Отправлено: 21.01.07 07:07. Заголовок: Интересное и занимательное в ревматологии
19 апр 2006. Новый препарат для лечения ревматоидного артрита получил лицензию FDA Администрация по продуктам питания и медикаментозным препаратам США (FDA) одобрила и рекомендовала применение препарата Ритуксан® (МабТера®) компаний Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Genentech и Biogen Idec для лечения ревматоидного артрита. Это первый препарат, избирательно воздействующий на В-лимфоциты и обеспечивающий длительную ремиссию у взрослых пациентов с ревматоидным артритом. Получить одобрение на использование МабТера/Ритуксан для лечения РА в Европе и России предполагается в конце 2006 – начале 2007 года. МабТера/Ритуксан обеспечивает принципиально новый подход к лечению РА. Препарат представляет собой терапевтическое антитело, действие которого избирательно направлено на В-лимфоциты, играющие ключевую роль в цепи воспалительных реакций, которые, в конечном счете, приводят к повреждению костей и хрящей суставов – наиболее серьезным проявлениям РА. При этом препарат не оказывает влияния на стволовые клетки, В-клетки предшественники или плазмоциты, что позволяет иммунной системе продолжать нормальное осуществление защитных функций организма. Особое значение одобрение препарата МабТера/Ритуксан имеет для той группы пациентов с РА, которая считается наиболее сложной для лечения (примерно каждый третий пациент). По данным исследования REFLEX (Рандомизированная Оценка долговременной эффективности Ритуксимаба при ревматоидном артрите) МабТера/Ритуксан является высокоэффективным препаратом по контролю за симптомами у пациентов с недостаточной ответной реакцией или непереносимостью предшествующей терапии противоревматическими препаратами. Более того, положительный и долговременный эффект развивается уже после первого курса терапии, состоящего из двух инфузий препарата в сочетании с метотрексатом. По словам Председателя Совета Директоров Фармацевтического Подразделения Рош Уильяма М.Бернса: `Безопасность и хорошая переносимость препарата была подтверждена наблюдением за более чем 800 пациентами в течение 1 года.` МабТера/Ритуксан уже в течение долгого времени применяется в США, Европе и России для терапии одной из форм лимфом — Неходжкинской лимфомы (НХЛ). В России МабТера/Ритуксан внесен в `льготный список` лекарственных препаратов. В настоящее время компания Рош инициировала Программу III Фазы, которая состоит из трех исследований с привлечением 1700 пациентов. Целью этой Программы является выяснение дополнительных клинических преимуществ МабТеры/Ритуксана.
Ревматоидный артрит (РА) продолжает оставаться важной проблемой современной ревматологии, поскольку заболевание поражает лиц преимущественно трудоспособного возраста, имеет прогрессирующий характер, приводит к ранней инвалидизации больных, требует многолетнего, порой пожизненного лечения, а также отличается достаточной распространенностью (0,3–1%). Современные методы лечения на амбулаторном этапе, к сожалению, не всегда приводят к желаемым результатам. Это побуждает к активному поиску новых средств базисной и «актуальной» терапии [1]. Одним из перспективных направлений в этом плане является использование системной энзимотерапии, которая в комплексном лечении РА позволяет быстрее снизить активность иммуновоспалительного процесса [5]. Ранее проведенные исследования качества жизни (КЖ) у больных РА показали его значительное снижение практически по всем параметрам [2, 6]. В связи с этим лекарственные препараты, предназначенные для длительного применения при РА, требуют оценки не только с точки зрения их эффективности и безопасности, но и влияния на качество жизни больных. Только при улучшении качества жизни можно рассчитывать на хорошую приверженность пациентов к назначенному лечению (compliance) [9, 10]. Одним из критериев КЖ является психологическое благополучие пациентов, поскольку многочисленные исследования в этой области показали, что психопатологические изменения личности оказывают отрицательное влияние на течение заболевания, качество жизни, эффективность лечения и реабилитации больных РА и требуют адекватной коррекции [3]. Для коррекции нарушений в психоэмоциональной сфере при РА целесообразно использовать естественные метаболиты центральной нервной системы, например, такие, как глицин, который оказывает стрессопротекторное, ноотропное, седативное и антитоксическое действие [7]. Изложенное выше объясняет интерес ревматологов к препаратам серии «Трофосан», которые представляют собой системные полиэнзимные витамино-минеральные комплексы, относящиеся к классу биорегуляторов. Их активными компонентами являются ферменты (энзимы), в том числе эндогенные протеазы, аминокислоты, включая незаменимые, фосфолипиды, витамины А, Е, С, D, группы В, минеральные элементы – K, Ca, Mg, Fe, Zn, Au [4]. В результате комплексной терапии с применением трофосана 23 больных РА (71,9%) отметили значительное улучшение общего состояния, 4 пациента (12,5%) не отметили какой-либо динамики в самочувствии, у 5 обследуемых (15,6%) отмечено ухудшение состояния, причем четверо из них ухудшение связывают с перенесенным в период наблюдения гриппом (проведение исследования совпало с эпидемией гриппа в городе). За исключением вышеуказанных 4 человек остальные пациенты гриппом или другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) не заболели, хотя многие из них обычно переносили ОРВИ в данный период года. Вероятно, это может быть связано с иммуномодулирующими свойствами препарата, позволившего избежать заболевания. Необходимо отметить, что исследование проводилось в зимне-весенний период, то есть в такое время, когда подавляющее большинство больных РА отмечает сезонное ухудшение состояния. При статистической обработке результатов общеклинических исследований в группе больных РА до и после лечения отмечена тенденция к снижению показателей, указывающих на активность воспалительного процесса, однако статистически значимых достоверных различий в динамике этих показателей получено не было. Возможно, это связано с коротким периодом наблюдения. Более показательной была динамика клинических симптомов. Боль в суставах в покое уменьшилась у 22 больных РА (68,8%) с 1,4±0,1 до 0,7± 0,2 баллов (Р<0,01). Усиление боли в покое отметили 5 человек (15,6%), однако эти различия не были достоверными в сравнении с периодом до начала наблюдения. Остальные 5 пациентов не отметили какой-либо динамики. Боль в суставах при движении уменьшилась у 19 больных (59,4%) с 1,5±0,1 до 1,0±0,2 баллов (Р<0,05). Усиление боли в суставах при движениях отметили 9 пациентов (28,1%), но достоверных различий в динамике наблюдения этого показателя выявлено не было. Снижение выраженности болевого синдрома по ВАШ имелось у 17 больных (53,1%): 6,1±0,7 см до и 4,2±0,8 см после лечения трофосаном (Р<0,1), недостоверное повышение с 4,3±1,4 см до 5,7±1,6 см – у 5. Остальные пациенты не отметили изменений (4,0±1,1 см до и после лечения). Часть паци ентов испытывала определенные сложности по визуализации боли, чем могут быть объяснены различия в вербальной и визуальной оценках боли. Выводы 1. Включение «Трофосана 4.1» в схему комплексного амбулаторного лечения ревматоидного артрита позволяет у большинства больных добиться статистически значимого клинического эффекта (снижения болевого синдрома, суставного и воспалительного индексов, выраженности утренней скованности, функциональной недостаточности суставов). 2. Комплексное лечение больных ревматоидным артритом с применением «Трофосана 4.1» положительно влияет на показатели качества жизни, особенно касающиеся психоэмоциональной сферы. 3. Препарат хорошо переносился, курсовой прием в течение 35 дней практически не вызывал побочных эффектов. 4. Целесообразно более длительное наблюдение с проведением повторных курсов «Трофосана 4.1» и других препаратов этой серии у больных ревматоидным артритом.
Обновлено: 25.05 19:27 Повышенное потребление кофе значительно снижает риск развития подагры, полагают канадские и американские исследователи. По их данным, люди, употребляющие более четырех чашек кофе в день, снижают риск развития подагры на 40%.
Подагра – воспалительное заболевание суставов, связанное с отложением в них уратов – солей мочевой кислоты. Оно значительно чаще развивается у мужчин. Выводы ученых весьма неожиданны, поскольку мочевая кислота является одним из продуктов метаболизма кофеина. В прошлом медики часто рекомендовали страдающим подагрой пациентам отказаться от кофе во избежание обострения заболевания.
MEDЭнциклопедия Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и "жаром" в суставе. Специалисты Университета Ванкувера и Медицинской школы Гарварда использовали данные масштабного исследования пищевых предпочтений населения, которое проводилось в США с 1988 по 1994 год и охватило около 50 тысяч мужчин 40-75 лет. За время исследования было выявлено 757 случаев развития подагры.
По данным исследователей, риск заболевания был на 40% ниже для мужчин, выпивавших от четырех до пяти чашек кофе в день. У тех же, кто потреблял более шести чашек, риск подагры снижался на 50-60%. Благотворным эффектом обладало также и кофе без кофеина.
Кроме того, ученые выяснили, что у любителей кофе уровни мочевой кислоты были несколько ниже, чем в среднем по популяции.
По мнению координатора исследовательского проекта доктора Хвона Чоя (Hvon Choi), защитный эффект кофе скорее всего не связан с кофеином. Он может объясняться действием целого ряда других полезных веществ, также присутствующих в этом напитке.
Доктор Чой отметил, что не рекомендовал бы людям, страдающим подагрой, лечиться с помощью кофе. В то же время результаты исследования однозначно свидетельствуют о том, что больным не стоит отказываться от этого напитка или снижать его потребление.
ОСТЕОАРТРОЗ: СПУТНИК СТАРОСТИ ИЛИ УПРАВЛЯЕМАЯ БОЛЕЗНЬ? Автор: Николай СОРОКА, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, руководитель Республиканского ревматоло-гического центра, доктор мед. наук профессор. Среди всех заболеваний суставов (а их — более 100) остеоартроз занимает лидирующее место. Около 80% пациентов старше 70 лет страдают им. У каждого третьего пациента, приходящего в поликлинику, жалобы на боль в суставах. В структуре общей заболеваемости дегенеративные заболевания суставов занимают 6–10%. Кривой палец — «по наследству»
— Николай Федорович, каковы основные причины развития остеоартроза? Действительно ли, как считают многие, он является неизбежным спутником пожилого возраста, или это управляемая болезнь? — Остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов с элементами воспалительных изменений в них. Проще говоря — процесс прежде-временного старения хрящевой ткани. К остеоартрозу приводят и любые травматические повреждения в суставе (связок, мышц, синовиальной оболочки, кости), которые могут произойти в молодые годы, а дать знать о себе развитием болезни через десятки лет. Ведь всякая травма нарушает конгруэнтность сустава (полное взаимное соответствие формы соприкасающихся суставных поверхностей). Развитие остеоартроза объясняют 2 основными причинами. Первая — генетическая неполноценность хряща (наблюдается приблизительно у 50% пациентов). В таких случаях в хряще происходят процессы преждевременного старения и уже после 40 лет проявляются симптомами заболевания. Скажем, у бабушки был искривлен большой палец на стопе, и у дочери или внучки сформируется такой же. Причем, с каждым новым поколением болезнь начинается на несколько лет раньше и таким образом «молодеет». Неслучайно сегодня остеартроз нередко диагностируется у 40-летних пациентов. При наличии такого генетического дефекта хрящевой ткани развитие остеоартроза к старости неизбежно — вне зависимости от образа жизни.
Как уйти из зоны риска?
Вторую половину пациентов с остеоартрозом составляют пациенты, «заработавшие» болезнь в течение жизни. Факторы риска: - Травмы. Причем, не обязательно такие тяжелые, как переломы, но и легкие (вывих, подвывих, «подвернул ногу», «не так ступил»). - Постоянные физические перегрузки. Особенно, связанные с подъемом тяжестей (работа, занятия спортом). - Интоксикации (вирусные инфекции, алкоголь, курение, соли тяжелых металлов, бесконтрольный прием лекарств). Опасность в том, что токсические вещества легко накапливаются в хрящевой ткани, по-скольку из-за отсутствия в ней сосудов не вымываются, как в органах, где хорошее кровоснабжение (почки, головной мозг, печень). - Эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы — гипо- и гипертиреоз, климактерический период). Особенно чувствителен хрящ к уменьшению в организме половых гормонов эстрогенов, участвующих в обменных процессах: как только у женщины наступает климакс, «неожиданно» появляются и боли в суставах. - Врожденные нарушения статики. Приводят к двойной нагрузке на коленные суставы из-за смещения ее на одну половину сустава — внутреннюю, либо наружную. - Врожденная дисплазия тазобедренных суставов. Современные технологии помогают спасать недоношенных малышей, но вместе с тем наблюдается рост патологий, связанных с незрелостью плода. В их числе и дисплазии тазобедренных суставов, которые после 40 лет проявляются диспластическим остеоартрозом. - Избыточная масса тела. Попробуйте хотя бы несколько часов поносить ведро с водой! А у многих пациентов с остеоартрозом лишние килограммы измеряются 2–3 «ведрами», у иных — достигают половину массы тела. - Сосудистые нарушения (атеро-склероз). Например, тазобедренный сустав «кормит» лишь одна артерия, питающая головку бедренной кости. Если в ней появляется атеросклеротическая бляшка, то питание головки страдает и развивается остеоартроз, и даже — асептический некроз (разрушение головки). - Варикозное расширение вен голени. Возникающий при этом венозный застой ведет к недостатку кислорода и, соответственно, гипоксии тканей, что косвенно способствует нарушению обменных процессов в коленных и голеностопных суставах и приводит к развитию остеоартроза.
Первый сигнал подает боль
— Как же должны вести себя пациент и лечащий врач, чтобы не допустить прогрессирования остеоартроза и последующей инвалидизации? — Если на немодифицируемые факторы риска (возраст, эндокринные, врожденные нарушения) воздействовать мы не можем, то на модифицируемые — должны. Для предупреждения остеоартроза следует избегать травм; давать регулярную, но умеренную нагрузку на суставы (при движении сустав питается более интенсивно); контролировать вес. Хотя при генетически обусловленном остеоартрозе предотвратить развитие заболевания нельзя, однако с помощью адекватно подобранного лечения можно остановить или замедлить его прогрессирование. Длительность ремиссии принципиально зависит от времени постановки диагноза. В чем проблема ранней диагностики? Хрящ не имеет нервов. Потому на начальных стадиях заболевания он уже страдает из-за нехватки веществ для нормального обмена, а пациент ничего не ощущает и, естественно, не обращается к врачу. Появление же боли сигнализирует, что процесс вышел за пределы хряща: вовлекается либо синовиальная оболочка, либо прилежащая кость. При развитии остеоартроза в хряще уменьшается количество, в первую очередь, протеогликанов, основной составной частью которых является хондроитин сульфат. Он удерживает на своей поверхности молекулы воды, что важно для нормального функционирования сустава. Вместо него в избыточном количестве появляется керотан сульфат, не способный удерживать жидкость, что приводит к сухости хряща, его растрескиванию и, в конечном итоге, к потере амортизационных свойств. Первые симптомы остеоартроза распознать нетрудно. Поражаются крупные суставы, несущие наибольшую функциональную нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные). А вот часто встречающиеся боли в области плечевых суставов в большинстве случаев обусловлены поражением не самого сустава, а околосуставных периартикулярных тканей. Возникновение их обычно провоцирует патология шейного отдела позвоночника (вертеброгенные боли). При генетически обусловленном остеоартрозе изменяются дистальные межфаланговые суставы кистей (узелки Гебердена), реже — проксимальные (узелки Бушара). Боль в крупных суставах, особенно после чрезмерной нагрузки или непривычной работы, — первый «звонок» о болезни. Она проходит быстро — через день-два, но уже на этой стадии рентгенологический снимок сустава покажет проявления остеоартроза: уплотнение костной ткани (субхондральный склероз). Позже боли становятся более сильными, возникают при каждом движении, а иногда — даже в покое. Рентген при этом обнаружит по краям суставных поверхностей костные разрастания (остеофиты). Боль при остеоартрозе многокомпонентная. При повреждении синовиальной оболочки или прилежащей кости появляется при нагрузке; при раздражении мышц остеофитами — после движения; при попадании в полость сустава микроотломков хряща возникает острая внезапная пронизывающая (симптом блокады сустава); в случае застоя крови и повышения внутрикостного давления при варикозном расширении вен — ночные боли («суставная мигрень»); при возникновении костных кист в кости — периодическая; длительная (изо дня в день — месяцами) вызывает даже появление фибромиалгического компонента (центрального происхождения) — ее можно снять лишь антидепрессантами или седативными препаратами. Таким образом, для диагностики остеоартроза достаточно изучить клинику и сделать рентгенограмму. Общий анализ крови не изменен, его выполняют для исключения других заболеваний.
Страсти вокруг хондропротекторов
— Что должна включать в себя медикаментозная коррекция остеоартроза? — Она складывается из 2 частей. Первая — более важна для больного, менее — для врача, поскольку направлена на уменьшение или ликвидацию боли. Это — назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее безопасны — мовалис, нимесил, целебрекс (побочные эффекты со стороны ЖКТ, печени, почек минимальны). Можно принимать препараты диклофенака — вольтарен, диклоберл и другие (всего их около 80), ибупрофен, но при этом помнить о риске таких осложнений, как язва желудка, язвенные кровотечения, прободение 12-перстной кишки. Противопоказаны индометацин (усугубляет дегенерацию хряща), пироксикам (много побочных действий). Вторая часть лечения — назначение хондропротекторов, или средств, модифицирующих течение болезни, или средств замедленного действия. В их составе чаще всего — структурные компоненты хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (из него в организме синтезируется хондроитин сульфат). С помощью препаратов-хондропротекторов в организм извне вводится готовый «строительный» материал, который при остеоартрозе недостаточно синтезируется собственными клетками хряща — хондроцитами. Хондропротекторы изменяют обмен в хрящевой ткани лишь через месяцы, однако ценность их в том, что, в отличие от НПВП, они не просто снимают боль и воспаление, но реально улучшают качество хряща, замедляют процессы дегенерации. Их нужно принимать длительно. При отсутствии материальных затруднений — постоянно. С позиций доказательной медицины сегодня в республике есть 2 препарата из этой группы — структум и дона. По ним проводились десятки международных многоцентровых длительных контролируемых исследований, которые показали замедление рентгенологического прогрессирования остеоартроза, оцениваемое по темпам сужения суставной щели коленного сустава. Положительное влияние на хрящ обусловливается подавлением катаболических процессов в хряще и стимуляцией анаболических. Словом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о достаточной эффективности и очень низкой частоте нежелательных явлений при применении данных препаратов, а также о возможности уменьшения у больного дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. У пациентов, принимающих хондропротекторы (хондроитин сульфат или глюкозамин сульфат), в хряще увеличивается количество протеогликана — основного компонента хрящевой ткани, содержание которого у больных остеоартрозом с возрастом уменьшается. А раз так — задерживается лучше жидкость, хрящ приобретает амортизационные свойства. — На фармрынке Беларуси много препаратов, позиционируемых как хондропротекторы. Некоторые из них рекламируются по ТВ. При этом потребителю обещается полное восстановление хряща. Как вы можете это прокомментировать? — Надо понимать, что вернуть пораженному хрящу «молодость», восстановить его полностью нереально. Подчеркну, хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях, когда в хряще есть те самые клеточные элементы — хондроциты, которые синтезируют, «строят» хрящевую ткань. Когда же у больного разрушен сустав, и врач, по неопытности, ему назначает препараты даже с доказанной эффективностью, то не стоит рассчитывать на чудо. И фирмы-производители, беззастенчиво обещающие в телерекламе полное восстановление хряща, по отношению к пациентам поступают, мягко говоря, нечестно. А вот на ранних стадиях больные, которые минимум 3–4 мес. принимают хондропротекторы, отмечают значительное улучшение. Подчеркну, я говорю лишь о 2 препаратах из этой группы — структуме и доне, чья эффективность доказана. Если мы остановим прогрессирование заболевания — это большая победа. Повернуть же биологические процессы вспять не смогут никакие хондропротекторы, не говоря о тех, которые не проходили серьезных международных исследований. — Недавно по одному из крупных российских телеканалов в программе «Здоровье» было высказано мнение о том, что все хондропротекторы неэффективны и их использование неоправданно. Ваше мнение? — Эта передача вызвала резонанс среди врачей и пациентов не только в России, но и в Беларуси. К большому сожалению, ведущая Малышева либо взялась не за свое дело (она не специалист в лечении заболеваний суставов), либо это была заказная передача. Кстати, и среди профессоров в студии, высказавших сомнение в эффективности хондропротекторов, не было ни одного известного специалиста в области ревматологии. Насколько я знаю, данной передачей возмущены и российские врачи. Например, известная академик РАМН В.Насонова на последнем конгрессе «Человек и лекарство» в Москве возмущалась этой передачей. Нельзя огулом утверждать, что абсолютно все хондропротекторы неэффективны. Причем, крупным планом на экране показали не только те из них, которые действительно не имеют доказательной базы, не участвовали в международных исследованиях. Заодно в общий перечень попали и проверенные препараты, чья эффективность доказана, которые применялись и будут применяться. Основанием для передачи, как мне кажется, послужили результаты серьезного международного американского исследования «GIAT» 2006 г. Идея была интересной: оценить, что лучше — глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат или комбинация данных препаратов. Оказалось, что нет существенной разницы — применяются ли данные препараты по отдельности или в комбинации. Лечишь больного одним из хондропротекторов либо применяешь комбинацию из двух лекарств — результат получаешь один и тот же. Т.е. результат исследования оказался отрицательным: комбинация препаратов оказалась не лучшей. Но это вовсе не значит, что данные препараты не нужны пациентам: в десятках других исследований показана и доказана их эффективность. Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат входят в рекомендации Европейской антиревматической лиги по лечению остеоартроза под позицией 1а — как абсолютно доказанное средство. Все же, что лучше применять: монотерапию или комбинацию названных препаратов — во-прос остается открытым. С позиций патофизиологии и биохимии, комбинация не даст явных преимуществ. При применении комбинированных препаратов лишь вдвое повышается стоимость лечения. Собственно, и проведение упомянутого исследования обусловлено появлением на фармрынке большого количества комбинированных препаратов. Фармкомпании борются за рынки сбыта, за покупателя, пытаясь доказать преимущества выпускаемых препаратов. Как человек, который лечил тысячи больных с остеоартрозом, скажу, что прозвучавшее в передаче утверждение о бесполезности всех хондропротекторов — неправда. Препараты с доказанной эффективностью (структум и дона) действуют, входят во все международные рекомендации, и больные говорят о результативности лечения. — А в Беларуси проводились ли какие-либо исследования по изучению эффективности хондропротекторов? — 10 лет назад на базе Республиканского ревматологического центра мы провели исследование по структуму. Оценивали клиническую эффективность, безопасность препарата, анализировали экономическую эффективность. В исследовании участвовали 100 чел. (2 группы — по 50 чел.). На протяжении 6 мес. контрольная группа получала комплексное лечение, кроме структума, вторая — дополнительно структум (по схеме: первые 3 недели по 1500 мг в сутки, затем по 1000 мг). Через год наблюдения у пациентов 2-й группы болевой синдром был менее выражен, снизилась потребность в приеме НПВП, стационарном лечении. Экономия средств при назначении, казалось бы, дорогостоящего препарата структума, учитывая прямые и непрямые затраты на 1 пациента составила 120 у.е. в год. — На основании чего врач должен делать свой выбор при назначении того или иного препарата для лечения остеоартроза? Как долго должно проводиться лечение? — В первую очередь, на принципах доказательной медицины. Конечно, здесь есть проблемы материального порядка: препараты с доказанной эффективностью дороже. Врач при назначении лечения должен учитывать стадию болезни, выраженность патологического процесса, материальные возможности пациента, требования протоколов лечения... Образно говоря, лавировать между Сциллой и Харибдой — помогать больному и не нарушать требований, установленных ведомством. Лично я, если пациент в состоянии покупать лекарственные средства, рекомендую препараты с доказанной эффективностью. Если у него материальные затруднения или он относится к льготникам, претендующим на получение бесплатных медикаментов, буду назначать препараты белорусского производства — хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, по которым, к сожалению, нет клинических исследований, что не позволяет мне как специалисту дать им высокую оценку. Лечение, по возможности, нужно проводить постоянно. Минимум — 2 раза в год по 3–4 месяца.
Несмотря на существенные успехи в разработке стратегии лечения ревматоидного артрита (РА), фармакотерапия этого заболевания продолжает оставаться одним из наиболее сложных разделов медицины [1,2].
Современным стандартом лечения РА является моно (или комбинированная) терапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) в максимально эффективных и переносимых дозах, начиная с самого раннего периода болезни [3–5]. Хотя этот подход действительно позволил улучшить непосредственный (купирование симптомов) и даже отдаленный (снижение риска инвалидности) прогноз у многих пациентов, результаты лечения РА в реальной клинической практике не столь оптимистичны.
Во–первых, во многих случаях БПВП недостаточно эффективно замедляют прогрессирование деструктивного процесса в суставах, во–вторых, часто вызывают побочные реакции, ограничивающие возможность применения этих препаратов в дозах, необходимых для достижения стойкого клинического эффекта [6–8]. Поэтому создание более эффективных и безопасных БПВП для лечения РА, а также близких к нему воспалительных заболеваний суставов, остается важной задачей современной ревматологии и медицины в целом.
К числу новых перспективных БПВП , несомненно, относится лефлуномид (Arava, Aventis, Германия) [4]. Этот препарат фактически является единственным «химическим» БПВП, внедренным в ревматологическую практику за последние 25 лет, эффективность и безопасность которого при РА вполне соответствует современным критериям «медицины, основанной на доказательствах». В контролируемых клинических испытаниях (III фаза) лефлуномида при РА было включено самое большой число пациентов (более 2000, среди которых более 1000 получали лефлуномид) среди всех клинических испытаний БПВП, а для оценки эффективности лефлуномида использовались наиболее адекватные и стандартизованные методы. Результаты этих исследований, а также большой опыт применения лефлуномида в клинической практике свидетельствуют, что этот препарат вполне соответствует всем трем современным критериям эффективного БПВП: контролирует клинические проявления и симптомы РА, снижает скорость рентгенологического прогрессирования деструкции суставов и улучшает качество жизни пациентов [9,10]. Поскольку подробная характеристика фармакологических свойств [11], механизмов действия [12–14] и результатов клинических испытаний [15–17] лефлуномида при РА детально рассмотрена в серии недавно опубликованных обзоров, в том числе в нашей публикации [18], мы сконцентрируем внимание на недавно разработанных рекомендациях, касающихся клинического применения лефлуномида, и перспективах его применения в ревматологии.
Напомним, что по химической структуре лефлуномид представляет собой низкомолекулярное синтетическое производное изоксазола и является «пролекарством», которое в желудочно–кишечном тракте и плазме быстро превращается в активный метаболит малононитриламид (А77 1726) (рис. 1). А77 1726 связывается белками плазмы более чем на 99%, имеет длительный Т1/2 (15–18 дней), что, как полагают, связано с интенсивной энтеропеченочной рециркуляцией.
Большая часть А77 1726 экскретируется с мочой и калом. Лефлуномид обладает несколькими уникальными молекулярными механизмами, которые определяют его мощную противовоспалительную, антидеструктивную и иммуномодулирующую активность и позволяют рассматривать его, как средство патогенетической терапии РА, а возможно и других воспалительных ревматических заболеваний (рис. 2). Основной механизм действия – ингибиция de novo синтеза пиримидиновых нуклеотидов (уридин монофосфата – УМФ) в поздней (G1) фазе клеточного цикла. Напомним, что синтез пиримидиновых оснований наиболее выражен в активированных Т–лимфоцитах, играющих фундаментальную роль в иммунопатогенезе РА [19].
Ингибиция синтеза пиримидиновых нуклеотидов связан с тем, что А77 1726 подавляет активность основного фермента, регулирующего синтез пиримидинов – дигидрооротат дегидрогеназы (ДГОДГ). Обсуждаются дополнительные механизмы действия лефлуномида: влияние на сигнальные молекулы, участвующие в активации лимфоцитов, ингибиция активации факторов транскрипции (например, NF– ? B), регулирующих синтез «провоспалительных» медиаторов и др. Следует особо подчеркнуть, что основной механизм действия другого эффективного БПВП – метотрексата связан с ингибицией активности фермента, регулирующего синтез пуринов – дегидрофолата редуктазы [20]. Эти данные служат теоретическим обоснованием возможности комбинированной терапии лефлуномидом и метотрексатом у пациентов, «не отвечающих» на монотерапию лефлуномидом.
Применение лефлуномида при РА
Клиническая эффективность и безопасность лефлуномида при РА была детально изучена в процессе трех рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований (US301, MN301 и MN302), причем исследования US301 (n=482) и MN301 (n=358) были плацебо–контролируемые [21–26]. Активным «компаратором» в исследованиях US301 и MN302 (n=999) был метотрексат, а в исследовании MN301 – сульфасалазин (0,5–2 г/сут) [15–20] (рис. 3). Полученные результаты были обобщены и дополнены в материалах Международного симпозиума « Practical Management of Rheumatoid Arthritis Patients Treated with Leflunomide », состоявшегося в мае 2003 г. в Париже (Франция) [9,27].
Клиническая эффективность
Суммарный анализ результатов контролируемых исследований [9] и их мета–анализ [10], а также материалы длительных открытых контролируемых испытаний [28–31] позволили прийти к следующим основным выводам: • Клиническое улучшение (ACR20%) на фоне монотерапии лефлуномидом развивается очень быстро (в течение первого мес.) и сохраняется в течение длительного времени (рис. 4). • Лефлуномид одинаково эффективен у пациентов с «ранним» (длительность менее 2–х лет) и «поздним» (более 2–х лет) РА (рис. 5). • По эффективности лефлуномид, по крайней мере, не уступает сульфасалазину и метотрексату (рис. 4). • Лефлуномид одинаково эффективен как у пациентов, принимавших (до назначения лефлуномида), так и не принимавших БПВП (рис. 6). • Лечение лефлуномидом приводит к достоверному замедлению прогрессирования рентгенологической деструкции суставов (рис. 7). • Лефлуномид превосходит метотрексат и сульфасалазин по влиянию на качество жизни пациентов с РА. Эффективность и безопасность лефлуномида исследовалась нами у 200 пациентов с достоверным диагнозом РА. Только 25 пациентов прекратили лечение из–за побочных эффектов, у 175 пациентов продолжительность лечения составила не менее 16 недель. На фоне лечения отмечено существенное снижение индекса DAS и положительная динамика качества жизни по опроснику SF–36 [32]. В другом нашем исследовании было показано, что лефлуномид эффективен у подавляющего большинства пациентов (94%), причем наиболее значимая положительная динамика имела место при умеренной активности заболевания и относительно небольшой длительности болезни [33]. Имеются данные об эффективности лефлуномида у пациентов с синдромом Фелти [34] и при болезни Стилла у взрослых [35].
Режим дозирования
При сравненииразличных доз лефлуномида (5, 10, и 25 мг в день) установлено, что стабильный уровень в сыворотке А77 1726 достигается примерно через 24 дня и четко зависит от принимаемой дозы препарата. При моделировании связи между стабильной сывороточной концентрацией А77 1726 и вероятностью клинического эффекта оказалось, что концентрация этого метаболита – 13 мг/Л является как бы «терапевтическим порогом» эффективности, который достигается при приеме лефлуномида в дозе 20 мг/сут у большинства пациентов. Дальнейшее увеличение дозы препарата обычно не приводит к нарастанию терапевтического эффекта. Сходные данные были получены в процессе двойного слепого контролируемого исследования (200 пациентов с РА получали лефлуномид 10 мг/сут, а 202 – 20 мг/сут), в котором было показано, что суточная доза лефлуномида 20 мг/сут была более эффективна, чем 10 мг/сут. [31].
Поэтому рекомендуемая поддерживающая доза лефлуномида составляет 20 мг/сут , однако в случае развития побочных эффектов возможно временное снижения дозы до 10 мг/сут. Быстрый клинический эффект при использовании «насыщающей» дозы (100 мг/сут в течение 3–х дней) коррелирует с достижением «терапевтического порога» в течение более короткого времени, чем при назначении лефлуномида в дозе 20 мг/сут. В то же время при использовании этого режима дозирования существенно нарастает риск прерывания лечения из–за развития побочных эффектов и требуется тщательный мониторинг побочных реакций. Кроме того, «насыщающая» доза потенциирует эффект непрямых антикоагулянтов [36]. Поэтому в настоящее время большинство ревматологов предпочитают не использовать «насыщающую» дозу и начинать лечение лефлуномидом с 20 мг/сут (или даже 10 мг/сут) [9], а более медленное нарастание клинического эффекта компенсировать интенсификацией сопутствующей терапии, например, путем кратковременного назначения низких доз глюкокортикоидов. Тем не менее поиск оптимального режима дозирования лефлуномида продолжает оставаться предметом специальных исследований. Например, предварительные результаты все же свидетельствуют о целесообразности увеличения дозы лефлуномида до 40 мг/сут в случае хорошей переносимости, но недостаточной клинической эффективности [37]. Изучается возможность интермитирующего назначения лефлуномида в дозе 100 мг в неделю, напоминающего схему применения метотрексата [38–40], Клинический эффект на фоне лечения лефлуномидом (даже при использовании «насыщающей» дозы) нарастает постепенно и нередко достигает максимума только к 4–6 мес. Отсутствие тенденции к улучшению в течение первых 3–4 мес после начала лечения свидетельствует о неэффективности монотерапии лефлуномидом и является основанием для выбора альтернативного метода терапии, например, комбинированной терапии с метотрексатом или другими БПВП.
Побочные эффекты
Анализ результатов контролируемых исследований и пострегистрационного применения лефлуномида (более 80 000 пациентов–год) свидетельствует о приемлемом профиле токсичности препарата, что определяет очень хорошее соотношение польза – риск [27]. Частота печеночной недостаточности (14 на 100 000 пациентов–год или 0,02%), а также других тяжелых побочных эффектов (поражение печени, системы кроветворения, поджелудочной железы), а также инфекционных осложнений такая же, как на фоне лечения другими БПВП. Для снижения риска развития отдельных побочных эффектов разработаны рекомендации, которые суммированы в таблице 1. Необходимо детально информировать пациентов о характере побочных эффектов на фоне лечения лефлуномидом. Для снижения риска развития побочных эффектов в процессе лечения лефлуномидом необходимо проводить тщательный лабораторный мониторинг (табл. 2).
Комбинированная терапия
Как уже отмечалось, комбинированная терапия лефлуномидом и метотрексатом патогенетически хорошо обоснована [20,42]. Это послужило основанием для проведения серии специальных клинических исследований, в подавляющем большинстве из которых лефлуномид назначали пациентам с РА, у которых монотерапия метотрексатом была недостаточно эффективна [41]. По данным многоцентрового двойного слепого контролируемое исследование (n=263), в котором 130 пациентов (группа I) получали лефлуномид и метотрексат, а 133 – метотрексат и плацебо (группа II), через 24 недели клинический эффект (ACR20%) в первой группе (46,2%) был достоверно выше, чем во второй (19,5%) (p<0,001) (рис. 8) [43]. В открытой фазе этого исследования (длительность 24 нед), пациенты группы I продолжили прием метотрексата и лефлуномида, а пациентам группы II вместо плацебо был назначен лефлуномид [44]. У пациентов группы I сохранялось улучшение, достигнутое в течение предыдущих месяцев комбинированной терапии, а у пациентов группы II наблюдалось нарастание эффекта до уровня, сопоставимого с тем, который имел место у пациентов первой группы. Частота побочных эффектов на фоне комбинированной терапии была примерно такая же, как и на фоне монотерапии и постепенно снижалась в течение последующих 6 мес. терапии. Сходные результаты были получены в открытом исследовании [45] (продолжительность 40 нед), в котором оценивалась эффективность комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом у пациентов с недостаточной эффективностью монотерапии лефлуномидом. В исследование вошло 103 пациента, которым в качестве «первого» БПВП был назначен лефлуномид по стандартной схеме. Через 16 недель пациентам, у которых сохранялась активность заболевания, был назначен метотрексат (7,5–20 мг/сут) в течение последующих 24 нед. К концу 40–й недели эффективность лечения у пациентов, «ответивших» на монотерапию лефлуномидом, и у пациентов, получающих комбинированную терапию лефлуномидом и метотрексатом, была сходной.
Данные исследования RELIEF ( Rheumatoid Arthritis Evaluation of Leflunomide : Further Insights into its EFficacy ) свидетельствуют о приемлемой эффективности и безопасности комбинированной терапии лефлуномидом и другим БПВП – сульфасалазином [46]. Необычных побочных эффектов на фоне комбинированной терапии лефлуномидом и сульфасалазином отмечено не было, и в целом переносимость комбинированной и монотерапии (сульфасалазином или лефлуномидом) была сходной. Необходимо подчеркнуть, что хотя достоверного нарастания частоты побочных эффектов у пациентов, получающих комбинированную терапию, не отмечено, на фоне комбинированной терапии все же чаще отмечалось нарушение функции печени, а также увеличение риска цитопении [47]. Очевидно, что пациенты, получающие комбинированную терапию лефлуномидом и метотрексатом, нуждаются в более тщательном мониторинге токсических реакций. Недавно было проведено несколько открытых исследований, касающихся возможностей комбинированной терапии лефлуномидом и химерными моноклональными антителами к ФНО– ? (инфликсимаб) [41]. Предварительный анализ полученных результатов свидетельствует о хорошей эффективности и переносимости комбинированной терапии (сходной с таковой при комбинации инфликсимаба и метотрексата). Поэтому необходимость проведения специальных контролируемых исследований у пациентов с РА с недостаточной эффективностью монотерапии лефлуномидом не вызывает сомнений.
Перспективы применения лефлуномида при других ревматических болезнях
Псориатический артрит
Напомним, что псориатический артрит развивается у 5–30% пациентов с псориазом, который, в свою очередь, поражает 1–3% населения земного шара. Поэтому потенциальное число пациентов с псориатическим артритом может быть примерно таким же, как и РА. Как и при РА, развитие псориатического артрита ассоциируется со снижением качества жизни, тяжелой инвалидностью и снижением продолжительности жизни пациентов. Для лечения псориатического артрита используются те же препараты, что и для лечения РА, причем более чем у трети пациентов терапия недостаточно эффективна [48,49]. Эти данные, а также доказательства важной роли активации Т–лимфоцитов в иммунопатогенезе псориатического артрита послужили основанием для изучения эффективности лефлуномида при этом заболевании [50–53]. Особый интерес представляют данные исследования TOPAS ( Treatment of Psoriatic Arthritis Study) [53], в которое вошли 190 пациентов с активным псориатическим артритом и поражением кожи (не менее 3%), среди которых 98 получали лефлуномид и 92 – плацебо. Продолжительность исследования составила 24 недели. Эффективность лефлуномида согласно модифицированным критериям PsACR у получавших лефлуномид пациентов была достоверно выше, чем у получавших плацебо (p<0,0001) (рис. 9). Кроме того, наблюдалась достоверная положительная динамика в отношении поражения кожи (индекс PASI). Как и ожидалось, на фоне лечения лефлуномидом отмечалось нарастание частоты побочных эффектов (в первую очередь диареи) и увеличение концентрации АСТ, что послужило основанием для прерывания лечения у 3–х пациентов. Однако тяжелого поражения печени отмечено не было. В целом частота побочных эффектов на фоне лечения лефлуномидом у пациентов с псориатическим артритом не отличалась от ранее зарегистрированной при РА. Эти данные свидетельствуют о серьезных преимуществах лефлуномида перед другими БПВП, применяющимися для лечения псориатического артрита, и необходимости скорейшего его внедрения в клиническую практику.
Системные васкулиты
Недавно было проведено открытое исследование (в рамках фазы II), посвященное оценке эффективности лефлуномида у пациентов с наиболее тяжелой формой системного некротизирующего васкулита – генерализованного гранулематоза Вегенера [54]. В исследование было включено 20 пациентов, среди которых у 4 была достигнута полная, а у 12 – частичная ремиссия после стандартной терапии циклофосфамидом и преднизолоном. Лефлуномид (в сочетании с низкими дозами преднизолона) назначали в дозе 20 мг/сут с последующим увеличением (через 12 нед) до 30 мг/сут (у пациентов с полной ремиссией) или до 40 мг/сут (у пациентов с частичной ремиссией). В течение периода наблюдения (в среднем 2,5 года) у 1 пациента развилось выраженное обострение, потребовавшее назначения циклофосфамида и преднизолона, у 9 пациентов развилось умеренное обострение, которое купировалось путем увеличения дозы лефлуномида до 40 мг/сут. Примечательно, что нарастания частоты побочных эффектов у пациентов гранулематозом Вегенера, получавших высокие дозы лефлуномида, не отмечено. Полагают, что поскольку лефлуномид не накапливается в организме при нарушении функции почек, он может иметь определенные преимущества перед метотрексатом у пациентов с почечной недостаточностью. Кроме того, по сравнению с цитотоксическими препаратами, лефлуномид реже вызывает развитие цитопений. Имеются данные об эффективности лефлуномида в лечении пациентов с резистентным к глюкокортикоидам артериитом Такаясу [55].
Системная красная волчанка (СКВ)
Предварительные результаты свидетельствуют об определенной эффективности лефлуномида при СКВ [56]. В исследование было включено 18 пациентов. У 4 пациентов лечение лефлуномидом было приостановлено из–за развития побочных реакций. Среди 14 пациентов, которые закончили исследование, у 10 отмечалось клинические улучшение, причем у 9 – достоверное снижение индекса SLEDAI, СОЭ и уменьшение потребности в глюкокортикоидах. Таким образом, результаты клинических исследований определенно свидетельствуют о том, что лефлуномид является весьма перспективным препаратом для лечения ряда ревматических заболеваний (в первую очередь РА), в основе иммунопатогенеза которых важную роль играет активация Т–лимфоцитов. Лефлуномид может быть важным компонентом комбинированной терапии с другими БПВП и особенно биологическими агентами [57].
Опыт лечения ревматоидного артрита препаратом Ремикейд (инфликсимаб) 1590 Имаметдинова Г.Р., Лукина Г.В., Насонов Е.Л., Сигидин Я.А., Чичасова Н.В. Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание, облигатным проявлением которого является развитие агрессивного синовита, плохо поддающегося лечению противовоспалительными препаратами, приводящего к разрушению структур суставов, периартикулярных тканей и инвалидизации больных (рис. 1). Внесуставные проявления РА при многолетнем сохранении активности иммунного воспаления могут приводить к жизнеопасным осложнениям, таким как амилоидоз, ранний атеросклероз. В лечении РА в последнее десятилетие достигнуты определенные успехи, что связано в первую очередь с улучшением диагностики заболевания и широким внедрением в клиническую практику концепции раннего назначения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) [1]. Тем не менее продолжительность жизни больных РА остается меньше, чем в популяции на 10–15 лет [2], более половины больных становятся инвалидами уже в первые 5–7 лет болезни [3]. Известно, что подбор адекватной терапии при РА является сложной задачей для врача–ревматолога. Врач должен, назначив БПВП, оценить через 1,5 месяца (для метотрексата, лефлуномида, циклофосфамида) – 3–6 месяцев (для сульфасалазина, препаратов золота, Д–пеницилламина), появляется ли клинико–лабораторный эффект, через 3–6 месяцев оценить его выраженность. Если не удается добиться улучшения по критериям ACR [4] или EULAR [5], врач должен либо корригировать дозу препарата, если это возможно, либо начинать комбинированную терапию, либо менять БПВП (рис. 2). Врачам–ревматологам хорошо известно, что подчас эффективным для конкретного больного может оказаться и 2–й, и 3–й по счету назначенный препарат, то есть на подбор действенной терапии уходят месяцы, а иногда и годы. Сохранение активности ревматоидного воспаления во времени неизбежно приводит к прогрессированию заболевания (табл. 1). Даже при условии подавления активности ревматоидного воспаления на 50% и более в первые 6–12 месяцев лечения у больных продолжают появляться новые эрозии, нарастает деструкция крупных суставов. Применение глюкокортикоидов (ГК) также не решает проблемы лечения РА [6]. Являясь высокоэффективными противовоспалительными препаратами быстрого действия, ГК при длительном применении в виде монотерапии утрачивают свою эффективность, так что через год их эффект становится равен эффекту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [7]. Поэтому ГК, как и НПВП, являются симптоматическим видом терапии и должны применяться только в сочетании с БПВП, что позволяет использовать ГК в пределах относительно безопасного диапазона доз, то есть не более 7,5 мг/сутки преднизолона. Но при использовании ГК и в этих дозах облигатно развиваются осложнения стероидной терапии: кортизонозависимость, остеопороз, кушингоидный синдром и т.п. Таким образом, сложность лечения РА заключается в невозможности предсказать эффективность того или иного базисного средства, а также продолжительность его действия, в длительном периоде, необходимом для оценки клинико–лабораторного эффекта, и еще большем времени для оценки «базисного» эффекта противовоспалительных средств, а именно – подавления прогрессирования деструкции структур сустава и сохранения функции больных. Как правило, выбор препарата определяется уровнем активности воспаления [8], в дальнейшем успех терапии в очень большой степени зависит от контроля эффективности и переносимости лекарства и своевременной коррекции терапии. В последние годы для лечения хронического аутоиммунного воспаления стали применяться биологические агенты, действие которых направлено на селективное связывание провоспалительных медиаторов воспаления, продуцируемых клетками синовиальной оболочки. Одним из наиболее значимых цитокинов в патогенезе РА и других воспалительных заболеваний опорно–двигательного аппарата является фактор некроза опухоли–a (ФНО–a). Повышение его продукции приводит к увеличению продукции других провоспалительных цитокинов (интерлейкин–1, интерлейкин–6 и др.); прохождение этих субстанций через печень приводит к повышению концентрации СРБ, фибриногена и других протеинов, отражающих интенсивность воспалительного процесса, и к снижению уровня альбумина, трансферрина (рис. 3). Молекулярный механизм «провоспалительного» действия ФНО–a определяется связыванием фактора транскрипции NF–kB, что приводит к пролиферации синовиальной ткани, привлечению лейкоцитов в зону воспаления, выбросу агрессивных металлопротеаз, активации остеокластов [9]. Наиболее эффективный способ блокирования ФНО–a – связь его моноклональным антителом. Препарат с таким механизмом действия – инфликсимаб (Ремикейд) с успехом применяется в течение последних лет за рубежом [10,11] и в России [12,13]. Его эффективность показана не только при РА, но и в лечении серонегативных спондилоартропатий (болезни Бехтерева и псориатической артропатии) [14,15], при болезни Крона [16], системных васкулитах [17], ювенильном артрите [18], СКВ и дермато/полимиозите [19,20], а также в лечении вторичного амилоидоза [21]. В настоящем сообщении нам хотелось поделиться собственным опытом лечения больных воспалительными артропатиями инфликсимабом. Большинство больных, которым мы назначали инфликсимаб, были пациенты (37 больных) с тяжелым вариантом РА: высокая активность заболевания (преимущественно III степень), несмотря на упорную попытку подбора базисной терапии, кортизонозависимость (4 больных), наличие тяжелых внесуставных проявлений. Лечение инфликсимабом проводится при РА в сочетании с метотрексатом 10–15 мг/неделю, который должен быть назначен минимум за 1 месяц до начала терапии инфликсимабом. Проводя лечение РА любым противовоспалительным препаратом, следует знать основные побочные эффекты данного лекарственного средства. Эти неблагоприятные эффекты инфликсимаба подробно освещались в отечественной литературе [22,23]. Лечение инфликсимабом противопоказано в период беременности и лактации, а также при подозрении или наличии злокачественных новообразований. Доза инфликсимаба рассчитывается на килограмм веса: минимальная доза – 3 мг/кг, максимальная – 10 мг/кг веса. Введение препарата проводится по следующей стандартной схеме: после первой инфузии следующая инфузия назначается через 2 недели, потом еще через 4 недели и далее каждые 8 недель. Увеличение дозы при недостаточном эффекте может проводиться как увеличением количества самого препарата во время инфузии (3 мг/кг, 5 мг/кг и 10 мг/кг), так и уменьшением интервала между инфузиями (8–6–4 недели). По опыту доза 3 мг/кг веса при стандартной схеме введения инфликсимаба является эффективной у большинства больных РА, даже при максимальной степени активности, а увеличение дозы до 5 мг/кг позволило добиться эффекта у всех наших больных. Уменьшение интервалов введения при использовании разовой дозы инфликсимаба 10 мг/кг не приводит к увеличению эффективности, что было показано и в зарубежных исследованиях (рис. 4) [11]. Лечение следует начинать с минимальной дозы инфликсимаба по стандартной схеме. Продолжительность лечения большинства наших больных РА (25 человек) составляла 1 год (52 недели). У 10 больных лечение инфликсимабом проводилось 16–24 недели, и отмена препарата сопровождалась нарастанием активности только в 1 случае. Эффект инфликсимаба проявляется через 2–3 дня: исчезает утренняя скованность (что подтверждает теоретическое обоснование влияния инфликсимаба непосредственно на синовиальное воспаление, поскольку скованность суставов является клиническим эквивалентом синовита), начинают уменьшаться суставные боли и припухлость суставных областей (рис. 5). Далее клинический эффект нарастает и достигает максимума у большинства больных к 3–4 инфузии, сохраняясь в течение всего периода введения препарата. У ряда больных через 7–8 месяцев лечения инфликсимабом отмечалось некоторое нарастание поражения суставов по сравнению с максимальным эффектом, что требует решения вопроса об увеличении дозы препарата. У всех больных РА отмечалась довольно быстрая регрессия внесуставных проявлений: уменьшение в размерах после 1–2 инфузии ревматоидных узелков и их исчезновение после 3–4 инфузии, купирование лихорадки после 1–й инфузии, уменьшение проявлений лимфаденопатии, периферической нейропатии, дигитальных артериитов после 1–2 и их исчезновение после 3–5 инфузии, купирование анемии (до 76 г/л к началу лечения инфликсимабом) после 2–3 инфузии. Начиная со времени 4–5 инфузии у больных начинала увеличиваться масса тела. Динамика лабораторных параметров, отражающих уровень воспаления, несколько отличалась от динамики клинических проявлений. Как видно из рисунка 6, снижение средней концентрации СРБ и СОЭ до нормальных показателей отмечалось уже через 2 недели от начала лечения инфликсимабом, однако после 5–7 инфузии (22–38 недель лечения) примерно у половины больных отмечалось нарастание концентрации СРБ выше 2 мг% и СОЭ в среднем до 35–40 мм/час. В этот период времени лечения инфликсимабом представляется особенно актуальным оценить клинико–лабораторный эффект терапии и решить вопрос, надо ли увеличивать дозу препарата (5 мг/кг веса 1 раз в 8 недель или 3 мг/кг веса 1 раз в 6–4 недели). Следует отметить, что несмотря на нарастание лабораторных маркеров воспаления и некоторую активацию поражения суставов, состояние больных было разительно лучше, чем до лечения инфликсимабом, что проявлялось прежде всего в увеличении их функциональных возможностей. Так, все больные, которые до лечения инфликсимабом с трудом передвигались по комнате с посторонней помощью (8 человек) или были прикованы к постели (2 человека), после первых 2–х инфузий инфликсимаба стали самостоятельно прибывать на очередное введение препарата. Первые 2 инфузии проводились стационарно только в случае невозможности больных передвигаться, в остальных случаях введение Ремикейда проводилось амбулаторно. Техника введения препарата инфликсимаб подробно изложена в буклете фармацевтической компании Schering–Plough (США). У 5 больных удалось полностью отменить ГК на фоне лечения инфликсимабом и еще у 3 – уменьшить их суточную дозу, примерно у половины больных резко уменьшилась потребность в НПВП (вплоть до длительных перерывов в их приеме). У 9 больных (25%) с тяжелым рефрактерным к активной базисной терапии вариантом РА лечение инфликсимабом позволило добиться клинико–лабораторной ремиссии заболевания. Количественная оценка выраженности деструкции по методу Larsen [24] показала отсутствие прогрессирования разрушения суставов кистей и стоп как в нашем исследовании (рис. 7), так и в зарубежном исследовании ATTRACT (рис. 8). После отмены инфликсимаба достигнутый эффект сохраняется у многих больных в течение месяцев и даже лет, то есть клиницисты–ревматологи, наконец, получили препарат, способный модифицировать течение РА. Из наших 25 больных РА, которые лечились инфликсимабом в течение 1 года, у 4 больных после отмены препарата отмечалась постепенная активация заболевания. Но при этом следует отметить весьма любопытный факт: даже при нарастании концентрации СРБ или СОЭ до высоких значений (5–6 мг% или 50–55 мм/час соответственно) ни один больной не вернулся к исходно тяжелому функциональному состоянию. И, кроме того, в течение еще 12–18 месяцев после окончания курса лечения инфликсимабом у наших больных, несмотря на активацию РА, не отмечалось появления новых эрозий в кистях и стопах. Переносимость инфликсимаба у наших больных в большинстве случаев была удовлетворительной. Из 25 больных, пролеченных инфликсимабом в течение 12 месяцев, у 13 пациентов отмечались кратковременные реакции во время проведения инфузии (подъем АД, тахикардия, подъем Т° тела до 38,4°), что потребовало прекращения инфузии только в одном случае при развитии температурной реакции и в одном случае при развитии коллапса. У одной больной во время 4–й инфузии развился отек Квинке, в анамнезе у этой больной сезонные аллергические реакции в виде ринита, что не было учтено лечащим врачом, хотя очередная инфузия проводилась в апреле. Из инфекционных осложнений были ОРЗ, бронхит, острая пневмония (2 случая). В одном случае у больной появился панариций пальца стопы (после педикюра, проводимого самой больной с 8–летним стажем активного РА). Больная не сообщила о развитии инфекции лечащему врачу, через несколько дней появилась субфебрильная, а затем и фебрильная лихорадка (до 38,5–39°), что было расценено больной как грипп, и только при появлении резких болей в левом коленном суставе больная обратилась к врачам. Больная была срочно госпитализирована, при обследовании выявлен гнойный артрит, купированный массивной антибактериальной терапией в условиях отделения гнойной хирургии. От момента развития панариция до появления симптомов гнойного артрита прошло 9 дней, при условии своевременного оповещения врача и начала антибактериальной терапии, возможно, развития гнойного артрита можно было бы избежать. На фоне лечения инфликсимабом следует внимательно относиться и к биохимическим параметрам, отражающим функциональное состояние печени, так как, помимо возможной непереносимости метотрексата, не исключено развитие вирусного гепатита, течение которого может усугубиться при введении инфликсимаба в «дожелтушную» стадию гепатита. В целом лечение инфликсимабом при постоянном контакте больного с врачом не является более опасным, чем лечение любым другим БПВП. Побочные инфузионные реакции, как правило, не тяжелые, инфекционные заболевания при своевременном перерыве в лечении инфликсимабом не носят в большинстве случаев затяжного характера. Среди наших больных с серонегативными спондилоартропатиями (болезнь Бехтерева и псориатическая артропатия – 5 человек) очень хороший эффект терапии развивался во всех случаях после 1–й инфузии дозы 3 мг/кг (3 больных) и 5 мг/кг (2 больных); длительность лечения составила от 3 до 6 инфузий с развитием клинико–лабораторной ремиссии во всех случаях, при этом переносимость инфликсимаба была отличной. С практической точки зрения следует помнить: 1. Вследствие того, что «традиционные» базисные противовоспалительные лекарственные средства во многих случаях не способны достаточно эффективно контролировать прогрессирование суставной деструкции при РА или вызывают токсические реакции, приводящие к прерыванию лечения, необходимо использовать новые подходы к “патогенетической” терапии воспалительных ревматических заболеваний. 2. Самое крупное достижение в фармакотерпии воспалительных ревматических заболеваний связано с разработкой группы препаратов, объединяющихся общим термином – «биологические» агенты или биологические модификаторы иммунного ответа («biologics»). Самый обширный и длительный клинический опыт накоплен в отношении препарата инфликсимаб (Ремикейд) – химерных моноклональных антител к ФНО-a. Согласно международным рекомендациям инфликсимаб необходимо применять в первую очередь у пациентов с РА, «резистентных» к «стандартным» базисным противовоспалительным препаратам: • отсутствие эффекта («неприемлемая активность болезни») на лечение метотрексатом, назначаемом в максимально эффективной и переносимой дозе (до 20 мг/нед. в течение 3 мес.), • неэффективность других базисных противовоспалительных препаратов (при наличии противопоказаний для назначения метотрексата). Успешная терапия инфликсимабом определяется как: • снижение на 20% числа припухших суставов, • снижение на 20% лабораторных показателей (СОЭ, СРБ). Кроме того, при наличии противопоказаний к назначению «стандартных» базисных противовоспалительных препаратов инфликсимаб можно использовать в качестве «первого» базисного лекарственного средства. 3. Инфликсимаб является белковым веществом – следует выяснить у пациента, не было ли у него в анамнезе реакций на белковые препараты; у пациентов с аллергологическим анамнезом необходимо особенно внимательно следить за переносимостью инфликсимаба после 3–4 инфузии, учесть, не совпадает ли введение инфликсимаба с сезонным обострением аллергических реакций, при необходимости провести премедикацию антигистаминными средствами. 4. Наиболее частыми неблагоприятными реакциями инфликсимаба являются инфекционные осложнения (в том числе возможность развития или активации туберкулезной инфекции) – до начала терапии инфликсимабом следует провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, пробу Манту, исключить наличие инфекции кожи и ее придатков, миндалин, мочевыводящих путей, кишечника; на фоне лечения пациент должен немедленно сообщать лечащему врачу о развитии любых инфекционных состояний (ОРЗ, фурункул, панариций и т.п.). 5. Применение инфликсимаба способно усугубить течение застойной сердечной недостаточности (ЗСН), поэтому назначение его противопоказано лицам, имеющим III–IV степень ЗСН; в процессе проведения инфузии инфликсимабом каждые полчаса оценивают уровень АД, ЧСС и температуру тела. 6. Перед каждой инфузией инфликсимаба целесообразно проводить исследование периферической крови (Нв, лейкоциты и формула, тромбоциты) и биохимических параметров (AST, ALT, билирубин, щелочная фосфатаза, g–глутамилтранспептидаза), анализ мочи для исключения мочевой инфекции. Надеемся, что происшедшее включение инфликсимаба в перечень жизненноважных и льготных препаратов позволит более активно проводить успешное лечение пациентов с рефрактерными к терапии БПВП вариантами РА и других воспалительных заболеваний суставов. Более широкое применение этого препарата позволит оценить индивидуальные сроки продолжительности лечения, оценить «выживаемость» эффекта терапии после отмены инфликсимаба на фоне развившегося эффекта и определить возможную оптимальную частоту инфузий при терапии инфликсимабом.
Генная инженерия поможет победить ревматоидный артрит Обновлено: 12.10 16:58 12 октября, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с артритом. В его преддверии ведущие российские специалисты, в числе которых основоположник отечественной ревматологии академик РАМН Валентина Александровна Насонова, рассказали представителям СМИ об опасностях наиболее коварного из всех ревматических заболеваниях – ревматоидного артрита.
По неофициальным данным этим заболеванием в России страдает более 1 миллиона человек - практически каждый сотый житель страны.
Рост распространенности ревматических болезней сегодня происходит во всех странах мира. Только ревматоидным артритом страдает более 20 миллионов жителей планеты. Это наиболее опасное заболевание, неизбежно приводящее к инвалидности. Наиболее часто ревматоидный артрит поражает работоспособных людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины же страдают этим заболеванием в 5 раз чаще мужчин. Через пять лет от начала заболевания половина пациентов становится инвалидами и утрачивает работоспособность.
Официальная российская статистика заболеваемости значительно разнится с данными неофициальными: больных ревматоидным артритом насчитывается немногим более 300 тысяч. Такое расхождение связано с тем, что зачастую врачи (как правило, специалисты общей практики, к которым на первичный прием приходит такой пациент) не могут поставить правильный диагноз из-за большого количества «масок», которые может принимать ревматоидный артрит в начале своего развития. Коварство болезни заключается еще и в том, что очень часто поражаются не только суставы, но и внутренние органы. И как следствие этого, возникает проблема «скрытой смертности», когда многие больные умирают, например, от сердечного недостаточности, на самом деле вызванной ревматоидным поражением сердца.
Многие годы это заболевание считалось тяжело поддающимся лечению – до 30 процентов больных не получали положительного результата от традиционной терапии.
Валентина Насонова, академик РАМН, профессор, Почетный Президент Ассоциации Ревматологов России: «Российская ревматология – достаточно молодая наука. Но за последние 40 лет, которые я ей занимаюсь, произошли значительные положительные изменения. За эти годы в стране налажена ревматологическая служба, регулярно проводятся курсы повышения квалификации врачей, ревматология успешно развивается в России и как наука и как практическая дисциплина. Значительным является тот факт, что научные достижения, которые появляются в мировой медицине, теперь мы можем оперативно внедрять в российскую практику. Я могу с уверенностью сказать, что теперь мы можем бороться даже с самыми сложными ревматическими заболеваниями, причем бороться очень эффективно».
Несколько лет назад появились принципиально новые методики: врачи стали применять так называемые «биологические агенты» - инновационные препараты, точечно воздействующие на факторы развития воспалительного процесса в суставах. А в прошлом году в ревматологию благодаря усилиям компании Рош пришли моноклональные антитела, которые подтвердили свою эффективность в других не менее серьезных областях медицины, в частности, в онкогематологии.
Но, к сожалению, доступность таких медикаментов из-за сокращения финансирования по программе ДЛО значительно снизилась. Более 20% пациентов (как правило, с тяжелыми, быстро прогрессирующими формами заболевания) нуждаются в применении самой современной лекарственной терапии. Между тем, такую терапию получает лишь 1% от числа официально зарегистрированных больных.
Евгений Насонов, академик РАМН, профессор, директор ГУ Институт Ревматологии РАМН, Президент Ассоциации Ревматологов России: «Отечественные ревматологи сегодня активно используют так называемые биопрепараты, ставшие оптимальным оружием в лечении ревматоидного артрита. Это стало прорывом в мировой медицине, не меньшим по значимости, чем открытие антибиотиков. Такие антитела, как ритуксимаб, позволяют внушительно приостановить развитие болезни, поддерживать качество жизни пациентов на высоком уровне даже у тех пациентов, которым ранее ничего не помогало. Теперь самое главное, чтобы государство обратило внимание на проблему заболевания и обеспечило наших больных такими современными препаратами. Ведь высокий уровень инвалидизации при ревматоидном артрите оборачивается серьезной экономической нагрузкой на общество. Расходы системы здравоохранения на этих больных в 3 раза выше средних».
«Оставляя маленького ребенка на своих старших родственников, позаботьтесь об их здоровье!», – с таким призывом обратились врачи социальной программы «Остеопорозу – нет!» и звезды российского шоу-бизнеса ко всем молодым родителям страны. Они сделали это через ведущих журналистов, которых собрали в Музее современного искусства на пресс-вечере «Мама-day».
Этот призыв в последние годы особенно актуален: современные мамы сводят свой декретный отпуск к минимуму и выходят на работу, оставляя своих детей на мам, бабушек, нянь. Но молодые мамы не учитывают одного – перекладывая заботу о ребенке на плечи пожилого человека, необходимо позаботиться о его здоровье. Крепость костей особенно актуальна, так как уход за маленьким ребенком: кормление, купание, поход к врачу, в ясли – сопряжен с постоянным поднятием тяжестей. Именно эти действия для человека в возрасте могут спровоцировать перелом.
К 50 годам минеральная плотность костной ткани значительно снижается, и чем старше человек, тем выше риск получить перелом при незначительной травме или неправильно рассчитанной нагрузке. Поэтому, принимая решение оставить малыша на старшее поколение, молодые родители должны предварительно отправить их на денситометрию – рентгенологическое обследование, которое позволяет определить плотность костной ткани и предсказать риск возникновения переломов. Если поставлен диагноз «остеопороз» (к 50 годам это заболевание есть у каждой третьей женщины и каждого восьмого мужчины, и многие об этом даже не подозревают!), значит, необходимо тщательно продумать, как такому человеку обращаться с малышом, и незамедлительно начать лечение остеопороза.
Наталья Владимировна Торопцова, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра остеопороза Министерства здравоохранения и социального развития РФ, эксперт социальной программы «Остеопорозу – нет!»: «Если у человека остеопороз даже в начальной стадии, ему нельзя носить на руках даже грудного малыша. Это чревато переломом! При диагнозе «остеопороз» больному нельзя поднимать больше четырех килограммов! И то в две руки – то есть в каждой по два килограмма. Кроме того, строго противопоказаны наклоны вперед, а тем более с поднятием тяжестей. Ребенка можно брать на руки только сидя, к себе на колени. Если необходимо что-то подать малышу, ни в коем случае нельзя наклоняться – нужно присесть. Прыжки, подбрасывание ребенка вверх с рук тоже исключены – при остеопорозе любое сотрясение может вызвать деформацию позвонков. Все это должны знать молодые мамы и те, на кого они оставляют своего малыша. И первое, что надлежит сделать, принимая решение переложить заботы о ребенке на пожилого человека, – убедить его пройти денситометрию. Если поставлен диагноз «остеопороз», нужно срочно лечиться: принимать соответствующие препараты, лучше всего бисфосфонаты. Среди них есть даже такие, которые нужно пить не ежедневно, а всего раз в месяц – по одной таблетке. Необходимо пройти длительный курс лечения, не прерывая приема лекарств. Иначе перелом не заставит себя ждать, и тогда к заботам о ребенке могут прибавиться тяготы по уходу за лежачим больным».
Анна Большова, актриса: «Обязательно нужно заниматься и профилактикой остеопороза и, если он обнаружен, лечением! Об этом заболевании я узнала недавно и была шокирована серьезностью его последствий. Теперь я буду и сама бережнее относиться к здоровью, и агитировать своих коллег обследоваться на наличие остеопороза. А для профилактики заболевания рекомендую салат «Остеопорозу – нет!», рецепт которого придумала сама: листья салата, сыр кубиками, сельдерей, кунжутные семечки и немного кунжутного масла. Сыр, кунжут и сельдерей очень богаты кальцием, и такой салат содержит его дневную норму. А для профилактики остеопороза обязательно нужно есть продукты, насыщенные этим микроэлементом!».
Александр Рапопорт, актер, радиоведущий, врач-психотерапевт: «Раньше молодые мамы оставались с ребенком столько, сколько было положено по закону. От этого выигрывали все: и ребенок, и мама, и родители, на которых не взваливали заботу о ребенке – а это ведь большая физическая нагрузка. Сейчас же женщине модно быть в струе бизнеса, карьеры. И, поручая ребенка своим родителям, молодые мамы как-то не думают об их здоровье. А это, между прочим, чревато. Например, моя бабушка, которая достаточно много занималась мной, когда я был маленьким, однажды, неся меня на руках, упала. И сломала шейку бедра. Да-да, у нее был остеопороз. До сих пор во мне живо чувство вины за тот случай. Так давайте заботиться о своих близких! Давайте проявлять свою любовь! А как это сделать, чтобы предотвратить остеопороз и не допустить страшных последствий, нас учит программа «Остеопорозу – нет!», к врачам которой я очень рекомендую обращаться за консультацией!».
Обновлено: 01.02 16:54 Повышенное потребление сладких газированных напитков связано со значительным увеличением риска подагры у мужчин. К таким выводам пришли авторы масштабного многолетнего исследования, охватившего более 46 тысяч участников. По мнению ученых, развитию подагры способствует содержащаяся в сладкой газировке фруктоза.
Подагрический артрит, или подагра – воспалительное заболевание суставов, вызванное отложением в них солей мочевой кислоты. Чаще всего подагра поражает пальцы ног нижних конечностей.
MEDЭнциклопедия В развитии подагры определенную роль играет наследственность. Предрасполагающие факторы: избыточное питание, однообразная мясная пища, употребление алкогольных напитков (особенно пива и виноградных вин), малоподвижный образ жизни. Нередко болезнь развивается на фоне почечной недостаточности и болезней крови.
В прошлом подагру часто называли болезнью аристократов, однако в настоящее время она становится все более распространенной среди самых широких слоев населения. Так, в течение последних нескольких десятилетий заболеваемость подагрой в США увеличилась более чем в два раза. Рост заболеваемости совпал по времени с резким увеличением потребления газированных прохладительных напитков, и, как свидетельствуют результаты нового исследования, эта связь не является случайной.
В распоряжении ученых были данные 46 тысячах американских мужчин (врачей, ветеринаров, санитаров и фармацевтов), ранее не страдавших подагрой. В течение 12 лет участники исследования регулярно сообщали об особенностях своего образа жизни, диетических предпочтениях, потреблении алкогольных напитков и т.д. За время наблюдения приступы подагры были зафиксированы у 755 человек.
Как показал анализ полученных данных, риск развития подагры был напрямую связан с частотой потребления сладких газированных напитков вне зависимости от массы тела, потребления алкоголя, возраста или особенностей диеты. Так, случаи подагры среди мужчин, выпивавших не менее двух банок газированной воды в день, фиксировались на 85% чаще по сравнению с теми, кто пил газировку не чаще одного раза в месяц. Для тех, кто ежедневно выпивал не менее одной порции газировки, дополнительный риск подагры составлял 45%.
Авторы работы, опубликованной в British Medical Journal, связывают выявленную закономерность с повышенным потреблением фруктозы, которая чаще всего используется в газировке в качестве подсластителя. Известно, что введение этого углевода в организм приводит к увеличению уровней мочевой кислоты в плазме крови. О верности такого предположения свидетельствует и связь между риском подагры и потреблением богатых фруктозой фруктов и соков, также выявленная в ходе исследования.
БАЗИЛИКСИМАБ Латинское название : BASILIXIMAB Фармакологическое действие : Иммунодепрессивное средство, представляет собой химерное моноклональное антитело мыши/человека. Специфически связывается и блокирует альфа-цепочку рецептора интерлейкина-2 (ИЛ-2R[a]), который известен как антиген CD25 на поверхности активированных Т-лимфоцитов. Действуя как антагонист рецептора (ИЛ-2R[a]), базиликсимаб конкурентно ингибирует активацию лимфоцитов, опосредованную интерлейкином 2 и являющуюся основным путем формирования клеточного иммунного ответа, который играет важнейшую роль в процессах отторжения. Таким образом, циркулируя в крови, базиликсимаб нарушает иммунный ответ на воздействие чужеродного антигена. Показания : Профилактика острой реакции отторжения в период проведения операции трансплантации почки (в составе комбинированной иммунодепрессивной терапии, включающей циклоспорин и кортикостероиды). Противопоказания : Повышенная чувствительность к базиликсимабу. Побочное действие : Часто - запор, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, диспептические явления, кандидоз, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипофосфатемия, гипокальциемия, увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, ацидоз, головная боль, тремор, головокружение, дизурия, повышение остаточного азота, периферические отеки, отечность, лихорадка, вирусные инфекции, отеки нижних конечностей, астения, диспноэ, ОРЗ, кашель, риниты, фарингиты, осложнение процесса заживления хирургических ран, акне, бессонница, боли в нижних конечностях, боли в спине, анемия. Возможны повышение травматизма, боли в грудной клетке, отек лица, слабость, частое развитие инфекций, общее недомогание, отеки, сепсис, озноб, стенокардия, сердечная недостаточность, сердечные шумы, гипертонические кризы, артериальная гипотензия, повышение уровня ГКС, увеличение живота, гастроэнтерит, кровотечения из ЖКТ, гиперплазия десен, мелена, эзофагит, язвенный стоматит, аритмия, желудочковая фибрилляция, дегидратация, сахарный диабет, задержка жидкости, гипогликемия, гипопротеинемия, артропатия, костные переломы, мышечные судороги, грыжа, миалгия, гематомы, геморрагии, тромбоцитопения, тромбоз, ажитация, тревога, депрессия, полицитемия, репродуктивные нарушения; у мужчин - импотенция, отек половых органов; бронхит, бронхоспазм, пневмония, отек легких, синуситы, кожные инфекции, вызванные вирусами герпеса, гипертрихоз, зуд, сыпь, язвенные поражения кожи, альбуминурия, гематурия, олигурия, нарушения функции почек, некроз почечных канальцев, заболевания уретры, задержка мочи, сосудистые нарушения, катаракта, конъюнктивиты, нарушения зрения. Особые указания : В настоящее время не применялось повторное введение базиликсимаба после начального курса терапии, поэтому степень риска такого введения неизвестна. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения базиликсимаба при беременности не проводилось. Неизвестно, выделяется ли базиликсимаб с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Лекарственное взаимодействие базиликсимаба не изучено. Не отмечено увеличения побочных реакций при одновременном применении базиликсимаба с азатиоприном, кортикостероидами, циклоспорином, микофенолат мофетилом, муромонабом-CD3. Способ применения и дозы : Взрослым - 2 дозы по 20 мг каждая. Первая доза дается за 2 ч до проведения трансплантации, вторая доза – на 4 день после трансплантации. Детям и подросткам от 2 до 15 лет рекомендуется применять 2 дозы по 12 мг/м2 каждая, максимальная доза 20 мг/м2. Первую дозу следует давать за 2 ч до операции, вторую дозу – на 4 день после операции.
Применение: Профилактика острого отторжения аллотрансплантата почки (в составе комбинированной иммуносупрессивной терапии вместе с циклоспорином и кортикостероидами).
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Ограничения к применению: Пожилой возраст (безопасность и эффективность применения у людей старше 65 лет не определены ввиду ограниченного числа пересадок, выполняемых пациентам этой возрастной группы).
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: ≥5% - головная боль, головокружение, бессонница, тремор; 2-5% - покалывание и судороги в ногах, депрессия, тревога, нарушение зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ≥5% - артериальная гипертензия или гипотензия, тахикардия, кровотечение или тромбоз. Со стороны респираторной системы: ≥5% - кашель, одышка, отек легких; 2-5% - ателектаз, застойные явления и плевральный выпот, хрипы, фарингит, ринит, гипоксия. Со стороны органов ЖКТ: ≥5% - тошнота, рвота, запор или диарея, диспепсия, боль в животе, боль в эпигастрии; 2-5% - метеоризм, гастрит, геморрой. Со стороны мочеполовой системы: ≥5% - дизурия, олигурия, отеки, некроз канальцев почек, лимфоцеле; 2-5% - поражение почек, гидронефроз, почечная недостаточность, задержка жидкости, обезвоживание, гематурия, задержка мочи. Со стороны опорно-двигательного аппарата: ≥5% - боль в костях и мышцах, боль в пояснице; 2-5% - боль в суставах. Со стороны кожных покровов: ≥5% - ухудшение регенерации кожи, акне; 2-5% - зуд, гирсутизм, сыпь, потливость, реакции в месте введения. Прочие: ≥5% - боль в грудной клетке, лихорадка, слабость; 2-5%: гипергликемия, озноб, анафилактоидные реакции.
Взаимодействие: Фармацевтически несовместим с другими растворами. Не было зарегистрировано взаимодействия с иммуноглобулином антилимфоцитарным, циклоспорином, кортикостероидами, мофетила микофенолатом, азатиоприном, ганцикловиром, ацикловиром и др.
Передозировка: Признаков передозировки не выявлено.
Способ применения и дозы: В/в, медленно (в течение 15 мин), в периферическую или центральную вену. Рекомендуемая доза - 1 мг/кг массы тела (предварительно концентрат разводят 0,9% раствором хлорида натрия). Первое введение - за 24 ч до трансплантации, вторую и последующие дозы (всего - 5 доз) вводят с интервалами 14 дней. Время введения последующих доз не должно отличаться от запланированного более чем на один день в обе стороны.
Меры предосторожности: Женщинам детородного возраста необходимо использовать адекватные меры контрацепции в период лечения и в течение 4 мес после его окончания.
Особые указания: Применяется только под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Торговые названия препаратов с действующим веществом Даклизумаб* (Daclizumab*)
Отправлено: 11.05.08 18:32. Заголовок: 23 ноября 2005 г. Це..
23 ноября 2005 г. Цертолизумаб пегол, моноклональное антитело к фактору некроза опухоли (TNF), хорошо переносится и может быть эффективным в лечении активной стадии болезни Крона, сообщают авторы недавно опубликованной статьи, основанной на результатах проведенного в Германии исследования II фазы. В исследовании принимал участие 291 пациент с болезнью Крона, которым в течение 2 недель проводилось лечение цертолизумабом. На основании полученных результатов авторы делают вывод, что введение препарата в дозе 400 мг 4 раза в неделю эффективно у пациентов с умеренной и тяжелой степенью течения болезни Крона.
Форма выпуска, состав и упаковка Раствор для п/к введения опалесцирующий, слегка окрашенный. 1 шприц адалимумаб 40 мг Вспомогательные вещества: маннитол, лимонной кислоты моногидрат, натрия цитрат, динатрия гидрофосфата дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, полисорбат 80, вода д/и, натрия гидроксид. 0.8 мл - шприцы однодозовые стеклянные (1) в комплекте с салфетками спиртовыми (1) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 0.8 мл - шприцы однодозовые стеклянные (1) в комплекте с салфетками спиртовыми (1) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Селективный иммунодепрессант. Моноклональные антитела к ФНО
Регистрационные №№: • р-р д/п/к введения 40 мг/0.8 мл: шприцы 1 или 2 шт. - ЛС-002422, 29.12.06 ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Фармакологическое действие Селективный иммунодепрессант. Представляет собой рекомбинантное моноклональное антитело, пептидная последовательность которого идентична lgG1 человека. Адалимумаб селективно связывается с фактором некроза опухоли (ФНО) и нейтрализует его биологические функции за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными р55 и р75 рецепторами к ФНО. ФНО - это естественный цитокин, который принимает участие в регуляции нормального воспалительного и иммунного ответа. Повышенные уровни ФНО обнаруживают в синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом, псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом. ФНО играет важную роль в развитии патологического воспаления и разрушения суставной ткани, характерных для этих заболеваний. Адалимумаб модулирует также биологические ответные реакции, которые индуцируются или регулируются ФНО, включая изменения уровней молекул адгезии, вызывающих миграцию лейкоцитов. У больных ревматоидным артритом Хумира вызывает быстрое снижение уровней острофазных показателей воспаления (С-реактивного белка и СОЭ) и сывороточных уровней цитокинов (ИЛ-6). Кроме того, отмечается снижение сывороточной активности матриксных металлопротеиназ (ММР-1 и ММР-3), вызывающих ремоделирование тканей, которое лежит в основе разрушения хряща.
Фармакокинетика Всасывание Адалимумаб всасывается и распределяется медленно и достигает Cmax примерно через 5 дней. Абсолютная биодоступность препарата при однократном п/к введении 40 мг адалимумаба составляет 64%. Распределение Css адалимумаба при п/к применении в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели у больных ревматоидным артритом в конце интервала дозирования составляет около 5 мкг/мл (без одновременного приема метотрексата) и 8-9 мкг/мл (на фоне одновременного применения метотрексата). При увеличении дозы адалимумаба в интервале 20, 40 и 80 мг 1 раз в 2 недели и 1 раз в неделю п/к отмечено почти линейное увеличение сывороточных концентраций адалимумаба в конце интервала дозирования. Vd при однократном в/в введении составляет от 4.7 до 6.0 л, что указывает на практически одинаковое распределение адалимумаба в крови и внесосудистых жидкостях. Концентрация адалимумаба в синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом составляет от 31 до 96% от сывороточной. Выведение Адалимумаб выводится медленно, клиренс обычно не превышает 12 мл/ч. T1/2 составляет, в среднем, 2 недели и варьирует от 10 до 20 дней. Клиренс и T1/2 существенно не меняются при введении препарата в дозе 0.25-10 мг/кг, а T1/2 сходен при в/в и п/к введении препарата. При длительном применении (более 2 лет) клиренс адалимумаба не изменяется. Фармакокинетика в особых клинических случаях Отмечена тенденция к возрастанию клиренса адалимумаба в зависимости от массы тела и наличия антител к адалимумабу. Возраст оказывает минимальное влияние на клиренс адалимумаба. У детей фармакокинетика адалимумаба не изучалась. Различий показателей фармакокинетики (с поправкой на массу тела) у пациентов разного пола и расовой принадлежности не выявлено. Сведений о фармакокинетике адалимумаба у больных с нарушением функции печени или почек нет.
Показания — среднетяжелый и тяжелый активный ревматоидный артрит (в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими базисными противовоспалительными препаратами); — активный псориатический артрит (в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими базисными противовоспалительными препаратами); — активный анкилозирующий спондилит.
Режим дозирования Взрослым при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите Хумиру назначают п/к в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели. При назначении Хумиры терапия ГКС, НПВС, анальгетиками, салицилатами, метотрексатом и другими базисными препаратами может быть продолжена. У некоторых больных, не получающих метотрексат, может быть достигнут дополнительный эффект при увеличении кратности применения Хумиры до 40 мг 1 раз в неделю. Правила подготовки и проведения инъекции препарата Хумира должна применяться под контролем врача. Если врач считает это возможным, то после соответствующего обучения технике п/к инъекций больные могут самостоятельно вводить себе препарат. Хумиру вводят под кожу бедра или живота. Перед введением следует осмотреть раствор на предмет наличия посторонних частиц и изменения цвета. Адалимумаб не следует смешивать в одном шприце или флаконе с любыми другими лекарственными препаратами. Остатки раствора и использованные материалы следует уничтожить. Перед проведением инъекции Хумиры следует достать из упаковки и положить на чистую поверхность один шприц с Хумирой и одну пропитанную спиртом салфетку. Убедиться, что срок хранения Хумиры, указанный на шприце не истек. Выбрать место для инъекции на животе или передней поверхности бедра. Места инъекций и стороны следует менять, каждое следующее место введения должно отступать от предыдущего как минимум на 2 см. Нельзя вводить препарат в место, где наблюдается гиперемия, уплотнение или подкожная гематома. Эти признаки могут указывать на наличие инфекции. Место инъекции необходимо обработать спиртовой салфеткой круговыми движениями. Далее следует снять колпачок с иглы, одной рукой взять в складку обработанную кожу, в другую руку взять шприц, держа его под углом в 45° к поверхности кожи, градуированной поверхностью вверх. Одним быстрым движением полностью ввести иглу в кожную складку. После введения иглы складку кожи отпустить. Ввести весь раствор в течение 2-5 сек. Когда шприц будет пустым, вынуть иглу из кожи, под тем же углом. Кусочком марли слегка прижать область инъекции в течение 10 сек, но ни в коем случае не тереть поверхность. Из места инъекции может выделиться небольшое количество крови. При желании можно воспользоваться пластырем. Если очередная инъекция Хумиры была случайно пропущена, необходимо произвести инъекцию сразу, как только это будет обнаружено. Следующая инъекция должна быть произведена в соответствии с запланированным ранее графиком.
Побочное действие Ниже приведены данные по безопасности Хумиры, полученные в плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Клинические и лабораторные нежелательные явления, связь которых с адалимумабом была по крайней мере возможной, распределены по системам и частоте (очень часто >1/10; часто >1/100 ≤1/10; нечасто >1/1000 ≤1/100). Инфекции: очень часто - инфекция верхних дыхательных путей; часто - инфекция нижних дыхательных путей (включая пневмонию и бронхит), инфекция мочевыводящих путей, герпетическая инфекция (включая простой и опоясывающий герпес), грипп, поверхностная грибковая инфекция (включая поражения кожи и ногтей); нечасто - сепсис, суставная и раневая инфекции, абсцесс, инфекция кожи (включая импетиго), инфекция волосяного фолликула (включая фурункулы и карбункулы), паронихия, пустулезная сыпь, инфекция зубов и пародонта, инфекция уха, гастроэнтерит, кандидоз полости рта и глотки, вагинальные инфекции (включая грибковую), вирусная инфекция. Новообразования: нечасто - папиллома кожи. Со стороны системы кроветворения: часто - анемия, лимфопения; нечасто - лейкопения, лейкоцитоз, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности, сезонная аллергия. Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия, гиперурикемия, анорексия, снижение аппетита, гипергликемия, повышение или снижение массы тела. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезии; нечасто - депрессия, тревожные расстройства (включая нервозность и ажитацию), бессонница, спутанность сознания, извращение вкуса, мигрень, сонливость, обморок, невралгия, тремор, невропатия. Со стороны органов чувств: нечасто - конъюнктивит, блефарит, боль, покраснение, сухость глаза, отек века, глаукома, боль, заложенность и звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипертензия; нечасто - приливы, гематомы, тахикардия, сердцебиение. Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, боль в горле, заложенность носа; нечасто - одышка, астма, дисфония, легочная крепитация, изъязвление слизистой оболочки носа, отек верхних дыхательных путей, покраснение зева. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия, изъязвление слизистой оболочки полости рта, повышение активности печеночных ферментов (включая АЛТ и АСТ), ЩФ; нечасто – рвота, метеоризм, запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия, гастрит, колит, геморрой, геморроидальное кровотечение, везикулезная сыпь в ротовой полости, зубная боль, сухость во рту, гингивит, изъязвление языка, стоматит (в т.ч. афтозный). Дерматологические реакции: часто - сыпь (включая эритематозную и зудящую), кожный зуд, выпадение волос; нечасто - макулярная или папулезная сыпь, сухость кожи, потливость, ночные поты, экзема, дерматит, псориаз, крапивница, экхимозы, пурпура, акне, язвы на коже, ангионевротический отек, изменение ногтевой пластины, реакции фотосенсибилизации, шелушение кожи, ревматоидные узелки. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - артралгия, боль в конечностях, боль в спине и плечевом поясе, мышечные судороги, миалгия, отечность суставов, синовит, бурсит, тендинит. Со стороны мочеполовой системы: нечасто - гематурия, дизурия, никтурия, поллакиурия, боль в области почек, меноррагия Со стороны организма в целом: часто - повышенная утомляемость (включая астению), гриппоподобный синдром; нечасто - повышение температуры тела, чувство жара, озноб, боль в грудной клетке, ухудшение заживления ран. Местные реакции: очень часто - боль, отек, гиперемия, зуд в месте инъекции. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - повышение уровня триглицеридов, КФК, ЛДГ, мочевины и креатинина в крови, увеличение АЧТВ, снижение уровня калия в крови, образование аутоантител, появление белка в моче.
Противопоказания — инфекционные заболевания, в т.ч.туберкулез; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — детский возраст до 16 лет; — повышенная чувствительность к адалимумабу или любым его вспомогательным компонентам. С осторожностью следует назначать препарат при демиелинизирующих заболеваниях.
Применение при беременности и кормлении грудью В экспериментальных исследованиях на животных в дозах до 100 мг/кг признаков повреждающего действия адалимумаба на плод выявлено не было. Однако, в адекватных контролируемых исследованиях у беременных женщин препарат не изучался. Опыты на животных не всегда позволяют предсказать влияние на человека, поэтому во время беременности Хумиру можно применять только в случае явной необходимости. Женщинам репродуктивного возраста следует избегать зачатия во время лечения Хумирой. Эффекты Хумиры на родовую деятельность и роды не известны. Сведений о выведении адалимумаба с грудным молоком или его всасывании после приема внутрь нет. Многие лекарственные вещества и иммуноглобулины проникают в грудное молоко. Учитывая риск развития серьезных нежелательных реакций у новорожденного, целесообразно прекратить кормление грудью или отменить препарат, принимая во внимание его важность для матери.
Применение при нарушениях функции почек нет даных
Особые указания При лечении моноклональными антителами к ФНО, включая Хумиру, наблюдались серьезные инфекции, редкие случаи туберкулеза и оппортунистические инфекции, в т.ч. с летальным исходом. Во многих случаях серьезные инфекционные процессы развивались у больных, получавших сопутствующую иммуносупрессивную терапию. Ревматоидный артрит сам по себе предрасполагает к развитию инфекционных осложнений. Хумиру не следует назначать больным с активными инфекциями, в т.ч. хроническими или очаговыми. Лечение может быть начато только после того, как будет достигнут контроль инфекции. Как и при лечении другими моноклональными антителами к ФНО, до, во время и после терапии Хумирой следует контролировать наличие признаков инфекций, включая туберкулез. В случае развития новой инфекции на фоне терапии Хумирой, больные должны находиться под тщательным наблюдением. В серьезных случаях лечение Хумирой следует прекратить. Оно может быть возобновлено только после того, как будет достигнут контроль инфекции. Необходимо соблюдать осторожность при обсуждении вопроса о назначении Хумиры больным с рецидивирующими инфекциями в анамнезе или заболеваниями, предрасполагающими к развитию инфекционных осложнений. Применение моноклональных антител к ФНО может сопровождаться реактивацией вируса гепатита В (HBV) у инфицированных пациентов - носителей этого вируса. Описаны несколько случаев летального исхода вследствие реактивации вируса гепатита В при применении блокаторов ФНО. В большинстве случаев активизация HBV наблюдалась у пациентов, получающих помимо блокаторов ФНО, сопутствующую иммуносупрессивную терапию. Пациенты, относящиеся к группе риска по гепатиту В, должны быть тщательно обследованы на предмет наличия у них HBV перед назначением моноклональных антител к ФНО. Вопрос о назначении носителям HBV терапии блокаторами ФНО должен решаться с учетом возможного риска для пациента. В случае назначения носителю HBV терапии моноклональными антителами к ФНО, пациент должен находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего курса терапии и несколько месяцев после его завершения. Если на фоне применения Хумиры произошла реактивация вируса гепатита В, необходимо прекратить лечение Хумирой и начать эффективную противовирусную терапию. Терапия моноклональными антителами к ФНО, включая Хумиру, в редких случаях сопровождалась появлением или обострением клинических и/или рентгенологических проявлений демиелинизирующих заболеваний. Врачи должны соблюдать осторожность при назначении Хумиры больным с демиелинизирующими заболеваниями ЦНС. В контролируемых исследованиях частота злокачественных опухолей, включая лимфому у больных, получавших моноклональные антитела к ФНО, была выше, чем у пациентов контрольных групп. Общая численность пациентов, получавших плацебо, и длительность наблюдения за ними были меньше численности и срока наблюдения за пациентами, получавшими блокаторы ФНО. Кроме того, риск развития лимфомы повышен у больных ревматоидным артритом, сопровождающимся хроническим высоко активным воспалением, что затрудняет оценку ее риска на фоне лечения. В длительных клинических исследованиях Хумиры частота развития злокачественных новообразований соответствовала данному показателю у пациентов такого же возраста, пола и расы в общей популяции. Однако имеющихся на сегодняшний день данных недостаточно, чтобы исключить возможный риск развития лимфомы или других злокачественных опухолей на фоне терапии моноклональными антителами к ФНО. В клинические исследования не включали больных со злокачественными опухолями в анамнезе, а в случае развития опухоли терапию Хумирой прекращали. Соответственно необходимо соблюдать особую осторожность при решении вопроса о лечении Хумирой у таких пациентов. В клинических исследованиях серьезные аллергические реакции на фоне применения Хумиры встречались редко. В клинической практике зарегистрированы очень редкие случаи серьезных аллергических реакций (в т.ч. анафилактических) после введения Хумиры. Если развивается анафилаксия или другая тяжелая аллергическая реакция, то следует немедленно прекратить терапию Хумирой и назначить соответствующее лечение. Колпачок иглы шприца, которым вводится препарат, содержит латекс, который может вызвать тяжелые аллергические реакции у пациентов с гиперчувствительностью к латексу. В клинических исследованиях Хумиры и других подобных препаратов зарегистрированы случаи развития туберкулеза. Они наблюдались при применении препарата в любых дозах, однако частота реактивации туберкулеза повышалась преимущественно при назначении Хумиры в дозах, превышавших рекомендуемые. У пациентов, принимающих Хумиру, были описаны случаи развития грибковой и других видов оппортунистической инфекции. Некоторые из этих инфекций, включая туберкулез имели летальный исход. Перед началом лечения Хумирой всех больных необходимо обследовать для исключения активного и неактивного (латентного) туберкулеза. Необходимо собрать подробный медицинский анамнез , в т.ч. выяснить наличие контактов с больными активным туберкулезом и уточнить, проводилась ли и/или проводится ли иммуносупрессивная терапия. Следует провести скрининговые исследования (например, рентгенографию органов грудной клетки и туберкулиновую пробу). Необходимо принимать во внимание возможность ложно-отрицательных туберкулиновых проб, особенно у тяжелобольных пациентов и пациентов в состоянии иммунодефицита. Если диагностирован активный туберкулез, начинать лечение Хумирой не следует. При латентном туберкулезе перед началом лечения Хумирой следует провести противотуберкулезное превентивное лечение. Пациентов следует информировать о необходимости обращения к врачу при появлении признаков туберкулезной инфекции (стойкий кашель, уменьшение массы тела, субфебрильная лихорадка). При лечении блокаторами ФНО описаны редкие случаи панцитопении, включая апластическую анемию. При назначении Хумиры нежелательные явления со стороны системы кроветворения, включая клинически значимые цитопении (тромбоцитопению, лейкопению), регистрировали нечасто. Связь их с Хумирой остается неясной. Больные должны немедленно обращаться к врачу при появлении на фоне лечения Хумирой симптомов нарушения состава крови (например, стойкой лихорадки, синяков, кровоточивости, бледности). У больных с серьезными изменениями состава крови следует рассмотреть вопрос об отмене Хумиры. В клинических исследованиях при одновременном применении анакинры и блокатора ФНО этанерцепта было отмечено развитие серьезных инфекций при отсутствии дополнительного клинического эффекта по сравнению с монотерапией этанерцептом. Учитывая характер нежелательных явлений, развивавшихся при комбинированной терапии анакинрой и этанерцептом, сходных эффектов можно ожидать при лечении анакинрой в сочетании с другими блокаторами ФНО. В связи с этим комбинированная терапия адалимумабом и анакинрой не рекомендуется. В исследовании у 64 больных получавших Хумиру, не было выявлено признаков угнетения реакций гиперчувствительности замедленного типа, снижения уровней иммуноглобулинов или изменений числа эффекторных Т-клеток , В-клеток и NK-клеток, моноцитов/макрофагов и нейтрофилов. Пациентам, получающим Хумиру, может проводиться вакцинация (исключение составляют живые вакцины). Сведений о возможности инфицирования при вакцинации живыми вакцинами на фоне лечения Хумирой нет. Хумира специально не изучалась у больных хронической сердечной недостаточностью, однако в клинических исследованиях другого антагониста ФНО было отмечено увеличение частоты прогрессирования хронической сердечной недостаточности и развития новых ее случаев. Случаи нарастания сердечной недостаточности описаны также у больных, получавших Хумиру. С осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением следует назначать Хумиру пациентам с сердечной недостаточностью. Терапия Хумирой может сопровождаться образованием аутоантител. Влияние длительного применения Хумиры на развитие аутоимунных заболеваний не известно. Хумиру необходимо отменить, если у пациента в процессе лечения развиваются признаки волчаночноподобного синдрома. Сведений о влиянии Хумиры на результаты лабораторных тестов нет. Безопасность и эффективность у пожилых и более молодых пациентов в целом не отличаются. Тем не менее, нельзя исключить повышенную чувствительность к препарату у некоторых пожилых пациентов. Использование в педиатрии Безопасность и эффективность применения Хумиры у детей не изучались.
Передозировка Максимальная переносимая доза адалимумаба у человека не установлена. Повторное применение адалимумаба в дозах до 10 мг/кг не сопровождалось токсическими эффектами, требовавшими уменьшения дозы. В случае передозировки необходимо контролировать побочные реакции и немедленно начинать адекватное симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие Метотрексат при однократном и повторном применении снижает клиренс адалимумаба на 29% и 44% соответственно. Но у больных ревматоидным артритом, получающих метотрексат, нет необходимости в коррекции дозы адалимумаба или метотрексата. Взаимодействие адалимумаба с другими препаратами, помимо метотрексата, в фармакокинетических исследованиях не изучалось. В клинических исследованиях не отмечено признаков взаимодействия адалимумаба с другими базисными средствами(сульфасалазин, гидрохлорохин, лефлуномид и парентеральные препараты золота), ГКС, салицилатами, НПВС и анальгетиками.
Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок годности - 2 года.
Препарат Актемра останавливает деструкцию суставов и улучшает физическое состояние у больных ревматоидным артритом
Результаты исследования LITHE - пятого исследования III фазы по препарату Актемра, подтвердили ранее полученные данные о том, что применение этого инновационного препарата является революционным прорывом в лечении ревматоидного артрита
9 мая 2008 г., компания Рош объявила, что Актемра (тоцилизумаб) может значительно замедлять процесс структурного поражения суставов у больных ревматоидным артритом (РА), что является основным показателем эффективности лечения этого заболевания. Актемра также улучшает физическое состояние больных по истечении одного года терапии, т.е. способствует повышению качества жизни.
Результаты исследования LITHE1 показали, что применение препарата Актемра, в комбинации с метотрексатом (МТКС), в течение 12 месяцев терапии приводит к значительному подавлению структурного поражения суставов у большего процента больных по сравнению с группой пациентов, получавшей только МТКС. Этот результат имеет огромное значение для больных РА, т.к. поражение суставов, обусловленное этим заболеванием, приводит к потере трудоспособности и является основной причиной возникновения болевых ощущений. Кроме того, Актемра расширяет возможности больных по самостоятельному выполнению различных действий, необходимых в повседневной жизни и оцениваемых по опроснику оценки состояния здоровья (HAQ)2.
В ходе исследования LITHE препарат Актемра в целом хорошо переносился больными, при этом общий профиль безопасности за 12 месяцев лечения соответствовал зарегистрированным ранее данным за 6-ти месячный период исследования.
Результаты проведенного исследования являются обнадеживающей новостью для больных РА, т.к. виды и средства лечения этого заболевания, которыми располагают в настоящее время врачи, во многих случаях не дают адекватного эффекта или не переносятся больными. Для того, чтобы облегчить жизнь больных РА и остановить процесс поражения суставов, необходимо разрабатывать новые терапевтические подходы, в частности, методы, предусматривающие воздействие на разные патологические механизмы развития заболевания.
«Данные исследования LITHE подтвердили перспективность препарата Актемра как эффективного и хорошо переносимого средства лечения больных, страдающих от инвалидизирующих последствий РА» — заявил председатель совета директоров подразделения Фарма компании Рош Уильям М. Бернс. «Подавляя процесс поражения суставов и улучшая физическое состояние пациентов, Актемра не только оказывает положительное влияние на течение заболевания, но также способствует повышению качества жизни больных.»
Исследование LITHE является пятым глобальным исследованием III фазы по изучению эффективности и безопасности применения препарата Актемра у больных со среднетяжелым и тяжелым РА, успешно достигшим первичных критериев эффективности. Данные, полученные по результатам первого года этого двухлетнего исследования, будут представлены на предстоящих международных научных конференциях в области ревматологии.
Актемра — первый представитель нового класса инновационных препаратов, обладающих принципиально новым механизмом действия. Актемра является гуманизированным моноклональным антителом к рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6), подавляющим активность ИЛ-6 — важного фактора в развитии воспалительного процесса. Новый механизм действия приводит к снижению активности воспалительных процессов в суставах, а также снижению интенсивности системных проявлений РА.
Ревматоидный артрит — важная нерешенная медицинская проблема
По оценкам специалистов ревматоидным артритом в мире страдают более 21 млн. человек. Это прогрессирующее аутоиммунное заболевание характеризуется воспалением оболочек всех суставов человека. Воспаление приводит к деформации и нарушению функции суставов; оно сопровождается болью, тугоподвижностью и отечностью суставов, приводит к необратимому разрушению суставных тканей и, как следствие всего вышеперечисленного, потере трудоспособности. Системные проявления РА включают анемию, остеопороз, общую утомляемость. Оказывая негативное влияние на основные органы и системы, заболевание приводит к сокращению продолжительность жизни пациентов с РА. После 10 лет болезни менее 50% больных сохраняют трудоспособность и могут выполнять обычные повседневные действия.
Информация об исследовании LITHE
Исследование LITHE является международным — в нем принимают участие 15 стран и 1196 больных со среднетяжелым и тяжелым РА с отсутствием адекватного ответа на терапию МТКС. По условиям протокола больных распределяют случайным образом для получения Актемры (4 мг/кг или 8 мг/кг, одна инфузия каждые четыре недели) в комбинации с метотрексатом или только одного метотрексата. Цель исследования — продемонстрировать подавление процесса структурного поражения суставов по изменениям валидированных радиографических показателей. Также в цели исследования входит оценка изменения физического состояния больных на основании данных опросника HAQ.
Информация о препарате Актемра
Препарат Актемра — результат научных исследований компании Chugai. При участии этой компании также осуществляется и глобальная разработка препарата. Актемра является первым гуманизированным моноклональным антителом к рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6). Для оценки клинической эффективности препарата разработана обширная исследовательская программа, включающая пять клинических исследований III фазы. Все эти исследования успешно достигли первичных критериев эффективности. В ближайшее время ожидается регистрация Актемры в США и странах Евросоюза. В Японии Актемра появилась на фармацевтическом рынке в 2005 г. как препарат компании Chugai для лечения болезни Кастельмана. В апреле 2008 г. Актемра была зарегистрирована в Японии также по следующим показаниям: ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит и ювенильный идиопатический артрит с системным началом.
Препарат Актемра в целом хорошо переносится больными: общий профиль безопасности Актемры был одинаковым во всех глобальных клинических исследованиях. Чаще всего из нежелательных явлений регистрировали инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит, головную боль и артериальную гипертензию. Как и при использовании других биологических препаратов для лечения РА, у больных, получавших Актемру, отмечались случаи возникновения серьезных инфекций и реакций гиперчувствительности, в том числе несколько случаев анафилаксии. У некоторых больных наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ); это повышение в основном расценивалось как незначительное, носило преходящий характер и не сопровождалось поражением печени или снижением печеночной функции.
Информация о разработках Рош в области лечения ревматоидного артрита
Специалисты Рош считают, что одним из важнейших направлений развития в следующие несколько лет будут разработки в области лечения аутоиммунных заболеваний, первым и основным из которых является ревматоидный артрит. После выпуска на рынок препарата МабТера (ритуксимаб) в процессе разработки находится еще ряд проектов, которые могут открыть новые возможности для компании. МабТера является первым и единственным препаратом для лечения РА, селективно воздействующим на В-лимфоциты. МабТера представляет абсолютно новый терапевтический подход, при котором в качестве мишени выступают В-лимфоциты, играющие ключевую роль в патогенезе развития РА.
Актемра является вторым инновационным препаратом компании Рош. Актемра — гуманизированное моноклональное антитело к рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6), подавляет активность ИЛ-6 — белка, который является основным фактором воспаления при РА. Осуществляются дополнительные проекты по изучению целого ряда соединений в клинических исследованиях I, II и III фаз.
Следует также особо отметить начало III фазы клинических исследований препарата окрелизумаб — гуманизированного моноклонального антитела к CD20 рецепторам В-лимфоцитов, также предназначенного для лечения РА.
Информация о компании Рош
Группа компаний Рош, штаб-квартира которой расположена в Базеле, Швейцария, занимает лидирующее положение среди корпораций, работающих в сфере здравоохранения и ориентированных на собственные исследования в разработке лекарственных и диагностических препаратов. Как ведущая мировая биотехнологическая компания и разработчик инновационных средств для раннего выявления, профилактики, диагностики и лечения заболеваний, Группа компаний Рош вносит важный вклад в дело улучшения здоровья и качества жизни населения по широкому спектру направлений. Рош является мировым лидером в производстве средств диагностики in vitro, препаратов для лечения рака и сопутствующей терапии при трансплантации органов и тканей, занимает лидирующее положение на рынке противовирусных препаратов. Группа компаний Рош также ведет активную работу в других важных терапевтических областях, таких как аутоиммунные и воспалительные заболевания, метаболические нарушения и заболевания центральной нервной системы. В 2007 г. объем продаж подразделения «Фарма» составил 36,8 млрд. швейцарских франков, подразделения «Диагностика» — 9,6 млрд. франков. Рош имеет соглашения о научно-исследовательском сотрудничестве и стратегическом партнерстве с различными компаниями, в том числе, является основным акционером компаний Genentech и Chugai. Инвестиции в научно-исследовательские разработки в 2007 г. составили 8 млрд. швейцарских франков. В Группе компаний Рош в разных странах мира работают около 79 000 человек. Дополнительную информацию о Группе компаний Рош можно получить в Интернете на http://www.roche.com/.
Все товарные знаки, использованные или упомянутые в данном пресс-релизе, защищены законом.
Натализумаб, препарат для лечения рассеянного склероза, возвращается на рынок.
22.03.06 К настоящему времени для лечения ремиттирующего рассеянного склероза (РС) создано большое количество препаратов, воздействующих на различные звенья иммунитета, однако наиболее перспективными лекарствами в настоящее время считаются селективные ингибиторы молекул адгезии. Первым представителем этой группы лекарств является рекомбинантное моноклональное антитело натализумаб (Natalizumab). Он селективно блокирует a4 интегрины (рецепторы эндотелия) и предотвращает адгезию Т лимфоцитов, сенсибилизированных интерлейкинами (IL-12, IL 23) против собственного миелина, к сосудистой стенке. Следовательно, прекращается миграция аутореактивных Т-лимфоцитов через гематоэнцефалический барьер. Этот уникальный препарат стали также активно использовать при лечении болезни Крона и ревматоидного артрита. По данным крупного мультицентрового испытания AFFIRM использование натализумаба в течение 2 лет у больных РС снизило относительный риск прогрессирования инвалидизации на 42% (отношение шансов 0,58; 95% ДИ 0,43—0,77; Р<0,001), а частоту клинических рецидивов на 68% за 1 год (Р<0,001). МРТ головного мозга с контрастом в группе пролеченных натализумабом выявила на 92% меньше бляшек по сравнению с плацебо группой через 1 год и через 2 года наблюдения. А по данным исследования SENTINEL комбинированная терапия натализумабом и b интерфероном 1а (ИФβ1а) значительно снизила ежегодную частоту рецидивов по сравнению с монотерапией ИФβ1а (0,34 и 0,75 соответственно; Р<0,001). К тому же натализумаб весьма удобен в использовании: ежемесячно проводится одна инфузия. Однако у этой медали проявилась и обратная сторона. Дело в том, что во время проведения исследования SENTINEL у двух участников, получавших комбинированную терапию натализумабом и ИФβ1а, развилась прогрессирующая мультифокальная лейкэнцефалопатия (ПМЛ) (см. «Натализумаб вызвал развитие прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии у троих пациентов»). Третий случай ПМЛ зарегистрировали после лечения натализумабом по поводу болезни Крона, причём прижизненно очаг лейкоэнцефалии у этого больного расценили как астроцитому. Фирма-производитель (Biogen Idec) была вынуждена приостановить испытания и отозвать натализумаб с рынка. Как выяснилось, фатальное осложнение было вызвано нейротропным ДНК-вирусом JC из рода полиомавирусов семейства Papovaviridae, разрушающим олигодендроциты. Известно также, что этот вирус инициирует канцерогенез и ассоциирован с такими опухолями ЦНС как астроцитома и глиобластома. Предполагают, что вирус латентно присутствует у многих людей, нередко обнаруживаясь в мочевыделительной системе, в частности, в почках. Была выдвинута гипотеза, что в условиях искусственного иммунодефицита, когда натализумаб блокировал миграцию лимфоцитов в мозговое вещество, вирус получил возможность безнадзорной репликации в ЦНС. Была проведена экстренная независимая экспертиза 3417 участников всех испытаний (AFFIRM, SENTINEL, ENACT-1, ENACT-2, ENCORE и прочие) и приблизительно 7000 больных, приобретших натализумаб в аптечной сети. Экспертиза, проходившая под эгидой Национального Института Здоровья США (National Institute of Health) не выявила ни одного дополнительного случая ПМЛ или следов вируса JC в ликворе. Лишь у одного больного был высокий титр вируса JC в крови. Всех больных наблюдали не менее 3 месяцев после окончания последней инфузии. Экспозиция препарата у всех больных составила в среднем 17,9 месячных инфузий, медиана 17 инфузий (1—41 инфузий). По окончании исследования безопасности был сделан вывод, что ПМЛ может развиться примерно в 1 случае на 1000 пролеченых натализумабом больных (95% ДИ 0,2—2,8 на 1000). Таким образом, вышеописанные преимущества препарата, по мнению ученых, не позволяют отказаться от него даже под угрозой развития ПМЛ. Для предотвращения осложнений предложено заранее оценивать титр вируса JC в крови и ликворе больных, которых планируют лечить натализумабом. Однако в случае подтверждения наихудших опасений ряда авторов, полагающих, что терапевтическое действие натализумаба напрямую связано с развитием ПМЛ, придется искать новые пути решения проблемы РС и новые лекарственные препараты, такие как блокаторы Nogo-рецепторов, ингибиторы аутосенсибилизации Т-лимфоцитов и прочие.
«Волшебные пули»: моноклональные антитела в онкологии Е. А. Никитин, О. И. Глазкова Сегодня злокачественные опухоли занимают одно из первых мест по уровню заболеваемости и смертности. В мире ежегодно регистрируется 10 млн новых случаев рака. В начале XX в. гениальный ученый Пауль Эрлих использовал определение «волшебная пуля», говоря о препарате, который находил бы и избирательно уничтожал причину болезни. Достижения фундаментальной иммунологии и современных технологий позволили создать противоопухолевые препараты нового класса — моноклональные антитела (МАТ). Эти препараты сделали противоопухолевую терапию более эффективной и менее токсичной. Если традиционная химиотерапия — это «ковровое бомбометание», при котором поражаются и здоровые клетки, то иммунотерапия МАТ — это «точечные удары», направленные против белковых молекул в опухолевых клетках. В данном обзоре мы представляем общие сведения о современных успехах и перспективах развития технологии МАТ в лечении онкологических заболеваний. История создания и развитие технологии моноклональных антител Первая попытка применения антител для лечения онкологических заболеваний была сделана Hericourt и Richet в 1895 г. экстрактами остеогенной саркомы у 50 больных; результаты были весьма перспективны. Тем не менее оставалась проблема побочных реакций, нестандартизируемости сывороток и слабого, непродолжительного эффекта. Лечение антителами получило дальнейшее развитие в 70-х годах XX столетия. К этому времени уже было доказано, что образующиеся сывороточные антитоксины представляют собой иммуноглобулины; установлено, что продуцентом антител являются плазматические клетки. Исследователям Келеру и Мильштейну удалось разработать технологию получения особых клеточных линий, представляющих собой гибриды между нормальными антителопродуцирующими селезеночными клетками мыши и клетками мышиной миеломы. Разнородные клетки образуют двухъядерные гибриды, сохраняющие способность к клеточным делениям. Так возникает гибридома, структура продуцируемых ею антител абсолютно одинакова. Такие антитела называются моноклональными. Гуманизация антител В 1980-х годах было проведено несколько исследований, показавших наличие аллергических реакций вплоть до анафилактического шока, недостаточную эффективность мышиных антител в реализации механизма уничтожения клетки-мишени. Получение человеческих антител и антител частично человеческого происхождения стало возможным после клонирования генов иммуноглобулинов и разработки генно-инженерных методов. Как в легких, так и в тяжелых цепях антител имеется константный регион и вариабельный регион, который непосредственно связывается с антигеном. Константный и вариабельный регионы независимо кодируются множеством генетических сегментов. Генно-инженерные технологии позволяют создавать гибридные антитела мышь/человек, различающиеся степенью «гуманизации». Наиболее ранней версией таких гибридных антител являются химерные антитела. В химерных антителах константные регионы имеют человеческое происхождение, а вариабельные получены от мыши. Типичный пример химерного антитела — ритуксимаб. Второе поколение гибридных антител — гуманизированные антитела, в которых мышиное происхождение имеют только небольшие антигенсвязывающие участки вариабельных регионов. Гуманизированные антитела обладают слабой иммуногенностью. Типичным примером гуманизированного антитела является алемтузумаб. Как в химерных, так и в гуманизированных антителах участки, непосредственно связывающие антиген, получали от иммунизированных животных. В последнее десятилетие разработаны способы конструкции полностью человеческих антител, минуя этап иммунизации человека. Итак, сегодня, когда МАТ получают с помощью генно-инженерных способов, нередко минуя этап иммунизации, ключевым в определении термина «моноклональные антитела» является именно одинаковость антител, а не только моноклональность продуцирующих их В-клеток. Моноклональные антитела в лечении онкологических заболеваний В терапии опухолей используют два типа МАТ: o простые, или неконъюгированные — МАТ, не связанные ни с какими цитотоксическими веществами; o конъюгированные — МАТ, лечебный эффект которых обусловлен присоединенными к антителу веществами (радиоактивными частицами, цитостатиками или токсинами). Простые моноклональные антитела Большинство эффективно применяемых в онкологии МАТ — это простые МАТ. Они по-разному реализуют свое воздействие на злокачественную опухоль. Одни антитела, связываясь с соответствующим антигеном, запускают естест¬венные механизмы иммунного ответа организма, которые разрушают опухолевые клетки. Другие МАТ не взаимодей¬ст¬вуют собственно с иммунной системой человека. Их эффект реализуется через связывание с антигенами, обеспечивающими пролиферацию клеток или рост опухоли. Механизм действия антител можно рассмотреть на примере алемтузумаба (Кэмпаса) — препарата для терапии хронического лимфолейкоза. Вариабельный регион алемтузумаба соединяется с антигеном CD52 на поверхности лимфоцитов, а константный регион — с Fc-рецепторами на поверхности цитотоксических клеток, которые уничтожают мишень (ADCC — антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность). Кроме того, Кэмпас активирует систему комплемента, что приводит к образованию комплекса, разрушающего мембрану злокачественной клетки (CDC — комплемент-зависимая цитотоксичность). Именно эти два механизма, а также индукция апоптоза считаются основными в действии данных антител. Ритуксимаб (Ритуксан, Мабтера) стал первым МАТ, одобренным для применения в онкологии. Изначально разработанный компанией Idec (сейчас Biogen Idec), ритуксимаб был зарегистрирован в США в 1997 г. для лечения В-клеточных вялотекущих неходжкинских лимфом. В России препарат продается под названием Мабтера. Ритуксимаб — это химерное моноклональное антитело, имеющее вариабельный мышиный и константный человеческий регион, специфически связанное с антигеном CD20 на В-лимфоцитах и инициирующее иммунологические реакции, которые опосредуют лизис В-клеток. В 2006 г. препарат зарегистрирован еще по двум показаниям: для лечения CD20-позитивных диффузных В-крупноклеточных лимфом (в сочетании с режимом СНОР) и некоторых вариантов ревматоидного артрита. Для обеспечения эффективности лечения перед началом терапии рекомендуется провести скрининг на уровень экспрессии CD20-рецепторов. Алемтузумаб (Мабкэмпас, Кэмпас) — гуманизированное моноклональное антитело к антигену CD52, в котором только маленькие участки, непосредственно связывающиеся с антигеном, имеют крысиное происхождение, а вся остальная часть молекулы — человеческое. Антитела к CD52 были разработаны в Англии. После многочисленных исследований, алемтузумаб был одобрен в 2001 г. для лечения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) — наиболее частого вида лейкоза у взрослых. В России препарат продается под названием Кэмпас. Антиген CD52 экспрессируется на мембране большин¬ства зрелых нормальных и опухолевых Т- и В-лимфоцитов с очень высокой плотностью — примерно 500 000 молекул на клетку (по сравнению с антигеном CD20, плотность экспрессии которого составляет около 8000 молекул на клетку). Молекулы антигена CD52 покрывают около 5% всей клеточной поверхности лимфоцита и присутствуют на всех клетках ХЛЛ у пациентов с данным заболеванием. Этим объясняется чрезвычайно высокая активность алемтузумаба в отношении ХЛЛ и Т-клеточных лимфом, а также отсутствие необходимости определять уровень экспрессии CD52 перед началом терапии. Кэмпас применяется в основном для лечения больных ХЛЛ, рефрактерных к традиционной химиотерапии флударабином, а также в качестве первой линии в терапии пациентов, имеющих крайне неблагоприятный прогноз заболевания в связи с генетическими нарушениями, например делецией гена р53. Кэмпас оказался эффективным и при Т-пролимфоцитарном лейкозе (Т-ПЛЛ). Это редкое, но очень агрессивное заболевание, обычно резистентное к химиотерапии. Хорошие результаты получены при терапии Кэмпасом Т-клеточных кожных лимфом — синдрома Сезари и грибовидного микоза. Важно отметить, что Кэмпас не оказывает какого-либо эффекта на клетки-предшественники гемопоэза в костном мозге и не препятствует репопуляции гемопоэтической системы нормальными лимфоцитами по окончании лечения. В последние годы Кэмпас используется для уменьшения реакции «трансплантат против хозяина» при аллогенной трансплантации стволовых кроветворных клеток. Предварительная ex vivo очистка трансплантата с помощью Кэмпаса в 8 раз снижает частоту случев острых реакций «хозяина», которые служат основной причиной смерти больных после трансплантации. В настоящее время изучается роль Кэмпаса в терапии некоторых аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, рассеянный склероз). Механизм действия некоторых МАТ (трастузумаб, бевацизумаб и цетуксимаб) реализуется без иммунных механизмов. Разработанный компанией Genentech трастузумаб (Герцептин) стал первым гуманизированным антителом, зарегистрированным для лечения солидных опухолей в 1998 г. В России препарат продается под маркой Герцептин. Трастузумаб — рекомбинантные гуманизированные МАТ против HER2/neu-рецепторов, принадлежащих к рецепторам эпидермального фактора роста. Гиперэкспрессия HER2/neu в ткани рака молочной железы обнаруживается у 20–30% больных и сопровождается резким снижением апоптоза, усилением пролиферации, уменьшением числа рецепторов эстрогенов в опухоли, снижением эффективности химио- и эндокринотерапии. Герцептин блокирует пролиферацию, вызывает апоптоз клеток-мишеней и обладает антиангиогенной активностью. Препарат разрешен к применению в монотерапии больных с экспрессией HER2/neu в сочетании с метастатическим раком молочной железы, а также в комбинации с цитостатическими агентами у больных, ранее не получавших химиотерапию. Перед началом лечения Герцептином необходимо проводить скрининг на уровень экспрессии HER2-рецепторов. Бевацизумаб (Авастин) представляет собой рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела, которые избирательно связываются с биологически активным эндотелиальным сосудистым фактором роста (VEGF) и нейтрализуют его, что приводит к снижению васкуляризации и угнетению роста опухоли. В клинических исследованиях показано, что Авастин обладает цитостатическим и цитотоксическим эффектом при многих солидных опухолях, что выражалось в регрессии опухоли, замедлении опухолевого роста или увеличении времени до прогрессии. Кроме того, бевацизумаб усиливает противоопухолевый эффект ряда цитостатиков. Бевацизумаб был зарегистрирован в США в 2004 г. в качестве первой линии в терапии метастатического колоректального рака (в комбинации с 5-фторурацилом). В России препарат продается под маркой Авастин. В настоящее время проводится более 130 клинических исследований бевацизумаба при 25 разных типах злокачест¬венных опухолей, включая рак молочной железы, ободочной кишки, светлоклеточный рак почки, немелкоклеточный рак легкого, меланому. Цетуксимаб (Эрбитукс) — химерное МАТ, блокирующее активацию рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). В 2003 г. Эрбитукс был зарегистрирован в США для лечения рака толстой кишки (в комбинации с иринотеканом), а в 2006 г. — для лечения рака головы и шеи. В России препарат продается под названием Эрбитукс. Моноклональные антитела как носители активных веществ В последние годы МАТ стали применяться для доставки цитотоксических веществ непосредственно к опухолевым клеткам, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей, решает проблему, связанную со слабым противоопухолевым эффектом некоторых антител из-за невозможности проникать глубоко в ткань солидной опухоли. В зависимости от активного вещества, присоединенного к антителу, конъюгированные МАТ подразделяют на следующие группы: o с радиоактивными частицами (этот вид терапии также получил название радиоиммунотерапии); o с цитостатиками; o с токсинами (или иммунотоксинами). В настоящее время для терапии опухолей в мире зарегистрировано только два моноклональных антитела, соединенных с радиоактивными частицами. Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) — МАТ против CD20, соединенное с иттрием-90. Сочетанное действие препарата обеспечивает бо.льшую эффективность по сравнению с терапией простым антителом к CD20. Зевалин зарегистрирован в 2002 г. для лечения рецидивов и рефрактерных форм фолликулярных лимфом. В настоящее время проводятся клинические исследования Зевалина в качестве консолидирующей терапии первой линии в лечении фолликулярных лимфом, а также В-крупноклеточных лимфом. Зевалин связывается как со злокачественными, так и с нормальными В-лимфоцитами, поэтому для удаления здоровых клеток, несущих антиген CD20, из системы периферической крови пациенты получают сначала дозу простых антител. После элиминации клеток-мишеней CD20 из периферической крови меченые антитела могут специфично связываться с опухолевыми клетками. Это гарантирует высокую биодоступность препарата в местах расположения очагов опухоли и препятствует распространению радиоактивности по организму циркулирующими лимфоцитами. 90% эффективной энергии иттрия-90 — в том виде, в котором он используется в препарате Зевалин — действует на глубину 5 мм, в результате чего все возможные вредные воздействия на здоровые ткани сведены к минимуму. Иттрий-90 выделяет только β-излучение, поэтому при применении Зевалина не требуется госпитализировать или изолировать пациента. Лечение Зевалином с иттрием-90 может безопасно проводиться в амбулаторных условиях. В России препарат находится в процессе регистрации. Тозитумомаб (Бексар) — мышиные МАТ к антигену CD20, к которым прикреплен радиоактивный изотоп йода-131. Препарат получил одобрение FDA в 2003 г. для лечения рецидивов фолликулярных лимфом. Режим применения Бексара включает два этапа: дозиметрический и собственно терапевтический. Йод-131 распадается, высвобождая β- и γ-излучение с периодом полураспада 8 дней. На время лечения требуется изоляция больного и особые условия его пребывания в больнице, так как радиоактивный изотоп йода-131 выводится с мочой. В России препарат не зарегист¬рирован. Что касается МАТ, соединенных с химиотерапевтическими препаратами, в настоящее время зарегистрированных и доступных препаратов этой группы нет. Иммунотоксины получают присоединением к МАТ бактериальных (дифтерийного токсина, экзотоксина синегнойной палочки) или растительных токсинов (рицина А или сапорина). Результаты первых клинических испытаний иммунотоксинов показали высокую перспективность метода. Единственным иммунотоксином, зарегистрированным в настоящее время для лечения злокачественных заболеваний, является гемтузумаб озогамицин (Милотарг), применяемый в терапии острого миелобластного лейкоза у пожилых. Милотарг представляет собой человеческие антитела к антигену CD33, который присутствует на большинстве лейкемических клеток, в комбинации с токсином калихимицином. В России препарат не зарегистрирован. Перспективы развития технологии МАТ в лечении онкологических заболеваний С каждым годом МАТ все более активно применяются в лечении онкологических заболеваний. Противоопухолевые антитела составляют 50% объема рынка всех продаваемых препаратов МАТ; для сравнения: 37% рынка занимают антитела для коррекции аутоиммунных/воспалительных нарушений, 11% — МАТ для лечения заболеваний органов дыхания и 2% — для сердечно-сосудистых. Этот разрыв будет возрастать и дальше, так как из 400 исследований, которые ведутся сейчас с МАТ, около 250 составляют исследования в области онкологии: у больных раком молочной железы, раком яичников, колоректальным раком, у пациентов с лимфомами и немелкоклеточным раком легкого. Однако несмотря на успехи МАТ, у этой технологии есть свои ограничения. МАТ — слишком крупные молекулы, неспособные проникать внутрь клетки или глубоко в ткани. Их нельзя применять перорально. Технологии производства МАТ по-прежнему очень дороги, что сказывается на стоимости лекарственных препаратов. И все же у МАТ есть несколько важных свойств: высокая избирательность действия при низкой токсичности и способность активировать иммунную систему на борьбу с опухолевыми клетками. Целый ряд биотехнологических и фармацевтических компаний сегодня работает над созданием МАТ-технологий нового поколения, объединяющих в себе преимущества МАТ и низкомолекулярных препаратов, обладающих высокой специфичностью и низкой токсичностью, возможностью воздействовать на объекты, нераспознаваемые современными МАТ, в том числе на активные центры ферментов и рецепторов. Такие МАТ обладают более высокой стабильностью, что допускает возможность их перорального, ингаляционного или местного применения. Во всем мире проводится огромное количество испытаний МАТ: 4 из 10 препаратов, которые находятся в финальной стадии испытаний, — это МАТ. Новые биотехнологии уже сегодня дают больше шансов на продление активных лет жизни онкологическим больным, а в будущем приведут к победе над раком.
________________________________________ Е. А. Никитин, кандидат медицинских наук О. И. Глазкова, кандидат медицинских наук ГНЦ РАМН, Москва
Противоопухолевое средство. Представляет собой генно-инженерные гуманизированные IgG1 каппа моноклональные антитела, специфически связывающиеся с гликопротеином CD52, который экспрессируется на поверхности нормальных и малигнизированных B- и T-лимфоцитов крови. Алемтузумаб получен в результате включения 6 вариабельных регионов (определяющих комплементарность участков) крысиного моноклонального антитела IgG2 в молекулу человеческого IgG1. Антитела продуцируются находящейся в питательной среде суспензией клеточной культуры млекопитающего (клетки яичника китайского хомячка). Алемтузумаб вызывает лизис лимфоцитов за счет взаимодействия с антигеном CD52, который неподвержен модуляции и экспрессируется на поверхности всех B- и T-лимфоцитов, а также моноцитов, тимоцитов, макрофагов. Лизис лимфоцитов, опосредованный антителами, обусловлен фиксацией комплемента и антитело-зависимым клеточным цитотоксическим эффектом. Данный антиген обнаружен на поверхности незначительной части (менее 5%) гранулоцитов и отсутствует на эритроцитах и тромбоцитах. Не повреждает стволовые кроветворные клетки и клетки предшественники.
Показания
Хронический лимфолейкоз.
Режим дозирования
Вводят путем в/в инфузии. Начальная доза – 3 мг. В дальнейшем дозу устанавливают в соответствии со схемой лечения. Максимальная продолжительность лечения – 12 недель. При развитии тяжелой инфекции или выраженных признаках гематологической токсичности лечение прекращают до их исчезновения. Лечение следует прекратить при наличии симптомов прогрессирования заболевания.
Побочное действие
Со стороны организма в целом: часто – боли в пояснице, нейтропеническая лихорадка, боль в груди, отек слизистой оболочки ротовой полости, астения, недомогание, гриппоподобные симптомы, ощущение изменения температуры тела; редко – обморок, периферические отеки, боли в ногах, аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – артериальная гипотензия; часто – артериальная гипертензия, тахикардия, ангиоспазм, гиперемия лица, ощущение сердцебиения; редко – остановка сердца, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, нарушения ЭКГ, аритмия, брадикардия, нарушения периферического кровообращения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто – головная боль; часто –тремор, парестезии, головокружение, гиперкинезия, парестезия, спутанность сознания, тревога, сонливость, депрессия, бессонница; редко – нарушение походки, дистония, гипертестезия, гипертонус, нейропатия, нервозность, нарушение мышления, деперсонализация, импотенция, расстройства личности. Со стороны органов чувств: часто – потеря вкусовых ощущений, конъюнктивит; редко –энофтальм, потеря слуха, звон в ушах, извращение вкуса. Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, диарея; часто – боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, мукозит, нарушение функции печени, запор, диспепсия, язвенный стоматит, метеоризм; редко – гастроэнтерит, гингивит, отрыжка, икота, сухость во рту, язвенное поражение слизистой оболочки, язвенное поражение языка. Со стороны системы кроветворения: часто – гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, лейкопения, лимфопения, пурпура; редко – аплазия костного мозга, снижение уровня гаптоглобина, ДВС-синдром, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения, носовые кровотечения, кровотечения из носа, из десен, изменения показателей крови. Со стороны обмена веществ: часто – гипонатриемия, дегидратация, снижение массы тела, гипокальциемия, жажда; редко – обострение сахарного диабета, периорбитальные отеки, гипокалиемия. Со стороны костно-мышечной системы: часто – боли в костях, артралгия, миалгия. Со стороны дыхательной системы: очень часто – пневмония, одышка; часто – пневмонит, бронхоспазм, синусит, кашель, гипоксия, инфекции верхних отделов дыхательных путей, бронхит, фарингит, кровохарканье; редко – отек легких, затруднение дыхания, инфильтрация легочной ткани, респираторные заболевания, ослабление дыхания, ларингит, раздражение глотки, выпот в плевральной полости. Со стороны мочевыделительной системы: часто – инфекции мочевыводящих путей; редко – нарушение функции почек, полиурия, гематурия, недержание мочи, олигурия. Аллергические реакции: очень часто – крапивница. Дерматологические реакции: очень часто – сыпь, зуд, повышенная потливость; часто – эритематозная сыпь, буллезные высыпания; редко – грибковый дерматит, онихомикоз, макуло-папулезная сыпь. Местные реакции: часто – раздражение, покраснение; редко – кровоизлияние, дерматит, боль. Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: очень часто – сепсис, инфекции, вызванные Herpes simplex; часто – инфекции, вызванные цитомегаловирусом, Pneumocystis carnii, Herpes zoster, кандидомикоз, грибковая инфекция, абсцесс; редко – вирусная инфекция, бактериальная инфекция. Прочие: редко - лимфомоподобный синдром.
Противопоказания
Острый или обострение хронического системного инфекционного процесса; ВИЧ-инфекция; сопутствующие опухоли, требующие лечения; беременность, период лактации; повышенная чувствительность к алемтузумабу.
Беременность и лактация Применение при беременности и в период лактации противопоказано. Женщинам и мужчинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции во время лечения и в течение 6 месяцев после его окончания. Беременным запрещено работать с алемтузумабом. Грудное вскармливание следует прекратить во время лечения и на период 4 недели после его окончания.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с ИБС и получающих антигипертензивные препараты. Премедикацию антигистаминными препаратами и неопиоидными анальгетиками следует проводить до первого введения алемтузумаба, при каждом последующем введении увеличенной дозы препарата, а также по клиническим показаниям. Во время терапии и в течение не менее 2 месяцев после ее окончания следует проводить профилактику развития инфекций. При тяжелых инфекционных осложнениях следует прекратить применение алемтузумаба до их исчезновения. В период лечения следует регулярно проводить развернутый анализ показателей периферической крови. При развитии выраженной гематотоксичности следует прекратить применение алемтузумаба до полного ее исчезновения. В период лечения следует тщательно контролировать клиническое состояние пациентов пожилого возраста. Безопасность и эффективность применения алемтузумаба у детей, пациентов с заболеваниями печени и почек не изучены. Не рекомендуется применение алемтузумаба у пациентов с заболеваниями печени и почек, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии превосходит потенциальный риск развития побочных эффектов. Рекомендуемый интервал между введением алемтузумаба и других химиотерапевтических препаратов составляет не менее 3 недель. Не рекомендуется применение живых вирусных вакцин, по крайней мере, в течение 12 мес после терапии алемтузумабом. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Учитывая описанные случаи сонливости и спутанности сознания на фоне терапии, пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности.
Консультативный комитет FDA рекомендовал одобрить применение препарата Актемра для лечения ревматоидного артрита
Сегодня компания Рош сообщила о том, что Консультативный комитет Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) почти единогласно (10 голосов против 1) проголосовал за одобрение Актемры (тоцилизумаба) ? нового моноклонального антитела, ингибирующего рецепторы к интерлейкину-6 (ИЛ-6) ? для применения в качестве терапии ревматоидного артрита (РА) у взрослых пациентов.
«Нам очень приятно, что консультативный комитет FDA дал Актемре положительные рекомендации, что предоставляет этому многообещающему виду терапии шанс стать доступным для пациентов, страдающих от тягостных проявлений ревматоидного артрита», ? сказал Уильям М. Бернс (William M. Burns), Глава Подразделения Фарма компании Рош. ? «Ввиду убедительности представленных данных и положительного решения консультативного комитета, мы надеемся, что FDA одобрит Актемру для лечения ревматоидного артрита, что даст пациентам, не получающим адекватного облегчения симптомов заболевания при применении существующей терапии, новое оружие против этой болезни».
Голосование проходило после того, как компания Рош представила результаты пяти международных клинических исследований III фазы. Данная клиническая программа оценивала влияние Актемры на степень выраженности симптомов ревматоидного артрита, физическое состояние пациентов, прогрессирование структурных повреждений суставов и качество жизни при данной патологии. Из пяти упомянутых исследований, три были проведены с участием пациентов с неадекватным ответом на предшествующую терапию «болезнь-модифицирующими» противоревматическими препаратами (DMARDs), одно ? с участием пациентов, не ответивших на лечение ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа, и одно исследование сравнивало эффективность и безопасность монотерапии Актемрой с монотерапией метотрексатом (существующим «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита).
Результаты этих исследований показали, что Актемра (в монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими DMARDs) значительно ослабляет проявления ревматоидного артрита, в сравнении с терапией только существующими DMARDs, - вне зависимости от предшествующей терапии и тяжести заболевания.
О препарате Актемра
Препарат Актемра — результат научных исследований компании Chugai. При участии этой компании также осуществляется и глобальное продвижение препарата. Актемра является первым гуманизированным моноклональным антителом к рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6). Для оценки клинической эффективности препарата разработана обширная исследовательская программа, включающая пять клинических исследований III фазы. Все эти исследования успешно достигли первичных критериев эффективности. В ближайшее время ожидается регистрация Актемры в США и странах Евросоюза. В Японии Актемра появилась на фармацевтическом рынке в 2005 г. как препарат компании Chugai для лечения болезни Кастельмана. В апреле 2008 г. Актемра была зарегистрирована в Японии также по следующим показаниям: ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит и ювенильный идиопатический артрит с системным началом.
Препарат Актемра в целом хорошо переносится больными: общий профиль безопасности Актемры был одинаковым во всех глобальных клинических исследованиях. Чаще всего из нежелательных явлений регистрировали инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит, головную боль и артериальную гипертензию. Как и при использовании других биологических препаратов для лечения РА, у больных, получавших Актемру, отмечались случаи возникновения серьезных инфекций и реакций гиперчувствительности, в том числе несколько случаев анафилаксии. У некоторых больных наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ); это повышение в основном расценивалось как незначительное, носило преходящий характер и не сопровождалось поражением печени или снижением печеночной функции.
О компании Рош
Группа компаний Рош, штаб-квартира которой расположена в Базеле, Швейцария, занимает лидирующее положение среди корпораций, работающих в сфере здравоохранения и ориентированных на собственные исследования в разработке лекарственных и диагностических препаратов. Как ведущая мировая биотехнологическая компания и разработчик инновационных средств для раннего выявления, профилактики, диагностики и лечения заболеваний, Группа компаний Рош вносит важный вклад в дело улучшения здоровья и качества жизни населения по широкому спектру направлений. Рош является мировым лидером в производстве средств диагностики in vitro, препаратов для лечения рака и сопутствующей терапии при трансплантации органов и тканей, занимает лидирующее положение на рынке противовирусных препаратов. Группа компаний Рош также ведет активную работу в других важных терапевтических областях, таких как аутоиммунные и воспалительные заболевания, метаболические нарушения и заболевания центральной нервной системы. В 2007 г. объем продаж подразделения «Фарма» составил 36,8 млрд. швейцарских франков, подразделения «Диагностика» — 9,6 млрд. франков. Рош имеет соглашения о научно-исследовательском сотрудничестве и стратегическом партнерстве с различными компаниями, в том числе, является основным акционером компаний Genentech и Chugai. Инвестиции в научно-исследовательские разработки в 2007 г. составили 8 млрд. швейцарских франков. В Группе компаний Рош в разных странах мира работают около 79 000 человек. Дополнительную информацию о Группе компаний Рош можно получить в Интернете на http://www.roche.com/.
Все товарные знаки, используемые или упомянутые в данном пресс-релизе, защищены законом.
Ревматоидный артрит будут лечить клетками крови пациента
Ученые из Университета Ньюкасла разработали новый метод лечения ревматоидного артрита, основанный на подавлении аутоиммунных реакций с помощью модифицированных клеток крови пациента. В ближайшее время специалисты планируют начать пилотное исследование с участием восьми человек, страдающих ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит - это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов. В основе заболевания лежат аутоиммунные реакции – сбой иммунной системы, в результате которого иммунные клетки организма начинают атаковать собственные здоровые клетки, вызывая развитие воспаления. Только в Великобритании ревматоидным артритом страдает 350 тысяч человек.
Руководитель исследования Джон Исаакс (John Isaacs) и его коллеги экспериментировали с дендритными клетками, участвующими в регуляции иммунного ответа. Большинство из этих клеток отвечают за активацию иммунной системы, но одна из их разновидностей - так называемые толерогенные дендритные клетки – напротив, подавляют иммунные реакции. С помощью ряда химических соединений, стероидов и витамина D британские ученые смогли преобразовать клетки-предшественники дендритных клеток, взятые у пациентов, в толерогенные дендритные клетки. По мнению исследователей, последующие внутрисуставные инъекции этих клеток больным приведут к «перепрограммированию» иммунных клеток организма и остановят патологические иммунные реакции.
«На основании лабораторных исследований мы ожидаем, что инъекции клеток приведут к специфическому подавлению аутоиммунного ответа», - сообщил профессор Исаакс.
В предстоящем исследовании примут участие восемь пациентов больницы Фримана, страдающие ревматоидным артритом. В один из пораженных суставов больных будут вводиться их собственные модифицированные клетки крови. Спустя две недели после инъекции у пациентов возьмут биопсии ткани, чтобы оценить эффект от введения нового лекарственного средства. Исследователи также проанализируют, затронет ли действие нового препарата только один сустав, в который вводились клетки, либо эффект окажется множественным, благодаря распространению клеток по организму через лимфоузлы.
Если результаты испытаний окажутся успешными, в ближайшие пять лет ученые смогут получить новое оружии в борьбе с заболеванием, которое в настоящее время считается неизлечимым.
Отправлено: 20.06.09 06:26. Заголовок: В поисках новых мето..
В поисках новых методов лечения артритов, когда уже не помогают годами принимаемые лекарства, австралийские медики попробовали китайскую гимнастику тай-чи. Новое исследование, проведенное сотрудниками Института здравоохранения в Джорджии (George Institute for International Health, Австралия), показало, что гимнастика тай-чи весьма полезна для лечения и профилактики мышечных и суставных болей. Результаты первого, прицельного с точки зрения медицины анализа этой гимнастики показали целесообразность ее применения пациентами с артритом. восточная техника Тай-чи Тай-чи — свободная транскрипция с английского. Тайцзицюань — буквально с китайского «великий предел кулака» или «кулак великого предела» — китайское внутреннее боевое искусство, один из видов ушу. Популярно как оздоровительная гимнастика, но приставка «цюань» («кулак») подразумевает, что тайцзицюань это боевое искусство.
«Мы доказали, что тай-чи уменьшает боли и улучшает подвижность суставов у людей с артритом, а также дает общеукрепляющий оздоровительный эффект», — сказал автор исследования, Крис Мэер (Chris Maher), врач и сотрудник института. Хроническая боль, которую испытывают люди, страдающие артритом, оказывает серьезное влияние на общее состояние здоровья. Борьба с ней сегодня признана одним из международных приоритетов решения проблем со здоровьем. В Австралии артрит — это главная причина малоподвижности и хронических болей, от которой страдают 3,85 млн человек. «Тай-чи — недорогая, удобная и доставляющая приятные ощущения гимнастика, поэтому она идеально подходит для лечения боли, — считают врачи. — Гимнастика пришла к нам из Китая, где люди ее практикуют регулярно в качестве профилактики разных заболеваний. Она универсальна и легко вписывается в график повседневной жизни любого человека». Если не помогают лекарства, приходится обращаться к альтернативной медицине и оздоровительным практикам. Впрочем, они насчитывают сотни и тысячи лет успешного применения. Наши предки, не имея под рукой ни современной аппаратуры, ни новомодных лекарств, были вполне способны поддерживать здоровье на оптимальном уровне при помощи физической активности. Тай-чи — еще одна обнадеживающая возможность без малейших затрат использовать древние знания для поддержания здоровья.
Вопрос: Пришлите пожалуйста аннотацию на: хондропротекторы - Структум, Румалон,Дона. Спасибо. Ответ: Структум (хондроитин сульфат)- высокомолекулярный мукополисахарид, содержится в значительных количествах наряду с гиалуроновой кислотой в различных видах соединительной ткани; участвует в построении основного вещества костной и хрящевой ткани. Являясь вязким и в значительной степени гидратированным полианионом, препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль смазки суставных поверхностей,оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, уменьшает боли в покое и при ходьбе,снижает потребность в НПВС; тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани. Показания: остеоартроз. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.Побочные явления: редко аллергические реакции. Режим дозирования: капсулы принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым: по 3 капсулы 2 раза в день в течение первых трех недель, по 2 капсулы 2 раза в день далее. Румалон - экстракт из хрящевой ткани и красного костного мозга телят, включает гликозамин-гликан-пептидный комплекс. Раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл. Вводят внутримышечно, курс - 25-30 инъекций, в течение года проводят 2 курса. Дона - глюкозамина сульфат, эндогенное вещество, замедляет прогрессирование дегенеративных процессов в суставах. Применяют внутрь 1.5гр. 1раз в сутки в течение 6 недель, перерывы между курсами - 2 месяца. Побочные явления:возможны боли в эпигастрии, тошнота,метеоризм,диарея,запор. Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, фенилкетонурия. Не рекомендуется одновременно с данным препаратом применять антибиотики. Cправка: Дона, Румалон, Структум, Хондроитин сульфат
Канадцы разработали "парадоксальную" нановакцину против аутоиммунных заболеваний Канадские ученые разработали нановакцину против собственных иммунных клеток человека для лечения аутоиммунных заболеваний. В эксперименте на мышах эта вакцина показала свою эффективность в лечении сахарного диабета 1 типа, пишет Scientific American. Когда в организм попадает микроб, его антигены (белки и гликопротеины) "считываются" антигенпрезентирующими клетками (АПК). Получив информацию, эти клетки передают ее Т-лимфоцитам, атакующим инфекционный агент, и активируют их. При аутоиммунных болезнях АПК по той или иной причине начинают воспринимать антигены какого-либо вида собственных клеток организма как чужеродные и настраивать иммунитет против них. Гибнущие клетки "поставляют" АПК еще большее количество своих антигенов, замыкая таким образом "порочный круг", приводящий к хроническому заболеванию. При этом в иммунной системе появляется две популяции T-лимфоцитов с противоположными задачами: одна – более сильная и агрессивная – атакует собственные клетки, а другая – слабее – пытается уничтожить АПК, несущие информацию об антигенах этих клеток, подавляя чрезмерную активность иммунной системы. Специалист по диабету Пере Сантамария (Pere Santamaria) из Университета Калгари в Альберте нашел принципиально новый, на первый взгляд парадоксальный подход к лечению аутоиммунных заболеваний. Вместо того чтобы подавлять иммунитет, как это обычно делается, он решил стимулировать его. Для этого Сантамария с коллегами создали наночастицы, покрытые антигенами β-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин (эти клетки подвергаются атаке иммунной системы при диабете 1 типа). Когда с большим количеством этих антигенов сталкиваются "слабые" Т-лимфоциты, они начинают активно атаковать АПК, лишая "сильные" лимфоциты источника информации. Поскольку "слабые" живут дольше "сильных", через некоторое время "порочный круг" разрывается, что ведет к прекращению заболевания. Наночастицы были выбраны в качестве носителя антигенов, поскольку они в состоянии длительно удерживать их в организме, что позволяет уменьшить частоту введения и дозу вакцины. В эксперименте, проведенном учеными, вакцина эффективно предохраняла от диабета мышей с наследственной предрасположенностью к нему и излечивала животных, уже страдающих этим заболеванием.
В настоящее время коллектив Сантамарии планирует перейти к испытаниям на людях, а также создать аналогичные нановакцины против других аутоиммунных болезней, таких как рассеянный склероз и ревматоидный артрит.
"Сигнальный белок" ревматоидного артрита вылечил мышей от болезни Альцгеймера Американские ученые в эксперименте на мышах обнаружили, что один из сигнальных белков иммунной системы, уровень которого значительно повышается при ревматоидном артрите, эффективен в лечении болезни Альцгеймера, сообщает PhysOrg. Как известно, пациенты с ревматоидным артритом гораздо реже остальных людей страдают болезнью Альцгеймера. Высказывались предположения, что это является побочным эффектом противовоспалительной терапии артрита, однако испытания соответствующих препаратов при деменции опровергли эту точку зрения. Исследователи из Университета Южной Флориды в Тампе предположили, что на развитие болезни Альцгеймера влияют непосредственно изменения иммунного статуса при ревматоидном артрите. Их внимание сфокусировалось на белке GM-CSF (гранулоцит/макрофаг колониестимулирующий фактор), который вырабатывается в повышенных количествах у больных артритом и применяется в лечении некоторых злокачественных новообразований. Ученые вводили рекомбинантный GM-CSF (сарграмостим, Leukine) генноинженерным мышам, в возрасте 12 месяцев демонстрирующим признаки болезни Альцгеймера, а также обычным пожилым животным. Мыши из контрольной группы получали изотонический солевой раствор. Поведенческие тесты, проведенные мышам с 10-го по 20-й день после инъекции, показали, что запоминание и обучаемость больных деменцией мышей из экспериментальной группы значительно улучшились и приблизились к показателям здоровых животных того же возраста. Обычные пожилые мыши после введения GM-CSF также стали выполнять тесты несколько лучше, чем их ровесники, получившие плацебо.
В ходе гистологического исследования выяснилось, что отложения бета-амилоида в мозге больных мышей, характерные для болезни Альцгеймера, после экспериментального лечения уменьшились более чем наполовину. Как пояснил руководитель исследования Хантингтон Поттер (Huntington Potter), эффективность GM-CSF у животных и его подтвержденная в клинических исследованиях при раке безопасность позволяют перейти к испытаниям препарата на людях с болезнью Альцгеймера. Результаты работы опубликованы в Journal of Alzheimer's Disease.
Отправлено: 05.12.10 07:17. Заголовок: В московской больниц..
В московской больнице установили эндопротез 101-летнему пациенту Врачи московской Городской клинической больницы номер 13 успешно провели эндопротезирование тазобедренного сустава 101-летнему мужчине. Об этом рассказал МедНовостям травматолог-ортопед ГКБ номер 13 Константин Омельченко. Сейчас пожилой пациент уже может стоять на ногах. Как ожидается, он будет выписан из больницы сегодня, 3 декабря. 101-летний Иван Андреевич Смирнов (1909 года рождения) поступил в больницу три недели назад с переломом шейки бедра. Шансы на выздоровление после такой травмы в столь преклонном возрасте практически ничтожны. Единственной возможностью спасти больного была операция по протезированию травмированного сустава. Операция, продолжавшаяся около 40 минут, была проведена Константином Омельченко, ассистентами Станиславом Голевым и Анной Федотовой, анестезиологом Ириной Парибак. Мужчине был установлен биполярный протез тазобедренного сустава. Как подчеркнул Омельченко, особого внимания заслуживает профессионализм анестезиолога, проводившей наркоз столь пожилому больному. "Благодаря успешной операции пациент, страдающий рядом хронических заболеваний, встретит свой 102-й день рождения на ногах. Насколько мне известно, в Москве подобных операций людям такого возраста ранее не проводилось, в мире же аналогичные случаи можно пересчитать по пальцам", - говорит Омельченко. Иван Андреевич Смирнов – ветеран Великой отечественной войны, служил сапером в танковом соединении. Смирнов участвовал в Сталинградской и Курской битвах, награжден 13 орденами и 25 медалями. Свой 102-й день рождения Иван Андреевич отметит в феврале будущего года.
Отправлено: 13.03.11 07:24. Заголовок: В США впервые за пол..
В США впервые за полвека одобрено новое лекарство от волчанки Комиссия по продуктам и лекарствам США (FDA) одобрила препарат белимумаб, предназначенный для пациентов с системной красной волчанкой, сообщает The Washington Post. Белимумаб стал первым за последние полвека новым средством лечения этого тяжелого аутоиммунного заболевания. Препарат белимумаб на основе моноклональных антител был разработан американской компанией Human Genome Sciences в 2000-м году. Выпуском лекарства под маркой Benlysta занимается фармацевтический гигант GlaxoSmithKline. Действие белимумаба основано на подавлении активности В-лимфоцитов, которые из-за сбоев в иммунной системе начинают вырабатывать антитела, атакующие собственные клетки организма. Безопасность и эффективность нового препарата была подтверждена двумя клиническими исследованиями, в которых приняли участие 1684 больных волчанкой. По информации FDA, белимумаб оказался неэффективен в лечении чернокожих пациентов. Однако число таких участников клинических испытаний было недостаточным для того, чтобы специалисты могли подтвердить эти данные. Разработчик препарата намерен провести дополнительные исследования с участием представителей негроидной расы, страдающих СКВ. В настоящее время для лечения волчанки используются нестероидные противовоспалительные препараты, средства от малярии (гидроксихлорохин) и глюкокортикостероиды. Гидрокcихлорохин был одобрен FDA в качестве терапии СКВ в 1955 году. По различным данным, в США волчанкой страдают от трехсот тысяч до полутора миллионов человек. В Европе распространенность заболевания составляет около 40 случаев на 100 тысяч населения.
Отправлено: 11.02.12 12:31. Заголовок: Число американцев с ..
Число американцев с искусственным коленом обеспокоило специалистов Американских ортопедов обеспокоило число пациентов с протезами коленного сустава. Как сообщает FOX News, такие протезы имеются у каждого двадцатого американца старше 50 лет.
Ситуацию с протезированием коленных суставов в стране проанализировала группа специалистов под руководством Елены Лосиной (Elena Losina) из бостонской больницы Brigham and Women's. Они изучили все случаи такого протезирования, выполненного в период с 1998 по 2009 год.
Общее число американцев с протезами колена исследователи оценили в 4,5 миллиона человек. При этом около 500 тысяч таких пациентов дважды проходили процедуру протезирования одного и того же сустава.
По данным исследования, наиболее часто протезирование коленных суставов проводят американцам старше 80 лет. В указанной возрастной группе такой протез имеет каждый десятый житель США.
Президент Американской академии хирургов-ортопедов Дэниел Берри (Daniel Berry) подчеркнул актуальность данного исследования. По его словам, приведенные выше цифры показывают, какой части населения страны в дальнейшем понадобится специализированная медицинская помощь, связанная с наличием протеза.
Маниш Сети (Manish Sethi) и его коллеги из американского Университета Вандербильта (Vanderbilt University), в свою очередь, оценили размер необязательных расходов в ортопедии. Они выяснили, что ежегодно каждый ортопед, перестраховываясь, назначает пациентам исследования без необходимости на сумму более 100 тысяч долларов. С учетом количества таких специалистов в стране необязательные расходы превышают два миллиарда долларов в год.
Отправлено: 08.03.12 17:00. Заголовок: Избыток витамина E в..
Избыток витамина E вызвал остеопороз у мышей Ученые из Японии пришли к выводу, что избыточное потребление витамина E способствует развитию остеопороза, сообщает HealthDay. Результаты исследования, проведенного группой специалистов под руководством Сю Такеды (Shu Takeda) из токийского Университета Кэйо, опубликованы в журнале Nature Medicine.
Такеда и его коллеги провели ряд экспериментов на мышах. Животные с искусственным недостатком витамина E (альфа-токоферола) были специально выведены в лаборатории. У таких грызунов отсутствовал токоферол-связывающий белок (TTPA). Другая часть мышей была здорова и получала витамин в дозах, соответствующих нормальной потребности человека.
По результатам исследования, у грызунов с дефицитом TTPA плотность костей была выше, чем у животных из второй группы. Мыши, получавшие избыточные дозы витамина E, в свою очередь испытывали недостаток костной массы. Признаки, характерные для остеопороза, были зафиксированы через восемь недель такого питания.
Ученые считают, что токоферол стимулирует выработку остеокластов. Эти клетки способствуют обновлению костной ткани, разрушая минерализованные участки и удаляя продукты распада кости. Повышение числа остеокластов приводит к избыточной потере костной массы.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно использовать для базисной терапии при хроническом течении болезни Рейтера (на сульфасалазин - аллергическая реакция с высокими показателями аминотрансфераз, метотрексат назначать не хочется даже в пробном варианте, опасаюсь развития лекарственного гепатита)
Отправлено: 09.03.12 16:38. Заголовок: В эту триаду болезни..
В эту триаду болезни Рейтера( конъюнктивит, артрит, уретрит) неплохо бы вставлять антибиотик после посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам! Да и нестероиды на 1 месяц не помешали бы. Я предпочитаю диклофенак и мелоксикам ( мовалис), только не украинский.
НОВОСТИ КОМПАНИЙ:Ритуксимаб и препарат Мабтера оказывают одинаковые эффекты у пациентов с неходжкинской лимфомой Первые результаты клинического испытания BIORIX наглядно продемонстрировали наличие у ритуксимаба производства ЗАО «БИОКАД» специфического биологического действия. Эффекты воспроизведенного препарата полностью идентичны эффектам оригинального препарата Мабтера® (Ф. Хоффманн - Ля Рош).
Обследование первых включенных в исследование пациентов позволило установить, что однократное внутривенное введение препарата ритуксимаб производства ЗАО «БИОКАД» в стандартной дозе 375 мг/м2 вызывает полное исчезновение В- лимфоцитов уже в первые 24-48 часов, но при этом не оказывает никаких токсических эффектов на другие типы клеток, что подтверждает узкую направленность действия данного препарата.
Сравнительный анализ результатов обследования пациентов, получивших ритуксимаб, и больных, у которых применялся препарат Мабтера®, не обнаружил наличия каких-либо различий в степени и скорости исчезновения В-лимфоцитов из периферической крови.
Введение исследуемого препарата или препарата Мабтера® не сопровождалось осложнениями, требующими врачебного вмешательства. Состояние всех больных во время инфузии и после нее было удовлетворительным.
Таким образом, первые результаты клинического исследования препарата ритуксимаб производства ЗАО «БИОКАД» свидетельствуют о его хорошей переносимости, благоприятном профиле безопасности и наличии выраженного действия в отношении лимфоцитов, что позволяет предположить высокую эффективность данного препарата в терапии CD20-положительных лимфом.
Клиническое исследование препарата ритуксимаб является важнейшим этапом в реализации государственной программы по импортозамещению в рамках проекта «Организация опытно-промышленного производства субстанций и лекарственных средств на основе моноклональных антител, необходимых для выпуска дорогостоящих импортозамещающих препаратов», одобренного Комиссией при Президенте РФ по модернизации и технологическому развитию экономики России.
Успешные результаты данного клинического исследования позволят вывести на российский фармацевтический рынок отечественный высокоэффективный и безопасный препарат ритуксимаба, который станет альтернативой зарубежным лекарственным средствам, что в целом, создаст благоприятное поле для развития в России системы свободной конкуренции и позволит существенно сократить затраты государства на оказание современной высокоспециализированной медицинской помощи онкологическим больным без потери ее качества.
Восстанавливающее хрящ вещество помогло мышам с артрозом Американским ученым удалось восстановить поврежденные суставные хрящи у мышей с остеоартрозом, сообщает Science News. Исследование провела группа специалистов под руководством Кристен Джонсон (Kristen Johnson) из Института геномики при Исследовательском фонде Novartis. Отчет об их работе опубликован в журнале Science.
Джонсон и ее коллеги изучили около 22 тысяч химических соединений, обнаруживаемых в хрящевой ткани. Исследователи выяснили, что под воздействием одного из веществ (картогенина) мультипотентные стволовые клетки соединительной ткани зародыша (мезенхимы) превращаются в хондроциты, из которых состоит ткань хрящей.
В ходе лабораторных исследований на клеточных культурах ученые описали молекулярные механизмы, благодаря которым картогенин стимулирует рост хрящевой ткани. Группа Джонсон также провела серию экспериментов на мышах с поражением хрящей аналогичным тому, которое обуславливает развитие деформирующего остеоартроза.
По результатам экспериментов, после введения картогенина в пораженной хрящевой ткани мышей снизилось количество белка, уровень которого считается показателем тяжести заболевания. Кроме того, через шесть недель введения картогенина в коленные суставы, больные остеоартрозом грызуны смогли снова подняться на ноги.
Остеоартроз является самой распространенной формой поражения суставов. В США этим заболеванием страдают около 27 миллионов человек. Болезнь встречается у двух процентов американцев моложе 45 лет, у 30 процентов в возрастной категории от 45 до 64 лет, а также у 63-85 процентов пожилых людей.
Отправлено: 29.04.12 20:28. Заголовок: Открыт механизм дейс..
Открыт механизм действия стволовых клеток на аутоиммунные заболевания Молекулярные биологи из Южно-Калифорнийского университета установили, каким образом введение стволовых клеток помогает стабилизировать иммунную систему, сообщает EurekAlert! Исследование профессора Сунтао Ши (Songtao Shi) с коллегами опубликовано в Cell Stem Cell.
На модели мышей, страдающих системной склеродермией — заболеванием, характеризующимся, в частности, поражением всех мелких сосудов в организме, - ученым удалось отследить механизм действия стволовых клеток. Систематическое введение мезенхимальных стволовых клеток (способных дифференцироваться в клетки различных тканей) помогало уменьшить проявление заболевания у животных.
Введенные грызунам клетки вырабатывали белок MCP-1, который служит для активации и привлечения T-лимфоцитов в очаг воспаления. MCP-1 задействуется также в развитии раковых опухолей и аутоиммунных заболеваний. Этот же белок связан со специфическим механизмом запрограммированной клеточной смерти (апоптоза), поэтому T-лимфоциты, привлеченные к месту введения стволовых клеток, погибали.
Погибающие T-лимфоциты вызывают продуцирование макрофагами большего количества белка TGFβ. Этот белок, в свою очередь, связывается с рецепторами на поверхности T-лимфоцитов и ингибирует их активацию, таким образом подавляя иммунный ответ. Иммунная система приходит в нормальное состояние.
Отправлено: 19.05.12 14:08. Заголовок: Созданы наночастицы ..
Созданы наночастицы для лечения аутоиммунных заболеваний Американские ученые разработали наночастицы, эффективные при лечении аутоиммунных заболеваний, сообщает EurekAlet! Результаты исследования доктора Эндрю Меллора (Andrew Mellor) с коллегами из Медицинского колледжа штата Джорджия опубликованы в The Journal of Immunology.
Ученые разработали наночастицы, в основе которых лежит комплекс ДНК и катионного полимера полиэтиленимина. Они планировали использовать эти ДНК-наночастицы для прямой доставки генов в определенные клетки. В ходе исследования Меллор с коллегами обнаружили, что наночастицы, не содержащие гены и лекарства, также помогают при лечении ревматоидного артрита у мышей.
Оказалось, что "пустые" наночастицы вызывают значительное повышение уровней альфа, бета и гамма интерферона в крови, что, в свою очередь, приводит к повышенной выработке клетками индолеомин 2,3-диоксигеназы (IDO) – фермента, связанного с толерантностью иммунной системы. Исследование, проведенное Меллором и его коллегой Дэвидом Манном (David Mann) в 1998 году показало, что этот белок вырабатывается у беременных и препятствует отторжению плода организмом матери.
Повышенный уровень IDO способствовал подавлению активности иммунной системы у мышей с ревматоидным артритом, вследствие чего у животных уменьшились опухоли вокруг суставов. Чтобы подтвердить, что именно повышение уровня IDO облегчило состояние грызунов, ученые вывели мышей без гена IDO1. Клетки в организме таких мышей не могли вырабатывать соответствующий фермент, поэтому их состояние после введения наночастиц не улучшалось.
Меллор полагает, что такие наночастицы можно будет использовать и при лечении других аутоиммунных заболеваний, в том числе системной красной волчанки и сахарного диабета.
Сейчас ученые в сотрудничестве с химиками разрабатывают биодеградируемый полимер, который можно будет использовать при производстве ДНК-наночастиц. Такой полимер будет естественным путем выводиться из организма.
Отправлено: 22.05.12 21:14. Заголовок: Рак и ревматоидный ..
Рак и ревматоидный артрит оказались связаны общим молекулярным механизмом Американские ученые установили, что клеточный сигнальный путь Notch, связанный с возникновением рака, влияет и на развитие ревматоидного артрита, сообщает EurekAlert! Результаты работы доктора медицины Сяоюй Ху (Xiaoyu Hu) и ее коллег из больницы специальной хирургии (Hospital for Special Surgery) в Нью-Йорке опубликованы в онлайн-версии журнала Nature Immunology.
В клеточном сигнальном пути Notch участвуют трансмембранные белки, регулирующие выбор путей дифференцировки различных клеток у многоклеточных организмов. Из результатов работ других ученых известно, что Notch связан с возникновением рака, а также что мутация в одном из связанных с этим сигнальным путем генов приводит к возникновению ревматоидного артрита.
Ху и ее коллеги провели ряд экспериментов на мышах, в макрофагах которых отсутствовал этот клеточный сигнальный путь, поэтому их организм не мог продуцировать определенный тип макрофагов. Такие грызуны было мало подвержены возникновению ревматоидного артрита.
В ходе другого эксперимента ученые установили, что из-за сбоев в клеточном сигнальном пути макрофаги начинали "атаковать" суставы. В ответ на это клетки начинают вырабатывать медиаторы воспаления. Таким образом все время поддерживается воспалительный процесс.
Также ученые определили, каким образом влияение Notch на молекулярный каскад приводит к возникновению воспалительных макрофагов. "Мы объяснили путь развития ревматоидного артрита и доказали, что ингибиторы Notch, которые разрабатывались для лечения рака и болезни Альцгеймера, можно использовать и для лечения ревматоидного артрита", - отметила доктор Ху. Некоторые из этих ингибиторов проходят третью фазу клинических испытаний.
Отправлено: 01.06.12 21:36. Заголовок: NASA разработало ме..
NASA разработало метод ранней диагностики остеопороза В результате совместно проведенного исследования ученые из NASA и Аризонского государственного университета (Arizona State University) разработали новый метод ранней диагностики остеопороза по анализу мочи, сообщает Medical News Today. Результаты работы группы ученых под руководством профессора Ариэля Анбара (Ariel Anbar) опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).
Разработанная методика позволяет диагностировать развитие остеопороза еще до того, как начнется изменение минеральной плотности костей. Анализ основан на определении соотношения различных изотопов кальция в моче.
В процессе жизнедеятельности взамен разрушающейся формируется новая костная ткань. Во время ее образования более легкие изотопы кальция входят в кость несколько быстрее тяжелых ("фракционирование изотопов"). При нормальном процессе обновления соотношение различных изотопов кальция, обнаруженных в моче, будет постоянной величиной. В случае болезни это соотношение отклоняется от нормы.
Для исследовании участвовало двенадцать здоровых добровольцев, которые в течение тридцати дней должны были соблюдать постельный режим, поскольку длительное отсутствие двигательной активности вызывает остеопороз. При помощи новой методики ученым удалось зарегистрировать потерю костной массы уже через неделю после начала эксперимента. Это значительно раньше, чем при использовании традиционных методик диагностики остеопороза.
"Теперь мы должны проверить свою методику на пациентах с заболеваниями костной ткани. Если результаты будут такими, как мы ожидаем, то в скором времени возможно использование этого анализа в клинической практике", - отметил профессор Анбар в интервью BBC. Также ученые считают, что этот анализ можно будет применять для диагностирования других заболеваний костной ткани, в том числе рака.
"NASA провело это научное исследование, потому что космонавты страдают от потери костной ткани - в условиях микрогравитации их опорная система не нагружена. Это важнейшая проблема астронавтов, и нам нужен новый метод для ее диагностики и лечения," - цитирует издание диетолога NASA Скотта Смита (Scott Smith).
Британские ученые нашли ответственные за остеоартроз участки ДНК Ученым из университета Ньюкасла в результате масштабного исследования удалось выделить восемь новых участков ДНК, отвечающих за развитие остеоартроза, подтвердив тем самым силу наследственного фактора в развитии этого заболевания. Ранее были определены три ответственных за остеоартроз участка генетического кода.
В рамках исследования, результаты которого опубликованы 3 июля в журнале The Lancet, был проведен сравнительный анализ ДНК 7 410 пациентов британского происхождения с тяжелой формой остеоартроза, 80 процентов из которых перенесли операцию по замене суставов, и 11 009 здоровых британцев из контрольной группы.
После выделения наиболее "подозрительных" участков генетического кода, авторы провели повторный анализ, основываясь на данных, полученных в ходе независимых исследований в Исландии, Эстонии, Нидерландах и Великобритании. В них приняли участие 7 473 больных остеоартрозом и почти 43 тысяч не страдающих от этого заболевания граждан.
В итоге было определено пять строго ассоциированных с остеоартрозом отрезков ДНК и три менее задействованных участка. Более всего, как выяснили исследователи, за развитие этого заболевания ответственна мутация на отрезке хромосомы 3 в области гена GNL3, кодирующего выработку белка нуклеостемина, который играет ключевую роль в процессе клеточного метаболизма.
Другие вовлеченные участки обнаружены на хромосоме 9, хромосоме 6 и два отрезка на хромосоме 12. Все они участвуют в процессах регенерации хрящевой и костной ткани, а также в регуляции веса тела. Ожирение, как отмечают авторы исследования, является одним из факторов риска при заболевании остеоартрозом.
Профессор Джон Лулайн (John Loughlin), возглавлявший группу исследователей, назвал итоги работы своей группы "чрезвычайно важным первым шагом" на пути понимания генетической природы остеоартроза, благодаря которому в будущем станет возможным создание адекватной терапии этого заболевания. "Мы знали и раньше, что остеоартроз передается из поколения в поколение, и это зависит от генов, а не от окружающей среды. Но благодаря нашему исследованию мы впервые можем сказать с большой степенью вероятности, в каких именно участках генома таится угроза развития этой болезни", - цитирует ученого BBC Health.
Остеоартроз, которым болеют, в основном, пожилые люди, проявляется дегенерацией суставного хряща, который служит защитной прокладкой в суставе, снижая трение и осуществляя амортизирующую функцию. В основном, остеоартроз поражает колени, тазобедренные суставы и суставы кисти. Как ожидается, в связи со старением населения количество жителей Великобритании, страдающих от этого заболевания, в следующие 20 лет удвоится и достигнет к 2030 году 17 миллионов человек.
Отправлено: 07.07.12 10:33. Заголовок: Средства от артрита ..
Средства от артрита г.Лунинец Виктор Чепуштанов 6.07.2012 12:29
«У меня болят колени, с трудом передвигаюсь. Врач сказал, что это артрит. Назначил уколы, они помогают только временно. А что для лечения артрита предлагает народная медицина?» Читательница Предлагаю провести лечение аконитом высоким. 50 г сухого раздробленного корня залить 1 л 40%-ного спирта или водкой. Настоять не менее недели. Настойка приобретёт цвет крепкого чая. Втирают её в больное место, укутывая тёплой тряпкой. Курс лечения 3-4 недели.
Здесь следует заметить, что разновидностей артрита насчитывается более 50 видов. На каждый вид артрита проводится своё лечение. Так, если сустав воспалился от простуды, проводим лечение настойкой сосновой живицы. Берём 50 г живицы, охлаждаем в холодильнике, дробим её в порошок. Берём банку ёмкостью более 0,5 л, вливаем туда 0,5 литра водки, всыпаем медленно живицу, растворяем. Если нужно, подогреваем. Два раза в день утром и вечером натираем раствором больной сустав, укутываем тёплой тряпкой. Курс - до излечения.
Лечение ревматических болей в суставах. Параллельно с лечением аконитом следует провести лечение красным корнем. Он повышает иммунитет организма и таким образом избавляет его от инфекций, вызвавших артрит. 50 г раздробленных корней залить 0,5 л водки, настоять 3 недели. Принимать по чайной ложке 3 раза в день. Выпить всю настойку. Иногда требуется провести и другое лечение по ликвидации очага инфекции.
Моя знакомая обратилась к врачу по поводу болей в коленях. Он прописал таблетки и уколы. Но это ей не помогло. Тогда я посоветовал лечиться хождением на коленях и приседаниями. Ох, как трудно и больно было начинать! Но она осилила. Сначала приседала, держась за ручку двери, затем вытянув руки вперед. Чтобы не вредить суставам, физические упражнения можно делать только до появления резких болевых ощущений. Параллельно с лечением физическими упражнениями обязательно нужно проводить лечение аконитом. Это облегчит лечение, снизит болевые ощущения, ускорит излечение.
Отправлено: 21.07.12 16:38. Заголовок: Ультразвук вызвал у..
Ультразвук вызвал ускоренный рост и подвижность клеток костной ткани Американские ученые обнаружили, что сфокусированный ультразвук вызывает ускоренный рост и повышенную подвижность "молодых" клеток костной ткани — остеобластов. Результаты работы исследователей из Университета Стони Брук в Нью-Йорке, проведенной под руководством профессора И-Сянь Циня (Yi-Xian Qin), опубликованы в журнале PLoS ONE.
Профессор Цинь с коллегами провели исследование in vitro, в ходе которого воздействовали в течение минуты сначала на одиночные остеобласты, а затем на множество клеток сфокусированным ультразвуком средней интенсивности. При этом использовалась так называемая сила акустического излучения (acoustic radiation force), которая образуется в результате действия звуковой волны на препятствие. В медицинской практике на основе этого феномена при помощи акустической лучевой импульсной визуализации исследуется эластичность тканей.
Ученые обнаружили, что сфокусированный ультразвук средней интенсивности, воздействуя на остеобласт, вызывает подвижность клеток, перестройку клеточного цитоскелета, ускоренный внутриклеточный транспорт кальция и увеличение его концентрации. Благодаря накоплению кальция отложению его в межклеточном веществе остеобласты быстрее преобразуются в остеоциты.
В своих более ранних исследования группа профессора Цинь разработала прибор, позволяющий диагностировать потерю костной массы на ранних стадиях. Теперь ученые смогли модернизировать свое устройство и использовать в нем новую методику, которая, по их мнению, позволит не только определять участки фракционирования костей, но и способствовать росту и восстановлению костной ткани. Они планируют продолжать свои исследования и использовать новую методику при лечении остеопороза и других заболеваний.
В конце мая 2012 года исследователи, сотрудничающие с NASA, объявили о создании нового метода ранней диагностики остеопороза по анализу мочи. При помощи определения соотношения различных изотопов кальция в моче ученые могли диагностировать развитие заболевания до начала изменения минеральной плотности костной ткани.
Наночастицы помогли восстановить костную ткань Ирландские ученые разработали метод восстановления костной ткани с использованием наночастиц гидроксиапатита, сообщает онлайн-издание Times of India. Результаты работы группы исследователей из Ирландского королевского хирургического колледжа (Royal College of Surgeons in Ireland) опубликованы в журнале Advanced Materials.
Кость является соединительной тканью, состоящей из погруженных в твердое основное вещество клеток. Основное вещество примерно на 30 процентов состоит из органических соединений, по преимуществу — коллагеновых волокон. Неорганические соединения, которые на 70 процентов составляют основное вещество, по большей части представлены гидроксиапатитом, также в нем содержатся натрий, калий, магний, хлор, фтор, карбонат и цитрат.
В месте повреждения наночастицы гидроксиапатита в сочетании с коллагеном создают новый слой основного вещества кости. Часть наноразмерных частиц доставляет к поврежденному участку костные морфогенные белки (BMPs), которые относятся к факторам роста. Они способствуют остеогенезу, а также увеличивают дифференциацию молодых клеток кости (остеобластов).
"Мы доказали, что искусственно созданный каркас в сочетании со стимулирующими остеогенез белками способствует росту нового участка костной ткани", - отметил ведущий автор исследования, профессор Фергал Обриен (Fergal O'Brien).
Ряд BMP уже одобрен к использованию FDA в клинической практике. Восстановление костной ткани с использованием таких белков стоит примерно 6-10 тысяч долларов. Использование костных морфогенных факторов в больших дозировках может давать некоторые побочные эффекты, в числе которых повышение риска возникновения рака.
Авторы работы считают, что "стимуляция выработки костных морфогенных факторов клетками поможет избежать негативных последствий, и тогда восстановление костной ткани будет эффективным и безопасным". В дальнейшем Обриен и его коллеги планируют разработать методику восстановления других поврежденных тканей.
Отправлено: 05.08.12 18:04. Заголовок: Артрофоон против бол..
Артрофоон против болезней суставов
Проблема болезней суставов заключается в том, что они нередко приводят к нарушению функции суставов, ограничению подвижности и снижению качества жизни. С конца 1980-х гг. активно разрабатывается идея использования сверхмалых доз антител к ряду факторов для лечения заболеваний и функциональных расстройств. На этой волне был разработан препарат Артрофоон, который нашел свое место в клинической практике.
Основная цель лечения пациентов с хроническими заболеваниями суставов – достижение и поддержание периода ремиссии. Это означает уменьшение выраженности основных симптомов болезни: боли и воспаления, что подтверждают и лабораторные данные. Болезнь на время как будто засыпает, но период благополучия не означает полного выздоровления, при хроническом заболевании периоды обострения могут сменяться периодами ремиссии.
Медикаментозное лечение болезней суставов включает в себя препараты, устраняющие боль и выраженность воспаления. В настоящее время остается нерешенной проблема выбора тактики лечения, по причине часто встречающейся невосприимчивости пациента к проводимому лечению.
Известно, что важное место в лечении занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормоны, длительное применение которых приводит к ряду побочных эффектов. Наиболее частым и опасным является гастропатия – поражение желудка. В связи с этим возникает потребность в новых лекарственных средствах, не уступающим по своей противовоспалительной активности НПВП, но лишенным их побочных действий.
Все это является причиной для дальнейших поисков новых препаратов для лечения заболеваний суставов. Российские ученые пришли к заключению, что определенные средства способны уменьшать выработку веществ, выделяющихся при воспалении. За счет этого уменьшается процесс воспаления в суставах, и, как следствие, боль проходит. В результате разработок в 2004 году появился новый препарат – Артрофоон, который содержит сверхмалые дозы антител к ФНО-а (фактору некроза опухоли-а) и за счет этого оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Артрофоон рекомендован при хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов: ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе, спондилоартрите (поражении позвоночника) и др. Лечебный эффект препарата заметен не сразу и проявляется по нарастающей.
Улучшение состояния и уменьшение утренней скованности заметно через месяц, а стойкая положительная динамика развивается к 3-6 месяцам от начала лечения. Исследования показали, что назначение Артрофоона в составе комплексной терапии позволяет со временем снижать дозу НПВП, вплоть до полной отмены.
В период ремиссии Артрофоон можно назначать в составе монотерапии (один препарат), в период обострения подключаются и другие лекарства (комплексная терапия).
Информация о препарате Артрофоон не отменяет необходимости визита к врачу – болезни суставов необходимо лечить под медицинским наблюдением.
Если вас заинтересовал препарат Артрофоон и вы хотите получить больше информации, посетите сайт компании – производителя www.materiamedica.ru
Золотистый стафилококк связали с системной красной волчанкой Постоянное присутствие в организме очень небольшого количества бактерий золотистого стафилококка может провоцировать развитие такого аутоиммунного заболевания, как системная красная волчанка, предполагают специалисты из клиники Майо, чья работа опубликована онлайн в журнале Journal of Immunology.
Во всяком случае, именно такой результат был получен в опытах на мышах, которые в течение длительного времени были подвергнуты воздействию малых доз вырабатываемого бактериями золотистого стафилококка белка энтеротоксин B. В итоге у мышей развилось системное воспалительное заболевание, по своим проявлениям аналогичное системной красной волчанке у людей.
Как предполагают авторы работы, энтеротоксин B активирует аутореактивные Т и В-лимфоциты - тип белых кровяных телец, играющие ключевую роль в процессе развития такого аутоиммунного воспалительного заболевания, как волчанка. Ранее уже была обнаружена связь между бактериями золотистого стафилококка и такими аутоиммунными заболеваниями, как псориаз, синдром Кавасаки и грануломатоз Вегенера.
Как отмечают авторы работы, небольшое количество бактерий золотистого стафилококка постоянно присутствует в организме человека, прежде всего на слизистой оболочке носа и горла. Следующим шагом исследователей будет изучение влияния энтеротоксина B на человека. "Мы думаем, что этот белок может быть триггером, запускающим аутоиммунный процесс или вызывающим обострение у людей, генетических предрасположенных к системной красной волчанке", - цитирует EurekAlert! одного из авторов работы, ревматолога Вайдехи Чоудхари (Vaidehi R. Chowdhary).
Системная красная волчанка - системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, причем преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента. Название болезнь получила из-за своего характерного признака - сыпи на переносице и щеках, которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.
Отправлено: 25.08.12 15:05. Заголовок: Стать мамой диагнозу..
Стать мамой диагнозу вопреки Беремменность при ревматических заболеваниях Авторы Ирина Янушкевич№34(1077), 23 Август 2012г.Рубрика: Круглый стол
Счастье женщины — в материнстве. Нет большей радости, чем слышать заливистый смех ребенка, видеть его первые шаги. И потому заключение врача — ревматическое заболевание, беременность нежелательна — повергает в шок: семейному счастью приходит конец? Как правильно поступить в такой ситуации? Надо ли идти наперекор диагнозу? Эти и другие темы обсуждали участники II Республиканской школы ревматолога «Беременность и ревматические заболевания». 100 раз все взвесить…
Наталья Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент 3-й кафедры внутренних болезней БГМУ, кандидат мед. наукСегодня, несмотря на все еще сохраняющийся отрицательный баланс рождаемость/ смертность, снижение численности населения республики приостановлено. Это связано с активной демографической политикой в Беларуси. Утверждена программа дембезопасности на 2011–2015 годы, определяющая стратегию развития нашего государства и здравоохранения. Она включает комплекс мероприятий, направленных на повышение рождаемости, материнского здоровья, сокращение инвалидности и борьбу за жизнь каждого человека.
К большому сожалению, почти треть пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) — лица детородного возраста. Сама беременность оказывает разноплановое влияние на течение и исходы ряда РЗ. В некоторых случаях (у пациенток с системной красной волчанкой (СКВ), хронической ревматической болезнью сердца) она провоцирует обострение или прогрессирование болезни, а вот при ревматоидном артрите (РА) с высокой долей вероятности (до 96%) приводит к ремиссии.
Полезна или вредна беременность при различных РЗ, в последние годы эта тема особенно активно обсуждается, что связано с достижениями в лечении. Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия позволяют на ранней стадии взять заболевание под контроль и в ряде случаев достичь стойкой ремиссии, когда качество жизни,самочувствие больных мало чем отличается от здоровых людей. Естественно, в такой ситуации женщины ставят перед врачом вопрос о возможности иметь детей.
Большинство РЗ непосредственного влияния на фертильность не оказывают. Ее снижение происходит после осложнений, когда в процесс вовлекаются органы репродуктивной системы (например, вследствие яичникового венозного тромбоза при антифосфолипидном синдроме) или как побочное действие каких-то препаратов. В частности, уже доказано: высокие дозы глюкокортикоидов, циклофосфамида снижают фертильность.
И все-таки планирование беременности у пациенток с РЗ довольно сложный вопрос, требующий индивидуального подхода. Надо учитывать ряд факторов: характер и активность процесса, степень компенсации жизненно важных органов и систем, принимаемые лексредства. Важно оценить риск обострения основного заболевания во время беременности и после родов, возможные осложнения у ребенка. Очень внимательно следует отнестись к лекарственной терапии, особенно в период лактации.
РА является значимой общемедицинской и социальной проблемой современной ревматологии. Широкая распространенность в популяции, поражение лиц трудоспособного возраста, высокий риск инвалидизации не могут не тревожить. Частота встречаемости РА составляет 0,5–1%, т. е. из 100 заболевает в среднем 1 человек. По данным официальной статистики, в Беларуси с РА 19 500 человек. В основном это женщины детородного возраста. И для большинства проблема материнства острая.
Планирование ребенка... Нужно 100 раз все взвесить, ведь рассчитывать придется на помощь членов семьи. Каждая женщина должна четко знать о возможных последствиях (например, обострении заболевания). Дело в том, что пациентки с РА, не верифицированным вовремя, испытывают физические мучения. В 2010 году созданы новые классификационные критерии ACR/EULAR, и появилась возможность ставить диагноз на ранней стадии, вырос процент тех, кто, принимая лексредства, чувствует себя замечательно и мечтает о ребенке. РА — заболевание, при котором рождение детей не является противопоказанием.
К тому же, по данным статистики, у 70–90% женщин в период вынашивания плода наступает ремиссия, что связано с изменением эндокринного фона, иммунологического статуса, снижением уровня противоспалительных цитокинов, фактора некроза опухолей и улучшением состояния в целом.
Сама болезнь плоду не вредит. Но после родов в первые 3 месяца у 90% пациенток РА обостряется. Поэтому женщине, решившей заиметь ребенка, важно быть к обострению готовой, ведь спрогнозировать течение болезни сложно.
В тактике ведения таких пациенток важны индивидуальный подход, опыт врача и знание особенностей организма женщины. Нужно учесть, что забеременеть она сможет в случае, если у нее нет сопутствующих эндокринных, воспалительных гинекологических заболеваний и др. Беременность должна наступать при достижении клинической ремиссии, сохраняющейся не менее полугода до зачатия.
Необходимо определить препараты, безопасные для матери и плода, их дозировку, чтобы подавить активность РА. Что именно из лекарств использовать для наступления ремиссии? Этот вопрос пока не решен. С одной стороны, нужны действенные — независимо от их влияния на эмбрион и его дальнейшее развитие, а с другой — выбирать те, что не противопоказаны при беременности. Мы ориентируемся на рекомендации FDA (Food and Drug Administration), т. к. четких положений по данной проблеме сегодня нет. Считаю, что в такой ситуации правильно подходить индивидуально, учитывая активность заболевания и отдавая предпочтение лексредствам с меньшим тератогенным (негативным) действием на яйцеклетки. К разрешенным FDA препаратам относится сульфасалазин, он хорош при невысокой активности РА. При нем беременность не противопоказана, но если процесс полностью не остановлен, женщина не может зачать ребенка, заболевание выходит из-под контроля. В ряде случаев, когда видно, что сульфасалазин не будет эффективен в полной мере, важно не упустить время и перейти на другое лексредство. Главная цель — достичь ремиссии. Шансы пациенток на нее значительно повышает своевременная адекватная фармакотерапия, если не сформировался паннус (видоизмененная синовиальная оболочка, способная к инвазивному росту).
FDA не запрещены аминохинолиновые препараты; допустим плаквенил (гидроксихлорохин). Стратегия ведения пациенток с высокой активностью заболевания включает метотрексат или лефлуномид, в случае, когда они не помогают — средства биологической генно-инженерной (антицитокиновой) терапии. У нас есть положительный опыт лечения ими, более стойкая ремиссия достигается в короткий срок. Правда, они противопоказаны во время беременности, но при безрезультатном предшествовавшем лечении помогают. В частности, тоцилизумаб (препарат Актемра). Он эффективен в монотерапии; другие же применяются в комбинации с метотрексатом, что не очень хорошо для планируемого зачатия. Мы имеем опыт успешной беременности у 2 пациенток после курса Актемры (другими препаратами это не удавалось).
Подавив активность РА и планируя беременность, необходимо рассчитать период выведения из организма медикаментов. Например, у метотрексата он составляет 6 месяцев, у ритуксимаба — год. После лефлуномида следует сделать процедуру «отмывания» — употреблять активированный уголь либо другие сорбенты. Без этого с беременностью надо повременить около 2 лет. Принимающим сульфасалазин промежуток не требуется.
Женщине с РА, мечтающей о ребенке, важно знать, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут изменить день наступления овуляции. Тератогенным эффектом они не обладают, но к III триместру эту группу медикаментов нужно отменить (высок риск незаращения баталова протока, что потенциально опасно для плода). Из всех НПВП наибольшая доказательная база накоплена о действии неселективных препаратов (диклофенак, ибупрофен, напроксен). Предпочесть лучше небольшие дозы глюкокортикоидов — в этом случае они менее вредны.
Вопрос, волнующий женщину с РА после родов: давать ребенку грудь или нет? Рекомендаций о прекращении грудного вскармливания нет. Если положительное решение принято, но обострение болевого синдрома есть, то можно употреблять неселективные НПВП короткого действия перед кормлением малыша. Тогда в грудное молоко попадет минимум лекарства.
Для пациенток с СКВ с активным люпус-нефритом или другими органными поражениями беременность исключена, ведь она может закончиться летальным исходом. Причем риск одинаков и для ребенка, и для матери. Если заболевание в состоянии ремиссии, нужно учитывать спектр антител, которые есть у женщины: возможна проблема у плода. Прерывание беременности в таких случаях часто приводит к обострению люпус-нефрита. Поэтому необходима четкая тактика ведения этих пациенток двумя специалистами — гинекологом и ревматологом.
…Учесть противоречия…
Лариса Гавриленко, главный внештатный клинический фармаколог Минздрава, доцент кафедры клинической фармакологии БГМУ, кандидат мед. наукЗначительное количество женщин на момент беременности имеют или переносят в различные ее сроки экстрагенитальную патологию, когда без лекарственных средств (ЛС) не обойтись. Широкое использование ЛС для лечения будущих мам сегодня — объективная реальность, обусловленная снижением уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличением числа «немолодых» первородящих.
Ближайшие и отдаленные последствия приема ЛС зависят от характеристики препарата, его дозы, длительности применения и срока беременности. Результатами воздействия ЛС могут быть выкидыши, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, угнетение дыхания и сердечной деятельности плода и другие пороки развития. Известны случаи отдаленных последствий, когда у взрослых дочерей, матери которых получали во время беременности эстрогены, развивались опухоли гениталий; у сыновей обнаруживались кисты придатков яичка, нарушения полового развития.
Информация о возможном влиянии ЛС на течение и исход беременности очень актуальна, т. к. большинство женщин узнают о своем «интересном» положении через 2–3 недели после зачатия. К этому моменту эмбрион находится на этапе формирования нервной трубки и сердечно-сосудистой системы. Поэтому наиболее правильный путь — планирование рождения ребенка. По данным зарубежных фармако-эпидемиологических исследований, свыше 90% женщин прибегают к ЛС во время беременности; из них 35% принимают их по меньшей мере 1 раз, а 4% употребляют 10 и более различных ЛС за всю беременность. По результатам первого белорусского эпидемиологического исследования «Лекарственные средства и беременность» (2009–2010 гг.), 91,7% женщинам из 1 334 опрошенных назначались ЛС: 76% — от 1 до 4 препаратов, 23% — 5–9, 1% — 10 и более. Было установлено, что лишь 8,3% женщин во время беременности не принимали никаких ЛС.
Что пьют обычно в «положении»? Витамины, анальгетики, антибактериальные и противогрибковые средства, седативные, антацидные, антигистаминные, отхаркивающие, противорвотные, антигипертензивные ЛС. Весьма актуальная проблема — бесконтрольное употребление БАД, поливитаминов и лекарственных растений.
Риск для плода от ЛС, которые принимают беременные, условно разделяют на 5 уровней (категории FDA USA — Администрации США по лекарственным средствам и пищевым добавкам). Самые безопасные, но немногочисленные, препараты категории А, в контролируемых исследованиях не выявлено угрозы в I триместре (в других — доказательств нет). Затем следуют категории В (изучение на животных не обнаружило риска для плода) и С (наоборот, выявило). Для категории D доказательства опасности есть, но иногда польза от применения может ее превышать.
К категории Х относят ЛС с установленным нарушением развития плода в экспериментах на животных (было замечено и у людей). Риск применения их беременными превышает любую предполагаемую пользу. ЛС категории Х противопоказаны и здоровым женщинам, способным забеременеть.
Наиболее чувствителен плод с 18--й по 22--ю неделю внутриутробного развития (III критический период), когда медикаменты способны оказать токсическое действие на органы будущего ребенка, вызвать нарушение гемопоэза, продукции гормонов, изменение биоэлектрической активности головного мозга. Например, прием НПВП, в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, может на поздних сроках стать причиной кровотечения у плода (влияние на функцию тромбоцитов), привести к перенашиванию беременности из--за уменьшения уровня простагландинов, стимулирующих тонус матки. Индометацин способствует внутриутробному закрытию артериального протока еще до наступления родов. Тетрациклин в ряде случаев вызывает задержку развития костной ткани, пигментацию зубов, гипоплазию эмали.
Особое внимание нужно обратить вот на что. Случайный прием потенциально тератогенных препаратов до того, как женщина узнала о своем положении, не является абсолютным показанием для прерывания беременности; подобное решение принимается на основании результатов обследования и оценки потенциального риска для плода. К тому же если ЛС способны оказывать негативное влияние на продукцию половых клеток, то рекомендуется забор и хранение яйцеклеток и спермы для их последующего использования в репродуктивных технологиях.
В любых ситуациях при РЗ, за исключением угрожающих жизни матери, следует избегать циклофосфамида, метотрексата и лефлуномида, относящихся к категории Х и абсолютно противопоказанных во время беременности.
Метотрексат проникает через плаценту, провоцирует прерывание беременности. Это антагонист фолиевой кислоты, необходимой для нормального развития нервной системы и костного мозга; возможны врожденные аномалии (до 15%) черепа, лица, дефекты конечностей, кардиопатии, смерть плода.
Характер тератогенности препарата — дозозависимый. Метотрексат должен назначаться женщинам детородного возраста только под прикрытием безопасной контрацепции. Фолиевая же кислота необходима в течение всей беременности.
Установлено нарушение процесса эмбриогенеза от лефлуномида. Поэтому производителем данного препарата рекомендуется безопасная контрацепция при терапии у женщин и мужчин детородного возраста. При планировании зачатия лефлуномид должен быть отменен, т. к. его активный метаболит определяется в плазме до 2 лет после прекращения приема. Ускорит выведение холестирамин (в т. ч. у мужчин). Сведений о появлении лефлуномида в грудном молоке нет, но кормление грудью не рекомендуется.
Бисфосфонаты (категория С) вызывают нарушения имплантации, возможно их проникновение через плаценту, накопление в костной ткани, снижение массы плода, нарушение родоразрешения и т. д. Из--за недостаточной информации зачатие надо отложить на полгода после прекращения курса лечения. Рекомендуется прием внутрь препаратов кальция одновременно с витамином D и во время лактации.
К медикаментам, которые можно использовать беременным, относятся НПВП. Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен в первые 2 триместра принадлежат к категории В FDA. Но в некоторых случаях они способны нарушать имплантацию бластоцист (5–6-дневных эмбрионов) и повышать риск невынашивания, особенно с момента зачатия или при продолжительности курса лечения более 1 недели. Поэтому в течение менструального цикла, когда женщина с РА пытается забеременеть, все НПВП рекомендуется отменить. Прием можно возобновить, получив положительные результаты тестов на беременность или в случае начала менструального кровотечения.
После 20--й недели гестации все НПВП (исключая аспирин в дозе <100 мг/сутки) могут вызывать сужение артериального протока и ухудшать функцию почек у плода. Поэтому их нельзя употреблять на 32-й неделе. О времени прекращения приема низких доз аспирина перед родами единого решения нет. Предлагается за неделю до планируемого родоразрешения с применением эпидуральной анестезии исключить препарат. Некоторые специалисты не рекомендуют прекращать курс у беременных с антифосфолипидным синдромом, т. к. защитный эффект больше, чем риск гематомы, вызванной эпидуральной анестезией.
Неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) способны блокировать или удлинять овуляцию, но частота ее подавления неизвестна. Неселективные ингибиторы ЦОГ нетератогенны, к ним можно прибегать в I и II триместрах. Предпочтение отдавать препаратам с коротким периодом полувыведения. Пока нет достоверных данных о селективных ингибиторах ЦОГ 2, от них лучше воздержаться.
Сегодня для лечения и вторичной профилактики тромбоэмболических осложнений и патологий беременности, вызванных присутствием антифосфолипидных антител, наиболее широко применяются гепарины (нефракционированный и низкомолекулярные) и непрямые антикоагулянты. Однако, по имеющимся сведениям, новые антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты пока не рекомендуются во время беременности и лактации. Например, фондопаринукс может проникать через плаценту, хотя предполагается, что он менее безопасен, чем нефракционированный и низкомолекулярные гепарины.
По показаниям назначаются глюкокортикоиды (ГК) — преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. Из фторсодержащих ГК при необходимости антенатальной терапии лучше предпочесть бетаметазон, а не дексаметазон. Стрессовые дозы гидрокортизона при родах рекомендуются больным с длительной ГК-терапией. ГК значимо не повышают риск врожденных аномалий. В случае применения фторсодержащих препаратов надо обсудить постнатальное назначение ГК новорожденному, если неонатолог подтвердит надпочечниковую недостаточность.
Азатиоприн по показаниям может использоваться в ежедневной суточной дозе, не превышающей 2 мг/кг.
Циклофосфамид обладает тератогенным действием, гонадотоксичен для мужчин и женщин. Поэтому внутривенная терапия циклофосфамидом должна начинаться только после отрицательного теста на беременность. Женщинам детородного возраста, получающим этот препарат, нужна безопасная контрацепция, попытки зачатия лишь спустя 3 месяца после терапии.
Циклоспорин при беременности используется в более низких дозах. Но под контролем артериального давления и функции почек у женщины.
Безопасность инфликсимаба недостаточно определена, об этанерцептоме информации очень мало, поэтому беременным их лучше вообще не назначать.
Хочу отметить, что рекомендации касательно отдельных препаратов нередко противоречивы и различаются не только в научных публикациях и сведениях производителей разных стран. Поэтому очень важно анализировать все возможные данные о потенциальных рисках лекарств: экспериментальные исследования in vitro и с участием животных, вести мониторинг безопасного использования с помощью специализированного регистра.
…И готовиться к беременности
Алла Камлюк, заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Когда обращается женщина с ревматоидным заболеванием (РЗ), которая хочет, но не может забеременеть, приходится решать ряд вопросов: не противопоказано ли ей материнство, способна ли она выносить ребенка, какие методы лечения бесплодия для нее применять?
Чтобы определить, можно ли женщину включать в программу обеспечения ее детородной функции, требуется заключение врача-ревматолога (стадия процесса, проводимая терапия, рекомендации на период беременности, если таковая не противопоказана). Для начала определяем потенциал фертильности, репродуктивные планы и детородный прогноз, т. е. оптимальное время для зачатия, возможность успешного вынашивания и безопасного материнства. Пациентки с РЗ сталкиваются с определенными трудностями. Например, системный склероз увеличивает частоту недоношенности и гипотрофии плода. Риск бесплодия возрастает в 2–3 раза. При системной красной волчанке (СКВ) вероятность антенатальной гибели плода повышается на 45% и более, т. к. отмечается обострение заболевания (до 50%). Беременность зачастую протекает тяжело, особенно если волчаночный нефрит развивается впервые.
Тем, кому пока следует повременить с зачатием, надо подобрать правильную контрацепцию. Отмечу, что больным СКВ рекомендуется использовать гормональные препараты без эстрогенов и другие средства (внутриматочные спирали, презервативы).
Если женщина случайно забеременела, а сохранение плода невозможно из-за приема ЛС при РЗ, то показано медикаментозное прерывание. Медикаментозный аборт применяется в стране с 2011 года как наиболее безопасный, т. к. не требуется хирургического вмешательства, разрешен в сроке до 49 дней от первого дня последней менструации.
Проблема деторождения актуальна почти для 20% супружеских пар. Специализированную помощь при бесплодии могут оказать в областных консультациях «Брак и семья», на базе диагностических центров. Спектр лечебных мероприятий в нашем центре шире благодаря применению с 2007 года вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
С 19 июля с. г. в Беларуси вступил в силу Закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». В противопоказаниях (в п. 22 инструкции) указано, что в программу, среди прочих, нельзя включать женщин с острой ревматической лихорадкой, хроническим ревматическим перикардитом, болезнями (пороками) клапанного аппарата сердца с патологией кровообращения. Необходимо учитывать нарушение гемостаза, особенности медикаментозной агрессии при ЭКО, оценить репродуктивный прогноз. По закону, применение ВРТ допускается в отношении лиц 18–49 лет (фертильный возраст по ВОЗ). Ограничивается количество переносимых эмбрионов в матку: 2 — до 35 лет, женщинам старше 35 лет и в особых случаях — не более 3.
К видам ВРТ относятся: искусственная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и суррогатное материнство. При подборе женщин для ЭКО проводится обследование и оценивается овариальный (яичниковый) резерв, который может быть снижен после приема лекарств у пациенток с ревматическими заболеваниями. Некоторым в связи с гинекологическими заболеваниями показана хирургическая подготовка к ЭКО — удаление труб, миомы матки и т. д., чтобы увеличить шанс забеременеть и снизить риск потерь.
В циклах ЭКО применяются аналоги гормонов гипофиза: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий (иногда показаны высокие дозы). Образовавшиеся в яичниках фолликулы содержат ооциты. Яйцеклетки из яичников получают хирургическим путем, оплодотворение и выращивание эмбрионов происходит вне организма, эмбрионы переносят женщине в матку на 3–5--й день. Потом в больших дозах назначаются аналоги естественного прогестерона, обычно до определения теста на беременность. Если результат положительный, гестагенная поддержка продолжается.
После использования ВРТ потери беременности составляют в среднем до 15%. Причем у женщин с РЗ они могут достигать 30%.
Отправлено: 25.08.12 15:10. Заголовок: Взять подагру в «дие..
Взять подагру в «диетические тиски» Диетические рекомендации при подагре Авторы Татьяна Скибицкая№34(1077), 23 Август 2012г.
Страдаю подагрой и всегда читаю публикации о диете при этом заболевании. Рекомендации иногда противоречивы. Доверяю «Медицинскому вестнику» и прошу рассказать о том, как следует питаться. Т. Ковшик, Волковыск. Валерий Апанасович, доцент 2--й кафедры внутренних болезней БГМУ:
— Природу подагры ревматологи изучили глубоко. Разработанные методы терапии дают надежный результат у большинства пациентов. В основе лечения — диета и режимные мероприятия. Здесь очень важна заинтересованность больного, если ее нет — итог нулевой. Необходим правильный образ жизни: снижение массы тела при ожирении, адекватная физическая нагрузка, отказ от алкоголя.
Диетические рекомендации во многом определяются устойчивым сочетанием подагры с ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом.
Чтобы похудеть, требуется снижать калорийность пищи и побольше двигаться (при этом не забывать, что чрезмерные нагрузки при подагре противопоказаны). Это благотворно повлияет на содержание в крови мочевой кислоты, глюкозы, липидов и на уровень артериального давления.
Есть надо понемногу и часто. Следует помнить, что резкое ограничение в еде, отказ от пищи (впрочем, как и излишнее ее потребление) повышает концентрацию мочевой кислоты в крови.
Рекомендуется много жидкости — 2 л/сут. при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно--сосудистой системы и почек. В воду хорошо добавлять лимон. Можно использовать отвары шиповника, сушеных ягод, а также мятный и липовый чай. Полезно пить гидрокарбонатную минералку, это «ощелачивает» мочу. Улучшается растворимость солей мочевой кислоты и снижается риск камнеобразования в почках.
Уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов (печенья, булочек, конфет, сахара), особенно при сопутствующем ожирении.
Рекомендуется в основном молочно--растительная диета (нежирные молоко, творог, йогурт), а также овощи (капуста, картофель, огурцы, морковь, лук и др.).
Жестко требуется ограничить продукты животного происхождения, богатые пуриновой основой: жирные сорта мяса (особенно диких животных), колбасные изделия, субпродукты (мозги, печень, почки, легкие), из даров моря — креветки, мидии, гребешки. На столе должно быть минимум рыбы следующих сортов — скумбрия, сардины, анчоусы. Мясо и рыбу (2–3 раза в неделю) лучше отваривать в воде или молоке, тогда почти 50% пуринов перейдут в отвар. Запрещаются бульоны и студни. Из специй хорош лавровый лист.
Нужно следить за содержанием фруктозы в пище, она может существенно повышать уровень мочевой кислоты в крови. Фруктозы достаточно в соках, сладких напитках, ягодах и фруктах: апельсинах, мандаринах, грушах и др., а также в меде. Их все же существенно ограничить.
Наблюдения ревматологов за влиянием пищи на концентрацию мочевой кислоты крови и течение подагрического процесса позволили сегодня немного ослабить «диетические тиски». Так, некоторые растительные продукты, содержащие пурины, «реабилитированы». Это касается фасоли, гороха, чечевицы, бобов, а также шпината и томатов. Но рекомендуется ограничить овсянку (меньше 2/3 стакана в день), цельные зерна пшеницы и отруби из нее (меньше 1/4 стакана в день), грибы, цветную капусту.
Умеренное потребление кофе и чая не возбраняется.
Под запретом — коньяк и виски. Нежелательно пиво. Водка в небольших дозах — напиток менее вредный, как и натуральные сухие вина, особенно красные.
Отправлено: 31.08.12 21:37. Заголовок: Полимер с "нано..
Полимер с "наноуглублениями" позволит избежать повторного протезирования суставов Ученые из Шотландии разработали технологию, которая позволит избежать повторного эндопротезирования тазобедренных суставов в связи с расшатыванием имплантата, сообщает BBC. Разработкой занималась группа специалистов Университета Глазго, в которую вошли биологи, хирурги-ортопеды и биомедицинские инженеры.
Эндопротезирование суставов проводится несколькими методами (цементным, бесцементным и гибридным), которые отличаются способом фиксации имплантата к кости. Одной из основных проблем операции является интеграция протеза в кость - со временем имплантат может покрыться соединительной тканью, что приводит к его расшатыванию и влечет за собой повторное протезирование.
Шотландские специалисты решили покрыть протез в месте контакта с костью специальным пластиком. Поверхность полимера, который называется полиэфирэфиркетон, имеет особую структуру в виде углублений диаметром около трех нанометров.
По словам авторов разработки, такая структура поверхности способствует развитию костной ткани из стволовых клеток костного мозга, окружающих имплантат. В результате о надежно фиксируется внутри бедренной кости, что при отсутствии износа протеза позволит обойтись без последующей замены искусственного сустава.
В настоящее время исследовательская группа работает над созданием первых прототипов изделия. Разрабатывать имплантаты ученым помогает производитель искусственных биоматериалов Invibio. По оценкам разработчиков, технология может быть внедрена в клиническую практику не ранее чем через 5-10 лет.
Отправлено: 13.10.12 15:52. Заголовок: ЛЕЧЕНИЕ И ОЧИЩЕНИЕ К..
ЛЕЧЕНИЕ И ОЧИЩЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Справочка!
Коленный сустав - сложнейший сустав человека, ежедневно подвергающийся огромной по своей мощности физической нагрузке. Будучи очень большим, он, в тоже время, конструктивно слабый и проблематичный функционально, так как находится в окружении мощных мышц, создающих ему подвижность, но подвергающих сустав тяжелым нагрузкам и сильному напряжению.
В коленном сочленении встречаются три кости: бедренная, большая берцовая и надколенник (коленная чашечка). Эти специфические особенности анатомии коленного сустава приводят к частым травмам и предрасположенности его к дегенеративным и воспалительным процессам.
Внутрисуставное пространство колена наполнено жидкостью, действующей как смазка. Суставный хрящ и оболочка легко реагируют на внешние раздражители, проявляют аллергические реакции и поражаются при инфекциях, нарушая функциональность сустава. Ухудшение кровообращения в околосуставной зоне приводит к отложениям внутри тканей и между ними нежелательных веществ.
Симтомчики!
Зашлаковка суставов, конструктивные изменения и отложение солей происходят незаметно и безболезненно в течение многих лет. В какой-то момент они появляются хрустом в коленях и болью, голеностоп теряет былую подвижность, появляется слабая, непроходящая боль в одном колене. Вы ждете, что она пройдет сама, но боль не проходит. Зато проходит, пролетает время и начинает беспокоить второе колено. Вы планируете посещение врача, но боль пока еще терпима... Наконец, боль становится невыносимой и вы с удивлением узнаете, что у вас воспаление, износ околосуставных сумок или костяные наросты. Грустно! А самое грустное то, что с этим всем уже, практически, нечего делать...
Лучше, конечно, не запускать себя до такого состояния и до зарождения болезни, пока она не беспокоит, заняться ее профилактикой. Здесь мы и появляемся перед вами в белых халатах, с нашей методикой профилактики, которая поможет вам предотвратить проблемы или смягчить их, если они уже с вами.
Советики!
Проведение мероприятий по оздоровлению любого сустава в теле человека предполагает применение комплексных мер, среди которых: массажи, локальные прогревания, общие прогревания в бане или сауне, лечебная гимнастика, специальные перевязки, утепляющие и очищающие компрессы, лечебные ванны, электро и ультразвуковая обработки суставов, прием очищающих отваров и обезболивающих средств...
Вот тут-то вы приложите указательный палец к своему виску покрутите его и скажите: - Что ребята, совсем поехали? Да где ж мы вам все это возьмем? И где на все это возьмется время? А вы, небось, такие ненормальные, что захотите, чтобы мы это все делали ежедневно!
Вы правы. Заниматься своими коленями необходимо ежедневно. Я бы сказал - ежечасно. И не для меня, а для себя.
Попробую облегчить задачу.
Обратите внимание - я иду вам на уступки, а вы должны делать все, чтобы ваши колени были здоровы!
Итак - появились первые боли...
Вспомните - боль свидетельствует о травме (микротравме), о физиологических изменениях или о вяло текущем воспалительном процессе, которые не всегда можно обнаружить даже самыми современными средствами диагностики. Не зная истинной причины проблемы, врачи припишут вам покой и некоторые (если не все) из выше описанных средств, которые в большинстве случаев, облегчат ваше состояние, но не устранят проблему в целом. Я тоже, не вникая глубоко в суть болезни, предлагаю вам программу самолечения, которая наверняка улучшит ваше состояние, снизит боли и, может быть, вылечит вас но уж точно затормозит развитие болезни.
Сначала информация для понимания...
Справочка!
Лучший лекарь больных суставов - вы сами и ваш организм. Постараюсь мобилизовать вас на борьбу с болезнью. Как я это сделаю? Сначала разъясню, что для залечивания "ран" необходимы
- энергия; - материалы для "ремонта" поврежденных мест; - доставка энергии и средств лечения в суставы.
Руководство к действию!
1. Начнем с энергии. Энергия образуется в результате реакции между глюкозой и кислородом, протекающей внутри каждой клетки вашего тела. Чтобы в поврежденных тканях сустава было достаточно энергии, вам необходимо позаботится о том, чтобы глюкоза и кислород в достаточных количествах поступали в кровь. Глюкоза обычно присутствует в организме и заботы о себе не требует. С кислородом хуже! Современный человек недополучает его. Это связано с ухудшением качества воздуха и неподвижным образом жизни. Для восполнения дефицита, мы рекомендуем всегда, а во время заболеваний обязательно, выполнять несложные аэробные упражнения. Здесь незаменимыми окажутся упражнения дыхательной гимнастики "Gold In Air"! Не стану расписывать все упражнения гимнастики, предназначенные для этой цели, приведу только одно, которое немного повысит подачу кислорода в кровь:
Выполнение вами этого упражнения, каждый раз будет "впрыскивать" в кровь дополнительную порцию кислорода, необходимого организму как для нормального функционирования, так и для залечивания проблем. Рекомендую вам поинтересоваться всем комплексом этой оздоровительной системы и ее дыхательной гимнастикой (http://goldinair.ru).
2. Продолжу рассказом о средствах, с помощью которых мы подлечим сустав - о материалах для "ремонта" повреждений или для "замены" вышедшего из строя (болезненного) узла.
Материалами для залечивания проблем в суставах являются белки (в первую очередь). Из них организм строит кровеносные магистрали к больному месту и ими восполняет недостающие ткани. Кроме белков, для борьбы с болезнью, необходимы дополнительные средства - очищающие, смазывающие, противоспалительного действия и другие вещества, ускоряющие процесс заживления. Решить проблему белков легко - достаточно ввести в свой ежедневный рацион белковую пищу: мясо, рыба, яйца, молочные продукты...
В качестве дополнительных средств, ускоряющих процессы заживления, снимающие воспаления и очищающие суставы могут быть медикаменты (о которых вам расскажет врач) и сотни, тысячи, а то и десятки тысяч рецептов и средств из народной медицины и гомеопатии. Многие из них действительно волшебные, но есть среди них и такие, от которых не получишь ни пользы, ни вреда. С ними у нас пол беды. Беда с теми, которые если помогают на пять копеек, вреда приносят на пять рублей. Рынок народной медицины переполнился сегодня снадобьями, вся цель которых - выкачивание народных денег... Поэтому я здесь рекомендую вам средства, прошедшие тщательнейший контроль и испытания организациями, доверие к которым у меня непоколебимо и получившие разрешения от органов, авторитет которых признается во всем мире - средства, в основе которых заложены мудрость и многовековой народный опыт.
Лучшими для этой цели являются препараты производимые одной из ведущих израильских фирм OPTIMAL OLBER INTERNATIONAL (Информацию о фирме и ее продукции вы найдете здесь - olbermax.com/) Вот два главных из рекомендуемых мною препаратов:
АРТРОЛ - комплекс биологически-активных веществ антиоксидантного действия, витамина "Е", бета-каротина, витамина "В-3" и элементов, выделенных из сои, способствующих нормализации метаболических процессов в соединительных тканях. Снижает воспалительные процессы и улучшает состояние суставов. Подробнее о препарате и его применении здесь: http://goldinair.ru/index/0-166
CET'S CLAW PLUS - препарат укрепляющий иммунную систему человека, выводит из организма вредные вещества, является эффективным средством профилактики онкологических, вирусных и воспалительных заболеваний. (Не рекомендуется беременным женщинам) В составе его - "кошачий коготь" (ункария томентоза) и букет естественных экстрактов. Подробнее о препарате здесь: http://goldinair.ru/index/0-167
3. Доставка энергии и средств лечения в суставы.
Ну и что для этого предпринимается? Как вы думаете? Сначала определим для себя, каким образом организм обеспечивает суставы средствами жизнедеятельности. Догадались? Правильно. Все необходимое для тканей сустава вносится туда потоком крови. Вместе с красными кровяными тельцами, переносящими в клетки кислород, в состав крови входят белые кровяные тельца - составляющие основу иммунитета, очищающие кровь, а вместе с кровью и всю остальною биосферу человека от вредных микроорганизмов и чуждых образований, кровь насыщается необходимыми организму химическими соединениями (витаминами) и минералами и является главным средством в их транспортировки. Так вот, если мы хотим усилить приток крови в выбранное нами место на теле (в нашем случае в коленный сустав), мы должны сделать "встряску" тканей в этом месте. Например - промассировать это место. Как только мозг примет сигнал "тревоги", как только зажжется красная лампочка "чрезвычайного положения", организм немедленно получит команду выслать туда кровь, а с ней энергоресурсы, вещества, введенные нами в организм для "ремонта поврежденного колена (Артрол и "Кошачий коготь"), белые кровяные тельца и так далее... Таким образом - вам необходимо научиться делать массажи своему больному колену. В случае с коленом это довольно просто. Садитесь, забрасываете больную ногу на здоровую и массируете колено вокруг коленной чашечки, уделяя особое внимание боковой поверхности чашечки и соприкасающимся с нею тканям с внутренней стороны колена. Вот и все. Делайте такой самомассаж два три раза в день по 3-5 минут каждый раз.
Еще одна ВАЖНАЯ справочка!
В "букете" проблем в колене есть одна, которую практически невозможно устранить. Остеоартрит - механическое повреждение хрящевой ткани в суставе. Стирание ее в результате трения одной кости об другую. Наиболее вероятна проблема там, где есть нарушение в механике движения костей. Стирание хряща оголяет нервные окончания на трущихся поверхностях бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки, о чем информация поступает в мозг резкой болью от каждого шага...
"Таблеточка"...
Ну, таблеточкой здесь не обойдешься. Медики впрыскивают в сустав препараты, "усыпляющие" нервную систему, но, во первых, есть нормативные ограничения в применении этого препарата, а во вторых, даже ограниченное его применение несет отрицательные последствия как суставу, так и всему организму в целом. Вылечить болезнь нельзя, а нейтрализовать можно. Если не на все 100 процентов, то до такой степени, чтобы не быть ее "узником". Как правило, ортопед дает вам рекомендацию усилить мышцы, обеспечивающие (вместе со связками) правильное расположение костей относительно друг друга и снижающие нагрузку от веса тела на суставные ткани в процессе ходьбы. Вы получаете этот совет и тут же убеждаетесь, что традиционные способы тренировки мышц практически невозможны по причине... той самой боли в коленях!!! Вот тут-то мы вам и предписываем "таблеточку"! Упражнение из гимнастики "Gold In Air", описанное выше, и несколько других из этой же семьи, позволят вам тренировать мышцы не сходя с места, без необходимости в перемещении проблематичных костей и, соответственно, не ухудшая состояние сустава дополнительным стиранием хрящей. Как говорят - "два в одном". Упражнения "Gold In Air" и являются той самой "таблеточкой", которая поможет вам избавиться от болей.
И в заключение! Не забывайте, что то колено, которое не болит, в любой момент тоже может дать знать о себе. Уделяйте и ему внимание.
На этом я заканчиваю свои "нравоучения" и прошу прощение за то, что лишил вас "удовольствия" выстоять в очереди на прием к ортопеду...
Знакомый незнакомец, загадочный артрит Елена ШТЫЛЕВА, заведующая ревматологическим отделением городской больницы № 2 г. Барановичи. С инициативой проведения Дня борьбы с ревматоидным артритом выступила Всемирная организация здравоохранения.
Цель – обратить внимание общества на проблему данного заболевания, которое сопровождает человечество с незапамятных времен и до сих пор остается одним из самых загадочных.
Ответа на вопрос, почему возникает артрит, по-прежнему нет.
Бывают разные виды заболеваний суставов. Воспаляются соединительные ткани – это артрит. Происходят изменения в суставах в виде деформации – артроз. Артрит – это не конкретный диагноз, а название группы болезней, связанных с воспалением суставов. Роль пускового механизма играют бактерии и вирусы. Это аутоиммунное заболевание, то есть связанное с тем, что в иммунной системе происходит сбой, и она ополчается на собственные ткани организма – в данном случае на ткани суставов. Почему это происходит – пока вопрос. Запустить болезнь может как инфекция, так и, например, сильный стресс, резкая смена климата, избыток солнца, эндокринные проблемы. Что известно совершенно точно, так это то, что предрасположенность некоторых людей к ревматоидному артриту – наследственная. Еще один фактор риска – пол: в мире больных около 30 миллионов, в России – 1,5 миллиона, и женщин среди них в три раза больше, чем мужчин.
Артрит важно «поймать» до того, как начнут разрушаться суставы, или хотя бы на ранней стадии, когда еще ничто не мешает шевелить руками и ногами. А болезнь эта такая стремительная, что тянуть нельзя. Поэтому при малейших признаках воспаления суставов – к врачу немедля.
Не надо удивляться, если, кроме анализа крови и рентгена, врач назначит полное обследование – это необходимо, чтобы определить стадию болезни. Дело в том, что при ревматоидном артрите поражаются не только сами суставы, но и мышцы, глаза, легкие, сердце, почки, сосуды, кишечник – в 60% случаев обнаруживается, что болезнь затронула и внутренние органы. Чтобы показать, насколько серьезно обстоит дело с ревматоидным артритом, достаточно нескольких цифр – они говорят сами за себя: 30–50 лет – таков средний возраст заболевших, уже через 5 лет почти половина из них получает инвалидность.
Применение базисных противовоспалительных препаратов составляет основу медикаментозного лечения ревматоидного артрита. Кроме лекарственных препаратов в комплексное лечение ревматоидного артрита входит физиотерапия и гимнастика, которые поддерживают подвижность суставов. Плюс ко всему кое-какие ограничения в питании: жестких диет для суставов нет, нужно просто ограничить красное мясо и особо жирные продукты вроде сливочного масла, сметаны, сала. То, что кальций необходим для наших косточек, знают все. Но это совсем не значит, что надо ведрами пить молоко и брикетами поглощать сыр. Есть много других продуктов, для организма даже более полезных. В пятерке лучших поставщиков кальция: сардины, консервированный лосось, миндаль, кунжут, соевые бобы. А вот кофе, алкоголь и сигарета – враги для нашего скелета.
Лучшие его друзья – велосипед, бассейн и регулярная гимнастика.
Отправлено: 21.10.12 14:15. Заголовок: Боль в коленном суст..
Боль в коленном суставе: причины, лечение Большинство людей, бывает, имеют незначительную боль в коленном суставе. Обычно, движения тела не причиняют особых проблем, правда, нет ничего необычного в том, что симптомы развиваются от каждодневного износа, перенагрузки или травм.
Проблемы и травмы колена чаще всего возникают при занятии спортом или рекреационной деятельности, выполняя задачи, связанные с работой, или домашних обязанностей.
Строение коленного сустава человека Коленный сустав (колено) — самый большой сустав из всего тела. Верхняя и нижняя кость колена разделены между собой двумя дисками (мениски).
Бедренная кость и голени (большеберцовая и малоберцовая кости) соединяются связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность кости внутри коленного сустава покрыта суставным хрящиком, который амортизирует удары и свободно обеспечивает гладкую, скользящую поверхность специально для движения суставов.
Боль в коленном суставе: причины Каковы могут быть причины боли в коленном суставе? Они могут быть разнообразны:
Травма; Артроз. Это заболевание, которое предполагает раннее нарушение хрящевой ткани, которая покрывает связку костей, формирующие сустав колена; Заболевание и травмы других органов, которые проявляются отдающей болью в коленном суставе; Системные заболевания; Виды боли в коленном суставе Боль в суставе може может различаться. Рассмотрим основные виды боли в коленном суставе:
Резкая боль в коленном суставе — такая боль появляется в 1ое время после сильного ушиба, когда повреждены мягкие ткани. Ноющая боль в коленном суставе — ноющая боль может быть предупреждением зарождающегося артроза. Острая боль в коленном суставе. На них жалуются люди, которые занимаются активными видами спорта. Причиной может послужить не только повреждения мениска, но и плохая обувь. Так же причиной могут быть защемления нервных окончаний. Сильная боль в коленном суставе. Сильная боль в колене имеет место в случае защемления нерва или травмы. Боль в коленном суставе: лечение Ключевыми моментамм и ликвидацией боли в коленном суставе в первую очередь является исключение всех видов деятельности, которые вызывают боли. В случае злоупотребления и пренебрежения своим здоровьем, суставы ответят вам еще более жуткой болью.
1 способ: Принимать обезболивающие препараты.
Аспирин и ибупрофен имеют мощный болеутоляющий и противовоспалительный эффект и хорошо помогают при боли и отеков в области коленного сустава. Ацетаминофен ослабит боль, но не окажет влияния на отек.
2 способ: Прикладывать тепло к поврежденному колену. Холод хорошо использовать в первые дни после травм. Более долгие боли дальше лучше лечить влажным теплом. Для этого используйте теплое влажное полотенце, бутылку с теплой водой, влажную согревающую прокладку, теплые ванны и гидромассаж.
3 способ: Все предыдущие способы спасут Вас лишь на первое время, поэтому, в самые короткие сроки после появления боли стоит обратиться ко врачу.
Отправлено: 21.10.12 14:19. Заголовок: Боль в коленном суст..
Боль в коленном суставе В КАКОМ СЛУЧАЕ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ
Если из-за боли вам трудно передвигаться, Если появляется чрезмерная подвижность в суставе или невозможно выдержать нагрузку под действием собственного веса. Если, кроме боли, отмечаются также выраженный отек, покраснение или изменение цвета кожи продолжительностью более 24 часов. Если боль непонятного происхождения продолжается более трех дней. Если боль, возникшая после травмы, не уменьшается в течение пяти дней. О ЧЕМ ГОВОРЯТ ВАШИ СИМПТОМЫ
Ох уж эти колени! Вчера вы немного перетрудились, а на следующий день почувствовали себя плохо и поняли, что зря пытались перехитрить Господа Бога!
Поскольку каждый из приблизительно 50 миллионов американцев обнаруживает те или иные расстройства коленного сустава, вы тоже можете смело вступать в «Клуб Больного Колена». Наши колени подвержены всякого рода толчкам, рывкам и ударам. Чем старше становится человек и чем к большей активности вынуждает его современное общество, тем большее бремя он взваливает на свои колени. И эти несчастные колени начинают изнашиваться и разрушаться гораздо легче, чем раньше. Увы, ряды данного клуба продолжают пополняться.
У вас появляются все основания вступить в клуб, если вы упадете на колено, неловко его повернете или ушибете. Подобные предпосылки создают и старые травмы, которые никогда нс были вылечены как следует и теперь реагируют на любые изменения атмосферного давления. Чаще всего в коленном суставе возникают рецидивирующие боли вследствие продолжительной нагрузки.
Колено скреплено прочными связками. Они соединяют входящие в сустав кости, обеспечивают защиту и создают устойчивое положение сустава, В сустав входят хрящи, в виде подушек покрывающие кости, и сухожилия, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Но даже эти упругие ткани имеют предел выносливости. От слишком частого сгибания, слишком большой нагрузки во время бега или прыжков могут происходить разрывы данных тканей или развиваться воспаление.
Повреждение этих тканей отрицательно отражается на чувствительной поверхности костей коленного сустава. Ткани, находящиеся в коленном суставе, выполняют роль устройств для смягчения ударов в автомобиле, Когда во время езды вы резко останавливаетесь или подвергаете эти устройства таким сильным воздействиям, на которые они не рассчитаны, это приводит к их износу. В автомобиле при этом вы слышите звуки скрежета металла. В колене вы ощущаете боль от трения костей друг о друга.
Многие виды боли в связи с чрезмерной нагрузкой на сустав объединяются одним термином — хондромаляции надколенной чашечки. Они локализуются в самой чашечке, вокруг нее и под пей.
Однако не всякая боль при перенапряжении сустава относится к данной категории. В том случае, если ваш подвижный ребенок десяти лет жалуется на боли чуть пониже подколенной чашечки, это может быть симптомом болезни Осгуд-Шлеттера. Такие боли связывают с процессом роста кости. Они возникают при повышенном давлении на сухожилия со стороны расположенных ниже чашечки костей ног. Можно представить себе страдания несчастного ребенка при болях, обусловленных сочетанием высокой физической активности с ускоренным ростом костей и мышц в период полового созревания. Боли возникают под влиянием увеличения массы кости или при ушибах верхней части костей голени, спереди и пониже надколенной чашечки.
Так же, как при перегрузках, под воздействиями, нарушающими нормальное функционирование сустава, развивается состояние, которое называется синовитом. Ваша мама, возможно, говорила вам в детстве о воде в колене или водянке сустава. Такое название возникло из-за сходства больного сустава с баллоном, наполненным водой. Синовит развивается после удара или вывиха сустава, когда происходит заполнение полости сустава кровью или другой жидкостью.
Другое состояние, которое также относится к числу расстройств, связанных с повышенной нагрузкой, — это так называемое «колено домашней хозяйки». В действительности, оно представляет собой форму бурсита — раздражения передней части коленного сустава с заполнением суставной сумки жидкостью. Наиболее частой причиной бурсита надколенной чашечки является продолжительное пребывание на коленях на твердой поверхности.
Для колена существует еще одна потенциальная опасность — возможность развития такого заболевания, как расслаивающий остеохондрит. Оно представляет собой отмирание сегмента кости или хряща. Причины этих расстройств неизвестны. Обычно при отрыве омертвевшего кусочка кости или хряща возникают еще более сильные боли, чем при блокаде сустава.
В некоторых случаях мучительные боли в колене, в действительности, могут быть связаны с другими частями тела, например, пальцами ног, стопой, позвоночником или бедром. Плоскостопие или ослабление мышц голени приводит к гиперпронации (повороту ноги внутрь), увеличивая нагрузку на колено. При неправильном положении тела или нарушениях походки боли могут концентрироваться в коленном суставе.
Колено также является излюбленной мишенью для разнообразных форм артрита. Вследствие износа и надрывов хрящей и других тканей суставов происходит развитие остеоартрита. При ревматоидном артрите наблюдается прогрессирующее нарастание боли и отечности суставов, а также окружающих их тканей. Эти явления могут сопровождаться и другими симптомами: усталостью, снижением веса и незначительным повышением общей температуры. Подагра, заболевание обменного характера, проявляется тяжелым артритом в связи с отложением мочевой кислоты в суставах и других тканях.
В дополнение ко всему перечисленному выше колено — к тому же потенциальный источник развития опухолей, кист и инфекционных заболеваний, протекающих с болевым синдромом.
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ СМЯГЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ СИМПТОМОВ
Ключевым моментом и ликвидации боли в коленных суставах является в первую очередь исключение всех видов деятельности, вызывающей эти боли. В случае повторяющихся злоупотреблений выносливостью суставов они ответят вам еще более жестокой болью.
При добром и заботливом обращении с больными суставами они отблагодарят вас. Чтобы знать, как правильно поступать, вам предлагаются следующие советы,
Попробуйте комплекс несложных воздействий. Будут ли это последствия острой травмы или обычной перегрузки сустава, хороших результатов можно добиться с помощью таких воздействий, как покой, прикладывание льда, давящая повязка и приподнятое положение сустава. Покой при этом имеет решающее значение. После некоторого периода ограничения активности врачи переходят к постепенному ее восстановлению и занятиям физкультурой.
В период соблюдения покоя для уменьшения отека нужно применять лед в виде аппликаций на 15 минут, несколько раз в день. Колено нужно перевязать эластичным бинтом, по не слишком туго, чтобы ограничить подвижность в суставе. Кроме этого, приподнимите колено с помощью подушки, чтобы обеспечить отток жидкости от поврежденного сустава.
Принимайте обезболивающие препараты. Аспирин и ибупрофен обладают мощным болеутоляющим и противовоспалительным действием и хорошо помогают при болях и отечности в области коленного сустава. Ацетаминофен ослабляет боль, но не оказывает влияния па отек.
Прикладывайте тепло к поврежденному колену. Холод хорошо помогает в первые дни после травмы. Более продолжительные боли в последующем лучше поддаются лечению влажным теплом. Для этого можно использовать теплое влажное полотенце, бутылки с теплой водой, влажные согревающие прокладки, теплые ванны или гидромассаж.
Избавьтесь от лишнего веса. Уменьшение лишнего веса снимет вредную для коленных суставов нагрузку во время ходьбы. Сила воздействия тяжести на суставные поверхности костей коленного сустава может в восемь раз превышать вес тела. Если вы сбросите 4,5 кг веса, эта сила уменьшится на 36 кг, что, конечно, очень существенно.
Обеспечьте поддержку свода стопы. Несложные приспособления при помещении в обувь позволяют предотвратить чрезмерную пронацию стопы. Люди с резко выраженной пронацией нуждаются в изготовлении подобных приспособлений по индивидуальному заказу.
Берегите колени. Когда вам приходится много времени проводить, стоя на коленях, позаботьтесь о том, чтобы уменьшить давление на надколенные чашечки путем использования смягчающих прокладок или подушечек. Во избежание постоянного давления па чашечки делайте также чаще перерывы в работе.
Избегайте занятий в положении «сидя на корточках».Во время сидения на корточках и при глубоком сгибании в коленях создается чрезвычайно сильная нагрузка на суставы. В результате могут возникать разр[)]вы хрящей и сухожилий четырехглавой мышцы бедра. У некоторых людей при продолжительном сидении на корточках именно поэтому возникают боли в суставах, которые очень долго длятся.
Замените бег другими упражнениями. Физические упражнения, при которых суставы не подвергаются действию массы тела, например велосипедная езда, прогулки и плавание, более благоприятны для коленных суставов, чем бег. Если вам необходимо бегать, увеличьте время разминки, сократите дистанцию, старайтесь бегать по мягкому грунту и всегда пользуйтесь туфлями для бега хорошего качества.
Займитесь гимнастикой. Слабые мышцы часто являются истинной причиной большинства хронических расстройств коленных суставов. Вот почему в 80% случаев болевые ощущения в них уменьшаются после специальной программы упражнений, рассчитанной на повышение гибкости и силы мышц, в частности четырехглавой мышцы бедра (большие мышцы, располагающиеся на передней и задней поверхностях бедра) и подколенных сухожилий.
Отправлено: 21.10.12 14:26. Заголовок: Боль в колене, как..
Боль в колене, как признак хронического заболевания Гонартроз или артроз коленного сустава Артрит коленного сустава Подагра Профилактика хронических заболеваний колена и их обострений
Боль в колене, возникшая вследствие физической нагрузки Хроническое микроповреждение суставного хряща Вывих или неполный вывих надколенника Повреждение мениска (травма округлого хряща в коленном суставе) Растяжение (разрыв) связок, окружающих коленный сустав
Боль в колене вследствие нарушения кровообращения. Сосудистая боль
Боль под коленом сзади – киста Беккера
Факторы риска
Боль в колене, при которой нужно незамедлительно обратиться к врачу
Введение Колено – это крупный и весьма сложный сустав. Поэтому боль в колене может служить симптомом великого множества заболеваний, сигнализировать о нарушениях во всем организме или просто быть следствием перегрузки. Следует отличать боль в колене, требующую незамедлительного вмешательства врача от, например, сосудистой боли, возникающей и проходящей бесследно.
Попробуем разобраться в беспокоящих нас симптомах, выбрать правильную тактику образа жизни и понять - к какому врачу обращаться.
Боль в колене, как признак хронического заболевания Гонартроз или артроз коленного сустава Примерно в 30% случаев болей в колене у людей старше 40 лет можно заподозрить гонартроз. При этом болеть может одно или сразу оба колена. Сначала заболевание развивается незаметно, беспокоя несильной болью в колене лишь иногда. Далее развиваются нижеприведенные симптомы.
Причины:
внутрисуставные повреждения хрящей и костей коленного сустава; возрастные изменения в колене; различные костные опухоли, артрозы, ревматоидные артриты и др. повреждающие факторы.
Симптомы: скованность в суставе по утрам, хруст в колене при движении, ограничение подвижности в коленном суставе. Разрушающее действие артроза на колено, в конечном счете приводит к его деформации.
Колено болит:
при ходьбе на короткие расстояния; вставании со стула; поднятии даже собственного веса с корточек; при спуске и подъеме по лестнице.
Колено не беспокоит только лишь в покое. Боль в колене отступает в положении сидя, лёжа, и практически не беспокоит во сне. Больные гонартрозом редко просыпаются от ночных болей в колене.
Внимание! В отличие от сосудистых болей, с возрастом боли при артрозе коленных суставов усиливаются. Боль в колене при гонартрозе также следует отличать от боли в колене после длительных пеших прогулок или занятий бегом.
Диагностика: опрос больного, осмотр, проверка движения в суставе, рентгеновский снимок сустава, УЗИ сустава, артроскопия (осмотр сустава внутри с помощью специального аппарата, делается через прокол колена) по показаниям.
Лечение: медикаменты, физиотерапия, ванночки с солью на область сустава. Радикальным лечением гонартрозов (артрозов коленных суставов) является операция – эндопротезирование коленного сустава.
В народной медицине для снятия симптомов гонартроза на область больного сустава прикладывают красную или голубую глину, листья одуванчика, отвар из листьев топинамбура, чеснок, лимон и сельдерей, траву черных бобов, листья лопуха и капусты. Поскольку эти растения произрастают только летом, а некоторые из них нужно собирать только в определенный месяц, лекарство готовят на 3-5 литров объема и пользуются весь год во время обострений.
Врач: травматолог, ортопед, хирург.
Артрит коленного сустава Артритом называют целую группу заболеваний, которые характеризуются воспалением в колене, опуханием и болью в суставе.
Артриты бывают разные. Наиболее часто встречающийся из них – остеоартрит. Реже встречается ревматоидный артрит и подагра.
Остеоартрит Начинается с того, что суставы трутся друг о друга в процессе ходьбы. Это может быть связано с возрастным фактором, со снижением количества и качества внутрисуставной жидкости, в норме смазывающей сустав. Многолетнее трение приводит к истиранию поверхностей хрящей сустава. Остеоартрит встречается в 80% случаев у людей старше 45 лет. Причиной может служить не только возраст. Раннему изнашиванию суставов способствует избыточный вес человека, частые травмы суставов.
Симптомы: отёк колена, боль при движении, а впоследствии и невозможность опираться на повреждённую ногу. Симптомы нарастают постепенно, месяцами или даже годами. Поначалу беспокоит просто дискомфорт в колене, ощущение трения, несильная боль.
Диагностика Рентгеновский снимок сустава, а при необходимости уточнения диагноза – пункция или артроскопия (осмотр сустава внутри через небольшой прокол с помощью эндоскопа).
Лечение Консервативное (безоперационное) лечение не может гарантировать человеку прежний сустав, зато способно замедлить его дальнейшее разрушение, снизить боль и позволить человеку жить прежней жизнью.
Оно включает в себя:
обязательный регулярный отдых, прерывающий физические нагрузки; специальные упражнения на укрепление мышц вокруг коленного сустава, и для хорошего кровоснабжения; обязательное восстановление веса пациента до нормы; физиотерапия на поврежденный сустав; контроль над болью (лекарственная терапия).
Важно! Если с первых признаков заболевания не встать под врачебный контроль, оно может привести к инвалидности и полному оставлению трудовой деятельности.
В некоторых запущенных случаях проводится операция – эндопротезирование коленного сустава, где поврежденные части ткани заменяются пластиковыми и металлическими протезами.
Врач: ревматолог или артролог.
Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит возникает из-за неполадок в иммунной системе человека. Достоверные причины возникновения этой болезни до сих пор не известны. Ревматоидный артрит поражает не только колени, но и другие суставы (часто на руках).
Симптомы: сустав опухает, краснеет до багрового цвета и становится горячим на ощупь. Даже легкое прикосновение постельного белья к больному суставу во время обострения причиняет мучительную боль. Пораженные суставы меняют свою форму, иногда до заметной деформации.
Важно! При ревматоидном артрите отличительным признаком является летучесть болей. Они как бы "растекаются" по организму (отсюда название болезни, "реуматизмос" - на греческом языке означает "растекание"). Сначала поражаются крупные суставы, потом боль может отступать с одних суставов, и переходить на другие. Даже после приступа суставы остаются более чувствительными на перемены погоды, физические перегрузки или переохлаждения. Всё это провоцирует ноющие боли и ломоту в костях.
Характерна симметричность поражения суставов. Если ревматоидный артрит поражает левое колено, то непременно заболит и правое. Если болезнь поражает много суставов – то говорят о полиартрите.
Диагностика Осмотр врачом, расспрос больного о симптомах и жизни, анализ крови - в том числе проверка на наличие ревматоидного фактора, рентген сустава.
Лечение Ревматоидный артрит полностью не излечивается. Современная терапия направлена на уменьшение боли, воспаления, сохранение функций сустава и работоспособности пациента.
Оно включает в себя:
медикаментозная терапия (средства, подавляющие повышенную агрессию иммунных клеток на суставы); обезболивающие и противовоспалительные средства; операция, если сустав сильно деформирован и требуется хирургическое вмешательство; обязательна лечебная физкультура и обучение образу жизни при ревматоидном артрите.
Врач: ревматолог.
Подагра Заболевание развивается вследствие хронического избытка мочевой кислоты в организме.
Причины Если в норме мочевая кислота выводится с мочой, то в данном случае она либо плохо выводится, либо накапливается свыше допустимого. Избытки мочевой кислоты начинают откладываться в организме, в том числе в суставах.
Важно! Мочевая кислота образуется в организме при переработке определенной пищи, содержащей пурины. Также ее уровень может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, в том числе алкоголя.
Симптомы: при приступе подагры резко возникает острая боль и покраснение одного или сразу двух суставов. Такое состояние может длиться до нескольких недель, если не получать никакого лечения.
Важно! Приступ чаще возникает ночью, суставы становятся горячими и чувствительными к малейшему прикосновению. Поскольку соли мочевой кислоты откладываются не только в суставах, может наблюдаться параллельное воспаление связок (сухожилий). При первых признаках приступа подагры следует незамедлительно обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение снимает приступ уже на 1-2 день.
Диагностика
осмотр врача; анализ крови на концентрацию мочевой кислоты (хотя повышение этого показателя и не всегда говорит о подагре, тем не менее, это поможет сузить круг других возможных заболеваний); анализ мочи; рентгеновский снимок - обнаружение отложений солей мочевой кислоты в суставе (тофусов); микроскопическое исследование тканей и обнаружение отложений солей мочевой кислоты в них; расспрос больного: были ли у него раньше резко возникающие боли в суставе, полностью проходящие через 1-2 недели.
Врач: эндокринолог, ревматолог, хирург.
Профилактика хронических заболеваний колена и их обострений При всех видах хронических заболеваний колена, во избежание частых обострений, желательно придерживаться определенного образа жизни:
Стараться меньше нагружать суставы, делать частые перерывы в напряженной работе или физических нагрузках. Подобрать диету, ограничивающую количество соли, воды, и лишние калории (для людей с избыточным весом). Для стабилизации коленного сустава можно использовать бандаж (эластичный ортез и др.) - продаётся в ортопедических аптеках. Лучше покупать эластичный, растяжимый бандаж, чтобы иметь возможность им пользоваться? даже когда колено будет отекать. Жесткий бандаж не способен менять размеры, и им не удастся воспользоваться, если колено опухнет. Проконсультироваться с врачом, и принимать регулярно курсами средства, восстанавливающие суставной хрящ и связки (например, с содержанием хондроитина или глюкозамина). Перед бегом или тренировками нужно тщательно разминаться для разогрева суставов и улучшения в них циркуляции крови. Стараться не простужать коленные суставы. Боль в колене, возникшая вследствие физической нагрузки Боль в колене после физической нагрузки может возникать у людей любого возраста вследствие перегрузки в суставе или его повреждения.
Причины болей в колене, возникших вследствие физической нагрузки:
Хроническое микроповреждение суставного хряща Развивается незаметно при нагрузках выше нормы, которую может выдержать организм конкретного человека. При продолжающихся повышенных нагрузках, в коленном суставе разрушается хрящ, и в нём начинаются воспалительные процессы.
Симптомы: боль в колене в обычном состоянии практически не ощущается, зато усиливается при беге или занятиях культуризмом.
Общие рекомендации: см. выше "Профилактика хронических заболеваний колена и их обострений"
Врач: артролог, травматолог, хирург.
Вывих или неполный вывих надколенника Травма знакома, скорее, спортсменам и профессиональным танцорам.
Симптомы: сильная, резкая боль в колене, невозможность самостоятельно пошевелить ногой, затруднение и боль при пассивном перемещении больной ноги. Коленный сустав увеличивается в размере и заметно деформируется.
Первая помощь: прием обезболивающих препаратов, фиксация коленного сустава шиной от ягодичной ямки до голеностопного сустава; рекомендуется приложить лед, завернутый в ткань, на область травмы и обратиться к врачу.
Внимание! В некоторых случаях пострадавший может самостоятельно вправить свой надколенник, это делается обратно механизму предшествовавшей травмы. В данном случае обратиться к врачу также необходимо для проведения контроля вправления, массажа и физиопроцедур. В противном случае, если при вывихе произошли разрывы и повреждения связок, уже через несколько недель они дадут о себе знать, и тогда операция будет неизбежна.
Диагностика: рентгеновский снимок, осмотр врача.
Лечение: вправление надколенника, фиксация коленного сустава в неподвижном состоянии с наложением шины не менее чем на 4-6 недель. Обязательно назначают массаж четырехглавой мышцы бедра (эта мышца отвечает за стабильность коленного сустава) и электропроцедуры, что в дальнейшем предупредит частое повторение вывихов и переход заболевания в "привычный вывих надколенника".
Врач: травматолог, ортопед, хирург.
Повреждение мениска (травма округлого хряща в коленном суставе) Достаточно одного неправильно сделанного резкого поворота или приседания, чтобы произошел надрыв части мениска, либо его разрыв.
Симптомы: резкая боль внутри колена, невозможность движения, особенно разгибания. Постепенно нарастает отёк колена. Без своевременного лечения сустав может оказаться полностью неподвижным.
Первая помощь: прием обезболивающих препаратов, обездвиживание коленного сустава шиной; рекомендуется приложить лёд к колену и обратиться к врачу.
Диагностика: рентгеновский снимок (мениск на снимке не видно, зато можно исключить переломы и вывихи), УЗИ сустава, осмотр врача.
Лечение: при разрыве мениска - операция на коленном суставе и сшивание частей хряща; при вывихе мениска - вправление опытным травматологом, а затем наложение гипса на согнутое колено на 3 недели. Возвращение к активной жизни возможно после 3-4 недель лечебной гимнастики после снятия гипса.
Народные методы лечения боли в колене при травме мениска возможны только при незначительных его повреждениях, подтвержденных врачебным заключением. Разрывы и вывихи требуют обязательного лечения у доктора.
Врач: травматолог, ортопед, хирург.
Растяжение (разрыв) связок, окружающих коленный сустав Такое повреждение связок может быть следствием падения на колено, прямого удара, нанесенного по колену, неловкого или неудачного поворота ноги с приложением на колено большой силы (например, при столкновениях игроков большого спорта).
Симптомы: резкая боль в колене, увеличение сустава в объёме (отёк), тугоподвижность или полное отсутствие движения в колене, болезненность при прикосновении в области колена, возможно появление щелчков при движении ногой. Через несколько часов могут появиться "синяки" и опухоль коленного сустава.
Первая помощь: приложить лед, завернутый в ткань, на колено, дать обезболивающие препараты. Когда боль немного утихнет, согнуть колено под углом в 90 градусов и наложить эластичный бинт. Правильно наложенная бинтовая повязка не должна вызывать чувства онемения. И снова приложить лед. Это остановит внутрисуставное кровотечение из-за травмы связок, и снизит отек. Показаться врачу.
Внимание! На вторые и последующие сутки лед применять нельзя!
Диагностика: осмотр врача с проведением двигательных тестов для определения повреждённой связки. Для назначения правильного лечения понадобится еще рентгеновский снимок и/или МРТ, чтобы уточнить, есть ли переломы или другие повреждения, незамеченные при осмотре.
Лечение: Что можно сделать самостоятельно, дома?
обеспечить покой коленному суставу (не нагружать его в первые дни после травмы). Только после стихания боли можно будет начать его постепенно "разрабатывать" - т.е. сгибать и разгибать ногу в колене до уровня легкой болезненности. лед на больное колено в день травмы. Можно использовать продающийся в аптеке Пакет гипотермический (его в любое время можно привести в действие простым надавливанием, поэтому его удобно брать с собой, и всегда иметь под рукой), другие подручные замороженные продукты или кубики льда. эластичный бинт на колено. Повязка предотвратит смещение сустава, пока связки нуждаются в лечении. Менять повязку можно не чаще 1 раза в сутки. Вместо бинта можно использовать суппорт на коленный сустав – специальное медицинское приспособление, облегающее колено и берущее на себя часть нагрузки при движениях или ходьбе. возвышенное положение колена. Поместить ногу на подушку, чтобы колено было выше уровня сердца – это уменьшит припухлость и отек сустава.
В медицинском учреждении врач может назначить:
нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, кетанов, диклофенак). Препараты снимут боль, отёк, и помогут скорейшему выздоровлению. реабилитация (процедуры физиотерапии, специальные упражнения, которые впоследствии можно будет делать дома самостоятельно).
Внимание! К реабилитации можно будет приступать, только когда боль и отек начнут спадать.
Боль в колене вследствие нарушения кровообращения. Сосудистая боль Из всех обращений по поводу болей в колене, примерно 5-10% составляют случаи сосудистой боли. Проблемы, знакомые многим из нас, возникают из-за плохого кровообращения в коленных суставах и окружающих его тканях.
Первыми с сосудистыми болями знакомятся подростки. В этом возрасте организм еще не успевает за ростом скелета, и сосуды могут недостаточно снабжать суставы кровью.
К совершеннолетию сосудистые боли в коленях стихают, хотя и могут продолжать сопровождать человека всю жизнь.
Симптомы:
подвижность коленных суставов никак не страдает, не изменяется его форма, нет отёка; боли в колене беспокоят обычно оба сустава одновременно и одинаково по силе; боли в колене усиливаются при перемене погоды, простудных заболеваниях, пребывании на холоде, физической нагрузке; сами пациенты говорят, что у них "колени крутит".
Лечение: Для снятия болей зачастую достаточно втирания согревающей мази, массажа (энергичного растирания коленей). Помогает также приём сосудорасширяющих препаратов. Специальной терапии для сосудистых болей в коленях не требуется.
Боль под коленом сзади – киста Беккера Это воспаление внутри сухожилий (связок), находящихся сзади в подколенной ямке.
Причины: У половины здоровых людей в толще связок под коленом имеются слизистые сумки, которые никак не мешают движению. Если в сумках развивается воспаление, то они выпячиваются в верхний угол подколенной ямки, чуть внутрь от центра, и мешают движению, причиняя боль.
Симптомы: Для начала заболевания характерны редкие неприятные ощущения под коленом. По мере увеличения размеров кисты начинаются болевые ощущения под коленом, чувство онемения и покалывания в области стопы пораженной конечности, затруднения при сгибании пальцев на ноге (это вызвано сдавливанием нервов под коленом). В подколенной ямке можно прощупать плотное опухолевое образование, болезненное при нажатии.
Диагностика:
осмотр врача; снимок МРТ; УЗИ подколенной ямки (более дешевый метод, и не менее точный); артроскопия коленного сустава (введение в полость коленного сустава специального эндоскопа и осмотр его изнутри); атрография коленного сустава (в полость коленного сустава вводится специальное, безопасное для пациента вещество, с помощью которого можно хорошо разглядеть сустав и околосуставное пространство на рентгеновском снимке).
Для справки: на обычном рентгеновском снимке видны только кости; чтобы увидеть мягкие ткани, их нужно заполнить специальным веществом, которое отобразится на рентгеновском снимке.
Лечение: Если киста Беккера развилась недавно, то достаточно будет консервативного лечения. В полость кисты вводится игла, откачивается патологическая жидкость и вводится гормон (кортикостероид). Это снимает воспаление и ускоряет заживление. Параллельно проводится обязательное лечение основного заболевания коленного сустава, послужившее причиной образования кисты Беккера. В запущенных случаях применяется оперативное лечение. Воспаленную слизистую сумку (кисту Беккера) полностью удаляют. Прогноз при оперативном вмешательстве также хороший.
Врач: артролог, хирург.
Факторы риска
Остеопороз – снижение уровня кальция в костях. Чаще встречается у женщин после менопаузы, или у людей любого возраста вследствие нарушения обмена кальция в организме. Вымывающийся из костей кальций нарушает крепость костей, разрушает коленный сустав. При остеопорозе боли в колене возникают чаще утром, и обостряются при перемене погоды. Изнуряющие физические нагрузки на ноги (приводят к микротравмам сустава, хроническому поражению хрящей и связок колена).
Нарушения в строении коленного сустава (верхняя и нижняя суставная головка не полностью соответствуют друг другу, в результате чего возникает повышенное трение в местах несоответствия, и повреждение колена), плоскостопие или разная длина нижних конечностей (что ведет к неправильному перераспределению нагрузки на коленные суставы и преждевременному их износу). Старая травма, не долеченные хронические заболевания суставов, невыполнение рекомендаций по восстановлению и образу жизни после предшествующих повреждений коленного сустава. Возрастной фактор (с возрастом резервы организма снижаются, присоединяются хронические заболевания - всё это влияет и на состояние коленных суставов). У пожилых людей чаще возникает подагра, остеопороз или псевдоподагра; у подростков – надколенный тендинит (воспаление связок надколенника) и болезнь Осгуда-Шлаттера (поражает чаще мальчиков в подростковом возрасте; больных беспокоит болезненность в коленном суставе при приседаниях, и отёчность ноги). Боль в колене, при которой нужно незамедлительно обратиться к врачу Некоторые симптомы, сопровождающие боль в колене, требуют незамедлительного обращения к врачу. Это:
невозможность наступить на ногу; деформация колена, изменение его формы; постоянная боль в колене; повышение общей температуры тела, опухоль или отёк колена, покраснение кожи над коленом.
Важно! От своевременно начатого лечения заболеваний или травм коленного сустава зависит ваше дальнейшее здоровье и подвижность колена!
Отправлено: 21.10.12 14:27. Заголовок: Боль в колене С жало..
Боль в колене С жалобой "болят колени" к врачам обращаются довольно часто, поскольку ПРИЧИН БОЛИ В КОЛЕНЯХ великое множество:
• Ушиб
• Последствия травмы
• Разрыв связок (полный или частичный) - обычно результат падения или травмы
• Воспаление сухожилия (тендинит)
• Повреждение мениска (менископатия) - самая частая из травм коленного сустава
• Блокада коленного сустава - внезапные ограничения движений в суставе (невозможность полностью разогнуть колено). Сопровождается болью и ощущением ущемления постороннего тела в суставе.
• Бурсит - воспаление околосуставной сумки (бурсы), в которой содержится омывающая сустав жидкость. Обычные симптомы бурсита: покраснение, припухлость, болезненность при дотрагивании. Воспаление синовиальной сумки может нарушать функцию конечности.
• Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, приводящее к накоплению излишней жидкости в полости сустава.
• Киста Бейкера
• Посттравматический фиброз
• Болезнь Гоффа - хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок коленного сустава - является распространенной и тяжело протекающей патологией коленного сустава. Жалобы сводятся к ущемлениям внутри сустава, сопровождающимся болью.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости). Часто возникает после повышенной физической нагрузки или травмы, при натяжении связки надколенника. Поражает преимущественно мальчиков-подростков в возрасте 13-15 лет, занимающихся спортом. Симптомами являются боль и припухлость в области бугристости большеберцовой кости.
• Артрит - воспаление сустава. Характерные особенности - боли в суставе, особенно при движении, с явным отеком и опуханием колена, покраснением кожи, а также усиление болей в пораженном суставе в ночное время.
• Артроз - ранее истощение и изнашивание внутрисуставного хряща и других элементов сустава. Не воспалительное заболевание, не имеющее ничего общего с артритами. Основные проявления – хруст в суставах при ходьбе или приседаниях, боли, усиливающиеся при физической нагрузке и уменьшающиеся в покое, больно согнуть ногу в колене и разогнуть, утренняя скованность, ограничение подвижности в суставах. При далеко зашедшем процессе колено уже невозможно разогнуть или согнуть полностью, боль терзает даже по ночам.
• Воспаление коленных сухожилий (боли обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей).
• Подагра - заболевание обменного характера, проявляется тяжелым артритом в связи с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах
• Хондромаляция надколенника (истончение суставного хряща) патологическое размягчение хрящевой ткани коленной чашечки. Характерные проявления – боль в области феморопателлярного сочленения и хруст при сгибании коленного сустава. Боль может усилиться при физической активности (бег, прыжки, подъем по лестнице, присаживание на корточки), или при длительном сидении, или когда встаете со стула
• Сосудистые боли в коленях – боли, возникающие из-за ухудшения кровообращения в коленных суставах. В отличие от артрозных болей, не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно одинаково сильно выражены в правой и левой коленке; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них "крутит колени".
• Хондроматоз коленного сустава - заболевание, связанное с развитием в полости сустава хрящевых или костно-хрящевых образований, чаще свободно лежащих.
• Суставная мышь – свободное тело в полости сустава (отделившийся фрагмент суставного хряща, мениска или других структур сустава). Образуется в результате травмы, воспаления, дистрофического или иного патологического процесса. Если суставная мышь попадает в суставную щель и ущемляется, то внезапно появляется резкая боль в суставе, движения становятся болезненными и даже невозможными.
• Рассекающий остеохондрит коленного сустава - развитие некроза небольшого участка суставного хряща и отторжение омертвевшего участка в полость сустава. Вызывает боль и ограничение движений в суставе.
• Продольное плоскостопие
• Проникновение инфекции
• Остеопороз - заболевание, при котором кости человека становятся хрупкими и менее плотными
Нет единого универсального способа лечения всех болезней колена. Какое лечение необходимо в каждом конкретном случае – зависит от точного определения причины боли, потому что все перечисленные выше заболевания требуют разного подхода к своему лечению.
С помощью различных методов обследования: • Рентген • КТ (компьютерная томография) • МРТ (магниторезонансная томография) • Артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа)
Чем раньше вы обратитесь к специалисту, чем быстрее начнете выполнять его назначения, тем быстрее избавитесь от мучающей Вас проблемы, так как запущенные хронические случаи лечатся гораздо дольше и лечение не всегда даёт 100%- ный результат.
Особенно при травмах колена следует обратиться к врачу незамедлительно, а не хвататься за препарат из первой же рекламы. Какими бы хорошими не были рекламируемые препараты, их применение может оказаться не только бесполезным, но и опасным - можно упустить время и только оттянуть действительно правильное лечение. В лучшем случае после такого «лечения» вы лишь ненадолго избавитесь от проявлений заболевания, а в худшем - возникнут тяжелые осложнения, такие как артроз, артрит, контрактура, посттравматические блокады, вплоть до полной потери функции коленного сустава. Так как серьёзные травмы, такие как разрыв связок и сухожилий, мениска, суставной капсулы зачастую требуют хирургического вмешательства.
Поэтому оставьте выбор лекарственных средств и тактики лечения коленного сустава за врачом.
• Сильная боль в коленном суставе, которая ограничивает Вашу ежедневную деятельность, включая ходьбу, подъем и спуск по лестнице, а также сидение и вставание со стула. Вы можете обнаружить, что с трудом можете пройти больше чем несколько кварталов без появления существенной боли и Вам, возможно, необходимо пользоваться тростью или ходунками. • Средняя или сильная боль в коленном суставе во время отдыха, как днем, так и ночью. • Хроническое воспаление коленного сустава и припухлость, которые не проходят при отдыхе или приеме лекарственных препаратов. • Деформация коленного сустава— искривление вовнутрь или к извне коленного сустава. • Тугоподвижность коленного сустава—неспособность сгибать и разгибать колено. • Не исчезновение боли после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты, включая аспирин и ибупрофен, часто являются наиболее эффективными на ранних стадиях артрита. Их эффективность в контролировании боли в коленном суставе для каждого пациента разная. Эти препараты менее эффективны для пациентов с сильным артритом. • Невыносимая боль или осложнения из-за приема препаратов. • Бесполезны также инъекции гидрокортизона, физиотерапия, или другие операции.
Распространенные причины боли в коленном суставе и потери его нормальной функциональности
Наиболее распространенной причиной хронической боли в коленном суставе и потери его функциональности является артрит. Остеоартроз, ревматоидный полиартрит, и травматический артрит являются наиболее распространенными формами данного заболевания.
Остеоартроз обычно возникает после 50 лет и часто у людей с семейным анамнезом артрита. Хрящ, который покрывает кости, размягчается и изнашивается. Затем кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль в коленном суставе, и становятся тугоподвижными.
Ревматоидный полиартрит является заболеванием, при котором синовиальная мембрана утолщается и воспаляется, вырабатывая избыточное количество синовиальной жидкости, которая переполняет пространство сустава. Это хроническое воспаление может повредить хрящ и фактически приводит к его разрушению, боли и тугоподвижности сустава.
Потстравматический артрит может возникнуть после серьезного повреждения коленного сустава. Перелом коленного сустава или серьезный разрыв связок коленного сустава может с течением времени повредить суставный хрящ, вызывая боль в коленном суставе и ограничивая его функциональность.
^Наверх Необходима ли Вам полная замена коленного сустава?
Решение об операции по полной замене коленного сустава должно приниматься сообща с Вашей семьей, с Вашим лечащим врачом, а также Вашим лечащим хирургом-ортопедом. Ваш лечащий врач может послать Вас к хирургу-ортопеду для тщательной оценки всех преимуществ данной операции для Вас. Большинство пациентов, которым была сделана операция по полной замене коленного сустава, были в возрасте от 60 до 80, но хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально. Рекомендации для операции основываются на боли пациента и дисфункциональности, но не на возрасте. Успешными были операции по полной замене коленного сустава для пациентов в возрасте как 16 лет, так и старше 90.
^Наверх Коленный эндопротез
До операции
После операции
Замена коленного сустава, одно из самых важных открытий в ортопедической хирургии данного столетия, была впервые осуществлена в 1968. С тех пор совершенствование хирургических материалов и методов существенно увеличило их эффективность. Посредством замены поврежденных и изношенных поверхностей Вашего коленного сустава, операция по полной его замене помогает устранить боль, исправить деформацию ноги, а также восстановить Вашу нормальную деятельность. Если Ваш коленный сустав сильно поврежден артритом или же из-за травмы, это может привести к проблемам при выполнении обычных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Вы также можете ощущать боль, когда сидите или лежите. В случае если лекарственные препараты, изменение уровня нагрузки, а также использование опоры больше не помогает, Вам следует задуматься об операции по полной замене коленного сустава.
^Наверх Как работает здоровый коленный сустав
Коленный сустав – самый крупный сустав в теле. Для осуществления рутинных ежедневных действий необходим здоровый коленный сустав. Коленный сустав состоит из нижнего конца бедренной кости, которая вращается на верхнем конце большеберцовой кости, а также надколенника, который входит в борозду на конце бедренной кости. Бедренная и большеберцовая кости связаны большими связками для обеспечения стабильности. Силу коленного сустава обеспечивают длинные мышцы бедра. Поверхности сустава, где сходятся эти три кости покрыты суставным хрящом, гладким веществом, которое покрывает кости и позволяет им свободно двигаться. Все оставшиеся поверхности коленного сустава покрыты тонкой, гладкой защитной тканью, называемой синовиальная мембрана. Данная мембрана высвобождает специальную жидкость, которая смазывает коленный сустав, что в свою очередь сводит трение в здоровом коленном суставе приблизительно к нулю. В нормальном состоянии, эти три компонента работают гармонично. Но болезнь или повреждение могут разрушить эту гармонию, приводя к боли, слабости мышц и меньшей функциональности.
Отправлено: 21.10.12 14:29. Заголовок: Почему возникает бол..
Почему возникает боль в коленном суставе - лечение и профилактика. Коленный сустав - одно из самых нагруженных сочленений в организме, именно поэтому данный сустав первым подвергается изнашиванию. Более 43% людей жалуются, что у них болят суставы коленей и что делать, если это заболевание постигло Ваших близких?
Распространенные причины боли Травмы Повреждения мениска. Мениск - это небольшой округлый хрящ в колене. Иногда при неловком резком приседании или развороте часть мениска может отрываться, и пациент чувствует резкую боль в коленном суставе. Лечение мениска сложный процесс и требует тщательного обследования. Вывих надколенника - такая травма довольно частое явление для танцоров или спортсменов, причем надколенник нередко вправляется самостоятельно, и, хоть этому и сопутствует боль, пациент даже не успевает понять, в чем причина. Если в суставе есть повреждения, такие травмы могут стать регулярными. Разрыв связок также есть причиной боли. Он случается при резком перенесении нагрузки на ногу или ударе. При этом колено отекает, движение становится болезненным. Деформирующие заболевания Артроз. У массы людей, у которых болят суставы коленей, есть те или иные проявления артроза. Основные симптомы - боль и деформация развиваются постепенно. Часто боль в коленном суставе сочетается с утренней скованностью, онемением, слышен хруст в больном суставе. Из-за боли и спазма мышц человек ограничен в движениях, поэтому постепенно формируется неправильное положение колена, и нога деформируется. Артрит колен - это воспаление коленных суставов. Данное заболевание часто захватывает оба колена. При этом они опухают, краснеют, становятся болезненными на ощупь. Постепенно хрящ разрушается, поэтому боли становятся интенсивными, и болезнь также заканчивается деформацией. Воспалительные заболевания Бурсит - воспаление сумки, которая окружает сустав. Основные признаки - боль в коленном суставе, припухлость, локальное повышение температуры. Если болезнь приняла хроническое течение, могут атрофироваться близлежащие мышцы. Синовит - воспалительное заболевание внутренней оболочки сустава, которое сопровождается накоплением жидкости в его полости. Появляется резкая боль, лихорадка, ограничение подвижности. Если запустить болезнь, синовит перейдет в деформирующий артроз. Болят суставы - что делать? Итак, у вас появились жалобы на то, что болят суставы коленей, не паникуйте. Необходимо обратиться к специалисту, который может диагностировать патологию и назначит оптимальный для вас вариант терапии. Не будем останавливаться на хирургической помощи при травмах. Рассмотрим самые применяемые лекарственные препараты. Помните, нельзя отсрочивать визит к врачу и терпеть боль в коленном суставе. Лечение обязательно должно проводиться после профессионального обследования.
Лечение При любых заболеваниях важно не допустить разрушение хряща, поэтому обязательным компонентом терапии есть применение хондропротекторов.
Рассмотрим их эффекты на примере отечественного препарата «Коллаген Ультра». Этот хондропротектор содержит 2 основных компонента - гидролизат коллагена и глюкозамин. Данные вещества накапливаются в полости коленного сустава и стимулируют синтез собственных строительных факторов, кроме того, они угнетают воздействие патологических ферментов, тем самым предупреждая дальнейшее разрушение сустава.
Лечение «Коллаген Ультра», позволит вам остановить прогрессирование болезни. Все хондропротекторы применяются длительно, причем и внутрь, и локально. «Коллаген Ультра» выпускается в форме БАД, крема и геля. ГДЕ КУПИТЬ КОЛЛАГЕН УЛЬТРА >>
Анальгезирующая терапия также незаменимый компонент если болят суставы. Что делать, если вы впервые почувствовали болезненность? Большинство из нас примет анальгетик. Наиболее используемым обезболивающим есть парацетамол. Кроме того, часто применяют местные охлаждающие и анальгезирующие средства - мази, крема, содержащие ментол, новокаин, анестезин, лидокаин. Крем и гель «Коллаген Ультра» также успешно применяется в обезболивании коленного сустава.
Противовоспалительные препараты обязательно назначают при симптомах воспаления сустава, если есть припухлость, отек, боль в коленном суставе. Лечение начинают с приема нестероидных средств - салицилатов, индометацина, нимесулида, мовалиса. Если эффект небольшой, прибегают к временному, непродолжительному введению стероидов прямо в полость колена.
Лечение воспаления суставов ног На сегодняшний день нам часто приходится слышать о таких заболеваниях, как:
воспаление коленного сустава; воспаление голеностопного сустава; воспаление сустава стопы. По сути, все эти заболевания можно отнести к артритам, в том числе и воспаление связок коленного сустава. Воспаление суставов ног может протекать по-разному и иметь разные степени тяжести, может поражать один или несколько суставов одновременно. Конечно же, заболевания различной степени тяжести и вызванные различными причинами будут отличаться и проявлением клинической картины, и симптоматикой.
Отметим, что сегодня воспаление суставов ног – это болезнь, не щадящая ни молодых, ни пожилых людей. А виной тому то, что часто в процессе повседневной жизни мы мало уделяем внимания своему здоровью. Но, когда появляются первые симптомы все-таки целесообразнее всего сразу же обратиться к врачу. Ведь первые симптомы, если их не замечать, могут стать хроническими. Если поначалу воспаление суставов проявляет себя не столько активно, боли не столь сильные и не особо продолжительные, то со временем картина может измениться в худшую сторону, появится постоянное ощущение скованности, болью будет отзываться каждое движение, причем негативные симптомы будут только нарастать и усиливаться.
Характерности при воспалении суставов ног
Классическая клиническая картина при воспалении суставов сопровождается появлением отека, красноты, боли в месте пораженного сустава. Часто больные жалуются на ощущение жжения в области сустава. Порой, боль настолько сильная, что затрудняет движение, а иногда и сковывает его вовсе. Поэтому не стоит запускать болезнь, лучше сразу же обратиться в больницу.
Примерно такие же симптомы наблюдаются при остром артрите. Боль постоянно нарастает, опухоль увеличивается, воспаленная область становится горячей. Также «ведет себя» сустав и при обострении хронического процесса. В данном случае не стоит тянуть, необходимо сразу обратиться к врачу, дабы установить точный диагноз и в случае подтверждения, пройти курс необходимого лечения. Незалеченное воспаление суставов ног может привести к необратимым последствиям в виде ограничения подвижности сустава, которое впоследствии вылечить можно будет только с помощью оперативного вмешательства. Посмотреть на сайте про народное лечение переломов >>
Причины болезни
Причин, которые вызывают воспаление суставов ног, множество. К ним относят и травмы, которые не были долечены, и сильное переохлаждение, и различные инфекции, которые вызывают различные виды артритов. Воспаление суставов ног может быть вызвано даже укусами некоторых насекомых. Воспаление суставов нарушает привычный активный ритм жизни, работать становится невозможно, да и передвигаться тоже. При всех ярких симптомах, воспаление может вполне протекать скрыто, и не иметь явной клинической картины.
Проще всего диагностируется воспаление, которое вызвано незалеченной травмой, причем травма не обязательно должна быть недавней, вполне возможно, что причиной артрита стала еще детская травма. Для того, чтобы поставить точный диагноз часто приходится прибегать к такому анализу, как пункция сустава. Данная процедура весьма болезненная.
Когда поставлен диагноз, лечение суставов ног нельзя затягивать. Необходимо быстро приступить ко всем процедурам. Лечение суставов стопы, голени или коленного сустава может быть как традиционное, так и народными средствами.
Лечение суставов стопы, голени или коленного сустава может быть как традиционное, так и народными средствами, но в любом случае это весьма длительный процесс.
Лечение должно быть комплексным и продуманным, ведь именно ноги подвергаются максимальному давлению при ходьбе. Посмотреть про укрепление суставов и связок >>
Сейчас существует множество мнений как лечить эффективнее: применять ли лечение коленного сустава народными средствами или ограничиться медикаментозным лечением. Благо современная медицина знает эффективные препараты для лечение суставов ног разных степеней тяжести.
Ну, во-первых, все-таки в качестве основной доступной меры стоит наложить плотную повязку, которая будет фиксировать сустав и не давать ему лишний раз двигаться, что в свою очередь поможет снизить болевые эффекты. Также повязка будет защитой от последующих переохлаждений.
Воспаление суставов - лечение медикаментозное В качестве лечения врачи часто назначают сильнодействующие лекарства, которые предназначены для защиты сустава от разрушения. Таким препаратом может быть метотрексат. Но сильнодействующих лекарств не всегда достаточно, иногда курс лечения дополняется нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами. Последние назначаются в особо тяжелых случаях, когда болевые эффекты наиболее выражены.
Такие препараты призваны снизить воспаление. Но и здесь есть подводные камни в виде побочных эффектов, основным из которых является негативное влияние на желудок, вплоть до язвы желудка. Все лекарственные препараты не могут быть абсолютно безопасными, а значит, необходимо крайне ответственно относится к дозировкам, рекомендованным врачами.
Однако, среди безопасных препаратов есть свой признанный лидер — это БАД «Коллаген Ультра», с помощью которого вы можете ускорить лечение суставов ног: стопы, голеностопного сустава, воспаление коленного сустава, в общем, любой из видов артритов, поразивших ваши ноги. Этот препарат содержит гидролизат коллаген - необходимое вещество для восстановления поврежденных суставов, хрящей, межсуставной жидкости. Вещества, входящие в состав препарата, помогают снять восспаление, а крем или гель - обезболить суставы ног.
КУПИТЬ КОЛЛАГЕН УЛЬТРА НА ПОЛНЫЙ КУРС >>
Схемы лечения могут весьма отличаться в зависимости от пораженной области и самого заболевания. Например, при обострении подагры, противовоспалительный препарат назначается исключительно на время приступа. Также рекомендуется обеспечить максимально возможную неподвижность сустава во время приступа. Сильных боли снимают: индоцин, вольтарен, напросин, инъекции стероидных препаратов (например, кортизон) и др. В случае с подагрой, необходимо не только снизить боль, но и уменьшить содержание мочевой кислоты в организме, данный эффект достигается посредством приема лекарственного препарата аллопуринол.
Но в основном лечение воспаления суставов проводится инъекциями антибиотиков. В более сложных случаях антибиотики дополняются стероидными препаратами. Все вышеприведенные меры способствуют постепенному улучшению состояния здоровья суставов. Заметим, что лечение суставов может протекать годами.
Лечение коленного сустава народными средствами Некоторые люди относятся к народной медицине с опаской, но порой народные методы располагают эффективными средствами, которые помогают в лечении различных болезней, в том числе и лечении воспаления суставов.
Многим известно такое народное средство как почки сосны, которые, «приправленные» сахаром, настаиваются в темном месте около недели. После чего данную смесь принимает внутрь по чайной ложке несколько раз в сутки, а также можно эту смесь втирать непосредственно в сустав.
Эффективным может быть и настой из: календулы, брусники, зверобоя, семян льна, крапивы. Все ингредиенты заливаются кипятком и настаиваются. Принимается данный настой каждый день на протяжении месяца.
Помните, что необходимым является совмещение медикаментозной терапии с лечением коленного сустава народными средствами. Все вышеперечисленные рецепты подходят и для лечения остальных суставов ног.
Отправлено: 21.10.12 14:32. Заголовок: Что такое воспаление..
Что такое воспаление колена Если Вы склонны к ожирению и, к тому же, страдаете варикозным расширением вен, будьте осторожны. Вы - в группе риска по гонартрозу - остеоартрозу (воспалению) коленного сустава. Обычно он поражает оба колена, но бывает, что долгое время боли ощущаются только в одном суставе.
Гонартроз - это воспаление коленного сустава. Подробнее о том, что такое артроз
Как мы лечим воспаление колена
Первая и главная жалоба пациента при любом виде артроза - боль. Хорошо снимает боль введение противовоспалительных препаратов непосредственно в «страдающий участок», например, в околосуставные точки. Много инъекций делать не надо, - иногда нужен только толчок, а остальные процедуры усилят этот эффект.
Больным с выраженными артрозами суставов показано введение гелей, похожих на свою собственную суставную жидкость. Они расширяют сустав, «смазывают» полость сустава, давая стимул к выделению собственной «смазки».
Физиотерапия так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.
Массаж улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым, обеспечивая улучшение питания суставного хряща. Область сустава обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие к нему мышцы.
При артрозах крупных суставов, особенно коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых, очень полезна кинезиотерапия. Наши специалисты разработали для пациентов специальный курс суставной гимнастики, включающей вытяжение конечности или ее части собственным весом при полном расслаблении мышц. Доктор научит Вас делать эту гимнастику на индивидуальных занятиях, затем на групповых, а впоследствии - дома самостоятельно.
Симптомы воспаления коленного сустава Ноги болят при ходьбе, особенно при спусках и подъемах по лестнице, боль в ногах от долгого стояния, опухание колена, болезненность икр (особенно по ночам), при сгибании колена - хруст и резкая боль в суставе, невозможно до конца разогнуть (выпрямить) ногу
Чем опасно воспаление колена Если вовремя не начать лечение гонартроза, то скоро выпрямлять ноги полностью становится невозможно, и человек начинает ходить на полусогнутых ногах. От этого развиваются о-образные искривление ног (ноги колесом) или х-образные.
На первых стадиях болезни врачи часто умудряются не заметить гонартроз, да и больные редко обращаются за помощью вовремя. Вдобавок гонартроз нередко сочетается с другими поражениями коленного сустава, и одна болезнь как бы накладывается на другую, что осложняет диагностику.
Гонартроз зачастую протекает параллельно с менископатией коленных суставов, которая выражается надрывом или ущемлением менисков (хрящевых прокладок, выполняющих роль амортизаторов в суставе). Менископатия может быть как причиной, так и последствием гонартроза.
У молодых людей повреждения мениска чаще всего приводят к гонартрозу. Если сразу или в течение 3-х дней провести вправление мениска мануальными приемами, то есть шанс, что повреждение пройдет без последствий. Однако в большинстве случаев менископатию пытаются лечить лекарствами и физиотерапией. В результате боль и отек удается частично снять, но ущемление мениска приобретает хронический характер. Суставные поверхности колена оказываются неидеально подогнанными друг к другу, меняется перераспределение нагрузки в суставе, что со временем и приводит к артрозу.
У пожилых людей, наоборот, менископатия обычно проявляется как последствие артроза. В некоторых случаях даже сложно поставить диагноз, что именно произошло с суставом - артроз или повреждение мениска. Различные повреждения коленного сустава порой тесно "наслаиваются" друг на друга. В таких случаях лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение артрозных проявлений.
В тех случаях, когда артроз зашел слишком далеко, выполняется операция по полной или частичной замене сустава. Операция позволяет вернуть трудоспособность даже при артрозе III-IV стадии. Однако после операции пациента ожидает долгий восстановительный период, операция достаточно дорога и трудоемка.
Задача врача - помочь больному либо избежать операции, либо отсрочить ее на максимально возможное время. Однако и Вам самим стоит помнить: чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше у Вас шансов вылечиться легко и без последствий.
Отправлено: 04.11.12 10:22. Заголовок: Препарат от рака ока..
Препарат от рака оказался самым эффективным средством при рассеянном склерозе Продолжавшаяся в общей сложности четыре года третья фаза масштабных клинических испытаний препарата алемтузумаб (alemtuzumab) подтвердила его большую эффективность для облегчения состояния больных рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (РС) по сравнению с интерфероном бета-1а (Ребиф) – стандартно применяемом при этом заболевании препарате. Отчеты о двух, проходивших параллельно, циклах тестирования алемтузумаба, проведенных исследователями из Кэмбриджского университета (Великобритания), опубликованы 1 ноября в журнале The Lancet.
Алемтузумаб – лицензированное средство, в течение нескольких десятков лет используемое для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза и Т-клеточной лимфомы. Оно содержит моноклональные гуманизированные антитела, связывающиеся с гликопротеином CD52, который экспрессируется на поверхности нормальных и злокачественных В- и Т-лимфоцитов, естественных киллеров, моноцитов и макрофагов.
Однако со временем было замечено, что алемтузумаб также оказывает положительный эффект на состояние больных РС, что было подтверждено в ходе первых, также проводившихся специалистами из Кэмбриджа, клинических испытаний, завершившихся в 2008 году. Ученые полагают, что этот феномен основан на том, что алемтузумаб избирательно уничтожает зрелые лимфоциты, участвующие в иммунном ответе при РС, не затрагивая их предшественников в костном мозге. После этого популяция иммунных клеток восстанавливается, но уже не содержит лимфоцитов, атакующих миелиновые оболочки, что напоминает своеобразную "перезагрузку" иммунной системы.
В ходе последней фазы клинических испытаний, призванной окончательно подтвердить эффективность алемтузумаба при РС, в одном случае действие препарата сравнивалось с Ребифом у больных на ранней стадии заболевания, прежде не получавших никакого лечения, а во втором – у тех, кому проведенное лечение не помогло.
В обоих случаях алемтузумаб продемонстрировал вдвое большую эффективность в предупреждении рецидивов заболевания, чем Ребиф. Кроме того, общее состояние пациентов с запущенной стадией РС после двух лет приема алемтузумаба улучшилось по сравнению с началом лечения. По словам руководителя исследований, доктора Элэсдэйра Коулса (Alasdair Coles), ни один из появившихся в последние годы на рынке новых препаратов от РС не показал столь хороших результатов в сравнении с Ребифом, как алемтузумаб.
В то же время в интервью BBC Коулс подчеркнул, что алемтузумаб – просто наиболее эффективный препарат для больных рецидивирующе-ремиттирующим РС из всех существующих на данный момент, но отнюдь не панацея. Кроме того, клинические испытания выявили довольно серьезные побочные эффекты алемтузумаба. Речь идет о различных инфекционных осложнениях, аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях, в основном связанных с дисфункцией щитовидной железы, а также иммунной тромбоцитопении.
По мнению Коулса, алемтузумаб, в основном, может применяться в качестве альтернативного препарата для тех пациентов, кому не помогло стандартное лечение, а в более редких случаях – в качестве первого и основного лекарства. Кроме того, подчеркнул Коулс, алемтузумаб не эффективен при прогрессирующем РС.
Производитель алемтузумаба, Genzyme (подразделение французского фармгиганта Sanofi), в августе отозвал препарат с рынков США и Евросоюза для того, чтобы получить на него лицензию на применение в качестве средства от РС от соответствующих регуляторов. Как отмечается в редакционной статье The Lancet, посвященной завершению клинических испытаний алемтузумаба, после лицензирования цена на препарат может вырасти и стать слишком высокой для большинства пациентов и систем здравоохранения.
За последнее время было предложено три новых лекарственных средства от РС. В 2010 году на рынок США был выпущен препарат финголимод (торговое название "Гиления") производства Novartis. 12 сентября 2012 года американские надзорные органы одобрили препарат терифлуномид, выпускаемый Sanofi под торговым названием Aubagio. Ожидается, что европейский регулятор примет решение по поводу терифлуномида в первом квартале 2013 года. 21 сентября 2012 года две международные группы специалистов отчитались об успешных итогах третьей, последней, фазы клинических испытаний в качестве средства от РС обычно применяющегося при лечении псориаза препарата BG-12 (диметилфумарата).
Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, которое, как правило, возникает в юном и среднем возрасте (от 15 до 40 лет). При этой болезни клетки иммунной системы организма разрушают миелиновые оболочки нервных волокон, принимая их за чужеродный агент. В связи с этим в головном и спинном мозге возникают очаги демиелинизации (бляшки), препятствующие прохождению нервных импульсов, а у больных развиваются и постепенно прогрессируют нарушения чувствительности и координации движений.
Алемтузумаб относится к моноклональным антителам. И его можно использовать в терапии аутоиммунных заболеваний. Поэтому, вставил этот материал в ветку по ревматологии.
Отправлено: 10.11.12 14:53. Заголовок: В США разрешен к при..
В США разрешен к применению новый препарат от ревматоидного артрита Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) США разрешило применение на территории страны препарата для лечения больных ревматоидным артритом (РА) Xeljanz (tofacitinib citrate).
Как сообщается в пресс-релизе компании Pfizer, производителя Xeljanz, препарат стал первым, получившим одобрение FDA, лекарством из нового класса препаратов – ингибиторов внутриклеточных сигнальных путей ферментов янус-киназ, которые играют важную роль в активации воспалительных процессов при РА, а также первым пероральным средством от этого аутоиммунного заболевания, предложенным за последние десять лет.
Производитель предлагает принимать по 5 миллиграммов Xeljanz дважды день тем взрослым больным тяжелой активной формой РА, кому не помогла или по каким-либо причинам не подошла терапия другим иммуносупрессором, метотрексатом, от которого Xeljanz отличается механизмом действия.
Безопасность и эффективность Xeljanz была доказана в ходе семи масштабных клинических испытаний, в которых приняло участие почти пять тысяч пациентов. Как отмечается в пресс-релизе Pfizer, это одна из самых обширных клинических баз данных по препарату от РА, когда-либо представлявшихся в FDA. У всех участников испытаний, принимавших Xeljanz, отмечено значительное улучшение состояния в сравнении с теми, кто принимал плацебо.
Тем не менее, Xeljanz, ввиду подавления активности иммунной системы, может иметь такие серьезные побочные эффекты, как туберкулез, злокачественные новообразования, включая лимфому, опоясывающий лишай, инфекционные заболевания и так далее. Как сообщает Pfizer, в качестве наиболее частых побочных эффектов среди принимавших Xeljanz участников клинических испытаний отмечались головная боль, понос, назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей.
Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов конечностей. В мире насчитывается почти 24 миллиона больных РА, в том числе свыше полутора миллионов в США.
Отправлено: 10.02.13 19:25. Заголовок: Американские ученые ..
Американские ученые предложили новый подход к терапии аутоиммунных заболеваний
Команде иммунологов из Scripps Research Institute (Ла-Хойя, штат Калифорния) удалось выявить ключевой клеточный механизм, лежащий в основе развития системной красной волчанки (СКВ). Блокирование одного из белков привело к изменению способа функционирования иммунных клеток и, как следствие, практически полному излечению подопытных мышей. Авторы исследования, опубликованного в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, уверены, что полученные результаты революционным образом изменят подход к терапии волчанки и других аутоиммунных заболеваний.
В ходе предыдущих исследований группой под руководством Аргириоса Теофилопулоса (Argyrios N. Theofilopoulos) были найдены убедительные свидетельства того, что в случае волчанки ключевую роль в запуске и поддержании аутоиммунного процесса играют интерфероны 1 типа, в больших количествах секретируемые одной из разновидностей иммунных клеток организма - плазмоцитоидными дендритными клетками (pDCs). В норме это случается в ответ на вирусы, а в случае СКВ - и в ответ на собственные клеточные белки и нуклеиновые кислоты, воспринимаемые в качестве "чужих". В результате происходит мобилизация других элементов иммунной системы и запускается аутоиммунный процесс. Было также установлено, что виноваты в ошибочной реакции pDCs на собственные белки и ДНК, как на вирусные антигены, два подвида толл-подобных рецепторов, TLR7 и TLR9.
Пытаясь глубже разобраться в роли pDCs, авторы использовали специально выведенную линию мышей, которые с возрастом умирали от аналогичного СКВ аутоиммунного заболевания. После "выключения" у них гена IRF8, ответственного за развитие pDCs, выросло поколение мышей с полностью отсутствующими плазмоцитоидными дендритными клетками. Исследователи не обнаружили в крови таких мышей аутоиммунных антител, интерферонов 1 типа, а симптомы заболевания практически не проявлялись.
На следующем этапе авторы "выключили" у таких мышей ген SLC15A4, кодирующий одноименный транспортный мембранный белок, наибольший уровень экспрессии которого отмечен именно в дендритных клетках. В отсутствие белка SLC15A4 у мышей было отмечено нормальное развитие pDCs, которые, однако, лишились возможности секретировать интерфероны 1 типа в ответ на антигены, распознаваемые рецепторами TLR7 и TLR9, то есть на собственные белки и нуклеиновые кислоты. Результатом также оказалось отсутствие в крови мышей аутоиммунных антител, снижение уровня других проявлений заболевания и увеличение продолжительности жизни животных.
Важным преимуществом, проявившемся в результате блокирования SLC15A4, оказалось его избирательное действие, отсутствующее у методов терапии, применяемых в настоящее время при аутоиммунных заболеваниях (сочетание глюкокортикостероидов с иммунодепрессантами) - у мутантных мышей отсутствовали проявления аутоиммунности, но в остальном их иммунная система функционировала нормально, в обычном режиме справляясь с вирусами.
Сейчас авторы исследования заняты поиском фармакологических ингибиторов секреции интерферонов 1 типа, в частности, ингибиторов SLC15A4. Причем, как отметил Теофилопулос, не исключено, что подобные препараты могут быть использованы не только при системной красной волчанке, но и при других аутоиммунных заболеваниях, в механизме развития которых задействованы те же сигнальные пути, что и в СКВ. Речь идет о ревматоидном артрите, диабете, нейродегенеративных заболеваниях и других.
Специалисты призвали к полному запрету диклофенака
Двое специалистов в области клинической фармакологии из Великобритании и Канады призвали повсеместно изъять из продажи и исключить из национальных списков жизненно-важных лекарственных препаратов распространенное обезболивающее диклофенак - анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Как указывают в своей работе, опубликованной в журнале PLOS Medicine, Патришия МакГеттиген (Patricia McGettigan) из британской Школы медицины и стоматологии Barts and The London и Дэвид Хенри (David Henry) из Торонтского университета, еще в 2006 году было доказано, что диклофенак, так же, как и запрещенный в 2004 году препарат Vioxx, примерно на 40 процентов повышает риск инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний при длительном приеме.
Тем не менее, проведенный авторами анализ показал, что диклофенак, несмотря на наличие менее опасного аналога, напроксена, продолжает оставаться наиболее часто назначаемым противовоспалительным нестероидным препаратом в 15 странах мира, а также остается включенным в национальные списки лекарственных средств первой необходимости еще в 74 странах мира. Причем диклофенак применяется с одинаковой частотой как в наиболее развитых, так и в беднейших государствах планеты.
При этом напроксен включен в национальные списки жизненно-важных препаратов только 27 стран, и занимает, в отличие от диклофенака, входящего в первую тройку самых популярных лекарств, только 10 процентов рынка. Анализ показал, что уровень продаж и частота назначений диклофенака (во всяком случае, в Великобритании и Канаде) в среднем в три раза выше, чем у напроксена.
Результаты исследования доказывают, что информация о рисках, связанных с диклофенаком, так и не дошла до практикующих клиницистов, делают вывод МакГеттиген и Хенри. "Имея ввиду существование более безопасных альтернатив, диклофенак должен быть исключен из национальных перечней жизненно-важных препаратов. Кроме того, существуют достаточные основания для отзыва диклофенака с мировых рынков", - считают авторы исследования.
Между тем, как отметил в интервью The Daily Telegraph представитель британского лекарственного регулятора Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), для большинства пациентов обезболивающий эффект диклофенака перевешивает риск побочных эффектов. По его словам, MHRA рекомендует применять этот препарат короткими курсами и максимально возможными низкими дозами.
В России диклофенак продается без рецепта под торговыми наименованиями Вольтарен, Диклак, Ортофен и другими.
Виокс ( коксиб), который раз в десять сильнее по противовоспалительному действию, чем проталкиваемый американцами целебрекс( целекоксиб). Они и воюют из-за этого с виоксом таким способом. Диклофенак может повышать АД. Но, если его купировать гипотензивными препаратами, то он, почти как и гормоны имеет отличный противовоспалительный эффект. Напроксен только при первых степенях ревматоидного артрита и остеоартроза действует. Но, намного слабее диклофенака. А диклофенка степень воспаления не волнует. Купирует любую.
Отправлено: 02.03.13 17:00. Заголовок: Американские эксперт..
Американские эксперты не нашли пользы от добавок с кальцием и витамином D 27 февраля 2013 года
Ежедневный прием с целью укрепления костной ткани и профилактики переломов добавок, содержащих витамин D и кальций, не только не имеет никакого практического смысла, но может нести негативные последствия. К таким выводам пришли члены Американской независимой панели медицинских экспертов U.S. Preventative Services Task Force (USPSTF). Последние рекомендации USPSTF опубликованы 26 февраля в журнале Annals of Internal Medicine.
Свои выводы эксперты на основании мета-анализа результатов двух специально проведенных исследований влияния приема витамина D в сочетании с кальцием и без него на состояние костной ткани взрослых людей. Речь при этом идет строго о людях, не страдающих остеопорозом и диагностированным дефицитом витамина D, а также о тех, чей возраст не превышает 65 лет.
В итоге не было найдено убедительных свидетельств того, что добавки, содержащие витамин D и кальций, укрепляют костную ткань мужчин и женщин. Что касается последних, то речь идет как о периоде пре-, так и пост-менопаузы. Относительно женщин в пост-менопаузе, у которых повышен риск развития остеопороза и которым обычно назначают такие добавки, эксперты USPSTF пришли к выводу, что на состояние их костной ткани не оказывают существенного влияния ни дозы, превышающие 400 МЕ (международных единиц) витамина D и 1000 миллиграммов кальция ежедневно, ни более низкая дозировка.
В то же время было установлено, что ежедневный прием добавок с кальцием и витамином D увеличивает риск образования камней в почках. Не так давно о двукратном увеличении риска появления камней в почках в связи с потреблением витамина C в повышенной дозировке сообщили шведские ученые.
Эксперты USPSTF подчеркивают, что их рекомендации, касающиеся людей старше 65 лет, остаются прежними – для них прием добавок с витамином D в качестве средства профилактики переломов необходим и эффективен.
Стоит отметить, что результаты исследований последних лет показали явную связь между избыточным потреблением кальция и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в первую очередь инфарктом.
Количество поваренной соли в диете может обусловливать активность нашей иммунной системы и, как показали предварительные лабораторные исследования, приводить к развитию таких заболеваний как рассеянный склероз, сообщает BBC News.
Связи концентрации хлористого калия в пище с образованием специфических клеток иммунной системы, производящих патогенные Т-лимфоциты и имеющих отношение к развитию аутоиммунных заболеваний, сообщает посвящены три статьи в Nature.
Авторы одной из трех опубликованных в одном номере журнала статей, группа под руководством Дэвида Хафлера (DavidHafler) из Йельского университета, исходила из своих наблюдений за микробиомом здоровых людей. Ученые заметили, что у людей, посещающих рестораны быстрого питания чаще одного раза в неделю, заметно повышен уровень деструктивных клеток иммунной системы, которые образуются в ответ на повреждения или попадание чужеродных бактерий, но также атакуют собственные ткани при аутоиммунных заболеваниях. Эти данные были переданы в Гарвардскую медицинскую школу, Массачусетский технологический институт и другие научные центры, где занимаются поиском и изучением факторов, которые индуцируют активность особых клеток иммунной системы, Т-хелперов 17 (Th17), которые производят один из медиаторов воспалительного процесса интерлейкин-17 (IL-17). Наряду с воспалением, которое играет в организме защитную роль, активируя иммунную систему на борьбу с патогенами, Т-хелперы 17 связаны и с ее избыточной активностью, направленной против организма при рассеянном склерозе, псориазе, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилоартрите.
«Мы стремились получить ответ на вопрос о механизме образования этих высокопатогенных, провоспалительных Т-клеток», - говорит автор другой публикации Виджей Кучроо (VijayKuchroo) из гарвардской Женской больницы Брайхема. «Как только мы будем иметь более тонкое понимание развития патогенных клеток, мы сможем регулировать их функции», - добавил ученый.
Группой Кучроо был идентифицирован специфический ген (SGK1), участвующий в образовании Т-хелперов 17. Ранее в Т-клетках его не выявляли, но было известно, что продукт этого гена, фермент сывороточная и регулируемая глюкокортикоидами киназа,абсорбирует хлористый натрий в кишечнике и почках. Фермент получил название солевого сенсора. Авторы показали, что блокируя этот сенсор можно предотвратить избыточное образование патогенных Т-хелперов.
Ученые проверили гипотезу о связи солевой диеты с аутоиммунными заболеваниями на модельной линии мышей с рассеянным склерозом. Те животные, в корме которых было повышенное содержание поваренной соли, стали утратили подвижность в течение недели, в то время как мыши на низкосолевой диете всего лишь перестали двигать хвостом.
Отправлено: 27.04.13 14:55. Заголовок: Курение связали с ри..
Курение связали с риском возникновения ревматоидного артрита
Шведские ученые обнаружили связь между курением и риском развития ревматоидного артрита у женщин. Результаты работы, проведенной исследователями из Каролинского института (Karolinska Institutet) под руководством Алисии Волк (Alicja Wolk), опубликованы в понедельник в журнале Arthritis Research and Therapy.
В своей работе ученые использовали результаты когортного исследования «Маммография», в котором приняли участие более 34 тысяч женщин в возрасте от 54 до 89 лет; у 219 опрошенных был диагностирован ревматоидный артрит (РА). РА – хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани; преимущественно оно затрагивает мелкие суставы конечностей.
Согласно результатам мета-анализа, выкуривание 1-7 сигарет в день в 2,31 раза повышает риск возникновения РА. В два раза больший риск развития заболевания оказался и у тех женщин, которые начали курить до 25 лет (по сравнению с никогда не курившими).
Этот риск возрастает не только в зависимости от количества потребляемых сигарет, но и от стажа курильщика. Более того, даже в течение 15 лет после отказа от вредной привычки у бывших курильщиков сохраняется повышенная возможность развития ревматоидного артрита. По истечении этого срока риск возникновения заболевания снижается на 30 процентов.
«Избавление от вредной привычки важно по многим причинам, связанным со здоровьем. Однако повышенный риск ревматоидного артрита, который сохраняется на протяжении многих лет после отказа от потребления табака – еще один повод бросить курить так быстро, как только это возможно», - цитирует News Medical Даниэлу ди Гисеппе (Daniela Di Giuseppe), одну из авторов работы.
Ранее ученые из того же института обнаружили, что развитию ревматоидного артрита препятствует употребление алкоголя. В ходе той работы шведские ученые исследовали роль наследственности и факторов внешней среды в развитии этого заболевания.
Actemra одобрена для лечения детей с редкой формой ревматоидного артрита
Управление по надзору за качеством лекарственных препаратов и продуктов питания (FDA) одобрило применение препарата АКТЕМРА для лечения детей с редкой формой артрита
Новые возможности для лечения полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита (пЮИА)
0 апреля 2013 г. компания Рош (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) объявила о том, что препарат АКТЕМРА (тоцилизумаб) был одобрен Управлением по надзору за качеством лекарственных препаратов и продуктов питания США (FDA) для лечения полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита (пЮИА). Лекарственный препарат можно использовать у детей в возрасте двух лет и старше с активной формой заболевания. Препарат АКТЕМРА можно назначать пациентам с пЮИА в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом (МТ).
пЮИА является одной из форм детского хронического заболевания, ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), также известного как ювенильный ревматоидный артрит. ЮИА встречается примерно у 100 из 100000 детей, приблизительно 30% составляют случаи пЮИА.3 пЮИА характеризуется развитием воспаления в пяти или более суставах в течение первых 6 месяцев заболевания при этом чаще всего поражаются мелкие суставы, такие как суставы кистей и стоп.
«Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит - это редкое инвалидизирующее заболевание детей, прогрессирующее с течением времени. Мы с радостью представляем врачам препарат АКТЕМРА, предназначенный для уменьшения выраженности объективных и субъективных признаков этого зачастую весьма болезненного заболевания у детей в возрасте двух лет и старше», - Хал Баррон (Hal Barron, M.D.), доктор медицины, главный медицинский директор и глава глобального подразделения по разработке лекарственных препаратов компании Рош.
пЮИА – это уже второе одобренное показание к применению препарата АКТЕМРА у детей, а также первое одобрение FDA, полученное для лечения пЮИА за последние пять лет. Комитет по лекарственным препаратам, применяемым у человека (CHMP) также объявил о положительном заключении в отношении этого показания 26 апреля 2013 г. Окончательное одобрение Европейского агентства по лекарственным препаратам (EMA) ожидается этим летом.
Об исследовании CHERISH
Расширение показаний к применению препарата АКТЕМРА было основано на положительных результатах, полученных в исследовании III фазы CHERISH с участием детей с пЮИА. Исследование включало фазу открытого лечения и последующую рандомизированную, двойную слепую, плацебо-контролируемую фазу с отменой препарата. Исследование показало, что пациенты, получавшие лечение препаратом АКТЕМРА, отмечали клинически значимое уменьшение объективных и субъективных признаков пЮИА. В общей сложности 91% пациентов, получавших АКТЕМРУ в комбинации с МТ, и 83% пациентов, получавших АКТЕМРУ в режиме монотерапии, достигли ответ ACR30 на 16-й неделе по сравнению с исходным уровнем. В рандомизированной двойной слепой плацебо-контролируемой фазе исследования у пациентов, получавших АКТЕМРУ, отмечалось значимо меньше обострений заболевания по сравнению с пациентами, получавшими плацебо [26% (21/82) в сравнении с 48% (39/81)].
Данные по безопасности препарата АКТЕМРА, полученные к настоящему времени у пациентов с пЮИА, согласуются с данными, полученными в предшествующих исследованиях у пациентов, получавших лечение АКТЕМРОЙ. В исследовании CHERISH самыми частыми нежелательными явлениями (НЯ) и серьезными нежелательными явлениями (СНЯ) за 40-недельный период были инфекции. Лабораторные отклонения, возможные при применении АКТЕМРЫ, также наблюдались в этом исследовании и включали снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов и повышение уровня печеночных ферментов АЛТ и АСТ.
О препарате АКТЕМРА
АКТЕМРА (тоцилизумаб, в Европейском Союзе препарат известен как РоАКТЕМРА) - результат совместной исследовательской работы компаний Рош и Chugai. При участии компании Chugai также осуществляется и глобальное продвижение препарата. АКТЕМРА является первым гуманизированным моноклональным антителом к рецепторам интерлейкина-6. Обширная программа клинической разработки препарата АКТЕМРА включала пять клинических исследований III фазы, проводившихся в 41 стране мира, в том числе в Соединенных Штатах Америки, с участием более 4000 пациентов с РА. Япония была первой страной, где была зарегистрирована АКТЕМРА. В июне 2005 года АКТЕМРА появилась на японском фармацевтическом рынке как препарат компании Chugai для лечения болезни Кастельмана. В апреле 2008 года АКТЕМРА была зарегистрирована в Японии также по следующим показаниям: ревматоидный артрит, полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит и системный ювенильный идиопатический артрит. В январе 2009 г. АКТЕМРА была одобрена в Европейском Союзе для лечения РА у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью предшествующей терапии одним или более базисным противовоспалительным препаратом или ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО). Препарат также одобрен для применения более чем в 90 других странах мира, в том числе в Индии, Бразилии, Швейцарии и Австралии. В январе 2010 года препарат был одобрен в США. АКТЕМРА зарегистрирована для лечения взрослых пациентов с РА умеренной и высокой активности с неадекватным ответом на терапию одним или более базисным противовоспалительным препаратом. Кроме того, АКТЕМРА в настоящее время одобрена в странах Европейского Союза, США и Мексике для лечения пациентов в возрасте двух лет и старше c активным системным ювенильным идиопатическим артритом, а в Соединенных Штатах также для лечения полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита у пациентов в возрасте двух лет и старше с неудовлетворительным ответом на предшествующую терапию МТ. В России препарат АКТЕМРА одобрен для лечения ревматоидного артрита со средней или высокой степенью активности у взрослых как в виде монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом и/или с другими базисными противовоспалительными препаратами, в том числе для торможения рентгенологически доказанной деструкции суставов, и для лечения системного ювенильного идиопатического артрита у пациентов в возрасте 2 лет и старше как в виде монотерапии, так и в комбинации с МТ.
О компании Рош
Компания Рош входит в число ведущих компаний мира в области фармацевтики и является лидером в области диагностики in vitro и гистологической диагностики онкологических заболеваний. Стратегия, направленная на развитие персонализированной медицины, позволяет компании Рош производить инновационные препараты и современные средства диагностики, которые спасают жизнь пациентам, значительно продлевают и улучшают качество их жизни. Являясь одним из ведущих производителей биотехнологических лекарственных препаратов, направленных на лечение онкологических заболеваний, тяжелых вирусных инфекций, аутоиммунных воспалительных заболеваний, нарушений центральной нервной системы и обмена веществ и пионером в области самоконтроля сахарного диабета, компания уделяет особое внимание вопросам сочетания эффективности своих препаратов и средств диагностики с удобством и безопасностью их использования для пациентов. Компания была основана в 1896 году в Базеле, Швейцария, и на сегодняшний день штат ее сотрудников составляет более 82 000 человек. Инвестиции в исследования и разработки в 2012 году составили более 8 миллиардов швейцарских франков, а объем продаж группы компаний Рош составил 45,5 миллиарда швейцарских франков. Компании Рош полностью принадлежит компания Genentech, США и контрольный пакет акций компании Chugai Pharmaceutical, Япония. Дополнительную информацию о компании Рош в России можно получить на сайте www.roche.ru
Подтверждена реальность существования фибромиалгии
Специалистам из американской биофармацевтической компании Integrated Tissue Dynamics (Intidyn) совместно с коллегами из Albany Medical College впервые удалось установить биологические истоки хронической боли, сопровождающей фибромиалгию, подтвердив тем самым реальность существования этого заболевания. Как оказалось, все дело в особенностях нейроваскулярной структуры кожи ладоней и ступней пациентов. Работа опубликована в журнале Pain Medicine.
Фибромиалгия - хроническое заболевание, основной характерной чертой которого являются симметричные мышечно-скелетные болезненные ощущения разной интенсивности и локализации, при этом болезненность тканей не сопровождается воспалением. Боль, как правило, сочетается с плохим сном, синдромами раздраженного кишечника и хронической усталости, чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, быстрой утомляемостью, депрессией. Симптомы усиливаются при смене погоды, переутомлении, стрессе. Заболевание встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.
Поскольку современные методы диагностики, как правило, не выявляют у больных никаких могущих стать причиной подобной симптоматики аномалий и диагноз базируется исключительно на субъективных ощущениях пациентов, часть медицинского сообщества высказывает сомнения в существовании фибромиалгии, считая ее психосоматическим расстройством, а жалобы больных - исключительно плодом их воображения.
Проведя биопсию образцов кожи, взятых с ладоней 22 страдающих фибромиалгией женщин, авторы обнаружили, что у них в артериоло-венулярных анастомозах (АВА) - располагающихся в ладонях и ступнях сосудах микроциркуляторного русла, выполняющих функции терморегуляции и перераспределения крови - значительно больше чувствительных нервных окончаний, чем в норме.
Как полагают авторы, именно такой повышенной иннервацией могут объясняться многие беспокоящие больных ощущения, например чрезмерная чувствительность и болезненность ладоней. Также, поскольку АВА, помимо терморегуляции, регулируют кровоснабжение всех органов, испытываемые больными мышечные боли, слабость и повышенная утомляемость могут быть связаны с выявленными в этих сосудах патологическими изменениями, из-за которых нарушается нормальная циркуляция крови в мышцах.
Кроме того, нарушение нормального кровоснабжения может касаться не только мышц, но и головного мозга, что объясняет плохой сон и снижение когнитивной функции у страдающих фибромиалгией, отмечают авторы.
Они рассчитывают, что сделанное ими открытие поможет в разработке специальных методов лечения заболевания, так как в настоящее время такие пациенты, как правило, не получают значительного облегчения своего состояния в результате лекарственной терапии. По данным авторов, только в США от фибромиалгии страдают около 10 миллионов человек.
Анакинра (кинерет, kineret) Анакинра (кинерет) из группы «биологические препараты, biologics» - рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1 (ИЛ-1), предназначенный для терапии ревматоидного артрита (раствор для инъекций в шприце, 100 мг /0,67 мл). Дозировка: 75 – 100 мг п/к ежедневно.
Новый препарат анакинра (кинерет) представляет собой рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1. Блокирование эффекта провоспалительного цитокина ИЛ-1 является действенной защитой хряща и подлежащей кости от деструкции. В нескольких клинических испытаниях была доказана эффективность и достаточно хорошая переносимость монотерапии данного биологического препарата, а также – его комбинации с метотрексатом. Обнаружено, что блокирование эффекта провоспалительного цитокина ИЛ-1 является эффективной защитой хряща и подлежащей кости от деструкции. Лечение ревматоидного артрита анакинрой сопровождается уменьшением мононуклеарной инфильтрации синовиальной оболочки сустава, отражая эффективность противовоспалительного действия препарата. Курсовая терапия анакинрой ведет к заживлению эрозий суставного хряща при ревматоидном артрите. К существенным преимуществам анакинры (кинерета) является его хорошая переносимость.
Форма выпуска Анакинра (кинерет) раствор для инъекций в шприце, 100 мг /0,67 мл (Kineret inj.sol 28pf.syrx100mg/0,67ml).
Анакинра Анакинра (Anakinra, Kineret (Кинерет)) — рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1, медиатора воспаления, обнаруживающегося в плазме и синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом.
Фармакологические свойства и фармакокинетика Анакинры: Пиковые концентрации анакинры в плазме наблюдаются в период 3–7 часов после подкожной инъекции; период полувыведения препарата — 4–6 часов. Анакинра выводится из организма преимущественно с мочой.
Показания к применению анакинры: Анакинра используется для лечения и купирования симптоматики среднетяжелых и тяжелых форм ревматоидного артрита у больных с неадекватной реакцией на лечение метотрексатом или другим препаратом базисной группы (DMARD). В Великобритании анакинру разрешено использовать только совместно с метотрексатом, а в США препарат может назначаться как самостоятельно, так и в комбинации с другим препаратом базисной группы, исключая относящиеся к TNF-ингибиторам (данные по состоянию на 2009 год).
Имеются данные о том, что анакинра может использоваться для лечения подагры. Препарат имеет хорошие шансы значительно облегчить боль у тех страдающих острой и подострой формой подагры, кто не переносит стандартных противовоспалительных средств или при неэффективности последних. При клиническом исследовании 10 больных получали анакинру в течение трех дней в стандартной дозировке (100 мГ 1 раз в день подкожно). Клинический эффект отмечался в 78% случаев. В других случаях, когда ввиду определенной сопутствующей патологии нельзя было использовать кортикостероиды, или при их малой эффективности, лечение анакинрой практически всегда было успешным как в отношении купирования острых атак подагры, так и в отношении профилактики ее обострений.
Описано использование анакинры при периодической болезни.
Анакинру пробовали применять при септическом шоке и при реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у реципиентов трансплантата, но без положительных результатов.
Назначение и дозировка анакинры: Типичная суточная доза — 100 мГ подкожно. Рекомендуется соблюдать время ежедневного введения препарата.
Анакинра - Противопоказания и предостережения: При почечной недостаточности назначать анакинру надо осторожно. Исследования с участием больных, страдавших почечной недостаточностью различной степени тяжести, показали, что при легкой и средней степени не требуется коррекции рекомендуемой дозировки. При выраженной почечной недостаточности и в завершающей ее стадии (клиренс креатинина <= 30 мл/мин.) в США рекомендуют это делать, а в Великобритании таким больным вообще не назначают анакинру. Диализ не влияет на концентрацию анакинры в сыворотке.
Побочное действие и эффекты анакинры: Из реакций общего характера более всего характерны:
головная боль; тошнота; жидкий стул; боли в животе; Организм больного способен вырабатывать антитела к анакинре. Аллергические реакции бывают редко, но при возникновении выраженной реакции надо прекратить назначение анакинры и провести соответствующие лечебные мероприятия.
При терапии анакинрой иногда имееют место серьезные осложнения инфекционного характера; особенно это возможно у больных бронхиальной астмой. Обычно это инфекции бактериальной природы (воспаление соединительной ткани, пневмония, инфекции костей и суставов). Реже возникают оппортунистические инфекции (грибковые, микобактериальные, иногда вирусные). При выраженности заболевания анакинра, конечно, отменяется. Естественно, что назначать препарат не нужно при наличии у больного активного процесса инфекционной природы, а так же хронических и локализованных процессов. Настороженность должна быть в отношении тех, у кого в анамнезе имеются указания на рецидивирующие заболевания инфекционной природы или отмечается предрасположенность к инфекционным заболеваниям.
Незначительное снижение числа нейтрофилов периферической крови — обычное явление при приеме анакинры, но истинная нейтропения (падение числа нейтрофилов ниже 1500 на 1 мм³) бывает редко. Рекомендовано делать исследование крови до начала лечения и периодически повторять его во время лечения анакинрой. В Великобритании рекомендовано проводить ежемесячный мониторинг в течение первых 6 мес. лечения, далее — ежеквартально; в США — ежемесячно в течение первых трех месяцев, далее — ежеквартально. При обнаружении нейтропении до начала лечения начинать последнее не рекомендуется. Другие характерные изменения картины крови при приеме препарата: незначительное снижение общего количества лейкоцитов и тромбоцитов, незначительная эозинофилия.
Имеются сведения о возможной связи возникновения лимфомы и лечением анакинрой ревматоидного артрита.
Реакции сердечно-сосудистой системы: Описан случай возникновения одышки с развитием острой легочно-сердечной недостаточности и летальным исходом, произошедший через три месяца после начала лечения анакинрой 29-летней женщины, страдавшей рефрактерным вариантом болезни Стилла. По мнению авторов статьи роль анакинры в этом эпизоде осталась неопределенной, особенно если учитывать то обстоятельство, что признаки дисфункции миокарда и легких были у больной до назначения анакинры.
Кожные покровы: В области инъекции (особенно, в течение первого месяца лечения) могут отмечаться слабо- или умеренно выраженные гиперемия, кровоподтеки, опухание и болезненность.
Взаимодействие анакинры с другими лекарственными препаратами: Не рекомендуется иммунизация живыми вакцинами во время лечения анакинрой. Так же не следует назначать анакинру совместно с TNF-ингибиторами (etanercept, Infliximab и др.) ввиду риска развития серьезных инфекционных осложнений и нейтропении.
Медные браслеты оказались бесполезными при артрите
Как показало исследование, проведенное в Йоркском университете (Великобритания), медные браслеты и ремни с магнитами, надетые на запястье, не имеют реального воздействия на боль, отеки и прогрессирование заболевания при ревматоидном артрите. Результаты исследования опубликованы в журнале PLoS One.
Люди, страдающие от ревматоидного артрита, часто используют магнитную терапию при хронической боли: по приблизительным оценкам, во всем мире годовой объем продаж таких устройств превышает один миллиард долларов. Ведущий автор нынешнего исследования, доктор Стюарт Ричмонд и его коллеги несколько лет назад опубликовали результаты другого своего исследования, поставив под сомнение эффективность таких устройств в отношении остеоартрита.
Для изучения влияния медных и магнитных браслетов на ревматоидный артрит, 70 пациентам с выраженными симптомами заболевания было предложено носить четыре различных устройства в течение пяти месяцев, регулярно сообщая исследователям о своем самочувствии, болях и приеме лекарств в ходе эксперимента. После ношения каждого из устройств в течение пяти недель у участников исследования брали анализ крови для того, чтобы отслеживать изменения в степени воспаления.
В результате было обнаружено, что стандартные магнитные и медные браслеты не имеют никакого значимого терапевтического эффекта. Доктор Ричмонд предполагает, что существуют две основные причины, по которым пациенты, страдающие ревматоидным артритом, иногда сообщают об эффективности медных и магнитных браслетов: «Во-первых, такие устройства обеспечивают эффект плацебо для тех, кто верит в их действие, во-вторых, люди обычно начинают носить их в период активного воспаления, а затем, когда симптомы заболевания ослабевают естественным образом, они принимают это за терапевтический эффект».
Согласно замечанию основного автора работы, степень выраженности боли при ревматоидном артрите сильно варьируется, и то, как мы воспринимаем боль, может быть в значительной степени изменено соответсвующим психологическим настроем. Доктор Ричмонд, цитируемый MedicalXpress, отмечает: «Досадно, что эти устройства не несут реальной пользы. Они настолько просты и безопасны в использовании».
Полученные факты, по его словам, говорят о том, что людям, страдающим от ревматоидного артрита, лучше сэкономить свои деньги или расходовать их на другие дополнительные меры, например, на рыбий жир, который имеет гораздо более убедительные доказательства своей эффективности при этом заболевании.
Отправлено: 07.11.13 11:09. Заголовок: Хирурги нашли в чело..
Хирурги нашли в человеческом колене новую связку
Два бельгийских хирурга-ортопеда обнаружили и описали доселе неизвестную часть человеческого тела - связку в переднебоковой (антеролатеральной) части колена. Как было установлено, это сухожилие, получившие название антеролатеральная связка, играет важную роль при восстановлении пациентов после разрыва передней крестообразной связки колена. Исследование опубликовано в журнале Journal of Anatomy.
Как сообщается в пресс-релизе Левенского университета, специалисты по травмам коленного сустава Стевен Клаэс (Steven Claes) и Йохан Беллеманс (Johan Bellemans) в течение четырех последних лет пытались найти причину феномена, отмечаемого у части пациентов, перенесших успешную операцию по поводу разрыва передней крестообразной связки и нормально прошедших период реабилитации. Такие пациенты жалуются на сохранение в коленном суставе нестабильности и чувства «провала» во время физической нагрузки.
Клаэс и Беллеманс обратили внимание на работу французского хирурга Поля Сегона (Paul Segond), в 1879 году, при описании получившего впоследствии его имя отрывного перелома латерального мыщелка большеберцовой кости в коленном суставе, указавшего на существование «перламутрового, прочного фиброзного тяжа» в переднебоковой части колена. До сих пор эта анатомическая структура не была должным образом описана и не была включена в анатомические атласы.
Работая с трупами, хирурги, используя технику макроскопического анатомирования, изучили 41 коленный сустав и в 40 из них обнаружили сухожилие, о котором писал Сегон, получившее отныне официальное название «антеролатеральная связка коленного сустава» (anterolateral ligament, ALL). В одном случае ALL отсутствовала в связи с индивидуальными особенностями развития. Было установлено, что ALL соединяет бедренную и большеберцовую кости, от выпуклости латерального надмыщелка бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости.
Исходя из структуры и анатомического положения ALL, Клаэс и Беллеманс полагают, что биомеханическая функция этой связки сопряжена с контролем вращательного движения большеберцовой кости. Это, пишут авторы, заставляет предположить, что эффект сохранения нестабильности и «провала» в коленном суставе после разрыва передней крестообразной связки может быть обусловлен именно травмой ALL.
Клаэс и Беллеманс уверены, что их открытие может стать прорывом в терапии пациентов с разрывом передней крестообразной связки, которыми чаще всего являются профессиональные спортсмены, занимающиеся видами спорта с высокой вращательной нагрузкой на коленные суставы - футболом, баскетболом, лыжами, и в настоящее время разрабатывают методику хирургической корректировки повреждений ALL.
Истоки ревматоидного артрита нашли в кишечной микрофлоре
Развитие ревматоидного артрита, возможно, связано, в том числе, с составом кишечной микрофлоры, в частности, с бактерией Prevotella copri. Такой вывод сделали иммунологи из Нью-Йоркского и Гарвардского университетов на основании исследований, проведенных на мышиной модели ревматоидного артрита и пациентах с этим заболеванием. Как сообщает журнал Science, работа будет в ближайшее время опубликована в журнале eLife.
Ревматоидный артрит - хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов конечностей. Поражаются, как правило, голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук. Какой именно фактор вызывает сбой в иммунной системе, в результате которого она начинает атаковать собственные ткани организма, до сих пор неизвестно.
Исследования, проведенные ранее иммунологом Дэном Литтманом (Dan Littman) из Нью-Йоркского университета на мышах, выявили непосредственную связь между составом кишечной микрофлоры и активацией специфических клеток иммунной системы - Т-хелперов 17 (Th17), функцией которых является защита организма от внеклеточных патогенов. Клетки Th17 являются третьим уровнем защиты, атакующим те патогены, с которыми не справились Т-хелперы других типов. В последнее время накопились научные свидетельства о ключевой роли Th17 в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Проведенные Литтманом эксперименты показали, что уровень выработки Th17 меняется с изменением состава кишечной микрофлоры у мышей.
Позже совместные исследования, проведенные Литтманом и иммунологом из Гарварда Дайан Мэтис (Diane Mathis), показали, что триггерами, заставляющими активироваться Th17 и запускающими в итоге аутоиммунный процесс, приводящий к развитию мышиного аналога ревматоидного артрита, являются входящие в состав кишечной микрофлоры сегментированные нитчатые бактерии.
На основании этих данных группа Литтмана заподозрила, что в истоках ревматоидного артрита у людей также могут лежать населяющие кишечник бактерии. Иммунологи исследовали фекальные образцы 114 нью-йоркцев, часть из которых была здорова, часть болела ревматоидным артритом на протяжении долгих лет, а части этот диагноз был поставлен недавно. Эта группа была особенно важна как объект исследования, так как ее члены еще не успели получить терапию и, следовательно, состав их кишечной микрофлоры еще не претерпел изменения.
Было установлено, что в кишечниках 75 процентов участников группы с недавно поставленным диагнозом присутствует грамотрицательная патогенная бактерия Prevotella copri. Для сравнения, в группе пациентов, длительное время живущих с ревматоидным артритом, эта бактерия встречалась лишь в 37 процентах, а в контрольной группе - в 21 проценте фекальных образцов, что соответствует ранее определенному уровню присутствия этой бактерии в условно-патогенной флоре кишечника населения развитых стран.
Авторы предлагают несколько гипотез, объясняющих возможную связь между бактерией и ревматоидным артритом, однако выражают уверенность в том, что в истоках заболевания лежат несколько сразу факторов окружающей среды и то, как именно их сочетание запускает развитие заболевания, еще предстоит выяснить.
Стоит отметить, что этой осенью появилось сразу несколько научных публикаций, посвященных связи между чужеродными патогенными агентами и различными заболеваниями, имеющими аутоиммунную природу. Так, команда исследователей из Weill Cornell Medical College и Rockefeller University (Нью-Йорк) сообщила о том, что нашла «спусковой крючок», запускающий развитие рассеянного склероза - почвенную бактерию Clostridium perfringens. А группа специалистов по диабету из университета Тампере (Финляндия) заявила о том, что ею выявлена группа энтеровирусов (вирусы Коксаки), непосредственно ответственная за начало развития диабета 1 типа.
Аутоиммунные заболевания связали со сбоем биологических часов
Хроническое нарушение нормальных циркадных ритмов может быть причиной воспалительных аутоиммунных заболеваний у людей. Такое предположение сделали исследователи из Техасского университета, изучая влияние сбоя биологических часов на иммунную систему мышей. Работа опубликована 8 ноября в журнале Science.
Известно, что все формы жизни на Земле подчиняются суточному циклу, претерпевая физиологические и поведенческие изменения в соответствии с изменением естественного уровня освещенности. У людей большинство физиологических процессов также распределяется между днем и ночью благодаря контролю со стороны биологических (циркадных) часов - группы внутриклеточных белков, регулирующих экспрессию генов в соответствии с сигналами, поступающими от зрительной и нервной системы. Было установлено, что последствиями сбоя в работе биологических часов могут стать различные психические и метаболические заболевания. Однако влияние циркадных ритмов на функционирование адаптивной иммунной системы до сих пор было по большей части не ясно.
Авторы исследования, профессор иммунологии и микробиологии Лора Хупер (Lora Hooper), невролог Джозеф Такахаши (Joseph Takahashi) и иммунолог Сяофэй Юй (Xiaofei Yu), экспериментируя на мышиной модели, обратили внимание на ген Nfil3, который регулирует экспрессию различных иммунных клеток, в том числе Т-хелперов 17 (TH17), которые получили такое название из-за продукции одного из медиаторов воспалительного процесса интерлейкина-17 (IL-17).
Функцией этих клеток является защита слизистых оболочек от внеклеточных патогенов - бактериальных и грибковых инфекций. Кроме того, как было установлено ранее, TH17 связаны с избыточной активностью иммунной системы. В частности, известно, что мутация в гене Nfil3, ведущая к перепроизводству TH17, лежит в основе патогенеза таких хронических воспалительных заболеваний аутоиммунной природы, как болезнь Крона и язвенный колит.
Исследователи выяснили, что Nfil3 регулирует экспрессию TH17 с помощью белка Rorγt, внутриклеточный уровень которого меняется в зависимости от времени суток. У мышей, которые являются ночными животными, наивысшего уровня Rorγtдостигал к вечеру, что означало, что максимум TH17 наблюдался в середине ночи, на пике бодрствования. Когда ученые искусственно нарушили биологические часы у животных, создав у них аналог джет-лага, нарушился и ритм флуктуаций Rorγt, следствием чего стал избыток TH17 в слизистой кишечника животных и его воспаление.
По словам Хупер, пока нельзя с полной с уверенностью утверждать, что аналогичные процессы происходят и у людей, соответствующие исследования еще только предстоят. «Тем не менее, полученные результаты заставляют предположить наличие прямой связи между нарушением циркадных ритмов и воспалительными аутоиммунными заболеваниями», - отметила Хупер.
Отправлено: 22.12.13 10:18. Заголовок: Вакцина от «свиного»..
Вакцина от «свиного» гриппа помогла приоткрыть тайну нарколепсии
Необычная реакция части детей в Северной Европе на вакцину от «свиного» гриппа, пандемия которого наблюдалась в 2009 году, помогла ученым прояснить до сих пор недостаточно изученные биологические механизмы, лежащие в основе развития нарколепсии – неизлечимого заболевания нервной системы, характеризующегося дневными приступами непреодолимой сонливости и внезапного засыпания, а также приступами внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании – и установить ее аутоиммунную природу. Работа опубликована в журнале Science Translational Medicine.
По данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вспышка свиного гриппа 2009 года, вызванная подтипом H1N1, за год стала причиной смерти до 575 400 человек в мире. Около половины случаев пришлись на Юго-Восточную Азию и Африку. У разработанной GlaxoSmithKline вакцины Pandemrix, применявшейся только в Европе и уже отозванной, был выявлен неожиданный побочный эффект – у некоторых детей иммунизация вызывала развитие нарколепсии. Связь между вакциной и заболеванием была установлена примерно у 200 детей в Финляндии и Швеции. Отмечались также отдельные случаи в Великобритании, Ирландии и Нидерландах. В среднем нарколепсия развилась примерно у одного на каждые 15-16 тысяч вакцинированных детей в странах Северной Европы, где вакцинация молодого поколения от «свиного» гриппа была массовой.
Известно, что нарколепсия связана с дефицитом гипокретина (орексина) – нейромедиатора, регулирующего процессы засыпания и пробуждения – развивающегося, как предполагают некоторые исследователи, вследствие разрушения иммунной системой порядка 70 тысяч нейронов в гипоталамусе – отделе головного мозга, где продуцируется гипокретин. Ни причины, лежащие в основе этого феномена, ни как именно в этом процессе могла быть задействована вакцина, до сих пор было не ясно.
Получившие от GlaxoSmithKline грант на изучение этой проблемы специалист по нарколепсии Эммануэль Миньо (Emmanuel Mignot), иммунолог Элизабет Меллинс (Elizabeth Mellins) из Стэнфордского университета и их коллеги из других научных центров мира сосредоточили внимание на особенностях активности CD4+ Т-лимфоцитов – хелперных клеток иммунной системы – у вакцинированных Pandemrix детей.
Ранее Миньо и его коллеги установили, что у пациентов с нарколепсией присутствует особый тип генов главного комплекса гистосовместимости (HLA), определяющих мишень для атаки иммунной системы, характерный также для аутоиммунных заболеваний, таких, как диабет 1 типа и рассеянный склероз. На этот раз исследователи культивировали линию иммунных клеток, несущих тип HLA, ассоциированный с нарколепсией и соединили их in vitro с молекулами гипокретина и CD4+ Т-лимфоцитами пациентов. В общей сложности таким образом они протестировали 39 заболевших нарколепсией детей и их здоровых, но также вакцинированных и имеющих тот же тип HLAбратьев или сестер, в том числе четыре пары идентичных близнецов.
Было установлено, что во всех случаях Т-клетки «нарколептиков» атакуют представляющие гипокретин HLA-клетки, а в случае их вакцинированных, но не заболевших братьев и сестер этого никогда не происходит. Компьютерный анализ гемагглютинина – поверхностного антигена штамма H1N1 – показал, что он имеет характеристики, аналогичные гипокретину. Лабораторные эксперименты продемонстрировали, что Т-клетки «нарколептиков» реагируют на вирусный белок точно также, как и на гипокретин. Как отметил Миньо, которого цитирует Science, полученные результаты говорят в пользу того предположения, что в основе нарколепсии лежит биологический механизм, известный как «молекулярная мимикрия», когда белки вируса или другого патогена заставляют иммунную систему атаковать собственные белки со сходной молекулярной структурой.
Это открытие, тем не менее, не дает полного объяснения феномена нарколепсии. Пока не ясно, например, почему ошибка иммунной системы, принимающей гипокретин за вирусный гемагглютинин, происходит только у некоторых людей. Миньо предположил, что в данном случае, как и при других аутоиммунных заболеваниях, могут иметь влияние различные факторы окружающей среды, генетики и индивидуального состояния иммунной системы. Кроме того, предстоит выяснить, как именно специфическая иммунная реакция на гипокретин приводит к уничтожению продуцирующих его нейронов и является ли вирус H1N1 единственным триггером нарколепсии.
Стоит отметить, что в 2011 году группа Миньо опровергла взаимосвязь случаев нарколепсии у детей и вакцины Pandemrix, придя к выводу, что неврологическое нарушение связано с самой респираторной инфекцией, а не ее профилактикой. Миньо тогда заявил - наиболее вероятно, что грипп и другие ОРВИ способны запустить у предрасположенных людей аутоиммунную атаку на клетки мозга, вырабатывающие орексины. Ранее эксперты Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) также не обнаружили никаких доказательств связи вакцинирования с нарколепсией, а эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) связали случаи нарколепсии у подростков после вакцинации с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию
Отправлено: 28.12.13 11:30. Заголовок: Определен генетическ..
Определен генетический базис ревматоидного артрита
В результате наиболее масштабного из всех предпринимаемых до сих пор исследования по установлению генетического базиса ревматоидного артрита, в котором принимали участие специалисты из ведущих научных центров 12 стран мира, было выявлено 42 новых участка генома, связанных с риском развития этого аутоиммунного заболевания. Это достижение проливает свет на патогенез ревматоидного артрита и открывает новые возможности по его терапии. Работа опубликована 25 декабря в журнале Nature.
Ревматоидный артрит - хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов конечностей. Поражаются, как правило, голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук. Какой именно фактор вызывает сбой в иммунной системе, в результате которого она начинает атаковать собственные ткани организма, до сих пор неизвестно. Ревматоидный артрит лидирует среди причин нетрудоспособности в мире, поражая, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно каждого сотого жителя Земли.
Авторы исследования провели мета-анализ данных, полученных в результате полной расшифровки геномов более ста тысяч человек европейского и азиатского происхождения. У почти 30 тысяч из них был диагностирован ревматоидный артрит, а остальные входили в контрольную группу. В итоге было выявлено порядка 10 миллионов случаев однонуклеотидного полиморфизма (SNP) - отличия последовательности ДНК размером в один нуклеотид, возникающего в результате точечной мутации.
Это позволило выявить 42 ранее неизвестных участка генома, связанных с риском ревматоидного артрита, доведя общее число локусов до 101. В итоге было определено 98 генов, мутации в которых ассоциированы с развитием ревматоидного артрита. Особенно важно, что, как удалось установить, те же гены также связаны с риском развития некоторых видов сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, эффективные методы терапии которых уже разработаны. Полученные результаты позволяют предположить, что эти же методы могут быть применены и в случае ревматоидного артрита, считают авторы.
Как подчеркнула участвовавшая в исследовании Кэтрин Симинович (Katherine A. Siminovitch) из Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute (Торонто, Канада), которую цитирует MedicalXpress, полученные новые знания о генетическом базисе ревматоидного артрита дают возможность выявления в каждом индивидуальном случае задействованных в процессе развития болезни молекулярных сигнальных путей, что открывает новые горизонты в персонализированном подходе к лечению заболевания.
Стоит отметить, что в 2012 году американские ученые установили, что клеточный сигнальный путь Notch, связанный с возникновением рака, влияет и на развитие ревматоидного артрита, а также доказали, что ингибиторы Notch, которые разрабатывались для лечения рака и болезни Альцгеймера, можно использовать и для лечения ревматоидного артрита.
Финские ортопеды признали операцию по удалению мениска бесполезной
Финские специалисты по ортопедии и травматологии пришли к выводу, что при отрыве мениска коленного сустава, произошедшем не в результате травмы, а в результате возрастных изменений, имеет смысл не проводить операцию по удалению хряща, а сосредоточиться на таких методах реабилитации, как лечебная физкультура и физиотерапия. Такая стратегия позволит избежать только в Финляндии порядка 10 тысяч ненужных операций, а в США, где артроскопическая частичная менискэктомия является одной из самых распространенных ортопедических процедур, эта цифра может достигнуть 500 тысяч, подсчитали авторы. Работа опубликована в журнале New England Journal of Medicine.
Как отмечают авторы, в ортопедической практике отрыв мениска – стабилизирующей коленный сустав хрящевой прокладки – значительно чаще фигурирует не как результат спортивной травмы, а как последствие связанных со старением организма дегенеративных изменений в хрящевой ткани. «Золотым стандартом» при таком повреждении мениска является проведение артроскопической частичной менискэктомии, в ходе которой удаляются оторвавшиеся фрагменты хрящевой ткани, а оставшаяся часть мениска возвращается на свое место. Такая операция в западных странах стала в последние годы наиболее рутинной хирургической процедурой, на втором месте после удаления катаракты. Например, в США ежегодно проводится почти миллион таких операций. Между тем, степень их эффективности именно в случае дегенеративной природы патологии до сих пор должным образом оценена не была.
В исследовании, проводившемся на базе пяти финских ортопедических клиник с декабря 2007 по январь 2013 года, приняли участие в общей сложности 146 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет, более трех месяцев испытывавших не поддающуюся обычным методам терапии боль в коленном суставе, возникшую спонтанно, а не в результате какой-либо травмы. Из состава участников исследования были также исключены пациенты, болевые ощущения у которых были вызваны остеоартрозом. У всех отобранных участников предоперационное исследование с помощью метода магнитно-резонансной терапии показало частичный отрыв мениска. Диагноз был подтвержден затем в ходе артроскопии.
Все участники были случайным образом разделены на две группы. Первой группе была проведена реальная операция по частичной менискэктомии, а у второй эта процедура была лишь имитирована. При этом ни пациенты, ни осуществлявший постоперационный уход медперсонал, ни анализировавшие результаты исследователи не знали, в каком случае операция была реальной, а в каком имело место плацебо.
Через год после процедуры, в течение которого все участники проходили реабилитационные мероприятия, включающие лечебную физкультуру и физиотерапию, их состояние и с объективной, и с субъективной точки зрения значительно улучшилось, причем никакой существенной разницы в этом смысле между группами выявлено не было. Пациенты из обеих групп сообщили, что удовлетворены состоянием своего колена и ощущают в нем значительно меньше негативных ощущений, чем до операции. О том, что не жалеют о своем решении по поводу менискэктомии и готовы были бы в случае необходимости ее повторить, заявили 93 процента из тех, кто перенес вмешательство на самом деле и 96 процентов из группы плацебо.
Базируясь на полученных результатах, авторы исследования считают, что текущая клиническая практика, когда всем пациентам с болью в коленном суставе, связанной с частичным отрывом мениска из-за дегенеративных изменений в хрящевой ткани, предлагают подвергнуться операции, должна быть изменена. Бесполезную инвазивную процедуру, считают специалисты, стоит заменить на методы восстановительной медицины.
Отправлено: 25.01.14 13:04. Заголовок: Позвоночник дал усад..
Позвоночник дал усадку? Почему помолодел остеопороз, как защитить кости от хрупкости и где «ловить» витамин Д КАЖДЫЕ тридцать секунд в странах Европы из-за остеопороза происходит перелом костей. А всего в мире от него страдает почти 300 миллионов человек. Профессор, доктор медицинских наук, председатель БОО «Победим остеопороз вместе» Эмма РУДЕНКО знает, насколько актуальна эта болезнь и для белорусов, поэтому с готовностью согласилась поучаствовать в прямой линии «СГ». — Если раньше остеопорозу были подвержены в основном женщины после 55 лет и мужчины после 60, то сегодня во всем мире и в Беларуси это заболевание значительно помолодело. Вероятно, сказывается ухудшение экологии, фиксируется нехватка в пище витамина Д, который влияет на качество костной ткани — она становится хрупкой. С остеопорозом человек может прожить и до глубокой старости, даже не догадываясь о своей болезни, которая протекает практически бессимптомно. А может и одна травма привести к инвалидности.
— Эмма Владимировна, мне уже 72 года. Врач поставила диагноз остеопороз. Скажите, можно ли излечиться от него?
Галина КОЗЛОВСКАЯ
г. Ошмяны
— Вылечить остеопороз нельзя, но профилактика поможет болезнь приостановить… Что вас беспокоит? Вы в росте уменьшились? Это один из признаков развития заболевания. Были ли переломы?
— Рост не измеряла. Переломов не было. Просто ноги иногда сильно болят и спина.
— А снимок позвоночника делали?
— Нет.
— Не уверена, что у вас именно остеопороз. Вам обязательно нужно измерить рост и сделать снимок, чтобы убедиться в правильности диагноза. Если были компрессионные переломы позвонков, то обследование это покажет.
— Но спина болит, бывает очень сильно, иногда внутри словно «прострелы».
— Это могут быть и проявления радикулоневрита — повреждение диска и ущемление нерва. В поликлинике обязательно сделайте рентгенограмму позвоночника поясничного отдела.
— Какие обязательные анализы и обследования время от времени нужно проходить, чтобы не повстречаться с болезнью? Может, анализ крови на биохимию чаще сдавать, чтобы узнать, какой уровень кальция в организме? Как можно заподозрить, что остеопороз уже подкрадывается?
Полина Михайловна
д. Хабы Кобринского района
— К сожалению, специфического анализа крови не существует. На самом деле остеопороз нельзя связывать с нехваткой кальция в крови. Гипокальцемия — это глубокие нарушения эндокринной регуляции обмена кальция. При остеопорозе чаще всего нормальный уровень кальция в крови. Есть специфические маркеры, которые могут выявить нарушения метаболизма костной ткани, приводящие к остеопорозу.
Выявить остеопороз на ранних стадиях поможет процедура денситометрии. В республике есть 7 специальных аппаратов. Но самый простой способ — чаще измеряйте свой рост. Это один из методов профилактики остеопороза. Именно так можно отследить, были ли компрессионные переломы позвонков. Такая «усадка» даже болями себя не обнаруживает. Это может быть боль, которая возникает и проходит через две-три недели. Многие ее терпят, списывая на возраст и старость. Если это первичный остеопороз для женщин, то проблема дает о себе знать с приходом менопаузы. Костная ткань начинает разрушаться быстрее, и создаются условия для формирования болезни. Поэтому с начала менопаузы нужно периодически измерять рост. К 65—70 годам замечаете, что он уменьшился на три-четыре и более сантиметров — это уже сигнал тревоги. Если остеопороз наследственный, то болезнь прогрессирует быстрее. За год человек может потерять 7—8 сантиметров. На этом сказывается и прием гормоносодержащих препаратов.
Часто симптомы остеопороза — это статические боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Человек отмечает их усиление после физической нагрузки, долгого пребывания в одном положении. Большинство наших пациентов жалуются на снижение работоспособности и повышенную утомляемость.
— В каком случае назначается денситометрия и что это за процедура? Надо ли к ней готовиться?
Дана БАРАНОВА
Бобруйский район
— К этой процедуре особо готовиться не надо. Показания? В западных странах все женщины после 65 лет проходят денситометрию для оценки риска возможных переломов в будущем. Ведь самое серьезное в остеопорозе — не само заболевание, а тяжелые переломы, приводящие к нарушению качества жизни, инвалидности и обездвиженности.
При выполнении денситометрии низкими пучками рентгеновского излучения сканируются поясничный отдел позвоночника, предплечья или бедра и с помощью специальной компьютерной программы определяется степень снижения минерализации скелета. Если диагностируется остеопения — предстадия остеопороза, человеку рекомендуются профилактические мероприятия и последующий контроль. Если у человека выявлена высокая степень снижения плотности кости, да еще были переломы или замена суставов, тогда потребуется медикаментозное, долгое — в течение нескольких лет, лечение, чтобы укрепить кость и переломы не случались и не повторялись.
— Мне 60 лет. Скажите, остеопороз — болезнь наследственная или ее может что-то спровоцировать?
Мария АРТЮШЕНКО
г. Волковыск
— Наследственная предрасположенность у заболевания есть. Если знаете, что у бабушки или мамы были проблемы с частыми переломами или снижением роста, формирование горба — можете предполагать, что у вас предрасположенность. В остальных случаях, особенно в постменопаузе, на появление остеопороза влияют нехватка кальция, витамина Д, плохое питание. Но чаще всего воздействуют на обмен кальция эндокринные патологии, болезни желудка, кишечника, некоторые лекарства, которые человек принимает длительно. У некоторых людей метаболизм костной ткани может нарушаться при множественных травмах, длительном постельном режиме.
— А что порекомендуете в качестве профилактики?
— Качественные молочные продукты. Творог, кефир, а еще семена кунжута, орехи и многие другие продукты, содержащие кальций. Но необходима также адекватная доза витамина Д, который способствует всасыванию кальция в кишечнике. Если на улице солнечно, обязательно совершайте небольшие прогулки даже в морозный день. Зимнего солнышка хватит, чтобы после 15—20-минутной прогулки получить суточную дозу витамина Д. Нет солнца — принимайте капли с витамином Д или поливитамины.
— Год назад после обследования врачи признали у меня остеопороз, выписали лекарства. Я небольшого роста — 159 сантиметров, но вес почти сто килограммов. Очень беспокоит боль в суставах.
Елена Ивановна
Петриковский район
— Скорее всего, у вас нетяжелый остеопороз. Следует принимать препараты кальция и витамина Д. Если прошел год, то можно в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека сделать денситометрию, посмотреть динамику и принимать препараты алендроновой кислоты. Нужно длительное лечение, чтобы восстановить понизившийся уровень костной ткани, укрепить ее, чтобы вы «не сломались». Что касается суставов. Похоже, у вас есть еще и остеоартроз, поэтому надо постараться сбросить вес.
— У меня двое детей. Одному три года, второму три месяца. Старшего кормила грудью больше года. Сейчас — младшего. Скажите, Эмма Владимировна, сколько кальция мне полагается и нужно ли его дополнительно давать детям. Может ли долгое кормление грудью сказаться на развитии этого заболевания?
Татьяна, 25 лет
Ивьевский район
— Как правило, у здоровых женщин после рождения детей и грудного вскармливания костная ткань восстанавливается быстро, если нет никаких других проблем со здоровьем или наследственного фактора. Организм свое добирает. Кальция вам необходимо до тысячи миллиграммов вместе с продуктами. Правильно питаетесь? Любите молочные продукты и употребляете их ежедневно? Это уже около 700—800 миллиграммов кальция. В зимний период, Татьяна, можете дополнительно употреблять по одной таблетке в день кальция с витамином Д, содержащие не менее 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Д.
— Мне 25 лет. На здоровье не жалуюсь. Но вот у бабушки — ей 75 лет — остеопороз. Первичный, вторичный он бывает, что это? Правда ли, что женщины чаще, чем мужчины, подвержены этому заболеванию? Как с молодости можно от него «застраховаться»?
Марина
Хотимский район
— А у мамы вашей все в порядке?
— Да. А вот бабушка жалуется на боль в костях.
— Боль в костях, как вы говорите, это не обязательно остеопороз. Остеопороз без переломов мы можем уточнить только при помощи денситометрии.
Первичный (постменопаузальный) остеопороз развивается, как правило, после 50 лет. И у женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Правда, смертность у мужчин после такой травмы, как перелом шейки бедра, — выше. Факторы риска? Пожилой возраст, хрупкое телосложение, низкотравматичные переломы после 40 лет. Кроме того, учитываются перенесенные переломы. А еще у женщин — раннее, до 50 лет, начало менопаузы. Вторичный остеопороз — это чаще всего следствие нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме.
Профилактика — здоровое питание и здоровый образ жизни. Абсолютно всем в качестве рецепта «прописываю» физкультуру или прогулки на свежем воздухе! Физическая нагрузка увеличивает плотность костной ткани. Алкоголь и курение, кофе, низкая физическая активность, к сожалению, серьезно «подтачивают» кости.
Вот, кстати, для пожилых людей очень хорошо мелкую рыбешку тушить вместе с косточками — есть в них полезный кальций и фосфор. Витамин Д имеется в морской рыбе и грибах. Суточная доза, особенно в зимний период, для пожилых людей — 1000 и даже 2000 международных единиц. В инструкции препарата будет указано. Если человек хорошо питается, он получает из продуктов все необходимое. Можно даже составить себе примерный рацион на неделю.
— Мне 25 лет. Постоянно хрустят кости, причем чуть ли не при любом движении. Руки, ноги, позвоночник. Может, это уже начало остеопороза?
Валентина
г. Старые Дороги
— Вы хрупкая? Гибкая? «Мостик» можете сделать? Без проблем можете достать до носков, не сгибая колен?
— Да.
— У вас, похоже, есть синдром дисплазии соединительной ткани, то есть более «мягкие» связки. Они более растяжимы. Это наследственная особенность. Постарайтесь беречь коленные суставы. Обязательно пейте поливитамины.
— Врач прописала кальций и витамин Д. Не опасно ли их принимать постоянно?
Ирина САВЕЛОВА
г. Браслав
— Когда люди ежедневно употребляют в пищу сахар, они не думают о том, что это небезопасно для здоровья, а полезные витамины каждый день пить боятся. Это даже не лекарства, а пищевые добавки, которые улучшают качество костной ткани. При высоком риске остеопороза их следует принимать постоянно. Нет такого риска? Можно пару дней в неделю делать перерывы. Витамина Д достаточно в таком случае добавлять в пищу одну или две капли.
Отправлено: 15.02.14 12:02. Заголовок: «Подагра и сегодня «..
«Подагра и сегодня «классика жанра» Чтобы суставы не беспокоили, врач-ревматолог профессор Тамара Тябут посоветовала читателям «СГ» начать с правильного питания и физкультуры ДЛЯ многих читателей «СГ» эта прямая линия стала уникальным шансом хотя бы заочно попасть на прием к специалисту-ревматологу. Телефон буквально раскалился от звонков желающих получить консультацию у профессора, кандидата медицинских наук сотрудника кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО Тамары ТЯБУТ. Почему такое внимание к специалисту? В Беларуси всего 112 ревматологов, а тех, кто столкнулся с проблемой заболевания суставов, все же несоизмеримо больше… Надеемся, каждый, кто дозвонился, получил полноценную консультацию доктора. Но главное все же в борьбе с подобными недугами — здоровый образ жизни. Об этом Тамара Дмитриевна попросила напомнить всем нашим читателям. Практика показывает — суставы, как правило, не беспокоят тех, кто следит за своим питанием, весом, не пьет, не курит, занимается хотя бы утренней гимнастикой. — Доктор, у меня артроз коленных суставов обеих ног. Диагноз поставили в прошлом году. Скажите, можно ли в этом случае использовать магнитные наколенники?
Наталья МЫШКОВСКАЯ, Любанский район
— Кроме физиотерапии, к которой относится воздействие магнитами, нужно использовать и другие методы лечения. Прежде всего контроль веса. Если есть плоскостопие, следует вставлять супинаторы во все виды обуви. Какие конкретно, подскажет врач. На суставы можно надевать ортезы легкой степени фиксации. Вены расширены? Обязательно носите компрессионные чулки или колготки.
Физиотерапевтическое воздействие убирает симптомы. Вам же нужны лекарства, останавливающие разрушение хряща. Это препараты, в составе которых есть хондроитин и глюкозамин. И их нужно принимать обязательно, курсом не менее двух месяцев несколько раз в год. Причем независимо от того, беспокоит вас боль или нет. Доктор должен сделать снимки суставов, посмотреть, насколько изношена хрящевая ткань, и определить тактику лечения. Кроме того, следите за состоянием вен, они влияют на здоровье суставов.
Хорошо помогает снизить нагрузку на суставы ног использование при ходьбе трости. Если вас больше беспокоит правая нога, то трость носите в левой руке. И наоборот. Если страдают обе ноги, то полезно ходить с двумя тростями одновременно. Вы предполагаете, что придется долго стоять на ногах или ходить? Обязательно берите с собой трость. Очень важно правильно подобрать ее высоту. Для этого надо надеть обувь с привычной для вас высотой каблука. Рукоятка трости должна располагаться на уровне основания большого пальца руки.
— Здравствуйте. У меня уже лет 25 болят суставы — остеоартроз замучил. Появилась межпозвоночная грыжа. Правда, вес у меня большой, вены расширены…
Галина Ивановна, Брестский район
— Такие процессы, как остеоартроз и грыжа, взаимосвязаны, поскольку в тканях наблюдаются одинаковые изменения. Группа немедикаментозной помощи — обязательные посильные физические упражнения, двигательная активность, контроль веса. Поймите, весь вес носят на себе не только суставы, но и позвоночник. Следите за количеством калорий в пище (специальная таблица для тех, кто страдает заболеваниями суставов и имеет лишний вес, в ближайшем номере приложения «Лекарь». — Прим. авт.). С утра, еще лежа в постели, надевайте на ноги поддерживающие колготки, пользуйтесь эластичным бинтом. Чтобы тромбы не образовывались, принимайте антиагреганты: кардиомагнил или полокард. Поскольку каждый препарат имеет показания и противопоказания, лучше обратиться к врачу за назначением препарата, подходящего лично для вас.
Лекарства, которые выписал доктор для лечения суставов, увы, не избавляют от заболевания раз и навсегда. Это профилактика. Болят суставы или нет — обязательно дважды в год надо повторять курсы лекарственной терапии. Новый хрящ эти препараты не нарастят, но задержать разрушение могут.
— Тамара Дмитриевна, мой диагноз — коксартроз левого коленного сустава. На ноге тяжело стоять, она словно не слушается. Травматолог предложил операцию по эндопротезированию. А я сомневаюсь, как бы хуже не стало. Почти год беспокоили сильные боли. Воспалительный процесс сняла лекарствами, но начал болеть позвоночник.
Людмила Николаевна, Кобринский район
— Если травматолог сказал, что сустав надо менять — значит, возникла такая ситуация, при которой лекарственные препараты эффективны не будут: износился хрящ. Вы говорите, тяжело даже стоять? Значит, сустав уже не выдерживает нагрузку. Операции в Беларуси проводят на высоком уровне, и после периода реабилитации вы забудете, что у вас сустав прооперирован.
Но самое главное — займитесь снижением веса, следите за венами! При остеоартрозе суставов ног обратите внимание на обувь. Если она на низком широком каблуке и с мягкой эластичной подошвой, то позволит гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.
Важно также, чтобы обувь была достаточно широкой, а ее верх — мягким.
Ожирение — один из важнейших факторов риска остеоартроза суставов ног. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы. Учитывая, что они и так повреждены болезнью, это серьезно осложняет прогноз и отрицательно сказывается на течении заболевания.
Нормализация веса приводит к уменьшению риска развития заболевания и его прогрессирования. Так, снижение веса на 5 килограммов приводит к снижению риска остеоартроза наполовину, а у женщин — уменьшает боль в коленных суставах и увеличивает физическую активность. И обязательно надо пользоваться тросточкой для снятия нагрузки со здорового сустава. Чтобы выяснить, почему позвоночник посылает сигналы о помощи, сделайте снимок позвоночно-крестцового отдела.
— Моя крестная живет в Унече (в России, недалеко от границы с Беларусью). Страдает ревматоидным артритом. Принимает препараты ноофен и метипред. Боли не уходят, постоянная тяжесть в ногах. А врачи других лекарств не прописывают…
Алла, Хотимский район
— Алла, эти препараты принципиально не влияют на течение ревматоидного артрита. Пока я вижу в этом только терапию симптомов. Для лечения заболевания есть базисная терапия. Это такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин, а на них уже могут «наслаиваться» те, которыми лечится ваша крестная. В противном случае добиться ремиссии будет сложно. А вот какой из препаратов выбрать, посоветует врач. Надо смотреть показатели крови, результаты обследования и разобраться с базисной терапией.
— Можно ли ей приехать на консультацию в Минск?
— Да, но для иностранных граждан услуги будут платными. В таком случае вашей крестной нужно будет сделать иммунологические тесты на ревматоидный фактор и анти-ССР. Это наиболее точные маркеры иммунологической активности заболевания. Они помогут специалисту подобрать дозу препарата, рассчитать его активность. Ведь дозы меняются — от начальной до терапевтической. Не помогут врачи в Унече, пусть приезжает в Беларусь.
— У бабушки (ей 87 лет), ревматоидный артрит и диабет. Принимает выписанные препараты, но жалуется, что они мало помогают.
Ксения, г. Осиповичи
— Можно еще попробовать дополнительное, местное, лечение на суставы. Димексидом — раствором и гелем. Но нужно подобрать правильную концентрацию раствора. Чтобы не было раздражения, сначала попробуйте соотношение: часть димексида и три части воды, если все нормально, покраснения кожи нет, то затем один к одному. В раствор можно добавить ампулу преднизолона. Делать такие компрессы следует дважды в день в течение трех—пяти дней. Потом перерыв. Можно брать любые средства в виде гелей. Менять базисную терапию в таком возрасте я бы не советовала, при диабете могут возникнуть осложнения. В домашних условиях можно попробовать лечение парафином, но такая процедура может повышать давление. В аптеках есть препараты на растительной основе. Посоветуйтесь с врачом.
— Мне 24 года. Диагноз коксартроз. Стою на учете, прохожу лечение. Хочу родить ребенка, но насколько беременность ухудшит состояние здоровья?
Вероника, г. Глуск
— Вам необходимо провести полное обследование до наступления беременности, в том числе и рентгенографию суставов. Строго следите за своим весом во время беременности, ограничивайте нагрузки. А гинекологи определят возможность родов: через естественные родовые пути или путем кесарева сечения.
— У отца — подагра. К тому же образовался камень в почках. Может, это из-за того, что он принимал от подагры аллопуринол?
Виктор, Пинский район
— Дело не в лекарстве, а в режиме его приема. Скорее всего, камень образовался из-за того, что принимал отец препарат нерегулярно или коротким курсом. При подагре образовывается много мочевой кислоты и много ее выводится через почки, в результате увеличивается риск камнеобразования. Аллопуринол — препарат, который снижает образование мочевой кислоты. Но при гиперурекимии его надо принимать пожизненно, а не эпизодически или при приступе боли. Отец должен обратиться к ревматологу. Предстоит определить уровень мочевой кислоты в крови, проверить функцию печени (только проходя через печень лекарство становится активно действующим веществом). Проверить кислотность (рН) мочи. Пусть обратит внимание на свой рацион питания. Мясо и рыбу можно употреблять не чаще двух раз в неделю. На некоторое время лучше перейти на молочно-растительную пищу, супы варить на втором-третьем бульоне, никакого пива, особенно темного, спиртных напитков. Это все способствует образованию мочевой кислоты.
— Мне 75 лет. Диагноз — двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов первой и второй стадий. А надо ли это лечить?
Михаил Степанович, Горецкий район
— Обязательно нужно лечить! Принимайте регулярно лекарства, которые назначил врач, они помогут сохранить хрящ.
— Я делаю уколы мукосата где-то раз в три года.
— А надо 20 инъекций раз в полгода! Болит или не болит — обязательно. Хороши физиопроцедуры. Есть и препараты, которые принимаются внутрь. Для хрящевой ткани полезны аминокислоты. Рассасывайте по таблетке глицина три раза в день. Месяц принимаете, через полгода курс повторяете. При остеохондрозе обязательно нужно делать простую гимнастику, но очень аккуратно: голову вперед-назад, вправо-влево и круговые движения. Это поможет сохранить объем движения в позвоночнике.
— Мужу 42 года. Лишний вес, много и вкусно любит поесть. Около года назад на пальце руки нащупал вырост. Врач вручную его «разбил». «Шишка» снова растет. В Интернете вычитала, что так о себе может заявлять подагра. Думала, что эта болезнь осталась далеко в прошлом. Чем лечиться? Массажи? Растирания? Витамины?
Ирина, п. Чисть Молодечненского района
— Надо начать с режима питания. Вкусно и много есть не следует. Начните именно правильно питаться! Обязательно проверьте уровень мочевой кислоты. Скорее всего, это было скопление кристаллов уратов — солей мочевой кислоты, что уже говорит о хроническом течении заболевания.
Хорошо, что не было острых приступов артрита, но они могут появляться. По результатам анализов врач определит, можно ли ограничиться диетой или все же необходимо назначить медикаментозное лечение. Наличие тофуса — показание для применения лекарств, которые уменьшают образование мочевой кислоты. Если по-прежнему ваш муж будет много есть или пить пиво, то препараты здесь будут помогать хуже. Диета подразумевает ограничение мяса, рыбы, наваристых бульонов, крепкого чая и кофе, бобовых, спиртных напитков, углеводов.
Отправлено: 22.02.14 11:17. Заголовок: Подагру связали с де..
Подагру связали с дефицитом фруктов в эпоху олигоцена
Имеющаяся у человека и других приматов склонность к развитию подагры, связанная с инактивацией у них, в отличие от большинства млекопитающих, гена уриказы – фермента, обеспечивающего выведение из организма мочевой кислоты – является эволюционной платой за адаптационную способность более эффективно накапливать жировые отложения в процессе метаболизма фруктозы в условиях похолодания климата Земли в эпоху конца олигоцена – начала миоцена. Такой вывод сделала группа биологов и биохимиков из нескольких университетов США, чье исследование опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Подагра характеризуется отложением в различных тканях и органах кристаллов уратов из-за повышения концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия), в недостаточной степени выводимой из организма почками. Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием, обычно вокруг суставов, подагрических узлов - тофусов. У большинства млекопитающих в организме присутствует фермент уриказа, обеспечивающий превращение мочевой кислоты в растворимый и легко выделяемый из организма аллантоин, и потому они никогда не болеют подагрой. Предполагается, что в эпоху миоцена (около 17 миллионов лет назад) у предков приматов в гене, кодирующем уриказу, произошли мутации, приведшие к его инактивации. В результате в крови человека и человекообразных обезьян уровень мочевой кислоты от трех до десяти раз выше, чем у других млекопитающих.
Существуют различные гипотезы относительно того, почему дефицит уриказы в случае приматов был поддержан естественным отбором, несмотря на риск накопления в организме мочевой кислоты и его такие опасные физиологические последствия, как повреждение почек, печени и развитие подагры. Группа под руководством Эрика Гоше (Eric Gaucher) из Технологического института штата Джорджия в целях изучения изменений, связанных с секрецией уриказы в течение эволюции, сумела восстановить древние версии фермента, начиная с той, которую вырабатывал предок всех млекопитающих около 90 миллионов лет тому назад. Ученые обнаружили, что в результате постепенного накопления мутаций в гене, кодирующем уриказу, активность фермента монотонно убывала в ходе эволюции, пока в эпоху миоцена у предков приматов этот ген не был окончательно выключен.
Гоше и его коллеги обратили внимание на то обстоятельство, что окончательная инактивация гена уриказы совпала с глобальным похолоданием климата на Земле. Ученые предположили, что снижение способности к выведению мочевой кислоты связано с возникшим дефицитом фруктов и, соответственно, фруктозы – основного источника энергии у растительноядных предков млекопитающих. Мочевая кислота является побочным продуктом разложения фруктозы в печени, ее накопление в организме блокирует действие инсулина и способствует эффективному превращению фруктозы в жир, то есть увеличивает энергоотдачу от каждого съеденного фрукта и, следовательно, увеличивает шансы на выживание.
Для проверки этой гипотезы Гоше и его коллеги in vitro методами генной инженерии ввели в клетки человеческой печени как древние, так и современные версии фермента уриказы и установили, что в под его действием происходит снижение уровня метаболизма фруктозы и образования липидов. Ученые предполагают, что в будущем модифицированные формы древней уриказы могут применяться для терапии подагры.
Кроме того, авторы полагают, что полученные ими результаты также подтверждают гипотезу «бережливого гена», связывающую склонность современного человечества к ожирению с закрепленной в геноме с древнейших времен необходимостью создания запасов жира на голодный период. Недавние исследования выявили негативную роль фруктозы и, соответственно, мочевой кислоты в развитии системных нарушений обмена веществ в организме, ведущих к ожирению, инсулинорезистентности и другим симптомам метаболического синдрома - предвестника диабета.
Челябинские врачи спасли девочку с болезнью Такаясу
Специалисты Челябинской областной детской клинической больницы и Федерального Центра сердечно-сосудистой хирургии спасли жизнь четырнадцатилетней девочке, страдавшей редкой болезнью Такаясу. Для этого потребовалась провести сложную операцию, которую уральским хирургам еще не приходилось делать столь юным пациентам, передает агентство «Урал-пресс-информ».
Девочка заболела в октябре прошлого года. Она жаловалась на боли в животе и плохое самочувствие, у нее было высокое артериальное давление и плохие анализы крови. Симптоматическое лечение никаких результатов не давало, и состояние пациентки продолжало ухудшаться.
В середине декабря девочку госпитализировали в реанимационное отделение магнитогорской больницы с отеком легких и высоким давлением. Врачам удалось облегчить ее состояние, однако чтобы определить причину болезни, ребенка переведи в отделение кардиологии и ревматологии Челябинской областной детской клинической больницы.
Как выяснилось, девочка страдает редкой формой аутоиммунного заболевания. По словам завотделением кардиологии и ревматологии ЧОДКБ Натальи Колядиной, болезнь Токаясу или неспецифический аортоартериит, то есть аутоиммунное воспаление крупных кровеносных сосудов, встречается крайне редко. За 30 лет практики с таким случаем она столкнулась в третий раз.
Сформировавшийся у пациентки стеноз сосудов почек вызвал гипертонический криз, потребовалось срочное оперативное вмешательство. Девочку перевезли в Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии, где ей было срочно проведено стентирование чревного ствола брюшного отдела аорты и почечных артерий. Подобную хирургическую коррекцию ребенку хирурги проводили впервые, тем не менее операция прошла успешно.
Сейчас девочка находится в отделении кардиологии и ревматологии ЧОДКБ. Врачи отмечают, что кровоток в почках восстанавливается, и пациентка чувствует себя хорошо.
Отправлено: 19.04.14 17:30. Заголовок: Средства от мышечной..
Средства от мышечной боли
С древних времен известны препараты, снижающие болевые ощущения, раньше для этого использовался алкоголь, курительные смеси, листья коки. Позднее, после установления механизма боли, были разработаны и внедрены синтетические средства, облегчающие боль, — анальгетики и противовоспалительные препараты, устраняющие причину боли.
Боль — это неприятное ощущение, чувство, возникшее в ответ на патологический процесс и характеризующееся индивидуальной эмоциональной окраской. Международная ассоциация по изучению боли (International Association for the Study of Pain) определяет ее как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. Выделяют девять видов боли, сегодня мы поговорим про одну из самых распространенных — мышечную боль. Чем она вызвана, какие препараты помогут ее облегчить и где границы самолечения?
Боль в мышцах после тренировок
Существует несколько причин для боли в мышцах, одну из которых можно в той или иной степени отнести к физиологическим, все остальные — к патологическим. Боли в мышцах часто возникают спустя 1–2 дня после тренировки у спортсменов и людей, занимающихся физическими упражнениями после длительного перерыва или перешедших на новый уровень нагрузок. Это состояние называется крепатурой, а боль объясняется накоплением в мышцах молочной кислоты — продукта анаэробного (беcкислородного) пути обмена веществ. На этот путь обмена мышцы переходят при высокой нагрузке, сопровождающейся дефицитом кислорода.
Крепатура относительно безопасна и проходит самостоятельно без лечения. Чтобы облегчить состояние, можно повторить упражнения, которые вызвали мышечную боль, на свежем воздухе или в проветренном помещении, снизив интенсивность. Уменьшить болевые ощущения поможет массаж, упражнения на растяжку, пробежки и просто отдых, если же это не работает, в некоторых случаях рекомендуются небольшие дозы противовоспалительных препаратов коротким курсом в 1–2 дня.
На фоне полного здоровья
Если причинно-следственная связь с болями неочевидна, они возникли «сами по себе», «без видимых причин», то есть повод задуматься. Боль в мышцах может свидетельствовать о неврологических заболеваниях (патология позвоночника, нервных стволов), заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, бурситы, тендовагиниты, остеомиелит, опухоли костей, ревматические болезни) сосудистых патологиях (облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен, тромбофлебит и флеботромбоз) и патология непосредственно мышц (состояние после судорог, миозит). Самодиагностика и самолечение может способствовать прогрессированию болезни и переходу ее в некурабельную (неизлечимую) стадию, например формирование полного срастания сустава — анкилоза при длительно не леченном артрите. Диагноз в случаях мышечных болей, не связанных с травмой или длительной нагрузкой, должен ставить врач — терапевт, ревматолог, травматолог или невролог.
Мышечные боли часто возникают при вирусных заболеваниях — ОРВИ, гриппе. Кроме того, некоторые препараты, например для лечения артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ, диуретики) и профилактики атеросклероза (статины), при длительном приеме могут вызывать мышечную боль.
Средства первой помощи
В качестве первой помощи можно рекомендовать различные противовоспалительные препараты системного и местного действия — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) или анальгетики-антипиретики. Эти лекарства снижают выраженность воспаления в мышцах, нервных стволах, суставах и снимают отек, облегчая боль, но также обладают рядом неблагоприятных эффектов. Одним из них является нарушение метаболизма в суставном хряще, что может привести к усугублению стадии заболевания и даже разрушению хряща. В настоящее время синтезированы препараты, которые не оказывают негативного влияния на хрящ и даже обладают хондропротективным (защитным) эффектом, но, к сожалению, еще встречается большое число устаревших препаратов.
Другим возможным осложнением приема противовоспалительных препаратов является развитие так называемой гастропатии — поражения слизистой желудка, связанной с опосредованным замедлением процессов ее обновления и регенерации. Это состояние может сопровождаться диспепсическими явлениями: тошнотой, чувством тяжести в желудке, отрыжкой, изжогой, а в тяжелых случаях даже приводить к развитию кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие образования эрозий и язв. НПВС различаются по своему влиянию на слизистую желудочно-кишечного тракта, некоторые современные препараты практически не повреждают ее.
У средств, применяемых местно — в виде мазей, риск негативных последствий значительно ниже, существуют формы выпуска с пролонгированным (длительным) периодом действия. Нестероидные противовоспалительные мази обеспечивают высокую концентрацию препарата в месте применения, обладают значительно менее выраженным влиянием на организм в целом. К их недостаткам можно отнести то, что не все компоненты мазей одинаково эффективно всасываются с неповрежденной кожи, кроме того, процесс всасывания сложно контролировать, часть мази впитывается в повязки или одежду. Гели впитываются быстрее, оказывают более выраженное и длительное действие в схожих концентрациях. С другой стороны, резорбтивное, системное действие гелей на организм также выше из-за лучшей всасываемости.
Отдельную группу представляют местнораздражающие препараты, эффект которых основан на отвлекающем действии. Иногда для лечения резистентных (невосприимчивых к терапии) мышечных спазмов и судорог применяются высокоэффективные препараты — миорелаксанты местного действия на основе ботулинового токсина.
При применении любых перечисленных препаратов возможны аллергические реакции. При недостаточном эффекте от местных препаратов применяют препараты системного действия, но только по назначению врача после дообследования и выявления причины, вызвавшей боль.
Отправлено: 29.06.14 10:58. Заголовок: Препарат для лечения..
Препарат для лечения ревматоидного артрита избавил пациента от лысины
Американские врачи смогли полностью восстановить волосяной покров на голове, лице и теле облысевшего мужчины благодаря препарату для лечения ревматоидного артрита. О первом случае столь успешной терапии облысения сообщается в журнале Journal of Investigative Dermatology.
У 25-летнего пациента была диагностирована алопеция, приведшая к выпадению практически всех волос на голове и туловище, и бляшковидный (обыкновенный) псориаз — аутоиммунное заболевание, которое наиболее часто проявляется в виде участков воспаленной, красной кожи, покрытой чешуйчатой сухой кожей (псориатические бляшки).
Профессор дерматологии Бретт Кинг (Brett King) из медицинской школы Йельского университета, куда пациента направили для лечения псориаза, посчитал, что на оба заболевания можно воздействовать тофацитинибом (tofacitinib) — препаратом, утвержденным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ревматоидного артрита (известен в России под торговым названием Яквинус компании Pfizer). В мае этого года тофацитиниб успешно прошел завершающую фазу клинических исследований с участием пациентов, страдающих бляшковидным псориазом.
Через два месяца после начала терапии тофацитинибом в дозировке 10 миллиграммов в сутки псориатические бляшки на теле пациента сократились, а на его голове и лице появились первые за последние семь лет волосы. Спустя три последующих месяца, в которые суточная доза препарата составила 15 миллиграммов, у молодого мужчины полностью отросли волосы на голове, теле, бровях и под мышками, а также появились ресницы.
«Спустя восемь месяцев после начала лечения волосяной покров полностью восстановился», — отметила соавтор исследования Бриттани Крэйглоу (Brittany Craiglow). — Пациент не сообщал о наличии побочных эффектов, и лабораторные анализы также не обнаружили каких-либо аномальных изменений».
Таким образом, подавив атаку иммунной системы на волосяные фолликулы, тофацитиниб подстегнул рост волос у пациента с алопецией. Теперь ученые подали заявку на проведение клинического испытания действующего вещества препарата в форме крема для лечения очаговой алопеции.
Отправлено: 03.08.14 09:39. Заголовок: Мифы об артритах М..
Мифы об артритах
Миф № 1: «Артрит — это отдельное заболевание». Артриты бывают воспалительные и обменно-дистрофические. Но любые из них являются лишь симптомом какой-то конкретной болезни — наследственные заболевания, сахарный диабет, любая инфекция, травма, перенесенная, к примеру, лет 10—20 назад, некоторых синдромных заболеваниях, и т д. Кроме того, причиной возникновения заболеваний суставов может быть аллергия на запах, продукты питания, экологический выброс, косметику и др. Также артрит может быть симптомом онкологических заболеваний. Артриты возникают от таких, казалось бы, мелочей: ну, воспалился однажды глаз, а через полгода заболел сустав. И мы никак не связываем одно с другим, когда связь очевидна! Но наиболее частые причины болей в суставах — бытовые или профессиональные перегрузки, избыточный вес тела.
Миф № 2: «Вылечу, когда-нибудь». Чаще болезни суставов проявляются в детском и подростковом возрасте, когда мы и наши родители не обращали на это большого внимания. Проявляются они уже в зрелом возрасте, когда их трудно лечить. Если прошло 2—3 года с начала болезни, она превращается в хроническую форму. Тогда врачи могут помочь лишь симптоматическим лечением — облегчить боль. Но и от боли полностью избавить не могут, а лишь притормозить ее появление, притупить остроту. Но если выяснена причина артрита, надежда на выздоровление все-таки есть, если ещё не произошли дегенеративные изменения в тканях.
Миф № 3: «Ревматизм, наверное». По старинке ревматизмом называют все боли в суставах. На самом деле ревматизм как отдельное заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией, поражает в первую очередь сердце, и лишь в незначительной степени суставы. Чаще всего врачи-ревматологи имеют дело с ревматоидным артритом. Ревматоидным артритом болеет всего 1% населения. Как за границей, так и у нас в России. Просто об этом виде заболевания суставов чаще говорят. А часто говорят потому, что это наиболее тяжелый вид патологии суставов, который приводит к инвалидности. Стоит его запустить, и через несколько лет вполне возможна инвалидность. На самом деле заболевания суставов могут иметь очень серьезные последствия.
Миф № 4: «Суставы болят из-за смены погоды». Действительно, больные суставы метеозависимы. Но боли усиливаются еще и при психологическом стрессе. Происходит ухудшение общего самочувствия и даже обострение основного заболевания, поэтому врачи советуют избегать стрессовых ситуаций и увеличить в этот момент дозу принимаемых лекарственных препаратов, при стрессе выпить успокоительное. Приближение погодных изменений суставы чувствуют заранее, поэтому, как при боли желательно добавить медикаментозное лечение. Как мы говорили ранее, одной из причин является аллергия. К примеру, к определенной пище. Вполне возможно, что причина обострений болей кроется в пище, а не в магнитных бурях.
Миф № 5: «Есть эффективное средство от болей в суставах». Что только не применяют пациенты при суставных болях: травы, БАДы и многое другое. Несмотря на клич врачей: «Не занимайтесь самолечением!» Необходимо в первую очередь уточнить диагноз, выяснить причину заболевания. Каждому организму нужно индивидуальное лечение в зависимости от причины болезни и состояния организма. И не стоит верить рекламе. Практика показала, что широко рекламируемые препараты на основе глюкозамина и хондроитина (к примеру «Инолтра») — не помогают от суставных болей!
Миф № 6: «Массаж излечивает». Ничего подобного. Иногда массаж бывает даже противопоказан. Возможно, Вы и почувствуете облегчение на час, не более того.
Рекомендация для тех, у кого болят суставы — избегать перегрузок:
тяжелые сумки лучше носить не в одной руке, а в обеих, особенно если нести их приходится долго; используйте сумки на колесиках; избегайте ходить по лестнице, чаще пользуйтесь лифтом; поддерживайте нормальный вес тела, лишние 5 кг повышают нагрузку на коленные суставы на 20 кг; обувь должна быть с супинаторами и на небольшом каблуке (каблук высотой более 3,5 см заставляет наклоняться вперед и перегружает колени); не используйте в быту низкие стулья и кровати, подкладывайте подушки; высота сидения должна быть на уровне колена; противопоказаны бег, прыжки, приседания, полезны плавание, гимнастика в положении лежа, регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют улучшить подвижность суставов и препятствуют ослаблению мышц; не переохлаждайтесь и одевайтесь по погоде. В питании для всех людей с болезнями суставов рекомендуется:
ограничить углеводы, жиры, мучные изделия; меньше мяса, больше рыбы и птицы; использовать больше фруктов, овощей, ягод. Они содержат пищевые волокна, витамины и антиоксиданты, которые защищают ваш организм от внешних воздействий; старайтесь чаще использовать обезжиренное молоко и молочные продукты, в них мало жиров, но много кальция. Особенно полезен рыбий жир, чеснок, мед. Здоровые люди мало задумываются о своих суставах и начинают обращать на них внимание лишь с появлением какого-либо неблагополучия. Но если вдруг Вы заболели и занимаетесь самолечением, лучше не теряйте время, обращайтесь к специалистам. Источник: anticola.ru
Отправлено: 03.08.14 09:40. Заголовок: Новое слово в лечени..
Новое слово в лечении суставных болей
Заболевания опорно-двигательного аппарата — одна из самых частых причин стойкой утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни, особенно в зрелом и пожилом возрасте. А в последнее время некоторые из этих болезней, например, остеохондроз или спондилоартроз, встречаются и у молодых. Между тем проблема подбора эффективной и безопасной терапии для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата до сих пор не решена.
Традиционная терапия: проблемы и решения. Эффективное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно не только купировать болевые симптомы, но и снимать воспалительный процесс, а также стимулировать естественные защитно-оздоровительные процессы в организме человека. При подборе терапии необходимо учитывать локализацию поражения, стадию заболевания, состояние организма и отдельных его систем, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента.
Следует принимать во внимание удобство применения препаратов и процедур, от которого также зависит регулярность выполнения назначений. Большое значение имеет и стоимость лечения, особенно если мы говорим о пожилых или нетрудоспособных пациентах. Чаще всего для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К сожалению, эти препараты, обладая достаточно выраженным обезболивающим и противовоспалительным действиями, вызывают целый ряд тяжелых побочных эффектов, нередко требующих отмены назначенного лечения.
Риск возникновения побочных эффектов зачастую ограничивает возможности лечения, не позволяя повышать дозу лекарства или проводить терапию в течение длительного периода времени, что порой бывает крайне необходимо, ведь многие заболевания опорно-двигательного аппарата требуют систематической терапии длительными курсами даже в период ремиссии.
Особую сложность представляет подбор схемы лечения для кормящих мам. Сколь-нибудь длительное применение распространенных противовоспалительных препаратов в период лактации невозможно, в то время как потребность в них, если женщина страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата, разумеется, сохраняется. Также серьезной проблемой является выбор лекарственной терапии для пациентов пожилого возраста. При выборе препарата в этом случае особенно важно учитывать его безопасность, влияние на ткани суставов, наличие сопутствующих патологий, сочетаемость препаратов с другими применяемым пациентом средствами.
Мази вместо таблеток
Очевидное решение вышеуказанных проблем —использование наружных средств. Действительно, современные препараты в виде мазей и гелей позволяют в той или иной степени добиться улучшения. Однако эффективность таких препаратов весьма ограничена: они хорошо помогают при заболеваниях мелких суставов, но оказываются практически бессильны, если речь идет о крупных суставах или проблемах с позвоночником.
Кроме того, даже в этой форме многие НПВС имеют серьезные противопоказания к применению. При выраженных же болевых синдромах применение наружных НПВС может оказаться недостаточно эффективным, в то время как одновременное использование нескольких форм НПВС повышает риск усиления побочных эффектов. Таким образом, при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью НПВС врач должен постоянно лавировать между установками «не навреди» и «лечи», что осложняет терапию и порой приводит к серьезным терапевтическим ошибкам.
Инновационные решения для больных суставов
В основе современного подхода к лечению лежит принцип минимизации побочных эффектов при достижении максимального результата. Основной целью терапии становится уменьшение потребления стероидных препаратов или НПВС (а в некоторых случаях — и полный отказ от них) без уменьшения эффективности лечения. В идеальном случае пациент должен достичь состояния ремиссии и сохранить его.
Можно ли найти золотую середину между безопасностью лечения и его эффектностью? Оказывается, можно. Сегодня все больше врачей совмещают в своей работе подходы западной и восточной медицины. В Японии, Китае, Корее, Индии широко применяются лечебные повязки, компрессы и пластыри, содержащие экстракты лекарственных растений, а также синтетические субстанции (не стероиды и не НПВС), традиционно используемые в западной медицине. Тысячелетний опыт китайской медицины в сочетании с передовыми медицинскими технологиями привел к созданию инновационных препаратов в пластырной форме, которая оказалась оптимальной для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Теперь и в России появился такой препарат — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте (Nanoplast forte).
Прошедший клинические исследования по правилам доказательной медицины препарат НАНОПЛАСТ форте (Nanoplast forte) показал высокую эффективность и безопасность. Пластырь обладает обезболивающим, противовоспалительным и расслабляющим действием, способствует восстановлению функций суставов, мышц и связок, а также скорейшему восстановлению и уменьшению последствий закрытых травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата: ушибов, растяжений связок и мышц, вывихов суставов, кровоподтеков и кожных гематом.
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте может быть использован в монотерапии, а также в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, ЛФК и массажем. Кроме того, НАНОПЛАСТ форте совместим с любыми лекарственными препаратами, если только они не наносятся на те участки кожи, где находится сам пластырь.
Секреты восточных врачей
Основным действующим компонентом пластыря НАНОПЛАСТ форте является изготовленный с помощью современных технологий по рецептам традиционной китайской медицины мелкодисперсный порошок, обладающий разогревающим, а также клинически доказанным противовоспалительным и обезболивающим действием. НАНОПЛАСТ форте обеспечивает глубокое мягкое прогревание пораженной области, улучшает лимфо- и кровообращение, уменьшает отек и воспаление, ускоряет естественный процесс восстановления поврежденных тканей.
Дополнительным лечебным компонентом пластыря являются микрочастицы редкоземельных металлов, обладающих сильными магнитными свойствами. Эти частицы поддерживают постоянное магнитное поле, несколько превышающее фоновое магнитное поле Земли. Именно такое поле, по мнению китайских специалистов, обладает собственным лечебным эффектом и ускоряет восстановительные процессы и регенерацию пораженных тканей.
Действие НАНОПЛАСТ форте основано на активизации естественных восстановительных процессов в организме. Поэтому при лечении дегенеративных процессов в суставах монотерапия пластырем эффективна в начальных (а при комплексном лечении — средних) стадиях заболевания, когда есть возможность восстановления поврежденных тканей за счет смещения баланса дегенеративных/восстановительных процессов в суставе в сторону регенерации.
При сильном разрушении суставов пластырь может оказывать лишь симптоматическое действие, способствуя снижению боли, отека, воспаления и усиливая действие других лекарственных средств.
Восточная медицина в российских исследованиях
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте прошел многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое клиническое исследование эффективности и переносимости в трех специализированных медицинских центрах в России (НИИР РАМН, кафедра терапии РГМУ и Московский городской ревматологический центр). При общей оценке эффективности лечения установлен высокий эффект терапии: у 82% больных артрозом отмечалось улучшение, в ряде случаев — значительное.
На основании результатов исследования было сделано следующее заключение:
Установлена достоверная аналгетическая активность лечебного пластыря «НАНОПЛАСТ форте» в исследуемой группе. Применение «НАНОПЛАСТ форте» статистически достоверно приводит к уменьшению скованности и повышению функциональной активности больных по сравнению с контрольной группой. Применение пластыря «НАНОПЛАСТ форте» позволяет статистически достоверно снизить дозу перорального НПВП, а более чем в 30% случаев полностью отменить прием НПВП. Локальных и системных нежелательных явлений при применении пластыря не отмечено.
Клинические исследования подтвердили следующие преимущества лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте:
высокую эффективность пластыря при минимальных побочных эффектах; отсутствие отрицательного воздействия на ЖКТ и другие органы; отсутствие риска сердечно-сосудистых осложнений; совместимость с другими формами лечения; минимальный риск развития побочных эффектов; выраженное обезболивающее и лечебное противовоспалительное воздействие; отсутствие возрастных ограничений по применению. Также препарат НАНОПЛАСТ форте (Nanoplast forte) прошел многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое клиническое исследование в трех специализированных медицинских центрах в КНР. Данное исследование статистически достоверно показало высокую эффективность (до 95%) и безопасность применения препарата при лечении шейного остеохондроза, остеохондроза грудного отдела позвоночника, люмбаго, а также закрытых травм (ушибы, растяжения связок и мышц, вправленные вывихи суставов).
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте можно использовать во время грудного вскармливания, так как действующие вещества пластыря не проникают в кровь и в грудное молоко.
Возрастных ограничений по применению препарата также нет. При необходимости пластырь может использоваться как у детей, так и у пациентов пожилого возраста.
Таким образом, НАНОПЛАСТ форте может быть рекомендован как самостоятельный метод местной терапии, так и в качестве компонента комплексного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эффективность и безопасность пластыря НАНОПЛАСТ форте подтверждена с использованием методов доказательной медицины.
Подробнее о НАНОПЛАСТ форте можно прочитать на сайте www.nanoplast-forte.ru
Австралийским ученым удалось выделить из секреторных желез некоторых видов паразитических червей специфические белки, с помощью которого гельминты подавляют активность иммунной системы организма-хозяина. Полученные результаты не только подтверждают правомерность существования «гельминтной терапии» аутоиммунных заболеваний, но и открывают путь для их пробиотического лечения.
Аутоиммунные заболевания предложили лечить как аллергию Результаты исследования, проведенного учеными Бристольского университета (Великобритания), смогут коренным образом изменить подход к лечению аутоиммунных заболеваний. Как оказалось, эффективного снижения патологической активности иммунной системы организма можно добиться, используя уже применяемый при аллергических заболеваниях метод антигенспецифической иммунотерапии.
Вишневый сок оказался способен бороться с артритом Употребление вишни терпких сортов связано с облегчением боли различного генеза, в том числе при подагре, артрите и мышечных болях. Теперь новое исследование впервые показало, что употребление терпкой вишни увеличивает выделение мочевой кислоты из организма, что способствует облегчению болей в суставах. Результаты работы опубликованы в журнале Journal of Functional Foods.
Распечатать Остеопороз: ситуация в России за последний год 6 ноября 2014 года, В г. Санкт-Петербург состоялась пресс-конференция, приуроченная к Всемирному дню по борьбе с остеопорозом. На мероприятии ведущие эксперты предоставили актуальные данные о заболеваемости остеопорозом в России и мире, а также рассказали о реализованных за последний год программах по профилактике и предотвращению роста заболеваемости.
Остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы костной ткани, нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и увеличению риска переломов от минимальной травмы и даже без таковой. Особую опасность представляют последствия заболевания – переломы, которые встречаются у 30-40 % пациентов с остеопорозом, увеличивают инвалидизацию населения и снижают среднюю продолжительность жизни на 12-20%. 20% пациентов с переломом шейки бедра уходят из жизни уже через 6-12 месяцев, в некоторых российских городах летальность в течение первого года после перелома доходит до 45-52%¹. Сегодня проводится активная работа со стороны медицинского сообщества и фармацевтических компаний, направленная на снижение уровня заболеваемости ОП во всем мире. Однако эффективность борьбы с этим заболеванием до сих пор невысока. Важным фактором является недостаточная информированность о методах лечения остеопороза, которые позволяют сдерживать прогрессирование заболевания после постановки диагноза.
Ершова Ольга Борисовна, профессор, д.м.н., вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу: «Остеопороз является серьезной проблемой для российского здравоохранения: по статистике, на данный момент в группу повышенного риска развития остеопороза и переломов, как его последствий, входит около 34 миллионов человек – это 24% населения России. При этом около 14 миллионов жителей страны уже страдают этим опасным заболеванием, 9 миллионов пациентов имеют клинически выраженные переломы, связанные с остеопорозом».
Согласно данным Российской ассоциации по остеопорозу, каждая третья женщина и каждый четвёртый мужчина старше 50 лет в нашей стране страдают остеопорозом. При этом наибольшую опасность остеопороз представляет для женщин в постменопаузе – вероятность наступления перелома у пациенток старше 50 лет достигает 53%, что существенно превышает вероятность появления у них болезней сердечно-сосудистой системы или рака молочной железы. Каждые 5 минут в России происходит перелом проксимального отдела бедра, а это более 100 тысяч переломов ежегодно. Каждую минуту среди людей старше 50 лет случаются 7 переломов позвонков².
Лесняк Ольга Михайловна, д.м.н., профессор, Президент Российской ассоциации по остеопорозу: «Неверно считать, что остеопороз – исключительно женская болезнь. Уровень заболеваемости среди мужчин составляет 26,9% среди людей после 50 лет. При этом следует отметить, что чаще всего остеопороз диагностируется, когда мужчина обращается к врачу уже с переломами. В возрасте от 50 до 65 лет частота перелома шейки бедра у мужчин превышает показатели у женщин, и только после 70 лет женщины начинают обгонять мужчин по количеству таких переломов. Пока официальных исследований по выявлению причин столь высокой заболеваемости среди мужчин не проведено, но для врачей очевидно, что скорее всего проблема в высокой распространенности вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Если сравнивать общемировую статистику по риску получения перелома шейки бедра, то российские мужчины находятся в группе стран с наивысшим показателем, в то время как женщины расположились в средней группе».
Последствия остеопороза представляют реальную угрозу для жизни человека. После первого перелома риск последующих переломов любой локализации составляет 86%, при этом получение первого перелома позвонка в 5 раз увеличивает риск повторных переломов позвонков и в 2 раза – переломов бедра, запускается так называемый «каскад переломов». В среднем, остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12-20%. В некоторых регионах России летальность в течение первого года после перелома шейки бедренной кости достигает 45-52%³.
Ершова Ольга Борисовна: «Остеопороз, как причина инвалидности и смертности, занимает сейчас четвертое место среди неинфекционных заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, только 25% пациентов полностью восстанавливаются после перелома шейки бедра, 50% - остаются инвалидами, 25% больных умирают. Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом – перелом проксимального отдела бедра (в том числе шейки бедра). Если ломается шейка, то со 100% уверенностью можно сказать, что пациент уже никогда не встанет, такие переломы не срастаются. Единственный шанс на выздоровление – это хирургическое вмешательство. Кроме того, риск развития данного перелома можно значительно снизить, вовремя назначив профилактическое лечение».
Лесняк Ольга Михайловна: «Каждый человек, когда-либо перенесший перелом при небольшой травме, должен понимать, что его перелом может быть обусловлен остеопорозом. Наличие в анамнезе низкоэнергетического перелома, такого как падение с высоты собственного роста, существенно повышает риск последующих переломов, и, в частности, перелома проксимального отдела бедра – одного из наиболее тяжёлых последствий остеопороза. В этой связи крайне важно уделять серьёзное внимание диагностике и лечению заболевания, так как это позволит снизить риск развития остеопороза и его последствий у значительного числа жителей нашей страны».
Основными факторами риска развития остеопороза являются возраст старше 65 лет, наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем, дефицит в организме кальция и витамина D, низкая физическая активность, а также падения. Кроме того, важно учитывать предшествующие переломы в анамнезе пациента.
Елена Бережная, Олимпийская чемпионка в парном фигурном катании, Заслуженный мастер спорта: «Я считаю, что надо обязательно приучать наших детей с маленького возраста активно двигаться, заниматься спортом, неважно, профессиональным или просто любительским. Занимаясь спортом, мы укрепляем не только кости, но и мышцы: они становятся гибкими и эластичными, тем самым поддерживая наш скелет и защищая его. Даже если происходит падение, тренированный человек, который умеет падать, моментально сгруппируется. И эта реакция, выработанная именно на занятиях спортом, может спасти от переломов. Необходимо донести до населения информацию о таком серьезном заболевании, как остеопороз, и в целом, продолжать разговор по этой проблематике, чтобы люди в группе риска знали об этой угрозе, а самое главное, понимали, как ее можно предупредить».
Для снижения риска развития ОП важно придавать серьёзное значение профилактике заболевания, ключевыми аспектами которой являются физическая активность, прием витамина D, употребление в пищу продуктов питания, содержащих кальций – важнейший минеральный компонент костной ткани, а также проводить профилактику падений.
Ершова Ольга Борисовна: «Профилактика падений представляет собой целый ряд многокомпонентных программ, направленных на коррекцию зрения, укрепление координации движений за счёт индивидуально подобранных схем физических упражнений, выявление неврологических и костно-мышечных заболеваний, при которых увеличивается частота падений и т.п. Помимо этого, одним из видов профилактики является использование специальных протекторов бедра, которые могут смягчить удар при падении на боковую поверхность бедра и предупредить перелом шейки бедра».
Согласно прогнозам, к 2050 году доля людей в России в возрасте 50 лет и старше вырастет до 56%, 70 лет и старше – до 20%⁴. Такие показатели служат причиной ожидания повышения числа больных остеопорозом в относительных и абсолютных показателях.
Немаловажным фактором профилактики остеопороза являются образовательные мероприятия для врачей, курсы по повышению квалификации, на которых специалисты получат актуальную информацию о проблематике и смогут ее грамотно и доступно донести до своих пациентов.
Мясникова Наталья Николаевна, Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская поликлиника №96» Калининского района, депутат Муниципального Образования «Прометей»: «Сегодня существует объективная необходимость вести активную работу по профилактике, выявлению и лечению остеопороза на уровне амбулаторных служб первого уровня. Региональные центры, безусловно, необходимы, но большинство пациентов, столкнувшись с симптомами, характерными для данного заболевания, в первую очередь обращаются к терапевтам или травматологам в своих районных поликлиниках. Если пациент обратился с жалобами или переломом, значит, проблема уже существует. Специалисты поликлиники, будь то терапевт, эндокринолог или травматолог могут и должны своевременно поставить диагноз: Остеопороз, пациенту и направить его на обследование (денситометрию). В случае подтверждения диагноза врач должен назначить необходимое лечение. Стандарты работы с больными остеопорозом определены Министерством Здравоохранения РФ, но требуют доработки, необходимо перевести ее на амбулаторный уровень. Пациенты после перелома шейки бедра идут к травматологу или терапевту в свою поликлинику, именно поэтому необходимо проводить мероприятия по привлечению к данной работе большего количества врачей «первичного звена» и оснащать денситометрами медицинские учреждения каждого уровня и в каждом районе».
Не менее важным аспектом успешной борьбы с остеопорозом является оперативное лечение перелома проксимального отдела бедра, позволяющее оказать пациенту эффективную помощь. Для положительного исхода лечения критично провести диагностику в максимально сжатые сроки – в случае вынесения решения о необходимости операции, она должна быть проведена в течение 24-72 часов после перелома.
Одним из эффективных методов лечения пациентов с остеопорозом является применение анаболического препарата Форстео® (терипаратид), способствующего формированию новой костной ткани, а не торможению костной резорбции, на что направлено действие всех других препаратов для лечения остеопороза.
Ершова Ольга Борисовна: «Данные многочисленных клинических исследований показали, что использование терипаратида стимулирует образование новой костной ткани, улучшает её структуру и геометрию. Помимо этого, препарат способствует увеличению минеральной плотности кости, тем самым улучшая прочностные характеристики костной ткани и значительно снижая риск новых переломов. Исследования также продемонстрировали хорошую переносимость препарата пациентами. Хотелось бы отметить, что соблюдение полного курса терапии (24 мес) обеспечит наибольшую эффективность лечения, а последующее назначение антирезорбтивных препаратов после завершения курса анаболической терапии способствует поддержанию достигнутого во время лечения анаболическим препаратом уровня минеральной плотности костной ткани и оказывает позитивное влияние на исход терапии».
Ершова Ольга Борисовна: «Результаты клинического исследования, проведённого в России, показали, что лечение препаратом в виде ежедневных инъекций 20 мкг в течение 12 месяцев у женщин с постменопаузальным остеопорозом уже в короткие сроки приводит к значительному увеличению минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, лечение терипаратидом способствовало улучшению качества жизни пациенток, снижению интенсивности болевой симптоматики, связанной с заболеванием».
До недавнего времени основными показаниями к применению терипаратида в России были лечение остеопороза у мужчин, а также терапия пациенток с постменопаузальным ОП, в наибольшей степени подверженных риску развития повторных переломов. Сегодня также стало возможным использовать препарат и для лечении ОП, обусловленного длительным приёмом глюкокортикоидов – препаратов. широко применяемых при ревматических заболеваниях.
Остеопороз – заболевание, требующее комплексного подхода и вовлечения специалистов различного профиля. Только совместными усилиями мы можем решить эту важную проблему, способствовать признанию остеопороза социально значимым заболеванием, увеличить долю излеченных пациентов и повысить доступ населения к качественной диагностике заболевания и наиболее эффективным методам его лечения.
1. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010. 2. Данные Российской Ассоциации по остеопорозу, 2014 год. 3. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010. Данные Российской Ассоциации по остеопорозу 4. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2010
Информация о компании Лилли Лилли является лидером в мировом здравоохранении. Вот уже 25 лет своего присутствия в России компания продолжает отвечать потребностям, как пациентов, так и людей, которые заботятся о них. Лилли вывела на рынок более 30 препаратов для лечения сахарного диабета, остеопороза, психических расстройств, онкологических и урологических заболеваний. Лилли вносит значительный вклад в развитие российского здравоохранения с помощью научных исследований и разработок, передачи технологий, развития партнёрств и реализации образовательных инициатив. Лилли: В России на благо здоровья! www.lilly.ru
Информация о РАОП Российская ассоциация по остеопорозу была создана в 1995г. и в настоящее время насчитывает более 500 членов. Создано 50 региональных отделений и 53 региональных центра по профилактике остеопороза.
РАОП с 2005 г. публикует национальные клинические рекомендации по остеопорозу. С 2001 г. при РАОП работает общество пациентов «Остеорус». Для пациентов выпускается газета «Осторожно, остеопороз». РАОП является соучредителем журнала «Остеопороз и остеопатии», включенного в список ВАК РФ.
Сегодня совместно с РАОП работают Ассоциации по остеопорозу всех стран СНГ. РАОП стала инициатором внедрения в российскую медицинскую практику FRAX, который определяет абсолютный риск перелома у мужчин и женщин старше 40 лет в течение ближайших 10 лет. Президент Российской ассоциации по остеопорозу: профессор Ольга Михайловна Лесняк. Вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу и руководитель общественной организации пациентов «Остеорус» - профессор Ольга Борисовна Ершова. www.osteoporoz.ru
Отправлено: 02.01.15 09:10. Заголовок: Малоподвижный образ ..
Малоподвижный образ жизни сделал хрупкими кости современного человека
Ученые из Кембриджского университета продемонстрировали, что кости современного человека стали легче, чем у его предков. Результаты исследования представлены в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences(PNAS).
С помощью микротомографии и компьютерной томографии высокого разрешения ученые изучили и сравнили суставы конечностей у современного человека, шимпанзе и гоминид (семейство, куда относятся люди и человекообразные обезьяны), парантропа, неандертальца и ранних представителей Человека разумного (Homo sapiens).
Как оказалось, только современный человек имеют низкую плотность костной ткани, особенно в суставах нижних конечностей. По мнению исследователей, такие эволюционные изменения могут быть результатом перехода от кочевого образа жизни к оседлому (в связи с развитием земледелия).
«Современный человек живет в культурной и технологической среде, несовместимой с нашей эволюционной адаптацией. Семь миллионов лет эволюции гоминид были ориентированы на действия и физическую активность для того, чтобы выжить, но в последние 50 -100 лет мы ведем сидячий образ жизни, - отметил один из авторов исследования Колин Шоу (Colin Shaw). - Мы могли бы быть такими же сильными, как орангутанг, однако мы не такие, так как мы недостаточно нагружаем наши кости, из-за чего они становятся слабыми, следовательно, при старении у нас чаще наблюдаются переломы, чего не наблюдалось у наших предков».
Препараты, тормозящие обмен веществ, помогают остановить волчанку
Исследование группы иммунологов показало, что подавление обменных процессов в иммунных клетках может останавливать волчанку. Лоуренс Морель (Laurence M. Morel) из Университета Флориды (University of Florida) и его коллеги изучили метаболизм CD4+ T-клеток, которые запускают производство антител против собственных тканей организма. Наблюдения подтвердили гипотезу о том, что в самих Т-клетках также ускорен обмен веществ. Морель и ее команда обратили внимание на два сигнальных пути, участвующих в метаболизме глюкозы: гликолиз и окисление (оксидацию) в митохондриях.
Затем исследователи протестировали два ингибитора: 2-дезоксиглюкозу, блокирующую метаболизм глюкозы, и метформин, замедляющий перенос электронов в оксидативном пути у митохондрий. У мышей с волчанкой, получавших с водой оба вещества, симптомы болезни облегчились в течение трех месяцев. Уровень аутоантител снизился, здоровье почек улучшилось, активация Т-клеток вернулась к норме.
Метформин уже одобрен по FDA для лечения сахарного диабета второго типа. Однако Морель говорит, что до клинических испытаний на пациентах с волчанкой она должна собрать больше данных о действии ингибиторов на иммунную систему.
Отправлено: 14.03.15 14:33. Заголовок: В России создан биоп..
В России создан биополимер, из которого можно «печатать» кости на 3D-принтере
В лаборатории каталитических исследований Томского государственного университета (ТГУ) разработан метод получения биоразлагаемых полимеров на основе полимолочной кислоты, сообщает ТАСС со ссылкой на пресс-службу университета.
Нужный фрагмент костной ткани можно будет «напечатать» на 3D-принтере из биополимера. Поскольку такой имплант биоразлагаем, через несколько месяцев он полностью будет замещен костной тканью. С помощью новейших технологий можно изготавливать медицинские изделия практически любого размера.
По словам одного из разработчиков Владимира Ботвина, российский биополимер будет дешевле зарубежных аналогов. В настоящее время ученые ТГУ в сотрудничестве с коллегами из Сибирского государственного медуниверситета и другими медицинскими организациями разрабатывают наборы моделей наиболее ходовых биоразлагаемых имплантов.
Разработки тестируются в медицинской практике, в частности, в челюстно-лицевой хирургии и стоматологических клиниках.
Отправлено: 18.04.15 20:18. Заголовок: Изучен механизм хрус..
Изучен механизм хруста пальцев
Научные споры о возможных причинах хруста в суставах велись на протяжении десятилетий, начиная с 1947 года, когда британские исследователи впервые выдвинули теорию, согласно которой причиной является образование в суставах «пустотных пузырей».
Группа ученых на базе канадского Университета Альберты (University of Alberta) под руководством ведущего специалиста Грега Каучака, профессора факультета восстановительной медицины, впервые объяснила, что происходит внутри суставов, когда мы хрустим костяшками пальцев. Причиной характерного звука является быстро образующаяся внутри сустава полость.
Рабочее название исследования («Потяни меня за палец») отражало его суть — именно так происходило наблюдение, которое фиксировалось с помощью МРТ и показывало, что происходит внутри суставов. Для поиска ответов группе иссследователей нужен был кто-то, кто мог бы хрустеть костяшками по заказу, поскольку большинство людей, которые в состоянии «хрустеть», не всегда могут извлекать хруст из всех пальцев и после стандартной передышки делать это снова. Пальцы испытуемого поочередно помещались в трубку, соединенную с кабелем, который слегка натягивали до хруста в суставе. Хруст фиксировался на МРТ в режиме реального времени и происходил через каждые 310 миллисекунд.
В каждом случае хруст и «расхождение» сустава ассоциировалось с быстрым появлением наполненной газом полости, пузырька в синовиальной жидкости — исключительно скользкой субстанции, которая увлажняет суставы. Когда поверхность сустава внезапно «расходится», жидкости становится недостаточно для заполнения объема сустава, поэтому создается полость, и это приводит к образованию звука. Для понимания того, что происходит в суставе после «хлопка» и что это означает для здоровья, будет использована более сложная технология МРТ.
«Возможность хрустеть костяшками может быть отнесена к здоровью суставов», — говорит Каучак, который полагает, что эта работа также будет иметь положительные последствия для изучения других суставов, включая позвоночные, и поможет найти объяснение тому, почему суставы подвержены артриту и травмам.
Вполне вероятно, новое открытие может быть использовано для выявления проблем с суставами задолго до появления первых симптомов, что даст пациентам и врачам возможность их предотвращения.
Аутоиммунные болезни: реальность Horror autotoxicus Существует более 80 типов аутоиммунных заболеваний — болезней, при которых иммунная система бунтует против собственного организма и атакует его клетки. Ими страдают как минимум 5% населения. Однако еще не так давно считалось, что подобные состояния — «аутотоксический ужас», по выражнию Пауля Эрлиха — невозможны.
Отправлено: 22.08.15 11:52. Заголовок: Экс-президента США К..
Экс-президента США Картера будут лечить от рака инновационным препаратом Картер, у которого найдена метастазирующая меланома, получит курс иммунопрепарата пембролизумаба
Аутоиммунные болезни: гены и их регуляция Как и для большинства других заболеваний, некоторые особенности ДНК могут влиять на предрасположенность к развитию аутоиммунных болезней. Свой вклад вносит также и эпигенетика – регуляция экспрессии генов, которая меняется в течение жизни под влиянием экологии, питания и других внешних факторов.
Аутоиммунные болезни: моноклональные антитела, марихуана, черви-паразиты «МедНовости» завершают цикл, посвященный аутоиммунным заболеванием обзором по их лечению. Несмотря на все препятствия, с развитием науки и технологий появляются новые и более эффективные методы. Остается надеяться, что уже в самое ближайшее время можно будет назвать множество аутоиммунных болезней, подвергающихся полному вылечиванию.
Тел. (375 17) 284-24-70; е-mail: lie@ifoch.bas-net.by
Метилсульфонилметан (МСМ)— это органическое серосодержащее соединение, которое необходимо для нормального функционирования соединительных и других видов тканей организма. В природе оно содержится в крапиве, чесноке, морепродуктах, во многих фруктах, овощах, зерновых культурах, молоке, мясе животных. Однако большая часть МСМ в пищевых продуктах теряется во время приготовления пищи.
В отличие от других серосодержащих соединений, МСМ не имеет запаха, не вызывает газообразования. НИКА МСМ – источник серы, которая необходима для правильного функционирования нашего организма. Запасы серы в организме должны постоянно пополняться. Установлено, что с возрастом, у человека содержание серы в организме заметно снижается и возникает рост воспалительных процессов в суставах, тускнеют волосы, становятся ломкими ногти.
МСМ активно используется при формировании хрящевой ткани, поскольку сера входит в состав гликозоаминогликанов – структурных компонентов хрящевых тканей. MСM эффективно усиливает кровоток и способствует правильной работе мышц и сухожилий, улучшая подвижность суставов и укрепляя мышечную систему.
В организме сера необходима для протекания многих процессов, включая синтез коллагена, окислительные реакции в клетках, метаболизм углеводов и поддержание кислотно-щелочного баланса для правильного функционирования ЖКТ. Сера стимулирует секрецию желчи и регулирует процессы выведения продуктов обмена веществ.
Во всех этих процессах используется сера, запасы которой должны восстанавливаться.
Было установлено, что МСМ обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью, поскольку является источником серы для синтеза глутатиона, который нейтрализует свободные радикалы, и способствует более эффективному функционированию иммунной системы. Также считается, что МСМ можно использовать для лечения рака (он снижает скорость роста некоторых видов опухолевых клеток).
Кроме того, МСМ, как источник органической серы может быть эффективно использован в качестве противоаллергического средства, поскольку сера снижает порог чувствительности организма к аллергенам. Это связано с повышением проницаемости и чувствительности мембран под действием серы, что способствует выведению из клеток вещества, вызывающего аллергические реакции до того, как оно начинает действовать. Сера, повышая проницаемость мембран, способна связываться с токсичными веществами, нейтрализуя их и выводить их из клетки, оказывая и детоксикационное действие.
Сера необходима для регуляции уровня глюкозы в крови, так как входит в состав инсулина.
МСМ как источник органической серы, в качестве биологически активной добавки к пище стал очень популярен среди людей, имеющих такие проблемы, как:
воспаления суставов, мышечные боли, артрит разные виды аллергии, ринит изжога, проблемы с пищеварением и желчеотдлением проблемы с волосами (когда количество кератина в них ниже нормы) Свидетельство о государственной регистрации: №BY 70.06.01.003.Е.002700.04.15 от 14.04.2015.
Добавку НИКА МСМ капсулы 570мг следует принимать по 1 капсуле три раза в день во время еды, продолжительность приема – не более 1 месяца, возобновление приема- через две недели. Выпускается в упаковках по 30, 60, 120 капсул.
Купить БАД можно в аптеках РУП «Белфармация» и у изготовителя: Институт физико-органической химии НАН Беларуси, г. Минск, ул. Сурганова, 13, пом.№432, тел. (375 17) 284 25 80, факс 284 25 80, e-mail: lie@ifoch.bas-net.by
Противораковый препарат спасет от облысения Препарат, используемый для лечения различных форм рака и ревматоидного артрита, также эффективен и при борьбе с очаговой алопецией.
Больные ревматоидным артритом стали реже умирать от болезней сердца Среди причин, приведших к снижению уровня смертности, ученые называют улучшение качества лечения ревматоидного артрита и совершенствование диагностики болезней сердца.
Переломы повышают риск преждевременной смерти у больных остеопорозом Люди, у которых в результате остеопороза возникали переломы, в два раза чаще преждевременно умирали, чем те, у кого за период наблюдений не было выявлено переломов.
Отправлено: 28.11.15 12:18. Заголовок: Предложен новый спос..
Предложен новый способ борьбы с ревматоидным артритом Британские ученые утверждают, что облегчить состояние людей, страдающим этим заболеванием, помогут микровезикулы, присутствующие в большинстве клеток.
Отправлено: 28.11.15 12:24. Заголовок: В России создана сам..
В России создана самая крупная в мире библиотека антител человека Масштабная библиотека может быть использована для разработки лекарств на основе антител для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний.
Отправлено: 06.12.15 09:16. Заголовок: Предложен новый спос..
Предложен новый способ борьбы с ревматоидным артритом Британские ученые утверждают, что облегчить состояние людей, страдающим этим заболеванием, помогут микровезикулы, присутствующие в большинстве клеток.
Моноклональные антитела успешно борются с раком легкого Препарат на основе моноклональных антител пембролизумаб, известный под названием Кейтруда (Keytruda), гораздо эффективнее борется с раком легкого, чем химиотерапия.
Отправлено: 23.01.16 12:30. Заголовок: Диклофенак обладает ..
Диклофенак обладает противоопухолевыми свойствами В настоящее время продолжаются четыре клинических исследования, в которых изучается противоопухолевое действие диклофенака, в трех из них препарат используется в составе комбинированной терапии.
«Облачно, возможна боль»: в Великобритании запустили онлайн-исследование Авторы проекта в течение года планируют собирать данные о самочувствии британцев, страдающих артритом и хроническими болями.
Окрелизумаб – принципиально новое лекарственное средство для лечения рассеянного склероза Препарат замедляет прогрессирование даже первично-прогрессирующего рассеянного склероза.
Отправлено: 11.06.16 14:15. Заголовок: Пациентам с рассеянн..
Пациентам с рассеянным склерозом и волчанкой поможет голодание
Ученые из Университета Южной Калифорнии (University of South California) провели эксперименты, наглядно демонстрирующие, что периоды голодания помогут ослабить проявление симптомов аутоиммунных заболеваний, например, волчанки или рассеянного склероза.
Авторы во главе с Вальтером Лонго (Valter Longo) сперва провели исследования на мышах, после чего получили сходные результаты в исследованиях с участием 60 человек, больных рассеянным склерозом. Они утверждают, что сокращение количества потребляемых калорий и краткосрочное голодание помогают не только при борьбе с лишним весом, но и тем, у кого диагностировали аутоиммунные заболевания.
Больным рассеянным склерозом посоветовали заниматься йогой Исследовательская группа из Университета Базеля (University of Basel) провела исследование, в котором приняли участие 54 женщины, средний возраст которых был 34 года. Все они страдали рассеянным склерозом. Экспериментальная группа мышей находилась на такое диете в течение трех недель – это значит, что в течение 9 дней из 21 они употребляли гораздо меньшее количество калорий. Это привело к тому, что симптомы аутоиммунных заболеваний у таких животных стали менее выраженными, чем у мышей из контрольной группы. У 20% грызунов эти симптомы полностью исчезли. Состояние животных было хорошим и после того, как они вернулись к нормальному рациону.
В другом эксперименте принимали участие люди с рассеянным склерозом: одна группа голодала в течение недели, после чего полгода придерживалась средиземноморской диеты, другая питалась как обычно, а третья в течение полугода употребляла продукты с повышенным содержанием жиров.
Пациенты из первой группы сообщили о существенных улучшениях в своем состоянии, они касались как когнитивных, так и физических особенностей. Авторы, однако, подчеркивают, что выборка, на которой проводился эксперимент, очень мала и они не рекомендуют больным голодание без контроля врача.
Отправлено: 09.07.16 11:37. Заголовок: Проблемы со сном мог..
Проблемы со сном могут спровоцировать развитие артрита и рака
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что недостаток сна ведет развитию множества проблем со здоровьем. Постоянный недосып приводит к тому, что люди начинают постоянно чувствовать себя разбитыми и раздраженными.
Читайте еще: Кофе не взбодрит тех, кто мало спит Кофе давно считается панацеей для тех, кто не высыпается — всего одна кружка, и человек уже готов к новым свершениям. Однако новое исследование показало, что при серьезной нехватке сна кофеин не работает — люди, которые мало спят в течение нескольких суток подряд, вряд ли смогут взбодриться с помощью горячего напитка. Ученые из Калифорнийского университета во главе с Майклом Ирвином (Michael Irwin) проанализировали результаты 72 исследований, в которых приняли участие более 50 тысяч человек. Они пришли к выводу, что негативно сказаться на здоровье может как недостаток сна, так и его избыток.
Нормой авторы считали 7-8 часов сна. У тех, кто спал меньше или же уделял сну гораздо больше времени, концентрация воспалительных белков в крови (например, С-реактивного белка и интерлейкина-6) оказалась увеличенной. Эти биомаркеры ассоциированы с рядом хронических заболеваний, например, гипертонией или диабетом 2 типа. Кроме того уже показана роль воспаления в развитии многих заболеваний, среди которых артрит, депрессия, астма и даже некоторые формы рака.
Все это свидетельствует о том, что нарушения сна также являются факторами риска возникновения таких заболеваний, наряду с неправильным питанием и сидячим образом жизни.
Причины такого явления пока ясны не до конца и требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить их. Авторы предполагают, что нарушения сна каким-то образом влияют на работу иммунной системы.
Отправлено: 16.07.16 12:19. Заголовок: Проблемы со сном мог..
Проблемы со сном могут спровоцировать развитие артрита и рака
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что недостаток сна ведет развитию множества проблем со здоровьем. Постоянный недосып приводит к тому, что люди начинают постоянно чувствовать себя разбитыми и раздраженными.
Кофе не взбодрит тех, кто мало спит Кофе давно считается панацеей для тех, кто не высыпается — всего одна кружка, и человек уже готов к новым свершениям. Однако новое исследование показало, что при серьезной нехватке сна кофеин не работает — люди, которые мало спят в течение нескольких суток подряд, вряд ли смогут взбодриться с помощью горячего напитка. Ученые из Калифорнийского университета во главе с Майклом Ирвином (Michael Irwin) проанализировали результаты 72 исследований, в которых приняли участие более 50 тысяч человек. Они пришли к выводу, что негативно сказаться на здоровье может как недостаток сна, так и его избыток.
Нормой авторы считали 7-8 часов сна. У тех, кто спал меньше или же уделял сну гораздо больше времени, концентрация воспалительных белков в крови (например, С-реактивного белка и интерлейкина-6) оказалась увеличенной. Эти биомаркеры ассоциированы с рядом хронических заболеваний, например, гипертонией или диабетом 2 типа. Кроме того уже показана роль воспаления в развитии многих заболеваний, среди которых артрит, депрессия, астма и даже некоторые формы рака.
Все это свидетельствует о том, что нарушения сна также являются факторами риска возникновения таких заболеваний, наряду с неправильным питанием и сидячим образом жизни.
Причины такого явления пока ясны не до конца и требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить их. Авторы предполагают, что нарушения сна каким-то образом влияют на работу иммунной системы.
Хрящ, выращенный в лабораторных условиях с использованием стволовых клеток самого пациента, скоро смогут использовать для замены поврежденной хрящевой ткани у людей. Пока на людях он не тестировался, а о побочных эффектах, связанных с его использованием, ничего не известно, однако ученые, разработавшие методику выращивания хрящей в лаборатории, надеются на успех.
Искусственный картридж похож на настоящий: в его состав входят стволовые клетки, взятые у пациентов, а также пластик. Его установка поможет справиться с воспалением, а также сможет восстановить целостность поврежденной хрящевой ткани.
Разработка представлена специалистами компании Cytex Therapeutics. Специалисты утверждают, что использование искусственного хряща поможет отсрочить или избежать замены сустава у пациентов, страдающих артритом.
Авторы поясняют, что в тех случаях, если заболевание дебютирует у людей средних лет, им не предлагают замену сустава, а назначают физиотерапию, противовоспалительные препараты и обезболивающие. Все это лишь снимает неприятные симптомы, а справиться с самим артритом не помогает.
Ученые считают, что установка выращенного в лаборатории хряща поможет улучшить качество жизни таких пациентов. Впрочем, пока говорить о начале клинического использования материала довольно преждевременно – сперва авторы должны провести испытания хряща на животных, людям его начнут устанавливать не раньше, чем через 3 или 5 лет.
Отправлено: 06.08.16 14:38. Заголовок: Коленные и тазобедре..
Коленные и тазобедренные суставы начнут делать из нового сплава
Исследовательская группа из Университета Райса (Rice University) создала специальный сплав, из которого планируется изготавливать коленный и тазобедренный суставы. Сейчас для их создания используется титан – он биологически инертен, прочен и нетоксичен. Несмотря на все его преимущества, такие протезы все-таки разрушаются, и их необходимо менять через 10 лет после установки.
Эмилия Моросан (Emilia Morosan) и ее коллеги разработали сплав из титана и золота, который в 4 раза прочнее чистого титана. Сделанные из него протезы прослужат гораздо дольше, считают авторы, так как этот материал долговечнее.
Сплав получил название Ti3Au и содержит титан и золото в отношении три к одному. Его довольно просто получить. Он идеально подходит для эндопротезирования – на сегодняшний момент это, пожалуй, самый прочный интерметаллический композитный биоматериал из всех существующих.
Скорее всего, суставы из сплава Ti3Au можно будет печатать и на 3D-принтере. Такая технология уже используется при создании протезов суставов из титана. Это позволяет напечатать сустав, идеально подходящий пациенту. Сперва врачи сканируют сустав, потом изготавливают макет из полистирола, а лишь потом печатают металлический протез, который и устанавливается пациенту.
Отправлено: 13.10.16 11:41. Заголовок: «Счастье, когда ты м..
«Счастье, когда ты можешь помочь пациентам, которым еще 5 лет назад надеяться было не на что»
Наш второй разговор с президентом Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России», главным внештатным специалистом-ревматологом Минздрава РФ, президентом Лиги Евразийских ревматологов (LEAR), академиком РАН, профессором Евгением Насоновым посвящен новым подходам к терапии ревматических заболеваний, всегда считавшихся неизлечимыми и обрекающих человека на глубокую инвалидность. Появившиеся в последние годы препараты и методы лечения, способны переломить эту ситуацию.
В предыдущей беседе академик Насонов рассказал «МедНовостям» о природе и причинах ревматических болезней и эволюции российской ревматологии. А также о том, что, чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем меньше вероятность того, что больному потребуется дорогостоящая терапия на всю жизнь.
Евгений Львович, несмотря на длительную, часто пожизненную терапию, хронические ревматические заболевания всегда оставались трудноконтролируемым недугами. Что изменилось сегодня?
- Многое, но давайте начнем с истории. В 1948 году впервые были применены синтетические глюкокортикоидные гормоны, обладающие мощным противовоспалительным действием. По моему мнению – это было второе величайшее открытие медицины, после антибиотиков. И тогда же был разработан первый противораковый препарат – Метотрексат, который в низких безопасных дозах, как оказалось, обладает уникальным противовоспалительным действием. И сегодня во всем мире золотым стандартом является раннее назначение этого препарата в качестве эмпирической терапии. Этот принцип пришел к нам из пульмонологии. Речь идет о том, что при пневмонии сразу назначают антибиотик широкого спектра действия, а потом постепенно пытаются найти антибиотик, который действует именно на инфекционный агент, вызвавший заболевание. Так же и здесь – раннее назначение эффективного и относительно безопасного препарата позволяет предотвратить прогрессирование болезни и добиться длительной ремиссии.
В ревматологии Метотрексат активно используется с 1985 года. И регистры в западных странах, где очень хорошо поставлена статистика, говорят о том, что за последние 20 лет, ревматоидный артрит стал не таким активным, каким был в середине 90-х, реже приводит к инвалидности, необходимости протезирования. На уровне страны это позволяет экономить колоссальные средства. Да и сам Метотрексат – это одно из самых доступных и дешевых лекарств.
Конечно, ревматологическое сообщество за использование эффективных и относительно недорогих методов лечения. Но если они не помогают (а это происходит в 20-30% случаев), люди очень быстро становятся инвалидами и преждевременно умирают. Поэтому так важно, чтобы нашим больным были доступны все достижения современной медицины.
Сегодня в распоряжении мировой ревматологии для активной терапии есть 12 инновационных препаратов. Это моноклональные антитела (белки, практически неотличимые от белков организма человека), специальные гибридные рекомбинантные белки. В отличие от тех антител, которые защищают от инфекции, эти антитела блокируют синтез определенных, наиболее важных медиаторов воспаления.
К сожалению, это очень дорогие препараты, но я бы не акцентировал внимание только на их стоимости. Для меня просто счастье жить в то время, когда появился такой большой прогресс в биологии и иммунологии, и осознавать, что теперь ты можешь помочь тем пациентам, которым еще 5-7 лет назад надеяться было, практически не на что.
Насколько безопасна терапия такими препаратами? И всем ли показана иммунотерапия?
- Нет, не всем. Все зависит от того, насколько рано и как грамотно начато лечение. Кроме того, есть запущенные случаи, которые не лечатся лекарствами – здесь необходимо хирургическое вмешательство.
Что касается безопасности, то лекарств, которые помогают и при этом не дают нежелательных реакций, не бывает. Если бы аспирин открыли в 21 веке, он не был бы зарегистрирован из-за своих побочных эффектов. А он спас жизнь миллионам людей, и сегодня никуда не делся, несмотря на появление массы новых антитромботических препаратов. Конечно, сегодня появляются разные лекарственные формы, разрабатываются новые подходы к использованию глюкокортидных гормонов, чтобы было меньше побочных эффектов. Но в целом проблема остается. И чтобы избежать нежелательных реакций от врача требуется тщательное наблюдение за больным.
Все инновационные препараты влияют на иммунную систему, и в первую очередь возникает риск инфекционных осложнений. Например, туберкулеза. Это особенно актуально для нашей страны, где много пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, и под влиянием биопрепаратов может произойти ее реактивация. Поэтому, если у пациента положительная реакция Манту или какие-то изменения на рентгене легких, есть больные туберкулезом родственники, то ему требуется очень серьезная противотуберкулезная терапия. И только потом, если нет другого выхода – назначение инновационных биопрепаратов. Абсолютных противопоказаний для терапии немного, это – цирроз печени, почечная недостаточность, сепсис, онкозаболевание в предшествующие 5 лет, тяжелые заболевания нервной системы.
Кроме того, есть реально тяжелые побочные эффекты, а есть такие, которые больше субъективны. Но для пациента бывает, что это одно и то же. Допустим, его тошнит и для него психологически это еще хуже, чем боль. К сожалению, очень часто эффективное лечение отменяют по незначительным обстоятельствам и самими врачами. И это колоссальная врачебная ошибка. Потому что цена вопроса, в конечном счете, прогноз и необходимость лечиться уже более мощными, опасными и дорогостоящими лекарствами.
А какова сегодня роль нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)?
- Их роль велика по-прежнему. На сегодняшний день НПВП незаменимы. Хроническая боль – это тоже болезнь, с которой надо бороться. Но НПВП тоже обладают тяжелыми побочными эффектами. И прежде всего, желудочным кровотечением, увеличивается кардиоваскулярный риск.
НПВП оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие, правда, к сожалению, достаточно слабое. Они не влияют на основной механизм хронических ревматических заболеваний, связанный с образованием наиболее мощных медиаторов воспаления, так называемых цитокинов.
Поэтому мы рассматриваем НПВП, как симптоматические средства, и стараемся снижать потребность в их применении. Например, с помощью короткого курса низких доз глюкокортикоидных гормонов, но обязательно в сочетании с мощной противовоспалительной терапией, в первую очередь Метотрексатом.
Что кроме медикаментозного лечения может затормозить прогрессирование заболевания и предупредить разрушение суставов?
- Всего существует более ста ревматических заболеваний, и все они протекают по-разному. Но если говорить в среднем, то ничего кроме грамотной, достаточно настойчивой лекарственной терапии от них не помогает. Ни физиолечение, ни лечебная физкультура, ни плазмаферез. Есть такое очень важное понятие – медицина, основанная на доказательствах. И за нашими рекомендациями стоит очень серьезная доказательная база. В мире проводилось очень много специальных исследований, показавших низкую эффективность альтернативных методов по сравнению с плацебо.
С другой стороны, очень важен психологический фактор, и плацебо часто может сыграть дурную шутку. Дело в том, что в 30-40% при болях помогает «пустышка». И поэтому, когда заявляют: «мы вас вылечим – а если не поможет, вернем деньги», то это беспроигрышный вариант. Значительной части пациентов субъективно станет лучше, что бы ты не делал. А остальным можно и вернуть деньги. Но опасность заключается в том, что среди этих пациентов, которым «помогает» все, могут быть тяжелые больные. И они потеряют драгоценное время.
Раньше мы к этому относились спокойней. Но сейчас, с учетом этой парадигмы – ранней диагностики и ранней терапии – мы понимаем, что использование каких-то иных методов обходится очень дорого. И когда через полгода больной приходит к специалисту, оказывается, что хорошие лекарства, которые помогают в начальных стадиях, для него уже бесполезны.
Омега-3-жирные кислоты помогут пациентам с волчанкой
Исследовательская группа из Университета Мичигана (Michigan State University) выяснила, что употребление добавок, содержащих докозагексаеновую кислоту (ДГК), может помочь пациентам, страдающим волчанкой. Волчанка – аутоимунное заболевание, поражающее внутренние органы, кожу и суставы.
Читайте еще: Волчанка не волк – в лес не убежит Популярная поп-певица Селена Гомес рассказала, что больна волчанкой и прошла курс химиотерапии. ДГК – одна из омега-3-жирных кислот, содержащихся в рыбе. Эта кислота накапливается в организме животных в результате употребления ими водорослей, которые ее синтезируют. Авторы выяснили, что развитие заболевания может быть спровоцировано действием ряда факторов окружающей среды, в том числе и вдыханием кварцевой пыли. Докозагексаеновая кислота оказалась способна остановить прогрессирование волчанки, вызванное действием кварца. Кварцевая пыль нередко присутствует на стройках и в шахтах.
Мелисса Бейтс (Melissa Bates) и ее коллеги провели серию экспериментов на мышах, генетически предрасположенных к развитию волчанки. После того, как мыши подвергались действию кварца, у них были обнаружены поражения почек и легких. Введение докозагексаеновой кислоты помогло справиться с поражениями легких в 96% случаев.
Механизм действия докозагексаеновой кислоты пока не изучен – сейчас исследователи разрабатывают новую экспериментальную модель, которая поможет выяснить, как именно это соединение влияет на развитие заболевания. Исследователи предполагают, что клетки легких разрушаются под действием кварцевой пыли, это приводит к активации макрофагов, которые начинают уничтожать и здоровые ткани. ДГК каким-то образом блокирует процесс разрушения клеток легкого и помогает выходу токсичных кварцевых частиц из них.
Исследования продолжаются, но уже сейчас ясно, что употребление пищи, богатой докозагексаеновой кислотой, способно остановить развитие волчанки.
Отправлено: 13.10.16 11:58. Заголовок: С рассеянным склероз..
С рассеянным склерозом и другими аутоимунными заболеваниями справится татуировка из наночастиц
Временная татуировка из наночастиц поможет контролировать состояние пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Ее придумали ученые из Байлоровского медицинского колледжа (Baylor College of Medicine) и Университете Райса (Rice University) во главе с Кристин Битон (Christine Beeton).
Ранее было показано, что наноматериалы, сделанные из углерода, обладают антиоксидантными свойствами и потому способны бороться с активными формами кислорода в большом количестве образующимися при аутоиммунных заболеваниях.
Исследователи решили создать нанокомплексы, состоящие из углеродных наночастиц, соединенных с полиэтиленгликолем (ПЭГ). Такие пэгилированные частицы не были токсичны для клеток.
Ученые провели серию экспериментов на культурах клеток, а также на крысах – они вводили наночастицы под кожу животных, страдающих энцефаломиелитом. В месте введения формировалось темное пятно. Авторы выяснили, что наночастицы поглощались только Т-лимфоцитами селезенки, но не другими иммунными клетками. Частицы скапливались около митохондрий, которые и синтезировали активные формы кислорода, в том числе и супероксид-радикал.
Исследователи делали не только подкожные инъекции, но и вводили наночастицы в кровоток животных. В первом случае они медленнее выводились из организма и выполняли свои функции дольше.
Ученые считают, что при введении наночастиц пациентам они смогут воспользоваться микроиглами, образующими узор – тогда на месте инъекции вместо пятна будет оставаться след в виде небольшой татуировки. Особенно такая задумка придется по вкусу детям, считают авторы.
Отправлено: 13.10.16 15:57. Заголовок: С 13 октября в Белар..
С 13 октября в Беларуси стартует акция внепланового обследования больных артритом
С 13 по 31 октября 2016 года пациенты, страдающие анкилозирующим спондилитом, и их родственники смогут пройти внеплановое обследование у врача-ревматолога по месту жительства.
Такая возможность в эти дни будет предоставлена и пациентам с подозрением на наличие данного заболевания, сообщила пресс-служба Минздрава.
По данным на 01.01.2016 года, в Беларуси зарегистрировано около 1500 пациентов с анкилозирующим спондилитом, из них 65% - это лица трудоспособного возраста.
Ежегодно 12 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с артритом. Во всех странах проводятся акции, целью которых является привлечение внимания мировой общественности к важности и значимости проблемы ревматических болезней для современного общества, актуализации вопросов ранней диагностики и профилактики.
Анкилозирующий спондилит – одна из значимых проблем современной ревматологии. Для этого заболевания характерно поражение позвоночника воспалительного характера в молодом возрасте, поражение периферических суставов, неуклонно прогрессирующий характер течения заболевания, высокий риск быстрой инвалидизации.
В Беларуси акция, приуроченная к Всемирному дню борьбы с артритом, посвящена вопросам раннего выявления пациентов с анкилозирующим спондилитом путем тщательного обследования людей с болями воспалительного характера в спине. Помимо этого, для пациентов с ревматическими заболеваниями пройдут конференции (12 октября 11.00-14.00; УЗ «6 городская клиническая больница» г. Минска; 5-й корпус, 2-й этаж; актовый зал), где будут освещены основные вопросы медикаментозного и не медикаментозного лечения пациентов с ревматическими заболеваниями.
Отправлено: 22.10.16 13:28. Заголовок: Не проглядеть остеоп..
Не проглядеть остеопороз
20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. По данным ВОЗ, каждые три секунды в мире происходит один перелом, вызванный этим недугом. Несмотря на то, что сегодня есть эффективные способы лечения, подавляющей части пациентов, имеющих переломы, никогда не предлагали пройти скрининг и лечение. У москвичей такая возможность появится в ближайшее воскресенье.
По данным ВОЗ, по распространенности остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Начиная с 50 лет, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в течение оставшейся жизни перенесут остеопоротический перелом. У половины из них переломов будет несколько, причем с каждым новым риск последующих переломов растет экспоненциально.
«Цунами переломов»
10 октября 2016 года Международный фонд остеопороза опубликовал доклад, который показывает, что миллионы людей с остеопорозом не знают о своей болезни и не получают лечения. Несмотря на глобальную угрозу остеопоротических переломов, а также наличия безопасных, эффективных и относительно недорогих методов лечения, около 80% из тех, кто уже перенес такой перелом, остаются незащищенными от дальнейшего развития болезни.
По мнению специалистов, сегодня наступает «цунами» переломов. Только менее половины пожилых людей, которые переносят перелом бедра, будут ходить без посторонней помощи снова, и до 20% окажутся в социальных учреждениях, где им потребуется уход, в течение года после перелома. Переломы бедра и позвонков требуют стационарного лечения практически всегда. 20% людей, перенесших перелом шейки бедра, умирают в течение первых 6 месяцев после перелома, половина пациентов становится глубокими инвалидами.
Что касается России, по данным исследования, в 2010 году общее количество переломов проксимального отдела бедренной кости составило112 тысяч, и к 2035 году эта цифра вырастет до 159 тысяч. Общее количество остеопоротических переломов возрастет за тот же период с 590 тыс. до 730 тыс.
«В отличие от других хронических неинфекционных заболеваний остеопороз привлекает к себе значительно меньше внимания со стороны медработников и государственных структур, – говорится в докладе Фонда.- … Профилактика остеопороза и низкоэнергетических переломов должна стать приоритетом национальной политики в сфере здравоохранения. Действия необходимо предпринять сейчас, а не через 10 или 20 лет, когда будет уже слишком поздно»
Не застрахован никто
Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества. Это приводит к хрупкости костей, которая проявляется переломами даже при незначительной травме. Болезнь поражает все кости тела человека, однако переломы чаще всего происходят в позвонках, в костях запястья и в проксимальном отделе бедренной кости (в шейке бедра и межвертельной области). Довольно часто также встречаются остеопоротические переломы таза, плечевой кости и лодыжки. Сломанные кости могут вызывать очень сильную боль, нарушать способность к самообслуживанию, а иногда приводить к смерти.
Во многих случаях остеопороз никак себя не проявляет. Однако есть признаки, которые могут косвенно указывать на наличие заболевания. Это снижение роста на 3 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет, сутулость, а также монотонные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке.
По мнению специалистов, ни один человек не застрахован от остеопороза. Однако современные лекарства могут снизить риск переломов на 30-70%.
Как разглядеть остеопороз
Диагностируют остеопороз, согласно рекомендации ВОЗ, с помощью костной денситометрии. Это исследование после 50 лет рекомендуется проходить регулярно. В частности, людям с переломами при минимальных травмах (особенно если после предыдущего перелома прошло меньше 5 лет), а также при дефиците витамина Д, несбалансированном питании, курении, изнуряющих нагрузках или наоборот низкой физической активности.
Денситометрия – это тест, который определяет минеральную плотность костной ткани при помощи ультразвука. Он очень важен при выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Для измерения плотности костей обычно используют пятку, лучевую или берцовую кости, фаланги пальцев. Данные измерений сравниваются с эталонными. В качестве стандартов могут быть использованы показатели пиковой минеральной плотности костной ткани здорового 30-летнего человека (Т-оценка) или среднестатистической для возраста пациента (Z-оценка).
Береги кости смолоду
Профилактику остеопороза надо начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета, говорят специалисты. Рост скелета и увеличение костной массы происходит непрерывно с рождения до 20-30 лет, когда достигается так называемый «пик костной массы». Чем выше достигнутый пик костной массы у человека, тем ниже у него риск развития остеопороза в будущем. Пока, по данным Минздрава, только 3% детей в России потребляют необходимый для этого кальций в достаточном количестве – остальные недополучают.
Витамин Д, кальций и танцы
Лучшая профилактика остеопороза – полноценное питание, содержащее достаточное количество кальция и витамина D. Наибольшее количество кальция содержится в кунжуте, в твердых сортах сыра, в сардинах, миндале, сельдерее, кураге, твороге в репе, брокколи, цветной капусте.
Способствующий всасыванию кальция витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света (зимой его выработка практически прекращается). Витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе), икре рыб, печени, яичном желтке, орехах, сыре. «У женщин старше 40 лет риск остеопороза увеличивается из-за возрастного снижения уровня эстрогена в крови, – отмечает врач-диетолог Марина Аплетаева. – В их рационе обязательно должны быть классические необезжиренные молочные продукты, содержащие кальций в сочетании с витамином D. Для людей пожилого возраста необходимы кисломолочные продукты, которые обеспечивают нормальный баланс кишечной микрофлоры».
Хорошей профилактикой является умеренная физическая нагрузка, длительная (до двух часов) ходьба, плавание, гимнастика, танцы, и в целом активный образ жизни. Хорошо, если эти занятия проводятся на свежем воздухе и обязательно – регулярно. Стоит также отказаться от курения и ежедневно принимать не менее 1 г кальция (не менее половины этой нормы должно поступать не с таблетками, а с пищей).
Коленные хрящи вырастили из клеток носовой перегородки
Швейцарские ученые использовали клетки, взятые из носа пациента, для получения хрящевой ткани. Созданные таким образом коленные хрящи были пересажены 10 взрослым в возрасте от 18 до 55 лет. Трансплантация была проведена еще два года назад, но об успехе операции ученые и врачи сообщили лишь сейчас.
Хрящевая ткань для трансплантации была выращена из клеток носовой перегородки учеными из Университетской больницы Базеля (University Hospital Basel) – эти клетки обладали уникальной способностью делиться, давай начало новому хрящу.
Ушные раковины и носовые хрящи будут печатать на биопринтере Исследовательской группе из Больницы Морристона (Morriston Hospital) под руководством Яйна Уитейкера (Iain Whitaker) с помощью трехмерной печати удалось создать хрящевую ткань, подходящую для пересадки. Из носовой перегородки пациентов был взят фрагмент ткани диаметром 6 мм, после чего эти клетки культивировались в течение двух недель под действием факторов роста. Потом клетки пересаживались на коллагеновую подложку и культивация продолжалась еще в течение двух недель. В дальнейшем будущему трансплантату придавали необходимую форму, что позволяло заменить им поврежденный хрящ.
Спустя два года после трансплантации у 9 пациентов из 10 отсутствовали какие-либо осложнения, связанные с пересадкой. Один из участников не смог пройти необходимые обследования, так как получил серьезную травму).
Пациенты отметили снижение болевых ощущений, улучшение работы коленного сустава, а также общее улучшение качества жизни. Несмотря на то, что процедура оказалась эффективной, о ее внедрении в клиническую практику говорить пока преждевременно – наблюдение за пациентами еще продолжается. Кроме того, нужно опробовать методику на большем количестве пациентов, а также сравнить эффективность такого лечения со стандартными методами терапии и плацебо.
Методика выглядит довольно перспективной и авторы надеются, что после проведения всех необходимых испытаний, они начнут использовать ее в клинике.
Отправлено: 19.11.16 14:03. Заголовок: Мужчины и женщины по..
Мужчины и женщины после замены сустава реабилитируются по-разному
После полной замены тазобедренного сустава протезом представители мужского и жескного полов ощущают комфорт по-разному. Мужчинам важно, чтобы было как можно меньше болевых ощущений, а женщинам — чтобы новый сустав как можно лучше функционировал. Об этом рассказали ученые из Университета Иллинойса (University of Illinois), которые проанализировали данные по более чем 100 пациентам.
Коленные и тазобедренные суставы начнут делать из нового сплава Исследовательская группа из Университета Райса (Rice University) создала специальный сплав, из которого планируется изготавливать коленный и тазобедренный суставы. Сейчас для их создания используется титан – он биологически инертен, прочен и нетоксичен. Несмотря на все его преимущества, такие протезы все-таки разрушаются, и их необходимо менять через 10 лет после установки. Исследователи обработали информацию по 60 мужчинам и 64 женщинам, которые перенесли операцию по установке эндопротеза вместо тазобедренного сустава. Средний возраст участников был около 61 года, средний индекс массы тела — 29, то есть масса тела у многих была избыточной. Всех пациентов осмотрели и опросили до хирургического вмешательства и через год после него. Функционал суставов и боль, испытываемую людьми, оценивали по системе Харриса (Harris Hip Score), кроме того, анализировали походку всех участников и вручную проверяли, с какой силой у них работает отводящая мышца бедра. Мужчины и женщины тестировались раздельно, затем результаты сравнили.
Ранее специалисты уже предполагали, что сильный и слабый пол реагируют на замену сустава по-разному. Старший автор исследования Карма Фучер (Kharma C. Foucher) рассказала, что в качестве специалиста по биомеханике она хотела выяснить, как можно эту разницу использовать для улучшения качества жизни пациентов. Анализ показал, что биомеханические факторы, касающиеся функционала суставов и боли, сильно отличаются у женщин и мужчин. У представительниц прекрасного пола, которые отмечали улучшение самочувствия (например, в виде возможности ходить. не хромая, или без труда надеть носки или обувь), качественнее работали отводящие мышцы, они были сильнее и лучше функционировали во время передвижения. У мужчин таких ассоциаций практически не было, но в некоторых случаях у них немного менялась походка, благодаря чему снижались болевые ощущения.
В будущем группа Кармы Фучер планирует углубиться дальше в эту тему, чтобы понять, почему у мужчин и женщин последствия хирургических вмешательств настолько разные. Однако уже сейчас, подчеркнула руководитель исследования, необходимо обратить особое внимание на то, чтобы процесс реабилитации после операции у представителей разных полов был неодинаковым, учитывающим особенности гендера пациента.
Отправлено: 31.12.16 12:13. Заголовок: «Иммунную систему не..
«Иммунную систему не надо ни стимулировать, ни подавлять»
Аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система начинает войну против собственного организма, страдают до 10% жителей земного шара. О том, почему развиваются аутоиммунные реакции, можно ли их предотвратить, и каковы перспективы избавления человечества от этих болезней, рассказал «МедНовостям» зав. кафедрой ревматологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, академик РАН, профессор, д.м.н. Евгений Насонов.
Евгений Львович, какие болезни называются аутоиммунными?
К аутоиммунным относятся около 100 различных заболеваний — ревматических, эндокринных, связанных с поражением желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, почек. Практически нет ни одного органа, где бы в основе некоторых заболеваний не было различных аутоиммунных нарушений. В частности, это — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный хронический гастрит, склеродермия.
К сожалению, среди этих болезней есть очень тяжелые и потенциально смертельные. Так, при отсутствии лечения системной красной волчанки, прогноз практически такой же, как при некоторых злокачественных опухолях, то есть почти 100% больных в течение года могут умереть от мультиорганной недостаточности. Довольно быстро приводят к гибели также системные васкулиты, хронический аутоиммунный гепатит. К необратимым нарушениям в центральной нервной системе приводит рассеянный склероз.
Концепция аутоиммунитета появилась еще вначале XX века, и связана с именем выдающегося немецкого иммунолога Пауля Эрлиха, который получил за это открытие Нобелевскую премию. Тогда он это обозначил, как страх самоотравления — auto-toxicus. В середине XX века уже были разработаны критерии аутоиммунных болезней, и описан широкий круг таких заболеваний, поражающих практически все органы и системы.
В развитии иммунных реакций принимают участие как антитела, так и собственные клетки иммунной системы — лимфоциты. Аутоиммунитет — это атака лимфоцитов против собственных тканей человека. В медицине есть термин «толерантность», под которым понимается сложный иммунологический процесс, блокирующий возможность развития иммунных реакций против собственных тканей человека. Из-за нарушения этой толерантности и развивается аутоиммунитет.
Развивается заболевание обычно в среднем возрасте. Женщины болеют чаще, чем мужчины. У женщин от 20 до 40 лет аутоиммунные заболевания наиболее распространены и встречаются чаще, чем злокачественные образования или заболевания сердечнососудистой системы.
Но почему организм вдруг начинает атаковать себя?
Аутоиммунные заболевания имеют очень сложную мультифакториальную природу. Считается, что вклад генетического компонента в развитие аутоиммунных заболеваний составляет от 10% до 30-40%, а значит, можно говорить о генетической предрасположенности. Но когда мы говорим о распространенных аутоиммунных заболеваниях, все-таки надо понимать, что это не чисто генетические заболевания, и очень важную роль играет внешняя среда.
Факторы внешней среды — это различные инфекционные агенты, вирусы и бактерии; ультрафиолетовое облучение; пыль, асбест. В последнее время большое значение придают нарушению нормальной кишечной флоры — дисбиозу. Это нарушение может вызывать развитие практически всех аутоиммунных болезней. Среди так называемых триггерных факторов, которые при определенной предрасположенности могут запускать аутоиммунные процессы — ожирение, пародонтоз, гиповитаминоз D.
А можно ли предотвратить развитие аутоиммунной реакции?
Профилактика абсолютно универсальна и касается здорового образа жизни в широком смысле слова. Кстати, курение тоже является одним из факторов, который вызывает развитие аутоиммунных заболеваний, в первую очередь ревматоидного артрита. Дело в том, что курение вызывает посттрансляционную модификацию белков, которые теряют свои нормальные свойства и становятся аутоантигенными.
Что касается групп риска при семейной предрасположенности, то здесь необходимо очень серьезное внимание к кровным родственникам пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Речь здесь не идет о генетических нарушениях, и не обязательно у матери, которая страдает аутоиммунным заболеванием, родится больной ребенок. Но двух-трехкратно повышение риска все-таки имеет место. Поэтому профилактика должна быть в первую очередь направлена на эти семьи.
Несмотря на колоссальные успехи лабораторной и инструментальной диагностики, основную роль тут играет все-таки диагностика клиническая. Мы должны представлять себе набор определенных чисто клинических симптомов. Например, если мы имеем дело с ревматическими заболеваниями, то это характер поражения суставов, различные варианты поражения кожи, связанные в том числе, с ультрафиолетовым излучением, это выпадение волос, нарушение функции почек и, естественно, конституциональные симптомы типа лихорадки, похудания, плохого самочувствия, недомогания.
И, конечно, позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение возможность раннего изучения лабораторных биомаркеров. Интересно, что аутоантитела при некоторых заболеваниях могут обнаруживаться задолго до развития клинических проявлений. Описаны случаи, когда за 5-10 лет до развития аутоиммунных болезней в сыворотке абсолютно здоровых людей уже обнаруживаются эти антитела, но, тем не менее, заболевание у них не развивалось, пока не срабатывал какой-то фактор внешней среды. Совпадение предрасположенности с фактором внешней среды, иногда случайное, и приводит к развитию аутоиммунитета.
Лабораторная диагностика особенно важна, когда есть определенный набор, на первый взгляд, не специфических клинических симптомов, которые, тем не менее, позволяют заподозрить аутоиммунное заболевание. А успех лечения аутоиммунных заболеваний во многом зависит именно от ранней диагностики: большинство препаратов, которые позволяют блокировать аутоиммунные процессы, более эффективны на ранних стадиях заболеваний.
Что это за препараты? И в чем в целом заключается лечение?
Самым важным направлением, по крайней мере, в первой половине XXI века, наверное, будет оставаться применение противовоспалительной лекарственной терапии. В сочетании с ранней диагностикой мы сегодня уже достигаем ремиссии почти у 80% пациентов. Центральное место в традиционном лечении всех аутоиммунных заболеваний уже больше 60 лет занимают глюкокортикоидные гормоны. Но их основным недостатком является развитие нежелательных реакций.
Есть и методы, которые пришли к нам из онкологии. Многие препараты, которые применяются для лечения онкологических заболеваний, в определенных (значительно меньших, чем при онкологии и не вызывающих тяжелых реакций) дозах обладают очень мощной противовоспалительной активностью.
Однако, примерно 40% больных резистентны к традиционному лечению и нуждаются в инновационных лекарственных препаратах. В этом отношении в начале XXI века произошел колоссальный прогресс. Появился целый ряд инновационных препаратов, в основном это моноклональные антитела, которые блокируют активность наиболее важных противовоспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкин-6, некоторые другие цитокины.
Применение инновационных препаратов позволяет подавить аутоиммунный процесс и существенно улучшить прогноз. Но опять же, только у тех пациентов, которым эти препараты были назначены достаточно рано.
А какова роль препаратов, регулирующих работу иммунной системы?
Иммунную систему не надо ни стимулировать, ни подавлять. Мы должны нормализовать ее работу, добиться того, чтобы восстановился нормальный баланс между про- и антивоспалительными медиаторами. А, так называемые иммуномодулирующие препараты при аутоиммунных болезнях или неэффективны, или могут вызвать нежелательную реакцию. Мы обычно используем потенциально иммуносупрессивные препараты, но в очень низких дозах, при которых иммуносупрессия выражена в очень небольшой степени, и на первый план выходит именно противовоспалительный эффект. На сегодняшний день это является столбовым направлением в лечении аутоиммунных заболеваний.
Если говорить о перспективных направлениях, какие сегодня разрабатываются методы лечения? Возможно ли, например, проведение генной коррекции?
В основе развития аутоиммунных заболеваний лежат сочетания очень многих генетических дефектов, поэтому выявить какой-то определенный и провести коррекцию именно его, довольно сложно.
Но сегодня есть целый ряд направлений, которые пока находятся в стадии экспериментальной разработки. В частности, большие надежды возлагаются на так называемую клеточную терапию. Стволовые клетки уже сейчас начинают использоваться для лечения аутоиммунных заболеваний, но говорить о возможности их реального клинического применения еще очень рано.
Кроме того, в стадии экспериментальной разработки находится вакцинация против определенных белков организма человека, которые индуцируют развитие аутоиммунных реакций. В основе развития заболеваний лежит атака иммунной системы против этих белков, так называемый аутоантиген. С помощью, так называемых, толерогенных дендритных клеток мы можем блокировать иммунную реакцию и вызвать толерантность к этому аутоантигену. Но пока, к сожалению, еще не совсем ясно, когда можно будет использовать вакцинацию для профилактики и лечения аутоиммунных заболеваний.
В будущем такие прививки могут появиться в национальном календаре?
Это было бы идеально, но с точки зрения возможности профилактики и лечения проблема аутоиммунитета несколько более сложна, чем инфекционные заболевания. Поэтому мы с осторожным оптимизмом смотрим на возможность вакцинации от аутоиммунных заболеваний. Исследования в этом направлении только начинаются. Наибольшие успехи достигнуты в отношении сахарного диабета первого типа — здесь мы уже примерно знаем, каким образом воздействовать на организм пациента, как вызвать толерантность. При других аутоиммунных заболеваниях такого четкого понимания, каким именно белкам направлен аутоиммунный ответ, пока еще нет. Но возможно, тот опыт, который будет накапливаться сейчас в отношении сахарного диабета первого типа, пригодится и для других аутоиммунных заболеваний.
Отправлено: 29.04.17 10:38. Заголовок: Новые мениски напеча..
Новые мениски напечатают на 3D-принтере
В Университете Дьюка (Duke University) разработали новый комплексный гидрогель, который может использоваться для 3D-печати менисков. Мениски выполняют функции амортизации и стабилизации сустава, и при их замене крайне важно подобрать правильные материал и форму имплантата. Существующие имплантаты не такие прочные и эластичные, как настоящие мениски, которые к тому же состоят из двух слоев – твердой середины и более мягкого наружного слоя. Такая конструктивная особенность ранее являлась основной проблемой, препятствующей успешной 3D-печати соответствующих имплантатов. Однако ученые из США решили эту проблему.
Специалисты смогли создать комбинацию из двух видов гидрогеля, которая оказалась максимально близка к оригиналу. Кроме того, в нее добавили наночастицы, придавшие ей свойства текучести в условиях давления и быстрого затвердевания в нормальных условиях. По словам научных сотрудников, все материалы плотно «переплетены», и поэтому субстанция, которая получается в итоге, крайне прочна. С помощью КТ и МРТ врачи смогут определить, какой именно формы должен быть имплантат, а затем напечатать его всего за один день и 300 долларов США. Пока разработка еще не готова даже к клиническим испытаниям, но демонстрационные образцы обладают большим потенциалом, и в будущем новый гидрогель сможет существенно облегчить жизнь пациентам, которым необходим «ремонт» суставов.
Отправлено: 13.05.17 10:55. Заголовок: Создан первый катало..
Создан первый каталог генетических мутаций, связанных с аутоиммунными болезнями
Исследование, которое вели специалисты из Медицинского центра Университета Вандербильта (Vanderbilt University Medical Center) и Фармацевтического колледжа Университета Аризоны (University of Arizona College of Pharmacy), позволило подготовить первый в мире всеобъемлющий каталог заболеваний, связанных с мутациями человеческих лейкоцитарных антигенов – группы антигенов, которые отвечают за иммунную систему человека. Этот каталог можно будет использовать для идентификации пациентов, у которых может развиться определенное аутоиммунное заболевание, а также тех людей, организм которых в ответ на инфекцию может начать производить антитела, атакующие собственные ткани человека.
Человеческие лейкоцитарные антигены помогают отличить «свои» клетки от «чужих», например, патогенных микроорганизмов. Индивидуальные вариации в этих антигенах могут привести к развитию диабета 1 типа, ревматоидного артрита, отторжению трансплантированных органов, проявлению побочных эффектов лекарств. Ранее проведенные исследования позволили найти ассоциации между антигенами и «фенотипом» человека – в данном случае это означает его предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Однако в этих научных работах были ограничения – исследовались склонности к одной или нескольким болезням, но не к всем сразу, как в настоящем исследовании. Специалисты, изучив «фенотипы», обнаружили, что вариации человеческих лейкоцитарных антигенов влияют на развитие различных заболеваний различным образом – одни, например, повышали риск развития диабета 1 типа и ревматоидного артрита, а другие увеличивали вероятность развития диабета, а от ревматоидного артрита, наоборот, защищали. Во многих случаях болезнь можно было бы предотвратить, заявили ученые, если знать, в какой из групп риска может находиться больной.
Малые молекулы: новая надежда для больных псориазом
Нобель, Рокфеллер, Черчилль, Набоков, Апдайк – все эти талантливые люди страдали общей болезнью. Псориаз не стал для них серьезным препятствием, они состоялись как яркие личности. Но многим это заболевание помешало обрести профессию и сделать карьеру, создать семью, привело к социальной изоляции. Недавно появившиеся новые средства с уникальным спектром безопасности для лечения псориаза и псориатического артрита, способны действенно контролировать это заболевание. А это значит, многие пациенты получат реальный шанс не ощущать себя изгоями и смогут вести нормальную жизнь.
Псориаз известен людям с незапамятных времен — это одно из немногих заболеваний, упоминание о котором встречается в Библии. Тогда эту загадочную болезнь называли не иначе как «розы дьявола». Первое научное описание этой болезни сделал Гиппократ. Он же предложил термин «псора», который переводится с греческого как «чесотка».
В наше время лечение псориаза по-прежнему остается одной из самых насущных задач дерматологии: около 125 миллионов жителей планеты страдают от разных видов псориаза или псориатического артрита.
Сегодня известно, что псориаз — это системное иммуноассоциированное воспалительное заболевание. Как рассказала Марианна Михайловна Хобейш, к.м.н, руководитель «Центра генно-инженерной биологической терапии» на кафедре дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, оно проявляется кожными поражениями, которые представляют собой возвышающиеся папулезные элементы розового или красного цвета, местами слившиеся в бляшки, покрытые серебристо-белыми легко спадающими чешуйками.
Псориаз передается по наследству, но, кроме генетической детерминанты, его развитие зависит от различных провоцирующих факторов. Бывает псориаз ограниченный, с незначительными кожными поражениями, например, по краю роста волос или над областью локтевых или коленных суставов. Но чаще это гораздо более серьезные поражения, которые могут занимать практически всю поверхность тела.
Более того, у значительной части больных развивается псориатический артрит — поражения опорно-двигательного аппарата, нередко приводящие к инвалидизации. Известно и то, что для таких больных очень характерно раннее (уже в 30-35 лет) развитие серьезных сопутствующих заболеваний, чреватых, в частности, высоким кардиоваскулярным риском, метаболическим синдромом, гипертонией, сахарным диабетом, а также нарушениями функции почек, воспалительными заболеваниями кишечника. В последнее время появились данные о предрасположенности больных псориазом к развитию опухолей, что заставило пересмотреть отношение к лучевым способам терапии для этой категории пациентов.
«Псориаз любой степени тяжести должен быть поводом для обращения к специалисту, — считает М.М. Хобейш. — Но, к сожалению, некоторые люди, не веря никому и ничему, либо начинают заниматься самолечением, либо стараются прятать возникающее поражение. Они замыкаются в себе, что приводит к депрессии, повышенной тревожности, отдалению от общества».
Лечение: классика и революция
Между тем, на сегодня «нет псориатического процесса, который нельзя было бы контролировать», уверена врач. Не возникает и особых сложностей с диагностикой псориатического артрита — проблема в том, чтобы эта диагностика была своевременной.
В то же время существующая стандартная терапия псориаза не всегда оправдывает ожидания больных. Около 59% пациентов, по данным Европейской Федерации организаций больных псориазом, не удовлетворены или лишь частично удовлетворены такой терапией.
Долгое время золотым стандартом в лечении псориаза оставались небиологические иммуносупрессивные препараты (метотрексат, циклоспорин). Однако спектр побочных эффектов данных препаратов в ряде случаев исключает возможность их применения. Новое поколение лекарств, а именно, генно-инженерные биологические препараты — моноклональные антитела — позволили по-иному взглянуть на лечение иммуноассоциированных заболеваний. Появились селективные препараты, способные избирательно ингибировать самые принципиальные звенья иммунопатогенетического каскада у больных псориазом. «Но, к сожалению, эти препараты тоже имеют существенные ограничения по применению», — отмечает Хобейш.
По словам эксперта, ведение больного на генно-инженерной биологической терапии обязывает доктора к серьезному мониторингу. Раз в шесть месяцев следует обязательно исключать возрастную онкологию, очаги хронических инфекций, активные инфекции. Поэтому сейчас наибольший интерес для врачей и пациентов представляет группа инновационных препаратов — «малые молекулы», избирательно воздействующих на определенные клетки иммунного воспаления. Общее название группы этих лекарств — синтетические таргетные болезнь-модифицирующие препараты.
«Малые да удалые»
«Я очень люблю генно-инженерные биологические препараты, но понимаю, что у них есть определенные ограничения, — говорит М.М. Хобейш. — Их не стоит назначать, например, при далеко зашедшем метаболическом синдроме, нарушении иммунитета, наличии хронических фокальных инфекций. В свою очередь инновационные малые молекулы, в частности ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) апремиласт, отличаются уникальным спектром безопасности. У апремиласта отсутствуют противопоказания, свойственные генно-инженерным биопрепаратам, и его можно назначать уже на первом приеме, просто констатируя среднетяжелый или тяжелый псориаз, или псориатический артрит, не поддающиеся лечению стандартными средствами. Еще один плюс этого препарата — его таблетированная форма, благодаря чему пациенты уже могут быть не «привязаны» к лечебному учреждению».
Уникальный механизм действия малых молекул связан именно с их малой молекулярной массой, позволяющей «работать» внутри активированных иммунокомпетентных клеток. Псориаз — это иммуноассоциированное заболевание, при котором иммунные клетки продуцируют большое количество провоспалительных медиаторов, бесконечно поддерживающих этот псориатический каскад. Апремиласт, попадая внутрь активированной иммунокомпетентной клетки, блокирует выработку в ней провоспалительных цитокинов, которые определяют развитие проявлений псориаза и псориатического артрита.
«Малые молекулы работают универсально, — объясняет эксперт. — И уже не важно, каким провоспалительным цитокином активирована клетка. Апремиласт блокирует внутри клетки передачу патологического импульса, гася иммунопатогенетический каскад и способствуя разрешению псориаза, будь то кожное поражение или суставное». И при этом, малая молекула никак не влияет на иммунный ответ организма в целом. То есть, в отличие от своих предшественников, этот препарат не угнетает иммунитет.
Британские ученые призывают ужесточить законодательство, принуждающее работодателей отказываться от рабочего дресс-кода для женщин, включающего ношение обуви на высоком каблуке.
В обзоре исследователей из Университета Абердина (University of Aberdeen) были приведены данные о физических повреждениях, которые являются следствием ношения обуви на высоких каблуках, а также о некоторых социально-культурных аспектах ношения такой обуви.
Исследование показало, что ношение обуви на высоком каблуке увеличивает риск возникновения проблем с опорно-двигательным аппаратом, от позвоночника до пальцев ног, а также значительно увеличивает вероятность получения травмы.
Если обувь на каблуках такая вредная, зачем же ее носят?
В исследовании, опубликованном 1 августа в журнале BMC Public Health, упоминается недавний политический диспут, посвященный тому, нужно ли работодателям принуждать женщин к дресс-коду, включающему обувь на высоких каблуках. Авторы исследования сравнивают Великобританию, где правительство обязалось разработать руководящие принципы и повысить осведомленность о том, что женщин не должны вынуждать носить высокие каблуки, не вводя новых законов, и канадскую провинцию Британская Колумбия, где недавно были внесены поправки в законодательство, специально запрещающие работодателям принуждать своих сотрудниц носить высокие каблуки.
В обзоре было подчеркнуто, что большое количество исследований показало связь между ношением высоких каблуков и повышенным риском возникновения болей в груди, скелетно-мышечных болей, а также получения различных травм. Тем не менее, ученые объявили о том, что ими не было обнаружено четких доказательств связи между ношением обуви на высоком каблуке и остеоартритом, хотя ранее проводилось исследование, такую связь установившее.
Социальные стереотипы
Доктор Макс Барниш (Max Barnish), возглавлявший исследование в Университете Абердина, сказал: «Из нашего обзора ясно, что, несмотря на огромное количество доказательств, показывающих, что высокие каблуки плохо сказываются на здоровье, существуют социальные и культурные причины, которые делают ношение высоких каблуков привлекательным». Так, некоторое время назад были проведены исследования, согласно которым женщины, носящие обувь на высоких каблуках, лучше себя ощущают в социуме, чувствуют себя более уверенно, а также получают знаки внимания от мужчин. Впрочем, этого говорит лишь о том, насколько пока сильны в обществе гендерные и социальные стереотипы.
Что же делать?
Доктор Хизер Морган (Heather Morgan), преподаватель Университета Абердина, добавила: «Конечно, мы не пытаемся указывать кому-либо, носить или не носить обувь на высоком каблуке, но мы надеемся, что этот обзор поможет женщинам оценить риски для здоровья и сравнить их с теми социальными льготами, которые им дают высокие каблуки. Кроме того, мы призываем ужесточить законодательство, чтобы лишить работодателей права навязывать женщинам дресс-код с травматичной и неудобной обувью на рабочем месте».
Доктор Барниш добавил: «Мы считаем, что британское правительство должно следовать примеру других властей, которые внедрили конкретные законы для решения этой практики, а не просто чуть-чуть подправили уже существующее законодательство, оставив ситуацию неопределенной и открытой для неправильной интерпретации. Вопрос в Великобритании до сих пор рассматривался в соответствии с обеспечением соблюдения законов в масштабах Соединенного Королевства. Однако, возможно, для стран с ограниченной ответственностью Великобритании, таких как Шотландия, могут быть предусмотрены дополнительные меры в соответствии с законодательными полномочиями в области здравоохранения».
Ученые рекомендуют проводить дальнейшие исследования связи между высокими каблуками и остеоартритом, влиянием на свободу женщин в выборе обуви, гетеронормативностью и социальными последствиями, а также советовали проводить регулярный мониторинг того, как решаются вопросы принудительного ношения обуви на высоком каблуке.
Они также предлагают проводить больше исследований, связанных с проблемами тех людей, которые не носят обувь на высоких каблуках, но страдают от ее ношения другими людьми. На данное время пока не существует исследования, которое бы обобщало количество травм, полученных от обуви на каблуках теми людьми, которые ее не носят – например, травм в общественном транспорте в часы пик.
Последствия ношения обуви на высоком каблуке:
Бурсит большого пальца стопы; мозоли; молотоподобный палец; неврома Мортона; деформация Хаглунда; метатарзалгия; сокращение и утолщение ахиллесова сухожилия; сокращение камбаловидной и икроножной мышцы, приводящее к их ригидности (следствием этого становится болезненность и неудобства при ношении обуви на плоской подошве); остеоартрит коленных суставов; боли в позвоночнике; вросшие ногти на ногах. Юлия Бондарь
Отправлено: 13.10.17 16:23. Заголовок: «Меня это не касаетс..
«Меня это не касается»: 5 мифов об артрите, из-за которых становятся инвалидами
Ежегодно 12 октября по инициативе ВОЗ отмечается Всемирный день борьбы с артритом – заболеванием, занимающим одно из первых мест среди причин инвалидности. Появившиеся в последние годы препараты и методы лечения, способны переломить эту ситуацию, но при условии своевременной диагностики. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность того, что больному потребуется дорогостоящая терапия на всю жизнь. Беда в том, что, подавляющее большинство людей не знают об этой болезни или имеют о ней совершенно неверное представление. Эксперты коммуникационного агентства AG Loyalty собрали самые распространенные мифы об артрите.
Артрит – это собирательное название поражения суставов. При одной из наиболее распространенных и тяжелых форм этого заболевания – ревматоидном артрите (РА) иммунная система атакует ткани суставов, вызывая воспаление, боль, а в дальнейшем приводит к их повреждению и инвалидности. По официальным данным, в России зарегистрировано почти 300 тысяч пациентов с ревматоидным артритом.
Миф №1: Это болезнь пожилого возраста
Артрит может возникнуть в любом возрасте: некоторые его формы поражают даже детей (например, системный ювенильный артрит). Ревматоидный артрит встречается во всех возрастных группах, но его пик приходится на интервал от 30 до 45 лет, который совпадает с самым активным периодом трудовой деятельности. Стоит отметить, что около 2/3 больных РА являются нетрудоспособными к 10-му году болезни, имеют выраженные функциональные нарушения и ограничения в повседневной жизни. Женщины заболевают РА в три раза чаще, чем мужчины.
Миф №2: Все артриты одинаковые
Слово «артрит», которое буквально означает «воспаление сустава», часто используют для обозначения всех ревматических заболеваний. Однако существует более 200 ревматических заболеваний. Например, одно из самых распространенных — ревматоидный артрит (РА) – хроническое, инвалидизирующее, аутоиммунное заболевание, которым страдает от 0,5 до1% населения во всем мире. РА относится к группе аутоиммунных заболеваний, и его надо отличать от невоспалительных болезней суставов – различных вариантов артроза (остеоартроза). Существуют также другие виды артрита, и у каждого из них есть своя специфика (например, реактивный артрит, псориатический артрит). Диагностировать артрит достаточно сложно, как правило, это делает врач-ревматолог после тщательного обследования пациента.
Миф №3: Единственный симптом ревматоидного артрита – боль в суставах
Для ревматоидного артрита помимо боли характерны такие симптомы как припухлость суставов, ограничение подвижности в пораженных суставах, ощущение скованности. При этом важно отметить, что РА является системным заболеванием, т.е. болезнь затрагивает не только суставы, а многие органы и системы. Системные проявления включают анемию, утомляемость, остеопороз, поражение сердечно-сосудистой системы. Эти проявления негативно влияют на прогноз заболевания и продолжительность жизни пациентов с РА.
Миф №4: Причина артрита – «сбой» в работе отдельного сустава
Возможные причины разных видов артрита — травмы, наследственность, гормональные сбои, инфекции, аллергия, а также невыявленные причины (в случае с аутоиммунными видами артрита). Все это может стать спусковым крючком для возникновения заболевания. В основе возникновения РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы активируются и вырабатывают специальные регуляторные белки – цитокины – которые поддерживают воспаление и способствуют разрушению тканей суставов, костной ткани, оказывают влияние на многие органы и системы.
Миф №5: Ревматоидный артрит можно вылечить народными средствами или гимнастикой
Ревматоидный артрит – серьезное аутоиммунное заболевание, но он может развиваться постепенно, что дает ощущение, что предпринятые самостоятельно методы (лечение травами и другими народными средствами, увеличение физической нагрузки для «разработки» сустава) оказывают лечебное воздействие. На самом деле ключевую роль в лечении РА играет своевременное обращение к врачу и, при необходимости, назначение им медикаментозной терапии. Все остальные методы лечения (немедикаментозные) являются лишь дополнительными и могут приняться лишь после консультации с врачом.
Лечение пациентов должно проводиться врачом-ревматологом (в виде исключения врачом общей практики, но при консультативной поддержке врача-ревматолога) с привлечением специалистов других медицинских специальностей (ортопедов, специалистов по восстановительной медицине, кардиологов, невропатологов, психологов и др.) и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента. Ранняя диагностика и своевременное назначение медикаментозной терапии способствуют ремиссии и снижению вероятности инвалидизации. Ирина Резник
Предсказание погоды по боли в костях оказалось мифом
Долгое время считалось, что некоторые люди могут предсказать изменение погоды, ориентируясь на собственные ощущения – особенно на дискомфорт и боли в суставах и костях. Однако новое исследование убедительно доказало, что научных оснований у такого «метода» предсказания погоды нет.
Вера в то, что кости «ноют» к непогоде, особенно у пожилых людей, существует уже тысячи лет. Однако новое исследование, результаты которого были опубликованы в British Medical Journal, развенчало этот миф. Доктор Анупам Йена (Anupam Jena), профессор из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), заключил: «Мы думали, что в основании этого мифа лежат хоть какие-то реальные данные, однако убедились, что люди не способны предсказать изменения погоды по болевым ощущениям в мышцах, суставах и костях».
Йена и его коллеги рассмотрели недавние медицинские записи в США о более чем 11 миллионах визитов к врачам, чтобы определить, соответствуют ли дождливые периоды всплескам запросов по поводу болей в костях и суставах. Оказалось, что, при исключении сопутствующих факторов, в сухие дни по поводу болей в суставах и костях обращались 6,39% пациентов, а в дождливые дни с соответствующими запросами обращались 6,35% пациентов.
Данные были настолько убедительными, что даже ревматоидный артрит, состояние, часто связываемое с возможностью «предсказать» погоду, не вызвало каких-либо отклонений в статистике обращений за медицинской помощью. Как объяснили исследователи, это не означает, что жалобы на боли, связанные с погодой, не должны восприниматься врачами серьезно. Боль этих пациентов вполне реальна, но, судя по всему, ее зависимость от погоды – скорее воображаемая, чем реальная.
Конечно, далеко не каждый пациент идет к врачу каждый раз, когда испытывает боль, и вполне возможно, что есть некоторая корреляция, которая просто не попала в записи. Но проанализированные данные слишком однозначны, чтобы их можно было истолковать как-то иначе. Ученые выразили готовность продолжить исследование этого вопроса и рассмотреть фактические измерения воспалительного процесса в организме, а не только медицинские записи о запросах пациентов. Но до тех пор, пока такие изменения не будут выявлены лабораторным путем, усиление боле в костях и суставах перед изменением погоды – это не более чем самовнушение.
Отправлено: 08.06.18 18:50. Заголовок: В России идет акция ..
В России идет акция «Миллион шагов» в поддержку пациентов с Болезнью Бехтерева
России впервые участвует в международной акции «Миллион шагов», посвященной болезни Бехтерева, или анкилозирующему спондилиту (АС). Кампания стартовала 1 июня, сообщает официальный сайт межрегиональной общественной благотворительная организации инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева».
Одна из целей этой акции – вовлечь пациентов с болезнью Бехтерева в занятия ходьбой и регулярную двигательную активность. Кроме того, как и все подобные кампании, она ставит задачу распространения информации о болезни и проблемах больных среди населения. Врачей же призывают рассказывать об акции своим пациентам.
Суть акции – пройти миллион шагов за 100 дней. Делать это нужно максимально публично, публикуя в социальных сетях фото с прогулок, двигательной и физической активности с хештегами #миллионшагов, #болезньБехтерева и #ASwalkSelfieRussia. Также нужно создавать команды в своих регионах, чтобы в сентябре участвовать в командном зачете Для подсчета количества шагом предлагается использовать специальные приложения для смартфонов.
В соцсетях «Общества взаимопомощи» идет активное обсуждение акции. Люди говорят о шагомерах и нужных приложениях для смартфонов, а также выкладывают свои результаты.
Подробно о том, как принять участие в кампании, можно узнать здесь. В округе, занявшее первое место в командном зачете, будет организовано отделение «Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева». Участники, показавшие лучшие результаты будут приглашены на Всероссийский форум пациентов, который состоится осенью 2018 года в Москве. Кроме этого, хорошие показатели будут отмечены футболками с символикой акции «Миллион шагов» и инвентарем для скандинавской ходьбы. Результаты соревнования будут объявлены 30 сентября.
В пресс-релизе указывается, что Болезнь Бехтерева затрагивает примерно 1% населения планеты. Основной ранний симптом заболевания – длительная боль в области спины, которая периодически обостряется. Пик заболевания приходится на расцвет молодости – 25-35 лет. По оценкам специалистов, в России болезнью Бехтерева страдают около 240 тысяч человек. Согласно данным опроса ВЦИОМ, 70% россиян, столкнувшихся с болью в спине, могут испытывать ранние симптомы болезни Бехтерева.
Отправлено: 15.06.18 17:40. Заголовок: У девочек-подростков..
У девочек-подростков, которые часто напиваются, нарушается формирование костей
По данным нового исследования, у девушек и молодых женщин костная ткань может не достигать максимальной плотности, если они часто выпивали в подростковом возрасте. Это несет повышенный риск переломов в зрелом возрасте.
14 июня в журнале «Исследования по алкоголю и наркотикам» (Journal of Studies on Alcohol and Drugs) было опубликовано исследование под названием «Злоупотребление алкоголем связано с худшим состоянием костей у девушек-подростков и молодых взрослых женщин».
В рамках исследования в колледже 87 молодых женщин попросили письменно ответить на ряд вопросов. Их в частности спрашивали об образе жизни, в том числе о физической активности, питании и курении. Им также задавали вопросы о том, как часто они выпивали в старших классах школы. Затем участницам измерили плотность костей в нижних отделах позвоночника.
Анализ показал, что часто выпивавшие в школе женщины имели более низкую костную массу. Некоторые из краткосрочных рисков, связанных со злоупотреблением алкоголем могут включать алкогольное отравление, автомобильные аварии, плохую успеваемость и сексуальное насилие.
«Наше исследование выявило у молодых женщин потенциальные пожизненные последствия от злоупотребления алкоголем», - заявил ведущий автор исследования Джозеф ЛаБри (Joseph LaBrie), профессор психологии университета Лойола Мэримаунт (Loyola Marymount University) в Лос-Анджелесе.
Результаты исследования показали, что девушки, которые регулярно выпивают, могут не набрать максимальной костной массы. Костная масса все еще увеличивается в подростковом возрасте, эксперты системы здравоохранения напоминают, что формирование костей в юном возрасте очень важно. Затем в возрасте от 20 до 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться, а после менопаузы она снижается еще быстрее.
Низкий уровень костной массы может увеличить риск развития остеопороза, а также вероятность переломов. Специалист по остеопорозу доктор Примал Каур (Primal Kaur), не участвовавший в исследовании, объяснил такой эффект воздействием алкоголя на кальций, который необходим для здоровых костей.
Для поддержания здоровья костей специалисты рекомендуют физическую активность: ходьбу, бег и силовые упражнения. Диета должна включать рекомендуемое количество кальция и витамина D. Кальций содержится в миндале, брокколи, капусте, молочных и соевых продукты, а витамин D можно получить из обогащенного молока, яиц, жирной рыбы и в результате воздействия солнечного света.
«Когда мы рассматриваем вопрос о здоровье костей, мы всегда говорим о пользе физических упражнений, кальция, витамина D, а также рекомендуем не курить. Вероятно, нам также следует рекомендовать не злоупотреблять алкоголем», - говорит доктор ЛаБри.
Иммунологи из университета имени Фридриха-Александра в Эрлангене и Нюрнберге (Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg) продемонстрировали, что группа редких лимфоидных клеток ILC2 играет ключевую роль в развитии ревматоидного артрита.
Врожденные лимфоидные клетки (ILC – innate lymphoid cells) имеют некоторые функциональные сходства с Т-клетками и являются важными агентами нашей врожденной иммунной системы. Выводы исследователей могут стать основой для новых подходов к лечению ревматоидного артрита. Результаты были опубликованы в знаменитом журнале Cell Reports.
Ревматоидный артрит является наиболее распространенной формой воспалительных заболеваний суставов. В отличие от остеоартрита, при котором происходит дегенерация суставов, симптомы артрита (воспаление, отек и покраснение) возникают вспышками и часто сопровождаются нарушениями в иммунной системе. Болезнь в основном поражает пальцы рук и ног, но также могут страдать колени, плечи и тазобедренные суставы. Около 1% населения подвержено этому недугу, причем женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины. Ревматоидный артрит нельзя излечить полностью, поэтому терапия обычно фокусируется на ослаблении болевых ощущений и замедлении прогрессирования заболевания.
Иммунологи доказали, что ILC2 играет ключевую роль в развитии ревматоидного артрита. Хотя врожденные лимфоидные клетки не имеют рецепторов Т-клеток и В-клеток или маркеров клеток, обычно характерных для лимфоцитов, они являются центральным элементом в защите человеческого тела от патогенов. Часто становятся «первыми помощниками», оповещая иммунную систему до начала фактической иммунизации.
«Из более ранних исследований мы знаем, что ILC2 может инициировать подавление хронического воспаления путем воспроизводства клеточной сигнальной молекулы IL-9. В нашем текущем исследовании мы специально изучили роль ILC2 на ранней стадии ревматоидного артрита», – говорит менеджер проекта доктор Марио Цейсс (Mario Zaiss).
Ученые смогли продемонстрировать, что количество ILC2 в периферической крови и суставах пациентов с ревматоидным артритом значительно выше, чем у здоровых людей. Лабораторные тесты, проведенные на мышах, подтвердили регуляторную функцию ILC2. Когда исследователи генетически уменьшили количество иммунных клеток, это усугубило дальнейшее прогрессирование заболевания, и, напротив, увеличение количества ILC2 во время терапии значительно уменьшало скорость прогрессирования.
Исследователи, однако, не питают надежд на излечение путем целевого обогащения врожденными лимфоидными клетками тех пациентов, у которых уже есть ревматоидный артрит. «Нет сомнений в том, что ILC2 оказывает регуляторный эффект на ранней стадии артрита. Однако любое лечение должно начаться до наступления болезни – передача ILC2 позже не улучшает состояние», – объясняет Марио Цейсс.
Дальнейшие исследования направлены на поиск безопасных методов целенаправленного увеличения количества ILC2 в организме. Ученым необходимо найти новые и надежные методы обнаружения признаков артрита до наступления болезни, поскольку это единственная возможность использования этих редких лимфоцитов в качестве лечения.
Отправлено: 11.08.18 10:42. Заголовок: Пять возможных причи..
Пять возможных причин боли в спине
Если в последнее время у вас по утрам болит позвоночник, то за этим может стоять целый ряд причин. Боли в спине нередко связаны с тем, что вы неправильно сидите на рабочем месте. Но могут быть и другие причины.
1. Вы слишком часто ходите на высоких каблуках
Обувь на высоких каблуках не следует носить часто, чтобы не напрягать не только спину, но и другие части тела, в том числе пяточное сухожилие, колени и бедра. «Высокие каблуки сдвигает ваш вес к подушечкам пальцев ног, поэтому колени и бедра выдвигаются вперед, а спина прогибается назад, чтобы удерживать равновесие», - говорит ортопед Жаклин Сутера (Jacqueline Sutera). Если вы страдаете избыточным весом и носите неподходящий размер обуви или обувь на каблуках, в которой вам сложно ходить, то возрастает риск травмы.
2. Ваш матрас не подходит для сна
Если ваш матрас слишком изношен или недостаточно твердый, возможно, он усиливает давление на тело, когда оно должно отдыхать. Матрас должен поддерживать тело в нейтральном положении, а этого не происходит, если он слишком мягкий или слишком твердый. «Если вы просыпаетесь утром и чувствуете боль в пояснице, а после потягивания и растяжения мышц она через 15-30 минут проходит, это означает, что вы спали на неподходящем для вас матрасе», - утверждает сомнолог доктор Майкл Бреус (Michael Breus). Он также говорит, что люди, испытывающие боли в пояснице, обычно находят удобными более жесткие матрасы.
3. Вы травмировались, поднимая что-то тяжелое
Хотя это и очевидно, но некоторые люди могут забывать, что боль в спине у них является результатом излишних нагрузок в тренажерном зале или попыток поднять что-то слишком тяжелое. И это не редкость, поэтому эксперты подчеркивают важность разминки и разогрева перед тренировками. Пока у вас есть незалеченная травма, нужно стараться не напрягать спину.
4. У вас могут быть симптомы артрита
Смена матраца не помогла избавиться от боли в спине по утрам? Если боль по утрам длится около 30 минут, а затем проходит, это может быть вызвано и воспалением, связанным с артритом. «При артрите боль обычно проходит в течение дня, но затем вечером появляется вновь», - говорит доктор Пракаш Джаябалан (Prakash Jayabalan) из Реабилитационного института Чикаго (Rehabilitation Institute of Chicago). Нижняя часть спины, бедра и позвоночник являются одними из наиболее распространенных областей возникновения остеоартрита, которым часто страдают люди среднего возраста и старше.
5. Вы курите
В свое время специалистами было высказано предположение, что курение может увеличить риск возникновения хронической боли в спине. Табак может влиять на циркуляцию крови и снабжение кислородом различных частей тела, включая позвоночник. Исследователи также считают, что курение может увеличивать чувствительность к боли и замедлять заживление, что может усугублять такие заболевания, как фибромиалгия.
Силиконовая грудь увеличивает риск развития ряда заболеваний
Женщины с силиконовыми грудными имплантатами подвергаются повышенному риску некоторых заболеваний в сравнении с остальными, утверждается в исследовании, опубликованном в Annals of Surgery.
Ученые из Онкологического центра М.Д. Андерсона Техасского университета (University of Texas M.D. Anderson Cancer Center) в Антверпене, Хьюстон, проанализировали данные крупнейшего исследования по безопасности силиконовых грудных имплантатов.
В начале 1990-х годов FDA (Food and Drug Administration) запретила использование силиконовых имплантатов в ответ на общественные опасения по поводу рисков для здоровья, включая рак, заболевания соединительной ткани и аутоиммунные заболевания. Однако исследования не обнаружили связи между грудными имплантатами и этими заболеваниями. В 2006 году FDA одобрило имплантаты из силиконового геля двух производителей – Allergan и Mentor Corp – с условием проведения крупных пострегистрационных исследований (LPAS – large postapproval studies) для мониторинга долгосрочных результатов в отношении здоровья и безопасности.
Ученые проанализировали данные почти 100 000 пациентов, включенных в LPAS в период с 2007 по 2009-2010 годы. Более 80 000 из них поставили силиконовые имплантаты; остальные – имплантаты, заполненные стерильным солевым раствором. Эта обширная база данных позволила исследователям оценить риск редких неблагоприятных исходов.
Оказалось, что женщины с силиконовыми имплантатами подвергались повышенному риску нескольких редких заболеваний по сравнению с общей популяцией. Эти состояния классифицированы как аутоиммунные или ревматологические расстройства: синдром Шегрена (риск в восемь раз выше, чем у населения в целом), склеродермия (семикратное увеличение риска) и ревматоидный артрит (увеличение риска примерно в шесть раз).
Силиконовые имплантаты также были связаны с 4,5-кратным увеличением риска мертворождения, незначительным увеличением риска выкидыша. Почти в четыре раза выше оказался риск меланомы, опасного типа рака кожи. Существенной связи с риском самоубийства, предположенной в предыдущем исследовании, не было обнаружено. База данных включала только один случай ассоциированной с имплантатом анапластической крупноклеточной лимфомы – редкого, но опасного типа рака, ранее связанного с грудными имплантатами.
По сравнению с имплантатами, заполненными физиологическим раствором, у силиконовых имплантатов был более высокий риск некоторых хирургических осложнений. К ним относятся капсулярные контрактуры (рубцы вокруг имплантата), которые произошли в 5,0% случаев с силиконовыми имплантатами против 2,8% имплантатов с физраствором. Капсулярная контрактура была наиболее распространенной причиной повторной операции в этой группе – 7,2% случаев первичных процедур увеличения груди.
Хотя некоторые редкие заболевания, по-видимому, более распространены у женщин с силиконовыми имплантатами, абсолютные показатели этих неблагоприятных исходов были низкими. Исследователи подчеркивают, что их результаты недостаточно убедительны из-за ограничений, присущих использованию баз пострегистрационных данных, включая отсутствие полной информации о пациенте и отдельных данных о последующем наблюдении.
«Чтобы устранить остающуюся неопределенность в доказательной базе, важен непредвзятый анализ этих данных, – отмечают доктор Марк У. Клеменс (Mark W. Clemens) и его коллеги. – Обязанностью сообщества пластических хирургов является предоставление исчерпывающих доказательств рисков, связанных с грудными имплантатами».
Отправлено: 13.10.18 11:13. Заголовок: «Система должна лечи..
«Система должна лечить, а не доводить до инвалидности»
Хронические ревматические заболевания всегда считались неизлечимыми и обрекающими человека на глубокую инвалидность. Особенно быстро к этому приходили люди с анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева). Появившиеся в последние годы технологии лечения способны переломить эту ситуацию. В том числе, и для российских больных – для этого в стране есть инновационные препараты, телемедицина, неравнодушные врачи и активная пациентская организация. Не хватает лишь денег.
Анкилозирующий спондилит (АС) – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся воспалением суставов позвоночника. На сегодняшний день ученые не могут назвать точную причину возникновения болезни, принято считать, что в ее основе лежат иммунологические нарушения. Но хорошо известны последствия: длительное воспаление приводит к нарушению движений в суставах, в результате позвоночник оказывается практически неподвижным. Нередко присоединяются и внесуставные проявления – поражения кожи, глаз, кишечника.
Новым подходам к терапии болезни Бехтерева было посвящено несколько мероприятий прошедшего в Москве IV Евразийского конгресса ревматологов. В дни работы Конгресса проходила фотовыставка «Болезнь молодых, или жизнь с болью» – девять стендов с изображением людей в простых и привычных позах (человек обернулся, присел завязать шнурок, поднял голову к небу, побежал), которые практически недоступны для пациентов с болезнью Бехтерева. Красным цветом у всех силуэтов были выделены определенные части в области позвоночника – те, где всегда живет боль.
Потерянное время
Как показало многоцентровое российское исследование, дебют заболевания приходится обычно на период между 25 и 35 годами, стойкая утрата трудоспособности наступает в среднем через 15 лет от начала болезни, а средний возраст выхода на инвалидность – 46,3 года. Усугубляет ситуацию тот факт, что начало лечения нередко отстает от появления первых симптомов на 7-8 лет, когда болезнь уже перешла в запущенную стадию.
По словам зав. лабораторией спондилоартритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой профессора Шандора Эрдеса, драгоценное время теряется на трех этапах. Сначала пациент сам не спешит к врачу, считая боль в спине временным явлением, и впервые обращается за медпомощью в среднем через 15 месяцев от начала заболевания. Затем еще 3-4 года уходят на общение с врачами «первого контакта» – терапевтами, хирургами, неврологами – и лечение «остеохондроза». И только попав к ревматологу, больной АС получает верный диагноз, и начинается адекватное лечение.
Но даже на этом этапе теряется время, если возникает необходимость сменить тактику лечения. «Сегодня ревматологи хорошо знакомы с этой болезнью и быстро ставят диагноз, - рассказал Эрдес. – Но дальше мы должны мониторировать состояние больного, оценивать в динамике эффективность терапии. А это не налажено – нет той стройной системы диспансерного учета, которая была в Советском Союзе. В связи с особенностями лекарственного обеспечения и финансирования в регионах не всегда своевременно удается перевести пациента на генно-инженерную биологическую терапию».
К сожалению, сегодня льготное лекарственное обеспечение доступно в лучшем случае больным с группой инвалидности. И чтобы человек начал, наконец, бесплатно получать необходимые ему лекарства, он должен дойти до этого состояния. Более того, если пациенты, вошедшие в ремиссию благодаря дорогостоящему лечению, не подтверждают инвалидность на переосвидетельствовании, они теряют все льготы. И в результате их состояние вновь ухудшается. Этот замкнутый круг инвалидизации людей должен быть разорван, считает Эрдес: «система должна лечить человека, а не доводить его до инвалидности».
Телемедицина в помощь
Другая проблема – нехватка специалистов. Как показало недавнее исследование Центра социальной экономики, посвященное ревматическим заболеваниям, укомплектованность отечественного здравоохранения врачами-ревматологами составляет 50%. В какой-то степени помогают компенсировать этот дефицит телемедицинские технологии. Как рассказал директор ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой профессор Александр Лила, в институте действует алгоритм телемедицинских консультаций пациентов. А в ближайшее время на официальном сайте будет запущен референс-центр по спондилоартритам, где врачи из регионов смогут получать бесплатные консультации по интерпретации снимков и других данных диагностики, выбору тактики лечения при резистентных, торпидных формах течения болезни и другим вопросам.
Кроме того, в институте ревматологии разработано мобильное приложение для онлайн мониторинга пациентов. По словам зав. лабораторией научно-организационных проблем института к.м.н. Татьяны Дубининой, врачебный контроль напрямую отражается на приверженности пациента к лечению. В качестве примера она представила данные исследования, проведенного в городе Саратове, которое показало, что во время активного мониторинга 74% пациентов достигли низкой активности заболевания. Однако, как только мониторинг прекращался, многие бросали лечение, и у них возникали рецидивы заболевания. Регулярный мониторинг нужен не только для оценки активности болезни, но и для адекватного назначения и своевременной смены препаратов, подчеркнула ревматолог. Что особенно важно при лечении современными генно-инженерными биопрепаратами.
Инновационная терапия
До недавнего времени возможности лечения больных АС ограничивались нестероидными противовоспалительными средствами. В начале XXI века появились генно-инженерные биологические препараты, которые в буквальном смысле ставят людей на ноги.
Первым классом таких препаратов стали ингибиторы фактора некроза опухоли α (иФНО-α). Второй класс появился в России два года назад, когда был зарегистрирован ингибитор интерлейкина 17А (иИЛ-17А ), который играет важную роль в возникновении и развитии воспалительных заболеваний суставов. По словам зав. кафедрой терапии и ревматологии Северо-Западного медуниверситета им. И.И. Мечникова, академика РАН Вадима Мазурова, действие препарата направлено не только на улучшение клинических симптомов, но и на торможение структурного прогрессирования заболевания. И, значит, уже можно говорить о таргетной терапии АС.
Согласно обновленным в 2018 году Клиническим рекомендациям, оба класса инновационных биопрепаратов рекомендованы в качестве терапии первой линии для всех пациентов с АС. Перспективно выглядят и отечественные генно-инженерные разработки: «новые молекулы, которые мы изучаем, позволят существенно расширить арсенал ревматологов», - рассказал Александр Лила.
«Лечить Нельзя Экономить»
Пока средства, способного полностью излечить АС не найдено, основная цель терапии – достижение ремиссии. Но и она недостижима без помощи государства – для среднего россиянина современная генно-инженерная терапия не подъемна. Выступление президента Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексея Ситало начиналось со слайда: «Лечить? Нельзя? Экономить», призывающего правильно расставить знаки препинания.
По его словам, многие регионы признаются, что в их бюджетах нет средств на лекарства для людей без статуса инвалидов, то есть, для «региональных льготников», к которым относятся многие ревматологические больные. Экономя бюджеты, региональные власти отказывают пациентам в лекарствах по самым разным основаниям. Так, с 2005 года в перечни ЖНВЛС входили цитостатики, и эта группа препаратов соответствовала перечню из постановления правительства РФ, на основании которого лекарства закупаются за счет регионов. Однако в 2009 году в целях приведения к стандартам ВОЗ цитостатики стали называть иммунодепресантами. И теперь в некоторых регионах отказываются обеспечивать льготников иммунодепресантами на том основании, что их нет в правительственном документе.
Что касается инвалидов, то за их лекобеспечение отвечает федеральный бюджет, но критерии установления этого статуса с 2015 года изменились настолько, что получить его практически невозможно. Но иногда этого и не нужно, говорят в пациентских организациях, главное – обеспечение больных лечением в соответствии с Клиническими рекомендациями. «Нашу позицию подтверждают и медико-экономические расчеты, - рассказал Алексей Ситало. – Болезни костно-мышечной системы занимают третье место по инвалидизации и наносят большой финансовый ущерб семьям пациентов и обществу. При этом исследования Высшей школы экономики показали, что экономический эффект, который дает своевременно начатое лечение в 3-4 раза превышает затраты».
По оценке Центра социальной экономики, увеличение бюджета на лечение ревматических заболеваний на 9% позволит обеспечить доступ пациентов к генно-инженерным препаратам на 438%. В абсолютных значениях это значит, что количество пациентов, получающих генно-инженерные биопрепараты, возрастет с 21 тыс. до 113 тыс. человек, уточнил директор Центра Руслан Древаль. (По экспертным оценкам, число россиян с АС составляет примерно 300 тыс. человек, с ревматоидным артритом – около миллиона. Официальные данные значительно ниже).
В Обществе взаимопомощи при болезни Бехтерева помогают пациентам добиваться получения необходимых лекарств. «Мы не на кого не жалуемся, а обращаемся в региональные минздравы с просьбой обеспечить пациента лекарствами, указывая законные обоснования, - рассказала Ситало. – И мы просим региональных ревматологов: не отказывайте пациентам в лекарстве по немедицинским показаниям – если в регионе не закупили препарат или на него нет денег. Направляйте людей к нам, чтобы мы начинали взаимодействовать с властями. Если не доносить до властей проблему, не показывать им очередь из необеспеченных лечением больных, ситуация так никогда и не изменится».
Отправлено: 13.10.18 11:22. Заголовок: Добавки с витамином ..
Добавки с витамином D не укрепляют кости и не снижают частоту переломов
Пищевые добавки с витамином D, по всей видимости, не укрепляют кости и не предотвращают переломы у взрослых, говорится в новом британском исследовании.
После анализа данных 81 исследования ученые не обнаружили какой-либо пользы для костей, связанной с пищевыми добавками витамина D. Отчет об этом исследовании опубликован в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology.
«Наши результаты показывают, что у взрослых нет особых причин принимать добавки витамина D для укрепления костей и защиты от переломов, за исключением людей из групп высокого риска, например, из числа тех, кто сталкивается с длительным отсутствием солнечного света, а это зачастую пожилые люди, которые не выходят на улицу», - говорит соавтор исследования, доктор Элисон Авенелл (Alison Avenell) из британского Абердинского университета (University of Aberdeen).
Добавки витамина D давно рекомендуются пожилым людям для лечения и профилактики остеопороза, разрежения костной ткани. Для нового исследования доктор Авенелл и ее коллеги изучили медицинскую литературу и результаты исследований о влиянии добавок витамина D на здоровье костей. В конечном итоге они выбрали 81 исследование, охватывающее в общей сложности 53 537 участников. Длительность исследований варьировалась от четырех недель до пяти лет. Большинство испытаний длились около года. Более трех четвертей исследований включали женщин старше 65 лет.
Объединив данные из всех исследований, они обнаружили, что добавки витамина D не влияли на количество переломов и падений. Дозировка витамина D также не имела никакого значения. Кроме того, как оказалось, эти добавки не увеличивают плотность костной ткани.
Однако не все ученые согласны с выводами британских исследователей. Доктор Этель Сирис (Ethel Siris), занимающаяся исследованиями остеопороза в Колумбийском университете (Сolumbia University), считает, что результаты этого исследования могут быть верными для среднестатистического человека, но не для людей, чьи кости уже истончены.
«Основная причина, по которой пожилые женщины начинают терять костную массу и страдать от переломов костей - потеря эстрогена при менопаузе. Фактор риска увеличивается в данном случае и за счет низкого уровня кальция и витамина D», - говорит доктор Сирис.
Отправлено: 20.10.18 10:50. Заголовок: Питание влияет на пр..
Питание влияет на прочность костей сильнее, чем упражнения
Питание оказывает большее влияние на массу и крепость костей, чем физические упражнения. К таким выводам пришли Ученые из Мичиганского университета (University of Michigan), изучившие влияние минеральных добавок и физической активности на мышей. Авторы сообщают, что результаты исследования удивили их.
Кроме того, даже после того, как мыши прекращали физические упражнения, им удавалось сохранить прирост костной ткани до тех пор, пока они ели пищу, обогащенную минералами.
Ученые исследовали мышей после восьми недель физической активности, в ходе которых одну группу мышей кормили обычной пищей, а другую – пищей, обогащенной минералами. Затем мышей снова исследовали через восемь недель после прекращения физической активности. Результаты исследования были опубликованы в журнале PLOS ONE.
«Длительная диета с минеральными добавками способствует не только увеличению массы и крепости костей, но и поддержанию их состояния после прекращения физических упражнений. Исследование, конечно, проводилось на мышах, но что касается людей, то с возрастом людям легче соблюдать определенную диету, чем заниматься физическими упражнениями», - говорит Дэвид Кон (David Kohn), автор исследования из Мичиганского университета.
Второй важный вывод исследователей состоит в том, что даже одна лишь диета, но без физических упражнений, оказывает благотворное влияние на состояние костей. И это удивило Кона, так как он ожидал, что только сочетание физических упражнений с нормальной диетой, должно повысить крепость костей.
«Наши данные свидетельствуют о том, что длительное соблюдение диеты с минеральными добавками полезно для предотвращения возрастной утраты костной ткани и ослабления костей, даже при отсутствии физических упражнений», - утверждает профессор Кон.
По словам Кона, в большинстве других исследований рассматривалось влияние увеличения количества кальция в пище. Однако исследователи из Мичиганского университета увеличивали количество как кальция, так и фосфора. И увеличение обоих компонентов принесло существенную пользу.
Тем не менее, как утверждает Кон, это не означает, что люди должны броситься покупать пищевые добавки с кальцием и фосфором. Результаты исследования нельзя напрямую экстраполировать с мышей на людей, но они все же предоставляют исследователям некую отправную точку для новых исследований.
Известно, что люди достигают пиковой массы костной ткани в свои двадцать лет, а после этого она постепенно снижается. Как говорит Кон, вопрос заключается в том, как максимизировать количество костной ткани, пока люди еще молоды, чтобы к моменту начала процесса снижения массы костной ткани они находились в лучшем положении.
Отправлено: 15.01.19 09:36. Заголовок: Женские кости могут ..
Женские кости могут быть прочнее из-за клеток мозга Больше 200 млн человек в мире страдают от ослабления костей.
Согласно новым исследованиям ученых Калифорнийского университета (Сан-Франциско) и Калифорнийского университета (Лос-Анджелес), горстка клеток мозга в его глубине может играть удивительную роль в контроле плотности костей у женщин. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications. Более 200 миллионов человек во всем мире страдают от остеопороза — ослабления костей до такой степени, что падение или даже кашель, могут вызвать переломы. У здоровых людей кости постоянно обновляются — старая костная ткань разрушается и заменяется новой. С возрастом этот цикл нарушается и сводится к потере костной массы, в результате чего они становятся все более пористыми и хрупкими.
После 65 лет женщинам вредно худеть Продукты из сои укрепляют женские кости Американские исследователи в новой работе показали, что блокирование определенного набора сигналов от клеток гипоталамуса позволяет самкам (но не самцам) мышей необычайно сильно укреплять кости и сохранять их прочность в пожилом возрасте. Обнаружилось это во многом благодаря случайности. Научная сотрудница лаборатории обнаружила, что генетическое удаление белка рецептора эстрогена в нейронах гипоталамуса заставляет мутантных животных набирать небольшой вес, а также делает их менее активным. Она ожидала обнаружить, что животные просто обрастали жиром или мышечной массой. Чтобы найти источник дополнительного веса, она решила использовать сверхчувствительную лабораторную технику, которая также могла бы выявить изменения в плотности кости. К общему удивлению, обнаружилось, что масса костей у мышей увеличились в 8 раз. Дальнейшие эксперименты показали, что животные-мутанты сохранили повышенную плотность костной ткани до старости. Нормальные самки мыши начинают терять значительную костную массу к 20-недельному возрасту, но животные с измененным геном сохраняли повышенную костную массу в течение второго года жизни — по меркам мыши, это уже пожилой возраст. Эти результаты подчеркивают двойственную роль эстрогена: он способствует стабильности кости, находясь в крови, однако сдерживает ее рост, когда концентрируется в гипоталамусе. «Мы предполагаем, что после полового созревания система эстрогенов в женском мозге активно смещает ресурсы от роста костей к таким вещам, как размножение. Это может способствовать более высокому риску ослабления костей у женщин с возрастом», — говорит автор исследования Холли Ингрэм.
Отправлено: 19.01.19 18:35. Заголовок: Перспективы боли в с..
Перспективы боли в спине: каждый пятый поправляется, каждому третьему становится хуже
Боль в спине является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Новое исследование, проведенное канадскими учеными и опубликованное в журнале Arthritis Care & Research, фокусировалось на динамике и прогнозе боли в спине.
В ходе исследования авторы наблюдали за большой группой канадцев с 1994 по 2011 год. Каждые два года они опрашивали всех 12782 участников о сопутствующих заболеваниях, болях, инвалидности, употреблении опиатов и других лекарств, а также о визитах в медицинские учреждения.
В течение 16 лет наблюдения почти половина (45,6%) участников хотя бы один раз сообщала о боли в спине. Среди них устойчивая, регулярно повторяющаяся боль наблюдалась у 18%, усиление болей отмечалось у 28,1%, выздоровление - у 20,5%, а 33,4% сообщали о периодически возникающих болях в спине.
Те, кто сообщал о постоянных и усиливающихся болях, чаще утрачивали возможность совершать какие-либо действия, а также чаще были вынуждены посещать медицинские учреждения и принимать лекарства. Среди тех, кто шел на поправку или страдал от периодических болей, со временем увеличивалось количество приема антидепрессантов и опиатов.
«Хорошая новость заключается в том, что каждый пятый человек, столкнувшийся с болью в спине, со временем выздоравливал. Однако многие из них продолжали принимать опиаты и антидепрессанты, что говорит о том, что они нуждаются в продолжительном наблюдении. Плохая новость заключалась в том, что каждый пятый испытывал постоянные боли в спине, а почти каждый третий – их усиление. Эти люди чаще сообщали о болях, которые ограничивают их физическую активность и усиливают депрессию, а также о более частых визитах к врачу и приеме медицинских препаратов», - говорит ведущий автор исследования Майили Канизарес (Mayilee Canizares).
Доктор Канизарес отметила также, что полученные данные свидетельствуют о том, что люди с болями в спине представляют собой достаточно разнообразную группу, поэтому не должно быть единого подхода к их лечению, в каждом случае необходимо разрабатывать индивидуальную стратегию.
Пожилым женщинам посоветовали прыгать Всего шесть минут занятий прыжками в неделю позволят укрепить костную ткань и снизить риск остеопороза.
Результаты небольшого исследования, проведенного группой специалистов по спортивной медицине из нескольких университетов Великобритании, опубликованы в журнале Journal of Electromyography and Kinesiology. В эксперименте участвовали 14 женщин в возрасте старше 50 лет, у которых не так давно наступила менопауза. Именно в этот период особенно повышен риск развития остеопороза — прогрессирующего снижения плотности костной ткани. Участницы исследования были разделены на группы и, предварительно размяв и разогрев мышцы, выполняли разные виды упражнений на прыжки. Часть женщин просили постараться подпрыгнуть на максимальную высоту, используя для этого взмах обеими руками, и приземлиться на носки ног с согнутыми коленями. Другая группа запрыгивала и спрыгивала с ящика высотой 20 сантиметров, имитирующего высоту стандартной ступеньки. Третья группа выполняла упражнения с ударной нагрузкой на пятки — участницы должны были встать на цыпочки как можно более высоко, а затем резко расслабить икроножные мышцы и приземлиться на пятки. Женщины выполнили три серии по десять прыжков с двух-трехминутными перерывами на отдых. Во время выполнения упражнений исследователи следили за нагрузкой, которую получают мышцы участниц — предыдущие исследования показали, что между стимулированием активности мышц и остеогенезом (ростом костной ткани) существует непосредственная связь. Оказалось, что самым полезным в этом смысле является первый тип прыжков, но остальные виды тоже оказывают позитивное влияние на активность мышц, а значит и на плотность костей. «Эти упражнения действительно очень простые, и их можно выполнять дома. Зачастую для здоровья костей одной пешей ходьбы недостаточно, и мы надеемся, что наше исследование воодушевит женщин начать заниматься», — приводит The Daily Mail комментарий ведущего автора Гэллина Монтгомери (Gallin Montgomery). По его словам, на каждый прыжок уходит примерно четыре секунды. В принципе, предположил Монтгомери, 30 прыжков три раза в неделю, то есть около шести минут в неделю, достаточно, чтобы предотвратить развитие остеопороза. Эффект от прыжковых упражнений составит около двух процентов прироста костной ткани в год.
Отправлено: 05.04.19 18:08. Заголовок: Один час бодрого дви..
Один час бодрого движения в неделю снижает риск инвалидности на 85%
Всего один час в неделю быстрой ходьбы предотвращает инвалидность у пожилых людей с остеоартритом, выяснили американские ученые из Школы медицины им. ФайнбергаСеверо-Западногоуниверситета(Northwestern University Feinberg School of Medicine). Исследование опубликовано в American Journal of Preventive Medicine.
По данным ВОЗ, более 40% пожилых людей страдают остеоартритом, а приблизительно у двух из пяти человек с артритом (особенно это касается суставов нижних конечностей) развиваются ограничения в связи с инвалидностью инвалидности.
Тем не менее, всего лишь короткая прогулка в быстром темпе (как будто вы опаздываете на важную встречу или на поезд) продолжительностью менее 10 минут в день на 85% снижает риск стать инвалидом.
«Этот минимальный порог может побудить неактивных пожилых людей начать свой путь к физически активному образу жизни с широким спектром преимуществ для здоровья, обеспечиваемых физической активностью», – рассказала ведущий автор исследования Дороти Данлоп (Dorothy Dunlop), профессор профилактической медицины.
Команда ученых в течение четырех лет отслеживала состояние здоровья 1500 взрослых, которые испытывали боль, ломоту или скованность в коленных, тазобедренных или голеностопных суставах, но не были инвалидами в начале исследования. Их физическая активность контролировалась с помощью акселерометров.
Как показал анализ полученных данных, час еженедельной физической активности – от умеренной до интенсивной – позволяет пожилым людям сохранять способность к выполнению ежедневных задач. Например, самостоятельно одеваться или успевать переходить улицу до переключения сигнала светофора.
Еженедельный час физических упражнений на 85% снизил риск инвалидности (слишком медленная для безопасного пересечения улицы ходьба – менее 1 м/с), а также почти на 45% риск невозможности выполнения рутинных задач (ходьба по комнате, купание и переодевание).
Тогда как через четыре года после начала исследования 24% взрослых без соответствующего уровня активной физической нагрузки не могли безопасно перейти улицу, поскольку передвигались слишком медленно, а 23% сообщили о проблемах с утренней рутиной.
«Наша цель состояла в том, чтобы увидеть, какой вид активности поможет людям остаться без инвалидности», – пояснила Дороти Данлоп.
Согласно руководству по ревматологии, пожилым людям с артритом рекомендовано выполнение физических упражнений умеренной интенсивности не менее 2,5 часов в неделю (около 21 минуты в день). Однако многих такой уровень активности пугает – они чувствуют, что цель недостижима, и поэтому ничего не делают.
«Мы надеемся, что для общественного здоровья эти новые данные послужат стимулом для достижения промежуточной цели физической активности. Один час в неделю – трамплин для людей, которые в настоящее время неактивны. Люди могут начать работать над этим», – резюмировала Дороти Данлоп.
Отправлено: 14.04.19 20:30. Заголовок: Подагра: первые симп..
Подагра: первые симптомы Она может развиться у человека любого пола и возраста.
Исследователи американской клиники Мейо установили, что к первым признакам развития подагры относится сильная боль в суставах больших пальцев ног, которая может не утихать в течение долгого времени. Иногда она может продолжаться на протяжении четырех часов. Вторым признаком медики называют затяжные «неудобства в суставах». При этом на пораженном суставе появляется покраснение, он воспаляется и становится горячим. Со временем, по мере того, как подагра развивается, человеку становится все сложнее двигать суставами. Основными причинами болезни ученые называют гормональный сбой, неправильное питание и малоподвижный образ жизни. В качестве профилактики врачи рекомендуют употреблять меньше белковой пищи и алкоголя, говорится в исследовании. Подагра — заболевание, которое известно еще с древних времен. Впервые оно было подробно описано Гиппократом в пятом веке до нашей эры. Страшная болезнь может поражать как людей преклонного возраста, так и молодых.
Отправлено: 19.04.19 19:31. Заголовок: Как защитить суставы..
Как защитить суставы от разрушения: 7 шагов Простые советы помогут остаться целым и невредимым.
Артроз, остеоартроз, остеоартрит — названия одного и того же заболевания, при котором разрушается суставной хрящ. Обычно оно развивается с возрастом. Плохая новость: эта хроническая болезнь постепенно прогрессирует и ученые пока не придумали, как ее полностью вылечить. Хорошая новость: разрушение суставного хряща можно предотвратить или замедлить, если оно уже началось. Вот что нужно делать. Следите за весом Чем больше вы весите, тем выше нагрузка на суставы, и в первую очередь страдают ноги. Кроме того, жировая ткань вырабатывает цитокины — вещества, разрушающие суставной хрящ. Сбросив 2-3 кг лишнего веса, вы снизите риск развития остеоартроза в несколько раз. Если у вас уже есть проблемы с суставами, то снижение веса облегчит симптомы. Двигайтесь Спорт — лучший способ сохранить суставы и мышцы здоровыми. Достаточно заниматься пять раз в неделю по полчаса. Работа по дому и на даче тоже считается! Только без фанатизма: чрезмерные нагрузки, наоборот, ускоряют разрушение суставного хряща.
Ешьте рыбу и зеленые овощи Чтобы кости и суставы были крепкими, нужны кальций и витамин D. И то и другое есть в молочных продуктах. Витамин D содержится и в листовых зеленых овощах: шпинате, салате. Брокколи полезна при артрозе за счет сульфорафана — это соединение замедляет прогрессирование болезни. Жирная рыба — скумбрия, лосось, сардины — содержит омега-3 жирные кислоты, которые снижают уровень воспаления в организме. Ограничьте хлеб и сахар Главные враги суставов — это добавленные сахара, рафинированные углеводы и красное мясо. Вещества, содержащиеся в таких продуктах, усиливают воспалительные процессы. Ешьте меньше шоколада, пирожных, картофельных чипсов, белого хлеба и белого риса, откажитесь от сладких напитков. Тем более что от всего этого поправляются, а лишний вес — это нагрузка на суставы (см. пункт 1). Займитесь йогой или тайцзы Упражнения на растяжку сочетаются с дыхательными практиками и в йоге, и в боевом искусстве тайцзи. Исследования показывают, что они облегчают симптомы артроза.
Если у вас уже диагностирован остеоартроз, выбирайте инструктора, умеющего работать с людьми с такими проблемами. Важно избегать позиций, которые слишком сильно нагружают проблемный сустав и причиняют боль. Контролируйте уровень сахара в крови Больше половины людей с сахарным диабетом 2-го типа страдают остеоартрозом. Этому есть объяснение. Во-первых, при повышении уровня сахара в крови суставные хрящи становятся менее эластичными и быстрее разрушаются. Во-вторых, при сахарном диабете развивается системное воспаление, которое затрагивает опорно-двигательную систему.
Если вы страдаете сахарным диабетом, четко следуйте рекомендациям врача, регулярно проверяйте уровень сахара в крови и вовремя принимайте препараты. Избегайте травм Любая травма, затронувшая сустав, повышает риск остеоартрита в семь раз. Конечно, всё предусмотреть нельзя. Просто будьте осторожны. Используйте защитное снаряжение, когда занимаетесь спортом. Не поднимайте в одиночку тяжелые вещи. Всегда пристегивайтесь в машине.
Отправлено: 19.04.19 19:35. Заголовок: Чем опасна подагра: ..
Чем опасна подагра: ликбез Разбираемся в хитросплетениях болезни.
Певица боролась с подагрой, системной красной волчанкой и диабетом 2-го типа, недавно появились данные, что она болела лимфомой. Учитывая волну интереса к этим болезням, мы подготовили для вас памятку о том, как лечить подагру. Что это за болезнь Подагра — разновидность артрита, вызванная отложением в суставе уратов, солей мочевой кислоты. Оно проявляется приступами сильной боли, покраснением и отеком. Обычно страдает сустав большого пальца стопы, который соединяет его со стопой (плюснефаланговый сустав). Цель лечения — в борьбе с симптомами и предотвращении очередных приступов. Откуда берется подагра Болезнь развивается из-за нарушения обмена пуринов — они есть в организме человека, а также в мясе и в морепродуктах. Когда пурины расщепляются, образуется мочевая кислота, в норме она выделяется с мочой. Но если уровень мочевой кислоты в крови повышен, она превращается в соли — ураты, которые откладываются в суставах и почках в виде кристаллов. Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться по разным причинам: Лишний вес. У тучных людей вырабатывается много мочевой кислоты, и почкам становится сложнее выводить ее из организма. Пол. У мужчин уровень мочевой кислоты выше, поэтому у них чаще развивается подагра. Риски у женщин возрастают после менопаузы. Возраст. У мужчин заболевание обычно находят в 30–50 лет, но на самом деле заболеть может человек любого пола и возраста. Рацион. Чем больше человек ест мяса и морепродуктов, тем выше в его крови уровень мочевой кислоты. Из-за алкоголя (особенно пива) и сладких напитков с фруктозой содержание мочевой кислоты повышается. Некоторые болезни. Развитию подагры способствуют артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, болезни почек. Наследственность. Если у ваших близких подагра, ваши риски также повышены. Некоторые лекарства. Уровень мочевой кислоты повышают аспирин, мочегонные (тиазидные диуретики), которые часто назначают людям с повышенным артериальным давлением. Спровоцировать начало подагры может перенесенная операция или травма.
Симптомы Подагра проявляется приступом сильной боли в пораженном суставе. Он всегда начинается неожиданно, обычно ночью. Сильная мучительная боль сохраняется 4–12 часов, в области сустава появляются припухлость и покраснение. Когда боль стихает, остаются дискомфорт и ограниченность движений. Как правило, симптомы возникают в области сустава у основания большого пальца стопы. Болезнь может поражать и голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный суставы и суставы пальцев. У некоторых людей приступ возникает один раз, после чего симптомы больше не возвращаются, другие пациенты испытывают по несколько приступов в год. Со временем, если не проводить лечение, движения в суставе становятся все более ограниченными, под кожей появляются скопления солей мочевой кислоты — тофусы. Если ураты откладываются в почках, развивается мочекаменная болезнь. Как обнаружить В первую очередь врач, скорее всего, назначит рентгенографию, чтобы посмотреть состояние сустава, и исключить другие патологии. Проводят пункцию сустава: в него вводят иглу, получают некоторое количество внутрисуставной жидкости и исследуют ее под микроскопом. В ней можно обнаружить кристаллы уратов. В крови выявляют повышенный уровень мочевой кислоты. В отдельности этот анализ неинформативен. Если у человека повышен уровень мочевой кислоты, это еще не говорит о том, что у него подагра. Выявить отложения уратов в тканях вокруг суставов помогает ультразвуковое исследование. Обнаружить кристаллы в суставе можно с помощью двухэнергической компьютерной томографии. Но этот метод диагностики применяется редко, потому что он сложный, дорогой, есть не во всех клиниках, и часто диагноз можно установить без него.
Как лечить С болями и воспалением при подагре борются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — ибупрофеном, напроксеном, индометацином, глюкокортикостероидами (препаратами гормонов коры надпочечников) — их принимают в таблетках или вводят в полость сустава. Для профилактики новых приступов применяют две группы препаратов: Лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты: аллопуринол, фебуксостат. Препараты, которые усиливают выведение мочевой кислоты через почки, например, пробенецид. Рекомендации для пациентов с подагрой Ограничьте мясо и морепродукты. Откажитесь от алкоголя. Не пейте напитки, подслащенные фруктозой. Выполняйте физические упражнения. Поддерживайте здоровый вес.
Кость, исчезнувшая века назад, вернулась и вызывает у нас боль
Фабелла или сесамовидная кость латеральной головки икроножной мышцы когда-то была почти утрачена людьми в ходе эволюции. Ее постепенное возвращение в течение последнего века было сюрпризом для ученых.
Новые данные, опубликованные в Journal of Anatomy могут помочь врачам лечить пациентов с болезнями коленного сустава, а также дает информацию о поздней эволюции человека. Фабеллу, которая располагается в толще коленных сухожилий, связывают с болью с коленном суставе.
Исследование, проведенное учеными из Имперского колледжа Лондона, показало, что фабелла все чаще встречается у людей. Авторы рассмотрели 21000 исследований коленного сустава за почти 150 лет. Результаты показали, что с 1918 по 2018 годы частота ее появления утроилась. Были изучены коленные суставы 21676 человек из 27 стран.
Анализ показал, что в 1918 году фабелла встречалась у 11,2 процентов населения планеты, а в 2018 году – у 39 процентов, то есть ее распространенность увеличилась в три с половиной раза.
Профессор Майкл Бертаум (Michael Berthaume), ведущий автор исследования, сказал, что сейчас неизвестно, какова функция фабеллы, потому что никто не занимался этим вопросом. Эта кость располагается в сухожилии мышцы надколенника, это самая крупная сесамовидная кость в организме.
«Фабелла, как и другие сесамовидные кости, может служить для снижения трения между сухожилиями, перераспределяя мышечную силу, или, как в случае коленной чашечки, увеличивать эту силу. Также она может ничего не делать», - сказал Бертаум.
Наличие фабеллы имеет свои недостатки. Она в два раза чаще обнаруживается у людей с остеоартритом. Однако неизвестно, является ли она причиной заболеваний, а если является, то каким образом. Также она сама по себе может вызывать боль и дискомфорт и мешать операции по замене сустава.
Возможно, новые данные получат практическое применение при лечении болезней коленного сустава.
Ученые пишут, что фабеллу, вероятно, можно назвать аппендиксом скелета. В древнем мире фабелла могла служить обезьянам аналогом коленной чашечки, усиливая мышцы. Но со временем, с ходом эволюции, кость стала исчезать. Теперь, по всей видимости, она причиняет только проблемы. Однако почему она «вернулось» остается загадкой.
Возможный ответ на эту загадку ученые видят в характере питания людей. Они обнаружили данные, которые говорят, что оно является одним из фактором, максимально изменившимся за время, охваченное исследованием. Люди стали питаться лучше, они стали выше и тяжелее. Сесамовидные кости появляются в ответ на механическое раздражение.
Отправлено: 26.04.19 17:32. Заголовок: «Косточки» на ступня..
«Косточки» на ступнях: как избавиться и можно ли не допустить
Стопа человека ежедневно выдерживают огромную нагрузку. Это возможно благодаря сложной конструкции стопы, состоящей из множества костей, связок, суставов и мышц. Каждый ее элемент отвечает за выполнение определенной функции, и, выйдя из строя, может привести к нарушению работы всей конструкции. Возможно ли корректировать разные виды деформации стопы и как не допустить этой проблемы, рассказал травматолог-ортопед, руководитель Центра хирургии стопы и голеностопного сустава ГКБ №17 Москвы, к.м.н. Армен Петросян.
Армен Петросян Насколько опасно плоскостопие?
Здоровые стопы позволяет вести активный образ жизни, много и легко ходить, надевать любую понравившуюся обувь. Они надежно держат массу тела, помогают нам удерживать равновесие и приспособиться к неровностям поверхности, распределяют общую нагрузку тела во время передвижения, ослабляют удары ноги о землю. Если стопы не справляются со своими обязанностями, скелет вынужден приспосабливаться, и это нарушает работу всей конструкции.
Чем меньше изгиб стопы, тем серьезней нагрузка при передвижении на суставы и позвоночник. Именно на них ложатся обязанности по гашению ударов, что очень быстро приводит к изнашиванию тканей и соединений. Деформация стопы приводит к утомляемости и ограничению активности, появляются болезни позвоночника, тело испытывает неравномерную нагрузку – изменяется походка, страдают сухожилия, суставы, снижается качество жизни, становится сложнее выбрать удобную обувь.
К счастью, все виды деформации стопы поддаются коррекции в умелых руках. Но само это не пройдет. Даже небольшая деформация стопы по мере усугубления ситуации вызывает все более масштабные проблемы. Это путь к инвалидности, но только о том, что эти болезни начались со стопы, догадывается не каждый. Зато очевидно другие проявления проблемы – стопы некрасивой формы с деформированными пальцами и уродливыми «шишками». Так выглядит выпирающая часть плюсневой кости с костным наростом.
Как возникают «косточки» на ногах и чем они чреваты
По-латыни проблема отклонения первого пальца стопы кнаружи звучит как hallux valgus. В просторечье это неприятное искривление называют просто «шишки» или «косточки» на ногах. Причина проблемы – плоскостопие. Здоровая стопа имеет продольный свод (располагается по внутреннему краю стопы) и поперечный (находится между основаниями пальцев). Плоскостопие бывает продольным (опущен продольный свод), поперечным (опущен поперечный свод) и комбинированным (последний объединяет две первые проблемы – опущен и продольный свод стопы, и поперечный).
Поперечное плоскостопие приводит к формированию «шишек» на стопах – большой палец разъезжается в сторону второго, появляется его вальгусная деформация. А головка первой плюсневой кости частично «вылезает» из сустава и отклоняется внутрь, образуя «косточку» у основания большого пальца. «Косточка» не просто косметическая проблема, при которой трудно найди красивую и удобную обувь: шишки натираются, кровоточат, ограничивают активность.
Из-за того, что большой палец и I плюсневая кость несут главную нагрузку при ходьбе, возникают другие ортопедические изменения в стопе: нагрузка на другие плюсневые кости увеличивается, появляются натоптыши, второй палец деформируется и устремляется вверх. В запущенных случаях второй палец просто укладывается поверх большого, могут деформироваться остальные пальцы. Ходьба дается с мучениями, боль не затихает даже тогда, когда ноги отдыхают. Артроз в месте соединения фаланги пальца с плюсневой костью (I плюснефаланговый сустав), бурсит (воспаление суставной сумки) – это закономерные осложнения при hallux valgus.
5 факторов, которые провоцируют «косточки»
1. Наследственная предрасположенность.
2. Гормональные всплески, которые переживает женщина в подростковый период, на протяжении 9 месяцев беременности и с приближением климакса.
3. Цивилизация, которая подарила нам ровные дороги и лишила наши стопы возможности тренировок – наши предки ходили босиком по земле, песку и гальке, мы же ходим по асфальту и плитке, да и еще и в обуви на плотной подошве.
4. Неудобная обувь. В угоду моде мы подвергаем стопы испытаниям: то носим узконосые туфли, то высокие каблуки, то тяжелые платформы. Такая обувь не годится всем, но особенно женщинам с «лишним» весом, который увеличивает нагрузку на ступни.
5. Тяжелая физическая работа, выбор неверного режима работы и отдыха, стоячая работа тоже способствует нарушению сводов стопы и отклонению плюсневых костей и пальцев.
Как вернуть легкую походку
Чем раньше вы обратите внимание на проблемы со стопой (то есть в момент, когда шишки только наметились), тем легче будет от них избавиться. Прежде всего, следует пересмотреть приоритеты при выборе обуви, теперь это – мягкая кожа, удобная колодка, достаточно места в носке, каблук - 2-6 см.
Обязательно следует подобрать индивидуальные стельки, которые не позволят провиснуть сводам стоп, что очень актуально при поперечном плоскостопии. Стельки придется вкладывать во всю имеющуюся у вас обувь. Лучше покупать стельки после консультации с опытным травматологом-ортопедом. Раз не бывает одинаковых стоп, значит, не может быть и универсальных стелек. Вам нужны свои – индивидуальные.
Ежедневно делайте гимнастику для ног, массаж стоп. Например, сидя на стуле, покатайте стопами по полу скалку, бутылку. Ноги вытяните вперед, вращайте стопами сначала в одну, затем в противоположную сторону. Сгибайте и разгибайте пальцы на ногах – чередуя быстрое и медленное действие. Попытайтесь как можно шире растопырить все пальцы на ногах, изобразите с помощью них подобие веера. Ну а летом ходите босиком по земле на даче и по песку у моря, по неровной поверхности.
Но если проблема мешает ходить, мучает боль, а гимнастика и стельки мало помогают, не затягивайте с походом к хирургу-ортопеду. В запущенной ситуации поможет только операция (причем делается она бесплатно). Многие люди боятся хирургического вмешательства, а, кроме того, уверены, что спустя какое-то время косточки вырастают вновь. На самом деле, благодаря современным методикам, уже в первый день после операции пациенты начинают вставать на ноги, а на третий день выписываются из больницы. Костыли и гипс после операции не используются. Пациенты ходят в специальной ортопедической обуви 4-6 недель. Специальная лечебная гимнастика сокращает время реабилитации. И спустя полтора месяца уже можно носить красивую обувь.
Как выбрать «правильную» обувь
Если соблюдать простые правила, то проблема «косточек» не появится или хотя бы не будет столь выраженной.
1. Высота каблука должна быть 2-6 см. Все, что выше или ниже, вредно. Даже домашняя обувь должна быть на небольшом каблучке. Конечно, можно носить и туфли на шпильке, и балетки, но не стоит делать это постоянно. Если вы не можете отказаться от туфель на высоком каблуке, носите их не каждый день и по несколько часов.
2. Что касается обуви на платформе, то сама по себе она для стоп не вредна. Но только, если пятка выше носка на 2-6 см. Если же это условие не соблюдено, при ходьбе на платформе связки и мышцы стопы остаются без «работы» и может развиться плоскостопие. Кроме того, обувь на высокой платформе (как и на шпильке) травмоопасна: на ней легко подвернуть ногу.
3. Нежелательно выбирать туфли с узким мысом. Пятка у правильной обуви должна быть закрытой. При этом задник может быть достаточно мягким, но должен хорошо держать форму.
4. Ноге удобно, если подошва легко гнется, а между ней и стелькой есть амортизирующая вставка, уменьшающая силу удара при ходьбе.
Будьте внимательны при примерке обуви
Обувь не жмет, но и не давит? Перед самым длинным пальцем ноги (он, кстати, у многих людей второй, а не первый) есть около 1 см свободного пространства, удается им пошевелить? Ответ должен быть утвердительным. Примерять обувь лучше к вечеру, так как у многих из нас ноги отекают. Во время примерки внимательно осмотрите обувь. Убедитесь, что нет внутренних швов, которые могут травмировать кожу. Выбирайте обувь на достаточно мягкой, гибкой подошве. Хорошо, если в обуви есть встроенные супинаторы – стелька или полустелька. Их задача – поддерживать нормальные своды стоп и не допустить развития плоскостопия.
Отправлено: 03.05.19 15:28. Заголовок: Чего опасаться, если..
Чего опасаться, если ходить стало труднее? Говорят, что чем быстрее ты ходишь, тем ты здоровее.
Говорят, что чем быстрее ты ходишь, тем ты здоровее. Чем быстрее человек ходит, тем лучше его здоровье, и наоборот — такие данные были получены в большом исследовании, проведённом в университете Южной Калифорнии (США). С ухудшением состояния, связанным или с тяжёлой болезнью, или же с курсом лечения от неё, силы уходят и человек начинает медленнее ходить. Причём эту взаимосвязь, безусловно, можно проследить, даже не будучи врачом, что называется, невооружённым глазом. По мнению учёных, оценивая текущее состояние здоровья пациентов, особенно пожилых, врачи должны не только смотреть на показатели артериального давления или на индекс массы тела, но и на скорость, с которой люди передвигаются. Как утверждает врач-геронтолог Инна Семёнова: «Если вы заметили, что стали ходить значительно медленнее, чем прежде, стоит обратиться к врачам и пройти обследование. Это может быть первым сигналом тяжёлой болезни».
А как «ускориться» и не допустить «промедлений»? Вот что советуют на эту тему врачи. 1. Ходить следует постоянно, используя каждую возможность. 2. Обязательно преодолевать путь на работу и с работы. Если работа далеко — приучить себя несколько остановок проходить пешком. 3. Гуляйте и утром, и вечером. Утренний моцион бодрит перед трудовым днём, вечерний — улучшает сон.
Отправлено: 17.05.19 19:31. Заголовок: Медики назвали 3 сме..
Медики назвали 3 смертельные болезни, основным симптомом которых является боль в спине Специалисты рассказали, что болевые ощущения в спине могут свидетельствовать о смертельно опасном заболевании. Темы: Медицина, Здоровье, Болезнь
Облегчая боль обезболивающими, человек не догадывается, что у него может быть одно из трех заболеваний: остеоартрит, диабет и онкология.
Обезболивающие — это не лекарства, а блокаторы боли, которые могут замаскировать важные симптомы, поэтому медики их и не одобряют.
Например, боли в пояснице — признак остеоартрита. Данный недуг поражает суставы и проявляется через мышечную слабость, тугоподвижность спины и онемение конечностей.
Однако самое страшное, по мнению специалистов, онкология кости, поскольку данный процесс оказывает влияние на костную ткань и провоцирует микротравмы, коллапс и патологические переломы.
К слову, онкология простаты, легких, кишечника и груди так же провоцируют острую боль в спине.
И, конечно же, третьим опасным заболеванием является сахарный диабет. Оказывается, у людей, которые страдают от данного недуга, на 35 % выше риск появления болей и резей в пояснице.
Избыточное употребление витаминов В6 и В12 увеличивает риск перелома бедра
Согласно новому американскому исследованию, у пожилых женщин, которые принимают биологически активные добавки с высокими дозами витаминов B6 и B12, выше риск перелома бедра.
Хотя некоторые предыдущие исследования связывали оба этих витамина со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний, результаты были неоднозначными, а некоторые работы также связывали B6 и B12 с переломами у пожилых людей, отмечают авторы в журнале JAMA Network Open.
В соответствии с действующими в США диетическими рекомендациями, женщины старше 50 лет должны получать 1,5 мг В6 в день, а девушки и женщины в возрасте от 14 лет и старше - 2,4 микрограмма (одну тысячную миллиграмма) витамина B12.
В ходе нового исследования ученые наблюдали за 76000 американскими медсестрами в среднем в течение 21 года, проводя обследования их рациона каждые четыре года. Почти все женщины потребляли витамины B6 и B12 из пищевых продуктов и добавок больше, чем было рекомендовано. У около 2300 из них в ходе исследования случились переломы бедра, причем у половины в возрасте до 76 лет.
По сравнению с женщинами, у которых был наименьший уровень потребления обоих витаминов, у женщин, потреблявших их больше всего (не менее 35 мг B6 и 20 мкг B12), на 47% был выше риск перелома бедра. Половина женщин, принимавших участие в исследовании, ежедневно принимали не менее 3,6 мг B6 и 12,1 мкг B12.
«Многие люди принимают витаминные добавки без четких указаний, а добавки с высокими дозами этих витаминов легко доступны в аптеках и Интернете», - говорит ведущий автор исследования, доктор Хаакон Мейер (Haakon Meyer) из норвежского Университета Осло (University of Oslo), подчеркивая, что высокие дозы витаминов могут иметь неожиданные побочные эффекты.
Витамин В6 помогает организму поддерживать здоровый обмен веществ и иммунную систему. Он содержится в различных продуктах, включая мясо, рыбу, горошек, картофель и другие овощи. B12 помогает организму вырабатывать эритроциты и содержится в моллюсках, рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах.
Однако возможно, что исследуемая группа женщин (преимущественно белых женщин среднего класса) не отражает общую картину. Эксперты советуют поэтому, прежде чем начинать принимать витаминные добавки, проконсультироваться с врачами и принимать их лишь в том случае, если есть дефицит этих витаминов.
Отправлено: 26.05.19 11:00. Заголовок: «Белорусские методы ..
«Белорусские методы лечения суставов вызывают лишь недоумение». Известный немецкий ревматолог дал откровенное интервью белорусскому изданию
Germania.one - Русская версия 21 Марта 2019 Доктор Карл Киршмайер (Karl Kirschmayer) — заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при всемирно известной Клинике Шарите: Есть только одна причина заболеваний суставов, но именно её полностью игнорируют белорусские врачи. Доктор Карл Киршмайер: "В Беларуси заболевания суставов до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни. В то время как в Европе суставы лечатся так же просто, как насморк." В прошлом году Карл Киршмайер приезжал в Беларусь для изучения опыта своих белорусских коллег. То, что он увидел в Беларуси, по его словам, не поддается объяснению. В нашей стране, по утверждениям Карла, ревматология застряла в середине прошлого века. После громких выступлений в Германии доктор Карл Киршмайер согласился дать интервью белорусскому изданию. Что известному врачу не понравилось в белорусской медицине? И почему он утверждает, что белорусскИЕ ГРАЖДАНЕ с больными суставами никогда не смогут стать здоровыми? - Выступая перед немецкими журналистами, вы сказали, что увиденное в Беларуси повергло вас в шок. Не могли бы вы прокомментировать это? - Хочу сразу сказать, что я хорошо отношусь к Беларуси, к белорусской культуре и к белорусским гражданам. Но то, в каком состоянии у вас находится медицина, действительно вызывает шок у европейских врачей. У вас медицина отстает как минимум на 20, а может и на все 30 лет. Во всяком случае, в лечении заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата. Можно сказать что такой науки как Ревматология в Беларуси не существует. Смотрите, чем врачи предлагают лечить суставы в Беларуси: Випросал, Долгит, Вольтарен\Фастум гели, Диклофенак, Терафлекс, Нурофен и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и ХРЯЩИ, они лишь снимают симптомы заболевания - боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что происходит на уровне организма. Когда человек принимает таблетку, наносит анестетический гель или делает инъекцию, боль проходит. Но как только средство перестает действовать - боль моментально возвращается. А боль это важный сигнал, она сигнализирует, что в суставе идёт паталогический процесс. Просто заглушая боль, поражённые суставы подвергаются ещё большему разрушительному воздействию. Процесс разрушения ускоряется в 3-5 раз и в конечном счёте приводит к необратимым изменениям, к полному обездвиживанию и инвалидности. Такой способ борьбы с болью в суставах в Европе не применяется уже больше 20 лет. Средства от боли используются только в крайних случаях, очень точечно и аккуратно. В Германии они продаются только по рецептам и под строгим контролем. Так называемые «хондропротекторы» запрещены полностью, как абсолютно мошеннические и бесполезные препараты. Ваши врачи и фармацевты просто калечат людей! Понятно, что постоянно продавать по высоким ценам средства для устранения симптомов намного выгоднее, чем раз и навсегда вылечить заболевание, восстановить разрушающийся сустав, но так же нельзя! - А как в Германии обстоят дела с лечением суставов? - Все немецкие врачи, от профессоров-ревматологов до рядовых терапевтов и фельдшеров, уже давно поняли, что нужно устранять не последствия заболевания, а его причины. Это залог полного, быстрого и безопасного излечения. А какова основная причина поражения суставов? Это отложение орто-солей из-за нарушения кровообращения и циркуляции синовиальной жидкости. Ураты – истинные соли мочевой кислоты, причина развития подагры. Остеофиты – кальцинированные соли, являются причиной остальных 97% заболеваний суставов и позвоночника. Все виды артрита и артроза, остеохондроз, остеопороз, ревматизм, бурсит и даже гигрома. Все эти заболевания имеют одну причину – отложения остеофитов. Соли, откладываясь на поверхностях сустава, словно наждачная бумага точат окружающие ткани - кости и хрящи. Разрастаясь, кристаллы орто-солей начинают травмировать мышечную ткань, сухожиля, сосуды и капилляры. Вызывая этим воспаления, заражения, отёки и тяжёлые боли. В запущенных случаях, крупные скопления орто-солей запросто могут отколоть часть кости, при резком движении, вызвав тем самым полную недееспособность и навсегда обездвижив сустав. Очень опасное заблуждение, что кальций для суставов полезен. Да, кальций полезен, но полезен он только для ЗДОРОВЫХ суставов. Когда суставы уже болят или хрустят, значит в них уже образовался слой остеофитов, а кальций, помимо укрепления костной ткани, также укрепляет и соли-остеофиты, усугубляя и ускоряя их разрастание. По-этому немецкие ревматологи в первую очередь восстанавливают кровообращение в больном суставе, чтобы орто-соли, накопленные годами, выводились из него. Это, в свою очередь, восстанавливает нормальную циркуляцию синовиальной жидкости и запускает процесс восстановления тканей сустава. «Наросты» орто-солей на поверхностях сустава – первопричина всех паталогий На самом деле суставы человека очень регенеративны, они самостоятельно умеют восстанавливаться, словно хвост ящерицы. Нужно только немного помочь им в этом - освободить от "налипших" на них орто-солей и процесс пойдёт самостоятельно. Еще в 90-х годах прошлого столетия Швейцарским ученым удалось получить особую форму квази-витамина B, так называемый альфа-артроферол. Он получается путём синтеза натуральных ингридиентов: Змеиного яда, пант, акульего жира плюс набор из более чем 50-ти различных экстрактов. Это вещество способно проникать внутрь молекул орто-солей и разрывать их изнутри – в результате очищаются поверхности суставов, восстанавливается кровоток и циркуляция синовиальной жидкости. НАВСЕГДА! А точнее до того момента, пока соли не накопятся снова (но для этого потребуется несколько десятков лет). Больше НЕ НАДО ПОСТОЯННО использовать препараты для избавления от боли и воспаления. Не надо опасаться, что однажды сустав "заклинит" навсегда, полностью лишившись подвижности и потребуется протезирование. Люди становятся полностью здоровыми на десятки лет. Я когда увидел белорусскую медицинскую статистику, у меня волосы встали дыбом. Вы знаете, какая в Беларуси самая частая причина инвалидности? Это ни рак, ни СПИД, ни диабет, а артроз! Простейший Артроз, который в Германии лечится за 2-3 недели не самым дорогим препаратом, в Беларуси приводит к инвалидности! В Германии сегодня заболевания суставов не считаются опасным паталогиями, если, конечно, речь не идёт о сильных травматических повреждениях: переломах, дроблении, разрывах и т.п. Боль и воспаления в суставах говорят лишь о том, что они "загрязнены" солями и их пора бы почистить. После курса 2-3 недельной "чистки", суставы приходят в норму и о проблемах можно забыть на ближайшее десятилетие. Заболевания суставов, которые в Беларуси пытаются "лечить" по отдельности, в Европе уже давно объединены в одно заболевание «Articulatio de sales» (Солевые образования суставов). Это заболевание включает в себя: Подагру Артрит Артроз Остеохондроз Ревматизм Остеопороз Бурсит Синовит Гигрому Это очень краткий список, но остальные заболевания являются лишь подвидом этих основных девяти паталогий. Например, коксартроз это подвид артроза и т.п. И весь этот длинный список болячек исцеляется очень просто, банальной чисткой суставов. Абсолютно безопасной, которая не требует даже врачебной помощи и проводится в домашних условиях. - Как "чистят" суставы в Германии? - Сегодня имеются специальные препараты, которые предназначены для очистки суставов от соляных отложений. Они содержат альфа-артроферол. Например, очень хорошим препаратом является Instaflex. В нем содержится альфа-артроферол в особой, легко усвояемой форме, за счет чего препарат обладает повышенной эффективностью. Также важным преимуществом именно Instaflexа является то, что он содержит комплекс системных артро-витаминов, макро- и микроэлементов, предназначенных для улучшения работы тканей сустава. То есть он оказывает всестороннее оздоровляющее действие на костную и хрящевую ткани, синовиальную жидкость, мышечные волокна, на ткани связок и сухожилий. Весь возможный спектр коплексного воздействия. В состав Instaflexа входит более 50 компонентов. Не буду перечислять их все, перечислю лишь основные: Арто-Витамин В3 Укрепляет и тонизирует хрящевую ткань, повышает её эластичность, увеличивает сопротивляемость к истиранию Витамин А Нормализует проницаемость мелких капилляров Змеиный яд (микро-молекулы) Снимает воспаление и заражение тканей сустава, останавливает процессы гниения Альфа-артроферол Уничтожает отложения орто-солей, размягчает их и разлагает на выводимые элемент Витамин В3 Расширяет сосуды, улучшает приток крови в области сустава Клетки Пант Марала Ускоряют регенерационные процессы в тканях сустава Акулий жир (альфа-элементы) Нормализует циркуляцию синовиальной жидкости - Instaflex, на сколько нам известно, не продается в белорусских аптеках? - В том то и дело, что нет. Белорусские врачи предпочитают «скармливать» населению анестетики и хондропротекторы тоннами, нежели заниматься настоящим лечением. При этом вне всякого сомнения, белорусские ревматологи, по крайней мере те из них, которые интересуются прогрессивными методами лечения, знают о Instaflexе и его восстановительных способностях. Но не рискуют назначать препарат, не входящий в список Минздрава. Насколько я знаю, производитель Instaflexа хотел выйти на белорусский рынок. Но ему не дали это сделать, придумав сотни преград (бюрократия в Беларуси неискоренима). Оно и понятно – если этот препарат появится в аптеках, то белорусская аптечная мафия понесет колоссальные убытки. Ведь фармакология сегодня это бизнес! Даже в Европе. Но в Европе бизнес подконтролен государству, а что происходит в Беларуси я не берусь судить, вам виднее. - Что бы вы посоветовали людям с больными суставами, живущим в Беларуси? - Простые люди, особенно люди после 50-ти, страдают от отсталости белорусской медицины больше всего. Это не их вина, просто так устроена система здравоохранения. Но к счастью – выход есть. Мы договорились с Белорусским НМИЦ Ревматологии о возможности раздачи за 5 рублейпрепарата всем гражданам Беларуси, имеющим проблемы с суставами. Сотрудники НМИЦ создали специальный центр распределения, а мы предоставили необходимую партию препарата. Поэтому сейчас любой житель Беларуси может выписать Instaflex всего за 5 рублей по почте Беларуси.
Сейчас расскажу, что нужно сделать, чтобы получить Instaflex: Необходимо: Заполнить заявку на получение льготного Instaflexа, форма будет ниже; Дождаться звонка врача-консультанта, он ответит на все возникшие у вас вопросы. Ему же необходимо сказать адрес доставки; Через 5-7 дней необходимо будет прийти на почту и получить посылку Instaflex мы раздаем уже 3 месяца. Данной возможностью уже воспользовались несколько тысяч белорусских граждан. Всех, кто получил Instaflex, мы просим оценить - насколько хорошо им помог препарат по шкале от 1 до 10. На данный момент в опросе приняли участие более 3000 человек и средняя оценка препарата 9.97 из 10. Как видите, Instaflex помог обрести подвижность и избавиться от боли уже тысячам белорусских граждан и Вы можете успеть оказаться в их числе. - Как долго будет проводиться льготная раздача препарата? - Пока не закончится выделенная партия. Но хочу сразу предупредить, что льготного препарата осталось совсем немного. Заказы нарастают как снежный ком. Работает "сарафанное радио", люди передают друг другу информацию, советуют друзьям, заказывают для родственников. Даже мы не ожидали, что информация о Instaflexе будет так быстро распространяться.
Отправлено: 04.06.19 20:21. Заголовок: Чем опасен артроз су..
Чем опасен артроз суставов Отвечает врач.
По данным статистики, деформирующий артроз — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот диагноз ставится почти трети пациентов ортопедических отделений. За 10−11 лет недуг практически в 100% случаев приводит к инвалидности. Это довольно тяжелое повреждение суставов, обычно не связанное с непосредственной травмой. Согласно данным ВОЗ, это заболевание встречается гораздо чаще, чем опухоли, туберкулез, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Так что проблема может возникнуть там, где ее никто не ждет. В чем заключается основная причина развития деформирующего артроза, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов. Причина заболевания Обычно виной всему неправильная нагрузка на сустав. К примеру, при наличии сколиоза у человека происходит разбалансировка тела, из-за чего суставы с обеих сторон получают разную нагрузку. А если человек перенес травму крестцово-копчиковой области или, что еще хуже, травму черепа (достаточно обычного падения или сильного удара), то асимметрия будет еще более выражена. Чаще всего от данного заболевания страдают именно коленные и тазобедренные суставы. К провоцирующим факторам развития деформирующего артроза можно отнести также тромбофлебит, варикозное расширение вен на ногах. Но они не являются собственно причинами, так как сами по себе эти заболевания — следствия все той же копчиковой травмы. В норме суставы должны двигаться по определенным осям. Если происходит разбалансировка тела, естественно, суставы смещаются. Из-за этого нагрузка увеличивается. Конечное следствие — хрящевые суставные поверхности раздавливаются. Через некоторое время поверхность сочленяющих хрящей становится неровной, отсюда возникают болевые ощущения при движении. Причем степень болезненности может быть разной. Кто-то проходит целый квартал, несмотря на боль, а кто-то не может сделать и пары шагов. У ряда пациентов болевые ощущения настолько сильные, что приходится прибегать к крайней мере: операции по замене сустава. По причине весьма сильных болей во время движения пациентам предлагают хирургическое вмешательство как единственный способ решения проблемы. Как помочь хрящу восстановиться? Так как хрящ питается за счет суставной жидкости (у него нет кровеносных сосудов), его восстановление — процесс медленный. Помочь ему в этом могут специальные препараты, которые содержат хондроитин и глюкозамин. Это могут быть гели, которые применяют наружно, или капсулы для приема внутрь. Стандартный курс приема капсул — около двух месяцев. Затем делается перерыв на три-четыре месяца, после чего еще два месяца надо принимать препарат. Конечно, сустав это не вылечит, но состояние облегчить поможет. Хочу порекомендовать еще и «народный» метод: холодец. Действительно, это блюдо воздействует на хрящи, как и хондроитин. Меня иногда просят порекомендовать физические нагрузки, упражнения, которые помогли бы справиться с деформирующим артрозом. Честно скажу: их нет. Здесь работает одно важное правило: больше двигайтесь и изо всех сил избегайте использования трости во время передвижения. Если вы перенесете вес на трость, ваши связки, мышцы, суставы перестанут работать так, как должны, они разучатся работать правильно. И потом вы уже не сможете отказаться от палки, так как организм привыкнет к этому новому положению. Но при этом физическая нагрузка должна быть комфортной: не надо делать это через боль и в чрезмерном количестве.
Ревматические болезни оказались не помехой для вакцинации
Ревматические заболевания не помеха для вакцинации, согласно исследованиям, представленным в Мадриде на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов, организованном совместно с Обществом детской ревматологии.
В Европе более 75000 детей страдают от ревматических заболеваний. Учитывая повышенный риск инфицирования гриппом среди таких детей, решающее значение имеет безопасная и эффективная вакцинация. Такие пациенты получают высокие дозы препаратов, которые подавляют иммунную систему, поэтому в настоящее время им рекомендуется отказываться от живых ослабленных вакцин. Это связано с теоретическим, но не доказанным риском развития инфекции.
В свете последнего увеличения заболеваемости корью некоторые врачи прививают ослабленными живыми вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) и против ветряной оспы пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих терапию, подавляющую иммунитет.
«Пациенты с ревматическими и скелетно-мышечными заболеваниями имеют повышенный риск заражения, поэтому крайне важно делать прививки, где это возможно, чтобы спасти жизни. В средствах массовой информации и в Интернете много “фейковых новостей” о вакцинации, и поэтому мы приветствуем представленные сегодня данные, которые должны помочь развеять некоторые опасения общественности», – рассказал профессор Ханс Бийлсма (Hans Bijlsma) президент Европейской лиги против ревматизма.
В исследовании участвовали 234 ребенка (13 медицинских центров в 10 странах), которые были привиты аттенуированной (живой) бустерной вакциной во время иммуносупрессивной терапии. У них не возникло инфекций вследствие вакцинации, а уровень побочных эффектов был крайне низким.
«Текущие рекомендации являются осторожными из-за низкого уровня доказательности, и поэтому мы запускаем проспективное исследование безопасности и эффективности вакцины-бустера КПК», – поделился профессор Йосеф Узиэль (Yosef Uziel) из Тель-Авивского университета.
Также на конгрессе было представлено первое исследование вакцины против гриппа у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями (АИРЗ). Эта вакцина не является живой ослабленной и рекомендуется всем пациентам с ревматоидным артритом, независимо от лечения. Тем не менее, многие пациенты не прививаются и, следовательно, подвергают себя риску.
Исследование включало 14928 случаев АИРЗ и не выявило связи между вакцинацией против гриппа и активностью заболевания, приемом кортикостероидов или васкулитом. Более того, вакцинация связана со значительным снижением утомляемости в течение следующих 2-3-х месяцев и значительным сокращением консультаций первичной медицинской помощи по поводу боли в суставах в течение следующих 3-х месяцев.
«Наши результаты однозначно подтверждают возможность использования вакцины против гриппа у пациентов с ревматическими болезнями и должны развеять любые страхи, возникающие у людей по поводу сообщений о связи с активностью заболевания или васкулитом», – пояснила доктор Джорджина Накаферо (Georgina Nakafero) из Ноттингемского университета.
Еще одна причина, по которой не проводится вакцинация против гриппа у пациентов с ревматическими заболеваниями, принимающими иммуносупрессивные препараты, заключается в том, что из-за ослабленной иммунной системы реакция на вакцину может быть недостаточной для защиты пациента от последующего инфицирования гриппом. Однако третье представленное исследование показало, что вакцинация против гриппа предотвращает больше случаев заболевания гриппом у пациентов, которые проходят лечение по поводу ревматоидного артрита, чем у практически здоровых людей.
«Наш анализ дает дополнительные доказательства эффективности вакцинации против гриппа у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, получающих лечение ингибиторами фактора некроза опухоли, и должен стать призывом к действию для всех ревматологов, чтобы рассмотреть вопрос о вакцинации таких пациентов», – отметил доктор Джованни Адами (Giovanni Adami) из Веронского университета.
Компонент антибактериального мыла повлиял на риск остеопороза у женщин Китайские медики проанализировали данные исследования здоровья американок старше 20 лет, чтобы выявить связь между концентрацией чистящего вещества триклозана в моче женщин и наличием у них остеопороза. Оказалось, такая корреляция действительно есть. Триклозан — вещество, которое широко используется в антибактериальных моющих и чистящих веществах, включая мыло, дезинфектор для рук и зубную пасту. Триклозан может попасть в организм через взаимодействие с этими веществами или через употребление загрязненной им воды. При этом данное вещество считается эндокринным разрушителем, то есть может повлиять на баланс гормонов в организме и таким образом нарушить обмен веществ в организме. Остеопороз как раз относится к заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ. Из-за этого снижается минерализация костей, что делает их более хрупкими и увеличивает риск переломов. Лабораторные исследования ранее показали, что триклозан может блокировать экспрессию особого пептида в клетках костей — остеобластах — что ведет к увеличению доли губчатой костной ткани. Она более легкая и хрупкая, чем второй тип костной ткани — т.н. компактная костная ткань. Однако, о непосредственном влиянии триклозана на кости в человеческом организме известно мало, и специалисты из нескольких китайских медицинских центров решили частично восполнить этот пробел.
Они воспользовались готовыми статистическими данными, собранными в ходе исследования 2005−2010 годов среди американок старше 20 лет. В ходе исследования у них брали анализы мочи и крови, проводили различные тесты состояния здоровья, собирали сведения о диете, беременности, курении, образе жизни, прохождении гормональной терапии и другие параметры. В опросе участвовало более 8 тысяч женщин, но в выборку китайских медиков попало только 1848 женщин, после отсева участниц, о которых не было нужных сведений. Уровень минерализации костей определялся методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, остеопороз определяли в соответствии с критериями ВОЗ, а уровень триклозана в моче измеряли методом газ-хроматографии и масс-спектрометрии. В итоге у 496 женщин из финальной выборки был диагностирован остеопороз. Китайских медиков интересовала связь между этим диагнозом, уровнем минерализации костей и концентрацией триклозана в моче. Оказалось, что высокое содержание триклозана в моче сильно коррелирует с низкой минерализацией костей и, как следствие, с повышенным риском остеопороза. То есть, чем триклозана в моче было больше, тем более низкую минерализацию костей имела женщина и тем выше у нее был риск остеопороза. Иными словами, у женщин, имеющих дело с триклозаном, вероятность развития остеопороза, выше, чем у тех, кто подобного контакта с этим веществом не имеет, говорится в исследовании. Причем такая связь сильнее у женщин после менопаузы, что, вероятно, связано с тем, что в пожилом возрасте риск остеопороза повышается сам по себе.
Отправлено: 28.06.19 20:07. Заголовок: Как снять боль в шее..
Как снять боль в шее. Консультация массажиста-реабилитолога Болит шея после целого дня в офисе? Тогда самое время освоить несколько простых приёмов массажа.
Наш эксперт — массажист-реабилитолог Полад Байрамов. Почему помогает массаж? От каждого позвонка отходят нервные окончания, которые весьма чувствительны. При истончении межпозвонковых дисков мышцы спазмируются и нервные окончания оказываются пережатыми, что и вызывает боль. Бывает, что мышечный спазм возникает, даже если межпозвонковые диски в порядке, например, при длительном пребывании в неудобной позе — перед компьютером или если вы заснули сидя. А раз так, чтобы избавиться от болезненных ощущений, нужно снять мышечные зажимы и освободить нервные окончания. Массаж прекрасно справляется с этой задачей. Работайте руками Вымойте руки. Положите пальцы обеих рук на мышцы шеи, расположенные на её задней поверхности, и хорошенько разомните их круговыми движениями. Двигайтесь снизу вверх (начать можно с трапецевидной мышцы, расположенной на плече), тщательно прорабатывая всю мышечную поверхность вплоть до подзатылочной области. Если вы обнаружили на шее какие-то уплотнения, уделите им особое внимание — это триггерные точки, размяв которые, вы, скорее всего, избавитесь от боли. Продолжительность самомассажа — 10−15 минут. Пользуйтесь подручными средствами Возьмите пластиковую бутылку. Наполните её тёплой водой. Лягте и подложите бутылку под голову. Следите за тем, чтобы голова не проваливалась назад, а затылок упирался в бутылку. Полежите 10−15 минут в таком положении перед сном. Это поможет растянуть шейный отдел позвоночника и избавить его от зажимов.
Распространенный антисептик связали с риском переломов у женщин
Воздействие антисептика триклозана, который часто встречается в косметике, зубной пасте и таких продуктах, как игрушки и одежда, может привести к повышенному риску развития остеопороза у женщин. Об этом свидетельствует исследование, опубликованное в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
В ходе исследования были изучены данные 1848 женщин в период с 2005 по 2010 годы, и было установлено, что женщины, у которых в моче был повышенный уровень триклозана, в дальнейшем чаще развивался остеопороз.
Остеопороз - это заболевание костей, связанное с нарушением обмена веществ, при котором снижается плотность костей, что увеличивает риск переломов, болей в спине и уменьшение роста. Исследователи полагают, что существует определенная связь между состоянием костей и триклозаном, отчасти потому, что он влияет на функцию щитовидной железы. Предыдущие исследования показали, что дисбаланс гормонов щитовидной железы может вызвать потерю костной массы и увеличить риск перелома.
Триклозан является компонентом, который использовался в некоторых дезинфицирующих средствах, зубной пасте и косметике, а также для производства кухонной посуды, игрушек, мебели и одежды. Его добавляют в эти товары, чтобы предотвратить бактериальное загрязнение.
С 2016 года в США стали ограничивать использование триклозана и некоторых других химических веществ в некоторых потребительских товарах, поскольку не была доказана их безопасность и эффективность для длительного ежедневного использования. В апреле 2019 года в США запретили триклозан в безрецептурных дезинфицирующих средствах для рук. Однако в других продуктах он все еще используется.
Некоторые исследования на животных показали, что длительное воздействие этого химического вещества повышает риск развития у них рака кожи. Другое исследование продемонстрировало, что воздействие триклозана потенциально может нарушать некоторые репродуктивные процессы и задерживать развитие у детей. Еще одно исследование свидетельствует, что его использование может быть связано с распространением устойчивости к антибиотикам.
«Ранее лабораторные исследования показали, что триклозан может негативно влиять на минеральную плотность кости в клеточных культурах, а также у животных. Однако мало что было известно о связи между триклозаном и состоянием костей человека. Насколько нам известно, это первое эпидемиологическое исследование, в котором исследуется связь между воздействием триклозана, минеральной плотностью кости и остеопорозом», - утверждает автор исследования, Ингун Ли (Yingjun Li) из Школы общественного здравоохранения Ханчжоуского медицинского колледжа (Hangzhou Medical College School of Public Health) в Китае.
Отправлено: 02.07.19 19:30. Заголовок: С особо чувствительн..
С особо чувствительной кожей: как справиться с очаговой склеродермией Разбираемся, как можно вылечить редкое аутоиммунное заболевание. Как проявляется очаговая склеродермия Внешне это выглядит так: на коже возникают небольшие овальные пятна розового или розовато-сиреневого цвета; иногда место, на котором появилось пятно, может отекать. Постепенно пятна становятся гладкими, блестящими, приобретают цвет слоновой кости.
Иногда по контуру пятна остается цветная «рамка» — значит, воспаление еще сохраняется. На этих участках не растут волосы, не работают сальные железы, не выделяется пот, плотная кожа не собирается в складки. Из-за таких бляшек склеродермия и получила свое название. Со временем пораженные участки могут становиться меньше.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. Причины заболевания пока не известны. Ученые связывают возникновение очаговой склеродермии с аутоиммунными процессами — нарушениями в работе организма, из-за которых его собственные клетки воспринимаются иммунитетом как чужеродные. Свою роль играет и белок коллаген, которого по каким-то причинам вырабатывается слишком много. Локализованной склеродермией заболевает не более 0,3 человек на тысячу, то есть в условных 4 вагонах метро найдется один такой больной. Причем у этого больного не обязательно будет именно очаговая склеродермия, возможны и другие виды болезни: узловатая (вместе с очаговой она относится к бляшечной склеродермии), полосовидная, «удар саблей», буллезная и другие. Женщины болеют в 2,6–6 раз чаще мужчин. Чем и как лечить Болезнь может появиться в любом возрасте, причем практически «на ровном месте». Пятна могут быть на лице, теле, ногах или руках. Обычно очаговая склеродермия затрагивает только верхние слои кожи, иногда возможно поражение более глубоких слоев. Цель терапии, согласно действующим клиническим рекомендациям, — замедлить развитие болезни, сделать так, чтобы бляшек стало меньше, а пациент чувствовал бы себя лучше и избежал осложнений.
Курс лечения рекомендуют подбирать каждому пациенту индивидуально, однако составляют терапию из одних и тех же компонентов. Во-первых, это лекарства: пенициллин — для борьбы с воспалением, гиалуронидаза — чтобы замедлить процесс уплотнения тканей, вазоактивные средства — чтобы улучшить функции сосудов, наружные средства (кремы) — для регенерации кожи, ее смягчения и увлажнения. Иногда также используют глюкокортикостероиды — в случаях, когда болезнь быстро прогрессирует или очагов очень много. Минус этих препаратов в том, что после их отмены симптомы часто возвращаются. Второй компонент лечения — это фототерапия (УФА-1 или ПУВА), ее рекомендуют, если нет эффекта от лекарств. ПУВА-терапию нельзя проводить детям и беременным женщинам, УФА-1 — можно, но с осторожностью и только при серьезных показаниях. Кроме фототерапии, могут использоваться еще ультразвук и лазер. Если вы подозреваете у себя очаговую склеродермию, обязательно обратитесь к дерматологу. Чем быстрее обнаружат болезнь, тем легче ее лечить. Пока ждете дня приема — постарайтесь не перегревать, не переохлаждать и не травмировать кожу, избегайте стрессов.
Отправлено: 07.07.19 09:55. Заголовок: Эти компании зарабат..
Эти компании зарабатывают миллиарды на смертельных болезнях. Но их обогащению пришел конец Смертельные болезни простых людей в течение долгих лет приносили им миллиарды долларов.
Американские фармацевтические компании десятилетиями безнаказанно завышали цены на жизненно важные лекарства, уходили от налогов и вовсю использовали лазейки в законах, чтобы обогатиться. Смертельные болезни простых людей принесли им миллиарды долларов, а ни о чем не подозревающие американцы отвечали благодарностью. Но теперь власти твердо решили прикрыть лавочку. Против одной из таких компаний начинается судебный процесс, который может изменить правила игры и помочь сохранить деньги и гражданам, и государству. Расплата за исцеление — в материале «Ленты.ру». В США набирает обороты судебный процесс, который может стать одним из самых резонансных в истории страны, а заодно сделать медицину доступнее для миллионов американцев. Прокуратура и Минюст обвиняют фармацевтическую компанию Mallinckrodt в нарушении сразу нескольких федеральных законов, мошенничестве и подкупе врачей. Внимание властей привлек препарат Acthar, почти случайно изобретенный еще в середине прошлого века. Ученые всего мира бились над созданием средства для лечения ревматоидного артрита. Профессор из штата Миннесота Филип Хенч посвятил этой задаче 20 лет жизни, пока наконец не выдвинул гипотезу о том, что вещество, которое защищало бы суставы от атак иммунной системы (причина артрита), может производиться самим организмом. Коллеги Хенча развили идею: оказалось, что с этой задачей хорошо справляется гормон кортизон, вырабатываемый надпочечниками. Однако «добывать» его из человеческих органов было невозможно, а синтезировать искусственным путем не получалось. Замену нашли в виде другого гормона — адренокортикотропного (АКТГ). Попадая в организм, он стимулирует выработку кортизона. Пациенты, которым вводили нужную дозу АКТГ, скоро шли на поправку.
Первую партию чудодейственного гормона ученые закупили у компании Armor&Company, специализировавшейся на мясопереработке. Она базировалась на легендарной чикагской скотобойне «Юнион» размером с целый район. В начале XX века она дала городу неофициальный титул-прозвище «главного мирового мясника». Компания стремилась к безотходному производству и уже много лет изготавливала мыло из мозга забитых свиней. Именно там, как выяснилось, содержалось большое количество АКТГ. Armor&Company моментально воспользовалась открытием: запустила отдельное фармацевтическое подразделение и зарегистрировала инъекционный препарат, который назвала Acthar. Довольно быстро выяснилось, что он подходит для лечения около 50 заболеваний, в том числе подагры, волчанки, язвенного колита. Однако главным образом лекарство позиционировалось как эффективное средство от синдрома Веста — эпилептических припадков у младенцев. Вплоть до 1980-х годов Armor была монополистом на рынке. Признание получил и Филип Хенч — в 1950-м ему дали Нобелевскую премию за прорыв в лечении ревматоидного артрита. Но технологии развивались, фармацевты научились синтезировать стероиды, к которым относится кортизон, и нашли ему подходящую дешевую альтернативу — преднизон. Armor начала терпеть убытки и, не желая вкладываться в новые разработки, продала лицензию на Acthar французской Rhone-Poulenc. Правда, французская компания тоже испытывала трудности, переживала трансформацию бизнеса, к тому же столкнулась с претензиями к качеству и безопасности препарата, а потому решила просто закрыть производство, чем вызвала недовольство у пациентов и врачей.
В 2001 году оказавшийся никому не нужным препарат выкупила американская Questcor — за 100 тысяч долларов и обязательство платить один процент с продаж, если их годовой объем будет превышать 10 миллионов. Поначалу дела у нее шли ненамного лучше, чем у предшественников: Acthar пользовался спросом, но отбить затраты и выйти хотя бы в ноль мешала низкая цена — всего 40 долларов за упаковку. И тогда руководство Questcor решило действовать агрессивно. Сперва резко подняло цену — сразу до 700 долларов. Затем существенно расширило перечень болезней, при которых показано лечение Acthar. Еще в 2009-м тогдашний глава Questcor Дон Бэйли сетовал на «слишком маленький, буквально крошечный рынок», мешающий компании зарабатывать. «Наши пациенты — это дети со спазмами, их всего около 800 человек в год. Именно поэтому мы вынуждены устанавливать столь высокую цену», — говорил Бэйли. К тому моменту упаковка Acthar стоила уже 23 тысячи долларов, а в дальнейшем и вовсе подорожала до 36 тысяч. Через пару лет врачи стали прописывать препарат для лечения неврастении, ревматизма и даже рассеянного склероза — опасного и малоизученного заболевания, при котором иммунитет человека атакует его нервную систему и разрушает ее (в тяжелых случаях больные, нередко молодые люди, становятся инвалидами и умирают в течение 10−20 лет). При этом клинических свидетельств того, что Acthar по своим характеристикам превосходит более дешевые аналоги, практически не было. Questcor воспользовался лазейкой в американских законах: фармацевты обязаны доказывать эффективность новых лекарств перед специальным правительственным органом — Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Однако на Acthar, зарегистрированный задолго до того, как это правило вступило в силу, оно не распространялось. На пациентах постоянно растущая цена Acthar никак не отражалась. В других обстоятельствах она бы неизбежно вела к удорожанию страховки — в США владельцы и без того дорогих полисов почти всегда вынуждены делить расходы со страховыми компаниями и дополнительно оплачивать как минимум 10 процентов от суммы счетов, которые им выставляют клиники. Однако Acthar попадает под действие национальной программы Medicare. Вместе с еще одной инициативой — Medicaid — она была запущена в 1965 году при президенте-демократе Линдоне Джонсоне. Так государство пыталось облегчить жизнь самых незащищенных слоев населения и тех, кто больше всех нуждался в медицинской помощи: пенсионеров, малоимущих, инвалидов, ветеранов военных операций. Лекарства, одобренные правительством и включенные в специальный перечень, предоставляются им бесплатно. Впрочем, и тут действует тот же принцип: хотя бы небольшую часть от стоимости препарата или процедуры больной должен оплатить сам. Идеологи Medicare оправдывали это благими намерениями: производители не смогут слишком сильно завышать цены, ведь их лекарства окажутся не по карману людям и останутся невостребованными — так удастся сэкономить деньги налогоплательщиков, из которых оплачивается программа. Но Questcor нашла выход: компания взяла все дополнительные расходы в рамках Medicare на себя. В специальном отделе работали 30 человек, обязанностью которых было вылавливать пациентов, которым прописывали Acthar, и направлять их в один из трех благотворительных фондов. Все они были созданы и финансировались самой Questcor. На руку компании играл еще один законодательный изъян: если обычно страховые компании могут сами выбирать, за какое лекарство платить (и отдают предпочтение более дешевым), то с Medicare это правило не действует — бюджетные средства направляются на покупку того препарата, на который укажет лечащий врач. В итоге выгоду получали все: потребители — полностью бесплатные лекарства, производитель — стабильно высокий спрос.
По итогам 2013 года компания отчиталась о росте продаж на 57 процентов — до 799 миллионов долларов и прибыли на 65 процентов — до 4,76 доллара в расчете на одну акцию. Тогда же влиятельный журнал Forbes поставил ее на первое место в рейтинге лучших малых предприятий Америки. Неудивительно, что такие показатели сделали Questcor привлекательным активом для ведущих игроков рынка. Уже в 2014 году ее за 5,8 миллиарда долларов приобрела компания Mallinckrodt. Поначалу схема с возмещением затрат через благотворительные фонды воспринималась позитивно. Даже критики признавали, что Questcor удалось немного реабилитироваться за непомерно высокие цены и неподтвержденное качество Acthar (даже те немногие исследования, которые компания все-таки проводила, обрывались на середине, а некоторые врачи выбирали более дешевые и проверенные аналоги). В 2015 году ситуацией заинтересовался сенатор-республиканец из Южной Каролины Тим Скотт. В ответ на его обращение в Центр обслуживания Medicare и Medicaid (CMS) ему ответили формальной отпиской: «Acthar отвечает всем критериям для включения в программу Medicare. В правилах программы сказано, что мы обязаны покрывать расходы пациентов на этот препарат до тех пор, пока он присутствует в перечне». Политика такой подход не устроил, и он пообещал бороться дальше, но следующие несколько лет о каких-либо официальных претензиях в адрес Questcor или Mallinckrodt не было слышно. И вот в конце апреля 2019-го Минюст США объявил, что присоединяется к двум искам бывших сотрудников Questcor по делу о мошенничестве в рамках госпрограммы. Оно было заведено семь лет назад, но до сих пор о нем почти ничего не было известно: американские законы позволяют осведомителям тайно судиться с недобросовестными корпорациями от имени государства. Истцы обратились в суд в 2012-м и 2013 годах, утверждая, что производитель Acthar платил врачам за то, чтобы они назначали препарат. Показания информаторов подтверждаются сразу несколькими расследованиями. Одно было проведено властями, которые выяснили, что только в 2015 году 88 процентов докторов по всей Америке, выписывавших пациентам препараты на основе АКТГ, получали денежные вознаграждения от их производителей. Другое расследование организовали журналисты. По их подсчетам, с 2013-го по 2016 год медицинские работники получили от Questcor 27,5 миллиона долларов. Кроме того, вскрылись и совсем вопиющие случаи: врач из Флориды Шон Орр на протяжении нескольких лет диагностировал у совершенно здоровых людей рассеянный склероз только для того, чтобы выписывать им Acthar.
В начале июня Mallinckrodt объявила о мировом соглашении с Минюстом: компания заплатит 15,4 миллиарда долларов и обязуется в дальнейшем не допускать нарушений. Однако в этот же день к разбирательствам подключилась прокуратура. В своем иске она указала на незаконность схемы с возмещением пациентам части стоимости лекарства в рамках Medicare — подобные манипуляции прямо запрещает федеральный закон против взяток (Federal Anti-Kickback Statute). «Такой механизм нарушает рыночное равновесие и в конечном счете ведет к необоснованному росту цен, что в итоге ложится на плечи американских налогоплательщиков», — говорится в заявлении ведомства. Процесс обещает быть тяжелым, ведь Mallinckrodt сталкивается с претензиями не в первый раз. Еще в 2011 году Управление по борьбе с наркотиками (DEA) назвало ее одним из главных виновников так называемого опиоидного кризиса — проникновения тяжелых наркотиков на черный рынок. Дело в том, что до поглощения Questcor основным продуктом Mallinckrodt был дженерик (легальная более дешевая копия) оксикодона — сильнодействующего обезболивающего препарата на основе опиоидов. DEA настаивало на том, что компания недостаточно тщательно отсеивала покупателей, и медикамент в итоге оказывался в руках наркоторговцев. Mallinckrodt назначили штраф в 2,3 миллиарда долларов, но после нескольких апелляций сумму удалось снизить до 35 миллионов. Кроме того, компания платит в американский бюджет меньше налогов, чем могла бы — за счет того, что с 2013 года зарегистрирована в Ирландии. И это несмотря на то, что ее основной рынок сбыта расположен в Штатах, а львиная часть продаж оплачивается за счет Medicare. К такому методу прибегают многие американские и европейские предприниматели: ирландский налог на прибыль равен всего 12,5 процента. Для сравнения: в США до недавнего времени приходилось платить 35 процентов; Трамп в рамках своей беспрецедентной реформы понизил ставку до 21 процента. Все это вряд ли сыграет на руку Mallinckrodt и, скорее всего, не позволит ей рассчитывать на снисходительное судебное решение. Разбирательства вокруг Acthar лишний раз напоминают о несовершенстве американской системы здравоохранения. Пока обычные граждане вынуждены ежегодно оплачивать многотысячные медицинские счета, убытки несет и государство. И дело не только в недополученных налогах: за четыре года его расходы на Acthar составили почти два миллиарда долларов — капля в море по сравнению с 582 миллиардами на Medicare в 2018 году, но ощутимая сумма, если вспомнить, что речь идет об одном препарате. Случай Mallinckrodt может стать поводом для коренных перемен, которых многие ждут. Пока же он только разоряет инвесторов компании: с начала июня котировки ее акций упали почти в три раза.
Ученые связали остеоартрит с существенным увеличением риска болезней сердца. Авторы указывают, что эта проблема возникает из-за вынужденной гиподинамии в результате боли в суставах. Исследование было опубликовано в журнале Osteoarthritis and Cartilage.
Остеоартрит – болезненное заболевание суставов, которое приводит к дегенеративным изменениям в хрящах и костях. Согласно мировой статистике, она поражает около 10% мужчин и 13% женщин в возрасте старше 60 лет.
Ученые проанализировали данные о 469177 жителях юга Швеции в возрасте от 45 до 84 лет. Они следили за их здоровьем в течение до 11 лет, за это время остеоартрит различных суставов был обнаружен у 29189 из них.
В большей части случаев ученые не обнаружили связи между остеоартритом и различными причинами смерти. Но было установлено, что люди с остеопртритом коленного или бедренного сустава страдают от хронических болезней сердца и сердечной недостаточности почти на 20% чаще по сравнению со средними показателями. Риск увеличивался по мере длительности течения остеоартрита. Наиболее очевидным он становился при стаже болезни от девяти до 11 лет.
«Наши выводы имеет объяснения, поскольку при боли в суставах люди неактивны, эта пассивность, наравне с ожирением, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых болезней», - сказал автор исследования Мартин Эндлунд (Martin Englund) из Лундского университета в Швеции.
Он додавил, что если у человека остеоартрит, ему «нужно учиться, как двигаться и сохранять подвижность, не вызывая повреждений. Физические упражнения – действительно важная часть лечения этой болезни. Быстрых решений и чудодейственных лекарств не существует».
Противовоспалительные средства могут быть причиной болезней сердца при остеоартрите
Люди, страдающие от остеоартрита (ОА), имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Новое канадское исследование, опубликованное в Arthritis & Rheumatology, показывает, что значительная доля этого риска может быть связана с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
НПВП помогают контролировать боль и воспаление при ОА, но параллельно способствуют возникновению побочных эффектов в виде сердечно-сосудистых заболеваний у людей, принимающих эти препараты.
«Насколько нам известно, это первое продольное исследование, в котором оценивается посредническая роль использования НПВП во взаимосвязи остеоартритаи сердечно-сосудистых заболеваний в большой выборке популяционного масштаба», — рассказал старший автор исследования Аслам Анис (Aslam Anis) из Школы народонаселения и общественного здоровья Университета Британской Колумбии.
Из общей численности населения Британской Колумбии (Канада) исследователи отобрали по возрасту и полу 7 743 человека с ОА и 23 229 человек без ОА.
Ученые использовали многовариантные модели пропорциональных рисков Кокса для оценки возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний (первичный исход), а также ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и инсульта (вторичные исходы). Сравнение проводилось между людьми с ОА и без ОА.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при наличии ОА был на 23% выше. Что касается вторичных исходов, выявленных в исследовании, риск застойной сердечной недостаточности был выше на 42%, ишемической болезни сердца — на 17%, инсульта — на 14%.
После учета показателей социо-экономического статуса, ИМТ (индекса массы тела), высокого артериального давления, диабета, высокого уровня холестерина и других факторов, связанных со здоровьем, исследователи обнаружили, что прием НПВП спровоцировал приблизительно 41% повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с ОА. Существенную роль НПВП сыграли и в развитии выявленных в исследовании вторичных исходов.
«Наши результаты показывают, что остеоартрит является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и указывают на то, что значительная доля повышенного риска обусловлена применением НПВП. Это очень актуально, поскольку НПВП являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения боли у пациентов с остеоартритом. Для людей с ОА важно обсуждать с их лечащими врачами риски и преимущества НПВП», — заключил Аслам Анис.
Отправлено: 10.08.19 11:37. Заголовок: Кости, как у Росомах..
Кости, как у Росомахи. Какие продукты помогут сделать скелет крепче, чем у супергероя Кальцием богаты не только молочные продукты. Нас с детства учили, что молоко и творог — главные источники кальция, а реклама различных детских сладостей твердит: «В одном яйце кальция как в стакане молока». В обществе укоренилось мнение, что если не пить молоко и не есть творог, то рано или поздно кости станут хрупкими. Но на самом деле все не совсем так — точнее, совсем не так. В одном стакане молока (200 г) содержится всего 20% необходимой ребенку дозы кальция. Считается, что в период активного роста ребенку необходимо 1300 мг кальция, тогда как в стакане молока их всего 240. Правда, усваивается этот кальций благодаря лактозе и белку хорошо. Но есть продукты, в которых кальция гораздо больше, и даже если вы или ребенок не любите молочные продукты, то дефицит кальция легко восполнить. Посмотрите нашу галерею продуктов, ускоряющих метаболизм:
Помимо укрепления костей кальций, как магний и натрий, участвует в передаче нервных импульсов от мозга к мышцам и ответственен за сокращение мышц. Он также влияет и на здоровый гормональный фон. Врачи советуют принимать не менее 1000 мг кальция в день, чтобы в старости исключить риск остеопороза, а в зрелом возрасте не мучиться с переломами.
Первым и самым богатым кальцием продуктом является яичная скорлупа. Конечно, с таким же успехом можно есть и мел, но вряд ли у вас получится купить мел в продуктовом магазине, а тот, что продается в канцелярских товарах, похож на настоящий мел разве что названием. В скорлупе одного яйца приблизительно 200% дневной нормы кальция, но как ее правильно приготовить? Для этого нужно ее хорошенько промыть, избавиться от пленки, затем прокипятить, высушить и перемолоть до состояния муки. Если вы не фанат БАДов и решили потчевать детей натуральным кальцием, то можно смело добавлять такую «муку» в готовые блюда, чтобы она не особенно бросалась в глаза. Эту технологию уже давно используют в животноводстве, добавляя в корм птицам и домашним животным. "В юношестве, когда я занимался баскетболом, в нашей команде 12-летних детей бегал двухметровый мальчик. Он практически все время ел творог, сдобренный сметаной, посыпанной сверху размолотой яичной скорлупой. Бывшие партнеры по команде рассказывали, парень вырос до 218 см и никогда не страдал от переломов и проблем с суставами", — рассказал Иван Славинский, редактор раздела ЗОЖ. Как и молоко, сыр также богат кальцием, а благодаря белку и витамину D он также прекрасно усваивается. К примеру, в 1000 граммах пармезана содержится около 1200 мг кальция, что даже выше дневной нормы. Другой вопрос, что сыр — продукт довольно калорийный, и есть его в таком количестве каждый день непросто. Но в качестве приправы к любимым макарошкам и другим блюдам «зайдет» всегда. Тем более, все дети любят макароны, а если посыпать их небольшим количеством сыра — хуже не будет точно. Кстати, кальцием богаты и другие сорта сыров. Кунжут, как и толченую яичную скорлупу, можно добавлять в блюда небольшими порциями или приготовить, к примеру, булочки с кунжутом. В 100 граммах семян содержится 1400 мг кальция. Но усваивается он, увы, не так хорошо, как кальций из молока или рыбы. Можно также приготовить или купить козинаки из кунжутных семян, но не забывайте, что кунжут — это более 550 ккал на 100 г, а козинак к тому же содержит сахар.
Кальция много в семенах подсолнечника и орехах. В 100 граммах семечек 37% от дневной дозы кальция, а миндаля — 27%, но стоит помнить, что орехи — продукт калорийный, и даже горсточка миндаля — это около 250 ккал. Не меньше его и в приготовленной из семечек халве, но к калорийности самих семечек добавляется ненужный сахар. Рыба богата самыми разными полезными веществами, но если ваша цель — именно кальций, то лучше есть ее либо консервированную, либо приготовленную таким образом, чтобы можно было есть ее с костями. К примеру, в консервированных сардинах 550 мг кальция на 100 граммов, сазана — 507. Кроме того, консервированная рыба отлично подойдет тем, кто сидит на безуглеводной диете, ведь в рыбе только белок и жиры. Из рыбы, даже консервированной, можно приготовить салаты, пасту и много чего еще. Тофу, приготовленный из соевых бобов, тоже весьма занимателен с точки зрения кальция. 150-граммовая порция обеспечит вашу суточную потребность в этом микроэлементе. Кроме того, его легко давать детям в виде различных блюд. Сами бобы сои, как и фасоль, нут или чечевица, тоже славятся высоким содержанием кальция. Еще одним, несомненно, полезным продуктом, который еще и богат кальцием, является брокколи. В нем много витамина К, который помогает удерживать кальций в костях. Кроме того, в этом овоще много витамина С и клетчатки. Если хотите «вдарить по костям» оздоровительным салатом, то лучше брокколи, рукколы и сыра тофу еще ничего не придумали.
Отправлено: 17.08.19 10:54. Заголовок: У детей, взрослеющих..
У детей, взрослеющих позже сверстников, может быть выше риск переломов костей
Новое исследование, проведенное учеными Бристольского университета (Великобритания), связывает прочность костей с моментом полового созревания. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Сотрудники университета изучили результаты шести повторных сканирований костей 6389 человек, проводившихся в рамках исследования под названием «Дети 1990-х». Участники проходили повторные сканирования в возрасте от 10 до 25 лет.
На основе собранных данных ученые смогли оценить, как половое созревание повлияло на плотность костной ткани в подростковом возрасте и в молодости. Исследователи обнаружили, что, хотя подростки, у которых скачок роста произошел позже, чем у их сверстников, со временем догоняли их в росте, однако у них вплоть до совершеннолетия наблюдалась относительно низкая плотность кости. Достижение же пика набора костной массы в конце подросткового периода роста, как считается, снижает впоследствии риск переломов и развития остеопороза.
«Наше исследование является очередным доказательством того, что дети, которые взрослеют позже своих сверстников, могут подвергаться повышенному риску переломов по мере роста. У них также может быть повышен риск развития остеопороза (хрупкости костей) в более позднем возрасте», — говорит ведущий автор исследования, доктор Ахмед Элхаким (Ahmed Elhakeem).
Проведенная работа, по словам авторов, поможет разработать комплекс мер по укреплению костной ткани тех, кто позже своих сверстников достиг половой зрелости. Следующим шагом, по мнению ученых, должна стать оценка влияния полового созревания на развитие костной ткани уже в долгосрочной перспективе. Такие исследования необходимы также, чтобы лучше понять причины развития остеопороза, предотвратить переломы в зрелом возрасте и помочь людям поддерживать здоровье костей на протяжении всей жизни.
Поскольку участникам исследования еще только за двадцать, за ними будут в дальнейшем наблюдать, чтобы проследить изменения костной ткани и оценить риск переломов.
Отправлено: 24.08.19 10:24. Заголовок: Чем опасна утренняя ..
Чем опасна утренняя пробежка. Врач-ортопед — о беге, правильных кроссовках и спортивных травмах Ограничьтесь тремя марафонами в год.
Почему бегуны получают травмы, сколько раз в год можно участвовать в марафонах без вреда для здоровья и как часто надо менять кроссовки, рассказала травматолог-ортопед клиники «Рассвет» Вера Качурина. Бег — один из самых популярных видов спорта. Если не считать профессионалов, то каждый день только в США бегает около 40 миллионов человек. И хотя бег — это отличный способ улучшить свое здоровье, но от 19,4 до 79,3% бегунов получают травмы ежегодно. Что мы можем травмировать во время бега? Колено. Это и непосредственные травмы колена с повреждением связочного и сухожильного аппарата, и так называемый пателлофеморальный болевой синдром. Голеностопный сустав и стопа. На первом месте — тендинопатия ахиллова сухожилия. Далее по частоте встречаемости — плантарный фасциит и стрессовые переломы плюсневых костей. Бедро и голень. Большеберцовый стресс-синдром («расколотая голень»), синдром илиотибиального тракта и, увы, стрессовые переломы костей голени. У бегунов на длительные расстояния встречается hamstring-синдром (обычно это острое состояние). Поясница. До 69% бегунов жалуются на боли в нижних отделах спины. В проспективном когортном исследовании 300 бегунов, которое длилось два года, было показано, что травмы возникали у 73% женщин и 62% мужчин. При этом у 56% спортсменов за весь период было выявлено более чем одно повреждение. Почему бегуны получают травмы? Существуют внешние и внутренние факторы, которые влияют на вероятность получить травму. Разберем их подробно. 1. Внутренние факторы.
Особенности анатомии (соосность конечностей, форма стопы, разница в длине ног). Несмотря на то, что многие спортивные врачи, реабилитологи и другие специалисты часто указывают на такие анатомические факторы, в исследованиях была достоверно подтверждена связь лишь между полой стопой и вероятностью получения некоторых травм (стрессовых переломов). Все остальное лишь на уровне наблюдений. Да, похоже, при плоскостопии (гиперпронации) увеличивается нагрузка на медиальный отдел стоп и далее по восходящей, но, если верить ученым, это ничем особенным не грозит. Разница в длине ног — еще одна излюбленная тема манипуляций, но, во-первых, зачастую невозможно точно измерить эти миллиметры, во-вторых, чаще всего это мышечный дисбаланс, в-третьих, в исследованиях не подтверждено. Поэтому объяснять травмы одной лишь анатомией было бы неправильно. Пол и возраст. Женщины старше 50 лет травмируются чаще. Но это справедливо для определенных дистанций и для определенных типов травм. В общем и целом это нам ничего не дает. Хотя логично предположить, что женщины в менопаузе с низкой плотностью костной ткани более подвержены стрессовым переломам (и это действительно так). А вот среди людей с высоким индексом массы тела чаще травмируются мужчины. Наличие сопутствующих заболеваний. Ведущую роль играет ожирение. При индексе массы тела более 30, болей в коленях практически не избежать. 2. Внешние факторы. Продолжительность тренировок. Больше — не значит лучше. Оказывается, если бегать больше 65 километров в неделю, то риск травм очень высок. Это четко доказано для мужчин, для женщин исследований не проводилось. Резкая смена режима тренировок. Внезапное увеличение беговой нагрузки приводит к повышенному травматизму. Я уже писала о правиле 10%, которого рекомендуют придерживаться специалисты — нагрузку увеличивать не более чем на 10% в неделю (а лучше в две). Тип покрытия. Твердое жесткое (асфальт) хуже, чем специализированное (дорожка). Разминка. И хотя «правильных» исследований не проводилось (слишком много переменных надо учитывать: здесь и исходный уровень подготовки спортсмена, и пол, и возраст, и тип упражнений, и их продолжительность), разминка считается необходимой. В исследовании среди 900 призывников было показано, что жалобы на боли в спине и ногах после бега у них возникали реже в том случае, если ему предшествовала хорошая разминка.
Причем это вовсе не излюбленный тренерами стретчинг. Тип обуви. Для людей с определенными типами стопы (плоская, полая) правильно подобранная обувь — залог бега без травм. Менять кроссовки надо после каждых 400–500 километров бега. Стельки. Есть исследования, которые подтверждают снижение риска стрессовых переломов при использовании мягких стелек, хотя многие спортсмены относятся к стелькам критически. Главное — помнить, что жесткая каркасная стелька — плохой помощник. Перепад подошвы. Разница в высоте между передним и задним отделом — важная деталь обуви для бега. Согласно некоторым исследованиям, такой перепад способствует профилактике травм. Минимально допустимым считается перепад 0,6–10 мм. Бег босиком или в «минималистичной обуви». Модная последнее время тема, набирающая популярность. Не раз встречала на Паркране людей в таких минималистичных туфлях с пятью пальцами и на тонкой подошве (Vibram FiveFingers). Исследований проведено пока мало, до сих пор неясно, какой эффект оказывает такая обувь (или ее полное отсутствие) на частоту травм. Возможно, преимущества заключаются в том, что меняется техника бега, а именно нагрузка смещается с пятки на средний и передний отделы стоп. На основании клинического опыта и здравого смысла врачи рекомендуют начинать бегать босиком с небольших дистанций, увеличивать дистанцию не более чем на 1,7 км в неделю и не бегать более 35 километров в неделю. Кроме того, так не рекомендуется бегать людям, чей вес превышает 85 килограммов. Биомеханика/техника бега. Нет исследований. Пытались измерять давление на опору, считать риски, но ни к каким выводам не пришли. Может быть да, а может быть и нет. Опять же, как изменить эту технику, если она «неправильная»? Одно очевидно: бегать надо все-таки с пятки на носок, а не наоборот. Недостаточное поступление калорий, макро- и микроэлементов, дефицит витаминов. Очевидно, что любой спортсмен должен хорошо и правильно питаться, но это отдельная огромная тема — спортивное питание! Считается, что активному бегуну в день нужно потреблять не менее 1800–2000 ккал, не менее 1,2–1,7 г белка на килограмм веса, 6–10 г углеводов на килограмм веса и 20–35% от общей калорийности должно приходиться на жиры. Из добавок необходимо принимать: витамин D и железо при сниженном уровне ферритина (это важно для женщин). Часто бегуны злоупотребляют добавками с антиоксидантными свойствами (витамины С и Е), так вот, это бездоказательно и может быть опасно. Важно пить достаточное количество жидкости! До, во время и после тренировки. В идеале взвешиваемся до и после пробежки и пьем 450 мл жидкости на каждые потерянные 0,5 кг. Если предполагается длительный забег, озаботьтесь специальным напитком для восполнения электролитного баланса (риск гипонатриемии!). Перед тренировкой лучше съесть что-нибудь высокоуглеводное, а после тренировки — белковое. Во время длительного забега рекомендуется лопать углеводы в количестве 1,0–1,5 г на кг массы тела каждые два часа. Психическое состояние. Об этом вам расскажет каждый тренер. А если вы сами бегаете, то знаете, как зависит, насколько хорошо или плохо пройдет тренировка, от настроения. Если вы в депрессии или истощены, риск травм у вас выше. Хотя мне бег помогает бороться со стрессом и проветривать мозги. Как и сколько бегать, чтобы оставаться здоровым? Если вы только начинаете бегать, комбинируйте бег и быструю ходьбу. Начните с 20 минут в день! Увеличивайте нагрузку не более чем на 10% в неделю (а еще лучше в две недели). Обязательно разминайтесь. Что-нибудь аналогичное утренней зарядке из нашего детства — надо размять все суставы. Можно побегать на месте или попрыгать. Если вы «пришли» к регулярным пробежкам, придется добавить и две силовые тренировки в неделю <...>. Не надо бегать более 65 км в неделю. Не надо бегать чаще пяти раз в неделю. Неймется? Идите в зал или садитесь на велосипед. Длительные пробежки (более 20 км) лучше совершать не чаще чем раз в две недели. Ограничьтесь тремя марафонами в год. Если вы выбрали интервальный тренинг, период работы на высоком пульсе не должен превышать 5 километров. Избегайте пробежек в быстром темпе с горы, холма (оторвется hamstrung-группа, и привет, санаторий). Если вы отбегали 400-500 километров в своих кроссовках без травм, купите такие же. Не забывайте про правильное питание и восполнение водного баланса Не забывайте растягивать ахиллесово сухожилие. Это единственное место, которому реально нужна растяжка. А еще ему нужно тепло, поэтому приобретите гетры на холодное время года.
Отправлено: 07.09.19 10:47. Заголовок: Из-за социального ст..
Из-за социального стресса может понизиться плотность костей после менопаузы
Согласно недавнему исследованию, у пожилых женщин, испытывающих большую социальную нагрузку, высока вероятность развития ломкости костей после менопаузы по сравнению с их сверстницами, которые живут без сильных потрясений. Результаты исследования опубликованы в Journal of Epidemiology & Community Health.
Исследователи наблюдали за 11 020 женщинами в постменопаузе в течение шести лет, периодически тестируя минеральную плотность их костной ткани (МПКТ) и проверяя настроение. Участницы оценивали такие показатели:
уровень социальной напряженности, негативных взаимодействий и отношений; социальную поддержку и позитивные отношения; социальное функционирование и ограничения социальной активности. Каждое увеличение показателей социальной напряженности на один пункт было связано с увеличением потери МПКТ в области шеи на 0,082%, в шейке бедра — на 0,108% и в нижней части позвоночника — на 0,069%.
«От переломов страдает одна из двух пожилых женщин вследствие многих факторов риска, приводящих к потере костной массы», — сказала ведущий автор исследования и сотрудница Аризонского университета в Тусоне, США, Шона Фоллис (Shawna Follis).
«Мы обнаружили, что сильный социальный стресс является одним из факторов риска, который влияет на увеличение потерь костной массы у пожилых женщин», — добавила Фоллис.
Сокращение выработки эстрогена во время менопаузы и после нее у женщин может замедлить образование новых костных тканей. Со временем этот процесс приводит к уменьшению МПКТ и росту риска возникновения остеопороза. Истонченныеостеопорозомкостистановятсяхрупкимиилегколомаются.
Авторы работы отмечают, что большинство предыдущих исследований связей между остеопорозом и душевным здоровьем были сосредоточены на том, могут ли истончение костей или переломы вызывать расстройства настроения — такие как депрессия или тревожность.
В упомянутом исследовании высокий уровень социального стресса связали с более низкой МПКТ — даже после того, как авторы учли другие факторы, которые могут влиять на здоровье костей: возраст, образование, хронические проблемы со здоровьем, массу тела, курение, употребление алкоголя, гормональную терапию, время наступления менопаузы, физическую активность и наличие переломов в прошлом.
Как удалось установить в ходе исследования, низкое социальное функционирование связано с уменьшением МПКТ в шейке бедра и в области шеи. А низкая социальная поддержка — в шее.
Исследование не доказывает, что социальные стрессоры напрямую влияют на минеральную плотность костей. Кроме того, не рассматривалась связь между разными социальными стрессорами и переломами. Исследование не дает оснований утверждать, повлияет ли ослабление социального стресса на здоровье костей.
Тем не менее, результаты показывают, что у пожилых женщин, которые лучше справляются со стрессом, более здоровые кости и ниже риск переломов, говорит специалист по вопросам здоровья людей зрелого возраста из Виргинского университета в Шарлотсвилле Джоанн Пинкертон (JoAnn Pinkerton).
«У женщин, которые испытывают тревогу или социальный стресс, уровень беспокойства могут снизить когнитивная терапия, стратегии самоуспокоения, йога, участие в общественной жизни и, при необходимости, медикаменты», — сказала Пинкертон, которая не принимала участия в исследовании.
По словам Пинкертон, при развитии остеопороза можно использовать разные средства для предупреждения усиления ломкости костей: «Кальций, витамин D и силовые тренировки могут предотвратить дальнейшую потерю костной массы. Хотя многие женщины боятся побочных эффектов, связанных с лекарствами для лечения остеопороза, на самом деле такие эффекты — редкость. А вот переломы куда более вероятны».
Препараты для лечения остеопороза замедляют истончение костной ткани и снижают вероятность переломов. Такие лекарства могут вызвать тошноту и боль в животе. К более редким и серьезным побочным эффектам относится образование трещин в бедренной кости или челюсти.
Отправлено: 07.09.19 10:48. Заголовок: Антибиотики могут ув..
Антибиотики могут увеличивать риск развития ревматоидного артрита
Новое британское исследование показало, что использование антибиотиков связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита. Результаты исследования были опубликованы в журнале BMC Medicine.
Ученые из Кильского университета и Института Квадрама проанализировали данные записей скорой медицинской помощи и обнаружили, что у пациентов, принимавших антибиотики, вероятность развития ревматоидного артрита была на 60% выше. При этом чем больше антибиотиков принимали пациенты и чем меньше времени проходило со времени лечения, тем больше была вероятность.
Авторы исследования предполагают, что ревматоидный артрит развивается у 26 из 100 000 человек, принимавших антибиотики. Вероятно, заболевание вызывает целый комплекс факторов — от генетики до окружающей среды. К тому же нельзя сказать наверняка, повышают ли риск антибиотики или сама инфекция, для лечения которой их назначают. Поэтому исследование нельзя считать основанием для прекращения приема антибиотиков, если они необходимы. Тем не менее, оно важно для понимания причин возникновения заболевания и поиска путей для нейтрализации факторов риска.
Как установили ученые, определенную роль в развитии артрита играет и тип инфекции, которую лечат антибиотиками. Инфекции верхних дыхательных путей, с которыми боролись при помощи антибиотиков, были в большей степени связаны с ревматоидным артритом, чем другие. Причем связь не наблюдалась, если пациент не проходил курс лечения.
Анализ типов антибиотиков показал, что все вызывают повышенный риск развития ревматоидного артрита. А это свидетельствует о том, что риск может быть связан с применением антибиотиков в целом.
Аналогичная зависимость была замечена и в других недавних исследованиях, связывающих использование антибиотиков с повышенным риском аутоиммунных состояний, включая диабет 1-го типа и аутоиммунные заболевания печени, а также рака толстой кишки.
Помимо воздействия на бактерии, которые вызывают инфекции, антибиотики влияют и на микробиом человека. Эта сложная экосистема микробов помогает поддерживать наше здоровье и играет важную роль в модуляции иммунной системы. Некоторые небольшие исследования ранее показали, что микробиом у людей с ревматоидным артритом менее разнообразен. Но рассматриваемое исследование — первое, в котором изучался эффект применения антибиотиков.
Низкокалорийная диета повышает риск переломов Вместе с физическими нагрузками она может сделать кости более хрупкими. Результаты исследования, проведенного группой ученых из Университета штата Северная Каролина (США), опубликованы в журнале Journal of Bone and Mineral Research. Майя Стайнер (Maya Styner) и ее коллеги заняты изучением влияния питания и физических нагрузок на объем жировой ткани в костном мозге. Ранее было установлено, что чем выше процент жира в костном мозге млекопитающих, в том числе человека, тем выше хрупкость костей, а чем ниже — тем здоровее костная ткань. Посмотрите, что едят миллиардеры:
Предыдущие исследования, проведенные Стайнер и ее коллегами на лабораторных мышах, показали, что при ожирении, вызванном избыточно калорийным питанием, объем жира в костном мозге растет, а значит, кости слабеют. А регулярные физические нагрузки как при нормальном весе, так и при ожирении, полезны для костей, так как приводят к снижению процента жира в костном мозге и повышению плотности костной ткани. На этот раз ученые решили проверить, что происходит с костным мозгом и костной тканью при низкокалорийном питании и занятиях спортом. Для этого подопытных мышей разделили на четыре группы. Первая группа получала обычный рацион питания, вторая группа сидела на диете с ограничением калорий, третья группа нормально питалась и регулярно бегала на тренажере, а четвертая группа тоже тренировалась, но получала при этом низкокалорийный рацион. Мыши из «низкокалорийных» групп получали на 30% меньше калорий, чем мыши из групп с нормальным питанием. Если перевести эти данные «на человеческий», то речь идет о получении 1400 калорий в день при норме в 2000 калорий для физически активной 30-летней женщины. Именно на такую ограничительную диету обычно садятся женщины, решившие сбрасывать примерно по полкило в неделю. Спустя шесть недель Стайнер и ее коллеги обнаружили, что мыши из «низкокалорийной» группы, которых не заставляли бегать по беговой дорожке, похудели, но при этом нехватка калорий негативно отразилась на их костях — у них значительно повысился объем жира в костном мозге, а также снизился общий объем костной ткани. Но, к удивлению ученых, у мышей, сочетавших низкокалорийное питание и физические нагрузки, кости также пострадали — хотя процент жира в костном мозге упал, количество и качество костной ткани тоже снизилось. То есть вместо того, чтобы сделать кости более прочными, физические нагрузки, когда они сочетаются с дефицитом калорий, приносят вред, повышая хрупкость костей. Поскольку животным из обеих «низкокалорийных» групп давали дополнительные витамины и минералы, чтобы их питание не отличалось по качеству от пищи, получаемой мышами в двух других группах, негативные последствия для костной ткани были связаны именно с недостатком калорий, а не микроэлементов. «Это говорит о том, что даже небольшое снижение калорийности пищи, даже если в ней достаточно витаминов и минералов, может очень плохо сказаться на здоровье ваших костей, особенно если вы сочетаете низкокалорийную диету и занятия спортом, — предупреждает Стайнер. — Особенно важно обратить на это внимание женщинам, у которых с возрастом и так происходит естественное снижение плотности костной ткани. Калорийность вашего питания и уровень физической активности могут оказывать огромное влияние на прочность ваших костей и риск переломов».
Отправлено: 12.10.19 17:33. Заголовок: Опасны ли статины дл..
Опасны ли статины для костей? Зависит от дозы
К выводу о том, что статины могут стимулировать формирование кости, впервые пришли 20 лет назад. Например, в 1999 году исследователи сообщали в журнале Science, что два препарата этой группы способствуют формированию кости и повышению объема костной массы у мышей и крыс. Более поздние исследования подтвердили этот эффект на людях. В январе 2017 года в журнале Osteoporosis International были опубликованы результаты исследования, говорящего, что употребление статинов связано с повышенной минеральной плотностью кости в области бедра и поясничного отдела позвоночника.
Новое же исследование, опубликованное в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, предполагает, что, хотя низкие дозы статинов могут помочь предотвратить развитие остеопороза, слишком большое их количество может ухудшить здоровье костей.
Анализ данных о здоровье примерно 8 миллионов взрослых жителей Австрии выявил уменьшение случаев остеопороза среди тех, кто принимал до 10 миллиграмм в день таких статинов как, ловастатин, правастатин, симвастатин или розувастатин, по сравнению с теми, кто вообще не принимал статины.
Но ученые также обнаружили, что прием статинов по 20 миллиграмм в день или более давал иной эффект, увеличивавшийся при повышении дозировки. «Мы смогли продемонстрировать, что при лечении статинами в высоких дозах риск развития остеопороза повышается, в то время как низкие дозы статинов были связаны с более низким риском остеопороза», - говорит ведущий автор исследования, Майкл Лейтнер (Michael Leutner) из Венского медицинского университета.
В частности, люди, которые принимали от 0 до 10 миллиграммов симвастатина в день, имели на 30% более низкий риск остеопороза по сравнению с людьми, не принимающими статины. С другой стороны, у людей, принимающих от 40 до 60 мг симвастатина в день, риск остеопороза был на 64% выше по сравнению с теми, кто не принимал статины, а у тех, кто принимал от 60 до 80 мг в день, риск был на 230% выше. Результаты были аналогичны для других статинов.
Как именно статины оказывают свое влияние на кости, до конца пока еще не ясно. Один из авторов исследования предполагает, что они улучшают формирование кости путем увеличения экспрессии морфогенного белка кости (BMP2), который оказывает остеопротективное действие. Исследователи предполагают, что статины, снижая выработку холестерина в организме, могут влиять на уровень половых гормонов и, следовательно, влиять на развитие остеопороза. Холестерин является основным строительным материалом для производства гормонов эстрогена и тестостерона. И в относительно высоких дозах, по мнению авторов, ингибирующее действие статинов на половые гормоны может перекрывать остеопротективный эффект.
Ученые указывают, что риск остеопороза, включая повышенный риск переломов костей, особенно высок у женщин в постменопаузе, так как эстроген оказывает остеопротективное действие, следовательно, снижение половых гормонов у женщин в постменопаузе является основным фактором риска развития остеопороза. Низкий уровень тестостерона у мужчин также был связан с низкой минеральной плотностью кости.
Статины доказали свою эффективность в снижении риска инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня «плохого холестерина».
Противовоспалительные средства могут помочь пережить загрязнение воздуха
Новое американское исследование указывает, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снижая раздражение и воспаление в клетках легких, могут способствовать защите легких от загрязненного воздуха.
Согласно результатам нового исследования, опубликованного в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, прием аспирина может обеспечить защиту легких от загрязненного атмосферного воздуха.
Загрязнение воздуха наносит как краткосрочный, так и долгосрочный вред нашему организму, причем разными способами. Одним из таких способов является раздражение и воспаление клеток легких. Поэтому правомерно предположить, что аспирин и другие НПВС могут оказывать защитное действие.
Как продемонстрировали предыдущие исследования, ежедневный прием аспирина связан со снижением риска и замедлением прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – состояния хронического воспаления, вызванного или усугубившегося из-за загрязнителей воздуха, в частности, табачного дыма.
Ученые воспользовались базой данных долгосрочного исследования, которое с 1960-х годов отслеживает состояние здоровья 2280 ветеранов в районе Большого Бостона. Кроме того, с 1995 года в этом районе регулярно проводились замеры качества воздуха. Исследователями были проанализированы данные более 3000 посещений врачей в период с 1995 по 2012 год (более 1000 добровольцев, средний возраст – 72 года).
Как и ожидалось, у людей, подвергшихся значительному воздействию загрязненного воздуха в день испытаний, функционирование легких ухудшилось. Однако состояние легких при недавнем приеме НПВП было лучше, чем в тех случаях, когда эти препараты не использовались.
В среднем, по оценкам исследователей, легкие людей, которые принимали НПВП, почти вдвое меньше пострадали вследствие загрязнения воздуха, чем легкие не использовавших такие препараты. Защитный эффект оставался на прежнем уровне даже с учетом возраста, истории курения и ИМТ.
«Наши результаты показывают, что аспирин и другие НПВП могут защищать легкие от кратковременных выбросов, загрязняющих воздух. Естественно, очень важно минимизировать воздействие на нас загрязненного воздуха, связанного с множеством неблагоприятных последствий для здоровья, от рака до сердечно-сосудистых заболеваний», – рассказал ведущий автор Сюй Гао (Xu Gao), научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Мэйлмана Колумбийского университета.
Тем не менее, исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, ученые полагались на собственные воспоминания людей о приеме НПВП, которые могут оказаться ошибочными. Во-вторых, не были определены доза и время приема НПВП, необходимые для реальной защиты легких от кратковременного вреда. В-третьих, эффект наблюдался только у людей, принимавших аспирин, поскольку размер выборки использовавших исключительно другие НПВП был слишком мал для оценки их потенциального преимущества.
Авторы отмечают необходимость более масштабных исследований, включая рандомизированные, прежде чем объявлять данные препараты в качестве средства защиты от загрязненного воздуха.
Отправлено: 28.10.19 15:47. Заголовок: Наши любимые обезбол..
Наши любимые обезболивающие и жаропонижающие. Не забываем об опасностях
Мы принимаем эти препараты для облегчения головной и менструальной боли, при воспалениях и растяжениях, артрите и многих других состояниях. В сезон простуд мы съедим тонны этих лекарств в борьбе с высокой температурой и другими симптомами простуды и гриппа. Речь идет о нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС).
Люди очень часто прибегают к НПВС. Их рутинное использование способствует тому, что порой такие препараты принимают, не сильно задумываясь о возможном вреде для здоровья. Вероятность проявления побочных эффектов увеличивается, если люди, сами того не зная, принимают несколько препаратов этой группы одновременно.
Давайте вспомним, чем могут быть опасны эти лекарства, хорошо знакомые практически каждому из нас.
Рецептурные и безрецептурные НПВС – ибупрофен, парацетамол, напроксен, диклофенак, целекоксиб, мефенамовая кислота, эторикоксиб, индометацин и высокодозовый аспирин. Они доступны в виде таблеток, капсул, суппозиториев (свечей), кремов, гелей и инъекций. Парацетамол часто рассматривают вне этой группы, поскольку его противовоспалительное действие сравнительно невелико.
Нужно ли консультироваться с врачом?
При относительной безопасности для большинства людей, эти препараты подходят не всем и могут вызывают неприятные, а порой – довольно опасные, побочные эффекты. Многим людям перед их применением нужно посоветоваться с врачом. Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует делать это:
в возрасте старше 65 лет; при астме; при язве желудка в прошлом; при проблемах с сердцем, печенью, почками, артериальным давлением, кровообращением или кишечником; Беременность, кормление грудью, прием других лекарств. Побочные эффекты чаще встречаются при длительном использовании больших доз (особенно касается рецептурных препаратов), а также в пожилом возрасте или при плохом общем состоянии здоровья.
Каковы опасности?
Многие исследования говорят об увеличении риска развития инфаркта и инсульта в результате частого применения НПВС (кроме аспирина). Известно, что риск сердечно-сосудистых катастроф увеличивается на треть при приеме диклофенака. Примерно такой же этот риск и при применении целекоксиба и ибупрофена, но напроксен показал себя более безопасным препаратом в этом отношении. Однако вероятность развития сердечной недостаточности увеличивалась вдвое у людей принимавших любой из этих четырех препаратов.
Резкое прекращение приема НПВС (при длительном использовании) также создает риски, связанные с сердцем – повышается вероятность образования тромбов, и, соответственно, инфаркта миокарда или инсульта. Следует обсудить с врачом постепенное снижение дозировки вплоть до полной отмены.
Об опасности НПВС для желудка (расстройства, язвы, кровотечения) люди осведомлены чаще. Она особенно велика для людей в возрасте и при параллельном применении лекарств для профилактики образования тромбов в сосудах.
Исследователи обнаружили связь между длительным применением некоторых НПВС женщинами репродуктивного возраста и бесплодием, обратимым после прекращения приема препарата.
Прекратить прием лекарства и сообщить врачу нужно в таких случаях:
«расстройство желудка» (боли в животе, плохое самочувствие и диарея); признаки желудочного кровотечения (рвота с кровью, стул «кофейной гущей», бледность); головные боли, сонливость, головокружение; аллергические реакции (сыпь, покраснение, волдыри, отек лица, одышка); проблемы с печенью и почками; сердечно-сосудистые проблемы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт). Параллельный прием других лекарственных средствможет вызвать непредсказуемую реакцию, отмечает Национальная служба здравоохранения Великобритании. Необходимо получить медицинскую консультацию, если вы уже принимаете:
другой НПВС; низкие дозы аспирина или варфарина (для предотвращения образования тромбов); циклоспорин (для лечения аутоиммунных заболеваний – артрита или язвенного колита); диуретики (для лечения высокого артериального давления); метотрексат (для лечения ревматоидного артрита); СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, тип антидепрессантов). Таблетки или капсулы следует принимать во время еды, проглатывая целиком и запивая водой; во время лечения не стоит злоупотреблять алкоголем. Для снижения риска врач может выписать дополнительное лекарство, защищающее желудок.
НПВС в виде кремов и гелей вызывают, как правило, меньше побочных эффектов. Поэтому при болевых ощущениях в мышцах или суставах, имеющих четкую локализацию, в первую очередь стоит воспользоваться ими. Врач также может порекомендовать другие лекарства и методы лечения (например, физиотерапию) в зависимости от проблемы со здоровьем.
«Для снижения рисков, связанных с приемом НПВС, необходимо сообщить врачу полную историю болезни, особенно это касается сердечно-сосудистых заболеваний или язвы желудка. Принимая НПВС важно соблюдать инструкции. При использовании НПВС в течение более 10 дней следует обратиться к врачу. Наименьшая эффективная доза должна использоваться в течение кратчайшего времени», – пишет Шарон Херц (Sharon Hertz), заместитель директора отдела продуктов для анестезии, анальгезии и ревматологии в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Эффективное лечение суставов, синовита, артрита и артроза
Эффективное лечение суставов, артрита и артрозаБоли в суставах не только осложняют жизнь, но, как правило, свидетельствуют об опасных воспалительных и разрушительных процессах, которые постепенно сковывают движения, а при неправильном лечении или его отсутствии приводят к необратимым деформациям и инвалидности.
Артроз является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний. При этом артрит и артроз поражают очень часто еще работоспособное население, то есть люди становятся нетрудоспособными - или же вынуждены постоянно превозмогать боль, чтобы заработать на жизнь.
Так почему же возникают боли в суставах, и какие существуют сегодня методы, доступные россиянам, которые не просто временно снимут боль, а устранят воспаление и остановят разрушение сустава?
Автор статьи - врач
Авторы статьи: кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог Акимов Г.В.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;
биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.
Отправлено: 03.11.19 18:58. Заголовок: С особо чувствительн..
С особо чувствительной кожей: как справиться с очаговой склеродермией Разбираемся, как можно вылечить редкое аутоиммунное заболевание. Как проявляется очаговая склеродермия Внешне это выглядит так: на коже возникают небольшие овальные пятна розового или розовато-сиреневого цвета; иногда место, на котором появилось пятно, может отекать. Постепенно пятна становятся гладкими, блестящими, приобретают цвет слоновой кости.
Иногда по контуру пятна остается цветная «рамка» — значит, воспаление еще сохраняется. На этих участках не растут волосы, не работают сальные железы, не выделяется пот, плотная кожа не собирается в складки. Из-за таких бляшек склеродермия и получила свое название. Со временем пораженные участки могут становиться меньше.
Причины заболевания пока не известны.
Ученые связывают возникновение очаговой склеродермии с аутоиммунными процессами — нарушениями в работе организма, из-за которых его собственные клетки воспринимаются иммунитетом как чужеродные. Свою роль играет и белок коллаген, которого по каким-то причинам вырабатывается слишком много. Локализованной склеродермией заболевает не более 0,3 человек на тысячу, то есть в условных 4 вагонах метро найдется один такой больной. Причем у этого больного не обязательно будет именно очаговая склеродермия, возможны и другие виды болезни: узловатая (вместе с очаговой она относится к бляшечной склеродермии), полосовидная, «удар саблей», буллезная и другие.
Женщины болеют в 2,6–6 раз чаще мужчин. Чем и как лечить Болезнь может появиться в любом возрасте, причем практически «на ровном месте». Пятна могут быть на лице, теле, ногах или руках. Обычно очаговая склеродермия затрагивает только верхние слои кожи, иногда возможно поражение более глубоких слоев. Цель терапии, согласно действующим клиническим рекомендациям, — замедлить развитие болезни, сделать так, чтобы бляшек стало меньше, а пациент чувствовал бы себя лучше и избежал осложнений.
Курс лечения рекомендуют подбирать каждому пациенту индивидуально, однако составляют терапию из одних и тех же компонентов. Во-первых, это лекарства:
пенициллин — для борьбы с воспалением, гиалуронидаза — чтобы замедлить процесс уплотнения тканей, вазоактивные средства — чтобы улучшить функции сосудов, наружные средства (кремы) — для регенерации кожи, ее смягчения и увлажнения. Иногда также используют глюкокортикостероиды — в случаях, когда болезнь быстро прогрессирует или очагов очень много. Минус этих препаратов в том, что после их отмены симптомы часто возвращаются.
Второй компонент лечения — это фототерапия (УФА-1 или ПУВА), ее рекомендуют, если нет эффекта от лекарств. ПУВА-терапию нельзя проводить детям и беременным женщинам, УФА-1 — можно, но с осторожностью и только при серьезных показаниях. Кроме фототерапии, могут использоваться еще ультразвук и лазер.
Если вы подозреваете у себя очаговую склеродермию, обязательно обратитесь к дерматологу.
Чем быстрее обнаружат болезнь, тем легче ее лечить. Пока ждете дня приема — постарайтесь не перегревать, не переохлаждать и не травмировать кожу, избегайте стрессов.
Отправлено: 21.12.19 10:46. Заголовок: 1 перелом в 3 минуты..
1 перелом в 3 минуты. Последствия остеопороза в России станут тяжелее, если не принять меры
Количество переломов, вызванных остеопорозом, в России может резко увеличиться в обозримом будущем. Об этом рассказали российские ученые 13 декабря на пресс-конференции «Проблемы остеопороза в России: итоги масштабного аудита», которая прошла в ТАСС.
Данные аудита представила Ольга Лесняк, Президент Российской ассоциации по остеопорозу. Она сообщила, что число россиян, страдающих от остеопороза, растет пропорционально с увеличением количества жителей страны в возрасте 50 лет и старше. Ранее прогнозировалось, что в 2020 году граждан этой возрастной группы будет 48 миллионов, но цифра уже перевалила за 51,5 миллионов, приводит ее слова «Медвестник». Согласно новым прогнозам, количество людей с высоким риском переломов к 2050 году составит в России 50 миллионов.
«Согласно нашим подсчетам, в 2010 году в России высокий риск переломов имели 34 миллиона человек. В 2018 году это число составило 40 миллионов, а к 2050 году оно вырастет до 50 миллионов», – цитирует Ольгу Лесняк «МК».
Специалист рассказала, что в 2010 году в России происходил один перелом каждые 5 минут. Согласно расчетам, в 2035 году этот показатель может составить один перелом в 3 минуты.
Согласно «МК», проведенный учеными аудит также содержал данные о ведущих факторах риска остеопороза. В нем указано, что наиболее значимые серди них – курение и дефицит витамина D.
«Наша задача – не допустить перелома, но если он случился, то первый перелом должен стать последним. Решением вопроса является широкое внедрение служб профилактики повторных переломов, что должно стать одной из первоочередных задач Министерства здравоохранения Российской Федерации», - сказала на пресс-конференции главный гериатр России Ольга Ткачева.
Специалисты выразили озабоченность по поводу отсутствия в стране единой программы по оказанию помощи пациентам с остеопорозом.
«Аудит подтвердил, что проблема остеопороза в России остается нерешенной, а в будущем из-за неуклонного роста продолжительности жизни будет только нарастать. Медицинское сообщество, ученые РФ прикладывают достаточно серьезные усилия, чтобы актуализировать эту тему. Современная медицинская наука дала нам понимание того, как следует выявлять и лечить пациентов с хрупкими костями, а также как можно предупреждать это заболевание. Внедрение современных подходов должно стать приоритетом в работе органов управления здравоохранением. От этого зависит, столкнемся ли мы в будущем с настоящей эпидемией остеопорозных переломов у пожилых людей», – приводит «МК» выводы Ольги Лесняк.
Национальный проект «Демография» в рамках федерального проекта «Старшее поколение» ставит цели улучшение медицинского обслуживания и качества жизни пожилых людей, а также их вовлечение в занятия физкультурой.
Силовые упражнения помогут сохранить прочность костей при похудении
Пожилые люди, которые страдают от лишнего веса, могут прибегать к диетам для похудения. От истончения костей их защитят силовые упражнения, выяснили американские ученые. Свою работу они опубликовали в Journal of Bone and Mineral Research.
Попытки пожилых людей похудеть при помощи диеты связаны с повышенным риском истончения и ломкости костей. Кроме того, они могут вести к существенной потере мышечной массы. Физические упражнения, в свою очередь, укрепляют кости, снижают риск падений и переломов. Однако врачи пока не определили оптимальный режим тренировок для таких людей.
Исследователи случайным образом распределили 141 человека с ожирением в одну из четырех групп:
диета и выполнение только аэробных упражнений, диета и выполнение только силовых упражнений, диета и выполнение обоих типов упражнений, контрольная группа. Средний возраст участников составил 70 лет, их ИМТ (индекс массы тела) на момент начала исследования – 30 или более.
В течение 26 недель участники первых трех групп консультировались с диетологами и тренировались под наблюдением специалистов по часу три раза в неделю. Для них были разработаны индивидуальные планы питания, рассчитанные на дефицит от 500 до 750 калорий в день.
В то же время контрольная группа лишь посетила несколько учебных занятий по здоровому питанию.
За время исследования участники всех трех групп потеряли около 9% массы тела по сравнению с 1% в контрольной группе.
При измерении плотности костей на бедре было выявлено, что она меньше снизилась у людей, которые выполняли силовые упражнения сами по себе или в сочетании с аэробными тренировками.
«При прохождении терапии по снижению веса пациенты должны выполнять как можно больше силовых упражнений для защиты от потери костной массы. Силовые упражнения должны быть как минимум умеренными по интенсивности», – рассказал старший автор исследования Деннис Вильяреал (Dennis Villareal).
Кроме того, силовые упражнения также были связаны с меньшим снижением мышечной массы.
Отправлено: 28.12.19 11:22. Заголовок: Травмы колена в моло..
Травмы колена в молодости грозят артритом в зрелом возрасте
Травмы колена в молодости значительно повышают вероятность возникновения остеоартрита коленного сустава к среднему возрасту, особенно если они сопровождались переломами костей или разрывами соединительной ткани, как показало шведское исследование, опубликованное в British Journal of Sports Medicine.
Ученые из Лундского университета в течение 19 лет наблюдали за 149288 взрослыми людьми, в начале исследования участникам было от 25 до 34 лет. Травмы колена перенесли 5247 человек. По сравнению с людьми, у которых никогда не было таких травм, вероятность развития остеоартрита коленного сустава в течение первых 11 лет наблюдения у них была почти в шесть раз выше. Еще через 8 лет этот риск для травмированных людей был в три раза выше.
«Травмы, которые возникают внутри коленного сустава, например, в мениске или крестообразной связке, могут изменить биомеханические схемы нагрузки на колено. Такие травмы могут привести к дисбалансу в передаче силы внутри коленного сустава, что перегружает суставный хрящ и увеличивает риск развития остеоартрита. Это не характерно для травм, которые в основном затрагивают наружную часть коленного сустава, например, ушибов», – рассказала руководитель исследования Барбара Снокер (Barbara Snoeker).
История травм колена является известным фактором риска, наряду с избыточным весом, возрастом, женским полом или наличием работы с большой нагрузкой на суставы. Однако предыдущие исследования не дают четкой картины, могут ли определенные виды травм с большей вероятностью привести к остеоартриту.
Чаще всего травмы затрагивают множественные структуры колена (21%), далее следовали порезы и ушибы (18%), а также разрывы хрящей или других тканей (17%).
Исследование также показало, что повреждения крестообразной связки (соединяющей бедренную кость с голенью) на 19,6% чаще приводили к остеоартриту коленного сустава, разрывы мениска – на 10,5%, а переломы голени в районе коленной чашечки – на 6,6%.
«Мне нужна мужская кровь, иначе я ослепну». История женщины с синдромом Шегрена 39-летней Джо Дэниэлс необходима мужская кровь, иначе она ослепнет. Причина в редком заболевании, синдроме Шегрена. Но в Британии не хватает доноров-мужчин.
Depositphotos.com 39-летней Джо Дэниэлс необходима мужская кровь, иначе она ослепнет. Причина в редком аутоиммунном заболевании, синдроме Шегрена. Но в Британии не хватает доноров-мужчин.
Из-за синдрома Шегрена у Джо воспаляются слезные железы, а на роговице появляются язвы.
Чтобы бороться с этими симптомами, Джо закапывает глаза специальной сывороткой, которая делается из крови мужчин. Мужская кровь содержит много железа, и благодаря этому идеально подходит для сыворотки, говорит Джо.
Организм женщин во время беременности вырабатывает антитела, из-за которых их кровь становится непригодной для некоторых типов переливания и для того, чтобы делать из нее ряд препаратов. Сыворотка для Джо — один из таких препаратов.
Однако в Британии не так много доноров-мужчин: в прошлом году только 41% новых доноров в Британии были мужского пола.
«В полной темноте» Когда Джо Дэниэлс начала с пугающей быстротой терять зрение, ее жизнь перевернулась.
«У меня начали чесаться глаза, а потом зрение резко ухудшилось и начались боли», — рассказывает Джо. — За четыре недели я оказалась в полной темноте, хотя до этого зрение было нормальным«.
«Что еще хуже, это началось под Рождество, и быстро получить медицинскую помощь я не могла», — говорит она.
Лекарство искали долго — несколько видов стандартной терапии не помогли Дэниэлс, и она уже начала бояться, что потеряет зрение навсегда.
Тогда врачи решили попробовать нестандартное решение: сыворотку из мужской крови.
«Сейчас я вижу только благодаря мужчинам, которые сдают кровь для сыворотки, чтобы такие люди, как я, закапывали ее в глаза каждый час». «Если мужчин-доноров перестанет хватать, то эта сыворотка станет недоступной. И я снова начну слепнуть», — говорит она.
Синдром Шегрена поражает железы внешней секреции, в основном слезные и слюнные.
Чаще всего им страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя он иногда встречается у людей обоих полов и любого возраста. Сегодня способа излечиться от него пока не найдено.
Британия в прошлом году столкнулась с нехваткой доноров-мужчин: на каждую сотню доноров женского пола мужчин приходилось всего 70.
Мужчины не хотят сдавать кровь? Национальная служба здравоохранения (NHS) хочет в этом году увеличить долю мужчин среди доноров на 26%.
«Нам нужно, чтобы в нынешнем году кровь начали сдавать 68 тысяч мужчин», — говорит сотрудник NHS Майк Стреддер.
«Мужская кровь может применяться в уникальных видах терапии, она может спасать жизни людей, но доноров-мужчин слишком мало. Дело не в том, чтобы получить как можно больше доноров, а в том, чтобы достичь нужного нам гендерного баланса».
За последние пять лет в Англии общее количество доноров упало почти на четверть, а количество доноров-женщин — только на 6%.
Загрязненный воздух может оказаться дополнительным фактором риска развития остеопороза. Ученые считают, что обнаруженная ими связь между болезнью и качеством воздуха может помочь в профилактике переломов. Результаты нового исследования опубликованы в журнале JAMA Environmental Health.
Ранее было известно, что болезнь развивается при гормональных нарушениях, под влиянием неправильной диеты и нарушений пищеварения, при приеме определенных лекарств. Ее риск увеличивается при сидячем образе жизни, злоупотреблении алкоголем и курении.
В своем исследовании международная группа ученых проанализировала данные о здоровье костей и условиях жизни 3717 человек, включая 1711 женщин из отдаленных деревень в Индии.
Ученые фокусировались на загрязненности окружающего воздуха, присутствии в нем углеродосодержащих частиц. Такое загрязнение появляется, например, при сгорании топлива в двигателе машины или при использовании угля и дров для приготовления пищи. Взвешенные частицы длительно остаются в воздухе, попадают в легкие, а затем в разные части организма.
Ученые установили, что у людей, которые часто сталкиваются с загрязнением воздуха, меньше костная масса. Особенно выразительной связь была при воздействии мелких частиц (диаметром менее 2,5 микрометров, PM 2.5).
Авторы исследования предполагают, что связь между качеством воздуха и здоровьем костей может быть обусловлена оксидативным стрессом и воспалением, которому способствует загрязнение воздуха.
Ученые установили, что загрязнение воздуха, которым дышали участники исследования, достигала 32,8 микрограмм на кубический метр. Это превышает рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения верхнюю норму в 10 микрограмм на кубический метр.
Отправлено: 24.01.20 17:56. Заголовок: 10 фактов о боли в с..
10 фактов о боли в спине
Боль в спине – ведущая причина инвалидности в мире, зачастую связанная с дорогостоящим уходом, который может нанести вред. Мифы о ней распространены и поддерживаются СМИ и врачами, написали австралийские исследователи в редакционной статье в British Journal of Sports Medicine.
Эта дезинформация «может привести к тому, что люди будут бояться боли в спине и предпринимать меры, которые не принесут пользы. Мифы часто вызывают негативные эмоциональные реакции, такие как страх, стресс и отсутствие надежды», – рассказал физиотерапевт Питер О'Салливан, (Peter O’Sullivan), один из авторов публикации.
Ученые выделили 10 мифов и, исходя из них, опубликовали 10 фактов о боли в спине.
1. Длительная боль в спине может пугать, но она редко бывает опасной. Она может вызывать стресс и делать жизнь тяжелее. Но она крайне редко угрожает жизни и нечасто приковывает людей к инвалидному креслу.
2. Старение – не причина боли в спине. Исследования не поддерживают эту концепцию. Лечение может помочь в любом возрасте.
3. Длительная боль в спине редко связана с повреждением тканей. Обычно восстановление после повреждений и травм происходит в течение трех месяцев. Если боль остается, то, скорее всего, есть другие факторы, которые вызывают ее. Боль в спине часто начинается без травм или с совершенно обычного движения. Ее появление может быть связано со стрессом, усталостью, напряжением, низким уровнем активности или непривычной активностью. Эти факторы делают спину чувствительной к нагрузкам.
4. Сканирование редко демонстрирует причину боли в спине. Оно помогает лишь немногим. Результаты исследования могут говорить о множестве пугающих вещей: протрузии, воспалении суставов, дегенерации, смещении дисков. Но исследования показывают, что такие находки нередки и среди людей, у которых боли в спине нет. Данные этих исследований не всегда могут объяснить тяжесть состояния человека.
5. Боль во время упражнений и движения не означает, что вы наносите себе вред. При длительной боли позвоночник и окружающие его ткани становятся более чувствительными. Боль при движении часто указывает на то, как остро организм ощущает раздражение, а не на степень повреждения. Поэтому это нормально чувствовать некоторую боль, когда начинаете упражняться. Она может стать меньше со временем, когда организм привыкнет к такой активности. На самом деле, упражнения и движение – важнейшие методы борьбы с болью.
6. Боль в спине – не следствие неправильной позы. Разнообразие поз не вредит спине. Не нужно бояться расслабиться во время выполнения рутинных действий.
7. Слабый мышечный каркас спины – тоже не причина боли. Сила мышц очень важна, но постоянное напряжение мышц не поможет против боли. Мышцы нужно регулярно расслаблять.
8. Спине сложно переносить регулярные нагрузки и сгибание. Подъем тяжестей делает спину сильнее, а нагрузка и движение делают ее здоровее. Главное – наращивать нагрузку постепенно и тренироваться регулярно.
9. Обострение боли не означает, что вы повредили спину. Хоть обострения и вызывают беспокойство, они очень редко связаны с повреждением тканей. Для предупреждения обострений нужно стараться избегать недосыпания, перенапряжения, стресса, беспокойств, плохого настроения, низкой активности и непривычных нагрузок. При обострении важно сохранить нормальный настрой и продолжать двигаться.
10. Инъекции, операции и сильные препараты обычно не лечат. Точнее, у них нет долгосрочного эффекта. При использовании любого метода лечения нужно взвешивать и его побочные эффекты.
Диета поможет затормозить начало аутоиммунных заболеваний Рацион питания с низким содержанием одной из аминокислот помогает «успокоить» слишком активную иммунную систему. Результаты исследования, проведенного группой ученых из Исследовательского института Ван Эндел (США), Университета МакГилл и Монреальского университета (Канада), опубликованы в журнале Cell Metabolism.
Речь идет об аминокислоте метионине. Эта аминокислота является незаменимой, то есть не вырабатывается в организме, а поступает в него с пищей. Метионин входит в состав животного и растительного белка, поэтому особенно богатыми этим веществом являются такие продукты, как яйца, мясо, рыба, молоко и молочные продукты, орехи, бобовые и зерновые. Без метионина организм существовать не может, так как эта аминокислота совершенно необходима для поддержания нормального обмена веществ и работы других систем. В то же время есть данные, что ограничение метионина в рационе питания может быть полезным, тормозя процессы старения и помогая сбросить вес. В ноябре 2019 года американские ученые в экспериментах на мышах доказали, что диета с низким содержанием метионина помогает химио- и лучевой терапии бороться с раковыми опухолями.
Авторы нового исследования исходили из того, что метионин, помимо прочего, играет ключевую роль в функционировании иммунной системы. В сущности, метионин играет роль своеобразного «топлива», активизируя иммунные Т-клетки, защищающие организм от патогенов. Как известно, в основе развития аутоиммунных заболеваний лежит чрезмерная активность иммунной системы, атакующей не только чужеродные, но и собственные здоровые клетки и ткани организма. К примеру, при рассеянном склерозе такой атаке подвергается миелиновая оболочка нервных окончаний в головном и спинном мозге.
Эксперименты на мышах с рассеянным склерозом показали, что диета с низким содержанием метионина тормозит активность Т-клеток, ограничивая их способность нападать на клетки миелиновой оболочки. Это приводит к тому, что начало развития болезни откладывается, а сам патологический процесс развивается гораздо медленнее. «Снижая объем метионина в питании, вы в сущности лишаете эту гиперактивную воспалительную реакцию топлива, успокаиваете ее, но при этом никак не влияете на работу остальной иммунной системы», — пояснил ведущий автор исследования Рассел Джонс (Russell Jones).
В то же время он предупредил, что до того, как будут разработаны научно обоснованные рекомендации по лечебному питанию для людей, предрасположенных к аутоиммунным заболеваниям, эти результаты еще предстоит подтвердить в испытаниях на людях.
Отправлено: 14.03.20 10:17. Заголовок: Ученые призвали не з..
Ученые призвали не злоупотреблять популярным обезболивающим Ибупрофен оказался далеко не так безобиден для печени, как принято считать. Статья исследователей из Калифорнийского университета (США) опубликована в журнале Scientific Reports.
Ибупрофен (в России известен под торговым наименованием «Нурофен») относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, широко применяемых при болях, воспалении и повышенной температуре. Однако, как показали предыдущие исследования, долгий постоянный прием высоких доз ибупрофена связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также появления проблем с почками и желудочно-кишечным трактом. Как ибупрофен действует на печень, до сих пор было неясно.
Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи провели эксперимент на лабораторных мышах. Животным в течение недели ежедневно давали умеренную дозу ибупрофена, эквивалентную тому, как если бы человек принимал около 400 миллиграммов (две стандартные таблетки «Нурофена») в день. При этом ученые изучали, какие процессы происходят в клетках печени мышей.
Выяснилось, что даже умеренная ежедневная доза ибупрофена приводит к гораздо большим изменениям в работе печени, чем ожидалось. Эти изменения затрагивают более 300 генов в клетках печени, снижая или повышая их активность и влияя на синтез соответствующих белков. В результате важнейшие процессы в печени начинают происходить иначе, чем прежде. В первую очередь это касается энергетического обмена, а также метаболизма аминокислот, гормонов, витаминов, жирных кислот. Ослабевает также система защиты клеток от повреждения свободными молекулами кислорода.
Еще одно открытие, сделанное учеными, состоит в том, что ибупрофен действует на печень самцов и самок по-разному, иногда прямо противоположным образом. К примеру, система очищения клеток от ненужных или дефектных белков у самок в результате приема ибупрофена активизируется, а у самцов, наоборот, тормозится. В случае подтверждения того, что аналогичный феномен есть и у человека, это будет означать, что для мужчин прием ибупрофена, особенно в сочетании с другими лекарствами, может быть более токсичен, чем для женщин. Дело в том, что медленное выведение из организма продуктов распада повышает риск негативных побочных эффектов.
Авторы исследования отмечают, что люди склонны злоупотреблять приемом многих лекарств, продающихся без рецепта, таких, как ибупрофен. Во всяком случае, не стоит принимать ибупрофен постоянно, а также по любому поводу, даже если вы не испытываете сильной боли и дискомфорта, считают исследователи.
Отправлено: 08.05.20 14:11. Заголовок: В Британии и США заф..
В Британии и США зафиксирован рост числа детей с симптомами, напоминающими синдром Кавасаки Исследователи не исключают, что указанные симптомы этого редчайшего заболевания как-то связаны с коронавирусом. В Британии и США зафиксирован рост числа детей с симптомами, напоминающими синдром Кавасаки Фото: Gustavo В минувшую среду исследователи из Великобритании сообщили о восьми случаях редких воспалительных проблем у детей, возникших на фоне пандемии. По их словам, симптомы напоминают тяжелую форму синдрома Кавасаки — очень редкого заболевания, которое вызывает воспаление в стенках артерий и может затруднить приток крови к сердцу.
По данным медиков, все дети ранее были здоровы и чувствовали себя хорошо. Пятерым заболевшим детям потребовалась искусственная вентиляция легких, еще один ребенок нуждался в экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и позже скончался от инсульта. Из восьми детей минимум четверо подвергались воздействию коронавируса, у двоих тесты были положительные. Пятеро из них — мальчики. Отметим, что синдром Кавасаки чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.
Свои наблюдения британские исследователи опубликовали в медицинском журнале The Lancet. В конце апреля Британская национальная служба здравоохранения (Britain's National Health Service) направила врачам срочное предупреждение о появившихся случаях атипичной болезни Кавасаки, которая может быть связана с коронавирусом. Когда статья вышла в печать, исследователи сообщили, что они лечили уже более 20 детей с похожими симптомами. Первые десять из этих детей дали положительный результат на антитела к коронавирусу. Это говорит о том, что они подвергались воздействию вируса в прошлом, даже если на тот момент их тест был отрицательным.
«Мы полагаем, что эта клиническая картина представляет собой новое явление, затрагивающее ранее бессимптомных детей с инфекцией SARS-CoV-2, проявляющейся как гипервоспалительный синдром, сходный с токсическим шоком при болезни Кавасаки», - пишут исследователи.
По мнению доктора Джона Коэна, заслуженного профессора инфекционных заболеваний в Медицинской школе Брайтона и Сассекса (Dr. Jon Cohen, emeritus professor of infectious diseases at Brighton & Sussex Medical School), воспалительный синдром мог возникнуть у детей не только из-за коронавируса. Возможно, это был результат другого инфекционного или неинфекционного воздействия.
Случаи атипичной болезни Кавасаки зафиксированы также в США: ранее Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (New York City's health department) предупредил о 15 детях, госпитализированных с необычным воспалительным синдромом, который возможно связан с коронавирусом. Двумя днями позже Департамент выпустил рекомендацию на основе уже 64 похожих случаев.
«К счастью, большинство детей с COVID-19 испытывают только легкие симптомы, но у некоторых может развиться опасный воспалительный синдром», - заявил в своем заявлении комиссар Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк доктор Говард Цукер (New York State Department of Health Commissioner Dr. Howard Zucker).
Согласно рекомендациям ведомства, атипичный синдром Каваски может включать в себя постоянную лихорадку, абдоминальные симптомы, сыпь и сердечно-сосудистые симптомы, требующие интенсивной терапии. В Нью-Йорке по меньшей мере пять детей нуждались в вентиляторе, а более чем в половине случаев требовалась поддержка артериального давления.
В апреле команда детской больницы Стэнфорда Stanford (Children's Hospital) описала случай 6-месячной девочки, которая была госпитализирована с болезнью Кавасаки, а затем с диагнозом коронавирус.
Девочка выздоровела, но доктор Брэд Сегал (Dr. Brad Segal), который лечил ребенка, сказал, что был очень удивлен, когда ее тест на COVID-19 оказался положительным. Он и его коллеги тогда не увидели причинно-следственной связи между этим заболеванием и коронавирусом. По словам Сегала, синдрому Кавасаки часто предшествует респираторное или желудочно-кишечное заболевание. О причинах этого заболеваниях до сих очень мало известно, но есть вероятность, что ее вызывает инфекции, действующие на иммунную систему.
Отправлено: 15.05.20 18:15. Заголовок: Названы три болезни,..
Названы три болезни, возникающие от злоупотребления кофе В крупном генетическом исследовании авторы проанализировали взаимосвязь потребления напитка и риска возникновения заболеваний на основе данных 333 214 участников Британского биобанка. Также назван средний допустимый лимит потребления в сутки. Названы три болезни, возникающие от злоупотребления кофе
В больших количествах кофе может вредить здоровью, подтвердило новое исследование, опубликованное в Clinical Nutrition. Авторы новой научной работы считают, что получили самые достоверные на сегодня данные.
Раньше всю информацию об эффектах кофе ученые получали из обычных наблюдательных исследований: они опрашивали большое количество людей и узнавали, чем те болеют. Этот метод может давать значительные неточности, потому что он не позволяет учесть воздействие всех факторов на организм человека.
В новом исследовании ученые применили более точный, генетический, метод – менделеевскую рандомизацию. Для этого они сначала узнали, какие генетические варианты связаны с повышенным употреблением людьми кофе. Далее они воспользовались информацией британского Биобанка, который хранит данные о генетике и здоровье сотен тысяч человек. Ученые посмотрели, чем болеют люди, которые, согласно генетической предрасположенности, с большой вероятностью злоупотребляют кофе.
Оказалось, что на фоне избыточного употребления кофе у людей чаще развиваются остеоартрит, артропатии и ожирение. Безопасным лимитом потребления кофе ученые считают шесть чашек в день.
«Во всем мире люди выпивают три миллиарда чашек кофе ежедневно, поэтому необходимо изучать его положительное и отрицательное воздействие на здоровье», - считает Элина Гиппёнен (Elina Hyppönen), профессор Университета Южной Австралии, соавтор исследования.
Ученые указывают, что люди, у которых есть предрасположенность к болезням суставам и ожирению, иметь в виду результаты их исследования. Кроме того, эти болезни очень распространены, поэтому необходимо расширять знания об их причинах.
Авторы исследования считают, что их данные в целом не свидетельствуют о вреде кофе, но напоминают о том, что пить его нужно в разумных количествах.
Отправлено: 15.05.20 18:26. Заголовок: Стало известно, поче..
Стало известно, почему волчанкой чаще болеют женщины, а шизофренией - мужчины Ученые объяснили разницу в заболеваемости особенностями работы важного гена у обоих полов. Исследование опубликовано в Nature. Оно может дать важные ответы на вопросы относительно перспективных методик лечения. Стало известно, почему волчанкой чаще болеют женщины, а шизофренией - мужчины
Практически каждому известно, что одними болезнями чаще болеют мужчины, а другими - женщины. В некоторых случаях эти различия можно объяснить, но часто причины остаются неизвестными.
В новом исследовании, которое опубликовано в Nature, ученые как минимум частично объяснили, почему системной красной волчанкой чаще болеют женщины, а шизофренией – мужчины. Дело в активности определенных генов, связанной с полом.
Ученые фокусировались на гене C4, который кодирует белок под названием «компонент комплемента 4», используемый организмом, чтобы «отмечать» ненужные или мертвые клетки, которые должна уничтожить иммунная система.
Ранее уже было известно, что некоторые варианты гена C4 связаны с риском развития шизофрении, но защищают от поражений соединительной ткани, например, волчанки и Синдрома Шегрена.
«Варианты гена C4 – инь и ян повышенной и сниженной уязвимости различных систем органов», - считает Стивен Маккеролл (Steven McCarroll), профессор Гарвардской медицинской школы, соавтор исследования.
Согласно новым данным, у людей с наибольшим количеством копий гена C4 риск болезни Шегрена больше в 16 раз, а волчанки – в семь раз по сравнению с теми, у кого этот ген представлен минимально. С другой стороны, риск шизофрении был в 1,6 раз меньше у тех, кто был носителем наибольшего количества генов C4.
Далее ученые выяснили, что даже при сходных «генетических профилях» активность генов C4 у мужчин и женщин может сильно отличаться. Экспрессия этих генов обычно была гораздо выше у мужчин, то есть у них синтезировалось большее количество компонента комплемента 4.
Ученые обнаружили, что активность гена C4 – различная у мужчин и женщин – может помочь объяснить, почему мужчины чаще болеют шизофренией, а женщины – болезнью Шегрена и волчанкой.
Авторы исследования указывают, что эта работа не дает исчерпывающих ответов. Например, неизвестно, почему гены C4 работают у мужчин и женщин по-разному.
Ученые считают, что выводы этого исследования очень важны для будущих разработок и исследований новых методов лечения: в них будет необходимо придавать особое значение полу и системе комплемента.
Отправлено: 22.05.20 14:39. Заголовок: Действительно ли сус..
Действительно ли суставы болят на погоду? Ученые попытались разобраться Тысячи исследований не дают однозначного ответа. Наука достоверно знает только о том, влияет ли на боль направление ветра. Действительно ли суставы болят на погоду? Ученые попытались разобраться
Многие люди жалуются, что при плохой погоде у них усиливается боль в суставах. Некоторые пациенты с артритом заявляют, что по интенсивности могут предсказывать перемену погоды. Но подобная информация обычно разрознена, отдельные небольшие исследования и описания клинических случаев не могут твердо доказать, что такая боль связана с погодой.
Ученые из Манчестерского университета провели метаанализ, чтобы уточнить, насколько достоверны заявления о чувствительности суставов к погоде. Они свели и проанализировали данные примерно 4 тысячи публикаций. Результаты опубликовал журнал Pain.
Оказалось, что о корреляции между погодой и хронической болью говорят 63% исследований. На первый взгляд это выглядит убедительно, но конкретные данные исследований существенно различались, были «точечными». Например, некоторые из них выявляли связь только между одним аспектом погоды (скажем, температурой) и только одним видом боли (например, при остеоартрите).
Самой достоверной находкой метаанализа стало то, что направление ветра никак не влияет на боль – ни ослабляет, ни усиливает ее. Остальные данные оказались недостаточно качественными, чтобы сделать выводы.
В выводах исследования ученые констатировали, что пока невозможно найти точный ответ на старейший вопрос о воздействии погоды на боль. Авторы пишут, что разгадать эту загадку помогут только крупные качественные исследования.
Болезнь «под маской». Откуда взялся синдром Кавасаки и как он связан с коронавирусом По мнению учёных, по всему миру CoViD-19 послужил «спусковым крючком» для малоизученной опасной болезни. И пока науке не известно, что всё-таки является её истинной причиной.
Стопкоронавирус.рф По данным Роспотребнадзора, в мире по состоянию на 24 мая 2020 года выявлено 5 млн 353 тыс. 142 заболевших коронавирусом, прирост за сутки составил 100 625 случаев 🌎 Также зарегистрировано 343 тыс. 830 летальных исходов, за последние сутки прирост составил 3 978 случаев. Всем гражданам, а особенно лицам из группы риска (пожилым, людям с хроническими заболеваниями) рекомендуется максимально сократить посещение общественных мест, соблюдать правила личной гигиены, при ухудшении самочувствия остаться дома и обратиться за медицинской помощью. Больше новостей и оперативной информации о распространении коронавируса в России – на сайте стопкоронавирус.рф.
В 1961 году четырёхлетнего мальчика в Японии привезли в больницу со странным сочетанием симптомов: лихорадка, сыпь, шелушение на коже, воспалённые глаза, распухшие лимфоузлы на шее и ярко-красный («клубничный») язык. Его доктором был Томисаку Кавасаки. Сейчас ему уже 95 лет. Спустя полвека он рассказал, что у того мальчика всё хорошо, он вырос и живёт полноценной жизнью. Но ни самому врачу, ни его коллегам по всему миру до сих пор не удаётся разгадать секрет странной болезни, которую он когда-то впервые выявил.
А сейчас врачи сразу нескольких стран переживают за дальнейшую жизнь сотен внезапно ею заболевших. Спустя уже несколько месяцев после начала коронавирусной пандемии практически одновременно поступили тревожные данные от врачей из США и нескольких стран Европы: резко увеличилось число госпитализированных с подозрением на синдром Кавасаки. В американском штате Нью-Йорк за последние месяцы зафиксировали 102 новых случая, а всего по стране их насчитали 164 в 17 штатах.
Правда, пока медики не берутся однозначно утверждать, что это именно синдром Кавасаки, они осторожно называют эти воспаления Kawasaki-like syndrome — похожий на Кавасаки синдром. Врачи обратили внимание, что, к примеру, в Нью-Йорке почти треть заболевших детей (29%) — в возрасте от пяти до девяти лет, почти столько же пациентов — подростки. Меж тем синдром Кавасаки чаще всего поражает детей гораздо младше.
Трое из заболевших в США детей скончались. Примечательно, что у них был положительный тест на коронавирус. CoViD-19 выявили и у многих других маленьких пациентов с симптомами синдрома Кавасаки.
Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо отметил, что у них при этом не наблюдается ни кашля, ни затруднённого дыхания, ни других ожидаемых проявлений коронавируса. Ещё одна вопиющая ситуация — в итальянской провинции Бергамо. С 18 февраля по 20 апреля 2020 года там доставили в больницу десять детей с признаками этого синдрома. И это при том, что за предыдущие ПЯТЬ ЛЕТ было всего 19 случаев. По словам местных медиков, количество заболевших подскочило как минимум в 30 раз: обычно пациента с синдромом Кавасаки привозили самое частое раз в три месяца. Стоит упомянуть, что из десяти госпитализированных восемь — с положительным тестом на коронавирус.
В Великобритании сообщали о 20 новых случаях подозрений на синдром Кавасаки. Такое, или по крайней мере похожее, заболевание зафиксировали в Испании, Швейцарии, во Франции от него умер девятилетний мальчик.
Что такое синдром Кавасаки Это воспаление кровеносной системы по всему телу. Самый явный признак — покрытая красными пятнами кожа, результат разрывов мелких сосудов. Их стенки отмирают. На языке медиков это называется некротическим васкулитом. Иногда доходит до тяжёлого поражения сердца, мозга, желчного пузыря.
До недавнего времени считалось, что это довольно редкий недуг — фиксировали в районе десяти случаев на каждые сто тысяч детей. По статистике, поражает он в основном детей от полутора до пяти лет. При этом мальчики заболевают заметно чаще, чем девочки. И ещё одна пока не ясная закономерность: хотя вообще заболевают люди самых разных национальностей, но всё-таки особенно частые пациенты — этнические японцы и представители других народов Азии. Это позволяет предположить роль наследственного фактора. Впрочем, к примеру, главный врач детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой (тушинской) Исмаил Османов отметил, что в своей медицинской практике генетической предрасположенности пациентов не наблюдал.
Несмотря на то что это считается редким заболеванием и заболеванием, которому подвержены азиатские этнические группы, тем не менее ежегодно мы шесть-семь случаев диагностируем синдрома Кавасаки, и пациенты не являются представителями азиатских этнических групп. У них выявить наследственность нам не удалось. Я бы сказал, что при этом заболевании роль наследственности есть, но она неоднозначна, это не моногенное заболевание, а полигенное, в котором участвуют как наследственные, так и средовые факторы, внешние. Исмаил Османов Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой Как отметил профессор Османов, этот синдром часто скрывается «под маской» болезни желудочно-кишечного тракта, аппендицита и даже банального отравления. По его мнению, только опытный педиатр может быстро его выявить.
Если длительная температура, злокачественная гипертермия, антибиотики не действуют, состояние ухудшается, кожные изменения, слизистые изменения, симптомы резко выраженного воспаления со стороны крови, увеличение лимфатических узлов, конъюнктивит и если при этом мы выявляем проблемы при исследовании сердца — мы ставим этот диагноз. Исмаил Османов Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой Остаётся без ответа и самый главный вопрос — что именно вызывает эту болезнь. Наблюдения медиков показывают, что её каким-то образом могут провоцировать вирусные или бактериальные инфекции.
Совершенно чётко установлено, что в качестве инфекционного агента, провоцирующего фактора, то есть «триггера», могут служить такие агенты, как Вирус Эпштейна — Барра (вирус герпеса человека 4-го типа, один из самых распространённых вирусов в мире. — Прим. Лайфа), стафилококк, стрептококк, парвовирус (вызывает в том числе сыпь, артрит, повреждение сердечной мышцы. — Прим. Лайфа). В этой ситуации коронавирус тоже может сыграть свою роль в развитии этого заболевания. Причём, как доказано, синдром Кавасаки может вызываться как одним агентом, так и сочетанием нескольких агентов. Исмаил Османов Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой Американские учёные в ходе недавнего исследования пришли к выводу, что проявления «в виде» синдрома Кавасаки на фоне коронавируса могут быть связаны с тем, что CoViD-19 поражает кровеносные сосуды. Между тем в России, по словам главврача тушинской больницы, пока никакой тревожной статистики по этой болезни не зафиксировано.
У нас в стране ни одного случая не описано синдрома Кавасаки на фоне коронавируса. Даже после того, как наша больница начала работать с коронавирусной инфекцией, мы ни одного случая синдрома Кавасаки не диагностировали, а до того у нас были случаи. Но мы готовы к развитию любой ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, для нас никакой неожиданности в этом нет. Исмаил Османов Главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой Из-за рубежа тем временем продолжают поступать всё новые данные: теперь выясняется, что «похожий на Кавасаки» синдром начал активно атаковать и взрослых. В США выявили нескольких пациентов в возрасте от 20 до 25 лет. Отмечается, что это стало для медиков полной неожиданностью — с этой болезнью до сих пор были знакомы только детские врачи.
Аллопуринол неэффективен в замедлении снижения функции почек — исследование В течение двух лет австралийские ученые проводили испытания широко доступного препарата с целью оценки его эффективности в замедлении снижения скорости клубочковой фильтрации почек. Вывод — аллопуринол действует так же, как плацебо. Аллопуринол неэффективен в замедлении снижения функции почек — исследование
В рандомизированном исследовании, результаты которого опубликованы в New England Journal of Medicine, участвовали более 30 медицинских центров Австралии и Новой Зеландии с привлечением 369 добровольцев, страдающих хронической болезнью почек III или IV стадии. У всех пациентов отмечался риск прогрессирования болезни, но не было подагры — заболевания, возникающего в результате слишком большого количества мочевой кислоты. Половина участников получала в качестве терапии 100-300 мг аллопуринола в день, другая половина — плацебо.
Полученные результаты оказались неутешительными: функции почек снижались с одинаковой скоростью в обеих группах. Не было различий и в количестве белка в моче и уровне артериального давления. При этом побочные эффекты в виде тяжелых аллергических реакций и кожных высыпаний были зарегистрированы у 46% пациентов в группе аллопуринола против 44% в группе плацебо.
«Наши выводы имеют важное значение — каждый пятый человек с хроническим заболеванием почек принимает аллопуринол для снижения повышенного уровня уратов в крови. Теперь мы знаем, что этот препарат не приносит никакой пользы, если только у них нет других осложнений, например, подагры, против которой эффективен аллопуринол», - сообщил Сунил Бадве (Sunil Badve), старший научный сотрудник Института глобального здравоохранения имени Джорджа (The George Institute for Global Health) и соавтор исследования.
По словам профессора Университета Квинсленда (The University of Queensland) Дэвида Джонсона (David Johnson), до настоящего момента было очень мало доказательств эффективности аллопуринола в замедлении скорости снижения функции почек.
«Полученные результаты показывают, что не существует убедительных причин для назначения этого лекарства пациентам с хроническим заболеванием почек, если только нет других медицинских показаний, таких как подагра», - заявил ученый. Он подчеркнул, что это исследование должно стать основания для изменения клинических руководств для лечения заболеваний почек.
Несмотря на полученные данные, авторы исследования не рекомендуют людям с заболеваниям почек резко прекратить прием препарата и обсудить этот вопрос с лечащим врачам.
Молочные продукты не предупреждают остеопороз и переломы при менопаузе Даже в больших количествах они не были связаны с увеличением плотности костей Молочные продукты не предупреждают остеопороз и переломы при менопаузе
Менопауза связана со снижением плотности костей и увеличением риска переломов. Молочные продукты – одно из потенциальных средств профилактики этой проблемы: они содержат множество компонентов, которые могут быть полезны костям. Но научные доказательства их пользы для женщин, достигших климакса, слабы.
Молоко не помогает сохранить плотность костей и снизить риск переломов женщинам, у которых начинается менопауза. Это показало исследование, опубликованное в журнале Menopause.
Группа ученых из Университета Джорджа Мейсона (George Mason University) собрала данные о плотности шейки бедра и поясничных позвонков у женщин в периоде менопаузы. Полученные данные они сопоставили с тем, сколько молочных продуктов употребляли эти женщины. Информацию для научной работы авторы получили из опубликованных данных «Исследования женского здоровья во всей стране» (Study of Women's Health Across the Nation), которое было проведено ранее.
Участниц исследования условно разделили на четыре группы: кто съедал и выпивал менее 0,5 порций молочный продуктов, от 0,5 до 1,5, от 1,5 до 2,5 и больше 2,5. Ученые не обнаружили значительной разницы в плотности костей у женщин из всех четырех групп. Аналогично, риск нетравматических переломов у всех участниц практически не отличался.
Раньше данные о ценности молочных продуктов для профилактики остеопороза при менопаузе были смешанными. Новое исследование, считают авторы, окончательно показывают, что те не влияют на минеральную плотность костей и риск переломов.
Отправлено: 10.07.20 17:28. Заголовок: Названы профессии, с..
Названы профессии, способствующие развитию артрита коленного сустава Риск болезни повышает не только тяжелый физический труд. Артрит сравнительно часто встречается у домохозяек и работников сферы обслуживания. Названы профессии, способствующие развитию артрита коленного сустава
Артрит коленного сустава – тяжелая болезнь, которая часто становится причиной инвалидности. Его развитие часто связано с профессиональными вредностями. В крупнейшем на сегодня обзоре, который провели австралийские ученые, показано, какие виды работ – как бесплатных, так и платных – способствуют развитию этой болезни. Научная работа опубликована в Arthritis Care and Research.
В крупнейший метаанализ авторы включили 71 исследование, которое охватило более 1 миллиона людей. Повышенный риск артрита был обнаружен у сельскохозяйственных работников, строителей, шахтеров, работников сферы обслуживания, домашних работников (включая домохозяек) и уборщиков.
Профессор Сиа Вонг (Xia Wang), профессор Сиднейского университета, соавтор исследования, отметила, что раньше были известны важные профессиональные факторы риска артрита коленного сустава: стояние на коленях, сидение на корточках, подъем тяжестей, хождение по лестнице. Но эта научная работа всесторонне освещает профессиональный риск этого заболевания.
В частности, ученые обнаружили:
У каменщиков и столяров риск артрита коленного сустава в 2,5 раза выше, чем у людей с сидячей работой. У сельскохозяйственных рабочих риск выше на 64%, у строителей – на 63%. Люди, которые занимаются преимущественно неоплачиваемой домашней работой, болеют им на 93% чаще. Повышенного риска артрита не оказалось у сантехников, рыбаков, работников торговли, лесников, техников, почтальонов. Ученые считают, что новые данные свидетельствуют о том, что прицельная работа по профилактике артрита должна распространяться не только на людей, которые выполняют тяжелую физическую работу. Виды деятельности, которые традиционно не считаются рискованными, тоже связаны с высокой вероятностью развития этой болезни. Авторы также указывают, что необходима разработка новых методов профилактики артрита.
Молочные продукты не предупреждают остеопороз и переломы при менопаузе Даже в больших количествах они не были связаны с увеличением плотности костей Молочные продукты не предупреждают остеопороз и переломы при менопаузе
Менопауза связана со снижением плотности костей и увеличением риска переломов. Молочные продукты – одно из потенциальных средств профилактики этой проблемы: они содержат множество компонентов, которые могут быть полезны костям. Но научные доказательства их пользы для женщин, достигших климакса, слабы.
Молоко не помогает сохранить плотность костей и снизить риск переломов женщинам, у которых начинается менопауза. Это показало исследование, опубликованное в журнале Menopause.
Группа ученых из Университета Джорджа Мейсона (George Mason University) собрала данные о плотности шейки бедра и поясничных позвонков у женщин в периоде менопаузы. Полученные данные они сопоставили с тем, сколько молочных продуктов употребляли эти женщины. Информацию для научной работы авторы получили из опубликованных данных «Исследования женского здоровья во всей стране» (Study of Women's Health Across the Nation), которое было проведено ранее.
Участниц исследования условно разделили на четыре группы: кто съедал и выпивал менее 0,5 порций молочный продуктов, от 0,5 до 1,5, от 1,5 до 2,5 и больше 2,5. Ученые не обнаружили значительной разницы в плотности костей у женщин из всех четырех групп. Аналогично, риск нетравматических переломов у всех участниц практически не отличался.
Раньше данные о ценности молочных продуктов для профилактики остеопороза при менопаузе были смешанными. Новое исследование, считают авторы, окончательно показывают, что те не влияют на минеральную плотность костей и риск переломов.
Отправлено: 28.08.20 14:19. Заголовок: Проверка на прочност..
Проверка на прочность: остеопорозу брошен вызов? Вероятно, разрушение костей станет обратимым. Учёные нашли новую точку применения уже известному веществу. Проверка на прочность: остеопорозу брошен вызов?
Александра Журавлева
Остеопороз называют тихой болезнью. Каждая вторая женщина за 50 ломает кости из-за хрупкости. Но перелом - это итог многолетнего процесса, а кости начинают истончаться задолго до первых травм.
В норме обновление ткани происходит постепенно. Новая кость появляется, а старая удаляется специальными клетками-остеокластами. Остеокласты растворяют главный строительный материал скелета - кальций. Этот процесс находится в балансе лет до 30, после чего разрушение кости становится активнее, а создание новой замедляется. Это и называется остеопорозом.
К болезни особенно склонны хрупкие женщины в период менопаузы или чуть раньше. Под угрозой и те, кто принимает эстрогены или страдает больной щитовидкой. Лечить запущенный остеопороз сложно, проще вовремя диагностировать и предотвратить. Основной способ превратить рыхлую кость в прочную - принимать бисфосфонаты. Это вещества, которые тормозят работу остеокластов и замедляют разрушение скелета.
Новая перспектива в лечении остеопороза открылась в этом году. Учёные обнаружили, что небольшой белок хемокин CXCL9, известный ранее только как регулятор воспаления, активирует клетки-предшественники остеокластов.
Любопытно, что уже существуют химические вещества, которые подавляют активность CXCL9. Их пробовали использовать при лечении псориаза, но безуспешно. Зато оказалось, что эти же вещества отлично регулируют количество активированных остеокластов. Этим они выгодно отличаются от привычных бисфосфонатов, которые слишком радикально останавливают резорбцию кости и нарушают баланс в замене старой ткани на новую.
Исследователи дают надежду: “Наша стратегия имеет большие преимущества, поскольку чрезмерную резорбцию (разрушение - прим. редактора) кости можно будет целенаправленно предотвратить, но нормальный обмен костной ткани все равно будет сохраняться.”
Ревматоидный артрит оказался двумя разными заболеваниями И для каждого требуется свой подход к лечению.
Статья сотрудников отделения ревматологии медицинского центра Лейденского университета (Нидерланды) опубликована в журнале PLOS Medicine.
Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы, при котором иммунная система разрушает клетки соединительной ткани суставов. При этом далеко не у всех пациентов с ревматоидным артритом присутствуют в крови аутоантитела, то есть белки, выделяемые клетками иммунной системы, которые и атакуют собственные клетки организма. Поскольку у пациентов без аутоантител болезнь протекает несколько иначе, чем у пациентов с аутоантителами, у специалистов появилась гипотеза, что речь идет о двух разных заболеваниях.
Чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение, Ксанте Маттийссен (Xanthe Matthijssen) и ее коллеги проанализировали данные о 1285 пациентах с ревматоидным артритом, проходивших лечение от этой болезни с 1993 по 2016 годы. Среди них оказалось 823 пациента с аутоантителами в крови, и 462 пациента, у которых аутоантител в крови не было, однако все они получали одинаковое лечение.
Исследователи обратили внимание на то, что, хотя в обеих группах активность болезни со временем снизилась, в группе с аутоантителами ситуация была намного лучше, чем в группе без аутоантител.
Так, после внедрения новой стратегии лечения в 2006–2010-х годах среди пациентов с аутоантителами гораздо чаще встречалась длительная устойчивая ремиссия (то есть, полное исчезновение симптомов болезни), снизился уровень инвалидности и смертности, а среди пациентов без аутоантител такого не наблюдалось. Это открытие позволило ученым сделать вывод о том, что в основе двух типов ревматоидного артрита лежат совершенно разные биологические механизмы. «Мы предполагаем, что пришла пора разделить ревматоидный артрит на два типа: тип 1, с аутоантителами, и тип 2 — без аутоантител, в надежде, что это приведет к разработке методов лечения, подходящих для каждого из вариантов болезни», — пишут исследователи.
При этом они отмечают, что большинство исследований и методов терапии касается в основном аутоантитело-позитивного варианта ревматоидного артрита, поэтому необходимо сосредоточиться на поиске способов улучшить состояние пациентов с аутоантитело-негативным типом болезни.
Артралгия: разбираем суставные проблемы по косточкам Всемирный день борьбы с артритом – самое время вспомнить, почему болят суставы. Артралгия: разбираем суставные проблемы по косточкам Артрит и артралгия Автор: Журавлева Александра
АРТРИТ – НЕ ОТДЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ Артрит – это воспаление суставов. На самом деле, артрит – не самостоятельное заболевание. Слово используется для обозначения нарушения целостности и боли суставов (в медицине такая боль называется артралгией). Проблемы с суставами возникают из-за разных болезней.
Старики, молодые и дети – никто не застрахован от этого симптома. Существует более 100 разновидностей суставных болей. Самые распространенные из них – остеоартрит и ревматоидный артрит. Среди других:
подагра; ювенильный артрит; инфекционный артрит; реактивный артрит; спондилоартрит, он же – анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева; псориатический артрит. КАК УЗНАТЬ АРТРИТ? На артрит намекают боль в суставах, отек и скованность. Сустав может деформироваться, покраснеть и стать горячим на ощупь. Иногда артрит проходит на фоне сильной усталости и повышенной температуры.
Ограниченность в движениях может нарастать к утру и отпускать в течение дня. Симптомы могут уходить и возвращаться, не меняться годами или прогрессировать.
Любые суставы могут вовлекаться в процесс. Колени, локти, пальцы на руках и ногах, плечи и бедра – хрящи на каждой части тела могут повредиться. Артрит может коснуться одного, нескольких или почти всех суставов, быть симметричным или односторонним.
ПОЧЕМУ БОЛЯТ СУСТАВЫ? С возрастом суставы стираются, нарушается целостность ткани вокруг них – так появляется остеоартрит. Иногда иммунитет атакует ткань вокруг сустава и сустав разрушается – так возникает ревматоидный артрит.
Боль в суставах могут спровоцировать неревматические расстройства. Это такие, которые сначала поражают какой-то другой участок тела, а кости, мышцы и хрящи страдают во вторую очередь. Например, артралгия появляется при инфекционных заболеваниях (гонорея, ОРВИ) или заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
КАК ТОЧНЕЕ УЗНАТЬ ПРИЧИНУ? Наверняка узнать, почему болят суставы, можно в кабинете врача. Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, физических тестов, лабораторных анализов и визуализации.
Осмотр. Врач оценивает внешний вид сустава, отечность и покраснение. Проверяет подвижность суставов. Для этого он просит вас выполнить некоторые движения и оценивает угол сгибания, разгибания, амплитуду поворотов.
Лабораторные тесты. Важно проверить уровень белков, которые указывают на воспаление. Отдельные типы артрита – ревматоидный или болезнь Бехтерева – оцениваются по специфическим тестам:
антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (anti-CCP); ревматоидный фактор; антинуклеарные антитела (ANA, АНА); антиген HLA-B27. Инструментальные исследования. Рентген, МРТ и КТ помогают увидеть, насколько изменились суставы, и не вызывает ли боль какая-нибудь деформация кости.
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? Цель лечения – замедлить разрушение хряща, снять боль и вернуть подвижность. Обезболивают таблетками и кремами, воспаление снимают кортикостероидами. В некоторых случаях, как при ревматоидном артрите, прописывают иммуносупрессанты, подавляющие вредительную активность иммунной системы.
Если сустав износился необратимо, прибегают к операции. В крупных суставах хрящевую ткань меняют на искусственную, а мелкие неподвижно фиксируют. Без операции часто можно обойтись, а вот без лечебной физкультуры – никогда. ЛФК или плавание – обязательное условие лечения.
Отправлено: 12.10.20 18:41. Заголовок: Можно ли снова заним..
Можно ли снова заниматься спортом после операций на мениске Вопрос о том, какова вероятность вернуться к активности и какие виды спорта могут оказаться «закрыты» после операции на мениске, каждый год волнует тысячи спортивных энтузиастов. Рассказываем со ссылками на исследования Можно ли снова заниматься спортом после операций на мениске Отдых во время пробежки Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Мениск – хрящевая прокладка между двумя суставными поверхностями. В коленном суставе его важнейшая функция – смягчать удар при прыжках, беге и ходьбе. Если мениск не выдерживает нагрузки, он может повреждаться, рваться. С разрывами мениска разной степени тяжести сталкивалось 12-14% людей, согласно американской статистике. Примерно треть травм мениска связана со спортом – профессиональным или любительским.
ОПЕРАЦИЯ ПО СПАСЕНИЮ МЕНИСКА Операции при разрывах мениска можно условно разделить на две группы. Если возможно, хирурги стараются восстановить его. Операция обычно проводится артроскопически: большой разрез не делается, в полость сустава через отверстие вводится специальный зонд.
Если починить мениск не удается (это более распространенная ситуация), проводится удаление его поврежденной части, его называют менискэктомиией. Эту операцию тоже обычно проводят артроскопически.
МОЖНО ЛИ ВЕРНУТЬСЯ К СПОРТУ? Большинство пострадавших возвращается к занятиям спортом в течение нескольких недель. Систематический обзор, проведенный в 2019 году, показал, что после операций на менисках атлеты возвращаются в профессиональный спорт в 81-88% случаев. Есть основания предполагать, что для спортсменов-любителей показатели будут не хуже.
Приведем некоторые научные и экспертные данные, которые касаются популярных видов спорта.
Бег Врач Больницы специальной хирургии (Hospital for Special Surgery) Роберт Маркс (Robert Marx) указывает, что большинство людей после операций на менисках возвращается к бегу без проблем. Если речь идет о марафоне, то потребуются месяцы тренировок, чтобы пробежать его снова. Маркс подчеркивает, что дополнительные риски есть у людей, которые страдали от артрита коленного сустава до разрыва мениска. Им желательно возвращаться к бегу с осторожностью, под контролем специалиста.
Исследование 2007 года касалось бегунов-любителей. Ученые хотели узнать, насколько опасно для суставов возвращение к бегу. Они опасались, что бег после операции может вести к остеоартриту. Проведенный ими обзор исследований показал, что такой риск после удаления части мениска действительно несколько повышен. Но ученые не призывают оказываться от бега. Они считают, что после операции спортсмены-любители должны тесно сотрудничать со специалистами (физиотерапевтами, специалистами по лечебной физкультуре, спортивными врачами). Специалисты должны оценить индивидуальный риск болезней суставов и помочь человеку постепенно вернуться к активности.
Футбол По данным испанского исследования, публикованного в2016 году, к прежнему уровню активности после восстановления мениска вернулись 26 футболистов из 29 (86%). Двум участникам исследования пришлось провести удаление части мениска, со временем они вернулись в спорт.
Волейбол, баскетбол Профессионалы и любители, занимающиеся этими видами спорта, участвовали в небольшом исследовании, опубликованном в 2013 году. После частичного удаления мениска все участники вернулись в строй.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАНИМАЕТ РЕАБИЛИТАЦИЯ Среднее время реабилитации после менискэктомии – 2-3 месяца, после восстановления – 6-8 месяцев. В течение этого периода времени к спорту может большинство пострадавших. Но делать это нужно постепенно, под контролем специалистов, строго следуя программе реабилитации, постепенно наращивая нагрузку.
Отправлено: 20.10.20 13:43. Заголовок: Остеопороз: пять гла..
Остеопороз: пять главных вопросов Что это за болезнь и как ее избежать. Автор материала Екатерина Дудинская врач-эндокринолог, к.м.н.
Сегодня, 20 октября, отмечается Международный день борьбы с остеопорозом. Это заболевание возникает из-за того, что с возрастом уменьшается плотность костной ткани, изменяется микроархитектура костей, и они становятся пористыми и хрупкими. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины, но в целом группе риска по всему миру находятся 30% женщин и 20% мужчин старше 50 лет.
Проект Здоровье Mail.ru задал пять ключевых вопросов об остеопорозе эндокринологу Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидату медицинских наук Екатерине Дудинской.
Чем опасен остеопороз? При падениях и ударах мы часто травмируем кости. И если у здорового молодого человека небольшие травмы не вызовут серьезных переломов, то у пожилых пациентов с остеопорозом кости довольно хрупкие — человек может с легкостью сломать руки, ноги, ребра и другие кости скелета.
Особую опасность для пожилых людей с остеопорозом представляет шейка бедра — это очень тонкая часть бедренной кости и при остеопорозе она становится «ахиллесовой пятой» пациента. Здоровая бедренная кости может быть травмирована только в случае серьезной травмы, а для людей с остеопорозом риск ее перелома крайне высок: простое падение с высоты собственного роста часто становится причиной перелома бедра. Нередки ситуации, когда перелом возникает на ровном месте: при чихании, кашле, подъеме сумки, повороте тела в кровати и т. п.
Без оперативного лечения такая травма может привести к серьезным осложнениям, потере способности самообслуживания и даже смерти. Из-за длительного нахождения в постели после перелома пожилые пациенты оказываются на несколько месяцев буквально прикованными к постели, что приводит к возникновению пролежней, пневмонии, тромбозам и различным инфекциям.
Как предотвратить получение травмы? К сожалению, остеопороз пациентам диагностируют чаще всего уже после перелома. Поэтому для предотвращения первого перелома необходимо помнить о том, что с возрастом ваши кости нуждаются в поддержке. Обеспечьте себе и вашим пожилым родным сбалансированную диету, богатую полезными для костей питательными веществами.
В первую очередь, это кальций, который содержится в ферментированных молочных продуктах, рыбе (особенно в вяленой и консервированной), в орехах и семечках (обратите внимание на кунжут), в сухофруктах, зеленых листьях и овощах. Кроме того, для здоровья костей очень важно поддерживать в организме адекватный уровень витамина D. Этот витамин вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей, поэтому солнечная погода — хороший повод выйти на улицу.
К сожалению, жители России, особенно в северных широтах, не избалованы солнцем, поэтому альтернативой может стать потребление витамина D в препаратах и в продуктах — например, в рыбе, выловленной в естественных условиях. Укреплению костной ткани также способствует регулярная физическая нагрузка.
Каким спортом могут заниматься пожилые люди, чтобы не причинить вред своим костям? Пожилые люди иногда с неохотой занимаются спортом, поскольку страх падения и переломов перевешивает их желание быть активными. Но есть и безопасные виды физической активности.
Самый оптимальный вариант для профилактики остеопороза — это скандинавская ходьба. Она задействует около 90% всех наших мышц, позволяя давать небольшую, но необходимую нагрузку. Также мы обычно советуем нашим пациентам выполнять утреннюю зарядку и легкие упражнения в течение дня с небольшим весом в домашних условиях. Это может занимать всего 15–20 минут в день, однако важно, чтобы такие упражнения носили регулярный характер. Здесь также очень важна поддержка родных и близких. Крайне важными являются упражнения на равновесие и баланс, например, йога, тай-чи, пилатес. Этот вид физической активности необходимо для профилактики падений.
Если ваши бабушка или дедушка приближаются к возрасту, когда риск развития остеопороза увеличивается, постарайтесь вовлечь их в совместные прогулки и другие активные занятия.
А чем объясняется развитие остеопороза с медицинской точки зрения? За метаболизм костной ткани отвечают несколько видов клеток. Это остеокласты — клетки, ответственные за разрушение костной ткани, и остеобласты — клетки, образующие костную ткань. В здоровом организме между процессами разрушения и образования кости сохраняется баланс. Однако с возрастом выработка остеобластов замедляется, и костный обмен нарушается.
Чтобы минимизировать последствия этого процесса, необходимо соблюдать советы по укреплению костей уже с юного возраста. В возрасте 25–30 лет кости человека достигают наибольшей прочности — пиковой костной массы. Чем выше плотность и качество костной ткани в этот период, тем ниже риск развития остеопороза в пожилом возрасте.
Также человеку следует помнить о других факторах, влияющих на развитие остеопороза, среди которых выделяют наследственный фактор, прием глюкокортикоидных гормонов, вредные привычки, низкий вес и сопутствующие заболевания, влияющие на костную ткань: сахарный диабет, ревматоидный артрит, недостаточная функция половых желез (гипогонадизм), онкологические и генетические заболевания, болезни почек.
Можно ли восстановить кости, уже пораженные остеопорозом? Да, современные препараты могут не только остановить процесс истончения костной ткани, но также восстановить ее до определенного уровня. Не всегда лечение приводит к достижению значений, свойственных молодой здоровой кости, но значительно повысить плотность и качество ткани возможно. Конечно, сделать это в домашних условиях не получится. Потребление кальция, физическая нагрузка и другие профилактические методы, о которых мы говорили выше — это только меры профилактики остеопороза.
Но если остеопороз уже есть, особенно тяжелый, с переломом, то необходимо пройти обследование для выявления точной причины остеопороза и подбора эффективной, а главное — безопасной терапии.
Отправлено: 31.10.20 15:27. Заголовок: Разрушаются ли колен..
Разрушаются ли коленные суставы при беге? Рассмотрим этот вопрос, памятуя о том, что предрассудки не должны быть поводом для отказа от этого вида физической активности. Разрушаются ли коленные суставы при беге?
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Убеждение, что регулярные занятия бегом могут привести к повреждению коленных суставов, очень распространено. У бегунов действительно иногда развивается артрит, могут болеть суставы. Это само по себе может заставить людей с осторожностью относиться к бегу. Кроме того, многие слышали, что поврежденные хрящи плохо восстанавливаются. Давайте разберемся, что говорит об этом наука. Бег – враг коленных суставов или их защитник?
СТАТИСТИКА ГОВОРИТ В ПОЛЬЗУ БЕГА Крупное исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что у людей, которые регулярно бегают на досуге, остеоартрит коленного сустава развивается не чаще, чем у тех, кто не бегает. Ученые проанализировали информацию об участниках «Инициативы остеоартрита» (Osteoarthritis Initiative) – крупного опроса, в котором участвовали более двух тысяч человек, за которыми наблюдали 96 месяцев. Оказалось, что у людей, которые бегают или бегали раньше, коленные суставы воспаляются не чаще, чем у тех, кто не бегает. Мы делаем акцент именно на этом исследовании в связи с его высокой достоверностью: в нем все случаи остеоартрита были подтверждены рентгенографически.
Другие исследования также свидетельствуют, что любительский бег не увеличивает риск остеоартрита. Анализ данных знаменитого Фремингемского исследования, которое дало много научных данных о болезнях сердца, тоже показал: регулярный бег безопасен для коленей.
Любительский бег защищает колени Научная работа, опубликованная в 2001 году, продемонстрировала, что людям, которые на досуге занимаются спортом, в том числе, бегают, реже требуется протезирование коленного сустава, чем тем, кто ведет пассивный образ жизни. Добавим, что регулярный бег достоверно снижает риск тяжелых поражений тазобедренного сустава и необходимости его замены.
ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА Интенсивная нагрузка на коленный сустав потенциально может приводить к его повреждению, признают ученые. При беге возможны травмы, которые являются риском развития остеоартрита. В свою очередь, остеоартрит может со временем приводить к необходимости протезирования сустава.
С другой стороны, бегуны гораздо реже страдают от лишнего веса и ожирения. Этим ученые объясняют, почему в реальной жизни бег не вредит суставам, а защищает их.
ПОЧЕМУ НАГРУЗКА ПРИ БЕГЕ НЕ РАЗРУШАЕТ СУСТАВ Профессор Росс Миллер (Ross Miller) из Мэрилендского университета и его коллеги провели несколько исследований механики бега, пытаясь понять, почему у бегунов не «портятся» коленные суставы. В 2014 году они опубликовали работу, в которой сравнили нагрузку на коленные суставы при беге и ходьбе у 14 добровольцев.
Исследование подтвердило: при беге колено принимает более жесткий «удар», чем при ходьбе. Но суммарная нагрузка на колени при беге и ходьбе на одно и то же расстояние оказалась одинаковой. Это связано с тем, что при беге человек делает меньше шагов, чем при ходьбе.
Возможно, хрящ может перестраиваться Однако ученые решили, что такая простая теория не дает ответ на вопрос, почему при беге колени повреждаются не больше, чем при ходьбе. На основе большого количества данных о строении хрящей и механике бега они провели компьютерное моделирование, чтобы узнать, могут ли хрящи коленных суставов адаптироваться к нагрузке и меняться.
Согласно результату моделирования, у людей, которые ежедневно пробегают шесть километров в течение многих лет, риск развития остеоартрита к возрасту 55 лет составляет 98%, если коленный сустав не способен адаптироваться. Риск остеоартрита падал до 13%, если моделирование допускало, что хрящи сустава могут адаптироваться (становиться мягче или толще). Риск болезни у людей, которые не бегают, был аналогичным.
Доктор Миллер и его коллеги предполагают, что хрящи могут оказаться «податливыми» к изменениям. Возможно, они перестраиваются и становятся крепче в ответ на растяжения и небольшие повреждения. Эти предположения сейчас остаются чисто теоретическими.
ПРЕДРАССУДКИ – НЕ ПОВОД ОТКАЗЫВАТЬСЯ ОТ БЕГА Бег – популярный, простой и доступный каждому вид физической активности. Он помогает предотвратить или отсрочить множество болезней, снижает риск инвалидности, улучшает настроение. Не следует отказываться от бега, если знакомые утверждают, что он вреден для коленных суставов. Наука не на их стороне.
Отправлено: 13.11.20 20:00. Заголовок: 5 продуктов для здор..
5 продуктов для здоровых суставов
Елена Лыжникова Суставы – это твоя опора и поддержка, благодаря им ты можешь двигаться. Забота о суставах заключается в активном образе жизни, чуткости к своему здоровью, а также в правильном питании.
Для того, чтобы обладать свободой передвижения, важно поддерживать здоровье и силу в своих суставах. При болезнях суставов ты ощущаешь скованность и боль, простые действия становятся сложными. Забота о суставах заключается в активном образе жизни, чуткости к своему телу и в правильном питании. Эти пять продуктов очень полезны для суставов, они должны быть в твоем рационе.
Орехи Плюс орехов заключается в высоком содержании витамина Е, он важен для защиты прочности суставов. Регулярное употребление орехов, особенно миндаля, помогает защитить внешнее покрытие суставов. Также витамина Е много в арахисе и семенах подсолнечника.
Папайя Папайя относится к экзотическим фруктам, но при этом она доступна для покупки в течение всего года. В этом фрукте много витамина С, его употребление необходимо для профилактики артрита. Папайя содержит не только витамин С, но и антиоксиданты для поддержания здоровья суставов.
Яблоки Суставы нуждаются в коллагене, этот протеин необходим для защиты всех соединительных тканей. Яблоки предоставляют антиоксиданты, участвующие в синтезе коллагена. Кверцетин – это антиоксидант, который отвечает за выработку коллагена, этот антиоксидант в большом количестве присутствует в кожуре яблок.
Фасоль Фасоль бывает красной, белой и черной, любой вид содержит много белка. В ракурсе поддержания здоровья суставов самой полезной будет черная фасоль, она предоставляет незаменимые аминокислоты, которые тело человека не может вырабатывать самостоятельно.
Аминокислоты необходимы для восстановления соединительных тканей, из которых состоит сустав. Брокколи Перечислить все преимущества употребления брокколи в двух словах невозможно. Польза для здоровья суставов выражена в высоком содержании витаминов А, В, С, Е и К. При частом употреблении брокколи уровень воспалений в организме становится ниже, в том числе и в суставах.
Отправлено: 01.01.21 10:51. Заголовок: Доктор, у меня пальц..
Доктор, у меня пальцы синие: как распознать болезнь Рейно
Побелели пальцы? Или, может, посинели? Чувствуете онемение и легкое покалывание? Возможно у вас одна из двух первых стадий болезни Рейно — очень опасного состояния, которое легко спутать с обморожением. Доктор, у меня пальцы синие: как распознать болезнь Рейно
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Болезнь Рейно (БР) – это заболевание, при котором происходит чрезмерная спазматическая реакция пальцевых артерий и кожных сосудов под воздействием холода, эмоционального стресса или без явных причин. Впервые описана в 1862 году французским врачом Морисом Рейно. Этому состоянию подвержены 3-5% населения, преимущественно в северных странах. У женщин это состояние диагностируется в 5-8 раз чаще, чем у мужчин, в основном в возрасте 20-40 лет. Нередко болезнь Рейно сочетается с сильными мигренями.
В международной классификации МКБ-10 выделяются две формы этого состояния: первичная и вторичная. Самой распространенной является первичная болезнь Рейно, симптомы которой достаточно легкие, поэтому пациенты не всегда обращаются за лечением. Чаще всего это заболевание проходит само по себе.
Вторичный форма называется синдромом или феноменом Рейно и выявляется гораздо реже — примерно в 20% случаев. Это более серьезное состояние, которое, как правило, развивается на фоне некоторых патологий:
Заболевания соединительной ткани. Синдром Рейно нередко диагностируется у людей, страдающих склеродермией, которая вызывает рубцевание кожи; Волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания; Заболевания артерий; Кистевой туннельный синдром, возникающий из-за повторяющихся движений или постоянного воздействия сильной вибрации, например, из-за игры на пианино или печатании.
Какие еще причины могут вызвать болезнь и синдром Рейно?
Точные причины развития этого заболевания до сих пор неясны, но, предположительно, важную роль играет генетическая предрасположенность. Считается, что выраженный вазоспазм проявляется в ответ на провоцирующие стимулы из-за дефект центральных и локальных механизмов регуляции сосудистого тонуса нервной системой. Медики выделяют несколько факторов риска развития первичной и вторичной формы болезни Рейно:
частое и длительное воздействие холода на конечности; частые травмы пальцев; эндокринные и ревматические заболевания; тяжелые эмоциональные стрессы.
Какие симптомы могут указывать на это состояние?
Признаки болезни Рейно зависят от стадии заболевания:
Первая стадия – пальцы (возможно нос и уши) становятся бледными, холодными на ощупь, снижается чувствительность. Вторая стадия — спазм проявляется сине-фиолетовой окраской кожи, появляется покалывание, а временами и сильные боли, в местах асфиксии исчезает чувствительность. На этой стадии требуется немедленное прекращение провоцирующего фактора — чаще всего это холод. Третья стадия развивается вслед за длительной второй, появляются пузыри с кровянистым содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях - не только кожи, но и всех тканей до кости. Это состояние может привести к инвалидности пациента.
Первичную болезнь Рейно можно спутать с обморожением, поскольку она имеет очень похожие симптомы. Главное отличие этого состояния от обморожения – это регулярность проявления признаков заболевания и более быстрое восстановление. Кроме того, обморожение пальцев может произойти только после долгого пребывания в условиях очень низких температур, а при Рейно симптомы появляются при небольшом морозе или в холодном помещении.
К какому врачу обратиться?
Если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или ревматологу.
Как проводится диагностика?
Специалист устанавливает диагноз на основе клинических данных — симптомы, возраст пациента, сопутствующие заболевания, которые могут быть факторами риска вторичной формы синдрома Рейно. Дифференциальную диагностику первичной и вторичной формы проводят с помощью анализов крови и лабораторных тестов.
Это лечится?
И болезнь, и синдром Рейно не поддается полному излечению, однако своевременно назначенная терапия и психотерапевтические методики минимизирует проявления патологии. Как правило, врач назначает сосудорасширяющие препараты, которые придется принимать в течение всей жизни. В сложных случаях симпатэктомия, когда с помощью хирургического вмешательства «выключаются» нервные волокна, по которым идут патологические импульсы, вызывающие спазм сосудов
Людям, которые обнаружили у себя эти симптомы, очень важно своевременно обратиться к терапевту или ревматологу. В первую очередь — для исключения вторичного характера заболевания, который может вызвать серьезные нарушения и ухудшить качество жизни.
Тяжелое течение синдрома Рейно довольно опасно, поскольку может вызвать образование гангрен. Это может привести к ампутации фаланг пальцев или конечностей. Именно поэтому важно своевременно диагностировать патологию и не заниматься самолечением. Болезнь полностью неизлечима, однако своевременно назначенная терапия и психотерапевтические методики минимизирует проявления патологии.
Основные меры профилактики заболевания – отказ от курения и употребления алкоголя, очень крепкого кофе, а также правильный выбор одежды в холодное время года . Старайтесь носить перчатки и теплую обувь.
Атоим-мунные поражения при ревматических болезнях,
активном хрониче-ском вирусном гепатите и струме Хашимото,
синдроме Шегрена и синдроме Микулича (сухой синдром).
Особую группу заболеваний слюнных желез составляют аутоим-мунные поражения при ревматических болезнях, активном хрониче-ском вирусном гепатите и струме Хашимото, синдроме Шегрена и синдроме Микулича (сухой синдром).
Для сухого синдрома Шегрена характерно поражение всех слюн-ных желез, что сопровождается ксеростомией (сухость слизистой оболочки рта), слезных желез с развитием ксерофтальмии и суставов с формированием полиартрита. Он протекает как изолированное заболевание (первичная форма, или болезнь Шегрена). Чаще всего связан с другими аутоиммунными заболеваниями (вторичная фор-ма). Среди этих заболеваний чаще всего встречается ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит, склеродермияи тиреоидит.
Синдром (болезнь) Шегрена в основном встречается у женщин молодого и среднего возраста, редко встречается у детей.
Этиология и патогенез. Этиология заболевания окончательно не выяснена. Наиболее признанной является гипотеза об аутоиммун-ном характере процесса. Предполагается, что аутоиммунные нару-шения являются следствием нарушений генетического и иммуноло-гического контроля за функцией защитной системы организма. О генетической предрасположенности синдрома Шегрена свиде-тельствует носительство больными HLA-B8- и НLА-DR3-антигенов гистосовместимости.
В настоящее время некоторые исследователи считают, что веро-ятным этиологическим фактором в развитии этой патологии явля-ются вирусы, имеющие определенную тропность к лимфоидной тка-ни. Одним из них являются вышеназванные вирусы с участием протоонкогена.
Патологическая анатомия. Макроскопические изменения в слюнной железе ограничиваются только ее увеличением, сопро-вождаясь уплотнением ткани. Микроскопически - в определенной степени все укладывается в морфологическую картину аутоиммун-ного воспаления: очаговая лимфогистиоцитарная пролиферация стромы железы, повреждение ацинарных клеток в виде дистрофии и некроза с последующим разрастанием соединительной ткани. В лимфоидном инфильтрате содержатся преимущественно активиро-ванные СД4+ Т-лимфоциты-хелперы, а также В-лимфоциты, вклю-чая плазматические клетки, которые местно секретируют антитела.
Для синдрома Микулича характерно поражение больших и малых слюнных желез и слезных желез, которые увеличиваются и уплотня-ются; процесс также сопровождается ксеростомией и ксерофтальмией. Поражения суставов при этом не наблюдается.
Микроскопически в больших и малых слюнных железах при аутоиммунных поражениях выявляется хроническое диффузное вос-паление, выражающееся в массивной лимфогистиоцитарной и мак-рофагальной инфильтрации стромы с атрофией ацинарных отделов.
Исход при всех этих поражениях зависит от характера течения Основного заболевания, но чаще неблагоприятный: атрофия и скле-роз железы со снижением или выключением ее функций.
Синдром Хеерфорда характеризуется сочетанным увеличением околоушных слюнных желез, поражением увеального тракта и незначительным повышением температуры; часто наблюдается у больных саркоидозом.
Микроскопическая картина поражения околоушных слюнных желез: наличие эпителиоидных гранулем с гигантскими клетками, пролиферация эпителия слюнных протоков.
Антидепрессанты преимущественно неэффективны в лечении боли в спине и остеоартрита
Антидепрессаны часто назначают при хронической боли в спине и остеоартрите. Авторы нового обзора, который опубликован в The BMJ, утверждают, что едва ли можно считать такое лечение эффективным.
Антидепрессанты преимущественно неэффективны в лечении боли в спине и остеоартрита
Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей
Антидепрессанты назначают при боли
Антидепрессанты используют далеко не только в лечении депрессии. Их рекомендует большая часть руководств по лечению боли в спине и руководства по лечению остеоартрита. Эти лекарства обычно назначают, когда обезболивающие первой линии оказываются неэффективными.
Для борьбы с болью врачи назначают антидепрессанты двух классов – трициклические (амитриптилин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, дилоксетин). Антидепрессанты – четвертая по назначаемости группа лекарств при боли в спине в США, более четверти американцев с этой проблемой принимает их более трех месяцев. В Великобритании 16% назначений антидепрессантов детям связаны с болью.
Эффективность антидепрессантов не была точно установлена
Авторы нового обзора указывают, что доказательства эффективности антидепрессантов в лечении боли нельзя назвать определенными. По их мнению, в предыдущих обзорах и метаанализах, посвященных этому вопросу, есть масса погрешностей, которые могли привести к преувеличению эффективности антидепрессантов.
«Использование антидепрессантов для лечения хронической боли в спине и остеоартрита растет во всем мире, но до нашей работы не было точно понятно, эффективны и безопасны ли они», - сказал Джованни Феррейра (Giovanni Ferreira) из Сиднейского университета, соавтор исследования.
Антидепрессанты в основном бесполезны при боли
Ученые провели обзор всех клинических исследований, которые оценивают эффективность антидепрессантов при хронической боли в спине и остеоартрите. В рассмотренных 33 исследованиях участвовали более 5 тысяч человек. Авторы ориентировались на показатель снижения боли в 10 баллов по 100-балльной шкале. Это стандартный критерий эффективности лекарства.
У большинства участников исследований не было депрессии, поэтому их результаты могут распространяться только на таких пациентов.
Ученые обнаружили, что прием СИОЗС при боли в спине был связан с ее облегчение в среднем на 5,3 баллов из 100 по сравнению с эффектом плацебо. Такой показатель едва ли можно считать клинически значимым. При остеоартрите эти лекарства давали несколько более выразительный эффект – боль облегчалась на 9,7 баллов по сравнению с показателем плацебо. Однако этот эффект все еще меньше желаемых 10.
Некоторые данные указывали, что антидепрессанты могут помогать при ишиасе (боли по ходу седалищного нерва), но они были недостаточными. Трициклические антидепрессанты были неэффективными в лечении боли в спине и сопутствующей инвалидности.
Использование СИОЗС было связано с увеличением риска побочных эффектов, у двух третей из них развивался хотя бы один (например, тошнота). Авторы обзора указывают, что многие люди могут не получать от лекарств пользы, но ощущать их нежелательное действие.
Тем, кто сейчас принимает антидепрессанты против боли, ученые советуют не прекращать их употребление резко. Отмена этих препаратов требует консультации с врачом.
Ученые считают, что для точного уточнения эффективности антидепрессантов при ишиасе и остеоарите нужно провести дополнительные исследования.
Аутоиммунное заболевание матери может повысить риск развития СДВГ у ребенка
Австралийские ученые в течение нескольких лет наблюдали за развитием нескольких тысяч детей, которым диагностировали синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Оказалось, что распространенное неврологическое расстройство напрямую связано с анамнезом матери.
Аутоиммунное заболевание матери может повысить риск развития СДВГ у ребенка
Автор:
медицинский редактор Евченко Екатерина
В исследование были включены более 63 тысяч детей, родившиеся с 2000 по 2001 год в Новом Южном Уэльсе. Ученые выявили более 12,6 тысячи женщин, у которых было диагностировано одно из 35 аутоиммунных заболеваний: диабет 1 типа, энцефаломиелит, полиневрит, псориаз, ревматоидный артрит и другие.
За детьми, родившимися у этих женщин, наблюдали до 2014 года, собирая информацию о поставленных диагнозах, лекарствах, которые им выписывали, и случаях госпитализации. Полученные данные о каждом ребенке ученые сопоставляли с показателями четырех детей того же возраста, чьи матери не страдали аутоиммунными заболеваниями.
Результаты показали, что у женщин с таким диагнозом на 30% чаще по сравнению со здоровыми матерями рождаются дети, у которых впоследствии диагностируется СДВГ.
Ученые также провели метаанализ других подобных исследований и выяснили, что любое аутоиммунное заболевание у женщины повышает вероятность рождения ребенка с СДВГ, но самая сильная связь была установлена с диабетом 1 типа. У женщин с этим диагнозом чаще появляются дети с этим нарушением.
Ученые пока не могут объяснить, как именно аутоиммунное заболевание у матери может повлиять на развитие этого неврологического расстройства у ребенка. Авторы исследования предположили, что хроническое воспаление воздействует на развитие мозга плода, в том числе на его иммунные клетки. Возможно, что воспалительный процесс меняет эпигенетические маркеры - химические вещества, которые «включают» или «выключают» гены. Все эти изменения могут вызвать СДВГ или сделать ребенка более уязвимым для окружающей среды, считают ученые.
Сейчас авторы исследования сосредоточились на изучении этой причинно-следственной связи, чтобы выяснить, насколько тяжесть конкретного заболевания увеличивает риск рождения детей с СДВГ и какие методы лечения можно применять, чтобы снизить его.
Ученые узнали, какую обувь лучше носить при коленном остеоартрите
Австралийские ученые сравнили, как протекает остеоартрит у людей, которые носят разные типы обуви. Их исследование опубликовано в Annals of Internal Medicine.
Ученые узнали, какую обувь лучше носить при коленном остеоартрите
Автор:
врач-терапевт Украинский Андрей
От коленного или тазобедренного остеоартрита (ОА) в России страдает не менее 13% взрослого населения. В стране выявляют около 600 тысяч случаев ОА каждый год, с 2000 по 2010 год количество больных увеличилось в 2,5 раза.
Подходящая обувь – один из факторов, которые способствуют облегчению течения заболевания. Мнения экспертов о том, какая обувь лучше предупреждает боль в суставах при ОА, противоречивы. Часть исследований указывает, что лучший эффект дает обувь с жесткой и поддерживающей подошвой, но некоторые данные говорили и о том, что гибкая обувь с гладкой подошвой может быть эффективнее. Ученые из Мельбурнского университета провели рандомизированное исследование, чтобы разрешить этот вопрос.
Авторы исследования случайным образом распределили 164 человека в среднем возрасте 65 лет на две группы. Одна половина участников носила жесткую поддерживающую обувь, а вторая – гибкую не менее шести часов в день в течение полугода. Все участники исследования страдали от умеренного или тяжелого коленного ОА, диагноз которого был подтвержден рентгенологически. Перед началом исследования ученые оцени степень боли, которую испытывали участники в связи с ОА.
Ученые обнаружили, что у 58% людей, которые носили жесткую поддерживающую обувь, к концу исследования наступило значимое облегчение боли. В группе гибкой обуви этот показатель составил 40%.
При исследовании функций суставов, на 11% больше людей из группы жесткой обуви сообщили об улучшении. Участники из этой группы реже сообщали о других проблемах. 15% из них столкнулись с отеками суставов, а в группе гибкой обуви эта жалоба была у 32%.
Ученые пришли к выводу, что людям с коленным ОА лучше выбирать жесткую поддерживающую обувь с толстой смягчающей удар подошвой. Они напоминают, что удобная обувь не заменяет другие метод лечения ОА, упражнения и борьба с лишним весом не теряют актуальности.
Панникулит Вебера-Крисчена, также называется болезнь Вебера-Крисчена либо спонтанный панникулит – это заболевание относится к числу узловатых дерматозов, при развитии которого первичным элементом будет такое кожное новообразование как узел.
Панникулит Вебера-Крисчена
При наличии спонтанного панникулита, есть вероятность развития узлов непосредственно в подкожной жировой клетчатке на разной глубине. Локализация таких узлов может располагаться практически на любом участке кожи.
Такие узлы отличаются множественным характером, довольно редко встречаются единичные узлы. Ученые смогли точно определить, что в основе патологических изменений, протекающих в организме при развитии данного кожного заболевания, лежат определенные нарушения, проявляющиеся в окислительных процессах жировой ткани.
Такие отклонения происходят в результате того, что в тканях скапливается слишком большое количество продуктов окисления, являющихся очень токсичными, и это в результате приводит к определенным нарушениям в обменных процессах, протекающих непосредственно внутри жировых клеток, что может привести к их последующей гибели.
Панникулит Вебера-Крисчена относится к числу системных заболеваний, которые могут поражать не только жировую ткань кожи, но также и определенные внутренние органы.
На сегодняшний день определяется ровно три клинические разновидности данного заболевания, к числу которых относится: •инфильтративный; •бляшечный; •узловатый.
Также развитие заболевания может происходить в хронической, подострой, а также острой форме.
Спонтанная либо первичная форма данного заболевания может развиваться случайно, без воздействия каких-либо дополнительных факторов. А развитие вторичного панникулита может произойти в результате воздействия разнообразных факторов и причин: 1.иммунологическийпанникулит развивается на фоне наличия системных васкулитов. Может возникать у маленьких детей, являясь следствием течения узловатой эритемы; 2.ферментативныйпанникулит напрямую связан с воздействием панкреатических ферментов. При наличии такого заболевания, как панкреатит, происходит значительное повышение их уровня; 3.люпус-панникулит либо волчаночныйпанникулит может развиваться при наличии острой системной красной волчанки, при этом симптомы самого панникулита могут сочетаться с признаками, характерными дисоидной волчанке; 4.искусственныйпанникулит может развиваться в результате продолжительного использования каких-либо медикаментозных препаратов; 5.стероидный панникулит может развиться у маленьких детей примерно через неделю после завершения лечения кортикостероидами. Данный вид панникулита не требует никакого лечения, так как вскоре исчезает самостоятельно; 6.холодовойпанникулит может возникнуть в качестве реакции организма на сильный холод. Чаще всего его проявление происходит в виде достаточно плотных узелков розоватого цвета, которые могут пройти через несколько недель; 7.пролиферативно-клеточныйпанникулит возникает в виде последствия таких заболеваний, как лимфомия, лейкемия, гистиоцистоз и другие; 8.наследственнийпанникулит напрямую связан с дефицитом α1-антитрипсина (вещество, которое подавляет активность других вредных веществ); 9.кристаллическийпаникулит может развиваться в результате сильной почечной недостаточности, а также при подагре, может происходить возникновение кристаллов после того, как вводились пентазоцин и менеридин (специальные лекарственные препараты).
Симптомы
Главныеи основные проявления такого заболевания, как спонтанный пнникулит – это появление узловатых образований, которые могут располагаться на различной глубине подкожно-жировой клетчатки.
Наиболее часто подобные узловатые образования проявляются на конечностях, при этом значительно реже в области груди, живота либо лица. Как только произойдет полное разрушение узелков, на их месте останутся сравнительно небольшие очаги атрофии жировой ткани, которые выглядят как круглые участки западения кожного покрова.
При узловатом панникулите начинают появляться единичные узелковые образования, диаметр которых может достигать пяти сантиметров. Наиболее часто, в области над узелковыми образованиями, кожа приобретает ярко-розовый оттенок.
хронический рецидивирующий панникулит Вебера—Крисчена и симптомы
При наличии бляшечного панникулита начинают образовываться скопления узелков, способных к срастанию, в результате чего образовываются крупные участки поражения. Над ними оттенок кожи может колебаться от розового и вплоть до бордово-синюшного оттенка.
Бляшечноый панникулит
При развитии инфильтративного панникулита, происходит расплавление узлов, при этом узлы и бляшки имеют характерный бордовый либо ярко-красный цвет. В том случае, если проведется вскрытие узлов, из них будет выделяться не гнойное содержимое, а маслянистая масса желтоватого оттенка. Затем на месте вскрытия появится изъязвление, которое на протяжении долгого времени еще не будет заживать.
Значительно реже встречается смешанный тип панникулита, который является переходной формой между различными видами панникулита.
При спонтанном панникулите, в редких случаях, наблюдается изменение, происходящее в жировой клетчатке, которое не будет сопровождаться общим ухудшением самочувствия больного. Но в то же время, у пациента может образоваться довольно сильная головная боль, общая слабость, чувство тошноты, повышается температура тела, появляется неприятное ощущение боли в мышцах, а также еще ряд симптомов, которые могут проявляться при кори, ОРВИ, гриппе.
Диагностика
Диагностировать такое заболевание, как спонтанный панникулит Вебера-Крисчена будет довольно тяжело, так как врач должен будет провести дифференцирование данного заболевания от других форм панникулитов, к числу которых относится холодовой, реактивный, постстероидный, а также другие виды.
Вызвать определенные затруднения во время диагностики может и наличие сходной симптоматики заболевания, и конечно, наличие общей локализации, происходящей в подкожно жировой клетчатке. В результате этого, довольно часто инфильтративную разновидность болезни, могут ошибочно диагностировать как флегмону либо абсцесс (это опасное гнойное воспаление, протекающее в подкожной клетчатке).
Панникулит Вебера-Крисчена и диагностика
В том случае, если есть сомнение в правильности диагноза, врач должен назначить проведение гистологического исследования, при котором проводится тщательное изучение физиологического состояния внутриклеточных структур.
Специалисты считают, что наиболее тяжело диагностировать именно реактивный и спонтанный панникулит. Чаще всего развитие реактивного панникулита проходит с образованием разнообразных дерматоз, следовательно, при диагностировании, в обязательном порядке, врач должен учитывать наличие основного заболевание. В этом случае, получение сходных результатов гистологического исследования будет иметь только второстепенное значение.
Профилактика
В связи с тем, что на сегодняшний день, ученые так и не смогли точно определить причины, провоцирующие развитие такого заболевания, как болезнь Вебера-Крисчена, не существует проверенных методов его профилактики.
Специалисты считают, что от этого заболевания, чаще всего страдают именно молодые женщины, которые имеют проблему лишнего веса. В этом случае рекомендуется привести свой вес в норму, и при появлении первых неприятных симптомов заболевания либо обнаружения на теле очагов инфекции, срочно обратиться за помощью к опытным специалистам, которые назначат проведение лечебных мероприятий.
В качестве профилактических мероприятий, врачи рекомендуют, как можно чаще применять отвары, а также настои, приготовленные из противовоспалительных растительных средств.
Лечение
Не дает желаемого результата лечение данного неприятного кожного заболевания с помощью оперативного вмешательства. Это возможно потому, что происходит появление подобных новообразований на других частях тела, также наблюдается довольно длительное и болезненное заживление оставшихся рубцов.
Лечение панникулита Вебера-Крисчена
Добиться желаемого лечебного результата можно будет только в том случае, если врач будет проводить комплексное лечение данного кожного заболевания. При этом довольно широко применяются не только антибиотики, но также и иммунодепрессанты, ненаркотические анальгетики, оказывающие широкий спектр действий, и конечно, витаминные комплексы, назначающиеся к приему в довольно больших дозировках.
На образовавшиеся узлы, на протяжении нескольких недель, необходимо накладывать специальные повязки с линиментом дибунола пяти процентов либо ихтиолом. В наиболее тяжелых случаях течения заболевания, врач может назначить внутриочаговое введение специальных кортикостероидных гормонов.
Лечение заболевания панникулита Вебера-Крисчена
Если лечение не дает желаемого результата, при этом только ухудшается течение заболевания, может быть назначено переливание крови. Если происходит обратное течение данного заболевания, непосредственно на местах рассасывания узлов, могут остаться участки с западение кожи либо атрофией.
Может произойтии осложнение течение заболевания, что может в результате привести к летальному исходу. Главной причиной смерти больного является воспаление почек (гломерулонефрит), цирроз печени, а также другие опасные заболевания, которые могут стать результатом произошедших серьезных нарушений в биохимическом балансе организма больного. Само заболевание крайне редко становится причиной смерти больного.
Отправлено: 29.01.21 18:07. Заголовок: Количество тяжелых п..
Количество тяжелых побочных эффектов гидроксихлорохина «пробило потолок» в 2020 году
Количество побочных эффектов, связанных с приемом хлорохина и гидроксихлорохина резко выросло в 2020 году, доля тяжелых реакций и смертей увеличилась. Это показывает исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine. Количество тяжелых побочных эффектов гидроксихлорохина «пробило потолок» в 2020 году
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Ученые из Университета Гренобль-Альпы оценили нежелательные явления при приеме хлорохина и гидроксихлорохина, сообщения о которых поступали в 2020 году, и сравнили их с данными 2018-2019 годов. Информация была получена из базы данных Управления США по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). В исследованной базе данных преобладали отчеты их США, Канады, Франции, Испании и Италии.
В 2020 году количество отчетов о побочных эффектах этих препаратов вдвое превысило суммарный показатель двух предыдущих годов. В 2020 году доля серьезных побочных эффектов этих лекарств составила 97,1%, тогда как в 2018 и 2019 годах эти показатели были 73,4% и 84,8% соответственно.
Доля смертельных случаев вследствие употребления хлорохина и гидроксихлорохина в 2020 году увеличилась до 5,1% по сравнению с показателями 3,1% и 1,9% в предыдущие годы.
«Резкое увеличение количества сообщений о побочных эффектах хлорохина и гидроксихлорохина во время пандемии SARS-CoV-2 вызывает обеспокоенность по поводу потенциального вреда, который прием этих лекарств может принести на фоне недоказанной эффективности», пишут авторы исследования.
Гидроксихлорохин – один из препаратов с недоказанной при COVID-19эффективностью, которые Минздрав рекомендует для лечения этой инфекции. ВОЗ остановила исследования этого препарата еще летом в связи с его неэффективностью.
Отправлено: 12.02.21 15:05. Заголовок: Лекарство от артрита..
Лекарство от артрита снижает риск смерти госпитализированных пациентов с COVID-19
На тоцилизумаб, известный под торговой маркой «Актемра», возлагались большие надежды почти с самого начала пандемии. Препарат провалил несколько клинических испытаний, но крупное британское исследование подтвердило его эффективность для лечения в стационаре. Лекарство от артрита снижает риск смерти госпитализированных пациентов с COVID-19
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Тоцилизумаб относится к группе моноклональных антител. Он действует на рецепторы к воспалительному медиатору интерлейкину-6. Этот вещество играет роль в осложнениях коронавирусной инфекции, поэтому в феврале прошлого года китайские ученые предположили, что препарат поможет подавить воспалительную реакцию при COVID-19 и улучшить выживаемость пациентов.
В июне Итальянское агентство лекарственных средств (AIFA) досрочно прекратило испытания тоцилизумаба в лечении коронавирусной пневмонии из-за неэффективности. Исследования проводились на довольно ограниченной выборке: всего 123 пациента. В январе об очередной неудаче препарата заявили бразильские ученые: клинические испытания с участием 129 пациентов также было досрочно завершено в связи с более высокой смертностью среди людей, получавших тоцилизумаб: 17% по сравнению с 3%.
Накануне, 11 февраля, были опубликованы результаты исследования тоцилизумаба в условиях стационара, которые проводились в рамках британских клинических испытаний RECOVERY, где изучаются перспективные препараты от коронавируса. В исследовании сравнивались данных 2022 госпитализированных пациентов с COVID-19, которые получали препарат внутривенно, с 2094 больными, проходивших стандартную терапию. Около 82% пациентов в обеих группах получали дексаметазон, который в июне доказал высокую эффективность в лечении пациентов с тяжелым течением COVID-19 в стационаре.
Результаты показали, что тоцилизумаб снижает смертность госпитализированных пациентов: за 28 дней наблюдений скончались 596 (29%) людей в группе препарата, и 694 (33%) пациентов в контрольной группе. Кроме того, пациенты, получавшие лекарство от артрита, с меньшей вероятностью нуждались в искусственной вентиляции легких по сравнению с больными на стандартной терапии — 33% против 38%.
«Теперь мы знаем, что преимущества тоцилизумаба распространяются на всех пациентов с COVID с низким уровнем кислорода и значительным воспалением», - заявил Питер Хорби, профессор новых инфекционных заболеваний Оксфордского университета, возглавивший исследования RECOVERY. Ученый добавил, что тоцилизумаб может значительно дополнить преимущества дексаметазона в лечении тяжелых пациентов с COVID-19.
Отправлено: 26.02.21 16:19. Заголовок: Авторы исследования ..
Авторы исследования признали, что результат оказался несколько неожиданным
Американские ученые сравнили эффект интенсивных и умеренных упражнений при коленном остеоартрите. Свое исследование они опубликовали в JAMA. Ученые сравнили эффект интенсивных и умеренных упражнений при остеоартрите
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Остеоартрит и силовые упражнения
Остеоартрит – одна из важнейших причин инвалидности. В России от остеоартрита коленного или тазобедренного сустава страдает около 13% взрослого населения, во всем мире – более 250 миллионов человек.
Силовые упражнения часто рекомендуются пациентам с коленным остеоартритом и болью в коленях. Когда мышцы становятся сильнее, боль может меньше ощущаться, соответственно улучшается психологическое состояние. Исследования на животных показывали, что укрепление мышц способствуют поддержанию целостности хрящей и ослаблению ударной нагрузки на сустав во время ходьбы.
В исследованиях, которые оценивали эффект силовых упражнений у пациентов с остеоартритом, были некоторые ограничения, отмечают авторы нового исследования: их участники были нагружены меньше, чем предписывают многие рекомендации. Кроме того, время наблюдения было сравнительно непродолжительным. Нужны ли интенсивные упражнения
Американские ученые решили разобраться, какие силовые упражнения действительно полезны. В новом исследовании приняли участие 377 человек, за ними наблюдали в течение 18 месяцев. Часть из них делала интенсивные силовые упражнения для ног, вторая следовала умеренной программе силовых тренировок, третья просто поддерживала здоровый образ жизни (ее участники получили советы по питанию, уходу за ногами, лечению и режиму дня).
Участники исследования выполняли шесть видов упражнений для ног три раза в неделю. Интенсивность определялась индивидуально для каждого – исходя из уровня физического развития.
В комментарии The New York Times ведущий автор исследования доктор Стивен Мессиер (Stephen P. Messier) из Университета Уэйк-Форест сказал, что он и его коллеги ожидали, что наибольшее облегчение боли в суставах будет у людей, который занимались интенсивно. Однако результаты оказались примерно одинаковыми во всех трех группах: все участники сообщили о небольшом облегчении боли.
Ученые предполагают, что в группе людей, которые не выполняли силовых упражнений, это обусловлено как плацебо-эффектом, так и просто случайным спонтанным облегчением боли.
Авторы исследования пришли к выводу, что интенсивные силовые упражнения не нужны пациентам с коленным остеоартритом – предпочтение стоит отдавать умеренным упражнениям.
Агрессивные упражнения могут быть и опасными, считает доктор Дэвид Фелсон (David Felson) из Бостонского университета, который не принимал участия в работе. Детально изучив данные нового исследования, он пришел к выводу, что у участников из группы интенсивных упражнений боль была несколько сильнее и суставы работали немного хуже. Фелсон указывает, что чрезмерное давление на сустав способно повредить хрящ.
Парацетамол оказался неэффективен для снятия большинства видов боли
Парацетамол — одно из самых привычных лекарственных средств. Так или иначе он присутствует почти в каждой аптечке — либо сам по себе, либо в составе жаропонижающих или обезболивающих средств. Врачи рекомендуют этот препарат уже более 50 лет. Но так ли он полезен, как мы думаем? Оказывается, нет. Парацетамол оказался неэффективен для снятия большинства видов боли
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ученые из Сиднейского Университета (University of Sydney) проанализировали систематические обзоры 3570 исследований, в которых рассматривалась эффективность и безопасность парацетамола для снятия 44 видов болевых состояний.
Результаты оказались неожиданными: однократный или многократный прием стандартной дозы популярного препарата (0,5-1гр) превосходит плацебо только для четырех болезненных состояний, причем не все из них распространенные. А именно — при остеоартрозе коленного и бедренного суставов, восстановлении после трепанации черепа, болях в области таза, в том числе послеродовой, и головной боли напряжения.
«Несмотря на широкое применение парацетамола его эффективность в облегчении боли доказана лишь при небольшом количестве состояний, а его преимущества часто довольно скромны», — написали ученые.
Для таких распространенных состояний, как мигрень и головные боли на фоне простуды, а также боли в пояснице доказательства эффективности парацетамола были слишком низкого качества или неубедительны. Отметим, что ученые поставили под сомнение рекомендацию приема парацетамола при болях в пояснично-крестцовой области еще в 2016 году. Рандомизированное плацебо-контролированное исследование с участием 1652 пациентов не выявило никакой разницы между популярным болеутоляющим и плацебо.
Ранее американские ученые предупредили о возможном опасном побочном эффекте парацетамола — рискованном поведеним. Например, люди, принявшие препарат, могут беспечно прыгать с тарзанки, гулять в опасных местах, лихо водить машину. Авторы исследования отмечают, что склонность к риску может быть связана с тем, что ацетаминофен снимает тревожность.
«Не исключено, что он заставляет людей испытывать меньше негативных эмоций и беспокойства, когда они оценивают свои риски», — написали ученые.
Отправлено: 23.04.21 14:24. Заголовок: Пыль от песка на раб..
Пыль от песка на работе названа фактором риска ревматических болезней
Воздействие пыли с диоксидом кремния на работе увеличивает риск склеродермии, ревматоидного артрита и других ревматических болезней, показало крупное исследование, опубликованное в International Journal of Epidemiology. Пыль от песка на работе названа фактором риска ревматических болезней
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Главный компонент песка вызывает множество болезней
Диоксид кремния – самое распространенное химическое соединение в земной коре, главная составляющая песка. Огромное количество людей на работе подвергается воздействию пыли, которая содержит это вещество. В первую очередь речь идет о тех, кто работает на стройках, в сталелитейной промышленности, сельском хозяйстве, а также других отраслях связанных с использованием, перевозкой и добычей этого вещества.
В 1997 году Международное агентство по изучению рака назвало диоксид кремния канцерогеном (он может вызывать рак легких). Также его вдыхание может приводить к силикозу (разрастанию соединительной ткани в легких).
Ранее несколько исследований связывали вдыхание пыли с диоксидом кремния с развитием определенных аутоиммунных болезней соединительной ткани (ревматических): склеродермии, ревматоидного артрита, волчанки. Однако эти исследования не позволяли делать однозначных выводов. Диоксид кремния и ревматические болезни. Новые данные
В новом исследовании ученые рассмотрели данные о примерно 3 миллионах жителей Дании, информацию о которых собирали с 1979 по 2015 год. Аутоиммунные болезни развились у 17 тысяч участников исследования, почти полторы тысячи из них были подвержены действию пыли диоксида кремния на работе.
Ученые обнаружили, что действие пыли с диоксидом кремния связано с увеличением общего риска аутоиммунных болезней примерно на 50%. Наиболее четкой была связь для ревматоидного артрита (на 57%) и склеродермии (на 62%).
Воздействие каждых дополнительных 50 микрограмм диоксида кремния на кубический метр в течение года увеличивал риск ревматических болезней у участников исследования на 4-7%.
Ученые высказали предположения относительно вероятного механизма действия диоксида кремния. Возможно, после попадания в легочные альвеолы это вещество активирует иммунные механизмы, которые активируют клетки, вырабатывающие антитела. У людей, предрасположенных к ревматическим болезням, это может провоцировать начало выработки аутоантител – антител к тканям собственного организма.
Согласно нормам Дании и Европейского Союза концентрация диоксида кремния на рабочем месте не должна превышать 100 микрограмм на кубический метр. Однако в этом исследовании ученые показали, что связь между этим веществом и риском аутоиммунных болезней становится очевидной при гораздо меньших его концентрациях. Предельно допустимая концентрация этого в воздухе рабочей зоны производственных помещений в России – 1 миллиграмм на кубический метр, в 10 раз выше, чем в Европе.
Отправлено: 21.05.21 17:31. Заголовок: Артрит и ревматизм: ..
Артрит и ревматизм: в чем разница?
Вокруг термина «ревматизм» существует определенная путаница. В этом материале разбираемся, что такое ревматизм, что называли ревматизмом раньше, и правильно ли называть так любую боль в суставах. Артрит и ревматизм: в чем разница?
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Чем человек болеет, когда его «мучит ревматизм»?
«Замучил ревматизм». Такую жалобу мы можем слышать от людей и встречать в книгах. Не исключено, что некоторые наши читатели и сами говорят так при утомительной боли в суставах. В то же время, не только врачи могут знать старый медицинский афоризм «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Он недвусмысленно указывает, что исключительно суставной патологией это заболевание не является. То есть, понятие «ревматизм» не тождественно «артриту» и «артрозу». В чем же разница?
Вокруг термина «ревматизм» существует путаница. Дело в том, что еще совсем недавно согласно российской классификации так называли острую ревматическую лихорадку. До сих пор на русскоязычной странице Википедии про «ревматизм» то можно прочитать именно об этой болезни. В то же время, международное медицинское сообщество (включая уже и российских врачей) использует слово «ревматизм» как собирательный термин для ряда болезней, среди которых есть и нарушения со стороны суставов. «Старый ревматизм» или острая ревматическая лихорадка
Острая ревматическая лихорадка – воспалительное заболевание, поражающее разные системы органов, которое развивается вследствие стрептококковой инфекции. Обычно его симптомы возникают на фоне невылеченных ангины или скарлатины, примерно через две недели после начала инфекции. При заболевании организм вырабатывает антитела к собственным тканям.
К симптомам острой ревматической лихорадки относят повышение температуры, боль в суставах (обычно в крупных), кольцевидное покраснение на коже (эритема), слабость, подергивание мышц, боль в грудной клетки, безболезненные узелки под кожей. При выслушивании врачи часто слышат шум в сердце.
Самые тяжелые осложнения заболевания касаются именно сердца. У перенесшего такую лихорадку может развиться порок сердца. В этом случае какой-либо из клапанов (обычно двухстворчатый, который соединяет левые предсердие и желудочек) не полностью закрывается или, наоборот, хуже пропускает кровь. В отдаленной перспективе это может стать причиной сердечной недостаточности. Старый афоризм о ревматизме, сердце и сосудах, справедлив – суставы страдают гораздо меньше. Ревматические болезни и артрит
Ревматическими болезнями (ревматизмом) называют большую группу воспалительных патологий суставов, мышц и мягких тканей. Многие из них имеют аутоиммунную природу, то есть, при них иммунная система вырабатывает антитела к тканям собственного организма.
ВОЗ указывает, что существует не менее 150 ревматических болезней. К ним относятся ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка, склеродермия, фибромиалгия и многие другие.
Ревматические болезни часто проявляются воспалением суставов. Боль в суставах, их отечность и скованность – их частые симптомы. Однако «ревматизм» и «ревматические болезни» – не синоним слову «артрит». Проявления ревматических болезней могут быть гораздо шире, многие из этих патологий не касаются суставов.
Об артрите говорят, когда воспаляется один или несколько суставов. У артритов могут быть разные причины и течение. Например, при подагре артрит возникает, когда на суставных поверхностях откладываются кристаллы мочевой кислоты, а ревматоидный артрит развивается, когда их атакуют антитела. Соответственно, лечение для них тоже требуется разное. Ревматоидный артрит – причины возникновения и лечение
Ревматоидный артрит – системное заболевание суставов, чаще всего парных и множественных (кистей, запястья, стоп, реже крупных суставов). В отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности.
Таким образом, с одной стороны, при боли в суставах с медицинской точки зрения некорректно говорить «замучил ревматизм». У боли в суставах может быть много причин, требующих разных подходов в лечении. С другой – причины болей в суставах обычно относятся к ревматическим болезням, которыми занимается врач ревматолог. Однако лечить артриты могут также и врачи других специальностей, включая врачей общей практики, ортопедов, специалистов по реабилитации.
Отправлено: 05.06.21 13:40. Заголовок: Когда наука победит ..
Когда наука победит аутоиммунные заболевания? Она быстро движется к этому.
Не нужно выходить из дома, чтобы попасть к доктору
Аутоиммунные заболевания находятся в зоне пристального внимания ученых всего мира. Они являются одной из причин, по которым люди отказываются от прививки от коронавируса, да и вообще от вакцинации. Аутоантитела, которые хотят нас убить, определяются в крови примерно у 10% населения планеты. Как победить эту напасть?
Иммунная система человека формировалась в ходе эволюции, чтобы спасать нас от бактерий, вирусов и других патогенов. Но при определенном раскладе эта защитная функция организма дает сбой и превращается в лютого врага, ополчаясь против собственных тканей и органов. Тогда развиваются аутоиммунные заболевания (АИЗ): ревматоидный артрит, псориаз и псориатический артрит, рассеянный склероз, диабет первого типа, системная красная волчанка, воспаление суставов, нервной системы и внутренних органов и другие недуги.
В перечень АИЗ входит более 80 заболеваний с различными симптомами, но причина всегда одна: разрушительный иммунный ответ, который атакует собственные здоровые клетки, ткани и/или органы. Зачастую АИЗ поражают молодых работоспособных людей, приводя со временем к инвалидности. Миллионы людей по всему миру ждут, когда ученые найдут способы справиться с заболеванием. И похоже, есть шанс, что дождутся: в последние годы открытия в области АИЗ следуют одно за другим. Мы собрали новейшие достижения медицинской науки в этой области.
Во всем виновата генетика или среда?
Что именно провоцирует АИЗ, до сих пор точно не известно. Исследователи указывают на наследственность и провоцирующие факторы окружающей среды, в том числе стресс, инфекции, травмы, курение, антибиотики и др.
В рамках недавнего исследования сравнивались данные о 116 320 близнецах из шведского регистра близнецов, который ведет Каролинский институт. Было обнаружено, что ряд АИЗ зависят от генов более чем на 85%: это болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), целиакия, или непереносимость глютена, и диабет первого типа. А факторы окружающей среды способствуют развитию болезни Базедова (диффузный токсический зоб), кожного заболевания витилиго, аутоиммунного гастрита и тиреоидита Хашимото, связанного с недостаточной активностью щитовидной железы.
Однако наличие генетического фактора в семье не означает, что человек обязательно заболеет.
Среди близнецов с наследственными АИЗ нередки случаи, когда один заболевает, а другой нет. Профилактикой, как и при всех болезнях, служит здоровый активный образ жизни, правильное питание, избегание вредных факторов окружающей среды, полноценный сон.
Совсем недавно было доказано, что ключевую роль в развитии и созревании нормальной иммунной системы играет микробиом кишечника. Ряд отклонений в составе микробиома связан с развитием многих АИЗ. Летом 2020 года вышло исследование о вреде антибиотиков для микробиома и об их патологическом влиянии на примере двух ключевых АИЗ: воспалительных заболеваний кишечника и диабета первого типа. Если связь микробиома и АИЗ действительно существует, то действенным лечением может стать трансплантация фекальной микробиоты, терапия с помощью пробиотиков и пребиотиков. По этим направлениям ведутся клинические испытания, и уже есть положительные результаты.
Впрочем, бывают случаи, когда антибиотики, наоборот, могут помочь в лечении АИЗ. В 2018 году вышло исследование о вредоносных бактериях, которые обнаруживались в тонком кишечнике мышей и людей и демонстрировали способность перемещаться в другие органы, запуская патологический иммунный ответ. Тогда ученые обнаружили, что аутоиммунную реакцию можно подавить с помощью антибиотика или вакцины, предназначенной для борьбы с этими бактериями. Но все же основная тенденция такова: чем больше антибиотиков использует человечество, тем больше становится больных с АИЗ.
Поиск причин в клетках
Современные исследования АИЗ ведутся на уровне генов, клеток, молекул. И в этой малопонятной для обывателя области есть много успехов. Например, в 2019 году канадским и американским ученым удалось обнаружить, что молекула ALCAM (активированная молекула адгезии клеток лейкоцитов) задерживает развитие рассеянного склероза.
Месяц назад японские исследователи составили первую в своем роде генетическую базу данных по АИЗ. Исследовательская группа из Токийского университета секвенировала полные геномы 79 здоровых добровольцев и 337 пациентов с диагнозом любого из десяти различных АИЗ, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и рассеянный склероз. На основе сравнения геномов японские ученые просчитали все варианты последовательности ДНК, так или иначе связанные с заболеванием. В итоге исследователи выделили 28 различных типов иммунных клеток, виновных в болезни, и измерили экспрессию генов в этих клетках.
Теперь этот «Атлас данных иммунного генома» позволит экспертам глубже понять, как именно развиваются иммунные нарушения, чтобы определить, на какую мишень следует направить лечение.
Например, в отношении болезни Аддисона мишенью может стать ген AIRE. В этом году ученые из Швеции и Норвегии проанализировали 1223 образца от больных пациентов и 4097 образцов от здоровых людей и обнаружили определенные мутации в этом гене. Это исследование генетических причин редкой болезни, связанной с надпочечниковой недостаточностью, — самое крупное в мире на данный момент. И, вероятно, такие «генетические расследования» будут проведены для каждого АИЗ. Новость ВИЧ-контроллеры — люди, которые остановят эпидемию СПИДа?
Уже лет 50 известно, что с рассеянным склерозом связан вариант гена, называемый HLA-DR15. Но лишь в прошлом году ученые выяснили дополнительный фактор риска: вероятность болезни у носителя этого гена увеличивается в разы, если он инфицирован вирусом Эпштейна — Барра.
Ученые из Тринити-колледжа в Дублине обнаружили, что сбой в работе иммунитета начинается с секреции иммунных клеток IL-17. «Роль IL-17 опосредована — они запускают конвейер по производству других иммунных клеток в лимфоузлах, которые затем поражают нервные клетки спинного и головного мозга», — пояснил один из авторов Кингстон Миллс. Уже существуют препараты, позволяющие блокировать IL-17. Они имеют огромный потенциал и, по мнению Миллса, должны рассматриваться как «прорывное» направление в разработке целого класса новых лекарств. Подобное средство, способное эффективно лечить псориаз, уже прошло стадию лицензирования.
Что же заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани? Ответ на этот вопрос ученые ищут внутри самих человеческих клеток. В этом году немецкая исследовательская группа из Мюнхена определила возможную мишень: гиперактивный белок RANK на поверхности В-клеток.
В-клетки — подгруппа белых кровяных телец (лейкоцитов), вырабатываемых в костном мозге, — играют центральную роль в регуляции иммунных реакций. Во время нормального иммунного ответа активированные В-клетки вырабатывают антитела, которые атакуют чужеродные вещества. Дефектная активация может привести к образованию аутоантител, которые атакуют сам организм, вызывая АИЗ. Активность В-клеток контролируется различными сигналами, некоторые из которых нам еще предстоит понять. Юрген Руланд автор исследования, иммунолог, врач, лауреат немецкой научной премии им. Лейбница 2021 года
Руланду и его команде удалось выявить один решающий сигнал, который влияет на активность В-клеток.
В своих опытах они целенаправленно воздействовали на B-клеточные рецепторы мышей. Через несколько недель большая часть грызунов с генетически модифицированными рецепторами заболела системной красной волчанкой, а затем ученым удалось добиться исцеления мышей с помощью терапевтических антител, блокирующих взаимодействие RANK-рецепторов. Этот механизм исцеления, по их мнению, должен сработать и на людях. Прорывы в лечении. Лекарства будущего
Полное исцеление пациентов с АИЗ пока невозможно. Но каждый год появляются новые препараты, которые воздействуют на звенья патогенеза. Речь идет прежде всего о таргетной терапии, или, как ее еще называют, молекулярно-прицельной, — она подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его диагнозов. Одновременно ведутся поиски универсальной молекулы, запускающей все АИЗ в самом начале. Ученые верят, что где-то есть одна-единственная главная мишень, воздействуя на которую можно разом остановить развитие одного или нескольких заболеваний у каждого конкретного пациента. Последние два-три года оказались прорывными в плане лечения АИЗ.
Во всем виноват геном
В Национальном медико-хирургическом центре им. Пирогова был разработан новый метод, который позволяет использовать сверхвысокие дозы химиотерапии, чтобы разрушить неправильный аутоиммунный процесс, а затем с помощью стволовых клеток пациента построить новый, здоровый иммунитет. Так российские медики успешно лечат ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Крона, рассеянный склероз и другие АИЗ.
Кстати, Пироговский центр является одним из мировых лидеров применения иммуносупрессивной терапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток. Впервые такая операция была проведена при лечении рассеянного склероза в 2005 году, и с тех пор было сделано более 2000 трансплантаций при онкологических и аутоиммунных заболеваниях. 15 лет практики подтвердили эффективность метода: удается достичь длительной ремиссии на многие годы и предупредить необратимые заболевания ЦНС. Такое лечение рассеянного склероза проводится теперь во многих центрах Европы, Северной и Южной Америки, Китая, Израиля и Австралии.
В 2019 году тогдашний министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщала о разработке генно-инженерного лекарственного препарата нового поколения для лечения АИЗ, который также был разработан коллективом Центре им. Пирогова: «Создан уникальный, не имеющий аналогов в мире препарат для лечения анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и псориатического артрита. Революционная отечественная разработка на основе самых современных биоинформатических, генно-инженерных технологий адресно действует только на патологический клон клеток иммунной системы, в который входят клетки, являющиеся причиной аутоиммунного поражения, при этом значимо не угнетая общий иммунный фон». Препарат был успешно испытан на приматах. В пресс-службе университета нам сообщили, что клинические испытания на людях были приостановлены из-за пандемии, но будут продолжены. Недавно был выделен грант Минобрнауки на развитие современной иммунотерапии, в том числе в области АИЗ — «с фокусом на роль антиген-специфичных В- и Т-лимфоцитов в развитии диабета первого типа».
Прошлой весной стало известно еще об одной инновации российских специалистов. Исследователи Центра компетенций НТИ разработали препарат, который подавляет воспаление локально, на клеточном уровне, и смягчает симптомы АИЗ, таких как рассеянный склероз, системная красная волчанка, псориаз и др.
Прямо сейчас проходят клинические испытания лекарства будущего от псориаза, болезни Крона, язвенного колита, волчанки и других АИЗ: это деукравацитиниб от американской компании Bristol-Myers Squibb.
Как ни странно это звучит, помочь больным с АИЗ может имбирь, пищевая сода, определенная диета и тестостерон — об этом свидетельствуют соответствующие научные исследования. Как выяснили ученые, мужские половые гормоны действуют на иммунную систему как педаль тормоза: в эксперименте на мышах удалось вылечить самок от воспаления желудка с помощью тестостерона. Кстати, это исследование попутно объясняет, почему женщины болеют АИЗ чаще, чем мужчины: в два-три раза чаще у них встречается целиакия, в три раза чаще — рассеянный склероз и ревматоидный артрит, и в пять-восемь раз чаще возникают проблемы с щитовидной железой. В целом восемь из десяти человек с АИЗ — женщины. И все потому, что у слабого пола, который отвечает за деторождение, в ходе эволюции развилась более сильная иммунная система. А когда она дает сбой, то и атака на собственный организм проявляется более мощно, чем у мужчин.
Прошлой весной специалисты из Института общей физики РАН и МФТИ разработали специальный инструмент, который может диагностировать АИЗ. Всего за 25 минут биосенсор не только чрезвычайно точно измеряет концентрацию аутоантител в крови человека, но и впервые в мире определяет их активность. Как отмечают разработчики, аутоантитела появляются в крови больных АИЗ задолго до проявления симптомов. И если медики смогут заранее их обнаруживать, то подавлять АИЗ можно будет задолго до того, как иммунная система атакует и разрушит организм своего хозяина.
Пассивное курение связали с риском ревматоидного артрита у женщин
Крупнейшее исследование, проведенное во Франции, добавило в «копилку» опасности пассивного курения еще одну угрозу: вероятность развития ревматоидного артрита у женщин, подвергавшихся воздействию табачного дыма. В том числе у тех, кто никогда не курил. Пассивное курение связали с риском ревматоидного артрита у женщин
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Ревматоидный артрит – системное заболевание суставов, чаще всего парных и множественных (кистей, запястья, стоп), имеющую аутоиммунную природу. Это значит, что защитные механизмы организма начинают воспринимать ткани суставов как чужеродные и уничтожать их. Воспалительный процесс вызывает разрастание костной ткани, разрушение суставного хряща, поражение мышц, сухожилий и необратимую деформацию. У женщин это заболевание диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Чтобы отследить потенциальную связь пассивного курения и ревматоидного артрита, ученые воспользовались результатами проспективного когортного исследование E3N-EPIC, которое проводилось во Франции с 1990 года. В нем участвовали около 80 тысяч взрослых женщин, средний возраст составил 49 лет. Спустя 11,7 лет наблюдательного периода ревматоидный артрит был диагностирован у 698 участниц. Дым не бывает чужим: чем опасно пассивное курение
Пассивное курение часто недооценивается участниками процесса. Его опасности отнюдь не выдумка. Множество исследований показывает, что оно вредит здоровью почти так же, как активное. Благо, в современном мире становится все проще укрыться от нежелательного воздействия табака.
Авторы исследования оценили воздействие пассивного курения на основании анкет участниц, в которых они отвечали на вопросы о том, как часто они подвергались воздействию табачного дыма в детстве и сколько проводят времени в одном помещении с активно курящими людьми. После этого ученые разделили женщин на группы в зависимости от того, курят ли они сами и был ли у них этот опыт ранее, после чего скорректировали данные с учетом различных факторов, включая индекс массы тела и уровень образования.
Результаты показали, что примерно каждая седьмая женщина (13,5%) подвергалась воздействию табачного дыма в детстве, а более половины сообщили (53,6%) о нем во взрослом возрасту. Авторы исследования выяснили также, что пассивное курение напрямую связано с риском развития ревматоидного артрита у женщин, причем преимущественно у некурящих. Примечательно, что это заболевание развивалось раньше у тех участниц, которые подвергались воздействию дыма сигарет в детстве.
«Мы предполагаем, что побочные продукты курения, независимо от того, получают их при активном или пассивном вдыхании, могут вызывать аутоиммунитет, по крайней мере в отношении антигенов, участвующих в патогенезе ревматоидного артрита», — заключили ученые.
Отправлено: 19.06.21 12:32. Заголовок: Вредно ли хрустеть с..
Вредно ли хрустеть суставами? Выясняем в нашей традиционной пятничной рубрике «А это вредно?»
Не нужно выходить из дома, чтобы попасть к доктору
Мы начинаем хрустеть костяшками еще в детстве: круто слышать необычные звуки: хлопки и треск, — когда они исходят из твоих собственных пальцев. Некоторые попадают на крючок, и это становится их привычкой.
Многие взрослые съеживаются от такого звука, категорически заявляя, что это очень вредно и может привести к проблемам с суставами в более позднем возрасте.
Хирург-ортопед Майкл Бер говорит, что это не так.
— Нет однозначной связи между хрустом суставов и артритом или любыми другими заболеваниями. Некоторые исследования предполагают, что заламывание пальцев может привести к отеку и слабости рук в более позднем возрасте, но опять же нет исследований, подтверждающих эту прямую связь. Откуда берутся эти странные звуки?
Доктор Бер объясняет, что существует две теории, объясняющие появление хруста.
Вот первая. Все суставы залиты жидкостью. Из нее выходят пузырьки азота, они и издают лопающийся звук. Кстати, мы не сможем услышать хруст два раза подряд, потому что требуется от 25 до 30 минут, чтобы газы снова скопились в суставной жидкости.
Вторая версия: звук возникает при движении связок вокруг сустава.
Можем ли мы быть уверены, что хрустеть суставами не вредно?
Врач из Калифорнии провел эксперимент над собой. На протяжении долгих лет своей жизни он регулярно хрустел костяшками одной руки. Затем он проверил себя на рентгеновских снимках и не обнаружил никаких ухудшений. Более крупное исследование пришло к аналогичному выводу.
Существуют редкие медицинские отчеты, которые сообщают о проблемах. Работа, опубликованная в 1990 году, показала, что у 74 человек, которые регулярно хрустели пальцами, средняя сила захвата была ниже, у них чаще отекали руки, чем среди 226 человек, у которых не было такой привычки. Однако частота артрита была одинаковой в обеих группах.
В другом исследовании была создана математическая модель сустава, которая подтвердила, что шум возникает из-за схлопывания пузырьков газа. А как насчет других звуков, исходящих из суставов?
Происхождение большинства других шумов, например, треск в коленях при приседании, неизвестно. Они могут возникать из-за трения коленной чашечки о нижние кости. Однако при отсутствии боли, отека или других симптомов подобные звуки — не повод беспокоиться. Так хрустеть или не хрустеть суставами, если хочется?
Хрустеть костяшками безвредно. Несчастный случай может произойти только при чрезмерном упорстве и старании.
Цивилизация, подарившая нам ровные дороги и разнообразную обувь, в том числе не самую удобную, также «наградила» нас множеством заболеваний суставов и деформации стопы. О том, как избежать плоскостопия, «косточки» и вечных болей в ногах, рассказал МедПорталу врач травматолог-ортопед, член Американской ассоциации травматологов-ортопедов Всеволод Горохов. Шпилька-каблучок: какая обувь «убивает» наши ноги
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Какую обувь стоит носить с осторожностью или не носить совсем?
Туфли на высоких каблуках. К счастью, мода на 12-сантиметровые «шпильки» уходит в прошлое и сейчас горожанки все чаще предпочитают комфорт. Однако стереотип, что это самая лучшая и уместная обувь для офиса, оказался весьма живучим, поэтому некоторые женщины минимум восемь часов в день ходят в этой — будем честными — неудобной обуви.
Опасность высокого каблука не только в высоком риске различных травм, в том числе переломов. При высоте подъема более 7 сантиметров центр тяжести сильно смещается на переднюю часть стопы и ведет к вдавливанию пальцев в обувь. Все это способствует развитию поперечного плоскостопия, когда связки свода стопы растягиваются и пальцы стопы «расходятся» веером. Со временем это приводит к вальгусной деформации стопы с отклонением первого пальца (hallux valgus), которую в народе называют «косточкой». Исправить эту патологию можно только с помощью сложной операции с длительной реабилитацией.
«Раньше это заболевание чаще всего встречалось у пожилых женщин, реже — у мужчин. А сейчас у меня очень много молодых пациенток, и к сожалению, даже после хирургического вмешательства нередки рецидивы. Кроме того, что это серьезная эстетическая проблема, заболевание характеризуется постоянным болевым синдромом и усталостью ног. Лучше до этого не доводить», — объясняет Всеволод Горохов.
Обувь с узким носком. Мода на узкие туфли возвращается, но это далеко не самый удачный вариант для повседневного ношения. Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы, они все время находятся в неудобном, и главное, в неестественном положении. Со временем это приводит к деформации в плюснефаланговом суставе первого пальца.
Как результат — все та же «косточка», а также постоянные боли в пальцах ног.
«Балетки», кеды и любая обувь на плоской подошве. Возможно, вы замечали, что в такой обуви ноги устают еще быстрее, чем на «шпильках». Из-за отсутствия подъема за счет каблука центр тяжести смещается на задний отдел стопы, и возникает большая нагрузка на ахиллово сухожилие.
Кроме того, плоская подошва не может обеспечить амортизацию удара пятки о поверхность асфальта, что приводит к формированию несостоятельности связочного аппарата. Все это чревато развитием или прогрессированием плоскостопия и артроза суставов стопы.
Кроссовки со сформированным сводом стопы. К сожалению, самая актуальная и всеми любимая обувь, которую можно носить «и в пир, и в мир», тоже далеко не так безопасна, как кажется, особенно для детей. По словам Всеволода Горохова, при сформированном своде стопы мышцы все время отдыхают, и от этого постепенно ослабевают. В первую очередь это касается детей, у которых еще формируется опорно-двигательный аппарат. Поэтому кроссовки для ребенка в качестве ежедневной обуви — это не лучший выбор.
Любая неудобная обувь. Например, со слишком коротким носком, неподходящей колодкой или слишком плотная. Кроме деформации стопы существует еще много других неприятных последствий, например, мозоли и натоптыши, от которых сложно избавиться. Как уберечь свои ноги от плоскостопия и других неприятностей?
Для ежедневного ношения выбирайте удобную обувь с каблуком или подъемом 2-3 сантиметра. Если у вас широкие стопы, Владислав Горохов советует присмотреться к обуви немецких производителей, поскольку в Германии у многих людей такая особенность. В свою очередь, в Италии делают удобную колодку для обладателей узкой стопы.
Не ходите дома босиком. Да, после тяжелого рабочего дня больше всего хочется снять обувь и походить по прохладному полу, либо же надеть уютные тапочки. Однако на жесткой поверхности нагрузка на стопу неправильная, и это тоже приводит к плоскостопию, особенно у детей и тех взрослых, которые имеют к этому тенденцию.
«Лучше ходить в домашних туфлях с небольшим подъемом. Для детей предпочтительны сандалии — эта обувь сейчас не так популярна, но она обеспечивает правильное распределения на стопу у ребенка», — объяснил Всеволод Горохов.
Почаще ходите босиком по земле, песку или гальке. Сейчас для этого самое удачное время. Наши предки гораздо реже страдали плоскостопием именно потому, что значительно чаще вынуждены были ходить босиком по неровной поверхности, это способствует укреплению мышц стопы.
Займитесь плаванием с ластами или выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы. Сейчас в бассейнах предлагают плавать со специальными короткими ластами, которые обеспечивают хорошую нагрузку на стопу, мышцы стоп тренируются и поддерживаются в тонусе.
Всеволод Горохов рекомендует вспомнить полезное упражнение родом из советского детства: собирать с пола спички пальцами ног. Укреплять мышцы стоп можно и с помощью специальных ковриков, которые в большом ассортименте представлены в аптеках и интернет-магазинах.
Контролируйте свой вес. Это очевидная и где-то даже избитая рекомендация, но она очень важна. По словам Горохова, если человек с лишним весом избавляется всего на 5-7 килограммов, нагрузка на коленные суставы снижается в 10 раз. Если у вас высокий индекс массы тела, постарайтесь хотя бы не носить туфли на высоких каблуках или другую неудобную обувь, поскольку риск развития многочисленных патологий возрастает в разы.
Отправлено: 25.07.21 11:03. Заголовок: Большие дозы кофеина..
Большие дозы кофеина могут увеличивать риск остеопороза
Австралийские ученые измерили количество кальция, которое теряют с мочой люди после восьми чашек кофе. Оказалось, что такое количество кофеина может увеличить риск остеопороза. Исследование опубликовано в British Journal of Clinical Pharmacology. Большие дозы кофеина могут увеличивать риск остеопороза
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Авторы исследования указали, что кофеин – один из наиболее распространенных стимуляторов в мире: хотя бы одну порцию напитка в день, который содержит его, выпивают около 80% взрослых людей во всем мире. По мнению ученых, поскольку «кофейная культура» сейчас переживает ренессанс, людям следовало бы понимать, какие риски для здоровья в определенных случаях может нести кофеин.
«Среднее дневное потребление кофеина – порядка 200 миллиграмм, это около двух чашек кофе. Восемь чашек кофе может показаться большим количеством, но есть и такие люди», – сказала Стефани Рейтер Ланге (Stephanie Reuter Lange) из Университета Южной Австралии, соавтор исследования.
Ланге добавила, что группы высокого потребления больших количеств кофеина – это подростки, которые пьют много энергетиков, а также спортсмены. Женщины в период постменопаузы, в свою очередь, могут быть более уязвимыми к эффектам кофеина, потому что в связи с гормональными изменениями у них часто снижается уровень кальция в крови.
«Также все чаще мы видим высокий уровень потребления кофеина у профессионалов, родителей, посменных работников, которым нужно сохранять внимательность в ночное время, а также у военных, которые борются с последствиями нехватки сна», – сообщила Ланге.
В новом исследовании ученые определили, в каких дозах кофеин может приводить к появлению опасного побочного эффекта. В работе приняли участие 24 добровольца. Половина из них получала жевательную резинку с кофеином с промежутками в два часа (всего – 800 мг кофеина в сутки), остальные получали плацебо.
У людей из «кофеиновой группы» количество кальция, который они теряли с мочой за период стандартного рабочего дня, был на 77% больше, чем у тех, кто не принимал кофеин. Ученые указывают, что это создает потенциальную угрозу костям в связи с нехваткой этого важного элемента в организме. При недостатке кальция развивается остеопороз – состояние, при котором из-за низкой плотности костей увеличивается риск переломов.
Вопрос, может ли навредить кофе здоровью костей, регулярно поднимается учеными. В 2013 году шведское исследование, в котором наблюдали за 61 тысячей женщин в течение 20 лет, показало, что употребление четырех чашек кофе в день связано с небольшим снижением плотности костной ткани. Однако оно не приводило к увеличению риска переломов.
Профессор Университета Пурдю Конни Уивер (Connie M. Weaver) соглашается с тем, что при увеличении потребления кофеина с мочой выводится больше кальция. Однако она указывает, что эти потери обычно восполнимы. Согласно систематическому обзору 2017 года, соавтором которого она была, употребление до восьми чашек кофе в день не приводило к переломам и не повышало риск падений, особенно при получении адекватного количества кальция (в возрасте 51-70 лет 1000-1200 миллиграмм в день).
Российские ревматологи заявили о дефиците зарубежных препаратов для лечения артритов
Представители ревматологической ассоциации «Надежда» сообщили газете «Ведомости» об острой нехватке импортных лекарств, которые входят в в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Основная причина дефицита — пандемия коронавируса. Российские ревматологи заявили о дефиците зарубежных препаратов для лечения артритов
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
В частности, из в августе из российских аптек исчез раствор для инъекций «Метотрексат-Эбеве» швейцарской компании Sandoz. Метотрексат обладает выраженным иммуносупрессивным действием, в нашей стране его должны пожизненно принимать раз в неделю не менее 2,-2,5 миллионов пациентов с артритами. Перерыв в лечении грозит серьезными последствиями для здоровья таких больных, сообщили в ассоциации «Надежда».
Кроме того, возник дефицит и других важных препаратов для лечения пациентов с аутоиммунными заболеваниями: азатиоприна, микофенолата мофетила, гидроксихлорохина, метилпреднизолона, тоцилизумаба.
По мнению экспертов ревматологической ассоциации, главная причина с поставками препарата — это пандемия. Препараты для терапии ревматических заболеваний сейчас широко применяют для лечения COVID-19, в том числе в России. Эти лекарства также используют в в рамках различных клинических испытаний.
В российском представительстве швейцарского производителя Sandoz подтвердили, что на складах в России раствора «Метотрексат-Эбеве» пока нет. Компания планирует возобновить поставки не раньше октября. Такая задержка связана в том числе с необходимостью внести изменения в упаковку из-за смены формы собственности австрийского предприятия.
Отметим, это не первый случай, когда в российских аптеках возникает нехватка жизненно важных препаратов из-за «ковидного» бума. Так, в феврале наблюдался дефицит лекарств «Эликвис» и «Ксарелто» — самых распространенных антикоагулянтов, которые необходимы пациентам после инсульта, с ишемической болезнью сердца и другими состояниями.
Препараты для разжижения крови также показаны пациентам с COVID-19 с высоким риском образования тромбов, однако повышенный спрос на них во многом был связан с популярностью неофициальных «протоколов лечения», которые публикуются в соцсетях со слов знакомых врачей и пациентов. Некоторые специалисты ведут платные онлайн-консультации и предлагают при первых симптомах COVID-19 принимать антикоагулянты для профилактики тромбоза.
Хрящи носа использовали для лечения коленного остеоартрита
Швейцарские ученые предложили альтернативное лечение инвалидизирующего заболевания. Их отчет об успешном применении нового метода у двух пациентов опубликован в Science Translational Medicine. Хрящи носа использовали для лечения коленного остеоартрита
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
Остеоартрит – заболевание, при котором происходит дегенерация хрящей суставов. В настоящее время его лечат симптоматически (противовоспалительными и обезболивающими лекарствами) или заменой сустава на искусственный, сделанный из металла или пластика. Однако срок службы таких суставов ограничен.
Ученые из Базельского университета и Университетской больницы Базеля опробовали новый способ лечения остеоартрита. В лаборатории они вырастили хрящи из клеток, полученных из носовой перегородки пациентов. Далее полученные ткани имплантировали в коленные суставы двух пациентов с остеоартритом – в возрасте 34 и 36 лет. Остеоартроз
Остеоартрозом называют группу заболеваний суставного хряща и околосуставных тканей, в которых происходят дегенеративные нарушения
Авторы исследования отметили, что в отличие от многих других дефектов суставов, остеоартрит сопровождается устойчивым воспалением. Чтобы определить, как этот фактор будет действовать на пересаженные хрящи, перед имплантацией хрящей людям они провели эксперименты на мышах. Прочность хрящей была проверена в исследовании на овцах. Эксперименты на животных показали, что пересаженные хрящи способны противостоять воспалению.
Магнитно-резонансная томография показала, что у одного из пациентов после операции увеличилась суставная щель, это признак восстановления сустава. Второму пациенту это обследование не было проведено из-за ограничений, связанных с пандемией.
Через восемь месяцев после процедуры оба пациента сообщали о существенном облегчении боли, улучшении функции суставов и качества жизни.
Во время операции ученые скорректировали нарушения суставных поверхностей, которые были причиной остеоартрита. Поскольку причина болезни была устранена, они надеются, что молодые люди смогут обойтись без протезирования суставов некоторое время. Артрит
Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления
«Теперь нужны более крупные клинические исследования, чтобы проверить эффективность метода, поскольку два успешных случая дают доказательство только на уровне клинических случаев», – сказал Иван Мартин (Ivan Martin) из Базельского университета, соавтор исследования.
Отправлено: 05.09.21 10:05. Заголовок: Создано эффективное ..
Создано эффективное средство для лечения сухожилий Оно подойдет как спортсменам, так и пожилым людям.
Ирландские инженеры создали имплантат из пьезоэлектрических нановолокон, который улучшает регенерацию сухожилий после их повреждения. У крыс с разрывом ахиллова сухожилия, которым установили пьезоэлектрический имплантат, ученые наблюдали повышенный синтез коллагена I/III типа. Статья опубликована в Advanced Materials.
Повреждения сухожилий обычно лечат хирургически: врачи сшивают место разрыва, но это далеко не всегда означает, что после заживления сухожилие полностью восстановит свою функцию. В месте разрыва может образоваться рубцовая ткань и мешать движениям конечностей, так что медики пытаются придумать, как исключить образование рубцов. Похожая задача стоит перед врачами и при лечении переломов, когда нужно обеспечить правильный и быстрый рост костной ткани. Ранее уже рассказывали про метод электростимуляции, который ученые использовали для ускорения заживления переломов. Электрическое поле достаточной силы способствует пролиферации клеток и стимулирует регенерацию тканей. При этом электрическим полем можно воздействовать не только на кости, но также и на другие виды соединительной ткани (связки, сухожилия).
Ирландские ученые во главе с Манусом Биггсом (Manus J. Biggs) из Ирландского национального университета решили использовать электрическое поле для заживления сухожилий. Они сконструировали имплантат, состоящий из пьезоэлектрических нановолокон. Во время движений в них генерируется электрический заряд, который и стимулирует регенерацию тканей.
Исследователи испытали пьезоэлектрические волокна на крысах с травмой ахиллова сухожилия. Животным сшили концы сухожилий, а затем одной группе крыс имплантировали в место разрыва пьезоэлектрические волокна, а другой поставили имплантат, не обладающий свойствами пьезоэлектрика. Через две недели после травмы грызунов стали помещать на беговую дорожку, чтобы заставить их двигаться, а пьезоэлектрические волокна вырабатывать электрический заряд.
Через восемь недель после травмы у животных в сухожилиях измерили выработку коллагена.
У крыс с пьезоэлектрическим имплантатом в сухожилиях увеличился синтез коллагена I/III типа — самого эластичного и прочного вида.
При этом коллаген II типа, характерный для суставов, продуцировался у них в значительно меньшем количестве, чем у крыс с имплантатом, не обладающим свойствами пьезоэлектрика (p < 0,05). Эти результаты говорят о том, что электростимуляция обеспечивает более правильную регенерацию ткани сухожилия.
В будущем исследователям предстоит усовершенствовать пьезоэлектрические имплантаты, но их работа показала, что у этого метода лечения есть большой потенциал.
Физики недавно обнаружили, что и сами сухожилия, а также стенки аорты и клапаны сердца, являются пьезоэлектриками. Ученые зафиксировали электромагнитный отклик при воздействии на них ультразвуком.
Отправлено: 12.10.21 15:13. Заголовок: Остеопороз: как сниз..
Остеопороз: как снизить риски
Разбираемся, высока ли вероятность развития остеопороза у каждого из нас, что влияет на этот риск и как избежать этого опасного заболевания. Note
Актуальна ли эта проблема сегодня? Есть ли у меня риск остеопороза? Нужно ли мне пройти скрининг на остеопороз и риск переломов? Как избежать остеопороза?
• Актуальна ли эта проблема сегодня?
Возможно, об остеопорозе не говорят на каждом углу, но недооценить актуальность этой проблемы сложно. Это причина миллионов переломов каждый год, от него страдают одна из трех женщин и один из пяти мужчин старше 50 лет. В развитых странах распространенность остеопороза сравнивают с эпидемией
Что такое остеопороз
Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится менее плотной (теряет минералы). Кости становятся хрупкими, легко ломаются. Длительное время он может протекать бессимптомно. Нередко его первыми проявлениями становятся тяжелые переломы. Иногда для их появления может даже не потребоваться падения: кости могут ломаться при неловких движениях.
Остеопороз – не просто досадная проблема, из-за которой можно на некоторое время слечь с переломом. В мире с ним (точнее, с низкой минеральной плотностью костей) связаны не менее 190 тысяч смертей каждый год, эта цифра растет. У людей старше 50 лет риск смерти в течение полугода после перелома бедра – около 13,5%.
• Есть ли у меня риск остеопороза?
Мы уже указали, что женщины страдают от остеопороза намного чаще мужчин. Риск увеличивается с возрастом, в первые годы после менопаузы у женщин плотность костной ткани снижается особенно быстро. Однако важно не забывать, что мужчины тоже страдают от этой болезни.
Факторы риска остеопороза нужно знать, чтобы иметь возможность вовремя заподозрить его у себя. К ним также относят:
семейную историю остеопороза; раннюю менопаузу; переломы в возрасте старше 50 лет; удаление яичников до наступления менопаузы; недостаточное потребление кальция и витамина D в течение жизни; избыток соли в рационе; длительное пребывание без физической активности, в постели (например, по болезни); курение (оно может влиять на усвоение кальция); злоупотребление алкоголем; прием определенных лекарств (например, для лечения артритов, астмы и некоторых других); некоторые болезни (например, рак, ревматоидный артрит, почечная недостаточность, воспалительные заболевания кишечника); особенности телосложения (тонкие кости).
• Нужно ли мне пройти скрининг на остеопороз и риск переломов?
Если вы относительно молодой человек то, то практически наверняка вам не нужен скрининг на остеопороз. Даже курение и алкоголь вряд ли доведут до этой болезни человека в возрасте до 50 лет или до наступления менопаузы.
В России скрининг на основе оценки факторов риска остеопороза и переломов рекомендуют проводить старше 50 лет. Для этого врач просто опрашивает пациента и оценивает риск, используя определенную формулу. Тест на риск остеопороза онлайн можно пройти здесь.
Рентгенологическую оценку минеральной плотности (это наиболее точный метод выявления остеопороза) в России проводят людям, чей риск остеопороза специалисты оценили хотя бы как средний. Однако в США этот метод рекомендуется всем женщинам старше 65 лет, а также женщинам с серьезными факторами риска (с историей переломов без серьезных травм, длительное время принимающим глюкокортикоиды).
• Как избежать остеопороза?
Риск развития остеопороза можно существенно снизить, следуя определенным правилам. Учитывая распространенность болезни, о ее профилактике следует помнить всем.
Профилактика остеопороза
Питайтесь сбалансированно. В диете должны быть фрукты, овощи, источники кальция и витаминов. Ежедневно нужно получать достаточное количество кальция. Для взрослых его рекомендуемая доза – 1200 мг в сутки, в возрасте старше 50 лет – 1500. Один из важных источников кальция – молочные продукты. В 100 гр молока 120 мг кальция, творога или сыра – 150-170. Также этот элемент содержат зеленые листовые овощи, рыба (особенно богаты им консервы, содержащие кости), соевые продукты. Если не удается получать достаточное количество этого элемента, следует принимать биодобавки. Витамин D необходим для усвоения кальция. В России его дефицит очень распространен в связи с зачастую недостаточным действие солнечного излучения. Известно, что его испытывают около 90% женщин в периоде постменопаузы. Рекомендуемая суточная доза витамина для этой группы – 1000 МЕ. Избегайте курения и алкоголя. Риск остеопороза увеличивается при употреблении более 7 порций алкоголя в неделю (порция – эквивалент 10 мг чистого спирта). Будьте физически активны каждый день. Упражнения (например, ходьба, бег, силовые тренировки) помогают укрепить кости. Тренировки равновесия помогают предотвратить падения и переломы. Пожилым людям будет полезно заново взглянуть на обстановку своего жилища и посмотреть, какие факторы могут увеличивать риск падений. Нужно устранить препятствия для спокойной ходьбы, убедиться, что пол не скользкий, и так далее. Знайте о побочных действиях лекарств, которые принимаете. Если какие-то из них увеличивают риск остеопороза, обсудите это с врачом. Лечите вовремя другие болезни.
Аутоиммунные заболевания предложили лечить холодом В неблагоприятных условиях окружающей среды организм перестает тратить энергию на поддержание ошибочной работы иммунной системы.
Не нужно выходить из дома, чтобы попасть к доктору
Статья исследователей из Женевского университета (Швейцария) опубликована в журнале Cell Metabolism.
«Биологические механизмы, защищающие наше тело от враждебного окружения, очень энергетически затратны. В ситуации, когда "включены" сразу несколько таких процессов, организму приходится сталкиваться со значительными издержками и выбирать, какому защитному механизму отдать приоритет в зависимости от его вклада в успех выживания, — объяснил ведущий автор исследования, профессор Мирко Трайковски (Mirko Trajkovski). — Мы предположили, что эта эволюционная теория представляет особенный интерес, когда речь идет об аутоиммунных заболеваниях — появление дополнительной энергозатратной программы может приводить к снижению аномальной активности иммунитета и более благоприятному исходу заболевания. Другими словами, мы решили проверить, можно ли принудительно перенаправлять энергетические ресурсы организма, когда иммунная система начинает давать сбой».
Чтобы протестировать эту гипотезу, Трайковски и его коллеги постепенно снизили температуру воздуха в помещении, где жили лабораторные мыши с аутоиммунным энцефаломиелитом — болезнью, аналогичной человеческому рассеянному склерозу, — до 10 градусов по Цельсию. Рассеянный склероз — самое распространенное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система ошибочно атакует миелиновые оболочки нервных волокон (демиелинизация), что приводит к параличу.
Уж спустя несколько дней после начала жизни в условиях относительного холода у животных, температура тела которых сохранялась на нормальном уровне, появились явные улучшения — если раньше больные мыши не могли двигать парализованными задними лапами, то теперь из симптомов болезни у них остался только небольшой паралич хвоста. При этом их общее состояние улучшилось, а процесс демиелинизации стал гораздо менее активным.
Как установили исследователи, в условиях холода, чтобы поддерживать температуру тела, организму потребовалось резко усилить обмен веществ.
В результате иммунная система осталась без ресурсов, необходимых для атаки на собственные клетки, и ее аномальная активность снизилась, что и привело к облегчению симптомов заболевания.
Как отметил Трайковски, метод перенаправления энергетических ресурсов организма может оказаться полезным и в случае других аутоиммунных болезней, но для проверки этого предположения требуются дальнейшие исследования.
Отправлено: 21.01.22 19:05. Заголовок: Почему болят колени:..
Почему болят колени: 6 вопросов врачу-ортопеду
Как спорт влияет на колени, можно ли вылечить суставы диетой и что делать, если всё скрипит и хрустит, нам рассказал врач-травматолог-ортопед Клинического госпиталя на Яузе Евгений Балесков. Почему болят колени: 6 вопросов врачу-ортопеду
Правда ли, что занятия спортом, например бег, «убивают» суставы?
Наоборот, физическая активность необходима для нормальной работы суставов. Но речь идет про умеренную нагрузку, плюс при занятиях спортом важно соблюдать некоторые правила. Колени и другие суставы чаще всего страдают из-за ударной осевой нагрузки. Она возникает, если бегать в неподходящей обуви, по слишком жесткой поверхности и игнорировать правильную технику бега. Но если спортивная обувь и техника у вас в порядке, бег и другие активности не навредят суставам: по данным научных исследований, у людей, которые регулярно бегают, остеоартрит диагностируется не чаще, чем у тех, кто не занимается фитнесом. Если всё же сомневаетесь, что бег не навредит, выбирайте скандинавскую ходьбу. Энергозатратность у нее как при беге, а осевая нагрузка гораздо меньше. Возрастные изменения суставов неизбежны?
На самом деле суставы человека не имеют срока годности и могут быть здоровыми в любом возрасте — и в 60, и в 120 лет. Этому способствуют полноценное разнообразное питание, регулярная физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек, поддержание нормальной массы тела, своевременное лечение травм. Главные факторы риска возрастных изменений суставов (артрит, остеоартроз и др.) — это лишний вес и чрезмерная физическая нагрузка, в частности, профессиональный спорт (тяжелая атлетика, сноубординг, футбол). Поэтому правильное питание, в котором достаточно микро- и макроэлементов, жиров и белков — один из главных способов профилактики болезней суставов. Как вылечить травмы мениска и коленного сустава без боли?
В Клиническом госпитале на Яузе проводят быструю и точную атроскопическую диагностику и выполняют малоинвазивные операции, которые помогут вернуться к нормальной жизни в краткие сроки. Записаться на прием Что делать, если болят колени?
В первую очередь — разобраться, из-за чего возникли неприятные ощущения. Если вы видите четкую связь «была неспецифическая нагрузка — заболели колени» (например, вы вдруг решили пробежать полумарафон или отправились в поход в горы), для облегчения состояния достаточно дать телу отдых, надеть на колени специальный бандаж и воспользоватся противовоспалительной мазью. Но если боль появляется при нагрузках регулярно или острая боль возникла неожиданно, это требует консультации специалиста и проведения МРТ для постановки диагноза. Немедленно идти к врачу необходимо, если:
есть боль при надавливании; одно колено больше или горячее, чем противоположное; появилось ощущение заклинивания сустава.
Болевые ощущения могут быть первыми симптомами развивающегося артроза. Если «поймать» болезнь на начальной стадии, предотвратить ее развитие можно всего лишь инъекциями гиалуроновой кислоты. Колени хрустят — это опасно?
Если хруст сопровождается болью, однозначно нужно идти ко врачу и искать причину. Но в принципе хруст в суставах — это вариант нормы и не повод подозревать у себя какие-то патологии. Замена коленного сустава — сложная операция?
Многие пациенты боятся замены суставов из-за страха долгой реабилитации и возможных осложнений, но в реальности это рутинная операция, которая в подавляющем большинстве случаев улучшает качество жизни пациентов. В среднем замена коленного сустава выполняется за час. Уже на следующий день пациент встает с ходунками, а в течение следующих 6 недель ходит с костылями, ограничивая нагрузку на оперированную ногу. После окончания восстановительного периода человек может вернуться к привычной жизни: в норме колено сгибается, не болит, не беспокоит. В редких случаях возможны осложнения: развитие инфекции, удлинение периода реабилитации из-за пожилого возраста, низкого болевого порога пациента. Но процент неуспешных операций минимален.
Отправлено: 30.01.22 15:29. Заголовок: Почему болят колени:..
Почему болят колени: 6 вопросов врачу-ортопеду
Как спорт влияет на колени, можно ли вылечить суставы диетой и что делать, если всё скрипит и хрустит, нам рассказал врач-травматолог-ортопед Клинического госпиталя на Яузе Евгений Балесков. Почему болят колени: 6 вопросов врачу-ортопеду
Правда ли, что занятия спортом, например бег, «убивают» суставы?
Наоборот, физическая активность необходима для нормальной работы суставов. Но речь идет про умеренную нагрузку, плюс при занятиях спортом важно соблюдать некоторые правила. Колени и другие суставы чаще всего страдают из-за ударной осевой нагрузки. Она возникает, если бегать в неподходящей обуви, по слишком жесткой поверхности и игнорировать правильную технику бега. Но если спортивная обувь и техника у вас в порядке, бег и другие активности не навредят суставам: по данным научных исследований, у людей, которые регулярно бегают, остеоартрит диагностируется не чаще, чем у тех, кто не занимается фитнесом. Если всё же сомневаетесь, что бег не навредит, выбирайте скандинавскую ходьбу. Энергозатратность у нее как при беге, а осевая нагрузка гораздо меньше. Возрастные изменения суставов неизбежны?
На самом деле суставы человека не имеют срока годности и могут быть здоровыми в любом возрасте — и в 60, и в 120 лет. Этому способствуют полноценное разнообразное питание, регулярная физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек, поддержание нормальной массы тела, своевременное лечение травм. Главные факторы риска возрастных изменений суставов (артрит, остеоартроз и др.) — это лишний вес и чрезмерная физическая нагрузка, в частности, профессиональный спорт (тяжелая атлетика, сноубординг, футбол). Поэтому правильное питание, в котором достаточно микро- и макроэлементов, жиров и белков — один из главных способов профилактики болезней суставов. Как вылечить травмы мениска и коленного сустава без боли?
Что делать, если болят колени?
В первую очередь — разобраться, из-за чего возникли неприятные ощущения. Если вы видите четкую связь «была неспецифическая нагрузка — заболели колени» (например, вы вдруг решили пробежать полумарафон или отправились в поход в горы), для облегчения состояния достаточно дать телу отдых, надеть на колени специальный бандаж и воспользоватся противовоспалительной мазью. Но если боль появляется при нагрузках регулярно или острая боль возникла неожиданно, это требует консультации специалиста и проведения МРТ для постановки диагноза. Немедленно идти к врачу необходимо, если:
есть боль при надавливании; одно колено больше или горячее, чем противоположное; появилось ощущение заклинивания сустава.
Болевые ощущения могут быть первыми симптомами развивающегося артроза. Если «поймать» болезнь на начальной стадии, предотвратить ее развитие можно всего лишь инъекциями гиалуроновой кислоты. Колени хрустят — это опасно?
Если хруст сопровождается болью, однозначно нужно идти ко врачу и искать причину. Но в принципе хруст в суставах — это вариант нормы и не повод подозревать у себя какие-то патологии. Замена коленного сустава — сложная операция?
Многие пациенты боятся замены суставов из-за страха долгой реабилитации и возможных осложнений, но в реальности это рутинная операция, которая в подавляющем большинстве случаев улучшает качество жизни пациентов. В среднем замена коленного сустава выполняется за час. Уже на следующий день пациент встает с ходунками, а в течение следующих 6 недель ходит с костылями, ограничивая нагрузку на оперированную ногу. После окончания восстановительного периода человек может вернуться к привычной жизни: в норме колено сгибается, не болит, не беспокоит. В редких случаях возможны осложнения: развитие инфекции, удлинение периода реабилитации из-за пожилого возраста, низкого болевого порога пациента. Но процент неуспешных операций минимален.
Цивилизация, подарившая нам ровные дороги и разнообразную обувь, в том числе не самую удобную, также «наградила» нас множеством заболеваний суставов и деформации стопы. О том, как избежать плоскостопия, «косточки» и вечных болей в ногах, рассказал МедПорталу врач травматолог-ортопед, член Американской ассоциации травматологов-ортопедов Всеволод Горохов. Шпилька-каблучок: какая обувь «убивает» наши ноги
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Какую обувь стоит носить с осторожностью или не носить совсем?
Туфли на высоких каблуках. К счастью, мода на 12-сантиметровые «шпильки» уходит в прошлое и сейчас горожанки все чаще предпочитают комфорт. Однако стереотип, что это самая лучшая и уместная обувь для офиса, оказался весьма живучим, поэтому некоторые женщины минимум восемь часов в день ходят в этой — будем честными — неудобной обуви.
Опасность высокого каблука не только в высоком риске различных травм, в том числе переломов. При высоте подъема более 7 сантиметров центр тяжести сильно смещается на переднюю часть стопы и ведет к вдавливанию пальцев в обувь. Все это способствует развитию поперечного плоскостопия, когда связки свода стопы растягиваются и пальцы стопы «расходятся» веером. Со временем это приводит к вальгусной деформации стопы с отклонением первого пальца (hallux valgus), которую в народе называют «косточкой». Исправить эту патологию можно только с помощью сложной операции с длительной реабилитацией.
«Раньше это заболевание чаще всего встречалось у пожилых женщин, реже — у мужчин. А сейчас у меня очень много молодых пациенток, и к сожалению, даже после хирургического вмешательства нередки рецидивы. Кроме того, что это серьезная эстетическая проблема, заболевание характеризуется постоянным болевым синдромом и усталостью ног. Лучше до этого не доводить», — объясняет Всеволод Горохов.
Обувь с узким носком. Мода на узкие туфли возвращается, но это далеко не самый удачный вариант для повседневного ношения. Если носок у обуви слишком узкий, то у пальцев ног нет необходимой свободы, они все время находятся в неудобном, и главное, в неестественном положении. Со временем это приводит к деформации в плюснефаланговом суставе первого пальца.
Как результат — все та же «косточка», а также постоянные боли в пальцах ног.
«Балетки», кеды и любая обувь на плоской подошве. Возможно, вы замечали, что в такой обуви ноги устают еще быстрее, чем на «шпильках». Из-за отсутствия подъема за счет каблука центр тяжести смещается на задний отдел стопы, и возникает большая нагрузка на ахиллово сухожилие.
Кроме того, плоская подошва не может обеспечить амортизацию удара пятки о поверхность асфальта, что приводит к формированию несостоятельности связочного аппарата. Все это чревато развитием или прогрессированием плоскостопия и артроза суставов стопы.
Кроссовки со сформированным сводом стопы. К сожалению, самая актуальная и всеми любимая обувь, которую можно носить «и в пир, и в мир», тоже далеко не так безопасна, как кажется, особенно для детей. По словам Всеволода Горохова, при сформированном своде стопы мышцы все время отдыхают, и от этого постепенно ослабевают. В первую очередь это касается детей, у которых еще формируется опорно-двигательный аппарат. Поэтому кроссовки для ребенка в качестве ежедневной обуви — это не лучший выбор.
Любая неудобная обувь. Например, со слишком коротким носком, неподходящей колодкой или слишком плотная. Кроме деформации стопы существует еще много других неприятных последствий, например, мозоли и натоптыши, от которых сложно избавиться. Как уберечь свои ноги от плоскостопия и других неприятностей?
Для ежедневного ношения выбирайте удобную обувь с каблуком или подъемом 2-3 сантиметра. Если у вас широкие стопы, Владислав Горохов советует присмотреться к обуви немецких производителей, поскольку в Германии у многих людей такая особенность. В свою очередь, в Италии делают удобную колодку для обладателей узкой стопы.
Не ходите дома босиком. Да, после тяжелого рабочего дня больше всего хочется снять обувь и походить по прохладному полу, либо же надеть уютные тапочки. Однако на жесткой поверхности нагрузка на стопу неправильная, и это тоже приводит к плоскостопию, особенно у детей и тех взрослых, которые имеют к этому тенденцию.
«Лучше ходить в домашних туфлях с небольшим подъемом. Для детей предпочтительны сандалии — эта обувь сейчас не так популярна, но она обеспечивает правильное распределения на стопу у ребенка», — объяснил Всеволод Горохов.
Почаще ходите босиком по земле, песку или гальке. Сейчас для этого самое удачное время. Наши предки гораздо реже страдали плоскостопием именно потому, что значительно чаще вынуждены были ходить босиком по неровной поверхности, это способствует укреплению мышц стопы.
Займитесь плаванием с ластами или выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы. Сейчас в бассейнах предлагают плавать со специальными короткими ластами, которые обеспечивают хорошую нагрузку на стопу, мышцы стоп тренируются и поддерживаются в тонусе.
Всеволод Горохов рекомендует вспомнить полезное упражнение родом из советского детства: собирать с пола спички пальцами ног. Укреплять мышцы стоп можно и с помощью специальных ковриков, которые в большом ассортименте представлены в аптеках и интернет-магазинах.
Контролируйте свой вес. Это очевидная и где-то даже избитая рекомендация, но она очень важна. По словам Горохова, если человек с лишним весом избавляется всего на 5-7 килограммов, нагрузка на коленные суставы снижается в 10 раз. Если у вас высокий индекс массы тела, постарайтесь хотя бы не носить туфли на высоких каблуках или другую неудобную обувь, поскольку риск развития многочисленных патологий возрастает в разы.
Ученые предупреждают — выхлопные газы могут вызывать аутоиммунные заболевания
Новое исследование показывает связь между долгосрочным воздействием загрязнений воздуха и тяжелыми болезнями. Выхлопные газы могут вызывать аутоиммунные заболевания
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
За последнее десятилетие заболеваемость и распространенность аутоиммунных заболеваний неуклонно возрастает, точные причины этой ситуации экспертам не совсем ясны. Итальянские ученые решили выяснить, как связано загрязнение воздуха с повышенным риском аутоиммунных заболеваний.
В исследовании, опубликованном в журнале открытого доступа RMD Open, утверждается, что долгосрочное воздействие загрязненного воздуха все-таки связано с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, особенно ревматоидного артрита, системной красной волчанки, воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит, заболеваний соединительной ткани, таких как остеоартрит, и рассеянного склероза.
Ученые утверждают, что загрязнение окружающей среды выхлопными газами автомобилей и промышленности может вызвать адаптивный иммунитет, при котором организм реагирует на конкретный возбудитель болезни. Но иногда эта адаптивная реакция дает осечку, вызывая системное воспаление, повреждение тканей и, в конечном счете, аутоиммунное заболевание.
Эксперты изучили данные 81 363 мужчинах и женщинах в период с июня 2016 года по ноябрь 2020 года. Большинство из участников были женщинами (92%) со средним возрастом 65 лет, а 17 866 (22%) имели по крайней мере одно сопутствующее заболевание.
Каждый участник был связан с ближайшей станцией мониторинга качества воздуха, находящейся в ведении Итальянского института охраны окружающей среды и исследований. В период с 2016 по 2020 год у 9723 человек (12%) было диагностировано аутоиммунное заболевание.
По данным исследования, длительное воздействие транспортных и промышленных загрязнителей воздуха было связано с повышением риска ревматоидного артрита примерно на 40%, воспалительных заболеваний кишечника на 20% и заболеваний соединительной ткани на 15%.
Отправлено: 22.05.22 10:22. Заголовок: Инфаркты и артрозы: ..
Инфаркты и артрозы: опасен ли бег для здоровья Рассказали ученые.
Как бег влияет на мозг, почему во время марафона может остановиться сердце и правда ли, что бегать вредно для коленей, разбиралась «Газета.Ru».
Бег — один из наиболее доступных и популярных видов физической нагрузки. Но, пока одни начинают каждое утро с пробежки, другие пугают их износом суставов и скорыми инфарктами. Может ли бег навредить и в чем его польза, выяснила «Газета.Ru».
Кости и суставы Начинающие бегуны опасаются, что занятия доведут их до остеоартроза, и это опасение выглядит вполне логичным — бег дает ударную нагрузку на колени и другие суставы. Однако недавнее исследование, охватившее более 90 тыс. человек, из которых почти 75 тыс. занимались бегом, показало, что
бег, наоборот, значительно снижает риск развития остеоартроза и вероятность эндопротезирования тазобедренного сустава — по всей видимости благодаря тому, что связан с более низкой массой тела.
При этом другие упражнения повышали риск указанных осложнений, но незначительно — в пределах 2,5-5%.
Еще одно небольшое исследование показало, что во время бега сила, действующая на коленный сустав, в три раза выше, чем при ходьбе. Однако это компенсируется временем, которое бегун проводит в воздухе, и длиной шага. Таким образом, общая нагрузка при ходьбе и беге на одно и то же расстояние оказывается примерно одинаковой.
Кроме того, бег позволяет укрепить и кости — анализ костной ткани марафонцев, полумарафонцев, бегунов на ближние дистанции и людей, не занимающихся спортом, показал, что бегуны действительно обладают существенно более плотными костями, чем люди, ведущие сидячий образ жизни. На плотность костей влияют также пол, возраст и питание человека, но разница сохранилась и после поправок на эти факторы. При этом дистанция, которую предпочитали бегуны, на результат практически не влияла.
При этом бегуны часто сталкиваются с так называемым «коленом бегуна» — деформацией хрящевой ткани надколенника либо воспалением илиотибиального тракта, самого большого сухожилия, которое идет от подвздошной кости до большеберцовой.
Если боль локализована внутри колена, скорее всего, речь идет о первом варианте, если снаружи — о втором. В обоих случаях, впрочем, придется отказаться от бега до тех пор, пока симптомы не пройдут. А снизить вероятность их повторного появления можно, укрепляя мышцы ног, включая ягодичные, и не забывая о растяжке для эластичности мышц и сухожилий.
«Большинство травм происходит потому, что мы не дали организму времени адаптироваться к новым требованиям, — считает физиотерапевт Хелен О'Лири.
— Вам нужно дать своему телу время, чтобы стать сильнее. Вы наверняка можете бегать без травм, просто нужно знать свои пределы. Также стоит заниматься силовыми тренировками, а не только бегом. Это придаст телу устойчивость и в обычной жизни».
Сердце Вокруг влияния бега на сердечно-сосудистую систему периодически возникают споры, поводом для которых служат смерти бегунов — нередко прямо во время забега. Тем не менее, анализ здоровья и образа жизни 55 тыс. человек в возрасте от 18 до 100 лет показал, что среди бегунов преждевременная смертность на 30% ниже, а смертность от болезней сердца — на 45% ниже, чем у тех, кто не бегает. В среднем бегуны жили на три года дольше. Закономерность не зависела от возраста, пола, индекса массы тела, курения и потребления алкоголя.
В частности, бег защищает сердечно-сосудистую систему при хроническом стрессе. Следствием стрессов становится повышенная жесткость аорты, которая приводит к большей нагрузке на сердце — а бег и, вероятно, другие аэробные упражнения позволяют вернуть состояние аорты в норму, выяснили исследователи из Университета Западной Виргинии. Правда, эксперимент проводился на крысах, но для людей, вероятно, результаты тоже будут справедливы.
Для тех, кто не бегает, ссылаясь на нехватку времени, канадские ученые из Университета Макмастера нашли решение — как выяснилось, интервальные беговые тренировки, занимающие в общей сложности менее 10 минут, так же полезны, как почти час езды на велосипеде в умеренном темпе.
Марафоны, впрочем, могут стать серьезным испытанием для организма — бегун и сам может не знать о некоторых нарушениях, например, генетически обусловленном утолщении стенки желудочка. Во время забегов частой причиной смерти становится коронарная недостаточность — снижение или прекращение коронарного кровотока и неадекватное снабжение миокарда кислородом и питательными веществами.
Смерть на финише может быть связана с тем, что адреналин все еще заставляет сердце активно сокращаться, но в него поступает слишком мало крови. Во время бега ее помогают «качать» мышцы ног, но после остановки вся нагрузка ложится на сердце и оно не выдерживает.
Бегунов более старшего возраста чаще подкашивает ишемическая болезнь сердца. Молодых — желудочковая тахикардия, частота сердечных сокращений 220-240 ударов в минуту — нормализовать состояние можно лишь в первые пару минут после ее начала, потом нехватка кислорода становится критической, а сердце практически не перекачивает кровь.
Дополнительной проблемой становится то, что бегуны крайне редко сообщают родным и врачам о болях в сердце и прочих тревожных симптомах. Но даже если сердце потенциального спортсмена здорово, есть риск повредить его во время бега или других сильных нагрузок: из-за частого и чрезмерного растяжения желудочков во время изнурительных тренировок и соревнований в сердце образуется рубцовая ткань, которая мешает его нормальной работе. Но на ЭКГ ее не увидеть — для этого необходима более продолжительная и дорогостоящая магнитно-резонансная томография.
Планируя забег на длинные дистанции, лучше предварительно обследоваться у кардиолога. Впрочем, несмотря на громкие случаи, смерти на марафонах не так уж часты — вероятность умереть составляет менее 1 на 100 тыс., и выше всего она на паре последних километров, когда бегун вместо поддержания темпа пускается в финишный рывок.
Мозг Исследования на грызунах и других млекопитающих, в тои числе людях, показывают, что бег активирует систему вознаграждения мозга, принося тем самым удовольствие. Это позволяет использовать бег в качестве вспомогательного средства борьбы со стрессами и депрессией.
Кроме того, бег помогает лучше запоминать. Как показало исследование немецких неврологов из Вестфальского университета имени Вильгельма, после спринтов добровольцы на 20% лучше справлялись с запоминанием слов, а в их крови наблюдалось повышение мозгового нейротрофического фактора, поддерживающего развитие нейронов, и катехоламинов (допамина, адреналина, норадреналина, эпинефрина), уровни которых тоже оказались связаны со способностью усваивать новую информацию.
Это согласуется с результатами исследований на животных — у грызунов бег усиливает образование новых нейронов в гиппокампе, области мозга, отвечающей за память.
«У грызунов добровольный бег в колесе приводит к структурным и функциональным изменениям в областях мозга, важных для познавательных функций — гиппокампе и коре. У людей физическая активность улучшает память и исполнительные функции, опосредованные префронтальной корой, и позволяет поддерживать объем серого и белого вещества в течение жизни», — отметили исследователи из Национального института США по проблемам старения.
Согласно исследованию специалистов из Университета Цукуба в Японии, бег также дает приток крови к различным участкам префронтальной коры, которая связана с контролем настроения и исполнительными функциями — например, способностью к планированию и управлением вниманием.
В экспериментах это позволило добровольцам лучше справляться с заданиями, требовавшими этих функций — например, тестом Струпа, где цвет слов не совпадает с их значением (слово «зеленый» написано желтым цветом и т.п.). Также участники сообщали, что у них улучшилось настроение.
«Учитывая степень контроля, необходимого для координации баланса, движения и перемещения во время бега, логично, что в префронтальной коре будет наблюдаться повышенная активация нейронов и что другие функции в этом регионе выиграют от такого увеличения ресурсов мозга», — отметили ученые.
Прочие исследования также показывают, что бег снижает кровяное давление, уровень сахара в крови, повышает чувствительность клеток к инсулину, укрепляет стенки кровеносных сосудов, снижая риск тромбозов, ведущих к инфарктам и инсультам. Положительных эффектов от бега много — главное подходить к тренировкам разумно, не перегружать организм и не пытаться с первых же дней осилить марафонскую дистанцию.
Продукты с содержанием железа, алкоголь и напитки, в составе которых есть кофеин, могут мешать усвоению кальция. Об этом Москве 24 рассказала врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов Наталья Круглова.
«Кофеиносодержащие напитки нарушают усвоение кальция, поэтому если человек пьет крепкий чай или кофе, то хорошо бы это делать не вместе с продуктами, который этот кальций содержат», – советует эксперт.
Кальций и железо – конкуренты за всасывание, их тоже нельзя сочетать в одном приеме пищи. Например, молочные и мясные продукты. «Это не так актуально для здоровых людей с отсутствием дефицита питательных веществ. Но если кальция и так мало в рационе, важно за этими моментами проследить», – отметила Круглова.
Кроме того, диетолог не рекомендует сочетать молочные продукты с алкоголем. «Это не приведет к каким-то проблемам, если это разовая ситуация, если это иногда происходит. Но если это регулярная история, то это может приводить к нарушению усвоения кальция», – говорит Круглова.
Сочетание таких продуктов способно привести к дефициту кальция в организме и нарушению плотности костной ткани, предупреждает врач.
Мешать усвоению этого элемента также может дефицит витамина D. Чаще всего его нехватка развивается в осенний, зимний и весенний периоды, указала эксперт.
«Поскольку витамин D синтезируется в коже под действием солнечного света, когда последнего мало или когда тело закрыто одеждой, тогда возможен дефицит. Усвоение кальция нарушается даже если его достаточно в питании, но недостаточно витамина D. Все равно это будет сказываться на состоянии костной ткани», – отметила диетолог.
Отправлено: 26.11.22 11:38. Заголовок: Знает всё о суставах..
Знает всё о суставах: Иван Ярмолич – врач-ревматолог Столинской ЦРБ и «Молодой человек 2021 года» в области медицины
Иван Ярмолич – врач-ревматолог Столинской ЦРБ и «Молодой человек 2021 года» в области медицины. После учёбы в Гродненском медицинском университете вернулся работать в Столин врачом скорой медицинской помощи. Позже был назначен врачом-терапевтом терапевтического отделения (там же перенёс самые сложные времена – COVID-19). Относительно недавно окончил курсы переподготовки по ревматологии, поэтому теперь ведёт приём в поликлинике как ревматолог. Основная его специализация – лечение заболеваний суставов и соединительной ткани. Практики у Ивана хватает – он работает в отделении терапевтом, в поликлинике – ревматологом и иногда дежурит по ночам на СМП.
– Сейчас Вы немного сменили медицинский профиль. А в какой роли вы себя действительно комфортно чувствуете: терапевт или ревматолог?
– Как по мне, то быть терапевтом проще. Ведь там более известные и распространённые заболевания. А работать ревматологом на районом уровне – очень сложно. Заболеваний много и выявить их при тех условиях, которые есть у меня, – очень трудно. Чтобы поставить диагноз нужно провести хорошее обследование, а оборудование в нашей больнице не всегда позволяет. Поэтому часто приходится отправлять пациентов на платные анализы и обследование в Пинск, а то и в Брест.
– Всё чаще и чаще молодые люди 20-30 лет шутят и жалуются, что чувствуют себя уже, как «в зрелом возрасте»: колени ломит, шея не гнётся, позвоночник затекает, всё тело хрустит. Болезни, которые мы привыкли относить к пожилому возрасту, совершенно неожиданно обосновались и среди молодой аудитории. И сегодня часто можно увидеть 40-летнего мужика-работягу, который значительно бодрее и активнее 25-летнего прогрессивного парня.
Пациенты, какого возраста чаще всего обращаются к вам за консультацией?
– Например, с ревматоидным артритом чаще приходят женщины, они даже по статистике страдают от этой болезни в три-четыре раза чаще, чем мужчины. Пик заболевания приходится на молодой возраст, период менопаузы, когда происходят гормональные перестройки у женщины. Хотя в последнее время участились случаи развития ревматоидного артрита и у пожилых. Большое значение имеет наследственная предрасположенность – она повышает риск этого заболевания больше чем в 15 раз.
– Возникает ощущение, что суставы – это та составляющая здоровья, на которую мы обращаем внимание в последнюю очередь…
– Конечно, ведь ревматологические болезни не всегда на слуху. Если болит какой-то орган, то человек сразу идёт к доктору. А тут поболело день, три, пять, и привык к боли… Гляди, уже месяц прошёл, потом два… иногда год. Люди могут «сродниться» с этим дискомфортом и даже перестать понимать, что у них болит. Пациент приходит на приём, говорит, что у него рука побаливает в плече. Начинаешь смотреть – оказывается, у него уже и локоть не разгибается почти, и плечо постоянно «подтянуто». Акцентируешь на этом внимание, и человек в ужасе недоумевает: «Как я с этим живу?» Как-то приспособился, привык.
– Оказывается, что заболевания суставов – распространенное явление. На прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отёком и скованностью в считанные часы. В интернете можно найти «самые эффективные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Здесь же можно найти сотни разнообразных рецептов народной медицины, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей. Насколько это всё эффективно?
– Современная медицина действительно располагает большим количеством лекарственных средств для лечения заболеваний суставов. Но как и при других болезнях, действовать по принципу сам себе доктор, лечиться без обращения к врачу нельзя. Есть немало лекарств, но есть и большое число болезненных состояний, точно распознать которые может только специалист. К примеру, артрит может быть как вирусный, так и бактериальный, и аутоиммунный – это и ревматоидный артрит, псориатический артрит, воспаление суставов при анкилозирующем спондилите, системной красной волчанке. Кроме этого, может быть подагрический артрит. В каждом случае есть свое специфическое лечение. Важно, чтобы человек начал лечение как можно раньше и правильно. Когда появляется пациент уже с разрушенными, деформированными суставами, лечить уже поздно. К счастью, в последнее время подобных крайностей встречается все реже, это единичные случаи. Своевременное обращение за медицинской помощью и современные лекарства дают хороший результат.
– Какие симптомы должны подтолкнуть к мысли обратиться за помощью к ревматологу?
– Большинство ревматологических заболеваний проявляется болями в суставах. Поэтому, если суставы болят, припухают либо ещё как-то беспокоят, необходимо записаться на консультацию к ревматологу. Заподозрить ревматологические заболевания может и врач-терапевт.
– Так с чего в таком случае начать пациенту? Что необходимо принести с собой на приём?
– Стандартный минимум – это развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и рентгенограммы пораженных суставов. Остальные обследования назначу я. Также желательно с собой принести все протоколы консультаций специалистов и исследований, проведённых ранее. Следует помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно улучшает прогноз течения болезни. Не откладывайте поход к врачу в случае наличия показаний.
Актер Эштон Кутчер оглох на одно ухо из-за волчанки Знаменитость не слышит фотографов на красной дорожке.
45-летний американский актер Эштон Кутчер в беседе с авторами подкаста Chicks in the Office рассказал, что мучается из-за осложнений волчанки (васкулита), мешающих ему на красной дорожке. Об этом сообщает издание People.
Кутчер пожаловался, что после болезни частично оглох. Из-за потери слуха, объяснил актер, он не слышал фотографов светской хроники и выглядел странно на недавней премьере романтической комедии «К тебе или ко мне?», в которой сыграл с Риз Уизерспун.
«Я не очень хорошо слышу, глух на одно ухо, слышу только другим. Не понимаю, кто выкрикивает мое имя, а на красной дорожке многие кричат: "Риз, Эштон! Сюда! Посмотри сюда!" В какой-то момент думаешь: "Боже, кошмар, посмотреть в камеру?" Хорошо. Все, закончили? Отлично», – рассказал актер.
О том, что Эштон Кутчер перенес волчанку, стало известно в августе 2022 года. Он признавался, что заболевание также повлияло на его опорно-двигательный аппарат. Ему понадобилось около года для восстановления.
Причины узловатой эритемы Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.
Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).
Патогенез узловатой эритемы. Разнообразие антигенных стимулов, способных вызвать УЭ, свидетельствует о том, что это заболевание является реактивным процессом, часто с вовлечением органов и систем. Предполагают, что в основе развития УЭ лежат реакции гиперчувствительности III типа (иммунокомплексные) с формированием иммунных комплексов и их отложением вокруг венул перегородок соединительной ткани (септ) подкожной жировой ткани и реакции IV (замедленного) типа [3]. Показатели выработки реактивных промежуточных форм кислорода активированными нейтрофилами периферической крови при УЭ превышали в четыре раза таковые у доноров. Кроме того, процент клеток, продуцирующих указанные реактивные формы, коррелирует с тяжестью клинических проявлений. Таким образом, эти формы могут участвовать в патогенезе УЭ путем окислительного поражения тканей и стимуляции воспаления в них [3]. Иммунный ответ при вторичной УЭ обусловлен органной патологией, развившейся в рамках основного заболевания [3,7,8].Так, при саркоидозе отмечается накопление CD4+ T-лимфоцитов вследствие иммунного ответа Th-1 типа [9]. Саркоидоз сопровождается высоким уровнем иммунологической активности макрофагов и лимфоцитов в местах развития патологического процесса. По неизвестной причине активированные макрофаги и лимфоциты скапливаются в том или ином органе и продуцируют повышенное количество интерлейкинов-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ИЛ-12, фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) [3,10]. Последний считают ключевым цитокином, участвующим в формировании гранулемы при саркоидозе [3]. У таких больных обнаруживается обмен нуклеотидов ( G-А) в позиции 308 активатора ( промотора) гена ФНО, в то время как у больных УЭ, не ассоциированной с саркоидозом, частота аналогичного аллеля не отличается от контроля [11].
Иммуногенетические исследования, выполненные у пациентов с заболеваниями кишечника, свидетельствуют о выраженной взаимосвязи между развитием УЭ и уровнем ФНО-α, а также о слабой корреляции УЭ с HLA-B15 [11]. В то же, время другими авторами было показано, что при УЭ, вне зависимости от связи с инфекционным агентом, имеют место высокие концентрации ИЛ-6 при незначительном повышении ФНО-α [12,13]. Обнаружена высокая встречаемость УЭ у женщин, имеющих HLA B8, что может указывать на наличие наследственной предрасположенности к данному заболеванию [9].
Среди наиболее распространенных патогенов, которые могут индуцировать интраваскулярный воспалительный процесс наряду с активацией синтеза ряда прокоагуляционных и вазоактивных веществ, особое место занимает Chlamydophila pneumoniae [3]. Данный микроб характеризуется повышенным тропизмом к сосудистому эндотелию и после попадания в кровоток может длительно персистировать и размножаться в гладкомышечных и эндотелиальных клетках сосудов, моноцитах/макрофагах и в измененных тканях [6]. В этом же плане рассматриваются Helicobacter pylori, а также некоторые представители семейства герпесвирусов – вирус простого герпеса человека I типа - Herpes simplex virus, 4-го типа - вирус Эпштейна-Барра, 5-го типа - Cytomegalovirus , которые путем геномных изменений могут вызвать клональную экспансию популяций интимальных гладкомышечных клеток [5,7].Известно, что различные группы вирусов могут годами существовать в клетках тканей и органов (в том числе в эндотелии сосудов, миокарде, эндокарде), вызывая полиорганную патологию [3,6]. Причины преимущественной локализации УЭ на голенях неизвестны. Предполагается, что имеет значение уникальное для голеней сочетание относительно слабого артериального кровоснабжения и ослабления венозного оттока вследствие выраженности гравитационного эффекта и недостаточности мышечной помпы голеней. Клиническая картина Cимптомы, течение
Клиническая картина Появлению УЭ может предшествовать продромальный период продолжительностью 1–3 недель в виде лихорадки, артралгий, повышенной утомляемости. Высыпания появляются внезапно. Острое появление сыпи может сопровождаться лихорадкой до 38–39°С, головной болью, кашлем, тошнотой, рвотой, болями в животе и диареей. Обычно высыпания располагаются на передне-боковых поверхностях голеней, а также в области лодыжек и коленных суставов. В редких случаях высыпания могут быть более распространенными и располагаться на бедрах, наружной поверхности верхних конечностей, шеи и даже на лице. Высыпания представлены мягкими, теплыми на ощупь узлами размерами от 1 до 5 см в диаметре. Сначала узлы имеют ярко-красный цвет и слегка возвышаются над кожей. В течение нескольких дней они становятся плоскими, багрово- или пурпурно-красными. В последующем узлы приобретают вид глубокого «синяка» желтоватого или зеленоватого цвета (симптом «синяка»). Такая эволюция окраски узлов («цветение») очень характерна для УЭ и помогает установить диагноз на поздних стадиях развития сыпи. Границы узлов определяются нечетко из-за отека окружающих тканей. Больные отмечают болезненность узлов, которая может варьировать от незначительной при пальпации до интенсивной спонтанно появляющейся боли. Длительность существования каждого из узлов составляет около 2 недель, после чего они начинают медленно разрешаться без развития атрофии и формирования рубцов. Изъязвления узлов никогда не наблюдаются. Появление новых высыпаний продолжается в течение 3–6 недель, но возможно и в течение более продолжительного времени. Длительно существующие узлы на разных стадиях эволюции могут наблюдаться совместно со свежими высыпаниями. Нередки рецидивы. Часто УЭ сопутствуют субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита и миалгии. Артралгии/артриты наблюдается в половине случаев с наиболее частым поражением г/стопных, коленных и л/запястных суставов без развития деформаций и деструктивных изменений. Редко отмечаются лимфаденопатия, спленомегалия и плеврит. У детей узловатая эритема имеет менее длительное течение, чем у взрослых. Лихорадка сопровождает поражение кожи менее чем у 50% детей, артралгии наблюдаются у незначительного числа больных.
Отправлено: 17.03.23 15:25. Заголовок: Артрит и ревматизм: ..
Артрит и ревматизм: в чем разница? Вокруг термина «ревматизм» существует определенная путаница. В этом материале разбираемся, что такое ревматизм, что называли ревматизмом раньше, и правильно ли называть так любую боль в суставах.
Артрит и ревматизм: в чем разница?
Автор: врач-терапевт Украинский Андрей
ЧЕМ ЧЕЛОВЕК БОЛЕЕТ, КОГДА ЕГО «МУЧИТ РЕВМАТИЗМ»? «Замучил ревматизм». Такую жалобу мы можем слышать от людей и встречать в книгах. Не исключено, что некоторые наши читатели и сами говорят так при утомительной боли в суставах. В то же время, не только врачи могут знать старый медицинский афоризм «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Он недвусмысленно указывает, что исключительно суставной патологией это заболевание не является. То есть, понятие «ревматизм» не тождественно «артриту» и «артрозу». В чем же разница?
Вокруг термина «ревматизм» существует путаница. Дело в том, что еще совсем недавно согласно российской классификации так называли острую ревматическую лихорадку. До сих пор на русскоязычной странице Википедии про «ревматизм» то можно прочитать именно об этой болезни. В то же время, международное медицинское сообщество (включая уже и российских врачей) использует слово «ревматизм» как собирательный термин для ряда болезней, среди которых есть и нарушения со стороны суставов.
«СТАРЫЙ РЕВМАТИЗМ» ИЛИ ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА Острая ревматическая лихорадка – воспалительное заболевание, поражающее разные системы органов, которое развивается вследствие стрептококковой инфекции. Обычно его симптомы возникают на фоне невылеченных ангины или скарлатины, примерно через две недели после начала инфекции. При заболевании организм вырабатывает антитела к собственным тканям.
К симптомам острой ревматической лихорадки относят повышение температуры, боль в суставах (обычно в крупных), кольцевидное покраснение на коже (эритема), слабость, подергивание мышц, боль в грудной клетки, безболезненные узелки под кожей. При выслушивании врачи часто слышат шум в сердце.
Самые тяжелые осложнения заболевания касаются именно сердца. У перенесшего такую лихорадку может развиться порок сердца. В этом случае какой-либо из клапанов (обычно двухстворчатый, который соединяет левые предсердие и желудочек) не полностью закрывается или, наоборот, хуже пропускает кровь. В отдаленной перспективе это может стать причиной сердечной недостаточности. Старый афоризм о ревматизме, сердце и сосудах, справедлив – суставы страдают гораздо меньше.
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ И АРТРИТ Ревматическими болезнями (ревматизмом) называют большую группу воспалительных патологий суставов, мышц и мягких тканей. Многие из них имеют аутоиммунную природу, то есть, при них иммунная система вырабатывает антитела к тканям собственного организма.
ВОЗ указывает, что существует не менее 150 ревматических болезней. К ним относятся ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка, склеродермия, фибромиалгия и многие другие.
Ревматические болезни часто проявляются воспалением суставов. Боль в суставах, их отечность и скованность – их частые симптомы. Однако «ревматизм» и «ревматические болезни» – не синоним слову «артрит». Проявления ревматических болезней могут быть гораздо шире, многие из этих патологий не касаются суставов.
Об артрите говорят, когда воспаляется один или несколько суставов. У артритов могут быть разные причины и течение. Например, при подагре артрит возникает, когда на суставных поверхностях откладываются кристаллы мочевой кислоты, а ревматоидный артрит развивается, когда их атакуют антитела. Соответственно, лечение для них тоже требуется разное.
Ревматоидный артрит – причины возникновения и лечение Ревматоидный артрит – системное заболевание суставов, чаще всего парных и множественных (кистей, запястья, стоп, реже крупных суставов). В отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности.
Читать статью Таким образом, с одной стороны, при боли в суставах с медицинской точки зрения некорректно говорить «замучил ревматизм». У боли в суставах может быть много причин, требующих разных подходов в лечении. С другой – причины болей в суставах обычно относятся к ревматическим болезням, которыми занимается врач ревматолог. Однако лечить артриты могут также и врачи других специальностей, включая врачей общей практики, ортопедов, специалистов по реабилитации.
Отправлено: 19.05.23 14:58. Заголовок: Вредно ли хрустеть с..
Вредно ли хрустеть суставами? Отвечаем Выясняем в нашей традиционной рубрике «А это вредно?»
Мы начинаем хрустеть костяшками еще в детстве: круто слышать необычные звуки: хлопки и треск, — когда они исходят из твоих собственных пальцев. Некоторые попадают на крючок, и это становится их привычкой.
Многие взрослые съеживаются от такого звука, категорически заявляя, что это очень вредно и может привести к проблемам с суставами в более позднем возрасте. Хирург-ортопед Майкл Бер говорит, что это не так.
— Нет однозначной связи между хрустом суставов и артритом или любыми другими заболеваниями. Некоторые исследования предполагают, что заламывание пальцев может привести к отеку и слабости рук в более позднем возрасте, но опять же нет исследований, подтверждающих эту прямую связь.
Откуда берутся эти странные звуки? Доктор Бер объясняет, что существует две теории, объясняющие появление хруста.
Вот первая. Все суставы залиты жидкостью. Из нее выходят пузырьки азота, они и издают лопающийся звук. Кстати, мы не сможем услышать хруст два раза подряд, потому что требуется от 25 до 30 минут, чтобы газы снова скопились в суставной жидкости.
Вторая версия: звук возникает при движении связок вокруг сустава.
Можем ли мы быть уверены, что хрустеть суставами не вредно?
Врач из Калифорнии провел эксперимент над собой. На протяжении долгих лет своей жизни он регулярно хрустел костяшками одной руки. Затем он проверил себя на рентгеновских снимках и не обнаружил никаких ухудшений. Более крупное исследование пришло к аналогичному выводу.
Существуют редкие медицинские отчеты, которые сообщают о проблемах. Работа, опубликованная в 1990 году, показала, что у 74 человек, которые регулярно хрустели пальцами, средняя сила захвата была ниже, у них чаще отекали руки, чем среди 226 человек, у которых не было такой привычки. Однако частота артрита была одинаковой в обеих группах.
В другом исследовании была создана математическая модель сустава, которая подтвердила, что шум возникает из-за схлопывания пузырьков газа.
А как насчет других звуков, исходящих из суставов? Происхождение большинства других шумов, например, треск в коленях при приседании, неизвестно. Они могут возникать из-за трения коленной чашечки о нижние кости. Однако при отсутствии боли, отека или других симптомов подобные звуки — не повод беспокоиться.
Так хрустеть или не хрустеть суставами, если хочется? Хрустеть костяшками безвредно. Несчастный случай может произойти только при чрезмерном упорстве и старании.
Отправлено: 21.05.23 09:56. Заголовок: Как лечить артрит Ка..
Как лечить артрит Какие методики лечения суставов самые эффективные. Материал одобряет эксперт Екатерина Сенина врач-терапевт, кардиолог клиники «Мать и Дитя» (Тула)
Боль в суставах и воспаление — артрит может проявлять себя как самостоятельное заболевание, или как следствие другой болезни. Воспаление начинается во внутренней, синовиальной оболочке сустава из-за инфекции, травмы или опухоли. Затем процесс может охватить хрящ, эпифизы костей (капсулу сустава), а также околосуставные ткани — связки, сухожилия и сумки.
Как лечится артрит суставов?
Зона риска Существует целый перечень факторов, которые повышают вероятность артрита. Наиболее распространенные из них:
Наследственность Избыточная масса тела Малоподвижный образ жизни Профессиональные нагрузки на суставы Дефицит витаминов Нарушения иммунной системы Инфекции Предрасположенность к аллергическим реакциям Экологические условия Нарушение обмена веществ Поражения нервной системы Зависимость от табака
Артрит имеет гендерное предпочтение: женщины страдают от этого заболевания чаще.
Артрит как часть другого заболевания Артрит может выступать как самостоятельное заболевание или может быть вызван инфекцией, травмой или дистрофическим нарушением.
Повторяющиеся травмы легкой степени тяжести, повреждения, частые перенапряжения и переохлаждения — все эти факторы провоцируют травматический артрит. Чаще всего он поражает коленные, голеностопные, локтевые, плечевые суставы. Кишечные, мочевые и другие инфекции могут стать пусковым механизмом для инфекционного артрита. Нарушение обмена веществ провоцирует ухудшение питания суставов.
Также можно говорить о псориатическом артрите, которым по статистике страдают 5–7% пациентов с псориазом. Часто поражение кожи и боли в суставах локально не совпадают. Такой артрит характерен для кистей и стоп.
Подагрический артрит может быть спровоцирован переохлаждением, физическим перенапряжением, стрессом, регулярным перееданием или злоупотреблением алкоголя. Болевой синдром может длиться от пары дней до нескольких недель. Подагрический артрит лечится системным изменением образа жизни.
Ревматоидный артрит как системное аутоиммунное заболевание чаще всего развивается у людей преклонного возраста.
Как вылечить артрит без лекарств Снижать вес. Главная задача — предотвратить перегрузку суставов. Если ваш вес на несколько десятков килограммов превышает норму, суставы постоянно справляются с повышенной нагрузкой. Уменьшение массы тела поможет снизить болевой синдром и облегчить симптомы артрита. Сбалансировать рацион питания. Ориентируйтесь на продукты, которые не вызывают у вас аллергию и, следственно, обострение заболевания. Соль задерживает жидкость в суставах, провоцирует отеки, поэтому ее содержание необходимо снизить. Бросить курить. Зависимость от табака плохо сказывается на суставах. Правильно выбирать обувь. Удобная обувь с ортопедической стелькой, невысокий каблук, зафиксированная пятка — в приоритете. При сильных болях используйте трость для снижения нагрузки на больной сустав. Купить абонемент в бассейн. Малоподвижный образ жизни только усугубляет дело, но и переусердствовать опасно. Физическая нагрузка должна исключать приседания (особенно с весом), избыточную нагрузку на суставы. Выходом могут стать прогулки, скандинавская ходьба или плавание. Пройти курс физиотерапии. Некоторые процедуры вполне можно устроить и дома: прогревания, массажи, компрессы. Эффективными могут быть ультразвуковые процедуры, лазеро- и магнитотерапия.
Медикаментозное лечение Артрит суставов лечится анальгетиками (например, парацетамолом) и нестероидными противовоспалительными препаратами. Местная терапия обычно включает противовоспалительные гели, кремы и мази. Также специалист может рекомендовать глюкокортикостероиды — препарат вводится непосредственно в пораженный сустав.
Болевые ощущения могут быть связаны с истощением хрящевой ткани. Стимулировать синтез основного вещества хряща и в то же время замедлить выработку разрушающего его фермента помогают хондропротекторы. Такие препараты замедляют разрушение поврежденных суставов, снижают частоту болей.
При серьезных поражениях суставов применяются хирургические методы. Например, эндопротезирование сустава — в ходе операции поврежденный сустав заменяется имплантом или протезом.
Отправлено: 15.07.23 12:42. Заголовок: Витамин D помогает с..
Витамин D помогает снизить риск развития аутоиммунных заболеваний Ученые обнаружили, что витамин D сам по себе или вместе с омега-3 жирными кислотами снижает вероятность возникновения ревматоидного артрита, ревматической полимиалгии, аутоиммунного заболевания щитовидной железы и псориаза. При этом прием только омега-3 не имел такого терапевтического эффекта.
Витамин D помогает снизить риск развития аутоиммунных заболеваний
Автор: медицинский редактор Сотскова Мария
Наша иммунная система постоянно защищает нас от множества угроз: от коронавируса до грибковых инфекций. Но иногда этот сложный механизм дает сбой, и иммунитет начинает бороться с собственными клетками и тканями организма. Подобные заболевания называют системными, поскольку зачастую поражают целую систему или даже организм.
Пока неизвестно, какие именно процессы запускают аутоиммунные заболевания. Однако спровоцировать их могут травмы, стресс, переохлаждения и даже инфекционные заболевания.
Оказалось, что снизить риск развития аутоиммунных заболеваний может витамин D. В исследовании, доказывающем это, приняли участие 25871 человек, все они были пожилого возраста. Испытуемых разделили на группы: одна принимала витамин D с добавкой омега-3 жирных кислот, вторая витамин D и плацебо-добавку вместо омега-3, третья— омега-3 жирные кислоты с плацебо, четвертой группе досталось только плацебо.
Участникам исследования дали заполнить анкету, в которой они ответили на вопросы об имеющихся аутоиммунных заболеваниях. А врачи просматривали медицинские карты, чтобы удостовериться в правильности диагнозов.
«Аутоиммунные заболевания распространены среди пожилых людей и негативно влияют на здоровье и продолжительность жизни. До сих пор у нас не было проверенного способа предотвратить их, а теперь у нас это впервые есть», — сказала ведущий автор исследования, Джилл Хан. — «Было бы здорово, если бы мы могли продолжить проверку тех же профилактических эффектов у более молодых людей».
В результате оказалось, что участники, которые получали витамин D на 22% реже заболевали одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний— атопическим дерматитом. А вот те, кто принимал только омега-3 не имели преимуществ перед контрольной группой, которой досталось плацебо.
Исследователи надеются продолжить работу. Необходимо выяснить, как витамин D будет работать для более молодых людей, а также для тех, кто перенес атопический дерматит в более раннем возрасте. В ходе испытания также тестировались только одна доза и один состав каждой добавки.
Отправлено: 17.10.23 12:24. Заголовок: Об удивительных резу..
Об удивительных результатах исследования рассказали ведущие российские ревматологи В Санкт-Петербурге завершился Совет экспертов, посвященный возможностям комплексного лечения остеоартрита. Ведущие ревматологи обсудили исследования современных комплексных средств для защиты суставов и позвоночника. Среди них Артнео — неденатурированный коллаген II типа в комплексе с активными веществами.
Об удивительных результатах исследования рассказали ведущие российские ревматологи
Остеоартрит — хроническое заболевание, вызывающее повреждение суставов, от которого на сегодняшний день страдают около 10% всего населения земного шара1. По словам академика РАН, профессора, д.м.н., Мазурова Вадима Ивановича, 50-55 лет — это рубеж, после которого заболеваемость остеоартритом резко возрастает. При этом подавляющее число пациентов составляют женщины. Эксперты связывают это с дисгормональными нарушениями, наступающими в период менопаузы. И если у мужчин после 70 лет наступает плато заболеваемости, то у женщин ее уровень продолжает расти до 80 лет.
Особую сложность представляют сопутствующие остеоартриту заболевания: 60% пациентов имеют коморбидные патологии, причем у 42% пациентов выявляется до 5-6 сопутствующих заболеваний. Академик отметил, что 55,2% людей страдают от артериальной гипертензии, 21,8% — от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, 17,3% — от сахарного диабета, у 12,9% диагностирована ишемическая болезнь сердца, у 9,6% — бронхиальная астма. При этом уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с заболеваниями суставов выше, чем у людей без остеоартрита в аналогичных возрастных группах.
«Сегодня клинические рекомендации включают в себя комбинацию немедикаментозных, фармакологических и хирургических методов. Кроме того, пациентам с остеоартритом необходимо менять образ жизни — снижать вес и отказываться от вредных привычек. Но несмотря на большое количество рекомендаций, мы видим, что сегодня 80% больных ищет альтернативное лечение», — поделилась профессор, д.м.н. Алексеева Людмила Ивановна.
Эксперты обсудили результаты открытого рандомизированного одноцентрового проспективного сравнительного исследования эффективности и переносимости особого комплекса для суставов Артнео, содержащего нативный коллаген II типа и 65% экстракт Boswellia serrata. В исследовании приняли участие 70 человек в возрасте от 40 до 75 лет с остеоартритом коленного сустава 1–3 стадии. На протяжении 6 месяцев участники исследования были разделены на две группы: одна получала Артнео, вторая — комбинацию хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида согласно инструкции. Помимо стандартных показателей оценивали данные МРТ с T2-картированием.
Через 6 месяцев приема у участников группы Артнео площадь синовита (показателя воспалительного процесса в суставе), снизилась в 2,95 раз, в группе комбинации глюкозамина и хондроитина - в 1,37 раз. В группе Артнео тяжесть течения заболевания согласно индексу Лекена снизилась со средней до слабой уже через 3 месяца, в группе комбинации — через 6 месяцев.
«Современный комплекс Артнео по итогам открытого рандомизированного исследования продемонстрировал отсутствие клинически значимых нежелательных явлений и отклонений лабораторных показателей, что свидетельствует о его хорошей переносимости и безопасности в том числе у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом», — резюмировала Беляева Ирина Борисовна, д.м.н., врач-ревматолог.
Комплексное действие Артнео с нативным коллагеном II типа способствует уменьшению дискомфорта, отечности, болезненных ощущений и скованности, а также восстановлению и поддержанию функционального состояния суставов и позвоночника.
Отправлено: 20.10.23 09:20. Заголовок: Поздравляем с юбилее..
Поздравляем с юбилеем! П.А. Воробьёв Активному члену Правления МГНОТ, нашему большому другу Евгению Львовичу Насонову исполняется 75 лет. Он родился 4 сентября 1948 г. в Днепропетровске, в 1972 г. окончил I Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, затем - клиническую ординатуру и аспирантуру. Спустя пять лет, Евгений Львович защитил кандидатскую диссертацию, в 1986 г. – докторскую, а в 1991 г. стал профессором. Работал в центральной научно-исследовательской лаборатории IV Главного управления МЗ СССР, возглавлял лабораторию клинической иммунологии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе Минздрава СССР. Около 30 лет занимал должность заведующего Кафедрой ревматологии факультета последипломного профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, а с 2018 г. – стал профессором Кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии этого университета. В 2001-2017 гг. Е.Л. Насонов был директором «Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой», сегодня он является его научным руководителем. Евгений Львович академик РАМН (с 2007 г.) и РАН (с 2013 г.).
Основными направлениями научных исследований Е.Л. Насонова стали иммунопатология ревматических болезней, заболеваний миокарда и атеросклероза, разработка новых методов иммунологической диагностики и подходов к лечению воспалительных заболеваний человека. Научные работы Евгения Львовича позволили получить новые знания о характере нарушений иммунитета при воспалительных ревматических заболеваниях, он разработал принципиально новые направления научных исследований, касающихся ранней диагностики и противовоспалительной терапии ревматических болезней, профилактики и лечения остеопороза, роли иммунных нарушения в развитии кардиоваскулярной патологии на модели воспалительных ревматических заболеваний.
Сегодня академик Е.Л. Насонов - крупный российский ревматолог, клиницист-терапевт, иммунолог, один из ведущих специалистов страны в этих научных областях. Он руководит коллективом разработчиков Федеральных клинических рекомендаций по ведению больных ревматическими заболеваниями, является национальным координатором международных испытаний лекарственных препаратов для лечения воспалительных ревматических заболеваний. Кроме того, Е.Л. Насонов руководит несколькими национальными программами по разработки клинических, иммунологических и инструментальных методов ранней диагностики и активной фармакотерапии ревматических заболеваний.
Евгений Львович всегда принимал активное участие в работе Формулярного комитета, МГНОТ, постоянно выступал на пленарных заседаниях организуемой МГНОТ конференции «Пожилой больной. Качество жизни».
Под руководством Евгения Львовича защищены 12 докторских и 63 кандидатских диссертации, он является автором более 1000 научных работ, крупных монографий и клинических рекомендаций.
В этом году Институт ревматологии им. В.А. Насоновой отмечает сразу три юбилея: 65-летие Института, 100-летие его создателя, академика В.А. Насоновой и 75-летие Е.Л. Насонова. Руководство и коллектив Московского городского научного общества терапевтов сердечно поздравляют Евгения Львовича и его коллег, желая юбиляру крепкого здоровья и новых научных достижений.
Председатель Правления МГНОТ, профессор П.А.Воробьев
Отправлено: 29.10.23 10:16. Заголовок: Ученые нашли причину..
Ученые нашли причину болезни суставов В основе развития заболевания лежит неправильное питание — диета, богатая насыщенными жирами и простыми углеводами.
Результаты исследования, проведенного австралийскими учеными, опубликованы в журнале Scientific Reports.
Свои выводы исследователи сделали на основании данных, полученных в ходе экспериментов на лабораторных крысах. Животных на 16 недель посадили на диету, богатую простыми углеводами и насыщенными жирами, и наблюдали, что происходит с хрящевой тканью их коленных суставов. В итоге такое питание привело к нарушению обмена веществ, в том числе и в суставах, и к истончению хрящевой ткани, что сделало ее более подверженной повреждению.
В качестве источников насыщенных жиров исследователи использовали говяжье сало, сливочное масло, пальмовое и кокосовое масло. При этом выяснилось, что не все насыщенные жиры одинаково вредны для суставов — когда ученые заменили в рационе крыс говяжье сало на лауриновую кислоту (насыщенный жир, содержащийся в кокосовом масле), признаки разрушения хрящевой ткани и нарушения обмена веществ сократились.
«Полученные данные говорят о том, что в основе развития остеоартроза лежит не износ суставов, а неправильное питание», — подчеркнул ведущий автор исследования профессор Инь Сяо (Yin Xiao).
Отправлено: 29.10.23 10:17. Заголовок: Найдена новая причин..
Найдена новая причина склонности к переломам костей Чем выше был вес при рождении, тем ниже плотность костной ткани во взрослом возрасте.
Такое открытие сделали китайские исследователи, статья которых опубликована в Journal of Bone and Mineral Research.
Ученые проанализировали данные о примерно полумиллионе человек, разнообразная информация о которых хранится в британском Биобанке, а также воспользовались несколькими генетическими базами данных.
В итоге исследователи пришли к выводу, что между весом при рождении и плотностью костной ткани во взрослом возрасте существует причинно-следственная связь —
чем выше вес, тем ниже плотность костей, и соответственно, выше риск остеопороза (хрупкости костей) и переломов. Также было установлено, что на индивидуальный риск остеопороза влияют гены, регулирующие вес при рождении.
Новые данные помогут при выявлении людей из группы повышенного риска остеопороза и переломов, отмечают исследователи.
Отправлено: 12.11.23 09:50. Заголовок: У чернослива нашли н..
У чернослива нашли новый полезный эффект Содержащиеся в этих сухофруктах растительные вещества полезны для здоровья костей.
Остеопороз — снижение минеральной плотности костной ткани, ведущее к хрупкости костей и повышенному риску переломов. С остеопорозом часто сталкиваются женщины после наступления менопаузы, когда падает выработка женских половых гормонов эстрогенов и растет уровень воспаления в организме.
Предыдущие исследования показали, что содержащиеся в черносливе полифенолы — растительные соединения, обладающие мощными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, — способствуют снижению уровня оксидативного стресса и воспаления в остеокластах (одной из разновидностей клеток костной ткани).
В ходе нового исследования ученые из Университета штата Пенсильвания (США) на практике изучили эффект, который оказывает на клетки костной ткани женщин в постменопаузе ежедневное употребление чернослива.
Участницы исследования — женщины старше 50 лет с низкой минеральной плотностью костной ткани, — были случайным образом разделены на три группы. Одна группа в течение года съедала по 50 граммов чернослива (примерно шесть ягод) в день, вторая группа съедала по 100 граммов чернослива в день (примерно 12 ягод), а контрольная группа вообще не ела этих сухофруктов. Все участницы сдавали на анализ кровь до и после эксперимента.
В результате было установлено, что по сравнению с контрольной группой у участниц из обеих «черносливовых» групп наблюдается значительное снижение маркеров воспаления в крови, связанных с размягчением и утратой костной ткани. Таким образом, всего 6–12 ягод чернослива в день может помочь стареющим женщинам предотвратить развитие остеопороза, отмечают исследователи.
Отправлено: 24.11.23 11:52. Заголовок: Мягкий или пожестче?..
Мягкий или пожестче? Разбираемся, как выбрать матрас Еще в недавнем прошлом вопрос выбора матраса практически отсутствовал: кроме пружинных и поролоновых, других и не было. Сейчас есть много вариантов, и очень важно купить матрас, который обеспечит вам качество сна на долгие годы.
Мягкий или пожестче? Разбираемся, как выбрать матрас
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Начнем с того, какие функции должен выполнять матрас, на котором вы спите каждый день:
Он должен равномерно поддерживать позвоночник. То есть без «провалов» и выпирающих пружин. Только так вы можете расслабиться и принять удобное положение.
Матрас должен соответствовать вашему весу и росту. Вспомните, как некомфортно вы себя чувствуете всякий раз, когда во сне вам приходится поджимать колени. Кроме того, для людей с большой массой тела некоторые матрасы могут не подходить.
Матрас должен сохранять свою свежесть в течение всего срока использования. Он должен хорошо вентилироваться, не нагреваться, его состав не должен способствовать разведению «зоопарка».
Материалы, из которых сделан матрас, не должны быть токсичными. Вы должны получать от своего спального места только комфорт и пользу для здоровья, а не вред.
Врач-травматолог-ортопед Кирилл Маслиев рекомендует внимательно изучать состав материалов, из которых сделан матрас. Стоит избегать летучих органических соединений (ЛОС), антипиренов (в пенополиуретане), формальдегида (клей, скрепляющий материалы) и фталатов (в поливинилхлориде).
Спектр последствий воздействия ЛОС широкий: от аллергии, раздражения дыхательных путей до эндокринных нарушений и даже рака. Так, исследование 2013 года, проведенное в Калифорнии, показало, что антипирены в крови матери отрицательно повлияли на развитие плода, что привело к снижению умственных способностей у рожденных детей школьного и дошкольного возрастов.
Маслиев Кирилл Сергеевич Маслиев Кирилл Сергеевич
КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ МАТРАСОВ? Если вы зайдете на сайт какого-нибудь магазина по продаже матрасов, от богатства ассортимента может закружиться голова. Лучше заранее разобраться в этом вопросе, потому что у разных вариантов есть свои преимущества и минусы.
Пружинный Да, старый добрый пружинный матрас еще не ушел в прошлое, и если качественно выполнен, то может быть хорошим решением. В частности, на пружинной основе производят иногда ортопедические матрасы. Что особенно важно, современные модели не начинают через какое-то время предательски скрипеть, поскольку вместо блоков непрерывного плетения они оснащены системой блоков независимых пружин.
Беспружинные с различными наполнителями Эти матрасы не имеют системы пружинных блоков и созданы на основе различных наполнителей — пенополиуретан, прорезиненных кокосовых волокон, латексная монолитная плита или слои разных видов наполнителей.
Такие матрасы пользуются большим спросом, в том числе за счет того, что они имеют высокую или среднюю жесткость и подходят людям с болями в спине и детям, поскольку у них позвоночник еще формируется.
Но есть важный нюанс: некоторые из материалов могут быть токсичными, то есть содержать летучие органические соединения. Кирилл Маслиев советует с большой осторожностью выбирать матрасы, имеющие в своей конструкции:
Полиуретановую пену. Производится из продуктов нефтехимии, выделяет много ЛОС. «Органическую» пену. Производится из касторового и соевого масла вместе с продуктами нефтехимии, выделяет ЛОС не меньше, чем полиуретан. Пенополиуретановую пену. На основе этого материала производят многие матрасы, в том числе с эффектом памяти, которые принимают очертания тела спящего, а потом возвращается в исходную форму. В некоторых изделиях с пенополиуретанов может быть минимальный уровень ЛОС, поэтому очень важно изучать состав. Синтетический латекс. Тоже производится на нефтяной основе и его часто выдают за натуральный. А вот натуральный латекс, полученный из сока каучукового дерева — это хороший выбор, считает Маслиев. Он очень устойчив к плесени и пылевым клещам, долговечен в использовании. Разумеется, матрасы из этого материала стоят недешево.
Спектр последствий воздействия ЛОС широкий: от аллергии, раздражения дыхательных путей до эндокринных нарушений и даже рака. Так, исследование 2013 года, проведенное в Калифорнии, показало, что антипирены в крови матери отрицательно повлияли на развитие плода, что привело к снижению умственных способностей у рожденных детей школьного и дошкольного возрастов.
Вакуумные Те самые матрасы, которые в популярных сетевых магазинов мебели и товаров общего потребления продаются в виде плотно скрученных рулонов. Их очень легко транспортировать, они довольно долговечны, обеспечивают необходимый поддерживающий эффект. Но проблема в экологичности и безопасности изделия: они производятся на основе пенополиуретана.
Ортопедические Этот вид матрасов является одним из самых востребованных, и хотя он производится и на пружинной основе, и на латексной, его стоить выделить отдельно. Основное отличие ортопедических матрасов от других в том, что они специально созданы для поддержки позвоночника в вытянутом положении.
В целом, это универсальный матрас для взрослых и детей. Да, стоит существенно дороже других, но его цена оправдана.
Остеохондроз: мучает и прогрессирует Собрали подробный материал о диагнозе, который используется только в странах бывшего СССР, а на самом деле за этим термином скрывается много заболеваний и особенностей.
КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ МАТРАС? Есть несколько золотых правил выбора матраса, которые стоит соблюдать, если вы хотите создать себе и своим близким удобное спальное место.
Сходите в магазин, где продаются матрасы и протестируйте несколько вариантов. Обязательно полежите на нем не менее 10-15 минут, чтобы по-настоящему оценить удобство.
Лайфхак: если вам понравился матрас в отеле, попробуйте подобрать аналог или даже спросить персонал, какой вид они используют. Гостиничные матрасы подбираются довольно тщательно и, как правило, очень удобны.
Никогда не заказывайте матрас в интернете без «тест-драйва». Даже если у него превосходные отзывы. То, что подошло другим, может не подойти вам. Учитывайте свой вес и положение во время сна, чтобы сузить диапазон.
Если у вас есть проблемы со спиной, лучше проконсультироваться со своим врачом. Например, при сколиозе и остеохондрозе рекомендуются жесткие матрасы. Но если у вас есть хронические боли, важно учитывать различные нюансы, которые может подсказать специалист.
Выбирайте матрас в соответствии со своим ростом и весом. Людям с нормальной массой тел и без ограничений по здоровью более свободны в своем выборе, но если у вас высокий ИМТ, обязательно обратите внимание на то, какую жесткость имеет изделие.
Отправлено: 08.01.24 18:38. Заголовок: Против воспаления: э..
Против воспаления: эти шесть продуктов улучшают здоровье суставов Воспаление и боль в суставах часто лечат препаратами, которые наносят долговременный вред организму.
Диетолог Максин Смит из клиники Кливленда в США перечислил продукты, которые могут облегчить симптомы воспаления в суставах.
По словам эксперта, тщательно подобранный рацион может уменьшить боль так же, как лекарственные препараты. Противовоспалительными и обезболивающими свойствами обладают следующие продукты:
Средиземноморская диета является лучшим выбором для борьбы с воспалением, считает Максин Смит.
Диетолог добавил, что при болях в суставах нужно избегать некоторых продуктов, которые стимулируют воспаление.
Это сахар и рафинированные зёрна, в том числе белый рис, макароны и белый хлеб, ультраобработанные продукты и жирное мясо.
Ученые выяснили, кто чаще страдает от аутоиммунных заболеваний Все дело в генетике и определенных нитях РНК, которые провоцируют появление и развитие недугов.
На долю женщин приходится около 80% всех случаев аутоиммунных заболеваний, включая волчанку и ревматоидный артрит. Однако ученые долгое время не могли раскрыть причину этой статистически-гендерной несправедливости. Команда генетиков из США и Швеции опубликовала исследование в журнале Cell, которое проливает свет на это.
«Главным подозреваемым» являлась Х-хромосома: у большинства млекопитающих, включая человека, клетки самцов обычно содержат только одну копию, тогда как клетки самок обычно несут две. Инактивация Х-хромосомы приглушает активность одной Х-хромосомы в большинстве ХХ-клеток, делая их «дозу» Х-сцепленных генов равной дозе XY-клеток, типичных для мужчин.
Длинные нити РНК, известные как XIST, обвиваются вокруг хромосомы, привлекая десятки белков и образуя комплексы, которые эффективно подавляют находящиеся внутри гены. Однако некоторые из них остаются бездействующими, и, считается, приводят у аутоиммунным заболеваниям. Почти десять лет назад Говард Чанг, дерматолог и молекулярный генетик из Медицинской школы Стэнфордского университета и соавтор текущего исследования, заметил, что многие из белков, которые взаимодействуют с XIST, являются мишенями ошибочно направленных иммунных молекул, называемых аутоантителами.
Они могут атаковать ткани и органы, что приводит к хроническому воспалению и повреждению, характерным для аутоиммунных заболеваний. Чанг и его коллеги изучили реакции организма самцов мышей, которые обычно не экспрессируют XIST. Команда биоинженерно разработала грызунов для получения формы XIST, которая не подавляла экспрессию генов, но формировала характерные комплексы РНК-белков.
Генетики вызвали у мышей волчаночноподобное заболевание и обнаружили, что животные, у которых экспрессировался XIST, имели более высокие уровни аутоантител, чем те, у которых этого не было. Их иммунные клетки также были в повышенной готовности, что является признаком предрасположенности к аутоиммунным атакам, и у них наблюдалось более обширное повреждение тканей.
Примечательно, что те же аутоантитела были обнаружены в образцах крови людей, больных волчанкой, склеродермией и дерматомиозитом. Это свидетельство того, что XIST и связанные с ним белки являются чем-то, что наша иммунная система с трудом игнорирует. Инактивация второй Х-хромосомы остается важным процессом, но он сам по себе может быть ответственным за возникновение аутоиммунитета. Потому сейчас ученые исследуют варианты ее деактивации без вреда для организма.
Недавно ученые предложили объяснение склонности женщин к мигрени.
Отправлено: 05.03.24 15:49. Заголовок: Реабилитолог назвал ..
Реабилитолог назвал лучшее средство для укрепления костей Передовые научные школы во всем мире рекомендуют начинать лечение остеопороза с физических нагрузок.
Об этом aif.ru рассказал врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники Александр Шишонин.
«В наших костях сидят стволовые клетки, которые называются остеобласты. Когда они чувствуют, что идет физическая нагрузка на кость, то начинают делиться. Образуются новые, молодые остеоциты, то есть клетки кости. И за счет этого кость крепнет. А вовсе не за счет кальция, как многие думают. Плюс физическая нагрузка способствует усилению кровообращения, что тоже помогает образованию новых клеток. Дело в том, что, когда остеобласты начинают делиться внутри костей, им нужно много питательных веществ. Они приходят вместе с кровотоком. А если вы просто гормоны подкололи, остеобласты делиться все равно не будут, потому что есть-то нечего», — объяснил врач.
Каждый день человек должен выполнять комплекс упражнений для ног и шеи. Врач считает, что человеку и в 30, и в 90 лет нужны 200 приседаний в день. Начинать стоит с пяти приседаний в день, — за полгода их число вырастет до 200.
Но важно делать их правильно, соблюдая технику. В начале тренировок можно использовать стену для опоры. Также важно тренировать равновесие, один из способов улучшить его — ежедневная шейная гимнастика. «Переломы случаются обычно во время падений, когда человек не может удержать равновесие», — пояснил реабилитолог.
Отправлено: 13.03.24 16:39. Заголовок: Диагноз по походке. ..
Диагноз по походке. Врач раскрыл внешние признаки частой болезни суставов Правда ли, что опытные врачи могут поставить диагноз «коксартроз» на основании походки человека?
Старческая («утиная») походка нередко воспринимается как неизбежное возрастное явление. Однако она может быть симптомом коксартроза (артроза тазобедренных суставов) — одного из самых частых и тяжелых видов заболеваний суставов, которым по некоторым оценкам в той или иной степени страдают до 40-50% пожилых людей. Можно ли по походке диагностировать коксартроз? Об этом Aif.ru рассказывал врач-травматолог-ортопед Российского научного центра хирургии им. академика Б. В. Петровского Алексей Кучеров.
Походка при коксартрозе действительно меняется, но уже на продвинутой стадии заболевания. Начальные признаки деформирующего артроза тазобедренного сустава — скованность в движениях, дискомфорт, усиливающийся при ходьбе — какое-то время могут оставаться незамеченными.
По мере прогрессирования болезни боль в бедре начинает беспокоить и в покое, а при длительной ходьбе появляется хромота. На этой стадии следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку патологические процессы могут привести к тому, что больная нога станет короче (что вызовет перекос таза), а передвигаться человек сможет только медленно и вразвалочку (такой способ передвижения позволяет немного разгрузить больной сустав). Если вовремя не принять меры, спасти человека от полной потери подвижности сможет лишь хирургическое вмешательство — эндопротезирование (замена сустава).
Интенсивные тренировки способствуют профилактике переломов у пожилых женщин У женщин в постменопаузе, особенно хрупкого телосложения, нередко развивается остеопороз — истончение костей, из-за чего существенно повышается риск переломов. Обычно таким пациенткам назначаются специальные препараты, однако интенсивные тренировки в спортзале могут быть отличным дополнением, считают ученые.
Интенсивные тренировки способствуют профилактике переломов у пожилых женщин
Автор: медицинский редактор Евченко Екатерина
Свое новое исследование специалисты из Институт здоровья Мензиса представили в ходе конференции Американского общества исследований костей и минералов (ASBMR), передает Medscape.
Ученые отобрали 86 женщин 64-68 лет с пониженной костной массой и высоким риском развития остеопороза. Их разделили на две группы, и в течение 8 месяцев половина участниц регулярно занималась в спортзале по специальной программе, которая включала высокоинтенсивные упражнения с весами и повышенной ударной нагрузкой — становая тяга, приседания, прыжки, поднятие гантелей над головой и т. п. Другая группа занималась пилатесом по программе для женщин в постменопаузе, направленная на укрепление костей. Ученые также выделили подгруппу женщин, которые во время исследования принимали препараты для профилактики остеопороза.
Спустя 8 месяцев исследователи оценили функциональные показатели всех участниц, и оказалось, что интенсивные тренировки показали наибольший эффект. У женщин, которые занимались в тренажерном зале, улучшение мышечной и костной массы было заметнее, чем в группе пилатеса. В частности, у них была выше минеральная плотность костей шейки бедра и поясничного отдела позвоночника.
Как снизить риск остеопороза? Собрали всю информацию о том, как избежать заболевания, способного буквально сломать вашу жизнь.
Но самые лучшие показатели были выявлены в группе участниц, которые занимались высокоинтенсивными упражнениями и принимали препараты для укрепления костной массы.
Авторы исследования сообщили, что врачам стоит рекомендовать своим пациенткам с высоким риском переломов такие упражнения в дополнение к основному лечению и профилактике остеопороза. Но только при условии, что занятия должны проходить только по специальной программе и под руководством специалистов.
«Мы доказали, что такие занятия могут быть безопасными, если они контролируются, поскольку эта группа пациентов имеет много рисков, в том числе из-за лишнего веса. Это не просто программа, которую можно просто предложить пациенту и отправить его в тренажерный зал», — предупредили ученые.
Ортопед объяснил, что может привести к разрушению сустава И кто чаще всего страдает от артроза тазобедренного сустава.
Травматолог-ортопед клиник DocDeti и DocMed Олег Сажников рассказал Здоровью Mail.ru, как проявляется коксартроз, существует ли профилактика этой болезни, и кто находится в группе риска.
Коксартроз, артроз тазобедренного сустава, является самым распространенным заболеванием тазобедренного сустава.
Причин развития коксартроза великое множество: врожденные деформации, приобретенные деформации в результате травм или различных заболеваний, дегенеративные изменения в результате старения, избыточные физические нагрузки, избыточный вес, гормональные нарушения.
Характерные жалобы при коксартрозе — это боль при движениях и ограничение движений из-за болевого синдрома, при запущенных стадиях может наблюдаться укорочение нижней конечности.
Процесс чаще асимметричный, то есть сначала болит с одной стороны, затем из-за перегрузки другого сустава страдает и противоположный сустав. В группе риска пациенты старше 50 лет, женщины страдают чаще.
Специфической профилактики коксартроза, к сожалению, не существует. Придерживаются общих рекомендаций: масса тела должна быть в норме (ИМТ до 25), адекватная физическая активность, мобильность (подвижность) тазобедренного сустава.
Инструментальная диагностика коксартроза — это рентген, компьютерная томография или МРТ. Так как дегенеративные процессы в суставе необратимы, заболевания прогрессирует от 1 стадии (классификация Kellgren и Lawrence ) до 3 и 4. Скорость зависит от многих факторов и является индивидуальной для каждого больного.
Методом выбора лечения коксартроза на последних стадиях является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, что дает возможность пациентам избавиться от болевого синдрома и вести достаточно активный образ жизни.
Отправлено: 04.04.24 16:10. Заголовок: Названы простые упра..
Названы простые упражнения для здоровья спины Они доступны практически каждому.
Ряд простых упражнений, которые офисные работники могут выполнять не отходя от рабочего места, помогут избавиться от неприятных ощущений в спине, рассказал хирург Александр Умнов. Простые упражнения для здоровья позвоночника он назвал в беседе с NEWS.ru.
По словам Умнова, избавиться от неприятных ощущений и скованности помогут наклоны корпуса в стороны, сведение и разведение локтей перед собой, сведение лопаток.
«Отводите по очереди руки назад. Поднимайте руки вверх. Скрещивайте руки на груди — самообнимашки», — перечислил он.
Также к этим упражнениям, продолжил Умнов, можно добавить сведение рук за спиной, сгибание спины в полуприседе и вис и подтягивания на турнике, если он установлен в офисе.
Травматолог рассказал об отличиях артрита от артроза Многие их путают.
Если при артрите в хрящевой или капсульной ткани происходит воспалительный процесс, то в случае с артрозом у человека формируются определенные изменения в этих тканях. Об этом сообщает «Вечерняя Москва» со ссылкой на врача-травматолога Сергея Королева.
По его словам, артрит в основном встречается у женщин и проявляется в виде воспаления, поражающего хрящевую и капсульную ткань, а также связочный аппарат. Он уточнил, что у этого заболевания есть несколько разновидностей: ювенильный, ревматоидный и реактивный артрит. Спровоцировать данный недуг, как он утверждает, может мочеполовая инфекция, избыточная масса тела, травмы костей, вредные привычки и несбалансированное питание.
Эксперт также подчеркнул, что при артрите человек сперва может почувствовать боль в пораженных областях, а затем у него появятся отеки и гиперемия.
«Все эти процессы сопровождаются повышением температуры тела, ухудшается общее самочувствие и затрудняется двигательная активность», – добавил Королев.
В случае с артрозом, как утверждает врач, у человека начнут происходить изменения в хрящевой ткани суставного образования, а также в синовиальной и капсульной оболочке. Специалист предупредил, что при несвоевременном лечении данного недуга в организме запустится процесс разрушения хряща, что приведет к обездвиживанию тела или к ограничению движений.
Кроме того, он сообщил, что артрозу сопутствуют и другие проблемы со здоровьем: инфекции и травмы суставов. Именно поэтому травматолог посоветовал оперативно начинать лечение патологии и повышать свой иммунитет, чтобы не допустить осложнений.
«При лечении таких заболеваний специалисты используют очень широкий спектр действий: антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, а также лечебную физкультуру», – объяснил Королев.
Отправлено: 08.04.24 15:21. Заголовок: Врач рассказал, как ..
Врач рассказал, как снять боль в шейном отделе Для профилактики болей в шее полезно выполнять как короткие разминки для шеи и спины каждый час, однако запрокидывание головы назад несмотря на расслабляющий эффект может быть опасными для позвоночника, рассказала «Газете.Ru» врач ЛФК медицинской компании СберЗдоровье Римма Данилова.
«Любые упражнения стоит начинать с небольшой амплитуды и желательно вне обострения болей. Предпочтительны медленные, плавные движения — это снизит риск усиления спазма мышц, соответственно, поможет избежать усиления болей. Не рекомендуется выполнять упражнения с переразгибанием, например, с запрокидыванием головы назад, так как это чревато возникновением нестабильности в позвоночнике», — объяснила Данилова.
Нестабильность позвонков — это излишняя подвижность позвонков в определенном участке позвоночника, приводящая к раздражению нервов, и, следовательно, к боли. При возникновении нестабильности также повышается тонус шейных мышц, они быстро перенапрягаются и устают.
По словам специалиста, эффективными в данном случае будет, например, упражнение на шейно-грудной отдел позвоночника, когда человек аккуратно выполняет растяжку грудных мышц в дверном проеме, у стены или в углу комнаты. «Также можно прокатить специальным шариком или кулачком по грудным мышцам и мышцам вдоль позвоночника в грудном отделе. Во втором случае раскатываем шарик, прижимая его к стене спиной. Такие приемы можно выполнять по 2−3 раза в день в течение 3−5 минут на каждую сторону. Такие разминки снижают риск развития застойных явлений, которые возникают в ответ на длительное статическое напряжение мышц, а занятия от 20−30 минут, несколько раз в неделю, помогут предотвратить развитие костно-мышечных изменений в долгосрочной перспективе», — рассказала специалист.
Также эффективными будут упражнения с поворотом корпуса в стороны, поднятием рук, плавными поворотами головы влево-вправо. Выполнять упражнения лучше не по одному, а в комплексе.
Физиотерапевт раскрыл способы избежать боли в спине при сидячей работе Как это сделать?
Способы избежать боли в спине при сидячей работе в беседе с «Мослентой» раскрыл эксперт в области физической реабилитации и механики тела, основатель и руководитель центра механотерапии имени Густава Цандера Владимир Бондаренко.
Специалист отметил, что в основе проблем и болей со спиной при сидячей работе лежит длительное нахождение в одной позе, однообразные движения и неактивный образ жизни. Чтобы обеспечить защиту от неприятных последствий, он посоветовал менять положение раз в десять минут. Когда человек меняет положение любым способом, сначала одни мышцы работают, потом другие. Например, хорошо иметь стол, регулирующийся по высоте, тогда получится разнообразить позы: работать сидя, а затем стоя.
Кроме того, физиотерапевт предложил сидеть на фитболе — большом надувном спортивном мяче. На нем приходится постоянно балансировать, поэтому достигается нужная цель — смена задействованных мышц в положении тела.
Еще можно подложить под ягодицы балансировочный диск. В таком случае происходит примерно такая же работа, как и на фитболе: когда мышцы затекают, человек начинает двигаться на диске и переключать напряжение с одних мышц на другие.
Не стоит забывать и про эргономику рабочего места. Оно должно соответствовать антропометрии человека (стол, стул, высота экрана компьютера и так далее). Например, если стол будет ниже уровня, который подходит по росту, то придется сутулиться — тело привыкает к такой позе и «застывает» в ней. Если выше, чем нужно, то придется постоянно задирать голову и будут уставать плечи.
Восполнять недостаток движения также можно физическими упражнениями. Это правило применимо для всех мышц. Но наиболее актуально для больших ягодичных, поскольку мы сидим на тазовых костях, на седалищных буграх, и все эти мышцы в полном смысле слова «отсиживаются». А именно — недополучают нужную нагрузку. Впоследствии же поясница будет забирать нагрузку на себя, перенапрягаться и болеть, предупредил Бондаренко.
Спинные муки. Врач назвала неожиданные причины болей в пояснице Боли в спине и пояснице — распространенный симптом у людей в возрасте. Но на деле с ними многие знакомятся гораздо раньше, уже перешагнув 30-летний рубеж. Почему же такое происходит?
Дискомфорт в поясничной области испытывает на себе практически каждый человек старше 30 лет. Болевой синдром может быть следствием различных заболеваний нервной системы или патологии внутренних органов, определить наличие которых может только квалифицированный медик. Что же все-таки может провоцировать боли в пояснице, aif.ru рассказала врач-невролог клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), к.м.н. Светлана Кузнецова.
Чаще всего причинами возникновения неприятных ощущений в пояснице являются:
врождённые аномалии; дегенеративно-дистрофические изменения (кифоз, сколиоз, лордоз или синдром плоской спины), травмы (ушиб позвоночного столба, компрессионный перелом, подвывих позвонков); нарушение кровообращения в спинном мозге; вторичное поражение невральных стволов и корешков на фоне патологического процесса или инфекций (остеомиелит, эпидуральный абсцесс, локальное воспаление).
Боль в поясничной области может иметь острый или затяжной характер, иррадировать (отдавать) в ногу, в область тазобедренного сустава, ягодичную или паховую область, носить односторонний или двусторонний характер.
При возникновении любых неприятных ощущений необходимо обратиться за помощью к врачу-терапевту. На основании жалоб специалист проведет физический осмотр места локализации болевого очага, после чего выдаст направление на дальнейшее обследование к неврологу, хирургу, урологу или гинекологу.
Как справляться? Лечение недуга может включать прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, сеансы физиотерапии, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета спины. Массаж и мануальная терапия помогут улучшить кровообращение и снять мышечные блоки, а в крайних случаях возможно хирургическое вмешательство.
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, используя согревающие мази и принимая лекарственные препараты без назначения врача, — это может привести к осложнениям состояния здоровья.
Отправлено: 17.04.24 16:42. Заголовок: Могут ли сухофрукты ..
Могут ли сухофрукты стать ключом к снижению риска остеоартрита? Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставов, от которого страдают более 240 миллионов человек во всем мире. Заболевание характеризуется болью, скованностью и припухлостью суставов, которые в совокупности затрудняют движения тела. Менделевское рандомизированное исследование, проведенное китайским учеными, предполагает, что потребление сухофруктов может быть связано со снижением риска остеоартрита.
Могут ли сухофрукты стать ключом к снижению риска остеоартрита?
Автор: медицинский редактор Мазеина Екатерина
Недавние данные клинических и эпидемиологических исследований показывают, что употребление фруктов может снизить риск артрита из-за присутствия в них полифенолов и других биологически активных соединений. Орехи и сухофрукты также содержат различные макро- и микроэлементы, а также полезные для здоровья биологически активные соединения и, таким образом, эффективны в снижении риска сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, включая артрит.
В этом исследовании ученые провели менделевский рандомизационный анализ с двумя выборками, чтобы изучить причинно-следственную связь между потреблением сухофруктов и риском остеоартрита.
Мифы об артритах Главные заблуждения о воспалительных заболеваний суставов.
Исследование обнаруживает потенциальную причинно-следственную связь между потреблением сухофруктов и снижением риска остеоартрита. Это указывает на то, что диетические вмешательства могут быть полезны для предотвращения и лечения осложнений, связанных с остеоартритом.
Существующие данные указывают на то, что диетические вмешательства могут снизить риск остеоартрита коленного или тазобедренного сустава за счет снижения массы тела, предотвращения воспаления и повышения антиоксидантной способности организма.
Известно, что биоактивные соединения, присутствующие в сухих фруктах, включая фенолы, флавоноиды, каротиноиды, проантоцианидины, стильбены, халкон или дигидрохалкон и фитоэстрогены, уменьшают окислительный стресс и воспаление и предотвращают повреждение хондроцитов, что указывает на их полезность в лечении остеоартрита.
Сухие фрукты содержат в 3–5 раз больше минералов и витаминов, чем свежие фрукты. Эти питательные вещества могут эффективно снизить риск остеоартрита за счет улучшения обмена веществ в организме.
Более того, недавние данные показывают, что сухофрукты могут смягчать симптомы, связанные с остеоартритом, благотворно модулируя микробиоту кишечника и ее метаболиты.
Как отмечают ученые, в исследовании использовались данные GWAS только о людях европейского происхождения. Это ограничивает возможность обобщения результатов на другие этнические группы и расы. Более того, в исследовании присутствует некоторая неоднородность менделевского рандомизационного анализа, поскольку не было сделано никаких корректировок с учетом потенциальных факторов, влияющих на результат, включая возраст, пол и состояние здоровья.
Чтобы более точно понять влияние потребления сухофруктов на риск остеоартрита, необходимы будущие исследования для анализа конкретного типа, качества и количества, а также механизма действия сухофруктов.
Отправлено: Сегодня 12:58. Заголовок: Названы лекарства, п..
Названы лекарства, повышающие риск переломов Лекарства от изжоги, некоторые витамины, мочегонные и другие препараты повышают риск переломов.
Об этом «Доктору Питеру» рассказал травматолог-ортопед Анатолий Соловьев. Как пояснил врач, переломы делят на травматические (происходят, например, при падении) и патологические (могут произойти при повседневных действиях). Риск первых могут увеличивать антидепрессанты, так как некоторые из них влияют на скорость реакции и внимательность. Патологические переломы характерны для людей со сниженной плотностью костей.
К ней могут привести лекарства от изжоги, гастрита и язвы ингибиторы протонной помпы (ИПП). Поэтому их нельзя пить длительное время без консультации с врачом, так как это может повысить риск переломов позвоночника, костей запястья и шейки бедра. Особенно опасны ИПП для детей, подростков и пожилых людей. Бесконтрольный прием мочегонных препаратов приводит к потере ионов калия, натрия, кальция, магния.
Они важны для всех органов и систем, в том числе и для прочности костей. Укреплению костей способствует витамин Д. Но важно, чтобы правильную дозу назначил врач, исходя из содержания витамина в крови. Иначе может повыситься активность паращитовидных желез. Вырабатываемый ими паратгормон вымывает из костей кальций, лишая их прочности. Аналогичные проблемы возможны при приеме ретинола (витамин А). Превышение его суточной дозы всего на 1% в течение долгого времени повышает риск переломов на 68%, подчеркнул Соловьев.
Препараты для лечения воспалительных заболеваний (например, глюкокортикоиды) также повышают риск переломов. Поэтому их прием возможен только под контролем врача. Некоторые противоопухолевые (например, метотрексат) повышают риск переломов. Поэтому врачи следят за уровнем кальция в плазме крови больного, проводят оценку костной плотности, а после основного лечения — занимаются восстановлением скелета.
Все даты в формате GMT
2 час. Хитов сегодня: 106
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума