетамолом количество клеток, вырабатывающих сперматозоиды, в ткани уменьшилось на 17%. Недельное лечение привело к сокращению их числа практически на треть. Интересным открытием стало то, что действие парацетамола и ибупрофена запускает в клетках механизмы, которые приводят к изменениям в структуре ДНК, называемым эпигенетическими метками. Эти метки могут наследоваться, что помогает объяснить, как прием обезболивающих может влиять на будущие поколения. Данные эффекты, вероятнее всего, были вызваны воздействием на простагландины – гормоноподобные вещества, играющие важную роль в яичниках и семенниках. Предыдущие исследования на крысах показали, что прием болеутоляющих средств во время беременности приводит к уменьшению количества половых клеток у женских эмбрионов. Это влияет на фертильность самок в последующих поколениях. Кроме того, недавние исследования, проведенные во Франции, продемонстрировали, что двухдневного приема ибупрофена во время беременности достаточно для увеличения риска бесплодия у детей женского пола, а нанесенный ущерб неотвратим даже при прекращении приема. Национальная служба здравоохранения Великобритании (National Health Service- NHS) рекомендует беременным женщинам не употреблять ибупрофен в течение первых двух триместров из-за повышенной угрозы невынашивания. Если необходимо болеутоляющее, рекомендуется использование парацетамола в «минимальной эффективной дозе и в течение кратчайшего времени». Кроме того, категорически запрещен ибупрофен при поздних беременностях из-за повышенного риска осложнений. Доктор Чанна Джаясена (Channa Jayasena), старший научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) рассказала: «Парацетамол и ибупрофен обычно используются во время беременности. Однако в течение прошлого года все большее число докладов предлагает более тщательно изучить их безопасность для нерожденных детей. Это последнее исследование повышает вероятность того, что парацетамол и ибупрофен могут снизить рост «зародышевых клеток», которые впоследствии становятся яйцеклетками или сперматозоидами». Тем не менее, Джон Смит (John Smith), исполнительный директор Ассоциации производителей патентованных препаратов (Proprietary Association of Great Britain), утверждает: «Официальная рекомендация NHS по парацетамолу состоит в том, что он может использоваться на всех стадиях беременности для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения боли. Это подтверждается большим количеством доказательств более 50 лет использования парацетамола у людей». Что касается ибупрофена, беременным женщинам следует избегать его приема, кроме как по непосредственной рекомендации врача. Валерия Сема
Для рождения здорового ребенка недостаточно принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия, воздерживаться от кофе, спиртных напитков и полуфабрикатов во время беременности. Серия из трех новых исследований, опубликованных 16 апреля в журнале The Lancet, показывает влияние питания и веса обоих родителей в течение нескольких лет до зачатия на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе. В нее вошли научные работы «Перед началом: питание и образ жизни перед зачатием и их важность для будущего здоровья», «Стратегии для улучшения питания и образа жизни перед зачатием», «Истоки здоровья в период зачатия: причины и следствия». Исследователи использовали понятие «период зачатия», который обычно составляет три месяца – средний период времени наступления беременности для фертильных пар. Они проанализировали питание 509 австралийских и британских женщин репродуктивного возраста (от 18 до 42 лет) и пришли к выводу, что большинство из них при подготовке к беременности питаются неправильно. Около 96% женщин репродуктивного возраста потребляет гораздо меньше необходимого количества фолиевой кислоты и железа (норма - 400 мкг и 14,8 мг в день, соответственно). Коррекция питания при наступлении беременности может восполнить недостаток питательных веществ, но зачастую оказывается недостаточной для фундаментального улучшения здоровья будущих детей. «Период перед зачатием – это критическое время, когда родительское здоровье, включая вес, метаболизм и питание, может повлиять на риск будущих хронических заболеваний у детей, и мы должны пересмотреть политику общественного здравоохранения, чтобы помочь снизить этот риск», - говорит ведущий автор этой серии исследований Джудит Стефенсон (Judith Stephenson), профессор Университетского колледжа Лондона (UniversityCollegeLondon). Исследования выявили связь между курением, употреблением алкоголя и кофеина, неправильным питанием, ожирением и недоеданием в период, предшествующий зачатию, и риском развития сердечно-сосудистых, метаболических, иммунных и неврологических заболеваний у детей. Причем проблемы эти могут возникнуть не сразу, а уже во взрослом возрасте. Например, ожирение одного или обоих родителей увеличивает вероятность инсульта, сердечных приступов, иммунных заболеваний и диабета у будущего ребенка. Соавтор исследования Гита Мишра (Gita Mishra), профессор эпидемиологии Квинслендского университета (University of Queensland) объясняет, что для похудения могут понадобиться месяцы и годы: «Нам нужно учитывать время на достижение целей здоровья или образа жизни задолго до зачатия». Кроме того, нельзя забывать о незапланированных беременностях, доля которых в мире составляет около 40%. Поэтому, советует Мишра, «лучше начать вести здоровый образ жизни как можно раньше». Ученые призывают уделять больше внимания репродуктивному здоровью как женщин, так и мужчин задолго до планирования беременности. Для увеличения уровня информированности в этих вопросах, школы должны готовить подростков к будущему родительству. «Улучшение общего состояния здоровья населения, а также повышение осведомленности о важности периода до зачатия могут помочь улучшить здоровье будущих поколений», -сообщает доктор Мэри Баркер (Mary Barker), адъюнкт-профессор психологии в Саутгемптонском университете (University of Southampton). Валерия Сема
Отправлено: 17.05.18 18:29. Заголовок: При беременности три..
При беременности три чашки чая в день несут опасность будущему ребенку
Потребляя чай или кофе во время беременности, вы подвергаете будущих детей риску избыточного веса или ожирения в дошкольном и школьном возрасте, утверждают ученые.
Кофеин - наиболее распространенный в мире стимулятор центральной нервной системы, основными источниками которого являются кофе и чай. Во время беременности элиминация (выведение из организма) кофеина замедляется, вследствие чего он проще проходит все биологические мембраны, в том числе гематоэнцефалические и плацентарные барьеры, подвергая плод опасности.
В настоящее время Государственная служба здравоохранения (National Health Service) рекомендует беременным женщинам ограничить ежедневное потребление кофеина до 200 мг, что эквивалентно трем чашкам чая (объемом 250 мл) или двум чашкам кофе (объемом 150 мл). Однако и такие дозы кофеина небезопасны.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале BMJ Open, не только превышающее норму, но и умеренное потребление кофеина во время беременности связано с риском лишнего веса или ожирения у детей школьного возраста. Как известно, избыточный вес в детстве с более высокой вероятностью приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету 2 типа впоследствии.
Шведская Академия Салгренска (SahlgrenskaAcademyinSweden) вместе с норвежским Институтом общественного здравоохранения (NorwegianInstitute of Public Health) отслеживали вес детей от рождения до восьми лет в одном из крупнейших в мире обследований состояния здоровья беременных женщин - Норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa). Были изучены данные 50 943 матерей в период с 2002 по 2008 годы.
Ученые обнаружили связь между потреблением кофеина во время беременности и риском избыточного веса или ожирения у детей даже тех женщин, которые следовали рекомендациям, разработанным для беременных. Это побудило норвежских и шведских исследователей настаивать на соблюдении повышенной осторожности при потреблении кофеина во время беременности.
«Это может быть хорошей причиной для увеличения ограничения рекомендуемого максимума в три чашки кофе в день. Кофеин - это не лекарство, которое нужно потреблять », - говорит Верена Сенгпиэль (Verena Sengpiel), доцент по акушерству и гинекологии в Академии Салгренска и врач-специалист отделения акушерства и гинекологии в университетской больнице Салгренска.
В качестве источников кофеина исследователи рассматривали кофе, чай, шоколад, энергетические напитки.
Сенгпиэль рассказывает: «В скандинавских странах кофе является основным источником, в то время как женщины, например, в Англии получают наибольшее количество кофеина из черного чая. Если посмотреть на матерей младшей возрастной группы, это происходит из энергетических напитков. Мы включили в исследование различные источники и обнаружили сходную связь».
В целом, гестационная среда важна для включения и выключения генов и метаболического программирования на весь срок жизни. Предыдущие исследования на животных, где эмбрионы подвергались воздействию кофеина в утробе матери, также сопровождались избыточным ростом и кардиометаболическими заболеваниями у потомства.
«Даже если требуется больше исследований, прежде чем мы сможем сказать, что это на самом деле означает, кофеин - вещество, потребление которого вы можете снизить или полностью исключить во время беременности», - отмечает Верена Сенгпиэль.
Опасные состояния, которые могут скрываться за симптомами кишечных колик у младенцев
Какие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникнуть у младенцев? Нужно ли «лечить» кишечные колики, как облегчить состояние младенца, когда безотлагательно нужно ехать в больницу – рассказывает Анатолий Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом гастроэнтерологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева (бывш. Московского НИИ педиатрии и детской хирургии) Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва.
Не дожидаясь «Скорой»
- Анатолий Ильич, какие проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникать у новорожденных и детей в период младенчества?
- Во-первых, транзиторная, то есть временная лактазная недостаточность, когда ферменты желудочно-кишечного тракта ребенка не успевают переварить лактозу - природный сахар, содержащийся в грудном молоке. У ребенка могут возникать повышенное газообразование, бурление в животе, разжиженный стул
с кислым запахом. Это связанно с тем, что у новорождённого еще не высокая активность фермента лактазы или у мамы очень сладкое молоко и непереваренная лактоза подвергается разложению бактериями.
Данное состояние физиологическое, поскольку лактоза нужна для формирования нормальной микрофлоры.
Но у некоторых детей этот процесс затягивается в случае врождённой непереносимости лактозы.
- Что с этим делать?
- Самая первая рекомендация – максимально сохранять грудное вскармливание. И – правильно его организовать, знать, как чередовать кормление каждой грудью. Наиболее сладкое – переднее молоко. Бывает, женщина начинает кормить малыша и ей кажется, что он всё высосал , и она прикладывает к другой груди. Соответственно, малыш получает еще дополнительную порцию лактозы.
Если состояние непереносимости лактозы затягивается, то рекомендуется добавление препарата, который содержит фермент лактазу. Например, хорошо подходит недавно появившейся в России препарат в каплях «Колиф капли для детей». Обычно его добавляют в небольшую порцию сцеженного молока и дают малышу, а потом докармливают грудью как обычно.
- Родители часто жалуются на кишечные колики…
- Кишечные колики - сложное физиологическое состояние, признаками которого является необоснованный плач ребенка: малыш пронзительно кричит поджимает ножки к животу, в животике громкое урчание. Обычно приступ начинается или во время кормления, или в вечернее время. После его окончания малыш снова весел и спокоен. Это особенность течения кишечных колик.
Причин, вызывающих это состояние, много. К примеру, та же лактазная недостаточность, или возрастные особенности нервной регуляции регулируют моторики желудочно-кишечного тракта, которые способствуют спазмам отельных участков кишечника. Например, идет формирование кишечной микрофлоры и могут размножится ряд бактерий, которые продуцируют избыточное количество газа, допустим, сероводорода.
Возвращаясь к коликам, нужно помнить о, так называемом, «правиле трех» - в три недели колики начинаются, длятся до 3 месяцев не менее 3 часов в день.
Если «правило трех» не работает и кишечные колики сохраняются дольше, нужна помощь специалистов в выяснении причины. В частности, при кишечных коликах, может быть нарушение количественных и качественных состояний микрофлоры кишечника, в том числе лактобактерий.
Здесь может помочь применение препаратов для новорожденных, содержащих штамм лактобактерии реутери.
Они могут быть эффективными, в том числе и при таких состояниях, как физиологические расстройство или задержка стула.
- Ребенок плачет, поджимает ножки – всегда ли это кишечные колики или за этими симптомами могут скрываться серьезные заболевания?
- Ранее я уже говорил, что обычно кишечные колики возникают в вечернее время или во время кормления. Ребенок бросает грудь, начинает корчиться, поджимать ножки, краснеть. А через некоторое время эти симптомы проходят бесследно, ребенок успокаивается и по его поведению видно, что он здоров.
Но если у ребенка затяжной плач, кожный покров бледный с сероватым оттенком, похолодание нижних конечностей, мышцы передней брюшной стенки напряжены буквально как доска, или видна усиленная перистальтика кишечника, если ребенок слишком возбужден, или наоборот, он вялый, появилась рвота, может понадобиться срочная помощь хирурга. Возможно, речь идет об инвагинации кишечника, то есть о его непроходимости и это очень опасное состояние.
Так что за ребенком лучше наблюдать. И если состояние, которое вроде бы и напоминает колики, но не проходит несколько часов, ребенок не успокаивается, лучше даже не дожидаясь «Скорой помощии» отвезти ребенка в больницу. В Москве – это больницы имени Сперанского, Филатовская, Башляевская и Св. Владимира где есть круглосуточная хирургическая помощь и специалисты быстро оценят состояние ребенка. Чаще же хирургическое вмешательство не потребуется.
Кишечные колики и цивилизация комфорта
- Сегодня много говорится о незрелости ферментативной системы и нарушении микрофлоры кишечника у многих детей. Это проблема современности?
- Это совсем не проблема сегодняшнего дня. Например, известный американский педиатр Бенджамин Спок еще в 40-50-х годах прошлого века в своих книгах описывал кишечные колики.
Просто сегодня больше доступа к информации и иногда эту проблему излишне драматизируют.
И наши мамы качали нас по ночам на руках, когда мы страдалиот кишечных колик. Но этому не придавалось такое значение.
Современная цивилизация привыкла к большему комфорту. Когда ребенок беспокоен, это нарушает комфортную жизнь родителей. Нередко ко мне на приём приходят образованные, обеспеченные люди с настроем: доктор, возьмите моего ребенка и вылечите его, чтобы он был здоров. Приходится объяснять, что это ваш ребенок и я, как педиатр могу вам только помочь: дать совет, разработать план лечения ребенка. А лечить его будете вы.
- Если колики - естественный, пусть и неприятный, физиологический момент, надо ли родителям беспокоится о состоянии ребенка?
- Да, если колики отмечаются у ребенка уже где-то после 4- 5 месяцев. Здесь нужно задуматься и обратиться к специалисту. Колики могут быть и при аллергии к белкам молока, и когда идет не временная лактазная недостаточность, и при генетически обусловленной непереносимости лактазы. Кстати, у 15% населения Земли лактаза отсутствует.
- Так все-таки стоит или нет пытаться устранять дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, вызванном коликами, нарушением микрофлоры у младенца в возрасте, скажем, двух-трех месяцев?
- Проблемы нарушения микрофлоры - цивилизационные, это вопросы питания, окружающей среды. Бифидобактерии живут в кишечнике. Естественно они реагируют на все то, что происходит с человеком, потому, что неразрывно с ним связаны. Например, человек испытывает стресс, - меняется моторика кишечника, меняется кровообращение, и тут же изменяется состав микрофлоры, начинают размножаться условно-патогенная микрофлора. Так может произойти и с микрофлорой ребенка, если мама во время беременности съела недоброкачественные фальсифицированные продукты или бесконтрольно принимает антибиотики. Доказано, что бесконтрольное, нерациональное использование антибиотиков наносит непоправимый ущерб кишечной микрофлоре и может быть причиной развития множества заболеваний, таких как аллергия, порой и бронхиальная астма. Во всем мире - эпидемия ожирения и одной из причин ожирения - прием антибиотиков и нарушение микрофлоры. Нарушения состояния кишечной микрофлоры может стать и причиной сахарного диабета.
Поэтому я считаю, что, если есть какие-то факторы, которые могут негативно повлиять на состояние микрофлоры, нет ничего страшного в применении определенным курсом пробиотических препаратов, которые позитивно влияют на кишечник человека и поддерживает микрофлору, берут на себя часть функций при переваривании, влиянии на иммунитет. Я сторонник использования пробиотиков, но, опять же, это должно быть рационально и грамотно, а не бесконтрольно.
- Иногда можно услышатьжалобы: «купили рекомендованный препарат, а он «не работает»…
- Чаще всего бывает так, что не препарат какой-то плохой, а необходима комплексная терапия. Например, более эффективен пробиотик лактобактерии в сочетании с витамином Д3. Доказано колоссальное влияние этого витамина не только на усвоение кальция, но и на все виды обмена веществ, на иммунную систему, на эндокринную систему.
Получается комплексное воздействие - лактобактерии препятствуют выведению кальция из организма, а витамин Д, наоборот, способствует всасыванию кальция. Поэтому для детей хороши комплексные препараты, сочетающие в себе и витамин Д, и пробиотики.
Так же и при кишечных коликах. Предлагается много препаратов, которые могут способствовать выведению газа из кишечника. Мне кажется более актуальными здесь комплексные препараты растительного происхождения, которые содержат эфирные масла и оказывают такое успокаивающее действие на желудочно- кишечный тракт.
- Вы сказали, что предпочтительным считаете грудное вскармливание. На что обратить внимание тех родителей, чьи дети находятся на искусственном или смешанном вскармливании?
- Да, я считаю грудное вскармливание наиболее физиологичным для ребенка и что и врачи-педиатры, и родители должны бороться за него. Как воздух для человека, так необходимо грудное молоко для младенца - оно содержит все: и микрофлору, и белки, и жиры, и углеводы - более 100 различных компонентов, которые влияют на созревание и здоровье ребенка.
Но, если, например, по медицинским показаниям ребенок оказывается на искусственном или смешанном вскармливании, его можно поддержать пробиотиками, и обязательно витамином Д, либо в комбинированном виде с пробиотиками, либо отдельно, например, с таким препаратом как «Колиф витамин Д3 в каплях».
На что обратить внимание женщине, чтобы избежать или минимизировать проблемы с желудочно-кишечным трактом ребенка
До беременности
- Женщина должна готовиться к беременности.
- Здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек и, особенно, от курения.
- Стараться, чтобы диета была богата овощами, кисломолочными продуктами.
- Не забывать о физической активности.
Во время беременности
- Правильное питание. Диета должна быть полноценной, лекгоусвояемой.
- Женщина должна следить за регулярностью стула, чтобы не было запоров, чтобы кишечник работал как часы. Здесь могут помочь и пробиотки, о которых мы ранее говорили.
- Следить за своим психологическим состоянием
- Следить за массой тела, чтобы не было избыточного накопления жира.
- Прогулки на свежем воздухе.
Подготовка к родам
- Выбор роддома и акушера-гинеколога, который будет принимать роды, чтобы не было никакой спонтанности, чтобы снизить риск возникновения тяжелых или оперативных родов.
Проблема нарушения микрофлоры многогранная. Как мама переносила беременность? Принимала ли она лекарства? Курила ли? Была ли у нее аллергия во время беременности? Как прошли роды, какого характера они были - естественные или кесарево сечение? Все эти факторы влияют на формирование нормальной микрофлоры ребенка.
Кроме того, как я уже много раз говорил, важно грудное вскармливание. Как только женщина родила, нужно ребенка сразу класть ей на живот, чтобы он получил микрофлору от мамы. Если все эти процессы нарушаются, то может нарушаться и процесс нормального формирования микрофлоры.
Отправлено: 25.05.18 17:51. Заголовок: Сок и молоко – проти..
Сок и молоко – противоположные полюсы детского рациона
В эти дни в Вене проходит Европейский конгресс по ожирению, который принес много интересных новостей. Выделим из них две, связанные с питанием и здоровьем детей.
Родители должны ограничить детей во фруктовом соке на завтрак, поскольку он значительно увеличивает риск развития ожирения. Новое исследование ученых из Медицинского университета Вены (Medical University of Vienna), представившее такой вывод, цитирует Daily Mail.
У детей, выпивающих стакан сока по утрам, лишняя масса тела наблюдается в полтора раза чаще, чем у тех, кто этого не делает. Пропуск завтрака также оказался связанным с набором детьми ненужного веса, поскольку делал их склонными к нездоровым перекусам.
Таким образом, фруктовые соки, часто рекламируемые как здоровый выбор, с трудом можно назвать таковым из-за высокого содержания сахара и калорийности. Ранее исследованиями уже показывалось, что стакан сока в 350 мл содержит до 9 чайных ложек сахара и не столь же питателен, как сами фрукты.
В своем исследовании ученые из Вены изучили питание 650 детей, измерили их рост и вес. Около 29% из них имели лишнюю массу тела. Дети, которые пили на завтрак воду вместо сока, имели избыточный вес на 40% реже, чем пившие сок. Только четыре из десяти детей в возрасте 13 лет завтракали каждый день. Исследование показало, что дети, не пропускающие завтрак, были в среднем легче на 1,5 кг.
Автор исследования доктор Мария Люгер (Maria Luger) в своем выступлении призвала родителей сократить количество сахаров, получаемых детьми на завтрак. Она сказала:
«Очень важно получать достаточно клетчатки. Съешьте яблоко или апельсин вместо сока».
Другая новость с Конгресса – хорошая. Ученые из Центра медицинских наук Техасского университета (The University of Texas Health Science Center) сообщили, что если дети с ожирением получают две порции коровьего молока в день, у них наблюдается лучший контроль сахара в крови, о чем свидетельствует здоровый уровень инсулина натощак.
Как известно, ожирение со временем может приводить к развитию метаболического синдрома, при котором также присутствуют повышенный уровень глюкозы и вредных липидов в крови. Поэтому именно вопрос контроля сахара в крови так важен для детей с избытком веса. Ранее исследованиями уже было показано, что молоко помогает против метаболического синдрома взрослым. Новая научная работа показывает его положительное действие на детей.
«Наши выводы показывают, что употребление детьми с ожирением молока в количестве не менее рекомендуемого может способствовать нормальному уровню сахара в крови, препятствуя развитию метаболического синдрома. Нас заботит то, что только один из 10 участников нашего исследования употреблял молоко в нужной дозе», - сказал автор исследования Майкл Яфи (Michael Yafi)
Отмечается, что в США потребление молока подростками составляет менее чашки в день, то есть упало почти в два раза с 1977 по 2006 год. Ученые считают, что родители должны стимулировать детей употреблять этот напиток.
«Наши выводы о том, что у молока есть положительный эффект на высокий уровень инсулина, который может вести к развитию сахарного диабета 2 типа, очень важны, особенно учитывая рост распространенности этого заболевания среди детей», - сказала профессор Мона Эисса (Mona Eissa).
В период с 2008 по 2010 годы авторы наблюдали за 353 детьми и подростками с ожирением. В своем исследовании ученые изучали потребление детьми молока и уровень инсулина натощак. Этот гормон стабилизирует уровень глюкозы и является биомаркером риска развития метаболического синдрома.
«Связь между сладкими напитками и детским ожирением давно известна и хорошо задокументирована. То же можно сказать и о недостатке витамина D. В противоположность этому, с точки зрения профилактики, наше пилотное исследование показывает, что молоко не только безопасно, но и защищает от метаболического синдрома», - заключает Эисса.
Чрезмерная "стерильность" - причина опухолей крови у детей
Как утверждает профессор Мел Гривс (Mel Greaves) из лондонского Института исследований рака (Institute of Cancer Research), лейкоз у детей вызывается не только генетическими отклонениями или воздействием опасного излучения, но и отсутствием в детстве типичных инфекций, которые помогают формировать иммунитет. В современном обществе дети часто растут в «стерильных» условиях и не подвергаются достаточному воздействию микробов.
Теория Гривса, основанная на 30 годах его собственной научной работы, была опубликована в последнем номере журнала Nature Reviews Cancer. В своей статье он компилирует информацию других всемирно известных экспертов по вопросам клеточной биологии, иммунологии, генетике, детской лейкемии и эпидемиологии.
Согласно Гривсу, развитие раковых заболеваний у детей можно предотвратить, в том числе, и при помощи увеличения воздействия на детей природных и социальных факторов, особенно в детских садах. Дети, по его мнению, должны сталкиваться с микробами, чтобы укрепить свой иммунитет.
На основании многих лет исследования острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), он и пришел к такому выводу. Раньше лимфобластный лейкоз была неизлечимой форма рака у детей, но сегодня, благодаря прогрессу в лечении, более 90% детей с таким диагнозом можно вылечить. По словам Гривза, причиной этой формы рака у детей является «тройной удар». По крайней мере, у одного из 20 детей есть генетические мутации, которые повышают риск развития рака. Однако эти мутации могут оставаться «спящими», если иммунная система такого ребенка функционирует нормально.
Для того, чтобы иммунная система функционировали должным образом, крайне важно, чтобы дети подвергались воздействию бактерий и вирусов с самого раннего детства. У детей, со слабым иммунитетом из-за отсутствия контакта с бактериями и распространенными вирусами, при воздействии этих вирусов и бактерий впоследствии может развиться вторая генетическая мутация, которая повышает риск развития лейкемии и раковых заболеваний.
По словам Гривза, его теория подтверждается тем фактом, что у все большего количества детей богатых родителей развивается лимфобластный лейкоз. Частота этого заболевания в мире возрастает на 1% ежегодно.
Он утверждает, что такой рост заболеваемости связан с современным образом жизни детей. По его мнению, проблема заключается не в инфекции, а в ее отсутствии. Эта же теория актуальна и для ряда других заболеваний, включая диабет 1 типа, рассеянный склероз и лимфому Ходжкина, а также несколько аллергических заболеваний. Профессор Гривс утверждает, что темпы роста числа всех этих заболеваний ниже в беднейших странах и выше в богатых странах.
Он также отметил, что единственным исключением из правила является Коста-Рика из-за больших инвестиций в систему здравоохранения в этой стране, так как качество ухода за детьми здесь значительно улучшилось. Кроме того, среднее количество детей в семье здесь сократилось с 7,2 до 2,3. Однако такому прогрессу сопутствует также рост числа таких заболеваний, как лимфобластная лейкемия, лимфома Ходжкина и диабет 1 типа. Кроме того, эксперты по раковым заболеваниям, включая профессора Гривса, подчеркивают, что родители не несут ответственности за развитие раковых заболеваний у своих детей. Они утверждают, что генетические мутации у детей являются случайностью. Они также надеются, что их исследования помогут разработать вакцину для предотвращения развития лейкемии у детей.
Отправлено: 26.05.18 20:29. Заголовок: Скоро коэффициент ро..
Скоро коэффициент рождаемости в Беларуси снова снизится Скоро в Беларуси наберет силу новый негативный тренд, когда детей начнут рожать люди из демографического провала 90-х годов — коэффициент рождаемости у нас снова снизится. Стареют ли и умирают ли белорусы? Да, стареют, но о вымирании говорить еще рано, сообщила участникам Belarus Future Unconference, проведенной Центром новых идей, социолог, преподаватель ЕГУ Елена Артеменко, пишет Thinktanks.by.
В настоящее время все континенты мира демонстрируют рост населения, быстрее всех растет Африка, в Азии рост чуть замедляется, Европа несколько увеличила свое население, но это произошло в основном за счет мигрантов. «Мы живем на континенте, который не стремится особенно расти. В плане демографических тенденций Беларусь является очень характерной европейской страной — мы в общем тренде и по рождаемости, и по возрастной структуре населения», — сказала эксперт. После страшных для населения провалов Первой и Второй мировых войн демографическая ситуация была положительной до 1994 года, «тогда наше население достигло цифры в 10 млн 240 тысяч человек, с тех пор постепенно снижается». «Если тренд продолжается, то можно предполагать, что через 25 лет нас будет 9 млн. 200 тысяч, согласитесь, это не так уж и плохо. Белорусы если и вымирают, то темпы этого сокращения населения не очень значительные», — отметила Елена Артеменко. Зачем Беларуси больше людей? Очевидно — невозможно обеспечивать стабильный экономический рост при сокращении населения. «Все хотят, чтобы общество и нация крепли и развивались, рост населения — это демонстрация развития. Но важно еще смотреть на структуру населения — достаточно ли работоспособных людей? И тут ситуация не очень позитивная. В последнее время доля трудоспособного населения, которое обеспечивает и тех, кто моложе и тех, кто старше, постепенно сокращается. И в этом главный вопрос — что мы будем делать дальше? — отметила Елена Артеменко. — В 10-х годах доля трудоспособного населения из-за низкой рождаемости была очень большой, эта ситуация называется демографическим бонусом. При таком бонусе страна, если примет правильное решение и использует дополнительные ресурсы, благодаря сокращению количества иждивенце и увеличению количества работающих, может сделать ощутимый скачок в развитии, провести реформы, которые в меньшей степени лягут на плечи населения и построят дорогу в будущее. К сожалению, в нашей ситуации этого не произошло, демографическим бонусом в Беларуси не воспользовались, как это сделали, например, в южно-азиатских странах».
Отправлено: 08.06.18 18:59. Заголовок: Часть детей при диаб..
Часть детей при диабете может перейти с инсулина на таблетки
Согласно данным десятилетнего исследования, опубликованного в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology, для некоторых детей, родившихся с диабетом, вместо инъекций инсулина могут успешно использоваться таблетки – препараты сульфонилмочевины эффективно контролируют концентрацию глюкозы (уровень сахара) в крови пациентов в долгосрочной перспективе.
Английские исследователи из Эксетерского университета (University of Exeter), совместно с группами ученых из Норвегии, Италии, Франции и Польши, проанализировали истории болезни 81 пациента, живущих в 20 разных странах. Полученные результаты свидетельствуют об успешном лечении таблетками сульфонилмочевины и превосходном контроле уровня сахара в крови в течение длительного времени.
Неонатальный диабет – редкое гетерогенное заболевание, диагностируемое до шестимесячного возраста. Половина всех случаев вызвана мутацией гена KCJN11, участвующего в поддержании нормальной работы клеток, вырабатывающих инсулин, в поджелудочной железе. Сбои в работе этих клеток приводят к диабету, который развивается вскоре после рождения и ставит под угрозу жизнь ребенка.
В 2006 году ученые обнаружили, что около половины людей с неонатальным диабетом могут отказаться от инъекций инсулина в пользу более эффективного лечения с помощью таблеток сульфонилмочевины. Данные препараты являются ключом, открывающим «двери» бета-клеток (разновидности клеток эндокринной части поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина).
Профессор Эндрю Хэттерсли (Andrew Hattersley), возглавляющий исследовательскую группу по генетическому диабету в медицинской школе Эксетерского университета, рассказал: «Переход от регулярных инъекций инсулина изменил жизни тех людей, которые были на инсулине всю свою жизнь; многие описывали это как “чудодейственное лечение”. Это не только устраняет необходимость введения инсулина несколько раз в день, это также означает гораздо лучший контроль сахара в крови».
Представленное исследование является первым, подтверждающим безопасность лечения и его отличную работу в течение, по меньшей мере, десяти лет. Ученые уверены, что это отличная новость для пациентов, перешедших с инсулина, поскольку такая схема лечения будет продолжать работать еще десятки лет.
Доктор Памела Боумен (Pamela Bowman), возглавлявшая исследование, поделилась: «Было невероятно волнительно помочь людям перейти от инсулина к простым таблеткам, но оставался вопрос – будет ли компенсация длительной?»
Дело в том, что у половины людей с сахарным диабетом 2-го типа, получавших сульфонилмочевину, концентрация глюкозы в крови становится неконтролируемой уже через пять лет. Настоящее исследование доказало безопасность и действенность данных препаратов именно при неонатальном диабете в течение длительного времени – 93% пациентов, оставшихся на этом лекарстве, имеют превосходный контроль сахара в крови.
Отправлено: 15.06.18 17:36. Заголовок: Сегодняшний дудл Goo..
Сегодняшний дудл Google посвящен Вирджинии Апгар
Сегодняшний гугловский дудл (GoogleDoogle) посвящен выдающемуся американскому анестезиологу Вирджинии Апгар, которая родилась ровно 109 лет назад, 7 июня 1909 года. По разработанной ей шкале при рождении были оценены миллиарды людей, включая, скорее всего, и тебя, мой читатель.
В России этот дудл недоступен, но его можно посмотреть на YouTube, он не требует перевода. В нем мультяшная Вирджиния Апгар проверяет ребенка по шкале, названной ее именем. Напомним, каждая буква напоминает врачу о признаке, который нужно проверить у новорожденного:
Appearance– окраска кожного покрова;
Pulse– частота сердечных сокращений;
Grimace– гримаса, изменение выражения лица в ответ на раздражение;
Activity– активность, тонус мышц;
Respiration– дыхание и крик.
Каждому критерию дается оценка от 0 до 2, в сумме они дают результат, имеющий большую диагностическую ценность.
Эта нестареющая шкала была разработана в ответ на высокую смертность младенцев в первые 24 часа после рождения. Изобретение Апгар привело к существенному падению детской смертности.
Позже Вирджиния Апгар сыграла свою роль в подавлении пандемии краснухи 1964-65 году, став активным сторонником глобальной вакцинации против болезни. Как известно, краснуха крайне опасна при беременности, она может вызывать врожденные дефекты у будущих детей. Кроме этого, она сделала вклад в борьбу с резус-конфликтом, работала над профилактикой низких показателей по шкале Апгар.
Отправлено: 15.06.18 17:42. Заголовок: Стало известно имя м..
Стало известно имя миллионерши, финансировавшей первое оплодотворение в пробирке
Более 40 лет оставалось загадкой, кто был щедрой «американской миллионершей», сделавшей возможной первую процедуру искусственного оплодотворения. Только сейчас ученые из Кембриджа рассказали, что это была Лилиан Линкольн Хауэлл, телевизионный топ-менеджер и поэт-любитель из Калифорнии. Об этом сообщает TheTimes.
В следующем месяце Луизе Браун, первому пробирочному ребенку, исполнится 40 лет. Миллионы человек с тех пор родились, благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Сейчас странно вспоминать об этом, но Роберт Эдвардс и Патрик Стептоу, которые провели первую процедуру ЭКО, накануне не могли добиться стабильных выплат со стороны государства на свои исследования.
Эдвардс, умерший в 2013 году, в своей статье 1986 года о разработке ЭКО писал:
«Эта работа не была бы возможной без щедрого пожертвования американской миллионерши, которая сама страдала от проблем, сходных с проблемами пациенток, лечением которых мы сейчас занимаемся».
Все это время общественность не знала, кто ускорил проведение первого искусственного оплодотворения. Но 7 июня во время в Челтенхемского научного фестиваля (Cheltenham Science Festival), доктор Кей Элдер (Kay Elder), работавшая в архиве Клиники Боурн Холл (Bourn Hall Clinic) в Кембриджшире, раскрыла инкогнито человека, без которого первое ЭКО было бы невозможным.
Кей Элдер сообщила присутствующим, что это была Лилиан Линкольн Хауэлл, которая настаивала, чтобы ее пожертвование оставалось анонимным, пока она жива. Сейчас информацию о взносе, сделавшим возможным проведение первого ЭКО в 1978 году, уже можно разглашать.
Лилиан Линкольн Хауэлл умерла в 2014году в возрасте 93 лет. Она была основательницей телеканала KTSF в Сан-Франциско. Меценатка пожертвовала сумму, соответствующую сегодняшним 500 тысячам фунтов стерлингам, для проведения курса лечения, приведшего к появлению Луизы Браун 40 лет назад.
Доктор Элдер, которая начала работать в Клинике Боурн Холл в 1984 году отметила, что в те годы ЭКО считалось очень неоднозначной процедурой: с медицинской, этической и социальной сторон. Поэтому Совет по медицинским исследованиям (Medical Research Council) часто отказывал в финансировании исследованиям в этой области с 1972 по 1982 годы.
До 1970 года ученые работали над бластоцистами – человеческими эмбрионами до пересадки в матку. Они ожидали более быстрого прогресса в работе, но, согласно Элдер, результата пришлось ждать долгие 8 лет из-за отсутствия фондов. Помимо отсутствия денег, у ученых не было времени на такие исследования. Патрик Стептоу и его команда работали в Олдхемском госпитале общего профиля, а разработкой методики ЭКО занимались в свободное время.
«Она была филантропом, слышавшим о разработках Боба. Она позвонила ему просто так. Боб рассказывал об этом разговоре, он думал, что это кто-то из его друзей решил подшутить над ним. Однако история о богатой американке оказалась правдой», - рассказала Элдер. Она добавила, что хотя это не было огромной суммой, и ученым приходилось работать со скромным бюджетом, это было очень примечательно. Дополнительное финансирование ученые также получили от Олдхемского госпиталя общего профиля и Фонда Форда.
В отдельной статье доктор Элдер подчеркивает:
«Интересно, что двум крупным прорывам репродуктивной медицины в двадцатом веке способствовала финансовая помощь просвещенных богатых женщин». В случае с гормональной контрацепцией это была Кэтрин Маккормик, для ЭКО это Лилиан Хауэлл.
Отправлено: 23.06.18 12:51. Заголовок: Летняя аптечка: что ..
Летняя аптечка: что взять на отдых с детьми Мечтая об отпуске с детьми, мы представляем, как будем вместе гулять, плавать, любоваться закатами. Конечно, в наши планы не входят ни болезни, ни ссадины. Правильно собрать аптечку в отпуск, а также выбрать защиту от насекомых и солнцезащитный крем, помогает педиатр Анна Левадная, автор книги «Доктор_аннамама, у меня вопрос: Как сохранить здоровье ребенка».
Хитрости отпускной аптечки Если вы увозите детей на каникулы не в джунгли, а туда, где доступна медицинская помощь, то для отпуска вам понадобится небольшая аптечка. Она займет немного места в чемодане и спасет от мелких проблем, которые родители смогут решить без помощи врача. С собой во время отдыха достаточно иметь: 1. Детям с проблемами со здоровьем и хроническими болезнями – их обычные лекарства. 2. Жаропонижающее (на основе парацетамола или ибупрофена). 3. Антигистаминные препараты (например, «Супрастин», «Фенистил», «Зиртек») – при укусах и острых аллергических реакциях. 4. Электролитный раствор («Гидровит», «Регидрон», физраствор) – для профилактики обезвоживания при кишечных инфекциях. 5. Все для обработки ран (антисептики «Октенисепт», «Мирамистин», «Хлоргексидин»), также можно взять антибактериальную мазь («Агросульфан», «Левомеколь» при нагноениях или воспаленных ранах), пластыри, бинт, марлевые салфетки. 6. Противовоспалительные глазные капли («Тобрадекс» или левомицетиновые глазные капли) при конъюнктивите или травме глаза. 7. Можно взять с собой сосудосуживающие капли на случай, если у маленького ребенка насморк, а он плохо спит из-за нарушения носового дыхания или ему предстоит полет на самолете. 8. Шприц или пипетка – пустяк, но иногда они могут пригодиться, например, для промывания глаз или раны. Остальные заболевания либо не требуют лекарственных назначений, либо требуют обращения к врачу. Защита от насекомых: как выбрать и как правильно применять Репелленты – это средства для защиты человека от нападения комаров, слепней, мошек, клещей и так далее. Они бывают химические и натуральные. Из химических репеллентов в России разрешены примерно 2-3 вещества. Они используются и во взрослых, и в детских версиях. Разница в количестве действующего вещества: ДЭТА или диэтилтолуамид – обычно не более 6-8%, а ДМФ (диметилфталат) – не более 10%.
Важные правила: 1. Не распыляйте средства для защиты от насекомых рядом с порезами или ссадинами, возле глаз, рта, ушей. Лучше их наносить на открытом воздухе. 2. Не наносите средство под одеждой, не распыляйте рядом с продуктами. Мойте руки после распыления. 3. Смывайте репелленты после использования и не надевайте повторно одежду, на которую уже было нанесено средство от насекомых. 4. ДЭТА не растворяется в воде, поэтому не нужно обновлять средство каждый раз, когда ребенок намокнет. 5. Если указан номер государственной регистрации в виде цифр и буквы «У» (например, «77.99.1.2.У.4818.10.04), значит, средство прошло проверку и безопасно для детей. Максимальное время защиты репеллентов, разрешенных в России, не более 4 часов. Если указано больше, то средство не одобрено Минздравом. 6. Большинство химических репеллентов рекомендованы детям от 2-3 лет. Состав везде аналогичен, смысла переплачивать нет. 7. Для детей в возрасте до 2-3 лет доступны механическая защита (сетки) и растительные репелленты (спреи, мази, браслеты, наклейки). Они менее эффективные и не такие долгодействующие, но зато не токсичны. 8. Также вместо химических репеллентов можно использовать натуральные средства, запах которых отпугивает насекомых. Например, эфирные масла эвкалипта, лаванды, базилика, цитронеллы, аниса, гвоздики, пихты, мяты, корица и так далее. Наиболее безопасны лаванда и гвоздика. Следует быть осторожными с эфирными маслами. Следите за реакцией ребенка, не наносите масло близко к дыхательным путям, предварительно проверьте на небольших участках кожи. Помните: эфирные масла наносят на кожу только с кремами. Без них на солнце у ребенка могут появиться ожоги. Важно! Средство от солнечных ожогов: выбираем эффективное и безопасное Главное, чтобы солнцезащитный крем действительно оберегал ребенка от ультрафиолета и делал это максимально безопасно. «Натуральный» состав не обязательно эффективен и не всегда безопасен. Дело в том, что и натуральные, и искусственно синтезированные вещества могут быть как безвредными, так и опасными для здоровья.
В солнцезащитном креме не должно быть: наночастиц диоксида титана и оксида цинка (могут накапливаться в коже, изменять действие других фильтров, повреждать клетки и генетический материал); оксибензона (солнцезащитный фильтр, вызывает фотохимические реакции с высвобождением свободных радикалов, проникает в кровь, может действовать подобно гормону эстрогену, вызывать аллергические реакции); метилпарабена (консервант, может взаимодействовать с UVB-лучами и ускорять старение кожи); ретинола (витамин А, при воздействии УФ может повреждать кожу, ускорить развитие опухолей кожи); отдушки (может вызывать фотохимические реакции); эфирных масел, способных вызвать фотосенсибилизацию и пигментацию (такие как цитрусовые, апельсин, бергамот, мандарин, грейпфрут, лайм, лаванда, розмарина, рис, дудник, чайного дерева); спирта в начале списка ингредиентов (добавляется, чтобы крем быстрее высыхал: спирт сушит кожу, поэтому для атопиков нежелательно его присутствие в начале состава); нежелательных вспомогательных ингредиентов. Хорошо, когда в креме присутствуют антиоксиданты (витамины Е, С, экстракты зеленого чая и др.) и пантенол. Но, как правило, их очень мало и лучше наносить их отдельно, уже после солнечных ванн.
Масштабное исследование, проведенное в Китае, говорит, что будущие отцы могут увеличить риск выкидыша у своей партнерши, если курят во время ее беременности или перед зачатием.
Проанализировав около 6 миллионов случаев беременности, исследователи обнаружили, что у женщин, партнеры которых курили в течение первых месяцев беременности, вероятность невынашивания беременности была на 17% выше сравнении с женщинами с некурящими партнерами.
У женщин, чьи партнеры бросали курить перед зачатием, риск выкидыша был ниже на 18%, в сравнении с теми, чей партнер так и не оставил курение. Об этом сообщает исследовательская группа в отчете, опубликованном в журнале «Эпидемиология и общественное здоровье» (Journal of Epidemiology & Community Health).
«Хотя мы давно уже знаем, что, если мать курит, то возникает повышенный риск неблагоприятных исходов беременности, однако курящие отцы тоже влияют на «успех» беременности», - говорит доктор Элисон Холлоуэй (Alison Holloway), которая не участвовала в данном исследовании.
По словам доктора Холлоуэй, профессора акушерства и гинекологии в канадском Университете Макмастера (McMaster University), особого внимания заслуживает масштаб данного исследования.
Авторы собрали данные о почти 5,8 миллионах некурящих женщин в возрасте 18-49 лет и их мужей из сельских районов Китая. В период с 2010 по 2016 год супружеские пары участвовали в национальном бесплатном обследовании, проводившемся перед зачатием ребенка. Такое обследование проходило в три этапа: предварительное медицинское обследование перед зачатием, наблюдение за женщинами в течение первых трех месяцев беременности, а далее в течение года после родов.
Около 29 процентов партнеров беременных женщин курили, а общее количество выкидышей было где-то на уровне 2,5%.
Если партнер не курил, то количество выкидышей было на уровне 2,38%, а у женщин с курящими партнерами - 2,92%.
Когда будущий отец бросал курить до или сразу после зачатия, показатель выкидышей составлял 2,79%, по сравнению с 3,35% у тех, чей партнер не бросал курить.
«Следует подчеркнуть важность борьбы против курения, особенно, когда курят будущие отцы - они должны бросить курить при планировании беременности», - пишут авторы исследования, многие из которых работают в китайском Национальном научно-исследовательском институте планирования семьи (National Research Institute for Family Planning) в Пекине.
Хотя авторы и обнаружили связь между курением отца и выкидышем у матери, исследование не доказывает при этом прямой причинно-следственной связи. Оно также не исследует механизмы, благодаря которым курение отца может повлиять на потерю ребенка.
Доктор Холлоуэй утверждает, что есть, по крайней мере, два механизма, посредством которых курение мужа может повлиять на потерю ребенка. Женщина может страдать от вторичного и третичного (воздействие химических веществ, остающихся после курения на одежде, мебели, коврах и т. д.) курения. Кроме того, курение может повлиять на качество спермы отца, что приводит к генетическим мутациям, которые, в свою очередь, могут привести к выкидышу.
По словам доктора Зева Уильямса (Zev Williams), руководителя отделения репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия при Медицинском центре Колумбийского университета (Columbia University Medical Center) Нью-Йорка, одним из основных ограничений данного исследования является неспособность продемонстрировать причинно-следственные связи. Он также отметил, что исследование полагалось на воспоминания пациентов, но при этом не проводились измерения фактических уровней вредных веществ.
«Очень важно попытаться оптимизировать все факторы, которые могут помочь здоровому протеканию беременности. Обычно особое внимание уделялось здоровью будущей матери, но данное исследование подчеркивает важность ее окружающей среды и вклад партнера в здоровое протекание беременности», - отметил доктор Уильямс.
Разделение маленьких детей с родителями навсегда нарушает формирование мозга
При рождении человека головной мозг является наиболее «недоразвитым» органом, его полное созревание занимает более 20 лет. Серьезные и достаточно продолжительные невзгоды, наподобие длительного исчезновения заботящегося человека, сильно влияют на структуру развивающегося мозга. Это приводит к нарушениям в эмоциональной сфере и оставляет глубокие «шрамы» на всю жизнь.
Об этом в издании The Conversation заявил Джейсек Дебйек (Jacek Debiec), доцент кафедры психиатрии Мичиганского университета (University of Michigan). Его статья является ответом на разделение семей нелегальных мигрантов, вызвавшее большой шум на прошлой неделе. И хотя президент Дональд Трамп уже издал противоположный приказ, причин беспокоиться о здоровье детей предостаточно.
Дебйек пишет, что в течение многих лет он работал с детьми, разлученными с родителями, и взрослыми, пережившими такое разделение в детском возрасте. Он отмечает, что люди справляются с этим по-разному, у некоторых развиваются очень серьезные расстройства, у других нет психиатрического диагноза. Но у всех остаются навсегда нарушенными вера окружающим и ощущение безопасности.
Психиатр на основании имеющихся научных данных рассказывает о том, что происходит с головным мозгом ребенка при разлучении с родителями.
Присутствие родителей требуется, чтобы человек рос и развивался гармонично. Это включает развитие психологических и социальных навыков, к которым относятся способности отвечать на стресс, регулировать собственные эмоции, доверять окружающим и подобные.
Любые серьезные и продолжительные нарушения родительского ухода, особенно для младенцев и младших детей, влияют на развитие мозга. Дети младше пяти лет, отделенные от родителей, не могут больше рассчитывать на их присутствие, что вызывает повышенный выброс гормонов стресса: кортизола, адреналина и норадреналина. Они помогают организму человека лучше справляться с опасностями. Однако продолжительное повышение их уровня ведет к нарушениям, включая изменение активности генов (эпигенетические нарушения). «Включение» и «выключение» определенных генов ведет к нарушениям в развитии головного мозга, изменению формирования нервных связей между отделами мозга.
Исследование детей, которые были разлучены с родителями или игнорировались родителями, а также исследования на животных последовательно подтверждают, что исчезновение родительского присутствия ведет к ускорению созревания мозга. В первую очередь это касается его отделов и соединений, ответственных за реакцию на стресс и опасности, ведет к изменениям в формировании эмоций.
Даже краткосрочная разлука может оказать негативное действие
Лабораторные исследования показывают, что не требуется много времени, чтобы разлука с родителями повлияла на мозг. У лабораторных грызунов эти изменения возникали при отлучении от родителей на два-три часа в день в течение нескольких дней подряд. Ученые подчеркивали, что именно отсутствие матери вызывает стресс, поскольку остальные факторы окружающей среды (питание, температура) оставались неизменными.
Преждевременное созревание структур головного мозга, отвечающих за реакцию на стресс и опасность, замедляет развитие детей, разлученных с родителями. Также это ведет к снижению гибкости в реакции на опасность. Например, большинство из нас может «забывать» то, что в прошлом считали опасным или страшным. Если что-то более не несет опасности, наша защитная система адаптируется. Эта способность страдает у ребенка, разделенного с матерью.
Дальнейшее воссоединение с родителями или его замена новым человеком, берущим на себя заботу о ребенке, далеко не всегда исправляет такие изменения, вызванные ранним стрессом.
Травма временного или постоянного разлучения с родителями несет риск и для общего здоровья ребенка, влияет на успеваемость в учебе, карьерные успехи и личную жизнь. В частности, в результате этого увеличивается вероятность психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство, тревожное расстройство, злоупотребления наркотическими веществами.
Ощущение безопасности и связанная с ним способность ощущать близость, способность определять опасность и отвечать на нее, а также способность регулировать собственные эмоции очень важны. Раннее перепрограммирование нервных связей, связанных с этими функциями, может опосредованно повреждать физическое, эмоциональное и когнитивное развитие ребенка, вызывая пожизненные изменения.
Безмолочные альтернативы молоку, содержащие в своей основе миндаль, каштан, рис и сою, приобрели популярность среди здоровых взрослых людей. Однако французские исследователи предупреждают родителей, что не следует давать ореховое и соевое молоко младенцам без особой надобности. Их употребление вместо материнского молока или специальных смесей может привести к истощению и даже смерти.
Исследование, опубликованноев журнале Acta Paediatricaуказывает на опасность замены детям младше одного года грудного молока или адаптированной детской смеси немолочными напитками.
Электронный вопросник, заполненный 310 французскими педиатрами, выявил в период между 2005-2015 годами 34 детей (средний возраст - 9 месяцев), у которых возникли серьезные проблемы со здоровьем из-за употребления орехового и соевого молока.
Их родители, не обратившись предварительно за медицинской помощью, перешли с молочных на безмолочные напитки, поскольку подозревали у детей непереносимость коровьего молока.
У трети младенцев была обнаружена белково-калорийная недостаточность. Руководитель исследования доктор Джули Лемаль (Julie Lemale) из парижского госпиталя Труссо (Hôpital Trousseau) отметила еще ряд клинических проблем, среди которых:
снижение роста и веса, анемия, гипоальбуминемия - низкий уровень в крови альбумина (белка, основного составляющего плазмы), гипонатриемия - низкий уровень натрия в крови, гипокальциемия - низкий уровень кальция в крови, судороги, низкий уровень витамина D. Один ребенок даже умер «в результате пищевых осложнений из-за исключительного потребления каштанового напитка».
Обеспокоенные ученые настаивают, что на упаковке такого рода напитков обязательно должно быть предупреждение против употребления их маленькими детьми.
Эксперт по детскому питанию доктор Клэр Ллевеллин (Clare Llewellyn) из Лондонского университетского колледжа (University College London) предупредила: «Непереносимость лактозы и аллергия на коровье молоко нередки у младенцев, соевые молочные смеси не должны использоваться для младенцев в возрасте до шести месяцев, кроме тех, которые специально рекомендованы медицинским специалистом».
Дополнительная процедура, предлагаемая при искусственном оплодотворении, оказалась бесполезной
Процедура, которую клиники искусственного оплодотворения предлагают за дополнительную плату для увеличения возможности беременности, оказалась бесполезной, пишет TheGuardian.
Эндометриальный скретчинг представляет собой нанесение насечек (царапин) на слизистую оболочку полости матки. Этот процесс занимает около минуты и похож на мазок, но более болезненный и инвазивный.
В ряде проведенных ранее исследований предполагалось, что скретчинг может принести пользу при процедуре ЭКО. В частности, исследование в 2016 года показало, что, хотя многие дорогостоящие «дополнительные процедуры» перед проведением ЭКО не имеют достаточной доказательной базы, скретчинг эндометрия, возможно, увеличивает вероятность живорождений. Было высказано предположение, что вызванное царапинами воспаление может помочь имплантации эмбриона.
Согласно новому, самому полному на сегодня, исследованию, скретчинг эндометрия совершенно не повышает шансы родить живого ребенка после ЭКО.
«Множество исследований, которые были проведены до сих пор, были не лучшего качества, все они связаны с различными рисками системных ошибок, - сказала доктор Сара Ленсен (Sarah Lensen) из Оклендского университета (University of Auckland), представившая результаты исследования на ежегодном собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embriology) в Барселоне. - Мы хотели провести эксперимент, который был действительно надежным и с участием большого количества женщин, чтобы мы могли ответить на вопрос [о том, имеет ли это преимущество] раз и навсегда».
В исследовании приняли участие 1364 женщины из 13 центров и пяти стран, проходившие процедуру ЭКО с собственными яйцеклетками. Половине женщин был рандомно сделан эндометриальный скретчинг. Исследователи обнаружили, что в обеих группах показатели рождаемости оказались одинаковыми - чуть более 26%, без различий в показателях исходов, включая внематочную беременность или множественную беременность.
Команда исследователей также рассматривала конкретно тех женщин, которым ранее имплантировали двух или более эмбрионов, но беременность не наступила. Эндометриальный скретчинг считался полезным в таких ситуациях, однако никаких преимуществ выявлено не было.
Не были найдены преимущества и при изучении других различий, например, использовании свежих или замороженных эмбрионов.
Кроме того, отмечают исследователи, женщины жаловались на неприятные ощущения вследствие скретчинга эндометрия. У пяти из них была сильная боль, а у двух – обильное кровотечение.
Синди Фаркуар (Cindy Farquhar), профессор акушерства и гинекологии из Оклендского университета и ведущий автор исследования, утверждает, что клиники должны прекратить предлагать женщинам эндометриальный скретчинг:
«Я считаю, это неразумно для клиник просить пациентов платить за что-либо, когда есть четкое доказательство того, что нет никакого дополнительного преимущества. Я надеюсь, что он исчезнет из списка дополнений, которые есть во многих клиниках…».
Отправлено: 20.07.18 16:02. Заголовок: 40 недель одиночеств..
40 недель одиночества: как плод проводит время до рождения Малыш сосет палец, спит, икает, играет с пуповиной – словом, в мамином животе у него есть масса интересных занятий.
Плод начинает совершать движения ручками и ножками уже с 9 недели. Постепенно слабые подергивания мышц становятся все более уверенными, скоординированными: малыш начинает вертеться, кувыркаться. Но примерно до 18-20 недели плод еще мал и будущая мама не чувствует, как он выполняет свои акробатические номера. Женщины описывают первые шевеления по-разному. Их сравнивают с «бабочками в животе», биением маленькой рыбки. Первое время даже непонятно, что это: то ли малыш дает о себе знать, то ли кишечник урчит из-за газов. Мамы, которые беременны уже не в первый раз, обычно начинают замечать эти ощущения раньше. Со временем плод растет, его мышцы крепнут и ощущения в животе становятся все более сильными. А скоро можно будет не только почувствовать, но и увидеть их. Икает У будущего ребенка двигаются не только руки и ноги, но и диафрагма. Когда происходит судорожное сокращение диафрагмы, малыш икает.
Обычно будущая мама начинает чувствовать икоту малыша в начале третьего триместра. Но во время УЗИ движения диафрагмы можно обнаружить уже в первом триместре. Следит за освещением Сетчатка – слой чувствительных клеток в глазном яблоке – начинает формироваться на 8 неделе беременности. С 15-16 недели глаза уже реагируют на свет: малыш может поворачивать глазные яблоки в разные стороны, но его веки все еще закрыты.
На 26 неделе беременности формирование глаз практически заканчивается. Плод может их открывать и закрывать, моргать. «Общаться» с ребенком с помощью света возможно уже примерно с 22 недели беременности: если посветить на живот ярким фонариком, в ответ можно получить серию пинков и толчков. Дышит На 10-11 неделе беременности плод начинает совершать дыхательные движения. Поначалу они слабые, нерегулярные, со временем становятся все более ритмичными. Казалось бы, ребенку нет нужды делать вдохи и выдохи, пока он находится в животе мамы. Его организм получает кислород и питательные вещества через сосуды пуповины, через них же удаляются продукты обмена веществ и углекислый газ. Да и нечем дышать внутри матки: там нет воздуха, плод «вдыхает» окружающие его околоплодные воды. Однако, внутриутробное «подводное» дыхание играет важную роль: это своего рода тренировка, которая необходима для нормального созревания легких. Когда ребенок появляется на свет, его дыхательная система полностью готова выполнять свои функции, и он уже «знает», как сделать первый вдох. Сосет палец Сосание пальца – распространенная привычка среди маленьких детей. Возникает она еще до рождения, примерно с 11 недели беременности. Если повезет, во время пренатального УЗИ можно увидеть, как плод сосет большой палец. Так он тренирует очень важный рефлекс – сосательный.
Есть данные в пользу того, что ребенок в будущем станет правшой или левшой в зависимости от того, на какой руке он сосет палец, находясь в материнской утробе. Глотает околоплодные воды Плод внутри матки окружен амниотической жидкостью – околоплодными водами. С 12 недели беременности малыш начинает глотать ее – это помогает развитию пищеварительной системы. Когда его вкусовые рецепторы становятся достаточно развиты, он может даже «пробовать» пищу, которую ест мама: некоторые вещества проникают в околоплодные воды. Играет с пуповиной Еще до рождения у малыша появляется игрушка, с которой придется расстаться после появления на свет. Это – пуповина, шнур, через который проходят сосуды, соединяющие организмы мамы и ребенка. Плод периодически дотрагивается до пуповины, хватает ее. Это иногда можно увидеть во время пренатального УЗИ. Конечно, это скорее непроизвольные действия и отработка хватательного рефлекса, чем настоящая игра.
Спит Во втором триместре у плода устанавливается собственный режим сна и бодрствования. По активности малыша в животе можно понять, когда он спит, а когда просыпается и играет. Проблема в том, что его режим, скорее всего, не будет совпадать с маминым. Малыш активен по ночам, а днем, когда мама ходит и «укачивает» его, он засыпает. Поделать с этим ничего нельзя, придется дождаться родов. Но даже после рождения некоторые дети продолжают «путать день с ночью». Слушает мамино сердце Первые клетки, из которых формируется орган слуха, появляются в теле эмбриона уже на 6 неделе беременности. После этого проходит примерно десять недель, и вот у будущего ребенка сформировано внутреннее, среднее и наружное ухо, оно воспринимает звуки извне, преобразует их в электрические импульсы и отправляет в головной мозг. Первые звуки, с которыми сталкивается малыш, не слышны маме: это удары ее собственного сердца и урчание кишечника. К 24 неделе беременности плод слышит очень хорошо. Он поворачивает голову в ответ на внешние шумы, речь окружающих людей.
Отправлено: 20.07.18 16:22. Заголовок: Вызывает ли компьюте..
Вызывает ли компьютерная томография рак мозга у детей?
Компьютерная томография (КТ), дает «картинку» различных структур внутри организма. Используя рентгеновское излучение, она создает послойное изображение нужной части тела. Это неинвазивная и простая методика, но многие волнуются о возможности побочных эффектов, в первую очередь риска развития рака. В новом исследовании, проведенном в Нидерландах, оценивается риск развития лейкемии и рака мозга у людей, подвергшихся КТ в детстве. Научная работа была опубликована в Journal of the National Cancer Institute.
Ученые проанализировали данные о 164 394 детях, проходивших КТ с 1979 по 2012 год. Никакой связи исследования с лейкозом не было обнаружено, но связь риска развития рака мозга зависела от полученной при исследованиях дозы радиации. В пресс-релизе утверждается, что для получивших максимальное количество радиации риск рака увеличивался в 2-4 раза.
Сделать правильный вывод из таких данных – нелегкая задача, считает ведущий автор исследования Майкл Гауптман (Michael Hauptmann) из Нидерландского института рака (Netherlands Cancer Institute).
КТ часто используется для диагностики состояний, которые сами по себе связаны с риском рака. То есть, главным ограничением исследования было то, что выборка пациентов, проходивших КТ уже потенциально относилась к группе людей, у которых опухоли мозга встречаются чаще, чем в среднем.
«Тем не менее, наши тщательные оценки этой информации и доказательств из других исследований говорят о том, что радиация КТ повышает риск рака мозга. Точное определение показаний для КТ в педиатрии и оптимизация доз радиации, как это делается во многих больницах, обязательны для минимизации риска», - сказал Гауптман.
Дети более, чувствительны к воздействию радиации. Поэтому профессионалам рекомендуют использовать медицинскую визуализацию только года то оправданно, и назначать возможно минимальные дозы радиации.
Несмотря на возможное повышение заболеваемостью рака мозга, число случаев болезни, добавочно вызываемых КТ очень мало. Исследования показывают, что польза этого метода гораздо выше возможных рисков. Но эта технология должна использоваться только при абсолютной клинической необходимости. К сожалению, не все следуют этому.
«Люди не фокусируются достаточно на клинических навыках, как изучение истории пациента и физикальное обследование», - объяснил Томас Пряникофф (Thomas Pranikoff) из Детской больницы Бреннера (Brenner Children's Hospital) в Северной Каролине.
Во многих случаях юным пациентам нужно лишь безопасное обследование. Но родители могут требовать ненужного КТ для получения быстрого диагноза. «Они хотят ответ сразу, что оказывает давление на врачей», - сказал он.
Отправлено: 27.07.18 17:55. Заголовок: В Голландии 11 новор..
В Голландии 11 новорожденных умерли после того, как их матери принимали Виагру
Голландские женщины, которым в рамках клинического исследования давали Виагру во время беременности, опасаются рисков после смерти 11 детей, сообщает The Guardian.
Исследование проводилось в 10 больницах Голландии. Оно включало беременных с нарушениями кровообращения в плаценте, которым давали силденафил (брэндовое имя – Виагра).
Виагра способна расширять сосуды, она используется для лечения эректильной дисфункции у мужчин, а также при высоком давлении. В данном случае надежду дали экспериментальные исследования на крысах, у которых препарат улучшал кровоток в плаценте, способствуя росту плода.
У беременных женщин, принимавших участие в исследовании, зародыши сильно отставали в росте и развитии. Учитывая отсутствие лечения для данного состояния, оно грозило плохим прогнозом.
Исследование было прекращено на прошлой неделе, когда независимые наблюдатели выяснили, что от легочных нарушений умерло больше детей, чем ожидалось.
В исследовании, проводимом Медицинским центром Амстердамского университета (Amsterdam University Medical Centre), участвовало 93 женщины. У 17 детей развились нарушения в легких, с того времени 11 из них умерли. Еще 8 детей умерли от проблем, не связанных с исследованием.
В контрольной группе, участницы которой получали плацебо, у трех детей были проблемы с легкими, но ни один из них не умер от состояний, которые могут быть связаны с приемом Виагры.
От 10 до 15 женщин ждут ответа, вызвана ли смерть их детей от приема лекарства.
Существует опасение, что препарат повысил кровяное давление в легких, что привело к тому, что дети получали слишком мало кислорода.
В интервью ежедневной голландской газете Dutch daily newspaper De Volkskrant автор исследования Вессель Газенвоорт (Wessel Ganzevoort) сказал: «Мы хотели показать, что это эффективный способ помочь росту ребенка, но случилось противоположное. Я шокирован. Последнее, чего хочешь, это навредить пациенту».
Канадских ученых, проводящих похожее исследование, уже предупредили, и те временно остановили свою работу.
Педиатры говорят, что детям лучше не контактировать с этими веществами
Дети сталкиваются с определенными рисками для здоровья, связанными с определенными пищевыми добавками и химическими составляющими упаковок еды, сообщается в новом заявлении Американской академии педиатрии (AAP), опубликованном в журнале Pediatrics.
«Как педиатры, мы особенно озабочены значительными пробелами в данных о влиянии на здоровье детей многих веществ», - сказал ведущий автор исследования доктор Леонардо Трансанде (Leonardo Trasande)
Авторы надеются, что этот отчет поможет в лучшем регулировании вредных добавок. В настоящее время Трасанде рекомендует снизить употйебление консервированное пищи, меньше пользоваться пластиком при использовании микроволновых печей и увеличить потребление фруктов и овощей.
Вот четыре основные группы химических веществ, перечисленных авторами.
Искусственные пищевые красители
Отчет цитирует исследования, которые показывают связь между пищевыми красителями и ростом гиперактивного поведения у некоторых детей. После исключения синтетических красителей из диеты симптомы гиперактивности и дефицита внимания уменьшались.
Бисфенол А и другие бисфенолы
Бисфенол А (БФА) используется для улучшения пластических свойств пластиковых контейнеров и в оболочках металлических банок. Администрация по контролю за лекарствами и продуктам питания (FDA) запретила использование этих веществ в «чашках-поилках», но для других продуктов ограничений нет.
Некоторые исследования показывают, что взрослые нормально переносят бисфенолы, но эти вещества могут быть более опасными для детей, поскольку их организм еще развивается. К некоторым рискам, перечисленным в отчете, относят изменение времени полового созревания, увеличение количества жира в организме, ухудшение детородной функции.
Фталаты
Фталаты часто используются в пластиковых оберточных пленках и других упаковочных материалах. Их связывают с такими проблемами со здоровьем у детей, как увеличение риска астмы, повышенное артериальное давление, ожирение и др.
Авторы отчета рекомендуют родителям избегать разогревания еды и напитков в микроволновках в пластике. Это может способствовать попаданию фталатов и БФА в пищу.
Нитраты и нитриты
Нитраты и нитриты – добавки, используемые для консервации и улучшения цвета пищи вроде консервированных мясных продуктов и переработанной еды. В отчете говорится, что нитраты и нитриты могут влиять на выработку гормона щитовидной железы и даже в определенных случаях превращаться в канцерогены.
Перфторалкильные вещества, используемые для упаковки еды, также были названы в связи с их вредным влиянием на щитовидную железу.
«Даже на базовом уровне мы понимаем, что гормон щитовидной железы важен для развития головного мозга и функции сердца, функции костей и мышц. Практически каждая система затронута им», - сказал Трасанде.
Отправлено: 04.08.18 10:29. Заголовок: Почему врачи предпоч..
Почему врачи предпочитают кесарево сечение
Новое исследование показало, что почти 70% врачей, которые делают кесарево сечение при родах, просто опасаются, что на них затем подадут в суд. Обзор прошлых исследований дает представление об основных причинах, по которым акушеры выполняют кесарево сечение, когда ребенок хирургическим путем вырезается из чрева женщины.
Помимо страха перед судебными разбирательствами, врачи выбирают кесарево сечение во избежание нанесения вреда телу женщины, а также потому, что для естественных родов у них недостаточно персонала. Врачи также могут предпочесть кесарево сечение, так как для них это более «удобная» и «организованная» процедура. Кроме того, чем старше медицинские работники, тем с большей вероятностью они прибегают именно к этой процедуре. И это несмотря на то, что существуют доказательства, что естественные роды на самом деле безопаснее и реже вызывают осложнения. Эксперты утверждают, что важно понимать мотивацию врачей, предпочитающих оперативное вмешательство, которое нередко является неоправданным с медицинской точки зрения.
В ходе исследования, проведенного колледжем Тринити (Trinity College) в Дублине, были проанализированы 34 научных исследования по вопросу отношения врачей к кесареву сечению, проводившиеся в 20 странах мира в период с 1992 по 2016 год. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Общественная научная библиотека» (Public Library of Science). Одно из таких исследований, проводившееся в Великобритании и Ирландии, показало, что страх перед судебными исками являлся причиной выбора кесарева сечения у 67% акушеров. По большей части этот страх был вызван возможными юридическими последствиями из-за осложнений при естественных родах, хотя они зачастую безопаснее.
Около четверти женщин в Великобритании и около трети в Ирландии рожают посредством кесарева сечения. При этом по нормам министерств здравоохранения этих стран, кесарево сечение должно проводится лишь в тех случаях, когда оно считается более безопасным для матери и ребенка, чем естественные роды. Кесарево сечение несет в себе риск заражения инфекциями, кровотечений, повреждений внутренних органов, возникновения проблем с дыханием у ребенка и случайного повреждения тела новорожденного.
По данным исследования, врачи зачастую предпочитают кесарево сечение, переоценивая риски естественных родов, а также основываясь на своих личных взглядах на процедуру кесарева сечения, считая ее более удобной и безопасной. Медики также говорят, что предпочитают кесарево сечение, чтобы избежать возникновения недержания моч или вагинального пролапса (выпадения матки и влагалища) после естественных родов.
Один из авторов исследования, Сунита Панда (Sunita Panda), утверждает, что во всем мире резко возросло количество случаев кесарева сечения, особенно, когда речь идет о первородящих женщинах, чему пока было недостаточно объяснений. «Наши исследования дают важное представление о причинах увеличения темпов роста кесарева сечения», - утверждает Сунита Панда. Авторы исследования также предполагают, что происходит это и потому, что врачи желают контролировать график своего рабочего дня, так как естественных родов можно ожидать круглосуточно.
Препарат Виагра (силденафил) не принимал участия в независимом клиническом исследовании по незарегистрированному показанию, следствием которого стала гибель 11 новорожденных малышей. Об этом официально заявил производитель оригинального препарата – компания Pfizer. Голландские ученые исследовали действие дженерика силденафила на беременных женщин с нарушениями кровообращения в плаценте.
Ранее в СМИ появилась информация о том, что смерть 11 младенцев, рожденных участвовавшими в исследовании женщинами, привела к прекращению эксперимента и опасению за жизнь других детей. Как сообщила The Guardian, у беременных женщин, принимавших участие в проводившемся в 10 больницах Голландии исследовании, зародыши сильно отставали в росте и развитии.
Учитывая отсутствие лечения для данного состояния, оно грозило плохим прогнозом. А в данном случае надежду давали эксперименты на крысах, у которых Виагра улучшала кровоток в плаценте, способствуя росту плода. Всего в исследовании участвовало 93 женщины, у 17 новорожденных детей развились нарушения в легких.
Как говорится в официальном сообщении, полученном МедНовостями от производителя Виагры, «компания Pfizer никаким образом не принимала участия в данном исследовании, не спонсировала его и не предоставляла препарат для участия в исследовании». Кроме того, никто из участниц клинического исследования не принимал силденафил или любой другой препарат компании Pfizer. «Главные исследователи Медицинского Центра Университета Амстердама (Amsterdam University Medical Centre) подтвердили, что использовали дженерик (воспроизведенный лекарственный препарат) силденафила, производителем которого компания Pfizer не является», - говорится в сообщении.
Компания выражает соболезнования участницам исследования и их семьям. И напоминает, что Виагра показана исключительно для лечения симптомов эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Оригинальный лекарственный препарат исследовался на безопасность и эффективность в клинических исследованиях, в которых приняли участие более 15 тысяч пациентов.
«Грудное молоко – это абсолютно персонифицированный продукт»
Ирина Захарова.
Тот факт, что грудное молоко – лучшее питание для новорожденного и полноценно заменить его невозможно, не оспаривается уже давно. Однако последние научные данные свидетельствуют о том, что продолжать грудное вскармливание параллельно с прикормом следует как минимум до двух лет. Это обезопасит женщину от многих форм рака и обеспечит иммунологическую защиту малыша, за формирование которой отвечает его кишечный микробиом, рассказала зав. кафедрой педиатрии им. академика Г.Н.Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России профессор Ирина Захарова.
Ирина Николаевна, прабабушки современных молодых мам кормили своих детей грудью до 2-3 лет потому, что больше было просто нечем. Сегодня мы, к счастью, не голодаем. Почему же так важно во что бы то ни стало сохранять грудное вскармливание?
- Грудное молоко – это живая ткань, которая содержит несколько тысяч компонентов и скопировать его никто никогда не сможет (в хорошие детские смеси входит до 40 компонентов). Помимо макронутриентов, а это хорошо известные всем белки, жиры и лактоза и микронутриентов, а именно витаминов и минералов, в состав грудного молока входит несколько групп биологически активных субстанций. Условно их можно разделить на 4 группы. Первая – это полезные микробы, которые начинают заселять кишечник малыша еще в первом триместре беременности. И чем разнообразнее микробиота кишечника малыша, тем лучше. Именно в кишечнике представлено 70% иммунной системы. Предполагается, что содержащиеся в грудном молоке микроорганизмы обладают особым генетическим кодом, который позволяет им проникать внутрь биологической пленки кишечника ребенка и становиться своими для младенца, оставаясь с ним на всю жизнь. Поэтому мы не рекомендуем делать посев молока и не пытаться убивать находящиеся в нем микробы.
Вторая группа – иммунные клетки, которые защищают грудь женщины от мастита. Третий – защищающий от 40 видов рака антиканцерогенный комплекс, который представляет собой смесь белков с олеиновой кислотой. И четвертый – стволовые клетки, способные проникать из материнского молока в различные органы новорожденного. Воспроизвести такие клетки в искусственной молочной смеси совершенно нереально. Кроме того, предполагается, что эти клетки могут сохраняться в организме матери и спустя десятилетия помочь справиться ей с сахарным диабетом и с онкозаболеваниями.
Может тогда стоит хоть изредка использовать донорское молоко, чтобы ребенок мог получать эти полезные микробы? Тем более, что сейчас развиваются банки грудного молока.
- На мой взгляд, это не самый лучший выход. Во-первых, нет никакой уверенности в его чистоте – во всех смыслах. Ведь это молоко нигде не обследуется, как и сами женщины, которые могут принимать лекарства, курить. Такое молоко может оказаться даже не сцеженным, а разведенным коровьим или козьим, или искусственной смесью. Недавно наши коллеги проводили исследования – купили несколько образцов грудного донорского молока, которое продают через интернет и обнаружили синегнойную палочку.
А, во-вторых, грудное молоко абсолютно персонифицированный продукт, состав которого зависит от генетики матери и ребенка. Более того, оно меняетсяв зависимости от возраста ребенка, его заболеваний – то есть, природных потребностей. Например, даже полезные чужие микробы никогда не станут своими. Основная часть микробиоты младенца формируется при его прохождении через родовые пути. Ребенок, появившийся на свет с помощью кесарева сечения, лишен этой возможности, и будет страдать. Поэтому так важно сразу после кесарева сечения наладить грудное вскармливание.
В последнее время вообще очень много говорят о влиянии микробиома на человека. Вот и в контексте грудного молока, о котором, казалось бы, известно уже абсолютно все.
- О грудном молоке известно многое, но далеко не все. И ученые продолжают открывать все новые факты. Например, долгие годы было неизвестно, что является третьей по объему фракцией грудного молока после жира и лактозы. По логике это должен был быть белок. Но нет. Долгое время не понимали, что это, и даже предполагали, что это побочные продукты производства лактозы. Но природа не может создавать не нужное. Кроме того, оставалось неизвестным, какие именно компоненты грудного молока способствуют выработке защиты грудничка от инфекций, а также почему сама женщина в период кормления грудью редко «подхватывает» инфекции.
И в только в конце 50-х годов прошлого века появилась первая статья, с обоснованием того, что это особый вид углеводов – олигосахариды. Это сложные углеводы, состоящие из 3-30 простых сахаров, которые всегда включают в свой состав глюкозу и галактозу, и другие моно-сахара, например, фукозу. Роль олигосахаридов пребиотическая, они представляют собой питательную среду для полезных бактерий в кишечнике младенца и стимулируют формирование здорового микробиома, тем самым стимулируя иммунитет. Есть данные и о том, что олигосахариды могут предотвращать возникновение ряда инфекционных заболеваний – они не пропускают патогены внутрь организма ребенка, а также воздействуют на становление его иммунитета. Кроме того, олигосахариды могут влиять на развитие познавательных способностей ребенка и интеллект.
Какую практическую роль может сыграть это открытие?
- Для тех семей, где ребенок находится на грудном вскармливании – никакого. Другое дело, если речь идет о заменителях грудного молока. Очевидно, что уникальный состав грудного молока воспроизвести искусственно не удастся никогда. Тем не менее, это открытие очень важно для производства смесей. Теперь в их составе также должны появиться олигосахариды (синтезированные по аналогии с витаминными препаратами), которые, как показали исследования, формируют такой же иммунитет, как и естественное вскармливание.
Что это за исследования?
- Результаты одного из самых больших исследований роли включения олигосахаридов грудного молока, а именно 2-фукозиллактозы в состав детских смесей были опубликовано в 2016 году. В недавнем исследовании приняло участие более 400 детей. Малышей разделили на 4 равные группы в зависимости от вида вскармливания. Три группы получали смеси: одна контрольная группа – смесь без олигосахаридов, две экспериментальные – смеси с разной концентрацией 2-фукозилактозы (2-FL). Четвертая группа находилась на грудном вскармливание.
Это исследование (как и последующие, не столь крупные) продемонстрировало прирост физических параметров развития малышей (рост, вес, окружность головы), а также существенное снижение заболеваемости инфекционными болезнями в группе детей, получавших смесь с 2-FL в сравнении с детьми из контрольной группы. Кроме того, иммунологическое под-исследование подтвердило роль олигосахаридов в регуляции иммунного ответа. Концентрации всех маркеров воспаления были значимо ниже у младенцев, получавших смесь с 2-FL, чем у детей из контрольной группы. И соответствовали уровням, зарегистрированным у детей, находящихся на грудном вскармливание. Полученные результаты очень важны для производства смесей. В том числе, и предназначенных для детей старше года.
Нов этом возрасте все дети уже пьют коровье или козье молоко
- Дело в том, что олигосахариды грудного молока содержатся только в женском молоке. В коровьем молоке, как и в молоке других животных его очень мало, и только в первые несколько дней после родов. То же самое касается микронутриентов, иммунологических факторов. Кроме того, цельное коровье молоко, в котором очень много жира и белка, лучше вообще не давать детям до трех лет. Ожирение в детском возрасте уже стало государственной проблемой. Поэтому, если не получается сохранить грудное молоко до 2-3 лет, лучше использовать специализированные, предназначенные для этой возрастной группы продукты, которые имеют адаптированный для детей белково-жировой состав и обогащены важными микронутриентами (например, витаминами), которых в коровьем молоке совсем мало.
Минские врачи спасли и выходили новорожденного весом 640 граммов В РНПЦ «Мать и дитя» успешно оказана медпомощь новорожденному с экстремально низкой массой тела, сообщает пресс-служба Минздрава. Малыш родился на 25-й неделе беременности матери и весил всего 640 граммов. Из-за тяжелого состояния матери врачи приняли решение делать кесарево сечение и сразу подключили ребенка к системам жизнеобеспечения.
«С первых минут жизни малышу оказывалась специализированная медицинская помощь, проводилась искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, — отметили в пресс-службе. — Современные перинатальные технологии оказания медпомощи дают таким детям шанс на выживание. Благодаря высокопрофессиональным действиям врачей и медицинских сестер РНПЦ «Мать и дитя» удалось стабилизировать состояние малыша, научить его заново дышать и обходиться без искусственной системы жизнеобеспечения».
Сейчас жизни мальчика ничто не угрожает. Его перевели в плановое отделение на совместное пребывание с мамой. Однако ему еще предстоит долгий путь к выздоровлению.
Отправлено: 01.09.18 10:17. Заголовок: Руки матери - лучшее..
Руки матери - лучшее обезболивающее для младенца
Детям в течение долгого времени предлагали сахарную воду или грудное молоко, чтобы успокоить боль после укола, но новое итальянское исследование показывает, что лучше успокоить боль младенца могут просто материнские руки. Научная работа опубликована в журнал Pediatrics.
Исследователи выбрали 80 здоровых трехдневных младенцев, которым прокалывали кожу на пятке для взятия анализа крови. Они хотели проверить эффективность четырех способоа облегчения боли:
сахарную воду, которую давали детям на пеленальном столе; грудное молоко из бутылочки, тоже на пеленальном столе; сахарную воду, которую им давали на руках у матери; грудное молоко непосредственно из материнской груди. Исследователи наблюдали за реакцией младенцев на боль. Они также использовали неинвазивное устройство для измерения изменений уровня кислорода в мозге младенцев, чтобы определить области мозга, которые активировались болью, и влияние различных способов облегчения боли.
«Руки матери в сочетании с глюкозой или грудным кормлением, как оказалось, лучше снимают боль, чем одно лишь грудное молоко или глюкоза», - утверждает ведущий автор исследования, доктор Серджио Демарини (Sergio Demarini) из Института охраны материнства и детства (Institute for Maternal and Child Health) в Триесте, Италия,
Нефармакологическое облегчение боли младенцев используется достаточно часто во время незначительных, но болезненных процедур, таких как взятие анализа крови. Таким образом, были определены несколько методов, эффективных для уменьшения боли младенцев, включая сахарную воду, грудное вскармливание, пеленание младенцев в одеяло и просто помещение младенцев возле обнаженной груди матери для телесного контакта.
В ходе исследования ученые использовали так называемую спектроскопию в ближней инфракрасной области (NIRS). Сенсоры, излучающие и реагирующие на свет, крепились на внешней стороне головки младенца. Различные способы снятия боли в ходе исследования ученые связывали с различными типами мозговой реакции.
Когда младенцу давали сахарную воду, кора головного мозга в меньшей степени демонстрировала реакцию на боль, чем при грудном молоке, которое давали из бутылочки на пеленальном столе.
Грудное вскармливание связано с широкой активацией коры головного мозга, вызывающей положительные ощущения, которые могут подавить боль от укола, поэтому младенцы у материнской груди проявляли лишь незначительные признаки болевых ощущений или не проявляли их вообще.
Исследователи не изучали воздействие только лишь удерживания младенца руками матери, однако предыдущие исследования утверждали, что телесный контакт в данном случае способен облегчить боль младенца.
В ходе нынешнего исследования было обнаружено лишь небольшое различие в степени облегчения боли между кормлением грудью и использованием сахарной воды, когда ребенок был на руках у матери в обоих случаях.
5 устаревших практик в роддомах, от которых давно пора отказаться Бритье интимной зоны в роддоме, обязательная клизма прямо во время схваток — многое из того, что казалось нормальным еще 10 лет назад, сейчас не выдерживает никакой критики, считает врач-педиатр и эксперт по роддомам Татьяна Буцкая. Тем не менее, некоторые процедуры и методы практикуются в родильных домах до сих пор.
Бритье интимной зоны
Эта процедура считается одной из самых неприятных в первую очередь из-за отношения медперсонала. Поговорите со своими мамами: многие из них смогут поделиться историей о том, как их грубо, наскоро и насухо брили ржавой бритвой, и не оставили на коже живого места. Зачем? Бритье промежности и лобка на протяжении многих десятков лет считалось необходимостью. Причины назывались такие: 1) на гладкой коже проще обнаружить разрывы и проще их зашить; 2) волосы в интимной зоне заселены различными микроорганизмами, а значит, они создают риск инфицирования разрывов и разрезов. Аргументы против. Больший риск инфицирования создают не волосы в интимной зоне, а множественные порезы на коже. Кроме того, бритье часто вызывает раздражение и дискомфорт, а используемое во время процедуры мыло может повлиять на состав местной микрофлоры. Нарушение здорового баланса повышает риск заселения родовых путей госпитальной микрофлорой, а это плохо и для матери, и для ребенка. Означает ли это, что нужно всячески избегать бритья перед родами? Это ваше личное дело. Вот несколько советов: Если не хотите бриться, будьте готовы к тому, что волосы могут затруднить уход за швами, которые придется наложить в случае разрывов или эпизиотомии. Если пользуетесь бритвой, помните об обработке кожи после бритья. Можно использовать хлоргексидин или мирамистин. Не «частите» с бритвой накануне родов (некоторые беременные, чтобы быть всегда «наготове», бреются чуть ли ни каждые 2 дня). Так вы увеличиваете риск осложнений. Длина волос в пределах 4 мм никак не затруднит работу медперсонала и обработку швов. Хороший вариант — триммер. Он не травмирует кожу, а значит, практически исключает возможность инфицирования. Клизма Еще одна унизительная процедура, от которой многие беременные женщины предпочли бы отказаться. Зачем? Опорожнение кишечника раньше расценивалось как стимулирующий фактор: считалось, что роды пойдут быстрее. Кроме того, каловые массы, выделение которых вероятно во время прохождения ребенка по родовым путям, рассматривались как источник инфекции. Аргументы против. Сегодня известно, что клизма не влияет на продолжительность родов. Кроме этого, риск инфицирования новорожденного и матери остается неизменным вне зависимости от того, проводилась клизма или нет. Механическое давление на живот Зачем? Во время родов женщине так «помогают» вытужить ребенка. После родов – чтобы удалить из матки сгустки крови и восстановить ее сократительную способность. Аргументы против. Есть риск нанести серьезную травму ребенку и матери. Использование щипцов Голову ребенка захватывают «ложками» и помогают ей продвинуться по родовым путям. Это один из самых архаичных и опасных для плода методов родовспоможения. К счастью, сейчас его используют крайне редко. Зачем? Чтобы помочь ребенку пройти по родовым путям. Аргументы против. Риск фатальных травм. Использование щипцов может привести к тяжелой инвалидности или смерти. Лед на живот после родов После родов женщине кладут на живот пузырь/грелку со льдом. При переводе в палату рекомендуют самостоятельно брать лед из морозильников, стоящих в послеродовом отделении, и прикладывать его к низу живота. Зачем? Чтобы избежать послеродового кровотечения и ускорить сокращение матки. Аргументы против. На скорость сокращения матки и вероятность кровотечения пузырь со льдом не влияет. Зато он может спровоцировать цистит – воспаление мочевого пузыря. Как отказаться от нежелательных процедур и манипуляций Роженица может отказаться от любой из перечисленных процедур за исключением бритья лобка в том случае, если обнаружен педикулез, и в обменной карте есть об этом информация. Лучше всего, если вы приедете в роддом с уже написанным заявлением. В нем вы должны указать подробный список процедур и манипуляций, от которых отказываетесь. Не забудьте сослаться на свои законные права. Их защищает закон Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» (статьи 32 и 33). Если ваши права нарушают, вы можете написать заявление заведующей отделением, главному врачу, а также руководителю Департамента здравоохранения. Если манипуляции медперсонала привели к тяжелым последствиям, вы имеете право обратиться в прокуратуру.
Следственный комитет предлагает ввести термин «плод человека» в статью Уголовного кодекса, касающуюся ненадлежащего качества оказания медпомощи. Сегодня не существует уголовной ответственности за гибель ребенка до момента его рождения, и при этом к сфере акушерства относится почти треть всех жалоб, поступающих в правоохранительные органы. Медицинское сообщество категорически против этой инициативы.
Плод, как «субъект уголовного права»
Проект новой статьи УК 124.1. «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)» обсуждался на совещании Следственного комитета России (СК) и Национальной медицинской палаты с участием представителей Минздрава, специалистов в сфере неонтологии, акушерства и гинекологии, патологоанатомов и судебных экспертов. (Сегодня СК и Нацмедпалата совместно работают над проектом специальной статьи в УК, в рамках которой будут расследовать дела медработников).
Как считают в СК, плод человека следует считать субъектом уголовного права и этот термин должен присутствовать в новой статье Уголовного кодекса, в рамках которой будут расследоваться дела медицинских работников.В Конституции записано право на материнство, и если беременность развивается нормально, но из-за неверных действий или халатности врачей происходит гибель плода, то виновные должны понести наказание, заявил зам. руководителя Главного управления криминалистики СК Анатолий Сазонов.
Для ведомства этот вопрос «принципиальный», отметила руководитель управления процессуального контроля за расследованием отдельных видов преступлений СК Евгения Минаева. «Число жалоб по факту гибели плода растет, возбуждаются уголовные дела, и зачастую судебно-медицинские эксперты устанавливают прямую причинно-следственную связь между действиями врачей и гибелью плода, - рассказала Минаева. – Но так как плод еще не отделился от матери, то по закону гибель до момента рождения не попадает под статьи УК, и мы не можем привлечь к ответственности врачей за ненадлежащее оказание помощи при родовспоможении и вынуждены прекращать уголовное преследование».
У медиков инициатива СК понимания не нашла
По словам председателя Совета Российского общества неонатологов Дмитрия Дягтерева, возможности современной перинатальной диагностики не позволяют точно установить причины гибели плода. И все, что называется гипоксией плода – это обобщенные понятия, которые могут быть связаны с десятком различных внутриутробных состояний и никак не зависят от действий или бездействий акушера-гинеколога. Следователь никогда не сможет точно сказать правильно или неправильно врач вел роды и беременность, а у медицинских экспертов мало объективных данных, считает эксперт.
«Мы все и так работаем в рамках законодательства, есть порядок оказания медпомощи, протоколы и клинические рекомендации и если врач нарушил стандарты, то он будет наказан», – напомнила главный акушер-гинеколог Минздрава РФ Лейла Адамян. По ее словам, нельзя обвинять врачей, которые не всесильны – беременность часто бывает непредсказуема, осложнена различными генетическими патологиями, и иногда образом жизни, который ведет будущая мать.
А директор НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Геннадий Сухих и вовсе увидел в предложении СК конфликт интересов. «Если принять статью в нынешнем виде мы получим не десятки и сотни, а десятки тысяч судебных разбирательств. Сегодня родился целый разряд юристов, который зарабатывает на этом», - напомнил Сухих.
Судмедэксперты предлагают не торопиться
Судебно-медицинские эксперты полагают, что вводить термин «плод» в уголовное законодательство преждевременно – это приведет к серьезным противоречиям. По словам представительницы Ассоциации судебно-медицинских экспертов Олеси Веселкиной, в сфере акушерства, действительно сконцентрирован значительный поток жалоб (20-30% от общего числа). Однако, практически не бывает однозначных ситуаций, когда экспертиза может установить прямую причинно-следственную связь между действиями врачей и гибелью плода. «Формулировка в проекте статьи фактически ставит знак равенства между гибелью плода и причинением тяжкого вреда здоровью, что далеко не всегда соответствует действительности. Такая формулировка может привести к тому, что уголовные дела будут назначаться по каждому случаю гибели плода», – сказала Веселкина.
А как у них
Ни в одной стране мира плод не фигурирует как субъект уголовного права, не рассматривается как самостоятельная личность и до момента рождения не считается самостоятельным организмом, заявила Адамян, подчеркнув, что специально изучала этот вопрос.
«Европейский суд по правам человека тоже не расценивают не рожденных детей как субъекты права, - напомнила руководитель департамента медпомощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина. – Как бы мы в таком случае расценивали аборты по медицинским показаниям или по желанию женщины? Нельзя рассматривать в одном флаконе ненадлежащее оказание помощи и плод, который не является субъектом права».
Что делать
Юрист Национальной медицинской палаты Лилия Айдарова предложила в качестве компромиссного варианта внести изменения в другие нормативные акты, которые дадут возможность реагировать на нарушения и жалобы, связанные с потерей плода.
Мнения самих медиков разделились. Одни предлагали дополнить определение тяжкого вреда здоровью женщины положением о том, что оно было вызвано прерыванием беременности (гибелью плода). Другие настаивали на том, что если врач действительно допускает дефект оказания помощи, то решать его судьбу должно врачебное сообщество, а не следственные органы. При этом наказание может быть очень жестким – вплоть до запрета заниматься профессиональной деятельностью, как это и делается в развитых странах.
Воздержаться от сомнительных изменений попросил СК и президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль. «Сегодня это приведет лишь к шквалу жалоб, под которыми будет погребен Следственный Комитет, – уверен Рошаль. – Для меня главным результатом нашей совместной работы станет такая статья в УК, где будет написано, что за неумышленные осложнения врач не будет сидеть в тюрьме».
Отправлено: 22.09.18 10:10. Заголовок: 6 самых частых ошибо..
6 самых частых ошибок родителей, из-за которых у ребенка падает зрение
Самый распространенный дефект зрения – близорукость – встречается сегодня у каждого третьего выпускника школы. А каждый десятый малыш достигает трехлетнего возраста с косоглазием. Причины этого разные, но большинство из них вполне предотвратимы, главное, чтобы родители знали об этом и не допускали ошибок, ценой которых может стать зрение их ребенка, считают специалисты. Основные родительские заблуждения разбираем с президентом Ассоциации офтальмологов и страбизмологов, офтальмологом-хирургом, д.м.н. Игорем Азнауряном.
Раннее развитие помогает вырастить гения
Мода на раннее развитие ребенка часто губительна для его здоровья и может привезти к заболеванию глаз. Если, конечно, родители не придерживаются основных правил безопасности. Так, интенсивные занятия с ребенком младше трех лет рисованием, чтением, правописанием требуют частой смены деятельности. Дело в том, что ни нервная, ни зрительная системы ребенка, которые формируется до 3-4 лет, не готовы к преждевременным чрезмерным нагрузкам. Поэтому самая оптимальная схема занятий с детьми такого возраста: 20 минут занятий, 15 минут отдыха.
Вторая и, пожалуй, самая важная причина развития проблем со зрением – во время долгих занятий глаза ребенка фокусируются на одной плоскости и на одном расстоянии от объекта. А это пагубно влияет на зрение, ведь цилиарная мышца должна работать и вблизь и вдаль. И здесь совет такой: полепили с ребенком – затем посчитали птичек за окном, заставляя таким образом глаза «работать» на ближнем и дальнем расстоянии.
Некоторые современные мамы ничего не имеют против того, чтобы их малыши осваивали планшет – это и современные технологии, и развивающие игры. Но приучать детей к смартфонам с младшего возраста очень опасно. Главная опасность планшета в том, что он не зафиксирован, все время трясется в руках ребенка, глаз вынужден постоянно «перенастраиваться» и перенапрягаться. Это провоцирует раннее развитие глазных заболеваний. Давайте посмотрим правде в глаза: развивать ребенка можно и без планшета – ведь мы с вами как-то выросли без гаджетов!
«Не встанешь из-за стола, пока не сделаешь уроки!»
А это распространенная ошибка родителей уже подросших детей. Школьники уже не малыши и заниматься им нужно значительно больше. Родители приучают их к трудолюбию, дисциплине, и заодно портят их зрение. А потом винят плохое освещение в классе, неудобные парты и ребенка, который слишком сильно сутулится и близко наклоняется к тетради, когда пишет. При этом мало кто осознает, что близорукость развивается не в школе, а дома за выполнением домашних заданий.
В школе через каждые 40 минут бывают перемены, плюс во время уроков взгляд переключается то на доску, то на тетрадь, поэтому цилиарная мышца работает на разном расстоянии. Дома же ребенок сидит за учебниками и час и два, а если и прерывается, то на смартфон. В итоге – однотипная продолжительная нагрузка вблизи. А если еще ребенок работает не за столом, а на кровати или на полу, то зрительная система напрягается еще больше, ведь расстояние между глазом и предметом постоянно меняется.
Поэтому родителям надо следить, чтобы ребенок во время выполнения домашних задний делал перерывы через каждый час.И лучше в эти перерывы нагружать его делами по дому – помыть посуду, убрать в своей комнате. Пусть его глаза отдыхают.
Антибликовые очки при работе с компьютером помогают сохранить зрение
Еще однатипичная ошибка родителей детей-подростков. Уже доказано, что современные мониторы не обладают вредным излучением. Значит, нет смысла и защищать глаза от бликов. Поэтому антибликовые очки не принесут ни пользы, ни вреда. Но при условии, что у ребенка нет сформировавшихся проблем со зрением. А вот если проблемы уже есть, то такая мнимая «защита» может стать опасной, потому что время на необходимое лечение будет упущено. Поэтому главный помощник в вопросах профилактики и лечения зрения – врач-офтальмолог.
«У моего ребенка с глазами все нормально, зачем идти к офтальмологу?»
Частая причина потери драгоценного времени заключается в том, что ребенок не жалуется на плохое зрение. И родители считают, что ходить к офтальмологу не обязательно. Но, к сожалению, сам ребенок не всегда может понять, что у него ухудшается зрение. Например, если зрение падает на одном глазу, а второй продолжает работать с прежней остротой – то ребенок будет видеть, как и прежде и не заметит изменений.
Тем более по внешнему виду не сделаешь выводы о таких заболеваниях, как астигматизм, амблиопия, анизометропия – это может увидеть только офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры у офтальмолога ежегодно следует проходить, даже если вам кажется, что все нормально. Для дошкольника существует свой постоянный режим посещения офтальмолога: в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 3 года. Если никаких отклонений не выявлено, то на следующий прием можно прийти перед школой в 6 лет.
Зачем так часто ходить к офтальмологу?Во-первых, чтобы не пропустить отклонения от нормы. А, во-вторых, большинство глазных патологий передаются по наследству, даже близорукость. Например, по статистике, если у одного из родителей снижено зрение, то 50% , что также будет и у ребенка. А если близоруки оба родителя, то вероятность, что близорукость разовьется и у ребенка, достигает уже 80%. Грамотный офтальмолог должен не только поставить диагноз «миопия», но и стабилизировать ее, остановить падение зрения.
БАДы с черникой улучшают зрение
Это самое распространенное заблуждение родителей. БАДы с черникой, таблетки с лютеином, морковка – все это не оказывает никакого воздействия на зрительную систему. Конечно, рацион ребенка должен быть обогащен витаминами, но это не помощь при болезнях глаз. Допустим, глазная патология ребенку передалась по наследству, но наследственные заболевания, к сожалению, БАДами и морковкой не вылечить.
Бессистемное аппаратное лечение
При необходимости офтальмолог назначает ребенку амбулаторное, консервативное лечение, которое в народе принято называть «аппаратным». Это лечение показано при таких патологиях, как амблиопия, близорукость, дальнозоркость, косоглазие, астигматизм. Многие родители верят в аппаратное лечение, как в панацею от падения зрения. Но не достаточно просто привести ребенка посидеть за аппаратами. Главное – получить адекватную и эффективную терапию, которая поможет остановить рост близорукости. Аппараты везде стоят одинаковые, схемы лечения стандартные, но вот дети все разные. Поэтому в каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход. Иначе ребенка можно «залечить» так, что станет только хуже.
Прежде чем начать лечение, следует провести диагностику всех зрительных функций ребенка.Не помешают и дополнительные обследования. Например, энцефалография. Дело в том, что у внешне здорового ребенка могут быть функциональные изменения в мозге, которые в обычной жизни никак не проявляются. И очень важно увидеть эти очаги до начала лечения. Потому что среди аппаратов есть и такие, которые излучают свет или мелькают разными огнями. Эти огоньки, как катализаторы, которые стимулируют мозг, могут спровоцировать у ребенка судороги. К тому же аппаратное лечение эффективно только в комплексе с медикаментозным. Современные офтальмологи используют электрофорез – с его помощью лекарство можно доставить в необходимый участок глаза. Так эффективность процедуры возрастает.
Если родители возьмутся за работу над ошибками и постепенно откажутся от вредоносных стереотипов, то возможно очень скоро мы зафиксируем снижение эпидемии близорукости.
Как понять, что у ребенка начало снижаться зрение
Насторожить родителей должны несколько характерных признаков:
изменился в худшую признаку почерк – стал более крупным, «корявым» ребенок наклоняется слишком низко к тетради при просмотре телевизора ребенок не сидит на диване, а подходит прямо к самому экрану ребенок щурится, когда пытается разглядеть что-то вдали Что делать если ваш ребенок столкнулся с близорукостью
Нужно четко представлять последовательность действий. Сначала вместе с врачом следует остановить близорукость, а потом постараться снять очки. Современная офтальмология может это сделать с помощью аппаратногои медикаментозного лечения, а также лазерной коррекции зрения.
Детские ходунки: высокий травматизм при сомнительной пользе
Детские ходунки – одна из причин того, что травматизм среди маленьких детей сохраняется на высоком уровне. Новое исследование показывает, что в США в среднем пять младенцев ежедневно получают травмы.
По оценкам авторов, в период с 1990 по 2014 у детей в возрасте до 15 месяцев в США было зарегистрировано 230 676 травм из-за детских ходунков.
При этом учитываются только травмы детей, зарегистрированные в отделениях неотложной помощи в больницах, поэтому реальное количество может быть и выше, как утверждает соавтор исследования доктор Гэри Смит (Gary Smith), директор Центра исследований травматизма Национальной детской больницы (Center for Injury Research and Policy at Nationwide Children’s Hospital) в Колумбусе, штат Огайо.
Анализ американских исследователей, опубликованный в журнале Pediatrics, показал, что у 6 539 из травмированных младенцев были переломы черепа, в 91% случаев – из-за падения с лестницы. Детские ходунки запрещены в Канаде, и Американская академия педиатрии рекомендует запретить их также в Соединенных Штатах.
«Детские ходунки дают детям возможность очень быстро передвигаться, когда они еще слишком малы для этого. Детские ходунки остаются одним из основных источников травм младенцев и этих травм можно избежать, поэтому не следует использовать ходунки. Существуют более безопасные варианты, такие как стационарные центры активности, которые вращаются, качаются, аналогичны ходункам, но без колес. Еще есть старая добрая практика, когда ребенок просто ползает на животе, что позволяет ему учиться постепенно подталкивать себя вверх, затем ползти и в конце концов ходить», - говорит доктор Смит.
Большинство зарегистрированных травм произошло, когда ребенок в ходунках падал с лестницы. Зачастую это приводило к травмам головы или шеи.
Количество травм сократилось на 84,5% с 1990 по 2003 год, скорее всего, благодаря новому стандарту безопасности, который приняли производители ходунков. За тот же период травмы, связанные с падением лестницы, снизились на 91%. Тем не менее, даже в 2014 году так было травмировано 2000 детей.
Почему родители все еще покупают детские ходунки? «Многие родители считают, что детские ходунки развлекают детей, помогают им научиться ходить и быть активными, в то время как родители заняты чем-то другим. Однако детские ходунки не способствуют развитию навыков ходьбы. На самом деле, как утверждали другие исследования, ходунки могут даже на какое-то время замедлять развитие психики и двигательной системы ребенка», - говорит доктор Смит.
Ученые сформулировали принципы рациональной антибиотикотерапии детских респираторных инфекций. Частота антибактериальной терапии у детей при неосложненных ОРВИ, не требующих назначения антибиотиков, составляет в среднем 59,6%. Следствием этого становится антибиотикорезистентность у детей, которую специалисты уже называют угрозой национальной безопасности.
Проблему неоправданного частого использования системных антибактериальных препаратов при респираторных инфекциях у детей ведущие российские педиатры эпидемиологи обсудили на круглом столе «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений». По словам главного внештатного специалиста Минздрава по эпидемиологии, зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Николая Брико, проблема устойчивости к антибиотикам штаммов-возбудителей наиболее распространенных у детей инфекцийпостепенно приобретает масштаб национальной угрозы.
К основным индивидуальным факторам риска наличия резистентной флоры у детей эксперты отнесли:
прием антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев, посещение детских дошкольных учреждений, контакт с детьми, посещающими такие учреждения, госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев, проживание в интернатах, детских домах, состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), такие как иммунодефициты, применение глюкокортикоидов, цитостатиков, сахарный диабет, хронические заболевания органов дыхания, лечение гемодиализом недавние путешествия. По словам главного внештатного специалиста Минздрава по детским инфекционным болезням, директора НИИ детских инфекций, академика РАН Юрия Лобзина, сдержать рост антибиотикорезистентностиможет соблюдениепринципов рациональной антибиотикотерапии.«Педиатрам достаточно соблюдать простые правила: назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями», – отметил Лобзин.
Эксперты сформулировали основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:
в качестве стартового препарата у пациентов без факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителямииспользовать амоксициллин; ограничить использование макролидов, назначать их только при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов; не использовать пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к этим препаратам; в качестве стартового препарата у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей использовать защищенный амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Последствия самолечения
Способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов, которые становятся устойчивыми к антибиотикам, и самостоятельное сокращение курса антибактериальной терапии, отмечает президент «Ассоциации врачей по содействию в повышении квалификации врачей-педиатров», зав. кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) Ирина Захарова. Как показал проведенный ВЦИОМ по заказу кафедры опрос родителей детей до 8 лет, к медикаментозному лечению детей родители почти всегда прибегают по рекомендации педиатров: большинство мам (88%) дают ребенку антимикробные препараты по назначению врача, еще 11% вспоминают прошлый опыт (препарат, ранее прописанный врачом). В целом большинство опрошенных мам следуют рекомендациям врача, но, тем не менее, каждая четвертая не долечивает ребенка, допуская возможностьнеполного курса антибиотиков: 23% опрошенных иногда самостоятельно сокращают курс антибиотиков, 3% делают это всегда.
Отправлено: 20.10.18 10:49. Заголовок: Ученые: детям лучше ..
Ученые: детям лучше не закапывать нос при простуде
Сосудосуживающие капли в нос не следует давать детям младше 6 лет и с осторожностью – детям в возрасте до 12 лет. Эта новая рекомендация ученых связана с тем, что нет доказательств того, что они облегчают заложенность носа или насморк, а их безопасность неясна, утверждают эксперты в BMJ.
Деконгестантами или сосудосуживающими назальными каплями и спреями называют препараты, которые снимают отечность слизистой оболочки носа при простуде и облегчают дыхания. К ним относят ксилометазолин, нафазолин и другие.
Профессор Мике ван Дриэль (Mieke van Driel) и его коллеги проанализировали опубликованные данные серьезных клинических исследований об эффективности лечения простуды. На основании полученной информации они советуют врачам успокаивать пациентов тем, что простуда причиняет боль, но ее симптомы проходят через несколько дней.
Данные, касающиеся лечения взрослых, свидетельствуют о небольшом снятии назальных симптомов при использовании сосудосуживающих средств (как в одиночку, так и вместе с антигистаминами или анальгетиками) в течение 3-7 дней. Однако не исключены и побочные эффекты – повышенный риск бессонницы, сонливость, головная боль или расстройство желудка. Кроме того, долгосрочное применение сосудосуживающих препаратов (более 7 дней) приводит к хронической заложенности носа, трудно поддающейся лечению.
Парацетамол и другие НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снижают температуру и облегчают боль, но не уменьшают заложенность носа или насморк. Другие методы лечения либо неэффективны, либо вообще не изучены. К ним относятся паровые ингаляции, мази для растирания, эхинацея или эвкалиптовое масло, а также повышенное потребление жидкости.
Что касается детей (особенно младше 12 лет), которые подвержены простуде больше остальных групп населения, клинические испытания отсутствуют. Поэтому сосудосуживающие препараты или антигистаминные средства, не следует давать детям до 6 лет, а детям 6-12 лет – соблюдать осторожность.
«Нет никаких доказательств того, что эти методы лечения облегчают назальные симптомы, и они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость или расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка)», – пишут авторы обзора.
Родителям необходимо знать, что у детей в возрасте до 2 лет сосудосуживающие препараты могут вызвать судороги, учащенное сердцебиение и даже смерть.
Использование безрецептурных средств и проведение домашних процедур (нагретый увлажненный воздух, анальгетики, использование эвкалиптового масла или эхинацеи и т.п.) в качестве лечения простуды не подтверждается достаточными доказательствами.
«Если родители обеспокоены комфортом своего ребенка, солевые орошения носа или капли могут использоваться без опаски, но это может не дать желаемого облегчения», – отмечают они.
Авторы обзора заключают, что текущие исследования не предоставляют соответствующих доказательств и не устраняют неопределенность, связанную с лечением простуды: «Исходя из имеющихся в настоящее время доказательств, подтверждение того, что симптомы являются самоограниченными, – это лучшее, что вы можете предложить пациентам, хотя краткосрочное использование сосудосуживающих средств у взрослых может обеспечить некоторое освобождение от заложенности носа».
Обнищание дорогих россиян ударило по рождаемости: с января она упала на 5,2% 29.10.2018
Рождаемость в России за десять месяцев текущего года уменьшилась на 5,2 процента в сравнении с таким же периодом прошлого года. Данные приводит Росстат. За январь — сентябрь текущего года в РФ родилось 1,21 миллиона детей, а в 2017-м — 1,272 миллиона, сообщает RNS. Самый высокий уровень рождаемости отметили в Москве (98,6 тыс. человек) и Московской области (63,9 тыс. человек). Меньше всего родилось в Ненецком (471 человек) и Чукотском (468 человек) автономных округах. Больше всего смертей зафиксировали также в столице и области — 91 тыс. и 70 тыс. соответственно. Самый низкий показатель — тоже в Ненецком (316 человек) и Чукотском (415 человек) автономных округах. А вот число умерших россиян увеличилось. Показатель составил 1,38 млн человек, что на 5,5 тыс. больше, чем за аналогичный период в прошлом году. Естественная убыль населения в стране составила 173,3 тыс. человек против 106,1 тыс. человек за прошлый год. Кроме того, в РФ стали меньше заключать браки — 759 тысяч. Количество разводов при этом выросло — до 452 тысяч. Ранее «URA.RU» писало об идее властей РФ, как стимулировать россиянок рожать первенцев в более раннем возрасте. Российское правительство РФ разработало стратегию «Об основных направлениях деятельности правительства РФ на период до 2024 года». В документе говорится, что женщин репродуктивного возраста в стране становится все меньше. Но, каким именно образом будут стимулировать рождаемость, не уточняется. Говорится лишь, что речь идет прежде всего о Дальнем Востоке, где рождаемость ниже среднероссийской. В Омске предлагали завозить мужчин из Северного Казахстана, чтобы повысить этот показатель, писало ИА FlashSiberia. Такое заявление сделал кандидат в мэры города Дмитрий Перевальский. От редакции: Что ж, вот так "радостно" встречают дорогие россияне первый год нового царствования Путина - голосуют определёнными местами, а точнее, неучастием своим и своих возможных детей в том светлейшем будущем, которое вот уже почти двадцать лет строит правящий класс нефтегазовых миллиардеров. Снижение реальных доходов, пенсионная реформа, угроза войны - всё это свалилось на граждан РФ с марта, вот и репродуктивная активность так упала. И никакие сказки про цифровизацию, инновации - не заставят "вкладываться" в будущее так, как вкладывались наши родители и мы сами, рождённые в СССР. Дети становятся роскошью - вот приговор Системе, которая выросла на руинах социализма. Ни пресловутый маткапитал, ни что-либо доносящееся всё из того же рупора министров-капиталистов, не убедят в обратном потенциальных родителей... Тут долгая моральная и материальная подготовка нужна. Д.Ч.
Родителям разрешили облизывать детские соски Это снижает риск аллергии и астмы у детей.
Многие мамы автоматически облизывают упавшую на пол или на землю соску малыша, особенно если нет возможности ее помыть, а потом возвращают пустышку на прежнее место. Как установили специалисты из системы здравоохранения Henry Ford Health System (Детройт, штат Мичиган), эта, возможно, кажущаяся негигиеничной привычка на самом деле приносит пользу здоровью ребенка. Результаты исследования были представлены на конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, проходящей в Сиэтле. Ученые опросили 128 матерей по поводу того, как они обычно поступают с упавшими сосками своих детей —стерилизуют в кипящей воде или посудомоечной машине, моют с мылом под проточной водой, или же просто облизывают. Исследователи также определили уровень иммуноглобулина E (IgE) в крови детей этих женщин при рождении, в возрасте полугода и в возрасте полутора лет. IgE — белок-антитело, который непосредственно связан с развитием различных аллергических заболеваний и астмы. Чем выше концентрация IgE в крови, тем выше риск этих болезней. Затем ученые сопоставили уровень IgE в крови детей и метод, которым пользуются их матери для очистки сосок. Оказалось, что в возрасте полутора лет у малышей, матери которых регулярно облизывали их пустышки, концентрация IgE в крови значительно ниже, чем у детей, мамы которых пользовались иными способами очистки сосок. Дополнительный анализ показал, что первые отличия в уровне антител начинают проявляться в возрасте десяти месяцев. Такой эффект может быть связан с тем, что с родительской слюной в ротовую полость младенцев с самого раннего возраста попадают бактерии, а это помогает правильному развитию иммунной системы ребенка, предположили исследователи. В то же время они отмечают, что пока рано делать выводы о причинно-следственной связи, для этого нужны дополнительные исследования.
Облизывание соски ребенка может оказаться полезным для детского здоровья
Родители нередко сами облизывают упавшую соску, прежде чем дать ее младенцу. Как ни странно, это может быть полезно для здоровья ребенка. Исследование на эту тему проводила американская организация «Система здравоохранения Генри Форда» (Henry Ford Health System). Было установлено, что у детей, родители которых проделывают такой архаичный прем с соской, в крови ниже уровень антител, связанных с развитием астмы и других аллергических болезней.
Исследователи предполагают, что это происходит потому, что родители могут передавать со своей слюной нормальные бактерии полости рта, которые влияют на раннее развитие иммунной системы ребенка.
Результаты исследования были представлены на конференции Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (Аmerican College of Allergy, Asthma and Immunology) в Сиэтле.
«Хотя мы пока не можем сказать, что здесь есть прямая причинно-следственная связь, но можем сказать, что микробы, воздействию которых ребенок подвергается на раннем этапе жизни, будут влиять на дальнейшее развитие его иммунной системы. По нашим данным, у детей, чьи соски своим ртом очищали родители, наблюдался пониженный уровень IgE в возрасте от 10 месяцев до 18 месяцев», - говорит Элиан Абу-Яуд (Eliane Abou-Jaoude), американский аллерголог и ведущий автор исследования.
Данное ретроспективное исследование считается первым в Соединенных Штатах по оценке взаимосвязи между разными способами очищения соски и иммуноглобулинами Е (IgE), которые связаны с развитием аллергии и астмы. Полученные результаты подтверждают данные предыдущего исследования, проведенного в 2013 году в Швеции, в котором сообщалось о связи между облизыванием соски младенца родителями и относительно меньшим риском развития аллергии у детей.
В исследовании участвовали 128 матерей, которых спрашивали о том, как они очищают соску ребенка: стерилизуют ее в кипящей воде, моют в посудомоечной машине, моют с мылом или просто обсасывают. Оказалось, что 30 матерей стерилизуют соски своих детей, 53 моют их с мылом, а девять – сами облизывают.
Затем исследователи сравнили уровни IgE у младенцев при рождении, в возрасте 6 и 18 месяцев, учитывая способы очищения соски, и обнаружили, что уровень IgE в возрасте 18 месяцев был значительно ниже у тех младенцев, чьи матери обсасывали соску, чтобы очистить ее. Дополнительные анализы показали, что различия в уровне антител были впервые замечены примерно через 10 месяцев.
Однако доктор Абу-Яоуд предостерегает родителей от скороспелых выводов, так как по его словам, для детального исследования связи между лизыванием соски и сниженным уровнем аллергии необходимы дальнейшие исследования.
Китайский ученый заявил о рождении генетически отредактированных детей Независимого подтверждения этих результатов пока нет.
Китайский ученый Цзянькуй Хэ заявил о рождении первых в мире детей из генетически отредактированных эмбрионов. По словам ученого, родились близняшки, у которых он попытался создать устойчивость к заражению ВИЧ. Хэ рассказал о своей работе в эксклюзивном интервью Associated Press, научной статьи о его исследовании или независимых подтверждений пока нет, но его уже успели раскритиковать за эксперименты на людях с недоказанной эффективностью. Первый в США эксперимент по редактированию генома человеческих эмбрионов с помощью технологии CRISPR/Cas9 американские ученые представили летом 2017 года, до этого аналогичные работы проводились в Китае, в том числе на жизнеспособных эмбрионах. Во всех экспериментах редактирование проводили в медицинских целях, а эмбрионы впоследствии были уничтожены.
Ученые: гены почти не влияют на продолжительность жизни Осенью 2017 года британские ученые опубликовали итоги эксперимента, в рамках которого редактирование генома эмбрионов человека впервые применили не для лечения врожденных заболеваний, а в чисто исследовательских целях. Редактирование генома на уровне целого эмбриона подразумевает неизбежную передачу изменений по наследству, что вызывает опасения некоторых ученых и политиков. Консенсуса относительно юридического статуса таких исследований в западных странах пока нет. Хотя в Китае запрещено клонирование человека, прямого запрета на генетическое редактирование жизнеспособных эмбрионов, в отличие от США, там нет. Хэ заявил AP, что отредактировал эмбрионы семи пар, проходивших ЭКО, и пока одна из процедур закончилась беременностью и родами. По его словам, родители девочек отказались назвать себя и дать комментарии, и он не сообщил агентству, где они живут и где выполнялась работа. Пациентов он набирал через группу ВИЧ-активистов в Пекине. Помимо AP, Хэ рассказал о своем исследовании организатору конференции по генетическому редактированию, которая начнется во вторник (конференция в материале не называется, но, видимо, это второй международный саммит по редактированию генома человека в Гонконге). Я чувствую колоссальную ответственность за то, что это не просто первый такой случай, но и пример для всех. Общество решит, что делать дальше [разрешать или запрещать такие исследования]
Склонность к алкоголизму и наркомании может быть прописана в ДНК Двое из опрошенных AP ученых жестко раскритиковали этот этически недопустимый «эксперимент на людях», отметив, что технологии для такой работы пока не «созрели». Однако Джордж Черч, генетик из Гарвардского университета, подчеркнул, что сама задача борьбы с ВИЧ оправдывает использование методов генетического редактирования. Хэ рассказал агентству, что учился в университете Райса и Стэнфорде в США и теперь работает в Южном университете науки и технологий в Шэньчжэне, где у него есть лаборатория и две компании в сфере генетики. До экспериментов с человеческими эмбрионами Хэ работал с мышами и обезьянами. В своем последнем эксперименте он пытался «отключить» ген CCR5, который кодирует белок, позволяющий ВИЧ проникнуть в клетку. В статье AP упоминается метод редактирования CRISPR/Cas9, однако прямого указания на то, что Хэ использовал именно его, там нет. Всего ученому удалось отредактировать 16 из 22 эмбрионов, 11 из которых использовались в шести попытках — одна закончилась беременностью и родами. Следующие попытки пока не проводятся, чтобы убедиться в безопасности состоявшегося эксперимента. По словам Хэ, у одной из девочек отредактированы обе копии нужного гена, а у второй — одна копия, свидетельств повреждения других генов он не нашел. Однако эксперты, опрошенные AP, в том числе Черч, изучили материалы, предоставленные Хэ агентству, и считают, что проведенных тестов недостаточно для того, чтобы с уверенностью сказать, что редактирование прошло успешно и не нанесло вреда.
Самые пожилые близнецы в Британии празднуют свой 102-й день рождения Кроме того, агентство отмечает, что Хэ официально уведомил государство о своей работе через реестр клинических испытаний лишь 8 ноября, намного позже, чем она началась. В формах информированного согласия для участников эксперимента программа описывалась как «разработка вакцины от СПИД», так что не очевидно, что участники действительно понимали ее назначение, риски и выгоды. Хэ утверждает, что лично объяснил всем парам, что имплантация отредактированных жизнеспособных человеческих эмбрионов ранее не проводилась, и что он пообещал всем родившимся детям медицинскую страховку и регулярные обследования до 18 лет и далее. Ольга Добровидова
Отправлено: 04.01.19 17:37. Заголовок: В 2018 году уровень ..
В 2018 году уровень младенческой смертности в Беларуси достиг исторического минимума
В 2018 году уровень младенческой смертности в Беларуси — один из самых низких в Европе. Об этом журналистам рассказал министр здравоохранения Валерий Малашко.
— Самая главная цифра прошлого года — младенческая смертность. По итогам года она не превысит 2,5 промилле. Это один из самых низких показателей на европейском континенте, — подчеркнул Валерий Малашко.
Он также обратил внимание, что сегодня государство озабочено демографической проблемой. Поэтому много внимания уделяется мотивации семей к рождению детей.
— Таких социальных выплат, которые делает наше государство, нет уже нигде. Больше тысячи долларов получает семья на рождение первого ребенка. Мы последние на постсоветском пространстве, где отпуск по уходу за ребенком длится три года. В плане мотивации сделано очень много.
Женщин, которые готовы родить ребенка, «сегодня минимальное количество», заметил министр. В этом заключается проблема спада рождаемости.
— В целом мы сегодня находимся в демографической яме. Поэтому нам нужно мотивировать на рождение вторых и третьих детей. Президент говорил, что строительство жилья показало свою эффективность 7−8 лет назад. Тогда был подъем рождаемости, когда целые районы заселялись молодыми семьями.
Напомним, последние три года в Беларуси зафиксирован спад рождаемости. В 2015 году в Беларуси родились 119 208 малышей, в 2016 — 117 779, а в 2017 — 102 356 детей.
Издание «Такие дела» рассказало о том, как обстоят в России дела с лечением почечной недостаточности у маленьких детей. В статье объясняется, почему малыши не могут долго жить на диализе и нуждаются в пересадке донорской почки, а также рассказывается о том, как родители больных детей «прорываются» к столичным трансплантологам.
По словам руководителя программы трансплантации органов РНЦХ профессора Михаила Каабака, в России ежегодно появляется на свет около 75 детей, нуждающихся в трансплантации почки в первые годы жизни из-за врожденных заболеваний или пороков развития, но такая помощь оказывается не более, чем десяти из них. По его мнению, основных причин для этого две. Во-первых, трансплантации детям младшего возраста проводятся только в Москве. А во-вторых, против детей работают экономические стимулы. Дело в том, что больницам выгодно диализировать ребенка – тарифы системы ОМС не только полностью покрывают расходы на этот вид помощи, но и оставляют некоторую прибыль. И совершенно не выгодно направлять их на трансплантацию.
Программа развития детских диализных центров в России стала серьезным прорывом, но в итоге вместо того, чтобы поддерживать больных детей в ожидании трансплантации почки, она превратилась в ее альтернативу – губительную для малышей. Сегодня детский диализ есть приблизительно в 100 клиниках по всей России, но ни в одной из них не делают трансплантацию. «Такой технологический разрыв приводит к тому, что детей диализируют до смерти, – говорит Каабак. – Они живут на диализе два-три года и умирают, освобождая место для следующих. И этот цикл повторяется снова и снова».
Конечно, напрямую в этом никто не признается. И аргументация против направления на трансплантацию и за продолжение диализа может быть самой разной. Например, маленький вес. Были случаи, когда медики просто обманывали родителей, объясняя, что для их маленького ребенка невозможно подобрать детскую донорскую почку. На самом же деле такой проблемы просто не существует: ребенку любого возраста можно пересадить почку от взрослого человека.
Получается, что детям не делается трансплантация по причинам, которые нельзя назвать медицинскими. Если 100 малышей в разных регионах страны находятся на диализе, инвалидизируются и не направляются на трансплантацию, более того, родителям даже не рассказывают о такой возможности, то это не простая безграмотность, считает заместитель зав. отделением пересадки почки РНЦХ по педиатрии Надежда Бабенко.
По ее мнению, если ребенка перевели на диализ и не начали тут же готовить к трансплантации – это не что иное как отсроченная эвтаназия. Ее цена – от 200 до 500 тысяч рублей в месяц, которые получают диализные центры за каждого ребенка. Нормально развиваться на диализе дети не могут, они превращаются в глубоких инвалидов. И даже если они в конце концов попадают на трансплантацию, потенциально высокие шансы на выживание снижаются. «Московским трансплантологам, к сожалению, приходится хоронить малышей, которые доезжают до нас слишком поздно, – говорит врач. – Эти смерти можно предотвратить, слава Богу, мы живем не в Спарте и считаем себя частью цивилизованного мира».
По словам главного трансплантолога Минздрава РФ, директора ФГУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» академика Сергея Готье, точно сказать, сколько сегодня детей нуждаются в трансплантации почки в России, трудно, потому что не все они попадают на диализ. Но дело даже не в том, сколько их может быть теоретически, а в том, как трансплантационный центр узнает о наличии такого ребенка, то есть в коммуникации с наблюдающими его детскими нефрологами. «Мы периодически сталкиваемся с ситуацией, когда ребенка не направляют на трансплантацию, потому что, дескать, не знают, куда, – отмечает Готье. – Действительно, далеко не все центры, которые пересаживают почку, могут работать с детьми – для этого нужны специфические условия и специалисты. Но возможность направить ребенка туда, где ему окажут адекватную помощь, есть всегда».
Отправлено: 19.02.19 20:06. Заголовок: Людмила Петрановская..
Людмила Петрановская о главных ошибках в отношениях в первый год жизни ребенка Рождение ребенка кардинально меняет жизнь семьи. Начинают складываться другие отношения — и эта перестройка, вхождение в родительскую роль, дается непросто. Далеко не все пары выдерживают такое испытание и остаются вместе к концу первого года родительства. Как избежать этого кризиса?
Психолог Людмила Петрановская прочитала на проекте Family Tree лекцию о том, что меняется в жизни семьи после появления на свет ребенка. Вот главные ловушки этого непростого периода, которые могут привести к разводу.
Ловушка 1. Отгородиться ото всех
С рождением ребенка уходит чувство, что вы принадлежите себе, что вы свободны. Исчезают лёгкость перемещений, возможность проводить время в зависимости от настроения. Вместо этого приходят ответственность и зависимость от потребностей ребёнка.
Родители начинают чувствовать себя заложниками ситуации. Это происходит не в первые месяцы — поначалу работает эффект новизны, эмоциональный подъём. В какой-то момент родители понимают, что из-за появления младенца их круг общения сузился. Пригласить кого-то в гости становится сложнее, а куда-то сходить — проблематично. Сначала это воспринимается как временная мера, но потом становится нормой.
Эти горизонтальные связи с внешним миром — очень важный ресурс, опора, которую необходимо сохранить. Особенно это касается женщин в декрете, которые, как правило, сидят дома с ребёнком, в то время как мужчина в большинстве случаев все же сохраняет горизонтальные связи благодаря ежедневным поездкам на работу.
Ловушка 2. Переехать к бабушке
Часто такое «выпадение» мамы из привычного круга общения заменяется возросшей близостью с собственными родителями. Нередко женщина переезжает к своим родителям, потому что так проще ухаживать за младенцем.
К сожалению, все это не даёт сформироваться полноценному родительскому треугольнику. Отец ребёнка «задвигается» на задний план, перестаёт быть значимой фигурой, его мнение может вообще не учитываться.
В результате мужчина отстраняется, общие интересы пары сходят на нет либо ограничиваются разговорами о здоровье ребёнка и выполнении папой различных бытовых поручений. Папа начинает больше времени проводить на работе.
Всё это — признак того, что новая семья так до конца и не отделилась от своих родителей. И появление ребёнка обостряет эту тему. Получается, что мать в какой-то мере перекладывает опеку за своим ребенком на бабушку и дедушку.
Цель первого года как раз заключается в том, чтобы сохранить автономность. Иначе риск разрыва возрастает. Ловушка 3. Копить взаимные претензии
Мужчина и женщина начинают жить совершенно в разном ритме, как правило, она — дома, он — на работе. Ей кажется, что ему живётся легче, что он выбрал для себя более простой путь и освободил себя от неприятных хлопот. Ему кажется, раз она целый день дома, ей не от чего уставать, значит, у неё есть возможность заняться домом, готовкой, собой, в конце концов.
Это внутреннее недовольство начинает накапливаться, поэтому возникают постоянные взаимные претензии, иногда даже зависть, ревность, злость. На этом этапе важно ценить вклад партнёра в семейную жизнь, его помощь, участие — пусть даже они кажутся недостаточными.
Кроме того, в этот момент необходимо научиться говорить о своих потребностях. Другой человек действительно может не догадываться о том, в чем вы сейчас нуждаетесь больше всего. Нужно разговаривать. Без претензий, без агрессии, без упрёков. Просто обсуждать проблемы как взрослые люди.
Ловушка 4. Поддаться родительской тревоге
Все эти объективные трудности происходят на фоне субъективной общей тревожности родителей. Во-первых, за ребёнка, даже если с ним всё в полном порядке, ведь плачет же он из-за чего-то. Во-вторых, из-за общего состояния загнанности и необратимости.
Да, в родительство входишь однажды и навсегда. Это билет в один конец. Но эта тревожность — плата за счастье и близость, которое дарят дети. Она естественна, но её надо осознавать, работать с ней, не тонуть в пучине чувств. Даже если вы держите на руках плачущего ребёнка, прежде всего — успокойтесь сами.
Пережить первый год и сберечь близость и любовь — вполне возможно. Но это потребует некоторых усилий, которые, безусловно, стократ окупятся.
Отправлено: 22.02.19 17:35. Заголовок: ГМ-дети оказались ис..
ГМ-дети оказались искусственно одаренными В ноябре прошлого года было объявлено о рождении первых генетически модифицированных детей. За что только не критиковали Хэ Цзянькуя после его сообщения о генетическом редактировании детей: помимо этических вопросов, научное сообщество возмутилось неаккуратной подготовкой к экспериментам, неточностью манипуляций с генами и возможностью непредвиденных последствий.
Статьи китайского ученого не приняли к публикации, самого его держат под арестом, его потенциальных коллег из других стран проверяют на причастность к экспериментам, но попытки осмыслить то, что он на самом деле совершил, продолжаются. Еще в первые дни скандала ученые обратили внимание на то, что ген CCR5, который редактировал китаец, может участвовать в других процессах, кроме проникновения вирусных частиц ВИЧ в клетки человека. Например, мыши, лишенные своего аналога CCR5, хуже переносят заражение гриппом, а у людей мутацию в этом гене связывают с повышенным риском шизофрении. Исследования CCR5 начались задолго до того, как Хэ Цзянькуй начал свои эксперименты. Например, он должен был знать о том, что еще в 2016 году нокаутные по этому гену мыши проявили лучшую способность к обучению, чем контрольная группа. Ученые, занимавшиеся этой проблемой, обнаружили, что сигнальные пути, которые запускает CCR5, подавляют процессы, связанные с обучением и памятью, в гиппокампе животных. Значит, если заблокировать этот белок (как делают некоторые современные лекарства от ВИЧ), пластичность нейронов в мозге повысится. И сейчас уже открылись клинические испытания, в ходе которых блокатор CCR5 планируют применять у пациентов, переживших инсульт. А пока на испытания только набирают пациентов, американские и израильские ученые собрали статистику по людям с естественной мутацией в CCR5 (той самой, которую пытался воссоздать Цзянькуй) и их судьбам после инсульта. Результаты их работы вышли в последнем номере Cell. Авторы статьи исследовали 446 пациентов в рамках израильского проекта TABASCO, 68 из которых оказались носителями мутации. И если в первое время после перенесенного удара все пациенты демонстрировали примерно равные когнитивные способности, то уже через год группа с мутацией обогнала контрольную по вниманию, памяти и речевой функции. Конечно, утверждать, что Хэ Цзянькуй сотворил «генно-модифицированных интеллектуалов» — возможно, неумышленно, — было бы преждевременным. Данные, которыми мы располагаем, обрывочны и недостаточны для подобных заключений. Тем не менее, носители мутации в CCR5, которых исследовали в проекте TABASCO, отличались повышенным уровнем образования по сравнению с контрольной группой. А сами авторы работы рассказали журналу MIT Technologies о том, что в Кремниевой Долине есть интерес именно к этому гену для создания «дизайнерских» детей с высоким интеллектом. Таким образом, сбылось сразу два плохих предчувствия: отредактированный ген оказался более многогранен, чем предполагал его редактор, а сами модифицированные дети, вероятно, получили какие-то дополнительные свойства, причем в области, в которую научное сообщество боится вторгаться сильнее всего.
Использование во время беременности флуконазола, популярного препарата для лечения грибковых инфекций, включая молочницу, связано с более высокой частотой выкидышей. Об этом свидетельствуют новые исследования, опубликованные в CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
Около 10% беременных женщин страдают вульвовагинальным кандидозом («молочницей» – распространенной грибковой инфекцией), риск которого у них в 2–10 раз выше, чем у небеременных женщин.
Хотя местное лечение грибковых инфекций у беременных является первой линией терапии, зачастую назначаются низкие дозы флуконазола перорально. Дело в том, что молочница во время беременности может быть более тяжелой и устойчивой к лечению.
Исследователи изучили данные Quebec Pregnancy Cohort о 441 949 беременностях за период с 1998 по 2015 год. Они использовали информацию базы данных Quebec Prescription Drug о выписанных рецептах на лекарства.
Исследователи стремились оценить степень воздействия низких (≤150 мг) и высоких (>150 мг) доз флуконазола во время беременности на случаи самопроизвольных абортов, серьезных врожденных пороков развития и мертворождений. Они обнаружили, что пероральный прием флуконазола был связан с неблагоприятными последствиями.
«Наше исследование показывает, что прием любой дозы орального флуконазола во время беременности может быть связан с более высокой вероятностью выкидыша, – рассказала доктор Аник Берар (Anick Berard) из университета Монреаля (Universite de Montreal), Квебек. – Прием более высоких доз флуконазола, свыше 150 мг, на ранних сроках беременности может быть связан с более высокой вероятностью появления у новорожденного порока сердца».
Полученные данные согласуются с результатами других исследований, но ученые уверены в необходимости дополнительных исследований для получения более серьезных доказательств.
«В исследовании вновь подчеркиваются правила безопасного назначения при беременности, которые включают в себя подтверждение правильного диагноза, а затем выбор наиболее безопасного лекарства с наибольшим объемом данных во время беременности в самых низких соответствующих дозах», – резюмировали авторы другого исследования, доктора Ванесса Пакетт (Vanessa Paquette) и Челси Элвуд (Chelsea Elwood) из Женской больницы и центра здоровья Британской Колумбии (British Columbia Women’s Hospital and Health Centre), Ванкувер.
Отправлено: 08.03.19 13:23. Заголовок: В женском молоке обн..
В женском молоке обнаружили грибки
Микробиом грудного молока содержит грибки, как показало исследование, опубликованное в Applied and Environmental Microbiology, журнале Американского общества микробиологии (American Society for Microbiology). Некоторые грибки (наряду с бактериями, также обнаруженными в грудном молоке в ходе многочисленных предыдущих исследований) являются важными для здоровья младенцев пробиотиками.
«Наше исследование демонстрирует присутствие дрожжевых и других грибков в грудном молоке здоровых матерей, подтверждая гипотезу о том, что грудное молоко является важным источником микроорганизмов для растущего ребенка», – рассказала ведущий исследователь Мария Кармен Колладо (Maria Carmen Collado), старший научный сотрудник Института агрохимии и пищевых технологий Национального исследовательского совета (Institute of Agrochemistry and Food Technology, National Research Council), Валенсия, Испания.
Установив ранее наличие грибков в грудном молоке испанских матерей, исследователи взяли пробы грудного молока от матерей из Финляндии, Китая и Южной Африки. Наиболее распространенными оказались грибки рода Malassezia и Davidiella, а также в грудном молоке всех стран были обнаружены Sistotrema и Penicillium.
«Наши данные свидетельствуют о наличии грибков в грудном молоке на разных континентах и подтверждают потенциальную роль грудного молока в начальном посеве грибковых видов в кишечнике младенца. Это подтверждает существование “микобиоты грудного молока” в здоровых условиях», – отметили исследователи.
Обнаруживаемые уровни грибковой ДНК имели более 70% испанских и южноафриканских образцов, 45% китайских и 35% финских. Поэтому, несмотря на сходства, «полученные нами данные подтверждают потенциальное влияние факторов окружающей среды, в частности, географического положения, на виды дрожжей и грибков, которые составляют микобиом грудного молока», – сказала доктор Колладо.
Исследователи также сравнили микобиомы грудного молока матерей, родивших вагинально и посредством кесарева сечения. Определенные грибки (рода Cryptococcus) были более распространены среди образцов от матерей, родивших вагинально, однако, в целом, способ родов не играл особой роли.
Исследователи не идентифицировали источники микобиома грудного молока, но известно, что Malassezia обнаруживаются вокруг сальных желез, Davidiella – во влагалище, а Saccharomyces – одни из самых распространенных грибков в кишечнике. По мнению ученых, наличие жизнеспособных грибковых клеток в грудном молоке говорит о его способности влиять на развитие микобиоты младенцев.
«В настоящее время некоторые виды дрожжевых грибков используются в качестве потенциальных пробиотиков для укрепления здоровья младенцев. Наиболее распространенным является Saccharomyces boulardii. Наше исследование идентифицирует больше видов грибков, которые потенциально могут принести пользу для здоровья человека, и возможность выделения соответствующих штаммов из грудного молока. Эти потенциальные преимущества теперь должны быть подробно изучены», – резюмировала Мария Кармен Колладо.
Отправлено: 08.03.19 13:28. Заголовок: Вакцинация от гриппа..
Вакцинация от гриппа не увеличивает риск невынашивания беременности
Вакцинация против гриппа во время беременности не увеличивает риск невынашивания беременности, показало новое исследование, проведенное Американскими центрами по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention – CDC). Об этом сообщает издание Stat News.
Обнадеживающий вывод противоречит более раннему исследованию, проведенному той же группой ученых, о степени безопасности прививки от гриппа во время беременности.
Обзор результатов нового исследования был представлен на заседании Консультативного комитета по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices), который определяет политику вакцинации CDC.
В исследовании участвовало 1455 женщин (в три раза больше, чем в предыдущем). Оно было специально предназначено для рассмотрения этого вопроса, что побудило ученых выразить уверенность в новых результатах.
«Для женщин, которые сейчас задаются вопросом, безопасно ли делать прививку на ранних сроках беременности, мы можем однозначно сказать: "Да, это безопасно”», – сообщил доктор Эдвард Белонджа (Edward Belongia), член исследовательской группы, глава Центра клинической эпидемиологии и здоровья населения при клинике Маршфилд в Висконсине (Center for Clinical Epidemiology and Population Health at Wisconsin’s Marshfield Clinic).
Первое исследование этой группы, основанное на данных 2005–2006 и 2006–2007 гг., не выявило связи между прививками от гриппа и выкидышами. Однако после пандемии 2009 года они вновь изучали этот вопрос. Причиной послужил новый тип вируса, вызвавший эту пандемию (H1N1), впервые включенный в ежегодную прививку от гриппа в сезоне 2010-2011 гг.
Во втором исследовании, опубликованном в 2017 году, был отмечен неожиданный тревожный сигнал. По-видимому, среди вакцинированных от гриппа беременных женщин, некоторые оказались подвержены более высокому риску выкидыша – прививавшиеся два года подряд, причем последняя вакцинация была за 28 дней до выкидыша. Женщины, привитые только в год их беременности, по-видимому, не подвергались повышенному риску.
Все исследования были наблюдательными (изучались данные о беременных, которые сами решали, прививаться или нет), поэтому нельзя выявить причинно-следственную связь. Можно лишь сделать вывод о наличии связи как таковой между прививкой от гриппа на ранних сроках беременности и повышенным риском выкидыша.
Наблюдательные исследования стоит рассматривать с некоторой осторожностью, поскольку на результат могут влиять непредвиденные факторы. В случае предыдущего исследования, возможно, обнаруженная связь была фактически ложной – статистической случайностью, вызванной каким-либо неизвестным смешанным фактором.
В нем участвовало лишь 485 женщин, а группа, где проявилась эта связь, была очень маленькой – у 14 женщин, вакцинированных два года подряд, произошел выкидыш. Поэтому, когда цифры настолько малы, следует быть осторожным в интерпретации любых результатов.
Отправлено: 15.03.19 20:16. Заголовок: Курение во время бер..
Курение во время беременности удваивает риск внезапной смерти младенца
Результаты нового исследования, проведенного Сиэтлским институтом исследования детского здоровья (Seattle Children's Research Institute) и учеными компании Microsoft, показали, что курение до беременности и во время нее повышает риск внезапной смерти ребенка в возрасте до года.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, любое количество выкуренных во время беременности сигарет (даже одна сигарета в день) удваивает риск синдрома внезапной смерти младенца (СВСМ). У женщин, которые курили в среднем 1-20 сигарет в день, риск внезапной смерти младенца увеличивался с каждой дополнительной сигаретой.
Результаты исследования, по словам авторов, помогут врачам консультировать женщин, предупреждая о двойном риске внезапной смерти ребенка, и начать соответствующую кампанию по информированию женщин.
Если бы ни одна женщина не курила во время беременности, то, по подсчетам ученых, в США можно было бы избежать 800 из 3700 ежегодных смертей от СВСМ, то есть сократить их количество на 22%.
Чтобы лучше понять, как курение влияет на риск СВСМ, исследователи использовали методы компьютерного моделирования для анализа курения матерей в США с 2007 по 2011 год. Из приблизительно 20 миллионов новорожденных, включенных в их анализ, более 19000 умерли от СВСМ (пока еще плохо изученной и малоисследованной причины), или от случайной асфиксии в кроватке.
Ученые также рассмотрели, как влияют на риск развития СВСМ курение до беременности и сокращение или прекращение курения во время беременности. По сравнению с беременными курильщицами, которые не уменьшали количество выкуренных сигарет во время беременности, у женщин, которые стали меньше курить в третьем триместре, наблюдалось 12% снижение риска СВСМ. Полное прекращение курения было связано со снижением риска на 23%.
Анализ также показал, что дети матерей, которые курили за три месяца до беременности и бросили курить в первом триместре, по-прежнему подвергались повышенному риску СВСМ по сравнению с детьми некурящих.
«Самым важным для женщин в данном случае является понимание того, что отказ от курения до и во время беременности в значительной степени приводит к снижению риска СВСМ. Если беременные женщины не могут бросить курить совсем, то должны хотя бы сократить количество выкуриваемого, так как каждая сигарета увеличивает риск внезапной смерти младенца», - говорит автор исследования, доктор Татьяна Андерсон (Tatiana Anderson).
Риск выкидыша растет с возрастом матери У женщин старше 45 более чем в половине случаев происходит самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Результаты масштабного исследования, проведенного сотрудниками Норвежского института общественного здравоохранения, опубликованы в журнале The British Medical Journal. Чтобы оценить связь между риском выкидыша и возрастом матери, ученые проанализировали данные о более чем 420 тысячах жительниц Норвегии, забеременевших в период с 2009 по 2013 годы. Оказалось, что самая низкая вероятность самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 12 недель — в возрастной группе 25–29 лет (10%). После 30-летнего возраста риск выкидыша начинает медленно нарастать: в возрастной группе 30–34 года он составляет 11%, а 35–39 лет — 17%. После 40 происходит скачкообразный рост: в возрастной группе 40–44 года риск выкидыша составляет уже 32%, а в 45 лет и старше — 53%. Исследователи также установили, что выкидыши имеют обыкновение повторяться. Так, после первого выкидыша риск повторного самопроизвольного аборта возрастает на 50%, после двух выкидышей подряд риск третьего увеличивается вдвое, а после трех последовательных выкидышей риск четвертого возрастает в четыре раза. Кроме того, шансы на то, что беременность закончится выкидышем, растут, если ранее у женщины были преждевременные роды, кесарево сечение, мертворождение или гестационный диабет. Ученые предположили, что у склонности к выкидышам и у осложнений беременности могут быть одни и те же скрытые биологические причины, которые предстоит раскрыть в ходе новых исследований.
Отправлено: 29.03.19 19:42. Заголовок: Ночная работа во вре..
Ночная работа во время беременности может увеличивать риск выкидыша
У беременных женщин, отрабатывающих в течение недели две ночных смены и более, может увеличиваться риск выкидыша на следующей неделе примерно на треть, показывает исследование, опубликованное в онлайн журнале Occupational & Environmental Medicine.
Предыдущие исследования показывали, что беременные женщины подвергаются большему риску выкидыша (самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках), если работают в ночные смены, но они были основаны на словах самих женщин об их посменной работе и не определяли уровень повышенного риска при определенном объеме работы в ночные смены.
Для этого исследования авторы взяли данные из зарплатных ведомостей 22744 беременных женщин, работающих в датских государственных службах, главным образом в больницах, и связали их с данными из датских национальных реестров рождаемости и поступления в больницу при выкидыше, чтобы определить риск самопроизвольного прерывания беременности между 4 и 22 неделями беременности при работе в ночные смены.
После восьмой недели беременности женщины, отработавшие две или более ночных смен на предыдущей неделе, имели на 32% выше риск выкидыша по сравнению с женщинами, которые на той же неделе совсем не работали в ночные смены. И риск выкидыша увеличивался по мере увеличения количества ночных смен в неделю, а также с увеличением количества последовательных ночных смен.
По словам авторов, связь между работой в ночное время и риском выкидыша наиболее сильно проявлялась после 8-й недели беременности. Это может быть связано со снижением доли хромосомно-аномальных эмбрионов с увеличением гестационного возраста, что делает связь с воздействием окружающей среды более отчетливой при выкидышах на более поздних сроках.
Данное наблюдательное исследование не устанавливает причинно-следственной связи и, как указывают авторы, данные о выкидышах, особенно на ранних сроках, были неполными.
Поскольку около 14% женщин в Европе сообщают о том, что работают по ночам, по крайней мере, один раз в месяц, полученные результаты должны учитываться работающими беременными женщинами, их работодателями, врачами и акушерками.
Женщины, работающие в ночные смены, подвергаются воздействию света ночью, что нарушает их циркадный ритм и уменьшает выброс мелатонина. Ранее было доказано, что мелатонин играет важную роль для успешного протекания беременности, вероятно, сохраняя функции плаценты.
Отправлено: 05.04.19 18:07. Заголовок: Сон на боку во время..
Сон на боку во время беременности снижает риск мертворождения
Риск мертворождения выше более чем в два раза, если беременная женщина спит на боку в течение последних трех месяцев беременности. Это показало новое международное исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Lancet.
Исследование также подтвердило, что на последнем триместре беременности сон на спине связан с риском мертворождения у всех беременных женщин.
Мертворождением считается потеря ребенка после 28 недель беременности. В мире ежегодно случается около 2,6 миллионов случаев мертворождения, более 7178 в день.
Новозеландские ученые проанализировали пять предыдущих исследований, включая свое исследование 2011 года, которое впервые выявило связь между положением матери во сне и риском мертворождения. Исследование указывало, что сон на спине после 28 недель беременности увеличивает риск мертворождения в 2,6 раза.
Сон на спине был связан с повышенным риском мертворождения независимо от других известных факторов риска. Тем не менее, риск в данном случае является аддитивным, то есть он усиливает другие факторы, например медленный рост ребенка в утробе матери.
К другим факторам риска мертворождения относятся: возраст матери (старше 40 лет), ожирение, курение и плохо растущий эмбрион. У женщин также может быть повышенный риск мертворождения во время первой беременности или если у них родили трех или более детей.
Однако случаев мертворождения будет примерно на 6% меньше, если на последнем триместре беременности женщины будут спать на боку. Таким образом в мире можно спасти около 153000 детей ежегодно.
Связь между сном на спине и мертворождением, обусловлена тем, что в этом положении уменьшается приток крови к матке.
Исследование было проведено в Оклендском университете (University of Auckland) с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Было установлено, что важный кровеносный сосуд, нижняя полая вена, сдавливается маткой, если женщина лежит на спине, что на 80% снижает кровоток через него, а это может быть опасно для плохо растущего или слабого эмбриона. Аорта матери также частично сдавливается, когда мать лежит на спине, а это уменьшает приток крови к матке, плаценте и ребенку.
Кесарево сечение особенно опасно для женщин старше 35 лет
Кесарево сечение связано с повышенным риском тяжелых осложнений у рожениц по сравнению с естественными родами, особенно у женщин в возрасте 35 лет и старше. Результаты исследования, по мнению авторов, должны учитываться при выборе оптимального способа родов. Научная работа была опубликована в Canadian Medical Association Journal.
За последние 20 лет частота применения кесарева сечения резко возросла, более 20% женщин его делают по медицинским показаниям. Хотя существуют обсервационные исследования по кесареву сечению, на их результаты могло повлиять состояние здоровья женщин, а не сама хирургическая процедура.
«Осложнения при родах могут быть результатом заболевания, которое привело к кесареву сечению, а не само по себе хирургическое вмешательство», - говорит автор исследования, доктор Дайан Корб (Diane Korb).
Чтобы понять, связано ли кесарево сечение с тяжелыми осложнениями у рожениц, французские исследователи сравнили данные группы из 1444 женщин, которые испытали тяжелые осложнения после родов, и 3464 женщин из контрольной группы, которые не испытывали осложнений. Они также учитывали факторы, которые могут повлиять на результаты, а также исключали женщин с заболеваниями, существовавшими у них до родов, которые тоже могли привести к осложнениям.
В результате ученые обнаружили повышенную вероятность тяжелых осложнений после родов у женщин, родивших с помощью кесарева сечения, особенно для женщин в возрасте от 35 лет. Исследование показало, что у женщин моложе 35 лет шансы серьезных осложнений при кесаревом сечении были примерно в полтора раза выше, чем у женщин рожавших естественным путем, а у женщин старше 35 лет они были почти в два раза выше. Наиболее серьезными осложнениями были кровотечение после родов, что ученые связали со снижению способности матки к сокращению с возрастом.
По мнению авторов, результаты указывают врачам и акушерам на необходимость пересмотреть практики, при которой они предпочитают делать кесарево роженицам старше 35 лет, предполагая, что для них это последняя беременность. Таким образом врачи подвергают этих женщин повышенному риску осложнений.
Отправлено: 19.04.19 19:49. Заголовок: Дети, которые живут ..
Дети, которые живут возле крупных дорог, чаще отстают в развитии
У детей, которые живут рядом с крупными автомагистралями, увеличивается риск не только физических болезней. Они, как выяснили ученые, примерно в два раза чаще получают более низкие оценки в тестах коммуникационных навыков по сравнению с теми, кто живет дальше от дорог. Об этом говорит американская научная работа, результаты которой опубликованы в журнале Environmental Research.
Кроме того, у детей женщин, подвергавшихся во время беременности воздействию повышенного уровня загрязняющих веществ, связанных с дорожным движением (ультрадисперсных частиц [УДЧ] и озона), была выше вероятность возникновения задержек развития в младенческом и раннем детском возрасте.
«Наши результаты указывают, что следует свести к минимуму воздействие загрязненного воздуха во время беременности, а также в младенчестве и раннем детстве, то есть во всех ключевых периодах развития мозга ребенка», - заявила доктор Полин Мендола (Pauline Mendola), ведущий автор исследования.
Предыдущие исследования связывали воздействие наиболее распространенных загрязнителей воздуха на беременных женщин с низким весом младенца при рождении, преждевременными родами и мертворождением. В некоторых исследованиях был выявлен повышенный риск аутизма и снижения когнитивных функций у детей, живущих вблизи автострад. Но результаты исследований о том, как воздействие загрязненного воздуха может повлиять на развитие ребенка, были достаточно противоречивыми.
В ходе данного исследования ученые сопоставили адреса 5825 детей с их удаленностью от больших дорог. Затем они сопоставляли домашний адрес и рабочий адрес матери во время беременности с данными Агентства по охране окружающей среды об уровне загрязнения воздуха в данной местности. Полученные данные они соотнесли с результатами тестов по оценке развития ребенка: мелкой моторики, двигательных навыков, общения, социализации и способности решать задачи.
По сравнению с детьми, живущими на расстоянии 800 метров и дальше от автомагистралей, дети, живущие ближе, чем 500 метров от дороги, в два раза чаще плохо проходили хотя бы один тест на коммуникацию.
Исследователи также оценили воздействие озона и ультрадисперсных вдыхаемых частиц, образующихся в результате сгорания автомобильного топлива. Мелкие вдыхаемые частицы в 30 раз меньше ширины человеческого волоса – они могут проходить через защитные барьеры легких и всасываться непосредственно в кровь.
По словам авторов, результаты показали, что воздействие загрязненного воздуха в раннем детстве может привести к более высокому риску задержки развития по сравнению с аналогичными воздействиями в утробе матери, которая служит своеобразным барьером на их пути. Исследование носит ассоциативный характер и поэтому не может доказать причину и следствие. Авторы отметили, что для подтверждения их выводов необходимы более масштабные исследования.
Отправлено: 21.04.19 10:35. Заголовок: Нужно ли наказывать ..
Нужно ли наказывать антипрививочников: мнение педиатра Помогут ли запреты вылечить невежество?
Яковлев Сергей В российском Минздраве предлагают наказывать за публичные призывы к отказам от прививок. В министерстве указывают, что в России, как и во всем мире, через СМИ, интернет и религиозные секты распространяется большое количество информации о вреде вакцинации, что подрывает доверие граждан к медицине. Совсем недавно, в январе 2019 года, Всемирная организация здравоохранения впервые внесла отказ от прививок в список угроз человечеству. Педиатр, заведующая отделением научно-исследовательского института педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева Татьяна Дубровская рассказала «Ленте.ру» о том, кто распускает мифы о прививках, есть ли в них какая-либо доля правды и что нужно знать родителям перед вакцинацией ребенка. «Лента.ру»: Как вам инициатива Минздрава? Татьяна Дубровская: Как педиатр — я поддерживаю ее. Это внесет ясность. Я считаю, что сегодня неслучайно опять активизировались болезни, которые мы считали практически побежденными. Та же корь — настоящая проблема в Европе. И в России регистрируются случаи. Это из-за того, что у нас исчезает иммунная прослойка. Есть такое понятие — коллективный иммунитет. Например, статистически подсчитано: чтобы корь не распространилась в популяции, вакцинировано должно быть 85 человек из 100. Когда снижается это количество, начинаются вспышки, болеют непривитые. Это и происходит сейчас. Есть много сайтов с недостоверной информацией о вакцинации. Это дезинформирует людей, несет угрозу не только их здоровью, но и здоровью окружающих. Поэтому вполне оправдано, что предлагается этот вопрос регулировать на законодательном уровне. Отказники — это действительно большая проблема сегодня? Их количество растет? В принципе, активного роста сейчас нет. Многие понимают, что врачи действительно не просто так говорят о просыпающихся инфекциях. Но попадаются родители с устоявшимися тенденциями, особенно среди многодетных. Вот приходит мама: «Я первому прививки сделала, а второму — пять лет назад уже не стала делать. Сейчас родила третьего — и тоже не хочу». Чаще всего от каких прививок отказываются? В топе вакцин, которые недолюбливают, — АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина — прим. «Ленты.ру»), БЦЖ (вакцина против туберкулеза), корь. И еще достаточно много предубеждений против отечественных вакцин. Родители считают, что они тяжелее переносятся организмом и чаще протекают с осложнениями. На импортные пациенты соглашаются гораздо быстрее. Нелюбовь к отечественному обоснована? Поствакцинальные реакции и осложнения бывают и от тех, и от других. Но импортные вакцины в основном производятся из инактивированных штаммов, с помощью генной инженерии. Считается, что организмом это переносится легче. Что может переубедить антипрививочников? Когда нормально беседуешь с людьми, то порой прямо во время беседы начинает меняться отношение к ситуации. И не то чтобы ты их прямо силой переубеждаешь, просто разговариваешь. В интернете ведь гораздо легче найти недостоверную информацию. Вот недавно был бум сообщений, что в прививках содержится свинец. И это вызвало ажиотаж среди родителей. Обеспокоенные мамы приходили ко мне: «Как же так, в организме детей будет копиться свинец, это отрава». Объясняешь, что существуют определенные технологии производства вакцин, и доза свинца, содержащаяся в вакцинах, не является токсичной. Вам верят на слово? Или родители требуют доказательств? Действительно, бывают продвинутые родители. Сейчас век доказательной медицины. Некоторые спрашивают, где и что почитать. Пожалуйста, я как врач посещаю различные симпозиумы, конгрессы. Поэтому могу им предоставить ссылки и на отечественные, и на зарубежные сайты, где опубликованы различные исследования, касающиеся иммунопрофилактики. Естественно, предлагаешь им документальные материалы. Были ли какие-то аргументы сомневающихся родителей, которые поставили вас в тупик? Вы сами когда-нибудь сомневались в пользе вакцин? Честно — за 22 года работы я не встречала вот совсем уж упертых родителей. Возможно, мне просто повезло. Но я прошла путь от участкового педиатра до заведующей отделением поликлиники. Одно время шли все с религиозными убеждениями. Мамы приносили мне выдержки из писаний. Потом эта волна прошла, а сейчас настала эра современных молодых родителей, которые все знают, ответственно ко всему подходят, много читают. Но аргументы на них действуют. Мне удается с пациентами прийти к общему знаменателю. Объясняю, что иммунопрофилактика — залог здоровья нации. Это всегда было, есть и будет во всех государствах. Потому что это политика во имя сохранения здоровья и предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Иногда не с первого раза получалось убедить. Рассказываю все риски, все, что следует обсудить на семейном совете. Разбираем все страхи. Предлагаю индивидуальную схему вакцинации. Кто-то, например, боится ставить комплексные вакцины. Не проблема — можно по отдельности. Давайте сначала сделаем коклюш, дифтерию, столбняк, а затем — полиомиелит. Всегда можно найти какое-то решение. Но для этого нужно, чтобы врач и родитель были в одной связке. Наверное, на такую просветительскую работу требуется время. Вряд ли педиатр в поликлинике, у которого 10−12 минут на пациента, будет так убеждать. Я согласна, но ведь в организации работы врача многое зависит от администрации и самого учреждения, и города. Когда началась оптимизация здравоохранения, я работала в городской поликлинике, было сложно. Но стали создаваться кабинеты здорового детства, где с родителями целенаправленно уже беседовали педиатр, медсестры. Тех, кто не хотел слышать педиатра, направляли в специализированные иммунологические кабинеты. То есть выход всегда есть. Часто ли бывают осложнения от прививок? Об осложнениях я знаю только в теории, лично не сталкивалась. Но побочные реакции — и местные, и общие — наблюдала. И всегда предупреждаю родителей, что любое введение иммунобиологического препарата (это не только касается вакцины, но также иммуноглобулинов) может вызвать реакцию организма. Поэтому мы настоятельно рекомендуем после вакцинации полчаса посидеть в коридоре поликлиники. Осложнения и побочные реакции — это разные вещи? Чем они отличаются? Осложнения — это тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья ребенка в результате введения вакцины. Анафилактический шок, судороги, паралич. Но они встречаются очень редко. Например, вакциноассоциированный полиомиелит в виде вялотекущего пареза — один на два миллиона доз вакцин. Может развиться на пятый день болезни. Вакциноассоциированный энцефалит — тоже один случай на 250−500 тысяч доз. То есть осложнения — очень редки. Побочные реакции случаются чаще. Причем, как на живые, так и на инактивированные вакцины. Это, допустим, сыпь, припухлость в месте введения вакцины, небольшая температура и прочее. Импортные вакцины производятся на основе куриного белка. К сожалению, ХХI век — век аллергии. У нас на самом деле очень много аллергиков. И естественно, они воспроизводят детей со склонностью к аллергии. И эта аллергия может развиться на любом отрезке жизни, не обязательно с рождения. Конечно, перед вакцинацией мы собираем семейный анамнез (историю — прим. «Ленты.ру»). И если есть среди родственников случаи аллергии, то для предупреждения негативных реакций мы готовим ребенка к вакцинации. Просим соблюдать диету, принимать противоаллергические средства. Надо ли сдавать какие-то анализы, аллергопробы перед вакцинацией, сдавать другие анализы для большей безопасности? Самое главное, на момент вакцинации ребенок должен быть здоров и, конечно, его окружение тоже. И обязательно необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Есть дети с хроническим очагом инфекции. Допустим, аденоиды или миндалины увеличены. Однако их также надо прививать. У детей-хроников любая инфекция протекает гораздо тяжелее. Например, коклюш у детей с бронхиальной астмой часто приводит к астматическому приступу. А всем известный грипп является провоцирующим фактором обострения самых разных болезней. Вакцинопрофилактика гриппа не только приводит к снижению заболеваемости, но и к достоверному снижению обращаемости к врачу по поводу фоновых соматических заболеваний. Естественно, мы выбираем промежуток, когда пациент не болеет. Но все равно предупреждаем родителей, что, поскольку есть хроническое заболевание, возможен подъем температуры. Как правило, помогает прием жаропонижающих препаратов. И родители, когда проинформированы, более спокойно все воспринимают. Многие родители уверены, что у врачей есть негласный запрет на регистрацию различных негативных реакций на вакцины. Так ли это? Наоборот, как врач я четко знаю, что если действительно происходит осложнение на вакцину, то проводится очень серьезное расследование. Информация об этом сообщается в Роспотребнадзор, изымают партию скомпрометированных вакцин. В Москве были случаи, когда изымали партию АКДС, Диаскинтеста. Там дело было в недоочищенном сырье. Препараты исследуют лабораторно. Но, естественно, в Роспотребнадзор сведения о небольших температурных скачках или покраснениях не передаем, а только что-то серьезное. Однако в любом случае все реакции фиксируются в амбулаторных картах. И все очень строго контролируется. Не надо думать, что кто-то сознательно хочет причинить вред ближнему. И ни у кого нет желания что-то скрывать. Ну, а все-таки, какие реакции после вакцинации должны насторожить родителя, когда нужно вызывать скорую, а какие, наоборот, не должны пугать? Аллергические осложнения, даже серьезные, обычно развиваются в первые часы после вакцинации. Родителям нужно насторожиться, если после вакцинации у ребенка больше трех дней температура выше 38 градусов, ничем не сбивается. Второе — если ребенок стал либо слишком возбужденным, либо, наоборот, — вялым, спит целыми сутками. Когда такое происходит — нужно обязательно показаться врачу и сказать про вакцинацию. Есть ли дети, которым прививки противопоказаны? Абсолютные противопоказания — это дети с тяжелыми иммунодефицитными патологиями. В этом случае медотвод оформляется не просто педиатром, а иммунологом, генетиком, нефрологом. Не рекомендуются прививки детям с онкологией, получающим иммуносупрессивную (гормональную — прим. «Ленты. ру») терапию. Во всех остальных случаях прививки нужны. Но сейчас очень много законных медотводов от прививок: недоношенные, часто болеющие. То есть получается, что врачи сами провоцируют отказников. Да, я сталкивалась с таким. И кстати, если вернуться к законопроекту, который готовит Минздрав, то на разных конференциях я как раз слышала информацию о том, что в основном к ответственности за публичные призывы к отказу от прививок хотят привлекать медработников. Им будет разрешено давать медотводы лишь при наличии у пациентов абсолютных противопоказаний. В противном случае хотят предусмотреть административную ответственность и дополнительное обучение по вакционопрофилактике. Я считаю, что это правильно. Врач как специалист должен более ответственно относиться к вопросу иммунизации. Но и родители также несут ответственность за будущее своего ребенка. Иммунопрофилактика осуществляется в обязательном порядке или на добровольной основе.
Эксперты ВОЗ запретили детям до 2-х лет проводить время перед экраном Вместо того чтобы развлекать ребенка просмотром видео, ВОЗ советует читать ему книги и рассказывать истории.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые рекомендации по физической активности и сну для детей младше пяти лет. Смотреть видео, играть в видеоигры или как-то еще проводить время перед экраном организация позволяет детям лишь на третьем году жизни, а верхний предел для такого — 60 минут. Занимать ребенка вместо этого организация рекомендует чтением ему книг или рассказами историй. Главный акцент рекомендаций — профилактика сидячего образа жизни: маленький ребенок должен много спать, а в остальное время много двигаться, а не сидеть в коляске и уж тем более у экрана, считают эксперты ВОЗ. В документе отмечается, что накоплено достаточно научных данных о связи сидячего образа жизни с ожирением и различными хроническими заболеваниями в будущем; при этом около 23% взрослых и 80% подростков страдают от недостатка физической нагрузки. Переломить эту тенденцию у будущих поколений можно, считают эксперты, если здоровые привычки заложить уже в раннем детстве. Ранее ВОЗ выпускала аналогичные руководства по детям лишь старше 5 лет, теперь пробел заполнен. Детям в возрасте до 3 месяцев следует спать 14−17 часов, от 4 месяцев до года — 12−16 часов. Только час можно потратить на сидячие занятия: в этот момент лучше всего младенцу что-то читать или рассказывать, от какого либо времени перед экраном организация рекомендует воздерживаться вплоть до двух лет. Все остальное время ВОЗ советует посвятить активным играм с максимумом движения. Пока активные игры еще не доступны, эксперты советуют в каждый период бодрствования переворачивать младенца на живот не менее, чем на полчаса. Детям от 1 до 3 лет эксперты ВОЗ советуют спать 11−14 часов с обязательным дневным сном и также не более часа проводить без движения, остальное время рекомендуются разного рода активные занятия (минимум 3 часа за день). Ребенок 3−5 лет должен спать 10−13 часов, сидеть не больше часа, а значит, на активные игры и занятия времени остается еще больше, причем минимум час в день нужно посвящать физическим нагрузкам средней и высокой интенсивности. Допустимое время, проводимое в сутки перед экраном, для детей от 2 до 5 лет — один час, а по возможности меньше. Тем не менее, хотя в руководстве эти рекомендации называются строгими, там же отмечается, что на данный момент до сих пор недостаточно качественных исследований, доказывающих связь между физической активностью детей раннего возраста и их здоровьем в будущем; эксперты призывают научное сообщество активнее изучать эту тему.
Недостаток употребления воды связали с лишним весом у детей
Как выяснили исследователи из университета штата Пенсильвания, дети и молодые люди, которые не пьют чистую воду в течение дня, потребляют вдвое больше калорий из сладких напитков по сравнению с теми, кто пьет воду. Результаты, опубликованные в Journal of the American Medical Association Pediatrics, подчеркивают важность свободного доступа детей к чистой воде.
«Дети должны потреблять воду каждый день, и первым выбором среди напитков для детей должна быть вода. Потому что, если они не пьют воду, они, вероятно, заменят ее другими напитками, такими как сахаросодержащие напитки, которые менее полезны и содержат больше калорий», – рассказал Ашер Росингер (Asher Rosinger), доцент кафедры биобихевиорального здоровья и директор лаборатории «Вода, здоровье и питание».
К сахаросодержащим напиткам относятся сладкая газированная вода, подслащенные фруктовые соки, спортивные, энергетические, а также подслащенные чайные и кофейные напитки. В эту группу не включены 100%-ные фруктовые соки, напитки с низкокалорийными подсластителями и самостоятельно подслащенные домашние кофе или чай.
Исследователи проанализировали данные репрезентативного Национального обследования здоровья и питания, в котором представлена информация о 8 400 детях в возрасте от 2 до 19 лет. В частности, о потреблении детьми воды и сахара, а также калорий, полученных от потребления сладких напитков и их процент от общего количества калорий.
Около 20% детей сообщили, что они совсем не пьют воду. Именно эти дети потребляли почти вдвое больше калорий из сахаросодержащих напитков – всего около 200 калорий – чем дети, которые пили воду.
Хотя может показаться, что лишние 200 калорий – это не так уж много, однако потребление подслащенных напитков на регулярной основе приводит к быстрому набору веса.
«Вы должны помнить, что дополнительные 3500 калорий равняются одному фунту [450 г] прибавки в весе. Так что, если вы не компенсируете эти лишние калории, то через месяц вы потенциально можете набрать фунт. За несколько месяцев это может стать значительной прибавкой», – отметил Ашер Росингер.
Согласно рекомендациям министерства сельского хозяйства Соединенных Штатов, на добавленный сахар должно приходиться не более 10% суточного потребления калорий. Дети, которые не пили воду, как правило, превышали эту норму, потребляя сахаросодержащие напитки.
В будущем исследователи планируют изучать возможные меры, которые помогут увеличить потребление воды у детей.
Отправлено: 26.04.19 17:23. Заголовок: ВОЗ выпустила рекоме..
ВОЗ выпустила рекомендации по здоровому образу жизни для детей младше пяти лет
Всемирная организация здравоохранения выпустила первое руководство по физической активности, малоподвижному поведению и сну для детей младшего возраста (до 5 лет). Руководство основано на систематическом обзоре научных данных в опубликованных исследованиях, касающихся пользы для здоровья физической активности, сна и ограничения времени, проводимого перед экраном (пассивный просмотр развлекательных программ на экране телевизора, компьютера или мобильного устройства).
«Мы видим, что показатели детского ожирения резко возрастают, и становится все более очевидным, что профилактика должна начинаться рано», – сказала Хуана Виллумсен (Juana Willumsen), эксперт Департамента ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний, внесшая свой вклад в разработку нового руководства.
В новых рекомендациях отмечается, что улучшение физической активности и сна у маленьких детей при одновременном ограничении малоподвижного поведения связано со снижением ожирения. По данным ВОЗ, дети с избыточным весом и ожирением, как правило, имеют избыточный вес и ожирение во взрослом возрасте, что подвергает их риску развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендации варьируются в зависимости от возрастной группы: дети в возрасте до 1 года, дети от 1 до 2 лет и дети от 3 до 4 лет.
Итак, детям до года ВОЗ рекомендует различные виды физической активности несколько раз в день, включая игру на полу и минимум 30 минут времени лежа на животе.
Кроме того, не следует, чтобы младенцы находились в сидячем положении в коляске/на высоком стуле/на спине взрослого более часа за один раз. Проводить время перед экраном не рекомендуется.
В возрасте 3 месяцев и младше необходимо от 14 до 17 часов качественного сна в сутки, от 4 до 11 месяцев – 12-16 часов.
Детям от 1 до 2 лет рекомендуются различные физические нагрузки не менее 3 часов в день, причем речь идет об активной игре, а не о структурированных упражнениях.
«Действительно необходимо обеспечить детям возможности для активной игры. Это способ, которым дети учатся», – отметила Хуана Виллумсен.
Детям не следует принудительно сидеть более часа за один раз. Проводить время перед экраном годовалым детям не рекомендуется, а детям двух лет – ограничить одним часом в день. Качественного сна, включая дневной, необходимо 11-14 часов.
У детей от 3 до 4 лет различных физических нагрузок должно быть не менее 3 часов в день, причем как минимум час – средней или высокой интенсивности (игры на открытом воздухе, требующие частого бега или прыжков).
Экранное время необходимо ограничивать одним часом в день, а ежедневный качественный сон должен составлять 10-13 часов.
«Слишком часто я вижу утомленных, перегруженных детей, которые едят на бегу в течение недели и становятся малоподвижными в выходные дни, потому что они устали. Эти рекомендации являются хорошим напоминанием о том, как оставаться здоровым в течение длительного времени. Сделайте сон и физическую активность приоритетными», – отметила педиатр Дженнифер Шу (Jennifer Shu), представитель Американской академии педиатрии.
Отправлено: 26.04.19 17:28. Заголовок: Одеяла и сон с родит..
Одеяла и сон с родителями увеличивают риск случайного удушения маленьких детей во сне
Случайное удушение во сне является одной из распространенных причин смертности маленьких детей, связанных с повреждениями. Ученые утверждают, что его основными причинами являются одеяла и сон в постели с родителями. Эти смерти предотвратимы, говорит соавтор исследования доктор Ферн Хаук (Fern Hauck) из Виргинского университета. Результаты были опубликованы в журнале Pediatrics.
В исследовании около 70 процентов смертей детей в возрасте до восьми месяцев были связаны с одеялами, подушками и другими постельными принадлежностями, которые могли перекрывать детям дыхательные пути. Половина смертей случилась, когда ребенок спал в одной постели с взрослым. Почти 20 процентов случаев удушения произошли, когда в постели кто-то передвинул ребенка, а около 12 процентов когда ребенок лежал лицом к стене или на матрасе.
Авторы изучили данные Центров по контролю заболеваемости 2011-2014 годов в 10 штатах США. Результаты дают более детальную информацию об обстоятельствах смерти по сравнению с той, что имелась ранее. Также ученые отмечают, что опасные способы сна в последнее время претерпели изменения.
Ученые пишут, что было ожидание, что кампании, разъясняющие, что маленькие дети должны спать отдельно на спине, должны дать результат. Однако родители все чаще берут детей в постель. В США количество удушения детей в постели увеличилось с 6 смертей на 100000 в 1999 году до 23 на 100000 в 2015 году.
Профессор Рейчел Мун (Rachel Moon) из Виргинского Университета, не участвовавшая в исследовании, сказала, что ее результаты не удивляют:
«Я каждый день говорю с родителями, которые потеряли детей. Они говорят, что думали, что делали правильные вещи. Все кажется нормальным, пока не потеряешь ребенка».
Некоторые исследования показывали, что сон в одной постели увеличивает частоту кормления грудью, а также это распространено из-за определенных культурных традиций. Некоторые просто не могут себе позволить раздельный сон.
Ученые рекомендуют детям первого года жизни спать на твердом матрасе в собственной кроватке, но в комнате родителей. Рекомендуется, чтобы единственным постельным бельем была туго натянутая простынь. Маленькие дети могут двигать постельные принадлежности, перемещаться в постели и сползать с родителей.
Показатели шкалы Апгар в пределах нормальных связали с риском болезней и смерти
Показатели 7, 8 и 9 по шкале Апгар, которые считаются нормальными, связаны с более высокими рисками болезни и даже смерти для новорожденных по сравнению с «идеальным» показателем 10. Статью, которая высказывает опасения по этому поводу, шведские ученые опубликовали в British Medical Journal.
Шкала Апгар – инструмент оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. Врачи оценивают цвет кожного покрова, дыхание, тонус мышц, частоту сердцебиения и рефлексы. По результатам обследования выносится оценка от 0 до 10. Ее проверяют на первой, пятой и десятой минуте после рождения ребенка.
Вероятность проблем со здоровьем возрастает при показателях, которые считаются нормальными, но ниже 10. Однако ученые подчеркивают, что риск все равно остается сравнительно небольшим и существенно ниже, чем у детей, показатели которых по шкале Апгар ниже нормальных.
Показатели шкалы ниже 7 считаются низкими. Известно, что они связаны с высоким риском инфекций и нарушений дыхания, а также вероятностью развития церебрального паралича и эпилепсии. Но ранее не проводились исследования, которые анализировали бы риски, связанные с показателями 7, 8 и 9, считающимися нормальными, по сравнению с идеальным показателем 10.
Для исследования ученые проанализировали данные о полутора миллионах детей, родившихся в Швеции с 1999 по 2016 год. Было установлено, что показатели 7, 8 и 9 по шкале Апгар связаны с более высоким риском инфекций, нарушений дыхания, повреждений головного мозга в результате недостатка кислорода, низким уровнем сахара в крови и даже риском смерти по сравнению с показателем 10.
Например, по сравнению с детьми, с показателем 10 по шкале Апгар на первой минуте, показатель 9 был связан с увеличением риска инфекций в полтора раза. На пятой и десятой минутах жизни анаологчный риск при таких показателях риск увеличивается еще больше: в 2,1 и 3,3 раза соответственно. Изменение показателя по шкале Апгар с 10 да 9 на десятой минуте также связано с ростом рисков.
Это исследование было обсервациолнным (наблюдательным) и имело некоторые ограничения, поэтому не может точно указать причинно-следственную связь между нормальными показателями по шкале Апгар и ростом риска проблем со здоровьем.
Авторы пишут, что их исследование показывает, что низкие в рамках нормальных показатели по шкале Апгар (7-9) продемонстрировали выразительную связь с неонатальной смертностью и заболеваемостью, и эта связь существенно увеличивается с каждой минутой после рождения.
Они добавляют: «Наши выводы дают сильные доказательства тому, что оптимальным показателем по шкале Апгар является 10 при оценке в каждой временной точке, и все дети должны быть проверены на десятой минуте жизни, независимо от того, какой результат у них был на первой и пятой минуте».
Профилактический прием антибиотиков после родов может снизить распространенность инфекций
Крупное британское исследование показало, что ежегодно тысячи женщин можно избавить от тяжелых, иногда угрожающих жизни, инфекций, если назначать им антибиотики в целях профилактики после родоразрешающих операций. Отчет о научной работе опубликован в журнале Lancet.
Одна доза антибиотиков, принимаемая в течение шести часов после родов, почти вдвое сократила число инфекций у женщин, чьи дети родились при помощи щипцов или вакуумных экстракторов.
Исследование, в котором приняли участие 3420 женщин, рожавших в 27 больницах по всей Великобритании, позволяет предположить, что применение антибиотиков может в год предотвратить 7000 случаев инфицирования у матерей в Великобритании и более 200000 во всем мире.
«Те, кто принимал антибиотики, гораздо реже испытывали боль в промежности, у них гораздо реже встречались разрывы швов, возникало меньше проблем с кормлением ребенка», - говорит Мэриан Найт (Marian Knight), профессор охраны здоровья матери и ребенка в Оксфордском университете.
Акушерские щипцы и вакуумные экстракторы могут повысить риск заражения путем занесения микробов в половые пути. Роженицы, для которых используют эти инструменты, как правило, дольше рожают, чаще проходят гинекологические осмотры, чаще используют мочевые катетеры, у них больше разрывов и хирургических разрезов, чем при спонтанных родах.
Все эти факторы могут увеличить риск инфекции, которая в редких случаях может перерасти в опасный для жизни сепсис. В развитых странах на долю инфекций приходится примерно один из 20 случаев смертей матерей. На 1 случай смерти приходится 70 случаев инфекции, достаточно серьезной, чтобы вызвать долговременные проблемы со здоровьем.
В период с марта 2016 года по июнь 2018 года женщинам, принимавшим участие в исследовании, назначался либо антибиотик (амоксициллин и клавулановая кислота), либо физиологический раствор (плацебо), вводимый внутривенно в течение шести часов после родов. В целом, у трети из них при родах использовался вакуумный экстрактор, а у остальных – щипцы.
В группе плацебо 19% женщин были инфицированы вскоре после родов, по сравнению с 11% в группе принимавшей антибиотики. Серьезных случаев сепсиса, подтвержденных положительным результатом анализа крови, было 1,5% в группе плацебо, но только 0,6% в группе, принимавшей антибиотики.
Врачи также обнаружили, что благодаря использованию антибиотиков сразу после родов, общее использование антибиотиков сократилось. Например, на каждые 100 доз антибиотиков, назначенных в профилактических целях, не пришлось затем назначать 168 доз при инфекциях, возникших после родов.
Согласно исследованию, более низкий уровень инфекций среди женщин, получавших антибиотики, опосредованно ускорял их выздоровление после родов. По мнению, экспертов, результаты говорят в первую очередь о том, что необходимо расширить список рожениц, которым в профилактических целях дают антибиотики, и давать их не только тем, кому делают кесарево сечение, но и тем, кто рожает с помощью родоразрешающих инструментов.
Отправлено: 17.05.19 19:23. Заголовок: Отцовство в зрелом в..
Отцовство в зрелом возрасте несет угрозу как для будущего ребенка, так и для его матери
Откладывание мужчинами отцовства может негативно сказаться на здоровье их партнеров и детей, свидетельствуют результаты 40-летнего исследования о влиянии возраста родителей на фертильность, беременность и здоровье детей, опубликованные в журнале Maturitas.
«Хотя общепризнанно, что физиологические изменения, которые происходят у женщин после 35 лет, могут повлиять на зачатие, беременность и здоровье ребенка, большинство мужчин не осознают, что их преклонный возраст может оказывать аналогичное воздействие», – рассказала автор исследования Глория Бахманн (Gloria Bachmann), директор Института здоровья женщин Ратгерской Медицинской школы Роберта Вуда Джонсона.
В медицине нет четко принятого определения начала пожилого отцовского возраста – он колеблется от 35 до 45 лет.
Исследование показало, что мужчины в возрасте 45 лет и старше могут испытывать снижение фертильности и подвергать своих партнеров риску развития таких осложнений беременности, как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды. Мужчины сталкивались с проблемами фертильности, даже если их партнерше было меньше 25 лет.
Было обнаружено, что у детей, рожденных от пожилых отцов, выше риск недоношенности, мертворождения, низких баллов по шкале Апгар, низкой массы тела при рождении, судорог у новорожденных и врожденных дефектов (врожденные пороки сердца и расщелина неба). По мере взросления у этих детей возрастала вероятность возникновения онкологических заболеваний, аутизма, психических и когнитивных расстройств.
Исследователи объясняют большинство полученных результатов естественным возрастным снижением уровня тестостерона, а также деградацией сперматозоидов и ухудшением качества спермы, но некоторые корреляции требуют дополнительных исследований.
«Помимо снижения потенциала оплодотворения, это также может повлиять на саму беременность, что отмечается повышенным риском беременности, когда зачатие является успешным», – сказала Глория Бахманн.
Нарушения со стороны спермы спермы от стрессов старения приводит к уменьшению количества и изменению сперматозоидов, которые передаются от родителя к потомству и включаются в ДНК клеток в организме потомства. Эти мутации могут вызывать нарушения у потомства, например, аутизм и шизофрению.
«Хотя научно доказано, что у детей пожилых отцов с большей вероятностью будет диагностирована шизофрения – 1 из 141 ребенка с отцами в возрасте до 25 лет против 1 из 47 с отцами старше 50 лет – причина не совсем понятна. Кроме того, некоторые исследования показали, что риск аутизма начинает возрастать, когда отцу 30, плато после 40, а затем снова увеличивается в 50», – отметила Глория Бахманн.
Женщины, как правило, лучше осведомлены о репродуктивном здоровье, тогда как большинство мужчин не консультируются с врачами, если у них нет бесплодия или серьезных проблем со здоровьем. Чтобы снизить риск для здоровья матери и ребенка, исследователи рекомендуют мужчинам, планирующим отложить отцовство, рассмотреть вопрос о криоконсервации спермы до наступления 35-летнего (или, по крайней мере, 45-летнего) возраста.
Кормящие отцы помогают детям развиваться Исследование провели швейцарские антропологи.
Размер мозга млекопитающих, особенно относительно размеров тела, служит неплохим мерилом интеллекта. Но большой мозг также приводит к целому ряду проблем, самая важная из которых — это повышенное потребление энергии, причем последнее наиболее критично в раннем возрасте. Большому мозгу нужно и больше питания, и более длительное развитие — соответственно, у животных с большим мозгом и потомство требовательнее. Антропологи из университета Цюриха проанализировали данные о 478 разных видах млекопитающих и сопоставили объем мозга этих животных с рядом иных факторов. Это привело ученых к выводу о том, что важную роль в развитии этого органа играют отцы: точнее, то, как они участвуют в выращивании потомства. Как утверждают сами исследователи, этот фактор биологи долгое время недооценивали. Авторы нового исследования учитывали не только отцовский вклад, но и помощь других родственников. Как оказалось, отцы обычно надежнее старших сестер и братьев — последние часто либо отселяются от родителей к моменту появления следующих детенышей, либо не слишком охотно помогают их кормить. У некоторых видов — например, у волков и гиеновидных собак, старшие сиблинги при нехватке корма вовсе могут украсть еду, которую родители принесли для младших детенышей. Исследователи также отдельно изучили виды, в которых отцы играют большую роль в выращивании потомства. Они обнаружили корреляцию между уровнем отцовской заботы и средним числом детей. Корреляция не всегда означает, что между двумя факторами есть строгая причинно-следственная связь во всех возможных случаях, но зачастую она указывает на общую закономерность: там, где вклад отцов больше, там и среднее число детенышей тоже в среднем выше. Правда, это верно для детенышей с большим мозгом, — как, к примеру, у игрунковых обезьян (Callitrichidae). У некоторых других видов, вроде львов, напротив, при небольшом размере мозга и практически равнодушных отцах отпрысков в пометах больше. При этом авторы указывают, что в принципе человек — исключение из общих для млекопитающих правил. У людей поддержка со стороны остальных родственников и членов группы развита гораздо сильнее, а относительный размер нашего мозга еще больше, чем мозга приматов. Исследователи предполагают, что большой мозг развивается у представителей биологического вида в том случае, если они сравнительно стабильно обеспечивают растущее поколение едой. И в целом неважно, кто именно приносит пропитание, важна лишь предсказуемость и постоянство этих поставок. Отцы — первые кандидаты в помощники матерям, а привлечение других родственников и тем более неродственных особей само требует достаточно развитого мозга.
Популярный ноотроп оказался опасен для женщин Препарат для улучшения работы головного мозга повышает риск выкидыша и аномалий развития плода.
На днях FDA опубликовало заявление, в котором предупредило женщин фертильного возраста, что винпоцетин опасен, так как может вызвать выкидыш или нарушения нормального развития плода. Поэтому беременным и тем женщинам, которые потенциально могут забеременеть, лучше не принимать добавки, содержащие винпоцетин, советуют в FDA. Винпоцетин — синтетический аналог химического вещества, выделенного из алкалоида растения барвинок малый. В Китае, Германии, России и странах Восточной Европы винпоцетин является рецептурным лекарственным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и мозговой метаболизм. В США винпоцетин не получил одобрения регулирующего ведомства — Управления по безопасности продуктов и лекарств (FDA), — и разрешен к продаже в качестве биологически активной добавки. Это вещество также входит в состав многих других широко доступных в США безрецептурных добавок, предназначенных для улучшения памяти, способности к концентрации, ясности ума, а также для повышения энергии и снижения веса. Опасность винпоцетина для беременных и плода была доказана в ходе серии исследований на животных, проведенных под эгидой Национальных институтов здоровья США. Уровни вещества в крови подопытных животных были аналогичны концентрациям, которые наблюдаются в крови людей, принявших одну дозу винпоцетина. Это говорит о том, что у беременных женщин могут отмечаться такие же негативные последствия приема препарата, что и у животных.
Отправлено: 12.06.19 19:51. Заголовок: «Мы не будем делать ..
«Мы не будем делать это тайно, как китайские коллеги» Разговор с российским эмбриологом, редактирующим человеческие эмбрионы, о репродуктивных технологиях и том, чего дальше от них ожидать. Прямо сейчас, среди нас — миллионы людей, зачатых «в пробирке», при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). У многих из них есть свои дети. Технология, когда-то казавшаяся фантастической, сейчас доступна в России по обязательной медицинской страховке. На острие прогресса теперь генетическая модификация эмбрионов. «Чердак» поговорил об этом с эмбриологом Татьяной Кодылевой, которая уже 20 лет занимается ЭКО в России, а теперь редактирует человеческие зародыши в рамках исследований, аналогичных экспериментам Цзянькуя Хэ, «отца» ГМ-детей. В 2018 году к миллионам людей, рожденных в результате ЭКО, добавились еще двое генетически-модифицированных — китайские девочки Лулу и Нана. Об их появлении на свет рассказал миру китайский биолог Цзянькуй Хэ, руководитель работы по редактированию их генома c помощью системы CRISRR/Cas9. Мишенью для модификации стал ген CCR5, мутация в котором должна была сделать девочек устойчивыми к ВИЧ. Идея отредактировать геном эмбриона в процессе ЭКО, если взглянуть на новейшую историю развития репродуктивных технологий, лежала на поверхности. Сегодня, спустя 42 года с момента рождения первого ребенка «из пробирки», клиники уже предоставляют своим клиентам возможность сдать яйцеклетки на хранение, отобрать среди них «наилучшие», а также повысить шансы на успешное оплодотворение, если сперматозоиды отца плохо справляются в естественных условиях. Следующим шагом должна была стать технология, позволяющая исправить в эмбрионе генетические дефекты.
Ольга Скворцова / Chrdk. Однако научное сообщество осудило эксперименты Хэ за неаккуратность, поспешность и неэтичность. Во многих странах генетическое редактирование эмбрионов сейчас запрещено. Китайские власти в начале 2019 года также ужесточили контроль за подобными экспериментами. По мнению и ученых, и властей, мы пока не готовы к тому, чтобы редактировать гены своих будущих детей. Тем не менее, в России есть команда исследователей, которая медленно, но верно движется по пути своих китайских коллег. Руководитель проекта — молекулярный биолог из РНИМУ имени Пирогова Денис Ребриков — заявляет, что его группа работает над аналогичным проектом и уже готова подсадить пациенткам отредактированных зародышей. На счету у Ребрикова и коллег пока лишь одна публикация по этой теме — в журнале «Вестник РНИМУ». Ведущий автор статьи — эмбриолог Татьяна Кодылева из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова. 10/06/19 19:20 (мск): Через несколько часов после публикации этого материала, журнал Nature выпустил свой текст про группу Ребрикова, в котором ученый еще раз подтвердил свои намерения продолжать исследования, несмотря на их неопределенный легальный статус. Развитие репродуктивных технологий в России: ЭКО, криконсервация и витрификация эмбрионов, ИКСИ и вот теперь CRISPR/Cas — происходило не просто у нее перед глазами, а при ее непосредственном участии. Про эмбриологию в России Еще в 90-е годы прошлого века ЭКО в России казалось чем-то очень далеким и исключительным. Тем не менее, большинство современных технологий были известны уже тогда. Эмбриологи уже умели замораживать и размораживать сперматозоиды, оплодотворять ими яйцеклетки, выращивать зародыши и подсаживать их будущим матерям. С тех пор появилось не так много новых методик, но старые стали более эффективными, и сейчас «дети из пробирки» уже никого не удивляют. Можем ли мы, тем не менее считать, что базовая техника ЭКО уже окончательно отработана и готова уступить место более продвинутым методам? — Как вы пришли в практическую эмбриологию? — Еще на 4 курсе нас, студентов, повели знакомиться с новой технологией в одну из клиник ЭКО. Там мне очень запала в душу эта профессия, после окончания учебы я напросилась в ту же клинику быть стажером и с тех пор работаю эмбриологом. — Что это была за новая технология? — Экстракорпоральное оплодотворение. Был 2001 год, тогда это считалось достаточно новым, необычным методом. — То есть 18 лет назад. Получается, почти половина времени существования ЭКО прошла на ваших глазах. Что изменилось за это время? — Изменились сами методики. Раньше культивирование до 5−6 дня считалось неприемлемым, а сейчас наоборот: все стараются вырастить качественные бластоцисты (клеточный шар, образующийся к концу первой недели развития зародыша — прим. «Чердака»). Как раз, когда я только пришла, в России активно стала появляться технология ИКСИ. Потом криоконсервация с медленной перешла на витрификацию. И уже лет 15 развивается генетическое направление, то есть тестируют эмбрионы, чтобы выбрать и перенести женщине генетически корректный. — Можно ли выделить какой-то порог, после которого резко улучшилась выживаемость зародышей? — Все это постепенно развивалось, step by step. Сначала появились среды для продленного культивирования, стало вырастать больше качественных бластоцист. Тогда переносили 2−3 эмбриона, и если мы получаем 5−6, часть эмбрионов нужно было заморозить. Начали развиваться технологии криоконсервации. Как только они достигли какого-то оптимума, включилось генетическое тестирование, потому что вначале был достаточно большой процент выкидышей. В связи с этим стали проверять эмбрионы и оказалось, что больше 50−60% эмбрионов, которые мы получаем, генетически аномальные. — Эти генетические аномалии как-то связаны с процедурой ЭКО? — Дело в том, что в естественном цикле у женщины растет несколько яйцеклеток одновременно, но один фолликул (группа клеток яичника, которая окружает и поддерживает яйцеклетку — прим. «Чердака») начинает доминировать и запускает апоптоз у других. А для ЭКО мы равномерно выращиваем все эти фолликулы и получаем несколько яйцеклеток. Но мы не знаем, кто лидер, поэтому приходится оплодотворять все, и культивировать, наблюдая за качеством. И иногда даже те, которые несут генетические аномалии, тоже становятся внешне хорошими эмбрионами. — Насколько выросла эффективность метода за то время, что вы этим занимаетесь? — Когда я начинала, она была в среднем 25−30%. Сейчас можно добиться 60−70% эффективности. — Как вам кажется, изменилось ли что-то с точки зрения пациентов? — Да, раньше к ЭКО было довольно настороженное отношение. Ни у кого в ближайшем окружении не было рожденных таким способом детей, и интернет особо не был развит. А сейчас таких детей около 6 миллионов по всему миру (по данным других источников, их уже больше 8 миллионов — прим. авт.). И я думаю, что если какая-то женщина столкнется с этой проблемой, то уже у нее на работе найдется коллега, у которой такой ребенок растет и которая сможет поделиться опытом. — Есть ли какие-то дополнительные риски, которые несет эта процедура? — Здоровье таких детей, конечно, отслеживают. Но они укладываются в среднестатистические параметры детей, рожденных естественным путем. Нельзя сказать, что эти дети чем-то отличаются. — Я встречала примеры генетических аномалий и заболеваний, которые чаще встречаются у людей, рожденных после ЭКО. — К детям, рожденным с помощью ЭКО, просто достаточно пристальное внимание. Но дети, рожденные естественным путем, тоже имеют много различных генетических аномалий, от этого никто не застрахован. — Возможно, сами пары, которые обычно решаются на ЭКО, в среднем менее здоровы, и поэтому получается искаженная статистика? — Это спорный вопрос. Если сейчас всех нас проверить на генетику, мы все окажемся носителями каких-то мутаций. Так что если у кого-то получилось зачать естественным путем, это не означает, что он здоровый. Объективно, если по публикациям оценивать здоровье детей после ЭКО, оно не отличается от обычных детей. — Ходят слухи о том, что эмбриологи могут ошибиться в процедуре, испортить эмбрионы или даже подменить. Вы когда-нибудь сталкивались с чем-то таким? — Не знаю даже, что сказать. Мне кажется, это не очень реально. Есть внутренний страх того, что ты можешь что-то перепутать. Поэтому ты всегда настороже. Бывают такие случаи, когда идут однофамильцы в один день — и ты, естественно, стараешься их разъединить в потоке, чтобы разные люди ими занимались. Мне кажется, все эмбриологи боятся перепутать. Это самое страшное, что может случиться.
Ольга Скворцова / Chrdk.ru — Как вы боретесь с такими страхами? — Всегда контроль, на каждом этапе контроль того, что ты делаешь, заполнение строгих протоколов, строгая маркировка. Это базовые вещи, которые начинаешь сразу узнавать, когда только приходишь в эмбриологию. Страх есть в начале. Но когда ты учишься, тебя не допускают к тем яйцеклеткам, на которых непосредственно делают оплодотворение. Отрабатываешь на материале, который подлежит утилизации, то есть сам процесс обучения исключает то, что ты что-то можешь испортить. Про первых пациентов Уверенность в успехе у эмбриологов неизбежно слабее, чем у других медиков: зародыш человека можно растить вне организма матери не дольше двух недель развития, после этого он погибает. Поэтому отработать любую технологию можно только на первых днях жизни эмбриона, а предсказывать отдаленные последствия вмешательств приходится по косвенным признакам. В то же время, этические вопросы в эмбриологии стоят гораздо острее, чем в других областях медицины. В отличие от, скажем, хирургии или косметологии, где пациент подписывает согласие на процедуру и берет ответственность последствия на себя, клиент репродуктивной клиники принимает решение о будущем своих еще не рожденных детей. Кроме того, это намного более сложно, чем хирургическая или косметическая операция — и как поручиться, что согласившиеся на участие в эксперименте люди действительно понимают, что происходит и действительно могут оценить риски? Да и можно ли объяснить пациентам все возможные риски процедуры, которая еще не отработана до конца? Именно это, среди прочего, возмутило научное сообщество в рассказе Хэ о его эксперименте с генетическим редактированием зародышей. Как правило, для получения согласия у пациента приглашают независимых медиков; Хэ же сам беседовал с будущими родителями детей, что исключает непредвзятость разговора. — Сталкивались ли вы с ситуацией, когда нужно в первый раз применить какую-то технологию? — Да, мы внедряли витрификацию у себя в клинике. Внедряли генетическое тестирование эмбрионов. — Помните какие-то связанные с этим ощущения? Когда у вас еще не было тех миллионов рожденных детей, которые показали бы вам, что метод работает? — Знаете, у нас было так. Медленная криоконсервация эмбрионов имела порядок выживания 30−40%, то есть почти случайное. Раз! — выжил эмбрион, прекрасно. Раз! — не выжил, горько, обидно, идешь к пациентам, говоришь: к сожалению, технология несовершенна. А когда мы научились методу витрификации и стали эти эмбрионы замораживать и размораживать, то были очень приятно удивлены. Это уже не случайное выживание эмбрионов, а закономерность. Все выживают, и частота наступления беременности около 40%. На тот момент в криоконсервации было просто счастье, что такой процент беременных женщин получается. — Что давало вам основания считать, что это абсолютно безопасно, несмотря на отсутствие статистики? — К тому времени, когда мы внедряли эту технологию, по всему миру родилось несколько сотен-тысяч детей, эта технология хорошо работала в Европе. Но мы начинали работать на новых российских средах, которые разработал Роман Ахмедович Шафеи (ведущий научный сотрудник кафедры эмбриологии биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова — прим. «Чердака»). — И после него вам уже опасений не досталось. — Да, когда родился первый ребенок после витрификации по его методике, у нас была уверенность, что это работает. — Как по вашим ощущениям, это всегда бывает так? Или это только формально нужно пройти все фазы клинических исследований, а на самом деле ученые ограничиваются экспериментами на мышах, или даже только одним экспериментом, в единственном числе? — Конечно нет, сейчас довольно строго в плане этических моментов и клинических испытаний. Просто эмбриология — одно из медицинских направлений, где все происходит достаточно быстро. Нет тысячелетий на то, чтобы развивать методы, как у офтальмологии или, скажем, хирургии. Поэтому мы пробуем на мышах, а параллельно уже начинается работа над эмбрионами человека. — Как вы работаете с первыми пациентами? — С ними обсуждаются эти моменты, и они принимают решение. Например, у нас была рабочая методика криоконсервации медленного типа, и мы только внедряли витрификацию. Когда было необходимо заморозить эмбрионы, доктор, эмбриолог и пациент сидели и долго обсуждали, каким методом лучше это сделать. Были риски, мы переживали, что они могут не разморозиться. Пациентам объясняли все риски и одной методики, и другой, и они принимали решение. Кто-то не рисковал, кто-то оставался на старой методике.
— Как вы думаете, реально ли объяснить пациенту все возможные риски, если у него нет биологического образования? — Мы все в какой-то степени мы понимаем, чтó есть положительные эффекты от лечения, а что — отрицательные. В ЭКО то же самое. Мы не объясняем в деталях, из чего состоит эмбрион, мы рассказываем о том, что с ним может случиться. — Но если мы говорим про более сложные генетические технологии, то человек должен понимать, какие могут возникнуть аномалии. — Знаете, сейчас пациенты достаточно информированные благодаря интернету. У большинства тех, кто приходит с этими вопросами, либо уже выявлена какая-то мутация, и они настаивают на проведении диагностики, либо они уже в курсе и читали, что эта технология повышает шанс получить нормальный качественный эмбрион. Сейчас пациенты уже не те, что в 90-х, когда шли, не зная, собственно, что это такое. Про редактирование Группа под руководством Дениса Ребрикова, в которой работает Татьяна Кодылева, выбрала в качестве своей мишени тот же ген, что и китайские ученые. Однако за последние месяцы технология китайской команды подверглась разнообразной критике. Среди прочего, Хэ обвиняют в том, что его эксперимент недостаточно обоснован: в нем принимали участие ВИЧ-положительный отец и ВИЧ-отрицательная мать, а следовательно, передачи инфекции можно было избежать, просто отмыв сперматозоиды от вирусных частиц и не подвергая детей дополнительному риску. Известно также, что мутация в CCR5 вызывает устойчивость не ко всем линиям ВИЧ и может быть связана с риском заболеть другими инфекциями, например, гриппом. Кроме того, судя по данным, которые Хэ представил в своем докладе, ему не удалось добиться поставленной цели: мутация получилась не та, которую он планировал, и не во всех клетках зародышей. Тем не менее, группа Ребрикова продолжает свои исследования. — Вы знали заранее о том, что в Китае должны появиться генетически отредактированные дети? — Нет. Это был вообще гром среди ясного неба, что уже родились дети. Весь научный мир очень сильно встревожился из-за этой новости, и сейчас идет волна запрета на генетическое редактирование эмбрионов человека. И наверно, это правильно, потому что еще не все тонкости этой методики мы изучили на эмбрионах. Да, возможно, за ней будущее, но все-таки так резко, мне кажется, это делать не стоит. — Я видела два типа реакций на это событие в научном сообществе. Одни решительно осуждают Хэ, а другие говорят: кто-то должен быть первым. Что происходило в вашей группе, когда вы узнали об этом, как разделились мнения? — Мы говорили о том, что да, действительно, они уже родили, а мы еще только пытаемся разобраться в тонкостях методики. Но все равно мы понимаем: то, что рождены дети, еще ни о чем не говорит. Нужно смотреть, как они дальше будут расти и развиваться и закрепится ли это генетическое редактирование в следующем поколении. А в Китае сейчас вообще нет информации об этих детях. — Из тех редких данных, которые просачиваются, как вам кажется, это скорее победа или провал именно с биологической точки зрения? — Какой-то плюс от этого есть: он показал, что действительно такое возможно и что дети рождаются. И потом, когда разрешат и одобрят работы на эмбрионах человека, наверно, все будут ссылаться на то, что те дети родились. Но что это было сделано тайком, без согласования с научным миром, это, конечно, не очень хорошо. — Ваш собственный проект по редактированию эмбрионов сейчас на какой стадии? — Мы пока оцениваем эту технологию, ищем технические сложности, которые могут возникнуть. И вопросов пока больше, чем ответов. Особенно это связано с тем, что возможно нецелевое редактирование. Но на сегодняшний день у нас около половины эмбрионов генетически отредактированных в 100% клеток. — Если вдруг сейчас появится пациент, который скажет «берите меня, я готов, я не боюсь ваших рисков», возьмете его в работу? — Нет. Этический комитет нам еще не одобрил такое клиническое исследование. Но мы наверняка заведем лист ожидания, как только мы будем уверены, что технология работает. И пациент уже будет понимать свои риски и принимать решение, пойдет он на него или нет. — Есть у вас какие-то временные оценки, когда вы будете готовы подсаживать отредактированные эмбрионы?— Сейчас у нас в плане достаточно большое исследование с донорами яйцеклеток, чтобы как раз оценить технические моменты. Я думаю, в течение года-двух этот вопрос будет решен, и мы будем готовы к использованию технологии. — Вы сами на каком этапе включаетесь в процесс редактирования? — Я выполняю эмбриологический этап работы с яйцеклетками и провожу непосредственно инъекцию «генетического коктейля» для изменения гена. Потом мы проводим культивирование до 6 дня развития и передаем материал генетикам, чтобы они оценили, насколько эффективно прошло редактирование гена. — То есть самый ответственный момент — инъекция CRISPR — в ваших руках? — А нельзя сказать, что это самый ответственный момент. Они все важные, потому что от раствора для инъекций, от качества РНК и ДНК тоже многое зависит. Если они будут недостаточно очищены, эмбрионы могут просто погибнуть. Если не будет технологии, которая потом оценит, как прошло редактирование, то мы ничего не поймем. Все этапы на одном уровне стоят. — То есть ответственность распределена, и все боятся одинаково? — Да. — Что заставляет вашу команду думать, что у вас получится лучше, чем у китайцев? — Есть несколько вариантов проведения генетического редактирования, мы взяли только одну из методик, как и наши китайские коллеги, но мы пытаемся сначала оценить, насколько она эффективна. — То есть вы делаете то же самое, но более аккуратно и взвешенно? — Да, более ответственно. — С технологической точки зрения это фактически то же самое или есть какие-то ваши ноу-хау? — Есть определенные особенности, но это наверно больше вопрос к генетикам, по подготовке ДНК и РНК нужной чистоты и того локуса, где происходит редактирование. Технические особенности именно в этом. В методике культивирования все достаточно стандартно. — И вы тоже работаете именно с устойчивостью к ВИЧ, с геном CCR5? — Да, мы решили попробовать с теми же генами. — Неоднократно высказывалось мнение, что редактирование именно этого гена в сущности не является необходимым. Потому что если отец носитель, а мать здорова, то достаточно было просто отмыть сперму, редактировать необязательно. — Наша цель — редактирование в случае, когда оба родители ВИЧ-инфицированы. В такой ситуации, если ребенок не защищен, у него высокий риск получить инфекцию при рождении. Но на этом наши планы не заканчиваются. Мы хотели бы дальше развиваться по моногенным заболеваниям. — А есть уже конкретные планы на будущее, какой ген следующий? — Есть, но это пока наш секрет. Про формальные трудности Помимо этических проблем, мощным противником эмбриологов часто становится законодательство. Из-за этого, например, технология «ребенка от трех родителей» не применяется в США, а эмбриологам из строгой католической Испании приходится ездить в более либеральную Грецию. В России на сегодняшний день законодательно не запрещено все, что не сопровождается «разрушением зародыша». А в недавно вышедшей Федеральной научно-технической программе развития генетических технологий упоминается «создание методов генетического редактирования для повышения устойчивости клеток иммунной системы к ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам», что можно, при желании, считать отсылкой и к экспериментам по созданию генно-модифицированных детей. (На соответствующий запрос «Чердака» Минздрав не дал ответа.). — Когда мы узнали о вашей статье, то очень удивились. Подобные исследования появляются обычно в ведущих научных журналах, а здесь — маленькое русскоязычное издание. Почему такой мелкий масштаб? — «Вестник РГМУ» сейчас включен в «Скопус» и переводится на английский язык, так что это совсем не маленькое русскоязычное издание. Мы с коллегами решили опубликоваться там. Следующие исследования, надеюсь, будем публиковать в более высокого рейтинга журналах. — Есть аналогичные лаборатории в России, или вы единственные? — Скорее всего мы единственные, кто изучает генетическое редактирование эмбрионов. — Как вы собираетесь получать разрешение этического комитета? Насколько я понимаю, в России все сложно с законодательством. — В России на сегодняшний день это не регламентируется пока никак. И те этические комитеты, которые находятся в наших исследовательских университетах, на сегодняшний момент пока против клинических испытаний. Но мы провели всего один эксперимент на аномальных эмбрионах. Сейчас у нас запланирована большая работа уже на яйцеклетках доноров, то есть уже на нормальных эмбрионах будем показывать, что эта технология работает. И дальше уже нам, возможно, разрешат какое-то клиническое исследование. — А насколько в целом вам это кажется реалистичным? — Со стороны закона все должно быть согласовано. Мы не будем делать это тайно, как китайские коллеги, будет все известно. — А насколько в целом вам это кажется реалистичным, учитывая, что у нас даже отношение к ГМО довольно напряженное, а тут живые люди? — Что значит «напряженное»? У нас это разрешено. Мы и в магазинах можем встретить генетически модифицированные продукты. У нас был запрет на импорт, на собственные разработки нет. ГМ-продукты однозначно запрещены в детском питании, а в обычном питании нет, разрешены. Страх же не в том, что гены ГМ-продуктов встроятся в наши гены. Мне кажется, вред от ГМ-продуктов в том, что продукты пытаются модифицировать таким образом, чтобы они были устойчивы к пестицидам, к гербицидам И когда эти семена начинают всходить, их начинают неконтролируемо сыпать, а они в себе это все накапливают. Только этим они и могут быть опасны. И все.
— Вы не боитесь какой-то агрессивной реакции, когда вы перейдете к клиническим испытаниям? — Когда ЭКО только начиналось, большой процент людей нас принимали достаточно негативно, но сейчас все кардинально изменилось. Возможно, и с генетическим редактированием будет то же самое. — Что если вам не разрешат подобные клинические эксперименты в этой стране? — Тогда, наверно, будем искать какую-то другую технологию, которая поможет пациентам преодолевать тяжелые генетические заболевания. — Иногда ученые прямо целой исследовательской группой или клиникой мигрируют за границу. — Да, такое, конечно, возможно, но хотелось бы сделать это в России. У нас есть все для этого. Про будущее Разговоры о генетическом редактировании неизбежны без споров о том, где провести этическую границу между лечением и «улучшением» человека. История с китайскими ГМ-детьми показала, что генетическая модификация человека реальна, и на фоне этого начали появляться стартапы по созданию «дизайнерских детей». Сам Хэ позиционировал свой эксперимент как сугубо медицинский (один из видеоматериалов, что были выложены на youtube-канал The He Lab, отдельно посвящен попытке объяснить, что Лулу и Нана — не «дизайнерские дети») и пытался избежать обвинений в неэтичности, ссылаясь на то, что лишь борется с ВИЧ. Ему это, однако, не удалось: недавно подтвердились предположения о том, что ген CCR5 может быть связан с когнитивными способностями человека, и, если это так, то ГМ-детей можно считать экспериментом по улучшению человеческой природы. Это наглядный пример того, как, модифицируя, казалось бы, хорошо изученный ген, мы рискуем получить неожиданный результат. Неизвестно, знал ли Хэ о «когнитивных» эффектах своей модификации. Неизвестно также, знал ли он о том, что мутация в гене CCR5 повышает смертность от всех причин для ее носителей: эти данные были опубликованы через несколько месяцев после того, как китайский биолог рассказал о рождении Лулу и Наны. — Что дальше ожидать от репродуктивных технологий, вслед за генетическим редактированием? — Наверно, ближайшее развитие технологии случится, когда пара, которая хочет завести ребенка, даже если естественным путем, будет осознанно начинать генетическое обследование себя. Потому что многие могут быть не в курсе, какие мутации они могут передать потомству. А потом они удивляются, почему ребенок не слышит или плохо видит. Ближайшее развитие в этом. — А непосредственно в эмбриологии, в репродуктивных технологиях? — Я думаю, все сейчас будет двигаться именно в сторону генетики, в сторону понимания, какой ген за что отвечает. Мы с другими эмбриологами часто разговариваем о том, что, возможно, в скором времени будет приходить пара и говорить: нам, пожалуйста, ребенка со светлыми волосами, голубыми глазами, нос вот такой, и чтобы у него был айкью такой, тяга к таким-то знаниям… — Думаете, это в принципе возможно? — Я думаю, что это возможно, найдены же гены, которые отвечают за цвет волос или глаз. — А с IQ? — Я думаю, к тому времени это тоже будет понятно. Но это такие, кулуарные разговоры эмбриологов. Возможно, когда-то будет совершенно нормально приходить в клинику ЭКО за ребенком. Возможно, технологии пойдут именно в то русло, когда мы будем культивировать не просто эмбрионы, а сами фолликулы, и может даже в искусственной матке выращивать непосредственно сам эмбрион. — О чем еще говорят эмбриологи в кулуарах? — О клонировании. Говорят, что за этим тоже будущее, за выращиванием клонов в искусственных условиях. — Вы думаете, это реально с этической точки зрения? — Это тоже, может быть, не ближайшие 20−30 лет, но сто лет. Технологии развиваются очень быстро, еще те же 3−4 года назад что-то было невозможно сделать, сейчас это делается во многих лабораториях, сложно очень прогнозировать. Сегодня этого нет, а завтра уже все это делают.
Женщина забеременела и родила нормального ребенка после удаления фаллопиевых труб
Женщина, у которой были удалены фаллопиевы трубы, родила здорового и жизнеспособного ребенка. В медицинской литературе было зарегистрировано только три таких случая, но это первый случай здорового рождения, рассказали врачи изданию Good Morning America.
По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, частота беременности у женщин с частичным удалением маточных труб составляет около 7,5 на 1000. Но нет исчерпывающих данных о женщинах, которые забеременели после их полного удаления.
Элизабет Коф (Elizabeth Kough) из Кирни, штат Миссури, в 2015 году сделала двустороннюю сальпингэктомию – удалила фаллопиевы трубы, соединяющие яичники с маткой. Эта операция, практически 100% надежный метод контрацепции, была проведена в Вирджинии. Женщина решила удалить фаллопиевы трубы по нескольким причинам. Во-первых, для снижения риска развития рака яичников, случаи которого есть в ее семье. Во-вторых, ей уже исполнилось 35 лет, а в этом возрасте беременность становится более рискованной. В-третьих, она была в разводе и имела троих детей.
Тем не менее, в прошлом году Элизабет забеременела. Поскольку результат домашнего теста на беременность оказался положительным, она немедленно отправилась в местную больницу, где анализ крови и УЗИ подтвердили беременность. В большинстве подобных случаев оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки (внематочная беременность), но ребенок развивался внутри матки.
Несмотря на высокий риск, беременность протекала без осложнений. Бенджамин родился через кесарево сечение в Северной больнице Канзас-Сити весом 7 фунтов и 6 унций (около 3кг 350г). Команда врачей во время родов проверила и подтвердила, что фаллопиевы трубы удалены, и беременность не произошла в результате ЭКО.
Врачи Элизабет Коф из Меритас Хелс в Канзас-Сити не смогли найти точного объяснения. В статье 2007 года, опубликованной в Singapore Medical Journal, утверждалось, что у некоторых женщин после двусторонней сальпингэктомии та область, где фаллопиева труба ранее была соединена с маткой, может не полностью закрыться. В очень редких случаях яйцеклетка может проходить через пространство между яичником и маткой («чрезбрюшинная миграция») и достигать этого отверстия как раз в нужный момент
Доктор Доун Хейцман (Dawn Heizman), акушер из Меритас Хелс, которая не была лечащим врачом Элизабет, но рассматривала этот случай, сообщила, что никто из них не сталкивался с таким раньше. Информация о первом случае беременности после удаления обеих маточных труб появилась в англоязычных журналах в 2005, о втором – в 2008 году. Однако нынешний случай – единственный, когда беременность привела к рождению здорового и жизнеспособного ребенка.
«Тот факт, что Элизабет родила здорового мальчика при всех этих очень редких обстоятельствах, похож на чудо. Это было впечатляюще», – сказала доктор Доун Хейцман.
Старшие дети Элизабет Коф, которым 17, 11 и 9 лет, в восторге младшего брата, а ее партнер – преданный папа, хотя никогда не представлял себя в этой роли.
«Я не знаю, был ли он просто медицинским чудом и шансом 1 на миллион, или он должен был быть таким. Но я знаю, что он определенно особенный для меня и для нашей семьи», – поделилась счастливая мама.
Отправлено: 12.07.19 18:33. Заголовок: Ожирение матери гроз..
Ожирение матери грозит ребенку онкологией Риск рака также повышен у детей, родившихся со слишком высоким или слишком низким весом. Результаты исследования, проведенного группой специалистов из Питтсбургского университета (США), опубликованы в журнале American Journal of Epidemiology. Исследователи во главе с Шэйной Стэйси (Shaina Stacy) проанализировали данные о почти двух миллионах детей, родившихся в штате Пенсильвания с 2003 по 2016 годы, и антропометрических характеристиках их матерей, а также информацию об онкологических заболеваниях среди детей штата. За этот временной период у почти двух с половиной тысяч детей в возрасте до 14 лет был диагностирован рак, в том числе у 747 — лейкоз. Посмотрите нашу галерею вкусных, но вредных продуктов.
Расчеты показали, что у детей, матери которых страдали от тяжелого ожирения (индекс массы тела выше 40), риск развития лейкоза в возрасте до пяти лет повышен на 57%. Риск детского рака также связан с весом ребенка при рождении, установили исследователи. Так, у новорожденных, чей вес оказался на 30 и более процентов выше нормы, риск развития в детском возрасте любой онкологии и лейкоза повышен в 2,2 и в 1,8 раза соответственно по сравнению с теми, кто родился с нормальными параметрами. У тех, чьи размеры при рождении были на 30 и более процентов ниже нормы, риск рака также повышен по сравнению с нормой. Дальнейший анализ продемонстрировал, что параметры новорожденных не являются связующим звеном между материнским ожирением и повышенным риском рака у детей. То есть это не значит, что у женщин с избыточным весом чаще рождаются крупные дети, или что матери с ожирением чаще бывают старше, что является доказанным фактором риска детского рака. Нет, избыточный материнский вес связан с повышенной вероятностью рака у ребенка вне зависимости от его веса при рождении, подчеркивают исследователи. Причины, лежащие в основе такого феномена, пока неизвестны. Ученые предполагают, что это может быть связано с повышенным уровнем инсулина в материнском организме во время развития плода. Еще одна версия связана с изменениями в материнской ДНК, передавшимися потомству. Важно то, что риск детского рака зависит от степени ожирения матери. Чем выше индекс массы тела женщины, тем выше риск рака у ребенка, и наоборот. Поэтому даже небольшое снижение веса может привести к снижению риска. «Сейчас нам известно очень мало факторов риска детского рака, на которые можно было бы как-то повлиять. Надеюсь, что полученные нами данные обладают сильным мотивирующим действием для будущих матерей, заставляющим их задуматься о похудении», — говорит Стэйси.
Отправлено: 26.07.19 19:19. Заголовок: Люди, родившиеся нед..
Люди, родившиеся недоношенными, реже вступают в романтические отношения
Согласно новому исследованию, у недоношенных детей к моменту достижения ими совершеннолетия чаще могут возникать проблемы с партнерскими и сексуальными отношениями. Кроме того, у них чаще нет своих детей, по сравнению с родившимися доношенными. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Как известно, преждевременные роды и низкий вес при рождении (зачастую эти два фактора совпадают) могут повышать риск возникновения проблем со здоровьем, включая физические недостатки, а также психические расстройства, такие как клиническая депрессия. Ранее одно исследование показало, что люди, рожденные недоношенными, чаще являются робкими интровертами, что осложняет для них процесс социализации.
Авторы проанализировали результаты 21 долгосрочного исследования взрослых, о которых было известно, на каком сроке беременности они родились, а также информация об их партнерских отношениях или сексуальных контактах во взрослом возрасте. В целом исследование охватило почти 4,5 миллиона человек разного возраста из 12 стран.
В среднем люди, родившиеся недоношенными (на сроке до 36 недель) реже сообщали о том, что когда-либо имели романтические отношения или половой контакт, а также реже сообщали о том, что у них есть дети. У людей, родившихся недоношенными, по словам авторов, недостаток сексуальной активности и отсутствие поддержки со стороны партнера связаны с более низким уровнем счастья и худшим физическим и психическим здоровьем.
В то время как 98% людей, родившихся доношенными, в возрасте старше 26 лет, сообщали, что занимались сексом хотя бы один раз, среди родившихся недоношенными таких оказалось только 78%.
Авторы отметили также определенные различия между группами людей, родившихся недоношенными. У тех, кто родился на сроке до 28 недель, как правило, было больше трудностей с социализацией, чем у родившихся в период между 28-31 неделями беременности или между 32-36 неделями.
«Ранее уже было установлено, что у недоношенных детей наблюдается более низкий уровень социальных взаимоотношений, что затрудняет для них поиск партнера, а уже доказано, что отношения с партнером улучшают здоровье», - говорит ведущий автор исследования Марина Гулар де Мендонса (Marina Goulart de Mendonça), психолог из Уорикского университета (University of Warwick). Авторы считают, что для решения данной проблемы, детей, родившихся недоношенными, следует активнее пытаться социализировать в раннем возрасте.
Отправлено: 02.08.19 19:47. Заголовок: Установлен механизм ..
Установлен механизм влияния «гормона счастья» на развитие эмбриона Это выяснили ученые из России, Швеции и США.
Российские ученые совместно с коллегами из Швеции и США изучили действие серотонина — «гормона счастья» — на зародышей разных животных. Результаты исследования позволили объяснить, как эта молекула влияет на беременность и развитие плода. Статья опубликована в журнале ACS Chemical Neuroscience. Серотонин — это нейромедиатор и «гормон хорошего настроения». Клетки нервной системы применяют его для передачи сигнала от одной к другой. Доводя сигналы до специфических областей мозга, серотонин регулирует настроение и поведение — от эмоций до моторики. Однако функции гормона превышают возможности обычного нейромедиатора. Клетки кишечника, клетки крови, мышечные клетки матки, клетки поджелудочной железы и другие используют гормон для множества самых разных функций. Он усиливает перистальтику кишечника, регулирует свертываемость крови, координирует сокращение мышц во время родов, контролирует выброс инсулина и не только. Ранее ученые обнаружили, что серотонин действует на организм не только через белки на поверхности клеток. Он также напрямую связывает внутренние белки клетки и меняет их свойства. Известно, что изменение уровня серотонина может приводить к различным порокам развития зародыша. При этом внутриклеточные механизмы таких процессов изучены плохо. Сотрудники Института биологии развития имени Н. К. Кольцова РАН совместно с коллегами из Каролинского института и Морской биологической лаборатории задались целью исследовать влияние серотонина на эмбриональное развитие позвоночных и беспозвоночных животных. Исследователи обнаружили, что в эмбрионах рыб, моллюсков и морских ежей на ранних стадиях формирования зародыша серотонин попадает в ядра клеток. Под действием специального фермента он присоединяется к белкам и изменяет их функции. Эти изменения проявляются позднее, когда клетки переходят в стадию специализации и формирования тканей, органов и их систем. Поддержанная грантом Российского научного фонда работа позволила установить, что этот механизм действия серотонина очень древний и работает сходным образом у разных организмов. Процесс может объяснять нарушения в развитии плода у беременных женщин, принимающих антидепрессанты на самых ранних этапах беременности — большинство подобных лекарств влияют на уровень серотонина во всем теле.
Отправлено: 09.08.19 18:02. Заголовок: Обнаружена новая при..
Обнаружена новая приводящая к умственной отсталости генетическая мутация Она не наследственная и возникает на стадии развития эмбриона.
Научные работники ФГБНУ «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова» (МГНЦ) обнаружили новую генетическую мутацию, которая приводит к умственной отсталости. Совместно со швейцарскими коллегами они описали новый синдром. Обнаружить новую мутацию удалось с помощью нового метода секвенирования, когда читаются все гены ребенка и его родителей. В лаборатории редактирования генома проводят полное исследование экзома пациентов с недифференцированной умственной отсталостью для поиска мутаций в генах, возникших de novo, то есть заново, когда родители не являются ее носителями. Экзом – это смысловая часть генома, которая кодирует белки. Исследование проводится методом NGS-секвенирования нового поколения, при котором читается вся последовательность генов в экзоме у нескольких пациентов. Полноэкзомное секвенирование (расшифровка генов, кодирующих белки) – дорогостоящее исследование, его назначают лишь тем пациентам, у которых оказалось невозможно выявить причины заболевания другими методами. В МГНЦ, подведомственном Минобрнауки и работающем в рамках госзадания, ежегодно бесплатно проходят высокотехнологичное генетическое тестирование 11 тыс. пациентов. Это касается и тех, кто проходит полноэкзомное исследование при отборе для участия в научных программах. «Критерии отбора пациентов очень строги: у них не должно быть пренатальной патологии и очаговой неврологической симптоматики, должны быть исключены хромосомные болезни, такие как Дауна, синдромы Ретта, Мартина-Белл, как наиболее частые причины умственной отсталости, – поясняет научный сотрудник лаборатории редактирования генома МГНЦ Ольга Левченко. – У пациентов в анамнезе не должно быть никаких травм, которые могли бы вызвать умственную отсталость, исключены другие негенетические причины. В этом году на участие в научной программе выделено 40 мест для пациентов с умственной отсталостью. С начала года мы провели тестирование 14 пациентов и их родителей».
У одного из обследованных выявили вариант нуклеотидной замены в гене AFF3. В одной из баз генетических данных нашли описание этого варианта. «Мы связались с генетиками из Швейцарии, которые сообщили этот вариант в базу данных. Оказалось, что у всех пациентов мутация возникла в одной и той же области гена, который отвечает за разрушение белка. Из-за мутации белок сохраняется, накапливается в организме, что и приводит к появлению клинической картины. Сейчас готовится к публикации совместная научная статья», – сообщила Ольга Левченко. Таким образом, специалисты Медико-генетического научного центра им. акад. Н.П. Бочкова вместе со швейцарскими коллегами описали новый синдром, который получил название KINSSHIP. У всех пациентов мутация, приводящая к нему, возникла de novo. По словам специалиста, сейчас все чаще открываются причины так называемой доминантной умственной отсталости, вызванной мутациями de novo: «Выявляются такие мутации благодаря развитию и внедрению технологии полноэкзомного секвенирования трио, когда одновременно расшифровываются экзомы ребенка и обоих родителей. Мутации de novo возникают на разных стадиях формирования и развития эмбриона. Это чаще всего случайные события в генах, на них никак нельзя повлиять». Раньше внимание генетиков было сосредоточено на заболеваниях, которые передаются из поколения в поколение – уже отработаны методики поиска мутаций, приводящих к ним. А новые технологии, которые активно внедряются в МГНЦ, дают возможность найти и изучить случайно возникающие патогенные изменения в генах. Заведующая лабораторией редактирования генома МГНЦ Светлана Смирнихина говорит, что главная проблема – убедить родителей пройти исследование вместе с ребенком. «Если ни у отца, ни у матери изменений нет, а у ребенка оно обнаруживается, значит, это мутация de novo, возникшая в процессе развития эмбриона. И скорее всего именно она является причиной заболевания. Мутации de novo всегда были, их частота возникновения сегодня ничем не отличается от той, которая была 50 лет назад. Но сейчас современные методы диагностики позволяют лучше их выявлять». Эффективного лечения умственной отсталости, причиной которой стала вновь возникшая мутация в гене AFF3, пока нет. Но с каждым годом база знаний о генетических причинах заболеваний пополняется, а значит, можно будет найти способ эффективной помощи таким пациентам, считают ученые.
Отправлено: 17.08.19 10:43. Заголовок: Прием витамина D во ..
Прием витамина D во время беременности в будущем снижает риск проблем с зубами у ребенка
Как свидетельствуют результаты нового датского исследования, если женщины принимают во время беременности большие дозы витамина D, то в дальнейшем это помогает снизить риск возникновения проблем с зубами у их детей. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.
В ходе клинического исследования ученые объединили 623 женщины в две группы. Начиная с 24-й недели беременности участницы одной группы принимали две таблетки в день: одна из них содержала 400 МЕ витамина D, а другая — 2400 МЕ. Женщины второй группы принимали таблетку 400 МЕ витамина D, а также таблетку плацебо идентичного вида. МЕ — международная единица, которую используют в фармакологии как единицу измерения дозы вещества на основе его биологической активности. Для витамина D 1 МЕ эквивалентна 0,025 мкг холе- или эргокальциферола.
Через шесть лет стоматологи осмотрели детей женщин из обеих групп. При этом стоматологи не знали, какие витаминные добавки их матери принимали во время беременности. Как оказалось, у детей женщин, принимавших больше витамина D, уровень дефектов эмали как на постоянных, так и на молочных зубах был на 47% ниже, чем у детей женщин из контрольной группы. В шестилетнем возрасте у этих детей еще нельзя было установить какую-либо связь с возможным развитием кариеса, но, как говорят авторы, сначала обычно появляются дефекты эмали, а уже затем кариес.
Ведущий автор исследования, профессор педиатрии в Университете Копенгагена доктор Ханс Бисгаард (Hans Bisgaard), считает, что к 10-летнему возрасту у детей из одной группы могут возникнуть множественные случаи кариеса, тогда как у детей из другой группы можно будет наблюдать все тот же защитный эффект.
Известно, что витамин D играет важную роль в развитии зубной эмали, но, как пишут авторы, до сих пор было мало информации о причине возникновения дефектов эмали и возможностях предотвратить их. Однако результаты нового исследования, по их мнению, показывают, что прием беременными витамина D, который не имеет неблагоприятных побочных эффектов, мог бы стать эффективной мерой для профилактики кариеса у детей.
Прием антибиотиков в младенчестве повышает риск возникновения детской астмы
Исследователи из Университета Вандербильта выявили дозозависимую связь между антибиотикотерапией в младенчестве и развитием астмы в детском возрасте, независимо от типа вводимого антибиотика или сроков его назначения. Более того, вероятность возникновения астмы увеличивалась с каждым дополнительным назначением антибиотика. Результаты исследования опубликованы в Clinical Infectious Diseases.
«Антибиотики являются наиболее часто назначаемыми лекарственными препаратами для детей и спасают жизни тех, кто страдает от тяжелых бактериальных инфекций. Тем не менее, антибиотики отрицательно влияют на разнообразие и функцию микробиома — совокупность микроорганизмов в теле человека. Микробиом человека играет роль в формировании развивающейся иммунной системы, следовательно, дисбактериоз может повысить риск развития хронических воспалительных заболеваний из-за нарушения иммунной регуляции», — пояснила ведущий автор исследования Бриттани М. Донован (Brittany M. Donovan).
Ученые проанализировали информацию о назначении антибиотиков 152 622 доношенным детям из Теннесси, родившимся в период с 1995 по 2003 год в результате одноплодной беременности, с нормальным весом и в остальном здоровых.
Согласно полученным данным, 79% младенцев в возрасте до 1 года был выписан, по крайней мере, один рецепт на антибиотик. При каждом дополнительном назначении антибиотиков на 20% повышался риск возникновения астмы в детском возрасте.
Авторы отметили, что связь между назначением антибиотиков и последующим диагнозом астмы возникала независимо от типа антибиотика или времени его назначения. Тем не менее, у детей, которым выписывали только антибиотики широкого спектра действия, было больше шансов заболеть астмой в детском возрасте, чем у детей, которым были выписаны только антибиотики узкого спектра.
Ученые не наблюдали значимой связи между астмой у детей и временем приема антибиотиков, составом, анаэробным охватом и классом антибиотиков.
«В свете новых доказательств, подтверждающих пагубное влияние применения антибиотиков в младенчестве на развитие астмы у детей, пациенты и медицинские работники должны критически взвесить риски и преимущества применения антибиотиков у младенцев до введения и рассмотрения возможных альтернативных стратегий лечения, если таковые имеются», — считают исследователи.
По их мнению, будущим исследованиям стоит сосредоточиться на том, как можно предотвратить неблагоприятные исходы при необходимости антимикробной терапии.
Аномальные роды: как роженицы заставляют медиков столбенеть О том, как на свет появляются младенцы с аномальным весом, а женщины беременеют в коме и рожают в гробу — в материале «Газеты.Ru».
Двое новорожденных появились на свет с разницей в два месяца. Необычный случай произошел в одном из перинатальных центров города Уральска, расположенного в Казахстане. Об этом сообщили в местном Минздраве. «29-летняя Лилия Коновалова родила двоих детей с разницей в два месяца. Дочь Лилии родилась на сроке 25 недель, а спустя два месяца и 16 дней родился и долгожданный сынишка», — уточнили в ведомстве. Как пояснили в министерстве, причиной растянувшихся на несколько этапов родов стала анатомическая особенность организма женщины — двойная матка. Согласно статистике, которую приводит Минздрав, шансы на рождение живых детей у роженицы были невелики: всего один к 50 млн. «Благодаря профессионализму врачей перинатального центра у мамы и малышей все хорошо», — заявили в ведомстве, уточнив, что девочка появилась на свет весом 850 г и ростом 42 см, а мальчик — 2,9 кг при росте 50 см.
Каждый десятый ребенок в мире рождается раньше срока Риск преждевременных родов связали с микрофлорой влагалища Между тем ранее, 13 августа, в Польше родился младенец, чьи показатели веса сильно превысили норму. Там женщина в домашних условиях произвела на свет мальчика весом 6,5 кг. О необычном младенце рассказала акушерка роженицы, которая выложила фото ребенка в инстаграме. «Несколько дней назад я с огромным удовольствием присутствовала на домашних родах этого прекрасного человека. Его мама всю беременность была под наблюдением акушерки, которая ее морально и физически готовила к рождению второго ребенка», — написала женщина в своем посте. По словам акушерки, во время родов женщина проявляла особую активность: она танцевала, покачивалась и ходила. Вопреки всем ожиданиям само появление ребенка произошло очень быстро — всего за 15 минут. Позже другие матери раскритиковали решение полячки не обращаться в роддом. Как сообщал сайт MamaMobil, они уповали на то, что крупный вес ребенка мог вызвать большую потерю крови у матери или же привести к травмам самого новорожденного. В частности к перелому ключицы, гипоксии или параличу плечевого сплетения.Тем не менее, как отмечает акушерка, принимавшая домашние роды, в настоящий момент мама с сыном чувствуют себя прекрасно. 8 августа, необычные роды прошли и в подмосковных Химках. Там у 31-летней женщины родились третьи по счету двойняшки. Как рассказала детский омбудсмен Московской области Ксения Мишонова, роды у нее принимали в одном роддоме: сначала на свет появилась одна девочка, а затем с интервалом в несколько лет — три пары двойняшек. В настоящий момент роженица вместе с детьми уже выписались и отправились домой к своей большой семье. В начале января в СМИ также появилась информация о необычной роженице из американского штата Аризона. Там женщина, которая уже более 10 лет пребывает в коме после того, как чуть не утонула, произвела на свет здорового малыша. Инцидент произошел в клинике Hacienda в предместье города Финикс, столицы штата Аризона. Как рассказал персонал больницы местному изданию Arizona’s Family, изначально ребенок не дышал, однако позже все показатели пришли в норму.
Телеканал CBS пообщался с работниками клиники и выяснил, что о беременности пациентки никто не знал вплоть до родов. В Hacienda журналистам сообщили, что доступ в комнату к больной был у многих сотрудников, так как та нуждалась в постоянном уходе. Как отметил адвокат семьи женщины Джон Майклс, пострадавшая находилась в «крайне уязвимом положении».
«Очевидно, что семья возмущена, травмирована и шокирована тем, что их дочь подверглась насилию, и тем, что ей не уделяли достаточного внимания в клинике», — рассказал он телеканалу NBC. Юрист подчеркнул, что члены семьи отказались выступать с публичными заявлениями, однако попросили сообщить СМИ, что у новорожденного будет «любящая семья, в которой о нем позаботятся». После случившегося в клинике полиция начала расследование, в ходе которого собрала материалы ДНК у всех мужчин, работающих в клинике. По словам представителя правоохранительных органов, выступившего на пресс-конференции, от сдачи биоматериала для проверки никто не отказался. В самой клинике Hacienda также пообещали активно содействовать следствию. «Мы продолжим сотрудничество с полицией Финикса и другими следственными органами, чтобы докопаться до истины в этой беспрецедентной истории, которая нас глубоко потрясла», — пояснили Би-би-си в медучреждении. Свою проверку по факту случившегося провели и в департаменте здравоохранения Аризоны. В частности особое внимание было уделено условиям содержания пациентов, для охраны неприкосновенности которых были введены усиленные меры безопасности: теперь сотрудники-мужчины заходят в палаты к пациенткам только в сопровождении женщин. В начале 2018 года необычные роды прошли и в ЮАР — там мертвая женщина родила ребенка в гробу. Как сообщает местное издание Times Live, младенец появился на свет через 10 дней после смерти своей матери. По информации газеты, тело ребенка обнаружили сотрудники кладбища, готовившие 33-летнюю Номвелисо Номасонто Мдойи к погребению. Непосредственно перед церемонией похорон они увидели в гробу мертвого младенца. «Мы были так шокированы, что даже не стали узнавать пол ребенка. За 20 лет работы я ни разу не слышал о чем-то подобном», — рассказал сотрудник кладбища. Отмечается, что женщину и ребенка похоронили в одном гробу. Как позже объяснили родственники умершей, Мдойи была на девятом месяце беременности, когда скончалась у себя в квартире от удушья. По словам экспертов, слова которых приводит издание, тело ребенка могло выйти из утробы матери в результате сокращения и расслабления мышц после ее смерти.
Отправлено: 21.09.19 10:53. Заголовок: Частицы из загрязнен..
Частицы из загрязненного воздуха способны проникать через плаценту и воздействовать на плод
В ходе нового исследования бельгийские ученые из Университета Хасселта обнаружили частицы черного углерода (сажи) из загрязненного воздуха на плодовой стороне плаценты Это указывает на то, что неродившиеся дети непосредственно подвергаются воздействию этого вещества, которое является продуктом сгорания различных видов топлива. Результаты исследования были опубликованы в журнале Nature Communications.
Данная работа является первой в своем роде, показывающей, что в плацентарный барьер могут проникать частицы загрязненного воздуха, вдыхаемые матерью. Ученые обнаружили тысячи мельчайших частиц на один кубический миллиметр ткани в каждой анализируемой плаценте. Связь между воздействием загрязненного воздуха и увеличением числа выкидышей, преждевременных родов и низким весом при рождении уже хорошо известна. Предыдущие исследования показали, что причиной могут быть сами частицы загрязненного воздуха, а не только воспалительная реакция, которую загрязнение воздуха вызывает у матерей. Авторы говорят, что повреждения эмбриона, когда все его органы только формируются, могут потом всю жизнь сказываться на здоровье человека, поэтому необходимо снижать количество выбросов вредных веществ, а матерям – избегать дорог с интенсивным движением.
Ранее глобальное исследование показало, что загрязнение воздуха может повредить каждый орган и практически каждую клетку человеческого организма. Было также обнаружено, что наночастицы преодолевают гематоэнцефалический барьер, и миллиарды таких частиц были обнаружены в сердцах молодых жителей городов. В ходе нового исследования были изучены плаценты 25 некурящих женщин из города Хасселт. Уровень загрязнения частиц в этом городе значительно ниже предельных норм в ЕС, хотя и выше предельных норм, установленных ВОЗ. Ученые использовали лазерную технику для обнаружения частиц черного углерода, которые имеют уникальный световой отпечаток. Во всех случаях они обнаружили частицы черного углерода на плодовой стороне плаценты, а их число коррелировало с уровнем загрязнения воздуха, которому подвергались женщины. В плацентах матерей, которые жили возле оживленных магистралей, было в среднем 20000 частиц на кубический миллиметр. У тех же, кто жил подальше от дорог, в среднем было 10000 на кубический миллиметр. Ученые также исследовали плаценту после выкидышей и обнаружили, что частицы черного углерода присутствовали даже у 12-недельных эмбрионов.
По словам авторов, обнаружение частиц на плодовой стороне плаценты означает, что весьма вероятно, что эмбрионы тоже подвергались их воздействию. В настоящее время ведется работа по анализу крови плода на наличие частиц, а также проводится исследование, чтобы выяснить, являются ли эти частицы причиной повреждения ДНК. Ранее ученые также обнаружили частицы черного углерода в моче детей младшего школьного возраста. Их исследование, опубликованное в 2017 году, выявило в среднем 10 миллионов частиц на миллилитр у сотен детей в возрасте от 9 до 12 лет, что говорит о том, что эти частицы переносятся из легких во все системы органов.
Отправлено: 21.09.19 10:56. Заголовок: Положение тела во вр..
Положение тела во время сна не влияет на исход беременности
Хотя врачи часто советуют беременным женщинам спать на левом боку, как показывает новое американское исследование, опубликованное в Obstetrics & Gynecology, положение тела во время сна не имеет решающего значения.
Исследователи изучили данные о родах 8709 женщин, заполнивших хотя бы одну анкету о собственном сне в период до 30-й недели беременности. В целом, 1903 женщины (22%) столкнулись с серьезными осложнениями – опасно высоким артериальным давлением, мертворождением или малым весом новорожденного для своего гестационного возраста.
Согласно полученным результатам, женщины, спавшие на правом боку или на спине, не подвергались более серьезным осложнениям, чем те, кто спал на левом боку. Это должно успокоить многих беременных, волнующихся, что их сон на спине или возможность перевернуться во сне могут повредить будущему ребенку.
«Есть и обратная сторона в поощрении избегания сна на спине. У некоторых женщин есть проблемы со сном на левом боку, они не могут контролировать движения во время сна. Вырастает вероятность повышения тревожности у женщин, которые просыпаются на спине, и вина, стыд и самобичевание у женщин при неблагоприятных исходах беременности, таких как мертворождение», – рассказал Роберт Сильвер (Robert Silver) из Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити, ведущий автор исследования.
Как отметили авторы, предыдущие исследования связывали сон на спине или правом боку с повышенным риском серьезных осложнений беременности, потому что при таких положениях тела могут сжиматься кровеносные сосуды, снабжающие матку.
В текущем же исследовании серьезные осложнения беременности чаще были связаны с избыточным весом или ожирением, курением, высоким артериальным давлением или диабетом до беременности. Положение тела перед сном или при пробуждении не оказывало влияния на риск осложнений.
Исследователи также изучили объективно измеренные положения во время сна для подгруппы женщин, которые прошли домашние исследования сна из-за проблем с дыханием в ночное время. Здесь также не было выявлено значимой разницы в риске осложнений беременности в зависимости от сна на спине более половины времени или меньше.
Ученые не ставили цели доказать, может ли положение тела во время сна напрямую влиять на исходы беременности. Также не рассматривалась связь между положением тела и осложнениями в последние недели беременности.
«Беременные женщины должны спать в том положении, в котором им наиболее удобно. Те немногие, кто испытывает осложнения беременности, должны быть уверены, что это произошло не из-за положения их тела во сне», – резюмировал в сопроводительной статье Натан Фокс (Nathan Fox) из Школы медицины Икана Медцентра Маунт-Синай в Нью-Йорке.
ЦМВИ, токсоплазмоз, нарушения микробиоты: опасности, подстерегающие еще не родившегося ребенка
Стресс во время беременности, инфекции и прием антибиотиков для борьбы с ними. Об опасностях, которые подстерегают будущего ребенка, а также о существующих сегодня методах лабораторной диагностики и профилактики говорили на научно-практической конференции «Инфекции в акушерстве и неонатологии», прошедшей в рамках XXВсероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя».
Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя» - одно из крупнейших профессиональных мероприятий, затрагивающее самые разные аспекты в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии: репродуктивное здоровье, инфекционно-воспалительные заболевания, новые возможности молекулярной диагностики, нутритивные технологии и хирургическое вмешательство и многие другие. Участниками форума стали тысячи специалистов из всех отраслей медицины, представляющие почти все регионы РФ и разные страны мира.
Изменения в микробиоме
Становления микробиоты у ребенка первого года жизни проходит несколько важных этапов: внутриутробное развитие, интранатальный и ранний постнатальный период, а также период введения прикорма и расширения диеты. И каждый этап играет в сохранении здоровья ребенка важную роль, рассказал зам. директора по научной работе Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. Так, стресс и прием антибиотиков во время беременности ведут к снижению числа бифидобатерий и лактобацилл и задержке адекватной колонизации. А это, в свою очередь, повышает риск развития аллергии у ребенка.
Кроме того, изменения в микробиоме ведут к развитию массовых инфекций, аутоиммунных заболеваний и ожирения.«Все иммунологические события в желудочно-кишечном тракте отражаются в системном кровотоке, - отметил Горелов. – Существует тесная связь между иммунными системами различных органов и систем организма человека. И нарушения в иммунном балансе в одной области могут отражаться на иммунном статусе других».
Беременность и токсоплазмоз
По разным оценкам, T.gondii инфицировано от 500 млн до 2 млрд человек в мире. В России заболеваемость токсоплазмозом составляет 28-37%, в странах Северной Европы – 14%, в США – 22,5%. Наиболее высок риск инфицирования плода в третьем триместре (до 62%), напомнила старший научный сотрудник научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Эльвира Домонова. У 10-15% инфицированных новорожденных выявляют клинические формы врожденного токсоплазмоза, а у 85-90% – субклинические с отдаленными последствиями.
Эксперт перечислила основные пути заражения: алиментарный, трансплацентарный, парентеральный и контактный (чрезвычайно редко). А также меры профилактике этой инфекции: необходимость скрининга беременных, исключения употребления недостаточно термически обработанного мяса и молока, соблюдения личной гигиены, ограничения контакта с кошками.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) в акушерстве и неонатологии
По данным руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Ольги Шипулиной, сегодня 50-100% взрослого населения в зависимости от возраста и региона инфицировано ЦМВИ. Во время беременности частота первичной ЦМВИ составляет 0,7-4,1%, вторичной – 13-14%. А риск внутриутробного инфицирования плода при первичной ЦМВИ матери – 30-40%, при рецидивах – 1-2%.
Врожденная ЦМВИ – одна из главных причин перинатальной смертности и ранней детской инвалидности.При этом правильный диагноз устанавливается лишь в единичных случаях: частота выявления этой инфекции составляет 0,2– 2,5%. В итоге трудностей диагностики ЦМВИ у детей первого года жизни этиотропная терапия назначается с опозданием, что значительно ухудшает прогноза заболевания.
По совам Шипулиной, основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ – выявленный в крови беременной женщины ДНК ЦМВ. В этом случае необходимо исследование цельной крови на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4-6 недель жизни ребенка, а при положительном результате – количественное определение ДНК ЦМВ в цельной крови. Но чтобы увидеть этот маркер необходимо внедрение скрининга беременных на ЦМВИ. Другим действенным средством профилактики инфекции эксперт назвала вакцинацию.
ЦМВИ, токсоплазмоз, нарушения микробиоты: опасности, подстерегающие еще не родившегося ребенка
Стресс во время беременности, инфекции и прием антибиотиков для борьбы с ними. Об опасностях, которые подстерегают будущего ребенка, а также о существующих сегодня методах лабораторной диагностики и профилактики говорили на научно-практической конференции «Инфекции в акушерстве и неонатологии», прошедшей в рамках XXВсероссийского научно-образовательного форума «Мать и дитя».
Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя» - одно из крупнейших профессиональных мероприятий, затрагивающее самые разные аспекты в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии: репродуктивное здоровье, инфекционно-воспалительные заболевания, новые возможности молекулярной диагностики, нутритивные технологии и хирургическое вмешательство и многие другие. Участниками форума стали тысячи специалистов из всех отраслей медицины, представляющие почти все регионы РФ и разные страны мира.
Изменения в микробиоме
Становления микробиоты у ребенка первого года жизни проходит несколько важных этапов: внутриутробное развитие, интранатальный и ранний постнатальный период, а также период введения прикорма и расширения диеты. И каждый этап играет в сохранении здоровья ребенка важную роль, рассказал зам. директора по научной работе Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. Так, стресс и прием антибиотиков во время беременности ведут к снижению числа бифидобатерий и лактобацилл и задержке адекватной колонизации. А это, в свою очередь, повышает риск развития аллергии у ребенка.
Кроме того, изменения в микробиоме ведут к развитию массовых инфекций, аутоиммунных заболеваний и ожирения.«Все иммунологические события в желудочно-кишечном тракте отражаются в системном кровотоке, - отметил Горелов. – Существует тесная связь между иммунными системами различных органов и систем организма человека. И нарушения в иммунном балансе в одной области могут отражаться на иммунном статусе других».
Беременность и токсоплазмоз
По разным оценкам, T.gondii инфицировано от 500 млн до 2 млрд человек в мире. В России заболеваемость токсоплазмозом составляет 28-37%, в странах Северной Европы – 14%, в США – 22,5%. Наиболее высок риск инфицирования плода в третьем триместре (до 62%), напомнила старший научный сотрудник научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Эльвира Домонова. У 10-15% инфицированных новорожденных выявляют клинические формы врожденного токсоплазмоза, а у 85-90% – субклинические с отдаленными последствиями.
Эксперт перечислила основные пути заражения: алиментарный, трансплацентарный, парентеральный и контактный (чрезвычайно редко). А также меры профилактике этой инфекции: необходимость скрининга беременных, исключения употребления недостаточно термически обработанного мяса и молока, соблюдения личной гигиены, ограничения контакта с кошками.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) в акушерстве и неонатологии
По данным руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций ЦНИИЭ Ольги Шипулиной, сегодня 50-100% взрослого населения в зависимости от возраста и региона инфицировано ЦМВИ. Во время беременности частота первичной ЦМВИ составляет 0,7-4,1%, вторичной – 13-14%. А риск внутриутробного инфицирования плода при первичной ЦМВИ матери – 30-40%, при рецидивах – 1-2%.
Врожденная ЦМВИ – одна из главных причин перинатальной смертности и ранней детской инвалидности.При этом правильный диагноз устанавливается лишь в единичных случаях: частота выявления этой инфекции составляет 0,2– 2,5%. В итоге трудностей диагностики ЦМВИ у детей первого года жизни этиотропная терапия назначается с опозданием, что значительно ухудшает прогноза заболевания.
По совам Шипулиной, основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ – выявленный в крови беременной женщины ДНК ЦМВ. В этом случае необходимо исследование цельной крови на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4-6 недель жизни ребенка, а при положительном результате – количественное определение ДНК ЦМВ в цельной крови. Но чтобы увидеть этот маркер необходимо внедрение скрининга беременных на ЦМВИ. Другим действенным средством профилактики инфекции эксперт назвала вакцинацию.
Ученые показали необходимость рыбных блюд в диете малышей
Рацион детей, начиная с годовалого возраста, должен включать рыбу или рыбий жир. Как выяснили исследователи из больницы Святого Олафа и Норвежского научно-технологического университета, при потреблении рыбы в раннем возрасте значительно уменьшается количество случаев экземы, одышки и астмы в возрасте шести лет. Результаты опубликованы в Nutrients.
«Мы сравнивали детей в возрасте до двух лет, которые ели рыбу хотя бы один раз в неделю, с детьми, потреблявшими рыбу в меньшем количестве», – рассказал первый автор исследования Торбьёрн Ойен (Torbjørn Øien).
Исследователи проанализировали данные педиатрического обследования «Профилактика аллергии у детей в Тронхейме», стартовавшего в 2000 году. На материале более 4000 семей была изучена взаимосвязь между потреблением рыбы матерью или ребенком и развитием экземы, астмы и сенной лихорадки у ребенка.
Количество этих заболеваний резко возросло в Норвегии с 1950-х годов в связи с различными изменениями в образе жизни, включая снижение потребления рыбы населением в целом.
Ученые отметили, что маленьким детям не нужно есть много рыбы, достаточно одного раза в неделю. Было выявлено уменьшение от 28 до 40% частоты возникновения случаев экземы, одышки и астмы (в зависимости от заболевания).
«Похоже, для здоровья полезно употребление в пищу всех видов рыбы, а не только жирной рыбы», – отметила старший автор исследования Мелани Рей Симпсон (Melanie Rae Simpson).
Исследовательская группа также приняла во внимание и учитывала при анализе информации факторы социально-экономического статуса, которые могут оказывать влияние. Возможно, у детей из некоторых социальных групп (например, тех, чьи родители имеют высшее образование или высокие доходы) есть преимущества для здоровья независимо от множества факторов. У этих детей может оказаться просто больше рыбы в рационе, и польза для здоровья, возможно, связана не только с потреблением рыбы, но и рядом других значимых для здоровья факторов.
«Руководствуясь предшествующим метаанализом нескольких исследований, мы обнаружили, что потребление рыбы детьми годовалого возраста, очевидно, снижает риск возникновения экземы, астмы и одышки в возрасте шести лет. Это более важно, чем потребление рыбы и жира печени трески матерью во время беременности и грудного вскармливания или потребление ребенком в возрасте от двух лет, которые, по-видимому, не имеют такого же защитного эффекта», – резюмировал Торбьёрн Ойен.
Кормление грудью связано со снижением риска развития диабета и гипертонии
У женщин, которые кормят грудью, реже развиваются сахарный диабет и повышенное артериальное давление. К таким выводам американские ученые пришли, проанализировав информацию о 460000 женщинах. Свое исследование они опубликовали в JAMA Network Open.
Ученые проанализировали данные из ранее проведенных исследований о связи кормления грудью с сахарным диабетом и гипертонией, они охватывали 206000 и 255000 женщин соответственно.
У женщин, которые кормили грудью более 12 месяцев, в среднем риск развития сахарного диабета был ниже на 30%, а гипертонии – на 13% по сравнению с женщинами, которые не кормили ребенка так долго.
Авторы предполагают, что такой эффект связан с тем, что кормление сжигает большое количество калорий. Потенциально это может способствовать облегчению или обратному развитию проблем, которые порой развиваются при беременности. Речь идет о повышенном уровне «вредного холестерина» в крови и ухудшении обмена сахара.
«Здесь могут быть задействованы различные механизмы, изменяющие определенные негативные изменения метаболизма при беременности», - сказал автор исследования доктор Хайтам Ахмед (Haitham Ahmed) из медицинской сети AdvantageCare Physicians в Нью-Йорке.
Педиатры в настоящее время рекомендуют кормление ребенка только грудным молоком до 6 месяцев. Как минимум до года рекомендуется продолжать грудное вскармливание на фоне расширения рациона ребенка. Это снижает риск респираторных инфекций, аллергических болезней, ожирения, диабета и некоторых других патологий у детей.
В новом исследовании ученые сделали свои выводы о влиянии кормлении грудью на риск развития гипертонии и диабета, учитывая семейную историю, образ жизни и сопутствующие заболевания.
Ученые отметили, что рассмотренные ими исследования не доказывают, что кормление грудью может спасти от диабета или гипертонии.
Юкио Вашио (Yukiko Washio) из некоммерческой исследовательской организации RTI International отметил, что у женщин, которые не кормили грудью, имеется арсенал других средств для профилактики диабета и гипертонии: физическая активность, диета, отказ от алкоголя и курения.
Мозг рожавших женщин оказался моложе, чем у нерожавших
В среднем возрасте у рожавших женщин головной мозг «выглядит» моложе, чем у нерожавших. Это феномен ученые описали в Proceedings of the National Academy of Sciences.
Ученые проанализировали структуру головного мозга примерно 12000 женщин среднего возраста в Великобритании. Для этого они изучили их МРТ-снимки, полученные в базе данных UK Biobank. Искусственный интеллект, обученный определению биологического возраста, исходя из МРТ-структуры мозга, проанализировал все сканы. Далее результаты показатели рожавших и нерожавших женщин сравнили.
Биологический возраст мозга может отличаться от календарного. Он определяется на основании изменений в структуре органа. У рожавших женщин, согласно мнению нейросети, биологический возраст головного мозга в среднем на 0,4 года меньше хронологического или паспортного. Также была выявлена закономерность между количеством детей и разницей хронологического и биологического возраста мозга. У женщин с двумя детьми она составляла полгода, с тремя детьми – три четверти года.
Ученые не вполне уверены, чем вызван это эффект. По их мнению, он не является следствием генетической предрасположенности. Также они не обнаружили связи с уровнем образования и индексом массы тела.
Результаты указывают, что в основе «омоложения мозга» лежат многочисленные физиологические изменения, которые развиваются в организме при беременности. Вероятно, их влияние на старение может влиять на старение нервной системы и после родов.
Отправлено: 31.10.19 14:25. Заголовок: 6 плюсов раннего мат..
6 плюсов раннего материнства Почему родить ребенка в 20 лет (или около того) не так страшно, как может казаться.
Молодые и активные бабушки Если будущей маме около двадцати лет, то, скорее всего, ее родители не только живы, но и вполне здоровы. Это значит, что у них будет хватать сил на помощь с ребенком: погулять, поиграть, отвезти на занятие, а может быть, даже забрать на выходные, чтобы дать маме отдохнуть. Понятно, что далеко не все бабушки и дедушки рвутся помогать с детьми, а некоторые живут так далеко, что для них это просто физически невозможно. Но мы говорим о вероятности такой помощи — и она, очевидно, значительно выше у молодых родителей.
Еще один важный аргумент: ребенок наверняка будет знать и помнить бабушек и дедушек, а, может быть, даже прабабушек и прадедушек. Они успеют передать ему свою любовь, а он успеет напитаться их мудростью. Это одинаково важно и для малыша, и для старшего поколения.
Легче не спать ночами Воспитание ребенка (особенно малыша) — энергетически довольно затратное мероприятие. То у него колики, то зубки режутся, то он хочет есть или спать, но сказать ничего не может, поэтому просто орет. А мама как солдат почетного караула стоит на своем посту и днем, и ночью. После года сон у ребенка обычно налаживается, но на смену приходят возрастные кризисы, истерики и невероятная активность при еще очень скромной «соображалке».
В общем, родителям приходится быть постоянно начеку и следить за малышом.
Понятно, чем моложе мама, тем больше у нее психического и физического ресурса этим заниматься. Ей проще скакать за ребенком, вставать к нему среди ночи, бегать с ним по кружкам — и выглядеть при этом как нормальный человек, а не как привидение. Быстрая адаптация к родительству Жизнь после родов — это всегда шок, это всегда немного не то, к чему человек готовился, при всей общей радости и долгожданности. Ваша жизнь перестает быть вашей и отныне подчиняется новому маленькому человеку, его потребностям и желаниям. Изменится абсолютно все: ваши цели и отношения внутри семьи, ваше окружение и карьерные перспективы. Но, самое главное, изменитесь вы сами, что-то внутри вас навсегда станет другим.
Чем моложе человек, тем легче ему адаптироваться к обстоятельствам. В двадцать лет мы только-только отрываемся от родителей, у нас пока не сформировалась привычка жить для себя, как это бывает у тридцатилетних и сорокалетних людей. Вот им гораздо сложнее променять свою выстроенную и такую комфортную жизнь на радости материнства.
Хорошее здоровье Комментирует врач акушер-гинеколог Екатерина Антонова:
«Когда мы говорим о раннем материнстве, то имеем в виду возраст роженицы моложе двадцати лет. С медицинской точки зрения у раннего материнства есть свои плюсы.
Сама беременность у молодой женщины в большинстве случаев протекает гораздо легче, чем у женщины 35+. Это связано с отсутствием хронических заболеваний, таких как варикозное расширение вен, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистой системой. Некоторые исследования показывают, что осложнения беременности, такие как гестоз и гестационный сахарный диабет, встречаются гораздо реже у молодых женщин.
Риск развития у ребенка хромосомных аномалий при ранней беременности намного ниже, чем при поздней. Это связано с качеством яйцеклетки. Также у молодой матери скорее всего легче пройдёт послеродовое восстановление: с возрастом способность тканей к регенерации уменьшается. Особенно это актуально при оперативных вмешательствах во время родов».
Успеете построить карьеру У только шагнувшей в самостоятельную жизнь женщины чаще всего еще нет никакой карьеры.
А если нет карьеры, то терять, собственно, нечего, и перерыв в несколько лет ни на чем глобально не скажется. Тем более что молодая мама вполне может удаленно получать образование или подрабатывать — задора и здоровья на это, скорее всего, хватит. Дети растут быстро, вы оглянуться не успеете, как они пойдут в сад, потом — в школу, а вы выйдете на работу, начнете зарабатывать деньги и строить карьеру. В тот момент вы будете еще очень молоды, и все успеете — карьера от вас никуда не денется. Напротив, ближе к сорока вернуться в строй и не потерять в зарплате или позиции гораздо сложнее.
Дети будут гордиться вами Любому ребенку хочется, чтобы у него была молодая и красивая мама. Конечно, можно и в сорок-пятьдесят лет выглядеть отлично, но никакие ухищрения не заменят сияние молодой кожи. Двадцатилетней маме легче включаться в детские игры, между ней и ребенком не будет поколенческой пропасти.
Дети обычно гордятся молодой и красивой мамой, они будут с гордостью представлять вас своим друзьям и получать комплименты: «А мы думали, что это твоя сестра!» Им будет не так страшно за родителей, ведь вы так молоды, а значит, практически бессмертны. При этом у мамы впереди много времени, и если она захочет, то сможет родить еще хоть десяток детей. Да и с большей вероятностью в будущем понянчит внуков, а то и правнуков.
Мария Мокрякова, биолог, родила сына Егора в 19 лет
Самое прекрасное в молодости — это здоровье. Я была юна и энергична, поэтому беременность, роды и первые сложные годы с малышом дались мне довольно легко. Мне есть с чем сравнивать, потому что у меня трое сыновей, и последнего я родила уже после тридцати лет.
Я училась в университете фактически с малышом на руках, преподаватели относились к этому с пониманием. И, конечно, мне очень помогали бабушки — они тогда были молоды и полны сил. Сейчас с младшими детьми мне этого сильно не хватает, причем не столько помощи, сколько возможности общения сыновей с бабушкой. Конечно, в любом возрасте есть свои минусы и плюсы, но я абсолютно не жалею, что была молодой мамой. Сейчас моему старшему сыну уже шестнадцать лет, и у нас с ним прекрасные отношения — мы настоящие друзья.
Ирина Тупикова, генеральный директор IT-компании, родила сына Германа в 18 лет
В юности я могла делать несколько дел одновременно, например, купать или кормить сына и читать ему макроэкономику на манер сказки. Так мы с ним окончили институт. Я успевала заниматься его образованием, а когда он спал, образовывалась сама. Пока он был маленький, успела открыть магазин одежды и разориться. После открыла IT-компанию, которая работает до сих пор.
Когда я стала генеральным директором, моему сыну было всего пять лет, а мне двадцать три года. С одной стороны, жизнь только начиналась, с другой — много было уже сделано. Сейчас у нас с мужем уже двое детей: самостоятельный, умный, добрый сын и маленькая чудесная дочка. Если меня спросят, жалею ли я, что так рано родила ребенка, я отвечу, что жалею лишь о том, что не родила его еще раньше. И да, теперь меня иногда принимают за девушку сына — это, конечно, очень приятно и забавно.
Отправлено: 15.11.19 18:35. Заголовок: Ученые призвали не д..
Ученые призвали не давать сладкие йогурты и соки детям до двух лет Основы правильного питания закладываются в младенчестве. Статья группы специалистов из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США опубликована в журнале Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics.
Авторы проанализировали данные о питании 1000 американских детей в возрасте от шести до 23 месяцев. Анализ продемонстрировал: младенцы в возрасте от полугода до 11 месяцев получают около чайной ложки добавленного сахара в день, а дети в возрасте от года до двух лет — около шести чайных ложек сахара в день. Главным источником сахара оказались сладкие йогурты, а в рационе детей от года до двух – сладкие фруктовые напитки. Не говоря уже о печенье, конфетах и других сладостях.
Как отметила ведущий автор исследования Кирстен Херрик (Kirsten A. Herrick), научно доказано, что стиль питания в раннем возрасте определяет связанные с едой привычки и пристрастия на всю жизнь. Кроме того, как показывают исследования, избыток сладостей в рационе детей старше двух лет приводит к увеличению риска астмы, ожирения, кариеса, повышенного давления и других нарушений.
Отправлено: 15.11.19 18:52. Заголовок: Михаил Каабак: «80 п..
Михаил Каабак: «80 процентов малышей с почечной недостаточностью обречены на смерть»
В России свернута программа трансплантации почки маленьким детям, просуществовавшая в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей (НЦЗД) лишь около полугода. Получив устный приказ об остановке трансплантаций, подал заявление по собственному желанию зав. отделением трансплантологии Анатолий Попа. Ведущие хирурги – д.м.н. Михаил Каабак (оставивший ради работы в НЦЗД должность зав. отделением трансплантации почки РНЦХ имени Петровского) и к.м.н. Надежда Бабенко – получили уведомления об увольнении. О том, что теперь будет с малышами, ожидающими пересадки почки, и других проблемах российской детской трансплантологии издание «Такие дела» поговорило с Михаилом Каабаком – хирургом, проведшим самое большое в стране число операций маловесным детям.
По словам хирурга,в 2018 году впервые с начала регулярных подсчетов и публикации данных зафиксированно снижение числа и без того немногочисленных детских трансплантаций, и в 2019 году оно будет еще ниже. И самая тяжелая ситуация в младшей возрастной категории, где потребность удовлетворена менее чем на 20%: ежегодно появляется около 60 детей – кандидатов на трансплантацию почки в возрасте до 5 лет, а трансплантация выполняется только 10 из них. Для сравнения: в Европе, где проживает порядка 500 миллионов человек, делают примерно 300 трансплантаций в год. В Америке детям до 5 лет делают ежегодно 150 трансплантаций.
По словам Каабака, сегодня практически все дети с хронической почечной недостаточностью (ХПН) находятся на аппарате искусственной почки (диализе). Такой ребенок приносит медучреждению неплохие деньги, а делать почти ничего не нужно. Кроме того, существенную роль играет экономика: ребенок на диализе приносит своей клинике от 200 тыс. до 500 тыс. рублей ежемесячно по тарифам ОМС, в то время как направление его на трансплантацию лишает региональную клинику этих денег. То есть, больницам выгодно диализировать ребенка и совершенно не выгодно направлять их на трансплантацию. Детей держат на диализе 2-3 года, потом они умирают и освобождают место для следующих.
Диализ хорош, но не как замена трансплантации, подчеркивает хирург. Всякий ребенок, который попадает на диализ, должен автоматически попадать в регистр ожидающих трансплантацию. Потому что детям, особенно малышам, кровь из носа нужно делать трансплантацию.
Сегодня вся трансплантация детям младшего возраста сосредоточена в Москве. Это РДКБ, которая сейчас испытывает сильные трудности с донорскими органами, институт Шумакова и команда Михаила Каабака, которая работала сначала в РНЦХ, а с этого года – в НЦЗД. По словам Каабака, не обязательно создавать такую тяжелую инфраструктуру в каждом регионе. Но несколько центров полного цикла, где были бы и детский диализ, и детская трансплантация, в разных концах страны, конечно же, нужны. Итакой центр практически появился.
«Мы думали, что что-то изменилось, когда вначале этого года в НЦЗД открыли программу трансплантации, которая должна была увеличить число трансплантаций детям младшего возраста на порядок, – говорит Каабак. – Если до этого ежегодно таких операций выполнялось 2-3, то здесь мы планировали делать до 40 трансплантаций. Мы сделали 20 операций с февраля по июнь, и еще 4 с сентября по октябрь.Причем, оперируя здесь, в НЦЗД, мы по опыту РНЦХ ожидали, что потеряем двух или трех детишек, но не потеряли никого. И это благодаря тому, что трансплантация проводилась в крупном многопрофильном педиатрическом учреждении, где есть масса отделений, занимающихся разными патологиями и готовых оказать содействие. НЦЗД мог стать и блестящей площадкой для обучения, но в связи с внезапным закрытием в середине сентября нашей программы этим планам не суждено осуществиться.Скорее всего, станет даже хуже, чем было раньше. Потому что вообще никто не планирует пересаживать почки детям до 10 кг».
Единственная претензия, которая была озвучена – это использование неодобренных Минздравом протоколов индукционной терапии с использованием препаратов off-label.По словам Каабака, врачи использовали орфанные препараты, производители которых не заинтересованы в расширении показаний, потому что этот статус позволяет им удерживать цены. Но получение большого массива доказательства эффективности этих препаратов при не орфанных заболеваниях вынудило производителя снижать цену. Более того, один из этих препаратов, которые входят в используемую индукционную схему, настолько убедительно доказал свою эффективность, что западные правительства вынудили производителя бесплатно поставлять его по всему миру именно для трансплантации, что они и делают.
«У нас есть регистрационное удостоверение на технологию, датированное 2007 годом, которое разрешает применять один из препаратов off-label, - говорит хирург. – Но современный Минздрав эти документы не признает. Если честно, мы подозреваем недобросовестность каких-то чиновников, которым на стол ложатся наши документы, которые могу быть материально заинтересованы производителями препаратов, для того чтобы не давать ход этой технологии.Фармкомпания и так уже себе в убыток поставляет бесплатно этот препарат для трансплантации по распоряжению европейских и американского правительств, поэтому ей невыгодно, чтобы он использовался по этому назначению еще и в России».
Более того, недавно появился российской дженерик, производитель которого, в отличие от американского оригинального препарата, положительно смотрит на расширение показаний, и готов идти навстречу – проводить клинические испытания. Но программа в НЦЗД прекращена.
По словам Каабака сейчас самое главное, что будет с этими детьми, которых, в принципе, трансплантировать никто не будет. «Если раньше у них была хоть маленькая форточка, в которую можно было влезть, то сейчас все выходы закрыты. Один ребенок, самый большой (он весит больше 12 кг), в связи с закрытием нашей программы переехал в институт Шумакова и ожидает пересадки трупной почки там. Те же десять маловесных детей, которых мы должны были прооперировать здесь до конца 2019 года, остаются в подвешенном состоянии и в неопределенном статусе. Поэтому мы все-таки рассчитываем на перелом ситуации и возврат программы. Я остаюсь при своем мнении: используемый нами протокол – это 90% успеха наших операций», - говорит хирург.
Отправлено: 30.11.19 14:24. Заголовок: Вытряхивание воды из..
Вытряхивание воды из ушей может оказаться опасным для мозга ребенка
Один из самых распространенных способов избавления от воды, попавшей в ушной канал, чреват осложнениями. Теоретически, вытряхивание воды из ушей может привести к повреждению мозга у маленьких детей. Исследователи из Корнеллского университета и Политехнического университета Вирджинии рассказали о своих открытиях на ежегодном собрании Отдела гидродинамики жидкостей Американского физического общества в Сиэтле, что
«Наше исследование в основном сосредоточено на ускорении, необходимом для выведения воды из ушного канала. Критическое ускорение, которое мы получили экспериментально на стеклянных трубках и ушных каналах, изготовленных методом 3D-печати, было примерно в 10 раз больше силы тяжести для размеров ушей младенца, что может привести к повреждению мозга», – рассказал Анудж Баскота (Anuj Baskota), соавтор исследования.
Ученые спроектировали упрощенную копию слухового прохода человека в виде стеклянных трубок различного диаметра, чтобы измерить силы, необходимые для вытеснения воды из уха. Для придания искусственному уху максимальной реалистичности исследователи изготовили 3D-модель ушного канала человека. Внутреннюю поверхность стеклянной трубки покрыли силаном, чтобы обеспечить приблизительное соответствие уровню гидрофобности настоящего слухового прохода. Они залили воду в стеклянные трубки, а затем стали опускать трубки на пружины и измерять, сколько гравитационной силы требуется для выброса воды.
По словам исследователей, дети подвержены особенно высокому риску, поскольку необходимо большее ускорение для вытеснения воды, попавшей в трубки меньшего диаметра. Проще говоря, у ребенка диаметр слухового прохода значительно меньше, чем у взрослого, поэтому ему труднее избавиться от попавшей внутрь воды.
На данный момент это предварительные выводы, основанные на экспериментах без привлечения реальных людей. Следовательно, они не могут быть приняты в качестве клинического доказательства повреждения головного мозга при вытряхивании воды из ушей. Тем не менее, исследование говорит, что самое быстрое решение этой распространенной проблемы может оказаться не самым безопасным.
Существует несколько способов безопасного удаления воды из уха. Например, рекомендуется лечь на бок или потрясти мочку уха. Также можно закапать в ухо несколько капель спирта или уксуса, которые нарушат невидимую пленку, образованную из-за поверхностного натяжения и мешающую воде вытекать.
«Исходя из наших экспериментов и теоретической модели, мы выяснили, что поверхностное натяжение жидкости является одним из решающих факторов, способствующих задерживанию воды в ушных каналах. Предположительно, добавление в ухо нескольких капель жидкости с более низким поверхностным натяжением, чем у воды, например, спирта или уксуса, уменьшит силу поверхностного натяжения, что позволит воде вытекать», – отметил Анудж Баскота.
Отправлено: 07.12.19 11:21. Заголовок: Диабет во время бере..
Диабет во время беременности связали с ранним развитием болезней сердца у детей
Крупное исследование, опубликованное в The BMJ, обнаружило, что у детей, матери которых были больны сахарным диабетом во время беременности, раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний встречается чаще, чем у других детей.
Ученые проанализировали данные более 2,4 миллионов детей, родившихся в Дании с 1977 по 2016 год. Авторы учитывали как диагноз диабета у матерей до беременности, так и диабет, возникший во время беременности. Отдельное внимание они обращали на здоровье детей, у матерей которых были сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или осложнения диабета в анамнезе.
У детей, матери которых страдали от сахарного диабета, врачи диагностировали ССЗ в среднем на 29% чаще по сравнению с детьми матерей без диабета. Повышенные показатели были отмечены в каждой возрастной группе – и в детском (до 20 лет), и в раннем взрослом возрасте (от 20 до 40 лет). Тип диабета у матери не отразился на результатах.
Исследователи также выявили, какие ССЗ развиваются у детей матерей-диабетиков наиболее часто. Это сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
Наиболее часто ранее развитие ССЗ наблюдалось у людей, матерей которых страдали от осложнений диабета или сопутствующих болезней сердца.
Авторы подчеркивают, что исследование не показывает, что исследование не доказывает, что диабет у матери – причина ССЗ у ребенка. Тем не менее, большой размер выборки, длительный период наблюдения позволяют говорить о надежности полученных данных, что «подчеркивает важность эффективных стратегий скрининга и профилактики диабета у женщин детородного возраста», отметили исследователи.
Отправлено: 07.12.19 11:25. Заголовок: Изменение климата мо..
Изменение климата может увеличить количество преждевременных родов
В жаркие дни существенно увеличивается риск преждевременных родов. Авторы исследования, опубликованного в Nature Climate Changе, считают, что в связи с изменением климата последствия этой проблемы станут более ощутимыми еще в этом столетии.
Авторы научной работы подсчитали, что в США в течение 21 года (в 1969 по 1988) из-за жары в США ежегодно преждевременно рождались в среднем 25000 детей в год. Среднее сокращение длительности внутриутробного развития для одного ребенка, рожденного преждевременно, составило 6,1 дней, но в отдельных случаях это моги быть две недели и более. В сумме терялись 150000 дней гестации в год. Ученые предполагают, что это заниженные данные.
Согласно оценкам ученых, в дни с температурой выше 32,2 градуса Цельсия количество родов увеличивается на 5%. Больше родов случается и на следующий день: скорее всего статистика фиксирует завершение родов, начавшихся предыдущей ночью.
Исследование не ставило целью объяснить связь между сильной жарой и преждевременными родами. Ранее научные работы, проведенные на животных, показали, что температурный стресс увеличивает выработку окситоцина. Уровень этого гормона повышается при родах у женщин. Теоретически, причиной ранних родов может быть нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
По сравнению с периодом, включенным в исследование, в последующие годы количество жарких дней увеличилось. Глобальное потепление может стать причиной увеличения распространенности преждевременных родов. Согласно прогнозам, также сделанным в новом исследовании, в конце этого века количество потерянных дней внутриутробного развития в США может достичь 250000.
Жара также увеличивает риск преэклампсии, гипертонии и некоторых других проблем со здоровьем у беременных женщин. У детей, рожденных на 2-3 недели раньше срока, увеличивается риск респираторных заболеваний, например, астмы. Также у них выше риск задержки в развитии, они чаще попадают в больницу. По данным ВОЗ, в 2015 году преждевременные роды стали причиной примерно 1 миллиона смертей.
Отправлено: 13.12.19 15:55. Заголовок: Кесарево сечение не ..
Кесарево сечение не увеличивает риск развития ожирения у ребенка
Новая научная работа опровергает результаты ряда небольших исследований, которые утверждали, что кесарево сечение увеличивает риск развития ожирения у ребенка. Оказалось, ранее ученые не учли некоторые важные факторы. Свою статью шведские ученые из Каролинского института опубликовали в PLoS Medicine.
«Клиницистам и матерям не следует беспокоиться о способе родов как факторе развития ожирения у ребенка», – рассказал соавтор исследования Виктор Алквист (Viktor Ahlqvist).
Число детей, родившихся с помощью кесарева сечения, растет во всем мире – с 6,7% в 1990 году до 19,1% в 2014 году. Этот скачок вызвал интенсивное изучение долгосрочных последствий кесарева сечения для здоровья потомства. Несколько исследований связывают кесарево сечение с повышенным риском развития астмы, различных аллергий и ожирения. В качестве возможных объяснений была выдвинута гипотеза, что на новорожденного положительно действуют вагинальные микроорганизмы.
Авторы нового крупного исследования сравнили индекс массы тела (ИМТ) 97291 мужчины в возрасте 18 лет, а также разделили их на группы в зависимости от способа появления на свет – вагинальные роды, плановое или неплановое кесарево сечение.
Ученые обнаружили, что при рождении в результате непланового кесарева сечения риск ожирения на 17% выше по сравнению с вагинальными родами. Однако после учета множества факторов (ИМТ матери до беременности, курение матери, возраст матери, наличие диабета, гипертонии, преэклампсии у матери и уровень образования родителей), они пришли к выводу, что способ родоразрешения не играет существенной роли в определении риска ожирения у ребенка.
«Мы не нашли никаких доказательств в поддержку связи между кесаревыми сечениями и развитием ожирения. Это говорит о том, что способ родов женщины не может быть важным фактором в возникновении глобальной эпидемии ожирения», – отметил Даниэль Берглинд (Daniel Berglind), соавтор исследования.
Наиболее значимым фактором избыточного веса и ожирения оказался ИМТ матери до беременности. Это согласуется с предыдущими свидетельствами о наследуемости ожирения и влиянии материнского ожирения на здоровье плода.
Отправлено: 18.01.20 18:34. Заголовок: Выкидыши на ранних с..
Выкидыши на ранних сроках гораздо опаснее для психики, чем считалось прежде
Выкидыш на ранних сроках и внематочная беременность приводят к появлению симптомов посттравматического стрессового расстройства у одной из шести женщин. Эти симптомы обнаруживаются в течение не менее девяти месяцев. Ученые считают, что в таких случаях психологическая помощь для женщин должна быть более доступной. Свои новые данные они опубликовали в журнале Obstetrics.
Согласно оценкам, на которые ссылается издание NewScientist, в среднем у женщин в течение жизни случается больше выкидышей, чем обычных родов. Джессика Фаррен, гинеколог из Больницы святой Марии в Лондоне, соавтор нового исследования, считает, что психологические эффекты этого игнорируются.
Фаррен отмечает, что многие женщины не говорят о своей беременности ни друзьям, ни семье, пока не получают результаты ультразвукового исследования на 12 неделе беременности. Если УЗИ показывает, что произошел выкидыш, они тоже часто об этом не сообщают и лишаются поддержки.
В исследование ученые включили 737 женщины, которые перенесли выкидыш в течение первых 12 недель беременности или внематочную беременность. Участницы прошли тесты для выявления тревожного расстройства, депрессии и посттравматического стрессового расстройства спустя 1 и 9 месяцев после потери беременности.
Через девять месяцев 18% женщин симптомы соответствовали критериям диагноза ПТСР, у 17% отмечалась тревожность, у 6% - признаки депрессии. Фаррен назвала эти показатели «ужасающе высокими». «У нас на руках есть проблема, которой мы не занимались до настоящего времени, которую мы не осознавали и не пытались лечить»,- говорит она.
Фаррен считает, что в идеальном мире после выкидыша должен проводиться скрининг симптомов со стороны психики для своевременного оказания помощи.
Ученые рассказали, чем полезна физическая активность на ранних сроках беременности
Ученые впервые показали, что умеренная или интенсивная физическая активность на ранних сроках беременности способствует снижению уровня воспаления в организме женщин и нормализует иммунные реакции. По их мнению, это должно способствовать здоровому протеканию беременности. Свои выводы авторы опубликовали в Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports.
При беременности в организме происходят изменения в эндокринной и иммунной системах, которые поддерживают здоровье женщины во время вынашивания ребенка. Нарушение в этих механизмах на ранних стадиях беременности может приводить к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны ребенка.
Новое исследование улучшает понимание того, как беременные женщины могут лучше регулировать и поддерживать здоровье, чтобы беременность протекала без осложнений.
Раньше уже было известно, что изменения в образе жизни, включая увеличение физической активности, могут способствовать регулированию иммунных и метаболических реакций при беременности. Но данных об их пользе на ранних сроках беременности очень мало. Кроме того, этот вопрос никогда не изучался с участием здоровых женщин.
В новой научной работе ученые из Гранадского университета впервые проанализировали влияние уровня физической активности на женщин на ранних сроках беременности. Они объективно измерили, сколько времени участницы исследования проводят активно и как это отражается на маркерах риска осложнений при беременности.
В участии приняли участие 50 здоровых женщин в возрасте 33 лет. Ученые выдели две группы участниц: активность которых соответствует или не соответствует рекомендованному уровню физической активности в 150 минут средней или интенсивной нагрузки. В фокусе авторов работы были концентрация липидов, углеводов и воспалительных маркеров в крови женщин.
Ученые обнаружили, что у женщин, уровень физической активности которых соответствовал рекомендациям, были ниже показатели маркеров воспаления в крови. В то же время, упражнения не влияли на липиды и уровень глюкозы в крови.
Авторы исследования пришли к выводу, что физическая активность нормализует иммунные и метаболические реакции организма на ранних стадиях беременности. Соответственно, она может способствовать здоровой и успешной беременности.
Отправлено: 18.01.20 18:39. Заголовок: Дети, которые пьют ц..
Дети, которые пьют цельное молоко, реже набирают лишний вес
Ученые выяснили, что у детей, которые пьют цельное молоко, риск избыточного веса на 39% ниже, чем у тех, кто пьет обезжиренное.
Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует переводить детей в возрасте 2 лет на молоко с низким содержанием жира (1%) или обезжиренное. Но данные нового канадского исследования говорят, что цельное молоко может быть полезнее для поддержания нормального веса детей, чем молоко с низким содержанием жира. Результаты опубликованы в American Journal of Clinical Nutrition.
Ученые из Университета Торонто проанализировали 14 исследований, в которых приняли участие 20897 детей в возрасте до 18 лет. В них сравнивались две группы детей: одни пили цельное молоко (3,25% жира), другие – молоко с содержанием жира менее 2%.
Объединив данные всех этих исследований, ученые подсчитали, что у детей, которые пили цельное молоко, риск лишнего веса или ожирения был ниже на 39%, по сравнению с теми детьми, которые пили молоко с низким содержанием жира или обезжиренное. Кроме того, риск ожирения в целом неуклонно снижался при увеличении количества цельного молока в рационе.
По мнению авторов, существует несколько возможных механизмов этого феномена. В частности, дети, которые пьют цельное молоко, потребляют меньше калорий из другой пищи. Как показывают исследования, молочный жир обладает свойствами, которые дают человеку чувство сытости.
Ученые не исключают и обратной причинно-следственной связи. Возможно, родители специально предлагают детям с недостатком веса цельное молоко, чтобы они поправились. Но, как отмечают авторы, ни одно из этих наблюдательных исследований не может определить причину и следствие.
«Нам действительно нужно больше клинических исследований для понимания, правильно ли мы поступаем», – резюмировал старший автор исследования Джонатон Л. Магуайр (Jonathon L. Maguire).
Отправлено: 01.02.20 11:35. Заголовок: Как экранное время в..
Как экранное время в раннем детстве влияет на физическую активность в дошкольном возрасте
Если в раннем возрасте дети проводят у экрана больше 3 часов в день, в дошкольном возрасте их физическая активность существенно ниже, чем у детей, экранное время которых не превышало 1 часа. Об этом рассказывает исследование, которое опубликовано в журнале The Lancet Child and Adolescent Health.
Раньше экранное время детей связывали с увеличением риска ожирения и ухудшением когнитивного развития. Оно может «воровать» минуты и даже часы, которые требуются для физической активности и сна, сообщают ученые.
«Мы пытались выяснить, могут ли привычки, которые связаны с просмотром экрана в возрасте 2-3 лет, повлиять на то, как дети проводят свое время в 5 лет. В частности, нас интересовало, влияет ли экранное время на паттерны сны и активности в детстве», - рассказал соавтор исследования Фальк Мюллер-Райменшнайдер (Falk Müller-Riemenschneider) из Национального университета Сингапура.
Ученые включили в исследование более 500 детей. Они учитывали, как много времени дети проводят перед экранами любого рода: телевизором, планшетом, смартфоном. В возрасте 2-3 лет дети проводили у экрана в среднем 2,5 часа в день. Больше всего времени они оставались у телевизора.
Физическая активность детей, которые в возрасте 2-3 лет проводили у экрана более трех часов, в возрасте 5 лет была на 40 минут ниже, чем у тех, кто оставался у экрана менее часа. «Пропадали» 10 минут интенсивной и 30 минут легкой физической активности. Такой эффект наблюдался независимо от типа экрана.
Результаты нового исследования указывают, что рекомендации Всемирной организации здравоохранения ограничить маленьким детям экранное время до 1 часа в день могут способствовать воспитанию более здорового поведения. Это первое исследование подобного рода.
Эта научная работа не демонстрирует причинно-следственной связи между экранным временем и физической активностью, сообщила доктор Доротея Думюид (Dorothea Dumuid) из Университета Южной Австралии, которая не принимала участия в исследовании. Дело в том, что экранное время может оказаться маркером других причин, которые снижают подвижность детей. Она отметила:
«Рекомендации ограничить экранное время выпустили многие правительства и Всемирная организация здравоохранения. Но экраны способствуют социальным связям и дают возможность обучаться. В дальнейшем необходимо оценить влияние медиа-контента, чтобы оценить оптимальную продолжительность экранного времени […] и установить причинные связи.
Отправлено: 08.02.20 11:49. Заголовок: Как недостаток сна в..
Как недостаток сна влияет на психику детей
Депрессия, тревожность, импульсивное поведение и ухудшение когнитивной деятельности у детей связаны с количеством сна, утверждают ученые в исследовании, которое опубликовано в Molecular Psychiatry.
«Рекомендуемое количество сна для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 9-12 часов. Однако нарушения сна распространены среди детей и подростков во всем мире из-за растущих требований в школе, увеличения экранного времени, спортивных и общественных мероприятий», – рассказал Цзяньфэн Фэн (Jianfeng Feng), соавтор исследования.
Ученые из Уорикского и Фуданьского университетов проанализировали данные 11000 школьников в возрасте 9–11 лет.
Согласно полученным результатам, показатели депрессии, тревожности, импульсивного поведения и ухудшения когнитивной деятельности у детей связаны сокращением продолжительности сна. Кроме того, связь между психиатрическими проблемами (особенно депрессией) и короткой продолжительностью сна прослеживалась один год спустя.
Во время сна происходят процессы, которые способствуют реорганизации участков мозга, что особенно важно для детей, чей мозг быстро развивается и перестраивается.
Исследователи обнаружили связь между сокращением продолжительности сна и уменьшением объема мозга в таких его областях, как:
префронтальная кора (отвечает за планирование, прогнозирование, постановка целей, социальный «контроль»), орбитофронтальная кора (принятие решений), височная доля (восприятие и обработка аудиальной информации), прекунеус (формирование чувства счастья), надкраевая извилина (грамотность, обновление рабочей памяти, способность к обучению, сенсорное восприятие). У детей, которые спали менее 7 часов, показатели поведенческих проблем по специальной шкале в среднем были выше на 53%, а общая оценка когнитивных функций – ниже на 7,8% по сравнению с детьми, чей сон длился 9–11 часов.
«Мы выявили важные связи между продолжительностью сна у детей, структурой мозга, когнитивным и психическим здоровьем. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить основные причины этих взаимоотношений», – резюмировал Эдмунд Роллс (Edmund Rolls), соавтор исследования.
Отправлено: 08.02.20 11:55. Заголовок: Ученые нашли возможн..
Ученые нашли возможную причину нарушения памяти и внимания у детей
Стресс, который испытывают будущие матери, может иметь последствия для развития мозга плода, согласно американскому исследованию, опубликованному в JAMA Network Open.
В исследовании приняли участие 119 здоровых беременных женщин с высоким уровнем образования и доходов, которые согласились сделать два МРТ головного мозга плода в течение третьего триместра.
Во время обоих посещений участницы заполняли стандартные анкеты о стрессе, симптомах тревожности и депрессии. Уровень стресса выше среднего зафиксирован у 27% женщин, уровень тревожности – у 26%, показатели депрессии – у 11%.
Ученые обнаружили связь между этими симптомами у матери и различиями в структуре мозга плода. Когда беременная женщина находится в состоянии стресса, размер гиппокампа плода (отдела мозга, который отвечает за память, эмоции и обучение), как правило, меньше.
Также были выявлены признаки усиленной «гирификации» (процесса формирования извилин и борозд головного мозга у плода) на поверхности мозга, что может повлиять на количество нейронов и связей между ними.
Ранее исследования показывали, что изменения в этих участках головного мозга связаны с нарушениями внимания и памяти, сложностями в обучении и контроле эмоций.
«Необходимо долгосрочное наблюдение, чтобы подтвердить, возникнут ли эти проблемы во время младенчества и детства у этих детей. Существуют проверенные инструменты скрининга. Мы должны сделать его простым и рутинным, чтобы вести эти важные обсуждения и рассеивать стигму, связанную с проблемами психического здоровья, тогда мамы и их дети будут здоровее», – отметила старший автор исследования Кэтрин Лимперопулос (Catherine Limperopoulos), руководитель Центра развития мозга при детской национальной больнице в Вашингтоне.
Симптомы депрессии во время беременности связаны с более низким уровнем креатина и холина в мозге плода. Как отметили авторы, в норме уровни этих химических веществ повышаются на поздних сроках беременности, поскольку скорость образования новых клеток возрастает.
Маленький ребенок плохо спит? Это может быть нормой
Многие частые проблемы со сном – часть нормального развития ребенка, считают финские ученые. Результаты их исследования опубликованы в Sleep Medicine.
Молодые родители часто обеспокоены вопросами детского сна, поскольку постоянные ночные пробуждения нарушают покой в доме и вызывают опасения, нормально ли развивается ребенок. В частности, нерегулярный сон может казаться родителям признаком болезни, плохого самочувствия или голода.
«Теперь мы знаем, что индивидуальные различия очень велики и что модели, связанные с засыпанием, пробуждением, ночным бодрствованием и ритмами сна, часто развиваются по-разному», – рассказала ведущий автор исследования Джуулия Паавонен (Juulia Paavonen).
Ученые из Хельсинкской университетской больницы опросили родителей почти 5700 детей о том, насколько хорошо их малыши спали в течение первых двух лет жизни.
Они выяснили, что многие кажущиеся «отклонения» вписываются в норму. Например, шестимесячным младенцам для засыпания требуется в среднем 20 минут, а двухлетние дети по-прежнему просыпаются в среднем один раз каждую ночь.
Согласно полученным данным, около 40% родителей были обеспокоены сном детей, когда тем было 8 месяцев. Однако постепенно детский сон становился более стабильным и крепким. Обычно ночной сон составлял 9-10 часов, тогда как количество дневного сна снижалось (у младенцев – 5 часов, в два года – 2 часа).
По мере того как дневной сон в среднем сокращается с двух до одного раза в день, общее количество часов сна в течение дня у детей уменьшается. Также к двухлетнему возрасту снижается и общее время сна – примерно до 12 часов в сутки.
Однако, как показало исследование, о проблемах могут свидетельствовать засыпание младенцев более 40 минут или ночные пробуждения в возрасте 8 месяцев, которые длятся час и более. Также не является нормой ночное бодрствование годовалого ребенка более 45 минут, а полуторагодовалого – более 30 минут. В таких случаях авторы рекомендуют родителям посетить педиатра для выяснения причин, затрудняющих сон.
Отправлено: 15.02.20 11:14. Заголовок: Отравление детей лек..
Отравление детей лекарствами чаще происходит по вине взрослых
Более половины отравлений детей младше пяти лет рецептурными препаратами происходит после того, как взрослый вытащил лекарство из упаковки с функцией защиты от ребенка. Это показали результаты исследования, опубликованного в Journal of Pediatrics.
Авторы проанализировали причины 4496 звонков в пять токсикологических центров в Аризоне, Флориде и Джорджии за восемь месяцев 2017 года. Сотрудники центров задавали конкретные вопросы о человеке или людях, которые в тот день ухаживали за ребенком, проглотившем таблетки без их ведома. Были
Извлечение лекарств из специальных упаковок и хранение их в легкодоступных местах приводит в США к 50 тысячам обращениям в больницу по поводу отравлений у детей.
Ученые выяснили, что родители, бабушки и дедушки, как правило, совершают какие-либо из этих ошибок:
· чтобы не забыть выпить таблетки, их складывают в ежедневные органайзеры, которые легко открывать ;
· таблетки без упаковки лежат на прикроватных тумбочках или кухонных столешницах;
· таблетки кладут в пластиковые пакетики или контейнеры для путешествий;
· таблетки были случайно рассыпаны, но не все из них найдены.
По данным исследования, каждый третий ребенок съедал рецептурное лекарство, которое было извлечено из оригинальной упаковки. Причем препараты для лечения сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний с большей вероятностью находились в органайзерах для таблеток или пакетиках, а средства от СДВГ и опиоиды – на открытых поверхностях.
Безрецептурные лекарства чаще всего были добыты детьми из оригинальных упаковок, которые не защищены от детей из-за низкого потенциала токсичности препаратов.
Оптимальный способ хранения лекарств – оригинальная упаковка с функцией защиты от детей. Если приходится вынимать таблетки из нее, нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
· убедитесь, что контейнер для таблеток защищен от детей;
· всегда закрывайте контейнер после каждого использования, дважды проверьте, что он закрыт;
· не оставляйте контейнер в поле зрения, после каждого использования убирайте его как можно выше;
· так же поступайте с кошельками, сумками или карманами с лекарствами;
· если вы рассыпали таблетки, убедитесь, что они все подобраны, пропылесосьте это место;
· даже если не уверены, проглотил ли ребенок лекарство, немедленно позвоните в скорую помощь.
Половое созревание у нынешних девочек происходит раньше, чем у их мам
Сейчас половое созревание у девочек начинается почти на год раньше, чем 40 лет назад, утверждает новое исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics.
Новая научная работа впервые собирает и анализирует все исследования, которые фокусируются на телархе или увеличении молочных желез. Ученые считают телархе лучшим маркером для изучения полового созревания.
Авторы нового исследования считают, что возраст появления первых менструаций (менархе) – менее удачный маркер, поскольку в его оценке ученые часто вынуждены ориентироваться на воспоминания женщин и девочек. Кроме того, месячные могут начинаться не с самым началом полового созревания.
Ученые проанализировали 38 исследований, которые были проведены до 2019 года. Все они включали оценку экспертами состояние молочных желез девочек. Они установили, что возраст начала развития груди колебался от 9,8-10,8 лет в Европе до 10,1-13,2 в Африке.
Анализ данных показал, что в промежутке с 1977 по 2013 год телархе «молодело» на 0,24 года каждое десятилетие. Исследование не объясняет, почему половое созревание девочек стало более ранним, но ученые высказали предположения.
«Текущая глобальная эпидемия ожирения может частично объяснить наблюдающиеся изменения в возрасте начала полового созревания, который определяется появлением телархе», - пишут авторы. Некоторые исследования, отмечают ученые, говорят о том, что определенные химические вещества в окружающей среде могут влиять на гормоны и также играть роль.
Ученые считают, что их исследование имеет значение, поскольку оно указывает, что экспертам следует по-новому оценить критерии раннего полового созревания. Это поможет избежать лишних направлений детей на медицинские обследования.
В комментарии Guardian профессор Питер Хиндмарш (Peter Hindmarsh) из Университетского колледжа Лондона, который не участвовал в исследовании, сказал, что сейчас непонятно, половое созревание просто стало более ранним или оно начинается раньше и становится более продолжительным. Он также отметил, что это исследование на данном этапе вряд ли изменит взгляд врачей на определение раннего полового созревания.
Прием антибиотиков-макролидов беременными связали с риском врожденных дефектов
Прием антибиотиков группы макролидов на ранних сроках беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков развития у детей. Это показало крупное британское исследование, опубликованное в The BMJ.
Макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин) широко применяются для лечения распространенных бактериальных инфекций, в том числе – передающихся половым путем. Как правило, именно их назначают людям с аллергией на пенициллин.
Исследователи из Университетского колледжа Лондона изучили данные более 180 тысяч детей, матери которых принимали либо пенициллин, либо антибиотик группы макролидов во время беременности или в течение года до нее. При анализе информации были учтены потенциальные факторы риска возникновения врожденных пороков развития: как употребление алкоголя или наркотиков, курение, гипертония и диабет.
Ученые обнаружили, что, по сравнению с приемом пенициллина в первом триместре беременности, при использовании макролидов на 55% повышался относительный риск рождения ребенка с врожденными пороками нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, или мочеполовой системы. Особенно высоким был риск врожденных пороков сердечно-сосудистой системы.
Применение макролидов до беременности или на более поздних сроках (во втором-третьем триместрах) в этом исследовании ученые не связали с увеличением вероятности возникновения врожденных пороков развития у детей. Исследователи не выявили связи между приемом макролидов и повышенным риском церебрального паралича, эпилепсии, СДВГ или нарушений аутистического спектра.
Тем не менее, авторы отметили, что беременные женщины с бактериальными инфекциями не должны отказываться от антибиотиков, поскольку отсутствие лечения может быть гораздо опаснее для плода.
«Но наши результаты показывают, что лучше избегать макролидов, если можно использовать другие антибиотики», – порекомендовала Хэн Фан (Heng Fan), ведущий автор исследования.
Ранее некоторые исследования указывали на относительную безопасность использования антибиотиков этой группы в первом триместре.
Отправлено: 14.03.20 10:36. Заголовок: Младенец плохо спит?..
Младенец плохо спит? Вот к каким расстройствам в будущем этом может привести
Австралийские ученые обнаружили связь между постоянными проблемами со сном в течение первого года жизни и увеличением риска развития тревожности и эмоциональных расстройств в более старшем возрасте. Результаты исследования опубликованы в Archives of Disease in Childhood.
В долгосрочном исследовании приняли участие 1507 пар матерей с детьми. Матери описывали характер сна своего ребенка в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев. Позже они заполняли медицинские опросники о состоянии его психического здоровья и уровне тревожности ребенка в возрасте 4 и 10 лет.
Авторы выявили умеренные нарушения режима сна у 56% младенцев. Сон каждого четвертого малыша был стабильным, а у каждого пятого, напротив, были постоянные серьезные проблемы со сном.
«Многие дети просыпались довольно часто в течение трех месяцев, и это нормально, но мы обнаружили, что около 19% действительно имели постоянные и серьезные проблемы со сном, которые доставляли неприятности в течение всего первого года. Это дети, которые даже в возрасте 12 месяцев все еще просыпаются ночью три или более раз. Им может потребоваться до часа для засыпания, и им очень трудно успокоиться после ночного пробуждения», – рассказала Фэллон Кук (Fallon Cook) из Детского исследовательского института Мердока, руководитель исследования.
Ученые сравнили группу детей с самым плохим ночным сном и группу детей со стабильным режимом сна. Оказалось, что при постоянных серьезных проблемах со сном вероятность появления симптомов эмоциональных проблем к 4-м годам была выше почти в 3 раза. А в 10-летнем возрасте более чем в 2 раза увеличивался риск развития таких эмоциональных расстройств, как страх разлуки с родителями и страх перед травмой, а также повышенного уровня тревожности в целом.
«Постоянные нарушения сна в младенчестве могут быть ранним признаком повышенной восприимчивости ребенка к последующим расстройствам психики. Младенцев с постоянными серьезными проблемами сна необходимо в детстве проверять на наличие психических проблем», – заключили исследователи.
Грудное вскармливание до трех месяцев снизило риск аллергии и астмы Кормление ребенка исключительно грудным молоком в первые три месяца жизни может существенно снизить риск появления аллергии дыхательных путей и астмы в шестилетнем возрасте.
Это выяснили американские ученые, которые провели долгосрочное исследование с участием 1177 детей, которых кормили только грудным или искусственным молоком или же и тем, и другим. У вскормленных на материнском молоке детей риск получить аллергию был на 23 процента ниже, а риск развития астмы — в отсутствии семейной истории болезни — ниже на 34 процента. Исследование опубликовано в журнале Acta Paediatrica.
Свою роль в развитии аллергии дыхательных путей и астмы играют несколько разных факторов: наследственные, иммунологические, а также факторы окружающей среды. Последние два особенно важны в первые годы жизни, в особенности в том, что касается кормления: считается, к примеру, что материнское молоко — самый оптимальный способ кормления для выстраивания иммунной системы ребенка.
При этом многие женщины для кормления ребенка пользуются не только собственным молоком, но и искусственным — например, в том случае, если период лактации оказывается коротким. По сути, искусственное грудное молоко по составу похоже на настоящее, но вот как его использование влияет на иммунную систему ребенка (в особенности в том, что касается развития аллергий), до конца не ясно.
Уточнить этот вопрос решила Галя Бигман (Galya Bigman) из Университета Мэриленда в Балтиморе. Она проанализировала данные долгосрочного исследования здоровья 1177 детей и их матерей. Детей разделили на три группы в зависимости от способа кормления в первые три месяца жизни: только грудное молоко, только искусственное молоко или и то, и другое. Также в анализе учли все дополнительные факторы: например, наличие аллергий и астмы у родителей, а также контакт ребенка с распространенными аллергенами, включая домашних животных.
Из всех детей только грудным молоком до трех месяцев кормили 32,9 процента. К шестилетнему возрасту у 245 детей из выборки была диагностирована аллергия дыхательных путей, а у 133 — астма.
У детей, которых кормили только грудным молоком, риск развития аллергии был на 23 процента ниже, чем у детей в других группах, а риск развития астмы — ниже на 34 процента. Последнее, однако, касалось только детей без семейной истории заболевания.
Бигман пришла к выводу, что исключительно грудное вскармливание в первые три месяца жизни ребенка в действительности может помочь снизить риск развития заболеваний дыхательных путей. Она уточнила, что положительный эффект может наблюдаться и при кормлении позже, но это в данной работе не рассматривалось. Кроме того, у исследования есть ряд ограничений: например, в данных не учитывалось, принимали ли дети или их матери какие-либо медикаменты. Помимо этого, не уточнялось, сцеживали ли матери молоко перед кормлением: с учетом того, что исследования указывают на изменение микробиоты молока после сцеживания, это также может быть важным фактором.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прикорм к грудному молоку следует вводить через полгода после рождения ребенка. Тем не менее, некоторые женщины начинают вводить в рацион своих детей другую пищу и раньше. У раннего прикорма (несмотря на то, что педиатры его не рекомендуют) есть свои плюсы: например, два года назад ученые выяснили, что разнообразный рацион может улучшить сон ребенка уже в первые пять месяцев жизни.
Отправлено: 22.05.20 14:22. Заголовок: Впервые в мире прове..
Впервые в мире проведена успешная пересадка стволовых клеток печени Уникальная процедура позволила младенцу с генетическим заболеванием дожить до трансплантации печени.
Ребенок страдал от наследственного заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, — в печени полностью или частично отсутствует фермент, отвечающий за преобразование содержащих азот продуктов распада в мочевину, которая затем выводится из организма с мочой. В результате в организме сразу после рождения начинает накапливаться токсичный аммиак, что угрожает жизни ребенка. Единственное спасение в этой ситуации — трансплантация печени, но эту операцию можно проводить не раньше, чем вес младенца достигнет шести килограммов, то есть в возрасте трех-пяти месяцев.
Чтобы ребенок смог дожить до операции, обычно применяются различные методы лечения, включая гемодиализ, однако они не всегда эффективны. Кроме того, в Европе и США в этот переходный период иногда используют пересадку клеток печени (гепатоцитов), полученных от мертвого донора, чтобы эти клетки работали и снижали концентрацию аммиака в организме ребенка, но в Японии наблюдается острый дефицит донорского материала.
Поэтому, как сообщается в пресс-релизе Национального центра детского здоровья и развития Японии, было решено пойти иным путем — 21 октября 2019 года, в день, когда младенцу исполнилось шесть дней от роду, в кровеносные сосуды его печени впервые в мире были введены гепатоциты, полученные из человеческих эмбриональных стволовых клеток. Процесс продолжался два дня, в результате в печень младенца было трансплантировано 190 миллионов полученных из стволовых клеток гепатоцитов. Процедура прошла без осложнений и негативных побочных эффектов.
Состояние ребенка начало улучшаться сразу после пересадки нормально работающих клеток печени. Спустя девять недель его выписали из больницы, и затем наблюдали за ним амбулаторно. Младенец хорошо набирал вес, и концентрация аммиака в его организме оставалась на безопасном уровне. В возрасте пяти месяцев ему успешно пересадили часть печени его отца, и сейчас ребенок чувствует себя хорошо.
Ученые рассчитывают, что метод пересадки гепатоцитов, полученных из стволовых клеток, эффективность и безопасность которого доказало это первое испытание, может в дальнейшем широко применяться не только при врожденных заболеваниях, связанных с нарушением обмена мочевины, но и для помощи пациентам, которым необходимо дождаться подходящего донора печени.
Зачем нужна фолиевая кислота беременным (и не только) В соцсетях, посвященных медицине, разгорелся нешуточный спор о влиянии фолиевой кислоты на здоровье матери и будущего ребенка. Проект Здоровье Mail.ru разбирается, что к чему. Автор материала Нона Овсепян врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Фолиевая кислота (ФК) — водорастворимый витамин группы В (В9) — один из важнейших компонентов правильного питания на этапе планирования и во время всей беременности.
Как восполнить дефицит фолиевой кислоты К сожалению, организм человека не способен самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту[1]. Это возможно только в тонком кишечнике с помощью бактерий, обитающих в нормальной микрофлоре кишечника. Поэтому необходимое количество ФК поступает в организм извне — вместе с продуктами питания, различными добавками к пище и в виде витамина В9[2].
Фолиевая кислота содержится в следующих продуктах:
бобовые (в чечевице — наибольшее количество); зеленые овощи; листовой салат, шпинат; зелень; ягоды; цитрусы; цельнозерновой хлеб. Регулярное употребление богатых фолатами продуктов частично может погасить потребности в ней, но не полностью.
Какие риски создает дефицит фолиевой кислоты Уже давно известно и доказано многочисленными исследованиями, что при дефиците фолиевой кислоты у женщин во время беременности повышается риск врожденных пороков развития плода[3].
Вместе с тем прием ФК, даже в профилактических дозах, позволяет предотвратить развитие врожденных пороков плода.
Наиболее часто при дефиците витамина В9 встречаются дефекты нервной трубки, к которым относятся:
Полное или частичное отсутствие головного мозга (анэнцефалия). Большинство детей, рожденных с данной патологией, погибают в первые дни жизни.
Spina bifida — повреждение спинного мозга, который сопровождается тяжелыми нарушениями центральной нервной системы: парезами, параличами. Детям с такой патологией проводят хирургические вмешательства, иногда несколько.
В настоящее время при обнаружении Spina bifida во время беременности (при проведении УЗИ) возможны внутриутробные операции с целью устранения патологии еще до рождения ребенка. Такие высокотехнологичные операции проводятся и в России.
Как нехватка витамина B9 влияет на плод Основная причина развития дефектов нервной трубки у плода — это именно дефицит фолиевой кислоты у будущей мамы[4]. Дело в том, что нарушения закладки нервной трубки происходят в самом начале беременности — в течение первых недель.
Справедливости ради, стоит отметить, что половина всех беременностей — незапланированные, и довольно часто женщины даже не знают о своей беременности на ранних сроках. Чтобы фолиевая кислота поступила в кровоток в достаточном количестве с первых дней зачатия (это снизит вероятность развития дефектов нервной трубки), необходимо начать прием витамина В9 еще до наступления беременности, желательно — за 3–4 месяца, и продолжать прием в течение всей беременности, вплоть до родов.
В связи с этим, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) и других международных организаций, всем женщинам репродуктивного возраста, вне зависимости от репродуктивных планов на ближайший период, рекомендуется профилактический прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг[5, 6]. При необходимости уже во время беременности, врач может повысить дозу, если после проведенных исследований будет выявлен дефицит ФК, несмотря на профилактический прием либо отсутствие такового.
Чем опасен профилактический прием фолиевой кислоты На фоне приема профилактических доз фолиевой кислоты развития каких-либо осложнений или побочных реакций, как правило, не наблюдается. Таковые возможны (в редких случаях) при приеме лечебных доз (до 1000 мкг и выше), которые назначаются только врачом.
Самостоятельно, без назначения врача можно принимать лишь профилактическую дозу ФК — не более 400 мкг. Особенно важен прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Именно в это время формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина В9 в это время может привести к самым серьезным, часто непоправимым, последствиям.
Из-за дефицита витамина В9 у будущей мамы, даже если дефектов нервной трубки у плода и не сформируются, ребенок может страдать различными неврозами или задержкой умственного развития. Между тем прекращать прием витамина В9 после рождения ребенка не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления с материнским молоком.
Литература: [1]José Luis Revuelta, Cristina Serrano-Amatriain, Rodrigo Ledesma-Amaro, and Alberto Jiménez. Formation of folates by microorganisms: towards the biotechnological production of this vitamin. Appl Microbiol Biotechnol. 2018; 102(20): 8613–8620. Published online 2018 Aug 2. doi: 10.1007/s00253-018-9266-0.
[2]Claire Maynard, Ian Cummins, Jacalyn Green & David Weinkove. A bacterial route for folic acid supplementation. BMC Biology volume 16, Article number: 67 (2018).
[3]Kashif M. Khan, Ishwarlal Jialal. Folic Acid (Folate) Deficiency. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
[4]Anne M. Molloy, Peadar N. Kirke, Lawrence C. Brody, John M. Scott, James L. Mills. Effects of Folate and Vitamin B12 Deficiencies During Pregnancy on Fetal, Infant, and Child Development. Food Nutr Bull. 2008 Jun;29(2 Suppl):S101-11; discussion S112-5. doi: 10.1177/15648265080292S114.
[5]Пищевые добавки солей фолиевой кислоты с поливитаминами или без них в течение околозачаточного периода в целях предупреждения дефектов нервных трубок. Всемирная организация здравоохранения. shorturl.at/CKNTV Последнее обновление: 5 апреля 2019 г. 18:29 CEST.
[6]Folic Acid. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. shorturl.at/fwJT3 Page last reviewed: April 11, 2018.
Отправлено: 17.07.20 15:30. Заголовок: Назван продукт, кото..
Назван продукт, который нужно избегать детям первых лет жизни Рацион ребенка должен быть по возможности свободен от добавленного сахара: он увеличивает риск ожирения и хронических болезней в последующей жизни. Назван продукт, который нужно избегать детям первых лет жизни
Грудным детям нужно есть как можно меньше добавленного сахара, лучше – полностью избегать его. Это требование новых рекомендаций по питанию для детей первых лет жизни, которое выпустила Американская экспертная комиссия по диетическим руководствам (Dietary Guidelines Advisory Committee). Впервые подобный документ содержит рекомендации и для детей грудного возраста. Его обзор этого опубликован CNN.
Родители должны избегать добавленного сахара в диете ребенка, потому что он достоверно связан с развитием ожирения у детей и последующими хроническими заболеваниями, говорится в руководстве. Документ подчеркивает, что добавленный сахар не требуется для развития детей.
Лишний съеденный сахар превращается в жир вокруг сердца и в животе Ученые измерили количество жира в организме при помощи КТ тысячам добровольцев. Оказалось, что количество жира в организме напрямую связано с количеством съедаемого добавленного сахара.
Добавленным называют сахар, который появляется в еде и напитках во время процесса готовки. То есть, речь идет не о тех сахарах, которые естественно содержатся в продуктах. Продукты с добавленным сахаром обычно бедны питательными веществами – в них много «пустых» калорий, указывают ученые
«Яблоки и апельсины содержат сахар, но они также дают клетчатку и питательные вещества. Сахар есть и в материнском молоке, но в нем также много компонентов, которые усиливают иммунитет и борются с инфекцией, и отличная комбинация жиров, белков, углеводов и витаминов, которые нужны ребенку», - сообщил CNN Стивен Абрамс (Steven Abrams), председатель комитета по питанию Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics)
В качестве примера напитка, ненужного детям первых лет жизни, Абрамс привел фруктовый сок. Он подчеркнул, что его питательная ценность отличается от ценности цельного фрукта. «Поэтому сок нужно избегать», - считает педиатр. В возрасте 1-3 лет ребенок должен выпивать не более 120 миллилитров этого напитка.
Экспертная комиссия выделила пять видов продуктов, с которыми дети получают около 70% добавленного сахара. Это подслащенные напитки, десерты и сладкие перекусы, конфеты, чай с сахаром, и злаковые завтраки.
«Ранние пищевые воздействия сейчас известны как фактор, связанный с хроническими болезнями позже в жизни», говорится в документе.
Для взрослых экспертная комиссия снизила верхний порог рекомендуемого употребления сахара. Ранее «разрешалось» получить за его счет 10% дневных калорий при энергетической ценности рациона в 2000 калорий. Сейчас этот показатель упал до 6% (120 калорий). Для сравнения, одна банка сахаросодержащей газировки содержит около 150 калорий.
«Отложенная беременность»: все что нужно знать о криоконсервации яйцеклеток Методика дает возможность женщине родить здорового ребенка в позднем репродуктивном возрасте и даже после наступления климакса, и при этом она достаточно безопасна. О том, кому показана криоконсервация яйцеклеток и как это происходит, рассказала акушер-гинеколог, к.м.н. Татьяна Румянцева. «Отложенная беременность»: все что нужно знать о криоконсервации яйцеклеток
ВОЗРАСТ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ — У КОГО КАКИЕ ШАНСЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО? По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists), если женщина не предохраняется в течение 12 месяцев регулярной половой жизни, вероятность наступления составляет:
74% в возрасте до 31 года
62% в 31-35лет
54% в возрасте старше 35 лет
Если женщина пытается забеременеть с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), шансы таковы:
41,5%, в возрасте до 35 лет
32% в 35-37 лет
22% в 38-40 лет
12% в 41-42 года — 12%,
5% в 43-44 года — 5%,
1% в возрасте старше 44 лет
Но при использовании яйцеклеток молодой женщины, вероятность беременности составляет примерно 50% независимо от возраста реципиента. С помощью криоконсервации женщина может заморозить свои яйцеклетки на тот случай, если она по каким-то причинам не планирует беременность, но хочет стать матерью в будущем. Если женщина заморозила свои яйцеклетки в 30 лет и решает родить, например, в 40 лет, ее шансы на успешную беременность сильно повысятся, поскольку она использует биоматериал молодой женщины. А если замороженные яйцеклетки не понадобятся, их можно утилизировать или стать донором для других женщин.
КАК ПРОИСХОДИТ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ? Это достаточно простая медицинская манипуляция. Женщине стимулируют овуляцию теми же препаратами, что и в протоколе ЭКО, а затем под наркозом тонкой иглой забирают яйцеклетки из фолликулов. Как правило, здоровой молодой женщине требуется не более одного цикла стимуляции, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток — 10-20. Надо понимать также, что одна яйцеклетка не равно один ребенок.
Криоконсервация ооцитов возможна и в естественном цикле, то есть без стимуляции овуляции. В этом случае яйцеклетка будет забираться каждый месяц до тех пор, пока не будет получено адекватное количество биоматериала. Однако этот вариант потребует гораздо больше времени и затрат.
После забора яйцеклеток эмбриологи замораживают их и отправляют в криохранилище, где они будут храниться столько, сколько вы пожелаете. Возможна также процедура заморозки эмбрионов, полученных после оплодотворения яйцеклетки спермой партнера. Этот вариант повышает шансы на успешную беременность, однако в этом случае невозможно поменять биологического отца ребенка.
Воспользоваться своими яйцеклетками вы сможете в любой момент, как только будете к этому готовы. Например, вы захотели стать матерью и у вас не получилось забеременеть естественным путем. В этом случае их размораживают, оплодотворяют спермой партнера или донора, получают эмбрионы и переносят в полость матки. Как правило, в том цикле, где происходит перенос эмбриона, назначаются гормональные препараты.
«Чем раньше вы решите заморозить свои клетки, тем лучше! Отлично, если у вас получится это сделать до 35 лет», - пишет Румянцева.
В московских клиниках средняя стоимость всех манипуляций составляет около 150 тысяч рублей, хранение яйцеклеток обойдется в 1000 рублей в месяц.
НАСКОЛЬКО ЭТО БЕЗОПАСНО? Татьяна Румянцева подчеркивает, что у каждой медицинской манипуляции есть свои риски. Нет никаких данных о том, что стимуляция овуляции вызывает рак или приближает климакс, но теоретически есть небольшой риск гиперстимуляции яичников, кровотечения или инфекционных осложнений после пункции.
Доподлинно известно, что заморозка яйцеклеток не влияет на их качество и не сказывается на здоровье ребенка, поэтому врачи считают этот способ создания репродуктивной «подушки безопасности» весьма многообещающим.
КОМУ НЕОБХОДИМА КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК? Эту манипуляцию может сделать любая женщина, которая хочет в перспективе стать матерью и таким образом повысить свои шансы на беременность. Но бывают ситуации, когда женщине необходимо это сделать — например, в случае обнаружения онкологического диагноза. Если у девушки или молодой женщины диагностируют рак, как правило, она думает не о рождении детей, а о спасении своей жизни. Но проблема в том, что после химио- или лучевой терапии чаще всего невозможно забеременеть. Поэтому если женщина очень хочет стать матерью в будущем, ей необходимо обратиться к репродуктологу до начала терапии.
«Ну и напоследок: возможность криоконсервации ооцитов – это не повод откладывать планы на беременность на возраст 40+, потому что в этом возрасте возрастает риск потерь беременности и многих акушерских осложнений. Но это неплохая подстраховка на случай проблем, если сейчас вы здоровы и полны сил, но дети совсем не входят в ваши планы», - отмечает Татьяна Румянцева.
Ученые предупреждают о возможной вспышке опасной детской болезни По мнению Американской ассоциации по контролю и профилактике заболеваний (CDC), этой осенью на фоне пандемии COVID-19 и сезона гриппа следует ожидать новую вспышку острого вялого миелита.
Острый вялый миелит (AFM) — это редкое неврологическое заболевание, которое, предположительно, развивается после того, как вирус атакует спинной мозг (прямо или косвенно). AFM вызывает слабость конечностей и мышц, а в тяжелых случаях может привести к длительной инвалидности или параличу. Это заболевание в основном поражает маленьких (до 7 лет) детей, перенесших энтеровирусные инфекции. Как правило, его случаи учащаются каждые два года в период с августа по ноябрь.
И пока родители готовятся отправить своих детей в школу в условиях пандемии, CDC призывает их проявлять особую бдительность в отношении этой дополнительной угрозы для здоровья их детей. Соответствующее сообщение они опубликовали на своем сайте.
В прошлом году AFM обнаружили у 238 американских детей, которым в среднем было пять лет. 98% из них были госпитализированы, при этом 23% потребовалось подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Подтвержденных летальных случаев нет, однако довольно часто это заболевание приводит к инвалидности.
Обычно у детей, которым поставили диагноз AFM, проявлялись симптомы респираторных инфекций примерно за 6 дней до обращения в больницу по поводу онемения или слабости конечностей. В предыдущие годы родители могли предполагать, что ребенок простудился, пока не начинала проявляться физическая слабость. Теперь же нужно уделять особое внимание кашлю, лихорадке, общей усталости и одышке: COVID-19 обладает схожими симптомами.
«Мы обеспокоены тем, что случаи AFM могут быть не обнаружены на фоне пандемии коронавируса, или что родители могут опасаться отвозить своих детей в больницу, если у тех будет наблюдаться слабость в конечностях», — заявил директор CDC доктор Роберт Редфилд на телеконференции во вторник, 4 августа. Также он призвал родителей ни в коем случае не медлить, если возникает подозрение на AFM.
«AFM может быстро прогрессировать в течение нескольких часов или дней, приводя к необратимому параличу и/или опасной для жизни дыхательной недостаточности у ранее здоровых пациентов, поэтому задержки в оказании помощи могут быть очень критичны», — отметили авторы отчета.
AFM стал известен только в последнее десятилетие, а CDC начали отслеживать его в 2014 году. Однако доктор Редфилд заверил, что сейчас организация относится к нему очень серьезно, а врачи теперь лучше подготовлены к диагностике и лечению столь опасного заболевания.
Отправлено: 15.08.20 15:21. Заголовок: Почему ребенок ест п..
Почему ребенок ест песок Многие мамы сталкиваются с этим явлением. Не спешите ругать ребенка, который ест песок, землю, мел или глину на улице. Возможно, его организм сигнализирует о важной проблеме.
Что делать, если ребенок ест песок Ребенка, полюбившего употреблять в пищу песок, надо сводить к врачу. Вероятно, ему не хватает важных витаминов [1] и микроэлементов, и организм на свой манер старается восполнить недостающие вещества [2].
Как правило, если ребенок грызет мел, ему недостает кальция [3]. Дефицит сопровождается быстрой утомляемостью и частыми простудами. Проблему решают специальные биологически активные добавки с кальцием.
С поеданием угля, земли или акварельных красок и гуаши все не так однозначно. Некоторые специалисты видят причину того, что ребенок ест песок, в нехватке в организме кремния [4]. Если малыш жует землю, то у него низкий гемоглобин, дефицит железа или авитаминоз.
Вместо того, чтобы гадать, лучше сдать анализы. Они точно покажут, чего не хватает организму ребенка, и какими витаминами следует обогатить его рацион.
Попробовать этот мир «на вкус» Психологи отмечают, что дети едят «то, что под запретом» из-за возрастных особенностей. Им хочется попробовать «на вкус» все новое. Игры в съедобное-несъедобное будут позже. Специфического лечения эта особенность не требует и проходит с возрастом.
Родителям остается внимательно следить за ребенком во время прогулок, чтобы он не тянул в рот землю или камни. Не стоит ругать детей за любопытство, так вы рискуете подстегнуть интерес к подобным действиям, а то и вовсе спровоцируете есть песок назло.
Спокойно заберите у ребенка «эту гадость», еще лучше — отвлеките его внимание, например, на голубя. Тревогу стоит бить в том случае, если вкусовые пристрастия малыша сменились внезапно или он тянет в рот песок с маниакальным упорством, сколько бы голубей перед ним ни маршировало. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом.
Как отучить ребенка есть песок Постарайтесь удовлетворить интерес детей к сыпучему с помощью сенсорных коробок, наполненных макаронами, крупами и интересными «находками». Такое занятие придется по душе любому малышу и заставит его забыть о песке.
И помните, не только ваш ребенок ест землю и песок. Такое поведение свойственно определенному возрасту, самое простое решение проблемы — переждать. Главное — проанализировать ситуацию и сделать так, чтобы малыш получал все необходимое для развития и роста.
Отправлено: 15.08.20 15:42. Заголовок: В ожидании «двух пол..
В ожидании «двух полосок»: как повысить шансы на успешное ЭКО? Экстракорпоральное оплодотворение — это вынужденная мера для женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Вероятность успешного оплодотворения и беременности во многом зависит от возраста и состояния здоровья, однако если вы хотите повысить свои шансы стать мамой, вам придется скорректировать свой образ жизни и отказаться от некоторых привычек. В ожидании «двух полосок»: как повысить шансы на успешное ЭКО? Фото: Galina Fomina 4 минуты 1091 По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists), если женщина пытается забеременеть с использованием технологии ЭКО, вероятность наступления беременности составляет:
41,5%, в возрасте до 35 лет
32% в 35-37 лет
22% в 38-40 лет
12% в 41-42 года — 12%,
5% в 43-44 года — 5%,
1% в возрасте старше 44 лет
Когда речь идет о вспомогательных репродуктивных технологиях, многое зависит от уровня квалификации и опыта врача и возможностей эмбриологической лаборатории. Но и от женщины тоже зависит немало.
ВОТ ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ И ДОЛЖНЫ СДЕЛАТЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ЭКО: НОРМАЛИЗОВАТЬ СВОЙ ВЕС Это непросто, но увы, необходимо. Метаанализ 49 крупнейших исследований показал, что женщины с высоким индексом массы тела (от 27) чаще имеют дисфункцию яичников по сравнению с женщинами с нормальным весом. Кроме того, избыточная масса тела и ожирение повышают риск отмены цикла. Сильная худоба также мало способствует успешному оплодотворению с помощью ЭКО — у пациенток с ИМТ ниже нормы показатели живорождения были ниже, чем у женщин с нормальным весом. Не забывайте, что лишний вес может осложнить состояние здоровья во время беременности.
Отказаться от алкоголя Известно, что употребление женщинами алкоголя в начале цикла ЭКО может негативно сказаться на результате. Употребление крепких напитков снижает шансы на успешное оплодотворение даже в том случае, если вы пили алкоголь за месяц до процедуры. Исследование показало, что у женщин, которые пили один алкогольный напиток в день, извлекают меньше яйцеклеток чем у трезвенниц, а четыре порции алкоголя в неделю могут существенно снизить показатели живорождения.
Отметим, что временно отказаться от традиции пропустить по стаканчику при подготовке к ЭКО придется не только будущим мамам, но и папам — даже умеренное количество употребляемого алкоголя обоими родителями может снизить шансы на успешное оплодотворение.
Бросить курить Опять же, отказаться от вредной привычки придется обоим партнерам. Исследование, проведенное в голландских клиниках ЭКО среди более чем 8,4 тысяч женщин показало, что курение снижает уровень живорождения на 7,3%. Более того, частота самопроизвольных абортов у курильщиц составила 21,4% по сравнению с 16,4% у некурящих. При этом «курительный стаж» никак не связан с неудачной беременностью в результате ЭКО..
Уменьшить потребление напитков с содержанием кофеина Совсем необязательно отказываться от любимого кофе по утрам, но во время подготовки к ЭКО и беременности лучше ограничиться одной чашкой в день. Всего 300 мг кофеина в день (3-4 чашки) значительно повышают риск самопроизвольного аборта. При этом пока не выявлена связь между употреблением кофеина и естественной фертильностью, а значит, вам достаточно просто снизить ежедневную норму потребления, чтобы повысить свои шансы на успешную беременность и роды.
Если же вы кофеман, которому необходимо выпивать несколько чашек в день, попробуйте временно перейти на декаф — кофе с минимальным содержанием кофеина.
Отправлено: 22.08.20 12:46. Заголовок: Большинство педиатро..
Большинство педиатров США советуют короткие интервалы между продуктами во время прикорма Группа американских ученых провела опрос педиатров о том, какой они рекомендуют интервал между прикормом младенцев до 12 месяцев и выяснили, что две трети специалистов советуют ждать менее 3 дней. Это противоречит рекомендациям Американской академии педиатров (AAP) о перерыве в 3-5 дней, которые, по мнению исследователей, утратили актуальность и нуждаются в полном пересмотре. Большинство педиатров США советуют короткие интервалы между продуктами во время прикорма
В исследование, опубликованном в JAMA Network Open, включены результаты опроса 563 практикующих американских педиатров. Только 217 специалистов (38,6%) рекомендовали выдерживать интервал между введением однокомпонентного прикорма 3 дня и больше. Все остальные педиатры советуют родителям не ждать так долго. При этом более 69% опрошенных заявили, что они скорректируют свои рекомендации в том случае, если у кого-то из членов семьи есть пищевая аллергия, что повышает риск возникновения аллергических реакций и у младенца.
Авторы исследования отмечают, что Американская академия педиатрии рекомендует выдерживать интервал между введением новой пищи не менее 3-5 дней для выявления пищевой аллергии. Однако этот период ожидания слишком долгий, поскольку аллергия проявляется у младенцев в течение нескольких минут или часов после употребления новой пищи. Продолжительный интервал может нанести вред, поскольку он ограничивает разнообразие новых продуктов, которое необходимо для снижения риска развития аллергических реакций у детей в младенческом возрасте. Ученые ссылаются на многочисленные исследования, доказывающие пользу введения раннего прикорма продуктами с содержанием арахиса, который снижает риск аллергии на этот орех.
«С точки зрения выявления и профилактики пищевой аллергии нет причин, по которым нельзя пробовать каждый день новый продукт. Текущие рекомендации по введению твердой пищи младенцам могут помешать усилиям по предотвращению пищевой аллергии, и может потребоваться их переоценка, особенно на фоне изменений педиатрической практики, обнаруженных в ходе исследования», - пишут авторы.
Отметим, что в российской педиатрической практике нет рекомендаций о продолжительном интервале между прикормом — если у ребенка нет аллергических реакций или признаков расстройства ЖКТ, увеличить дозу в два раза можно уже на следующий день.
Отправлено: 28.08.20 14:14. Заголовок: Сколько кофе на само..
Сколько кофе на самом деле можно пить при беременности? Новое исследование указывает, что кофеин опасен для беременных даже в низких дозах. Но эксперты уверены, что полного исключения кофеина из рациона не требуется. Сколько кофе на самом деле можно пить при беременности?
Андрей Украинский
Сегодня считается, что употребление кофе и других продуктов, содержащих кофеин, в умеренных количествах безопаснен при беременности. Новое крупное исследование, опубликованное в престижном журнале BMJ Evidence Based Medicinе, утверждает обратное: безопасных доз кофе для беременных не существует. Это утверждение вызвало резонанс в научных кругах и в СМИ. Разбираемся, действительно ли необходимо полностью отказываться от кофе во время беременности.
КАКОВЫ ТЕКУЩИЕ НОРМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ КОФЕИНА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ? Впервые рекомендации ограничения количества кофеина для беременных появились в США в 1980 году: правительство отреагировало на сообщения о тератогенном действии этого вещества у грызунов. С тех пор страхи по поводу кофеина улеглись. Его употребление больше не связывают с риском тяжелых аномалий. Но в больших количествах он может приводить к низкой массе тела у новорожденных, а в крайних случаях – к невынашиванию беременности.
Согласно рекомендациям Американского колледжа акушерства и гинекологии, беременные женщины могут потреблять до 200 миллиграммов кофеина в день, не опасаясь последствий для здоровья плода и собственного состояния. Аналогичную цифру указывают Национальная система здравоохранения Великобритании (NHS) и американская американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).
КАК ПОНЯТЬ, СКОЛЬКО КОФЕИНА МЫ ПОЛУЧАЕМ? Для контроля количества кофеина можно пользоваться следующими данными о его примерном содержании в продуктах.
1 чашка растворимого кофе – 100 мг кофеина; 1 чашка кофе из кофеварки – 140 мг; 1 чашка чая – 75 мг; 1 баночка колы – 40 мг; 1 баночка (250 мл) энергетического напитка – до 80 мг; 1 плитка черного шоколада (50 г) – до 25 мг; 1 плитка молочного шоколада – до 10 мг. Таким образом, лимита потребления кофеина можно достичь, выпив, например, 2 чашки чая и одну банку колы.
Больше не наливать: что не так с кофе Пить кофе утром нецелесообразно, а вечером - небезопасно. Рассказываем, почему кофе на самом деле не даёт энергию, и как бороться с кофеиновыми “побочками”.
ЧТО ПОКАЗАЛО НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Профессор Джек Джеймс (Jack E. James) из Рейкьявикского университета (Reykjavik University) провел обзор 48 исследований о последствиях употребления кофеина в различных формах при беременности. Автор обзора обнаружил, что большая часть исследований демонстрирует связь употребления кофеина при беременности с риском недоношенности (низкого веса при рождении, низкого гестационного возраста), острой лейкемии у детей и детского ожирения. Кофеин не был связан с увеличением вероятности преждевременных родов.
Многие рассмотренные Джеймсом исследования показывали, что безопасного уровня потребления кофе для беременных не существует.
В обзор были включены наблюдательные исследования. Они обычно не позволяют судить о причинно-следственной связи: то есть, неизвестно, является ли именно кофе причиной перечисленных проблем. Однако автор указывает, что в некоторых исследованиях был показан дозозависимый эффект: чем больше кофеина, тем выше риск нарушений. Это свидетельствует в пользу того, что вещество действительно опасно в небольших количествах.
Если профессиональные медицинские ассоциации прислушаются к этой научной работе, то может появиться рекомендация исключить кофеин из рациона беременных.
ЧТО ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ Многие эксперты высказались скептически по поводу качества доказательств вреда кофеина. Специалисты, мнение которых приведено в СМИ, считают, что новое исследование не может привести к изменению текущих рекомендаций.
Профессор Королевского колледжа Лондона Эндрю Шеннан (Andrew Shennan) отметил, что Джек Джеймс сделал качественный обзор исследований, но остается место для вопросов. «Доказательства вреда могут быть частично связаны с другими факторами, которые часто сопутствуют употреблению кофеина, например, курением», - считает он.
Шеннан отметил, что в наблюдательных исследованиях информацию о количестве потребляемого кофеина получают со слов самих беременных женщин, при этом цифры могут занижаться. Поэтому данные таких научных работ могут быть искажены.
Доктор Дагни Раджасингам (Daghni Rajasingham), спикер Американского колледжа акушерства и гинекологии, указала, что текущие рекомендации по употреблению кофеина основаны на качественных доказательствах. По ее мнению, представленные в новом исследовании данные менее убедительны.
Адам Джейкобс (Adam Jacobs), директор биотехнологической компании Premier Research, отметил, что автор нового исследования ранее написал две книги о вреде кофе, то есть, необходимо учитывать его тенденциозное отношение к вопросу.
Отправлено: 11.09.20 17:24. Заголовок: Больше не толстяк: у..
Больше не толстяк: у полных детей появился шанс в виде... пробиотиков Вряд ли найдется ребенок, которому приятно получать регулярные напоминания от добрых сверстников о том, что он "пухлый". На помощь приходят ученые: в новом исследовании полезные бактерии помогли детям похудеть и нормализовать обмен веществ. Больше не толстяк: у полных детей появился шанс в виде... пробиотиков
Андрей Украинский
Ученые предполагают, что одно из решений проблемы детского ожирения – поддержание здоровья кишечника. Согласно новым данным, сочетание низкокалорийной диеты с применением бактерий-пробиотиков Bifidobacterium breve помогает детям и подросткам худеть. Доклад о новом исследовании прозвучал на 22-м Европейском эндокринологическом конгрессе.
Согласно ВОЗ, в 2016 году во всем мире около 340 миллионов детей и подростков страдали от лишнего веса и ожирения. Ожирение увеличивает риск многих болезней в дальнейшей жизни.
Бифодобактерии – одни из наиболее известных бактерий-пробиотиков. Они в норме живут в кишечнике человека. Установлено, что они могут защищать организм от патогенных бактерий, участвуют в регулировании действия иммунной системы, помогают переваривать пищу. Штамм, который использовали ученые в этот раз (Bifidobacterium breve) может вырабатывать короткоцепочечные жирные кислоты, способные поддерживать здоровье кишечника, участвуют в регулировании аппетита и массы тела.
В новом исследовании приняли участие 100 детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. У всех участников было ожирение, развилась резистентность тканей к инсулину. При этом состоянии глюкоза под действием инсулина хуже попадает в ткани, уровень сахара в крови повышается. Со временем эта проблема может перерастать в сахарный диабет 2 типа.
Все дети, которые участвовали в исследовании, получали средиземноморскую диету. Их разделили на две группы: одна получала пробиотики, вторая – плацебо. К концу исследования у детей из обеих групп наблюдались снижение индекса массы тела, уменьшение окружности талии, нормализация артериального давления. У них стала меньше резистентность тканей к инсулину, стала более здоровой микробиота кишечника.
У участников исследования, которые получали пробиотики, успехи были более выразительными: в среднем они сильнее похудели, обмен глюкозы нормализовался в большей степени. Ученые сообщили, что эффект пробиотиков сохранялся в течение нескольких недель после того, как дети переставали их принимать.
Ученые считают, что исследование говорит о том, что пробиотики могут увеличить эффективность стандартных средств борьбы с ожирением. Далее они собираются выяснить, какие именно пациенты могут получить наибольшую пользу от пробиотиков.
Опубликовано крупное исследование связи между высокогорьем и замедленным ростом детей Медленный рост в первые годы жизни говорит о риске болезней. Ученые стараются узнать как можно больше об этом феномене, чтобы научиться предупреждать его. Исследователи указали на влияние проживания высоко над уровнем моря на физическое развитие. Причины феномена неизвестны. Опубликовано крупное исследование связи между высокогорьем и замедленным ростом детей
Андрей Украинский
Проживание на высокогорьях может быть связано с рождением детей, которые несколько меньше своих сверстников и медленнее растут в первые годы жизни, утверждают авторы нового исследования, опубликованного в JAMA Pediatrics.
Известно, что замедление роста – фактор риска врожденных дефектов и нарушений метаболизма, которые предрасполагают детей к болезням в дальнейшей жизни.
Ученые включили в свой анализ данные о более чем 960 миллионах детей из 59 стран с низким или средним уровнем доходов в Азии, Африке, Восточной Европе, Латинской Америке и Карибском бассейне. На высоте более 1500 метров над уровнем моря жили более 100 миллионов участников исследования.
Ученые обратили внимание на различные факторы, которые влияют на массу и рост ребенка при рождении. Они обнаружили, что начиная с 500 метров над уровнем моря, ощущается влияние высоты: чем выше, тем меньше новорожденные и тем медленнее они растут до 5 лет.
Авторы более детально изучили подборку из 1718 детей, которые жили в сравнительно хороших условиях: родились от одноплодной беременности, от матери с высшим образованием, имели доступ к чистой воде и санитарным удобствам, жили во владеющей машиной и телевизором семье, получили полную вакцинацию. В этой группе связь между высотой проживания и размером при рождении сохранялась, хоть и была немного слабее.
Ученые указывают, что их данные могут распространяться и на жителей более богатых стран: небольшие исследования, проведенные в США, согласуются с их данными. Они добавили, что механизмы того, как высота проживания влияет на размер ребенка, неизвестны, поэтому в настоящее время нельзя начать разработку профилактических мероприятий.
Привычные выкидыши объяснили острой реакцией на мужской запах Ученые предполагают, что причину невынашивания беременности нужно искать не в репродуктивных органах, а в обонятельной системе головного мозга.
Статья группы сотрудников отделения нейробиологии научно-исследовательского института имени Вейцмана и нескольких медицинских центров Израиля опубликована в журнале eLife.
Профессор Ноам Собел (Noam Sobel) и его коллеги выдвинули гипотезу, согласно которой в основе привычного невынашивания беременности — патологии, при которой у в целом здоровых женщин по необъяснимым причинам постоянно случаются самопроизвольные выкидыши — может лежать человеческий вариант так называемого эффекта Брюс. Суть этого эффекта состоит в следующем: если беременных самок мышей подвергать воздействию запаха самца, не являющегося отцом будущего потомства, у них практически всегда происходит спонтанный выкидыш.
Биологические причины этого эффекта пока не ясны, но можно предположить, что самки «решают» избавиться от этого потомства, так как получают химическое сообщение о том, что рядом появился более достойный кандидат в отцы. Чтобы проверить, имеет ли такая гипотеза право на существование, ученые провели серию экспериментов с участием 40 замужних женщин, страдающих от привычных выкидышей, и 57 женщин примерно того же возраста (около 35 лет), никогда не сталкивавшихся с такой проблемой (контрольная группа).
Собел и его коллеги предположили, что для того, чтобы эффект Брюс работал, женщины должны отлично помнить запах отца своего потомства. Поэтому каждой участнице исследования предлагали понюхать образцы запахов, один из которых был выделен с футболки ее мужа, а два других принадлежали посторонним мужчинам.
Оказалось, что все женщины с привычным невынашиванием беременности могут совершенно точно определять запах своего мужа, в то время как женщины из контрольной группы с такой задачей не справляются. При этом проверка остроты обоняния всех участниц показала, что в этом смысле особой разницы между ними не наблюдается. Как отмечают исследователи, способность женщин, страдающих от выкидышей, идентифицировать запах мужа оказалась совершенно поразительной. Так, когда в ходе одного из экспериментов в помещения, где поодиночке находились участницы, вносили образцы мужских запахов, причем женщины не знали, чьи они, несколько из них воскликнули: «Ой, здесь мой муж!». С женщинами из контрольной группы такого не случилось ни разу.
Дальнейшие эксперименты показали, что участницы, страдающие от привычных выкидышей, не только отлично знают запах мужа, но совершенно иначе, чем женщины из контрольной группы, воспринимают запахи незнакомых мужчин. Так, когда участниц просили оценивать каждый запах по различным шкалам — насколько он интенсивен, приятен, что он говорит о фертильности и сексуальной привлекательности своего обладателя, — ответы женщин из «группы невынашивания» очень сильно отличались от оценок, данных женщинами из контрольной группы.
В ходе финальной стадии исследования ученые изучили результаты сканирования головного мозга участниц и обнаружили структурные различия — у женщин из «группы невынашивания» обонятельные луковицы были меньшего размера, чем у женщин из контрольной группы. Наблюдение за изменением активности различных регионов мозга в режиме реального времени показало, что у женщин из «группы невынашивания» отмечается значительно более сильная, чем у контрольной группы, реакция на мужские запахи в гипоталамусе. Известно, что именно этот отдел мозга, регулирующий в том числе гормональный баланс и беременность, играет ключевую роль в эффекте Брюс у мышей.
«Похоже, что спонтанные выкидыши остаются "необъяснимыми", потому что врачи ищут истоки проблемы в матке, в то время как им следует заглянуть в мозг, в частности, в ту его часть, которая связана с обонянием», — отметил Собел.
Диабет беременных чреват болезнями сердца у повзрослевших детей Разбираемся, насколько высок сердечно-сосудистый риск у детей женщин с гестационным сахарным диабетом. Диабет беременных чреват болезнями сердца у повзрослевших детей
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
У людей, матери который перенесли диабет беременных или болели сахарным диабетом 2 типа, существенно повышен риск сердечно-сосудистых болезней в раннем возрасте. Новое исследование опубликовано в Canadian Medical Association Journal. Разбираемся, чем грозит диабет матери сердцу ребенка.
РИСК БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА У МОЛОДЫХ Сердечно-сосудистые болезни остаются основной причиной смерти людей. Пожилые болеют гораздо чаще молодых, но сердце часто оказывается нездоровым и у людей в возрасте 35 лет. В странах с высоким доходом у большинства детей есть хотя бы один фактор риск болезней сердца. Ученые предполагают, что истоки проблемы можно частично проследить до периода внутриутробного развития.
ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ Диабет беременных (гестационный) – одно из наиболее частных нарушений обмена веществ, с которым может столкнуться плод. Известно, что с ним связано появление у ребенка факторов риска болезней сердца: лишнего веса, высокого уровня вредных липидов в крови, сахарного диабета. Исследование показало, что этот риск у подростков увеличивается дозозависимо: он тем выше, чем тяжелее была болезнь у матери.
Неизвестным оставалось, чаще ли встречаются болезни сердца у взрослых людей, которые родились у матерей, страдавших диабетом беременных.
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У МОЛОДЫХ ВЗРОСЛЫХ В новом исследовании ученые проанализировали данные о более чем 290 тысячах людях, родившихся с 1979 по 2005 год. Около 3% из них внутриутробно подверглись воздействию сахарного диабета беременных, еще 1,1% - сахарного диабета 2 типа. За участниками исследования наблюдали, пока им не исполнится 35 лет.
Исследование показало, что у людей, которые родились от матерей с сахарным диабетом беременных, риск инфаркта, инсульта и остановки сердца был на 27% выше, чем у тех, кто родился от женщин без этой патологии. У них на 85% чаще встречались факторы риска болезней сердца и сосудов: гипертония, сахарный диабет, высокий уровень вредных жиров в крови.
У детей, рожденных женщинами с ранее развившимся сахарным диабетом, риски были еще серьезнее: увеличение вероятности сердечно-сосудистых катастроф на 48% и утроенный риск обнаружения факторов риска.
«Сердечно-сосудистые болезни часто считают преимущественно взрослой патологией, которая связана с плохим образом жизни. Исследование показывает, что внутриутробные воздействия, например диабет, тоже могут приводить к увеличению риска болезней сердца без длительного стажа вредных привычек», - рассказала Летиция Гиллементе (Laetitia Guillemette), научный рецензент Кардиологического бюро Министерства здравоохранения Канады, соавтор исследования. Она добавила, что эта проблема – одна из причин выявления диагнозов сердечно-сосудистых болезней в молодом возрасте.
Отправлено: 22.10.20 15:56. Заголовок: Новорожденные не исп..
Новорожденные не испытывают направленных эмоций В головном мозге младенцев еще не созрели нейронные цепи, которые привязывают конкретные чувства к тому, что они видят в окружающем мире.
Психологи из Университета штата Огайо (США), статья которых опубликована в журнале PLOS ONE, проанализировали результаты функциональной магнитно-резонансной томографии мозга 40 новорожденных в возрасте меньше недели и сравнили их с аналогичными сканами 40 молодых взрослых людей.
Исследователей интересовали цепи нейронных связей между миндалиной — отделом мозга, отвечающим за испытываемые эмоции, — и затылочно-височной корой, которая регулирует обработку того, что мы видим и слышим. Как пояснила один из авторов, Зейнеп Сайгин (Zeynep Saygin), миндалина придает зрительным и слуховым стимулам эмоциональное значение — благодаря ей мы, к примеру, испытываем страх при виде медведя в лесу, радость при виде лица близкого человека или раздражение, услышав неприятные звуки.
У взрослых функциональная связь между миндалиной и затылочно-височной корой имеет свои особенности. Так, наиболее развиты нейронные цепи, связывающие миндалину с той частью визуальной коры, которая обрабатывает сложные изображения, требующие эмоциональной реакции — к примеру, лица и тела людей. А связь с отделами визуальной коры, обрабатывающими простые изображения, не требующие эмоциональной оценки, — геометрические линии, плоскости, свет, и так далее, — гораздо слабее.
Аналогичный сценарий наблюдается и в случае слуховой коры — связь миндалины с регионами, обрабатывающими речь, более сильная, а с регионами, регистрирующими неважную звуковую информацию, — более слабая.
Однако у новорожденных, в отличие от взрослых, связи между миндалиной и всеми отделами визуальной и слуховой коры совершенно одинаковы, без какой-либо дифференциации, что говорит о незрелости мозга.
«Это открытие стало для нас неожиданностью. Мы предполагали, что ребенок уже рождается со способностью испытывать направленные эмоции. А получается, что новорожденные способны воспринимать эмоциональную составляющую всего того, что их окружает, только на очень базовом уровне», — объяснила Сайгин. Судя по всему, отметила она, должно пройти несколько месяцев, чтобы, по мере созревания мозга и появления визуального опыта, младенцы начали испытывать по отношению к тому, что они видят и слышат, сложные чувства. Сейчас Сайгин и ее коллеги изучают на примере детей в возрасте до трех месяцев, как и когда развивается способность связывать то, что мы видим, с правильной эмоцией. Это важно, если иметь в виду, что миндалина играет большую роль в развитии различных расстройств, которые зарождаются в очень раннем возрасте, включая аутизм и тревожность.
Ученых удивило количество микропластика, который дети получают из пластмассовых бутылочек Выяснилось, что в среднем в организм ребенка первого года жизни попадает 1,6 миллионов частиц этого материала в день. Ученых удивило количество микропластика, который дети получают из пластмассовых бутылочек
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Пластиковые бутылочки для кормления детей могут выделять большое количество микропластика в питательные смеси. Но науке до сих пор неизвестно, оказывает ли этот микропластик влияние на здоровье детей. Новое исследование, которое провели ирландские ученые, опубликовано в Nature Food.
Ученые фокусировались на нескольких видах бутылочек, сделанных из полипропилена. Сегодня большую часть бутылочек и пищевых контейнеров производят из этого материала
В исследовании использовали новые бутылочки. Их мыли, стерилизовали, сушили, и затем наполняли чистой водой, нагретой до 70 градусов Цельсия. Эту температуру Всемирная организация здравоохранения рекомендует для приготовления смесей детского питания. Далее бутылочку помещали на одну минуту в автоматический шейкер, который подражал встряхиванию бутылочки при приготовлении смеси. После этого воду изучали под микроскопом.
В среднем бутылочки выпускали 4 миллиона микропластика на один литр воды. Аналогичный результат ученые получили, когда заменили воду на детское питание. Авторы исследования отмечают, что эти количества превзошли их ожидания.
Ученые подсчитали, какое количество микропластика дети могут потенциально получать, исходя из известных данных о доле естественного вскармливания в разных странах. Они пришли к выводу, что среднее количество микропластика, которое ребенок может получить – 1,6 миллионов частиц в день в течение 12 месяцев.
Авторы указывают, что стерилизация и воздействие горячей воды оказывают наибольшее влияние не выработку микропластика. При температуре 25 градусов стенки бутылочки выбрасывают 0,6 миллионов частиц на литр, при температуре 95 градусов – 55 миллионов. Этот эффект можно существенно облегчить, если прибегнуть к методам стерилизации, которые не связаны с высокой температурой, и готовить смесь не в пластиковом сосуде.
Исследователи подчеркивают, что не ставили целью исследования распространять панику в среде молодых родителей.
Отправлено: 24.10.20 13:43. Заголовок: У детей улучшился им..
У детей улучшился иммунитет после того, как из детсада убрали асфальт Ученые предполагают, что замена асфальта на лесной грунт снизила риск болезней, которые развиваются из-за неправильной работы иммунной системы У детей улучшился иммунитет после того, как из детсада убрали асфальт
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Группа ученых их Финляндии и Чехии обнаружила, что если в детском саду заменить асфальт на лесной грунт, у детей может стать крепче иммунная система. Авторы нового исследования, опубликованого в Science Advances, считают, что эти изменения связаны со снижением риска болезней, в развитии которых играет роль нарушение работы иммунной системы.
Иммуноопосредованные заболевания характеризуются развитием воспаления из-за нарушения регуляции иммунной системы. К таким болезням относятся сахарный диабет 1 типа, экзема, бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника. Причины этих болезней плохо известны. Существует гипотеза, что в городской среде дети сталкиваются с необычно малым количеством микробов. В связи с этим иммунная система мало «тренируется», и ее реакции могут становиться патологическими. Поэтому именно у городских детей чаще развиваются такие болезни.
Ученые исходили из идеи, что контакт детей с натуральными элементами (грязью, пыльцой) укрепит их иммунитет. Чтобы проверить эту теорию, они изменили среду в двух детских садах урбанизированного района Финляндии. Асфальтовые покрытия заменили лесной почвой, были посажены кусты и мхи.
В исследовании принимали участие 75 детей. За ними наблюдали в течение 28 дней, в начале и конце эксперимента ученые провели состояние их кожного микробиома и иммунной системы. Авторы исследования фокусировались на тех показателях иммунитета, которые играют роль в развитии иммуноопосредованных заболеваний.
За период наблюдения у детей микробиом кожи стал более разнообразным по сравнению с контрольной группой. Также у них наблюдались положительные изменения в клетках и белках, которые участвуют в регулировании работы иммунной системы. Обнаруженные изменения свидетельствовали об улучшении иммунитета и снижении риска болезней, которые связаны с нарушением его работы.
Ученые считают, что полученные ими данные требует подтверждения в более крупных исследованиях. Только после этого можно будет рекомендовать вводить аналогичные изменения среды в других детских садах.
Отправлено: 27.10.20 13:32. Заголовок: Большим мозгом челов..
Большим мозгом человек обязан «гормону счастья» Вырабатываемый плацентой серотонин способствует росту и развитию коры головного мозга плода.
К такому выводу пришли исследователи из Института молекулярной клеточной биологии и генетики Общества Макса Планка (Германия), статья которых опубликована в журнале Neuron.
В процессе эволюции происходило постоянное увеличение размеров головного мозга человека, в первую очередь за счет роста неокортекса (новой коры) — новых областей коры больших полушарий мозга, составляющих у человека, в отличие от низших млекопитающих, ее основную часть. Новая кора отвечает за функции высшей нервной деятельности — мышление, сознание, речь и так далее.
В ходе предыдущих исследований Виланд Хуттнер (Wieland Huttner) и его коллеги установили, что ключевую роль в механизме роста новой коры играют стволовые клетки, из которых в результате воздействия неких факторов получаются нейроны неокортекса.
В ходе нового исследования ученые выяснили, что таким основным «фактором роста», благодаря которому у человеческого плода активно растет и развивается кора больших полушарий, является нейромедиатор серотонин. Серотонин часто называют «гормоном счастья», поскольку он обеспечивает в головном мозге передачу нервных импульсов, связанных с удовольствием, хорошим настроением, оптимизмом, уверенностью в себе.
Как оказалось, в процессе эмбрионального развития и у мышей, то есть низших млекопитающих, и у человека клетки плаценты синтезируют серотонин, который с кровотоком достигает головного мозга плода. Однако здесь начинаются различия — только у человеческого плода стволовые клетки неокортекса имеют на своей поверхности серотониновые рецепторы, связываясь с которыми, серотонин запускает каскады молекулярных внутриклеточных реакций, из-за чего происходит активное размножение стволовых клеток.
В результате образуется много нейронов коры больших полушарий, и мозг человеческого плода быстро растет. На поверхности стволовых клеток коры мозга мышиных эмбрионов рецепторы серотонина отсутствуют.
Как отметил Хуттнер, при многих врожденных нарушениях развития нервной системы, в частности при аутизме, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, а также при синдроме Дауна, отмечаются аномалии, связанные с выработкой серотонина, его функцией и мутациями его клеточных рецепторов. «Полученные нами данные объясняют, как дефекты и сбои, связанные с серотонином и его рецепторами, произошедшие в процессе развития головного мозга плода, приводят к врожденным расстройствам, что позволяет по-новому подойти к терапии этих нарушений», — пояснил Хуттнер.
Отправлено: 06.11.20 14:17. Заголовок: Парацетамол vs ибупр..
Парацетамол vs ибупрофен: какой препарат эффективнее и безопаснее при простуде у детей? В новом исследовании ученые сравнили два препарата, которые чаще всего назначают детям для обезболивания и снижения температуры. Парацетамол vs ибупрофен: какой препарат эффективнее и безопаснее при простуде у детей?
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
ДВА ГЛАВНЫХ ПРЕПАРАТА Парацетамол и ибупрофен – наиболее распространенные безрецептурные лекарства, которые применяют для лечения боли и высокой температуры у детей. Известно, что в возрасте до 9 месяцев парацетамол получают около 95% из них.
В настоящее время парацетамол часто называют препаратом выбора для лечения симптомов простуды у детей: предполагается, что он более безопасный. Некоторые исследования показывали, что применение ибупрофена увеличивает риск инфекций мягких тканей. В то же время, появляется все больше данных о том, что использование парацетамола в раннем возрасте может быть связано с увеличением риска развития аллергических болезней.
ВРАЧИ ЗРЯ БОЯТСЯ НАЗНАЧАТЬ ИБУПРОФЕН Новым исследованием ученые из Новой Зеландии хотели ответить на вопрос, какой из препаратов эффективнее и безопаснее для детей младше двух лет. Его результаты опубликованы в JAMA Network Open.
Согласно полученным учеными данным, действие ибупрофена более выразительно. Он сильнее обезболивал и лучше снижал температуру в первые четыре часа после приема. В течение суток его эффект был более выразительным по сравнению с действием парацетамола.
Профиль безопасности у обоих препаратов оказался сходным. Серьезные побочные эффекты (повреждение почек, токсическое действие на печень, риск сопутствующих инфекций и обострения астмы) при приеме ибупрофена и парацетамола встречались с одинаковой вероятностью. В целом нежелательные действия проявлялись редко.
Ученые пишут, что их исследование не подтверждает теории, согласно которым ибупрофен опаснее для детей, чем парацетамол.
Для исследования ученые отобрали все качественные исследования, которые сравнивали эффекты парацетамола и ибупрофена у детей младше двух лет. В 19 выбранных исследованиях принимали участие более 240 тысяч детей.
Ученые выявили любопытные факторы недостатка витамина D у детей в России В новом исследовании, которое опубликовано в Frontiers in Pediatrics, ученые показали, какие факторы влияют на риск дефицита витамина D у детей в разных регионах России.
Ученые выявили любопытные факторы недостатка витамина D у детей в России
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Большая часть витамина D в организме образуется под действием солнечного света. Ученые указывают, что дефицит витамина D – актуальная проблема для России в связи с ее географическим положением. В ряде регионов количество солнечных дней может быть недостаточным для его адекватной выработки. Ранее исследования уровня витамина D у детей в разные сезоны в различных регионах страны не проводились.
В новом исследовании приняли участие 333 ребенка и подростка в возрасте до 18 лет из трех регионов: Московской области, Красноярского края и Ставропольского края. Участников обследовали четыре раза в год – один раз в каждый сезон.
ЧТО ОБНАРУЖИЛИ УЧЕНЫЕ Нормальный уровень витамина D в крови был зафиксирован у 45,5% детей, его легкая недостаточность – у 30,1%, тяжелая недостаточность – у 1,6%. Связи между генетическими факторами и нехваткой витамина ученые не нашли.
Выяснилось, что в подростковом возрасте средний уровень витамина D у девочек был выше, чем у мальчиков. Они предполагают, что мужской пол – один из факторов риска дефицита витамина. Его количество в крови снижалось с возрастом. Авторы исследования связывают подобное положение вещей с тем, что дети младшего возраста чаще получают препараты витамина D.
Колебание уровня витамина D в крови по сезонам зависело от регионов. В Ставропольском крае оно названо незначительным. Авторы исследования объясняют это тем, что помимо большего там количества солнечных дней детям ещё и чаще дают сам витамин. В Московской области этот показатель летом был выше, чем весной. Отмечается, что у участников из Красноярского края уровень витамина D был самым высоким зимой – вероятно, это связано с профилактическими мерами. Однако в этом регионе в среднем был самый низкий процент детей с нормальным уровнем витамина D. По всей видимости, это связано с наименьшим количеством солнечных дней.
Около половины детей, участвовавших в исследовании, получали препараты витамина D: у них чаще всего уровень витамина в крови был нормальным. Ученые указывают, что рекомендованная доза – не менее 1000 МЕ в день.
Исследование было проведено учеными из Медико-генетического научного центра в Москве, Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Красноярского государственного медицинского университета и Ставропольского государственного медицинского университета.
Ученые связали врожденные аномалии с повышенным риском развития рака во взрослом возрасте
Известно, что у детей с врожденными аномалиями, такими как синдром Дауна, порок сердца, дисплазия скелета, повышен риск развития некоторых видов рака. Ученые из Скандинавии выяснили, что вероятность получить онкодиагнозу у таких пациентов снижается с годами, но остается достаточно высоким в течение всей жизни по сравнению с другими людьми.
Ученые связали врожденные аномалии с повышенным риском развития рака во взрослом возрасте
Автор:
медицинский редактор Евченко Екатерина
Для исследования, результаты которого опубликованы в British Medical Journal, ученые сопоставили данные около 62,2 тысяч пациентов с раковыми заболеваниями из Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции с данными 724,5 тысяч людей, у которых не было онкодиагноза.
У 3,5% пациентов из первой группы имелся врожденный дефект по сравнению с 2,2% из контрольной выборки. Анализ показал, что такие аномалии повышают риск развития рака в 1,74 раза. Наиболее высокая вероятность выявлена у детей от 0-14 лет (в 2,52 раза выше), которые родились с пороками сердца, дефектами половых органов или нервной системы, дисплазией скелета, а также синдромом Дауна и другими врожденными аномалиями. К 20 годам риск снижался, однако все равно оставался достаточно высоким по сравнению с людьми без таких заболеваний.
Исследование также выявило взаимосвязь видов врожденных заболеваний с риском развития определенных типов рака. Так, вероятность получить такой диагноз у людей с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями оказалась в 5,53 раза выше по сравнению со здоровыми людьми. Чаще всего у таких пациентов диагностируют лейкоз.
Структурные врожденные дефекты, такие как дефекты глаза, нервной системы и мочевыводящих путей связаны с развитием рака этих же органов во взрослом возрасте.
Ученые указывают на слабые места этого исследования: в частности, в выборку были включены только диагнозы, поставленные на первом году жизни, поэтому менее заметные врожденные дефекты могли остаться без внимания. Однако ученые считают, что их работа имеет большое клиническое значение для медицинских работников, которые наблюдают за такими пациентами.
Ранее американские онкологи проанализировали риск развития рака у детей до 18 лет в зависимости от наличия или отсутствия врожденных пороков развития. Для этого исследователи изучили данные более 10 миллионов детей, родившихся в период с 1992 по 2013 гг. У маленьких пациентов с хромосомными аномалиями риск возникновения злокачественных новообразований был в 11,6 раза выше, чем у здоровых детей. Нехромосомные аномалии увеличивали вероятность онкодиагноза в 2,5 раза. Чем больше у ребенка нехромосомных пороков развития, тем выше риск развития заболевания, считают врачи. Чаще всего при таких аномалиях диагностировалась гепатобластома и нейробластома.
Отправлено: 11.12.20 19:52. Заголовок: Оценено влияние стре..
Оценено влияние стресса во время беременности на развитие мозга плода
Негативные переживания матери могут оказать значительное влияние на состояние будущего малыша. Исследование, опубликованное в JAMA Open Network, провела руководитель Института развития мозга при Национальном детском университете в Вашингтоне (Developing Brain Institute at Children's National in Washington) Кэтрин Лимперопулос (Catherine Limperopoulos). Оценено влияние стресса во время беременности на развитие мозга плода
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученый привлекла для участия 50 беременных женщин, их средний возраст составил чуть больше 33 лет. Лимперопулос исследовала состояние мозга плода каждой участницы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также провела анкетирование с использование шкалы тревоги Спилбергера. Это информативный способ самооценки уровня тревожности в данный момент как устойчивой характеристики человека.
Исследование показало, что будущие дети матерей с повышенным уровнем тревоги имели более слабые связи между двумя областями мозга, участвующими в исполнительных и высших когнитивных функциях. У них также выявились более сильные связи между частями мозга, связанными с эмоциональным и поведенческим контролем. В будущем это может привести к нарушению координации движений, повышенной реактивности и задержке развития речи.
Автор исследования отметила, что ее задачей было изучить влияние «токсичного стресса», из-за которого женщина не может вести полноценную жизнь и успешно выполнять свои обязанности, однако для диагностики какого-либо психического расстройства его недостаточно. Он может быть вызван повседневными проблемами и неурядицами. Исследование проводилось с 2016 по 2019 год, и, по мнению Лимперопулос, уровень стресса у беременных женщин повысился на фоне пандемии минимум в два-три раза. Поэтому сейчас особенно важно оказывать психологическую поддержку будущим мамам.
«То, что переживает будущая мама, переживает ее ребенок тоже», - сообщила Кэтрин Лимперопулос.
Ранее ученый опубликовала исследование, показавшее, что повышенный стресс во время беременности нарушает биохимию мозга ребенка и рост гиппокампа — области мозга, участвующей в формировании новых воспоминаний, связанных с обучением и эмоциями.
В прошлом году американские ученые сделали неожиданное открытие: у женщин, перенесших стресс без поддержки близких, гораздо реже рождаются мальчики. Исследователи предположили, что мальчики более уязвимы к неблагоприятным условиям в утробе матери. Под воздействием стресса их рождается меньше, поскольку женщины чаще теряют эмбрион мужского пола, нередко даже не зная еще, что они беременны.
Первенцы образованнее по сравнению с более поздними детьми — ученые
Существуют разные теории о том, как очередность рождения детей влияет на их способности, таланты и карьерные успехи. Американские ученые подтвердили одну из них: первенцы как минимум чаще всего имеют более высокий уровень образования, и на это есть очень прозаичные причины. Первенцы образованнее по сравнению с более поздними детьми — ученые
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые Университета Хьюстона воспользовались данными многолетнего исследования Project TALENT, которое провели на репрезентативной выборке 377 тысяч американских школьников в 1960 году и повторили спустя 50 лет после первоначальной оценки. В исследовании анализировалось влияние очередности рождения на выбор карьеры в определенной сфере, профессиональные заслуги и социальный статус.
С помощью этой выборки ученые решили проверить две популярные психологические модели, которые связаны с очередностью рождения: поиска ниши и слияния. Модель поиска ниши предполагает, что братья и сестры выбирают конкурирующие стратегии. Первенцы стремятся занять более традиционную нишу в карьере и социальном поведении, поэтому они в основном ориентированы на достижения в учебе и работе, достаточно ответственны и уверенны в себе. Более поздние дети предпочитают быть «мятежниками»: они чаще выбирают творческие профессии, легки на подъем, более открыты и общительны.
Модель слияния предполагает, что первенцы более образованны, потому что с каждым появлением нового ребенка интеллектуальная среда в семье размывается, оставляя более поздним детям меньше стимула для развития.
Результаты исследования показали, что первенцы действительно более образованны и интеллектуально развиты, что позитивно сказывается на их карьерных достижениях. Ученые выяснили также, что первенцы чаще выбирают творческие карьеры, чем их младшие братья и сестры, и делают в ней больше успехов.
По мнению авторов исследования, родителям не стоит зацикливаться на идее, что очередность рождения детей должна сказываться на выборе их профессионального пути. «Просто не удивляйтесь, если ваш первенец захочет стать художником», - отметили ученые.
Отправлено: 25.12.20 14:00. Заголовок: Коровье молоко в рац..
Коровье молоко в рационе кормящей матери может снизить риск аллергии у детей
Шведские ученые исследовали пищевые привычки молодых матерей и обнаружили, что употребление коровьего молока и молочных продуктов может значительно снизить риск развития пищевой аллергии у детей. А вот с фруктами и ягодами лучше быть осторожнее. Коровье молоко в рационе кормящей матери может снизить риск аллергии у детей
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
В исследовании, которое проводили ученые Технологического университета Чалмерса, приняли участие более кормящих 500 матерей. Женщины подробно описывали свои пищевые привычки в разные периоды: на 34-й неделе беременности, через месяц после родов и спустя четыре месяца после появления ребенка. В возрасте 1 года все дети прошли медицинское обследование для выявления пищевой аллергии, атопической экземы и астмы.
Ученые выявили четкую связь между регулярным потреблением молока и молочных продуктов у матерей с наименьшим риском пищевой аллергии у детей. Эти выводы подтвердились даже после корректировки результатов с учетом различных факторов, таких как наследственная предрасположенность.
Исследователям еще предстоит изучить этот феномен, но по их мнению, профилактическое воздействие могут оказывать различные питательные вещества, содержащиеся в коровьем молоке. Скорее всего, они активируют иммунную систему ребенка и помогают развивать устойчивость к различным аллергенам.
«В раннем возрасте есть временное окно, в течение которого необходима стимуляция иммунной системы ребенка для выработки толерантности к разным продуктом. Постоянный контакт с микроорганизмами могут послужить толчком для развития иммунитета», - сообщили авторы исследования.
Ученые отметили, что беременные и кормящие женщины нередко отказываются от употребления молочных продуктов из-за многочисленных мифов и заблуждений о диетах. Однако у большинства взрослых людей нет никаких противопоказаний к этому, за исключением аллергии на молочный белок или непереносимости лактозы. Кроме того, пищевая индустрия предлагает большой ассортимент молочных продуктов без содержания лактозы.
Авторы исследования сделали еще одно важное открытие, связанное с пищевыми привычками кормящих матерей: дети женщин, которые в течение четырех месяцев ели много фруктов и ягод, чаще страдают от экземы. Чтобы подтвердить эту связь и определить причины, ученым потребуются дополнительные исследования.
Отправлено: 09.01.21 11:53. Заголовок: Как устроено чудо со..
Как устроено чудо сотворения человека
Наука творит чудеса. Сегодня она может изготовить человека, если сами люди не справляются
Внутри каждого из нас зреет план по спасению человечества. Но если репродуктивная система мужчины и женщины дает сбой, то благодаря достижениям науки тайный процесс сотворения человека можно смоделировать в условиях лаборатории. Разбираемся в тайнах репродукции со специалистами: генекологом, сексологом, эндокринологом и андрологами.
Женское чудо
История каждой яйцеклетки начинается с ее прообраза — клетки оогония. Изначально у нее два набора хромосом, то есть она не гаплоидная, а диплоидная. Но потом оогоний начинает делиться, маленькие новые клетки растут до нужных размеров и становятся ооцитами 1-го порядка.
«При рождении у девочек в корковом веществе яичников есть примордиальные фолликулы, там находятся ооциты 1-го порядка, — рассказывает гинеколог, эндокринолог Лела Зеленская. — До пубертата эти клетки находятся в спящем состоянии. Если в момент рождения у девочки 1-2 млн фолликулов, то к пубертату остается около 300 тысяч. Если говорить о женском репродуктивном периоде, с 13-ти до 46-ти лет овулируют где-то 400-500 фолликулов, то есть потенциал снижается с возрастом».
По мере взросления девушки взрослеют ее ооциты 1-го порядка. Теперь для них наступает самый важный этап — поменять удвоенный набор хромосом на одинарный. Они снова делятся, и одна из двух получившихся клеток становится ооцитом 2-го порядка с одним набором хромосом вместо прежних двух, а вторая — в общем-то ни для чего не нужна — она просто забирает второй набор хромосом. И этот ооцит природа упаковала в обертку, которую врачи называют фолликулом.
“ Каждый месяц один или несколько ооцитов, покидая свой фолликул, направляются в брюшную полость, а затем в маточную трубу — на встречу со сперматозоидом.
«Обычно в первой фазе менструального цикла в рост вступает от 6-ти до 12-ти фолликулов одновременно. Но только один из них становится доминирующим. Он растет, а остальные подвергаются дегенерации, то есть они атрезируются, — рассказывает Лела Зеленская. — Срок жизни будущей яйцеклетки, покинувшей свой фолликул — всего одни сутки. Какие-то 24 часа есть у женщины на то, чтобы забеременеть. А сам выход ооцита из фолликула известен нам как овуляция».
Сексолог Ирина Айриянц называет овуляцию чудесным процессом. «Во время овуляции женщина необыкновенно хороша, максимально привлекательна, и для нее самой мужчина максимально привлекателен и интересен. Она даже по-другому чувствует запахи, она источает совсем другие запахи», — рассказывает Айриянц. У гинекологов есть название для этого периода: «свечение овуляции». Из-за максимального количества эстрогенов на пике овуляции кожа женщины разглаживается, становится блестящей, глаза приобретают необыкновенно «эстрогеновый» блеск. «Очень обидно, что так популярны сейчас гормональные контрацептивы, которые вообще убирают этот процесс из оборота», — говорит сексолог.
Что происходит с оболочкой — фолликулом после овуляции? Он не разрушается, а обретает новый статус – желтого тела, которое выполняет функцию железы и вырабатывает гормон прогестерон. Организм готовится к предстоящей беременности.
Мужское чудо
Как и у яйцеклетки, у сперматозоида есть свой прообраз. Это сперматогония. В начале все идет примерно по такому же сценарию, как у женских гамет, но, когда приходит время менять двойной набор хромосом на одинарный, никаких балластов будущие сперматозоиды не отбрасывают, а по-братски делят хромосомы между собой: кому-то достанется X, кому-то Y. Первый способен дать жизнь девочке, а второй — мальчику. На финальной стадии сперматогенеза появляется жгутик-хвост.
«Мужчины продуцируют самую маленькую клетку в организме — сперматозоид. Размеры его от 0.5 микрон до 2-х микрон. Для сравнения: клетка крови — эритроцит — имеет размеры 8 микрон, это примерно 1 десятая диаметра человеческого волоса, — говорит уролог, андролог Дмитрий Королев, к.м.н., старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. — Выработка мужских половых гамет или начало сперматогенеза начинается в пубертатном периоде. То есть с 12-ти лет у мальчиков начинается активный сперматогенез. И в принципе он продолжается всю жизнь — в отличие от женской репродуктивной функции».
Репродуктивные органы мужчин и женщин, как известно, устроены принципиально по-разному. Если женские яичники, производящие яйцеклетки, находятся внутри организма, то у мужчины половые железы расположены вне организма и защищены только тонкой кожной складкой. Почему?
«Это обусловлено тем, что для полноценного созревания сперматозоидов необходима более низкая температура, чем в брюшной полости, — рассказывает Дмитрий Королев. — Температура в мошонке должна быть не выше 35 °С. А повышенная температура приводит к аномалиям развития сперматозоидов, то есть нарушению их подвижности и соответственно созревания. Возникают аномалии головки сперматозоида, жгутиков и другие дефекты».
“ Последнее время помимо женского климакса стали выделять еще мужской климакс.
Это связано с понижением основного мужского гормона — тестостерона, на фоне чего происходит угасание или стихание функции мужских половых органов: яичек, простаты, семенных пузырьков. Понижение мужского полового гормона приводит к изменениям в характере: мужчина становится менее агрессивным, более покладистым, резко снижается либидо. Медицинское понятие пониженного уровня тестостерона — «гипогонадизм», но обыватели обычно говорят: климакс.
«Климакс как таковой — это прекращение детородной функции, — поясняет к.м.н. Ирина Айриянц. — Если так узко понимать понятие климакса, то у мужчин климакса нет, потому что мужчины очень часто сохраняют способность к продолжению рода пожизненно — до своей смерти. Но продукция гормонов падает и у мужчин, и у женщин. У женщины яичники практически перестают продуцировать эстрогены, у мужчин значительно падает тестостерон. Но у обоих полов есть замечательный орган — надпочечники. Там тоже идет небольшое количество продукции прогормонов, которые потом могут превращаться в тестостерон. Мужчина практически пожизненно оснащен этим гормоном в маленьких дозах».
Печальная тенденция нового времени — все больше молодых мужчин в России страдают от эректильной дисфункции. По мнению андролога Евгения Грекова, эта проблема связана с географией и экологией нашей страны.
«Сама географическая зона, в которой расположена наша страна, не очень-то располагает к размножению. Очень мало витамина D, — объясняет уролог, эндокринолог, врач спортивной медицины Греков. — Как только наши туристы высаживаются в южных странах, под действием солнца и моря, у мужчин возрастает уровень в крови тестостерона, и все начинают резко размножаться».
Евгений Греков
врач-андролог
По мнению Грекова, мужскому репродуктивному здоровью вредит жизнь в городе. «Мы все живем в урбанистической России, город тянет на себя очень много сил, — объясняет врач. — Город вызывает стрессы, не дает нам спать, заставляет нас очень много работать и есть неправильную еду. Если убрать все негативные факторы, то мужчина может профилактировать свою эректильную дисфункцию на 65%, либо оставаться дольше мужчиной: до 60-70 лет. Для этого надо перестать работать, нервничать, убрать начальство, убрать тещу. А это невозможно».
Если эректильная дисфункция уже возникла, то нельзя обойтись без врача. «Самолечение может закончиться смертью, — предупреждает Греков. — По данным ВОЗ и по данным многих ученых, эректильная дисфункция является предиктором инфаркта миокарда за семь лет. То есть, если у мужчины в 35 лет возникла эректильная дисфункция, то в 42-45 лет у него очень высокий риск инфаркта». Нарушение эрекции — это не звоночек, а ор в рупор, считает специалист. Потому что эрекция – это сосудистый феномен максимального расслабления кавернозных тел. Когда сосуды и капилляры — самые мелкие в человеческом теле — максимально расширены, идет максимальная микроциркуляция в тканях полового члена. При нарушении этого процесса нет эрекции и возможны проблемы с сердцем. Когда кровоток по сосудам нарушается, гибнут стенки сердца — возникает инфаркт.
Лечение эректильной дисфункции начинается с диагностики. Доктор определяет, какого генеза эректильная дисфункция: за ней стоит дефицит тестостерона, а может быть, сахарный диабет. В первом случае назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа. В 1998-м году эти препараты были революционными, а сегодня они широко известны и действительно улучшают качество жизни мужчин с эректильной дисфункцией, а при длительном приеме могут качественно восстанавливать мужскую жизнь.
Настало время поговорить о том, что происходит в человеческом теле, когда мужское и женское начало объединяются воедино. «Сперматозоид попадает во влагалище, там агрессивная кислая среда — некоторые даже по кислотности сравнивают ее с пивом или кислотностью помидоров, — рассказывает Дмитрий Королев. — Соотвественно, большая часть сперматозоидов погибает во влагалище. 1-2 млн попадают уже в матку через шейку, преодолевая слизистый барьер шейки матки, и из этих 1-2 млн — примерно 100 сперматозоидов — доходят до яйцеклетки и начинают разрушать ее оболочки своими ферментами.
«Если мы планируем беременность, мы должны четко знать день овуляции, — говорит Ирина Айриянц. — Если женщина беременеет в день овуляции, шансов, что это будет мальчик, больше. Генетики считают, что Y-хромосома — сперматозоид, несущий информацию, которая потом выльется в мальчика — более активная, но эта активность краткосрочная. Если вы хотите девочку, значит надо начинать активно готовиться к зачатию за 3-4 дня до овуляции, а вот прямо в день овуляции (его сейчас очень легко проверить при помощи тестов) можно не пытаться забеременеть. Дело в том, что Х — спокойная женская хромосома, не очень активная, сперматозоид, несущий женский пол, может выживать 3-4 дня. Однако это всего лишь теория. Да и в целом понятие планирования семьи включает в себя куда более широкий спектр вопросов, чем обсуждение оттенков распашонок».
Если в течении одного года жизни не получается забеременеть естественным путем при регулярной половой жизни и без применения контрацептических средств, то паре ставится диагноз бесплодие и врач дает направление на ЭКО. Оплодотворение происходит в условиях лаборатории: инвитро или, грубо говоря, в пробирке. Берется яйцеклетки женщины, сперматозоиды мужчины, и соединяются. В итоге получается эмбрион, который в дальнейшем переносится в тело женщины.
“ Выбрать пол ребенка при ЭКО по закону нашей страны нельзя. Его могут определить в ходе предимплантационного генетического тестирования только в случае, если существует риск генетического заболевания, сцепленного с полом.
Тогда по медицинским показаниям доктор выбирает эмбрион определенного пола, который не подвержен данному риску.
Молодые и здоровые женщины могут заморозить свои эмбрионы на будущее: современные методы криоконсервации позволяют достичь эффективность размораживания около 98 %. Витрификация или мгновенная заморозка способна обеспечить хранение эмбрионов на годы и десятилетия — до тех пор, пока женщина не будет готова стать матерью. Специалисты напоминают, что женский репродуктивный резерв — ограничен, и с годами повышается вероятность хромосомных нарушений, а замороженный собственный молодой биоматериал снижает риск рождения нездорового ребенка.
Любой из нас был когда-то размером с булавочную головку – всего лишь 2 миллиметра. Как могло произойти, что из одной клетки вырос настолько полноценный самодостаточный организм, который насчитывает триллионы разных клеток?
Чудо начинается уже спустя 24 часа после оплодотворения: зигота начинает делиться. Второй и третий дни своего развития будущий человек — дробящийся эмбрион: теперь у него не одна клетка, а 16. Это бластомеры, которые даже не успевают расти во время деления — они просто формируют как можно большую площадь поверхности, чтобы поглощать необходимые кислород и питательные вещества из окружающей среды.
“ Примерно на четвертые сутки вся эта конструкция по форме напоминает ягоду и имеет специальное научное название — морула, что переводится с латинского как «шелковица».
Дальше эта «ягода» внутри материнского организма начинает принимать форму полой сферы, наполненой жидкостью. Теперь мы имеем дело с бластоцистой: у нее один слой клеток — трофобластов. Внутри нее образуется скопление мелких клеток — внутренняя клеточная масса. Эта масса в конечном итоге и превратится в полноценный эмбрион.
«Постепенно оплодотворенная яйцеклетка начинает перемещаться по маточной трубе — с помощью ворсинок — ресничек, — рассказывает Лела Зеленская. — Где-то на 5-7 сутки происходит имплантация — прикрепление яйцеклетки к внутренней части стенки матки — в эндометрий. Способствует этому естественно нормальный уровень гормонов, которые выделяет желтое тело. Затем в помощь желтому телу клетки зародыша начинают синтезировать хорионический гонадотропин, и все это работает как раз на то, чтобы плод сохранялся в полости матки. Выброс гормонов во время беременности невероятно мощный. В организме будущей матери, по сути, формируется совершенно новый, хоть и временный эндокринный орган — плацента».
Беременность в норме длится 38-40 недель, после чего на свет появляется новый крошечный человек. Когда он вырастет и встретит кого-то особенного, они соединят два своих набора хромосом, и весь этот цикл начнется заново: от ягоды до Homo sapiens. Этот гениальный механизм помогает выживать всему человечеству.
Шлепки, подзатыльники и ссоры ухудшают психическое здоровье ребенка — исследование
«Народные» методы воспитания, конфликты между родителями и пагубные привычки взрослых могут нанести серьезный урон психике ребенка вплоть до подросткового возраста, считают авторы нового исследования. Шлепки, подзатыльники и ссоры ухудшают психическое здоровье ребенка — исследование
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые Университетского колледжа Лондона (University College London) проанализировали данные масштабного исследовательского проекта Millennium Cohort Study о жизни 19 тысяч детей, родившихся в Великобритании в начале нулевых. Авторы поставили перед собой цель оценить долгосрочные последствия негативного детского опыта, связанного с наказаниями и неблагоприятной обстановкой в семье.
Исследование проводилось с помощью анкетирования родителей в разные периоды взросления детей: 9 месяцев, 3 года, 5, 7, 11 и 14 лет. Родителей спрашивали, как часто они наказывают своих детей и какими способами: например, повышают голос, бьют их, запирают в комнате. Также взрослые должны были ответить на вопросы о конфликтах с супругами, злоупотреблении алкоголем и психических расстройствах у членов семьи.
Результаты показали, что две трети детей из этой когорты испытали минимум одно негативное переживание до трехлетнего возраста, каждый пятый ребенок — дважды, каждый шестой — три и больше. В основном это были телесные наказания, насилие в отношении одного из членов семьи (отец бьет мать), депрессия одного из родителей или проблемы с алкоголем у взрослых. Мальчики по сравнению с девочками ожидаемо чаще подвергались телесным наказаниям по сравнению с девочками, в основном со стороны отцов. Однако влияние этих переживаний на психическое здоровье у девочек и мальчиков было сопоставимым, отмечают авторы.
Исследование также показало, что конфликт между родителями и депрессия одного из взрослых тесно связаны с такими проблемами у детей, как нервозность, неуверенность в себе, слезливость, подавленное настроение. Дети, родители которых применяют физические наказания и моральное давление в воспитательных целях, склонны к истерикам. Примечательно, что все эти проблемы только усиливаются по мере взросления и особенно обостряются к подростковому возрасту.
Авторы исследования отметили, что во время пандемии, когда из-за локдаунов и психологического напряжения произошел рост домашнего насилия, дети могут быть особенно узявимыми.
«Дети, пережившие сильный негативный опыт, с большой вероятностью будут иметь проблемы с психическим здоровьем и склонность к асоциальному поведению», - сообщили ученые.
Отправлено: 24.01.21 09:34. Заголовок: «После кесарева у ре..
«После кесарева у ребенка психологическая травма». Почему это миф
«Не сама рожала» — слышат о себе женщины, которые прошли через кесарево сечение. Эти роды называют «неправильными». И утверждают, что после операции «матери сложнее любить ребенка». Почему это мифы и чем они вредят, рассказывает психолог Вера Якупова.
Окситоцин назвали «гормоном стресса»
Нет окситоцина. Что дальше?
Как-то я проводила вебинар для родителей о привязанности. Одна из участниц спросила: «У меня было кесарево сечение, не усугубит ли травму привязанности раздельный сон с ребенком?»
Я спросила, откуда идея, что у ребенка проблемы с привязанностью. И мне прислали пост достаточно известной акушерки. Она писала, что при кесаревом сечении у женщины не запускается естественная любовь к ребенку, потому что во время родов не выделились нужные гормоны.
Выходит, после кесаревых родов сложнее быть хорошей мамой? Сложно не переживать чувство вины и тревоги, когда такое слышишь. Но так ли это на самом деле?
Действительно, в родах вырабатывается окситоцин. Он поддерживает процесс схваток и помогает на потугах. Способствует естественному обезболиванию и снижению уровня стресса. Так тело помогает нам переживать схватки и подготовиться к материнской роли.
“ Окситоцин действует не только в родах, он выделяется и при взаимодействии с людьми и ситуациями — помогает нам ощущать себя в безопасности, чувствовать связь с близкими. Иногда его даже называют гормоном любви.
Если схваток не было и случились запланированные оперативные роды, тогда не происходит выработки окситоцина при подготовке к родам и во время схваток. Когда схватки были, но роды закончились экстренным кесаревым сечением, то не происходит выброса окситоцина на потугах.
Но это не означает, что нам сложнее будет даваться роль мамы и мы не сможем построить полноценные отношения привязанности с ребенком. Потому что выделение гормонов — это не волшебная кнопка, которая раз и навсегда запускает нужное поведение.
Как гормоны влияют на поведение
Гормоны не управляют нашим поведением, они помогают нам адекватно реагировать на то, что происходит во внешней среде. Наша оценка событий — важнее. Только после того, как мы определили значение ситуации, выделяются гормоны, приходят чувства, а вслед за ними — действия.
Например, вы гуляете по лесу, и вдруг кусты зашевелились. Вы подумали: «О, там, наверное, заяц!» Почувствовали интерес, радостное предвкушение, достали телефон и приготовились фотографировать. А если при движении кустов рождается мысль: «Волк!» — то приходит страх и вы убегаете. Событие одно и то же, а реакции на него могут быть диаметрально противоположными — все зависит от контекста и нашей оценки происходящего.
Так же беременность и роды: физиологически одинаковые процессы, которые могут переживаться по-разному, в диапазоне от неприятия и тревоги до радости и умиротворения. Окситоцин выделяется не один раз во время родов, он продолжает работать и при каждом нашем взаимодействии с ребенком, но важно, чтобы мы оценивали эту ситуацию как хорошую и безопасную для себя, тогда мы будем спокойны и гормоны смогут поддерживать ощущение удовольствия и интереса. Новорожденные не испытывают направленных эмоций
Представим ситуацию: долгожданный малыш, кесаревы роды и первые объятия — счастье!
И тут маме говорят: «Да ты не сама родила! Тебе будет сложнее его любить, у ребенка будет травма привязанности».
В голове этой женщины может поселиться мысль: «Ты плохая мать, навредила ребенку».
Какие чувства это вызовет? Боль, разочарование, тревогу, злость на себя. Вряд ли они помогут спокойно налаживать отношения с ребенком, чувствовать тепло и радость от материнства. Стресс и тревога не способствуют выработке окситоцина.
Представим, что этой же самой маме после кесаревых родов сказали: «Поздравляем, какой чудесный малыш, вы справились, желаем быстрого восстановления». Она уходит домой, знакомится с малышом с ощущением, что все получится — в этом случае осваивать материнскую роль проще, и гормоны помогают.
Процент оперативных родов во всем мире достаточно высокий, в России около 30% малышей появляются на свет путем кесарева сечения. И ученые их хорошо изучили.
“ Сейчас профессиональное сообщество сходится на том, что сам способ родов не играет существенной роли в психологическом благополучии женщины и ребенка. Важен объем поддержки, который получает мать в родах и после них, потому что окситоцин выделяется не один раз — во время родов, но и дальше должен помогать нам во взаимодействии с ребенком каждый день.
Чем больше вины и тревоги окружение будет вызывать у мамы, тем сложнее ей устанавливать контакт с ребенком. Идея о том, что кесаревы роды «плохие» и «неправильные», наносит больший урон психологическому благополучию мамы и налаживанию контакта с ребенком, чем сама операция.
Бывает, что после кесаревых родов женщина не сразу чувствует любовь к ребенку? Конечно, как и после естественных родов. И это нормально.
Формирование привязанности — это процесс, который занимает время и рождается во взаимодействии взрослого и ребенка, а не благодаря выбросу того или иного гормона.
Человек — сложное существо с тонкой настройкой, мы не пользуемся простыми предустановленными механизмами, которые включаются по щелчку. Гормоны — это важная часть регуляции нашей жизни, но не единственная. Один и тот же гормон может иметь разный эффект в зависимости от того, как мы оцениваем ситуацию. Поэтому ощущение поддержки и безопасности — ключевое для родов и послеродового периода.
Физиологичные роды, не требующие медицинских вмешательств — прекрасные. Природа помогает нам подготовиться и пережить их. Но это не значит, что кесаревы роды — катастрофа. Это форма появления ребенка на свет, она требует уважения и совершенно точно не является препятствием для формирования привязанности и любви между мамой и малышом.
Если вы родили путем кесарева сечения — вы хорошая мама.
Лечение новорожденных антибиотиками приводит к замедлению роста у мальчиков
Международная группа ученых выявила новый побочный эффект приема антибиотиков: у мальчиков, получавших такое лечение в первые дни жизни, отмечен более низкий индекс массы тела и замедленный рост по сравнению со сверстниками. Исследователи связали этот феномен с нарушением микробиоты кишечника. Примечательно, что у девочек подобный эффект не выявлен. Лечение новорожденных антибиотиками приводит к замедлению роста у мальчиков
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
О влиянии воздействия антибиотиков в раннем возрасте на массу тела известно давно: так, прием трех и более курсов препаратов до 2 лет связан с повышенным риском ожирения у детей. В новом исследовании ученые из Израиля, Германии и Финляндии проанализировали последствия применения антибиотиков в неонатальный период. Они использовали данные 12,4 тысяч детей, родившихся в больнице Университета Турку с 2008 по 2010 год. Более 1,1 детей (9,3% когорты) получали препараты в течение первых 14 дней после рождения.
Оказалось, что у мальчиков, которым потребовалось лечение антибиотиков вскоре после рождения, был значительно меньший рост по сравнению со сверстниками, не получавших такой терапии. У этих детей также были трудности с набором веса с 2 до 6 лет. Примечательно, что у девочек, получавших антибиотики в первые дни жизни, этих проблем не было, и пока ученые не нашли объяснение этому феномену.
Авторы исследования также выявили связь между воздействием антибиотиками в первые 14 дней жизни с нарушением микробиома кишечника, который не восстанавливался вплоть до 2 лет. В то же время у малышей, получавших антибиотики с 1-2 лет, численность и разнообразие бактерий в кишечнике было выше по сравнению с контрольной группой. Исследователи сопоставили эти данные с когортой из 535 детей, родившихся в Германии, которых лечили антибиотиками в неонатальный период, и получили те же результаты: в отличие от девочек мальчики имели более низкий рост и меньший ИМТ.
Ученые также провели дополнительные эксперименты на мышах, в ходе которых животным пересадили микробиоту из кишечника новорожденных, получавших антибиотики. Результаты подтвердили гипотезу исследователей: у самцов, в отличие от самок, наблюдалась задержка роста и набора веса.
«Антибиотики могут быть жизненно важны для новорожденных, но наши результаты показывают, что их использование может иметь долгосрочные последствия, которые необходимо учитывать», - сообщили авторы исследования.
Отправлено: 05.02.21 17:45. Заголовок: Москвичка с пересаже..
Москвичка с пересаженным сердцем стала матерью
О необычном случае сообщил департамент здравоохранения Москвы. 29-летняя женщина стала матерью спустя пять лет после сложной операции. Москвичка с пересаженным сердцем стала матерью
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
У женщины была диагностирована дилатационная кардиомиопатия - нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной недостаточности, сообщают в депздраве. Патология развилась после перенесенного ОРВИ. В октябре 2015 года пациентке пересадили сердце в Центре трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова Минздрава России, после чего ей была назначена базисная иммуносупрессивная терапия.
В 2020 году женщина забеременела. Еще на первом триместре врачи-трансплантологи пересмотрели спектр иммуносупрессивных препаратов, подобрали схемы и дозировки лекарств, необходимых для нормального функционирования сердца с минимальным риском для ребенка. Специалисты постоянно контролировали данные эхокардиографии и отметили, что всю беременность пересаженное сердце функционировало без нарушений.
На 38-й неделе беременности врачи приняли решение о проведении кесарева сечения с эпидуральной анестезией. Операция проходила в городской клинической больнице №52. 26 января у пациентки родилась доношенная девочка с хорошей оценкой по шкале Апгар. И мать, и ребенок чувствуют себя нормально.
Первый случай успешных родов после трансплантации органа также был зарегистрирован в Центре имени Шумакова в 2019 году. Женщина из Владивостока с пересаженными легкими родила здоровую девочку, сообщили в депздраве. На сегодняшний день во всем мире зарегистрировано 92 подобных случая.
Известно, что врачи во всем мире не рекомендуют женщинам с пересаженными органами материнство, поскольку вынашивание и роды сопряжены с огромными рисками для функционирования трансплантата, особенно если речь идет о донорском сердце. Ведение беременности и роды у женщин после трансплантации требует повышенного внимания со стороны медиков, поскольку существует повышенный риск не только для жизни и здоровья матери, но и ребенка — угроза выкидыша, недоношенность, недостаточный вес. Первая благополучная беременность после пересадки сердца впервые была описана в 1988 году, и каждый такой случай становится уникальным в клинической практике.
Ранняя вакцинация от туберкулеза может защитить детей от большинства инфекций
Ученые Лондонской школы гигиены и тропической медицины нашли еще одно убедительное доказательство необходимости ранней прививки вакциной БЦЖ. Она может защитить не только от туберкулеза, но и других опасных для новорожденных инфекций. Особенно мальчиков и детей с недостаточным весом. Ранняя вакцинация от туберкулеза может защитить детей от большинства инфекций
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Вакцина БЦЖ содержит ослабленный штамм Mycobacterium bovis, возбудителя «бычьего туберкулеза». Во многих странах, включая Россию, ей прививают детей на первом году жизни. Обычно вакцины помогают организму выработать иммунитет против определенного патогена, но особенность БЦЖ в том, что она увеличивает сопротивляемость организма не только против возбудителя туберкулеза. По данным ряда исследований, противотуберкулезная вакцина предотвращает около 30% всех инфекций, в течение первого года после прививки.
В новом исследовании, проведенном в одной из больниц Уганды участием 500 здоровых детей, оценивался весь спектр заболеваний, от которых может защитить младенцев БЦЖ. Половина детей получила вакцину БЦЖ при рождении, другая половина — спустя шесть недель. Ученые наблюдали за состоянием здоровья младенцев в течение 10 недель.
В первые шесть недель частота всех инфекционных заболеваний в группе привитых была на 25% ниже, чем в группе отсроченной вакцинации. Примечательно, что наибольший защитный эффект был обнаружен среди мальчиков, а также среди детей, родившихся с недостаточным весом. Ранняя противотуберкулезная вакцинация снизила вероятность заболевания как легкими, так и смертельно опасными инфекциями. В наблюдениях с шести недель, когда все младенцы из этой когорты получили прививку, таких значительных различий в заболеваемости уже не было.
Авторы исследования не дают однозначного ответа на вопрос, каким образом вакцина БЦЖ обеспечивает такой «бонус» для детского здоровья. В образцах крови были обнаружены изменения во врожденной иммунной системе младенцев, и ученые предположили, что прививка в целом укрепляет иммунитет новорожденных, защищая ее от любых инфекций.
«Ежегодно от инфекционных заболеваний умирают почти миллион младенцев, поэтому нам срочно нужны эффективные способы их защиты. Наше исследование показывает, что обеспечение вакцинации БЦЖ при рождении может потенциально спасти множество жизней», - заключили авторы исследования.
Ученые рассказали, как правильно укладывать детей спать
Группа британских экспертов по детскому здоровью описала с точки зрения науки, как дети в возрасте от двух до восьми лет должны готовиться ко сну. Новые данные опубликованы в PLOS One. Ученые рассказали, как правильно укладывать детей спать
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Подготовка ребенка ко сну отличается в разных семьях. От того, что она в себя включает, может зависеть здоровье и развитие ребенка, психологическое состояние взрослых. Однако до настоящего времени не было научного консенсуса, какой она должна быть в идеале. Существуют лишь отдельные рекомендации, которые касаются ее отдельных моментов, например, чистки зубов и времени отхода ко сну.
К новой работе ученые из Манчестерского университета привлекли 59 экспертов, чтобы прийти к консенсусу, как лучше укладывать детей спать. Они выделили шесть пунктов, из которых должна состоять оптимальная подготовка ко сну. Ученые оценили относительную важность каждого пункта, чтобы родители могли оценивать свои действия.
Вот основные моменты здоровой подготовки ко сну:
Чистка зубов (35 баллов). Постоянство времени отхода ко сну (20 баллов). Чтение книги или рассказывание историй перед сном (15 баллов). Избегание еды и перекусов в течение часа до отхода ко сну (10 баллов). Отказ от использования электронных устройств в течение часа перед сном (10 баллов). Успокаивающие действия: прием ванны или душа (не обязательно каждый день), разговоры (10 баллов).
В сумме идеальная подготовка ко сну дает 100 баллов. Ученые считают, что родители должны стремиться набрать более 50 баллов.
Ученые напоминают, что ложиться спать нужно достаточно рано, чтобы сон соответствовал рекомендованным возрастным нормам. Согласно американским рекомендациям, в возрасте 3-5 лет дети должны спать 10-13 часов, в возрасте 6-13 лет – 9-11 часов.
Эксперты единодушно пришли к согласию, что чистка зубов – важнейшая часть вечерней рутины для ребенка. В то же время ежедневный прием ванны или душа они не сочли обязательным для укрепления здоровья.
Бессонница у детей
Почему дети могут страдать от бессонницы и как бороться с нарушениями сна, МедПорталу рассказала Ольга Шемятовская, невролог клиники DocDeti , член Российского межрегионального общества по изучению боли, член Общества специалистов доказательной медицины.
Чтобы еще глубже разобраться в том, как лучше укладывать детей, давайте вспомним данные более ранних исследований и основные типы бессонницы у детей.
Поведенческая бессонница у детей обычно проявляются как сопротивление перед сном, длительное засыпание или «ночные хождения».
Некоторая степень сопротивления перед сном или является обычным явлением у детей и часто носит временный характер. Чтобы считаться нарушением сна, симптомы должны возникать не менее трех раз в неделю, сохраняться не менее трех месяцев и приводить к значительному ухудшению функционирования ребенка и всей семьи в целом.
Итак, три основных типа детской бессонницы:
Бессонница, связанная с ассоциациями. При этом расстройстве ребенок научился засыпать только при определенных условиях или имеет определенные ассоциации сна, которые обычно требуют вмешательства родителей. Ночью, когда ребенок испытывает кратковременное возбуждение, которое обычно происходит в конце каждого 60-90-минутного цикла сна, или просыпается по другим причинам, не может снова заснуть, если такие же условия недоступны. Бессонница, связанная с неадекватной установкой родительских ограничений. Характеризуется активным сопротивлением, словесными протестами и повторяющимися требованиями перед сном. При достаточно продолжительном времени задержка начала сна может привести к недостаточному сну. Это расстройство чаще всего развивается из-за неспособности или нежелания опекуна устанавливать постоянные правила перед сном и обеспечивать регулярное время отхода ко сну. Бессонница , связанная с чрезмерным «временем в постели». По сути, это дети, у которых время, установленное родителями в постели, превышает их потребности во сне, что приводит к длительной борьбе со сном, ночным пробуждением или ранним утренним пробуждением.
Исходя из указанного выше, вот что может сделать родитель, чтобы укладывать ребенка качественно:
Наладить режим дня. Найти идеальное время бодрствования и время сна. Соблюдать ритуалы перед сном (выключить свет, прочесть стихотворение, сказать спокойной ночи). Проверить условия сна (темнота, температура, влажность). Установите правила засыпания и проговорите их с ребенком. Подумайте, нет ли у него негативных ассоциаций на сон. Если это необходимо, обучите его самостоятельному засыпанию.
Отправлено: 16.03.21 09:38. Заголовок: Ученые рассказали о ..
Ученые рассказали о пользе гранатового сока при беременности Речь идет о профилактике задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР).
Употребление женщинами гранатового сока во время беременности может защитить их плод от травм мозга во время внутриутробного развития. К такому выводу пришли ученые Университета Бригама в своем исследовании, опубликованном на портале MedicalXpress.
Речь идет о профилактике задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР). Отмечается, что это заболевание часто возникает из-за дефицита питательных веществ и кислорода в организме новорожденного при дефектах плаценты. От этого, по данным специалистов, страдает примерно один из десяти младенцев, у которого повышается риск смерти и нарушений нервного развития.
Авторы провели исследование, в котором выявили связь между употреблением гранатового сока и профилактики ЗВУР. В нем приняли участие 99 беременных женщин, которые были распределены на две группы. В одной из групп матери ежедневно получали грантовый сок, а женщинам из второй группы каждый день давали схожий с соком по вкусу и цвету напиток.
На основе результатов МРТ детей до и после рождения, ученые выяснили, что ежедневное употребление матерью сока, богатого антиокисдантами-полифенолами, снижает риск травмы головного мозга у младенцев с ЗВУР.
Особенно полезным напиток оказался во время третьего триместра беременности, когда мозг плода особенно уязвим.
В начале января врач-диетолог Елена Соломатина рассказала о редких и полезных свойствах граната. В частности, она отметила, что гранат содержит большое количество антиоксидантов и кислот, которые способны снимать воспаление. Также фрукт предотвращает разрушение клеток сердечно-сосудистой системы и помогает избежать таких заболеваний, как инфаркт и инсульт, способствует снижению уровня холестерина в крови.
Отправлено: 02.04.21 14:32. Заголовок: Исследование описало..
Исследование описало частоту случайных находок при МРТ мозга у детей
Неожиданные находки при МРТ головного мозга встречаются примерно у пятой части детей, однако в подавляющем больнинстве таких случаев медицинская помощь не требуется. Это показало исследование, которое опубликовано в JAMA Neurology. Исследование описало частоту случайных находок при МРТ мозга у детей
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Случайными находками называют аномалии, которые обнаруживают при обследовании человека по поводам, не связанным с этими аномалиями. Такие находки часто не имеют никакого клинического значение – обычно речь идет об изменениях, которые не требуют медицинского вмешательства. Однако в редких случаях нужна срочная помощь.
Ранее в исследованиях случайных находок на МРТ головного мозга участвовали преимущественно взрослые. Метаанализ, который обобщил данные из разных исследований, показал, что у детей случайные находки при МРТ мозга встречаются в 16% случаев. Однако раньше практически не проводили таких исследований с использованием современного 3Т МРТ с высоким разрешением, которая постепенно становится стандартом диагностики. Этот метод позволяет увидеть больше деталей, чем обычная МРТ.
В новой научной работе ученые использовали данные, которые были получены в крупном продолжающемся исследовании когнитивных функций детей. Они проанализировали МРТ-снимки 11875 детей, которые были сделаны с использованием новейшего оборудования. В исследовании участвовало большое количество близнецов, что позволяет судить о том, связаны ли случайные находки с генетическими особенностями.
Случайные находки при МРТ головного мозга были обнаружены у 21,1% детей. Срочное обращение к врачу по поводу этих находок было рекомендовано 0,2% всех участников исследования. Подумать о дальнейшем обследовании со временем посоветовали родителям 3,7% детей, 17,2% не нуждались в медицинской помощи.
Среди частых находок на МРТ были: киста шишковидной железы, аномалии развития вен, полость прозрачной перегородки, арахноидальные кисты, вентрикуломегалия, неспецифические повреждения белого вещества.
Случайные находки ученые встречали примерно с одинаковой частотой у близнецов и детей, которые родились от одноплодной беременности. Данные, полученные в исследовании близнецов, показали, что наследуемость случайных находок низка. Ее показатель составил 0,26 (0 – самый низкий уровень наследуемости, 1 – самый высокий).
Отправлено: 09.04.21 16:14. Заголовок: У первенцев в большо..
У первенцев в большой семье оказался максимальный риск ожирения Потому что они с детства привыкли есть быстрее, чем младшие братья и сестры.
Как показывают исследования, привычка быстро есть напрямую связана с повышенным риском лишнего веса и ожирения, потому что в этом случае человек регулярно переедает, так как организм просто не успевает «осознать», что он уже сыт. Поскольку быстрые едоки, скорее всего, приобрели эту привычку еще в детстве, группа исследователей из Рохэмптонского и Бристольского университетов (Великобритания), статья которых опубликована в журнале Clinical Obesity, решила выяснить, как на скорость поглощения пищи влияют количество братьев и сестер, а также порядок появления на свет.
Для этого было проведено два исследования. В первом из них приняли участие 132 ребенка из Бристоля в возрасте от пяти до 11 лет, а во втором — 552 взрослых и 256 детей из Лондона. Ученые сопоставили данные о скорости, с которой участники обычно едят (о детях эту информацию сообщали родители), с данными об их индексе массы тела или окружности талии, а также о количестве детей в семье и порядке рождения.
Анализ собранной информации показал, что, как и ожидалось, чем выше скорость поглощения пищи, тем выше индекс массы тела или окружность талии, причем и у взрослых, и у детей. При этом чем более многодетной является семья, в которой росли или растут участники, тем быстрее они едят. Чемпионами в этом смысле оказались первенцы в большой семье — у них вероятность быть быстрым едоком вдвое выше, чем у вторых, третьих и так далее детей в семье. Медленнее всех едят единственные дети в семье.
Причин, лежащих в основе возникновения в детстве привычки быстро есть, может быть несколько, отмечают исследователи. Среди них — реальный или воображаемый дух соревнования между детьми во время еды, стремление быстрее закончить с едой, чтобы вернуться к играм. Может быть также, что присутствие за столом братьев и сестер отвлекает от самого процесса поглощения пищи, что заставляет есть быстрее. Ученые рекомендуют родителям нескольких детей обращать внимание на то, с какой скоростью едят их отпрыски, так как чем более медленно и осознанно происходит этот процесс, тем полезнее для здоровья.
Отправлено: 09.04.21 17:01. Заголовок: Уровень стресса при ..
Уровень стресса при зачатии может влиять на пол будущего ребенка
Высокие концентрации гормона стресса в организме женщины перед зачатием связаны с увеличением вероятности рождения девочки. Новое исследование опубликовано в Journal of Developmental Origins of Health and Disease. Уровень стресса при зачатии может влиять на пол будущего ребенка
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Стресс во время беременности и пол ребенка
Беременность – стрессовый период. Этот стресс может иметь разную природу. Например, женщины, которые собираются стать матерями, сталкиваются со страхами за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Стресс приводит к усилению выработки кортизола (гормона стресса). Известно, что этот гормон может проникать через плаценту и влиять на развитие плода.
Высокие концентрации кортизола в волосах беременных женщин ранее связывали с преждевременными родами, осложнениями при родах, послеродовой депрессией. Предполагается влияние гормона на развитие нервной системы ребенка.
Ранее ученые уже высказывали мнение, что существует связь между уровнем кортизола в организме матери и полом будущего ребенка. Несколько исследований продемонстрировали, что у беременных с высокими показателями уровня кортизола в слюне, наблюдающимися на третьем месяце беременности, чаще рождаются девочки. В то же время, другое исследование показало, что у женщин с высоким – перед зачатием – уровнем кортизола в слюне чаще рождаются мальчики. Однако научных работ, которые касаются материнского стресса перед зачатием, очень мало. "У нас в семье всегда рождаются мальчики". Рассказываем, что не так с этой фразой и почему
Существует мнение, что в некоторых семьях есть предрасположенность к рождению преимущественно мальчиков или преимущественно девочек. Новое исследование, которое охватило данные о миллионах шведов, начиная с 1932 года, показало, что пол детей определяется совершенно случайно.
Ряд исследований также показывал, что в периоды, когда все население подвергается стрессовым воздействиям (землетрясения, атаки террористов и другие), мальчиков рождается меньше.
Существует гипотеза, что стресс оказывает влияние на пол будущего ребенка, воздействуя на уровень половых гормонов. Однако ее поддерживают не все ученые.
«Среди наиболее сильных теорий, которые пытаются объяснить этот феномен, предположение, что в условиях стресса беременности с мужскими эмбрионами чаще прекращаются на первых неделях», - сообщила Мария Изабель Перальта Рамирез (María Isabel Peralta Ramírez), соавтор нового исследования. Гормон стресса и мальчики
В новом исследовании приняли участие 108 женщин. Ученые оценили уровень стресса у каждой из них до зачатия и на первых неделях беременности. Участницы прошли различные психологические тесты, у них определили содержание кортизола в их волосах. Этот метод позволяет оценить уровень стресса в течение последних трех месяцев.
За беременными женщинами наблюдали вплоть до родов. Высокий уровень стресса перед зачатием был связан с увеличением вероятности рождения девочки в два раза. У женщин, которые родили дочерей, концентрация кортизола до зачатия и на первых неделях беременности был почти в два раза выше, чем у тех, кто родил мальчиков.
Отправлено: 09.04.21 17:07. Заголовок: Злость со стороны ро..
Злость со стороны родителей, крики и наказания приводят к изменениям в мозге детей
Эффекты жесткого воспитания имеют общие черты с последствиями жестокого обращения с детьми, показало исследование, которое опубликовано в Development and Psychology. Злость со стороны родителей, крики и наказания приводят к изменениям в мозге детей
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Жестокое обращение и жесткое воспитание
Жестокое обращение с детьми может включать все типы физического или эмоционального насилия, сексуальное насилие, пренебрежение, невнимание и эксплуатацию. Такие практики наносят тяжелый ущерб здоровью ребенка.
Ранее было известно, что у детей, которые подвергаются жестокому обращению, со временем уменьшается объем префронтальной коры и миндалевидного тела. Эти отделы головного мозга играют ключевую роль в регулировании эмоций, развитии депрессии и тревожного расстройства. Эти расстройства психики могут сопровождать ребенка в течение последующей жизни.
Многие приемы жесткого воспитания детей не подходят под определение жестокого обращения. Большинство людей в развитых странах считает их нормальными. Однако известно, что такие практики могут приводить к тревожности развитию тревожности у детей. К ним относятся шлепки или крики в ответ на сложное поведение ребенка, легкие физические наказания в различных формах (включая, например, встряску). К отличительным признакам жесткого воспитания относят эмоциональную окраску событий: родители ощущают злость во время наказаний.
Как может влиять на головной мозг детей влиять жесткое воспитание, раньше не было известно. Жесткое воспитание может влиять на мозг
Участниками нового исследования были 94 ребенка в возрасте от 2,5 до 9 лет, ситуацию в семьях которых ученые мониторировали в течение нескольких лет. Ежегодно они оценивали родительские практики воспитания и уровень тревожности у детей.
Ученые проанализировали снимки головного мозга детей, полученные при магнитно-резонансной томографии. Они обнаружили, что толщина серого вещества в префронтальной зоне коры головного мозга и миндальное тело были тем меньше в объеме, чем чаще дети сталкивались с жестким воспитанием.
«Эти данные и значительны, и новы. Впервые практики жестокого воспитания, которые не соответствуют критериям жестокого обращения детьми, были связаны с уменьшением объема определенных структур мозга – тех же, что и при тяжелых издевательствах», - сказала Сабрина Саффрен (Sabrina Suffren) из Монреальского университета, соавтор исследования.
Грудное вскармливание связали с улучшением когнитивных способностей у детей
Всемирная организация здравоохранения считает грудное вскармливание наилучшим источника питания для детей грудного и раннего возраста. Новое исследование, проведенное в США, в очередной раз подтвердило бесценную пользу материнского молока. Грудное вскармливание связали с улучшением когнитивных способностей у детей
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина 1 минута
Ученые проанализировали результаты нейрокогнитивного тестирования более 9 тысяч американских школьников 9-10 лет и сопоставили их с данными о грудном или искусственном вскармливании в младенчестве, полученные от их матерей.
Оказалось, что у детей, которых кормили грудью, когнитивные способности были выше по сравнению со сверстниками, питавшихся молочными смесями. Чем дольше был период естественного кормления, тем сильнее была эта связь. Так, у детей, которых кормили грудью до 7-12 месяцев, результаты нейрокогнитивных тестов были выше по сравнению с теми, кого отлучили от груди до 6 месяцев.
В рамках этого исследования не изучались причины этого эффекта, однако авторы напомнили, что в материнском молоке содержатся очень важные питательные вещества, необходимые для здорового развития мозга ребенка. В частности, это арахидоновая (ARA) и докозагексаеновая кислоты (DHA), которые вырабатываются в организме матери во время беременности. После рождения ребенка грудное молоко становится единственным источником этих веществ.
«Наши результаты показывают, что любое грудное вскармливание оказывает положительное влияние на когнитивные способности, даже спустя продолжительное время», — написали ученые. Они отметили, что исследование будет продолжаться до тех пор, пока исходной когорте детей не исполнится 19-20 лет.
Ранее бразильские ученые связали длительное грудное вскармливание с более высоким IQ и доходом во взрослом возрасте. В ходе многолетнего исследования они наблюдали почти 6000 детей, рожденных в городе Пелотас в 1982 году, фиксируя продолжительность грудного вскармливания. В возрасте около 30 лет у 3 493 из них был замерен IQ (с помощью Шкалы Векслера для взрослых). Исследователи разделили участников на группы в зависимости от продолжительности вскармливания и для расчетов ввели социально и биологически важные переменные, которые могли бы повлиять на уровень IQ. К примеру, учитывались доход семьи при рождении ребенка, образование родителей, курение матери и т.д.
Исследование завершилось в 2015 году, и оказалось, что у детей, находившихся на естественном вскармливании, во взрослом возрасте оказывался более высоким уровень интеллекта, удлинялся процесс получения образования, увеличивалась зарплата. Чем дольше ребенка кормили таким способом (вплоть до 12 месяцев), тем выше были эти показатели.
Отправлено: 30.04.21 15:00. Заголовок: Как выбрать витамин ..
Как выбрать витамин Д3 для детей. Честный обзор
Еще во времена наших бабушек витамин Д давали детям в виде малоприятного на вкус рыбьего жира, чтобы «не было рахита». Сегодня ученые знают об этом важном витамине гораздо больше, чем тогда, часто ставя его в один ряд с гормонами, ведь его активная форма – кальцитриол, помогает живым клеткам синтезировать сотни разных белков, оказывая огромное влияние на нашу иммунную систему, регулируя обмен кальция и фосфора и выполняя множество других функций. Как выбрать витамин Д3 для детей. Честный обзор
Автор: врач-гастроэнтеролог Смирнов Антон
Изменился и подход к приему витамина. Получить его в аптеке теперь можно в самых разных формах: от таблеток до капель. И каждому родителю полезно будет знать, в чем отличие одного пузырька с «солнечным витамином» от другого, ведь выбор этой добавки должен быть обдуманным. Справка:
Дефицит витамина Д3 испытывают более 1 млрд людей в мире, и далеко не всегда солнечный климат – это гарантия его достаточного количества в организме, солнцезащитные кремы и работа в офисе дают о себе знать. Принимать витамин Д3 для профилактики маленьким детям, беременным и кормящим женщинам рекомендуют ВОЗ, Американская академия педиатрии, Союз педиатров России и другие организации в сфере здравоохранения. В чем растворяют витамин Д: преимущества масляной основы
Разобраться во всем многообразии видов витамина Д, представленных на современном рынке, не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для маленьких детей лучше подойдет жидкая форма. Она представлена каплями, которые не имеют вкуса, их легко принимать, смешивая в водой или едой. Такие препараты обычно содержат только один активный компонент, и ими проще пользоваться для восполнения дефицита витамина Д3.
Первое, на что стоит обратить внимание при выборе капель, – это основа или то, в чем растворен витамин. Это может быть либо масло, либо вода. Обе формы имеют свои преимущества и недостатки. Витамин Д3 на масляной основе
Витамин Д3 является жирорастворимым витамином, а потому продукты на масляной основе заслуженно считаются самыми безопасными с точки зрения состава. В таких каплях обычно содержится только сам витамин Д3 (холекальциферол) и натуральное растительное масло, которое одновременно служит и транспортным средством для доставки витамина Д3 к тканям. Производители стараются выбирать масло с наиболее низкой аллергенностью. Можно найти капли на базе кокосового (например, «КОЛИФ витамин Д3», «Детрилан»), льняного, оливкового (например, «Минисан») и других масел.
При этом важно помнить, что масляная форма витамина Д3 может не подойти недоношенным малышам, или младенцам, с различными нарушениями в работе ЖКТ. Так как недостаток в организме ферментов, расщепляющих растительные жиры, может сделать процесс усвоения продуктов на масляной основе сложным и длительным. Однако, когда начинает вводиться первый прикорм, такие проблемы – большая редкость, а потому витамин Д3 в масле остается продуктом выбора для детей от 1 месяца и взрослых. Его всасывание максимально приближено к процессу получения витамина из пищи и происходит в наиболее щадящем, пусть и более медленном, режиме. Витамин Д3 на водной основе
Так как сам по себе витамин Д3 (холекальциферол) с водой не смешивается, капли на водной основе включают себя витамин Д3, заключенный в крошечные водорастворимые мицеллярные сферы. Иными словами, это не водный раствор, а стабильная эмульсия «масло в воде». Получают ее, внося в состав капель специальные поверхностно-активные вещества, поэтому такие продукты кроме главного ингредиента могут содержать множество вспомогательных компонентов: полисорбат, лимонную кислоту, полиэтиленгликоль и другие. Так, например, водорастворимый витамин Д3 «Компливит® Аква Д3» и «Аквадетрим» содержат в своем составе макрогола глицерилрицинолеат, анетол (ароматический эфир, придающий лекарству анисовый аромат), сахарозу и некоторые другие компоненты. Чтобы водные капли дольше хранились, дополнительно нужны консерванты, например, бензиловый спирт, который присутствует в их составе.
Очевидно, что сложный состав увеличивает риски нежелательных аллергических реакций. Например, со стороны кожи и подкожной клетчатки могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, такие как зуд, кожная сыпь и крапивница.
Но если новорожденному противопоказан прием масла из-за нарушений в формировании ЖКТ, а острый дефицит витамина Д3 требует его быстрого восполнения, в таком случае врач скорее всего прибегнет к водному раствору. Такие капли быстрее усваиваются у младенцев, так как не требуют расщепления, а сразу всасываются в кровь из кишечника. Эффект от приема водорастворимого витамина Д3 наступает быстро, и они удобны, если восстановить уровень витамина в организме нужно срочно. Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева
Поскольку витамин Д3 жирорастворимый, его оптимальная и наиболее физиологичная форма — масляная, то есть в виде капель или капсул, наполненных жиром. Все остальные формы, такие как водный раствор или таблетки — это альтернативные формы витамина Д3, у которых есть свои преимущества: например, водный раствор витамина Д3 лучше всасывается и имеет определенные преимущества для детей с выраженным дефицитами или незрелыми ферментными системами желудочно-кишечного тракта. Но поскольку такие витамины произведены в результате химического синтеза, есть риск возникновения побочных реакций на те вещества, которые используются для стабилизации мицелл жира. То есть мы выбираем между наиболее физиологичными формами и удобством, которое сопряжено с риском побочных эффектов. Откуда берется витамин Д3 в аптеке, и все ли витамины одинаковы?
Выбирая витамин Д3 того или иного производителя, следует обращать внимание на то, как он был получен. Сегодня витамин Д3 получают в основном:
из ланолина шерсти овец,
из рыбьего жира,
из дрожжей, микроскопических водорослей и грибов (веганские формы).
Витамин Д3 из рыбьего жира и ланолина (шерстяного жира, который можно встретить в составе бальзамов для губ и кремов для тела) получают, подвергая ультрафиолетовому облучению его предшественник, который выделяют из сырья, – 7-дегидрохолестерин. Этот способ полностью повторяет синтез витамина в природе и позволяет получить безопасный натуральный продукт с высокой эффективностью.
Некоторым людям витамин Д3 на базе ланолина или рыбьего жира не подходит из-за их убеждений. Выходом для них может стать веганский витамин Д3, получаемый путем извлечения из водорослей, которые широко используются в питании человека. Не так давно витамин Д3 научились получать также, используя консорциумы из лишайников и цианобактерий. Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева
Натуральный витамин Д3 получают из рыбьего жира, некоторые производители производят его из ланолина, который вырабатывают сальные железы овец для сохранности шерсти. Синтетический витамин Д3 – это тот, который получен методом химического синтеза и стабилизирован (например, в водном растворе) с помощью различных физических методов воздействия и химических веществ. Учитывая множество компонентов для стабилизации есть риск побочных аллергических реакций, особенно это касается детей.
Второй важный фактор – это производитель, заслуживающий доверия. Здесь стоит обратить внимание на страну, где производят продукт. Биологически активные добавки к пище в разных странах проходят разный контроль качества. Так, условия их регистрации в ЕС значительно строже, чем в США, Китае или Индии.
Лучше выбирать продукты, произведенные с соблюдением международных правил по производству пищевых продуктов (HACCP) и лекарственных средств (GMP). Сегодня эти правила рекомендованы к исполнению всем странам-членам ВОЗ, однако далеко не везде это так. В России переход к этой системе контроля производства осуществился только недавно, в то время, как в США и в странах ЕС за соблюдением правил HACCP и GMP тщательно следят на протяжении уже многих лет.
Наконец, часто потребитель не знает, что лучше выбрать – лекарственное средство (ЛС) или биологически активную добавку к пище (БАД). Многие склонны делать выбор в пользу ЛС, ведь они проходят клинические испытания перед тем, как оказываются на полках аптек. Однако основная цель таких исследований – доказательство эффективности и безопасности. БАД с витамином Д3 нельзя считать менее эффективными и безопасными, чем лекарственные средства (ЛС), а холекальциферол в их составе идентичен тому, что содержится в ЛС, а значит – не менее эффективен. Единственным отличием между ЛС и БАД служит дозировка витамина Д3 в продукте: в ЛС - это чаще всего терапевтические (лекарственные) дозы, а в БАД - профилактические дозы. Таким образом, между двумя продуктами – БАД и ЛС, отдавать предпочтение следует тому, у которого более подходящий для вашего случая состав. Дозировка: сколько принимать витамина ДЗ
Витамин Д3, как и другие витамины, следует принимать, предварительно проконсультировавшись с врачом. В свою очередь врач перед назначением витамина Д3 должен обязательно посмотреть уровень витамина Д3 в крови и только после этого делать назначение.
Не все знают, что при приеме холекальциферола в больших дозировках он имеет свойство накапливаться в организме и при достижении максимального уровня в организме проявлять токсический эффект. Передозировки витамина Д3 допускать ни в коем случае нельзя, она может вызывать множество нежелательных эффектов, включая:
тошноту и рвоту,
снижение давления,
учащенное сердцебиение,
слабость, нервозность,
зуд,
нарушения работы почек.
Большинство симптомов становится следствием гиперкальциемии – повышения уровня содержания кальция в крови.
Поэтому большие дозы (терапевтические/лекарственные) витамина Д3 (от 1000 до 10000 МЕ в сутки) обычно назначают только после диагностирования его тотального дефицита этого витамина. Профилактические дозы значительно меньше: от 100 до 400 МЕ для детей, от 100 до 600 МЕ для взрослых. Важно!
Прежде, чем начать принимать витамин Д3, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
При выборе витамина Д3 для детей лучше отдавать предпочтение продуктам, где содержание витамина Д3 в одной капле не превышает 200 МЕ. В этом случае можно не бояться передозировки, даже если ребенок получил лишнюю каплю или в его рационе присутствуют другие комплексные витамины или витаминизированное питание. Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева
Научная дискуссия по поводу профилактической дозы витамины Д3 продолжается, и на сегодняшний день по разным данным она колеблется от 400-600 до 1000 международных единиц (МЕ). Лично я сторонник суточной профилактической дозы в 500-600 МЕ, это абсолютно безопасно. Надо понимать, что витамин Д3 в отличие от водорастворимых, например, витаминов группы В, накапливается в организме, поэтому надо соблюдать осторожность, чтобы не развился гипервитаминоз. Если у ребенка есть клинические признаки рахита, то, конечно, лучше определить уровень витамина Д3 с помощью анализа, и если он низкий, может понадобиться водная форма для быстрого восстановления и нормализации обменных процессов. Если уровень более-менее нормальный, то можно остановиться на масляной форме. Подходим к приему витамина Д3 ответственно
Наконец, выбрав продукт с витамином Д3, обязательно нужно удостовериться, что данный продукт прошел регистрацию на территории Евразийского экономического союза (ЕврАзЭС) (будь-то ЛС или БАД), внимательно прочитать инструкцию по применению и ознакомиться со всеми возможными рисками возникновения нежелательных побочных эффектов от приема. На производителей и на продавцов, возложена большая ответственность за регистрацию продукта и четкость маркировки на упаковке для потребителя. Шкарубо Елена, ведущий специалист по разработке и регистрации БАД отдела науки и развития ООО «БИТРА»
Если говорить о БАД, то на территории ЕврАзЭС БАД на основе витаминов и минеральных веществ разрешены для детей от 1,5 лет (согласно п.55 “Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)”). Для детей с рождения и до 1,5 лет витамин Д3 можно зарегистрировать либо в виде ЛС, либо в виде специализированного питания, с прохождением соответствующей регистрации. К сожалению, некоторые производители и продавцы витамина Д3 идут на явное нарушение требований законодательства и намеренно присваивают своему продукту преимущества перед другими продуктами подобного рода (например, увеличивая верхний допустимый уровень потребления в суточной дозе или расширяя область применения добавляя в потребителей детей младше 1,5 лет). Есть примеры широко известных продуктов с витамином Д3, которые заявлены продавцами для детей с рождения, но при этом зарегистрированы в качестве БАД. Нормы потребления витамина Д3 для детей с рождения и до 18 лет прописаны в таблице 5.4 МР 2.3.1.2432-08 “Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации”, но данные рекомендации лишь показывают нормы физиологических потребностей детей разного возраста в витамине Д3 и не служат прямым руководством для регистрации продукции в той или иной категории (БАД, ЛС). Другие продавцы и производители, которые не желают нарушать требования законодательства, остаются не у дел. Масштабное просвещение населения в области БАД даст возможность потребителям делать осознанный выбор в пользу качественных продуктов.
Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева
Лекарственный препарат или БАД перед выходом на наш рынок должен получить разрешение российского регулятора, особенно если это касается детей. Если фармкомпания получила разрешение на применение лекарства с определенного возраста в другой стране, даже в соседнем государстве, и автоматически распространяет эту норму в нашей стране, это уже фальсификация. Таким образом вводят в заблуждение и врача, который может не знать всех нюансов, и пациента. Есть препараты, даже в гастроэнтерологической практике, которые в Европе разрешены с 3 лет, а в России с 12. Да, мы знаем, что это хороший препарат и он широко применяется в развитых странах, но мы должны следовать букве закона.
В качестве удачного примера можно обратиться к инструкции БАД «КОЛИФ витамин Д3». Витамин Д3 в этом продукте получен из ланолина шерсти овец, в его состав входят только компоненты кокосовое масло и холекальциферол, а одна капля содержит 200 МЕ витамина Д3. Производитель (Ирландия) указывает рекомендуемые дозировки препарата продукта для детей разных возрастных групп и для взрослых, предупреждает о том, что перед приемом необходима консультация специалиста, указывает, как правильно хранить продукт. Этот продукт зарегистрирован на территории ЕврАзЭС и разрешен к употреблению не только детям с 1,5 лет, но и взрослым, в т.ч. беременным и кормящим женщинам, произведен согласно требованиям HACCP и GMP, а значит, безопасен для здоровья.
Итак, мы разобрали все основные вопросы, которые возникают у молодых мам, а также будущих мам, встающих перед выбором витамина Д3 для себя и своих малышей. Несмотря на то, что витамин Д3 нужно использовать аккуратно, после назначения его врачом или педиатром, витамин Д рекомендован для профилактики практически всем детям раннего и дошкольного возраста, так как это важный компонент, влияющий не только на формирование костной системы, но и на множество других процессов в растущем организме.
Грудное вскармливание связали с улучшением когнитивных способностей у детей
Всемирная организация здравоохранения считает грудное вскармливание наилучшим источника питания для детей грудного и раннего возраста. Новое исследование, проведенное в США, в очередной раз подтвердило бесценную пользу материнского молока. Грудное вскармливание связали с улучшением когнитивных способностей у детей
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые проанализировали результаты нейрокогнитивного тестирования более 9 тысяч американских школьников 9-10 лет и сопоставили их с данными о грудном или искусственном вскармливании в младенчестве, полученные от их матерей.
Оказалось, что у детей, которых кормили грудью, когнитивные способности были выше по сравнению со сверстниками, питавшихся молочными смесями. Чем дольше был период естественного кормления, тем сильнее была эта связь. Так, у детей, которых кормили грудью до 7-12 месяцев, результаты нейрокогнитивных тестов были выше по сравнению с теми, кого отлучили от груди до 6 месяцев.
В рамках этого исследования не изучались причины этого эффекта, однако авторы напомнили, что в материнском молоке содержатся очень важные питательные вещества, необходимые для здорового развития мозга ребенка. В частности, это арахидоновая (ARA) и докозагексаеновая кислоты (DHA), которые вырабатываются в организме матери во время беременности. После рождения ребенка грудное молоко становится единственным источником этих веществ.
«Наши результаты показывают, что любое грудное вскармливание оказывает положительное влияние на когнитивные способности, даже спустя продолжительное время», — написали ученые. Они отметили, что исследование будет продолжаться до тех пор, пока исходной когорте детей не исполнится 19-20 лет.
Ранее бразильские ученые связали длительное грудное вскармливание с более высоким IQ и доходом во взрослом возрасте. В ходе многолетнего исследования они наблюдали почти 6000 детей, рожденных в городе Пелотас в 1982 году, фиксируя продолжительность грудного вскармливания. В возрасте около 30 лет у 3 493 из них был замерен IQ (с помощью Шкалы Векслера для взрослых). Исследователи разделили участников на группы в зависимости от продолжительности вскармливания и для расчетов ввели социально и биологически важные переменные, которые могли бы повлиять на уровень IQ. К примеру, учитывались доход семьи при рождении ребенка, образование родителей, курение матери и т.д.
Исследование завершилось в 2015 году, и оказалось, что у детей, находившихся на естественном вскармливании, во взрослом возрасте оказывался более высоким уровень интеллекта, удлинялся процесс получения образования, увеличивалась зарплата. Чем дольше ребенка кормили таким способом (вплоть до 12 месяцев), тем выше были эти показатели.
Ученые обратили внимание на масштаб проблемы невынашивания беременности
В трех новых научных статьях, опубликованных в The Lancet, предлагаются конкретные меры для предупреждения самопроизвольных абортов и помощи женщинам, столкнувшимся с невынашиванием беременности. Авторы работ отмечают, что в настоящее время этой теме уделяется недостаточно внимания. Ученые обратили внимание на масштаб проблемы невынашивания беременности
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Невынашивание. Масштаб проблемы
Согласно новым оценкам, приведенным в The Lancet, в мире случается около 23 миллионов выкидышей каждый год. Это соответствует примерно 15% всех беременностей. Авторы статьи отмечают, что их реальное количество быть выше, потому что они часто проходят неопознанными или без обращения за медицинской помощью.
Выкидыш или самопроизвольный аборт – спонтанное прерывание беременности на сроках, когда плод еще не может выжить самостоятельно. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, выкидышем является самопроизвольное изгнание плода массой до 500 г, что соответствует возрасту менее 22 недель беременности.
Ученые подсчитали, в среднем одна из 10 женщин сталкивалась с невынашиванием хотя бы раз в жизни. Два выкидыша перенесли около 2% женщин, три – около 1%.
«Повторяющийся самопроизвольный аборт – истощающий опыт для большинства женщин, но его последствия со стороны психики редко оказываются в фокусе медицинской системы. Женщины могут чувствовать травму и скорбь, у которых нет явного выражения, поэтому они могут проходить нераспознанными», – сказал профессор Арри Кумарасами (Arri Coomarasamy), профессор Бирмингемского университета, соавтор одного из исследований.
Кумарасами сообщил, что, согласно их данным, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия или тревожность наблюдаются примерно у 20% женщин после выкидыша. Поэтому он и его коллеги считают, что в таких случаях женщинам нужно предлагать скрининг на эти расстройства психики.
В одной Великобритании, подсчитали исследователи, краткосрочные эффекты самопроизвольных абортов стоят государству не менее 471 миллионов фунтов стерлингов в год.
Анализ, проведенный учеными, подтверждает, что риск выкидыша увеличивается при хромосомных аномалиях плода, возрасте родителей старше 40 лет, низком индексе массы тела, курении, употреблении алкоголя, выкидышах в анамнезе, работе в ночные смены, воздействии загрязнения окружающей среды, длительном стрессе. Проблему «спускают на тормозах»
В редакционной статье в The Lancet авторы указывают, что проблему выкидыша нередко понимают плохо не только женщины и их партнеры, но и медицинские профессионалы. Женщины часто считают, что эффективного лечения просто нет, и поэтому не ищут помощи. С другой стороны, «неизбежными» могут считать выкидыши и врачи. Рекомендации по лечению невынашивания беременности часто предусматривают детальное обследование для женщины только после множества выкидышей. Это приводит к тому, что специалисты регулярно предлагают женщинам «просто попробовать снова».
Если женщины обращаются к специалистам, то им приходится ходить по множеству клиник разного профиля, пишут ученые. Рекомендации, которые они получают от разных специалистов, часто противоречивы. Это вызывает стресс у пациенток.
«Отсутствие медицинского прогресса должно шокировать. Вместо этого существует повсеместное приятие проблемы», пишут авторы. Какая помощь требуется
Авторы новых статей в The Lancet считают, что в настоящее время женщины часто получают недостаточную медицинскую помощь после выкидыша. По их мнению, во всем мире требуются инвестиции в этот вид помощи. Они отмечают, что особенно актуальная эта проблема для стран с низким и средним уровнем доходов.
Ученые описали, какой объем помощи, исходя из современных знаний, требуется при невынашивании. После первого выкидыша авторы рекомендуют врачам представить женщине информацию об этой проблеме, физических и психологических аспектах, которые связаны с ней, и рассказать о том, что нужно делать, чтобы поддержать будущую беременность.
Второй выкидыш – повод для обследования в специализированной клинике, выявления факторов риска, под действием которых мог произойти самопроизвольный аборт. В этом случае при беременности может потребоваться дополнительная поддержка.
После третьего выкидыша требуются дополнительные обследования. Они могут включать генетическое тестирование, ультразвуковое исследование, обследование обоих партнеров, скрининг на психические проблемы. Перед последующими беременностями должен проводиться скрининг на акушерские риски.
Физическая активность во время беременности. Что нужно знать
Австралийские ученые разработали и опубликовали новые рекомендации по физической активности для беременных. Разбираемся, что советуют специалисты. Физическая активность во время беременности. Что нужно знать
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Зачем это нужно
Авторы документа указывают, что сохранение физической активности во время беременности обладает массой положительных эффектов:
помогает подготовиться к родам и затем восстановиться после них; снижает риск гестационного диабета; способствует облегчению боли в спине; уменьшает вероятность недержания мочи; улучшает психическое состояние, включая снижение риска послеродовой беременности.
Что делать?
В идеале, указывает ведущий автор рекомендаций Венди Браун (Wendy Brown) из Квислендского университета, женщина должна быть физически активной и до беременности. Если она начала заниматься во время беременности, то начинать нужно постепенно наращивать объемы до рекомендуемых.
Ученые предалагают беременным женщинам три паттерна физической активности на выбор. Заниматься нужно каждый или почти каждый день. В течение недели следует посвящать:
2,5-5 часов умеренной физической нагрузке или 1,25- 2,5 часа интенсивной физической нагрузке или эквивалентной комбинации этих двух паттернов.
Не менее двух раз в неделю при беременности нужно делать силовые упражнения – для укрепления мышц.
Авторы предлагают простой тест, как отличить умеренную физическую нагрузку от интенсивной. При умеренной человек может продолжать свободно разговаривать, а при интенсивной это становится сложно.
Среди рекомендуемых типов упражнений:
интенсивная ходьба; занятия на велотренажере; плаванье; танцы; легкие силовые упражнения (например, с гантелями или на тренажерах).
«Поскольку ваше тело меняется во время беременности, вам может понадобиться адаптироваться к активности, прислушиваться к своему телу и обратиться к профессионалам за помощью», – говорит Браун.
Дополнительно для укрепления мышц тазового дна австралийские ученые рекомендуют следующее упражнение:
Сесть с прямой спиной. Сжать тазовые мышцы, как для остановки мочеиспускания. Удерживать напряжение, считая до 8, затем расслабиться на 8 секунд. Повторить упражнение 8-12 раз. Стараться не сжимать ягодицы, не забывать дышать.
Это упражнение можно делать и после беременности.
Ученые указывать, что необходимо как можно меньше времени проводить неподвижно – это может нивелировать пользу от упражнений. Вопросы безопасности
Необходимо избегать любых видов активности, которые:
несут риск падений и столкновений; требуют поднятия тяжестей; сопряжены с изменением давления (дайвинг, горные лыжи); приводят к боли или дискомфорту.
Во время упражнений нужно:
пить достаточное количество воды; избегать занятий в жару, особенно при высокой влажности; не заниматься на высоте более 2000 метров над уровнем моря; носить подходящую обувь, одежду, которая не стесняет, а также поддерживающий лифчик.
В случае каких-либо осложнений, связанных с беременностью, рекомендуется обсудить проблему с врачом.
После родов, указывают специалисты, восстановление физической активности может занимать разное время. Обычно ее постепенное восстановление можно безопасно начинать через 6 недель после консультации специалиста. Однако это может зависеть от конкретных обстоятельств.
Отправлено: 28.05.21 14:20. Заголовок: У первенцев снижен р..
У первенцев снижен риск инфарктов и инсультов Однако если у них очень много младших братьев и сестер, то этот риск, наоборот, повышен.
Такое открытие сделали исследователи из Лундского университета (Швеция), статья которых опубликована в журнале BMJ Open.
Ученые решили проверить, как порядок появления на свет и количество детей в семье влияет на индивидуальный риск развития инфаркта или инсульта. Для этого исследователи проанализировали данные о более чем двух с половиной миллионах жителей Швеции обоих полов, родившихся между 1932 и 1960 годом. В 1990 году этим людям было от 30 до 58 лет. Сведения о произошедших у них в следующие четверть века острых сердечно-сосудистых приступах были взяты из национальных медицинских регистров.
Анализ собранной информации продемонстрировал, что у первенцев обоих полов риск нелетальных (то есть не закончившихся смертью) инфарктов и инсультов в целом ниже, чем у их младших братьев и сестер.
При этом, если сравнивать с единственными детьми в семье, то этот риск снижен только у тех первенцев, у которых всего один или двое младших братьев или сестер. Если же их трое, четверо и так далее, то риск острого сердечного или сосудистого приступа у первенца, наоборот, возрастает. Биологические причины, лежащие в основе обнаруженного феномена, ученым пока не ясны.
Отправлено: 28.05.21 14:23. Заголовок: Как количество брать..
Как количество братьев и сестер связано с риском болезней сердца и смерти
С тем, каким по счету рождается ребенок и сколько у него братьев и сестер, могут быть связаны многие риски со стороны здоровья, показало новое исследование, опубликованное в BMJ Open. Как количество братьев и сестер связано с риском болезней сердца и смерти
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Хорошо известно, что семейная история (например, здоровье родителей) оказывает влияние на риск болезней сердца и сосудов. В последнее время ученые находят все больше доказательств тому, что сама структура семьи тоже может определять этот риск. В первую очередь речь идет о количестве братьев и сестер, их возрасте и порядке рождения.
В новом исследовании ученые проанализировали данные 1,36 миллиона человек, которые родились в 1932-1960 годах. Эту информацию они получили из Шведского регистра многих поколений. Что было известно раньше
Ранее с использованием той же шведской базы данных ученые установили, что количество братьев и сестер в семье не связано с риском смерти в возрасте 40-74 лет. В то же время, риск смерти в 30-69 лет среди детей одних родителей тем выше, чем позже они родились по сравнению с остальными.
У детей, которые родились первыми, обычно лучше физическое состояние, они реже страдают от кариеса и лейкемии в подростковом возрасте. Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что они реже пытаются совершить самоубийство.
Предыдущие исследования касались риска смерти от разных причин к определенному возрасту. В новой работе ученые хотели показать и то, как с количеством и старшинством братьев и сестер связана заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями.
В 1990 году людям, которых включили в исследование, было по 30-58 лет. Ученые рассмотрели их смертность, а также заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, инфарктами и инсультами, которые не привели к смерти, в течение 25 последующих лет.
Исследование показало, что у первенцев риск несмертельных сердечно-сосудистых болезней ниже, чем у братьев и сестер, которые родились позже. У мужчин, которые были самыми старшими, риск смерти был выше, чем у вторых и третьих по порядку рождения братьев. У женщин, родившихся в семье первыми и третьими, этот риск был одинаков.
При изучении размеров семей оказалось, что по сравнению с теми, кто был единственным ребенком в семье, у людей с одним или двумя братьями или сестрами сердечно-сосудистый риск был ниже. Однако наличие четырех и более было связано с повышенным риском. Аналогично, риск смерти у людей, не имеющих братьев и сестер, был выше.
Это было наблюдательное исследование, поэтому оно не говорит о том, что состав семьи – причина повышенного риска болезней. Оно демонстрирует лишь то, что между количеством братьев и сестер, очередностью их рождения и состоянием здоровья есть связь. Чем она обусловлена, сегодня неизвестно.
Ученые оценили влияние правильной еды на течение беременности: цифры убедительны
Американские ученые оценили эффект трех паттернов здорового питания на течение беременности. Новое исследование опубликовано в American Journal of Clinical Nutrition. Ученые оценили влияние правильной еды на течение беременности: цифры убедительны
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Во время беременности у женщин нередко появляются осложнения, которые грозят как их здоровью, так и здоровью ребенка. Гестационный диабет развивается в среднем у 7% беременных женщин, преэклампсия и другие опасные формы повышения артериального давление – у 9% (по данным США), частота преждевременных родов в России – 6%.
Один из «инструментов» профилактики этих осложнений – здоровое питание. В новом исследовании ученые оценили эффекты трех здоровых паттернов питания на здоровье беременных. Они рассмотрели следующие паттерны:
Индекс здорового питания. Его определяют, исходя из того, сколько полезных продуктов регулярно получает человек, максимальное количество баллов при подсчете – 100. Например, за достаточное количество овощей, фруктов, бобовых и морских продуктов в диете насчитывают по 5 баллов, за цельнозеронвые продукты и полезные жирные кислоты – по 10. Ограничение вредных жиров, соли и добавленного сахара дают по 10 баллов. Средиземноморская диета, которая включает в себя большое количество фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, рыбу, мясо птицы, бобовые. Ограничивать рекомендуется употребление красного мяса. DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – диета против артельной гипертонии. Ее важное условие – ограничение количества соли в рационе. Среди рекомендуемых продуктов: фрукты, овощи, молочные продукты с низким содержанием жира, умеренные количества рыбы, цельнозерновых продуктов, птицы, орехов.
Ученые проанализировали данные, которые были собраны в крупном исследовании, посвященном беременности и развитии плода. В нем около 1900 женщин подробно описали свою диету на различных сроках беременности и в течение трех месяцев до нее. Авторы новой работы при помощи специальных индексов оценили, насколько рацион питания женщин соответствовал каждой из трех здоровых диет. Следование любой них до зачатия и до второго триместра беременности было связано со снижением риска осложнений. Например, у женщин с наиболее высокими показателями индекса здорового питания на 16-22 неделе риск гестационного диабета был ниже на 32%, чем у беременных с самыми низкими показателями. Женщины, рацион которых на 12 и с 16 по 22 неделю наиболее близко соответствовал DASH-диете, на 19% реже страдали от повышенного давления. Средиземноморская или DASH-диета с 24 по 29 неделю беременности были связаны со снижением риска преждевременных родов на 50%.
«Все три показателя подчеркивают пользу употребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых на фоне ограничения красного и обработанного мяса», говорится в пресс-релизе американских Национальных институтов здоровья.
Отправлено: 11.06.21 17:29. Заголовок: Ибупрофен и аспирин ..
Ибупрофен и аспирин во время беременности могут вызвать почечные нарушения у ребенка
Министерство здравоохранения Канады объявило о завершении проверки безопасности приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности. Эти популярные и доступные лекарства далеко не безобидны для будущих мам. Ибупрофен и аспирин во время беременности могут вызвать почечные нарушения у ребенка
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и целекоксиб примерно с 20 недели беременности и позже может вызвать редкие, но серьезные проблемы с почками у будущего ребенка, говорится в заявлении канадского ведомства.
Все это способно привести к недостаточности околоплодных вод и возможным осложнениям, таким как нарушение созревания легких и потеря подвижности суставов у новорожденного.
Органы здравоохранения рекомендовали беременным женщинам избегать приема НПВП с 20 до 28 недели беременности без согласования с лечащим врачом. В последнем триместре применять эти лекарства противопоказано. В случае, если женщине необходимы нестероидные препараты по медицинским показаниям, допускается назначение самой низкой дозировки с мониторингом околоплодных вод с помощью УЗИ.
Ранее американские ученые предупредили о том, что прием НПВП может быть небезопасным и на ранних сроках беременности. Исследование с участием более 1 тысячи будущих матерей подтвердило, что прием нестероидных препаратов в первом триместре повышал риск невынашивания беременности на 59%.
Особенно это касалось пациенток с недостаточным весом и тех, кто начал принимать эти лекарства вскоре после зачатия. Авторы исследования отметили, что НПВП блокируют синтез простагландинов, которые способствуют нормальной имплантации и укреплению эмбриона в матке.
Отправлено: 19.06.21 12:54. Заголовок: С какого возраста мы..
С какого возраста мы помним себя? Оказывается, с более раннего, чем мы сами считаем
Новый обзор, который провела Кэрол Петерсон из Мемориального университета Ньюфаундленда, показал, что самые ранние детские воспоминания относятся к возрасту двух или двух с половиной лет. Он опубликован в Memory. С какого возраста мы помним себя? Оказывается, с более раннего, чем мы сами считаем
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
В своей работе Петерсон указывает, что в настоящее время распространено мнение, что самые ранние воспоминания человека относятся к возрасту примерно трех с половиной лет. Однако данные исследований, по ее мнениую, говорят о том, что люди помнят свою более раннюю жизнь.
Новейший обзор охватил 10 исследований, проведенных с 1999 года. В них участвовали 992 человека, в большей части случаев воспоминания детей сравнивали с воспоминаниями их родителей.
«Информация, которую представляют люди, если попросить их рассказать о самых ранних воспоминаниях, не относится к моменту, до которого совсем нет воспоминаний. Это скорее набор потенциальных воспоминаний как из раннего, так и из более позднего возраста», – прокомментировала Петерсон один из сложных аспектов изучения ранней памяти.
Она считает, что во многих предыдущих исследованиях присутствовала систематическая ошибка в датировании воспоминаний.
Оказалось, что самые ранние воспоминания детей касаются более раннего возраста, чем они сами считают. Например, в одном из исследований ученые интервьюировали детей в возрасте немного старше двух лет, а затем – в возрасте восьми лет. В восемь лет дети были способны вспомнить, что с ними было в два года, но они считали, что эти события происходили позже. Самые ранние воспоминания они отнесли к возрасту трех с половиной лет.
«Таким образом, дети по мере взросления передвигают и представляемое время своих ранних воспоминаний», – объяснила Петерсон.
Она отметила, что такой эффект памяти называют «телескопированием». Этот термин – сравнение воспоминания с взглядом на раннюю жизнь через линзу. Чем более отдалены воспоминания, тем больше «приближает» их «телескоп памяти». На воспоминания о возрасте старше четырех лет этот эффект уже не распространяется.
Таким образом, исследования показывают, что дети помнят себя в более раннем возрасте, чем считают сами.
Исследованиям детской амнезии требуется независимого подтверждения или документирования дат, чтобы избежать «телескопирования», указывает ученый. В настоящее время такие исследования проводят в нескольких академических центрах.
Отправлено: 25.06.21 13:53. Заголовок: Колики у ребенка: в ..
Колики у ребенка: в чем причина и как их лечить
«Если у малыша болит живот, страдает вся семья» – с этим утверждением согласятся многие молодые мамы и папы, ведь кишечные колики и правда могут стать настоящим бедствием для родителей. Ребенок с частыми спазмами и болями в животе много и беспрерывно плачет, а успокоить его в эти периоды бывает практически невозможно. Однако не стоит волноваться раньше времени, грамотный подход к лечению колик поможет навсегда забыть про бессонные ночи и защитит новорожденного от дискомфорта и возможных осложнений. Колики у ребенка: в чем причина и как их лечить
Автор: биолог-аналитик Волчок Анастасия
Почему возникают колики?
Выявить причину колик иногда не так просто, как может показаться. Ими страдают до 40% всех новорожденных¹, при этом вызывать колики могут как нарушения пищеварения, так и некоторые внешние факторы. Тем не менее, существует несколько признаков, которые подскажут родителям, в чем корень зла.
Ранние колики, которые возникают спонтанно, длятся недолго и проходят после поглаживаний живота или прикладывания тепла, обычно не требуют специального лечения и со временем сходят на нет.² В первые месяцы жизни желудочно-кишечный тракт младенца только приспосабливается к новому способу питания, поэтому в кишечнике нередко возникают спазмы. В этот же период глобальные изменения претерпевает состав детской кишечной микрофлоры, она формируется постепенно, и временный недостаток полезных микроорганизмов сказывается на самочувствии. Кроме этого, изжогу может спровоцировать резкая смена обстановки, громкие звуки или яркий свет. Нервная система младенцев крайне чувствительна к стрессу, об этом не стоит забывать.
Совсем другое дело, когда колики преследуют ребенка регулярно, а их появление связано с приемами пищи. Боли, метеоризм и отрыжка сразу после кормления – повод заподозрить проблемы с пищеварением, с которыми можно и нужно бороться.
Нередко причина колик кроется в неспособности пищеварительного тракта младенца переваривать грудное молоко или молочную смесь. Здесь возможны два варианта: непереносимость молочного белка (казеина) или же лактазная недостаточность. Второе расстройство связано с нехваткой у новорожденных фермента лактазы, который в норме вырабатывается в тонком кишечнике и служит для расщепления молочного сахара лактозы до легкоусваиваемых мономеров – глюкозы и галактозы. Лактазная недостаточность: проблема и решение
Недостаток в детском организме фермента лактазы не дает молоку как следует усваиваться и приводит к накоплению в толстом кишечнике водорода и молочной кислоты (рис. 1). Последняя, в свою очередь, провоцирует появление ранок на слизистой, вызывает жжение в заднем проходе. В это же время младенец страдает от болей и вздутия живота из-за переизбытка газов, плохо спит и теряет аппетит. Конечно, чаще всего недостаток фермента восполняется к 3-4 месяцам сам собой, когда ребенок взрослеет, но выжидательная тактика в этом случае может сыграть злую шутку. Отказ от еды из-за постоянных мучительных колик может стать причиной обезвоживания в самом раннем возрасте и сказаться на развитии детской нервной системы. Рисунок 1. Развитие колик при лактазной недостаточности. Источник: МедПортал
Что же делать, если организм новорожденного не может переварить лактозу из молока самостоятельно? Подход к проблеме здесь может быть комплексный. Как правило, педиатры советуют:
Пересмотреть питание кормящей матери. Изменение в диете может помочь смягчить симптомы колик. Чтобы сделать грудное молоко менее раздражающим для детского кишечника, маме следует отказаться от молока и свести к минимуму употребление кисломолочных продуктов – кефира, йогурта, простокваши и ряженки.
Рассмотреть возможность приема препаратов против повышенного газообразования. В борьбе с коликами могут помочь лекарства с антиспазматическим действием, усиливающие перистальтику кишечника и улучшающие отхождение газов, уменьшающие изжогу и боль.
Начать лечить причину колик с помощью добавления в молоко фермента лактазы. Этот фермент представлен на рынке как в виде сухого порошка в капсулах, так и в форме капель. Второй вариант более удобный, так как капли проще смешивать с молоком, и действуют они быстрее.
Почему специалисты ВОЗ не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания?
Недостаток лактазы у новорожденного не должен становиться поводом прекратить грудное вскармливание. Материнское молоко признано «золотым стандартом» питания для младенцев, оно содержит все вещества, необходимые для роста и развития, а также компоненты, обеспечивающие формирование здоровой микрофлоры кишечника у детей, в частности, более 200 видов олигосахаридов, которые улучшают состав кишечного микробиома.³ Последний необходим не только для усвоения питательных веществ, но и для защиты организма от патогенных бактерий и их токсинов.
Для оптимального развития ребенка Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, что обусловлено⁴:
Содержанием в молоке антител, защищающих от диареи и пневмонии – двух основных причин смерти детей в мире. Детские питательные смеси лишены антител, их может передать ребенку только мать.
Снижением вероятности развития у детей ожирения и диабета II типа, а также положительным влиянием грудного вскармливания на интеллектуальное развитие.
Снижением рисков развития рака молочной железы и яичников, диабета II типа и послеродовой депрессии у матери.
Проявления лактазной недостаточности имеют свои особенности:
Кроме болей в животе, ребенка мучают вздутие и метеоризм.
Стул частый, до 8-10 раз в день, жидкий, пенистый, зеленого цвета, с кислым запахом.
У ребенка хороший аппетит, но уже через несколько минут после начала кормления он захлебывается в плаче, перестает есть и поджимает ножки к животу, корчась от боли.
Если у педиатра возникают подозрения на наличие дефицита лактазы у ребенка, он может назначить анализ кала на углеводы, повышенное содержание которых в биоматериале подтвердит диагноз. «Колиф капли для детей» – от клинических исследований до препарата лактазы №1 в Великобритании и Ирландии
Повышенное газообразование при грудном вскармливании у недоношенных младенцев впервые было выявлено еще в начале 1990-х. Уже тогда это связали с незрелостью детского тонкого кишечника, который в норме вырабатывает фермент лактазу, расщепляющую молочный сахар лактозу – основной источник энергии для грудничков. Дальнейшие исследования позволили установить, что лактазная недостаточность может вызывать у детей болезненные колики.⁵
Стремясь решить эту проблему, ирландские ученые смогли выделить из дрожжей Kluveromyces lactis, живущих в природе в молочнокислой среде, фермент лактазу и получить на ее основе препарат «Колиф капли для детей». Проделанная работа полностью оправдала себя. Исследования в центре для недоношенных детей в Ирландии (Cork University Hospital) показали 80%-е сокращение продолжительности плача у детей, которым препарат добавляли в грудное молоко за некоторое время до кормления. Впоследствии эффективность капель неоднократно подтверждалась (рис. 2). Рисунок 2. Результаты приема биологически активной добавки к пище с лактазой «Колиф капли для детей». Источник: www.coliefUSA.comaption
Преимущества капель с лактазой «Колиф»
В России препарат «Колиф» (Colief® Infant Drops) появился не так давно, тогда как в Европе и США он успешно применяется уже долгие годы. Капли созданы на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций, а их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями.
Среди преимуществ препарата лактазы «Колиф капли для детей»:
№1 в Великобритании – 20-лет применения по всему миру, включая Великобританию, США, Канаду, Австралию, Китай.
Высокая эффективность и безопасность – единственная лактаза в России для детей с рождения, успешно прошедшая международные клинические испытания. Колики обычно проходят через 2-3 дня после начала использования капель.
Не надо ждать — при грудном вскармливании после добавления препарата в молоко можно сразу кормить грудью. Прием лактазы в порошке неудобен тем, что надо сначала разломить капсулу, отмерить ножиком на глаз дозу порошка (т.к. не всем нужна полная капсула), засыпать порошок в сцеженное молоко, после чего ждать 5-10 минут, пока фермент активируется, и только после этого давать ребенку. В ночное время, когда мама и так не высыпается, это очень болезненно в психологическом и физическом плане. Все это время ребенок надрывается от плача, будит всю семью. Более того, даже фермент из капсулы может недоактивироваться, и тогда придется проделывать все по новой. Использовать капли намного проще – нужно накапать 4 капли в чайную ложку сцеженного молока, размешать и сразу давать ребенку, а потом кормить грудью как обычно. Также капли можно добавлять в теплую молочную смесь.
Только натуральные компоненты — содержит фермент лактазу, глицерин и воду.
Европейское качество — производится в Ирландии согласно требованиям GMP.
Сравнение с другими всем известными препаратами лактазы говорит в пользу капель «Колиф» (рис. 3). Препараты лактазы в порошках («Лактазар», «Лактаза бэби»), представленные на российском рынке, либо действуют с меньшей эффективностью, либо ухудшают состояние. Это связано с тем, что содержащийся в них лиофилизированный фермент лактаза не полностью восстанавливает свою активную структуру. Фермент лактаза в препарате «Колиф», напротив, стабилизирован в глицерине и всегда активен. Альтернатива в каплях Бэби-Док выпускается в маленьком объеме 10 мл и отличается высокой ценой. Пузырька хватает на 2-3 дня, в то время как «Колиф» – на 10-12 дней. Рисунок 3. Сравнение популярных препаратов лактазы для детей. Источник: МедПортал
Таким образом, капли «Колиф» могут служить препаратом выбора при коликах, вызванных недостаточностью лактазы у грудных детей. Борьба с коликами: вопросы врачам
На вопросы о том, как бороться с детскими коликами, вызванными лактазной недостаточностью, отвечают Кучеря Татьяна Викторовна (РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО, доцент, к.м.н.) и Карпова Анна Львовна (ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница», Заместитель главного врача по детству, Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава Калужской области, к.м.н)
Опасны ли колики для ребенка? Могут ли они повлиять на здоровье ребенка в будущем?
Кучеря Т.В.:
Все зависит от причин, которыми они вызваны. Если это обычные колики, вызванные транзиторной незрелостью или лактазной недостаточностью, то в принципе, в дальнейшем никаких последствий не будет. Но если ребенок родился с какой-то патологией или перенес внутриутробную гипоксию, колики могут быть вызваны неврологическими причинами, которые нарушают моторные функции. Эти колики могут иметь последствия, в том числе для развития желудочно-кишечного тракта, иннервации кишки. Такие дети склонны к запорам именно из-за того, что причина колик не функциональная, а связана с деятельностью нервной системы.
Если же это состояние вызвано пищевой аллергией, то без лечения последствия могут быть и довольно серьезные. Например, в будущем может сформироваться пищевая или пыльцевая аллергия и даже развиться бронхиальная астма. Поэтому многое зависит от того, правильно ли врач поставил диагноз и назначил лечение.
Карпова А.Л.:
Колики вызывают массу беспокойства у родителей, потому что ребенок от боли не может успокоиться. Конечно, могут формироваться и закрепляться болезненные ощущения у ребенка, но серьезных проблем со здоровьем в будущем быть не должно. Другое дело, что болезненные ощущения от колик могут нарушать у ребенка аппетит, поэтому он будет хуже есть и, соответственно, хуже расти. У недоношенных мальчиков метеоризм и колики могут приводить к развитию пахово-мошоночной грыжи, которая также может беспокоить ребенка.
Если у ребенка колики, дело только в молочном сахаре – лактозе? Или виной могут быть белки молока? Или что-то еще?
Кучеря Т.В.:
Колики вызывает не только лактазная недостаточность, может быть аллергическая реакция на белки коровьего молока, например, если мать потребляет много молочных продуктов или если малыша перевели на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока.
Причиной колик может быть и неправильная техника кормления, когда ребенок неправильно захватывает сосок, проглатывая много воздуха, который потом распирает кишку. Накоплению газов в кишке может способствовать морфологическая незрелость, недостаточное количество ферментов, которые расщепляют не только лактозу, но и другие сахара, жиры.
Как я уже сказала, большое влияние имеет нарушение моторных функций, вызывающих болевой синдром, и повышение газообразования на фоне медленного отхождения газов.
Наконец, колики могут быть вызваны даже вредными привычками матери (например, курение) и ее эмоциональным состоянием. Сильный стресс всегда сопровождается выбросом различных гормонов, и все это влияет на самочувствие ребенка.
На что обратить внимание при выборе препаратов против колик? Какие препараты вы посоветуете пациентам и почему?
Кучеря Т.В.:
Все зависит от причины, которая вызывает колики. Есть это лактазная недостаточность, мы назначаем препараты лактазы. Если аллергия на белок коровьего молока, соответственно, мы исключаем продукты с его содержанием. В случае неврологических проблем врач-невролог назначает свое лечение. Когда колики вызваны нарушением микробиоты кишечника, рекомендуем дополнительно пре- и пробиотики. Также назначаем так называемые ветрогонные препараты, которые уменьшают колики путем схлопывания пузырьков газа. Эти лекарства не влияют на само газообразование, но снимают симптомы.
В настоящее время на фармацевтическом рынке много доступных препаратов лактазы, среди них хочется выделить «КОЛИФ капли для детей». Это препарат ирландского производства, европейского качества, опыт применения порядка 20 лет в Европе. Самое главное его преимущество в том, что лактаза, содержащаяся в нем, уже предварительно активирована и в отличие от аналогов не требует длительной активации перед кормлением. Поэтому его можно добавить в грудное молоко за пять минут до кормления, а не за полчаса, как это необходимо при применении других препаратов лактазы. Он очень удобен в применении благодаря жидкой форме. Что очень важно, это натуральная добавка, которая содержит только выделенную из дрожжей лактазу, глицерин и воду, без красителей, консервантов и искусственных добавок.
По моим клиническим наблюдениям «КОЛИФ капли для детей» эффективен с первых дней применения, хорошо справляется с коликами, вызванными лактазной недостаточностью, хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Стандартная доза – 4 капли 8 раз в день, возможно увеличение до 8 капель на 1 кормление. В стандартной дозе (4 капли) этого препарата количество лактазы 810 единиц, что больше, чем у аналогов.
Карпова А.Л.:
Выбор медикаментозного средства для новорожденного и грудного ребенка в первую очередь зависит от удобства лекарственной формы. Наиболее оптимальной для маленьких детей является жидкая форма лекарства с удобным способом дозирования (например, в капельках). В этом отношении препарат «КОЛИФ капли для детей», который выпускается в жидкой форме, обладает неоспоримыми преимуществами перед ферментом, который выпускается в форме капсул, поскольку капсулу целиком маленькому ребенку дать невозможно, ее нужно делить, растворять в молоке.
Как часто встречается лактазная недостаточность у детей? Все ли недоношенные дети страдают от лактазной недостаточности?
Кучеря Т.В.:
Если говорить о недоношенных детях, то практически все они страдают от лактазной недостаточности. Еще одну группу составляют дети, которые по сроку гестации считаются доношенными, но к моменту рождения их ферментативная система еще не созрела — таковых примерно 15-20%. Встречаются также единичные случаи первичной лактазной недостаточности, то есть генетически обусловленной, и вылечить ее невозможно.
Карпова А.Л.:
Я работаю преимущественно с новорожденными детьми, реже с грудными. Какой-то более полной статистикой по детям первого года жизни в нашей действительности не располагаю, приблизительно где-то у каждого третьего, может быть, у каждого второго недоношенного новорожденного ребенка с массой тела менее 1500 граммов встречается лактазная недостаточность. Степень ее выраженности бывает разная. Лактазная недостаточность у недоношенных детей связана в первую очередь с незрелостью. У детей, которые более зрелые, играют роль и другие факторы, например, семейная предрасположенность к данному заболеванию.
Существуют ли другие факторы риска развития лактазной недостаточности у детей и взрослых?
Кучеря Т.В.:
Я уже упомянула, что лактазная недостаточность бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — врожденная, генетически обусловленная, и во многом зависит от расовой или этнической принадлежности. Например, у африканцев и азиатов очень высокий процент врожденной лактазной недостаточности среди населения. У взрослых лактазная недостаточность может развиться в связи с тем, что человек стал потреблять гораздо меньше молока, и количество ферментов, необходимых для усвоения лактозы, уменьшилось.
Вторичная лактазная недостаточность может быть вызвана многими причинами. Если говорить о младенцах, то ей в первую очередь подвержены недоношенные и незрелые дети. Также могут повлиять различные кишечные инфекции и воспалительные заболевания кишки, пищевая аллергия, целиакия, лечение антибиотиками.
Советуете ли вы отказаться от ГВ и перейти на смеси для кормления в случае проблем с усвоением ребенком лактозы? Если нет, то почему?
Кучеря Т.В.:
Наш основной подход заключается в том, что мы сохраняем грудное вскармливание и назначаем препараты лактазы. Поскольку лактоза нам нужна для формирования нервной системы, особенно органов зрения, в том числе формирования сетчатки, то перевод на безлактозные смеси может сказаться на здоровье ребенка. На искусственном вскармливании он также не будет получать антитела и иммунную защиту с грудным молоком. Как говорила профессор, у которой я училась: коровье молоко — это пища для теленка, а не для ребенка, поэтому смеси на основе коровьего молока никогда не будут также усваиваться и давать все необходимые питательные вещества. Только в самых крайних случаях мы прибегаем к этой мере.
Карпова А.Л.:
Делаю это в крайнем случае. Стараюсь максимально сохранить грудное вскармливание, лучше него ничего не бывает. Но в исключительных ситуациях приходится прибегать к этой мере, когда другие средства не помогают. В моей практике отказ от грудного вскармливания из-за выраженных проявлений лактазной недостаточности встречается очень редко.
Если есть колики, вызванные недостатком лактазы, прием содержащих ее препаратов нужно будет продолжать на протяжении всего периода вскармливания? Или со временем кишечник младенца адаптируется к грудному молоку?
Кучеря Т.В.:
Конечно, кишечник младенца адаптируется в грудному молоку. Кроме того, если мы говорим о незрелых и недоношенных детях, постепенно количество вырабатываемой лактазы у них увеличивается. Когда период адаптации проходит, препарат лактазы можно постепенно убирать. Есть случаи первичной лактазной недостаточностью, то есть когда она не вырабатывается из-за генетических нарушений, тогда необходимо потребление безлактозных продуктов.
Карпова А.Л.:
Со временем постепенно ферментативная система созревает и ситуация нормализуется, необязательно колики будут продолжаться весь период вскармливания. Однако бывают индивидуальные особенности, у каждого ребенка кишечник настраивается по-своему.
Может ли прием лактазы замедлить процесс адаптации ЖКТ новорожденных к материнскому молоку?
Кучеря Т.В.:
Нет, не может. Это разные процессы.
Карпова А.Л.:
Я не замечала, чтобы применение фермента тормозило развитие кишечника.
Если у ребенка колики, нужно ли сдавать какие-то тесты на лактазную недостаточность? Или можно сразу начать прием препаратов лактазы без рецепта?
Кучеря Т.В.:
Самый простой способ определить, является ли причиной колик лактазная недостаточность, — это пробное введение препаратов лактазы на 2 недели. Если есть улучшение, то, скорее всего, причина понятна. Так же, как правило, мы назначаем анализ на содержание углеводов в кале, это самый доступный тест. Он определяет недостаточность расщепления углеводов в целом, и не только лактозы. Более точными методами являются определение активности лактазы в биоптатах кишки, водородный тест или нагрузочный тест с лактозой, но эти методы трудоемки и мало применимы в амбулаторной практике.
Надо понимать, что симптоматика может зависеть от индивидуальной висцеральной чувствительности. Бывает, что один ребенок при высокой степени лактазной недостаточности чувствует себя прекрасно, разве что стул жидковат, а у другого уровень недостаточности невысокий, но ребенок мучается от колик каждый день по несколько часов.
Карпова А.Л.:
Колика сама по себе не является абсолютным признаком лактазной недостаточности, есть и другие причины для ее развития. У лактазной недостаточности существует целый ряд характерных симптомов, при наличии которых показано специальное обследование. Обычно врач оценивает совокупность симптомов и принимает решение по поводу обследования.
Есть ли у препаратов лактазы побочные эффекты, о которых вы предупреждаете родителей?
Кучеря Т.В.:
Как правило, выраженных побочных эффектов нет, но мы всегда предупреждаем о возможной индивидуальной непереносимости препарата. Но такие случаи бывают довольно редко.
Карпова А.Л.:
Один из главных побочных эффектов в случае передозировки — это запоры.
Отправлено: 25.06.21 13:56. Заголовок: Ожирение матери до з..
Ожирение матери до зачатия вдвое повышает риск развития жировой болезни печени у ребенка
Беременные женщины с высоким индексом массы тела входят в группу высокого риска различных осложнений во время беременности и родов. Новое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что ожирение может нанести существенный вред здоровью не только матери, но и ребенка, в том числе до наступления беременности. Ожирение матери до зачатия вдвое повышает риск развития жировой болезни печени у ребенка
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – состояние, при котором в клетках органа накапливается избыточный жир. Часто это заболевание сопровождается метаболическими и сердечно-сосудистыми нарушениями: ожирение или лишний вес, диабет 2-го типа, повышенный холестерин, гипертония. При отсутствии своевременной терапии и коррекции образа жизни НАЖБП может привести к рубцеванию тканей печени — фиброзу, а впоследствии к циррозу и раку печени. По последним данным, этим заболеванием страдает до 37,3% взрослого населения России.
Ученые Национальной службы здравоохранения провели крупнейшее исследование, посвященное риску развитию НАЖБП, результаты которого будут представлены на Международном конгрессе по заболеваниям печени в 2021 году, сообщила газета The Guardian. Специалисты изучили результаты фибросканирования печени около 3 тысяч жителей Англии, которые участвовали в продолжительном исследовании «Дети 90х», в ходе которых изучается состояние здоровья людей, родившихся в этот период.
После корректировки данных с учетом различных факторов, включая возраст родителей, вредные привычки и социальное положение семьи, ученые обнаружили, что ожирение матери до наступления беременности более чем в два раза повышает риск развития НАЖБП у детей к 24 годам.
Специалисты отметили, что высокий ИМТ у отца также повышает эту вероятность, однако в меньшей степени. По мнению ученых, влияние внутриутробного развития гораздо больше.
«Наше исследование показало, что ожирение у матери вызывает так называемый эффект ранней жизни, который вызывает развитие ожирение печени у будущего ребенка, делая его уязвимым для вредного воздействия, в том числе нездорового питания. Это повышает риск развития жировой болезни в печени в будущем», — сообщили авторы исследования.
Отправлено: 02.07.21 13:18. Заголовок: Колики у ребенка: в ..
Колики у ребенка: в чем причина и как их лечить
«Если у малыша болит живот, страдает вся семья» – с этим утверждением согласятся многие молодые мамы и папы, ведь кишечные колики и правда могут стать настоящим бедствием для родителей. Ребенок с частыми спазмами и болями в животе много и беспрерывно плачет, а успокоить его в эти периоды бывает практически невозможно. Однако не стоит волноваться раньше времени, грамотный подход к лечению колик поможет навсегда забыть про бессонные ночи и защитит новорожденного от дискомфорта и возможных осложнений. Колики у ребенка: в чем причина и как их лечить
Автор: биолог-аналитик Волчок Анастасия
Почему возникают колики?
Выявить причину колик иногда не так просто, как может показаться. Ими страдают до 40% всех новорожденных¹, при этом вызывать колики могут как нарушения пищеварения, так и некоторые внешние факторы. Тем не менее, существует несколько признаков, которые подскажут родителям, в чем корень зла.
Ранние колики, которые возникают спонтанно, длятся недолго и проходят после поглаживаний живота или прикладывания тепла, обычно не требуют специального лечения и со временем сходят на нет.² В первые месяцы жизни желудочно-кишечный тракт младенца только приспосабливается к новому способу питания, поэтому в кишечнике нередко возникают спазмы. В этот же период глобальные изменения претерпевает состав детской кишечной микрофлоры, она формируется постепенно, и временный недостаток полезных микроорганизмов сказывается на самочувствии. Кроме этого, изжогу может спровоцировать резкая смена обстановки, громкие звуки или яркий свет. Нервная система младенцев крайне чувствительна к стрессу, об этом не стоит забывать.
Совсем другое дело, когда колики преследуют ребенка регулярно, а их появление связано с приемами пищи. Боли, метеоризм и отрыжка сразу после кормления – повод заподозрить проблемы с пищеварением, с которыми можно и нужно бороться.
Нередко причина колик кроется в неспособности пищеварительного тракта младенца переваривать грудное молоко или молочную смесь. Здесь возможны два варианта: непереносимость молочного белка (казеина) или же лактазная недостаточность. Второе расстройство связано с нехваткой у новорожденных фермента лактазы, который в норме вырабатывается в тонком кишечнике и служит для расщепления молочного сахара лактозы до легкоусваиваемых мономеров – глюкозы и галактозы. Лактазная недостаточность: проблема и решение
Недостаток в детском организме фермента лактазы не дает молоку как следует усваиваться и приводит к накоплению в толстом кишечнике водорода и молочной кислоты (рис. 1). Последняя, в свою очередь, провоцирует появление ранок на слизистой, вызывает жжение в заднем проходе. В это же время младенец страдает от болей и вздутия живота из-за переизбытка газов, плохо спит и теряет аппетит. Конечно, чаще всего недостаток фермента восполняется к 3-4 месяцам сам собой, когда ребенок взрослеет, но выжидательная тактика в этом случае может сыграть злую шутку. Отказ от еды из-за постоянных мучительных колик может стать причиной обезвоживания в самом раннем возрасте и сказаться на развитии детской нервной системы. Рисунок 1. Развитие колик при лактазной недостаточности. Источник: МедПортал
Что же делать, если организм новорожденного не может переварить лактозу из молока самостоятельно? Подход к проблеме здесь может быть комплексный. Как правило, педиатры советуют:
Пересмотреть питание кормящей матери. Изменение в диете может помочь смягчить симптомы колик. Чтобы сделать грудное молоко менее раздражающим для детского кишечника, маме следует отказаться от молока и свести к минимуму употребление кисломолочных продуктов – кефира, йогурта, простокваши и ряженки.
Рассмотреть возможность приема препаратов против повышенного газообразования. В борьбе с коликами могут помочь лекарства с антиспазматическим действием, усиливающие перистальтику кишечника и улучшающие отхождение газов, уменьшающие изжогу и боль.
Начать лечить причину колик с помощью добавления в молоко фермента лактазы. Этот фермент представлен на рынке как в виде сухого порошка в капсулах, так и в форме капель. Второй вариант более удобный, так как капли проще смешивать с молоком, и действуют они быстрее.
Почему специалисты ВОЗ не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания?
Недостаток лактазы у новорожденного не должен становиться поводом прекратить грудное вскармливание. Материнское молоко признано «золотым стандартом» питания для младенцев, оно содержит все вещества, необходимые для роста и развития, а также компоненты, обеспечивающие формирование здоровой микрофлоры кишечника у детей, в частности, более 200 видов олигосахаридов, которые улучшают состав кишечного микробиома.³ Последний необходим не только для усвоения питательных веществ, но и для защиты организма от патогенных бактерий и их токсинов.
Для оптимального развития ребенка Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, что обусловлено⁴:
Содержанием в молоке антител, защищающих от диареи и пневмонии – двух основных причин смерти детей в мире. Детские питательные смеси лишены антител, их может передать ребенку только мать.
Снижением вероятности развития у детей ожирения и диабета II типа, а также положительным влиянием грудного вскармливания на интеллектуальное развитие.
Снижением рисков развития рака молочной железы и яичников, диабета II типа и послеродовой депрессии у матери.
Проявления лактазной недостаточности имеют свои особенности:
Кроме болей в животе, ребенка мучают вздутие и метеоризм.
Стул частый, до 8-10 раз в день, жидкий, пенистый, зеленого цвета, с кислым запахом.
У ребенка хороший аппетит, но уже через несколько минут после начала кормления он захлебывается в плаче, перестает есть и поджимает ножки к животу, корчась от боли.
Если у педиатра возникают подозрения на наличие дефицита лактазы у ребенка, он может назначить анализ кала на углеводы, повышенное содержание которых в биоматериале подтвердит диагноз. «Колиф капли для детей» – от клинических исследований до препарата лактазы №1 в Великобритании и Ирландии
Повышенное газообразование при грудном вскармливании у недоношенных младенцев впервые было выявлено еще в начале 1990-х. Уже тогда это связали с незрелостью детского тонкого кишечника, который в норме вырабатывает фермент лактазу, расщепляющую молочный сахар лактозу – основной источник энергии для грудничков. Дальнейшие исследования позволили установить, что лактазная недостаточность может вызывать у детей болезненные колики.⁵
Стремясь решить эту проблему, ирландские ученые смогли выделить из дрожжей Kluveromyces lactis, живущих в природе в молочнокислой среде, фермент лактазу и получить на ее основе препарат «Колиф капли для детей». Проделанная работа полностью оправдала себя. Исследования в центре для недоношенных детей в Ирландии (Cork University Hospital) показали 80%-е сокращение продолжительности плача у детей, которым препарат добавляли в грудное молоко за некоторое время до кормления. Впоследствии эффективность капель неоднократно подтверждалась (рис. 2). Рисунок 2. Результаты приема биологически активной добавки к пище с лактазой «Колиф капли для детей». Источник: www.coliefUSA.comaption
Преимущества капель с лактазой «Колиф»
В России препарат «Колиф» (Colief® Infant Drops) появился не так давно, тогда как в Европе и США он успешно применяется уже долгие годы. Капли созданы на основе натуральных ингредиентов, поэтому не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций, а их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями.
Среди преимуществ препарата лактазы «Колиф капли для детей»:
№1 в Великобритании – 20-лет применения по всему миру, включая Великобританию, США, Канаду, Австралию, Китай.
Высокая эффективность и безопасность – единственная лактаза в России для детей с рождения, успешно прошедшая международные клинические испытания. Колики обычно проходят через 2-3 дня после начала использования капель.
Не надо ждать — при грудном вскармливании после добавления препарата в молоко можно сразу кормить грудью. Прием лактазы в порошке неудобен тем, что надо сначала разломить капсулу, отмерить ножиком на глаз дозу порошка (т.к. не всем нужна полная капсула), засыпать порошок в сцеженное молоко, после чего ждать 5-10 минут, пока фермент активируется, и только после этого давать ребенку. В ночное время, когда мама и так не высыпается, это очень болезненно в психологическом и физическом плане. Все это время ребенок надрывается от плача, будит всю семью. Более того, даже фермент из капсулы может недоактивироваться, и тогда придется проделывать все по новой. Использовать капли намного проще – нужно накапать 4 капли в чайную ложку сцеженного молока, размешать и сразу давать ребенку, а потом кормить грудью как обычно. Также капли можно добавлять в теплую молочную смесь.
Только натуральные компоненты — содержит фермент лактазу, глицерин и воду.
Европейское качество — производится в Ирландии согласно требованиям GMP.
Сравнение с другими всем известными препаратами лактазы говорит в пользу капель «Колиф» (рис. 3). Препараты лактазы в порошках («Лактазар», «Лактаза бэби»), представленные на российском рынке, либо действуют с меньшей эффективностью, либо ухудшают состояние. Это связано с тем, что содержащийся в них лиофилизированный фермент лактаза не полностью восстанавливает свою активную структуру. Фермент лактаза в препарате «Колиф», напротив, стабилизирован в глицерине и всегда активен. Альтернатива в каплях Бэби-Док выпускается в маленьком объеме 10 мл и отличается высокой ценой. Пузырька хватает на 2-3 дня, в то время как «Колиф» – на 10-12 дней. Рисунок 3. Сравнение популярных препаратов лактазы для детей. Источник: МедПортал
Таким образом, капли «Колиф» могут служить препаратом выбора при коликах, вызванных недостаточностью лактазы у грудных детей. Борьба с коликами: вопросы врачам
На вопросы о том, как бороться с детскими коликами, вызванными лактазной недостаточностью, отвечают Кучеря Татьяна Викторовна (РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра педиатрии с инфекционными болезнями у детей ФДПО, доцент, к.м.н.) и Карпова Анна Львовна (ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница», Заместитель главного врача по детству, Главный внештатный специалист неонатолог Минздрава Калужской области, к.м.н)
Опасны ли колики для ребенка? Могут ли они повлиять на здоровье ребенка в будущем?
Кучеря Т.В.:
Все зависит от причин, которыми они вызваны. Если это обычные колики, вызванные транзиторной незрелостью или лактазной недостаточностью, то в принципе, в дальнейшем никаких последствий не будет. Но если ребенок родился с какой-то патологией или перенес внутриутробную гипоксию, колики могут быть вызваны неврологическими причинами, которые нарушают моторные функции. Эти колики могут иметь последствия, в том числе для развития желудочно-кишечного тракта, иннервации кишки. Такие дети склонны к запорам именно из-за того, что причина колик не функциональная, а связана с деятельностью нервной системы.
Если же это состояние вызвано пищевой аллергией, то без лечения последствия могут быть и довольно серьезные. Например, в будущем может сформироваться пищевая или пыльцевая аллергия и даже развиться бронхиальная астма. Поэтому многое зависит от того, правильно ли врач поставил диагноз и назначил лечение.
Карпова А.Л.:
Колики вызывают массу беспокойства у родителей, потому что ребенок от боли не может успокоиться. Конечно, могут формироваться и закрепляться болезненные ощущения у ребенка, но серьезных проблем со здоровьем в будущем быть не должно. Другое дело, что болезненные ощущения от колик могут нарушать у ребенка аппетит, поэтому он будет хуже есть и, соответственно, хуже расти. У недоношенных мальчиков метеоризм и колики могут приводить к развитию пахово-мошоночной грыжи, которая также может беспокоить ребенка.
Если у ребенка колики, дело только в молочном сахаре – лактозе? Или виной могут быть белки молока? Или что-то еще?
Кучеря Т.В.:
Колики вызывает не только лактазная недостаточность, может быть аллергическая реакция на белки коровьего молока, например, если мать потребляет много молочных продуктов или если малыша перевели на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока.
Причиной колик может быть и неправильная техника кормления, когда ребенок неправильно захватывает сосок, проглатывая много воздуха, который потом распирает кишку. Накоплению газов в кишке может способствовать морфологическая незрелость, недостаточное количество ферментов, которые расщепляют не только лактозу, но и другие сахара, жиры.
Как я уже сказала, большое влияние имеет нарушение моторных функций, вызывающих болевой синдром, и повышение газообразования на фоне медленного отхождения газов.
Наконец, колики могут быть вызваны даже вредными привычками матери (например, курение) и ее эмоциональным состоянием. Сильный стресс всегда сопровождается выбросом различных гормонов, и все это влияет на самочувствие ребенка.
На что обратить внимание при выборе препаратов против колик? Какие препараты вы посоветуете пациентам и почему?
Кучеря Т.В.:
Все зависит от причины, которая вызывает колики. Есть это лактазная недостаточность, мы назначаем препараты лактазы. Если аллергия на белок коровьего молока, соответственно, мы исключаем продукты с его содержанием. В случае неврологических проблем врач-невролог назначает свое лечение. Когда колики вызваны нарушением микробиоты кишечника, рекомендуем дополнительно пре- и пробиотики. Также назначаем так называемые ветрогонные препараты, которые уменьшают колики путем схлопывания пузырьков газа. Эти лекарства не влияют на само газообразование, но снимают симптомы.
В настоящее время на фармацевтическом рынке много доступных препаратов лактазы, среди них хочется выделить «КОЛИФ капли для детей». Это препарат ирландского производства, европейского качества, опыт применения порядка 20 лет в Европе. Самое главное его преимущество в том, что лактаза, содержащаяся в нем, уже предварительно активирована и в отличие от аналогов не требует длительной активации перед кормлением. Поэтому его можно добавить в грудное молоко за пять минут до кормления, а не за полчаса, как это необходимо при применении других препаратов лактазы. Он очень удобен в применении благодаря жидкой форме. Что очень важно, это натуральная добавка, которая содержит только выделенную из дрожжей лактазу, глицерин и воду, без красителей, консервантов и искусственных добавок.
По моим клиническим наблюдениям «КОЛИФ капли для детей» эффективен с первых дней применения, хорошо справляется с коликами, вызванными лактазной недостаточностью, хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Стандартная доза – 4 капли 8 раз в день, возможно увеличение до 8 капель на 1 кормление. В стандартной дозе (4 капли) этого препарата количество лактазы 810 единиц, что больше, чем у аналогов.
Карпова А.Л.:
Выбор медикаментозного средства для новорожденного и грудного ребенка в первую очередь зависит от удобства лекарственной формы. Наиболее оптимальной для маленьких детей является жидкая форма лекарства с удобным способом дозирования (например, в капельках). В этом отношении препарат «КОЛИФ капли для детей», который выпускается в жидкой форме, обладает неоспоримыми преимуществами перед ферментом, который выпускается в форме капсул, поскольку капсулу целиком маленькому ребенку дать невозможно, ее нужно делить, растворять в молоке.
Как часто встречается лактазная недостаточность у детей? Все ли недоношенные дети страдают от лактазной недостаточности?
Кучеря Т.В.:
Если говорить о недоношенных детях, то практически все они страдают от лактазной недостаточности. Еще одну группу составляют дети, которые по сроку гестации считаются доношенными, но к моменту рождения их ферментативная система еще не созрела — таковых примерно 15-20%. Встречаются также единичные случаи первичной лактазной недостаточности, то есть генетически обусловленной, и вылечить ее невозможно.
Карпова А.Л.:
Я работаю преимущественно с новорожденными детьми, реже с грудными. Какой-то более полной статистикой по детям первого года жизни в нашей действительности не располагаю, приблизительно где-то у каждого третьего, может быть, у каждого второго недоношенного новорожденного ребенка с массой тела менее 1500 граммов встречается лактазная недостаточность. Степень ее выраженности бывает разная. Лактазная недостаточность у недоношенных детей связана в первую очередь с незрелостью. У детей, которые более зрелые, играют роль и другие факторы, например, семейная предрасположенность к данному заболеванию.
Существуют ли другие факторы риска развития лактазной недостаточности у детей и взрослых?
Кучеря Т.В.:
Я уже упомянула, что лактазная недостаточность бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — врожденная, генетически обусловленная, и во многом зависит от расовой или этнической принадлежности. Например, у африканцев и азиатов очень высокий процент врожденной лактазной недостаточности среди населения. У взрослых лактазная недостаточность может развиться в связи с тем, что человек стал потреблять гораздо меньше молока, и количество ферментов, необходимых для усвоения лактозы, уменьшилось.
Вторичная лактазная недостаточность может быть вызвана многими причинами. Если говорить о младенцах, то ей в первую очередь подвержены недоношенные и незрелые дети. Также могут повлиять различные кишечные инфекции и воспалительные заболевания кишки, пищевая аллергия, целиакия, лечение антибиотиками.
Советуете ли вы отказаться от ГВ и перейти на смеси для кормления в случае проблем с усвоением ребенком лактозы? Если нет, то почему?
Кучеря Т.В.:
Наш основной подход заключается в том, что мы сохраняем грудное вскармливание и назначаем препараты лактазы. Поскольку лактоза нам нужна для формирования нервной системы, особенно органов зрения, в том числе формирования сетчатки, то перевод на безлактозные смеси может сказаться на здоровье ребенка. На искусственном вскармливании он также не будет получать антитела и иммунную защиту с грудным молоком. Как говорила профессор, у которой я училась: коровье молоко — это пища для теленка, а не для ребенка, поэтому смеси на основе коровьего молока никогда не будут также усваиваться и давать все необходимые питательные вещества. Только в самых крайних случаях мы прибегаем к этой мере.
Карпова А.Л.:
Делаю это в крайнем случае. Стараюсь максимально сохранить грудное вскармливание, лучше него ничего не бывает. Но в исключительных ситуациях приходится прибегать к этой мере, когда другие средства не помогают. В моей практике отказ от грудного вскармливания из-за выраженных проявлений лактазной недостаточности встречается очень редко.
Если есть колики, вызванные недостатком лактазы, прием содержащих ее препаратов нужно будет продолжать на протяжении всего периода вскармливания? Или со временем кишечник младенца адаптируется к грудному молоку?
Кучеря Т.В.:
Конечно, кишечник младенца адаптируется в грудному молоку. Кроме того, если мы говорим о незрелых и недоношенных детях, постепенно количество вырабатываемой лактазы у них увеличивается. Когда период адаптации проходит, препарат лактазы можно постепенно убирать. Есть случаи первичной лактазной недостаточностью, то есть когда она не вырабатывается из-за генетических нарушений, тогда необходимо потребление безлактозных продуктов.
Карпова А.Л.:
Со временем постепенно ферментативная система созревает и ситуация нормализуется, необязательно колики будут продолжаться весь период вскармливания. Однако бывают индивидуальные особенности, у каждого ребенка кишечник настраивается по-своему.
Может ли прием лактазы замедлить процесс адаптации ЖКТ новорожденных к материнскому молоку?
Кучеря Т.В.:
Нет, не может. Это разные процессы.
Карпова А.Л.:
Я не замечала, чтобы применение фермента тормозило развитие кишечника.
Если у ребенка колики, нужно ли сдавать какие-то тесты на лактазную недостаточность? Или можно сразу начать прием препаратов лактазы без рецепта?
Кучеря Т.В.:
Самый простой способ определить, является ли причиной колик лактазная недостаточность, — это пробное введение препаратов лактазы на 2 недели. Если есть улучшение, то, скорее всего, причина понятна. Так же, как правило, мы назначаем анализ на содержание углеводов в кале, это самый доступный тест. Он определяет недостаточность расщепления углеводов в целом, и не только лактозы. Более точными методами являются определение активности лактазы в биоптатах кишки, водородный тест или нагрузочный тест с лактозой, но эти методы трудоемки и мало применимы в амбулаторной практике.
Надо понимать, что симптоматика может зависеть от индивидуальной висцеральной чувствительности. Бывает, что один ребенок при высокой степени лактазной недостаточности чувствует себя прекрасно, разве что стул жидковат, а у другого уровень недостаточности невысокий, но ребенок мучается от колик каждый день по несколько часов.
Карпова А.Л.:
Колика сама по себе не является абсолютным признаком лактазной недостаточности, есть и другие причины для ее развития. У лактазной недостаточности существует целый ряд характерных симптомов, при наличии которых показано специальное обследование. Обычно врач оценивает совокупность симптомов и принимает решение по поводу обследования.
Есть ли у препаратов лактазы побочные эффекты, о которых вы предупреждаете родителей?
Кучеря Т.В.:
Как правило, выраженных побочных эффектов нет, но мы всегда предупреждаем о возможной индивидуальной непереносимости препарата. Но такие случаи бывают довольно редко.
Карпова А.Л.:
Один из главных побочных эффектов в случае передозировки — это запоры.
Отправлено: 09.07.21 14:33. Заголовок: Вредит ли чистота им..
Вредит ли чистота иммунной системе ребенка? Ученые так не считают
Сторонники гигиенической гипотезы иммунных нарушений не учитывают множество важных нюансов, считают авторы обзора, который опубликован в Journal of Allergy and Clinical Immunology. Вредит ли чистота иммунной системе ребенка? Ученые так не считают
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
В 1980-х годах стала популярной гигиеническая гипотеза развития иммунных нарушений. Ее сторонники считают, что уменьшение контакта с микробами в детском возрасте плохо влияет на иммунную систему и предрасполагает, например, к аллергиям. По их мнению, иммунной системе требуется ранний контакт с бактериями, вирусами и другими микроорганизмами, чтобы «настроиться». Если этого не происходит в достаточной мере, согласно этой теории, иммунитет с большей вероятностью будет чрезмерно реагировать на безопасные вещества вроде пыльцы растений.
Гипотеза стала широко известной, из-за нее некоторые люди начинали пренебрегать рядом гигиенических правил. Несмотря на то, что к настоящему времени она так и не стала общепризнанной в научной среде, ряд исследований косвенно поддерживает ее. Например, у детей, выросших в более «грязном» окружении (в деревне, на ферме), реже диагностируют аллергию по сравнению с теми, кто рос в городе. Одно исследование обнаружило, что у людей, которые были заражены паразитическими червями, реже возникает бронхиальная астма.
Ученые из Университетского колледжа Лондона и Лондонской школы гигиены и тропической медицины считают, что сторонники гигиенической гипотезы упрощают связь между детской гигиеной и риском иммунных нарушений. В своем обзоре они заявляют, что обычные гигиенические практики не следует приносить в жертву увеличению контакта с микробами. Хорошее санитарное состояние дома, указывают они, крайне важно для здоровья и выживания, а дети могут контактировать с источниками микроорганизмов, оставаясь и в чистой окружающей среде.
«Воздействие микроорганизмов в раннем действии обязательно для “обучения” иммунной системы и обмена веществ. Но на протяжении более чем 20 лет существует нарратив, будто обычные практики мытья рук и домашней гигиены, которые необходимы для борьбы с болезнетворными микробами, блокируют контакт с полезными микроорганизмами», – сказал Грэхем Рук (Graham Rook) из Университетского колледжа Лондона, соавтор исследования.
Полезные бактерии ребенок может получить и в чистом окружении. В обзоре ученые привели исследования, которые показывают, что источником таких микроорганизмов для него становятся мать, члены семьи и естественное окружение. Среди микробов, которые обычно присутствуют в жилище, очень мало бактерий, которые могут принести пользу иммунной системе. Но среди них могут быть бактерии, потенциально опасные для здоровья. Поэтому простыми мерами профилактики инфекций – мытьем рук и регулярной уборкой – нельзя пренебрегать. В то же время, нет смысла волноваться, что эти меры изолируют нас от нужных бактерий.
Авторы обзора также указывают, что для тренировки иммунитета детям совершенно ни к чему болеть инфекционными болезнями. С их возбудителями или с их фрагментами дети сталкиваются во время вакцинации. Исследования демонстрировали, что вакцины тренируют иммунную систему точно так же, как раньше это делали сами инфекции. И вопреки слухам, которые особенно массово стали распространяться с началом пандемии, вакцины не ослабляют иммунную систему.
Ученые делают ремарку, что избыточные гигиенические меры могут быть вредны. Например, известно, что частое воздействие химикатов, которые содержатся в бытовых моющих средствах, могут способствовать иммунным нарушениям, которые увеличивают риск развития аллергии и бронхиальной астмы.
Авторы обзора не считают, что их работа должна положить конец дискуссии вокруг гигиенической гипотезы. Но они надеются, что статья поспособствует тому, что люди будут взвешенно относиться к гигиене: мыть руки перед едой необходимо, но стерилизовать каждый уголок квартиры может быть лишним.
Неправильное кормление младенцев на 50% повышает риск ожирения в дошкольном возрасте
Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание минимум до 6-месячного возраста ребенка, а для прикорма использовать только безопасную и полезную пищу. Однако эти правила не выполняются в полном объеме даже в развитых странах, что может иметь очень неприятные последствия для здоровья ребенка. Неправильное кормление младенцев на 50% повышает риск ожирения в дошкольном возрасте
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые из Новой Зеландии решили оценить, насколько связано детское ожирение с выполнением национальных рекомендаций по питанию грудных младенцев и детей младшего возраста, разработанных на основе правил, утвержденных ВОЗ и другими международными органами здравоохранения. Согласно этим гайдлайнам, матерям не следует давать ребенку еду, содержащую большое количество соли, сахара и трансжиров, также в «черном списке» оказались сладкие газированные напитки.
Авторы работы проанализировали данные национального когортного исследования Growing Up in New Zealand с участием более 6,8 тысяч женщин и их детей, родившихся в 2008-2009 годах. В течение девяти месяцев после родов участницы отвечали на вопросы о состоянии здоровья младенцев и особенностях питания, перечисляя конкретные продукты, используемые для кормления. Спустя 4,5 года ученые собирали данные о состоянии здоровья детей, сосредоточившись главным образом на индексе массы тела каждого ребенка.
Оказалось, что лишь 2% матерей строго выполняют все рекомендацию по кормлению. Около 15% следуют половине из них. Самым главным открытием было то, что примерно треть детей, чьи родители меньше всего уделяли внимания их здоровому питанию, подвержены самому высокому риску ожирения в возрасте 4,5 лет и старше. В частности, вероятность избыточного веса у таких детей повышена на 50% по сравнению с другими детьми, причем для мальчиков этот риск немного выше.
«Эти выводы говорят о необходимости более активной поддержки семей и даже, возможно, вмешательства, для того чтобы родители следовали рекомендованным методам кормления детей, чтобы снизить рост детского ожирения», — считают авторы исследования.
Грудное вскармливание связали с улучшением артериального давления у детей 3 лет
Материнское молоко признано «золотым стандартом» питания для младенцев, поскольку оно содержит все вещества, необходимые для роста и развития. Канадские ученые выявили еще одно важное преимущество грудного вскармливания: регуляция артериального давления у маленьких детей. Грудное вскармливание связали с улучшением артериального давления у детей 3 лет
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Чтобы оценить связь грудного вскармливания и уровня давления у детей, ученые из Манитобского университета воспользовались данными канадского когортного исследования CHILD, в котором отслеживалось состояние здоровья тысяч матерей и детей, родившихся в период с 2009 по 2012 годы. В новом исследовании авторы проанализировали показатели около 2,4 тысяч младенцев.
Специалисты сопоставили данные о продолжительности грудного вскармливания с уровнем артериального давления детей в возрасте 3 лет. Оказалось, что у младенцев, получавших материнское молоко, давление было ниже по сравнению с их ровесниками на молочных смесях.
Самым большим открытием было то, что это преимущество практичеки не связано с продолжительностью грудного вскармливания. Авторам исследования удалось собрать и проанализировать очень подробные данные о кормлении новорожденных во время пребывания в родильном доме. Это позволило ученым сделать вывод, что если ребенок получал материнское молоко всего два-три дня, а потом только молочные смеси, польза ощутима. Они отметили, что высокое давление во взрослом возрасте связано с риском многих опасных заболеваний, включая инсульт.
«Мы обнаружили, что вопреки нашим ожиданиям не имеет значения, как долго вы кормили грудью, будь то два дня, две недели, два месяца или два года. Профиль артериального давления улучшается в любом случае», — сообщили ученые.
Напомним, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание минимум до 6 месяцев, поскольку оно приносит неоценимую пользу как ребенку, так и матери. В частности, в женском молоке содержатся антитела, защищающие от диареи и пневмонии. Также у детей снижается риск развития диабета и ожирения, а у матери – вероятность развития некоторых видов рака.
Отправлено: 30.07.21 14:43. Заголовок: Леса и парки возле д..
Леса и парки возле дома и школы хорошо влияют на психику и когнитивные способности детей
Факторы окружающей среды существенно влияют на развитие ребенка. Долгосрочное исследование, проведенное среди школьников в Лондоне, показало, что близость леса очень благотворно сказывается на душевном здоровье детей. Леса и парки возле дома и школы хорошо влияют на психику и когнитивные способности детей
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые провели сравнительный анализ данных о состоянии психического здоровья и когнитивных способностей среди 3,5 тысяч детей от 9 до 15 лет, проживавщих в разных районах Лондона в период с 2014 по 2018 годы. Информация была получена в ходе масштабного анкетирования, в котором сами дети отвечали на вопросы о своем поведении, эмоциональных реакциях и отношениях со сверстниками. Результаты опубликованы в журнале Nature Sustainability.
Для оценки ежедневного взаимодействия с окружающей средой у каждого ребенка авторы исследования воспользовались данными спутника, разделив природные зоны на «зеленые» (леса и парки) и «голубые» — возле водоемов. Они подсчитали, как далеко эти зоны расположены от места жительства и школы каждого ребенка. Оказалось, что проживание в течение двух лет в непосредственной близости от леса или парка связана с лучшим когнитивным развитием и психическим здоровьем участников. У этих детей показатели по шкалам, оценивающим эти параметры, были в среднем на 16% выше, чем у тех, кто жил вдали этих зон.
Аналогичный, но менее заметный эффект наблюдался среди детей, которые живут и учатся рядом с зонами с лугами. Однако близость «синих» зон, то есть рек и озер, практически никак не сказывалась на психическом здоровье детей.
По мнению ученых, благотворное влияние леса на развитие ребенка может быть связано с ежедневным аудиовизуальным воздействием флоры и фауны, которое стабилизируют психологическое и эмоциональное состояние ребенка.
Ранее ученые из Университета Пенсильвании оценили влияние уличного шума и зеленых насаждений на качество сна подростков. Оказалось, что любое повышение уличного шума за окном в ночное время было связано с задержкой засыпания минимум на 16 минут. В то же время количество зеленых насаждение рядом с домом непосредственно влияло на качество сна подростков — в более «зеленых» районах школьники засыпали в среднем на 18 минут раньше и качество их сна было значительно выше.
Отправлено: 06.08.21 14:29. Заголовок: С молоком матери: 5 ..
С молоком матери: 5 фактов о пользе грудного вскармливания
Всемирная организация здравоохранения считает материнское молоко золотым стандартом питания младенцев и рекомендует не прекращать его минимум до достижения 6 месяцев ребенка. По случаю Всемирной недели поддержки грудного вскармливания мы собрали важные данные, которые подтверждают важность этого ритуала как для малыша, так и для мамы. С молоком матери: 5 фактов о пользе грудного вскармливания
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Грудное вскармливание защищает от «смерти в колыбели»
Синдром внезапной детский смерти (СВДС) происходит из-за остановки дыхания здорового младенца до 1 года на фоне полного здоровья, чаще всего во сне. Как правило, вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Американские ученые проанализировали 18 исследований, в которых оценивалась связь грудного вскармливания и уменьшения риска внезапной смерти у младенцев.
Результаты показали, что материнское молоко снижает вероятность СВДС у младенцев в среднем на 60% по сравнению с детьми на искусственном кормлении. Среди малышей, которые питаются исключительно материнским молоком, этот риск был ниже на 73%. Материнское молоко стабилизирует артериальное давление у детей
Канадские ученые сопоставили данные о продолжительности грудного вскармливания с уровнем артериального давления среди 2,4 тысячи детей в возрасте 3 лет. Оказалось, что у младенцев, получавших материнское молоко, давление было ниже по сравнению с их ровесниками на молочных смесях.
Самым большим открытием было то, что это преимущество никак не связано с продолжительностью грудного вскармливания. Авторам исследования удалось собрать и проанализировать очень подробные данные о кормлении новорожденных во время пребывания в родильном доме. Это позволило ученым сделать вывод, что если ребенок получал материнское молоко всего два-три дня, а потом только молочные смеси, так или иначе будет польза для его здоровья.
«Мы обнаружили, что вопреки нашим ожиданиям не имеет значения, как долго вы кормили грудью, будь то два дня, две недели, два месяца или два года. Профиль артериального давления улучшается в любом случае», — сообщили ученые. И способствует улучшению когнитивных способностей
Ученые проанализировали результаты нейрокогнитивного тестирования более 9 тысяч американских школьников 9-10 лет и сопоставили их с данными о грудном или искусственном вскармливании в младенчестве, полученные от их матерей.
Оказалось, что у детей, которых кормили грудью, когнитивные способности были выше по сравнению со сверстниками, питавшихся молочными смесями. Чем дольше был период естественного кормления, тем сильнее была эта связь. Так, у детей, которых кормили грудью до 7-12 месяцев, результаты нейрокогнитивных тестов были выше по сравнению с теми, кого отлучили от груди до 6 месяцев.
В рамках этого исследования не изучались причины этого эффекта, однако авторы напомнили, что в материнском молоке содержатся очень важные питательные вещества, необходимые для здорового развития мозга ребенка. В частности, это арахидоновая (ARA) и докозагексаеновая кислоты (DHA), которые вырабатываются в организме матери во время беременности. После рождения ребенка грудное молоко становится единственным источником этих веществ. Кормление грудью снижает риск диабета у матери
В исследовании участвовали 2,2 тысячи американок в возрасте от 40 до 78 лет. У 27% женщин, которые не рожали или не кормили грудью, был диагностирован диабет второго типа. По оценкам ученых, вероятность развития этого заболевания у них оказалась вдвое выше по сравнению с женщинами, которые практиковали грудное вскармливание. У тех участниц, чьи дети получали материнское молоко всего 1-3 месяца, этот риск был в 1,5 раза меньше.
Авторы исследования отметили, что соотношение показателей риска развития сахарного диабета второго типа у участниц исследования не изменилось после учета дополнительных факторов, в том числе возраста и массы тела женщин, употребления алкоголя и табака, а также наличия близких родственников с диабетом. А также вероятность развития рака яичников
Обзор 13 исследований, в которых рассматривались почти 10 тысяч случаев рака яичника и почти 15 тысяч здоровых женщин из группы контроля показал, что в среднем кормление грудью в течение любого времени снижало риск рака яичника на 24% по сравнению с полным отсутствием грудного вскармливания. Ученые сообщают, что наиболее существенно уменьшалась вероятность развития самых агрессивных раковых опухолей.
Чем более длительным было кормление грудью, тем ниже был риск рака яичника, выяснили ученые. При кормлении от одного до трех месяцев он падал на 18%, более года – на 34%. Эта связь сохранялась в течение десятков лет.
Отправлено: 14.08.21 12:22. Заголовок: В Перми восстанавлив..
В Перми восстанавливают сетчатку глаз у недоношенных младенцев по уникальной методике
В Пермской краевой клинической больнице уже 13 лет лечат ретинопатию у взрослых и детей с помощью инъекций со специальным гелем, восстанавливающим работу сосудов. С недавнего времени медики начали проводить ту же операцию у недоношенных новорожденных, что требует ювелирной точности. В Перми восстанавливают сетчатку глаз у недоношенных младенцев по уникальной методике
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ретинопатия недоношенных — это заболевание глаз, вызванное аномальным ростом кровеносных сосудов в светочувствительной части глаза (сетчатке) детей, родившихся раньше срока. Обычно этим заболеванием страдают младенцы, появившиеся на свет до 31 недели беременности и с весом около 1250 граммов и меньше. Когда состояние прогрессирует, аномальные сосуды сетчатки расширяются в стекловидное тело глаза, а кровотечение из сосудов способно вызвать рубцевание сетчатки, что в свою очередь может привести к частичной или полной слепоте.
В Пермской больнице эту патологию лечат методом интравитреального введения ингибитора ангиогенеза, сообщили в пресс-службе регионального правительства. С помощью укола вводится специальный гель в глубокие ткани глаза, которые восстанавливают работу сосудов. Раньше эту операцию делали только подросшим недоношенным детям, но пермские медики одни из первых в России начали проводить вмешательство в первые дни после рождения малыша.
Сначала ребенка полностью обследуют, затем делают инъекцию. Вся процедура занимает несколько минут. Операцию делают не только в больнице, но и непосредственно в неонатологических отделениях, прямо в кувезе — инкубаторах для выхаживания недоношенных новорожденных.
«У большинства пациентов применение препарата позволяет сохранить зрение. С января 2021 года было проведено 10 успешных оперативных вмешательств. Такого класса операции относятся к высокотехнологичной медпомощи», — рассказала главный внештатный детский офтальмолог регионального минздрава Вера Усова.
Ученые обнаружили «печать бедности» в мозге детей из семей с низким уровнем жизни
Социально-экономический фактор — один из ключевых, когда речь идет о физическом и психическом здоровье. Дети из бедных семей хуже питаются, чем их более состоятельные сверстники, у них нет доступа к качественным медицинским услугам, а жизнь в нужде порождает много стрессов. Все это может серьезно сказаться на развитии мозга, заявили ученые. Ученые обнаружили «печать бедности» в мозге детей из семей с низким уровнем жизни
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые из США провели первое в своем роде исследование: в течение 17 лет они наблюдали детьми из бедных семей, чтобы определить, насколько уровень жизни повлиял на их психическое здоровье, когнитивные способности и особенности мозга. Они привлекли к участию 216 детей 3-5 лет, а также их родителей либо опекунов. Во время набора добровольцев исследователи использовали специальную анкету, чтобы выявить участников с симптомами детской депрессии — позже это позволит им отделить последствия бедности от существующих психических расстройств.
Каждый год ученые проводили подробные опросы детей, а когда участникам исполнилось 16 лет, они сдали тесты на когнитивные способности, наличие психических расстройств, обучаемость, склонность к риску и социализацию. Кроме того, за 17 лет наблюдений каждый из них прошел сканирование мозга, на котором измерялись объемы мозгового вещества.
В результате ученые получили доказательства, что низкий социальный статус семьи, в которой воспитывается ребенок, связан с более низкими когнитивными способностями, академической успеваемостью и плохим взаимодействием с социумом по сравнению с детьми из финансово благополучных семей. Но самое главное, что авторам исследования удалось обнаружить «печать бедности» в мозге детей, которые в дошкольном возрасте жили в нужде. В частности, у некоторых из них были меньшие объемы определенных подкорковых областей мозга, включая гиппокамп, хвостатое ядро и таламус.
«Эти области мозга похожи на важные путевые точки на магистрали мозга. Они особенно чувствительны к факторам окружающей среды, таким как загрязненный воздух или плохое питание. Мы думаем, что бедность и все, что с ней связано — например, стресс, некачественная пища и ограниченный доступ к медицинским услугам, — влияют на развитие мозга», — пояснили ученые.
Самым удивительным открытием было то, что эти изменения сохранялись у детей даже в том случае, если в их семьях улучшилось финансовое положение со временем. По мнению авторов исследования, бедность в дошкольном возрасте наносит наиболее серьезный ущерб психическому и физическому здоровью ребенка.
Отправлено: 20.08.21 17:17. Заголовок: Дети матерей с диабе..
Дети матерей с диабетом подвержены повышенному риску заболеваний глаз
Ученым из Китая и Дании удалось выявить связь между диабетом у матери и развитием распространенного офтальмологического заболевания у ребенка в будущем. Вероятно, высокий уровень сахара в крови может способствовать повреждению сетчатки глаз у плода. Дети матерей с диабетом подвержены повышенному риску заболеваний глаз
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Аномалии рефракции (АР) — это формы нарушений зрения, при которой человеку сложно сфокусировать взгляд на каком-либо объекте. По данным Всемирной организации здравоохранения, в совокупности близорукость, дальнозоркость и астигматизм являются самыми распространенными офтальмологическими патологиями и причиной инвалидности миллионов людей во всем мире.
Чтобы оценить связь между диабетом у матери и риском развития АР у ребенка, группа китайских и датских исследователей проанализировала данные из национальных медицинских регистров Дании о всех детях, родившихся в период с 1977 по 2016 годы. В общей сложности в исследовании поучаствовали свыше 2,4 миллионов человек, из которых 56,4 тысячи родились от матерей с диабетом, в том числе гестационным. Наблюдения за состояние здоровья участников велись либо до момента диагностирования у них АР, либо по достижению 25 лет.
Ученые обнаружили, что с 1997 года число детей, родившихся у женщин с этим эндокринным заболеванием, увеличилась с 0,4% до 6,5% в 2016 году. Кроме того, материнский диабет повышал вероятность развития у ребенка в будущем близорукости, дальнозоркости или астигматизма на 39% по сравнению с детьми от женщин без этого диагноза.
Особенно уязвимы оказались дети, родившиеся у женщин с осложнениями, связанными с диабетом — риск развития АР у них был вдвое выше по сравнению с детьми матерей с этим заболеванием, но без осложнений.
Авторы исследования считают, что повышенная вероятность развития этой патологии у детей связана с высоким уровнем сахара в крови у беременных, который может также повысить глюкозу в крови будущего ребенка. Это может способствовать повреждению сетчатки и зрительному нерву и изменениям формы глаз, что в перспективе приведет к аномалии рефракции.
Грудное вскармливание укрепляет сердце недоношенных детей
Ещё один важный аспект пользы ГК изучили специалисты из Ирландии, Англии и США: у наблюдавшихся в ходе исследования младенцев при условии получения молока в первые недели после рождения сердечные функции нормализовались в течение года. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open. Грудное вскармливание укрепляет сердце недоношенных детей
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Авторы нового исследования предположили, что грудное вскармливание может способствовать улучшению сердечных функций у недоношенных младенцев. Такие дети нередко имеют различные дисфункции сердца, которые вызывают изменение кардиологических показателей и ухудшают общее состояние здоровье ребенка. Эти нарушения имеют долгосрочные последствия — люди, которые родились недоношенными, подвержены повышенному риску различных сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследование были включены 80 детей, родившихся раньше срока в одной из больниц Дублина с 2011 по 2013 годы, в группу контроля вошли 100 младенцев, появившихся на свет в тот же период. Состоянии и функции сердца всех детей проверили с помощью двухмерной эхокардиографии и повторили обследование год спустя.
Оказалось, что у недоношенных детей, которые с первых недель после рождения получали материнское молоко, функции и структура левого и правого желудочков сердца, а также другие важные показатели были значительно лучше, чем у младенцев на искусственном питании. Более того, возрасте 1 года их кардиологические показатели сравнялись с показателями здоровых доношенных детей.
«Результаты показывают, что грудное вскармливание может играть значительную роль в смягчении неблагоприятных сердечных риском в раннем возрасте для недоношенных детей», — написали авторы исследования.
Ранее канадские ученые сопоставили данные о продолжительности грудного вскармливания с уровнем артериального давления среди 2,4 тысячи детей в возрасте 3 лет. Оказалось, что у младенцев, получавших материнское молоко, давление было ниже по сравнению с их ровесниками на молочных смесях.
Самым большим открытием было то, что это преимущество никак не связано с продолжительностью грудного вскармливания. Авторам исследования удалось собрать и проанализировать очень подробные данные о кормлении новорожденных во время пребывания в родильном доме. Это позволило ученым сделать вывод, что если ребенок получал материнское молоко всего два-три дня, а потом только молочные смеси, так или иначе будет польза для его здоровья.
Отправлено: 03.09.21 15:34. Заголовок: Голос матери действу..
Голос матери действует как обезболивающее на недоношенного ребенка
Родившиеся до 37 недели беременности дети считаются недоношенными; их помещают в специальный инкубатор, где кормят через специальный зонд и ежедневно берут анализы крови. Авторы нового исследования предложили простой способ облегчения боли и дискомфорта у малышей в этот период. Голос матери действует как обезболивающее на недоношенного ребенка
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Врачи из Италии заметили, что когда мать разговаривала со своим недоношенным ребенком во время медицинских манипуляций, у него уменьшались признаки болевых ощущений и повышался уровень окситоцина — гормона, отвечающего за привязанность. Они предположили, что материнский голос оказывает благоприятный эффект на состояние малыша.
Чтобы проверить эту гипотезу, ученые наблюдали за 20 недоношенными детьми в больнице Парини в течение трех дней. Их матерей попросили присутствовать при ежедневном заборе крови. Первый раз образцы из пятки детей брали без присутствия родителей. На следующий день матерей попросили поговорить с ребенком за пять минут до инъекции, во время процедуры и после. В третий раз — спеть ему песню.
Ученые следили за изменениями болевых ощущений с помощью специального теста для недоношенных детей, который оценивает реакции по выражению лица ребенка, сердцебиению и другим физиологическим параметрам по шкале от 1 до 21. Все процедуры и поведение малышей были сняты на видео без звука, чтобы оценивать данные не зная, была ли рядом мать.
Во время всех манипуляций у детей брали образцы слюны, чтобы измерить уровень окситоцина во время эксперимента.
Полученные результаты приятно удивили исследователей: когда у ребенка брали анализ без присутствия матери, его болевые ощущения оценивались в 4,5. Если мать разговаривала с ним, показатель снижался до 3, во время пения — до 3,8. По мнению ученых, разговорная речь воздействует на детей лучше, поскольку женщине не приходится менять свои интонации.
Обезболивающий эффект материнского голоса подтвердили и тесты на окситоцин: когда с малышом разговаривали и пели ему, уровень гормона привязанности повышался почти вдвое. По словам ученых, это очень значительное увеличение.
Авторы исследования отметили, что такое взаимодействие матери и ребенка не только облегчает болезненные ощущения, но также помогает родителям пережить этот непростой период и чувствовать себя вовлеченными в процесс развития малыша.
Физическая активность во время беременности улучшает функцию легких у младенцев
Регулярные упражнения в первом триместре беременности снижают риск гестационного диабета, но физическая активность будущей матери имеет и другие важные преимущества. Если женщина много двигается, она в буквальном смысле помогает своему ребенку дышать, считают ученые. Физическая активность во время беременности улучшает функцию легких у младенцев
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Новое исследование ученых из Университета общества было представлено в ходе конгресса Европейского респираторного общества (ERS), передает Medscape.
Чтобы оценить связь между физической активностью во время беременности и функцией легких у младенцев, специалисты воспользовались данными популяционного исследования PreventADALL о распространенности атопического дерматита среди детей в Норвегии и Швеции. В новое исследование были включены данные о спирометрии (измерения объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) 814 младенцев трехмесячного возраста. Ученые также проанализировали сведения о физической активности матерей на 18 неделе беременности. Беременность по триместрам: полезные советы акушеров-гинекологов
Какие изменения происходят в организме на разных сроках и как сделать, чтобы период ожидания малыша был легким и приятным.
В целом, у 5,8% детей в этой когорте была выявлена сниженная функция легких. Из них 8,6% младенцев родились у матерей, которые поддерживали низкую физическую активность во время беременности. В то же время среди детей активных матерей таких детей было 4,2%. Кроме того, в этой группе детей были отмечены самые высокие показатели дыхательной функции.
«Предыдущие исследования показали, что люди с низкой функцией легких в младенчестве имеют повышенный риск астмы и других обструктивных заболеваний органов дыхания. Потенциальная связь между материнской пассивностью и низкой функцией легких в младенчестве усиливает важность консультирования беременных женщин по вопросам физической активности», — сообщила ведущий автор исследования, доктор Хрефна Катрин Гудмундсдоттир (Hrefna Katrin Gudmundsdottir).
Отправлено: 25.09.21 11:56. Заголовок: Хлеб для младенцев: ..
Хлеб для младенцев: зачем добавлять в него фолиевую кислоту Все больше стран перенимают такую практику.
Соединенное Королевство присоединилось к странам, где в пищевые продукты в обязательном порядке добавляется фолиевая кислота - искусственный витамин В9, впервые синтезированный в 1945 году в Нью-Йорке американским химиком индийского происхождения Йеллапрагадой Суббарао.
Витамин В9 укрепляет нервную и кровеносную системы и особенно необходим в периоды, когда организм ускоренным темпом формирует новые клетки. В частности, он предотвращает развитие врожденных заболеваний у младенцев, прежде всего поражения спинного мозга, известного как spina bifida, или расщепление позвоночника. Оно лечится хирургическим путем, и даже в лучших клиниках шансы на успех не превышают 40%. Большинство пациентов остается инвалидами на всю жизнь.
Полезные свойства витамина В9 открыла в 1931 году британский врач-исследователь Люси Уиллс. В природном виде он содержится в дрожжах, ржаном хлебе, яйцах, печени, фасоли, брокколи, цветной капусте, шпинате, свекле, редисе и клубнике, но медики находят это недостаточным.
ВОЗ рекомендует всем принимать 0,3-0,4 миллиграмма фолиевой кислоты в день, а беременным и кормящим матерям - по 0,5-0,6 мг.
Обязательное обогащение муки фолиевой кислотой обсуждалось в Британии с 2019 года. В центре дискуссии находились возможные нежелательные последствия и вопрос о том, является ли естественное потребление витамина В9 достаточным, или нет.
Научный консультативный комитет по питанию при правительстве считает, что оно будет ежегодно предотвращать порядка 200 случаев рождения детей со spina bifida. В Австралии после введения аналогичной меры количество случаев расщепления позвоночника у новорожденных снизилось на 14%.
По имеющимся данным, около половины беременностей в Британии являются незапланированными и женщины какое-то время не догадываются о своем состоянии, а spina bifida возникает уже через три недели вынашивания плода. Чтобы возник нужный эффект, фолиевую кислоту желательно начать принимать за месяц до зачатия и продолжать это делать как минимум первые четыре месяца.
Нововведение не затрагивает цельнозерновой хлеб, в котором витамина В9 и так много, за исключением муки, не содержащей глютен.
Как любым медицинским средством, фолиевой кислотой следует пользоваться разумно. Ее избыточное количество на протяжении долгого времени может способствовать возникновению рака прямой кишки, особенно у пожилых людей.
Руководитель благотворительного фонда Shine Кэти Стил, боровшаяся за данную меру около 30 лет, назвала день принятия решения "поистине великим".
Со времени окончания Второй мировой войны в муку в Британии добавляют железо, кальций и двае другие разновидности витамина В, тиамин и ниацин.
Идею обязательного обогащения муки фолиевой кислотой активно продвигает международная организация Food Fortification Initiative со штаб-квартирой в Атланте.
В настоящее время пшеничную муку обогащают в 79 странах и индийском штате Пенджаб, в том числе в США, Канаде, Австралии, практически во всей Латинской Америке и части Африки, Иране, Египте, Саудовской Аравии, на постсоветском пространстве в Армении, Казахстане, Киргизии, Молдове, Туркмении и Узбекистане, кукурузную с 12-ти, рисовую в пяти. Коста-Рика - единственное государство, где обогащают все три вида муки.
В Европе соответствующая норма действует только в Косово. Из стран ЕС Британия данном смысле первая.
В России фолиевую кислоту в продукты не добавляют, но препарат в таблетках популярен у медиков и населения.
Отправлено: 01.10.21 15:19. Заголовок: Изменения в ДНК могу..
Изменения в ДНК могут рассказать, был ли у вас нерожденный близнец
У одного из восьми человек во время внутриутробного развития есть эмбрион-близнец, но в большей части случаев он остается невыношенным, то есть, не рождается. Новое изобретение, рассказ о котором опубликован в Nature Communications, дает возможность разработать тест, который позволит любому узнать, был ли такой близнец у него. Изменения в ДНК могут рассказать, был ли у вас нерожденный близнец
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Около 12% беременностей начинаются как многоплодные, но только 2% завершаются рождением близнецов. Этот феномен называют синдромом исчезающего близнеца. Считается, что он часто проходит незамеченным. Открытие международной группы ученых помогает диагностировать это состояние задним числом.
Ученые из Нидерландов и Австралии исследовали эпигенетические изменения ДНК у однояйцевых или монозиготных (появившихся в результате деления одной яйцеклетки вскоре после оплодотворения) близнецов. Они сравнили их с аналогичными особенностями людей, не имевших близнецов. Эпигенетика изучает изменения в ДНК, которые не затрагивают сам генетический код, но влияют на то, как организм его считывает. Например, метилировние ДНК может выключать или включать определенные гены. Мифы о бесплодии
Вокруг проблемы бесплодия существует множество мифов и заблуждений, которые распространяют люди, далекие от медицины. Подобрали для вас спецматериал про такие ошибки.
Авторы проанализировали данные четырех эпигенетических исследований близнецов в Великобритании, Австралии, Нидерландах и Финляндии. Они выявили 834 области ДНК, паттерн изменений в которых отличался у близнецов и людей, родившихся в результате одноплодной беременности.
Причиной специфических изменений в ДНК у однояйцевых ученые считают особенности их раннего развития. Некоторые найденные ими эпигенетические маркеры связаны с работой генов, которые отвечают за возможность деления эмбриона.
«Возможно, мы обнаружили механизм, которые приводит к делению клеток. Также может быть, что эти изменения появляются уже после того, как эмбрион разделился», – сказала Йенни ван Донген (Jenny van Dongen) из Амстердамского свободного университета, соавтор исследования.
Ученые указывают, что в будущем возможно появление теста, которые позволит человеку узнать, был ли у него внутриутробный близнец, который исчез до рождения. Они ожидают, что его точность может составить 70%. Одно из ограничений гипотетического теста – он способен выявлять наличие только монозиготных, но не дизиготных (появившихся из разных яйцеклеток), близнецов.
Авторы отметили, что с появлением большего количества научных данных точность предсказаний такого теста может измениться.
Отправлено: 01.10.21 15:26. Заголовок: Парацетамол во время..
Парацетамол во время беременности может оказаться опасным для плода
Крупнейший обзор исследований за 25 лет показал, что популярное средство для снятия боли и жара во время беременности следует принимать с большой осторожностью. Результаты опубликованы в журнале Nature Reviews Endocrinology. Парацетамол во время беременности может оказаться опасным для плода
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Парацетамол (ацетаминофен) считается самым безопасным жаропонижающим и средством для снятия легкой и умеренной боли во время беременности, но при условии, что он применяется в самой низкой дозировке и только согласно рекомендациям. В своей публикации ученые из Массачусетского университета упомянули, что будущие мамы нередко злоупотребляют препаратом, принимая парацетамол при самых разных видах боли и не соблюдая дозировку. Это грозит различными осложнениями для плода.
Чтобы получить расширенные данные о последствиях неумеренного приема ацетаминофена, ученые провели обзор исследований о применении препарата у беременных, опубликованных с 2995 по 2020 годы. Специалисты собрали все научные работы, включая результаты испытаний на животных и лабораторных экспериментов, сосредоточившись главным образом на 29 наблюдательных исследований с участием более 220 тысяч женщин и их детей.
В результате ученым обнаружили доказательства того, что прием парацетамола во время беременности может быть связан с нарушениями развития нервной системы плода, что способно привести к синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и трудностям с поведением у ребенка. Парацетамол оказался бесполезен при многих видах боли
Рассказываем, почему нет смысла принимать его при мигрени и болях в пояснице
В некоторых исследованиях оценивались схемы применения и дозировки ацетаминофена, и их результаты предполагали повышенный риск нарушений развития при повторном применении обезболивающих во время беременности.
Несколько обсервационных исследований также показали, что существует связь между использованием парацетамола во время беременности и аномалиями мочеполовой системы и репродуктивного тракта у мальчиков.
«Основываясь на этих результатах, мы считаем, что знаем достаточно, чтобы беспокоиться о потенциальных рисках для развития, связанных с пренатальным воздействием ацетаминофена, и поэтому призываем женщин к мерам предосторожности», — написали авторы обзора. Ибупрофен и аспирин во время беременности опасны почечными нарушениями у ребенка
Эти популярные и доступные препараты вовсе не так безобидны для будущих мам, как может показаться
Тревожное открытие: микропластик обнаружили в первом кале новорожденных
Микропластиком называют любые фрагменты пластика диаметром менее 5 миллиметров. Его обнаруживали уже практически везде: в океане, воздухе, почве и организме человека. Новые данные, опубликованные в Environmental Science & Technology Letters, дали новый повод для озабоченности. Тревожное открытие: микропластик обнаружили в первом кале новорожденных
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Ученые из США и Канады провели анализ мекония трех новорожденных, кала шести детей в возрасте одного года и 10 взрослых человек. Меконием называют самый первый стул ребенка, он формируется, когда ребенок пребывает в утробе матери. Авторов исследования интересовало содержание двух распространенных типов пластика в образцах.
У всех взрослых и годовалых детей, участвовавших в исследовании, ученые обнаружили один или два вида пластика в стуле. В среднем, его количество было больше в испражнениях детей.
Микропластик был и в части образцов мекония новорожденных. То есть, его воздействие может начинаться еще внутриутробно. Ранее ученые уже обнаруживали микропластик в плаценте. Новорожденный: первые страхи родителей
Авторы называют свое исследование пилотным. То есть, его результаты предварительны, они дают ученым ориентир — нужно ли более глубоко исследовать эту тему.
Изучение влияния микропластика на здоровье находится лишь на начальных этапах, поэтому будет справедливым сказать, что его вред еще не определен. Исследователи склонны связывать его потенциальную опасность с соединениями, подражающими действию гормонов, которые часто содержит пластик. Предполагается, что действие этих веществ может негативно влиять на сон, повышать риск бесплодия, нарушений обмена веществ и даже некоторых видов рака.
«К сожалению, в современном мире дети подвергаются воздействию большого количества факторов, отдаленные эффекты которых неизвестны», – сказал Wired Курунтачалам Каннан (Kurunthachalam Kannan) из Нью-Йоркского университета, соавтор исследования.
Насколько сильными (или слабыми) ни были бы эффекты компонентов пластика, ученые опасаются, что в раннем возрасте они могут оказаться намного более опасными. Они связывают это с тем, что гормоны играют важную роль в развитии, в частности, в половом созревании.
Отправлено: 27.11.21 14:21. Заголовок: Младенцы могут распо..
Младенцы могут распознавать юмор уже через месяц после рождения
Дети довольно рано начинают улыбаться и смеяться в ответ на шутливые игры, и родителям кажется, что малыш их понимает. Ученые выяснили, что это правда: чувство юмора и ответные эмоции на него развиваются у младенцев в самом раннем возрасте. Младенцы могут распознавать юмор уже через месяц после рождения
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Первое в своем роде исследование провели специалисты Бристольского университета с участием родителей около 700 детей, от новорожденных до 4 лет. Ученые хотели выяснить, в каком возрасте у детей появляются первые признаки чувства юмора и когда они начинают шутить сами.
Авторы исследования создали анкету из 20 вопросов и попросили родителей маленьких участников ответить на них. Оказалось, что у некоторых детей первые эмоциональные реакции на шутки появились уже через месяц после рождения, а спустя два месяца — у 50% малышей. У всех остальных детей отчетливые признаки чувства юмора появились не позднее 11 месяцев.
Ученым удалось выделить 21 тип юмора, на который реагируют дети в разном возрасте. Так, малыши до года улыбались и смеялись в ответ на телесные формы шуток и те, которые они воспринимали зрительно и на слух: прятки, щекотка, «мультяшные» голоса и шумы, смешные гримасы. Мама, поиграй со мной!
Начиная с года дети начинали активно шутить сами в ожидании ответной реакции окружающих. В этом возрасте им нравятся изображать животных, пугать других и поддразнивать.
После двух лет по мере развития речи детское чувство юмора становится сложнее: например, они любят мычать, изображая собак, или выкрикивать бессмысленные слова, которые придумали сами. Кроме того, ученые обнаружили, что именно в этом возрасте у детей проявляются признаки скупости (например, нежелание делиться игрушками) и агрессивные проявления юмора, таких как подталкивание или шлепки.
Трехлетние дети начинают шутить через нарушение социальных норм — например произносить ругательные для забавы. Также в этом возрасте они начинают понимать каламбуры из слов.
«Это исследование устраняет важный пробел в знаниях о том, когда и как развивается чувство юмора у детей. Наши результаты могут помочь в разработке диагностического инструмента для определения уровня эмоционального развития у детей и будет полезен для педагогов, работающих с маленькими детьми», — сообщили авторы исследования.
Отправлено: 24.12.21 15:18. Заголовок: Ученые нашли причину..
Ученые нашли причину возникновения шизофрении в мозге нерожденных детей
Неправильное развитие мозга на ранних этапах может оказаться причиной развития шизофрении у взрослых. Исследование показало, что работа всего двух генов приводит к неправильному формированию органа в первые месяцы в утробе. Ученые полагают, что это можно вылечить. Ученые нашли причину возникновения шизофрении в мозге нерожденных детей
Автор: медицинский редактор Сотскова Мария
Обычно первые симптомы шизофрении появляются у молодых, но уже взрослых людей. Ученые давно предполагали, что первопричина может лежать в нарушениях раннего развития мозга. Среди причин называли внутриутробный стресс, голод, нехватку витамина D и проблемы с иммунитетом у матери.
О том, что заболевание, поражающие примерно 1% населения, может начинаться у еще нерожденных детей, говорили данные вскрытия. Дело в том, что у пациентов обнаруживали увеличенные полости желудочков мозга. Ученые считают, что патология возникла еще на этапе формирования органа.
Чтобы проверить теорию, ученые использовали стволовые клетки людей с шизофренией и без этого заболевания и вырастили из них «мини-мозги» — миниатюрные, пригодные для лабораторного анализа версии органа. Такие модели часто используют в медицине, они дают большие возможности для исследования физиологии и для фармацевтики. Шизофрения: причины, симптомы и лечение
В итоге у ученых получились копии настоящих мозгов испытуемых. Исследователи секвенировали геном мини-мозгов и сравнили, как у разных людей функционируют отдельные участки ДНК. И обнаружили, что у людей с шизофренией понижена экспрессия двух генов, из-за чего в отдельных участках мозга просто не хватает клеток.
При этом в мини-мозгах не только не хватало клеток, так и другие клетки умирали активнее. Ученые попытались исправить это с помощью генной терапии, благо на клеточных моделях это сделать можно. Замена поврежденных генов и добавление препарата для роста клеток помогла справиться с развитием патологии. Ученые надеются, что на основе их открытия получится создать эффективную терапию от шизофрении.
Исследователи продолжают работу: сейчас их цель выявить связь между генетическими факторами и воздействием окружающей среды. Мини-мозг помогает не только лучше понять природу шизофрении, но и других болезней мозга, которые развиваются уже у взрослых, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Хантингтона.
Отправлено: 21.01.22 19:03. Заголовок: Использование щипцов..
Использование щипцов и вакуума при родах может быть опаснее, чем считалось ранее
Акушерские щипцы и вакуум-экстракция применяются для ускорения процесса родовспоможения как альтернатива кесарева сечения. Авторы крупнейшего канадского исследования призвали пересмотреть стандарты родовспоможения с использованием данных технологий. Использование щипцов и вакуума при родах может быть опаснее, чем считалось ранее
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые из Университета Британской Колумбии проанализировали медицинские данные более 1,3 миллиона родов в больницах Канады с 2013 по 2019 годы. Специалисты сосредоточились на родоразрешении женщин, у которых ранее не было кесарева сечения. В 38,5 тысячи случаев применялись акушерские щипцы, в 110,9 тысячи — вакуум-экстракция, которая является более щадящим методом.
В 96% родов с помощью щипцов и 92% родов с вакуумом были успешными, то есть ребенок не получил никаких повреждений. Однако примерно четверть случаев применения акушерских щипцов была связана с механическими травмами, нанесенными матери, вакуум-экстракция вызвала различные повреждения в 13% случаев. Чаще всего это были травмы анального сфинктера, разрывы шейки матки и влагалища, повреждения уретры или мочевого пузыря. При этом риск повреждения анального сфинктера был вдвое выше при использовании щипцов по сравнению с вакуум-экстракцией. По словам ученых, эти показатели значительно выше, чем считалось ранее.
«Эти травмы вызывают тяжелые долгосрочные последствия, такие как недержание мочи и стула, боль во время полового акта и другие расстройства тазового дна», — сообщили авторы исследования.
Когда ученые оценили травмы, которые могут быть нанесены ребенку инструментами для родовспоможения, оказалось, что безопасность вакуум-экстракции сильно переоценена — риск различных повреждений оказался сопоставимым с риском применения щипцов. Наиболее частой неонатальной травмой оказалось повреждение периферической нервной системы.
По мнению авторов исследования, органы здравоохранения должны пересмотреть стандарты помощи при родах и не рассматривать использование щипцов и вакуума как безопасную альтернативу кесарева сечению. Кроме того, необходимо уделить внимание подготовке специалистов, поскольку уровень травматизма матери и ребенка значительно отличался в разных больницах и регионах, что говорит о разном уровне квалификации персонала.
Отправлено: 04.02.22 14:17. Заголовок: На вес ребенка больш..
На вес ребенка больше влияет образ жизни матери, чем ее ИМТ
Ученые из Великобритании задались вопросом, насколько ожирение у женщины во время беременности воздействует на набор лишнего веса у ребенка. На вес ребенка больше влияет образ жизни матери, чем ее ИМТ
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Есть исследования о том, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) матери до или во время беременности связан с более высоким ИМТ у детей. Ученые решили выяснить, в какой степени вес женщины влияет на развитие ожирения у ребенка, или это больше обусловлено факторами окружающей среды и образа жизни после зачатия и рождения.
Исследователи из Бристольского университета и Имперского колледжа Лондона обнаружили, что высокий ИМТ матери до беременности и во время нее не является основной причиной ожирения у ребенка. Лишний вес гораздо чаще становится результатом определенного образа жизни.
Для оценки индекса массы тела (ИМТ) используется классификация, принятая ВОЗ и включающая в себя четыре уровня: ИМТ <18,5 кг/м 2 — недостаточная масса тела, ИМТ 18,5 – 24,9 кг/м 2 — нормальная масса тела, ИМТ 25 – 29,9 кг/м 2 — избыточная масса тела, ИМТ > 30 кг/м 2 — ожирение.
В работе использовались данные двух лонгитюдных исследований: «Дети 90-х годов», проведенного в Бристольском университете, и «Рожденные в Брэдфорде», проведенного в Брэдфордских учебных больницах NHS Foundation.
У участников обоих исследований был изучен вес при рождении и ИМТ в возрасте 1 и 4 года. А затем у участников «Дети 90-х» был измерен ИМТ в возрасте 10 и 15 лет.
Эксперты обнаружили умеренную причинно-следственную связь между ИМТ матери и весом ребенка при рождении, но в большинстве старших возрастных групп такой связи выявлено не было.
«Мы обнаружили, что полнота женщины в начале беременности не является серьезной причиной ожирения в подростковом возрасте у ее ребенка. Для предотвращения ожирения необходимо поддерживать женщин и мужчин всех возрастов в поддержании здорового веса. Недостаточно просто сосредоточиться на беременных», — подчеркнул автор исследования Том Бонд.
Но при этом ученые уверены, что материнское ожирение вызывает и другие проблемы со здоровьем, помимо ожирения у потомства — и у женщин, и у младенцев. Кроме того, по данным ВОЗ, ожирение до и после зачатия повышает риск осложнений во время беременности. Поэтому в любом случае будущих матерей следует поощрять и поддерживать в поддержании здорового веса.
Ожирение до и после зачатия повышает риск осложнений, связанных с беременностью. Избыточная масса тела и ожирение до беременности повышают риск возникновения у женщины артериальной гипертензии и гестационного диабета во время беременности с соответственно негативными последствиями для здоровья в дальнейшем, а также являются непосредственной причиной макросомии, которая может изменить метаболизм глюкозы и липидов у ребенка и вызвать гипертензию.
ВОЗ считает, что здоровая диета во время беременности содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Все эти вещества должны получаться из разнообразных продуктов — из мяса, рыбы, зеленых и оранжевых овощей, бобовых, орехов, фруктов, молочных и кисломолочных продуктов.
Пренатальное УЗИ может помочь выявить РАС — новое исследование
Способ выявлять расстройство аутистического спектра у ребенка еще до родов нашли израильские ученые. Пренатальное УЗИ может помочь выявить РАС — новое исследование
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
По данным ВОЗ, приблизительно каждый ребенок из 160 страдает от расстройства аутистического спектра. РАС — это не какое-то одно заболевание, а целая группа состояний разной степени тяжести. В целом аутизм характеризуется нарушением нервного развития — проблемами в общении и социальном взаимодействии, повторяющимися моделями поведения и другими особенностями.
У людей с аутизмом разные возможности и потребности. Некоторые из них способны вести вполне обычное существование, а другие страдают от тяжелых нарушений и никогда не смогут жить самостоятельно.
По мнению экспертов ВОЗ, признаки аутизма иногда видны в раннем детстве, но часто диагноз РАС ставится в более позднем возрасте, когда возможности для реабилитации и лечения уже сужаются. И время здесь работает против семьи, потому что чем позже начинается коррекция состояния, тем у человека меньше шансов на относительно нормальную взрослую жизнь.
Ученые ищут возможности для максимально раннего диагностирования расстройства аутистического спектра. Израильские исследователи, кажется, нашли такой простой способ — оказывается, диагноз РАС можно предположить еще до рождения ребенка. Самый банальный ультразвук во втором триместре беременности может выявить ранние признаки расстройства аутистического спектра.
Ученые из Национального центра исследований аутизма и нейроразвития Азриэли опубликовали это новое исследование в престижном рецензируемом журнале Brain.
Эксперты изучили данные сотен пренатальных УЗИ, проведенных в середине беременности. У 30% плодов, у которых позже развился РАС, ученые обнаружили определенные аномалии в сердце, почках и голове. Это в три раза чаще, чем у типично развивающихся плодов, и в два раза чаще, чем у «обычных» братьев и сестер детей с РАС. Причем аномалии чаще обнаруживались у девочек. А тяжесть аномалий во всех случаях была связана с последующей тяжестью аутизма у ребенка.
«Наши результаты показывают, что определенные типы РАС, связанные с аномалиями других органов, начинаются и могут быть обнаружены внутриутробно», — сказал автор исследования профессор Идан Менаше.
Исследователи подчеркивают, что врачи могут использовать эти признаки для оценки вероятности рождения ребенка с РАС. Причем для этого им не понадобится дорогостоящее оборудование или технологии, аномалии развития прекрасно видны на обычном УЗИ, которое в любом случае назначают беременным. Пренатальная диагностика позволяет начать реабилитацию с рождения, а не с 2-3 лет или даже позже, как это чаще всего происходит в настоящее время.
Отправлено: 24.06.22 15:46. Заголовок: Мертворождение и вык..
Мертворождение и выкидыши связали с ростом риска инсульта в старости Исследователи проанализировали данные о почти 620 тысячах женщин.
У женщин с многократными потерями беременности особенно высока вероятность инсульта. Об этом предупредила большая международная группа ученых. Результаты проведенного ими масштабного исследования опубликованы в журнале The BMJ.
Исследователи проанализировали данные о почти 620 тысячах женщин из семи стран мира: Австралии, Китая, Японии, Нидерландов, Швеции, Великобритании и США. Анализ продемонстрировал, что проблемы с зачатием, выкидыши и мертворождения — особенно если они случались неоднократно — связаны с повышением риска инсульта в пожилом возрасте.
Так, у женщин с бесплодием риск нелетального (то есть не приведшего к смерти) инсульта на 14% выше, чем у женщин с хорошим репродуктивным здоровьем. Выкидыш связан с 11%-ным повышением этого риска — причем чем больше выкидышей было у женщины, тем выше риск. Три и более выкидыша повышают вероятность нелетального инсульта в старости на 37–41%, а летального (закончившегося смертью) инсульта — на 83–84%.
Один случай мертворождения связан с более чем 30%-ным повышением риска нелетального инсульта, а если таких случаев было более двух, то риск нелетального инсульта повышается почти на 80%, а риск летального инсульта — более чем на 40%.
Ученые предположили, что в основе связи между проблемами с материнством и инсультом могут лежать различные заболевания, не дающие женщине родить ребенка, а также нездоровый образ жизни — курение и ожирение повышают как риск инсульта, так и вероятность бесплодия и потери беременности.
Отправлено: 29.07.22 14:00. Заголовок: Гамбургеры и картошк..
Гамбургеры и картошка-фри плохо влияют на грудное молоко Исследователи пришли к выводу, что диета в «западном стиле» с высоким содержанием жира и сахара может негативно повлиять на качество грудного молока и здоровье ребенка еще до зачатия.
Гамбургеры и картошка-фри плохо влияют на грудное молоко Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Новое исследование с использованием лабораторных мышей показало, что даже относительно кратковременное потребление фаст-фуда влияет на здоровье женщин, снижая их способность вырабатывать питательное грудное молоко после родов. Это может повлиять на благополучие новорожденного, а также увеличить риск развития у матери и ребенка потенциально смертельных состояний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет в более позднем возрасте.
Даже матери, которые кажутся здоровыми, могут страдать от скрытых проблем, таких как ожирение печени. Это особенно заметно у людей с избыточным весом или ожирением, из-за диеты, богатой обработанными продуктами, которые, как правило, содержат много жира и сахара. И может привести к прогрессирующему циррозу и печеночной недостаточности.
В эксперименте приняли участие ученые из лаборатории Сферруцци-Перри в Центре исследований трофобластов Кембриджского университета и Департамента укрепления здоровья женщин и новорожденных в Чилийском университете в Сантьяго.
Исследователи обнаружили, что даже кратковременная диета с высоким содержанием жиров и сахара влияла на выживаемость детенышей мышей в ранний период после рождения, с увеличением потери в то время, когда мать кормила свое потомство. Белки молока чрезвычайно важны для развития новорожденных, но было обнаружено, что их качество было низким у матерей мышей, питающихся пищей с высоким содержанием жиров и сахара.
Соавтор, профессор Аманда Сферруцци-Перри, профессор физиологии плода и плаценты и научный сотрудник Колледжа Святого Иоанна в Кембридже, сказала: «Женщины, соблюдающие диету с высоким содержанием сахара и жира, могут не осознавать, какое влияние это может иметь на их здоровье, особенно если нет очевидных изменений в их массе тела».
Уже признано, что диета «западного стиля» с высоким содержанием жира и сахара способствует пандемии повышенного индекса массы тела (ИМТ) и ожирения не только в развитых странах, но и в развивающихся странах, переживающих урбанизацию.
В результате чуть более половины женщин (52,7%) во многих группах населения во всем мире имеют избыточный вес или страдают ожирением во время зачатия, что приводит к проблемам как в достижении, так и в поддержании здоровой беременности.
Отправлено: 29.07.22 14:03. Заголовок: Лак для ногтей может..
Лак для ногтей может вызывать преждевременные роды — новое исследование Ученые доказали, что женщины, подвергшиеся воздействию фталатов во время беременности, имеют повышенный риск преждевременных родов.
Лак для ногтей может вызывать преждевременные роды — новое исследование Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Фталаты — это промышленные химикаты, которые используются в растворителях, продуктах личной гигиены, например, в косметике и лаке для ногтей, а также в пищевой упаковке.
Исследователи из Национального института здравоохранения предупреждают, что беременные женщины, подвергавшиеся воздействию химических соединений, известных как фталаты, во время беременности, имеют повышенный риск преждевременных родов.
Изучив данные 6045 беременных женщин в США, эксперты обнаружили, что женщины с более высокой концентрацией нескольких метаболитов фталата в моче с большей вероятностью рожают своих детей раньше срока.
«Преждевременные роды — одна из самых малоизученных и неразрешимых проблем в области охраны здоровья матери и ребенка. Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что повседневные химические вещества в нашей окружающей среде являются частью проблемы», — говорит автор исследования Эмили Барретт, доцент Школы общественного здравоохранения Рутгерса и член Института наук об окружающей среде и гигиене труда.
«Наши данные показывают, что если бы мы могли уменьшить воздействие фталатов, мы могли бы добиться значительного прогресса в снижении неприемлемо высоких показателей преждевременных родов», — сказал Барретт.
Ученые советуют: старайтесь как можно чаще есть свежую домашнюю пищу, избегайте обработанных пищевых продуктов, которые поставляются в пластике, и выбирайте продукты без отдушек или продукты с пометкой «без фталатов» — вот некоторые примеры того, как беременные женщины могут уменьшить воздействие химических веществ.
Грудное вскармливание связано с более высоким IQ у недоношенных детей Недоношенные дети часто хуже успевают по математике, чтению и другим предметам, а также подвергаются более высокому риску развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Ученые выяснили, как вскармливание грудным молоком может повлиять на способности и нервную систему таких малышей.
Грудное вскармливание связано с более высоким IQ у недоношенных детей Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Исследователи из Brigham and Women's Hospital вместе с сотрудниками Южно-Австралийского института здравоохранения и медицинских исследований обнаружили, что недоношенные дети, которые получали большее количество материнского молока как во время, так и после пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных, имели более высокие академические успехи, более высокий IQ и менее выраженные симптомы СДВГ.
«Наша работа показала, что кормление недоношенных детей материнским молоком может иметь долгосрочные преимущества для развития нервной системы», — отметил автор исследования, доктор медицины Мэнди Браун Белфорт.
Ученые в течение семи лет наблюдали за жизнью и развитием нервной системы у 586 детей, рожденных на сроке менее 33 недель в одном из пяти австралийских перинатальных центров. Команда изучила данные об объеме и продолжительности грудного вскармливания для каждого ребенка.
Исследователи обнаружили, что более высокое потребление материнского молока было связано с более высоким IQ и большими успехами в чтении, правописании и математике. Родители также сообщили о меньшем количестве симптомов СДВГ у таких детей. Причем эти положительные ассоциации были сильнее для малышей, рожденных раньше 30-й недели беременности. Исследователи также контролировали искажающие факторы, включая клинические и социальные.
При этом авторы отмечают, что их работа носит наблюдательный характер. Они не уверены в причинно-следственной связи, поскольку могут быть неучтенные факторы, влияющие на успеваемость.
Советы доктора: Грудное вскармливание – больше, чем еда 28.07.2022
С 1 по 7 августа в Республике Беларусь и более чем в 170 странах мира проводится Всемирная неделя грудного вскармливания по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Ее цель — информировать женщин о пользе грудного вскармливания для здоровья ребенка.
Специалисты во всем мире единогласно признают важность грудного вскармливания. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения гласят, что в первые шесть месяцев жизни ребенку необходимо исключительно грудное вскармливание, затем следует продолжать кормить грудью в дополнение к твердой пище, по меньшей мере, до достижения ребенком возраста двух лет. Отечественные педиатры, основываясь на практическом опыте и научных исследованиях, озвучивают цифру – до 1,5 лет. В любом случае – выбор остается за мамой и будет зависеть, прежде всего, от готовности и мамы и ребенка прекратить этот процесс. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание во время болезни ребенка, в период его вакцинации, во время других стрессовых состояний, а также в летний сезон.
На сегодняшний день большинство мам стремятся кормить ребенка грудью как можно дольше. В Столинском районе на грудном вскармливании до 3 месяцев находятся 84,3 процента детей, до 6 месяцев 46,7 процента, до года 18,5 процента. И эти усилия не напрасны! Грудное молоко — свежая, натуральная, днем и ночью доступная, стерильная и адекватно подогретая пища. В молоке матери находится все, что необходимо младенцу для нормального роста и развития в первые 6 месяцев после рождения. Женское грудное молоко – уникальный по своему составу продукт. Компоненты материнского молока легко и полностью усваиваются из желудочно-кишечного тракта младенца благодаря наличию в молоке собственных ферментов. Помимо питательных веществ, в состав грудного молока входят гормоны, антитела, и другие компоненты. Они способствуют созреванию и становлению всех систем организма новорожденного, защищают малыша от инфекций в течение всего периода грудного вскармливания. Именно поэтому ребенок, находящийся на грудном вскармливании меньше болеет и быстрее выздоравливает. Грудное вскармливание положительно влияет на формирование прикуса и развитие речи, развитие познавательных способностей и интеллекта, остроту зрения и психомоторное развитие. Дети, бывшие на грудном вскармливании, менее подвержены аллергии, ожирению, проблемам с желудочно-кишечным трактом и т. д. Грудное молоко имеет состав, оптимальный именно для вашего ребенка в зависимости от его возраста, состояния здоровья и потребностей.
Немаловажна и экономическая выгода: грудное молоко бесплатно и оно всегда под рукой. Известна также польза грудного вскармливания и для материнского организма. Выделяющийся при грудном вскармливании гормон окситоцин способствует сокращению матки, прекращению кровотечения и восстановлению внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому так важно первое прикладывание к груди в первые минуты жизни малыша и частое кормление в первые месяцы после родов.
У кормящих женщин в несколько раз снижается вероятность заболевания раком молочной железы и других женских органов. Питание кормящей матери должно быть калорийным – калорийность питания в период лактации должна быть на 500-700 ккал выше, чем до беременности. Именно поэтому в период грудного вскармливания не рекомендуется придерживаться каких-либо диет, так как вы лишаете своего малыша множества полезных веществ, а небольшая прибавка массы со временем исчезнет. Питание при грудном вскармливании должно быть полноценным, содержащим самые разнообразные продукты – мясные и молочные, овощи и фрукты. Только это обеспечит малышу весь необходимый для его развития набор ингредиентов – белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов.
Однако некоторые продукты представляют потенциальную опасность для ребенка, их надо исключить из рациона питания: консервы, маринады и соленья, специи (портят вкус молока), газированные напитки, алкоголь, мясные и рыбные наваристые бульоны, кремы, торты, пирожные, шоколадные конфеты, икра, копчёности, продукты с большим количеством аллергенов – тропические фрукты, красные яблоки, раки, крабы, креветки, арахис и клубника.
Пейте достаточное количество жидкости. Для поддержания водного баланса необходимо употреблять как минимум 1-1,5 л в день, в жаркое время года норма возрастает. Часто мамы сталкиваются с проблемой нехватки грудного молока. От настроя женщины на кормление грудью уже в период беременности зависит, будет ли у нее полноценная лактация. Члены семьи, особенно отец ребенка, участковый врач и медсестра могут помочь молодой маме справиться с волнением по поводу здоровья ребенка, убедить ее, что именно ее молоко нужно малышу. Негативное влияние могут оказывать советы членов семьи и друзей, которые собственных детей кормили искусственно, а также реклама молочных смесей. Снижают лактацию чрезмерная физическая нагрузка и недостаточный сон, поэтому кормящим женщинам рекомендуется дневной сон. При недостатке молока необходимо перевести ребёнка на более частое кормление и обеспечить режим и питание кормящей женщины. Грудное вскармливание – залог полноценного роста и развития малыша, и ничто не сближает так мать и дитя, как кормление грудью.
Помните, что большинство женщин способны кормить своего ребенка грудью, а истинная нехватка молока встречается крайне редко. Обратитесь за советом к вашему педиатру или патронажной медсестре. Подаренное самой природой грудное молоко — идеальное питание для малышей. Постарайтесь сохранять грудное вскармливание как можно дольше.
Елена ТИЛИТЕН, участковый педиатр педиатрического отделения Столинской поликлиники
Недостаток сна влияет на память и интеллект детей — ученые Ученые доказали, что дети младшего школьного возраста, которые спят менее девяти часов в сутки, имеют значительные различия в определенных областях мозга, отвечающих за память, интеллект и благополучие, по сравнению с теми, кто спит рекомендуемые девять-двенадцать часов.
Недостаток сна влияет на память и интеллект детей — ученые Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Кроме того, различия в количестве сна коррелировали с более серьезными проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога и импульсивное поведение, у тех, кто недосыпал. Недостаточный сон также был связан со сложностями при решении проблем и принятием решений. До сих пор ни одно исследование не изучало длительное влияние недостаточного сна на нейрокогнитивное развитие подростков. Результаты нового исследования Медицинской школы Университета Мэриленда (UMSOM) были опубликованы в журнале Lancet Child & Adolescent Health.
Эксперты изучили данные, полученные от более чем 8300 детей в возрасте от 9 до 10 лет, которые были включены в исследование когнитивного развития мозга подростков (ABCD). Они изучили изображения МРТ, медицинские записи и опросы, заполненные участниками и их родителями во время регистрации и во время двухлетнего последующего визита в возрасте от 11 до 12 лет.
Исследователи обнаружили, что у детей, которые спали менее девяти часов в сутки, в начале исследования было меньше серого вещества или меньший объем в определенных областях мозга, отвечающих за внимание, память и контроль торможения, по сравнению с теми, кто спал достаточно. Различия сохранились и через два года, поэтому ученые предполагают, что недостаточный сон может нанести долгосрочный вред детям.
Американская академия педиатрии призывает родителей прививать детям хорошие привычки сна. Их советы включают в себя: сделать достаточный сон семейным приоритетом, придерживаться регулярного режима сна, поощрять физическую активность в течение дня, ограничивать время перед экраном и полностью исключать экраны за час до сна. Эксперты рекомендуют детям в возрасте от 6 до 12 лет регулярно спать от 9 до 12 часов в сутки, чтобы обеспечить оптимальное здоровье.
Отправлено: 12.09.22 09:46. Заголовок: Что умел делать сове..
Что умел делать советский ребёнок к 10 годам, чего не под силу современным детям Советские дети отличались куда большим уровнем самостоятельности, нежели современные. Безусловно, это были другие времена в другом обществе и с другими нравами. И все же к 10 годам советский ребенок умел хорошо делать многое из того, чего не делает большинство современных детей. В первую очередь из-за всеобъемлющей любви родителей и прочих родственников.
В Советском Союзе существовал настоящий культ труда и знаний. В системе образования существовало множество секций и кружков, которые были абсолютно бесплатными. Финансировались они за счет фондов общественного накопления. Именно в них отчислялась часть заработной платы всех трудящихся и именно эти фонды гарантировали «бесплатное» образование, медицину, раздачу жилья по очереди и прочие общественные блага. Таким образом с самого детства мальчишки и девчонки приучались к какому-то ремеслу. В том числе достаточно сложному. На уроках труда мальчики, пускай, и не в 10-летнем возрасте, но все-таки допускались к настоящим станкам! Поэтому починить сломанный велосипед для советского ребенка вообще не представляло какого-либо труда.
2. Идеальная уборка
Еще один «культ» Советского Союза – это чистота и дисциплина. Не бояться испачкать руки половой тряпкой детей приучали со школы. Не только в семьях, но и в системе образования детвору приобщали к чистоплотности, дисциплине, порядку и ответственности. Кроме того, в стране проходили регулярные субботники, на которых граждане, включая детей занимались наведением порядка в общественном пространстве.
3. Самостоятельная готовка
Что может приготовить современный ребенок 10 лет? В первую очередь блюдо под названием: «Мам, кушать хочется!» В советские годы ребенок в 10-12-летнем возрасте мог приготовить себе простейшее блюдо, в том числе наварить каши с сосисками. Девочки со школьной скамьи умели готовить супы. Встать к плите и покормить себя самостоятельно для советского ребенка не было ни подвигом, ни достижением.
4. Садово-огородные работы
Поездка к бабушке в деревню означала не только забавы с деревенской детворой и купание на речке, но и регулярные работы на протяжении дня. Большинство советских детей помогало своим старикам на приусадебных работах: ходило на прополку, участвовало в посадке и уборке культур, занималось выпасом скота. Мальчики даже косили траву. Отчасти это было связано с тем, что большинство советских людей так или иначе было «деревенскими». Ведь процессы урбанизации в СССР начали ускоряться только в 1930-е годы. Нельзя не отметить и том, что времена были сильно другими и советские люди, особенно в деревне не боялись отпускать и оставлять детей одних.
Отправлено: 11.10.22 13:32. Заголовок: Как материнский стре..
Как материнский стресс влияет на состав грудного молока Известно, что материнский послеродовой стресс влияет на здоровье младенца. Одним из предполагаемых способов передачи этого стресса – изменение состава грудного молока, особенно уровня жирных кислот. Ученые решили выяснить, как именно работает данный механизм.
Как материнский стресс влияет на состав грудного молока Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Жирные кислоты необходимы для здорового развития ребенка, а их недостаточное количество в рационе увеличивает риск различных заболеваний в более позднем возрасте. Ученые из Нидерландов изучили влияние биологического и психологического послеродового материнского стресса на состав жирных кислот грудного молока.
Исследование включало молодых матерей в возрасте 18 лет и старше, которые намеревались кормить грудью, по крайней мере, в течение первого месяца. Чтобы охватить широкий диапазон уровней стресса, в группу входили как матери здоровых детей, так и матери госпитализированных младенцев.
Женщины заполняли анкету, которая помогала ученым определить их уровень тревоги, наличие послеродовой депрессии и характер питания. Также были собраны образцы волос, слюны и, естественно, грудного молока.
В целом исследование показало, что послеродовой стресс у матери приводит к снижению концентрации общих, насыщенных, длинноцепочечных полиненасыщенных, мононенасыщенных и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот в зрелом грудном молоке. Авторы считают, что как раз низкий уровень жирных кислот в грудном молоке может передавать ребенку сигналы стресса.
Также исследование показало, что недавно перенесенный стресс, тревога и депрессия не влияли на концентрацию жирных кислот в грудном молоке. Тем не менее, воздействие стресса в анамнезе негативно повлияло на состав грудного молока. По мнению ученых, уровень хронического стресса может вызывать физиологические и метаболические изменения в организме матери, которые заметно проявляются во время послеродового стресса.
Отправлено: 10.02.23 15:01. Заголовок: Младенцы могут распо..
Младенцы могут распознавать юмор уже через месяц после рождения Дети довольно рано начинают улыбаться и смеяться в ответ на шутливые игры, и родителям кажется, что малыш их понимает. Ученые выяснили, что это правда: чувство юмора и ответные эмоции на него развиваются у младенцев в самом раннем возрасте.
Младенцы могут распознавать юмор уже через месяц после рождения
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Первое в своем роде исследование провели специалисты Бристольского университета с участием родителей около 700 детей, от новорожденных до 4 лет. Ученые хотели выяснить, в каком возрасте у детей появляются первые признаки чувства юмора и когда они начинают шутить сами.
Авторы исследования создали анкету из 20 вопросов и попросили родителей маленьких участников ответить на них. Оказалось, что у некоторых детей первые эмоциональные реакции на шутки появились уже через месяц после рождения, а спустя два месяца — у 50% малышей. У всех остальных детей отчетливые признаки чувства юмора появились не позднее 11 месяцев.
Ученым удалось выделить 21 тип юмора, на который реагируют дети в разном возрасте. Так, малыши до года улыбались и смеялись в ответ на телесные формы шуток и те, которые они воспринимали зрительно и на слух: прятки, щекотка, «мультяшные» голоса и шумы, смешные гримасы.
Мама, поиграй со мной! Разбираемся, почему детям так важны игры и как они влияют на их развитие.
Начиная с года дети начинали активно шутить сами в ожидании ответной реакции окружающих. В этом возрасте им нравятся изображать животных, пугать других и поддразнивать.
После двух лет по мере развития речи детское чувство юмора становится сложнее: например, они любят мычать, изображая собак, или выкрикивать бессмысленные слова, которые придумали сами. Кроме того, ученые обнаружили, что именно в этом возрасте у детей проявляются признаки скупости (например, нежелание делиться игрушками) и агрессивные проявления юмора, таких как подталкивание или шлепки.
Трехлетние дети начинают шутить через нарушение социальных норм — например произносить ругательные для забавы. Также в этом возрасте они начинают понимать каламбуры из слов.
«Это исследование устраняет важный пробел в знаниях о том, когда и как развивается чувство юмора у детей. Наши результаты могут помочь в разработке диагностического инструмента для определения уровня эмоционального развития у детей и будет полезен для педагогов, работающих с маленькими детьми», — сообщили авторы исследования.
Отправлено: 17.02.23 15:40. Заголовок: Выпивка и курение во..
Выпивка и курение во время беременности почти в 3 раза повышает риск мертворождения Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам и тем, кто готовится стать мамой, отказаться от вредных привычек, поскольку они повышают вероятность выкидыша, преждевременных родов и других серьезных осложнений. В новом американском исследовании оценивается совокупное влияние спиртного и курения на выживаемость плода.
Выпивка и курение во время беременности почти в 3 раза повышает риск мертворождения
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
В течение двух лет ученые отслеживали 11,6 тысячи беременностей более 8,5 тысячи женщин из Южной Африки и севера США. Для исследования были собраны данные о вредных привычках будущих матерей на разных сроках, специалисты также фиксировали все случаи мертворождения — смерти плода на сроке от 20-28 недель. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Во время наблюдательного срока в этой группе было зарегистрировано 145 мертворождений и 82 поздних мертворождений, то есть на гестационном сроке больше 28 недель. Половина случаев (51%) не была связана с употреблением алкоголя или курения. Вместе с тем 18% женщин сообщили о том, что пили спиртное и курили после первого триместра беременности. Еще 9% употребляли только алкоголь, 22% не смогли отказаться от табака.
Анализ данных показал, что обе вредные привычки во время беременности повышают риск мертворождения почти в три раза (2,78) по сравнению с женщинами, которые никогда не пили, не курили или отказались от своих привычек до второго триместра. У беременных, употреблявших только алкоголь, вероятность потери ребенка увеличена в 2,22 раза по сравнению с женщинами, отказавшихся от спиртного. Курение повышает этот риск в 1,6 раз.
«Эти результаты позволяют предположить, что сочетание употребления алкоголя и курения после первого триместра беременности по сравнению с отсутствием воздействия или отказом от курения до конца первого триместра может быть связано со значительно повышенным риском позднего мертворождения», — сообщили авторы исследования.
Отправлено: 24.03.23 15:37. Заголовок: Голос матери действу..
Голос матери действует как обезболивающее на недоношенного ребенка Родившиеся до 37 недели беременности дети считаются недоношенными; их помещают в специальный инкубатор, где кормят через специальный зонд и ежедневно берут анализы крови. Авторы исследования предложили простой способ облегчения боли и дискомфорта у малышей в этот период.
Голос матери действует как обезболивающее на недоношенного ребенка
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Врачи из Италии заметили, что когда мать разговаривала со своим недоношенным ребенком во время медицинских манипуляций, у него уменьшались признаки болевых ощущений и повышался уровень окситоцина — гормона, отвечающего за привязанность. Они предположили, что материнский голос оказывает благоприятный эффект на состояние малыша.
Чтобы проверить эту гипотезу, ученые наблюдали за 20 недоношенными детьми в больнице Парини в течение трех дней. Их матерей попросили присутствовать при ежедневном заборе крови. Первый раз образцы из пятки детей брали без присутствия родителей. На следующий день матерей попросили поговорить с ребенком за пять минут до инъекции, во время процедуры и после. В третий раз — спеть ему песню.
Ученые следили за изменениями болевых ощущений с помощью специального теста для недоношенных детей, который оценивает реакции по выражению лица ребенка, сердцебиению и другим физиологическим параметрам по шкале от 1 до 21. Все процедуры и поведение малышей были сняты на видео без звука, чтобы оценивать данные не зная, была ли рядом мать.
Во время всех манипуляций у детей брали образцы слюны, чтобы измерить уровень окситоцина во время эксперимента.
Полученные результаты приятно удивили исследователей: когда у ребенка брали анализ без присутствия матери, его болевые ощущения оценивались в 4,5. Если мать разговаривала с ним, показатель снижался до 3, во время пения — до 3,8. По мнению ученых, разговорная речь воздействует на детей лучше, поскольку женщине не приходится менять свои интонации.
Обезболивающий эффект материнского голоса подтвердили и тесты на окситоцин: когда с малышом разговаривали и пели ему, уровень гормона привязанности повышался почти вдвое. По словам ученых, это очень значительное увеличение.
Авторы исследования отметили, что такое взаимодействие матери и ребенка не только облегчает болезненные ощущения, но также помогает родителям пережить этот непростой период и чувствовать себя вовлеченными в процесс развития малыша.
Физическая активность благотворно влияет на академическую успеваемость у детей Если ваш ребенок стал лучше учиться после того, как начал регулярно и с удовольствием заниматься спортом — это не случайность. Исследователи из Великобритании объяснили, как это работает и подтвердили важность физической активности для развития детей. Даже если это просто активные игры на улице с друзьями.
Физическая активность благотворно влияет на академическую успеваемость у детей
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Студенты педагогического факультета Кембриджского Университета воспользовались результатами национального когортного исследования, в котором участвовали англичане, родившиеся в с 2000 по 2002 год. Они проанализировали сведения об успеваемости, эмоциональной устойчивости, социальном благополучии и физической активности более 4 тысяч участников, собранные в возрасте 7, 11 и 14 лет, включив в исследование многочисленные результаты тестов и опросов учителей.
Статистический анализ проводился в несколько этапов, и первым делом молодые ученые оценили связь между физической активностью и самоконтролем. В целом, у всех школьников, которые посещали спортивные секции, было меньше проблем с поведением, у них реже случались перепады настроения и эмоциональные всплески.
Авторы исследования также подтвердили косвенную связь физической активности с успехами в учебе, причем природа этого влияния отличалась в разных возрастных группах. Так, у младших школьников, которые регулярно занимались физкультурой и спортом, на успеваемость в учебе в большей степени влиял контроль над своими эмоциями, в то время как начиная с 11 лет становится сильнее связь с улучшением поведения.
Когда ученые скорректировали данные с учетом социально-экономического фактора, то есть уровня жизни школьников, эта связь стала слабее. У детей из неблагополучных семей, которые занимаются спортом, оказалось больше проблем с эмоциональной регуляцией и поведением, чем у их более обеспеченных сверстников. Авторы исследования отметили также, что у таких школьников гораздо меньше возможностей для посещения спортивных секций и клубов. Однако у этой группы детей успеваемость в учебе была выше по сравнению с другими школьниками из семей с низкими доходами.
Ученые считают, что эти результаты наглядно демонстрируют, насколько физическая активность в раннем детстве способствует развитию таких качеств, как терпение, ответственность за свои поступки, умение работать в команде. «Даже возможность бегать на улице с друзьями имеет огромное значение для развития ребенка», — подчеркнули авторы исследования.
Отправлено: 08.07.23 15:43. Заголовок: Готовь клетки летом!..
Готовь клетки летом! Сезон и солнечные часы могут повлиять на рождаемость после ЭКО Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction, одном из ведущих мировых журналов по репродуктивной медицине, время года, когда яйцеклетки собираются из яичников женщин во время лечения бесплодия, влияет на уровень рождаемости и результаты ЭКО.
Готовь клетки летом! Сезон и солнечные часы могут повлиять на рождаемость после ЭКО
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Исследователи в Австралии обнаружили, что перенос замороженных, а затем размороженных эмбрионов из яйцеклеток, собранных летом, приводит к увеличению вероятности рождения детей живыми на 30%, чем если бы яйцеклетки были извлечены осенью.
Согласно ретроспективному когортному исследованию, средний показатель живорождения после переноса замороженных эмбрионов составил 27 рождений на 100 человек. В текущем исследовании общий коэффициент рождаемости после переноса замороженных эмбрионов составил 28 рождений на 100 человек: если яйцеклетки собирали осенью, то 26 рождений на 100 человек, но если их собирали летом, то 31 рождение на 100 человек.
Улучшение показателей рождаемости наблюдалось независимо от того, когда состоялся перенос эмбрионв в матки. Показатели живорождения при сборе ооцитов весной или зимой находились между этими двумя цифрами, и различия не были статистически значимыми.
Ученые также обнаружили 28-процентное увеличение шансов живорождения среди женщин, у которых яйцеклетки были собраны в дни с наибольшим количеством солнечного света, по сравнению с днями с наименьшим количеством солнечного света. Температура в день забора яйцеклеток не влияла на шансы живорождения. Однако при переносе эмбрионов в самые жаркие дни шансы на живорождение снижались на 18% по сравнению с переносами в самые прохладные дни, а также наблюдалась небольшое увеличение частоты выкидышей с 5,5% до 7,6%.
Доктор Лезерсич и его коллеги проанализировали результаты всех трансплантаций замороженных эмбрионов, проведенных в одной клинике в Перте в течение восьми лет, с января 2013 г. по декабрь 2021 г. За это время было проведено 3659 трансплантаций замороженных эмбрионов, полученными в результате 2155 циклов ЭКО у 1835 пациенток.
«Существует множество факторов, влияющих на успех лечения бесплодия, и возраст является одним из самых важных. Однако это исследование придает дополнительный вес важности факторов окружающей среды и их влиянию на качество яйцеклеток и развитие эмбриона. Мы эффективно разделили условия во время сбор яйцеклеток из условий во время переноса, демонстрирующий, что факторы окружающей среды, когда яйцеклетки развиваются, так же, если не более, важны, чем факторы окружающей среды во время имплантации и ранней беременности.
Ученые подчеркивают, что отказ от курения, употребления алкоголя и других токсинов, а также поддержание здорового уровня активности и веса, должны иметь первостепенное значение. Однако клиницисты и пациенты могут также учитывать внешние факторы, такие как условия окружающей среды.
Факторы, которые могут играть роль в увеличении числа живорождений после сбора ооцитов летом и в период большего количества солнечных часов, включают мелатонин. Уровни этого гормона обычно выше зимой и весной, и для развития яйцеклеток требуется от трех до шести месяцев, прежде чем они выйдут из яичников. Различия в образе жизни между зимними и летними месяцами также могут играть роль. Вывод о том, что частота выкидышей была самой высокой, когда перенос эмбрионов происходил в самые жаркие дни, согласуется с эпидемиологическими исследованиями, которые показывают более высокие показатели выкидышей в летние месяцы.
Ученые: сотрясение мозга не влияет на IQ детей Любые детские травмы, а особенно травмы головы, пугают родителей своими отдаленными последствиями. Новое исследование, опубликованное в медицинском журнале Pediatrics, может немного успокоить обеспокоенных взрослых.
Ученые: сотрясение мозга не влияет на IQ детей
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Выводы, полученные в ходе посещений отделений неотложной помощи в детских больницах Канады и США, показывают, что сотрясение мозга у детей не оказывает клинически значимого влияния на IQ и интеллект. В исследовании сравнивались американские и канадские дети в возрасте от 8 до 16 дет — 566 детей с сотрясением мозга и 300 детей с ортопедическими травмами.
«Очевидно, что воздействие сотрясения мозга на детей вызывало большое беспокойство, и один из самых больших вопросов заключался в том, влияет ли оно на общее интеллектуальное функционирование ребенка», — отмечает доктор Кейт Йейтс, доктор философии, профессор кафедры психологии Калгари.
Объединение когорт из Канады и США дало педиатрическому исследованию обширную выборку и позволило Йейтсу и его соавторам из университетов Эдмонтона, Монреаля, Ванкувера, Оттавы, Атланты, Юты и Огайо, а также Университета Маунт-Рояль в Калгари протестировать пациентов с широким спектром демографических и клинических характеристик.
«Мы смотрели на социально-экономический статус, пол пациента, тяжесть травм, сотрясение мозга в анамнезе и была ли потеря сознания во время травмы», — говорит Йейтс. «Ни один из этих факторов не имел значения. По всем направлениям сотрясение мозга не было связано с более низким IQ».
Недоношенные мальчики в будущем быстро стареют Биологический возраст мужчин, родившихся с весом менее килограмма, почти на пять лет выше, чем у их доношенных ровесников.
Исследование провели ученые из Университета МакМастер и Университета Торонто (Канада).
Исследователи взяли образцы клеток ротовой полости 45 человек, родившихся с экстремально низким весом (менее килограмма), и их 49 ровесников, родившихся с нормальным весом, в то время, когда всем им было от 30 до 35 лет от роду. Анализ совокупности эпигенетических меток ДНК (изменений активности генов), по которым определяют биологический возраст клеток, показал, что родившиеся экстремально недоношенными мужчины на 4,6 года старше, чем их доношенные сверстники. Среди женщин никакой разницы в биологическом возрасте между теми, кто родился с экстремально низким весом, и теми, кто появился на свет с нормальным весом, найдено не было.
Как полагают ученые, обнаруженный феномен может быть связан с тем, что мальчики значительно сильнее, чем девочки, подвержены пренатальному стрессу, то есть физиологическому стрессу, произошедшему еще до рождения, и хуже с ним справляются. Кроме того, мальчики тяжелее девочек переносят постнатальный стресс, то есть пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, куда попадают все недоношенные дети. Совокупность этих негативных факторов может ускорять процессы старения у мальчиков по мере их взросления.
Все это говорит о необходимости пристального наблюдения за здоровьем экстремально недоношенных мальчиков в течение всей их жизни, подчеркнул ведущий автор исследования Райан Ван Лисхаут (Ryan Van Lieshout). Чтобы предотвратить отрицательные последствия быстрого старения организма, им нужно особенно тщательно следить за своим питанием и сном, заниматься спортом, не курить, избегать стрессов и так далее.
Профессору Георгию Александровичу Шишко — 75 лет Свой очередной юбилей 30 августа 2023 года отмечает доктор медицинских наук, профессор Георгий Александрович Шишко.
Георгий Александрович родился в Минске в семье служащих. В 1966 году окончил школу, в 1972 году — педиатрический факультет Минского медицинского института, прошел интернатуру по детской хирургии. Работал хирургом в учреждении здравоохранения «Несвижская центральная районная больница». С 1978 года, после обучения в клинической ординатуре Белорусского научно-исследовательского института охраны материнства и детства, работал в должности младшего научного сотрудника данного учреждения, с 1981 года — руководителя отдела клинической неонатологии, с 1996 по 2004 годы — директора.
С 1981 по 1986 годы Георгий Александрович Шишко — ассистент кафедры неонатологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей. В 1987 года он избран доцентом этой кафедры, с 1996 года до марта 2018 года возглавлял ее, а потом передал руководство своему ученику Устиновичу Юрию Анатольевичу.
В 1982 году Георгий Александрович защитил кандидатскую диссертацию по теме «Влияние асфиксии на адаптацию новорожденных в раннем неонатальном периоде», а в 1992 году — докторскую по теме «Клинико-метаболические и мембранологические аспекты гипоксии в раннем неонатальном периоде».
Профессор Г. А. Шишко является автором более 200 научных работ, посвященных изучению различных проблем патологии новорожденных детей, главным образом интенсивной терапии и реанимации, асфиксии, респираторному дистресс-синдрому, нарушениям гомеостаза, лечению полиорганной недостаточности. Он постоянный участник многих республиканских и международных конференций, симпозиумов, съездов. Под его руководством выполнены и защищены 16 кандидатских и 2 докторские диссертации.
Георгий Александрович Шишко стоял у истоков сурфактантной терапии у новорожденных детей в нашей стране. Благодаря его энтузиазму и неустанному труду в 1997 году эта методика была внедрена в родильные дома страны и сегодня позволяет выхаживать глубоко недоношенных детей массой менее 1000 граммов.
Профессор Г. А. Шишко начал изучение мембран эритроцитов при различных патологических состояниях у новорожденных детей. Проникновение в тайны патологии на мембранном уровне позволило по-новому взглянуть на ряд болезней новорожденных. Исследования в этом научном направлении на стыке прикладной и фундаментальной наук, проводимые вместе с НИИ биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси, продолжаются и сегодня.
Георгий Александрович — заместитель председателя Совета по защите диссертаций при учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», заместитель председателя Республиканского общества акушеров-гинекологов и неонатологов, член Республиканской комиссии по аттестации врачей-педиатров.
Он награжден почетными грамотами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, знаком «Отличник здравоохранения СССР», медалью «За трудовые заслуги» Республики Беларусь.
Прекрасный педагог и ученый высокой квалификации и эрудиции, профессор Г. А. Шишко продолжает уделять огромное внимание обучению аспирантов новейшим достижениям мировой медицинской науки, способствует внедрению их в практику.
Талантливый клиницист, он побуждает своих коллег грамотно синтезировать клинические, лабораторные и инструментальные данные для принятия наиболее оптимального решения в процессе лечения ребенка.
Преданность медицине, самоотверженный труд, личное обаяние, интеллигентность, высокая духовная культура, высочайшая порядочность, честность, принципиальность и многие другие качества Георгия Александровича снискали ему огромный авторитет и уважение коллег и пациентов.
Физическая активность во время беременности улучшает функцию легких у младенцев Регулярные упражнения в первом триместре беременности снижают риск гестационного диабета, но физическая активность будущей матери имеет и другие важные преимущества. Если женщина много двигается, она в буквальном смысле помогает своему ребенку дышать, считают ученые.
Физическая активность во время беременности улучшает функцию легких у младенцев
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Исследование ученых из Университета общества было представлено в ходе конгресса Европейского респираторного общества (ERS), передает Medscape.
Чтобы оценить связь между физической активностью во время беременности и функцией легких у младенцев, специалисты воспользовались данными популяционного исследования PreventADALL о распространенности атопического дерматита среди детей в Норвегии и Швеции. В новое исследование были включены данные о спирометрии (измерения объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) 814 младенцев трехмесячного возраста. Ученые также проанализировали сведения о физической активности матерей на 18 неделе беременности.
Беременность по триместрам: полезные советы акушеров-гинекологов Какие изменения происходят в организме на разных сроках и как сделать, чтобы период ожидания малыша был легким и приятным.
В целом, у 5,8% детей в этой когорте была выявлена сниженная функция легких. Из них 8,6% младенцев родились у матерей, которые поддерживали низкую физическую активность во время беременности. В то же время среди детей активных матерей таких детей было 4,2%. Кроме того, в этой группе детей были отмечены самые высокие показатели дыхательной функции.
«Предыдущие исследования показали, что люди с низкой функцией легких в младенчестве имеют повышенный риск астмы и других обструктивных заболеваний органов дыхания. Потенциальная связь между материнской пассивностью и низкой функцией легких в младенчестве усиливает важность консультирования беременных женщин по вопросам физической активности», — сообщила ведущий автор исследования, доктор Хрефна Катрин Гудмундсдоттир (Hrefna Katrin Gudmundsdottir).
Детское ожирение связано с нездоровым образом жизни матери до беременности Младшие школьники с большей вероятностью будут иметь лишний вес, если их матери плохо питались и курили во время и до беременности.
Детское ожирение связано с нездоровым образом жизни матери до беременности Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Ученые из Саутгемптонского университета (Великобритания) провели исследование и доказали, что поддержка здорового питания и в целом здорового образа жизни женщин до беременности может снизить риск ожирения у их будущих детей.
В мире все больше детей страдают ожирением. Так, в Великобритании почти четверть детей в возрасте до пяти лет имеют лишний вес. При этом к школе количество толстых детей еще увеличивается.
Став взрослыми, эти дети с большей вероятностью будут иметь лишний вес и другие долгосрочные проблемы со здоровьем. И важный фактор, который влияет на это — нездоровое питание.
Новое исследование, которое было проведено под руководством доцента статистической эпидемиологии Саутгемптонского университета (Великобритания) Сары Крозье, показывает, что дети в возрасте 8-9 лет с большей вероятностью будут страдать ожирением, если их мать плохо питалась во время и до беременности. Исследователь называет это время критическим, когда инициативы по снижению детского ожирения могут быть более эффективными.
Женщины присоединились к исследованию еще до беременности, когда впервые задумались о рождении малыша. Сара Крозье проанализировала данные о рационе 2963 пар мать-ребенок на основании ответов женщин. Их спрашивали о диете до беременности, на 11-й и 34-й неделях беременности. Ученым было важно узнать, что ели уже рожденные дети в шесть месяцев, в год, три года, шесть-семь лет и восемь-девять лет.
На основе этой информации каждой матери и ребенку был присвоен комбинированный показатель качества диеты — PAIR. Далее пары были разделены на пять групп: плохой, плохой-средний, средний, средний-лучший и лучший показатель.
По результатам исследования, матери с худшим образованием, курившие и имевшие более высокий индекс массы тела (ИМТ) до беременности, как правило, находились в группе худшего показателя качества диеты. У их детей был более высокий процент жира в организме и более высокий индекс массы тела.
Исследование показывает важность контроля за питанием в самый ранний из возможных этапов жизни ребенка — во время беременности или даже до зачатия.
Также несколько дней назад вышло исследование австралийских ученых из университета Монаша, которое в целом подтверждает выводы английских ученых. Данные этого систематического обзора также показывают важность программ здорового образа жизни матерей во время беременности для здоровья будущих детей.
Отправлено: 24.11.23 14:36. Заголовок: ОМЕГА-3 ДЛЯ ДЕТЕЙ О..
ОМЕГА-3 ДЛЯ ДЕТЕЙ
Омега-3 для детей Для здорового роста и развития детскому организму необходимы витамины и микроэлементы. А также Омега-3 жирные кислоты. Получить полезные вещества можно при помощи сбалансированного питания. Однако в связи с несбалансированным питанием, с избирательным аппетитом детей и с неидеальным качеством современных продуктов рацион ребенка чаще всего не может восполнить все необходимые для него питательные вещества. Это приводит к дефициту значимых для растущего организма компонентов, что может сказаться на общем состоянии здоровья, настроении и успеваемости в школе. Почему Омега-3 так важна для детей, с какого возраста лучше начинать прием — об этом расскажем в статье.
Функции Омега-3 Наш организм состоит из множества клеток, в каждой из которых есть полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) Омега-3. Эти вещества присутствуют в сосудах, клеточной мембране, участвуют во многих биологических процессах.
Чтобы понять, для чего нужна Омега-3 детям, рассмотрим ее основные функции.
Укрепление иммунитета. Жирные кислоты входят в состав мембран клеток иммунной системы и способствуют синтезу эйкозаноидов – особых молекул, которые дают команду лейкоцитам срочно мигрировать к очагу воспаления, повышают активность Т-клеток и макрофагов. Это значит, что при регулярном приеме Омега-3 ребенок меньше болеет простудой и ОРВИ. Развитие умственных способностей. ПНЖК омега-3 входят в состав клеток головного мозга, улучшают нейронные связи, являются питанием для клеток головного мозга. У ребенка улучшается память, интеллектуальная деятельность, повышается успеваемость в школе. Улучшение и поддержание остроты зрения. Омега-3 присутствует в сетчатке глаза, поэтому при недостатке этого вещества зрение может ухудшиться. Кроме того жирные кислоты помогают избежать ощущения сухости в глазах, которое может возникнуть при длительном использовании гаджетов. Снижение тревоги, волнения и гипервозбудимости, связанных с повышенной нагрузкой и учебной деятельностью. Положительное влияние на работу сердца. При регулярном приеме Омега-3 очищаются сосуды, повышается уровень защитных фракций холестерина ЛПВП, улучшается кровоток. Профилактика аллергии и развития астмы. Влияние Омега-3 на развитие ребенка Возраст Значимость Омега-3 До рождения Во внутриутробном периоде Омега-3 помогает правильному формированию нервной и иммунной систем, головного мозга, органов зрения ребенка. Наличие жирных кислот в рационе мамы снижает риск осложнений патологий, выкидыша и ранних родов. До 1 года Омега-3 продолжает играть огромную роль в развитии всех органов и систем организма ребенка и укрепляет детский иммунитет. 1-6 лет В этот период ребенок начинает быстро расти, происходит нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Омега-3 защищает сердце и сосуды от негативных факторов, укрепляет стенки сосудов. Кроме того, способствует развитию речи, памяти, внимания. 7-11 лет Омега-3 помогает адаптироваться к школьным нагрузкам, повышает концентрацию внимания и усидчивость, помогает усваивать учебный материал. 12 лет и старше В период полового созревания Омега-3 участвует в синтезе женских и мужских половых гормонов. Дефицит веществ может проявиться в виде высыпаний на лице, задержки полового развития и т.д. С какого возраста можно давать Омега-3 детям Во многих западных странах Омега-3 официально разрешена детям с рождения, в России — только с трех лет. Младенец может получить полезные жирные кислоты лишь с грудным молоком матери. Несмотря на ограничения, по клиническим показаниям педиатр часто назначает прием добавок с рыбьим жиром до достижения трехлетнего возраста. Применение Омега-3 без консультации доктора не рекомендуется.
Врач может назначить прием Омега-3 в раннем возрасте в случаях, если у ребенка наблюдаются проблемы со зрением, слабый иммунитет (частые простудные заболевания), заболевания сердца и сосудов, костной системы.
Сколько нужно Омега-3 детям Жирные кислоты не производятся в организме. Чтобы восполнить дневную норму жирных кислот, ребенок должен съесть две порции морской рыбы. Но такое меню не каждому придется по вкусу. Самый легкий и приятный для малыше способ избавиться от дефицита Омега-3 — это добавки. Сейчас производители выпускают Омега-3 для детей в виде небольших капсул или сиропа с различными фруктовыми вкусами. Рыбий жир — это уже не горечь во рту, которую помнят наши родители, а вкусная добавка, которая очень нравится детям.
Суточная дозировка Омега-3 для детей:
до 1 года — 0,5 г 1-3 года — 0,7 г 4-8 лет — 0,9 г 9-14 лет —1,2 г 15-18 лет — 1,6 г Как выбрать Омега-3 для ребенка При выборе продукта с Омега-3 для детей у многих родителей возникает вопрос «какой из них лучше?» Главным показателем качества является наличие двух жирных кислот, которые входят в семейство Омега-3. Это докозагексаеновая (ДГК/DHA) и эйкозапентаеновая (ЭПК/ЕРА) кислоты. Чем больше их количество, тем полезнее добавка. В идеале 300 — 500 мг для детей 3-14 лет. Подросткам с 15 лет можно использовать взрослую дозировку.
Еще один важный момент. Общее количество ДГК в продукте должно быть больше, чем ЭПК.
Что говорят научные исследования Омега-3 и СДВГ/СДВ
Омега-3 не лечит СДВГ, однако некоторые исследования показывают, что прием Омега-3 (комбинированные дозы ЭПК и ДГК) дает небольшой, но значительный эффект в улучшении симптомов (внимание, память, гиперактивность и др). Также важно учитывать состояние ПНЖК у будущей мамы, так как это тоже влияет на исход СДВГ и других неврологических заболеваний у ребенка.
Омега-3 и астма в семейном анамнезе
Исследования показали положительный результат при раннем введении Омега-3 в рацион ребенка (от 6-9 мес).
Омега-3 и обучаемость
Ученые из Оксфордского университета провели эксперимент, в котором одним плохо читающим детям давали 600 мг Омега 3, а другим - плацебо из кукурузного масла. Результаты показали, что наибольший эффект был замечен у детей, которые принимали Омега-3. Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эти результаты, можно взять во внимание, что Омега-3 полезны для детей, которым очень тяжело дается учеба.
Комментарий эксперта: Виталина Березовская — семейный доктор, терапевт, нутрициолог. Врач широкого профиля, направления интегративной и превентивной медицины.
Омега-3, действительно, крайне важна для детей, причем еще до их рождения. Будущая мама должна позаботиться о приеме качественной омега-3 уже при планировании ребенка. Чтобы ребенок получал омегу-3 в пренатальном периоде, мама должна принимать ее всю беременность и затем в период ГВ. Только так можно профилактировать многие осложнения у детей, связанные с дефицитом омега-3 жирных кислот. По завершению ГВ, а иногда и раньше, мы также должны начинать давать детям омега-3. Это настоящая забота о здоровье.
Отправлено: 05.01.24 15:50. Заголовок: Пение и чтение стихо..
Пение и чтение стихов помогает новорожденным быстрее понять речь Активнее это начинается в семимесячном возрасте.
Согласно новому исследованию, посвященному основам развития речи у младенцев, дети развивают ее в возрасте всего нескольких месяцев. Больше всего малышам помогают рассказанные взрослыми стихи и спетые песни, а не сюсюканье. Исследование опубликовано в журнале Nature Communications.
По данным группы ученых из Кембриджского (Великобритания) и Дублинского (Ирландия) университетов, мозг младенцев сначала учится обрабатывать ритм речи, что помогает им различать слова. Это происходит задолго до того, как они смогут различать разные звуки, из которых состоят слова. Ученые считают, что это происходит в семимесячном возрасте.
В исследовании использовалась визуализация мозга. Авторы работы проверяли реакцию маленьких детей на ритмическую информацию (ударение на разные слоги и вариации тона) в сравнении с фонетической (мельчайшие звуковые элементы речи, такие как звуки «па» и «ба»).
Сканирование мозга показало, что новорожденные не готовы полностью обрабатывать фонетическую информацию в течение первых нескольких месяцев своей жизни. Модели активности мозга были зарегистрированы в группе из 50 детей в возрасте четырех, семи и 11 месяцев, которые смотрели видео. На роликах учитель начальной школы пропевал детские стишки. Затем учеными был использован специально разработанный алгоритм для анализа мозговых волн, который показал, как интерпретируются эти звуки.
Показания активности мозга сравнивали с аналогичными сканированиями взрослых. Исследователи обнаружили, что фонетическое кодирование возникло постепенно, начиная с губных звуков (например, «б» у ребенка) и носовых звуков (например, «м»).
Однако до семимесячного возраста команда наблюдала более последовательные реакции на структуру детских стишков, таких как мелодия, повышение и понижение тональности. Вместе с результатами другого исследования это позволяет предположить, что изучение языка начинается с ритма. До сих пор общее мнение заключалось в том, что мы изучаем язык фонетически, собирая строительные блоки в слова, а затем в предложения. Но это не полностью объясняло некоторые различия в развитии языка. Исследование подтверждает идею о том, что ритм даже более важен, чем фонетика.
Недавно ученые выяснили, что люди имеют чувство ритма с рождения. Мозг младенцев отличает упорядоченный барабанный ритм от неравномерной последовательности ударов.
Отправлено: 19.01.24 14:36. Заголовок: Первенцы оказались о..
Первенцы оказались образованнее в сравнении с более поздними детьми Существуют разные теории о том, как очередность рождения детей влияет на их способности, таланты и карьерные успехи. Американские ученые подтвердили одну из них: первенцы как минимум чаще всего имеют более высокий уровень образования, и на это есть очень прозаичные причины.
Первенцы образованнее по сравнению с более поздними детьми — ученые
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые Университета Хьюстона воспользовались данными многолетнего исследования Project TALENT, которое провели на репрезентативной выборке 377 тысяч американских школьников в 1960 году и повторили спустя 50 лет после первоначальной оценки. В исследовании анализировалось влияние очередности рождения на выбор карьеры в определенной сфере, профессиональные заслуги и социальный статус.
С помощью этой выборки ученые решили проверить две популярные психологические модели, которые связаны с очередностью рождения: поиска ниши и слияния. Модель поиска ниши предполагает, что братья и сестры выбирают конкурирующие стратегии. Первенцы стремятся занять более традиционную нишу в карьере и социальном поведении, поэтому они в основном ориентированы на достижения в учебе и работе, достаточно ответственны и уверенны в себе. Более поздние дети предпочитают быть «мятежниками»: они чаще выбирают творческие профессии, легки на подъем, более открыты и общительны.
Модель слияния предполагает, что первенцы более образованны, потому что с каждым появлением нового ребенка интеллектуальная среда в семье размывается, оставляя более поздним детям меньше стимула для развития.
Результаты исследования показали, что первенцы действительно более образованны и интеллектуально развиты, что позитивно сказывается на их карьерных достижениях. Ученые выяснили также, что первенцы чаще выбирают творческие карьеры, чем их младшие братья и сестры, и делают в ней больше успехов.
По мнению авторов исследования, родителям не стоит зацикливаться на идее, что очередность рождения детей должна сказываться на выборе их профессионального пути. «Просто не удивляйтесь, если ваш первенец захочет стать художником», - отметили ученые.
Положительные эмоции во время беременности связаны с развитием мозга ребенка В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Mental Health, ученые изучили взаимосвязь между психическим здоровьем матери и развитием мозга детей. Оказывается, эмоциональное благополучие во время беременности может быть важным защитным фактором для развития мозга у детей.
Положительные эмоции во время беременности связаны с развитием мозга ребенка
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Исследование проводилось на основе лонгитюдного проспективного дизайна когорты новорожденных с целью изучения взаимосвязи между благополучием матери и развитием мозга у 7,5-летних детей с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот возраст был выбран потому, что это ключевой период развития нервной системы, когда происходят значительные когнитивные процессы и изменения в мозге.
Авторы предположили, что положительные эмоции во время беременности будут связаны со значительными различиями в структурах мозга, таких как миндалевидное тело и гиппокамп, а также в функциональных сетях, таких как режим по умолчанию и зрительные сети. Психическое здоровье матерей оценивалось с использованием шкалы депрессии Бека, Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии и шкалы тревожности.
Кроме того, опрос включал вопросы о социально-экономическом статусе, отношениях с друзьями и семьей, жизненном стрессе и другие темы, связанные с пренатальным здоровьем и благополучием. Эта информация была использована для построения общего фактора социально-экологической неблагоприятности и оценок для четырех областей риска — личного, межличностного, социально-экономического и жизненного стресса.
Выборка участников включала 381 ребенка. Исследователи обнаружили, что более положительные материнские эмоции в пренатальный период были связаны с большим двусторонним объемом гиппокампа у детей женского пола, но не у мальчиков. Однако материнские положительные эмоции не были связаны с толщиной коры или объемом таламуса, миндалевидного тела, боковых желудочков или базальных ганглиев.
Эти результаты указывают на то, что может существовать нейронная основа, посредством которой положительные эмоции во время беременности передаются от матери к ее потомству на раннем этапе развития мозга. Из значительно связанных исходов только изменения в двустороннем гиппокампе различались у детей мужского и женского пола. Это исследование предполагает, что обеспечение психического здоровья матерей может привести к устойчивым преимуществам для потомства с точки зрения развития нервной системы.
Положительные эмоции во время беременности связаны с развитием мозга ребенка В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Mental Health, ученые изучили взаимосвязь между психическим здоровьем матери и развитием мозга детей. Оказывается, эмоциональное благополучие во время беременности может быть важным защитным фактором для развития мозга у детей.
Положительные эмоции во время беременности связаны с развитием мозга ребенка
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Исследование проводилось на основе лонгитюдного проспективного дизайна когорты новорожденных с целью изучения взаимосвязи между благополучием матери и развитием мозга у 7,5-летних детей с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот возраст был выбран потому, что это ключевой период развития нервной системы, когда происходят значительные когнитивные процессы и изменения в мозге.
Авторы предположили, что положительные эмоции во время беременности будут связаны со значительными различиями в структурах мозга, таких как миндалевидное тело и гиппокамп, а также в функциональных сетях, таких как режим по умолчанию и зрительные сети. Психическое здоровье матерей оценивалось с использованием шкалы депрессии Бека, Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии и шкалы тревожности.
Кроме того, опрос включал вопросы о социально-экономическом статусе, отношениях с друзьями и семьей, жизненном стрессе и другие темы, связанные с пренатальным здоровьем и благополучием. Эта информация была использована для построения общего фактора социально-экологической неблагоприятности и оценок для четырех областей риска — личного, межличностного, социально-экономического и жизненного стресса.
Выборка участников включала 381 ребенка. Исследователи обнаружили, что более положительные материнские эмоции в пренатальный период были связаны с большим двусторонним объемом гиппокампа у детей женского пола, но не у мальчиков. Однако материнские положительные эмоции не были связаны с толщиной коры или объемом таламуса, миндалевидного тела, боковых желудочков или базальных ганглиев.
Эти результаты указывают на то, что может существовать нейронная основа, посредством которой положительные эмоции во время беременности передаются от матери к ее потомству на раннем этапе развития мозга. Из значительно связанных исходов только изменения в двустороннем гиппокампе различались у детей мужского и женского пола. Это исследование предполагает, что обеспечение психического здоровья матерей может привести к устойчивым преимуществам для потомства с точки зрения развития нервной системы.
Неправильное кормление младенцев на 50% повышает риск ожирения в дошкольном возрасте Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание минимум до 6-месячного возраста ребенка, а для прикорма использовать только безопасную и полезную пищу. Однако эти правила не выполняются в полном объеме даже в развитых странах, что может иметь очень неприятные последствия для здоровья ребенка.
Неправильное кормление младенцев на 50% повышает риск ожирения в дошкольном возрасте
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые из Новой Зеландии решили оценить, насколько связано детское ожирение с выполнением национальных рекомендаций по питанию грудных младенцев и детей младшего возраста, разработанных на основе правил, утвержденных ВОЗ и другими международными органами здравоохранения. Согласно этим гайдлайнам, матерям не следует давать ребенку еду, содержащую большое количество соли, сахара и трансжиров, также в «черном списке» оказались сладкие газированные напитки.
Авторы работы проанализировали данные национального когортного исследования Growing Up in New Zealand с участием более 6,8 тысяч женщин и их детей, родившихся в 2008-2009 годах. В течение девяти месяцев после родов участницы отвечали на вопросы о состоянии здоровья младенцев и особенностях питания, перечисляя конкретные продукты, используемые для кормления. Спустя 4,5 года ученые собирали данные о состоянии здоровья детей, сосредоточившись главным образом на индексе массы тела каждого ребенка.
Оказалось, что лишь 2% матерей строго выполняют все рекомендацию по кормлению. Около 15% следуют половине из них. Самым главным открытием было то, что примерно треть детей, чьи родители меньше всего уделяли внимания их здоровому питанию, подвержены самому высокому риску ожирения в возрасте 4,5 лет и старше. В частности, вероятность избыточного веса у таких детей повышена на 50% по сравнению с другими детьми, причем для мальчиков этот риск немного выше.
«Эти выводы говорят о необходимости более активной поддержки семей и даже, возможно, вмешательства, для того чтобы родители следовали рекомендованным методам кормления детей, чтобы снизить рост детского ожирения», — считают авторы исследования.
Отправлено: 04.04.24 16:19. Заголовок: Парацетамол во время..
Парацетамол во время беременности может оказаться опасным для плода Крупнейший обзор исследований за 25 лет показал, что популярное средство для снятия боли и жара во время беременности следует принимать с большой осторожностью. Результаты опубликованы в журнале Nature Reviews Endocrinology.
Парацетамол во время беременности может оказаться опасным для плода
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Парацетамол (ацетаминофен) считается самым безопасным жаропонижающим и средством для снятия легкой и умеренной боли во время беременности, но при условии, что он применяется в самой низкой дозировке и только согласно рекомендациям. В своей публикации ученые из Массачусетского университета упомянули, что будущие мамы нередко злоупотребляют препаратом, принимая парацетамол при самых разных видах боли и не соблюдая дозировку. Это грозит различными осложнениями для плода.
Чтобы получить расширенные данные о последствиях неумеренного приема ацетаминофена, ученые провели обзор исследований о применении препарата у беременных, опубликованных с 2995 по 2020 годы. Специалисты собрали все научные работы, включая результаты испытаний на животных и лабораторных экспериментов, сосредоточившись главным образом на 29 наблюдательных исследований с участием более 220 тысяч женщин и их детей.
В результате ученым обнаружили доказательства того, что прием парацетамола во время беременности может быть связан с нарушениями развития нервной системы плода, что способно привести к синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и трудностям с поведением у ребенка.
Парацетамол оказался бесполезен при многих видах боли Рассказываем, почему нет смысла принимать его при мигрени и болях в пояснице
В некоторых исследованиях оценивались схемы применения и дозировки ацетаминофена, и их результаты предполагали повышенный риск нарушений развития при повторном применении обезболивающих во время беременности.
Несколько обсервационных исследований также показали, что существует связь между использованием парацетамола во время беременности и аномалиями мочеполовой системы и репродуктивного тракта у мальчиков.
«Основываясь на этих результатах, мы считаем, что знаем достаточно, чтобы беспокоиться о потенциальных рисках для развития, связанных с пренатальным воздействием ацетаминофена, и поэтому призываем женщин к мерам предосторожности», — написали авторы обзора.
Ибупрофен и аспирин во время беременности опасны почечными нарушениями у ребенка Эти популярные и доступные препараты вовсе не так безобидны для будущих мам, как может
🇨🇭 Nestle грозит скандал. Компания игнорирует рекомендации ВОЗ и добавляет сахар в питание для детей из бедных стран, — The Guardian со ссылкой на отчет Public Eye
Активисты провели исследование, отправив образцы популярных продуктов швейцарской компании из стран Азии, Латинской Америки и Африки в лабораторию. Результаты показали, что молочная смесь Nido для детей старше года и хлопья Cerelac для малышей содержат добавленный сахар.
Эти добавки могут серьезно навредить здоровью детей, вызывая ожирение и проблемы с зубами. И это особенно опасно для стран с ограниченным доступом к медицинской помощи.
При этом для европейских рынков Nestle производит продукты без сахара и меда, так как законы ЕС запрещают их использование в продуктах для детей до трех лет.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 104
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума